सर्जरी के बाद फेफड़े के कैंसर कीमोथेरेपी। लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर

पिछली शताब्दी के अंत में, सभी फेफड़ों के कैंसर को कीमोथेरेपी (सीटी) की प्रभावशीलता के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया गया था: खराब प्रतिक्रियाशील गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) और संवेदनशील छोटी कोशिका कैंसर (एससीएलसी)। सभी रूपों में, डेढ़ दर्जन कीमोथेरेपी दवाएं सक्रिय हैं, लेकिन छोटे सेल संस्करण में, कुछ साइटोस्टैटिक्स की गतिविधि दोगुनी अधिक है।

गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

दस में से आठ घातक कैंसर गैर-लघु कोशिका कैंसर होते हैं। फेफड़े के ट्यूमर, मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल। उपचार की प्रमुख विधि सर्जरी है, और सर्जरी से पहले या, शायद ही कभी, सर्जरी के बाद निष्क्रिय ट्यूमर के लिए विकिरण के साथ दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन हर दसवें व्यक्ति में ही संभव है, लेकिन इसके बाद दस में से आठ मरीजों में अलग समयकीमोथेरेपी का सवाल उठाया गया है.

फेफड़ों में उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों और प्राथमिक उपचार के बाद दूर के मेटास्टेस के लिए दवा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थितियों में सुधार करने के लिए, प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी दोबारा होने की संभावना को कम कर सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कौन सी थेरेपी का उपयोग किया जाता है?

एनएससीएलसी के लिए दस से अधिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; कई दवाएं सबसे प्रभावी हैं, लेकिन केवल प्लैटिनम डेरिवेटिव के साथ संयोजन से जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। प्लैटिनम दवाओं की प्रभावशीलता समान होती है, लेकिन विषाक्तता अलग होती है: सिस्प्लैटिन "गुर्दे को प्रभावित करता है", और कार्बोप्लाटिन "रक्त को खराब करता है"। जब प्लैटिनम का निषेध किया जाता है तो अन्य समूहों के साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक कीमोथेरेपी में, दो दवाएं एक से बेहतर परिणाम देती हैं. तीन-दवा वाले आहार से ट्यूमर नोड का अधिक स्पष्ट प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन इसे सहन करना अधिक कठिन होता है।

स्क्वैमस सेल वैरिएंट के मामले में, जेमज़ार के साथ प्लैटिनम व्युत्पन्न का लाभ होता है; एडेनोकार्सिनोमा के मामले में, एलिम्टा के साथ संयोजन में भी।

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फेफड़ों के कैंसर की प्रगति के लिए इष्टतम कीमोथेरेपी

निरंतर वृद्धि के साथ मैलिग्नैंट ट्यूमरप्राथमिक दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीट्यूमर दवाओं को "दूसरी पंक्ति" कीमोथेरेपी में बदलना आवश्यक है। इस स्थिति में, केवल एक ही दवा का उपयोग करना पर्याप्त है नैदानिक ​​अध्ययनमल्टीड्रग संयोजन से कोई लाभ नहीं दिखा।

जब चिकित्सा में बदलाव के बाद भी घातक वृद्धि जारी रहती है, तो वे कीमोथेरेपी की "तीसरी पंक्ति" का सहारा लेते हैं; आज लक्षित एजेंट एर्लोटिनिब की सिफारिश की जाती है, लेकिन अन्य साइटोस्टैटिक्स निषिद्ध नहीं हैं।

जब तीसरा दृष्टिकोण सफल नहीं होता है, तो दवाओं के प्रभावी संयोजन का आगे चयन संभव है, लेकिन परिणाम प्राप्त करना महत्वपूर्ण विषाक्त अभिव्यक्तियों के साथ होता है, और परिणाम स्वयं अल्पकालिक होता है, इसलिए सिफारिशें सर्वोत्तम सहायक देखभाल का सुझाव देती हैं - सर्वोत्तम लक्षणात्मक चिकित्सा.

आपको कितने पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता है?

यदि गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर उपचार के दौरान प्रगति करना जारी रखता है, तो 4 से अधिक लघु पाठ्यक्रम आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है।

पर अच्छा प्रभाव"पहली पंक्ति" के बाद, रखरखाव कीमोथेरेपी की जा सकती है, आमतौर पर ईजीएफआर उत्परिवर्तन के लिए गैर-प्लैटिनम दवा या एर्लोटिनिब के साथ। यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन सहन होने पर रोगी को दिया जाना चाहिए। जब ट्यूमर के लगातार बढ़ने के लक्षण पाए जाते हैं तो रखरखाव उपचार बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की आवश्यकता कब होती है?

गैर-लघु कोशिका कैंसर को सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन तीन चौथाई रोगियों में रोग का निदान महत्वपूर्ण आकार में होता है फेफड़े के ट्यूमरतदनुसार, सर्जिकल उपचार के परिणाम लंबे जीवन का वादा नहीं करते हैं।

प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी पांच साल के जीवित रहने के प्रतिशत को बदलने में मदद करता है, मेटास्टेसिस की संभावना को कम करता है,विशेष रूप से प्लैटिनम डेरिवेटिव का उपयोग करते समय, जो फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के जमाव को कम करता है। उपचारित रोगियों में से आधे में परिणाम प्राप्त होता है, और दस में से आठ में इसे प्राप्त करना संभव है कट्टरपंथी सर्जरी. इसके अलावा, प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी को कम विषाक्तता के साथ सहन किया जाता है, और हर 21 दिनों में 3 कोर्स दिए जाते हैं।

जब प्रक्रिया मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स तक फैल जाती है, तो विकिरण के साथ कीमोथेरेपी का संयोजन सर्जरी की तुलना में बेहतर परिणाम देता है। लेकिन शुरू में अक्षम प्रक्रिया के मामले में, पहले चरण में विकिरण बेहतर होता है यदि इसमें कोई मतभेद नहीं है, और उसके बाद वे ड्रग थेरेपी का सहारा लेते हैं।

वालेरी ज़ोलोटोव

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कीमोथेरेपी एक उपचार है जिसका उपयोग दवाओं का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए किया जाता है विभिन्न साधनरोकथाम के विरुद्ध. यह कार्यविधिइसका उपयोग विभिन्न तरीकों से किया जाता है: कभी-कभी इसे स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, और कभी-कभी इसे किरणों के साथ उपचार के साथ किया जाता है।

यदि किसी बीमार व्यक्ति को प्रारंभिक चरण का छोटा कोशिका कैंसर हो गया है, तो उपचार का यह कोर्स बहुत प्रभावी और उपयोगी माना जाता है।

इस पद्धति से गैर-लघु कोशिका कैंसर का इलाज करना अधिक कठिन है क्योंकि यह अधिक प्रतिरोधी है। आमतौर पर अधिकांश रोगियों के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। और केवल कुछ को ही गैर-लघु कोशिका कैंसर होता है विभिन्न चरणजो इलाज के एक विशेष कोर्स से गुजर रहे हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार

दवाओं का उपयोग न केवल उपचार की शुरुआत में किया जाता है, बल्कि बाद में, अर्थात् पुनर्वास प्रक्रिया में भी किया जाता है। दवाएंव्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए चयन किया जाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, ट्यूमर का पता चलने के बाद उपचार का कोर्स किया जाता है और रोग के विकास के चरण को ध्यान में रखा जाता है।

फेफड़ों के कैंसर को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. स्थानीयकृत - इस प्रकार की बीमारी का प्रतिशत बड़ा है पूर्ण पुनर्प्राप्तिव्यक्ति। ऐसा करने के लिए, आपको कीमोथेरेपी के एक विस्तृत कोर्स से गुजरना होगा। दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है;
2. उपचार के रूप में कीमोथेरेपी का उपयोग करते समय, कुछ बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: रोगी का लिंग और उम्र। उपचार के पाठ्यक्रम और दवा की सही मात्रा को सही ढंग से निर्धारित करने के साथ-साथ उच्च दक्षता प्राप्त करने के लिए यह डेटा आवश्यक है। इसके अलावा, आपको फेफड़ों में ट्यूमर के आकार को जानना होगा, इसके लिए आपको इसकी आवश्यकता है विशेष निदानजो शरीर में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने में मदद करता है। और निश्चित रूप से, आपको यह जानना होगा कि ट्यूमर अब किस चरण में है। कीमोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए डॉक्टर से लगातार जांच कराना सबसे अच्छा है ताकि इस बीमारी का विकास के प्रारंभिक चरण में ही पता लगाया जा सके।

कीमोथेरेपी से विभिन्न चरणों के कैंसर के इलाज के लिए दवाएं

आजकल, फार्मास्यूटिकल्स बहुत विकसित हैं। लगातार ऐसी दवाओं का उत्पादन किया जा रहा है जो कई बीमारियों से लड़ सकती हैं। फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन किया गया है, जो आमतौर पर सर्जरी के बाद निर्धारित की जाती हैं:

• "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड";
• "5-फ्लूरोरासिल";
• "मेटाट्रेक्सेट"।

लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं।

कीमोथेरेपी उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

आज, कई वैज्ञानिक नई और अधिक प्रभावी दवाओं को बेहतर बनाने और विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं जो कैंसर का इलाज कर सकती हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के बाद प्रभावकारिता।

अक्सर कीमोथेरेपी उपचार के दौरान और बाद में, रोगी को भूख पूरी तरह से खत्म हो जाती है।

इस मामले में, पोषण के लिए अत्यधिक सावधानी और ध्यान से व्यवहार किया जाना चाहिए। कई सिफ़ारिशों के अनुसार, आपको केवल छोटे हिस्से में, दिन में लगभग सात बार खाने की ज़रूरत है; इससे अधिक खाने की सलाह नहीं दी जाती है। यह हमेशा के लिए नहीं, बल्कि केवल कुछ समय के लिए होता है जब तक कि मरीज कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा नहीं कर लेता।

रोगी को कीमोथेरेपी के लिए तैयार करना

ठीक से कैसे खाना चाहिए, इसका विवरण ऊपर दिया गया है। बहुत कुछ भोजन पर निर्भर करता है, अर्थात् किसी व्यक्ति का समग्र स्वास्थ्य। इसके अलावा, भोजन ऊर्जा और शक्ति का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। साथ ही आप चाहें तो पोषण विशेषज्ञों से भी सही के बारे में सलाह ले सकते हैंपोषण , वे आपके पसंदीदा व्यंजनों के आधार पर सही मेनू बना सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी के साथ आपको केवल स्वस्थ जीवनशैली जीने की ज़रूरत है: किसी भी मामले में आपको शराब या धूम्रपान नहीं पीना चाहिए। जीवन में शांति भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी, आपको ज्यादा घबराना नहीं चाहिए।

वे फेफड़े के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मूलतः, बड़ी संख्या में मरीज़ बीमारी से नहीं, बल्कि बीमारी से मरते हैं विशाल राशि रासायनिक पदार्थजो दवाओं के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। एक व्यक्ति जो डॉक्टर की सिफारिश पर उपचार का पूरा कोर्स करता है, वह न केवल कैंसर से, बल्कि किसी अन्य बीमारी से भी मर सकता है, क्योंकि शरीर बहुत कमजोर है और विभिन्न प्रकार के वायरस से लड़ने में सक्षम नहीं है।

कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि इस तरह के उपचार के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्योंकि सब कुछ व्यक्तिगत है। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि जीवन को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए क्या करने की जरूरत है। डॉक्टरों की सलाह का पालन करके आप अपना जीवन बढ़ा सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के कारण और लक्षण (6 मिनट में पढ़ें)

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार और उसके बाद पोषण (4 मिनट में पढ़ें)

फिलहाल, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी वह उपचार पद्धति है जो सबसे अच्छे परिणाम लाती है। इसमें रोगग्रस्त कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट करने और बाधित करने के लिए साइटोटॉक्सिक (कैंसर रोधी) दवाओं का उपयोग शामिल है।

कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है और आमतौर पर तीन से चार सप्ताह के चक्र में की जाती है।

कीमोथेरेपी उपचार कब और कैसे निर्धारित किया जाता है

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी रोग की अवस्था और सीमा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है आत्म उपचार, साथ ही रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा) के संयोजन में।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से छुटकारा पाने के लिए "कीमोथेरेपी" मुख्य उपाय है, क्योंकि यह कीमोथेरेपी पर बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। इसके अलावा, छोटे सेल कैंसर की एक विशेषता यह है कि यह अक्सर रोगग्रस्त फेफड़ों से परे फैलता है। और कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं पूरे शरीर में रक्त में प्रवाहित होती हैं। और इसलिए वे उन कोशिकाओं का इलाज कर सकते हैं जो फेफड़ों के ट्यूमर से टूटकर अन्य अंगों में फैल गई हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मामले में, कीमोथेरेपी का उपयोग अकेले या रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है। जब कैंसर ऑपरेशन योग्य हो, तो कैंसर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले प्रक्रिया की जा सकती है। सर्जरी के बाद (कभी-कभी एक्स-रे थेरेपी के साथ), डॉक्टर शरीर में बची हुई किसी भी रोगग्रस्त कोशिकाओं को मारने की कोशिश करने के लिए कीमोथेरेपी लिखेंगे।

कीमोथेरेपी का उपयोग गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है। इसे सर्जरी से पहले या बाद में निर्धारित किया जा सकता है। यह कैंसर को कम करने में मदद करेगा और ट्यूमर को निकालना आसान बना देगा।

गैर-लघु कोशिका कैंसर के प्रारंभिक चरण में, कीमोथेरेपी सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करेगी। इस प्रकार की बीमारी के लिए, "रसायन विज्ञान" का उपयोग रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है। खासकर तब जब कई कारणों से मरीज को सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है।

उन्नत कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी अधिक सहायक है। यदि रोग अब ठीक नहीं हो सकता है तो यह रोगी को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है।

खराब स्वास्थ्य वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी अक्सर निषिद्ध होती है। लेकिन वृद्ध लोगों के लिए "रसायन विज्ञान" प्राप्त करना निषिद्ध नहीं है।

कीमोथेरेपी दवाएं और प्रक्रिया

कीमोथेरेपी के लिए निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• "सिस्प्लैटिन";
• "टैक्सोल" (पैक्लिटैक्सेल);
• "डोकेटेक्सेल";
• "नावेलबाइन" (विनोरेलबाइन);
• "जेमज़ार" (जेमिसिटाबाइन);
• "कम्पटोसर";
• पेमेट्रेक्स्ड।

उपचार के लिए अक्सर 2 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अनुभव से पता चलता है कि तीसरी कीमोथेरेपी दवा जोड़ने से महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिलता है और अक्सर कई दुष्प्रभाव होते हैं। और एकल-दवा कीमोथेरेपी का उपयोग कभी-कभी उन लोगों के लिए किया जाता है जो खराब समग्र स्वास्थ्य या बुढ़ापे के कारण संयोजन कीमोथेरेपी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

संदर्भ के लिए: डॉक्टर आमतौर पर 1-3 दिनों के लिए कीमोथेरेपी करते हैं। इसके बाद शरीर को ठीक होने का समय देने के लिए थोड़ा आराम किया जाता है। कीमो चक्र आमतौर पर 3 से 4 सप्ताह तक चलता है।

उन्नत बीमारी के लिए, कीमोथेरेपी अक्सर चार से छह चक्रों में दी जाती है। निष्कर्षों से पता चलता है कि इस तरह के दीर्घकालिक उपचार, जिसे रखरखाव थेरेपी कहा जाता है, कैंसर की प्रगति को रोकता है और लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव और नकारात्मक प्रभाव

कीमोथेरेपी दवाएं उन कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं जो तेजी से बढ़ती हैं। इस संबंध में, उनका उपयोग कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ किया जाता है। लेकिन शरीर में बची हुई (स्वस्थ) कोशिकाएँ, जैसे कोशिकाएँ मेरुदंड, आंतों और मौखिक श्लेष्मा, साथ ही बालों के रोम में भी क्षमता होती है तीव्र विभाजन. दुर्भाग्य से, दवाएं भी इन कोशिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे कुछ अवांछनीय परिणाम होते हैं।

कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रभाव दवाओं की खुराक और प्रकार के साथ-साथ उन्हें लेने की अवधि पर भी निर्भर करते हैं।

मुख्य दुष्प्रभाव हैं:

• मुंह और जीभ में अल्सर की उपस्थिति;
• महत्वपूर्ण कमी सिर के मध्यऔर गंजापन;
• भूख की कमी;
• उल्टी और मतली;
• विकारों जठरांत्र पथ- दस्त, कब्ज;
• संक्रमण की संभावना बढ़ गई (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के कारण);
• रक्तस्राव (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण);
• सामान्य थकान और थकावट.

उपचार पूरा होने पर ये दुष्प्रभाव लगभग हमेशा बंद हो जाते हैं। और आधुनिक चिकित्सा के पास कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, ऐसी दवाएं हैं जो उल्टी और मतली को रोकने और बालों के झड़ने को कम करने में मदद करती हैं।

सिस्प्लैटिन, डोकेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल जैसी कुछ दवाओं के उपयोग से परिधीय न्यूरोपैथी - तंत्रिका क्षति हो सकती है। कभी-कभी इससे जलन, दर्द, झुनझुनी, गर्मी या ठंड के प्रति संवेदनशीलता और कमजोरी जैसे लक्षण (मुख्य रूप से हाथ-पैर में) हो सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, उपचार बंद करने के बाद ये लक्षण दूर हो जाते हैं।

मरीजों को हमेशा अपने डॉक्टर को किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में सूचित करना चाहिए। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक कम की जा सकती है। और कभी-कभी कुछ समय के लिए उपचार रोकना आवश्यक होता है।

कीमोथेरेपी के दौरान पोषण

कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोगों को अच्छा और ठीक से खाना चाहिए। इससे उन्हें बेहतर महसूस करने और मजबूत बने रहने में मदद मिलेगी, नुकसान से बचा जा सकेगा हड्डी का ऊतकऔर मांसपेशी द्रव्यमान. अच्छा भोजनसंक्रमण से लड़ने में मदद करता है और है बड़ा मूल्यवानकैंसर के इलाज और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने में। भोजन विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध होना चाहिए।

चूंकि कीमोथेरेपी के दौरान शरीर तनाव में होता है, इसलिए उपचार को बढ़ावा देने और प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से काम करने के लिए भरपूर मात्रा में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है। लाल मांस, चिकन और मछली प्रोटीन और आयरन के उत्कृष्ट स्रोत हैं। पनीर, बीन्स, नट्स, अंडे, दूध, पनीर, दही जैसे खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक प्रोटीन होता है।

कीमोथेरेपी के दौरान दिखाई देने वाले मुंह के छालों के कारण, रोगी के लिए खट्टे फलों का रस पीना या खट्टे फल खाना मुश्किल हो सकता है, जो कि विटामिन सी के सबसे आम स्रोतों में से हैं। उन्हें इस विटामिन को प्राप्त करने के वैकल्पिक तरीकों से बदला जा सकता है - आड़ू, नाशपाती, सेब, साथ ही इन फलों से रस और अमृत।

महत्वपूर्ण! सभी फलों और सब्जियों को बहुत अच्छी तरह से धोना चाहिए क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली भोजन में मौजूद दूषित पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण से भी निर्जलीकरण हो सकता है। और कुछ दवाएँ गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं यदि उन्हें शरीर से बाहर न निकाला जाए। इसलिए, कैंसर के इलाज के दौरान हाइड्रेटेड रहना जरूरी है।

कीमोथेरेपी वर्तमान में फेफड़ों के कैंसर के इलाज में अच्छे परिणाम दिखाती है। हालाँकि, कई कीमोथेरेपी दवाएं दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इसलिए, अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ लगातार संपर्क में रहना आवश्यक है, जो आपको चुनने में मदद करेगा उचित देखभालरोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

आज सबसे आम है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीफेफड़ों के कैंसर को उच्च मृत्यु दर वाला माना जाता है। पहले, यह बीमारी अधिक उम्र के लोगों का विशेषाधिकार थी, लेकिन अब कैंसर "युवा" है। आधुनिक निदान पद्धतियाँ प्रारंभिक अवस्था में ही रोग की पहचान करना संभव बनाती हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया बहुत आसान हो जाती है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, एक व्यापक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी है और इससे ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

फेफड़े का कैंसर क्या है

हर साल, दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर के दस लाख से अधिक मामलों का निदान किया जाता है। सकारात्मक पूर्वानुमान के संबंध में आँकड़े निराशाजनक हैं - प्रति 10 मामलों में 6 घातक घटनाएँ। रूसी संघ के क्षेत्र में, यह आंकड़ा कुल घटनाओं का 12% है, जबकि मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों का 15% है।

फेफड़े का कैंसर मुख्य रूप से पुरुष आबादी में प्रचलित है। ऑन्कोलॉजिस्ट इस वितरण को उन कारणों से समझाते हैं जिनके कारण रोग प्रक्रिया हुई - धूम्रपान।

वर्गीकरण पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर आधारित है:

• केंद्रीय - फेफड़े की जड़ों में बड़ी ब्रांकाई के लुमेन में स्थित है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह पूर्ण अवरोधन की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाते हैं;
• परिधीय - एक अत्यंत खतरनाक विकल्प, क्योंकि यह फेफड़े के क्षेत्रों के किनारे के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बहुत लंबे समय तक "मौन" रहता है, और आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ही खुद को महसूस करता है;
• बड़े पैमाने पर - दोनों विकल्पों द्वारा संयुक्त क्षति।

कैंसर के विकास के चरण

फेफड़ों के कैंसर के विकास के 4 मुख्य चरण हैं, तीसरे को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. शून्य। प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बनती हैं, जिनका पता वाद्य तरीकों से नहीं लगाया जा सकता है। चरण शून्य पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जाता है।
2. पहला। चिकित्सा निर्धारित करने के लिए सबसे अनुकूल, क्योंकि इस अवधि के दौरान उपचार अधिकतम सकारात्मक प्रभाव ला सकता है। घाव का आकार अधिकतम लंबाई में तीन सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। केवल 10% में ही कैंसर का पता पहले चरण में चल पाता है, जो वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के महत्व को निर्धारित करता है।
3. दूसरा। ट्यूमर नोड का आकार 3 से 5 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है, जो उन्हें एक्स-रे पर देखने की अनुमति देता है। विशिष्ट शिकायतों के साथ - खांसी, हेमोप्टाइसिस, हृदय प्रणाली के सिंड्रोम, वजन में कमी, थकान में वृद्धि।
4. स्टेज 3ए. ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है, जिससे लक्षण बढ़ जाते हैं। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की भागीदारी नोट की गई है। अनुकूल पूर्वानुमान लगभग 30% है।
5. स्टेज 3बी. मेटास्टेसिस फेफड़े और वक्षीय कशेरुकाओं, पसलियों और उरोस्थि दोनों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हो सकता है।
6. चौथा. ड्रॉपआउट के एकाधिक फॉसी जो हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं। ठीक होने की संभावना न्यूनतम है, इसलिए फेफड़ों के कैंसर के चरण 4 में अक्सर कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है। ऐसे में वे इसका सहारा लेते हैं लक्षणात्मक इलाज़(उपशामक)।

इस विभाजन के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट चिकित्सा के प्रकार का चयन करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

शीघ्र निदानइलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है. इस प्रयोजन के लिए, एक स्क्रीनिंग विधि का उपयोग किया जाता है - फ्लोरोग्राफी। यदि पैथोलॉजिकल फोकस का पता चलता है, तो उन्हें अतिरिक्त परीक्षा - कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यदि सीटी डेटा द्वारा कैंसर के तथ्य की पुष्टि की जाती है, तो अगला चरण कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ऊतक विज्ञान है।

सभी शोधों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सीय उपायों का एक सेट बनाया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य तरीके सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी हैं। यह सभी तकनीकों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो सकारात्मक प्रभाव दे सकता है।

फेफड़ों के कैंसर का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन का लक्ष्य आसन्न ऊतकों पर संपीड़न को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना ट्यूमर नोड को हटाना है। एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे हमेशा कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

कई दृष्टिकोण हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(लैप्रोस्कोपिकली, ट्रान्सथोरेसिकली), जो ट्यूमर के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

कीमोथेरपी

उपचार की मुख्य विधि है कैंसर रोग. दवाओं की कार्रवाई का तंत्र ट्यूमर के विनाश के साथ उसके सेलुलर तंत्र पर व्यापक प्रभाव पर आधारित है। सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ संयोजन के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी तीन प्रकार की होती है:

1. नियोएडजुवेंट, जो सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया।
2. सहायक, सर्जरी के बाद उपयोग किया जाता है या विकिरण चिकित्साकैंसर के बचे हुए तत्वों के अंतिम उन्मूलन के लिए।
3. लक्षित एक उच्च परिशुद्धता तकनीक है जो विकास और विभाजन के निषेध के साथ नोड पर लक्षित प्रभाव पर आधारित है। कैंसर में रक्त की आपूर्ति में भी प्रतिबंध होता है। इस तकनीक का उपयोग स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में और अन्य विकल्पों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद

इस दृष्टिकोण को चुनने की शर्तें हैं:

• नोड का स्थानीयकरण और आसपास के ऊतकों पर प्रभाव की डिग्री;
• कोशिकाओं के प्रकार जिनसे ट्यूमर बना;
• अंतर्गर्भाशयी और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड प्रतिक्रिया.

ल्यूकेमिया, रबडोमायोसार्कोमा, हेमोब्लास्टोसिस, कोरियोनिक कार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का एक कोर्स करना संभव बनाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर जोखिमों और अपेक्षित दुष्प्रभावों का आकलन करता है। कीमोथेरेपी का एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया कोर्स सफल उपचार की संभावना को बढ़ाता है।

कीमोथेरेपी के लिए मतभेद:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• तीव्र अवधि में संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था, विशेषकर पहली तिमाही में;
• गुर्दे, यकृत, हृदय विफलता;
• गंभीर थकावट.

इन मतभेदों की ख़ासियत सुधार की संभावना है। इसलिए, इलाज करने वाला डॉक्टर शुरू में प्रतिबंध हटा देगा और फिर विशिष्ट कीमोथेरेपी उपचार शुरू करेगा।

कीमोथेरेपी के दौरान निर्धारित दवाओं के विकल्प

कीमोथेरेपी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के 60 से अधिक विकल्प हैं। सबसे आम हैं सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन, जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल और डोसेटैक्सेल। अक्सर वे इनका संयोजन बनाते हैं।

ऑन्कोलॉजी विज्ञान का विकास अभी भी स्थिर नहीं है, नई साइटोस्टैटिक दवाएं बनाई जा रही हैं। यह संभव है कि उपचार के दौरान आपको नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने की पेशकश की जा सकती है। बेशक, आपको मना करने का अधिकार है।

कीमोथेरेपी के लिए शर्तें

फेफड़ों के कैंसर के लिए रसायन विज्ञान (साइटोस्टैटिक्स) को अक्सर अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल उपस्थिति, रोग की अवस्था और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर आहार और खुराक का चयन करता है।

कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा होने पर मरीज को 2 सप्ताह का रिकवरी ब्रेक दिया जाता है। इसके बाद अगला कोर्स होगा, उनकी संख्या थेरेपी प्रोटोकॉल और प्रभावशीलता से निर्धारित होती है। बार-बार परीक्षण दवाओं के विषाक्त प्रभावों के प्रति कैंसर कोशिकाओं की अनुकूली विशेषताओं के कारण होता है। दुष्प्रभावों को दूर करने के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

कीमोथेरेपी लेने का टैबलेट संस्करण भी संभव है। फायदा यह है कि आप इन्हें बाह्य रोगी के आधार पर पी सकते हैं।

दुष्प्रभाव

इस पद्धति की प्रभावशीलता बहुत अधिक है, विशेषकर शीघ्र पता लगाने के साथ। दवाओं के मानक आहार की एक विशेषता शरीर की कोशिकाओं पर उनका गैर-चयनात्मक प्रभाव है। इसलिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के परिणाम सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं:

• हेमटोपोइजिस (रक्त निर्माण);
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं (न केवल कैंसर कोशिकाओं) पर दवाओं का व्यापक प्रभाव बालों के झड़ने (एलोपेसिया) के साथ होता है;
• मनो-भावनात्मक विकार (अवसाद);
• यह संभव है कि शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के कारण द्वितीयक संक्रमण हो सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये अभिव्यक्तियाँ अपरिहार्य हैं, उन्हें दिए गए रूप में स्वीकार किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, वे अस्थायी हैं. अक्सर, पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सभी शारीरिक प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं। आपको अपने जीवन में इस अवधि से बचना होगा और किसी भी परिस्थिति में इलाज बंद नहीं करना होगा।

प्रशामक औषधि

रोगी प्रबंधन में एक नई दिशा फेफड़ों के कैंसर के लिए उपशामक कीमोथेरेपी है। इस दृष्टिकोण का उपयोग रोगियों के एक समूह के लिए किया जाता है जो सभी हैं संभावित तरीकेउपलब्ध करा दिए गए हैं, लेकिन प्रक्रिया निरंतर प्रगति पर है। लेवलिंग द्वारा अक्षम रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया दर्द सिंड्रोम, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सुधार।

रेडियोथेरेपी

ट्यूमर प्रक्रिया पर गामा किरणों की किरण के प्रभाव के आधार पर। इस मामले में, विकास और विभाजन की समाप्ति के कारण कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। किरणें न केवल ट्यूमर को प्रभावित करती हैं, बल्कि आस-पास के मेटास्टेस को भी प्रभावित करती हैं, जो एक जटिल प्रभाव देता है। लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग भी संभव है। विकिरण चिकित्सा में हालिया चिकित्सा प्रगति में शामिल हैं:

• दूरस्थ तकनीक, जब प्रभाव एक्स-रे के बाहरी (शरीर के बाहर) स्रोत का उपयोग करके किया जाता है;
• उच्च-खुराक तकनीक, जो रोगी के शरीर में किरणों को उत्पन्न करने वाले एक विशेष स्रोत की शुरूआत पर आधारित है।

नवीनतम प्रगति रैपिड आर्क थेरेपी है। फ़ीचर - विशेष रूप से कैंसर नोड पर लक्षित प्रभाव, जबकि स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होता है. यह प्रवाह की तीव्रता और दिशा कोण को समायोजित करने की क्षमता के साथ हेरफेर के दृश्य नियंत्रण के साथ है। आवेदन प्रक्रिया की व्यापकता के कारण सीमित है।

यदि कैंसर फेफड़ों से आगे तक फैल जाता है तो यह तकनीक नहीं की जाती है।

निष्कर्ष

उच्च मृत्यु दर के साथ फेफड़ों का कैंसर एक भयानक निदान है। इस बीमारी को अपने आप ठीक करना असंभव है। प्रतीक्षा करने की रणनीतियां ट्यूमर के बढ़ने से इस हद तक खतरनाक होती हैं कि तरीके आधुनिक दवाईवे मदद नहीं कर पाएंगे.

कीमोथेरेपी दमन का एक मान्यता प्राप्त और प्रभावी तरीका है इससे आगे का विकासऑन्कोलॉजी. बेशक, इसके कई दुष्प्रभाव हैं, लेकिन प्रभावशीलता उन्हें सफलतापूर्वक कवर करती है।

10 टिप्पणियाँ

प्रैक्टिकल ऑन्कोलॉजी। टी.6, संख्या 4 - 2005

गु रोन्क इम. एन.एन.ब्लोखिन रैम्स, मॉस्को

एम.बी. बाइचकोव, ई.एन. दगेबुअद्ज़े, एस.ए. बोल्शकोवा

एससीएलसी के लिए नए उपचारों पर अनुसंधान वर्तमान में चल रहा है। एक ओर, विषाक्तता के निम्न स्तर और अधिक दक्षता वाले नए आहार और संयोजन विकसित किए जा रहे हैं, दूसरी ओर, नई दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। चल रहे शोध का मुख्य लक्ष्य रोगी की उत्तरजीविता को बढ़ाना और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना है। कार्रवाई के नए तंत्र के साथ नई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन जारी रखना आवश्यक है।

फेफड़ों का कैंसर दुनिया में सबसे आम कैंसरों में से एक है। फेफड़ों के कैंसर के गैर-छोटे सेल (एनएससीएलसी) और छोटे सेल (एससीएलसी) रूप क्रमशः 80-85% और 10-15% मामलों में होते हैं। एक नियम के रूप में, इसका छोटा कोशिका रूप अक्सर धूम्रपान करने वालों में पाया जाता है और धूम्रपान न करने वाले रोगियों में बहुत कम पाया जाता है।

एससीएलसी सबसे घातक ट्यूमर में से एक है और इसकी विशेषता संक्षिप्त इतिहास, तीव्र कोर्स और जल्दी मेटास्टेसिस करने की प्रवृत्ति है। लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर एक ट्यूमर है जो कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, और अधिकांश रोगियों में वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। जब पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन प्राप्त हो जाता है, तो मस्तिष्क का रोगनिरोधी विकिरण किया जाता है, जो दूर के मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करता है और समग्र अस्तित्व को बढ़ाता है।

एससीएलसी का निदान करते समय, प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन, जो चिकित्सीय रणनीति की पसंद निर्धारित करता है, विशेष महत्व रखता है। निदान की रूपात्मक पुष्टि के बाद (बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, ट्रान्सथोरासिक पंचर, मेटास्टैटिक नोड्स की बायोप्सी), छाती और पेट की गुहा की गणना टोमोग्राफी (सीटी) की जाती है, साथ ही मस्तिष्क की सीटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) भी की जाती है। कंट्रास्ट) और हड्डी स्कैनिंग।

में हाल ही मेंऐसी रिपोर्टें आई हैं कि पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी प्रक्रिया के चरण को और स्पष्ट कर सकती है।

एससीएलसी के लिए, फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तरह, स्टेजिंग का उपयोग किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय प्रणालीटीएनएम, हालांकि, एससीएलसी वाले अधिकांश रोगियों में निदान के समय पहले से ही रोग के चरण III-IV होते हैं; इसलिए, जिस वर्गीकरण के अनुसार रोग के स्थानीय और व्यापक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, उसने आज तक अपना महत्व नहीं खोया है।

एससीएलसी के स्थानीय चरण में, ट्यूमर का घाव जड़ और मीडियास्टिनम के क्षेत्रीय इप्सिलैटरल लिम्फ नोड्स के साथ-साथ इप्सिलैटरल सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ एक हेमीथोरैक्स तक सीमित होता है। लसीकापर्व, जब एक ही क्षेत्र का उपयोग करके विकिरण करना तकनीकी रूप से संभव हो।

रोग का एक सामान्य चरण एक ऐसी प्रक्रिया मानी जाती है जब ट्यूमर का घाव एक हेमीथोरैक्स तक सीमित नहीं होता है, जिसमें कॉन्ट्रैटरल लिम्फैटिक मेटास्टेस या ट्यूमर प्लीसीरी की उपस्थिति होती है।

प्रक्रिया का चरण, जो चिकित्सीय विकल्प निर्धारित करता है, एससीएलसी में मुख्य पूर्वानुमान कारक है।

पूर्वानुमानित कारक:

1. प्रक्रिया की सीमा: स्थानीयकृत प्रक्रिया (छाती से आगे नहीं बढ़ने वाली) वाले मरीज़ कीमोरेडियोथेरेपी से बेहतर परिणाम प्राप्त करते हैं।

2. प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेसिस का पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त करना: जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना होती है।

3. रोगी की सामान्य स्थिति: जो रोगी अच्छी स्थिति में इलाज शुरू करते हैं, उनमें उपचार की क्षमता अधिक होती है, गंभीर स्थिति वाले, थके हुए रोगियों की तुलना में वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं। गंभीर लक्षणरोग, रुधिर विज्ञान और जैव रासायनिक परिवर्तन।

सर्जिकल उपचार केवल एससीएलसी के शुरुआती चरणों के लिए संकेत दिया गया है (टी 1-2 एन 0—1). इसे पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी (4 कोर्स) के साथ पूरक किया जाना चाहिए। रोगियों के इस समूह में 5 -वर्ष जीवित रहने की दर है 39 % [ 33 ].

विकिरण चिकित्सा से 60-80% रोगियों में ट्यूमर का प्रतिगमन होता है, लेकिन अकेले यह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है [ 9 ].

कीमोथेरेपी आधारशिला है एससीएलसी उपचार. सक्रिय दवाओं में यह ध्यान दिया जाना चाहिए: साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन, एटोपोसाइड, टोपोटेकन, इरिनोटेकन, पैक्लिटैक्सेल, डोकैटेक्सेल, जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन। मोनोथेरेपी में उनकी प्रभावशीलता 25 से 50% तक होती है। तालिका में 1 एससीएलसी के लिए आधुनिक संयोजन कीमोथेरेपी की योजनाएं दिखाता है।

एससीएलसी के इस रूप के लिए आधुनिक चिकित्सा की प्रभावशीलता 65% से 90% तक है, जिसमें 45-75% रोगियों में ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन होता है और औसतन 1824 महीने तक जीवित रहने की संभावना होती है। जो मरीज़ अच्छी सामान्य स्थिति (पीएस 0-1) में इलाज शुरू करते हैं और इंडक्शन थेरेपी का जवाब देते हैं, उनके पास 5 साल तक रोग-मुक्त जीवित रहने का मौका होता है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूपों के लिए, कीमोथेरेपी (सीटी) प्राथमिक घाव के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा (आरटी) के संयोजन में उपरोक्त नियमों (2-4 पाठ्यक्रमों) में से एक के अनुसार की जाती है। फेफड़े की जड़और 30-45 Gy (आइसोइफ़ेक्ट के अनुसार 50-60 Gy) की कुल फोकल खुराक के साथ मीडियास्टिनम। विकिरण चिकित्सा की शुरुआत कीमोथेरेपी की शुरुआत के जितना संभव हो उतनी करीब होनी चाहिए, अर्थात। आरटी को या तो कीमोथेरेपी के 1-2 पाठ्यक्रमों की पृष्ठभूमि में, या कीमोथेरेपी के दो पाठ्यक्रमों के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के बाद शुरू करना सबसे अच्छा है।

जिन रोगियों ने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है, उनके लिए मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम (70% तक) के कारण 30 Gy की कुल खुराक पर मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण की सिफारिश की जाती है।

संयोजन उपचार का उपयोग करके स्थानीयकृत एससीएलसी वाले रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 16-24 महीने है, जिसमें 2 साल की जीवित रहने की दर 40-50% और 5 साल की जीवित रहने की दर 10% है। उन रोगियों के समूह में जिन्होंने अच्छी सामान्य स्थिति में इलाज शुरू किया, 5 साल तक जीवित रहने की संभावना 25% है।

ऐसे रोगियों में, मुख्य उपचार विधि समान नियमों में संयोजन कीमोथेरेपी है, और विकिरण केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी की समग्र प्रभावशीलता 70% है, लेकिन पूर्ण प्रतिगमन केवल 20% रोगियों में ही प्राप्त होता है। साथ ही, पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन वाले रोगियों की जीवित रहने की दर आंशिक प्रतिगमन की तुलना में काफी अधिक है, और स्थानीयकृत एससीएलसी वाले रोगियों की जीवित रहने की दर के करीब है।

तालिका क्रमांक 1.

एससीएलसी के लिए आधुनिक संयोजन कीमोथेरेपी की योजनाएँ

ड्रग्स	कीमोथेरेपी आहार	पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल
ईपी सिस्प्लैटिन एटोपोसाइड	पहले दिन 80 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा द्वारा 120 मिलीग्राम/एम2 पहले दिन, 2, 3 दिन पर अंतःशिरा द्वारा	हर 3 सप्ताह में एक बार
सीडीई साईक्लोफॉस्फोमाईड डॉक्सोरूबिसिन एटोपोसाइड	1000 मिलीग्राम/एम2 पहले दिन में अंतःशिरा द्वारा 1 दिन में 45 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा में 100 मिलीग्राम/एम2 दिन 1, 2, 3 या दिन 1, 3, 5 में अंतःशिरा द्वारा	हर 3 सप्ताह में एक बार
सीएवी साईक्लोफॉस्फोमाईड डॉक्सोरूबिसिन विन्क्रिस्टाईन	पहले दिन 1000 मिलीग्राम/एम2 IV पहले दिन 50 मिलीग्राम/एम2 IV पहले दिन 1.4 मिलीग्राम/एम2 IV	हर 3 सप्ताह में एक बार
ए.वी.पी निमुस्टीन (सीसीएनयू) एटोपोसाइड सिस्प्लैटिन	पहले दिन 2-3 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा द्वारा, 4,5,6 दिनों में अंतःशिरा द्वारा 100 मिलीग्राम/वर्ग मीटर, 1,2,3 दिन पर अंतःशिरा द्वारा 40 मिलीग्राम/वर्ग मीटर।	हर 4-6 सप्ताह में एक बार
कोड सिस्प्लैटिन विन्क्रिस्टाईन डॉक्सोरूबिसिन एटोपोसाइड	पहले दिन 25 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा द्वारा, पहले दिन 1 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा द्वारा, पहले दिन 40 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा द्वारा, 1, 2, 3 दिन में 80 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा द्वारा।	8 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार
टीसी पैक्लिटैक्सेल कार्बोप्लैटिन	पहले दिन 135 मिलीग्राम/एम2 IV, पहले दिन एयूसी 5 मिलीग्राम/एम2 IV	हर 3-4 सप्ताह में एक बार
टी.पी docetaxel सिस्प्लैटिन	पहले दिन 75 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा से पहले दिन 75 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा से	हर 3 सप्ताह में एक बार
आई पी इरिनोटेकन सिस्प्लैटिन	1, 8, 15 दिन पर अंतःशिरा में 60 मिलीग्राम/एम2 पहले दिन पर अंतःशिरा में 60 मिलीग्राम/एम2	हर 3 सप्ताह में एक बार
जी.पी. Gemcitabine सिस्प्लैटिन	दिन में 1000 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा से 1.8 पहले दिन 70 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा से	हर 3 सप्ताह में एक बार

मेटास्टेटिक घावों के लिए अस्थि मज्जा, दूर के लिम्फ नोड्स, मेटास्टेटिक फुफ्फुस के साथ, मुख्य उपचार विधि कीमोथेरेपी है। बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के लिए, संयुक्त उपचार (विकिरण के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हड्डियों, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टैटिक घावों के लिए, विकिरण चिकित्सा पसंद की विधि है। मस्तिष्क मेटास्टेसिस के लिए, 30 Gy की कुल फोकल खुराक (TLD) पर विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुमति देती है, और उनमें से आधे में ट्यूमर का पूरा प्रतिगमन CT डेटा के अनुसार दर्ज किया जाता है। हाल ही में, मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग करने की संभावना के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं। तालिका में चित्र 2 एससीएलसी के विभिन्न रूपों के लिए आधुनिक उपचार रणनीति प्रस्तुत करता है।

एससीएलसी के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, इस बीमारी में दोबारा होने की दर अधिक है; इस मामले में, दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी के लिए दवाओं का चयन उपचार की पहली पंक्ति की प्रतिक्रिया के स्तर, उपचार की अवधि पर निर्भर करता है। रिलैप्स-मुक्त अंतराल और मेटास्टैटिक फ़ॉसी का स्थान।

एससीएलसी की संवेदनशील पुनरावृत्ति वाले रोगियों के बीच अंतर करने की प्रथा है, अर्थात। जिनके पास प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी के प्रति पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया और कम से कम प्रगति का इतिहास था 3 इंडक्शन कीमोथेरेपी के पूरा होने के कुछ महीने बाद। इस मामले में, उस उपचार पद्धति का पुन: उपयोग करना संभव है जिसके विरुद्ध प्रभाव का पता चला था। दुर्दम्य पुनरावृत्ति वाले रोगी हैं, अर्थात्। जब कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति के दौरान या उससे कम समय में रोग की प्रगति देखी जाती है 3 इसके पूरा होने के महीनों बाद। एससीएलसी वाले रोगियों में रोग का पूर्वानुमान विशेष रूप से दुर्दम्य रिलैप्स वाले रोगियों के लिए प्रतिकूल है - इस मामले में, रिलैप्स के निदान के बाद औसत जीवित रहने की अवधि 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है। दुर्दम्य पुनरावृत्ति की उपस्थिति में, पहले अप्रयुक्त साइटोस्टैटिक्स और/या उनके संयोजनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, नई दवाओं का अध्ययन किया गया है और पहले से ही एससीएलसी के उपचार में उपयोग किया जा रहा है, इनमें जेमिसिटाबाइन, टोपोटेकन, विनोरेलबाइन, इरिनोटेकन, टैक्सेन, साथ ही लक्षित दवाएं शामिल हैं।

जेमिसिटाबाइन। जेमिसिटाबाइन डीऑक्सीटिडाइन का एक एनालॉग है और पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स से संबंधित है। वाई के शोध के अनुसार. कॉर्नियर एट अल।, डेनिश अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, मोनोथेरेपी में इसकी प्रभावशीलता 27% थी, समग्र प्रभावशीलता स्तर 13% है। इसलिए, जेमिसिटाबाइन सहित संयोजन कीमोथेरेपी पद्धतियों का अध्ययन किया जाने लगा। एक इतालवी अध्ययन में, 72% की उद्देश्य प्रभावकारिता दर के साथ पीईजी आहार (जेमिसिटाबाइन, सिस्प्लैटिन, एटोपोसाइड) का उपयोग करके उपचार किया गया था, लेकिन उच्च विषाक्तता नोट की गई थी। लंदन लंग ग्रुप ने एक यादृच्छिक चरण III परीक्षण से सीधे दो उपचार आहारों की तुलना करते हुए डेटा प्रकाशित किया: जीसी (जेमिसिटाबाइन + सिस्प्लैटिन) और पीई। औसत उत्तरजीविता में कोई अंतर प्राप्त नहीं हुआ, यह भी यहां नोट किया गया है उच्च स्तरजीसी आहार की विषाक्तता.

टोपोटेकन। टोपोटेकेन एक पानी में घुलनशील दवा है जो कैंप्टोथेसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग है; इसमें एससीएलसी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अन्य साइटोस्टैटिक्स के साथ क्रॉस-टॉक्सिसिटी नहीं है। कुछ अध्ययनों के नतीजे रोग के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति में इसकी प्रभावशीलता का संकेत देते हैं। इसके अलावा, इन अध्ययनों से टोपोटेकेन की अच्छी सहनशीलता का पता चला, जो नियंत्रित गैर-संचयी मायलोस्पुप्रेशन, निम्न स्तर की गैर-हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता और एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग। एससीएलसी की दूसरी पंक्ति के उपचार में टोपोटेकेन के उपयोग को संयुक्त राज्य अमेरिका और स्विट्जरलैंड सहित लगभग 40 देशों में मंजूरी दी गई है।

विनोरेलबाइन।विनोरेलबाइन एक अर्ध-सिंथेटिक विंका एल्कलॉइड है जो ट्यूबुलिन के डीपोलाइमराइजेशन को रोकने में शामिल है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, विनोरेलबाइन मोनोथेरेपी के साथ प्रतिक्रिया दर 17% है। यह भी पाया गया कि विनोरेलबाइन और जेमिसिटाबाइन का संयोजन काफी प्रभावी है और है कम स्तरविषाक्तता. जे.डी. के कार्य में हैन्सवर्थ एट अल. आंशिक प्रतिगमन दर 28% थी। कई शोध समूहों ने कार्बोप्लाटिन और विनोरेलबाइन के संयोजन की प्रभावकारिता और विषाक्त प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन किया है। प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि यह आहार छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में सक्रिय रूप से काम करता है, हालांकि, इसकी विषाक्तता काफी अधिक है, और इसलिए उपरोक्त संयोजन के लिए इष्टतम खुराक निर्धारित करना आवश्यक है।

तालिका क्रमांक 2.

एससीएलसी के उपचार की आधुनिक रणनीति

इरिनोटेकन। द्वितीय चरण के अध्ययन के परिणामों के आधार परजापान क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी ग्रुप एक यादृच्छिक चरण III परीक्षण शुरू कियाजेसीओजी -9511 दो कीमोथेरेपी आहारों की सीधी तुलना के लिए: सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन (पी.आई. ) और एससीएलसी वाले पहले से इलाज न किए गए रोगियों में सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड (पीई)। पहले कॉम्बिनेशन में इरिनोटेकन की खुराक थी 1, 8 में 60 मिलीग्राम/एम2 पहला और 15वां दिन, सिस्प्लैटिन -प्रत्येक 4 दिन में 1 दिन 60 मिलीग्राम/एम2 सप्ताह, दूसरे संयोजन में सिस्प्लैटिन को 80 मिलीग्राम/एम की खुराक पर प्रशासित किया गया था 2 , एटोपोसाइड - 100 मिलीग्राम/एम 2 1-3 दिन पर, हर 3 सप्ताह में। कुल मिलाकर, पहले और दूसरे समूह में, 4 कीमोथेरेपी का कोर्स. इस कार्य में 230 रोगियों को शामिल करने की योजना बनाई गई थी, हालाँकि, प्राप्त परिणामों के प्रारंभिक विश्लेषण के बाद भर्ती रोक दी गई थी (एन =154), चूंकि आहार के अनुसार उपचार प्राप्त करने वाले समूह में जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई थीपी.आई. (औसत जीवित रहने की दर है 12.8 बनाम 9.4 महीने, क्रमशः)। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल 29% रोगियों को यादृच्छिक रूप से चुना गयापी.आई. , प्राप्त करने में सक्षम थे आवश्यक खुराकऔषधियाँ। इस अध्ययन के अनुसार, पैटर्नपी.आई. जापान में स्थानीय एससीएलसी के उपचार के लिए देखभाल के मानक के रूप में मान्यता दी गई है। रोगियों की कम संख्या के कारण, इस कार्य के डेटा की पुष्टि की आवश्यकता थी।

इसलिए में उत्तरी अमेरिकाअनुसंधान शुरू किया गयातृतीय के चरण पहले से उपलब्ध परिणामों को ध्यान में रखते हुए, दवाओं की खुराक कम कर दी गई। योजना मेंपी.आई. सिस्प्लैटिन की खुराक थी 30 मिलीग्राम/मीटर 2 इन 1 वां दिन, इरिनोटेकन- पहली और आठवीं में 65 मिलीग्राम/एम2 3-सप्ताह के चक्र का वां दिन। विषाक्तता के संबंध में, ग्रेड IV डायरिया की सूचना नहीं दी गई है, और प्रारंभिक प्रभावकारिता डेटा की प्रतीक्षा है।

टैक्सेन। जे के काम में. इ। स्मिथ और अन्य। डोसेटेक्सेल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया 100 मिलीग्राम/एम2 पहले से उपचारित रोगियों में मोनोथेरेपी में (एन =28), वस्तुनिष्ठ प्रभावशीलता 25% थी [ 32 ].

ईसीओजी अध्ययन में एससीएलसी के साथ पहले से इलाज न किए गए 36 मरीज़ शामिल थे जिन्हें पैक्लिटैक्सेल 250 मिलीग्राम/एम प्राप्त हुआ था 2 हर 3 सप्ताह में 24 घंटे के जलसेक के रूप में। उसी समय, आंशिक प्रतिगमन का स्तर था 30%, 56 पर % मामलों में, ग्रेड IV ल्यूकोपेनिया दर्ज किया गया था। हालाँकि, इस साइटोस्टैटिक में रुचि कम नहीं हुई और इसलिए इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में शुरू किया गयाअंतरसमूह अध्ययन , जहां एटोपोसाइड और सिस्प्लैटिन (टीईआर) या कार्बोप्लाटिन (टीईसी) के साथ पैक्लिटैक्सेल के संयोजन का अध्ययन किया गया था। पहले समूह में, कीमोथेरेपी टीईपी आहार (पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम/एम 2) के अनुसार की गई थी 2 में से 1 दिन 1, एटोपोसाइड 80 मिलीग्राम/एम 2 इन 1 - 3 दिन और सिस्प्लैटिन 80 मिलीग्राम/एम 2 में से 1 -वें दिन, उसी समय शर्त 4 से 14 दिनों तक कॉलोनी-उत्तेजक कारकों की शुरूआत थी), पीई आहार में दवा की खुराक समान थी। टीईपी समूह में विषाक्तता की उच्च दर देखी गई, दुर्भाग्य से, औसत उत्तरजीविता में कोई अंतर प्राप्त नहीं हुआ ( 10.4 बनाम 9.9 महीने)।

एम। ध्यान देना और अन्य। यादृच्छिक परीक्षण से डेटा प्रस्तुत किया गयातृतीय चरण, जिसमें एक समूह में टीईसी (पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम/एम2) के संयोजन का अध्ययन किया गया था 2 चौथे दिन, एटोपोसाइड इन 1 - 3 125 मिलीग्राम/एम की खुराक पर दिन I - IIffi वाले रोगियों के लिए 2 और 102.2 mg/m2 और चरण IV रोग, क्रमशः, और कार्बोप्लाटिनएयूसी चौथे दिन 5), दूसरे समूह में -सीईवी (विन्क्रिस्टाइन 2 मि.ग्रा. प्रथम और 8 दिन, 1 से 3 दिन तक एटोपोसाइड 159 मिलीग्राम/एम की खुराक पर 2 और 125 मिलीग्राम/एम2 स्टेज I-ShV और स्टेज IV और कार्बोप्लाटिन वाले मरीज़एयूसी पहले दिन 5). औसत समग्र उत्तरजीविता क्रमशः 12.7 बनाम 10.9 महीने थी, हालांकि, प्राप्त अंतर महत्वपूर्ण नहीं थे (पी = 0.24)। दोनों समूहों में विषाक्त प्रतिक्रियाओं का स्तर लगभग समान था। अन्य अध्ययनों के अनुसार, समान परिणाम प्राप्त नहीं हुए थे, इसलिए आज छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में टैक्सेन दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

एससीएलसी थेरेपी में, दवा उपचार के नए क्षेत्रों की खोज की जा रही है, जो विशिष्ट जीन, रिसेप्टर्स और एंजाइमों के उद्देश्य से गैर-विशिष्ट दवाओं से तथाकथित लक्षित थेरेपी की ओर बढ़ रहे हैं। आने वाले वर्षों में, आणविक आनुवंशिक विकारों की प्रकृति ही विकल्प का निर्धारण करेगी दवा के नियमएससीएलसी वाले रोगियों में उपचार।

AHmu-CD56 के लिए लक्षित चिकित्सा। लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं को व्यक्त करने के लिए जाना जाता हैसीडी 56. यह परिधीय तंत्रिका अंत, न्यूरोएंडोक्राइन ऊतकों और मायोकार्डियम द्वारा व्यक्त किया जाता है। अभिव्यक्ति को दबानासीडी 56 संयुग्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त किए गएएन 901-बीआर . मरीजों ने अध्ययन के चरण I में भाग लिया (एन = 21 ) पुनः एससीएलसी के साथ, उन्हें 7 दिनों के लिए दवा का एक आसव प्राप्त हुआ। एक मामले में, ट्यूमर का आंशिक प्रतिगमन दर्ज किया गया था, जिसकी अवधि 3 महीने थी। प्रगति पर हैब्रिटिश बायोटेक (चरण I) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का अध्ययन किया गयाएमएबी , जो एक विष में संयुग्मित होते हैंडीएम 1.डीएम 1 ट्यूबुलिन और सूक्ष्मनलिकाएं के पोलीमराइजेशन को रोकता है, जिससे कोशिका मृत्यु हो जाती है। इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है.

थैलिडोमाइड। एक राय है कि ठोस ट्यूमर की वृद्धि नियोएंजियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है। ट्यूमर की वृद्धि और विकास में नियोएंजियोजेनेसिस की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, एंजियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को रोकने के उद्देश्य से दवाएं विकसित की जा रही हैं।

उदाहरण के लिए, थैलिडोमाइड को अनिद्रा रोधी दवा के रूप में जाना जाता था, लेकिन बाद में इसके टेराटोजेनिक गुणों के कारण इसे बंद कर दिया गया। दुर्भाग्य से, इसकी एंटीएंजियोजेनिक क्रिया का तंत्र ज्ञात नहीं है, हालांकि, थैलिडोमाइड फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक और एंडोथेलियल वृद्धि कारक से प्रेरित संवहनीकरण प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करता है। दूसरे चरण के अध्ययन में, पहले से अनुपचारित एससीएलसी वाले 26 रोगियों पर परीक्षण किया गया 6 पीई आहार के अनुसार मानक कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम, और फिर 2 वर्षों तक उन्हें थैलिडोमाइड के साथ उपचार प्राप्त हुआ(100 मिलीग्राम प्रति दिन) न्यूनतम विषाक्तता के साथ। 2 रोगियों में सीआर दर्ज किया गया, 13 में पीआर, औसत जीवित रहने की दर 10 महीने थी, 1 साल की जीवित रहने की दर 42% थी। प्राप्त आशाजनक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, अनुसंधान शुरू करने का निर्णय लिया गयातृतीय थैलिडोमाइड अध्ययन के चरण।

मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज़ अवरोधक। मेटालोप्रोटीनिस नियोएंजियोजेनेसिस में शामिल महत्वपूर्ण एंजाइम हैं; उनकी मुख्य भूमिका ऊतक रीमॉडलिंग और निरंतर ट्यूमर वृद्धि की प्रक्रियाओं में भागीदारी है। जैसा कि यह निकला, ट्यूमर का आक्रमण, साथ ही इसकी मेटास्टेसिस, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा इन एंजाइमों के संश्लेषण और रिलीज पर निर्भर करती है। कुछ मेटालोप्रोटीनेज अवरोधकों को पहले ही छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए संश्लेषित और परीक्षण किया जा चुका है, जैसे कि मैरीमास्टैट (ब्रिटिश बायोटेक) और BAY 12-9566 (बायर)।

में बड़ा अध्ययनमैरीमास्टैट के अध्ययन में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत और प्रसारित रूपों वाले 500 से अधिक रोगियों को शामिल किया गया था; कीमोथेरेपी या केमोराडियोथेरेपी के बाद, रोगियों के एक समूह को मैरीमास्टैट (दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम) निर्धारित किया गया था, दूसरे को - प्लेसबो। जीवित रहने की दर में वृद्धि हासिल करना संभव नहीं था। पढ़ाई के काम मेंखाड़ी अध्ययन समूह में 12-9566 ने जीवित रहने में कमी देखी, इसलिए एससीएलसी में मेटालोप्रोटीनेज अवरोधकों का अध्ययन रोक दिया गया।

इसके अलावा, एससीएलसी में, दवाओं का अध्ययन किया गया,रिसेप्टर टायरोसिन कीनेज़ अवरोधक (जिफिटिनिब, इमैटिनिब). केवल इमैटिनिब (ग्लीवेक) के अध्ययन में आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए, और इसलिए इस दिशा में काम जारी है।

इस प्रकार, निष्कर्ष में, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में एससीएलसी के लिए नए उपचारों पर शोध चल रहा है। एक ओर, विषाक्तता के निम्न स्तर और अधिक दक्षता वाले नए आहार और संयोजन विकसित किए जा रहे हैं, दूसरी ओर, नई दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। चल रहे शोध का मुख्य लक्ष्य रोगी की उत्तरजीविता को बढ़ाना और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना है। कार्रवाई के नए तंत्र के साथ नई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन जारी रखना आवश्यक है। यह समीक्षा कुछ अध्ययनों के परिणाम प्रस्तुत करती है जिनमें कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी के साक्ष्य शामिल हैं। लक्षित दवाओं में क्रिया का एक नया तंत्र होता है, जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी बीमारी के अधिक सफल उपचार की संभावना की आशा करता है।

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