नवजात शिशु की सर्जरी में बायीं किडनी का हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन। नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस - चरण और शल्य चिकित्सा उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस - गुर्दे की विकृति, जिसमें अंग से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, कैलीस और श्रोणि का विस्तार होता है, और पैरेन्काइमा का शोष होता है। पाइलोकैलिसियल प्रणाली एक प्रकार की फ़नल है जिसमें मूत्र जमा होता है। यदि शरीर स्वस्थ है, तो द्रव स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है, और इसके संचय में कोई समस्या नहीं होती है।

नवजात शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर जन्मजात होता है। यदि इस समस्या का समय पर समाधान नहीं किया गया, तो रोग के धीरे-धीरे बढ़ने से गुर्दे की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण हानि हो सकती है और गुर्दे की विफलता हो सकती है। आपको बच्चे के व्यवहार और स्थिति में किसी भी गड़बड़ी पर ध्यान देने और तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के कारण

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का सटीक कारण अभी भी निर्धारित नहीं किया जा सका है। अधिकांश विशेषज्ञों को भरोसा है कि बीमारी की शुरुआत को रोका जा सकता है अंतर्गर्भाशयी विकास. गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा बुनियादी आवश्यकताओं (धूम्रपान, शराब पीना, दवाएँ लेना) का पालन करने में विफलता से बच्चे में विकृति विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास मूत्र प्रणाली की शारीरिक असामान्यताओं से जुड़ा है:

• मूत्रवाहिनी का अविकसित लुमेन;
• श्रोणि क्षेत्र की गलत संरचना;
• दीवार का सिकुड़ना मूत्राशय;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गुर्दे के संक्रमण का उल्लंघन;
• भाटा (गुर्दे में मूत्र का वापस प्रवाह);
• मूत्रवाहिनी में पथरी (नवजात शिशुओं में दुर्लभ मामलों में होती है)।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का अधिग्रहीत रूप अन्य गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी एकतरफा हो सकती है (एक किडनी प्रभावित होती है) और कम अक्सर - द्विपक्षीय। 1 किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, रोग के लक्षण भी प्रकट नहीं हो सकते हैं, क्योंकि दूसरी किडनी मूत्र के बहिर्वाह के लिए प्रतिपूरक कार्य करती है। द्विपक्षीय किडनी की क्षति बच्चे के लिए जानलेवा हो सकती है और यूरीमिया का कारण बन सकती है। अक्सर, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान गुर्दे की सूजन के विकास के चरण में किया जाता है (उदाहरण के लिए)।

बच्चे के पास है निम्नलिखित लक्षणगुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस:

• बढ़ा हुआ पेट;
• गर्मी;
• सुस्ती और उनींदापन;
• पैरॉक्सिस्मल दर्द के कारण, बच्चा चिल्लाता है, रोता है और बहुत बेचैन होता है;
• खाने से इनकार;
• खुजली - मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण ऊतकों में विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण होता है, बच्चा लगातार खुद को खरोंचने की कोशिश करता है, त्वचा को खरोंचता है;
• पेशाब में खून की धारियाँ आती हैं।

जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो प्रभावित किडनी के क्षेत्र में टटोलने पर ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में वृक्क हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री

नवजात शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण गुर्दे की क्षति के 3 डिग्री होते हैं:

• प्रथम डिग्री (पाइलेक्टासिया)- मूत्र के दबाव और संचय से श्रोणि का विस्तार होता है, गुर्दे में थोड़ी वृद्धि होती है, पैरेन्काइमा क्षतिग्रस्त नहीं होता है, अंग की कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है।
• दूसरी डिग्री (हाइड्रोकैलिकोसिस)- द्रव पैरेन्काइमा को संपीड़ित करना शुरू कर देता है और नलिकाओं में जमा हो जाता है, कैलीक्स और भी अधिक फैलता है, अंग केवल 40% पर कार्य करता है।
• स्टेज 3 (टर्मिनल)- पैरेन्काइमा अपरिवर्तनीय रूप से क्षीण हो जाता है, गुर्दे का आकार काफी बढ़ जाता है, और धीरे-धीरे अपना कार्य पूरी तरह से खो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके बढ़ने पर जटिलताएँ अनिवार्य रूप से उत्पन्न होंगी:

• अंग शोष;
• बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस;
• वृक्कीय विफलता.

इससे बचने के लिए, पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

निदान

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी।

एक अच्छा विशेषज्ञ पैल्पेशन द्वारा हाइड्रोनफ्रोसिस पर संदेह कर सकता है और एक विशिष्ट ट्यूमर का पता लगा सकता है।

संदर्भ!एक गर्भवती महिला का समय पर अंतर्गर्भाशयी निदान 16-20 सप्ताह में जन्म से पहले भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना संभव बनाता है। प्रत्येक 100 गर्भधारण के लिए, भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का 1 मामला पाया जाता है।

उपचार के सामान्य नियम एवं तरीके

बच्चों में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के विकल्प का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है:

• पैथोलॉजी की डिग्री;
• सूजन प्रक्रिया की अवधि;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

ऐसे मामले होते हैं जब प्रारंभिक चरण में बीमारी अपने आप दूर हो सकती है। 3 साल तक के बच्चे को अंग की गतिशीलता की निगरानी के लिए नियमित किडनी अल्ट्रासाउंड (प्रत्येक 3-6 महीने) से गुजरना पड़ता है। कभी-कभी अंगों को अपना कार्य पूरी तरह से करने में समय लगता है। इस अवधि के दौरान, मूत्र के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने में मदद के लिए रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि गतिशीलता नकारात्मक है और गुर्दे की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है। आमतौर पर, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में, वे लेप्रोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं, जो आज सबसे कोमल तरीका है। कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों पर ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान किसी चीरे की जरूरत नहीं पड़ती। एक लेप्रोस्कोप (अंत में कैमरा लगी एक ट्यूब) को छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है। मूत्रवाहिनी के एक संकीर्ण भाग को एक्साइज किया जाता है। श्रोणि और मूत्रवाहिनी के बीच एक नया संबंध बनता है। बच्चे में एक आंतरिक जल निकासी स्टेंट लगाया जा सकता है, जिसे 2-3 महीने के बाद हटा दिया जाएगा, या एक जल निकासी ट्यूब वाला कैथेटर लगाया जा सकता है। डॉक्टर लैप्रोस्कोपी की विशेषताओं और परिणामों के आधार पर मूत्र मोड़ने की विधि निर्धारित करेंगे।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद शिशु को लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। कुछ मामलों में, उसका वहां रहना अधिक समय तक (3 सप्ताह तक) हो सकता है। इस अवधि के दौरान, स्थिति की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।

डिस्चार्ज के बाद नवजात को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। हर 1-2 महीने में एक बार आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती जांच करानी होगी। डॉक्टर 1-2 सप्ताह के लिए रखरखाव पाठ्यक्रम के रूप में यूरोसेप्टिक दवाएं लिख सकते हैं।

लगभग 6 महीने में, मूत्र परीक्षण में श्वेत रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और हेमट्यूरिया में वृद्धि देखी जा सकती है। सर्जरी के बाद इसे सामान्य माना जाता है। महीने में 2 बार टेस्ट जरूर लेना चाहिए।

गुर्दे की परिधि के माइक्रोसिरिक्युलेशन को निर्धारित करने के लिए, एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है। जब मूत्र उत्सर्जन बहाल हो जाता है, तो किडनी अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है। सामान्य आकार, ऊतक पुनर्जनन होता है।

स्टैमेन बड चाय का उपयोग करने के निर्देश जानें।

उपयोग के नियम और सिस्टोन दवा के उपयोग के संकेत पृष्ठ पर वर्णित हैं।

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नतीजे

हालाँकि 95% सर्जरी सफल होती हैं, छोटे बच्चों में वयस्क रोगियों की तुलना में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। लैप्रोस्कोपी के बाद भी बच्चे को इसकी जरूरत है शल्य सुधारऔर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी।

सर्जरी के बाद आपको अनुभव हो सकता है:

• खून बह रहा है;
• संक्रामक प्रकृति की सूजन प्रक्रियाएं;
• यदि ऑपरेशन अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान किया जाता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति और समय से पहले जन्म संभव है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, आधुनिक अवशोषक टांके का उपयोग, जल निकासी ट्यूबों का आंतरिक सम्मिलन और का उपयोग जीवाणुरोधी एजेंट, जटिलताओं की संख्या हाल ही मेंउल्लेखनीय रूप से कमी आई।

रोकथाम के उपाय

गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस की रोकथाम का ध्यान रखना चाहिए। शिशुओं में, यह एक जन्मजात विकृति है, लेकिन अगर गर्भवती महिला कुछ सिफारिशों का पालन करती है तो इसकी संभावना कम हो सकती है।

• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाएँ न लें;
• एल्कोहॉल ना पिएं;
• धूम्रपान निषेध;
• सभी आवश्यक परीक्षाएं समय पर करें;
• अच्छा खाएं।

नवजात शिशु में जितनी जल्दी हाइड्रोनफ्रोसिस का पता चलेगा, किडनी को सामान्य स्थिति में लाने और उनकी कार्यक्षमता को वापस लाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। माता-पिता को बच्चे के शरीर के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी की अभिव्यक्ति के प्रति सावधान रहने की जरूरत है। शिशु स्वयं अपनी शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपको हमेशा उनकी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और मानक से किसी भी विचलन को रिकॉर्ड करने में सक्षम होने के लिए नियमित रूप से आवश्यक निदान करना चाहिए।

अगले वीडियो में, मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक का एक विशेषज्ञ आपको बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के तरीकों और विशेषताओं के बारे में और बताएगा:

नवजात शिशु की किडनी का निर्माण एक लंबी प्रक्रिया है जो गर्भावस्था की पहली तिमाही में होती है।

यदि अंग निर्माण की प्रक्रिया मूत्र तंत्रनियोजित योजना के अनुसार नहीं चलता है, तो नवजात शिशु को विभिन्न गुर्दे की विकृति का अनुभव हो सकता है।

उनमें से कुछ का निदान इस समय किया जाता है कि उन्हें इन विकृति में से एक माना जाता है।

रोग के बारे में बुनियादी जानकारी

यह समझने के लिए कि हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है, आपको एक कप की कल्पना करनी चाहिए। यह एक गुहा जैसा दिखता है। इस गुहा की मात्रा में वृद्धि, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन, एक रोग प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है।

इस रोग की ख़ासियत यह है कि यह बिना ठीक हुए भी ठीक हो सकता है दवा से इलाज. यदि हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान उस अवधि के दौरान किया जाता है जब भ्रूण गर्भ में होता है, तो महिला को मूत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

जन्म के बाद बच्चा कुछ समय तक नियोनेटोलॉजिस्ट की निगरानी में रहता है। 2-3 सप्ताह के बाद, यदि बच्चे की स्थिति नहीं बदलती है, तो उसे रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है।

समस्या यह है कि नवजात शिशुओं में गुर्दे एक निश्चित मोड में काम करते हैं और जन्म के तुरंत बाद मूत्रवाहिनी स्टेनोसिस देखा जा सकता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, मूत्रवाहिनी का विस्तार नहीं होता है, तो बच्चे का निदान किया जाता है।

अक्सर, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा हो। एक नियोनेटोलॉजिस्ट और कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ.

डॉक्टर कई हफ्तों के अंतराल पर बच्चे की निगरानी करता है, उसे प्रिस्क्रिप्शन देता है, इससे उसे पैथोलॉजी की पहचान करने, उसका निदान करने और सही विशेषज्ञ के परामर्श के लिए मां और बच्चे को रेफर करने की अनुमति मिलती है।

एटियलजि और रोगजनन

यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो 15% नवजात शिशुओं में विकृति का निदान किया जाता है; केवल 20% बच्चे हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। 5% बच्चों में, स्थिति स्थिर हो जाती है और कोई रोग संबंधी पृष्ठभूमि नहीं होती है।

डॉक्टर इस बीमारी के मुख्य कारण इस प्रकार बताते हैं:

• मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की परत का अविकसित होना;
• इसके मूल में मूत्रवाहिनी का संकुचन;
• एक अतिरिक्त, अतिरिक्त पोत की उपस्थिति;
• मूत्रवाहिनी से मूत्राशय तक मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान।

बच्चों में, विकृति जन्मजात होती है, लेकिन कुछ मामलों में इसका विकास निम्न कारणों से हो सकता है:

• गुर्दे या मूत्रवाहिनी पर सर्जरी;
• जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• (बशर्ते कि मूत्रवाहिनी किसी पत्थर से आंशिक रूप से या पूरी तरह अवरुद्ध हो);
• चिपकने वाली प्रक्रिया मूत्रवाहिनी की दीवारों को प्रभावित करती है।

रोग का मुख्य कारण मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना, रेशेदार ऊतक का बढ़ना, मार्ग का अवरुद्ध होना माना जाता है। मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो सकती है और श्रोणि के फैलाव का कारण बन सकती है।

रोग के चरण

नाममात्र रूप से, इस बीमारी के 3 मुख्य कारण हैं। उनके बीच का अंतर लक्षणों की गंभीरता में निहित है:

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस प्रकृति में एकतरफा होता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है प्राथमिक अवस्थाविकास।

लक्षणों का प्रकट होना

चिकित्सा में, यह माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस कोई लक्षण पैदा नहीं करती है, अर्थात नहीं होती है विशिष्ट संकेत. दरअसल, यह पूरी तरह सच नहीं है।

जब तक स्वस्थ अंग के काम के माध्यम से रोगी की स्थिति की भरपाई करना संभव है तब तक रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

जैसे ही किडनी "उस पर पड़े काम के बोझ" का सामना नहीं कर पाती है, बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस के स्पष्ट लक्षण विकसित हो जाते हैं।

इसमे शामिल है:

• (मूत्र में रक्त की धारियाँ दिखना या लाल रक्त कोशिकाओं में उल्लेखनीय वृद्धि);
• क्षेत्र में दर्द काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में विशिष्ट सूजन (स्पल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है);
• दर्दनाक और, दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी के साथ।

ये लक्षण सूजन की उपस्थिति के साथ होते हैं। शरीर में तरल पदार्थ का संचय इसके कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निदान कैसे करें और किससे संपर्क करें?

इतिहास एकत्र करने के बाद नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। शिकायतों के लिए बच्चे का साक्षात्कार करना संभव नहीं है, इस कारण से डॉक्टर माता-पिता का साक्षात्कार लेते हैं।

मूत्रवाहिनी की दृश्य जांच के बाद उदर भित्ति, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित हैं:

• मूत्रवाहिनी के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण।

दूसरों को नियुक्त किया जा सकता है नैदानिक ​​अध्ययन, लेकिन अधिक बार इसे केवल क्रियान्वित करना ही पर्याप्त होता है अल्ट्रासाउंड निदान.

यदि परीक्षा पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है, तो यूरोग्राफी के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। लेकिन कंट्रास्ट एजेंट का परिचय बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकता है।

प्रारंभ में, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, वह बच्चे की जांच करेगा और, यदि संकेत हैं, तो या को रेफरल देगा। आप किसी नियोनेटोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं; ये डॉक्टर नवजात शिशुओं के इलाज में विशेषज्ञ हैं और आसानी से इसकी उपस्थिति को पहचान सकते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनउनके शरीर में.

चिकित्सा के तरीके

नवजात शिशुओं में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के कई चरण होते हैं, लेकिन इसे डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, अन्यथा जटिलताओं और रोग के तेजी से बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

पारंपरिक तरीके

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए कोई दवा चिकित्सा मौजूद नहीं है। रोग की विशिष्टता ऐसी है कि मौजूदा समस्या को ठीक करना और अंगों के कामकाज को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से सामान्य करना संभव है। ऑपरेशन को अनिवार्य माना जाता है; माता-पिता केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुन सकते हैं और डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा कर सकते हैं।

सर्जरी के प्रकार

ऐसे कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो बच्चे को समस्या से पूरी तरह छुटकारा दिला सकते हैं।

संचालन के प्रकार और उनकी संक्षिप्त विशेषताएं:

सर्जिकल हस्तक्षेप आपको रोग संबंधी परिवर्तनों से पूरी तरह छुटकारा पाने और बच्चे की स्थिति की भरपाई करने की अनुमति देता है। प्रक्रियाएं विशेष रूप से जटिल नहीं हैं; इस कारण से, ऑपरेशन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिलताएँ और पश्चात की अवधि

अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त उपचारहाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बन सकता है:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• शोष

यदि वृक्क पैरेन्काइमा क्षीण हो गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप भी मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने में मदद नहीं करेगा। ऐसे में आपको जरूरत पड़ेगी दीर्घकालिक उपचारऔर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

को शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएँसर्जरी के बाद की अवधि में घावों की केवल सूजन या संक्रमण को ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पश्चात की अवधि छोटी होती है और जटिलताओं के साथ शायद ही कभी होता है। आपके शिशु को पूरी तरह से ठीक होने में 2 सप्ताह लगते हैं। इसके बाद, बच्चा कुछ समय तक मूत्र रोग विशेषज्ञ और जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि वृक्क पैरेन्काइमा क्षीण हो गया है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यदि डॉक्टर के पास समय पर जाएँ, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी हो, तो किडनी की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

को निवारक प्रक्रियाएंजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना;
• जन्म के बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे का अवलोकन;
• यदि उपलब्ध हो तो समय पर डॉक्टर से मिलें पैथोलॉजिकल संकेतया उनके लिए पूर्वापेक्षाएँ।

गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस है खतरनाक बीमारी, जो लंबे समय तक गंभीर परिणाम दे सकता है।

पैथोलॉजी को पहचानने के लिए, आपको भ्रूण की वृद्धि और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि रोग संबंधी लक्षण हों, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से मदद लें।

संपूर्ण संग्रह और विवरण: किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस, शिशुओं में उपचार और मानव उपचार के लिए अन्य जानकारी।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मूत्रवाहिनी पत्थर, ट्यूमर, रक्त के थक्के से अवरुद्ध हो जाती है, या मूत्र अंगों के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप गुर्दे से मूत्र का प्रवाह बाधित हो जाता है।

नवजात शिशुओं में आमतौर पर जन्मजात विकृति होती है जो किडनी में से एक (अक्सर बाईं ओर) को प्रभावित करती है। लेकिन एक द्विपक्षीय घाव भी होता है (11% मामलों में)। कुल गणनापता चला रोग)। इस विकल्प के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप लागू करना आवश्यक है, अन्यथा अपर्याप्तता के विकास के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो सकती है। विस्तार संयोजन गुर्दे क्षोणीऔर मूत्रवाहिनी को यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे निदान के साथ, उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है; सभी रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग केवल स्थिति से कुछ राहत पाने और तैयारी के लिए किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है पश्चात की अवधि, जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए।

लड़कों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है। पैथोलॉजी के विकास का कारण है नहीं स्वस्थ छविजीवन जो नेतृत्व करता है भावी माँगर्भावस्था के दौरान, और भी पिछली बीमारियाँइस काल में।

हाइड्रोनफ्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर तीसरे चरण में ही प्रकट होने लगती है। और नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का समय पर पता लगाना पूरी तरह से बच्चे के माता-पिता पर निर्भर करता है। यदि बच्चा मनमौजी हो जाता है, खराब खाता है, या सोने में परेशानी होती है तो आपको ध्यान देना चाहिए। जैसे ही पेट में दर्द बढ़ता है, वह अपने पैरों को मोड़ सकता है और ऊपर खींच सकता है।

मूत्र की गुणवत्ता और स्थिति पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि डायपर पर रक्त स्राव दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

इस रोग का मुख्य लक्षण किडनी का बढ़ना है, जिसे द्विमासिक स्पर्शन या अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से महसूस किया जा सकता है। बढ़े हुए पेट से बच्चे की किडनी का मजबूत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है। परिग्रहण संक्रामक जटिलता, जो अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ होता है, तापमान में वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जाता है।

कारण

नवजात शिशुओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस कई कारणों से विकसित हो सकता है:

1. श्रोणि और मूत्रवाहिनी के जंक्शन का सिकुड़ना।

1. मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के जंक्शन का सिकुड़ना। इस मामले में, न केवल हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है, बल्कि मूत्रमार्ग (मेगालुरेटर) में द्रव का संचय भी होता है।

1. वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का विकास। इस स्थिति में, द्रव मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में वापस प्रवाहित होता है। यह जन्मजात अविकसितता या वाल्वों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है जो मूत्र के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं।

1. गैर-अवरोधक हाइड्रोनफ्रोसिस। यह विकृति दुर्लभ है। इसके साथ, दृश्यमान यांत्रिक बाधाओं के बिना गुर्दे द्वारा मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन होता है।

1. पॉलीसिस्टिक रीनल डिसप्लेसिया।

1. पश्च मूत्रमार्ग वाल्व की उपस्थिति।

1. यूरेटेरोसेले।

1. दर्दनाक चोट या ट्यूमर प्रक्रिया.

रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार के प्रकार

नवजात शिशु में रोग की तीन डिग्री होती हैं:

1. पहली डिग्री को पाइलेक्टैसिस कहा जाता है। यह गुर्दे से मूत्र के उत्सर्जन में थोड़ी सी गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि इसकी कार्यात्मक क्षमताएं पूरी तरह से संरक्षित रहती हैं। गुहाओं में कुछ वृद्धि हो सकती है।

1. दूसरे चरण को हाइड्रोकैलिकोसिस कहा जाता है। पहले चरण की शुरुआत से आमतौर पर कई महीने बीत जाते हैं। नलिकाओं और श्रोणि में तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय होता है, जो पैरेन्काइमा पर दबाव डालता है और गुर्दे की शिथिलता का कारण बनता है।

1. अंतिम, या अंतिम तीसरा चरण अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की ओर ले जाता है वृक्क पैरेन्काइमा. अंग का कार्य महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है

सर्जरी के लिए संकेत

नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस अपने आप दूर हो सकती है। उदाहरण के लिए, पाइलेक्टैसिस सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। कुछ मौकों पर वह पहनती हैं शारीरिक प्रकृति, और अपने आप दूर जा सकता है। ऐसे बच्चे को डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए। समस्या के आमूल-चूल समाधान का प्रश्न तब उठ सकता है जब पहला चरण प्रगति करना शुरू कर दे और दूसरे और तीसरे चरण में चले जाए। रोग के इन प्रकारों को एक विकृति विज्ञान माना जाता है और इनके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

आधुनिक तरीकेउपचार आपको न्यूनतम राशि में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं पश्चात की जटिलताएँ. निम्नलिखित विचलन सर्जरी के लिए संकेत हो सकते हैं:

• गुर्दे की गुहाओं का विस्तार;

• गुर्दे में पथरी की उपस्थिति;

• मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन;

• श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमर का गठन।

लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप

सबसे कोमल और आधुनिक विधि लैप्रोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी है। इसमें छोटे चीरों के माध्यम से एक ट्यूब के रूप में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जिसके अंत में एक स्क्रीन होती है। ऐसा हस्तक्षेप रोग के किसी भी चरण में किया जा सकता है, और रोगी की उम्र की परवाह किए बिना। यह केवल समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं के लिए वर्जित है और यदि उनमें अन्य विकास संबंधी दोष हैं। सर्जरी के बाद बच्चे का अस्पताल में रहना एक सप्ताह तक रहता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना चाहिए, जिससे उसे अपने माता-पिता के साथ वर्ष में कम से कम 3-4 बार मिलना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, वह कुछ समय के लिए यूरोसेप्टिक्स लेते हैं। इस कोर्स की अवधि दो सप्ताह तक है, कभी-कभी आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर इसे बढ़ा भी सकते हैं। इसके अलावा, आपको सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान महीने में दो बार मूत्र परीक्षण कराना चाहिए।

उपलब्धता के आधार पर पुनर्वास अवधि बढ़ाई जा सकती है सहवर्ती विकृति विज्ञान, अन्य बीमारियाँ, और जटिलताओं की संभावना की डिग्री। जब मूत्र मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगता है, तो गुर्दे का आकार सामान्य हो जाता है, और क्षतिग्रस्त ऊतकउनकी संरचना और कार्यों को पुनर्स्थापित करें। अंग की परिधि में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे निदान के साथ, लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके उपचार कभी-कभी संक्रमण या रक्तस्राव सहित कुछ जटिलताएँ देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में सर्जरी के दौरान उनके विकास की संभावना एक वयस्क की तुलना में थोड़ी अधिक होती है।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म से पहले सर्जिकल उपचार की पेशकश की जा सकती है। हालाँकि, इस तरह के हेरफेर से समय से पहले जन्म हो सकता है, इसलिए महिला को आमतौर पर ऑपरेशन से ऐसे परिणाम की संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है।

ऑपरेशन की सफलता गुर्दे की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि छह महीने से कम उम्र के बच्चे पर उपचार किया जाता है तो प्रतिकूल परिणाम की संभावना अधिक रहती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 14-20 सप्ताह में भ्रूण में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है। प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने की दर प्रति सौ गर्भधारण में एक मामला है। अध्ययन से साबित हुआ कि इस विकृति की घटना लगभग दो प्रतिशत है, मुख्य रूप से लड़के प्रसव पूर्व बीमारी से पीड़ित हैं; ऐसे में सर्जरी भी संभव है. लेकिन इसके परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म हो सकता है, जिसके बारे में डॉक्टर को मां को सूचित करना चाहिए।

अक्सर यह स्थिति क्षणिक हो सकती है और बच्चे के जन्म के बाद या कुछ समय बाद बिना किसी निशान के गायब हो सकती है।

पूर्वानुमान

सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके ठीक होने की उच्च संभावना की गारंटी देते हैं। न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है और जटिलताओं के विकास को कम करने में मदद मिलती है। ऐसा होने पर सफल इलाज की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है सहवर्ती रोगगुर्दे (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग)।

हाइड्रोनफ्रोसिस जैसी गंभीर बीमारी की विशेषता मुख्य रूप से इस तथ्य से होती है कि, अधिकांश के कारण कई कारणवृक्क श्रोणि और उसके कैलीस से द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है।

इस दोष के परिणामस्वरूप, गुहा प्रणाली इस शरीर काफैलता है, गुर्दे में दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः रक्त परिसंचरण धीमा हो सकता है और यहां तक ​​कि पैरेन्काइमा का शोष भी हो सकता है। दूसरे शब्दों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, कभी-कभी अपरिवर्तनीय रूप से।

यह रोग अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है, और कभी-कभी डॉक्टर भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, आज भ्रूण अवस्था में जननांग प्रणाली की विकृतियाँ अक्सर देखी जाती हैं, जिनमें जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस भी शामिल है।

समय पर यानी गर्भावस्था के दौरान इसका निदान करना बहुत जरूरी है। चूँकि यदि जन्म के बाद गर्भाशय में इस विकृति का पता चल जाता है, तो बच्चा ठीक हो सकता है और सामान्य, पूर्ण जीवन जी सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, इस बीमारी के 5% मामलों में भ्रूण में रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस पाया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि लड़के इस बीमारी से ज्यादा पीड़ित होते हैं। और हाइड्रोनफ्रोसिस वाले एक चौथाई बच्चों में, घाव द्विपक्षीय होता है।

जन्मजात विकृति विज्ञान के कारण

4 महीने के भ्रूण में भी लगभग नवजात शिशु के समान ही गुर्दे होते हैं - और भी होते हैं निकालनेवाली प्रणाली, और पैरेन्काइमा, और श्रोणि, और कैलीस। तरल पदार्थ पहले से ही निकल रहा है, भ्रूण दिन में कई बार अपना मूत्राशय खाली करता है।

एक अजन्मे बच्चे में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस जननांग प्रणाली के दोषों के कारण विकसित होता है जो अंतर्गर्भाशयी चरण में उत्पन्न हुआ था। अक्सर, मूत्रवाहिनी का लुमेन किसी न किसी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, इसलिए उत्सर्जन कार्य ख़राब हो जाता है।

मूल रूप से, पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से होती है:

• घोड़े की नाल के आकार में गुर्दे का असामान्य विकास;
• मल्टीसिस्टिक रोग (आमतौर पर बाईं किडनी);
• गुर्दे में एक अतिरिक्त पोत की उपस्थिति;
• मूत्रवाहिनी की गलत उत्पत्ति (स्थान)।

अगर हम बात करें विशिष्ट कारणहाइड्रोनफ्रोसिस, इसके परिणामस्वरूप होता है:

• मूत्रवाहिनी के आंतरिक लुमेन का संकुचन;
• किसी बर्तन, सूजन वाले ऊतक या ट्यूमर से इसे बाहर से निचोड़ना;
• भाटा, पत्थर की उपस्थिति, या चोट की उपस्थिति के कारण मूत्र प्रवाह में रुकावट;
• मूत्रवाहिनी म्यूकोसा की विशेष रोगविज्ञान संरचना।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में कुछ निश्चित दोष क्यों विकसित होते हैं, यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, विशेषज्ञ ऐसे कारकों का नाम देते हैं जो एक निश्चित जोखिम का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रदूषण पर्यावरणऔर अन्य पर्यावरणीय समस्याएं;
• आयनित विकिरण;
• बोझिल आनुवंशिकता.

इस प्रकार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ नई गर्भावस्था की योजना बना रहे परिवारों को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजते हैं, जिन्होंने पहले किसी दोष वाले बच्चे को जन्म दिया है, ताकि अजन्मे बच्चे की विभिन्न जन्मजात विकृतियों को दूर किया जा सके।

वर्गीकरण

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस को जन्मजात (इसे प्राथमिक कहा जाता है) और अधिग्रहित (यह तथाकथित माध्यमिक हाइड्रोनफ्रोसिस है) में विभाजित किया गया है। स्वाभाविक रूप से, भ्रूण में यह केवल पहले प्रकार का ही हो सकता है।

रोग एक तरफा हो सकता है, यह ज्यादातर मामलों में होता है और या तो दाहिनी ओर को प्रभावित करता है बायीं किडनी; और द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले भी हैं, जब परिवर्तन दोनों अंगों को प्रभावित करते हैं। इस बीमारी के लगभग 5% या 9% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस, अधिग्रहित हाइड्रोनफ्रोसिस की तरह, तीन चरणों (डिग्री) में होता है:

1. पहला (पाइलेक्टासिया)। मूत्र गुर्दे की गुहाओं पर दबाव डालता है, जो बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, अंग थोड़ा खिंच जाता है, बड़ा हो जाता है, लेकिन सामान्य रूप से कार्य करता रहता है।
2. दूसरा (हाइड्रोकैलिकोसिस)। यह अवस्था कुछ महीनों के बाद शुरू होती है। मूत्र पैरेन्काइमा की नलिकाओं में जमा हो जाता है, जिससे उस पर दबाव पड़ता है, जिससे एक या दोनों किडनी की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। अंग बड़ा हो जाता है, उसकी दीवारें पतली हो जाती हैं।
3. तीसरा (टर्मिनल)। यहां, पैरेन्काइमा का अपरिवर्तनीय शोष पहले से ही होता है। किडनी बहुत बड़ी होती है, कप के साथ श्रोणि की तरह, अंग काम करना बंद कर देता है। ऐसी समस्या वाले बच्चे की किडनी भी ख़राब हो सकती है।

भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का प्रकट होना

एक नियम के रूप में, हाइड्रोनफ्रोसिस, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में और इससे भी अधिक भ्रूण में, केवल इसके दौरान ही पता लगाया जा सकता है विशेष निदान. किसी गर्भवती महिला से यह पता लगाना असंभव है कि बच्चा भी इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हो सकता है। हालाँकि, कभी-कभी हाइड्रोनफ्रोसिस ऑलिगोहाइड्रामनिओस की ओर ले जाता है, और जब बच्चा हिलता है तो महिला को दर्द का अनुभव होता है।

लेकिन सच तो यह है कि बीमारी नहीं होती चिकत्सीय संकेत, इसका मतलब यह नहीं है कि आप इसे अनदेखा कर सकते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण भ्रूण के विकास में अन्य गड़बड़ी हो सकती है।

उदाहरण के लिए, नाल को रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, और बच्चा कमजोर पैदा होता है, जिसमें श्वसन सहित कई विकार होते हैं।

इससे गर्भाशय में भी संक्रमण का खतरा रहता है। यही कारण है कि बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं पर डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखी जाती है, अल्ट्रासाउंड सहित नियमित जांच की जाती है।

गर्भाशय में निदान

आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान तीन जांच से गुजरना पड़ता है - प्रत्येक तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड। हालाँकि, यदि किसी खराबी का संदेह हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त जाँचें लिख सकते हैं।

पहले से ही 16वें सप्ताह से, भ्रूण की किडनी काम करना शुरू कर देती है, इसलिए दूसरे अल्ट्रासाउंड में (जो 18वें से 20वें सप्ताह तक किया जाता है), डॉक्टर जाँच करता है कि भ्रूण में है या नहीं जन्मजात विकृतिगुर्दे, साथ ही मूत्राशय और मूत्रवाहिनी। यदि स्क्रीनिंग में केवल तरल पदार्थ की उपस्थिति दिखाई देती है, लेकिन न तो कप और न ही श्रोणि बढ़े हुए हैं, तो ऐसे विचलन को हाइड्रोनफ्रोसिस नहीं माना जाता है।

इसके अलावा, यदि श्रोणि केवल 5-8 मिलीमीटर बढ़ गई है तो निदान नहीं किया जाता है। लेकिन जब विस्तार अधिक होता है, तो हम हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में बात कर सकते हैं। अधिकतर भ्रूण में यह एकतरफ़ा होता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भ में पल रहे बच्चे में पहले से ही हाइड्रोनफ्रोसिस की गंभीर और उन्नत अवस्था होती है। इस मामले में, सोनोग्राफी से पता चलता है कि गुर्दे के ऊतक काफी पतले हो गए हैं, जो बाद में गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

भ्रूण उपचार

भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने वाले डॉक्टर की रणनीति इस तथ्य पर आधारित होती है कि गर्भवती महिला की बहुत बार जांच की जाती है, और ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भी भर्ती किया जाता है। हालाँकि, अजन्मे बच्चे में इस बीमारी का इलाज किया जा रहा है रूढ़िवादी तरीकेनहीं किया जाता.

सबसे गंभीर स्थिति में, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर वे ऐसा तब करते हैं जब किडनी फटने का गंभीर खतरा होता है। हालाँकि, इस तरह का हस्तक्षेप समय से पहले जन्म से भरा होता है।

इस विकृति के लिए एक सामान्य अभ्यास भ्रूण के मूत्राशय में उसके गुर्दे से मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर लगाना है। यह कार्यविधिविभिन्न जटिलताओं की घटना से बचने में मदद करता है।

अगर गर्भवती महिला को मिल जाए एक अनुभवी डॉक्टर, जो संचालन करता है सक्षम उपचार, उसके बच्चे के गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस

peculiarities इस बीमारी काशिशुओं में यह अलग तरह से विकसित हो सकता है। आज तक, अभी भी कोई सटीक तरीका नहीं है जो डॉक्टरों को विश्वसनीय पूर्वानुमान लगाने की अनुमति दे। इसलिए, एक नियम के रूप में, मूत्र रोग विशेषज्ञ कभी भी तुरंत सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं, भले ही बच्चे को जन्मपूर्व चरण में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया हो।

वे बच्चे का निरीक्षण करते हैं और उसकी गतिशीलता देखते हैं। कभी-कभी जननांग प्रणाली विकसित हो सकती है, ऊतक और अंग परिपक्व हो सकते हैं, विकृति अपने आप गायब हो सकती है। ऐसा होता है कि इस उम्र में अस्थिर जल चयापचय के कारण, गुर्दे की कार्यप्रणाली बदल जाती है, जन्म के 3-4 सप्ताह बाद श्रोणि का आकार सामान्य हो जाता है।

दूसरी ओर, कुछ ही महीनों में गंभीर गिरावट हो सकती है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप में देर हो सकती है। इसलिए, नवजात शिशुओं में रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस के पाठ्यक्रम की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, विकृति जन्मजात असामान्यताओं के कारण होती है और शारीरिक विशेषताएंबाहरी और आंतरिक दोनों। को आंतरिक कारणउदाहरण के लिए, इसमें मूत्रवाहिनी के लुमेन का जन्मजात अविकसित होना शामिल है, जिसके कारण इसका संकुचन होता है।

एक बाहरी कारण एक अतिरिक्त वाहिका का निर्माण हो सकता है जो मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, साथ ही श्रोणि से मूत्रवाहिनी के असामान्य निर्वहन के साथ जुड़ा होता है।

लक्षण

पाइलेक्टेसिया (गुर्दे की श्रोणि का बढ़ना) मुख्य लक्षणों में से एक है, जिसका पता अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा लगाया जाता है। इसके अलावा, हाइड्रोनफ्रोसिस हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) या पेशाब करने में कठिनाई के रूप में प्रकट हो सकता है, तेज दर्दउदर क्षेत्र में, बुखार, जननांग प्रणाली के सहवर्ती संक्रमण, साथ ही की उपस्थिति पेट की गुहाप्रभावशाली आकार की संरचनाएँ।

बच्चों और शिशुओं में निदान

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस, चाहे इसका पता बच्चे के जन्म के पहले या बाद में लगा हो, किसी भी मामले में अध्ययन की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इस उम्र के बच्चे अभी तक इस बारे में बात नहीं कर पाते हैं कि उन्हें क्या लक्षण महसूस होते हैं। किसी बड़े बच्चे की शिकायत हो सकती है दुख दर्दबगल में, मतली; बच्चा कभी-कभी अत्यधिक बेचैन हो जाता है।

इसीलिए, मानक पैल्पेशन के अलावा, साथ ही मूत्र और रक्त परीक्षण, जो सूजन, मूत्र में रक्त या अन्य की उपस्थिति दिखाएगा छुपे हुए संकेतजटिलताओं, निदान भी निम्न के आधार पर किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड. विशेषज्ञ मूत्राशय और गुर्दे की जांच करते हैं - जब वे भरे हुए हों और पेशाब करने के बाद। स्क्रीनिंग हमें पैरेन्काइमा की विकृति, श्रोणि और मूत्रवाहिनी की रुकावट की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि परिणाम संदेह में हैं, तो अध्ययन के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, और रोगी को पीने के लिए भरपूर पानी दिया जाता है।
2. उत्सर्जन यूरोग्राफी. कंट्रास्ट को नवजात शिशु की नस में इंजेक्ट किया जाता है और फिर देखा जाता है कि पदार्थ समाप्त हो गया है। इस प्रकार गुर्दे और पूरे सिस्टम की फ़िल्टर करने की क्षमता, रुकावट की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. सीटी स्कैनऔर एमआरआई. ये दोनों अध्ययन बदलती डिग्रीआपको सभी मूत्र संरचनाओं की त्रि-आयामी छवि देखने और निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि क्या नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस है, और यदि हां, तो किस चरण और सीमा तक। अगर बने हैं शिशु, फिर केवल एनेस्थीसिया के तहत।
4. नेफ्रोसिंटिग्राफी. यह शोध रेडियोआइसोटोप का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ यह मूल्यांकन करता है कि गुर्दे कैसे काम करते हैं और द्रव का बहिर्वाह कितना ख़राब है।
5. वैक्सीन सिस्टोग्राफी. यह अध्ययन तब किया जाता है जब वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (मूत्र का भाटा) की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण होता है, या यदि मूत्राशय से तरल पदार्थ का बहिर्वाह बस खराब होता है। बच्चे को कंट्रास्ट का इंजेक्शन भी लगाया जाता है, लेकिन नस में नहीं, बल्कि मूत्रमार्ग में। मूत्राशय भर जाता है, और जब पेशाब होता है, तो डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं। छवि दिखाती है कि क्या, विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप, कंट्रास्ट मूत्रवाहिनी में वापस आ जाता है।

इलाज

यह रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। यदि बच्चे को पहली डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें, सबसे पहले, द्रव के बहिर्वाह को उत्तेजित करना शामिल है।

इसके अलावा यह जरूरी भी है लक्षणात्मक इलाज़. इसलिए, संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो दवाएँ जो दबाव को कम करती हैं और मूत्रवाहिनी की सूजन से राहत दिलाती हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी अक्सर अपने आप दूर हो जाती है, लेकिन इसकी प्रगति को न चूकने के लिए, बच्चों को नियमित अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना पड़ता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - हर 3 या 6 महीने में एक बार, बड़े रोगियों के लिए - वर्ष में एक बार।

रोग की दूसरी और तीसरी डिग्री में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों गतिशीलता देखी जा सकती हैं। ऐसे में हर 2-3 महीने में एक बार स्क्रीनिंग की जाती है। यदि अंग की स्थिति खराब हो जाती है, और जैसे-जैसे अवलोकन बढ़ता है, श्रोणि बड़ा और फैलता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

अधिक गंभीर चरणहाइड्रोनफ्रोसिस - दूसरे से शुरू - अपने आप में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं करते हैं। यदि जांच के दौरान, बच्चे में श्रोणि का फैलाव और मूत्रवाहिनी का संकुचन, इसके अलावा, इसके निकटवर्ती खंड में पाया जाता है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।

सौभाग्य से, नेफरेक्टोमी-किडनी को हटाना-का सहारा केवल सबसे गंभीर मामलों में ही लेना पड़ता है। वे बहुत कम ही होते हैं, क्योंकि मूत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे का निरीक्षण करते हैं और हाइड्रोनफ्रोसिस को तेजी से बढ़ने नहीं देते हैं।

सबसे आम प्रकार का ऑपरेशन पाइलोप्लास्टी है। इसे अंजाम दिया जाता है विभिन्न तरीके, उनमें से सबसे प्रभावी हाइन्स-एंडर्सन विधि है। यह इस तथ्य में निहित है कि हस्तक्षेप के दौरान, मूत्रवाहिनी का संकुचित भाग उत्तेजित होता है, और साथ ही श्रोणि के साथ इसका सामान्य संबंध बनता है।

नए कनेक्शन के क्षेत्र में एक जल निकासी ट्यूब के साथ एक खाली कैथेटर या आंतरिक द्रव आउटलेट के साथ एक पतला स्टेंट स्थापित किया जाता है। पहले मामले में, छोटा रोगी सर्जरी के बाद औसतन तीन सप्ताह अस्पताल में बिताता है। दूसरे मामले में - 9 दिनों से अधिक नहीं.

सर्जन स्थिति, क्षति की डिग्री और अन्य कारकों के आधार पर निर्णय लेता है कि कैथेटर या स्टेंट लगाया जाए या नहीं।

पाइलोप्लास्टी को काफी प्रभावी माना जाता है। इससे 92-95% मामलों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। आमतौर पर, पाइलोप्लास्टी के बाद छह महीने से एक साल के भीतर रोगग्रस्त किडनी का कार्य बहाल हो जाता है।

• दिनांक: 02/17/2015
• रेटिंग: 11

• रोग की घटना
• हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास के चरण
• रोग के लक्षण और निदान के तरीके
• चिकित्सीय उपाय

गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस काफी है अप्रिय रोग, जो गुर्दे की संग्रहण प्रणाली से मूत्र को बाहर निकालने से रोकता है। इसमें शामिल है गंभीर परिणाम, जिसमें इन अंगों के समुचित कार्य में व्यवधान भी शामिल है। यह रोग जनसंख्या के सभी आयु वर्गों को प्रभावित करता है। दायीं और बायीं दोनों किडनी प्रभावित होती हैं।

रोग की घटना

नवजात शिशु में यह रोग अक्सर अर्जित कारकों के बजाय जन्मजात कारणों से होता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण:

• मूत्रवाहिनी की गलत स्थिति;
• मूत्र पथ डिस्केनेसिया;
• गुर्दे में धमनियों का गलत स्थान, जिसके कारण वे मूत्रवाहिनी पर दबाव डालते हैं;
• मूत्रवाहिनी श्रोणि से सही ढंग से विस्तारित नहीं होती है;
• एक अतिरिक्त वाहिका का अस्तित्व जो मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है;
• अविकसित लुमेन के कारण बच्चे में जन्मजात संकीर्ण मूत्रवाहिनी।

मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि उपरोक्त कारणों में से अंतिम कारण है मेडिकल अभ्यास करनादूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए खुशी और ख़ुशी लेकर आता है। यह भारी पड़ सकता है विभिन्न रोग. विशेष चिंता का विषय रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान है, जो नवजात शिशुओं में होता है। हालाँकि, घबराने की कोई बात नहीं है - आधुनिक दवाईरोग को शीघ्र ठीक कर सकता है।

किडनी अपने अंदर से गुजरने वाले किसी भी तरल पदार्थ को फिल्टर करती है। यदि किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो जाता है, तो अंग अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ शरीर में बने रहते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो यह स्थिति गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, जिसमें गुर्दे की विफलता और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं शामिल हैं।

अक्सर यह रोग व्यक्ति को जीवन भर साथ देता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन चालीस वर्षों के बाद इसका निदान किया जाता है। बच्चे को शीघ्र उपचार प्रदान करने के लिए गर्भ में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। आवश्यक सहायता. यदि नवजात शिशु में बीमारी का पता चलता है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

रोग के चरण

एक वयस्क में, हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों के मामले में केवल पहला विकल्प ही संभव है। यह रोग दोनों किडनी या उनमें से एक को प्रभावित कर सकता है। जन्मजात बीमारी के कई चरण होते हैं:

1. पाइलेक्टैसिस - मूत्र के संचय के परिणामस्वरूप, गुर्दे की दीवारें संकुचित हो जाती हैं, इसका आकार थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन फिर भी यह सामान्य रूप से कार्य करता है।
2. हाइड्रोकैलिकोसिस - अंग का आकार और भी अधिक बढ़ जाता है और ख़राब ढंग से कार्य करना शुरू कर देता है। इसका कारण वृक्क कैलीस में मूत्र का जमा होना है।
3. टर्मिनल - किडनी बड़ी और विकृत हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विफल हो सकती है।

यह रोग केवल जन्मजात होता है और आमतौर पर इसका निदान गर्भ में ही हो जाता है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण है संरचनात्मक विशेषताबच्चे का शरीर:

• मूत्राशय की गर्दन का सिकुड़ना;
• मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी;
• गुर्दे से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में व्यवधान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारक श्रोणि और मूत्रवाहिनी का संकुचन है। अधिकतर यह उपस्थिति के कारण होता है सहायक धमनीजो मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। कभी-कभी यह रोग विकास संबंधी असामान्यताओं के कारण होता है वृक्क वाहिकाएँ, एक्सपोज़र के कारण नकारात्मक कारकभावी माँ के शरीर पर.

हाइड्रोनफ्रोसिस में शिशुतुरंत प्रकट नहीं हो सकता, जिससे निदान जटिल हो जाता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी वाले बच्चे बेचैन हो जाते हैं, और मूत्र में रक्त की छोटी धारियाँ देखी जा सकती हैं। यदि आप अपने पेट को छूते हैं, तो आपको तीव्र तनाव महसूस होता है। खुजली हो सकती है, जो शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय से जुड़ी होती है जो त्वचा में जलन पैदा करती है।

इसका पता अक्सर तभी चलता है जब कोई संक्रमण जुड़ा हो, जो तेज बुखार, उल्टी, सुस्ती और भूख न लगने जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: पेशाब करते समय दर्द, तेज बुखार। टटोलने पर एक ट्यूमर का पता चलता है। यदि आपको हाइड्रोनफ्रोसिस का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वह निदान करने में सक्षम होगा और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करेगा।

अक्सर, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार व्यवस्थित अवलोकन पर आधारित होता है। अनेक शिशुओं का जन्म होता है सीजेरियन सेक्शनया निर्धारित समय से आगे. उनके अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए वे पूरी तरह से काम नहीं कर पाते हैं। इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और अल्ट्रासाउंड जांचहर तीन महीने। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो चिकित्सा की अवधि तीन वर्ष है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रोग का पता लगाया जा सकता है। शिशु के जीवन के पहले महीनों में, यह बिना किसी निशान के गायब हो सकता है, लेकिन यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार की आवश्यकता होगी। पहले चरण में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया को सामान्य करना है। इस दौरान बच्चे का शरीर कमजोर हो जाता है, जिससे संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि इससे बचा नहीं जा सकता है, तो सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है। दूसरे चरण में, गतिशीलता का आकलन किया जाता है: यदि यह सकारात्मक है, तो चिकित्सा नहीं बदलती है। यदि यह नकारात्मक है, तो गुर्दे की स्थिति खराब हो जाती है और सर्जरी निर्धारित की जाती है।

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

हाइड्रोनफ्रोसिस के इलाज के लिए पाइलोप्लास्टी की जाती है। लैप्रोस्कोपी द्वारा किए गए ऑपरेशन के दौरान, मूत्रवाहिनी के क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा दिया जाता है और इसके और श्रोणि के बीच एक नया संबंध बनाया जाता है। यह सबसे कम दर्दनाक उपचार पद्धति है जो निशान नहीं छोड़ती।

ऑपरेशन के लिए, एक लैप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक ट्यूब के रूप में बना एक उपकरण, जिसके एक छोर पर एक कैमरा होता है - यह छवि को स्क्रीन पर प्रसारित करता है। लैप्रोस्कोपी को एक सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है क्योंकि इसमें कोई चीरा नहीं लगता, केवल छोटे-छोटे छेद होते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप किसी भी उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, लेकिन नवजात शिशुओं के लिए कुछ मतभेद हैं। सबसे पहले, ये कम शरीर के वजन वाले शिशु हैं, सहवर्ती गंभीर बीमारियों वाले समय से पहले के बच्चे हैं।

ऑपरेशन को नवजात शिशुओं द्वारा आसानी से सहन किया जाता है: पहले तो इसमें गहन देखभाल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक सप्ताह के बाद बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है। इसके बाद, हर तीन महीने में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए, और गुर्दे के सभी कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स भी किया जाता है। 90% मामलों में ऑपरेशन सफल होता है, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिशायद हमेशा नहीं. कई बच्चों को निरंतर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

• पूर्वानुमान

उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है। यदि विकृति दोनों किडनी को प्रभावित करती है, तो जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, चिकित्सा अधिक प्रभावी है।

बीमारी का सबसे आम परिणाम वह है जो संबंधित संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह रोग शरीर के नशे के साथ भी हो सकता है, जो विषाक्त पदार्थों के अपर्याप्त उन्मूलन के कारण होता है। सबसे गंभीर जटिलता गुर्दे की विफलता है, जिसके लिए आजीवन हेमोडायलिसिस या दाता किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस – गंभीर रोग, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में बच्चा विकलांग रह सकता है।

इसलिए, यदि पैथोलॉजी का कोई संदेह हो, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। बीमारी की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान मां और जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशु की समय पर जांच, एक स्वस्थ जीवन शैली को शामिल करना शामिल है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, साथ ही समस्या होने पर डॉक्टर से संपर्क करें और उनके निर्देशों का पालन करें।

10% नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है। इस बीमारी को जन्मजात माना जाता है, यह एक ही समय में एक या दो किडनी को प्रभावित करती है और पेशाब करना मुश्किल कर देती है। कप और श्रोणि की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, उस स्थान पर जहां मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से बाद में बहिर्वाह के लिए जमा होता है। हाइड्रोनफ्रोसिस इस प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, किडनी बड़ी हो जाती है, पैरेन्काइमा पतला हो जाता है और कार्य ख़राब हो जाते हैं।

वर्गीकरण

जटिलता की डिग्री के अनुसार हाइड्रोनफ्रोसिस को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. पहला वाला सबसे आसान है. इसका उद्देश्य मानव शरीर से मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ाना है। इस स्तर पर उपचार आसान है और लगभग हमेशा लाभ देता है सकारात्मक परिणाम.
2. दूसरे चरण में, बढ़ी हुई किडनी की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। एक स्थिरांक प्रकट होता है कुंद दर्द. शरीर से निकलने वाले मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। कमर क्षेत्र में सूजन दिखाई दे सकती है। रक्तचाप में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। शिशुओं को बढ़ी हुई चिंता या उनींदापन का अनुभव हो सकता है। तापमान बढ़ जाता है और लंबे समय तक उच्च बना रहता है। इस चरण को सीमा रेखा माना जाता है और, समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, यह पहले चरण में प्रगति कर सकता है। और बाद में व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन बीमारी के तीसरे चरण में संक्रमण भी संभव है।
3. तीसरी स्टेज सबसे खतरनाक होती है. ऐसा मामले चलते हैंगुर्दे के आकार में वृद्धि की प्रक्रिया. एक किडनी (या दो) की सक्रियता कम हो जाती है। यह संभव है कि उसका जीवन पूरी तरह समाप्त हो जाए। इसमें क्षीण पैरेन्काइमा भी हो सकता है। इन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस स्वयं प्रकट होती है:

• बच्चों का रोना;
• सूजन लगभग हमेशा होती है;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• खाने से इनकार करता है;
• खिलौनों पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है और बहुत अधिक सोता है;
• बच्चे के मूत्र में रक्त;
• यह संभव है कि यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश कर जाए तो तापमान बढ़ सकता है।

बच्चा खुजली करने की भी कोशिश करता है, बहुत घबरा जाता है और रोता है। उसे शांत करना मुश्किल हो जाता है। जब शरीर से मूत्र ठीक से नहीं निकलता है, तो ऐंठन वाला दर्द प्रकट होता है।

निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के लिए महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जांच करानी पड़ती है। गर्भ में रहते हुए भी, शिशु, अनुचित विकास के कारण, मूत्र प्रणाली के सामान्य कामकाज में विचलन का अनुभव करता है। बेहतर होगा कि शुरुआती दौर में ही इसकी पहचान कर ली जाए। परीक्षा 14 सप्ताह की शुरुआत में की जा सकती है। आमतौर पर, डॉक्टर इस प्रक्रिया को पंद्रहवें और बीसवें सप्ताह के बीच निर्धारित करते हैं।

• एक नवजात शिशु की जांच एक डॉक्टर द्वारा की जाती है; वह पैल्पेशन का उपयोग करके हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का पता लगा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है (यह तीसरे दिन किया जाता है)।
• रोग की पूरी तस्वीर के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड या सिस्टोयूरेथ्रोग्राम लिख सकते हैं। इससे बीमारी के कारण की पहचान करने में मदद मिलती है।
• दर्द के लिए दाहिनी ओरहाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है दक्षिण पक्ष किडनी. और जब दर्दनाक संवेदनाएँबायीं ओर - बायीं किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस। यदि दोनों तरफ दर्द है, तो गुर्दे की सामान्य हाइड्रोनफ्रोसिस दर्ज की जाएगी।

निम्नलिखित प्रकार की परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड जांच- गुर्दे की स्थिति और उनके कार्य का प्रारंभिक अध्ययन है;
• कई बीमारियों के लिए परीक्षण एक सामान्य उपाय है;
• सिस्टोग्राफी - मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की स्थिति की जाँच करता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी रोग के निदान के लिए हाल ही में उपयोग की जाने वाली सबसे उन्नत विधि है। यह नवजात शिशु में गुर्दे की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है। और इसका उपयोग करना बिल्कुल सुरक्षित है;
• नेफ्रोसिंटिग्राफी - आपको गुर्दे में होने वाले परिवर्तनों की गहराई का अध्ययन करने की अनुमति देगा।

इलाज

किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण और इसके कारण के आधार पर, डॉक्टर नवजात शिशु के लिए उपचार निर्धारित करते हैं। यह कोई ऐसी समस्या नहीं है जिसे इंतज़ार करके हल किया जा सके लोक उपचार. कई माताएं, यह समझ नहीं पातीं कि हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है और इस बीमारी के क्या परिणाम हो सकते हैं, गलती से यह मान लेती हैं कि वे किसी विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना ऐसा कर सकती हैं, जिससे बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और तीव्र अवस्थारोग।

उपचार के तरीके:

• यदि, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है, तो अक्सर डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण अपनाते हैं, क्योंकि 70% मामलों में रोग की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ अपने आप ही दूर हो जाती हैं। लेकिन इस मामले में भी, जन्म के बाद, 3 साल से कम उम्र के बच्चे को साल में 2-4 बार डॉक्टरों द्वारा देखा जाना चाहिए और जांच से गुजरना चाहिए;
• औषधि के तरीकेपहले और दूसरे चरण में बीमारी के लिए उपचार विशिष्ट हैं। दवाएँ, गोलियाँ, एंटीबायोटिक्स - इन सभी का उद्देश्य मूत्र के प्रवाह को उत्तेजित करना है। मूल रूप से, यह बढ़ती बीमारी को रोकने और उसे ठीक करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सा की अवधि में कभी-कभी कई महीने लग सकते हैं। उपचार की अवधि गुर्दे की स्थिति और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
• यदि गुर्दे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो वे कठोर कदम उठाते हैं - सर्जरी।

संचालन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहाइड्रोनफ्रोसिस की तीसरी और चौथी डिग्री के लिए आवश्यक है, जबकि किडनी को बचाना संभव है। आधुनिक तरीके शल्य चिकित्साअधिक कोमल. कोई बड़ी कटौती नहीं. शरीर में एक लक्षित हस्तक्षेप होता है। अक्सर, बच्चों का ऑपरेशन पाइलोप्लास्टी का उपयोग करके किया जाता है। इसका सार यह है कि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के बीच अत्यधिक संकीर्ण संबंध के बजाय, डॉक्टर एक नया, व्यापक संबंध बनाता है। यह विधियह बहुत प्रभावी है और 90% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है। गुर्दे की स्थिति में काफी सुधार होता है, यह अपने कार्यों को पूरा करना शुरू कर देता है और एक पूर्ण स्वस्थ अंग के रूप में काम करना शुरू कर देता है।

यदि जल निकासी ट्यूब के साथ कैथेटर स्थापित करने की आवश्यकता है, तो बच्चे को वार्ड में कम से कम तीन सप्ताह बिताने होंगे। यदि बच्चा ठीक हो जाता है और केवल आंतरिक जल निकासी स्टेंट लगाने की आवश्यकता होती है, तो उसे एक सप्ताह के भीतर छुट्टी दे दी जाती है। 2-3 महीने बाद ही विशेष उपकरण का उपयोग करके स्टेंट को हटा दिया जाएगा, जब डॉक्टर यह निर्णय लेंगे कि किडनी की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।

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