प्लीहा के स्ट्रोमा में जालीदार कोशिकाएँ होती हैं। प्लीहा का आकार, इसके कार्य और संरचनात्मक विशेषताएं

(चित्र 11)
प्लीहा को ज़ीकर के मिश्रण और फॉर्मेल्डिहाइड के साथ तय किया जाता है, और अनुभागों को हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से रंगा जाता है।
बाह्य रूप से, प्लीहा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जो पेरिटोनियम के साथ कसकर जुड़ा होता है। कैप्सूल में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध के नाभिक को संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक से तैयारी में अलग करना मुश्किल होता है। कैप्सूल के ये दोनों घटक प्लीहा की मात्रा को बदलने के लिए संरचनात्मक आधार के रूप में काम करते हैं, जो रक्त को खींच और जमा कर सकते हैं और सिकुड़ सकते हैं, इसे रक्तप्रवाह में छोड़ सकते हैं। शरीर गुहा के किनारे पर, कैप्सूल एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसका स्क्वैमस एपिथेलियम तैयारी में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संयोजी ऊतक स्ट्रैंड्स - ट्रैबेकुले - कैप्सूल से अंग तक विस्तारित होते हैं, एक नेटवर्क में जुड़ते हैं और एक घने फ्रेम बनाते हैं। उनके पास थोड़ी मात्रा में मांसपेशियाँ होती हैं। प्लीहा में कैप्सूल और ट्रैबेकुले लिम्फ नोड की तुलना में अधिक मोटे होते हैं। प्लीहा के ऊतक को गूदा कहते हैं। पूरे गूदे का आधार रेटिकुलिन फाइबर के साथ एक रेटिकुलर सिन्सिटियम है, जिसके लूप में रक्त कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से पड़ी रहती हैं। तैयारी में सिंकाइटियम और फाइबर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि कोशिकाएं सिंकाइटियम के सभी लूपों को सघन रूप से भर देती हैं। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, लाल और सफेद गूदे को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले से ही कम आवर्धन पर, कोई देख सकता है कि द्रव्यमान का बड़ा हिस्सा लाल गूदा (नमूने में गुलाबी) है, जो सफेद गूदे (नमूने में नीला-बैंगनी) के गोल या अंडाकार द्वीपों के साथ फैला हुआ है। इन द्वीपों को स्प्लेनिक या माल्पीघियन कणिकाएँ कहा जाता है; वे द्वितीयक नोड्यूल से मिलते जुलते हैं लसीका गांठ. इस प्रकार, सफेद गूदा रूपात्मक रूप से असंबद्ध माल्पीघियन निकायों का एक संग्रह है।
उच्च आवर्धन पर, आप लाल और सफेद गूदे की संरचना देख सकते हैं।
लाल गूदे में लगभग सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं रेटिकुलर सिन्सिटियम के लूप में पाई जाती हैं। यहां सबसे अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवित अवस्था में लाल गूदे का रंग लाल होता है। इसके अलावा, कई लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं, जो प्लीहा में नष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं।
सफेद गूदे का अध्ययन करने के लिए, एक माल्पीघियन शरीर की संरचना पर विचार करना पर्याप्त है। इसका परिधीय भाग गहरे रंग का होता है, क्योंकि यह घने, गहरे रंग के नाभिक और पतले रिम वाले छोटे लिम्फोसाइटों के संचय से बनता है।

चावल। 11. बिल्ली की तिल्ली” (आवर्धन: लगभग 5, आयतन: 10):
/ - कैप्सूल, 2 - ट्रैबेकुला, 3 - माल्पीघियन कॉर्पस्कल (सफेद गूदा), 4 - केंद्रीय धमनी, बी - ट्रैबेकुलर धमनी, 6 - पेनिसिलरी धमनियां, 7 - शिरापरक साइनस, 8 - लाल गूदा, 9 - स्क्वैमस एपिथेलियम के नाभिक सीरस झिल्ली

साइटोप्लाज्म शरीर का मध्य भाग हल्का होता है। “यहां हल्के गोल नाभिक और साइटोप्लाज्म की एक विस्तृत परत वाली बड़ी कोशिकाएं हैं - लिम्फोब्लास्ट और बड़े लिम्फोसाइट्स। यह प्रजनन का केंद्र है, जहां से नए लिम्फोसाइट्स लगातार शरीर के अंदर लाल गूदे में प्रवेश करते हैं

केंद्रीय धमनी चलती है, जिसकी दीवार गहरे रंग की होती है गुलाबी रंग, बैंगनी शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। चूँकि धमनियाँ मुड़ती हैं, एक धमनी के दो क्रॉस सेक्शन अक्सर एक शरीर में आते हैं।
भुगतान किया जाना चाहिए विशेष ध्यानप्लीहा की रक्त वाहिकाओं पर. वे हिलम क्षेत्र में प्लीहा में प्रवेश करते हैं और बाहर निकलते हैं - उस स्थान पर जहां कैप्सूल अंग के अंदर लपेटता है। ट्रैबेक्यूलर धमनियां ट्रैबेकुले से होकर गुजरती हैं। ट्रैब्युलर धमनी से रक्त पल्पल धमनी में प्रवेश करता है, और फिर माल्पीघियन शरीर से गुजरते हुए केंद्रीय धमनी में प्रवेश करता है। केंद्रीय धमनी लाल गूदे के भीतर ब्रश (पेसिलरी) धमनियों में विभाजित होती है (वे आमतौर पर माल्पीघियन कॉर्पसकल के बगल में दिखाई देती हैं)। ब्रश धमनियों के सिरों पर मोटाई होती है - धमनी आस्तीन, जो लुगदी के जालीदार ऊतक की वृद्धि होती है (तैयारी पर उन्हें अलग करना बहुत मुश्किल होता है)।
ब्रश धमनियां केशिकाओं में बदल जाती हैं, जहां से रक्त सीधे गूदे में प्रवाहित होता है। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में जमा होता है, जो लाल गूदे में भी स्थित होता है। साइनस को उच्च सूक्ष्मदर्शी आवर्धन पर सबसे अच्छा देखा जाता है। कम आवर्धन पर, वे धुंधली सीमाओं के साथ रक्त से भरे गुलाबी या नारंगी धब्बों के रूप में माल्पीघियन निकायों के आसपास दिखाई देते हैं। साइनस की दीवार सिन्सीटियम द्वारा निर्मित होती है, जो अनुदैर्ध्य स्लिट द्वारा प्रवेशित होती है। सिंकाइटियम नाभिक साइनस लुमेन में मजबूती से फैला हुआ है। शिरापरक साइनस पल्पल में और फिर ट्रैब्युलर नसों में प्रवाहित होते हैं। प्लीहा के अंदर कोई लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं।
प्लीहा की संरचना के एक अध्ययन से पता चलता है कि माल्पीघियन कणिकाओं में लिम्फोसाइट्स बनते हैं, जो फिर लाल गूदे में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह द्वारा रक्तप्रवाह में ले जाए जाते हैं। निर्भर करना शारीरिक अवस्थालाल गूदे में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो सकता है। रेटिकुलर सिन्सिटियम से बनने वाले मैक्रोफेज लाल गूदे में बहने वाले रक्त से विदेशी कणों, विशेष रूप से बैक्टीरिया और मृत लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं।

सामग्री के लिए

प्लीहा महाधमनी से प्रणाली में रक्त प्रवाह के मार्ग पर स्थित है पोर्टल नसयकृत और प्रतिरक्षा नियंत्रण कार्य करता है। प्लीहा में रक्त जमा हो जाता है (16% तक) और लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। भ्रूण में, प्लीहा में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स बनते हैं, जो प्लीहा शिरा के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं।

प्लीहा के हिलम के माध्यम से प्लीहा धमनी में प्रवेश करती है, जो ट्रैब्युलर धमनियों में शाखा करती है, जो लुगदी धमनियां बन जाती है, जो लाल गूदे में शाखा करती है। सफेद गूदे से होकर गुजरने वाली धमनी को केंद्रीय धमनी कहा जाता है। लाल गूदे में, केंद्रीय धमनी ब्रश के रूप में ब्रश धमनियों में शाखा करती है। ब्रश धमनियों के अंत में एक मोटा होना होता है - एक धमनी आस्तीन, जो सूअरों में स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। आस्तीन स्फिंक्टर के रूप में कार्य करते हैं जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तंतु दीर्घवृत्ताकार या आस्तीन धमनियों के एंडोथेलियम में पाए जाते हैं। इसके बाद छोटी धमनी केशिकाएं आती हैं, जिनमें से अधिकांश शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं (बंद परिसंचरण)।कुछ धमनी केशिकाएँ लाल गूदे के जालीदार ऊतक में खुलती हैं (खुला परिसंचरण),और फिर शिरापरक केशिकाओं में। शिरापरक केशिकाओं से रक्त ट्रैब्युलर नसों में और फिर प्लीहा शिरा में पहुंचाया जाता है।

पशुओं की प्लीहा में शिरापरक साइनस की संख्या अलग - अलग प्रकारसमान रूप से नहीं: उदाहरण के लिए, खरगोशों, कुत्तों में इनकी संख्या बहुत अधिक होती है। गिनी सूअर, बिल्लियों, बड़े और छोटे पशुओं में कम। साइनस के बीच स्थित लाल गूदे के भाग को स्प्लेनिक, या पल्पल, कॉर्ड कहा जाता है। शिरापरक तंत्र की शुरुआत शिरापरक साइनस है। उन क्षेत्रों में जहां साइनस नसों में संक्रमण करते हैं, वहां मांसपेशी स्फिंक्टर्स की समानताएं होती हैं, जब वे खुलते हैं, तो रक्त साइनस के माध्यम से नसों में स्वतंत्र रूप से गुजरता है। इसके विपरीत, शिरापरक दबानेवाला यंत्र के बंद होने (संकुचन के कारण) से साइनस में रक्त जमा हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा साइनस झिल्ली में प्रवेश करता है, जो सेलुलर तत्वों की एकाग्रता में योगदान देता है। जब शिरापरक और धमनी स्फिंक्टर बंद हो जाते हैं, तो रक्त प्लीहा में जमा हो जाता है। जब साइनस में खिंचाव होता है, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच अंतराल बन जाता है जिसके माध्यम से रक्त रेटिक्यूलर ऊतक में जा सकता है।

धमनी और शिरापरक स्फिंक्टर्स की शिथिलता, साथ ही कैप्सूल और ट्रैबेकुले की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से साइनस खाली हो जाते हैं और शिरापरक बिस्तर में रक्त की रिहाई होती है। प्लीहा गूदे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह शिरापरक तंत्र के माध्यम से होता है। प्लीहा शिरा प्लीहा के हिलम से बाहर निकलती है और पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

प्लीहा एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसमें से ट्रैबेक्यूला अंग में गहराई तक फैलता है - ढीले रेशेदार की परतें संयोजी ऊतकसुचारू रूप से युक्त मांसपेशियों की कोशिकाएं.

प्लीहा का आधार पैरेन्काइमा से भरे स्पंज के रूप में जालीदार ऊतक से बना होता है - सफेद और लाल गूदा (चित्र 87, 88)।

चावल। 87.

/ - शंख; 2 - ट्रैबेकुला; 3 - शिरापरक साइनस; 4 - दीर्घवृत्ताकार मैक्रोफेज क्लच; 5 - ब्रश धमनी; 6 - केंद्रीय धमनी; 7-सफेद गूदा; 8- लाल गूदा; 9- लुगदी धमनी; 10- प्लीहा शिरा; // - प्लीहा धमनी; 12 -ट्राबेकुलर धमनी और शिरा

चावल। 88.

7 - कैप्सूल; 2- ट्रैबेकुला; 3- लाल गूदा; 4 - सफ़ेद गूदा

सफेद गूदा धमनियों के चारों ओर गेंदों के रूप में एकत्रित लिम्फोइड ऊतक से बना होता है जिसे कहा जाता है प्लीहा के लसीका रोम,या प्लीनिक कणिकाएँ।रोमों की संख्या हर जानवर में अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, मवेशियों में कई रोम होते हैं; सूअरों और घोड़ों में - थोड़ा।

लसीका रोम में 4 क्षेत्र होते हैं: पेरीआर्टेरियल, प्रजनन केंद्र, मेंटल, सीमांत।

परिधीय क्षेत्रथाइमस पर निर्भर है. यह धमनी के पास कूप के एक छोटे से क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और मुख्य रूप से टी लिम्फोसाइट्स और इंटरडिजिटिंग कोशिकाओं से बनता है जो एंटीजन को अवशोषित करते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स, सूक्ष्म पर्यावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, केशिकाओं के माध्यम से सीमांत क्षेत्र के साइनस में चले जाते हैं।

प्रजनन केंद्र,या प्रकाश केंद्र,दर्शाता कार्यात्मक अवस्थाकूप और साथ में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन हो सकता है संक्रामक रोग. प्रजनन केंद्र एक थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र है और इसमें जालीदार कोशिकाएं और फागोसाइट्स का एक समूह होता है।

चावल। 89.

/ - शिरापरक साइनस; 2 - एन्डोथेलियम; 5 - मैक्रोफेज; 4- मैक्रोफेज जिसने ल्यूकोसाइट्स को अवशोषित कर लिया है;

5 - मोनोसाइट

मेंटल जोनपेरिआर्टेरियल ज़ोन, प्रकाश केंद्र को घेरता है और इसमें सघन रूप से स्थित छोटे बी लिम्फोसाइट्स और थोड़ी संख्या में टी लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज होते हैं। एक दूसरे से सटी हुई कोशिकाएँ एक प्रकार का मुकुट बनाती हैं, जो गोलाकार जालीदार तंतुओं द्वारा स्तरीकृत होती हैं।

क्षेत्रीय,या सीमांत, क्षेत्रयह सफेद और लाल गूदे के बीच एक संक्रमणकालीन क्षेत्र है, जिसमें मुख्य रूप से टी- और बी-लिम्फोसाइट्स और एकल मैक्रोफेज होते हैं, जो सीमांत, या साइनसॉइडल वाहिकाओं से घिरे होते हैं।

प्लीहा का लाल गूदा अंग के द्रव्यमान का 75...78% बनाता है और इसमें सेलुलर रक्त तत्वों के साथ जालीदार ऊतक होते हैं जो पैरेन्काइमा को लाल रंग देते हैं। लाल गूदे में असंख्य धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और विशिष्ट शिरापरक साइनस होते हैं (चित्र 89)। शिरापरक साइनस की गुहा में विभिन्न सेलुलर तत्व जमा होते हैं। साइनस के बीच स्थित लाल गूदे के क्षेत्र कहलाते हैं लुगदी - युग्मित डोरियाँ,जिसमें कई लिम्फोसाइट्स होते हैं और प्लाज्मा कोशिकाओं का विकास होता है। लाल गूदे में मैक्रोफेज - स्प्लेनोसाइट्स होते हैं, जो नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं। हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन और ट्रांसफ़रिन, जिसमें आयरन होता है, बनते हैं और रक्त में छोड़े जाते हैं। बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है और पित्त का हिस्सा है। रक्तप्रवाह से ट्रांसफ़रिन को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है, जो विकासशील लाल रक्त कोशिकाओं को आयरन की आपूर्ति करता है।

अमूर्त

प्लीहा के विषय रोग. सूजन और चयापचय संबंधी रोगों के कारण अंग में परिवर्तन। ट्यूमर और धमनी का उच्च रक्तचापतिल्ली.

द्वारा पूरा किया गया: इसाकोवा अनास्तासिया अलेक्जेंड्रोवना

ग्रुप नंबर 310

Dr.Med.Sc द्वारा जाँच की गई। काज़िमिरोवा एंजेला अलेक्सेवना

चेल्याबिंस्क 2012

परिचय 3

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान 4

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीतिल्ली 5

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीतिल्ली 7

प्लीहा के रोग 10

प्लीहा ट्यूमर 13

निष्कर्ष 14

सन्दर्भ 16

परिचय

प्लीहा (ग्रहणाधिकार, प्लीहा) - अयुग्मित पैरेन्काइमल अंग पेट की गुहा; प्रतिरक्षा, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से लौह, प्रोटीन आदि में। प्लीहा महत्वपूर्ण अंगों में से एक नहीं है, लेकिन सूचीबद्ध कार्यों के संबंध में यह शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, हेमेटोलॉजिस्ट अक्सर प्लीहा के रोगों से निपटते हैं। यदि कुछ दशक पहले तिल्ली सबसे अधिक थी अलग-अलग स्थितियाँउदाहरण के लिए, चोट या बीमारी की स्थिति में, उन्हें बिना सोचे-समझे हटा दिया जाता था, लेकिन आज वे इसे संरक्षित करने के लिए हर अवसर का उपयोग करते हैं।
एक "महत्वहीन" अंग को अत्यधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि इसमें प्रतिरक्षा का कार्य, शरीर के सुरक्षात्मक गुण होते हैं। लगभग 50% लोग जिनकी प्लीहा बचपन में निकाल दी गई थी, वे 50 वर्ष की आयु देखने के लिए जीवित नहीं रहते, क्योंकि उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। ऐसे रोगियों में निमोनिया, गंभीर सूजन और दमनकारी प्रक्रियाओं की उच्च प्रवृत्ति होती है, जो तेजी से और अक्सर सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के विकास के साथ होती है, क्योंकि सुरक्षात्मक कार्यशरीर। हाल के दशकों में, बहुत से शोध और विकास का उद्देश्य प्लीहा को उन मामलों में यथासंभव संरक्षित करना है जहां इसका ऑपरेशन करना आवश्यक है।

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान

प्लीहा IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की गुहा में स्थित है। वयस्कों में एस का वजन 150-200 ग्राम, लंबाई - 80-150 मिमी, चौड़ाई - 60-90 मिमी, मोटाई - 40-60 मिमी है। प्लीहा की बाहरी, डायाफ्रामिक, सतह उत्तल और चिकनी होती है, आंतरिक सपाट होती है, इसमें एक नाली होती है जिसके माध्यम से धमनियां और तंत्रिकाएं एस में प्रवेश करती हैं, नसें बाहर निकलती हैं और लसीका वाहिकाओं(तिल्ली का द्वार). एस. एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसके नीचे एक रेशेदार झिल्ली (कैप्सूल) होता है, जो हिलम क्षेत्र में सघन होता है। रेडियल रूप से निर्देशित ट्रैबेकुले रेशेदार झिल्ली से फैलते हैं, एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिनमें से अधिकांश में इंट्राट्रैब्युलर वाहिकाएं, तंत्रिका फाइबर और मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। एस का संयोजी ऊतक कंकाल एक मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली है जो एस की मात्रा और एक डिपॉजिटरी फ़ंक्शन के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रदान करता है।
एस. की रक्त आपूर्ति सबसे बड़ी शाखा द्वारा प्रदान की जाती है सीलिएक डिक्की- स्प्लेनिक धमनी (ए. लीनालिस), सबसे अधिक बार गुजरती है शीर्ष बढ़तअग्न्याशय से प्लीहा के द्वार तक (चित्र), जहां यह 2-3 शाखाओं में विभाजित है। पहले क्रम की इंट्राऑर्गन शाखाओं की संख्या के अनुसार, खंडों (क्षेत्रों) को एस में प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी धमनियों की शाखाएं ट्रैबेकुले के अंदर से गुजरती हैं, फिर लसीका रोम (केंद्रीय धमनियों) के अंदर। वे लसीका रोम से ब्रश धमनियों के रूप में निकलते हैं, जो उनकी परिधि के चारों ओर तथाकथित आस्तीन से सुसज्जित होते हैं, जिसमें जालीदार कोशिकाएं और फाइबर होते हैं। धमनी केशिकाओं का कुछ भाग साइनस (बंद परिसंचरण) में प्रवाहित होता है, दूसरा भाग सीधे गूदे (खुला परिसंचरण) में प्रवाहित होता है।
प्लीहा में, सफेद (द्रव्यमान का 6 से 20% तक) और लाल (70 से 80% तक) गूदा प्रतिष्ठित होता है। सफेद गूदे में धमनियों के आसपास स्थित लिम्फोइड ऊतक होते हैं: पेरीआर्टेरियल, अधिकांश कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइट्स होती हैं, लसीका रोम के सीमांत क्षेत्र में - बी-लिम्फोसाइट्स। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लसीका रोम में हल्के प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र) बनते हैं जिनमें जालीदार कोशिकाएं, लिम्फोब्लास्ट और मैक्रोफेज होते हैं। उम्र के साथ, लसीका रोम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धीरे-धीरे शोष हो जाता है।
लाल गूदे में एक जालीदार कंकाल, धमनी, केशिकाएं, साइनस-प्रकार के वेन्यूल्स और मुक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं), साथ ही तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं। जब साइनस संकुचित हो जाते हैं, तो उनकी दीवार में दरारों के माध्यम से साइनस और गूदे के बीच संबंध बाधित हो जाता है, प्लाज्मा आंशिक रूप से फ़िल्टर हो जाता है, और रक्त कोशिकाएं साइनस में ही रह जाती हैं। साइनस (रक्त आपूर्ति के आधार पर उनका व्यास 12 से 40 माइक्रोन तक होता है) प्लीहा के शिरापरक तंत्र की पहली कड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी.

प्लीहा सेलुलर और में शामिल है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, परिसंचारी रक्त तत्वों के साथ-साथ हेमटोपोइजिस आदि पर नियंत्रण।
अधिकांश महत्वपूर्ण कार्यप्लीहा प्रतिरक्षित है. इसमें मैक्रोफेज द्वारा कब्जा और प्रसंस्करण शामिल है हानिकारक पदार्थ, विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) से रक्त को साफ करना। प्लीहा एंडोटॉक्सिन, जलने, चोटों और अन्य ऊतक क्षति से सेलुलर डिट्रिटस के अघुलनशील घटकों को नष्ट कर देता है। प्लीहा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है - इसकी कोशिकाएं शरीर के लिए विदेशी एंटीजन को पहचानती हैं और विशिष्ट एंटीबॉडी को संश्लेषित करती हैं।
निस्पंदन (पृथक्करण) कार्य परिसंचारी रक्त कोशिकाओं पर नियंत्रण के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, यह लाल रक्त कोशिकाओं पर लागू होता है, उम्र बढ़ने वाली और दोषपूर्ण दोनों। प्लीहा में, कोशिकाओं को नष्ट किए बिना लाल रक्त कोशिकाओं से दानेदार समावेशन (जॉली बॉडीज, हेंज बॉडीज, आयरन ग्रैन्यूल) हटा दिए जाते हैं। स्प्लेनेक्टोमी और एस. शोष के कारण रक्त में इन कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि होती है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद साइडरोसाइट्स (लोहे के कण युक्त कोशिकाएं) की संख्या में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और ये परिवर्तन लगातार बने रहते हैं, जो प्लीहा के इस कार्य की विशिष्टता को इंगित करता है।
स्प्लेनिक मैक्रोफेज नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं से आयरन का पुनर्चक्रण करते हैं, इसे ट्रांसफ़रिन में परिवर्तित करते हैं, अर्थात। प्लीहा लौह चयापचय में भाग लेता है।
एक राय है कि शारीरिक परिस्थितियों में ल्यूकोसाइट्स प्लीहा, फेफड़े और यकृत में मर जाते हैं; प्लेटलेट्स में स्वस्थ व्यक्तिमुख्य रूप से प्लीहा और यकृत में भी नष्ट हो जाते हैं। संभवतः, प्लीहा भी थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस में कुछ हिस्सा लेता है, क्योंकि स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्लीहा की क्षति के कारण थ्रोम्बोसाइटोसिस होता है।
तिल्ली में वे न केवल नष्ट हो जाते हैं, बल्कि जमा भी हो जाते हैं आकार के तत्वरक्त - लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। विशेष रूप से, इसमें 30 से 50% या अधिक परिसंचारी प्लेटलेट्स होते हैं, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो परिधीय परिसंचरण में छोड़ा जा सकता है। पर पैथोलॉजिकल स्थितियाँउनका जमाव कभी-कभी इतना अधिक होता है कि इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।
जब रक्त प्रवाह में कोई समस्या होती है, जैसे कि पोर्टल उच्च रक्तचाप, तो प्लीहा बढ़ जाती है और बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकती है। संकुचन करके, प्लीहा अपने अंदर जमा रक्त को संवहनी बिस्तर में छोड़ने में सक्षम होती है। साथ ही इसकी मात्रा कम हो जाती है और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, आम तौर पर प्लीहा में 20-40 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं होता है।
प्लीहा प्रोटीन चयापचय में शामिल होता है और एल्ब्यूमिन और ग्लोबिन (हीमोग्लोबिन का प्रोटीन घटक) को संश्लेषित करता है। महत्वपूर्णइम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में प्लीहा की भागीदारी होती है, जो संभवतः सभी वर्गों की इम्युनोग्लोबुलिन बनाने वाली असंख्य कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है।
प्लीहा हेमटोपोइजिस में सक्रिय भूमिका निभाता है, खासकर भ्रूण में। एक वयस्क में, यह लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन करता है। जब सामान्य हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं तो प्लीहा एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग होता है अस्थि मज्जा, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलोफाइब्रोसिस, क्रोनिक रक्त हानि, कैंसर के ऑस्टियोब्लास्टिक रूप, सेप्सिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस आदि में। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के नियमन में एस की भागीदारी की पुष्टि करने वाले अप्रत्यक्ष सबूत हैं।
एस. हेमोलिसिस की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसमें बड़ी संख्या में परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को बनाए रखा और नष्ट किया जा सकता है, विशेष रूप से कुछ जन्मजात (विशेष रूप से, माइक्रोस्फेरोसाइटिक) और अधिग्रहित हेमोलिटिक (ऑटोइम्यून प्रकृति सहित) एनीमिया में। कंजेस्टिव प्लेथोरा और पॉलीसिथेमिया के दौरान एस में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं बरकरार रहती हैं। यह भी स्थापित किया गया है कि एस से गुजरने पर ल्यूकोसाइट्स का यांत्रिक और आसमाटिक प्रतिरोध कम हो जाता है।
एस. डिसफंक्शन कुछ रोग स्थितियों (गंभीर एनीमिया, कुछ) में देखा जाता है संक्रामक रोगआदि), साथ ही हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ - एस में लगातार वृद्धि और हेमटोपोइजिस के दो या, कम अक्सर, एक या तीन रोगाणुओं की रक्त कोशिकाओं में कमी। इससे प्लीहा में संबंधित रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश का पता चलता है। हाइपरस्प्लेनिज्म मुख्य रूप से एस के लाल गूदे की विकृति है और मैक्रोफेज तत्वों के हाइपरप्लासिया के कारण होता है। हाइपरस्प्लेनिज्म के मामले में एस को हटाने के बाद, रक्त संरचना आमतौर पर सामान्य हो जाती है या काफी सुधार होता है।
लिपिड चयापचय के वंशानुगत और अधिग्रहित विकारों के साथ, प्लीहा में बड़ी मात्रा में लिपिड जमा हो जाते हैं, जिससे स्प्लेनोमेगाली होती है।
कार्य में कमीएस. (हाइपोस्प्लेनिज्म) बुढ़ापे में एस. शोष, उपवास और हाइपोविटामिनोसिस के साथ देखा जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोसाइटोसिस में जॉली निकायों और लक्ष्य-जैसे एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ है।

1. लाल गूदे की रक्त आपूर्ति की स्थिति (फैला हुआ या फोकल प्लेथोरा, मध्यम रक्त आपूर्ति, कमजोर रक्त आपूर्ति, रक्तस्राव), फोकल रक्तस्राव, रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र।

2. लसीका रोम की स्थिति (औसत आकार, कम, शोष की स्थिति में, बढ़े हुए और एक दूसरे के साथ विलय, हाइपरप्लासिया की स्थिति में, सीमांत या पूर्ण विलोपन के साथ, विस्तारित प्रतिक्रियाशील केंद्रों के साथ, उनमें छोटे गोल हाइलिन समावेशन की उपस्थिति के साथ, की दीवारें रोम की केंद्रीय धमनियों में परिवर्तन नहीं होता है या स्क्लेरोसिस और हाइलिनोसिस की उपस्थिति होती है)।

3. रोगात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति (तपेदिक ग्रैनुलोमा, सफेद प्लीहा रोधगलन का फॉसी, ट्यूमर मेटास्टेस, कैल्सीफिकेशन, आदि)।

4. लाल गूदे की स्थिति (प्रतिक्रियाशील फोकल या फैलाना ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति)।

5. प्लीहा कैप्सूल की स्थिति (गाढ़ा नहीं, स्केलेरोसिस की घटना के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस एक्सयूडेट के ओवरले के साथ)।

उदाहरण क्रमांक 1.

तिल्ली (1 वस्तु) - लाल गूदे की स्पष्ट रूप से फैली हुई बहुतायत। लसीका रोम में बदलती डिग्रीहाइपरप्लासिया के कारण आकार में वृद्धि होती है, उनमें से कुछ एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं। अधिकांश रोमों में प्रतिक्रियाशील केंद्रों की स्पष्ट सफाई होती है। हल्के हाइलिनोसिस के कारण रोम की केंद्रीय धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। प्लीहा कैप्सूल गाढ़ा नहीं होता है।

उदाहरण संख्या 2.

तिल्ली (1 वस्तु) - असमान बहुतायत की स्थिति में संरक्षित लाल गूदा। लसीका रोम कमजोर और मध्यम शोष की स्थिति में हैं, सीमांत क्षेत्रों के मध्यम विलोपन के संकेत के साथ। हल्के स्केलेरोसिस और मध्यम हाइलिनोसिस के कारण रोम की केंद्रीय धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। अनुभागों के एक बड़े हिस्से पर स्क्वैमस सेल नॉनकेराटिनाइजिंग फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस के एक टुकड़े का कब्जा है। स्केलेरोसिस के कारण प्लीहा कैप्सूल थोड़ा मोटा हो जाता है।

क्रमांक 09-8/ХХХ 2007

मेज़ № 1

राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान

"समारा क्षेत्रीय फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा ब्यूरो"

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए क्रमांक 09-8/ХХХ 2007

मेज़ № 2

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिप्पेंकोवा ई.आई.

97 राज्य केंद्र

केंद्रीय सैन्य जिला

मेज़ № 8

विशेषज्ञ ई. फ़िलिप्पेंकोवा

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय

97 राज्य केंद्र

फोरेंसिक और फोरेंसिक परीक्षाएँ

केंद्रीय सैन्य जिला

443099, समारा, सेंट। वेंटसेका, 48 दूरभाष। 339-97-80, 332-47-60

"विशेषज्ञ के निष्कर्ष" संख्या XXX 2011 के लिए।

मेज़ № 9

चावल। 1. तिल्ली के गूदे में बड़े-फोकल विनाशकारी रक्तस्राव का एक टुकड़ा होता है गहरा लाल, एरिथ्रोसाइट्स के प्रमुख हेमोलिसिस के साथ, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, हेमेटोमा के किनारों पर ग्रैन्यूलोसाइट्स की एकाग्रता के साथ। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100.	चावल। 2. दृश्य के कई क्षेत्रों में हेमेटोमा के किनारों के साथ ल्यूकोसाइट घुसपैठ (तीर) के छोटे फॉसी होते हैं, जो एक सीमांकन शाफ्ट के गठन की शुरुआत है। विघटित होने वाली ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक छोटी संख्या। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x250.
चावल। 3. रक्तस्राव की मोटाई में रिबन-गुच्छेदार द्रव्यमान के रूप में ढीले फाइब्रिन के कुछ छोटे समावेश होते हैं, जिसके फिलामेंट्स (तीर) के साथ बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100.	चावल। 4. प्लीहा के आसपास के ऊतकों में, मध्यम शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गहरे लाल रंग का एक बड़ा-फोकल विनाशकारी रक्तस्राव होता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स के प्रमुख हेमोलिसिस, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (तीर) होता है। प्लीहा के गूदे से रक्तस्राव। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100.

विशेषज्ञ ई. फ़िलिप्पेंकोवा

करंदाशेव ए.ए., रुसाकोवा टी.आई.

प्लीहा की चोटों की घटना की स्थितियों और उनके गठन की उम्र की पहचान करने के लिए फोरेंसिक चिकित्सा जांच की संभावनाएं।

- एम.: आईडी प्रैक्टिका-एम, 2004. - 36 पी।

आईएसबीएन 5-901654-82-Х

हिस्टोलॉजिकल तैयारियों का रंग भी बहुत महत्वपूर्ण है। प्लीहा क्षति की उम्र के बारे में प्रश्नों को हल करने के लिए, हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन के साथ तैयारी को धुंधला करने के साथ-साथ, अतिरिक्त पर्ल्स और वैन गिसन दाग का उपयोग करना अनिवार्य है, जो लौह युक्त रंगद्रव्य और संयोजी ऊतक की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

दो-चरण या "विलंबित" प्लीहा टूटनासाहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, वे 3-30 दिनों में विकसित होते हैं और इसके सभी नुकसान का 10 से 30% हिस्सा होते हैं।

एस.दहरिया (1976) के अनुसार, 50% ऐसे टूटन पहले सप्ताह में होते हैं, लेकिन चोट लगने के 2 दिन से पहले नहीं, 25% दूसरे सप्ताह में, 10% 1 महीने के बाद हो सकते हैं।

जे. हर्टज़ैन एट अल. (1984) 28 दिनों के बाद प्लीहा फटने का पता चला। एम.ए. सपोझनिकोवा (1988) के अनुसार, 18% में प्लीहा का दो-चरणीय टूटना देखा गया और चोट लगने के 3 दिन से पहले नहीं हुआ।

यू.आई. सोसेदको (2001) ने चोट के क्षण से कई घंटों से 26 दिनों की अवधि में गठित उपकैप्सुलर हेमेटोमा के स्थल पर स्प्लेनिक कैप्सूल का टूटना देखा।

जैसा कि हम देख सकते हैं, प्लीहा पैरेन्काइमा के आघात के बाद दो-चरण के टूटने के साथ, एक महत्वपूर्ण समय अवधि, 1 महीने तक, कैप्सूल के टूटने से पहले गुजरती है, जो रक्त के साथ उपकैप्सुलर हेमेटोमा में जमा हो जाती है।

यू.आई. के अनुसार। पड़ोसी (2001),प्लीहा के उपकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन की उम्र का एक उद्देश्य संकेतक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में 2-3 घंटों के बाद विश्वसनीय रूप से निर्धारित होना शुरू हो जाता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स से धीरे-धीरे एक सीमांकन शाफ्ट बनता है, जो 12 घंटों के बाद माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है, और दिन के अंत तक अपना गठन पूरा कर लेता है। प्लीहा क्षति के क्षेत्र में ग्रैन्यूलोसाइट्स का टूटना 2-3 दिनों में शुरू होता है; 4-5 दिनों में, ग्रैन्यूलोसाइट्स का बड़े पैमाने पर विघटन होता है, जब परमाणु अपरद स्पष्ट रूप से प्रबल होता है। ताजा रक्तस्राव में, एरिथ्रोसाइट्स की संरचना नहीं बदलती है। चोट लगने के 1-2 घंटे बाद उनका हेमोलिसिस शुरू हो जाता है। आसपास के ऊतकों के साथ ताजा रक्तस्राव की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। फिर फाइब्रिन को परिधि के साथ जमा किया जाता है, जो 6-12 घंटों के बाद आसपास के पैरेन्काइमा से हेमेटोमा को स्पष्ट रूप से सीमांकित करता है। 12-24 घंटों के भीतर, हेमेटोमा में फाइब्रिन गाढ़ा हो जाता है, परिधि तक फैल जाता है, फिर यह व्यवस्थित हो जाता है। चोट लगने के बाद कम से कम 3 दिन बीत जाने का प्रमाण प्लीहा की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने का प्रमाण है। हेमेटोमा के घटक लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और फाइब्रिन हैं। तीसरे दिन तक, साइडरोफेज के गठन के साथ एरिथ्रोसाइट ब्रेकडाउन उत्पादों के पुनर्वसन की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं। उसी अवधि से, हेमोसाइडरिन हिस्टोलॉजिकल तैयारियों पर इंट्रासेल्युलर रूप से दिखाई दे रहा है। विघटित मैक्रोफेज से हेमोसाइडरिन के छोटे दानों का निकलना 10-12 दिनों से देखा जाता है ( शुरुआती समय) 2 सप्ताह तक. उन्हें खोजने के लिए आपको अन्वेषण करने की आवश्यकता है ऊतकीय तैयारी, पर्ल्स के अनुसार दागदार। हेमटॉक्सिलिन-इओसिन से सना हुआ तैयारी पर, हेमोसाइडरिन जितना "छोटा" होगा, उतना ही हल्का होगा ( पीला रंग). हेमोसाइडरिन गुच्छों का गहरा भूरा रंग इंगित करता है कि चोट लगने के बाद कम से कम 10-12 दिन बीत चुके हैं। चोट लगने के तीसरे दिन पता चली हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक प्रतिक्रिया, प्लीहा के सबकैप्सुलर हेमेटोमा के आयोजन की प्रारंभिक प्रक्रिया को इंगित करती है। 5वें दिन कोलेजन फाइबर बनते हैं। हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों के स्ट्रैंड और व्यक्तिगत नवगठित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त क्षेत्र में बढ़ती हैं। हेमेटोमा के पुनर्जीवन और संगठन की प्रक्रिया एक कैप्सूल के बनने तक जारी रहती है, जिसके निर्माण के लिए कम से कम 2 सप्ताह की आवश्यकता होती है।

करंदाशेव ए.ए., रुसाकोवा टी.आई. द्वारा शोध के परिणाम:

प्लीहा पर चोट लगने की स्थिति में, कैप्सूल का टूटना और चोट वाले क्षेत्रों में रक्तस्राव के साथ अंग के पैरेन्काइमा को नुकसान हिस्टोलॉजिकल रूप से देखा जाता है। अक्सर रक्तस्राव में हेमटॉमस का आभास होता है जिसके स्पष्ट किनारे क्षति को भरते हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर, कैप्सूल और पैरेन्काइमा के बड़े टूटना, एक उपकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन के साथ पैरेन्काइमल टूटना और ऊतक विनाश के क्षेत्रों के साथ कैप्सूल और पैरेन्काइमा के कई टूटना, विखंडन और रक्तस्राव के साथ छोटे इंट्रापैरेन्काइमल घावों का निर्माण होता है। देखा। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में पैरेन्काइमा तेजी से रक्तहीन है।

प्लीहा की क्षति के साथ चोट लगने की स्थिति में और साथ घातकघटना स्थल परअंग क्षति के क्षेत्र में हेमटॉमस में मुख्य रूप से पेरिफोकल सेलुलर प्रतिक्रिया के बिना अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स और सफेद रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं। लाल गूदा खून से भरा होता है। पुनर्वसन या संगठन के कोई संकेत नहीं हैं।

पर अनुकूल परिणामऔर शीघ्र निष्कासनक्षतिग्रस्त तिल्ली, 2 घंटे मेंचोट के बाद, वर्णित चित्र के साथ, हेमटॉमस में अपरिवर्तित ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक मध्यम संख्या देखी जाती है। कोई पेरिफ़ोकल सेलुलर प्रतिक्रिया का पता नहीं चला है; केवल साइनस के स्थानों में, भौगोलिक रूप से क्षतिग्रस्त क्षेत्र के करीब, ग्रैन्यूलोसाइट्स के कुछ छोटे संचय नोट किए गए हैं।

4-6 घंटे के बादहेमेटोमा के किनारों पर ज्यादातर अपरिवर्तित ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक अस्पष्ट रूप से व्यक्त एकाग्रता होती है, दानेदार-फिलामेंटस द्रव्यमान के रूप में फाइब्रिन की हानि होती है। हेमेटोमा में हेमोलाइज्ड लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो मुख्य रूप से हेमेटोमा के केंद्र में स्थित होती हैं।

लगभग 7-8 घंटे मेंहेमेटोमा का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से हेमोलाइज्ड लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं केवल हेमेटोमा के किनारे वाले स्थानों में पाई जाती हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स में कुछ क्षयकारी कोशिकाएँ होती हैं। हेमेटोमा के किनारों पर ग्रैन्यूलोसाइट्स छोटे, कुछ क्लस्टर बनाते हैं, कुछ स्थानों पर सीमांकन शाफ्ट जैसी संरचनाएं बनाते हैं।

11-12 बजे तकविघटित होने वाले ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है। ग्रैन्यूलोसाइट्स, अपरिवर्तित और विभिन्न मात्रात्मक अनुपात में विघटित होकर, अक्षुण्ण पैरेन्काइमा के साथ सीमा पर एक काफी स्पष्ट सीमांकन शाफ्ट बनाते हैं। व्यक्तिगत ग्रैन्यूलोसाइट्स, हेमेटोमा के भीतर और पेरिफोकल ग्रैनुलोसाइटिक घुसपैठ के क्षेत्र में, क्षय के संकेत के साथ। फाइब्रिन हेमेटोमा के किनारों पर रिबन के आकार के द्रव्यमान के रूप में सबसे अधिक संकुचित होता है।

24 घंटे तकहेमेटोमा और सीमांकन शाफ्ट में कई विघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं।

इसके बाद, निकटतम पेरिफोकल ज़ोन के साइनस में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। साइनस की परत वाली रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं में सूजन आ जाती है। विघटित होने वाले ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, फ़ाइब्रिन गाढ़ा हो जाता है।

2.5-3 दिन तकप्लीहा में एक तथाकथित "मौन" अवधि देखी जा सकती है। यह समय की सबसे असूचनात्मक अवधि है, जिसमें पेरिफ़ोकल प्रतिक्रिया (ल्यूकोसाइट और प्रोलिफ़ेरेटिव) की कमी होती है, जो दर्दनाक प्रक्रिया के एक निश्चित चरण के कारण हो सकती है, जिसमें प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं, और ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया पहले ही ख़त्म हो चुका है.

3 दिन के अंत तककुछ साइडरोफेज हेमेटोमा के किनारे और अक्षुण्ण पैरेन्काइमा की सीमा पर पाए जा सकते हैं। अक्षुण्ण पैरेन्काइमा की ओर से, हिस्टियो-फाइब्रोब्लास्टिक तत्व अस्पष्ट रूप से परिभाषित धागों के रूप में फाइब्रिन के संकुचित द्रव्यमान में बढ़ने लगते हैं।

प्लीहा में क्षति को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया ऊतक उपचार के सामान्य नियमों के अनुसार होती है। एक विशिष्ट विशेषताउत्पादक, या प्रोलिफ़ेरेटिव, सूजन प्रोलिफ़ेरेटिव क्षण की रूपात्मक तस्वीर में प्रमुखता है, अर्थात, ऊतक तत्वों का प्रजनन, ऊतक प्रसार। अक्सर, उत्पादक सूजन के दौरान प्रसार की प्रक्रिया सहायक, अंतरालीय ऊतक में होती है। ऐसे बढ़ते संयोजी ऊतक की सूक्ष्म जांच से संयोजी ऊतक तत्वों के युवा रूपों की प्रबलता का पता चलता है - फ़ाइब्रोब्लास्ट और, उनके साथ, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोइड तत्व और प्लाज्मा कोशिकाएं अलग-अलग मात्रात्मक अनुपात में पाए जाते हैं।

को 6-7 दिनहेमेटोमा कैप्सूल का निर्माण शुरू होता है। अव्यवस्थित और व्यवस्थित रूप से स्थित संरचनाओं के रूप में हिस्टियो-फाइब्रोप्लास्टिक तत्वों के स्ट्रैंड हेमेटोमा में बढ़ते हैं, कुछ स्थानों पर नाजुक, पतले कोलेजन फाइबर का निर्माण होता है, जो वान गिसन के अनुसार दाग लगने पर बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बनने वाले कैप्सूल में साइडरोफेज की संख्या काफी बढ़ जाती है। में आरंभिक चरणहेमेटोमा का संगठन, हेमेटोमा एनकैप्सुलेशन के क्षेत्र में नव संवहनीकरण नहीं देखा गया है। यह संभवतः अंग के गूदे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है, जिनमें से वाहिकाओं में साइनसोइड्स की उपस्थिति होती है।

को 7-8 दिनहेमेटोमा का प्रतिनिधित्व हेमोलाइज्ड लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, बड़ी रकमविघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स, फ़ाइब्रिन का परमाणु अवशेष। उत्तरार्द्ध, घने इओसिनोफिलिक द्रव्यमान के रूप में, स्पष्ट रूप से क्षतिग्रस्त ऊतक से हेमेटोमा का सीमांकन करता है। पैरेन्काइमा की ओर से, हिस्टियो-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों की कई किस्में काफी दूरी पर हेमेटोमा में बढ़ती हैं, जिनमें से साइडरोफेज पर्ल्स स्टेनिंग द्वारा निर्धारित होते हैं। हेमेटोमा के आस-पास के स्थानों में, एक गठन कैप्सूल दिखाई देता है, जिसमें व्यवस्थित फ़ाइब्रोब्लास्ट, फ़ाइब्रोसाइट्स और कोलेजन फ़ाइबर होते हैं। कैप्सूल में साइडरोफेज की भी पहचान की जाती है।

को 9-10 दिनसाइडरोफेज के साथ, दानों और गांठों के रूप में हेमोसाइडरिन का बाह्य कोशिकीय स्थान नोट किया जाता है।

कब बकाया है लगभग 1 महीनाहेमेटोमा पूरी तरह से हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की छाया, फाइब्रिन के गुच्छों और कुछ स्थानों पर परमाणु डिट्रिटस के मिश्रण द्वारा दर्शाया जाता है। हेमेटोमा परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के कैप्सूल से घिरा होता है। इसके बाहरी किनारे के साथ, संयोजी ऊतक मध्यम परिपक्वता का होता है, जो फ़ाइब्रोसाइटिक प्रकार के सेलुलर तत्वों से समृद्ध फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो काफी व्यवस्थित रूप से स्थित होता है। कैप्सूल के बाकी हिस्सों में, संयोजी ऊतक अपरिपक्व है, जिसमें कुछ कोलेजन फाइबर की उपस्थिति के साथ हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्व, मैक्रोफेज, लिम्फोइड कोशिकाएं शामिल हैं। जगह-जगह हेमोसाइडरिन की गांठें पाई जाती हैं। हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों के स्ट्रैंड कैप्सूल से हेमेटोमा में काफी दूरी तक बढ़ते हैं।

चेर्नोवा मरीना व्लादिमीरोवाना

पैथोमोर्फोलोजी और प्लीहा में परिवर्तन का सीएम-आकलन

इसके नुकसान की तारीख निर्धारित करते समय।

नोवोसिबिर्स्क, 2005

1. क्षति की प्रतिक्रिया को विभाजित किया गया है क्षति क्षेत्र, पेरिफ़ोकल ज़ोन, लाल गूदा क्षेत्र, सफ़ेद गूदा क्षेत्र में प्रतिक्रिया;
2. मूल्यांकन किया जाता है राज्य लिम्फोइड रोमतिल्ली में अलग-अलग अवधिअभिघातज के बाद की अवधि(हाइपरप्लासिया, सामान्य आकार, आकार में कुछ कमी, प्रतिक्रियाशील केंद्रों का चमकीला होना) ;
3. इस्तेमाल किया गया लिम्फोसाइटों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का आकलन करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अनुसंधान विधि (आईजीएचआई);
4. चेर्नोवा एम.वी. के अनुसार: अभिघातज के बाद की अवधि के दौरान संरचना की अंग विशिष्टता हमें 5 समय अंतरालों को अलग करने की अनुमति देती है: पहले 12 घंटे, 12-24 घंटे, 2-3 दिन, 4-7 दिन, 7 दिन से अधिक।

लिम्फोसाइटों को अलग करने के लिए, ल्यूकोसाइट एंटीजन (एजी) का उपयोग किया गया, जिससे लिम्फोसाइटों के प्रकारों की पहचान करना संभव हो गया, + लाल गूदे में लिम्फोसाइटों के वितरण को ध्यान में रखा गया:

में 1 दिन के अंदरचोट लगने के बाद प्लीहा रोमऔसत आकार के थे, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त किए गए थे, घायल जानवरों के रोम ( प्रयोगशाला चूहे, जो, ईथर एनेस्थीसिया के तहत, प्लीहा को सदमे से क्षति पहुंचाता है, जिसे सर्जिकल चीरे के किनारे पर लाया जाता है उदर भित्ति) चोट लगने से पहले जानवरों के रोम से भिन्न नहीं था।

पर दो - तीन दिन- रोम के आकार में वृद्धि, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्रों की अधिक अभिव्यक्ति, नए छोटे केंद्रों का निर्माण।

पर 4-7 दिन- सफेद गूदे का धीरे-धीरे ह्रास हुआ, रोम कम हो गए, एक ही आकार के हो गए, और कुछ सामान्य से थोड़े छोटे भी हो गए, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र खराब रूप से व्यक्त हुए।

पहले 12 घंटे

- रक्तस्राव का क्षेत्र -एरिथ्रोसाइट्स अच्छी तरह से समोच्च होते हैं और ईओसिन से चमकीले रंग में रंगे होते हैं, उनमें से कम संख्या में पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं;

- पेरिफ़ोकल ज़ोन -व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित;

- लाल गूदा क्षेत्र -पल्प साइनसोइड्स की भीड़, पेरिफोकल एडिमा व्यक्त नहीं की जाती है, अल्पकालिक ठहराव के बाद पैरेसिस होता है रक्त वाहिकाएं;

- सफेद गूदा क्षेत्र -प्लीहा के रोम मध्यम आकार के होते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं, सफेद गूदे के रोम चोट से पहले के रोम से भिन्न नहीं होते हैं;

— आईजीएचआई —प्लीहा के लाल और सफेद गूदे में टी कोशिकाओं (सीडी3) की संख्या का अनुपात लगभग 1:2 था, पहले दिन के दौरान लाल और सफेद गूदे में बी लिम्फोसाइट्स (सीडी20) का अनुपात 1:2.5 था (3) ).

12 घंटे से 24 घंटे तक शामिल

- रक्तस्राव का क्षेत्र -लाल रक्त कोशिकाएं भी अच्छी तरह से समोच्च होती हैं और ईओसिन से चमकीले रंग में रंगी होती हैं, व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है; एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान के बीच अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स की छोटी संख्या होती है;

- पेरिफ़ोकल ज़ोन -रक्तस्राव क्षेत्र और प्लीहा के आसपास के सामान्य ऊतक के बीच एक सीमित शाफ्ट के गठन की शुरुआत; गठन सीमा शाफ्ट में मुख्य रूप से अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल, साथ ही लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज कम मात्रा में होते हैं;

- लाल गूदा क्षेत्र -गठित रक्तस्राव की परिधि में, पेरिफोकल एडिमा विकसित होती है, पल्प साइनसॉइड्स का जमाव नोट किया जाता है, स्थानों में पैरेन्काइमा गुलाबी फाइब्रिन से लथपथ होता है (रक्त माइक्रोवेसल्स की पक्षाघात प्रतिक्रिया और रक्त के तरल भाग के एक्स्ट्रावास्कुलर में बाहर निकलने के कारण) पर्यावरण);

- सफेद गूदा क्षेत्र -गतिशीलता के बिना (तिल्ली के रोम मध्यम आकार के होते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं, सफेद गूदे के रोम चोट से पहले के रोम से भिन्न नहीं होते हैं);

— आईजीएचआई —प्लीहा के लाल और सफेद गूदे में टी कोशिकाओं (सीडी 3) की संख्या का अनुपात 1: 2 रहता है, हालांकि, इस प्रकार की कोशिकाओं की कुल संख्या थोड़ी बढ़ जाती है: टी सहायक कोशिकाओं (सीडी 4) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि ), लाल और सफेद गूदे में बी लिम्फोसाइट्स (सीडी20) का अनुपात भी 1:2.5 (3) है, दोनों क्षेत्रों में उनकी संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति के बिना।

1 से अधिक और 3 दिन तक

- रक्तस्राव का क्षेत्र -गोल "छाया" के रूप में एरिथ्रोसाइट्स हीमोग्लोबिन के नुकसान के कारण, गुर्दे की परिवर्तित और अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बराबर होती है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानों में फाइब्रिन धागे दिखाई देते हैं। पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है, वे अलग-अलग बिखरे हुए हैं, और कुछ क्षय के चरण में हैं, उनमें से लिम्फोइड कोशिकाएं हर जगह दिखाई देती हैं, और साथ ही मैक्रोफेज की संख्या बढ़ जाती है;

- पेरिफ़ोकल ज़ोन -पेरिफोकल प्रतिक्रियाशील घटनाएं अधिकतम रूप से व्यक्त की जाती हैं: पहले दिन की दूसरी छमाही की तुलना में, न्यूट्रोफिल की कुल संख्या लगभग 2 गुना बढ़ जाती है, और उनमें से 1/3 अपक्षयी रूप से परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स थे। इसी समय, मैक्रोफेज की संख्या 2 गुना और लिम्फोसाइटों की संख्या लगभग 1.5 गुना बढ़ जाती है;

- लाल गूदा क्षेत्र -स्ट्रोमल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाल गूदे के साइनसोइड्स और पैरेन्काइमा के एनीमिया का तेज विस्तार होता है, प्लास्मैटिक संसेचन की एक चरम डिग्री, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, मामूली वृद्धि कुल गणनासेलुलर तत्व, मुख्य रूप से पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कारण, इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन की शुरुआत;

- सफेद गूदा क्षेत्र -रोमों की हाइपरप्लासिया, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्रों की अधिक गंभीरता;

— आईजीएचआई —लाल गूदे में टी-हेल्पर्स की संख्या में लगभग 2 गुना की कमी, सफेद गूदे में टी-कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि, गतिशीलता के बिना टी-हेल्पर्स (सीडी 4) की संख्या, की संख्या में वृद्धि बी-लिम्फोसाइट्स (सीडी20) मुख्य रूप से सफेद गूदे में लगभग 1.5 गुना।

3 से अधिक और 7 दिन तक

- रक्तस्राव का क्षेत्र -परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से 2 गुना अधिक है, मैक्रोफेज की संख्या में अधिकतम वृद्धि, पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या, उनमें से 2/3 अपक्षयी रूप से परिवर्तित हैं या विनाश की अलग-अलग डिग्री में हैं। लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के साथ संयोजन में क्लस्टर के रूप में पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण, कॉम्पैक्ट बंडलों और फाइब्रिन धारियों के साथ, फ़ाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति;

- पेरिफ़ोकल ज़ोन -सेलुलर तत्वों की कुल संख्या में मामूली कमी, मुख्य रूप से पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कारण, विशेष रूप से अपरिवर्तित, लिम्फोसाइटों की संख्या में 2 गुना वृद्धि और मैक्रोफेज की संख्या में मामूली वृद्धि। फ़ाइब्रोब्लास्ट की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति, जो अन्य सेलुलर तत्वों के साथ मिलकर, सीमांकन की एक अच्छी तरह से परिभाषित रेखा बनाती है;

- लाल गूदा क्षेत्र -लाल गूदे के साइनसोइड्स का विस्तार करने की प्रवृत्ति बनी रहती है, जो पैरेन्काइमा के मौजूदा एनीमिया के कारण, दोषपूर्ण क्षेत्रों के साथ ऊतक की उपस्थिति लेती है, पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, प्रारंभिक एक से थोड़ा अधिक, अधिकतम वृद्धि लिम्फोइड कोशिकाओं में 4-7वें दिन इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी का अंतिम गठन नोट किया जाता है;

- सफेद गूदा क्षेत्र -रोमों का हाइपरप्लासिया, उनकी संरचना लगभग एक समान होती है, कुछ स्थानों पर रोम एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं;

— आईजीएचआई —लाल और सफेद गूदे दोनों में टी कोशिकाओं (सीडी 3) की संख्या में कमी, टी सहायक कोशिकाओं (सीडी 4) की संख्या में 2-2.5 गुना की कमी, बी लिम्फोसाइट्स (सीडी 20) की संख्या में 2 गुना की वृद्धि .

7 दिनों से अधिक

- रक्तस्राव का क्षेत्र -सब्सट्रेट में अनाज के रूप में फाइब्रिन पाया जाता है, फ़ाइब्रोब्लास्ट की संख्या में स्पष्ट वृद्धि होती है, ढीले कोलेजन फाइबर की उपस्थिति होती है, और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है, जिनमें से अधिकांश क्षय की स्थिति में होते हैं। लिम्फोसाइटों की संख्या अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, मैक्रोफेज की संख्या भी बढ़ जाती है, जिनमें से अधिकांश में साइटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन होता है, अधिकतम 10-12वें दिन होता है, हालांकि वर्णक दाने 5-7 दिनों से इंट्रासेल्युलर रूप से दिखाई देने लगते हैं।

- पेरिफ़ोकल ज़ोन -सेलुलर तत्वों की कुल संख्या कम हो जाती है, मुख्यतः अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कारण और कुछ हद तक परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स के कारण। लिम्फोइड तत्वों और मैक्रोफेज की संख्या समान मात्रात्मक स्तर पर है। 10-12वें दिन, बड़ी संख्या में फ़ाइब्रोब्लास्ट न केवल सीमांकन रेखा के साथ स्थित होते हैं, बल्कि इससे आगे रक्तस्राव की ओर भी बढ़ते हैं, जिससे रेशेदार संरचनाएँ बनती हैं;

- लाल गूदा क्षेत्र -महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना;

- सफेद गूदा क्षेत्र -सफेद गूदे की कमी, रोम एक ही आकार तक पहुँच जाते हैं, और कुछ थोड़े छोटे भी हो जाते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र व्यक्त नहीं होते हैं;

— आईजीएचआई —सफेद गूदे में टी कोशिकाओं (सीडी 3) की संख्या लगभग आधी हो जाती है (मूल के सापेक्ष), टी सहायक कोशिकाओं (सीडी 4) की संख्या न्यूनतम स्तर तक पहुंच जाती है (लाल और सफेद गूदे में अनुपात 1: 3.5 है) 4)), बी लिम्फोसाइटों (सीडी20) की संख्या में कमी की प्रवृत्ति।

प्लीहा के कार्य:

हेमेटोपोएटिक - लिम्फोसाइटों का निर्माण;

बाधा-सुरक्षात्मक - फागोसाइटोसिस, कार्यान्वयन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं. प्लीहा असंख्य मैक्रोफेज की गतिविधि के कारण रक्त से सभी बैक्टीरिया को हटा देता है;

रक्त और प्लेटलेट्स का जमाव;

चयापचय कार्य - कार्बोहाइड्रेट, लौह के चयापचय को नियंत्रित करता है, प्रोटीन के संश्लेषण, रक्त के थक्के कारकों और अन्य प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;

हेमोलिटिक, लाइसोलेसिथिन की भागीदारी के साथ, प्लीहा पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और प्लीहा में उम्र बढ़ने और क्षतिग्रस्त प्लेटलेट्स भी नष्ट हो जाते हैं;

अंतःस्रावी कार्य - एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण, जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है।

तिल्ली की संरचना

तिल्ली- एक पैरेन्काइमेटस ज़ोनल अंग, बाहर की तरफ यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिससे मेसोथेलियम सटा होता है। कैप्सूल में चिकनी मायोसाइट्स होती हैं। ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के ट्रैबेकुले कैप्सूल से फैलते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले प्लीहा के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं और इसकी मात्रा का 7% हिस्सा बनाते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले के बीच का पूरा स्थान जालीदार ऊतक से भरा होता है। जालीदार ऊतक, ट्रैबेकुले और कैप्सूल प्लीहा के स्ट्रोमा का निर्माण करते हैं। लिम्फोइड कोशिकाओं का संग्रह इसके पैरेन्काइमा का प्रतिनिधित्व करता है। प्लीहा में दो क्षेत्र होते हैं जो संरचना में भिन्न होते हैं: लाल और सफेद गूदा।

सफ़ेद गूदा- केंद्रीय धमनियों के आसपास स्थित लिम्फोइड फॉलिकल्स (नोड्यूल्स) का एक संग्रह। सफेद गूदा तिल्ली का 1/5 भाग बनाता है। प्लीहा के लिम्फोइड नोड्यूल लिम्फ नोड के रोम से संरचना में भिन्न होते हैं, क्योंकि उनमें टी-ज़ोन और बी-ज़ोन दोनों होते हैं। प्रत्येक कूप में 4 क्षेत्र होते हैं:

प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र);

मेंटल ज़ोन - छोटी मेमोरी बी लिम्फोसाइटों का एक मुकुट;

सीमांत क्षेत्र;

केंद्रीय धमनियों के आसपास पेरीआर्टेरियल ज़ोन या पेरीआर्टेरियल लिम्फोइड मुफ़्टाज़ोना।

पहला और दूसरा जोनलिम्फ नोड के लिम्फोइड नोड्यूल के अनुरूप होते हैं और प्लीहा के बी-ज़ोन होते हैं। रोमों के प्रजनन के केंद्र में कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं विभिन्न चरणबी-लिम्फोसाइटों का विकास और विभाजन जो विस्फोट परिवर्तन से गुजर चुके हैं। यहां बी-लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन और प्रसार होता है। मेंटल ज़ोन में, टी और बी लिम्फोसाइटों के बीच सहयोग और मेमोरी बी लिम्फोसाइटों का संचय होता है।

टी लिम्फोसाइट्स, सभी सफेद लुगदी लिम्फोसाइटों का 60% बनाते हुए, चौथे क्षेत्र में केंद्रीय धमनी के आसपास स्थित होते हैं, इसलिए यह क्षेत्र प्लीहा का टी-ज़ोन है। नोड्यूल्स के पेरीआर्टेरियल और मेंटल जोन के बाहर सीमांत क्षेत्र है। यह सीमांत साइनस से घिरा हुआ है। इस क्षेत्र में, टी और बी लिम्फोसाइटों के बीच सहकारी बातचीत होती है, टी और बी लिम्फोसाइट्स सफेद गूदे में प्रवेश करते हैं, साथ ही एंटीजन, जो यहां मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। परिपक्व प्लाज्मा कोशिकाएं इस क्षेत्र से होकर लाल गूदे में स्थानांतरित हो जाती हैं। सीमांत क्षेत्र की सेलुलर संरचना लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और रेटिकुलर कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है।

लाल गूदाप्लीहा में लुगदी वाहिकाएँ, लुगदी डोरियाँ और गैर-फ़िल्टरिंग क्षेत्र होते हैं। लुगदी डोरियों में मूलतः जालीदार ऊतक होते हैं। जालीदार कोशिकाओं के बीच परिपक्वता के विभिन्न चरणों में एरिथ्रोसाइट्स, दानेदार और गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं।

लुगदी डोरियों के कार्य हैं:

पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय और विनाश;

प्लाज्मा कोशिकाओं की परिपक्वता;

चयापचय प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन।

लाल गूदा साइनस- यह हिस्सा है संचार प्रणालीतिल्ली. वे अधिकांश लाल गूदे का निर्माण करते हैं। इनका व्यास 12-40 माइक्रोन होता है। को देखें शिरापरक तंत्र, लेकिन संरचना में वे साइनसॉइडल केशिकाओं के करीब हैं: वे एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो एक असंतुलित बेसमेंट झिल्ली पर स्थित है। साइनस से रक्त सीधे प्लीहा के जालीदार आधार में प्रवाहित हो सकता है। साइनस के कार्य: रक्त परिवहन, रक्त विनिमय नाड़ी तंत्रऔर स्ट्रोमा, रक्त जमाव।

लाल गूदे में तथाकथित गैर-फ़िल्टरिंग क्षेत्र होते हैं - जिनमें रक्त प्रवाह नहीं होता है। ये क्षेत्र लिम्फोसाइटों का संचय हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान नए लिम्फोइड नोड्यूल के गठन के लिए रिजर्व के रूप में काम कर सकते हैं। लाल गूदे में कई मैक्रोफेज होते हैं जो विभिन्न एंटीजन के रक्त को साफ करते हैं।

सफेद और लाल गूदे का अनुपात भिन्न हो सकता है, इसलिए तिल्ली दो प्रकार की होती है:

प्रतिरक्षा प्रकार को सफेद गूदे के स्पष्ट विकास की विशेषता है;

चयापचय प्रकार, जिसमें लाल गूदा महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होता है।