Hronični paraproktitis (rektalne fistule). Šta trebate znati o eksciziji rektalne fistule Iscjedak nakon ekscizije rektalne fistule

Da bi se olakšalo stanje pacijenta u prisustvu fistule u perirektalnom tkivu, propisana je ekscizija rektalne fistule. Taktika hirurško lečenje odabire se ovisno o vrsti kršenja. Ako je operacija kontraindicirana, konzervativna terapija, koji nije u stanju potpuno eliminirati bolest. Uznapredovala patologija uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Formiranje fistula je neprirodna pojava koja se mora hitno riješiti. Intestinalne fistule To su rupe u koje prodire izmet, uzrokujući infekciju mekih tkiva.

Kao što je poznato, akutni paraproktitis, ostavljajući za sobom gnojna žarišta, dovodi do stvaranja pararektalne fistule. Trećina pacijenata koji imaju paraproktitis ne žuri na liječenje. U nekim slučajevima, čirevi se otvaraju spontano. Međutim, bez liječenja, bolest postaje kronična, praćena odgovarajućim simptomima.

Također, rektalne fistule mogu se pojaviti nakon operacija, kao što je želučana fistula.

Kada se fistula tek počne formirati, pacijent pati od manifestacija karakterističnih za gnojni proces:

• intenzivne bolne senzacije;
• hiperemija;
• intoksikacija;
• edem.

Hronične crijevne fistule imaju različite simptome. Dolazi do naizmjene remisije i egzacerbacije, dok zahvaćeno područje svrbi i pojavljuje se iscjedak u obliku gnoja, žuči i izmeta.

Što duže perirektalna fistula napreduje, operacija će biti teža. Osim toga, povećava se rizik od maligniteta fistule.

Ogromnu grešku čine oni koji se nadaju samostalnom uklanjanju patološke rupe ili njenom izlječenju uz pomoć narodnih lijekova. Samo jedan tretman rektalne fistule, odnosno hroničnog paraproktitisa, biće efikasan - hirurški, jer je za zarastanje fistule potrebno izrezati ožiljno tkivo koje okružuje šupljinu.

Pacijenti sa pogoršanjem hronične fistule hitno se operišu.

Operacija uklanjanja fistule u rektalnom području izvodi se općom ili epiduralnom anestezijom, jer mišići moraju biti potpuno opušteni.

Unatoč činjenici da je kirurgija dostigla velike visine u svom razvoju, liječenje fistula i dalje je jedno od najtežih.

Uklanjanje rektalne fistule vrši se pomoću:

• disekcija fistule;
• ekscizija patološkog kanala cijelom dužinom, s drenažom prema van ili šivanjem rane;
• zatezanje ligature;
• ekscizija praćena plastičnom operacijom postojećeg trakta;
• laserska kauterizacija;
• radiotalasna metoda;
• punjenje kanala raznim biomaterijalima.

Najjednostavnija u smislu tehnike je disekcija. Ali među njegovim nedostacima potrebno je spomenuti prebrzo zatvaranje rane, očuvanje uvjeta za ponovnu pojavu patologije, kao i kršenje integriteta sfinktera izvana.

U prisustvu transsfinkteričnih i intrasfinkteričnih fistula, vrši se klinasta ekscizija i uklanjaju se područja kože i tkiva. Ponekad se mišići sfinktera zašiju. Intrasfinkteričnu fistulu je najlakše ukloniti zbog njene blizine anusu.

Ako postoje gnojne nakupine duž kanala, on se mora otvoriti, očistiti i drenirati. Pakovanje rane vrši se brisom od gaze tretiranim Levomekolom ili Levosinom. Osim toga, predviđena je upotreba cijevi za odvod plina.

Ako je paraproktitis uzrokovao formiranje ekstrasfinkteričnih fistuloznih trakta, onda se podrazumijeva prisutnost prilično proširenih kanala s više grana i gnojnih šupljina.

Zadatak hirurga je da:

• resekcija fistule i šupljina sa gnojem;
• uklanjanje veze između fistule i analnog kanala;
• smanjenje broja manipulacija na sfinkteru na minimum.

IN u ovom slučajučesto se pribjegava metodi ligature, koja uključuje sljedeće korake:

1. Nakon uklanjanja rektalne fistule, svileni konac se ubacuje u otvor, koji se potom uklanja sa drugog kraja kanala.
2. Mjesto na kojem se postavlja ligatura je srednja linija anusa, koja ponekad može produžiti rez.
3. Zavežite ligaturu tako da se čvrsto zakopča mišićni sloj analni otvor.

Uz svako oblačenje koje će se vršiti u postoperativni period, ligaturu će trebati zategnuti sve dok mišićni sloj potpuno ne izbije. Na taj način možete izbjeći razvoj insuficijencije sfinktera.

Plastična metoda je operacija ekscizije fistule i odstranjivanja nakupina gnoja u rektalnom području, nakon čega slijedi zatvaranje fistule mukoznim režnjem.

Liječenje fistula u crijevima moguće je uz upotrebu biotransplantata. Sredstvo postavljeno u patološku rupu uzrokuje da fistula počne klijati zdravih tkiva i, shodno tome, leči.

Ponekad pribjegavaju upotrebi fibrinskog ljepila, koji se koristi za zaptivanje fistulnog trakta.

IN U poslednje vreme Doktori sve više koriste lasere kako bi se riješili fistula. Drugim riječima, fistula je jednostavno izgorjela.

Prednosti metode:

• nema potrebe za velikim rezovima;
• nema potrebe za šavovima;
• operacija se odvija uz minimalan gubitak krvi;
• Period oporavka traje mnogo kraće i gotovo je bezbolan.

Laserska kauterizacija je indicirana za pacijente kod kojih je paraproktitis izazvao pojavu jednostavnih fistula. Ako postoje grane i gnojni kanali, bira se druga tehnika.

Prilično efikasna i sigurna metoda je tretman radio talasima, u kojem nema mehaničkog uništavanja tkiva. Takva hirurška intervencija uključuje beskontaktnu metodu utjecaja.

Uspješan oporavak kao rezultat korištenja radiotalasne metode objašnjava se:

• izostanak gubitka krvi, jer kada tkivo dođe u kontakt sa elektrodama, dolazi do koagulacije krvnih sudova;
• minimalna trauma (rana se ne mora šivati);
• beznačajan postoperativne posledice u odnosu na druge metode (rizik od infekcije je minimalan, nema ožiljaka ili deformacije anusa);
• brz oporavak.

Kada je rektalna fistula uklonjena, morate ostati u krevetu nekoliko dana nakon operacije. Pacijent mora uzimati antibiotike otprilike 10 dana.

U postoperativnom periodu, tokom prvih 4-5 dana moraćete da se pridržavate dijete bez šljake kako nema stolice. Ako se peristaltika pojača, propisuje se Levomicetin ili Norsulfazol.

Da bi oporavak tekao normalno, trećeg dana se radi previjanje. Zbog prevelike bolnosti postupka koriste se lijekovi protiv bolova. Tamponi koji se nalaze u rani uklanjaju se nakon prethodnog vlaženja vodikovim peroksidom. Nakon toga, područje se antiseptički tretira i puni tamponima s mašću Vishnevsky ili Levomekolom.

Trećeg do četvrtog dana nakon ekscizije fistule u analni kanal se stavljaju supozitorije koje sadrže novokain i ekstrakt beladone.

Ako nakon 4-5 dana nema pražnjenja crijeva, pacijentu se daje klistir.

Rehabilitacija uključuje pridržavanje dijetetske prehrane.

U početku vam je dozvoljeno da jedete:

• griz kaša kuhana na vodi;
• parni kotleti;
• čorbe;
• kuvana riba.

Potrošnja tekućine je dozvoljena u bilo kojoj količini. Zabranjeno je soljenje hrane i upotreba začina. Nakon 4 dana jelovnik se dopunjava:

• kuvano povrće (sirovo je zabranjeno);
• fermentirani mliječni proizvodi;
• voćni pire;
• pečene jabuke.

Operirani pacijent mora se okupati u sjedećoj kupki nakon svakog pražnjenja crijeva, a zatim tretirati ranu antiseptičkim otopinama.

Spoljni šavovi se obično skidaju nakon nedelju dana. Rana potpuno zacijeli nakon 2-3 sedmice. Lekari moraju upozoriti pacijenta da se tečna stolica i gasovi ponekad mogu nasumično oslobađati oko tri meseca. Za održavanje tonusa mišića sfinktera preporučuje se izvođenje posebne gimnastike.

Ako je fistula, čiji je uzrok bio paraproktitis, ispravno uklonjena, prognoza će biti što povoljnija.

Takođe je važno koliko precizno operisani pacijent poštuje preporuke lekara.

Ponekad operacija rezultira:

• hemoragije;
• kršenje integriteta uretre;
• nagnojavanje rane u postoperativnom periodu;
• analna nesposobnost;
• relapsa patologije.

Perirektalne fistule predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Nadajući se da će patološka rupa nestati sama od sebe, osoba riskira komplikacije, uključujući razvoj kanceroznog tumora. Samo hirurškom intervencijom moguće je potpuno se riješiti neugodne pojave.

Zašto liječenje paraproktitisa treba započeti što je prije moguće? Sve zato što je ova bolest prepuna takvih neprijatna komplikacija, poput fistule rektuma.

Paraproktitis je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum, a razvija se u dijelu koji graniči s anusom. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a ako se paraproktitis ne liječi i apsces se sam otvori, onda je vjerojatnost da će se pretvoriti u fistulu prilično velika.

Definicija i šifra bolesti prema ICD-10

- ovo je otvor sa prolazom koji počinje u rektumu i izlazi ili u kožu pored anusa ili u anus.

U suštini, fistula je hronični paraproktitis, kod kojeg dolazi do stalnog ispuštanja gnoja iz otvora fistule. Unutrašnjost trakta je prekrivena epitelom, koji sprečava da se sam zatvori i zacijeli.

Šifra bolesti prema ICD-10:

• K60.4 – Rektalna fistula. Kožna (potpuna) fistula rektuma.
• K60.5 – Anorektalna fistula (između anusa i rektuma).

Uzroci

Fistule nastaju kao rezultat samootvaranja apscesa, ili nakon njegovog nepotpunog kirurškog liječenja u bolnici.

Ako se sam probije, pacijent osjeća olakšanje - tjelesna temperatura se normalizira, bol postaje manje intenzivan.

Međutim, ovo stanje ne znači da je bolest prošla. Naprotiv, paraproktitis prelazi u tešku, dugotrajnu formu, odnosno postaje kronična. Nakon nekog vremena, na mjestu apscesa pojavljuje se fistula.

Podržava se upalni proces coli, koji inače živi u crijevima, što dovodi do stalnog oslobađanja gnojnog sadržaja prema van.

Sam trakt fistule, bez zarastanja, postepeno je iznutra prekriven epitelom, a bolest postaje bolno dugotrajna.

Simptomi rektalne fistule kod odraslih i djece

Kada se pojavi fistula, osoba prije svega uočava ranu (rupu) u anusu kroz koju curi gnoj i ichor. To vas tjera da koristite jastučiće, koji, kada su mokri, dovode do moceracije kože, svrbeža i iritacije.

Tipično, iscjedak iz fistule ima sivkasto-prljavu nijansu s pljesnivim, trulim mirisom.

Može se osloboditi od nekoliko kapi do toliko gnoja da pacijent mora mijenjati uloške nekoliko puta dnevno. Ponekad crijevni plinovi mogu pobjeći kroz fistulu uz neobičan zvižduk ili škripu, a na jastučiću se često mogu vidjeti zrnca izmeta.

Ukoliko se odliv gnojnog sadržaja odvija nesmetano, bolne senzacije beznačajan. Ali postoje fistule koje formiraju šupljine s takvim sadržajem, a tada osoba može osjetiti bol prilikom hodanja, sjedenja ili defekacije.

Klasifikacija

Fistule mogu biti:

• jednostavno, s ravnim potezom prema van;
• namotaj, prilično dugog trajanja;
• imaju pruge koje je teško liječiti.

S tim u vezi, razlikuje se nekoliko oblika i vrsta fistula.

Forms

Fistule se dijele prema prisutnosti i lokaciji izlaza na:

• pun;
• nepotpuna (interna).

Pun

Potpuna fistula može imati jednu ili više rupa smještenih u zidu crijeva. Obično postoji samo jedan izlaz. Ako postoji nekoliko ulaznih rupa, onda se mogu spojiti jedni s drugima duboko u vlaknu, formirajući jedan zajednički izlaz prema van.

Nepotpuno

Nepotpune (unutrašnje) fistule počinju na zidu rektuma, ali nemaju izlaz prema van, završavajući u tkivu.

Takve fistule na kraju se pretvaraju u potpune fistule kao rezultat procesa suppurationa. Prema svom položaju na zidu rektuma, dijele se na prednje, stražnje i bočne.

Vrste

Prema lokaciji otvora fistule u odnosu na rektalni sfinkter:

• ekstrasfinkterično;
• intrasfinkterično;
• transsfinkterijski;

Ekstrasfinkterično

Ovo je najkompleksniji tip fistule, koji zahvaća veći dio sfinktera, a istovremeno ima curenja različitih oblika.

Ovdje je tretman prilično složen s raznim plastičnim oblicima, čak se provodi u nekoliko faza.

Ekstrasfinkterične fistule imaju nekoliko stepena složenosti:

• 1. stepen – postoji uzak unutrašnji fistulni otvor bez ožiljaka, tkivo koje okružuje prolaz nema čireva;
• 2. stepen – na unutrašnjem otvoru postoje ožiljci, okolno tkivo nije promenjeno;
• 3. stepen - gnojno-upalni procesi su prisutni u tkivu koje okružuje tok fistule;
• 4. stepen – prošireni unutrašnji otvor sa ožiljcima, tkivo sa šupljinama upaljenog gnoja.

Intrasfinkterično

Intrasfinkterična je najjednostavnija fistula. Uopšte ne utječe na analni sfinkter, pa je liječenje prilično jednostavno, a period privremene nesposobnosti je kratak.

Transsfinkterično

Transfekciona fistula je složenija, jer je zahvaćen analni sfinkter. Štoviše, može biti površinska ili visoka, što zahvaća većinu sfinktera. Ovdje se primjenjuje više kompleksan tretman, do plastične hirurgije sfinktera.

Dijagnostika

Pacijenti, u pravilu, dolaze kod liječnika sa gotovom dijagnozom, ali je potrebno razjasniti lokaciju fistule i uzrok paraproktitisa. U dijagnosticiranju fistula glavna stvar je pregledati proktologa, a provodi se sljedeće:

1. Digitalni rektalni pregled i.
2. Test boje se radi da bi se identifikovao otvor fistule koji se nalazi unutra. Lekar ubrizgava boju u spoljašnji otvor, a zatim identifikuje obojenu izlaznu rupu u sluznici rektuma.
3. Laboratorijska dijagnostika koristi se za identifikaciju uzročnika bolesti.
4. Instrumentalna dijagnostika nam omogućava da identificiramo lokaciju apscesa.

Prije operacije ekscizije fistule neophodan je pregled kirurga za adekvatan izbor metode. hirurška intervencija.

Savremeni tretman

Važno je shvatiti da se fistule ne mogu liječiti lijekovima i lijekovima tradicionalna medicina. Jedini tretman koji postiže potpuno izlečenje za bolest - hirurški.

Terapija lijekovima koristi se isključivo za ublažavanje simptoma i kao pomoć za ubrzavanje oporavka.

U toku hirurškog lečenja koloproktolog mora da identifikuje početak kursa, gde je ceo proces započeo tokom bojenja ili sondiranja. Jer tokom operacije, osim ekscizije fistule, potrebno je temeljito ukloniti ne samo sam trakt, već i unutrašnji otvor fistule, kako ne bi došlo do recidiva u budućnosti.

Postoji mnogo metoda za eksciziju fistule, sve ovisi o dubini lezije i obliku fistule.

• jednostavna ekscizija u lumen rektuma;
• ekscizija plastičnom operacijom analnog sfinktera.

Operacija uklanjanja

Ekscizija fistule se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, što omogućava potpunu relaksaciju mišića.

U zavisnosti od složenosti fistule, sledećim metodama hirurška intervencija:

• ekscizija duž cijele dužine fistule sa ili bez šivanja rane;
• ekscizija plastičnom operacijom unutrašnjeg otvora fistule;
• metoda ligature;
• laserska kauterizacija fistule;
• punjenje fistulnog trakta biomaterijalima.

Transsfinkterične i intrasfinkterične fistule se izrezuju u rektalnu šupljinu zajedno s vlaknom. Ako postoje gnojne šupljine, one se otvaraju, dreniraju i čiste. Cjevčica se ubacuje u rektum za oslobađanje plinova.

Ekstrasfinkterične fistule se često liječe metodom ligature. Prilikom operacije na fistuli, poseban svileni konac se ubacuje u njen unutrašnji otvor i uklanja se kroz prolaz prema van. Konac se nanosi bliže središnjoj liniji anusa, za koji se rez kože ponekad produžuje.

Zatim se konac veže dok se čvrsto ne omota oko mišića anusa, a zatim se postepeno zateže dok se sfinkter ne preseče. Ovom metodom ne dolazi do razvoja insuficijencije sfinktera zbog tehnike nježne disekcije.

U nekim slučajevima, unutrašnji otvor fistule se nakon ekscizije rektalne sluznice zatvara preklopom dok potpuno ne zacijeli.

Postoperativni period

Nakon operacije propisan je mirovanje u krevetu nekoliko dana i antibakterijska terapija.

Oblozi su prilično bolni, pa se izvode uz upotrebu lijekova protiv bolova. Rana se tretira antisepticima, vodikovim peroksidom i puni tamponima sa posebnom masti.

U rektalnu šupljinu se ubacuje i tampon s mašću, tako da se morate suzdržati od pražnjenja crijeva 4-5 dana. U tu svrhu propisuje se dijeta bez šljake i posebni lijekovi.

1. 3-4 dana možete koristiti supozitorije s novokainom i ekstraktom beladone;
2. Ako nema stolice, 5. dan se rade klistiri za čišćenje;
3. Nakon svakog pražnjenja crijeva, preporučuje se sjedeće kupke i tretiranje rane antisepticima;
4. Vanjski šavovi se skidaju 5-7 dana;
5. Potpuno zacjeljivanje rane nastupa nakon 2-3 sedmice.

Inkontinencija gasova i tečnog izmeta može se javiti još 2-3 meseca, o čemu se pacijent unapred upozorava. Za treniranje mišića sfinktera poseban kompleks vježbe.

Fistula nakon operacije je uvijek postoperativna komplikacija. Fistula nastaje kao rezultat suppurationa i infiltracije ožiljka. Razmotrimo glavne uzroke fistule, njene manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Šta je fistula

Ligatura je konac koji se koristi za previjanje krvni sudovi tokom operacije. Neki pacijenti su iznenađeni nazivom bolesti: misle da bi rana nakon operacije mogla zviždati. U stvari, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega se ne može zaustaviti zarastanje rana i krvarenje, koje se uvijek javlja kao rezultat operacije. Bez hirurškog konca nemoguće je postići zarastanje rane.

Ligaturna fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. Pod tim se misli upalni proces, koji se razvija na mjestu šava. Obavezni faktor u razvoju fistule je gnojenje šava kao rezultat kontaminacije niti patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta se pojavljuje granulom, odnosno zbijanje. Kompaktacija sadrži samu gnojnu nit, oštećene ćelije, makrofage, fibroblaste, fibrozne fragmente, plazma ćelije i kolagena vlakna. Progresivni razvoj suppurationa na kraju dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za formiranje

Kao što je već spomenuto, gnojni šav doprinosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira tamo gdje postoji hirurški konac. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često se fistule javljaju kao rezultat upotrebe svilenog konca. glavni razlog Ovaj fenomen je infekcija niti bakterijama. Ponekad nema velike veličine i brzo prođe. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U najrjeđim slučajevima, fistula se javlja i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako je na mestu hirurška rana dolazi do fistule, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako strano tijelo uđe u tijelo tokom operacije, uzrokuje infekciju rane. Razlog za ovu upalu je poremećaj u procesima uklanjanja gnojnog sadržaja iz kanala fistule zbog velike količine tekućine. Ako u otvorena rana infekcija uđe, to može biti dodatna opasnost, jer doprinosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sistem počinje da slabi. Tako se tijelo duže odupire virusima. Dugotrajno prisustvo stranog tijela uzrokuje nagnojavanje i naknadno oslobađanje gnoja iz postoperativna šupljina van. Infekcija ligaturne niti često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima sljedeće teške simptome:

Dijagnoza i liječenje

Ispravnu dijagnozu kirurg može postaviti tek nakon kompletne dijagnoze. Uključuje sljedeće mjere:

1. Primarni medicinski pregled. Prilikom takvih radnji se procjenjuje kanal fistule i palpira granulomatozna formacija.
2. Studija pritužbi pacijenata. Provodi se detaljan pregled medicinske istorije.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Pregled kanala fistule pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti bi trebali zapamtiti to liječenje fistule narodni lekovi je strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u klinici. Prije liječenja fistule, liječnik provodi detaljan pregled dijagnostički pregled. Pomaže da se utvrdi opseg fistulozne lezije i njeni uzroci. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Neophodno je uzeti kurs antiinflamatornih lekova i antibiotika.

Neophodno je ojačati imuni sistem. Jaka imuni sistem- ovo je ključ za oporavak od mnogih patologija. Uklanjanje formacije je nemoguće bez redovne sanitacije šupljine. Kao tekućina za ispiranje koristi se otopina furacilina ili vodikovog peroksida, uklanja gnoj i dezinficira rubove rane. Antibakterijsko sredstvo treba davati samo prema preporuci lekara.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule indikovana je operacija. Uključuje uklanjanje ligatura, struganje i kauterizaciju. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. Uz pravodobno i kvalitetno liječenje, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalne reakcije u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

U nekim slučajevima, postoperativna fistula se može stvoriti umjetno. Tako se, na primjer, može kreirati za veštačko hranjenje ili izlučivanje fecesa.

Kako se riješiti fistule?

Nema potrebe čekati da dođe do izlječenja. Nedostatak liječenja može izazvati povećano gnojenje i njegovo širenje po cijelom tijelu. Doktor može koristiti sljedeće tehnike i faze uklanjanja fistule:

• rezanje tkiva u zahvaćenom području kako bi se uklonio gnoj;
• ekscizija fistule, čišćenje rane od gnoja i njeno naknadno pranje;
• brisanje materijal za šavove slijepi (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik čini drugi pokušaj (dalje seciranje zone provodi se posljednje, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim instrumentima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, što smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• Izvodi se hirurško liječenje rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja fistulnog kanala, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunološki sistem, onda fistula može brzo zacijeliti i ne uočavaju se upalne komplikacije. Može se samouništeti u vrlo rijetkim slučajevima. Samo u slučaju upalnog procesa manjeg intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Hirurško uklanjanje fistula je indikovana kada se pojavi veliki broj fistula, kao i ako je protok gnoja veoma intenzivan.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, dolazi do hronični tok patološki proces.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla s kojim komunicira spoljašnje okruženje, pleura ili unutrašnje organe. Javljaju se u postoperativnom periodu kao posljedica zatajenja panjeva bronha i nekroze. Ova vrsta bronhijalne fistule česta je posljedica pneumoektomije zbog raka pluća i drugih resekcija.

Opšti simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, osoba doživljava oštar paroksizmalni kašalj i gušenje. Odstranjivanje potisni zavoj izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi, lajavi kašalj—ponekad se može iskašljati mala količina ljepljivog sputuma.

Ako se fistula razvija u pozadini gnojna upala pleure, zatim na prvom mjestu su drugi simptomi: iscjedak sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, jako gušenje. Vazduh se ispušta iz odvoda. Može se razviti potkožni emfizem. Komplikacije kod pacijenata mogu uključivati ​​hemoptizu, krvarenje iz pluća, aspiraciju

Veza bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili sadržaja želuca;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula se odnosi na visoki rizici komplikacije, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutrašnje krvarenje, amiloidozu.

Urogenitalne i intestinalne fistule

Urogenitalna fistula javlja se kao komplikacija operacije genitalija. Najčešća komunikacija je između uretre i vagine, vagine i mokraćnog mjehura.

Simptomi genitourinarnih fistula su vrlo jasni i malo je vjerovatno da će ih žena uspjeti otkriti. Kako se bolest razvija, urin se oslobađa iz genitalnog trakta. Štaviše, urin se može oslobađati ili odmah nakon mokrenja ili cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba ne doživljava voljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, onda žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, ali voljno mokrenje i dalje traje.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u području genitalija. Prilikom aktivnih pokreta ova nelagoda se još više pojačava. Seksualni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se mokraća neprestano i nekontrolirano oslobađa iz vagine, pacijentkinjama se širi uporan i neprijatan miris.

Moguće su i postoperativne rektalne fistule. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u analnom području i ispuštanja gnoja i krvne tekućine iz nje. Kada je izlaz začepljen gnojem, upalni proces se značajno pojačava. Kod pojačane upale pacijenti se žale na jak bol, što ponekad otežava kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opšte stanje pacijenta. Dugotrajna upala remeti san i apetit, performanse osobe se smanjuju, a težina smanjuje. Zbog inflamatorne pojave Može doći do deformacije anusa. Dugi tok patološkog procesa može doprinijeti prelasku fistule u maligni tumor - rak.

Prevencija bolesti

Sprečavanje razvoja fistule ne zavisi od pacijenta, već od doktora koji je izvršio operaciju. Najvažniji preventivna mjera- ovo je strogo poštivanje pravila dezinfekcije tokom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja, rana se uvijek ispere aseptičnim rastvorom.

Ako čitate moju recenziju, onda vam je najvjerovatnije liječnik već predložio operaciju. Ali ako sumnjate na hemoroide, proktitis, ili osjetite čak i najmanju nelagodu u analnom području, GODITE ODAVDE! TRČITE DO DOKTORA, ODMAH, ODMAH!!! Nije bitno: u opštinsku bolnicu ili plaćena klinika, glavna stvar je, što prije to bolje. Ovo govorim jer kada sam sa prijateljem podelio svoje nesreće, on je priznao da ima proktitis pre nekoliko godina, na vreme se obratio proktologu i počeo da se leči i tako izbegao pojavu fistule i operaciju.

Na samom početku pregleda htio sam opisati sve što je prethodilo operaciji, ali se dogodilo da nekoliko dana prije mog planirana hospitalizacija objavila recenziju jednog muškarca, nakon što sam pročitala, postala sam toliko nervozna da mi je počelo krvarenje iz materice, i završila sam kod ginekologa, a ekscizija fistule je odložena za nedelju dana. Stoga ću samo opisati samu operaciju, a sve što se dogodilo prije nje stavit ću pod navodnike, inače će pregled ispasti dug i zastrašujući.

Dakle, dan hospitalizacije je 13.09.18. (pokušaj br. 2 da legne na hirurško lečenje). Dolazim u bolnicu da vidim upravnika. odeljenje (nije bilo, ali one koji su ušli primio je hirurg koji je bio stariji, kako sam shvatio) sa svim papirima (rezultati testova, uputnica, medicinska knjižica, statistička kartica, elektronska kartica), prelistava ih i šalje me unutra odeljenje hitne pomoći za registraciju. Tamo provjeravaju vaše ime, visinu, težinu, mjesto rada i daju vam neke papire poput ličnog dosijea. Onda odem predati odjeću u ormar za ležeće pacijente (jakna i jesenje čizme), popnem se na koloproktologiju, dam sve papire medicinskoj sestri, pa u predvorje po svoje lične stvari (imao sam 2 torbe, mama je sjedila s njima, šaljem je kući). Vraćam se na svoje odjeljenje sa ličnim stvarima, sestra zove na broj sobe. Na odjeljenju uzimam besplatan krevet (već namješten sa čistom posteljinom), stavljam stvari u ormarić, odlazim u apoteku po 2 flaše negazirane vode, jednokratnu pelenu (po uputstvu medicinske sestre) i idem u krevet. sačekajte dalja uputstva. Sestra mi naređuje da ne jedem ništa osim čorbe i vode (u toku dana sam popio 1,5 litara vode i šolju bolničke supe). Nakon ručka dolazi anesteziolog, detaljno pita za zdravlje, pritužbe, osluškuje disanje, traži da se sagnete iz stojećeg položaja sa spuštenim rukama da opipate pršljenove, ostavlja dokumente (pristanak za operaciju i anesteziju) na pregled i potpis . Objašnjava da će anestezija biti spinalna. Molim vas da me “uspavate” da mogu da spavam tokom operacije, jer... dojmljivo. Ona mi odgovara da treba da kontroliše moje stanje, pa ću biti pri svesti, ali mogu noću da pijem materinu ili valerijanu.

Sat kasnije pozivaju vas u sobu za pregled. Popnem se na stolicu za pregled, prvo palpiram spolja, pa odmah viši proktolog zabije prst u zadnjicu i zavrti ga unutra. Doktor razjašnjava kako je nastala fistula i pušta vas na odjel.

Uveče oko 18 sati medicinska sestra vas vodi u klistirnicu da sa sobom ponesete pelene i toalet papir. U klistirnici nema nikoga osim medicinske sestre. Ležim na jednokratnu pelenu na lijevoj strani, savijam koljena, medicinska sestra brije kosu na suho u perineumu i stidnim usnama (ostavlja na pubisu), sipa klistir i brzo me šalje u sobu na toalet (sama klistirnica ima i toalet, tako da će im, ako je potpuno nepodnošljivo, biti dozvoljeno da ga koriste). Klistir se radi ovako: lezite na lijevu stranu, savijte noge prema trbuhu i dišite kroz trbuh; prije umetanja vrha nanesite Vasilin na anus. Medicinska sestra je dosta nježno i pažljivo radila i klistire i depilaciju (onda je obavila i obloge bezbolno; nažalost, nisu sve sestre bile takve na našem odjelu, ali o tome kasnije). Prvi klistir je dobro izdržala, ali ostali su bili lošiji - osjećala je mučninu u gornjem dijelu trbuha.

Oko 20h je bio još jedan klistir, ali sam već uzeo novu pelenu (dobro je da sam imao predusret da kupim 2 komada), pošto je na prvoj ostala obrijana dlaka pa sam je bacila.

Onda se odmori. Naravno, nisam mogao da spavam, samo sam zadremao. Svi su se bojali zaspati kako bi ona mogla uživati ​​u posljednjim satima života sa još neisječenim rektumom. Eh, znala bih da neće biti paklenih bolova, da ću se posle operacije osećati mnogo bolje nego pre nje, bila bih mirnija i srećnija.

14.09.2018 oko 7h zadnji treci klistir,ne jesti ni piti ništa. Uzeli su i krv iz vene (da bi nakon toga provjerili hemoglobin krvarenje iz materice), nisu ga uzimali od drugih (sa mnom je u sobi bilo pacijenata sa kokcigealnim cistama i hemoroidima).

Oko 9 sati ujutru dolazi ljekar (ne onaj koji je dan ranije radio pregled) i poziva vas u sobu za pregled. Dok šetamo, pojašnjavam da će on biti taj koji će obaviti operaciju. Bili smo sami u sali za pregled (bez medicinske sestre), pa direktno kažem: „Ako pored fistule imam čvorove, fisure, kondilome, polipe na području gdje ćete raditi, uklonite, kauterizirajte, općenito , eliminiraj. Ja sam za svaki tvoj nepotreban pokret.” Platiću ti novac.” Liječnik skromno objašnjava da je bolje ne žuriti, kako ne biste izazvali gnojenje s glavnim defektom. On će procijeniti stanje i učiniti sve što je moguće ako je rizik minimalan. Ako ima kakvih briga, onda bi bilo bolje da se vrati nakon operacije i oporavka i sve očisti, i to besplatno. Intervjui o zdravstvenom stanju, alergijama na lijekove i toku bolesti. Penjem se na stolicu za pregled i vrtim prstom u zadnjici. Kaže da nema pukotina, ali ima “resa” i čvorovi su malo uvećani. Ukratko objašnjava proces operacije i šalje vas na odjel.

U 14 sati me sestra pozvala na operaciju. Zamoljen da piški u toaletu odjeljenja zadnji put , dozvoljeno, čekao. Rekli su mi da sa sobom ponesem torbu da u nju stavim odjeću koju sam nosio - ogrtač i tuniku. Ulazim u „preoperativnu salu“, pozdravlja me anesteziolog, govori mi da se skinem na stolicu i stavljam stvari u torbu. Daju vam čaršav da se pokrijete i nešto poput filcanih čizama od belog pamuka sa vezama za stopala. U to vrijeme sestre izvode čovjeka nakon operacije i pet minuta kasnije me zovu. Bilo je 6 operacija tog dana, moja zadnja. Pitao sam anesteziologa zašto su me zadnji odveli (pretpostavio sam da imam najblaži defekt). Ona je taktično odgovorila da redosled određuju hirurzi, zavisno od opreme koja im je potrebna. Zapravo, moj prijatelj, takođe anesteziolog, je rekao da prvo uzimaju one najčistije, a na kraju one gnojne (gnoj je upravo izlazio iz fistule). Popnem se na sto, zabijem kateter u pregib lakta, stavim rukav tonometra i štipaljku na prst. Traže od vas da sjednete obješenih nogu i pognute glave na grudi. Anesteziolog ubacuje iglu u područje pršljenova pojasa ili malo iznad. Oseća se kao ubod, ali brzo nestaje i podnošljivo je. Nema više boli. Obećavaju toplinu u nogama nakon injekcije, legnem na leđa, sama stavim noge na držače (sto kao ginekološka stolica, ali glava i grudi su spušteni u pravoj liniji ispod nivoa donjeg leđa, ispod glave se stavlja jastuk ili jastučić). Nisam baš osjećala toplinu u nogama, medicinske sestre su ih vezivale za potpore. Osecam kao da mi diraju nogu, kazem to anesteziologu, ona mi odgovara da cu osetiti sve osim bola. I tako je bilo. Čim sam legao, pokrili su me čaršavom od vrata do karlice, stavili su nešto poput smotanih peškira u genitalnu oblast (navodno da ne bi urin dospeo na analni deo, ako telo odjednom izda porciju, ili obrnuto, tako da ništa ne uđe u vaginu iz operisanog područja). U operacionoj sali je hladno, ali se ne smrzavam, verovatno od uzbuđenja i adrenalina. Anesteziolog zove hirurge: „Dođite, spremni smo“ i održava razgovor sa mnom o temama koje me zanimaju. Krajičkom oka vidim da neko brzo prolazi pored mene prema mojim raširenim nogama, osjećam da se prostirku sa karlicom nasilno pomjeraju do ruba, uvučena sa strane uz pomoć čaršava ili prostirke. Sjećam se da su mi butine namazali nečim širokim i mokrim sa leđa i iznutra (nisu ostali tragovi na koži), izgleda da je to radila medicinska sestra u prisustvu hirurga. Muzika svira tiho, Brajan Adams, volim ga, pa još neke poznate pesme, ne sećam se svih, ali bile su prijatne strane kompozicije, brzo sam se smirio pa čak i opustio.

Operacija počinje bez ikakvih komandi ili naređenja. Radnje operatera su samouvjerene, ciklično se ponavljaju: osjetio sam da se nešto dugo bockalo u anus (to sam povezao sa ražnjem za roštilj), zvuk je bio kao da prskaju iz boce s raspršivačem (prilikom pranja prozora), nešto se jednom zgnječilo. Povremeno se javljao miris izgorelog mesa. Pitao sam anesteziologa koliko ima hirurga (sam se plašio da pogledam prema nogama). Ona odgovara: „Dva, jedna ne bi mogla da izdrži.” Šali se: "Zamislite, dva muškarca stanu između vaših nogu odjednom." Postiđeno joj se smiješim, ona dodaje: “Ali ne brini, sve je tu (vagina) zatvoreno, ništa se ne vidi.” Odgovaram: „Ne brinem se: ono što tamo nisu vidjeli, nećete ih ni repom iznenaditi.“ Čujem kako moj hirurg tiho iznenađen i pomalo iznerviran na početku operacije govori jednom od hirurga: „Na palpaciju, činilo se da postoji mala fistula.“ Stariji hirurg (treći) je par puta prišao i dao kratke instrukcije (nosio je samo kapu za tuširanje i medicinsko odelo koje se sastojalo od pantalona i široke majice; operacioni hirurg je nosio zavoj na njušku, kapu , i bijeli ogrtač koji je bio vezan pozadi, nisam baš vidio drugog operacionog hirurga). Tokom većeg dela operacije, stariji hirurg je pričao o kolonoskopiji drugog pacijenta, pričao na radni mobilni o terminu u drugom gradu i promeni doktora. Pred kraj operacije prišao je operateru, koji ga je pozvao po imenu, i dao instrukcije: “Kreži... (neka nerazumljiva riječ)..., pa šij.”

Imao sam 10-15 minuta prije kraja osećaj povlačenja u dnu stomaka, to je rekla anesteziologu, jer se plašila da će lek protiv bolova prestati da deluje. Anesteziolog me je smirio, namjestio IV i opušteno pogledao šta hirurzi rade. Nakon 10 minuta pojavio se neugodan osjećaj u predjelu srca - trnci. Kažem anesteziologu, ona pojašnjava gde tačno, skide plahtu sa grudnog koša, stavi ruku ispod mlečne žlezde, pa na žlezdu, pa je primakne sa strane na rebra (bol je bio upravo tu). Pitam da li su indikatori normalni. Kaže da je sve u redu. Pitam koliko će trajati operacija. Anesteziolog: „Operacija je gotova, to je to“, vidim da odlazi stariji hirurg, odlazi i drugi operacioni (tako tiho, nečujno i neprimjetno kao što su došli). Hirurg koji operiše i leči dolazi do mog lica. Lagano mi se nasmiješi, vidim da je umoran od napetosti, pitam vedrim glasom: "Šta sam imao? Jedna fistula? Dvije, tri?" Hirurg: "Jedna fistula, ali velika." Anesteziolog razgovara s nekim: "Hoćemo li te odvesti na kardiogram? EKG je samo u čekaonici na prvom spratu." Donesu kolica, hirurg i sestre mi pomažu da se prevrnem sa leđa na bok, a zatim se na laktovima uvučem na kolica, pomerajući noge. Ležim na stomaku, bolovi u predelu srca nestaju, anesteziolog kaže da je ili interkostalna neuralgija ili osteohondroza. Traže od vas da stavite ruke na kolica kako ne bi visile (da ih slučajno ne biste nigdje pritisnuli). Anesteziolog i hirurg obećavaju da će doći malo kasnije.

Dvije medicinske sestre me unose u sobu, ležim na stomaku, pokrivena čaršavom. 14:50 je. Kod kreveta je kolica spuštena na nivo kreveta, puzim na laktovima, noge su mi pomaknute i pokrivena sam ćebetom. Moja majka je bila u mojoj sobi, obukla mi je pamučne čarape na moj zahtev (plašila se da joj se noge ne smrznu noću, a bilo joj je neugodno nekoga pitati). Deset-petnaest minuta kasnije u sobu ulaze anesteziolog i operacioni hirurg (smiješe mi se, vidim da su zadovoljni poslom), već bez “brnjica” i u običnim haljinama, da saznaju kako se osjećam. Kažu mi da ne jedem, da ne ustajem i da pijem tek kada prestane anestezija. Sljedeći dan možete jesti samo meku i tečnu hranu, piti po jednu žlicu vazelinskog ulja 2-3 puta dnevno i nanijeti Levomekol mast nakon korištenja toaleta. Provjeravam kod hirurga da li je uklonio sve nepotrebno osim fistule, kako sam tražio. On potvrdno klima glavom, smiješeći se, obećavam da ću vam zahvaliti. Tog dana nije bilo dovoljno pataka (posuda) za mene, pa mi je hirurg dozvolio da ustanem da piškim kasnije uveče ili ujutro, ali da to izbegnem ako je moguće. Bio sam malo žedan prije operacije, ali nakon toga skoro da nisam htio piti. Prvi gutljaj vode sam popio uveče, pa rano ujutru (jako sam se plašio da ustanem i nisam hteo da stavim patku ispod sebe, jer sam video da se jednostavno ispiraju vodom posle drugih) , ali nisam bio posebno žedan. Nakon operacije, dozvoljeno mi je da legnem na leđa i stomak i da se okrenem. Kompresijske čarape nisu nošene. Nisam imao nikakvu odjeću osim čarapa i ćebe preko sebe. Iz gaznih salveta zalijepljenih flasterom na leđima (od donjeg dijela leđa do vagine) je nešto polako isticalo cijelu noć. Na prstima mi je bilo jasno, ali ljepljivo. Nije bilo svijetlih mrlja od krvi, bilo je nekoliko svijetlo bež i blijedo ružičastih mrlja na peleni, čaršavi i jorganu (očekivala sam da će ih biti više). Ujutro su se flaster i gaza počeli skidati s kože na jednoj strani (često se bacalo i okretalo), ali ne kritično.

Nakon završetka anestezije počeo sam da osjećam bol u predjelu fistule, kao da je mala opekotina (podnošljivo, mislio sam da će biti još gore), zatim grubi bol (takođe podnošljiv, prije operacije tokom egzacerbacije bol je bio izraženiji ). Sačekala je par sati i tražila injekciju tableta protiv bolova (ketonal ili ketarol, kako kaže medicinska sestra), to je bilo oko 19 sati. U 21 sat bio je posljednji krug medicinskih sestara, a iz straha da će me noću zaboljeti zadnjica, tražila sam da mi ponovo ubrizgaju tablete protiv bolova. Uveče sam zaspao, ponekad se budio noću, nije bilo bolova. Ustala sam kada su sestre dotrčale do mojih komšija sa infuzijama, oko 7 ujutro. Prišla je medicinska sestra (ili sestra) koja me je vodila sa operacije i grubo rekla: "Zašto ležiš? Moraš ustati danas." Pitao sam je u kojoj pozi da idem u toalet, ona je rekla nešto poput: “Koji god položaj želiš.” Ustao sam na noge, bilo je malo olujno. Otišla sam da uriniram na wc šolju, ali nisam čučnula u potpunosti, već sam uprljala mokraćom dasku i dio butine (dobro što sam uzela vlažne maramice, zahvaljujući njima sam očistila i sebe i toalet). Ništa nije bolelo, iako je efekat lekova protiv bolova odavno trebalo da nestane.

Doneli su doručak, pošto mi je lekar dozvolio da jedem mekanu hranu dan posle operacije, uzela sam slatki crni čaj i tečnu griz kašu sa mlekom. Uzeo sam kašu misleći da ću pojesti samo par kašika, ali nisam primetio kako sam pojeo ceo tanjir (bilo je, po mom mišljenju, sa solju i šećerom), učinilo mi se veoma ukusno. Pošto sam pročitao da su zavoji nakon ekscizije fistule bolni, odlučio sam da igram na sigurno i zatražio injekciju protiv bolova (naše sestre su ih nudile ujutro, popodne i dva puta uveče). Pola sata nakon injekcije pozvali su me u svlačionicu, rekli mi da položim pelenu, legnem na lijevu stranu, savijem noge u koljenima i povuku ih prema stomaku, te rukom podignem gornji dio zadnjice. . Moj hirurg nije bio tu da promijeni zavoj (imao je slobodne dane). Bio je drugi hirurg koji me je operisao: pogledao je, a sestra mi je skinula gips sa leđa i trtice, doktor je pažljivo izvukao nešto iz perineuma, nije bolelo. Zatim provlači nešto mokro od trtice do anusa, stavlja gazu i šalje ga u sobu. U redu je - bogami, bilo je bolnije otkinuti zavoj sa leđa nego liječiti rez (više strah nego bol).

U naredna dva dana sve je prošlo u redu: bez bolova, bez injekcija. Ujutru i uveče mliječna kaša, za ručak čorba za supu, šolja kompota od suvih šljiva i šolja slatkog čaja. Ujutru i uveče po jedna kašičica vazelinskog ulja (neukusno je, ispir se kompotom ili slatkim čajem).

Trećeg dana ujutru (17.09.) iz mene je iscurilo ulje - pre nego što sam promenio zavoj, skinuo sam gaćice i osetio kako mi topla kap pada na noge, a nešto je nekontrolisano iscurilo iz moje zadnjice uz škripu. Dodirnula sam ga prstima i osjetio se miris, vrlo intenzivan i neprijatan. Morala sam se brzo obrisati vlažnim maramicama, nisam njima ulazila u samo međunožje, nego sam obrisala noge i zadnjicu. Oprao sam porub ogrtača gdje je kapalo ulje jer je smrdio. Sapun je uklonio i miris i masnoću. Dok je previjala, rekla je da je izašlo ulje, doktor i sestra su odgovorili: „Pa šta, lezi, lečićemo“.

Sledećeg jutra sam često išao u toalet. Stolice je bilo malo, izlazila je bezbolno lako i brzo (zahvaljujući ulju). Ali nakon toga se pojavio bol, podnošljiv, ne najjači od onih koje sam iskusio u periodu egzacerbacije prije operacije, ali sam ipak bio uznemiren. Puževom brzinom sam došepao do tuša i umio se mlazom vode. Zatim sam nanio pamučne jastučiće s Levomekolom. U popodnevnim satima je došao hirurg i izvijestio o stanju. Doktor me je umirio, rekao da je sve u redu, moguće je, bio je zadovoljan što se pojavila stolica i pitao za gasove. Pitaju sve u odjeljenju za prdeće - ako nema prdanja, onda nešto nije u redu. Nakon operacije gasovi su mi izlazili glatko i nečujno (isto je uradila žena nakon resekcije hemoroida, oboje smo pili ulje).

Svaki put kada sam zbog manjih potreba išla u toalet, mijenjala sam pamučne jastučiće koje sam stavljala u međuglutealni dio kako mi ulje i ichor koji su izašli ne bi tekli na gaćice i zaprljali čaršav. Pokušao sam koristiti Levomekol ne više od 1-3 puta dnevno. Prvu sedmicu, pamučni jastučići su bili natopljeni iscjedakom: prvo roze, zatim više bež-braon. Krajem prve sedmice iscjedak je postao manje intenzivan, ali sam i dalje držala uloške na gaćicama.

Ljekar je pregledao zavoj tek nakon 4 dana: par slobodnih dana i par dana propustio jer je kasnio. Nije mi se dopao ovaj trenutak: sestre su mi rekle da idem po zavoj, ali nije bilo doktora. Prođe pola sata nakon previjanja, uđe doktor i uznemireno mi kaže da ne idem na previjanje bez njega. Čini se da se doktori i medicinske sestre ne mogu složiti. Pa, nije ništa strašno: peti je dan nakon operacije, a hirurg još nije pogledao mjesto i nije vidio šta se tamo dešava. Ali za preostale dane oblačenja (osim vikenda) to je radio sam, sve je pažljivo dodirivao svojim rukama, čak je stavio gazu između zadnjice, medicinska sestra je samo obrisala vatom. S druge strane, sestre su iskusne i, ako bi uočile nešto sumnjivo, pozvale bi dežurnog hirurga (za ženu nakon abdominalna hirurgija medicinska sestra bez lekara nije rizikovala da leči rez koji ne zarasta). Tamo je bila i medicinska sestra koja je sve pažljivo radila sa doktorom, ali vrlo grubo bez hirurga i to su svi na našem odjeljenju primijetili. Srećom, ova sudbina me zadesila samo jednom.

4-5 dana sam rizikovao da jedem bjelanjak kuvanog jajeta, uzeo mali zalogaj od kriške vekne, doktor je dozvolio kuvanu kobasicu (jeo sam samo 1/8), a zatim sam svaki dan počeo da uzimam drugi za ručak (pileći sufle sa pire krompirom), jednom su za večeru dali tepsiju od svježeg sira. I čak je riskirala da pojede trećinu tanjira svježe naribane šargarepe i masni kotlet (očito nije od peradi). Par puta sam ostala bez večere kada su mi dali mliječne rezance (mrzila sam to još od vrtića). Na kraju mog boravka u bolnici, hirurzi su mi dozvolili da jedem sveže povrće i voće, osim jabuka i grožđa. Pojeo sam 1-3 plave šljive, jednu bananu. A na dan otpusta kod kuće - lubenica (liječnici su je također odobrili). Ali ja sam prethodno za svog doktora sastavila listu pitanja, ne samo o hrani, a uoči otpusta dobila sam sve odgovore lično od njega tokom razgovora.

Zadnji dan na odjeljenju koloproktologije je 24.09.18. Ujutro doručak, oblačenje, zadnje upute od doktora: bolje je oprati se mlazom vode, ako ulje iscuri, onda obrisati prste sapunastom otopinom. Liječite se peroksidom sami kod kuće, ne morate ići kod kirurga u mjesto stanovanja radi zavoja. Ali pošto je bolovanje (potvrda o nesposobnosti za rad) otvoreno do 28.09.2018., potrebno je da mu se pojavite kako bi mogao pregledati i produžiti bolovanje. Sestra je sat i po kasnije u sobu donela otpust i bolovanje sa svim potpisima i pečatima. Ne ostavljam nikakve lične stvari u sobi (loš znak), sve što mi ne treba izbacim, a sve što mi treba nosim sa sobom. Dok sam cekao otpust stigao je otac, dao mu torbu sa stvarima, poslao ga da pokupi odecu iz ormana sa racunicom i rekao mi da me saceka u predvorju, ona je otišla da traži svog lekara u soba štićenika da mi se „zahvali“. Želim da kažem da niko nije nagovestio niti tražio novac od pacijenata. Doktori su svi mladi, taktični i pristojni („mastodonti“ su bili odsutni: bilo na odmoru ili na službenom putu). Treći dan nakon operacije pokušao sam da dam novac svom hirurgu, on je uz skroman osmeh rekao: „Prvo ti bude bolje, otpusti se, pa ćeš mi zahvaliti.“ Posljednjeg dana čekao sam svog hirurga oko 15 minuta, proučavajući ekstrakt za to vrijeme.

Otkrio sam da su rezultati histologije normalni. Sve što se iseče tokom operacija šalje se na istraživanje. Nama je potrebno 10-14 dana. Ako rezultati nisu bili spremni za otpust, glavna sestra bi ih morala pozvati nekoliko dana kasnije.

Moj hirurg se pojavio u hodniku, prvo me zamolio da anesteziologu dam malu količinu i stavio mu je u džep. Onda je pitala koliko želi za svoj posao, hirurg ga je nekoliko puta mahnuo, rekao da nije potrebno, da nije potrebno, ali je posle mog ubeđivanja konačno popustio: "Nije šteta", pitala sam da se okrene na drugu stranu i stavi u drugi džep, njegov ogrtač košta tri puta više od anesteziologa. Bilo je moguće ne dati ništa, ali sam iskreno želio da ugodim malim bonusom dobar doktor jer on to zaista zaslužuje.

Došao sam kući sedeći (ali više bih voleo da ležim), sutradan sam otišao kod lokalnog hirurga, sestra mi je dala kartu za 28. septembar, uzela otpust i bolovanje, doktor me nije primio. Hirurg je 28. septembra izdao novo bolovanje odmah do 12.10.18. Pregledao ju je u položaju koljena i lakta na kauču, prstima opipao samo spolja, nije ga stavio unutra, obrisao gazom od gaze i stavio čistu. Rekao mi je da se perem češće od dva puta dnevno, i da ne sjedim (iako mi je operaterka dozvolila da sjedim na jednoj od zadnjice odjednom). Posle operacije niko mi nije zabio prst u zadnjicu, ali znam da je pre otpusta hirurg koji je operisao ženu sa resekcijom hemoroida plitko uvukao prst, a pre toga joj je dva puta u rektum ubrizgana mast Višnjevskog. Na mojoj izjavi piše šta treba da unesem svijeće od morskog trna, pokušao sam u trećoj sedmici - nije išlo od bola, čekao sam još nedelju dana - upalilo je, iako je bilo neugodnosti.

Iscjedak je u trećoj nedjelji postao vrlo mali, iako članci o eksciziji fistula kažu da može trajati i do 3-5 sedmica nakon operacije. Iscjedak se povećava nakon defekacije. Kod kuće idem u toalet jednom u 1-3 dana. Svaki put osjećaj peckanja postaje slabiji. Iz reza (iznad anusa) izlazi i malo izmeta, rekao je hirurg da će se to dešavati dok se sve ne sraste. Za tretiranje analnog područja dnevno mi je potrebna oko 1 boca vodikovog peroksida (100 ml) i pakovanje vate (100 komada). Pamučni jastučići štite osjetljivu kožu od čenjica, pa ih nosim cijeli dan, mijenjajući ih svaka 2-4 sata.

Ažuriranje od 11.11.18. Recenziju ću dodati kurzivom. Hirurg na klinici me pregleda jednom sedmično. Još sam na bolovanju. Doktor kaže da dobro zacjeljuje. Od 9. do 10. oktobra počeo sam povremeno osjećati lagano zatezanje u području uklonjene fistule, nije kritično, ali kirurg predviđa da ožiljci tek počinju i da će se osjećati jače. Od 17.10.2018. bilo mi je dozvoljeno da radim gimnastiku; supozitorije od morske krkavine mogu se izmjenjivati ​​s metiluracilom. Vazelinsko ulje ne pijem od 10. oktobra, ali jedem 6-8 šljiva dnevno, a kuvanu cveklu jedem dva dana u nedelji. Tačno mjesec dana od dana operacije usudila sam se da pogledam u perineum (fotkala sam telefonom, nisam ni pokušala da se vidim u ogledalu). Voleo bih da ovo nisam uradio! Tu imam rez od 2-3 cm, sa kojeg se vidi glatko crveno meso. Malo me podsjeća na vaginu, crvenu i upaljenu, kao da imam drugi polni organ "6 sati" iz anusa. Izmet i dalje izlazi iz reza tokom defekacije, a par sati kasnije vidim njegove tragove na vatu. Hirurg je rekao da će se to događati dok sfinkter potpuno ne zacijeli. Praktično nema krvi, iscjedak žućkaste tvari iz reza je minimalan, ali se nakon defekacije pojačava.

Pregledajte ažuriranje od 24.11.18. Jučer me je doktor otpustio, ukupno 71 dan od operacije. Na moje pitanje zašto toliko dugo zacjeljuje, odgovorio je: „Najranije sam vidio izlječenje bilo je 1,5 mjesec, imate sve na vrijeme.“ Počeo sam vidjeti krv u blizini reza kada sam neuspješno sjeo (desilo se dva puta), uvjeravao me kirurg rekavši da je to zbog činjenice da je novo ožiljno tkivo neelastično.

Ažuriranje od 17.01.19. Sljedećih mjesec dana išla sam kod hirurga na kliniku na preglede svakih 7-10-12 dana. Tacno 3 mjeseca nakon operacije (14.12.) dao je uputnicu za kontrolni pregled hirurzima koji su operisali (rekao je da je vanjski rez na mjestu od novembra bez ikakve pozitivne dinamike, iako sam primijetio da je izmet prestao da dolazi iz reza početkom decembra). Dva dana kasnije već sam bio na preglednom stolu kod hirurga, koji je bio stariji na operaciji. Klistir je potreban rano ujutro na dan pregleda

(Ja sam izabrao toplo prokuvane vode, klistir sa mekim gumenim vrhom + Vasilin na vrhu spolja). Položaj koljena i lakta, doktor je pokupao rez (bilo je neugodan), zatim pažljivo uvukao prst u anus, opipao sve u krug i takođe pažljivo izvadio (nije bolelo). Posjekotina spolja kaze socno 3 mjeseca, treba ga osušiti kalijum permanganatom, ali je crijevo iznutra zaraslo, nema rupe, rekao mi je da dođem na drugi pregled za mjesec dana . Kirurg na klinici, nakon što je saznao da proktolog nije pronašao nikakve patologije, prepisao je Hyoxysone mast. Za nedelju dana sa ovom melemom, spoljni rez se značajno smanjio, a doktorka je na kraju rekla da se više ne morate vraćati na preglede, već je mazati dok potpuno ne zaraste. Početkom januara sve se poklopilo.

Pregledajte ažuriranje od 31.01.19. Drugi kontrolni pregled kod višeg hirurga koloproktologa. Doktor mi je zabio prst u zadnjicu i zamolio me da ga stisnem, nije bolelo. Rezultat: potpuna remisija. Preporuke: higijena vodom, morskom krkavinom i metiluracil supozitorijama za tegobe, pravilnu ishranu(pazite da nema dijareje ili zatvora). No, hirurg je upozorio da se fistule obično ponavljaju. :-/

To je sve za sada. Dodaću da je najbolnije i najstrašnije bilo prije operacije, a sama operacija i period rehabilitacije su se pokazali mnogo lakšim i manje bolnim od onoga što sam morala izdržati prije. Ako nekoga zanima, o mojoj patnji možete pročitati klikom na citat (ako se citat ne otvori u potpunosti, ponovo učitajte recenziju, osvježite stranicu).

Molimo moderatore da recenziju objave u cijelosti. Ne vraćajte se na reviziju sa uputstvima za rezanje. Vjerujte, na internetu nema mnogo informacija o tome šta prethodi eksciziji fistule (uglavnom opis same operacije i perioda nakon nje je dostupan), a u periodu kada se ne usuđujete posjetiti ljekara, ili čekate operaciju, želite i važno je znati svaku sitnicu. Prije svega, dijelim svoje iskustvo kako bih pomogla drugim ljudima da odluče da odu ljekaru na vrijeme.
Moja priča: u martu je svrab u analnom predelu bio blag uveče (odlučio sam da je to zato što sam počeo da jedem puno crnog bibera). U aprilu hemoroidi akutni oblik. Liječena je poznatim čepićima i mastima. Akutna faza je trajala oko 1,5 sedmice, zatim je liječena mjesec i po (neugodnost se javljala periodično, ali bez pogoršanja). Tada se sve vratilo u normalu, ali se početkom jula pojavila nelagoda u predjelu između anusa i trtice (sjećam se da sam na poslu dugo sjedila na kancelarijskoj stolici na trtici). Koristila sam masti za hemoroide nedelju dana, shvatajući da one samo ublažavaju simptom bola, zakazala pregled kod doktora u okružna bolnica. Imamo termin 2 nedelje unapred, nema proktologa, samo hirurg. Za to vreme nelagodnost je postala jača, pojavila se vruća kvržica u obliku lopte u perineumu, mogla se napipati, ali nije bila primetna spolja (ako se ne vidi u ogledalu, slikaj telefonom i shvatite problem na fotografiji i odmah ga uklonite da niko drugi ne vidi). Sjedenje i ležanje na leđima postalo mi je neugodno, ali temperatura je porasla samo jednom na 37,4 za manje od jednog dana. Cijele dvije sedmice dok sam čekao doktora, mazao sam Levomekol, Gepatrombin G supozitorije, plus kupke i klistire sa odvarom od nevena. 5 dana prije pregleda kod doktora, gnoj je izašao iz anusa (nakon čepića čuo se škripavac kada su izlazili plinovi, neobična mrlja na gaćicama s neugodnim mirisom). Postalo je lakše, ali nakon dan-dva na perineumu su se pojavile dvije pustule tipa akni, iz kojih se povremeno pojavljivao gnoj s ružičastim mrljama. Došavši u bolnicu u dogovoreno vrijeme, doktor me je odmah odveo na pregled nakon što je čuo za pečat između trtice i anusa. Dok je skidala pantalone, ispričala mi je kako je tretirana. U položaju koljena i lakta, dok sam razmišljao da zatražim injekciju protiv bolova, doktor je uspio da probuši apsces u međici i počeo da istiskuje njegov sadržaj (sve je radio brzo i nečujno, samo dajući upute medicinskoj sestri par puta). Bilo je bolno kada ju je doktor istisnuo, nisam mogla suzdržati stenjanje, iako je sve trajalo ne više od 3-4 minute. Sestra je stavila salvetu od gaze i vate, tako da je virila kao rep kroz pantalone (kod kuće sam otkrila da krv i gnoj nisu na njoj, već na ulošku i gaćicama, a salveta je bila generalno nije potrebno). Hirurg je u dvije rečenice objasnio da se razvio moj akutni paraproktitis hronični oblik, i nastala je fistula, sada samo operacija, dosta komplikovana, nakon koje će biti dug period oporavak do 3 mjeseca. Ali da bi razjasnio dijagnozu, napisao je uputnicu za proktologa u regionalnoj bolnici. Upozorio me da ne odbijem ako ponude operaciju. Prepisao antibiotik Amoksiklav 875+125 (2 tablete dnevno 7 dana), nastavi Levomekol mast, zameni kupke od nevena rastvorom kalijum permanganata i metiluracil supozitorija (2 tablete dnevno 10 dana). Pitao sam za koga radim (posao mi je lakši), nisam izdao bolovanje, samo sam rekao da ne mogu dugo sjediti. Uveče sam se osećao bolje - mogao sam da sedim u lavoru sa kalijum permanganatom bez nelagode.
Telefonom sam zakazala pregled kod proktologa i 2 dana kasnije već sam bila u njegovoj ordinaciji. Pošto je na uputnici pisalo "na konsultacije", nisam radila klistir, mislila sam da ako i bude pregleda da bude najviše eksterni. Bolje uradi klistir. Spasilo me je to što sam dan ranije jeo krastavce, a creva su mi se uveče prirodno pročistila, a ujutru sam jela samo jednu nektarinu (pregled je bio u 13 časova). Doktor je mlad i bilo bi me jako sramota da se osramotim (prilikom pregleda u rektum se prilikom sigmoidoskopije ubacuju dilatatori, ogledala i endoskop koji omogućavaju nesmetan izlazak sadržaja). Na vratima ordinacije stajalo je uputstvo za pripremu prije pregleda (kako napraviti klistir za čišćenje),

ali me niko nije upozorio na ovo. Mislila sam da će biti konsultacija i eksterni pregled, a da ću za nekoliko dana biti zakazan za interni pregled endoskopom. Rekla sam doktoru da nisam uradila klistir, nije me grdio. Hvala mu što me nije izbacio iz kancelarije i na njegovom generalno nežnom odnosu. Dešavalo se i da sam dan ranije počela menstruaciju (savjetujem vam da koristite tampon, čak i ako više volite uloške, kako iscjedak ne bi ometao pregled). Kada sam proktologu rekla za menstruaciju i tampon, on je nežno odgovorio: „U redu je“. Tokom pregleda, prvo je bio iznenađen: "Zašto ti je guza tako čudne boje?" Ispostavilo se da je od kalijum permanganata (imao sam permanganat od prije deset godina i prvo ga je trebalo otopiti u maloj količini vode, ali sam odmah stavio nekoliko zrna u lavor, a nisu se stigle otopiti) . Onda je doktor rekao da ne vidi gde imam ubod, a gde je gnoj istisnut (ili je proktolog očekivao da vidi veliki rez, ili je naš lokalni hirurg sve vešto uradio, ili je sve brzo zaraslo), imala sam da upirem prstom, a nakon toga je uslijedio interni pregled (srećom, bez ikakvih incidenata na mom tijelu). Interni pregled nije bio posebno bolan, ali nelagodnost bili. Na pitanje doktora o pristanku na operaciju, odgovorio sam: „Hirurg mi je rekao da ne odbijam“. U ovom obliku mi je bilo lakše dati potvrdu. Činjenica je da nikada u životu nisam imala operaciju, a tri dana nakon presude hirurga plakala sam uveče, čak i noću sam se budila sa natpisom OPERACIJA koji mi je svetleo u mraku pred očima. Hospitalizaciju su mi zakazali za 6. septembar, pregled kod proktologa je bio 25. jula. Nakon toga sam se malo smirio, proktolog mi je potvrdio plan lečenja hirurga. Tri dana kasnije došao sam kod našeg hirurga (on mi je sam odredio vreme), nije me pregledao, samo je pitao da li ima poboljšanja, upozorio me da bi se to moglo ponoviti i poslao da dobijem uputstva za testove koje je trebalo uraditi 10 dana prije operacije.

Rektalna fistula (kronična) je upalni proces u analnom kanalu sa stvaranjem patološkog prolaza između kože ili potkožnog tkiva i šupljine organa.

Predstavlja patološka tvorba koja povezuje crijeva s vanjskim okruženjem. Kod paraproktitisa razlikuju se sljedeće vrste:

1. Puni hod, koji ima vanjski otvor na koži i unutrašnji otvor u lumenu crijeva.
2. Nepotpune fistule, koje karakterizira prisustvo samo unutrašnjeg otvora. U većini slučajeva se transformišu u puna forma nakon topljenja spoljašnjih tkiva.
3. Ako se oba otvora nalaze unutar crijeva, tada se formacija naziva unutrašnja fistula.
4. Ako potez ima grane ili nekoliko rupa, naziva se složenim. Rehabilitacija nakon operacije rektalne fistule u takvim slučajevima kasni.

U odnosu na lokaciju anusa razlikuju ekstra-, intra- i transsfinkterične fistule. Prvi ne dolaze u direktan kontakt sa sfinkterom, drugi imaju vanjski otvor u blizini. Transsfinkterično uvijek prolazi kroz vanjski sfinkter rektuma.

Simptomi

Kroz fistulni otvor okruženje se dešava iscjedak gnojnog ili krvavog sadržajašto može izazvati iritaciju kože. Pacijenti se mogu žaliti i na svrab u perianalnom području.

Patološki iscjedak uzrokuje psihičku nelagodu, a dolazi do stalne kontaminacije posteljine i odjeće.

Pacijenti su zabrinuti sindrom bola različitog stepena ozbiljnosti. Njegov intenzitet direktno ovisi o potpunosti drenaže fistule. Ako je eksudat potpuno evakuisan, bol je blag.

Ako dođe do kašnjenja sekrecije u tkivima analnog područja, pacijent će doživjeti jaku nelagodu. Takođe, intenzitet se povećava kod naglih pokreta, hodanja, dugog sedenja i tokom čina defekacije.

Karakteristika toka hroničnog paraproktitisa je naizmjenični periodi remisija i egzacerbacija. Komplikacija može biti stvaranje apscesa, koji se mogu sami otvoriti. Rektalne fistule ponekad doprinose zamjeni normalnog tkiva ožiljnim tkivom, što dovodi do deformacije rektuma i susjednog područja.

Pacijenti doživljavaju nedovoljnu funkcionalnost sfinktera kao rezultat njegovog suženja. Opasnost od dugotrajnog prisustva fistule leži u mogućnosti da zahvaćeno tkivo postane maligno.

Produženi tok bolesti negativno utječe na opće stanje pacijenta. Postepeno, pacijenti postaju emocionalno labilni i razdražljivi. Mogu se javiti problemi sa spavanjem, pogoršanje pamćenja i koncentracije, što negativno utiče na rad.

Kada treba da se operišete?

Produženi tok patologije je nesumnjiva indikacija za kiruršku intervenciju.

Tipično, ovo trajanje traje godinama, periodi remisije postepeno postaju kraći, a opće stanje pacijenta se pogoršava.

Prisutnost potonjeg može značajno otežati rad proktologa. Recenzije o liječenju rektalne fistule bez operacije nisu ohrabrujuće, u osnovi svi pacijenti dolaze do zaključka da je intervencija neophodna.

Pročitajte o liječenju rektalne fistule bez operacije.

Napredak hirurških intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija u liječenju rektalne fistule.

Disekcija patološke formacije može se izvesti na dvije metode - ligaturom i trenutnim rezom.

U prvom slučaju, fistula i okolna tkiva su vezani nitima. Dobivena ligatura se odvezuje i ponovo veže svakih 5 dana, postepeno odsijecajući patološka tkiva od zdravih. Cijela operacija se obično završi u roku od mjesec dana. Značajan nedostatak metode je dugo zacjeljivanje i dugotrajna bol nakon toga, a funkcionalnost analnog sfinktera također se može smanjiti u budućnosti.

Metoda ekscizije u jednom koraku je jednostavnija i pristupačnija. Kroz vanjski otvor u kanal fistule prolazi hirurška sonda, čiji se kraj mora iznijeti izvan granica anusa. Nakon toga se kroz sondu secira patološko tkivo. Na nastalu površinu rane nanosi se losion s ljekovitom mašću. Hirurško područje postupno zacjeljuje i epitelizira.

Jednostepena disekcija ima nedostatke - dugo zacjeljivanje rana, rizik od recidiva i mogućnost ozljeđivanja analnog sfinktera tokom operacije.

Sledeći tip implicira ekscizija u jednom koraku sa šivanjem nastale površine rane. Postoje razlike u metodama šivanja.

Prva metoda je da se rana čvrsto zašije. Nakon disekcije i uklanjanja patoloških formacija, unutra se ulijeva streptomicin. Zatim se rana zašije nekoliko slojeva duboko svilenim nitima.

Šavovi se skidaju otprilike 2 sedmice nakon operacije. Oni su prilično izdržljivi i rizik od divergencije je minimalan.

Druga metoda uključuje granični rez oko fistule. Potonji se u potpunosti uklanja do sluznice, nakon čega se površina prekriva antibakterijskim prahom, a rana se čvrsto zašije. Šavovi se mogu postavljati i izvana i iz lumena crijeva.

Neki kirurzi radije ne zašiju ranu čvrsto, već samo njene otvore. Na lumen se stavljaju tamponi sa mastima kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Ova tehnika se prakticira prilično rijetko, jer je rizik od neusklađenosti prilično visok.

1. Druga metoda je da se nakon potpunog izrezivanja fistule, kožni zalisci zašiju na površinu rane, što potiče brže zacjeljivanje. Metoda je prilično efikasna, jer su recidivi rijetki.
2. Ponekad, prilikom uklanjanja fistule, crijevna sluznica može biti smanjena, pod kojim mislimo na šivanje kože. Posebnost ove kirurške intervencije je da se fistula ne uklanja, već je prekrivena sluznicom. Dakle, patološki kanal postepeno zacjeljuje sam od sebe, jer se ne inficira crijevnim sadržajem.
3. Najviše savremenim metodama– laserska kauterizacija fistule ili njeno zatvaranje posebnim obturatorskim materijalima. Tehnike su vrlo zgodne, minimalno invazivne, ali su primjenjive samo na jednostavne formacije koje nemaju komplikacije. Fotografije rektalne fistule nakon laserske operacije ili operacije punjenja ukazuju na to da je ova tehnika najkozmetičkija i pomaže u izbjegavanju ožiljaka.

Fotografija rektalne fistule

Bitan Treba napomenuti da je glavni cilj svake vrste intervencije održavanje punog funkcionisanja sfinktera.

Postoperativni period

Postoperativni period ekscizije rektalne fistule prvih nekoliko dana potrebno je mirovanje u krevetu. Važan uslov uspješna rehabilitacija – usklađenost dijete. Prvih 5 dana možete jesti kašu na vodi, parene kotlete, nemasne čorbe i kuvanu ribu.

Dijeta nakon operacije rektalne fistule se nakon ovog perioda proširuje, na jelovnik se mogu dodati kuhano povrće, voćni pirei i jogurti. Alkoholna i gazirana pića, sirovo voće i povrće, grašak i pasulj su zabranjeni.

Tokom sedmice antibakterijska terapija droge širok raspon akcije.

Pacijent bi trebao imati stolicu 5 dana nakon operacije; ako se to ne dogodi, indikovana je klistir.

Pacijenti se podvrgavaju obloge s protuupalnim i analgetičkim sredstvima. Prihvatljiva upotreba rektalne supozitorije za smanjenje bolova.

Važno je očistiti ranu antiseptičkim rastvorima nakon defekacije.

Šavovi se uklanjaju nakon 7 dana, potpuni oporavak nakon operacije, fistula se javlja 3 sedmice nakon intervencije.

Kako izbjeći recidive

I pored svih preduzetih mera, u 10-15% slučajeva može doći do recidiva bolesti. To se obično događa kod složenih pasaža, nepotpune realizacije volumena intervencije, brzog spajanja rubova rane dok sam kanal još nije zacijelio. Simptomi recidiva rektalne fistule nakon operacije su isti kao i prije.

Ako nakon nekog vremena počnu smetati pacijentu, to ukazuje na potrebu ponovnog savjetovanja s liječnikom.

Da bi se ovo izbeglo mora se stalno sprovoditi higijenske procedure , bolje je nakon svakog čina defekacije (normalno se dešava jednom dnevno), blagovremeno liječiti analne fisure i hemoroide, sanirati izvore hronična upala u organizmu.

Također važno je izbjeći zatvor. U tu svrhu morate piti dovoljno tečnosti i izbjegavati hranu koja stvara plinove. Pacijent treba izbjegavati gojaznost i nastojati održavati razinu glukoze u granicama normale.