क्षतिग्रस्त मानसिक विकास का एक विशिष्ट मॉडल जैविक मनोभ्रंश है।
इसका एटियोलॉजी पिछले संक्रमणों, नशा, तंत्रिका तंत्र की चोटों, मस्तिष्क के वंशानुगत अपक्षयी और चयापचय रोगों से जुड़ा हुआ है।
ओलिगोफ्रेनिया के विपरीत, जिसकी उत्पत्ति भी अक्सर समान होती है, मनोभ्रंश 2-3 वर्ष की आयु के बाद होता है या मोटे तौर पर प्रगति करना शुरू कर देता है। यह कालानुक्रमिक कारक काफी हद तक ओलिगोफ्रेनिया से मनोभ्रंश के रोगजनन और नैदानिक और मनोवैज्ञानिक संरचना के बीच अंतर को निर्धारित करता है। 2-3 वर्ष की आयु तक, मस्तिष्क संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपेक्षाकृत रूप से बन जाता है, इसलिए नुकसान के संपर्क में आने से उनकी क्षति होती है, न कि केवल अविकसितता। सेरेब्रल-ऑर्गेनिक मूल का विलंबित मानसिक विकास तंत्रिका तंत्र को काफी कम बड़े नुकसान के कारण ऑर्गेनिक डिमेंशिया से भिन्न होता है।
जैविक मनोभ्रंश का वर्गीकरण, विशेष रूप से बचपन में, रोगजन्य कारकों की बहुलता के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है जो इसकी नैदानिक और मनोवैज्ञानिक संरचना में क्षति और अविकसितता की घटनाओं के जटिल संयोजन, घाव की विभिन्न सीमा और इसकी परिवर्तनशीलता को निर्धारित करते हैं। स्थानीयकरण. रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की कसौटी के आधार पर, तथाकथित "अवशिष्ट" कार्बनिक मनोभ्रंश के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें मनोभ्रंश होता है अवशिष्ट प्रभावतथाकथित चल रही जैविक प्रक्रियाओं (क्रोनिक मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, वंशानुगत अपक्षयी और चयापचय रोग, प्रगतिशील सेरेब्रल स्केलेरोसिस, आदि) के कारण आघात, संक्रमण, नशा और प्रगतिशील मनोभ्रंश से मस्तिष्क क्षति। कार्बनिक मनोभ्रंश के प्रकारों को एटियलॉजिकल मानदंडों (एपिलेटिक, पोस्टएन्सेफैलिटिक, दर्दनाक, स्क्लेरोटिक, आदि) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नैदानिक और मनोवैज्ञानिक संरचना की बारीकियों के आधार पर, जी. ई. सुखारेवा (1965) के वर्गीकरण पर।
मनोभ्रंश (अव्य. मनोभ्रंश - पागलपन) - अर्जित मनोभ्रंश, लगातार गिरावट संज्ञानात्मक गतिविधिपहले से अर्जित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की किसी न किसी हद तक हानि और नए प्राप्त करने में कठिनाई या असंभवता के साथ। मानसिक मंदता (ऑलिगोफ्रेनिया) के विपरीत, शैशवावस्था में जन्मजात या अधिग्रहित मनोभ्रंश, जो मानस का अविकसित होना है, मनोभ्रंश मानसिक कार्यों का टूटना है जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर युवाओं में नशे की लत के व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। और अधिकतर बुढ़ापे में (सीनाइल डिमेंशिया; लैटिन सेनीलिस से - बूढ़ा, बूढ़ा आदमी)। लोकप्रिय रूप से, सेनील डिमेंशिया को सेनील डिमेंशिया कहा जाता है। WHO के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 35.6 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। यह संख्या 2030 तक दोगुनी होकर 65.7 मिलियन और 2050 तक तिगुनी से अधिक 115.4 मिलियन हो जाने की उम्मीद है।
वर्गीकरण
स्थानीयकरण द्वारा वे भेद करते हैं:
- · कॉर्टिकल - सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रमुख क्षति के साथ (अल्जाइमर रोग, फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी);
- · सबकोर्टिकल - सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रमुख क्षति के साथ (प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, हंटिंगटन रोग, पार्किंसंस रोग, मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया (सफेद पदार्थ क्षति));
- कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल (लुई बॉडी रोग, कॉर्टिकोबैसल अध: पतन, संवहनी मनोभ्रंश);
- · मल्टीफोकल - मल्टीपल फोकल घावों के साथ (क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग)।
मनोभ्रंश के प्रकार
देर से आने वाले मनोभ्रंश का मुख्य वर्गीकरण
- 1. संवहनी मनोभ्रंश (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस)।
- 2. एट्रोफिक डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग, पिक रोग)।
- 3. मिश्रित।
सिंड्रोमिक वर्गीकरण
- · लैकुनर (कष्टप्रद) मनोभ्रंश. स्मृति को सबसे अधिक नुकसान होता है: प्रगतिशील और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी। मरीज महत्वपूर्ण बातें कागज आदि पर लिखकर अपने दोष की भरपाई कर सकते हैं। भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र को केवल थोड़ा नुकसान होता है: व्यक्तित्व का मूल प्रभावित नहीं होता है, भावुकता, अशांति और भावात्मक दायित्व. उदाहरण: अल्जाइमर रोग (नीचे देखें)।
- · संपूर्ण मनोभ्रंश. संज्ञानात्मक क्षेत्र (स्मृति विकृति, अमूर्त सोच के विकार, स्वैच्छिक ध्यान और धारणा) और व्यक्तित्व (नैतिक विकार: कर्तव्य, विनम्रता, शुद्धता, विनम्रता, विनम्रता की भावनाएं गायब हो जाती हैं; व्यक्तित्व का मूल नष्ट हो जाता है) दोनों में घोर उल्लंघन। कारण: मस्तिष्क के ललाट के स्थानीय एट्रोफिक और संवहनी घाव। उदाहरण: पिक रोग (नीचे देखें)।
संवहनी मनोभ्रंश
क्लासिक और सबसे आम प्रकार सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोग के विभिन्न चरणों में लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं।
आरंभिक चरण। न्यूरोसिस जैसे विकार (कमजोरी, सुस्ती, थकान, चिड़चिड़ापन), सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी प्रबल होती है। अनुपस्थित-दिमाग और ध्यान की कमी दिखाई देती है। भावात्मक विकार अवसादग्रस्त अनुभवों, प्रभाव के असंयम, "कमजोरी" और भावनात्मक विकलांगता के रूप में प्रकट होते हैं। व्यक्तित्व के गुणों को निखारना।
अगले चरणों में, स्मृति हानि (वर्तमान घटनाओं, नामों, तिथियों के लिए) अधिक स्पष्ट हो जाती है, जो अधिक गंभीर रूप ले सकती है: प्रगतिशील और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी, परमनेसिया, अभिविन्यास में गड़बड़ी (कोर्साकोव सिंड्रोम)। सोच लचीलापन खो देती है, कठोर हो जाती है और सोच का प्रेरक घटक कम हो जाता है।
इस प्रकार, डिस्मेनेस्टिक प्रकार का आंशिक एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश बनता है, अर्थात स्मृति विकारों की प्रबलता के साथ।
अपेक्षाकृत कम ही, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, तीव्र या सूक्ष्म मनोविकृति होती है, अधिक बार रात में, बिगड़ा हुआ चेतना, भ्रम और मतिभ्रम के साथ प्रलाप के रूप में। अक्सर क्रोनिक हो सकता है भ्रमपूर्ण मनोविकार, अक्सर पागल भ्रम के साथ।
एट्रोफिक मनोभ्रंश
अल्जाइमर रोग
यह एक प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है, जिसमें स्मृति, बौद्धिक गतिविधि और अन्य उच्च कॉर्टिकल कार्यों की हानि की लगातार प्रगति होती है और कुल मनोभ्रंश होता है। आमतौर पर 65 साल की उम्र के बाद शुरू होता है। चरण:
- · आरंभिक चरण। संज्ञानात्मक बधिरता। मानसिक-बौद्धिक गिरावट: भूलने की बीमारी, समय निर्धारित करने में कठिनाई, पेशेवर, गतिविधियों सहित सामाजिक में गिरावट; स्थिरीकरण भूलने की बीमारी और समय और स्थान में अभिविन्यास में गड़बड़ी की घटनाएं बढ़ रही हैं; वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया सहित न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण। भावनात्मक और व्यक्तिगत विकार: अहंकेंद्रितता, स्वयं की विफलता के प्रति अवसादग्रस्ततापूर्ण प्रतिक्रियाएँ, भ्रमात्मक विकार. अल्जाइमर रोग के इस चरण में, मरीज गंभीर रूप से अपनी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं और अपनी बढ़ती अक्षमता को ठीक करने का प्रयास करते हैं।
- · मध्यम मनोभ्रंश की अवस्था. टेम्पोरोपेरिएटल न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम; भूलने की बीमारी बढ़ जाती है; स्थान और समय में भटकाव मात्रात्मक रूप से बढ़ता है। बुद्धि के कार्यों का विशेष रूप से घोर उल्लंघन किया जाता है (निर्णय के स्तर में कमी, विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों में कठिनाइयाँ व्यक्त की जाती हैं), साथ ही इसके वाद्य कार्य (भाषण, प्रैक्सिस, ग्नोसिस, ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि)। रोगियों के हित अत्यंत सीमित हैं; निरंतर समर्थन और देखभाल की आवश्यकता है; पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना करने में असफल होना। हालाँकि, इस स्तर पर, मरीज़ बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं, हीनता की भावना और बीमारी के प्रति पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया बनाए रखते हैं।
- · गंभीर मनोभ्रंश की अवस्था. स्मृति पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, और किसी के स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में विचार खंडित हो जाते हैं। अब पूर्ण समर्थन की आवश्यकता है (रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता आदि के नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं)। एग्नोसिया चरम सीमा (पश्चकपाल और ललाट प्रकार का एक साथ) तक पहुँच जाता है। वाणी का टूटना अक्सर पूर्ण संवेदी वाचाघात के प्रकार का होता है।
पिक रोग
अल्जाइमर रोग कम आम है, और पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट ललाट में कॉर्टेक्स का पृथक शोष है, कम अक्सर मस्तिष्क के फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में। मुख्य लक्षण:
- · भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में परिवर्तन: गंभीर व्यक्तित्व विकार, आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, व्यवहार में निष्क्रियता, सहजता, आवेग की विशेषता है; अशिष्टता, अभद्र भाषा, अतिकामुकता; स्थिति का मूल्यांकन ख़राब हो गया है, इच्छाशक्ति और ड्राइव के विकार नोट किए गए हैं।
- · संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन: सोच में घोर गड़बड़ी; स्वचालित कौशल (गिनती, लिखना, पेशेवर टिकट इत्यादि) काफी लंबे समय तक बरकरार रहते हैं। स्मृति विकार व्यक्तित्व परिवर्तन की तुलना में बहुत बाद में प्रकट होते हैं और अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश जितने गंभीर नहीं होते हैं। प्रणालीगत दृढ़तारोगियों के भाषण और व्यवहार में।
मनोभ्रंश की गंभीरता
- 1. हल्का। यद्यपि काम सामाजिक गतिविधियांमहत्वपूर्ण रूप से क्षीण होने पर, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के पालन और आलोचना की सापेक्ष सुरक्षा के साथ, स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता संरक्षित रहती है।
- 2. मध्यम. किसी मरीज को उसके हाल पर छोड़ना जोखिम भरा है और इसके लिए कुछ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
- 3. भारी. दैनिक गतिविधियाँ इतनी ख़राब हो गई हैं कि निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में असमर्थ है, उसे जो कहा गया है वह समझ में नहीं आता है और खुद नहीं बोलता है)।
पागलपन(लैटिन से शाब्दिक अनुवाद: पागलपन- "पागलपन") - अर्जित मनोभ्रंश, एक ऐसी स्थिति जिसमें गड़बड़ी होती है संज्ञानात्मक(संज्ञानात्मक) क्षेत्र: भूलने की बीमारी, किसी व्यक्ति के पास पहले से मौजूद ज्ञान और कौशल की हानि, नए कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयाँ।
डिमेंशिया एक व्यापक शब्द है. ऐसा कोई निदान नहीं है. यह एक विकार है जो विभिन्न बीमारियों में हो सकता है।
तथ्यों और आंकड़ों में मनोभ्रंश:
- 2015 के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में 47.5 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। विशेषज्ञों का मानना है कि 2050 तक यह आंकड़ा बढ़कर 135.5 मिलियन यानी लगभग 3 गुना हो जाएगा.
- डॉक्टर हर साल डिमेंशिया के 7.7 मिलियन नए मामलों का निदान करते हैं।
- कई मरीज़ अपने निदान से अनजान हैं।
- अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। यह 80% रोगियों में होता है।
- डिमेंशिया (अधिग्रहीत डिमेंशिया) और ओलिगोफ्रेनिया (बच्चों में मानसिक मंदता) दो अलग-अलग स्थितियां हैं। ओलिगोफ्रेनिया मानसिक कार्यों का प्रारंभिक अविकसित होना है। मनोभ्रंश में, वे पहले सामान्य थे, लेकिन समय के साथ वे विघटित होने लगे।
- डिमेंशिया को लोकप्रिय रूप से वृद्ध पागलपन कहा जाता है।
- डिमेंशिया एक विकृति है और सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का संकेत नहीं है।
- 65 वर्ष की आयु में, मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 10% होता है, और 85 वर्ष की आयु के बाद यह काफी बढ़ जाता है।
- शब्द "सेनील डिमेंशिया" का तात्पर्य सेनील डिमेंशिया से है।
डिमेंशिया के कारण क्या हैं? मस्तिष्क संबंधी विकार कैसे विकसित होते हैं?
20 वर्ष की आयु के बाद मानव मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट होने लगती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए अल्पकालिक स्मृति से जुड़ी छोटी-मोटी समस्याएं काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति यह भूल सकता है कि उसने अपनी कार की चाबियाँ कहाँ रखी थीं, या उस व्यक्ति का नाम जिससे उसे एक महीने पहले एक पार्टी में मिलवाया गया था।उम्र से संबंधित ये बदलाव हर किसी में होते हैं। वे आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। मनोभ्रंश में, विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। इनकी वजह से मरीज़ के साथ-साथ उसके करीबी लोगों दोनों के लिए समस्याएँ पैदा हो जाती हैं।
मनोभ्रंश का विकास मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं.
कौन से रोग मनोभ्रंश का कारण बनते हैं?
| नाम | मस्तिष्क क्षति का तंत्र, विवरण | निदान के तरीके |
| न्यूरोडीजेनेरेटिव और अन्य पुरानी बीमारियाँ |
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| अल्जाइमर रोग | मनोभ्रंश का सबसे आम रूप. विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 60-80% रोगियों में होता है। अल्जाइमर रोग के दौरान, मस्तिष्क कोशिकाओं में असामान्य प्रोटीन जमा हो जाते हैं:
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| लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश | न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, मनोभ्रंश का दूसरा सबसे आम रूप। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 30% रोगियों में होता है।
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| पार्किंसंस रोग |  एक पुरानी बीमारी जिसमें न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है जो डोपामाइन का उत्पादन करती है, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए आवश्यक पदार्थ है। इस मामले में, लेवी निकाय तंत्रिका कोशिकाओं में बनते हैं (ऊपर देखें)। पार्किंसंस रोग की मुख्य अभिव्यक्ति गति विकार है, लेकिन जैसे-जैसे मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन फैलते हैं, मनोभ्रंश के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। | मुख्य निदान पद्धति एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच है। कभी-कभी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की जाती है - इससे पता लगाने में मदद मिलती है कम स्तरमस्तिष्क में डोपामाइन. अन्य परीक्षण (रक्त परीक्षण, सीटी स्कैन, एमआरआई) का उपयोग अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है। |
| हनटिंग्टन रोग (हंटिंगटन कोरिया) | वंशानुगत रोग, जिसमें शरीर में एक उत्परिवर्ती mHTT प्रोटीन का संश्लेषण होता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं के लिए विषैला होता है। हंटिंगटन का कोरिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह 2 साल के बच्चों और 80 साल से अधिक उम्र के लोगों दोनों में पाया जाता है। अक्सर, पहले लक्षण 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। इस रोग की विशेषता गति संबंधी विकार और मानसिक विकार हैं। |
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| संवहनी मनोभ्रंश |  मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु खराब मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है। रक्त प्रवाह में व्यवधान इस तथ्य की ओर जाता है कि न्यूरॉन्स आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं। यह स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ होता है। |
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| शराबी मनोभ्रंश |  यह एथिल अल्कोहल और इसके क्षय उत्पादों द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों और मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर, अल्कोहलिक मनोभ्रंश प्रलाप कंपकंपी या तीव्र अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के हमले के बाद विकसित होता है। |
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| कपाल गुहा में जगह घेरने वाली संरचनाएँ: मस्तिष्क ट्यूमर, फोड़े (अल्सर), हेमटॉमस। |  खोपड़ी के अंदर जगह घेरने वाली संरचनाएं मस्तिष्क को संकुचित कर देती हैं और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त संचार को बाधित कर देती हैं। इसके कारण धीरे-धीरे शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। |
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| हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क पर पानी) |  मनोभ्रंश हाइड्रोसिफ़लस के एक विशेष रूप के साथ विकसित हो सकता है - नॉरमोटेंसिव (बिना बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के)। इस बीमारी का दूसरा नाम हकीम-एडम्स सिंड्रोम है। पैथोलॉजी मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह और अवशोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। |
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| पिक रोग |  एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी जो मस्तिष्क के ललाट और टेम्पोरल लोब के शोष द्वारा विशेषता है। बीमारी के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। जोखिम:
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| पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य |  एक दीर्घकालिक लाइलाज बीमारी जिसके दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स नष्ट हो जाते हैं। एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के कारण अज्ञात हैं। कभी-कभी यह किसी जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। रोग का मुख्य लक्षण विभिन्न मांसपेशियों का पक्षाघात है, लेकिन मनोभ्रंश भी हो सकता है। |
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| स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन | रोगों का एक समूह जिसमें सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम में अध:पतन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। मेरुदंड. मुख्य अभिव्यक्ति आंदोलनों के समन्वय की कमी है। ज्यादातर मामलों में, स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन वंशानुगत होता है। |
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| हॉलरवर्डन-स्पैट्ज़ रोग | एक दुर्लभ (प्रति दस लाख लोगों में 3) वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग जिसमें मस्तिष्क में आयरन जमा हो जाता है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हों तो बच्चा बीमार पैदा होता है। |
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| संक्रामक रोग |
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| एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश | मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है। वैज्ञानिकों को अभी तक यह नहीं पता है कि वायरस मस्तिष्क को कैसे नुकसान पहुंचाता है। | एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण. |
| वायरल एन्सेफलाइटिस |  एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। वायरल एन्सेफलाइटिस से मनोभ्रंश का विकास हो सकता है। लक्षण:
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| कमी फोलिक एसिड |  शरीर में फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) की कमी भोजन में इसकी अपर्याप्त सामग्री या विभिन्न बीमारियों और रोग स्थितियों में खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप हो सकती है (सबसे आम कारण शराब का दुरुपयोग है)। हाइपोविटामिनोसिस बी 9 विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। |
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| पेलाग्रा (विटामिन बी3 की कमी) |  विटामिन बी 3 (विटामिन पीपी, नियासिन) एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) अणुओं के संश्लेषण के लिए आवश्यक है - शरीर में ऊर्जा के मुख्य वाहक। मस्तिष्क एटीपी के सबसे सक्रिय "उपभोक्ताओं" में से एक है। पेलाग्रा को अक्सर "थ्री डी रोग" कहा जाता है क्योंकि इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ जिल्द की सूजन (त्वचा पर घाव), दस्त और मनोभ्रंश हैं। | निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों और नैदानिक परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। |
| अन्य बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ |
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| डाउन सिंड्रोम |  क्रोमोसोमल रोग. डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में आमतौर पर कम उम्र में अल्जाइमर रोग विकसित हो जाता है। | जन्म से पहले डाउन सिंड्रोम का निदान:
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| अभिघातज के बाद का मनोभ्रंश |  दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बाद होता है, खासकर यदि वे बार-बार होते हैं (उदाहरण के लिए, यह कुछ खेलों में आम है)। इस बात के प्रमाण हैं कि एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से भविष्य में अल्जाइमर रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। |
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| कुछ दवाओं की परस्पर क्रिया | कुछ दवाएं एक साथ उपयोग करने पर मनोभ्रंश के लक्षण पैदा कर सकती हैं। | |
| अवसाद | मनोभ्रंश किसी अवसादग्रस्तता विकार के साथ भी हो सकता है और इसके विपरीत भी। | |
| मिश्रित मनोभ्रंश | यह दो या तीन अलग-अलग कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग को संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश को लेवी बॉडीज के साथ जोड़ा जा सकता है। | |
इस बीमारी में, लेवी बॉडीज़, प्रोटीन अल्फा-सिन्यूक्लिन से युक्त प्लाक, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में जमा हो जाते हैं। मस्तिष्क शोष होता है.मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ
लक्षण जो आपको डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए प्रेरित करेंगे:- स्मृति हानि. रोगी को यह याद नहीं रहता कि हाल ही में क्या हुआ था, वह तुरंत उस व्यक्ति का नाम भूल जाता है जिससे उसका परिचय हुआ था, एक ही बात कई बार पूछता है, यह याद नहीं रहता कि उसने कुछ मिनट पहले क्या किया था या क्या कहा था।
- सरल, परिचित कार्य करने में कठिनाई. उदाहरण के लिए, एक गृहिणी जो जीवन भर खाना पकाती रही है, अब रात का खाना पकाने में सक्षम नहीं है; उसे यह याद नहीं रहता कि किन सामग्रियों की आवश्यकता है या उन्हें किस क्रम में पैन में डालना है।
- संचार असुविधाए. रोगी परिचित शब्दों को भूल जाता है या उनका गलत उपयोग करता है, और बातचीत के दौरान सही शब्द ढूंढने में कठिनाई होती है।
- जमीन पर अभिविन्यास का नुकसान. मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति अपने सामान्य रास्ते से दुकान तक जा सकता है और उसे घर वापस आने का रास्ता नहीं मिल पाता है।
- अदूरदर्शिता. उदाहरण के लिए, यदि आप किसी मरीज को छोटे बच्चे की देखभाल के लिए छोड़ देते हैं, तो वह इसके बारे में भूल सकता है और घर छोड़ सकता है।
- बिगड़ा हुआ अमूर्त सोच. संख्याओं के साथ काम करते समय यह सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, पैसे के साथ विभिन्न लेनदेन के दौरान।
- चीजों की व्यवस्था का उल्लंघन. रोगी अक्सर चीज़ों को उनके सामान्य स्थानों के अलावा अन्य स्थानों पर रख देता है - उदाहरण के लिए, वह अपनी कार की चाबियाँ रेफ्रिजरेटर में छोड़ सकता है। इसके अलावा, वह लगातार इसके बारे में भूल जाता है।
- अचानक मूड बदलना. मनोभ्रंश से पीड़ित कई लोग भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं।
- व्यक्तित्व बदल जाता है. व्यक्ति अत्यधिक चिड़चिड़ा, शंकालु हो जाता है या लगातार किसी बात से डरने लगता है। वह अत्यधिक जिद्दी हो जाता है और व्यवहारिक रूप से अपना मन बदलने में असमर्थ हो जाता है। हर नई और अपरिचित चीज़ को ख़तरनाक माना जाता है।
- व्यवहार में परिवर्तन. कई मरीज़ स्वार्थी, असभ्य और संवेदनहीन हो जाते हैं। वे हमेशा अपने हितों को पहले रखते हैं। वे अजीब चीजें कर सकते हैं. वे अक्सर विपरीत लिंग के युवाओं में अधिक रुचि दिखाते हैं।
- पहल में कमी. व्यक्ति अशिक्षित हो जाता है और नई शुरुआत या अन्य लोगों के प्रस्तावों में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है। कभी-कभी रोगी अपने आस-पास क्या हो रहा है उसके प्रति बिल्कुल उदासीन हो जाता है।
| लाइटवेट | मध्यम | भारी |
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मनोभ्रंश के चरण (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, स्रोत:
| जल्दी | औसत | देर |
| यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए मरीज़ और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं। लक्षण:
| रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:
| इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। लक्षण:
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मनोभ्रंश का निदान
न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक मनोभ्रंश के निदान और उपचार में शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर मरीज से बात करता है और इलाज कराने की पेशकश करता है सरल परीक्षण, स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन करने में मदद करना। एक व्यक्ति से प्रसिद्ध तथ्यों के बारे में पूछा जाता है, सरल शब्दों का अर्थ समझाने और कुछ निकालने के लिए कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बातचीत के दौरान विशेषज्ञ डॉक्टर मानकीकृत तरीकों का पालन करें, और केवल रोगी की मानसिक क्षमताओं के बारे में अपने प्रभावों पर भरोसा न करें - वे हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं होते हैं।
संज्ञानात्मक परीक्षण
वर्तमान में, जब मनोभ्रंश का संदेह होता है, तो संज्ञानात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनका कई बार परीक्षण किया जा चुका है और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक क्षमताओं का सटीक संकेत दे सकता है। अधिकांश 1970 के दशक में बनाए गए थे और तब से उनमें थोड़ा बदलाव आया है। दस सरल प्रश्नों की पहली सूची लंदन के एक अस्पताल में काम करने वाले जराचिकित्सा विशेषज्ञ हेनरी हॉडकिन्स द्वारा विकसित की गई थी। हॉजकिन्स की तकनीक को संक्षिप्त मानसिक परीक्षण स्कोर (एएमटीएस) कहा जाता था।
परीक्षण प्रश्न:
- तुम्हारी उम्र क्या है?
- निकटतम घंटे में क्या समय हुआ है?
- वह पता दोहराएं जो मैं अब आपको दिखाऊंगा।
- अभी कौन सा वर्ष है?
- अभी हम किस अस्पताल और किस शहर में हैं?
- क्या अब आप उन दो लोगों को पहचान सकते हैं जिन्हें आपने पहले देखा था (उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, एक नर्स)?
- अपनी जन्मतिथि बताएं.
- ग्रेट ग्रेट ब्रिटेन की शुरुआत किस वर्ष हुई? देशभक्ति युद्ध(क्या मैं किसी अन्य आम तौर पर ज्ञात तारीख के बारे में पूछ सकता हूं)?
- हमारे वर्तमान राष्ट्रपति (या अन्य प्रसिद्ध व्यक्ति) का नाम क्या है?
- 20 से 1 तक उल्टी गिनती गिनें।
जीपीसीओजी परीक्षण
यह एएमटीएस की तुलना में सरल परीक्षा है और इसमें कम प्रश्न हैं। यह संज्ञानात्मक क्षमताओं का तेजी से निदान करने और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आगे की जांच के लिए रेफर करने की अनुमति देता है।
जीपीसीओजी परीक्षण के दौरान परीक्षार्थी को जिन कार्यों को पूरा करना होगा उनमें से एक सर्कल पर एक डायल खींचना है, जो लगभग डिवीजनों के बीच की दूरी को देखता है, और फिर उस पर एक निश्चित समय अंकित करता है।
यदि परीक्षण ऑनलाइन किया जाता है, तो डॉक्टर केवल उस वेब पेज पर निशान लगाता है जो रोगी से पूछे गए प्रश्नों का सही उत्तर देता है, और फिर प्रोग्राम स्वचालित रूप से परिणाम प्रदर्शित करता है।
GPCOG परीक्षण का दूसरा भाग रोगी के किसी रिश्तेदार के साथ बातचीत है (टेलीफोन द्वारा किया जा सकता है)।
पिछले 5-10 वर्षों में मरीज की स्थिति कैसे बदली है, इसके बारे में डॉक्टर 6 प्रश्न पूछते हैं, जिनका उत्तर "हां", "नहीं" या "मुझे नहीं पता" हो सकता है:
- क्या आपको हाल ही में घटित घटनाओं या रोगी द्वारा उपयोग की गई चीज़ों को याद रखने में अधिक समस्याएँ होती हैं?
- क्या कुछ दिन पहले हुई बातचीत को याद रखना और भी मुश्किल हो गया है?
- क्या इसे ढूंढना और भी मुश्किल हो गया है सही शब्दसंचार के दौरान?
- क्या पैसे का प्रबंधन करना, अपने व्यक्तिगत या पारिवारिक बजट का प्रबंधन करना अधिक कठिन हो गया है?
- क्या आपकी दवाएँ समय पर और सही ढंग से लेना अधिक कठिन हो गया है?
- क्या मरीज के लिए सार्वजनिक या निजी परिवहन का उपयोग करना अधिक कठिन हो गया है (इसमें अन्य कारणों से उत्पन्न होने वाली समस्याएं, जैसे चोटें शामिल नहीं हैं)?
रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
कारणों पर विचार करते समय प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण जो अक्सर मनोभ्रंश का संदेह होने पर उपयोग किए जाते हैं, ऊपर सूचीबद्ध किए गए हैं।
मनोभ्रंश उपचार
मनोभ्रंश का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और ठीक नहीं हो पाती हैं। प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, रोग लगातार बढ़ रहा है। इसलिए, अल्जाइमर रोग और अन्य अपक्षयी रोगों में पूर्ण इलाजअसंभव - कम से कम, ऐसी दवाएं आज मौजूद नहीं हैं। डॉक्टर का मुख्य कार्य मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाओं को धीमा करना और संज्ञानात्मक क्षेत्र में विकारों के आगे विकास को रोकना है।
यदि मस्तिष्क में अध:पतन की प्रक्रिया नहीं होती है, तो मनोभ्रंश के लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या हाइपोविटामिनोसिस के बाद संज्ञानात्मक कार्य की बहाली संभव है।
मनोभ्रंश के लक्षण शायद ही कभी अचानक प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लंबे समय तक मनोभ्रंश से पहले संज्ञानात्मक हानि होती है, जिसे अभी तक मनोभ्रंश नहीं कहा जा सकता है - वे अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। लेकिन समय के साथ ये मनोभ्रंश की हद तक बढ़ जाते हैं।
यदि इन उल्लंघनों की पहचान की जाती है प्रारम्भिक चरणऔर उचित उपाय करें, इससे मनोभ्रंश की शुरुआत में देरी करने, प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता में कमी को कम करने या रोकने में मदद मिलेगी।
मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल
उन्नत मनोभ्रंश के रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। यह बीमारी न केवल रोगी के जीवन को, बल्कि उसके आस-पास रहने वाले और उसकी देखभाल करने वाले लोगों के जीवन को भी बहुत बदल देती है। ये लोग बढ़े हुए भावनात्मक और शारीरिक तनाव का अनुभव करते हैं। किसी ऐसे रिश्तेदार की देखभाल करने के लिए आपको बहुत धैर्य की आवश्यकता है जो किसी भी समय कुछ अनुचित कर सकता है, अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, बिना बुझी माचिस को फर्श पर फेंक दें, पानी का नल खुला छोड़ दें, गैस स्टोव चालू कर दें) और इसके बारे में भूल जाओ), किसी भी छोटी बात पर हिंसक भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया करें। इस वजह से, दुनिया भर में मरीजों के साथ अक्सर भेदभाव किया जाता है, खासकर नर्सिंग होम में, जहां उनकी देखभाल अजनबियों द्वारा की जाती है जिनके पास अक्सर मनोभ्रंश के बारे में ज्ञान और समझ की कमी होती है। यहां तक कि कई बार चिकित्सा कर्मचारीमरीजों और उनके परिजनों के साथ काफी अभद्र व्यवहार करते हैं। यदि समाज डिमेंशिया के बारे में अधिक जानेगा तो स्थिति में सुधार होगा, यह ज्ञान ऐसे रोगियों का अधिक समझ के साथ इलाज करने में मदद करेगा।
मनोभ्रंश की रोकथाम
डिमेंशिया कई कारणों से विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ कारणों की जानकारी विज्ञान को भी नहीं है। उनमें से सभी को ख़त्म नहीं किया जा सकता. लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जिन्हें आप पूरी तरह से प्रभावित कर सकते हैं। मनोभ्रंश को रोकने के बुनियादी उपाय:
- धूम्रपान और शराब पीना बंद करें.
- पौष्टिक भोजन. सब्जियाँ, फल, मेवे, अनाज, जैतून का तेल, लीन मीट (चिकन ब्रेस्ट, लीन पोर्क, बीफ), मछली, समुद्री भोजन स्वास्थ्यवर्धक हैं। पशु वसा के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए।
- शरीर के अतिरिक्त वजन से लड़ना. अपने वजन पर नज़र रखने और इसे सामान्य रखने का प्रयास करें।
- मध्यम शारीरिक गतिविधि. शारीरिक व्यायामहृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
- मानसिक गतिविधियों में संलग्न रहने का प्रयास करें. उदाहरण के लिए, शतरंज खेलने जैसा शौक मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकता है। यह वर्ग पहेली सुलझाने और विभिन्न पहेलियाँ सुलझाने के लिए भी उपयोगी है।
- सिर में चोट लगने से बचें.
- संक्रमण से बचें. वसंत ऋतु में, रोकथाम के लिए सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, टिकों द्वारा ले जाया गया।
- यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो चीनी और कोलेस्ट्रॉल के लिए सालाना अपने रक्त का परीक्षण करवाएं।इससे समय पर मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाने, संवहनी मनोभ्रंश और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी।
- मनो-भावनात्मक थकान और तनाव से बचें. पूरी नींद और आराम करने की कोशिश करें।
- अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें. अगर यह समय-समय पर बढ़ता रहे तो डॉक्टर से सलाह लें।
- जब तंत्रिका तंत्र विकारों के पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें.
- मनोभ्रंश का एक अर्जित रूप, जो संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी, अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान की हानि की विशेषता है। यह रोग याददाश्त में कमी, मानसिक कार्यों, अस्थायी और स्थानिक भटकाव, भाषण और लेखन विकारों और आत्म-देखभाल में असमर्थता से प्रकट होता है। निदान में शामिल हैं वाद्य विधियाँमस्तिष्क अध्ययन (एमआरआई, सीटी), नैदानिक साक्षात्कार, एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा, संज्ञानात्मक क्षेत्र, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं का आकलन करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक तरीके। उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स, नॉट्रोपिक दवाओं और मनो-सुधार का उपयोग शामिल है।
सामान्य जानकारी
बीमारी का नाम "अवशिष्ट कार्बनिक डिमेंशिया" लैटिन मूल का है। "अवशिष्ट" का अर्थ है "शेष", "संरक्षित", एक ऐसी स्थिति पर जोर देता है जिसे बदला या ठीक नहीं किया जा सकता है। "ऑर्गेनिक" शब्द मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति की उपस्थिति को इंगित करता है। "डिमेंशिया" का अनुवाद "कमी", "तर्क की हानि" के रूप में किया जाता है। एक सामान्य पर्यायवाची नाम "डिमेंशिया", "ऑर्गेनिक डिमेंशिया" है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में रोग की महामारी विज्ञान का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है; बच्चों में विकृति विज्ञान की व्यापकता पर डेटा अपर्याप्त है। यह आंशिक रूप से निदान प्रक्रिया की जटिलता के कारण है: लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ ओवरलैप होते हैं।
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश के कारण
बचपन का मनोभ्रंश तब विकसित होता है जब बच्चे का शरीर ऐसे कारकों के संपर्क में आता है जो मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज को बाधित करते हैं। रोग के कारण हैं:
- तंत्रिका संक्रमण.कार्बनिक मनोभ्रंश मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस की जटिलता के रूप में होता है।
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.यह रोग मस्तिष्क में चोट या खुली चोट के कारण हो सकता है।
- एचआईवी संक्रमण.नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी संक्रमण (एड्स) , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है. मस्तिष्क को नुकसान होने से एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जो मनोभ्रंश द्वारा प्रकट होता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति.बच्चों में, दवाओं (डीएनए गाइरेज़ ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक पदार्थ, कोर्टिसोन), भारी धातुओं (सीसा, एल्यूमीनियम) के नशे के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान देखा जाता है। किशोरों में शराब और नशीली दवाओं से संबंधित मनोभ्रंश के मामलों की पहचान की जा रही है।
रोगजनन
बचपन के जैविक मनोभ्रंश का रोगजनन मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति पर आधारित है। नशा, संक्रामक-भड़काऊ और दर्दनाक बहिर्जात प्रभाव मस्तिष्क सब्सट्रेट में अपक्षयी परिवर्तन भड़काते हैं। एक दोषपूर्ण स्थिति विकसित होती है, जो मानसिक गतिविधि में गिरावट से प्रकट होती है: संज्ञानात्मक कार्य, व्यावहारिक कौशल, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, व्यक्तित्व लक्षण। रोगजन्य दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के कार्बनिक रूप को मस्तिष्क घावों के अवशिष्ट प्रभाव के रूप में माना जाता है। यह बाद में किसी भी प्रकार की वृद्धि के बिना मानसिक कार्यों में लगातार गिरावट की विशेषता है।
वर्गीकरण
बच्चों में कार्बनिक मनोभ्रंश को एटियलॉजिकल कारक के अनुसार विभाजित किया गया है: नशा, संक्रामक, आदि। वर्गीकरण का दूसरा आधार विकृति विज्ञान की गंभीरता है:
- आसान।लक्षण ठीक हो जाते हैं, पूर्वस्कूली बच्चों में अक्सर लंबे समय तक उनका पता नहीं चलता है, रोजमर्रा के कौशल बरकरार रहते हैं। स्कूली बच्चों में शैक्षणिक विफलता बढ़ रही है और सामाजिक गतिविधि कम हो रही है।
- मध्यम।बच्चे को एक वयस्क की देखभाल और सहायता की आवश्यकता होती है।
- भारी।निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, भाषण और आत्म-देखभाल कौशल ख़राब हो जाते हैं।
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश के लक्षण
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश की नैदानिक तस्वीर उम्र के आधार पर निर्धारित होती है। मस्तिष्क के घावों को स्थानांतरित किया गया विद्यालय युग, विद्वता, कौशल विकास के स्तर और वर्तमान संज्ञानात्मक क्षमताओं के बीच विरोधाभास की विशेषता है। भाषण ध्वन्यात्मक रूप से पूर्ण, व्याकरणिक और वाक्य-विन्यास की दृष्टि से सही है, शब्दावली पर्याप्त है, रोजमर्रा और स्कूली कौशल बनते हैं। एक बच्चे के साथ संवाद करते समय, विशिष्ट स्थितिजन्य सोच की प्रबलता का पता चलता है: अनुभवी घटनाओं का विस्तार से वर्णन किया जाता है, निर्णय व्यावहारिक कार्यों और परिणामों पर केंद्रित होते हैं।
अमूर्त करने की क्षमता अलग-अलग मामलों में ही प्रकट होती है या अनुपस्थित होती है: कहावतों और कहावतों का आलंकारिक अर्थ अप्राप्य है, हास्य समझ से बाहर है, और अनुभव को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करना मुश्किल है। पहले अर्जित ज्ञान को बरकरार रखा जाता है, लेकिन इसका उपयोग सीमित होता है, और सोच की वास्तविक उत्पादकता कम हो जाती है। ध्यान अस्थिर है, जल्दी ख़त्म हो जाता है, याद रखना मुश्किल है। भावात्मक एवं व्यक्तित्व विकार निर्धारित होते हैं। बच्चा भावनात्मक रूप से अस्थिर है और उसका मूड बार-बार बदलता रहता है। भावनाओं की बारीकियाँ गायब हो जाती हैं, दरिद्रता और चपटापन बढ़ जाता है। गंभीर रूपों की विशेषता खुशी और नाराजगी की ध्रुवीय अवस्थाओं की प्रबलता है। व्यक्तित्व का ह्रास हितों की संकीर्णता और बुनियादी जरूरतों को पूरा करने की इच्छा से प्रकट होता है।
प्रीस्कूल और शुरुआती उम्र के बच्चों में, जैविक मनोभ्रंश के लक्षण अलग-अलग होते हैं। केंद्रीय स्थान पर स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन का कब्जा है। बच्चा भावनात्मक रूप से अस्थिर है - ख़ुशी की प्रतिक्रियाएँ जल्द ही क्रोध और रोने से बदल जाती हैं। भावनात्मक क्षेत्रअत्यधिक दरिद्र: लगाव की भावना नहीं बनती, माँ के लिए कोई लालसा नहीं होती, प्रशंसा या निंदा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। प्राथमिक प्रेरणाएँ मजबूत होती हैं, लोलुपता और कामुकता विकसित होती है। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति कमजोर हो जाती है: रोगी अजनबियों से डरता नहीं है, नए वातावरण में चिंतित नहीं होता है, और ऊंचाई या आग से जुड़ी स्थितियों से डरता नहीं है। बाहर से मैला-कुचैला, मैला-कुचैला।
संज्ञानात्मक कार्य पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं। धारणा अस्पष्ट है, निर्णय सतही हैं, प्रकृति में यादृच्छिक हैं, संघों के सहज गठन, समझ के बिना दोहराव के आधार पर बनाए गए हैं। स्थिति का विश्लेषण और अनुभव का हस्तांतरण उपलब्ध नहीं है - सीखने की क्षमता कम हो जाती है, नई सामग्री सीखना मुश्किल हो जाता है। कोई अमूर्त सोच नहीं है. गंभीर ध्यान विकार निर्धारित होते हैं। खेल के सरलीकरण से एक बौद्धिक दोष और आंतरिक अव्यवस्था प्रकट होती है: लक्ष्यहीन इधर-उधर दौड़ना, फर्श पर लोटना, खिलौनों और वस्तुओं को फेंकना और नष्ट करना प्रबल होता है। नियमों को स्वीकार करना और खेल भूमिकाओं में महारत हासिल करना उपलब्ध नहीं है।
जटिलताओं
क्षति मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करती है मानसिक विकासबच्चा। ओटोजेनेटिक प्रक्रिया रुकती नहीं है, बल्कि विकृत हो जाती है, जिससे जटिलताएँ पैदा होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक तंत्र की अपर्याप्तता बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के प्रति शरीर के अनुकूलन को कम कर देती है। ओटोजेनेसिस के संकट चरण अक्सर मस्तिष्क संबंधी, मनोरोगी अवस्थाओं, ऐंठन वाले दौरे और मनोवैज्ञानिक घटनाओं के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, यौवन चरित्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (आक्रामकता, उपेक्षा) को भड़का सकता है सामाजिक आदर्श), मिर्गी को जन्म देते हैं। हल्के संक्रामक रोगों और चोटों के दौरान, अनुचित रूप से तीव्र प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।
निदान
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश का पता क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल और पैथोसाइकोलॉजिकल तरीकों से लगाया जाता है। निदान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श.विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण करता है, इतिहास एकत्र करता है, बच्चे की सामान्य स्थिति और सजगता की अखंडता का आकलन करता है। क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, उसे मस्तिष्क की वाद्य परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है: इकोईजी, एमआरआई, ईईजी, सीटी। नैदानिक और वाद्य परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मुख्य निदान स्थापित करता है और मनोभ्रंश की उपस्थिति मानता है।
- मनोचिकित्सक से परामर्श.अध्ययन का उद्देश्य भावनात्मक, व्यक्तिगत और संज्ञानात्मक विकारों की पहचान करना है। एक बाल मनोचिकित्सक एक नैदानिक बातचीत करता है: बच्चे की मानसिक क्षमताओं, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार का आकलन करता है। दोष की गहराई को स्पष्ट करने के लिए, एक पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।
- एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक से परामर्श.रोगी के साथ बातचीत के बाद, पैथोसाइकोलॉजिस्ट स्मृति, बुद्धि, ध्यान और सोच के स्तर का अध्ययन करने के उद्देश्य से निदान विधियों का एक सेट चुनता है। परिणाम संज्ञानात्मक कार्यों की वर्तमान स्थिति, गिरावट की समग्रता या आंशिकता और सीखने की क्षमता का वर्णन करते हैं। भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र के सहवर्ती विकारों के लिए, उपयोग करें प्रक्षेपी तकनीक(ड्राइंग, आलंकारिक सामग्री के साथ व्याख्यात्मक), प्रश्नावली (लिचको प्रश्नावली, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक प्रश्नावली)। परिणामों के आधार पर, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास, भावनात्मक कट्टरपंथी की प्रबलता निर्धारित की जाती है, और व्यक्तिगत और सामाजिक कुसमायोजन के जोखिम का आकलन किया जाता है।
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश के लिए मानसिक मंदता और प्रगतिशील मनोभ्रंश के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। पहले मामले में, मुख्य अंतर संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम में निहित है: मानसिक मंदता के साथ, बुद्धि में गिरावट, अमूर्त सोच, सापेक्ष मानदंडस्मृति, ध्यान. गिरावट अपर्याप्त विकास से निर्धारित होती है, न कि कार्यों के टूटने से (जैसा कि मनोभ्रंश में)। मनोभ्रंश के प्रगतिशील और जैविक रूपों के बीच अंतर एटियलॉजिकल कारक और समय के साथ बौद्धिक कार्यों के आकलन के आधार पर किया जाता है।
बच्चों में जैविक मनोभ्रंश का उपचार
बचपन के जैविक मनोभ्रंश का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए बच्चों, माता-पिता और डॉक्टरों की निरंतरता और संगठन की आवश्यकता होती है। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य तंत्रिका संबंधी रोग को खत्म करना है। संज्ञानात्मक और भावनात्मक विकारों का सुधार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
- फार्माकोथेरेपी।दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय में सुधार करती हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह. नॉट्रोपिक दवाओं और साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग मानसिक और शारीरिक तनाव के दौरान मानसिक क्षमताओं और सहनशक्ति को बढ़ाने में योगदान देता है।
- मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता।मनो-सुधारात्मक कक्षाएं एक मनोवैज्ञानिक-शिक्षक, नैदानिक मनोवैज्ञानिक द्वारा संचालित की जाती हैं। उनका उद्देश्य सोचने की क्षमता, ध्यान और स्मृति विकसित करना है। रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेरेब्रस्थेनिक/एन्सेफैलोपैथिक विकारों को ध्यान में रखते हुए आयोजित किया गया। मनोभ्रंश की डिग्री के आधार पर, अध्ययन भार का स्तर निर्धारित किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, अधिकांश मामलों में मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अनुकूल होता है: धीमी प्रगति देखी जाती है, कुछ मामलों में स्थिर छूट प्राप्त होती है - रोगी नियमित स्कूल जाता है और तनाव से मुकाबला करता है। यह याद रखने योग्य है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी है और इसके लिए दैनिक देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में जैविक मनोभ्रंश की रोकथाम कठिन है, क्योंकि यह विकार किसी अन्य बीमारी का परिणाम है। सहायक उपायों में बच्चे की भलाई पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना, संक्रामक और अन्य बीमारियों का समय पर उपचार और चोट के जोखिम को कम करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण शामिल है। मनो-भावनात्मक विकारों के विकास को एक अनुकूल, मैत्रीपूर्ण पारिवारिक वातावरण और एक साथ बिताए गए सक्रिय समय के निर्माण से रोका जाता है।
डिमेंशिया उच्च स्तर का एक लगातार चलने वाला विकार है तंत्रिका गतिविधि, अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी के साथ। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। यह मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट विघटन होता है, जो आम तौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है।
यह किस प्रकार की बीमारी है, मनोभ्रंश अक्सर अधिक उम्र में क्यों होता है, साथ ही इसके लक्षण और पहले लक्षण क्या हैं - आइए आगे देखें।
डिमेंशिया - यह रोग क्या है?
डिमेंशिया पागलपन है, जो मानसिक कार्यों के टूटने में व्यक्त होता है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो एक मानसिक अविकसितता है।
मनोभ्रंश के लिए मरीज़ यह समझने में सक्षम नहीं हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, बीमारी वस्तुतः उनकी स्मृति से वह सब कुछ "मिटा" देती है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान उसमें जमा हुआ था।
डिमेंशिया सिंड्रोम कई तरह से प्रकट होता है। ये वाणी, तर्क, स्मृति और अकारण अवसादग्रस्तता की विकार हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को काम छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि उन्हें निरंतर उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह बीमारी न सिर्फ मरीज की बल्कि उसके प्रियजनों की भी जिंदगी बदल देती है।
रोग की गंभीरता के आधार पर, इसके लक्षण और रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीके से व्यक्त की जाती है:
- हल्के मनोभ्रंश के साथ, वह अपनी स्थिति के प्रति गंभीर है और अपना ख्याल रखने में सक्षम है।
- पर मध्यम डिग्रीघाव, बुद्धि में कमी और रोजमर्रा के व्यवहार में कठिनाई होती है।
- गंभीर मनोभ्रंश - यह क्या है? सिंड्रोम का अर्थ है व्यक्तित्व का पूर्ण रूप से टूटना, जब कोई वयस्क खुद को राहत भी नहीं दे सकता या खुद खा भी नहीं सकता।
वर्गीकरण
मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- कॉर्टिकल डिमेंशिया. सेरेब्रल कॉर्टेक्स मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में देखा जाता है।
- सबकोर्टिकल डिमेंशिया. सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों का कांपना, मांसपेशियों में अकड़न, चाल संबंधी विकार आदि) के साथ। हंटिंग्टन रोग और सफेद पदार्थ में रक्तस्राव के साथ होता है।
- कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है, जो संवहनी विकारों के कारण होने वाली विकृति की विशेषता है।
- मल्टीफ़ोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में कई घावों की विशेषता है।
वृद्धावस्था का मनोभ्रंश
सेनील डिमेंशिया (मनोभ्रंश) गंभीर मनोभ्रंश है जो 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रकट होता है। यह रोग अक्सर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिकाओं के तेजी से शोष के कारण होता है। सबसे पहले, रोगी की प्रतिक्रिया की गति और मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है और अल्पकालिक स्मृति ख़राब हो जाती है।
वृद्ध मनोभ्रंश के दौरान विकसित होने वाले मानसिक परिवर्तन मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से जुड़े होते हैं।
- ये परिवर्तन सेलुलर स्तर पर होते हैं; पोषण की कमी के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। इस स्थिति को प्राथमिक मनोभ्रंश कहा जाता है।
- यदि कोई ऐसा रोग है जिसके कारण तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है तो वह रोग द्वितीयक रोग कहलाता है। ऐसी बीमारियों में अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन रोग, स्पास्टिक स्यूडोस्क्लेरोसिस (क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग) आदि शामिल हैं।
मानसिक बीमारियों में से एक, सेनील डिमेंशिया वृद्ध लोगों में सबसे आम बीमारी है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश लगभग तीन गुना अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की उम्र 65-75 वर्ष है, औसतन, महिलाओं में यह बीमारी 75 वर्ष में विकसित होती है, पुरुषों में - 74 वर्ष में।
संवहनी मनोभ्रंश
संवहनी मनोभ्रंश को मानसिक कार्यों के विकार के रूप में समझा जाता है, जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, ऐसे विकार रोगी की जीवनशैली और समाज में गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
बीमारी का यह रूप आमतौर पर स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के बाद होता है। संवहनी मनोभ्रंश - यह क्या है? यह लक्षणों का एक पूरा परिसर है जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के बाद किसी व्यक्ति के व्यवहार और मानसिक क्षमताओं में गिरावट की विशेषता है। मिश्रित संवहनी मनोभ्रंश के साथ, पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि यह कई रोग प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।
इस मामले में, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश जो संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित होता है, जैसे:
- रक्तस्रावी स्ट्रोक (संवहनी टूटना)।
- (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ एक पोत की रुकावट)।
अधिकतर, संवहनी मनोभ्रंश उच्च रक्तचाप के कारण होता है, कम अक्सर - गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, और इससे भी कम अक्सर - कंकाल की चोटों, रक्त के थक्के में वृद्धि और परिधीय शिरापरक रोगों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ।
बुजुर्ग रोगियों को अपनी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों की निगरानी करनी चाहिए जो मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:
- उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन,
- एथेरोस्क्लेरोसिस,
- इस्कीमिया,
- मधुमेह मेलेटस, आदि
गतिहीन जीवनशैली, ऑक्सीजन की कमी और व्यसनों से मनोभ्रंश को बढ़ावा मिलता है।
अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश
मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार. यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति) को संदर्भित करता है।
इसके अलावा, यह रोग लेवी बॉडीज़ (एक सिंड्रोम जिसमें न्यूरॉन्स में बनने वाली लेवी बॉडीज़ के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु होती है) के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं।
बच्चों में मनोभ्रंश
मनोभ्रंश का विकास बच्चे के शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है जो मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी यह बीमारी जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वैसे-वैसे ही प्रकट होती है।
बच्चों में हैं:
- अवशिष्ट जैविक मनोभ्रंश,
- प्रगतिशील.
इन प्रकारों को रोगजन्य तंत्र की प्रकृति के आधार पर विभाजित किया जाता है। मेनिनजाइटिस के साथ, एक अवशिष्ट कार्बनिक रूप प्रकट हो सकता है; यह महत्वपूर्ण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और दवाओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विषाक्तता के साथ भी होता है।
प्रगतिशील प्रकार को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है, जो वंशानुगत अपक्षयी दोषों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ मस्तिष्क संवहनी घावों की संरचना का हिस्सा हो सकता है।
मनोभ्रंश के साथ, बच्चे में अवसाद विकसित हो सकता है। अधिकतर, यह रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। प्रगतिशील बीमारी बच्चों की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को ख़राब कर देती है। यदि आप बीमारी को धीमा करने के लिए काम नहीं करते हैं, तो बच्चा घरेलू कौशल सहित अपने कौशल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकता है।
किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के लिए प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को चाहिएमरीज के साथ समझदारी से व्यवहार करें। आख़िरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित कार्य करता है, यह बीमारी है जो ऐसा करती है। हमें स्वयं विचार करने की आवश्यकता है निवारक उपायताकि भविष्य में यह बीमारी हमें घेर न सके।
कारण
20 वर्ष की आयु के बाद मानव मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट होने लगती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए अल्पकालिक स्मृति से जुड़ी छोटी-मोटी समस्याएं काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति यह भूल सकता है कि उसने अपनी कार की चाबियाँ कहाँ रखी थीं, या उस व्यक्ति का नाम जिससे उसे एक महीने पहले एक पार्टी में मिलवाया गया था।
उम्र से संबंधित ये बदलाव हर किसी में होते हैं। वे आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। मनोभ्रंश में, विकार अधिक स्पष्ट होते हैं।
मनोभ्रंश के सबसे सामान्य कारण:
- अल्जाइमर रोग (सभी मामलों में 65% तक);
- एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ परिसंचरण और रक्त के गुणों के कारण संवहनी क्षति;
- शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत;
- पार्किंसंस रोग;
- पिक की बीमारी;
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
- अंतःस्रावी रोग (थायराइड समस्याएं, कुशिंग सिंड्रोम);
- स्व - प्रतिरक्षित रोग ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
- संक्रमण (एड्स, क्रोनिक एन्सेफलाइटिस, आदि);
- मधुमेह;
- आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
- हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धि) की जटिलताओं का परिणाम,
- गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता.
कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण सेनील (बूढ़ा) मिश्रित मनोभ्रंश है।
जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- 65 वर्ष से अधिक आयु;
- उच्च रक्तचाप;
- ऊंचा रक्त लिपिड स्तर;
- किसी भी डिग्री का मोटापा;
- शारीरिक गतिविधि की कमी;
- लंबे समय तक बौद्धिक गतिविधि की कमी (3 साल से);
- कम एस्ट्रोजन स्तर (केवल महिलाओं पर लागू होता है), आदि।
पहला संकेत
मनोभ्रंश के पहले लक्षण क्षितिज और व्यक्तिगत रुचियों का संकुचित होना, रोगी के चरित्र में बदलाव हैं। मरीजों में आक्रामकता, क्रोध, चिंता और उदासीनता विकसित होती है। व्यक्ति आवेगी एवं चिड़चिड़ा हो जाता है।
पहले संकेत जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है:
- किसी भी प्रकार की बीमारी का पहला लक्षण स्मृति विकार है, जो तेजी से बढ़ता है।
- आसपास की वास्तविकता के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाएँ चिड़चिड़ी और आवेगपूर्ण हो जाती हैं।
- मानव व्यवहार प्रतिगमन से भरा है: कठोरता (क्रूरता), रूढ़िवादिता, ढीलापन।
- मरीज़ कपड़े धोना और कपड़े पहनना बंद कर देते हैं और पेशेवर याददाश्त ख़राब हो जाती है।
ये लक्षण शायद ही कभी किसी आसन्न बीमारी के बारे में दूसरों को संकेत देते हैं; इन्हें वर्तमान परिस्थितियों या खराब मूड के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
चरणों
संभावनाओं के अनुसार सामाजिक अनुकूलनरोगी, मनोभ्रंश की तीन डिग्री होती हैं। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार बढ़ती रहती है, हम अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में बात करते हैं।
लाइटवेट
यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए मरीज़ और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं।
के लिए सौम्य अवस्थाबौद्धिक क्षेत्र में महत्वपूर्ण हानियाँ विशेषता हैं, लेकिन रोगी का अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है और घरेलू गतिविधियाँ भी कर सकता है।
मध्यम
मध्यम चरण को अधिक गंभीर बौद्धिक हानि की उपस्थिति और रोग की गंभीर धारणा में कमी से चिह्नित किया जाता है। मरीजों को उपयोग करने में परेशानी होती है घर का सामान(वॉशिंग मशीन, स्टोव, टीवी), साथ ही दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी।
गंभीर मनोभ्रंश
इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।
लक्षण:
- समय और स्थान में अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान;
- रोगी के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों को पहचानना मुश्किल है;
- निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है; बाद के चरणों में, रोगी खा नहीं सकता या साधारण स्वच्छता प्रक्रियाएं नहीं कर सकता;
- व्यवहार संबंधी गड़बड़ी बढ़ जाती है, रोगी आक्रामक हो सकता है।
मनोभ्रंश के लक्षण
मनोभ्रंश की विशेषता एक साथ कई पक्षों से प्रकट होना है: रोगी की वाणी, स्मृति, सोच और ध्यान में परिवर्तन होते हैं। ये, साथ ही शरीर के अन्य कार्य, अपेक्षाकृत समान रूप से बाधित होते हैं। यहां तक कि मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में भी बहुत महत्वपूर्ण हानियां होती हैं, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति और एक पेशेवर के रूप में व्यक्ति को प्रभावित करती हैं।
मनोभ्रंश की स्थिति में व्यक्ति ही नहीं क्षमता खो देता हैपहले अर्जित कौशल का प्रदर्शन भी करें अवसर खो देता हैनए कौशल हासिल करें.
लक्षण:
- याददाश्त की समस्या. यह सब भूलने की बीमारी से शुरू होता है: एक व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि उसने यह या वह वस्तु कहाँ रखी है, उसने अभी क्या कहा, पाँच मिनट पहले क्या हुआ (स्थिरता भूलने की बीमारी)। साथ ही, रोगी को हर विवरण में याद है कि कई साल पहले उसके जीवन और राजनीति दोनों में क्या हुआ था। और अगर मैं कुछ भूल गया हूं, तो मैं लगभग अनजाने में कल्पना के अंश शामिल करना शुरू कर देता हूं।
- विचार विकार. सोचने की गति में धीमापन आ जाता है, साथ ही सोचने की क्षमता में भी कमी आ जाती है तर्कसम्मत सोचऔर अमूर्तन. मरीज़ समस्याओं को सामान्य बनाने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण प्रकृति में विस्तृत और रूढ़िवादी है, इसकी कमी नोट की जाती है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश की विशेषता रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति भी है, जो अक्सर बेतुके और आदिम सामग्री के साथ होते हैं।
- भाषण । पहले तो सही शब्दों का चयन करना मुश्किल हो जाता है, फिर आप उन्हीं शब्दों पर अटक सकते हैं। बाद के मामलों में, भाषण रुक-रुक कर आता है और वाक्य पूरे नहीं होते। हालाँकि उसकी सुनने की क्षमता अच्छी है, फिर भी वह अपने संबोधन में कही गयी बात को समझ नहीं पाता।
सामान्य संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:
- स्मृति हानि, भूलने की बीमारी (अक्सर यह रोगी के करीबी लोगों द्वारा देखा जाता है);
- संचार में कठिनाइयाँ (उदाहरण के लिए, शब्दों और परिभाषाओं को चुनने में समस्याएँ);
- तार्किक समस्याओं को हल करने की क्षमता में स्पष्ट गिरावट;
- निर्णय लेने और अपने कार्यों की योजना बनाने में समस्याएँ (अव्यवस्था);
- बिगड़ा हुआ समन्वय (अस्थिर चाल, गिरना);
- मोटर फ़ंक्शन विकार (अस्पष्ट गति);
- अंतरिक्ष में भटकाव;
- चेतना की गड़बड़ी.
मनोवैज्ञानिक विकार:
- , उदास अवस्था;
- चिंता या भय की अप्रचलित भावना;
- व्यक्तित्व परिवर्तन;
- व्यवहार जो समाज में अस्वीकार्य है (निरंतर या प्रासंगिक);
- पैथोलॉजिकल उत्तेजना;
- पागल भ्रम (अनुभव);
- मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।
मनोविकृति - मतिभ्रम, उन्माद, या - मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग 10% लोगों में होता है, हालांकि रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में इन लक्षणों की शुरुआत अस्थायी होती है।
निदान
सामान्य मस्तिष्क की छवि (बाएं) और मनोभ्रंश से ग्रस्त (दाएं)
मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भी सलाह दी जाती है। यदि गंभीर हो मानसिक विकार, मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता है। अक्सर ऐसे मरीज़ मनोरोग संस्थानों में पहुंच जाते हैं।
रोगी को एक व्यापक जांच से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:
- एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत और, यदि आवश्यक हो, एक मनोचिकित्सक के साथ;
- मनोभ्रंश परीक्षण (संक्षिप्त मानसिक स्थिति मूल्यांकन पैमाना, एफएबी, बीपीडी और अन्य) इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
- वाद्य निदान (एचआईवी, सिफलिस, थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई और अन्य)।
निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी बहुत कम ही अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम होते हैं और अपने स्वयं के दिमाग की गिरावट पर ध्यान देने के इच्छुक नहीं होते हैं। एकमात्र अपवाद प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश के रोगी हैं। नतीजतन, रोगी की अपनी स्थिति का स्वयं का आकलन विशेषज्ञ के लिए निर्णायक नहीं बन सकता है।
इलाज
डिमेंशिया का इलाज कैसे करें? वर्तमान में, अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को लाइलाज माना जाता है। हालाँकि, उपचार के तरीके विकसित किए गए हैं जो इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करना संभव बनाते हैं।
रोग व्यक्ति के चरित्र और उसकी इच्छाओं को पूरी तरह से बदल देता है, इसलिए चिकित्सा के मुख्य घटकों में से एक परिवार में और प्रियजनों के संबंध में सद्भाव है। किसी भी उम्र में, आपको सहायता और समर्थन, प्रियजनों की सहानुभूति की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के आस-पास की स्थिति प्रतिकूल है, तो स्थिति में कोई प्रगति और सुधार हासिल करना बहुत मुश्किल है।
दवाएँ लिखते समय, आपको उन नियमों को याद रखना होगा जिनका पालन किया जाना चाहिए ताकि रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुँचे:
- सभी दवाओं की अपनी-अपनी होती है दुष्प्रभावजिसे अवश्य ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- रोगी को नियमित रूप से और समय पर दवाएँ लेने के लिए सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।
- एक ही दवा अलग-अलग चरणों में अलग-अलग तरह से काम कर सकती है, इसलिए थेरेपी के लिए समय-समय पर समायोजन की आवश्यकता होती है।
- यदि बड़ी मात्रा में लिया जाए तो कई दवाएं खतरनाक हो सकती हैं।
- कुछ दवाएं एक-दूसरे के साथ अच्छी तरह मेल नहीं खा सकती हैं।
मनोभ्रंश के रोगियों को खराब तरीके से प्रशिक्षित किया जाता है, किसी तरह खोए हुए कौशल की भरपाई करने के लिए उन्हें नई चीजों में दिलचस्पी लेना मुश्किल होता है। इलाज करते समय यह समझना जरूरी है कि यह एक अपरिवर्तनीय यानी लाइलाज बीमारी है। इसलिए, रोगी के जीवन के अनुकूलन के साथ-साथ उसकी गुणवत्तापूर्ण देखभाल पर भी सवाल उठता है। कई लोग बीमारों की देखभाल करने, देखभाल करने वालों की तलाश करने और अपनी नौकरी छोड़ने के लिए एक निश्चित अवधि समर्पित करते हैं।
मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान
डिमेंशिया का कोर्स आमतौर पर प्रगतिशील होता है। हालाँकि, प्रगति की दर (गति) व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई कारणों पर निर्भर करती है। डिमेंशिया जीवन प्रत्याशा को कम कर देता है, लेकिन जीवित रहने का अनुमान अलग-अलग होता है।
ऐसी गतिविधियाँ जो सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं और उचित रहने की स्थिति प्रदान करती हैं, उपचार में बेहद महत्वपूर्ण हैं, साथ ही देखभालकर्ता की सहायता भी। कुछ दवाएँ सहायक हो सकती हैं।
रोकथाम
इस रोग संबंधी स्थिति की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर रोकथाम की सलाह देते हैं। इससे क्या होगा?
- स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें.
- बुरी आदतें छोड़ें: धूम्रपान और शराब।
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
- अच्छा खाएं।
- रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें।
- उभरती बीमारियों का समय रहते इलाज करें।
- बौद्धिक गतिविधियों (पढ़ना, क्रॉसवर्ड पहेलियां करना आदि) पर समय व्यतीत करें।
यह सब वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश के बारे में है: यह किस प्रकार की बीमारी है, पुरुषों और महिलाओं में इसके मुख्य लक्षण और संकेत क्या हैं, क्या इसका कोई इलाज है। स्वस्थ रहो!
परिचय
कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएं मस्तिष्क के ऊतकों में क्षति या दोष के कारण उत्पन्न होती हैं। मस्तिष्क को नुकसान पहुंचने से सोच, धारणा और व्यवहार की प्रभावशीलता कम हो सकती है। के बीच संबंध मानसिक विकार, जैविक मस्तिष्क क्षति और असामान्य व्यवहार अक्सर भ्रमित करने वाले और समझने में कठिन होते हैं, मुख्यतः क्योंकि मस्तिष्क की संरचना और उसके कार्य एक-दूसरे पर बारीकी से निर्भर होते हैं।
यदि मस्तिष्क के रूपात्मक विकार जन्मपूर्व अवधि में या बहुत कम उम्र में दिखाई देते हैं, तो बच्चे को मानसिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है, जिसकी डिग्री, सबसे पहले, क्षति के आकार पर निर्भर करती है। प्रसव पूर्व या प्रसवकालीन (जन्म के समय होने वाली) मस्तिष्क क्षति वाले कुछ लोग सामान्य मानसिक विकास का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन संज्ञानात्मक या मोटर समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं, जैसे कि सीखने का विकार या मांसपेशियों में ऐंठन (अत्यधिक मांसपेशी संकुचन जो सामान्य मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं)।
सामान्य जीवन समाप्त होने के बाद भी मस्तिष्क क्षति संभव है। जैविक विकास. बड़ी संख्या में चोटें, बीमारियाँ और विषाक्त पदार्थों के संपर्क से न्यूरॉन्स और उनके न्यूरोट्रांसमीटर कनेक्शन की कार्यात्मक क्षति या मृत्यु हो सकती है, जिससे अक्सर स्पष्ट हानि हो सकती है। मनोवैज्ञानिक कार्य. कभी-कभी ऐसी क्षति व्यवहार संबंधी विकारों से जुड़ी होती है जो विकृत और यहां तक कि मनोरोगी भी बन जाती है। जिन लोगों को गंभीर मस्तिष्क क्षति हुई है, वे स्वयं को उन लोगों की तुलना में पूरी तरह से अलग स्थिति में पाते हैं जो ऐसे दोषों के साथ जीवन शुरू करते हैं। जब किसी बड़े बच्चे या वयस्क को मस्तिष्क क्षति होती है, तो पहले का एक हिस्सा विकसित कार्य. पहले से अर्जित कौशल का यह नुकसान पीड़ित के लिए दर्दनाक और स्पष्ट हो सकता है, जो मनोवैज्ञानिक रूप से पहले से मौजूद जैविक आघात को बढ़ा देता है। अन्य मामलों में, आघात यथार्थवादी आत्म-सम्मान की क्षमता को ख़राब कर सकता है, जिससे रोगियों को अपने नुकसान के बारे में बहुत कम जागरूकता होती है और इस प्रकार पुनर्वास के लिए बहुत कम प्रेरणा मिलती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, जैविक मानसिक विकारों में कॉर्टेक्स की एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग, पिक रोग), संवहनी (एथेरोस्क्लोरोटिक) मनोभ्रंश, बहु-रोधक (संवहनी) मनोभ्रंश शामिल हैं। दर्दनाक मनोभ्रंश, मिरगी मनोभ्रंश, और मनोवैज्ञानिक मनोभ्रंश या स्यूडोडिमेंशिया भी।
मनोभ्रंश के कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला है:
इंट्राक्रानियल ट्यूमर;
पोषण की कमी;
अपक्षयी प्रक्रियाएं जो अक्सर बुढ़ापे में विकसित होती हैं;
एकाधिक सेरेब्रोवास्कुलर घटनाएं या स्ट्रोक;
कुछ संक्रामक रोग (एड्स, सिफलिस, मेनिनजाइटिस);
गंभीर या एकाधिक दर्दनाक मस्तिष्क चोटें;
एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
शरीर में विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
कुछ मानसिक बीमारियाँ (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी)।
पर्यावरण की वर्तमान स्थिति, मानव निर्मित आपदाएँ और उद्योग का अत्यधिक विकास, स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति और आर्थिक अस्थिरता, "मनोवैज्ञानिक तनाव" का लगातार बढ़ता स्तर इस तथ्य को जन्म देता है कि कोई भी खुद को उपरोक्त से प्रतिरक्षित नहीं मान सकता है। समस्या। और, इसलिए, मनोभ्रंश की शुरुआत से।
अध्ययन का उद्देश्यडिमेंशिया एक विशिष्ट मानसिक विकार है.
अध्ययन का विषय -विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि।
इस अध्ययन का उद्देश्य -मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि की नैदानिक अभिव्यक्तियों का अध्ययन करना।
अनुसंधान के उद्देश्य:
1. विचाराधीन समस्या पर साहित्य का अध्ययन और विश्लेषण करें।
2. परिभाषाएँ बताएं और सामान्य विशेषताएँपागलपन।
3. मनोभ्रंश के प्रकारों के वर्गीकरण का वर्णन करें।
4. विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि का विवरण प्रदान करें।
परिकल्पना:इसमें कोई संदेह नहीं कि मनोभ्रंश की आवश्यकता है विशेष ध्यानन केवल नैदानिक विशेषज्ञों, बल्कि मनोवैज्ञानिकों के अध्ययन में भी। रूस में इस बीमारी के मामलों में वृद्धि हो रही है और मेरा मानना है कि जितनी जल्दी हम अलार्म बजाएंगे, उतनी ही जल्दी हम इस पर ध्यान केंद्रित करेंगे। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँमनोभ्रंश, बीमारी के शुरुआती चरणों में हम जितनी अधिक सहायता प्रदान कर सकते हैं, बीमारी के आपदा फैलाने की संभावना उतनी ही कम होगी। चूंकि अधिकांश मामलों में मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है और कोई केवल उपचार के सर्वोत्तम मामले में, रोग की प्रगति की दर को धीमा करने की आशा कर सकता है, मुझे ऐसा लगता है कि औषधीय उपचार पर नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक पक्ष पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रोग के दौरान. इस प्रकार की सहायता की आवश्यकता न केवल रोगी को, बल्कि उसके आसपास के लोगों को भी होती है, क्योंकि यह बीमारी पूरे परिवार को कष्ट में डाल देती है। पहले से अर्जित कौशल की हानि रोगी को निराशा की ओर ले जाती है और व्यक्ति के व्यक्तिगत क्षेत्र को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है ताकि लक्ष्य बना रहे, व्यक्ति में बीमारी से लड़ने की इच्छा बनी रहे, और सही वातावरण (लोग) ही सुधार में मदद करते हैं रोग का कोर्स. "मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है" शब्दों को ख़त्म करना कोई मानवीय कार्य नहीं है।
पद्धतिगत आधार:
डिमेंशिया को भीतर ही संबोधित किया जाता है विशेष मनोविज्ञान और दोषविज्ञान, मानसिक मंदता के एक प्रकार के रूप में।
में मनश्चिकित्साडिमेंशिया एक जैविक मानसिक विकार को संदर्भित करता है।
में चिकित्सा मनोविज्ञानमनोभ्रंश की व्याख्या बुद्धि की गंभीर अपर्याप्तता के रूप में की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध विज्ञानों द्वारा मनोभ्रंश के विचार में कोई विरोधाभास नहीं है, और वे सभी मनोभ्रंश के लक्षणों और रोग के लक्षणों के विवरण में सहमत हैं। अंतर केवल अवधारणा के निर्माण में मौजूद होते हैं, जो प्रत्येक विज्ञान की शब्दावली और अध्ययन के विषय की विशिष्टताओं से निर्धारित होते हैं।
इसके अलावा, उपरोक्त सभी क्षेत्रों के विशेषज्ञ एक ही योजना के अनुसार मनोभ्रंश पर विचार करते हैं: एटियलजि (बीमारी का कारण), नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (लक्षण), निदान (पहचान के तरीके, विशिष्ट विशेषताएं), चिकित्सा (उपचार के तरीके और साधन) .
अंतिम बिंदु के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम संभव उपचारयह केवल मनोभ्रंश के विकास की प्रक्रिया को धीमा करने की अनुमति देता है - बौद्धिक कार्यों के बिगड़ने और व्यक्तित्व लक्षणों के नुकसान की दर को कम करने के लिए।
अध्याय 1. मनोभ्रंश के बारे में सामान्य जानकारी
1.1. मनोभ्रंश की परिभाषा और रोग के लक्षण
ए.ओ. के अनुसार बुकानोव्स्की, यू.ए. कुटियाविन और एम.ई. लिटवाक, एक अर्जित मानसिक दोष में मुख्य रूप से व्यक्तित्व, बौद्धिक नकारात्मक विकार या उनका संयोजन शामिल हो सकता है। निर्भर करना विशिष्ट गुरुत्वसामान्य व्यक्तित्व या वास्तविक बौद्धिक विकार, अर्जित मानसिक दोष की अवस्थाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में मुख्य रूप से व्यक्तित्व विकारों (मानसिक गतिविधि की थकावट, "मैं" में व्यक्तिपरक रूप से कथित परिवर्तन और व्यक्तित्व में उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित परिवर्तन) द्वारा निर्धारित दोष शामिल हैं। दूसरे समूह में गहरे व्यक्तित्व दोष शामिल हैं, जिनके साथ बौद्धिक कमी के लक्षण (व्यक्तिगत असामंजस्य, ऊर्जा क्षमता में कमी, व्यक्तित्व स्तर में कमी, व्यक्तित्व प्रतिगमन) शामिल हैं। तीसरा समूह सबसे गहन अर्जित मानसिक दोषों को एकजुट करता है, जिसमें महत्वपूर्ण बौद्धिक गिरावट सामने आती है (भूलने की बीमारी, मनोभ्रंश)।
डिमेंशिया (लैटिन डी-सेशन, मेंटिस-माइंड से) तीन साल की उम्र के बाद होने वाली बीमारी या मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाला मानस का आंशिक विनाश है। अक्सर, मनोभ्रंश के साथ स्मृति, भाषा, भाषण, निर्णय, अनुभूति, की हानि होती है। भावात्मक अभिव्यक्तियाँस्थानिक अभिविन्यास और मोटर कौशल। आमतौर पर, मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, लेकिन कुछ मामलों में यदि कारण का पता लगा लिया जाए तो इसमें सुधार हो सकता है। यह जैविक मानसिक विकार कॉर्टिकल कार्यों के अधिक या कम व्यापक घावों पर आधारित है, जिसकी पुष्टि न्यूरोलॉजिकल और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा की जाती है।
मनोभ्रंश का मुख्य लक्षण बौद्धिक कार्यों में प्रगतिशील गिरावट है, जो अक्सर मस्तिष्क की परिपक्वता के पूरा होने के बाद देखा जाता है (15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में)। रोग की शुरुआत में ही व्यक्ति घटनाओं पर विशद और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है पर्यावरण. बीमारी के प्रारंभिक चरण में, एपिसोडिक (घटनाओं के लिए स्मृति) की कार्यप्रणाली, लेकिन जरूरी नहीं कि अर्थ संबंधी (भाषा और अवधारणाएं) स्मृति आमतौर पर ख़राब हो जाती है; हाल की घटनाओं की स्मृति विशेष रूप से प्रभावित होती है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अमूर्त सोच, सीखने, नेत्र-स्थानिक धारणा, मोटर नियंत्रण, समस्या समाधान और निर्णय में प्रगतिशील गिरावट दर्शाते हैं। यह गिरावट साथ-साथ है व्यक्तित्व विकारऔर प्रेरणा की हानि. आमतौर पर, मनोभ्रंश भावनात्मक नियंत्रण, नैतिक और नैतिक संवेदनशीलता में गड़बड़ी के साथ होता है (उदाहरण के लिए, ऐसे व्यक्ति को सकल यौन मांगों की विशेषता हो सकती है)।
1.2. मनोभ्रंश की एटियलजि
मनोभ्रंश के कारण बहुत विविध हैं। इनमें अपक्षयी प्रक्रियाएं शामिल हैं जो अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, वृद्ध लोगों में विकसित होती हैं। इसका कारण बार-बार होने वाले सेरेब्रोवास्कुलर विकार या स्ट्रोक भी हो सकते हैं; कुछ संक्रामक रोग (सिफलिस, मेनिनजाइटिस, एड्स); इंट्राक्रैनियल ट्यूमर और फोड़े; कुछ पोषण संबंधी कमी; सिर पर गंभीर या बार-बार लगने वाली चोटें; एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी); शरीर में विषैले पदार्थों का प्रवेश.
अधिकांश सामान्य कारणडिमेंशिया मस्तिष्क की अपक्षयी बीमारियाँ हैं, मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग - 47.7% मामले, इसके बाद संवहनी रोग, हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राक्रैनील ट्यूमर - क्रमशः 10%, 6% और 4.8% मामले। एचआईवी संक्रमण और एड्स भी मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं (सभी मनोभ्रंश मामलों का 1%)। सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और मनोभ्रंश भी हो सकता है। जैविक रोगमस्तिष्क, जिसमें उसका पदार्थ नष्ट हो जाता है ( वृद्ध मनोविकार, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क के संवहनी और सूजन संबंधी रोग, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)।
डिमेंशिया की कुछ विशेषताएं होती हैं जो उस बीमारी पर निर्भर करती हैं जो इसका कारण बनती हैं। कुछ मामलों में, परिणामी मानसिक दोष अभी भी रोगी को कुछ हद तक, उसकी स्थिति के संबंध में एक गंभीर स्थिति दिखाने की अनुमति देता है; दूसरों में, रोग की ऐसी गंभीरता और चेतना अनुपस्थित होती है।
1.3. मनोभ्रंश के प्रकार
बुद्धि की संरचना और क्षति की गहराई के आधार पर, मनोभ्रंश को लैकुनर, ग्लोबर और आंशिक मनोभ्रंश में विभाजित किया जा सकता है:
1. लैकुनर डिमेंशिया- इस मनोभ्रंश के साथ, परिणामी बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक दोष के बावजूद, व्यक्ति के नैतिक और नैतिक गुण संरक्षित रहते हैं। याददाश्त और ध्यान मुख्य रूप से लैकुनर डिमेंशिया से प्रभावित होते हैं। स्मृति हानि मुख्य रूप से हाइपोमेनेसिया द्वारा प्रकट होती है, जिसकी गंभीरता बढ़ सकती है। प्रदर्शन में कमी, थकान, थकावट और व्याकुलता में वृद्धि देखी गई है। इस प्रकार के विकार की विशेषता मानसिक प्रक्रियाओं में असमान क्षति, लक्षणों की "झिलमिलाहट" है, जो कभी-कभी काफी कम समय में ही प्रकट हो जाती है। बुद्धि के कई गुण संरक्षित हैं, मुख्य रूप से आलोचनात्मक सोच। इस प्रकार का मनोभ्रंश सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क के अन्य संवहनी घावों, साथ ही उन्नत मस्तिष्क ट्यूमर की विशेषता है।
2. वैश्विक (फैला हुआ) मनोभ्रंश- हम ऐसे मनोभ्रंश के बारे में उन मामलों में बात कर सकते हैं जहां व्यक्तित्व में तेजी से गिरावट आई है, बीमारी के बारे में कोई चेतना नहीं है, आलोचना और विवेक तेजी से कम हो गए हैं, और व्यक्ति के नैतिक गुण भी कम हो गए हैं या पूरी तरह से खो गए हैं। इस प्रकार के मनोभ्रंश से, बुद्धि के सबसे जटिल और विभेदित गुण ही मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। तर्क, साक्ष्य, स्वतंत्रता, जिज्ञासा, मौलिकता, संसाधनशीलता, उत्पादकता, सोच की चौड़ाई और गहराई जैसे मन के गुणों और गुणों का उल्लंघन विशिष्ट है। ग्लोबर डिमेंशिया के लिए सबसे विश्वसनीय विभेदक निदान मानदंड, जो इसे लैकुनर डिमेंशिया से अलग करने की अनुमति देता है, रोगी का अपने दोष के प्रति गैर-आलोचनात्मक रवैया है। वैश्विक मनोभ्रंश व्यापक मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में देखा जाता है (उदाहरण के लिए, बूढ़ा मनोभ्रंश, प्रगतिशील पक्षाघात). कुछ प्रगतिशील मस्तिष्क रोगों में, यह लैकुनर डिमेंशिया के चरण के बाद विकसित होता है।
3. आंशिक मनोभ्रंश- यह व्यक्ति की हार का परिणाम है मस्तिष्क तंत्र, अप्रत्यक्ष रूप से बौद्धिक गतिविधि से संबंधित है और इसके संगठन में भूमिका निभा रहा है। यह मनोभ्रंश देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क आघात, मस्तिष्क ट्यूमर और एन्सेफलाइटिस के साथ भी।
पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, मनोभ्रंश तीन प्रकार के होते हैं - प्रगतिशील, स्थिर और अपेक्षाकृत प्रतिगामी मनोभ्रंश:
1. के लिए प्रगतिशील प्रवाहअपरिवर्तनीयता और बौद्धिक विकलांगता में और वृद्धि, जिसका एक निश्चित क्रम है, अनिवार्य है। सबसे पहले, रचनात्मक सोच प्रभावित होती है, फिर अमूर्त रूप से तर्क करने की क्षमता, और अंत में, "व्यावहारिक" बुद्धि के ढांचे के भीतर सरल कार्य करने की असंभवता नोट की जाती है।
2. कब स्थिर प्रवाहबौद्धिक कमी स्थिर है. मनोभ्रंश के बिगड़ने या बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं।
3. कई प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं सापेक्ष प्रतिगमनपागलपन। यह इस तथ्य के कारण है कि बुद्धि और अतिरिक्त-बौद्धिक प्रक्रियाओं की पूर्व शर्तों का उल्लंघन प्रकृति में कार्यात्मक, प्रतिवर्ती है, और जब वे गायब हो जाते हैं, तो मनोभ्रंश की डिग्री में कमी का आभास होता है। हालाँकि, यह प्रतिगमन स्वयं बौद्धिक हानि पर लागू नहीं होता है, जो मस्तिष्क को होने वाली जैविक विनाशकारी क्षति का परिणाम है।
गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. हल्का मनोभ्रंश- इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, काम और सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन स्वतंत्र जीवन, आत्म-देखभाल और अपेक्षाकृत अप्रभावित निर्णय की क्षमता बनी रहती है।
2. मध्यम मनोभ्रंश- मुख्य मानदंड: स्वतंत्र जीवन कठिन है, कुछ देखभाल और सहायता की आवश्यकता है।
3. भारी- चूँकि दैनिक गतिविधियाँ और आत्म-देखभाल ख़राब हो गई है, इसलिए निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। अधिकांश मरीज़ों की वाणी और निर्णय क्षमता बेहद ख़राब होती है।
डी.एन. इसेव पूर्ण और आंशिक मनोभ्रंश के बीच अंतर करता है:
1. संपूर्ण मनोभ्रंशबुद्धि और स्मृति सहित संपूर्ण मानस को गहराई से कवर करता है, इसके साथ आलोचना की तीव्र कमी या अनुपस्थिति, मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, रोगी के व्यक्तित्व में सामान्य कमी से लेकर व्यक्तिगत विशेषताओं का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फैले हुए घाव होते हैं।
2. आंशिक मनोभ्रंशबौद्धिक कार्यों की असमान हानि, बौद्धिक प्रक्रियाओं का धीमा होना, बुद्धि में कमी, और विभिन्न स्मृति हानियों की प्रबलता इसकी विशेषता है। व्यक्तित्व कुछ हद तक संरक्षित रहता है, आलोचना का विकार कम स्पष्ट होता है, पेशेवर कौशल संरक्षित होते हैं, भावनात्मक अस्थिरता, अश्रुपूर्ण असहायता और आसानी से उत्पन्न होने वाला भ्रम देखा जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को फोकल क्षति होती है।
इसके अलावा साहित्य में मनोभ्रंश को वृद्ध और पूर्व वृद्ध में विभाजित किया गया है:
1. वृद्धावस्था का मनोभ्रंश(सेनील डिमेंशिया) एक मानसिक विकार है जो मस्तिष्क के अध:पतन के साथ होता है और अधिकतर बुढ़ापे में पाया जाता है (सेनील डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग)। यह उन चरित्र लक्षणों की अभिव्यक्ति से शुरू होता है जो पहले रोगी के लिए असामान्य थे (उदाहरण के लिए, कंजूसी, क्रूरता), या पहले से व्यक्त किए गए लक्षणों की अतिशयोक्ति। पिछली रुचियाँ खो जाती हैं, निष्क्रियता और भावनात्मक दरिद्रता प्रकट होती है, स्मृति विकार बढ़ जाते हैं (कोर्साकोव सिंड्रोम, सूचना का बिगड़ा हुआ भंडारण)।
2. प्रीसेनाइल डिमेंशिया- प्रारंभिक मस्तिष्क अध: पतन (अल्जाइमर रोग, पिक रोग, हंटिंगटन रोग) से जुड़ा एक मानसिक विकार। प्रीसेनाइल डिमेंशिया, सेनील डिमेंशिया से न केवल इस मायने में भिन्न है कि यह कम उम्र में ही प्रकट होता है, बल्कि व्यवहार संबंधी विशेषताओं और मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों में भी भिन्न होता है।
इस वर्गीकरण का एक महत्वपूर्ण अपवाद अल्जाइमर रोग है, जो उम्र बढ़ने का एक विशिष्ट और सामान्य विकार है जो कुछ लोगों में जीवन में पहले ही शुरू हो सकता है। अल्जाइमर रोग एक विशिष्ट मनोभ्रंश सिंड्रोम से जुड़ा है और इसकी एक घातक शुरुआत होती है, जो आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन प्रगतिशील हानि के साथ।
1.4. अध्याय 1 के लिए निष्कर्ष.
1. मनोभ्रंश रोग या मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाला मानस का आंशिक विनाश है जो तीन वर्ष की आयु के बाद होता है। मुख्य लक्षण बौद्धिक कार्यों में प्रगतिशील गिरावट है।
2. एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश प्रतिवर्ती नहीं है।
3. मनोभ्रंश का सबसे आम कारण मस्तिष्क के अपक्षयी रोग हैं, मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग, संवहनी रोग, हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, एचआईवी संक्रमण और एड्स।
4. मनोभ्रंश के प्रकार: ए) लैकुनर, ग्लोबर और आंशिक मनोभ्रंश (बुद्धि को क्षति की संरचना और गहराई के अनुसार); बी) प्रगतिशील, स्थिर और अपेक्षाकृत प्रतिगामी (प्रवाह की प्रकृति के अनुसार); ग) हल्का, मध्यम, गंभीर (गंभीरता के अनुसार); घ) कुल और आंशिक; ई) प्रीसेनाइल और सेनेइल।
अध्याय 2. विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि का क्लिनिक
2.1. संपूर्ण मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि
पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, उच्च और विभेदित बौद्धिक कार्यों का घोर उल्लंघन सामने आता है: समझ, अवधारणाओं की पर्याप्त हैंडलिंग, सही निर्णय और निष्कर्ष निकालने की क्षमता, सामान्यीकरण और वर्गीकरण। सोचने की गति में मंदी आ गई है. सोच की उद्देश्यपूर्णता संरक्षित है, लेकिन यह अपनी पूर्व गहराई और चौड़ाई से वंचित है, सहयोगी प्रक्रिया कमजोर हो जाती है और गरीब हो जाती है। इस प्रकार, सोच अनुत्पादक हो जाती है। बुद्धि और इसकी पूर्वापेक्षाओं में दोष अपेक्षाकृत समान हैं, हालांकि आलोचनात्मकता (आलोचना की कमी या अनुपस्थिति), मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति और व्यक्तिगत विशेषताओं में स्पष्ट परिवर्तन (कभी-कभी व्यक्तिगत विशेषताओं का पूर्ण नुकसान) का घोर उल्लंघन होता है।
कुल मनोभ्रंश के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. साधारण मनोभ्रंश- इसकी संरचना पूरी तरह से गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के व्यक्तित्व प्रतिगमन के संकेतों के साथ संयोजन में बौद्धिक और मानसिक कार्यों के क्षेत्र में नकारात्मक विकारों द्वारा दर्शायी जाती है। रोगी का इन विकारों के प्रति आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है।
2. मनोरोगी जैसा मनोभ्रंश- इसकी संरचना में, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, या तो रोगी के पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षणों के अतिरंजित तेज होने के रूप में, या नए असामान्य (मनोरोगी) चरित्र लक्षणों की उपस्थिति के संबंध में विकसित होने के रूप में। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.
3. मतिभ्रम-पागल मनोभ्रंश- मतिभ्रम और भ्रम को बौद्धिक हानि के ऊपर वर्णित संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, जो विनाशकारी मस्तिष्क क्षति की विशेषताओं, इसके स्थान, संरचना और नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता से निकटता से संबंधित हैं।
4. लकवाग्रस्त मनोभ्रंश- किसी के शब्दों और कार्यों की आलोचना के तेजी से गायब होने, निर्णय की स्पष्ट कमजोरी, रोगी के व्यक्तित्व के लिए बेतुके और विदेशी कार्यों और व्यवहारहीन बयानों में प्रकट होता है। एक गंभीर बौद्धिक दोष उत्साह, गंभीर स्मृति विकारों और लकवाग्रस्त भ्रम (बेतुकी सामग्री की झूठी यादें - उदाहरण के लिए, रोगी का मानना है कि उसके पास बड़ी संख्या में आदेश और पुरस्कार या अनगिनत धन) के साथ जोड़ा जाता है। लकवाग्रस्त मनोभ्रंश की संरचना में स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देने के साथ प्रलाप और भ्रमपूर्ण बयान शामिल हैं, जो अक्सर भव्यता के बेतुके भ्रम के स्तर तक पहुंचते हैं। इस मनोभ्रंश की एक विशिष्ट विशेषता मानसिक गतिविधि की गंभीर थकावट है।
5. असेमिक मनोभ्रंश- मनोभ्रंश के लक्षणों और कॉर्टिकल गतिविधि के फोकल नुकसान के लक्षणों को जोड़ती है (वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया, एलेक्सिया, एग्रैफिया, अकैल्कुलिया)। एसेमिक डिमेंशिया के साथ, फिक्सेशन भूलने की बीमारी देखी जाती है, जो वर्तमान घटनाओं को याद रखने की क्षमता में तेज कमजोरी या अनुपस्थिति में प्रकट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिक्सेशन भूलने की बीमारी की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है। इस संबंध में, वर्तमान घटनाओं और तथ्यों की बढ़ती संख्या स्मृति से बाहर होने लगती है। फिर यह प्रक्रिया अतीत की स्मृति में फैलने लगती है, पहले एक करीबी अवधि को कैप्चर करती है, और फिर समय की अधिक से अधिक दूर की अवधि को कैप्चर करती है।
2.2. आंशिक मनोभ्रंश में बौद्धिक हानि
आंशिक मनोभ्रंश की विशेषता बौद्धिक कार्यों की असमान हानि, बौद्धिक प्रक्रियाओं का धीमा होना, बुद्धि में कमी और विभिन्न स्मृति हानियों की प्रबलता है। अक्सर आलोचनात्मक सोच का उल्लंघन होता है। मरीजों की सोच ठोस नहीं है, क्योंकि यह अनुभव पर आधारित नहीं है, और साथ ही यह सामान्यीकरण की कमी के कारण अमूर्त नहीं है। इस प्रकार, आंशिक मनोभ्रंश के साथ-साथ पूर्ण मनोभ्रंश में भी सोचना अनुत्पादक है।
आंशिक मनोभ्रंश के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. मिरगी मनोभ्रंश- एक प्रतिकूल रूप से होने वाली मिर्गी की बीमारी का परिणाम। इस प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, मानसिक गतिविधि के स्तर में कमी, पैथोलॉजिकल संपूर्णतासोच, भूलने की बीमारी। मिरगी मनोभ्रंश की मुख्य विशेषताएं हैं सोच की चिपचिपाहट (विस्तार की एक चरम डिग्री जिसमें विस्तार विचार की मुख्य दिशा को इस हद तक विकृत कर देता है कि यह इसे व्यावहारिक रूप से समझ से बाहर कर देता है), जड़ता, कुछ नया करने में असमर्थता, असमर्थता किसी के विचारों और वाणी की प्रगतिशील दरिद्रता को संक्षेप में प्रस्तुत करना। वाणी ख़राब हो जाती है, खिंच जाती है, मौखिक क्लिच से भर जाती है, और छोटे शब्द प्रकट होते हैं। बयान सतही हैं, विषय-वस्तु में कमज़ोर हैं और साधारण संबंधों पर आधारित हैं। मरीज़ों का तर्क एक विशिष्ट स्थिति से संबंधित होता है, जिससे बच पाना उनके लिए मुश्किल होता है। रुचियों का दायरा किसी के स्वयं के स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में चिंताओं तक सीमित है।
2. संवहनी (एथेरोस्क्लोरोटिक) मनोभ्रंश- एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ होता है। व्यक्तित्व का मूल लम्बे समय तक अपेक्षाकृत अक्षुण्ण रहता है। संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक लक्षण अक्षुण्ण आलोचना के साथ क्षीण स्मृति हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी नोट्स या स्मृति गांठों के साथ अपने दोष की भरपाई करने की कोशिश करता है। भावनात्मक लचीलापन और विस्फोटकता जल्दी प्रकट होती है। संवहनी मनोभ्रंश आमतौर पर मस्तिष्क के ऊतकों के प्रत्येक बाद के रोधगलन के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर होते हैं; संज्ञानात्मक क्षमताओं के आंशिक संरक्षण के साथ बौद्धिक हानि खंडित हो सकती है। यदि स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश विकसित होता है, तो स्मृति, समझ और भाषण (वाचाघात) में गंभीर हानि, साथ ही तंत्रिका संबंधी लक्षण जल्द ही प्रकट होते हैं।
3. अभिघातजन्य मनोभ्रंश- मस्तिष्क पर शारीरिक आघात का परिणाम (लगभग 3-5% रोगियों में होता है जिन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है)। नैदानिक तस्वीर क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करती है। फ्रंटोबेसल घाव के साथ, एक नैदानिक तस्वीर दिखाई देती है जो प्रगतिशील पक्षाघात जैसा दिखता है। ललाट लोब के पूर्वकाल भागों की क्षति उदासीनता, उदासीनता, अकिनेसिया, सोच और भाषण की गतिविधि में कमी और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से प्रकट होती है। टेम्पोरल लोब के क्षतिग्रस्त होने से मिर्गी मनोभ्रंश जैसे विकार हो सकते हैं। दर्दनाक मनोभ्रंश का मुख्य लक्षण धीरे-धीरे बढ़ती बौद्धिक गिरावट कहा जा सकता है, जबकि स्मृति हानि के कारण पुरानी जानकारी खो जाती है और नई जानकारी प्राप्त नहीं होती है, और अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मकता गायब हो जाती है।
4. स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश - रोजमर्रा की स्थितियों के वास्तविक अर्थ को समझने में असमर्थता और अमूर्त-तार्किक सोच की संतोषजनक स्थिति के बीच एक पृथक्करण की विशेषता। वास्तविकता से ऑटिस्टिक अलगाव के साथ-साथ सहजता और उदासीनता के कारण जीवन में ज्ञान, कौशल और संयोजन क्षमताओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। साथ ही, सकल स्मृति हानि का पता नहीं चलता है, अर्जित कौशल, ज्ञान और निर्णय बरकरार रहते हैं। साथ ही, गैर-आलोचनात्मक सोच, साक्ष्य का उल्लंघन, बौद्धिक अनुत्पादकता और व्यक्तित्व प्रतिगमन देखा जाता है।
5. मनोवैज्ञानिक मनोभ्रंश (छद्म मनोभ्रंश)- यह एक मनो-दर्दनाक स्थिति के प्रति एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया है जो उसकी सामाजिक स्थिति को खतरे में डालती है, जो सरल कौशल के काल्पनिक नुकसान और बौद्धिक कार्यों में काल्पनिक कमी के साथ काल्पनिक मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है। स्यूडोडिमेंशिया के साथ, रोगी को प्रारंभिक स्थितियों में बेतुके पिछले उत्तरों और पिछले कार्यों की विशेषता होती है (उदाहरण के लिए, जब एक किशोर से पूछा जाता है: "आप कितने साल के हैं?", हमें जवाब मिलता है: "3 साल का")। इस तथ्य के बावजूद कि मरीज़ सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकते हैं या अनुचित तरीके से उत्तर दे सकते हैं, उत्तर हमेशा पूछे गए प्रश्न के अनुरूप होते हैं। इसके अलावा, मरीज़ अप्रत्याशित रूप से किसी कठिन प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं। व्यवहार इतना प्रदर्शनात्मक और विचारशील है और इससे कोई लाभ नहीं होता है कि मानसिक विकार के बारे में कोई संदेह नहीं है। साइकोजेनिक डिमेंशिया - "बीमारी में उड़ान" - आमतौर पर एक कमजोर या उन्मादी व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया होती है जब किसी के व्यवहार के लिए ज़िम्मेदारी लेना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, किसी अपराध के लिए अभियोजन की स्थिति में)। स्यूडोडेमेंटिया एक क्षणिक मनोभ्रंश है, अर्थात। एक विकार जिसमें, पिछले मनोभ्रंश के विपरीत, लक्षण बाद में गायब हो जाते हैं। राज्य की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है, राज्य से बाहर निकलने के बाद बौद्धिक और अन्य कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।
2.3. प्रीसेनाइल और सेनेइल डिमेंशिया में बौद्धिक हानि
प्रीसेनाइल डिमेंशिया में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो मुख्य रूप से प्रीसेनाइल उम्र में प्रकट होती हैं और बिना किसी रुकावट या छूट के (लेकिन बिना तीव्रता के भी) धीरे-धीरे उभरती और चल रही दुर्बल प्रक्रिया की विशेषता होती हैं। ICD-10 प्रीसेनाइल डिमेंशिया को पिक रोग में डिमेंशिया, हंटिंगटन रोग में डिमेंशिया और प्रारंभिक-शुरुआत अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया के रूप में वर्गीकृत करता है।
प्रीसेनाइल डिमेंशिया का रूपात्मक सब्सट्रेट एक प्राथमिक एट्रोफिक प्रक्रिया है। हालाँकि, एटियोपैथोजेनेटिक और रूपात्मक रूप से, इस समूह की बीमारियाँ काफी भिन्न होती हैं - उदाहरण के लिए, शुरुआती शुरुआत में अल्जाइमर रोग में शोष पिक की बीमारी की तुलना में एक अलग प्रकृति का होता है।
इस समूह में सबसे आम बीमारियाँ अल्जाइमर और पिक रोग से जुड़ी मनोभ्रंश हैं, जो विभेदक निदान के लिए विशेष कठिनाइयाँ पेश करती हैं। पिक की बीमारी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों में अल्जाइमर मनोभ्रंश के समान है। हालाँकि, पिक की बीमारी में ललाट लोब को अधिक गंभीर क्षति होती है, और इसलिए रोग की शुरुआत में असहिष्णु व्यवहार के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस विकार वाले रोगियों में, मस्तिष्क के ललाट और टेम्पोरल लोब में प्रतिक्रियाशील ग्लियोसिस पाया जाता है। निदान की पुष्टि शव परीक्षण द्वारा की जाती है; कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी ललाट लोब में एक प्रमुख घाव को प्रकट कर सकती है।
सेनील डिमेंशिया (बूढ़ी उम्र में सेनील डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग) मानसिक विकार हैं जो बुढ़ापे में मस्तिष्क के पतन के साथ होते हैं।
पढ़ाई करते समय मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँपिक और अल्जाइमर रोगों में, उन्हें रोगों के तीन चरणों में स्वीकृत विभाजन द्वारा निर्देशित किया जाता है:
1. प्रारंभिक चरण स्पष्ट स्थूल फोकल लक्षणों के बिना, बुद्धि, स्मृति और ध्यान में परिवर्तन की विशेषता है;
2. दूसरे चरण में गंभीर मनोभ्रंश और फोकल लक्षण (वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया) की विशेषता होती है;
3. अंतिम चरण गहरे मानसिक क्षय के साथ होता है, रोगी पूरी तरह से वनस्पति अस्तित्व का नेतृत्व करते हैं।
अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, जो प्रीसेनाइल और सेनेइल दोनों उम्र में होता है, का निदान तब किया जाता है जब रोगी को स्मृति हानि, उदासीनता, व्यावहारिक, अज्ञेयवादी विकार या अमूर्त सोच में गड़बड़ी का अनुभव होता है, जिससे सामाजिक और पहले से उपलब्ध स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है। पेशेवर कामकाज. पूर्व आयु में अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान स्थापित करने के लिए, मस्तिष्क रोग (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस), व्यापक हेमेटोमा, हाइड्रोसिफ़लस, या एक प्रणालीगत विकार (उदाहरण के लिए, की कमी) द्वारा मनोभ्रंश के कारण को बाहर करना आवश्यक है। विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड)।
2.3.1. हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश
हंटिंगटन रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपक्षयी क्षति है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1872 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जॉर्ज हंटिंगटन ने किया था। घटना दर प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 5 मामले हैं। यदि माता-पिता में से किसी एक को हंटिंगटन रोग है, तो उनके बच्चों में यह रोग विकसित होने का 50% जोखिम होता है। यह बीमारी आमतौर पर 30 से 50 साल की उम्र के बीच शुरू होती है। हालाँकि, 20 वर्ष की आयु से पहले बीमारी की शुरुआत के साथ एक तथाकथित किशोर रूप भी है (सभी मामलों में 5%)। ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर पता लगाने योग्य न्यूरोलॉजिकल संकेतों के प्रकट होने से कई साल पहले होती है। इस रोग की विशेषता क्रॉनिक प्रोग्रेसिव कोरिया (अनैच्छिक और अनियमित तेज, हिलने-डुलने वाली हरकतें) और साथ ही मानसिक विकार भी हैं। मनोभ्रंश आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में होता है और आमतौर पर मनोवैज्ञानिक लक्षणों से जुड़ा होता है। व्यक्तित्व को मनोरोगी जैसे विकारों की विशेषता है: अत्यधिक उत्तेजना, विस्फोटकता, उन्मादी मनमौजीपन। में नैदानिक तस्वीरबीमारियाँ, अव्यवस्थित पागल विकार देखे जाते हैं (विशेष रूप से, ईर्ष्या का भ्रम या महानता और सर्वशक्तिमानता के जुनून के साथ व्यापक भ्रम सिंड्रोम), साथ ही अव्यवस्थित साइकोमोटर आंदोलन के साथ तीव्र मनोवैज्ञानिक एपिसोड। 90% रोगियों में मनोभ्रंश विकसित होता है, जो बौद्धिक गतिविधि में सामान्य कमी, स्मृति हानि, अकल्कुलिया, रोग संबंधी व्याकुलता, तर्क और अमूर्तता की क्षमता में कमी, खराब भाषण और भटकाव में प्रकट होता है। काफी हद तक, रोगियों की बौद्धिक हानि सक्रिय ध्यान के गंभीर विकारों पर निर्भर करती है। स्मृति हानि स्पष्ट होती है - विशेष रूप से, अवधारण और याद रखना (10 शब्दों को याद करते समय, मरीज़ समान शब्दों के 3-4 से अधिक को पुन: उत्पन्न नहीं करते हैं)। तार्किक-शब्दार्थ स्मृति के उल्लंघन का शीघ्र पता लगाया जाता है, जो सरल कहानियों को पुन: पेश करने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है। रोग की प्रगति के साथ, ध्यान की अस्थिरता और असमान बौद्धिक प्रदर्शन की विशेषता वाली अवस्था को बौद्धिक गतिविधि की बढ़ती दरिद्रता और इसकी अभिव्यक्तियों के स्तर में कमी से बदल दिया जाता है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, 15-25 वर्षों के बाद मृत्यु हो जाती है।
2.3.2. पिक रोग में मनोभ्रंश
पिक की बीमारी मस्तिष्क की एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है, जो आमतौर पर प्रीसेनाइल उम्र में शुरू होती है, जिसमें धीरे-धीरे व्यक्तित्व परिवर्तन और भाषण की दुर्बलता बढ़ती है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1892 में अर्नोल्ड पिक द्वारा किया गया था। पिक की बीमारी शुरुआती अल्जाइमर रोग की तुलना में कम आम है। यह रोग आलोचना और सामाजिक कुप्रथा के शीघ्र नष्ट होने के साथ होता है और अपेक्षाकृत तेजी से पूर्ण मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाता है। पिक रोग में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट और टेम्पोरल लोब का शोष होता है, जिसका कारण अज्ञात है। यह बीमारी आमतौर पर 45-50 साल की उम्र में शुरू होती है। हमारे देश में पिक रोग का प्रसार 0.1% है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जिसका अनुमानित अनुपात 1.7:1 है।
रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होता है, आमतौर पर व्यक्तित्व में बदलाव के साथ। इसी समय, सोचने में कठिनाई, मामूली स्मृति दोष, आसान थकान और अक्सर सामाजिक निषेध के कमजोर होने के रूप में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।
व्यक्तित्व बदल जाता है आरंभिक चरणएट्रोफिक प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। जब ललाट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निष्क्रियता, सुस्ती, उदासीनता और उदासीनता धीरे-धीरे बढ़ती है, आवेग तब तक कम हो जाते हैं जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, भावनाएं सुस्त हो जाती हैं, और साथ ही मानसिक, भाषण और मोटर गतिविधि की दरिद्रता बढ़ती है।
बेसल कॉर्टेक्स में शोष के साथ, स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम विकसित होता है। इन मामलों में, व्यक्तिगत परिवर्तन दूरी, चातुर्य और नैतिक सिद्धांतों की भावना के क्रमिक नुकसान में व्यक्त होते हैं; कम ड्राइव, उत्साह और आवेग का विघटन दिखाई देता है। सबसे पहले, मरीज़ बेहद अनुपस्थित-दिमाग वाले, मैले-कुचैले, अव्यवस्थित हो जाते हैं, अपने सामान्य काम करना बंद कर देते हैं, व्यवहारकुशलता खो देते हैं और असभ्य हो जाते हैं। इसके बाद, उनमें स्पष्ट सुस्ती, उदासीनता और निष्क्रियता विकसित हो जाती है। भाषण में तथाकथित खड़े मोड़ दिखाई देते हैं - मरीज़ विभिन्न प्रश्नों का एक ही उत्तर देते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर के प्रश्न पर: "आपका नाम क्या है?" - मरीज सही उत्तर देता है: "इवान इवानोविच।" इसके अलावा, अन्य सभी प्रश्नों का उत्तर समान होगा ("आप कितने साल के हैं?" - "इवान इवानोविच"; "आप कहाँ रहते हैं?" - "इवान इवानोविच")। पिक रोग में स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम के भाग के रूप में, वैचारिक सोच (सामान्यीकरण, कहावतों की समझ) में गंभीर गड़बड़ी आमतौर पर जल्दी होती है, लेकिन स्मृति या अभिविन्यास में कोई स्पष्ट गड़बड़ी का पता नहीं चलता है।
टेम्पोरल लोब के शोष या संयुक्त फ्रंटोटेम्पोरल शोष के साथ, भाषण, कार्यों और आंदोलनों की रूढ़ियाँ जल्दी दिखाई देती हैं। रोग के इस मामले में, प्रारंभिक अवस्था में रोगियों के लिए स्मृति हानि भी विशिष्ट नहीं है। हालाँकि, सबसे जटिल और विभेदित प्रकार की मानसिक गतिविधि लगातार घट रही है और नष्ट हो रही है - अमूर्तता, सामान्यीकरण और व्याख्या, सोच का लचीलापन और उत्पादकता, आलोचना और निर्णय का स्तर।
जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, मानसिक विकार बिगड़ते हैं, और पिक रोग की नैदानिक तस्वीर तेजी से सामने आती है वृद्धावस्था का मनोभ्रंशस्मृति हानि और भटकाव के साथ। पिक रोग का दूसरा चरण लगातार और नीरस रूप से बढ़ने वाले मनोभ्रंश की एक विशिष्ट तस्वीर की विशेषता है, जो बुद्धि को "ऊपर से नीचे तक" प्रभावित करता है, इसकी सबसे जटिल अभिव्यक्तियों से शुरू होता है और सबसे सरल, प्राथमिक, स्वचालित लोगों के साथ समाप्त होता है जिसमें पूर्वापेक्षाएँ शामिल होती हैं। बुद्धिमत्ता। सभी उच्च बौद्धिक कार्यों का पृथक्करण हो जाता है, उनका समन्वय ख़राब हो जाता है। गहरे वैश्विक मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण विकारों की विशिष्ट गतिशीलता का पता चलता है।
भाषण विकृति विज्ञान की प्रकृति काफी हद तक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्राथमिक स्थानीयकरण से निर्धारित होती है। पिक रोग के ललाट संस्करण में, भाषण गतिविधि में कमी सामने आती है, भाषण की पूर्ण उदासीनता तक। शब्दावली लगातार कम होती जा रही है और वाक्यांशों का निर्माण आसान होता जा रहा है। वाणी धीरे-धीरे अपना संचारी अर्थ खो देती है। पिक रोग के अस्थायी संस्करण में, भाषण विकारों के विकास के लिए स्टीरियोटाइप अल्जाइमर रोग में एक समान स्टीरियोटाइप जैसा दिखता है, लेकिन कुछ अंतरों के साथ। भाषण के शब्दार्थ और व्याकरणिक डिजाइन का सरलीकरण और भाषण रूढ़िवादिता (भाषण के स्थायी आंकड़े) की उपस्थिति है।
पिक रोग की विशेषता वाली वाणी और व्यवहार में रूढ़िवादिता कुछ गतिशीलता से गुजरती है। सबसे पहले, कहानी में अपरिवर्तित स्वरों (ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण) के साथ भाषण के स्थायी आंकड़ों का उपयोग किया जाता है, फिर उन्हें तेजी से सरलीकृत किया जाता है, कम किया जाता है और एक रूढ़िवादी रूप से दोहराए गए वाक्यांश, कुछ शब्दों में बदल दिया जाता है, और तेजी से अर्थहीन हो जाते हैं। कभी-कभी उनमें शब्द इतने विकृत होते हैं कि उनका मूल अर्थ निर्धारित नहीं किया जा सकता।
पिक रोग का तीसरा चरण गहन मनोभ्रंश की विशेषता है; रोगी एक तथाकथित वनस्पति जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। बाह्य रूप से, मानसिक कार्य पूरी तरह से विघटित हो जाते हैं, रोगी से संपर्क पूरी तरह से असंभव हो जाता है।
पिक की बीमारी आम तौर पर 2 से 7 साल के भीतर घातक होती है।
2.3.3. अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश
अल्जाइमर डिमेंशिया का नाम जर्मन न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट एलोइस अल्जाइमर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1907 में इस बीमारी का वर्णन किया था। अल्जाइमर रोग एक प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश है, जिसमें स्मृति, बौद्धिक गतिविधि और उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि की लगातार प्रगति होती है और कुल मनोभ्रंश होता है। अधिकांश मामलों में (75 से 85% तक), यह विकृति 45-65 वर्ष की आयु में शुरू होती है, लेकिन रोग की शुरुआत पहले (40 वर्ष से पहले) और बाद में (65 वर्ष से अधिक) संभव है। रोग की औसत अवधि 8-10 वर्ष है।
अल्जाइमर रोग का निदान करना अक्सर कठिन और अनिश्चित होता है। इन कठिनाइयों का मुख्य कारण जीवित रोगियों में इस रोग की न्यूरोपैथोलॉजी विशेषता की उपस्थिति को पूर्ण निश्चितता के साथ स्थापित करने में असमर्थता है। निदान आमतौर पर तभी किया जाता है जब चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास, विभिन्न परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से मनोभ्रंश के अन्य सभी कारणों को खारिज कर दिया गया हो। यदि बढ़े हुए निलय या चौड़े कॉर्टिकल सिलवटों का पता लगाया जाता है, तो मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक विकृति विज्ञान के अतिरिक्त सबूत प्रदान कर सकती है, जो मस्तिष्क शोष का संकेत देती है। दुर्भाग्य से, कई अन्य रोग संबंधी स्थितियों के साथ-साथ सामान्य उम्र बढ़ने की विशेषता एक समान प्रकार की शोष है, जो वर्तमान में शव परीक्षण के बिना अल्जाइमर रोग का निश्चित निदान करना असंभव बना देती है।
वृद्ध लोगों में, अल्जाइमर रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, जिसमें व्यक्तित्व का धीरे-धीरे विघटन होता है। कुछ मामलों में, ट्रिगर शारीरिक बीमारी या अन्य तनावपूर्ण घटनाएं हो सकती हैं, लेकिन आम तौर पर एक व्यक्ति लगभग किसी का ध्यान नहीं जाने पर मनोभ्रंश में फंस जाता है, इसलिए बीमारी की शुरुआत का सटीक निर्धारण करना असंभव है। नैदानिक तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है भिन्न लोगमस्तिष्क विकृति की प्रकृति और डिग्री, रोगी के पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व, तनाव कारकों की उपस्थिति और दूसरों द्वारा प्रदान किए गए समर्थन पर निर्भर करता है।
रोग के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक चरण, मध्यम मनोभ्रंश का चरण और गंभीर मनोभ्रंश का चरण।
रोग की प्रारंभिक अवस्था में, रोग का पहला लक्षण अक्सर व्यक्ति का जीवन में सक्रिय भागीदारी से धीरे-धीरे हटना होता है। सामाजिक गतिविधियों और रुचियों में कमी आ रही है, बुद्धि और मानसिक अनुकूलन क्षमता में कमी आ रही है, नए विचारों और रोजमर्रा की समस्याओं के प्रति सहनशीलता बढ़ रही है। इस स्तर पर, मानसिक-बौद्धिक गिरावट के प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं, जो बार-बार भूलने की बीमारी, घटनाओं के अधूरे पुनरुत्पादन और अस्थायी संबंधों को निर्धारित करने में थोड़ी कठिनाइयों में प्रकट होते हैं। साथ ही, रोजमर्रा के कामकाज की पर्याप्तता पूरी तरह से संरक्षित है। इस चरण की शुरुआत में, मरीज़, एक नियम के रूप में, अपने मौजूदा विकारों को छिपाने या क्षतिपूर्ति करने का प्रबंधन करते हैं। इसके बाद, समय और स्थान में स्थिरीकरण भूलने की बीमारी और भटकाव की घटनाएं बढ़ने लगती हैं। विशेषकर मानसिक क्रियाओं में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं सामान्य सोच, सामान्यीकरण और तुलना की संभावनाएँ। उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन - भाषण, प्रैक्सिस, ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि - प्रकट होते हैं और उत्तरोत्तर तीव्र होते जाते हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना, संघर्ष, अति-स्पर्शशीलता और स्पष्ट अहंकारवाद के रूप में व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन भी होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, रोगी की सोच और गतिविधि अक्सर उसके चारों ओर घूमती है और बचकाना चरित्र प्राप्त कर लेती है।
अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में, मरीज गंभीर रूप से अपनी स्थिति का आकलन करते हैं और अपनी बढ़ती अक्षमता को ठीक करने का प्रयास करते हैं।
मध्यम मनोभ्रंश के चरण में, रोग की नैदानिक तस्वीर में मस्तिष्क के टेम्पोरो-पार्श्विका भागों को नुकसान के कारण उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकारों के सिंड्रोम के लक्षण हावी होते हैं (भूलने की बीमारी, अप्राक्सिया और एग्नोसिया के लक्षण दिखाई देते हैं)। स्मृति हानि अधिक स्पष्ट हो जाती है, जो नए ज्ञान प्राप्त करने और वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता के साथ-साथ पिछले ज्ञान और संचित अनुभव को पुन: पेश करने में असमर्थता में प्रकट होती है। स्थान और समय में भटकाव बढ़ता जाता है। बुद्धि के कार्यों का विशेष रूप से घोर उल्लंघन होता है - निर्णय के स्तर में स्पष्ट कमी, विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधि में कठिनाइयाँ, भाषण में गड़बड़ी, प्रैक्सिस, ग्नोसिस और ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि होती है।
मध्यम मनोभ्रंश के चरण में सूचीबद्ध विकार रोगियों को स्वतंत्र रूप से किसी भी पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना करने की अनुमति नहीं देते हैं। अपनी स्थिति के कारण, वे घर पर केवल साधारण काम ही कर सकते हैं, उनकी रुचियाँ बेहद सीमित हैं, और उन्हें ड्रेसिंग और व्यक्तिगत स्वच्छता जैसी आत्म-देखभाल में भी निरंतर समर्थन की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, अल्जाइमर रोग के इस चरण में, मरीज़, एक नियम के रूप में, बुनियादी व्यक्तित्व विशेषताओं, व्यक्तिगत हीनता की भावना और बीमारी के प्रति पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया को लंबे समय तक बनाए रखते हैं।
गंभीर मनोभ्रंश की अवस्था अत्यंत गंभीर स्मृति हानि की विशेषता है। मरीज़ स्मृति भंडार के केवल बहुत कम टुकड़े ही बरकरार रखते हैं, अभिविन्यास की गंभीरता उनके स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में खंडित विचारों तक सीमित होती है। इस प्रकार, स्वयं के व्यक्तित्व में भी अपूर्ण अभिविन्यास होता है। निर्णय और मानसिक ऑपरेशन मरीजों के लिए अनिवार्य रूप से दुर्गम हो जाते हैं। बुनियादी स्व-देखभाल में भी उन्हें निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है।
गंभीर मनोभ्रंश के अंतिम चरण में, रोगी की स्मृति, बुद्धि और सभी मानसिक गतिविधियाँ पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं। इस मामले में, एग्नोसिया चरम सीमा तक पहुंच जाता है - मरीज़ न केवल दूसरों को पहचानना या किसी वस्तुनिष्ठ स्थानिक संबंध को निर्धारित करना बंद कर देते हैं, बल्कि उस दिशा को भी अलग करना बंद कर देते हैं जिससे उन्हें संबोधित भाषण सुना जाता है। इसके अलावा, बाहर से लगातार प्रोत्साहन मिलने पर भी वे वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित नहीं कर पाते हैं और वे दर्पण में अपनी छवि को नहीं पहचान पाते हैं।
अप्राक्सिया भी चरम पर पहुँच जाता है। इस मामले में, मरीज़ कोई भी पूर्ण, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि करने में असमर्थ होते हैं; वे चल नहीं सकते, सीढ़ियाँ चढ़ या उतर नहीं सकते, या बैठ नहीं सकते। आम तौर पर वे कुछ अजीब अप्राकृतिक स्थिति में खड़े होते हैं, इधर-उधर धक्का-मुक्की करते हैं, किनारे पर बैठते हैं, कभी-कभी कुर्सी के बगल में, और अक्सर कुर्सी पर मंडराते रहते हैं, न जाने कैसे बैठना है।
भाषण का टूटना शब्दों को बनाने की क्षमता के नुकसान और विभिन्न भाषण स्वचालितता के नुकसान के साथ कुल संवेदी वाचाघात के गठन के साथ होता है। कभी-कभी जबरन भाषण दिया जाता है, जिसमें अलग-अलग शब्दों या ध्वनियों की नीरस और नीरस पुनरावृत्ति शामिल होती है।
इस पर अंतिम चरणरोग, सभी कॉर्टिकल कार्यों का पतन कुल स्तर तक पहुँच जाता है। मानसिक गतिविधि का इतना गंभीर विनाश अन्य एट्रोफिक प्रक्रियाओं या मस्तिष्क के कार्बनिक घावों में शायद ही कभी पाया जाता है।
अल्जाइमर रोग का सामान्य रोगी बुजुर्ग व्यक्ति होता है। अधिकांश रोगी वास्तव में बुजुर्ग हैं, लेकिन अल्जाइमर रोग, जो कि प्रीसेनाइल डिमेंशिया है, कभी-कभी 40-50 वर्ष की आयु में शुरू होता है। ऐसे मामलों में, बीमारी और उससे जुड़ा मनोभ्रंश बहुत तेज़ी से बढ़ता है। अल्जाइमर रोग की त्रासदी विशेष रूप से अपेक्षाकृत युवा और ऊर्जावान रोगियों में रोग की शुरुआत के मामलों से स्पष्ट होती है।
अल्जाइमर रोग से पीड़ित कई लोग, उचित उपचार के साथ, जिसमें दवा और शांत, आश्वस्त और गैर-उत्तेजक सामाजिक वातावरण बनाए रखना शामिल है, सुधार के लक्षण दिखाते हैं। हालाँकि, महीनों या वर्षों की अवधि में विनाश से मृत्यु हो जाती है। रोगी अपने रिश्तेदारों को भूल जाते हैं, खुद को बिस्तर पर पड़ा हुआ पाते हैं और वानस्पतिक जीवन जीते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और मृत्यु आमतौर पर निमोनिया या इसी तरह की श्वसन या हृदय संबंधी बीमारियों के कारण होती है।
2.4. अध्याय 2 के लिए निष्कर्ष.
1. संपूर्ण मनोभ्रंश को उच्च और विभेदित बौद्धिक कार्यों के घोर उल्लंघन की विशेषता है: समझ, अवधारणाओं की पर्याप्त हैंडलिंग, सही निर्णय और अनुमान लगाने की क्षमता, सामान्यीकरण और वर्गीकरण; सोच अनुत्पादक हो जाती है। बुद्धि और उसकी पूर्वापेक्षाओं में दोष एक समान हैं, आलोचनात्मकता का घोर उल्लंघन (आलोचना की कमी या अनुपस्थिति), मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति और व्यक्तिगत गुणों में स्पष्ट परिवर्तन हैं।
2. आंशिक मनोभ्रंश की विशेषता बौद्धिक कार्यों की असमान हानि, बौद्धिक प्रक्रियाओं का धीमा होना, बुद्धि में कमी और विभिन्न स्मृति हानियों की प्रबलता है। सोच अनुत्पादक है, आलोचनात्मकता अक्सर क्षीण होती है।
3. हंटिंगटन रोग में मनोभ्रंश की विशेषता क्रोनिक प्रोग्रेसिव कोरिया (अनैच्छिक और अनियमित तेज, झटकेदार हरकतें), साथ ही मानसिक विकार भी हैं। 90% मामलों में, बौद्धिक गतिविधि में सामान्य कमी, स्मृति में गिरावट (क्षीण अवधारण और याददाश्त), पैथोलॉजिकल व्याकुलता, तर्क और अमूर्तता की क्षमता में कमी, ख़राब भाषण और भटकाव होता है। तार्किक-शब्दार्थ स्मृति के उल्लंघन का शीघ्र पता लगाया जाता है। धीरे-धीरे बौद्धिक गतिविधि की दरिद्रता बढ़ रही है और इसकी अभिव्यक्तियाँ समतल हो रही हैं। 15-25 साल में घातक परिणाम.
4. पिक रोग में मनोभ्रंश की विशेषता धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन और वाणी की दरिद्रता, आलोचना की शुरुआत में हानि और सामाजिक कुसमायोजन है, और अपेक्षाकृत जल्दी ही पूर्ण मनोभ्रंश में बदल जाता है। प्रारंभ में, सोचने में कठिनाई, मामूली स्मृति दोष, आसान थकान और अक्सर सामाजिक निषेध के कमजोर होने के रूप में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। भाषण के विशिष्ट स्थायी अलंकारों का उपयोग पहले कहानी में अपरिवर्तित स्वरों (ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण) के साथ किया जाता है, फिर उन्हें तेजी से सरलीकृत किया जाता है, कम किया जाता है और एक रूढ़िबद्ध रूप से दोहराए गए वाक्यांश में बदल दिया जाता है। 2-7 वर्षों में घातक परिणाम।
5. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश की विशेषता स्मृति, बौद्धिक गतिविधि और उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि की एक स्थिर प्रगति है और यह पूर्ण मनोभ्रंश की ओर ले जाती है। शुरुआत में, सामाजिक गतिविधि और रुचियों में कमी, बुद्धि और मानसिक अनुकूलन क्षमता में कमी, नए विचारों और रोजमर्रा की समस्याओं के प्रति सहनशीलता, बार-बार भूलने की बीमारी, घटनाओं का अधूरा पुनरुत्पादन और अस्थायी संबंधों को निर्धारित करने में थोड़ी कठिनाइयाँ होती हैं। अंतिम चरण में, स्मृति, बुद्धि और सभी मानसिक गतिविधि का पूर्ण पतन होता है। 8-10 वर्ष बाद घातक परिणाम।
अध्याय 3।डिमेंशिया के लिए सहायता प्रदान करना
3.1. प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश
इससे पहले कि हम बात करें संभावित विकल्पमनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को सहायता प्रदान करते समय रोग की मूल उत्पत्ति का उल्लेख किया जाना चाहिए . मौजूद गंभीर समस्यामनोभ्रंश का अपर्याप्त निदान केवल इसके प्रारंभिक चरण में होता है, लेकिन यह रोग के विकास में सबसे महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि इस चरण में चिकित्सीय संभावनाएं सबसे अधिक होती हैं। जितनी देर से निदान किया जाता है और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही कम सुधार योग्य होती हैं।
डिमेंशिया, ज्यादातर मामलों में, एक लंबी प्रक्रिया है जो मरीज़ के रिश्तेदारों और दोस्तों को स्पष्ट होने से कई महीने पहले शुरू होती है। मनोभ्रंश के निकट आने के पहले लक्षणों में पर्यावरण में रुचि का कमजोर होना, पहल में कमी, सामाजिक, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि, दूसरों पर बढ़ती निर्भरता और वित्तीय मामलों या गृह व्यवस्था से संबंधित निर्णय लेने की जिम्मेदारी जीवनसाथी और अन्य करीबी लोगों पर स्थानांतरित करने की इच्छा शामिल हो सकती है। लोग। मरीजों को दिन के दौरान अधिक नींद आने का अनुभव होता है दोपहर के बाद का समयबातचीत के दौरान रुचि और सक्रियता कम हो जाती है, ध्यान कमजोर होने से अक्सर बातचीत की डोर छूट जाती है। अक्सर उदास मन होता है, चिंता बढ़ जाती है, आत्म-अलगाव की प्रवृत्ति होती है और दोस्तों का दायरा तेजी से सीमित हो जाता है। इनमें से कई परिवर्तनों को लंबे समय से रोगी के आसपास के लोग उम्र बढ़ने की अभिव्यक्ति के रूप में मानते रहे हैं। मनोभ्रंश विकसित होने से न चूकने के लिए, बुजुर्ग रोगियों में व्यापक परीक्षण करना आवश्यक है जो न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक और डॉक्टरों से संपर्क करते हैं। सामान्य चलनकुछ शिकायतों के संबंध में, स्क्रीनिंग न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा।
निदान स्थापित होने के बाद, उपचार को स्वयं लागू करने का प्रयास करना संभव होगा।
मनोभ्रंश के रोगियों के उपचार को उपायों के तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मनोभ्रंश के कारण का उन्मूलन या मुआवजा; आधुनिक दवाओं के साथ रोगजन्य चिकित्सा; व्यक्तिगत रोगसूचक उपचार.
अध्याय 3.2. मनोभ्रंश के कारण को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना
मनोभ्रंश के कारण का उन्मूलन या मुआवजा "प्रतिवर्ती" मनोभ्रंश को खत्म करने या वापस लाने का एक प्रयास है। संभावित रूप से प्रतिवर्ती मनोभ्रंश के साथ, संज्ञानात्मक हानि का पूर्ण या आंशिक प्रतिगमन प्राप्त करना, बीमारी का इलाज करना या उसका मुआवजा प्राप्त करना संभव है।
यद्यपि प्रतिवर्ती मनोभ्रंश दुर्लभ हैं, उन्हें बढ़ती संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए। एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण प्रतिवर्ती मनोभ्रंश का निदान करने में मदद कर सकता है (इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है)। संभावित संकेतयकृत, गुर्दे, फेफड़े, हृदय या थायरॉयड ग्रंथि के रोग)। आम तौर पर, मनोभ्रंश जितनी तेजी से बढ़ता है और रोगी की उम्र जितनी कम होती है, प्रतिवर्ती मनोभ्रंश होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और परीक्षण उतना ही अधिक आक्रामक होना चाहिए।
अध्याय 3.3. आधुनिक औषधियों से रोगजन्य चिकित्सा
रोगजनक चिकित्सा - 20वीं सदी के 80-90 के दशक में संज्ञानात्मक विकारों के न्यूरोकैमिस्ट्री के अध्ययन में प्राप्त प्रगति के कारण विकास हुआ प्रभावी तरीकेमनोभ्रंश के मुख्य रूपों की रोगजन्य चिकित्सा। चिकित्सा की सबसे आशाजनक दिशा वर्तमान में दवाओं का उपयोग माना जाता है - एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक, जैसे, उदाहरण के लिए , गैलेंटामाइन (रेमिनिल), और एनएमडीए ग्लूटामेट रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (अकाटिनॉल मेमनटाइन)। इन दवाओं का दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पिछले साल कारूस में उपलब्ध हो गया। इन दवाओं के नियमित उपयोग से याददाश्त और ध्यान में सुधार होता है, रोगियों की गतिविधि और स्वतंत्रता बढ़ती है, उनके व्यवहार को नियंत्रित होता है, स्व-देखभाल कौशल में सुधार होता है और स्मृति हानि की प्रगति धीमी हो जाती है। दवाएं आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और इन्हें प्राथमिक उपचार के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
दूसरों की तरह इस पर भी ज़ोर देना ज़रूरी है दवाइयाँ, इन दवाओं का सकारात्मक प्रभाव तभी होता है जब उपयोग के लिए सही संकेत के साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है, जबकि उचित रूप से चयनित चिकित्सा परेशान करने वाले लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकती है और भूलने की बीमारी की प्रगति को रोक सकती है।
अध्याय 3.4. व्यक्तिगत रोगसूचक उपचार
व्यक्तिगत रोगसूचक चिकित्सा में, सबसे पहले, भावात्मक, व्यवहारिक, स्वायत्त विकारों और नींद संबंधी विकारों का सुधार शामिल है, जो बौद्धिक गिरावट की तुलना में रोगियों के अनुकूलन की स्थिति को लगभग काफी हद तक प्रभावित कर सकता है।
रोगी के आसपास के लोगों की भूमिका के महत्व पर जोर देना भी आवश्यक है। मनोभ्रंश का सामाजिक-आर्थिक और भावनात्मक बोझ न केवल स्वयं रोगियों पर पड़ता है, बल्कि उनके रिश्तेदारों, निकटतम और अधिक दूर के परिवेश और इसलिए पूरे समाज पर भी पड़ता है। तथ्य यह है कि मनोभ्रंश के साथ, रोगी ऐसे विकारों का प्रदर्शन करता है जो उसे सामान्य प्रकार की दैनिक घरेलू गतिविधियों को करने में पूरी तरह से स्वतंत्र नहीं बनाते हैं। सबसे पहले पीड़ित होते हैं पेशेवर कौशल, अन्य लोगों के साथ स्वतंत्र रूप से उत्पादक रूप से संवाद करने, वित्तीय लेनदेन करने, आधुनिक घरेलू उपकरणों का उपयोग करने, कार चलाने या शहर में घूमने की क्षमता। स्व-देखभाल में रोजमर्रा की कठिनाइयाँ मध्यम और गंभीर मनोभ्रंश के चरण में विकसित होती हैं, जब इस स्थिति का निदान करना अब महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ नहीं रह जाता है।
विकासशील मनोभ्रंश वाले रोगियों के परिवार में, बीमार व्यक्ति की समस्याओं के बारे में रिश्तेदारों की समझ की कमी के कारण अक्सर संघर्ष की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। विशेष रूप से, रोगियों का आक्रामक व्यवहार एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है और यह इस तथ्य के कारण है कि वे समझ नहीं पाते हैं और अपने प्रियजनों को अपनी स्थिति समझा नहीं सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह इतना दुर्लभ नहीं है कि रोगी के रिश्तेदार, बीमारी के सार को समझे बिना, रोगी को उसकी भूलने की बीमारी के लिए दोषी ठहराना शुरू कर देते हैं, खुद को अस्वीकार्य चुटकुले सुनाते हैं, या उसे खोए हुए कौशल को फिर से "सिखाने" की कोशिश करते हैं। ऐसी गतिविधियों का स्वाभाविक परिणाम रोगी की चिड़चिड़ाहट और अपरिहार्य पारिवारिक संघर्ष है। इसलिए, मनोभ्रंश के रोगी का निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर को उसके और उसके रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।
3.5. अध्याय 3 निष्कर्ष
रोगी के परिवार को रोग की प्रकृति और पूर्वानुमान के बारे में सूचित करना, विकलांगता समूह का समय पर पंजीकरण करना, रोगी के चारों ओर एक आरामदायक, सुरक्षित, अधिकतम सरलीकृत वातावरण बनाना, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या बनाए रखना, पोषण की निगरानी करना और दवाएँ लेना, प्रदर्शन करना महत्वपूर्ण है। स्वच्छता के उपाय, रोगी के सामाजिक संबंधों को बनाए रखना, सभी सहवर्ती दैहिक रोगों की पहचान और पर्याप्त उपचार, उन दवाओं को लेने की अधिकतम सीमा जो संज्ञानात्मक कार्यों को खराब कर सकती हैं, जिनमें साइकोट्रोपिक दवाएं (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, न्यूरोलेप्टिक्स), एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं आदि शामिल हैं। विघटन का उपचार जो कि अंतर्वर्ती संक्रमण, बिगड़ती दैहिक बीमारियों और दवा की अधिकता से जुड़ा हो सकता है।
समस्या को समझने के लिए रोगी और उसके रिश्तेदारों द्वारा किए गए प्रयास सही निदानऔर चयन पर्याप्त उपचार, व्यर्थ नहीं होगा: यह सब रोगी के कार्यात्मक अनुकूलन में सुधार लाएगा और न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके प्रियजनों के लिए भी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।
निष्कर्ष
इसमें कोई शक नहीं कि डिमेंशिया कोई आम बीमारी नहीं है. विश्व स्वास्थ्य संगठन के महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, 14 से 65 वर्ष की आयु के लगभग 1% लोग, 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 8% लोग अधिग्रहित मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। हालाँकि, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित आंकड़े देता है: 14 से 65 वर्ष की आयु के 2% लोग, 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 10% लोग। इसके अलावा, 1993 से 2003 तक मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है: पहले में 0.3% की वृद्धि आयु वर्गऔर दूसरे में 2% तक। हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यदि यह प्रवृत्ति जारी रही, तो निकट भविष्य में रूस में मनोभ्रंश एक आम बीमारी बन सकती है।
विशेष मनोवैज्ञानिकों, भाषण रोगविज्ञानी, मनोचिकित्सकों, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों, यानी के लिए इस बीमारी के एटियलजि और मुख्य लक्षणों का ज्ञान निश्चित रूप से आवश्यक है। पेशेवर रूप से बौद्धिक अक्षमताओं से जूझ रहे लोग। प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश की पहचान करने से आप मनोभ्रंश के विकास को धीमा कर सकते हैं, बौद्धिक कार्यों में गिरावट और व्यक्तित्व लक्षणों के नुकसान में देरी कर सकते हैं। कुछ मामलों में, समय पर निदान और उपचार किसी व्यक्ति की अपेक्षाकृत स्वीकार्य मानसिक स्थिति को कई वर्षों तक बढ़ा सकता है।
शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और मनोवैज्ञानिकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि यदि छात्रों को मनोभ्रंश का संदेह हो तो उन्हें तुरंत नैदानिक विशेषज्ञों के पास भेजें और इसे अन्य प्रकार की बौद्धिक विकलांगताओं से अलग करने में सक्षम हों। उत्तरार्द्ध मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक क्षेत्र में सभी श्रमिकों के लिए आवश्यक है।
हालाँकि, जिन लोगों की व्यावसायिक गतिविधियाँ किसी भी तरह से मानसिक विकारों से संबंधित नहीं हैं, उनके लिए मनोभ्रंश के लक्षणों और इसके संभावित कारणों का ज्ञान अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा - हम और हमारे रिश्तेदारों में से कोई भी ऐसी बीमारी के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है और इसलिए, यदि उनमें से किसी में भी यह रोग होता है तो प्रत्येक व्यक्ति को सहायता और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए।
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