हिस्टोलॉजिकल स्लाइड. हिस्टोलॉजिकल तैयारियों का पुनरीक्षण

हमें अक्सर उन रोगियों के लिए वही मानक वाक्यांश दोहराना पड़ता है जो विदेश में इलाज के लिए या रूस में ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में जाने वाले हैं:

"पैराफिन ब्लॉक और स्लाइड लाना याद रखें, दोनों निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।"

हमने इस बारे में अधिक विस्तार से बात करने का निर्णय लिया, क्योंकि सभी मरीज़ नहीं जानते कि यह क्या है।

मरीज़ के शरीर से प्राप्त ऊतक के टुकड़ों को इनमें सील कर दिया जाता है। वे इस तरह दिखते हैं, मोमबत्ती के एक टुकड़े के समान जिसमें सामग्री सील कर दी जाती है:

यदि उचित देखभाल की जाए तो बायोप्सी के दौरान प्राप्त ऊतक को पैराफिन ब्लॉकों में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। तापमान व्यवस्था. ब्लॉक का उपयोग ट्यूमर के बार-बार प्रतिरक्षाविज्ञानी, सेलुलर और आनुवंशिक अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है। इसे चुनना बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है सही तरीकाइलाज।

यह समझा जाना चाहिए कि बहुत सारी शोध विधियां हैं और विभिन्न क्लीनिकों में शोध करने के अवसर समान नहीं हैं विभिन्न देशशांति। इसके अलावा, ट्यूमर के इलाज के लिए नई दवाएं सामने आ रही हैं। इसलिए पुनर्विश्लेषणकुछ साल बाद कपड़े प्राथमिक निदानआवश्यक हो सकता है और उपचार के चयन को प्रभावित कर सकता है।

पैराफिन ब्लॉक कितने समय तक संग्रहीत रहते हैं और उन्हें कैसे प्राप्त करें?

रूस में कम से कम 3 साल, फ़िनलैंड में 25 साल, ऑस्ट्रेलिया में कम से कम 10 साल, इसलिए अलग-अलग देशों में यह अलग-अलग है। उन्हें उस अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को संबोधित लिखित अनुरोध द्वारा प्राप्त किया जा सकता है जहां बायोप्सी की गई थी।

काँच

"ग्लास" चिकित्सीय भाषा है। ये माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए कांच के एक विशेष टुकड़े पर तैयार की गई हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तैयारी हैं। किसी विशेष बीमारी का निदान करने के लिए उन्हें विभिन्न रंगों से रंगा जाता है।

ग्लास तैयार करने के लिए पैराफिन ब्लॉक को पतले वर्गों में काटा जाता है।
माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स को दागा गया।

स्लाइड्स का उपयोग स्मीयरों की तैयारी में भी किया जाता है, जैसे कि रक्त स्मीयर या ऊतक इंप्रेशन, ऐसी स्लाइड्स को साइटोलॉजिकल स्लाइड कहा जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत भी जांच की जाती है, वे ऊतक या तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना का एक विचार देते हैं जिसके साथ वे होते हैं बना रहे हैं।

यह क्यों महत्वपूर्ण है और हम सिर्फ कांच का उपयोग क्यों नहीं कर सकते?

चश्मे पहले से ही एक निश्चित डाई से रंगे होते हैं और उन्हें केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही देखा जा सकता है; उन्हें अलग से रंगा नहीं जा सकता है या उनके आधार पर ऊतक का आनुवंशिक या प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण नहीं किया जा सकता है। कांच के विपरीत, एक पैराफिन ब्लॉक कपड़े की सभी विशेषताओं की फिर से जांच करना और सब कुछ बनाना संभव बनाता है आवश्यक परीक्षण, और केवल माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन नहीं - हमने ऊपर बताया कि यह महत्वपूर्ण क्यों है।

शुद्धता निदान के तरीकेचिकित्सा में, यह काफी हद तक रोगी की बीमारी के परिणाम, उसके ठीक होने का पूर्वानुमान और काम करने की क्षमता की बहाली को निर्धारित करता है। यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा अनुभवी डॉक्टरआवंटित नहीं कर पाएंगे प्रभावी उपचारबिना जाने सटीक निदानआपका मरीज. सबसे अहम भूमिकाऑन्कोलॉजी में, ट्यूमर के रूपात्मक प्रकार और प्रक्रिया के चरण का निर्धारण एक भूमिका निभाता है। दुर्भाग्य से, ग़लत निदान इतनी बड़ी बात नहीं है। दुर्लभ घटनाघरेलू चिकित्सा में. और यदि गलत सकारात्मक निदान आमतौर पर प्रतिनिधित्व नहीं करता है असली ख़तरारोगी के जीवन के लिए, गलत नकारात्मक निदान विनाशकारी हो सकता है। चिकित्सा में एक नई दिशा - दोहराव ऊतक विज्ञान - हमें गलत निदान की संभावना को कम करने की अनुमति देता है।

हिस्टोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति की प्रासंगिकता

निदान में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण का महत्व प्राणघातक सूजनअधिक अनुमान लगाना कठिन है। आधुनिकता के अस्तित्व के बावजूद वाद्य विधियाँ(सीटी, एमआरआई, पीईटी), यह रूपात्मक परीक्षा है जो निदान के लिए स्वर्ण मानक बनी हुई है घातक ट्यूमर. माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने के बाद ही ऑन्कोलॉजिस्ट को अंतिम निदान करने का अधिकार होता है। एक गलत निदान से रोगी की जान जा सकती है, इसलिए सभी कैंसर रोगियों को हिस्टोलॉजी समीक्षा प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है।

बार-बार हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए हमारी कंपनी की सेवाएँ

ऑन्कोलॉजी सेंटर में चश्मे की समीक्षा के अलावा, हम घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए संगठनात्मक सेवाएं प्रदान करते हैं:

• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• आणविक आनुवंशिक निदान;
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच।

किन मामलों में बार-बार हिस्टोलॉजी की जाती है?

हमें हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स की समीक्षा करने की आवश्यकता क्यों है? मुख्य समस्या हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की व्याख्या करने में कठिनाई है। यहां तक ​​कि सामग्री का सही नमूनाकरण और सूक्ष्मदर्शी नमूना तैयार करना भी निदान की सटीकता की गारंटी नहीं देता है। एक हिस्टोलॉजिस्ट जिसके पास बहुत कम अनुभव है या जिसने पहले ऐसी सूक्ष्म तस्वीर का सामना नहीं किया है, वह गलत निदान कर सकता है। निजी इज़राइली क्लिनिक असुटा के अग्रणी हिस्टोलॉजिस्ट के पास कई वर्षों का अनुभव है और वे दुनिया भर में अपने क्षेत्र में मान्यता प्राप्त पेशेवर हैं। उनकी हिस्टोलॉजी स्लाइड समीक्षा सेवाओं का उपयोग करके, आप आश्वस्त हो सकते हैं कि कोई नैदानिक ​​त्रुटियाँ नहीं होंगी।

हिस्टोलॉजिकल तैयारियों की समीक्षा करने की प्रक्रिया

सेवा कई चरणों में प्रदान की जाती है।

1. सबसे पहले, आपको प्रयोगशाला से हिस्टोलॉजिकल अनुभाग और सूक्ष्म नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता है।
2. इसके बाद आपको लाना होगा एकत्रित सामग्रीअसुता क्लिनिक के प्रतिनिधि कार्यालय में।
3. फिर, कई दिनों के दौरान, प्रमुख इज़राइली विशेषज्ञ डिस्क की समीक्षा करते हैं और एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करते हैं।
4. आपको हिस्टोलॉजिस्ट का निर्णय ईमेल द्वारा प्राप्त होता है, जो आपने पंजीकरण के दौरान प्रदान किया था।

निजी इज़राइली क्लिनिक "असुता" में ग्लास संशोधन और बायोप्सी के मुख्य लाभ

एक प्रमुख इज़राइली क्लिनिक में अपनी बायोप्सी की समीक्षा कराने से, आपको कई उद्देश्यपूर्ण लाभ प्राप्त होते हैं।

• किसी दूसरे देश की यात्रा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और, तदनुसार, यात्रा और आवास के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं है: आपको केवल क्लिनिक के प्रतिनिधि कार्यालय में हिस्टोलॉजिकल नमूने देने की आवश्यकता है।
• उच्च योग्य विशेषज्ञ डॉक्टर निदान की सटीकता सुनिश्चित करते हैं।
• रोगी-चिकित्सक श्रृंखला में सभी कड़ियों का समन्वित कार्य यह सुनिश्चित करता है कि हिस्टोलॉजिकल नमूनों के प्रावधान के बाद 3-5 दिनों के भीतर परिणाम प्राप्त हो जाएं।

बायोप्सी सामग्री के पत्राचार निदान के लिए असुता मॉस्को क्लिनिक के प्रतिनिधि कार्यालय की सेवाएं

मॉस्को में असुटा क्लिनिक का प्रतिनिधि कार्यालय सटीक निदान के लिए आवश्यक कई संगठनात्मक सेवाएं प्रदान करता है ऑन्कोलॉजिकल रोग.

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.
• साइटोलॉजिकल विश्लेषण (साइटोपैथोलॉजी)।
• सर्वाइकल स्मीयर की जांच.
• पीसीआर और मछली प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके आणविक निदान।
• आनुवंशिक अनुसंधान.

तरल बायोप्सी

तरल बायोप्सी रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री की पहचान के आधार पर, घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है। इस तकनीक का उपयोग करके बायोप्सी को संशोधित करने से उच्च सटीकता के आधार पर रोगों का निदान करना संभव हो जाता है। प्राथमिक अवस्था, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार का निर्धारण करें, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। यह विधि मनुष्यों के लिए बिल्कुल हानिरहित है, निष्पादित करने में सरल है और अधिकांश रोगियों के लिए सुलभ है।

संकेत

• प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर रोगों का निदान।
• ट्यूमर कोशिका जीन में उत्परिवर्तन का पता लगाना।
• ट्यूमर के आणविक आनुवंशिक उपप्रकार का निर्धारण।
• चयन दवाई से उपचार(कैंसर कोशिकाओं की संवेदनशीलता) विभिन्न वर्गट्यूमर रोधी दवाएं)।
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन.
• रोग का पूर्वानुमान लगाना।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है। नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां इसका परीक्षण किया जाता है: रक्त को कैंसर कोशिकाओं में एंटीबॉडी के साथ लेपित माइक्रोचिप्स के माध्यम से पारित किया जाता है। चिप्स पर अवशोषित ट्यूमर कोशिकाएं और उनके टुकड़े फ्लोरोसेंट डाई के प्रभाव में चमकने लगते हैं। पृथक कोशिकाओं को एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है और आगे के आनुवंशिक, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है।

मम्माप्रिंट

महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में स्तन कैंसर रुग्णता और मृत्यु दर दोनों में पहले स्थान पर है। यहां तक ​​कि उच्च गुणवत्ता वाले सर्जिकल, रेडियो- और कीमोथेरेपी उपचार भी गारंटी नहीं देते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. मम्माप्रिंट एक आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जिसे ट्यूमर हटाने के बाद 10 वर्षों के भीतर स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के जोखिम को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परीक्षण आनुवंशिक निदान पर आधारित है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, रोगी को उच्च या निम्न जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। डॉक्टर, डेटा का विश्लेषण करने के बाद, पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

चिकित्सा का आधुनिक स्तर, और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी, काफी बढ़ गया है हाल के वर्ष. लेकिन उपचार की गुणवत्ता के उच्च स्तर के बावजूद, कभी-कभी किसी कारण से इसकी आवश्यकता होती है हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स की समीक्षा करेंनिदान को स्पष्ट करने और उपचार के नियम को संशोधित करने के लिए।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि निदान करते समय मानवीय कारक को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि निदान के बारे में कोई संदेह है, तो कई चिकित्सा संस्थान हैं जहां सेवा संभव है मॉस्को में हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स का पुनरीक्षण. ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में से हैं:

रूसी ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटर का नाम रखा गया। एन एन ब्लोखिना

यह एक संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान है।

सेंटर का मुख्य कार्य प्रैक्टिकल कराना है वैज्ञानिक अनुसंधानप्री-ट्यूमर और ट्यूमर के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. केन्द्र भी उपलब्ध कराता है योग्य सहायताकैंसर के मरीज.

संघीय वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​केंद्र का नाम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, दिमित्री रोगचेव के नाम पर रखा गया है

UNIM यूनाइटेड मेडिसिन कंपनी की प्रयोगशाला केंद्र की पैथोमोर्फोलॉजिकल प्रयोगशाला के आधार पर संचालित होती है। इस प्रयोगशाला के साथ सहयोग एक साझेदारी है जिसके परिणामस्वरूप हिस्टोलॉजिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक विश्लेषण होते हैं।

सिटी ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटल नंबर 62

नवीनतम प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड, सर्जिकल और अन्य उपकरणों के साथ-साथ तरल कोशिका विज्ञान और कैंसर स्क्रीनिंग के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों की उपलब्धता के कारण, अस्पताल सफलतापूर्वक सूक्ष्मजीवविज्ञानी और आणविक जैविक प्रयोगशालाओं का संचालन करता है।

एक्स-रे रेडियोलॉजी का रूसी वैज्ञानिक केंद्र

विशेषज्ञता - कैंसर और अन्य बीमारियों का शीघ्र निदान और उपचार विभिन्न अध्ययन, जिसमें नैदानिक, प्रयोगशाला और आणविक आनुवंशिक शामिल हैं। केंद्र की सामग्री और तकनीकी आधार में नवीनतम अत्यधिक कुशल उपकरण शामिल हैं नवीनतम पीढ़ी, और केंद्र उन्नत उपचार तकनीकों का उपयोग करता है जिन्होंने अपनी प्रभावशीलता साबित की है।

मॉस्को रिसर्च ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट का नाम पी.ए. के नाम पर रखा गया। हर्ज़ेन

सबसे पुराना वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा संस्थानयूरोप, साथ ही रूस में पहला ऑन्कोलॉजी केंद्र। आज, संस्थान अंग-संरक्षण और घातक नियोप्लाज्म के उपचार के कोमल तरीकों के विकास में अग्रणी स्थान रखता है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँजिनमें माइक्रोसर्जिकल और बायोटेक्नोलॉजी शामिल हैं।

पर इस समयसंघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी ऑन्कोलॉजिकल" के साथ सहयोग करता है विज्ञान केंद्रउन्हें। एन.एन. ब्लोखिन", और यदि आवश्यक हो - संबंधित संगठनों, ऑन्कोलॉजी केंद्रों और प्रमुख विशेषज्ञों के साथ, और बनाता है विशेष कार्यक्रमऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में थेरेपी और अनुप्रयुक्त अनुसंधान विकास।

डायग्नोस्टिक क्लिनिकल सेंटर नंबर 1

ये सरकार है बजटीय संस्थामास्को शहर की स्वास्थ्य देखभाल।
केंद्र के पास अपने निपटान में नवीनतम उच्च तकनीक उपकरण और विभाग है प्रयोगशाला निदानइसके पास एंजाइम इम्यूनोएसे, हेमेटोलॉजिकल, बायोकेमिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषक उपलब्ध हैं, जिसकी बदौलत केंद्र प्रदान करने में सक्षम है विस्तृत श्रृंखलासेवाएँ।

मॉस्को इंटरनेशनल लेबोरेटरी ऑफ़ पैथोमोर्फोलोजी "लैबोराटोयर्स डी जिनी"

नवीनतम अति विशिष्ट प्रयोगशाला परिसर। गतिविधि के मुख्य क्षेत्र रूस के लिए अद्वितीय नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके सभी प्रकार के हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोमोर्फोलॉजिकल अध्ययन हैं।

हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स की समीक्षा की लागत 2 से 5 हजार रूबल तक है, अवधि 2 से 5 दिनों तक है। समीक्षा की लागत और अवधि प्रदर्शन किए गए शोध की जटिलता और मात्रा पर निर्भर करती है।

. अनियंत्रित की चिंता करें दुष्प्रभाव(जैसे कि कब्ज, मतली या मानसिक भ्रम। दर्द निवारक दवाओं की लत के बारे में चिंता। निर्धारित दर्द निवारक आहार का पालन न करना। वित्तीय बाधाएं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुद्दे: कैंसर दर्द प्रबंधन के लिए कम प्राथमिकता। अधिकांश उपयुक्त उपचारमरीजों और उनके परिवारों के लिए बहुत महंगा हो सकता है। नियंत्रित पदार्थों का कड़ा नियमन। उपचार तक पहुँच या उपलब्धता में समस्याएँ। मरीजों को काउंटर पर ओपियेट्स उपलब्ध नहीं हैं। अनुपलब्ध दवाएँ. कैंसर के दर्द को प्रबंधित करने के लिए लचीलापन महत्वपूर्ण है। चूँकि मरीज़ निदान, रोग की अवस्था, दर्द के प्रति प्रतिक्रिया और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं में भिन्न होते हैं, इसलिए इन विशेषताओं द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। निम्नलिखित लेखों में और पढ़ें: ">कैंसर का दर्द 6

कैंसर को ठीक करने या कम से कम उसके विकास को स्थिर करने के लिए। अन्य उपचारों की तरह, उपयोग में विकल्प विकिरण चिकित्साकिसी विशिष्ट कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें कैंसर का प्रकार, रोगी की शारीरिक स्थिति, कैंसर का चरण और ट्यूमर का स्थान शामिल है, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है। विकिरण चिकित्सा (या रेडियोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए एक महत्वपूर्ण तकनीक है। उच्च ऊर्जा तरंगें कैंसरग्रस्त ट्यूमर पर निर्देशित होती हैं। तरंगें कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, सेलुलर प्रक्रियाओं को बाधित करती हैं, कोशिका विभाजन को रोकती हैं, और अंततः घातक कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती हैं। मृत्यु) घातक कोशिकाओं का एक भी हिस्सा ट्यूमर सिकुड़न की ओर ले जाता है। विकिरण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि विकिरण विशिष्ट नहीं है (अर्थात, इसका उद्देश्य विशेष रूप से नहीं है)। कैंसर कोशिकाएंकैंसर कोशिकाओं के लिए और स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है। थेरेपी के प्रति सामान्य और कैंसर ऊतकों की प्रतिक्रिया विकिरण के प्रति ट्यूमर और सामान्य ऊतकों की प्रतिक्रिया उपचार से पहले और उसके दौरान उनके विकास पैटर्न पर निर्भर करती है। विकिरण डीएनए और अन्य लक्ष्य अणुओं के साथ संपर्क के माध्यम से कोशिकाओं को मारता है। मृत्यु तुरंत नहीं होती है, बल्कि तब होती है जब कोशिकाएं विभाजित होने का प्रयास करती हैं, लेकिन विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप, विभाजन प्रक्रिया में विफलता होती है, जिसे गर्भपात माइटोसिस कहा जाता है। इस कारण से, विकिरण क्षति उन ऊतकों में अधिक तेज़ी से होती है जिनमें कोशिकाएँ होती हैं जो तेज़ी से विभाजित होती हैं, और कैंसर कोशिकाएँ वे होती हैं जो तेज़ी से विभाजित होती हैं। सामान्य ऊतक शेष कोशिकाओं के विभाजन को तेज करके विकिरण चिकित्सा के दौरान नष्ट हुई कोशिकाओं की भरपाई करते हैं। इसके विपरीत, विकिरण चिकित्सा के बाद ट्यूमर कोशिकाएं अधिक धीरे-धीरे विभाजित होने लगती हैं, और ट्यूमर आकार में सिकुड़ सकता है। ट्यूमर सिकुड़न की सीमा कोशिका उत्पादन और कोशिका मृत्यु के बीच संतुलन पर निर्भर करती है। कार्सिनोमा एक प्रकार के कैंसर का उदाहरण है जिसमें अक्सर विभाजन की उच्च दर होती है। इस प्रकार के कैंसर विकिरण चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। उपयोग किए गए विकिरण की खुराक और व्यक्तिगत ट्यूमर के आधार पर, उपचार रोकने के बाद ट्यूमर फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर पहले की तुलना में अधिक धीरे-धीरे। ट्यूमर को दोबारा बढ़ने से रोकने के लिए अक्सर विकिरण के संयोजन में दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपऔर/या कीमोथेरेपी. विकिरण थेरेपी उपचारात्मक के लक्ष्य: उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए, विकिरण जोखिम आम तौर पर बढ़ जाता है। विकिरण की प्रतिक्रिया हल्के से लेकर गंभीर तक होती है। लक्षणों से राहत: इस प्रक्रिया का उद्देश्य कैंसर के लक्षणों से राहत देना और जीवन को लम्बा खींचना, अधिक आरामदायक रहने का वातावरण बनाना है। इस प्रकार का उपचार आवश्यक रूप से रोगी को ठीक करने के इरादे से नहीं किया जाता है। अक्सर इस प्रकार का उपचार हड्डियों में मेटास्टेसिस कर चुके कैंसर के कारण होने वाले दर्द को रोकने या खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बजाय विकिरण: सर्जरी के बजाय विकिरण सीमित संख्या के खिलाफ एक प्रभावी उपकरण है कैंसर रोग. यदि कैंसर का जल्दी पता चल जाए तो उपचार सबसे प्रभावी होता है, जबकि यह अभी भी छोटा और गैर-मेटास्टेटिक है। यदि कैंसर का स्थान रोगी को गंभीर जोखिम के बिना सर्जरी करना कठिन या असंभव बना देता है तो सर्जरी के बजाय विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। ऐसे क्षेत्र में स्थित घावों के लिए सर्जरी पसंदीदा उपचार है जहां विकिरण चिकित्सा से लाभ हो सकता है अधिक नुकसानसर्जरी की तुलना में. दोनों प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक समय भी बहुत अलग है। निदान के तुरंत बाद सर्जरी की जा सकती है; विकिरण चिकित्सा को पूरी तरह से प्रभावी होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। दोनों प्रक्रियाओं के अपने पक्ष और विपक्ष हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग अंगों को बचाने और/या सर्जरी और उसके जोखिमों से बचने के लिए किया जा सकता है। विकिरण ट्यूमर में तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएंकुछ घातक कोशिकाएं छूट सकती हैं। हालाँकि, बड़े ट्यूमर द्रव्यमान में अक्सर केंद्र में ऑक्सीजन की कमी वाली कोशिकाएँ होती हैं जो ट्यूमर की सतह के पास की कोशिकाओं की तरह तेज़ी से विभाजित नहीं होती हैं। चूँकि ये कोशिकाएँ तेजी से विभाजित नहीं होती हैं, इसलिए ये विकिरण चिकित्सा के प्रति उतनी संवेदनशील नहीं होती हैं। इस कारण से, अकेले विकिरण का उपयोग करके बड़े ट्यूमर को नष्ट नहीं किया जा सकता है। उपचार के दौरान अक्सर विकिरण और सर्जरी को जोड़ दिया जाता है। उपयोगी लेखविकिरण चिकित्सा की बेहतर समझ के लिए: ">विकिरण चिकित्सा 5

लक्षित चिकित्सा के दौरान त्वचा की प्रतिक्रियाएँ त्वचा की समस्याएँ डिस्पेनिया न्यूट्रोपेनिया विकार तंत्रिका तंत्रमतली और उल्टी म्यूकोसाइटिस रजोनिवृत्ति लक्षण संक्रमण हाइपरकैल्सीमिया पुरुष सेक्स हार्मोन सिरदर्द हाथ-पैर सिंड्रोम बालों का झड़ना (एलोपेसिया लिम्फेडेमा जलोदर फुफ्फुस शोफ अवसाद संज्ञानात्मक समस्याएं रक्तस्राव भूख न लगना बेचैनी और चिंता एनीमिया भ्रम। प्रलाप निगलने में कठिनाई। डिस्पैगिया शुष्क मुंह। ज़ेरोस्टोमिया नहीं यूरोपैथी ओ फॉर) विशिष्ट दुष्प्रभाव, निम्नलिखित लेख पढ़ें: "> दुष्प्रभाव36

विभिन्न दिशाओं में कोशिका मृत्यु का कारण बनता है। कुछ औषधियाँ प्राकृतिक यौगिक हैं जिनकी पहचान विभिन्न पौधों में की गई है, जबकि अन्य रसायनप्रयोगशाला स्थितियों में बनाए जाते हैं। कुछ विभिन्न प्रकारकीमोथेरेपी दवाओं का संक्षेप में नीचे वर्णन किया गया है। एंटीमेटाबोलाइट्स: दवाएं जो कोशिका के अंदर प्रमुख जैव अणुओं के निर्माण को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें न्यूक्लियोटाइड्स, डीएनए के निर्माण खंड शामिल हैं। ये कीमोथेराप्यूटिक एजेंट अंततः प्रतिकृति की प्रक्रिया (बेटी डीएनए अणु का उत्पादन और इसलिए) में हस्तक्षेप करते हैं कोशिका विभाजन. एंटीमेटाबोलाइट्स के उदाहरणों में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: फ्लुडारैबिन, 5-फ्लूरोरासिल, 6-थियोगुआनिन, फीटोराफुर, साइटाराबिन। जीनोटॉक्सिक दवाएं: ऐसी दवाएं जो डीएनए को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह क्षति पहुंचाकर, ये एजेंट डीएनए प्रतिकृति और कोशिका विभाजन में बाधा डालते हैं। दवाओं के उदाहरण के रूप में: बुसल्फ़ान, कार्मुस्टीन, एपिरुबिसिन, इडारूबिसिन। स्पिंडल इनहिबिटर (या माइटोसिस इनहिबिटर): इन कीमोथेरेपी एजेंटों का उद्देश्य साइटोस्केलेटल घटकों के साथ बातचीत करके उचित कोशिका विभाजन को रोकना है जो एक कोशिका को दो भागों में विभाजित करने की अनुमति देता है। एक उदाहरण दवा पैक्लिटैक्सेल है, जो पैसिफ़िक यू की छाल से प्राप्त होती है अंग्रेजी यू से अर्ध-कृत्रिम रूप से (यू बेरी, टैक्सस बकाटा। दोनों दवाएं एक श्रृंखला में निर्धारित हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन. अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट: ये एजेंट उपरोक्त तीन श्रेणियों में शामिल नहीं होने वाले तंत्रों के माध्यम से कोशिका विभाजन को रोकते हैं क्योंकि सामान्य कोशिकाएं दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं क्योंकि वे अक्सर अनुकूल परिस्थितियों में विभाजित होना बंद कर देती हैं, हालांकि, सभी सामान्य विभाजित कोशिकाएं कीमोथेरेपी के प्रभाव से नहीं बचती हैं दवाएं, जो इन दवाओं की विषाक्तता का प्रमाण है, कोशिका प्रकार जो तेजी से विभाजित होते हैं, उदाहरण के लिए। अस्थि मज्जाऔर आंतों की परत सबसे अधिक प्रभावित होती है। सामान्य कोशिकाओं की मृत्यु कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभावों में से एक है। निम्नलिखित लेखों में कीमोथेरेपी की बारीकियों के बारे में अधिक विवरण: ">कीमोथेरेपी 6

• और नहीं लघु कोशिका कार्सिनोमाफेफड़ा इन प्रकारों का निदान इस आधार पर किया जाता है कि कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं। स्थापित प्रकार के आधार पर, उपचार के विकल्प चुने जाते हैं। रोग के पूर्वानुमान और जीवित रहने की दर को समझने के लिए, मैं दोनों प्रकार के फेफड़ों के कैंसर पर 2014 के लिए खुले अमेरिकी स्रोतों से आंकड़े प्रस्तुत करता हूं: रोग के नए मामले (अनुमान: 224210 अनुमानित मौतों की संख्या: 159260 आइए दोनों प्रकारों पर विस्तार से विचार करें) , विशिष्टताएं और उपचार के विकल्प।">फेफड़े का कैंसर 4
• संयुक्त राज्य अमेरिका में 2014 में: नए मामले: 232,670 मौतें: 40,000 स्तन कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के बीच सबसे आम गैर-त्वचीय कैंसर है (सार्वजनिक स्रोत, अनुमानित 62,570 प्रीइनवेसिव बीमारी के मामले (सीटू में, 232,670 आक्रामक के नए मामले) बीमारी, और 40,000 मौतें इस प्रकार, स्तन कैंसर से पीड़ित छह में से एक से भी कम महिला की इस बीमारी से मृत्यु होगी। तुलनात्मक रूप से, 2014 में अनुमानित 72,330 अमेरिकी महिलाएं फेफड़ों के कैंसर से मर जाएंगी। पुरुषों में ग्रंथियां (हां, हां, ऐसा है)। एक बात, यह स्तन कैंसर के सभी मामलों और इस बीमारी से होने वाली मृत्यु का 1% है। व्यापक जांच से स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है और पता लगाए गए कैंसर की विशेषताओं में बदलाव आया है, हाँ, क्योंकि आधुनिक तरीकों का उपयोग बढ़ गया है इससे कम जोखिम वाले कैंसर, प्रीकैंसरस घावों और डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) की घटनाओं का पता लगाना संभव हो गया है। अमेरिका और ब्रिटेन में जनसंख्या-आधारित अध्ययन डीसीआईएस में वृद्धि और 1970 के बाद से आक्रामक स्तन कैंसर की घटनाओं को दर्शाते हैं, यह संबंधित है व्यापकता के साथ हार्मोन थेरेपीपोस्टमेनोपॉज़ और मैमोग्राफी में। पिछले दशक में, रजोनिवृत्त महिलाओं ने हार्मोन का उपयोग करने से परहेज किया है और स्तन कैंसर की घटनाओं में कमी आई है, लेकिन उस स्तर तक नहीं जिसे मैमोग्राफी के व्यापक उपयोग से हासिल किया जा सकता है। जोखिम एवं सुरक्षात्मक कारक बढ़ती उम्र सबसे अधिक है महत्वपूर्ण कारकस्तन कैंसर का खतरा. स्तन कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: पारिवारिक चिकित्सा इतिहास 0 अंतर्निहित आनुवंशिक संवेदनशीलता बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में लिंग उत्परिवर्तन, और अन्य स्तन कैंसर की संवेदनशीलता वाले जीन शराब का सेवन स्तन ऊतक घनत्व (मैमोग्राफिक) एस्ट्रोजन (अंतर्जात: 0 मासिक धर्म इतिहास (शुरुआत) मासिक धर्म / देर से रजोनिवृत्ति 0 प्रसव का कोई इतिहास नहीं 0 पृौढ अबस्थापहले बच्चे के जन्म पर हार्मोन थेरेपी का इतिहास: o एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन संयोजन (एचआरटी)। मौखिक गर्भनिरोधकमोटापा व्यायाम की कमी स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास सौम्य स्तन रोग के प्रसार रूपों का व्यक्तिगत इतिहास स्तन पर विकिरण का प्रभाव स्तन कैंसर से पीड़ित सभी महिलाओं में से 5% से 10% में बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में रोगाणु उत्परिवर्तन हो सकता है। शोध से पता चला है कि विशिष्ट बीआरसीए1 और बीआरसीए2 उत्परिवर्तन यहूदी मूल की महिलाओं में अधिक आम हैं। जिन पुरुषों में BRCA2 उत्परिवर्तन होता है, उनमें भी होता है जोखिम बढ़ गयास्तन कैंसर का विकास. बीआरसीए1 और बीआरसीए2 दोनों जीनों में उत्परिवर्तन से डिम्बग्रंथि कैंसर या अन्य प्राथमिक कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक बार बीआरसीए1 या बीआरसीए2 उत्परिवर्तन की पहचान हो जाने के बाद, परिवार के अन्य सदस्यों के लिए परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। आनुवंशिक परामर्शऔर परीक्षण. स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षात्मक कारकों और उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं: एस्ट्रोजेन का उपयोग करना (विशेषकर हिस्टेरेक्टॉमी के बाद व्यायाम की आदत बनाना) प्रारंभिक गर्भावस्था स्तन पिलानेवालीचयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs) एरोमाटेज़ इनहिबिटर या निष्क्रियकर्ता मास्टेक्टॉमी के जोखिम को कम करना ओफोरेक्टॉमी या ओफोरेक्टॉमी स्क्रीनिंग के जोखिम को कम करना नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पाया गया है कि नैदानिक ​​​​स्तन परीक्षण के साथ या उसके बिना मैमोग्राफी के साथ स्पर्शोन्मुख महिलाओं की जांच करने से स्तन कैंसर के निदान से मृत्यु दर कम हो जाती है यदि स्तन कैंसर का संदेह है, तो रोगी को आमतौर पर निम्नलिखित चरणों से गुजरना होगा: रोग के चरण का आकलन। अगले परीक्षणऔर स्तन कैंसर के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएँ: मैमोग्राफी। अल्ट्रासाउंड. स्तन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई, यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो। बायोप्सी। विरोधाभासी स्तन कैंसर पैथोलॉजिकल रूप से, स्तन कैंसर बहुकेंद्रित और द्विपक्षीय हो सकता है। आक्रमणकारी फोकल कार्सिनोमा वाले रोगियों में द्विपक्षीय रोग थोड़ा अधिक आम है। निदान के 10 वर्षों के भीतर, प्राथमिक स्तन का जोखिम विपरीत स्तन में कैंसर 3% से 10% तक होता है, हालांकि अंतःस्रावी चिकित्सा इस जोखिम को कम कर सकती है। दूसरे स्तन कैंसर का विकास उन मामलों में दूरवर्ती पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है जहां पहले बीआरसीए 1/बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन का निदान किया गया है 40 वर्ष की आयु में, अगले 25 वर्षों में दूसरे स्तन कैंसर का खतरा लगभग 50% है। स्तन कैंसर से पीड़ित रोगियों को समकालिक रोग को बाहर करने के लिए निदान के समय द्विपक्षीय मैमोग्राफी से गुजरना चाहिए। गर्भनिरोधक स्तन कैंसर की जांच में एमआरआई की भूमिका और स्तन संरक्षण चिकित्सा से उपचारित महिलाओं की निगरानी का विकास जारी है। तब से बढ़ा हुआ स्तरमैमोग्राफी पर संभावित बीमारी का पता लगाने का प्रदर्शन किया गया है, यादृच्छिक नियंत्रित डेटा की कमी के बावजूद, अतिरिक्त जांच के लिए एमआरआई का चयनात्मक उपयोग अधिक बार हो रहा है। क्योंकि एमआरआई-सकारात्मक निष्कर्षों में से केवल 25% घातकता का प्रतिनिधित्व करते हैं, उपचार से पहले पैथोलॉजिकल पुष्टि की सिफारिश की जाती है। रोग का पता लगाने की इस बढ़ी हुई दर से उपचार के परिणामों में सुधार होगा या नहीं यह अज्ञात है। पूर्वानुमानित कारक स्तन कैंसर का इलाज आमतौर पर सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी के विभिन्न संयोजनों से किया जाता है। थेरेपी के निष्कर्ष और चयन निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी विशेषताओं से प्रभावित हो सकते हैं (पारंपरिक ऊतक विज्ञान और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के आधार पर: रोगी की रजोनिवृत्ति की स्थिति। रोग का चरण। प्राथमिक ट्यूमर का ग्रेड। एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की स्थिति के आधार पर ट्यूमर की स्थिति (ईआर और) प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर)। हिस्टोलॉजिकल प्रकार स्तन कैंसर को विभिन्न हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से कुछ का पूर्वानुमानात्मक महत्व होता है। उदाहरण के लिए, अनुकूल हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में कोलाइड, मेडुलरी और ट्यूबलर कैंसर शामिल हैं। स्तन कैंसर में आणविक प्रोफाइलिंग के उपयोग में निम्नलिखित शामिल हैं: ईआर और पीआर स्थिति परीक्षण। इन परिणामों के आधार पर, स्तन कैंसर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है: हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव। ट्रिपल नेगेटिव (ईआर, पीआर और एचईआर2/न्यू नेगेटिव। हालांकि कुछ दुर्लभ विरासत में मिले उत्परिवर्तन हैं। बीआरसीए2, उत्परिवर्तन के वाहकों में स्तन कैंसर के विकास की संभावना है, हालांकि, बीआरसीए1/बीआरसीए2 उत्परिवर्तन के वाहकों पर पूर्वानुमानित डेटा विरोधाभासी हैं; इन महिलाओं में दूसरा स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन ये सच नहीं है कि ऐसा हो सकता है. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद, गंभीर लक्षणों वाले रोगियों का इलाज हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से किया जा सकता है। अनुवर्ती अनुवर्ती कार्रवाई की आवृत्ति और पूरा होने के बाद स्क्रीनिंग की उपयुक्तता प्राथमिक उपचारचरण I, चरण II, या चरण IIIस्तन कैंसर विवादास्पद बना हुआ है। यादृच्छिक परीक्षणों के डेटा से पता चलता है कि नियमित स्वास्थ्य जांच की तुलना में हड्डी के स्कैन, लिवर अल्ट्रासाउंड, छाती के एक्स-रे और लिवर कार्य के लिए रक्त परीक्षण के साथ समय-समय पर अनुवर्ती कार्रवाई से जीवित रहने या जीवन की गुणवत्ता में बिल्कुल भी सुधार नहीं होता है। तब भी जब ये परीक्षण अनुमति देते हैं शीघ्र पता लगानारोग के दुबारा होने से रोगियों के जीवित रहने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सीमित स्क्रीनिंग और वार्षिक मैमोग्राफी स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए स्वीकार्य निरंतरता हो सकती है, जिनका चरण I से III स्तन कैंसर के लिए इलाज किया गया है। अधिक विस्तार में जानकारीलेखों में: "> स्तन कैंसर5
• , मूत्रवाहिनी और समीपस्थ मूत्रमार्ग एक विशेष म्यूकोसा से पंक्तिबद्ध होते हैं जिन्हें ट्रांजिशनल एपिथेलियम कहा जाता है (जिसे यूरोथेलियम भी कहा जाता है। मूत्राशय, वृक्क श्रोणि, मूत्रवाहिनी और समीपस्थ मूत्रमार्ग में बनने वाले अधिकांश कैंसर संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा होते हैं (जिन्हें यूरोटेलियल कार्सिनोमा भी कहा जाता है, जो ट्रांजिशनल एपिथेलियम से प्राप्त होते हैं) संक्रमणकालीन कोशिका मूत्राशय कैंसर निम्न-श्रेणी या पूर्ण-श्रेणी का हो सकता है: निम्न-श्रेणी का मूत्राशय कैंसर अक्सर उपचार के बाद मूत्राशय में दोबारा उभरता है, लेकिन शायद ही कभी मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवारों पर आक्रमण करता है या शरीर के अन्य भागों में फैलता है। मूत्राशय से मरीजों की मृत्यु शायद ही कभी होती है कैंसर। निम्न-श्रेणी का मूत्राशय कैंसर आमतौर पर मूत्राशय में दोबारा होता है और इसमें मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवारों पर आक्रमण करने और शरीर के अन्य भागों में फैलने की तीव्र प्रवृत्ति होती है। उच्च-श्रेणी के मूत्राशय के कैंसर को निम्न-श्रेणी की तुलना में अधिक आक्रामक माना जाता है मूत्राशय का कैंसर अधिक आक्रामक होता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु होने की अधिक संभावना होती है। मूत्राशय कैंसर से होने वाली लगभग सभी मौतें उच्च श्रेणी के कैंसर के कारण होती हैं। मूत्राशय के कैंसर को मांसपेशी-आक्रामक और गैर-मांसपेशी-आक्रामक बीमारी में भी विभाजित किया जाता है, जो मांसपेशियों की परत (जिसे डिट्रसर मांसपेशी भी कहा जाता है, जो मूत्राशय की मांसपेशी की दीवार में गहराई में स्थित होती है) पर आक्रमण के आधार पर होती है। मांसपेशी-आक्रामक बीमारी है शरीर के अन्य भागों में फैलने की बहुत अधिक संभावना होती है और आमतौर पर इसका इलाज या तो मूत्राशय को हटाकर या विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ मूत्राशय का इलाज करके किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, उच्च श्रेणी के कैंसर में निम्न-श्रेणी के कैंसर की तुलना में मांसपेशी-आक्रामक कैंसर होने की अधिक संभावना होती है। ग्रेड कैंसर। मांसपेशी-आक्रामक कैंसर को आम तौर पर गैर-मांसपेशी-आक्रामक कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक माना जाता है। गैर-मांसपेशी-आक्रामक बीमारी का इलाज अक्सर ट्रांसयूरेथ्रल दृष्टिकोण और कभी-कभी कीमोथेरेपी या अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग करके ट्यूमर को हटाकर किया जा सकता है। दवाकैंसर से लड़ने में मदद के लिए कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। मूत्राशय में क्रोनिक सूजन की स्थिति में कैंसर उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि परजीवी हेमेटोबियम शिस्टोसोमा के कारण मूत्राशय में संक्रमण, या स्क्वैमस मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप; मूत्राशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना क्रोनिक सूजन की स्थिति में अन्यथा की तुलना में अधिक होती है। संक्रमणकालीन कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अलावा, मूत्राशय में एडेनोकार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा और सार्कोमा बन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा विशाल बहुमत (90% से अधिक मूत्राशय कैंसर) के लिए जिम्मेदार है। हालांकि, संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा की एक महत्वपूर्ण संख्या में स्क्वैमस सेल या अन्य भेदभाव के क्षेत्र होते हैं। कार्सिनोजेनेसिस और जोखिम कारक इसके सम्मोहक सबूत हैं मूत्राशय कैंसर की घटना और विकास पर कार्सिनोजेन का प्रभाव। मूत्राशय कैंसर के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक सिगरेट धूम्रपान है। यह अनुमान लगाया गया है कि मूत्राशय कैंसर के आधे से अधिक मामले धूम्रपान के कारण होते हैं और धूम्रपान से मूत्राशय के विकास का खतरा बढ़ जाता है कम कार्यात्मक बहुरूपता वाले धूम्रपान करने वालों में कैंसर अधिक होता है भारी जोखिमअन्य धूम्रपान करने वालों की तुलना में मूत्राशय के कैंसर का विकास, जाहिरा तौर पर कार्सिनोजेन्स को डिटॉक्सीफाई करने की कम क्षमता के कारण होता है। कुछ व्यावसायिक खतरों को मूत्राशय के कैंसर से भी जोड़ा गया है, और टायर उद्योग में कपड़ा रंगों और रबर के कारण मूत्राशय के कैंसर की उच्च दर बताई गई है; कलाकारों के बीच; चमड़ा प्रसंस्करण उद्योग के श्रमिक; जूते बनाने वालों से; और एल्यूमीनियम, लोहा और इस्पात श्रमिक। मूत्राशय कार्सिनोजेनेसिस से जुड़े विशिष्ट रसायनों में बीटा-नैफ्थाइलमाइन, 4-एमिनोबिफेनिल और बेंज़िडाइन शामिल हैं। हालाँकि ये रसायन अब आम तौर पर पश्चिमी देशों में प्रतिबंधित हैं, लेकिन कई अन्य रसायन जो आज भी उपयोग किए जाते हैं, उनसे भी मूत्राशय कैंसर होने का संदेह है। कीमोथेरेपी एजेंट साइक्लोफॉस्फेमाइड के संपर्क में आने से भी मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण और परजीवी एस हेमेटोबियम के कारण होने वाले संक्रमण भी मूत्राशय के कैंसर और अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। जीर्ण सूजनऐसा माना जाता है कि इन स्थितियों में यह कार्सिनोजेनेसिस की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकत्सीय संकेतमूत्राशय का कैंसर आमतौर पर साधारण या सूक्ष्म रक्तमेह के साथ प्रकट होता है। कम सामान्यतः, मरीज़ बार-बार पेशाब आने, नॉक्टुरिया और डिसुरिया की शिकायत कर सकते हैं, ये लक्षण कार्सिनोमा के रोगियों में अधिक आम हैं। ऊपरी मूत्र पथ के यूरोटेलियल कैंसर के रोगियों को ट्यूमर द्वारा रुकावट के कारण दर्द का अनुभव हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यूरोटेलियल कार्सिनोमा अक्सर मल्टीफोकल होता है, अगर ट्यूमर का पता चलता है तो पूरे यूरोटेलियम की जांच की आवश्यकता होती है। मूत्राशय के कैंसर के रोगियों में, निदान और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए ऊपरी मूत्र पथ की इमेजिंग आवश्यक है। इसे यूरेथ्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी में रेट्रोग्रेड पाइलोग्राम, अंतःशिरा पाइलोग्राम, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी यूरोग्राम) का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों में मूत्राशय कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है; इन रोगियों को समय-समय पर सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता होती है और विपरीत ऊपरी मूत्र पथ की निगरानी करना निदान जब मूत्राशय के कैंसर का संदेह होता है, तो सबसे उपयोगी होता है। निदान परीक्षणसिस्टोस्कोपी है. रेडियोलॉजिकल जांच जैसे परिकलित टोमोग्राफीया अल्ट्रासाउंड इतने संवेदनशील नहीं होते कि मूत्राशय के कैंसर का पता लगाने में उपयोगी हो सकें। सिस्टोस्कोपी यूरोलॉजी क्लिनिक में की जा सकती है। यदि सिस्टोस्कोपी के दौरान कैंसर का पता चलता है, तो रोगी को आम तौर पर एनेस्थीसिया के तहत एक द्वि-मैनुअल परीक्षा और ऑपरेटिंग कमरे में दोबारा सिस्टोस्कोपी के लिए निर्धारित किया जाता है ताकि ट्रांसयूरथ्रल ट्यूमर रिसेक्शन और/या बायोप्सी की जा सके। उत्तरजीविता मूत्राशय के कैंसर से मरने वाले मरीजों में लगभग हमेशा मूत्राशय से अन्य अंगों में मेटास्टेस होता है। मूत्राशय कैंसर के साथ कम स्तरघातकता शायद ही कभी मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार में बढ़ती है और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करती है, इसलिए निम्न-श्रेणी (चरण I) मूत्राशय के कैंसर वाले मरीज़ बहुत कम ही कैंसर से मरते हैं, हालांकि, उन्हें कई पुनरावृत्तियों का अनुभव हो सकता है जिन्हें निकाला जाना चाहिए। लगभग सभी मौतें मूत्राशय से होती हैं कैंसर रोग से पीड़ित रोगियों में होता है उच्च स्तरदुर्दमता, जिसमें मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवारों में गहराई तक प्रवेश करने और अन्य अंगों में फैलने की बहुत अधिक संभावना होती है। नव निदान मूत्राशय कैंसर वाले लगभग 70% से 80% रोगियों में सतही मूत्राशय के ट्यूमर होते हैं (यानी, चरण टा, टीआईएस, या टी1। इन रोगियों का पूर्वानुमान काफी हद तक ट्यूमर के ग्रेड पर निर्भर करता है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर वाले मरीज़ होते हैं) कैंसर से मरने का जोखिम काफी अधिक है, भले ही यह मांसपेशियों में आक्रामक कैंसर न हो, उच्च श्रेणी के ट्यूमर वाले वे मरीज़ जिनमें ज्यादातर मामलों में सतही, गैर-मांसपेशियों में आक्रामक मूत्राशय के कैंसर का निदान किया जाता है, उनके ठीक होने की संभावना अधिक होती है, यहां तक ​​कि मांसपेशियों में भी। -कभी-कभी आक्रामक रोग। रोगी को ठीक किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि दूर के मेटास्टेस वाले कुछ रोगियों में, ऑन्कोलॉजिस्ट ने संयोजन कीमोथेरेपी आहार के साथ उपचार के बाद दीर्घकालिक पूर्ण प्रतिक्रियाएं प्राप्त की हैं, हालांकि इनमें से अधिकांश रोगियों में मेटास्टेस उनके तक ही सीमित हैं। लिम्फ नोड्स। माध्यमिक मूत्राशय कैंसर मूत्राशय कैंसर दोबारा होने की प्रवृत्ति रखता है, भले ही निदान के समय यह आक्रामक न हो। इसलिए, मानक अभ्यास निगरानी करना है मूत्र पथमूत्राशय के कैंसर का निदान होने के बाद। हालाँकि, यह मूल्यांकन करने के लिए अभी तक कोई अध्ययन नहीं किया गया है कि निगरानी प्रगति दर, अस्तित्व या जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है या नहीं; हालाँकि वहाँ है क्लिनिकल परीक्षणइष्टतम अवलोकन कार्यक्रम निर्धारित करने के लिए। माना जाता है कि यूरोटेलियल कार्सिनोमा एक तथाकथित क्षेत्र दोष को दर्शाता है जिसके कारण कैंसर उत्पन्न होता है आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो रोगी के मूत्राशय या पूरे यूरोथेलियम में व्यापक रूप से मौजूद होते हैं। इस प्रकार, जिन लोगों को मूत्राशय का ट्यूमर होता है, उनके बाद अक्सर मूत्राशय में ट्यूमर बना रहता है, अक्सर प्राथमिक ट्यूमर के अलावा अन्य स्थानों पर भी। इसी तरह, लेकिन कम बार, उनमें ऊपरी मूत्र पथ में ट्यूमर विकसित हो सकता है (यानी, गुर्दे क्षोणीया मूत्रवाहिनी. पुनरावृत्ति के इन पैटर्नों के लिए एक वैकल्पिक व्याख्या यह है कि कैंसर कोशिकाएं जो ट्यूमर के छांटने के दौरान नष्ट हो जाती हैं, यूरोटेलियम में कहीं और पुनः स्थापित हो सकती हैं। इस दूसरे सिद्धांत का समर्थन यह है कि प्रारंभिक कैंसर से विपरीत दिशा की तुलना में ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना कम होती है। ऊपरी पथ के कैंसर के दोबारा होने की संभावना मूत्राशय के ऊपरी हिस्से के कैंसर की तुलना में मूत्राशय में दोबारा होने की अधिक होती है। बाकी निम्नलिखित लेखों में है: "> मूत्राशय कैंसर4
• , साथ ही मेटास्टैटिक रोग का खतरा भी बढ़ जाता है। विभेदन की डिग्री (ट्यूमर के विकास के चरण का निर्धारण करती है महत्वपूर्ण प्रभावइस बीमारी के प्राकृतिक इतिहास और उपचार के विकल्प पर। एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि लंबे समय तक, निर्विरोध एस्ट्रोजन एक्सपोज़र (बढ़े हुए स्तर) से जुड़ी हुई पाई गई है। इसके विपरीत, संयोजन चिकित्सा (एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टेरोन) विशेष रूप से निर्विरोध एस्ट्रोजन एक्सपोज़र से जुड़े एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ते जोखिम को रोकती है। निदान प्राप्त करना सबसे अच्छा क्षण नहीं है। हालांकि, आपको पता होना चाहिए - एंडोमेट्रियल कैंसर एक उपचार योग्य बीमारी है और सब कुछ ठीक हो जाएगा। कुछ रोगियों में, एटिपिया के साथ जटिल हाइपरप्लासिया का पिछला इतिहास भी एक भूमिका निभा सकता है। एक्टिवेटर" भूमिका। टेमोक्सीफेन के साथ स्तन कैंसर के उपचार के संबंध में एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में भी वृद्धि पाई गई है, यह एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेनिक प्रभाव के कारण है। जिन रोगियों को टेमोक्सीफेन के साथ उपचार निर्धारित किया गया है, उन्हें पेल्विक क्षेत्र की नियमित जांच करानी चाहिए और किसी भी रोग संबंधी सावधानी बरतनी चाहिए गर्भाशय रक्तस्राव. हिस्टोपैथोलॉजी घातक एंडोमेट्रियल कैंसर कोशिकाओं का वितरण पैटर्न आंशिक रूप से सेलुलर भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर, एक नियम के रूप में, गर्भाशय श्लेष्म की सतह तक अपने प्रसार को सीमित करते हैं; मायोमेट्रियल विस्तार कम बार होता है। खराब विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों में, मायोमेट्रियम पर आक्रमण बहुत अधिक आम है। मायोमेट्रियम पर आक्रमण अक्सर घावों का अग्रदूत होता है लसीकापर्वऔर दूर के मेटास्टेसिस, और अक्सर भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं। मेटास्टेसिस सामान्य तरीके से होता है। पेल्विक और पैरा-महाधमनी नोड्स तक फैलना आम है। जब दूर के मेटास्टेस होते हैं, तो यह सबसे अधिक बार होता है: फेफड़े। वंक्षण और सुप्राक्लेविकुलर नोड्स। जिगर। हड्डियाँ। दिमाग। प्रजनन नलिका। रोगसूचक कारक एक अन्य कारक जो ट्यूमर के एक्टोपिक और नोडल प्रसार से जुड़ा है, वह है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में केशिका-लसीका स्थान की भागीदारी। तीन पूर्वानुमानित समूह नैदानिक ​​चरणसावधानीपूर्वक परिचालन योजना के कारण यह संभव हो सका। स्टेज 1 ट्यूमर वाले मरीजों में केवल एंडोमेट्रियम शामिल है और इंट्रापेरिटोनियल बीमारी (यानी, एडनेक्सल एक्सटेंशन) का कोई सबूत नहीं है, वे कम जोखिम में हैं (">एंडोमेट्रियल कैंसर 4

सही निदान करने, प्रकार या उप-प्रजाति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमरऔर व्यापकता ट्यूमर प्रक्रिया. यह रोगी के भावी जीवन के लिए उपचार प्रोटोकॉल और पूर्वानुमान निर्धारित करने का आधार है। हालाँकि, ऊतक विज्ञान की क्षमताएं और गुणवत्ता सीधे इसके सक्षम कार्यान्वयन पर निर्भर करती है - सही, सावधानीपूर्वक और पेशेवर तैयारी से लेकर नमूने का अध्ययन करने वाले रोगविज्ञानी की योग्यता तक। साथ ही, हिस्टोलॉजिकल स्लाइड्स की कॉलेजियल समीक्षा की प्रक्रिया से, जो प्रत्येक मामले में यूएनआईएम में की जाती है, खराब-गुणवत्ता वाले हिस्टोलॉजी के जोखिमों को काफी कम कर दिया जाता है।

ग्लास समीक्षा प्रक्रिया

हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट में त्रुटियों के जोखिम को कम करने के लिए स्लाइडों की दूसरी प्रयोगशाला में समीक्षा करने की प्रथा है। रोगी उस प्रयोगशाला से हिस्टोलॉजिकल स्लाइड लेता है जिसने पहला विश्लेषण किया था और उन्हें जांच के लिए दूसरी प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया था। यूएनआईएम से संपर्क करने पर, दवाओं को प्रयोगशाला में पहुंचाने में दो कार्यदिवस लगते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि यदि स्लाइड खराब तरीके से तैयार की गई हैं (उदाहरण के लिए, अनुभाग पर कोई ट्यूमर नहीं है), तो अतिरिक्त अनुभागों की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए हिस्टोलॉजिकल स्लाइड के साथ मूल पैराफिन ब्लॉक प्रदान करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, अंतिम परिणाम बाहर ले जाने पर अतिरिक्त शोध 2-3 व्यावसायिक दिनों में तैयार हो जाएगा. रोगी या उपस्थित चिकित्सक रिपोर्ट तैयार होने के दिन ही परिणाम प्राप्त कर सकेंगे। ईमेल, और मूल निष्कर्ष, ग्लास और ब्लॉक बाद में एक्सप्रेस मेल द्वारा वितरित किए जाएंगे।

पुनरीक्षण के लिए हिस्टोलॉजिकल सामग्री का स्थानांतरण

पहले, हिस्टोलॉजी की समीक्षा करने या दोहराने के लिए, रोगी या उसके रिश्तेदारों को व्यक्तिगत रूप से उस शहर में आना पड़ता था जहां ये अध्ययन किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, इसमें पहले से ही कठिन समय के दौरान अतिरिक्त लागत और जटिलताएँ शामिल होती हैं। UNIM कंपनी रूसी क्षेत्रों से मॉस्को तक फॉर्मेल्डिहाइड में ग्लास/ब्लॉक/बायोप्सी निःशुल्क वितरित करती है। डिलीवरी की व्यवस्था डोर-टू-डोर आधार पर की जाती है। इसका मतलब यह है कि कंपनी का कूरियर प्रेषक के लिए सुविधाजनक पते पर दवाएं उठाता है और उन्हें सीधे हमारे भागीदारों की पैथोलॉजी प्रयोगशालाओं में पहुंचाता है, जो विशेष रूप से इस प्रकार के ट्यूमर में विशेषज्ञता रखते हैं। रूस के किसी भी क्षेत्र से हिस्टोलॉजिकल तैयारियों की डिलीवरी 1-3 दिनों के भीतर की जाती है।

ऊतक विज्ञान के बाद अतिरिक्त अध्ययन

सबसे ज्यादा का चुनाव आधुनिक प्रयोगशाला, न केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों के साथ प्रदान करता है उच्च गुणवत्तान केवल अनुसंधान, बल्कि यदि आवश्यक हो तो आचरण करने का अवसर भी प्रदान करता है अतिरिक्त परीक्षण(आईएचसी, फिश) सबसे तेज और सबसे सटीक निदान के लिए, साथ ही सिस्टम का उपयोग करके दुनिया में कहीं से भी अपनी बीमारी के बारे में सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों से सलाह प्राप्त करें।