V okamžiku částečného záchvatu. Částečné záchvaty

Proto je důležité:

• provádět pravidelné prohlídky;
• užívat předepsané léky;
• odmítnout špatné návyky;
• vyhýbat se místům s blikajícími speciálními efekty;
• omezit fyzickou aktivitu;
• vyhnout se stresu;
• omezit příjem tekutin;
• sledovat svůj jídelníček.

Částečná epilepsie je závažné onemocnění, které by se nemělo léčit s pohrdáním. V prvním případě je důležité včas konzultovat lékaře, aby zvolil adekvátní lékovou terapii. Samoléčba je přísně zakázána.

Ty se nazývají částečné záchvaty, u nichž klinicky a elektroencefalograficky existují náznaky, že začínají aktivací systému neuronů v omezené části jedné z hemisfér.
Existují tři skupiny částečné epileptické záchvaty: 1) jednoduché částice; 2) komplexní částečky; 3) parciální záchvaty se sekundární generalizací.

Jak již bylo naznačeno, hlavní kritérium Rozdíl mezi komplexními záchvaty a jednoduchými je porucha vědomí. Komplexní parciální záchvaty zahrnují ty, u kterých je narušena schopnost porozumět tomu, co se děje, a (nebo) adekvátně reagovat na podněty.

Například pokud během záchvatu pacienta je si vědom toho, co se děje kolem, ale nedokáže reagovat na vnější vlivy (odpovědět na otázku, změnit polohu apod.), je takový záchvat klasifikován jako komplexní. Poruchy vědomí mohou být počátečním klinickým příznakem záchvatu nebo se mohou objevit během něj.

Záchvaty motoru jsou způsobeny výboji v jakékoli části motorického kortexu. Somatomotorické nebo motorické jacksonovské záchvaty jsou záchvaty křečí v jakékoli svalové skupině podle lokalizace epileptického ložiska. Vzhledem ke zvláštnímu významu orofaciálně-manuálních svalů pro člověka a určitým rysům jejich kortikálního zastoupení (velká plocha, nižší práh dráždivosti atd.) jsou faciobrachiální záchvaty mnohem častější než pedokrurální.

Existují další částečné motorické paroxysmy: okuloklonický epileptický záchvat nebo epileptický nystagmus (klonický abdukce očních bulbů), okulomotorický epileptický záchvat (tonický abdukce oční bulvy), adverzivní epileptický záchvat (tonický abdukce očí do hlavy a někdy i těla), rotační (verzus) epileptický záchvat (rotace těla, tj. jeho rotace kolem své osy po počáteční adverzi). Tyto záchvaty jsou nejčastěji způsobeny výboji v premotorické kůře (oblast 8 nebo 6), vzácně ve spánkové kůře nebo suplementární motorické oblasti.

V druhém případě oni umět mají složitější konstrukci, například zvedající napůl ohnuté rameno na výtlačné straně. Je možné, že takové komplexní motorické komplexy, které se vyskytují během záchvatu, mohou být projevem fylogeneticky starých mechanismů, například obranného reflexu.

Pro epileptika řadách vznikající v motorické řečové zóně, dochází k zástavě řeči nebo nucené vokalizaci, někdy palilalie - mimovolní opakování slabik nebo slov (fonační záchvaty).

Smyslové záchvaty je typem fokálního epileptického záchvatu, jehož počátečním nebo jediným projevem jsou elementární nebo komplexní senzorické projevy. Patří sem somatosenzorické, zrakové, sluchové, čichové, chuťové záchvaty a epileptické záchvaty závratě.

Somatosenzorické jacksonovské záchvaty- záchvaty doprovázené pocity necitlivosti, plazení atd. v jakékoli části těla. Stejně jako somatomotorické záchvaty mohou být lokalizovány nebo rozšířeny do přilehlých částí těla podle somatomotosensorické lokalizace v projekční kůře; jsou způsobeny epileptickými ložisky v postlandické oblasti.

Často záchvat, začínající jako somatosenzorický, pak zahrnuje somatomotorické projevy (senzomotorický záchvat).

Pokud jde o vizuální, sluchové, čichové a chuťové záchvaty, pak mohou být reprezentovány odpovídajícími elementárními vjemy při výbojích v projekčním kortexu nebo velmi složitými iluzorními a halucinačními projevy při zapojení asociativních korových oblastí. Posledně jmenované se již týkají záchvatů s duševními příznaky.

Tonicko-klonické záchvaty se projevují ztrátou vědomí:

U dětí a dospívajících se mohou objevit myoklonické kontrakce. Proces zahrnuje celý sval nebo pouze určitou skupinu svalů. Například svaly prstů nebo obličeje. Mnoho záchvatů může způsobit pád dítěte s následkem zranění.

Křeče klonického původu bez ztráty vědomí se nazývají částečné. Proces může zahrnovat svaly obličeje, chodidel a dalších částí těla.

Mnoho lidí si plete křeče lýtkových svalů během spánku s křečemi. Tento jev se nazývá myoklonus. Často doprovázené kontrakcemi stehenních svalů.

Myoklonické stavy vznikají jak v důsledku nedostatku vápníku, tak vlivem nízkých teplot.

Při sportovním tréninku dochází k bolestivým kontrakcím v důsledku nedostatečného zahřátí, ztrátě tekutin a nadměrnému zvyšování zátěže.

Příčiny

Lze identifikovat následující příčiny záchvatů v různých věkových skupinách populace:

• výskyt různých neuroinfekčních onemocnění, například meningitida nebo encefalitida;
• odchylky ve vývoji mozkové aktivity;
• hypoxie;
• nedostatek vápníku, glukózy a hořčíku v krvi;
• výskyt gestózy během těhotenství;
• těžká intoxikace;
• těžké formy dehydratace;
• komplexní onemocnění nervového systému;
• vysoká horečka a respirační infekční onemocnění;
• porodní poranění u novorozenců;
• patologie metabolických procesů;
• epilepsie;
• různé mozkové nádory;
• traumatické poranění mozku.

Dokonce i jasné světlo a hlasitý hluk mohou vyvolat záchvaty. Důležitou roli hrají i dědičné faktory.

Pokud máte křeče

Nejčastěji se křeče v rukou objevují u lidí, kteří hodně pracují u počítače.

Snížení může být způsobeno následujícími důvody:

• stav stresu;
• špatné prokrvení horních končetin;
• nadměrné sportovní aktivity;
• podchlazení;
• nedostatek vápníku;
• různé otravy.

Milovníci kávy by měli pamatovat na to, že tento nápoj přispívá k výraznému vyplavování vápníku z těla, což může způsobit i křeče.

S tímto problémem mohou pomoci následující manipulace:

Abyste předešli takovým situacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Jezte potraviny bohaté na draslík a vápník.
2. Vyvarujte se extrémního chlazení.
3. Blahodárně působí teplé koupele s přídavkem éterických olejů.

Nemoci a následky

Projevy konvulzivního syndromu jsou způsobeny onemocněními, které je způsobily.

V některých případech mohou záchvaty způsobit i smrt. To je způsobeno přidruženými komplikacemi. Například zástava srdce, zlomenina páteře, arytmie nebo různá poranění.

Normální svalové křeče nejsou nebezpečné.

Ke křečovým jevům dochází v důsledku poruch centrálního nervového systému, ke kterým může dojít v důsledku neurologických a infekčních onemocnění, toxických procesů, poruch metabolismu voda-sůl nebo hysterie.

Záchvaty se vyskytují u následujících onemocnění:

Co dělat, když máte záchvaty

Léčba záchvatů probíhá ve dvou fázích. Nejprve je útok zastaven a poté je zahájena léčba základní příčiny.

Léčba drogami by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Léky jsou často předepisovány v přítomnosti generalizovaného nebo parciálního epileptického záchvatu.

Léky k zastavení záchvatu epileptických křečí

Léky k odstranění příčin záchvatů

V preventivních opatřeních, abyste se vyhnuli opakování záchvatů, musíte dodržovat správný rozvrh práce a odpočinku, dobře jíst a vyhýbat se nadměrné fyzické námaze.

Hořčík a draslík

Při nedostatku hořčíku a draslíku se mohou objevit svalové kontrakce. Můžete také zaznamenat pocity brnění a lezení.

Nedostatek těchto mikroelementů může nastat v následujících případech:

• jestliže užíváte laxativa nebo diuretika po dlouhou dobu;
• při dehydrataci;
• během půstu;
• v důsledku otravy nebo zneužívání alkoholu;
• s diabetes mellitus.

Za účelem kompenzace nedostatku hořčíku je předepsán lék Magne B6. Musíte také jíst potraviny bohaté na prospěšné mikroelementy. Například vodní melouny, mléko, pomeranče, banány, pohanka a otruby.

První pomoc

Před poskytnutím pomoci je nutné zjistit přesnou příčinu záchvatového syndromu.

Pořadí akcí při poskytování pomoci je následující:

1. Pacient by měl sedět nebo ležet.
2. Poté uchopte prsty a ohněte nohu směrem ke kolenu. Nejprve se ohněte do poloviny a uvolněte. Poté se co nejvíce ohněte a držte, dokud útok neustane.
3. Proveďte svalovou masáž.
4. Zajistěte úplný odpočinek.

Po flámu

Konvulzivní syndrom se často objevuje po velkém pití.

Důvodů je několik:

Poslední stadium záchvatů u alkoholismu se nazývá alkoholická epilepsie. Doprovázejí ji silné bolesti končetin, slinění a dýchací potíže.

Částečná epilepsie je porucha vedení nervových vzruchů v mozku, záchvaty mohou mít různou intenzitu. Patogeneze je určena problémy v nervových spojeních v hlavě. Vzhledem k generalizované formě této poruchy je částečná epilepsie způsobena poškozením určitých částí nervového systému.

Klasifikace této poruchy závisí na umístění zánětlivých ložisek, ve kterých dochází k abnormální neuronální bioelektrické aktivitě. Částečné záchvaty se dělí podle příznaků takto:

• Temporální. Odkazuje na nejběžnější formy onemocnění. Tvoří až polovinu příkladů tohoto onemocnění.
• Čelní je z hlediska četnosti výskytu na 2. místě. částečné obklady jsou diagnostikovány u 25 % pacientů.
• Okcipitální Formou je postiženo asi 10 % lidí.
• Parietální se objevuje u 1 % pacientů.

Pomocí EEG bude možné určit lokalizaci zdroje poruchy. Diagnostický postup se provádí v klidném stavu během spánku. Nejvýznamnější pro diagnostiku je eliminace hodnot EEG, když dojde k záchvatu. Nebude možné ji zadržet. K simulaci útoku jsou pacientovi podávány speciální léky.

Příčiny

Mnoho lékařů se domnívá, že částečná epilepsie je ve většině příkladů považována za multifokální poruchu. Za jejich hlavní důvod je považována genetická predispozice.

Následující stavy mohou způsobit nástup onemocnění a zesílit záchvaty a vyvinout se v nezávislou patologii: benigní novotvary, hematomy, aneuryzmata, malformace, ischepie a další problémy s prokrvením mozku, neuroinfekce, vrozené vady nervového systému , zranění hlavy.

Pod vlivem takových faktorů generuje soubor neuronů ve specifickém laloku mozku impulzy bolestivé intenzity. Důsledně může takový proces ovlivnit blízké buňky a začíná epileptický záchvat.

Příznaky

Klinický obraz mezi pacienty se významně neliší. Ale částečné záchvaty lze klasifikovat. Během jednoduchých záchvatů zůstává pacient při vědomí. Tento stav se může projevit následovně:

• Objevují se slabé kontrakce svalové tkáně na obličeji a končetinách, pocit mravenčení, necitlivosti, naskakuje husí kůže.
• Oči se otáčejí s hlavou stejným směrem.
• Intenzivní slinění.
• Pacient dělá obličeje.

• Dochází k mimovolním žvýkacím pohybům.
• Vady řeči.
• Poruchy v epigastrické oblasti, pocit tíhy v břiše, pálení žáhy, intenzivní peristaltika, plynatost.
• Halucinace způsobené poruchami v orgánech zraku, sluchu a čichu.

Těžké parciální záchvaty se vyskytují přibližně u 35–45 % populace. Zároveň se ztrácí vědomí. Pacient si je vědom toho, co se děje, ale nemůže reagovat na výzvu k němu. Když záchvat skončí, dojde k amnézii a pacient si nepamatuje události, které nastaly.

Často dochází k fokální aktivaci poruchy, zrcadlící se v druhé hemisféře. V takové situaci se sekundární generalizovaný záchvat objeví jako křeče.

Komplexní útoky jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Objevují se negativní emoce, strach ze smrti a úzkost.
• Pocity nebo soustředění na události, které se staly.
• Když je pacient v normálním prostředí, má pocit, jako by byl na neznámém místě.
• Pocit nereálnosti současného dění. Pacient se pozoruje zvenčí a dokáže se ztotožnit s postavami děl nebo filmů, které četl.
• Objevují se automatizmy chování a některé pohyby, jejichž charakter je dán postiženou oblastí.

Během období mezi záchvaty v prvních fázích onemocnění se pacient bude cítit dobře. Postupem času se vyvinou známky základního onemocnění nebo hypoxie mozku. Dochází ke sklerotickému procesu, mění se chování a...

Léčba

Částečné záchvaty jsou složité. Hlavním úkolem lékařů je snížit jejich počet a dosáhnout remise. V tomto případě se nejčastěji používají: Karbamazelin (lék je standardem v léčbě parciálních záchvatů. Užívání se provádí s minimálním dávkováním, po kterém se v případě potřeby zvyšuje množství léku), Depakine, Lamotrigin, Toliramate.

K dosažení dobrých výsledků se často používají kombinace několika antiepileptik. Ale v poslední době se tato taktika používá jen zřídka kvůli vysoké pravděpodobnosti vedlejších účinků.

Přibližně 1/3 pacientů nepociťuje žádný účinek užívání léků, takže je nutné provést operaci.

Kdy je nutná operace?

Hlavním cílem chirurgické intervence je snížení frekvence záchvatů. Chirurgie je považována za poslední možnost, ale je účinná. Jedná se o náročný neurochirurgický postup.

Než schůzka lékařů chirurgickým zákrokem odhalí zdroj epileptické poruchy, bude muset pacient podstoupit předoperační vyšetření.

Chirurgická léčba epilepsie se provádí v následujících situacích:

• Léčba antiepileptiky nepřináší požadovaný výsledek nebo se stav pacienta zhoršuje.
• Medikamentózní léčba je účinná. Špatná snášenlivost složek však vyvolává vedlejší účinky.
• Epilepsie jsou detekovány pouze v několika segmentech mozku. Další vyšetření umožňují určit, jak restriktivní oblasti způsobují záchvaty. Když dojde k operaci, jsou takové části mozku odstraněny.
• Dochází k atonickým záchvatům, pacient padá bez křečí.
• Dochází k sekundární generalizaci dílčích příznaků.

U 20 % pacientů s částečnou epilepsií je léčba možná pouze chirurgicky. Pooperační období má velký význam, proto je vždy doprovázeno seriózním dohledem lékaře. Pokud má pacient negeralizované příznaky, léčba epilepsie se neprovádí. Metody jsou stanoveny s přihlédnutím ke známkám parciální epilepsie a lokalizaci abnormální bioelektrické aktivity neuronů.

Jak se připravujete na operaci?

Pokud je třeba léčit epilepsii, pacient bude muset před operací dodržovat následující opatření:

• Vyhněte se interakci s faktory, které vyvolávají částečné záchvaty.
• Dodržujte průběh léčby tabletami.
• 8 hodin před zákrokem nejezte ani nepijte.
• Vyspat se.
• Někdy se podává premedikace.

Lobektomie

Během procedury jsou hemisféry rozděleny do 4 částí: okcipitální, frontální, temporální, parietální. Pokud je epileptické ložisko ve spánkovém laloku, je nutné ho během operace odstranit. Léze se nachází ve frontální a meziální oblasti. Pokud je nutné odstranit fragment mozkové tkáně, který není ve spánkovém laloku, provádí se extratemporální resekce.

Lobektomie je běžnou metodou léčby episyndromu. Tento typ operace. Ve většině příkladů je počáteční frekvence záchvatů snížena o 95 %.

Temporální resekce je otevřená operace. K provedení tohoto postupu se používá operační mikroskop. Lékař otevře lebku, odstraní mozkové blány a odstraní zanícené místo. Tato metoda boje s patologií zvyšuje šance na úspěšnou prevenci útoků až o 80%. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, pacient je propuštěn.

Eliminace patologické formace

Lesionektomie je založena na eliminaci izolovaných fragmentů neuronových sítí poškozených v důsledku úrazu nebo nějakého onemocnění. Prvních 24 hodin je pacient na oddělení intenzivní péče. Další pooperační sledování vzniká v neurochirurgii. Ve většině situací jsou známky lesinektomie eliminovány a pacient opouští nemocnici do týdne.

Callosotomie

Jedná se o řezání corpus callosum. Postup zabraňuje šíření abnormálních bioelektrických impulsů do jiných oblastí mozku. Během operace dochází k fragmentaci nebo úplnému přerušení nervových spojení s několika hemisférami.

Tato metoda chirurgické intervence zabraňuje expanzi epileptogenních novotvarů a eliminuje intenzitu útoků. Indikací k tomuto výkonu je složitá, špatně kontrolovaná forma záchvatů, při kterých dochází ke křečím, které nakonec způsobí zranění nebo pády.

Hemisferektomie

Hemisferektomie je radikální chirurgický zákrok, který odstraňuje hemisféru mozku. Podobné postupy se provádějí u komplexních forem epilepsie. To je nutné, pokud má pacient více než 10 záchvatů denně. Když se obě hemisféry oddělí, zůstane několik anatomicky významných fragmentů.

Tento výkon se provádí u pacientů do 13 let v situaci, kdy jedna z hemisfér pracuje s defekty. Pokud je operace provedena v tomto věku, šance na příznivý výsledek se zvyšují. Po 10 dnech je pacient poslán domů.

Jak je stimulován bloudivý nerv?

Operace se provádí, když má pacient více ložisek epilepsie rozmístěných po celém kortexu. Během operace neurochirurg zavede pod kůži zařízení, které stimuluje bloudivý nerv.

Implantace stimulátorů kombinovaných s vagusovými nervy. 50 % provedených operací snižuje záchvatovou aktivitu a oslabuje záchvaty.

Předpověď

Když je pacient léčen pro jednoduché parciální záchvaty, prognóza se může lišit. Často je epilepsie účinně léčena nebo eliminována bez intervence, někdy je nutné stav pacienta terapeuticky sledovat.

Většina forem onemocnění je bezpečná pro život a pohodu přenašečů, s vyloučením možnosti nehod, jako je pád, počáteční fáze záchvatu nebo při plavání, při řízení vozidla atd. Pacienti se rychle naučí vyrovnat se se svou nemocí a vyhnout se interakci s provokujícími faktory nebo obtížnými situacemi.

Předpověď vždy závisí na následujících faktorech:

• Lokalizace abnormální bioelektrické aktivity neuronů.
• Hranice záchvatové aktivity.
• Důvody vzhledu.
• Povaha přeměn v nervovém systému.
• Přidružené poruchy.
• Typy záchvatů a znaky jejich průběhu.
• Věková kategorie pacienta.
• Typ epilepsie.
• Existují další body, které určují stav pacientů.

Záchvaty způsobené těžkým poškozením mozku jsou vzácné. Mohou způsobit komplexní orgánovou dysfunkci, změny vědomí, ztrátu vztahu k okolí nebo ochrnutí paží atp.

Závěr

Částečná epilepsie označuje problém s průchodem nervových vzruchů v hlavě. Příznaky se mohou objevit různými způsoby. Patogenezí tohoto onemocnění je zhoršení neurální komunikace v nervovém systému.

Dnes se vyvíjejí mezinárodní standardy pro léčbu epilepsie, které vyžadují dodržování, aby se zlepšila účinnost léčby a životní úroveň pacienta. Postupy lze zahájit až po spolehlivém stanovení diagnózy. Existují 2 hlavní kategorie neurologických poruch: epileptická varieta a neepileptická varieta.

Předepsání terapie je oprávněné pouze při léčbě patologie. Lékaři říkají, že léčba je nutná po prvních záchvatech.

A pouze třetina těchto pacientů má opakované záchvaty, což umožňuje diagnózu epilepsie.

Záchvat je samostatná epizoda a epilepsie je nemoc. V souladu s tím nelze jakýkoli záchvat nazvat epilepsií. U epilepsie jsou záchvaty spontánní a opakující se.

Příčiny

Záchvat je známkou zvýšené neurogenní aktivity. Tato okolnost může vyvolat různé nemoci a stavy.

Příčiny vedoucí k záchvatům:

1. Genetické poruchy vedou k rozvoji primární epilepsie.
2. Perinatální poruchy - vliv infekčních agens na plod, léky, hypoxie. Traumatické a asfyxické léze během porodu.
3. Infekční léze mozku (meningitida, encefalitida).
4. Působení toxických látek (olovo, rtuť, etanol, strychnin, oxid uhelnatý, alkohol).
5. Abstinenční syndrom.
6. Eklampsie.
7. Užívání léků (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, isoniazid).
8. Traumatické zranění mozku.
9. Cévní mozkové příhody (mrtvice, subarachnoidální krvácení a akutní hypertenzní encefalopatie).
10. Metabolické poruchy: poruchy elektrolytů (např. hyponatremie, hypokalcémie, nadměrná hydratace, dehydratace); poruchy metabolismu sacharidů (hypoglykémie) a aminokyselin (s fenylketonurií).
11. Nádory mozku.
12. Dědičná onemocnění (například neurofibromatóza).
13. Horečka.
14. Degenerativní onemocnění mozku.
15. Jiné důvody.

Některé příčiny záchvatů jsou typické pro určité věkové skupiny.

Typy záchvatů

V lékařství byly opakovaně činěny pokusy o vytvoření nejvhodnější klasifikace záchvatů. Všechny typy záchvatů lze rozdělit do dvou skupin:

Částečné záchvaty jsou spouštěny vystřelením neuronů v určité oblasti mozkové kůry. Generalizované záchvaty jsou způsobeny hyperaktivitou velké oblasti mozku.

Částečné záchvaty

Parciální záchvaty se nazývají jednoduché, pokud nejsou doprovázeny poruchou vědomí a komplexní, pokud jsou přítomny.

Jednoduché parciální záchvaty

Vyskytuje se bez poruchy vědomí. Klinický obraz závisí na tom, ve které části mozku se epileptogenní ložisko vyskytuje. Lze pozorovat následující příznaky:

• Křeče v končetinách, stejně jako otáčení hlavy a trupu;
• Pocit lezení po kůži (parestézie), záblesky světla před očima, změny ve vnímání okolních předmětů, pocit neobvyklého zápachu nebo chuti, výskyt falešných hlasů, hudby, hluku;
• Mentální projevy v podobě deja vu, derealizace, depersonalizace;
• Někdy se do křečového procesu postupně zapojují různé svalové skupiny jedné končetiny. Tento stav byl nazýván Jacksonským pochodem.

Trvání takového záchvatu je pouze od několika sekund do několika minut.

Komplexní parciální záchvaty

Doprovázeno poruchou vědomí. Charakteristickým znakem záchvatu je automatismus (člověk si může olíznout rty, opakovat některé zvuky nebo slova, třít si dlaně, chodit po stejné cestě atd.).

Doba trvání útoku je jedna až dvě minuty. Po záchvatu může dojít ke krátkodobému zakalení vědomí. Osoba si nepamatuje událost, která se stala.

Někdy se parciální záchvaty transformují na generalizované.

Generalizované záchvaty

Vyskytuje se na pozadí ztráty vědomí. Neurologové rozlišují tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické křeče jsou trvalé svalové kontrakce. Klonické – rytmické svalové kontrakce.

Generalizované záchvaty se mohou objevit ve formě:

1. Grand mal záchvaty (tonicko-klonické);
2. Absence záchvatů;
3. Myoklonické záchvaty;
4. Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Muž náhle ztratí vědomí a upadne. Začíná tonická fáze, která trvá několik sekund. Pozoruje se extenze hlavy, pokrčení paží, natažení nohou a napětí trupu. Občas se objeví jakýsi výkřik. Zorničky jsou rozšířené a nereagují na světelné podněty. Kůže získá namodralý odstín. Může dojít k nedobrovolnému močení.

Poté přichází klonická fáze, charakterizovaná rytmickými záškuby celého těla. Objevuje se také koulení očí a pěna u úst (někdy krvavá, pokud je jazyk pokousán). Doba trvání této fáze je jedna až tři minuty.

Někdy jsou během generalizovaného záchvatu pozorovány pouze klonické nebo tonické křeče. Po útoku se vědomí člověka neobnoví okamžitě, je zaznamenána ospalost. Oběť si nepamatuje, co se stalo. K podezření na záchvat lze použít bolesti svalů, odřeniny na těle, stopy po kousnutí na jazyku a pocit slabosti.

Absence záchvatů

Absenční záchvaty se také nazývají petit mal záchvaty. Tento stav je charakterizován náhlou ztrátou vědomí na několik sekund. Člověk ztichne, ztuhne a jeho pohled se upře na jeden bod. Zorničky jsou rozšířené, oční víčka mírně snížená. Mohou být pozorovány záškuby obličejových svalů.

Je typické, že člověk při záchvatu absence neupadne. Vzhledem k tomu, že útok netrvá dlouho, často si jej ostatní nevšimnou. Po pár sekundách se vědomí vrátí a člověk pokračuje v tom, co dělal před útokem. Osoba si není vědoma události, která se stala.

Myoklonické záchvaty

Jedná se o záchvaty krátkodobých symetrických nebo asymetrických kontrakcí svalů trupu a končetin. Křeče mohou být doprovázeny změnou vědomí, ale vzhledem ke krátké době trvání záchvatu tato skutečnost často zůstává nepovšimnuta.

Atonické záchvaty

Charakterizováno ztrátou vědomí a sníženým svalovým tonusem. Atonické záchvaty jsou věrným společníkem dětí s Lennox-Gastautovým syndromem. Tento patologický stav se tvoří na pozadí různých abnormalit ve vývoji mozku, hypoxického nebo infekčního poškození mozku. Syndrom je charakterizován nejen atonickými, ale i tonickými záchvaty s absencemi. Dále se vyskytuje mentální retardace, paréza končetin a ataxie.

Status epilepticus

Jedná se o hrozivý stav, který je charakterizován sérií epileptických záchvatů, mezi kterými člověk nenabude vědomí. Jedná se o nouzový stav, který může mít za následek smrt. Status epilepticus by proto měl být ukončen co nejdříve.

Ve většině případů se epistatus vyskytuje u lidí s epilepsií po ukončení užívání antiepileptik. Status epilepticus však může být i počátečním projevem metabolických poruch, rakoviny, abstinenčního syndromu, traumatického poranění mozku, akutních poruch prokrvení mozku nebo infekčního poškození mozku.

Mezi komplikace epistatu patří:

1. Poruchy dýchání (zástava dechu, neurogenní plicní edém, aspirační pneumonie);
2. Hemodynamické poruchy (arteriální hypertenze, arytmie, zástava srdeční činnosti);
3. hypertermie;
4. Zvracení;
5. Metabolické poruchy.

Konvulzivní syndrom u dětí

Konvulzivní syndrom u dětí je poměrně častý. Tak vysoká prevalence je spojena s nedokonalými strukturami nervového systému. Konvulzivní syndrom je častější u předčasně narozených dětí.

Febrilní křeče

Jedná se o křeče, které se vyvíjejí u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let na pozadí tělesné teploty nad 38,5 stupňů.

Počátek záchvatu můžete podezřívat podle bloudivého pohledu miminka. Dítě přestává reagovat na zvuky, pohyb rukou a předměty před očima.

Existují tyto typy záchvatů:

• Jednoduché febrilní křeče. Jedná se o jednotlivé konvulzivní záchvaty (tonické nebo tonicko-klonické), trvající až patnáct minut. Nemají dílčí prvky. Po záchvatu nebylo vědomí narušeno.
• Komplikované febrilní křeče. Jde o delší záchvaty, které jdou za sebou v sériích. Může obsahovat dílčí složku.

Febrilní křeče se vyskytují přibližně u 3–4 % miminek. Pouze u 3 % těchto dětí se následně rozvine epilepsie. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je vyšší, pokud má dítě v anamnéze komplikované febrilní křeče.

Afektivně-respirační křeče

Jedná se o syndrom charakterizovaný epizodami apnoe, ztrátou vědomí a křečemi. Útok je vyprovokován silnými emocemi, jako je strach, vztek. Dítě začíná plakat a dochází k apnoe. Kůže získá cyanotickou nebo fialovou barvu. Období apnoe trvá v průměru sekund. Poté se může vyvinout ztráta vědomí a ochablé tělo, po kterém následují tonické nebo tonicko-klonické křeče. Poté dojde k reflexnímu nádechu a miminko se vzpamatuje.

Spasmofilie

Toto onemocnění je důsledkem hypokalcémie. Pokles vápníku v krvi je pozorován u hypoparatyreózy, křivice a onemocnění doprovázených nadměrným zvracením a průjmem. Spasmofilie je registrována u dětí ve věku od tří měsíců do jednoho a půl roku.

Existují takové formy spasmofilie:

Zjevná forma onemocnění se projevuje tonickými křečemi svalů obličeje, rukou, nohou a hrtanu, které přecházejí v generalizované tonické křeče.

Na základě charakteristických znaků můžete mít podezření na latentní formu onemocnění:

• Trousseauův příznak - svalové křeče ruky, ke kterým dochází při stlačení neurovaskulárního svazku ramene;
• Chvostkovo znamení je kontrakce svalů úst, nosu a očních víček, ke kterým dochází jako reakce na poklepání neurologickým kladívkem mezi koutkem úst a jařmovým obloukem;
• Lyustovým příznakem je dorzální flexe nohy s inverzí nohy směrem ven, k níž dochází v reakci na poklepání kladivem na peroneální nerv;
• Maslovův příznak – při mravenčení kůže dochází ke krátkodobému zadržení dechu.

Diagnostika

Diagnostika konvulzivního syndromu je založena na získání anamnézy pacienta. Pokud je možné stanovit souvislost mezi konkrétní příčinou a záchvaty, pak můžeme mluvit o sekundárním epileptickém záchvatu. Pokud se záchvaty objevují spontánně a opakují se, je třeba mít podezření na epilepsii.

Pro diagnostiku se provádí EEG. Záznam elektroencefalografie přímo během záchvatu není snadný úkol. Diagnostický postup se proto provádí po záchvatu. Ohniskové nebo asymetrické pomalé vlny mohou naznačovat epilepsii.

Upozornění: Elektroencefalografie často zůstává normální, i když klinický obraz záchvatového syndromu nevyvolává pochybnosti o přítomnosti epilepsie. Data EEG proto nemohou hrát vedoucí roli při stanovení diagnózy.

Léčba

Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která záchvat vyvolala (odstranění nádoru, odstranění následků abstinenčního syndromu, náprava metabolických poruch atd.).

Při útoku musí být osoba umístěna do vodorovné polohy a otočena na bok. Tato poloha zabrání udušení žaludečním obsahem. Měli byste si dát něco měkkého pod hlavu. Můžete držet hlavu a tělo člověka trochu, ale s mírnou silou.

Poznámka: Během záchvatu nevkládejte osobě žádné předměty do úst. To může vést k poranění zubů a také k uvíznutí předmětů v dýchacích cestách.

Nemůžete opustit člověka, dokud není vědomí zcela obnoveno. Pokud jsou záchvaty nové nebo je záchvat charakterizován sérií záchvatů, musí být osoba hospitalizována.

Při záchvatu trvajícím déle než pět minut je pacientovi podán kyslík přes masku a během dvou minut je podáno deset miligramů diazepamu s glukózou.

Po první epizodě záchvatů se antiepileptika obvykle nepředepisují. Tyto léky jsou předepisovány v případech, kdy je pacientovi stanovena definitivní diagnóza epilepsie. Výběr léků závisí na typu záchvatu.

Pro parciální a tonicko-klonické záchvaty použijte:

Pro myoklonické záchvaty je předepsáno následující:

Ve většině případů lze očekávaného účinku dosáhnout terapií jedním lékem. V rezistentních případech je předepsáno několik léků.

Grigorová Valeria, lékařská pozorovatelka

Zdraví, medicína, zdravý životní styl

Částečné záchvaty

Etiologie a patofyziologie

Patologické elektrické výboje vycházející z fokálních mozkových lézí způsobují parciální záchvaty, které se mohou projevovat různými způsoby.

Specifické projevy závisí na místě poškození (patologie parietálního laloku může způsobit parestezii na opačné končetině při chůzi; u patologie temporálního laloku je pozorováno bizarní chování).

Příčiny fokálního poškození mozku mohou být mrtvice, nádor, infekční proces, vrozené vady, arteriovenózní malformace, trauma.

Onemocnění může začít v jakémkoli věku, protože tento typ epilepsie je získaný.

Často se objevuje u dospělých, příčinou je obvykle cerebrovaskulární patologie nebo novotvar.

U dospívajících je nejčastější příčinou úraz hlavy nebo idiopatická forma onemocnění.

Jednoduché parciální záchvaty jsou fokální senzorické nebo motorické poruchy, které nejsou doprovázeny ztrátou vědomí.

Během komplexních parciálních záchvatů dochází ke krátké ztrátě vědomí, často za přítomnosti bizarních pocitů nebo akcí (např. sny, automatika, čichové halucinace, žvýkací nebo polykací pohyby); K tomu obvykle dochází na pozadí patologie temporálních nebo čelních laloků.

Všechny parciální záchvaty mohou vést k sekundárním generalizovaným tonicko-klonickým záchvatům.

Přechodná globální amnézie.

Jednoduché parciální záchvaty nejsou doprovázeny ztrátou vědomí.

Jsou klasifikovány podle klinických projevů, včetně: fokálních motorických záchvatů, fokálních senzorických záchvatů a záchvatů doprovázených duševními poruchami.

Duševní poruchy: deja vu (z francouzštiny „již viděno“), jamais vu (z francouzštiny „nikdy neviděl“), depersonalizace, pocit neskutečnosti toho, co se děje.

Často přechází do komplexních parciálních záchvatů.

Při komplexních parciálních záchvatech dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí (30-90 s), po níž následuje postkonvulzivní období v délce 1-5 minut.

Automatismus - bezcílné akce (svírání šatů, mlaskání rtů, polykací pohyby).

Diagnóza je často stanovena na základě výpovědi svědka.

Při komplexních parciálních záchvatech si pacient záchvat nepamatuje; Svědek popisuje pohled pacienta nikam a drobné projevy automatismu.

Jednoduché parciální záchvaty si pacient popíše sám, přičemž si všímá fokálního škubání končetinou, fokálních senzorických poruch vyskytujících se nejčastěji na jedné straně těla nebo jedné končetiny nebo mentálních symptomů, jako je deja vu.

EEG často ukazuje fokální abnormality, včetně fokálních pomalých nebo špičatých vlnových výbojů.

Může být vyžadováno vícenásobné monitorování EEG.

V nejasných případech může být pro záznam záchvatu vyžadováno dlouhodobé video monitorování pacienta.

MRI umožňuje určit ohniskovou patologii.

Existuje mnoho možností farmakoterapie, včetně fenytoinu, karbamazepinu, oxkarbazepinu, fenobarbitalu, primidonu, zonisamidu, topiramátu, lamotriginu, tiagabinu a levetiracetamu.

O výběru léku rozhodují nejčastěji možné nežádoucí účinky a další údaje (například pravděpodobnost otěhotnění, lékové interakce, věk a pohlaví pacienta).

Je nutné pravidelně kontrolovat hladinu léku v krvi, výsledky klinického krevního testu, krevních destiček a jaterních testů.

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, používají se jiné léčebné metody: chirurgické odstranění ohniska záchvatové aktivity nebo instalace stimulátoru vagusového nervu.

Jednoduché i složité parciální záchvaty se velmi často opakují, tyto varianty záchvatů jsou často refrakterní na medikamentózní terapii, a to i kombinované.

Remise je možná, ale je obtížné předvídat, jak často se objeví období bez onemocnění; pravděpodobnost remise je vyšší u pacientů s rychlou odpovědí na medikamentózní terapii a menšími změnami na EEG. Prognóza závisí také na etiologii záchvatů, přičemž těžší poranění a mozkové příhody jsou doprovázeny odolnějšími záchvaty.

U refrakterních záchvatů zlepšuje chirurgická léčba výsledky medikamentózní terapie v 50 % případů.

Co jsou to křeče?

Statistiky ukazují, že záchvaty postihnou každého člověka alespoň jednou. Měli byste se obávat, pokud se takový jev dostane do systému.

Konvulzivní syndrom je definován jako patologický stav charakterizovaný nevysvětlitelnými kontrakcemi svalového systému. V tomto případě se křeče mohou objevit na jednom konkrétním místě nebo se rozšířit na celou svalovou skupinu.

Důvodů pro toto onemocnění je mnoho. Pro každý případ existují specifické léky.

Hlavní věcí je provést správnou diagnózu. A pouze kvalifikovaný lékař může předepsat adekvátní léčbu.

Existuje několik typů záchvatů:

• tonicko-klonické křeče;
• myoklonické kontrakce;
• částečné záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty se projevují ztrátou vědomí:

U dětí a dospívajících se mohou objevit myoklonické kontrakce. Proces zahrnuje celý sval nebo pouze určitou skupinu svalů. Například svaly prstů nebo obličeje. Mnoho záchvatů může způsobit pád dítěte s následkem zranění.

Křeče klonického původu bez ztráty vědomí se nazývají částečné. Proces může zahrnovat svaly obličeje, chodidel a dalších částí těla.

Mnoho lidí si plete křeče lýtkových svalů během spánku s křečemi. Tento jev se nazývá myoklonus. Často doprovázené kontrakcemi stehenních svalů.

Myoklonické stavy vznikají jak v důsledku nedostatku vápníku, tak vlivem nízkých teplot.

Při sportovním tréninku dochází k bolestivým kontrakcím v důsledku nedostatečného zahřátí, ztrátě tekutin a nadměrnému zvyšování zátěže.

Příčiny

Lze identifikovat následující příčiny záchvatů v různých věkových skupinách populace:

• výskyt různých neuroinfekčních onemocnění, například meningitida nebo encefalitida;
• odchylky ve vývoji mozkové aktivity;
• hypoxie;
• nedostatek vápníku, glukózy a hořčíku v krvi;
• výskyt gestózy během těhotenství;
• těžká intoxikace;
• těžké formy dehydratace;
• komplexní onemocnění nervového systému;
• vysoká horečka a respirační infekční onemocnění;
• porodní poranění u novorozenců;
• patologie metabolických procesů;
• epilepsie;
• různé mozkové nádory;
• traumatické poranění mozku.

Dokonce i jasné světlo a hlasitý hluk mohou vyvolat záchvaty. Důležitou roli hrají i dědičné faktory.

Pokud máte křeče

Nejčastěji se křeče v rukou objevují u lidí, kteří hodně pracují u počítače.

Snížení může být způsobeno následujícími důvody:

• stav stresu;
• špatné prokrvení horních končetin;
• nadměrné sportovní aktivity;
• podchlazení;
• nedostatek vápníku;
• různé otravy.

Milovníci kávy by měli pamatovat na to, že tento nápoj přispívá k výraznému vyplavování vápníku z těla, což může způsobit i křeče.

S tímto problémem mohou pomoci následující manipulace:

Abyste předešli takovým situacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Jezte potraviny bohaté na draslík a vápník.
2. Vyvarujte se extrémního chlazení.
3. Blahodárně působí teplé koupele s přídavkem éterických olejů.

Nemoci a následky

Projevy konvulzivního syndromu jsou způsobeny onemocněními, které je způsobily.

V některých případech mohou záchvaty způsobit i smrt. To je způsobeno přidruženými komplikacemi. Například zástava srdce, zlomenina páteře, arytmie nebo různá poranění.

Normální svalové křeče nejsou nebezpečné.

Ke křečovým jevům dochází v důsledku poruch centrálního nervového systému, ke kterým může dojít v důsledku neurologických a infekčních onemocnění, toxických procesů, poruch metabolismu voda-sůl nebo hysterie.

Záchvaty se vyskytují u následujících onemocnění:

Nejprve nastává tonická fáze a poté klonická fáze:

• vědomí se vypne, obličej zbledne a zastaví se dýchání;
• tělo je napjaté, hlava je stažena dozadu, oči nereagují na světlo;
• dochází ke střídavému napětí a uvolnění svalů, z úst se uvolňuje pěna;
• křeče se snižují a ustávají, pacient může usnout.

Časté záchvaty vedou k odumírání mozkových buněk a mohou nastat i změny osobnosti.

Je třeba si uvědomit, že během takových útoků by měl být pacient chráněn před modřinami a také se nedoporučuje vkládat do úst plastové nebo kovové předměty, aby se zabránilo kousnutí.

Onemocnění má následující projevy:

• kontrakce žvýkacích svalů;
• pak křeče pokrývají všechny části těla, počínaje hlavou;
• zadržet dech;
• pacient se prohne do oblouku.

Objevují se následující důsledky:

• zvýšení teploty;
• kontrakce dýchacích svalů při pohledu na vodu;
• Objevují se tonické křeče a křeče polykacích svalů;
• halucinace;
• slinění.

Co dělat, když máte záchvaty

Léčba záchvatů probíhá ve dvou fázích. Nejprve je útok zastaven a poté je zahájena léčba základní příčiny.

Léčba drogami by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Léky jsou často předepisovány v přítomnosti generalizovaného nebo parciálního epileptického záchvatu.

Léky k zastavení záchvatu epileptických křečí

Křeče

Křeče jsou mimovolní, nekontrolovatelné svalové kontrakce, projevující se buď jako série kontrakcí a relaxací, nebo jako období napětí. Podle počtu zapojených svalů se rozlišují lokalizované a generalizované typy.

Křeče se objevují náhle, jsou záchvatovité nebo konstantní. Téměř jakýkoli typ záchvatů naznačuje patologickou excitaci neuronů v kůře nebo subkortikálních strukturách mozku.

Pokud pociťujete dlouhodobé, silné nebo časté křeče, které ovlivňují vaši pohodu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Záchvaty jsou příznakem mnoha nemocí, z nichž některé mohou vést ke ztrátě zdraví, invaliditě a smrti. Pokud si tedy stěžujete na záchvaty, léčba by měla začít okamžitě.

Klasifikace záchvatů

Typy záchvatů

V závislosti na typu a délce trvání záchvatů se dělí na několik typů.

Tonické křeče

Tonické křeče jsou důsledkem neurální excitace v subkortikálních strukturách mozku. Dlouhodobé svalové kontrakce udržují část nebo celé tělo v určité poloze. Tonické křeče začínají postupně a mohou trvat poměrně dlouho.

Záchvat může být doprovázen ztrátou vědomí, apnoe (zástava dýchání) a může být nahrazen klonickým typem.

Tonický typ často naznačuje přítomnost onemocnění způsobených infekcemi, traumatickým poraněním mozku, epilepsií, otravou a intoxikací těla. Může se vyvinout v důsledku dehydratace organismu a být příznakem hysterického záchvatu.

Klasickým obrazem silného tonického záchvatu je opistotonus u tetanu. Ležící tělo se klene, opírá se o paty a zadní část hlavy.

Příčinu tonických záchvatů musí určit lékař. Specialistou první volby u tohoto typu je nejčastěji neurolog.

Klonické záchvaty

Téměř každý člověk zná klonické křeče. Rytmické napětí a kontrakce omezené na jeden sval nebo postihující několik skupin (například končetiny a obličej), tyto křeče jsou vyvolány stimulací mozkové kůry.

Lokalizované klonické záchvaty se dělí na fokální a multifokální (více samostatných svalů současně). Generalizované klonické křeče jsou doprovázeny ztrátou nebo poruchou vědomí, změnami rytmu dýchání, hypoxií (a v důsledku toho cyanózou).

Příčinou může být nedostatek vitamínů a minerálů, únava, dehydratace, hypertenze, stres, ale i závažná onemocnění spojená s vysokým nitrolebním tlakem a poruchami krevního oběhu v mozku. Mezi onemocnění doprovázená klonickými křečovými záchvaty patří epilepsie, abscesy, mozkové nádory, následky poranění hlavy a eklampsie.

Tonicko-klonické záchvaty

Klasickou ilustrací dvou typů záchvatů, které se při křečovém záchvatu nahrazují, je epileptický záchvat.

Tonicko-klonický záchvat začíná z tonické fáze na pozadí náhlé ztráty vědomí. Napětí kosterního svalstva těla trvá až několik desítek sekund. Po tonické fázi následuje fáze generalizovaných klonických křečí, asi 40 sekund. Svaly těla se střídavě napínají a uvolňují, křeče vystřídá uvolnění. Během klonického stadia se obnovuje dýchání a klesá cyanóza.

Tonicko-klonický záchvat je doprovázen rolováním očních bulbů s bílými pruhy skléry, vydatným sliněním a krví při kousání do jazyka. Poslední fází je komatózní stav, po kterém následuje spánek nebo krátkodobé epizody zmatenosti. Je možný těžký průběh kómatu, který vede ke smrti nebo nové sérii záchvatů.

Nejčastěji tonicko-klonické záchvaty indikují epilepsii, traumatické poranění mozku, edém mozku v důsledku encefalopatie a eklampsie. Mohou se objevit i při vysokých teplotách (febrilní křeče), chronické otravy oxidem uhelnatým, olovem, alkoholem (bez ztráty vědomí). U eklampsie je tonicko-klonický záchvat doprovázen rychlým, plným pulzem, vysokým krevním tlakem a zvýšenými šlachovými reflexy.

Myoklonické křeče

Typ klonických spazmů, rytmické nebo arytmické záškuby jednoho nebo více svalů těla, myoklonické spazmy se dělí na benigní (fyziologické) a patologické.

K fyziologickému myoklonu patří škytavka (reakce svalových vláken bránice a hrtanu na podráždění bloudivého nervu), chvění při strachu, doprovázené vegetativními projevy, škubání při usínání a ve spánku. U dětí prvního roku života může myoklonus doprovázet i období bdělosti a je třeba jej odlišit od patologických křečí, třesu a chvění.

Pokud se myoklonus projevuje jako reakce na dráždivou látku, nezpůsobuje mnoho nepohodlí a nezpůsobuje zhoršení fyziologického a psychického stavu, není se čeho obávat.

Když myoklonické křeče postupují, ovlivňují vaši pohodu a nelze vysledovat spojení s podnětem, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. S největší pravděpodobností jsou takové jevy způsobeny narušením centrálního nervového systému a naznačují přítomnost onemocnění.

Patologický myoklonus se projevuje jako rytmické záškuby celého těla (v generalizované formě), křečovité prohýbání končetin, chvění jednotlivých částí těla. Pokud myoklonus postihuje svaly jazyka a patra, je narušena funkce řečového aparátu, procesy žvýkání a polykání, řeč se stává nesrozumitelnou a potrava v ústech není správně zpracovávána.

Dalším rozdílem mezi fyziologickým a patologickým myoklonem je přítomnost záchvatů během spánku. Myoklonus, který je příznakem onemocnění, se obvykle projevuje jako křeče během bdělosti, zesilující fyzickou aktivitou nebo stresem.

Predispozice k myoklonu může být geneticky podmíněna a dosahuje vrcholu projevů v adolescenci.

Záchvaty

Záchvat je reakce svalů těla na náhlé zvýšení neurogenní aktivity v mozku. V závislosti na zapojené části mozku se rozdělují parciální záchvaty (lokalizované ve specifických svalech nebo končetinách) a generalizované záchvaty zahrnující celé tělo.

Některé záchvaty jsou tak slabé, že si jich ostatní ani samotný člověk nevšimnou. Podle výzkumů prodělají během života alespoň jeden záchvat 2 % lidí.

Částečné záchvaty

Částečné záchvaty jsou spouštěny abnormální aktivitou izolované skupiny neuronů a jsou lokalizovány v samostatné skupině svalů nebo částí těla. V tomto případě má vliv umístění oblastí, které ovládají svaly v mozku, a ne blízkost částí těla zapojených do záchvatů. Například křeče v prstech nebo ruce mohou být doprovázeny stahy obličejových svalů.

Někdy se křeče, které začínají lokálně v části končetiny, jako je noha, rozšíří na celou končetinu. Tento jev se nazývá „Jacksonský pochod“.

Parciální křečové záchvaty dělíme na jednoduché (bez poruchy vědomí, člověk přiměřeně vnímá a reaguje na to, co se děje) a komplexní (s poruchou vědomí a nevědomým chováním). Pokud má člověk záchvat a nemůže splnit jednoduchou žádost (natáhnout ruku, posadit se), stav je popsán jako komplexní záchvat.

Komplexní typ se vyznačuje fenoménem automatismu: opakování stejných slov, pohyby, chůze v kruzích. Doba trvání stavu je několik minut. Po skončení útoku může osoba ztratit vědomí a téměř nikdy si nepamatuje, co se stalo.

Jednoduché parciální záchvaty se mohou vyvinout ve složité a sekundárně generalizované (s Kozhevnikovovou epilepsií)

Generalizované konvulzivní záchvaty – když „křeče celého těla“.

Generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické a myoklonické záchvaty. Takové záchvaty jsou charakterizovány zapojením mnoha svalů do procesu, pocitem „křečí celého těla“.

Občas je tonicko-klonický záchvat doprovázen pouze tonickými nebo pouze klonickými křečemi. Na konci záchvatu nastává ospalost nebo kóma, vědomí není obnoveno okamžitě. Útok, který se odehrál beze svědků, lze často odhadnout jen podle pocitu slabosti, odřenin, ran na jazyku, bolesti svalů z křečí a úderů.

Myoklonický záchvat je velmi krátkodobý záchvat rytmických nebo chaotických svalových kontrakcí, někdy doprovázený zakalením vědomí, ale trvání záchvatu je tak krátké, že změnu vědomí prakticky nepostřehne ani osoba, ani ostatní.

Běžné typy záchvatů

Některé křečové projevy se vyskytují poměrně často a mají charakter příznaku přechodného bolestivého stavu. V ostatních případech mohou záchvaty provázet člověka po celý život. V závislosti na příčině záchvatů, typu záchvatu, věku a stavu osoby volí specialisté typ terapie. Pokud však existují stížnosti na záchvaty, léčba a terapie jsou vždy zaměřeny nikoli na symptom, ale na základní onemocnění.

Febrilní křeče

Před dvěma a půl tisíciletími Hippokrates ve svém pojednání „O posvátné nemoci“ popsal febrilní křeče jako symptom, který se nejčastěji vyskytuje u dětí do 7 let. Moderní výzkumy potvrzují, že křeče v důsledku hypertermie se rozvíjejí především u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let. Febrilní křeče u dospělých jsou poměrně vzácné a jsou způsobeny nejen zvýšením tělesné teploty.

Febrilní křeče u dítěte

Vrchol febrilních křečí se vyskytuje mezi 18. a 22. měsícem věku. Chlapci častěji než dívky dostávají záchvaty kvůli vysoké horečce. V různých oblastech světa je výskyt tohoto jevu statisticky heterogenní. V průměru se záchvaty při horečce vyskytují u 2–5 % dětí odpovídající věkové skupiny. V uzavřených populacích a na ostrovech toto číslo dosahuje 14 %, což potvrzuje přítomnost genetické predispozice.

Je důležité odlišit skutečné febrilní křeče u dětí od kombinace vysoké horečky a nemoci, která záchvaty způsobuje. Křeče při horečce mohou být způsobeny buď hypertermií, nebo může jít o febrilní křeče, příznaky některých forem epilepsie.

Křeče při horečce u dětí se obvykle dělí na jednoduché a atypické.

Jednoduchá forma tvoří ¾ všech febrilních křečí a je typická pro děti od 6 měsíců do 5 let z rodin s dědičným sklonem k febrilním křečím nebo s případy epilepsie. Jednoduché (typické) křeče při horečce trvají méně než 15 minut (obvykle 1-3 minuty), s izolovanými epizodami na pozadí horečky, dílčí složky nejsou pozorovány. Útoky se zastaví samy o sobě a u antipyretických léků se neobjevují na pozadí poklesu tělesné teploty.

Vyšetření dítěte až na vzácné drobné výjimky neodhalí neurologické příznaky ani abnormality EEG.

Komplikované febrilní křeče (atypické) jsou charakterizovány několika sériemi křečí po sobě následujících. Vyvíjejí se před dosažením jednoho roku věku a také po pěti letech. Následná spontánní remise může být u dětí starších 9 let nahrazena afebrilními (na teplotě nezávislé) psychomotorickými záchvaty a epilepsií temporálního laloku.

Pouze 3 % všech febrilních křečí se následně vyvine v epilepsii. Za přítomnosti byť jediného záchvatu je však nutné vyšetření lékařem k diagnostice a prevenci následných onemocnění.

Záchvaty s horečkou u dospělých

Dospělí zpravidla febrilními křečemi netrpí. Pokud je vysoká tělesná teplota doprovázena záchvatem, je nutná naléhavá konzultace s odborníkem k určení skutečné příčiny. Křeče během horečky u dospělých mohou naznačovat neuroinfekce, otravu a další onemocnění. Odlišení febrilních křečí od křečových stavů způsobených jinými příčinami pomáhá ke správné diagnóze, udržení zdraví a prevenci vzniku závažných komplikací.

Křeče během těhotenství

Křeče během těhotenství se mohou vyvinout v důsledku fyziologického stresu na těle, být důsledkem patologického průběhu těhotenství a také být příznakem doprovodných onemocnění, která nesouvisejí s porodem.

Jedním z častých jevů během těhotenství jsou křeče lýtkových svalů způsobené nedostatkem vitamínů a minerálů. Často je druhý a třetí trimestr provázen bolestivými křečemi lýtkových svalů u těhotných žen.

Nejčastější příčinou je nízká hladina draslíku, vápníku a hořčíku v krvi, která způsobuje bolesti a svalové křeče ve dne i v noci. Rostoucí plod vyžaduje zvýšení živin. Nedostatek hořčíku se často nevyskytuje v důsledku nedostatku tohoto prvku v potravinách nebo vitaminových přípravcích, ale v důsledku špatné absorpce na pozadí nízkého vápníku v krvi. Je třeba si uvědomit, že vstřebávání hořčíku a vápníku tělem je vyvážený proces, při nízkém obsahu jednoho prvku se druhý špatně vstřebává.

Takové stavy jsou normalizovány zavedením do stravy potravin bohatých na esenciální minerály, léky nebo doplňkové komplexy pro těhotné ženy.

Eklampsie (starověká řečtina - ohnisko) těhotných žen je nebezpečný stav jak pro miminko, tak pro nastávající matku. Tento stav je charakterizován edémem a vysokým krevním tlakem a odkazuje na pozdní toxikózu těhotenství, která se projevuje ve třetím trimestru.

Eklampsie, která se rozvíjí během těhotenství, se může projevit během těhotenství, během porodu nebo v poporodním období.

Eklamptické záchvaty jsou klasifikovány jako tonicko-klonické záchvaty, počínaje ztrátou vědomí. Prekurzory záchvatu mohou být bolesti hlavy, otoky a nefropatické projevy. Během procesu jsou fibrilární stahy obličejových svalů (10-30 sekund) nahrazeny tonickými křečemi s cyanózou, problémy s dýcháním, oči se stáčejí zpět. Doba trvání tonických křečí je až 20 sekund.

Tonické stadium je nahrazeno stadiem klonickým, s kontrakcemi a uvolněními svalů těla a končetin (1 -1,5 minuty). Často slintání, pěna s krví z úst, modřiny, zlomeniny.

Eklamptický záchvat nejčastěji končí kómatem. Během nebo po eklamptickém záchvatu je možná smrt v důsledku mozkového krvácení, asfyxie a plicního edému. Během procesu dítě zažívá akutní hypoxii, která má také extrémně negativní vliv na jeho stav.

Po úspěšném odchodu z kómatu je možný rozvoj aspirační pneumonie a jaterního selhání ledvin.

Eklampsie je závažné onemocnění u těhotných žen. Její výskyt nelze předvídat, i když mezi faktory přispívající k rozvoji eklampsie patří genetická predispozice, dědičnost, přítomnost preeklamptických epizod v předchozích těhotenstvích, vícečetné porody, obezita, diabetes, onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému. Ohroženy jsou také nastávající matky nad 40 let, zejména při prvním těhotenství, a také rozdíl mezi rodilými dětmi delší než 10 let.

Včasná diagnostika eklampsie pomůže snížit pravděpodobnost záchvatu. S hrozícím rozvojem eklampsie se důrazně doporučuje včasný porod s povinným sledováním v poporodním období.

Při volbě terapie je důležité odlišit fenomén křečí během těhotenství, způsobený gestačními patologiemi, od jiných konvulzivních záchvatů. Vyšetření před těhotenstvím, odběr rodinné anamnézy a genetická konzultace jsou klíčem k úspěšným preventivním opatřením k prevenci stavů ohrožujících život matky a dítěte.

Křeče po cvičení

Křeče po fyzické aktivitě vznikají v důsledku přetěžování organismu, který má onemocnění, které se projevuje křečovými záchvaty, nebo se projevuje jako reakce na snížení hladiny elektrolytů (hořčík, vápník) v krvi.

U některých nemocí, otrav a infekcí mohou oblasti mozku fungovat nestabilně a způsobovat křečové jevy. V takových případech bude prevencí a léčbou záchvatů léčba základního onemocnění.

Křeče lýtkových svalů

Pokud je člověk zdravý, mohou se křeče po fyzické aktivitě projevit jako svalové křeče. Počínaje lýtkovým svalem se křeč může rozšířit do oblasti chodidel a stehen. Ani začátečníci, ani profesionální sportovci nejsou vůči takovým projevům imunní.

Křeče v lýtkových svalech nejčastěji doprovázejí sporty, jako je běh, chůze, skákání a plavání. Příčinou křečí, často nazývaných křeče (někdy se používá slovo crampy, překlad z anglického slova cramp – křeč), může být buď dědičná dispozice, nebo následky nemocí a přechodných stavů organismu.

Mezi faktory, které způsobují křeče lýtkových svalů, patří:

• dehydratace. Nejčastější důvod při sportu, způsobený nadměrným pocením, ztrátou vlhkosti při dýchání ústy, neudržováním vodní rovnováhy těla;
• nesoulad ve spotřebě a vstřebávání minerálů (draslík, hořčík);
• nedostatek železa nebo nedostatek vitamínu E.

Rozlišuje se také myoklonus, který vzniká při fyzické aktivitě. Náhlé jednotlivé nebo sériové kontrakce nebo křeče během tréninku nebo fyzické aktivity, které nezpůsobují silnou bolest, se nazývají benigní myoklonické křeče. Takové útoky odcházejí samy o sobě a nevyžadují lékařskou intervenci.

Křeče při pohybu

Udržování zdravého životního stylu, dieta, správný tréninkový, pracovní a odpočinkový režim pomůže vyhnout se takovým jevům, jako jsou křeče při pohybu způsobené nerovnováhou vody a soli, stresem a nedostatkem mikroelementů. Je také nutné pamatovat na důležitost zahřátí před tréninkem a doplnění vody a minerálů.

Svalové křeče - jak je léčit?

U stížností na záchvaty se léčba provádí obnovením rovnováhy voda-sůl, masáží a udržováním zdravého životního stylu. Pomáhá zavádět do stravy potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: tvaroh, sýry, banány, kysané zelí, luštěniny.

Samomasáž, svírání bérce, přitahování chodidla nebo palce k sobě pomáhá při bolestivých křečích. V případech těžkých křečí je také předepsána fyzioterapie a akupunktura. Pokud po tréninku pociťujete dlouhodobé, bolestivé, neobvyklé pocity svalových křečí, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud jste si vědomi přítomnosti onemocnění, které se projevuje jako záchvaty, pak lze vyhnout se záchvatům během pohybu pouze léčbou základní příčiny záchvatů.

Záchvaty jako příznak onemocnění těla

Skutečné záchvaty jsou způsobeny excitací neuronů v kůře nebo subkortikálních strukturách mozku. Jakýkoli křečový jev by proto měl způsobit velkou pozornost zdraví osoby a návštěvu lékaře.

Záchvaty u dítěte

Křeče u dítěte je nutné odlišit od třesu či chvění – časté fyziologické projevy nezralosti nervové soustavy dětí. Mezi varovné projevy patří jak myoklonus, tak záchvaty při horečce u novorozenců. Tyto projevy mohou naznačovat závažná onemocnění, vývojové poruchy a infekce.

Někdy mohou záchvaty dítěte zůstat nepovšimnuty kvůli krátkému trvání záchvatu a neschopnosti dětí popsat, jak se cítí. Jakékoli odchylky od normálního chování a reakcí je třeba zaznamenat pro konzultaci s pediatrem.

Záchvaty u dospělých

Křeče u dospělých se vyskytují jak při chronických onemocněních, tak při přechodných patologických, bolestivých nebo fyziologických stavech. V závislosti na etiologii jevu se příznakem zabývají různí specialisté.

Často se má za to, že záchvaty jsou údělem pacientů s epilepsií. Existuje však mnoho příčin záchvatů u dospělých, včetně infekcí přenášených klíšťaty, otravy oxidem uhelnatým nebo nadměrného alkoholu (včetně jednoho nápoje). Některé záchvaty jsou příznaky vážných onemocnění, které mohou vést ke zdravotním problémům nebo smrti. Pokud máte časté, bolestivé křeče nebo záchvaty, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku.

Křeče v důsledku stresu

Křeče při stresu jsou většinou projevem nestabilního fungování mozkových struktur. Takový příznak může naznačovat přítomnost onemocnění nebo infekce, která se zhoršila v důsledku stresujících zážitků, a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Za podmíněně neškodné křeče při stresu lze považovat křeče – křeče lýtkových svalů. Nejčastěji vznikají v důsledku vysoké spotřeby hořčíku v těle při nervovém stresu, stejně jako nedodržování diety během stresových podmínek. Velké množství černé kávy, společník vypjatých situací, také pomáhá „vyplavovat“ z těla prospěšné minerály a může vést k neuroticismu a svalovým křečím.

Záchvaty: příčiny a léčba

Příčiny skutečných záchvatů jsou zakořeněny v excitaci neuronů v kůře a subkortikálních strukturách mozku. Nejčastěji, když mluvíme o křečích, mají na mysli svalové křeče, nikoli záchvaty. Léčba skutečných záchvatů závisí na etiologii onemocnění, které záchvaty způsobilo.

Proč svaly křeče?

Nejčastěji dochází ke křečím svalů v důsledku dehydratace nebo nedostatku hořčíku v těle. Takové křeče nepatří ke skutečným křečím a objevují se jako samostatný příznak na pozadí fyzické námahy, stresu, během těhotenství a dalších stavů, které způsobují narušení rovnováhy vody a soli. Mohou také zahrnovat časté návštěvy lázní, častá konzumace alkoholu, kávy a diuretik.

Pokud se svaly opakovaně křečí, záchvat se prodlužuje, provázejí je neurologické příznaky, horečka, dýchací potíže, vědomí, je nutné urychleně vyhledat odborníka. Podobný obraz doprovází jak dysfunkce těla, tak nemoci, které mohou bez okamžitého lékařského zásahu vést ke smrti.

Noční křeče nebo myoklonus?

Křeče v noci jsou často projevem myoklonu. Opakované nebo jednorázové záškuby svalů v končetinách se objevují na hranici bdění a spánku a nazývá se benigní myoklonus. Na rozdíl od patologického myoklonu takové ataky nevyžadují léčbu a jsou vyprovokovány fyzickou nebo psychickou zátěží během dne.

U dětí se takové křeče v noci objevují jako reakce na velké množství dojmů nebo vysokou fyzickou aktivitu.

Někdy jsou noční tonické křeče důsledkem nepohodlné polohy končetiny, doprovázené svalovým napětím. Nejčastěji takové křeče v noci narušují spánek starších lidí, ale mohou rušit spánek v jakémkoli věku.

Bolestivé křeče v klidu bývají vyprovokovány metabolickými poruchami, nedostatkem minerálů a solí a dehydratací organismu. To je důvod, proč křeče v noci často ukazují na špatné stravovací návyky.

Proč se při plavání objevují křeče?

Plavání je zátěží pro celé tělo. Nejčastěji se křeče objevují při plavání jako reakce na fyzickou aktivitu nebo v důsledku porušení rovnováhy voda-sůl (což je typické zejména pro potápění, kdy dýchání ústy způsobuje ztrátu vlhkosti přes sliznici).

Druhým důvodem, proč se při plavání často objevují křeče, je protahování svalů nohou při neobvyklých pohybech.

Nejtypičtější křeče nohou při plavání jsou lokalizované tonikum.

Křeče nohou při plavání

Křeče nohou při plavání jsou vyvolány fyzickou aktivitou a změnami teploty. Nejčastěji svírá lýtkové svaly. Křeč sama o sobě není nebezpečná, ale strach a bolest z křečí v nohách mohou vést k panice a utonutí.

Chcete-li uvolnit křeč, musíte se uklidnit, přitáhnout palec k sobě a v případě potřeby provést sérii štípnutí na křečovitý sval.

Křeče v prstech

Křeče prstů se mohou vyvinout u profesionálních hudebníků a tanečníků a objevují se také při malé zátěži končetin. Hlavní příčiny křečí prstů:

Jako terapeutická a preventivní opatření se fyzioterapie používá k obnovení zásobování krví, včetně samo-masáže, je předepsán režim jemného cvičení a doplňky vápníku. Taková terapie může snížit frekvenci a působit preventivně.

Záchvaty: léčba léky

Léky používané v medikamentózní terapii křečových stavů závisí na etiologii základního onemocnění. K úlevě od záchvatů a následné prevenci se často používají antikonvulziva. U záchvatových příhod je však medikamentózní léčba primárně zaměřena na léčbu onemocnění nebo stavu způsobujícího symptom.

Silné křeče: příčiny a diagnóza

Všechny těžké křeče, bez ohledu na četnost výskytu, jsou způsobeny faktorem vyžadujícím lékařskou intervenci.

Při stížnostech na záchvaty zjišťují příčinu a léčbu provádějí různí odborníci. Aby bylo možné správně formulovat obraz jevu a pomoci při určování diagnózy, při kontaktu s odborníkem musíte mít odpovědi na následující otázky:

• trvání konvulzivního záchvatu, čas začátku a konce;
• co předcházelo silným křečím: stres, bolest, zvláštní zvuky, pocity, pachy;
• přítomnost doprovodných onemocnění a fyziologických stavů: těhotenství, ARVI, fyzický trénink;
• došlo během útoku ke ztrátě vědomí, došlo k silným nebo mírným křečím, jaké pohyby byly provedeny, co ještě doprovázelo útok;
• jak záchvat skončil, existují nějaké jasné vzpomínky na to, co se stalo.

Silné křeče jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Epileptické křeče

Epileptické křeče se liší v síle a délce projevu. K odlišení konvulzivních stavů způsobených epilepsií od jiných příčin je nutné vyšetření pacienta.

Na rozdíl od všeobecného mínění jsou epileptické záchvaty charakterizovány nejen obrazem tonicko-klonického záchvatu, ale mohou se objevit také téměř nepozorovaně vnějšími pozorovateli. Epiaktivita mozku v takových případech je zaznamenána během speciálních studií na klinikách. Při podezření na epileptický záchvat je třeba co nejdříve pátrat po příčině a zahájit léčbu.

Křeče během hysterie

Psychogenní křeče způsobené hysterickými stavy se liší od generalizovaných konvulzivních záchvatů. Navzdory vnější podobnosti se křeče při hysterii během spánku neobjevují, objevují se častěji v sedě nebo vleže. Nedochází ke změně kůže obličeje (nebo dochází k zarudnutí), asynchronním pohybům, nedochází k mimovolnímu pomočování, koulení očí nebo vážnému poškození končetin.

Na konci záchvatu nejsou pozorovány žádné příznaky zmatenosti (nebo jsou demonstrativní).

Křeče u neuroinfekcí a poranění hlavy

Záchvaty při neuroinfekcích a traumatických poraněních mozku jsou příznakem zhoršené mozkové činnosti. Záchvaty mohou být závažné, mohou přejít do další série záchvatů a způsobit kromě základního onemocnění i závažné komplikace.

Jakýkoli záchvat je důvodem k okamžitému volání specialistů.

Degenerativní onemocnění jako příčina záchvatů

Degenerativní změny na páteři mohou také způsobit záchvaty známé jako patologické křeče. Bolestivé křeče se vyskytují v přítomnosti bederní osteochondrózy a ischalgie.

Terapie záchvatů v tomto případě přímo souvisí s léčbou degenerativního onemocnění, které způsobilo změny v těle.

Záchvaty jsou důvodem k návštěvě lékaře

Fyziologické křeče, benigní myoklonus a jednotlivé křeče zpravidla nevyžadují lékařskou intervenci a odezní samy. Opakované křeče, které způsobují nepohodlí, křečovité záchvaty ovlivňující vaši pohodu, fyzickou i psychickou, by však měly být důvodem k co nejrychlejší návštěvě lékaře. Včasná diagnostika příčin záchvatů, léčba a prevence bolestivých stavů je klíčem k udržení zdraví a zachování lidského života.