फैलोपियन ट्यूब की हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी), मैनुअल। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी प्रक्रिया एचएसजी के बाद ब्राउन डिस्चार्ज

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कारण कुछ महिलाएं कब कागर्भवती होने के लिए काम नहीं करता, वे बहुत कुछ ढूंढते हैं। उनमें से एक है रुकावट फैलोपियन ट्यूब. ऐसी विकृति की पहचान करने के लिए विशेष अध्ययन निर्धारित हैं। पता लगाएं कि फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच कैसे करें। इसे समझो निदान प्रक्रिया, तैयारी और परिणाम।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी क्या है?

इस कठिन-से-उच्चारण अवधारणा का अर्थ एक विशेष है चिकित्सा प्रक्रियाया एक्स-रे. यह गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की जांच करने के साथ-साथ उनकी सहनशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के संकेत ऐसे मामले हैं जब महिलाएं लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर पाती हैं या उनका पहले ही कई बार गर्भपात हो चुका होता है।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जाँच करना

फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच करने के लिए 3 तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से मुख्य है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। इस प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे शामिल होता है। सबसे पहले, एक रबर टिप को गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक पतली ट्यूब जिसे प्रवेशनी कहा जाता है, डाली जाती है। उत्तरार्द्ध के माध्यम से, एक रंगीन पदार्थ, अक्सर नीला, अंदर प्रवेश करता है। फिर, एक्स-रे मशीन की किरणों का उपयोग करके एक तस्वीर ली जाती है। यह गर्भाशय गुहा की संरचना और उससे निकलने वाली नलिकाओं को दर्शाता है। इन अंगों के अध्ययन की अन्य विधियों में शामिल हैं:

इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की स्थिति का आकलन एक मॉनिटर का उपयोग करके किया जाता है, न कि किसी छवि से, जैसा कि एचएसजी के साथ होता है। इसका लाभ विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना इकोोग्राफी भी की जाती है। प्रक्रिया के लिए अनुशंसित समय ओव्यूलेशन से एक दिन पहले है। इस मूल्यवान अवधि का लाभ यह है कि गर्भाशय ग्रीवा को आराम मिलता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी के लिए, एक महिला को प्रक्रिया से पहले केवल 2-3 घंटे तक खाना नहीं खाना होता है। बढ़े हुए गैस गठन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एस्पुमिज़न लिख सकते हैं, जिसे परीक्षण से 2 दिन पहले लिया जाता है।

इकोोग्राफी आयोजित करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे: हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस और योनि माइक्रोफ्लोरा के लिए। शरीर में वायरस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान, धैर्य का संकेत इस तथ्य से मिलता है कि कंट्रास्ट माध्यम स्वतंत्र रूप से फैलोपियन ट्यूब से गुजरता है और पेट की गुहा में प्रवेश करता है। महिलाओं की समीक्षाओं के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ECHO-HSG के बाद हल्का दर्द होता है जो दिन के दौरान दूर हो जाता है।

ट्यूबल धैर्य के लिए एक्स-रे

एक्स-रे या एचएसजी केवल गैर-गर्भवती महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब की जांच करते हैं, क्योंकि विकिरण भ्रूण के लिए हानिकारक है। ऐसे मामलों में, पिछली विधि का उपयोग करें, अर्थात। इकोग्राफी। एक्स-रे अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं और पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करना आसान होता है। इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान हैं. उनमें से हैं:

1. विकिरण के संपर्क में, यद्यपि कम खुराक में;
2. कंट्रास्ट एजेंट से संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
3. बाद में रक्तस्राव के साथ उपकला को यांत्रिक क्षति।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की कीमत

लागत के संबंध में एचएसजी गर्भाशयपाइप, यह चुनी गई विधि पर निर्भर करता है। में राजकीय क्लिनिकऐसी कोई भी प्रक्रिया निःशुल्क होगी. निजी संस्थानों में, एक्स-रे की कीमत 1500 से 5000 रूबल और ईसीएचओ-एचएसजी के लिए - 5000 से 8000 रूबल तक होती है। प्रक्रियाओं की विविधता के कारण भिन्नता होती है। ऊपरी पट्टी में अन्य सेवाएँ भी शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
• संज्ञाहरण के तहत एक परीक्षा आयोजित करना;
• कार्यक्रम में पति की मौजूदगी.

पाइपों की धैर्यता की जांच कैसे करें

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का अध्ययन करने की किसी भी विधि के साथ, सब कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और परीक्षण की नियुक्ति से शुरू होता है। आवश्यक परीक्षण. इसके अलावा, डॉक्टर को वह समय चुनना होगा जब मरीज के लिए प्रक्रिया से गुजरना सबसे अच्छा होगा। गलत परिणामों से बचने के लिए, विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जांच के दिन महिला का गर्भाशय शिथिल अवस्था में होगा, तो ऐंठन का खतरा बहुत कम होता है। गुजरने के बाद अनिवार्य परीक्षणऔर उचित तैयारीफैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया स्वयं ही की जाती है।

एचएसजी के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?

आवश्यक परीक्षणों की सूची में सबसे पहले हैं सामान्य अध्ययनमूत्र, रक्त और इसकी जैव रसायन। सिफलिस, एचआईवी और हेपेटाइटिस के परीक्षण अनिवार्य हैं। आपको इसके माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए योनि स्मीयर लेने की भी आवश्यकता है। फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे का आदेश देते समय, गर्भावस्था परीक्षण या एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अवश्य करें। यह अध्ययन एचएसजी और ईसीएचओ-एचएसजी की तैयारी प्रक्रिया के बीच अंतर है, क्योंकि बाद वाले का उपयोग गर्भवती महिलाओं के लिए किया जा सकता है।

एचएसजी ट्यूबों के लिए तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए परीक्षण की तारीख से पहले कई दिनों तक महिला से विशेष व्यवहार की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से 5-9 दिनों पर होता है मासिक धर्म. ट्यूबल एचएसजी की तैयारी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

1. एचएसजी से 1-2 दिन पहले आपको संभोग करना बंद कर देना चाहिए।
2. परीक्षा से पहले सप्ताह के दौरान, वाउचिंग प्रक्रियाएँ और उपयोग विशेष साधनव्यक्तिगत स्वच्छता, अर्थात् टैम्पोन.
3. परीक्षा से एक सप्ताह पहले उपयोग बंद कर देना चाहिए। योनि सपोजिटरी, स्प्रे या गोलियाँ जब तक डॉक्टर द्वारा अनुमोदित न हो।
4. परीक्षा के दिन, बाहरी जननांग पर अतिरिक्त बाल हटाना बेहतर होता है।
5. एचएसजी से पहले खाली करना सुनिश्चित करें मूत्राशयऔर आंतें. यदि कोई मल नहीं था, तो आपको सफाई एनीमा करने की आवश्यकता है।

नतीजे

यहां तक ​​कि एचएसजी प्रक्रिया की सुरक्षा भी नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। सूची में सबसे पहले कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया है। यह घटना उन महिलाओं के लिए विशिष्ट है जिनके पास पहले अन्य परीक्षाओं के दौरान ऐसे "उत्तर" थे। से पीड़ित रोगियों में एलर्जी भी हो सकती है दमा. रक्तस्राव, संक्रमण या गर्भाशय में छेद होना भी कम आम है।

एक्स-रे विकिरण से किसी महिला को कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि इसकी 0.4-5.5 mGy की खुराक उससे बहुत कम होती है जिससे ऊतक क्षति हो सकती है। ज्यादातर मामलों में दर्द और मामूली दर्द होता है खून बह रहा हैकुछ ही दिनों में अपने आप चले जाते हैं। मुख्य बात यह है कि अपने आप को टैम्पोन, वाउचिंग और स्नानघर, सौना या स्नानागार में जाने से सीमित रखें। यदि एक-दो दिन में खून न निकले तो साथ में खून भी आता है अप्रिय गंध, फिर अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

अपनी नलियों की जांच कराने के बाद गर्भावस्था

एचएसजी के बाद गर्भावस्था क्यों विकसित होती है, इसका सटीक वैज्ञानिक आधार डॉक्टरों के पास नहीं है। आंकड़े बताते हैं कि यह प्रक्रिया वास्तव में एक महिला की बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता का प्रतिशत बढ़ा देती है। ऐसा विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब तेल कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके ट्यूबल धैर्य का परीक्षण किया जाता है। इस कारण से, एचएसजी के बाद मासिक धर्म में कुछ देरी न केवल महिला द्वारा अनुभव किए गए तनाव का संकेत दे सकती है, बल्कि यह भी संकेत दे सकती है संभव गर्भावस्था, जो निश्चित रूप से जांचने लायक है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी का दूसरा नाम) एक परीक्षा पद्धति है जो आपको आंतरिक रूपरेखा देखने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया दो प्रकार की होती है: एक्स-रे का उपयोग करना या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। क्लासिक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है, यानी इसमें एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है।

कौन सा बेहतर है: अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दो प्रकार की होती है: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना (सोनोहिस्टेरोग्राफी का दूसरा नाम) और एक्स-रे का उपयोग करना। इन परीक्षा विधियों की तुलना करते समय, सर्वश्रेष्ठ का चयन करना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक को एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सोनोहिस्टेरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड के साथ एचएसजी) का उपयोग मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा की जांच के लिए किया जाता है। इस परीक्षण का उपयोग करके, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, गर्भाशय गुहा की विकृति और अन्य का पता लगाया जा सकता है। संभावित कारणबांझपन लेकिन अल्ट्रासाउंड जांच विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं या नहीं।

ट्यूबल धैर्य का आकलन करने के लिए एक्स-रे के साथ हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी मुख्य विधि है। ज्यादातर विशेषज्ञों का यही मानना ​​है एक्स-रे विधियदि आपको फैलोपियन ट्यूब की जांच करने की आवश्यकता है तो यह अपरिहार्य है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी किन मामलों में निर्धारित है?

बांझपन के निदान में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह आपको गर्भाशय गुहा के आकार को निर्धारित करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं या नहीं। इस प्रकार की परीक्षा निर्धारित की जा सकती है:

• यदि आपको फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संदेह है (उदाहरण के लिए, आसंजन और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप)
• यदि गर्भाशय की संरचना (बाइकॉर्नुएट गर्भाशय, अविकसित गर्भाशय, गर्भाशय में सेप्टम, आदि) में असामान्यताओं का संदेह है।
• यदि आपको संदेह है या
• ओव्यूलेशन उत्तेजना से पहले (उदाहरण के लिए, साथ)
• यदि आपको संदेह है

किन मामलों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी नहीं की जानी चाहिए?

इस प्रक्रिया में अंतर्विरोध हैं:

• गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था
• योनि या गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ
• गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव

आपको हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

प्रक्रिया से कुछ समय पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए। यह जांच यह सुनिश्चित करेगी कि योनि और गर्भाशय ग्रीवा में कोई सूजन नहीं है जो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान गर्भाशय में प्रवेश कर सकती है। यदि सूजन का पता चलता है, तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी तब तक नहीं की जा सकती पूर्ण इलाज. इसके अलावा, परीक्षा से पहले, आपको एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, वायरल हेपेटाइटिसवगैरह।

प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर से पूछें कि क्या इसकी आवश्यकता है रोगनिरोधी सेवनहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी से पहले एंटीबायोटिक।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जा सकती है?

यदि आप सेक्स के दौरान सुरक्षा का उपयोग करते हैं और गर्भावस्था को बाहर रखा जाता है, तो मासिक धर्म के दिनों को छोड़कर, चक्र के किसी भी दिन हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जा सकती है।

यदि आप सुरक्षा का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो चक्र के पहले भाग में (आपकी अवधि समाप्त होने के तुरंत बाद) प्रक्रिया को अंजाम देना बेहतर है, क्योंकि इन दिनों गर्भावस्था की संभावना सबसे कम होती है।

क्या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दर्दनाक है?

यह प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन कुछ हद तक असुविधाजनक या अप्रिय लग सकती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। कम करने के क्रम में असहजताप्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीय संवेदनाहारी लगा सकते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कैसे की जाती है?

इसलिए, आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पैर फैलाकर बैठने के लिए कहा जाएगा, जैसा कि एक साधारण जांच के दौरान होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि में एक स्पेकुलम डालेंगे, जिससे उन्हें गर्भाशय ग्रीवा देखने में मदद मिलेगी। गर्भाशय ग्रीवा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के बाद (ताकि गर्भाशय में संक्रमण न हो) और लोकल ऐनेस्थैटिक(असुविधा को कम करने के लिए), स्त्री रोग विशेषज्ञ नहर में एक विशेष कैथेटर डालेंगे (जिसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा) और योनि से स्पेकुलम को हटा देंगे। आपको खुद को एक्स-रे मशीन के नीचे रखने के लिए कहा जाएगा। इसके बाद, एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा। पदार्थ के प्रशासन के दौरान, एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। प्रक्रिया के अंत में, कैथेटर हटा दिया जाएगा।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान गर्भाशय में कौन सा पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है?

चूंकि गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब साधारण एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए उनका पता लगाने के लिए विशेष पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करते हैं। इन पदार्थों को कंट्रास्ट एजेंट कहा जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए, कंट्रास्ट एजेंट वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, ट्रायोम्ब्रास्ट, अल्ट्राविस्ट और अन्य का उपयोग किया जाता है। इन सभी पदार्थों में आयोडीन होता है। ये दवाएं रोगाणुहीन होती हैं, इसलिए यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो गर्भाशय या अन्य संक्रमण का खतरा होता है आंतरिक अंगकम से कम।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद आप कैसा महसूस करेंगे?

डिस्चार्ज: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम के बाद, आपको गाढ़ा, गहरे भूरे रंग का डिस्चार्ज हो सकता है जो खून जैसा दिखता है। यह वह जगह है जहां कंट्रास्ट एजेंट के अवशेष निकलते हैं, और संभवतः एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के टुकड़े। डिस्चार्ज होने पर प्रयोग करें.

दर्द: मामूली दर्दनाक संवेदनाएँहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद निचले पेट में भी संभव है। वे गर्भाशय के संकुचन से जुड़े होते हैं, जो प्रक्रिया से "चिड़चिड़ा" हो सकता है। दर्द को खत्म करने के लिए आप नो-शपा टैबलेट ले सकते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी से क्या जटिलताएँ संभव हैं?

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। निम्नलिखित जटिलताओं का कुछ जोखिम है:

• एक संक्रमण जो योनि या गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय में प्रवेश करता है, गर्भाशय म्यूकोसा (तीव्र या) की सूजन के विकास को जन्म दे सकता है।
• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी। यदि आपको आयोडीन या अन्य पदार्थों से एलर्जी है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें।

गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होने का जोखिम बहुत कम है, खासकर अगर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

अपने डॉक्टर से अवश्य संपर्क करें यदि:

• प्रक्रिया के बाद 2-3 दिनों के भीतर योनि स्राव बंद नहीं होता है, या इसमें एक अप्रिय गंध आ जाती है
• प्रक्रिया के बाद शरीर का तापमान 37.5C ​​​​या इससे अधिक तक बढ़ गया
• आप गंभीर दर्दनिम्न पेट
• आप गंभीर कमजोरी, मतली, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद उल्टी

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के सामान्य परिणाम क्या हैं?

आम तौर पर, तस्वीरें गर्भाशय दिखाती हैं त्रिकोणीय आकार, जिसमें से दो फैलोपियन ट्यूब निकलती हैं, जो घुमावदार "स्ट्रिंग्स" की तरह दिखती हैं। इन "तार" के सिरों पर धब्बे हो सकते हैं अनिश्चित रूप, जो इंगित करता है कि कंट्रास्ट एजेंट फैलोपियन ट्यूब से गुजर चुका है और "बाहर निकल गया" है पेट की गुहा. यह एक संकेत है कि फैलोपियन ट्यूब पेटेंट हैं।

यदि त्रिभुज से केवल एक धागा फैलता है, तो केवल एक फैलोपियन ट्यूब ही निष्क्रिय है; यदि कोई धागा ही नहीं है, तो दोनों ट्यूब अगम्य हैं।

आप हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हैं?

चूंकि एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए उसी चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप अगले मासिक धर्म चक्र (अपनी नियमित अवधि की समाप्ति के बाद) में एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होंगी।

यह पैल्विक अंगों के रोगों के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। एचएसजी, या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एक और अतिरिक्त इमेजिंग पद्धति है जो शरीर रचना विज्ञान की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान कर सकती है और कार्यात्मक अवस्थागर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब। यह विशेष रूप से बांझपन के कारणों का निदान करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की तैयारी

प्रक्रिया का समय अनुमानित निदान और अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, साथ ही आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5-8 दिनों में एचएसजी किया जाता है, यदि गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता का संदेह है - इसके दूसरे चरण में (पर) दिन 18-20)। सबम्यूकोसल (श्लेष्म झिल्ली के नीचे) मायोमैटस नोड की मात्रा और सीमाओं का निदान मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जाता है, बशर्ते कि कोई न हो भारी निर्वहनजननांग पथ से रक्त.

संकेत और मतभेद

संकेत हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की उपस्थिति की धारणा है:

1. इस्थमिक ग्रीवा अपर्याप्तता- ग्रीवा नहर और उसके आंतरिक ग्रसनी का 5-7 मिमी तक विस्तार।
2. गर्भाशय और उपांग के विकास की विसंगतियाँ।
3. सबम्यूकोसल फाइब्रॉएडया सिंटेकिया (गर्भाशय गुहा में आसंजन)।
4. एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोइड कैंसर, पॉलीप्स, जननांग तपेदिक।

तैयारी के चरणों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच और प्रारंभिक अध्ययन है ताकि न केवल संकेत, बल्कि एचएसजी के लिए मतभेद भी निर्धारित किए जा सकें।

मतभेद:

1. गर्भधारण की संभावना के बारे में धारणा.
2. गर्भावस्था और स्तनपान.
3. खूनी मुद्देजननांग पथ से.
4. तीव्र संक्रामक रोग.
5. योनि की सफाई की डिग्री ग्रेड II से नीचे है और जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं हैं मूत्र पथ- बार्थोलिनिटिस, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सल्पिंगोफोराइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।
6. गंभीर पुरानी दैहिक बीमारियाँ।

• योनि का प्रयोग बंद करना औषधीय उत्पादऔर परीक्षण से 7 दिन पहले, जब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया गया हो, और प्रक्रिया के बाद 3 दिनों के भीतर वाशिंग करना;
• मासिक धर्म चक्र के दौरान संभोग या गर्भनिरोधक के उपयोग से इनकार, जिसके दौरान परीक्षा की योजना बनाई गई है;
• प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले और अध्ययन के 2-3 दिन बाद तक कोई संभोग नहीं;
• परीक्षण से 3-4 दिन पहले आंतों में गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, प्रक्रिया के दिन रात से पहले और सुबह में सफाई एनीमा।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी सामान्य है

शोध कैसे किया जाता है

उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर विधि दो विकल्पों के रूप में मौजूद है - रेडियोपैक (आरजी-एचएसजी) और सोनोग्राफिक या अल्ट्रासाउंड (यूएस-एचएसजी)। किसी भी मामले में, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना खाली पेट की जाती है।

इस प्रक्रिया से जांच किए जा रहे मरीज को असुविधा, पेट के निचले हिस्से में परेशानी और मामूली दर्द महसूस हो सकता है। इसलिए, मनो-भावनात्मक अस्थिरता और उच्च उत्तेजना के मामले में, प्रक्रिया के बारे में डर और महिला के अनुरोध पर, परिचय देना संभव है शामकया पर्याप्त सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण का प्रबंध करना।

अध्ययन स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। प्रारंभिक जांच और एनेस्थीसिया (यदि आवश्यक हो) को शामिल करने के बाद, लगभग 35 सेमी लंबा और 0.2 सेमी के लुमेन व्यास वाला एक विशेष गुब्बारा कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है। यह एक शंकु के आकार के गुब्बारे से सुसज्जित है जो जकड़न सुनिश्चित करता है गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का क्षेत्र।

प्रवेशनी के बाहरी सिरे के माध्यम से, रेडियोपैक या इको-कंट्रास्ट समाधान के 2.5-3 मिलीलीटर को एक सिरिंज के साथ ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रेया गर्भाशय गुहा की आंतरिक सतह की स्क्रीन पर जांच (अल्ट्रासाउंड-एचएसजी के मामले में)। फिर लगभग 4 मिलीलीटर कंट्रास्ट घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिससे गर्भाशय गुहा में मजबूती से भर जाता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से घोल पेल्विक गुहा में निकल जाता है (ट्यूबों की सहनशीलता की जांच करने के लिए)। इसे फोटोग्राफ या निरीक्षण द्वारा भी दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य 3-4 मिलीलीटर घोल को बार-बार देकर नियंत्रण किया जाता है। कुलउत्तरार्द्ध 10-20 मिलीलीटर है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करने और इसका कारण निर्धारित करने के लिए, अधिवृक्क प्रोजेस्टेरोन परीक्षण . मासिक धर्म चक्र के 18वें दिन एचएसजी करते समय, एक तेजी से संकुचित ग्रीवा नहर और उसके आंतरिक ओएस का सामान्य रूप से पता लगाया जाता है। यदि वे फैले हुए हैं, तो नामित परीक्षण किया जाता है।

यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि विकार जैविक हैं या कार्यात्मक। परीक्षण का सार 0.1% एड्रेनालाईन के 0.5 मिलीलीटर का चमड़े के नीचे इंजेक्शन है। इसके 5 मिनट बाद, एक नियंत्रण एचएसजी किया जाता है। यदि संकुचन हो रहा है ग्रीवा नहरऐसा नहीं हुआ, तो उसी दिन शाम को, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (0.125 ग्राम) को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद 4 दिनों के बाद पिछली प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

अपर्याप्तता के कारण होने वाली कार्यात्मक ग्रीवा अपर्याप्तता के लिए पीत - पिण्ड, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन के साथ इसके सुधार के बाद, चैनल की एक तेज संकीर्णता होती है, के मामले में जैविक कारणउसका विस्तार वही रहता है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और एक्स-रे एचएसजीतकनीकी प्रदर्शन के मामले में, वे लगभग अलग नहीं हैं। सूचना सामग्री की दृष्टि से भी वे समकक्ष हैं। विधियों के बीच मुख्य अंतर यह है:

1. कंट्रास्ट समाधानों का उपयोग किया गया। अल्ट्रासाउंड-एचएसजी के मामले में, एक इको-कंट्रास्ट समाधान का उपयोग किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है - एक 10% ग्लूकोज समाधान या इकोविस्ट, जो एक बोतल में गैलेक्टोज ग्रेनुलेट होता है। इसे अध्ययन से तुरंत पहले 20% निलंबन में घोल दिया जाता है और तैयारी में एक विलायक मिलाया जाता है। एक्स-रे एचएसजी के लिए, आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - वेरोग्राफिन, ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोट्रैस्ट या कार्डियोट्रैस्ट। उनके प्रशासन से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से कोई भी दवा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है।
2. प्रभाव की डिग्री भौतिक कारक(विकिरण)। यूएस-एचएसजी अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव के उपयोग पर आधारित है, जो कारण नहीं बनता है नकारात्मक प्रभावगुप्तांगों पर. इस तथ्य के बावजूद कि आरजी-एचएसजी करने के लिए एक्स-रे विकिरण की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, फिर भी, बार-बार ली गई छवियों के साथ इसका संचयी प्रभाव पड़ता है। जैविक प्रभावअंडाशय को. इसलिए, अध्ययन के बाद मासिक धर्म के बाद ही गर्भवती होने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणाम

कुछ महिलाएं जो एचएसजी से गुजर चुकी हैं, प्रक्रिया के बाद पहले मासिक धर्म की शुरुआत सामान्य से बाद की तारीख में होती है, इसके बाद पिछले चक्र की बहाली होती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद ऐसी देरी, आमतौर पर कई दिनों से अधिक नहीं, जाहिर तौर पर मनो-भावनात्मक तनाव और जननांग अंगों के कार्य में यांत्रिक हस्तक्षेप से जुड़ी होती है।

एचएसजी पूरी तरह से एक निदान पद्धति है न कि कोई चिकित्सीय पद्धति। हालाँकि, कई मरीज़ जिनकी बांझपन की जांच की गई थी, उन्होंने जांच के बाद अगले 3 महीनों में गर्भावस्था की शुरुआत देखी।

वैज्ञानिक व्याख्याइसके लिए नहीं. कुछ डॉक्टर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद गर्भावस्था को परिचय से जोड़ते हैं तेल का घोलएक रेडियोपैक पदार्थ, जो कथित तौर पर ट्यूबल म्यूकोसा के विलस एपिथेलियम के कार्य में सुधार करता है और "ढीले आसंजन" को नष्ट कर देता है, जिसकी संभावना नहीं है।

एक सुस्त सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाले बलगम के कंट्रास्ट एजेंट के समाधान के साथ यांत्रिक धुलाई की धारणा, जिसका पहले निदान नहीं किया गया है, अधिक ठोस लगती है। परिणामस्वरूप, कुछ समय के लिए नलिकाओं की सहनशीलता और विलस एपिथेलियम का कार्य बहाल हो जाता है।

एक अन्य धारणा अधिवृक्क-प्रोजेस्टेरोन परीक्षण के दौरान ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन के साथ कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य का एक अल्पकालिक सुधार है।

एचएसजी के बाद, पेट के निचले हिस्से में असुविधा 1-2 दिनों तक बनी रह सकती है, और मामूली खूनी और/या श्लेष्मा स्राव दिखाई दे सकता है। यदि प्रक्रिया एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ की गई थी, तो रोग का बढ़ना संभव है।

साथ ही, ज्यादातर मामलों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कोई गंभीर परिणाम नहीं देती है और अत्यधिक जानकारीपूर्ण है अतिरिक्त विधिमहिलाओं में कई बीमारियों और बांझपन के कारणों के निदान में।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी)गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोग्राफी) और फैलोपियन ट्यूब की कृत्रिम रूप से तुलना करके उनकी एक्स-रे जांच करने की एक विधि है। यदि आंतरिक जननांग अंगों, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल कैंसर, फैलोपियन ट्यूब ट्यूमर, आसंजन आदि की विकृति का संदेह हो, तो बांझपन का कारण निर्धारित करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एचएसजी अधिमानतः मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण (16-20 दिन) में किया जाता है। हालाँकि, यदि आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो इस अध्ययन को चरण I में, नैदानिक ​​इलाज के अगले दिन या मासिक धर्म के अंत में करने की सलाह दी जाती है। एचएसजी करने के लिए, डॉक्टर पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों (वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, आदि) का उपयोग करते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) के लिए तैयारी

1. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करते समय, रोगी को मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था से बचाया जाना चाहिए जिसमें एचएसजी किया जाएगा;
2. अध्ययन से 5-7 दिन पहले, ग्रीवा नहर और योनि से रक्त, मूत्र और स्राव का फ्लोरा परीक्षण करें (इन परीक्षणों के परिणामों के बिना, जीएचए को आचरण करने का कोई अधिकार नहीं है);
3. एचएसजी प्रक्रिया के दिन, मूत्राशय को खाली करने के लिए, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी से तुरंत पहले एक सफाई एनीमा आवश्यक है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, इसलिए यदि आपकी दर्द संवेदनशीलता बढ़ गई है या आपको डर है कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दर्दनाक होगी, तो एचएसजी से पहले अपने डॉक्टर से दर्द से राहत के बारे में चर्चा करें।

अपने साथ सैनिटरी पैड लाना न भूलें। कुछ क्लीनिकों में आपको अपने साथ एक वस्त्र, परिवर्तनशील जूते और बिस्तर की चादर ले जाने की आवश्यकता होती है (एक नियम के रूप में, समीक्षाओं के अनुसार, ये सरकार के स्वामित्व वाले हैं) चिकित्सा संस्थानऔर अस्पताल)। लागत (एचएसजी प्रक्रिया की कीमत) एक नियम के रूप में, राज्य के अस्पतालों से रेफर किए गए क्लिनिक पर निर्भर करती है प्रसवपूर्व क्लिनिकयदि आपके पास बीमा पॉलिसी है तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी नि:शुल्क की जाती है।

एचएसजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?

योनि और गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के बाद शराब समाधानआयोडीन, एक गर्भाशय प्रवेशनी को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जिसके माध्यम से पानी में घुलनशील रेडियोपैक पदार्थ के 60-76% घोल का 10-12 मिलीलीटर, जिसका तापमान 36-37° होता है, धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत। जैसे ही गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब भर जाते हैं, एक्स-रे लिया जाता है। यदि रेडियोग्राफ़ 3-5 मिनट के बाद फैलोपियन ट्यूब में भराव नहीं दिखाता है, तो 20-25 मिनट के बाद दोबारा छवियां ली जाती हैं। रेडियोग्राफ़ का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिति, गर्भाशय की स्थिति, इसकी गुहा के विन्यास और आकार, फैलोपियन ट्यूब के स्थान और धैर्य का आकलन करने के लिए किया जाता है।

रोगी के लिए, एचएसजी प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

आप रक्त, मूत्र और स्मीयर परीक्षणों के परिणामों के साथ क्लिनिक में आते हैं और कपड़े बदलते हैं। नर्स आपको उस कार्यालय में ले जाएगी जहां हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी प्रक्रिया की जाएगी। आपको अपने कपड़े उतारने होंगे और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटना होगा, अपनी पीठ और श्रोणि के नीचे एक तकिया रखना होगा। जननांगों को कीटाणुनाशक से उपचारित करते समय हल्की झुनझुनी महसूस होगी। कैनुला प्रविष्टि प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। रेडियोपैक घोल लगाते समय, गर्भाशय के भरने, फैलाव, दबाव का एहसास होता है और प्रक्रिया के अंत में थोड़ा दर्द हो सकता है (जैसा कि मासिक धर्म के पहले दिन दर्द होता है)। इस स्थिति में, आपको थोड़ी देर के लिए रुकना होगा ताकि डॉक्टर कुछ तस्वीरें ले सकें। इसके बाद, तरल को बाहर पंप किया जाता है।

एचएसजी अध्ययन के साथ शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, रक्तस्राव और पेट दर्द हो सकता है (वे अपने आप ठीक हो जाते हैं), एलर्जी. एचएसजी प्रक्रिया के बाद बेहोशी का अनुभव होना दुर्लभ है।

नर्स आपको वापस कमरे में ले जाएगी, जहां आप तब तक लेटे रहेंगे जब तक आपका पेट दर्द दूर नहीं हो जाता (15 मिनट से लेकर कई घंटों तक, यह निर्भर करता है) व्यक्तिगत विशेषताएंजीव)।

प्रक्रिया के बाद अगले 5-7 दिनों के लिए, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए दवाओं के साथ टैम्पोन डालना आवश्यक है (एक दिन के अस्पताल में रखा गया)।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणाम

एचएसजी के बाद, आपको लगभग एक सप्ताह तक खून लग सकता है, यह सामान्य है। यदि रक्तस्राव गंभीर या लंबे समय तक है या पेट दर्द दूर नहीं हो रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए मतभेद

मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी तीव्र या अर्धतीव्र में वर्जित है सूजन प्रक्रियाएँजननांग, तीव्र संक्रामक रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।