Benigni i maligni tumori pluća. Fokalne formacije u plućima Tumori pluća Članci

Ne ukazuju svi tumori koji se formiraju u plućima, a otprilike 10% njih ne sadrže maligne ćelije i pripadaju općoj grupi koja se naziva "dobroćudni tumori pluća". Sve neoplazme uključene u njihov broj razlikuju se po porijeklu, lokaciji, histološkoj strukturi, kliničke karakteristike, ali ih ujedinjuje vrlo spor rast i odsustvo procesa metastaza.

Opće informacije o benignim neoplazmama

Razvoj benigne formacije događa se iz ćelija koje su po strukturi slične zdravim. Nastaje kao rezultat početka abnormalnog rasta tkiva, u cijelom duge godine ne može promijeniti veličinu ili se vrlo malo povećati, često ne pokazuje nikakve znakove i ne uzrokuje nelagodu pacijentu dok ne počnu komplikacije.

Neoplazme ove lokalizacije su nodularni pečati ovalnog ili okruglog oblika, mogu biti pojedinačni ili višestruki i lokalizirani u bilo kojem dijelu organa. Tumor je s vremenom okružen zdravim tkivima, koja stvaraju graničnu atrofiju, formirajući neku vrstu pseudokapsule.

Pojava bilo kakvog zbijanja u organu zahtijeva detaljnu studiju kako bi se utvrdio stupanj maligniteta. Šansa da dobijete pozitivan odgovor na pitanje: „Može li tumor na plućima biti dobroćudan“ mnogo je veća kod pacijenta:

• ko vodi zdrav imidžživot;
• Ne pušim;
• prema starosti – ispod 40 godina;
• blagovremeno se podvrgne liječničkom pregledu, pri čemu se blagovremeno otkrije zbijenost (u početna faza njegov razvoj).

Razlozi za nastanak benignih tumora u plućima nisu dovoljno proučeni, ali se u mnogim slučajevima razvijaju u pozadini infektivnih i upalnih procesa (na primjer: upala pluća, tuberkuloza, gljivične infekcije, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza), formiranje apscesa.

Pažnja! Benigne neoplazme ove lokalizacije uključene su u ICD 10, grupa je označena kodom D14.3.

Klasifikacije patoloških neoplazmi

IN medicinska praksa pridržavati se klasifikacije benignih tumora pluća na osnovu lokalizacije i formiranja zbijenosti tumora. Prema ovom principu, postoje tri glavne vrste:

• centralno. To uključuje tumorske formacije nastale iz zidova glavnih bronhija. Njihov rast se može dogoditi kako unutar bronha tako iu susjednim okolnim tkivima;
• periferni. To uključuje formacije nastale od distalnih malih bronha ili segmenata plućnog tkiva. Prema svojoj lokaciji mogu biti površinski i duboki (intrapulmonalni). Ovaj tip javlja se češće od centralnih;
• mješovito.

Bez obzira na vrstu, tumorske kvržice mogu se pojaviti i u lijevom i desnom plućnom krilu. Neki tumori su urođeni, drugi se razvijaju tokom života pod uticajem spoljnih faktora. Neoplazme u organu mogu nastati od epitelnog tkiva, mezoderm, neuroektoderm.

Pregled najčešćih i najpoznatijih tipova

IN ovu grupu Uključene su mnoge vrste neoplazmi, među njima i one najčešće koje se često čuju među populacijom i opisane su u bilo kojem sažetku o benignim tumorima pluća.

1. Adenoma.

Adenomi čine više od polovine svih benignih tumora lokalizovanih u organu. Formiraju ih ćelije sluzokože bronhijalne membrane, trahealnih kanala i velikih respiratornog trakta.

U 90% njih karakteriše ih centralna lokalizacija. Adenomi se uglavnom formiraju u zidu bronha, rastu u lumen i debljinu, ponekad ekstrabronhijalno, ali ne zadiru u sluznicu. U većini slučajeva, oblik takvih adenoma je polipozan, a lobularni se smatraju rjeđima. Njihove strukture mogu se jasno vidjeti na fotografijama benignih tumora pluća predstavljenih na internetu. Neoplazma je uvijek prekrivena vlastitom sluznicom, povremeno prekrivena erozijom. Postoje i krhki adenomi koji u sebi sadrže masu konzistencije grude.

Neoplazme periferne lokalizacije (od kojih oko 10%) imaju drugačiju strukturu: kapsularne su, guste i elastične unutarnje konzistencije. Ujednačene su poprečnog presjeka, zrnaste, žućkastosive boje.

By histološka struktura Svi adenomi se obično dijele u četiri tipa:

• karcinoidi;
• cilindromi;
• kombinovano (kombinuje karakteristike karcinoida i cilindra);
• mucoepidermoid.

Karcinoidi su najčešći tip, koji čine oko 85% adenoma. Ova vrsta neoplazme potencijalno se smatra sporo rastućom maligni tumor, koji se odlikuje sposobnošću da luči hormonski aktivne supstance. Posljedično, postoji rizik od maligniteta, koji se u konačnici javlja u 5-10% slučajeva. Karcinoid koji je postao maligni metastazira kroz limfni sistem ili krvotok i tako stiže do jetre, bubrega i mozga.

I druge vrste adenoma nose rizik od degeneracije ćelija u maligne, ali su vrlo rijetke. Štoviše, sve neoplazme ovog tipa dobro reagiraju na liječenje i praktički se ne ponavljaju.

1. Hamartoma.

Među najčešćim je hamartom, benigni tumor pluća koji se formira od nekoliko tkiva (organske sluznice, masnog i hrskavičnog), uključujući elemente germinalnog tkiva. U njegovom sastavu se mogu uočiti i žile tankih zidova, limfoidne ćelije i glatka mišićna vlakna. U većini slučajeva ima perifernu lokalizaciju, najčešće se nalaze u prednjim segmentima organa, na površini ili u debljini pluća.

Izvana, hamartom ima okrugli oblik promjera do 3 cm, može narasti do 12, ali su rijetki slučajevi otkrivanja većih tumora. Površina je glatka, ponekad sa malim izbočinama. Unutrašnja konzistencija je gusta. Neoplazma je sivo-žute boje, ima jasne granice i ne sadrži kapsulu.

Hamartomi rastu vrlo sporo i mogu komprimirati žile organa bez njihovog rasta, imaju zanemarljivu sklonost malignitetu.

1. Fibroma.

Fibromi su tumori formirani od vezivnog i fibroznog tkiva. U plućima se otkrivaju, prema različitim izvorima, od 1 do 7% slučajeva, ali pretežno kod muškaraca. Izvana, formacija izgleda kao gusti bjelkasti čvor promjera oko 2,5-3 cm, s glatkom površinom i jasnim granicama koje ga odvajaju od zdravog tkiva. Manje uobičajeni su crvenkasti fibromi ili oni koji su sa organom povezani peteljkom. U većini slučajeva, zbijenosti su periferne, ali mogu biti i centralne. Tumorske formacije ovog tipa rastu sporo, za sada nema dokaza o njihovoj sklonosti malignitetu, ali mogu dostići preveliku veličinu, što će ozbiljno uticati na funkciju organa.

1. Papiloma.

Još jedan dobro poznat, ali rijedak slučaj za ovu lokaciju je papiloma. Nastaje samo u velikim bronhima, raste isključivo u lumen organa i karakterizira ga sklonost malignomu.

Izvana, papilomi imaju papilarni oblik, prekriveni epitelom, površina može biti lobularna ili zrnasta, u većini slučajeva meko-elastične konzistencije. Boja može varirati od ružičaste do tamno crvene.

Znakovi benigne neoplazme

Simptomi benignog tumora pluća ovisit će o njegovoj veličini i lokaciji. Male foke najčešće ne pokazuju svoj razvoj; dugo vremena ne izazivaju nelagodu i ne pogoršavaju opće stanje pacijenta.

Vremenom, naizgled bezopasno benigna neoplazma u plućima može dovesti do:

• kašalj sa sluzi;
• upala pluća;
• povećanje temperature;
• iskašljavanje krvi;
• bol u grudima;
• suženje lumena i otežano disanje;
• slabosti;
• opšte pogoršanje zdravlja.

Koji tretman se pruža?

Apsolutno svi pacijenti kojima je dijagnosticirana neoplazma zainteresirani su za pitanje: što učiniti ako se otkrije benigni tumor? tumor pluća i rade li operacije? Nažalost, antivirusna terapija nema efekta, pa doktori ipak preporučuju hirurška intervencija. Ali moderne metode i oprema klinika omogućavaju da se uklanjanje obavi što je moguće sigurnije za pacijenta, bez posljedica i komplikacija. Operacije se izvode kroz male rezove, što skraćuje trajanje period oporavka i doprinosi estetskoj komponenti.

Jedini izuzetak su neoperabilni pacijenti kojima se operacija ne preporučuje zbog drugih zdravstvenih problema. Indicirani su za dinamičko posmatranje i radiografsku kontrolu.

Da li postoji potreba za složenom invazivnom hirurgijom? Da, ali ovisi o veličini patološkog zbijanja i razvoja prateće bolesti, komplikacije. Stoga liječnik odabire opciju liječenja na strogo individualnoj osnovi, vodeći se rezultatima pregleda pacijenta.

Pažljivo! Nema dokaza o efikasnosti liječenja takvih patologija narodni lekovi. Ne zaboravite da sve, čak benigne formacije nose potencijalnu opasnost u vidu maligniteta, odnosno moguća je promena karaktera u maligni, a to je rak - smrtonosna bolest!

Benigni tumor pluća, za razliku od raka, ne metastaziraju, ne razlikuju se brz rast i ne krši opšte stanje pacijent, a ipak se ne može smatrati sigurnim za život. Pluća su vitalni organ i svaka neoplazma u njima može dovesti do problema s disanjem. Stoga se mora provesti liječenje benignog tumora pluća, iako se razlikuje od raka pluća ili sarkoma.

Danas se u liječenju benignih tumora pluća u inostranstvu koriste nove minimalno invazivne metode moderne klinike Evropa, SAD, Izrael i druge zemlje sa visoki nivo lijek. Ove tehnologije su mnogo manje traumatične, praktički ne izazivaju komplikacije, pacijentu nije potrebno dugoročno postoperativna rehabilitacija, a njihova cijena je niža od tradicionalnih kirurških operacija.

Troškovi liječenja benignog tumora pluća u inostranstvu

Troškovi lečenja benignog tumora pluća u inostranstvu biće mnogo niži od lečenja karcinoma, jer se ne provode veoma skupe hemoterapija i bioterapija, kao i tretman zračenjem. Na primjer, benigni tumor pluća će biti određen obimom pregleda pacijenta i vrstom metode uklanjanja tumora.

Više o cijenama tretmana možete saznati na našoj web stranici popunjavanjem kontakt forme ili pozivom na telefon.

Benigni tumor pluća - uzroci i vrste

Dobroćudni tumor pluća razlikuje se po tome što raste iz običnog, nepromijenjenog tkiva - epitelnog, vaskularnog, vezivnog, nervnog. Javlja se 10 puta rjeđe od raka, uglavnom kod ljudi mlad do 35-40 godina, karakteriziran sporim rastom.

Uzroci tumorskog rasta tkiva nisu precizno utvrđeni, ali postoje predisponirajući faktori - hronična upala, trauma, intoksikacija, duvanski dim. Često su takvi tumori urođeni. Ovisno o izvornom tkivu razlikuju se fibromi pluća, hemangiomi, ciste, neuromi, neurofibromi, adenomi, lipomi, papilomi, kao i teratomi i hamartomi (kongenitalni embrionalni tumori).

Po broju razlikuju se pojedinačni i višestruki tumori, a ovisno o njihovoj lokaciji u plućima - centralni (rastu u blizini bronhija), periferni (rastu u debljinu alveolarnog tkiva) i mješoviti. Utvrđivanje uzroka i vrste bolesti važno je za daljnji razvoj terapijske taktike. Isti pristup se koristi za .

Simptomi i dijagnoza benignog tumora pluća

Kliničke manifestacije benignog tumora pluća ovisit će o njegovoj veličini i lokaciji. Centralni tumor koji komprimira bronh će uzrokovati uporni paroksizmalni kašalj, a blokada bronha može dovesti do atelektaze – kolapsa dijela pluća (režnja, segmenta ili lobule) koji odgovara ovom bronhu. To će se očitovati otežanim disanjem, a moguć je i razvoj upale pluća u srušenom području.

Mali periferni tumori mogu dugo ostati nevidljivi, a tek kada vrše pritisak na pleuru javljaju se bolovi u grudima. Kada alveolarno tkivo pukne, može se razviti teška komplikacija– pneumotoraks, kada zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i komprimira pluća. Istovremeno se razvija i potkožni emfizem - zrak izlazi ispod kože, respiratorna insuficijencija. Često je tumor pluća praćen povećanjem tjelesne temperature zbog dodavanja upalnog procesa, a može se pojaviti i hemoptiza.

Liječenje benignog tumora pluća iza garnice

Svaki tumor pluća treba ukloniti što je prije moguće, jer benigni tumor može uzrokovati komplikacije – kompresiju plućnog tkiva, razvoj upale, pneumotoraks, krvarenje. Osim toga, svaki benigni tumor pluća može se, u jednom ili drugom stepenu, transformirati u maligni.

Liječenje benignih tumora pluća u inostranstvu sprovode iskusni, kvalifikovani specijalisti iz oblasti plućne hirurgije. Maksimalno iskoristiti mogućnosti endoskopsko uklanjanje, ako je tumor ograničen i nema komplikacija. Prednost se daje elektroresekciji, laserskom i kriodestruktivnom uklanjanju. Takvi pristupi se aktivno koriste u .

Za periferne tumore koristi se ekonomična resekcija pluća unutar zdravog tkiva, a za velike veličine ili više tumora, izvode se segmentektomija, lobektomija, a ponekad čak i pneumonektomija. Praktikuje se hitno intraoperativno histološko ispitivanje uklonjenog materijala.

Ako se potvrdi benigna priroda, kirurg zašije ranu, ali ako se otkriju maligne stanice, opseg operacije se širi. Za liječenje benignih tumora pluća, kvalifikacija i vještina specijalista, dostupnost novih tehnologija liječenja i kontrole koje su dostupne u stranim klinikama također su od velike važnosti.

Benigni tumori respiratorni sistemi razvijaju se iz ćelija koje po svojstvima i sastavu podsjećaju na zdrave. Ova vrsta čini samo oko 10%. ukupan broj takva lokalizacija. Najčešće se nalaze kod osoba mlađih od 35 godina.

Benigna neoplazma obično izgleda kao mali okrugli ili ovalni čvor. Uprkos sličnosti sa zdravih tkiva, savremenim metodama dijagnostika vam omogućava da vrlo brzo pronađete razliku u strukturi.

Ako tumor ne dovodi do poremećaja bronha, tada se praktički ne proizvodi sputum. Što je veći, kašalj počinje ozbiljniji.

U nekim slučajevima se nalazi:

• porast telesne temperature,
• pojava kratkog daha,
• bol u prsima.

Povećanje tjelesne temperature povezano je s kršenjem ventilacijskih funkcija dišnih organa i kada je infekcija povezana s bolešću. Kratkoća daha je uglavnom karakteristična u situacijama kada se lumen bronha zatvara.

Čak i kod benignog tumora, ovisno o njegovoj veličini, može se pojaviti slabost, nedostatak apetita, a ponekad i hemoptiza. Sami pacijenti primjećuju da disanje postaje slabije i javlja se drhtanje glasa.

Komplikacije neoplazme

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, mogu se pojaviti tendencije stvaranja infiltrata i rasta. U najgorem slučaju dolazi do začepljenja bronha ili cijelog pluća.

Komplikacije su:

• upala pluća,
• malignitet (sticanje svojstava malignog tumora),
• krvarenje,
• kompresijski sindrom,
• pneumofibroza,
• bronhiektazije.

Ponekad tumori narastu do takve veličine da komprimiraju vitalne strukture. To dovodi do poremećaja u funkcionisanju cijelog tijela.

Dijagnostika

Ako se sumnja na tumor u respiratornom traktu, moraju se koristiti laboratorijske pretrage. prvi omogućavaju identifikaciju elastičnih vlakana i ćelijskog supstrata.

Drugi metod je usmjeren na identifikaciju elemenata obrazovanja. Izvodi se više puta. Bronhoskopija vam omogućava da postavite dijagnozu tačna dijagnoza.

Također se provodi rendgenski pregled. Na fotografijama se pojavljuje benigna formacija kao zaobljene sjene sa jasnim, ali ne uvijek ujednačenim konturama.

Na fotografiji je benigni tumor pluća - hamartom

Radi diferencijalne dijagnoze se provodi. Omogućava vam preciznije odvajanje benignih lezija od perifernih karcinoma, vaskularnih tumora i drugih problema.

Liječenje benignog tumora u plućima

Najčešće u ponudi operacija tumori. Operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja problema. To vam omogućava da izbjegnete pojavu nepovratnih promjena u plućima i spriječite mogućnost transformacije u malignu formaciju.

Za centralnu lokalizaciju koriste se laserske metode, ultrazvučni i elektrohirurški instrumenti. Potonji su najpopularniji u modernim klinikama.

Ako je bolest periferne prirode, provodi se sljedeće:

• (uklanjanje dijela pluća),
• resekcija (uklanjanje zahvaćenog tkiva),
• (uklanjanje formacije bez poštivanja onkoloških principa).

Najviše ranim fazama tumor se može ukloniti bronhoskopom, ali ponekad je posljedica takvog izlaganja krvarenje. Ako su promjene nepovratne i zahvaćaju cijela pluća, preostaje samo pneumonektomija (uklanjanje zahvaćenog organa).

Tradicionalni tretman

Kako biste ublažili stanje benignog tumora pluća, možete isprobati tradicionalne metode.

Jedna od najpopularnijih biljaka je celandin. Jednu kašičicu zakuvati u 200 ml kipuće vode i staviti u parno kupatilo 15 minuta.

Zatim dovedite do prvobitnog volumena. Uzimajte 100 ml dva puta dnevno.

Prognoza

Ako terapijske mjere su obavljene na vrijeme, tada je recidiv pojave formacija rijedak.

Nešto nepovoljnija prognoza za karcinoid. Kod srednje diferenciranog oblika petogodišnje preživljavanje iznosi 90%, a kod slabo diferenciranog samo 38%.

Video o benignom tumoru pluća:

28030 0

Osnovne informacije

Definicija

Fokalna formacija u plućima je radiografski utvrđen pojedinačni defekt okruglog oblika u projekciji plućnih polja (Sl. 133).

Njegove ivice mogu biti glatke ili neravne, ali moraju biti dovoljno jasne da bi se odredila kontura defekta i omogućilo mjerenje njegovog promjera u dvije ili više projekcija.

Rice. 133. Rendgen prsa u frontalnoj i bočnoj projekciji, pacijent star 40 godina.
Vidljivo je fokalno zatamnjenje sa jasnim granicama. U poređenju sa prethodnim rendgenskim snimcima, ustanovljeno je da se formacija nije povećala u periodu dužem od 10 godina. Smatralo se benignim i resekcija nije izvršena.

Okolni parenhim pluća trebao bi izgledati relativno normalno. Unutar defekta moguće su kalcifikacije i male šupljine. Ako je veći dio defekta zauzet šupljinom, onda treba pretpostaviti rekalcificiranu cistu ili šupljinu s tankim zidovima nije preporučljivo uključiti ove nozološke jedinice u tip patologije o kojoj se raspravlja.

Veličina defekta je također jedan od kriterija za određivanje fokalnih formacija u plućima. Autori smatraju da pojam "fokalna formacija u plućima" treba ograničiti na veličinu defekta ne veću od 4 cm. Formacije promjera većeg od 4 cm su češće maligne prirode.

Stoga su proces diferencijalne dijagnoze i taktika pregleda za ove velike formacije nešto drugačiji nego za tipične male fokalne opacitete. Naravno, prihvatanje promjera od 4 cm kao kriterija za klasifikaciju patologije u grupu fokalnih formacija u plućima je u određenoj mjeri uvjetno.

Uzroci i prevalencija

Uzroci fokalno zamračenje u plućima mogu biti različiti, ali se u principu mogu podijeliti u dvije glavne grupe: benigne i maligne (tabela 129). Među benignim uzrocima najčešći su granulomi uzrokovani tuberkulozom, kokcidioidomikozom i histoplazmozom.

Tabela 129. Uzroci fokalnih formacija u plućima

Među malignih uzroka Najčešće tamne mrlje su bronhogeni karcinomi i metastaze tumora bubrega, debelog crijeva i dojke. Prema različitim autorima, postotak tamnih mrlja za koje se kasnije ispostavi da su maligne kreće se od 20 do 40.

Postoji mnogo razloga za ovu varijabilnost. Na primjer, u studijama sprovedenim u hirurške klinike, kalcificirani defekti su obično isključeni, pa se u takvim populacijama postiže veći postotak maligniteta u odnosu na grupe pacijenata kod kojih kalcificirani defekti nisu isključeni.

Studije provedene u geografskim područjima gdje su endemske kokcidioidomikoza ili histoplazmoza također će, naravno, pokazati veći postotak benignih promjena. Važan faktor Starost je također faktor kod osoba mlađih od 35 godina, vjerovatnoća malignih lezija je niska (1% ili manje), a kod starijih pacijenata značajno se povećava. Maligna priroda je vjerovatnija za velike opacitete nego za manje.

Anamneza

Većina pacijenata sa fokalnim formacijama u plućima ih nema kliničkih simptoma. Međutim, pažljivim ispitivanjem pacijenta možete dobiti neke informacije koje mogu pomoći u dijagnozi.

Klinički simptomi plućne patologije češći su kod pacijenata sa malignim poreklom zamućenja nego kod pacijenata sa benignim defektima.

Istorija sadašnje bolesti

Važno je prikupiti informacije o nedavnim infekcijama gornjih disajnih puteva, gripi i stanjima sličnim gripi, te upalu pluća, jer su ponekad pneumokokni infiltrati okruglog oblika.

Prisutnost hroničnog kašlja, sputuma, gubitka težine ili hemoptize kod pacijenta povećava vjerovatnoću malignog porijekla defekta.

Status pojedinačnih sistema

Uz pomoć ispravno postavljenih pitanja moguće je utvrditi prisutnost nemetastatskih paraneoplastičnih sindroma kod pacijenta. Ovi sindromi uključuju: klecanje prstiju sa hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom, ektopično lučenje hormona, migratorni tromboflebitis i niz neuroloških poremećaja.

Međutim, ako se maligni proces kod pacijenta manifestira samo kao izolirano tamnjenje u plućima, svi ovi znakovi su rijetki. Glavna svrha takvog intervjua je obično pokušati identificirati vanplućne simptome koji mogu ukazivati ​​na prisutnost primarnog malignog tumora u drugim organima ili otkriti udaljene metastaze. primarni tumor pluća.

Prisustvo ekstrapulmonalnog primarnog tumora može se posumnjati na simptome kao što su promjene u stolici, prisutnost krvi u stolici ili urinu, otkrivanje kvržice u tkivu dojke i pojava iscjetka iz bradavice.

Prošle bolesti

Moguća etiologija fokalnih opaciteta u plućima može se osnovano posumnjati ako je pacijent ranije imao maligne tumore bilo kojeg organa ili je potvrđeno prisustvo granulomatozne infekcije (tuberkuloza ili gljivična).

Za druge sistemske bolestišto može biti praćeno pojavom izolovanih zamućenja u plućima uključuju reumatoidni artritis I hronične infekcije koji nastaju u pozadini stanja imunodeficijencije.

Društvena i profesionalna istorija, putovanja

Dugotrajno pušenje u anamnezi značajno povećava vjerovatnoću maligne prirode žarišnih promjena u plućima. Alkoholizam je praćen povećanom vjerovatnoćom tuberkuloze. Podaci o boravku ili putovanju pacijenta u određena geografska područja (endemske zone za gljivične infekcije) omogućavaju sumnju na bilo koju od uobičajenih (kokcidioidomikoza, histoplazmoza) ili rijetkih (ehinokokoza, dirofilarijaza) bolesti koje dovode do stvaranja zamućenja. u plućima.

Pacijenta je potrebno detaljno raspitati o uslovima njegovog rada, budući da su neke vrste profesionalna aktivnost(proizvodnja azbesta, rudarstvo uranijuma i nikla) ​​prate povećan rizik pojava malignih tumora pluća.

Tumor u plućima je moguće otkriti i detaljnim pregledom utvrditi o čemu se radi. Ljudi su podložni ovoj bolesti različite starosti. Formacije nastaju zbog poremećaja procesa diferencijacije ćelija, što može biti uzrokovano unutrašnjim i vanjski faktori.

Neoplazme u plućima su velika grupa razne formacije u području pluća, koje imaju karakterističnu strukturu, lokaciju i prirodu nastanka.

Neoplazme u plućima mogu biti benigne ili maligne.

Benigni tumori imaju različitu genezu, strukturu, lokaciju i različitu kliničke manifestacije. Benigni tumori su rjeđi od malignih tumora i čine oko 10% ukupnog broja. Oni imaju tendenciju da se sporo razvijaju i ne uništavaju tkivo, jer ih ne karakteriše infiltrirajući rast. Neki benigni tumori imaju tendenciju da se transformišu u maligne.

U zavisnosti od lokacije postoje:

1. Centralni - tumori iz glavnih, segmentnih, lobarnih bronha. Mogu rasti unutar bronha i okolnog plućnog tkiva.
2. Periferni - tumori iz okolnih tkiva i zidova malih bronhija. Rastu površinski ili intrapulmonalno.

Vrste benignih tumora

Postoje sljedeći benigni tumori pluća:

Ukratko o malignim tumorima

Povećati.

Rak pluća (bronhogeni karcinom) je tumor koji se sastoji od epitelnog tkiva. Bolest ima tendenciju da metastazira u druge organe. Može se nalaziti na periferiji, glavnim bronhima ili urasti u lumen bronha ili tkiva organa.

Maligne neoplazme uključuju:

1. Rak pluća ima sljedeće vrste: epidermoidni, adenokarcinom, tumor malih ćelija.
2. Limfom je tumor koji zahvaća donji respiratorni trakt. Može se javiti prvenstveno u plućima ili kao rezultat metastaza.
3. Sarkom je maligni tumor koji se sastoji od vezivno tkivo. Simptomi su slični onima kod raka, ali se brže razvijaju.
4. Rak pleure je tumor koji se razvija u epitelnom tkivu pleure. Može se javiti prvenstveno i kao rezultat metastaza iz drugih organa.

Faktori rizika

Uzroci malignih i benignih tumora su uglavnom slični. Faktori koji izazivaju proliferaciju tkiva:

• Pušenje aktivno i pasivno. Pušači su 90% muškaraca i 70% žena kod kojih su dijagnosticirani maligni tumori pluća.
• Kontakt sa opasnim hemikalijama i radioaktivnim supstancama zbog profesionalnih aktivnosti i kontaminacije okruženje područja stanovanja. Takve supstance uključuju radon, azbest, vinil hlorid, formaldehid, hrom, arsen i radioaktivnu prašinu.
• Hronične respiratorne bolesti. Razvoj benignih tumora povezan je sa sljedećim bolestima: Hronični bronhitis, hronično opstruktivne bolesti pluća, upala pluća, tuberkuloza. Rizik od malignih neoplazmi se povećava ako postoji anamneza hronične tuberkuloze i fibroze.

Posebnost je da benigne formacije mogu biti uzrokovane ne vanjskim faktorima, već mutacije gena i genetsku predispoziciju. Često se javlja i malignitet i transformacija tumora u maligni.

Sve plućne formacije mogu biti uzrokovane virusima. Podjelu stanica mogu uzrokovati citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalna leukoencefalopatija, majmunski virus SV-40 i humani polioma virus.

Simptomi tumora u plućima

Benigne plućne formacije imaju razni znakovi, koje ovise o lokaciji tumora, njegovoj veličini, postojećim komplikacijama, hormonskoj aktivnosti, smjeru rasta tumora i poremećenoj bronhijalnoj opstrukciji.

Komplikacije uključuju:

• apscesna pneumonija;
• malignitet;
• bronhiektazije;
• atelektaza;
• krvarenje;
• metastaze;
• pneumofibroza;
• kompresijski sindrom.

Bronhijalna prohodnost ima tri stepena oštećenja:

• 1. stepen – delimično suženje bronha.
• 2. stepen – valvularno suženje bronha.
• 3. stepen – okluzija (poremećena prohodnost) bronha.

Simptomi tumora se možda neće primijetiti dugo vremena. Odsustvo simptoma najvjerovatnije je kod perifernih tumora. Ovisno o težini simptoma, razlikuje se nekoliko faza patologije.

Faze formacija

Faza 1. To je asimptomatski. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog suženja bronha. Pacijenti mogu imati kašalj s malom količinom sputuma. Hemoptiza je rijetka. Tokom pregleda rendgenski snimak ne otkriva anomalije. Testovi kao što su bronhografija, bronhoskopija i kompjuterska tomografija mogu pokazati tumor.

Faza 2. Uočeno je suženje ventila bronha. U ovom trenutku, lumen bronha je praktički zatvoren formacijom, ali elastičnost zidova nije narušena. Kada udišete, lumen se djelomično otvara, a kada izdahnete zatvara se s tumorom. U području pluća koje je ventilirano bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Kao rezultat prisustva krvavih nečistoća u sputumu i otoka sluznice može doći do potpune opstrukcije (poremećene prohodnosti) pluća. U plućnom tkivu mogu se razviti upalni procesi. Drugi stadij karakteriše kašalj sa oslobađanjem sluzavog sputuma (često je prisutan gnoj), hemoptiza, otežano disanje, pojačan umor, slabost, bol u grudima, povišena temperatura(zbog upalnog procesa). Drugi stadij karakterizira smjena simptoma i njihov privremeni nestanak (sa liječenjem). Rendgen snimak pokazuje poremećenu ventilaciju, prisustvo upalnog procesa u segmentu, režnju pluća ili celom organu.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebna je bronhografija, kompjuterska tomografija i linearna tomografija.

Faza 3. Dolazi do potpune opstrukcije bronhijalne cijevi, razvija se suppuration i dolazi do nepovratnih promjena u plućnom tkivu i njihovog odumiranja. U ovoj fazi, bolest ima takve manifestacije kao što su otežano disanje (kratkoća daha, gušenje), opća slabost, prekomjerno znojenje, bol u grudima, povišena tjelesna temperatura, kašalj s gnojnim sputumom (često s krvavim česticama). Ponekad može doći do plućne hemoragije. Tokom pregleda, rendgenski snimak može pokazati atelektazu (djelimičnu ili potpunu), upalnih procesa s gnojno-destruktivnim promjenama, bronhiektazijama, formiranjem koje zauzima prostor u plućima. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna je detaljnija studija.

Simptomi

Simptomi nekvalitetnih tumora također variraju ovisno o veličini, lokaciji tumora, veličini lumena bronha, prisutnosti raznih komplikacija i metastaza. Najčešće komplikacije uključuju atelektazu i upalu pluća.

U početnim fazama razvoja, maligne šupljine koje nastaju u plućima pokazuju malo znakova. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• opća slabost, koja se pojačava kako bolest napreduje;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza zamornost;
• opšta slabost.

Simptomi početne faze razvoja neoplazme slični su znakovima upale pluća, akutnog respiratornog virusne infekcije, bronhitis.

Progresija maligna formacija praćen simptomima kao što su kašalj sa ispljuvakom koji se sastoji od sluzi i gnoja, hemoptiza, otežano disanje, gušenje. Kada tumor uraste u krvne žile, dolazi do plućne hemoragije.

Peripheral formiranje pluća možda neće pokazivati ​​znakove sve dok ne napadne pleuru ili zid grudnog koša. Nakon toga, glavni simptom je bol u plućima koja se javlja pri udisanju.

On kasne faze pojavljuju se maligni tumori:

• povećana stalna slabost;
• gubitak težine;
• kaheksija (iscrpljenost organizma);
• pojava hemoragičnog pleuritisa.

Dijagnostika

Za otkrivanje tumora koriste se sljedeće metode ispitivanja:

1. Fluorografija. Profilaktički dijagnostička metoda rendgenska dijagnostika, koja vam omogućava da identificirate mnoge patološke formacije u plućima. pročitajte ovaj članak.
2. Obična radiografija pluća. Omogućava vam da identificirate sferne formacije u plućima koje imaju okrugli obris. Rendgenski snimak otkriva promjene u parenhima pregledanih pluća s desne, lijeve ili obje strane.
3. CT skener. Ovom dijagnostičkom metodom pregledava se parenhim pluća, patoloških promjena pluća, svaki intratorakalni limfni čvor. Ova studija propisano po potrebi diferencijalna dijagnoza okrugle formacije s metastazama, vaskularni tumori, periferni karcinom. Kompjuterska tomografija omogućava postavljanje preciznije dijagnoze od rendgenskog pregleda.
4. Bronhoskopija. Ova metoda vam omogućava da pregledate tumor i izvršite biopsiju za daljnji citološki pregled.
5. Angiopulmonografija. Podrazumijeva izvođenje invazivne radiografije krvnih sudova pomoću kontrastnog sredstva za otkrivanje vaskularnih tumora pluća.
6. Magnetna rezonanca. Ova dijagnostička metoda koristi se u teškim slučajevima za dodatnu dijagnostiku.
7. Pleuralna punkcija. Istraži u pleuralna šupljina sa perifernom lokacijom tumora.
8. Citološki pregled sputum. Pomaže u određivanju prisustva primarnog tumora, kao i pojave metastaza u plućima.
9. Torakoskopija. Provodi se radi utvrđivanja operabilnosti malignog tumora.

Fluorografija.

Bronhoskopija.

Angiopulmonografija.

Magnetna rezonanca.

Pleuralna punkcija.

Citološki pregled sputuma.

Torakoskopija.

Smatra se da benigne fokalne formacije pluća nisu veće od 4 cm veće žarišne promjene ukazuju na malignitet.

Tretman

Sve neoplazme su podložne operativna metoda tretman. Dobroćudni tumori se moraju odmah nakon postavljanja dijagnoze ukloniti kako bi se izbjeglo povećanje površine zahvaćenog tkiva, traume od operacije, razvoj komplikacija, metastaza i maligniteta. Za maligne tumore i benigne komplikacije može biti potrebna lobektomija ili bilobektomija za uklanjanje režnja pluća. S progresijom ireverzibilnih procesa radi se pneumonektomija - uklanjanje pluća i okolnih limfnih čvorova.

Bronhijalna resekcija.

Formacije središnje šupljine lokalizirane u plućima uklanjaju se resekcijom bronha bez utjecaja na plućno tkivo. S takvom lokalizacijom uklanjanje se može obaviti endoskopski. Za uklanjanje tumora sa uskom bazom radi se prozorska resekcija bronhijalnog zida, a za tumore sa široka baza– kružna resekcija bronha.

Za periferne tumore koriste se sljedeće metode hirurško lečenje kao što je enukleacija, marginalna ili segmentna resekcija. Za velike tumore koristi se lobektomija.

Plućne formacije se uklanjaju torakoskopijom, torakotomijom i videotorakoskopijom. Tokom operacije se radi biopsija, a dobiveni materijal se šalje na histološki pregled.

Za maligne tumore operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• kada to nije moguće potpuno uklanjanje neoplazme;
• metastaze se nalaze na udaljenosti;
• poremećeno funkcionisanje jetre, bubrega, srca, pluća;
• Starost pacijenta je više od 75 godina.

Nakon uklanjanja malignog tumora, pacijent se podvrgava kemoterapiji ili terapija zračenjem. U mnogim slučajevima ove metode se kombiniraju.