गर्भाशय कैंसर कैसे प्रकट होता है? गर्भाशय कैंसर: पहले लक्षण, निदान, चरण, उपचार, पूर्वानुमान

गर्भाशय कैंसर महिलाओं की प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों में से एक है प्रजनन प्रणाली. यह बीमारी व्यापक है और महिलाओं में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में दूसरे स्थान पर है।

अपने उच्च प्रसार के बावजूद, इस बीमारी को घातक नियोप्लाज्म के बीच अनुकूल रूपों में से एक माना जाता है।

गर्भाशय कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र में इसकी विभिन्न परतों से विकसित होता है। सबसे एक सामान्य विकल्पएंडोमेट्रियल परत का कैंसर है - सबसे भीतरी भाग।

ट्यूमर घातकता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है, जो इसकी वृद्धि और आक्रामकता की डिग्री निर्धारित करता है। घातकता सेलुलर तत्वों के भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करती है: अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, गर्भाशय शरीर का खराब विभेदित कैंसर।

ट्यूमर के विकास के दो विकल्प हैं: एंडोफाइटिक - गर्भाशय गुहा के अंदर, और एक्सोफाइटिक - बाहर। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों पर विचार किया जाता है:

• 0 – यथास्थान कैंसर;
• 1 क- ट्यूमर एंडोमेट्रियम तक सीमित है;
• 1बी- ट्यूमर मायोमेट्रियम में अपनी मोटाई का आधा भाग तक बढ़ता है।

यह वीडियो दिखाता है कि अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय कैंसर कैसा दिखता है:

लक्षण

गर्भाशय के कैंसर को पूर्वानुमानित दृष्टि से सबसे अनुकूल ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि इसकी पांच साल की जीवित रहने की दर 75% से अधिक है।

यह काफी हद तक रोग के शीघ्र निदान और एंडोमेट्रियल कैंसर के शुरुआती चरणों में पहले से ही नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों के तेजी से विकास के कारण है, जिससे समय पर घातक प्रक्रिया, उसके रूप की पहचान करना और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

स्राव होना

बाहरी जननांग पथ से स्राव प्रारंभिक एंडोमेट्रियल कैंसर के पहले और सबसे मूल्यवान लक्षणों में से एक है। स्राव बहुत अलग प्रकृति का हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह मासिक धर्म चक्र के बाहर खूनी (गर्भाशय रक्तस्राव) होता है।

अचक्रीय खूनी मुद्दे- पहला संकेत जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता हैऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करें। गर्भाशय शरीर के कैंसर के मामले में गर्भाशय रक्तस्राव का कारण एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के अल्सरेशन के साथ-साथ एडेनोमायोसिस भी हो सकता है।

अक्सर, कैंसर के कारण होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव को निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ भ्रमित किया जाता है यदि महिला अभी भी अपने प्रजनन आयु वर्ग में है।

रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में, विकास और प्रगति के परिणामस्वरूप निर्वहन होता है कर्कट रोगअक्सर एक सीरस चरित्र होता है। तथाकथित गंधहीन प्रदर और अन्य सूजन के लक्षण- गर्भाशय में एक घातक प्रक्रिया का एक विशिष्ट संकेत।

दुर्लभ मामलों में, रोग के साथ गर्भाशय गुहा से प्रचुर मात्रा में सीरस स्राव होता है, जिसे ल्यूकोरिया कहा जाता है।

असहजता

दूसरा अभिलक्षणिक विशेषताविकास कैंसरगर्भ में असुविधा की धीरे-धीरे बढ़ती हुई अनुभूति होती है। सबसे अधिक प्रारम्भिक चरणअसुविधा लंबे समय तक अनियमित रूप से प्रकट हो सकती है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, असुविधा अधिक से अधिक बार प्रकट होती है, और तीव्रता तब तक बढ़ जाती है दर्द. बेचैनी अक्सर डिस्चार्ज के साथ मिलकर होती है। चरण 1 के कैंसर में, असुविधा को किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से जोड़ना मुश्किल होता है, इसलिए यह लक्षण चरण 1ए और 1बी में रोगसूचक हो जाता है।

खुजली और जलन

असुविधा के अलावा, एक बीमार महिला अक्सर योनि क्षेत्र और प्यूबिक सिम्फिसिस में जलन और खुजली से परेशान रहती है।

खुजली और जलन कैंसर के विकास के पहले लक्षणों में से एक है। इस लक्षण का कारण कैंसर कोशिकाओं द्वारा विषाक्त घटकों का उत्पादन और एक महिला के आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों के संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स की स्थानीय जलन है, जो इस तरह के अप्रिय लक्षण की ओर ले जाती है।

जब खुजली और जलन के लक्षण के बारे में शिकायतें स्थापित होती हैं, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में अक्सर निम्नलिखित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का पता लगाया जाता है: ब्रैडीकिन, सेरोटोनिन, एनकेफेलिन, हिस्टामाइन। ये सभी पदार्थ सूजनरोधी एजेंट हैं और संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं में जलन पैदा करते हैं।

संभोग के दौरान खून आना

संभोग के दौरान खूनी निर्वहन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण का एक और लक्षण है। संभोग के दौरान खूनी स्राव कम होता है और इसके साथ दर्द (डैस्पेर्यूनिया) भी हो सकता है।

संभोग के दौरान बाहरी जननांग अंगों से रक्त का निकलना आंतरिक जननांग अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय में रक्त की तेजी के परिणामस्वरूप होता है। महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह और गर्भाशय वाहिकाओं के फैलाव से ट्यूमर के विकास क्षेत्र से रक्तस्राव हो सकता है।

ट्यूमर तेजी से बढ़ने या स्थानीय गर्भाशय वाहिका में विकसित होने के कारण अल्सरयुक्त हो सकता है। रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ-साथ तीव्र के संयोजन में भी शारीरिक गतिविधिये कारक एंडोमेट्रियल कैंसर में गर्भाशय रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। गर्भाशय मायोमेट्रियम के संकुचन और रक्त वाहिकाओं के व्यास के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव अपने आप ठीक हो जाता है।

मासिक धर्म के दौरान लाल रक्त

यह लक्षण 20 से 45 वर्ष की प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है। स्कार्लेट रक्त इसमें ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि रक्त धमनी बिस्तर से बहता है।

यदि आपको मासिक धर्म के दौरान स्कार्लेट रक्त का पता चलता है, तो आपको तत्काल आपातकालीन स्त्री रोग विभाग से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि स्कार्लेट रक्त गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत का संकेत देता है, जिसे कुछ मामलों में अपने आप नहीं रोका जा सकता है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान दर्द का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि कैंसर के साथ, बाहरी जननांग पथ से निकलने वाला लाल रंग का रक्त दर्द के साथ नहीं होता है।

किसी भी मामले में, यदि मासिक धर्म के दौरान लाल रक्त का पता चलता है, तो आपको स्त्री रोग विभाग से संपर्क करना चाहिए और रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला अपनानी चाहिए। और इसे खत्म भी करें, क्योंकि रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्त हानि और एनीमिया सिंड्रोम हो सकता है।

चक्र विफलता

मासिक धर्म की अनियमितता कोई रोगजन्य लक्षण नहीं है, बल्कि गर्भाशय कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर का हिस्सा है। एसाइक्लिक रक्तस्राव अक्सर धमनी प्रकार के रक्तस्राव के साथ होता है और दर्द के साथ नहीं होता है।

किसी महिला की जांच करते समय हार्मोनल स्थितिहार्मोनल असंतुलन और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के अनुपात का पता लगाया जा सकता है। हार्मोनल असंतुलन एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की कैंसर पूर्व स्थिति और घातकता के विकास में योगदान देता है।

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं एंडोमेट्रियम की क्षति और असामान्य ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा इसके प्रतिस्थापन के कारण होती हैं। एक नियम के रूप में, कैंसर से पहले की स्थिति - जटिल या सरल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया - चक्र व्यवधान में योगदान करती है। चक्र की विफलता अक्सर अत्यधिक शरीर के वजन और अन्य सहवर्ती हार्मोनल विकारों वाली महिलाओं में देखी जाती है।

दर्द

दर्द सिंड्रोम उपरोक्त सभी की तुलना में बाद में प्रकट होता है। महिलाओं को स्टेज 1बी और उसके बाद दर्द दिखाई देने लगता है दर्द सिंड्रोमयह केवल प्रगति करता है और स्थायी है। दर्द संभोग के दौरान हो सकता है या किसी अन्य लक्षण से असंबंधित हो सकता है।

गर्भाशय कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता चक्र के बाहर गर्भाशय रक्तस्राव के समय दर्द की अनुपस्थिति है, जो पूर्ण विकसित करने के लिए अच्छे कारण प्रदान करता है। नैदानिक ​​अध्ययनएंडोमेट्रियल दुर्दमता की उपस्थिति के लिए.

जहां तक ​​दर्द की तीव्रता का सवाल है, यह एक व्यक्तिपरक संकेत है और प्रत्येक महिला के लिए यह लक्षण अलग-अलग होता है, क्योंकि हर किसी की दर्द सीमा अलग-अलग होती है। दर्द की तीव्रता कैंसर प्रक्रिया की प्रगति की दर और आक्रामकता की डिग्री पर निर्भर हो सकती है।

असामान्य कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय के संवेदी तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न या विनाश के कारण दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं। अक्सर, एक महिला दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण स्थापित नहीं कर पाती है, क्योंकि आंत की संवेदनशीलता खराब रूप से विकसित होती है और संवेदनशील तंत्रिका अंत द्वारा आंतरिक अंगों का संक्रमण दर्द के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

आमतौर पर, शिकायतें पेट के निचले हिस्से में दर्द से संबंधित होती हैं, इस मामले में दर्द सिंड्रोम को रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में माना जाना चाहिए।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ

एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के दौरान, ट्यूमर की सेलुलर संरचना, विकास पैटर्न और एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री नैदानिक ​​​​तस्वीर और इसके गठन के समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

घातक प्रक्रिया जितनी अधिक आक्रामक होगी, सेलुलर एटिपिया और कोशिका प्रसार की दर उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी, लक्षण उतनी ही तेजी से प्रकट होंगे, और नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्ज्वल और विशिष्ट हो जाएगी।

को सामान्य सुविधाएंप्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में घातक नियोप्लाज्म के विकास से पहले के कारकों की पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है। अधिक वजन या मोटापे से जुड़े मेटाबोलिक सिंड्रोम, डिस्लेपिडेमिया, हार्मोनल असंतुलन स्थापित करने में अतिरिक्त मानदंड हैं नैदानिक ​​निदानगर्भाशय शरीर का कैंसर.

रक्त प्लाज्मा में विशिष्ट कैंसर मार्करों का पता लगाया जा सकता है, जो ट्यूमर की प्रगति की पुष्टि कर सकते हैं।

उपरोक्त लक्षणों वाले किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से आप कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को जल्दी से पूरा कर सकते हैं, रोगी को हिस्टेरोस्कोपी के लिए स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी विभाग में भेज सकते हैं और एंडोमेट्रियल कैंसर की उपस्थिति में पूर्ण विश्वास के लिए बायोप्सी के लिए सामग्री ले सकते हैं।

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लेख की रूपरेखा

स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में गर्भाशय कैंसर सबसे आम बीमारियों में से एक है। एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रिया विकसित होती है, कोशिकाएं इसमें शामिल होती हैं अलग - अलग प्रकार, और फिर यह पूरे शरीर में फैलना शुरू हो जाता है, अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह अक्सर वृद्ध महिलाओं में पाया जाता है (40-45 वर्षों के बाद, मुख्य जोखिम समूह 55-65 वर्ष है), लेकिन हाल के वर्षों में "कायाकल्प" की ओर रुझान देखा गया है - 30 से कम उम्र के रोगियों में मामले दर्ज किए गए हैं।

इस विकृति के होने के कई कारण हैं, उनका विस्तार से वर्णन किया जाएगा। स्त्री रोग विज्ञान में, उन्हें एक अलग समूह में वर्गीकृत किया जाता है - जो, पर्याप्त उपचार के अभाव में, कोशिकाओं के असामान्य रूप से अध:पतन की ओर ले जाता है। शिक्षा ऐसे ही होती है प्राथमिक ट्यूमर. इसके बाद, अधिक से अधिक ऊतक और अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और मेटास्टेस दिखाई देते हैं। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर, रोग को विभाजित किया गया है अलग - अलग प्रकार. लेकिन मुख्य विधि अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो ट्यूमर के आकार और उसके प्रसार की डिग्री पर आधारित है।

किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षण और लक्षण किसी रोग प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत क्या दे सकते हैं। चूंकि गर्भाशय कैंसर, विकृति विज्ञान के प्रकार की परवाह किए बिना, काफी तेजी से विकसित हो सकता है, आपको सबसे पहले किसी भी धब्बे या रक्तस्राव पर ध्यान देना चाहिए। यह लक्षण विविधता का संकेत है स्त्री रोग संबंधी समस्याएंऔर अपने आप में खतरनाक है. इस मामले में, यह प्रीकैंसर से ऑन्कोलॉजी में संक्रमण की अवधि की विशेषता है, और रोग के विकास का एक स्वतंत्र संकेत भी हो सकता है।

जिन रोगियों का पहले ही निदान हो चुका है, वे संभावनाओं के बारे में चिंतित हैं: हल्के चरण से अधिक गंभीर चरण में संक्रमण कितनी जल्दी होता है, इसका इलाज कैसे किया जाए, और क्या इसे बिल्कुल ठीक किया जा सकता है। मुझे इस बात में दिलचस्पी है कि सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर क्या है, दोबारा होने की संभावना आदि। आइये इन सभी समस्याओं पर विस्तार से नजर डालते हैं। लेकिन उससे पहले, आइए हम आपको एक बार फिर रोकथाम के महत्व और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात की याद दिलाएं। रोग शायद ही कभी अनायास होता है; यह आमतौर पर अन्य विकृति से पहले होता है। महिला प्रजनन प्रणाली में कैंसर के खतरों को कम करने के लिए उनका समय पर पता लगाना और अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना (स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित यात्रा सहित) आवश्यक है।

कैंसर की अवधारणा, आँकड़े

गर्भाशय कैंसर क्या है? यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो आंतरिक उपकला परत (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाओं में विकसित होती है और असामान्य कोशिकाओं में उनके पतन की ओर ले जाती है। और भविष्य में - घातक नियोप्लाज्म के उद्भव और विकास के लिए। तदनुसार, अंग की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले लेती हैं। ऑन्कोलॉजी में आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार सभी ट्यूमर को समूहों (रोग के चरणों) में विभाजित किया जाता है (विकास की डिग्री, मेटास्टेस की उपस्थिति, आदि के अनुसार)। स्त्री रोग विज्ञान में, इसे अलग से अलग करने और विचार करने की भी प्रथा है:

• गर्भाशय ग्रीवा कैंसर: इस विकृति को एक अलग बीमारी के रूप में अलग किया जाता है; प्राथमिक ट्यूमर सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर विकसित होता है, और बाद में योनि और गर्भाशय दोनों तरफ बढ़ सकता है।
• गर्भाशय का कैंसर: इस मामले में हम गर्भाशय की श्लेष्मा या मांसपेशियों की परत को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं। रोग प्रक्रिया में प्रारंभ में किस प्रकार की कोशिकाएँ शामिल थीं, इसके आधार पर, कई प्रकार के घातक ट्यूमर को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस लेख में हम गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी पर विस्तार से विचार करेंगे; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पर लेख में अलग से चर्चा की जाएगी।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार से विकास होता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. वैज्ञानिक रूप से - गर्भाशय कार्सिनोमा, लेट से। कैंसर गर्भाशय. स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में, निम्न प्रकार के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है (वर्गीकरण ऊतक विज्ञान पर आधारित है):

• गर्भाशय का एंडोमेट्रियल कैंसर (वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है)
• लेयोमाइसर्कोमा - रोग प्रक्रिया शुरू होती है मांसपेशियों का ऊतकअंग।
• सार्कोमा (संयोजी ऊतक का अध: पतन);
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• स्पष्ट कोशिका;
• श्लेष्मा;
• सीरस;
• अविभाज्य.

वास्तव में, किसी भी प्रकार की कोशिकाएँ ख़राब हो सकती हैं। सेलुलर संरचनाएं कितनी विभेदित हैं, इसके आधार पर, निम्न-, मध्यम- और अत्यधिक विभेदित नियोप्लाज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आँकड़ों के अनुसार, कैंसर सबसे अधिक बार एडेनोकार्सिनोमा के रूप में सामने आता है। यह हार्मोनल (अधिक सामान्य) या स्वायत्त प्रकार का विकास हो सकता है। पहले मामले में, हार्मोनल विकारों के बीच एक संबंध है, दूसरे में, कोई स्पष्ट कारण की पहचान नहीं की गई है, उत्तेजक कारक ऑन्कोलॉजी के मानक कारण हैं (उदाहरण के लिए, वंशानुगत प्रवृत्ति)।

आंकड़ों के अनुसार, सभी कैंसर रोगों की संरचना में, गर्भाशय विकृति लगभग 3% है, अगर हम केवल महिला आबादी को लेते हैं - कुल का 7.7% तक। हार्मोनल प्रकार के ट्यूमर स्वायत्त प्रकार (अनुपात लगभग 70%:30%) पर हावी होते हैं। उम्र के अनुसार: अधिकांश मरीज़ 40 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं, अक्सर बाद की उम्र में इसका पता चलता है ( औसत- लगभग 60 वर्ष पुराना)।

कारण और जोखिम कारक

स्वायत्त और हार्मोन-निर्भर प्रकार के ऑन्कोलॉजी में उन्नयन के अनुसार, गर्भाशय कैंसर के कारण हार्मोनल असंतुलन से जुड़े हो सकते हैं या अन्य उत्तेजक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि वे केवल विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, लेकिन कोशिकाओं के असामान्य रूप से अध:पतन का प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं। अन्य कैंसरों की तरह, इसका भी कोई एक तंत्र नहीं है। निदान के दौरान प्रत्येक रोगी में कैंसर का कारण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, कोशिकाओं पर प्रभाव के सभी संभावित स्रोतों को ध्यान में रखा जाता है।

कैंसर विकसित होने के जोखिम कारक हैं:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन. इस मामले में, हम उन प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी तरह प्रजनन प्रणाली के कार्य से संबंधित हैं: देर से रजोनिवृत्ति या बहुत जल्दी परिपक्वता।
• अंतःस्रावी विकृति। चूँकि इसका कारण हार्मोन-निर्भर एटियलजि के साथ पृष्ठभूमि का अध:पतन और गर्भाशय की पूर्व-कैंसर संबंधी स्थितियाँ हो सकता है, इस कारणमुख्य में से एक माना जाता है।
• कैंसर के विकास को भड़काने वाली अंतःस्रावी विकृति में से हैं: पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (12 से अधिक रोम)। पुरुष और के असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है महिला हार्मोनजिसके परिणामस्वरूप व्यवधान उत्पन्न होता है मासिक धर्म, विशिष्ट पुरुष माध्यमिक यौन लक्षण प्रकट होते हैं (कर्कश आवाज, असामान्य बाल विकास, पेट की चर्बी, आदि)। एक अतिरिक्त जोखिम कारक मोटापा है।
• हार्मोनल विकारों के कारण मोटापे से कैंसर होने का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है। वही परिणाम तब होता है जब आहार का उल्लंघन किया जाता है, यदि आहार हावी हो जाता है वसायुक्त भोजन, जिसके परिणामस्वरूप खराब पोषण और अधिक खाने से उत्पन्न मोटापे की पृष्ठभूमि में कैंसर विकसित हो सकता है।
• कुछ हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। हार्मोन थेरेपी को हमेशा उत्तेजक कारक नहीं माना जाता है। उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टिन के साथ गर्भनिरोधक लेने पर जोखिम औसतन 2 गुना कम हो जाता है। लेकिन 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में लंबे समय तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, इसके विपरीत, इसे 2-3 गुना बढ़ा देती है। एस्ट्रोजेन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऐसी दवाएं (उदाहरण के लिए, टैमोक्सीफेन) स्तन कैंसर के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इसे 2 साल से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्यथा गर्भाशय को नुकसान होने का खतरा काफी बढ़ जाता है (कुछ स्रोतों के अनुसार, 2 से 2 वर्ष तक) 7).
• महिलाओं में वंशानुगत प्रवृत्ति मोटापे की प्रवृत्ति, शरीर के हार्मोनल कार्यों में व्यवधान के रूप में बनती है, कुछ में प्राथमिक एकाधिक ट्यूमर के रूप में कैंसर होता है।

ये मुख्य प्रभावशाली कारक हैं जो घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यह और किससे विकसित हो सकता है? निम्नलिखित की पृष्ठभूमि में रोग की शुरुआत के बारे में जानकारी है: मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क एडेनोमा। और गंभीर जिगर की बीमारियों और पैल्विक अंगों के विकिरण के लिए भी। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है या जिनके एक बच्चा है, उन्हें भी जोखिम समूह में शामिल किया गया है।

फिलहाल, ये गर्भाशय कैंसर के विकास से जुड़े मुख्य कारण हैं। उपरोक्त सभी कारकों में से, पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व स्थितियां स्पष्ट रूप से रोगजनक हैं, जो समय के साथ जल्दी या बाद में ऑन्कोलॉजी में बदल जाती हैं। बाकी तो सिर्फ योगदान देते हैं असामान्य विकासकोशिकाएं.

वर्गीकरण

कैंसर कोशिकाएं न केवल स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत ट्यूमर बना सकती हैं, बल्कि पड़ोसी ऊतकों और अंगों (मेटास्टेस) में भी फैल सकती हैं, जिससे वे रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। कई वर्गीकरण विकल्प हैं: अंतर्राष्ट्रीय, टीएनएम प्रणाली और एफआईजीओ प्रणाली के अनुसार, जिसे इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स द्वारा अपनाया गया है। चूंकि 1971 में अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, आइए विचार करें कि यह गर्भाशय के घातक ट्यूमर का मूल्यांकन कैसे करता है।

अंतर करना विभिन्न चरणऑन्कोलॉजी (कुल चार), शून्य भी है, जो इसमें शामिल नहीं है नैदानिक ​​वर्गीकरण, लेकिन इसका निदान संदिग्ध घातकता के साथ एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और इसका मूल्यांकन हिस्टोलॉजी के अनुसार किया जाता है। आइए सभी चरणों पर विचार करें, जिनकी परिभाषा अंग क्षति की डिग्री पर आधारित है।

• चरण 1: घाव पूरी तरह से गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत है, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम इस प्रक्रिया में शामिल हैं, ट्यूमर के विभेदन का आकार और डिग्री भी वर्गीकरण के लिए महत्वपूर्ण हैं;
• स्टेज 2: ट्यूमर न केवल शरीर में फैलता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा (ग्रंथियों और/या गहरी परतों में) तक भी फैलता है;
• चरण 3: आगे के विकास से योनि, उपांग और लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है।
• गर्भाशय कैंसर के चरण 4 में: एक सामान्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया जो आस-पास के अंगों (मलाशय, मूत्राशय) और प्राथमिक ट्यूमर (यकृत, हड्डियों, फेफड़े, दूर के लिम्फ नोड्स) से दूर स्थित अंगों दोनों को प्रभावित करती है।

जैसा कि विवरण से स्पष्ट है, सबसे खतरनाक अंतिम चरण हैं, विशेष रूप से मेटास्टेस के साथ चरण 4 गर्भाशय कैंसर। जब प्राथमिक ट्यूमर से दूर लिम्फ नोड्स को नुकसान की बात आती है, तो ऑन्कोलॉजी का प्रसार अप्रत्याशित हो जाता है, उपचार बेहद मुश्किल हो जाता है, और पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है।

FIGO वर्गीकरण पैथोलॉजी की सीमा का अधिक विस्तार से वर्णन करता है। स्टेज 2 गर्भाशय कैंसर को IIA (ग्रंथियों की परत की विकृति के साथ) और IIB (गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों को शामिल करते हुए) के रूप में नामित किया गया है। चरण 1 में, अक्षर एंडोमेट्रियम (ए) या मायोमेट्रियम (घाव की गहराई के आधार पर बी या सी) तक कैंसर के फैलने का संकेत देते हैं।

यदि चरण 3 गर्भाशय कैंसर सेरोसा और/या उपांगों को प्रभावित करता है, तो हम इस स्तर पर रोग की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं (ए); यदि योनि प्रक्रिया (मेटास्टेसिस) में शामिल है, तो इसे बी सौंपा गया है, और मेटास्टेसिस पास में है लिम्फ नोड्स को सी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यदि चरण 4 गर्भाशय कैंसर आंतों और मूत्राशय को प्रभावित करता है, तो इसे अक्षर ए द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है, अन्य मामलों में - बी। कैंसर के विकास की इस अवधि का वर्णन करने के लिए एक अतिरिक्त पैरामीटर जी सूचकांक है, जो गैर-स्क्वैमस विकास की डिग्री को इंगित करता है।

वास्तव में, ट्यूमर के विकास और प्रसार का संपूर्ण क्रम, प्राथमिक ट्यूमर के गठन से लेकर मेटास्टेस के दूर तक फैलने तक, शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री को इंगित करता है।

रूप-परिवर्तन

कैंसर का खतरा केवल अंगों और प्रणालियों के कामकाज में कार्यात्मक विकार नहीं है, जो सामान्य कोशिकाओं को असामान्य कोशिकाओं से बदलने के कारण होता है। रसौली पूरे शरीर में फैल जाती है, और यह बहुत खतरनाक हो जाती है, क्योंकि रोग निष्क्रिय हो जाता है।

सबसे पहले, ट्यूमर आस-पास के ऊतकों (स्वयं अंग या पड़ोसी) में बढ़ता है, यानी। यह मेटास्टेसिस करता है। फैलने का तंत्र इस प्रकार है: संशोधित कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक ट्यूमर से अलग होने लगती हैं। ये गर्भाशय कैंसर के पहले मेटास्टेस हैं, जो आस-पास के अंगों (चरण 3) में एक रोग प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। चरण 2 में यह रोग प्रारंभिक रूप से प्रभावित गर्भाशय के शरीर से आगे निकल जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की ओर बढ़ता है, लेकिन अध:पतन एक अंग के भीतर होता है - गर्भाशय में, हालांकि विभिन्न प्रकार के ऊतकों की भागीदारी के साथ।

तीसरे चरण से चौथे चरण में संक्रमण का मतलब है कि लसीका तंत्र, दूर के अंगों तक असामान्य कोशिकाओं का मुख्य "वाहक", मेटास्टेसिस से गुजरता है। प्राथमिक ट्यूमर के करीब लिम्फ नोड्स को नुकसान पूरे शरीर में फैलने के वास्तविक खतरे का संकेत देता है। यदि दूर के लोग प्रभावित होते हैं, तो गर्भाशय कैंसर मेटास्टेसिस लगभग किसी भी अंग (फेफड़े, मस्तिष्क, आदि) या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

गर्भाशय कैंसर के शुरुआती चरणों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है, क्योंकि ट्यूमर का स्थानीयकरण अपेक्षाकृत स्पष्ट होता है। भविष्य में, पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना अक्सर मुश्किल या असंभव भी होता है, क्योंकि प्राथमिक ट्यूमर के अलावा, शरीर में कई मेटास्टेस दिखाई देते हैं, जो विभिन्न प्रकार के ऊतकों की पूरी परतों में प्रवेश करते हैं। कोई स्पष्ट रूपरेखा नहीं है, और लसीका तंत्र पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को फैलाता रहता है। इस प्रक्रिया में पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं की गति का हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) शामिल होता है।

निदान

किस चरण में कैंसर की पहचान और निदान किया जा सकता है? यह शुरुआती चरणों में ही संभव है, जब रोग प्रक्रिया अभी शुरू हो रही है। जो महिलाएं स्त्री रोग संबंधी दृष्टि से बिल्कुल स्वस्थ हैं, नियमित चिकित्सा जांच से लगभग किसी भी खतरे की पहचान करने में मदद मिलती है, यहां तक ​​कि दृश्य परीक्षा के दौरान भी। यदि हम प्रारंभिक या पृष्ठभूमि रोगों वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उन्हें एक स्क्रैपिंग निर्धारित की जाती है या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी ली जाती है। भविष्य में, उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और नियमित रूप से जांच की जाती है।

क्या जांच के दौरान अल्ट्रासाउंड पर कैंसर दिखाई देता है? हां, अल्ट्रासाउंड अन्य नैदानिक ​​उपायों की तरह, पैथोलॉजिकल फोकस की पहचान करने में मदद करता है। इस विकृति की पहचान के लिए स्क्रीनिंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ट्यूमर मार्कर पैथोलॉजी का पता लगाने में मदद करते हैं; इसके अलावा, उनका उपयोग अक्सर मौजूदा उपचार की प्रभावशीलता और पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है। आइए हर चीज़ पर विचार करें संभावित तरीके, शुरुआत में ही कैंसर का पता लगाने में मदद करता है।

रोग का निदान:

• निरीक्षण: कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे मामूली, उल्लंघन जिसे दृष्टि से देखा जा सकता है, परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करता है;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा एकत्रित सामग्रीऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के बारे में विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में मदद करता है। कोशिका विज्ञान के लिए, सामग्री आकांक्षा के बाद ली जाती है। लेकिन प्रारंभिक चरण में इस तकनीक की प्रभावशीलता केवल लगभग 36% है; यह विधि केवल तभी सटीक परिणाम देती है जब ऑन्कोलॉजी व्यापक हो (90% पता लगाने की दर)।
• अल्ट्रासाउंड जांच: इस विधि से रोगियों में विकृति विकास के किसी भी चरण में कैंसर का पता लगाया जाता है। एक ट्रांसवजाइनल परीक्षा के परिणामों को समझने से आप गर्भाशय के आकार में 2 सेमी तक के ट्यूमर को नोटिस कर सकते हैं (आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं में एम-इको 10 से 16 मिमी तक होता है, रजोनिवृत्ति के साथ - इससे अधिक नहीं)। 7, रजोनिवृत्ति के बाद - 4 से अधिक नहीं) आगे की जांच का एक कारण है। यानी, इस सवाल का जवाब: क्या अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान कैंसर स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, सकारात्मक है। यह जांच का एक विश्वसनीय एवं विश्वसनीय तरीका है।
• ऊतक विज्ञान: हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सामग्री का नमूना लेने के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षण आपको एक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियल और सर्वाइकल कैनाल स्क्रैपिंग को भी जांच के लिए भेजा जाता है ( निदान इलाज).
• फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक्स: प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियोटिक कैंसर (घाव 1 मिमी तक होता है) का स्पष्ट रूप से पराबैंगनी रोशनी के बाद एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत से पता लगाया जाता है। दक्षता - 80% तक.
• एमआरआई: इस पद्धति का उपयोग उन्नत ऑन्कोलॉजी में मात्रा के सटीक आकलन के लिए किया जाता है, यह अच्छी तरह से दर्शाता है नैदानिक ​​तस्वीरलिम्फ नोड्स में, सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए पैल्विक अंगों की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

गर्भाशय कैंसर के लक्षण अक्सर बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं बाद के चरणविकास। इसे शुरुआत में केवल स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान या आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके ही पहचाना जा सकता है। यह मुख्य खतरा है: जो मरीज़ खुद को स्वस्थ मानते हैं, उनमें नियमित चिकित्सीय जांच के अभाव में बिना लक्षण वाला कोर्स देर से पता चलने का कारण बन सकता है, जब बीमारी सक्रिय रूप से बढ़ रही हो।

नीचे एंडोमेट्रियल कैंसर के सभी लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

गर्भाशय शरीर के ऑन्कोलॉजी के लक्षण सीधे रोग प्रक्रिया के विकास और प्रसार की डिग्री से संबंधित हैं। इसलिए, आइए विचार करें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास तत्काल जाने और व्यापक जांच के लिए कौन से संकेत आधार के रूप में काम करते हैं।

चूंकि गर्भाशय में कैंसर व्यावहारिक रूप से शुरुआती चरणों में प्रकट नहीं होता है, इसलिए कैंसर से संबंधित कोई भी रक्तस्राव ऑन्कोलॉजी पर संदेह करने का कारण नहीं हो सकता है। सामान्य मासिक धर्म, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद के दौरान। 90% मामलों में ऐसा रक्तस्राव कैंसर का पहला लक्षण होता है। इसलिए, आइए विस्तार से विचार करें कि गर्भाशय कैंसर के मामले में स्पॉटिंग रोग प्रक्रिया की शुरुआत के संकेत के रूप में कैसे काम कर सकती है:

1. यदि युवा लड़कियों को अपने चक्र में व्यवधान का अनुभव होता है, तो अक्सर गर्भाशय कैंसर के विकास की संभावना का संकेत देने वाले इन बिंदुओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है। इसे दो कारकों द्वारा समझाया गया है: चक्र में परिवर्तन के कई कारण हैं (सामान्य हाइपोथर्मिया से लेकर लंबे समय तक तनाव तक)। इसके अलावा, 30 वर्ष की आयु से पहले इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी दुर्लभ है; इस उम्र के रोगियों को खतरा नहीं होता है। हालाँकि, सामान्य मासिक धर्म चक्र में कोई भी गड़बड़ी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण होना चाहिए।
2. 40 से अधिक उम्र की महिलाओं में, विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव को गर्भाशय कैंसर के स्पष्ट लक्षण माना जा सकता है, अर्थात्:
3. एकल या एकाधिक;
4. अल्प या प्रचुर मात्रा में;
5. सफलता या रुक-रुक कर;
6. कोई भी संपर्क (परीक्षा के दौरान, संभोग, वाशिंग, भारी वस्तुएं उठाना)।
7. इसलिए, प्रीमेनोपॉज़ में, मासिक धर्म के चक्र और प्रकृति में व्यवधान आदर्श है चिंताजनक लक्षणचूक हो सकती है और कैंसर का पता देर से चल सकता है। यदि, मासिक धर्म के क्षीण होने के बजाय, वे तीव्र हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
8. रजोनिवृत्ति के दौरान, मासिक धर्म पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, इसलिए कोई भी रक्तस्राव विकास के पहले चरण में ट्यूमर का पता लगाने में मदद करेगा।

न केवल मासिक धर्म और गैर-मासिक रक्तस्राव की प्रकृति की निगरानी करना आवश्यक है। खतरे के संकेत- यह कोई भी स्राव है, गर्भाशय के कैंसर के मामले में, इसमें अक्सर एक अप्रिय गंध होती है। इस गंध में एक शुद्ध कण होता है, जो तीसरे या चौथे चरण के गर्भाशय कैंसर की विशेषता है, जब अन्य रोग प्रक्रियाओं को मुख्य रोग में जोड़ा जाता है।

गर्भाशय कैंसर से शुरू होने वाला दर्द आमतौर पर रोग प्रक्रिया की गहराई को इंगित करता है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, ऑन्कोलॉजी के लिए मानक लक्षण जोड़े जाते हैं: पाचन समस्याएं (भूख की कमी, कब्ज या दस्त, मतली और उल्टी)। देर से लक्षणइस पर भी विचार किया जाता है: अचानक वजन कम होना, निम्न श्रेणी का बुखार, थकान में वृद्धि, आदि। वे उन्नत ऑन्कोलॉजी (सामान्य प्रक्रिया, अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी) की विशेषता हैं। यदि अंतिम चरण आ गया है (लोग कितने समय तक इसके साथ रहते हैं इसका संकेत अलग से दिया जाएगा), तो लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक प्रभावित अंग अपनी नैदानिक ​​तस्वीर दे सकता है।

स्पर्शोन्मुख प्रारंभिक चरण, जब कैंसर व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है। थोड़े से भी संदिग्ध परिवर्तन पर, डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं। इसीलिए चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता पर इतना ध्यान दिया जाता है।

खतरा क्या है?

यदि हम गर्भाशय कैंसर के संभावित परिणामों पर विचार करें, तो हम देख सकते हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में अच्छी इलाज क्षमता (प्रजनन क्रिया के संरक्षण के साथ);
• अधिक सामान्य प्रक्रिया की पहचान के परिणामस्वरूप सर्जरी (अंग-संरक्षण या प्रजनन अंग को संरक्षित किए बिना) हो सकती है;
• मेटास्टेस वाले निष्क्रिय ट्यूमर का इलाज करना मुश्किल होता है दवा से इलाजऔर मौत की ओर ले जाते हैं.

इन तथ्यों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक चरणों का मुख्य खतरा एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। एक विकसित रोग प्रक्रिया के उपचार के दौरान जटिलताओं का मुख्य खतरा बांझपन है (एक कार्यात्मक विकार के रूप में या गर्भाशय को हटाने के बाद)। कैंसर के परिणाम अंतिम चरणशरीर में वैश्विक प्रसार और मृत्यु की ओर ले जाता है। एक और खतरा पुनरावृत्ति का जोखिम है, खासकर यदि उत्तेजक कारक अपरिवर्तित रहता है (उदाहरण के लिए, हार्मोनल असंतुलन)।

गर्भाशय कैंसर का इलाज कैसे करें

गर्भाशय कैंसर का उपचार सीधे तौर पर ज्ञात विकृति की सीमा से संबंधित है। कोई तकनीक चुनते समय, पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखा जाता है: ट्यूमर का आकार, इसके प्रसार की डिग्री, मेटास्टेटिक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोग। पूरी जांच के बाद ही आगे की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है।

क्या चिकित्सीय एजेंटों से कैंसर का इलाज संभव है? अक्सर, वे समग्र व्यापक रोगी प्रबंधन योजना का हिस्सा होते हैं। अलग से, चिकित्सीय विधियां हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं, लेकिन अक्सर इसका उपयोग तब किया जाता है जब सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव होता है और उपशामक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति मुख्य है। यदि आवश्यक हो, तो इसे विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। यदि गर्भाशय का कैंसर शुरुआती चरण में है और ट्यूमर का आकार 3 मिमी से अधिक नहीं है और उसकी आकृति स्पष्ट है, तो एब्लेशन का उपयोग करके अंग-रक्षक सर्जरी संभव है। लेकिन अधूरे निष्कासन का जोखिम बना रहता है, इसलिए पुनरावृत्ति संभव है।

प्रथम चरण में भी गर्भाशय निकाल दिया जाता है, यह विधि कैंसर के लिए मुख्य मानी जाती है। वैकल्पिक रूप से, अन्य तरीकों को केवल तभी चुना जाता है जब सहवर्ती रोगों (केवल 10%) के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव हो। इस मामले में परिणाम बहुत अनुकूल नहीं है, कीमोथेरेपी और अन्य तरीके इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए विशेष रूप से प्रभावी नहीं हैं, जोखिम इससे आगे का विकासबहुत बड़ा।

घातक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी अलग-अलग मात्रा में की जाती है:

• प्रारंभिक चरण में कैंसर (पहला): कुल हिस्टेरेक्टॉमी और एडनेक्सेक्टॉमी;
• अधिक गंभीर विकृति के लिए: अतिरिक्त लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;

यदि गर्भाशय कैंसर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सीय विधियों से गर्भाशय कैंसर का उपचार:

• हार्मोन थेरेपी: अन्य तरीकों के अतिरिक्त, बशर्ते कि घातक नियोप्लाज्म ऐसी दवाओं के प्रति संवेदनशील हो;
• कीमोथेरेपी: अंतिम चरण में और अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में;
• : सर्जरी के बाद सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, इसके बजाय, यदि महत्वपूर्ण मतभेद हैं और ट्यूमर के पास स्थित अंगों और ऊतकों के इलाज के लिए;
• ब्रैकीथेरेपी: रेडियोधर्मी पदार्थों को सीधे ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है;

शुरुआती चरणों में टोटल हिस्टेरेक्टॉमी को सबसे प्रभावी माना जाता है, ऐसे मामलों में, पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है, खासकर जब अतिरिक्त उपयोग किया जाता है चिकित्सीय तरीके(सहायक रेडियोथेरेपी, उनके चयापचय को सामान्य करने के लिए हार्मोन, आदि)।

आप गर्भाशय कैंसर के साथ कब तक जीवित रहेंगे?

गर्भाशय कैंसर का पूर्वानुमान सीधे तौर पर दो कारकों से संबंधित है: कैंसर के विकास की डिग्री और रोगी की उम्र। यदि 50 वर्ष से कम उम्र की महिला में ट्यूमर का समय पर पता चल जाए और उसका पर्याप्त इलाज किया जाए, तो पांच साल तक जीवित रहने की दर 91% है, और 70 वर्ष की आयु के बाद यह केवल 61% है। अब आइए देखें कि निदान के अनुसार सर्जरी के बाद कितने लोग गर्भाशय कैंसर के साथ रहते हैं।

ट्यूमर विभेदन की डिग्री के आधार पर, बिना किसी पुनरावृत्ति के 5 वर्ष दर्ज किए जाते हैं:

• निम्न पर: 64%;
• औसतन: 86%;
• उच्चतम पर: 92%।

यदि कैंसर में मेटास्टेसिस हो तो क्या संभावनाएँ हैं? रोगी बिना किसी पुनरावृत्ति के 5 वर्ष तक जीवित रह सकता है:

• 90% मामलों में, यदि चरण 2 या चरण 1 गर्भाशय कैंसर का निदान किया गया था, यानी, लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे;
• 54% मामलों में, यदि कैंसर मेटास्टेटिक प्रक्रिया (चरण 3 और चरण 4) के साथ होता है।

हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त ट्यूमर के लिए, बिना दोबारा हुए जीवन प्रत्याशा के लिए पांच साल का पूर्वानुमान क्रमशः 90% और 60% है।

यदि स्टेज 4 या 3 गर्भाशय कैंसर का पता चलता है, तो पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल होता है। यदि गर्भाशय कार्सिनोमा का पता बहुत देर से चले तो कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा? यदि निष्क्रिय चौथे चरण की खोज की गई तो 5 साल तक जीवित रहने वाले रोगियों का प्रतिशत केवल 5% है, तीसरे के साथ - लगभग 30%।

यदि गर्भाशय शरीर के कैंसर का समय पर पता चल जाता है, तो रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह ट्यूमर की विशेषताओं, रोग के पाठ्यक्रम, उपचार के बाद दोबारा होने आदि पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना सीधे तौर पर इस बात से संबंधित है कि भविष्य में मरीज कितने समय तक जीवित रहेंगे। यह रूढ़िवादी चिकित्सा की कम प्रभावशीलता से समझाया गया है (कैंसर अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी की तुलना में इस पर खराब प्रतिक्रिया करता है)।

सर्जरी के बाद, पूर्वानुमान बहुत बेहतर है, जैसा कि औसत संकेतकों से पता चलता है: ग्रेड 1 और 2 (संचालन योग्य चरण) के लिए: क्रमशः 98 और 70%। एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ, रोगी अंततः कितने समय तक जीवित रहेगा यह कई कारकों (पुनरावृत्ति का जोखिम, ट्यूमर का प्रकार, रोग प्रक्रिया की सीमा, व्यक्तिगत विशेषताएं, सहवर्ती रोग) पर निर्भर करता है। चिकित्सा और उपशामक उपचार की प्रभावशीलता भी महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय कैंसर कितनी जल्दी विकसित होता है?

यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि कैंसर कितनी तेजी से विकसित होगा। सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों की तरह, यह विकृति वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकती है। और फिर तेजी से और तेजी से विकास करना शुरू करें।

चूँकि अक्सर मरीज़ों का पहले किसी पृष्ठभूमि रोग या प्रीकैंसर का निदान किया जाता है, हम केवल ऑन्कोलॉजी में उनके लंबे संक्रमण के बारे में निश्चितता के साथ बात कर सकते हैं। शून्य चरण में पैथोलॉजिकल फोकस की दीर्घकालिक स्थिर स्थिति के मामले भी दर्ज किए गए हैं।

शरीर में असामान्य कोशिकाओं का तेजी से प्रसार अक्सर बाद के चरणों में होता है, जब लसीका और संचार प्रणाली शामिल हो जाती हैं। विशेषकर यदि ली गई दवाएँ अप्रभावी हों।

लोक उपचार से मदद

क्या केवल लोक उपचार से कैंसर का इलाज संभव है? इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है. लेकिन अगर हम कारणों और जोखिम कारकों का विश्लेषण करें, तो हम मान सकते हैं कि पौधे मदद करेंगे:

• हार्मोनल स्तर को सामान्य करना;
• पूर्ववर्ती रोगों (पॉलीपोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग, आदि) से निपटने में मदद करना;
• योनि स्वच्छता प्रदान करना (स्थानीय स्तर पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश);
• विटामिन ए और बी युक्त;
• निष्क्रिय अवस्था में: सभी पौधे जो लक्षणों से राहत दे सकते हैं या उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को पूरी तरह से बदल सकते हैं।

अर्थात्, गर्भाशय कैंसर के लिए लोक उपचारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: निवारक और एनालॉग हर्बल उपचार। किसी भी कैंसर के इलाज में अपरंपरागत तरीकों का उपयोग लंबे समय से विवादास्पद रहा है। पारंपरिक चिकित्सा आमतौर पर हर्बल चिकित्सा को एक पूरक उपाय मानती है। चूंकि गर्भाशय कैंसर के मामले शुरुआती चरण में सबसे ज्यादा होते हैं प्रभावी तरीके- सर्जिकल, तो आपको इसे अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करके थेरेपी से बदलने का जोखिम नहीं उठाना चाहिए।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय के कैंसर का उपचार केवल एक डॉक्टर के परामर्श के बाद ही संभव है जो वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर देखता है। इस विकृति के लिए, हर्बल उपचार निम्न पर आधारित हैं:

• हेमलॉक और कलैंडिन: दोनों पौधे जहरीले हैं, इसलिए खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। हेमलॉक फार्मेसी में बेचा जाता है ( शराब समाधान), आप स्वयं कलैंडिन का जलीय टिंचर बना सकते हैं;
• चरवाहे के पर्स, बेडस्ट्रॉ, हॉर्सटेल जड़ी बूटी, आदि को आंतरिक रूप से जलसेक और काढ़े के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है;
• कीमोथेरेपी दवाओं के प्राकृतिक एनालॉग: एमिग्डालिन कड़वे बादाम और खुबानी की गुठली में पाया जाता है। शार्क उपास्थि, शार्क लिवर तेल और मेलाटोनिन के अर्क अच्छे परिणाम दिखाते हैं। इन्हें आहार अनुपूरकों के रूप में पाया जा सकता है;
• एएसडी का उपयोग उपशामक उपचार में एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में किया जाता है;
• पानी में घुला सोडा अम्लता स्तर को स्थिर करता है;
• वाउचिंग के लिए विभिन्न हर्बल उपचारों का उपयोग किया जाता है: कैलेंडुला, हॉर्स सॉरेल, प्रोपोलिस, आदि।

ऑन्कोलॉजी के लिए एक स्वतंत्र उपचार के रूप में विभिन्न गैर-पारंपरिक तरीकों की प्रभावशीलता संदिग्ध है, इसलिए उन्हें तरीकों के साथ जोड़ना बेहतर है पारंपरिक औषधिऔर अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद।

गर्भाशय कैंसर और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय कैंसर का शायद ही कभी पता चलता है; 30 वर्ष से कम उम्र की प्रजनन आयु की महिलाएं शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। यदि शरीर में पहले से ही कोई रोग प्रक्रिया चल रही हो तो क्या गर्भवती होना संभव है? पहले चरण में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि महिला के गर्भवती होने के बाद ट्यूमर का पता चलने के मामले सामने आए हैं।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय कैंसर वाले बच्चे के गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है। गर्भवती रोगियों के प्रबंधन के लिए विशिष्ट विचार हैं। चूंकि इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप पर चर्चा नहीं की गई है, इसलिए गर्भवती महिला को प्रोजेस्टिन की बड़ी खुराक दी जाती है। लक्ष्य प्राप्त करने के बाद - ग्रंथियों का शोष, अगला चरण शुरू होता है। ओव्यूलेटरी चक्र को सामान्य करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

यदि प्रजनन आयु की अशक्त महिलाओं में ऑन्कोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सा देखभाल की रणनीति का उद्देश्य, यदि संभव हो, कार्य को संरक्षित करना (चिकित्सा या अंग-संरक्षण सर्जरी) होगा।

रोकथाम

जोखिम कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए उपायों को निवारक उपाय माना जाता है। संतुलित पोषण, हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण, मोटापे का इलाज आदि। नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी.

मुख्य निवारक उपाय नियमित चिकित्सा जांच होगी; गर्भाशय कैंसर शायद ही कभी अचानक होता है। अधिकांश मामलों में पूर्ववर्ती रोगों की पहचान से उनके घातक ट्यूमर में बदलने को रोकना संभव हो जाता है।

उचित पोषण बनाए रखें

गर्भाशय कैंसर के लिए पोषण में संतुलित आहार शामिल होता है जिसमें वसायुक्त या मसालेदार भोजन नहीं होता है। चूंकि ऐसे भोजन को जोखिम कारकों में से एक माना जाता है, इसलिए रोकथाम के लिए पोषण के प्रति समान दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। यदि मोटापा दर्ज किया गया है, तो आहार का उद्देश्य वजन कम करना होना चाहिए।

भोजन में वनस्पति मूल के उत्पादों का प्रभुत्व होना चाहिए। पोषण विशेषज्ञ गर्भाशय कैंसर (विटामिन के साथ शरीर को संतृप्त करना) के लिए सब्जियों और फलों की सलाह देते हैं, जिनमें फलियां, साबुत अनाज अनाज, मसालेदार जड़ी-बूटियां, प्याज, लहसुन, हल्दी, गोभी शामिल हैं। उन्होंने ऑन्कोलॉजी में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। गर्मी उपचार न्यूनतम होना चाहिए, पशु मूल के वसा और प्रोटीन का सेवन खुराक में किया जाता है।

यह बीमारी आजकल बहुत आम मानी जाती है। अक्सर, सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण 30 से 55 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है(हाल के वर्षों में यह बीमारी बहुत "छोटी" हो गई है)। हालांकि यह विकृति विज्ञाननिदान करना आसान है, दुर्भाग्यवश, लगभग आधे रोगियों में इसका पता बाद के चरणों में चलता है। आधुनिक चिकित्सा समस्या को हल करने के कई तरीके प्रदान करती है, जिनमें शामिल हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर शरीर की बहाली। अभ्यास से पता चलता है कि कब समय पर इलाजप्रारंभिक अवस्था में बीमारियाँ (अंग को हटाए बिना), भविष्य में एक महिला स्वस्थ संतान पैदा कर सकती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग पूर्व कैंसर स्थितियों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। इस बीमारी के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो यौन संचारित संक्रमणों के इलाज की उपेक्षा करती हैं और ऐसे मरीज़ जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं।

जो लड़कियाँ यौन रूप से सक्रिय होने लगती हैं वे बीमार भी पड़ सकती हैं। प्रारंभिक अवस्था(16 वर्ष तक), जब ग्रीवा उपकला में अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो आसानी से कैंसर में परिवर्तित हो जाती हैं। अंग म्यूकोसा पर निशान परिवर्तन, हार्मोनल असंतुलन, धूम्रपान, शराब पीना, विकिरण के संपर्क में आना - यह सब घटना के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। हर साल दुनिया भर में 600,000 महिलाओं में यह निदान पाया जाता है।

कारण

सर्वाइकल कैंसर के साथ एक महिला को चाहे जो भी लक्षण अनुभव हों, ट्यूमर का स्रोत स्वस्थ कोशिकाएं हैं जो इस अंग को कवर करती हैं।

मुख्य कारण ये हैं:

• मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण;
• जननांग दाद, एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया से संक्रमण;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग (डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, कटाव);
• शरीर में विटामिन ए और सी की कमी;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• शरीर पर विकिरण और रासायनिक विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• शीघ्र गर्भपात, उपचार;
• गर्भाशय के ऊतकों का घाव;
• अंग की चोटें;
• अव्यवस्थित, असुरक्षित यौन जीवनयदि साझेदारों का परिवर्तन वर्ष में 2-3 बार से अधिक होता है;
• तनाव।

मुख्य ख़तरा है वायरस जो उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं, और स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में बदलने के लिए उकसाता है। बीमारी के दौरान ट्यूमर कोशिकाएंलसीका के साथ पास तक पहुँचाया जा सकता है लिम्फ नोड्स, जिससे मेटास्टेस बनते हैं। रोग के विकास और प्रसार के बावजूद, इस स्तर पर महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

प्रकार

प्रभावित उपकला के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा(सबसे आम, ट्यूमर अंग के योनि भाग को कवर करने वाली स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से बनता है; विभाजन के दौरान डीएनए संरचना में खराबी के कारण, अपरिपक्व कैंसर कोशिकाएं बनती हैं जो गतिशील प्रजनन में सक्षम होती हैं);
• ग्रंथिकर्कटता(ट्यूमर एन्डोसर्विक्स की गहरी परतों को प्रभावित करता है)।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को 3 समूहों में बांटा गया है:

• केराटिनाइज्ड (ट्यूमर में घनी, केराटिनाइज्ड संरचना होती है);
• खराब रूप से विभेदित (ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और नरम स्थिरता रखता है);
• गैर-केराटिनाइजिंग (केराटिनाइजिंग और खराब विभेदित कैंसर के बीच एक मध्यवर्ती चरण माना जाता है)।

मुख्य चरण

• चरण 0 - एक प्रारंभिक स्थिति, जब रोगजनक कोशिकाएं ट्यूमर नहीं बनाती हैं, ऊतक में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन ग्रीवा नहर की सतह पर स्थित होती हैं;
• चरण I (कैंसर कोशिकाएं ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करती हैं, विकृति लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करती है, औसत आकारट्यूमर 3-5 मिमी (आईए) या 5 मिमी (आईबी) तक);
• चरण II (गर्भाशय में बढ़ता है, इसकी सीमाओं से परे जाता है, प्रभावित नहीं करता है नीचे के भागयोनि और श्रोणि दीवार);
• चरण III (ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से परे, श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले तीसरे भाग तक फैलता है, देखा गया);
• चरण IV (ट्यूमर आकार में बड़ा होता है, गर्भाशय ग्रीवा के सभी तरफ से फैलता है, लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है)।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

यह कहना असंभव है कि सर्वाइकल कैंसर का पहला लक्षण क्या है, क्योंकि रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की होती हैं। प्रारंभिक अवस्था में वे पूरी तरह अनुपस्थित हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, चेतावनी संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन इस समय क्षति पड़ोसी अंगों तक पहुंच सकती है। इसीलिए महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिएअनिवार्य कोल्पोस्कोपी (गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सूक्ष्म जांच) के साथ।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और पहले लक्षण क्या हैं? इनमें मुख्य हैं:

• संभोग के बाद, मासिक धर्म के बीच, रजोनिवृत्ति के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के तुरंत बाद रक्तस्राव;
• रक्त के साथ मिश्रित प्रचुर मात्रा में सफेद, चिपचिपा योनि स्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध योनि स्राव;
• मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि (7 दिनों से अधिक);
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से तक फैलने वाली ऐंठन;
• संभोग के दौरान योनि में असुविधा;
• वजन घटाना (कुछ हफ्तों में 10-15 किलो तक);
• मल त्याग में समस्या;
• बार-बार या देरी से पेशाब आना;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• पैरों की सूजन;
• तापमान में वृद्धि.

कैंसर के कारण गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करते समय, अल्सर का निदान किया जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के रंग में परिवर्तन भी होता है।

ऊपर सूचीबद्ध सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और लक्षण सटीक या आवश्यक नहीं हैं। वे अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति का संकेत भी दे सकते हैं, इसलिए एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यापक निदान कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान

महिलाओं में लक्षणों की कोई भी अभिव्यक्ति सतर्क होनी चाहिए और निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑन्कोलॉजिकल परीक्षा (हर 6 महीने में कम से कम एक बार);
• गर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• पीएपी परीक्षण (असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षण);
• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा ऊतक की बायोप्सी;
• शिलर परीक्षण (एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - ऐसा अध्ययन आपको पैल्विक क्षेत्र में ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, इस प्रकार रोग के चरण को स्थापित करता है।

यदि सर्वाइकल कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं और रोग की उपस्थिति का संदेह है, स्त्री रोग विशेषज्ञ संबंधित सलाह देते हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ पड़ोसी अंगों में घातक नवोप्लाज्म के प्रसार को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए।

• पैल्विक अंगों का एमआरआई - उन मामलों में किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड के परिणाम रोग के प्रसार का सटीक निर्धारण नहीं करते हैं;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• फेफड़ों का एक्स-रे - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है;
• इरिगोस्कोपी - ट्यूमर के वितरण के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करके बृहदान्त्र की जांच;
• रेक्टोस्कोपी और सिस्टोस्कोपी - मलाशय और मूत्राशय की जांच, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ये अंग ट्यूमर से प्रभावित हैं या नहीं;
• इस अंग की "कार्यक्षमता" निर्धारित करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी आवश्यक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ, मूत्रवाहिनी का संपीड़न अक्सर होता है, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली और भी खराब हो जाती है।

इलाज

सर्वाइकल कैंसर के उपचार में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

• गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण (शंक्वाकार विच्छेदन), जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार का हिस्सा और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को हटाना शामिल है;
• इलेक्ट्रोसर्जिकल लूप छांटना, जब पैथोलॉजिकल ऊतक को इलेक्ट्रिक चाकू से हटा दिया जाता है, तो रोगजनक क्षेत्र को दाग दिया जाता है, और उसके स्थान पर स्वस्थ ऊतक बनता है;
• उच्च विच्छेदन, जब सर्जन गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से हटा देता है; ऑपरेशन में योनि का हिस्सा, पेल्विक लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल हो सकता है;
• अंडाशय को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी;
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, अंडाशय और लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल है;
• विकिरण और कीमोथेरेपी;
• दवाई से उपचार;
• हार्मोन थेरेपी.

कैंसर ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी आमतौर पर प्रीऑपरेटिव चरण में निर्धारित की जाती है। सबसे आम उपचार जटिल है, जो संयोजित होता है सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी. लंबे समय तक, केवल पहले दो तरीकों का उपयोग किया गया था, हाल ही में यह साबित हुआ है कि सभी उपचार विधियों के संयोजन से उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

विकिरण उपचार की प्रमुख विधि है; इसका उपयोग विशेष रूप से तब किया जाता है जब रोगी को रोग का चरण 3-4 हो और ट्यूमर हटा दिया गया हो शल्य चिकित्साअसंभव।

पाठ्यक्रम के दौरान, रिमोट गामा थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के इंट्राकेवेटरी विकिरण द्वारा पूरक किया जाता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर विकिरण के सहायक के रूप में किया जाता है. प्राप्त परिणाम अस्पष्ट हैं: एक ओर, दक्षता बढ़ती है और विकिरण खुराक को कम करना संभव हो जाता है, और इसलिए रेडियो-प्रेरित संरचनाओं की उपस्थिति की संभावना कम हो जाती है। दूसरी ओर, इस तरह के संयोजन उपचार को रोगियों द्वारा सहन नहीं किया जाता है और इसके दुष्प्रभाव होते हैं।

जटिलताओं

ऐसी बीमारी तेजी से या धीमी गति से विकसित हो सकती है, लेकिन इनमें से प्रत्येक मामले में कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

• मूत्रवाहिनी का संपीड़न;
• मूत्र का ठहराव;
• हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास;
• मूत्र नलिकाओं के शुद्ध संक्रमण की उपस्थिति;
• ट्यूमर या जननांग पथ से रक्तस्राव की घटना;
• फिस्टुला का निर्माण, मूत्राशय या आंतों को योनि से जोड़ने वाली एक प्रकार की अप्राकृतिक नलिकाएं।

रोकथाम

यह न समझने के लिए कि कौन से लक्षण सर्वाइकल कैंसर का संकेत दे सकते हैं और यह देखना चाहिए कि ऐसी बीमारी का पहला संकेत क्या है समय रहते निवारक उपाय करें. इस हेतु निम्नलिखित कार्रवाई की जा रही है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच - दृश्य और द्विमासिक (मैनुअल);
• कोल्पोस्कोपी (वर्ष में कम से कम एक बार) - 7.5-40 गुना के आवर्धन पर अंग की जांच, आपको पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं को देखने की अनुमति देती है;
• असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए पीएपी परीक्षण पास करना;
• यौन संचारित रोगों का समय पर उपचार;
• संरक्षित यौन कृत्य;
• चार-घटक टीके के साथ सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरण। (टीकाकरण 3 साल के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है, कई चरणों में किया जाता है, 9 से 12 वर्ष की लड़कियों को दिया जाता है (यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले, जब वायरस से संक्रमण अभी तक नहीं हुआ है), साथ ही बड़ी उम्र की लड़कियों को (से) 13 से 26 वर्ष); टीकाकरण की औसत लागत $400 प्रति कोर्स है)।

रोग का उपचार एक सर्जिकल प्रोफ़ाइल वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

सर्वाइकल कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। मुख्य खतरा लिम्फ नोड्स, अन्य अंगों (गुर्दे, फेफड़े, यकृत) में मेटास्टेसिस, गर्भाशय को हटाना और, परिणामस्वरूप, बांझपन है। कीमोथेरेपी, जिसका उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है विषाक्त क्षतिअंगों और प्रणालियों पर मानव शरीर. हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से निवारक जांच कराकर कैंसर के विकास को रोका जा सकता है, साथ ही महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के विशिष्ट लक्षणों पर भी ध्यान दें।

रोग के इलाज की सफलता रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, सामान्य हालतस्वास्थ्य, स्त्री रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई चिकित्सा, कैंसर का चरण और रूप। यदि प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है, तो पूर्वानुमान है अनुकूल, रोग ठीक हो सकता है शल्य चिकित्सा तकनीक, एक महिला को भविष्य में स्वस्थ संतान हो सकती है (पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, 3 साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है)।

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महिलाओं में सभी घातक नियोप्लाज्म में, गर्भाशय कैंसर सबसे आम है, और इसकी घटना और इस निदान वाले युवा रोगियों की संख्या बढ़ रही है। एंडोमेट्रियल कैंसर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में आम है, रोगियों की औसत आयु 55-60 वर्ष है, लेकिन यह उपजाऊ उम्र की युवा लड़कियों में भी पाया जा सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान हार्मोनल स्तर की विशेषताएं एंडोमेट्रियम की विभिन्न हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में योगदान करती हैं। गर्भाशय म्यूकोसा में ऐसे परिवर्तन अक्सर "मिट्टी" बन जाते हैं जिस पर कैंसर बढ़ता है।

चूँकि ट्यूमर की उपस्थिति प्रारंभिक चरण में ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होती है उन्नत रूपों की संख्या (सर्वाइकल कैंसर के विपरीत) कम है।अधिकांश नियोप्लाज्म का पता बहुत पहले ही चल जाता है (70% से अधिक रोग के पहले चरण में), इसलिए ऐसा ट्यूमर मृत्यु का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण बन जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी ट्यूमर का लगभग 2-3% एंडोमेट्रियल कैंसर होता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की विशेषताएं

गर्भाशय का एंडोमेट्रियल कैंसर, जिसे अक्सर केवल गर्भाशय कैंसर कहा जाता है, एक ट्यूमर है जो अंग की परत से बढ़ता है।

मूल बातें जानना शारीरिक संरचनागर्भाशय हमें इस कपटी बीमारी के सार का अधिक सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय एक अयुग्मित खोखला अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य बच्चे को जन्म देना और उसके बाद बच्चे को जन्म देना है। यह श्रोणि गुहा में स्थित है, जो सामने मूत्राशय से घिरा है, और इसके पीछे मलाशय की दीवार है। यह व्यवस्था आंतरिक महिला जननांग अंगों की विकृति में उनके कार्य के विकार की उपस्थिति की व्याख्या करती है।

गर्भाशय का शरीर (ऊपरी भाग सीधे गर्भावस्था में शामिल होता है) में तीन परतें होती हैं:

• अंतर्गर्भाशयकला – अंदरूनी परत, गर्भाशय की सतह को अंदर से अस्तर देने वाली श्लेष्म झिल्ली, महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तनों के अधीन होती है और गर्भावस्था की स्थिति में एक निषेचित अंडे के अनुकूल आरोपण के लिए डिज़ाइन की जाती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, एंडोमेट्रियम कैंसर के विकास का स्रोत बन जाता है।
• मायोमेट्रियम- एक मध्य, मांसपेशियों की परत जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ सकती है और प्रसव के दौरान बेहद महत्वपूर्ण होती है। चिकनी मांसपेशियों की उत्पत्ति के ट्यूमर (सौम्य लेयोमायोमास और घातक लेयोमायोसारकोमा) मायोमेट्रियम से बढ़ सकते हैं;
• सेरोसा- पेरिटोनियम का वह भाग जो गर्भाशय के बाहरी हिस्से को ढकता है।

एंडोमेट्रियम की कार्यप्रणाली को तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के बीच जटिल अंतःक्रियाओं के माध्यम से बनाए रखा जाता है। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो गर्भावस्था नहीं होने पर चक्र के मासिक धर्म चरण के दौरान एंडोमेट्रियम की वृद्धि, विकास और बाद में अस्वीकृति को नियंत्रित करते हैं। यह न्यूरोएंडोक्राइन नियामक तंत्र का उल्लंघन है जो अक्सर एंडोमेट्रियल कैंसर सहित महिला प्रजनन प्रणाली की बीमारियों का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियल ट्यूमर के लिए जोखिम कारक

जैसा कि ज्ञात है, में स्वस्थ ऊतकट्यूमर के विकास की संभावना बहुत कम होती है, इसलिए विकारों और पूर्वगामी कारकों का होना आवश्यक है जो भविष्य में एक प्रारंभिक प्रक्रिया और ट्यूमर का कारण बनेंगे।

एंडोमेट्रियल कैंसर उन महिलाओं में अधिक होता है जिन्हें एंडोमेट्रियल कैंसर होता है अधिक वज़न(मोटापा), मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप और महिला प्रजनन प्रणाली के विकारों में निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत;
2. रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत;
3. अतीत में अनुपस्थिति या केवल प्रसव;
4. बांझपन;
5. अंडाशय में नियोप्लाज्म जो एस्ट्रोजेन हार्मोन को संश्लेषित कर सकते हैं;
6. विभिन्न मासिक धर्म संबंधी विकार।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर के कारण

यह ज्ञात है कि महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) वसा ऊतक में जमा हो सकते हैं, इसलिए मोटापे में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है। इससे एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि (हाइपरप्लासिया) और पॉलीप का निर्माण होता है। मधुमेह मेलिटस जननांग अंगों सहित महत्वपूर्ण अंतःस्रावी और चयापचय परिवर्तनों के साथ होता है। अंडाशय की विकृति, मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी, जिसमें तनाव और तंत्रिका अधिभार के कारण होने वाली गड़बड़ी भी शामिल है, ट्यूमर से पहले गर्भाशय म्यूकोसा में विभिन्न परिवर्तनों की घटना में योगदान करती है।

इसके अलावा, के बारे में मत भूलना वंशानुगत कारक, जब विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं स्तन, डिम्बग्रंथि या एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का कारण बनती हैं।

एंडोमेट्रियल ट्यूमर के कैंसर पूर्व परिवर्तन और कारण

ट्यूमर का मुख्य कारण अक्सर एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि है,मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में अंडाशय द्वारा निर्मित होता है। ये हार्मोन एंडोमेट्रियम के विकास को बढ़ावा देते हैं, कोशिका प्रसार के कारण इसकी मोटाई बढ़ाते हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए आवश्यक जटिल ग्रंथियों का निर्माण करते हैं। जब बहुत अधिक एस्ट्रोजेन होता है, तो एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की अत्यधिक वृद्धि होती है, एंडोमेट्रियल ग्रंथि कोशिकाओं का प्रसार (प्रजनन) बढ़ जाता है, जो विभाजन प्रक्रियाओं में व्यवधान और ट्यूमर की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है।

कैंसर से पहले होने वाली प्रक्रियाएँ हैं अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिऔर पॉलीप का गठन. अधिकांश परिपक्व महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार ऐसे निदान का सामना करना पड़ा है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ट्यूमर के विकास की संभावना एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है।

हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं:

• सरल गैर-असामान्य हाइपरप्लासिया;
• जटिल (एडिनोमेटस) गैर-असामान्य;
• सरल असामान्य हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया के साथ जटिल (एडिनोमेटस) हाइपरप्लासिया।

पहले दो विकल्पों में गर्भाशय म्यूकोसा की अत्यधिक वृद्धि और उसमें ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि शामिल है। शब्द "एडिनोमेटस" का अर्थ बड़ी संख्या में ऐसी ग्रंथियों की उपस्थिति है, जो एक दूसरे के करीब स्थित हैं और एक सौम्य ग्रंथि ट्यूमर - एडेनोमा की संरचना की याद दिलाती हैं। चूंकि इस मामले में ग्रंथियों की उपकला कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से भिन्न नहीं होती हैं, इसलिए इस प्रकार के हाइपरप्लासिया को गैर-एटिपिकल (सेल एटिपिया के साथ नहीं) कहा जाता है और इन्हें पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं माना जाता है जो जरूरी नहीं कि कैंसर का कारण बनें, लेकिन इसमें योगदान कर सकते हैं विकास।

एटिपिया के साथ सरल और जटिल हाइपरप्लासिया एक प्रारंभिक प्रक्रिया है, अर्थात, ऐसे परिवर्तनों के साथ एक घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना काफी अधिक है। इस प्रकार, जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, 80% से अधिक रोगियों में कैंसर विकसित होता है। ऐसे परिवर्तनों के निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष निगरानी और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

जंतुएंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली की फोकल वृद्धि है और अक्सर बुजुर्ग महिलाओं में पाई जाती है। चूंकि पॉलीप में कैंसर वृद्धि के साथ कोशिकाओं का नियोप्लास्टिक (ट्यूमर) परिवर्तन संभव है, इसलिए इसे भी हटाया जाना चाहिए।

हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि में होने वाले कैंसर को तथाकथित कहा जाता है पहला रोगजनक प्रकारऔर यह गर्भाशय शरीर के सभी घातक नियोप्लाज्म का लगभग 75% हिस्सा है। ऐसे ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उनमें उच्च स्तर का विभेदन होता है और काफी अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

कभी-कभी एक ट्यूमर "स्वस्थ" एंडोमेट्रियम के साथ, पिछले हार्मोनल असंतुलन के बिना विकसित होता है। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन वैज्ञानिकों ने इसके बारे में अनुमान लगाया है संभावित भूमिकाप्रतिरक्षा विकार. इस प्रकार के कैंसर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है दूसरा रोगजन्य प्रकार(गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर के लगभग एक चौथाई मामले)। इसका पूर्वानुमान खराब है, यह तेजी से बढ़ता है और अत्यधिक घातक, खराब विभेदित रूपों द्वारा दर्शाया जाता है।

तीसरा रोगजन्य प्रकारघातक एंडोमेट्रियल ट्यूमर की हाल ही में पहचान की जाने लगी है और उनका विकास वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा है। यह प्रकार आमतौर पर बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है।

ट्यूमर के विकास की आयु सीमा उल्लेखनीय है। चूंकि हार्मोनल गतिविधि के विलुप्त होने की अवधि के दौरान हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ हार्मोनल विकार सबसे अधिक बार देखे जाते हैं महिला शरीरऔर रजोनिवृत्ति की शुरुआत में, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि परिपक्व और बुजुर्ग महिलाओं में एंडोमेट्रियल ट्यूमर अधिक आम हैं। इसके अलावा, वर्णित अंतर्निहित स्थितियों और जोखिम कारकों का भी अक्सर वृद्ध रोगियों में निदान किया जाता है। इस संबंध में, भले ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 15-20 साल बीत चुके हों, किसी को प्रजनन प्रणाली के लंबे समय से निष्क्रिय अंगों में ट्यूमर के विकास की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

एक राय है कि हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय गुहा के म्यूकोसा में एक घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह प्रभाव एस्ट्रोजन घटक की उच्च खुराक वाली दवाओं द्वारा प्राप्त किया जाता है। चूंकि आधुनिक हार्मोन थेरेपी दवाओं में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की काफी कम सांद्रता होती है, इसलिए उनके उपयोग से ट्यूमर के बढ़ने की संभावना न्यूनतम होती है, लेकिन इन्हें लेने वाली महिलाओं को अभी भी नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय कैंसर के वर्गीकरण और चरण की विशेषताएं

एंडोमेट्रियल कैंसर के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन व्यावहारिक ऑन्कोलॉजी में सबसे अधिक लागू:

1. इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर द्वारा विकसित टीएनएम प्रणाली के अनुसार;
2. स्टेजिंग का प्रस्ताव इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (एफआईजीओ) द्वारा किया गया है।

टीएनएम प्रणालीइसका तात्पर्य न केवल ट्यूमर (टी), बल्कि लिम्फ नोड्स (एन) का व्यापक मूल्यांकन है, और दूर के मेटास्टेसिस (एम) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी इंगित करता है। सरलीकृत रूप में, इसे इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

• टी0 - इलाज के दौरान ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था और पता लगाने योग्य नहीं है;
• टी1 - गर्भाशय के शरीर के भीतर ट्यूमर;
• टी2 - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ता है;
• टी3 - पेरीयूटेरिन ऊतक और योनि का निचला तीसरा भाग प्रभावित होता है;
• टी4 - कैंसर श्रोणि से आगे तक फैलता है, मूत्राशय और मलाशय तक बढ़ता है।

लिम्फ नोड्स के घाव की प्रकृति को N0 के रूप में वर्णित किया गया है - कोई घाव नहीं पाया गया, N1 - लिम्फोग्राफी द्वारा मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है, N2 - लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और स्पष्ट हैं।

दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को क्रमशः M1 या M0 के रूप में नामित किया गया है।

इसके अलावा, एक विशेष सूचकांक जी पेश किया गया है, जो दर्शाता है कैंसर विभेदन की डिग्री:

• G1 अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर को दर्शाता है;
• जी2 - मध्यम विभेदन के कैंसर;
• जी3 - खराब और अविभाजित ट्यूमर।

रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने में जी इंडेक्स बेहद महत्वपूर्ण है। विभेदन की डिग्री जितनी अधिक होगी, उपचार का पूर्वानुमान और प्रभावशीलता उतनी ही बेहतर होगी। इसके विपरीत, खराब और अविभेदित ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं, तेजी से मेटास्टेसिस करते हैं और प्रतिकूल पूर्वानुमान लगाते हैं।

टीएनएम के अलावा, एक और वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है जो अलग करता है गर्भाशय कैंसर के विकास के चरण:

• चरण I (ए-सी) - जब ट्यूमर गर्भाशय के शरीर के भीतर बढ़ता है;

• स्टेज II (ए-बी) - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचता है, उसके म्यूकोसा और स्ट्रोमा में बढ़ता है;

• स्टेज III (ए-सी) छोटे श्रोणि के भीतर बढ़ने वाले एक नियोप्लाज्म की विशेषता है, जो संभवतः गर्भाशय के बाहर को कवर करने वाले पेरिटोनियम, अंडाशय को प्रभावित करता है। फैलोपियन ट्यूबहालाँकि, मूत्राशय और मलाशय रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं रहते हैं;

• चरण IV (ए-बी), जब कैंसर श्रोणि की दीवारों तक पहुंच जाता है और मूत्राशय और मलाशय की दीवार तक फैल जाता है। इस अवधि के दौरान, अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल प्रकार की संरचना का कोई छोटा महत्व नहीं है। चूंकि एंडोमेट्रियम ग्रंथि ऊतक है, इसलिए तथाकथित ग्रंथिकर्कटता(ग्रंथियों का कैंसर), लगभग 90% मामलों में होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में। एडेनोकार्सिनोमा के अलावा, स्क्वैमस सेल, ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अविभेदित और अन्य प्रकार संभव हैं, जो बहुत कम आम हैं।

रोग की अवस्था शल्य चिकित्सा उपचार और हटाए गए ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, फाइबर और अन्य ऊतकों की पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच के बाद निर्धारित की जाती है। यह आपको अंग क्षति की सीमा को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के साथ-साथ ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना और इसके भेदभाव की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एक उपचार आहार तैयार किया जाता है और आगे का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर का मेटास्टेसिस

मेटास्टेसिस रक्त, लसीका और सीरस झिल्ली के माध्यम से कैंसर फैलने की प्रक्रिया है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं, अपनी परिवर्तित संरचना के कारण, मजबूत अंतरकोशिकीय संबंध खो देती हैं और आसानी से एक दूसरे से अलग हो जाती हैं।

लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिसप्रसार द्वारा विशेषता कैंसर की कोशिकाएंनिकट और दूर के लिम्फ नोड्स से लिम्फ प्रवाह के साथ - वंक्षण, इलियाक, श्रोणि। इसके साथ ट्यूमर के विकास के नए फॉसी की उपस्थिति और प्रभावित लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

हेमटोजेनस मार्गइसका एहसास ट्यूमर एम्बोली (रक्त प्रवाह में घूमने वाली कोशिकाओं के समूह) को वाहिकाओं के माध्यम से अन्य आंतरिक अंगों - फेफड़ों, हड्डियों, यकृत में फैलाने से होता है।

प्रत्यारोपण पथमेटास्टेसिस में ट्यूमर पूरे पेरिटोनियम में फैल जाता है जब यह गर्भाशय की दीवार, पेरीयूटेरिन ऊतक में बढ़ता है, और इस तरह से उपांगों को शामिल करना भी संभव है।

मेटास्टेसिस की तीव्रता नियोप्लाज्म के आकार और विकास पैटर्न के साथ-साथ इसके विभेदन की डिग्री से निर्धारित होती है। यह जितना कम होगा, मेटास्टेस उतनी ही जल्दी और तेजी से विकसित होंगे, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक सीमित नहीं होंगे।

कैंसर का संदेह कैसे करें?

गर्भाशय गुहा में ट्यूमर के संभावित विकास को दर्शाने वाले मुख्य लक्षण हैं दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, जो हैं:

• खूनी;
• पुरुलेंट;
• विपुल प्रदर;
• पानीदार.

एंडोमेट्रियल कैंसर के 90% से अधिक मामलों में गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह चक्रीय रक्तस्राव है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, जो काफी लंबा और भारी हो सकता है। चूंकि यह लक्षण कई अन्य बीमारियों और गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन की भी विशेषता है, इसलिए कैंसर के समय पर निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। यह आंशिक रूप से उन महिलाओं के संबंध में स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी के कारण है, जिन्होंने रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है। रक्तस्राव के अन्य कारणों का पता लगाने के प्रयास में, समय नष्ट हो सकता है, और कैंसर विनाश के एक उन्नत चरण में प्रगति करेगा।

रजोनिवृत्ति के दौरान बुजुर्ग रोगियों में, गर्भाशय रक्तस्राव को एक घातक नियोप्लाज्म के विकास का संकेत देने वाला एक क्लासिक लक्षण माना जाता है, इसलिए निदान आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

पुरुलेंट डिस्चार्जबड़े ट्यूमर की विशेषता, वे उनके विघटन (परिगलन) या जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने के दौरान दिखाई देते हैं। यह स्थिति, जब प्यूरुलेंट डिस्चार्ज गर्भाशय के लुमेन में जमा हो जाता है, प्योमेट्रा कहलाता है। यह भी आश्चर्य की बात नहीं है कि तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना और नशा और सूजन के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रदर प्रदरबड़े नियोप्लाज्म की विशेषता, और पानी जैसा स्राव- पर्याप्त विशिष्ट संकेतएंडोमेट्रियल कैंसर का बढ़ना.

दर्द सिंड्रोम, एंडोमेट्रियल ट्यूमर के साथ, की विशेषता है देर के चरणरोग, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, छोटे श्रोणि, मूत्राशय या मलाशय की दीवारों में इसकी वृद्धि। पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में लगातार, काफी तीव्र या ऐंठन वाला दर्द हो सकता है, साथ ही मूत्राशय और आंतों को खाली करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी भी हो सकती है।

महिलाओं में गर्भाशय कैंसर के बारे में जागरूकता की कमी, डॉक्टरों में कैंसर को लेकर सतर्कता की कमी, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की अनदेखी करना या कोई लक्षण दिखने पर भी उसे टाल देना, समय की हानि होती है और बीमारी बढ़ती है, जिसका पता उन्नत रूप में चलता है। . ऐसी स्थिति में, उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और एंडोमेट्रियल कैंसर से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

याद रखना महत्वपूर्ण:कैंसर की उपस्थिति में स्व-उपचार असंभव है, इसलिए एंडोमेट्रियल कैंसर के पहले लक्षण दिखाई देने पर केवल समय पर योग्य सहायता ही इसके खिलाफ सफल लड़ाई की कुंजी है।

कैंसर का पता कैसे लगाएं?

यदि संदिग्ध लक्षण या शिकायतें दिखाई देती हैं, तो महिला को सबसे पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए। मुख्य निदान उपायप्रारंभिक चरण में होगा:

• दर्पण में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• एस्पिरेशन बायोप्सी या गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का अलग नैदानिक ​​इलाज;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स - रे;
• सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, हेमोस्टेसिस अध्ययन (कोगुलोग्राम)।

ये सरल और सुलभ जोड़तोड़ ट्यूमर के विकास को बाहर करना या पुष्टि करना, इसके आकार, स्थान, प्रकार और पड़ोसी अंगों को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण करना संभव बनाते हैं।

पर दर्पणों में परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करेंगे कि योनि और गर्भाशय ग्रीवा को कोई नुकसान न हो, गर्भाशय के शरीर का आकार, उपांगों की स्थिति और पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान निर्धारित करें।

पर आकांक्षा बायोप्सीया इलाज, ट्यूमर के बाद के साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ ऊतक के टुकड़े लेना संभव हो जाता है। इस मामले में, कैंसर का प्रकार और उसके विभेदन की डिग्री निर्धारित की जाती है।

अल्ट्रासाउंडइसका उपयोग सभी आयु वर्ग की महिलाओं में गर्भाशय ट्यूमर की जांच के रूप में किया जा सकता है। यह विधि विभिन्न प्रकार के लोगों द्वारा अनुसंधान के लिए सुलभ है, बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है, और लागू करने के लिए सरल और सस्ती भी है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय के आयाम, आकृति और गुहा की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है (तथाकथित मध्य एम-इको की चौड़ाई का आकलन किया जाता है)। अल्ट्रासाउंड पर, कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड माध्यिका एम-इको का विस्तार, एंडोमेट्रियम की आकृति में परिवर्तन और इकोोजेनेसिटी होगा।

ट्यूमर के विकास और अन्य पैल्विक अंगों की स्थिति पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए आचरण करना संभव है सीटी और एमआरआई. ये प्रक्रियाएं पेल्विक लिम्फ नोड्स का अध्ययन करना और मेटास्टेस की पहचान करना भी संभव बनाती हैं।

चावल। 1 - अल्ट्रासाउंड परीक्षा, चित्र 2 - हिस्टेरोस्कोपी, चित्र 3 - एमआरआई

गर्भाशयदर्शनयदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह हो तो यह एक अनिवार्य अध्ययन है। इसका सार एक विशेष उपकरण के उपयोग में निहित है - एक हिस्टेरोस्कोप, गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और आवर्धन के साथ इसकी आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित क्षेत्र से एक लक्षित बायोप्सी आवश्यक रूप से ली जाती है। विधि की सूचना सामग्री 100% तक पहुँचती है। हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के अलग-अलग इलाज के साथ समाप्त होती है, जिससे परिवर्तनों का अलग-अलग मूल्यांकन करना और ट्यूमर के विकास के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए एक नई विधि पर विचार किया जा सकता है प्रतिदीप्ति अध्ययन, जो ट्यूमर (फोटोसेंसिटाइज़र) में जमा होने वाले विशेष पदार्थों की शुरूआत के साथ होता है, जिसके बाद उनके संचय का पंजीकरण होता है। यह विधि ट्यूमर के विकास के सूक्ष्मदर्शी फॉसी का भी पता लगाना संभव बनाती है जिनका अन्य तरीकों से पता लगाना संभव नहीं है।

गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर के निदान का अंतिम और निर्णायक चरण क्यूरेटेज या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा प्राप्त ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होगी। इससे प्रकार का निर्धारण करना संभव हो जाता है ऊतकीय संरचनाट्यूमर, इसके विभेदन की डिग्री, और कुछ मामलों में, गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत में ट्यूमर के अंतर्ग्रहण की उपस्थिति।

सभी आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों का उपयोग करके रोगी की व्यापक और विस्तृत जांच के बाद निदान किया जाता है। ऊतक परिवर्तनों की प्रकृति के सबसे सटीक आकलन के साथ सर्जिकल उपचार के बाद ही अंतिम स्टेजिंग संभव है।

समय पर निदान से लेकर सफल उपचार तक

गर्भाशय ट्यूमर के उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित अंग का उपचार, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग।

शल्य चिकित्साहै पूर्ण निष्कासनअंडाशय, ट्यूब और पेल्विक लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय (विलुप्त होना)। यदि ऑपरेशन कठिन या प्रतिकूल है, तो आधुनिक लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति है, विशेष रूप से एंडोमेट्रियम के हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक एब्लेशन में। विधि का सार श्लेष्म झिल्ली और अंतर्निहित मांसपेशी परत (मायोमेट्रियम) के कई मिलीमीटर को नष्ट करना (हटाना) है। गंभीर कैंसर की उपस्थिति में कैंसर के शुरुआती रूपों वाली महिलाओं में इस तरह का हेरफेर संभव है सहवर्ती विकृति विज्ञान, जो निष्कासन या दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की अनुमति नहीं देता है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, अंडाशय को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, क्योंकि वे महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और अक्सर और जल्दी मेटास्टेस के विकास का स्थल भी बन जाते हैं। सर्जरी के बाद, युवा महिलाओं में हार्मोन की कमी के कारण तथाकथित पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित हो जाता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ 1-2 महीने के बाद गायब हो जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि 10% से अधिक मरीज़ बुजुर्ग हैं और उन्हें हृदय संबंधी गंभीर सहवर्ती घाव हैं, अंत: स्रावी प्रणाली(धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, आदि), यकृत या गुर्दे। कुछ मामलों में, इन विकारों में सुधार की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी सर्जरी या कीमोथेरेपी को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स के बाद के नुस्खे के साथ हृदय रोग के लिए, तो ट्यूमर से बड़े पैमाने पर और खतरनाक रक्तस्राव विकसित होने का खतरा होता है। वहीं, ट्यूमर को हटाने के लिए की गई सर्जरी से हृदय संबंधी जटिलताओं के कारण मरीज की मौत भी हो सकती है। ऐसी स्थितियों में, तथाकथित एक साथ ऑपरेशन किए जाते हैं: कार्डियक सर्जनों की एक टीम ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम के साथ-साथ हृदय पर ऑपरेशन करती है जो गर्भाशय शरीर के ट्यूमर को हटा देती है। यह दृष्टिकोण आपको कई खतरनाक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है, और पर्याप्त और पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार करना भी संभव बनाता है।

विकिरण चिकित्सा

गर्भाशय कैंसर के लिए विकिरणघटकों में से एक हो सकता है संयोजन उपचार. एक नियम के रूप में, बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा पैल्विक अंगों या संयुक्त प्रभाव पर की जाती है। उपचार की इस पद्धति के संकेत महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों, विकास पैटर्न और कैंसर भेदभाव की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में गहराई तक बढ़ने वाले खराब विभेदित ट्यूमर के लिए, संयुक्त विकिरण जोखिम (बाहरी और इंट्राकेवेटरी) का संकेत दिया जाता है।

हालाँकि, आधुनिक उपकरणों के उपयोग से साइड इफेक्ट की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है विकिरण प्रतिक्रियाएँअनिवार्य। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मूत्राशय, मलाशय और योनि प्रभावित होते हैं, जो दस्त, बार-बार और दर्दनाक पेशाब और श्रोणि में असुविधा से प्रकट होता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए।

कीमोथेरपीस्टैंड-अलोन विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जाता हैएंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए, लेकिन संरचना में संयोजन चिकित्सास्वीकार्य. ऐसे ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी दवाओं की सीमा बहुत सीमित है, और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आहार सीएपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन) है। कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं जहरीली होती हैं और उनमें साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है (कोशिका प्रसार को रोकता है), जो ट्यूमर के ऊतकों तक सीमित नहीं है, इसलिए संभव है दुष्प्रभावमतली, उल्टी, बालों के झड़ने के रूप में। साइटोस्टैटिक्स के बंद होने के कुछ समय बाद ये अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

गर्भाशय कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण हार्मोन थेरेपी है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में युवा रोगियों में एक स्वतंत्र चरण हो सकता है। एंटीएस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन या उनके संयोजनों को निर्धारित करना संभव है। इलाज हार्मोनल दवाएंयह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

पहले चरण के बाद, जो लगभग एक वर्ष तक चलता है, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई ट्यूमर वृद्धि (एंडोमेट्रियम और हिस्टेरोस्कोपी की रूपात्मक परीक्षा) नहीं है। यदि सब कुछ ठीक है, तो आप डिम्बग्रंथि समारोह और सामान्य डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र को बहाल करना शुरू कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एंडोमेट्रियल कैंसर के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले मुख्य संकेतक विभेदन की डिग्री (हिस्टोलॉजिकल पोस्टऑपरेटिव परीक्षा के परिणाम से) और आसपास के ऊतकों और अंगों में ट्यूमर की सीमा हैं। आम तौर पर, पर प्रारंभिक रूपरोग, ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो गया है।ट्यूमर का शीघ्र पता लगने से सफल उपचार में मदद मिलती है।

गंभीर सहवर्ती रोग और रोगियों की बढ़ती उम्र न केवल रोग का पूर्वानुमान खराब करती है, बल्कि व्यापक व्यापक उपचार के तरीकों की पसंद को भी सीमित करती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के तीसरे चरण में, लगभग एक तिहाई मरीज जीवित रहते हैं, चौथे में - केवल 5%, इसलिए समय पर ट्यूमर का निदान करना और समय बर्बाद न करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल कैंसर का इलाज कराने वाली सभी महिलाएं स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर गतिशील निगरानी के अधीन हैं। पहले वर्ष में, पुनरावृत्ति की संभावना को रोकने के लिए, हर चार महीने में रोगी की जांच करना आवश्यक है, दूसरे वर्ष में - हर 6 महीने में एक बार, फिर - हर साल एक बार। ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए न केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, बल्कि फेफड़ों के एक्स-रे की भी आवश्यकता होती है।

गर्भाशय कैंसर की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसका उद्देश्य सामान्य हार्मोनल स्तर और डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र को बनाए रखना होना चाहिए।शरीर के वजन का सामान्यीकरण, गर्भाशय म्यूकोसा में पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व परिवर्तनों का समय पर पता लगाना और उपचार करना। वार्षिक दौरा आवश्यक प्रसवपूर्व क्लिनिक, पैल्विक अंगों की जांच और अल्ट्रासाउंड। यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। गर्भाशय कैंसर सहित किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में गर्भाशय कैंसर

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ऑन्कोलॉजिकल रोग आज काफी गंभीर समस्या हैं। ऐसी बीमारी की मदद और निदान के लिए नागरिकों द्वारा ऑन्कोलॉजी सेंटर की ओर रुख करने के कई दर्ज मामले हैं।

ऑन्कोलॉजी, दुर्भाग्य से, मानव शरीर के किसी भी अंग में फैल सकती है। ट्यूमर विभिन्न स्थानों पर उत्पन्न होते हैं और कहीं भी बढ़ने लग सकते हैं।

आज महिलाओं में गर्भाशय कैंसर अक्सर होता है, और आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी सबसे आम में से एक है।

गर्भाशय कैंसर क्या है?

इस प्रकार का ट्यूमर एक रसौली है। जैसा कि ज्ञात है, नियोप्लाज्म घातक या सौम्य हो सकते हैं।

गर्भाशय कैंसर जैसे ट्यूमर को घातक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

इस तरह के नियोप्लाज्म का निर्माण सबसे पहले गर्भाशय में स्थित ऊतकों से होता है, जो शरीर के सभी हिस्सों में फैल सकता है।

कैंसर सबसे आम बीमारियों में से एक है और स्तन कैंसर के बाद चौथे स्थान पर है। त्वचाऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग.

रुग्णता आँकड़े

किसी भी कैंसर रोग के बारे में बात करने के लिए, निश्चित रूप से, कोई भी सांख्यिकीय डेटा को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है जिसके आधार पर उचित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

जैसा कि पहले बताया गया है, गर्भाशय कैंसर दस सबसे आम कैंसरों में से एक है और उनमें पांचवें स्थान पर है।

बेशक, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उद्भव इस बीमारी का, और हाल के वर्षों में इस विकृति के कारण मृत्यु दर में काफी कमी आई है।

आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। हालांकि, डॉक्टरों के मुताबिक, कम उम्र की लड़कियां भी इस बीमारी की चपेट में आ सकती हैं।

पहले, एक राय थी कि गर्भाशय कैंसर घातक ट्यूमर से मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। ऐसी विकृति की घटनाओं में 70% की कमी आई है।

गर्भाशय कैंसर के प्रकार

गर्भाशय कैंसर के कई रूपात्मक प्रकार हैं:

1. एडेनोकार्सिनोमा;
2. स्क्वैमस सेल नियोप्लाज्म;
3. ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कैंसर;
4. स्पष्ट कोशिका प्रकार एडेनोकार्सिनोमा;
5. सीरस प्रकार का कैंसर;
6. श्लेष्मा कैंसर;
7. अपरिभाषित कैंसर.

गर्भाशय कैंसर के कारण

बेशक, गर्भाशय कैंसर के गठन को कुछ कारणों और कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जो इस गंभीर बीमारी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।

इस प्रकार, सटीक कारण जिसके कारण गर्भाशय पर रसौली का विकास और वृद्धि शुरू होती है आधुनिक दुनियास्थापित या अध्ययन नहीं किया गया।

अनुसंधान ने यह स्पष्ट कर दिया है कि कैंसर के विकास में योगदान देने वाले कारकों में निम्नलिखित कारण शामिल हैं:

कैंसर के निर्माण में योगदान देने वाले सबसे बुनियादी और शायद खतरनाक कारकों में से एक शरीर का बढ़ा हुआ वजन है।

यदि किसी महिला रोगी के शरीर का वजन सामान्य स्थापित मानदंड से 10-25 किलोग्राम से अधिक है, तो ट्यूमर विकसित होने का जोखिम तीन गुना हो जाएगा।

घातक ट्यूमर की घटना में कुछ तथ्य भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• अल्सरेटिव प्रक्रियाएं
• गर्भाशय
• बच्चे के जन्म के बाद निशान बनना;
• सूजन प्रक्रियाएँ.

रोग के निदान के तरीके

निदान- किसी भी प्रकार के कैंसर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण। रोग का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है और इस प्रक्रिया को सही ढंग से व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

निदान में शामिल हैं:

महिलाओं में गर्भाशय कैंसर के लक्षण

बेशक, इस बीमारी को निर्धारित करने में लक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

लक्षण एक ऐसी चीज़ है जिस पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए यदि रोगी को लगता है कि कुछ गड़बड़ है। चालीस से अधिक उम्र की महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना बेहद जरूरी है।

दुर्भाग्य से, कैंसर उन बीमारियों में से एक है जिसके लक्षण अंतिम चरण में दिखाई देते हैं।

परंपरागत रूप से, लक्षणों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

आयु वर्ग और रजोनिवृत्ति अवधि के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• रक्तस्राव का खुलना;
• पेरिनेम में दर्द;
• काठ का क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• थकान और अचानक वजन कम होना।

यदि आपमें इनमें से कोई भी लक्षण है, तो आपको इस समस्या को खत्म करने के लिए तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

रजोनिवृत्ति से पहले गर्भाशय कैंसर का निर्धारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऐसे लक्षण हैं जो यह स्पष्ट करते हैं कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले एक ट्यूमर दिखाई दिया है।

अक्सर, ऐसी अवधि के दौरान, योनि स्राव पहले से ही अनियमित होता है और हर गुजरते महीने के साथ कम बार दिखाई देता है।

इस अवधि के दौरान गर्भाशय कैंसर के लक्षणों में योनि से रक्त के साथ सभी स्राव शामिल हो सकते हैं।

गर्भाशय कैंसर का संदेह तभी हो सकता है जब मासिक धर्म चक्र धीरे-धीरे बंद हो जाए और फिर बड़ी मात्रा में स्राव शुरू हो जाए।

रजोनिवृत्ति के दौरान अभिव्यक्ति

ऐसे समय में जब एक महिला पहले ही शुरू हो चुकी होती है, अर्थात् रजोनिवृत्ति, लक्षण भी उत्पन्न हो सकते हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, एक महिला को कई महीनों तक मासिक धर्म नहीं हुआ है; कैंसर के लक्षणों में खूनी निर्वहन शामिल हो सकता है, भले ही वे कितनी बार, कितनी देर तक और कितनी मात्रा में प्रकट होते हैं।

गर्भाशय कैंसर के चरणों और जीवन प्रत्याशा का विवरण

गर्भाशय कैंसर के केवल चार चरण होते हैं:

1. पहला एक ट्यूमर है जो केवल गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है।ट्यूमर प्राथमिक चरणों में एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम की आधी गहराई तक और मायोमेट्रियम की आधे से अधिक गहराई तक प्रवेश करने में सक्षम है।
2. दूसरा प्रकार घातक कोशिकाएं हैं, जो सीधे गर्भाशय ग्रीवा में पाई जाती हैं।इस प्रकार का नियोप्लाज्म गर्भाशय के शरीर में प्रवेश कर सकता है और गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है।
3. तीसरा ट्यूमर योनि और उपांगों के साथ-साथ लिम्फ नोड्स तक फैलने में सक्षम है। इस प्रकारट्यूमर गर्भाशय या आस-पास के उपांगों की बाहरी सीरस परत को जन्म दे सकता है, योनि में बढ़ना शुरू कर सकता है और मेटास्टेस के साथ पेल्विक लिम्फ नोड्स में चला जाता है।
4. मेटास्टेस के प्रसार के साथ गर्भाशय कैंसर का चौथा प्रकारमें ही प्रकट होता है मूत्राशयया मलाशय क्षेत्र में, और फेफड़ों, यकृत, हड्डियों और दूर के लिम्फ नोड्स में भी फैलना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, नियोप्लाज्म में कोशिका विभेदन की डिग्री भिन्न होती है।

कोशिका अस्तित्व की काफी उच्च डिग्री है, साथ ही कम-विभेदित डिग्री भी है। संपूर्ण मुद्दा यह है कि जितना अधिक भेदभाव व्यक्त किया जाता है, नियोप्लाज्म की वृद्धि प्रक्रिया उतनी ही धीमी होती है।

तदनुसार, मेटास्टेस की संभावना कम हो जाती है। यदि कैंसर को ठीक से विभेदित नहीं किया गया है, तो इस स्थिति में रोग का निदान बदतर हो जाता है।

रोगी जीवन प्रत्याशा:

• प्राथमिक स्तर परजब ट्यूमर बस बन रहा होता है और गर्भाशय के शरीर में फैलना शुरू कर देता है, तो रोगी के ठीक होने की संभावना लगभग 80-90% होती है।
• दूसरे चरण में,कैंसर गर्भाशय के शरीर की सीमाओं से परे प्रवेश करना शुरू कर देता है और फिर गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है। ऐसी स्थिति में, आस-पास के अंग प्रभावित नहीं होते हैं। सभी 4 में से 3 मामलों में रिकवरी नोट की जाती है।
• तीसरे चरण में, जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया उपांगों और सीधे योनि क्षेत्र में फैलने लगती है, तो लगभग 40% इस स्थिति से बाहर निकल सकते हैं।
• चौथे चरण में, जब ट्यूमर पेल्विक क्षेत्र से आगे बढ़ जाता है, तो गठन गर्भाशय में स्थित आंतों और मूत्राशय के ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है। जीवित रहने की दर 15% से अधिक नहीं है।

चरणों के अनुसार गर्भाशय कैंसर का विकास (फोटो)

रूप-परिवर्तन

मेटास्टेस बढ़ने लगते हैं और आमतौर पर अंदर घुस जाते हैं लसीका वाहिकाओंऔर नोड्स.

अंतिम चरण में होने के कारण मानव शिरापरक तंत्र भी प्रभावित होता है।

प्रारंभ में, घाव लिम्फ नोड्स और उसकी संरचना के क्षेत्र में बढ़ने लगता है। एक नियम के रूप में, यह इलियाक और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्रों में होता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि घावों में अन्य अंग भी शामिल हों।

मेटास्टेसिस गर्भाशय ग्रीवा नहर पर भी बढ़ते हैं और, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गर्भाशय शरीर के गलियारों से परे।

हेमोटोजेनिक प्रकार की विधि के साथ, जिससे मेटास्टेस आमतौर पर सीधे उपांग के क्षेत्र में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं।

इसके अलावा, योनि क्षेत्र भी प्रभावित होता है, और कुछ मामलों में गुर्दे, यकृत और हड्डी के ऊतक भी प्रभावित होते हैं।

रोग विकास की गति

वृद्धि और विकास की दर मुख्य रूप से हिस्टोलॉजिकल प्रकार की घटना से निर्धारित होती है। इसके अलावा, पैथोलॉजी, शरीर की लड़ने की क्षमता, को ध्यान में रखना आवश्यक है। सक्षम उपचारऔर रोगी की आयु वर्ग, रोगी की मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक मनोदशा।

ऐसे में, सटीक उत्तर प्राप्त करना और यह पता लगाना संभव नहीं होगा कि यह किस अवधि में होगा कैंसरअंत तक विकास होगा.

गर्भाशय कैंसर का इलाज

बेशक, सक्षम उपचार का आधार सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात् सर्जरी में निहित है।

ऑपरेशन में अंडाशय के साथ गर्भाशय के शरीर को निकालना शामिल है।

अक्सर, डॉक्टर सर्जरी या रेडियो विकिरण के बाद भी इस उपचार पद्धति को लिखते हैं।

विकिरण या रेडिएशन थेरेपी दोबारा होने के जोखिम को कम कर सकती है। तथापि यह विधिउपचार का पुनर्प्राप्ति दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी थेरेपी में इस पद्धति की मांग है।

इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी के भी अच्छे परिणाम देखे गए हैं।

कुछ कारकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की उचित पद्धति का निर्धारण करना आवश्यक है। गर्भाशय कैंसर जैसी बीमारियों से बचने के लिए रोकथाम ही सबसे प्रभावी उपाय है।

उपचार के तरीके और तकनीक

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपचार व्यापक और व्यापक तरीके से संभव है।

अक्सर, डॉक्टर मरीजों को ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने, रेडियो विकिरण, कीमोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी के लिए सहमत होने के लिए मजबूर करते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के माध्यम से हस्तक्षेप कैंसर के उपचार का एक सामान्य प्रकार है।

इस प्रकार के उपचार में सर्जरी शामिल होती है, जिसमें गर्भाशय शरीर और अंडाशय को निकालना शामिल होता है।

रेडियोथेरेपी

रेडियो विकिरण भी कैंसर से छुटकारा पाने का एक लोकप्रिय तरीका है। हालाँकि, यह विधि आपको केवल कैंसर की पुनरावृत्ति से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

इस प्रकार का विकिरण, दुर्भाग्य से, रोगी के जीवित रहने की दर को प्रभावित नहीं करता है।

हार्मोन थेरेपी

जैसा कि पहले से ही ज्ञात है, हार्मोन काफी मजबूत घटक हैं जो कई बीमारियों को ठीक करने में मदद करते हैं और लोगों के जीवन को लम्बा भी खींच सकते हैं।

इस उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ डिपोस्टेट, फ़ार्लुगलऔर दूसरे।

यदि मेटास्टेस सक्रिय हैं, तो प्रोजेस्टोजन के साथ उपचार अप्रभावी है।

इस स्थिति में, यह निर्धारित है ज़ोलाडेक.

अक्सर, सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए हार्मोन के साथ उपचार में कीमोथेरेपी का संयोजन किया जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक काफी सामान्य तकनीक है जो कुछ मामलों में, कैंसर से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

अक्सर, इस उपचार पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर का विकास व्यापक होता है।

इसके अलावा, ट्यूमर की स्वायत्त प्रकृति के साथ, यदि मेटास्टेस सक्रिय स्थिति में हैं और फैलना शुरू हो गए हैं, तो रसायन विज्ञान का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर के परिणाम

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि गर्भाशय कैंसर सबसे खतरनाक है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. यदि ऐसी कोई चिकित्सा नहीं है, जो कैंसर के उपचार के दौरान आवश्यक हो, तो शिक्षा की वृद्धि के परिणाम संभवतः मृत्यु की ओर ले जाएंगे।

अक्सर, ऑन्कोलॉजिस्ट इसे उपांगों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के कुछ हिस्से के साथ पेश करते हैं।

आमतौर पर गर्भाशय कैंसर उन महिलाओं में पाया जाता है जिनकी उम्र 45 से 60 साल के बीच होती है।

गर्भाशय कैंसर और फाइब्रॉएड के बीच अंतर

- यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो गर्भाशय के ऊतकों की वृद्धि और वृद्धि का प्रतिनिधित्व करती है, जो कुछ दर्दनाक कारकों के परिणामस्वरूप बनते हैं।

बार-बार गर्भपात, इलाज, जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं और बहुत कुछ इसमें योगदान कर सकते हैं।

ध्यान देने वाली बात यह है कि गर्भाशय कैंसर और फाइब्रॉएड का एक-दूसरे से कोई लेना-देना नहीं है। ये दोनों रोगविज्ञान पूरी तरह से अलग हैं और फाइब्रॉएड किसी भी स्थिति में कैंसर में विकसित नहीं हो सकते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ऑन्कोलॉजी उपकला परत में बनती है, सौम्य मांसपेशी परत में खुद को पाता है।

इसलिए किसी भी मरीज को जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

गर्भाशय कैंसर की रोकथाम

ऐसी बीमारी को रोकने के लिए मधुमेह, मोटापा और बांझपन जैसे निदान से बचना जरूरी है।

दूसरे शब्दों में, आपको अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने, उपचार करने की आवश्यकता है प्रजनन कार्य, अगर ऐसी जरूरत है और आपको मधुमेह है तो उससे छुटकारा पाएं।

में आधुनिक दवाईसर्वाइकल कैंसर से बचाव का एक और उपाय है- टीकाकरण।

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरणएक टीका है जो खतरनाक ह्यूमन पेपिलोमावायरस के संक्रमण को रोकता है। एक घातक ट्यूमर की घटना लगभग 15 प्रकार के एचपीवी द्वारा उकसाई जाती है, जिनमें से प्रकार 16 और 18 सबसे अधिक ऑन्कोजेनिक हैं।

अपने आप में, यह रोग के विकास का कारण नहीं बन सकता है या इसकी तीव्रता को बढ़ा नहीं सकता है, लेकिन यह सभी ऑन्कोजेनिक प्रकार के एचपीवी के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाता है।

रोकथाम के ऐसे साधनों के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर इसका उपयोग भी सबसे अधिक होता है नवीन तकनीकेंघातक ट्यूमर का उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

इसलिए, टीकाकरण के माध्यम से बीमारी को रोकना बेहतर है, जो संक्रमण को रोकता है, जिसे डॉक्टर 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों के लिए सुझाते हैं।

एक माध्यमिक रोकथाम भी है, जो सुझाव देती है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की साल-दर-साल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जांच की जाती है। इस प्रकार की प्रक्रिया से कैंसर का भी पता लगाने में मदद मिलती है आरंभिक राज्यऔर सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जीवित रहने की दर मुख्य रूप से इस कारक पर निर्भर करती है कि कैंसर किस चरण में पाया गया था।

जितनी जल्दी कोई कारण सामने आए और रोगी डॉक्टर के पास जाए और कैंसर का निदान कर सके, लंबे समय तक जीवित रहने और कैंसर को मात देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इससे पता चलता है, सबसे पहले, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और आवश्यक परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।