जेजुनम और इलियम के अंतर्गत संयुक्त होते हैं साधारण नामआंत टेन्यू मेसेंटेरियल, चूंकि यह पूरा खंड, ग्रहणी के विपरीत, पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है और पीछे से जुड़ा होता है उदर भित्तिमेसेंटरी के माध्यम से. हालाँकि आंत के जेजुनम (जेजुनम) (यह नाम इस तथ्य से आता है कि शव पर यह खंड आमतौर पर खाली होता है) और आंत के इलियम (इलियम) के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है, दोनों वर्गों के विशिष्ट भाग हैं ( सबसे ऊपर का हिस्साजेजुनम और निचला - इलियम) में स्पष्ट अंतर हैं: जेजुनम का व्यास बड़ा है, इसकी दीवार मोटी है, यह रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है (श्लेष्म झिल्ली से अंतर नीचे दर्शाया जाएगा)। छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग के लूप मुख्य रूप से मेसोगैस्ट्रियम और हाइपोगैस्ट्रियम में स्थित होते हैं। इस मामले में, जेजुनम के लूप मुख्य रूप से मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होते हैं, जबकि इलियम के लूप मुख्य रूप से मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होते हैं। छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग सामने की ओर अधिक या कम सीमा तक ओमेंटम (पेट की अधिक वक्रता से यहां उतरता हुआ सीरस पेरिटोनियल आवरण) से ढका होता है। यह मानो अनुप्रस्थ के शीर्ष पर बने एक फ्रेम में स्थित है COLON, पक्षों से - आरोही और अवरोही, नीचे आंतों के लूप श्रोणि में उतर सकते हैं; कभी-कभी लूप का हिस्सा कोलन के सामने स्थित होता है। लगभग 2% मामलों में, इलियम पर इसके सिरे से लगभग 1 सेमी की दूरी पर एक प्रक्रिया पाई जाती है - मेकेल का डायवर्टीकुलम (डायवर्टीकुलम मेकेली) (भ्रूण विटेलिन वाहिनी के भाग का अवशेष)। यह प्रक्रिया 5-7 सेमी लंबी होती है, लगभग इलियम के समान क्षमता वाली होती है और मेसेंटरी के आंत से जुड़ने के विपरीत दिशा से फैली होती है।
चाइम मिलाना.
पित्त द्वारा वसा का पायसीकरण।
आंतों और अग्न्याशय के रस में निहित एंजाइमों के प्रभाव में वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का पाचन।
चूषण पोषक तत्व, विटामिन और खनिज लवण।
श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड संरचनाओं के कारण भोजन का जीवाणुनाशक उपचार।
बड़ी आंत में अपचित पदार्थों का निष्कासन।
संरचना।
1. छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोस) में कई आंतों के विली (विली इंटेस्टाइनल) होते हैं। विली लगभग 1 मिमी लंबी श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रियाएं होती हैं, जो बाद की तरह, स्तंभ उपकला से ढकी होती हैं और केंद्र में एक लसीका साइनस और रक्त वाहिकाएं होती हैं। विल्ली का कार्य आंतों की ग्रंथियों द्वारा स्रावित आंतों के रस के संपर्क में आने वाले पोषक तत्वों को अवशोषित करना है; इस मामले में, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से अवशोषित होते हैं और यकृत द्वारा नियंत्रित होते हैं, और वसा लसीका (लैक्टियल) वाहिकाओं के माध्यम से नियंत्रित होते हैं। विली की संख्या जेजुनम में सबसे अधिक होती है, जहां वे पतले और लंबे होते हैं। आंतों की गुहा में पाचन के अलावा पार्श्विका पाचन भी होता है। यह सबसे छोटे तंतुओं में होता है, जो केवल नीचे दिखाई देता है इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शीऔर इसमें पाचक एंजाइम होते हैं।
श्लेष्मा झिल्ली का अवशोषण क्षेत्र छोटी आंतइसमें अनुप्रस्थ सिलवटों की उपस्थिति के कारण काफी वृद्धि हुई है, जिन्हें गोलाकार सिलवटें (प्लिका सर्कुलड्रेस) कहा जाता है। इन परतों में केवल श्लेष्मा और सबम्यूकोसल झिल्लियाँ होती हैं।
छोटी आंत में एक लसीका तंत्र होता है जो निष्क्रिय करने का कार्य करता है हानिकारक पदार्थऔर सूक्ष्मजीव. इसे एकल (एकान्त) फॉलिकल्स (फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी) और उनके समूहों (फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेट) (पेयेरी) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे पेयर्स पैच भी कहा जाता है।
छोटी आंत का लसीका तंत्र भोजन का जैविक (इंट्रासेल्युलर) पाचन भी करता है।
बढ़े हुए आंतों के लिम्फ नोड्स - मेसोडेनाइटिस।
2. पेशीय परत (ट्यूनिका मस्कुलड्री), छोटी आंत के ट्यूबलर आकार के अनुरूप, चिकने तंतुओं की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार; गोलाकार परत अनुदैर्ध्य की तुलना में बेहतर विकसित होती है; आंत के निचले सिरे की ओर की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है। मांसपेशी फाइबर के संकुचन 4 प्रकार की गतिविधियों को निर्धारित करते हैं:
1. क्रमाकुंचन प्रकृति.
2. एंटीपेरिस्टाल्टिक.
3. लयबद्ध
3. छोटी आंत को सभी तरफ से ढकने वाली सीरस झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा), मेसेंटरी की दो परतों के बीच, पीछे की ओर केवल एक संकीर्ण पट्टी छोड़ती है, जिसके बीच तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं आंत तक पहुंचती हैं।
और इलियम. छोटी आंत के अन्य भागों की तरह, जेजुनम में निम्नलिखित परतें होती हैं:
एपिथेलियम, लैमिना प्रोप्रिया और मस्कुलरिस लैमिना म्यूकोसा (एमपीएल) से निर्मित;
और लिबरकुह्न के क्रिप्ट (एलसी) अच्छी तरह से विकसित हैं। पत्ती के आकार का विली सबसे आम रूप है। श्लेष्म झिल्ली कई लंबी गोलाकार सिलवटों का निर्माण करती है (चित्र में नहीं दिखाया गया है);
- ढीली परत संयोजी ऊतक, अमीर रक्त वाहिकाएंऔर नसें, जिनमें कोलेजन फाइबर के बंडल 70° के कोण पर एक दूसरे को पार करते हैं, जैसा कि छोटी आंत के अन्य हिस्सों में होता है;
इसमें एक आंतरिक गोलाकार (आईसी) और चिकनी की बाहरी अनुदैर्ध्य (एलपी) परतें होती हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंउनके बीच स्थित एक तंत्रिका जाल (एनएस) के साथ;
- ढीले संयोजी ऊतक की एक परत जो पेरिटोनियम को मांसपेशियों की परत से जोड़ती है;
- यह आंत का पेरिटोनियल (पेरिटोनियल) मेसोथेलियम है जो जेजुनम को ढकता है।
सूखेपनऔर छोटी आंत के अन्य हिस्से (ग्रहणी के एक छोटे हिस्से को छोड़कर) मेसेंटरी द्वारा पेट की गुहा की पृष्ठीय दीवार से जुड़े होते हैं। यह संयोजी ऊतक की एक पतली चादर है, जो दोनों तरफ पेरिटोनियम से ढकी होती है, जो सीरस झिल्ली की आंत परत के साथ जारी रहती है।
चित्र में, जेजुनम की दीवार में धमनियों (ए), तंत्रिका तंतुओं (एचबी), और एकत्रित लसीका वाहिका (सीएल) की शाखाओं को दिखाने के लिए मेसेंटरी के जेजुनम के लगाव को काटा और विस्तारित किया जाता है।
एक दूसरे से लगभग समान दूरी पर छोटी आंत की दीवार में प्रवेश करते हुए, छोटी मांसपेशी धमनियां (ए) सबसेरोसल आधार की आपूर्ति करने के लिए कई शाखाएं छोड़ती हैं और फिर एक बड़ी मांसपेशी प्लेक्सस (एमएस) बनाती हैं।
यह प्लेक्सस सबम्यूकोसल कोरॉइड प्लेक्सस (एससीपी) के साथ संचार करता है, जहां से धमनियां श्लेष्म झिल्ली तक चढ़ती हैं जो आंतों के विली और लिबरकुह्न ग्रंथियों को आपूर्ति करती है।
नसें धमनियों की शाखाओं का अनुसरण करती हैं, इसलिए उनका विवरण छोड़ दिया गया है।
तंत्रिका तंतु दो प्लेक्सस बनाते हैं: मायएंटेरिक प्लेक्सस (एमसीपी), मस्कुलरिस प्रोप्रिया की दो परतों के बीच स्थित होता है, और सबम्यूकोसा में सबम्यूकोसल प्लेक्सस (नहीं दिखाया गया है)। पहला प्लेक्सस छोटी आंत के क्रमाकुंचन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है, और दूसरा श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण में शामिल है।
छोटी आंत की प्रारंभिक लसीका केशिकाएं - लैक्टियल वाहिकाएं (एमएलवी) आंतों की ग्रंथियों के चारों ओर एक केशिका नेटवर्क बनाती हैं, जो म्यूकोसल लिम्फैटिक प्लेक्सस (एमएलपी) का निर्माण करती हैं। इस प्लेक्सस से, लसीका सबम्यूकोसल लिम्फैटिक प्लेक्सस (एसएलपी) में प्रवाहित होती है, फिर दोनों के बीच स्थित मस्कुलर लिम्फैटिक प्लेक्सस (एमएलपी) तक पहुंचती है। मांसपेशियों की परतेंमांसपेशी झिल्ली. कलेक्टर लसीका वाहिकाओं (एलवीवी) के माध्यम से, लसीका क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है।
पतला और लघ्वान्त्र. जेजुनम और इलियम को सामान्य नाम इंटेस्टिनम टेन्यू मेसेन्टेरियल के तहत संयोजित किया जाता है, क्योंकि यह पूरा खंड, ग्रहणी के विपरीत, पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है और मेसेंटरी के माध्यम से पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। यद्यपि जेजुनम के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है, जेजुनम (नाम इस तथ्य से आता है कि एक शव पर यह खंड आमतौर पर खाली होता है), और इलियम, इलियम, जैसा कि ऊपर बताया गया है, दोनों वर्गों के विशिष्ट भाग ( जेजुनम के ऊपरी भाग और निचले - इलियम) में स्पष्ट अंतर हैं: जेजुनम का व्यास बड़ा है, इसकी दीवार मोटी है, यह रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है (श्लेष्म झिल्ली से अंतर नीचे दर्शाया जाएगा)।
छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग के लूप मुख्य रूप से मेसोगैस्ट्रियम और हाइपोगैस्ट्रियम में स्थित होते हैं, जेजुनम के लूप मुख्य रूप से मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होते हैं, इलियम के लूप - मुख्य रूप से मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होते हैं। छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग सामने की ओर अधिक या कम सीमा तक ओमेंटम (पेट की अधिक वक्रता से यहां उतरता हुआ सीरस पेरिटोनियल आवरण) से ढका होता है। यह, जैसा था, शीर्ष पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र द्वारा निर्मित एक फ्रेम में स्थित है, किनारों पर चढ़ता और उतरता है, और नीचे आंत के लूप छोटे श्रोणि में उतर सकते हैं; कभी-कभी लूप का हिस्सा कोलन के सामने स्थित होता है।
लगभग 2% मामलों में, इलियम पर इसके सिरे से लगभग 1 मीटर की दूरी पर एक प्रक्रिया पाई जाती है - डायवर्टीकुलम मेकेली (भ्रूण विटेलिन वाहिनी के हिस्से का अवशेष)। इस प्रक्रिया की लंबाई 5-7 सेमी है, लगभग इलियम के समान क्षमता और आंत में मेसेंटरी के लगाव के विपरीत तरफ से फैली हुई है।
संरचना।छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली, ट्युनिका म्यूकोसा, इसे ढकने वाले असंख्य आंतों के विली, विली इंटेस्टाइनल के कारण एक मैट, मखमली उपस्थिति रखती है। विली लगभग 1 मिमी लंबी श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रियाएं होती हैं, जो बाद की तरह, स्तंभ उपकला से ढकी होती हैं और केंद्र में एक लसीका साइनस और रक्त केशिकाएं होती हैं।
विली का कार्य आंतों की ग्रंथियों द्वारा स्रावित पित्त, अग्न्याशय और आंतों के रस के संपर्क में आने वाले पोषक तत्वों का अवशोषण है; जबकि प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण होता है शिरापरक वाहिकाएँऔर यकृत द्वारा नियंत्रित होते हैं, और वसा लसीका द्वारा नियंत्रित होते हैं। विली की संख्या जेजुनम में सबसे अधिक होती है, जहां वे पतले और लंबे होते हैं। आंतों की गुहा में पाचन के अलावा पार्श्विका पाचन भी होता है। यह माइक्रोविली में होता है, जो केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है और इसमें पाचन एंजाइम होते हैं।
छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का अवशोषण क्षेत्र इसमें अनुप्रस्थ सिलवटों की उपस्थिति के कारण काफी बढ़ जाता है, जिन्हें गोलाकार तह, प्लिका सर्कुलर कहा जाता है। इन सिलवटों में केवल श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा (ट्यूनिका मस्कुलरिस उनमें भाग नहीं लेता है) होते हैं और स्थायी संरचनाएं होती हैं जो आंतों की नली के खिंचने पर भी गायब नहीं होती हैं। छोटी आंत के सभी भागों में वृत्ताकार तहें एक जैसी प्रकृति की नहीं होती हैं। वृत्ताकार सिलवटों के अलावा, ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली में बहुत शुरुआत में, एम्पुला (बल्बस) क्षेत्र में अनुदैर्ध्य तह होती है, और अनुदैर्ध्य प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी, अवरोही भाग की औसत दर्जे की दीवार पर स्थित होती है; प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी एक रिज की तरह दिखती है और एक पैपिला, पैपिला डुओडेनी मेजर के साथ समाप्त होती है।
पैपिला डुओडेनी मेजर पर, यकृत की पित्त नली और उत्सर्जन नलिकाअग्न्याशय. यह वाहिनी के आउटलेट के ठीक सामने विस्तार (एम्पुल) का नाम बताता है - एम्पुला हेपेटोपैनक्रिएटिका। पैपिला डुओडेनी मेजर के समीप छोटे आकार का दूसरा पैपिला होता है - पैपिला डुओडेनी माइनर (अग्न्याशय की सहायक नलिका इस पर खुलती है)। छोटी आंत की पूरी लंबाई में, और साथ ही, जैसा कि नीचे बताया जाएगा, बड़ी आंत में, कई छोटी सरल ट्यूबलर ग्रंथियां, ग्लैंडुला आंतें, सबम्यूकोसा में प्रवेश किए बिना, श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं; वे आंतों के रस का स्राव करते हैं।
में ग्रहणी, मुख्य रूप से इसके ऊपरी आधे भाग में, एक अन्य प्रकार की ग्रंथि होती है - ग्लैंडुला डुओडेनेल, जो ग्लैंडुला आंतों के विपरीत, सबम्यूकोसा में स्थित होती है। वे संरचना में पेट की पाइलोरिक ग्रंथियों के समान हैं। छोटी आंत में एक लसीका तंत्र होता है जो हानिकारक पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को बेअसर करने का काम करता है। इसका प्रतिनिधित्व एकल रोम, फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी और उनके समूहों - समूह लिम्फैटिक फॉलिकल्स, फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी द्वारा किया जाता है।
फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी छोटी आंत में बाजरे के दानों के आकार की सफेद उभारों के रूप में बिखरी हुई हैं। फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी केवल इलियम में मौजूद होते हैं। वे सपाट आयताकार पट्टियों की तरह दिखते हैं, जिनका अनुदैर्ध्य व्यास मेल खाता है लम्बवत धुरीआंतें. वे उस स्थान के विपरीत दिशा में स्थित होते हैं जहां मेसेंटरी आंत से जुड़ती है। कुलसमूह लसीका रोम 20-30। छोटी आंत का लसीका तंत्र भोजन का जैविक (इंट्रासेल्युलर) पाचन भी करता है।
छोटी आंत के ट्यूबलर आकार के अनुरूप मांसपेशी परत, ट्यूनिका मस्कुलरिस में मायोसाइट्स की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार; गोलाकार परत अनुदैर्ध्य की तुलना में बेहतर विकसित होती है; आंत के निचले सिरे की ओर की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है। एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार, मांसपेशियों की अनुदैर्ध्य और गोलाकार परतों के अलावा, अंतिम (गोलाकार) परत में सर्पिल मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो कुछ स्थानों पर सर्पिल मांसपेशियों की एक सतत परत बनाते हैं।
मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन प्रकृति में क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला होते हैं; वे क्रमिक रूप से निचले सिरे की ओर फैलते हैं, गोलाकार तंतु लुमेन को संकीर्ण करते हैं, और अनुदैर्ध्य तंतु छोटे होते हैं, इसके विस्तार को बढ़ावा देते हैं (तंतुओं के अनुबंधित वलय से दूर)। सर्पिल फाइबर आंतों की नली की धुरी के साथ दूर से पेरिस्टाल्टिक तरंग के प्रसार को बढ़ावा देते हैं। विपरीत दिशा में संकुचन को एंटीपेरिस्टाल्टिक कहा जाता है। सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा, जो छोटी आंत को सभी तरफ से ढकती है, मेसेंटरी की दो परतों के बीच, पीछे की ओर केवल एक संकीर्ण पट्टी छोड़ती है, जिसके बीच तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं आंत तक पहुंचती हैं।
जेजुनम और इलियम का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।पर एक्स-रे परीक्षाछोटी आंत के लूपों की छाया दिखाई देती है। जेजुनम के लूप आंशिक रूप से क्षैतिज, आंशिक रूप से लंबवत, बाईं ओर और बीच में स्थित होते हैं पेट की गुहा. इलियम के लूप दाएं इलियाक फोसा के क्षेत्र में स्थित होते हैं और अक्सर लंबवत और तिरछे होते हैं, जिससे एक समूह बनता है। श्लेष्म झिल्ली की राहत. जेजुनम में, अनुप्रस्थ सिलवटें छाया की बाहरी आकृति को स्कैलप्ड या पंखदार चरित्र देती हैं, जो है अभिलक्षणिक विशेषताछोटी आंत; क्रमाकुंचन के कुछ चरणों में, जैसे कि पेट में, अनुदैर्ध्य और तिरछी सिलवटों का निर्माण देखा जाता है, इलियम में, जैसे-जैसे यह बृहदान्त्र के पास पहुंचता है, अनुदैर्ध्य सिलवटों की संख्या बढ़ जाती है। अनुदैर्ध्य सिलवटें भोजन के पारित होने के लिए खांचे और चैनल बनाती हैं, जबकि अनुप्रस्थ सिलवटें इसके आंदोलन में कुछ देरी करती हैं।
इन सभी परतों की गति के कारण विभिन्न प्रकार के एक्स-रे चित्र प्राप्त होते हैं। छोटी आंत से सीकम में भोजन का प्रवाह लयबद्ध रूप से होता है और सीकम में स्थित वाल्व इलियोकेकेलिस द्वारा नियंत्रित होता है, जो पाइलोरस की तरह खुलता और बंद होता है। प्राप्त कंट्रास्ट द्रव्यमान 1/2 घंटे के बाद जेजुनम में प्रवेश करता है, 1-2 घंटे के बाद इलियम को भरता है, 4 घंटे के बाद सीकम में प्रवेश करना शुरू करता है और 7-8 घंटे के बाद पूरी तरह से बृहदान्त्र में चला जाता है।
छोटी आंत की धमनियां, आ. इंटेस्टाइनल्स जेजुनेल्स एट इलेलेस, ए से आते हैं। मेसेन्टेरिका सुपीरियर डुओडेनम एए से फ़ीड करता है। पैन्क्रियाटिकोडुओडेनल्स सुपीरियरेस (ए. गैस्ट्रोडुओडेनाह्स से) और एए पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल्स इनफिरियोरेस (ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर से) से। शिरापरक रक्त उसी नाम की शिराओं से होकर v में प्रवाहित होता है। पोर्टे. लसीका वाहिकाओंलिम्फ को नोडी लिम्फैटिसी सीलियासी एट मेसेन्टेरिसी तक ले जाना। स्वायत्तता से संरक्षण तंत्रिका तंत्र. आंतों की दीवार में तीन तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं: सबसीरस प्लेक्सस, प्लेक्सस सबसेरोसस, मस्कुलोएंटेरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस मायएंटेरिकस और सबम्यूकोसल प्लेक्सस, प्लेक्सस सबम्यूकोसस। दर्द की अनुभूति सहानुभूति मार्गों के माध्यम से प्रसारित होती है; क्रमाकुंचन और स्राव कम हो जाता है। एन. वेगस क्रमाकुंचन और स्राव को बढ़ाता है।
सूखेपन, जेजुनम और लघ्वान्त्र, इलियम, - उदर गुहा के मध्य और निचले हिस्सों में समाहित होते हैं, वे सभी तरफ पेरिटोनियम (इंट्रापेरिटोनियल) से ढके होते हैं और एक मेसेंटरी, मेसेन्टेरियम होते हैं। जेजुनम का प्रारंभिक भाग छोटी मेसेंटरी और ग्रहणी-खाली लचीलेपन के निर्धारण के कारण निष्क्रिय होता है। जेजुनम के लूप क्षैतिज रूप से पेट की गुहा के निचले तल के ऊपरी बाएं हिस्से में और नाभि क्षेत्र, रेजियो नाभि में स्थित होते हैं। इलियम के लूप पेट, रेजियो हाइपोगैस्ट्रिकम, दाएं इलियाक फोसा और पेल्विक गुहा में लंबवत स्थित होते हैं। इलियम का दूरस्थ खंड इसमें प्रवाहित होता है। इसके सिरे से लगभग 1 मीटर की दूरी पर 5-7 सेमी लंबी एक प्रक्रिया हो सकती है - इलियम का डायवर्टीकुलम (मेकेल), डायवर्टीकुलम इलई (मेकेली), - जन्मजात विसंगति, जो 2% व्यक्तियों में होता है (रिचर्ड एम. मेंडेलसन, 1996) और तीव्र सूजन, मेलेना और वॉल्वुलस की ओर ले जाता है। छोटी आंत के लूप सामने ओमेंटम से ढके होते हैं; दाईं ओर - आरोही; ऊपर से - अनुप्रस्थ, बाएँ से - अवरोही बृहदान्त्र। पीछे, खाली आंत और इलियम के लूप पार्श्विका पेरिटोनियम से सटे होते हैं। बाईं ओर और नीचे, छोटी आंत के लूप सटे हुए हैं, और श्रोणि गुहा में - से मूत्राशय, पुरुषों में मलाशय, और महिलाओं में - गर्भाशय तक। खाली आंत को इलियम से अलग किया जाता है निम्नलिखित संकेत: इसका व्यास इलियम - (3-3.5 सेमी) से बड़ा (4-6 सेमी) है। जेजुनम की दीवार अधिक मोटी होती है, इसका रंग लाल होता है, श्लेष्म झिल्ली अधिक सिलवटों और विली का निर्माण करती है।
छोटी आंत की संरचना.छोटी आंत की दीवार चार परतों से बनी होती है:
- श्लेष्मा, ट्यूनिका म्यूकोसा;
- सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा;
- मस्कुलर, ट्यूनिका मसुलरिस;
- सीरस, ट्यूनिका सेरोसा।
श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, - एक एकल परत बेलनाकार और प्रिज्मीय उपकला, सबम्यूकोसा और मांसपेशी प्लेट द्वारा बनाई गई है। श्लेष्म झिल्ली की राहत में एक विशिष्ट मखमली उपस्थिति होती है। यह गोलाकार सिलवटों, आंतों के विली और क्रिप्ट की उपस्थिति के कारण होता है। छोटी आंत में लगभग 650-700 तहें होती हैं; उनकी लंबाई 5 सेमी, ऊंचाई - 8 मिमी तक पहुंचती है। वृत्ताकार सिलवटों के अलावा, एक अनुदैर्ध्य तह, प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी होती है, जो अवरोही भाग की बाईं दीवार पर निकलती है और प्रमुख पैपिला (वेटेरी), पैपिला डुओडेनी मेजर (वेटेरी) के साथ समाप्त होती है। इस पर एक सामान्य छिद्र संयुक्त पित्त और अग्न्याशय वाहिनी को खोलता है। सर्जिकल अभ्यास में यह एक ऐतिहासिक अंतर है।
आंत्र विली, विल्ली इंटेस्टाइनल्स, सबम्यूकोसा के बिना श्लेष्म झिल्ली का एक उंगली के आकार का उभार है। में छोटी आंतइनकी संख्या लगभग 4-5 मिलियन है। मुख्य उद्देश्य प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करना और छोटी आंत की अवशोषण और स्रावी सतहों को बढ़ाना है। ग्रहणी और जेजुनम में प्रति 1 मिमी2 में इनकी संख्या 30-40 हो सकती है। प्रत्येक विलस में रक्त और लसीका वाहिकाएँ होती हैं जो संवहनी नेटवर्क, साथ ही तंत्रिकाएँ बनाती हैं। विली की गतिविधि विलीकिनिन हार्मोन की क्रिया द्वारा नियंत्रित होती है।
विली की सतह एक एकल-परत स्तंभ उपकला से ढकी होती है, जिसमें तीन प्रकार की कोशिकाएं प्रतिष्ठित होती हैं: धारीदार सीमा वाली आंतों की उपकला कोशिकाएं, गॉब्लेट कोशिकाएं (एंटरोसाइट्स), जो बलगम का उत्पादन करती हैं, और थोड़ी संख्या में एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं होती हैं।
माइक्रोविली की भूमिका यहीं तक सीमित नहीं है - उनमें बड़ी संख्या में पोषक तत्वों के टूटने (पार्श्विका पाचन) और अवशोषण में शामिल सक्रिय एंजाइम पाए गए हैं। आंतों के क्रिप्ट, या ग्रंथियां, क्रिप्टे इंटेस्टाइनल्स सेन ग्लैंडुला लिबरकुक्नी, श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में उपकला के ट्यूबलर अवसाद हैं। उनकी लंबाई 0.5 मिमी तक पहुंच जाती है; प्रति 1 मिमी2 में 100 क्रिप्ट तक होते हैं। उनमें से अधिकांश ग्रहणी और जेजुनम में पाए जाते हैं, इलियम में कम। छोटी आंत में तहखानों का कुल क्षेत्रफल 14 वर्ग मीटर है। छोटी आंत में प्रवेश करने वाला भोजन न केवल आंतों की गुहा में, बल्कि माइक्रोविली और क्रिप्ट के बीच भी पाचन क्रिया से गुजरता है। श्लेष्मा झिल्ली के सबम्यूकोसा में, लिम्फोइड ऊतक के संचय से एकल नोडुली लिम्फोइडी सॉलिटेरी और भीड़ भरे लिम्फोइड नोड्यूल्स [कूप], लिम्फोइडी नोडुली एग्रीगेटी (पेयेरी) बनते हैं।
एकल रोम छोटी आंत की पूरी लंबाई में समान रूप से वितरित होते हैं, उनका व्यास 0.5 से 3 मिमी तक होता है। भीड़ वाले रोमों की लंबाई 2 से 12 सेमी, चौड़ाई 1-3 सेमी होती है और ये मेसेंटरी के लगाव के विपरीत इलियम के श्लेष्म झिल्ली में समाहित होते हैं। भीड़ की कुल संख्या लिम्फोइड रोम 20 से 30 तक होती है.
सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा, ग्रहणी और जेजुनम के प्रारंभिक भाग में बड़ी संख्या में ट्यूबलर शाखित ग्रहणी ग्रंथियां, ग्लैंडुला डुओडेनलिस होते हैं, जो आंतों के रस का उत्पादन करते हैं। इसके साथ ही, छोटी आंत में बड़ी संख्या में सरल ट्यूबलर आंत ग्रंथियां, ग्लैंडुला आंतें होती हैं, जो आंतों के रस और बलगम का उत्पादन करती हैं। इसके अलावा, आंतों के रस के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिकाबड़ी पाचन ग्रंथियाँ - यकृत और अग्न्याशय - खेलती हैं।
पेशीय, ट्यूनिका मस्कुलरिस, - इसमें अनुदैर्ध्य और गोलाकार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गोलाकार परत विकसित होती है। परतों के बीच असंगठित संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जिसमें संवहनी नेटवर्क और तंत्रिका जाल गुजरते हैं। मुख्य समारोहपेशीय झिल्ली - भोजन को आंतों के लुमेन में मिलाना और उसे दूरस्थ दिशा में धकेलना। यह आंतों की दीवार की अनुदैर्ध्य और गोलाकार परतों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। दोनों परतों के चिकने मांसपेशी फाइबर के बंडल सर्पिल तरीके से उन्मुख होते हैं और दो प्रकार की गति करते हैं: पेंडुलम की तरह - अनुदैर्ध्य और परिपत्र परतों के वैकल्पिक लयबद्ध संकुचन के कारण; क्रमाकुंचन - दोनों परतों के समन्वित संकुचन के कारण।
सेरोसा, ट्यूनिका सेरोसा, पेरिटोनियम की एक आंत परत है, जो खाली और इलियम को सभी तरफ से कवर करती है और मेसेंटरी, मेसेन्टेरियम बनाती है।
जेजुनम और इलियम.जेजुनम और इलियम को सामान्य नाम इंटेस्टिनम टेन्यू मेसेन्टेरियल के तहत संयोजित किया जाता है, क्योंकि यह पूरा खंड, ग्रहणी के विपरीत, पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है और मेसेंटरी के माध्यम से पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। यद्यपि जेजुनम के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है, जेजुनम (नाम इस तथ्य से आता है कि एक शव पर यह खंड आमतौर पर खाली होता है), और इलियम, इलियम, जैसा कि ऊपर बताया गया है, दोनों वर्गों के विशिष्ट भाग ( जेजुनम के ऊपरी भाग और निचले - इलियम) में स्पष्ट अंतर हैं: जेजुनम का व्यास बड़ा है, इसकी दीवार मोटी है, यह रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है (श्लेष्म झिल्ली से अंतर नीचे दर्शाया जाएगा)।
छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग के लूप मुख्य रूप से मेसोगैस्ट्रियम और हाइपोगैस्ट्रियम में स्थित होते हैं, जेजुनम के लूप मुख्य रूप से मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होते हैं, इलियम के लूप - मुख्य रूप से मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होते हैं। छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग सामने की ओर अधिक या कम सीमा तक ओमेंटम (पेट की अधिक वक्रता से यहां उतरता हुआ सीरस पेरिटोनियल आवरण) से ढका होता है। यह, जैसा था, शीर्ष पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र द्वारा निर्मित एक फ्रेम में स्थित है, किनारों पर चढ़ता और उतरता है, और नीचे आंत के लूप छोटे श्रोणि में उतर सकते हैं; कभी-कभी लूप का हिस्सा कोलन के सामने स्थित होता है।
लगभग 2% मामलों में, इलियम पर इसके सिरे से लगभग 1 मीटर की दूरी पर एक प्रक्रिया पाई जाती है - डायवर्टीकुलम मेकेली (भ्रूण विटेलिन वाहिनी के हिस्से का अवशेष)। इस प्रक्रिया की लंबाई 5-7 सेमी है, लगभग इलियम के समान क्षमता और आंत में मेसेंटरी के लगाव के विपरीत तरफ से फैली हुई है।
संरचना।छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली, ट्युनिका म्यूकोसा, इसे ढकने वाले असंख्य आंतों के विली, विली इंटेस्टाइनल के कारण एक मैट, मखमली उपस्थिति रखती है। विली लगभग 1 मिमी लंबी श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रियाएं होती हैं, जो बाद की तरह, स्तंभ उपकला से ढकी होती हैं और केंद्र में एक लसीका साइनस और रक्त केशिकाएं होती हैं।
विली का कार्य आंतों की ग्रंथियों द्वारा स्रावित पित्त, अग्न्याशय और आंतों के रस के संपर्क में आने वाले पोषक तत्वों का अवशोषण है; इस मामले में, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से अवशोषित होते हैं और यकृत द्वारा नियंत्रित होते हैं, और वसा लसीका वाहिकाओं के माध्यम से नियंत्रित होते हैं। विली की संख्या जेजुनम में सबसे अधिक होती है, जहां वे पतले और लंबे होते हैं। आंतों की गुहा में पाचन के अलावा पार्श्विका पाचन भी होता है। यह माइक्रोविली में होता है, जो केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है और इसमें पाचन एंजाइम होते हैं।
छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का अवशोषण क्षेत्र इसमें अनुप्रस्थ सिलवटों की उपस्थिति के कारण काफी बढ़ जाता है, जिन्हें गोलाकार तह, प्लिका सर्कुलर कहा जाता है। इन सिलवटों में केवल श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा (ट्यूनिका मस्कुलरिस उनमें भाग नहीं लेता है) होते हैं और स्थायी संरचनाएं होती हैं जो आंतों की नली के खिंचने पर भी गायब नहीं होती हैं। छोटी आंत के सभी भागों में वृत्ताकार तहें एक जैसी प्रकृति की नहीं होती हैं। वृत्ताकार सिलवटों के अलावा, ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली में बहुत शुरुआत में, एम्पुला (बल्बस) क्षेत्र में अनुदैर्ध्य तह होती है, और अनुदैर्ध्य प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी, अवरोही भाग की औसत दर्जे की दीवार पर स्थित होती है; प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी एक रिज की तरह दिखती है और एक पैपिला, पैपिला डुओडेनी मेजर के साथ समाप्त होती है।
पैपिला डुओडेनी मेजर में, यकृत की पित्त नलिका और अग्न्याशय की उत्सर्जन नलिका एक सामान्य छिद्र से खुलती है। यह वाहिनी के आउटलेट के ठीक सामने विस्तार (एम्पुल) का नाम बताता है - एम्पुला हेपेटोपैनक्रिएटिका। पैपिला डुओडेनी मेजर के समीप छोटे आकार का दूसरा पैपिला होता है - पैपिला डुओडेनी माइनर (अग्न्याशय की सहायक नलिका इस पर खुलती है)। छोटी आंत की पूरी लंबाई में, और साथ ही, जैसा कि नीचे बताया जाएगा, बड़ी आंत में, कई छोटी सरल ट्यूबलर ग्रंथियां, ग्लैंडुला आंतें, सबम्यूकोसा में प्रवेश किए बिना, श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं; वे आंतों के रस का स्राव करते हैं।
ग्रहणी में, मुख्य रूप से इसके ऊपरी आधे भाग में, एक अन्य प्रकार की ग्रंथि होती है - ग्लैंडुला डुओडेनेल, जो ग्लैंडुला आंतों के विपरीत, सबम्यूकोसा में स्थित होती है। वे संरचना में पेट की पाइलोरिक ग्रंथियों के समान हैं। छोटी आंत में एक लसीका तंत्र होता है जो हानिकारक पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को बेअसर करने का काम करता है। इसका प्रतिनिधित्व एकल रोम, फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी और उनके समूहों - समूह लिम्फैटिक फॉलिकल्स, फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी द्वारा किया जाता है।
फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी छोटी आंत में बाजरे के दानों के आकार की सफेद उभारों के रूप में बिखरी हुई हैं। फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी केवल इलियम में मौजूद होते हैं। वे सपाट आयताकार सजीले टुकड़े की तरह दिखते हैं, जिसका अनुदैर्ध्य व्यास आंत के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मेल खाता है। वे उस स्थान के विपरीत दिशा में स्थित होते हैं जहां मेसेंटरी आंत से जुड़ती है। समूह लसीका रोमों की कुल संख्या 20-30 है। छोटी आंत का लसीका तंत्र भोजन का जैविक (इंट्रासेल्युलर) पाचन भी करता है।
छोटी आंत के ट्यूबलर आकार के अनुरूप मांसपेशी परत, ट्यूनिका मस्कुलरिस में मायोसाइट्स की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार; गोलाकार परत अनुदैर्ध्य की तुलना में बेहतर विकसित होती है; आंत के निचले सिरे की ओर की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है। एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार, मांसपेशियों की अनुदैर्ध्य और गोलाकार परतों के अलावा, अंतिम (गोलाकार) परत में सर्पिल मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो कुछ स्थानों पर सर्पिल मांसपेशियों की एक सतत परत बनाते हैं।
मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन प्रकृति में क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला होते हैं; वे क्रमिक रूप से निचले सिरे की ओर फैलते हैं, गोलाकार तंतु लुमेन को संकीर्ण करते हैं, और अनुदैर्ध्य तंतु छोटे होते हैं, इसके विस्तार को बढ़ावा देते हैं (तंतुओं के अनुबंधित वलय से दूर)। सर्पिल फाइबर आंतों की नली की धुरी के साथ दूर से पेरिस्टाल्टिक तरंग के प्रसार को बढ़ावा देते हैं। विपरीत दिशा में संकुचन को एंटीपेरिस्टाल्टिक कहा जाता है। सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा, जो छोटी आंत को सभी तरफ से ढकती है, मेसेंटरी की दो परतों के बीच, पीछे की ओर केवल एक संकीर्ण पट्टी छोड़ती है, जिसके बीच तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं आंत तक पहुंचती हैं।
जेजुनम और इलियम का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।एक्स-रे जांच से छोटी आंत की लूप की छाया का पता चलता है। जेजुनम के लूप आंशिक रूप से क्षैतिज, आंशिक रूप से लंबवत, बाईं ओर और उदर गुहा के मध्य में स्थित होते हैं। इलियम के लूप दाएं इलियाक फोसा के क्षेत्र में स्थित होते हैं और अक्सर लंबवत और तिरछे होते हैं, जिससे एक समूह बनता है। श्लेष्म झिल्ली की राहत. जेजुनम में, अनुप्रस्थ सिलवटें छाया की बाहरी आकृति को एक स्कैलप्ड या पंखदार चरित्र देती हैं, जो छोटी आंत की एक विशिष्ट विशेषता है; क्रमाकुंचन के कुछ चरणों में, जैसे कि पेट में, अनुदैर्ध्य और तिरछी सिलवटों का निर्माण देखा जाता है, इलियम में, जैसे-जैसे यह बृहदान्त्र के पास पहुंचता है, अनुदैर्ध्य सिलवटों की संख्या बढ़ जाती है। अनुदैर्ध्य सिलवटें भोजन के पारित होने के लिए खांचे और चैनल बनाती हैं, जबकि अनुप्रस्थ सिलवटें इसके आंदोलन में कुछ देरी करती हैं।
इन सभी परतों की गति के कारण विभिन्न प्रकार के एक्स-रे चित्र प्राप्त होते हैं। छोटी आंत से सीकम में भोजन का प्रवाह लयबद्ध रूप से होता है और सीकम में स्थित वाल्व इलियोकेकेलिस द्वारा नियंत्रित होता है, जो पाइलोरस की तरह खुलता और बंद होता है। प्राप्त कंट्रास्ट द्रव्यमान 1/2 घंटे के बाद जेजुनम में प्रवेश करता है, 1-2 घंटे के बाद इलियम को भरता है, 4 घंटे के बाद सीकम में प्रवेश करना शुरू करता है और 7-8 घंटे के बाद पूरी तरह से बृहदान्त्र में चला जाता है।
छोटी आंत की धमनियां, आ. इंटेस्टाइनल्स जेजुनेल्स एट इलेलेस, ए से आते हैं। मेसेन्टेरिका सुपीरियर डुओडेनम एए से फ़ीड करता है। पैन्क्रियाटिकोडुओडेनल्स सुपीरियरेस (ए. गैस्ट्रोडुओडेनाह्स से) और एए पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल्स इनफिरियोरेस (ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर से) से। शिरापरक रक्त उसी नाम की शिराओं से होकर v में प्रवाहित होता है। पोर्टे. लसीका वाहिकाएँ लसीका को नोडी लिम्फैटिसी सीलियासी एट मेसेन्टेरिसी तक ले जाती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से संरक्षण. आंतों की दीवार में तीन तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं: सबसीरस प्लेक्सस, प्लेक्सस सबसेरोसस, मस्कुलोएंटेरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस मायएंटेरिकस और सबम्यूकोसल प्लेक्सस, प्लेक्सस सबम्यूकोसस। दर्द की अनुभूति सहानुभूति मार्गों के माध्यम से प्रसारित होती है; क्रमाकुंचन और स्राव कम हो जाता है। एन. वेगस क्रमाकुंचन और स्राव को बढ़ाता है।
