प्रसव का पहला चरण, निदान, पाठ्यक्रम, प्रबंधन। प्रसव की शुरुआत के नैदानिक ​​​​संकेत जांच और प्रक्रियाएं

प्रसव एक जटिल और अप्रत्याशित शारीरिक प्रक्रिया है। हालाँकि, शरीर स्वस्थ महिलासभी से संपन्न आवश्यक संसाधनसफल प्रसव के लिए. कम चिंता करने और यह जानने के लिए कि क्या अपेक्षा करनी है, गर्भवती माँ को प्रसव की अवधि और उनकी अवधि के बारे में बुनियादी जानकारी पता होनी चाहिए। यह महिला को आने वाली कठिन घटनाओं के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देगा, जो एक वास्तविक चमत्कार के साथ समाप्त होगी - लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति।

सामान्य प्रसव कैसे शुरू होना चाहिए?

गर्भवती महिला में प्राकृतिक प्रसव 38 से 42 सप्ताह की अवधि में स्वतःस्फूर्त रूप से शुरू हो जाना चाहिए। पानी तुरंत या बाद में टूट सकता है। एक सुरक्षित, सामान्य जन्म के दौरान पूरी प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर को किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ प्रकृति की मंशा के अनुसार होता है। मेडिकल सहायताअगर कुछ गलत होता है तो इसकी आवश्यकता है।

जानना ज़रूरी है! न्यूनतम गर्भकालीन आयु जिस पर एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है और गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलित हो सकता है, 28 सप्ताह है, और भ्रूण का वजन कम से कम 1 किलोग्राम होना चाहिए। 38 से 42 सप्ताह तक प्रसव प्राकृतिक माना जाता है।

ऐसे बच्चे को समय से पहले माना जाता है और पहली बार गहन निगरानी में गहन देखभाल में रखा जाएगा, लेकिन उसके बचने की पूरी संभावना है।

प्रसव पीड़ा शुरू होने से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को यह महसूस हो सकता है मजबूत दबावनिम्न पेट। आमतौर पर, योनि से बहुत सारा बलगम निकलना शुरू हो जाता है (गर्भाशय नलिका को बंद करने वाला श्लेष्म प्लग निकल जाता है), और पेल्विक जोड़ों में दर्द होना शुरू हो सकता है। भ्रूण की गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है, जो सामान्य है।

प्रसव की मुख्य अवधि

जन्म प्रक्रिया संकुचन से शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलने के क्षण से शुरू होती है, और प्लेसेंटा के बाहर निकलने के बाद समाप्त होती है। यह निर्धारित करना असंभव है कि एक नए जीवन को दुनिया में लाने का यह पूरा कठिन कार्य कितने समय तक चलेगा। सब कुछ व्यक्तिगत है: पहली बार मां बनने वाली महिलाओं के लिए यह अधिक समय तक रह सकता है - 1 दिन तक; बहुपत्नी महिलाओं में, सब कुछ तेजी से होता है - 5-8 घंटों के भीतर। ऐसे अत्यंत दुर्लभ मामले होते हैं जब सब कुछ काफी कम समय में होता है - 2-3 घंटे।

प्रसव के दौरान को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. पहला प्रारंभिक (प्रकटीकरण की अवधि) है। इसकी शुरुआत एमनियोटिक द्रव के निकलने से होती है (वे बाद में निकल जाएंगे), और पहला, अभी भी कमजोर संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ समाप्त होता है।
2. दूसरा है भ्रूण का निष्कासन। यह जन्म नहर के पूर्ण फैलाव के समय दर्ज किया जाता है और भ्रूण के जन्म के समय समाप्त होता है।
3. तीसरा अगला है. यह भ्रूण के पहले ही निष्कासित हो जाने के बाद तय हो जाता है और नाल (प्लेसेंटा) के निकलने के साथ समाप्त होता है।

अगर गर्भवती महिला घर पर है तो पहली स्टेज शुरू होने पर उसे तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

क्लिनिक में, अवधियों के अनुसार श्रम प्रबंधन किया जा सकता है विभिन्न डॉक्टर. जन्म से ठीक पहले, नर्सें रोगी की निगरानी करती हैं; प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल समय-समय पर प्रसव पीड़ा में महिला की जांच करते हैं। इस स्तर पर, बच्चे को जन्म देने से पहले, रोगी को आंतों को पूरी तरह से खाली करने के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, महिला को प्रसव पूर्व वार्ड से बाँझ प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है, और अब प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी होने तक प्रसूति विशेषज्ञ उसके साथ रहेंगे।

आइए प्रसव के प्रत्येक चरण पर करीब से नज़र डालें।

प्रसव की अवधि.

प्रसव का पहला चरण - फैलाव

प्रसव की प्रारंभिक, प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के खुलने के क्षण से दर्ज की जाती है। आमतौर पर, एक फैली हुई महिला को पहला संकुचन महसूस होता है। वे अभी इतने दर्दनाक नहीं हैं और केवल कुछ सेकंड तक ही रहते हैं। अप्रिय संवेदनाएँपीठ के निचले हिस्से से शुरू करें और उसके बाद ही श्रोणि क्षेत्र तक फैलें। संकुचनों के बीच का अंतराल 20-25 मिनट हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव संकुचन के बिना शुरू होता है; महिला को केवल पीठ और पेट के निचले हिस्से में खिंचाव महसूस होता है।

पहली अवधि के दौरान, शरीर गर्भाशय ग्रसनी के ऊतकों को नरम करने और इसे चिकना करने में मदद करता है। इस समय पेट बहुत सख्त और तनावपूर्ण हो सकता है।

मल्टीपैरा और पहली बार जन्म देने वालों में, फैलाव के चरण अलग-अलग होते हैं। पहले जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां पहले छोटी हो जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है, और उसके बाद ही बाहरी ओएस खुलता है। बार-बार बच्चे पैदा करने के दौरान शरीर की ये क्रियाएं अक्सर एक साथ होती हैं।

औसतन, गर्भाशय ग्रसनी को 1-2 सेमी प्रति घंटे की गति से फैलाता है। फैलाव तब पर्याप्त माना जाता है जब जन्म नहर 8-12 सेमी (प्रसव में महिला के वजन और शरीर के आधार पर) तक घुल जाती है। प्रसूति विशेषज्ञ समय-समय पर योनि की जांच करते हैं और इस प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करते हैं।

इस चरण में भ्रूण धीरे-धीरे अपने सिर के साथ पेल्विक फ्लोर तक पहुंचता है। ऐसे दबाव में, एमनियोटिक थैली (यदि वह पहले न फटी हो) फट जाती है और एमनियोटिक द्रव बाहर आ जाता है। बुलबुले का टूटना हमेशा अनायास नहीं होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही 6-8 सेमी तक फैल गई है, लेकिन पानी अभी तक नहीं टूटा है, तो डॉक्टर मूत्राशय की दीवार में छेद करते हैं ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। रोगी के लिए यह क्रिया (पंचर) लगभग अगोचर होती है और इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्रसव का पहला चरण गर्भवती माँ के लिए कष्टकारी होता है। संकुचन के अलावा, एक महिला को मतली, चक्कर आना, महसूस हो सकता है। विपुल पसीना, ठंड लगना या बुखार, बार-बार आग्रह करनाखाली करने के लिए. दर्द की तीव्रता और सम्बंधित लक्षणव्यक्तिगत हैं और प्रत्येक महिला की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कुछ के लिए, सब कुछ बहुत आसानी से और जल्दी से हो जाता है, दूसरों के लिए पीड़ा मुश्किल से सहन करने योग्य लगती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक अवधि को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण I - अव्यक्त। इसकी शुरुआत पहले संकुचन के साथ होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय 4-5 सेमी तक फैल न जाए। इस अवधि में संकुचन का अंतराल आमतौर पर 10-15 मिनट होता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गति 1 सेमी प्रति घंटे तक होती है। समय की दृष्टि से यह चरण 2-3 से 6-7 घंटे तक चल सकता है।
• द्वितीय चरण - सक्रिय। संकुचन काफ़ी अधिक बार होते हैं (हर 3-5 मिनट में होते हैं) और लंबे और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। ग्रसनी के खुलने की गति (1.5-2.5 सेमी प्रति घंटा) बढ़ जाती है। यह चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैल जाता है।
• चरण III - धीमा। सक्रिय और सबसे गंभीर चरण के बाद, प्रक्रिया कुछ हद तक धीमी हो जाती है, दर्दनाक संकुचन धीरे-धीरे मजबूत दबाव में बदल जाते हैं, जिसे महिला पेल्विक फ्लोर में महसूस करना शुरू कर देती है। इस चरण में, गर्भाशय पूरी तरह से फैल चुका होता है और शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है।

महत्वपूर्ण! संपूर्ण प्रारंभिक अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का या तनाव नहीं देना चाहिए। इस समय गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य अपने शरीर और बच्चे के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए गहरी साँस लेना है। प्रसव की बाद की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ऊपर सूचीबद्ध तीन चरण कैसे आगे बढ़ते हैं।

आदर्श रूप से, सब कुछ इसी क्रम में होना चाहिए, लेकिन कई बार चरणों का क्रम बाधित हो जाता है या रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मौके पर ही निर्णय लेते हैं कि प्रसव को सुरक्षित रूप से हल करने के लिए क्या करना चाहिए। कभी-कभी आपको बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

जब पहले चरण में सब कुछ ठीक हो जाता है, तो मुख्य भाग आता है।

यदि पीरियड्स का क्रम श्रम गतिविधिउल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर इसका सहारा लेने का निर्णय ले सकते हैं सीजेरियन सेक्शन.

प्रसव का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

सबसे कठिन और दर्दनाक चरण समाप्त हो गया है। अब संकुचन व्यावहारिक रूप से बंद हो जाते हैं और धक्का देने में बदल जाते हैं। संवेदनाएँ अप्रिय हैं, लेकिन इतनी दर्दनाक नहीं। इस कृत्य पर नियंत्रण नहीं लगाया जा सकता. धक्का प्रतिवर्ती रूप से होता है, डायाफ्राम, पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं।

भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ तीव्रता से घूमना शुरू कर देता है। छोटे आदमी का शरीर धीरे-धीरे सीधा हो जाता है, हाथ शरीर के साथ सीधे हो जाते हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं। प्रकृति स्वयं इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करती है।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, रोगी को एक विशेष सोफे पर प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है, और वह समय आता है जब उसे धक्का देना पड़ता है। डॉक्टर महिला को बताता है कि क्या करना है, कैसे सांस लेना है और किस समय तनाव लेना है। शिशु का सिर पेरिनेम में दिखाया गया है। प्रत्येक धक्का के साथ, बच्चा थोड़ा बाहर की ओर बढ़ता है। इस स्तर पर, कुछ रोगियों को पेरिनेम के नरम ऊतक के टूटने का अनुभव होता है। इसमें कोई विशेष खतरा नहीं है, बाद में डॉक्टर पेरिनेम को सिल देंगे और कुछ महीनों के बाद उस पर कोई निशान नहीं बचेगा। मजबूत प्रयासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खुद को जन्म देने वाली महिला को अब विशेष रूप से टूटने का एहसास नहीं होता है।

प्रसव की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• महिला की काया.
• शारीरिक और मानसिक स्थितिप्रसव पीड़ा में महिलाएँ.
• भ्रूण की स्थिति और गतिविधि, उसका आकार।

प्रसव के दूसरे चरण की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य है गर्भवती माँ की स्वास्थ्य स्थिति।

औसतन, निष्कासन का समय 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। जब बच्चे का सिर जन्म नहर से होकर गुजरता है, तो बच्चे की नाड़ी की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका चेहरा आवश्यकता से अधिक समय तक पेल्विक क्षेत्र में रहता है, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) शुरू हो सकती है। ऐसा तब होता है जब अचानक, अज्ञात कारणों से प्रयास विफल हो जाते हैं। डॉक्टर भ्रूण के सिर को यथाशीघ्र बाहर निकालने के लिए कार्रवाई करते हैं।

जब छोटे आदमी का सिर पूरी तरह से बाहर आ जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ उसके चेहरे से बलगम को हटाकर मुक्त कर देता है एयरवेजऔर माँ के गर्भ से शरीर को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। शिशु गर्भनाल द्वारा प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, जो अभी भी अंदर है। इसे काटकर बच्चे के शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है. गर्भनाल में तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए न तो माँ और न ही नवजात शिशु को कोई दर्द महसूस होता है।

यदि जन्म ठीक से हुआ, बच्चा सांस लेने लगा और रोने लगा, तो उसे कुछ मिनटों के लिए माँ की छाती पर रखा जाता है। इस क्रिया का अभ्यास बहुत पहले नहीं किया जाना शुरू हुआ था। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, इससे महिला को जल्दी से होश आ जाता है, और बच्चा शांत हो जाता है, एक नए, भयावह वातावरण में माँ के दिल की परिचित धड़कन को महसूस करता है। बाद में बच्चेवे उसे ले जाते हैं और एक विशेष विभाग में ले जाते हैं ताकि बच्चा इतने गंभीर तनाव के बाद भी आराम कर सके। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला अभी भी सोफे पर पड़ी हुई है।

इस बिंदु पर, प्रसव का दूसरा चरण पूरा माना जाता है।

प्रसव का तीसरा चरण प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद) है

कुछ समय (15-30 मिनट) के बाद माँ को फिर से दर्द और खिंचाव महसूस होता है। यह बिल्कुल सामान्य और आवश्यक घटना है. प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) अंदर रहता है और इसे अपने आप बाहर आ जाना चाहिए।

जैसे ही महिला को दोबारा पेट में संकुचन और दबाव महसूस हुआ, प्रसव का तीसरा चरण शुरू हो गया। सब कुछ बहुत तेजी से होता है और इतना दर्दनाक नहीं होता। यदि दूसरे चरण को पूरा करने के आधे घंटे के भीतर नाल बाहर नहीं आती है, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत "निचोड़ना" या मैन्युअल सफाई करते हैं।

तीसरी अवधि के अंत में, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम को सिल देते हैं (यदि आँसू थे), कीटाणुरहित करते हैं जन्म देने वाली नलिका. महिला अधिक आरामदायक स्थिति में आ सकती है, लेकिन उसे अपनी पीठ के बल लेटी हुई स्थिति में ही रहना होगा। जन्म के बाद एक घंटे तक, कभी-कभी दो घंटे तक, डॉक्टर 15-20 मिनट के अंतराल पर रोगी का निरीक्षण करते हैं। यदि कोई जटिलता या विकृति नहीं देखी जाती है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में ले जाया जाता है। अब प्रसव पीड़ा वाली महिला को प्रसवोत्तर महिला माना जाता है।

जानना ज़रूरी है! एक नई माँ के पहले कुछ दिन हो सकते हैं उच्च तापमान(38 के भीतरº सी). यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।
तीसरी अवधि के अंत में, महिला को कई घंटों तक अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म की अवधि शरीर को काफी थका देती है और एक अनुभवी मां आमतौर पर इसका अनुभव करती है गंभीर कमजोरी. थकान के साथ-साथ, आपको प्यास या भूख, ठंड लगना, उनींदापन और बुखार का अनुभव हो सकता है। योनि से आ रहा है खूनी मुद्दे. ये सभी पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। प्रसव पीड़ा में महिला को अंडरवियर पहनाया जाता है और पेरिनेम में एक धुंध झाड़ू लगाया जाता है, जिसे समय-समय पर बदलना होगा। आप बच्चे के जन्म के बाद नियमित सैनिटरी पैड का उपयोग नहीं कर सकते हैं; वे हवा को गुजरने नहीं देते हैं, बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देते हैं, और ऊतक दमन का कारण बन सकते हैं।

धीरे-धीरे खुश मां की स्थिति सामान्य हो जाती है।

एक नोट पर! यदि प्रसव ठीक से हुआ हो और कोई रुकावट न हो, तो महिला 3-4 घंटों के भीतर अपने आप उठ सकती है।

ये प्रसव के मुख्य तीन चरण हैं जिनसे बच्चे को जन्म देने वाली कोई भी महिला गुजरती है। सहज रूप में. हमारा शरीर परिपूर्ण है और दुनिया में एक नया जीवन लाने के ऐसे गंभीर और कठिन कार्य को सुरक्षित रूप से झेलने के लिए पर्याप्त संसाधन हैं। आज गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न प्रारंभिक पाठ्यक्रम हैं जो प्रसव के दौरान उचित व्यवहार और सांस लेना सिखाते हैं। एक महिला जितनी अधिक आत्मविश्वासी और शांत होती है, उतनी ही आसान और शांत होती है यह तेजी से गुजर जाएगासंपूर्ण प्रक्रिया। एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण का भी बच्चे के जन्म पर बहुत बड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जन्म प्रक्रिया को आमतौर पर 3 मुख्य अवधियों में विभाजित किया जाता है:
पहली अवधि - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव,
दूसरी अवधि - भ्रूण का निष्कासन,
तीसरी अवधि क्रमिक अवधि है।

इनमें से प्रत्येक अवधि की अपनी प्रवाह विशेषताएँ हैं, जिनके बारे में मैं आपको बताऊंगा। जन्म प्रक्रिया को समझने से अनावश्यक तनाव और चिंताजनक अपेक्षाओं से राहत मिलती है, जो बच्चे के सफल जन्म में योगदान देता है।

प्रसव पीड़ा की शुरुआत को नियमित प्रसव (श्रम संकुचन) की उपस्थिति माना जाता है। मैंने पहले ही लेख "श्रम कैसे शुरू होता है" में इस बारे में बात की है कि प्रसव पीड़ा की शुरुआत कैसे निर्धारित की जाए और प्रसव पीड़ा को प्रसव पीड़ा से कैसे अलग किया जाए। अब आप प्रसव के आगे के तरीके के बारे में जानेंगे।

प्रसव के पहले चरण में क्या होता है?संकुचन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा (नवजात शिशु के रास्ते में पहली बाधा) खुलने लगती है। प्रसव की शुरुआत से पहले, गर्भाशय ग्रीवा 2.5 - 3 सेमी चौड़ा और 2 - 3 सेमी लंबा एक सिलेंडर जैसा दिखता है। केंद्र में गर्भाशय गुहा की ओर जाने वाली एक ग्रीवा नहर होती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर बंद हो जाती है, और बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, जब प्रसव के अग्रदूत प्रकट होते हैं, तो यह थोड़ा खुलने लगता है (प्रसूति परीक्षा के दौरान, यह 1-2 अंगुलियों से छूट जाता है)।

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का सक्रिय फैलाव शुरू हो जाता है. यह संकुचन के दौरान होता है, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और भ्रूण मूत्राशय के गर्भाशय ग्रीवा या एमनियोटिक द्रव के निकलने के बाद भ्रूण के प्रस्तुत भाग पर दबाव के कारण होता है। शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा तब तक छोटी हो जाती है जब तक कि वह नष्ट न हो जाए - प्रसव का गुप्त चरण। इसी समय, संकुचन दुर्लभ (हर 7-10 मिनट में 1 संकुचन), कमजोर और कम दर्दनाक होते हैं। प्रसव का गुप्त चरण औसतन 4-6 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ग्रीवा के नष्ट होने के बाद, प्रसव का सक्रिय चरण शुरू होता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव (लगभग 10 सेमी) हो जाता है। जैसे-जैसे प्रसव पीड़ा बढ़ती है संकुचन की तीव्रता बढ़ती जाती है। धीरे-धीरे, संकुचन अधिक लगातार, मजबूत और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। प्रसव का सक्रिय चरण लगभग 4-6 घंटे तक रहता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया आदिम महिलाओं की तुलना में कुछ हद तक तेज होती है। प्रसव के पहले और दूसरे चरण के बीच की सीमा गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव है।

बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के कारण प्रसव के पहले चरण के अंत में एमनियोटिक द्रव निकलता है। कभी-कभी संकुचन शुरू होने से पहले (पानी का समय से पहले टूटना) या प्रसव की शुरुआत में ही (पानी का जल्दी टूटना) पानी निकल जाता है। एमनियोटिक द्रव के फटने से भ्रूण की स्थिति में गिरावट नहीं होती है, क्योंकि बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण पर निर्भर करती है। यदि ऐसे चिकित्सीय संकेत हैं जो प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली को खोलने का निर्णय ले सकते हैं - एमनियोटॉमी करें। इस साइट पर एमनियोटॉमी पर एक अलग लेख है।

ऐसे में प्रसूति अस्पताल जाना बेहतर हैजब संकुचन हर 7 मिनट में एक बार से अधिक बार होने लगे, जब यह स्पष्ट हो जाए कि यह प्रसव है, और श्रम के अग्रदूत नहीं, कि संकुचन कमजोर नहीं होते, बल्कि तेज होते हैं। आप इस साइट के लेख से पता लगा सकते हैं कि प्रसूति अस्पताल में अपने साथ क्या ले जाना है।

में स्वागत विभागप्रसूति रोग विशेषज्ञ आपको प्रसूति अस्पताल में देखेंगे। पंजीकरण के बाद चिकित्सा दस्तावेजऔर संचालन स्वच्छता प्रक्रियाएं(सफाई एनीमा, शॉवर) आपको प्रसूति वार्ड में ले जाया जाएगा।

प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, प्रकृति द्वारा आविष्कार किया गया है, इसलिए यदि प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो श्रम प्रबंधन के लिए अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाएगा, अर्थात। श्रम विकास की प्राकृतिक गतिशीलता की निगरानी करना, सामान्य हालतमाँ और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति। शिकायतों के आधार पर महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है उपस्थिति, हृदय गति और संख्या रक्तचाप, निरीक्षण डेटा। हम भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर और कार्डियोटोकोग्राफी डेटा का आकलन करके भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, जो हमें उच्च विश्वसनीयता के साथ प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रसव के दौरान किसी भी डॉक्टर के हस्तक्षेप (चिकित्सा या वाद्य) को कुछ चिकित्सीय संकेतों की उपस्थिति से उचित ठहराया जाना चाहिए।

प्रसव आमतौर पर दर्द के साथ होता है बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. दर्द की तीव्रता केंद्र की स्थिति पर निर्भर करती है तंत्रिका तंत्र, व्यक्तिगत विशेषताएंदर्द संवेदनशीलता, भावनात्मक मनोदशा और बच्चे के जन्म के प्रति दृष्टिकोण की दहलीज। संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, तंत्रिका अंत के संपीड़न और गर्भाशय स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है। मत भूलना स्व-संज्ञाहरण विधियों के बारे में.

यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:
· संकुचन के दौरान गहरी सांस लेना;
· पेट के निचले हिस्से को मध्य रेखा से किनारों तक सहलाना;
· त्रिकास्थि पर अंगूठों को दबाना या त्रिकास्थि को रगड़ना।

संकुचन के दौरान, मांसपेशियों को दबाना नहीं, बल्कि आराम देना महत्वपूर्ण है, जिससे प्रसव की अवधि कम हो जाती है और दर्द कम हो जाता है। संकुचन के दौरान, आप वह स्थिति चुन सकते हैं जो आपके लिए सबसे आरामदायक हो: आप लेट सकते हैं, चल सकते हैं, चारों तरफ खड़े हो सकते हैं या घुटनों के बल बैठ सकते हैं। प्रसव के दौरान मुक्त व्यवहार इसे आसान बनाता है। दर्द सहने की क्षमता को कम करने के लिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संकुचन की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। संकुचन का चरम होता है, जो 2 - 3 सेकंड तक रहता है, और फिर कमजोर हो जाता है और बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है। संकुचन के बाद हमेशा एक समय ऐसा होता है जब कोई दर्द नहीं होता है, आप आराम कर सकते हैं और आराम कर सकते हैं। एक निश्चित तीव्रता पर दर्ददर्द से राहत का सवाल उठ सकता है. दर्द सहनशीलता, रोगी की इच्छा, प्रसव की प्रकृति, मां और भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के आधार पर, प्रसव कराने वाला डॉक्टर प्रसव पीड़ा से राहत देने की एक या दूसरी विधि पर निर्णय लेता है। के बारे में विभिन्न तरीकेप्रसव के दौरान दर्द से राहत, उनके फायदे और नुकसान, आप दिलचस्प लेख से सीख सकते हैं "

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प्रसव के अग्रदूत

1. जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, गर्भाशय का कोष xiphoid प्रक्रिया से नीचे चला जाता है। डायाफ्राम की जकड़न समाप्त हो जाती है, श्वास मुक्त हो जाती है।

2. प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर नीचे की ओर उतरता है, जिससे पेशाब में वृद्धि होती है।

3. नाभि का बाहर निकलना.

4. गर्भाशय आसानी से उत्तेजित होता है। संकुचन प्रकट होते हैं - अग्रदूत, साथ में सताता हुआ दर्दपीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में, नहीं है सही लय, छोटी, दुर्लभ, कमजोर ताकत, गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के साथ नहीं।

5. गाढ़ा योनि स्राव रेशेदार बलगमगर्भाशय ग्रीवा नहर से म्यूकस प्लग को बाहर धकेले जाने के परिणामस्वरूप।

6. बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, गर्भाशय की "परिपक्वता" के लक्षण अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं: यह धुरी के साथ स्थित होता है, नरम होता है; बहुपत्नी महिलाओं में, ग्रीवा नहर एक उंगली को गुजरने की अनुमति देती है। प्रसव की शुरुआत के नैदानिक ​​उद्देश्य संकेतहैं:

ए) वास्तविक प्रसव संकुचन - गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, निश्चित अंतराल पर दोहराया जाता है। प्रारंभ में 10-15 सेकंड, अंतराल 10-15 मिनट। फिर संकुचन की अवधि बढ़ जाती है और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। शुरुआती अवधि के अंत में संकुचन की अधिकतम अवधि 60-70 सेकंड है, और अंतराल 1-2 मिनट है;

बी) से बलगम का निकलना ग्रीवा नहर, खून से सना हुआ;

ग) गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और खोलना;

घ) एमनियोटिक थैली के शंकु का निर्माण;

ई) कुछ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का टूटना होता है: समय से पहले (प्रसव की शुरुआत से पहले) और जल्दी (प्रसव के पहले चरण में जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 8 सेमी तक फैल न जाए)।

जन्म क्रिया की गतिशीलता और सिर की उन्नति आंतरिक प्रसूति परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अस्पताल में प्रवेश पर की जाती है। प्रसूति अस्पतालऔर एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद, पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान - संकेतों के अनुसार।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुमानित डिग्री संकुचन वलय की ऊंचाई (संकुचित खोखली मांसपेशी और खिंचाव के बीच की सीमा) से आंकी जाती है निचला खंडगर्भाशय)। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर उतनी ही फैली हुई होती है जितनी संकुचन वलय की अनुप्रस्थ उंगलियां जघन चाप के ऊपर स्थित होती हैं।

आदिम महिलाओं के लिए प्रसव की अवधि 12-14 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 7-8 घंटे है। पैथोलॉजिकल प्रसव में 18 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला प्रसव शामिल है। तीव्र प्रसव - आदिम महिलाओं के लिए अवधि 6 से 4 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 4-2 घंटे; तीव्र प्रसव- आदिम महिलाओं के लिए 4 घंटे या उससे कम, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 2 घंटे या उससे कम।

प्रसव के तीन चरण होते हैं

मैं अवधि - उद्घाटन अवधि- गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और खोलना। आदिम महिलाओं के लिए इसकी अवधि 10-11 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 5-6 घंटे है।

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव असमान रूप से होता है: पहली और बहुपत्नी दोनों महिलाओं में, फैलाव की अवधि का पहला भाग दूसरे की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक समय तक रहता है।

2. हर 2 घंटे में प्रसव पीड़ा में महिला की सामान्य स्थिति का अवलोकन (रंग भरना)। त्वचा, सिरदर्द, चक्कर आना, तापमान, पीएस, रक्तचाप, पेशाब पर नियंत्रण - यदि 3-4 घंटे से अधिक की देरी हो - खाली करना मूत्राशय, यदि प्रसव 8-10 घंटे से अधिक समय तक चलता है और प्रसव भाग पेल्विक फ्लोर तक नहीं उतरा है - एक सफाई एनीमा)।

3. बाहरी प्रसूति परीक्षा व्यवस्थित रूप से और बार-बार करें, हर 15-30 मिनट में गुदाभ्रंश करें, सिर के निर्धारण की डिग्री की निगरानी करें।

4. जब पानी टूटता है, तो अधिक सतर्क अवलोकन, विशेष रूप से भ्रूण के दिल की आवाज़ (हर 5-10 मिनट में)।

इस आलेख में:

बच्चे को जन्म देना हर महिला के लिए एक कठिन प्रक्रिया है, खासकर अगर यह पहली बार हो। हर गर्भवती मां उनका इंतजार करती है और थोड़ा डरती है। प्रसव कैसे होता है इसके बारे में, साथ ही तीन के बारे में श्रम अवधिआइए अधिक विस्तार से जानें।

बच्चे के जन्म की प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि

बच्चे के जन्म की प्रारंभिक अवधि अभी प्रसव नहीं है, बल्कि एक प्रारंभिक अवधि है जो एक दिन से अधिक नहीं चलती है। असहजता गर्भवती माँइसका कारण नहीं है, गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। यह थोड़ा खुलता है और नरम हो जाता है। उसी समय, महिला को छोटे, लगभग दर्द रहित संकुचन महसूस होते हैं, जो समय के साथ तेज होने लगते हैं।

यदि यह अवस्था पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ती है, तो यह प्राप्त हो जाती है बडा महत्व- अनियमित दर्दनाक संकुचन के साथ समय के साथ खिंचता जाता है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि प्रारंभिक अवधि सही ढंग से आगे बढ़ रही है या नहीं। पैथोलॉजिकल कोर्स मुख्य रूप से होता है उत्तेजित महिलाएंजो बच्चे के जन्म से पहले डर या अनिश्चितता का अनुभव करते हैं। उनकी नींद में खलल पड़ता है, चिंता और थकान की भावना बढ़ती है। इसलिए, श्रम रोग संबंधी गतिविधि अक्सर होती है।

हालाँकि, जन्म का क्रम इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि बच्चे के जन्म की तैयारी की अवधि कैसे आगे बढ़ती है। जैसा कि कई बच्चों की कुछ मांएं कहती हैं, बच्चे का जन्म एक लॉटरी है।

तो, प्रसव की तीन अवधियाँ हैं: खुलना (पहला), निष्कासन (दूसरा) और प्रसव के बाद (तीसरा)। शिशु को जन्म देने की प्रक्रिया काफी व्यापक और जटिल होती है। इसलिए पीरियड्स के हिसाब से बच्चे का जन्म होता है, आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

पहली अवधि

प्रसव का पहला चरण सबसे लंबा और सबसे दर्दनाक होता है। इसमें नियमित संकुचन होते हैं, जिनकी मदद से गर्भाशय ग्रीवा खुलती है। संकुचन के दौरान भ्रूण मुश्किल से जन्म नहर से बाहर निकल पाता है। अव्यक्त चरण के दौरान, जो 6 घंटे तक रहता है, संकुचन कम दर्दनाक और दुर्लभ होते हैं, लेकिन नियमित होते हैं।

इस चरण के दूसरे चरण में संकुचन तेज हो जाते हैं। वे अधिक बार हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 10 सेंटीमीटर तक फैल जाती है। इस दौरान गर्भाशय की दीवारों, उसकी अनुदैर्ध्य परत का सक्रिय संकुचन होता है और साथ ही, गोलाकार परत में शिथिलता आती है।

गर्भाशय के संकुचन उसकी निचली सतह के करीब स्थित मांसपेशियों से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे पूरे अंग में फैल जाते हैं। मांसपेशी फाइबर धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ते हैं, और वहां की मांसपेशियों की मोटाई काफी बढ़ जाती है, इसके विपरीत, गर्भाशय के निचले हिस्सों में पतली हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और खुलती है।

प्रसव के पहले चरण के मुख्य संकेतक संकुचन की ताकत, नियमितता, आवृत्ति और गर्भाशय के फैलाव की गति हैं। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति एक डॉक्टर द्वारा योनि परीक्षण के दौरान निर्धारित की जाती है, गुणवत्ता विशेष उपकरणों द्वारा निर्धारित की जाती है जो एक साथ भ्रूण के हृदय संकुचन को रिकॉर्ड करते हैं।

मॉनिटर की अनुपस्थिति में, संकुचनों की गिनती स्टॉपवॉच का उपयोग करके की जाती है। इससे उनकी अवधि और उनके बीच का अंतराल निर्धारित होता है। संकुचन की ताकत हाथ की हथेली का उपयोग करके गर्भाशय के तनाव से निर्धारित की जाती है, जिसे प्रसव पीड़ा वाली महिला के पेट पर रखा जाता है।
एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को अधिकतम करने में मदद करती है। भ्रूण के सिर को श्रोणि के खिलाफ दबाया जाता है, और एमनियोटिक द्रव को पश्च और पूर्वकाल में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, बुलबुला अधिक से अधिक फूलता है और गर्दन पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो इसके तेजी से खुलने में योगदान देता है। जब यह 5 सेंटीमीटर तक खुल जाता है तो बुलबुले की जरूरत नहीं रह जाती है और यह फूट जाता है। पानी घट रहा है.

यदि वे संकुचन से पहले निकल जाते हैं, तो उनका प्रस्थान समयपूर्व कहा जाता है। जल-मुक्त अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, उनकी सुरक्षित अनुपस्थिति 72 घंटे है। लेकिन किसी भी मामले में, प्रसव के पहले चरण के दौरान इसे सामान्य नहीं माना जाता है और महिला को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, प्रसव पीड़ित महिला स्वतंत्र रूप से घूम सकती है और दर्द निवारक तरीकों का उपयोग कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करना संभव है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाता है।

यदि इस अवधि के दौरान ताकत की हानि होती है, तो गतिविधि उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है। यदि एमनियोटिक थैली समय पर अपने आप नहीं फटती है, तो एमनियोटॉमी की जाती है।

प्रसव का दूसरा चरण

दूसरी अवधि को भ्रूण का निष्कासन कहा जाता है। इसे धक्का देने जैसा दूसरा नाम भी मिला। शुरुआत में, संकुचन पहले से ही मजबूत और लंबे होते हैं। भ्रूण के सिर को श्रोणि में उतरने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैलती है और, त्रिकास्थि में तंत्रिका जाल पर दबाव डालकर, शरीर से बाहर निकलने की ओर बढ़ना शुरू कर देती है।

प्रयास शुरू होते हैं (तुल्यकालिक गर्भाशय संकुचन), जिसके दौरान पेरिटोनियल गुहा में दबाव बढ़ जाता है, और भ्रूण जन्म नहर के साथ स्वतंत्र रूप से चलता है। साथ ही महिला को धक्का देने की तीव्र इच्छा होती है, जिससे वह लड़ने में असमर्थ होती है। इस मामले में संवेदनाएं "बड़ा बनने" की इच्छा के समान होती हैं, और अनुभवहीन पहली बार मां बनने वाली माताएं अक्सर जोर लगाने को मल त्यागने के साथ भ्रमित करती हैं।

अक्सर, धक्का देना तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 8 सेंटीमीटर चौड़ी हो जाती है, और अगर कोई महिला इस समय धक्का देना शुरू कर देती है, तो उसे गर्भाशय ग्रीवा में चोट लग सकती है। इसीलिए, धक्का देने की शुरुआत में ही विशेष तकनीकों का उपयोग करके सांस लेने का सुझाव दिया जाता है, लेकिन धक्का देना अभी भी निषिद्ध है। डॉक्टर योनि की जांच करते हैं और दाई यह सुनिश्चित करती है कि उचित प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई है।

धक्का देने के दौरान समय का बहुत महत्व होता है और प्रसव पीड़ा में महिला को ध्यान केंद्रित करने और मेडिकल स्टाफ के सभी निर्देशों का पालन करने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दाई की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, जो प्रसव पीड़ा में महिला को यह याद रखने में मदद करती है कि सही तरीके से सांस कैसे ली जाए। चूँकि इस अवधि के दौरान एक महिला प्रारंभिक पाठ्यक्रमों में सीखी गई हर चीज़ को आसानी से भूल सकती है, अगर वह उनमें भाग लेती है।

फिर इस अवधि का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसे जन्म चरण कहा जाता है। वह बहुत ज़िम्मेदार है, क्योंकि बच्चे को कई आंतरिक उथल-पुथल करनी पड़ती है जो उसके लिए कठिन होती हैं, और साथ ही वह भारी तनाव का अनुभव करता है। इसलिए, चिकित्सा नियंत्रण लगभग हर मिनट होता है।

सबसे पहले, भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के तल से गुजरने के लिए इकट्ठा किया जाता है, फिर, जन्म नहर के आकार को दोहराते हुए, यह मुड़ता है, जननांग भट्ठा से निकलता है और खुलता है। जिसके बाद जन्म होता है. फिर कंधे प्रकट होते हैं, पहले एक आंतरिक क्रांति करते हैं, और फिर शरीर और पैर बिना रुके बाहर आते हैं। अगर बच्चा बहुत बड़ा है, या माँ संकीर्ण श्रोणि, तो प्राकृतिक जन्म असंभव है और सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

दूसरी अवधि में, श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है और प्रयास कमजोर हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के फंसने, हाइपोक्सिया, शरीर के अंगों का गलत तरीके से झुकने और प्रसव के दौरान महिला के कमजोर होने का खतरा होता है। साथ ही रक्तस्राव, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत दे सकता है, जो है गंभीर जटिलता. साथ ही जन्म लेने वाले बच्चे की दिल की धड़कन भी बदल जाती है। यह न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी प्रत्येक प्रयास के बाद स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हुए सुना जाता है।

सिर दिखाई देने के बाद, जब नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू करता है तो उसे श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए मुंह और नाक से बलगम निकाल दिया जाता है। प्लेसेंटा, जो अभी भी मां के गर्भ में है, को दो क्लैंप का उपयोग करके अलग किया जाता है। और जैसे ही बच्चा पहली बार रोता है, उसे नवजात माना जाता है। इससे प्रसव का दूसरा चरण समाप्त होता है।

तीसरी अवधि

तीसरे काल को क्रमिक काल कहा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय का आयतन बहुत कम हो जाता है, और इसे सामान्य स्वर प्राप्त करने में समय लगता है, क्योंकि नाल अलग हो जाती है और जन्म भी इसके संकुचन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, पहली बार जन्म लेने वाली महिलाओं में वे दूसरी अवधि की समाप्ति के 10 मिनट बाद शुरू होती हैं। थोड़ी देर बाद - दूसरे और बाद वाले कौन हैं, क्योंकि पिछले जन्मों के कारण खिंचाव के कारण उनकी गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन कम हो गई है। आमतौर पर नाल का जन्म 20 मिनट के भीतर होता है।

अगर प्रभाव में है गर्भाशय संकुचनप्लेसेंटा किसी भी तरह से दीवार से अलग नहीं होता है, और जन्म आधे घंटे के भीतर नहीं होता है, तो इस स्थिति में, इसे एनेस्थीसिया के तहत अलग या हटा दिया जाता है। कभी-कभी वे सिकुड़ जाते हैं, और प्रसव पीड़ा में महिला को अप्रिय अल्पकालिक संवेदनाओं का अनुभव होता है। एक बार जब नाल का प्रसव हो जाता है, तो प्रसव पूरा माना जाता है।

पूरा होने पर जन्म प्रक्रिया, महिला अंदर ही रहती है मातृत्व रोगीकक्षअगले कुछ घंटों के लिए. अप्रत्याशित जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर नियमित रूप से उसकी जन्म नहर और प्लेसेंटा की जांच करते हैं।

बहुत बार, तीसरी अवधि रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहती है। इसका कारण प्लेसेंटा हो सकता है, जिसका गर्भाशय की दीवारों से असामान्य जुड़ाव होता है। जब गर्भाशय संकुचन की क्षमता कम हो जाती है, या जब जन्म नहर घायल हो जाती है, तब भी रक्तस्राव संभव होता है।

इस मामले में, आवश्यक उपाय किए जाते हैं:

• जन्मजात नाल को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है;
• पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की मालिश की जाती है;
• पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाएं (लगभग 20 मिनट के लिए);
• गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाएं दी जाती हैं;
• पटरियों की क्षति को ठीक करना।

श्रम की अवधि

प्रसव पीड़ा से जूझ रही कई महिलाओं के लिए प्रसव की अवधि और उनकी अवधि अलग-अलग होती है। सच है, यह थोड़ा बदलता है। पहला प्रसव आम तौर पर बाद वाले प्रसव की तुलना में लंबा होता है, जो 9 से 11 घंटे तक चलता है। सबसे लंबी अवधि 18 घंटे की है।

जो लोग दूसरी और अगली बार जन्म देते हैं, उनके लिए इस प्रक्रिया में 6 से 8 और अधिकतम 14 घंटे तक का समय लगता है। लम्बा श्रमयदि वे अधिकतम अवधि से अधिक हो जाते हैं तो उन पर विचार किया जाता है, और जो पहले पूरा हो जाते हैं उन्हें तेज़ कहा जाता है। जो पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में 4 घंटे से पहले समाप्त हो जाते हैं उन्हें तीव्र माना जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि

इसकी शुरुआत नाल के जन्म से होती है, इसके 40 दिन होते हैं औसत अवधि. महिला के सफल प्रसव के बाद प्रारंभिक प्रसवोत्तर अंतराल 2 घंटे का होता है। इस अवधि के दौरान, बस बहुत भारी जोखिमहाइपोटोनिक रक्तस्राव.

इसके बाद पुनर्प्राप्ति अवधि आती है। यह वह समय है जब एक युवा मां को कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक होता है: पर्याप्त नींद और आराम और प्रतिबंध यौन जीवन. इस अवधि के दौरान, स्तनपान स्थापित हो जाता है और स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। डिस्चार्ज और लोचिया शुरू हो जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन के साथ होता है, और इसका आकार धीरे-धीरे अपनी पिछली स्थिति में बहाल हो जाता है।

दौरान प्रसवोत्तर अवधिएक युवा माँ को घबराना नहीं चाहिए। विटामिन लेना आवश्यक है, जो न केवल उसके स्वास्थ्य और टोन को बहाल करने के लिए, बल्कि नवजात शिशु के लिए भी आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, उसके लिए अपने परिवार और दोस्तों का प्यार और देखभाल, साथ ही उनकी मदद और नैतिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रसव के तीन चरणों के बारे में उपयोगी वीडियो

गिनती अव्यक्त सक्रिय, गति कम करो

खुलासा

भ्रूण समय पर असामयिक जल्दी विलंबित

प्रसव के दूसरे चरण का कोर्स।

भ्रूण के निष्कासन की दूसरी अवधि या अवधि संकुचन और धक्का को बाहर निकालने की विशेषता है। आदिम महिलाओं के लिए यह 1 घंटे तक रहता है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 30 मिनट। धक्का देने की अवधि कम होती है और आदिम महिलाओं में यह औसतन 30-40 मिनट तक रहता है, बहुपत्नी महिलाओं में यह 20 मिनट तक रहता है। श्रम बलों के प्रभाव में, सिर श्रोणि गुहा में उतर जाता है, और भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है। माँ की जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण द्वारा की जाने वाली गतिविधियों के समूह को कहा जाता है जैव तंत्रप्रसव जब सिर पेल्विक फ्लोर पर उतरता है, तो जननांग भट्ठा खुलने लगता है और गुदा में गैप दिखाई देने लगता है। सबसे पहले, सिर "कट" करता है, अर्थात, धक्का देने के दौरान यह जननांग भट्ठा से परे चला जाता है, और जब यह समाप्त हो जाता है तो यह गायब हो जाता है। इसके बाद, सिर "फटना" शुरू हो जाता है, अर्थात, प्रयास समाप्त होने के बाद, यह वापस नहीं जाता है। संकुचन और धक्का के प्रभाव में, सिर का जन्म होता है; पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्व दृश्य में, सिर को पश्चकपाल के साथ पूर्वकाल और चेहरे को पीछे की ओर घुमाया जाता है। जन्म के बाद सिर फट जाता है कंधे करधनी, इसके पीछे भ्रूण का शरीर और पैर बिना किसी बाधा के पैदा होते हैं। इससे प्रसव का दूसरा चरण समाप्त होता है।

निष्कासन की अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को सबसे अधिक भार या तनाव का अनुभव होता है, क्योंकि उसे धक्का देना पड़ता है। धक्का देने के दौरान चेहरा लाल हो जाता है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं। प्रसव पीड़ा में महिला अपने हाथों और पैरों को आराम पर रखती है जन्म तालिका. जिस क्षण से सिर फूटता है, पेरिनेम को क्षति से बचाने के लिए प्रसव के लिए प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है। यदि पेरिनेम के फटने का खतरा हो तो उसका विच्छेदन (पेरीनोटॉमी) संभव है। धड़कन रुकने के बाद, जन्मे भ्रूण की गर्भनाल पर क्लैंप लगाए जाते हैं और इसे क्लैंप के बीच क्रॉस किया जाता है, यानी बच्चे को मां से अलग कर दिया जाता है। त्वचा से त्वचा का संपर्क बनाने के लिए, बच्चे को उसकी माँ के बगल में पेट के बल लिटा दिया जाता है, पहले माँ को बच्चे का लिंग बता दिया जाता है, और सूखे, गर्म डायपर से ढक दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रसव के लिए हमेशा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है चिकित्सा कर्मि, जिम्मेदारी और व्यावसायिकता।

प्रसव के पहले चरण का कोर्स।

प्रसव का पहला चरण सबसे लंबा होता है और इसमें शुरुआती संकुचन होते हैं। आम तौर पर, संकुचन की लहर गर्भाशय के कोष में शुरू होती है, गर्भाशय के शरीर तक फैलती है, और फिर निचले गर्भाशय खंड में चली जाती है। इसलिए, मूल्यांकन करने के लिए और गिनतीसंकुचन के दौरान, हाथ को गर्भाशय के कोष पर रखा जाता है। प्रसव के पहले चरण के दौरान 3 चरण होते हैं। पहला चरण कहा जाता है अव्यक्त, यह प्रसव की शुरुआत के साथ शुरू होता है और तब तक रहता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक फैल न जाए। यह चरण सबसे लंबा है, इसमें प्रसव प्रक्रिया का 2/3 भाग होता है, और प्रति 10 मिनट में 1-2 संकुचन की विशेषता होती है। , प्रत्येक 15-25 सेकंड, और कम-दर्दनाक। दूसरा चरण सक्रिय,ग्रीवा फैलाव 3-4 सेमी से 8-9 सेमी तक रहता है। संकुचन दर्दनाक, बार-बार होते हैं, 10 मिनट में 3, 50-60 सेकंड प्रत्येक। इसलिए, प्रसव के सक्रिय चरण में, दर्द से राहत की सिफारिश की जाती है (5-6 सेमी फैलाव पर)। प्रसव का तीसरा चरण चरण है गति कम करो, यह पूर्ण फैलाव (10 सेमी) तक रहता है और प्रसव के पहले चरण को पूरा करता है।

खुलासाआदिम और बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा अलग-अलग तरह से होती है। पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा और चिकना होता है, फिर बाहरी ओएस खुलता है। बहुपत्नी महिलाओं में, पहले से ही गर्भावस्था के अंत में, बाहरी ग्रसनी 1-2 सेमी खिसक जाती है; संकुचन की शुरुआत के साथ, आंतरिक ग्रसनी को खोलने, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और बाहरी ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया एक साथ होती है। इसलिए, बार-बार जन्म आम तौर पर तेजी से आगे बढ़ता है।

संकुचन के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा मिलता है भ्रूणबुलबुला। यह एमनियोटिक द्रव है जो भ्रूण के सिर के सामने स्थित होता है। संकुचन के दौरान, एम्नियोटिक थैली "भर जाती है", आंतरिक ग्रसनी की ओर से ग्रीवा नहर में घुस जाती है और इसके खुलने को बढ़ावा देती है। संकुचनों में से एक की ऊंचाई पर, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है (फट जाती है) और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है। भ्रूण के जन्म के बाद पोस्टीरियर एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है। में इस मामले मेंइस बारे में है समय परएमनियोटिक द्रव का टूटना। इसके अलावा, वहाँ हैं असामयिक(प्रसवपूर्व) एमनियोटिक द्रव का टूटना, यानी प्रसव की शुरुआत से पहले; जल्दीबहाव, यानी 6 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव; विलंबितएमनियोटिक द्रव का स्त्राव, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के बाद (प्रसव के दूसरे चरण में)।