Uzroci akutnog paraproktitisa. Simptomi paraproktitisa i metode liječenja kod kuće

Paraproktitis je gnojan upalni proces, koji je lokaliziran u masnom tkivu koje okružuje rektum. Ova bolest je česta i muškarci su joj podložniji.

Ako se neblagovremeno ili nepravilno liječenje često razvije u hronična bolest. Liječenje kod kuće tradicionalnom medicinom treba se odvijati samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Paraproktitis može početi bez vidljivog razloga. Infekcija prodire u masno tkivo iz lumena rektuma. Infekcija nastaje kao posljedica kršenja osnovnih pravila lične higijene ili preko traumatske površine analnog kanala.

Nakon pojave upale nastaje apsces. Njegova veličina i lokacija ovise o stanju ljudskog zdravlja. Brojni su razlozi koji doprinose nastanku bolesti:

• slab imunitet;
• hronična bolest;
• iscrpljenost cijelog tijela;
• prethodne zarazne bolesti probavnog trakta;
• nestabilna stolica;
• specifične infekcije;
• prateće proktološke bolesti, kao što su hemoroidi, proktitis, analne fisure;
• neuravnotežena prehrana;
• stres.

Paraproktitis može biti nekoliko vrsta, a ovisno o toku, razlikuju se akutni i kronični. Svaki od njih je zauzvrat podijeljen na podvrste.

Akutni paraproktitis:

• po pojavi može biti: obična, anaerobna, specifična, traumatska;
• prema lokaciji apscesa: submukozni, potkožni, ishiorektalni, pelviorektalni, retrorektalni.

Hronični paraproktitis:

• By anatomska karakteristika: potpuna, nepotpuna, eksterna, unutrašnja;
• prema lokaciji fistule: prednja, stražnja, bočna;
• po složenosti: jednostavno, složeno.

Akutni paraproktitis obično počinje iznenada i manifestuje se jasno. Kako apsces raste, simptomi se intenziviraju. Bez liječenja, otvara se sam, što poboljšava stanje pacijenta. Ali to ne dovodi do oporavka. Dugo vremena se u rektumu nastavlja spora upala, što dovodi do hronični oblik paraproctitis.

Kod kroničnog paraproktitisa formira se fistula; to je kanal koji povezuje analnu kriptu i perineum. Postoji stalna infekcija iz rektuma i masnog tkiva. Inflamatorni proces se konstantno održava, sa stvaranjem gnojnih šupljina i infiltrata.

Simptomi paraproktitisa

Kod akutnog paraproktitisa javljaju se simptomi sledećim simptomima, njihov intenzitet zavisi od lokacije gnojnog procesa:

• pojava znakova intoksikacije tijela. Kao npr povećana slabost, glavobolje, nedostatak apetita, nagli porast temperature do 39 stepeni;
• pojava zatvora, koja je popraćena bolnim nagonom za defekaciju;
• pojava boli prilikom mokrenja;
• pojava lokaliziranog bola u donjem dijelu trbuha i anusa, koji se može pojačati tokom defekacije.

Simptomi se mogu neznatno razlikovati i ovise o mjestu gdje se patološki proces javlja.

Potkožni paraproktitis se najjače manifestira. Odmah se javlja hiperemija i otok tkiva oko anusa. Prilikom palpacije pacijent osjeća oštra bol i žali se na bol prilikom sjedenja.

Za dublje oštećenje tkiva, rana dijagnoza izaziva poteškoće. Budući da mnogi pacijenti zamjenjuju simptome paraproktitisa za respiratorne infekcije, koje se samo pogoršavaju opšte stanje. U tom slučaju, nakon 1-2 tjedna, pojavljuje se gnojni krvavi iscjedak iz rektuma ili vagine. Tek nakon toga pacijent se obraća ljekaru.

Kod kroničnog paraproktitisa, kada je fistula već formirana, u akutnoj fazi primjećuju se sljedeći simptomi:

• gnojni iscjedak iz anusa;
• svrab i iritacija u perinealnom području;
• blagi bol;
• pojava boli tokom čina defekacije, koja nestaje odmah nakon završetka procesa.

Infuzije, čajevi i mješavine u liječenju

Evo recepata koji će pomoći u ublažavanju općeg stanja paraproktitisa:

• uzmite suvi celandin, kantarion, bosiljak, japansku soforu i listove breze, po 3 supene kašike i dodajte im 1 litar vrele vode, dovedite dok se ne pojave mjehurići. Nakon sat vremena filtrirajte. Popijte ¼ šolje 3 puta. dan nakon jela;
• Uzmite 5 kašika soka od crvenog rowan prije jela. Od njega možete napraviti čaj: 2 stol. kašike bobica preliti sa pola litre kipuće vode i uliti;
• uzmite listove trputca, korijen bijelog sljeza, biljku stolisnika u jednakim omjerima. 3 table. Kašike ove mješavine preliti sa 600 ml kipuće vode i ostaviti preko noći. Ujutro procijediti i popiti ½ šolje 4 r. dan pola sata prije jela;
• 1 kašičica u čaši kipuće vode U kašičicu dodati kamilicu, žalfiju i stolisnik. Naliti, procijediti i piti pola čaše 40 minuta prije jela.

Elena Malysheva govori više o liječenju bolesti.

Liječenje kupkama i oblogama

Sljedeći recepti se mogu koristiti prije i poslije operacije:

• 3 žlice. Zakuvati kašiku kantariona u 300 g ključale vode, kuvati 5 minuta i procediti. Stavite još toplu travu na plastiku i sjednite na nju golom zadnjicom. Postupak je završen kada se kantarion ohladi, tada se treba okupati sa njegovim odvarom. Ponovite postupak 2 puta dnevno;
• U teglu od pola litre potrebno je staviti čepove mušice i sipati 400 ml alkohola. Nakon 10 dana, dobivena tinktura se navlaži gazom i prave se obloge;
• Kašiku treba staviti u čašu kipuće vode morska so i sode, promešati i dodati u činiju tople vode. Mora se uzeti u roku od pola sata;
• U čaši tople vode morate otopiti dvije mumije tablete i sipati u kadu, dodati još 3,5 litara vode. Ovaj postupak se radi noću, traje 10 minuta;
• morate oprati ciglu i zagrijati je na vatri, staviti je u kantu, posipati sjeckani bijeli luk. Sedite na vrh. Ove inhalacije će pomoći da apsces nestane.

Za paraproktitis dobar efekat može se postići korištenjem tampona i supozitorija:

• Morate izrezati mali štapić od sirovog krumpira i umetnuti ga u anus prije spavanja;
• tampon je dobro natopljen ulje morske krkavine i ubacuje se u rektum 2 puta dnevno;
• od svinjske masti i propolisa (10:1) pravi se supozitorija i ubacuje u anus.

Karakteristike tradicionalnog liječenja djece

Prema statistikama, djeca vrlo rijetko pate od ove bolesti. Uzročnici su stafilokoki. Teškoća liječenja leži u činjenici da je dob djece podložne paraproktitisu manja od godinu dana, a nehitno kirurško liječenje može se koristiti tek nakon dvije godine. Stoga je u ovom slučaju tradicionalna medicina idealna. Možete koristiti kupke i mikroklistire.

Ako je dijete mlađe od 6 mjeseci, onda se opšte kupke koriste prije spavanja. Mogu biti sa odvarima kamilice, nevena i žalfije. Dovoljna je samo slaba otopina kalijum permanganata.

Ako beba već sjedi, onda koristite sjedeće kupke. Njihovo trajanje ne bi trebalo da bude duže od 15 minuta. Da biste natjerali dijete da mirno sjedi, možete mu dati igračku.

Za mikroklistire se koriste specijalne dječje šprice s mekanim vrhom, koji je dobro podmazan suncokretovim uljem kako bi se spriječile dodatne ozljede. U tu svrhu koriste se isključivo biljni odvari, kao što su: hrastova kora, žalfija, kantarion i dr.

Pravilna ishrana

Ne postoji posebna dijeta kao takva, ali postoje namirnice koje treba ograničiti ili njihovu potrošnju svesti na minimum:

• sve prženo;
• vruća, slana i začinjena hrana;
• jak čaj ili kafa;
• gazirana pića;
• slatka i brašnasta.

Za paraproktitis, morate se pridržavati osnovnih principa prehrane:

• broj obroka treba da bude najmanje 4;
• jela kuhati na pari, kuhati ili peći;
• Obavezno uzmite supe za ručak;
• piti 1,5 litara vode dnevno;
• ne pijte alkohol i ne pušite.

Važno je pratiti dobru pokretljivost crijeva. Da biste izbjegli zatvor, ishrana treba da sadrži sljedeće namirnice: pasulj, sušeno voće, sveže povrće, hljeb od žitarica ili krekeri. Mora se konzumirati u dovoljnim količinama mliječni proizvodi: kefir, pavlaka, jogurti.

Supe ne bi trebale biti jake, za njihovu pripremu najbolje je koristiti čorbe od povrća. Ribu i meso kuvati odvojeno i tek onda dodati u supu.

Korisno je piti svježe cijeđene sokove prije jela. Može biti šargarepa, oren, spanać, cvekla.

Kako prepoznati akutni paraproktitis naučit ćete iz ovog videa.

U kontaktu sa

Paraproktitis (paraproktitis; od grčkog para - oko, proktos - rektum; latinskog itis - upalni proces) je akutna ili kronična upala masnog tkiva zdjelice koje okružuje rektum. Također u medicinskoj literaturi možete pronaći drugo ime za ovu bolest - perirektalni apsces.

Često ovaj patološki proces prati hemoroide i nastaje zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u pararektalna tkiva kroz oštećenu kožu. analni otvor(, čirevi, erozije, itd.).

Paraproktitis zauzima vodeću poziciju u strukturi proktoloških bolesti, odmah iza hemoroida po učestalosti. Od ove bolesti češće oboljevaju muškarci, posebno muškarci srednjih godina, ali je moguća i pojava gnojne upale perirektalnog masnog tkiva kod djece, pa čak i dojenčadi.

Budući da je ovaj problem danas prilično aktuelan, posebno za one koji se susreću s hemoroidima, predlažemo da razmotrimo što je paraproktitis, koji su njegovi uzroci, prvi znakovi i simptomi. Osim toga, reći ćemo vam koje metode liječenja i prevencije ove bolesti nude stručnjaci, kao i tradicionalni iscjelitelji.

Anatomske karakteristike anorektalne regije

Trebat će nam poznavanje anatomije da bismo bolje razumjeli gdje, kako i od čega nastaje paraproktitis.

Rektum (lat. Rectum) je cjevasti organ dužine 12-15 cm, smješten u maloj karlici, koja je završni dio digestivnog trakta i otvara se na koži međice sa anusom.

Zid rektuma se sastoji od četiri membrane: mukozne, submukozne, mišićne i serozne (okružena masnim tkivom).

U zdjelici se mogu razlikovati sljedeći pararektalni prostori u kojima prolaze živci, venske i arterijske žile:

• ileo-rektalni;
• karlično-rektalno;
• rektalno;
• potkožno;
• submukozni.

Dakle, pararektalni apscesi su lokalizovani u gore navedenim prostorima.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok paraproktitisa je prodiranje patogenih mikroorganizama u pararektalno tkivo. masno tkivo kako izvana tako i iz unutarnjih žarišta kronične infekcije.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u masno tkivo koje okružuje rektum, na nekoliko načina, i to:

• hematogeni;
• limfogeno;
• kontakt

Razmotrimo detaljnije svaki put širenja infekcije u perirektalno masno tkivo.

Hematogeno širenje infekcije, odnosno kroz krvotok, češće se opaža kod kriptitisa, kada infektivni agens prodire u rektalnu žlijezdu, koja se začepljuje i gnoji. Od takvog apscesa patogeni mikrobi sa krvotokom ulaze u masno tkivo koje okružuje rektum. Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom infekcija se može proširiti na područje karlice, čak i iz sinusa, krajnika i zuba, ako se u njima nalazi infektivno žarište.

Moguće je i širenje infekcije limfogenim putem, kada bakterije prodiru u pararektalno tkivo iz upaljenog rektuma sa protokom limfe.

Kontaktni put širenja infekcije moguć je kod ozljeda sluznice rektalnog kanala, koje nastaju uslijed prodora oštrih predmeta u želudac, a zatim u feces, ili zbog prisustva stranih predmeta.

Također, ulazna tačka za infekciju može biti oštećenje sluznice rektuma koje nastaje kao posljedica jatrogenog djelovanja prilikom netačnih dijagnostičkih ili terapijskih procedura.

Pored navedenog, infekcija može prodrijeti u perirektalna tkiva iz vanjskog okruženja otvorene rane karlice ili širenje iz upaljene prostate, uretre, jajnika i jajovoda.

Među patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju pararektalne apscese, prije svega treba istaknuti anaerobe, poput stafilokoka, streptokoka, coli, Proteus i Clostridia. Ali najčešće je paraproktitis rezultat istovremenog izlaganja nekoliko vrsta bakterija.

Rjeđe, paraproktitis je uzrokovan aerobima, na primjer, pseudomonas i Pseudomonas aeruginosa. Bolest u takvim slučajevima karakterizira težak tok i može dovesti do trovanja krvi.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, paraproktitis može imati specifičnu etiologiju, odnosno može se pojaviti u pozadini sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze, gonoreje itd.

Rizične grupe i provocirajući faktori

Kao što je poznato, neki od navedenih mikroorganizama su prisutni u crijevima zdrava osoba i ne izazivaju paraproktitis.

Stoga su, na osnovu kliničkih zapažanja, znanstvenici formirali niz provokacijskih faktora koji doprinose upali perirektalnog tkiva, koji mogu uključivati:

• analne suze;
• ekcem anusa;
• imunodeficijencije koje se razvijaju nakon virusne ili infekciona zaraza, kao i na pozadini iscrpljenosti organizma ili hroničnog alkoholizma;
• endogena žarišta kronične infekcije (karijes, sinusitis, tonzilitis i drugi);
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• hronični zatvor ili dijareja;
• bolesti organa genitourinarnog sistema(prostatitis, cistitis, adneksitis, uretritis, vaginitis i dr.);
• hronične bolesti crijeva (nespecifične ulcerozni kolitis, Kronova bolest);
• analni seks.

Klasifikacija: vrste i oblici paraproktitisa

Paraproktitis se obično razlikuje po obliku toka, lokalizaciji i etiologiji.

Ovisno o karakteristikama toka, paraproktitis može biti akutni ili kronični. Akutni paraproktitis je akutni gnojna upala masno tkivo, koje se prvi put razvilo kod pacijenta.

Zauzvrat, postoji nekoliko oblika akutnog paraproktitisa, koji se razlikuju po lokalizaciji, naime:

• potkožno;
• rektalno;
• ischiorectal;
• submukozni;
• pelviorektal;
• nekrotičan.

Potkožni paraproktitis karakterizira gnojna upala potkožnog tkiva perianalnoj zoni, koja ima povoljnu prognozu kada blagovremeno liječenje.

Ishiorektalni paraproktitis, koji se naziva i išijatični, odnosi se na lokalizaciju gnojno-upalnog žarišta u ileorektalnoj jami, koja također zahvaća mišić levatorskog rektalnog kanala.

Submukozni akutni paraproktitis je gnojna upala submukoznog sloja rektalnog kanala.

Kod pelviorekatalnog paraproktitisa, gnojno žarište se nalazi unutar male zdjelice (zdjelice) u području njene granice s trbušnom šupljinom.

Akutni nekrotizirajući paraproktitis je najteži oblik ove bolesti, jer dovodi do velike nekroze karličnog tkiva i ima munjevit tok.

Prema etiologiji, akutni paraproktitis se može klasificirati na sljedeće vrste:

• nespecifične;
• specifično;
• anaerobni;
• traumatski.

Hronični paraproktitis je gnojna upala koja zahvaća gotovo sve pararektalne prostore i tkiva (pararektalno tkivo, pararektalni sinusi, prostor između sfinktera i dr.), koju karakterizira dug tok s periodima egzacerbacije i remisije, uslijed čega se perzistiraju epitelni kanali. - formiraju se fistule.

Hronični paraproktitis je gotovo uvijek posljedica akutni oblik bolesti u slučaju neadekvatnog ili nepotpunog liječenja.

At hronični tok paraproktitis, formiraju se fistule, odnosno epitelizirani prolazi koji dugo ne zacjeljuju i povezuju šupljinu perirektalnog apscesa sa šupljinom drugih organa, na primjer, mjehura, ili se otvaraju prema van.

Postoje potpune i nepotpune, kao i unutrašnje i vanjske fistule. Osim toga, fistule se mogu razlikovati po lokaciji unutrašnjeg otvora fistule: prednji, bočni, stražnji.

Fistule se dijele i prema tome kako se nalaze u odnosu na analni sfinkter, naime:

• intrasfinkterično;
• ekstrasfinkterično;
• transfikcionalan.

Prema mišljenju stručnjaka, najviše uobičajen razlog razvoj kroničnog paraproktitisa - samoliječenje i kasna prijava za medicinsku pomoć. Stoga, ako prepoznate prve znakove pararektalnog apscesa, trebate se obratiti proktologu.

Kliničke karakteristike akutnog paraproktitisa

Iako se akutni paraproktitis naziva pararektalni apsces, on nije banalni gnojni fokus, poput čireva ili karbunkula. Paraproktitis u većini slučajeva dovodi do stvaranja jedne ili više gnojnih fistula, čija se usta nalaze blizu anusa ili u perianalnoj zoni bliže stražnjici.

Akutni paraproktitis karakterizira akutni početak bolesti s izraženim simptomima. Priroda kliničkih manifestacija i njihov intenzitet direktno ovise o lokaciji i veličini gnojnog žarišta, kao i o vrsti patogena i stanju imuniteta pacijenta.

Početak paraproktitisa može biti neprimjetan, jer pacijent ima nespecifične simptome, koji su uglavnom povezani s intoksikacijom tijela otpadnim produktima patogena.

Prvi znaci akutnog paraproktitisa mogu biti sljedeći:

• opšta slabost;
• malaksalost;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne temperature na 37,5°C i više;
• zimica;
• pojačano znojenje;
• mijalgija (bol u mišićima);
• artralgija (bol u zglobovima);
• smanjen apetit;
• disurija (poremećeno mokrenje);
• tenesmus (bolni nagon za defekacijom);
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• bol prilikom mokrenja;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• bol u predelu karlice;
• bol duž rektuma;
• bol u anusu.

Bol koji prati paraproktitis ima različit intenzitet i lokalizaciju, što zavisi od oblika bolesti. Zajedničko za sve oblike paraproktitisa je pojačan bol tokom pražnjenja crijeva.

Navedeni simptomi su karakteristični za sve oblike bolesti, ali, ipak, svaki oblik paraproktitisa ima i svoje karakteristike, pa predlažemo da ih detaljnije ispitamo.

Potkožni paraproktitis

Potkožni paraproktitis karakteriše sljedeći simptomi:

• hiperemija kože oko anusa;
• oticanje tkiva anusa;
• zbijanje ispod kože anorektalnog područja, koje je vrlo bolno pri palpaciji.

Bol kod potkožnog paraproktitisa je toliko jak da pacijenti ne mogu sjediti.

Rektalni paraproktitis

Duboka lokacija gnojnog fokusa i opšti simptomi bolesti stvaraju značajne dijagnostičke poteškoće. Vrlo često pacijenti ne idu kod proktologa, već kod ginekologa ili liječnika opće prakse. Također, neki pacijenti simptome intoksikacije pripisuju prehladi i bave se samoliječenjem, što ne donosi olakšanje, već naprotiv, simptomi paraproktitisa se samo pogoršavaju.

Rektalni paraproktitis karakteriziraju simptomi kao što su:

• kršenje čina mokrenja;
• kršenje čina defekacije;
• gnojni iscjedak pomiješan s krvlju iz rektalnog kanala ili čak vagine.

Nakon što apsces probije, pacijent osjeća kratkotrajno poboljšanje stanja: normalizaciju tjelesne temperature, nestanak boli itd.

Ishiorektalni paraproctitis

Ishiorektalni paraproktitis je također teško dijagnosticirati i razlikovati zbog činjenice da je većina njegovih manifestacija nespecifična i povezana s intoksikacijom tijela, a lokalni znakovi pojavljuju se tek 5-7 dana bolesti.

Specifični znaci ishiorektalnog paraproktitisa su:

• hiperemija kože iznad gnojnog fokusa;
• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• asimetrija zadnjice.

Submukozni paraproktitis

Submukozni paraproktitis karakteriše simptomi kao što su:

• izbočenje rektalne sluznice u rektalni kanal preko perirektalnog apscesa;
• oticanje sluznice rektuma;
• hiperemija sluznice rektuma iznad gnojnog žarišta;
• zbijanje tkiva u području apscesa.

Ovaj oblik paraproktitisa je lako dijagnosticirati.

Pelviorektalni paraproctitis

Pelviorektalni paraproktitis se smatra najtežim oblikom bolesti, jer je gnojni fokus lokaliziran iznad dna zdjelice i odvojen je od trbušne šupljine samo tankim slojem peritoneuma.

Bolest počinje izraženim manifestacijama intoksikacije: povišena tjelesna temperatura na 38-40 ° C, zimica, opća slabost, pojačano znojenje. Osim toga, pacijenta muče i bolovi u predelu karlice i donjem delu stomaka.

Nekrotični paraproktitis

Nekrotični paraproktitis karakterizira brzo širenje patogena kroz tkiva zdjelice, što dovodi do nekroze velikih razmjera mekih tkiva zdjelice.

Kod ove vrste paraproktitisa pacijenti se žale na opću slabost, groznicu, jake bolove itd.

Pacijenti mogu posumnjati na jedan ili drugi oblik paraproktitisa na temelju gore navedenih simptoma, nakon čega je potrebno konzultirati proktologa kako bi se izbjegle komplikacije i kroničnost procesa. Također, stručnjaci ne preporučuju samoliječenje, jer to ne donosi uvijek očekivani učinak i čak može biti štetno po zdravlje.

Kliničke karakteristike hroničnog paraproktitisa

Kao što je ranije spomenuto, kronični paraproktitis je posljedica neblagovremenog, nepotpunog ili nepravilnog liječenja akutnog oblika bolesti.

Hronični paraproktitis karakteriziraju isti simptomi kao i akutni paraproktitis. Glavna razlika između kroničnog paraproktitisa i akutnog paraproktitisa je manji intenzitet manifestacija, osim toga dolazi do izražaja formiranje pararektalne fistule iz koje se neprestano oslobađa gnoj.

Koža na kojoj se otvara fistula svrbi i hiperemična sa znacima maceracije, koja nastaje kao posljedica iritacije kože gnojnim iscjetkom.

Kod otvorene fistule gnojni sadržaj apscesa izlazi van, a pacijente u pravilu ne muče bol ili nelagoda.

Sindrom jake boli karakterističan je za kronični paraproktitis s unutarnjom nepotpunom fistulom. Znak koji ukazuje na paraproktitis je pojačan bol tokom pražnjenja crijeva.

Hronični paraproktitis karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacije i remisije. Pogoršanje bolesti javlja se u pozadini začepljenja lumena hrane fistule.

To je epitelizirani trakt koji ne zacjeljuje sam od sebe, ali zahtijeva hiruršku intervenciju i adekvatnu terapiju antibioticima.

Dijagnoza paraproktitisa

Dijagnozu i liječenje paraproktitisa provode proktolozi ili kirurzi.

Algoritam za pregled pacijenta sa sumnjom na paraproktitis je sljedeći:

• prikupljanje pritužbi;
• prikupljanje anamneze bolesti i života;
• pregled anorektalnog područja i perineuma;
• palpacija sumnjivog područja lokalizacije perirektalnog apscesa;
• digitalni pregled anusa;
• laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika, mikroskopija i kultura gnojni iscjedak s određivanjem osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• sondiranje fistule;
• ultrazvučni pregled perineuma i karličnih organa kroz rektum;
• fistulografija;
• CT skener;
• anoskopija;
• rektomanoskopija i dr.

Da bi postavio dijagnozu paraproktitisa, iskusni stručnjak će samo trebati prikupiti pritužbe i anamnezu. Ali u teškom dijagnostičkih slučajevačak i iskusni proktolozi ili kirurzi moraju pribjeći dodatnim dijagnostičkim metodama.

Prilikom prikupljanja pritužbi, liječnik obraća pažnju na kombinaciju sindroma intoksikacije s lokalnim simptomima. Također je važno identificirati faktore koji izazivaju paraproktitis kod pacijenta, kao što su hemoroidi.

Opći test krvi će pokazati znakove upale, kao što je povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje nivoa leukocita, uključujući bazofile.

Mikroskopijom i kulturom sekreta iz perirektalnog apscesa moguće je provjeriti uzročnik i odabrati najprikladniji na osnovu osjetljivosti antibakterijski lijek.

Što se tiče dodatnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda, kao što su anoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvuk, kod akutnog paraproktitisa mogu izazvati jake bolove, pa se preporučuje izvođenje pod opšta anestezija.

Diferencijalna dijagnoza

Često se paraproktitis mora razlikovati od drugih bolesti, jer ga na početku bolesti nema specifični simptomi.

Diferencijalna dijagnoza mora se provesti kod sljedećih patoloških stanja:

• inficirani lipom;
• benigni i maligni tumori debelog crijeva;
• čir i karbunkul (sa potkožnim paraproktitisom).

Komplikacije

Akutni paraproktitis je opasan zbog svojih komplikacija, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• nekroza zida rektuma;
• otapanje uretre, vagine, prostate i drugih organa koji su blizu rektuma s gnojem;
• curenje fecesa u perirektalno masno tkivo kroz nekrotični zid rektuma;
• formiranje retroperitonealnog apscesa zbog probijanja apscesa u retroperitonealni prostor;
• gnojna upala peritoneuma (peritonitis).

Gore navedene komplikacije peritonitisa prijete da se razviju u sepsu, kada patogeni organizam uđe u krvotok i može čak dovesti do smrti pacijenta.

Postoji i broj patološka stanja koji se javljaju u pozadini hroničnog paraproktitisa, i to:

• deformacija rektalnog kanala;
• formiranje ožiljaka;
• nesposobnost analnog sfinktera;
• curenje fecesa iz anusa izvan čina defekacije;
• rektalne strikture.

Hronične perirektalne fistule su iznutra prekrivene epitelom, čije ćelije se tokom dugog procesa (5 godina ili više) mogu transformisati u ćelije raka. Rizik od dobijanja karcinoma je još jedan razlog za traženje medicinske pomoći kod prvih znakova paraproktitisa umjesto samoliječenja.

Liječenje akutnog paraproktitisa

Akutni paraproktitis je direktna indikacija za hirurško liječenje. Za pacijente kod kojih je dijagnosticiran akutni paraproktitis, hirurška intervencija se izvodi po hitnom postupku.

Glavni zadatak u liječenju paraproktitisa je otvaranje apscesa, iskopavanje njegovog sadržaja i ugradnja drenažnog sistema. Operacija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Hirurško liječenje paraproktitisa eliminira samo gnojni fokus, ali ne i njegov uzrok, pa se ne može isključiti rizik od recidiva bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog paraproktitisa, operacija se izvodi u dvije faze:

• prva faza se sastoji od otvaranja apscesa, njegovog čišćenja od gnoja i postavljanja drenaže;
• druga faza hirurškog lečenja se izvodi nedelju dana nakon prve operacije. Tokom operacije, hirurg uklanja žlijezdu ili sinus koji je bio zahvaćen gnojnom upalom.

Ponekad, ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, a gnojni proces se nije proširio na susjedna tkiva i organe, operacija se može izvesti istovremeno. Također, preduvjet za hitno kirurško liječenje paraproktitisa je dovoljna količina informacija o lokalizaciji gnojnog žarišta.

Prilikom jednofaznog kirurškog liječenja paraproktitisa, hirurg pronalazi izvor upale, otvara apsces, čisti njegov sadržaj, uklanja zahvaćenu kriptu ili sinus, ekscizira fistulu i postavlja drenažne cijevi.

Takođe tokom operacije može se javiti potreba za sfinkterotomijom, koja je disekcija kružnih analnih mišića. Takva dodatna manipulacija povećava rizik od analne nesposobnosti, što može dovesti do fekalne inkontinencije.

Liječenje hroničnog paraproktitisa

Hronični paraproktitis, kao i akutni paraproktitis, zahtijeva hiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se izvodi prema planu i sastoji se od radikalnog uklanjanja zahvaćenih tkiva i fistula.

Hirurško liječenje upotpunjuje se i konzervativnom terapijom koja povećava otpornost organizma, ubrzava zacjeljivanje postoperativnih rana i utiče na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste u borbi protiv kroničnog paraproktitisa, svaka od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i prednosti i nedostatke. Pogledajmo ih.

• Potpuna ekscizija fistule. Ova tehnika daje najveću stopu efikasnosti, koja iznosi 90%. Ali, nažalost, kod ove operacije često nastaju komplikacije, postoperativna rana dugo zacjeljuje, a postoji i rizik od nesposobnosti analnih mišića.
• Lijepljenje zidova fistule fibrinskim ljepilom. Postupak se izvodi nakon čišćenja fistulnog trakta. Ovaj tip Operacija se smatra ne samo nisko traumatičnom i minimalno invazivnom, već i ne zahtijeva opću anesteziju. Nedostatak ovu metodu je niska efikasnost, koja iznosi oko 50%.
• Ugradnja okluzivnog tampona u trakt fistule. Materijali životinjskog porijekla, na primjer, svinjska crijeva, koriste se kao tamponi. Nakon takve manipulacije, fistulni trakt se odgađa. Pokazatelj efikasnosti ove metode je početnim fazama hronični paraproktitis, kada nema komplikacija, je blizu 100%.
• Ekscizija fistule ugradnjom posebnog flastera na mjesto resekcije, koji se uzima sa crijevnog režnja. Indikacija za ovu vrstu operacije je široka fistula. Stopa djelotvornosti je prilično visoka i iznosi 60-90%, ali postoji rizik od komplikacija u vidu otkazivanja analnog sfinktera.
• Ekscizija i ligacija fistule. Prilikom ove operacije ekscizira se vanjski dio fistularnog trakta, a na ostatak fistule se stavlja ligatura koja je lokalizirana u intersfinkteričnom prostoru. Takođe tokom ove operacije ugrađuje se još jedna ligatura u svrhu drenaže, koja se skida nakon 6-8 sedmica. Ova operacija također ima visoku stopu uspješnosti, koja se kreće od 60-90%.
• Ekscizija fistule sa restauracijom sfinktera. U ovom slučaju, uklanjanje fistule zahtijeva disekciju analnog sfinktera u dijelu gdje je oštećen. Na kraju operacije se šivaju analni mišići. Uprkos visokoj stopi efikasnosti ove metode (oko 80%), postoji visokog rizika kršenja funkcije obturatora analnog sfinktera.

Izbor optimalnog operativna tehnika u liječenju kroničnog paraproktitisa provodi ga proktolog.

Konzervativna terapija paraproktitisa

Kao što je ranije spomenuto, liječenje paraproktitisa bilo kojeg oblika sastoji se ne samo od kirurške intervencije, već i od konzervativnih terapijskih metoda.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je obavezna komponenta liječenja paraproktitisa. Antibiotici se mogu koristiti i sistemski i lokalno.

Kod akutnog paraproktitisa nakon operacije propisuju se antibakterijski lijekovi. Kod hroničnog paraproktitisa antibiotici se mogu propisati i tokom preoperativne pripreme i u postoperativnom periodu.

Lijekovi izbora za paraproktitis su Cefotaksim, Gentamicin, Metronidazole. Razmotrimo karakteristike ovih antibiotika.

Cefotaxime

Cefotaksim je predstavnik treće generacije cefalosporina i ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.

Lijek ima štetan učinak na Staphylococcus aureus, piogeni streptokok, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas i drugi. To jest, cefotaksim je aktivan protiv bakterija koje uzrokuju paraproktitis.

Cefotaksim se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih na njega osjetljivim patogenim mikroorganizmima, uključujući paraproktitis. Lijek se također često propisuje pacijentima nakon hirurške intervencije u svrhu prevencije infektivnih komplikacija.

Cefotaksim je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu (intravenozno, intramuskularno) i dostupan je u obliku praška za otopinu, koji se razrjeđuje vodom za injekcije, fiziološkom otopinom ili lidokainom.

Odraslim pacijentima se propisuje 1 gram cefotaksima svakih 12 sati. U teškim slučajevima doza lijeka se povećava, ali dnevna količina ne smije prelaziti 12 grama. Prije primjene Cefotaksima, potrebno je uraditi test osjetljivosti.

Najčešći nuspojava Cefotaksim je alergijska reakcija koja se manifestuje kao dermatitis, urtikarija, hipertermija i anafilaktički šok.

U izolovanim slučajevima, pacijenti su imali mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaj stolice, disbakteriozu i vrlo rijetko pseudomembranozni kolitis. Također je moguće smanjiti broj neutrofila i trombocita, hemolizu crvenih krvnih zrnaca, poremećaje srčanog ritma i glavobolje.

Lijek je kontraindiciran kod osoba koje su u anamnezi bile alergične na cefalosporine i penicilinske antibiotike. Osim toga, lijek se ne koristi za akutna krvarenja i enterokolitis u anamnezi.

Budući da se cefotaksim izlučuje jetrom i bubrezima, propisuje se s oprezom kada su funkcije ovih organa poremećene. Kod trudnica i dojilja lijek se primjenjuje kada je učinak liječenja veći od rizika od neželjenih reakcija.

Gentamicin

Gentamicin pripada aminoglikozidnoj grupi antibiotika. Lijek ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, negativno utječe na većinu patogenih mikroorganizama. Lijek je vrlo efikasan u borbi protiv infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicin se široko koristi za inflamatorne bolesti organa mokraćnog sistema (cistitis, uretritis, pijelonefritis), upale i apscesi pluća, pleuritis i empiem pleure, gnojni procesi kože, kao i peritonitis, sepsa i druga oboljenja uzrokovana bakterijama koje su osjetljive na ovaj lijek.

Za paraproktitis, gentamicin je lijek izbora ako je bolest uzrokovana aerobima.

Gentamicin je dostupan u obliku masti, kapi za oči, prah za pripremu parenteralnog rastvora i 4% gotov rastvor.

Za paraproktitis, lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Jedna doza Gentamicin je 0,4 mg/kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno. U teškim slučajevima, doza se može povećati na 1 mg/kg. Tok tretmana je od 7 do 10 dana.

Nuspojave primjene Gentamicina kod pacijenata rijetko se primjećuju i mogu se manifestirati kao alergije, gubitak sluha i oštećenje funkcije bubrega.

Gentamicin se propisuje trudnicama i novorođenčadi prema strogim indikacijama.

Lokalni antibakterijski agensi

Sistemski antibiotici se ne primjenjuju kod svih pacijenata, za razliku od lokalnih antibakterijskih lijekova koji se efikasno koriste za sve oblike paraproktitisa, i prije i nakon operacije. Antibiotici se mogu koristiti u obliku masti, prašaka i krema.

Lokalna primjena antibakterijskih lijekova može ubrzati zacjeljivanje postoperativnih rana i spriječiti zarazna komplikacija i povećavaju lokalnu otpornost tkiva.

Najčešće se za paraproktitis propisuju sljedeći lokalni antibakterijski lijekovi.

• Levomekol je mast kombinovanog sastava, koji sadrži antibiotik hloramfenikol i stimulator regeneracije metiluracil. Lijek brzo i učinkovito ublažava upalu, ubrzava oporavak zahvaćenih tkiva i uništava patogene mikroorganizme.
• Levosin je mast koja je po sastavu slična prethodnom lijeku, ali, osim hloramfenikola i metiluracila, sadrži i antibakterijski lijek - sulfadimetoksin i lokalni anestetik - trimekain. Levosin ublažava bol, upalu, oticanje i svrab, ubrzava zacjeljivanje i sprječava infekciju tkiva.

Gore navedeni lijekovi nanose se na ranu tretiranu antiseptikom dva puta dnevno - ujutro i uveče. Pokrijte ranu odozgo gazom.

Fizioterapijski tretman paraproktitisa

Fizioterapeutske metode se široko koriste kako za akutni paraproktitis u postoperativnom razdoblju tako i za kronični tok bolesti.

Kod kroničnog paraproktitisa koriste se fizioterapeutske metode u pripremi za kirurško liječenje za smanjenje upale, uništavanje patogenih mikroorganizama i povećanje lokalne rezistencije.

Najefikasnije metode fizioterapije za paraproktitis su sljedeće:

• zračenje zahvaćenog područja ultraljubičastim zracima;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• ultravisoke frekvencije zračenja;
• zračenje infracrvenim zracima.

Liječenje paraproktitisa tradicionalnim metodama

Prije početka liječenja narodnim lijekovima, morate shvatiti da je paraproktitis kirurška patologija, stoga tradicionalne metode neće biti dovoljno da se nosi sa bolešću.

Tradicionalna medicina može se koristiti kao dopuna osnovnom tradicionalnom tretmanu. Osim toga, takvu terapiju mora odobriti ljekar koji liječi. Narodni lijekovi se koriste i prije i nakon operacije.

Sljedeći netradicionalni lijekovi pomoći će u ublažavanju upale tokom paraproktitisa:

• Sok od crvenog rogoza: uzimati peroralno po 30 ml tri puta dnevno prije jela. Crveni oren ima antimikrobno, profilaktičko i protuupalno djelovanje;
• Infuzija od bobica crvenog rowan: 5 grama suhih bobica rowan, preliti sa 200 ml kipuće vode, pokriti poklopcem i ostaviti da odstoji 40-50 minuta. Infuziju uzimajte po 1/3 šolje tri puta dnevno pre jela. Za poboljšanje ukusa možete dodati malo šećera;
• infuzija žalfije, stolisnika i kamilice. Uzmite po 5 grama svake biljke, prelijte sa 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji 25-30 minuta. Uzimajte 100 ml infuzije dva puta dnevno prije jela. Ova infuzija je djelotvorno protuupalno sredstvo;
• biljni čaj: 80 grama stolisnika, 100 grama korijena bijelog sljeza i listova trputca, preliti sa 600 ml ključale vode, poklopiti i ostaviti 12 sati. Gotov čaj se procijedi i pije po ¾ šolje tri puta dnevno;
• tinktura nevena: nanosi se na vanjska usta fistule radi dezinfekcije;
• kupke sa mumijom: 10 tableta proizvoda se rastvori u vrućoj vodi. Kada se rastvor ohladi na sobnu temperaturu, u njega se sipa široka karlica i sjedi u njemu. Strogo je zabranjeno provoditi vruće sjedeće kupke, jer to prijeti pucanju apscesa;
• kupke s morskom solju: u široki lavor sipajte 4-5 litara vrele vode i u njoj otopite 30 grama morske soli. Kada se voda ohladi na sobnu temperaturu, sjedaju u nju. Kupka se izvodi 20 minuta jednom dnevno prije spavanja. Postupak se također može provesti s dekocijama i infuzijama. lekovitog bilja;
• rektalne supozitorije od sirovog krompira: iz krompira se izreže cilindar debljine malog prsta i dužine 3-4 cm, namaže se vazelinom i stavi u anus preko noći. Takvi domaći čepići savršeno ublažavaju upalu i smanjuju bol.

Značajke prehrane za paraproktitis

Posebna dijeta za pacijente s paraproktitisom nije razvijena. Za ovu bolest, stručnjaci preporučuju jesti frakciono - 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

Dijeta pacijenata mora uključivati ​​supe, koje je najbolje jesti za ručak. Večera treba da bude lagana i da se sastoji od fermentisanih mlečnih proizvoda ili povrća.

Iz svakodnevne prehrane potrebno je isključiti masnu ribu, meso i perad, prženu i začinjenu hranu, a također ograničiti konzumaciju bijelog hljeba, peciva i alkoholnih pića.

Potrebno je pripremiti jela laganom termičkom obradom, odnosno kuhati, peći ili kuhati na pari. Takođe je potrebno održavati adekvatan balans vode, odnosno piti najmanje 1500 ml čista voda po danu.

U postoperativnom periodu dozvoljeno je jesti nekoliko sati nakon operacije. U prvih 48 sati nakon operacije, obroci treba da budu lagani, kuvani na pari ili kuvani. Strogo je zabranjeno konzumiranje gaziranih pića, kafe, začinjene i pržene hrane, slatkiša, peciva, čokolade, sirovog povrća i voća u postoperativnom periodu.

Dva dana nakon operacije pacijentova ishrana je proširena.

Prehrana bolesnika s paraproktitisom mora sadržavati hranu bogatu biljnim vlaknima, na primjer, žitarice, povrće, voće, sušeno voće i mahunarke, kako bi se spriječio zatvor.

Također, jelovnik bolesnika s paraproktitisom mora obavezno uključivati ​​fermentirane mliječne proizvode (kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir, jogurt i druge). Pacijentima koji su prošli plastičnu operaciju sfinktera propisuje se posebna dijeta. Suština takve dijete je propisivanje lijekova i prehrane koji sprječavaju zatvor.

Lijek izbora je (Lactulose), koji nježno ublažava zatvor bez izazivanja ovisnosti. Među prirodnim laksativima, možete dati prednost suhim šljivama, suvim kajsijama, svježem kefiru, cvekli, sok od šargarepe ili maslinovo ulje.

Ako je dijeta neefikasna, pacijentu sa zatvorom se daje klistir za čišćenje.

Prevencija paraproktitisa

Postoje primarna i sekundarna prevencija paraproktitisa.

Primarna prevencija paraproktitisa je jačanje imunološkog sistema, vitaminizacija organizma, uklanjanje faktora rizika, pravilnu ishranu, zdrav i aktivan način života, normalizacija tjelesne težine i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do paraproktitisa.

Sekundarna prevencija podrazumijeva niz mjera koje će spriječiti recidiv bolesti nakon kirurškog liječenja. Za ovu upotrebu:

• prevencija i brzo otklanjanje zatvora;
• dijeta;
• kontrola tjelesne težine;
• liječenje bolesti koje mogu izazvati paraproktitis (hemoroidi, analne suze, proktitis, dijabetes melitus i drugi);
• održavanje lične higijene (zamjena toaletni papir ispiranje hladnom vodom);
• liječenje žarišta endogene kronične infekcije.

Pravovremeni kontakt sa specijalistom i striktno sprovođenje istog preporuke za tretman– ovo je jedina prevencija hroničnog paraproktitisa.

Prognoza bolesti

Ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć, prognoza za paraproktitis je povoljna.

Ali pacijenti koji su se kasno obratili proktologu sa akutnim paraproktitisom ili su se bavili neadekvatnim samoliječenjem izloženi su riziku ne samo da bolest postane kronična, već i od niza komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Hronični paraproktitis, ako se ne liječi, dovodi do stvaranja fistula koje se mogu degenerirati u maligni tumor.

Kao rezultat toga, možemo reći da je paraproktitis u većini slučajeva komplikacija bolesti anorektalne regije i, najčešće, hemoroida. Stoga, blagovremeno i ispravan tretman hemoroidi će također spriječiti paraproktitis.

Ako ste se ikada susreli s paraproktitisom, podijelite s nama kako se bolest manifestirala, šta je izazvalo i kako ste je liječili.

je na četvrtom mjestu po učestalosti. Od stotina obolelih pacijenata koji su posetili lekara, četrdesetak ljudi su bili pacijenti sa paraproktitisom, čiju fotografiju vidite u nastavku. Najčešće se bolest dijagnosticira kod jačeg spola.

Da bismo razumjeli što je to: paraproktitis i kako ga liječiti, pogledajmo strukturne karakteristike rektuma.

Paraproctitis

Near ovog tela ima puno ćelijskog prostora, naime:

1. Ileorektalni prostor.
2. Karlično-rektalno.
3. Stražnji rektalni.

Sve su to prateći prostori koji se nalaze na različitim stranama. Bilo koji od ovih dijelova podložan je upalnim procesima. Štaviše, oni se vrlo često protežu na nekoliko područja.

U pravilu bolest najčešće počinje napredovati oštećenjem kripte. Gde Analne žlijezde doprinose širenju infekcije.

Etiologija

Često razvoj bolesti olakšava infektivni agens. Hajde da shvatimo zašto se to događa: koji su uzroci paraproktitisa.

U pravilu se patološki proces javlja pod utjecajem nekoliko patogena odjednom: stafilokokne infekcije, streptokoke, E. coli i mnoge druge.

Obično infekcija prodire između stanica iz analnog područja. Put prijenosa može biti putem krvi ili limfnog sistema. Mehanizam pokretača ovog procesa je:

1. Sistematično.
2. Poraz hemoroidi sa formiranjem rana.

Infekcija može ući u tijelo ne samo iz analnog područja, već i iz bilo kojeg kroničnog infektivnog mjesta. To mogu biti karijesni zubi, sinusitis itd.

Osim toga, može biti krivo oštećenje analnog područja domaće ili operativne prirode.

Uzroci kroničnog paraproktitisa kod muškaraca ne razlikuju se mnogo od faktora razvoja bolesti u ženskoj populaciji. Zbog činjenice da muškarci češće i češće zloupotrebljavaju alkohol, puše i svoje profesionalna aktivnost ponekad uključuje izvođenje teških fizičkih napora, to su razlozi su glavni u pojavi bolesti.

Klinika za akutne bolesti

Ovaj oblik bolesti izražava se naglom pojavom i intenzivnim kliničkim simptomima. Vanjski znakovi ovisi o lokaciji patološkog žarišta, njegovoj veličini, svojstvima patogena i općoj sposobnosti tijela da se odupre.

Potkožni paraproktitis

Neki kliničke manifestacije uočeno kod svih vrsta bolesti:

1. Hiperemija sa groznicom.
2. Simptomi općeg trovanja, izraženi slabošću, jakom iscrpljenošću, glavoboljom i nevoljkošću za jelo.
3. Problemi s pražnjenjem crijeva i zatvorom, bolovi tokom pražnjenja crijeva i mokrenja.
4. Bol u analnom području različitim stepenima intenzitet, koji se povećava tokom pražnjenja.

Simptomi akutnog paraproktitisa po obliku

Svaki oblik bolesti karakteriziraju svoje nijanse. Simptomi potkožnog paraproktitisa, čiju fotografiju vidite (vidi gore), izraženi su intenzivnim crvenilom kože, oticanje i zbijanje tkiva, jaka bol pri palpaciji, nemogućnost normalnog sjedenja. Patološka područja su jasno vidljiva izvana, što primorava pacijente da se odmah obrate liječniku.

Karlično-rektalni oblik je teško dijagnosticirati. Patološki proces uočeno u donjem dijelu karlice i praćeno je općim kliničkim znacima.

Ljudi dolaze kod terapeuta i proktologa, ali većina, nažalost, bira put samoliječenja. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti percipiraju kao respiratorna infekcija. Pacijentovo zdravlje se naglo pogoršava, očituju se manifestacije intoksikacije, bol se povećava, javljaju se ozbiljni problemi s defekacijom i mokrenjem.

Često se stanje zdravlja poboljšava, bol nestaje, temperatura se vraća, pojavljuje se intenzivan gnojni krvavi iscjedak iz anusa,

Akutni paraproktitis, čija je fotografija simptoma koji vidite, popraćena je upravo takvim znakovima. To se događa kao rezultat prodora gnojnog sadržaja u rektum. Na isti način, apsces može izbiti u vaginu kod žena.

Akutni paraproktitis - liječenje

Vrijedi napomenuti da su simptomi ileorektalnog oblika bolesti također nespecifični. Samo tjedan dana nakon razvoja bolesti javljaju se lokalni simptomi:

1. Crvenilo kože.
2. Oticanje.
3. Asimetrija zadnjice.

Svi ovi simptomi daju razlog za sumnju na prisutnost akutnog oblika paraproktitisa. Ako se gnojni apsces u anusu otvori sam od sebe, bolest se može razviti u hronični stadijum struje.

Obratite pažnju na slike paraproktitisa, upravo tako izgledaju njegove vanjske manifestacije.

Manifestacije hroničnog paraproktitisa

Ako je pacijent nakon paraproktitisa pretrpio akutni oblik i fistulu, onda govore o razvoju kroničnog tijeka patologije. Ovo je vrsta formacije s kanalom koji se otvara prema van. Kroz takav apsces u blizini anusa kod odrasle osobe oslobađa se gnojni sadržaj. S komplikovanim odljevom formiraju se dodatne formacije.

Hronični paraproktitis karakterizira munjevit tok, koji se izmjenjuje s relapsima i remisijama. U periodu zatišja iz fistule se oslobađa samo iscjedak gnojno-sangvinske prirode, često nema bolova. Svi ovi sekreti iritiraju kožu, što može uzrokovati jak svrab i iritacija.

Razdoblje egzacerbacije počinje se razvijati kada se lumen zatvori gnojnim sadržajem. U ovoj situaciji počinju brinuti svi znakovi akutnog oblika bolesti.

Fistula ne može zacijeliti sama, pa je neophodna medicinska pomoć.

Terapijske taktike

Liječenje simptoma paraproktitisa uključuje operacija. Liječenje akutnog paraproktitisa uključuje otvaranje gnojne formacije, njenu drenažu i uklanjanje. Ovo je jedini način da se postigne potpuni oporavak.

Ali u stvarnosti, takva mjera se provodi izuzetno rijetko, jer liječnici nemaju uvijek dovoljno iskustva. U pravilu, s gnojnim paraproktitisom, čiju fotografiju vidite, formacija se jednostavno odvodi, nakon čega postoji Postoji velika mogućnost sekundarne infekcije.

Liječenje gnojnog paraproktitisa

U slučaju egzacerbacije kroničnog paraproktitisa fistulozne forme, liječenje će biti potpuno isto. Međutim, kod pacijenata sa sličnom dijagnozom terapija se mora nastaviti. Onda pribegavaju hirurška intervencija za uklanjanje fistule.

Obratite pažnju na fotografiju stražnjice s paraproktitisom prije i poslije operacije.

Rana nakon paraproktitisa

Kakve posledice mogu nastati

Komplikacije se mogu osjetiti, kako kod akutnih tako i kod kroničnih oblika bolesti. Često je bolest praćena sljedećim komplikacijama:

1. Gnojne lezije zidova rektuma.
2. Otvaranje apscesa prema van.
3. Širenje upalnog procesa na karlično tkivo.
4. Razvoj peritonitisa.
5. Širenje apscesa iz jednog prostora u drugi.

Često su recidivi uzrokovani sistematskom upalom s formacijom vezivno tkivo. To doprinosi sužavanju i modificiranju analnog područja, te razvoju njegove insuficijencije.

Mere prevencije

Prevencija bolesti nije ništa manje važna od liječenja simptoma paraproktitisa kod žena i muškaraca. Fotografije znakova bolesti prikazane su u nastavku.

Paraproktitis je prilično česta bolest u cijelom svijetu, o čemu svjedoče statistike. Otprilike četvrtina svih proktoloških bolesti uzrokovana je upalom tkiva koje se nalazi u blizini rektuma. Simptomi paraproktitisa, posebno njegov akutni oblik, praćeni su općom intoksikacijom, bolovima u donjem dijelu trbuha, pojavom tumora, povišenom temperaturom, otežanim mokrenjem i defekacijom.

Bolest je upalni proces tkiva, koji najčešće pogađa predstavnike jačeg spola. Upala se mora liječiti uz pomoć specijaliste. U suprotnom postaje kronična i prijeti komplikacija (prijelaz upale u druge organe, otvaranje gnojnog apscesa).

Paraproktitis u bilo kojem obliku može uzrokovati mnogo patnje osobi. Sfinkter je najčešće zahvaćen komplikacijama. Tačnije, sposobnost zaključavanja sfinktera.

Osnovni uzrok bolesti je infekcija (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki) koja ulazi u ćelijski prostor iz rektuma. Bilo kakve rane, kućne povrede i mikrotraume, operacije na sluznici su ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u ćelijski prostor ne samo kroz pukotine na sluznici rektuma. Postoji unutrašnji put: karijes, sinusitis ili bilo koji drugi izvor trome (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfe, patogeni iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Drugi način na koji patogeni prodiru u ćelijski prostor je blokiranje kanala analne žlijezde.

Pojavu bolesti pogoduju loša ishrana, sjedilački način života i prisustvo upalnih procesa niskog stupnja. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:

• oslabljen imunološki sistem;
• dijabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• analni snošaj;
• fisure u anusu.

U posebno teškim manifestacijama bolesti, upala može zahvatiti nekoliko područja koja se nalaze u blizini crijeva.

Prvi znaci

Paraproktitis može biti akutni ili hronični tip. Klinička slika a simptomi oba oblika ispoljavanja bolesti se razlikuju.

Začinjeno

Bolest se tokom akutne manifestacije može karakterizirati normalnim simptomima upalni fenomen u organizmu. U pravilu se povećava tjelesna temperatura (ponekad i do 390), javlja se slabost, mišići, zglobovi i glavobolja, a apetit nestaje. Prolaz fecesa i urina je poremećen: pojavljuju se neprirodne želje za defekacijom, javlja se zatvor, mokrenje postaje sve češće i bolno.

Simptomi paraproktitisa direktno ovise o tome gdje je upala lokalizirana. Potkožni oblik paraproktitisa razlikuje se po tome što je zahvaćeno područje vidljivo golim okom: koža postaje crvena, oteče, tkivo je zbijeno, postoji tumor u blizini anusa, u anusu. Pacijent ne može sjediti zbog bolova i stoga odmah traži pomoć ljekara. Bolest se najčešće manifestira u potkožnom obliku. Pritiskom i palpacijom se osjeća jak bol. Ovako se bolest manifestuje kod dece.

Simptomi submukoznog paraproktitisa slični su potkožnom tipu. Razlike su u tome što tjelesna temperatura ne raste mnogo i bol nije toliko izražen. Apsces se nalazi u blizini crijeva i probija se u rektum.

Poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze javljaju se kod karlično-rektalnog oblika bolesti. Nastaju zbog istih simptoma za sve oblike zaraznih bolesti. Pacijent traži pomoć od raznih specijalista; česti su slučajevi kada pacijenti samostalno počnu liječiti ono što smatraju uobičajenom respiratornom bolešću. Žarište ovog oblika paraproktitisa nalazi se duboko, na granici trbušne šupljine i mišića dna zdjelice.

Ova upala može trajati do dvije sedmice. Za to vrijeme pacijent primjećuje značajno pogoršanje stanja vlastitog tijela. Prilikom defekacije, osim izmeta, uočavaju se krv i gnoj. Istovremeno se smanjuje temperatura i smanjuje se težina sindroma boli. Tako se manifestuje apsces koji se otvara direktno u rektum. Predstavnice ljepšeg spola često osjete apsces koji izbija u vaginu, a iz perineuma se pojavljuje gnoj pomiješan s krvlju.

Opasnost nastaje ako gnojni apsces prodre u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Ili u crijeva, što će dovesti do povoljnijeg ishoda.

Ileorektalni tip paraproktitisa karakterizira pojava specifičnih simptoma tek sedmog dana. Tok bolesti karakteriše teškoća u postavljanju dijagnoze u prvim danima. Tek nakon tjedan dana, koža u blizini epicentra upale postaje crvena i otečena, a stražnjica postaje različite veličine.

Najopasniji za pacijenta je nekrotizirajući paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna intoksikacija, jak bol koji pokriva cijeli perineum. U tom slučaju se opaža nizak krvni tlak, povećanje broja otkucaja srca i cijanoza kože. Meka tkanina umire. Proces nije praćen crvenilom i pojavom gnoja, već se uočava nekroza i snažno stvaranje plina - truljenje s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotizirajući paraproktitis nastaje zbog oštećenja truležnih mikroba, klostridija, fuzobakterija i anaerobnih mikroorganizama.

Ako apsces otvori sam pacijent ili je tijek liječenja odabran pogrešno, akutni paraproktitis lako prelazi u kronični.

Doktor govori! Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti! To će samo ubrzati prijelaz akutnog gnojnog procesa u kronični oblik, pogoršati stanje, a pridonijet će i pojavi komplikacija i tumora u tijelu.

Hronični

Stanje u kojem postoji fistula u anusu i stalni upalni proces naziva se kronični paraproktitis. U većini slučajeva, kronični paraproktitis je bezbolan.

Najčešći razlog zbog kojeg nastaje klinički paraproktitis je nepravilan tretman njen akutni oblik ili odlaganje sa odlaskom lekaru. Glavne komplikacije koje razlikuju kronični paraproktitis su:

• fistula na koži u anusu i zadnjici;
• gnoj i izmet se oslobađaju iz trakta fistule;
• iritacija i svrbež kože u području fistule;
• bol tokom pražnjenja creva.

Klinička slika kroničnog paraproktitisa može se okarakterizirati naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama bolesti. Ako se bolest ne liječi, moguće su posljedice kao što su fekalna inkontinencija i upala rektuma. Ako gnoj probije u karlično tkivo, bolesna osoba može umrijeti.

U fazi remisije bolesti, pacijent samo primjećuje ispuštanje gnoja pomiješanog s krvlju i izmetom iz fistulnog kanala u anusu. Ako fistulna šupljina nije začepljena, onda vas bol ne smeta. Kada se kanal začepi, u perinealnom području se pojavljuje apsces, tokom čijeg razvoja nastaju nove fistule. Ako je bolest jako uznapredovala, nastaju razgranati fistulni kanali sa zajedničkim epicentrom u kojem se infekcija gnijezdi.

Kada je kanal fistule slabo dreniran, uočavaju se simptomi akutnog paraproktitisa. U akutnom periodu bolesti formira se nova fistula.

Doktor govori! Hronični paraproktitis se ne može izliječiti sam. Svaki recidiv pogoršava bolest i dovodi do nekroze tkiva i pojave malignih tumora.

paraproktitis - opasna bolest, koji se ni pod kojim okolnostima ne bi trebao pokretati. Hronični oblik paraproktitisa je teško liječiti. Iz tog razloga je važno da se bolest ne prenese u hroničnu fazu.

Tretman

Metode liječenja paraproktitisa nisu različite. Tačnije, postoji samo jedna metoda liječenja - operacija. Uz njegovu pomoć učinkovito se liječe kliničke manifestacije kroničnog i akutnog gnojnog paraproktitisa.

Bitan! Operacija je jedini spas i izbavljenje za pacijenta u borbi protiv akutnog i kroničnog paraproktitisa.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Štaviše, hirurško liječenje se provodi odmah čim se postavi tačna dijagnoza. Akutni paraproktitis se liječi na sljedeći način:

• apsces se otvara hirurški;
• šupljina apscesa je drenirana;
• blokirani su mogući putevi prodiranja infekcije u tkivo vlakana.

Tek nakon provođenja gore navedenih mjera moguće je izliječiti pacijentov akutni oblik paraproktitisa.

Kronični oblik bolesti liječi se konzervativno ako dođe do pogoršanja upale. To se radi kako bi se eliminirao apsces. Pacijent prima antibiotike i fizikalnu terapiju. Zatim se izvodi operacija za izrezivanje fistule.

Operacija se ne izvodi tokom upornog slabljenja upalnog procesa. Jer u ovom slučaju je vrlo teško identificirati fistulu među tkivima oko nje.

Operacija se najčešće izvodi u nekoliko faza, jer otvaranje apscesa, uklanjanje sadržaja apscesa i postavljanje drenaže ne mogu biti 100% garancija izlječenja. Uklanja se posljedica bolesti, ali ne i njen uzrok. Stoga se nakon tjedan dana provodi druga faza operacije: uklanjaju se oboljeli sinusi i žlijezde.

U rijetkim slučajevima, oba stadijuma hirurško lečenje sprovode se istovremeno. Da biste izvršili takvu operaciju, morate znati gdje se tačno nalazi apsces, a tkivo oko izvora upale ne smije biti inficirano.

Ako je apsces dubok, sfinkter se reže, što povećava vjerojatnost oštećenja analnog zatvarača. Kao rezultat toga, može se pojaviti postoperativna komplikacija- fekalna inkontinencija.

Za liječenje kroničnog oblika paraproktitisa koriste se sljedeće kirurške metode:

1. Najviše je uklanjanje fistule efikasan metod. Ali rizik od insuficijencije sfinktera je visok, postoperativne rane polako zacjeljuju i često se javljaju komplikacije.
2. Uklanjanje fistule sa postavljanjem “flastera” crijevnog tkiva na mjesto ekscizije. Operacija je prilično efikasna i obično se radi ako kanal fistuleširok. Komplikacije često uključuju disfunkciju sfinktera.
3. U ranim stadijumima bolesti, najefikasnija metoda je umetanje tampona za zatvaranje iz crijevnog tkiva životinja. Nema problema sa sfinkterom.

Koja će operacija biti najefikasnija za svakog konkretnog pacijenta, odlučuje proktolog nakon toga detaljna analiza svi simptomi paraproktitisa.

Nakon hirurškog liječenja paraproktitisa, obavezno se propisuje tečaj antibiotika, a zavoji se izrađuju antiseptičkim lijekovima. Potpuni oporavak pacijent se javlja nakon pet sedmica. U ovom trenutku pacijent mora slijediti preporuke liječnika.

Ovaj video govori o liječenju paraproktitisa

Komplikacije

Pojava komplikacija postaje moguća tokom akutnog i hroničnog toka bolesti. Najčešći od njih su:

1. Asimilacija membrana rektuma, uretra, vagina sa gnojem.
2. Promoviranje upale u karlično i pararektalno tkivo, kao i iz jednog ćelijskog prostora u drugi uz trenutnu infekciju tkiva.
3. Otvaranje apscesa u trbušnu šupljinu sa stvaranjem peritonitisa i na površinu kože.
4. Periodično se javljaju upalni procesi sa stvaranjem ožiljaka, što dovodi do stenoze i deformacije anusa i sfinktera i na kraju dovodi do sfinkterične insuficijencije.

Tok paraproktitisa kod djece može se okarakterizirati istim simptomima kao i kod odraslih: toplota, bol u mišićima i zglobovima, intoksikacija, gubitak apetita.

Paraproktitis kod djece često se manifestira u potkožnom obliku. Najčešći uzročnik bolesti kod dojenčadi je stafilokok, koji prodire kroz pelenski osip i uzrokuje nastanak potkožnog tipa bolesti.

Bitan! Oslabljen imunitet, u kombinaciji s neuravnoteženom crijevnom mikroflorom, višestruko povećava vjerovatnoću paraproktitisa kod djece.

Video o komplikacijama paraproktitisa kod djece

Prevencija

Najvažnija stvar nakon dugo očekivanog oporavka je spriječiti ponovni razvoj bolesti. Mjere prevencije recidiva su sljedeće:

1. Posebna dijeta za prevenciju zatvora i dijareje.
2. Održavanje tjelesne težine u granicama normale.
3. Hemoroidi, analne fisure, kao i bilo koja mjesta kronične infekcije, uključujući karijes, hepatitis, tonzilitis, faringitis i sinusitis moraju biti uništeni.
4. Higijena mora biti na najviši nivo: Nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je pranje.
5. Dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, ateroskleroza doprinose pojavi bolesti i stoga se moraju liječiti.

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego liječiti njenu uznapredovalu formu kasnije nakon što pati od dovoljno simptoma.

Bitan! Kada se bavite prevencijom paraproktitisa, morate Posebna pažnja posvetiti bolestima gastrointestinalnog trakta, budući da problemi u funkcionisanju ovog područja služe kao podsticaj za nastanak bolesti.

Opće stanje organizma je od najveće važnosti za pojavu i tok bilo kojeg bolesnog procesa.

Kao mjera prevencije bolesti, nemojte se previše zanositi silom sport i dizanje tegova.

Najbolje je svesti na minimum upotrebu klistira i raznih laksativa.

Morate pokušati spriječiti stagnaciju krvi u području zdjelice.

Konzumiranje dovoljno biljnih vlakana osigurava redovno pražnjenje crijeva. Kao omekšivač stolice, preporučuje se piti najmanje jedan i po litar čiste vode dnevno.

Većina najbolja prevencija kronični oblik paraproktitisa poslužit će kao tok liječenja, s pravilno odabranim lijekovi i izvršeno blagovremeno.

Paraproktitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hirurško liječenje. Samo u izuzetnim izolovanim slučajevima ova patologija se može prevladati bez operacije.

To je moguće ako se apsces nalazi blizu kože bez stvaranja fistule. U drugim slučajevima, liječenje paraproktitisa kod kuće je neučinkovito i doprinosi da bolest postane kronična.

Kako liječiti?

Većina efikasan način liječenje paraproktitisa - operacija. Ali u nekim slučajevima može biti kontraindicirano, na primjer, s djetinjstvo ili prisustvo određenih pratećih bolesti.

U kroničnom obliku patologije u remisiji, kada je kanal fistule zatvoren, operacija se također ne izvodi.

Za paraproktitis, liječenje bez operacije uključuje korištenje:

• Svijeće i masti.
• Kupke i losioni.
• Upotreba antibiotika.
• Terapeutski klistir.

Tradicionalne metode liječenja su beskorisne ako je bolest u kroničnoj fazi.

Upotreba čepića, antibiotika i losiona može samo zaustaviti upalni proces, ali bez uklanjanja gnoja infekcija će se i dalje širiti.

Razno medicinski materijal I etnonauka koriste se nakon operacije kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje ove patologije.

Svijeće i masti

Supozitorije i masti za paraproktitis trebaju imati protuupalna, antibakterijska i analgetska svojstva. Koriste se nakon higijenske procedure, najčešće dva puta dnevno.

Najpopularniji lijekovi koji se koriste kod kuće:

• Reljef;
• Proctosan;
• Ihtiolne svijeće;
• Supozitorije s propolisom;
• Anuzol;
• Proktosedil;
• Olestesin;
• Posterisan;
• Ultraproct.

Vishnevsky mast, Levomekol, Levosin se koriste kao masti koje učinkovito ublažavaju oticanje i negativno djeluju na patogene bakterije.

Kako bi ovi proizvodi imali pozitivan učinak, nanose se na pamučni štapić i umetnu u anus.

Kupke i losioni

Narodni lijekovi za paraproktitis uključuju korištenje sjedećih kupki kod kuće.

Najjednostavniji recept za pripremu kupki je da u čašu kipuće vode dodate kašiku soli ili sode, promešate i dolijete pet litara tople vode. Vrijeme kupanja je pola sata.

Kupke i losioni mogu se napraviti od ljekovitog bilja:

• žalfija;
• Yarrow;
• Calendula;
• Origano;
• Hrastova kora;
• Sekvence.

Na slici: ljekovita žalfija

Ostali narodni lijekovi uključuju kupke s mumijom, drvenim pepelom i kamenim uljem. Oni vam omogućavaju da eliminišete teški simptomi bolesti i spriječiti infekciju zdravih područja.

Terapeutski klistir

Klistiranje je indicirano za čišćenje crijeva od fecesa i borbu protiv patogenih bakterija.

Dobar učinak imaju mikroklistir na bazi ljekovitog bilja. Da biste to učinili, dodajte žlicu suhe biljke u jednu čašu kipuće vode i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Dobiveni rastvor se koristi za izradu mikroklistir.

Relevantne su sljedeće biljke:

• žalfija;
• Yarrow;
• Kamilice;
• Calendula.

Uradite klistir noću, nakon čega se koriste masti ili supozitorije.

Antibiotici

Antibiotici se mogu koristiti u obliku injekcija ili tableta. Da biste propisali ove lijekove, morate znati šta je uzrokovalo upalni proces.

Na fotografiji: Gentamicin Sopharma rastvor za injekcije (10 ampula od 2 ml)

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

Hranu je potrebno kuhati na pari ili koristiti metode obrade kao što su kuhanje, dinstanje i pečenje. Potrebno je da pijete najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Kontraindikacije

Paraproktitis ne dozvoljava samoliječenje. Čak narodni lekovi treba koristiti samo nakon konsultacije sa specijalistom.

Razne čepiće i masti, a posebno lijekovi s antibioticima, imaju dosta kontraindikacija i zabranjeni su u trudnoći i dojenju.