कई बालों के रोमों और वसामय ग्रंथियों की तीव्र फैलाना प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, एक सामान्य घुसपैठ और त्वचा के परिगलन के गठन के साथ और चमड़े के नीचे ऊतकसंवहनी घनास्त्रता के कारण।
एटियलजि और रोगजनन: सबसे आम रोगज़नक़ स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस। कार्बुनकल के विकास के लिए पूर्वगामी कारक विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी रोग और गंभीर रोगों के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना हैं।
कार्बुनकल का मुख्य स्थान गर्दन का पिछला भाग, सिर का पिछला भाग, ऊपरी और निचला होंठ, पीठ और निचली पीठ है।
यह रोग कई बालों और वसामय ग्रंथियों की घुसपैठ से शुरू होता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के परिगलन के गठन के साथ स्थानीय संवहनी घनास्त्रता के कारण एक संचार संबंधी विकार होता है। परिगलन के साथ, मुंह के माध्यम से मवाद निकलने के साथ ऊतक का शुद्ध पिघलना होता है बालों के रोम. अस्वीकृति के बाद यह बनता है शुद्ध घावएक गहरे ऊतक दोष के साथ, जिसका उपचार होता है द्वितीयक इरादा.
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और निदान - मरीज़ शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, एक दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द। इतिहास संग्रह करते समय इसे स्पष्ट किया जाता है संभावित उपलब्धतामधुमेह मेलेटस, विटामिन की कमी, थकावट।
रोगी की जांच करने पर गर्दन, पीठ, पीठ के निचले हिस्से और चेहरे के पिछले हिस्से में नीली-बैंगनी सूजन का पता चलता है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार होती है, जिसके केंद्र में सबसे गहरा नीला-बैंगनी रंग होता है; यह आमतौर पर परिधि की ओर पीला हो जाता है। घुसपैठ की सतह पर, कई प्युलुलेंट-नेक्रोटिक पस्ट्यूल की पहचान की जाती है, जो केंद्र में व्यापक त्वचा परिगलन बनाने के लिए एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं। परिगलन का पतला क्षेत्र कई स्थानों पर टूटकर छेद बनाता है ("छलनी" लक्षण), जिससे मवाद निकलता है। क्षेत्रीय लसीका. नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।
इलाज - पूराप्रभावित अंग के लिए आराम करें। चेहरे के कार्बंकल्स के साथ, रोगियों को पसीने की व्यवस्था की आवश्यकता होती है। उन्हें बात करने से मना किया जाता है और तरल भोजन दिया जाता है। . कार्बुनकल का 70% उपचार करने के बाद एथिल अल्कोहोलएक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाएं और यूएचएफ थेरेपी निर्धारित करें। एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली दिया जाता है, सल्फोनामाइड दवाओं को मौखिक रूप से दिया जाता है लंबे समय से अभिनय. थैली से पीड़ित रोगियों में कार्बुन्यूल्स के साथ। मधुमेह में चयापचय संबंधी विकारों में सुधार और सावधानीपूर्वक इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।
18. लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस (परिभाषा, एटियलजि, नैदानिक चित्र, निदान, उपचार)
लिम्फैंगिनाइटिस - सूजन लसीका वाहिकाओं, जटिल सूजन संबंधी बीमारियाँ. अंतरालीय स्थानों और लसीका वाहिकाओं में रोगाणुओं का प्रवेश किसी भी बीमारी में देखा जाता है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियाँकेवल रक्त वाहिकाओं में स्पष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ ही संभव है।
एटियलजि और रोगजनन - सबसे आम रोगज़नक़ स्टेफिलोकोकस है।
लिम्फैंगाइटिस एक द्वितीयक रोग है। यह फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकुलोसिस, फोड़े और कफ जैसी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
सूजन प्रक्रिया सतही और गहरे दोनों लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है। जहाज. दीवार लसीका में. वाहिका और आसपास के ऊतकों की सूजन, पेरिलिनफैंगाइटिस की उपस्थिति के साथ लिम्फोसाइटों के साथ ऊतक घुसपैठ।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और निदान. एक या किसी अन्य प्युलुलेंट प्रक्रिया में तीव्र लिम्फैंगाइटिस का जुड़ना अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को इंगित करता है और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, साथ में ठंड लगना, सिरदर्द भी होता है। बहुत ज़्यादा पसीना आना, कमजोरी, ल्यूकोसाइटोसिस। टटोलने पर, लसीका प्रणाली के साथ डोरियों या रस्सियों के रूप में दर्दनाक संकुचन का उल्लेख किया जाता है। जहाज. क्षेत्रीय लसीका. वाहिकाएँ बड़ी, सघन, स्पर्श करने पर दर्दनाक होती हैं। पेरिलिम्फैंगाइटिस के साथ, लसीका वाहिकाओं के साथ ऊतक संघनन के क्षेत्रों की पहचान की जाती है।
उपचार का उद्देश्य उन्मूलन करना है प्राथमिक ध्यान: फोड़े का खुलना, कफ, पीपयुक्त रिसाव, अल्सर का जल निकासी। जीवाणुरोधी चिकित्सा माइक्रोबियल वनस्पतियों की प्रकृति और इसकी दवा प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। आराम का निर्माण, प्रभावित अंग की ऊंची स्थिति, अंगों का स्थिरीकरण।
लिम्फैडेनाइटिस- लिम्फ नोड्स की सूजन. विभिन्न प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों (प्यूरुलेंट घाव, कार्बुनकल, फोड़ा) और विशिष्ट संक्रमण (तपेदिक, प्लेग) की जटिलता के रूप में होता है।
एटियलजि और रोगजनन - रोग के प्रेरक एजेंट - पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव जो प्रवेश करते हैं लिम्फ नोड्सलसीका वाहिकाओं के माध्यम से. सूजन की प्रक्रिया सीरस थेका से शुरू होती है, जो प्यूरुलेंट हो सकती है, और आसपास के ऊतकों की प्यूरुलेंट सूजन के साथ, एडेनोफ्लेग्मोन विकसित होता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और निदान - तीव्र लिम्फैडेनाइटिस दर्द और लिम्फ नोड्स के बढ़ने, सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है।
उपचार-सृजनप्रभावित अंग के लिए आराम, यूएचएफ थेरेपी, संक्रमण के मुख्य स्रोत का सक्रिय उपचार (फोड़े, सेल्युलाइटिस का समय पर खुलना), एंटीबायोटिक थेरेपी। पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - फोड़े खोले जाते हैं, मवाद निकाला जाता है, और घाव को सूखा दिया जाता है।
19. क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस ((परिभाषा, एटियलजि, नैदानिक चित्र, निदान, उपचार)
क्षय रोग स्पॉन्डिलाइटिस(पॉट्स रोग) रीढ़ की हड्डी का एक दीर्घकालिक, संक्रामक घाव है, जो प्रभावित कशेरुकाओं में दर्द और शिथिलता की विशेषता है।
रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कोच बैसिलस है। संक्रमण संक्रमण के प्राथमिक स्रोत, जो फेफड़ों में स्थित है, से रक्तप्रवाह के माध्यम से रीढ़ में प्रवेश करता है। वर्गीकरणसूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार:
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी;
वक्षीय रीढ़ की तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस;
लुंबोसैक्रल क्षेत्र का तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस।
ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस हमेशा फेफड़ों की क्षति (प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस (थूक में खून), सांस की तकलीफ, दर्द) से पहले होता है। छाती); रोग धीरे-धीरे सामान्य अस्वस्थता के साथ शुरू होता है; कमजोरी से परेशान हैं मरीज; तेजी से थकान होना; प्रदर्शन, ध्यान की हानि; जी मिचलाना; सिरदर्द ; तापमान 37.0 - 37.5 डिग्री तक बढ़ गया।
ऐसी शिकायतें आपको काफी लंबे समय तक परेशान कर सकती हैं - 2 - 3 महीने से लेकर 1 - 2 साल तक, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण रीढ़ तक फैल जाता है। मरीजों को चिंता होने लगती है:
सिरदर्द, गति संबंधी विकार; रैचियोकैम्प्सिस; ग्रीवा रीढ़ की क्षति के साथ: चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, बिगड़ा हुआ चेतना; यदि वक्षीय क्षेत्र प्रभावित हो: छाती में दर्द, गहरी सांस लेने से बढ़ जाना, दर्द, झुनझुनी, सुन्नता ऊपरी छोर; लुंबोसैक्रल क्षेत्र को नुकसान के साथ: दर्द, सुन्नता, निचले छोरों में झुनझुनी, शिथिलता पैल्विक अंग(मल, पेशाब); फोड़े की घटना; कूबड़ का दिखना - रीढ़ की हड्डी में वक्रता वक्षीय क्षेत्र, आकार में कूबड़ जैसा; ऊपरी हिस्से का पक्षाघात और निचले अंग(ऊपरी और निचले छोरों में संवेदना और मोटर फ़ंक्शन का पूर्ण नुकसान)।
ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस का निदान
♠ सामान्य विश्लेषणरक्त। मूत्रालय रक्त ग्लूकोज।
♠जैव रासायनिक अध्ययन (कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, और इसके अंश, ट्रांसएमिनेज़ स्तर - एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, थाइमोल परीक्षण, यूरिया, क्रिएटिनिन)। प्रोटीन अंशों का अध्ययन (प्रोटीनोग्राम)। रुमेटोलॉजिकल परीक्षण (संधिशोथ कारक, सी - रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन)। रक्त सीरम का अध्ययन (इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी)। वाद्य अध्ययन: रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे; रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन; रीढ़ की एमआरआई; रीढ़ की हड्डी का अल्ट्रासाउंड। घाव से बायोप्सी के बाद माइक्रोस्कोपी: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता प्रकाश सूक्ष्मदर्शी से लगाया जाता है; पोषक तत्व माध्यम पर बढ़ती पैथोलॉजिकल सामग्री: हाथीदांत कालोनियाँ।
इलाजतपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस
इन मरीजों का इलाज केवल टीबी अस्पतालों में ही किया जाता है।
इटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ पर निर्देशित)
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:
डिक्लोफेनाक (डाइक्लोबरल, डिक्लाक); मेलॉक्सिकैम (मूवालिस, रुमॉक्सिकैम); लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम)।
इंजेक्शन वाली दवाएंटैबलेट फॉर्म लेने के साथ संयुक्त:
इबुप्रोफेन (इमेट, इबुफेन); निमेसुलाइड (निमिड, निसे); डाइक्लोफेनाक (डाइक्लोबरल, डाइक्लैक)।
हार्मोनल दवाएं: प्रेडनिसोलोन; सेलेस्टोन;
मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम): बी विटामिन (बी1, बी6, बी12):
लेख की सामग्री
बड़ा फोड़ा(कार्बनकुलस) - कई आसन्न बालों के रोम की तीव्र व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन या वसामय ग्रंथियांएक सामान्य घुसपैठ के गठन के साथ, संवहनी घनास्त्रता के परिणामस्वरूप त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा का परिगलन।कार्बुनकल की एटियलजि और रोगजनन
कार्बुनकल के प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस या सफेद हैं, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकस, साथ ही सूक्ष्मजीवों के संघ। रोग की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हाइपो- और एविटामिनोसिस हैं, मधुमेह, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था। अक्सर, कार्बुनकल गर्दन के पीछे और सिर के पीछे, पीठ, निचली पीठ और कूल्हों के साथ-साथ ऊपरी और निचले होंठों पर भी होता है। रोग एक सूजन घुसपैठ के गठन से शुरू होता है, जो कई आसन्न बालों के रोम को कवर करता है। घुसपैठ के क्षेत्र में, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है, ठहराव और केशिका घनास्त्रता होती है, जो जल्दी से त्वचा, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और गहरे ऊतकों के परिगलन के एक बड़े क्षेत्र के गठन की ओर ले जाती है। ऊतक प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरते हैं, और प्रभावित रोम के माध्यम से मवाद निकल सकता है। पुरुलेंट-नेक्रोटिक घुसपैठ उपस्थितिमधुकोश जैसा दिखता है. नेक्रोटिक पिंडों के छिल जाने के बाद, घाव दानों से भर जाता है और एक खुरदुरा निशान बन जाता है।कार्बुनकल क्लिनिक
सबसे पहले, सतही फुंसियों के साथ तेजी से फैलने वाली घुसपैठ बनती है। घुसपैठ के क्षेत्र में तेज फटने वाला दर्द होता है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा बैंगनी, तनी हुई, सूजी हुई और छलनी जैसी दिखने लगती है। फुंसियों से बड़ी मात्रा में भूरे-हरे रंग का मवाद निकलता है। ऊतक परिगलित हो जाते हैं। सामान्य नशा के स्पष्ट संकेत हैं: क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक अतिताप, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त गणना का बाईं ओर शिफ्ट होना, भूख न लगना, अनिद्रा। यदि कार्बुनकल चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो नशा के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं, यहां तक कि बेहोशी की स्थिति तक भी। नेक्रोटिक ऊतक के छूटने और मवाद को हटाने के बाद, नशा के लक्षणों की गंभीरता काफी कम हो जाती है।कार्बुनकल की जटिलताएँ
कार्बुनकल लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जटिल है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, सेप्सिस। कार्बुनकल का विभेदक निदान करना अनिवार्य है बिसहरिया.कार्बुनकल का उपचार
कार्बुनकल वाले मरीज़ अनिवार्यमें अस्पताल में भर्ती कराया गया शल्यक्रिया विभागके लिए जटिल उपचार. सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसमें निहित है पर्याप्त निष्कासनस्वस्थ ऊतकों के साथ उनकी सीमा तक परिगलित ऊतक। संवहनी घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआमतौर पर छोटा. पर पश्चात का घावडेकामेथॉक्सिन (डेकासन, गोरोस्टेन) पर आधारित एंटीसेप्टिक्स के साथ, हाइड्रोफिलिक आधार पर मलहम (लेवोसिन, नाइटासिड), हाइड्रोफोबिक-हाइड्रोफिलिक गुणों (फ्लोटॉक्सन) के साथ औषधीय रचनाओं के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। शुरूआती दिनों में पट्टियाँ प्रतिदिन बदली जाती हैं। प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोप्सिन, ट्रिप्सिन, टेरिलिटिन, पपैन, स्ट्रेप्टोडेकेस) सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से और गंभीर मामलों में अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, और बाद में (एंटीबायोग्राम के बाद) - दवाएं जिनके प्रति टीका लगाए गए रोगाणु संवेदनशील होते हैं। विषहरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है (सोर्बिलैक्ट, रियोसोर्बिलैक्ट, खारा समाधान), यदि आवश्यक हो - हेमोसर्शन। इस कदर जटिल चिकित्सावनस्पति अवस्था को ठीक करने के तरीकों के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है तंत्रिका तंत्र(बायोगैल्वनाइजेशन, वाइब्रोकॉस्टिक थेरेपी, लाइट थेरेपी)। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, कार्बुनकल के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम हाइपरग्लेसेमिया और ग्लाइकोसुरिया की गतिशीलता की सख्त नियमित निगरानी के साथ-साथ उनका सुधार भी है।इस प्रकार, कार्बुनकल वाले रोगियों का उपचार पश्चात की अवधिपीप घावों के उपचार के लिए सभी नियमों के अनुसार किया जाता है सक्रिय उपयोगआधुनिक एंटीसेप्टिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विषहरण चिकित्सा, प्रतिरक्षा उत्तेजना के तरीके, सुधार कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि।
बड़ा फोड़ा- आसपास की कई वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, जो आसपास की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक फैलती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:
- जे34. 0 - फोड़ा, फोड़ा और बड़ा फोड़ानाक
- L02 - त्वचा के फोड़े, फुंसी और कार्बंकल
कार्बुनकल: कारण
एटियलजि
स्टैफिलोकोकस ऑरियस, अक्सर अन्य बैक्टीरिया के साथ (प्रोटियस, कोलाई) . स्वच्छता का अनुपालन न करना स्वच्छता मानक. चयापचय रोग, खराब पोषण, इम्युनोडेफिशिएंसी।pathomorphology
सीरस घुसपैठ का चरण 1-1.5 सेमी व्यास तक हाइपरमिया के साथ शंकु के आकार का होता है। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण - शीर्ष पर एक प्युलुलेंट पस्ट्यूल की उपस्थिति। नेक्रोटिक "कोर" की अस्वीकृति का चरण और एक पीछे हटने वाले निशान के गठन के साथ द्वितीयक इरादे से उपचार।कार्बुनकल: लक्षण, लक्षण
नैदानिक तस्वीर
स्थानीयकरण: गर्दन के पीछे, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, निचली पीठ, नितंब, कम अक्सर - अंग। सतही फुंसी के साथ एक छोटी सूजन वाली घुसपैठ जो तेजी से आकार में बढ़ती है। तीव्र फटने वाला दर्द। त्वचा तनी हुई है, बैंगनी रंग के साथ सूजी हुई है। इसके बाद, घाव के ऊपर की एपिडर्मिस कई जगहों से टूट जाती है, कई छेद ("छलनी") बन जाते हैं, जिसमें से गाढ़ा हरा-भूरा मवाद निकलता है; छिद्रों में परिगलित ऊतक दिखाई देता है। अलग-अलग छिद्र विलीन होकर बनते हैं बड़ी खराबीत्वचा में, जिसके माध्यम से बहुत सारा मवाद बहता है और नेक्रोटिक ऊतक खारिज हो जाता है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। नशा (मतली, उल्टी, भूख न लगना, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, कभी-कभी प्रलाप और बेहोशी की हालत) . अत्याधिक छिद्रार्बुद, साथ ही जब चेहरे पर स्थानीयकरण होता है, तो सामान्य घटनाएं विशेष रूप से स्पष्ट होती हैं, लेकिन जब मवाद निकलना और मृत ऊतक की अस्वीकृति शुरू होती है तो जल्दी ही कम हो जाती है। सफाई के बाद, घाव दानों से भर जाता है और ठीक हो जाता है।कार्बुनकल: निदान
प्रयोगशाला अनुसंधान
ल्यूकोसाइटोसिस। बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। ईएसआर में वृद्धि.क्रमानुसार रोग का निदान
फोड़ा. एंथ्रेक्स.कार्बुनकल: उपचार के तरीके
इलाज
नेतृत्व रणनीति
अनिवार्य अस्पताल में भर्ती. जब मुंह के कोने के ऊपर और आंख के कोने के नीचे ("घातक कार्बुनकल") स्थानीयकृत हो, गंभीर सहवर्ती विकृति विज्ञान (डीएम, नियोप्लाज्म), गंभीर नशा सिंड्रोम की उपस्थिति में - वार्ड में अस्पताल में भर्ती गहन देखभाल. यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक (बुजुर्ग लोगों के लिए), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मधुमेह के लिए) से परामर्श लें।रूढ़िवादी उपचार।सूजन के स्रोत के आसपास की त्वचा की पूरी तरह से सफाई। 70% एथिल अल्कोहल. 2% सैलिसिलिक अल्कोहल। 0.5-1% अल्कोहल घोल, शानदार हरा। गठन चरण में - आयोडीन, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड का 5% अल्कोहल समाधान। जीवाणुरोधी चिकित्सा, पहले अनुभवजन्य और फिर डेटा-संचालित बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान. ऑक्सासिलिन. सेफ़ाज़ोलिन। एनएसएआईडी। फिजियोथेरेपी: यूएचएफ नंबर 10। विषहरण चिकित्सा (यदि आवश्यक हो)।
शल्य चिकित्सा
स्वस्थ ऊतकों के भीतर छांटना और प्राथमिक-विलंबित या द्वितीयक टांके लगाना। घुसपैठ का क्रॉस-आकार का विच्छेदन और नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटाना। "खुले" घाव प्रबंधन के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल + मिथाइलुरैसिल, एंजाइम (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के साथ दैनिक ड्रेसिंग। जब दाने दिखाई दें, तो ड्रेसिंग सावधानी से की जानी चाहिए ताकि बढ़ते दाने और उपकला को नुकसान न पहुंचे।जटिलताओं
लसीकापर्वशोथ। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस. तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर विकसित होता है छिद्रार्बुदबड़ी सैफनस नसों के पास स्थित है। सेप्सिस अक्सर कब विकसित होता है छिद्रार्बुदसामग्री को निचोड़ने के प्रयासों के कारण चेहरे बड़ा फोड़ा, शेविंग के दौरान कट जाना, मसाज के दौरान चोट लगना।पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
समय के साथ और उचित उपचारपूर्वानुमान अनुकूल है. थके हुए, दुर्बल रोगियों को पीड़ा होती है गंभीर रूपएसडी, साथ ही स्थानीयकरण के दौरान बड़ा फोड़ाचेहरे पर जानलेवा हो सकता है.रोकथाम
शरीर की स्वच्छता बनाए रखना। लिनेन का नियमित परिवर्तन, विशेषकर गर्म समयसाल का। कपड़ों को त्वचा के उन क्षेत्रों को रगड़ने से रोकना जहां गठन हो सकता है। बड़ा फोड़ा. दैहिक रोगों का उपचार.आईसीडी-10.जे34. 0 फोड़ा, फोड़ा और बड़ा फोड़ानाक L02 त्वचा के फोड़े, फोड़े और कार्बंकल
कार्बुनकल डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों की एक फैली हुई प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है जिसमें इस प्रक्रिया में कई पड़ोसी बालों के रोम शामिल होते हैं। कार्बुनकल के साथ, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घुसपैठ एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और फोड़े की तुलना में डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों में फैल जाती है।
शब्द "कार्बुनकल" से आया है ग्रीक शब्दकार्बो - कोयला और इसका अर्थ है "कोयला", चूंकि प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन की प्रक्रिया में बने परिगलन के बड़े क्षेत्र गहरे रंग के होते हैं, जो कोयले के साथ रोग की तुलना करने के आधार के रूप में कार्य करता है।
पसंदीदा स्थानीयकरण गर्दन का पिछला भाग, पीठ और निचली पीठ है।
कार्बुनकल एक ही प्रकृति का है और बाहरी संकेत, एक फोड़े के रूप में, बाद का एक जटिल और अधिक फैला हुआ संस्करण है। यह रोग एक-दूसरे के बगल में स्थित कई बालों के रोमों की एक व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है, जबकि फ़ुरुनकुलस सूजन प्रक्रिया केवल एक बाल कूप को प्रभावित करती है।
त्वचा की गहरी परतों में ऊतकों का शुद्ध पिघलना विकसित होता है।
इस बीमारी का नाम लैटिन शब्द कार्बुनकुलस से आया है, जिसका अर्थ है "कोयला"। इस बीमारी को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि केंद्रीय काला क्षेत्र कोयले के टुकड़े जैसा दिखता है। रूस में पुराने दिनों में, इसके लिए एक कार्बुनकल गाढ़ा रंगउगलेविक या ओग्नेविक कहा जाता है।
उपस्थिति के कारण
कार्बुनकल की उपस्थिति के मुख्य कारक हैं:
- ऑटोइम्यून सिस्टम की कार्यक्षमता में गड़बड़ी;
- जिगर और गुर्दे की समस्याएं;
- विटामिन और खनिजों की कमी;
- शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
- पोषण मानकों का उल्लंघन;
- वजन बढ़ना, मोटापे में बदलना;
- स्वच्छता मानकों का अनुपालन करने में विफलता;
- कीड़े के काटने के बाद कंघी के निशान;
- निचोड़ना मुंहासाऔर मुँहासे;
- स्थायी मनो-भावनात्मक तनाव, अवसादग्रस्तता की स्थिति;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्ताशय (पित्त पथ) के रोग।
कार्बुनकल की उपस्थिति रोगजनकों (सूजन का कारण) के कारण होती है:
- स्ट्रेप्टोकोकल;
- कोलाई;
- एंटरोकॉसी;
- बैक्टीरिया प्रोटियस, आदि।
कार्बुनकल के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ तब विकसित होती हैं जब:
- स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता;
- वसामय ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव;
- पसीना बढ़ जाना;
- रेत, नींबू, कोयला, सीमेंट, तेल और पेट्रोलियम उत्पादों के कणों से त्वचा का संदूषण;
- अतिरिक्त वायु आर्द्रता;
- त्वचा को नुकसान (कीड़े के काटने के बाद, मुंहासों को निचोड़ना);
- उच्च हवा का तापमान.
अक्सर, कार्बुनकल उन लोगों में विकसित होते हैं जो:
- पीड़ित मधुमेह;
- 10% से अधिक अतिरिक्त वजन है;
- एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ा;
- काफ़ी थका हुआ;
- एनीमिया से पीड़ित हैं;
- न्यूरोसाइकिक प्रकृति के अधिक काम से पीड़ित।
पैथोलॉजिकल सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश करते हैं और संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं।
कार्बुनकल का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कम अक्सर - अन्य प्रकार के स्टैफिलोकोकस।
थकावट रोगजनन में एक भूमिका निभाती है (क्रोनिक कुपोषण या गंभीर के कारण)। सामान्य रोग) और चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट (मधुमेह)।
आप चयन कर सकते हैं संभावित कारणइस तरह की उपस्थिति अप्रिय रोगप्रदूषण है त्वचाऔर उनकी सतह पर कोक्सी समूह (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) के कुछ जीवाणुओं का प्रसार। ऐसा निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
- व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता;
- सार्वजनिक स्थानों पर स्वच्छता मानकों का उल्लंघन - विशेष रूप से स्विमिंग पूल, सौना, जिम;
- वसामय ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि;
- त्वचा पर चोटों और कटों की उपस्थिति;
- किसी और के या तंग कपड़े पहनना।
अतिरिक्त कारकों में प्रतिरक्षा में कमी और शरीर की थकावट, गुर्दे की समस्याएं शामिल हो सकती हैं। जठरांत्र पथऔर यकृत, मधुमेह मेलिटस।
किसी से बचने के लिए गंभीर समस्याएंआपको अपनी त्वचा के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रतिरक्षा समर्थन और बुनियादी बातों के साथ स्वस्थ छविजीवन में ये त्वचा और संपूर्ण जीव की उत्कृष्ट स्थिति के लिए बुनियादी आज्ञाएँ होंगी।
स्ट्रेप्टोकोकल या के प्रभाव में तीव्र सूजन विकसित होती है स्टेफिलोकोकल संक्रमण. रोगजनक जीवों की गतिविधि विभिन्न कारणों से सक्रिय होती है।
उत्तेजक कारक:
- खराब शारीरिक स्वच्छता;
- बासी अंडरवियर में लंबे समय तक चलना;
- मशीन तेल, ईंधन तेल और अन्य पेट्रोलियम उत्पादों के साथ निरंतर संपर्क;
- विभिन्न मूल की औद्योगिक धूल;
- विटामिन और खनिजों की कमी;
- घाव, खरोंच, फुंसियों को निचोड़ने के बाद त्वचा को नुकसान;
- उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंमधुमेह मेलेटस के लिए;
- उच्च तापमान के साथ संयुक्त वायु आर्द्रता में वृद्धि;
- घर और काम पर अस्वच्छ स्थितियाँ;
- बीमारियाँ जो शरीर को ख़राब कर देती हैं, अधिक काम करना, तनाव।
रोगज़नक़ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिससे कार्बुनकल की उपस्थिति होती है, अधिक बार स्टेफिलोकोकल वनस्पति होती है, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पति होती है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और एनारोबेस द्वारा उकसाया जाता है।
बालों के रोमों में संक्रमण और सूजन की पूर्वगामी स्थितियाँ निम्न द्वारा निर्मित होती हैं:
- अंतःस्रावी रोग, वसा चयापचय में विकार;
- मधुमेह मेलिटस (70-85% में), मोटापा;
- धूल, कोयला, नींबू और पेट्रोलियम उत्पादों के तत्वों के साथ त्वचा के प्रदूषण (प्रदूषण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पसीने के उत्पादन और वसामय ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि;
- कम प्रतिरक्षा सुरक्षा;
- माइक्रोट्रामा, रोने वाली खरोंचें, फोड़े;
- फुंसियों को निचोड़ना, कीड़े के काटने के बाद खरोंचना और त्वचा का अपर्याप्त जीवाणुनाशक उपचार;
- शरीर की थकावट, तंत्रिका तंत्र, एनीमिया, गंभीर बीमारी।
सूजन के विकास के चरण और रोग की नैदानिक तस्वीर
शरीर पर फोड़ा बनने के चरण:
- पास में बाल कूपदमन प्रकट होता है, सूजन प्रक्रियाएँ, जो आसपास के ऊतकों को ढक देता है, अंततः लगभग दो सेंटीमीटर का आकार प्राप्त कर लेता है। बीच में मृत ऊतक का एक संघनन बनता है - एक शुद्ध कोर।
- अगला चरण फोड़े के आसपास की त्वचा का नीला पड़ना है, जो छूने पर सूज जाती है और दर्द करने लगती है।
- फोड़ा अपने आप फूट जाता है, उसमें से हरा-पीला मवाद निकलता है और उसके बाद वही मवादयुक्त मवाद बीच में रह जाता है, जिसे अपने आप निचोड़कर नहीं निकालना चाहिए - इससे रोग हो सकता है। पुनः संक्रमणआसपास के ऊतक और कार्बुनकल का कारण बनते हैं। शरीर कुछ ही दिनों में मृत ऊतकों से अपने आप छुटकारा पा लेता है।
फुरुनकुलोसिस का उपचार सात से दस दिनों तक चलता है, लेकिन बड़े या गहरे फोड़े के लिए इसमें अधिक समय लग सकता है।
जैसे ही फोड़ा पक जाता है और उसमें से मवाद निकलने लगता है, तो दर्द तुरंत दूर हो जाता है। फोड़े की जगह पर आमतौर पर एक छोटा सा निशान रह जाता है, जो समय के साथ ठीक हो जाता है।
वर्गीकरण: प्रकार और चरण
अपने विकास में, कार्बुनकल 3 मुख्य चरणों से गुजरता है:
- घुसपैठ कठोर, घने पिंडों का निर्माण है जो एक ही सूजन वाले क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं (घुसपैठ)। इस क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है, फिर नीले रंग की हो जाती है। सूजन बढ़ने पर दर्द भी बढ़ जाता है। घुसपैठ के चरण में, प्रभावित क्षेत्र 10 सेमी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच सकता है।
- दमन - कार्बुनकल की परिपक्वता उनके खुलने और मवाद के निकलने के साथ होती है, कभी-कभी इचोर के साथ। इस अवधि के दौरान, त्वचा एक छलनी की तरह दिखती है - नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ शुद्ध सामग्री कई छिद्रों से निकलती है। यह प्रक्रिया 2 से 3 सप्ताह तक चलती है। यह शरीर के सामान्य नशा के साथ है।
- परिगलन और अस्वीकृति- इस स्तर पर शुद्ध प्रक्रिया बंद हो जाती है, प्रभावित ऊतक धीरे-धीरे मर जाते हैं। एक अल्सर बनता है, जो दाने से भर जाता है - नए युवा ऊतक, फिर एक बड़ा निशान बनता है, जो त्वचा पर वेल्डेड होता है। इस चरण में 3 सप्ताह तक का समय लगता है।
कार्बुनकल के वर्गीकरण में 3 मुख्य प्रकार शामिल हैं:
- एंथ्रेक्स;
- वातस्फीति;
- पीपयुक्त.
बिसहरिया
रोग के प्रेरक एजेंट और अभिव्यक्तियों के अनुसार: वातस्फीति, एंथ्रेक्स, प्युलुलेंट
कार्बुनकल को निम्नलिखित 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
- वातस्फीति;
- एंथ्रेक्स;
- पीपयुक्त.
वातस्फीति कार्बुनकल व्यावहारिक रूप से मनुष्यों में नहीं होता है। यह स्पर्शसंचारी बिमारियोंमुख्य रूप से बड़े आर्टियोडैक्टिल जानवर, जिनकी विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमधड़ की अलग-अलग मांसपेशियों में पपड़ीदार ट्यूमर के विकास और बुखार के साथ। रोग की संक्रामकता कम है.
रोग विकास के चरण
- प्रारंभ में, कई संकुचित पिंड दिखाई देते हैं, जो समय के साथ एक नीले केंद्र के साथ एक पूरे में विलीन हो जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए, घुसपैठ एक बच्चे के हाथ के आकार, गोलाकार आकार तक पहुंच जाती है। यह कितने दिनों तक रहता है? चरण की अवधि लगभग 12 दिन है।
- घाव में बनी फुंसियाँ खुल जाती हैं, और रक्त और ऊतक के मृत टुकड़ों के साथ मिश्रित शुद्ध द्रव घावों के माध्यम से निकलना शुरू हो जाता है। यह जगह आकार में बढ़ने लगती है और खुलने के बाद गहरा अल्सर बन जाता है। अवधि की अवधि दो से तीन कैलेंडर सप्ताह तक होती है।
- ठीक होने वाला अल्सर दानेदार ऊतक से भरा होता है, जिसमें धीरे-धीरे एक गहरा निशान बनता है।
में शुरुआती दिन, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं (यदि उपाय जल्दी से किए जाते हैं), तो कार्बुनकल का उपचार स्थानीय चिकित्सा तक सीमित हो सकता है।
कार्बुनकल के विकास में विशिष्ट चरणों की पहचान की जाती है:
- त्वचा के नीचे घनी गांठें बनती हैं, जो बालों के रोमों के रोम होते हैं, जो एकल घुसपैठ (मवाद, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फ के साथ मिश्रित वसा ऊतक कोशिकाएं) बनाते हैं, त्वचा के ऊपर सूजन होती है। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण, त्वचा का रंग बैंगनी-नीला हो जाता है। 9-12 दिनों में, घुसपैठ का आकार 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है। सूजे हुए कार्बुनकल के ऊपर की त्वचा खिंच जाती है, सूज जाती है और गर्म हो जाती है। सूजन जितनी अधिक होगी, तनाव उतना ही अधिक होगा और दर्द भी उतना ही तीव्र होगा।
- जब कार्बुनकल परिपक्व हो जाता है, तो इसकी सतह पर कई पस्ट्यूल (मवाद के साथ पुटिका) बन जाते हैं। वे फट जाते हैं, जिससे एक महीन छलनी जैसे कई छोटे-छोटे छेद बन जाते हैं, जिससे हरे-भूरे रंग का मवाद निकलता है, जो रक्त और मृत कोशिकाओं के साथ मिश्रित होता है। परिपक्वता और ऊतक परिगलन का चरण 2 - 3 सप्ताह तक रह सकता है।
- "छलनी" क्षेत्र में, जैसे ही मवाद बाहर निकलता है, नेक्रोटिक कोर वाले अल्सर बनते हैं, जो विलीन हो जाते हैं, और मवाद का बड़ा हिस्सा बाहर निकलने के बाद, एक गहरा अल्सर बनता है, जो अक्सर मांसपेशियों तक पहुंचता है। घाव के किनारों पर नेक्रोटिक ऊतक काला हो जाता है - इसलिए पैथोलॉजी का नाम "कार्बुनकल" है, जिसका लैटिन में अर्थ कोयला (कार्बुनकुलस) है। घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, नए ऊतक (दानेदार कण) से भर जाता है और त्वचा से जुड़ा हुआ घना निशान बन जाता है।
