Mastitis i infekcije dojke, kako liječiti, kako spriječiti, da li je moguće hraniti dijete sa mastitisom, gnojnim mastitisom, patološkom laktostazom, stagnacijom mlijeka u dojci. Mastitis kod dojilja: simptomi i liječenje Da li je moguće hraniti bebu s mastitisom?

Ažuriranje: decembar 2018

Mastitis je upalni proces u predjelu parenhima i u području tkiva dojke u laktaciji. Bolest se razvija samo kod 2 - 5% žena u laktaciji. Uprkos činjenici da se akutni mastitis može javiti kod žena u bilo kom trenutku, najčešće se javlja 2 do 3 nedelje nakon porođaja (82-87% slučajeva), ali se može javiti i kasnije.

To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje nastaju u dojci kada počinje lučenje kolostruma i mlijeka. Kod 90-92% pacijentica zahvaćena je samo jedna mlečna žlezda, a veća je verovatnoća da će leva imati desni mastitis (desnorukom je lakše da se izrazi desnom rukom, pa levo dojka je bolje ispražnjena nego desna).

Glavni uslov za razvoj mastitisa je zagušenja u grudima (vidi), što može, ali i ne mora biti praćeno infekcijom (obično stečenom u bolnici) - neinfektivni mastitis.

Primipara žene su u opasnosti od mastitisa jer:

• postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
• slabo razvijeno žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko
• nerazvijena bradavica
• osim toga, još uvijek nema iskustva
• Ne ().

O periodu laktacije

Oblik, veličina i položaj dojke su vrlo individualni, variraju u granicama normale i zavise od:

• Dob
• fazama menstrualnog ciklusa
• opšta gradnja
• stil života
• stanje reproduktivni sistem zene.

Anatomija mliječnih žlijezda

Ženske grudi imaju režnjevitu strukturu, veliki režnjevi su razdvojeni intervalima od vezivno tkivo na 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola je obložena jednoslojnim žljezdanim epitelom sa izvodnim kanalom, koji su međusobno povezani u velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Lobarni kanali, koji se spajaju jedni s drugima, izvodnih kanala otvoren na vrhu bradavice dojke.

U području granice oreola, kanali imaju proširenja koja se nazivaju laktealni sinusi. Oko žljezdanih struktura, prostor dojke je ispunjen masnim tkivom, što određuje njegovu veličinu i oblik, uz razvoj samih žljezdanih lobula. Ženska grudi okružena je cijelim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se dojke upale, povećavaju se u veličini i bolne su. Limfni čvorovi u koje limfa teče iz mliječne žlijezde:

• aksilarni (97% odliv)
• supraklavikularna
• subklavijski
• parasternalna
• medijastinalne i bronhopulmonalne

Šta se dešava sa grudima tokom trudnoće i neposredno nakon rođenja bebe

Sinteza i izolacija majčino mleko za hranjenje bebe počevši od drugog trimestra trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.

• Kolostrum – više nalik surutki nego običnom mlijeku, sa visokim sadržajem proteina i masti, luči se do prva 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a zatim ga zamjenjuje prelazno i ​​zrelo mlijeko.
• Maksimalna količina mlijeka sazrijeva 6-12 dana nakon porođaja.
• Period stabilizacije- kada dođe do optimalne količine mlijeka koje se izlučuje za ishranu bebe, ovaj period traje tokom prvih 3 do 6 mjeseci dojenja.
• Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.

Zašto nastaje mastitis?

Patogeni mastitisa

Postoje 3 glavna uzročnika laktacionog mastitisa, prvenstveno:

• 70% dojilja ima mastitis Staphylococcus aureus
• staphylococcus albus
• streptokok

U pravilu, ovi infektivni agensi su otporni na peniciline. Rjeđe se sije β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia i do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Takođe, epidermalni stafilokok se može sijati u kulture, ali nije patogen, dospeva u mleko iz bradavica koje nisu tretirane pre kulture i ne izaziva nikakav gnojni proces u dojci.

Infekcija

Infekcija može biti vanbolnička ili bolnička - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu, itd. Prognoza za bolnička infekcijaće biti teže nego kod infekcije stečene u zajednici.

Odrasli nosioci bakterija- kod klasičnog mastitisa nakon porođaja izvor infekcije mogu biti skriveni nosioci bakterija (obično od medicinskog osoblja, cimera, njihove rodbine), koji obolijevaju od blagih, izbrisanih manifestacija gnojnih ili infektivnih upalnih patologija. Smatra se da su 20-30% ljudi nosioci Staphylococcus aureus.

Novorođenče – izvor infekcije može biti i beba, koja može biti i nosilac bacila i pacijent sa inflamatorne bolesti nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili pioderme (pustularna bolest kože).

Jedan kontakt Staphylococcus aureus na koži grudnog koša nije dovoljan da izazove mastitis, za njegov razvoj neophodno je prisustvo provocirajućih faktora:

Lokalni anatomski faktori koji izazivaju mastitis:

• defekti bradavica - režnja bradavica, invertirana ravna bradavica, itd.
• mastopatija
• grubi ožiljci nakon operacije ( teški oblici mastitis u prošlosti, uklanjanje benigne neoplazme itd.).

Sistemski funkcionalni faktori:

• patološki tok trudnoće- kasna toksikoza, prijetnja pobačaja, prijevremeni porođaj
• patologija porođaja - gubitak krvi tokom porođaja, trauma porođajnog kanala, ručno odvajanje posteljice, prvo rođenje velikog fetusa
• postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, egzacerbacija pratećih bolesti.

Smanjenje otpornosti tkiva na patogeni utjecaj mikroorganizama na pozadini smanjenja funkcioniranja lokalnog i općeg imuniteta nakon porođaja, hipovitaminoze, popratnih patologija, patologija porođaja i trudnoće stvaraju povoljne uvjete za razvoj mastitisa.

Mehanizam nastanka mastitisa

Stagnacija mlijeka

Kada mlijeko stagnira, u njemu se nalazi mala količina bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. S vremenom se mlijeko zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.

Podsireno mlijeko, zajedno sa česticama deskvamiranog epitela, blokira mliječne kanale, izazivajući laktostazu. Kada dođe do stagnacije, bakterije se intenzivno razmnožavaju i uzrokuju zarazna upala. Povećan pritisak u grudima remeti procese cirkulacije krvi - venska stagnacija. Edem pomaže u smanjenju ukupne reaktivnosti tkiva, što stvara odlične uslove za razmnožavanje bakterija.

Upala dovodi do značajnog bolova u grudima, što prirodno otežava cijeđenje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza povećava upalu, upala pogoršava laktostazu.

Ispucale bradavice

Infekcija, u pravilu, prodire kroz pukotine na bradavicama, infekcija je moguća tijekom cijeđenja mlijeka ili dojenja, rjeđe se infekcija širi krvlju i limfnim protokom. U 25-31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i ispucale bradavice, što omogućava praćenje odnosa. I iako se pukotine na bradavicama nalaze kod 23-65% svih dojilja, kada se mastitis razvije samo u 3-6%, ipak, sprečavanje pojave pukotina služi kao simultana prevencija razvoja mastitisa.

Glavni razlog za nastanak ispucalih bradavica je nepravilno vezivanje djeteta – nepotpuno hvatanje djeteta na dojku. Nepravilna nega grudi takođe može pogoršati pukotine (vidi).

Često je pojava pukotina na bradavicama, prisilno pumpanje (i istovremeno nedovoljno pražnjenje dojke) ono što uzrokuje laktostazu i kao rezultat toga mastitis.

Dijagnostika

Ako se jave simptomi mastitisa, dojilja treba da se javi ginekologu, mamologu ili hirurgu. Nakon pregleda dojke i procene pacijentovih tegoba, lekar može da odredi sledeće pretrage:

• test urina i opšta analiza krv
• bakteriološki (broj bakterija u 1 ml) i citološki (broj leukocita) ispitivanje mlijeka iz obje žlijezde
• osim kliničkih simptoma, u dijagnostici početnih oblika mastitisa bit će značajne laboratorijske studije sekreta ženske dojke. Normalno, ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka u pravcu povećanja pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.

Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacionog mastitisa koristite:

• Ultrazvuk (za destruktivne oblike mastitisa) za određivanje tačne lokacije gnojnog područja
• termovizija, termografija
• u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
• punkcija infiltrata (za flegmonozne i apscesne oblike) praćena bakteriološkim pregledom gnoja.

Klasifikacija mastitisa

U zavisnosti od kliničkih znakova, broja leukocita i bakterija u analizi majčinog mlijeka razlikuju se:

• laktostaza
• neinfektivni mastitis
• infektivni mastitis

Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsustvo ili prisustvo infekcije. U nedostatku efikasne evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to, zauzvrat, može dovesti do stvaranja apscesa. U kliničkoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija mastitisa:

Prema toku upalnog procesa: akutni (registruje se u 85-87% slučajeva u postpartalni period) hronično	Prema funkcionalnom statusu: dojenje (od najvećeg interesa za kliničare) bez laktacije	Prema lokaciji i dubini lezije: površine duboko
Prema prirodi upale: serozna, infiltrirajuća (najčešće zabilježena kod prvorotkinja (80%) u starosnoj grupi 17 – 30 godina) gnojni (zauzvrat, ima opsežnu klasifikaciju koja direktno odražava stupanj širenja infekcije i promjene u grudima) gangrenozni		Prema rasprostranjenosti procesa: ograničeno difuzno

Osim toga, kod nekih bolesti dojke javljaju se slični simptomi kao i simptomi mastitisa kod dojenja, pa se mora razlikovati od:

• čirevi, karbunuli
• apscesi, flegmoni
• erizipela, koji su spojeni u jedan koncept - paramastitis
• u slučaju hroničnog mastitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza (biopsija sumnjivog materijala i njegov histološki pregled).

Simptomi

Koja je razlika između napunjenosti grudi i pune grudi? Kada grudi oteknu, otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, a obje dojke oteknu i oteknu. Slična je slika i sa grudima punjenim mlijekom, ali postoje razlike:

• grudi pune mleka- tvrda na dodir, teška, topla, ali nema otoka i crvenila, i nema vidljive sjajne površine, mleko spontano curi iz bradavice, bebi je lako sisati i mleko lako teče.
• nabrekle grudi- bolna, uvećana, natečena, izgleda natečeno i može biti sjajna, sa zamućenim delovima crvenila kože, bradavica se ponekad rasteže do ravnog stanja, beba ima poteškoća da se pričvrsti za dojku, a takođe i da siše jer mleko ne teče lako iz dojke .

Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka

Akutnu upalu treba razlikovati od obične stagnacije mlijeka, čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratka frenuluma kod djeteta, nepravilna vezanost, nerazvijenost mliječnih kanala kod novorođenčadi, neblagovremeno ispumpavanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.

	LAKTOSTAZA	SEROZNI MASTITIS
Početak države	Akutna laktostaza je bilateralni proces, a najčešće se razvija između 3-5 dana nakon rođenja, tj. na dane protoka mlijeka.	Stagnacija mlijeka uz dodatak piogene mikroflore 2 - 4 dana, a ponekad i dan, prelazi u serozni oblik mastitisa. Obično počinje akutno: sa pojavom zimice porast temperature opšta slabost, apatija izgled akutni bol u grudima
Stanje žlezde, kože	Sa stagnacijom, tumorska formacija odgovara konturama lobula mliječne žlijezde, pokretna je, s jasnim granicama i kvrgavom površinom, i što je najvažnije, bezbolna i bez crvenila.	Zbog prisustva infiltrata dojka se povećava u veličini, palpacija postaje oštro bolna, a sam infiltrat nije jasno definiran.
Pumpanje	Kada se pritisne, mlijeko se slobodno oslobađa - izcijeđenje je bezbolno i sigurno će se osjetiti olakšanje nakon njega.	Izražavanje je izuzetno bolno i ne donosi olakšanje.
Opšte stanje	Opće stanje žene sa akutnom stagnacijom blago se pogoršalo. tjelesna temperatura, laboratorijske pretrage krv i mlijeko - u granicama normale. Kada dođe do stagnacije mlijeka, dvije glavne klinički znak upala: crvenilo i groznica.	Perzistentna subfibrilnost 37-38C ili u akutnom procesu odmah 38-39C. Klinička analiza krv pokazuje znakove upale - povećanje broja leukocita, povećanje ESR.

Za neinfektivni mastitis rana faza Spontani oporavak je moguć - pečat se povlači, bol jenjava, temperatura se vraća na normalu. U slučaju infekcije, u pravilu, bez liječenja, proces ulazi u infiltrativnu fazu. Liječnici savjetuju da se svako jače napunjenost mliječnih žlijezda uz povećanje tjelesne temperature smatra početnim stadijem mastitisa kako bi se što prije započelo dijagnosticiranje i adekvatno liječenje.

Postoje slučajevi kada se javlja banalna laktostaza uz izraženu osjetljivost dojki i poremećaj opšteg stanja žene, a zatim nakon pažljivog izlučivanja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovo palpira i pregleda:

• Kod laktostaze temperatura se snižava, bol jenjava i stanje se vraća u normalu.
• Sa kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata se palpira bolni infiltrat, stanje se ne popravlja, temperatura ostaje visoka.

Infiltrativni stadijum

U nedostatku adekvatnog liječenja, nakon 2-6 dana proces može ući u infiltrativnu fazu, koju karakterizira veća izraženost kliničkih simptoma i pogoršanje stanja žene.

• U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura
• Zahvaćena dojka je uvećana, koža iznad infiltrata još nije crvena i još nema otoka, zahvaćena žlijezda je izuzetno bolna.
• Kod 80% pacijenata tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
• Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.

U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke podsjeća na saće sa gnojem ili spužvu natopljenu gnojem.

Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis

Jačanje opšteg i lokalni simptomi upala će ukazati na prelazak početnih oblika mastitisa na gnojni stadijum, dok su znaci gnojne intoksikacije jasno izraženi, jer toksini ulaze u krv iz izvora upale:

• Temperatura tijela stalno ostaje na visokom nivou, a tokom dana su tipične promjene temperature od nekoliko stepeni. Povećava se i temperatura same mlečne žlezde.
• Intoksikacija: apetit se smanjuje, pojavljuje se glavobolja, slabost, san se pogoršava.
• Grudni koš je napet, uvećan, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža grudnog koša postaje crvena i svakim danom je sve izraženija.
• Simptomi fluktuacije (pokret tekućine/gnoj) pojavljuju se u jednom dijelu žlijezde.
• U nekim slučajevima javlja se regionalni limfadenitis (povećanje obližnjih limfnih čvorova).
• Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.

Postoje sljedeći oblici destruktivnog mastitisa:

• Apscesiranje - sa stvaranjem apscesnih šupljina (šupljina ispunjenih gnojem), dok se u zoni infiltrata osjećaju omekšavanje i simptom fluktuacije (iridescentna tekućina pri palpiranju).
• Flegmonous - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolna, koža je jarko crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često dolazi do povlačenja bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina se pogoršava.
• Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teže je od apscesa. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da čirevi nisu velike veličine a zbijanje može izgledati ujednačeno.
• Gangrena je izuzetno ozbiljno stanje žene, koju karakteriše povišena temperatura od 40 - 41º, ubrzanje pulsa na 120 - 130 otkucaja/min, grudi naglo povećavaju volumen, primećuje se otok kože, plikovi sa hemoragičnim sadržajem se identifikuju na njegova površina i identificiraju se područja nekroze. Postepeno se otok širi na okolna tkiva.

Da li da nastavim ili prestanem sa dojenjem ako imam mastitis?

Što se tiče održavanja dojenja tokom mastitisa, prije nekoliko decenija preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: Tokom perioda lečenja mastitisa, prekinuti dojenje.

Danas se situacija okrenula za 180 stepeni i svi stručnjaci za dojenje traže da se bebe doje, bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, bliža sredini ili bi, u najmanju ruku, trebala biti zasnovana na nizu argumenata za i protiv. Vrijedi napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takvog:

Održavanje laktacije

Laktaciju treba održavati u svim slučajevima gdje je to moguće, jer je redovan protok mlijeka vrlo važan; prema nekim podacima, samo 4% slučajeva akutnog mastitisa, uz održavanje laktacije i hranjenje djeteta, pređe u apsces ili gnojni mastitis.

Hranjenje bebe majčinim mlekom sa mastitisom

A kada je u pitanju hranjenje bebe majčinim mlijekom, vrijedi odvagnuti rizike i koristi za bebu od nedojenja i utjecaj majčinog liječenja. U svakom kliničkom slučaju, problem se rješava pojedinačno:

• Za neinfektivni mastitis, što se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može prekinuti. Naravno, uz racionalno ispumpavanje (ne do posljednje kapi, ali po potrebi da se izbjegne hiperlaktacija), nježno terapeutska masaža i antiinflamatorna terapija (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ako govorimo o zaraznom procesu. Ovdje ćete morati poći od toga koliko ozbiljno osoba pati opšte stanje majke (teško se hrani sa temperaturom od 40, divljim bolom i aksilarnim limfadenitisom).

Druga tačka postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja uporno tvrde da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca i da hranjenje bebe njime nije kontraindicirano. Ali izvinite, prigovaramo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološkim laboratorijama, postižući dobar rast bakterija i određujući osjetljivost patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica bi trebao:

• ili vrlo pažljivo izcijedite prije hranjenja
• ili postanu prepreka za nastavak dojenja tokom perioda lečenja gnojnog mastitisa.

Možete održavati laktaciju tokom perioda lečenja uz pomoć redovnog ispumpavanja dok se problem ne reši, ali u tom periodu hranjenjem deteta i potom lečenjem crevnih smetnji na pozadini stafilokoka stečenih tokom hranjenja, kao i od uticaja antibiotika terapija, izuzetno je nepovoljna stvar za bebu, dugotrajna i skupa.

Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojiljama ulaze u majčino mlijeko i bebin organizam, uzrokujući štetne efekte - toksične i alergijske reakcije, pati normalna mikroflora Gastrointestinalni trakt.

Ovisno o različitim farmaceutskim grupama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije aktivnih supstanci, drugi prolaze u malim količinama, što ne predstavlja stvarna prijetnja za bebu i stoga odobren za upotrebu kada dojenje.

Konzervativni tretman

Ovisno o stanju pacijenta, liječenje se može provoditi iu bolničkim uslovima i ambulantno. U početnim fazama kompleksna konzervativna terapija se provodi kada:

• bolest ne traje duže od 3 dana
• opšte stanje žene je relativno zadovoljavajuće
• nema očiglednih simptoma gnojna upala
• temperatura ispod 37,5C
• umjerena osjetljivost dojki
• Opšti test krvi je normalan.

S obzirom da je glavni uzrok i otežavajući faktor laktostaza, važno je efikasno pražnjenje mlečnih žlezda, pa bi mleko trebalo izcediti svaka 3 sata, prvo iz zdrave dojke, zatim iz obolele. Liječenje mastitisa:

• Redovno hranjenje ili cijeđenje radi otklanjanja laktostaze u kombinaciji s masažom.
• Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
• Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
• Traumeel gel za neinfektivni mastitis.

Svaki drugi dan, ako je dinamika pozitivna, propisuje se fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, potiču resorpciju upalnog infiltrata i normaliziraju funkcije mliječne žlijezde. Liječenje kod kuće podrazumijeva pregled žene svakih 24 do 48 sati, a ako nema pozitivne dinamike i odgovora na terapiju antibioticima, ženu treba hospitalizirati.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Kada se postavi dijagnoza mastitisa laktacije:

• u ženi toplota, teško opšte stanje
• postoje ispucale bradavice i znaci mastitisa
• stanje se ne popravlja ni dan nakon što se protok mlijeka normalizuje.

Liječenje antibioticima mora se započeti kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanje kašnjenje u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost nastanka apscesa. Trajanje toka liječenja se određuje pojedinačno, prosječni kurs je 7 dana. Grupe antibiotika:

• Penicilini

Prodire u žensko mlijeko u ograničenim količinama. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku je desetine puta manja od koncentracije u serumu. Isto pravilo je tipično za polusintetičke peniciline. Tokom upalnih procesa, prijenos ovih komponenti u mlijeko se smanjuje. Relativno nizak stepen difuzije u mleko je karakterističan za peniciline širokog spektra. Indeks penicilina je znatno manji od 1.

• Cefalosporini

Podaci ukazuju na ograničeni prijenos u mlijeko. Maksimalna koncentracija pri zdrave žene, jedan sat nakon primjene iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Uz upalu, dolazi do povećanja prijenosa antibiotika u majčino mlijeko. Postoje dokazi o slabom izlučivanju cefalosporina druge i treće generacije u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.

• Makrolidi

Prodiru u relativno visokim koncentracijama, dostižući u prosjeku 50% nivoa u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme, nema negativnog utjecaja na prodiranje makrolida u tijelo djeteta.

• Aminoglikozidi

Većina predstavnika slabo prelazi u majčino mlijeko, i to u niskim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, jer su lijekovi zabranjeni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčinom mlijeku je 30% koncentracije u krvi, ali može imati utjecaja na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.

• Fluorokinoloni

Svi predstavnici ove farmaceutske grupe prelaze u majčino mleko, ali strogo kontrolisane studije nisu sprovedene. Upotreba lijekova ove grupe tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje zbog visokog rizika toksičnost.

Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom ako je korist za majku veća od štete za bebu), cefalosporini - cefaleksin. Nedopustivo za hranjenje djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.

Da li je moguće praviti obloge za mastitis ili koristiti masti?

Kada se pojave prvi znaci laktostaze ili mastitisa, trebate se obratiti liječniku, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o metodama liječenja.

Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo kod laktostaze i neinfektivnog mastitisa u kompleksan tretman. Moguće je noću na oboljelo mjesto koristiti polualkoholne obloge, listove kupusa sa medom, listove čička itd. Nakon obloga grudi isperite toplom vodom. Možete koristiti i homeopatski gel Traumeel.

Za gnojni mastitis Zagrijavanje obloga i upotreba masti mogu pogoršati tok bolesti i stoga se ne preporučuju.

Operacija

Često, unatoč aktivnom konzervativnom liječenju antimikrobnim lijekovima, oko 4-10% mastitisa u razvoju može napredovati u gnojni ili destruktivni stadijum. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno hirurško liječenje, koje će se provoditi samo za vrijeme hospitalizacije.

Područje apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva i rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Postupak se provodi pod opšta anestezija. Takođe, kao dodatna studija, u cilju sprovođenja diferencijalna dijagnoza, mali fragment zidova u predjelu apscesa šalje se na histološki pregled, jer proces se može kombinovati sa malignom neoplazmom.

Prevencija

Rana konsultacija sa lekarom i na najmanju sumnju smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. U postporođajnom periodu dojilju treba pažljivo pratiti u cilju rane dijagnoze laktostaze i mastitisa. Osnovna prevencija:

• Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
• Bolje je uspostaviti dojenje na zahtjev
• Ako dođe do hiperlaktacije, treba da izdojite malo mlijeka prije hranjenja.
• Pravilno pričvrstite bebu, pazite da se beba pravilno zakači za dojku
• Nemojte skraćivati ​​vrijeme hranjenja
• Bolje je spavati na boku ili leđima
• Hrani se noću, izbegavaj velike pauze noću
• Nemojte prehlađivati ​​grudi i zaštitite ih od povreda
• Spriječite pojavu ispucalih bradavica i odmah ih liječite.

IN obavezno moraju se poštovati sanitarni i higijenski uslovi. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u majčinom tijelu (karijesni zubi, krajnici, sinusi).

Izraz "mastitis" dolazi od dvije riječi: mastos, što znači dojka, i završetka -itis, što znači upala. Dakle, mastitis je upala mliječne žlijezde.

U većini slučajeva, što čini 80-85%, bolest se razvija kod žena nakon porođaja. Javlja se rjeđe kod žena koje ne doje. U nekim slučajevima infekcija pogađa trudnice i novorođenčad.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

U 9 ​​od 10 slučajeva mastitisa izaziva Staphylococcus aureus. Patogen ulazi u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama koje se javljaju kod dojilja. U rjeđim slučajevima, mikrobi prodiru prvo u kanale žlijezde, a zatim u njeno tkivo prilikom hranjenja djeteta ili cijeđenja mlijeka (intrakanalikularni put). Vrlo su rijetki slučajevi kada se infekcija unese iz drugih gnojnih žarišta putem krvi ili limfnih sudova(hematogeni i limfogeni putevi).

Laktostaza – stagnacija mlijeka, praćena nagomilavanjem mliječnih žlijezda – povećava rizik od mastitisa.

Laktacijski mastitis najčešće pogađa žene koje nemaju iskustva s dojenjem. Razvija se kod otprilike svake dvadesete žene nakon porođaja, od kojih je više od 77% prvorođenih.

Infekcija može zahvatiti samo žljezdano tkivo ili parenhim, ili se proširiti uglavnom kroz slojeve vezivnog tkiva, formirajući intersticijsku upalu. Kao odgovor na ulazak patogena u žlijezdu, tijelo reagira reakcijom usmjerenom na njegovo uklanjanje.

Na mjestu prodiranja mikroba krvne žile se šire i protok krvi se povećava. Doneseno krvlju imune ćelije– limfociti. Jedna grupa limfocita direktno hvata i uništava mikrobne agense, dok istovremeno pomaže drugoj podgrupi da „prepozna” svoje antigene. Druga grupa limfocita, na osnovu informacija o antigenskoj strukturi, počinje proizvoditi antitijela. Antitijela se vežu na površinu mikroba, a zatim se takvi kompleksi također uništavaju. Kao rezultat razgradnje mikrobnih stanica i samih limfocita, nastaje gnoj.

Pojačani dotok krvi u žlijezdu uzrokuje oticanje i crvenilo kože, narušava se njena funkcija, javlja se bol, raste temperatura na mjestu bolesti. Prilikom intenzivne upale, oslobođene aktivne tvari djeluju na cijelo tijelo, uključujući i centar termoregulacije u mozgu, mijenjajući njegove postavke. Pojavljuje se opšta reakcija u obliku groznice i intoksikacije (trovanja).

Mliječna žlijezda ima strukturne karakteristike. Nakon porođaja njegova funkcija je značajno poboljšana. Tokom ovog perioda ženinog života primećuje se i fiziološka imunodeficijencija. Svi ovi faktori određuju razliku između tijeka mastitisa i drugih akutnih infektivnih procesa.

Lobulirana struktura mliječne žlijezde, veliki broj masnih stanica, prisutnost šupljina i kanala uzrokuju slabo ograničenje upalnog procesa i njegovo brzo širenje. Serozni i infiltrativni oblici brzo prelaze u gnojne forme, koji imaju tendenciju da budu dugotrajni i često komplicirani sepsom.

Klasifikacija

Vrste mastitisa obično su određene fazom njegovog razvoja, ponekad dolazi do izražaja priroda bolesti (specifični oblici):

ljuto:

A) serozni;

B) infiltrativni;

B) gnojni:

• apsces;
• flegmonous;
• gangrenozni.

hronično:

A) gnojni;

B) negnojni.

Specifični (rijetki oblici):

A) tuberkuloza;

B) sifilitičan.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa kod dojilja obično se razvijaju u drugoj ili trećoj sedmici nakon rođenja. Većina pacijenata u početku iskusi akutnu stagnaciju mlijeka, koja se još nije zakomplikovala ulaskom mikroba u žlijezdu. Ovo stanje se manifestuje osjećajem težine u mliječnoj žlijezdi, napetosti u njoj. U pojedinačnim lobulima se mogu osjetiti male zbijenosti. Imaju jasne granice, prilično su pokretni i bezbolni. Spolja, koža nije promijenjena, nema općih manifestacija. Međutim, različiti mikroorganizmi, uključujući stafilokoke, nakupljaju se u kanalima žlijezde tijekom laktostaze. Potrebno je izliječiti laktostazu u roku od 2-3 dana. Inače će se pretvoriti u mastitis.

Ako piogeni mikroorganizmi prodru u tkivo žlijezde, serozni mastitis se razvija nakon 3-4 dana. Počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39˚C, praćeno zimicama. Opće stanje žene se pogoršava, javljaju se slabost, znojenje i glavobolja. Bol u mliječnoj žlijezdi se postepeno povećava, postaje vrlo jak, posebno tokom hranjenja ili pumpanja. Sama žlijezda se povećava, koža preko nje postaje malo crvena. Prilikom palpacije otkrivaju se male bolne kvržice. U krvi se otkrivaju znakovi upale: leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita na 30 mm/h.

Ako se liječenje odgodi, infiltrativni mastitis se razvija nakon 2-3 dana. Manifestacije opće intoksikacije se intenziviraju - nastavlja se groznica s zimicama i jakim znojem. Žena se žali na jaku slabost i slabost glavobolja. U mliječnoj žlijezdi palpacijom se utvrđuje infiltrat - bolno područje je više debela tkanina, koji nema striktno definisane granice. Može se nalaziti oko bradavica (subareolarni), duboko u tkivu (intramamarno), ispod kože (potkožno) ili između žlijezde i prsa(retromamar).

U isto vrijeme možete otkriti povećanu, bolnu aksilarnu šupljinu Limfni čvorovi, koji postaju prepreka širenju mikroorganizama kroz limfni trakt.

Ova faza bolesti traje od 5 do 10 dana. Nakon toga infiltrat se može sam povući, ali češće se gnoji.

Purulentni mastitis

Gnojni mastitis se javlja sa visokom temperaturom (39˚C ili više). San je poremećen i apetit se gubi. Lokalni znaci bolesti se intenziviraju. U jednom od područja žlijezde pojavljuje se fluktuacija ili omekšavanje - znak pojave gnoja u tom području. U zavisnosti od stepena oštećenja mliječne žlijezde, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

Kod flegmonoznog mastitisa tjelesna temperatura dostiže 40˚C. Mliječna žlijezda se značajno povećava u veličini, koža preko nje je sjajna, crvenila i otečena. Javlja se povećanje i bol u aksilarnim limfnim čvorovima.

At gangrenozni oblik Stanje pacijenta je veoma teško. Visoka temperatura se kombinuje sa povećanjem broja otkucaja srca na 120 u minuti ili više, i smanjenjem krvnog pritiska. Može doći do akutnog bola vaskularna insuficijencija- kolaps. Koža iznad uvećane mliječne žlijezde je otečena, na njoj se pojavljuju plikovi i područja mrtvog tkiva – nekroze. U krvi se utvrđuje izražena leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pomak leukocitna formula lijevo, toksična granularnost leukocita. Protein se pojavljuje u urinu.

Javlja se subklinički gnojni mastitis kod kojeg su simptomi blagi. Izbrisani znaci mastitisa utvrđuju se i tokom njegovog hroničnog toka.

Može izazvati akutni mastitis teške posledice:

• limfangitis i limfadenitis (upala limfnih drenažnih žila i limfnih čvorova);
• mliječna fistula (obično nakon spontanog otvaranja apscesa, rjeđe nakon hirurško lečenje, može se zatvoriti sam, ali iznutra dugoročno);
• sepsa (prodiranje mikroba u krv sa oštećenjem različitih unutrašnjih organa).

Određeni oblici mastitisa

Neke vrste upale mliječnih žlijezda imaju svoje karakteristike. Ovi oblici su rjeđi i stoga se teže dijagnosticiraju.

Mastitis bez laktacije

Uzroci upale mliječne žlijezde izvan hranjenja povezani su s općim promjenama u tijelu:

• hormonalne promjene tokom puberteta ili;
• stanja imunodeficijencije, dijabetes, hronične infekcije, malignih tumora;
• Jatrogeni mastitis – nakon operacija na mliječnim žlijezdama, na primjer, u kozmetičke svrhe.

Kod mastitisa bez laktacije obično se otkrivaju umjerena bol i oticanje mliječne žlijezde i povećani aksilarni limfni čvorovi. Ako proces postane gnojan, tjelesna temperatura raste, bol se pojačava, a opće stanje se pogoršava. Formirani apsces se može otvoriti na površini kože ili u lumen kanala žlijezde, formirajući dugotrajno nezacjeljujuću fistulu.

Liječenje mastitisa bez laktacije zasniva se na istim principima kao i mastitis kod dojilja.

Neonatalni mastitis

U periodu novorođenčeta dijete doživljava seksualnu krizu – stanje praćeno nagomilavanjem mliječnih žlijezda. Ako u ovom trenutku patogen uđe u tkivo žlijezde, to će uzrokovati upalu. Najčešće, stafilokok ulazi u djetetovu mliječnu žlijezdu kontaktom, posebno ako ima gnojni proces na koži (piodermu) i mehaničku iritaciju žlijezda.

Na početku bolesti dolazi do jednostranog povećanja mliječne žlijezde. Koža iznad nje je u početku nepromijenjena, ali zatim postaje crvena i postaje bolna. Ubrzo hiperemija (crvenilo) kože postaje izražena. Ako tkivo žlijezde doživi gnojno otapanje, utvrđuje se fluktuacija. Dijete slabo jede, brine, stalno plače, a temperatura mu raste. Često se gnojni proces širi na zid grudnog koša s formiranjem flegmona.

Liječenje bolesti se provodi u bolnici. Propisani su antibiotici i terapija detoksikacije. Za infiltraciju se koriste lokalne metode i fizioterapija. Formiranje apscesa je indikacija za hirurško liječenje.

At blagovremeno liječenje Prognoza za neonatalni mastitis je povoljna. Ako se veliki dio žlijezde djevojčice raspadne, to u budućnosti može stvoriti probleme s formiranjem grudi i laktacijom.

Prevencija ovog stanja podrazumijeva pažljivu njegu dječje kože. Za vrijeme seksualne krize potrebno je zaštititi njegove mliječne žlijezde od mehaničke iritacije odjećom. Ako je nabreklo značajno, možete ih pokriti sterilnom, suhom krpom.

Dijagnostika

Ako su znakovi upale izraženi, dijagnosticiranje mastitisa nije posebno teško. Procjenjuju pritužbe pacijentice, pitaju je o trajanju bolesti i povezanosti s hranjenjem djeteta, te pojašnjavaju prateća patologija, pregledati i palpirati mliječne žlijezde.

Krvni testovi određuju povećanje broja leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. U teškim slučajevima razvija se anemija i proteini se pojavljuju u urinu.

Važna informacija mogu dati bakteriološki pregled mlijeko, a s razvojem sepse - krv.

Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda često se koristi za procjenu procesa tokom vremena.

Međutim, javljaju se i dijagnostičke poteškoće. Ako pacijent nema fluktuacije i crvenila kože, gnojni mastitis često ostaje neprepoznat i liječi se konzervativno. U velikom broju slučajeva to je uzrokovano samoliječenjem antibioticima, kada pacijent njima „maže“ kliničku sliku, a doktor vidi već promijenjen tok bolesti.

Izbrisani oblik bolesti karakterizira normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, nema otoka ili crvenila kože. Međutim, žlijezda dugo ostaje bolna, a palpacijom se otkriva infiltrat. U ovom slučaju, punkcija gnojnog žarišta može pomoći u dijagnozi, posebno u obliku apscesa.

Tretman

Šta učiniti ako imate mastitis?

Potrebno je hitno kontaktirati hirurga u Vašem mestu stanovanja. Terapiju treba započeti što je ranije moguće, prije nego se razvije gnojni oblik bolesti.

Da li je moguće dojiti ako imate mastitis?

U lakšim slučajevima, hranjenje bebe se može nastaviti. Kod gnojnog mastitisa treba prekinuti dojenje, jer se time u djetetov organizam mogu unijeti i mikrobi i antibiotici i drugi lijekovi.

Kako liječiti mastitis?

U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, temperatura ne prelazi 37,5˚C, bolest traje kraće od 3 dana, infiltracija je samo u jednom kvadrantu žlijezde i nema lokalnih znakova upale (edem, hiperemija), propisana je konzervativna terapija. Ako ne dođe do efekta u roku od dva do tri dana, neophodna je operacija.

Terapija se provodi u bolnici. Liječenje mastitisa kod kuće moguće je u izuzetnim slučajevima samo kod blažih oblika bolesti. Režim liječenja uključuje sljedeća uputstva:

1. Izcijedite mlijeko svaka 3 sata, prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne žlijezde.
2. No-shpa se daje intramuskularno tri puta dnevno tri dana, pola sata prije sljedećeg pumpanja.
3. Retromamarne novokainske blokade uz dnevni dodatak antibiotika.
4. Intramuskularno liječenje antibioticima širokog spektra (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
5. Desenzibilizirajuća terapija, vitamini B i C.
6. Polualkoholne obloge na žlijezdu jednom dnevno.
7. Traumeel S mast, koja ublažava znakove lokalne upale.
8. Ako se stanje poboljša, u roku od jednog dana propisuje se UHF ili ultrazvučna fizioterapija.

Posebno treba napomenuti da se sredstva za prehladu ili zagrijavanje (uključujući popularni narodni lijek - ulje kamfora) ne smiju koristiti za konzervativno liječenje akutnog mastitisa. Ove metode mogu prikriti tijek gnojnog procesa ili ga, naprotiv, uzrokovati brzo širenje.

Ako je tjelesna temperatura visoka i postoji infiltrat u tkivu žlijezde, potrebna je hirurška intervencija. U slučaju teške laktostaze, koja je takođe praćena sličnim simptomima, prvo morate osloboditi žlijezdu od mlijeka. U tu svrhu, retromamar blokada novocainom Daju se No-shpa i Oxytocin, a zatim žena izcijedi mlijeko. Ako je groznica i infiltracija uzrokovana laktostazom, nakon ispumpavanja bol nestaje, infiltracija se ne otkriva, a tjelesna temperatura se smanjuje. Kod gnojnog mastitisa, nakon potpunog ispumpavanja, u tkivima žlijezde ostaje bolna kvržica, temperatura traje, a zdravstveno stanje se ne poboljšava. U ovom slučaju propisana je hirurška intervencija.

Operacija mastitisa

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Prilikom odabira pristupa leziji uzimaju se u obzir njena lokacija i dubina. Ako se apsces nalazi subareolarno ili u središtu žlijezde, pravi se poluovalni rez duž ruba areole. U drugim slučajevima se rade vanjski bočni rezovi ili se izvode duž nabora ispod mliječne žlijezde. Radijalni rezovi se sada ne koriste, jer ostavljaju grube ožiljke koji su slabo skriveni ispod donjeg rublja.

Nakon reza, kirurg uklanja svo gnojno-nekrotično tkivo žlijezde. Nastala šupljina se ispere antiseptici, ugraditi drenažno-ispirački sistem za dreniranje tečnosti i oprati ranu antibioticima i antisepticima nakon operacije. Rana se zatvara primarnim šavom. To omogućava stvaranje zatvorene šupljine, koja se postepeno puni granulacijama. Kao rezultat, zadržava se volumen i oblik mliječne žlijezde.

U nekim je slučajevima takva operacija nemoguća, na primjer, s anaerobnom mikroflorom ili velikim defektom kože.

Odmah nakon operacije počinju ispirati šupljinu otopinom klorheksidina u količini od 2-2,5 litara dnevno. Pranje se prekida otprilike petog dana, pod uslovom da je upala prestala, da u šupljini nema gnoja, a njen volumen se smanjio. Konci se skidaju 8-9 dana nakon operacije.

IN postoperativni period izvršiti konzervativna terapija, što uključuje antibiotike, lijekove za desenzibilizaciju, vitamine.

Prevencija

Za ženu nakon porođaja prevencija mastitisa je veoma važna. Pridržavanje nekoliko jednostavnih preporuka vašeg liječnika pomoći će da se izbjegne stagnacija mlijeka i razvoj upale.

Žena treba da zna pravila dojenja:

• nanosite bebu naizmjenično na svaku dojku, mijenjajući dojke tokom sljedećeg hranjenja;
• Prije hranjenja, operite ruke, po mogućnosti operite areole;
• hranite dijete ne duže od 20 minuta, ne dopuštajući mu da zaspi;
• izcijedite preostalo mlijeko nakon hranjenja.

Potrebno je spriječiti pojavu napuklih bradavica:

• operite areole i bradavice toplom, a zatim hladnom vodom bez sapuna;
• povremeno trljajte bradavice peškirom;
• Redovno mijenjajte grudnjake i jastučiće koji upijaju mlijeko.

Kada dođe do laktostaze, pomoći će vam sljedeći savjeti:

• prije hranjenja stavite topli oblog ili masirajte grudi;
• hranite bebu iz bolesne dojke dva puta češće nego iz zdrave;
• stavljati hladne obloge na grudi nakon hranjenja;
• piti više tečnosti;
• Posavjetujte se sa svojim ljekarom za savjet o dojenju.

Ako ne možete da se nosite sa simptomima laktostaze u roku od dva dana, potrebno je hitno da se obratite lekaru, jer postoji velika verovatnoća razvoja mastitisa.

Kako nastaje mastitis? Koji su njeni simptomi? Je li moguće liječiti mastitis tijekom dojenja kod kuće pomoću narodnih lijekova? Kada treba uzimati antibiotike i koje? Da li treba da se odviknem? Sve o mastitisu tokom dojenja u preporukama savjetnika za laktaciju.

Mastitis je upalni proces u tkivima mliječne žlijezde. IN medicinska praksa Bolest se javlja ne samo kod dojilja. Može zahvatiti i muškarce i djecu, uključujući novorođenčad. Ali mlade majke su podložnije ovoj bolesti od drugih, jer su njihove grudi u “rizičnoj zoni”.

Uzroci

Suprotno uvriježenom mišljenju da se mastitis javlja čim se grudni koš zahladi, uzroci bolesti se nalaze u nečem sasvim drugom. Jedini način da dobijete hladne grudi, šale se konsultanti za laktaciju, jeste da ih izložite hladnoći gole. Vaše mlečne žlezde su neraskidivo povezane sa procesima u vašem telu. A ako se smrznete po hladnom vremenu ili, na primjer, pokvasite noge, vaš imunitet će oslabiti i bolest će zapravo imati šansu. Međutim, to je tipično za takozvani rekurentni ili neliječeni mastitis, koji se redovno ponavlja.

Uzroci primarne bolesti leže u nepravilnoj organizaciji dojenja i dodavanju infekcije.

• Komplikovana laktostaza. U devedeset pet posto slučajeva laktostaza (stagnacija mlijeka u kanalu) nestaje u roku od jednog do dva dana pravilnom tehnikom liječenja. Potrebna je aktivna resorpcija dojke, zbog čega se beba stavlja u nju svaki sat. Ako nije moguće izaći na kraj sa stagnacijom u roku od četiri dana, oteklina tkiva se upali. Komplikacija nastaje zbog činjenice da tijelo vidi "neprijatelja" u ustajalom proteinu majčinog mlijeka i tamo usmjerava sile. imunološku odbranu. Nastaje crvenilo, upaljeni režanj postaje bolan.
• Infekcija. Može mirno da „sedi“ u telu sve dok ne dobije priliku da „izbije“ van. Žarišta infekcije su hronično upaljene krajnike (tonzilitis), karijesne šupljine u zubima. Bakterije mogu ući u torakalne kanale tokom grlobolje majke. Ali najkraći put za njih je kroz pukotine na bradavicama.

U zavisnosti od toga kako je nastao mastitis tokom dojenja, razlikuju se dva oblika.

Neinficirani mastitis

To je neliječena laktostaza, koja je komplikovana zbog prevelikog oticanja tkiva.

Simptomi:

• pogoršanje zdravlja na pozadini postojeće kvržice u grudima;
• porast temperature na 38 i više;
• bol zahvaćenog mliječnog režnja, otok, crvenilo.

Za dijagnosticiranje nezaraženog mastitisa, savjetnici za laktaciju preporučuju mjerenje tjelesne temperature u tri područja: ispod pazuha, u laktu i u preponama. Ako je iznad pazuha, to znači da ste razvili komplikovanu laktostazu. To je „najjednostavniji“ oblik mastitisa, za čije liječenje nisu potrebni antibiotici.

Inficirani mastitis

Razvija se kao rezultat udružene infekcije. Može postati „nastavak“ neinfektivnog mastitisa ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Simptomi:

• progresivno pogoršanje stanja žene;
• akutni bol u zahvaćenom režnju, bol pri dodiru i hodu, crvenilo, prsa postaju vruća;
• povećanje tjelesne temperature, održavanje duže od dva dana kada se koristi taktika liječenja neinficiranog mastitisa.

Opasnost od inficiranog mastitisa je da se bez liječenja antibioticima može razviti u apsces: stvaranje gnojnih šupljina u torakalnim režnjevima. Apsces se mora ukloniti hirurški ili usisavanjem gnoja tokom medicinske manipulacije. Nedostatak pravovremenog liječenja predstavlja prijetnju životu žene.

Liječenje mastitisa

Ako primijetite znakove mastitisa tokom dojenja, morate odmah započeti liječenje. Što se prije poduzmu mjere, brže će se poboljšati vaše zdravlje i manja je vjerovatnoća da ćete razviti komplikacije. Obavezno se obratite ljekaru, posebno ako je prošlo nekoliko dana od početka bolesti. Ali puno toga možete učiniti i kod kuće.

Kada uzimati antibiotike

Neinficirani mastitis tokom dojenja povlači se bez upotrebe antibiotika, uz pomoć narodni lekovi i pravilnu organizaciju bebinih priloga. Ali postoje situacije kada bez antibakterijski lijekovi nije dovoljno. Taktiku liječenja predlaže poznati kanadski pedijatar Jack Newman, osnivač prve klinike za pomoć dojiljama i stručnjak UNICEF-a.

Prema Jack Newmanu, neophodno je uzimati antibiotike ako:

• simptomi bolesti ne nestaju u roku od 24 sata: temperatura, crvenilo, bolni otok perzistiraju;
• bolest teče bez promjena, ženi se ne popravlja ni pogoršava u roku od dvadeset četiri sata;
• u roku od dvanaest sati dolazi do oštrog pogoršanja stanja: pojačana bol, povećanje zahvaćenog područja ili njegovo otvrdnuće.

Ne morate uzimati antibiotike ako:

• postoji razlog za postavljanje dijagnoze mastitisa kod žene, ali je prošlo manje od dvadeset četiri sata od njegovog početka i koriste se ispravne taktike liječenja;
• Bez uzimanja antibakterijskih sredstava, stanje pacijenta se počelo poboljšavati.

Uzimanje antibiotika mora biti dogovoreno sa Vašim ljekarom. Ali mnogi specijalisti ne riskiraju da rade s dojiljama, zahtijevajući od njih da privremeno prestanu s dojenjem. Obavezno obavijestite svog liječnika o svojoj namjeri da nastavite s dojenjem i zatražite antibiotike koji su kompatibilni s dojenjem.

Za liječenje mastitisa odaberite antibakterijska sredstva, koji utiče na Staphylococcus aureus. Tradicionalni lijekovi na bazi penicilina i njegov moderni sintetički analog amoksicilin često su nedjelotvorni protiv ovih bakterija. Kombinirani antibakterijski lijekovi su produktivniji:

• "Amoxiclav";
• "Klindomicin";
• "Ciprofloksacin";
• "Flukloksacilin";
• "Cefaleksin";
• "Kloksacilin."

Jack Newman skreće pažnju na mogućnost korištenja ovih lijekova bez prekida dojenja. “Nema opasnosti za dijete”, piše on u članku “Zastoj mlijeka i mastitis”. “Bolest brže prolazi ako nastavite dojiti.”

Prevencija

Kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego se boriti protiv nje. Preporuke za prevenciju mastitisa tokom dojenja su iste kao i za prevenciju laktostaze.

• Hranite se često, redovno. Konsultanti za dojenje insistiraju na organizovanju režima hranjenja „na zahtjev“, kao prirodnog i fiziološkog. Redovna konzumacija mlijeka djeteta bez dugih pauza najbolja je prevencija začepljenja.
• Promijenite svoje pozicije. Postavite bebu u klasičnu poziciju "kolevka", ispod ruke, sa nogicama džaka prema glavi. Različiti položaji tokom hranjenja omogućavaju vam da oslobodite različite režnjeve dojke.
• Pobrinite se da sisati pravilno. Bebine usne treba da prekrivaju skoro celu areolu bradavice, a ne samo njen vrh, a jezik treba da se nalazi ispod bradavice. Ovom primjenom sisanje ne uzrokuje nelagodu majci, a mliječni kanali rade u potpunosti.
• Ne pumpajte uzalud. Uz pravilan režim hranjenja, pumpanje nije potrebno. U suprotnom, rizikujete da dobijete hiperlaktaciju - povećanu proizvodnju mlijeka, što često postaje uzrok redovnog mastitisa.
• Mudro birajte donje rublje. Grudnjak ne bi trebao stiskati grudi, ometajući otjecanje mlijeka. Nosite samo one koje su posebno dizajnirane za dojilje.
• Zaštitite grudi od povreda. Začepljenje krvnih sudova može biti uzrokovano udarcima i modricama. Ako se pojave pukotine, nemojte žuriti da ih redovno perete sapunom. Ovo će ukloniti prirodni masni zaštitni sloj kože i otvoriti put bakterijama. Za higijenu grudi dovoljno je svakodnevno toplo tuširanje.
• Odvikavajte se postepeno. Veliki postotak mastitisa javlja se naglim uvođenjem komplementarne hrane ili odbijanjem od sise "u jednom danu", kada se poremeti uobičajeni način otpuštanja dojke. Dojenje bi trebalo postepeno da „izlazi“ iz života majke i deteta. Tada će se odvikavanje i prelazak na prehranu „odraslih“ odvijati bez negativnih posljedica za majku.

I na kraju, zabavite se dojenjem! Dovoljno spavajte, češće se odmarajte, osjećajte se, prije svega, kao žena, voljena majka. U svakodnevnom životu svakako privucite pomagače, nemojte nositi teške stvari. Ne zavisi samo od ovoga emocionalno stanje, ali i zdravlje.

mastitis - opasna bolest, ali se ne susreću sve žene tokom laktacije. Ako se dogodi, nema potrebe da se plašite. Prema recenzijama, pravovremeno konzervativno liječenje mastitisa tijekom dojenja pokazuje najveću učinkovitost. Bolest se neće završiti apscesom i operacijom ako budete pažljivi prema sebi i birate pravu taktiku akcije na svojim prvim manifestacijama.

Print

Dugo se vjerovalo da nema ništa bolje i korisnije za odojče od majčinog mlijeka.

Međutim, razvoj takvih patološki proces Poput mastitisa, zbunjuje ženu; u pozadini bolnog stanja i umora, ona ne zna da li je moguće imati dijete sa mastitisom i koje radnje prvo treba poduzeti kako bi se brzo vratilo njeno zdravlje.

Mastitis karakterizira razvoj upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Nastaje kao rezultat prodiranja mikroba u kože(u većini slučajeva kroz pukotine na bradavicama).

Mikroorganizmi koji ulaze u dojku doprinose kiselosti i zgušnjavanju mlijeka, što dovodi do začepljenja mliječnih kanala. Nastaje edem koji komprimira susjedne kanale, što također uzrokuje stagnaciju mlijeka i razvoj infekcije. Na kraju sazrijeva opsežan upalni proces i može nastati apsces.

Glavni uzročnici mastitisa su stafilokoki i streptokoki. Štoviše, ova se bolest u većoj mjeri razvija zbog prodora stafilokokne infekcije.

Uzroci mastitisa:

• , koju karakterizira produžena stagnacija mlijeka u dojci;
• nepravilno pričvršćivanje na dojku, što dovodi do lošeg pražnjenja mliječne žlijezde;
• razne ozljede bradavica;
• slab imunitet doprinosi slabljenju odbrambenih snaga organizma.

Simptomi mastitisa:

• pojava kvržica u mliječnoj žlijezdi;
• grudi se značajno povećavaju;
• područje kože u području kvržice je vruće i crveno;
• hranjenje i pumpanje su bolni;
• u mlijeku može biti krvi ili gnoja;
• groznica, drhtavica.

Postoji nekoliko oblika razvoja mastitisa:

1. Serous– ovu fazu karakteriše visoka tjelesna temperatura, opšta slabost i umor. Žlijezde su upaljene i otvrdnute. Pumpanje i dojenje su praćeni bolne senzacije. Međutim, nema olakšanja.
2. Infiltrativno– u krvi se otkriva povećan sadržaj leukocita. Pojavljuje se vrtoglavica i tjelesna temperatura je stalno visoka. U grudima se mogu napipati kvržice veličine 2-3 cm.
3. Purulent– telesna temperatura raste do 40 stepeni. Infiltrat u mliječnoj žlijezdi postaje gnojan, dok dojke nabubre, značajno se povećavaju i poprimaju ružičastu nijansu. Temperatura stalno varira. Kad padne, pojavi se jaka zimica i znojenje.

Zauzvrat, gnojni mastitis (koji treba klasificirati kao destruktivne oblike) podijeljen je u nekoliko faza razvoja:

• Infiltrativno-gnojni.
• Apscesiranje.
• Flegmonous.
• Gangrena.

U ovim fazama infiltrat u grudima je potpuno zamijenjen gnojem. Potrebna je hitna hirurška intervencija.

Ako se pojavi barem jedan simptom, trebate se hitno obratiti mamologu kako biste isključili pojavu mastitisa ili započeli njegovo liječenje na vrijeme. Što se ranije započne sa terapijom, lakše će biti njene posljedice.

Da li treba da nastavim sa dojenjem ako imam mastitis?

U pravilu, s razvojem mastitisa, mnoge žene počinju brinuti o mogućnosti daljnjeg dojenja.

Međutim, u takvoj situaciji mliječna žlijezda posebno treba redovno i kvalitetno pražnjenje.

Iz ovoga proizilazi da kada ove bolesti Ni u kom slučaju ne smijete prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za laktaciju:

• Razvoj gnojnog mastitisa. U tom slučaju je nemoguće dojiti bolesnu dojku, jer se povećava rizik od ulaska infekcije u djetetov organizam. Alternativna opcija je da nastavite hranjenje sa zdravom dojkom, dok se mlijeko iz druge dojke jednostavno iscijedi i izbaci.
• Terapija mastitisa lijekovi, koji zahtijevaju privremeni prekid hranjenja djeteta. I pumpanje bi trebalo da se nastavi.

Bebu treba stavljati na bolnu dojku što je češće moguće. Osim toga, nakon završetka hranjenja preporučuje se dodatno korištenje pumpe za grudi za konačno pražnjenje mliječne žlijezde.

Pravila za dojenje tokom mastitisa

Prilikom dojenja s mastitisom treba se pridržavati sljedećih osnovnih pravila:

1. Neophodno je osigurati pravilno pričvršćivanje na dojku – ova mjera ima poseban značaj, jer je često uzrok laktostaze, a kao posljedica i razvoja mastitisa, neefikasno dojenje djeteta. Istovremeno, pravilno pričvršćivanje štiti ženu od oštećenja bradavica, a također potiče dovoljno pražnjenje dojke.
2. Tokom dojenja grudi treba stisnuti i lagano masirati kako bi mlijeko lakše izlazilo.
3. Bebu treba stavljati na dojku što je češće moguće.
4. Bolje je da perete grudi jednom dnevno obična voda nema sapuna. Uz prečestu higijenu, posebno s kozmetika(sapun, gel za tuširanje), sa kože bradavica se ispere poseban zaštitni lubrikant koji pomaže da ih omekšaju, ali i štite od prodiranja mikroba.
5. Nakon svakog podoja preporučuje se dodatno isceđivanje grudi pumpicom za grudi.

Masiranje dojki treba raditi sa velikim oprezom, jer grubi pritisak može dovesti do prodiranja viška mlijeka u meko tkivo mliječne žlijezde, što će samo pogoršati postojeći problem.

Vjerovatne posljedice

U zavisnosti od oblika mastitisa, njegove posledice se mogu podeliti u 2 grupe:

1. Serozni mastitis se lako liječi i nema ozbiljnih posljedica. Osim toga, oko 80% žena nastavlja dojiti. Jedina negativna točka je pojava određene psihičke nelagode prilikom dojenja, praćenog strahom od ovog procesa. Međutim, sa pravom psihološka pomoć, žena se brzo rehabilituje i tokom sledeće trudnoće doji bez problema.
2. Destruktivni oblici zahtevaju hiruršku intervenciju u 99% slučajeva. Nastali apsces dojke se otvara, gnoj se uklanja, a šupljina se ispere antiseptikom. U pravilu se tokom takvih operacija primjenjuju sekundarni šavovi, koji pospješuju brzo zacjeljivanje.

Ako je mastitis već dostigao gangrenozni stadij, vrši se amputacija mliječne žlijezde.

Glavne posljedice operacije:

• dugi oporavak nakon operacije;
• ograničenje fizičke aktivnosti;
• teško psihičko stanje;
• nemogućnost nastavka dojenja.

Pravovremenim otkrivanjem početnog mastitisa, kao i provođenjem njegovog visokokvalitetnog liječenja, posljedice ove bolesti praktički se ne osjećaju.

Prevencija mastitisa

Kako bi spriječila pojavu mastitisa, žena treba poduzeti sljedeće preventivne mjere:

• potrebno je strogo pridržavati se pravila lične higijene;
• Bebu treba hraniti na zahtjev, a ne po rasporedu;
• pažljivo pazite da se beba pravilno zakači za dojku;
• spriječiti ozljede bradavica, a ako se to dogodi, potrebno je ubrzati njihovo zacjeljivanje;
• Pobrinite se da vaša beba potpuno sisa svaku dojku;
• tokom hranjenja žena treba povremeno mijenjati položaj tijela;
• koristiti donje rublje za dojilje.

Da rezimiramo, treba napomenuti da je mastitis ozbiljna bolest, čiji uznapredovali oblik ima vrlo negativne posljedice. S tim u vezi, izuzetno je važno spriječiti mastitis, a ako se pojavi sumnja, hitno potražiti pomoć liječnika. Međutim, u nekim slučajevima možete sigurno nastaviti s dojenjem.

Video na temu

Mlade majke iz prve ruke znaju šta je mastitis, jer su i same iskusile ovu neugodnu bolest. Često možete čuti da se mastitis naziva „curenjem iz grudi“, ali simptomi i bol koji ga prate izazivaju veliki strah kod žena. U tom periodu brine ih samo jedno pitanje: da li je moguće dojiti dete i da li je to opasno po zdravlje bebe?

Mastitis je bakterijska infekcija i javlja se uglavnom kod žena tokom dojenja, ali se može primijetiti i kod majki koje ne doje. Stručnjaci još nisu u potpunosti razjasnili sve okolnosti pod kojima dolazi do infekcije, jer se bolest može javiti kako kod žena s oštećenim bradavicama (pukotine na bradavicama), tako i kod onih čije su grudi u savršenom redu. Kod ove bolesti uočava se zbijanje grudi, što može spriječiti otkrivanje druge pojave - laktostaze ili stagnacije mlijeka u kanalima. Nastalo zbijanje se javlja u kombinaciji sa jakim otokom i značajnim bolom, dok koža postaje crvena, a prsa su vruća na dodir. Najčešće se ova situacija pogrešno smatra začepljenjem mliječnih kanala, ali u stvari uzrok mastitisa je prodiranje mlijeka u meka tkiva.

Obično žene u takvoj situaciji počinju da brinu o nastavku dojenja, bojeći se da bi to moglo naštetiti bebi. Ali toga se ne treba bojati, štaviše, ni pod kojim okolnostima ne smijete prestati dojiti. Kod mastitisa grudima je potrebno stalno i temeljito pražnjenje kako mlijeko ne bi stagniralo u zahvaćenoj dojci. Pri tome je važno stisnuti dojku i lagano je masirati dok hranite bebu kako bi se mlijeko lakše istisnulo iz nje. Prilikom masaže grudi treba biti izuzetno oprezan, jer grubi pritisak može uzrokovati prodiranje viška mlijeka u meko tkivo dojke, što će značajno pogoršati stanje. S obzirom da u ovom periodu ne treba dozvoliti stagnaciju mlijeka u oboljeloj dojci, potrebno je što češće stavljati bebu na dojku, a preporučuje se i upotreba pumpe za dojenje da bi se nakon hranjenja potpuno ispraznila. Prema nekim majkama, pumpe za grudi puno bolje isprazne grudi nego kada beba sisa. Vrijedi napomenuti da se to događa kada se majčine bradavice upale. Ako stavljanje bebe na dojku izaziva nepodnošljiv bol, bolje je koristiti pumpicu za grudi i hraniti bebu iz flašice ili šoljice.

U periodu bolesti ženi je jednostavno potrebno mirno okruženje i pravilan odmor, bez prenaprezanja. Stoga, kako ne biste ustajali noću iz kreveta kako biste nahranili bebu, preporučljivo je da ga unaprijed stavite u krevet sa vama. Sve će to spriječiti razvoj mastitisa u ozbiljnije oblike, uključujući i gnojenje.

Toplina će vam pomoći da se sami nosite sa mastitisom. Između podoja preporučuje se zagrevanje grudi jastučićem za grejanje ili termoforom. Možete koristiti i tople obloge, tuširati se toplom vodom i kupati se ili staviti dobro ispeglanu pelenu na zahvaćenu dojku. Inače, neke majke, naprotiv, pronalaze olakšanje od hladnih obloga. U ovom slučaju, trebali biste odabrati ono što vam donosi olakšanje.

Vrlo često, kod mastitisa, žena doživljava povećanje temperature. Ovoga se ne treba plašiti, jer se telo bori upalnih procesa. Temperaturu je potrebno smanjiti samo u slučajevima kada je njena vrijednost previsoka. Ako je potrebno, možete uzeti lijekove protiv bolova. Oni neće uzrokovati nikakvu štetu bebinom tijelu, ali će donijeti značajno olakšanje majci. Na primjer, možete koristiti Ibuprofen, odobren je za upotrebu tijekom dojenja, uklanja bol i ublažava upalu. U tom slučaju, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, važno je konzultirati se sa specijalistom.

Općenito, kod prvih simptoma mastitisa, odmah se obratite ljekaru. Kako bi se olakšalo dojenje i ublažio bol, preporučuje se da se na upaljenu dojku nanese suhi vrući oblog na nekoliko minuta neposredno prije hranjenja. Tek nakon kompletnog pregleda dojki, ljekar će propisati liječenje mastitisa. Osim toga, stručnjak će uputiti ženu o mjerama za sprječavanje ove bolesti.

U zavisnosti od oblika mastitisa, kao i trajanja stanja u kojem se žena nalazi, lekar može prepisati antibiotike. Tipično, specijalista propisuje lijekove koji se mogu koristiti tokom dojenja i koji nemaju nikakav učinak. negativan uticaj na količinu i kvalitet mleka, kao i na zdravlje bebe. U tom slučaju, prilikom propisivanja antibiotika, potrebno je upozoriti liječnika da namjeravate održati laktaciju i sposobnost dojenja.

Otprilike dan nakon početka uzimanja antibiotika, žena osjeća značajno poboljšanje svog stanja. Čak i ako je uzrokovan mastitis neinfektivni uzroci, lijek će ukloniti upalu. Vrijedno je zapamtiti da ako je mastitis uzrokovan nepravilnim pričvršćivanjem bebe na dojku, tada će liječenje u ovom slučaju imati pozitivan učinak neko vrijeme. Za prevenciju recidiva bolesti važno je pravilnu organizaciju hranjenje bebe. Morate se pobrinuti da je beba pravilno pričvršćena na dojku, što morate zapamtiti upute korak po korak o dojenju. Tokom hranjenja potrebno je mijenjati položaj, tražeći onaj optimalni, u kojem će bebi biti udobno i ugodno za sisanje.

Mnoge žene se plaše uzimanja antibiotika, ostavljajući ih kao krajnje sredstvo. Ali u svakom slučaju, lijekovi ove vrste moraju biti pri ruci. Suočavanje sa mastitisom početna faza samostalno je moguće, ali ako poboljšanja od samoliječenje ne, postoji rizik od razvoja gnojne upale, što zahtijeva medicinsku, a često i hiruršku intervenciju.

Potrebno je jasno shvatiti da mastitis nije smrtna kazna, te da u ovom slučaju možete i trebate nastaviti dojiti svoju bebu. Pravilnim i, što je najvažnije, pravovremenim liječenjem, bolest se uspješno i prilično brzo eliminira. Ono što je najvažnije, čak i ako se majka oseća užasno, hranjenje iz upaljene dojke je bezbedno za bebu. Čak i u slučaju infektivnog porekla mastitis, zajedno s mlijekom, patogene bakterije će ući u probavni trakt bebe, a njegov želudačni sok će se nositi s njima bez većih poteškoća.