विषाक्तता का कारण उद्योग, कृषि और घर में उपयोग किए जाने वाले कोई भी रासायनिक पदार्थ और तकनीकी तरल पदार्थ, साथ ही दवाएं भी हो सकती हैं। इसलिए, उन्हें पारंपरिक रूप से पेशेवर, घरेलू और ड्रग विषाक्तता में विभाजित किया गया है। व्याख्यान में मुख्य रूप से उन सहायता उपायों पर चर्चा की जाएगी जो दवा विषाक्तता के मामले में प्रदान किए जाते हैं। हालाँकि, उपचार के बुनियादी सिद्धांत अन्य विषाक्तता के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।
दवाओं में से, विषाक्तता सबसे अधिक तब होती है जब नींद की गोलियाँ, एनाल्जेसिक, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीसेप्टिक्स, कीमोथेरेपी, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, कार्डियक जीडीकोसाइड्स आदि का उपयोग किया जाता है। विषाक्तता उस पदार्थ पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ, शरीर पर और पर्यावरण. वह पदार्थ जो विषाक्तता का कारण बनता है वह विषाक्तता के पैटर्न और गंभीरता को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों (ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशकों) के साथ विषाक्तता के मामले में, कोलीनर्जिक प्रणाली के स्वर में तेज वृद्धि के लक्षण सामने आते हैं। शराब, नींद की गोलियों या नशीली दवाओं से विषाक्तता के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गहरा अवसाद देखा जाता है। विषाक्तता की गति, गंभीरता और कुछ लक्षण जीव पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, शरीर में जहर के प्रवेश का मार्ग महत्वपूर्ण है (जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली), जिसे आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। जहर का असर पीड़ित की उम्र और स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे और बुजुर्ग विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, जिनमें विषाक्तता अधिक गंभीर होती है। ज़हर का प्रभाव पर्यावरणीय कारकों (तापमान, आर्द्रता, वायुमंडलीय दबाव, विकिरण, आदि) से भी प्रभावित होता है।
विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में सामान्य और विशिष्ट उपाय शामिल हैं। वे निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करते हैं: 1) शरीर में जहर के आगे अवशोषण को रोकना; 2) अवशोषित जहर का रासायनिक निराकरण या मारक का उपयोग करके इसके प्रभाव को समाप्त करना; 3) शरीर से जहर को हटाने में तेजी लाना; 4) रोगसूचक चिकित्सा की सहायता से बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों का सामान्यीकरण। इन गतिविधियों को करते समय, समय कारक का बहुत महत्व है: जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सूचीबद्ध सहायता उपायों का क्रम प्रत्येक विशिष्ट मामले में भिन्न हो सकता है और यह विषाक्तता की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, अचानक श्वसन अवसाद के साथ, फुफ्फुसीय गैस विनिमय की आपातकालीन बहाली महत्वपूर्ण है। यहीं से डॉक्टर की कार्रवाई शुरू होनी चाहिए।
जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम.उपायों की प्रकृति शरीर में जहर के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करती है। अगर जहर हो जाए साँस लेने से(कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, कीटनाशक एरोसोल, गैसोलीन वाष्प, आदि), पीड़ित को तुरंत जहरीले वातावरण से हटा दिया जाना चाहिए। यदि जहर श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर लग जाए तो उसे पानी से धोना चाहिए। अगर जहर पेट में चला जाए तो कुल्ला करना जरूरी है। यह जितनी जल्दी शुरू होगा कपड़े धोने, यह उतना ही अधिक प्रभावी है। यदि आवश्यक हो, तो बार-बार कुल्ला करें, क्योंकि खराब घुलनशील पदार्थ और गोलियाँ पेट में कई घंटों तक रह सकती हैं। जहर की आकांक्षा को रोकने और पानी से कुल्ला करने के लिए जांच के माध्यम से कुल्ला करना बेहतर है। साथ ही धोने के साथ-साथ आगे बढ़ें पेट में जहर को निष्क्रिय करना या बांधना. इस प्रयोजन के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट, टैनिन, मैग्नीशियम ऑक्साइड, सक्रिय कार्बन, अंडे का सफेद भाग और दूध का उपयोग किया जाता है। पोटेशियम परमैंगनेटकार्बनिक जहरों का ऑक्सीकरण करता है, लेकिन प्रतिक्रिया नहीं करता है अकार्बनिक पदार्थ. इसे धोने के दौरान 1:5000–1:10000 की दर से पानी में मिलाया जाता है। धोने के बाद इसे पेट से निकाल देना चाहिए, क्योंकि इसका जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। सक्रिय कार्बनएक सार्वभौमिक अवशोषक है. इसे जलीय निलंबन के रूप में 20-30 ग्राम की खुराक में पेट में डाला जाता है। सोखा हुआ जहर आंतों में टूट सकता है, इसलिए प्रतिक्रियाशील कार्बन को हटा देना चाहिए। टैनिन कई जहरों, विशेषकर एल्कलॉइड्स को अवक्षेपित करता है। इसका उपयोग 0.5% घोल के रूप में किया जाता है। चूँकि जहर निकल सकता है, टैनिन को भी हटाया जाना चाहिए। मैग्नीशियम ऑक्साइड -कमजोर क्षार, इसलिए एसिड को निष्क्रिय कर देता है। यह 3 बड़े चम्मच की दर से निर्धारित है। प्रति 2 लीटर पानी में चम्मच। चूंकि मैग्नीशियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दबाव डालता है, इसलिए इसे पानी से धोने के बाद पेट से निकाल देना चाहिए। सफेद अंडेजहर के साथ अघुलनशील कॉम्प्लेक्स बनाते हैं और इनमें आवरण गुण होते हैं। समान क्रियाहै दूध,हालाँकि, वसा में घुलनशील जहर से विषाक्तता के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव नहीं है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं उबकाई.आमतौर पर निर्धारित एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड 0.5-1 मिली 0.5% घोल एस.सी. उल्टी सरसों के पाउडर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) या टेबल नमक (2 बड़े चम्मच प्रति गिलास पानी) के कारण हो सकती है। यदि पीड़ित बेहोश है तो उबकाई का प्रयोग नहीं करना चाहिए। आंतों से जहर निकालने के लिए उपयोग किया जाता है खारा रेचक।सोडियम सल्फेट का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि मैग्नीशियम सल्फेट सीएनएस अवसाद का कारण बन सकता है।
एंटीडोट्स का उपयोग करके अवशोषित जहर को निष्क्रिय करना। ऐसे पदार्थ हैं जो रासायनिक बंधन या कार्यात्मक विरोध द्वारा जहर के प्रभाव को बेअसर कर सकते हैं। इन्हें मारक (एंटीडोट्स) कहा जाता है। यह क्रिया जहरों के साथ रासायनिक या कार्यात्मक अंतःक्रिया के आधार पर की जाती है। यूनिथिओल, डाइकैप्टोल, सोडियम थायोसल्फेट, कॉम्प्लेक्सोन, मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंट और डेमेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंट जैसे एंटीडोट्स में रासायनिक (प्रतिस्पर्धी) परस्पर क्रिया होती है। यूनिथिओल और डिकैप्टोल, दो सल्फहाइड्रील समूहों की उपस्थिति के कारण, धातु आयनों, मेटलॉइड्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड अणुओं को बांध सकते हैं। परिणामी कॉम्प्लेक्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। सल्फहाइड्रील समूह (थियोल एंजाइम) वाले एंजाइमों का अवरोध समाप्त हो जाता है। सुरमा, आर्सेनिक, पारा और सोने के यौगिकों के साथ विषाक्तता के खिलाफ दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं। बिस्मथ तैयारी, क्रोमियम, कोबाल्ट, तांबा, जस्ता, निकल, पोलोनियम और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में कम प्रभावी। सीसा, कैडमियम, लोहा, मैंगनीज, यूरेनियम, वैनेडियम, आदि के लवणों के साथ विषाक्तता के लिए, वे अप्रभावी हैं। Uitiol को 5% समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग आर्सेनिक, सीसा, पारा और साइनाइड यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है, जिसके साथ यह कम विषैले परिसरों का निर्माण करता है। IV को 30% समाधान के रूप में निर्धारित किया गया है। कॉम्प्लेक्सन अधिकांश धातुओं और रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ पंजे के आकार (चेलेट) बंधन बनाते हैं। परिणामी कॉम्प्लेक्स कम विषैले होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, खूब सारे तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक पदार्थ पियें। एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट (ईडीटीए) का उपयोग डिसोडियम नमक और कैल्शियम डिसोडियम नमक - टेटासिन-कैल्शियम के रूप में किया जाता है। डेमेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स ऐसे पदार्थ हैं जो मेथेमोग्लोबिन को हीमोग्लोबिन में परिवर्तित करने में सक्षम हैं। इनमें मेथिलीन ब्लू शामिल है, जिसका उपयोग "क्रोमोसमोन" (25% ग्लूकोज घोल में मेथिलीन ब्लू का 1% घोल) और सिस्टामाइन के रूप में किया जाता है। उनका उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है जो मेथेमोग्लोबिन (नाइट्राइट्स और नाइट्रेट्स, फेनासेटिन, सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के निर्माण का कारण बनते हैं। बदले में, पदार्थ जो मेथेमोग्लोबिन (मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंट) एमाइल नाइट्राइट, सोडियम नाइट्राइट के निर्माण का कारण बनते हैं, उनका उपयोग हाइड्रोसायनिक एसिड यौगिकों को बेअसर करने के लिए किया जाता है, क्योंकि मेथेमोग्लोबिन का 3-वैलेंट आयरन सायनियन को बांधता है और इस तरह श्वसन एंजाइमों की नाकाबंदी को रोकता है। कोलेलिनेस्टरेज़ अभिकर्मक (डिपाइरोक्साइम, आइसोनिट्रोसिन औरआदि), ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, आदि) के साथ बातचीत करके, एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को छोड़ता है और इसकी गतिविधि को बहाल करता है। इनका उपयोग एंटीकोलिनेस्टरेज़ जहर के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है। विषाक्तता के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कार्यात्मक विरोध:उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन) और कोलीनर्जिक मिमेटिक्स (मस्करीन, पाइलोकार्पिन, एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ), हिस्टामाइन और एंटीहिस्टामाइन दवाएं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मॉर्फिन और नालोक्सोन की परस्पर क्रिया।
शरीर से अवशोषित जहर को तेजी से बाहर निकालना।विधि द्वारा विषाक्तता का उपचार "शरीर धोना"अग्रणी स्थान रखता है। यह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक देकर किया जाता है। जहर रक्त और ऊतकों में पतला (हेमोडायल्यूशन) हो जाता है और इसकी सांद्रता कम हो जाती है, और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक या फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज कर देता है। यदि रोगी होश में है, तो खूब सारे तरल पदार्थ पिएं; यदि बेहोश है, तो 5% ग्लूकोज घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल अंतःशिरा में दिया जाता है। इस विधि का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब गुर्दे की उत्सर्जन क्रिया संरक्षित हो। अम्लीय यौगिकों के उत्सर्जन को तेज करने के लिए, मूत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ क्षारीय किया जाता है; अम्लीय मूत्र के साथ क्षारीय यौगिकों को अधिक तेजी से समाप्त किया जाता है (अमोनियम क्लोराइड निर्धारित है)। बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलेट्स और विशेष रूप से हेमोलिसिस का कारण बनने वाले जहर के साथ विषाक्तता के लिए, उपयोग करें रक्त आधान और प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान का आदान-प्रदान करें(रेओपोलीग्लुकिन, आदि)। गुर्दे की क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, सब्लिमेट विषाक्तता के मामले में), विधि का उपयोग करें हीमोडायलिसिसकृत्रिम किडनी उपकरण. शरीर को डिटॉक्सिफाई करने का एक प्रभावी तरीका है रक्तशोषण,विशेष शर्बत का उपयोग करके किया जाता है जो रक्त में जहर को सोख लेता है।
कार्यात्मक विकारों का लक्षणात्मक उपचार।इसका उद्देश्य विषाक्तता के लक्षणों को खत्म करना और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है। उल्लंघन के मामले में साँस लेनेइंटुबैषेण, ब्रोन्कियल सामग्री का सक्शन और कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया गया है। यदि श्वसन केंद्र उदास है (कृत्रिम निद्रावस्था, दवाएं, आदि), तो एनालेप्टिक्स (कैफीन, कॉर्डियमाइन, आदि) प्रशासित किया जा सकता है। मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में, इसके प्रतिपक्षी (नालोर्फिन, नालोक्सोन) का उपयोग श्वास को बहाल करने के लिए किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो जटिल उपचार किया जाता है (व्याख्यान 16 देखें)। ब्रोंकोस्पज़म का विकास ब्रोंकोडाईलेटर्स (एड्रेनोमिमेटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, एमिनोफिललाइन) के नुस्खे के लिए एक संकेत है। बडा महत्वहाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई है। इस प्रयोजन के लिए, श्वास और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने वाली दवाओं के अलावा, ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। जब अत्याचार हुआ हृदय संबंधी गतिविधिकार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रयोग करें जल्द असर करने वाला(स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गलीकोन), डोपामाइन, और कार्डियक अतालता के मामले में - एंटीरैडमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, अजमालिन, एटमोज़िन, आदि)। तीव्र विषाक्तता में, अधिकांश मामलों में यह कम हो जाता है संवहनी स्वर और रक्तचाप।हाइपोटेंशन के कारण ऊतकों को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है और शरीर में जहर जमा हो जाता है। हाइपोटेंशन से निपटने के लिए वैसोप्रेसर दवाओं (मेसैटन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, एफेड्रिन) का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, अक्सर ऐंठन होती है, जिससे राहत के लिए सिबज़ोन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, सोडियम थायोपेंटल, मैग्नीशियम सल्फेट, आदि का उपयोग किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास हो सकता है। जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है: एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), ब्रोन्कोडायलेटर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आदि का प्रशासन। सामान्य लक्षणगंभीर विषाक्तता एक कोमा है। कोमा आमतौर पर जहर के जहर के कारण होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (शराब, बार्बिटुरेट्स, मॉर्फिन, आदि) को दबा देता है। उपचार कोमा के प्रकार, इसकी गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है और इसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ कार्य और चयापचय को बहाल करना है। जब कभी भी दर्द सिंड्रोममादक दर्दनाशक दवाओं का प्रयोग करें, लेकिन सांस लेने की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। शरीर के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के सुधार को बहुत महत्व दिया जाता है।
इस प्रकार, तत्काल देखभालतीव्र विषाक्तता के मामले में, इसमें उपायों का एक सेट शामिल है, जिसका विकल्प और अनुक्रम विषाक्तता की प्रकृति और पीड़ित की स्थिति पर निर्भर करता है।
अनुप्रयोग
फार्माकोलॉजी परीक्षा की तैयारी के लिए प्रश्न
1. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड युक्त पौधों की चिकित्सा में उपस्थिति का इतिहास। औषधियों के प्रकार. औषधीय प्रभाव.
2. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के एमडी। चिकित्सीय प्रभाव का आकलन करने के लिए मानदंड।
3. कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारियों की तुलनात्मक विशेषताएं (गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण, विकास की दर और अवधि
क्रियाएँ, संचयन)।
4. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, उनका उपचार और रोकथाम।
5. अतालतारोधी औषधियों का वर्गीकरण।
6. एंटीरैडमिक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं, जिनका हृदय पर सीधा प्रभाव पड़ता है। उपयोग के संकेत।
7. स्वायत्त संक्रमण के माध्यम से कार्य करने वाली एंटीरैडमिक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं। उपयोग के संकेत।
8. प्रयुक्त साधनों का वर्गीकरण कोरोनरी रोगहृदय, ऑक्सीजन की कमी को दूर करने और प्रयोग के सिद्धांतों पर आधारित है।
9. दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं (नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, कैल्शियम विरोधी)।
10. दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, एमियोडेरोन)।
11. दवाएं जो हृदय तक ऑक्सीजन वितरण बढ़ाती हैं (कोरोनरी एजेंट)।
12.मायोकार्डियल रोधगलन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। सिद्धांतों दवाई से उपचारहृद्पेशीय रोधगलन।
13. उच्चरक्तचापरोधी औषधियों का वर्गीकरण। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के सिद्धांत.
14. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जो वासोमोटर केंद्रों के स्वर को कम करती हैं। मुख्य एवं दुष्प्रभाव.
15. तंत्र काल्पनिक प्रभावगैंग्लियोब्लॉकर्स। मुख्य प्रभाव. आवेदन पत्र। खराब असर।
16. सिम्पैथोलिटिक्स और अल्फा-ब्लॉकर्स की हाइपोटेंशन क्रिया का स्थानीयकरण और तंत्र। दुष्प्रभाव।
17. बीटा-ब्लॉकर्स की हाइपोटेंशन क्रिया का तंत्र। मुख्य एवं दुष्प्रभाव. कार्डियोलॉजी में आवेदन.
18.मायोट्रोपिक उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ(परिधीय वैसोडिलेटर)। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव का तंत्र। मुख्य एवं दुष्प्रभाव. आवेदन पत्र।
19. जल-नमक चयापचय (मूत्रवर्धक) को प्रभावित करने वाली दवाओं की हाइपोटेंशन क्रिया का तंत्र, उनका उपयोग।
20. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाले पदार्थों की हाइपोटेंशन क्रिया का तंत्र, उनका उपयोग।
21.उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। 22. उच्च रक्तचाप की दवाएँ। उपयोग के संकेत। खराब असर।
23. अपर्याप्तता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ मस्तिष्क परिसंचरण. दवाओं के मुख्य समूह और मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के उपचार के सिद्धांत।
24.माइग्रेन के लिए मूल सिद्धांत और लीवर उपचार।
25.एंटीथेरोस्क्लोरोटिक एजेंट। वर्गीकरण. एमडी और एथेरोस्क्लोरोटिक दवाओं के उपयोग के सिद्धांत।
26. रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली औषधियों का वर्गीकरण। एजेंट जो एरिथ्रोपोइज़िस (एंटीनेमिक) को उत्तेजित करते हैं। एमडी और आवेदन.
27. दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित और रोकती हैं: एमडी, अनुप्रयोग। 28. एजेंट जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं: एमडी, अनुप्रयोग।
29.प्रत्यक्ष अभिनय एंटीकोआगुलंट्स: एमडी, संकेत, मतभेद, दुष्प्रभाव।
30.अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स: एमडी, संकेत और मतभेद, पीई।
31.फाइब्रिनोलिटिक और एंटीफाइब्रिनोलिटिक एजेंट। एमडी, आवेदन.
32. दवाएं जो रक्त के थक्के (कोआगुलंट्स) को बढ़ाती हैं: एमडी, अनुप्रयोग, पीई।
33. मूत्रवर्धक का वर्गीकरण. वृक्क ट्यूबलर उपकला के कार्य को प्रभावित करने वाले मूत्रवर्धक का स्थानीयकरण और एमडी। उनकी तुलनात्मक विशेषताएँ, अनुप्रयोग।
34.ज़ैंथिन डेरिवेटिव और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक: एमडी, उपयोग के लिए संकेत।
35.गाउटरोधी दवाएं: एमडी, संकेत और मतभेद।
36.प्रसव को बढ़ाने और कमजोर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं: एमडी, मुख्य और दुष्प्रभाव।
37.साधन रुक जाते थे गर्भाशय रक्तस्राव: एमडी, प्रभाव.
38. विटामिन का वर्गीकरण, विटामिन चिकित्सा के प्रकार। विटामिन बी1, बी2, बी5, बी6 की तैयारी। पर प्रभाव चयापचय प्रक्रियाएं, औषधीय प्रभाव, अनुप्रयोग।
39. विटामिन पीपी, सी, आर की तैयारी। चयापचय पर प्रभाव। मुख्य प्रभाव. व्यक्तिगत दवाओं के उपयोग के लिए संकेत.
40. विटामिन डी की तैयारी: कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय, अनुप्रयोग, पीई पर प्रभाव।
41. विटामिन ए, ई, के की तैयारी: मुख्य प्रभाव, अनुप्रयोग, पीई।
42. हार्मोनल औषधियाँ। वर्गीकरण, प्राप्ति के स्रोत,
आवेदन पत्र।
43.एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक, सोमैटोट्रोपिक और थायराइड-उत्तेजक हार्मोनपिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब। उनके उपयोग के लिए संकेत.
44. पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन की तैयारी। उपयोग के संकेत।
45.थायराइड हार्मोन की तैयारी। मुख्य एवं दुष्प्रभाव. उपयोग के संकेत।
46. एंटीथायरॉइड दवाएं: एमडी, उपयोग के लिए संकेत, पीई।
47. पैराथाइरॉइड हार्मोन तैयारी: मुख्य प्रभाव, अनुप्रयोग। कैल्सीटोनिन का अर्थ और उपयोग.
48. अग्न्याशय हार्मोन की तैयारी. इंसुलिन के एमडी, चयापचय पर प्रभाव, मुख्य प्रभाव और अनुप्रयोग, अधिक मात्रा की जटिलताएँ, उनका उपचार।
49.सिंथेटिक एंटीडायबिटिक एजेंट। संभावित एमडी, आवेदन।
50. अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन। ग्लूकोकार्टोइकोड्स और उनके सिंथेटिक विकल्प। औषधीय प्रभाव, उपयोग के लिए संकेत, पीई।
51. मिनरलोकॉर्टिकोइड्स: जल-नमक चयापचय पर प्रभाव, उपयोग के लिए संकेत।
52.महिला सेक्स हार्मोन और उनकी तैयारी: मुख्य प्रभाव, उपयोग के लिए संकेत। गर्भनिरोधक।
53. पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी: मुख्य प्रभाव, अनुप्रयोग।
54.एनाबॉलिक स्टेरॉयड: चयापचय, उपयोग, पीई पर प्रभाव।
55.अम्ल और क्षार: स्थानीय और पुनरुत्पादक प्रभाव, अम्ल-क्षार स्थिति के सुधार के लिए उपयोग। अम्ल और क्षार के साथ तीव्र विषाक्तता। उपचार के सिद्धांत.
56. शरीर के कार्यों के नियमन में सोडियम और पोटेशियम आयनों की भागीदारी। सोडियम और पोटेशियम की तैयारी का उपयोग.
57. शरीर के कार्यों के नियमन में कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों की भूमिका। कैल्शियम और मैग्नीशियम की खुराक का उपयोग। कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के बीच विरोध।
58. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों के सुधार के सिद्धांत। प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान. पैरेंट्रल पोषण के लिए समाधान.
59. बुनियादी एंटीएलर्जिक दवाएं: एमडी और उपयोग के लिए संकेत।
60. एंटीथिस्टेमाइंस: वर्गीकरण, एमडी और उपयोग के लिए संकेत।
61.इम्युनोस्टिम्युलेटिंग (इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग) एजेंट: एमडी एप्लीकेशन।
62. एंटीसेप्टिक्स के उपयोग का इतिहास (ए.पी. नेलुबिन, आई. सेमेल्विस, डी. लिस्टर)। एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण. रोगाणुरोधी गतिविधि निर्धारित करने वाली स्थितियाँ। बेसिक एमडी.
63. हैलोजन युक्त पदार्थ, ऑक्सीकरण एजेंट, एसिड और क्षार: एमडी। आवेदन पत्र।
64.धातु यौगिक: एमडी, स्थानीय और पुनरुत्पादक प्रभाव, व्यक्तिगत दवाओं के उपयोग की विशेषताएं। नमक विषाक्तता हैवी मेटल्स. चिकित्सा के सिद्धांत.
65. स्निग्ध और सुगंधित श्रृंखला और रंगों के समूह के एंटीसेप्टिक एजेंट। क्रिया और अनुप्रयोग की विशेषताएं.
66. डिटर्जेंट, नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव और बिगुआनाइड्स। उनके रोगाणुरोधी गुण और उपयोग।
67. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का वर्गीकरण। संक्रामक रोगों के लिए कीमोथेरेपी के बुनियादी सिद्धांत।
68. सल्फ़ानिलमाइड दवाएं: एमडी, वर्गीकरण, अनुप्रयोग, पीई।
69. आंतों के लुमेन में काम करने वाली सल्फ़ानिलमाइड दवाएं। उपयोग के संकेत। संयोजन औषधियाँट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स: एमडी, अनुप्रयोग। सामयिक उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स।
70. नाइट्रोफ्यूरन समूह के रोगाणुरोधी एजेंट: एमडी, उपयोग के लिए संकेत।
71. विभिन्न समूहों के रोगाणुरोधी एजेंट: तंत्र और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, उपयोग के लिए संकेत, पीई।
72. एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने का इतिहास (एल. पाश्चर, आई.आई. मेचनिकोव, ए. फ्लेमिंग, ई. चेन, जेड.वी. एर्मोलेयेवा द्वारा अनुसंधान)। स्पेक्ट्रम, प्रकृति (प्रकार) और रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण। प्राथमिक और आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की अवधारणा।
73. बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन। स्पेक्ट्रम और एमडी. औषधियों के लक्षण. पी.ई।
74.अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन। बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन की तुलना में उनकी विशेषताएं। औषधियों के लक्षण.
75. सेफलोस्पोरिन: स्पेक्ट्रम और एमडी, दवाओं की विशेषताएं।
76.एरिथ्रोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स): स्पेक्ट्रम और एमडी, दवाओं की विशेषताएं, पीई।
77. टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स: स्पेक्ट्रम और एमडी, दवाओं की विशेषताएं, पीई, मतभेद।
78. क्लोरैम्फेनिकॉल समूह के एंटीबायोटिक्स: स्पेक्ट्रम और एमडी, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, पीई।
7 9.अमीनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स: स्पेक्ट्रम और एमडी, ड्रग्स, पीई।
80. पॉलीमीक्सिन समूह के एंटीबायोटिक्स: स्पेक्ट्रम और एमडी, अनुप्रयोग, पीई।
81. एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताएँ, रोकथाम और उपचार के उपाय।
82. एंटीस्पिरोकेटल (एंटीसिफिलिटिक) दवाएं: दवाओं के अलग-अलग समूहों के एमडी, उनका उपयोग, दुष्प्रभाव।
83.तपेदिक रोधी औषधियाँ: वर्गीकरण, एमडी, अनुप्रयोग, पीई।
84. एंटीवायरल एजेंट: एमडी और अनुप्रयोग।
85. मलेरिया-रोधी दवाएं: प्लास्मोडियम के विभिन्न रूपों पर दवाओं की कार्रवाई की दिशा, उपचार के सिद्धांत, मलेरिया के व्यक्तिगत और सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस। पीई दवाएं.
86. एंटी-अमीबा: विभिन्न स्थानों में अमीबा पर दवाओं की कार्रवाई की विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत, पीई।
87.जिआर्डियासिस और ट्राइकोमोनास के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता.
88.टोक्सोप्लाज्मोसिस, बैलेंटिडियासिस, लीशमैनियासिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। औषधियों के लक्षण.
89. एंटिफंगल एजेंट। व्यक्तिगत दवाओं, पीई के उपयोग के लिए कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और संकेतों में अंतर।
90. कृमिनाशक औषधियों का वर्गीकरण। आंतों के नेमाटोड के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। दवाओं के लक्षण, पीई.
91.आंतों के सेस्टोडिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। तैयारी, आवेदन, पीई,
92.अतिरिक्त आंतों के हेल्मिंथियासिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
93. एंटीट्यूमर एजेंट। वर्गीकरण. पीई दवाएं. एल्काइलेटिंग एजेंटों के लक्षण।
94. एंटीमेटाबोलाइट समूह की एंटीट्यूमर दवाओं के लक्षण, दवाएं पौधे की उत्पत्ति. एंटी-ब्लास्टोमा दवाएं निर्धारित करते समय जटिलताएं, उनकी रोकथाम और उपचार।
95.एंटीट्यूमर गतिविधि वाले एंटीबायोटिक्स। ट्यूमर रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल और एंजाइम तैयारी।
96.0चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत तीव्र विषाक्तता औषधीय पदार्थ. मारक, कार्यात्मक प्रतिपक्षी और कार्य उत्तेजक का उपयोग।
97. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं से विषाक्तता का उपचार।
टिप्पणी:यहां व्याख्यान पाठ्यक्रम के दूसरे भाग के विषयों पर प्रश्न हैं; आराम परीक्षा प्रश्नभाग 1 में समाहित हैं।
दवाइयाँ जो आपको फार्माकोलॉजी परीक्षा के लिए लिखने में सक्षम होनी चाहिए
टिप्पणी:नुस्खे में दवाएं लिखते समय, छात्र को उनके समूह की संबद्धता, बुनियादी एमडी, फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताएं, नुस्खे के लिए संकेत और मतभेद, पीई, बुजुर्गों के लिए खुराक की गणना करने में सक्षम होना चाहिए और पृौढ अबस्थाऔर छोटे बच्चे.
व्याख्यान 18. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। 3
व्याख्यान 19. अतालतारोधी औषधियाँ। 9
व्याख्यान 20. एंटीजाइनल दवाएं। 15
व्याख्यान 21. उच्चरक्तचापरोधी (हाइपोटेंसिव) औषधियाँ। उच्च रक्तचाप की दवाएं. 21
व्याख्यान 22. सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। एंटीथेरोस्क्लोरोटिक एजेंट। 29
व्याख्यान 23. रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली औषधियाँ। 36
व्याख्यान 24. मूत्रवर्धक। गठिया रोधी औषधियाँ। 44
व्याख्यान 25. मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाएं। 50
व्याख्यान 26. विटामिन की तैयारी। 53
व्याख्यान 27. हार्मोनल एजेंट. 60
व्याख्यान 28. हार्मोनल एजेंट (जारी)। 65
व्याख्यान 29. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एसिड-बेस स्थिति और पैरेंट्रल पोषण के नियमन के लिए दवाएं। 71
व्याख्यान 30. एंटीहिस्टामाइन और अन्य एंटीएलर्जिक दवाएं। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट। 77
व्याख्यान 31. निस्संक्रामक और रोगाणुरोधकों. कीमोथेरेपी के बुनियादी सिद्धांत. 81
व्याख्यान 32. एंटीबायोटिक्स। 85
व्याख्यान 33. सल्फोनामाइड औषधियाँ। नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव। विभिन्न संरचनाओं की सिंथेटिक रोगाणुरोधी दवाएं। एंटीसिफिलिटिक दवाएं। एंटीवायरल दवाएं. ऐंटिफंगल दवाएं। 94
व्याख्यान 34. तपेदिक रोधी औषधियाँ। एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं। 101
व्याख्यान 35. कृमिनाशक। एंटीट्यूमर एजेंट। 108
व्याख्यान 36. तीव्र विषाक्तता के उपचार के सिद्धांत. 114
फार्माकोलॉजी परीक्षा की तैयारी के लिए प्रश्न. 118
दवाएँ जिन्हें आपको फार्माकोलॉजी परीक्षा 123 के लिए नुस्खे में लिखने में सक्षम होना चाहिए
विषाक्त पदार्थ के बावजूद, सभी तीव्र विषाक्तता का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:
1. महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन और पहचाने गए विकारों का सुधार।
2. शरीर में जहर के प्रवेश को रोकना.
3. न पचे हुए जहर को बाहर निकालना.
4. मारक औषधियों का प्रयोग.
5. अवशोषित विष को बाहर निकालना.
6. रोगसूचक उपचार.
1. एबीसीडीई एल्गोरिदम का उपयोग करके स्थिति का आकलन किया जाता है।
"ए" - धैर्य की बहाली श्वसन तंत्र.
"बी" - प्रभावी वेंटिलेशन. यदि आवश्यक हो, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सहायक वेंटिलेशन या, यदि आवश्यक हो, कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) प्रदान करना।
"सी" - रक्त परिसंचरण का आकलन। रंग का मूल्यांकन करें त्वचा, रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर), संतृप्ति (एसपीओ 2), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, डाययूरिसिस। शिरा कैथीटेराइजेशन और प्लेसमेंट करें मूत्र कैथेटर, यदि आवश्यक हो, उचित दवा सुधार।
"डी" - चेतना के स्तर का आकलन। विषाक्तता की सबसे आम जटिलता चेतना का अवसाद है। चेतना के अवसाद के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण करना आवश्यक है, क्योंकि इसे अक्सर श्वसन अवसाद के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस के दमन से आकांक्षा का विकास हो सकता है।
गंभीर उत्तेजना और ऐंठन की उपस्थिति के लिए भी दवा उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि चेतना की गड़बड़ी हो तो इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानसीएनएस चोटों, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिमिया, हाइपोथर्मिया, सीएनएस संक्रमण के साथ, भले ही निदान स्पष्ट हो।
"ई" - रोगी की स्थिति और किए गए कार्यों की पर्याप्तता का पुनर्मूल्यांकन। इसे प्रत्येक हेरफेर के बाद व्यवस्थित रूप से किया जाता है।
2. जहर को शरीर में प्रवेश करने से रोकनाप्राथमिक चिकित्सा चरण में किया गया। ज़रूरी:
पीड़ित को उस वातावरण से दूर करें जिसके कारण विषाक्तता हुई;
यदि जहर त्वचा में प्रवेश कर जाए (गैसोलीन, एफओएस), तो त्वचा को बहते पानी और साबुन से धोएं। (एफओएस विषाक्तता के मामले में, आप अमोनिया के 2-3% घोल या 5% घोल से त्वचा का उपचार कर सकते हैं मीठा सोडा(सोडियम बाईकारबोनेट); फिर 70% एथिल अल्कोहोलऔर फिर बहते पानी और साबुन के साथ)। त्वचा को रगड़ने से बचना चाहिए।
यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर जहर लग जाए तो सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल से आंखों को धोने की सलाह दी जाती है।
3. न पचे हुए जहर को बाहर निकालना.गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जहर निकालने का मुख्य तरीका गैस्ट्रिक पानी से धोना है। हालाँकि, मशरूम, जामुन या बड़ी गोलियों के रूप में दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, शुरू में (गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले) बड़े टुकड़ों को हटाने के लिए जीभ की जड़ पर दबाव डालकर उल्टी को प्रेरित करने की सलाह दी जाती है (यदि कोई नहीं थी)। . उल्टी के पलटा प्रेरण के लिए मतभेद: उन पदार्थों के साथ विषाक्तता जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, ऐंठन तत्परता और ऐंठन, चेतना और कोमा की गड़बड़ी।
गस्ट्रिक लवाज एक अनिवार्य घटक है चिकित्सा देखभाल, जहर के संपर्क की अवधि की परवाह किए बिना पेट धोएं। के लिए पूर्ण मतभेद यह विधिनहीं। कुछ विषों से विषाक्तता के मामले में, धोने की प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ होती हैं। तो, दाग़ने वाले जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, कुल्ला करना केवल पहले घंटे में ही संभव है, क्योंकि भविष्य में, इस प्रक्रिया से जठरांत्र संबंधी मार्ग में छिद्र हो सकता है। बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के मामले में, पहले 2-3 घंटों में गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है, फिर चिकनी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कार्डियक स्फिंक्टर खुल सकता है और उल्टी हो सकती है, इसलिए भविष्य में केवल गैस्ट्रिक सामग्री को चूसा जाता है।
बेहोश रोगियों में, श्वासनली इंटुबैषेण के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, क्योंकि आकांक्षा संभव है. धुलाई एक जांच के माध्यम से की जाती है, जिसे मौखिक रूप से डाला जाता है, जो एक मोटी जांच के उपयोग की अनुमति देता है। खड़े होने की गहराई दांतों के किनारे से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी से निर्धारित होती है। धोने के लिए ठंडे पानी का प्रयोग करें नल का जल, वयस्कों में तरल की एक मात्रा > 600 मिलीलीटर नहीं है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10 मिलीलीटर/किग्रा, 1 वर्ष के बाद - 10 मिलीलीटर/किग्रा + प्रत्येक अगले वर्ष के लिए 50 मिलीलीटर। पेट की सामग्री को सूखा दिया जाता है और विष विज्ञान परीक्षण के लिए भेजा जाता है। द्रव की कुल मात्रा नहीं है< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.
गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद, पेट में प्रवेश करना आवश्यक है ऑर्बेंट्स: सक्रिय कार्बन - 0.5-1.0/किग्रा पाउडर के रूप में। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को बाधित करने के उद्देश्य से सक्रिय कार्बन का बार-बार प्रशासन किया जाता है।
कोयले के साथ, आमतौर पर उनकी सिफारिश की जाती है रेचक- पेट्रोलियम जेली 0.5-1 मिली/किग्रा, 250 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर 10-20% मैग्नीशियम समाधान का उपयोग करना संभव है। उनकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि शर्बत केवल 2-2.5 घंटों के लिए विष को बांधता है , और फिर दोबारा विभाजित हो जाता है, इसलिए इस कॉम्प्लेक्स को जितनी जल्दी हो सके हटाना आवश्यक है। जुलाब के उपयोग में अंतर्विरोध: आयरन सप्लीमेंट के साथ विषाक्तता, शराब, क्रमाकुंचन की कमी, हाल ही में आंतों की सर्जरी।
आंतों से न पचे जहर को बाहर निकालना संभव है आंतों की सफाई, उच्च साइफन एनीमा।
4. विशिष्ट (औषधीय) मारक चिकित्सा।
कई मामलों में ज़हर को मौलिक रूप से बेअसर करना और उसकी कार्रवाई के परिणामों को खत्म करना एंटीडोट्स की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। एंटीडोट एक ऐसी दवा है जो ज़ेनोबायोटिक के स्थिरीकरण (उदाहरण के लिए, चेलेटिंग एजेंट) के कारण उसके विशिष्ट प्रभाव को खत्म या कमजोर कर सकती है, इसकी एकाग्रता को कम करके (उदाहरण के लिए, अवशोषक) या प्रतिक्रिया को कम करके प्रभावकारी रिसेप्टर्स तक जहर के प्रवेश को कम कर सकती है। रिसेप्टर स्तर (उदाहरण के लिए, औषधीय विरोधी)। कोई सार्वभौमिक मारक नहीं है (अपवाद सक्रिय कार्बन है - एक गैर-विशिष्ट शर्बत)।
थोड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों के लिए विशिष्ट मारक मौजूद हैं। एंटीडोट्स का उपयोग एक सुरक्षित उपाय से बहुत दूर है, उनमें से कुछ गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, इसलिए एंटीडोट्स निर्धारित करने का जोखिम इसके उपयोग के प्रभाव के बराबर होना चाहिए।
मारक को निर्धारित करते समय, किसी को मूल सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उस पदार्थ द्वारा विषाक्तता के नैदानिक संकेत हों जिसके लिए मारक का इरादा है।
मारक औषधियों का वर्गीकरण:
1) रासायनिक (टॉक्सिकोट्रोपिक) मारक जठरांत्र पथ (सक्रिय कार्बन) और शरीर के हास्य वातावरण (यूनिथिओल) में पदार्थ की भौतिक-रासायनिक स्थिति को प्रभावित करते हैं।
2) बायोकेमिकल (टॉक्सिकोकाइनेटिक) एंटीडोट एसशरीर में विषाक्त पदार्थों के चयापचय या जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दिशा में एक लाभकारी परिवर्तन प्रदान करें जिसमें वे भाग लेते हैं, विषाक्त पदार्थ की भौतिक रासायनिक स्थिति को प्रभावित किए बिना (एफओएस विषाक्तता के मामले में कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर, विषाक्तता के मामले में मेथिलीन ब्लू) मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ, मेथनॉल विषाक्तता के मामले में इथेनॉल)।
3) औषधीय (रोगसूचक) मारक उपलब्ध करवाना उपचारात्मक प्रभावउसी पर विष के प्रभाव के साथ औषधीय विरोध के कारण कार्यात्मक प्रणालियाँशरीर (ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों (ओपीसी) के साथ विषाक्तता के लिए एट्रोपिन, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता के लिए प्रोसेरिन)।
4) एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी सांप और कीड़े के काटने के कारण जानवरों के जहर से होने वाली विषाक्तता के इलाज के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम (एंटी-स्नेक - "एंटी-गुर्जा", "एंटी-कोबरा", पॉलीवैलेंट एंटी-स्नेक सीरम; एंटी-काराकुर्ट) सबसे व्यापक हो गया है। ; डिजिटलिस तैयारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा सीरम (डिजिटलिस-एंटीडोट))।
एंटीडोट थेरेपी केवल तीव्र विषाक्तता के शुरुआती, टॉक्सिकोजेनिक चरण में प्रभावी रहती है, जिसकी अवधि भिन्न होती है और विषाक्त पदार्थ की टॉक्सिकोकेनेटिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। एंटीडोट थेरेपी तीव्र विषाक्तता में अपरिवर्तनीय स्थितियों की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन उनके विकास के दौरान, विशेष रूप से इन रोगों के सोमैटोजेनिक चरण में, चिकित्सीय प्रभाव नहीं पड़ता है। एंटीडोट थेरेपी अत्यधिक विशिष्ट है, और इसलिए इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इस प्रकार के तीव्र नशा का विश्वसनीय नैदानिक और प्रयोगशाला निदान हो।
5. अवशोषित जहर को दूर करनाशरीर के प्राकृतिक और कृत्रिम विषहरण के साथ-साथ एंटीडोट विषहरण का उपयोग करके किया जाता है।
प्राकृतिक विषहरण को उत्तेजित करता है उत्सर्जन, बायोट्रांसफॉर्मेशन और प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि को उत्तेजित करके प्राप्त किया गया।
दवा विषाक्तता की स्थिति में विषहरण के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:
1. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ के रक्त में अवशोषण में देरी करे।
2. रोगी के शरीर से विषैले पदार्थ को बाहर निकालने का प्रयास करना चाहिए।
3. किसी ऐसे पदार्थ के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है जिसे शरीर पहले ही अवशोषित कर चुका है।
4. और निःसंदेह, तीव्र विषाक्तता की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त रोगसूचक उपचार आवश्यक होगा।
1) ऐसा करने के लिए, उल्टी प्रेरित करें या पेट को धो लें। उल्टी यांत्रिक रूप से, सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के सांद्रित घोल लेने से, या इमेटिक एपोमोर्फिन देने से होती है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को अतिरिक्त नुकसान होगा। एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। पदार्थों के अवशोषण में देरी करना आंतों सेवे अवशोषक और रेचक देते हैं। इसके अलावा, आंतों को साफ किया जाता है।
यदि नशा उत्पन्न करने वाला पदार्थ लगाया जाता है त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर,आपको उन्हें अच्छी तरह से धोना होगा (अधिमानतः बहते पानी से)।
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने की स्थिति में फेफड़ों के माध्यम सेसाँस लेना बंद कर देना चाहिए
पर अंतस्त्वचा इंजेक्शनकिसी जहरीले पदार्थ के, इंजेक्शन स्थल के चारों ओर एड्रेनालाईन घोल इंजेक्ट करके, साथ ही क्षेत्र को ठंडा करके (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक लगाया जाता है) इंजेक्शन स्थल से इसके अवशोषण को धीमा किया जा सकता है। यदि संभव हो तो टूर्निकेट लगाएं
2) यदि पदार्थ अवशोषित हो जाता है और उसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इसे जितनी जल्दी हो सके शरीर से निकालना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, रक्त प्रतिस्थापन आदि का उपयोग किया जाता है।
जबरन मूत्राधिक्य विधिइसमें सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ जल भार का संयोजन शामिल है। जबरन ड्यूरिसिस की विधि आपको केवल उन मुक्त पदार्थों को हटाने की अनुमति देती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं
पर हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी)) रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली डायलाइज़र से होकर गुजरता है और काफी हद तक गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, बार्बिट्यूरेट्स) से मुक्त हो जाता है। हेमोडायलिसिस को वर्जित किया गया है तेज़ गिरावट रक्तचाप.
पेरिटोनियल डायलिसिसइसमें इलेक्ट्रोलाइट्स के घोल से पेरिटोनियल गुहा को धोना शामिल है
हेमोसोर्शन. में इस मामले मेंरक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन) पर सोख लिया जाता है।
रक्त प्रतिस्थापन. ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का सबसे अधिक संकेतित उपयोग रक्त पर सीधे कार्य करने वाले पदार्थों से विषाक्तता के मामले में होता है,
3) यदि यह स्थापित हो जाता है कि किस पदार्थ के कारण विषाक्तता हुई है, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर को विषहरण करने का सहारा लेते हैं।
मारकउपयोग किए जाने वाले साधनों का नाम बताइए विशिष्ट उपचारजहर रसायन. इनमें वे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स आदि के स्तर पर)
4) सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों - रक्त परिसंचरण और श्वास का समर्थन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक्स, पदार्थ जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, ऑक्सीजन थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक आदि का उपयोग किया जाता है। यदि अवांछनीय लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उचित दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। इस प्रकार, चिंताजनक डायजेपाम के साथ दौरे को रोका जा सकता है, जिसमें स्पष्ट एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटॉल, ग्लिसरीन का उपयोग करके)। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) से दर्द दूर हो जाता है। ज्यादा ग़ौरअम्ल-क्षार अवस्था पर ध्यान देना चाहिए और यदि कोई गड़बड़ी हो तो आवश्यक सुधार करना चाहिए। एसिडोसिस का इलाज करते समय, सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन के समाधान का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता के लिए, अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा के साथ संयोजन में विषहरण उपायों का एक जटिल शामिल है।
तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभालक्रियान्वित करने का तात्पर्य है उपचारात्मक उपायशरीर में जहर के आगे प्रवेश को रोकने और सक्रिय विषहरण विधियों का उपयोग करके इसके उन्मूलन में तेजी लाने के उद्देश्य से; रोगजनक उपचार - विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग (निष्क्रिय करना, किसी विषाक्त पदार्थ की विषाक्तता को कम करना या शरीर में इसके चयापचय को बदलना); रोगसूचक चिकित्सा (शरीर के उन अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बनाए रखना और उनकी रक्षा करना जो मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं); मरीज को अस्पताल पहुंचाना.
विषहरण चिकित्सासोखना (शरीर में जहर का संचय) को कम करने के उपाय शामिल हैं, जो उल्टी को प्रेरित करके ("रेस्तरां विधि"), ट्यूब गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत (उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन) को मौखिक रूप से पेश करना, यदि आवश्यक हो, फिर से उन्मूलन को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। तरल पदार्थ प्रविष्ट करके और मूत्राधिक्य को उत्तेजित करके जहर को खत्म करना।
प्राथमिक आपातकालीन देखभालविषैले पदार्थ के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है। यदि जहर अंदर चला जाए तो आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। गस्ट्रिक लवाजएक जांच के माध्यम से. यह विषाक्तता के पहले घंटे में सबसे प्रभावी है, इसलिए, यदि रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है, तो यह प्रक्रिया वहीं की जाती है जहां विषाक्तता हुई थी (घर पर, काम पर, आदि)।
यदि रोगी सचेत है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब की अनुपस्थिति में, कभी-कभी कृत्रिम उल्टी प्रेरित करके गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है। सबसे पहले, रोगी को पीने के लिए 4-5 गिलास पानी दिया जाता है, और फिर वे जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला से दबाते हैं या ग्रसनी की पिछली दीवार में जलन पैदा करते हैं। कुछ मामलों में, उल्टी का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (एपोमोर्फिन, एमेटीन, आदि के इंजेक्शन)।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, स्तब्ध या बेहोश अवस्था में रोगियों (वेनिला और लेरिन्जियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में, श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा का उच्च जोखिम होता है) में जानबूझकर उल्टी को प्रेरित करना और उबकाई का उपयोग सख्ती से वर्जित है। ), साथ ही साथ जहर पैदा करने वाले जहर के मामले में (यदि पदार्थ फिर से अन्नप्रणाली के माध्यम से गुजरता है, तो शरीर को अतिरिक्त नुकसान होगा)।
श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए और उत्तेजक पदार्थों (उदाहरण के लिए, मजबूत एसिड, क्षार, या यदि रोगी बेहोश है) के साथ विषाक्तता के मामले में फेफड़ों की क्षति को रोकने के लिए, एक ट्यूब के साथ श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। एक फुलाते हुए कफ के साथ. रोगी को बायीं करवट लिटाकर, सिर झुकाकर, मोटे कपड़े से गैस्ट्रिक पानी से धोना बेहतर होता है। गैस्ट्रिक ट्यूब, जिसके अंत में एक फ़नल लगा होता है।
प्रक्रिया शुरू होने से पहले, रोगी को टैम्पोन के साथ मौखिक गुहा से बलगम और उल्टी हटा दी जाती है, डेन्चर हटा दिया जाता है, और तंग कपड़ों को ढीला कर दिया जाता है। जांच को वैसलीन या सूरजमुखी के तेल से चिकना किया जाता है और ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ अंदर डाला जाता है। जांच फ़नल को रोगी के चेहरे के स्तर तक उठाया जाता है और कमरे के तापमान (18 डिग्री सेल्सियस) पर 300-500 मिलीलीटर पानी डाला जाता है। तरल से भरी फ़नल को रोगी के सिर से 25-30 सेमी ऊपर उठाया जाता है, और जब तरल का स्तर फ़नल की गर्दन तक पहुँच जाता है, तो फ़नल को रोगी के चेहरे के स्तर से 25-30 सेमी नीचे कर दिया जाता है और उलट दिया जाता है।
यदि, फ़नल को नीचे करने के बाद, तरल वापस नहीं बहता है, तो आपको पेट में जांच की स्थिति बदलनी चाहिए या जेनेट सिरिंज का उपयोग करके जांच को पानी से धोना चाहिए। धोने के पानी का पहला भाग जहर की मात्रा के परीक्षण के लिए एकत्र किया जाता है, जिसके बाद साफ धोने का पानी प्राप्त होने तक प्रक्रिया दोहराई जाती है। धोने के पानी में रक्त की उपस्थिति प्रक्रिया को पूरा करने का संकेत नहीं है। एक वयस्क रोगी को पेट को अच्छी तरह साफ करने के लिए आमतौर पर कम से कम 12-15 लीटर पानी की आवश्यकता होती है।
टेबल नमक आमतौर पर पानी में मिलाया जाता है (2 बड़े चम्मच प्रति 1-2 लीटर), जो पेट के पाइलोरिक हिस्से में ऐंठन का कारण बनता है, जिससे छोटी आंत में जहर के प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है, जहां विषाक्त पदार्थों का मुख्य अवशोषण होता है। घटित होना। आग बढ़ाने वाले जहर (एसिड, क्षार, भारी धातुओं के लवण) के साथ विषाक्तता के मामले में टेबल नमक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में इसका एक अतिरिक्त परेशान करने वाला प्रभाव होता है।
उन रोगियों के लिए जो बेहोश हैं (उदाहरण के लिए, नींद की गोलियों या ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता के मामलों में), विषाक्तता के क्षण से पहले दिन के दौरान 2-3 बार कुल्ला करना दोहराया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोमा के दौरान विषाक्त एजेंट का अवशोषण तेजी से धीमा हो जाता है, और अनियंत्रित पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमा हो जाती है। इसके अलावा, कुछ पदार्थ (मॉर्फिन, बेंजोडायजेपाइन) गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित होते हैं और फिर फिर से अवशोषित हो जाते हैं। अंत में, गोलियाँ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों में स्थित होती हैं दवाएंलंबे समय तक भंग नहीं हो सकता.
धुलाई समाप्त करने के बाद, सोडियम सल्फेट या मैग्नीशियम सल्फेट के 30% घोल का 100-150 मिलीलीटर (पानी में घुलनशील जहर के साथ विषाक्तता के लिए) या 100 मिलीलीटर पेट्रोलियम जेली (वसा में घुलनशील जहर के साथ जहर के लिए) पेट में इंजेक्ट किया जाता है। आंतों की सामग्री की रिहाई में तेजी लाने के लिए एक रेचक। दाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में खारा जुलाब का उपयोग वर्जित है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग में विषाक्त पदार्थों का अवशोषण(अल्कलॉइड्स सहित - एट्रोपिन, कोकीन, स्ट्राइकिन, ओपियेट्स, आदि, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को सक्रिय कार्बन के साथ मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। पेट को सक्रिय कार्बन (2-4 बड़े चम्मच प्रति 250-400 मिलीलीटर पानी) के निलंबन से धोया जाता है, इसे घोल के रूप में धोने से पहले और बाद में एक ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है (1 बड़ा चम्मच पाउडर या 50-100 मिलीग्राम) गोलियों के रूप में सक्रिय कार्बन को 5-10 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है)।
विषैले पदार्थ आमतौर पर जमा होते हैं छोटी आंत, "आंतों की सफाई" का उपयोग करके हटा दिए जाते हैं - आंत की एंडोस्कोपिक जांच और इसे विशेष रूप से तैयार इलेक्ट्रोलाइट समाधान से धोना। सफाई एनीमा करना संभव है।
गैसीय ज़हर के साथ अंतःश्वसन विषाक्तता के मामले मेंसबसे पहले, पीड़ित को प्रभावित वातावरण से निकालना आवश्यक है (प्रभावित क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों के पास इन्सुलेटिंग सुरक्षात्मक उपकरण - एक गैस मास्क होना चाहिए), उसे इस तरह से लिटाएं कि यह सुनिश्चित हो सके कि वायुमार्ग साफ है, पहले उसे प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करें, उसे गर्म करें और ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें।
उजागर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर विषाक्त पदार्थों का संपर्कप्रभावित सतह को ठंडे बहते पानी (18 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) या एंटीडोट से धोकर उन्हें तुरंत हटाने की आवश्यकता होती है। यदि एसिड त्वचा के संपर्क में आता है, तो साबुन या सोडा समाधान के साथ साफ पानी का उपयोग करें; क्षार के साथ जलने के लिए, साइट्रिक एसिड के 2% समाधान का उपयोग करें। आंखों और नासोफरीनक्स को धोते समय, बहते पानी के अलावा, आप नोवोकेन के 1% घोल का उपयोग कर सकते हैं। यदि विषाक्त पदार्थ शरीर की गुहाओं में प्रवेश कर गए हैं, तो उन्हें एनीमा या वाउचिंग का उपयोग करके ठंडे पानी या शर्बत से भी धोया जाता है।
दवाओं की जहरीली खुराक या सांप के काटने के चमड़े के नीचे, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, इस क्षेत्र पर 6-8 घंटों के लिए आइस पैक लगाया जाता है। जहर के अवशोषण को कम करने के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3 मिलीलीटर और नोवोकेन के 0.5% समाधान के 5 मिलीलीटर को सीधे इंजेक्शन स्थल पर इंजेक्ट किया जाता है, ऊपर इंजेक्शन स्थल पर विषाक्त पदार्थ, अंग की एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है, अंग का स्थिरीकरण सुनिश्चित किया जाता है जबकि एडिमा बनी रहती है।
यदि प्रशासित दवाओं की सांद्रता अधिक है, तो इंजेक्शन के बाद पहले 30 मिनट के दौरान, आप इंजेक्शन स्थल पर एक क्रॉस-आकार का चीरा लगा सकते हैं और हाइपरटोनिक समाधान के साथ एक पट्टी लगा सकते हैं। किसी अंग पर टूर्निकेट लगाना वर्जित है।
शरीर से अवशोषित जहर को निकालने के लिए, अस्पताल में विषाक्त उत्पादों के शरीर को साफ करने की प्रक्रियाओं को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं। शरीर का विषहरण बहुत जल्दी शुरू हो सकता है प्रीहॉस्पिटल चरण, इसकी मुख्य विधि है जबरन डाययूरिसिस करनाआसमाटिक मूत्रवर्धक (यूरिया, मैनिटोल) या सैल्यूरेटिक (लासिक्स) के उपयोग से, जो पेशाब को बढ़ाता है।
गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को मजबूत करने से रक्त प्रवाह में फैल रहे जहर को मूत्र के माध्यम से 5-10 गुना तेज करने में मदद मिलती है। जबरन डाययूरिसिस का सीधा संकेत पानी में घुलनशील पदार्थों के साथ विषाक्तता है जो मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। जबरन ड्यूरिसिस में क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करने वाले तीन चरण शामिल हैं: प्रारंभिक जल भार, अंतःशिरा प्रशासनमूत्रवर्धक और इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का प्रतिस्थापन प्रशासन।
साथ ही, मूत्र कैथेटर लगाकर, रक्त और मूत्र में विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री, और हेमटोक्रिट (गठित तत्वों और रक्त प्लाज्मा का अनुपात) स्थापित करके प्रति घंटा ड्यूरिसिस की निगरानी स्थापित की जाती है। दृढ़ निश्चय वाला। इन मापदंडों की निगरानी जबरन ड्यूरिसिस के दौरान और इसके पूरा होने के बाद की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करें।
हल्के मामलों में प्रारंभिक जल भार आमतौर पर 1 घंटे के लिए मौखिक रूप से 1.5-2 लीटर पानी होता है; एक्सोटॉक्सिक शॉक (परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी, निर्जलीकरण) के विकास के साथ गंभीर विषाक्तता के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) और 5% ग्लूकोज समाधान, कम से कम 1-1.5 लीटर की मात्रा में रिंगर का समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। बेहोश अवस्था में या गंभीर अपच संबंधी लक्षणों, बार-बार उल्टी होने वाले रोगियों के लिए, प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा (डाययूरेसिस के नियंत्रण में) 3-5 लीटर तक बढ़ा दी जाती है।
सहज मूत्राधिक्य की अनुपस्थिति को 80 से 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक (30% यूरिया घोल या 15% मैनिटॉल घोल) को 1 ग्राम/किग्रा की दर से 10-15 मिनट तक एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड का एक दुष्प्रभाव, विशेष रूप से बार-बार प्रशासन के साथ, पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, जिसमें उचित सुधार की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोलाइट समाधान का प्रतिस्थापन प्रशासन आसमाटिक मूत्रवर्धक के प्रशासन के अंत के तुरंत बाद शुरू होता है, इलेक्ट्रोलाइट समाधान (4.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 6 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 10 ग्राम ग्लूकोज प्रति 1 लीटर समाधान) के साथ पानी का भार जारी रखता है। मूत्राधिक्य दर (कम से कम 800-1200 मिली/घंटा) के अनुरूप अंतःशिरा प्रशासन की दर पर।
यदि आवश्यक हो, तो हर 4-5 घंटे में जबरन डाययूरिसिस दोहराया जाता है पूर्ण निष्कासनरक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थ. इसका कार्यान्वयन तीव्र हृदय या में contraindicated है संवहनी अपर्याप्तता(लगातार पतन, संचार विफलता चरण II-III), गुर्दे की शिथिलता (एनुरिया, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया, रक्त में 5 मिलीग्राम% से अधिक क्रिएटिनिन में वृद्धि)। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में इस पद्धति की प्रभावशीलता में कमी देखी गई।
मूत्राधिक्य में वृद्धि और जहर का बढ़ा हुआ स्राव (पानी के भार के साथ) भी इसमें योगदान देता है रक्त क्षारीकरण, जो हेमोलिटिक और अन्य जहरों के साथ विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो गंभीर चयापचय एसिडोसिस का कारण बनता है, साथ ही उन दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए जिनके समाधान अम्लीय होते हैं (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, आदि)।
इसके अलावा, क्षारीय पक्ष में रक्त की प्रतिक्रिया में बदलाव से शरीर की कोशिकाओं से बाह्य तरल पदार्थ में जहर की रिहाई तेज हो जाती है। एसिड-बेस अवस्था के नियंत्रण में, मूत्र की निरंतर क्षारीय प्रतिक्रिया (8.0 से अधिक पीएच) को बनाए रखने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% समाधान आंशिक बूंदों में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - प्रति दिन 500-1500 मिलीलीटर। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया कई दिनों तक बनी रहती है।
रक्त क्षारीकरण के लिए अंतर्विरोध वही हैं जो जबरन मूत्राधिक्य के साथ पानी के भार के लिए हैं। चेतना की हानि और उल्टी की अनुपस्थिति में, सोडियम बाइकार्बोनेट को पहले घंटे के लिए हर 15 मिनट में 4-5 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जा सकता है, फिर हर 2 घंटे में 2 ग्राम; खूब क्षारीय पेय (प्रति दिन 3-5 लीटर तक) पीने की भी सलाह दी जाती है। क्षारमयता विकसित होने के खतरे के कारण एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई बहुत सावधानी से की जाती है - एक अधिक गंभीर और ठीक करने में कठिन स्थिति।
अस्पताल में, पानी में घुलनशील जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, जो डायलाइज़र की अर्ध-पारगम्य झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों का उपयोग किया जाता है (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन), जो मजबूर डायरेसिस से 2-3 गुना बेहतर हैं। निकासी में (प्रति यूनिट समय में जहर का निकलना - रक्त शुद्धिकरण की दर)।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों के संकेत रक्त में विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता के घातक स्तर के साथ विषाक्तता के प्रारंभिक टॉक्सोजेनिक चरण, रखरखाव चिकित्सा के दौरान स्थिति की प्रगतिशील गिरावट और जीवन-घातक जटिलताओं के खतरे के साथ सोमैटोजेनिक चरण, विकास हैं। शरीर से विषाक्त पदार्थों के निष्कासन में मंदी के साथ तीव्र गुर्दे या यकृत की विफलता, शरीर का अति जलयोजन।
अधिकांश प्रभावी तरीकाशरीर से पानी में अघुलनशील विषाक्त पदार्थों को निकालना डिटॉक्सिफिकेशन हेमोसर्प्शन है, जिसके दौरान रोगी के रक्त को डिटॉक्सिफायर (सक्रिय कार्बन या अन्य प्रकार के सॉर्बेंट के साथ एक विशेष कॉलम) के माध्यम से पारित किया जाता है।
वसा ऊतक में जमा विषाक्त पदार्थों को हटाने या प्लाज्मा प्रोटीन से मजबूती से जुड़ने में सक्षम, पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थों की निकासी के मामले में मजबूर डाययूरेसिस से कम नहीं है और अक्सर इसके साथ एक साथ उपयोग किया जाता है।
फिजियोहेमोथेरेपी - चुंबकीय, पराबैंगनी, लेजर, कीमोहेमोथेरेपी (0.06% सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान के 400 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन) विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्मेशन की प्रक्रियाओं को बढ़ाकर और होमोस्टैसिस में गड़बड़ी को ठीक करके विषाक्त पदार्थों (विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक प्रभाव) के उन्मूलन की दर को दोगुना करने की अनुमति देता है। संकेतक.
रसायनों के कारण होने वाली तीव्र विषाक्तता के मामले में विषाक्त क्षतिरक्त (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ, मेथेमोग्लोबिन का निर्माण, दीर्घकालिक गिरावटप्लाज्मा कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि, आदि), रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत दिया गया है (व्यक्तिगत रूप से चयनित एकल-समूह आरएच-संगत रक्त के 2-3 लीटर दाता की मात्रा में)।
रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का 15-20% प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन) होना चाहिए। विषाक्त पदार्थों की निकासी के लिए रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता सक्रिय विषहरण के अन्य तरीकों से काफी कम है; पूरा होने पर, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संरचना की निगरानी और सुधार की आवश्यकता होती है; इसका उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा में किया जाता है।
तीव्र विषाक्तता का लक्षणात्मक उपचारपुनर्जीवन उपायों सहित, बुनियादी है, विशेष रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में; इसकी मात्रा नशे की नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित होती है।
अधिकांश विषैले पदार्थ शरीर में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं - हाइपोक्सिया. गहरे कोमा में मरीजों में गंभीर विषाक्तता के मामले में, श्वसन और वासोमोटर केंद्र उदास हो जाते हैं मेडुला ऑब्लांगेटाजिससे सांस लेने में दिक्कत होती है। इस मामले में, सांस लेने की लय बाधित हो जाती है, यह रुकने तक धीमी हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं, मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।
अधिकतर, परिणामस्वरूप साँस लेने में समस्याएँ विकसित होती हैं वायुमार्ग में अवरोधजीभ के पीछे हटने, स्वरयंत्र की ऐंठन, उल्टी की आकांक्षा, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि या गंभीर लार के कारण। वायुमार्ग की रुकावट सहायक श्वसन मांसपेशियों, खांसी और सायनोसिस की भागीदारी के साथ बार-बार शोर वाली सांस लेने से संकेतित होती है।
इन मामलों में, सबसे पहले, इलेक्ट्रिक सक्शन या "नाशपाती" का उपयोग करके ग्रसनी और मौखिक गुहा से बलगम और उल्टी को निकालना, जीभ धारक के साथ जीभ को निकालना और मजबूत करना, एक वायु ट्यूब डालना या श्वासनली इंटुबैषेण करना आवश्यक है। गंभीर ब्रोन्कोरिया और लार के मामले में, एट्रोपिन 0.1% का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है (यदि आवश्यक हो, फिर से)। सांस लेने में समस्या वाले सभी रोगियों को ऑक्सीजन लेने की सलाह दी जाती है।
वायुमार्ग धैर्य की बहाली के बाद, अपर्याप्तता या स्वतंत्र की अनुपस्थिति के साथ श्वसन मांसपेशियों के बिगड़ा संक्रमण के कारण श्वास संबंधी विकारों के मामले में साँस लेने की गतिविधियाँफेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, अधिमानतः प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के साथ यांत्रिक श्वास। विषाक्तता के मामले में तीव्र श्वसन विफलता से निपटने के लिए कृत्रिम श्वसन सबसे अच्छा तरीका है। स्वरयंत्र शोफदाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, तत्काल निचली ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता तय की जाती है।
फुफ्फुसीय शोथ, जो क्लोरीन, अमोनिया, मजबूत एसिड के वाष्प, फॉसजीन और नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ विषाक्तता (जिसमें एक चयनात्मक फुफ्फुसीय विषाक्त प्रभाव होता है) द्वारा ऊपरी श्वसन पथ की जलन के कारण होता है, 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन से राहत मिलती है। 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिलीलीटर में 100-150 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन (यदि आवश्यक हो तो दोहराएं), 30% यूरिया घोल के 100-150 मिलीलीटर या 80-100 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स); अस्थिर हेमोडायनामिक्स के मामले में, वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन, डोबुटामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऊपरी श्वसन पथ से स्राव को बाहर निकाला जाता है और ऑक्सीजन और अल्कोहल वाष्प को अंदर लिया जाता है (नाक कैथेटर के माध्यम से)। प्रशासित द्रव की मात्रा सीमित है।
देर से होने वाली जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए - निमोनिया, जो अक्सर दाहक रसायनों के साथ ऊपरी श्वसन पथ के जलने के बाद या कोमा के रोगियों में होता है, के लिए प्रारंभिक जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन कम से कम 12 मिलियन यूनिट की खुराक पर पेनिसिलिन); यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है।
हेमिक हाइपोक्सिया के साथ(हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप), मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया और ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतक श्वसन एंजाइमों की नाकाबंदी के कारण, उदाहरण के लिए, साइनाइड विषाक्तता में), ऑक्सीजन थेरेपी और विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी को उपचार के मुख्य तरीके माना जाता है।
चयनात्मक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव(कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, पोटेशियम साल्ट, निकोटीन, क्विनिन, पचाइकार्पाइन के साथ विषाक्तता के मामले में) कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियम और कार्डियक अतालता पर जहर के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव दोनों के कारण हो सकता है।
संवहनी अपर्याप्ततासंवहनी दीवार पर जहर के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है (नाइट्राइट, एमिडोपाइरिन के साथ विषाक्तता के मामले में), साथ ही मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र पर जहर के निरोधात्मक प्रभाव के कारण (विषाक्तता के मामले में) बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के साथ)।
सबसे आम और जल्दी शुरू होने वाली शिथिलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केतीव्र विषाक्तता में है एक्सोटॉक्सिक शॉक, रक्तचाप में गिरावट, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, बार-बार प्रकट होता है कमजोर नाड़ी, सांस लेने में कठिनाई; मेटाबोलिक एसिडोसिस श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि पर होता है।
परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है, और स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है (यानी, हाइपोवोल्मिया विकसित होता है)। एसिड, क्षार, धातु लवण, मशरूम, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में सदमे के बाद के विकास के साथ शरीर का निर्जलीकरण संभव है। रोगी को दिया जाता है क्षैतिज स्थितिपैर के सिरे को ऊपर उठाकर, पैरों और भुजाओं पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं।
जब तक परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल नहीं हो जाती और धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य नहीं हो जाता (कभी-कभी 10-15 लीटर/दिन तक) तब तक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, 400-1200 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन या हेमोडेज़ का उपयोग किया जाता है, उनकी अनुपस्थिति में - एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और इंसुलिन के साथ 10-15% ग्लूकोज समाधान, जबकि हार्मोन थेरेपी की जाती है (प्रेडनिसोलोन IV प्रति दिन 500-800 मिलीग्राम तक) ). यदि जलसेक चिकित्सा अप्रभावी है, तो वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन, डोबुटामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) का उपयोग किया जाता है।
इंट्राकार्डियक चालन की गड़बड़ी और मंदनाड़ी बंद हो जाती है 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन; यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो सिम्पैथोमिमेटिक्स (एलुपेंट, नोवोड्रिन) का उपयोग किया जा सकता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी के मामले में, हाइड्रोकार्टिसोन (250 मिलीग्राम अंतःशिरा), यूनिथिओल (5% समाधान का 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर), और अल्फा-टोकोफ़ेरॉल (300 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर) का प्रशासन भी संकेत दिया गया है।
विषाक्त नेफ्रोपैथीविषाक्तता के मामले में न केवल विशुद्ध रूप से नेफ्रोटॉक्सिक जहर (एंटीफ्रीज-एथिलीन ग्लाइकॉल, भारी धातुओं के लवण - सब्लिमेट, डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ऑक्सालिक एसिड, आदि) के साथ विकसित होता है, बल्कि हेमोलिटिक जहर (एसिटिक एसिड) के साथ भी होता है। कॉपर सल्फेट), साथ ही लंबे समय तक विषाक्त सदमे के साथ, मायोग्लोबिन्यूरिया (मूत्र में मांसपेशी प्रोटीन की उपस्थिति) के साथ गहरे ट्रॉफिक विकार और मायोरेनल सिंड्रोम का विकास (धमनी हाइपोटेंशन और मजबूर स्थिति के साथ विकास, कंकाल की मांसपेशियों के परिगलन के बाद मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस का विकास) और तीव्र वृक्कीय विफलता).
तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचाररक्त में इलेक्ट्रोलाइट संरचना, यूरिया और क्रिएटिनिन सामग्री के नियंत्रण में किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी, ग्लूकोसोन-नोवोकेन मिश्रण का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन (10% ग्लूकोज समाधान का 300 मिलीलीटर, 2% नोवोकेन समाधान का 30 मिलीलीटर) और रक्त का क्षारीकरण शामिल है।
हेमोडायलिसिस का उपयोग, जिसके संकेत हाइपरकेलेमिया (5.5 mmol/l से अधिक) हैं, का उपयोग नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ तीव्र विषाक्तता की प्रारंभिक अवधि में गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए किया जा सकता है। उच्च स्तररक्त में यूरिया (2 ग्राम/लीटर या मोल/लीटर से अधिक), शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण।
विषाक्त हेपटोपैथी"यकृत", हेपेटोटॉक्सिक जहर (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन - डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड; फिनोल और एल्डिहाइड), पौधे के रूप (नर फर्न, मशरूम) और कुछ दवाओं (अक्रिखिन) के साथ तीव्र विषाक्तता में विकसित होता है।
चिकित्सकीय दृष्टि से तीव्र यकृत विफलता, यकृत की वृद्धि और दर्द के अलावा, श्वेतपटल और त्वचा का हिस्टीरिया, मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ होता है ( मोटर बेचैनीइसके बाद उनींदापन, उदासीनता, प्रलाप, कोमा), रक्तस्रावी प्रवणता की घटना (नाक से खून आना, कंजंक्टिवा, श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव)।
तीव्र यकृत विफलता के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियां हैं। बायोएंटीऑक्सिडेंट का उपयोग आपातकालीन चिकित्सा के रूप में किया जाता है - 40 मिलीलीटर / दिन तक यूनिटियोल का 5% समाधान, अल्फा-टोकोफ़ेरॉल, सेलेनियम की तैयारी, अल्फा-लिपोइक एसिड। लियोट्रोपिक दवाओं के रूप में, बी विटामिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (थायमिन के 5% घोल का 2 मिली, निकोटिनमाइड के 2.5% घोल का 2 मिली, सायनोकोबालामिन का 100 एमसीजी) और 200 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज।
ग्लाइकोजन भंडार को बहाल करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड के 1% समाधान के 20-40 मिलीलीटर और लिपोइक एसिड के 0.5% समाधान के 4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 8-16 आईयू/दिन इंसुलिन के साथ 5-10% ग्लूकोज समाधान के 750 मिलीलीटर को दिन में दो बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हेपेटोसाइट झिल्ली को स्थिर करने के लिए, एसेंशियल और हेप्ट्रल का उपयोग किया जाता है।
अक्सर लीवर की क्षति को किडनी की क्षति (हेपेटोरेनल विफलता) के साथ जोड़ दिया जाता है। इस मामले में, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (1.5-2 लीटर तक प्लाज्मा निकाला जाता है, जिससे नुकसान की भरपाई होती है) ताजा जमे हुए प्लाज्माऔर खारा समाधानसमान मात्रा में), हेमोडायलिसिस या रक्त प्रतिस्थापन।
चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक प्रभावमानसिक गड़बड़ी (मनोविकारों के विकास सहित), विषाक्त कोमा, विषाक्त हाइपरकिनेसिस और पक्षाघात के साथ शराब और इसके सरोगेट्स, बेंजीन, आइसोनियाज़िड डेरिवेटिव, एमिडोपाइरिन, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता की विशेषता है। कार्बन मोनोआक्साइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, साइकोट्रोपिक दवाएं (अवसादरोधी, मादक दर्दनाशक, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स सहित)।
उभरते नशा मनोविकारआमतौर पर साइकोट्रोपिक दवाओं से इलाज किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाविषाक्तता के प्रकार की परवाह किए बिना कार्रवाई (अमीनाज़िन, हेलोपरिडोल, वियाड्रिल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट), जबकि विषाक्त कोमा के लिए कड़ाई से विभेदित उपायों की आवश्यकता होती है।
विषाक्त मस्तिष्क शोफ के लिएबार-बार कार्यान्वित करना स्पाइनल टैपमस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव के 10-15 मिलीलीटर को हटाने के साथ। आसमाटिक मूत्रवर्धक को प्रारंभिक जल भार के बिना, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कम गंभीर रिबाउंड घटना (इंट्राक्रैनियल दबाव में पुन: वृद्धि) के कारण मैनिटोल का उपयोग यूरिया के लिए बेहतर है।
ग्लिसरीन को एक ट्यूब के माध्यम से पेट में इंजेक्ट किया जाता है या सोडियम एस्कॉर्बेट के 20% घोल में 1 ग्राम/किलो शरीर के वजन की दर से 30% घोल के रूप में अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। उभरते चयापचयी विकारइंसुलिन, पोटेशियम की तैयारी, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज और विटामिन के साथ ग्लूकोज का 10-20% घोल देने से राहत मिलती है।
ऐंठन सिंड्रोम के विकास के मामले मेंस्ट्राइकिन, एमिडोपाइरिन, ट्यूबाज़ाइड, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों आदि के साथ विषाक्तता के मामले में या मस्तिष्क हाइपोक्सिया (वायुमार्ग धैर्य की बहाली के बाद) के कारण, डायजेपाम (सेडक्सेन, रिलेनियम) के 0.5% समाधान के 4-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दौरे बंद होने तक डायजेपाम का प्रशासन हर 20-30 सेकंड में एक ही खुराक (लेकिन कुल 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं) में दोहराया जाता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण, ईथर-ऑक्सीजन एनेस्थेसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
तीव्र विषाक्तता में अतितापअक्सर साथ देता है ऐंठन वाली अवस्थाएँऔर विषाक्त मस्तिष्क शोफ। क्रमानुसार रोग का निदानज्वर की स्थिति (उदाहरण के लिए, निमोनिया) के साथ किया जाता है। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (सिर को ठंडा करना - बर्फ से ढंकना और विशेष उपकरणों का उपयोग करना), एक गीतात्मक मिश्रण का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, डिप्राज़िन के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर और 4% क्लोरप्रोमेज़िन के 10 मिलीलीटर) ) संकेत दिया गया है। एमिडोपाइरिन का उच्च समाधान); यदि आवश्यक हो, तो दोबारा स्पाइनल पंचर किया जाता है।
दागदार एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में दर्द सिंड्रोम 5% ग्लूकोज घोल के 500 मिलीलीटर के साथ 2% नोवोकेन घोल के 50 मिलीलीटर, मादक दर्दनाशक दवाओं या न्यूरोलेप्टानल्जेसिया का उपयोग करके अंतःशिरा में राहत दी जाती है।
मारक औषधियों का प्रयोग करेंजितनी जल्दी हो सके सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे सीधे शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ की क्रिया और चयापचय, उसके जमाव या उत्सर्जन को प्रभावित करते हैं, और इस तरह जहर के प्रभाव को कमजोर करते हैं। विशिष्ट एंटीडोट्स के 4 समूह हैं: रासायनिक (टॉक्सिकोट्रोपिक), बायोकेमिकल (टॉक्सिक-काइनेटिक), फार्माकोलॉजिकल (रोगसूचक), एंटीटॉक्सिक इम्यूनोड्रग्स।
रासायनिक मारक मौखिक रूप से दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक धातु मारक) या पैरेंट्रल रूप से दिए जाते हैं (थियोल यौगिक जो संयुक्त होने पर गैर विषैले यौगिक बनाते हैं - यूनिथिओल, मेकैप्टाइड; चेलेटिंग एजेंट - ईडीटीए लवण, टेटेनिन)। मौखिक रूप से निर्धारित टॉक्सिकोट्रोपिक एंटीडोट्स की कार्रवाई जठरांत्र संबंधी मार्ग में विषाक्त पदार्थों की "बाध्यकारी" प्रतिक्रिया पर आधारित होती है; पैरेंट्रल एंटीडोट्स शरीर के हास्य वातावरण में जहर को बेअसर करते हैं।
भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग में जहर जमा करने के लिए, शर्बत का उपयोग किया जाता है: अंडे का सफेद भाग, सक्रिय कार्बन, आदि। घुलनशील यौगिकों का निर्माण और मजबूर ड्यूरिसिस की मदद से उनके उन्मूलन में तेजी लाने में मदद मिलती है। युनिथिओल का उपयोग.
जैव रासायनिक मारक विषाक्त पदार्थों या जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के चयापचय को बदल देते हैं। ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए, कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स - ऑक्सिम्स (डिपाइरोक्साइम, डायथिक्साइम और एलोक्साइम) का उपयोग किया जाता है; मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले जहरों के साथ विषाक्तता के लिए - मेथिलीन ब्लू (क्रोमोसोमन)। एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग से लीवर में इन जहरों के विषाक्त मेटाबोलाइट्स के गठन में देरी करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल और मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के लिए एथिल अल्कोहल का प्रशासन फॉर्मेल्डिहाइड, फॉर्मिक या ऑक्सालिक एसिड के संचय को रोकता है।
औषधीय एंटीडोट्स की क्रिया पदार्थों के बीच औषधीय विरोध पर आधारित होती है (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन-एसिटाइलकोलाइन, प्रोसेरिन-पैचीकार्पाइन, फिजियोस्टिग्माइन-एट्रोपिन, नालोक्सोन-ओपियेट्स, फ्लुमाज़ेनिल-बेंजोडायजेपाइन)। एंटीटॉक्सिक इम्यूनोप्रैपरेशन (एंटी-स्नेक इम्यून सीरा, आदि) का उपयोग किया जाता है चिकित्सा संस्थान, मानते हुए विशेष स्थितिउनका भंडारण और अल्प शैल्फ जीवन। देर से उपयोग करने पर ये दवाएं आमतौर पर अप्रभावी होती हैं और एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकती हैं।
- लक्ष्य:उपयुक्त दवाओं के चयन को सुनिश्चित करने के लिए तीव्र दवा विषाक्तता में उपयोग की जाने वाली दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य कानूनों के ज्ञान का गठन पैथोलॉजिकल स्थितियाँदंत चिकित्सा अभ्यास में.
- सीखने के मकसद:
संज्ञानात्मक दक्षताएँ
1. तीव्र दवा विषाक्तता के लिए विषहरण चिकित्सा के आधुनिक सिद्धांतों पर ज्ञान विकसित करना।
2. तीव्र दवा विषाक्तता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्गीकरण, सामान्य विशेषताओं, क्रिया के तंत्र और मुख्य औषधीय और दुष्प्रभावों पर ज्ञान विकसित करना।
3. तीव्र विषाक्तता के लिए विभिन्न दवाओं के मारक और प्रतिपक्षी की पसंद पर ज्ञान विकसित करना।
4. विषहरण उपायों के लिए तीव्र दवा विषाक्तता के मामले में दवाओं के संयोजन को चुनने का ज्ञान विकसित करना।
5. दंत चिकित्सा सहित, दवा की व्यक्तिगत विशेषताओं और गुणों के आधार पर, प्रशासन के मार्ग, तीव्र दवा विषाक्तता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक के सिद्धांतों का अध्ययन करें।
परिचालन क्षमता
1. विश्लेषण के साथ व्यंजनों में दवाएँ लिखने का कौशल विकसित करें।
2. दवाओं की एकल खुराक की गणना करने की क्षमता विकसित करना
संचार क्षमता:
1. सक्षम और विकसित भाषण का अधिकार।
2. संघर्ष स्थितियों को रोकने और हल करने की क्षमता।
3. टीम के सदस्यों के बीच संबंधों को प्रभावित करने के लिए प्रेरणा और उत्तेजना के मुद्दों का उपयोग करना।
4. स्वतंत्र दृष्टिकोण का कथन।
5. तर्कसम्मत सोच, औषधीय समस्याओं पर स्वतंत्र रूप से चर्चा करने की क्षमता।
आत्म-विकास (निरंतर सीखना और शिक्षा):
1. जानकारी की स्वतंत्र खोज, उसका प्रसंस्करण और विश्लेषण आधुनिक तरीकेअनुसंधान, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी।
2. निष्पादन विभिन्न रूपएसआरएस (निबंध लेखन, परीक्षण कार्य, प्रस्तुतियाँ, सार, आदि)
4. विषय के मुख्य प्रश्न:
1. घटना की स्थितियों और विकास की दर के आधार पर विषाक्तता का वर्गीकरण।
2. तीव्र दवा विषाक्तता के लिए विषहरण चिकित्सा के सिद्धांत।
3. फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं, विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एंटीडोट्स के फार्माकोडायनामिक्स।
4. गैसीय पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में रक्त में विषाक्त पदार्थ के अवशोषण में देरी, जब जहर त्वचा, श्लेष्म झिल्ली या जठरांत्र संबंधी मार्ग में हो जाता है।
5. शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना। हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, फोर्स्ड डाययूरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, लिम्फोडायलिसिस, लिम्फोसॉर्प्शन की अवधारणा।
6. अपनी पुनरुत्पादक क्रिया (एंटीडोट्स, कार्यात्मक प्रतिपक्षी) के दौरान जहर को निष्क्रिय करना।
7. विभिन्न विषाक्तता के लिए रोगसूचक और रोगजन्य चिकित्सा (महत्वपूर्ण कार्यों के उत्तेजक, एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने के लिए दवाएं, रक्त के विकल्प)।
8. विषाक्त पदार्थों के संपर्क के दीर्घकालिक परिणाम।
5. शिक्षण विधियाँ:विषयगत मुद्दों पर शिक्षक परामर्श, परीक्षण कार्यों, स्थितिजन्य समस्याओं और निष्कर्षों के साथ मैन्युअल कार्यों को हल करना, खुराक के विश्लेषण और गणना के साथ रिसेप्टर्स को निर्धारित करना, चर्चा करना, छोटे समूहों में काम करना, उदाहरणात्मक सामग्री के साथ काम करना।
साहित्य:
मुख्य:
1. खरकेविच डी.ए. फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 10वां संस्करण, संशोधित, अतिरिक्त। और ठीक है. -एम.: जियोटार-मीडिया, 2008 - पी 327-331, 418-435, 396-406।
2. खरकेविच डी.ए. फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 8वां संस्करण, संशोधित, अतिरिक्त। और ठीक है. -एम.: जियोटार-मीडिया, 2005 - पी 320-327, 399-415, 377-387।
3. प्रयोगशाला कक्षाओं के लिए गाइड / एड। हाँ। खार्केविच, मेडिसिन, 2005.- 212-216, 276-287, 231-238 पी।
अतिरिक्त:
1. माशकोवस्की एम.डी. दवाइयाँ. पंद्रहवाँ संस्करण. - एम.: न्यू वेव, 2007. खंड 1-2। - 1206 पी.
2. अलयाउद्दीन आर.एन. फार्माकोलॉजी. पाठ्यपुस्तक। मास्को. ईडी। घर "जियोटार-मेड"। 2004.-591 पी.
3. गुडमैन जी., गिलमैन जी. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। 10वें संस्करण का अनुवाद. एम. "अभ्यास"। 2006. - 1648 पी।
4. डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के लिए औषध विज्ञान पर व्याख्यान / वेंगेरोव्स्की ए.आई. - तीसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित: पाठ्यपुस्तक - एम.: आईएफ "भौतिक और गणितीय साहित्य", 2006। - 704 पी।
5. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी. /ईडी। वी.जी.कुकेसा. - जियोटार.: मेडिसिन, 2004. - 517 पी.
6. सामान्य चिकित्सकों की निर्देशिका. प्रकाशन मॉस्को ईकेएसएमओ - प्रेस, 2002. खंड 1-2। - 926 पी.
7. लॉरेंस डी.आर., बेनेट पी.एन. नैदानिक औषध विज्ञान। - एम.: मेडिसिन, 2002, खंड 1-2। - 669 पी.
8. एल.वी. डेरीमेडवेड, आई.एम. पर्त्सेव, ई.वी. शुवानोवा, आई.ए. ज़ुपानेट्स, वी.एन. खोमेंको "ड्रग इंटरेक्शन और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता" - मेगापोलिस पब्लिशिंग हाउस खार्कोव 2002.-पी.782
9. बर्ट्राम जी काटज़ुंग। बुनियादी और नैदानिक औषध विज्ञान(डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ई.ई. ज़्वार्टौ द्वारा अनुवाद।) - सेंट पीटर्सबर्ग, 1998. - 1043 पी।
10. बेलौसोव यू.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी। - एम: यूनिवर्सम पब्लिशिंग, 1997. - 529 पी।
कार्यक्रम के अनुसार औषधियाँ:यूनिटियोल, सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम थीटासिन, मेथिलीन ब्लू
एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट, फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, यूरिया, माइक्रोसोमल एंजाइमों के प्रेरक और अवरोधक (फेनोबार्बिटल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन), एट्रोपिन सल्फेट, फ़िज़ोस्टिग्माइन सैलिसिलेट, प्रोसेरिन, नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन, सक्रिय कार्बन, डिपाइरोक्सिम, आइसोनिट्रोसिन, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, क्रोमोसमन, bemegride.
निर्धारित औषधियाँ:फ्यूरोसेमाइड (एम्पी में), एट्रोपिन सल्फेट (एम्पी में), सक्रिय कार्बन, यूनिटिओल।
आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण.
टेस्ट नंबर 1 (1 उत्तर)
शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालने के लिए इनका प्रयोग करते हैं
1. "लूप" मूत्रवर्धक
2. एनालेप्टिक्स
3. मारक
4. नींद की गोलियाँ
5.ग्लाइकोसाइड्स
टेस्ट नंबर 2 (1 उत्तर)
मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए औषधीय प्रतिपक्षी
1. नालोक्सोन
2.एट्रोपिन
3. प्लैटिफिलिन
4.यूनिथिओल
5. bemegrid
टेस्ट नंबर 3 (1 उत्तर)
किसी जहरीले पदार्थ के अवशोषण में देरी करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है
1.अवशोषक
2.उच्चरक्तचापरोधी दवाएं
3.मूत्रवर्धक
4.ग्लाइकोसाइड्स
5.एनालेप्टिक्स
टेस्ट नंबर 4 (1 उत्तर)
एंटीडिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट का प्रतिस्पर्धी विरोधी
1. एट्रोपिन सल्फेट
2. पाइलोकार्पिन
3. एसिटाइलकोलाइन
4. एसेक्लिडीन
5. पिरेंजेपाइन
टेस्ट नंबर 5 (1 उत्तर)
डीपिरोक्सिम - विषाक्तता के लिए मारक
1. ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक
2. भारी धातुओं के लवण
3. एथिल अल्कोहल
4. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव
5. मादक दर्दनाशक दवाएं
टेस्ट नंबर 6 (1 उत्तर)
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ विषाक्तता के मामले में, उपयोग करें
1. प्रोज़ेरिन
2. युनिथिओल
3. मेथिलीन नीला
4. डिगॉक्सिन
5. एसेक्लिडीन
टेस्ट नंबर 7 (1 उत्तर)
1. सल्फहाइड्रील समूहों के दाता
2. रेचक
3. कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर
4. अधिशोषक
5. ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी
टेस्ट नंबर 8 (3 उत्तर)
शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के उद्देश्य से उपाय
1. मारक औषधि का प्रशासन
2. हेमोडायलिसिस
3. जबरन मूत्राधिक्य
4. गैस्ट्रिक पानी से धोना
5. हेमोसर्शन
टेस्ट नंबर 9 (2 उत्तर)
जबरन मूत्राधिक्य के लिए उपयोग किया जाता है
1. फ़्यूरोसेमाइड
2. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड
3. इंडैपामाइड
5. ट्रायमटेरिन
टेस्ट नंबर 10 (2 उत्तर)
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के मामले में, उपयोग करें
1. नालोक्सोन
2. डिपाइरोक्साइम
3. युनिथिओल
4. पोटैशियम क्लोराइड
5. मेथिलीन नीला
आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण कार्यों के उत्तर
| टेस्ट नंबर 1 | |
| टेस्ट नंबर 2 | |
| टेस्ट नंबर 3 | |
| टेस्ट नंबर 4 | |
| टेस्ट नंबर 5 | |
| टेस्ट नंबर 6 | |
| टेस्ट नंबर 7 | |
| टेस्ट नंबर 8 | 2,3,5 |
| टेस्ट नंबर 9 | 1,4 |
| टेस्ट नंबर 10 | 3,4 |
पाठ संख्या 29.
1. विषय: « मौखिक श्लेष्मा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाली दवाएं».
2. उद्देश्य:दंत चिकित्सा अभ्यास में उपयुक्त रोग स्थितियों के लिए दवाओं की पसंद, नुस्खे लिखने की क्षमता सुनिश्चित करने के लिए मौखिक म्यूकोसा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाली दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य कानूनों के ज्ञान का गठन।
3. सीखने के उद्देश्य:
1. मौखिक श्लेष्मा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाले एजेंटों के वर्गीकरण से खुद को परिचित करें
2. मौखिक म्यूकोसा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाली दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सामान्य सिद्धांतों का अध्ययन करना।
3. मौखिक श्लेष्मा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग के मुख्य संकेतों का अध्ययन करें
4. नुस्खे में मौखिक म्यूकोसा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाली बुनियादी दवाएं लिखना सीखें, और एकल और दैनिक खुराक की गणना करें।
5. दंत चिकित्सा सहित दवा की व्यक्तिगत विशेषताओं और गुणों के आधार पर प्रशासन के मार्ग, मौखिक श्लेष्मा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाले एजेंटों की खुराक के सिद्धांतों का अध्ययन करें।
6. मौखिक म्यूकोसा और दंत गूदे को प्रभावित करने वाले एजेंटों के संयोजन की संभावना का अध्ययन करें
7. दुष्प्रभावों और उनकी रोकथाम का अध्ययन करें।
4. विषय के मुख्य प्रश्न:
1. सूजन रोधी दवाएं:
स्थानीय क्रिया: कसैले (कार्बनिक और अकार्बनिक),
· आवरण एजेंट, एंजाइम तैयारी,
· स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की तैयारी।
· पुनरुत्पादक क्रिया: स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ
· सुविधाएँ; कैल्शियम लवण.
2. एंटीएलर्जिक दवाएं:
· एंटीथिस्टेमाइंस.
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
3. श्लेष्म झिल्ली के संक्रामक और कवक रोगों के उपचार के लिए साधन
मौखिक गुहा की झिल्ली:
· एंटीसेप्टिक्स (क्लोरीन, आयोडीन, ऑक्सीकरण एजेंटों और रंगों के यौगिक;
· नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव;
· स्थानीय एंटीबायोटिक्स;
· पुनरुत्पादक क्रिया के लिए एंटीबायोटिक्स;
· सल्फ़ा दवाएं;
· ऐंटिफंगल एजेंट (निस्टैटिन, लेवोरिन, डेकामाइन)।
4. श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
मौखिक गुहा, पल्पिटिस:
6. गैर-मादक दर्दनाशक।
5. एजेंट जो नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति को बढ़ावा देते हैं:
· एंजाइम की तैयारी
· प्रोटीज़ - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन।
न्यूक्लिअस - राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़।
उनकी क्रिया, अनुप्रयोग का सिद्धांत।
6. एजेंट जो मौखिक ऊतकों के पुनर्जनन और दंत ऊतकों के पुनर्खनिजीकरण में सुधार करते हैं:
· विटामिन की तैयारी, कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन की तैयारी।
· ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक - पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट।
· बायोजेनिक उत्तेजक: पौधों से तैयारियाँ - मुसब्बर अर्क, जानवरों के ऊतकों से तैयारियाँ - कांच का, मुहाना कीचड़ - FIBS, मधुमक्खी गोंद - प्रोपोलिस, प्रोपासोल।
· उपचय स्टेरॉयड्स।
13. निर्जलीकरण और दाग़ने वाले एजेंट - एथिल अल्कोहल
14. पल्प नेक्रोसिस के एजेंट: आर्सेनिक एसिड, पैराफॉर्मल्डिहाइड।
15. डिओडोरेंट्स: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड।
सोडियम बोरेट, सोडियम बाइकार्बोनेट।
5. सीखने और सिखाने की विधियाँ:विषय के मुख्य मुद्दों पर मौखिक पूछताछ करना, परीक्षण कार्यों और स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना, छोटे समूहों में काम करना, तालिकाओं, रेखाचित्रों, रेखाचित्रों का विश्लेषण करना, संक्षेपण करना, विश्लेषण के साथ नुस्खे लिखना, एकल खुराक की गणना करना।
साहित्य
मुख्य:
1. खरकेविच डी.ए. फार्माकोलॉजी. आठवां संस्करण - एम.: मेडिसिन जियोटार, 2008. -. पृ. 529-558.
2. खरकेविच डी.ए. फार्माकोलॉजी. आठवां संस्करण - एम.: मेडिसिन जियोटार, 2005. - पी. 241-247.
3. प्रयोगशाला कक्षाओं के लिए गाइड / एड। डी.ए. खार्केविच। मेडिसिन, एस. 2005. एस. 129-136, 331-334.
अतिरिक्त:
1. माशकोवस्की एम.डी. दवाइयाँ। पंद्रहवाँ संस्करण - एम.: मेडिसिन, 2007.- 1200 पी।
2. डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के लिए औषध विज्ञान पर व्याख्यान / वेंगेरोव्स्की ए.आई. - तीसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित: पाठ्यपुस्तक - एम.: आईएफ "भौतिक और गणितीय साहित्य", 2006। - 704 पी।
3. वी.आर. वेबर, बी.टी. जमना। दंत चिकित्सकों के लिए क्लिनिकल फार्माकोलॉजी.-एस-पी.: 2003.-पी.351
4. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी./एड. वी.जी. कुकेसा। -जियोटार.: मेडिसिन, 2004.-517 पी.
5. डेरिमेडवेड एल.वी., पर्टसेव आई.एम., शुवानोवा ई.वी., ज़ुपानेट्स आई.ए., खोमेंको वी.एन. "ड्रग इंटरेक्शन और फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता" - मेगापोलिस पब्लिशिंग हाउस खार्कोव 2002.- 782 पी।
6. लॉरेंस डी.आर., बेनिट पी.एन. - नैदानिक औषध विज्ञान। - एम.: मेडिसिन, 2002, खंड 1-2.- 669. पी.
7. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी की ऑक्सफोर्ड हैंडबुक। - एम.: मेडिसिन, 2000-740 पी.
8. क्रायलोव यू.एफ., बोबीरेव वी.एम. औषध विज्ञान: दंत चिकित्सा छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। -एम., 1999
9. बुनियादी और नैदानिक औषध विज्ञान. /ईडी। बर्ट्राम जी काटज़ुंग। - एम.: एस-पी.: नेवस्की बोली, 1998.-टी. 1 - 669. पी.
10. कोमेंडेंटोवा एम.वी., ज़ोरियान ई.वी. फार्माकोलॉजी. पाठ्यपुस्तक.-एम.: 1988. पृष्ठ-206.
कार्यक्रम के अनुसार औषधियाँ:एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरॉल, विकासोल, थ्रोम्बिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, फॉस्फोरस, फ्लोरीन तैयारी, प्रेडनिसोलोन
निर्धारित औषधियाँ: एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरोल, विकासोल, थ्रोम्बिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
नियंत्रण
1. विषय के मुख्य मुद्दों पर मौखिक सर्वेक्षण।
2. बुनियादी उपकरणों के विश्लेषण के साथ नुस्खे लिखना। विश्लेषण में, समूह संबद्धता, मुख्य औषधीय प्रभाव, उपयोग के संकेत, दुष्प्रभाव इंगित करें।
3. कार्यों को परीक्षण रूप में पूरा करना।
परीक्षण प्रश्न
टेस्ट नंबर 1
डाइक्लोफेनाक सोडियम की क्रिया का तंत्र:
1. COX-1 को अवरुद्ध करना
2. COX-2 को अवरुद्ध करना
3. COX-1 और COX-2 को अवरुद्ध करना
4. फॉस्फोडिएस्टरेज़, COX-1 को अवरुद्ध करना
5. फॉस्फोडिएस्टरेज़, COX-2 को अवरुद्ध करना
टेस्ट नंबर 2
डिफेनहाइड्रामाइन में निम्नलिखित को छोड़कर सभी प्रभाव होते हैं:
1. सूजन रोधी
2. ज्वरनाशक
3. एंटीहिस्टामाइन
4. नींद की गोलियाँ
5. वमनरोधी
टेस्ट नंबर 3
यदि आप अचानक इनका सेवन बंद कर दें तो निकासी सिंड्रोम संभव है:
1. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
2. क्रोमोलिना सोडियम
3. प्रेडनिसोलोन
5. इबुप्रोफेन
टेस्ट नंबर 4
तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए, इसका उपयोग करें:
1. एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड
2. प्रेडनिसोलोन
4. इबुप्रोफेन
5. डाइक्लोफेनाक सोडियम
टेस्ट नंबर 5
मैक्सिलरी जोड़ के गठिया के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी और सुरक्षित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा:
1. इंडोमिथैसिन
2. डाइक्लोफेनाक सोडियम
3. डिफेनहाइड्रामाइन
4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
5. प्रेडनिसोलोन
टेस्ट नंबर 6
एक दवा जो यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है:
1. हेपरिन
2. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
3. नियोडिकौमारिन
4. विकासोल
5. अमीनोकैप्रोइक एसिड
टेस्ट नंबर 7
तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, इसका उपयोग करें:
1. ग्लूकोकार्टिकोइड्स
2. H1 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स
3. COX1 और COX2 अवरोधक
4. बीटा ब्लॉकर्स
5. COX 1 अवरोधक
टेस्ट नंबर 8
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के औषधीय प्रभाव:
1. ज्वरनाशक, एंटीहिस्टामाइन
2. एंटीहिस्टामाइन, सूजन रोधी
3. सूजनरोधी, दर्दनिवारक
4. दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन
5. प्रतिरक्षादमनकारी, सूजनरोधी
टेस्ट नंबर 9
बुनियादी उप-प्रभावएसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल:
1. अल्सरोजेनिक प्रभाव
2.हाइपोटेंसिव
3.एंटीरियथमिक
4. शामक
5.प्रतिरक्षादमनकारी
टेस्ट नंबर 10
क्रोमोलिन सोडियम की क्रिया का तंत्र:
1.हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है
2.सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है
3. मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है
4. लाइसोसोमल झिल्लियों को स्थिर करता है
5. ल्यूकोसाइट झिल्लियों को स्थिर करता है
