Je možné otěhotnět a porodit s myomy? Děložní myomy a těhotenství, vliv na početí a těhotenství, léčba, mnohočetné myomy

Diagnóza „děložních myomů“ pro ženu v plodném věku je šok. Myomy jsou totiž nádor, sice nezhoubný, ale nachází se v místě, kde dochází k početí a vývoji dítěte po dobu devíti měsíců. Kde se vzaly myomy? Je možné otěhotnět s děložními myomy? Poškodí myomy vývoj dítěte? V tomto článku se podíváme na problémy související s myomy, početím a plozením dítěte.

Co je děložní myom

Děložní myomy jsou benigní novotvar ve svalové vrstvě dělohy, který vypadá jako oválný hustý uzel. Není možné pojmenovat jeden hlavní důvod výskytu fibroidů. V tomto případě jde o souběh několika faktorů. Za hlavní katalyzátor vzniku fibroidů se však považuje hormonální nerovnováha, zejména zvýšená hladina estrogenu. Riziko tvorby nádorů se zvyšuje také u žen se sníženou imunitou, dlouhodobě užívajících perorální antikoncepci, po vícenásobném potratu nebo prodělaly zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.

Druhy

V závislosti na umístění fibroidu vzhledem k děloze existují:

1. Subserózní myom. Myomatózní uzliny se tvoří na vnější stěně dělohy a rostou směrem ven do oblasti pánve, neovlivňují menstruační cyklus a v tomto případě můžete otěhotnět s myomy.
2. Intramurální fibroidy. Nádor se nachází ve stěně dělohy. Může růst jak uprostřed dělohy, tak v dutině břišní.
3. Submukózní myom. Nádor se vyskytuje pod sliznicí lemující dělohu. Tento typ myomu je diagnostikován zřídka, ale právě v tomto případě je menstruace doprovázena silným krvácením a pravděpodobnost otěhotnění je mizivá.

Příznaky

Děložní fibroidy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• silná menstruace;
• syndrom bolesti;
• potrat;
• neplodnost;
• příznaky stlačení vnitřních orgánů umístěných v pánvi (bolesti dolní části zad, potíže s vyprazdňováním, potíže s močením, časté močení).

Často v 80 % případů nejsou děložní myomy jedním novotvarem, ale více nádory různých velikostí a tvarů. Pouze v 5% případů se fibroidy vyvíjejí v děložním čípku, ve zbývajících 95% - v těle dělohy.

Navzdory skutečnosti, že fibroidy jsou novotvary, pravděpodobnost jejich degenerace do maligního nádoru je malá a činí 0,3%.

Je možné otěhotnět s děložními myomy?

Děložní myomy nejsou rozsudkem smrti a nejsou synonymem neplodnosti. Je nemožné počít dítě pouze ve dvou případech:

1. Nádor se nachází v dutině děložní a brání uchycení oplodněného vajíčka na sliznici (působí na principu nitroděložního tělíska).
2. Nádor blokuje průchod do vejcovodů, a proto spermie nemohou dosáhnout místa setkání s vajíčkem.

Pokud jsou myomy nalezeny mimo dělohu a jejich velikost není větší než 3-4 centimetry, pak je šance na početí dítěte poměrně vysoká. Je pravda, že v procesu porodu mohou nastat komplikace. K samovolnému potratu bohužel dochází poměrně často. Také myomy mohou ovlivnit porod, protože je narušena kontraktilní aktivita dělohy.

Jak otěhotnět s děložními myomy

Pokud máte děložní myomy, můžete otěhotnět dvěma způsoby: tradiční a pomocí in vitro fertilizace (IVF). Pokud se nádor nachází na vnější stěně dělohy, pak s myomy můžete otěhotnět přirozeně.

Pokud je ženě kromě děložních myomů diagnostikována i endometrióza nebo chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, pak se výrazně snižuje pravděpodobnost vlastního početí dítěte. V takové situaci by ženy, které chtějí mít děti, měly kontaktovat reprodukční centra, která poskytují umělé oplodnění.

V takových zdravotnických zařízeních gynekolog nejprve ženě vysvětlí, jak může otěhotnět s děložními myomy. Nejprve se provede důkladné diagnostické vyšetření k identifikaci všech doprovodných onemocnění. Poté se provede léčba zaměřená na snížení velikosti fibroidů. A teprve poté se provádí postup umělého oplodnění.

Statistiky ukazují, že u žen do 35 let s diagnostikovanými a předléčenými děložními myomy se těhotenství po IVF vyskytuje ve 32 % případů.

Myom během těhotenství

Je vysoká pravděpodobnost, že myomy zkomplikují průběh těhotenství a mohou vést i ke spontánnímu potratu. Podívejme se, jaké přesně je nebezpečí myomů v zajímavé poloze:

1. Myomatózní uzliny mohou vyprovokovat nepřirozeně zvýšený tonus dělohy.
2. S prodlužujícím se trváním těhotenství jsou stěny dělohy nataženy a v důsledku toho je narušeno prokrvení myomů. Což může vést k rozpadu myomu nebo k jeho zánětu. V obou případech je to doprovázeno silnou bolestí a zvýšeným tonusem dělohy.
3. Pokud je oplodněné vajíčko připojeno tam, kde se nachází myom, pak je vysoká pravděpodobnost nesprávné tvorby placenty, která je zase příčinou zmrazeného těhotenství, spontánního potratu a fetoplacentární insuficience. A později to může vést k předčasnému odtržení placenty.

Co se s myomatózními uzlinami během těhotenství stane, nedokáže odhadnout ani jeden gynekolog. Některé novotvary se mohou zvětšit, zatímco jiné se mohou naopak zmenšit nebo dokonce vyřešit. Ale bohužel, nebo naštěstí, po porodu se všechny nádory vrátí do své předchozí velikosti.

Těhotenství komplikované myomy vyžaduje zvýšenou pozornost ze strany gynekologa i ženy samotné. Čím dříve se těhotná žena s myomatózními uzlinami přihlásí do prenatální poradny, tím lépe. Vzhledem k tomu, že musí podstoupit léčbu zaměřenou na zničení fibroidů a prevenci tonusu dělohy.

• další ultrazvuk nádorů a placenty, pokud se oplodněné vajíčko nachází vedle uzlu nebo na něm;
• vyhnout se jakémukoli fyzickému a psychickému stresu;
• dlouhý spánek.

Pokud je myom zanícený

Pokud je myom zanícený, pak pro udržení těhotenství je velmi důležité jej co nejdříve diagnostikovat a předepsat léčbu: chirurgickou nebo medikamentózní. Ohodnoťte článek

4.6666666666667 4,67 z 5 (6 hlasů)

Děložní myomy jsou benigní nádor, který se tvoří z vazivové tkáně. Patologie je objevena náhodou. Diagnóza vyvolává u žen obavy. Důvodem obav je vliv onemocnění na početí. Je možné otěhotnět s děložními myomy a jak se onemocnění projeví na plodu?Odpovídají gynekologové.

Z myometriální tkáně se tvoří benigní nodulární formace. Jeho umístění ovlivňuje těhotenství:

• Na vnějším povrchu orgánu je subserous, nezpůsobuje příznaky a nepředstavuje hrozbu pro početí a těhotenství.
• Uvnitř stěny - intramurální, roste vně a uvnitř děložní dutiny, což způsobuje menstruační nepravidelnosti.
• Na vnitřní straně orgánu – v důsledku dostředivého růstu způsobuje submukózní typ bolest a narušuje menstruační cyklus.

Patologie ve svalech dělohy není překážkou pro oplodnění, ale je plná komplikací.

Výskyt více nádorů na vnitřní stěně způsobuje neplodnost. Předběžná léčba a následné sledování pomohou pacientce stát se matkou. Sledují se výlisky do velikosti 15 mm. Lékař nařídí biopsii ke stanovení diagnózy.

Formace větší než 4 cm snižuje šance na oplodnění. Pokud k tomu dojde, existuje vysoké riziko podvýživy embrya a potratu. Doporučuje se chirurgické odstranění. Po operaci probíhá prenatální období bez komplikací.

Příčiny neplodnosti

Umístění jednotlivých děložních uzlin a shluků ztěžuje oplodnění:

• Submukózní formace vyplňuje většinu dutiny a zasahuje do uchycení vajíčka.
• Stlačené, posunuté vejcovody blokují cestu spermie k vajíčku.
• U mnohočetných intramurálních, submukózních nádorů je menstruační cyklus narušen. Kvůli poruchám ovulace chybí početí.

Umístění uzlu na děložním čípku zabraňuje vstupu spermií do pochvy. Pokud došlo k oplodnění, nastanou během těhotenství potíže.

Důsledky blízkosti embrya a velkých formací jsou krvácení, předčasný porod. V pátém měsíci je přerušena dodávka potravy. Nedostatek kyslíku povede k opožděnému vývoji embrya.

Hnojení je možné malým uzlem. Jeho růst ale může vést ke komplikacím. Úkolem lékaře je upozornit pacientku na zvláštnosti těhotenství.

Rizika

Děloha je elastický orgán. Ve zdravém stavu se protahuje, jak plod roste. Pokud jsou myomy malé, bude dostatek místa pro dítě a uzel. Pro výpočet kapacity dělohy odhadují gynekologové velikost formace v týdnech těhotenství. Můžete otěhotnět, pokud velikost orgánu s patologií odpovídá 6-7 týdnům.

Vlastnosti období porodu dítěte:

• patologie postupuje v prvním trimestru;
• je nutná vlastní kontrola stavu a pozorování lékařem;
• uchycení vajíčka vedle myomu způsobuje komplikace.

Nádor roste ve druhém trimestru prenatálního období. Po šestém měsíci je růst pomalý.

Důsledky blízkosti embrya k patologiím:

• Hypertonicita.
• Odlupování.
• Hematom, deformace plodu.
• Nesprávná poloha embrya.
• Tvorba krevních sraženin v žilách ženské pánve.

Odloučení je možné, když patologie naruší svalovou vrstvu v místě připojení plodu. Nízká vazba, placenta previa způsobuje potrat. Formace brání embryu zaujmout správnou polohu, takže je nemožné porodit přirozeně. Kvůli deformaci se dítě narodí s vývojovými patologiemi.

Krvácení způsobené odtržením placenty je pro tělo matky nebezpečné. Špatná cirkulace v pánevních žilách je plná trombózy.

V každém případě koncepce s myomy je nutné zajistit negativní faktory. Pokud je ohrožen život dítěte, jsou učiněna tato rozhodnutí:

• Přerušit těhotenství.
• Odstraňte formaci v prvních měsících.

Podle statistik se komplikace s myomatózními uzlinami vyskytují ve 30% případů. O tom, zda jej odstranit před početím nebo ne, tedy rozhoduje lékař s přihlédnutím k názoru pacienta.

FAQ

Odpovědi gynekologů vám pomohou pochopit nuance problému, které vás zajímají.

Diagnóza falešného těhotenství

Když uzel nepřesahuje membránu stěn, gynekologické vyšetření ukazuje zvětšení dělohy, jako během těhotenství. K rozlišení stavů lékaři vyšetřují děložní čípek a poševní sliznici. Pokud nejsou žádné charakteristické změny, pak příčinou nárůstu je patologie.

Pochybnosti vyřeší ultrazvukové vyšetření. V šestinedělí lze pozorovat srdeční tep plodu. Ale v prvních týdnech může ultrazvuk také zmást nezkušeného diagnostika, protože jsou viditelné pouze obecné obrysy formace. Je nutné sledovat jeho vývoj.

Diagnóza stanovena po početí

Asymptomatický průběh onemocnění vede po potvrzení oplodnění k průkazu nádoru. První ultrazvukové vyšetření pacienti podstupují ve čtvrtém měsíci. Na co zkušený lékař věnuje pozornost, pokud je zjištěna patologie:

• Typ, směr růstu, velikost, umístění uzlů.
• Lokalizace plodu.
• Umístění krevních cév.
• Odchylky ve vývoji embrya.

Po posouzení míry vlivu výchovy na plod je vybudován léčebný systém. Gynekologové radí nebát se. Malý uzel nezpůsobí komplikace. Přítomnost subserózního nádoru není pro dítě nebezpečná.

Nádor těhotenství skrýval

Velký dutinový fibroid zakrývá plod. Ultrazvukový skener vidí formaci, ale ne embryo. Koncepci lze potvrdit opakovaným testováním. Po dvou týdnech se embryo zvětší. Změny v děloze budou pro skener patrné.

Falešný výsledek domácího testu

Testovací proužky vykazují pozitivní výsledek, pokud moč obsahuje lidský choriový gonadotropin, hCG. Hormon se uvolňuje během těhotenství. Častěji je jeho uvolňování způsobeno zhoubnými nádory. Rady od gynekologů: pokud je výsledek expresního testu pozitivní, musíte provést krevní test na hCG, podstoupit ultrazvuk a poradit se s lékařem. Benigní proces se zřídka stává zdrojem gonadotropinu.

Psychosomatická povaha myomů

Příčinou onemocnění může být emoční stav ženy. Stres, zklamání, nedostatek podpory druhých vede ke ztrátě reprodukční funkce.

Předpověď

Gynekologové identifikovali faktory, které je třeba vzít v úvahu při plánování koncepce s děložními myomy:

• Stupeň změny tvaru orgánové dutiny. Formace se nacházejí na krku, spodní, přední, zadní stěně. Čím více je děloha deformovaná, tím menší je šance na otěhotnění.
• Množství, velikost vzdělání. Jedna velká formace stejně snižuje pravděpodobnost příznivé prognózy, stejně jako mnoho malých. Důvodem je překážka zpevnění a oplodnění vajíčka.
• Doprovodné nemoci. Nejčastěji fibroidy doprovázejí endometriózu. Růst endometriální tkáně způsobuje krvácení, menstruační nepravidelnosti a může narušovat přirozené početí.
• Stáří. Myomové uzliny jsou objeveny po 35 letech. Koncepce může záviset na změnách souvisejících s věkem.

Operace pomáhá zvýšit pravděpodobnost přirozeného oplodnění. Metoda IVF pomůže zvýšit vaše šance na početí. Lékaři doporučují vyzkoušet tuto metodu u endometriózy a myomů. Ale u submukózních a intramurálních nádorů ani IVF nezaručí požadovaný výsledek.

Pravděpodobnost početí je ovlivněna typem, lokalizací, velikostí nádoru, ale i doprovodnými gynekologickými onemocněními. Pro úspěšné otěhotnění je důležitá účast zkušeného lékaře. Úspěch v konkrétním případě závisí na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Gynekologové na základě praxe vydali obecná doporučení:

• plánovat početí se stabilním menstruačním cyklem;
• podstoupit předběžné vyšetření lékařem;
• pokud nádor brání otěhotnění, musí být odstraněn;
• není-li velikost fibroidů kontraindikací, je třeba sledovat stav formace;
• po těhotenství znovu navštivte gynekologa;
• pokračovat ve sledování stavu během těhotenství.

Pokud myomatózní uzel začne rychle růst, lékař doporučuje ukončit těhotenství. Než se rozhodnete, měli byste pečlivě posoudit důsledky komplikací po potratu a pravděpodobnost nového těhotenství.

Porod s myomatózními útvary je obtížný. Malý uzel nebrání přirozenému porodu. Pokud dojde k ucpání porodních cest, provede se císařský řez.

Kontraindikací přirozeného porodu jsou cervikální myomy.

Léčba myomů

Stabilita nádoru a plány pacienta rozhodují o tom, zda myom léčit či nikoliv. Lékaři nedoporučují dotýkat se bezbolestných uzlin objevených před těhotenstvím. Po početí mohou být formace aktivovány, a to i po průběhu hormonů. Léčba bude muset začít znovu. U bolestivých příznaků je nutný chirurgický zákrok.

• Hysterektomie. Velký intramurální uzel, intenzivní krvácení - indikace k hysterektomii, odstranění dělohy. U pacientů nad 40 let se doporučuje radikální krok. V ostatních případech se snaží orgán zachovat. Žena může plánovat těhotenství po myomech.
• Laparoskopie. Rozvoj myomatózních uzlin u endometriózy vyžaduje chirurgický zákrok. Operace se provádí pomocí laparoskopie - zavádění nástrojů-sond malými otvory. Přerostlá endometriální tkáň, stejně jako fibroidní uzel, se odstraní během chirurgického zákroku. Laparoskopie se používá k odstranění nádorů rostoucích uvnitř dutiny děložní.
• Embolizace. V prvních týdnech se onemocnění léčí minimálně invazivními chirurgickými metodami. Embolizace děložního traktu je podle gynekologů nejpřijatelnější metodou léčby. EMA zastavuje růst uzlů.

Rehabilitace

Po operaci se pacient cítí slabý. Močení je obtížné. Do tří dnů po laparoskopii je nutné sledovat stav v ambulanci, podávat antibiotika a léky proti bolesti. Možné komplikace jsou zánět pobřišnice, střevní srůsty. Stehy se zřídka zanítí.

Po laparoskopii a embolizaci se plod vyvíjí normálně, porod probíhá přirozeně a je možné nové těhotenství.

80 % pacientů se potýká s benigními patologiemi. Otěhotnění s děložními myomy brání velká velikost formace a její růst uvnitř děložní dutiny. Uzly na vnější stěně orgánu, malé vnitřní útvary nebrání přirozené koncepci, ale komplikují období nošení dítěte. Koncepce je kontraindikována u velkých nádorů. Ale po jejich chirurgickém odstranění může žena otěhotnět.

Na otázku, zda je možné otěhotnět s děložními fibroidy, může žena odpovědět sama na sebe a posoudit všechny výsledky diagnostiky. Ale konečnou odpověď musí dát samozřejmě lékař. Pro některé pacienty není těžké počít dítě s takovým nádorem, jiní se o to pokoušejí dlouhé a neúspěšné. Výsledek plánování a výsledek těhotenství do značné míry závisí na typu novotvaru, jeho velikosti, umístění a porodnické anamnéze.

Co je fibroid a proč vzniká?

Děložní myomy jsou nezhoubný nádor, který postihuje střední vrstvu reprodukčního orgánu – myometrium. Toto onemocnění je diagnostikováno u každého druhého pacienta po 40 letech. V posledních letech nemoc omládne, objevuje se i u nulipar. Statistiky ukazují, že myomy tvoří asi 25 % všech gynekologických onemocnění. Podle neoficiálních údajů je růst nádoru v myometriu pozorován u 7 z 10 zástupců něžného pohlaví.Děložní myomy lze nazvat nejčastějším benigním ženským onemocněním.

Existuje několik typů nádorového procesu:

• submukózní - roste v submukózní vrstvě myometria, která se nachází blíže k endometriu (může mít stopku, sestupovat do dělohy a dokonce i do pochvy);
• intramurální – nachází se ve svalové vrstvě myometria;
• intersticiální – postihuje mezisvalové vrstvy dělohy;
• subserous - roste na vnější ploše dělohy, zasahuje do břišní dutiny;
• cervikální – tvoří se ve svalové vrstvě děložního čípku (představuje 5 % všech případů diagnostikovaných nádorů myometria).

Nebezpečný je myom komplikovaný endometriózou. Hlavním důvodem rozvoje těchto onemocnění je hormonální nerovnováha. Diagnostikovat to není těžké. Stačí kontaktovat gynekologa a říci o svých stížnostech. U většiny pacientů jsou nádory myometria doprovázeny bolestí a tlakem v pánevní oblasti, pocity tahání v dolní části zad a menstruační nepravidelnosti. Příčiny proliferace myomatózních uzlin jsou:

• hormonální nerovnováha;
• opožděná puberta;
• žádné těhotenství nebo kojení;
• potraty a diagnostické intervence v dutině děložní;
• nevhodné nebo nezávislé užívání hormonálních léků;
• gynekologická onemocnění;
• genetická predispozice;
• nedostatek fyzické aktivity a špatná strava;
• stres, emoční tíseň, chronická únava;
• špatné návyky.

Nejdřív se zbavit nádoru a pak otěhotnět nebo naopak?

Pokud se obrátíte na gynekologa s dotazem, zda je reálné otěhotnět s děložními myomy, lékař jednoznačnou odpověď nedá. Pravděpodobnost přirozeného početí a následného porodu lze u každé ženy posoudit individuálně až po vyšetření. Nestačí vědět o přítomnosti nádoru, gynekolog musí mít představu o velikosti, umístění a intenzitě růstu nádoru. Plánování těhotenství pro ženu s myomy zahrnuje předběžné vyšetření, palpaci a ultrazvuk.

Všeobecně se uznává, že s děložními myomy můžete otěhotnět, ale nemůžete si být zcela jistá. Pokud existují fibroidy, měli byste se poradit se svým lékařem. Specialista dá jedno ze dvou doporučení:

• nejprve odstraňte myomatózní uzel a poté naplánujte těhotenství;
• nejprve otěhotnět, porodit a dokončit kojení a poté podstoupit léčbu.

Konečný verdikt není učiněn z rozmaru lékaře. Vše závisí na závažnosti onemocnění. Často se stává, že po léčbě, zejména chirurgické, žena nemůže mít děti.

V léčbě novotvarů se dává přednost konzervativní metodě nebo minimálně invazivní intervenci. Taková opatření umožňují zachovat reprodukční funkci. Chirurgická léčba se používá poměrně zřídka. Pokud je nádor jediný a má malou velikost, pak lékaři zvolí čekací dobu a ponechávají ženě příležitost otěhotnět. Stav uzlin je přitom pravidelně sledován a při jejich intenzivním zvětšení je naordinována léčba.

Je možné po léčbě nebo odstranění nádoru otěhotnět?

O léčbě rozhoduje gynekolog. Žena by se měla poradit s několika lékaři, aby si byla jistá správnou volbou. Léčba myomatózních uzlin se provádí jednou ze tří hlavních metod:

• konzervativní (pomocí léků a léků);
• chirurgická (chirurgická intervence);
• minimálně invazivní (embolizace děložní tepny).

U malých pacientek plánujících těhotenství se obvykle volí medikamentózní léčebná metoda děložních myomů, kdy se oplodnění odkládá na celou dobu terapie. Konzervativní léčba je považována za nejbezpečnější ze všech existujících. Obvykle se jedná o hormonální terapii. Existuje mnoho lékových možností: mohou to být agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GTRH), antagonisté progesteronu a dokonce i speciálně vybraná perorální hormonální antikoncepce.

Otěhotnět a porodit po něm je nejen možné, ale i nutné. Gynekologové doporučují myslet na početí do tří měsíců po vysazení hormonální terapie.

Nejnovější technika embolizace děložní tepny zahrnuje vypnutí napájení myomatózního uzlu, v důsledku čehož se tento zmenšuje a zdá se, že vysychá. Tato léčba se aktivně používá u mladých pacientů, kteří v blízké budoucnosti neplánují těhotenství. Technika Spojených arabských emirátů vám umožňuje otěhotnět a donosit ji v budoucnu.

Chirurgická léčba myomů se volí v krajních případech. Obvykle se používá u pacientů v nereprodukčním věku, protože je u něj vysoké riziko následné neplodnosti. Těhotenství po odstranění myomu nelze plánovat okamžitě. Doba, po kterou je nutné ochranu používat, závisí na výsledku operace. O tom, kdy je možné po léčbě otěhotnět, lékař sdělí každé pacientce individuálně. Standardní doba zákazu je 3 měsíce, ale v některých případech se početí nedoporučuje po dobu 6 nebo dokonce 12 měsíců. Laparoskopická operace se používá k odstranění submukózních a intramurálních myomů. Ostatní typy se obvykle operují laparotomicky.

Cervikální myomy mají samostatnou léčebnou metodu – amputaci děložního čípku. Těhotenství po takové operaci je možné, ale vyžaduje zvláštní sledování a v případě potřeby instalaci přidržovacích zařízení na cervikální oblast: pesar nebo cerkláž.

Těhotenství po odstranění fibroidů s úplným odstraněním dělohy je nemožné. Pokud je to nutné, pak se následně uchýlí ke službě náhradního mateřství.

Komentář porodníka-gynekologa

Říká porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, ředitel kliniky Repromed:

— Při plánování těhotenství lze léčbu myomů provádět farmakologickými léky (nyní jich existuje několik s různým mechanismem účinku) a odstraněním myomových uzlin chirurgickým přístupem. Specialisté úspěšně léčí myomy již mnoho let, využívají všechny moderní techniky a individuálně vybírají nejvhodnější variantu pro každou ženu.
Zpravidla je nutné podrobně zhodnotit velikost a umístění uzlin, růstovou aktivitu uzlin a vyloučit přítomnost doprovodné gynekologické patologie. Teprve po obdržení těchto informací můžete zvolit optimální možnost léčby pro každý případ.
V některých případech je možné použít UAE (embolizace děložní tepny), ale není to při plánování těhotenství pravidlem.
Výběr léčebné metody určí společně - pacientka a lékař - po obdržení úplných informací o stavu reprodukčního systému v této fázi.

Je možné otěhotnět s děložními myomy?

Nástup těhotenství bude přímo záviset na stádiu, velikosti a typu nádoru. S jediným uzlem je větší šance na početí než s více inkluzemi. Velkou roli hraje velikost nádoru. I při jediném malém nádoru doprovázeném adenomyózou se však snižuje pravděpodobnost otěhotnění.

• Submukózní myomy a početí jsou kompatibilní. Tento typ novotvaru má nejmenší vliv na reprodukční funkci ženského těla. Malý nádor se nijak neprojevuje, ale je objeven náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Často se pacientka dozví o své diagnóze již během těhotenství. Submukózní děložní myomy interferují, pokud jsou velké. V tomto případě existuje riziko stlačení sousedních orgánů během růstu dělohy.
• Je také možné otěhotnět s děložními myomy intramurální nebo intermuskulární lokalizace, ale bude to obtížnější. Pokud novotvar nepřesahuje průměr 20 mm (což lze určit pomocí ultrazvuku), pak nebudou žádné problémy s koncepcí. S myomem můžete otěhotnět, i když jeho velikost je 30-40 mm, ale v tomto případě je vysoká pravděpodobnost potratu nebo opožděného vývoje plodu kvůli problémům s krevním oběhem.
• Subserózní děložní myomy podél zadní nebo přední stěny (na tom nezáleží) nechávají menší šanci na spontánní početí a porod. Pokud má novotvar průměr 10 mm nebo méně, pak je vysoká pravděpodobnost těhotenství za předpokladu, že v myometriu nejsou žádná jiná onemocnění nebo změny. Pokud je nádor umístěn na přední stěně dělohy a oplodněné vajíčko je připojeno nad ním, pak není prakticky žádná šance na udržení takového těhotenství: krevní oběh je narušen a jak svalový orgán roste, začíná oddělení amnia.

Těhotenství a malé děložní myomy jsou zcela běžné. Stává se, že se pacientka obrátí na gynekologa kvůli registraci a až poté se o nádoru dozví. Praxe ukazuje, že i ve věku 40 let můžete otěhotnět s myomy, pokud jsou velké několik milimetrů a nejsou doprovázeny poruchami cyklu. Pokud se vám podaří otěhotnět s děložními myomy, je třeba co nejdříve kontaktovat gynekologa, aby posoudil stav nádoru.

Myomy během těhotenství

Děložní myomy v těhotenství jsou nebezpečné, protože mohou ovlivnit jeho průběh. Pokud koncepce proběhla v přítomnosti nádoru, pak lékaři pečlivě sledují jeho stav a vývoj embrya. V těhotenství se mohou objevit komplikace jako odchlípení vajíčka, tvorba hematomů, krvácení, poruchy prokrvení a předčasný porod.

V prvním trimestru myomy ovlivňují těhotenství tak, že mohou způsobit jeho ukončení. K tomu dochází, když se nádor dostane do přímého kontaktu s amnionem. Statistiky ukazují, že potraty s tímto onemocněním se vyskytují častěji než u zdravých žen. Hlavními důvody jsou narušení syntézy potřebných hormonů a zvýšená kontraktilita myometria. Submukózní děložní myomy a těhotenství se lépe kombinují, protože při tomto uspořádání nedochází k přímému kontaktu oplodněného vajíčka s nádorem.

Během druhého trimestru intramurální děložní myomy zvyšují riziko potratu a předčasného porodu. V dutině reprodukčního orgánu zbývá jen málo místa pro růst embrya. Zvýšená kontraktilita myometria je pro ženu doprovázena neustálým pocitem tonusu. Čím větší je velikost nádoru, tím vyšší je šance na nedonosení těhotenství do termínu.

Ve třetím trimestru mnohočetné děložní myomy vážně ohrožují plod a těhotenství může skončit odtržením placenty nebo narozením dítěte s vadami. Velký novotvar tlačí na orgány nenarozeného dítěte je deformuje. Existují případy, kdy se děti narodily se zakřivenou lebkou. Také myomy dlouhodobě negativně ovlivňují průběh těhotenství: zhoršují krevní oběh, což způsobuje hypoxii plodu. Praxe ukazuje, že matky s novotvary častěji rodí děti s nízkou tělesnou hmotností nebo retardací intrauterinního růstu.

Případné komplikace v případě těhotenství s myomy by měly být upraveny v souladu s dobou trvání a stavem nádoru. Ne vždy je možné porodit děložní myom svépomocí. Pokud nádor neumožňuje správné umístění embrya nebo vyvolává vleklý porod s nedostatečnou kontrakcí myometria, pak se provádí císařský řez. Pokud je nádor minimální velikosti, můžete rodit přirozeně.

V průběhu těhotenství se velikost nádoru mění. V prvních dvou trimestrech vzniká dojem intenzivního růstu v důsledku protahování stěn dělohy a před porodem se myomy snižují. Jsou případy, kdy ženy šly rodit s děložním myomem a následně zmizel. Je zklamáním, že to není vždy pozitivní věc. Myomatózní nekróza je často způsobena trombózou tepen vyživujících nádor. Degenerace fibroidů je destrukce a nekróza jeho tkání. Tento stav je doprovázen zvýšením tělesné teploty, bolestí v oblasti pánve a změnami krevního obrazu. Diagnózu lze potvrdit pomocí ultrazvuku. Léčba tohoto stavu je chirurgická.

Takže pouze lékař by měl vyvodit závěry o možnosti koncepce a taktice léčby nádoru. Žena musí pochopit, že moderní medicína může rizika minimalizovat nebo dokonce úplně neutralizovat. Vaším úkolem je proto najít dobrého lékaře a řídit se jeho doporučeními.

Těhotenství a děložní myomy jsou kombinací, ve které je normální těhotenství docela možné. Vše závisí na stupni růstu a počtu uzlů v dutině. Zpočátku je onemocnění během diagnózy vnímáno jako počátek koncepce a teprve po ultrazvukovém vyšetření je stanoven patologický proces.

Jak ovlivňuje děložní myom těhotenství?

Těhotenství a děložní myomy jsou kompatibilní, pokud je na ultrazvuku detekován malý nádor. V tomto případě by dělení benigních buněk nemělo přesáhnout 12 týdnů.

Při proliferaci a následném zvětšení nemusí dojít k oplodnění kvůli obtížnému pohybu spermií nebo kvůli tlaku na vejcovody. Pokud je novotvar velký, dojde k deformaci dutiny, což nejen znesnadní početí, ale může také vést k neplodnosti po operaci.

Mnoho žen s touto diagnózou se obává, jak děložní myomy ovlivňují těhotenství? V počátečních stádiích způsobuje blízkost nodulárních výrůstků k placentě komplikace kvůli potížím s krmením a dýcháním dítěte.

Onemocnění v pozdějším období, ve druhém nebo třetím trimestru, výrazně zvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu. Růst dítěte spolu s nádorovými formacemi snižuje množství volného prostoru, což zvyšuje tonus, vyvolává kontrakce a kontrakce.

Proč jsou myomy nebezpečné během těhotenství?

1. Submukózní (submukózní) – vzniká prorůstáním pod vnitřní membránou, buňky se vyboulí, vyplňují a deformují dutinu. Pokud dojde k uchycení na zdravou sliznici, oplodněné vajíčko dostane normální vývoj a výživu, pokud k nádoru, pak růst embrya nebude možný, začne odmítnutí a krvácení ve formě menstruačního cyklu.
2. Intramurální nebo intersticiální - tvoří se uvnitř svalové stěny reprodukčního orgánu. Diagnóza a následná léčba bude záviset na tom, kde buňky rostou - do pobřišnice nebo uvnitř reprodukčního orgánu. Pokud je embryo přichyceno příliš blízko k patologickým buňkám, dítě kvůli omezenému krevnímu oběhu nedostane dostatek výživy.
3. Subserous - charakterizovaný umístěním na zadní stěně dělohy a vyčnívajícím do břišní dutiny, což se stává překážkou oplodnění a ovulace v důsledku stlačení vejcovodů.

Přítomnost takového nádoru vyžaduje neustálé sledování, protože existuje vysoké riziko smrti tkáně, což znamená nástup nekrotického procesu a okamžitý chirurgický zákrok.

Pokud subserózní uzel skončí vedle placenty, může to mít negativní důsledky. Kvůli placentární insuficienci a sníženému prokrvení se dítě nebude správně vyvíjet a vznikne chronická hypoxie.

Je možné otěhotnět s myomy?

• Vnější podserózní uzel zvyšuje šanci na oplodnění. Pokud se nádor vytvořil uvnitř a roste, pak to narušuje normální připojení oplodněného vajíčka.
• Patologické buňky by neměly být ve vejcovodech, jinak dojde k oplodnění spermií.
• Pokud se embryo uchytí vedle uzlu, pak existuje riziko potratu kvůli nedostatečnému prokrvení plodu.

Při léčbě se zpravidla používá chirurgická intervence, protože to je metoda, která poskytuje větší účinnost. Ale léková terapie a lidové léky mohou být také použity pro menší jednotlivé nádory.

Kdy můžete otěhotnět po odstranění myomu?

Laparoskopická metoda umožňuje s nejmenším rizikem odstranit vytvořené uzliny, které brání otěhotnění. Tato metoda je méně traumatická, protože všechny manipulace se provádějí punkcí v břišní stěně.

Jak dlouho po operaci mohu otěhotnět? Odpověď je určena na základě toho, která metoda byla použita - konzervativní nebo modernější a šetrnější.

Po odstranění myomů pomocí laparoskopie můžete počít dítě do šesti měsíců, ale vše je přísně individuální. Při chirurgickém odstranění se doba rekonvalescence prodlužuje na 1 rok, po myomektomii může dojít k oplodnění do měsíce. Je třeba mít na paměti, že přesné načasování může poskytnout pouze lékař na základě stavu ženy a rychlosti zotavení těla.

Než plánujete dítě s myomatózními uzlinami, musíte znát všechna související rizika. Mnoho žen se stává neplodným kvůli určitým charakteristikám umístění a typu nádoru.

Každá dívka o tom přemýšlela. Ale pokud existují reprodukční problémy, myšlenka se nemusí splnit.

Definice

Děložní myomy jsou benigní nádor, který se tvoří z pojivové tkáně.

Rozlišuje se podle velikosti, složení, množství a umístění. Nádor nemění hormonální hladiny ženy a v tomto ohledu neexistují žádné překážky pro početí. Další věcí je umístění a velikost vzhledem k děloze.

Děloha je pohlavní orgán. V normálním netěhotném stavu jsou rozměry přibližně 4,4 * 4,4 a tloušťka je 3,2.

Rozměry

Lékaři odhadují velikost nádoru ve vztahu k týdnům těhotenství.

• malý - do 5 týdnů;
• průměr – 6-11 týdnů;
• velký – 12 týdnů a bolest.

Je možné otěhotnět

Čím menší nádor, tím větší šance na početí. Existuje nebezpečí, že během těhotenství se myomy mohou zvětšit z 10% na 25%. S velkým nádorem tedy můžete otěhotnět až po jeho odstranění.

Klasifikace podle místa růstu

• intramuskulární;
• subserous;
• submukóza;

Bezpečný nádor pro plod je subserózní. Prorůstá z dělohy do dutiny břišní.

Submukóza (také nazývaná submukózní) deformuje dutinu a může bránit uhnízdění embrya.

Na malé děložní myomy

Vzhledem k tomu, že nádor neovlivňuje syntézu hormonů, s jeho malou velikostí existuje velká šance na úspěšnou implantaci embrya. pokud je přítomna abnormalita, musí být sledována lékařem. Pokud je detekováno uchycení embrya vedle formace, život dítěte bude v budoucnu ohrožen kvůli možnosti časného odtržení placenty. V ostatních případech bude těhotenství probíhat normálně.

Z hlediska koncepce nejvíce záleží na velikosti vzdělání. Jeho hmotnost se může pohybovat od několika miligramů až po desítky kilogramů. Nejtěžší nádor, který lékařská věda zná, vážil více než 60 kg. Čím je větší, tím menší je šance na početí.

Velké myomy mohou blokovat cestu spermií do vejcovodů nebo oplodněného vajíčka do dělohy. Z tohoto důvodu žena nemůže otěhotnět a je považována za neplodnou.

Pro více formací

Často nádor není jediný. Více uzlů roste z různých substrátů. Jsou možná různá umístění: ve stěně, na vnitřní a vnější straně. Doporučuje se odstranit nádor před těhotenstvím, pokud dosáhl průměru 7 cm, jinak hrozí rizika při nošení dítěte.

Pokud každý myom naroste na maximum 25 %, nezbude prostor pro normální vývoj dítěte. Při takovém onemocnění dojde k deformaci pohlavního orgánu, což ovlivní nesprávnou formaci dítěte.

Myomy a těhotenství 35+

Možnost početí se snižuje, pokud je přítomen nádor, ale když je žena starší 35 let, šance se ještě zmenšují. Postupem času přestávají postupně fungovat reprodukční orgány a vajíčko nedozraje při každé ovulaci.

Je možné otěhotnět ve 36 letech?

Ve věku 36 let jsou těhotenství a myomy kompatibilní. v tomto věku je spojeno se stejnými důvody jako u mladých dívek. Stopkatý myom se může zkroutit a velký nádor bude tlačit na vejcovody nebo blokovat vstup do dělohy, což znemožní početí.

Pravděpodobnost početí po 48 letech

V tomto věku jsou šance na početí velmi nízké, protože tento věk se nazývá „perimenopauza“. Není možné otěhotnět ne kvůli myomům, ale kvůli fyziologickému stárnutí reprodukčních orgánů.

Nebezpečné okamžiky

Nádor se může zvětšit nebo se vůbec nezmění. V 0,03 % se stává maligním. Pokud je myom stabilní, malý a neroste, je možné počít dítě. Když se zvýší, nedoporučuje se otěhotnět, ačkoli pokud je velká, nedochází k koncepci.

Myomy se zpravidla tvoří u žen před menopauzou. To je věk po 45 letech. Po odstranění formace musíte před početím počkat alespoň šest měsíců.

Jak to ovlivňuje těhotenství a porod?

Zajímavé je, že ne každému se nádor zvětší. Byly případy, kdy se zmenšila. Během těhotenství však mohou myomy zvětšit svůj objem o 25 %, což může vést k deformaci pohlavního orgánu. Velký nádor naplní dítě, což má za následek nízkou hmotnost a výšku dítěte.

Pokud se embryo uchytí příliš blízko myomu, hrozí brzké odtržení placenty. Je možné, že žena bude v pozici pociťovat bolest a špinění. Předčasný porod také není neobvyklý. Pokud nádor zablokuje porodní cesty, ženu čeká císařský řez.

Při normálním těhotenství a souhlasu lékaře se rodící žena obejde bez operace.

Prevence komplikací

Těhotenství s novotvarem pokračuje pod přísným dohledem lékařů, protože procento potratů s touto diagnózou je poměrně vysoké. Metody léčby jsou stejné jako u ostatních pacientek s hrozícím potratem.