डुओडेनोग्राफी - पित्ताशय और ग्रहणी की एक्स-रे विशेषताएं। डुओडेनम (डुओडेनोग्राफी) विश्राम डुओडेनोग्राफी

ग्रहणी एक्स-रे परीक्षा के लिए सुलभ अंगों में से एक है, इसलिए नियमित एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के दौरान इस अंग की कई बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।

इस शोध से क्या पता चलता है?

चूँकि पित्त प्रणाली (पित्त पथ) के साथ ग्रहणी का स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध विशेष रूप से घनिष्ठ है, इस प्रक्रिया का उपयोग करके संरचनाओं में विकसित होने वाली विकृति की पहचान करना भी संभव है:

• बड़ा ग्रहणी पैपिला;
• अग्न्याशय;
• सामान्य पित्त नली का टर्मिनल अनुभाग;
• पित्ताशय की थैली।

हालाँकि, पारंपरिक के दौरान एक्स-रे परीक्षाबेरियम सस्पेंशन का उपयोग करते हुए जठरांत्र पथ, प्रमुख ग्रहणी पैपिला का क्षेत्र, जिसमें अग्न्याशय के अंतिम खंड और इसमें खुलने वाली सामान्य पित्त नलिकाएं शामिल हैं, प्रक्रिया करने वाले विशेषज्ञ के दृष्टिकोण के क्षेत्र में नहीं आती हैं।

इस प्रकार के अध्ययन से ग्रहणी की दीवारों पर बाहर से पड़ने वाले दबाव के कारण होने वाले परिवर्तनों का भी पता नहीं चलता है, पित्ताशय की थैलीया अग्न्याशय का बढ़ा हुआ सिर।

उपर्युक्त कठिनाइयाँ जिनके कारण पढ़ाई करना कठिन हो जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंग्रहणी, इसके माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ के बहुत तेजी से पारित होने से समझाया जाता है।

1955 में रेडियोलॉजी में एक वास्तविक सफलता अर्जेंटीना के सर्जन लिओटा द्वारा की गई थी, जिन्होंने एंटीकोलिनर्जिक (तथाकथित) के प्रशासन के कारण इस अंग के एक साथ हाइपोटेंशन के साथ ग्रहणी में बेरियम निलंबन की आपूर्ति (एक जांच के माध्यम से) के संयोजन का प्रस्ताव रखा था। पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों के संचालन में बाधा डालते हैं) दवाएं।

इस प्रक्रिया को कृत्रिम हाइपोटेंशन (विश्राम) या हाइपोटोनिक (विश्राम) ग्रहणीोग्राफी की स्थितियों के तहत ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा कहा जाता है।

रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी की मदद से, रेडियोलॉजिस्ट यह कर सकते हैं:

• उपलब्धता जांचें ट्यूमर प्रक्रियावेटर के पैपिला और अग्न्याशय के सिर की संरचनाओं में, जिससे विकसित पीलिया के यांत्रिक एटियलजि की पुष्टि होती है।
• बिलियोडोडोडेनल की उपस्थिति का निदान करें।
• उन रोगियों में बनने वाले बिलियोडोडोडेनल एनास्टोमोसेस के काम के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए जिनकी सर्जरी हुई थी पित्त पथ. खोज के लिए धन्यवाद पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, हेपेटोबाइल वाहिनी के ऊतकों और लुमेन में होने पर, डॉक्टर पीड़ा की पुनरावृत्ति के कारणों को स्थापित करने में सक्षम होते हैं।
• प्रकट करना क्रोनिक अग्नाशयशोथ.

संकेत

रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है यदि:

• ग्रहणी के किसी भी रोग का नैदानिक ​​​​संदेह;
• एनीमिया ( रोग संबंधी स्थिति, अज्ञात एटियलजि के लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी की विशेषता);
• अग्न्याशय, यकृत और डायाफ्राम की विकृति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी कार्य के विकार;
• (घुसपैठ के रूप में घटित होने) के संदेह उत्पन्न हुए एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• से जठरांत्र पथइतिहास में परिलक्षित;
• अज्ञात मूल का पीलिया;
• के बारे में संदेह.

डुओडेनोग्राफी से पीड़ित रोगियों की गतिशील निगरानी की भी अनुमति मिलती है जैविक रोगग्रहणी.

मतभेद

यह प्रक्रिया बिल्कुल विपरीत है:

• गंभीर स्थिति वाले मरीज़;
• पर जठरांत्र रक्तस्राव, जो निर्धारित अध्ययन से कुछ समय पहले खोला गया;
• गंभीर उल्टी की उपस्थिति में.

तैयारी

निर्धारित प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर रोगी से परामर्श करते समय, उपस्थित चिकित्सक को उसे समझाना चाहिए:

1. इस अध्ययन का उद्देश्य।
2. यह कहां और किसके द्वारा आयोजित किया जाएगा.
3. आगामी का क्रम एवं सार चिकित्सा जोड़तोड़. रोगी को पता होना चाहिए कि अध्ययन के दौरान, एक विशेष कैथेटर के माध्यम से उसके शरीर में एक रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट समाधान) और एक निश्चित मात्रा में हवा डाली जाएगी।
4. अध्ययन के तहत आंत के लुमेन में हवा की शुरूआत की घटना के साथ हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँ. इस मामले में, कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोमरोगी को मुंह से धीरे-धीरे और गहरी सांस लेनी होगी, क्योंकि ऐसी सांस लेने से पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिलेगा।
5. एंटीकोलिनर्जिक दवा या ग्लूकागन के प्रशासन के कारण दुष्प्रभावों की संभावना। एंटीकोलिनर्जिक दवा के संपर्क में आने से गंभीर प्यास, शुष्क मुंह, अस्थायी दृश्य हानि, टैचीकार्डिया और मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। ग्लूकागन के कारण मतली, उल्टी, चेहरे पर लाली (लाली) आदि हो सकता है त्वचा के लाल चकत्ते(पित्ती की तरह)।
6. आवश्यकता:

• किसी भी परिचित या रिश्तेदार की उपस्थिति, जो प्रक्रिया के अंत के बाद, रोगी के साथ घर जा सके;
• निर्धारित अध्ययन से पहले रात के दौरान कोई भी भोजन खाने से बचना चाहिए (19:00 बजे से पहले हल्का रात्रि भोजन करना चाहिए);
• प्रक्रिया से पहले मल त्याग;
• अध्ययन के दिन तरल पदार्थ पीने, भोजन और धूम्रपान से पूर्ण परहेज (अन्यथा प्रक्रिया पक्षपातपूर्ण परिणाम देगी)।

डुओडेनोग्राफी से गुजरने से पहले, रोगी को प्रारंभिक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (अब तक हुए किसी भी ऑपरेशन के बारे में जानकारी विशेष महत्व रखती है);
• विशिष्ट विशेषज्ञों (मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) से परामर्श;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी करना;
• परीक्षण लेना: रक्त (सामान्य, जैव रासायनिक और ट्यूमर मार्कर्स) और मूत्र (सामान्य)।

डुओडेनोग्राफी कैसे की जाती है?

प्रक्रिया करने से पहले, रोगी को अपने बालों से धातु के हेयर क्लिप और हेयरपिन, मुंह से डेन्चर हटाने और सजावटी धातु तत्वों वाले गहने, चश्मा और कपड़े हटाने के लिए कहा जाएगा।

डुओडेनोग्राफी प्रक्रिया दो संस्करणों में की जा सकती है: डुओडनल जांच के उपयोग के साथ और उसके बिना। अध्ययन का पहला संस्करण इस प्रकार किया गया है:

• रोगी को बैठाने और एक्स-रे मशीन मॉनीटर का उपयोग करके गतिविधियों की निगरानी करने के बाद, अंत में एक धातु जैतून के साथ एक पतली जांच नाक के एक मार्ग के माध्यम से उसके पेट में डाली जाती है (कुछ क्लीनिकों में वे जैतून का उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं, यह मानते हुए कि इसके बिना जांच के लिए पाइलोरस से गुजरना आसान है)।
• रोगी को अपनी पीठ के बल लिटाकर और पारभासी स्क्रीन के नियंत्रण में काम करना जारी रखते हुए, जांच को ग्रहणी की ऊर्ध्वाधर (अवरोही) शाखा में आगे बढ़ाया जाता है।
• अध्ययन के तहत आंत को आराम देने के लिए, इसकी मोटर गतिविधि को कम करने में मदद करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में या मेटासिन के 0.1% समाधान के 3-5 मिलीलीटर के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। खुराक की गणना शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है)।
• बीस मिनट बाद, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नोवोकेन के 2% समाधान (10-15 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है) से सिंचित किया जाता है।
• दस मिनट के बाद, रोगी को एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है और, हल्के दबाव में जेनेट सिरिंज का उपयोग करके, एक जांच का उपयोग करके, कमरे के तापमान पर एक तरल बेरियम सस्पेंशन (250-300 मिलीलीटर) को ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है। निलंबन की शुरूआत अध्ययन के तहत आंत की पूरी लंबाई के साथ तंग और समान भरने को प्राप्त करने में मदद करती है, जो लंबे समय तक बनी रहती है।
• जांच के दौरान, रोगी को उसकी पीठ, पेट, बायीं और दायीं ओर लिटाया जाता है और रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला ली जाती है। उपयोग की गई फिल्म, जिसमें 24x30 सेमी के पैरामीटर हैं, आपको न केवल जांच की गई आंत, बल्कि उसके बगल में स्थित अंगों को भी पकड़ने की अनुमति देती है।
• ग्रहणी की दीवारों की स्थिति की जांच करने के बाद, वायु को ग्रहणी ट्यूब (300-350 सेमी 3) के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, कंट्रास्ट द्रव्यमान जेजुनम ​​​​के लुमेन में चला जाता है, और रेडियोलॉजिस्ट रेडियोग्राफ़िक छवियों की एक और श्रृंखला लेता है जो अध्ययन के तहत अंग की न्यूमोरिलिफ़ का अंदाजा लगाने में मदद करता है, जो मौजूदा की पहचान करने में मदद करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतों की दीवारों की संरचनाओं में.
• अध्ययन पूरा करने के बाद, जांच को सावधानीपूर्वक हटा दें। नोवोकेन और मेटासिन की मदद से कृत्रिम रूप से बनाई गई ग्रहणी की शिथिलता तीस से चालीस मिनट तक बनी रहती है, जिसके बाद इसका मोटर कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

अवांछित दुष्प्रभावों की संभावना को रोकने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट परीक्षा के दौरान अपने मरीज की स्थिति की निगरानी करने के लिए बाध्य है।

यदि परीक्षण आंत्र को आराम देने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया गया था, चिकित्सा कर्मचारीयह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रक्रिया के बाद पहले घंटों के दौरान रोगी पेशाब करे।

जो बाह्य रोगी बिना किसी साथी के क्लिनिक में आते हैं, उन्हें यदि संभव हो, तो कम से कम दो घंटे अंदर बिताने चाहिए आपातकालीन कक्ष: जब तक उनकी दृष्टि पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती।

एक रोगी जो डुओडेनोग्राफी से गुजर चुका है, उसे जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है (बेशक, बशर्ते कि कोई विरोधाभास न हो), जो शरीर से बेरियम को हटाने में तेजी लाने में मदद करेगा। कुछ रोगियों को डुओडेनोग्राफी के बाद जुलाब की आवश्यकता होगी।

इससे पहले कि रोगी एक्स-रे कक्ष से बाहर निकले, डॉक्टर को उसे पेट फूलने और डकार आने की संभावना के साथ-साथ फीके रंग के मल के अपरिहार्य स्राव के बारे में चेतावनी देनी चाहिए, जिसकी स्थिरता 24-72 घंटों तक चूने जैसी रहेगी।

रोगी को अपने मल की स्थिरता और रंग पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। यदि इस अवधि के बाद इसका चरित्र नहीं बदलता है (यह इंगित करता है कि बेरियम आंतों में बना रहता है), तो रोगी को निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

जांच के उपयोग के बिना डुओडेनल हाइपोटेंशन बनाया जा सकता है: यह एक या दो एरोन गोलियां लेने और उन्हें जीभ के नीचे रखने के लिए पर्याप्त है।

कुछ मामलों में, एरोन को इसमें जोड़ा जा सकता है पानी का घोलबेरियम सल्फ़ेट। यह स्थापित किया गया है कि उपरोक्त दवा लेने के बाद पंद्रह से बीस मिनट के भीतर ग्रहणी की पर्याप्त पीड़ा होती है।

डुओडेनोग्राफी का जांच रहित संस्करण, निश्चित रूप से, रोगियों द्वारा सहन करना बहुत आसान है, लेकिन जांच की मदद से प्राप्त जांच की गई आंत की छूट अधिक स्थिर और सुसंगत है।

इसके अलावा, यह आपको रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत की दर और इसकी मात्रा के साथ-साथ आंतों के लुमेन में हवा पंप करने की संभावना को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, जो एक्स-रे तस्वीर को अधिक अभिव्यक्ति देता है।

डिकोडिंग मानदंड और विचलन

परिणामी रेडियोग्राफ़ पर सामान्य संकेतक माना जाता है:

• अध्ययन के तहत आंत का वी-आकार या यू-आकार का आकार, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की कार्रवाई के कारण जो इसकी मोटर गतिविधि को अस्थायी रूप से बंद करने में योगदान देता है;
• हाइपोटोनिक ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की एकरूपता और चिकनाई, जिसकी दीवारें हवा और बेरियम सल्फेट समाधान की शुरूआत के कारण फैली हुई थीं;
• गोलाकार रूप से स्थित श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों की दांतेदार रूपरेखा की उपस्थिति;
• अग्न्याशय के सिर के आसपास की आंतों की दीवारों की आकृति की चिकनाई, जिसमें रोग संबंधी परिवर्तनों का कोई संकेत नहीं है;
• ग्रहणी के व्यास में 50-60 मिमी तक वृद्धि;
• श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों को साफ़ करके बनने वाली एकसमान अनुप्रस्थ कुंजीपटल धारियों की उपस्थिति।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला केवल 30% रोगियों में पाया जाता है।

एक्स-रे पर मानक से विचलन में शामिल हो सकते हैं:

• जांच की गई आंत की दीवारों की अनियमित रूपरेखा, गांठों और उभारों की उपस्थिति से विकृत। यह रेडियोलॉजिकल संकेतक्रोनिक अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के सिर का एक ट्यूमर या हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।
• अग्न्याशय के रोगों की संभावना का संकेत देने वाले कई संकेत:
  • आंतों के लूप का खुलना;
  • जांच की जा रही आंत के अवरोही भाग के औसत दर्जे के समोच्च पर अवसादों की उपस्थिति;
  • आंतों की दीवारों का डबल-सर्किटरी (जिसे "बैकस्टेज लक्षण" कहा जाता है);
  • आंतरिक आकृति की विशिष्ट विकृति (तथाकथित "उलटा फ्रॉस्टबर्ग ट्रिपल" लक्षण);
  • अग्न्याशय और पित्त भाटा की उपस्थिति;
  • एडिमा या ट्यूमर की उपस्थिति के कारण, प्रमुख ग्रहणी पैपिला की छाया में वृद्धि।

सुनिश्चित होना प्रारंभिक निदानकई अतिरिक्त कार्य करना आवश्यक है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर प्रयोगशाला अनुसंधान, उदाहरण के लिए:

• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या अल्ट्रासाउंड जांच(अल्ट्रासाउंड) अग्न्याशय का;
• मूत्र और रक्त सीरम में एमाइलेज गतिविधि का निर्धारण करने के उद्देश्य से एक विश्लेषण।

एहतियाती उपाय

कई दशकों के व्यावहारिक उपयोग ने साबित कर दिया है कि रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी प्रक्रिया जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, और कुछ बीमारियों की उपस्थिति के कारण सावधानियों की आवश्यकता हो सकती है।

• ग्लूकोमा और हृदय की मांसपेशियों की गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में एंटीकोलिनर्जिक (कोलिनोलिटिक) दवाओं का प्रशासन वर्जित है।
• अपर्याप्त मुआवजे वाले रोगियों में ग्लूकागन का उपयोग बिल्कुल वर्जित है मधुमेह, और टाइप I मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों के संबंध में, इसका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।
• रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी प्रक्रिया ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्टेनोज़ के लिए बिल्कुल विपरीत है, जो या तो एक बड़े और भारी नियोप्लाज्म द्वारा या अल्सर की उपस्थिति से उत्पन्न होती है।

रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी प्रक्रिया बुजुर्ग रोगियों और गंभीर विकृति से पीड़ित रोगियों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को भड़का सकती है।

यदि आप निर्धारित प्रक्रिया से कई घंटे पहले भोजन खाने पर प्रतिबंध को नजरअंदाज करते हैं, तो अध्ययन के परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं।

विश्राम ग्रहणी विज्ञानकैथेटर के माध्यम से बेरियम सल्फेट और वायु के घोल की शुरूआत के बाद ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा होती है। उदाहरण के लिए, अध्ययन के संकेत ग्रहणी और अग्न्याशय की शिथिलता के लक्षण हैं लगातार दर्दअधिजठर में. कैथेटर को आंतरिक रूप से डाला जाता है और ग्रहणी में स्थापित किया जाता है। आंतों की कमजोरी सुनिश्चित करने के लिए, ग्लूकागन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है या प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड (या अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवा) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बेरियम और हवा की शुरूआत से एटोनिक आंतों की दीवार में खिंचाव होता है और गहरी गोलाकार सिलवटें चिकनी हो जाती हैं; इस पृष्ठभूमि पर बनाया गया एक्स-रेमूल्यांकन करने का अवसर प्रदान करें शारीरिक विशेषताएंअंग। विधि आपको ग्रहणी और ग्रहणी की दीवार से सटे अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर को भी जल्दी से देखने की अनुमति देती है, हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह आवश्यक है अतिरिक्त शोध.

लक्ष्य

• बल्ब के नीचे स्थित ग्रहणी में छोटे बदलावों के साथ-साथ अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर और हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला के ट्यूमर की पहचान करें।
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ के निदान की पुष्टि करें।

तैयारी

• रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन बेरियम सल्फेट और वायु के समाधान के प्रशासन के बाद ग्रहणी और अग्न्याशय की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• मरीज को परीक्षण से एक रात पहले आधी रात के बाद खाने से परहेज करना चाहिए।
• रोगी को अध्ययन का सार समझाया जाना चाहिए और इसे कौन और कहाँ आयोजित करेगा।
• रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि अध्ययन के लिए, एक कैथेटर को नाक के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाएगा, और बेरियम और हवा को कैथेटर के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाएगा।
• रोगी को दर्द की संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है क्योंकि हवा आंत में प्रवेश करती है। इस मामले में, उसे पेट की मांसपेशियों को आराम देने के लिए मुंह से गहरी और धीरे-धीरे सांस लेने की सलाह दी जाती है।
• यदि अध्ययन के दौरान ग्लूकागन या एंटीकोलिनर्जिक दवा का प्रशासन अपेक्षित है, तो संभव है दुष्प्रभाव(ग्लूकागन मतली, उल्टी, पित्ती और चेहरे की लाली का कारण बन सकता है, और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं शुष्क मुंह, प्यास, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकती हैं)। बाह्य रोगियों पर शोध करते समय, यह आवश्यक है कि उनके साथ कोई रिश्तेदार या मित्र घर पर हो।
• अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को अपने मुंह से डेन्चर हटाने, अपने बालों से हेयरपिन या कंघी हटाने और धातु के हिस्सों वाले चश्मे, गहने और कपड़े हटाने के लिए कहा जाता है।
• परीक्षण से पहले, रोगी को मल त्याग करना चाहिए।

प्रक्रिया और उसके बाद की देखभाल

• रोगी बैठता है, जांच को नासिका मार्ग से पेट में डाला जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है और, फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत, जांच को ग्रहणी में आगे बढ़ाया जाता है।
• ग्लूकागन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ग्रहणी संबंधी प्रायश्चित का तेजी से (लगभग 20 मिनट में) विकास होता है; ग्लूकागन के स्थान पर इसकी अनुमति है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएंटीकोलिनर्जिक दवा.
• एक जांच के माध्यम से बेरियम सल्फेट समाधान इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद ग्रहणी की छवियां ली जाती हैं।
• कुछ बेरियम को खाली कर दिया जाता है, जांच के माध्यम से हवा को पंप किया जाता है, और अतिरिक्त छवियां ली जाती हैं।
• जांच हटा दी गई है.
• अध्ययन पूरा करने के बाद, बेरियम को हटाने में तेजी लाने के लिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) पीने की सलाह दी जाती है।
• अध्ययन के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी अध्ययन के बाद पहले कुछ घंटों में पेशाब करे। बाह्य रोगी रोगियों के लिए, यदि उनके साथ कोई नहीं आ रहा है, तो प्रतीक्षा कक्ष में लगभग 2 घंटे बिताने की सलाह दी जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिदृष्टि।
• यदि आवश्यक हो, तो जुलाब निर्धारित हैं।
• रोगी को हवा की डकार या पेट फूलने की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और 24-72 घंटों के भीतर उसके मल का रंग फीका पड़ जाएगा, जो चूने की स्थिरता जैसा होगा। बेरियम को तेजी से हटाने के लिए रोगी को खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
• प्रत्येक मल त्याग के बाद, आपको मल की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए और यदि 2-3 दिनों के भीतर आंतों से बेरियम नहीं निकलता है तो डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

एहतियाती उपाय

• एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग वर्जित है गंभीर रोगहृदय और मोतियाबिंद.
• ग्लूकागन के उपयोग के लिए एक विरोधाभास अपर्याप्त मुआवजा मधुमेह मेलेटस है; ग्लूकागन का उपयोग टाइप I मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
• रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्टेनोसिस के लिए वर्जित है, विशेष रूप से अल्सर या बड़े स्थान पर कब्जा करने वाले घाव के कारण होता है।
• बुजुर्ग लोगों या गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
• इसके टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण गर्भावस्था के दौरान रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी को वर्जित किया जाता है।

सामान्य चित्र

बेरियम और हवा को शामिल करके एटोनिक आंतों की दीवार को खींचने के बाद, श्लेष्म झिल्ली चिकनी और एक समान दिखनी चाहिए। ग्रहणी की दीवार का चिकना समोच्च अग्न्याशय के अपरिवर्तित सिर के चारों ओर झुकता है।

आदर्श से विचलन

ग्रहणी की दीवार की अनियमित रूपरेखा, उस पर उभार और नोड्स की उपस्थिति विकृति विज्ञान (हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला या अग्न्याशय के सिर का ट्यूमर, पुरानी अग्नाशयशोथ) का संकेत है। निदान के स्पष्टीकरण के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है, जैसे एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, रक्त सीरम और मूत्र में एमाइलेज गतिविधि का निर्धारण, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन।

अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

भोजन प्रतिबंध का अनुपालन करने में विफलता अध्ययन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

बी.एच. टिटोवा

"विश्राम (हाइपोटोनिक) डुओडेनोग्राफी" और अन्य

डुओडेनोग्राफी दो प्रकार की होती है - एक जांच के साथ और एक जांच के बिना। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। स्क्रीन नियंत्रण के तहत, एक ग्रहणी ट्यूब को रोगी के ग्रहणी के अवरोही भाग में डाला जाता है। एक्स-रे परीक्षा से 20 मिनट पहले, मेटासिन दवा (0.1% घोल का 2-4 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, जिससे आंतों में हाइपोटेंशन होता है।

इंजेक्शन के 10 मिनट बाद, डुओडनल म्यूकोसा को एनेस्थेटाइज करने के लिए एक जांच के माध्यम से 2% नोवोकेन समाधान का अतिरिक्त 10-20 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे जांच, कम दबाव में, एक जांच के माध्यम से 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए बेरियम सल्फेट के एक साधारण निलंबन को पेश करने से शुरू होती है।

चित्र विभिन्न प्रक्षेपणों में लिए गए हैं क्षैतिज स्थितिबीमार। एक जांच के माध्यम से एक सिरिंज के साथ कंट्रास्ट द्रव्यमान को सक्शन करने और आंत में हवा डालने के बाद आंतों के म्यूकोसा की राहत का अध्ययन किया जाता है। इसके बाद, ग्रहणी 1 के कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी विज्ञान की इस पद्धति को थोड़ा संशोधित किया गया: हाइपोटेंशन प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इस मामले में, ग्रहणी म्यूकोसा के संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, और बेरियम सल्फेट निलंबन को विशेष रूप से गर्म नहीं किया जाता है। 10 मिनट बाद नसों में इंजेक्शनकैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल और एट्रोपिन का 0.1% घोल जेनेट सिरिंज के साथ एक जांच के माध्यम से ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है और कमरे के तापमान पर 350-450 मिलीलीटर नियमित कंट्रास्ट द्रव्यमान ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान रोगी अपनी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में होता है। छवियों को स्क्रीन नियंत्रण में रोगी के साथ पीठ के बल, पेट और तिरछे प्रक्षेपण में लिया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन आंत से बेरियम सल्फेट के अतिरिक्त अवशोषण के बिना किया जाता है, लेकिन इसमें 400-500 मिलीलीटर हवा के अनिवार्य परिचय के साथ। जांच के बिना डुओडेनोग्राफी का उपयोग आमतौर पर स्पष्ट कार्यात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति में किया जाता है जो कसकर भरना मुश्किल बनाते हैं। औषधीय औषधियाँचमड़े के नीचे प्रशासित (0.1% एट्रोपिन सल्फेट समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.1% मेटासिन समाधान का 4-6 मिलीलीटर) या अंतःशिरा (0.1% एट्रोपिन सल्फेट समाधान का 1 मिलीलीटर)। फिर रोगी कंट्रास्ट सस्पेंशन का एक हिस्सा पीता है, और आंत की जांच की जाती है विभिन्न पद. इसके बाद आंत्र हाइपोटेंशन होता है चमड़े के नीचे प्रशासन 20-25 मिनट के बाद दवा, और अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 7-10 मिनट के बाद।

हाल ही में, एट्रोपिन और मेटासिन के बजाय एरोन (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

"मेडिकल एक्स-रे तकनीक"
ए.एन. किशकोवस्की, एल.ए. ट्युटिन

यह सभी देखें:

यूनानी ग्राफो लिखना, चित्रित करना; अव्य. विश्रामअनुपात विश्राम, कमी)

कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच। ग्रहणी और आसन्न अंगों (अग्न्याशय के प्रमुख) के रोगों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है टर्मिनल विभागआम पित्त नली)। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के अंतर्गत विषय सबसे ऊपर का हिस्साग्रहणी में एक जांच डाली जाती है। फिर (कम करने के लिए मांसपेशी टोन) एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में से एक प्रशासित किया जाता है (1-2)। एमएल 1-10 में 0.1% एट्रोपिन घोल एमएल 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल अंतःशिरा में, 3-6 एमएल 0.1% मेटासिन घोल या 1-2 एमएल% एप्रोफेन घोल चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। 10-15 के बाद मिनरोगी को लिटाया जाता है और ग्रहणी को बेरियम सल्फेट (50) के गर्म निलंबन के साथ एक जांच के माध्यम से भर दिया जाता है जी 150 पर बेरियम सल्फेट एमएलपानी)। चित्र प्रत्यक्ष और तिरछे प्रक्षेपण में लिए गए हैं ( चावल .). फिर जांच को फुलाया जाता है और छवियों को डबल कंट्रास्ट स्थितियों के तहत दोहराया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक जांच रहित विधि का उपयोग करके रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी भी की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की जांच करने के बाद, विषय को एक एंटीकोलिनर्जिक दवा दी जाती है और एक अतिरिक्त भाग (150-200) निगलने की अनुमति दी जाती है एमएल) बेरियम निलंबन।

डी. आर. के साथ जटिलताएँ नोट नहीं किया गया. देखा जा सकता है विपरित प्रतिक्रियाएंएंटीकोलिनर्जिक दवाओं (शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ आवास) के प्रशासन से जुड़ा हुआ है, जो 30-60 के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं मिन. कोरोनरी परिसंचरण विकारों या ग्लूकोमा वाले रोगियों के लिए एट्रोपिन और एप्रोफेन का उपयोग इंगित नहीं किया गया है।

कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी का एक्स-रे: वेटर के पैपिला के कैंसर के लिए; तीर आंत के अवरोही भाग में ट्यूबरस कंट्रास्ट को इंगित करता है">

चावल। बी)। कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी का एक्स-रे: वेटर के पैपिला के कैंसर के लिए; तीर आंत के अवरोही भाग में एक ट्यूबरस कंट्रास्ट दोष को इंगित करता है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम।: सोवियत विश्वकोश. - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी" क्या है:

- (सिन. डी. हाइपोटोनिक) डी., एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग के कारण होने वाले कृत्रिम आंत्र हाइपोटेंशन की स्थितियों के तहत किया जाता है... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (ग्रहणी) प्रारंभिक खंड छोटी आंतपेट और के बीच स्थित है सूखेपन. डी. के. के सामने वे पेट ढकते हैं, दाहिना लोबयकृत और अनुप्रस्थ मेसेंटरी COLON, यह स्वयं अग्न्याशय के सिर को ढकता है। नवजात शिशुओं में डी... चिकित्सा विश्वकोश

अलग-अलग लंबाई के लंबे समय से विद्यमान मार्ग जिसके माध्यम से पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं से पित्त बाहर निकलता है (बाहरी फिस्टुलस) या आसन्न खोखले अंगों - पेट, आंतों और अन्य (आंतरिक फिस्टुलस) में। जे. एस. परिणामस्वरूप बनते हैं... ... चिकित्सा विश्वकोश

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