सामान्य गतिविधि. प्रसव से पहले खूनी स्राव प्रसव के दौरान रक्त

आंकड़ों के मुताबिक, यह आंकड़ा 200 मिलीलीटर है, जो शरीर के कुल वजन का 0.5% है। वहीं, गर्भवती मां का शरीर खून की कमी के लिए पहले से तैयारी करता है। इस प्रकार, पहले तिमाही में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और बच्चे के जन्म के करीब, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जो शरीर को बड़े खर्चों से बचाता है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान ही महिला का शरीर एक तंत्र शुरू कर देता है जो रक्तस्राव को रोकता है।

शारीरिक स्तर पर क्या होता है?

बच्चे और प्लेसेंटा के जन्म के बाद, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और उस स्थान पर एक छोटा सा घाव बन जाता है जहां से वह हाल ही में जुड़ा था। इसी क्षण, जो आधे घंटे तक चल सकता है, शरीर में बड़े रक्त हानि के विरुद्ध सुरक्षा चालू हो जाती है।

जब यह गर्भाशय से बाहर निकलता है, तो सिकुड़ता और सिकुड़ता है, जिससे रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। इसकी वजह से वाहिकाओं में थक्के बन जाते हैं, जिससे खून बहना बंद हो जाता है। अगले दो घंटों में, नई माँ का गर्भाशय सिकुड़ना और सिकुड़ना चाहिए। इसलिए महिलाएं अपने पेट पर बर्फ लगाती हैं। आख़िरकार, जैसा कि आप जानते हैं, ठंड के प्रभाव में मांसपेशियाँ सिकुड़ती रहती हैं।

हम किन मामलों में रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं?

यदि किसी महिला का 500 मिलीलीटर या इससे अधिक खून बह गया हो तो डॉक्टर इसे रक्तस्राव कहते हैं। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना और नियमित जांच को न छोड़ना महत्वपूर्ण है। 9 महीनों में, डॉक्टर आपके शरीर की स्थिति की पूरी तस्वीर खींचेंगे: इससे पहले आपकी कितनी गर्भधारण हुई थी, क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको कोई निशान है, ट्यूमर है, पुराने रोगों, रक्त का थक्का जमने की समस्या आदि।

अधिक रक्त हानि का क्या कारण हो सकता है?

विशेषज्ञ इन कारकों को शामिल करते हैं:

1. गर्भाशय का स्वर कम होना
2. अपरा का समय से पहले टूटना
3. यदि कोई महिला समय से पहले जोर लगाना शुरू कर दे तो गर्भाशय ग्रीवा की चोटें हो सकती हैं
4. नाल के एक भाग का गर्भाशय में रुकना
5. खून बहने की अव्यवस्था

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके बच्चे का जन्म बिना किसी जटिलता के हो, अपने डॉक्टर की सलाह सुनें और शांत रहें। हम आपके आसान जन्म की कामना करते हैं!

बच्चे का जन्म एक ख़ुशी की घटना है जिसे आप चिंतित विचारों के साथ छिपाना नहीं चाहेंगे। लेकिन बच्चे के जन्म के साथ आने वाली जटिलताओं के बारे में ज्ञान आवश्यक है - सबसे पहले, एक महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित न होने और पूरी तरह से सशस्त्र तरीके से उनका सामना करने के लिए। आख़िरकार, एक महिला जितना शांत व्यवहार करेगी और अपनी स्थिति को जितना बेहतर समझेगी, माँ और बच्चे दोनों के लिए सफल जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस आलेख में हम बात करेंगेसबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक के बारे में - रक्तस्राव। यह बच्चे के जन्म के दौरान, शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में भी विकसित हो सकता है। रक्तस्राव की शुरुआत माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य (और कभी-कभी जीवन के लिए) के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।

रक्तस्राव के कारण

अधिकतर, रक्तस्राव का तात्कालिक कारण होता है नाल की स्थिति से संबंधित समस्याएं. उनके लिए पूर्वगामी कारक हैं:

1. गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, विशेष रूप से अनुपचारित या उपचाराधीन।
2. पैल्विक अंगों की "पुरानी" चोटें और गर्भाशय पर निशान (उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना)।
3. एक महिला के जीवन में बड़ी संख्या में गर्भपात, गर्भपात और (या) प्रसव, खासकर यदि वे सूजन से जटिल थे। (यदि हम प्लेसेंटा प्रीविया के सभी मामलों को 100% मानते हैं, तो उनमें से 75% बहुपत्नी महिलाओं में होते हैं और केवल 25% आदिम महिलाओं में होते हैं)।
4. हार्मोनल विकार, अंतःस्रावी रोग।
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड और आंतरिक जननांग अंगों के अन्य रोग।
6. भारी हृदय रोग, कुछ किडनी और लीवर की बीमारियाँ।
7. गर्भावस्था के दौरान चोट लगना.
8. महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.

तो कौन सी प्लेसेंटल समस्याएं रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं?

1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का गलत पृथक्करण
   1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है। यदि नाल किनारे से अलग हो जाती है, तो रक्त बाहरी जननांग पथ से बाहर बह जाता है। दूसरे शब्दों में, इस मामले में बाहरी रक्तस्राव होता है; ऐसी स्थिति में, पेट के निचले हिस्से में दर्द नगण्य या अनुपस्थित होता है। बीच में भी प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है, फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और हेमेटोमा बन जाता है; इस मामले में दर्द सिंड्रोमअधिक स्पष्ट।

   सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना रक्त की हानि के लक्षणों के साथ होता है: हृदय गति बढ़ जाती है, घट जाती है धमनी दबाव, प्रकट होता है ठंडा पसीना. चूंकि इससे भ्रूण में रक्त प्रवाह की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, इसलिए यह स्थिति मां और बच्चे दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

   प्रसव की अवधि, महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, प्रसव योनि जन्म नहर या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पूरा किया जा सकता है।

   2. प्रसव के तीसरे चरण में प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से और समय पर अलग करने में कठिनाई (प्लेसेंटा का कड़ा जुड़ाव या अभिवृद्धि - पूर्ण या आंशिक रूप से)। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अलग हो जाती है और प्रसव हो जाता है। जब प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो गर्भाशय में एक बड़े घाव की सतह बन जाती है, जिससे खून निकलने लगता है। यह शारीरिक (सामान्य) रक्तस्राव गर्भाशय की दीवारों के संकुचन और उनमें स्थित वाहिकाओं के संपीड़न के कारण बहुत जल्दी बंद हो जाता है, जहां से, वास्तव में, रक्त बहता था। यदि प्लेसेंटा अस्वीकृति की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो पहले से ही प्लेसेंटा से मुक्त हो चुका है, और प्लेसेंटा के कसकर जुड़े टुकड़े गर्भाशय को संकुचन और वाहिकाओं को संपीड़ित करने की अनुमति नहीं देते हैं। प्लेसेंटा के सख्त जुड़ाव का संदेह होने पर, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जाती है। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसे के तहत अंजाम दिया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. यदि प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग नहीं किया जा सकता है, तो इसे प्लेसेंटा एक्रेटा कहा जाता है। इस मामले में, एक आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।
2. प्लेसेंटा का गलत स्थान:
   1. जब वे गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं।
   2. प्लेसेंटा का निचला स्थानजब इसका किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी के करीब स्थित हो।
   3. सरवाइकल प्लेसेंटा प्रीविया- प्लेसेंटा का एक दुर्लभ स्थान, जब गर्भाशय ग्रीवा के थोड़ा खुले आंतरिक ओएस के कारण, यह आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से जुड़ सकता है।

प्रसव की शुरुआत के साथ (यदि पहले नहीं, गर्भावस्था के दौरान भी), नाल का गलत स्थान निश्चित रूप से इसके समय से पहले अलग होने में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के बढ़ने के साथ गर्भाशय के निचले (ऊपरी और मध्य खंडों की तुलना में) हिस्सों में अधिक तीव्र खिंचाव और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान उनके तीव्र संकुचन के कारण होता है। पूर्ण और सर्वाइकल प्लेसेंटा प्रीविया अधिक जटिल हैं और गंभीर जटिलताएँ. गर्भाशय के निचले हिस्से बच्चे को पूरी तरह से आवश्यक सभी चीजें प्रदान करने के लिए प्रकृति द्वारा कम अनुकूलित होते हैं। विकासशील भ्रूण मुख्य रूप से ऑक्सीजन और, स्वाभाविक रूप से, पोषक तत्वों की कमी से अधिक पीड़ित होता है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से या गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है, तो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में रक्तस्राव अनायास शुरू हो सकता है और बेहद तीव्र हो सकता है। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि हम पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में बात कर सकते हैं स्वतंत्र प्रसवबिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा कसकर "निकास" को अवरुद्ध कर देता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा.

इस मामले में, गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में, एक योजना बनाई गई सी-धारा. यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे किया जाता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, पूर्ण प्रसव, हल्का रक्तस्राव और अच्छी हालतमाँ और नवजात शिशु को प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म दिया जा सकता है। हालाँकि, डिलीवरी के प्रकार पर निर्णय हमेशा डॉक्टर के पास रहता है। प्लेसेंटा प्रीविया के दुर्लभ रूपों में, जब यह गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्रों को प्रभावित करता है, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है; इसके अलावा, इस स्थिति के परिणामस्वरूप गर्भाशय को हटाया भी जा सकता है, क्योंकि प्लेसेंटा का यह स्थान पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा की दीवार में इसके अंतर्ग्रहण के साथ जुड़ा हुआ है।

रक्तस्राव के साथ एक और दुर्लभ जटिलता भी जुड़ी होती है - गर्भाशय टूटना. यह अत्यंत गंभीर स्थिति गर्भावस्था के दौरान और सीधे प्रसव के दौरान दोनों में हो सकती है।

प्रसूति विशेषज्ञ विशेष रूप से स्वयं के लिए विच्छेदन (धमकी, शुरुआत और पूर्ण विच्छेदन) और इसकी गहराई की समय विशेषताओं का निर्धारण करते हैं, अर्थात। गर्भाशय की दीवार को कितनी गंभीर क्षति हुई है (यह दरार भी हो सकती है, अधूरा टूटनाया सबसे खतरनाक - पूर्ण, जब गर्भाशय की दीवार में प्रवेश के साथ एक दोष बनता है पेट की गुहा). इन सभी शर्तों के साथ हैं बदलती डिग्रीगंभीर रक्तस्राव, तेज दर्द जो संकुचनों के बीच नहीं रुकता। संकुचन स्वयं ऐंठनयुक्त हो जाते हैं या, इसके विपरीत, कमजोर हो जाते हैं; पेट का आकार बदल जाता है, बच्चे में हाइपोक्सिया के लक्षण बढ़ जाते हैं और भ्रूण की दिल की धड़कन बदल जाती है। गर्भाशय के पूरी तरह से फटने के समय, दर्द तेजी से तेज हो जाता है, "खंजर जैसा" हो जाता है, लेकिन संकुचन पूरी तरह से बंद हो जाता है। रक्तस्राव में कमी की गलत धारणा प्रकट हो सकती है, क्योंकि रक्त अब उतना बाहर नहीं बहता है जितना कि टूटन के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करता है। पेट की विकृति बनी रहती है, बच्चे को अब गर्भाशय में नहीं, बल्कि उसके बगल में महसूस किया जा सकता है, और दिल की धड़कन नहीं होती है। यह गंभीर स्थिति: केवल तत्काल सर्जरी ही माँ और बच्चे को बचा सकती है (यदि वह अभी भी जीवित है) और पुनर्जीवन के उपाय. ऑपरेशन आमतौर पर गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है, क्योंकि गर्भाशय की फटी, पतली, खून से लथपथ दीवारों को सिलना लगभग असंभव होता है।

गर्भाशय के फटने की संभावित घटना के जोखिम समूह में शामिल हैं:

1. गर्भवती महिलाएं जिनके गर्भाशय पर मौजूदा निशान है (इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना: आघात, सिजेरियन सेक्शन, हटाया गया, आदि)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक सिजेरियन सेक्शन तकनीकों का उद्देश्य बार-बार गर्भधारण के दौरान ऊपर वर्णित जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के शरीर को काटने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है (अनुप्रस्थ, अंदर)। निचला खंड), जो बनाता है अच्छी स्थितिबच्चे के जन्म के दौरान संभावित टूटन की स्थिति में बाद में घाव भरने और न्यूनतम रक्त हानि के लिए।
2. जटिल पिछले जन्मों वाली बहुपत्नी महिलाएं।
3. जिन महिलाओं का कई बार गर्भपात हुआ हो।
4. गर्भपात के बाद जटिलताओं वाली महिलाएं।
5. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रोगी।
6. संकीर्ण श्रोणि वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं।
7. बड़े भ्रूण वाली गर्भवती महिलाएं।
8. गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति वाली गर्भवती महिलाएं
9. असंगठित प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं (ऐसी स्थिति जब संकुचन के दौरान एक साथ संकुचन के बजाय, गर्भाशय का प्रत्येक टुकड़ा अपने तरीके से सिकुड़ता है)।

यदि किसी महिला को पता है कि वह इन श्रेणियों में से एक से संबंधित है, तो उसे अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक, और प्रसूति अस्पताल में प्रसूति रोग विशेषज्ञ।

रक्तस्राव खतरनाक क्यों है?

आधुनिक चिकित्सा की तमाम उपलब्धियों, पुनर्जीवन तकनीकों के विकास और खून की कमी को पूरा करने के साधनों के काफी बड़े शस्त्रागार के बावजूद, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव आज भी इतना खतरनाक क्यों बना हुआ है?

सबसे पहले, रक्तस्राव हमेशा मौजूदा प्रसूति समस्या की एक माध्यमिक जटिलता होती है। इसके अलावा, यह बहुत जल्दी बड़े पैमाने पर हो जाता है, यानी अपेक्षाकृत कम समय में महिला बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। यह, बदले में, गर्भाशय रक्त प्रवाह की तीव्रता से समझाया जाता है, जो सामान्य के लिए आवश्यक है भ्रूण विकास, रक्तस्रावी सतह की विशालता। वाल्व टूटने पर हाथ से अधिक सफलतापूर्वक क्या बंद किया जा सकता है: नल से पानी की एक धारा या पंखे के शॉवर से? लगभग यही बात रक्तस्राव के बारे में भी कही जा सकती है, उदाहरण के लिए, बांह में क्षतिग्रस्त धमनी से और बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव। आख़िरकार, यही वह स्थिति है जिसमें डॉक्टर प्रसव के दौरान एक महिला को बचाने की कोशिश कर रहे होते हैं, जब गर्भाशय की छोटी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बड़ी संख्या में रक्त बह रहा होता है।

बेशक, एक गर्भवती महिला का शरीर "बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की सामान्य छोटी हानि के लिए तैयारी कर रहा है। रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (हालांकि यह मुख्य रूप से विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करता है, जिसे हर दिन अधिक से अधिक पोषण की आवश्यकता होती है)। रक्त प्रणाली, और जब रक्तस्राव होता है, तो बिना किसी अपवाद के, इसकी सभी ताकतें, "लड़ाई में भाग जाती हैं।" उसी समय, रक्त की बढ़ी हुई जमावट क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है - कोगुलोपैथी, वहां रक्त में ऐसे कोई तत्व (विशेष प्रोटीन) नहीं बचे हैं जो रक्त का थक्का बना सकें और "छेद को बंद कर सकें।" तथाकथित डीआईसी सिंड्रोम विकसित होता है, जो अंतर्निहित कारणों से गंभीर चयापचय विकारों से बढ़ जाता है। प्रसूति संबंधी जटिलता(गर्भाशय का टूटना, समय से पहले या कड़ा लगाव, आदि)। और जब तक इसे ठीक नहीं किया जाता प्राथमिक जटिलता, यह रक्तस्राव से निपटने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, दर्द और शारीरिक तनाव के कारण अक्सर महिला की ताकत ख़त्म हो जाती है।

श्रम प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है, तो एक साथ कई दिशाओं में काम किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसके माध्यम से जलसेक शुरू करता है बड़ी नसेंविशेष रक्त प्रतिस्थापन समाधान और रक्त उत्पाद। इसके कारण, रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार पदार्थ और प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के थक्के को बेहतर बनाने के लिए, वे इन्फ्यूज़ करना शुरू करते हैं ताजा जमे हुए प्लाज्मा, फिर, रक्त हानि की मात्रा के आधार पर, लाल रक्त कोशिकाओं को दूसरी नस में डाला जाता है; कभी-कभी इन रक्त उत्पादों को समानांतर में विभिन्न वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को हेमोस्टैटिक दवाएं और दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं। प्रसूति विशेषज्ञ रक्तस्राव का कारण और की जाने वाली सर्जरी के प्रकार का निर्धारण करते हैं।

ऊतकों को सामान्य ऑक्सीजन आपूर्ति बनाए रखने के लिए, मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेने का उपयोग किया जाता है।

मरीज़ एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो लगातार उसके रक्तचाप, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) पर नज़र रखता है और लगातार ईसीजी लेता है। इसके साथ ही उपरोक्त उपायों के साथ, रोगी को आगे के लिए जल्दी से एनेस्थीसिया दिया जाता है शल्य चिकित्साऔर महिला को स्थानांतरित करना कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़ों का श्वास तंत्र. अभ्यास ने साबित कर दिया है कि एनेस्थीसिया के तहत रोगियों में रक्त संक्रमण सचेत रोगियों की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

निःसंदेह, रक्त आधान और समाधान तभी सफल होंगे जब रक्तस्राव का कारण बनने वाली प्रारंभिक जटिलता समाप्त हो जाएगी। इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञों का कार्य इस जटिलता की पहचान करना और उपचार प्रक्रियाओं के लिए एक योजना निर्धारित करना है, चाहे वह गर्भाशय की मैन्युअल जांच हो, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, हिस्टेरेक्टॉमी आदि हो।

रक्तस्राव बंद होने के बाद महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालचिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में प्रसूति अस्पताल या अस्पताल की एक विशेष गहन देखभाल इकाई में।

याद रखें कि गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव न केवल अस्पताल में प्रसव के दौरान, बल्कि घर पर भी हो सकता है। जब प्रसूति रक्तस्राव होता है, तो समय निर्णायक हो जाता है, और अस्पताल के बाहर प्रसव के मामले में, अफसोस, यह हमारे खिलाफ काम करता है। इसलिए, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में कहीं यात्रा की योजना बनाते समय या पहले से गणना कर लें कि आपको अस्पताल पहुंचने में कितना समय लगेगा। याद रखें कि प्रसूति रक्तस्राव के साथ एक स्थिति बहुत जल्दी उत्पन्न होती है, जब गहन चिकित्सा और पेट की महाधमनी की बाहरी क्लैंपिंग (और गर्भवती महिलाओं में ऐसा करना बहुत मुश्किल है) के बावजूद, एम्बुलेंस टीम और यहां तक ​​​​कि मेडिकल हेलीकॉप्टर टीम भी परिवहन करने में सक्षम नहीं हो सकती है अस्पताल में भर्ती मरीज जीवित है, क्योंकि गहन देखभाल की पृष्ठभूमि में उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी ही है।

क्या रक्तस्राव से बचना संभव है?

प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी से रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। यदि आप घायल हो गए हैं पैल्विक अंग- अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं; यदि आपको "महिला" अंगों के बारे में कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर को भी सूचित करना सुनिश्चित करें; यदि आप बीमार हैं, तो अंत तक ठीक हो जाइये। आपको अल्ट्रासाउंड से बचना नहीं चाहिए: इससे कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन डॉक्टर को समय पर समस्या की पहचान करने में मदद मिलेगी। लड़ने की कोशिश करो अवांछित गर्भधारणगर्भपात से नहीं, बल्कि अधिक "शांतिपूर्ण" तरीकों से: यह आपको भविष्य में बड़ी परेशानियों से बचाएगा। और घर पर बच्चे को जन्म देने का निर्णय न लें।

दिमित्री इवानचिन,
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर,
शल्य चिकित्सा विभाग के वरिष्ठ चिकित्सक
आपातकालीन चिकित्सा केंद्र
मास्को स्वास्थ्य समिति

05.08.2007 19:53:02, नताशा

मैंने 23 साल की उम्र में बच्चे को जन्म दिया, गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के थी, सब कुछ ठीक था, जन्म 6 घंटे में हुआ। 20 मी., बालक 4560, बिना ब्रेक के। और फिर रक्तस्राव शुरू हो गया, मैन्युअल जांच हुई, मेरा 800 मिलीलीटर वजन कम हो गया। मेरे पास एक निदान है वैरिकाज - वेंसनिचले कान की नसें। और पैल्विक अंग. अंत में, सब कुछ ठीक हो गया, गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ गया, अगले ही दिन 11 सप्ताह हो गए, हालाँकि हीमोग्लोबिन 73 था, लेकिन कुछ भी नहीं। मेरा एक प्रश्न है: क्या संभावना है कि दूसरे जन्म के दौरान रक्तस्राव नहीं होगा, इससे कैसे बचा जाए?

08/26/2006 13:28:12, मारिया

मैं 10 सप्ताह की गर्भवती हूं. कुछ दिन पहले गहरे भूरे रंग (भूरा) का दागदार स्राव शुरू हुआ, दो दिन बाद रंग बदलकर लाल हो गया, मैं कंजर्वेंसी में हूं, डॉक्टरों का कहना है कि है असली ख़तरागर्भपात. क्यों? आख़िरकार, पेट के निचले हिस्से में कोई दर्द या अन्य असुविधा नहीं है! सभी परीक्षणों से पता चलता है कि शरीर स्वस्थ है और उसमें पर्याप्त शक्ति है! एक अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय की दीवार की हाइपरटोनिटी दिखाई दी, हालांकि भ्रूण स्वस्थ है और सामान्य महसूस करता है। मुझे बताएं कि यह कितना गंभीर है, किस पर भरोसा किया जाए और यह क्या हो सकता है?

06/23/2005 10:38:52, ओक्साना

लेखक से प्रश्न. दिमित्री, कृपया यहां उत्तर दें, या इससे भी बेहतर, मेरे मेलबॉक्स पर [ईमेल सुरक्षित]
29 साल की उम्र में पहली गर्भावस्था (हल्की), स्थिति विकृति रहित है, मैं जोखिम समूह से संबंधित नहीं हूं। अगस्त 2002 में जन्म एवं पुनर्वास केंद्र में पूर्ण-कालिक जन्म। रक्तस्राव, सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के स्थान के हिस्से को मैन्युअल रूप से अलग करना। छह महीने तक मुझे स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं थीं, कमजोरी थी, टांके ठीक नहीं होते थे, सामान्य तौर पर, यह एक बुरा सपना था। इसकी कितनी संभावना है कि ऐसे जन्म में दूसरी गर्भावस्था समाप्त हो जाएगी? क्या यह बेहतर होगा कि, आपकी उम्र - 32 वर्ष और समस्याग्रस्त पहले जन्म को देखते हुए, जटिलताओं से बचने के लिए भविष्य में सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाए? मैं सचमुच जोखिम नहीं लेना चाहता. और मुझे जन्म देने से डर लगता है, लेकिन मैं दूसरा बच्चा चाहती हूं।

खून बह रहा था और हाथ से अलग किया गया था। पावड़ा किसी गहन चिकित्सा इकाई में नहीं था, दूसरे दिन बच्चे को (माँ एवं शिशु वार्ड) में लाया गया। एक बात स्पष्ट नहीं है. दूसरे बच्चे की योजना कैसे बनाएं? क्या दूसरी बार भी ऐसी ही जटिलताएँ होंगी? लेख को देखते हुए, सबसे अधिक संभावना है कि वे ऐसा करेंगे। लेकिन फिर इस बात का क्या कि दूसरा जन्म पहले की तुलना में आसान होता है?

लोगों को क्यों डराएं? यह सचमुच बहुत डरावना है।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान डिस्चार्ज हमेशा नहीं होता है अशुभ संकेत. अक्सर, यह एक प्राकृतिक और समझने योग्य घटना है, इसलिए तुरंत अस्पताल जाने और चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण का अपना प्रकार होता है: श्लेष्मा से लेकर एमनियोटिक द्रव तक। अक्सर, सामान्य स्राव गर्भवती माँ को बताता है कि लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा बहुत जल्द पैदा होगा। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि कौन सा सामान्य है और कौन सा स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देता है।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म से पहले निम्नलिखित स्राव प्रकट होता है:

• अभ्यस्त श्लेष्मा झिल्ली;
• उल्बीय तरल पदार्थ;
• प्लग निकलने के बाद डिस्चार्ज;
• बच्चे के जन्म से पहले गाढ़ा सफेद स्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ पीला, शुद्ध;
• खूनी (जैसे गुलाबी या) भूरे रंग का स्रावजन्म से पहले)।

गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग रंग और प्रकृति का स्राव दिखाई दे सकता है।

उनमें से कुछ शरीर में रोग प्रक्रियाओं के संकेत हैं, अन्य पूरी तरह से प्राकृतिक घटना हैं जो एक महिला की जन्म प्रक्रिया के लिए तैयारी को इंगित करती हैं।

सामान्य स्राव

प्रसव के दौरान महिलाओं के सभी सामान्य स्राव स्पष्ट या सफेद, लेकिन गंधहीन, कम मात्रा में और मोटी बनावट के होने चाहिए। चिकित्सा में इन्हें बलगम कहा जाता है।

म्यूकस प्लग प्रसव की शुरुआत तक गर्भावस्था के साथ रहता है, क्योंकि इसका कार्य भ्रूण को बाहरी संक्रमण से बचाना है। धीरे-धीरे वह अनावश्यक और अनावश्यक हो जाता है, इसलिए बाहर आ जाता है। हम पूरे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बच्चे के जन्म से पहले भारी श्लेष्मा स्राव यह दर्शाता है कि बच्चे के जन्म में एक सप्ताह से अधिक का समय नहीं बचा है।

महत्वपूर्ण! बलगम निकल जाने के बाद, गर्भवती माँ को बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है: स्नान न करें, न करें अंतरंग जीवन, स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि हानिकारक रोगाणु गर्भाशय में प्रवेश न कर सकें।

संकुचन के दौरान या उनके तुरंत पहले, पानी निकलता है। यह भी एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है जो सीधे प्रसव की शुरुआत का संकेत देती है। पानी इस तरह निकल सकता है:

• एक ही बार में, यानी, महिला को अपने अंदर से एक पारदर्शी धारा बहने का तीव्रता से अनुभव होता है;
• दिन के दौरान धीरे-धीरे "धब्बा"।

श्लेष्मा अवरोधक

तरल गंधहीन और रंगहीन होना चाहिए, लेकिन इसमें कुछ सफेद बलगम हो सकता है। यदि पानी हरा है - यह एक बुरा संकेत है, किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता है।

पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज

अन्य स्राव जिनका ऊपर उल्लेख नहीं किया गया है, चिकित्सा में पैथोलॉजिकल माने जाते हैं, यानी वे शरीर में असामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं जो गर्भवती महिला या उसके बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।

आपको किस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए?

• बच्चे के जन्म से पहले भूरे रंग का स्राव सहित स्पॉटिंग;
• एक अप्रिय गंध के साथ पानी जैसा भूरा;
• सड़ी हुई मछली की गंध के साथ धूसर रंग;
• पानी जैसा हरा;
• हल्की, पनीर जैसी स्थिरता (जबकि गर्भवती महिला को पेरिनेम में लगातार खुजली का अनुभव होता है);
• पीला बलगम;
• काई।

महत्वपूर्ण! गुलाबी स्रावबच्चे के जन्म से पहले, उन्हें हमेशा खूनी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, यदि स्राव में रक्त की कुछ बूंदें हैं, तो यह आदर्श का एक प्रकार है, जब जननांगम्यूकस प्लग बाहर आने पर केशिकाएं फट जाती हैं। यदि स्राव में बहुत अधिक रक्त है, तो यह एक बहुत बुरा संकेत है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। लेकिन सबसे पहले चीज़ें.

भूरे रंग का स्राव दो मामलों में प्रकट होता है:

• गर्भाशय का सूक्ष्म आघात;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

सबसे खतरनाक स्राव खूनी या होने वाला माना जाता है बुरी गंध

पहला विकल्प व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा से जुड़ा हो सकता है, जहां महिला की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की गई थी। अलावा, भूरा रंगयदि कोई महिला चालू है तो उसमें बलगम आ जाता है हाल के महीनेगर्भावस्था के दौरान यौन रूप से सक्रिय है।

रक्तस्राव एक कारण से होता है - प्लेसेंटा का रुक जाना। इस मामले से मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों की जान को खतरा है। यदि किसी महिला को योनि से खून आता दिखे तो उसे तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए या जितनी जल्दी हो सके खुद अस्पताल जाना चाहिए।

लीक हुए पानी का अपारदर्शी रंग, साथ ही उनकी अप्रिय गंध, इंगित करता है कि भ्रूण हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। अगर कोई गंध नहीं आ रही है तो संभावना है कि बच्चा गर्भ में खाली हो गया है।

थ्रश का मुख्य लक्षण खुजली है और हल्का निर्वहन, पनीर के समान। इस बीमारी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि भ्रूण के संक्रमण का खतरा न हो, क्योंकि कैंडिडिआसिस होता है जन्म देने वाली नलिका.

एक और संक्रमण – बैक्टीरियल वेजिनोसिस, बलगम का रंग भूरा होता है, और गंध बहुत अप्रिय होती है।

कोई भी पीला स्राव यौन संचारित संक्रमण का लक्षण है। एक महिला को तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह एक परीक्षा लिख ​​सके, निदान कर सके और समय पर उपचार शुरू कर सके। अन्यथा, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से भी संक्रमित हो सकता है।

थ्रश डिस्चार्ज पनीर जैसा दिखता है

उपस्थिति के कारण

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसव पीड़ा में महिला की पूरी जांच के बाद बच्चे के जन्म से पहले भूरे रंग का स्राव खतरनाक नहीं है और यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पूरी तरह से परिपक्व, नरम हो गई है और प्रसव के लिए तैयार हो गई है। अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद रक्त की बूंदें स्राव में दिखाई देती हैं।

एक महिला को म्यूकस प्लग के निकलने का एहसास हो सकता है, जिसका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था, या हो सकता है कि उसे इसका बिल्कुल भी पता न चले। बलगम थोड़ा गुलाबी भी हो सकता है, लेकिन इसका गर्भपात के खतरे से कोई लेना-देना नहीं है।

यदि स्राव का रंग नारंगी है, तो यह शरीर से एक संकेत है कि गर्भवती माँ विटामिन-खनिज परिसरों का दुरुपयोग कर रही है और शरीर में ऐसी चीजों की अधिकता है। विटामिन का सेवन कम कर देना चाहिए या पूरी तरह ख़त्म कर देना चाहिए।

आप किसी महिला के स्वास्थ्य का अंदाजा उसके स्राव के रंग से लगा सकते हैं।

किसी भी सामान्य शारीरिक स्राव का वस्तुतः कोई रंग (पारदर्शी या हल्का - क्रीम, सफेद) या गंध नहीं होता है। अन्य सभी मामलों में, एक संक्रमण संभव है जो मां से बच्चे के जन्म के दौरान आसानी से बच्चे में फैल सकता है। इसलिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना और बच्चे को जन्म देने से पहले बीमारी का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कौन सा स्राव प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है?

यह निर्वहन है जो प्रसव का पहला अग्रदूत है, जो संकुचन से पहले भी प्रकट होता है। प्रसव से पहले कौन सा स्राव प्रसव की शुरुआत का संकेत देता है?

1. बलगम का थक्का या बलगम प्लग का आंशिक रूप से प्रचुर स्राव। इस मामले में, प्रसव कुछ घंटों में या कुछ दिनों में शुरू हो सकता है, लेकिन एक सप्ताह से ज्यादा बाद में नहीं। प्लग का निकलना तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होती है।
2. पानी जैसा स्राव, साफ़ और गंधहीन, बिना रंग के बलगम के साथ थोड़ा मिश्रित। यह संकुचन शुरू होने से ठीक पहले या उनके दौरान भी होता है। कभी-कभी बुलबुला अपने आप नहीं फूटता है, तो प्रसूति वार्ड में एक डॉक्टर द्वारा इसे छेद दिया जाता है, जब यह स्पष्ट हो जाता है कि संकुचन नियमित हैं और प्रशिक्षण नहीं है। यदि पानी लीक हो रहा है, और लंबे समय तक कोई संकुचन नहीं हुआ है, तो आपको तत्काल प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है, अन्यथा बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होने लगेगी। यदि ऐसा होता है, तो तरल हरा या पीला हो जाएगा।

झुका हुआ पेट एक संकेत है आसन्न जन्म

हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि प्रसव पीड़ा शुरू होती है:

• झुका हुआ पेट;
• पेट के निचले हिस्से में बढ़ते दबाव की अनुभूति, जैसे कि कोई चीज आंतों पर बहुत जोर से दबाव डाल रही हो;
• वजन बढ़ना रोकना;
• मूड में बदलाव;
• बार-बार और दर्दनाक ऐंठन की उपस्थिति;
• मल त्याग।

प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत नहीं देता:

• अनियमित ऐंठन;
• यदि आप अपनी स्थिति बदलते हैं या चलना शुरू करते हैं, तो ऐंठन बंद हो जाती है;
• ऐंठन के दौरान भ्रूण की गति (इसकी सूचना डॉक्टर को दी जाती है)।

महत्वपूर्ण! 38वें सप्ताह तक, महिला को प्रसूति अस्पताल के लिए अपना बैग तैयार रखना चाहिए। यदि किसी महिला को संदेह है कि प्रसव पीड़ा शुरू हुई है या नहीं, तो भी अस्पताल जाना बेहतर है; यह बाद में घर पर या प्रसूति अस्पताल के रास्ते में बच्चे को जन्म देने से बेहतर है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब होती है?

अगर किसी महिला को कोई पैथोलॉजिकल केस है तो बिना देर किए एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। गंभीर स्थितियों में शामिल हैं:

पर गंभीर दर्दपीठ और काठ क्षेत्र में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें

यदि 8-9 महीने में प्रसव से पहले किसी महिला को प्रसव से पहले उसकी पैंटी पर पीला या रूखा स्राव दिखाई देता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल नहीं करना चाहिए, न ही आपको खुद का इलाज करना चाहिए (विशेषकर के साथ) पारंपरिक औषधि, जो कारण बनता है एलर्जी की प्रतिक्रियाभ्रूण में), जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलना पर्याप्त है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक संभावित संक्रमण बच्चे के जन्म को जटिल बना देगा और या तो म्यूकस प्लग निकलने के बाद या प्रसव के दौरान बच्चे में फैल जाएगा।

बच्चे के जन्म से पहले डिस्चार्ज हमेशा एक महिला को बताता है कि एक विशिष्ट अवधि में शरीर में क्या प्रक्रियाएं हो रही हैं। क्या पैथोलॉजी विकसित हो रही है या क्या आपको प्रसूति अस्पताल के लिए अपना बैग पैक करने की ज़रूरत है? क्या आपको अपने और अपने बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, या क्या आप निकट भविष्य में एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो तो उपचार लिखेगा और आपको अधिक विस्तार से बताएगा कि शरीर में क्या हो रहा है .

सबसे खतरनाक खूनी और हरे पानी वाले होते हैं, क्योंकि वे सीधे तौर पर उस समय होने वाली समस्या का संकेत देते हैं। केवल पारदर्शी या हल्के गंधहीन को ही सामान्य माना जाता है; वे प्रसव पीड़ा के अग्रदूत होते हैं।

यह ज्ञात है कि सामान्य प्रसव और दोनों प्रसवोत्तर अवधिरक्तस्राव के साथ। प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) विली की मदद से गर्भाशय से जुड़ा होता है और गर्भनाल द्वारा भ्रूण से जुड़ा होता है। जब प्रसव के दौरान इसे स्वाभाविक रूप से अस्वीकार कर दिया जाता है, तो केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्त की हानि होती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो खोए हुए रक्त की मात्रा शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होती है, अर्थात। उदाहरण के लिए, 60 किलोग्राम वजन वाली महिला में 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि नहीं होनी चाहिए। लेकिन अगर गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन होता है, तो रक्तस्राव हो सकता है जो महिला के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरनाक है, जिसमें रक्त की हानि की मात्रा अधिक हो जाती है। स्वीकार्य मानक. शरीर के वजन का 0.5% या अधिक (यह औसतन 300-400 मिलीलीटर से अधिक) की रक्त हानि को पैथोलॉजिकल माना जाता है, और शरीर के वजन का 1% या अधिक (1000 मिलीलीटर) पहले से ही बड़े पैमाने पर होता है।

सभी प्रसूति संबंधी रक्तस्रावों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में रक्तस्राव शामिल होता है जो गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के पहले और दूसरे चरण में होता है। दूसरे समूह में वे रक्तस्राव शामिल हैं जो प्रसव के तीसरे चरण (जब प्लेसेंटा निकल जाता है) और बच्चे के जन्म के बाद विकसित होते हैं।

प्रसव के पहले और दूसरे चरण में रक्तस्राव के कारण

यह याद रखना चाहिए कि प्रसव की शुरुआत से रक्तस्राव हो सकता है, जो किसी भी तरह से सामान्य नहीं है। इसका अपवाद म्यूकस प्लग में रक्त की धारियाँ हैं, जो जन्म से कुछ दिन पहले या प्रसव की शुरुआत के साथ ग्रीवा नहर से निकलती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान निकलने वाला पानी साफ और पीले रंग का होना चाहिए। यदि वे खून से सने हैं, तो आपातकालीन उपचार आवश्यक है। स्वास्थ्य देखभाल!
रक्तस्राव क्यों शुरू हो सकता है? खून की कमी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं:

प्रसव के तीसरे चरण में और उसके बाद रक्तस्राव

प्रसव के तीसरे चरण में रक्तस्राव(जब प्लेसेंटा अलग हो जाता है) और बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा के जुड़ाव और अलग होने में विसंगतियों के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों और रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होता है।

• प्लेसेंटा पृथक्करण के विकार. आम तौर पर, बच्चे के जन्म के कुछ समय (20-60 मिनट) बाद, नाल और झिल्लियाँ अलग हो जाती हैं, जिससे बच्चे का स्थान या नाल बनता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा के अलग होने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और यह अपने आप बाहर नहीं आती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि प्लेसेंटल विली गर्भाशय की मोटाई में बहुत गहराई तक प्रवेश करती है। पैथोलॉजिकल प्लेसेंटा अटैचमेंट के दो रूप हैं: डेंस अटैचमेंट और प्लेसेंटल एक्रेटा। प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करके ही उल्लंघन का कारण समझना संभव है। इस मामले में, डॉक्टर, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और नाल को दीवारों से मैन्युअल रूप से अलग करने की कोशिश करता है। कड़े लगाव के साथ यह किया जा सकता है। और अभिवृद्धि के दौरान, इस तरह के कार्यों से भारी रक्तस्राव होता है, नाल टुकड़ों में टूट जाता है, गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह से अलग नहीं होता है। यहां केवल तत्काल सर्जरी से ही मदद मिलेगी। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में गर्भाशय को निकालना पड़ता है।
• जन्म नहर के कोमल ऊतकों का टूटना. प्लेसेंटा के अलग हो जाने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम में दरारों की पहचान करने के लिए महिला की जांच करते हैं। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति को देखते हुए, ऐसी दरारें भी पैदा हो सकती हैं भारी रक्तस्रावप्रसव में. इसलिए, जन्म के तुरंत बाद स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत सभी संदिग्ध क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक सिल दिया जाता है।
• हाइपोटोनिक रक्तस्राव.जन्म के बाद पहले 2 घंटों में होने वाला रक्तस्राव अक्सर किसी उल्लंघन के कारण होता है सिकुड़नागर्भाशय, यानी उसकी हाइपोटोनिक अवस्था. उनकी आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या का 3-4% है। इसका कारण गर्भाशय हाइपोटेंशन हो सकता है विभिन्न रोगगर्भवती महिला, कठिन प्रसव, प्रसव की कमजोरी, प्लेसेंटा को अलग करने में गड़बड़ी, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय की विकृतियां और सूजन संबंधी बीमारियां। इस स्थिति के साथ, अक्सर गर्भाशय समय-समय पर अपना स्वर खो देता है, और रक्तस्राव या तो तेज हो जाता है या बंद हो जाता है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो शरीर इस तरह के रक्त हानि की भरपाई करता है। इसलिए, जन्म के बाद पहले दो घंटों में, नई माँ की लगातार निगरानी की जाती है, क्योंकि यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको जल्द से जल्द कार्रवाई करने की आवश्यकता है। उपचार संकुचन की शुरूआत के साथ शुरू होता है दवाइयाँऔर समाधानों और घटकों के साथ रक्त की मात्रा को फिर से भरना रक्तदान किया. उसी समय, कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है, निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, एक बाहरी आंतरिक मालिशगर्भाशय, आदि इन यांत्रिक तरीकों को गर्भाशय संकुचन को रिफ्लेक्सिव तरीके से "ट्रिगर" करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि रक्तस्राव रोकने के औषधीय और यांत्रिक तरीके अप्रभावी हैं और रक्त की हानि बढ़ जाती है, तो गर्भाशय को हटाने से बचने के लिए, यदि संभव हो तो, सर्जरी की जाती है।
• देर प्रसवोत्तर रक्तस्राव . ऐसा प्रतीत होता है कि जब एक महिला के साथ सब कुछ ठीक होता है और जन्म देने के 2 घंटे बाद उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो सभी खतरे खत्म हो जाते हैं और आप आराम कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म के पहले कुछ दिनों या हफ्तों में भी रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन, सूजन, जन्म नहर के ऊतक की चोटों और रक्त रोगों के कारण हो सकता है। लेकिन अक्सर यह समस्या गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के अवशेष के कारण उत्पन्न होती है, जिसे जन्म के तुरंत बाद जांच के दौरान निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि विकृति का पता चलता है, तो गर्भाशय गुहा को ठीक किया जाता है और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रक्तस्राव से कैसे बचें?

विविधता के बावजूद रक्तस्राव के कारण, उनके घटित होने के जोखिम को कम करना अभी भी संभव है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, आपको गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत है, जो गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी करेगा और यदि समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो जटिलताओं से बचने के लिए उपाय करेगा। यदि आपको "महिला" अंगों के बारे में कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें, और यदि आपको उपचार निर्धारित किया गया है, तो उसका पालन करना सुनिश्चित करें। यदि आपको कोई चोट, सर्जरी, गर्भपात या यौन संचारित रोग हुआ हो तो अपने डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी जानकारी छिपाई नहीं जा सकती, रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड से बचें नहीं: इस अध्ययन से कोई नुकसान नहीं होगा, और प्राप्त डेटा रक्तस्राव सहित कई जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें, खासकर यदि प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ), तो घर पर बच्चे को जन्म देने का निर्णय न लें - क्योंकि रक्तस्राव (और कई अन्य जटिलताओं) के मामले में आपको इसकी आवश्यकता होती है तुरंत कार्रवाई, और मदद समय पर नहीं पहुंच पाएगी! जबकि अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर उत्पन्न हुई समस्या से निपटने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप खूनी निर्वहन की उपस्थिति देखते हैं (अक्सर ऐसा शौचालय जाते समय होता है) - घबराएं नहीं। भय तीव्र हो जाता है गर्भाशय संकुचन, गर्भपात का खतरा बढ़ रहा है। डिस्चार्ज की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए, पेरिनियल क्षेत्र को अच्छी तरह से सोखें, एक डिस्पोजेबल पैड बदलें या अपनी पैंटी में रूमाल डालें। अपने पैर ऊपर करके लेट जाएं या कुर्सी पर पैर रखकर बैठ जाएं। पुकारना रोगी वाहन. डॉक्टरों के आने तक हिलने-डुलने की कोशिश न करें। पैर ऊपर उठाकर लेटकर कार चलाना भी बेहतर है। यदि भारी रक्तस्राव हो रहा हो (जब आपका अंडरवियर और कपड़े पूरी तरह से गीले हों), तो आपको अपने पेट के निचले हिस्से पर कुछ ठंडा रखना चाहिए - उदाहरण के लिए, ठंडे पानी की एक बोतल या फ्रीजर से कुछ (मांस का टुकड़ा, जमी हुई सब्जियां, बर्फ के टुकड़े) में लिपटे प्लास्टिक बैगऔर एक तौलिया).

हालाँकि, कभी-कभी माँ और बच्चे की सुरक्षा केवल चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से ही सुनिश्चित की जा सकती है।

आपके शरीर में परिवर्तन हो सकते हैं जो यह संकेत देते हैं कि एक महत्वपूर्ण क्षण निकट आ रहा है। महिलाएं इन्हें जन्म देने से कुछ हफ्ते पहले महसूस करती हैं - साथ बदलती डिग्रीतीव्रता - या बिल्कुल महसूस नहीं हुई।

एक बच्चे को दुनिया में लाने की कठिन प्रक्रिया की अवधि काफी भिन्न हो सकती है। पहले जन्म के लिए, यह औसतन 13 घंटे है, बार-बार जन्म के लिए - लगभग आठ घंटे। डॉक्टर नियमित रूप से आवर्ती संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रसव की शुरुआत मानते हैं।

पिछले 50 वर्षों में औसत अवधितब से यह प्रक्रिया आधी हो गई थीगंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन अब समय पर किया जाता है। सहज संकुचन अक्सर रात में शुरू होते हैं जब शरीर आराम करता है। कई बच्चे पहली बार इस दुनिया को अंधेरे में देखना पसंद करते हैं। आंकड़ों के मुताबिक ज्यादातर जन्म रात में होते हैं।

प्रसव पीड़ा वास्तव में किस कारण होती है, यह एक ऐसा प्रश्न है जिसका उत्तर अभी तक ज्ञात नहीं है। जो स्पष्ट है वह यही है महत्वपूर्ण भूमिकाइस प्रक्रिया में बच्चा स्वयं खेलता है। लेकिन वास्तव में कौन से तंत्र निर्णायक प्रेरणा प्रदान करते हैं यह एक रहस्य बना हुआ है।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि संकुचन बच्चे द्वारा उत्पादित प्रोटीन पदार्थ, तथाकथित एसपी-ए प्रोटीन के प्रभाव में शुरू होते हैं, जो फेफड़ों की परिपक्वता के लिए भी जिम्मेदार है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श. ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को आमतौर पर वास्तविक श्रम संकुचन से अलग करना मुश्किल होता है। तीसरी तिमाही के दौरान, यदि आप सक्रिय या निर्जलित हैं तो झूठे प्रसव संकुचन अधिक तीव्र और बार-बार होते हैं। यदि आप उन्हें महसूस करते हैं, तो किसी ठंडी जगह पर बैठें, अपने पैरों को ऊपर उठाएं, कुछ पीएं और आराम करें। यदि संकुचनों के बीच का अंतराल बढ़ जाए और उनकी तीव्रता कम हो जाए, तो वे झूठे हैं। यदि वे अधिक बार या गंभीर हो जाते हैं (विशेषकर यदि वे हर 5 मिनट में होते हैं), तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। मैं हमेशा मरीजों से कहता हूं कि किसी ने भी बच्चे को जन्म देते समय उनकी संवेदनाओं को "स्पास्टिक" के रूप में वर्णित नहीं किया है। एक नियम के रूप में, प्रसव संकुचन की तीव्रता, जिसके दौरान बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, इस प्रकार वर्णित है: "मैं चल या बात नहीं कर सकता।"

आपने इसे अनगिनत फिल्मों में देखा होगा। अचानक अहसास: प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को तत्काल अस्पताल ले जाने की जरूरत है! महिला क्रोधित होकर शाप देने लगती है ("तुमने मेरे साथ ऐसा किया!")। भयानक दर्द से दुखी होकर, वह कराहना बंद कर देती है और अपने गरीब, घबराए हुए पति पर लानतों का एक और दौर शुरू कर देती है, जो अचानक लैमेज़ पाठ्यक्रम में सीखी गई सभी चीजें भूल जाता है, प्रसूति अस्पताल की यात्रा के लिए तैयार अपना बैग खो देता है, और अनिवार्य रूप से कार को सीधे ट्रैफिक जाम में भेज देता है, जहां अंततः उसे बच्चे को जन्म देना पड़ता है।

सच तो यह है कि अधिकांश जोड़ों के पास यह महसूस करने के लिए पर्याप्त समय होता है कि प्रसव वास्तव में शुरू हो गया है। कोई नहीं जानता कि वास्तव में यह तंत्र किस कारण से ट्रिगर होता है, लेकिन वे बहुत तेजी से आगे बढ़ रहे हैं। यहां कुछ संकेत दिए गए हैं जो आपको बताएंगे कि अब अपना बैग और प्रसव पीड़ा से गुजर रहे बच्चे को पकड़ने और कार में बैठने का समय आ गया है।

प्रसव पीड़ा शुरू - प्रसव पीड़ा के लक्षण

अधिकांश महिलाएं अपने बच्चों को एक्सचेंज कार्ड पर अंकित अनुमानित तिथि से पहले या बाद में जन्म देती हैं।

इसके अलावा, अक्सर दोनों दिशाओं में विचलन दस दिनों से अधिक नहीं होता है। अंततः, अपेक्षित जन्मतिथि केवल एक दिशानिर्देश की भूमिका निभाती है। केवल 3% से 5% बच्चे ही ठीक इसी दिन पैदा होते हैं। यदि डॉक्टर ने कहा कि आपके बच्चे का जन्म 31 दिसंबर को होगा, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं: नववर्ष की पूर्वसंध्यातुम जन्म नहीं दोगे.

पतले दस्त

यह प्रोस्टाग्लैंडिंस के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है।

और इसका मतलब यह है: आपका शरीर शिशु के लिए शरीर के अंदर अधिक जगह खाली करने के लिए आंतों को साफ करना शुरू कर देता है।

अनुमानित जन्मतिथि (ईडीडी)

यही वह दिन है जब आपके बच्चे का जन्म होगा सांख्यिकीय संभावना. अधिकांश 37 से 42 सप्ताह के बीच बच्चे को जन्म देते हैं। हालाँकि कई महिलाएँ अपनी अपेक्षित तिथि पर बच्चे को जन्म नहीं देती हैं, लेकिन आपको यह निश्चित रूप से पता होना चाहिए ताकि आप तैयार रह सकें। यह जितना करीब होगा, आपको अपनी शारीरिक संवेदनाओं और प्रसव की शुरुआत के संभावित संकेतों पर उतना ही अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। जब आप कैलेंडर पलटेंगे और उस महीने को देखेंगे जिसमें जन्म होने वाला है, तो आपको उत्तेजना (और हल्की घबराहट) महसूस होगी। जल्द ही!

संकुचन - प्रसव पीड़ा के निकट आने के पहले लक्षण

70-80% मामलों में, प्रसव की शुरुआत वास्तविक प्रसव पीड़ा की उपस्थिति के साथ ही घोषित होती है। उन्हें तुरंत प्रशिक्षण वाले से अलग नहीं किया जा सकता है, जिसे आपने कुछ सप्ताह पहले पहली बार देखा होगा। इन क्षणों में, पेट सख्त हो जाता है और गर्भाशय 30-45 सेकंड के लिए सिकुड़ जाता है।

संकुचन के कारण होने वाला दर्द शुरू में अच्छी तरह से सहन किया जाता है: आप चाहें तो थोड़ा चल भी सकते हैं। जैसे ही संकुचनों में एक निश्चित नियमितता स्थापित हो जाती है, आप बिना किसी संकेत के सब कुछ एक तरफ रख देंगे और सुनेंगे कि आपके अंदर क्या हो रहा है।

जैसे-जैसे संकुचन धीरे-धीरे तेज़ होते जाते हैं, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है जो आपको बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में सिखाए गए थे। जितना हो सके गहरी सांस लेने की कोशिश करें, अपने पेट से सांस लें। जन्म के दौरान आपके बच्चे को भी कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। और इसके लिए ऑक्सीजन उनके बहुत काम आएगी.

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन (प्रारंभिक). गर्भाशय की मांसपेशियों के ये संकुचन शुरू होते हैं प्रारम्भिक चरण, हालाँकि हो सकता है कि आपने उन पर ध्यान न दिया हो। आपको गर्भाशय में तनाव महसूस होगा। ऐसे संकुचन संक्षिप्त और दर्द रहित होते हैं। कभी-कभी उनमें से कई होते हैं, वे एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन आमतौर पर वे जल्दी ही रुक जाते हैं। प्रसव के करीब, ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में मदद करते हैं।

तुरंत क्लिनिक जाएँ!

संकुचन की शुरुआत के बावजूद, यदि बच्चा हिलना बंद कर देता है, झिल्ली फट जाती है, या योनि से रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।

वास्तविक संकुचन शुरू होने से पहले ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन एक "वार्म-अप" है। वे कई बार शुरू और रुक सकते हैं और जब आप सक्रिय होते हैं तो अक्सर रुक जाते हैं (उदाहरण के लिए, चलते समय)। प्रारंभिक प्रसव संकुचन तीव्रता और आवृत्ति में असमान होंगे: कुछ इतने मजबूत होंगे कि आप अपनी सांस खो देंगे, अन्य बस ऐंठन के समान होंगे। उनके बीच का अंतराल या तो 3-5 या 10-15 मिनट का होगा। यदि आपने अपने डॉक्टर से 15 मिनट तक इस बात पर चर्चा की कि प्रसव पीड़ा शुरू हुई थी या नहीं, और कभी बंद नहीं हुई, तो यह संभवतः एक गलत अलार्म था।

संकुचनों को पहचानना सीखें

प्रसव के प्रारंभिक चरण के दौरान, हर 20 मिनट में लगभग 30 सेकंड तक चलने वाले संकुचन हो सकते हैं।

• पहले संकुचन स्पस्मोडिक मासिक धर्म दर्द (विकिरण दर्द) के समान होते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं जिससे गर्भाशय ग्रीवा पूरे 10 सेमी तक खुल जाती है।
  
• देर से होने वाले संकुचन गंभीर मासिक धर्म के दर्द की तरह महसूस होते हैं या इतनी तीव्रता तक पहुँच जाते हैं जिसकी आपने कभी कल्पना भी नहीं की होगी।
  
• जब संकुचन बहुत तेज़ हो जाते हैं और संकुचन की लय नियमित हो जाती है, तो इसका मतलब है कि यह वास्तव में शुरू हो गया है!
  

आप प्रसूति अस्पताल में कब आ सकते हैं, इसके लिए कोई अनिवार्य मानक नहीं हैं। लेकिन अगर एक घंटे तक हर 5 मिनट में संकुचन होता है और आप दर्द से ठिठुर जाते हैं, तो कोई भी आपको प्रसूति वार्ड में आने से नहीं रोकेगा। यात्रा में लगने वाले समय को ध्यान में रखते हुए अपने डॉक्टर के साथ एक कार्य योजना बनाएं।

• यदि आप प्रसूति अस्पताल के पास रहते हैं, तो एक घंटे तक हर 5 मिनट में संकुचन की लय 1 होने तक प्रतीक्षा करें, और फिर कॉल करें और अपने डॉक्टर को बताएं कि आप जा रहे हैं।
  
• यदि प्रसूति अस्पताल आपसे 45 मिनट की दूरी पर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जब संकुचन कम हों तो आपको वहां से चले जाना चाहिए।
  

इस बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें ताकि आप प्रसव के दौरान घबराएं नहीं। इसे शुरू से याद रखें सक्रिय चरणअधिकांश महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा प्रति घंटे 1-2 सेमी तक फैल जाती है। तो गणित करें: जोर लगाना शुरू करने से 6-8 घंटे पहले। (लेकिन अगर आपकी आखिरी डॉक्टर की नियुक्ति में आपको बताया गया था कि आपका फैलाव 4 सेमी है, तो प्रसूति अस्पताल में जल्दी आना बेहतर है।)

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श. मैं भावी माता-पिता को सावधान करती हूं, खासकर यदि यह उनकी पहली गर्भावस्था है, तो कुछ "गलत आशंकाएं" हो सकती हैं। मेरी पत्नी एक प्रसूति/स्त्रीरोग विशेषज्ञ है और हमारे तीन बच्चों में से प्रत्येक के गर्भवती होने के दौरान उसने मुझे 3-4 बार अस्पताल ले जाने के लिए कहा! यदि वह निश्चित रूप से नहीं बता सकती, तो कौन बता सकता है? मैं हमेशा मरीजों से कहता हूं: सड़क के किनारे बच्चे को जन्म देने से बेहतर है कि वे आएं और जांच कराएं (यदि यह समय से पहले हुआ है, तो उन्हें घर भेज दिया जाएगा)।

समय सब कुछ है

संकुचन के समय और लय की गणना कैसे करें? दो तरीके हैं. बस एक चुनें और उस पर टिके रहें और चीजों को सामने आते हुए देखें।

विधि 1

1. उस क्षण पर ध्यान दें जब एक संकुचन शुरू होता है और उसकी अवधि (उदाहरण के लिए, 30 सेकंड से 1 मिनट तक)।
   
2. फिर ध्यान दें कि अगला संकुचन कब शुरू होता है। यदि यह 9 मिनट के भीतर महसूस नहीं होता है, तो संकुचन की नियमितता 10 मिनट है।
   
3. यदि संकुचन अधिक बार होते हैं तो यह भ्रमित करने वाला हो सकता है। हमेशा एक संकुचन की शुरुआत से अगले संकुचन की शुरुआत तक का समय नोट करें।
   
4. यदि संकुचन पूरे एक मिनट तक चलता है, और अगला संकुचन पिछले संकुचन के ख़त्म होने के 3 मिनट बाद शुरू होता है, तो संकुचन हर 4 मिनट में एक बार होता है। जब उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, तो गिनती पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। अपने किसी करीबी से संकुचन गिनने के लिए कहें।
   

विधि 2

लगभग वैसा ही, लेकिन यहां आप एक संकुचन के अंत से दूसरे संकुचन के अंत तक का समय गिनना शुरू करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और नष्ट होना

अपने गर्भाशय ग्रीवा को एक बड़े, मोटे डोनट के रूप में कल्पना करें। बच्चे के जन्म से पहले, यह पतला और खिंचने लगता है। विस्तार (खुलना) और पतला होना (चपटा होना) कुछ हफ्तों, एक दिन या कुछ घंटों की अवधि में हो सकता है। प्रक्रिया की समय सीमा और प्रकृति के लिए कोई मानक नहीं है। जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में इस प्रकार निष्कर्ष निकालेगा: "फैलना 2 सेमी, छोटा होना 1 सेमी।"

उदर भ्रंश

ऐसा तब होता है जब भ्रूण श्रोणि के प्रवेश द्वार तक उतरता है और, जैसे वह था, वहां "फंस जाता है", यानी। अब अंदर नहीं जाता. ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन के दौरान, यह निचले श्रोणि क्षेत्र में और भी आगे बढ़ जाता है। कल्पना करें कि बच्चा "प्रारंभ" स्थिति में जा रहा है। यह प्रक्रिया सभी महिलाओं के लिए शुरू होती है अलग समय, कुछ के लिए - केवल बच्चे के जन्म से पहले। कई लोगों के लिए, भ्रूण के वंश का संदेश अच्छा और अच्छा दोनों है बुरी खबर. अब सांस लेना और खाना आसान हो गया है, लेकिन मूत्राशय और पेल्विक लिगामेंट्स पर दबाव के कारण आपको बार-बार शौचालय जाना पड़ता है। कुछ गर्भवती माताएँ यह भी सोचने लगती हैं कि बच्चा आसानी से गिर सकता है, क्योंकि वह अब बहुत नीचे है। परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपका शिशु श्रोणि में कितना नीचे है, या उसकी "स्थिति" क्या है।

पेट का फैलाव तब होता है जब बच्चा "गिरने" लगता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर उतरता है। सबसे पहले, शिशु श्रोणि में चला जाता है, जिससे जन्म नहर के माध्यम से यात्रा करने की तैयारी होती है। हालाँकि, जिन महिलाओं को जन्म देने से कुछ दिन या सप्ताह पहले पेट के उभार का अनुभव होता है, उनके लिए यह लक्षण एक "गलत सुराग" है, और कुछ के लिए यह सक्रिय प्रसव की शुरुआत तक बिल्कुल भी नहीं होता है। ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन मजबूत हो जाते हैं, बच्चा धीरे-धीरे श्रोणि में नीचे चला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव बढ़ जाता है और यह नरम और पतला हो जाता है।

झिल्लियों का टूटना

10-15% मामलों में, प्रसव की शुरुआत झिल्ली के समय से पहले टूटने से होती है, जो पहले संकुचन प्रकट होने से पहले होता है।

यदि शिशु का सिर श्रोणि में मजबूती से स्थापित है, तो एमनियोटिक द्रव का नुकसान इतने बड़े पैमाने पर नहीं होगा।

आप फटी हुई झिल्लियों के बारे में जानेंगे प्रचुर मात्रा में स्रावयोनि से साफ, गर्म तरल पदार्थ निकलना।

एमनियोटिक थैली के फटने से कोई दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसकी झिल्ली में तंत्रिका तंतु नहीं होते हैं। कभी-कभी एम्नियोटिक द्रव का रंग हरा हो सकता है: इसका मतलब है कि बच्चा अपना पहला मल त्याग चुका है। झिल्लियों के फटने का समय और निकलने वाले तरल पदार्थ का रंग रिकॉर्ड करें और क्लिनिक की दाई या प्रसूति वार्ड को सूचित करें। यहां आपको अपने अगले कदमों के बारे में निर्देश प्राप्त होंगे।

ऐसा बहुत कम होता है कि एमनियोटिक थैली अपने ऊपरी हिस्से में फट जाती है, एमनियोटिक द्रव केवल बूंद-बूंद करके बाहर निकलता है। फिर उन्हें आसानी से मूत्र या योनि स्राव समझ लिया जा सकता है, खासकर थोड़ी कमजोरी के साथ मूत्राशय. यदि आपको संदेह है कि एमनियोटिक द्रव टूट रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ या प्रसूति अस्पताल जाएँ। एक संक्षिप्त निरीक्षण से स्थिति स्पष्ट हो जायेगी.

एक नियम के रूप में, झिल्ली के टूटने से नाटकीय परिणाम नहीं होते हैं। आमतौर पर, अगले 12-18 घंटों के भीतर संकुचन स्वतः ही हो जाते हैं और प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। सहज रूप में. संकुचन के अभाव में इनका प्रदर्शन किया जाता है कृत्रिम उत्तेजनाजोखिम को कम करने के लिए उचित दवाओं के साथ संक्रामक संक्रमणमाँ और बच्चे के लिए.

पानी का टूटना

कभी-कभी एमनियोटिक थैली को अजीब, बाइबिल जैसा लगने वाले शब्द "भ्रूण थैली" से संदर्भित किया जाता है। जब यह फट जाता है (प्राकृतिक रूप से या डॉक्टर द्वारा), तो इसका मतलब है कि प्रसव 24-48 घंटों के भीतर होगा। एक नियम के रूप में, डॉक्टर जोखिम न लेने और मूत्राशय खोलने के 24 घंटे से अधिक इंतजार न करने का निर्णय लेता है, खासकर यदि बच्चा समय पर पैदा हुआ हो, क्योंकि संक्रमण का खतरा है.

अगर आपका पानी टूट जाता है

जब एम्नियोटिक थैली फट जाती है, तो यह एक छोटी सी बाढ़ की तरह होती है, और यह सटीक रूप से भविष्यवाणी करना असंभव है कि यह कब और कहाँ होगा। तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक थैली, जो शिशु के लिए एक नरम और आरामदायक "रहने की जगह" है, में पहले से ही लगभग एक लीटर एमनियोटिक द्रव होता है। (फर्श पर एक लीटर पानी डालें - यह ऐसा दिख सकता है।) लेकिन याद रखें:

• कुछ महिलाओं के लिए, "रिसाव" बहुत छोटा होता है।
• आपके पानी के टूटने के बाद भी थैली से तरल पदार्थ का रिसाव जारी रहेगा क्योंकि आपका शरीर इसका उत्पादन जारी रखेगा।
• कुछ महिलाओं का पानी अनायास नहीं टूटता है और प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए डॉक्टर एक लंबे प्लास्टिक हुक से थैली में छेद करके एमनियोटॉमी करते हैं।
• तरल रंगहीन होना चाहिए. यदि यह गहरा (हरा, भूरा, पीला) है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चे ने सीधे गर्भाशय में शौच किया है (इस प्रकार के मल को मेकोनियम कहा जाता है)। यह भ्रूण में गंभीर तनाव का संकेत हो सकता है। तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श. देर से गर्भावस्था के दौरान भारी योनि स्राव पूरी तरह से सामान्य है। वी 10-20% महिलाएं इस अवस्था में इतनी गंभीर होती हैं कि उन्हें हर समय पैड पहनना पड़ता है। तीसरी तिमाही में योनि और गर्भाशय ग्रीवा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, इसलिए योनि स्राव भी बढ़ जाता है। आप तुरंत समझ नहीं पाएंगे कि यह डिस्चार्ज है या आपका पानी टूट गया है। यदि आप "गीला" महसूस करते हैं, तो अपने आप को सुखा लें और थोड़ा घूमें। यदि तरल पदार्थ का रिसाव जारी रहता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

सिग्नल ब्लीडिंग प्रसव की शुरुआत का एक लक्षण है

आमतौर पर, पूरी गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय नलिका चिपचिपे बलगम से बंद रहती है, जो भ्रूण के मूत्राशय को सूजन से बचाती है। जब गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है और गर्भाशय ग्रसनी खुल जाती है, तो तथाकथित म्यूकस प्लग बाहर आ जाता है। यह भी आसन्न प्रसव का संकेत है। हालाँकि, जरूरी नहीं कि प्रसव पीड़ा उसी दिन हो। कभी-कभी वास्तविक संकुचन प्रकट होने में कई दिन या सप्ताह भी लग जाते हैं।

बच्चे के जन्म के करीब, बलगम अपनी चिपचिपाहट खो सकता है और एक स्पष्ट तरल के रूप में बाहर आ सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक छोटे, तथाकथित संकेत, रक्तस्राव के साथ होता है। यह मासिक धर्म की तुलना में बहुत कमजोर और पूरी तरह से हानिरहित है। हालाँकि, सुनिश्चित करने के लिए, आपको इस बारे में अपने डॉक्टर या दाई से बात करनी चाहिए - आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्तस्राव अन्य कारणों से न हो जो आपको और आपके बच्चे को खतरे में डाल सकता है। बहुत बार, एक महिला को म्यूकस प्लग के अलग होने का बिल्कुल भी ध्यान नहीं रहता है।

हल्का धब्बा या धब्बा

वे गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले परिवर्तनों के कारण प्रकट हो सकते हैं क्योंकि यह खुलने की तैयारी कर रहा है। संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और केशिकाओं से खून बहने लगता है। संकुचन तेज हो जाते हैं और स्पॉटिंग होने लगती है। गर्भाशय ग्रीवा पर किसी भी दबाव से हल्का रक्तस्राव हो सकता है (व्यायाम, सेक्स, मल त्याग के दौरान तनाव या मूत्राशय की मांसपेशियों में तनाव के कारण)। यदि आप अनिश्चित हैं कि यह रक्तस्राव सामान्य है या नहीं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

बलगम प्लग को हटाना

गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और खुलने लगती है, जिससे म्यूकस प्लग निकल जाता है। कभी-कभी बलगम धीरे-धीरे बाहर निकलता है या प्लग गांठदार गाढ़े फ्लैगेलम के रूप में बाहर आ सकता है। इस क्षण तक, बलगम गर्भाशय ग्रीवा में एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है और शरीर द्वारा लगातार उत्पादित होता है, विशेष रूप से बच्चे के जन्म के बहुत करीब। यह आसन्न प्रसव का संकेत नहीं है - कुछ महिलाओं में कई सप्ताह पहले से ही बलगम निकलता है - लेकिन यह निश्चित रूप से एक संकेत है कि कुछ बदलाव शुरू हो रहा है।

कमर दद

यदि शिशु को आपकी पीठ की ओर करने के बजाय आगे की ओर करके रखा जाए तो दर्द हो सकता है। यदि बच्चा अपनी पीठ की ओर नहीं मुड़ता है, तो वे बदतर हो सकते हैं। संकुचन शुरू होने पर आपके रीढ़ की हड्डी पर उसके सिर के दबाव के कारण भी दर्द हो सकता है।

आरामदायक घोंसला: केवल पक्षियों के लिए नहीं

गर्भवती महिलाओं को अक्सर प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले ही एक आरामदायक घोंसला बनाने की तीव्र इच्छा होती है। "घोंसला बनाने" की ऊर्जा का उछाल, जो अंतिम तिमाही की दुर्बल करने वाली थकान के साथ बहुत विपरीत है, गर्भवती माताओं को अपने आवास की व्यवस्था करने के लिए मजबूर करता है, इसे एक अच्छे और स्वच्छ "इनक्यूबेटर" में बदल देता है। एक और संकेत है कि आपने "नेस्टिंग" अवधि शुरू कर दी है, वह गति है जिसके साथ आप सब कुछ पूरा करने की कोशिश करते हैं, और आप अपने परिवार से कितनी मांग करते हैं। "नेस्टिंग" को आमतौर पर इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• नर्सरी में पेंटिंग, सफाई, फर्नीचर की व्यवस्था करना;
  
• कचरा फेंकना;
  
• एक ही प्रकार की चीज़ों को व्यवस्थित करना (बुफ़े में भोजन, अलमारियों पर किताबें और तस्वीरें, गैरेज में उपकरण);
  
• घर की गहरी सफ़ाई करना या "नवीकरण परियोजनाओं" को पूरा करना;
  
• बच्चों के कपड़े खरीदना और व्यवस्थित करना;
  
• पकाना, भोजन तैयार करना और उसे रेफ्रिजरेटर के चारों ओर भरना;
  
• अस्पताल जाने के लिए बैग पैक करना।
  

एक महत्वपूर्ण चेतावनी: कुछ गर्भवती महिलाओं के लिए, "घोंसला बनाना" कभी नहीं होता है, और यदि ऐसे आवेग प्रकट होते हैं, तो गर्भवती माँ को कुछ भी करने में बहुत सुस्ती महसूस होती है।

प्रसव पीड़ा के लक्षण

मिथ्या संकुचन हैं सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में, मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान। यदि ऐसे संकुचन मजबूत और नियमित नहीं हैं, तो कुछ विशेष करने की आवश्यकता नहीं है: यह केवल गर्भाशय को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना है। ऐसा लगता है कि गर्भाशय आगे के महत्वपूर्ण काम से पहले अपनी ताकत का परीक्षण कर रहा है, खुद को इकट्ठा कर रहा है और अपनी मांसपेशियों को आराम दे रहा है। उसी समय, आप गर्भाशय के स्वर को महसूस कर सकते हैं - कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह एक गांठ में इकट्ठा हो जाता है और सख्त हो जाता है। गर्भाशय बिना दर्द के सुडौल हो सकता है, क्योंकि जन्म जितना करीब आता है, वह उतना ही अधिक संवेदनशील और चिड़चिड़ा हो जाता है। यह ठीक है।

प्रसव पीड़ा का तीसरा महत्वपूर्ण अग्रदूत म्यूकस प्लग का निकलना हो सकता है। यह एक श्लेष्म सामग्री है जो गर्भाशय ग्रीवा में "जीवित" रहती है, जैसे कि बच्चे के "घर" को अवरुद्ध कर रही हो। म्यूकस प्लग पारदर्शी गुलाबी रंग के गाढ़े और चिपचिपे स्राव के रूप में निकल सकता है।

एक महिला को प्रसव के चेतावनी संकेत महसूस नहीं हो सकते हैं, हालांकि अक्सर गर्भवती मां को अभी भी प्रारंभिक संकुचन महसूस होते हैं।

सामान्य पहला प्रसव लगभग 10-15 घंटे तक चलता है। बाद के जन्मों में आमतौर पर कई जन्म लगते हैं पहले की तुलना में तेज़, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. मैं इस अपवाद का एक उदाहरण हूं, क्योंकि मेरा दूसरा प्रसव मेरे पहले (8 घंटे) की तुलना में 12 घंटे अधिक (20 घंटे) तक चला।

यदि किसी महिला का एम्नियोटिक द्रव टूट गया है, तो उसे तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए। एमनियोटिक द्रव शिशु की रक्षा करता है, और उसे ऐसा नहीं करना चाहिए लंबे समय तकउनके बिना। इसलिए, यदि आपको गुनगुना, साफ पानी रिसता हुआ महसूस हो, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं और प्रसूति अस्पताल जाने के लिए तैयार हो जाएं।

आमतौर पर, आपके पानी के टूटने के बाद, संकुचन शुरू हो जाते हैं (या यदि आप पहले प्रसव पीड़ा में रहे हों तो वे अचानक तेज हो जाते हैं)। यदि संकुचन शुरू नहीं हुए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है प्रसूति अस्पतालवे प्रसव को प्रेरित करने की कोशिश करेंगे (गर्भाशय ग्रीवा तैयार होने पर) ताकि बच्चे को लंबे समय तक असुरक्षित न छोड़ा जाए।

प्रसव पीड़ा आमतौर पर संकुचन से शुरू होती है। आमतौर पर, महिलाओं को अक्सर बच्चे को जन्म देने से लगभग कुछ हफ्ते पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होने लगता है। लेकिन फिर आप कैसे समझें कि यह क्या है: प्रारंभिक ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन या प्रसव की शुरुआत?! इस तरह के सवाल और चिंताएं लगभग हमेशा उन महिलाओं के बीच उठती हैं, जो सैद्धांतिक या व्यावहारिक रूप से प्रसव की पूर्वसूचना का सामना करती हैं।

प्रारंभिक संकुचनों को प्रसव की शुरुआत से अलग करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है! जब आपका पेट फूलने लगे, तो अपने प्रति थोड़ा अधिक सावधान रहें: क्या यह हमेशा की तरह दर्दनाक है? दर्दनाक संवेदनाएँथोड़ा खींचा हुआ, या कुछ और सहज रूप से आपको असामान्य लगता है?

यदि आपको लगता है कि ये दर्दनाक संवेदनाएँ नियमित हैं (कम आवृत्ति के साथ प्रकट होती हैं और गायब हो जाती हैं), तो समय से शुरुआत करना, संकुचनों को गिनना और उन्हें लिखना समझ में आता है।

मान लीजिए कि सुबह करीब 5 बजे आप तय करते हैं कि आपके पेट में विशेष रूप से थोड़ा दर्द होता है या काफी लंबे समय तक। एक स्टॉपवॉच प्राप्त करें (यह आपके फोन में है) और गिनती शुरू करें।

सुबह 5 बजे दर्द दिखाई दिया, संकुचन शुरू हुआ, यह 50 सेकंड तक चला, फिर 30 मिनट तक कोई दर्द नहीं हुआ।

5:30 बजे पेट फिर से खिंचने लगता है, दर्द 30 सेकंड तक रहता है, फिर 10 मिनट तक कोई भी चीज़ आपको परेशान नहीं करती, आदि।

जब आप देखते हैं कि दर्द नियमित रूप से दोहराया जाता है, तेज हो जाता है, संकुचन की अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है - बधाई हो, आपने प्रसव पीड़ा शुरू कर दी है।