Pregled maternice histeroskopijom. Histeroskopija materice

Histeroskopija je metoda liječenja i dijagnosticiranja bolesti u materničkoj šupljini. Koristi se u ginekologiji kao niskotraumatična metoda za ispitivanje i liječenje bolesti maternice.

Vrste histeroskopije

Postoje dijagnostička, kontrolna i hirurška histeroskopija.

Dijagnostička histeroskopija se izvodi histeroskopom - posebnim uređajem opremljenim optičkim vlaknom. Jedan dio histeroskopa se ubacuje u materničnu šupljinu kroz vaginu i cervikalni kanal, drugi ostaje u rukama doktora. Aparat prikazuje sliku iz šupljine na ekranu, a ginekolog može pažljivo pregledati cervikalni kanal i šupljinu materice iznutra, uključujući i ušće jajovoda, te utvrditi prisustvo patoloških promjena na primjer, polipi.

Postoje razne optički sistemi, ugrađen u histeroskop. Neki od njih vam omogućavaju da povećate sliku endometrija iz šupljine maternice za 20 puta. Na taj način ljekar može otkriti i najmanje promjene u endometrijskom tkivu i sluznici cervikalni kanal. Individualni sistemi omogućavaju vam da sto puta uvećate sliku i čak pregledate epitelne ćelije. Ovo je važno kod dijagnosticiranja neoplazmi u šupljini maternice ako postoji sumnja na kancerogenu degeneraciju stanica endometrija.

Hirurški histeroskop pored optičke opreme ima ugrađenu hiruršku opremu. Pod optičkom kontrolom, ginekolog otklanja defekte na zidovima maternice i na ulazima u njene dodatke. Vizualni pregled šupljine omogućava vam da minimizirate hiruršku intervenciju i što je moguće pažljivije uklonite nedostatke. Kao rezultat, tkivo endometrijuma brže zacjeljuje.

Histeroskopija ima neosporne prednosti u odnosu na analogne metode dijagnoze i liječenja:

• ne zahtijeva značajno proširenje cervikalnog kanala (kanal koji povezuje vaginu sa šupljinom materice), tako da ne postoji rizik od rupture grlića materice tokom pregleda ili liječenja;
• vjerojatnost oštećenja sluznice zidova maternice je izuzetno niska, jer se svi kirurški zahvati izvode pod vizualnom kontrolom;
• Gotovo da nema bola tokom dijagnoze, žene mogu osjetiti neku nelagodu tokom dilatacije cervikalnog kanala, ali ne i bol.

Kada se radi histeroskopija?

Histeroskopija je jedna od najčešće korištenih instrumentalne metode ginekološka dijagnostika.

Dijagnostičku histeroskopiju preporučuje se raditi u prvoj polovini ciklusa, kada je menstrualno krvarenje već završilo. Najbolje vrijeme- peti-šesti dan ženski ciklus. U ovom trenutku debljina sloja endometrijuma je minimalna, a doktor ima priliku da što bolje pregleda šupljinu materice. Ako je potreban hitan pregled šupljine materice, obavlja se bilo kojeg dana, bez obzira na menstrualni ciklus.

Dijagnostička histeroskopija se radi kada postoji sumnja na sljedeće bolesti:

• endometrioza (prekomerni rast endometrijuma);
• adhezije u šupljini materice
• smrznuta trudnoća u kratkom roku.

Simptomi ovih bolesti mogu uključivati ​​obilna menstrualna ili međumenstrualna krvarenja, mrlje nepoznato porijeklo, bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, nemogućnost začeća ili rađanja djeteta, bolne senzacije ili nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Histeroskopija se preporučuje i nakon hirurških ili medicinski abortus ili tokom spontanog pobačaja za otkrivanje ostataka fetalnih membrana u šupljini materice. Takođe je indicirano kada žena pati od teških i bolna menstruacija u nedostatku drugih vidljivih simptoma.

Kontrolna histeroskopija se koristi za procjenu stanja šupljine materice nakon tretmana. Na primjer, nakon ozbiljnog hormonski tretman histeroskopija pomaže u procjeni promjena u endometrijumu.

Liječnici pribjegavaju hirurškoj histeroskopiji za liječenje različitih patologija šupljine maternice, na primjer, intrauterinih polipa. Pomaže u uklanjanju tumora i obraslog sloja endometrijuma uz minimalno ozljeđivanje organa.

Koje bolesti se liječe histeroskopijom?

Histeroskopija se može koristiti kao nezavisna metoda tretmana ili u kombinaciji s drugim metodama. Obično se kombinuje sa kiretažom (kiretažom).

Terapijska histeroskopija se izvodi:

• sa zadebljanjem (hiperplazijom) endometrijuma;
• sa regresivnom (smrznutom) trudnoćom;
• ektopična trudnoća ili kada se fetus nalazi na izlazu iz jajovoda;
• stvaranje adhezija u šupljini maternice, na primjer, tijekom spajanja zidova maternice ili formiranja pregrada unutar organa;
• urastanje intrauterinih kontraceptiva (spirale, omče, prstenovi) u tkivo zidova materice.

Histeroskopija se takođe može koristiti za prekid trudnoće ranim fazama. Za pobačaj u kasnoj trudnoći, histeroskopija se može koristiti kao pomoćna metoda.

Priprema za histeroskopiju

Priprema za histeroskopiju počinje tokom pregleda kod ginekologa. Pacijentica se pregleda ginekološkim spekulumom, uzima se bris iz vagine za bakteriološka kultura. U nekim slučajevima može biti potreban bris grlića materice. Ovo je neophodno za otkrivanje infekcije.

Prije histeroskopije, pacijent se podvrgava nizu laboratorijska istraživanja. Ljekar propisuje testove nakon što sasluša pritužbe žene i preliminarno iznese moguće dijagnoze.

Ljekar može propisati ultrazvuk materice i dodataka. Ultrazvuk će pomoći u procjeni debljine sluzokože, identificiranju obraslog epitela ili upale i pronalaženju neoplazme ili fetusa tokom trudnoće. Histeroskopija će pomoći da se razjasni dijagnoza postavljena nakon ultrazvuka.

Ako je hirurška histeroskopija propisana u općoj anesteziji, ne treba jesti 6 sati prije zahvata i piti 4 sata prije zahvata. Ovo Opšti zahtjevi na operacije koje se izvode pod opšta anestezija.

Prije hirurška intervencija pacijent treba razgovarati sa anesteziologom i razgovarati o eventualnim alergijama na lijekove. Anesteziolog će odabrati lijek i izračunati dozu. Također morate konsultovati kardiologa i terapeuta: oni će cijeniti opšte stanježene i rizicima anestezije i procedura.

Napredak postupka

Histeroskopija se smatra minimalno invazivnom metodom pregleda i liječenja, te se stoga odvija bez hospitalizacije. Dijagnostičke procedure se izvode bez anestezije. Pacijenti koji su bili podvrgnuti pregledu histeroskopom napominju da je postupak bezbolan. Ponekad se, na zahtjev pacijenta, može koristiti lokalna anestezija.

Hirurška histeroskopija zahtijeva opću anesteziju. Anestetik se daje neposredno prije operacije, kada je žena već na operacijskoj stolici ili kauču.

Nakon ublažavanja bolova, doktor otvara grlić materice. Stupanj potrebnog proširenja je mali, jer je uređaj prilično minijaturan. Nakon proširenja cervikalnog kanala, dio histeroskopa se pažljivo ubacuje u šupljinu. Ovo je meka šuplja cijev ili tanka tvrda žica s blagim proširenjem na kraju. Ovaj nastavak sadrži optičko vlakno i izvor svjetlosti. Drugi dio histeroskopa ostaje u rukama doktora. Histeroskop je povezan sa velikim monitorom na kojem se prikazuje slika.

Otopina ili mješavina plina se unosi u šupljinu maternice kroz šuplju cijev, šireći šupljinu maternice i otvor jajovoda. Nakon proširenja, možete bolje vidjeti svaki dio unutrašnje obloge organa i njegove izlaze. Lekar postepeno pomera histeroskop unutar materice, pregledavajući svaki njen deo. Sliku je moguće uvećati sto puta, što vam omogućava da pregledate ćelije endometrijuma.

Ako se histeroskopija radi u dijagnostičke svrhe, tu se postupak završava. Ako je potrebno liječenje, kroz histeroskop se ubacuje hirurška oprema, uklanjaju se patološke formacije ili izrasli sloj endometrija (hiperplazija). Nakon završetka postupka, otopina se uklanja iz šupljine maternice. Ako je potrebno, doktor ubacuje u matericu medicinski proizvod. Zatim se histeroskop pažljivo uklanja iz maternice kroz vaginu.

Rehabilitacija

Nakon dijagnostičke histeroskopije, žena može osjetiti mučan bol umjerenog intenziteta u donjem dijelu trbuha. Dakle mišićni sloj Maternica reagira na vanjsku invaziju stranog tijela. Osjeti podsjećaju na menstrualni bol. Ako su osjećaji vrlo neugodni, možete uzeti antispazmodik.

Lagani iscjedak krvi nakon manipulacije histeroskopom također se smatra normalnim, posebno nakon hirurško uklanjanje patoloških područja. Krvavi problemi treba prestati u roku od 2-4 dana. Ženama sa lošim zgrušavanjem krvi mogu biti potrebni hemostatici.

Nakon hirurške histeroskopije, lekar propisuje antibiotike (kako bi se sprečila postoperativna upala). U zavisnosti od dijagnoze mogu se prepisati i drugi lekovi.

Za uspješan oporavak nakon zahvata, žena se mora pridržavati nježnog režima. Zabranjeno fizička aktivnost, kao što je odlazak u teretanu ili trčanje 2 sedmice. Ne možete plivati ​​u bazenu ili se kupati - to može uzrokovati infekciju tkiva kroz vodu. Takođe treba izbegavati saunu. Za vrijeme menstruacije tampone je bolje zamijeniti higijenskim ulošcima.

Nakon histeroskopije, indikovana je potpuna dijeta bogata vitaminima. Hrana bi trebala biti lagana i blago laksativna kako bi se spriječio zatvor.

Nekoliko dana nakon operacije ginekolog vrši kontrolni pregled. Saznaje kako tkivo zacjeljuje i jesu li patološke formacije potpuno uklonjene. Pregled pokazuje i da li ima komplikacija nakon zahvata.

Komplikacije

Histeroskopija je minimalno invazivna metoda u ginekološkoj kirurgiji, pa je vjerojatnost komplikacija prilično mala. Većina vjerovatne komplikacije histeroskopija su:

• pojačano krvarenje;
• endometritis (upala endometrijuma);
• menstrualne nepravilnosti;
• ruptura grlića materice;
• perforacija zida materice;
• nepotpuno uklanjanje patologije, na primjer, polipa.

Dozvoljen je blagi poremećaj ciklusa nakon hirurške histeroskopije. Ovako tijelo reagira na operaciju, potrebno mu je vrijeme da se oporavi prije ovulacije. Produženi izostanak menstruacije nakon histeroskopije treba upozoriti pacijentkinju o tome i pronaći uzrok.

Kontraindikacije

Čak i najsigurniji zahvat ima kontraindikacije, a ima ih i histeroskopija. Ova metoda se ne smije koristiti tokom trudnoće, jer može uzrokovati pobačaj ili oštetiti membrane.

Kod upalnih i zaraznih bolesti, histeroskopija se ne radi kako se infekcija ne bi prenijela iz vagine u šupljinu maternice i iznad. Zatvaranje grlića materice i sloj sluzi u bazi grlića maternice sprečavaju prodor bakterija i gljivica iz vagine. Histeroskop može otvoriti prolaz za infekciju i pogoršati infekciju.

Sa obiljem krvarenje iz materice histeroskopija se ne radi, jer može povećati krvarenje, a obilje krvi u šupljini neće omogućiti liječniku da pravilno pregleda organ.

Histeroskopija je pregled šupljine materice pomoću optičkih vlakana, slično endoskopski pregledi stomak. Ovo je dijagnostička procedura u kojoj se istovremeno mogu izvoditi terapijske manipulacije: napraviti biopsiju, ukloniti polipe sluznice i secirati intrauterine adhezije.

Kancelarijska histeroskopija vrši se po dogovoru ginekologa. Pomoću fleksibilnog endoskopa (fibrohisteroskopa) promjera do 3 mm u lokalnoj anesteziji bez širenja cervikalnog kanala, liječnik pregledava šupljinu maternice. Ukoliko pacijent želi, doktor joj može pokazati histeroskopsku sliku. Provođenje većine invazivnih dijagnostičkih i terapijskih procedura je nemoguće zbog visoka osjetljivost materice

Dijagnostička histeroskopija izvode se u operacijskoj sali pod intravenskom anestezijom ili sedacijom. Doktor ubacuje tanak optički instrument - histeroskop - da pregleda šupljinu materice. Često se ovaj zahvat kombinira s kiretažom šupljine maternice, cervikalnog kanala i biopsijom. Manipulacija traje od 10 do 20 minuta i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva daljnji boravak u bolnici. Nakon histeroskopije, pacijentkinju 2-3 sata prati ginekolog i anesteziolog, nakon čega može napustiti ambulantu. Za postoperativno posmatranje ambulanta Medicina 24/7 koristi jednokrevetne i dvokrevetne sobe.

histeroresektoskopija - ne samo dijagnostički, već i medicinski postupak. Izvodi se u operacionoj sali pod intravenskom anestezijom. Manipulacije u šupljini maternice izvode se mikroinstrumentima koji su zatvoreni u histeroskopskoj cijevi. Tokom histeoresektoskopije moguće je izvršiti veći obim intervencije pod ciljanom optičkom kontrolom pomoću elektrohirurških instrumenata. Trajanje histeroresektoskopije obično je najmanje 30 minuta.

U zavisnosti od stepena složenosti, histeroresektoskopija se može obaviti i u bolnici dnevni boravak, te u 24-satnoj bolnici ako je potrebno duže praćenje pacijenta. Nakon histeroresektoskopije, urađene u bolnici u trajanju od jednog dana, pacijentkinja je pod nadzorom ginekologa i anesteziologa 2-3 sata, nakon čega se otpušta.

Kada se koristi histeroskopija?

Manipulacija se smatra minimalno invazivnom, odnosno ne narušava integritet tkiva. Ipak, maternična šupljina je suštinski zatvorena i stoga svaka implantacija, posebno s uređajem, mora biti opravdana.

Histeroskopija se ne koristi za preventivni pregledi karijesa, kao što se radi tokom gastrointestinalne endoskopije, manipulacija se vrši ako postoji sumnja na patološki proces, što je pokazalo ultrazvukom i drugim vrstama pretraga. Ovo je dijagnostička histeroskopija.

Neosporna prednost histeroskopije je mogućnost provođenja jednofazne dijagnostičke i terapijske mjere: uzeti biopsiju i ukloniti patološki fokus - polip, unutarnji fibroidni čvor, žarište hiperplazije, adhezije vezivnog tkiva - sinehije. Ova vrsta pregleda naziva se terapijskim. U slučaju jajovodne neplodnosti, endoskopijom se endometrijalna šupljina obnavlja prohodnost cijevi gotovo cijelom dužinom.

Dijagnoza patologije razvoja unutrašnjih genitalnih organa, rasvjetljavanje uzroka postmenopauzalnog krvarenja i neplodnosti, čak i procjena učinkovitosti hormonska terapija patologija maternice je također uključena u raspon indikacija.

Recenzije naših pacijenata

Kada se radi histeroskopija?

Pregled je najinformativniji oko nedelju dana, počevši od petog dana menstruacije. Endoskopija šupljine materice se ne radi kod upalnih i infektivnih bolesti genitalnog područja, raka grlića materice i stenoze.

Tokom trudnoće ili obilnog krvarenja, jakog hronične bolesti i tromboflebitisa do kojeg postupak može dovesti neprijatne posledice, stoga i kontraindicirana.

Indikacije za histeroskopiju i histeroresektoskopiju

• Sumnja na intrauterinu patologiju - polipi endometrijuma, submukozni miom materice, karcinom endometrijuma, unutrašnja endometrioza (adenomioza), ostaci oplođenog jajašca i placente nakon porođaja i abortusa, malformacije materice, hiperplazija endometrija, intrauterine sinehije.
• Priprema za programe vantelesne oplodnje.
• Neplodnost, rani pobačaji i redovni pobačaji.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena u različiti periodiživot.
• Potreba za praćenjem terapije hiperplastičnih procesa endometrijuma.
• Kontrola dijagnostički testšupljina maternice nakon prethodnih operacija, horionepiteliom i hidatidiformni mladež.
• Komplikacije nakon prirodnog porođaja
• Krvarenje iz materice.

Ponekad jedan pregled u ginekološkoj stolici nije dovoljan, pa doktor uputi ženu dodatni pregledi. Jedna od njih je histeroskopija materice. Ova metoda je informativan i efikasan. Može se koristiti i za dijagnostiku i za liječenje raznih bolesti.

Kolaps

Šta je histeroskopija materice?

Ovaj zahvat u ginekologiji podrazumijeva umetanje mini kamere u organ, koji se nalazi na posebnoj sondi. Histeroskop (tako se zove uređaj) ima i LED diode, pomoću kojih možete vidjeti sve sluznice.

Postoje hirurška i dijagnostička histeroskopija. Ako je cilj liječnika da pregleda endometrijum maternice kako bi potvrdio ili razjasnio dijagnozu, ovo je dijagnostički postupak. Ako je potrebno ukloniti tumore bez rezova i punkcija, tada se radi hirurška histeroskopija.

U kojim slučajevima se radi operacija?

Ako trebate jasno saznati pacijentovu dijagnozu, provodi se pregled maternice, i to:

• ako je nemoguće zatrudnjeti;
• ako postoji intermenstrualno krvarenje;
• nakon sistematskih spontanih pobačaja;
• sa defektima organa;
• ako postoji sumnja na endometriozu, polipe ili onkologiju.

Izvodi se i u hirurške svrhe, za:

• uklanjanje ostataka posteljice nakon porođaja;
• uklanjanje neoplazmi u obliku polipa, fibroida ili adhezija;
• eliminacija intrauterinih prstenova, spirala itd.

Vrste histeroskopije

Kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste postupka. Hirurški i dijagnostički. Pogledajmo izbliza.

Hirurški

Tokom ove procedure koriste se i optička i hirurška oprema. Patologije organa se liječe radikalno, uz minimalnu traumu. Ovdje vam je potrebna anestezija za histeroskopiju materice.

Diagnostic

Prilikom provođenja takve manipulacije, integritet sluznice nije ugrožen. Doktor detaljno pregleda cijelu šupljinu materice. Nakon ove dijagnoze možemo sa sigurnošću reći da li žena ima benignu ili malignu formaciju.

Kontraindikacije za operaciju

Ne može se koristiti ako postoji:

• infekciona zaraza;
• trudnoća;
• upale u karličnim organima;
• cervikalna stenoza;
• krvarenje.

Priprema za proceduru

Kako se pripremiti za histeroskopiju materice? Prije operacije, liječnik mora pregledati pacijentkinju u ginekološkoj stolici pomoću ogledala. To je neophodno kako bi se proučilo stanje zidova vagine i djelomično grlića maternice. Istovremeno se uzima i bakteriološki bris, koji će isključiti razne infekcije. Ako postoje upaljena područja ili infekcija, histeroskopija se ne radi.

Samoj ženi je potrebno:

• zaboravite na seks na jedan ili dva dana;
• odustanite od intimnih gelova i aromatičnih olovaka za kupanje na tjedan dana;
• nemojte ispirati 5-7 dana prije zahvata;
• odgoditi upotrebu za 5 dana vaginalne tablete, svijeće, kreme, itd.;
• dan prije zahvata treba napraviti klistir;
• neposredno prije zahvata ispraznite uretru;
• Ujutro je zabranjeno bilo šta jesti (ako će postupak ublažiti bol).

takođe u obaveznožena se podvrgava testovima prije histeroskopije materice:

• opšte (krv, urin);
• istraživanje HIV-a;
• Wassermanova reakcija.

Osim laboratorijskih pretraga, priprema za histeroskopiju materice uključuje pregled kod terapeuta. Poslije radi fluorografiju, ultrazvučna dijagnostika genitalnih organa i EKG. Svi dobiveni podaci pomoći će ginekologu da odluči o pomoćnom lijeku koji se koristi tijekom histeroskopije. Svi su potrebni pripremne aktivnosti prije operacije. Na osnovu njih će biti odabrano postoperativno liječenje i lijek koji se koristi u anesteziji.

Anestezija za histeroskopiju

Prije izvođenja operacije, liječnik mora odlučiti o izboru anestezije. Njegov izbor će direktno zavisiti od planirane intervencije i rezultata preliminarnog pregleda.

Vrste anestezije

Anestezija koja se koristi za histeroskopiju šupljine materice:

1. Lokalno. U grlić materice se daje injekcija s anestetikom. Korisno u dijagnostičke svrhe.
2. Generale. Intravenska primjena. Tokom medicinskog spavanja, doktor obavlja sve manipulacije.
3. Regionalni. Ovaj koncept se odnosi na epiduralnu anesteziju. Lijek se mora ubrizgati u područje kičme. Trenutno ovaj tip najpopularniji.

Ponekad se ne koristi anestezija. Razlog za to alergijske reakcije i druge kontraindikacije.

Pogledajmo svaki posebno.

Lokalna anestezija

Ovim tipom radi se samo dijagnostička histeroskopija maternice. Ispod lokalna anestezija zahvat se izvodi ambulantno. Prije postavljanja histeroskopa u materničnu šupljinu, specijalist ubrizgava u grlić materice lijekove protiv bolova. Nakon toga treba sačekati 10-15 minuta i uraditi histeroskopiju. Najbolji lek za lokalna anestezija– lidokain.

Imajte na umu! Nakon takve anestezije, jak bol se neće osjetiti, ali će ostati neka nelagoda.

Opća anestezija

Histeroskopija se pod takvom anestezijom izvodi u bolničkom okruženju. Ako trebate ukloniti polip, cistu, fibroid, adhezije ili istrugati šupljinu maternice, može se koristiti lokalna anestezija.

Lijekovi ulaze u tijelo intravenozno ili maskom, nakon čega pacijent zaspi. Lijekovi se mogu koristiti u obliku Propofola i Midazolama za injekcije u venu i Sevoflurana i Isoflurana za inhalaciju. Oni su najsigurniji. Nakon što žena izađe iz medikamentoznog sna, osjeća mučninu, bol u mišićima, slabost i vrtoglavicu. Sve nestaje u roku od 24 sata.

Regionalna anestezija

IN savremeni svet Poželjna je regionalna anestezija (spinalna ili epiduralna). Lijek se ubrizgava u područje kičme. Pritom žena ne zaspi, zdrava je pameti, ali Donji dio njeno telo gubi osetljivost. Da biste postigli normalno (potpuno) ublažavanje boli, potrebno je izvršiti nekoliko manipulacija. Najteži dio je ugradnja epiduralne cijevi.

Tehnika postupka i koliko dugo traje?

Gdje i kako se radi histeroskopija materice? Žena ulazi u ordinaciju i sjeda u ginekološku stolicu. Onda je red na anesteziologa. Specijalista daje unaprijed pripremljenu otopinu i prati stanje pacijenta.

Tada se sve dešava na sledeći način:

1. Lekar tretira vaginu, spoljašnje genitalije i grlić materice antiseptičkim lekom.
2. Proizvodi proširenje cervikalnog kanala. U tu svrhu koriste se posebni metalni ekspanderi.
3. Ubacuje specijalnu cijev koja sadrži izvor svjetlosti i video kameru. Pomoću ovih uređaja pregledava se šupljina organa. Dok instrument prolazi kroz vrat, orgulje se ispunjavaju vazduhom. To je neophodno kako bi se zidovi materice ispravili i sve se moglo nesmetano pregledati.
4. Nakon toga, specijalist pregledava sve dijelove maternice korak po korak. Slika se prikazuje preko kamere na monitoru. Slika je uvećana nekoliko puta i to omogućava izvođenje odgovarajućih zaključaka i postavljanje jasne dijagnoze.
5. Po potrebi se uzima uzorak tkiva za dalja laboratorijska ispitivanja.
6. Na kraju se materica čisti od pomoćne otopine i pacijentkinja se izvlači iz anestezije.

Trajanje sesije će trajati pola sata, ponekad 10-15 minuta više. Sve zavisi od složenosti procesa.

Ako se histeroskopija radi u kirurške svrhe, zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije žena će ostati u bolnici još dva-tri dana.

Prvo će kirurg pregledati organ, a zatim ukloniti polip endometrija ili drugu formaciju. Video hirurgija je danas veoma popularna. Histeroskopija vam omogućava da uklonite patološki tumor bez narušavanja integriteta kože.

Ako se radi histeroskopija sa kiretažom, onda je i ona preporučljiva opšta anestezija i ostati u bolnici 2-3 dana.

Tokom dijagnostička procedura Nema bola, ali žene s visokim pragom boli mogu osjetiti manji bol i nelagodu. Tokom hirurške histeroskopije obično se koristi anestetik. U ovom slučaju žena ne osjeća ništa. Ako nema anestezije (na primjer, prilikom uzimanja biopsije), tada su prilično uočljive bolne senzacije.

Na koji dan ciklusa se vrši manipulacija? Histeroskopija se radi od šestog do desetog dana menstrualnog ciklusa. U tom periodu maternične membrane postaju tanje, a to doprinosi boljoj vidljivosti. Ako je postupak potrebno hitno provesti, onda se to događa svaki dan.

Period oporavka nakon zahvata

IN postoperativni periodžena može osjetiti vučući bol u donjem dijelu trbuha. Ovo podsjeća na menstrualni bol. Za jake bolove možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova ili antispazmodik.

Česta je pojava i iscjedak nakon histeroskopije materice. U redu je ako nemaju više od pet dana. Ako krvarenje traje duže i svakim danom se povećava, a ne smanjuje, odmah potražite pomoć. medicinsku njegu.

Praksa pokazuje da hirurška histeroskopija utiče na menstrualni ciklus. U početku postoje neke greške.

Tokom perioda oporavka, pacijentkinja ne treba da se ispira, stavlja tampone ili čepiće u vaginu, uzima tople kupke ili ide u kupke i saune, niti ima seks. Potrebno je redovno raditi higijenske procedure.

Možete zatrudnjeti najkasnije nakon 3-5 mjeseci. Ovaj vremenski period je isključivo individualan i prilagođava ga lekar.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon histeroskopije materice mogu biti različite prirode. Ako je postupak pravilno izveden uz preliminarnu pripremu, onda Negativne posljedice su svedene na minimum. Postoji samo nelagodnost i manji simptomi kao što je gore navedeno. Ali, nažalost, postoje izuzeci.

Anestetičke komplikacije

Komplikacije ove prirode povezane su s pogrešnom procjenom anestezijskog rizika, poremećenom tehnikom anestezije i alergijskom reakcijom na korišteni lijek.

Ako anestezija nije prikladna za pacijenta, može početi sljedeće:

• tahikardija:
• dispneja;
• cijanoza;
• plućni edem;
• vazospazam;
• košnice;
• gubitak svijesti.

Ako je oporavak od opće anestezije netačan, primjećuje se sljedeće:

• zimica;
• drhtavica;
• razvoj tromboflebitisa;
• apneja;
• slabost mišića;
• paraliza;
• povećan broj otkucaja srca;
• cijanoza;
• otežano disanje.

Ponekad, kada se daju male doze, anestezija ne daje željeni rezultat, nakon čega žena osjeća sve što se događa.

Hirurška komplikacija

Ako su tkiva oštećena tokom zahvata, može doći do sljedećeg:

1. Krvarenje koje se ne smanjuje, već se povećava.
2. Pojava endometritisa (zbog infekcije tkiva). Karakteriziran po povišena temperatura, mučni bol u donjem dijelu trbuha, prisustvo gnojno-krvavog iscjetka.
3. Perforacija zida materice. U isto vrijeme, žena osjeća oštra bol u donjem dijelu trbuha osjeća mučninu, vrtoglavicu, a krvni pritisak pada zbog velikog gubitka krvi.

U svakom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Druge vrste komplikacija

Žena također može primijetiti iscjedak iz genitalnog trakta, koji ima neugodan miris i sadrži gnoj. To također ukazuje na prisutnost patologije koja se ne može odgoditi. Pravovremena posjeta ginekologu spriječit će dalje negativne posljedice.

Koliko košta operacija?

Koliko košta histeroskopija materice u Moskvi? Sve ovisi o udaljenosti od centra, kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka, te popularnosti meda. centar. Pogledajmo tri klinike.

Zaključak

Kako se radi histeroskopija materice i šta je to više nije tajna. Postupak ne traje puno vremena i nije bolan pri upotrebi anestezije. Nema ništa loše ako ga nađete dobra klinika i iskusan kvalifikovani doktor. Prvo morate proći pregled, koji će pokazati da li postoje kontraindikacije za histeroskopiju. Ako u postoperativnom periodu dođe do pogoršanja iscjedka ili ako se pojavi oštar, sve jači bol u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite ginekologu.

Trenutno, klinički, laboratorijski, instrumentalni i endoskopske metode istraživanja. Sve ovo pomaže stručnjacima da utvrde stanje žensko tijelo, identificirati ozbiljne patologije i pružiti pravovremenu pomoć koja može spasiti život pacijenta.

Svaki pacijent se susreo sa pregledom ginekološkim spekulumom, ali endoskopske metode pregleda mogu kod žena pokrenuti niz pitanja. Dakle, žena može biti zbunjena što je histeroskopija, kako se histeroskopija izvodi i koje komplikacije može donijeti.

Vrste postupaka

Histeroskopija se dijeli na 2 vrste: dijagnostička (kancelarijska) i hirurška (resektoskopija). Svaki od njih ima značajne razlike.

Kancelarijska histeroskopija

Procedura uključuje sledeće radnje:

• tokom procesa dolazi do vizualnog pregleda šupljine materice;
• ispituje se stanje sluznice materice;
• uzima se uzorak biološki materijal za histološki pregled;
• izvode se manji hirurški zahvati (uklanjanje polipa, disekcija adhezija i septa).

• lokalna anestezija se koristi ili se potpuno ukida;
• trajanje postupka je 10-15 minuta;
• Nakon histeroskopije, žena ne mora dugo boraviti u medicinskoj ustanovi.

Zahvaljujući histeroskopiji, možete pažljivo pregledati cervikalni kanal i šupljinu maternice iznutra.

Histeoresektoskopija

Glavne radnje tokom histeroresektoskopije: uklanjanje patoloških formacija različite prirode (veliki polipi, fibroidi, adhezivne vrpce), ablacija endometrija (izrezivanje cijele debljine), eliminacija abnormalno krvarenje iz materice. Značajke postupka: provodi se u općoj anesteziji (intravenozna anestezija), trajanje zahvata je od 30 minuta do 3 sata, hospitalizacija pacijenta može trajati 2-3 dana. Položaj pacijenta tokom dijagnostičke (kancelarijske) histeroskopije se ne razlikuje od položaja tokom histeroresektoskopije. U oba slučaja manipulacije se izvode na ginekološkoj stolici.

Indikacije i kontraindikacije

Histeroskopija se koristi u pozadini takvih patologija:

• s hiperplazijom endometrija;
• benigni rast žljezdanog tkiva endometrijuma;
• neoplazme koje nastaju u miometriju;
• adhezije u maternici;
• onkopatologija;
• malformacije tijela i grlića materice.

Hirurška histeroskopija vam omogućava da izvršite sljedeće manipulacije: ekscizija i uklanjanje vezivnog tkiva, uklanjanje patologije dvoroge maternice, uklanjanje benignih izraslina žljezdanog tkiva endometrija i neoplazmi miometrija, uklanjanje spirale iz šupljine maternice, ostataka nepotpuno evakuisano oplođeno jaje, kao i bebino mesto, uzimanje uzorka biopsije.

Uredska histeroskopija omogućuje dijagnosticiranje nemogućnosti rađanja djeteta, malformacija reproduktivnih organa, perforacije zida maternice nakon prekida trudnoće i čišćenja. Osim toga, kod nestabilnih se radi i uredska histeroskopija menstrualnog ciklusa, ginekološka krvarenja različite prirode, a također, po potrebi, potvrditi ili opovrgnuti bilo koju dijagnozu.

Postoji broj ozbiljne kontraindikacije za histeroskopiju:

• upalne i zarazne bolesti reproduktivnih organa u periodu pogoršanja;
• rađanje djeteta;
• onkopatologija grlića materice;
• izraženo suženje cervikalnog kanala;
• opće ozbiljno stanje pacijenta u pozadini ozbiljnih somatskih bolesti.

Histeroskopija endometrija smatra se prilično nježnom manipulacijom i aktivno istiskuje traumatske i opasne intervencije u ženskom reproduktivnom sustavu.

Priprema

Tokom pripremnog perioda, pacijent treba da uradi niz studija:

• Standard ginekološki pregled pomoću ogledala, kao i palpacije maternice i njenih dodataka.
• Vaginalni bris. Sakupljanjem biomaterijala iz uretre, cervikalnog kanala i vagine može se utvrditi stanje flore.
• Klinička analiza krv, određivanje grupe i Rh faktora, analiza krvi na RW, hepatitis i HIV. Odredite zgrušavanje krvi (koagulogram).
• Makroskopski i mikroskopski pregled urina, koji vam omogućava identifikaciju zatajenje bubrega.
• Ultrazvuk karličnih organa (kroz prednji trbušni zid ili transvaginalno).
• Elektrokardiogram i fluorogram.

Prije planirane histeroskopije, pacijent će se morati posavjetovati sa srodnim specijalistima: terapeutom, kardiologom, anesteziologom. Pored toga, treba da obavesti svog lekara o prisustvu bilo kakve alergijske reakcije na lek, sumnji na trudnoću i uzimanju stalna osnova droge.

Prije podvrgavanja histeroskopiji, žena se treba pridržavati sljedećih preporuka: 2 dana prije studije isključiti seksualni kontakt, tjedan dana prije zakazane procedure, ne ispirati se i ne koristiti kupljene gelove i pjene za pranje.

Nedelju dana pre histeroskopije nemojte koristiti lekove. vaginalne supozitorije(osim onih koje je propisao ginekolog), u slučaju uporne konstipacije, dan prije studije, očistite crijeva klistirom. 2 dana prije zahvata počnite uzimati sedativi, ako vam je to propisao ljekar, počnite uzimati antibiotike 5 dana prije histeroskopije ako vam je to propisao ginekolog.

Ujutro nakon postupka treba se suzdržati od jela i pića. Pacijent mora obaviti higijenske postupke, obrijati stidne i područje prepona, a neposredno prije ulaska u prostoriju za pregled, prazna bešike. Svi nepotrebni predmeti (nakit, mobilni telefon) ostaju na odjeljenju. U bolnicu pacijentkinja mora sa sobom ponijeti papuče, čarape, presvlaku donjeg rublja, ogrtač, kao i higijenske uloške, koji će biti potrebni nakon zahvata zbog obilnog vaginalnog iscjetka.

Kako bi se šupljina maternice bolje vizualizirala, ona se širi pomoću nekog medija

Provođenje procedure

Velika važnost ima na koji dan se radi histeroskopija. Planirana histeroskopija se optimalno radi od 5 do 7 dana ciklusa. U ovom trenutku endometrijum je tanak i blago krvari. Ali ponekad se stanje endometrijuma procjenjuje u lutealnoj fazi (nakon ovulacije), otprilike 3-5 dana prije kraja ciklusa. Kod zrelih pacijenata, kao i kod vanredne situacije Vrijeme histeroskopije može biti bilo koje vrijeme.

Nakon što se pacijentkinja smjesti na ginekološku stolicu, njezina butina, vanjske genitalije i vagina se tretiraju antiseptičkim sredstvom. Radi se dvoručni vaginalni pregled kako bi se utvrdila lokacija materice i njena veličina. Donji segment Maternica se fiksira materničnim jednozubnim pincetama, koje povlače tijelo materice unazad, poravnavaju smjer cervikalnog kanala i određuju dužinu šupljine materice. A onda se cervikalni kanal bužira Hegar dilatatorom.

Histeroskop se tretira antiseptikom i pažljivo se ubacuje u šupljinu maternice, uvećanu plinom ili tekućinom. Prilikom pregleda proučavaju njen sadržaj i veličinu, oblik i topografiju zidova, stanje ulaznog prostora. jajovode. Ako iko strana tijela, uklanjaju se pomoću instrumenata ubačenih kroz kanal histeroskopa. Ako je potrebno, radi se ciljana biopsija. Uzeti uzorak tkiva šalje se na histologiju.

Prema indikacijama, na kraju zahvata može se ukloniti unutrašnji sloj cervikalnog kanala i šupljina maternice. Anesteziolog izvodi završnu fazu anestezije – dovodi pacijenta u svijest. Ukoliko nema komplikacija, pacijentkinja je pod nadzorom specijalista još 2 sata, a zatim se prebacuje na opšte odjeljenje. Histeroskopska operacija traje u prosjeku 30 minuta, a ako se radi laparoskopija, manipulacija može trajati i do 3 sata.

Pacijente često zanima koliko vremena nakon histeroskopije može da se uradi IVF? Stručnjaci kažu da ti periodi fluktuiraju i zavise od podataka dobijenih tokom histeroskopije. Nekima se IVF prepisuje 10. dana nakon histeroskopije, dok drugi na ovaj trenutak moraju čekati još šest mjeseci. Sve ovisi o identificiranoj patologiji koja zahtijeva različitim stepenima hirurška intervencija i terapijske aktivnosti.

Pojavom minihisteroskopa, koji su vrlo malog promjera, U poslednje vreme Sve se češće izvode histeroskopija, pa čak i manji operativni zahvati bez proširenja cervikalnog kanala.

Medij koji se koristi za širenje šupljine materice može biti plin ili tekućina

Period oporavka

Nakon izvršenog histeroskopskog pregleda ili hirurške manipulacije, ne mogu se isključiti komplikacije. U postoperativnom periodu potrebno je obnoviti sluznicu materice i njen prirodni volumen reproduktivni organ, koji je poremećen veštačkim uvećanjem tokom histeroskopije. Na toj pozadini, nakon histeroskopije, žena može promatrati sledećim simptomima.

Bolni sindrom. Bol se obično osjeća prvenstveno iznad pubisa. Osjeti su blagi i pomalo podsjećaju na bol tokom menstruacije. U prvim satima nakon manipulacije, žena osjeća bol, kao tokom porođajnih kontrakcija, kako se maternica skuplja i vraća na prethodnu veličinu.

Vaginalni iscjedak. Zbog oštećenja endometrija, u prvim satima nakon zahvata može se uočiti obilan krvav i sluzav iscjedak. Nakon dijagnostičke procedure, iscjedak se može promatrati 5 dana, a nakon toga hirurške procedure- do 2 sedmice.

Žena može osjetiti opštu slabost i malaksalost. Ako se pojavi febrilno stanje, odmah potražite medicinsku pomoć. Koliko dugo traje menstruacija potpuni oporavak nakon histeroskopije, može značajno varirati za svakog pacijenta. U pravilu, to u prosjeku traje do 3 sedmice. Ima onih koje su zatrudnele prirodno nakon histeroskopije - to se dogodilo u pozadini uklanjanja polipa ili atrofiranog endometrija.

Ako se pacijent pridržava jednostavne preporuke, To period oporavka može se značajno smanjiti:

• Da ne bi došlo do krvarenja, pacijent treba da se suzdrži od intimnosti sa muškarcem 14 dana.
• Pratite svoju tjelesnu temperaturu tokom cijele sedmice kako ne biste propustili komplikacije koje mogu nastati.
• Od vodene procedure Dozvoljeni su samo higijenski tuševi. Kupanje, posjećivanje kupki, sauna i bazena je kontraindicirano.
• Savjesno uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar - antibiotike, analgetike, sedative, vitamine.
• Slijedite dnevnu rutinu, jedite pravilno i vježbajte ograničeno.

Kada se pacijent razvije jak bol, počinje krvarenje i tjelesna temperatura naglo raste - sve je to ozbiljan razlog da hitno potražite pomoć liječnika.

Sama histeroskopija ne utiče na sposobnost začeća nakon zahvata

Histeroskopija materice - nova metoda pregledi stanja reproduktivni sistemžene koristeći poseban senzor. Pravovremeno prepoznavanje razloga zbog kojih se ne može dogoditi začeće, i ispravan tretman su ključ uspješne trudnoće i porođaja. Što je histeroskopija, kada je potrebno podvrgnuti se ovoj proceduri i koje posljedice mogu biti - odgovore na ova pitanja možete pronaći u nastavku članka.

Šta je ovaj postupak i njegove vrste

Histeroskopija materice - metoda pregleda unutrašnja šupljina materice pomoću posebnog uređaja.

Histeroskop je instrument sa pozadinskim osvetljenjem koji se ubacuje u unutrašnje genitalne organe. On percipira sliku unutar materice i prenosi je na ekran, gdje je doktori analiziraju.

• dijagnostika:
• operativni;
• kontrolu.

Dijagnostička histeroskopija se radi u fazi postavljanja dijagnoze. Reproduktivni sistemžene se pregledavaju na prisutnost patologija, zaraznih i upalnih procesa ili tumori.

Operacija se izvodi u fazi liječenja bolesti. Po pravilu se koristi tokom hirurške operacije na materici.

Paralelno sa vizualnim pregledom, hirurški instrumenti se ubacuju u šupljinu maternice i provodi se liječenje.

Kontrolna histeroskopija se izvodi u periodu rehabilitacije žene nakon operacije ili liječenja.

Metodologija se ne razlikuje od dijagnostičke, ali u ovoj fazi nema dijagnoze. Ljekar provjerava efikasnost terapije koju je propisao.

Indikacije

Propisuje se ako se sumnja na sljedeće patologije:

• upala endometrija u šupljini maternice;
• razne vrste priraslica i adhezija u šupljini maternice i jajovodima;
• ostaci oplođenog jajašca ili membrane nakon prekida trudnoće;
• onkološke neoplazme;
• kršenje integriteta zidova maternice nakon čišćenja ili pobačaja;
• intrauterina patologija razvoja fetusa;
• patologije menstrualnog ciklusa;
• abnormalni razvoj materice;
• pojava vaginalnog krvarenja nakon menopauze;
• neplodnost;
• praćenje stanja šupljine materice nakon prekida trudnoće ili hormonske terapije.

Indikacije tokom operacije:

• benigni tumori u maternici;
• adhezije i sinehije u maternici;
• polipi:
• prekomjeran rast endometrija;
• uklanjanje intrauterinog uloška.

Izvodi se isključivo prema indikacijama ljekara nakon sveobuhvatna anketa genitalnih organa i testiranja.

Kontraindikacije

Kontraindicirano u nekoliko slučajeva:

• upalni procesi genitalnih organa kod žena. Također se ne preporučuje izvođenje histeroskopije nakon liječenja upale, prošlo je malo vremena;
• trudnoća koja se aktivno razvija. U ovom slučaju, histeroskopija se može izvesti samo u slučaju prijetnje smrću;
• teško unutrašnje krvarenje u maternici;
• patološko suženje lumena cerviksa kod žene;
• onkološka neoplazma u grliću materice;
• period akutni tok zarazne bolesti(bilo koje virusne infekcije);
• insuficijencija kardiovaskularnog sistema;
• patologije razvoja i funkcioniranja bubrega;
• patologije jetre.

Kako istraživanje funkcioniše

“Kako se radi histeroskopija?” Pitanje sa kojim se susreće svaka žena koja je dobila uputnicu za ovakav pregled ili tretman.

Ovisno o vrsti ovu proceduru može se izvesti sa ili bez upotrebe anestetika.

Ako je propisana u svrhu dijagnosticiranja bolesti, anestezija se ne koristi. U toku hirurški tip Postupak koristi opću anesteziju za ženu.

Faze implementacije:

• proširenje lumena cervikalnog kanala;
• umetanje histeroskopa u cerviks;
• ubrizgavanje fiziološkog rastvora u šupljinu materice kako bi se ona proširila. Umjesto fiziološke otopine može se koristiti ugljični dioksid.

Sljedeći koraci postupka zavise od svrhe njegove implementacije.

Dijagnostička histeroskopija ne traje duže od 10 minuta.

Koristeći specijalnu kapicu na žiroskopu, doktor pregleda organ iznutra i sačinjava medicinski nalaz.

Operativna histeroskopija traje duže i njeno trajanje zavisi od složenosti operacije.

Komplikacije

Nakon histeroskopije maternice mogu nastati negativne posljedice i komplikacije. Najčešće se pojavljuju:

• povreda cervikalnog kanala;
• povreda materice;
• infekcija ženskih genitalnih organa;
• unutrašnje krvarenje;
• individualne alergijske reakcije na komponente anestetika.

Učestalost komplikacija nakon histeroskopije je vrlo niska. Ne prelazi 1% slučajeva.

Ako žena primeti alarmantnih simptoma, potrebno je što prije potražiti pomoć ljekara.

Simptomi koji bi vas trebali upozoriti:

• mučni bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz vagine;
• vaginalni iscjedak ima jak, neprijatan miris;
• netočna boja isticanja - žuta ili zelena;
• opšta slabost;
• mučnina ili povraćanje;
• vrtoglavica i smetnje vida;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost i gubitak svesti.

Komplikacije mogu nastati zbog nepravilne pripreme za zahvat i individualne karakteristike zensko telo.

Karakteristike postoperativnog perioda

Oporavak nakon histeroskopije odvija se prilično brzo.

U pravilu, u roku od 2-3 dana nakon zahvata, žena može osjetiti nelagodu u abdominalnom području i manju nelagodu.

Ovo se smatra normalnim i ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost.

Šta je propisano posle

Ženama koje su bile podvrgnute dijagnostičkoj histeroskopiji može se prepisati lijek protiv bolova za ublažavanje neugodnih simptoma.

Poslije hirurški zahvat pacijentima se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi lijekovi. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti hormonsku terapiju.

Oporavak nakon operacije traje oko 14 dana, ako postoje komplikacije, može potrajati do 1 mjesec.

Za uspješnu rehabilitaciju važno je pridržavati se svih propisanih preporuka ljekara.

Histeroskopija je tehnika za dijagnosticiranje i liječenje mnogih patologija ženskog reproduktivnog sistema.

Uspješno se koristi u liječenju neplodnosti, upala i tumorskih procesa u materničkoj šupljini.

Ima niz kontraindikacija, tako da prije nego što se podvrgnete tome morate proći pregled i konsultovati ljekara.

Zanimljiv video: šta je histeroskopija