HRT pro menopauzu: seznam léků nejnovější generace. Hormonální substituční léčba menopauzy: klady a zápory Hormonální terapie

Menopauza je těžkým obdobím v životě ženy, zvláště pokud trpí chronickými nemocemi. Existuje speciální náhrada hormonální terapie u žen starších 50 let jsou léky zaměřeny na odstranění nepříjemných příznaků. Při užívání ženských hormonů během menopauzy je důležité vzít v úvahu chronická onemocnění, aby se předešlo negativním důsledkům. Proto je důležité poradit se s gynekologem po komplexním vyšetření.

Hormonální terapie a nemoci

Zmírňuje hormonální substituční terapie (HRT) symptomy menopauzy? Menopauza, pro kterou je charakteristická poslední menstruace v životě, nastává v průměrném věku 51 let. Téměř 1/3 našeho života spadá do postmenopauzálního období, zatímco nedostatek pohlavních hormonů se zvyšuje.

Hormonální terapie toto období reguluje, ale lze ji použít u jakýchkoli chronických onemocnění? Samozřejmě za předpokladu, že je nemoc dobře kontrolována. Neexistují žádné kontraindikace pro použití hormonální terapie v případech následujících onemocnění:

• cukrovka,
• hypertenze,
• astma,
• onemocnění kloubů,
• onemocnění jater.

Gynekolog však musí dbát zvláštní opatrnosti. Je třeba vzít v úvahu nejen základní onemocnění, ale také omezení chronických onemocnění.

Ženské hormony pro menopauzu v tabletách - seznam léků

Hormonální terapie může přijít ve formě perorálních tablet, kožních náplastí a vaginálních tablet. Posledně jmenovaná forma se používá, když jsou symptomy spojené se změnami v urogenitálním traktu nejvíce obtěžující. Například časté infekce močového měchýře, stresová inkontinence.

Vaginální tablety působí pouze lokálně a nepomáhají při nočním pocení ani návalech horka. Nicméně vaginální tablety v kombinaci s nízkou dávkou perorálního hormonu jsou účinnou terapií po dobu 3 měsíců léčby.

Během menopauzy dochází k poklesu ženského hormonu estrogenu. Proto je substituční terapie zaměřena na jeho doplnění. Jako hlavní léky jsou předepisovány orální antikoncepce (OC) s androgenním účinkem.

• Yarina.
• Dianě je 35.
• Norkolut.
• Androcur.

Tablety předepisuje lékař po rozboru hladiny hormonu v krvi.

Léky jako Livial a Norkolut jsou indikovány pro ženy s příznaky osteoporózy, která je často pozorována během menopauzy.

V závislosti na příznacích onemocnění může odborník předepsat režim v monofázi nebo současné užívání 2-3 léků.

Pokud lék není účinný, lékař navrhne jiný lék nebo jeho jinou formu. Terapii lze kdykoli přerušit (ale pouze po konzultaci s lékařem), a pokud se příznaky menopauzy vrátí - pouze obnovit. V případě potřeby si můžete dát krátkou pauzu v užívání hormonů (například při operaci).

Kontraindikace hormonální terapie pro ženy ve věku 50-60 let

Hormonální terapii lze použít u většiny chronických onemocnění, protože lékař může zvolit terapii, která neovlivní základní onemocnění a také výrazně zlepší kvalitu života v menopauze. Existuje několik absolutních kontraindikací HRT. Tyto zahrnují:

1. Trombóza (rozvíjející se za posledních 5 let).
2. Akutní selhání jater.
3. Nevysvětlitelné vaginální krvácení.
4. Srdeční infarkt nebo mrtvice.
5. Závažná kardiovaskulární onemocnění.
6. Pokročilá ateroskleróza.
7. Rakovina prsu.
8. Rakovina endometria.
9. melanom.
10. Meningiom.

Při užívání hormonální substituční léčby u žen nad 50 let by měly být pacientky s chronickým onemocněním důkladně vyšetřeny a pod stálým dohledem gynekologa. Při první návštěvě byste se měli vrátit k lékaři měsíc po zahájení léčby a poté po 3 a 6 měsících.

Kromě toho by měla být provedena roční vyšetření:

• glukóza,
• cholesterol,
• koagulace,
• jaterní testy.

Tyto pravidelné kontroly pomohou odhalit onemocnění v raném stádiu vývoje a tím i jeho efektivní uzdravení.

Diabetes a menopauza

Ženy s diabetem 1. typu procházejí menopauzou dříve než zdraví lidé. V případě diabetes mellitus 2. typu v kombinaci s obezitou a dodatečnou sekrecí estrogenu z tukové tkáně k němu dochází po menopauze.

Během menopauzy vaječníky přestanou produkovat estrogen a progesteron. Protože hormonální hladiny ovlivňují metabolismus, tyto změny ovlivňují také hladiny inzulínu. Snížená hladina ženských pohlavních hormonů může vést ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, protože zvyšuje inzulínovou rezistenci.

V následujících měsících hladina glukózy v krvi rychle klesá. Snížení hladiny progesteronu zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje citlivost na estrogen.

Nízká hladina estrogenu přispívá k osteoporóze a kardiovaskulárním onemocněním. U žen po menopauze bývají příznaky menopauzy a cukrovky podobné. Pocit horka, poruchy spánku, noční pocení a nesoustředěnost mohou způsobit nesprávnou diagnózu hypoglykémie, a tak se přejídáním zvyšuje rovnováha glukózy a inzulínu.

Za účelem zlepšení kvality života a snížení závažnosti příznaků se mnoho žen rozhodne uchýlit se k hormonální léčbě. HRT však není indikována u žen s neregulovaným diabetem.

Ne všechny ženy, které dosáhly menopauza, nesou to snadno. Je známo, že v této době dochází v ženském těle ke globální hormonální změně. Ale složitost menopauzy spočívá také v aktivaci různých onemocnění, stejně jako v psychickém stavu ženy a dalších faktorech.

Ke zmírnění příznaků menopauzy se dnes stále častěji používá hormonální substituční terapie. Tato léčba je jakousi prevencí komplikací, které se mohou objevit v klimakteriu, zejména srdečních a cévních onemocnění, osteoporózy. Dnes jsou analogy ženských hormonů prezentovány v široké škále, ale samoléčba je nepřijatelná. Hormonální substituční léčbu ženám v gynekologii předepisuje výhradně lékař. Co je hormonální substituční terapie? O jaké léky se jedná a jak je vybrat? Existují nějaké kontraindikace pro hormonální substituční léčbu? Chcete-li podrobně zvážit hormonální substituční terapii, musíte pochopit, jak rozpoznat nástup menopauzy a jaké příznaky to signalizují.

Jak poznat menopauzu? Její příznaky

Je třeba hned říci, že menopauza probíhá u všech žen jinak. Například jedna zástupkyně něžného pohlaví nemusí vůbec pociťovat změny na svém těle, zatímco druhá trpí projevy menopauzy tak, že jí způsobují nemalé potíže.

Následující příznaky mohou naznačovat blížící se menopauzu:

• dysfunkce srdce a krevních cév;
• změny krevního tlaku;
• příliv a odliv;
• snížená sexuální touha;
• zhoršení paměti;
• závratě, bolesti hlavy, migrény;
• zvýšené pocení;
• náhlé změny nálady, deprese;
• poruchy spánku;
• neustálá únava.

Musíte však být připraveni na to, že uvedené příznaky naznačují přítomnost některých poruch v těle, a nikoli přístup menopauzy. Z tohoto důvodu je tak důležité navštívit lékaře a nechat se diagnostikovat, i když se objeví alespoň jeden z těchto příznaků.

Postupem času jsou příznaky menopauzy výraznější. Diagnostika menopauzy je nyní snazší. Ženu mohou obtěžovat následující příznaky:

• děložní krvácení, které je obtížné kontrolovat;
• sexuální dysfunkce;
• únik moči;
• suchá kůže, výskyt vrásek, stařecké skvrny;
• stav vlasů se zhoršuje;
• změny na sliznicích pohlavních orgánů;
• onemocnění kardiovaskulárního systému se stávají aktivnějšími;
• nadměrná hmotnost.

Co je hormonální substituční terapie a její trvání

Ženské pohlavní hormony získané synteticky jsou součástí hormonální substituční terapie, která je zaměřena na léčbu symptomů menopauzy.

Přípravky obsahují výhradně přírodní estrogeny, které ženské tělo vnímá jako své. Toho je dosaženo úplnou identitou chemického složení s přirozenými estrogeny produkovanými vaječníky. Co může být pro ženu vhodnější a přirozenější než její hormony, jejichž analogy se předepisují k léčbě nepříjemných projevů menopauzy?

Nebo je možná lepší užívat bylinné přípravky obsahující molekuly, které mají strukturu podobnou estrogenu a také podobný účinek na receptory? Rostlinné přípravky ale nemohou vždy účinně ulevit od negativních projevů menopauzy. Nedokážou tělo ochránit před nepříznivými vlivy menopauzy, jako je osteoporóza, onemocnění srdce a cév a obezita. Navíc účinek rostlinných přípravků na orgány a systémy nebyl dosud plně prozkoumán.

Hormonální substituční léčba může být buď krátkodobá, nebo dlouhodobá. Díky správně zvoleným lékům se syntetickými ženskými hormony se nahrazují skomírající funkce vaječníků v období menopauzy.

Pokud jsou příznaky menopauzy výrazné, je předepsána krátkodobá hormonální substituční léčba, jejíž trvání je určeno závažností příznaků, ale ne více než 1-2 roky.

Dlouhá kúra je preventivním opatřením proti onemocněním srdce, cév a pánevních orgánů. Doba trvání - až 10 let. Je důležité pochopit, že pro HRT neexistují žádné krátkodobé kurzy, protože taková léčba má důležitý cíl - pomoci ženskému tělu vyrovnat se s hormonálními změnami a zvyknout si na nový stav.

Pro ty, kteří plánují užívat léky s analogy ženských hormonů několik měsíců a pak na ně zapomenout, je lepší takovou léčbu vůbec nezačínat. Léky plně účinkují na časné příznaky menopauzy a účinek lze pozorovat již v prvním týdnu léčby. Ale mnohem důležitější je nejen dosáhnout zlepšení stavu, ale konsolidovat pozitivní výsledek léčby. Abychom tělu v menopauze co nejvíce pomohli, je velmi důležitá dlouhodobá terapie. Hormonální substituční terapii může žena dostávat až do věku 65–70 let, ale pouze v případě, že taková léčba byla zahájena v premenopauze a byla nepřetržitá.

Kdy je indikována léčba analogy ženských hormonů?

HRT pomáhá eliminovat časné projevy menopauzy a také poruchy fungování těla, které se mohou objevit na jejím pozadí. Hormonální substituční léčba je navíc preventivním opatřením proti pozdním komplikacím menopauzy.

Léčba analogy ženských hormonů jako součást HRT je indikována zejména u časného nástupu menopauzy (do 45 let) nebo v případech, kdy došlo k chirurgickému odstranění obou vaječníků. V prvním i druhém případě dochází ke změnám v těle rychleji než při přirozené menopauze. Žena potřebuje vědět, že i když nemá návaly horka nebo nejsou příliš intenzivní, není to ukazatel závažnosti menopauzy.

Kdy je hormonální substituční léčba kontraindikována?

Léky na hormonální substituční terapii nejsou toxické, jak se mnoho lidí domnívá. Velký seznam kontraindikací v příbalovém letáku takových léků varuje před samoléčbou, kterou si mnoho žen velmi rádo dopřává.

Mezi absolutní kontraindikace HRT patří:

• děložní krvácení neznámé povahy;
• těžká hypertenze, pokud není léčena;
• mrtvice, infarkt myokardu;
• hladina triglyceridů v krvi je výrazně zvýšena;
• hluboká žilní trombóza;
• chronická onemocnění jater a ledvin v akutním stadiu;
• onkologie prsu nebo genitální oblasti (hormonálně závislý nádor maligní povahy);
• období těhotenství a kojení.

Pokud máte nějaké onemocnění, musíte o tom informovat svého lékaře, aby mohl vybrat správné léky pro léčbu.

Mohou mít HRT vedlejší účinky?

Léky jsou předepisovány v nízkých dávkách a jejich účinek je selektivní, takže nežádoucí reakce těla, i když jsou vzácné, jsou mírné.

Nejčastěji během HRT mohou otékat mléčné žlázy. Tuto reakci těla lze považovat za závislost na zavedení dalšího objemu ženských pohlavních hormonů. Tento jev je zpravidla mírný a nevyžaduje žádnou akci. Pokud je otok prsů velmi obtěžující, musíte o tom informovat svého lékaře, aby přidal určité léky ke zmírnění této reakce těla. Ale i když nepřijmete žádná opatření, tento jev přejde několik měsíců po zahájení léčby, kdy se tělo plně přizpůsobí. Ve vzácných případech se mohou objevit příznaky jako zadržování tekutin v těle, nevolnost a bolest hlavy. V žádném případě byste neměli vysazovat léčbu předepsanými léky sami, pouze po konzultaci s lékařem.

Menstruační funkce a HRT

Každý ví, že s nástupem menopauzy se menstruace postupně zmenšují a pak úplně zmizí. Pro některé ženy je to radost, jiné věří, že s ukončením menstruace přichází stáří.

Mezi léky obsaženými v HRT jsou ty, které mohou vyvolat menstruaci u žen, ale u jiných léků se menstruace neobjevuje. Při výběru léků HRT se proto lékař řídí tím, v jaké fázi se žena právě nachází: premenopauza nebo postmenopauza a také její věk.

Existují také situace, kdy je žena v postmenopauzální fázi, ale vaječníky přestanou fungovat před dosažením 45 let a absence menstruace způsobuje určité psychické nepohodlí. V tomto případě lékař zvolí cyklickou HRT, která je zaměřena na obnovení menstruace.

Obnovit menstruaci pomocí hormonální substituční terapie je také možné, pokud žena podstoupila operaci k odstranění vaječníků. Pokud byla její děloha odstraněna, pak je nemožné obnovit menstruační funkci.

Jaká by měla být diagnóza před HRT?

Hormonální substituční léčbu nemůže lékař předepsat jen tak, jak chce. Pro výběr léků je nutná povinná diagnostika, která zahrnuje metody:

• stanovení hormonálních hladin;
• ultrazvuková diagnostika (pánev, štítná žláza, peritoneální orgány);
• mamografie s povinnou konzultací s mamologem;
• odběr nátěrů z děložního čípku pro histologické vyšetření;
• měření krevního tlaku;
• krevní test na srážlivost a hladinu cholesterolu;
• léčba chronických somatických onemocnění.

Jaké léky jsou součástí hormonální substituční terapie?

Léky používané v HRT pro menopauzu mohou být vyráběny v lékových formách: injekce, čípky, gely, náplasti, tablety. Obvykle je lze rozdělit do dvou kategorií. První kategorie zahrnuje léky, které obsahují estrogen a progesteron, a předepisují se v cyklech po 3 týdnech s přestávkou mezi cykly 7 dní. Mohou to být následující léky: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova atd.

Ženy, kterým byla odstraněna děloha nebo jejichž menopauza začala před více než rokem, vyžadují nepřetržitou hormonální substituční terapii. Léčba se provádí léky, které obsahují pouze estrogeny, například: Proginova, Livial, Premarin.

V závislosti na potížích ženy může HRT zahrnovat následující léky:

• Injekce s Gynodian-Depot (včetně mužských pohlavních hormonů) - lék na suchou pokožku a vrásky.
• Krém, tablety, čípky Ovestin, tablety pro místní použití Estriol na inkontinenci moči, suchost pochvy, bolesti při sexu;
• Sedativa pomáhají vyrovnat se s neuropsychiatrickými poruchami.
• Miacalcic, Xidifon atd. k prevenci rozvoje osteoporózy.

Pokud existují kontraindikace HRT, lze předepsat rostlinné přípravky, například Klimadion, Klimaktoplan.

Při užívání jakéhokoli léku na hormonální substituční terapii musíte být sledována gynekologem. Tělo každé ženy je individuální, takže reakce na léky se mohou lišit. A některé léky mohou představovat zdravotní riziko. Proto by lékařská kontrola nad průběhem léčby měla být povinná.

První návštěva gynekologa by měla být provedena tři měsíce po zahájení léčby, pokud se samozřejmě před tímto obdobím neobjeví nepříjemné příznaky. Další kontrolní vyšetření u gynekologa je za 6 měsíců, poté by měly být návštěvy lékaře v šestiměsíčních intervalech. Lékař ženu vyšetří a vyhodnotí všechny údaje, poté se rozhodne o pokračování nebo ukončení léčby. Správný výběr léků HRT je účinnou léčebnou metodou, která ženě usnadní snášet menopauzu.

Léky mohou být hormonální. Používají se ke zlepšení pohody žen po 50 letech. To ale neznamená, že je můžete brát nekontrolovaně a v jakémkoli množství. Hormony mají vedlejší účinky a kontraindikace.

Pokud budete užívat tuto skupinu léků správně, můžete se cítit lépe. Musíte je vědět, jak je používat a vybírat je jednotlivě. u žen starších 50 let jej vybírá a předepisuje lékař.

Jak ovlivňují hormony ženské tělo?

Během menopauzy dochází v ženském těle k prudké změně hormonálních hladin. To je způsobeno poklesem hladiny estrogenu. Žena tedy může zažít:

• příliv a odliv;
• svědění v oblasti genitálií;
• náhlé změny nálady.

Poměrně častou komplikací je zvýšená lámavost kostí. To bude ovlivněno snížením množství vápníku v těle. Takové procesy jsou vyvolány poklesem ženských hormonů v těle. V důsledku toho se kosti stávají tenkými a křehkými. Sebemenší fyzická aktivita může způsobit zranění. Po dovršení padesátky proto existuje možnost zhoršení celkového zdravotního stavu.

Pro udržení imunity můžete používat potraviny s dostatkem vitamínů. Ale s jejich pomocí nemůžete změnit hormonální pozadí těla. V tomto případě se nelze vyhnout průběhu léčby speciálními léky. Zvýšení hladiny hormonů pomůže vyhnout se rozvoji patologií souvisejících s věkem.

• depresivní stavy;
• bolest kloubů, páteře, dolní části zad;
• náhlý přírůstek hmotnosti;
• střevní dysfunkce;
• spontánní močení;
• ztráta zájmu o intimitu.

Žena může mít další příznaky menopauzy. Proto k potvrzení diagnózy musíte navštívit lékaře.

Druhy užívaných léků

Terapeutický účinek hormonálních léků předepsaných ženám po padesáti letech spočívá v obnovení hormonálních hladin. K tomu dojde, když se v těle zvýší estrogen. Proto každý lék obsahuje tento hormon. Jeho množství je ale jiné. V ženském těle hraje důležitou roli hormon gestagen.

Váš lékař může doporučit užívání léků, které obsahují oba hormony nebo jeden z nich. Hodně záleží na zdravotním stavu ženy. Například, pokud byly provedeny operace k odstranění vnitřních pohlavních orgánů, lékař předepíše přípravek obsahující jeden hormon. V jiných případech se používají léky, které obsahují dvě nebo více složek. S jejich pomocí můžete zabránit rozvoji osteoporózy.

Léky se budou lišit také množstvím hormonů, které obsahují. Pokud estragon není více než 35 mg, pak progestin není více než 50 mg. Existují hormonální léky, u kterých je tomu naopak. Ale každopádně hormony dokážou nástup a průběh menopauzy vyhladit. Ve věku 50 let by se měl užívat pouze podle pokynů.

Přípravky obsahující ve svém složení několik hormonů:

• tablety Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
• Náplast Klimara.

Produkty obsahující pouze estrogen:

• ve formě gelu Divigel, Ovestin;
• Tablety Estroferm.

Všechny hormonální léky je nutné užívat po konzultaci s lékařem. Jsou předepisovány s délkou léčby a stanoveným dávkováním. Tyto léky ovlivňují metabolické procesy. Mohou zlepšit fungování cévního systému a zabránit rozvoji srdečních onemocnění.

Lékař může dle individuální indikace nasadit léky, které neobsahují hormony. Tato skupina se nazývá fytoestrogeny. Při dlouhodobém užívání pomohou ženskému organismu vyrovnat se s hormonálními změnami. Taková léčba trvá několik let. Navíc budete potřebovat vitamíny a účinek nebude horší než u léků.

V lékárně koupíte Feminal, Remens, Cyclim, Klimaxan. Specialista pomůže ženě vybrat drogu. Přípravky na bázi léčivých bylin jsou prakticky neškodné. Pomohou vyhnout se rozvoji jakýchkoli patologií. Požadovaný efekt se ale dostaví za pár měsíců.

Návod k použití a vedlejší účinky

Hormonální terapie může vyvolat vzhled. Nejčastější:

• přibývání na váze;
• projev otoku;
• nevolnost a bolesti hlavy;
• bolest v mléčných žlázách;
• stagnace žluči.

Tyto příznaky však nepřestávají užívat lék. Pokud se příznaky stanou bolestivějšími a život ohrožujícími, měli byste se poradit s lékařem a přestat užívat hormonální lék. Ale to se nestává často. Ke zrušení léku dochází, když:

• záchvaty bolestí hlavy, které jsou podobné migrénám a trvají poměrně dlouho;
• identifikace krevních sraženin;
• rozvoj epilepsie;
• zhoršení sluchu a zraku;
• dysfunkce jater.

Pokud se příznaky zhorší, měli byste kontaktovat odborníka a podstoupit lékařské vyšetření.

Obecně platí, že před výběrem hormonálního průběhu léčby musíte vyzkoušet jiné metody. Ale nemůžete to udělat sami. Jakákoli terapeutická opatření se provádějí pouze po konzultaci s lékařem.

Chcete-li zvolit účinnou metodu, musíte provést vyšetření a teprve poté zvolit metodu léčby. Obvykle se ženě doporučuje:

• navštívit gynekologa;
• získat radu od mamologa;
• udělat ultrazvuk;
• udělat biopsii dělohy;
• provádět laboratorní testy moči a krve;
• kontrolovat krevní tlak;
• udělat elektrokardiogram.

Průběh léčby bude probíhat v časovém rámci stanoveném lékařem. Dokáže je korigovat a měnit používané léky.

Při užívání hormonální léčby je třeba vzít v úvahu kontraindikace. Aby to zjistila, musí každá žena před výběrem léku podstoupit vyšetření a identifikovat jakékoli poruchy ve fungování těla.

Zákaz užívání hormonů nastává, pokud je ženě diagnostikována:

• Tendence ke vzniku krevních sraženin. Bez ohledu na to, zda se jedná o získanou nebo dědičnou patologii.
• Poruchy ve fungování ledvin, jater, žluči.
• Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku pronikání virů a bakterií do těla.
• Zvýšená hladina cukru v krvi.
• Rozvoj rakoviny.
• Kožní choroby.
• Proliferace buněk ve vnitřní vrstvě dělohy.
• Nezhoubný nádor na svalové tkáni dělohy.
• Bezdůvodné děložní krvácení.

Specialista vám pomůže vybrat lék, který vyhovuje pacientovi. To je možné pomocí individuálního přístupu. Správným používáním se vyhnete vedlejším účinkům a léčba bude účinná. Užívání hormonů může vyvolat vývoj komplikací a patologií, pokud se používají nekontrolovaně.

Indikace pro užívání hormonů

Před použitím hormonálních léků je nutné identifikovat vývoj menopauzy u ženy.

Zpočátku se příznaky objeví ve formě:

• hormonální cyklus se změní. Bude kratší a méně hojný;
• menstruace bude nepravidelná;
• nepřítomnost menstruace může být prodloužena;
• V noci se může uvolňovat velké množství potu;
• vaginální sliznice bude suchá;
• ranní porucha spánku.

Z těchto příznaků může žena pochopit, že v těle dochází ke změně hormonálních hladin. K výběru hormonů to ale nestačí. Studie se provádí pro různé hormony:

• musíte stanovit hladinu FSH, která je zodpovědná za výskyt estrogenu v těle. To se provádí v závislosti na menstruačním cyklu. Analýza se provádí od 3 do 6 dnů nebo od 19 do 21 dnů;
• detekovat hladinu luteinizačního hormonu, který je zodpovědný za tvorbu žlutého tělíska ve vaječnících;
• Nezapomeňte určit hladinu prolaktinu. Podporuje uvolňování vajíčka z folikulu. Odběr krve se provádí dvakrát denně;
• Zvýšení testosteronu vede k selhání těhotenství. Chcete-li zjistit množství tohoto hormonu v těle, můžete kdykoli podstoupit testování;
• Pro vývoj vajíčka potřebuje žena mít v těle určité množství estradiolu. Analýza k jeho identifikaci se provádí v kterýkoli den;
• Hladiny progesteronu jsou stanoveny od 19. do 21. dne menstruačního cyklu. Tento hormon podporuje početí dítěte;
• Je důležité určit množství hormonů štítné žlázy.

Analýzy se provádějí ve speciálních laboratořích. Může se jednat o veřejné zdravotnické zařízení nebo soukromou kliniku. Ale v každém případě je třeba dodržovat všechna pravidla pro provádění výzkumu.

Aby byla data analýzy spolehlivá, musíte se připravit na sběr testovacího materiálu. Žena potřebuje:

• jíst jídlo alespoň 8 hodin před vyšetřením;
• vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
• přestat pít alkohol a nikotin;
• nenavštěvujte lázně a solária;
• nepoužívejte léky;
• nezapojujte se do intimních vztahů.

Po stanovení hladiny hormonů v těle ženy bude lékař schopen vybrat správný lék a určit dobu léčby.

Výběr léku

Hormonální léky se předepisují ženám starším padesáti let k vyhlazení průběhu menopauzy. Pro tělo je docela těžké s tím samo bojovat. Při použití těchto prostředků se žena může spolehnout na zlepšení svého stavu a prevenci příznaků menopauzy. Taková opatření pomohou zpomalit proces stárnutí.

Důležitým faktorem pro jejich použití je schopnost vyhnout se komplexním onemocněním:

• infarkt;
• mrtvice;
• rakovina děložního hrdla.

Tyto prostředky pomohou zastavit přírůstek hmotnosti a normalizovat metabolické procesy. Ale nesmíme dovolit zvýšení hormonů v těle a překročení stanovené normy. V důsledku toho se mohou vyvinout komplexní onemocnění.

Na základě charakteristických příznaků můžete mít podezření, že v těle je mnoho hormonů:

• Bolest v mléčných žlázách.
• Průběh menstruace je velmi dlouhý a bolestivý.
• Nestabilní psycho-emocionální pozadí.
• Vzhled krvácení.

Na tomto základě musí lékař předepsat zvláštní léčbu. Aby užívání hormonálních léků nezpůsobilo poruchy v těle, měli byste je používat pouze podle pokynů lékaře. Bude schopen určit, jak jsou v každém konkrétním případě nezbytné a jak oprávněné je riziko jejich přijetí.

Dlouhodobé užívání hormonů může vyvolat rozvoj rakoviny. Odborníci proto doporučují používat tuto kúru pouze při těžké menopauze. Při sebemenší příležitosti obejít se bez hormonů je lékaři nepředepisují.

Menopauza je nevyhnutelným jevem pro ženy, které překročily hranici 45 let. Stárnutí organismu je rozsáhlý proces, ve kterém hrají rozhodující roli hormony. Hormonální substituční terapie (léky pro ženy nad 45 let) je současná metoda odstraňování fyzického a psychického nepohodlí s prokázanou účinností.

Co je HRT?

Balzacův věk je charakterizován výraznými změnami souvisejícími s věkem, které jsou nepříjemné pro každou ženu. Nejde jen o kosmetické problémy v podobě zhoršení stavu pleti, vlasů a nehtů. Hormonální změny v těle pozorované v tomto věku jsou charakterizovány poklesem hladiny hormonů vylučovaných nadledvinami, vyčerpáním ovariálních folikulárních rezerv, výskytem osteoporózy a psycho-emocionální nestabilitou.

Hledání elixíru mládí je problém, který je aktuální už tisíce let. Hormonální substituční terapie ve formě léků pro ženy po 45. roce života je účinným způsobem, jak si prodloužit mládí a udržet kvalitu života. HRT u žen lze považovat za klam tělem, které již není schopno samo produkovat potřebné hormony. Jak nebezpečné je užívání hormonální substituční terapie pro ženské tělo?

Média obsahují protichůdné informace o racionalitě užívání hormonů.

Negativní postoj k předepisování HRT léků se objevil kvůli následujícím okolnostem:

• riziko zásahu do přirozených procesů stárnutí těla s rizikem narušení hormonální regulace;
• nedostatečné povědomí populace o účinnosti a bezpečnosti HRT nové generace;
• strach z vedlejších účinků;
• předpoklad, že syntetické analogy hormonů nelze dávkovat bez znalosti skutečné potřeby těla;
• strach z rozvoje rakoviny v důsledku užívání hormonálních substitučních léků.

Můžete přijít na to, kde je mýtus a kde je realita, když pochopíte mechanismus působení hormonů.

Pro zajištění harmonického fungování těla při zachování stálého vnitřního prostředí funguje hormonální systém podle principu zpětná vazba mezi tělesnými systémy a mozkem (hypofýza, hypotalamus).

Uvolňující hormon syntetizovaný v hypotalamu stimuluje produkci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Ty zase vyvolávají produkci pohlavních hormonů. Patří mezi ně následující:

1. Estrogen. Stimulují proliferaci endometria, epitelu poševní sliznice, kontrolují růst mléčných žláz a udržují elasticitu cév. Přímo působí na zachování ženské krásy a citlivosti pokožky.
2. Progesterony. Vyhlazuje proliferační účinek hormonu estrogenu. Podílet se na přípravě těla na těhotenství nebo na celý průběh menstruačního cyklu.
3. Androgeny. Podílet se na syntéze estrogenů, krevních a jaterních bílkovin, regulovat hladinu glukózy v krvi. Tyto hormony jsou zodpovědné za sexuální touhu, agresi a iniciativu.

Nerovnováha hormonů pozorovaná u změn souvisejících s věkem je vyvolána následujícími faktory:

• vyčerpání folikulárních rezerv a hormonální dysfunkce v důsledku stárnutí;
• snížená citlivost hypotalamu na hormony;
• dědičný faktor (genetická predispozice);
• narušení metabolismu hormonů v těle;
• chirurgické manipulace, odstranění orgánů reprodukčního systému (vaječníky, děloha, přílohy);
• nekontrolované užívání hormonálních léků.

Indikace pro předepisování HRT

Nedostatek pohlavních hormonů ohrožuje rozvoj menopauzálních symptomů s různou mírou závažnosti. Mezi nejčastější indikace hormonální substituční léčby patří následující okolnosti.

1. Závažné klimakterické projevy v podobě návalů horka, zimnice, hyperhidrózy, bušení srdce, zvýšeného krevního tlaku, migrény. Typickými projevy menopauzy jsou poruchy autonomní paměti a spánku, deprese, snížené libido.
2. Odstranění dělohy, vaječníků a přívěsků přispívá k nástupu umělé menopauzy. V tomto případě je zásadní hormonální substituční terapie pro ženy ve formě léků nejnovější generace.
3. Poruchy genitourinárního systému ve formě bolesti při močení, falešného nutkání, inkontinence moči, suchosti a pálení v intimní oblasti.
4. Prolaps dělohy a pochvy v důsledku hormonálního deficitu.
5. Porušení metabolických procesů v orgánech a tkáních (silné otoky v důsledku obtížného odstraňování tekutiny z těla, zvýšená hladina glukózy v krvi).
6. Strukturální změny v epidermis (suchost, loupání, vypadávání a lámavost vlasů, delaminace nehtových plotének, výskyt hlubokých vrásek).
7. Vývoj systémových onemocnění endokrinního a nervového systému (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, ateroskleróza, Alzheimerova choroba). V tomto případě je nutný zvláštní přístup k předepisování léčebného režimu a stanovení dávkování. Pokud máte genetickou predispozici k osteoporóze, HRT je nezbytnou ochranou kostní tkáně.

Hormonální terapie může být 2 typů:

1. Krátkodobě (3-6 měsíců). Jejím cílem je odstranit nebo předejít menopauzálnímu syndromu (včetně těch, které vznikají při užívání různých léků).
2. Dlouhodobě (5-7 let). Je zaměřena na prevenci rozvoje pozdních menopauzálních projevů na pozadí stávajících systémových onemocnění.

Drogy

Seznam léků nové generace s prokázanou účinností zahrnuje:

Velký význam má správně předepsaná hormonální terapie po odstranění dělohy (hysterektomie), vejcovodů a vaječníků. I mladé ženy po operaci pociťují všechny nepříjemné momenty klimakterického syndromu v podobě autonomní dysfunkce (návaly horka, noční pocení, podrážděnost). Pokud je děloha odstraněna, lze estrogen používat v čisté formě bez obav z pravděpodobnosti rakoviny.

Léky, které jsou indikovány k použití jako hormonální substituční terapie po operaci.

Ovariektomie (odstranění vaječníků)	Odstranění dělohy a děložních přívěsků	Chirurgické výkony pro endometriózu
Aplikace v cyklech	Monofázický typ příjmu
Estradiol + Cyproteron acetát	Estradiol + norethisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Dydrogesteron	Estradiol + Medroxyprogesteron	Estradiol + Femoston (trisekvence)
Klimonorm	Estradiol a Drospirenon	Dydrogesteron
	tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Důležité aspekty

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je užívání hormonálních substitučních léků indikováno v období premenopauzy a menopauzy se závažnými příznaky a po ukončení menstruace. Pokud diagnostický proces odhalí přijatelnou hladinu estrogenu, pak může být léčba hormony na nějakou dobu odložena. Alternativně se používají antidepresiva, vitaminová terapie a léky upravující vegetativní poruchy.

Po 60 letech je mnohem obtížnější upravit léčebný režim, protože v tomto věku se účinnost hormonální terapie výrazně snižuje. Pro starší ženy představuje zvýšená hladina hormonů pro tělo nebezpečí, pokud se jedná o onemocnění jater, ledvin, žaludku nebo krvetvorby.

V posledních letech jsou obzvláště populární homeopatické léky. Ženy dávají přednost užívání léků na rostlinné bázi s nejmenšími vedlejšími účinky. Účinnost takového léku je však velmi sporná. Homeopatické léky nedávají očekávané výsledky u poruch kardiovaskulárního systému. Absolutně nejsou účinné na osteoporózu ani v kombinaci s doplňky vápníku.

Najít účinný lék na pozadí existujících kontraindikací je často obtížné i pro zkušeného odborníka. Rozhodnutí o užívání hormonálních substitučních léků po 45. roce věku je individuálním rozhodnutím, které je nutné dohodnout s lékařem. Konzultace s gynekologem někdy nestačí. Pro pomoc můžete kontaktovat endokrinologa, psychoterapeuta nebo onkologa.

Užívání jakéhokoli léku představuje pro tělo určité riziko. Najít účinný lék a vypracovat individuální léčebný režim je úkolem ošetřujícího lékaře.

Po použití hormonů se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě:

• silné bolesti hlavy;
• vzhled otoku;
• svalové křeče;
• gastrointestinální dyskineze;
• únava;
• suchost intimní oblasti;
• krvácivé poruchy.

Jako každý lék mají hormonální léky seznam vedlejších účinků. To vytváří předpoklady pro omezení jejich používání.

Kontraindikace HRT jsou následující:

• krvácení neznámé etiologie;
• operovaná rakovina prsu;
• zhoubné nádory nebo podezření na ně;
• prekancerózní stavy (dysplazie);
• křečové žíly;
• tromboflebitida, tromboembolismus;
• kardiovaskulární choroby;
• žlučové kameny;
• narušení syntézy tuků v játrech po příjmu potravy (indikováno vnější použití);
• poškození jater (hepatitida, cirhóza);
• revmatismus;
• těžká forma diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• epilepsie;
• bronchiální astma;
• obezita;
• individuální nesnášenlivost.

Jmenování hormonální substituční terapie by měla předcházet důkladná diagnostika těla. Kromě gynekologického vyšetření je povinné vyšetření mléčných žláz. Do komplexu předchozí diagnostiky je zahrnuto i cytologické vyšetření cervikálního hlenu, rozbor krevní srážlivosti a vyloučení těhotenství. Komplexní vyšetření a adekvátní terapie pomáhají odstranit nepříjemné příznaky menopauzy a zachovat sociální a sexuální aktivitu ženy.