Predavanje: Vakcine, uslovi za vakcine. Vrste vakcina, karakteristike, metode pripreme

Otkriće vakcinacije označilo je početak nove ere u borbi protiv bolesti.

Sastav materijala za kalemljenje uključuje ubijene ili jako oslabljene mikroorganizme ili njihove komponente (dijelove). Oni služe kao neka vrsta lutke koja trenira imuni sistem da daje ispravan odgovor na infektivne napade. Supstance koje čine vakcinu (inokulacija) nisu sposobne da izazovu potpunu bolest, ali mogu omogućiti imunološkom sistemu da zapamti karakteristične karakteristike mikroba i kada naiđe na pravi patogen, brzo ga identificirati i uništiti.

Proizvodnja vakcina je postala široko rasprostranjena početkom dvadesetog veka, nakon što su farmaceuti naučili da neutrališu bakterijske toksine. Proces slabljenja potencijalnih infektivnih agenasa naziva se atenuacija.

Danas medicina ima više od 100 vrsta vakcina protiv desetina infekcija.

Na osnovu svojih glavnih karakteristika, preparati za imunizaciju dijele se u tri glavne klase.

1. Žive vakcine. Štiti od dječje paralize, malih boginja, rubeole, gripe, zauške, vodene kozice, tuberkuloza, rotavirusna infekcija. Osnova lijeka su oslabljeni mikroorganizmi - patogeni. Njihova snaga nije dovoljna da izazove značajnu bolest kod pacijenta, ali je dovoljna da razvije adekvatan imunološki odgovor.
2. Inaktivirane vakcine. Cijepljenje protiv gripe tifusna groznica, krpeljni encefalitis, bjesnilo, hepatitis A, meningokokna infekcija itd. Sadrži mrtve (ubijene) bakterije ili njihove fragmente.
3. Anatoksini (toksoidi). Posebno tretirani bakterijski toksini. Na osnovu njih izrađuje se materijal za vakcinaciju protiv velikog kašlja, tetanusa i difterije.

Poslednjih godina pojavila se još jedna vrsta vakcine - molekularna. Materijal za njih su rekombinantni proteini ili njihovi fragmenti sintetizirani u laboratorijima primjenom metoda genetski inženjering(rekombinantna vakcina protiv virusni hepatitis IN).

Šeme za proizvodnju određenih vrsta vakcina

Živa bakterija

Režim je pogodan za BCG i BCG-M vakcine.

Živi antivirusni

Shema je pogodna za proizvodnju vakcina protiv gripe, rotavirusa, herpesa I i II stepena, rubeole i vodenih kozica.

Supstrati za uzgoj sojeva virusa tokom proizvodnje vakcine mogu biti:

• pileći embriji;
• embrionalni fibroblasti prepelice;
• primarne ćelijske kulture (fibroblasti pilećih embriona, ćelije bubrega sirijskog hrčka);
• kontinuirane ćelijske kulture (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Primarna sirovina se pročišćava od ćelijskih ostataka u centrifugama i pomoću složenih filtera.

Inaktivirane antibakterijske vakcine

• Uzgoj i pročišćavanje bakterijskih sojeva.
• Inaktivacija biomase.
• Za split vakcine, mikrobne ćelije se dezintegrišu i antigeni se precipitiraju, nakon čega slijedi hromatografska izolacija.
• Za konjugovane vakcine, antigeni (obično polisaharidi) dobijeni tokom prethodne obrade približavaju se proteinu nosaču (konjugacija).

Inaktivirane antivirusne vakcine

• Supstrati za uzgoj virusnih sojeva u proizvodnji vakcina mogu biti pileći embrioni, embrionalni fibroblasti prepelice, primarne ćelijske kulture (fibroblasti embriona kokoši, ćelije bubrega sirijskog hrčka), kontinuirane ćelijske kulture (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Primarno pročišćavanje radi uklanjanja staničnih ostataka provodi se ultracentrifugiranjem i dijafiltracijom.
• Za inaktivaciju se koriste ultraljubičasto svjetlo, formalin i beta-propiolakton.
• U slučaju podijeljenih ili podjediničnih vakcina, međuproizvod se izlaže deterdžentu da uništi virusne čestice, a zatim se specifični antigeni izoluju tankom hromatografijom.
• Ljudski serumski albumin se koristi za stabilizaciju nastale supstance.
• Krioprotektori (u liofilizatima): saharoza, polivinilpirolidon, želatin.

Shema je pogodna za proizvodnju materijala za vakcinaciju protiv hepatitisa A, žute groznice, bjesnila, gripe, dječje paralize, krpeljnog i japanskog encefalitisa.

Anatoksini

Za dekontaminaciju štetnih efekata toksina koristeći metode:

• hemijski (tretman alkoholom, acetonom ili formaldehidom);
• fizički (grijanje).

Shema je pogodna za proizvodnju vakcina protiv tetanusa i difterije.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), udio od zarazne bolestičini 25%. ukupan broj smrtnih slučajeva na planeti svake godine. Odnosno, infekcije i dalje ostaju na listi glavnih razloga koji završavaju život osobe.

Jedan od faktora koji doprinose širenju zaraznih i virusne bolesti, su migracija tokova stanovništva i turizam. Kretanje ljudskih masa po planeti utiče na nivo zdravlja nacije, čak iu tako visokorazvijenim zemljama kao što su SAD, UAE i Evropska unija.

Na osnovu materijala: „Nauka i život“ br. 3, 2006, „Vakcine: od Dženera i Pastera do danas“, akademik Ruske akademije medicinskih nauka V. V. Zverev, direktor Istraživačkog instituta za vakcine i serume im. . I. I. Mechnikova RAMS.

Postavite pitanje specijalistu

Pitanje za stručnjake za vakcinaciju

Pitanja i odgovori

Da li je vakcina Menugate registrovana u Rusiji? U kojoj dobi je odobren za upotrebu?

Da, vakcina je registrovana - protiv meningokoka C, sada postoji i konjugirana vakcina, ali protiv 4 vrste meningokoka - A, C, Y, W135 - Menactra. Vakcinacije se sprovode od 9 mjeseci života.

Suprug je prevezao RotaTek vakcinu u drugi grad.Prilikom kupovine u apoteci mužu je savetovano da kupi rashladnu posudu, a pre puta je zamrzne u zamrzivaču, pa vakcinu zaveže i tako transportuje. Vrijeme putovanja je trajalo 5 sati. Da li je moguće dati takvu vakcinu djetetu? Čini mi se da ako vakcinu zavežete za zamrznuti kontejner, vakcina će se smrznuti!

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Potpuno ste u pravu ako je u posudi bilo leda. Ali ako postoji mješavina vode i led-vakcina ne bi trebalo da se smrzne. Međutim, žive vakcine, koje uključuju rotavirus, ne povećavaju reaktogenost na temperaturama ispod 0, za razliku od neživih, a, na primer, za živu polio, dozvoljeno je zamrzavanje do -20 stepeni C.

Moj sin sada ima 7 mjeseci.

Sa 3 mjeseca razvio je Quinckeov edem na mliječnoj formuli Malyutka.

Vakcinacija protiv hepatitisa urađena je u porodilištu, druga sa dva meseca, a treća juče sa sedam meseci. Reakcija je normalna, čak i bez temperature.

Ali usmeno smo dobili ljekarsko uvjerenje za DPT vakcinaciju.

Ja sam za vakcinaciju!! I želim da se vakcinišem sa DTP. Ali želim da napravim INFANRIX HEXA. Živimo na Krimu!!! Nema ga nigde na Krimu. Molimo Vas da savjetujete šta učiniti u ovoj situaciji. Možda postoji neki strani analog? Apsolutno ne želim da bude besplatno. Želim kvalitetno očišćenu, da bude što manje rizika!!!

Infanrix Hexa sadrži komponentu protiv hepatitisa B. Dijete je u potpunosti vakcinisano protiv hepatitisa. Stoga, kao strani analog DPT vakcina se može dati Pentaxim. Osim toga, treba reći da angioedem na adaptiranom mlijeku nije kontraindikacija za DPT vakcinu.

Recite mi, molim vas, na kome i kako se testiraju vakcine?

Polibin Roman Vladimirovič odgovara

Kao i svi lijekovi vakcine se podvrgavaju pretkliničkim studijama (u laboratoriji, na životinjama), a zatim kliničkim studijama na dobrovoljcima (na odraslima, a zatim na adolescentima, djeci uz dozvolu i pristanak roditelja). Prije odobrenja za upotrebu u nacionalnom kalendaru vakcinacije, provode se studije na velikom broju dobrovoljaca, na primjer, vakcina protiv rotavirusne infekcije testirana je na gotovo 70.000 u različitim zemljama svijeta.

Zašto sastav vakcina nije predstavljen na web stranici? Zašto se još uvijek provodi godišnji Mantoux test (često nije informativan), a ne test krvi, na primjer, kvantiferonski test? Kako se može tvrditi imuni odgovor na primijenjenu vakcinu ako još niko u principu ne zna šta je imunitet i kako funkcioniše, posebno ako uzmemo u obzir svaku osobu pojedinačno?

Polibin Roman Vladimirovič odgovara

Sastav cjepiva je naveden u uputama za lijekove.

Mantoux test. Prema Naredbi br. 109 „O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“ i Sanitarna pravila SP 3.1.2.3114-13 "Prevencija tuberkuloze", uprkos dostupnosti novih testova, deca moraju da rade Mantoux test jednom godišnje, ali pošto ovaj test može dati lažno pozitivni rezultati, zatim ako se sumnja na tuberkuloznu infekciju i aktivnu tuberkuloznu infekciju, radi se Diaskin test. Diaskin test je visoko osjetljiv (efikasan) za otkrivanje aktivne tuberkulozne infekcije (kada se mikobakterije razmnožavaju). Međutim, ftizijatri ne preporučuju potpuno prelazak na Diaskin test i ne vođenje Mantoux testa, jer ne „hvata“ ranu infekciju, a to je važno, posebno za djecu, jer je prevencija razvoja lokalnih oblika tuberkuloze efikasna upravo u ranom periodu infekcije. Pored toga, mora se utvrditi infekcija Mycobacterium tuberculosis kako bi se odlučilo o revakcinaciji BCG-om. Nažalost, ne postoji niti jedan test koji bi sa 100% tačnošću odgovorio na pitanje da li postoji mikobakterijska infekcija ili bolest. Kvantiferonski test također otkriva samo aktivne oblike tuberkuloze. Stoga, ako sumnjate na infekciju ili bolest ( pozitivna reakcija Mantoux, kontakt sa pacijentom, prisustvo pritužbi itd.) Koriste se složene metode (diaskin test, kvantiferonski test, radiografija itd.).

Što se tiče „imuniteta i kako on funkcioniše“, imunologija je trenutno visoko razvijena nauka i mnogo je, posebno u pogledu procesa tokom vakcinacije, otvoreno i dobro proučeno.

Dijete ima godinu i 8 mjeseci, sve vakcinacije su date u skladu sa kalendarom vakcinacije. Uključujući 3 Pentaxima i revakcinaciju na godinu i po, takođe Pentaxim. Sa 20 mjeseci bi trebalo da vam se dijagnosticira dječja paraliza. Uvijek sam jako zabrinuta i pažljiva pri odabiru pravih vakcina, a sada sam pročešljala cijeli internet, ali još uvijek ne mogu da se odlučim. Uvek smo davali injekciju (u Pentaximu). A sada kapi govore. Ali kapi su živa vakcina, bojim se raznih nuspojava i mislim da je bolje igrati na sigurno. Ali čitao sam da kapi protiv poliomijelitisa proizvode više antitela, uključujući i u želucu, odnosno da su efikasnije od injekcije. Zbunjen sam. Objasnite, da li je injekcija manje efikasna (imovax-polio, na primjer)? Zašto se takvi razgovori vode? Bojim se da kapi imaju, iako minimalan, rizik od komplikacija u vidu bolesti.

Polibin Roman Vladimirovič odgovara

Trenutno Nacionalni kalendar Vakcinacije u Rusiji podrazumevaju kombinovani režim vakcinacije protiv dečije paralize, tj. samo prve 2 injekcije sa inaktiviranom vakcinom, a ostale sa oralnom poliomijelitis vakcinom. To je zbog činjenice da potpuno eliminiše rizik od razvoja poliomijelitisa uzrokovane vakcinom, što je moguće samo tokom prve i u minimalnom procentu slučajeva tokom druge primene. Prema tome, ako postoje 2 ili više vakcinacija protiv poliomijelitisa inaktiviranom vakcinom, komplikacije sa živom poliomijelitis vakcinom su isključene. Zaista, vjerovalo se i priznato od strane nekih stručnjaka da oralna vakcina ima prednosti, jer formira lokalni imunitet na crijevnoj sluznici, za razliku od IPV-a. Međutim, sada je postalo poznato da inaktivirana vakcina, u manjoj mjeri, stvara i lokalni imunitet. Uz to, 5 injekcija poliomijelitis vakcine, kako oralne žive tako i inaktivirane, bez obzira na nivo lokalnog imuniteta na sluznicama crijeva, u potpunosti štite dijete od paralitičkih oblika dječje paralize. U vezi sa navedenim, Vaše dijete treba da uradi i petu OPV vakcinacija ili IPV.

Treba reći i da se danas provodi globalni plan Svjetske zdravstvene organizacije za iskorjenjivanje dječje paralize u svijetu, koji podrazumijeva potpuni prelazak svih zemalja na inaktivirano cjepivo do 2019. godine.

Naša zemlja već ima veoma dugu istoriju korišćenja mnogih vakcina – postoje li dugoročne studije o njihovoj bezbednosti i da li je moguće upoznati se sa rezultatima uticaja vakcina na generacije ljudi?

Odgovara Olga Vasiljevna Šamševa

Tokom prošlog veka, životni vek ljudi se produžio za 30 godina, od čega su ljudi dobili 25 dodatnih godina života vakcinacijom. Više ljudi prežive, žive duže i imaju bolji kvalitet života zbog činjenice da je smanjena invalidnost zbog zaraznih bolesti. Ovo je opšti odgovor na to kako vakcine utiču na generacije ljudi.

Web stranica Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ima opsežan činjenični materijal o blagotvornim efektima vakcinacije na zdravlje pojedinaca i čovječanstva u cjelini. Dozvolite mi da napomenem da vakcinacija nije sistem vjerovanja, to je područje djelovanja zasnovano na sistemu naučne činjenice i podatke.

Na osnovu čega možemo suditi o sigurnosti vakcinacije? Najprije se bilježe i identificiraju nuspojave i nuspojave i utvrđuje njihov uzročno-posljedični odnos s primjenom vakcina (farmakovigilancija). drugo, važnu ulogu Postmarketinške studije (mogući odgođeni štetni efekti vakcina na organizam) koje provode kompanije koje posjeduju potvrde o registraciji igraju ulogu u praćenju neželjenih reakcija. Konačno, epidemiološka, ​​klinička i socioekonomska efikasnost vakcinacije se procjenjuje kroz epidemiološke studije.

Što se farmakovigilance tiče, naš sistem farmakovigilance u Rusiji se tek formira, ali pokazuje veoma visoke stope razvoja. U samo 5 godina, broj registrovanih prijava od neželjene reakcije za lijekove u podsistemu „Pharmaconadzor“ AIS-a Roszdravnadzora povećao se 159 puta. 17.033 pritužbe u 2013. u odnosu na 107 u 2008. Za poređenje, u Sjedinjenim Državama podaci se obrađuju oko 1 milion slučajeva godišnje. Sustav farmakovigilance omogućuje praćenje sigurnosti lijekova; prikupljaju se statistički podaci na osnovu kojih se mogu promijeniti upute za medicinsku primjenu lijeka, lijek se može povući s tržišta itd. Ovo osigurava sigurnost pacijenata.

A prema zakonu „O liječenju lijekovi» od 2010. godine ljekari su dužni da prijavljuju federalne regulatorne organe o svim slučajevima nuspojava lijekova.

Trenutno čovječanstvo poznaje takve vrste cjepiva koje pomažu u sprječavanju razvoja opasnih zaraznih bolesti i drugih patologija. Injekcija može pomoći imunološkom sistemu da stvori otpornost na određene vrste bolesti.

Podgrupe vakcina

Postoje 2 vrste vakcinacije:

• živ
• inaktivirano.

Živi – sadrže mješavinu sojeva raznih oslabljenih mikroorganizama. Gubitak patogenih svojstava pripisuje se sojevima vakcine. Njihovo djelovanje počinje na mjestu gdje je lijek primijenjen. Kada se vakciniše ovom metodom, stvara se jak imunitet koji je u stanju da zadrži svoja svojstva. dugo vrijeme. Imunopreparati sa živim mikroorganizmima koriste se protiv sledećih bolesti:

• svinje
• rubeola
• tuberkuloza
• dječja paraliza.

Postoji niz nedostataka stambenih kompleksa:

1. Teško je dozirati i kombinirati.
2. U slučaju imunodeficijencije, ne treba ga koristiti kategorički.
3. Nestabilno.
4. Efikasnost lijeka je smanjena zbog prirodno cirkulirajućeg virusa.
5. Prilikom skladištenja i transporta moraju se poštovati mere predostrožnosti.

Inaktiviran - ili ubijen. Posebno se uzgajaju pomoću inaktivacije. Kao rezultat toga, oštećenja strukturnih proteina nastaju minimalno. Stoga se koristi tretman alkoholom, fenolom ili formaldehidom. Na temperaturi od 56 stepeni, proces inaktivacije traje 2 sata. Ubijene vrste vakcina imaju kraći period djelovanja u odnosu na žive.

Prednosti:

• dobro reagira na dozu i kombinaciju;
• bolesti povezane s vakcinom se ne javljaju;
• Dozvoljeno ih je koristiti čak i kod osoba sa imunodeficijencijom.

Nedostaci:

• velika količina„balastne“ komponente i druge koje nisu u stanju da učestvuju u stvaranju odbrane organizma;
• Mogu se javiti alergije ili toksični efekti.

Postoji klasifikacija inaktiviranih lijekova. Biosintetički je drugi naziv za rekombinant. Sadrže proizvode genetskog inženjeringa.Često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za jačanje imunološkog sistema protiv nekoliko bolesti odjednom. Smatra se sigurnim i efikasnim. Najčešća injekcija se daje protiv hepatitisa B.

Hemijski - primaju antigene iz mikrobnih ćelija. Koriste se samo one ćelije koje mogu uticati na imuni sistem. Injekcije polisaharida i hripavca su hemijske.

Korpuskule su bakterije ili virusi koji su inaktivirani formaldehidom, alkoholom ili toplinom. U ovu grupu spadaju DPT i tetrakokus vakcine, injekcije protiv hepatitisa A i gripa.

Svi inaktivirani lijekovi mogu se proizvesti u 2 stanja: tečno i suho.

Klasifikacija kompleksa vakcina slijedi drugačiji princip. Razlikuju se u zavisnosti od broja antigena, odnosno mono- i polivakcina. Ovisno o sastavu vrste, dijele se na:

• virusna
• bakterijski
• rickettsial.

Sada se razvijaju ubrzanim tempom:

• sintetički
• antiidiotipski
• rekombinantna.

Anatoksini – proizvode se od neutraliziranih egzotoksina. Obično se aluminijum hidroksid koristi za apsorpciju toksoida. Kao rezultat, u tijelu se pojavljuju antitijela koja djeluju protiv toksoida. Kao rezultat toga, njihovo djelovanje ne isključuje prodiranje bakterija. Toksoidi se koriste protiv difterije i tetanusa. 5 godina je maksimalni rok važenja.

DPT – difterija, veliki kašalj, tetanus

Karakteristika ove injekcije je da djeluje kao barijera za teške infekcije. Lijek sadrži antigene koji mogu formirati tijela koja sprječavaju prodiranje infekcije.

Vrste DTP vakcine

DPT – adsorbovana vakcina protiv hripavca, difterije i tetanusa. Injekcija pomaže u zaštiti osobe od najopasnijih bolesti. Počinju da se vakcinišu u vrlo ranoj dobi. Bebin organizam ne može sam da se nosi sa bolešću, pa ga je potrebno zaštititi. Prva injekcija se daje nakon 2 ili 3 mjeseca. At DPT vakcinacije reakcija može biti drugačija, zbog čega su neki roditelji oprezni da to rade. Komarovsky: “Rizik od komplikacija nakon vakcinacije je mnogo manji nego kada komplikacije nastanu zbog bolesti u nastajanju.”

Postoji nekoliko certificiranih opcija imunolijekova. Svjetska zdravstvena organizacija dozvoljava sve ove sorte. DTP klasifikacija je sljedeća:

1. Cjeloćelijska vakcina – koristi se za djecu koja nemaju ozbiljne bolesti. Sadrži cijelu ćeliju mikrob koji može pokazati snažnu reakciju na tijelo.
2. Acelularni – oslabljeni oblik. Koristi se za djecu ako im nije dozvoljeno korištenje puna forma. Ova kategorija uključuje djecu koja su već imala veliki kašalj, djecu školskog uzrasta. U ovom slučaju u injekciji nema antigena pertusisa. Komplikacije se gotovo nikada ne javljaju nakon vakcinacije.

Proizvođači također sada nude različite oblike DTP lijeka. Njihove karakteristike ukazuju da se bilo koji može koristiti bez straha. Koje lijekove nude proizvođači?

1. Tečni oblik. Obično ga proizvodi ruski proizvođač. Dijete se prvi put vakciniše sa 3 mjeseca. Naknadna vakcinacija se vrši nakon 1,5 mjeseca.
2. Infanrix. Njegova prednost je što se može koristiti u kombinaciji sa drugim vakcinama.
3. IPV. Ovo DTP vakcinacija sa poliomijelitisom.
4. Infanrix hexa. Sastav uključuje komponente koje pomažu u borbi protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, hepatitisa B, dječje paralize i Haemophilus influenzae.
5. Pentaxim. Vakcinacija zajedno sa poliomijelitisom i hemofilusom influenzae. Francuska vakcina.
6. Tetracoccus Takođe francuska suspenzija. Koristi se za prevenciju DPT-a i dječje paralize.

Doktor Komarovsky: „Smatram Pentaxim najsigurnijim i efektivna vakcinacija, sposoban je dati dobar odgovor na bolest.”

.

Vakcinacija

Različite klinike mogu ponuditi nekoliko vrsta vakcinacije. Postoji nekoliko metoda administracije. Možete odabrati bilo koju. Metode:

• intradermalno
• potkožno
• intranazalno
• enteralni
• kožni
• kombinovano
• udisanje

Najbolnijim se smatraju potkožni, intradermalni i kožni. Prilikom vakcinacije takvim metodama uništava se integritet kože. Često su ove metode bolne. Za smanjenje boli koristi se metoda bez igle. Pod pritiskom, mlaz se ubrizgava u kožu ili duboko u ćelije. Korištenjem ove metode sterilnost se održava višestruko veća nego kod drugih metoda.

Kod djece su veoma popularne metode koje ne uključuju dodirivanje kože. Na primjer, vakcina protiv dječje paralize dolazi u obliku tableta. Prilikom vakcinacije protiv gripe koristi se intranazalna metoda. Ali u ovom slučaju važno je spriječiti curenje lijeka.

Inhalacije su najviše efikasan metod. Pomaže u vakcinaciji velikog broja ljudi u kratkom vremenu. Ova metoda vakcinacije još nije toliko rasprostranjena, ali bi se u bliskoj budućnosti mogla koristiti svuda.

Vakcine - imunobiološki preparati za imunoprofilaksiju zaraznih bolesti razvijanjem aktivnog imunološkog odgovora na specifični patogen. Vakcine pomažu u stvaranju dugotrajne otpornosti organizma na određenu vrstu patogenih mikrobnih tijela. Vakcine pomažu u obavljanju rutinske i hitne prevencije zaraznih bolesti, koja se naziva vakcinacija. Ova efikasna i istovremeno jednostavna tehnika brzo je stekla poštovanje među stručnjacima. Služi za sprečavanje epidemija koje ugrožavaju zdravlje cijelog čovječanstva.

Suština vakcinacije

Vakcinacija je plan djelovanja koji ima za cilj zaštitu organizma odrasle osobe ili djeteta od štetnih mikroorganizama. Metoda se zasniva na sposobnosti imunobioloških rastvora da treniraju imunološki sistem tako što pamte infektivne agense ili toksoide i trenutno ih uništavaju tokom naknadne infekcije.

Vakcinacija je akcija na više nivoa, uslovno podijeljena u nekoliko faza:

• identifikaciju osoba za koje se preporučuje vakcinacija;
• izbor preparata vakcine (živa, inaktivirana, toksoidna);
• zakazivanje vakcinacije;
• davanje vakcina prema odobrenom planu;
• kontrola rezultata;
• prevencija i liječenje mogućih komplikacija ili nuspojava nakon vakcinacije (patološke reakcije se najčešće uočavaju nakon primjene toksoida tetanusa, bacila difterije u kombinaciji sa komponentom pertusisa).

Savremene vakcine su visoko efikasni i pouzdani preparati sa specifičnim antigenima (mikroorganizmi, njihovi fragmentarni delovi, toksoidi) za prevenciju opasnih zaraznih patologija i drugih bolesti. Stvoreni su korištenjem savremenog razvoja genetskog inženjeringa. Oni doprinose brzom formiranju zaštitne otpornosti na različite vrste bolnih stanja. Vakcine se mogu koristiti za vakcinalnu terapiju infekcije nakon kontakta pacijenta sa potencijalnim patogenom.

Osnovne metode imunizacije

Metode vakcinacije zavise od načina davanja profilaktičke otopine s antigenima osobi. IN kliničku praksu Koriste se brojne od ovih tehnika. Ovisno o njihovim karakteristikama, određuje se kako će se usaditi imuni odgovor:

• Intramuskularna metoda uključuje potrebu za injekcijom u mišiće bedra, delta ( sjajan primjer– vakcinacija sa DTP toksoidima);
• potkožne vakcinacije se postavljaju u subskapularnu ili ramenu regiju (ovu opciju vakcinacije karakterizira povećana učinkovitost, niska alergenost i jednostavnost upotrebe);
• intradermalne injekcije vakcine se vrše živom vakcinom (BCG, kuga, tularemija, Q groznica);
• inhalaciona metoda se koristi za hitnu pomoć (na ovaj način se daju vakcine protiv tetanusa, gripe, trovanja difterije, rubeole i tuberkuloze);
• oralna primjena je jedna od najpogodnijih opcija imunizacije, jer se lijekovi daju kroz usta u obliku kapi (cijepljenje protiv bjesnila, poliomijelitis vakcina).

Intramuskularne, potkožne i intradermalne vakcinacije su najneugodnije za pacijente, jer se daju probijanjem kože, uzrokujući bol osobi. Za eliminaciju nelagodnost Danas se preporučuje davanje lijekova u obliku aerosola ili oralno. Osim što su bezbolne, ove metode preventivne imunizacije odlikuju se visokim sterilitetom i malim brojem komplikacija nakon vakcinacije.

Klasifikacija vakcina

U zavisnosti od porekla, postoje četiri vrste vakcina:

• živa vakcina koja se sastoji od oslabljenih patogena;
• inaktivirana suspenzija, koja uključuje ubijene mikroorganizme ili njihove fragmente;
• hemijska vakcina sadrži visoko pročišćene antigene;
• sintetička vakcina sintetizovana korišćenjem naprednih tehnologija genetskog inženjeringa u oblasti mikrobiologije.

Neke vakcine se sastoje od komponenti koje promovišu razvoj imuniteta protiv jedne bolesti (pojedinačni lijek). Ostali uključuju aktivni sastojci, štiteći od nekoliko patologija odjednom, pa se nazivaju kombiniranim cjepivima.

Ako uzmemo u obzir vrstu antigena uključenih u stvaranje cjepiva, onda je lako identificirati vrste rješenja:

• koja sadrži cijele mikrobne ćelijske elemente (živa ili inaktivirana vakcina);
• uključujući fragmente mikrobnih jedinica;
• koji se sastoje od toksina mikroorganizama (anatoksina);
• stvoreni na bazi sintetičkih antigena;
• dobijene sintetizacijom antigena primenom dostignuća genetskog inženjeringa.

Šta je živa vakcina?

Klasična živa vakcina je sredstvo imunoprofilakse, u čijoj proizvodnji su korišteni ne potpuno ubijeni, već oslabljeni sojevi patogena. Ovi lijekovi imaju izražena imunogena svojstva, ali nisu u stanju da izazovu razvoj bolesti sa svojim inherentnim simptomima.

Uvođenje ove vrste vakcine izaziva stvaranje zaštitnih kompleksa vezanih za perzistentni ćelijski, humoralni ili sekretorni imunitet. Ove suspenzije često izazivaju komplikacije, za razliku od toksoida, koje imunološki sistem mnogo bolje prihvata.

Prednosti i nedostaci

Među prednostima vakcina stvorenih korištenjem živih, odnosno neubijenih, mikrobnih agenasa su:

• visoka efikasnost;
• brzo stvaranje imunoloških kompleksa;
• odsustvo bilo kakvih konzervansa u sastavu lijeka;
• upotreba minimalne koncentracije vakcine;
• mogućnost korištenja različitih metoda cijepljenja;
• aktiviranje različitih vrsta imuniteta;
• niska cijena i dostupnost.

Živa vakcina, pored svojih prednosti, ima i svoje nedostatke. Glavni nedostaci uključuju:

• sposobnost izazivanja razvoja patologije prilikom cijepljenja pacijenta s oslabljenim imunološkim sistemom;
• vakcine zasnovane na živim patogenima su nestabilne i brzo gube pozitivne osobine tokom temperaturnih promjena (ljudi se suočavaju sa neželjeni efekti imunizacija upravo nakon uvođenja nekvalitetnih vakcina);
• živa vakcina se ne može kombinovati sa drugim sredstvima za profilaksu vakcine (takve radnje su ispunjene gubitkom efekta lekova ili pojavom alergija).

Vrste suspenzija živih vakcina

Imunolozi uzimaju u obzir svojstva komponenti vakcine sa živim mikrobima, dijeleći ih na oslabljene i divergentne suspenzije. Oslabljene ili oslabljene otopine stvaraju se na bazi patogenih sojeva sa naglo smanjenom sposobnošću izazivanja bolesti, ali koji nisu izgubili svoju imunogenost. Imuni sistem reaguje na uvođenje ovih vakcina formiranjem antitela na infekciju, sprečavajući njen razvoj u budućnosti. Glavni dio atenuiranih vakcina su lijekovi za prevenciju bjesnila, gripe, Q groznice, zaušnjaka, malih boginja, rubeole i raznih sojeva adenovirusa.

Druga grupa su vakcine napravljene od prirodnih (divergentnih) sojeva mikroorganizama koji imaju nisku virulenciju u odnosu na organizam, ali su sposobni da stimulišu sintezu zaštitna antitela. Primjer takvih rješenja su preventivne vakcine od male boginje napravljen od virusa kravlje boginje.

Karakteristike vakcine protiv gripa

Gripa je teška virusna bolest, koji godišnje zahvati stotine hiljada naših sugrađana, izaziva ogroman broj komplikacija, a može čak i uzrokovati smrt pacijenata. Jedini način da upozorim opasna infekcija– pravovremena upotreba vakcine koja pomaže u stvaranju kratkotrajnog imuniteta, što je dovoljno da spreči sezonski talas infekcije.

Glavne indikacije za vakcinaciju su:

• starost (60 godina i više);
• pacijent ima hronične bolesti organi bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sistema;
• pacijenti koji pate od teških patologija jetre i bubrega, ljudi s metaboličkim poremećajima, imunosupresijom;
• trudnoća nakon 12 sedmica.

Glavne vrste rješenja protiv gripe

Vakcine koje štite od gripe su ili žive ili inaktivirane. Ne postoje toksoidi protiv gripe. Inaktivirane suspenzije se dijele na:

• ubijena vakcina, koja sadrži neuništene, ali visoko pročišćene virione patogena;
• split vakcina (split), koja se sastoji od uništenih virusnih agenasa;
• Podjedinična vakcina sadrži fragmentirane proteine ​​virusne ovojnice sposobne da induciraju imune ćelije.

IN medicinska praksaČesto se koriste vakcine napravljene od rastvora podjedinica, jer nemaju pileći protein i prilagođene su ljudima. Najpoznatiji predstavnici ove serije su popularne vakcine Agrippal i Influvac.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Arsenal moderne imunoprofilakse uključuje nekoliko desetina imunoprofilaktičkih sredstava.

Trenutno postoje dvije vrste vakcina:

1. tradicionalni (prva i druga generacija) i
2. vakcine treće generacije dizajnirane na osnovu biotehnoloških metoda.

Vakcine prve i druge generacije

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Među vakcine prve i druge generacije razlikovati:

• živ,
• inaktiviran (ubijen) i
• hemijske vakcine.

Žive vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Za stvaranje živih vakcina, mikroorganizmi (bakterije, virusi, rikecije) sa oslabljenom virulentnošću koji su nastali u prirodni uslovi ili umjetno u procesu selekcije sojeva. Efikasnost žive vakcine prvi je pokazao engleski naučnik E. Jenner (1798), koji je za imunizaciju protiv velikih boginja predložio vakcinu koja sadrži uzročnika kravljih boginja, koja je nisko virulentna za ljude; naziv „vakcina“ potiče od latinska reč vassa - krava. Godine 1885, L. Pasteur je predložio živu vakcinu protiv bjesnila od oslabljenog (atenuiranog) soja vakcine. Da bi smanjili virulenciju, francuski istraživači A. Calmette i C. Guérin dugo su uzgajali mycobacterium tuberculosis u okruženju nepovoljnom za mikrobe. bikovski tip, koji se koriste za dobijanje žive BCG vakcine.

U Rusiji se koriste i domaće i strane žive atenuirane vakcine. To uključuje vakcine protiv dječje paralize, malih boginja, zaušnjaka, rubeole i tuberkuloze, koje su uključene u kalendar preventivnog cijepljenja.

Vakcine protiv tularemije, bruceloze, antraks, kuga, žuta groznica, gripa. Žive vakcine stvaraju intenzivan i dugotrajan imunitet.

Inaktivirane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Inaktivirane (ubijene) vakcine su preparati pripremljeni korišćenjem industrijskih sojeva uzročnika odgovarajućih infekcija uz očuvanje korpuskularne strukture mikroorganizma. (Sojevi imaju puna antigena svojstva.) Postoje razne metode inaktivacija, čiji su glavni zahtjevi pouzdanost inaktivacije i minimalno štetno djelovanje na antigene bakterija i virusa.

Istorijski gledano, grijanje se smatralo prvom metodom inaktivacije. („zagrejane vakcine“).

Ideja o “zagrijanim vakcinama” pripada V. Colletu i R. Pfeifferu. Inaktivacija mikroorganizama se postiže i pod uticajem formaldehida, formaldehida, fenola, fenoksietanola, alkohola itd.

Ruski kalendar vakcinacije uključuje vakcinaciju vakcinom protiv velikog kašlja. Trenutno se u zemlji koristi (zajedno sa živom) inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize.

U zdravstvenoj praksi, uz žive, koriste se i ubijene vakcine protiv gripa, krpeljnog encefalitisa, trbušnog tifusa, paratifusa, bruceloze, bjesnila, hepatitisa A, meningokokne infekcije, herpes infekcije, Q groznice, kolere i drugih infekcija.

Hemijske vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Hemijske vakcine sadrže specifične antigene komponente ekstrahirane iz bakterijskih stanica ili toksina Različiti putevi(ekstrakcija trikloroctenom kiselinom, hidroliza, enzimska digestija).

Najveći imunogeni učinak uočava se uvođenjem antigenskih kompleksa dobivenih iz struktura ljuske bakterija, na primjer, Vi-antigen patogena tifusa i paratifusa, kapsularni antigen mikroorganizma kuge, antigeni iz ljuski patogena hripavca. kašalj, tularemija itd.

Hemijske vakcine imaju manje izražen učinak nuspojava, oni su reaktogeni i zadržavaju svoju aktivnost dugo vremena. Među lijekovima ove grupe u medicinskoj praksi se koriste kolerogeni - toksoidi, visoko pročišćeni antigeni meningokoka i pneumokoka.

Anatoksini

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Za stvaranje umjetnih aktivni imunitet Toksoidi se koriste protiv zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima koji proizvode egzotoksin.

Anatoksini su neutralizirani toksini koji su zadržali antigena i imunogena svojstva. Neutralizacija toksina postiže se izlaganjem formaldehidu i produženim izlaganjem u termostatu na temperaturi od 39-40°C. Ideja neutralizacije toksina formalinom pripada G. Ramonu (1923), koji je predložio toksoid difterije za imunizaciju. Trenutno se koriste toksoidi difterije, tetanusa, botulinuma i stafilokoka.

U Japanu je stvorena acelularna precipitirana pročišćena vakcina protiv hripavca i proučava se. Sadrži faktor koji stimulira limfocitozu i hemaglutinin kao toksoide i značajno je manje reaktogen i barem jednako efikasan kao korpuskularno ubijena vakcina protiv hripavca (koja je najreaktogeničniji dio široko korištene DTP vakcine).

Treća generacija vakcina

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Trenutno, tradicionalne tehnologije proizvodnje vakcina nastavljaju da se usavršavaju, a vakcine se uspešno razvijaju uzimajući u obzir dostignuća molekularne biologije i genetskog inženjeringa.

Poticaj za razvoj i stvaranje vakcina treće generacije bila je zbog ograničene upotrebe tradicionalnih vakcina za prevenciju niza zaraznih bolesti. Prije svega, to je zbog patogena koji se slabo uzgajaju u in vitro i in vivo sistemima (virusi hepatitisa, HIV, patogeni malarije) ili imaju izraženu antigensku varijabilnost (influenca).

Vakcine treće generacije uključuju:

1. sintetičke vakcine,
2. genetski inženjering I
3. antiidiotipske vakcine.

Vještačke (sintetičke) vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Umjetne (sintetičke) vakcine su kompleks makromolekula koji nose nekoliko antigenskih determinanti različitih mikroorganizama i sposobne su imunizirati protiv više infekcija, a polimerni nosač je imunostimulans.

Upotreba sintetičkih polielektrolita kao imunostimulansa može značajno povećati imunogeni učinak vakcine, uključujući i osobe koje nose Ir gene niskog odgovora i jake supresijske Is gene, tj. u slučajevima kada su tradicionalne vakcine neefikasne.

Genetski modifikovane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Genetski modifikovane vakcine su razvijene na osnovu antigena sintetizovanih u rekombinantnim bakterijskim sistemima (E. coli), kvascu (Candida) ili virusima (virus vakcinije). Ova vrsta vakcine može biti efikasna u imunoprofilaksi virusnog hepatitisa B, gripa, herpes infekcije, malarije, kolere, meningokokne infekcije i oportunističkih infekcija.

Anti-idiotipske vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Među infekcijama za koje već postoje vakcine ili se planira primena vakcina nove generacije, pre svega treba istaći hepatitis B (vakcinacija je uvedena u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 226 od 06. 08/96 u kalendaru vakcinacije).

Obećavajuće vakcine uključuju vakcine protiv pneumokokne infekcije, malarija, HIV infekcija, hemoragijske groznice, akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirus, respiratorni sincicijski virusna infekcija), crijevne infekcije(rotavirus, helikobakterioza) itd.

Pojedinačne i kombinovane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Vakcine mogu sadržavati antigene jednog ili više patogena.
Zovu se vakcine koje sadrže antigene uzročnika jedne infekcije monovakcine(kolera, monovakcina protiv malih boginja).

Široko korišten povezane vakcine koji se sastoji od nekoliko antigena i omogućava vakcinaciju protiv više infekcija istovremeno, di- I trivakcine. To uključuje adsorbovanu vakcinu protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT), vakcinu protiv tifusa-paratifusa-tetanusa. Koristi se adsorbovana divakcina protiv difterije-tetanusa (DT) koja se vakciniše kod dece posle 6 godina i odraslih (umesto DTP vakcinacije).

Žive povezane vakcine uključuju vakcinu protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (MMR). U pripremi je za registraciju kombinovana vakcina protiv TTK i varičela.

Ideologija stvaranja kombinovano vakcine je uključeno u program Svjetske inicijative za vakcine, čiji je krajnji cilj stvaranje vakcine koja bi mogla zaštititi od 25-30 infekcija, apliciranih jednom oralno na samom rane godine i ne bi izazvalo neželjene efekte.

Tokom vekova, čovečanstvo je doživelo više od jedne epidemije koja je odnela živote mnogih miliona ljudi. Zahvaljujući modernoj medicini, bilo je moguće razviti lijekove koji nam omogućavaju da izbjegnemo mnoge smrtonosne bolesti. Ovi lijekovi se nazivaju "cjepivo" i podijeljeni su u nekoliko vrsta, koje ćemo opisati u ovom članku.

Šta je vakcina i kako funkcioniše?

Vakcina je medicinski lek koji sadrže ubijene ili oslabljene patogene razne bolesti ili sintetizirani proteini patogenih mikroorganizama. Oni se unose u ljudski organizam kako bi stvorili imunitet na određenu bolest.

Unošenje vakcina u ljudski organizam naziva se vakcinacija ili inokulacija. Vakcina, ulaskom u organizam, potiče ljudski imunološki sistem da proizvodi posebne supstance za uništavanje patogena, čime se formira selektivna memorija za bolest. Nakon toga, ako se osoba zarazi ovom bolešću, njen imunološki sistem će se brzo suprotstaviti patogenu i osoba se uopće neće razboljeti niti patiti lagana forma bolesti.

Metode vakcinacije

Imunobiološki lijekovi se mogu primjenjivati ​​na različite načine prema uputama za vakcine, ovisno o vrsti lijeka. Postoje sljedeće metode vakcinacije.

• Primjena vakcine intramuskularno. Mjesto vakcinacije za djecu mlađu od godinu dana je gornja površina srednjeg bedra, a za djecu stariju od 2 godine i odrasle poželjno je ubrizgavanje lijeka u deltoidni mišić, koji se nalazi u gornjem dijelu ramena. Metoda je primenljiva kada je potrebna inaktivirana vakcina: DTP, ADS, protiv virusnog hepatitisa B i vakcine protiv gripa.

Povratne informacije roditelja sugerišu da bebe bolje podnose vakcinaciju kada gornji dio butine, a ne zadnjicu. I doktori dijele isto mišljenje, zbog činjenice da može doći do abnormalnog smještaja nerava u glutealnoj regiji, što se javlja kod 5% djece mlađe od godinu dana. Osim toga, djeca ovog uzrasta imaju značajan sloj masti u glutealnoj regiji, što povećava vjerovatnoću da vakcina uđe u to područje. potkožnog sloja, što smanjuje efikasnost lijeka.

• Subkutane injekcije se daju tankom iglom ispod kože u području deltoidnog mišića ili podlaktice. Primjer - BCG, vakcinacija protiv velikih boginja.

• Intranazalna metoda je primjenjiva za vakcine u obliku masti, kreme ili spreja (cijepljenje protiv malih boginja, rubeole).
• Oralni put je kada se vakcina u obliku kapi stavlja pacijentu u usta (poliomijelitis).

Vrste vakcina

Danas u mojim rukama medicinski radnici U borbi protiv desetina zaraznih bolesti postoji više od stotinu vakcina, zahvaljujući kojima su izbjegnute čitave epidemije i značajno poboljšan kvalitet medicine. Uobičajeno je razlikovati 4 vrste imunobioloških preparata:

1. Živa vakcina (poliomijelitis, rubeola, boginje, zauške, gripa, tuberkuloza, kuga, antraks).
2. Inaktivirana vakcina (protiv velikog kašlja, encefalitisa, kolere, meningokokne infekcije, bjesnila, trbušnog tifusa, hepatitisa A).
3. Toksoidi (vakcine protiv tetanusa i difterije).
4. Molekularne ili biosintetske vakcine (za hepatitis B).

Vrste vakcina

Vakcine se takođe mogu grupisati na osnovu njihovog sastava i načina pripreme:

1. Korpuskularno, odnosno sastoji se od cijelih mikroorganizama patogena.
2. Komponentni ili bez ćelija sastoje se od delova patogena, tzv. antigena.
3. Rekombinantna: ova grupa vakcina uključuje antigene patogenog mikroorganizma unesene metodama genetskog inženjeringa u ćelije drugog mikroorganizma. Predstavnik ove grupe je vakcina protiv gripa. Još jedan upečatljiv primjer je vakcina protiv virusnog hepatitisa B, koja se dobija uvođenjem antigena (HBsAg) u ćelije kvasca.

Drugi kriterijum po kojem se vakcina klasifikuje je broj bolesti ili patogena koje sprečava:

1. Monovalentne vakcine sprečavaju samo jednu bolest (na primer, BCG vakcinu protiv tuberkuloze).
2. Polivalentne ili povezane - za vakcinaciju protiv nekoliko bolesti (na primjer, DTP protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja).

Živa vakcina

Živa vakcina je nezamjenjiv lijek za prevenciju mnogih zaraznih bolesti, koja se nalazi samo u korpuskularnom obliku. Karakteristična karakteristika Ova vrsta vakcine smatra se da je njena glavna komponenta oslabljeni sojevi infektivnog agensa koji su sposobni da se razmnožavaju, ali su genetski lišeni virulencije (sposobnosti da zaraze organizam). Oni potiču proizvodnju antitijela u tijelu i imunološku memoriju.

Prednost živih vakcina je u tome što još živi, ​​ali oslabljeni patogeni potiču ljudski organizam da razvije dugotrajni imunitet (imunitet) na dati patogeni agens, čak i sa jednom vakcinacijom. Postoji nekoliko načina primjene cjepiva: intramuskularno, podkožno ili kapi za nos.

Nedostatak - moguća je mutacija gena uzročnika bolesti, što će dovesti do bolesti kod vakcinisane osobe. S tim u vezi, kontraindikovan je za pacijente sa posebno oslabljenim imunološkim sistemom, odnosno za osobe sa imunodeficijencijom i obolele od raka. Zahteva posebnim uslovima transport i skladištenje lijeka kako bi se osigurala sigurnost živih mikroorganizama u njemu.

Inaktivirane vakcine

Primjena vakcina s inaktiviranim (mrtvim) patogenima je široko rasprostranjena za prevenciju virusnih bolesti. Princip rada zasniva se na unošenju u ljudski organizam vještački uzgojenih i lišenih virusnih patogena.

“Ubijene” vakcine mogu biti ili mikrobiološke (cijelovirusne), podjedinice (komponente) ili genetski modifikovane (rekombinantne).

Važna prednost “ubijenih” vakcina je njihova apsolutna sigurnost, odnosno nema šanse za infekciju vakcinisane osobe i razvoj infekcije.

Nedostatak - kraće trajanje imunološkog pamćenja u poređenju sa „živim“ vakcinacijama, takođe u inaktivirane vakcine vjerovatnoća razvoja autoimunih i toksičnih komplikacija ostaje, a da bi se postigla potpuna imunizacija potrebno je nekoliko postupaka vakcinacije uz održavanje potrebnog intervala između njih.

Anatoksini

Toksoidi su vakcine stvorene na bazi dezinfikovanih toksina koji se oslobađaju tokom životnih procesa određenih uzročnika zaraznih bolesti. Posebnost ove vakcinacije je u tome što izaziva stvaranje ne mikrobnog imuniteta, već antitoksičnog imuniteta. Tako se toksoidi uspješno koriste za prevenciju onih bolesti kod kojih kliničkih simptoma povezano s toksičnim efektom (otrovanjem) koji nastaje kao posljedica biološka aktivnost patogeni agens.

Oblik ispuštanja: prozirna tečnost sa sedimentom u staklenim ampulama. Prije upotrebe promućkati sadržaj ujednačena distribucija toksoidi.

Prednosti toksoida su neophodne za prevenciju onih bolesti protiv kojih su žive vakcine nemoćne, štoviše, otpornije su na temperaturne fluktuacije i ne zahtevaju posebne uslove skladištenja.

Nedostaci toksoida su što izazivaju samo antitoksični imunitet, što ne isključuje mogućnost pojave lokalizovanih bolesti kod vakcinisane osobe, kao i prenos patogena ove bolesti.

Proizvodnja živih vakcina

Vakcina je počela masovno da se proizvodi početkom 20. veka, kada su biolozi naučili da oslabe viruse i patogene mikroorganizme. Žive vakcine čine otprilike polovinu svih preventivnih lijekova koji se koriste u svjetskoj medicini.

Proizvodnja živih vakcina zasniva se na principu ponovnog zasijavanja patogena u organizam koji je imun ili manje osetljiv na dati mikroorganizam (virus), ili kultivisanja patogena u nepovoljnim uslovima za njega uz izlaganje fizičkim, hemijskim i biološki faktori nakon čega slijedi selekcija nevirulentnih sojeva. Najčešće su supstrat za uzgoj avirulentnih sojeva pileći embrioni, primarne ćelije (fibroblasti embriona kokoši ili prepelice) i kontinuirane kulture.

Dobijanje "ubijenih" vakcina

Proizvodnja inaktiviranih vakcina razlikuje se od živih po tome što se dobijaju ubijanjem, a ne atenuacijom patogena. Za to se biraju samo oni patogeni mikroorganizmi i virusi koji imaju najveću virulentnost, moraju biti iz iste populacije sa jasno definisanim karakteristikama koje su za nju karakteristične: oblik, pigmentacija, veličina itd.

Inaktivacija kolonija patogena provodi se na nekoliko načina:

• pregrijavanje, odnosno djelovanje na uzgojeni mikroorganizam povišena temperatura(56-60 stepeni) određeno vrijeme (od 12 minuta do 2 sata);
• izlaganje formalinu 28-30 dana uz održavanje temperaturni režim na nivou od 40 stepeni, rastvor beta-propiolaktona, alkohola, acetona ili hloroforma takođe može delovati kao inaktivirajući hemijski reagens.

Proizvodnja toksoida

Da bi se dobio toksoid, toksogeni mikroorganizmi se prvo uzgajaju u hranljivoj podlozi, najčešće tečne konzistencije. To se radi kako bi se akumuliralo što više egzotoksina u kulturi. Sljedeća faza je odvajanje egzotoksina iz ćelije proizvođača i njegova neutralizacija pomoću istih hemijske reakcije, koje se koriste i za "ubijene" vakcine: izlaganje hemijskim reagensima i pregrijavanje.

Da bi se smanjila reaktivnost i osjetljivost, antigeni se pročišćavaju iz balasta, koncentrišu i adsorbiraju aluminij oksidom. Proces adsorpcije antigena igra važnu ulogu, jer primijenjena injekcija sa velikom koncentracijom toksoida formira depo antigena, zbog čega antigeni polako ulaze i šire se po tijelu, čime se osigurava efikasan proces imunizacije.

Odlaganje neiskorištene vakcine

Bez obzira koje su vakcine korišćene za vakcinaciju, kontejneri sa ostacima leka moraju se tretirati na jedan od sledećih načina:

• kuhanje korištenih posuda i alata sat vremena;
• dezinfekcija u rastvoru 3-5% hloramina u trajanju od 60 minuta;
• tretman sa 6% vodonik peroksidom takođe 1 sat.

Lijekovi kojima je istekao rok trajanja moraju se poslati u okružni sanitarni i epidemiološki centar na odlaganje.