मैनुअल प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके एकल-शॉट प्लास्मफेरेसिस। हार्डवेयर झिल्ली प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया की विशेषताएं

प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा एक्सचेंज; चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज)

विवरण

प्लास्मफेरेसिस रक्त प्लाज्मा का प्रतिस्थापन है। प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है जिसमें कोशिकाएँ नहीं होती हैं। एक बार जब प्लाज्मा हटा दिया जाता है, तो इसे नए सिरे से बदल दिया जाता है, या संसाधित किया जाता है और रक्त में वापस जोड़ दिया जाता है (क्रायोफेरेसिस)।

प्लास्मफेरेसिस के कारण

प्लास्मफेरेसिस रक्त से स्वप्रतिपिंडों को हटा देता है। ऑटोएंटीबॉडीज़ प्रोटीन होते हैं जो रक्त प्लाज्मा में पाए जाते हैं। वे गलती से शरीर के अपने ऊतकों पर हमला कर देते हैं। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया का उपयोग विषाक्त पदार्थों या चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित विकारों का इलाज प्लास्मफेरेसिस से किया जाता है:

• ऑटोइम्यून रोग ऐसे विकार हैं जो तब होते हैं रोग प्रतिरोधक तंत्रशरीर अपने ही ऊतकों और अंगों पर हमला करता है;
• तंत्रिका संबंधी रोग, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले विकार;
• बहुत उच्च स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल, जिसे आहार और दवाओं से कम नहीं किया जा सकता;
• विषाक्त पदार्थ जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं।

प्लास्मफेरेसिस की संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन प्रक्रिया के जोखिम-मुक्त होने की गारंटी नहीं है। यदि प्लास्मफेरेसिस की योजना बनाई गई है, तो आपको संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• एनाफिलेक्टिक शॉक प्लाज्मा प्रतिस्थापन में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के प्रति एक खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो आमतौर पर खुजली, सांस लेने में कठिनाई या दाने से शुरू होती है;
• प्रक्रिया से हल्की एलर्जी प्रतिक्रिया, जिससे बुखार, ठंड लगना या दाने हो सकते हैं;
• संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• गिरना रक्तचाप;
• चोट या सूजन.

कुछ रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों के लिए प्लास्मफेरेसिस उपयुक्त नहीं हो सकता है।

प्लास्मफेरेसिस कैसे किया जाता है?

प्लास्मफेरेसिस की तैयारी

प्रक्रिया से पहले:

• आपको अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप ले रहे हैं। उनमें से कुछ को प्रक्रिया से पहले रोकने की आवश्यकता हो सकती है;
• आपको अस्पताल से घर जाने के लिए सवारी की व्यवस्था करनी होगी;
• ऐसे तरल पदार्थ और पेय पदार्थों का खूब सेवन करें जिनमें अल्कोहल या कैफीन न हो;

प्लास्मफेरेसिस के दिन:

• जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए, आप संतुलित भोजन खा सकते हैं;
• आस्तीन वाले आरामदायक कपड़े पहनें जिन्हें कोहनी के ऊपर आसानी से लपेटा जा सके;
• प्रक्रिया के दौरान समय बिताने के लिए अपने साथ एक किताब या प्लेयर लाएँ;
• प्रक्रिया से पहले अपना मूत्राशय खाली कर लें।

बेहोशी

प्लास्मफेरेसिस के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया का विवरण

प्लास्मफेरेसिस एक एफेरेसिस मशीन का उपयोग करके किया जाता है, जो दो तरीकों में से एक में काम कर सकता है। पहले अनुरोध पर, रक्त कोशिकाओं को एक विशेष अपकेंद्रित्र में उच्च गति पर घूमकर प्लाज्मा से अलग किया जा सकता है। दूसरी विधि में एक विशेष झिल्ली का उपयोग किया जाता है। झिल्ली में छोटे-छोटे छिद्र होते हैं जिनके माध्यम से केवल प्लाज्मा ही गुजर सकता है, जबकि रक्त कोशिकाएं फ़िल्टर हो जाती हैं।

आपको बिस्तर पर लेटना होगा या आराम कुर्सी पर बैठना होगा। कैथेटर ट्यूब से दो सुइयां जुड़ी हुई हैं और उन्हें नस में डाला जाएगा। कुछ मामलों में, प्रत्येक बांह में एक सुई डाली जाएगी। दूसरे मामले में, एक सुई बांह में और दूसरी पैर में डाली जा सकती है। यदि किसी अंग में नसें प्रक्रिया के लिए उपयोग करने के लिए बहुत छोटी हैं, तो ऊपरी बांह में एक नस या कमर वाला भागएक विशेष कैथेटर डाला जाएगा.

रक्त को शरीर से एक कैथेटर के माध्यम से निकाला जाएगा और एफेरेसिस मशीन में भेजा जाएगा। वहां पहुंचते ही, रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग कर दिया जाएगा। रक्त कोशिकाओं को नए प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प के साथ मिलाया जाएगा। फिर रक्त दूसरी नली के माध्यम से शरीर में लौट आता है।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के तुरंत बाद

आपको कुछ समय के लिए आराम करने की आवश्यकता होगी।

प्लास्मफेरेसिस में कितना समय लगेगा?

• विधि के आधार पर, प्लास्मफेरेसिस में 1 से 3 घंटे तक का समय लग सकता है;
• उपचार की अवधि शरीर के आकार और प्रतिस्थापित किए जाने वाले प्लाज्मा की मात्रा पर निर्भर करती है;
• अक्सर, दो सप्ताह या उससे अधिक के लिए प्रति सप्ताह प्लास्मफेरेसिस के कई सत्रों की आवश्यकता होती है;
• प्रक्रिया की आवृत्ति निदान पर निर्भर करती है।

प्लास्मफेरेसिस - क्या इससे दर्द होगा?

सुई लगने पर आपको दर्द का अनुभव हो सकता है। यह प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है।

प्लास्मफेरेसिस के बाद औसत अस्पताल में रहना

आप प्रक्रिया के दिन थोड़े आराम के बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं।

कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ठहरने की अवधि निदान पर निर्भर करेगी।

प्लास्मफेरेसिस के बाद देखभाल

घर लौटने के बाद करें निम्नलिखित क्रियाएंसामान्य पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए:

• प्रक्रिया के बाद कम से कम दो या तीन घंटे तक गर्म भोजन या पेय से बचें। उनका विस्तार हो रहा है रक्त वाहिकाएंऔर चक्कर आ सकता है;
• प्लास्मफेरेसिस के दिन धूप और गर्मी से बचें;
• प्रक्रिया के दिन, गर्म स्नान और सौना लेने से बचें;
• रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया के बाद कम से कम 4-6 घंटे तक अपने नाखूनों को शेव न करें या न काटें;
• आप आमतौर पर प्लास्मफेरेसिस के दिन दैनिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं;
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

मरीज की स्थिति के आधार पर कुछ दिनों या हफ्तों में सुधार हो सकता है। समय के साथ, स्वप्रतिपिंड पुनः प्रकट हो सकते हैं। इस वजह से, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग मुख्य रूप से अस्थायी उपचार के रूप में किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस के बाद डॉक्टर से संपर्क करें

प्लास्मफेरेसिस के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• सुई लगने वाली जगह पर अत्यधिक चोट, रक्तस्राव या सूजन;
• बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण;
• आक्षेप;
• अत्यधिक खुजली या दाने;
• मतली और/या उल्टी;
• दर्द जो निर्धारित दर्द निवारक दवाएं लेने के बाद भी दूर नहीं होता;
• खांसी, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, या सीने में दर्द;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• पेट में दर्द;
• जोड़ों का दर्द, थकान, कठोरता, या अन्य दर्दनाक लक्षण;
• त्वचा या आंखों का रंग पीला पड़ना।

रक्त प्लास्मफेरेसिस एक अनोखी प्रक्रिया है जिसमें रक्त को फ़िल्टर करके शुद्ध करना शामिल है।

बताई गई प्रक्रिया को दर्शाने के लिए प्रयुक्त शब्द का अनुवाद "प्लाज्मा निष्कासन" है।

अगर आप चेक आउट करना चाहते हैं सामान्य जानकारीप्रक्रिया के बारे में और उन लोगों से सकारात्मक समीक्षाएँ पढ़ें जिन्होंने स्वयं इसका अनुभव किया है, इस लेख पर ध्यान दें।

पाठ से आप सीखेंगे कि किस प्रकार के प्लास्मफेरेसिस मौजूद हैं, इसके लाभ कितने स्पष्ट हैं, क्या इस प्रक्रिया में संकेत और मतभेद हैं, इसके क्या हैं दुष्प्रभावचाहे वह जटिलताएँ लाता हो या कोई हानि पहुँचाता हो।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाएँ चिकित्सा क्षेत्र में एक तुलनात्मक नवीनता है। पहला स्ट्रीम रक्त शुद्धिकरण ऑपरेशन बीसवीं सदी की शुरुआत में किया गया था।

जो लोग इस प्रक्रिया के प्रभावों से परिचित नहीं हैं उनमें से कई लोग मानते हैं कि प्लास्मफेरेसिस का एकमात्र कार्य मानव शरीर को विषाक्त पदार्थों से छुटकारा दिलाना है। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है।

यह प्रक्रिया प्लाज़्माफेरेसिस मशीन से सुसज्जित निजी और नगरपालिका क्लिनिक दोनों में की जा सकती है।

प्लाज्मा से रक्त को शुद्ध करने की लागत अधिक है, लेकिन इसके द्वारा मिलने वाले परिणाम अक्सर सभी अपेक्षाओं से अधिक होते हैं।

प्राचीन चिकित्सा में रुचि रखने वाला कोई भी व्यक्ति कई बीमारियों के इलाज की मध्ययुगीन पद्धति से परिचित है, जिसे रक्तपात कहा जाता है।

चिकित्सकों, जिनके पास न तो उच्च तकनीक वैज्ञानिक विकास था और न ही पिछली पीढ़ियों का व्यापक अनुभव, का मानना ​​था कि यह बर्बर विधि उन्हें रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने या उन्हें कई स्वास्थ्य समस्याओं से छुटकारा दिलाने में मदद करेगी।

रक्तपात के संकेत अलग-अलग थे: इसका उपयोग क्लासिक सर्दी और अधिक गंभीर दोनों के इलाज के लिए किया जाता था खतरनाक बीमारियाँ. सौभाग्य से, वे दिन अतीत की बात हो गए हैं।

प्लास्मफेरेसिस शुद्धि जैविक सामग्री- आधुनिक विकास पर आधारित एक मानवीय प्रक्रिया, न कि प्राचीन डॉक्टरों के संदिग्ध अनुभव पर।

इस पद्धति का आविष्कार बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में रक्त को चरणों में अलग करने और उसके तरल भाग को औषधीय गुणों वाली दवाओं में परिवर्तित करने की संभावना में रुचि रखने वाले वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था।

समय के साथ, रक्त शुद्धिकरण तकनीक में सुधार हुआ, यह अधिक प्रभावी और तेज हो गई।

आधुनिक समय में, शरीर के गंभीर नशा के कारण होने वाली विभिन्न रोग स्थितियों से लोगों को छुटकारा दिलाने के लिए प्लास्मफेरेसिस रक्त शोधन का उपयोग किया जाता है।

वहां किस प्रकार की प्रक्रियाएं हैं? यदि रक्त शुद्धिकरण व्यावहारिक प्रकृति का है और रोगी को विभिन्न रोग स्थितियों या बीमारियों से छुटकारा दिलाने के लिए किया जाता है, तो ऐसे प्लास्मफेरेसिस को चिकित्सीय माना जाता है।

इसके कार्यान्वयन के संकेत काफी व्यापक हैं। किसी बीमार व्यक्ति की नस से लिए गए रक्त को विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और शरीर में वापस इंजेक्ट किया जाता है।

इस मामले में, निकाले गए प्लाज्मा की मात्रा की भरपाई दाता के रक्त या विशेष दवाओं से की जाती है।

रक्त से प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया शुरू की गई स्वस्थ व्यक्ति, दाता कहलाता है।

रक्त से निकाले गए प्लाज़्मा को बनाने में एक घटक के रूप में उपयोग किया जाता है दवाइयाँया विभिन्न चिकित्सा प्रयोगों के लिए जैविक सामग्री के रूप में।

प्लाज्मा पृथक्करण के बारे में अधिक जानकारी

प्लास्मफेरेसिस रक्त पृथक्करण की दो विधियाँ हैं - पृथक और स्वचालित। असतत प्लास्मफेरेसिस मैन्युअल रूप से किया जाता है।

रोगी से लिया गया रक्त एक रोगाणुहीन कंटेनर में डाला जाता है और विभिन्न रसायनों से उपचारित किया जाता है।

फिर इस कंटेनर को रक्त से प्लाज्मा को अलग करने के लिए एक सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है। इन क्रियाओं से उत्पन्न होने वाले कोशिका द्रव्यमान को सलाइन के साथ मिलाया जाता है और रोगी में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

आमतौर पर, यह प्रक्रिया बड़ी मात्रा में निकाले गए रक्त के साथ की जा सकती है।

स्वचालित शुद्धिकरण में छोटे भागों में निरंतर यांत्रिक रक्त नमूना लेना शामिल है। प्लाज्मा पृथक्करण लगातार होता रहता है।

रक्त शुद्धिकरण के दोनों तरीकों से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दूसरा अधिक आरामदायक और सहन करने में आसान है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके प्लाज्मा को रक्त से अलग किया जा सकता है:

• केन्द्रापसारक;
• झिल्ली;
• झरना;
• अवसादन;
• क्रायोजेनिक.

इनमें से किसी भी पृथक्करण विधि के पक्ष और विपक्ष दोनों हैं। मेम्ब्रेन प्लास्मफेरेसिस को अक्सर सबसे अच्छा माना जाता है।

केन्द्रापसारक पृथक्करण का सिद्धांत गुरुत्वाकर्षण के नियम पर आधारित है। रोगाणुहीन बर्तन में रखा गया रक्त किसके कारण अंशों में विभाजित हो जाता है? उच्च गतिप्लास्मफेरेसिस उपकरण का घूमना।

इस पद्धति का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण को पुराना माना जाता है और आजकल इसका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।

इस तरह के प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेद व्यापक हैं, क्योंकि जैविक तरल पदार्थ का केन्द्रापसारक उपचार इसकी कोशिकाओं को गंभीर रूप से घायल कर देता है।

मेम्ब्रेन प्लास्मफेरेसिस विशेष निस्पंदन सिस्टम से सुसज्जित एक उपकरण पर किया जाता है जिसका उद्देश्य प्लाज्मा को अलग करना और रक्त कोशिकाओं को बनाए रखना है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस पद्धति के अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं की तुलना में महत्वपूर्ण लाभ हैं।

इसकी शुरुआत के संकेत इस प्रक्रिया को कैंसर रोगियों के लगभग सभी समूहों में करने की अनुमति देते हैं। शरीर की इस सफाई से जैविक पदार्थ की कोशिकाओं को कोई नुकसान नहीं पहुंचता है।

पृथक्करण उपकरण में स्थापित प्लाज्मा फिल्टर निष्फल हैं, इसलिए सफाई कार्य करने वाले डॉक्टर अपने मरीजों को संक्रमण से सुरक्षा की गारंटी दे सकते हैं।

इस पद्धति में जो मतभेद हैं वे छोटे हैं - यह धीरे से लेकिन प्रभावी ढंग से सफाई करता है जैविक द्रव, एक नस से, प्लाज्मा से लिया जाता है, इसकी अन्य कोशिकाओं को उनकी मूल स्थिति में संरक्षित करता है।

कैस्केड प्लास्मफेरेसिस को जैविक सामग्री के दोहरे प्रसंस्करण की विशेषता है। इस प्रक्रिया का पहला चरण कोशिका द्रव्यमान को अलग करता है।

दूसरे चरण में, पृथक्करण नहीं होता है, बल्कि प्रोटीन और लिपिड से प्लाज्मा का शुद्धिकरण होता है। इस प्रक्रिया के संकेत संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

कैस्केड प्लास्मफेरेसिस की संख्या कम कर देता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के कारण होता है।

हार्डवेयर प्रौद्योगिकियों के उपयोग के बिना, अवसादन रक्त शोधन मैन्युअल रूप से किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव से रक्त चरण अलग हो जाते हैं।

प्लास्मफेरेसिस की यह विधि सबसे अधिक बजट-अनुकूल है, लेकिन सबसे अधिक समय लेने वाली भी है। अनुचित तरीके से किया गया रक्त पृथक्करण मानव शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए, इस शुद्धिकरण के लिए मतभेद व्यापक हैं।

क्रायोजेनिक प्लास्मफेरेसिस कम तापमान के प्रभाव में रक्त को प्लाज्मा से अलग करने की अनुमति देता है।

रोगी की नस से प्राप्त जैविक सामग्री को कम तापमान पर जमाया जाता है, और फिर गर्म करके सेंट्रीफ्यूज में भेजा जाता है।

ऑपरेशन के अंतिम चरण में बर्तन में जो तलछट बचेगी उसमें प्लाज्मा होगा।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया क्यों की जाती है?

प्लास्मफेरेसिस के लाभ ज्ञात हैं - यह यूरिया, क्रिएटिनिन और चयापचय प्रक्रियाओं के अन्य निशानों से मानव रक्त को साफ करने में मदद करता है, एंटीबॉडी, एंटीजन, अनावश्यक हार्मोन, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और विभिन्न सूजन मध्यस्थों की रक्त वाहिकाओं से छुटकारा दिलाता है।

प्रक्रिया का लाभ इस तथ्य में निहित है कि प्लाज्मा पृथक्करण मानव शरीर में सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के अनुकूलन को ट्रिगर करता है।

प्लास्मफेरेसिस के सुखद दुष्प्रभाव सूजन में कमी और शरीर का विषहरण हैं।

शब्द "प्लाज्माफेरेसिस" शब्दों से आया है ग्रीक मूल"प्लाज्मा" और "एफेरेसिस", जिसका शाब्दिक अनुवाद "अलग प्लाज्मा" के रूप में किया जा सकता है। चिकित्सा में, प्लास्मफेरेसिस विषाक्त और गिट्टी यौगिकों से एस्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण की एक प्रक्रिया है। झिल्ली, या निस्पंदन, प्लास्मफेरेसिस इस प्रक्रिया के अन्य प्रकारों से भिन्न होता है जिस तरह से इसे किया जाता है: प्लाज्मा फिल्टर के साथ विशेष उपकरणों का उपयोग करके प्लाज्मा को फ़िल्टर करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस का सिद्धांत

एक उपकरण (हेमोफेनिक्स, हेमोस-पीएफ) पर निस्पंदन द्वारा रक्त शुद्धिकरण का सिद्धांत यह है कि वाहिकाओं से निकाले गए रक्त को विशेष प्लाज्मा फिल्टर का उपयोग करके गठित रक्त तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) और प्लाज्मा में अलग किया जाता है। अलग होने के बाद, रक्त कोशिकाएं रोगी के रक्तप्रवाह में लौट आती हैं, यही कारण है कि झिल्ली प्लास्मफेरेसिस को "रक्त कोशिका धुलाई" कहा जाता है। फ़िल्टर किए गए प्लाज़्मा को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है और प्रक्रिया के बाद निपटाया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को प्लाज़्मा-प्रतिस्थापन समाधान के साथ पूरा किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस एक सहायक चिकित्सीय विधि है जिसका उपयोग केवल उपचार की मुख्य दिशाओं के संयोजन में उपचार में किया जाता है। रक्त को फ़िल्टर करने का लाभ शरीर को डिटॉक्सीफाई करना, काम की प्रतिवर्ती उत्तेजना है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना। प्रक्रिया के परिणामों के बारे में रोगियों की प्रतिक्रिया उनकी भलाई में सुधार का संकेत देती है।

शरीर का विषहरण

झिल्ली प्लास्मफेरेसिस के लिए एक उपकरण का प्लाज्मा फ़िल्टर 10 माइक्रोन के व्यास के साथ झरझरा फाइबर से बना एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, जिसके बीच 5 माइक्रोन के व्यास के साथ छिद्र होते हैं। ऐसा फ़िल्टर रक्त कोशिकाओं को बनाए रखता है, लेकिन इसमें घुले हानिकारक पदार्थों (विषाक्त यौगिकों, सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा परिसरों) के साथ रक्त के तरल अंश को स्वतंत्र रूप से पारित करता है।

हृदय प्रणाली की उत्तेजना

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से हृदय गति बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण के एक पूर्ण चक्र का समय कम हो जाता है। उनमें बचे हुए विषाक्त पदार्थ ऊतकों से तेजी से धुल जाते हैं, जिससे अगली प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान उन्हें शरीर से निकालना आसान हो जाता है। यदि प्रक्रिया के दौरान बड़ी मात्रा में प्लाज्मा निकाला जाता है, तो प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की मदद से इसकी कमी को पूरा किया जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना

प्लाज्मा फिल्टर से गुजरते हुए, प्रतिरक्षा कोशिकाएंविदेशी संपर्क में आएंगे मानव शरीरपदार्थ। इस तरह के संपर्क के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती है - "गहन प्रतिरक्षा" की स्थिति उत्पन्न होती है (जैसा कि टीकाकरण के बाद)। प्लाज्मा के कुछ भाग को दाता प्लाज्मा विकल्प के साथ बदलने से रोगी की प्रतिरक्षा भी उत्तेजित होती है।

रक्त प्रवाह में सुधार

रक्त प्रवाह में सुधार स्वयं प्रक्रिया से नहीं आता है, बल्कि इसके बाद रक्तप्रवाह में अंतरालीय द्रव के प्रवेश से होता है। हेमोडायल्यूशन होता है - प्रोटीन मुक्त समाधानों के कारण रक्त पतला होता है।

यदि आवश्यक हो, हेरफेर से पहले या उसके दौरान, रोगियों को हेपरिन (70-150 यूनिट/किग्रा) तरल दिया जाता है, जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बेहतर बनाने में मदद करता है। इसके अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को पूरा करने के लिए एक सत्र के बाद प्रशासित प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान भी इसे पतला करते हैं, जिससे ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है।

फायदे और नुकसान

आधुनिक उपकरणों पर मेम्ब्रेन प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के सेंट्रीफ्यूज और अन्य प्रकार के रक्त शोधन की तुलना में कई फायदे हैं:

• उनमें से एक एकल-सुई योजना का उपयोग है, जो रोगियों को हेरफेर के दौरान आराम प्रदान करता है;
• डिवाइस पर रक्त शुद्धिकरण लगातार होता रहता है, इसलिए हेरफेर का समय अन्य प्रकारों की तुलना में कम हो जाता है;
• यदि प्रक्रिया के लिए बाँझ डिस्पोजेबल सर्किट (सेट) का उपयोग किया जाता है, तो इससे रोगी को हेमेटोजेनस संक्रमण होने का जोखिम कम हो जाता है;
• निस्पंदन प्रक्रिया निरंतर कंप्यूटर निगरानी के तहत की जाती है, जो इसकी सुरक्षा की गारंटी देती है।

हालाँकि, किसी को प्लास्मफेरेसिस की क्षमताओं को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए: यह केवल रक्त में कुछ हानिकारक यौगिकों की एकाग्रता को कम करता है, और उनके गठन को नहीं रोकता है। चूँकि यह उन कारणों से नहीं लड़ता है जो विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं, यह विधि अपने आप "काम" नहीं करती है।

हानिकारक कम आणविक भार यौगिकों (अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड, क्षार, लवण, कुछ एंजाइम) के साथ।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद होने वाली ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं अत्यधिक होती हैं और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बढ़ा सकती हैं, इसलिए, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के मामले में, नियंत्रण प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है। प्लास्मफेरेसिस का अपेक्षित लाभ जोखिम से काफी अधिक होना चाहिए संभावित जटिलताएँउसके बाद।

प्रक्रिया के लिए संकेत

विश्व हेमफेरेसिस एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार, चिकित्सीय निस्पंदन प्लास्मफेरेसिस के संकेत 200 से अधिक हैं विभिन्न रोगऔर रोग संबंधी स्थितियाँ। इसमे शामिल है:

• बहिर्जात और अंतर्जात नशाविभिन्न एटियलजि के ( विषाक्त भोजन, दवाओं की अधिक मात्रा, शराब, दवाएँ, कीमोथेरेपी के बाद की स्थिति और विकिरण चिकित्सा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गंभीर संक्रमण, पैरानियोप्लास्टिक नशा);
• ऑटोइम्यून, एलर्जी और त्वचा संबंधी रोग ( रूमेटाइड गठिया, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, दमा, हे फीवर, एलर्जी, डर्मेटोमायोसिटिस, जलने की बीमारी, );
• गर्भावस्था की विकृति (आरएच-संघर्ष, गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस, नेफ्रोपैथी, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता);
• श्वसन प्रणाली की विकृति (निमोनिया, न्यूमोनाइटिस, हेमोसिडरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, एल्वोलिटिस);
• पाचन तंत्र के रोग (सूजन और कटाव-अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, सिरोसिस);
• नेफ्रोलॉजिकल रोग (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता);
• केंद्रीय की विकृति तंत्रिका तंत्रऔर संवेदी अंग (न्यूरोइन्फेक्शन, नेत्र रोग, रेटिनोपैथी, यूवाइटिस);
• हृदय प्रणाली के रोग (इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, रोधगलन के बाद की स्थिति, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• अंतःस्रावी विकृति ( मधुमेह, एडिसन रोग, हाइपरथायरायडिज्म);
• रक्त रोग (मोनोक्लोनल गैमोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, मैक्रोग्लोबुलिनमिया, मायलोमा)।

कामकाजी लोगों के लिए वर्ष में एक बार निवारक प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है खतरनाक उद्योग, और सीज़न से पहले भी जुकाम- कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले व्यक्ति।

प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि झिल्ली प्लास्मफेरेसिस कई बीमारियों के लिए एक उपयोगी प्रक्रिया है, फिर भी इसके अपने मतभेद हैं। वहाँ हैं:

1. सापेक्ष, जिसके उन्मूलन से झिल्ली प्लास्मफेरेसिस की अनुमति मिलती है।
2. निरपेक्ष, जो झिल्लियों पर निस्पंदन द्वारा रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया को असंभव बना देते हैं।

निस्पंदन रक्त शुद्धिकरण करने के लिए सापेक्ष मतभेद हैं:

• रक्तस्राव का उच्च जोखिम, उदा. पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी;
• तीव्र संक्रमण;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• कम स्तररक्त प्रोटीन;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• एडिमा सिंड्रोम;
• सदमे की स्थिति;
• हाइपोटेंशन.

पूर्ण मतभेदों में रक्त का थक्का जमना कम होना शामिल है, जो बार-बार रक्तस्राव, चोट को भड़काता है आंतरिक अंग, मानसिक बिमारी, हृदय और यकृत की विफलता, अतालता, स्ट्रोक।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्लास्मफेरेसिस की तैयारी में, रोगी को प्रयोगशाला की एक पूरी श्रृंखला से गुजरना पड़ता है वाद्य अध्ययनजिसमें शामिल हैं: सामान्य और जैव रासायनिक विस्तृत रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए अध्ययन, एचआईवी संक्रमण, सिफलिस, रक्त ग्लूकोज स्तर, टोनोमेट्री, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श भी आवश्यक है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण गठित रक्त तत्वों की मात्रा और अनुपात और रक्त अवसादन दर को दर्शाता है। कोगुलोग्राम रक्त के थक्के जमने का समय, घनास्त्रता या रक्तस्राव की प्रवृत्ति निर्धारित करता है। पैथोलॉजी के आधार पर जैव रासायनिक मापदंडों की एक सूची स्थापित की जाती है जो प्लास्मफेरेसिस का आधार है, और बाद में प्रत्येक प्रक्रिया के बाद निगरानी की जाती है।

सत्र शुरू होने से आधे घंटे से एक घंटे पहले, रोगी को बेहोशी से बचने के लिए नाश्ता करना चाहिए। प्रक्रिया से एक दिन पहले, शराब पीना मना है, और उसके तुरंत पहले - धूम्रपान करना। इसके अलावा, खुद को भारी चीजों से न थकाएं शारीरिक कार्यया खेल गतिविधियाँ।

रक्त शुद्धि करना

रोगी को एक उपकरण से जोड़ा जाता है, जो रक्त को शुद्ध करने के अलावा, नाड़ी, रक्तचाप, श्वास और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करता है।

ज्यादातर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं। कभी-कभी वे प्रक्रिया के तुरंत बाद हल्की मतली, चक्कर आना, कमजोरी और उनींदापन देखते हैं।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को आराम की आवश्यकता होती है: उसे एक घंटे तक लेटने की आवश्यकता होती है। क्षैतिज स्थितिताकि परिसंचारी रक्त की मात्रा की पूर्ति हो सके और शरीर में इसका पुनर्वितरण हो सके। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रोगियों को सौना, गर्म स्नान और सूरज के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

गंभीर दुष्प्रभाव (चक्कर आना, गंभीर कमजोरी) वाले संवेदनशील लोगों के लिए, अस्पताल सेटिंग में प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जा सकती है।

एक प्रक्रिया की अवधि 60 से 90 मिनट तक हो सकती है। एक सत्र में, रोगी के रक्तप्रवाह से 25% तक रक्त प्लाज्मा हटाया जा सकता है। एक सत्र की लागत क्लिनिक के स्वामित्व के रूप पर निर्भर करती है और 3 से 8 हजार रूबल तक होती है। उसी समय, घटना का शहर (मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग या ओम्स्क) आमतौर पर हेरफेर की कीमत को प्रभावित नहीं करता है। रोगी के लिए आवश्यक सत्रों की संख्या उस बीमारी पर निर्भर करती है जो प्लास्मफेरेसिस के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। उदाहरण के लिए, एलर्जी संबंधी विकृति के लिए 3-5 सत्र, गंभीर सोरायसिस के लिए 8-10 सत्र निर्धारित हैं।

प्लास्मफेरेसिस के बाद जटिलताएँ

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के बाद, कुछ रोगियों में विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इसमे शामिल है एलर्जी, फुफ्फुसीय सूजन, रक्तस्राव, नस का फ़्लेबिटिस जिससे सिस्टम जुड़ा हुआ है, रक्तचाप में गिरावट। हेरफेर के दौरान एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन करने से रोगियों में संक्रमण हो सकता है वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगहेमटोजेनस संचरण के साथ।

प्लास्मफेरेसिस से गुजरने वाले पांच हजार रोगियों में से एक में जटिलताएं इतनी गंभीर होती हैं कि उनकी मृत्यु हो जाती है।

प्लास्मफेरेसिस एक काफी प्रभावी उपचार और रोगनिरोधी प्रक्रिया है। यह लंबे समय से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, साथ ही इसके विकास को भी रोक सकता है गंभीर जटिलताएँउनके पास है। हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि बीमारी के मुख्य उपचार के बजाय इसका उपयोग करना अनुचित है: इसकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

अनेक आधुनिक क्लीनिकपिछले दशक में, एक महंगी प्रक्रिया की पेशकश की जाने लगी है - प्लास्मफेरेसिस। यह क्या है और यह किन बीमारियों के लिए संकेतित है? क्या यह तकनीक खतरनाक है और इसे कैसे किया जाता है? ये मुख्य प्रश्न हैं जो रोगियों में तब उठते हैं जब उन्हें "विषाक्त पदार्थों" के रक्त को साफ करने की एक अभिनव विधि की सिफारिश की जाती है।

प्लास्मफेरेसिस क्या है?

यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करके सेलुलर स्तर पर शरीर को साफ करने की एक आधुनिक विधि है। यह कई बीमारियों के इलाज के लिए है और कुछ के लिए एकमात्र मोक्ष है। "प्लाज्माफेरेसिस" शब्द में दो शब्द हैं - "प्लाज्मा" और "एफेरेसिस", जिसका लैटिन से शाब्दिक अनुवाद "प्लाज्मा निष्कासन" के रूप में किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया राज्य में की जाती है चिकित्सा संस्थान, निजी क्लीनिक और यहां तक ​​कि कभी-कभी घर पर भी। रक्त प्लास्मफेरेसिस को पिछली सदी के अंत में मान्यता मिली, लेकिन यह पहले ही सैकड़ों हजारों लोगों के स्वास्थ्य को बचाने में कामयाब रहा है।

विधि की उत्पत्ति का इतिहास

यह विधि उस समय की है जब रक्तपात का उपयोग किसी भी बीमारी के इलाज के रूप में किया जाता था। पर कब काचिकित्सा की इस "बर्बर" पद्धति को डॉक्टरों द्वारा भुला दिया गया था, लेकिन 20वीं शताब्दी के मध्य तक, विशेषज्ञों ने रक्त को चरणों में विभाजित करने और उसके तरल भाग को प्राप्त करने के लिए एक उपकरण बनाने का प्रयास करना शुरू कर दिया। उपचारात्मक प्रभाव.

पहले से ही 70-80 के दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लास्मफेरेसिस का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा और यूएसएसआर में लोकप्रियता हासिल हुई। लेकिन विधि की प्रभावशीलता का प्रमाण अभी तक पर्याप्त नहीं था, क्योंकि नैदानिक ​​अनुसंधानकई वर्षों के कार्य की आवश्यकता है। हालाँकि, वैज्ञानिक पीछे नहीं हटे और प्लास्मफेरेसिस का अध्ययन जारी रखा। इससे मानवता को क्या लाभ हुआ? वैज्ञानिकों की दृढ़ता ने चिकित्सा को एक सटीक और प्रभावी तरीका दिया है इस पल"दूषित" प्लाज्मा को हटाना बहुत ही महत्वपूर्ण माना जाता है प्रभावी तरीकाअनेक के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, जो शरीर के विभिन्न नशे के साथ होते हैं।

प्लास्मफेरेसिस के कौन से प्रकार और तरीके मौजूद हैं?

प्लास्मफेरेसिस के तीन मुख्य वर्गीकरण हैं।

यह ज्ञात है कि प्लाज्मा बीसीसी का 55% हिस्सा बनाता है। और अंतिम संकेतक निर्धारित करने के लिए, आपको अपने शरीर के वजन को 75 से गुणा करना होगा। उदाहरण के लिए, 80 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति को एक सत्र में निम्नलिखित मात्रा में प्लाज्मा निकालने की आवश्यकता होती है:

80 x 75 x 0.55x0.25 = 825 मिली।

प्लास्मफेरेसिस करते समय सभी अनुपातों को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार तकनीक के लाभ और हानि गणना की सटीकता सहित कई कारकों पर निर्भर करते हैं।

क्या प्लास्मफेरेसिस नुकसान पहुंचा सकता है?

में हाल ही मेंयह महँगी प्रक्रिया सभी रोगों के लिए रामबाण औषधि के रूप में स्थापित है। निजी क्लीनिक प्लास्मफेरेसिस को बढ़ावा देने में विशेष रूप से सक्रिय हैं। इस पद्धति के लाभ और हानि सीधे डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं। लेकिन किसी भी अन्य उपचार पद्धति की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव और नुकसान हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
• दाता प्लाज्मा और प्रतिस्थापन तरल पदार्थ से एलर्जी।
• दाता प्लाज्मा की प्रतिक्रिया के रूप में ऑटोइम्यून किडनी की क्षति।
• दाता प्लाज्मा से संक्रमण.
• सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन न करने के कारण सेप्सिस का विकास।
• रक्तस्राव (यदि थक्के जमने की समस्या हो)।
• घनास्त्रता (एंटीकोआगुलंट्स के अपर्याप्त उपयोग के साथ)।
• रक्तचाप में गिरावट.
• न केवल विषाक्त पदार्थों को निकालना, बल्कि प्लाज्मा के साथ-साथ उपयोगी पदार्थों को भी निकालना।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में अल्पकालिक कमी।
• चयापचय का उल्लंघन और रक्त में ली गई दवाओं की मात्रा।
• जी मिचलाना।
• सिरदर्द।

यह एक बहुत ही गंभीर और जटिल प्रक्रिया है, इसलिए आपको यह चुनने में सावधानी बरतनी होगी कि उपचार कहाँ किया जाए। कई निजी क्लीनिक मरीजों को प्लास्मफेरेसिस की पेशकश करते हैं। ये किस प्रकार के संस्थान हैं, वहां कौन से विशेषज्ञ काम करते हैं, क्या इस प्रक्रिया को करने की अनुमति है? थेरेपी के लिए सहमत होने से पहले आपको यह सब जानना होगा, ताकि अशिक्षित धोखेबाजों के हाथों में न पड़ें। आख़िरकार, इससे विनाशकारी परिणाम हो सकता है।

आपको किस नतीजे की उम्मीद करनी चाहिए?

कई बीमारियों के मामले में प्लास्मफेरेसिस की प्रभावशीलता साबित हुई है। प्रक्रिया का सकारात्मक प्रभाव नियमित रूप से तब भी दर्ज किया जाता है सापेक्ष संकेत. हालाँकि, यह समझने योग्य है कि मोनोथेरेपी हमेशा मदद नहीं कर सकती है। इसीलिए इससे गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है जटिल उपचारयोग्य विशेषज्ञों से, प्लाज्मा हटाने के एक कोर्स से उपचार पर भरोसा न करते हुए।

अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता में विश्वास होना चाहिए और प्लास्मफेरेसिस जैसी उपचार तकनीक के उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा।

इस प्रक्रिया की कीमत काफी अधिक है (4500-5500 हजार रूबल), और रोगी को एक या दो नहीं, बल्कि 3-4 सत्रों की आवश्यकता होगी, अन्यथा उपचार का कोई मतलब नहीं होगा। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए. हालाँकि, यदि पाठ्यक्रम की अवधि 5 सत्र से अधिक है तो कई क्लीनिक छूट प्रदान करते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह कार्यविधिसस्ता नहीं हो सकता, क्योंकि उपकरण और सामग्रियां अब काफी महंगी हैं। इसलिए, आपको उन क्लीनिकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए जहां प्रक्रिया बहुत कम कीमत पर की जाती है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

हां, ऐसी थेरेपी मरीज की जेब पर भारी पड़ती है, लेकिन यह इसके लायक है। सुधार सामान्य हालत, सभी सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक कार्यों का समावेश, रियोलॉजिकल रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण, नशा के लक्षणों से राहत - यह उस प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभावों की पूरी सूची नहीं है जिस पर हम शरीर पर विचार कर रहे हैं।

प्लास्मफेरेसिस - नवीन पद्धति, जो कई रोगियों को उनकी बीमारियों से निपटने और "दूषित" प्लाज्मा के रक्त को साफ करने में मदद करता है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत दिया गया है एक बड़ी संख्यारोग और बहुत कम मतभेद हैं। योग्य विशेषज्ञों की सहायता से और सभी निर्देशों के अनुपालन में प्लास्मफेरेसिस करने से लाभ मिलता है सकारात्मक नतीजेयहां तक ​​कि दुर्लभतम बीमारियों के इलाज में भी।

आज हम इस बारे में बात करेंगे:

प्लास्मफेरेसिस उस प्रक्रिया का नाम है जिसके द्वारा रक्त प्लाज्मा को शुद्ध किया जाता है। यह सार्वभौमिक विधि रोगों पर लागू होती है विभिन्न मूल के. प्लास्मफेरेसिस के परिणामस्वरूप, शरीर से एक निश्चित मात्रा में रक्त प्लाज्मा निकाल दिया जाता है।

प्रक्रिया का चिकित्सीय प्रभाव

रक्त को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: तरल और सेलुलर। सेलुलर घटक का प्रतिनिधित्व किया जाता है आकार के तत्वरक्त (लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स), और तरल - सीधे प्लाज्मा, जिसमें प्रोटीन और शामिल होते हैं खारा समाधान, इसमें ऐसे यौगिक भी मौजूद होते हैं जो शरीर के लिए खतरनाक होते हैं।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया एक स्पष्ट है उपचार प्रभाव: जब प्लाज्मा का हिस्सा हटा दिया जाता है, तो रोगी का शरीर निकल जाता है और हानिकारक पदार्थजिससे यह या वह रोग उत्पन्न हुआ। ऐसे "कीट" को कोलेस्ट्रॉल माना जाता है, यूरिक एसिड, पैथोलॉजिकल प्रोटीन, प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद। रोगी के रक्त की गुणवत्ता बढ़ते ही प्रभावित अंग और उनके सिस्टम बेहतर ढंग से काम करने लगेंगे। इसके अलावा एक और बात पर गौर किया जा सकता है सकारात्मक पक्षप्लास्मफेरेसिस: हानिकारक विषाक्त पदार्थों से रक्त के यांत्रिक शुद्धिकरण के परिणामस्वरूप, शरीर एक प्रतिक्रिया बनाता है - अपनी सुरक्षा जुटाता है।

सबसे अधिक बार, प्लास्मफेरेसिस को रचना में शामिल किया जाता है जटिल चिकित्सा, क्योंकि एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में इसका उपयोग हमेशा दृश्यमान परिणाम नहीं देता है, और प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है। यांत्रिक रक्त शोधन की विधि, एक नियम के रूप में, चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त होती है जो विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त की संतृप्ति को आंशिक रूप से रोकती है, शरीर में खतरनाक यौगिकों के गठन को रोकती है, और शरीर से उनके निर्बाध उन्मूलन को भी उत्तेजित करती है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के तरीके

एक समय में, रक्त प्लाज्मा की कुल मात्रा का लगभग ¼ भाग मानव शरीर से निकाल दिया जाता है। सारा प्लाज्मा रक्त के आधे से थोड़ा अधिक भाग लेता है, जबकि रक्त की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी का वजन कितना है। इस प्रकार, 70 किलोग्राम वजन वाले रोगी में, प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान लगभग 700 ग्राम रक्त प्लाज्मा निकाला जाएगा। सत्रों की संख्या रोग के निदान और गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन आम तौर पर 2 - 3 से 12 सत्रों तक होती है।

रक्त से प्लाज्मा निकालने के कई तरीके हैं:

• छानने का काम। एक विशेष फिल्टर का उपयोग करके, सेलुलर और प्लाज्मा घटकों को रक्त से अलग किया जाता है। इसके बाद, सेलुलर भाग को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है और शरीर में वापस लौटा दिया जाता है, प्लाज्मा घटक हटा दिया जाता है।
• गुरुत्वाकर्षण. रोगी नस से 0.5 लीटर रक्त एक विशेष कंटेनर में दान करता है, जिसे फिर एक सेंट्रीफ्यूज में भेजा जाता है। रक्त कोशिकाएं वहां जमा हो जाती हैं और बाद में नमकीन घोल के हिस्से के रूप में रोगी के शरीर में वापस आ जाती हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गुरुत्वाकर्षण प्लास्मफेरेसिस के कम से कम 3 सत्र आयोजित करना आवश्यक है।
• प्लाज्माअवशोषण। प्लास्मफेरेसिस का यह संस्करण प्लाज्मा के निष्कर्षण पर नहीं, बल्कि रक्त से उसके शुद्धिकरण पर आधारित है। सक्रिय कार्बन का उपयोग सफाई प्रक्रिया के लिए एक विशेष शर्बत के रूप में किया जाता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो यांत्रिक रक्त शुद्धिकरण के सभी तरीकों को एक ऐसी प्रक्रिया के साथ पूरक किया जा सकता है जिसके दौरान रक्त कोशिकाओं को पराबैंगनी प्रकाश से विकिरणित किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण के संकेत

उन विकृतियों की सूची जिनके लिए रोगी के लिए प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया गया है, बहुत व्यापक है, और पोमेडिसिन हमें एक बार फिर याद दिलाता है कि ऐसी सफाई प्रक्रिया के बाद स्थायी सकारात्मक प्रभाव केवल अन्य के साथ संयोजन में देखा जाता है। चिकित्सीय तरीके. जब यांत्रिक रक्त शोधन का उपयोग करना उचित हो निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

एकाधिक मायलोमा;
वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विनाश;
रक्त में मुक्त मायोग्लोबिन;
हीमोग्लोबिनोपैथी;
रासायनिक मूल के जहर से नशा;
पोरफाइरिया;
मियासथीनिया ग्रेविस;
गैसर रोग.

निम्नलिखित रोगों के रोगी पर यांत्रिक रक्त शोधन का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है:

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वायरल मायोकार्डिटिस;
क्रोनिक निमोनिया;
दमा;
क्रोहन रोग;
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
मधुमेह;
सोरायसिस;
दाद;
पित्ती;
अंतःस्रावी रोगदृष्टि के अंग;
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
एलर्जी के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति;
व्यापक जलन;
तीव्र पेरिटोनिटिस;
पूति.

प्रक्रिया के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, पहली नज़र में, प्लास्मफेरेसिस जैसी उपयोगी प्रक्रिया भी मौजूद है दुष्प्रभाव. मुद्दा यह है कि रक्त प्लाज्मा भी शरीर के लिए उपयोगी पदार्थों के साथ शरीर को छोड़ देता है: प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन सहित) और रक्त जमावट प्रणाली के घटक (प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन)। इस आधार पर, यदि रोगी के रक्त में प्रोटीन के निम्न स्तर का निदान किया जाता है, साथ ही रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है (आमतौर पर तब होता है जब यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है) तो रक्त शुद्धिकरण नहीं किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेदों को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।

पूर्ण मतभेदों में महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे या यकृत) को गंभीर क्षति, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव शामिल है।

सापेक्ष मतभेदों में उच्च रक्तस्राव और विभिन्न रोगों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर) के कारण रक्तस्राव का उच्च जोखिम, संचार प्रणाली में स्थिरता की कमी (हाइपोटेंशन), ​​रक्त में कम प्रोटीन एकाग्रता, रोग शामिल हैं। संक्रामक उत्पत्ति, गर्भावस्था और मासिक धर्म।

आइए सूची बनाएं पूर्ण मतभेदप्लास्मफेरेसिस के लिए:

• हृदय प्रणाली का अधिभार (विशेष रूप से हृदय का दाहिना भाग)।
• बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल मृत्यु।
• रक्तचाप का अत्यधिक बढ़ना।
• नशीली दवाओं की लत और अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार।
• खून बहुत गाढ़ा है.
• तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता।

यदि उपलब्ध हो तो रक्त शुद्धिकरण सत्र सूचीबद्ध बीमारियाँइससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

एक मरीज को राहत देने के लिए प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करने का मुद्दा शराब की लत. यद्यपि यह प्रक्रिया रक्त से अल्कोहल को हटा सकती है, लेकिन कुछ समय बाद प्रत्याहार सिंड्रोम अनिवार्य रूप से विकसित होता है, जो किसी तरह से व्यक्त होता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, हृदय प्रणाली का विघटन, मस्तिष्क शोफ, यकृत की शिथिलता। एक शब्द में, नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों के उपचार में प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करना रोगियों के जीवन के लिए अनुचित और खतरनाक है। शराब और नशीली दवाओं की लत ज़ेनोथेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है।