औषधियों की निर्देशिका. दवाओं की निर्देशिका दुष्प्रभाव के लक्षण

स्तनपान के दौरान निषिद्ध

बच्चों के लिए प्रतिबंध हैं

वृद्ध लोगों के लिए प्रतिबंध हैं

लीवर की समस्याओं के लिए इसकी सीमाएं हैं

गुर्दे की समस्याओं के लिए इसकी सीमाएँ हैं

टोपामैक्स एक मिर्गीरोधी दवा है जिसका उपयोग कई न्यूरोलॉजी में किया जाता है यूरोपीय देशऔर इसके बाद में। दवा ने डॉक्टरों और रोगियों दोनों से कई सकारात्मक समीक्षाएँ अर्जित की हैं। टोपामैक्स केवल किसी विशेषज्ञ की सिफारिश पर लिया जाता है, लेकिन इस मामले में भी इसके उपयोग के निर्देशों का विस्तार से अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

दवा के बारे में सामान्य जानकारी

टोपामैक्स - निरोधी, मिर्गी के लिए उपयोग किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम– टोपिरामेट (टोपिरामेट)। इस दवा का उपयोग न्यूरोलॉजी में किया जाता है।

दवाओं के रिलीज के रूप, संरचना और लागत

दवा मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध कराई जाती है। 1 टुकड़े के लिए 25 या 50 मिलीग्राम की खुराक में सक्रिय घटक टोपिरामेट होता है। टोपामैक्स की कीमत (अनुमानित) इस प्रकार हो सकती है:

गौरतलब है कि आयातित (बेल्जियम) दवा की यह लागत अपेक्षाकृत कम है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर हमेशा अधिक की सिफारिश कर सकते हैं सस्ता एनालॉगप्रश्नाधीन दवा.

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने और न्यूरोनल झिल्ली के लंबे समय तक विध्रुवण द्वारा उत्पन्न क्रिया क्षमता की पुनरावृत्ति को दबाने के आधार पर एक निरोधी प्रभाव होता है।

टोपिरामेट कुछ रिसेप्टर्स (विशेष रूप से, GABAA) के सापेक्ष GABA के कार्य को बढ़ाता है, और GABAA रिसेप्टर्स के कामकाज को भी संशोधित करता है। दवा के सक्रिय घटक की प्रभावशीलता उसकी खुराक पर निर्भर करती है।

टोपिरामेट कुछ कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ आइसोन्ज़ाइम के प्रभाव को भी कम करता है। लेकिन यह गुण एक अन्य समान दवा, एसिटाज़ोलमाइड की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है, इसलिए टोपिरामेट शायद ही कभी मिर्गी के लिए पसंद की दवा बन जाता है।

टोपिरामेट का अवशोषण होता है जठरांत्र पथ. आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, लेकिन विभिन्न सांद्रता में। दवा के उत्सर्जन की दर सीधे रोगी की मूत्र प्रणाली के कामकाज से प्रभावित होती है।

संकेत और मतभेद

टोपामैक्स के उपयोग के लिए कई संकेत हैं। यह दवा मिर्गी और माइग्रेन के रोगियों को दी जाती है:

1. वयस्क और 2 वर्ष की आयु के बच्चे विभिन्न रूपों मेंरचना में मिर्गी के दौरे जटिल चिकित्साया मोनोथेरेपी.
2. वयस्क रोगियों के लिए माइग्रेन के हमलों के विकास को रोकने के लिए।

टिप्पणी। कपिंग के लिए टोपामैक्स की प्रभावशीलता तीव्र आक्रमणमाइग्रेन का अध्ययन नहीं किया गया है।

टोपामैक्स की एक सूची है पूर्ण मतभेद. यह दवा रोगियों को निर्धारित नहीं है:

• 2 वर्ष से कम आयु;
• टोपिरामेट या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ।

प्रजनन आयु की महिलाएं जो प्रभावी गर्भनिरोधक नहीं ले रही हैं, उन्हें कैप्सूल नहीं लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को दवा निर्धारित नहीं की जाती है। टोपिरामेट स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान के दौरान कैप्सूल नहीं लेना चाहिए। यदि ऐसी कोई आवश्यकता पड़ी, स्तनपानउपचार की पूरी अवधि के लिए निलंबित किया जाना चाहिए।

यह दवा 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दी जाती है, लेकिन केवल आंशिक या सामान्यीकृत मिर्गी के दौरों के उपचार के लिए (मोनोथेरेपी के रूप में या इसके भाग के रूप में) जटिल उपचार). माइग्रेन के लिए चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दवा बच्चों में सख्ती से वर्जित है।

उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश

दवा से उपचार न्यूनतम प्रभावी खुराक से शुरू होना चाहिए। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

टिप्पणी। उपचार प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए रक्त में टोपिरामेट के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन थेरेपी शुरू करने से पहले प्रयोगशाला परीक्षणसौंपा जाना चाहिए.

वयस्कों के लिए दवा की खुराक की विशेषताएं

उपचार के प्रति रोगी के शरीर की चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर दवा की खुराक का निर्धारण किया जाता है। आपको 25 मिलीग्राम दवा से शुरुआत करनी होगी। इसे दिन में एक बार सोने से पहले लेना चाहिए। टोपामैक्स की यह खुराक 1-2 सप्ताह तक प्रासंगिक रहेगी, जिसके बाद इसे दोगुना या चौगुना कर दिया जाता है। इस मामले में, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया गया है - सुबह और शाम।

यदि रोगी इस टोपामैक्स खुराक को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है, तो लिए गए कैप्सूल की संख्या 1-2 सप्ताह से अधिक के अंतराल पर बढ़ाई जानी चाहिए। या खुराक 50 नहीं, बल्कि 25 मिलीग्राम बढ़ा दें। मोनोथेरेपी के लिए, वयस्क रोगियों को 100-200 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। दवा लेने को 2 दृष्टिकोणों में विभाजित किया गया है - सुबह और शाम। दवा की अधिकतम अनुमेय खुराक 500 मिलीग्राम है।

टिप्पणी। मिर्गी के दुर्दम्य रूपों से पीड़ित कुछ रोगियों ने 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा लेने पर उच्च चिकित्सीय प्रतिक्रिया दिखाई।

टोपामैक्स की ऊपर वर्णित खुराकें गुर्दे और यकृत के सामान्य कामकाज वाले वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों - सभी के लिए उपयुक्त हैं।

6 से 16 वर्ष के बच्चों के लिए खुराक अनुमापन की विशेषताएं

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मिर्गी का उपचार 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक से शुरू होना चाहिए। कैप्सूल दिन में एक बार लें, बेहतर होगा कि बिस्तर पर जाने से पहले। इस खुराक नियम का 7 या 14 दिनों तक पालन किया जाना चाहिए। इसके बाद, खुराक को दोगुना या चौगुना कर दिया जाता है और 2 दैनिक खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार का अपेक्षित प्रभाव प्राप्त होने तक ली जाने वाली दवा की मात्रा बढ़ा दी जाती है।

मोनोथेरेपी के रूप में, टोपामैक्स 6 वर्ष से अधिक उम्र के बाल रोगियों को 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यह लगभग 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन के बराबर है। इन दवा खुराक सुविधाओं का उपयोग 6-16 वर्ष के बच्चों के लिए किया जाता है।

2-5 वर्ष के बच्चों का उपचार

25 मिलीग्राम टोपिरामेट के 1 कैप्सूल के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। तुम दौड़ सकते हो घाव भरने की प्रक्रियाकम खुराक के साथ (उदाहरण के लिए, बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 1-3 मिलीग्राम)। प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक अनुमापन में संभावित अंतर के कारण, टोपामैक्स का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

टोपामैक्स का उद्देश्य माइग्रेन के हमलों को रोकना है, न कि तीव्र चरण में उनका इलाज करना। इस प्रयोजन के लिए, दवा विशेष रूप से वयस्क रोगियों को निर्धारित की जाती है।

आम तौर पर स्वीकृत खुराक है इस मामले मेंटोपामैक्स की 100 मिलीग्राम को 24 घंटों के भीतर 2 अनुप्रयोगों में विभाजित किया गया है। थेरेपी की विशेषताएं:

कुछ रोगियों ने 50 मिलीग्राम/24 घंटे के साथ नैदानिक ​​प्रतिक्रिया प्राप्त की, अन्य ने 200 मिलीग्राम/24 घंटे के साथ। इस प्रकार, प्रत्येक स्थिति व्यक्तिगत होती है और एक उचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और ओवरडोज़ के संकेत

आमतौर पर, टोपामैक्स थेरेपी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो वे मुख्यतः हल्के या मध्यम होते हैं। लेकिन दवा के ओवरडोज़ से बचना चाहिए। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की दैनिक खुराक पार हो गई है, तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. भले ही पूर्ण अनुपस्थितिइस तथ्य से जुड़ी बीमारियाँ।

दुष्प्रभाव के लक्षण

वर्णन करें आधिकारिक निर्देशटोपामैक्स को संभव विपरित प्रतिक्रियाएंइसके उपयोग से काफी सारी समस्याएं जुड़ी हुई हैं। हालाँकि, नीचे केवल वे बीमारियाँ हैं जो ज्यादातर मामलों में होती हैं, यानी बहुत बार। इसमे शामिल है:

क्लिनिकल रक्त परीक्षण मापदंडों में परिवर्तन भी अक्सर देखा जाता है। विशेष रूप से, टोपामैक्स लेने वाले रोगियों में एनीमिया के विकास का अनुभव होता है। ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईोसिनोफिलिया के कम आम मामले दर्ज किए गए हैं। लिम्फैडेनोपैथी विकसित हो सकती है।

ऐसे दुष्प्रभाव रोगी के शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकते, क्योंकि वे अक्सर अपने आप ही ठीक हो जाते हैं। यदि वे बने रहते हैं या उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, तो इस स्थिति में दवा को पूरी तरह से बंद करना या इसे एनालॉग्स से बदलना भी आवश्यक हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

टोपामैक्स की अधिक मात्रा के मामले ज्ञात हैं। इस मामले में, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दिए:

महत्वपूर्ण! टोपामैक्स का लंबे समय तक और गंभीर ओवरडोज गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस के विकास को भड़का सकता है।

उपचार की खुराक की विशेषताएं, एंटीडोट टोपिरामैक्स की अनुपस्थिति के कारण, निम्नलिखित उपायों में शामिल हैं:

1. एनीमा के माध्यम से या उल्टी प्रेरित करके पेट को साफ करना।
2. अधिशोषक का रिसेप्शन (विशेष रूप से, सक्रिय कार्बन).
3. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना।
4. यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक उपचार (दर्द की दवा) करें।

सबसे ज्यादा प्रभावी तकनीकेंएक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया जो टोपामैक्स ओवरडोज़ के लक्षणों को खत्म करने में मदद करती है।

विशेष निर्देश और औषधि अंतःक्रियाएँ

टोपामैक्स की खुराक बढ़ने पर धीरे-धीरे इसे बंद कर देना चाहिए। यदि कैप्सूल लेना अचानक बंद करना आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। किसी भी टोपिरामेट-आधारित दवाओं के साथ उपचार को अचानक बंद करने से एक और मिर्गी के दौरे का विकास हो सकता है।

किडनी और लीवर की बीमारियों से पीड़ित मरीजों को टोपामैक्स से इलाज करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह दवा पुरानी शराब की लत वाले व्यक्तियों को भी सावधानी के साथ दी जाती है।

संपूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, आपको अपने मानसिक और मानसिक स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है मानसिक स्थितिबीमार। कुछ रोगियों ने अवसाद और आत्मघाती विचारों का अनुभव किया। यदि ऐसे विचलन होते हैं, तो मनोचिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए।

टोपामैक्स के साथ निदान किए गए नेफ्रो- या यूरोलिथियासिस वाले रोगियों का इलाज करते समय मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। ऐसी बीमारियों (उपस्थिति) से ग्रस्त रोगियों की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाने की आवश्यकता है यूरोलिथियासिसव्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास में)।

महत्वपूर्ण! टोपामैक्स में सुक्रोज होता है। इस पदार्थ के प्रति असहिष्णुता से पीड़ित मरीजों को यह दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि इसका प्रयोजन प्राण के कारण है महत्वपूर्ण संकेत, डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए!

• फ़िनाइटोइन;
• कार्बामाज़ेपाइन;
• डिगॉक्सिन;
• शराब;
• दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को रोकती हैं;
• सेंट जॉन का पौधा;
• वैल्प्रोइक एसिड;
• लिथियम की तैयारी;
• रिसपेरीडोन;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• दवाएं जो नेफ्रोलिथियासिस के विकास को बढ़ावा देती हैं।

टोपामैक्स को मेटफॉर्मिन, पियोग्लिटाज़ोन और ग्लाइबुराइड के साथ मिलाते समय सावधानी बरतें। यदि इन दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रोगी की मधुमेह प्रोफ़ाइल की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एनालॉग

आज फार्मेसियों में आप टोपामैक्स के निम्नलिखित एनालॉग्स पा सकते हैं (सक्रिय पदार्थ के आधार पर):

टोपामैक्स के उपरोक्त सभी जेनेरिकों की संरचना लगभग पूरी तरह समान है। लेकिन दवाओं के सहायक घटक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए टोपामैक्स को एक एनालॉग के साथ बदलना बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए, कुछ सहायक घटकों के लिए रोगी के शरीर की संभावित अतिसंवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

टोपामैक्स (टोपिरामेट), टोपेलेप्सिन, टॉपसेवर, मैक्सिटोपिर, एपिटोप, टोरियल, एपिमैक्स - यह एक समूह है दवाइयाँउसी के साथ सक्रिय पदार्थऔर वही औषधीय क्रिया.

टोपिरामेट पदार्थ के लक्षण

टोपिरामेट एक निरोधी दवा है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाकर मिर्गी-रोधी प्रभाव डालना है।

यह घटक मनोविकृति को शीघ्रता से समाप्त करने में भी सक्षम है, इस तथ्य के कारण कि टोपिरामेट में उन्मत्त-विरोधी विशेषताएं हैं, दवा उन्मत्त-अवसादग्रस्त विकारों को भी समाप्त करती है।

टोपिरामेट का अनुभवजन्य सूत्र C12H21NO8S है। यह एक फ्रुक्टोज व्युत्पन्न है और इसमें उच्च आणविक भार - 339.33 इकाइयों के साथ एक जटिल संरचना है। औषध विज्ञान में, टोपिरामेट को मिर्गीरोधी प्रभाव वाले पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टोपामैक्स और इसके जेनेरिक

टोपोमैक्स एक मिर्गीरोधी दवा है जो फ्रुक्टोज डेरिवेटिव से संबंधित है। इस दवा का सक्रिय पदार्थ, टोपिरामेट, सोडियम चैनलों को दबाता है और न्यूरॉन दीवारों के लंबे समय तक विध्रुवण के दौरान बार-बार होने वाली क्रिया क्षमता के विकास को भी धीमा कर देता है।

यह दवा मिर्गी के दौरों के लिए निर्धारित है, ऐंठन वाली अवस्थाएँ, साथ ही उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति को खत्म करने के लिए।

टोपेलेप्सिन, टॉपसेवर, मैक्सिटोपिर, एपिटोप, टोरियल, एपिमैक्स दवाएं सभी टोपोमैक्स के एनालॉग हैं, जिनके गुण और संकेत समान हैं। इन सभी दवाओं का सक्रिय पदार्थ टोपिरामेट है।

सभी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य मिर्गी के दौरे और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति को खत्म करना है। ये सभी दवाएं आंतरिक उपयोग के लिए कैप्सूल और टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं।

औषधीय गुण

टोपोमैक्स एक ऐसी दवा है जिसका मिरगी-रोधी प्रभाव होता है। यह दवा GABA रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाती है और AMPK रिसेप्टर्स को सामान्य बनाने में भी मदद करती है। इसका प्रयोग किया जाता है उपचारात्मक चिकित्साजब प्रारंभिक अवस्था में लक्षण प्रकट होते हैं, तो विभिन्न एटियलजि के साथ ऐंठन संबंधी स्थितियां।

टोपोमैक्स में एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव भी होते हैं।

कई मरीज़ जिन्होंने इस दवा का उपयोग किया है, उन्होंने नोट किया है कि यह ऐंठन संबंधी गतिविधि को जल्दी से राहत देने और तंत्रिका उत्तेजना को कम करने में सक्षम है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

टोपिरामेट तुरंत पेट और आंतों से अवशोषित हो जाता है। दवा की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। जैवउपलब्धता स्तर लगभग 81% है।

सक्रिय संघटक का प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 13-17% है। प्रसार का औसत स्तर लिंग के अनुसार भिन्न होता है। महिलाओं में वितरण की मात्रा पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना कम है, यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में है उच्च स्तरशरीर में चर्बी.

1200 मिलीग्राम तक की एकल खुराक के लिए वितरण का स्तर 0.55 से 0.8 लीटर प्रति किलोग्राम है। रक्त में सांद्रता का उच्चतम स्तर आमतौर पर 400 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने के कई घंटों बाद पहुंच जाता है। रक्त सीरम में संतुलन सांद्रता की औसत अवधि 4 से 8 दिनों तक होती है।

निष्कासन सक्रिय पदार्थगुर्दे के माध्यम से होता है। सक्रिय घटक का 70% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। अर्ध-आयु लगभग 21 घंटे है।

रिलीज फॉर्म और रचना

टोपोमैक्स कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। कैप्सूल की खुराक 15, 25 और 50 मिलीग्राम है। कैप्सूल 10 टुकड़ों के फफोले में समाहित हैं। फफोले को कार्डबोर्ड पैकेज में रखा जाता है। इसके अलावा 28 और 60 टुकड़ों की संख्या में कैप्सूल वाली पॉलीथीन की बोतलें भी बिक्री पर हैं।

अवयव:

खोल के घटक:

• जेलाटीन;
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• शुद्ध पानी;
• सोडियम लॉरिल सल्फ़ेट;
• ओपकोड काली स्याही S-1-17822/23।

यह किन संकेतों के लिए निर्धारित है?

टोपोमैक्स, सक्रिय पदार्थ टोपिरामेट पर आधारित इसके सभी एनालॉग्स की तरह, निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• दौरे और मायोक्लोनिक प्रकृति से राहत पाने के लिए;
• छुटकारा हो जाता है;
• ख़त्म कर देता है ;
• के लिए निर्धारित ;
• पर ;
• टॉनिक-क्लोनिक दौरे से राहत दिलाने में मदद करता है।

टोपोमैक्स के कई मरीज़ों की ऑनलाइन समीक्षा में पाया गया कि यह दवा चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में भी प्रभावी है।

टोपोमैक्स और इसके एनालॉग्स का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए:

• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान करते समय;
• यदि अतिसंवेदनशीलता है सक्रिय घटकऔर औषधीय उत्पाद के अन्य घटक तत्व;
• की उपस्थिति में वृक्कीय विफलता;
• दिल की विफलता के साथ;
• यदि कोई गंभीर उल्लंघनदिमाग;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, सक्रिय घटक टोपिरामेट युक्त दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस, नेफ्रोलिथियासिस और बुढ़ापे में ली जाती हैं।

प्रशासन और खुराक की विशेषताएं

टोपोमैक्स को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। दवा को दिन में दो बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए। यदि ऐसी आवश्यकता अचानक उत्पन्न होती है, तो कैप्सूल की सामग्री को पानी के साथ मिलाया जा सकता है, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में।

वयस्क रोगी अन्य लोगों के साथ दवा ले सकते हैं, लेकिन खुराक का स्तर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

पर आरंभिक चरणमिर्गी की स्थिति के इलाज के लिए प्रति दिन 25 मिलीग्राम दवा लेने की सलाह दी जाती है। खुराक में वृद्धि केवल इसके आधार पर ही की जानी चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टोपोमैक्स की सिफारिश नहीं की जाती है। दो से 10 वर्ष की आयु तक, प्रति दिन खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि रोगियों को गुर्दे की समस्या है, तो उन्हें काफी कम खुराक में दवा दी जानी चाहिए।

यदि टोपोमैक्स का उपयोग अतिरिक्त मिर्गीरोधी दवा के रूप में किया जाता है, तो दवा को दिन में दो बार 9 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय उपचार की अवधि लगभग 7 दिन है।

माइग्रेन के लिए 100 मिलीग्राम का उपयोग दिन में दो बार करना चाहिए। यदि बहुत गंभीर माइग्रेन के दौरे पड़ते हैं, तो खुराक को दिन में दो बार 200 मिलीग्राम तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। दौरान निवारक उपचारटोपिरामेट-आधारित उत्पादों को एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार 25 मिलीग्राम लिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं द्वारा और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर टोपिरामेट के प्रभाव का नैदानिक ​​​​और पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन व्यवहार में, ऐसे मामले हैं, जब टोपिमैक्स दवा को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को बच्चे के विकास में गंभीर विकृति और विचलन का अनुभव हुआ।

बच्चे क्रैनियोफ़ेशियल दोष, कटे तालु या होंठ और अन्य दोषों के साथ पैदा हुए थे। इसके अलावा, बच्चे अक्सर कम शरीर के वजन के साथ पैदा होते हैं, 2500 किलोग्राम से अधिक नहीं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान टोपिरामेट-आधारित उत्पादों का उपयोग बेहद अवांछनीय है।

स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग वर्जित है। इस दवा से उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना या उसके दौरान दवा न लेना बेहतर है स्तनपान.

ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट्स

ओवरडोज़ के लक्षण दुर्लभ हैं। यह आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• दौरे की उपस्थिति;
• भाषण के साथ समस्याओं की घटना;
• धुंधली दृष्टि;
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• समन्वय विकार;
• सोचने में समस्या;
• स्तब्धता की उपस्थिति;
• उत्तेजना;
• अवसाद;
• पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

टोपोमैक्स दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित अप्रिय स्थितियाँ प्रकट हो सकती हैं:

विशेष निर्देश

टोपोमैक्स दवा का उपयोग करते समय, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• दौरे की आवृत्ति को कम करने और अवांछित लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए दवा को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए;
• यदि हेमोडायलिसिस के दौरान दवा ली जाती है, तो खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, दवा हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले और बाद में ली जानी चाहिए;
• यदि दवा का उपयोग करते समय शरीर के वजन में कमी देखी जाती है, तो आहार को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है;
• दवा के उपयोग के समय, कार चलाने या ऐसा काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसके लिए अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

टोपामैक्स और इसी तरह की टोपिमारेट-आधारित दवाओं की एक डॉक्टर की समीक्षा, साथ ही इन दवाओं को लेने वाले रोगियों की समीक्षा, दवाओं के इस समूह के उपयोग और प्रभावशीलता के संबंध में अस्पष्ट बिंदुओं पर प्रकाश डाल सकती है।

डॉक्टर समीक्षा

टोपोमैक्स, साथ ही टोपेलेप्सिन, टॉपसेवर, मैक्सिटोपिर, एपिटोप, टोरियल, एपिमैक्स सक्रिय घटक टोपिरामेट वाली समान दवाएं हैं। इन सभी दवाओं का प्रभाव समान होता है - वे मिर्गी के दौरे की गतिविधि और आवृत्ति को कम करते हैं, माइग्रेन के हमलों को रोकते हैं, साथ ही आंशिक और मायोक्लोनिक दौरे को भी रोकते हैं। इस उपाय के उपयोग के दौरान, दौरे में कमी देखी जाती है, तंत्रिका तंत्र और मानस बहाल हो जाते हैं।

मनोचिकित्सक

आम लोगों की राय

मुझे लंबे समय से, लगभग 10 वर्षों से मिर्गी की बीमारी है। पहले तो इससे मुझे कोई परेशानी नहीं होती थी, लेकिन समय के साथ दौरे अधिक आने लगे, और वे सबसे अनुचित क्षणों में भी हो सकते थे।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, मुझे दवा दी गई। लेकिन जैसे ही मैंने यह उपाय करना शुरू किया तो मुझे बहुत बुरा लगा, मेरे पास बहुत कुछ था दुष्प्रभाव, मुझे खुद भी याद नहीं है.

उसके बाद ही मैंने फिर से एक डॉक्टर और एक मनोचिकित्सक को देखने का फैसला किया पूर्ण परीक्षामुझे टोपोमैक्स निर्धारित किया गया था। सबसे पहले मैंने 25 मिलीग्राम लिया। पर इस पलमुझे टोपेलेप्सिन से बदल दिया गया। मैं इसे 20 मिलीग्राम सुबह और 20 मिलीग्राम रात में लेता हूं। मैं हमलों के बारे में भूल गया.

स्वेतलाना, 28 साल की

मेरा बेटा 12 साल का है और उसे 6 साल से मिर्गी के दौरे पड़ रहे हैं। पहले तो वे उसे महीने में 2-3 बार परेशान करते थे। पूरी जांच के बाद, हमें टोपोमैक्स निर्धारित किया गया। वह इस दवा को 4 साल से ले रहे हैं, इस अवधि के दौरान यह दवा हमेशा फार्मेसी में नहीं थी, इसलिए हमने इसे टॉपलेप्सिन, टॉपसेवर, एपिमैक्स से बदल दिया। सभी दवाओं में है समान क्रिया. मेरे बेटे के दौरे मुझे मुश्किल से परेशान करते हैं; वे साल में 1-2 बार होते हैं, लेकिन अब और नहीं।

मरीना, 33 साल की

कीमत का मुद्दा

60 कैप्सूल और 25 मिलीग्राम की खुराक वाले टोपोमैक्स पैकेज की कीमत 1,735 रूबल से है। 60 कैप्सूल और 50 मिलीग्राम की खुराक वाले टोपोमैक्स के एक पैकेज की कीमत 2,500 रूबल से है।

टोरियल की कीमत 150 रूबल से, टोपेलेप्सिन की 200 रूबल से, मैक्सीटोपिर की 350 रूबल से है।

शरीर पर प्रभाव पर टोपामैक्स के एनालॉग्स:

• गबगम्मा;
• न्यूरोंटिन;
• पग्लुफेरल;
• एपिरामाट-तेवा।

टोपामैक्स एक निरोधी दवा है जिसका उपयोग मिर्गी के इलाज के लिए किया जाता है।

टोपामैक्स का रिलीज फॉर्म और संरचना

टोपामैक्स टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

टोपामैक्स में मुख्य सक्रिय घटक टोपिरामेट है।

टोपामैक्स टैबलेट के सहायक पदार्थ हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, कारनौबा वैक्स, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीसोर्बेट 80, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलोज।

टोपामैक्स कैप्सूल के सहायक घटक हैं: सुक्रोज, स्टार्च सिरप; पोविडोन; सेलूलोज एसीटेट।

टोपामैक्स की औषधीय कार्रवाई

टोपामैक्स सल्फेट-प्रतिस्थापित मोनोसैकराइड वर्ग की एक मिर्गी-रोधी दवा है।

सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके, टोपिरामेट न्यूरोनल झिल्ली के लंबे समय तक विध्रुवण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती कार्रवाई क्षमता को दबा देता है।

टोपिरामेट कुछ कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि को भी कम कर देता है। लेकिन पदार्थ की इस प्रकार की गतिविधि इसकी एंटीपीलेप्टिक गतिविधि का मुख्य घटक नहीं है।

टोपामैक्स के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, टोपामैक्स का उपयोग किया जाता है:

• नव निदान मिर्गी के लिए मोनोथेरेपी के रूप में;
• 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और आंशिक या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले वयस्कों में सहायक दवा के रूप में;
• लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले मिर्गी के दौरे के लिए;
• माइग्रेन (कैप्सूल) के लिए एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, टोपामैक्स का उपयोग नहीं किया जाता है:

• पर अतिसंवेदनशीलतादवा के घटक घटकों के लिए;
• 2 वर्ष से कम आयु;

टोपामैक्स को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जब:

• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• हाइपरकैल्सीयूरिया.

टोपामैक्स के उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

निर्देशों के अनुसार, टोपामैक्स को मौखिक रूप से लिया जाता है।

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों द्वारा कैप्सूल लेते समय, कैप्सूल को खोलना और उसकी सामग्री को 1 चम्मच नरम भोजन के साथ मिलाना आवश्यक है। मिश्रण को जल्दी से निगल लेना चाहिए।

टोपामैक्स के साथ उपचार एक सप्ताह के लिए रात में 25-50 मिलीग्राम दवा लेने से शुरू होना चाहिए। फिर खुराक को हर 1-2 सप्ताह में 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और दो खुराक में विभाजित किया जाता है।

टोपामैक्स का उपयोग करते समय संयोजन चिकित्सादो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, टोपामैक्स की अनुशंसित दैनिक खुराक 5-9 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन (2 खुराक) है। खुराक का चयन 25 मिलीग्राम से शुरू होता है। इसके अलावा, खुराक को हर 1-2 सप्ताह में 1-3 मिलीग्राम प्रति किलो वजन बढ़ाया जा सकता है।

वयस्कों में टोपामैक्स को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते समय शुरुआती खुराक 100 मिलीग्राम प्रति दिन है। इस मामले में, दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, चिकित्सा के पहले सप्ताह में, टोपामैक्स को रात में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। फिर खुराक को हर 1-2 सप्ताह में प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीग्राम (2 खुराक) बढ़ाया जाता है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए टोपामैक्स की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (2 खुराक) है।

दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, टोपामैक्स अक्सर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, ध्यान, स्मृति, सोच, भाषण, समन्वय, सुस्ती, निस्टागमस, कंपकंपी, भूलने की बीमारी, असामान्य चाल, परिवर्तन की गड़बड़ी स्वाद संवेदनाएँ, हाइपोस्थेसिया, डिसरथ्रिया, मनोदैहिक विकार.

मानसिक विकार: वाणी विकार, धीमी सोच, अवसाद, भ्रम, अनिद्रा, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, भटकाव, स्तंभन दोष।

पाचन तंत्र: भूख में बदलाव, मतली, एनोरेक्सिया, दस्त।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: मायलगिया, मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन और ऐंठन, आर्थ्राल्जिया।

दृश्य अंग: डिप्लोपिया, सूखी आंखें, धुंधली दृष्टि।

श्रवण अंग: कानों में दर्द और घंटियाँ बजना।

श्वसन प्रणाली: नाक से खून आना, कठिनता से सांस लेना।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: गंजापन, दाने, खुजली, चेहरे की संवेदनशीलता में कमी।

मूत्र प्रणाली: नेफ्रोलिथियासिस, पोलकियूरिया, डिसुरिया।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली: एनीमिया।

सामान्य विकार: चिड़चिड़ापन, थकान, वजन घटना, चिंता, शक्तिहीनता।

टोपामैक्स की समीक्षाओं के अनुसार, एक सिंड्रोम हो सकता है, जो मायोपिया की विशेषता है जो वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है इंट्राऑक्यूलर दबाव.

जरूरत से ज्यादा

टोपामैक्स की समीक्षाओं के अनुसार, दवा की अधिक मात्रा ऐंठन, उनींदापन, दृश्य और भाषण की गड़बड़ी, डिप्लोपिया, बिगड़ा हुआ सोच, समन्वय, धमनी हाइपोटेंशन, स्तब्धता, चक्कर आना, आंदोलन और अवसाद, सुस्ती से प्रकट होती है।

टोपामैक्स की समीक्षा में टोपामैक्स सहित कई दवाओं के मिश्रण के ओवरडोज़ के घातक मामलों का उल्लेख किया गया है।

टोपामैक्स की अधिक मात्रा का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, रोगसूचक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान टोपामैक्स के उपयोग की सुरक्षा पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल तभी संभव है जब संभावित लाभमां के लिए बच्चे के लिए खतरा अधिक होता है।

ऐसा माना जाता है कि टोपामैक्स स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है। इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान दवा लेने की आवश्यकता हो, तो बच्चे को स्तन का दूध पिलाना बंद करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ टोपामैक्स की परस्पर क्रिया

टोपामैक्स एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

दवा डिगॉक्सिन के एयूसी को कम करती है।

जब कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो टोपिरामेट का एयूसी कम हो जाता है।

जब वैल्प्रोइक एसिड के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो टोपिरामेट और वैल्प्रोइक एसिड का एयूसी कम हो जाता है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक गुर्दे की पथरी बनने के खतरे को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

दौरे की आवृत्ति बढ़ने की संभावना को कम करने के लिए टोपामैक्स को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

नैदानिक ​​प्रभाव के अनुसार दवा की खुराक का चयन करना आवश्यक है।

टोपामैक्स के साथ इलाज करते समय, नेफ्रोलिथियासिस और साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में पर्याप्त वृद्धि करना आवश्यक है।

टोपामैक्स थेरेपी के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों को करने से बचना आवश्यक है जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

टोपामैक्स एनालॉग्स

टोपामैक्स के एनालॉग्स टोपिलेप्सिन, ड्रॉपलेट, एपिरामैट, टोपिरामाइन, टोपिरोल, टोपिरोमैक्स जैसी दवाएं हैं।

टोपामैक्स एनालॉग का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टोपामैक्स के लिए भंडारण की स्थिति

दवा को एक अंधेरी और सूखी जगह पर 25° से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

दवा का फोटो

लैटिन नाम:टोपामैक्स

एटीएक्स कोड: N03AX11

सक्रिय पदार्थ:टोपिरामेट

निर्माता: जॉनसन एंड जॉनसन एलएलसी, रूस

विवरण इस पर मान्य है: 27.11.17

टोपामैक्स दवा के उपयोग के लिए संकेत:
मोनोथेरेपी के रूप में - नव निदान मिर्गी।
2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में सहायक दवा के रूप में - आंशिक या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे; मिरगी के दौरेलेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

सक्रिय संघटक, समूह:
टोपिरामेट, आक्षेपरोधी

दवाई लेने का तरीका:
कैप्सूल, फिल्म-लेपित गोलियाँ

मतभेद:
अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन(2 वर्ष तक).
सावधानी से। गुर्दे/यकृत की विफलता, नेफ्रोलिथियासिस (अतीत और पारिवारिक इतिहास सहित), हाइपरकैल्सीयूरिया।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:
अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। गोलियाँ विभाजित नहीं की जानी चाहिए. कैप्सूल उन रोगियों के लिए हैं जिन्हें गोलियाँ निगलने में कठिनाई होती है (बच्चे, बुजुर्ग रोगी)। कैप्सूल को सावधानी से खोला जाना चाहिए, कैप्सूल की सामग्री को थोड़ी मात्रा (1 चम्मच) नरम भोजन के साथ मिलाया जाना चाहिए और बिना चबाए तुरंत निगल लिया जाना चाहिए। कैप्सूल को पूरा भी निगला जा सकता है।
जब मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है, तो सहवर्ती वापसी के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है निरोधी चिकित्सा(पीएसटी) जब्ती आवृत्ति पर। ऐसे मामलों में जहां सहवर्ती पीएसटी को अचानक रद्द करना अवांछनीय है, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, हर 2 सप्ताह में खुराक 1/3 कम हो जाती है। जब माइक्रोसोमल "लिवर" एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाएं बंद कर दी जाती हैं, तो टोपामैक्स प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाएगी। ऐसी स्थितियों में, यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाए, तो खुराक कम की जा सकती है।
मोनोथेरेपी की शुरुआत में वयस्क - 1 सप्ताह के लिए सोने से पहले प्रति दिन 25 मिलीग्राम 1 बार। फिर खुराक को 1-2 सप्ताह के अंतराल पर 25-50 मिलीग्राम/दिन बढ़ाया जाता है (दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है)। यदि यह उपचार असहिष्णु है, तो खुराक को कम मात्रा में या बड़े अंतराल पर बढ़ाया जाता है। प्रभाव के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम/दिन है, अधिकतम दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में, उपचार-दुर्दम्य मिर्गी की मोनोथेरेपी के लिए, टोपामैक्स की खुराक 1 ग्राम/दिन है।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, उपचार के पहले सप्ताह में मोनोथेरेपी के साथ - 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया गया है)। खुराक का आकार और इसकी वृद्धि की दर चिकित्सा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता और सहनशीलता से निर्धारित होती है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टोपामैक्स मोनोथेरेपी के लिए अनुशंसित खुराक सीमा 3-6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। नव निदान के लिए आंशिक दौरे- 500 मिलीग्राम/दिन तक।
जब वयस्कों में अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 1 सप्ताह के लिए दिन में एक बार रात में 50 मिलीग्राम होती है। तब तक खुराक हर हफ्ते 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाई जाती है प्रभावी खुराक. औसत दैनिक खुराक 200-400 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को अधिकतम 1600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक चयन का मानदंड नैदानिक ​​प्रभाव है; कुछ रोगियों में इसे दिन में एक बार दवा लेने से प्राप्त किया जा सकता है।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में संयुक्त निरोधात्मक चिकित्सा करते समय, अनुशंसित कुल दैनिक खुराक 2 खुराक में 5-9 मिलीग्राम/किग्रा है। खुराक का चयन 1 सप्ताह के लिए रात में 25 मिलीग्राम/दिन (या उससे कम, 1-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से) से शुरू होता है। भविष्य में, खुराक को हर 1-2 सप्ताह में 1-3 मिलीग्राम/किग्रा बढ़ाया जा सकता है और 2 विभाजित खुराकों में लिया जा सकता है। रोज की खुराक 30 मिलीग्राम/किग्रा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
हेमोडायलिसिस के दिनों में, टोपामैक्स को दैनिक खुराक के 1/2 के बराबर 2 खुराक में (प्रक्रिया से पहले और बाद में) अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।
दौरे की आवृत्ति (100 मिलीग्राम/सप्ताह) में वृद्धि की संभावना को कम करने के लिए दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

औषधीय प्रभाव:
मिरगीरोधी दवा. लगातार विध्रुवण की स्थिति में न्यूरॉन की विशेषता वाली ऐक्शन पोटेंशिअल की आवृत्ति को कम कर देता है, जो इंगित करता है कि Na+ चैनलों पर टोपामैक्स का अवरुद्ध प्रभाव न्यूरॉन की स्थिति पर निर्भर करता है। GABA रिसेप्टर्स (GABA α रिसेप्टर्स सहित) के कुछ उपप्रकारों के संबंध में GABA की गतिविधि को बढ़ाता है, और स्वयं GABA α रिसेप्टर्स की गतिविधि को भी नियंत्रित करता है; केनेट/एएमपीके रिसेप्टर्स (अल्फा-एमिनो-3-हाइड्रॉक्सी-5 मिथाइलिसोक्साज़ोल-4-प्रोपियोनिक एसिड) की ग्लूटामेट के प्रति संवेदनशीलता को केनेट द्वारा सक्रिय होने से रोकता है, एनएमडीए रिसेप्टर्स के प्रति एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। ये प्रभाव 1-200 µM के टोपामैक्स प्लाज्मा सांद्रता पर खुराक पर निर्भर होते हैं, जिसमें न्यूनतम गतिविधि 1-10 µM तक होती है।
यह कुछ कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ आइसोन्ज़ाइम (II-IV) की गतिविधि को रोकता है, लेकिन यह प्रभाव एसिटाज़ोलमाइड की तुलना में कमज़ोर है और संभवतः टोपामैक्स की एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि का मुख्य कारक नहीं है।

दुष्प्रभाव:
गतिभंग, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भ्रम, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, पेरेस्टेसिया, उनींदापन, बिगड़ा हुआ सोच; शायद ही कभी - आंदोलन, भूलने की बीमारी, भूख न लगना, वाचाघात, अवसाद, भावनात्मक विकलांगता, भाषण हानि, निस्टागमस, दृश्य हानि (डिप्लोपिया सहित), स्वाद की विकृति, मतली, नेफ्रोलिथियासिस, वजन में कमी।
एक सिंड्रोम हो सकता है (आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने बाद), जो इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोपिया द्वारा विशेषता है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र कमी और/या आंख क्षेत्र में दर्द भी नोट किया गया था। नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: मायोपिया, पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी, नेत्र श्लेष्मा का हाइपरमिया, और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। कुछ मामलों में - मायड्रायसिस। इस सिंड्रोम के लिए एक संभावित तंत्र सुप्रासिलरी इफ्यूजन में वृद्धि है, जो लेंस और आईरिस के पूर्वकाल विस्थापन की ओर जाता है और परिणामस्वरूप, माध्यमिक कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास होता है। उपचार में दवा को बंद करना और अंतःनेत्र दबाव को कम करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।
ओवरडोज़। लक्षण: दुष्प्रभाव में वृद्धि.
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक उपचार। सक्रिय कार्बन का उपयोग अप्रभावी है क्योंकि इन विट्रो प्रयोगों से पता चला है कि यह टोपामैक्स को सोख नहीं पाता है। टोपामैक्स को शरीर से निकालने का एक प्रभावी तरीका हेमोडायलिसिस है।

विशेष निर्देश:
नेफ्रोलिथियासिस की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, गुर्दे की पथरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे रोकने के लिए तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा में पर्याप्त वृद्धि आवश्यक है।
टोपामैक्स के साथ उपचार के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए। खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की बढ़ती एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है।

इंटरैक्शन:
टोपामैक्स के उपयोग से मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
डिगॉक्सिन एयूसी को 12% कम करता है।
टोपामैक्स के साथ-साथ इथेनॉल या अन्य दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं।
जब कार्बामाज़ेपाइन के साथ लिया जाता है, तो कार्बामाज़ेपाइन का एयूसी अपरिवर्तित रहता है या थोड़ा बदल जाता है (10% से कम), जबकि टोपामैक्स का एयूसी 40% कम हो जाता है।
सह-प्रशासित होने पर, फ़िनाइटोइन का एयूसी अपरिवर्तित रहता है या 25% बढ़ जाता है, जबकि टोपामैक्स का एयूसी 48% कम हो जाता है; बाद की खुराक व्यवस्था में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
वैल्प्रोइक एसिड के साथ टोपामैक्स के एक साथ उपयोग से वैल्प्रोइक एसिड का एयूसी 11%, टोपामैक्स 14% कम हो जाता है।
कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एसिटाज़ोलमाइड) गुर्दे की पथरी बनने के खतरे को बढ़ाते हैं।