Može se pojaviti nakon primjene misoprostola, iako vazomotorne promjene povezane s hormonskim fluktuacijama također mogu uzrokovati neke od ovih simptoma.
U nekim slučajevima može biti teško utvrditi da li su efekti koji se javljaju tokom medicinskog pobačaja uzrokovani lijekovima ili samim procesom pobačaja.
Bol i grčevi nakon medicinskog pobačaja
Bol zbog grčeva materice je očekivani dio procesa pobačaja. Studije koje su koristile metotreksat/misoprostol za medicinski abortus pokazuju napade kod više od 75% žena.
Spitz i saradnici su proveli najveće kliničko ispitivanje mifepristona 600 mg plus oralnog misoprostola 400 mcg kod žena trudnih ≤ 63 dana i izvijestili su da su skoro sve žene (≥ 96%) imale bol u trbuhu. U ovoj studiji, žene su ostale u klinici 4 sata radi posmatranja nakon uzimanja misoprostola. Šezdeset osam posto žena je dobilo barem jedan lijek protiv bolova (obično acetaminofen), a 29% je također dobilo opijat. Žene koje su bile trudne ≥50 dana uzimale su analgetike značajno češće od onih koje su bile trudne ≤49 dana.
Ozbiljnost grčeve boli povezana s medicinskim pobačajem kreće se od blage do teške. Količina nelagode koju žena prijavi zavisiće od individualnih i kulturnih faktora. U američkoj studiji koja je koristila režim mifepristona i misoprostola i koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove, Spitz i ostali nisu pronašli povezanost između jačine bola i gestacijske dobi, ali žene koje su bile trudne od 50 do 63 dana češće prijavljuju jak bol nego žene ≤ 49 dana.
Bol obično dostiže vrhunac nakon uzimanja misoprostola i postepeno jenjava ubrzo nakon završetka pobačaja. U jednoj studiji oralna primjena mifepriston i misoprostol koji su pratili takve efekte, Peyron i saradnici su otkrili da bol počinje manje od 1 sat nakon uzimanja misoprostola i traje 1 sat ili manje.
Druga studija dva različita oralna režima mifepristona/misoprostola otkrila je da je prosječno vrijeme do početka napadaja bilo 1,4 do 2,9 sati nakon početne doze misoprostola, ovisno o načinu primjene. U studijama koje su koristile metotreksat i misoprostol, bol je u prosjeku počeo oko 3 sata nakon uzimanja misoprostola.
Bol je rijetko znak predstojećih komplikacija. Međutim, liječnici bi trebali uputiti pacijente da se jave klinici kada je bol praćen drugim znacima i simptomima kao što su groznica, nemir ili obilno krvarenje. Ako bol potraje, neophodno je podvrgnuti se pregledu kako bi se isključile osnovne patologije kao što su infekcije.
Dok analgetici igraju važnu ulogu Kod medicinskih abortusa, jedno od glavnih načina suočavanja s bolom je adekvatno savjetovanje prije zahvata i povjerenje tokom procesa. Tokom pripremna faza Lekari konsultovani treba da informišu pacijente da mogu da dožive grčeve uporedive sa ranim pobačajem. To će omogućiti ženama da se psihički, emocionalno i logički pripreme za senzacije (tj. da pravilno procijene stepen nelagode). Kad god doktor primi telefonsku pritužbu na bol, treba da kontaktira pacijenta u roku od nekoliko sati nakon toga kako bi se uvjerio da je bol nestao.
I ne-narkotična i narkotički analgetici koristi se za ublažavanje bolova tokom medicinskih pobačaja. Kliničari bi trebali razmotriti da pacijentu daju ili sam lijek ili recept za analgetike u vrijeme posjete kada se primjenjuje mifepriston (ili metotreksat).
Acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen i naproksen su pogodni ne-narkotični lijekovi. NSAIL ne utiču na delovanje misoprostola. Iako NSAID inhibiraju prostaglandin sintetazu, enzim uključen u sintezu prostaglandina, oni ne blokiraju učinak egzogenih analoga prostaglandina kao što je misoprostol.
Narkotički analgetici kao što su kodein ili oksikodon mogu se koristiti u kombinaciji sa ne-narkotičkim agensima. U Sjedinjenim Državama, otprilike 25% žena koje su izvršile medicinski abortus na klinici traži narkotičke analgetike. Osim toga, mnoge žene smatraju da stavljaju jastučić za grijanje ili bocu vruća voda na donjem dijelu trbuha može ublažiti grčeve.
Krvarenje nakon pobačaja
Krvarenje povezano s medicinskim abortusom je tipično najveći pojedinačni izvor zabrinutosti za pacijente i liječnike. Količina iscjetka tokom medicinskog pobačaja smatra se normalnom ako općenito ne prelazi gubitak menstrualne krvi. Osim toga, kvaliteta krvarenja može se razlikovati od menstrualnog krvarenja. Žene često primjećuju krvne ugruške tokom izbacivanja trudnoće, što može biti alarmantno ako žene nisu dobro informirane o toj mogućnosti.
U velikom obimu kliničkim ispitivanjima Vaginalno krvarenje se dogodilo kod gotovo svih žena čije su trudnoće uspješno završene primjenom mifepristona i misoprostola. Dok je krvarenje očekivana posljedica medicinskog pobačaja, pretjerano krvarenje koje uzrokuje kliničko značajne promjene Koncentracija hemoglobina nije uobičajena, kao i potreba za transfuzijom krvi ili kirurškom aspiracijom za postizanje hemostaze.
U velikoj multicentričnoj studiji od 2000 žena koje su primile 200 mg mifepristona praćeno 800 mcg misoprostola intravaginalno, 0,4% pacijentica je zahtijevalo hiruršku aspiraciju za kontrolu krvarenja. (Napomena: ovaj režim uzimanja lijekova se razlikuje od režima koji je odobrila FDA.) U multicentričnoj američkoj studiji na 2.121 ženi koja je koristila režim uzimanja lijekova koji je odobrila FDA, o čemu su objavili Spitz et al, 2,6% žena zahtijevalo je kiretažu sukcijom kako bi kontrolisalo prekomjerno krvarenje.
Udio žena kojima je potrebna transfuzija krvi bio je 0,2% u nekoliko velikih studija. Stoga je klinički značajno krvarenje stvaran, iako rijedak problem. U jednoj studiji, Krenin i kolege su izvijestili da su se ozbiljnije epizode krvarenja (za koje su potrebne ≥ 3 jastučića na sat) rjeđe javljale kod žena koje su uzimale misoprostol 6 do 8 sati nakon uzimanja mifepristona u odnosu na one koje su ga uzimale 24 sata nakon uzimanja mifepristona. 13% do 19%). Nije bilo razlika između grupa u učestalosti transfuzije krvi (po jedna u svakoj grupi). Rizik od ovih efekata može biti manji kod žena koje su trudne ≤49 dana u poređenju sa ženama koje su trudne >49 dana. Nije bilo izvještaja o potrebi za histerektomijom kako bi se zaustavilo krvarenje nakon medicinskog pobačaja.
Trajanje vaginalnog krvarenja nakon medicinskog pobačaja primjenom mifepristona i misoprostola varira ovisno o razne studije. Klinička istraživanja sprovedeno u Sjedinjenim Državama ukazuju prosječno trajanje krvarenje od 14 do 17 dana, sa rasponom od 1 do 69 dana.
U klasičnoj studiji Spitz et al, udio žena koje su prijavile teško krvarenje bio je najveći na dan uzimanja misoprostola, a zatim se postepeno smanjivao tijekom sljedećih dana. Trinaest dana nakon uzimanja misoprostola, 77% žena je prijavilo krvarenje kao "iscjedak", ali do 30. dana nakon tretmana, samo 9% žena je prijavilo neku vrstu iscjedka. Ovaj broj je pao na 1% nakon 58 dana.
Uporedna studija hirurškog pobačaja i medicinskog pobačaja upotrebom mifepristona/misoprostola pokazala je da su žene sklone krvarenju duže od dug period vrijeme nakon medicinskog pobačaja, iako su promjene u hemoglobinu nakon liječenja bile uporedive s obje metode.
Napredne upute o normalnom i abnormalnom krvarenju smanjuju vjerovatnoću da će krvarenje biti razlog za zabrinutost. Adekvatno savjetovanje također uvjerava žene da odmah prijave prekomjerno krvarenje. Preporučene smjernice pozivaju žene da kontaktiraju svog liječnika ako koriste više od 2 debela higijenska uloška pune veličine na sat 2 uzastopna sata.
Budući da žene mogu biti razumljivo zabrinute da vide produkte začeća, liječnici bi trebali obavijestiti pacijentkinje koje su izvršile medicinski abortus da se fetalno tkivo ne može identificirati do 8 sedmica trudnoće. Mogu vidjeti gestacijsku vreću koja izgleda kao grožđe, ili mogu vidjeti samo krvne ugruške.
Svi liječnici trebaju imati jasne, dokumentirane procedure za procjenu i identifikaciju potencijala abnormalno krvarenje, uključujući i potrebu za hitnom pomoći.
Ako se pacijent žali na obilno ili uporno krvarenje, liječnik treba pojasniti stepen i trajanje krvarenja. Ako pacijentovi odgovori ukazuju na normalno krvarenje (npr. manje od 2 higijenske uloške na sat), ljekar može umiriti pacijentkinju i pratiti njeno stanje preko telefona. Ako pacijent prijavi nešto jače krvarenje (npr. zasićena 2 ili 3 jastučića na sat tokom 2 sata) nakon uzimanja misoprostola, može biti prikladno pažljivo praćenje putem telefona ako je žena inače dobro.
Akutno krvarenje, produženo jako krvarenje ili simptomi bolesti ortostaze moraju se brzo procijeniti. Takve situacije mogu zahtijevati sukcijsku kiretažu za kontrolu krvarenja ili, rjeđe, transfuziju krvi.
Gastrointestinalne posljedice
Općenito se smatra da su gastrointestinalni efekti povezani sa analogom prostaglandina (misoprostol), ali se mogu javiti i kao rezultat mifepristona ili metotreksata. Mučnina, povraćanje i dijareja mogu biti povezani i sa jednim i sa drugim ranu trudnoću i sa samim procesom pobačaja.
U mnogim studijama medicinskog pobačaja, mučnina je najčešća nuspojava. gastrointestinalnog trakta. Incidencija gastrointestinalnih efekata je približno ista za režime mifepristona/misoprostola i metotreksata/misoprostola.
Po pravilu, mučnina, povraćanje i dijareja prolaze sami od sebe i male težine. Gastrointestinalne posljedice prvenstveno se pomažu umirivanjem i suosjećanjem kod žena, ali se također mogu liječiti antiemeticima ili antidijareicima. Međutim, ne postoje konačne studije koje bi pokazale korist ovih agenasa kod pacijenata koji su izvršili medicinski abortus.
Istraživanja pokazuju da incidencija gastrointestinalnih efekata ima tendenciju porasta s višim dozama misoprostola, bržom apsorpcijom i povećanjem gestacijske dobi. Mučnina i povraćanje se javljaju značajno češće kod žena od 50 do 63 dana trudnoće nego kod žena ≤ 49 dana trudnoće. (Napomena: na režimu koji je odobrila FDA za ≤49 dana trudnoće)
El-Refei i saradnici su izvijestili da je učestalost povraćanja (31% do 44%) i dijareje (18% do 36%) značajno niža među ženama koje su primale intravaginalni misoprostol nego među ženama koje su primale oralni misoprostol. Tipična početna doza intravaginalnog misoprostola i za mifepriston i za metotreksat je 800 mcg.
Efekti bukalne u odnosu na vaginalnu primjenu su prijavljeni da su slični, iako je incidencija dijareje bila značajno veća u jednoj studiji. IN U poslednje vreme Međutim, Winikoff i saradnici su izvijestili da su efekti nakon bukalne primjene kod žena bili slični onima koje su uzimale lijek oralno, s izuzetkom viših stopa termoregulacijskih efekata u bukalnoj grupi.
Čini se da je sublingvalni misoprostol, sa svojom brzom apsorpcijom i visokim vršnim nivoima u serumu, povezan s većim stopama groznice, zimice i gastrointestinalni simptomi u poređenju sa drugim metodama administracije.
Dužina intervala između uzimanja mifepristona i misoprostola takođe može biti značajan faktor. Krenin i saradnici su objavili da su mučnina i povraćanje bili niži kod žena koje su koristile vaginalni misoprostol 6 do 8 sati nakon uzimanja mifepristona u poređenju sa onima koje su ga koristile na isti način 24 sata nakon mifepristona.
U rijetkim slučajevima kada je sepsa povezana sa botulinum bakterije, nakon medicinskog pobačaja, simptomi teške mučnine i povraćanja počinju više od 24 sata kasnije poslije davanje misoprostola. Nasuprot tome, normalni efekti lijeka koji se mogu očekivati javljaju se unutar prvih nekoliko sati i obično su kratkotrajni i samoograničavajući.
Promjene u termoregulaciji
Termin "termoregulatorne promjene" odnosi se na groznicu, zimicu ili osjećaj topline koji se mogu javiti tokom procesa medicinskog pobačaja. Kratkotrajna groznica ili drhtavica mogu se javiti zbog bilo kojeg lijeka koji se koristi u medicinskom pobačaju ili zbog hormonalnih promjena. Izvještaji o promjenama u termoregulaciji uvelike variraju u različitim studijama i zavise od parametra koji se mjeri (groznica, toplina, zimica).
Spitz i ostali navode groznicu kod 4% žena koje koriste režim mifepristona/misoprostola koji je odobrila FDA. U režimu uzimanja metotreksata praćenog misoprostolom, Krenin i saradnici su prijavili subjektivnu groznicu ili zimicu kod 15% ispitanika nakon uzimanja metotreksata i 31% ispitanika nakon uzimanja misoprostola. Druga studija Krenina i saradnika koja je koristila oralni metotreksat i intravaginalni misoprostol prijavila je groznicu, toplinu ili zimicu kod 30% do 44% žena. Gotovo sve studije pobačaja s mifepristonom-misoprostolom opisuju efekte groznice i drhtavice koji su obično povezani s upotrebom misoprostola, bez obzira na način primjene.
Promjene u termoregulaciji obično ne zahtijevaju liječenje, jer su obično kratkotrajne. Ako je potrebno, liječnici mogu liječiti groznicu acetaminofenom ili NSAIL. Temperatura od 38 stepeni ili više koja traje nekoliko sati uprkos upotrebi antipiretika ili se razvije nekoliko dana nakon upotrebe misoprostola, može ukazivati na infekciju. Infekcija je rijetka komplikacija koja se može pojaviti nekoliko dana nakon medicinskog pobačaja. O akutne infekcije tokom procesa izbacivanja fetusa dato vrijeme nije prijavljeno.
Glavobolja i vrtoglavica
Glavobolja i vrtoglavica se javljaju kod otprilike 20% pacijenata koji su izvršili medicinski abortus. Kada pacijent s teškim krvarenjem prijavi vrtoglavicu, liječnik treba razmotriti mogućnost da značajan gubitak krvi uzrokuje hipovolemiju. Lekar treba da pita pacijenta o količini krvarenja i povezanim simptomima, kao što je slabost. obilno znojenje i vrtoglavica. Pacijenti koji imaju ove vrste simptoma s teškim krvarenjem zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
Najčešće je vrtoglavica blagi simptom koja spontano nestaje. Možete ga se riješiti ako se odmorite, postepeno mijenjate položaj i krećete se uz nečiju pomoć. Glavobolja se može liječiti analgeticima. Nije bilo izvještaja o cerebrovaskularnim nezgodama povezanim s primjenom mifepristona, metotreksata ili misoprostola.
Praćenje nakon medicinskog pobačaja
Praćenje svih pacijenata sa medicinskim abortusom je ključno za određivanje završetka pobačaja i za provjeru komplikacija. Tokom savjetovanja prije medicinskog pobačaja, ljekar treba potvrditi datum i vrijeme kontrolnih posjeta i dati pacijentkinje pismene upute. Vrijeme ovih posjeta će se razlikovati ovisno o korištenom režimu pobačaja s lijekovima, ali u većini slučajeva bi trebalo da bude unutar 2 sedmice od uzimanja mifepristona ili metotreksata.
Odabir medicinskog pobačaja ne isključuje moguću potrebu za hirurškim pobačajem. Mizoprostol, standardna komponenta medicinskog pobačaja koji se koristi u Sjedinjenim Državama, povezan je s teratogenim rizikom. Dakle, hirurški abortus je neophodan kad god medicinski tretman nije uspeo da prekine trudnoću.
Praćenje takođe pruža mogućnost pacijentu da donese odluke o kontracepciji i da lekar ponudi druge zdravstvene usluge po potrebi. Osim toga, ovaj sastanak pruža priliku ljekaru da poboljša svoju kompetentnost i sposobnost pregleda pacijenata, a može pomoći i pacijentu da postigne osjećaj da je postupak završen.
Priprema uključuje bris na floru i intravaginalni ultrazvuk za određivanje gestacijske dobi i lokacije oplođenog jajašca. Takođe se utvrđuje da li žena ima hronične bolesti, što može postati kontraindikacija za prekid terapije. Prije zahvata nemojte jesti ništa slano, masno ili dimljeno nakon medicinskog pobačaja, ne treba se kupati ili ići u bazen dok se sve ne završi. Ne možete jesti 3 sata prije prekida i manje od 2 sata nakon prekida.
Efikasnost medicinskog pobačaja
Medicinski prekid trudnoće manifestuje se bolnijim menstruacijama nego inače. Efikasnost prekida je 95%. Prednost medicinskog pobačaja je u tome što nije potreban opšta anestezija. Jednostavno uzmete tabletu i popijete je pred doktorom. Nakon 72 sata vraćate se u kliniku gdje vam daju tabletu za kontrakciju materice. Dan kasnije počinje obilno krvarenje.
, , ,
Vrijeme medicinskog prekida trudnoće
Trajanje medicinskog prekida trudnoće: 5-6 sedmica. Medicinski abortus se izvodi nakon završetka ginekološki pregled. Neželjeni efekti: mučnina, glavobolja. Kontraindicirano kod srčanih mana s teškim zatajenjem srca, tuberkuloze, hipertenzije i mioma, gojaznosti i dijabetesa.
Kako se izvodi medicinski abortus?
Medicinski prekid trudnoće počinje preliminarnim razgovorom između žene i doktora. Ona je obaviještena o tome moguće kontraindikacije i komplikacije i samu suštinu metode. Zatim uzimaju krv na HIV, hepatitis, Rh faktor i bris na floru i rade ultrazvuk da bi se razjasnio datum. Žena potpisuje saglasnost.
Što se tiče bola, sve zavisi od perioda: što je trudnoća duža, bol je intenzivnija.
Nakon medicinskog pobačaja, ženi se daje kontracepcija. Začeće se može dogoditi odmah, tako da morate odmah početi koristiti zaštitu.
Faze
U svakom slučaju, žena prolazi kroz sljedeće faze medicinskog pobačaja:
- Žena zove kliniku i zakazuje pregled kod doktora, naznačujući da želi da abortira. lijek. Hrana se ne uzima 3 sata ranije.
- Prilikom zakazanog pregleda, doktor radi ultrazvuk.
- Vi ste upozoreni moguće komplikacije postupak i kontraindikacije za njega, obaviti uvodni razgovor.
- Zajedno sa svojim ginekologom birate jedan od lijekova proizvedenih u Francuskoj ili Rusiji.
- Testovi se također mogu naručiti ako ih niste imali neposredno prije prekida. Rezultati su gotovi za 1 dan.
- Lijek se uzima pod nadzorom ljekara.
- U roku od 72 sata pojavljuju se bol i iscjedak sličan menstruaciji.
- Nakon pojave bola i krvarenja uzimaju se prostaglandini. U roku od 5 dana, oplođeno jaje u potpunosti izlazi.
- Sljedeća faza je kontrolni ultrazvuk.
Zapamtite da je vagina dom bakterijama. Zbog toga se Papa testovi rade prije medicinskog pobačaja. Kada se cerviks proširi, bakterije mogu ući u matericu. Nažalost, ponekad se javlja toksični šok fatalan, ali o tome tvrdoglavo ćute.
Odaberite kliniku čiji ljekari već duže vrijeme obavljaju medicinske procedure pobačaja. To će pomoći da se komplikacije svedu na minimum.
Tablete za medicinski abortus
Tablete za medicinski abortus: Mifepristone, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Aktivna supstanca od svih ovih lijekova - Mifepriston. To je složen molekul koji ima složene efekte na žensko tijelo, odlučna da održi trudnoću. Ako je prije uzimanja tableta bilo neredovno menstrualnog ciklusa, problem se može pogoršati.
Medicinski abortus se provodi lijekovima koji uključuju Mifepriston: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Specijalisti uvijek pažljivo pripremaju ženu za uzimanje ovih lijekova. Doktor razgovara sa pacijentom o istoriji bolesti, svim bolestima koje je imala ili ima.
Mifepriston
Mifepriston blokira receptore za hormon koji podržava trudnoću.
Medicinski prekid trudnoće sa mifepristonom se bolje podnosi od operacije. Prije zahvata potvrđujete da ste svjesni da će u budućnosti možda biti potreban kirurški abortus zbog nepotpunog uklanjanja oplođene jajne stanice. Nakon uzimanja mifepristona, drugog dana se vraćate u ambulantu i uzimate drugi lijek koji izbaci embrion u roku od 1 sata. Krvavi iscjedak traje 10 dana, nakon čega dolazite na kontrolni ultrazvuk. U izolovanim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, mogući su proljev, vrtoglavica i mučnina.
Mifepriston ima sljedeće kontraindikacije:
- Trudnoća za vrijeme korištenja intrauterinog uloška.
- Ožiljak nakon carskog reza.
- Leiomyoma.
- Zatajenje bubrega i jetre.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Anemija.
- astma.
- Bolesti ženskog genitalnog područja.
Nakon uzimanja možete osjetiti jake bolove u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu i povraćanje. Temperatura može značajno porasti. Nemojte uzimati nikakve lijekove protiv bolova ili antipiretike - oni mogu zaustaviti pobačaj. Kao krajnje sredstvo možete uzeti analgin ili no-shpa. Bolje je pozvati doktora koji je izvršio abortus. Oni će vam dati brojevi za hitne slučajeve, o čemu možete dobiti savjet. Ako iz nekog razloga ne možete kontaktirati ovog ljekara, ako imate jake bolove, stalno povraćanje a ako imate temperaturu, pozovite hitnu pomoć.
Mifegin
Medicinski prekid trudnoće primjenom mifegina je alternativa kiretaži. Neuspješan rezultat, nepotpuna ekstrakcija oplođenog jajeta je moguća u 5% slučajeva.
Mifegin je antagonist progesterona. Sluzokoža maternice, pod njenim uticajem, počinje da se odbacuje. Abortus tabletama je ozbiljna intervencija u tijelu;
Prva poseta lekaru podrazumeva pregled u stolici, konsultacije sa pacijentkinjom, potpisivanje odgovarajućeg papira - pristanak na abortus, ultrazvuk za potvrdu termina i prvu dozu tableta. Sljedeća posjeta bi trebala biti obavljena za 72 sata. Tokom ove posete, prostaglandin se koristi za izbacivanje fetusa iz materice. U klinici morate biti pod nadzorom 1,5 sat. Ako je bol veoma jak, možda ćete dobiti no-shpa. Moguća je kratkotrajna dijareja.
Nakon 12-16 dana potrebno je uraditi ultrazvuk. Ako se iz nekog razloga trudnoća nastavi, radi se redovni pobačaj.
Između posjeta ne možete posjetiti saunu niti piti alkohol.
Pencrofton
Medicinski prekid trudnoće Pencroftonom je alternativa hirurškom pobačaju. Prednosti medicinskog pobačaja Ruska droga Pencrofton:
- Rani prekid trudnoće drugog dana nakon začeća (npr. ako ste žrtva nasilja).
- Ne postoji opasnost od zaraze hepatitisom, kao što se dešava tokom abortusa, ako su instrumenti loše sterilisani.
- Niži trošak.
- Kiretaža može uzrokovati ožiljak na maternici ili perforaciju, krvarenje opasno po život. Ovo se ne dešava kada uzimate Pencrofton.
- Plodnost se odmah vraća.
- Nije potrebna anestezija.
- Nema potrebe ići u bolnicu.
- Rizik od depresije nakon pobačaja je smanjen.
Lijek je razvijen 1990. godine. Izbacuje embrion iz materice, šireći cerviks. Prekid trudnoće sa Pencroftonom moguć je do 7 nedelja. Može se koristiti samo u klinikama. Pacijentu se daju 3 tablete jednom i odlazi kući. Zatim joj se nakon 72 sata daje lijek koji izbacuje fetus koji je za to vrijeme prestao da se razvija. Nakon 16 dana radi se ultrazvuk i po potrebi kiretaža (to se događa rijetko).
Prilikom uzimanja Pancroftona postoji minimum nuspojava, u pravilu su to samo mučnina i osjećaj slabosti, blago povećanje tjelesne temperature u trajanju od 4 sata.
Misoprostol
Medicinski prekid trudnoće misoprostolom u Kijevu može se obaviti u mnogim specijalizovanim klinikama. Mizoprostol - lijek za pobačaj najnovije generacije. Kao rezultat rada mišića maternice pod njegovim djelovanjem, oplođeno jaje se istiskuje.
Metoda eliminira psihogenu traumu i najprikladnija je za mlade nerođene djevojke.
Pobačaj nakon 1-15 dana javlja se u 65-85% slučajeva. Uvođenje analoga prostaglandina nakon 1-3 dana povećava ovu brojku na 88-98%. Isti rezultati dobiveni su korištenjem Pencroftona. Dakle, optimalni režim za provođenje postupka medicinskog pobačaja danas je 600 mg mifepristona uz uvođenje prostaglandina nakon 36-72 sata.
Duphaston
Duphaston se nakon medicinskog prekida trudnoće propisuje u periodu nakon pobačaja. 16. dana, nakon ultrazvuka, Duphaston se propisuje 10 mg dva puta dnevno tokom 10 dana. Duphaston je aktivni progestagen. Koristi se za niz ginekoloških oboljenja. Prilikom uzimanja nema neželjenih nuspojava hormonalni poremećaji. Duphaston ne utiče na ćelije jetre i krvni pritisak.
Uz Duphaston, ginekolog Vam može propisati multivitamine ili specijalne vitaminski kompleksi, koji se koriste za stresne situacije. Pobačaj, hirurški ili medicinski, stresan je za ženu. Kao rezultat, ne samo nervni sistem, ali i srce. Ponekad se razvije post-abortivna psihoza. Prva reakcija je uvijek olakšanje. Ali tada žena često doživljava kajanje, smanjuje joj se samopouzdanje, a na ovaj dan svake godine može zaplakati. Razumijevanje onoga što se dogodilo pomaže. Možete oplakivati svoje dijete. Podrška voljenih je veoma važna, ali, nažalost, muž ne može uvijek da shvati zašto je žena odjednom postala hladna prema njemu. Proces konačnog oslobađanja od krivice može biti dug. Medicinski prekid trudnoće obično lakše podnose žene i nema tako jak uticaj na njihovo duševno stanje.
, , , ,
Posljedice medicinskog pobačaja
Posljedice medicinskog prekida trudnoće uglavnom se svode na mučninu, dijareju i kašnjenje menstruacije do 12 sedmica, glavobolju, zimicu, endometritis. Ovo su izuzetno rijetke nuspojave, kao što su Quinckeov edem, ruptura materice i toksični šok. Toksični šok može dovesti do smrti.
Trudnoća se ne prekida u 3% slučajeva. Zatim morate obaviti struganje. Kao rezultat toga, upalne bolesti se mogu pogoršati, razviti adhezije i neplodnost - ne odmah, ponekad žena zatrudni i rodi, ali se upala nekoliko puta pogorša i dovede do neplodnosti.
Tokom trudnoće, nervni sistem se obnavlja. Tijelo je konfigurirano da nosi trudnoću. Medicinski abortus vještački zaustavlja ovaj proces. Zbog toga su tako česte neuroze, tzv. post-abortus sindrom. Bolesti su rijetko povezane s medicinskim abortusom štitne žlijezde, objašnjavajući sve sa nesrećom u Černobilju. Ali uzalud. Thyroid učestvuje u regulaciji hormona koji podržavaju trudnoću, iako ne tako jasno kao jajnici i hipofiza. Jasno je da ljudi odlaze na abortus iz očaja i iznenadnog kraha planova. Ali ako razmislite o tome, nema sigurnih pobačaja. Većina nas ima karijesne zube, tonzilitis ili rinitis. Ovo su zarazna žarišta. Nakon abortusa obavljenog bilo kojom metodom, ženskog imuni sistem. Štetne bakterije iz vagine mogu ući u matericu. Rizik od dobijanja infekcije iz vagine je posebno velik, jer se ona nalazi najbliže, ali teoretski, kroz krvotok, infekcija može dospjeti u maternicu iz bilo kojeg izvora u tijelu, čak i karijesnog zuba.
Naravno, navedene posljedice najčešće nastaju prilikom hirurškog pobačaja. Ali čak i uz medicinski abortus, cerviks se širi kada se oplođeno jaje izbaci. Infekcija lako prodire kroz ove kapije.
Kako bi se osigurale minimalne posljedice, medicinski prekid trudnoće treba završiti odmorom vašeg tijela. Ne vježbajte mjesec dana, nemojte imati seksualne odnose, tuširati se ili plivati u otvorenim vodama, ne ići u saunu, bazen ili kupati se prije 3 sedmice nakon medicinskog pobačaja.
, , ,
Šteta
Šteta medicinskog pobačaja je uzrokovana blokiranjem progesteronskih receptora. Nema traume materice, pa su komplikacije mnogo manje uobičajene nego kod tradicionalnog pobačaja. Česta komplikacija je nepotpuno izbacivanje fetusa (oko 10%). Dugoročno krvarenje iz materice. Poznati su slučajevi toksičnog šoka nakon uzimanja "pilula za trudnoću".
Komplikacije
Rijetko je, ali ipak moguće, doživjeti ozbiljne komplikacije nakon medicinskog prekida trudnoće. Prije svega, to je nedostatak učinka lijeka ili nepotpuni pobačaj. Menstruacija takođe može postati neredovna ili veoma obilna. Moguće alergije. Ako iko znaci upozorenja Odmah potražite savjet u klinici u kojoj je obavljen pobačaj.
, , , , ,
Pražnjenje
Iscjedak nakon medicinskog prekida trudnoće obično je smećkast, s krvlju i često je uznemirujući čak i ako je jako krvarenje već prestalo. Da biste otklonili sve sumnje, obavezno posjetite ginekologa i uradite ultrazvuk 14-16 dana nakon pobačaja. Ako mjesec i po nakon medicinskog pobačaja ne prestane iscjedak, to ukazuje da je došlo do kvara u hormonskom sistemu. Da biste ispravili ovo stanje, Vaš ljekar Vam može propisati oralni kontraceptivi(mini-pilule ili kombinovane).
Treba obratiti pažnju i na žuti iscjedak. Ovo bi mogao biti znak gnojna upala, koja se razvila zbog činjenice da ste neko vrijeme u sebi nosili mrtvo dijete. Žuti iscjedak nakon medicinskog pobačaja može biti znak umnožavanja E. coli.
, , , ,
Krvarenje
Najviše se smatra medicinski prekid trudnoće na bezbedan način, međutim, to ne znači da je bezopasan. Ponekad se desi da se nakon pobačaja razvije obilno krvarenje. Može dovesti do gubitka krvi, opasno po život. U tom slučaju morate leći i pozvati hitna pomoć, ne skrivajući činjenicu da ste izvršili medicinski abortus. Lagano krvarenje, ne više od menstrualnog, smatra se normalnim do početka menstruacije nakon medicinskog pobačaja. Ako morate promijeniti više od jednog u jednom satu noćni ulošci, potražite medicinsku pomoć.
, , , , ,
Bol
Bol nakon medicinskog prekida trudnoće razlikuje se po intenzitetu za svaku ženu. Nastaju zbog kontrakcije mišića maternice. Koliko će bol biti jak zavisi od praga boli i faze trudnoće. Lekovi protiv bolova za nepodnošljiv bol treba propisati ljekar jer mnogi od ovih lijekova mogu suzbiti pobačaj. Bol nakon medicinskog pobačaja traje dva dana. Bol koji je nešto intenzivniji od normalnog bola menstruacije smatra se normalnim. Nekoliko menstrualnih ciklusa takođe može biti bolno. Ginekolog Vam može propisati kurs fizioterapije ili ginekološke masaže ako su bolovi i krvarenje jako intenzivni i dugotrajni. Da bi se izbjegao razvoj infekcije u maternici, kontrolni ultrazvuk se mora uraditi 16. dana, čak i ako nemate tegobe. Bol u trbuhu, groznica, zeleni i zgrušani iscjedak su svi znakovi infekcije. Medicinski prekid trudnoće, urađen po svim pravilima, u tri posjete, rijetko dovodi do ovakvih posljedica. 98% komplikacija tokom medicinskog pobačaja povezano je s ignorisanjem medicinskih preporuka.
Temperatura
Temperatura nakon medicinskog prekida trudnoće obično ne raste više od 37,5ºC i ne traje duže od 4 sata. Temperature do 37,2C mogu trajati oko 10 dana. Povezan je sa povećanim nivoom progesterona. Moguće odlaganje liječenja infektivnog procesa u materici dovodi do neplodnosti. Krvni ugrušci i groznica, prekomjerno krvarenje bi trebali biti razlog ultrazvučni pregled karličnih organa prije datuma koji je propisao ljekar (obično 14-16 dana nakon pobačaja) Ako se nakon pobačaja pojavi temperatura i malaksalost, pozovite doktora kući.
Mučnina
Mučnina nakon medicinskog prekida trudnoće nije uočena kod svih žena i ne traje dugo. Ako povraćate u roku od sat vremena od uzimanja lijeka, nažalost, tablete neće djelovati. Bićete upućeni na vakuumski abortus.
Ako ženu jako muče bol u donjem dijelu trbuha, može joj se prepisati no-shpa. Ne treba uzimati aspirin. Za mučninu možete uzeti Cerucal. Ima antiemetički efekat blokiranjem receptora. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se nakon 30 minuta. Poluvrijeme eliminacije je 5 sati. Doza za odrasle- 10 mg 3 puta dnevno. Moguća neželjena dejstva: glavobolja, umor, strah, tahikardija, svrab kože. Kontraindikacije: individualna osjetljivost, opstrukcija crijeva, epilepsija.
Oporavak nakon medicinskog prekida trudnoće
Oporavak nakon medicinskog prekida trudnoće trebao bi uključivati niz aktivnosti. Abortus je ozbiljna trauma, bez obzira na to kako se izvodi. Nakon medicinskog pobačaja, odvojite malo vremena za sebe Posebna pažnja u roku od 2-3 mjeseca. Ne dižite teške predmete. Zamolite svoju porodicu da vam pomogne u čišćenju. Ginekolog Vam može propisati procedure i ginekološku masažu. Obavezno posjetite sobu za fizioterapiju ako vam to savjetuje ljekar. Nakon pobačaja, vegetativno-vaskularna distonija i nervni poremećaji. Izbjegavajte stres i prehlade – medicinski prekid trudnoće slabi obrambene snage organizma. Od vodene procedure Prvih mjesec i po dana dozvoljeno je samo tuširanje. Spriječite zatvor. Redovno mijenjajte donje rublje. Prvih mjesec dana isključite značajna opterećenja snage i sportove. Možete imati seks nakon prve menstruacije nakon abortusa. Mifepriston nije kompatibilan sa konzumiranjem alkohola. Preporučujemo i mamografiju.
Sex
Od 1999. godine svaka druga žena je podvrgnuta medicinskim prekidom trudnoće. Jao, ovo su statistike. Malo žena živi bez abortusa u životu. Krvavi iscjedak nakon ovoga traje još dvije sedmice. Za to vreme, naravno, trebalo bi da se uzdržite od seksa. Rizik od upale ako se ova preporuka ne poštuje povećava se. Isto važi i za intimnost tokom menstruacije.
Trudnoća
Preporučljivo je planirati trudnoću nakon medicinskog prekida ne prije 3 mjeseca kasnije. Trudnoće koje se javljaju ranije imaju visok rizik od komplikacija. Medicinski prekid trudnoće u 95% ne utiče na dalju mogućnost začeća u narednom ciklusu, pa vodite računa o kontracepciji. Nakon medicinskog pobačaja, imunološki sistem je često kompromitovan, pa ako ne oporavite tijelo, možete dobiti neku vrstu infekcije tokom trudnoće. Menstruacija nakon medicinskog prekida trudnoće Menstruacija nakon medicinskog prekida trudnoće se obično vraća odmah. Kašnjenje menstruacije do 20 dana smatra se normalnim. Ali za 70% žena stižu na vrijeme. Ako osjetite jake grčeve tokom menstruacije nakon medicinskog pobačaja, trebate se obratiti liječniku - to se događa ako nije izašao sav embrion.
U Kijevu možete kontaktirati medicinski centar URO-PRO. Medicinski prekid trudnoće vrši se u 5-6 sedmici. Za 2 dana će biti potrebna još jedna posjeta. Tokom ovih dana počinje krvarenje. Nakon 16 dana radi se kontrolni ultrazvuk.
Pharmabort možete dobiti i tako što ćete kontaktirati kliniku u Kijevu "Demetra" (okrug Poznyaki). Kolposkopija grlića materice i preventivni pregledižene po pristupačnim cijenama, liječenje spolno prenosivih bolesti, menopauza, poremećaji menstrualna funkcija. Zapamtite da kada je tok bolesti latentan, on nije sjajan teški simptomi, kao što su krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha. Redovni pregledi pomažu u izbjegavanju ozbiljne bolesti, uklj. onkološki Kancerogeni tumor se nikada ne javlja na zdravom tkivu.
Centar obavlja 300 vrsta testova. Ovdje možete udobno proći rehabilitaciju nakon medicinskog pobačaja, primiti psihološka pomoć ako je potrebno.
Medicinski centar Atlanta se također nalazi na lijevoj obali Dnjepra u Kijevu. Ovdje možete obaviti medicinski prekid trudnoće u ranim fazama (6-7 sedmica). U centru se liječe i polno prenosive infekcije, ginekološke i polno prenosive bolesti, te obavljaju ginekološka i opšta masaža.
U klinici Doroslikh na Bulevaru Lepse u Kijevu možete obaviti medicinski prekid trudnoće po pristupačnoj ceni od 1200 UAH (uključen ultrazvuk). Ovdje ćete naći razumijevanje. Ginekolozi centra znaju da žena bilo koje dobi nije imuna neželjena trudnoća 100%, čak i ako preduzme mjere kontracepcije. Medicinski abortus koji obavi iskusan ginekolog neće ni na koji način utjecati na vaše zdravlje. Procedura će se održati po svim pravilima propisanim u Pharmabort protokolu. Za medicinski pobačaj, klinika koristi lijek Mifepriston, koji se dugo pokazao kao pouzdan i efikasan. Žene ga dobro podnose. Nakon diplomiranja krvavi iscjedak Ponovo morate proći kontrolni ultrazvuk.
Takođe se dobro dokazao medicinski centar"Vemar" na ulici. N. Bazhana (Kijev). Ovdje se obavlja medicinski abortus rano– do 42 dana od 1. dana menstruacije. Normalna veličina materice, odsustvo embriona na ultrazvuku i odsustvo tegoba tokom kontrolnog pregleda ukazuju na uspešan medicinski abortus. Lekari na klinici čine sve da nuspojave svedu na minimum. Ginekolozi centra liječe i kolpitis, vaginitis i upalu privjesaka materice, polipe i endometriozu. Urolog centra pruža pomoć u liječenju bolesti bubrega i Bešika, i inflamatorne bolesti prostate i seksualnih poremećaja kod muškaraca.
Kao što vidite, izbor medicinske klinike, provođenje medicinskog prekida trudnoće, široka je. Metodu medicinskog pobačaja SZO naziva najnježnijom za zdravlje žena.
Bol tokom medicinskog pobačaja nastaje zbog kontrakcije materice (njenog mišićnog sloja) (lijek koji se uzima u prvoj fazi) ima mali učinak na tonus materice, tako da se bol obično ne javlja glavni doprinos misoprostola (Cytotec, uzet u drugoj fazi) abortivni efekat kompleksa za medicinski abortus je intenzivna stimulacija kontrakcije materice(kontrakcije materice). Zbog kontrakcija, oplođeno jaje se izbacuje iz šupljine materice. Ali ovaj efekat, naravno, ima suprotan efekat – to je grčeviti bol u donjem delu stomaka koji se javlja 0,5-4 sata nakon uzimanja Misoprostola, i može biti veoma različitog intenziteta, od subjektivno suptilnog do nepodnošljivog. Priroda bolne senzacije može biti: grčenje, povlačenje, pritiskanje. Ako je bol oštar, rezuće prirode, to može ukazivati na prisutnost ektopična trudnoća i u tom slučaju treba hitno potražiti medicinsku pomoć.Intenzitet bola je direktno proporcionalan trajanju trudnoće i u velikoj meri zavisi od individualnog praga bola žene. Trajanje bola se kreće od nekoliko sati do jednog dana, u proseku oko 3-4 sata. Dugotrajnost bola obično je povezana sa relativno dugom trudnoćom, jer je u ovoj situaciji materici teže izbaciti oplođenu jajnu stanicu iz šupljine materice, bol se obično smiri G. je 2006. godine, tokom svoje studije, predložio da pacijentice koje su podvrgnute medicinskom prekidu trudnoće ocjenjuju svoj bol na skali od 10 tačaka, gdje je: “1” – blagi bol, a "10" znači nepodnošljiv bol. Dobijeni statistički podaci su dati u nastavku:
- Umjeren bol (3-5 bodova) – 25%;
- Veoma jak i jak bol (6-8 poena) – 40%;
- Nepodnošljiv bol (9-10 bodova) – 10%.
Intenzitet bola je direktno proporcionalan trajanju trudnoće i u velikoj meri zavisi od individualnog praga bola žene. Trajanje bola se kreće od nekoliko sati do jednog dana, u proseku oko 3-4 sata. Dugotrajnost bola obično je povezana sa relativno dugom trudnoćom, jer je u ovoj situaciji materici teže izbaciti oplođenu jajnu stanicu iz šupljine materice, bol se obično smiri G. je 2006. godine, tokom svoje studije, predložio da pacijentice koje su podvrgnute medicinskom prekidu trudnoće ocjenjuju vaš bol na skali od 10 tačaka, gdje je: “1” blagi bol, a “10” nepodnošljiv bol. Dobijeni statistički podaci su dati u nastavku:
- Umjeren bol (3-5 bodova) – 25%;
- Veoma jak i jak bol (6-8 poena) – 40%;
- Nepodnošljiv bol (9-10 bodova) – 10%.
Kao što znate, abortus je vještački prekid trudnoće koji se vrši u periodu koji ne prelazi 20 sedmica. Može biti hirurški ili medicinski. Važno je napomenuti da jak bol nakon pobačaja može se pojaviti bez obzira na to kako je obavljen, a takav simptom nije nimalo neuobičajen.
Uzroci boli nakon pobačaja
Prvo, pogledajmo moguće posljedice veštački prekid trudnoće hirurški, što je najtraumatičnije. Operacija je često vrlo bolna, uključujući u ovom slučaju– moguće povrede zidova materice. Nakon pobačaja, ova oštećenja se mogu osjećati neko vrijeme.
Drugi uzrok boli može biti kontrakcija prethodno istegnute materice na njenu normalne veličine. Međutim, ovo drugo se javlja tek kada je trudnoća prekinuta u prilično kasnoj fazi - nakon 13. sedmice.
Žena također može osjetiti bol ako se prilikom penetracije u ozlijeđenu matericu hirurška intervencija došlo je do infekcije i počela je upala sluznice. Pored bolova u trbušne duplje, simptomi komplikacija su povišena temperatura, bol u leđima i donjem dijelu leđa. U ovom slučaju, kvalifikovani medicinska pomoć potrebno što je pre moguće.
Drugi uzrok boli u trbuhu nakon pobačaja može biti nepotpuno uklanjanje oplođenog jajašca - njegovi ostaci počinju ometati kontrakciju maternice, što uzrokuje odgovarajuće senzacije praćene krvarenjem. Prevremeni stres na tijelu također može izazvati bol: intenzivno bavljenje sportom ili nastavak seksualne aktivnosti ubrzo nakon pobačaja.
Kao što je dokazano medicinska statistika, svaka deseta pacijentica koja je imala veštački prekid trudnoće hirurška metoda, nakon operacije trebaju mu tablete protiv bolova neko vrijeme.
Bol nakon medicinskog pobačaja
Medicinski abortus se suštinski razlikuje od hirurškog pobačaja. Njegova suština je da fetus samostalno napušta šupljinu materice pod utjecajem farmaceutski proizvodi. Drugim riječima, dolazi do pobačaja. A ako se kirurški prekid trudnoće provodi pod anestezijom, tada lijekovi, naravno, ne zahtijevaju ublažavanje boli. Shodno tome, bol nakon pobačaja obavljenog uz pomoć lijekova vrlo je sličan onima koje doživljava žena tokom pobačaja.
Osjeti tokom medicinskog pobačaja podsjećaju na kontrakcije: mogu biti vrlo intenzivne i po pravilu su praćene krvarenjem. Nakon odbacivanja oplođenog jajeta bolne senzacije smiriti se.
Doktori kategorički zabranjuju uzimanje antispazmodika tokom takvog pobačaja - oni mogu značajno ometati proces izbacivanja oplođenog jajašca, sprečavajući kontrakcije maternice.
Ponekad žene imaju bolove u grudima nakon pobačaja, uključujući i medicinski. Doktori to objašnjavaju činjenicom da mliječne žlijezde vrlo oštro reagiraju na hormonski stres. S početkom trudnoće, odmah se počinju pripremati za hranjenje bebe, a tijekom pobačaja obrnuti procesi se ne odvijaju uvijek glatko, što uzrokuje određenu nelagodu, često vrlo bolnu. I ne treba zaboraviti da umjetni prekid trudnoće često izaziva nastanak tumora u mliječnim žlijezdama. Dakle, ako se u grudima pojave gusti čvorići i otekline, odmah se obratite mamologu.
Uglavnom, liječnici savjetuju apsolutno svakoj ženi da se podvrgne temeljnom pregledu nakon pobačaja, bez obzira da li je muče bol nakon abortusa ili ne. To će omogućiti da se razvije individualni tok rehabilitacije kako u budućnosti ne bi bilo neugodnih, a kamoli tužnih posljedica.
