बच्चों में कार्यात्मक पेट विकार। अपच के कारण क्या हैं? जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार आंत उपचार के कार्यात्मक विकार 3 वर्ष

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार आंत्र पथप्रकट होने वाली विषमांगी (प्रकृति और उत्पत्ति में भिन्न) नैदानिक ​​स्थितियों का एक समूह बनाते हैं विभिन्न लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग से और संरचनात्मक, चयापचय या प्रणालीगत परिवर्तनों के साथ नहीं। रोग के लिए जैविक आधार के अभाव में, ऐसे विकार रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

निदान करने के लिए, लक्षण कम से कम छह महीने तक मौजूद रहने चाहिए और सक्रिय अभिव्यक्तियाँ 3 महीने तक होनी चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संबंधित अन्य बीमारियों की उपस्थिति में एक-दूसरे को ओवरलैप और ओवरलैप कर सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारण

इसके 2 मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। FGITs अक्सर वंशानुगत होते हैं। इसकी पुष्टि बार-बार होने वाले उल्लंघनों की "पारिवारिक" प्रकृति से होती है। परीक्षाओं के दौरान, आंतों की गतिशीलता के तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन की आनुवंशिक रूप से प्रसारित विशेषताएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में रिसेप्टर्स के गुण आदि परिवार के सभी (या पीढ़ियों में) सदस्यों में समान पाए जाते हैं।
• मानसिक और संक्रामक संवेदनशीलता. इसमें स्थानांतरण भी शामिल है तीव्र संक्रमणआंतें, किसी व्यक्ति के सामाजिक वातावरण की कठिन परिस्थितियाँ (तनाव, प्रियजनों से गलतफहमी, शर्मीलापन, विभिन्न प्रकृति के निरंतर भय), शारीरिक रूप से कठिन कार्य, आदि।

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों के लक्षण

कार्यात्मक विकार के प्रकार पर निर्भर करता है:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (बड़ा और छोटा) एक कार्यात्मक विकार है जो पेट में दर्द या पेट की परेशानी की उपस्थिति और शौच और आंतों की सामग्री के पारगमन में गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है। निदान के लिए, लक्षण पिछले 12 महीनों के भीतर कम से कम 12 सप्ताह तक मौजूद रहने चाहिए।
• कार्यात्मक सूजन. यह पेट में परिपूर्णता की बार-बार होने वाली अनुभूति है। यह पेट के दृश्यमान विस्तार और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के साथ नहीं है। पिछले 3 महीनों से महीने में कम से कम 3 दिन फटने का एहसास होना चाहिए।
• कार्यात्मक कब्ज अज्ञात एटियलजि का एक आंत्र रोग है, जो लगातार कठिन, कम मल त्याग या मल के अधूरे निकलने की भावना से प्रकट होता है। यह शिथिलता आंतों के संक्रमण के उल्लंघन, शौच के कार्य या एक ही समय में दोनों के संयोजन पर आधारित है।
• कार्यात्मक दस्त- दोबारा होने वाला एक क्रोनिक सिंड्रोम, जिसमें बिना दर्द के ढीला या बेडौल मल होता है अप्रिय संवेदनाएँएक पेट में. यह अक्सर IBS का एक लक्षण होता है, लेकिन अन्य लक्षणों के अभाव में इसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है।
• गैर-विशिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार - पेट फूलना, गड़गड़ाहट, सूजन या फैलाव, अपूर्ण मल त्याग की भावना, पेट में रक्त आधान, शौच करने की अनिवार्य इच्छा और गैसों का अत्यधिक निर्वहन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का निदान

पूर्ण, व्यापक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षणजठरांत्र अंग. जैविक एवं का पता न चलने पर संरचनात्मक परिवर्तनऔर शिथिलता के लक्षणों की उपस्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का निदान किया जाता है।

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों का उपचार

जटिल उपचार में आहार संबंधी सिफारिशें, मनोचिकित्सीय उपाय शामिल हैं, दवाई से उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

कब्ज के लिए सामान्य सिफारिशें: कब्ज की दवाओं का उन्मूलन, ऐसे खाद्य पदार्थ जो कब्ज में योगदान करते हैं, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन, गिट्टी पदार्थों (चोकर) से भरपूर भोजन, शारीरिक गतिविधि और तनाव का उन्मूलन।

यदि दस्त अधिक हो, तो शरीर में मोटे फाइबर का सेवन सीमित करें और निर्धारित करें दवाई से उपचार(इमोडियम)।

प्रधानता के साथ दर्दएंटीस्पास्मोडिक्स और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की रोकथाम

तनाव प्रतिरोध में वृद्धि, जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण में कमी आई हानिकारक प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग पर (शराब, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, अधिक खाना, अव्यवस्थित भोजन, आदि)। विशिष्ट रोकथामअस्तित्व में नहीं है क्योंकि किसी भी प्रत्यक्ष कारण कारक की पहचान नहीं की गई है।

सामान्य जानकारी

जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों सहित) के कार्यात्मक रोग सीधे पाचन तंत्र के सभी भागों के कार्यात्मक विकारों से संबंधित होते हैं। इसी समय, शरीर में कार्बनिक प्रकृति के परिवर्तन (संरचनात्मक विसंगतियाँ, सूजन वाले क्षेत्र, संक्रमण, ट्यूमर) नहीं देखे जाते हैं। विकारों के इन कारणों को स्पष्ट रूप से समझने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मूलभूत कार्यों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

• मोटर. पाचन तंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि के बाद ही तंत्र क्रिया में आता है। इसमें चबाने, भोजन परिवहन करने, निगलने और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों (अपचित भोजन अवशेष) को निकालने की प्रक्रिया शामिल हो सकती है;
• सचिव. यह फ़ंक्शनपाचक रसों के निर्माण में शामिल है: लार, आमाशय रस+ हाइड्रोक्लोरिक एसिड, अग्नाशयी स्राव, पित्त, आंतों का रस;
• उत्सर्जन कार्य. जठरांत्र पथ गुहा (अमोनिया संरचनाएं, लवण) में विशेष चयापचय उत्पादों की रिहाई के विशेष चरणों से मिलकर बनता है हैवी मेटल्स, विषाक्त पदार्थ, आदि)। फिर शरीर उपयुक्त चैनलों के माध्यम से तत्वों को व्यवस्थित रूप से हटा देता है;
• सक्शन तंत्र. इस प्रकार। एक निर्बाध एकीकरण प्रक्रिया सुनिश्चित करता है पोषक तत्वआंतों की दीवार के माध्यम से रक्त और लसीका में।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रत्येक भाग अपने निर्धारित कार्य को स्पष्ट रूप से पूरा करता है और पाचन प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। लेकिन कुछ स्थितियों में यह कार्यक्षमता विफल हो सकती है. परिणामस्वरूप, लक्षणों का एक निश्चित स्पेक्ट्रम उत्पन्न होता है और विकसित होता है, जिसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचनात्मक और जैविक विकार नहीं होते हैं। इस प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं? ICD 10 पैमाने के अनुसार आंत्र रोगों का वर्गीकरण क्या है?

लक्षण

पेट और आंतों के कार्यात्मक रोगों का सबसे आम लक्षण गंभीर दर्द माना जा सकता है पेट की गुहा. में इस मामले मेंपित्त पथ की ऐंठन + अवशोषण अंग के हिस्सों की अत्यधिक गतिविधि देखी जाती है। व्यवहार में, मरीज़ नियमित नाराज़गी की शिकायत करते हैं। विकार का यह रूप उच्च और निम्न अम्लता दोनों की अवधि के दौरान हो सकता है। दूसरा सबसे आम लक्षण उरोस्थि के पीछे तेज दर्द है। उपर्युक्त बीमारियाँ न केवल कार्यात्मक विकारों की घटना का संकेत देती हैं, बल्कि हृदय रोग और अन्य अंगों की उपस्थिति का भी संकेत देती हैं (आईसीडी संख्या 10 के अनुसार वर्गीकरण देखें)।

अक्सर, डकार का संबंध कार्यात्मक विकारों से होता है सामान्य. इसके अलावा, इस अभिव्यक्ति को पेट और ग्रहणी के रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बार-बार सूजन, गैग रिफ्लेक्सिस, मतली, गले में गांठ। यह सब कार्यात्मक आंत्र विकारों (आईसीडी 10 के अनुसार प्रकार) के लक्षणों का हिस्सा है।

कारण

विज्ञान ने जठरांत्र संबंधी मार्ग के व्यावहारिक शोध के माध्यम से यह स्थापित किया है कि किसी व्यक्ति की कम शारीरिक गतिविधि कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्ति से जुड़ी नहीं है। परिणामस्वरूप, 80 के दशक में पाचन अंगों की कार्यात्मक गतिविधि पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का सिद्धांत बनाया गया था। सबसे दिलचस्प बात यह है कि जो लोग इस प्रकार की बीमारी के प्रति संवेदनशील थे, उनमें मानसिक विकास में विचलन नहीं हुआ। 20वीं सदी के अंत में, रोग संबंधी विकारों और बीमारियों का मुख्य कारण नोसिसेप्टिव आवेगों का निर्माण था। साथ ही बीमारियों के उभरने में भी अहम योगदान देता है बुरी आदतें(तंबाकू धूम्रपान, शराब और कार्बोनेटेड पेय पीना), न्यूरोसाइकिक कारक और शक्तिशाली दवाएं लेना दवाएं. ज्यादातर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति दर्द को सामाजिक और पारस्परिक कारकों के चश्मे से देखता है। आंतों की शिथिलता प्रणालीगत हो सकती है। ये सिद्धांत कोड संख्या 10 के अनुसार वर्गीकरण का आधार थे।

कार्यात्मक आंत्र विकारों की विशेषताएं

रोगों का वर्गीकरण

एक कार्यात्मक विकार में इसके समूह में एक विषम प्रकार की नैदानिक ​​​​स्थिति (मध्य और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग का क्षेत्र) शामिल होती है। पाचन अंगों में चयापचय परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। लेकिन बीमारी के दौरान कुछ जटिलताएँ अभी भी देखी जाती हैं। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। किसी व्यक्ति को न केवल महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति होती है (भुगतान प्रक्रियाएं, अनुसंधान, परीक्षण), बल्कि अस्थायी विकलांगता भी देखी जाती है।

2006 में, पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोगों पर जानकारी संकलित की गई थी। इस प्रकार, रोमन सर्वसम्मति (FRC) की सामग्री का निर्माण हुआ, अर्थात्:

1. कार्यात्मक सूजन;
2. कार्यात्मक कब्ज;
3. कार्यात्मक दस्त;
4. गैर विशिष्ट आंत्र विकार कार्यात्मक प्रकार.

टाइपिंग के सिद्धांतों (ICD 10) के अनुसार, आंतों की बीमारी K58-59 के लिए निम्नलिखित कोड प्रतिष्ठित हैं:

• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• आईबीएस + दस्त;
• दस्त के बिना आईबीएस;
• कब्ज़;
• कार्यात्मक दस्त;
• न्यूरोजेनिक प्रकार की आंतों की उत्तेजना।

कार्यात्मक प्रकार के आंतों के रोग तब होते हैं जब आंतरिक स्राव अंगों का कामकाज बाधित होता है (आंतों का विनियमन, अंतःस्रावी प्रकार के व्यवधान), एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, संक्रामक और पुरानी बीमारियों का कोर्स। व्यवहार में, मरीज़ गंभीर चिड़चिड़ापन, अत्यधिक स्वभाव, बुरा सपना, परिवर्तनशील मनोदशा, बार-बार शरीर से पसीना आना, व्यवस्थित सूजन, गड़गड़ाहट, नाभि में ऐंठन दर्द, लंबे समय तक कब्ज या पतला मल। इन विशेषताओं को क्रमांक 10 के अंतर्गत वर्गीकरण में शामिल किया गया है।

रोग का निदान विभिन्न का उपयोग करके गहन निदान के बाद ही किया जा सकता है प्रयोगशाला तकनीकें. इसमें एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा तंत्र शामिल हो सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि अगर कोई मरीज डॉक्टर के पास जाने से इनकार करता है तो उसके लिए कोई बहाना नहीं है। लंबे समय तक धैर्य और नियमित स्व-दवा केवल अहसास में देरी कर सकती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँआंतों के रोग. रोगी को याद रखना चाहिए कि अवशोषण पाचन अंग के कार्यात्मक विकार समय के साथ रोग के प्रगतिशील रूप में बदल जाते हैं। जब सक्षम निदान (आईसीडी 10 के अनुसार) को तर्कसंगत डॉक्टर के नुस्खे के साथ जोड़ा जाता है तो रोगी की गारंटीकृत वसूली प्राप्त की जा सकती है। अनुमोदित उपचार व्यवस्था का कड़ाई से कार्यान्वयन पाचन तंत्र के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की प्रभावी बहाली में योगदान देगा।

कार्यात्मक विकारों के लक्षण

आंत का मोटर-निकासी कार्य इसके अधीन है विभिन्न विकार: आंतों की डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अवशोषण अंग का फैलाव।

1. आंतों की डिस्केनेसिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवशोषण अंग का एक कार्यात्मक विकार है, जो मल के अपर्याप्त उत्सर्जन और लंबे समय तक कब्ज की विशेषता है। जब इसे खाली करना मुश्किल होता है, तो आंतों में पानी का पूर्ण अवशोषण होता है। इस प्रकार, मल कठोर हो जाता है। इस मामले में, शौच की प्रक्रिया एक प्रतिवर्त प्रकार की एक जटिल क्रिया है। इसमें संकेत चरण और मल त्याग की अवधि भी शामिल होनी चाहिए। वातानुकूलित (मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन) और बिना शर्त (भोजन का सेवन) घटक इस प्रभाव का हिस्सा हैं। शौच करने की इच्छा के कृत्रिम उन्मूलन ("कोई समय नहीं", "कहीं नहीं", "काफी गंदा") के कारण शौच प्रतिवर्त काफी हद तक समाप्त हो गया है। लयात्मक आग्रहों के नष्ट होने का कारण भी रोग ही है आंतरिक अंग. मलाशय धीरे-धीरे अपनी संवेदनशीलता और लोच खो देता है। परिणामस्वरूप, कब्ज एक दीर्घकालिक घटना में बदल जाता है।
2. बृहदान्त्र की गतिविधि और प्रदर्शन सीधे संतुलित आहार से संबंधित है। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, कच्चा चारा) आंतों की टोन में कमी को प्रभावित करते हैं मोटर गतिविधि, जो समय के साथ कब्ज का कारण बनता है। यह परिस्थिति चूषण अंग की दीवारों में माइक्रोक्रैक के गठन और बवासीर के बढ़ने का कारण बन सकती है। दवाओं का अव्यवस्थित उपयोग (एनीमा प्रक्रियाओं सहित) आदतन कब्ज की घटना को बढ़ाता है और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस (श्लेष्म झिल्ली की सूजन + सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन) के विकास को भड़काता है।
3. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम मोटर और से जुड़ा हुआ है स्रावी कार्यआंतें. यह विकार कई कारकों से पहले होता है: एलर्जी, तापमान, यांत्रिक और तंत्रिका-भावनात्मक। ज्यादातर मामलों में आईबीएस संक्रामक, नशीला और कृमिनाशक रोगों का परिणाम है। पेचिश, साल्मोनेलोसिस और अन्य पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ कार्यात्मक आंतों के विकारों की अभिव्यक्ति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। आईबीएस का लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक तनाव, शरीर के ठंडा होने और अधिक गर्म होने से गहरा संबंध है। विभिन्न प्रकार जुकाम. कार्यात्मक बीमारी के साथ है तेज दर्दपेट में, व्यवस्थित आग्रह पतले दस्त. अक्सर मेरे मल में बलगम और दस्त होता है। हमलों की अवधि 30 मिनट से लेकर 24 घंटे तक हो सकती है। अल्पकालिक विकार अक्सर अधिक खाने और शराब के दुरुपयोग से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, खीरे के साथ डेयरी उत्पादों का सेवन करने से आंतों में खराबी (अल्पकालिक दस्त, गड़गड़ाहट, पेट दर्द) हो सकती है।

प्रभावी उपचार का तंत्र

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार (आईबीएस - योजना संख्या 10 के अनुसार वर्गीकरण) व्यापक और प्रणालीगत होना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति में चूषण अंग की शिथिलता विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत प्रकृति की होती है। प्रणाली प्रभावी पुनर्प्राप्तिइसमें आहार संबंधी अनुशंसाएँ + मनोचिकित्सीय विधियाँ + हर्बल औषधि + फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

आज, चिकित्सा में IBS के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। लेकिन मरीजों के लिए कुछ नियम विकसित किए गए हैं। इस प्रकार, रोगियों को संतुलित और उच्च गुणवत्ता वाला आहार व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। आहार योजना में अनाज, जड़ वाली सब्जियां (ताजा चना, पत्तागोभी, गाजर), फल और अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) शामिल होना चाहिए। बहुत सारा तरल पदार्थ पीना प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। अन्यथा, आंतों की शिथिलता काफी बढ़ सकती है। उत्पादों के साथ ईथर के तेल(लहसुन, प्याज), दुर्दम्य वसा, संपूर्ण दूध, कार्बोनेटेड और मादक पेय ऐसे तत्व हैं जिनसे व्यंजन बनाते समय बचना चाहिए।

आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए ऑटोजेनिक प्रशिक्षण एक प्रभावी तंत्र है। रोगी की चेतना को प्रभावित करने के लिए मनोचिकित्सीय प्रभाव, कृत्रिम निद्रावस्था के सत्र और अन्य विकल्पों के सिद्ध तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

अगर नैदानिक ​​तस्वीरआईबीएस में कब्ज के संकेत हैं, इसलिए आपको आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। जुलाब की अनुचित खुराक जटिलताओं का कारण बन सकती है। आइए मुख्य अनुशंसाओं पर विचार करें:

• स्थिरीकरण प्रकार की दवाओं (एंटासिड्स, ओपियेट्स, कोलेस्टिरमाइन्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स) की पूर्ण अनुपस्थिति निरोधकों);
• कब्ज के गठन को प्रभावित करने वाले खाद्य पदार्थों को कम करना (बेक्ड सामान, मिठाई, चाय, कोको);
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (केफिर, मिनरल वॉटर, गैर-केंद्रित रस);
• अति का उन्मूलन शारीरिक गतिविधि+ मनोवैज्ञानिक तनाव।

गेहूं की भूसी एक उत्कृष्ट आंत्र संतुलन है। ज्यादातर मामलों में, चोकर प्रति दिन 1 चम्मच निर्धारित किया जाता है। रेचक प्रभाव बनने तक खुराक को धीरे-धीरे 3 (दिन में तीन बार) तक बढ़ाया जाता है। कुचले हुए अनाज के कणों को उबलते पानी (20 मिनट तक) के साथ पकाया जाता है और भोजन से पहले सख्ती से गर्म किया जाता है। शरीर द्वारा इस उत्पाद की खराब स्वीकृति के मामले में, प्लांटैगो ओवाटा (म्यूकोफॉक) 4 चम्मच के बीज से बनी दवा का उपयोग करना एक प्रभावी विकल्प होगा। प्रति 24 घंटे में दाने + सिंथेटिक डिसैकराइड लैक्टुलोज़ (प्रति दिन 60 मिली तक)। इस प्रकार, आंतों की गतिशीलता को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जाता है और अमोनिया को शरीर से कुशलतापूर्वक हटा दिया जाता है।

यदि आईबीएस में दस्त की प्रधानता हो तो प्रतिदिन 2 से 4 मिलीग्राम तक इमोडियम (लोपरामाइड) का उपयोग करना आवश्यक है। यदि दर्द होता है, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (डाइसेटेल, डस्पाटालिन, स्पैस्मोमेन, ओटिलोनिन, ब्रोमाइड, बुस्कोपैन, आदि) का चयन करना आवश्यक है।

कार्यात्मक विकार एक ऐसी बीमारी है जहां एक या अधिक शारीरिक कार्य सामान्य नहीं होते हैं, लेकिन समस्या के कोई स्पष्ट जैविक कारण नहीं होते हैं और यह तनाव या मनोवैज्ञानिक समस्याओं का परिणाम नहीं होता है। कार्यात्मक विकारों का निदान और उपचार करना मुश्किल हो सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को अंतर्निहित बीमारी है, कई चिकित्सकों से निदान की आवश्यकता हो सकती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यद्यपि कारण मनोवैज्ञानिक हो सकते हैं, लेकिन उसने इन लक्षणों को प्राप्त नहीं किया, और रोगी को वास्तविक अनुभव होता है शारीरिक समस्याएँ, भले ही कारण निर्धारित करना कठिन हो।
कार्यात्मक विकार का एक सामान्य उदाहरण बिना किसी ज्ञात कारण के पुराना दर्द है। कुछ लोगों को सूजन या चोट की प्रतिक्रिया में दीर्घकालिक दर्द विकसित होता है, और उनके मामलों में, स्थिति की उत्पत्ति को समझना आसान है। अन्य लोगों को बिना किसी स्पष्ट कारण के दीर्घकालिक दर्द का अनुभव हो सकता है। उनके पास कोई अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या चोट का इतिहास नहीं है जो दर्द को समझा सके, लेकिन दर्द की अनुभूति वास्तविक है और रोगी को दर्द प्रबंधन, विद्युत तंत्रिका उत्तेजना और अन्य उपायों से राहत का अनुभव होता है।

कुछ मानसिक बिमारीकार्यात्मक हानि से जुड़ा हो सकता है। अवसाद के रोगियों को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है तेज दर्दया जोड़ों का दर्द, या थकान, बिना स्पष्ट शारीरिक कारण, जैसे चोट लगना या नींद की कमी। इनके संयोजन से लोगों को मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में भी परिवर्तन का अनुभव हो सकता है मनोवैज्ञानिक समस्या, हालाँकि यह स्थिति आवश्यक रूप से मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं का कारण नहीं बनती है।

निश्चित ही चिकित्सा विशिष्टताएँ, शब्द "कार्यात्मक विकार" का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तरीकों से, और इससे भ्रम पैदा हो सकता है। आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए, ऐसे विकार प्रतिनिधित्व करते हैं जन्म दोषविकास हड्डी का ऊतक, और उनकी उत्पत्ति किसी विकासात्मक समस्या के रूप में नहीं है। जब वे इस शब्द का उपयोग करते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी ने अधिग्रहण कर लिया है चिकित्सा समस्याबिना किसी ज्ञात कारण के.

कार्यात्मक विकारों का उपचार कारण को सीमित किए बिना संभव हो सकता है, और कुछ मामलों में, डॉक्टर संभावित स्थितियों को जिम्मेदार ठहरा सकते हैं जैविक कारणअज्ञात स्रोतों पर क्योंकि जोर उपचार पर है न कि यह पता लगाने पर कि मरीज को पहली बार में यह स्थिति क्यों हुई। उन रोगियों के लिए जो इस शब्द का उपयोग करते समय निश्चित नहीं हैं कि डॉक्टर क्या कह रहे हैं, स्पष्टीकरण मांगना सहायक हो सकता है। रोगियों के लिए यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण हो सकता है कि वे भविष्य में बीमारी या हानि की घटनाओं से बचने के लिए उचित उपाय करें।

चिकित्सीय शब्द कार्यात्मक आंत्र विकार आमतौर पर उन विकृतियों को जोड़ता है जब कई कार्य बाधित होते हैं, मुख्य रूप से आंत्र पथ के मध्य और निचले हिस्सों में, जो कार्बनिक, जैव रासायनिक और असामान्य (ट्यूमर) परिवर्तनों के कारण होता है। स्थिति के लक्षण विविध हैं और विकृति विज्ञान के कारणों पर निर्भर करते हैं। स्थिति का निदान नहीं किया गया है मानक तरीके, लेकिन एक जटिल में किए गए अधिक गहन विश्लेषण की आवश्यकता है। विकार के कारणों और प्रचलित लक्षणों के आधार पर थेरेपी निर्धारित की जाती है। शीघ्र प्रतिक्रिया के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

यह किस प्रकार की विकृति है?

आंत्र की शिथिलता को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग में घटित होता है और अंग के प्रदर्शन में परिवर्तन से जुड़ा होता है। निचली और मध्य आंतों के कार्य मुख्य रूप से अव्यवस्थित होते हैं, जो ज्ञात कारकों की अनुपस्थिति में लगातार पेट दर्द, बेचैनी, सूजन और अंग के व्यवहार में अन्य गड़बड़ी से प्रकट होते हैं।

बड़े बच्चों और शिशुओं में, आंतों की शिथिलता की प्रकृति संक्रामक या गैर-संक्रामक होती है। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही कारण निर्धारित कर सकता है और उपचार का चयन कर सकता है।

वर्गीकरण

प्रमुख लक्षण के आधार पर आंतों की शिथिलता को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कार्यात्मक कब्ज, दस्त या पेट फूलना;
• कार्यात्मक पेट दर्द.

बदले में, प्रत्येक प्रकार को निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दस्त द्वारा विशेषता विकार:
   • दिन में 2-4 बार बलगम के मिश्रण के साथ, अधिक बार सुबह या नाश्ते के बाद;
   • शौच करने की अचानक, अदम्य इच्छा के साथ;
   • रात में वापसी के साथ.
2. विकार कब्ज के रूप में प्रकट होता है:
   • 2 दिन या उससे अधिक समय तक चलने वाला;
   • दस्त के बाद बारी-बारी से होना;
   • एक एहसास के साथ अधूरा खाली करना, रिबन जैसा मल या "भेड़ का मल"-प्रकार का द्रव्यमान।
3. उदर-प्रमुख शिथिलता दर्द सिंड्रोमऔर पेट फूलना, इसकी विशेषता:
   • बढ़े हुए गैस गठन के साथ ऐंठन दर्द;
   • आंत के स्पस्मोडिक क्षेत्रों को छूने पर दर्द;
   • बेचैनी जो शौचालय जाने की इच्छा के साथ बढ़ती है और शौच के बाद कम हो जाती है।

विकारों के मुख्य लक्षण

जब आंतों का कार्य बाधित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

क्रोनिक आंतों की शिथिलता गठिया, खराबी से प्रकट होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे में पथरी बनना, दिखना बार-बार दौरे पड़ना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और वीएसडी (डिस्टोनिया) का विकास। प्रत्येक मामले में, लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए एक ही समय में सभी लक्षणों का होना असंभव है।

शिशु या वृद्ध रोगी में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• कमजोरी, सुस्ती;
• चिड़चिड़ापन;
• चिह्नित असावधानी.

कार्यात्मक आंत्र विकार के कारण और कारक

अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार दो मुख्य कारकों से उत्पन्न हो सकता है:

• बहिर्जात, यानी बाहरी, अक्सर मनो-भावनात्मक व्यवधानों के कारण होता है;
• अंतर्जात, अर्थात्, आंतरिक, आंत की संवेदनशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना, कमजोर मोटर गतिविधिआंतें.

बच्चों के लिए कारण

वयस्कों में उत्तेजक समस्याएं

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का मुख्य कारण तनाव और तीव्र जीवनशैली है, ऐसे कई उत्तेजक कारक हैं जो आंत्र पथ को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकते हैं:

• पुरानी थकान, तनाव;
• न्यूरोसिस, हिस्टीरिया;
• सामान्य आहार का उल्लंघन;
• अस्वास्थ्यकर दैनिक मेनू;
• पर्याप्त मात्रा में नहीं पीना;
• एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• संक्रमण, विषाक्तता;
• महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी समस्याएं;
• रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल असंतुलन।

निदान

संपूर्ण जांच के लिए आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

यदि आंतों में संदिग्ध असुविधा दिखाई देती है, तो आपको शरीर की गहन जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो आगे की जांच के लिए एक विशेषज्ञ की पहचान करेगा। हम एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक के बारे में बात कर रहे हैं। अनिर्दिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार का निदान इस प्रकार किया जाता है:

1. संकीर्ण क्षेत्रों में विशेषज्ञों के साथ परामर्श;
2. शारीरिक परीक्षण, शिकायतों का मूल्यांकन;
3. मूत्र, रक्त, मल के सामान्य परीक्षण (विस्तृत कोप्रोग्राम);
4. कोलोनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, इरिगोस्कोपी;

आधुनिक बहिष्करण विधियों के आधार पर बिगड़ा हुआ कार्य का निदान किया जाता है, साथ ही उत्तेजक कारक भी स्थापित किया जाता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

आंतों की शिथिलता से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण अनुस्मारक आत्म-भोग से बचना है। कोई भी स्व-दवा गंभीर परिणामों और बिगड़ते लक्षणों से भरी होती है। सफल चिकित्सागिनता सही परिभाषाकारण कारक और उसका प्रभावी उन्मूलन। पाचन तंत्र के सभी अंगों के कामकाज को स्थिर करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य नियम

चिकित्सा आंत्र विकारपर आधारित क्रांतिकारी परिवर्तनजीवनशैली और पोषण। ऐसा करने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. घबराएं नहीं, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
2. नियमित रूप से आराम करें, ध्यान करें, गर्म स्नान करें।
3. यदि आपका काम गतिहीन है (कब्ज की रोकथाम) तो खेल खेलें और सरल व्यायाम करें।
4. शराब, कॉफ़ी, धूम्रपान छोड़ें।
5. अधिक बार टहलें ताजी हवा, आराम।
6. लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और प्रोबायोटिक उत्पादों (किण्वित दही, चीज, केफिर) का सेवन करें।
7. संदिग्ध प्रतिष्ठा वाले बार और रेस्तरां में नाश्ता करने से बचें।
8. यदि आपको दस्त है तो ताजे फल और सब्जियों का सेवन सीमित करें।
9. पेट की मालिश करें, एरोबिक व्यायाम करें।

मनोदैहिक विज्ञान के बारे में बोलते हुए, हम इसे ढांचे के भीतर मान सकते हैं सकारात्मक मनोचिकित्सातीन स्थितियों से: संकीर्ण, व्यापक और व्यापक अर्थ में।

संकीर्ण अर्थ में मनोदैहिक विज्ञान

यह एक विशिष्ट वैज्ञानिक एवं चिकित्सा दिशा, जो मानसिक अनुभवों और शरीर की प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध स्थापित करता है। लोग अक्सर पूछते हैं कि कौन से विशिष्ट संघर्ष और घटनाएं लोगों को कुछ बीमारियों का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑर्गेनोपैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। इसमें दैहिक रोग और शरीर के कार्यात्मक विकार शामिल हैं, जिनकी घटना और प्रगति मुख्य रूप से मनोसामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती है। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं पेट के अल्सर, अल्सर जैसी जानी-मानी तनाव संबंधी बीमारियों की ग्रहणी, कार्यात्मक हृदय विकार, सिरदर्द, कोलाइटिस, आमवाती रोग, अस्थमा, आदि। इस मामले में, हम दो समूहों को अलग कर सकते हैं:

ए) कार्यात्मक विकार

इस मामले में, उल्लंघन व्यक्तिगत अंग प्रणालियों के कार्यों के तंत्रिका वनस्पति और हार्मोनल विनियमन के स्तर पर होता है (सीएफ: "सकारात्मक मनोचिकित्सा में संघर्ष का मॉडल जैसा कि मनोदैहिक चिकित्सा पर लागू होता है", 1 भाग, अध्याय 3, चित्र 1) . इसकी पुष्टि रोमांचक घटनाओं के जवाब में अधिवृक्क मज्जा से हार्मोन (कैटेकोलामाइन) की रिहाई से होती है, जो अन्य अभिव्यक्तियों के साथ, गर्मी, पसीना, चिंता आदि की भावनाओं के उद्भव में योगदान देता है।

लोग लंबे समय से इन रिश्तों के बारे में जानते हैं, जो इस तरह की कहावतों में परिलक्षित होते हैं: "गुस्सा पेट पर वार करता है", "उसके पास पित्त की बाढ़ है", "इससे वह बीमार हो जाता है", "डर से बाल खड़े हो जाते हैं" ( सीएफ.: "कहावतें" और लोक ज्ञान", भाग II, अध्याय 1-39)।

बी) जैविक विकार

एक निश्चित सीमा तक, क्रोध बस अंग को खा जाता है, जिससे पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जिनका निष्पक्ष रूप से पता लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध को विभिन्न प्रकार की बीमारियों में व्यक्त किया जा सकता है: त्वचा में परिवर्तन(उदाहरण के लिए, एक्जिमा), श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, अल्सर), रक्तस्राव, गैस्ट्रिक वेध आदि के रूप में संबंधित जटिलताएँ। जैसा कि मनोदैहिक अध्ययनों से पता चलता है, कोई भी अंग प्रणाली ऐसे परिवर्तनों से गुजर सकती है। रोग जिन्हें साइकोसोमाटोसिस भी कहा जाता है, अक्सर संघर्ष के अनुभव के प्रति शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया होते हैं जो कि ऑर्गेनोपैथोलॉजिकल स्थिति से जुड़े हो सकते हैं। रोगी अपने अनुभव के बारे में बात नहीं करता, वह केवल लक्षण बताता है। ऐसी बीमारियाँ अक्सर क्रोनिक वनस्पति ओवरस्ट्रेन का परिणाम होती हैं, जो उचित परिस्थितियों में, "जीव" की ओर ले जाती हैं।

यहीं से मनोचिकित्सा शुरू होती है। इस मामले में, उपचार प्राथमिक रूप से नहीं है जैविक रोग, लेकिन रिश्तों का पूरा नेटवर्क जो बीमारी की घटना में योगदान देता है। इस दृष्टिकोण से इन रोगों का उपचार या तो दैहिक विकृति के रूप में या केवल मनोचिकित्सात्मक रूप से करने का विकल्प एक समस्या नहीं रह जाता है। एक ओर, डॉक्टर का कार्य रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना और इसकी खतरनाक प्रगति को रोकना है; दूसरी ओर, मनोचिकित्सा बाहरी दुनिया के नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने की समस्या को हल करती है और इस प्रकार रोगी के अत्यधिक तनाव को कम करती है। बेशक, ऐसी प्रक्रिया में दैहिक चिकित्सक, मनोचिकित्सक और उसके परिवार का सहयोग शामिल होता है।

निष्कर्ष. ऊपर वर्णित मनोदैहिक चिकित्सा के शास्त्रीय रोग शब्द के संकीर्ण अर्थ में मनोदैहिक चिकित्सा के समूह से संबंधित हैं। मानसिक, मनोदैहिक और विशुद्ध रूप से दैहिक रोगों के बीच सख्ती से अंतर करना असंभव है। उनकी व्याख्या बहुक्रियात्मक अभिव्यक्तियों के रूप में की जाती है। जैसा कि हम बाद में देखेंगे, यह न केवल शब्द के संकीर्ण अर्थ में मनोदैहिक रोगों पर लागू होता है। सिद्धांत रूप में, किसी भी बीमारी के कारण, उपचार और निदान में बहुक्रियात्मक दृष्टिकोण का पालन करना उचित माना जाता है।