एक्स-रे विधि. एक्स-रे जांच की आधुनिक विधियां

एक्स-रे (रेडियोस्कोपी)।चमकदार स्क्रीन पर छवि का दृश्य अध्ययन करने की एक विधि। इसमें अंधेरे में मरीज की जांच करना शामिल है। रेडियोलॉजिस्ट पहले अंधेरे को अपनाता है, और मरीज को स्क्रीन के पीछे रखा जाता है।

स्क्रीन पर छवि, सबसे पहले, अध्ययन किए जा रहे अंग के कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है - इसकी गतिशीलता, पड़ोसी अंगों के साथ संबंध, आदि। रूपात्मक विशेषताएंएक्स-रे परीक्षा के दौरान अध्ययन के तहत वस्तु का दस्तावेजीकरण नहीं किया जाता है; केवल एक्स-रे परीक्षा पर आधारित निष्कर्ष काफी हद तक व्यक्तिपरक होता है और रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करता है।

कैंडलिंग के दौरान विकिरण का जोखिम काफी अधिक होता है, इसलिए इसे केवल सख्त नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार ही किया जाता है। एक्स-रे विधि का उपयोग करके निवारक परीक्षा आयोजित करना निषिद्ध है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग अंगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है छाती, जठरांत्र पथ, कभी-कभी हृदय, रक्त वाहिकाओं, पित्ताशय, आदि के विशेष अध्ययन के लिए प्रारंभिक, "लक्ष्यीकरण" विधि के रूप में।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग छाती, जठरांत्र संबंधी अंगों के अध्ययन के लिए किया जाता है, कभी-कभी हृदय, रक्त वाहिकाओं, पित्ताशय, आदि के विशेष अध्ययन के लिए प्रारंभिक, "लक्ष्यीकरण" विधि के रूप में किया जाता है।

हाल के दशकों में, एक्स-रे इमेज इंटेंसिफायर (चित्र 3.) - यूआरआई या इमेज इंटेंसिफायर - तेजी से व्यापक हो गए हैं। ये विशेष उपकरण हैं, जो इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल रूपांतरण और प्रवर्धन का उपयोग करके, रोगी के लिए कम विकिरण जोखिम के साथ टेलीविजन मॉनिटर की स्क्रीन पर अध्ययन की जा रही वस्तु की एक उज्ज्वल छवि प्राप्त करना संभव बनाते हैं। यूआरआई का उपयोग करके, अंधेरे अनुकूलन के बिना, अंधेरे कमरे में फ्लोरोस्कोपी करना संभव है और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी की विकिरण खुराक तेजी से कम हो जाती है।

रेडियोग्राफी।सिल्वर हैलाइड कणों वाले फोटोग्राफिक इमल्शन को एक्स-रे के संपर्क में लाने पर आधारित एक विधि (चित्र 4)। क्योंकि किरणों को ऊतक द्वारा अलग-अलग तरीके से अवशोषित किया जाता है, वस्तु के तथाकथित "घनत्व" के आधार पर, फिल्म के विभिन्न क्षेत्र अलग-अलग मात्रा में विकिरण ऊर्जा के संपर्क में आते हैं। इसलिए फिल्म के विभिन्न बिंदुओं का अलग-अलग फोटोग्राफिक ब्लैकिंग, जो छवि प्राप्त करने का आधार है।

यदि फोटो खींची गई वस्तु के पड़ोसी क्षेत्र किरणों को अलग-अलग तरीके से अवशोषित करते हैं, तो वे "एक्स-रे कंट्रास्ट" की बात करते हैं।

विकिरण के बाद, फिल्म को विकसित किया जाना चाहिए, अर्थात। Ag परमाणुओं पर विकिरण ऊर्जा के संपर्क के परिणामस्वरूप बनने वाले Ag+ आयनों को पुनर्स्थापित करें। विकसित होने पर, फिल्म काली पड़ जाती है और एक छवि दिखाई देती है। चूंकि इमेजिंग के दौरान सिल्वर हैलाइड अणुओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही आयनित होता है, इसलिए शेष अणुओं को इमल्शन से हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, विकास के बाद, फिल्म को सोडियम हाइपोसल्फाइट के फिक्सिंग समाधान में रखा जाता है। सिल्वर हैलाइड, हाइपोसल्फाइट के प्रभाव में, अत्यधिक घुलनशील नमक में बदल जाता है जिसे फिक्सिंग समाधान द्वारा अवशोषित किया जाता है। अभिव्यक्ति होती है क्षारीय वातावरण, स्थिरीकरण - अम्लीय में। पूरी तरह से धोने के बाद, छवि को सुखाया जाता है और लेबल लगाया जाता है।

रेडियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको फोटो खींची गई वस्तु की स्थिति का दस्तावेजीकरण करने की अनुमति देती है इस पल. हालाँकि, इसका नुकसान इसकी उच्च लागत है (इमल्शन में बेहद दुर्लभ सामग्री होती है)। एक बहुमूल्य धातु), साथ ही अध्ययन के तहत अंग के कार्य का अध्ययन करते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ। इमेजिंग के दौरान रोगी का विकिरण जोखिम एक्स-रे स्कैनिंग की तुलना में कुछ कम होता है।

कुछ मामलों में, आसन्न ऊतकों का एक्स-रे कंट्रास्ट उन्हें सामान्य परिस्थितियों में तस्वीरों में चित्रित करने की अनुमति देता है। यदि पड़ोसी ऊतक किरणों को लगभग समान रूप से अवशोषित करते हैं, तो कृत्रिम कंट्रास्ट का सहारा लेना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को अंग की गुहा, लुमेन या उसके आसपास पेश किया जाता है, जो किरणों को या तो काफी कम (गैसीय कंट्रास्ट एजेंट: वायु, ऑक्सीजन, आदि) या अध्ययन की जा रही वस्तु से काफी अधिक अवशोषित करता है। उत्तरार्द्ध में बेरियम सल्फेट शामिल है, जिसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और आयोडाइड तैयारी का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। व्यवहार में, आयोडीन के तेल समाधान (आयोडोलिपोल, मेयोडिल, आदि) और पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन यौगिकों का उपयोग किया जाता है। पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों को रक्त वाहिकाओं (कार्डियोट्रैस्ट, यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, ऑम्निपेक, आदि) के लुमेन के विपरीत अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर संश्लेषित किया जाता है। पित्त नलिकाएंऔर पित्ताशय (बिलिट्रैस्ट, योपोग्नोस्ट, बिलिग्नोस्ट, आदि), मूत्र प्रणाली(यूरोग्राफिन, ओम्निपेक, आदि)। चूंकि कंट्रास्ट एजेंटों के घुलने पर मुक्त आयोडीन आयन बन सकते हैं, इसलिए आयोडीन ("आयोडिज्म") के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों की जांच नहीं की जा सकती है। इसलिए, में पिछले साल कागैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंटों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो बड़ी मात्रा में प्रशासित होने पर भी जटिलताएं पैदा नहीं करते हैं (ओम्निपेक, अल्ट्राविस्ट)।

रेडियोग्राफी के दौरान छवि गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, स्क्रीनिंग ग्रेटिंग का उपयोग किया जाता है जो केवल समानांतर किरणों को प्रसारित करता है।

शब्दावली के बारे में. आमतौर पर "अमुक क्षेत्र का एक्स-रे" शब्द का प्रयोग किया जाता है। तो, उदाहरण के लिए, "छाती का एक्स-रे", या "श्रोणि क्षेत्र का एक्स-रे", "दाईं ओर का एक्स-रे" घुटने का जोड़" वगैरह। कुछ लेखक अध्ययन के शीर्षक को आधार बनाने की सलाह देते हैं लैटिन नाम"-ग्राफी", "-ग्राम" शब्दों के योग के साथ वस्तु। इसलिए, उदाहरण के लिए, "क्रैनियोग्राम", "आर्थ्रोग्राम", "कोलोनोग्राम", आदि। ऐसे मामलों में जहां गैसीय कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जैसे गैस को अंग के लुमेन में या उसके आसपास इंजेक्ट किया जाता है, और अध्ययन के नाम में "न्यूमो-" ("न्यूमोएन्सेफलोग्राफी", "न्यूमोआर्थ्रोग्राफी", आदि) शब्द जोड़ा जाता है।

फ्लोरोग्राफी।एक विशेष कैमरे में चमकदार स्क्रीन से छवि की फोटोग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित एक विधि। इसका उपयोग जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। फ्लोरोग्राम का आकार 7´7 सेमी, 10´10 सेमी है, जो आपको छाती और अन्य अंगों की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। फ्लोरोग्राफी के दौरान विकिरण का जोखिम रेडियोग्राफी की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, लेकिन ट्रांसिल्युमिनेशन की तुलना में कम होता है।

टोमोग्राफी।एक पारंपरिक एक्स-रे अध्ययन में, फिल्म पर या चमकदार स्क्रीन पर वस्तुओं की समतल छवि फिल्म के करीब और दूर स्थित कई बिंदुओं की छाया के कारण संचयी होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों की छवि पूर्वकाल छाती, पूर्वकाल और पीछे के फेफड़ों और पीछे की छाती से संबंधित छायाओं का योग है। पार्श्व प्रक्षेपण छवि दोनों फेफड़ों, मीडियास्टिनम, दाएं और बाएं पसलियों के पार्श्व वर्गों आदि की एक सारांश छवि है।

कई मामलों में, छाया का ऐसा योग एक निश्चित गहराई पर स्थित अध्ययन के तहत वस्तु के एक खंड का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसकी छवि ऊपर और नीचे (या सामने और पीछे) स्थित वस्तुओं की छाया से ढकी होती है। .

इससे बाहर निकलने का रास्ता एक परत-दर-परत अनुसंधान तकनीक है - टोमोग्राफी।

टोमोग्राफी का सार शरीर के अध्ययन किए गए हिस्से की सभी परतों पर धब्बा लगाने के प्रभाव का उपयोग करना है, केवल एक को छोड़कर, जिसका अध्ययन किया जा रहा है।

टोमोग्राफ में, एक्स-रे ट्यूब और फिल्म कैसेट एक छवि के दौरान विपरीत दिशाओं में चलते हैं, जिससे कि किरण लगातार केवल एक दी गई परत से गुजरती है, ऊपर और नीचे की परतों को "स्मीयर" करती है। इस प्रकार वस्तु की संपूर्ण मोटाई की क्रमवार जांच की जा सकती है।

ट्यूब और फिल्म के पारस्परिक घूर्णन का कोण जितना अधिक होगा, परत उतनी ही पतली होगी, जो स्पष्ट छवि देगी। आधुनिक टोमोग्राफ में यह परत लगभग 0.5 सेमी होती है।

कुछ मामलों में, इसके विपरीत, एक मोटी परत की छवि की आवश्यकता होती है। फिर, फिल्म और ट्यूब के घूर्णन के कोण को कम करके, तथाकथित ज़ोनोग्राम प्राप्त होते हैं - एक मोटी परत के टॉमोग्राम।

टोमोग्राफी एक बहुत ही सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति है जो बहुमूल्य नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करती है। सभी देशों में आधुनिक एक्स-रे मशीनें टोमोग्राफिक अनुलग्नकों के साथ निर्मित की जाती हैं, जो उन्हें एक्स-रे और इमेजिंग के साथ-साथ टोमोग्राफी दोनों के लिए सार्वभौमिक रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है।

सीटी स्कैन।क्लिनिकल मेडिसिन के अभ्यास में कंप्यूटेड टोमोग्राफी का विकास और कार्यान्वयन विज्ञान और प्रौद्योगिकी की एक बड़ी उपलब्धि है। कई विदेशी वैज्ञानिकों (ई. मार्कोट्रेड और अन्य) का मानना ​​है कि चिकित्सा में एक्स-रे की खोज के बाद से कंप्यूटेड टोमोग्राफ के निर्माण से अधिक महत्वपूर्ण विकास नहीं हुआ है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार और संरचना के साथ-साथ पड़ोसी अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, वस्तु की छवि को दिए गए स्तरों पर शरीर के एक क्रॉस सेक्शन की झलक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

सीटी कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की छवियां बनाने पर आधारित है। अध्ययन में प्रयुक्त विकिरण के प्रकार के आधार पर, टोमोग्राफ को एक्स-रे (अक्षीय), चुंबकीय अनुनाद और उत्सर्जन (रेडियोन्यूक्लाइड) में विभाजित किया जाता है। वर्तमान में, एक्स-रे (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) इमेजिंग तेजी से आम होती जा रही है।

ओल्डनडॉर्फ (1961) विकिरण स्रोत के रूप में 131 आयोडीन का उपयोग करके खोपड़ी की अनुप्रस्थ छवि का गणितीय पुनर्निर्माण करने वाले पहले व्यक्ति थे, कॉर्मैक (1963) ने इसे विकसित किया था गणितीय विधिएक्स-रे छवि स्रोत के साथ मस्तिष्क छवियों का पुनर्निर्माण। 1972 में, अंग्रेजी कंपनी ईएमयू में हाउंसफील्ड ने खोपड़ी की जांच के लिए पहला एक्स-रे सीटी स्कैनर बनाया, और पहले से ही 1974 में, पूरे शरीर की टोमोग्राफी के लिए एक सीटी स्कैनर बनाया गया था, और उस समय से, कंप्यूटर का तेजी से व्यापक उपयोग हुआ प्रौद्योगिकी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि सीटी स्कैनर, और हाल के वर्षों में चुंबकीय अनुनाद थेरेपी (एमआरआई) बड़े क्लीनिकों में रोगियों के अध्ययन का एक सामान्य तरीका बन गया है।

आधुनिक कंप्यूटर टैमोग्राफ (सीटी) में निम्नलिखित भाग होते हैं:

1. मरीज को अंदर ले जाने के लिए कन्वेयर के साथ स्कैनिंग टेबल क्षैतिज स्थितिकंप्यूटर सिग्नल के अनुसार.

2. अंगूठी के आकार का स्टैंड ("गैन्ट्री") एक विकिरण स्रोत के साथ, सिग्नल एकत्र करने, बढ़ाने और कंप्यूटर पर जानकारी प्रसारित करने के लिए डिटेक्टर सिस्टम।

3. स्थापना नियंत्रण कक्ष.

4. डिस्क ड्राइव के साथ सूचना के प्रसंस्करण और भंडारण के लिए कंप्यूटर।

5. टेलीविजन मॉनिटर, कैमरा, टेप रिकॉर्डर।

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं, अर्थात्:

1. उच्च संवेदनशीलता, जो पड़ोसी ऊतकों की छवि को एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री के अंतर के 10-20% के भीतर अलग करना संभव बनाती है, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के लिए आवश्यक है, लेकिन 0.5-1 के भीतर %.

2. ऊपर और नीचे के ऊतकों की "स्मीयर" छाया की परत के बिना अध्ययन के तहत ऊतक परत का अध्ययन करना संभव बनाता है, जो पारंपरिक टोमोग्राफी के साथ अपरिहार्य है।

3. पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा और पड़ोसी ऊतकों के साथ इसके संबंध के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्रदान करता है।

4. आपको किसी वस्तु की अनुप्रस्थ परत की छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के साथ असंभव है।

इन सबका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल फोकस को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि सीटी नियंत्रण के तहत कुछ उपायों के लिए भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डायग्नोस्टिक पंचर, इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप आदि के लिए।

सीटी डायग्नोस्टिक्स आसन्न ऊतकों के घनत्व या सोखना संकेतकों के अनुपात पर आधारित है। प्रत्येक ऊतक, अपने घनत्व (इसके घटक तत्वों के परमाणु द्रव्यमान के आधार पर) के आधार पर, एक्स-रे को अलग-अलग तरीके से अवशोषित और सोखता है। प्रत्येक कपड़े के लिए, एक पैमाने पर एक संबंधित सोखना गुणांक (सीए) विकसित किया गया है। पानी का केए 0 के रूप में लिया जाता है, हड्डियों का केए, जिसका घनत्व सबसे अधिक होता है, +1000 के रूप में लिया जाता है, और हवा का -1000 के रूप में लिया जाता है।

पड़ोसी ऊतकों के साथ अध्ययन की गई वस्तु के कंट्रास्ट को बढ़ाने के लिए, "एन्हांसमेंट" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए कंट्रास्ट एजेंटों को पेश किया जाता है।

एक्स-रे सीटी के दौरान विकिरण की खुराक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान तुलनीय है, और इसकी सूचना सामग्री कई गुना अधिक है। इस प्रकार, आधुनिक टोमोग्राफ पर, स्लाइस की अधिकतम संख्या (90 तक) के साथ भी, यह पारंपरिक टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान लोड सीमा के भीतर है।

निमोनिया के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है अनिवार्य. इस प्रकार के शोध के बिना किसी व्यक्ति को केवल चमत्कार से ही ठीक किया जा सकता है। तथ्य यह है कि निमोनिया विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है जिनका इलाज केवल विशेष चिकित्सा से ही किया जा सकता है। एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि निर्धारित उपचार किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त है या नहीं। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार के तरीकों को समायोजित किया जाता है।

एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ

एक्स-रे का उपयोग करके अध्ययन करने की कई विधियाँ हैं, उनका मुख्य अंतर परिणामी छवि को रिकॉर्ड करने की विधि है:

1. रेडियोग्राफी - एक्स-रे के सीधे संपर्क में आने से छवि एक विशेष फिल्म पर दर्ज की जाती है;
2. इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी - छवि को विशेष प्लेटों में स्थानांतरित किया जाता है, जहां से इसे कागज पर स्थानांतरित किया जा सकता है;
3. फ्लोरोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर जांच किए जा रहे अंग की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है;
4. एक्स-रे टेलीविजन परीक्षा - परिणाम व्यक्तिगत टेलीविजन प्रणाली की बदौलत टीवी स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है;
5. फ्लोरोग्राफी - एक छोटे प्रारूप वाली फिल्म पर प्रदर्शित छवि की तस्वीर खींचकर छवि प्राप्त की जाती है;
6. डिजिटल रेडियोग्राफी- ग्राफिक छवि को डिजिटल मीडिया में स्थानांतरित किया जाता है।

अधिक आधुनिक रेडियोग्राफी विधियां शारीरिक संरचनाओं की उच्च गुणवत्ता वाली ग्राफिक छवि प्राप्त करना संभव बनाती हैं, जो अधिक सटीक निदान में योगदान देती है, और इसलिए, नुस्खे उचित उपचार.

कुछ मानव अंगों का एक्स-रे लेने के लिए कृत्रिम कंट्रास्ट विधि का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अध्ययन के तहत अंग को एक विशेष पदार्थ की एक खुराक प्राप्त होती है जो एक्स-रे को अवशोषित करती है।

एक्स-रे परीक्षाओं के प्रकार

चिकित्सा में, रेडियोग्राफी के संकेत निदान हैं विभिन्न रोग, इन अंगों के आकार, उनके स्थान, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और क्रमाकुंचन को स्पष्ट करना। रेडियोग्राफी के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. रीढ़ की हड्डी;
2. छाती;
3. परिधीय भागकंकाल;
4. दांत - ऑर्थोपेंटोमोग्राफी;
5. गर्भाशय गुहा - मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी;
6. स्तन - मैमोग्राफी;
7. पेट और ग्रहणी- ग्रहणी विज्ञान;
8. पित्ताशय और पित्त पथ - क्रमशः कोलेसीस्टोग्राफी और कोलेग्राफी;
9. बृहदान्त्र - इरिगोस्कोपी।

अध्ययन के लिए संकेत और मतभेद

इमेजिंग उद्देश्यों के लिए डॉक्टर द्वारा एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है आंतरिक अंगस्थापना के उद्देश्य से व्यक्ति संभावित विकृति. रेडियोग्राफी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

1. आंतरिक अंगों और कंकाल के घावों को स्थापित करने की आवश्यकता;
2. ट्यूबों और कैथेटर्स की सही स्थापना की जाँच करना;
3. चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता और दक्षता की निगरानी करना।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा संस्थानों में जहां एक्स-रे लिया जा सकता है, रोगी से पूछताछ की जाती है संभावित मतभेदप्रक्रियाएं.

इसमे शामिल है:

1. निजी संवेदनशीलता में वृद्धिआयोडीन के लिए;
2. विकृति विज्ञान थाइरॉयड ग्रंथि;
3. गुर्दे या यकृत की चोटें;
4. सक्रिय तपेदिक;
5. हृदय संबंधी समस्याएं और परिसंचरण तंत्र;
6. रक्त जमावट में वृद्धि;
7. रोगी की गंभीर स्थिति;
8. गर्भावस्था की अवस्था.

विधि के फायदे और नुकसान

एक्स-रे परीक्षा का मुख्य लाभ विधि की पहुंच और इसकी सरलता है। आख़िरकार, में आधुनिक दुनियाऐसे कई संस्थान हैं जहां आप एक्स-रे कर सकते हैं। इसके लिए मुख्य रूप से किसी की आवश्यकता नहीं है विशेष प्रशिक्षण, कम लागत और छवियों की उपलब्धता जिसके साथ आप विभिन्न संस्थानों में कई डॉक्टरों से सलाह ले सकते हैं।

एक्स-रे के नुकसान में एक स्थिर छवि प्राप्त करना, विकिरण के संपर्क में आना और कुछ मामलों में कंट्रास्ट के प्रशासन की आवश्यकता होती है। छवियों की गुणवत्ता कभी-कभी, विशेष रूप से पुराने उपकरणों के साथ, अनुसंधान लक्ष्य को प्रभावी ढंग से प्राप्त नहीं कर पाती है। इसलिए, ऐसे संस्थान की तलाश करने की सिफारिश की जाती है जहां डिजिटल एक्स-रे किया जा सके, जो आज सबसे अधिक है आधुनिक तरीके सेअनुसंधान और सूचना सामग्री की उच्चतम डिग्री दिखाता है।

यदि, रेडियोग्राफी की संकेतित कमियों के कारण, संभावित विकृति की विश्वसनीय रूप से पहचान नहीं की जा सकती है, तो उन्हें निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त शोध, गतिशीलता में किसी अंग के कार्य को देखने में सक्षम।

मैं नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाता हूं, जहां वे लगातार मौखिक गुहा का एक्स-रे लेते हैं। लेकिन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के बिना काम नहीं कर सकता... ये अध्ययन कितने खतरनाक हैं और इनकी आवश्यकता क्या है?

आई. क्रिसोवा, इज़ेव्स्क

एक्स-रे

व्यक्ति के एक तरफ एक्स-रे विकिरण का स्रोत होता है, दूसरी तरफ फोटोग्राफिक फिल्म होती है, जो दर्शाती है कि किरणें विभिन्न ऊतकों और अंगों से कैसे गुजरती हैं।

कब इस्तेमाल करें. दंत चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान में हड्डी के फ्रैक्चर, फेफड़ों के रोगों के निर्धारण के लिए। वास्तविक समय में प्रक्रिया की निगरानी के लिए हृदय सर्जरी के दौरान एक्स-रे मशीनों का उपयोग किया जाता है।

मैमोग्राफी

यह भी एक्स-रे पर आधारित है।

कब इस्तेमाल करें. स्तन परीक्षण के लिए. स्क्रीनिंग-निवारक परीक्षाओं के लिए मैमोग्राम उपलब्ध हैं। और यदि पहले से ही स्तन कैंसर का संदेह हो तो डायग्नोस्टिक मैमोग्राफ का उपयोग किया जाता है। ऐसा उपकरण ट्यूमर की घातकता का निर्धारण करने के लिए तुरंत उसका एक नमूना ले सकता है - बायोप्सी कर सकता है। माइक्रोडोज़ विशेषताओं वाले आधुनिक उपकरण विकिरण जोखिम के स्तर को 2 गुना कम कर देते हैं।

सीटी

यह भी एक प्रकार का एक्स-रे है, लेकिन इसमें शरीर की तस्वीरें अलग-अलग कोणों से ली जाती हैं। कंप्यूटर शरीर के किसी अंग या आंतरिक अंग की त्रि-आयामी छवियां बनाता है। एक प्रक्रिया में पूरे शरीर की विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। एक आधुनिक वर्णक्रमीय टोमोग्राफ स्वतंत्र रूप से ऊतकों के प्रकार का निर्धारण करेगा और उन्हें विभिन्न रंगों में दिखाएगा।

कब इस्तेमाल करें. चोटों के मामले में - क्षति की सीमा का व्यापक आकलन करना। ऑन्कोलॉजी में - ट्यूमर और मेटास्टेस का पता लगाने के लिए।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड तरंगें मांसपेशियों, जोड़ों और रक्त वाहिकाओं द्वारा अलग-अलग तरह से परावर्तित होती हैं। कंप्यूटर सिग्नल को द्वि-आयामी या त्रि-आयामी छवि में परिवर्तित करता है।

कब इस्तेमाल करें. कार्डियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, प्रसूति और स्त्री रोग में निदान के लिए। डिवाइस वास्तविक समय में आंतरिक अंगों को दिखाता है। यह सबसे सुरक्षित तरीका है.

एमआरआई

एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाता है, हाइड्रोजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति का पता लगाता है और इस डेटा को स्क्रीन पर प्रसारित करता है। सीटी के विपरीत, एमआरआई में विकिरण नहीं होता है, लेकिन यह 3डी में त्रि-आयामी छवियां भी उत्पन्न करता है। एमआरआई अच्छी तरह से कल्पना करता है मुलायम कपड़े.

कब इस्तेमाल करें. यदि आपको मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की जांच करने की आवश्यकता है, पेट की गुहा, जोड़ (एमआरआई मार्गदर्शन के तहत किए गए ऑपरेशन सहित ताकि मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित न किया जा सके - उदाहरण के लिए, भाषण के लिए जिम्मेदार क्षेत्र)।

विशेषज्ञों की राय

इल्या गिप्प, पीएच.डी., एमआरआई-निर्देशित थेरेपी के प्रमुख:

इनमें से कई उपकरणों का उपयोग उपचार के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एमआरआई मशीन से एक विशेष इंस्टॉलेशन जुड़ा होता है। यह शरीर के अंदर अल्ट्रासाउंड तरंगों को केंद्रित करता है, लक्षित तरीके से तापमान बढ़ाता है, और ट्यूमर को जला देता है - उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड।

किरिल शालियाव, सबसे बड़े निदेशक डच निर्माताचिकित्सकीय संसाधन:

जो कल असंभव लगता था वह आज वास्तविकता है। पहले, सीटी स्कैन के दौरान, हृदय को धीमा करने के लिए एक दवा दी जाती थी। नवीनतम कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर प्रति सेकंड 4 चक्कर लगाते हैं - इसके लिए धन्यवाद, हृदय को धीमा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

हमें कौन सी विकिरण खुराकें प्राप्त होती हैं*
कार्रवाई	खुराक mSv** में	प्रकृति में हमें यह विकिरण किस अवधि में प्राप्त होगा?
एक हाथ का एक्स-रे	0,001	1 दिन से भी कम
1896 में पहली मशीन का उपयोग करके हाथ का एक्स-रे।	1,5	5 महीने
फ्लोरोग्राफी	0,06	तीस दिन
मैमोग्राफी	0,6	2 महीने
माइक्रोडोज़ विशेषता के साथ मैमोग्राफी	0,03	3 दिन
पूरे शरीर का सीटी स्कैन	10	3 वर्ष
एक वर्ष तक ईंट या कंक्रीट के मकान में रहें	0,08	40 दिन
सभी प्राकृतिक विकिरण स्रोतों से वार्षिक मानदंड	2,4	1 वर्ष
चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापकों द्वारा प्राप्त खुराक	200	60 साल
तीव्र विकिरण बीमारी	1000	300 वर्ष
उपरिकेंद्र परमाणु विस्फोट,मौके पर ही मौत	50 000	15 हजार वर्ष
*फिलिप्स के अनुसार ** माइक्रोसीवर्ट (mSv) - माप की इकाई आयनित विकिरण. एक सीवर्ट एक किलोग्राम जैविक ऊतक द्वारा अवशोषित ऊर्जा की मात्रा है।

एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी की शुरुआत 8 नवंबर, 1895 को हुई, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन ने किरणों की खोज की, जिन्हें बाद में उनके नाम पर रखा गया। रोएंटजेन ने स्वयं इन्हें एक्स-रे कहा था। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिमी देशों में संरक्षित रखा गया है।

एक्स-रे के मूल गुण:

एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से शुरू होकर, एक सीधी रेखा में फैलती है।

वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विचलन नहीं करते हैं।

इनके प्रसार की गति प्रकाश की गति के बराबर है।

एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होने पर उनमें चमक आ जाती है। इस प्रकाश को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

एक्स-रे का फोटोकैमिकल प्रभाव होता है। रेडियोग्राफी (एक्स-रे बनाने की वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि) एक्स-रे की इसी संपत्ति पर आधारित है।

एक्स-रे विकिरण में आयनीकरण प्रभाव होता है और यह हवा को विद्युत प्रवाह संचालित करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न थर्मल, न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे विकिरण, रेडियो विकिरण की तरह, सक्रिय पदार्थ, को आयनीकरण विकिरण कहा जाता है।

एक्स-रे की एक महत्वपूर्ण संपत्ति उनकी भेदन क्षमता है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन शक्ति इस पर निर्भर करती है:

1. किरणों की गुणवत्ता से. एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होगी (यानी, एक्स-रे विकिरण जितना कठिन होगा), ये किरणें उतनी ही गहराई तक प्रवेश करेंगी और इसके विपरीत, किरणों की तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होगी (विकिरण जितना नरम होगा), वे उतनी ही कम गहराई में प्रवेश करेंगी। .

   जांच किए जा रहे शरीर के आयतन के आधार पर: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "छेदना" उतना ही कठिन होगा। एक्स-रे की भेदन क्षमता अध्ययनाधीन शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। उच्च परमाणु भार वाले तत्वों के अधिक परमाणु और क्रम संख्या(आवर्त सारणी के अनुसार), यह जितनी अधिक मजबूती से एक्स-रे को अवशोषित करता है और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, पदार्थ इन किरणों के लिए उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। इस घटना की व्याख्या यह है कि बहुत कम तरंग दैर्ध्य वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण, जैसे कि एक्स-रे, में बहुत अधिक ऊर्जा होती है।

एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण संरचनाएं डीएनए और कोशिका झिल्ली हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखना होगा। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन की विधि में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में उत्पन्न होते हैं, और गामा विकिरण परमाणु नाभिक के क्षय के कारण उत्पन्न होता है।

एक्स-रे परीक्षा के तरीकों को बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित किया गया है। एक्स-रे परीक्षा की मुख्य विधियों में शामिल हैं: रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों की जांच है। फ्लोरोस्कोपी एक शारीरिक और कार्यात्मक विधि है जो फ्लोरोसेंट स्क्रीन की छाया तस्वीर का उपयोग करके पूरे शरीर, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।

लाभ:

आपको विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण आप वह स्थिति चुन सकते हैं जिसमें पैथोलॉजिकल छायांकन बेहतर ढंग से प्रकट होता है।

कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की क्षमता: श्वास के विभिन्न चरणों के दौरान फेफड़े; बड़ी वाहिकाओं के साथ हृदय का स्पंदन।

रेडियोलॉजिस्ट और रोगियों के बीच निकट संपर्क, जो एक्स-रे परीक्षा को नैदानिक ​​​​एक के साथ पूरक करने की अनुमति देता है (दृश्य नियंत्रण के तहत तालु, लक्षित इतिहास), आदि।

नुकसान: रोगी और कर्मचारियों के लिए अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम; के लिए कम थ्रूपुट काम का समयचिकित्सक; छोटी छाया संरचनाओं और बारीक ऊतक संरचनाओं आदि की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं। फ्लोरोस्कोपी के संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओए)। इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) का संचालन एक एक्स-रे छवि को इलेक्ट्रॉनिक में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, इसके बाद इसे प्रवर्धित प्रकाश में परिवर्तित किया जाता है। स्क्रीन की ब्राइटनेस 7 हजार गुना तक बढ़ जाती है। ईओयू के उपयोग से 0.5 मिमी के आकार वाले हिस्सों को अलग करना संभव हो जाता है, यानी। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। फिल्म या वीडियोटेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना।

रेडियोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके फोटोग्राफी है। रेडियोग्राफी के दौरान, जिस वस्तु का फोटो खींचा जा रहा है वह फिल्म से भरे कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाला एक्स-रे विकिरण वस्तु के मध्य से होकर फिल्म के केंद्र तक लंबवत निर्देशित होता है (सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। रेडियोग्राफी के लिए आवश्यक उपकरण गहन स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और विशेष एक्स-रे फिल्म वाले कैसेट हैं। कैसेट प्रकाश-रोधी सामग्री से बने होते हैं और आकार में निर्मित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आकार के अनुरूप होते हैं।

गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कार्डबोर्ड का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक विशेष फॉस्फोर (कैल्शियम टंगस्टिक एसिड) से संसेचित होता है, जिसमें एक्स-रे के प्रभाव में फ्लोरोसेंट गुण होते हैं। वर्तमान में, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोरस वाली स्क्रीन: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दुर्लभ पृथ्वी फॉस्फोर की बहुत अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - क्रमिक, जो फोटो खींचे जाने वाले विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को बराबर कर सकती हैं। तीव्र स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के दौरान एक्सपोज़र का समय काफी कम हो जाता है।

प्राथमिक प्रवाह की नरम किरणों को फ़िल्टर करने के लिए जो फिल्म तक पहुंच सकती हैं, साथ ही माध्यमिक विकिरण, विशेष चल झंझरी का उपयोग किया जाता है। कैप्चर की गई फिल्मों का प्रसंस्करण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया में फिल्म को विकसित करना, पानी में धोना, ठीक करना और बहते पानी में फिल्म को अच्छी तरह से धोना और उसके बाद सुखाना शामिल है। फिल्मों को सुखाने का कार्य सुखाने वाली अलमारियों में किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट का समय लगता है। या स्वाभाविक रूप से होता है, और चित्र अगले दिन तैयार हो जाता है। विकासशील मशीनों का उपयोग करते समय, जांच के तुरंत बाद तस्वीरें प्राप्त की जाती हैं। रेडियोग्राफी का लाभ: फ्लोरोस्कोपी के नुकसान को समाप्त करता है। नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन प्रक्रिया के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी। सेमीकंडक्टर वेफर्स पर एक्स-रे छवियाँ प्राप्त करने की विधि। विधि का सिद्धांत: जब किरणें अत्यधिक संवेदनशील सेलेनियम प्लेट से टकराती हैं, तो उसमें विद्युत क्षमता बदल जाती है। सेलेनियम प्लेट पर ग्रेफाइट पाउडर छिड़का जाता है। नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पाउडर कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जो सकारात्मक चार्ज बनाए रखते हैं, और उन क्षेत्रों में बरकरार नहीं रहते हैं जिन्होंने एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में अपना चार्ज खो दिया है। इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी आपको 2-3 मिनट में एक छवि को प्लेट से कागज पर स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक प्लेट पर 1000 से अधिक तस्वीरें ली जा सकती हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी के लाभ:

शीघ्रता.

किफायती.

नुकसान: आंतरिक अंगों की जांच करते समय अपर्याप्त उच्च रिज़ॉल्यूशन, रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक विकिरण खुराक। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से आघात केंद्रों में हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन में किया जाता है। हाल ही में, इस पद्धति का उपयोग तेजी से सीमित हो गया है।

कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी)। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण सबसे महत्वपूर्ण घटना थी रेडियोलॉजी निदान. इसका प्रमाण 1979 में प्रसिद्ध वैज्ञानिकों कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) को सृजन के लिए नोबेल पुरस्कार का पुरस्कार है और नैदानिक ​​परीक्षणसीटी.

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। सीटी के विकास और निर्माण का आधार वस्तुओं की एक्स-रे छवियों के गणितीय पुनर्निर्माण के विभिन्न मॉडल थे। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से हासिल की गई सफलताओं ने उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडल में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए प्रोत्साहन के रूप में काम किया। यदि सीटी की पहली पीढ़ी में एक डिटेक्टर था, और स्कैनिंग का समय 5-10 मिनट था, तो तीसरी और चौथी पीढ़ी के टोमोग्राम पर, 512 से 1100 डिटेक्टरों और एक उच्च क्षमता वाले कंप्यूटर के साथ, एक स्लाइस प्राप्त करने का समय को घटाकर मिलीसेकंड कर दिया गया, जिससे व्यावहारिक रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित सभी अंगों और ऊतकों का अध्ययन करना संभव हो गया। वर्तमान में, सर्पिल सीटी का उपयोग किया जाता है, जो अनुदैर्ध्य छवि पुनर्निर्माण और तेजी से होने वाली प्रक्रियाओं (हृदय के सिकुड़ा कार्य) के अध्ययन की अनुमति देता है।

सीटी कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है। सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि किरणें रोगी के शरीर से गुजरने के बाद स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर गिरती हैं, जिसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जो प्रवर्धन के बाद कंप्यूटर में संचारित होते हैं, जहां, एक विशेष का उपयोग करके एल्गोरिदम, उनका पुनर्निर्माण किया जाता है और वस्तु की एक छवि बनाई जाती है, जिसे कंप्यूटर से टीवी मॉनिटर पर भेजा जाता है। पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि क्रॉस सेक्शन (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। सर्पिल सीटी के साथ, उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के साथ त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3डी मोड) संभव है। आधुनिक स्थापनाएं 2 से 8 मिमी की मोटाई वाले अनुभाग प्राप्त करना संभव बनाती हैं। एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर रोगी के शरीर के चारों ओर घूमते हैं। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं:

सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक की सीमा के भीतर घनत्व द्वारा व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाती है; पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर यह आंकड़ा 10-20% है।

सीटी आपको केवल जांचे गए स्लाइस के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऊपर और नीचे पड़ी संरचनाओं की परत के बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

सीटी व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीटी किसी को न केवल अध्ययन किए जा रहे अंग की स्थिति, बल्कि रिश्ते का भी आकलन करने की अनुमति देती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआसपास के अंगों और ऊतकों के साथ, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। रोगी को एक स्थिर ट्यूब के साथ ले जाकर, एक्स-रे के समान, अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा स्थापित करने और अनुभागों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की योजना बनाते समय (विकिरण मानचित्र तैयार करना और खुराक की गणना करते समय) सीटी अपरिहार्य है।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ-साथ रिलैप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी का उपयोग करके निदान प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेतों पर आधारित है, अर्थात। व्यक्तिगत अंगों के सटीक स्थान, आकार, आकार और पैथोलॉजिकल फोकस और सबसे महत्वपूर्ण रूप से घनत्व या अवशोषण के संकेतकों का निर्धारण करना। अवशोषण दर उस डिग्री पर आधारित होती है जिस तक एक्स-रे किरण मानव शरीर से गुजरते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विकिरण को अलग-अलग तरीके से अवशोषित करता है, इसलिए, वर्तमान में, प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए, हाउंसफील्ड पैमाने के अनुसार एक अवशोषण गुणांक (एचयू) सामान्य रूप से विकसित होता है। इस पैमाने के अनुसार, पानी का HU 0 के रूप में लिया जाता है; हड्डियाँ, जिनका घनत्व सबसे अधिक है, उनकी कीमत +1000 है, हवा, जिसका घनत्व सबसे कम है, की कीमत -1000 है।

सीटी का उपयोग करके निर्धारित ट्यूमर या अन्य रोग संबंधी घाव का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10 - 15 इकाइयों तक भिन्न हो।

सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, रिज़ॉल्यूशन बढ़ाने के लिए "छवि गहनता" तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। सीटी कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक कंट्रास्ट एजेंट के छिड़काव या जलसेक द्वारा की जाती है।

एक्स-रे जांच की ऐसी विधियों को विशेष कहा जाता है। यदि मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करते हैं तो वे अलग-अलग पहचाने जाने लगते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विरोधाभास की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व में अंतर से निर्धारित होता है ( रासायनिक संरचनाये अंग), आकार, स्थिति। कोमल ऊतकों की पृष्ठभूमि में हड्डी की संरचना, हवा की पृष्ठभूमि में हृदय और बड़ी वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं फेफड़े के ऊतकहालाँकि, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में हृदय के कक्षों को उदर गुहा के अंगों की तरह अलग से अलग नहीं किया जा सकता है। एक्स-रे के साथ समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता के कारण एक कृत्रिम कंट्रास्ट तकनीक का निर्माण हुआ। इस तकनीक का सार अध्ययन के तहत अंग में कृत्रिम कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत है, अर्थात। ऐसे पदार्थ जिनका घनत्व अंग और उसके वातावरण के घनत्व से भिन्न होता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट (आरसीए) को आमतौर पर उच्च परमाणु भार (एक्स-रे-पॉजिटिव कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे-नेगेटिव कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों में विभाजित किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होने चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो एक्स-रे को तीव्रता से अवशोषित करते हैं (सकारात्मक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट) हैं:

निलंबित लवण हैवी मेटल्स- बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है (यह अवशोषित नहीं होता है और प्राकृतिक मार्गों से उत्सर्जित होता है)।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में इंजेक्ट किए जाते हैं, रक्तप्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और कंट्रास्ट के अलावा प्रदान करते हैं संवहनी बिस्तर, अन्य प्रणालियों के विपरीत - मूत्र, पित्ताशय, आदि।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के तेल समाधान - आयोडोलिपोल, आदि, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ओम्निपेक, इमागोपैक, विसिपाक की विशेषता रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति, कम ऑस्मोलैरिटी है, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम कर देता है, और इस तरह कम संख्या का कारण बनता है। दुष्प्रभाव का. नॉनऑनिक आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट आयनिक हाई-ऑस्मोलर रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों की तुलना में कम संख्या में दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे-नकारात्मक या नकारात्मक कंट्रास्ट एजेंट - वायु, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करते" और इसलिए अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छाया देते हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम कंट्रास्ट को इसमें विभाजित किया गया है:

अध्ययन किए जा रहे अंगों (सबसे बड़ा समूह) की गुहा में कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला का अध्ययन और सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेन, न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी।

गुहा में और जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। इसमें पैरिटोग्राफ़ी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए पेरियोटोग्राफी में पहले अंग के चारों ओर और फिर इस अंग की गुहा में गैस डालने के बाद अध्ययन के तहत खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है। आमतौर पर अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र की पेरिओटोग्राफ़ी की जाती है।

एक विधि जो कुछ अंगों की व्यक्तिगत कंट्रास्ट एजेंटों को केंद्रित करने की विशिष्ट क्षमता पर आधारित है और साथ ही इसे आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छायांकित करती है। इसमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल है।

आरसीएस के दुष्प्रभाव. आरसीएस के प्रशासन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया लगभग 10% मामलों में देखी जाती है। उनकी प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति से जुड़ी जटिलताएँ।

न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया के साथ है व्यक्तिपरक भावनाएँ(मतली, गर्मी की अनुभूति, सामान्य कमजोरी)। इस मामले में वस्तुनिष्ठ लक्षण उल्टी, कमी है रक्तचाप.

विशिष्ट लक्षणों के साथ आरसीएस के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता:

1. मध्य की ओर से तंत्रिका तंत्र- सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना, चिंता, भय, दौरे, मस्तिष्क शोफ।

   त्वचा की प्रतिक्रियाएँ - पित्ती, एक्जिमा, खुजली, आदि।

   हृदय प्रणाली की ख़राब कार्यप्रणाली से जुड़े लक्षण - पीली त्वचा, असहजताहृदय क्षेत्र में, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैची- या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

   श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण - टैचीपनिया, डिस्पेनिया, दौरे दमा, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

आरकेएस असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय होती हैं और मृत्यु का कारण बनती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र समान प्रकृति के होते हैं और आरकेएस के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर आरकेएस के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीएस इंजेक्शन को रोकने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना दूर हो जाती हैं।

पर गंभीर जटिलताएँपुनर्जीवन टीम को तुरंत बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, 0.5 मिली एड्रेनालाईन, अंतःशिरा में 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1-2 मिली एंटीहिस्टामाइन घोल (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, हिस्मानल) दें। , अंतःशिरा 10% कैल्शियम क्लोराइड। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण करें, और यदि यह असंभव है, तो ट्रेकियोस्टोमी करें। हृदय गति रुकने की स्थिति में, पुनर्जीवन टीम के आने की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करें।

आरसीएस के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ पूर्व-दवा का उपयोग किया जाता है, और आरसीएस के प्रति रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीएस के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई का निर्धारण करना; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए निर्धारित रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके प्रीमेडिकेशन के लिए रोगियों का चयन।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलोन और गैस (या वसा) संवहनी एम्बोलिज्म वाले बच्चों में इरिगोस्कोपी के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"जल" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, टैचीकार्डिया, सायनोसिस, उल्टी, हृदय गति रुकने के साथ श्वसन विफलता हो सकती है; मृत्यु हो सकती है. इस मामले में प्राथमिक उपचार संपूर्ण रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम में जलीय निलंबन के बजाय आइसोटोनिक नमक समाधान में बेरियम निलंबन के साथ बच्चों में इरिगोस्कोपी करना शामिल है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी में कमी और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और सांस लेने की समाप्ति। इस मामले में, आपको तुरंत आरसीएस का प्रशासन बंद कर देना चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखना चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करना चाहिए, 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान को अंतःशिरा में देना चाहिए और संभावित श्वासनली इंटुबैषेण और हार्डवेयर के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाना चाहिए। कृत्रिम श्वसनऔर आगे चिकित्सीय उपाय करना।