97. प्लास्टर और प्लास्टर कास्ट। प्लास्टर पट्टियाँ, खपच्चियाँ। प्लास्टर कास्ट लगाने के बुनियादी प्रकार और नियम।
प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में उपयोग किया जाता है और इसका उपयोग हड्डियों और जोड़ों के टुकड़ों को उनकी दी गई स्थिति में रखने के लिए किया जाता है।
मेडिकल जिप्सम एक अर्ध-जलीय कैल्शियम सल्फेट नमक है, जो पाउडर के रूप में उपलब्ध है। पानी के साथ मिलाने पर, जिप्सम के सख्त होने की प्रक्रिया 5-7 मिनट के बाद शुरू होती है और 10-15 मिनट के बाद समाप्त होती है। पूरी पट्टी सूखने के बाद प्लास्टर पूरी मजबूती प्राप्त कर लेता है।
विभिन्न एडिटिव्स का उपयोग करके आप जिप्सम के सख्त होने की प्रक्रिया को तेज या इसके विपरीत धीमा कर सकते हैं। यदि प्लास्टर अच्छी तरह से सख्त नहीं होता है, तो इसे गर्म पानी (35-40 डिग्री सेल्सियस) में भिगोना चाहिए। आप पानी में 5-10 ग्राम प्रति 1 लीटर या टेबल नमक (1 बड़ा चम्मच प्रति 1 लीटर) की दर से एल्युमीनियम फिटकरी मिला सकते हैं। 3% स्टार्च घोल और ग्लिसरीन जिप्सम के जमने में देरी करता है।
चूँकि जिप्सम अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक है, इसलिए इसे सूखी, गर्म जगह पर संग्रहित किया जाता है।
प्लास्टर पट्टियाँ साधारण धुंध से बनाई जाती हैं। ऐसा करने के लिए, पट्टी को धीरे-धीरे खोला जाता है और उस पर जिप्सम पाउडर की एक पतली परत लगाई जाती है, जिसके बाद पट्टी को फिर से ढीला करके एक रोल में लपेट दिया जाता है।
रेडीमेड नॉन-शेडिंग प्लास्टर पट्टियाँ उपयोग के लिए बहुत सुविधाजनक हैं। प्लास्टर कास्ट का उद्देश्य निम्नलिखित जोड़-तोड़ करना है: फ्रैक्चर के लिए दर्द से राहत, हड्डी के टुकड़ों का मैन्युअल पुनर्स्थापन और कर्षण उपकरणों का उपयोग करके पुनर्स्थापन, चिपकने वाला कर्षण, प्लास्टर और चिपकने वाली ड्रेसिंग का अनुप्रयोग। कुछ मामलों में, कंकाल कर्षण लागू करने की अनुमति है।
प्लास्टर पट्टियों को ठंडे या थोड़े गर्म पानी में डुबोया जाता है, और पट्टियाँ गीली होने पर निकलने वाले हवा के बुलबुले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस बिंदु पर, आपको पट्टियों पर दबाव नहीं डालना चाहिए, क्योंकि पट्टी का कुछ हिस्सा पानी से संतृप्त नहीं हो सकता है। 2-3 मिनट के बाद, पट्टियाँ उपयोग के लिए तैयार हैं। उन्हें बाहर निकाला जाता है, हल्के से निचोड़ा जाता है और प्लास्टर टेबल पर लपेटा जाता है, या रोगी के शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पर सीधे पट्टी बांध दी जाती है। पट्टी को पर्याप्त मजबूत बनाने के लिए, आपको पट्टी की कम से कम 5 परतों की आवश्यकता होती है। बड़े प्लास्टर कास्ट लगाते समय, आपको सभी पट्टियों को एक साथ नहीं भिगोना चाहिए, अन्यथा नर्स के पास 10 मिनट के भीतर कुछ पट्टियों का उपयोग करने का समय नहीं होगा, वे सख्त हो जाएंगी और आगे के उपयोग के लिए अनुपयुक्त होंगी।
पट्टियाँ लगाने के नियम:
- प्लास्टर को बेलने से पहले, स्वस्थ अंग पर लगाई गई पट्टी की लंबाई मापें;
-ज्यादातर मामलों में मरीज को लिटाकर पट्टी लगाई जाती है। शरीर के जिस हिस्से पर पट्टी लगाई जाती है उसे विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके टेबल स्तर से ऊपर उठाया जाता है;
- प्लास्टर कास्ट को कार्यात्मक रूप से प्रतिकूल (खतरनाक) स्थिति में जोड़ों में कठोरता के गठन को रोकना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पैर को पिंडली की धुरी पर एक समकोण पर रखा जाता है, पिंडली घुटने के जोड़ पर हल्के लचीलेपन (165°) की स्थिति में होती है, जांघ कूल्हे के जोड़ में विस्तार की स्थिति में होती है। यहां तक कि जोड़ों में संकुचन के गठन के साथ भी कम अंगइस मामले में यह सहायक होगा और रोगी चलने में सक्षम होगा। पर ऊपरी अंगउंगलियों को हल्के पामर लचीलेपन की स्थिति में रखा गया है और पहली उंगली विरोध में है, हाथ कलाई के जोड़ में 45° के कोण पर पृष्ठीय विस्तार की स्थिति में है, फ्लेक्सर फोरआर्म 90-100° के कोण पर है कोहनी के जोड़ में, कॉटन-गॉज रोल का उपयोग करके कंधे को 15-20° के कोण पर शरीर से अलग किया जाता है कांख. कुछ बीमारियों और चोटों के लिए, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार, तथाकथित खतरनाक स्थिति में डेढ़ से दो महीने से अधिक की अवधि के लिए पट्टी लगाई जा सकती है। 3-4 सप्ताह के बाद, जब टुकड़ों का प्रारंभिक समेकन दिखाई देता है, तो पट्टी हटा दी जाती है, अंग को सही स्थिति में रखा जाता है और प्लास्टर के साथ ठीक किया जाता है;
- प्लास्टर की पट्टियाँ समान रूप से, बिना सिलवटों या किंक के पड़ी रहनी चाहिए। जो कोई भी डिसमर्जी तकनीक नहीं जानता, उसे प्लास्टर कास्ट नहीं लगाना चाहिए;
- सबसे अधिक भार के अधीन क्षेत्रों को अतिरिक्त रूप से मजबूत किया जाता है (संयुक्त क्षेत्र, पैर का तलवा, आदि);
– परिधीय अनुभागसमय पर अंग के संपीड़न के लक्षणों को नोटिस करने और पट्टी काटने के लिए अंगों (पैर की उंगलियों, हाथों) को खुला और अवलोकन के लिए सुलभ छोड़ दिया जाता है;
- प्लास्टर के सख्त होने से पहले, पट्टी को अच्छी तरह से तैयार किया जाना चाहिए। पट्टी को सहलाने से शरीर के अंग को आकार मिलता है। पट्टी शरीर के इस हिस्से की सभी उभारों और गड्ढों के साथ हूबहू ढली हुई होनी चाहिए;
– पट्टी लगाने के बाद उस पर निशान लगा दिया जाता है, यानी उस पर फ्रैक्चर का रेखाचित्र, फ्रैक्चर की तारीख, पट्टी लगाने की तारीख, पट्टी हटाने की तारीख और डॉक्टर का नाम लगा दिया जाता है. .
प्लास्टर कास्ट लगाने की विधियाँ। आवेदन की विधि के अनुसार, प्लास्टर कास्ट को विभाजित किया गया है पंक्तिबद्ध और अरेखित. पैडिंग के साथ, शरीर के किसी अंग या अन्य हिस्से को पहले रूई की एक पतली परत में लपेटा जाता है, फिर रूई के ऊपर प्लास्टर पट्टियाँ लगाई जाती हैं। अनलाइन्ड ड्रेसिंग सीधे त्वचा पर लगाई जाती है। प्री-बोन प्रोट्रूशियंस (टखनों का क्षेत्र, ऊरु शंकु, इलियाक रीढ़, आदि) को रूई की एक पतली परत से अलग किया जाता है। पहली पट्टियाँ अंग को संपीड़ित नहीं करती हैं और प्लास्टर से दबाव घावों का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन हड्डी के टुकड़ों को पर्याप्त मजबूती से ठीक नहीं करती हैं, इसलिए जब उन्हें लगाया जाता है, तो टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन अक्सर होता है। बिना लाइन वाली पट्टियाँ, अगर सावधानी से न देखी जाएं, तो अंग के संपीड़न का कारण बन सकती हैं, जिससे त्वचा पर परिगलन और दबाव घाव हो सकते हैं।
उनकी संरचना के अनुसार, प्लास्टर कास्ट को विभाजित किया गया है अनुदैर्ध्य और गोलाकार. गोलाकार प्लास्टर कास्ट शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को सभी तरफ से ढकता है, जबकि स्प्लिंट कास्ट केवल एक हिस्से को कवर करता है। विभिन्न प्रकार की वृत्ताकार ड्रेसिंग मेनेस्ट्रेटेड और ब्रिज-जैसी ड्रेसिंग होती हैं। खिड़की वाली पट्टी एक गोलाकार पट्टी होती है जिसमें घाव, फिस्टुला, जल निकासी आदि पर खिड़की काट दी जाती है। इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि खिड़की वाले क्षेत्र में प्लास्टर के किनारे त्वचा में न कटें, अन्यथा चलते समय मुलायम कपड़ेसूजन हो जाएगी, जिससे घाव भरने की स्थिति खराब हो जाएगी। हर बार ड्रेसिंग के बाद खिड़की को प्लास्टर फ्लैप से ढककर नरम ऊतकों के फैलाव को रोका जा सकता है।
ऐसे मामलों में ब्रिज बैंडेज का संकेत दिया जाता है जहां घाव अंग की पूरी परिधि में स्थित होता है। सबसे पहले, गोलाकार पट्टियों को घाव के समीप और दूर से लगाया जाता है, फिर दोनों पट्टियों को यू-आकार के घुमावदार धातु रकाब के साथ एक दूसरे से जोड़ा जाता है। जब केवल प्लास्टर पट्टियों से जोड़ा जाता है, तो पुल नाजुक होता है और पट्टी के परिधीय भाग के वजन के कारण टूट जाता है।
शरीर के विभिन्न भागों पर लगाई जाने वाली पट्टियों के अपने-अपने नाम होते हैं, उदाहरण के लिए, कोर्सेट-कोक्साइट पट्टी, "बूट", आदि। एक पट्टी जो केवल एक जोड़ को ठीक करती है उसे स्प्लिंट कहा जाता है। अन्य सभी पट्टियों को कम से कम 2 आसन्न जोड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करनी चाहिए, और कूल्हे की पट्टी - तीन।
फ्रैक्चर के लिए अक्सर बांह की बांह पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। RADIUSएक विशिष्ट स्थान पर. पट्टियाँ अग्रबाहु की पूरी लंबाई पर समान रूप से बिछाई जाती हैं कोहनी का जोड़उंगलियों के आधार तक. टुकड़े के विस्थापन और लिगामेंट के टूटने के बिना पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर के लिए टखने के जोड़ के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट का संकेत दिया जाता है। टखने संयुक्त. प्लास्टर पट्टियों को पट्टी के शीर्ष पर क्रमिक विस्तार के साथ रोल आउट किया जाता है। रोगी के पैर की लंबाई मापी जाती है और तदनुसार, पट्टी के मोड़ पर अनुप्रस्थ दिशा में स्प्लिंट पर 2 कट लगाए जाते हैं। स्प्लिंट को मुलायम पट्टी से तैयार और मजबूत किया जाता है। स्प्लिंट्स को गोलाकार पट्टियों में बदलना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, उन्हें धुंध से नहीं, बल्कि प्लास्टर पट्टी की 4-5 परतों के साथ अंग पर मजबूत करना पर्याप्त है।
आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद और ऐसे मामलों में जहां हड्डी के टुकड़े कैलस द्वारा एक साथ वेल्ड किए जाते हैं और हिल नहीं सकते हैं, एक अस्तर गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। सबसे पहले, अंग को रूई की एक पतली परत में लपेटा जाता है, जिसके लिए वे भूरे रंग की रूई को रोल में लपेटते हैं। इसे अलग-अलग मोटाई के रूई के अलग-अलग टुकड़ों से ढंकना असंभव है, क्योंकि रूई उलझ जाएगी और पट्टी पहनने पर रोगी को बहुत असुविधा होगी। इसके बाद रूई के ऊपर प्लास्टर पट्टियों के साथ 5-6 परतों में एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है।
प्लास्टर कास्ट हटाना. प्लास्टर कैंची, एक फ़ाइल, प्लास्टर संदंश और एक धातु स्पैटुला का उपयोग करके पट्टी को हटा दिया जाता है। यदि पट्टी ढीली है, तो आप इसे हटाने के लिए तुरंत प्लास्टर कैंची का उपयोग कर सकते हैं। अन्य मामलों में, त्वचा को कैंची से कटने से बचाने के लिए आपको पहले पट्टी के नीचे एक स्पैटुला डालना होगा। पट्टियाँ उस तरफ काटी जाती हैं जहाँ अधिक मुलायम ऊतक होते हैं। उदाहरण के लिए, जांघ के मध्य तीसरे भाग तक एक गोलाकार पट्टी - पिछली बाहरी सतह के साथ, एक कोर्सेट - पीठ पर, आदि। स्प्लिंट को हटाने के लिए, नरम पट्टी को काटने के लिए पर्याप्त है।
में से एक सबसे महत्वपूर्ण आविष्कारएक प्रतिभाशाली रूसी डॉक्टर जो युद्ध के मैदान में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला पहला व्यक्ति था और नर्सों को सेना में लाया
एक साधारण आपातकालीन कक्ष की कल्पना करें - मान लीजिए, मास्को में कहीं। कल्पना करें कि आप स्वयं को वहां व्यक्तिगत कारणों से नहीं पाते हैं, यानी किसी ऐसी चोट के साथ नहीं जो आपको किसी बाहरी अवलोकन से विचलित करती है, बल्कि एक यादृच्छिक राहगीर के रूप में। लेकिन - किसी भी कार्यालय में देखने का अवसर के साथ. और इसलिए, गलियारे के साथ चलते हुए, आपको "जिप्सम" शिलालेख वाला एक दरवाजा दिखाई देता है। और इसके पीछे क्या है? उसके पीछे एक क्लासिक है चिकित्सा कार्यालय, जिसका स्वरूप केवल एक कोने में बने निम्न वर्गाकार बाथटब से भिन्न होता है।
हाँ, हाँ, यह वही जगह है जहाँ टूटे हुए हाथ या पैर के बाद प्रारंभिक परीक्षाएक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा और एक एक्स-रे लिए जाने पर, वे आवेदन करेंगे प्लास्टर का सांचा. किस लिए? ताकि हड्डियाँ उसी तरह एक साथ बढ़ें जैसे उन्हें बढ़ना चाहिए, और बेतरतीब ढंग से नहीं। और साथ ही, त्वचा अभी भी सांस ले सकती है। और ताकि टूटे हुए अंग को लापरवाह हरकत से परेशान न किया जाए। और... क्यों पूछें! आख़िरकार, हर कोई जानता है: यदि कुछ टूट गया है, तो प्लास्टर कास्ट लगाना आवश्यक है।
लेकिन यह "हर कोई जानता है" अधिक से अधिक 160 वर्ष पुराना है। क्योंकि उपचार के साधन के रूप में पहली बार प्लास्टर कास्ट का उपयोग 1852 में महान रूसी डॉक्टर, सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा किया गया था। इससे पहले दुनिया में किसी ने भी ऐसा कुछ नहीं किया था. खैर, इसके बाद, यह पता चला कि कोई भी इसे कहीं भी कर सकता है। लेकिन "पिरोगोव" प्लास्टर कास्ट बिल्कुल वही प्राथमिकता है जिस पर दुनिया में किसी ने भी विवाद नहीं किया है। सिर्फ इसलिए कि स्पष्ट पर विवाद करना असंभव है: यह तथ्य कि जिप्सम कैसा है चिकित्सा उत्पाद- विशुद्ध रूसी आविष्कारों में से एक।
कलाकार इल्या रेपिन द्वारा निकोलाई पिरोगोव का पोर्ट्रेट, 1881।
प्रगति के इंजन के रूप में युद्ध
क्रीमिया युद्ध की शुरुआत तक, रूस काफी हद तक तैयार नहीं था। नहीं, इस अर्थ में नहीं कि उसे जून 1941 में यूएसएसआर जैसे आगामी हमले के बारे में पता नहीं था। उन दूर के समय में, "मैं तुम पर हमला करने जा रहा हूँ" कहने की आदत अभी भी उपयोग में थी, और खुफिया और प्रति-खुफिया अभी तक इतनी विकसित नहीं हुई थी कि किसी हमले की तैयारी को सावधानीपूर्वक छिपाया जा सके। देश सामान्य, आर्थिक और सामाजिक दृष्टि से तैयार नहीं था। पर्याप्त आधुनिक, आधुनिक बेड़ा नहीं था, रेलवे(और यह महत्वपूर्ण साबित हुआ!) सैन्य अभियानों के रंगमंच की ओर अग्रसर...
और अंदर भी रूसी सेनापर्याप्त डॉक्टर नहीं थे. क्रीमिया युद्ध की शुरुआत तक, संगठन मेडिकल सेवासेना में एक चौथाई सदी पहले लिखे गए मैनुअल के अनुसार था। उनकी आवश्यकताओं के अनुसार, शत्रुता के फैलने के बाद, सैनिकों में 2,000 से अधिक डॉक्टर, लगभग 3,500 पैरामेडिक्स और 350 पैरामेडिक छात्र होने चाहिए थे। वास्तव में, वहां कोई भी पर्याप्त नहीं था: न तो डॉक्टर (दसवां हिस्सा), न ही पैरामेडिक्स (बीसवां हिस्सा), और उनके छात्र बिल्कुल भी वहां नहीं थे।
ऐसा लगेगा कि इतनी बड़ी कमी नहीं है. लेकिन फिर भी, जैसा कि सैन्य शोधकर्ता इवान ब्लियोख ने लिखा है, "सेवस्तोपोल की घेराबंदी की शुरुआत में, प्रत्येक तीन सौ घायल लोगों पर एक डॉक्टर था।" इस अनुपात को बदलने के लिए, इतिहासकार निकोलाई गुब्बेनेट के अनुसार, क्रीमिया युद्ध के दौरान एक हजार से अधिक डॉक्टरों को सेवा में भर्ती किया गया था, जिनमें विदेशी और वे छात्र भी शामिल थे जिन्होंने डिप्लोमा प्राप्त किया था लेकिन अपनी पढ़ाई पूरी नहीं की थी। और लगभग 4,000 पैरामेडिक्स और उनके छात्र, जिनमें से आधे लड़ाई के दौरान अक्षम हो गए थे।
ऐसी स्थिति में और उस समय की रूसी सेना में अंतर्निहित पीछे के संगठित विकार को ध्यान में रखते हुए, स्थायी रूप से अक्षम होने वाले घायलों की संख्या कम से कम एक चौथाई तक पहुंच जानी चाहिए थी। लेकिन जिस तरह सेवस्तोपोल के रक्षकों के लचीलेपन ने उन सहयोगियों को चकित कर दिया जो त्वरित जीत की तैयारी कर रहे थे, डॉक्टरों के प्रयासों ने अप्रत्याशित रूप से बहुत बेहतर परिणाम दिया। एक परिणाम जिसकी कई व्याख्याएँ थीं, लेकिन नाम एक था - पिरोगोव। आख़िरकार, वह वही थे जिन्होंने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के अभ्यास में स्थिर प्लास्टर कास्ट की शुरुआत की थी।
इससे सेना को क्या मिला? सबसे पहले, यह उन घायलों में से कई लोगों को ड्यूटी पर लौटने का अवसर है, जिन्होंने कुछ साल पहले विच्छेदन के परिणामस्वरूप अपना एक हाथ या पैर खो दिया होगा। आख़िरकार, पिरोगोव से पहले इस प्रक्रिया को बहुत सरलता से व्यवस्थित किया गया था। यदि कोई व्यक्ति गोली या छर्रे से टूटे हुए हाथ या पैर के साथ सर्जन की मेज पर आता है, तो उसे अक्सर अंग-विच्छेदन का सामना करना पड़ता है। सैनिकों के लिए - डॉक्टरों के निर्णय के अनुसार, अधिकारियों के लिए - डॉक्टरों के साथ बातचीत के परिणामों के आधार पर। अन्यथा, घायल व्यक्ति संभवतः अभी भी ड्यूटी पर नहीं लौटेगा। आख़िरकार, बिना जुड़ी हड्डियाँ बेतरतीब ढंग से एक साथ बढ़ती गईं और व्यक्ति अपंग बना रहा।
वर्कशॉप से लेकर ऑपरेटिंग रूम तक
जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने स्वयं लिखा है, "युद्ध एक दर्दनाक महामारी है।" और किसी भी महामारी की तरह, एक युद्ध को भी, लाक्षणिक रूप से कहें तो, अपना टीका ढूंढना होगा। यह - आंशिक रूप से क्योंकि सभी घाव टूटी हड्डियों तक ही सीमित नहीं होते - प्लास्टर था।
जैसा कि अक्सर शानदार आविष्कारों के साथ होता है, डॉ. पिरोगोव को सचमुच अपने पैरों के नीचे पड़ी चीज़ों से अपनी स्थिर पट्टी बनाने का विचार आया। या बल्कि, हाथ में. क्योंकि अंतिम निर्णयप्लास्टर ऑफ पेरिस का उपयोग करने के लिए, पानी से गीला किया और एक पट्टी के साथ तय किया, उसके पास आया... एक मूर्तिकार की कार्यशाला में।
1852 में, निकोलाई पिरोगोव ने, जैसा कि उन्होंने खुद डेढ़ दशक बाद याद किया, मूर्तिकार निकोलाई स्टेपानोव का काम देखा। डॉक्टर ने लिखा, "पहली बार मैंने कैनवास पर जिप्सम घोल का प्रभाव देखा।" “मैंने अनुमान लगाया कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और टिबिया के एक जटिल फ्रैक्चर पर तुरंत इस समाधान में भिगोए गए कैनवास की पट्टियों और पट्टियों को लगाया। सफलता उल्लेखनीय थी. पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: तेज रक्तस्राव और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर... बिना किसी दबाव के और बिना किसी दौरे के ठीक हो गया। मुझे विश्वास था कि इस पट्टी का सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा उपयोग हो सकता है।” बिल्कुल वैसा ही हुआ.
लेकिन डॉ. पिरोगोव की खोज केवल एक आकस्मिक अंतर्दृष्टि का परिणाम नहीं थी। निकोलाई इवानोविच कई वर्षों तक विश्वसनीय निर्धारण पट्टी की समस्या से जूझते रहे। 1852 तक, पिरोगोव को पहले से ही लिंडेन स्प्लिंट्स और स्टार्च ड्रेसिंग का उपयोग करने का अनुभव था। उत्तरार्द्ध प्लास्टर कास्ट के समान कुछ था। स्टार्च के घोल में भिगोए गए कैनवास के टुकड़ों को परत-दर-परत टूटे हुए अंग पर रखा गया - बिल्कुल पपीयर-मैचे तकनीक की तरह। यह प्रक्रिया काफी लंबी थी, स्टार्च तुरंत कठोर नहीं हुआ, और ड्रेसिंग भारी, भारी और जलरोधक नहीं निकली। इसके अलावा, इसने हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं दिया, जिससे फ्रैक्चर खुला होने पर घाव पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।
उसी समय तक, जिप्सम का उपयोग करने के विचार पहले से ही ज्ञात थे। उदाहरण के लिए, 1843 में, तीस वर्षीय डॉक्टर वासिली बासोव ने एक टूटे हुए पैर या हाथ को एक बड़े बक्से में रखे एलाबस्टर से ठीक करने का प्रस्ताव रखा - एक "ड्रेसिंग प्रोजेक्टाइल"। फिर इस बक्से को ब्लॉकों पर छत तक उठाया गया और इस स्थिति में सुरक्षित किया गया - आज भी लगभग उसी तरह, यदि आवश्यक हो, तो प्लास्टर वाले अंगों को सुरक्षित किया जाता है। लेकिन वजन, निश्चित रूप से, निषेधात्मक था, और सांस लेने की कोई क्षमता नहीं थी।
और 1851 में, डच सैन्य डॉक्टर एंटोनियस मैथिज्सन ने प्लास्टर से घिसी हुई पट्टियों का उपयोग करके टूटी हड्डियों को जोड़ने की अपनी पद्धति को व्यवहार में लाया, जिसे फ्रैक्चर वाली जगह पर लगाया जाता था और वहीं पानी से सिक्त किया जाता था। उन्होंने फरवरी 1852 में बेल्जियम मेडिकल जर्नल रिपोर्टोरियम में इस नवाचार के बारे में लिखा। तो शब्द के पूर्ण अर्थ में यह विचार हवा में था। लेकिन केवल पिरोगोव ही इसकी पूरी तरह से सराहना करने और पलस्तर का सबसे सुविधाजनक तरीका खोजने में सक्षम था। और कहीं भी नहीं, बल्कि युद्ध में भी।
पिरोगोव शैली में "सुरक्षा लाभ"।
आइए क्रीमिया युद्ध के दौरान घिरे सेवस्तोपोल पर वापस लौटें। पहले से ही प्रसिद्ध सर्जन निकोलाई पिरोगोव 24 अक्टूबर, 1854 को घटनाओं के चरम पर पहुंचे। इसी दिन इंकरमैन की कुख्यात लड़ाई हुई थी, जो रूसी सैनिकों के लिए एक बड़ी विफलता के साथ समाप्त हुई थी। और यहाँ संगठन की कमियाँ हैं चिकित्सा देखभालउन्होंने स्वयं को सेना में पूर्ण रूप से प्रदर्शित किया।
कलाकार डेविड रोलैंड्स द्वारा पेंटिंग "इंकरमैन की लड़ाई में बीसवीं इन्फैंट्री रेजिमेंट"। स्रोत: wikipedia.org
24 नवंबर, 1854 को अपनी पत्नी एलेक्जेंड्रा को लिखे एक पत्र में, पिरोगोव ने लिखा: “हाँ, 24 अक्टूबर अप्रत्याशित नहीं था: इसकी कल्पना की गई थी, योजना बनाई गई थी और इस पर ध्यान नहीं दिया गया था। 10 और यहां तक कि 11,000 कार्रवाई से बाहर थे, 6,000 बहुत घायल हो गए थे, और इन घायलों के लिए कुछ भी तैयार नहीं किया गया था; उन्होंने उन्हें कुत्तों की तरह ज़मीन पर, चारपाई पर छोड़ दिया; पूरे हफ़्ते तक उनकी मरहम-पट्टी नहीं की गई या उन्हें खाना भी नहीं दिया गया। घायल दुश्मन के पक्ष में कुछ भी नहीं करने के लिए अल्मा के बाद अंग्रेजों को फटकार लगाई गई; 24 अक्टूबर को हमने खुद कुछ नहीं किया. इसलिए, मामले के 18 दिन बाद, 12 नवंबर को सेवस्तोपोल पहुंचने पर, मुझे 2000 घायल मिले, एक साथ भीड़ में, गंदे गद्दों पर लेटे हुए, मिश्रित, और पूरे 10 दिनों तक, लगभग सुबह से शाम तक, मुझे उनका ऑपरेशन करना पड़ा जिन्हें लड़ाई के तुरंत बाद ऑपरेशन करना चाहिए था।"
इसी माहौल में डॉ. पिरोगोव की प्रतिभा पूरी तरह से प्रकट हुई। सबसे पहले, घायलों को छांटने की प्रणाली को व्यवहार में लाने का श्रेय उन्हीं को दिया गया था: "मैं सबसे पहले सेवस्तोपोल ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की छंटाई शुरू करने वाला था और इस तरह वहां व्याप्त अराजकता को नष्ट कर दिया था," महान सर्जन ने खुद इस बारे में लिखा था। पिरोगोव के अनुसार, प्रत्येक घायल व्यक्ति को पाँच प्रकारों में से एक में वर्गीकृत किया जाना था। पहला है निराश और घातक रूप से घायल लोग, जिन्हें अब डॉक्टरों की नहीं, बल्कि सांत्वना देने वालों की ज़रूरत है: नर्स या पुजारी। दूसरा गंभीर और खतरनाक रूप से घायल है, जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता है। तीसरा गंभीर रूप से घायल लोग हैं, "जिन्हें तत्काल, लेकिन अधिक सुरक्षात्मक लाभ की भी आवश्यकता है।" चौथा है "घायल जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल केवल संभव परिवहन सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।" और, अंत में, पाँचवाँ - "थोड़ा घायल, या जिनके लिए पहला लाभ हल्की पट्टी लगाने या सतही रूप से लगी गोली को हटाने तक सीमित है।"
और दूसरी बात, यहीं सेवस्तोपोल में, निकोलाई इवानोविच ने उस प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू किया, जिसका उन्होंने अभी-अभी आविष्कार किया था। कितना बडा महत्वउन्होंने यह नवीनता दी, इसका अंदाजा एक साधारण तथ्य से लगाया जा सकता है। यह उनके लिए था कि पिरोगोव ने एक विशेष प्रकार के घायलों की पहचान की - जिन्हें "सुरक्षा लाभ" की आवश्यकता थी।
सेवस्तोपोल में और सामान्य तौर पर, क्रीमिया युद्ध में प्लास्टर कास्ट का कितना व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, इसका अंदाजा केवल इससे लगाया जा सकता है अप्रत्यक्ष संकेत. अफसोस, यहां तक कि पिरोगोव, जिसने क्रीमिया में उसके साथ जो कुछ भी हुआ, उसका सावधानीपूर्वक वर्णन किया, उसने अपने वंशजों को इस मामले पर सटीक जानकारी छोड़ने की जहमत नहीं उठाई - ज्यादातर मूल्य निर्णय। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, 1879 में, पिरोगोव ने लिखा: "मैंने पहली बार 1852 में सैन्य अस्पताल अभ्यास में प्लास्टर कास्ट की शुरुआत की, और 1854 में सैन्य क्षेत्र अभ्यास में, आखिरकार... इसका असर हुआ और यह क्षेत्र सर्जिकल अभ्यास के लिए एक आवश्यक सहायक बन गया। मैं खुद को यह सोचने की इजाजत देता हूं कि फील्ड सर्जरी में प्लास्टर कास्ट की शुरूआत ने मुख्य रूप से फील्ड प्रैक्टिस में लागत-बचत उपचार के प्रसार में योगदान दिया।
यहाँ यह है, वही "बचत उपचार", यह एक "निवारक लाभ" भी है! यह इस उद्देश्य के लिए था कि सेवस्तोपोल में जिसे निकोलाई पिरोगोव ने "मोल्डेड एलाबस्टर (प्लास्टर) बैंडेज" कहा था, उसका उपयोग किया गया था। और इसके उपयोग की आवृत्ति सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती थी कि डॉक्टर ने कितने घायलों को विच्छेदन से बचाने की कोशिश की - जिसका अर्थ है कि कितने सैनिकों को बंदूक की गोली से उनके हाथ और पैर के फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाने की आवश्यकता थी। और जाहिर तौर पर उनकी संख्या सैकड़ों में थी। “अचानक एक रात में हमारे पास छह सौ से अधिक घायल हो गए, और हमने बारह घंटों में सत्तर से अधिक अंग-विच्छेदन किए। इन्हें विभिन्न आकारों में लगातार दोहराया जाता है,'' पिरोगोव ने 22 अप्रैल, 1855 को अपनी पत्नी को लिखा। और प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, पिरोगोव के "स्टिक-ऑन बैंडेज" के उपयोग से कई बार विच्छेदन की संख्या को कम करना संभव हो गया। यह पता चला कि केवल उस भयानक दिन पर जिसके बारे में सर्जन ने अपनी पत्नी को बताया था, दो या तीन सौ घायल लोगों पर प्लास्टर लगाया गया था!
सिम्फ़रोपोल में निकोलाई पिरोगोव। कलाकार अज्ञात है.
होम -> विश्वकोश -> चिकित्सा और स्वास्थ्यफ्रैक्चर को ठीक करने और उनके उपचार में तेजी लाने के लिए प्लास्टर का उपयोग करने का विचार किसके साथ आया?
शायद नहीं, लेकिन निश्चित रूप से पिरोगोव!!! ऐसा लगता है कि सब कुछ उसके सामने हुआ था - प्लास्टर था, और पट्टियाँ थीं - लेकिन उन्हें एक साथ जोड़ने और उन्हें चिकित्सा में लागू करने के लिए, अपने पेशे से जुनूनी एक प्रतिभाशाली पिरोगोव की आवश्यकता थी!
लोग निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) को एक अद्भुत डॉक्टर कहते थे। इस अद्भुत डॉक्टर और वैज्ञानिक ने आधी सदी तक जो "चमत्कार" किए, वे न केवल उनकी उच्च प्रतिभा की अभिव्यक्ति थे। पिरोगोव के सभी विचार और खोज लोगों के प्रति, अपनी मातृभूमि के प्रति प्रेम से निर्देशित थे।
पिरोगोव पिछली शताब्दी की चिकित्सा क्षेत्र की सबसे प्रमुख हस्तियों में से एक थे। उसका वैज्ञानिक कार्यशरीर रचना विज्ञान में मानव शरीरऔर सर्जरी में नवाचार ने उन्हें दुनिया भर में प्रसिद्धि दिलाई।
1847 में, दुनिया में पहली बार, काकेशस के एक फील्ड अस्पताल में काम करने वाले पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में ऑपरेशन के दौरान ईथर का इस्तेमाल किया। पांच साल बाद, विश्व अभ्यास में पहली बार, उन्होंने एक अभूतपूर्व ऑपरेशन किया - उन्होंने पैर को हटाते समय पैर की हड्डी को लंबा कर दिया, जिससे चिकित्सा में एक नई दिशा की शुरुआत हुई - ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन। साथ ही, वह फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर और प्लास्टर पट्टियों का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।
जब 1853 में क्रीमिया युद्ध शुरू हुआ और सेवस्तोपोल के वीर रक्षकों के बारे में अफवाहें पूरे देश में फैल गईं, तो पिरोगोव ने फैसला किया कि उनका स्थान राजधानी में नहीं, बल्कि घिरे शहर में था। उन्होंने सक्रिय सेना में नियुक्ति प्राप्त की। डॉक्टरों और मेडिकल छात्रों का एक समूह उनके पीछे वहाँ गया।
पिरोगोव ने सेवस्तोपोल के नायकों को बचाने के लिए लगभग चौबीसों घंटे काम किया। युद्ध के दौरान, डॉक्टरों को अक्सर, यहां तक कि साधारण फ्रैक्चर के मामले में भी, अंगों के विच्छेदन (हटाने) का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता था। पिरोगोव प्लास्टर कास्ट का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने कई सैनिकों और अधिकारियों को अपंग सर्जरी से बचाया। यह खोज सर्जन के अवलोकन का फल थी। एक बार मूर्तिकार की कार्यशाला में, निकोलाई इवानोविच ने देखा कि प्लास्टर, जिसे कलाकार ने इच्छित आकार दिया था, कितनी जल्दी कठोर हो गया। सर्जन ने तुरंत टूटी हड्डियों और अन्य चोटों के लिए प्लास्टर का उपयोग करने का निर्णय लिया।
तो, आज शनिवार, 1 अप्रैल, 2017 है, और दिमित्री डिब्रोव के स्टूडियो में फिर से सेलिब्रिटी मेहमान हैं। शुरुआत में प्रश्न सबसे सरल होते हैं, लेकिन प्रत्येक कार्य के साथ वे अधिक जटिल हो जाते हैं, और जीत की मात्रा बढ़ती है, तो आइए एक साथ खेलें, चूकें नहीं। और हमारे पास एक प्रश्न है: रूसी चिकित्सा के इतिहास में जिप्सम का उपयोग करने वाला पहला डॉक्टर कौन सा था?
ए सुब्बोटिन
बी पिरोगोव
एस बोटकिन
डी. स्किलीफोसोव्स्की
सही उत्तर बी - पिरोगोव है
हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का चिकित्सा अभ्यास में आविष्कार और व्यापक परिचय पिछली शताब्दी की सर्जरी में सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. था. पिरोगोव दुनिया में पहले व्यक्ति थे जिन्होंने तरल प्लास्टर से संसेचित ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और उसे व्यवहार में लाया।
यह नहीं कहा जा सकता कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने का कोई प्रयास नहीं किया गया था। अरब डॉक्टरों, डचमैन हेंड्रिक्स, रूसी सर्जन के. गिबेंथल और वी. बसोव, ब्रुसेल्स सर्जन सेटेन, फ्रेंचमैन लाफार्ग और अन्य के काम प्रसिद्ध हैं। हालाँकि, उन्होंने पट्टी का नहीं, बल्कि प्लास्टर के घोल का उपयोग किया...
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पिरोगोव का प्लास्टर कास्ट एक समय-परीक्षणित विधि है। में निर्माण और काफी व्यापक उपयोग मेडिकल अभ्यास करनाहड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर लगाना पिछली शताब्दी की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि है। यह एन.आई. था. पिरोगोव पूरी दुनिया में ड्रेसिंग की एक पूरी तरह से अलग विधि बनाने और व्यवहार में लाने वाले पहले व्यक्ति थे, जो तरल प्लास्टर के साथ लगाया गया था। हालाँकि, यह कहना असंभव है कि पिरोगोव ने पहले जिप्सम का उपयोग करने की कोशिश नहीं की थी। सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक: अरब डॉक्टर, डचमैन हेंड्रिक्स, रूसी सर्जन के. गिबेंथल और वी. बासोवा, ब्रुसेल्स सर्जन सेटेना, फ्रेंचमैन लाफार्ग और अन्य ने भी पट्टी का उपयोग करने की कोशिश की, लेकिन यह प्लास्टर का एक समाधान था, जो कुछ मामलों में स्टार्च और ब्लॉटर पेपर के साथ मिलाया गया था।
एक ज्वलंत उदाहरणयह बसोव की विधि द्वारा प्राप्त किया गया है, जिसे 1842 में प्रस्तावित किया गया था। किसी व्यक्ति के टूटे हुए हाथ या पैर को एक विशेष बक्से में रखा जाता था, जो एलाबस्टर के घोल से भरा होता था; फिर बॉक्स को एक ब्लॉक का उपयोग करके छत से जोड़ा गया...
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मुद्दे की पृष्ठभूमि
बात यह है कि, जब मैं छोटा था तो मेरे पास काफी अच्छा हुक था। और इस झटके से कभी-कभी उसके अपने हाथ को भी नुकसान पहुँचता था। तो एक गड़बड़ी में मुझे दाहिनी त्रिज्या में फ्रैक्चर हो गया। वैसे भी, तभी मेरा सामना प्लास्टर कास्ट से हुआ।सच कहूँ तो, मुझे याद नहीं है कि मैंने इस प्लास्टर को कितने समय तक अपने साथ रखा था। लेकिन, फिर भी, मुझे प्लास्टर लगाने के सभी ऑपरेशन ऐसे याद हैं जैसे अभी हों। मैं केवल प्लास्टर कास्ट लगाने की प्रक्रिया तक ही नहीं रुका। तथ्य यह है कि पिरोगोव से पहले भी फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाया जाता था।
और अब उत्तर
तो, सभी सूचीबद्ध नामों में से, पिरोगोव वह नाम है जो फिट बैठता है। लेकिन उनसे पहले, रूसी डॉक्टर बसोव ने टूटे हुए अंगों को ठीक करने के लिए प्लास्टर का इस्तेमाल किया था, लेकिन केवल बक्सों में। लेकिन पट्टियों में जो परिवहन के लिए सुविधाजनक हैं - यह, निश्चित रूप से, पिरोगोव द्वारा पहला था, और यह 1852 में था। और यहाँ पिरोगोव स्वयं हैं।और यहाँ पहली प्लास्टर कास्ट हैं।
इस तरह की पट्टी उन्होंने मुझ पर लगाई। तो यह पिरोगोव का संस्करण था...
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आजकल एक वैज्ञानिक की खूबियों को मापा जाता है नोबल पुरस्कार. इसकी स्थापना से पहले ही निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का निधन हो गया। अन्यथा, वह निस्संदेह इन पुरस्कारों की संख्या के लिए रिकॉर्ड धारक बन जाते। प्रसिद्ध सर्जनऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग में अग्रणी थे। उनके मन में फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर लगाने का विचार आया, इससे पहले डॉक्टर लकड़ी की खपच्चियों का इस्तेमाल करते थे। पिरोगोव सैन्य इतिहास में सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक के रूप में दर्ज हुए। और एक शिक्षक के रूप में, निकोलाई इवानोविच को रूसी स्कूलों में शारीरिक दंड के उन्मूलन के लिए जाना जाता है (यह 1864 में हुआ था)। लेकिन वह सब नहीं है! पिरोगोव का सबसे मौलिक आविष्कार इंस्टीट्यूट ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी है। यह उन्हीं का धन्यवाद था कि बीमारों और घायलों को सबसे अधिक लाभ मिला उपचार औषधि- महिला का ध्यान और देखभाल, और सुंदर महिलाओंदुनिया भर में मुक्ति की विजयी यात्रा के लिए एक लॉन्चिंग पैड मिला।
ऐसी बात कैसे बनी? ऐसे बहुमुखी व्यक्ति का निर्माण किन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप हुआ?
भविष्य...
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पिरोगोव निकोलाई इवानोविच (1810-1881) - रूसी सर्जन और एनाटोमिस्ट, शिक्षक, सार्वजनिक व्यक्ति, सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक और सर्जरी में शारीरिक प्रयोगात्मक दिशा, सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य (1846)।
भविष्य के महान चिकित्सक का जन्म 27 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। उनके पिता कोषाध्यक्ष के रूप में कार्यरत थे। 1824 में उन्होंने वी.एस. क्रायज़ेव के बोर्डिंग स्कूल से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की और एक छात्र बन गए चिकित्सा विभागमास्को विश्वविद्यालय. मॉस्को के प्रसिद्ध डॉक्टर, मॉस्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर मुखिन ई. ने लड़के की क्षमताओं को देखा और उसके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करना शुरू कर दिया। विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, एन. पिरोगोव ने डोरपत में प्रोफेसनल इंस्टीट्यूट में अध्ययन किया, और 1832 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। उनके शोध प्रबंध का विषय उदर महाधमनी का बंधाव था, जो अंग्रेजी सर्जन एस्टली कूपर द्वारा पहले केवल एक बार किया गया था। . जब पिरोगोव, डोरपत में पांच साल बिताने के बाद, अध्ययन करने के लिए बर्लिन गए, तो प्रसिद्ध सर्जनों ने उनका शोध प्रबंध पढ़ा, जिसका तुरंत अनुवाद किया गया...
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