Vrste vakcina i njihove karakteristike. Vrste, sastav i načini primjene vakcina Vakcine, njihov sastav i upotreba

Vakcinacije. Ova tema postavlja mnoga pitanja među roditeljima i doktorima. U ovom članku predlažem da se jednostavno upoznamo s vakcinama - lijekovima koji se primjenjuju kao vakcinacije. Odakle su došli? Šta su oni? Šta sadrže?
Pojava vakcina vezuje se za ime engleskog doktora Edvarda Dženera, koji je 1796. vakcinisao dete kravlje boginje, a dijete nije oboljelo nakon vakcinacije tokom epidemije malih boginja.
Stotinu godina kasnije, francuski naučnik Louis Pasteur došao je do briljantnog otkrića da ako se smanji toksičnost mikroorganizma, on se od uzročnika bolesti pretvara u sredstvo zaštite od nje. Ali prve eksperimentalno stvorene vakcine pojavile su se mnogo prije ovog otkrića!
Naravno, ne mogu se porediti sa njima moderne droge, koristi se u medicini.
dakle, vakcine- to su preparati dobijeni od mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata, namenjeni za aktivnu imunizaciju ljudi protiv infekcija izazvanih ovim mikroorganizmima.

Od čega se sastoji vakcina?
Zapravo, ovi mikroorganizmi ili njihovi dijelovi su antigeni - glavne komponente vakcina.
Kao odgovor na uvođenje vakcine, osoba proizvodi antitijela - tvari koje ubijaju mikroorganizme koji uzrokuju bolest, a kada se suoči sa pravom bolešću, nađe se "potpuno naoružan" protiv nje.
Antigenima se često dodaju adjuvansi (lat. adjuvans - pomaže, podržava). To su tvari koje stimuliraju stvaranje antitijela i smanjuju količinu antigena u vakcini. Polioksidonijum, aluminijum fosfat ili hidroksid, agar i neki protamini se koriste kao pomoćna sredstva.
Polioksidonijum je imunomodulator koji se može "prilagoditi" određenom organizmu: povećava smanjene performanse imunitet i smanjuje povišene. Također uklanja toksine i veže slobodne radikale.
Aluminijum hidroksid, zbog svoje visoke adsorbirajuće sposobnosti, djeluje kao depo, a može i blago stimulirati neke imunološke reakcije kada je vakcinisan.
Zahvaljujući organskim adjuvansima (protaminima), antigen se direktno dostavlja imune ćelije, koji stimuliše imuni odgovor.
Osim antigena, vakcine sadrže stabilizatore - supstance koje osiguravaju stabilnost antigena (sprečavaju njegovo raspadanje). To su supstance koje se široko koriste u farmaceutska industrija a u medicini: albumin, saharoza, laktoza. Ne utiču na razvoj komplikacija nakon vakcinacije.
U vakcine se dodaju i konzervansi - to su supstance koje osiguravaju sterilnost vakcina. Ne koriste se u svim vakcinama, uglavnom u višedoznim. Mertiolat najčešće djeluje kao konzervans. Ovo je organska živa sol, nema slobodne žive.

Šta su vakcine?
Na osnovu kvaliteta antigena, vakcine se dijele na žive i inaktivirane.
Žive vakcine sadrže žive, ali oslabljene mikroorganizme. Jednom u ljudskom tijelu, počinju se razmnožavati bez izazivanja bolesti (neki padaju u nesvijest teški simptomi), ali prisiljavaju tijelo da proizvodi zaštitna antitela. Imunitet nakon uvođenja živih vakcina je dugotrajan i postojan.
Žive vakcine uključuju poliomijelitis (postoji i inaktivirana poliomijelitis vakcina), male boginje, rubeolu, zauške i BCG vakcinu (protiv tuberkuloze).

Inaktivirane vakcine može sadržavati čitava ubijena mikrobna tijela (cjepivoćelijske vakcine). Ovo je, na primjer, vakcina protiv velikog kašlja, neke vakcine protiv gripa.
Postoje inaktivirane vakcine, kod kojih se mikrobna tela dele na pojedinačne komponente (split vakcine). Ovo je vakcina protiv gripa "Vaxigrip" i neke druge.
Ako se iz mikroba hemijskim putem ekstrahuju samo antigeni, dobijaju se hemijske vakcine. Na ovaj način su dobijene vakcine protiv meningitisa, pneumokoka i Haemophilus influenzae.

Nova generacija inaktivirane vakcine - DNK rekombinantna, dobivenih tehnikama genetski inženjering. Ove tehnike forsiraju proizvodnju antigena neophodnih za razvoj imuniteta, a ne same mikrobe, izazivanje bolesti, i druge koje nisu opasne za ljude. Primjeri uključuju vakcine protiv gripe i hepatitisa B.
Imunitet nakon uvođenja inaktiviranih vakcina je manje stabilan nego od unošenja živih i zahtijeva ponovljene vakcinacije - revakcinacije.

Odvojeno, potrebno je reći o toksoidi. To su toksične tvari koje patogeni proizvode tijekom svog života. Izoluju se, pročišćavaju, obrađuju na određeni način kako bi se smanjila njihova toksična svojstva, a koriste se i za vakcinaciju. Postoji tetanus toksoid, pertussis, difterija. Upotreba toksoida umjesto mikrobnih tijela i njihovih dijelova omogućava smanjenje moguće komplikacije i steknu prilično jak imunitet.

Vakcine se mogu proizvoditi u obliku pojedinačnih preparata (koji sadrže samo jednu vrstu patogena - protiv gripe, malih boginja, dječje paralize), ili rjeđe - složenih vakcina. Kompleksne uključuju DTP vakcine, ADS, Bubo-kok, Tetrakok, Petaksim.

Prilično je teško govoriti o tome koje su vakcine – žive ili ubijene, složene ili monokomponentne – teže podnošljive, opasnije, štetnije ili, obrnuto, korisne. To ne zavisi samo od vakcina, već i od individualne karakteristike tijelo svake pojedinačne osobe.
Sve vakcine u obavezno testirano na bezopasnost za ljude. Ova provjera se vrši u odjeljenjima bakteriološke kontrole u proizvodnji iu Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinskih biološki lijekovi njima. L.A. Tarasevich.

Vakcinisati ili ne vakcinisati svoje dete, da li ćete se vakcinisati - svako odlučuje za sebe. Nadam se da vam je ovaj članak pomogao da naučite nešto više o onima koji se koriste moderne medicine vakcine.

Zahvaljujući vakcinaciji, čovječanstvo je počelo brzo preživljavati i razmnožavati se. Protivnici vakcina ne umiru od kuge, morbila, malih boginja, hepatitisa, velikog kašlja, tetanusa i drugih pošasti samo zato što su civilizovani ljudi uz pomoć vakcina praktično uništili ove bolesti u korenu. Ali to ne znači da više ne postoji rizik od bolesti i smrti. Pročitajte koje vakcine su vam potrebne.

Istorija poznaje mnogo primjera gdje su bolesti nanijele razornu štetu. Kuga je u 14. veku zbrisala trećinu evropske populacije, španski grip 1918-1920 ubio je oko 40 miliona ljudi, a epidemija malih boginja ostavila je manje od 3 miliona od 30 miliona Inka.

Očigledno je da je pojava cjepiva omogućila spašavanje miliona života u budućnosti - to se može vidjeti jednostavno po stopi rasta svjetske populacije. Edward Jenner se smatra pionirom na polju vakcinacije. Godine 1796. primijetio je da ljudi koji rade na farmama sa kravama zaraženim kravljim boginjama ne obolijevaju male boginje. Da bi potvrdio, on je dječaku inokulirao kravlje boginje i dokazao da više nije podložan infekciji. To je kasnije postalo osnova za iskorjenjivanje velikih boginja širom svijeta.

Koje vakcine postoje?

Vakcina sadrži ubijene ili jako oslabljene mikroorganizme u malim količinama, ili njihove komponente. Oni ne mogu izazvati potpunu bolest, ali omogućavaju tijelu da prepozna i zapamti njihove karakteristike, tako da se kasnije, kada naiđe na punopravni patogen, može brzo prepoznati i uništiti.

Vakcine se dijele u nekoliko glavnih grupa:

Žive vakcine. Za njihovu proizvodnju koriste se oslabljeni mikroorganizmi koji ne mogu izazvati bolest, ali pomažu u razvoju ispravnog imunološkog odgovora. Koristi se za zaštitu od dječje paralize, gripe, malih boginja, rubeole, zauške, vodene kozice, tuberkuloza, rotavirusna infekcija, žuta groznica i sl.

Inaktivirane vakcine . Napravljen od ubijenih mikroorganizama. U ovom obliku ne mogu se razmnožavati, ali izazivaju razvoj imuniteta protiv bolesti. Primjer je inaktivirana poliomijelitis vakcina, cjeloćelijska vakcina protiv pertusisa.

Podjedinične vakcine . Sastav uključuje samo one komponente mikroorganizma koje uzrokuju razvoj imuniteta. Primjer su vakcine protiv meningokoknih, Haemophilus influenzae i pneumokoknih infekcija.

Anatoxins . Neutralizirani toksini mikroorganizama uz dodatak posebnih pojačivača - adjuvansa (soli aluminija, kalcija). Primjer – vakcine protiv difterije, tetanusa.

Rekombinantne vakcine . Stvoreni su korištenjem metoda genetskog inženjeringa, koje uključuju rekombinantne proteine ​​sintetizirane u laboratorijskim sojevima bakterija i kvasca. Primjer je vakcina protiv hepatitisa B.

Vakcinalnu profilaksu preporučuje se provoditi u skladu sa Nacionalnim kalendarom vakcinacije. U svakoj zemlji je drugačije, jer se epidemiološka situacija može značajno razlikovati, a u nekim zemljama vakcinacije koje se koriste u drugim nisu uvijek potrebne.

Evo nacionalni kalendar preventivne vakcinacije u Rusiji:

Također se možete upoznati sa kalendarom vakcinacije u SAD-u i kalendarom vakcinacije evropske zemlje- po mnogo čemu su vrlo slični domaćem kalendaru:

• Kalendar vakcinacije u Evropskoj uniji (možete izabrati bilo koju zemlju iz menija i pogledati preporuke).

Tuberkuloza

Vakcine – “BCG”, “BCG-M”. Ne smanjuju rizik od obolijevanja od tuberkuloze, ali sprječavaju do 80% kod djece teški oblici infekcije. Uvršten u nacionalni kalendar više od 100 zemalja širom svijeta.

Hepatitis b

Vakcine – “Euvax B”, “Rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B”, “Regevac B”, “Engerix B”, “Bubo-Kok” vakcina, “Bubo-M”, “Shanvak-V”, “Infanrix Hexa”, “DPT -GEP B.”

Uz pomoć ovih vakcina bilo je moguće smanjiti broj dece sa hronični oblik hepatitis B od 8-15% do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

Pneumokokna infekcija

Vakcine – “Pneumo-23”, 13-valentne “Prevenar 13”, 10-valentne “Synflorix”.
Smanjuje učestalost pneumokoknog meningitisa za 80%. Uvršten u kalendar 153 zemlje.

Difterija, veliki kašalj, tetanus

Vakcine - kombinovane (sadrže 2-3 vakcine u 1 preparatu) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraxim", "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"

Difterija – efikasnost savremenih vakcina je 95-100%. Na primjer, rizik od dobijanja encefalopatije kod nevakcinisanih je 1:1200, a kod vakcinisanih manji od 1:300 000.

Veliki kašalj – efikasnost vakcine je više od 90%.

Tetanus – 95-100% efikasan. Trajni imunitet traje 5 godina, nakon čega postepeno blijedi, zbog čega je potrebna revakcinacija svakih 10 godina.
U kalendar su uključene 194 zemlje svijeta.

Polio

Vakcine: Infanrix Hexa, Pentaxim, oralna polio vakcina tip 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomijelitis je neizlječiv, može se samo spriječiti. Nakon uvođenja vakcinacije, broj oboljelih pao je sa 350.000 slučajeva od 1988. godine na 406 slučajeva u 2013. godini.

Infekcija Haemophilus influenzae

Vakcine: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae tip B konjugat, Infanrix Hexa.

Djeca mlađa od 5 godina ne mogu samostalno adekvatno formirati imunitet na ovu infekciju, koja je vrlo otporna na antibakterijske lijekove. Efikasnost vakcinacije je 95-100%. Uvršten u kalendar 189 zemalja.

Male boginje, rubeola, zauški

Vakcine: Priorix, MMP-II.

Vakcinacija protiv morbila spriječila je 15,6 miliona smrtnih slučajeva između 2000. i 2013. godine. Globalna smrtnost pala je za 75%.

Rubeolu djeca podnose bez problema, ali kod trudnica može uzrokovati malformacije fetusa. Masovna vakcinacija u Rusiji smanjila je incidenciju na 0,67 na 100.000 ljudi. (2012).

Zaušnjaci – mogu izazvati veliki broj komplikacija, kao što su gluvoća, hidrocefalus i muška neplodnost. Efikasnost vakcinacije je 95%. Incidencija za 2014. godinu u Rusiji – 0,18 na 100.000 ljudi.

Gripa

Vakcine: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal " V", "Sovigrip".

Vakcina djeluje u 50-70% slučajeva. Indicirano za rizične osobe (starije osobe, osobe s popratnim respiratornim patologijama, oslabljen imunitet, itd.).

Bilješka: Ruske vakcine "Grippol" i "Grippol +" imaju nedovoljnu količinu antigena (5 mcg umjesto potrebnih 15), opravdavajući to prisustvom polioksidonija, koji bi trebao stimulirati imunološki sistem i pojačati djelovanje vakcine, ali nema podataka koji to potvrđuju.

Koje su negativne posljedice primjene vakcina?

Negativne posljedice mogu se podijeliti na nuspojave i komplikacije nakon vakcinacije.

Nuspojave su reakcije na primjenu lijeka koje ne zahtijevaju liječenje. Njihov rizik je manji od 30%, kao i većina lijekova.

Lista "nuspojava", ako se sumira za sve vakcine:

• Povećanje telesne temperature nekoliko dana (može se kontrolisati Ibuprofenom; Paracetamol se ne preporučuje zbog mogućeg smanjenja efekta vakcinacije).
• Bol na mjestu uboda 1-10 dana.
• Glavobolja.
• Alergijske reakcije.

Međutim, postoje i opasnije, iako izuzetno rijetke, manifestacije koje treba liječiti od strane ljekara:

• Poliomijelitis povezan s vakcinom. Bio je 1 slučaj na 1-2 miliona vakcinacija. Trenutno, zahvaljujući novoj inaktiviranoj vakcini, to se uopšte ne dešava.
• Generalizirana BCG infekcija je ista vjerovatnoća. Javlja se kod novorođenčadi sa imunodeficijencijom.
• Hladni apsces - od BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Nastaje zbog nepravilne primjene vakcine.
• Limfadenitis - BCG, oko 150 slučajeva godišnje. Upala regionalnih limfnih čvorova.
• Osteitis - Oštećenje BCG kosti, uglavnom rebara. Manje od 70 slučajeva godišnje.
• Infiltrati - zbijanja na mjestu uboda, od 20 do 50 slučajeva godišnje.
• Encefalitis - od živih vakcina kao što su boginje, rubeola, zaušnjaci, izuzetno je rijedak.

Kao i svaki aktivni lijek, vakcine mogu imati negativan učinak na tijelo. Međutim, ovi efekti su nevjerovatno mali u poređenju s dobrobitima.

Nemojte se samoliječiti i vodite računa o svom zdravlju.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Arsenal moderne imunoprofilakse uključuje nekoliko desetina imunoprofilaktičkih sredstava.

Trenutno postoje dvije vrste vakcina:

1. tradicionalni (prva i druga generacija) i
2. vakcine treće generacije dizajnirane na osnovu biotehnoloških metoda.

Vakcine prve i druge generacije

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Među vakcine prve i druge generacije razlikovati:

• živ,
• inaktiviran (ubijen) i
• hemijske vakcine.

Žive vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Za stvaranje živih vakcina koriste se mikroorganizmi (bakterije, virusi, rikecije) sa oslabljenom virulentnošću koji nastaju prirodno ili umjetno prilikom selekcije sojeva. Efikasnost žive vakcine prvi je pokazao engleski naučnik E. Jenner (1798), koji je za imunizaciju protiv velikih boginja predložio vakcinu koja sadrži uzročnika kravljih boginja, koja je nisko virulentna za ljude; naziv „vakcina“ potiče od latinska reč vassa - krava. Godine 1885. L. Pasteur je predložio živu vakcinu protiv bjesnila od oslabljenog (atenuiranog) soja vakcine. Da bi smanjili virulenciju, francuski istraživači A. Calmette i C. Guerin dugo su uzgajali goveđu mikobakteriju tuberkuloze u okruženju nepovoljnom za mikrob, koji se koristi za dobijanje žive BCG vakcine.

U Rusiji se koriste i domaće i strane žive atenuirane vakcine. To uključuje vakcine protiv dječje paralize, malih boginja, zaušnjaka, rubeole i tuberkuloze, koje su uključene u kalendar preventivnog cijepljenja.

Koriste se i vakcine protiv tularemije, bruceloze, antraksa, kuge, žute groznice i gripa. Žive vakcine stvaraju intenzivan i dugotrajan imunitet.

Inaktivirane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Inaktivirane (ubijene) vakcine su preparati pripremljeni korišćenjem industrijskih sojeva uzročnika odgovarajućih infekcija uz očuvanje korpuskularne strukture mikroorganizma. (Sojevi imaju puna antigenska svojstva.) Postoje različite metode inaktivacije čiji su glavni zahtjevi pouzdanost inaktivacije i minimalno štetno djelovanje na antigene bakterija i virusa.

Istorijski gledano, grijanje se smatralo prvom metodom inaktivacije. („zagrejane vakcine“).

Ideja o “zagrijanim vakcinama” pripada V. Colletu i R. Pfeifferu. Inaktivacija mikroorganizama se postiže i pod uticajem formaldehida, formaldehida, fenola, fenoksietanola, alkohola itd.

Ruski kalendar vakcinacije uključuje vakcinaciju vakcinom protiv velikog kašlja. Trenutno se u zemlji koristi (zajedno sa živom) inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize.

U zdravstvenoj praksi, uz žive, koriste se i ubijene vakcine protiv gripa, krpeljnog encefalitisa, trbušnog tifusa, paratifusa, bruceloze, bjesnila, hepatitisa A, meningokokne infekcije, herpes infekcije, Q groznice, kolere i drugih infekcija.

Hemijske vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Hemijska cjepiva sadrže specifične antigene komponente ekstrahirane iz bakterijskih stanica ili toksina različitim metodama (ekstrakcija trikloroctenom kiselinom, hidroliza, enzimska digestija).

Najveći imunogeni učinak uočava se uvođenjem antigenskih kompleksa dobivenih iz struktura ljuske bakterija, na primjer, Vi-antigen patogena tifusa i paratifusa, kapsularni antigen mikroorganizma kuge, antigeni iz ljuski patogena hripavca. kašalj, tularemija itd.

Hemijske vakcine imaju manje izražene nuspojave, reaktogene su i ostaju aktivne dugo vremena. Među lijekovima ove grupe u medicinskoj praksi se koriste kolerogeni - toksoidi, visoko pročišćeni antigeni meningokoka i pneumokoka.

Anatoxins

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Za stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta protiv zaraznih bolesti koje izazivaju mikroorganizmi koji proizvode egzotoksin, koriste se toksoidi.

Anatoksini su neutralizirani toksini koji su zadržali antigena i imunogena svojstva. Neutralizacija toksina postiže se izlaganjem formaldehidu i produženim izlaganjem u termostatu na temperaturi od 39-40°C. Ideja neutralizacije toksina formalinom pripada G. Ramonu (1923), koji je predložio toksoid difterije za imunizaciju. Trenutno se koriste toksoidi difterije, tetanusa, botulinuma i stafilokoka.

U Japanu je stvorena acelularna precipitirana pročišćena vakcina protiv hripavca i proučava se. Sadrži faktor koji stimulira limfocitozu i hemaglutinin kao toksoide i značajno je manje reaktogen i barem jednako efikasan kao korpuskularno ubijena vakcina protiv hripavca (koja je najreaktogeničniji dio široko korištene DTP vakcine).

Treća generacija vakcina

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Trenutno, tradicionalne tehnologije proizvodnje vakcina nastavljaju da se usavršavaju, a vakcine se uspešno razvijaju uzimajući u obzir dostignuća molekularne biologije i genetskog inženjeringa.

Poticaj za razvoj i stvaranje vakcina treće generacije bila je zbog ograničene upotrebe tradicionalnih vakcina za prevenciju niza zaraznih bolesti. Prije svega, to je zbog patogena koji se slabo uzgajaju u in vitro i in vivo sistemima (virusi hepatitisa, HIV, patogeni malarije) ili imaju izraženu antigensku varijabilnost (influenca).

Vakcine treće generacije uključuju:

1. sintetičke vakcine,
2. genetski inženjering I
3. antiidiotipske vakcine.

Vještačke (sintetičke) vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Umjetne (sintetičke) vakcine su kompleks makromolekula koji nose nekoliko antigenskih determinanti različitih mikroorganizama i sposobne su imunizirati protiv više infekcija, a polimerni nosač je imunostimulans.

Upotreba sintetičkih polielektrolita kao imunostimulansa može značajno povećati imunogeni učinak vakcine, uključujući i osobe koje nose Ir gene niskog odgovora i jake supresijske Is gene, tj. u slučajevima kada su tradicionalne vakcine neefikasne.

Genetski modifikovane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Genetski modifikovane vakcine su razvijene na osnovu antigena sintetizovanih u rekombinantnim bakterijskim sistemima (E. coli), kvascu (Candida) ili virusima (virus vakcinije). Ova vrsta vakcine može biti efikasna u imunoprofilaksi virusnog hepatitisa B, gripa, herpes infekcije, malarije, kolere, meningokokne infekcije i oportunističkih infekcija.

Anti-idiotipske vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Među infekcijama za koje već postoje vakcine ili se planira primena vakcina nove generacije, pre svega treba istaći hepatitis B (vakcinacija je uvedena u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 226 od 06. 08/96 u kalendaru vakcinacije).

Obećavajuće vakcine su vakcine protiv pneumokokne infekcije, malarije, HIV infekcije, hemoragijske groznice, akutnih respiratornih virusnih infekcija (adenovirus, infekcija respiratornim sincicijskim virusom), crevnih infekcija (rotavirus, helikobakterioza) itd.

Pojedinačne i kombinovane vakcine

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Vakcine mogu sadržavati antigene jednog ili više patogena.
Zovu se vakcine koje sadrže antigene uzročnika jedne infekcije monovakcine(kolera, monovakcina protiv malih boginja).

Široko korišten povezane vakcine koji se sastoji od nekoliko antigena i omogućava vakcinaciju protiv više infekcija istovremeno, di- I trivakcine. To uključuje adsorbovanu vakcinu protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT), vakcinu protiv tifusa-paratifusa-tetanusa. Koristi se adsorbovana divakcina protiv difterije-tetanusa (DT) koja se vakciniše kod dece posle 6 godina i odraslih (umesto DTP vakcinacije).

Žive povezane vakcine uključuju vakcinu protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (MMR). U pripremi je za registraciju kombinovana vakcina protiv TTK i varičela.

Ideologija stvaranja kombinovano vakcine su uključene u program Svjetske inicijative za vakcine, čiji je krajnji cilj stvaranje vakcine koja bi mogla zaštititi od 25-30 infekcija, davala bi se jednom oralno u vrlo ranoj dobi i ne bi izazvala nuspojave.

Vakcine (o čijoj se klasifikaciji govori u ovom članku) su imunološki agensi koji se koriste kao aktivna imunoprofilaksa (drugim riječima, za formiranje aktivnog, postojanog imuniteta organizma na određeni patogen). Prema WHO-u, vakcinacija je optimalna metoda za prevenciju zaraznih patologija. Zbog visoke efikasnosti, jednostavnosti metode i mogućnosti širokog obuhvata vakcinisane populacije za masovnu prevenciju patologija, imunoprofilaksa je u mnogim zemljama klasifikovana kao državni prioritet.

Vakcinacija

Vakcinacija je posebna preventivna mjera koja ima za cilj zaštitu djeteta ili odrasle osobe od određenih patologija u potpunosti ili značajno smanjenje njihove pojave kada se pojave.

Sličan efekat se postiže „treningom” imunog sistema. Kada se lijek primjenjuje, tijelo (tačnije, njegov imuni sistem) se bori protiv vještački unesene infekcije i „pamti“ je. Kod ponovljene infekcije, imunološki sistem se aktivira mnogo brže i potpuno uništava strane agense.

Lista tekućih aktivnosti vakcinacije uključuje:

• izbor lica za vakcinaciju;
• izbor lijeka;
• formiranje režima primjene vakcine;
• praćenje učinka;
• terapija (ako je potrebno) mogućih komplikacija i patoloških reakcija.

Metode vakcinacije

• Intradermalno. Primjer je BCG. Injekcija se vrši u rame (njegovu spoljnu trećinu). Slična metoda se također koristi za prevenciju tularemije, kuge, bruceloze, antraksa i Q groznice.
• Oralni. Koristi se za prevenciju dječje paralize i bjesnila. U fazama razvoja, oralni lijekovi za gripu, boginje, trbušni tifus i meningokoknu infekciju.
• Subkutano. Ovom metodom, nesorbirani lijek se ubrizgava u subskapularno ili humeralno (vanjska površina na granici srednje i gornje trećine ramena) područje. Prednosti: niska alergenost, lakoća primjene, otpornost imuniteta (lokalnog i općeg).
• Aerosol. Koristi se kao hitna imunizacija. Aerosolni agensi su visoko efikasni protiv bruceloze, gripe, tularemije, difterije, antraksa, velikog kašlja, kuge, rubeole, gasne gangrene, tuberkuloze, tetanusa, tifusa, botulizma, dizenterije, zaušnjaka B.
• Intramuskularno. Proizveden u mišićima bedra (u gornjem prednjem vanjskom dijelu kvadricepsa femoris mišića). Na primjer, DTP.

Moderna klasifikacija vakcina

Postoji nekoliko podjela preparata za vakcine.

1. Klasifikacija fondova prema generaciji:

• 1. generacija (posebne vakcine). Zauzvrat, oni se dijele na atenuirane (oslabljene žive) i inaktivirane (ubijene) agense;
• 2. generacija: podjedinica (hemijska) i neutralizovani egzotoksini (anatoksini);
• Treću generaciju predstavljaju rekombinantne i rekombinantne vakcine protiv besnila;
• 4. generacija (još nije uključena u praksu), predstavljena plazmidnom DNK, sintetičkim peptidima, biljnim vakcinama, vakcinama koje sadrže MHC proizvode i antiidiotipskim lekovima.

2. Klasifikacija vakcina (mikrobiologija ih takođe deli u nekoliko klasa) po poreklu. Na osnovu porijekla, vakcine se dijele na:

• živi, ​​koji su napravljeni od živih, ali oslabljenih mikroorganizama;
• ubijeni, stvoreni na bazi mikroorganizama inaktiviranih raznim metodama;
• vakcine hemijskog porekla (na bazi visoko pročišćenih antigena);
• Vakcine koje su stvorene biotehnološkim tehnikama se pak dijele na:

Sintetička cjepiva na bazi oligosaharida i oligopeptida;

DNK vakcine;

Vakcine genetskog inženjeringa stvorene na bazi proizvoda nastalih sintezom rekombinantnih sistema.

3. U skladu sa Ags uključenim u preparate, postoji sljedeća klasifikacija vakcina (odnosno, Ags mogu biti prisutni u vakcinama):

• cijele mikrobne stanice (inaktivirane ili žive);
• pojedinačne komponente mikrobnih tijela (obično zaštitni Ags);
• mikrobni toksini;
• sintetički stvoreni mikrobni Ags;
• Ag koji se dobijaju tehnikama genetskog inženjeringa.

Ovisno o sposobnosti razvoja neosjetljivosti na nekoliko ili jedan agens:

• monovakcine;
• polivakcine.

Klasifikacija vakcina prema Ag setu:

• komponenta;
• korpuskularno.

Žive vakcine

Za proizvodnju takvih vakcina koriste se oslabljeni sojevi infektivnih agenasa. Takve vakcine imaju imunogena svojstva, ali u pravilu ne izazivaju simptome bolesti tokom imunizacije.

Kao rezultat prodiranja žive vakcine u organizam, formira se stabilan ćelijski, sekretorni i humoralni imunitet.

Prednosti i nedostaci

Prednosti (klasifikacija, primjena o kojoj se govori u ovom članku):

• potrebna minimalna doza;
• mogućnost raznih metoda vakcinacije;
• brz razvoj imuniteta;
• visoka efikasnost;
• niska cijena;
• imunogenost je što prirodnija;
• nema konzervansa u sastavu;
• pod uticajem ovakvih vakcina aktiviraju se sve vrste imuniteta.

Negativne strane:

• ako pacijent ima oslabljen imunološki sistem kada se primijeni živa vakcina, bolest se može razviti;
• vakcine ovog tipa su izuzetno osjetljive na temperaturne promjene, pa se, kada se primijeni "pokvarena" živa vakcina, razvijaju negativne reakcije ili vakcina potpuno gubi svojstva;
• nemogućnost kombinovanja ovakvih vakcina sa drugim vakcinalnim preparatima, zbog razvoja neželjenih reakcija ili gubitka terapijske efikasnosti.

Klasifikacija živih vakcina

Razlikuju se sljedeće vrste živih vakcina:

• Preparati atenuiranih (oslabljenih) vakcina. Proizvedeni su od sojeva koji imaju smanjenu patogenost, ali izraženu imunogenost. Kada se unese soj cjepiva, u tijelu se razvija privid zaraznog procesa: infektivni agensi se umnožavaju, što uzrokuje stvaranje imunoloških reakcija. Među takvim vakcinama najpoznatiji su lekovi za prevenciju trbušnog tifusa, antraksa, Q groznice i bruceloze. Ali ipak, glavni dio živih vakcina su antivirusni lijekovi protiv adenovirusnih infekcija, žute groznice, Sabina (protiv dječje paralize), rubeole, malih boginja i gripa;
• Vakcine se razlikuju. Izrađuju se na bazi sojeva povezanih sa uzročnicima zaraznih patologija. Njihovi antigeni izazivaju pojavu imunološkog odgovora koji je unakrsno usmjeren na antigene patogena. Primjer takvih vakcina je profilaktička vakcina protiv velikih boginja, koja se pravi na bazi virusa kravljih boginja i BCG-a, na bazi mikobakterija koje izazivaju tuberkulozu goveda.

Vakcine protiv gripa

Vakcine su najefikasniji način prevencije gripa. To su biološki preparati koji pružaju kratkoročnu otpornost na viruse gripe.

Indikacije za ovakvu vakcinaciju su:

• starost 60 godina i više;
• bronhopulmonalne kronične ili kardiovaskularne patologije;
• trudnoća (2-3 trimestra);
• osoblje ambulantnih klinika i bolnica;
• lica koja stalno borave u zatvorenim grupama (zatvori, hosteli, starački domovi i sl.);
• pacijenti koji su na bolničkom ili ambulantnom liječenju koji imaju hemoglabinopatije, imunosupresiju, patologije jetre, bubrega i metaboličke poremećaje.

Sorte

Klasifikacija cjepiva protiv gripe uključuje sljedeće grupe:

1. Žive vakcine;
2. Inaktivirane vakcine:

• vakcine sa celim virionima. Uključuje nerazgrađene, visoko pročišćene inaktivirane virione;
• split (split vakcine). Na primjer: “Fluarix”, “Begrivac”, “Vaxigrip”. Kreiran na bazi uništenih viriona gripa (svi proteini virusa);

• Podjedinične vakcine (Agrippal, Grippol, Influvac) sadrže dva virusna površinska proteina, neuraminidazu i hemaglutinin, koji osiguravaju indukciju imunološkog odgovora kod gripe. Ostali proteini viriona, kao i pileći embrion, su odsutni, jer se eliminišu tokom pročišćavanja.

Trenutno čovječanstvo poznaje takve vrste cjepiva koje pomažu u sprječavanju razvoja opasnih zaraznih bolesti i drugih patologija. Injekcija može pomoći imunološkom sistemu da stvori otpornost na određene vrste bolesti.

Podgrupe vakcina

Postoje 2 vrste vakcinacije:

• živ
• inaktivirano.

Živi – sadrže mješavinu sojeva raznih oslabljenih mikroorganizama. Gubitak patogenih svojstava pripisuje se sojevima vakcine. Njihovo djelovanje počinje na mjestu gdje je lijek primijenjen. Kada se vakciniše ovom metodom, stvara se jak imunitet koji može zadržati svoja svojstva dugo vremena. Imunopreparati sa živim mikroorganizmima koriste se protiv sledećih bolesti:

• svinje
• rubeola
• tuberkuloza
• dječja paraliza.

Postoji niz nedostataka stambenih kompleksa:

1. Teško je dozirati i kombinirati.
2. U slučaju imunodeficijencije, ne treba ga koristiti kategorički.
3. Nestabilno.
4. Efikasnost lijeka je smanjena zbog prirodno cirkulirajućeg virusa.
5. Prilikom skladištenja i transporta moraju se poštovati mere predostrožnosti.

Inaktiviran - ili ubijen. Posebno se uzgajaju pomoću inaktivacije. Kao rezultat toga, oštećenja strukturnih proteina nastaju minimalno. Stoga se koristi tretman alkoholom, fenolom ili formaldehidom. Na temperaturi od 56 stepeni, proces inaktivacije traje 2 sata. Ubijene vrste vakcina imaju kraći period djelovanja u odnosu na žive.

Prednosti:

• dobro reagira na dozu i kombinaciju;
• bolesti povezane s vakcinom se ne javljaju;
• Dozvoljeno ih je koristiti čak i kod osoba sa imunodeficijencijom.

Nedostaci:

• ogroman broj "balastnih" komponenti i drugih koji nisu u stanju sudjelovati u stvaranju obrane tijela;
• Mogu se javiti alergije ili toksični efekti.

Postoji klasifikacija inaktiviranih lijekova. Biosintetički je drugi naziv za rekombinant. Sadrže proizvode genetskog inženjeringa.Često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za jačanje imunološkog sistema protiv nekoliko bolesti odjednom. Smatra se sigurnim i efikasnim. Najčešća injekcija se daje protiv hepatitisa B.

Hemijski - primaju antigene iz mikrobnih ćelija. Koriste se samo one ćelije koje mogu uticati na imuni sistem. Injekcije polisaharida i hripavca su hemijske.

Korpuskule su bakterije ili virusi koji su inaktivirani formaldehidom, alkoholom ili toplinom. U ovu grupu spadaju DTP i tetrakokus vakcinacije, injekcije protiv hepatitisa A i gripa.

Svi inaktivirani lijekovi mogu se proizvesti u 2 stanja: tečno i suho.

Klasifikacija kompleksa vakcina slijedi drugačiji princip. Razlikuju se u zavisnosti od broja antigena, odnosno mono- i polivakcina. Ovisno o sastavu vrste, dijele se na:

• virusna
• bakterijski
• rickettsial.

Sada se razvijaju ubrzanim tempom:

• sintetički
• antiidiotipski
• rekombinantna.

Anatoksini – proizvode se od neutraliziranih egzotoksina. Obično se aluminijum hidroksid koristi za apsorpciju toksoida. Kao rezultat, u tijelu se pojavljuju antitijela koja djeluju protiv toksoida. Kao rezultat toga, njihovo djelovanje ne isključuje prodiranje bakterija. Toksoidi se koriste protiv difterije i tetanusa. 5 godina je maksimalni rok važenja.

DPT – difterija, veliki kašalj, tetanus

Karakteristika ove injekcije je da djeluje kao barijera za teške infekcije. Lijek sadrži antigene koji mogu formirati tijela koja sprječavaju prodiranje infekcije.

Vrste DTP vakcine

DPT – adsorbovana vakcina protiv hripavca, difterije i tetanusa. Injekcija pomaže u zaštiti osobe od najopasnijih bolesti. Počinju da se vakcinišu u vrlo ranoj dobi. Bebin organizam ne može sam da se nosi sa bolešću, pa ga je potrebno zaštititi. Prva injekcija se daje nakon 2 ili 3 mjeseca. Prilikom vakcinacije DTP-om reakcija može biti drugačija, zbog čega su neki roditelji oprezni da to rade. Komarovsky: “Rizik od komplikacija nakon cijepljenja je mnogo manji nego kada komplikacije nastaju zbog bolesti u nastajanju.”

Postoji nekoliko certificiranih opcija imunolijekova. Svjetska zdravstvena organizacija dozvoljava sve ove sorte. DPT klasifikacija je sljedeća:

1. Cjeloćelijska vakcina – koristi se za djecu koja nemaju ozbiljne bolesti. Sastav sadrži cijelu mikrobnu ćeliju koja je sposobna da ispolji snažnu reakciju na tijelo.
2. Acelularni – oslabljeni oblik. Koristi se za djecu ako im nije dozvoljeno da koriste puni obrazac. Ova kategorija uključuje djecu koja su već imala veliki kašalj i djecu školskog uzrasta. U ovom slučaju u injekciji nema antigena pertusisa. Komplikacije se gotovo nikada ne javljaju nakon vakcinacije.

Proizvođači također sada nude različite oblike DTP lijeka. Njihove karakteristike ukazuju da se bilo koji može koristiti bez straha. Koje lijekove nude proizvođači?

1. Tečni oblik. Obično ga proizvodi ruski proizvođač. Dijete se prvi put vakciniše sa 3 mjeseca. Naknadna vakcinacija se vrši nakon 1,5 mjeseca.
2. Infanrix. Njegova prednost je što se može koristiti u kombinaciji sa drugim vakcinama.
3. IPV. Ovo je DTP vakcina protiv poliomijelitisa.
4. Infanrix hexa. Sastav uključuje komponente koje pomažu u borbi protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, hepatitisa B, dječje paralize i Haemophilus influenzae.
5. Pentaxim. Vakcinacija zajedno sa poliomijelitisom i hemofilusom influenzae. Francuska vakcina.
6. Tetracoccus Takođe francuska suspenzija. Koristi se za prevenciju DPT-a i dječje paralize.

Dr. Komarovsky: “Smatram Pentaxim najsigurnijom i najefikasnijom vakcinom, može dati dobar odgovor na bolest.”

.

Vakcinacija

Različite klinike mogu ponuditi nekoliko vrsta vakcinacije. Postoji nekoliko metoda administracije. Možete odabrati bilo koju. Metode:

• intradermalno
• potkožno
• intranazalno
• enteralni
• kožni
• kombinovano
• udisanje

Najbolnijim se smatraju potkožni, intradermalni i kožni. Prilikom vakcinacije takvim metodama uništava se integritet kože. Često su ove metode bolne. Za smanjenje boli koristi se metoda bez igle. Pod pritiskom, mlaz se ubrizgava u kožu ili duboko u ćelije. Korištenjem ove metode sterilnost se održava višestruko veća nego kod drugih metoda.

Kod djece su veoma popularne metode koje ne uključuju dodirivanje kože. Na primjer, vakcina protiv dječje paralize dolazi u obliku tableta. Prilikom vakcinacije protiv gripe koristi se intranazalna metoda. Ali u ovom slučaju važno je spriječiti curenje lijeka.

Inhalacija je najefikasnija metoda. Pomaže u vakcinaciji velikog broja ljudi u kratkom vremenu. Ova metoda vakcinacije još nije toliko rasprostranjena, ali bi se u bliskoj budućnosti mogla koristiti svuda.