संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसबच्चों में - एक वायरल बीमारी जो अधिकांश मामलों में ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होती है। यह प्रकृति रोग के रोगसूचक उपचार (एंटीपायरेटिक और एनाल्जेसिक दवाएं, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, आदि) को निर्धारित करती है। बीमारी की अवधि के बावजूद, एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब जीवाणु संक्रमण साबित हो जाता है। इस मामले में, दवाएँ लेना निषिद्ध है पेनिसिलिन समूहएक विशिष्ट दाने के रूप में प्रतिक्रिया विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण।
रोग के लक्षण और कारण
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस के कारण होता है:
- एप्सटीन-बार (मानव हर्पीस वायरस टाइप 4) - 10 में से 9 मामलों में;
- साइटोमेगालोवायरस - सभी प्रकरणों का 10% तक;
- अन्य (रूबेला, एडेनोवायरस, आदि) - अत्यंत दुर्लभ।
यह रोग एक स्वस्थ वायरस वाहक या एक बीमार व्यक्ति (चुंबन से लार के माध्यम से, खिलौनों, बर्तनों पर) या आधान (रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, आदि के माध्यम से) के साथ निकट संपर्क के परिणामस्वरूप फैलता है। संक्रमण की विशिष्टता एक अलग नाम निर्धारित करती है। पैथोलॉजी - "चुंबन रोग"।
संक्रमण के बाद, संक्रमण के पहले लक्षण दिखने में 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है।
इस बीमारी के प्रति संवेदनशील मुख्य समूह 10 से 30 वर्ष की आयु के युवा लोग हैं। प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग व्यावहारिक रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित नहीं होते हैं।
छोटे बच्चों में "एटिपिकल" मोनोन्यूक्लिओसिस संभव है, जिसके लक्षण हल्की सर्दी (तथाकथित मिटे हुए रूप) की याद दिलाते हैं।
किसी बीमारी के बाद, वायरस जारी हो सकता है बाहरी वातावरणजीवन भर, इसलिए किसी विशेष संगरोध और अलगाव उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। 90% वयस्क आबादी के रक्त में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं, जो इंगित करता है कि उन्हें यह संक्रमण बचपन में था या किशोरावस्था. संक्रामक रोग के बाद की प्रतिरक्षा आजीवन बनी रहती है।
बच्चों में लक्षण
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (बच्चों में लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं) के संदेह के लिए प्रयोगशाला विधियों द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोग के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और इसमें शामिल हैं:
- बुखार (38-40 डिग्री), लंबे समय तक बना रहने वाला या अनियमित लहर जैसा कोर्स;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से सबमांडिबुलर और पश्च ग्रीवा स्थानीयकरण, कम अक्सर - एक्सिलरी और वंक्षण समूह);
- वायरल मूल का ग्रसनीशोथ;
- गंभीर नाक बंद (नींद के दौरान खर्राटे लेना, दिन के दौरान नाक से सांस लेने में दिक्कत);
- उनींदापन;
- महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त थकान और थकान की भावना (अन्य अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद 6 महीने तक बनी रह सकती है);
- प्लीहा और/या यकृत के आकार में वृद्धि (हमेशा नहीं);
- कभी-कभी, खसरे जैसा दाने, जो चेहरे, धड़ और नितंबों पर स्थानीयकृत होता है, और गले में खराश के गलत निदान के कारण पेनिसिलिन एंटीबायोटिक लेने पर विशेष रूप से स्पष्ट होता है (बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ यह विशिष्ट दाने कैसा दिखता है, यह यहां पाया जा सकता है)। अनुरोध: "बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो " - इंटरनेट पर)।
रोग की औसत अवधि है दो सप्ताह है.
निदान के तरीके
यदि निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक संकेत मौजूद हैं, तो इसे निर्धारित किया जाता है विशिष्ट विश्लेषणबच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए - हेटरोफाइल एंटीबॉडी परीक्षण। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संक्रमण है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलता है:
- ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
- असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 10% से अधिक)।
अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, नियमित सीरोलॉजिकल परीक्षा (रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण) की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इसका परिणाम उपचार रणनीति को प्रभावित नहीं करता है।
निदान में ईबीवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण शामिल है - आईजीएम (एक तीव्र प्रक्रिया को इंगित करता है, उच्च मूल्य लगभग दो महीने तक बने रहते हैं) और आईजीजी (पिछले संक्रमण का संकेत, किसी व्यक्ति के जीवन भर पाया जाता है)।
निदान पीसीआर विधिउच्च संभावना के कारण संक्रमण का पता लगाने के लिए लार और रक्त का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है गलत सकारात्मक परिणाम(स्वस्थ वाहकों में, वायरस ऑरोफरीनक्स की उपकला कोशिकाओं, साथ ही बी-लिम्फोसाइटों में जीवन भर बना रहता है)।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस: परिणाम और जटिलताएँ
माता-पिता विशेष रूप से बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के खतरों के बारे में चिंतित हैं। तथ्य यह है कि कुछ शोधकर्ताओं का दावा है कि ईबीवी और कैंसर के बीच संबंध है।
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बच्चों में लैकुनर टॉन्सिलिटिस के लक्षण और कारणों के बारे में। शायद बच्चा इसी से पीड़ित है, मोनोन्यूक्लिओसिस से नहीं।
वास्तव में, सब कुछ इतना महत्वपूर्ण नहीं है. एपस्टीन-बार वायरस कुछ प्रकार का कारण बन सकता है प्राणघातक सूजन, लेकिन यह किसी भी तरह से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम का एक प्रकार नहीं है (अर्थात, रोगज़नक़ एक ही है, लेकिन विकृति अलग हैं)।
ऐसी स्वतंत्र ऑन्कोपैथोलॉजी को उनके सख्त भौगोलिक वितरण द्वारा पहचाना जाता है और इसमें शामिल हैं:
- बर्किट का लिंफोमा (अफ्रीका में नेग्रोइड जाति के युवा प्रतिनिधियों में पाया गया);
- नासॉफिरिन्जियल कैंसर (चीनी में दक्षिण पूर्व एशिया में);
- कुछ दुसरे।
इस प्रकार, चूंकि ईबीवी संक्रमण अधिकांश वयस्कों में देखा जाता है, और कोई गंभीर विकृति नहीं है, तो विकास के लिए घातक ट्यूमरअतिरिक्त कारकों की आवश्यकता:
मोनोन्यूक्लिओसिस की मुख्य, अत्यंत दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हैं:
- एक जीवाणु संक्रमण का जोड़;
- बढ़े हुए टॉन्सिल द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट (पुरानी टॉन्सिलिटिस के लिए टॉन्सिल को हटाने के बारे में);
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
- हेपेटाइटिस (ज्यादातर मामलों में, संबंधित जैव रासायनिक मापदंडों में वृद्धि ठीक होने के बाद स्वतंत्र रूप से गायब हो जाती है);
- प्लीहा का फटना.
संक्रमण के बाद की अवधि में मुख्य सिफारिश तीन सप्ताह के दौरान बढ़े हुए प्लीहा के टूटने के जोखिम के कारण शारीरिक गतिविधि को सीमित करना है, उदाहरण के लिए, संपर्क खेल खेलते समय (इस अंग के आकार का गतिशील मूल्यांकन, साथ ही यकृत) , अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है)।
छह महीने तक, कमजोरी और थकान की भावना देखी जा सकती है, जो ईबीवी और सिंड्रोम के बीच संबंध का संदेह पैदा करती है अत्यंत थकावट(बाद के नैदानिक अध्ययनों में इस धारणा की पुष्टि नहीं की गई)।
जहां तक नियमित टीकाकरण का सवाल है, बीमारी के हल्के कोर्स की स्थिति में इसे सभी के गायब होने के तुरंत बाद किया जा सकता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, और गंभीर मामलों में - ठीक होने के लगभग एक महीने बाद।
वायरल पैथोलॉजी का उपचार
एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, किसी भी वायरल बीमारी की तरह, विशेष रूप से रोगसूचक है और इसमें शामिल है:
- बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेना (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन पर आधारित, बच्चों में एस्पिरिन युक्त उत्पादों का उपयोग निषिद्ध हैविकास के उच्चतम जोखिम के कारण दवाएँ घातक खतरनाक विकृति विज्ञान- रिये का लक्षण);
- गले में खराश के लिए दर्दनिवारक दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, गर्म पेय, एंटी-एंजिन लोजेंजेस), इसकी जानकारी लिंक पेज पर है;
- प्रयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदेंआयु-उपयुक्त खुराक में नाक में (ऑक्सीमेटाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन पर आधारित, जैसे नाज़िविन, ओट्रिविन, आदि);
- शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध;
- पर्याप्त तरल पदार्थ पीना।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं. दाद के गले में खराश के लिए बच्चों को दी जाने वाली दवा का उपयोग, लार में पाए जाने वाले वायरस की मात्रा को कम करता है, लेकिन रोग की तीव्रता और अवधि को प्रभावित नहीं करता है।
जब विश्लेषण (ओटिटिस मीडिया, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, आदि) द्वारा जीवाणु संक्रमण की पुष्टि की जाती है तो जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उपचार मैक्रोलाइड समूह (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि पर आधारित) या सेफलोस्पोरिन (सेफैलेक्सिन, सेफुरोक्सिम, आदि) की दवाओं से किया जाता है।
कभी-कभी उन्हें निर्धारित किया जा सकता है एंटिहिस्टामाइन्स(सुप्रास्टिन, आदि) सूजन, खुजली और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए।
गंभीर मामलों में (विशेषकर वायुमार्ग में रुकावट के साथ), ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन) के साथ उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
इलाज लोक उपचार(बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से!) इसमें कैमोमाइल, सेज, कैलेंडुला और अन्य जड़ी-बूटियों के अर्क से गरारे करना, बुखार कम करने के लिए रास्पबेरी चाय पीना आदि शामिल है।
इस प्रकार, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे किया जाए यह केवल एक डॉक्टर द्वारा गहन जांच (निदान की विश्वसनीय पुष्टि, जटिलताओं की पहचान, आदि) के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।
दवाइयाँ और उनकी अनुमानित लागत
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं इंटरनेट सहित Yandex.Market पर किसी भी फार्मेसियों में ओवर-द-काउंटर (विशिष्ट दवाएं प्रिस्क्रिप्शन द्वारा बेची जाती हैं) उपलब्ध हैं।
व्यक्तिगत निधियों की लागत:
- पेरासिटामोल युक्त - 2 - 280 रूबल;
- ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित - 50 - 380 रूबल;
- एंटीएंजिन - 74 - 163 रूबल;
- एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड, आदि) पर आधारित - 21 - 580 रूबल;
- सुप्रास्टिन - 92 - 151 रूबल;
- प्रेडनिसोलोन - 25 - 180 रूबल।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में होने वाली एक आम वायरल बीमारी है। कम उम्रअक्सर मिटे हुए रूप में होता है, सर्दी जैसा दिखता है (जिसके परिणामस्वरूप इसका निदान नहीं किया जाता है)।
विशिष्ट लक्षण (उच्च तापमान, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, नाक की भीड़, गले में खराश, आदि) किसी को विकृति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। रोग का उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है(पीना, तापमान कम करना, दर्द से राहत, नाक से सांस लेने में सुविधा आदि)। एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन केवल तभी किया जाता है जब संबंधित जटिलताएँ विकसित होती हैं।
"किसिंग डिजीज" के लक्षण और संकेत और इससे कैसे निपटें, इसका वर्णन "लाइव हेल्दी" कार्यक्रम के वीडियो में किया गया है। हम अनिवार्य रूप से देखने की अनुशंसा करते हैं।
बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर दो से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। यह एक संक्रामक रोग है जो लक्षणों में फ्लू या गले में खराश जैसा होता है, लेकिन यह आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। यह हवाई बूंदों से फैलता है, और विकृति जीवन भर बनी रहती है, और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह दोबारा होने में सक्षम है। गंभीर मामलों में, जब संक्रमण का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो यह घातक हो सकता है।
रोग का कोर्स और रूप
वायरस श्लेष्मा झिल्ली में उत्पन्न होता है मुंह , फिर यह टॉन्सिल और गले पर हमला करता है। जिसके बाद, रक्त और लसीका के प्रवाह के माध्यम से, संक्रमण आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है, जिससे कई लोग प्रभावित होते हैं आंतरिक अंग. एक नियम के रूप में, रोगविज्ञान जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है; वे केवल तब उत्पन्न होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर पुनरावृत्ति होती है। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण, बार-बार रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ, निमोनिया के साथ होते हैं, साइनसाइटिस और मध्य कान की सूजन शुरू हो जाती है।
पहले संक्रमण में, ऊष्मायन अवधि पांच दिनों से तीन सप्ताह तक रहती है, और जब बीमारी गंभीर हो जाती है, तो अवधि 2 से 4 सप्ताह तक बढ़ जाती है। अगर समय पर इलाज न किया जाए तो मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस बन जाता है जीर्ण रूप. फिर बच्चे के लिम्फ नोड्स लगातार बढ़ जाते हैं, हृदय, मस्तिष्क आदि को नुकसान पहुंचता है तंत्रिका केंद्रपरिणामस्वरूप, चेहरे के भाव बाधित हो जाते हैं और बार-बार मनोविकृति उत्पन्न होती है।
कोमारोव्स्की बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को रूपों में विभाजित करती है:
- ठेठ। यह स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। बच्चे के गले में खराश, बुखार हो जाता है और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।
- असामान्य. रोग के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं या हृदय रोग, तंत्रिका तंत्र रोग और फेफड़ों और गुर्दे की क्षति के रूप में प्रकट होते हैं।
विकृति सहज, सरल, जटिल या दीर्घ रूप में हो सकती है। किसी बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए जन्म से ही प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।
रोग की एटियलजि
इस बीमारी का मुख्य कारण संक्रमण है। मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण के मुख्य मार्ग:
- किसी संक्रामक व्यक्ति को चूमने के बाद होता है।
- रोगी से संपर्क करें.
- संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही बर्तन, कपड़े, बिस्तर साझा करना।
इसके अलावा, रोग हवाई बूंदों से फैलता है; एक व्यक्ति को केवल छींकने या खांसने की जरूरत होती है, और रोग का प्रेरक एजेंट प्रवेश करता है पर्यावरण. सबसे अधिक बार, संक्रमण स्कूली बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों में होता है; मोनोन्यूक्लिओसिस शिशुओं में कम बार होता है। यदि नवजात शिशु में संक्रमण दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि यह रोग गर्भावस्था के दौरान माँ से रक्त के माध्यम से प्रसारित हुआ था। आंकड़ों के आधार पर, लड़कियों की तुलना में लड़कों के इस बीमारी से प्रभावित होने की अधिक संभावना है।
रोग के लक्षण एवं संकेत
किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद अगले तीन महीने तक बच्चे की स्थिति पर नजर रखना जरूरी है। यदि रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, तो यह माना जाता है कि कोई संक्रमण नहीं हुआ, प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस पर काबू पा लिया, या रोग स्पर्शोन्मुख था। मुख्य को बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में शामिल हैं:
मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम गले में खराश के लक्षणों के समान है, लेकिन मुख्य अंतर यह है कि गले में खराश के साथ नाक बहना भी जुड़ जाता है। इसके अलावा, रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है, जिसे केवल एक चिकित्सा परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।
बहुत छोटे बच्चों में, मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम कमजोर रूप से प्रकट होता है, और इसे एआरवीआई से अलग करना काफी मुश्किल होता है। घर विशेष फ़ीचरएक साल के बच्चों में दाने निकल आते हैं, यह बड़े बच्चों की तुलना में उनमें अधिक बार होता है।
छह से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चों में, सिंड्रोम अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। आमतौर पर, जब बच्चों में केवल बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर किसी संक्रमण से लड़ रहा है।
निदान उपाय
मोनोन्यूक्लिओसिस को किसी अन्य बीमारी से अलग करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ निदान निर्धारित करता है। निम्नलिखित प्रकार के विश्लेषण करने के लिए रक्त निकाला जाता है:
चूंकि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बच्चों और अन्य बीमारियों के रक्त में दिखाई देती हैं, इसलिए अन्य प्रकार के संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी का परीक्षण करना आवश्यक है। बुनियादी परीक्षणों के अलावा, विशेषज्ञ आंतरिक अंगों के विस्तार को बाहर करने के लिए उनके अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल लिखेंगे।
उन्हें 1887 में पता चला। बच्चों में ज्वर संबंधी विकृति का विवरण रूसी वैज्ञानिक एन.एफ.फिलाटोव द्वारा संकलित किया गया था। और आज तक, फिलाटोव की बीमारी में रुचि कम नहीं हुई है।
यह क्या है?
कब का, विशेषकर रूसी में मेडिकल अभ्यास करना, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को फिलाटोव रोग कहा जाता था। इस जेम्स्टोवो डॉक्टर ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि कई शिशुओं का विकास समान होता है चिकत्सीय संकेत: बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स, बार-बार सिरदर्द या चक्कर आना, चलने पर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। फिलाटोव ने इस स्थिति को ग्रंथि संबंधी बुखार कहा।
वर्तमान समय में विज्ञान ने काफी प्रगति कर ली है। विभिन्न का उपयोग करना नैदानिक परीक्षणऔर उच्च परिशुद्धता वाले उपकरणों की मदद से वैज्ञानिकों ने बीमारी के कारणों के बारे में आधुनिक जानकारी प्राप्त कर ली है। चिकित्सा जगत में बीमारी का नाम बदलने का फैसला लिया गया. अब इसे केवल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है।
एक विश्वसनीय परिकल्पना है कि इस बीमारी का कारण वायरल है।वायरस इस विकृति के विकास का कारण बनते हैं। इसका मतलब यह है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाला व्यक्ति संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक और संक्रामक है। लगातार तीव्र अवधिबीमारियाँ वह अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है।
अधिकतर, यह संक्रामक विकृति युवा लोगों के साथ-साथ बच्चों में भी होती है। वैज्ञानिकों का कहना है कि छिटपुट मामले हो सकते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बड़े और व्यापक प्रकोप बहुत कम ही दर्ज किए जाते हैं। मूलतः इस रोग से जुड़ी सभी महामारियाँ ठंड के मौसम में होती हैं। चरम घटना शरद ऋतु है।
आमतौर पर, श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले वायरस शरीर में बस जाते हैं और एक सूजन प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं। उनका पसंदीदा प्राथमिक स्थान है उपकला कोशिकाएंपरत बाहरी सतहनासिका मार्ग और मौखिक गुहा. समय के साथ, रोगजनक रोगाणु लसीका में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के साथ तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं।
एक बच्चे के शरीर में सभी प्रक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं। यह विशेषता बच्चे के शरीर की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है।
शिशु को सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए तेज़ प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। शिशुओं में रक्त का प्रवाह काफी तेज होता है। शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक वायरस आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के भीतर फैल जाते हैं और सूजन संबंधी संक्रामक प्रक्रिया को सक्रिय कर देते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक हो सकता है।यह रोग दीर्घकालिक जटिलताओं या प्रतिकूल परिणामों के विकास की विशेषता है। कुछ शिशुओं, विशेष रूप से वे जो अक्सर बीमार रहते हैं या इम्यूनोडेफिशिएंसी रोगों से पीड़ित होते हैं, उनमें अधिक गंभीर होने का खतरा होता है। यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी विशेष बच्चे में रोग कैसे विकसित होगा। रोग के संभावित दीर्घकालिक परिणामों को रोकने के लिए, रोग की तीव्र अवधि के दौरान और ठीक होने के दौरान बच्चे की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
कारण
हर्पीस वायरस रोग के विकास की ओर ले जाता है। इसका अपना नाम है - एपस्टीन - बर्र। इन विषाणुओं पर अपना विनाशकारी प्रभाव डालने के लिए पसंदीदा स्थानीयकरण लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक है। वे सक्रिय रूप से हड़ताल कर रहे हैं लिम्फ नोड्सऔर तिल्ली. एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।
रोगजनक रोगाणुओं से संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है:
- संपर्क और घरेलू.अक्सर, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का उल्लंघन होने पर बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। किसी और के व्यंजन, विशेष रूप से वे जो अच्छी तरह से संसाधित और पूर्व-साफ नहीं किए गए हैं, संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। किसी बीमार व्यक्ति की लार का सबसे छोटा घटक प्लेट या मग पर काफी समय तक रह सकता है। स्वच्छता नियमों का उल्लंघन करने और संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही कंटेनर से खाना खाने से आप आसानी से संक्रमित हो सकते हैं।
- हवाई।पर्याप्त सामान्य विकल्पबीमार बच्चे से स्वस्थ बच्चे में वायरस का संचरण। वायरस सबसे छोटे सूक्ष्मजीव हैं। वे हवा के माध्यम से किसी वाहक से स्वस्थ शरीर में आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। आमतौर पर, संक्रमण बातचीत के दौरान, साथ ही छींकने से भी होता है।
- पैरेंट्रल.बाल चिकित्सा अभ्यास में, संक्रमण का यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। यह वयस्कों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान या रक्त आधान के दौरान संक्रमण संभव है। चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सुरक्षा सावधानियों के उल्लंघन से संक्रमण होता है।
- ट्रांसप्लासेंटल।इस मामले में, बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत माँ है। गर्भाशय में बच्चा इससे संक्रमित हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक संक्रमित माँ ऐसे वायरस संचारित कर सकती है जो नाल को पार करके उसके बच्चे तक पहुँच सकते हैं। यदि किसी गर्भवती महिला में अपरा अपर्याप्तता से जुड़ी विभिन्न विसंगतियाँ और विकृति हैं, तो बच्चे के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
विकास इस बीमारी काप्रतिरक्षा में भारी कमी में योगदान देता है। ऐसा आमतौर पर बार-बार होने के बाद होता है जुकामया गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव के संपर्क के परिणामस्वरूप।
गंभीर हाइपोथर्मियाप्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को भी काफी हद तक कम कर देता है। बच्चे का शरीर हर्पीस एपस्टीन-बार वायरस सहित किसी भी रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है।
आमतौर पर, बीमारी के नैदानिक लक्षण एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दिखाई देते हैं।यह संक्रामक विकृति शिशुओं में अत्यंत दुर्लभ है। यह विशेषता विशिष्ट निष्क्रिय इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण है। वे खतरनाक हर्पीस वायरस सहित विभिन्न संक्रमणों से बच्चे के शरीर की रक्षा करते हैं। शिशुओं को ये सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन स्तनपान के दौरान माँ के दूध के माध्यम से उनकी माँ से प्राप्त होते हैं।
कई माता-पिता यह सवाल पूछते हैं कि क्या बच्चे को जीवन में कई बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है। वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की राय बंटी हुई है. कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि किसी बीमारी के बाद बच्चे में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित हो जाती है। उनके विरोधियों का कहना है कि हर्पीस वायरस को ठीक नहीं किया जा सकता। सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर में रहते हैं और जीवन भर रह सकते हैं, और यदि प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो रोग फिर से लौट सकता है।
रोग की ऊष्मायन अवधि कितने दिनों तक चलती है? आमतौर पर यह 4 दिन से लेकर एक महीने तक होता है.इस समय, बच्चा व्यावहारिक रूप से किसी भी चीज़ से परेशान नहीं होता है। कुछ बहुत चौकस माता-पिता बच्चे के व्यवहार में छोटे-छोटे बदलाव देख पाएंगे। दौरान उद्भवनबच्चे को कुछ सुस्ती और अन्यमनस्कता का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी नींद में खलल पड़ता है। हालाँकि, ये संकेत इतने हल्के दिखाई देते हैं कि ये माता-पिता के लिए कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं।
वर्गीकरण
रोग के विभिन्न नैदानिक रूप हैं। इससे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक अलग वर्गीकरण तैयार हुआ। यह रोग के सभी मुख्य नैदानिक रूपों को इंगित करता है, और बच्चे में विकसित हुए रोग संबंधी लक्षणों का विवरण भी प्रदान करता है।
डॉक्टर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कई रूपों में अंतर करते हैं:
- घोषणापत्र।आमतौर पर विभिन्न प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ होता है। यह बिल्कुल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है. प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
- उपनैदानिक.कुछ वैज्ञानिक इस रूप को वाहक अवस्था भी कहते हैं। ऐसे में रोग के प्रतिकूल लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। एक बच्चा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का वाहक हो सकता है, लेकिन उसे पता भी नहीं चलता। आमतौर पर इस स्थिति में विशेष नैदानिक परीक्षणों के उपयोग के बाद ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, कई प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हल्का या सरल.कुछ विशेषज्ञ इसे स्मूथ भी कहते हैं. यह क्लिनिकल वैरिएंट अपेक्षाकृत रूप से होता है सौम्य रूप. यह जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। आमतौर पर, शिशु के ठीक होने के लिए सही उपचार ही काफी होता है।
- उलझा हुआ।ऐसे में बच्चे का विकास हो सकता है खतरनाक परिणामरोग। उनके उपचार के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है। इस मामले में थेरेपी विभिन्न समूहों की नियुक्ति के साथ जटिल है दवाइयाँ.
- लम्बा।यह एक सतत और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। आमतौर पर, यह क्लिनिकल वैरिएंट ड्रग थेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है।
लक्षण
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास आमतौर पर धीरे-धीरे होता है। एक नैदानिक चरणक्रमिक रूप से दूसरे को प्रतिस्थापित करता है। आमतौर पर, यह कोर्स अधिकांश बीमार बच्चों में होता है। केवल कुछ मामलों में ही तेजी होती है तीव्र विकासकई जटिलताओं के विकास के साथ बीमारी।
रोग की सबसे पहली अवस्था प्रारंभिक होती है।औसतन, यह 1-1.5 महीने तक रहता है। अधिकांश नैदानिक मामलों में शरीर के तापमान में 39.5-40 डिग्री तक की वृद्धि होती है। स्थिति की गंभीरता सिरदर्द का कारण बनती है। इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है: मध्यम से लेकर असहनीय तक। तेज बुखार और सिरदर्द की पृष्ठभूमि में, बच्चे को गंभीर मतली होती है और एक बार उल्टी भी हो जाती है।
बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, बच्चा अत्यधिक अस्वस्थ महसूस करता है।उसके जोड़ों में गंभीर दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी हो जाती है। वह बहुत जल्दी थक जाता है. यहां तक कि बच्चे की परिचित रोजमर्रा की गतिविधियां भी तेजी से थकान का कारण बनती हैं। बच्चा ख़राब खाता है और अपने सबसे पसंदीदा भोजन को अस्वीकार कर देता है। गंभीर मतली की उपस्थिति से भूख की कमी भी बढ़ जाती है।
इन संकेतों से खुद को पहचानना आसान है। उनकी उपस्थिति माताओं के बीच एक वास्तविक सदमा का कारण बनती है। घबराने की कोई जरूरत नहीं है! यदि रोग के प्रतिकूल लक्षण प्रकट हों तो डॉक्टर को अवश्य बुलाएँ। आपको अपने बच्चे के साथ क्लिनिक नहीं जाना चाहिए। शिशु की गंभीर स्थिति के लिए घर पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, बच्चों में कम गंभीर लक्षण होते हैं।ऐसे में शरीर का तापमान इतनी तेजी से नहीं बढ़ता है। यह आमतौर पर कुछ ही दिनों में निम्न-श्रेणी या बुखार के स्तर तक बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान विशिष्ट लक्षण: सामान्य अस्वस्थता, गंभीर कमजोरी, नाक से सांस लेने में रुकावट और परेशानी, पलकों की सूजन, साथ ही चेहरे पर कुछ सूजन और सूजन।
10% शिशुओं में यह बीमारी तीन बच्चों के जन्म के साथ शुरू हो सकती है विशिष्ट लक्षणइसके साथ ही। इनमें शामिल हैं: बुखार के स्तर तक तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स को नुकसान और तीव्र टॉन्सिलिटिस के लक्षण। यह कोर्स आमतौर पर काफी गंभीर होता है।
अवधि प्रारम्भिक कालबीमारी आमतौर पर 4 दिन से एक सप्ताह तक रहती है।
रोग की अगली अवस्था ऊंचाई का समय है।आमतौर पर, रोग की तीव्रता पहले प्रतिकूल लक्षण प्रकट होने के एक सप्ताह के भीतर होती है। इस समय तक, बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य काफ़ी ख़राब हो रहा होता है। उन्हें लगातार बुखार भी रहता है. इस समय एक अत्यंत विशिष्ट लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस टॉन्सिलिटिस है।
तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) का मोनोन्यूक्लियर रूप काफी गंभीर होता है। इसके साथ गले में अनेक लक्षण प्रकट होते हैं। आमतौर पर गले में खराश होती है प्रतिश्यायी रूप. टॉन्सिल चमकदार लाल और हाइपरेमिक हो जाते हैं। कुछ मामलों में, उन पर पट्टिका दिखाई देती है। यह आमतौर पर सफेद या भूरे रंग का होता है। अक्सर, टॉन्सिल पर परतें काफी ढीली होती हैं और इन्हें स्पैटुला या नियमित चम्मच से अपेक्षाकृत अच्छी तरह से हटाया जा सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में तीव्र टॉन्सिलिटिस की अवधि आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। समय के साथ, टॉन्सिल प्लाक से साफ हो जाते हैं और रोग के सभी प्रतिकूल लक्षण गायब हो जाते हैं।
रोग की चरम अवस्था के साथ अक्सर नशे के गंभीर लक्षण भी होते हैं। बच्चे की तबीयत गंभीर या मध्यम बनी रहती है सिरदर्द, भूख में कमी, नींद में खलल। बीमार बच्चा अधिक मनमौजी हो जाता है। बच्चे की नींद की अवधि बाधित हो जाती है। आमतौर पर, बीमार बच्चे दिन के समय अधिक देर तक सोते हैं और रात में सोने में गंभीर समस्याओं का अनुभव करते हैं।
रोग की ऊंचाई के विशिष्ट लक्षणों में से एक लिम्फैडेनोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति है।आमतौर पर, निकटतम परिधीय लसीका संग्राहक इस सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस बीमारी में ये सर्वाइकल लिम्फ नोड्स होते हैं। इनका आकार कई गुना बढ़ जाता है। कभी-कभी सूजी हुई लिम्फ नोड्स अखरोट के आकार तक पहुंच जाती हैं।
जब स्पर्श किया जाता है, तो वे काफी दर्दनाक और गतिशील होते हैं। सिर और गर्दन की किसी भी हरकत से दर्द बढ़ जाता है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान लिम्फ नोड्स का अधिक गरम होना अस्वीकार्य है! गर्दन पर गर्म सेक लगाने से केवल बीमारी बढ़ सकती है और खतरनाक जटिलताओं के विकास में योगदान हो सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में सरवाइकल लिम्फैडेनोपैथी आमतौर पर सममित होती है। इसे बाहर से नंगी आंखों से नोटिस करना आसान है। परिवर्तन उपस्थितिबच्चा। आसपास की चमड़े के नीचे की वसा की गंभीर सूजन सूजी हुई लसीका ग्रंथियां, बच्चे में "बैल नेक" का विकास होता है। यह लक्षण गर्दन के सामान्य विन्यास के उल्लंघन से जुड़ा है और प्रतिकूल है।
रोग की शुरुआत से 12-14 दिनों के अंत तक, बच्चे में सूजन प्रक्रिया में प्लीहा के शामिल होने के नैदानिक लक्षण विकसित हो जाते हैं। यह इसके आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। डॉक्टर इस स्थिति को स्प्लेनोमेगाली कहते हैं। रोग के सरल पाठ्यक्रम में, रोग की शुरुआत से तीसरे सप्ताह के अंत तक प्लीहा का आकार पूरी तरह से सामान्य हो जाता है।
साथ ही, दूसरे सप्ताह के अंत तक, शिशु में लीवर खराब होने के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। हेपेटाइटिस इस अंग के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। दृष्टिगत रूप से, यह त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति से प्रकट होता है - पीलिया विकसित होता है। कुछ शिशुओं की आंखों का श्वेतपटल भी पीला हो जाता है। आम तौर पर यह लक्षणयह क्षणिक होता है और रोग के चरम की अवधि के अंत तक समाप्त हो जाता है।
बीमारी की शुरुआत के 5-7वें दिन बच्चों में दूसरा रोग विकसित हो जाता है अभिलक्षणिक विशेषता- खरोंच।यह लगभग 6% मामलों में होता है। दाने मैकुलोपापुलर होते हैं। घटना का स्पष्ट स्थानीयकरण त्वचा के चकत्तेनहीं। वे लगभग पूरे शरीर पर दिखाई दे सकते हैं। दाने में खुजली नहीं होती है और व्यावहारिक रूप से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है।
दाने आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। त्वचा के तत्व क्रमिक रूप से गायब हो जाते हैं और त्वचा पर हाइपर- या अपचयन का कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। दाने गायब होने के बाद, बच्चे की त्वचा अपना सामान्य शारीरिक रंग बन जाती है और किसी भी तरह से नहीं बदलती है। त्वचा पर छिलने का कोई अवशेष भी नहीं रहता। उच्च अवधि के अंत तक, बच्चा काफी बेहतर महसूस करना शुरू कर देता है।
रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक, उसकी नाक की भीड़ गायब हो जाती है और उसकी सांसें सामान्य हो जाती हैं, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कम हो जाता है और चेहरे की सूजन दूर हो जाती है। औसतन, रोग की इस अवधि की कुल अवधि 2-3 सप्ताह है। यह समय अलग-अलग हो सकता है और शिशु की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।
आंतरिक अंगों की कई पुरानी बीमारियों वाले बच्चे चरम अवधि को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं। उनके पास यह एक महीने से अधिक समय तक हो सकता है।
रोग की अंतिम अवधि स्वास्थ्य लाभ है।इस समय को रोग के पूर्ण रूप से समाप्त होने और सभी प्रतिकूल लक्षणों के गायब होने की विशेषता है। बच्चों में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, टॉन्सिल पर पट्टिका पूरी तरह से गायब हो जाती है, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का सामान्य आकार बहाल हो जाता है। इस समय बच्चा काफी बेहतर महसूस करता है: भूख लौट आती है और कमजोरी कम हो जाती है। बच्चा ठीक होने लगता है।
आमतौर पर सभी लक्षणों को पूरी तरह से गायब होने में पर्याप्त समय लगता है। इस प्रकार, शिशुओं में स्वास्थ्य लाभ की अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह होती है। इसके बाद रिकवरी शुरू होती है. कुछ बच्चे जिन्हें संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है उनमें लंबे समय तक लक्षण बने रह सकते हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु के स्वास्थ्य की नियमित चिकित्सा निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि रोग अधिक विकराल रूप धारण न कर ले।
निदान
जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो अपने बच्चे को डॉक्टर को अवश्य दिखाएं। डॉक्टर आवश्यक नैदानिक परीक्षण करेगा, जिसके दौरान वह निश्चित रूप से सूजन वाले गले की जांच करेगा, लिम्फ नोड्स को महसूस करेगा, और यकृत और प्लीहा के आकार को भी निर्धारित करने में सक्षम होगा। ऐसी जांच के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर कई अतिरिक्त दवाएं लिखते हैं प्रयोगशाला परीक्षणनिदान को और अधिक स्पष्ट करने की अनुमति देना।
रोग के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर इप्टेशन-बार वायरस के लिए वर्ग एम और जी के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का सहारा लेते हैं। यह सरल परीक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस गले में खराश को अन्य वायरल या बैक्टीरियल गले में खराश से अलग कर सकता है। यह विश्लेषण- अत्यधिक संवेदनशील और ज्यादातर मामलों में यह वास्तविक अंदाजा देता है कि वायरस रक्त में है या नहीं।
आंतरिक अंगों में होने वाले कार्यात्मक विकारों को स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि किसी बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस के लक्षण हैं, तो रक्त में लिवर ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाएगा। सामान्य विश्लेषणरक्त उस दौरान होने वाले मानक से सभी विचलन की पहचान करने में मदद करेगा वायरल रोग. इन परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न-भिन्न हो सकती है।
सामान्य विश्लेषण में रक्त बढ़ता है कुलल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स। एक त्वरित ईएसआर एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन शरीर में एक वायरल संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग के विकास के विभिन्न चरणों में, सामान्य रक्त परीक्षण में विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो बीमारी के दौरान बदल जाते हैं।
एक विशिष्ट विशेषता विश्लेषण में विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति है - असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।इनके अंदर बड़ा साइटोप्लाज्म होता है। यदि उनकी संख्या 10% से अधिक है, तो यह बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। आमतौर पर, ये कोशिकाएं बीमारी की शुरुआत के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कई दिनों या हफ्तों के बाद दिखाई देती हैं। आकार में वे बदली हुई संरचना वाले बड़े मोनोसाइट्स से मिलते जुलते हैं।
प्रयोगशाला परीक्षण विभेदक निदान को काफी सटीक रूप से करने की अनुमति देते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विभिन्न प्रकार के डिप्थीरिया के रूप में सामने आ सकता है तीव्र तोंसिल्लितिस, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य खतरनाक बचपन की बीमारियाँ। कुछ कठिन नैदानिक मामलों में, का एक पूरा परिसर निदान उपाय, जिसमें विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण करना शामिल है।
आंतरिक अंगों के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ अंगों की सतह की जांच करता है और उनके मापदंडों को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड निदानसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के दौरान यकृत और प्लीहा में होने वाले सभी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है। यह विधि काफी सटीक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।
अध्ययन का निस्संदेह लाभ बच्चे की सुरक्षा और उसके दौरान किसी भी दर्द की अनुपस्थिति है।
परिणाम और जटिलताएँ
बीमारी का कोर्स हमेशा आसान नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होने वाली जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। वे बच्चे की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं और उसकी स्थिति में गिरावट ला सकते हैं। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के ऐसे परिणाम भविष्य में बच्चे के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।
निम्नलिखित नकारात्मक जटिलताओं के विकास के कारण यह रोग खतरनाक हो सकता है:
- प्लीहा का टूटना।काफी दुर्लभ विकल्प. 1% से अधिक मामलों में नहीं होता है। गंभीर स्प्लेनोमेगाली के कारण प्लीहा का बाहरी कैप्सूल फट जाता है और अंग फट जाता है। अगर समय पर नहीं किया गया शल्य चिकित्सा, तो कोमा और यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
- एनीमिया की स्थिति.यह रक्तस्रावी एनीमिया प्लीहा की शिथिलता से जुड़ा है। रक्त में इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण भी देखे जाते हैं। यह स्थिति हेमेटोपोएटिक अंग के रूप में प्लीहा के खराब कामकाज के कारण होती है।
- तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान.इनमें शामिल हैं: मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विभिन्न नैदानिक रूप, तीव्र मानसिक स्थिति, अचानक अनुमस्तिष्क सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका ट्रंक का पैरेसिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (पोलिनेरिटिस)।
- विभिन्न हृदय विकार.वे स्वयं को परिवर्तित हृदय ताल के रूप में प्रकट करते हैं। शिशु में विभिन्न प्रकार की अतालता या टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है। जब हृदय की मांसपेशियाँ और उसकी झिल्लियाँ सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो बहुत खतरनाक स्थिति- संक्रामक पेरीकार्डिटिस.
- फेफड़ों की सूजन - निमोनिया।द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, स्टेफिलोकोक्की या स्ट्रेप्टोकोक्की निमोनिया के दोषी होते हैं। बहुत कम बार, अवायवीय सूक्ष्मजीव रोग के विकास का कारण बनते हैं।
- यकृत कोशिकाओं का परिगलन।यह अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है. यकृत कोशिकाओं की मृत्यु से इसके कार्यों में व्यवधान उत्पन्न होता है। शरीर में कई प्रक्रियाओं का प्रवाह बाधित हो जाता है: हेमोस्टेसिस, सेक्स हार्मोन का निर्माण, अपशिष्ट चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निपटान और पित्त का निर्माण। जिगर की विफलता विकसित होती है। इस स्थिति में तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता होती है।
- तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास. यह जटिलताकाफी दुर्लभ है. आमतौर पर, किडनी की समस्या उन बच्चों में होती है जिनके मूत्र अंगों की संरचना में शारीरिक दोष या जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ होती हैं। यह स्थिति मूत्र उत्सर्जन के उल्लंघन से प्रकट होती है। इस नैदानिक स्थिति का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।
- श्वासावरोध।इस गंभीर स्थिति में सांस लेना पूरी तरह से बाधित हो जाता है। गंभीर तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस टॉन्सिलिटिस अक्सर श्वासावरोध के विकास की ओर ले जाता है। टॉन्सिल पर प्लाक की प्रचुरता भी सांस संबंधी समस्याओं में योगदान करती है। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
इलाज
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज पहले नैदानिक लक्षण प्रकट होते ही किया जाना चाहिए। विलंबित चिकित्सा केवल भविष्य में जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। उपचार का लक्ष्य: रोग के सभी प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करना, साथ ही जीवाणु संक्रमण के साथ संभावित माध्यमिक संक्रमण को रोकना।
अस्पताल में एक बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना सख्त संकेतों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।सभी बच्चे जिनके पास है गंभीर लक्षणनशा, बुखार, विभिन्न जटिलताओं के विकास के खतरे के साथ, अस्पताल विभाग में ले जाना चाहिए। घर पर इलाज उनके लिए अस्वीकार्य है। अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच और जांच करने के बाद किया जाता है।
रोग के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- गैर-औषधीय साधन।इनमें शामिल हैं: रोग की तीव्र अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम और चिकित्सीय पोषण। बीमार बच्चे की दैनिक दिनचर्या स्पष्ट रूप से नियोजित होनी चाहिए। बच्चे को दिन में कम से कम तीन घंटे सोना चाहिए। माता-पिता की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि आहार और उचित दैनिक दिनचर्या का पालन करने से बच्चे को तेजी से ठीक होने में मदद मिलती है और बच्चे की सेहत में काफी सुधार होता है।
- स्थानीय उपचार.इसे पूरा करने के लिए विभिन्न रिन्स का उपयोग किया जाता है। दवाओं के रूप में, आप फुरेट्सिलिन, बेकिंग सोडा, साथ ही विभिन्न जड़ी-बूटियों (ऋषि, कैलेंडुला, कैमोमाइल) के समाधान का उपयोग कर सकते हैं। भोजन से 30-40 मिनट पहले या बाद में कुल्ला करना चाहिए। इन प्रक्रियाओं के लिए सभी समाधान और काढ़े आरामदायक, गर्म तापमान पर होने चाहिए।
- एंटीथिस्टेमाइंस।वे गंभीर ऊतक सूजन को खत्म करने, सूजन को खत्म करने और लिम्फ नोड्स के आकार को सामान्य करने में मदद करते हैं। जैसा एंटिहिस्टामाइन्सउपयोग किया जाता है: तवेगिल, सुप्रास्टिन, पेरिटोल, क्लैरिटिनऔर दूसरे। उपचार के एक कोर्स के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार की खुराक, आवृत्ति और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
- ज्वरनाशक।सामान्य बनाने में मदद करें उच्च तापमानशव. इन दवाओं को लेने की अवधि के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, दवाओं पर आधारित खुमारी भगानेया आइबुप्रोफ़ेन.
- जीवाणुरोधी चिकित्सा.केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित। एंटीबायोटिक का चुनाव उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो संक्रमण का कारण बना। वर्तमान में, डॉक्टर आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंटों को प्राथमिकता देते हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. वे बच्चों में पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग न करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि इन दवाओं को लेने से कई दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।
- हार्मोनल औषधियाँ.पर आधारित औषधियाँ प्रेडनिसोनया डेक्सामेथासोन. इनका उपयोग 3-4 दिनों तक के छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। प्रति कोर्स औसत खुराक 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा है और इसकी गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है। हार्मोन का स्व-उपयोग अस्वीकार्य है! उत्पादों का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही किया जाता है।
- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।इन औषधीय उत्पादों में जैविक रूप से शामिल हैं सक्रिय सामग्रीबीमारी के पाठ्यक्रम को सुधारने में मदद करें और बच्चे को संक्रमण से तेजी से ठीक होने में भी मदद करें। आपको कई महीनों तक विटामिन लेना चाहिए। आमतौर पर, मल्टीविटामिन थेरेपी का कोर्स 60-90 दिनों का होता है।
- शल्य चिकित्सा।यह तब निर्धारित किया जाता है जब प्लीहा के फटने का खतरा हो। ऐसे ऑपरेशन विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में विशिष्ट एंटीवायरल उपचारसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ कोई उपाय मौजूद नहीं है। एंटीवायरल दवाएं केवल एपस्टीन-बार वायरस पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डाल सकती हैं। को पूर्ण इलाजवायरल संक्रमण डेटा रिसेप्शन के विरुद्ध दवाइयाँ, दुर्भाग्य से, नेतृत्व नहीं करता है। रोग का उपचार मुख्यतः रोगसूचक और रोगजन्य होता है।
यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोन सूजन वाले लिम्फ नोड्स के गंभीर हाइपरप्लासिया को खत्म कर सकते हैं। नासॉफरीनक्स और स्वरयंत्र में लिम्फ नोड्स के गंभीर लिम्फोइड हाइपरप्लासिया (विस्तार) से वायुमार्ग में रुकावट का विकास हो सकता है, जिससे श्वासावरोध हो सकता है। हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करने से इस प्रतिकूल और बहुत को खत्म करने में मदद मिलती है खतरनाक लक्षण. उपचार पैकेज उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। रोग के विकास के दौरान, यह शिशु की भलाई को ध्यान में रखते हुए बदल सकता है।
प्रतिकूल लक्षणों की गंभीरता रोग की प्रारंभिक गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्हें खत्म करने के लिए, दवा की खुराक का पर्याप्त चयन और उपचार की सही अवधि का निर्धारण आवश्यक है।
आहार
रोग की तीव्र अवधि में बच्चों का पोषण उच्च कैलोरी वाला और संतुलित होना चाहिए। सिफारिशों का पालन करने से रोग की कई जटिलताओं को रोका जा सकता है। बढ़ा हुआ जिगर पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन को भड़काता है और पाचन विकारों के विकास में योगदान देता है। इस मामले में आहार का पालन करने से आप सभी नकारात्मक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।
चिकित्सीय पोषणइसमें प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अनिवार्य सेवन शामिल है।लीन बीफ, चिकन, टर्की और सफेद मछली प्रोटीन के उत्कृष्ट विकल्प हैं। सभी व्यंजन सौम्य तरीके से तैयार किये जाने चाहिए। ऐसा पोषण विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई के दौरान महत्वपूर्ण है, जब मौखिक गुहा में सूजन विकसित होती है। कुचले हुए उत्पादों का टॉन्सिल पर कोई दर्दनाक प्रभाव नहीं पड़ेगा, और निगलते समय दर्द में वृद्धि नहीं होगी।
किसी भी अनाज का उपयोग जटिल कार्बोहाइड्रेट के रूप में किया जा सकता है। पके हुए दलिया को यथासंभव अच्छी तरह पकाकर रखने का प्रयास करें। आहार को विभिन्न सब्जियों और फलों के साथ पूरक किया जाना चाहिए। इस तरह का विविध आहार शरीर को संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक सभी आवश्यक पदार्थों से संतृप्त करने में मदद करता है।
पुनर्वास
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबरना एक लंबी प्रक्रिया है। शिशु को अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने में कम से कम छह महीने लगते हैं।पुनर्वास उपायों के लिए अभिधारणाओं के अनुपालन की आवश्यकता होगी स्वस्थ छविज़िंदगी। भरा हुआ संतुलित आहार, नियमित शारीरिक व्यायाम, सक्रिय शगल और आराम का इष्टतम विकल्प रोग की तीव्र अवधि के दौरान कमजोर हुई प्रतिरक्षा को बेहतर बनाने में मदद करेगा।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद कई महीनों तक, बच्चे की डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। नैदानिक अवलोकन रोग के दीर्घकालिक परिणामों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। जिस बच्चे को गंभीर संक्रमण हुआ है, उसे चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।
अभिभावकों को भी सावधान रहना चाहिए. शिशु के स्वास्थ्य में बदलाव का कोई भी संदेह डॉक्टर से परामर्श करने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।
रोग प्रतिरक्षण
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ वर्तमान में कोई सार्वभौमिक टीकाकरण नहीं है। विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं की गई है। इस बीमारी को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में बुखार या बीमार बच्चों के साथ किसी भी संपर्क से बचना शामिल है। बच्चों का शरीरएक बच्चा जो अभी-अभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से ठीक हुआ है, वह विभिन्न संक्रमणों के प्रति अतिसंवेदनशील होता है।
अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने से संभावित संक्रमण के जोखिम को कम करने में भी मदद मिलती है। प्रत्येक बच्चे के पास अपने स्वयं के व्यंजन होने चाहिए। किसी और का उपयोग करना सख्त वर्जित है! बर्तन धोते समय इसका उपयोग करना बहुत जरूरी है गर्म पानीऔर विशेष डिटर्जेंटबच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत।
बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, सभी बीमार बच्चों को घर पर ही रहना चाहिए। मिलने जाना शिक्षण संस्थानोंइस समय यह सख्त वर्जित है!
संगरोध के अनुपालन से बच्चों के समूहों में बीमारियों के बड़े पैमाने पर प्रकोप को रोकने में मदद मिलेगी। यदि किसी बच्चे का संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित बच्चे के साथ संपर्क हुआ है, तो उसे 20 दिनों तक अनिवार्य चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो लसीका और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को नुकसान के साथ होता है और बेसोफिलिक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की प्रबलता के साथ बुखार, पॉलीडेनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होता है।
स्रोत: razvitierebenka.info
संक्रमण व्यापक है, कोई मौसमी पहचान नहीं की गई है। जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। उम्र के साथ, घटना दर बढ़ती है और युवावस्था में अधिकतम तक पहुंचती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। लड़के लड़कियों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है। यह प्लीहा के फटने और वायुमार्ग में रुकावट के कारण हो सकता है।
समानार्थक शब्द: ग्रंथि संबंधी बुखार, फिलाटोव रोग, सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, "चुंबन रोग।"
कारण और जोखिम कारक
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) है, जो हर्पीवायरस परिवार के सदस्यों में से एक है। अन्य हर्पीस वायरस के विपरीत, यह मेजबान कोशिकाओं (मुख्य रूप से बी लिम्फोसाइट्स) की मृत्यु का कारण बनने के बजाय उनके विकास को उत्तेजित करता है। यह वह कारक है जो विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस की कैंसरजन्यता की व्याख्या करते हैं, यानी विकास को भड़काने की इसकी क्षमता ऑन्कोलॉजिकल रोग, उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा या बर्किट लिंफोमा।
स्रोत: okeydoc.ru
संक्रमण का एकमात्र भंडार संक्रमण का वाहक या बीमार व्यक्ति है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद 18 महीनों के भीतर वायरस वसंत वातावरण में जारी किया जाता है। संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित (खाँसने, छींकने, चुंबन के माध्यम से) है, इसके अलावा, यौन, अंतर्गर्भाशयी (माँ से बच्चे तक) और संक्रामक (रक्त आधान के माध्यम से) संभव है।
संक्रमण के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, लेकिन संक्रमण का परिणाम आमतौर पर मिट जाता है या प्रकाश रूपरोग। जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की कम घटना को मां से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर स्तनपान.
प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ गंभीर हो सकता है।
एक बार मानव शरीर में, वायरस ऊपरी श्वसन पथ और ऑरोफरीनक्स की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे मध्यम सूजन की घटना में योगदान होता है। फिर, लिम्फ के प्रवाह के साथ, यह निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है। इसके बाद, यह रक्त में प्रवेश करता है और बी-लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जहां यह प्रतिकृति बनाता है (गुणा करता है), जिससे कोशिका विरूपण होता है। एपस्टीन-बार वायरस शरीर में लंबे समय तक बना रहता है; जब सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो यह पुनः सक्रिय हो जाता है।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समान हैं।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण
ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है (3 से 45 दिनों तक), लेकिन अधिक बार यह 4-15 दिनों की होती है।
ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन कभी-कभी यह विकसित हो जाता है नैदानिक तस्वीरप्रोड्रोमल अवधि से पहले हो सकता है, जिसके संकेत हैं:
- गला खराब होना;
- नाक बंद;
- सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
- कम श्रेणी बुखार;
सबसे खतरनाक जटिलता प्लीहा का टूटना है। यह लगभग 0.5% मामलों में होता है और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है।
ऊंचाई का चरण औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद शरीर का तापमान कम हो जाता है, यकृत और प्लीहा का आकार सामान्य हो जाता है, और टॉन्सिलिटिस के लक्षण गायब हो जाते हैं। निम्न श्रेणी का बुखार और एडेनोपैथी कई हफ्तों तक बनी रहती है।
कुछ मामलों में बच्चों में तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्रोनिक हो सकता है। अक्सर, बीमारी का क्रोनिक सक्रिय कोर्स कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों (प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं, एचआईवी संक्रमित रोगियों) में देखा जाता है। रोग के क्रोनिक सक्रिय पाठ्यक्रम को एपस्टीन-बार वायरस के कैप्सिड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक और कई अंगों (लगातार हेपेटाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, यूवाइटिस, अस्थि मज्जा तत्वों के हाइपोप्लासिया, अंतरालीय निमोनिया) में हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए परिवर्तनों की विशेषता है। .
बच्चों में क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:
- एक्सेंथेमा;
- कम श्रेणी बुखार;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत.
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का जन्मजात रूप कई विकृतियों (क्रिप्टोर्चिडिज़्म, माइक्रोगैनेथिया, आदि) की विशेषता है।
निदान
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रयोगशाला निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति (साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाओं के लिम्फोब्लास्ट अग्रदूत जो एपस्टीन-बार वायरस से प्रभावित बी-लिम्फोसाइटों को हटाने में सक्रिय रूप से शामिल हैं) का पता लगाया जाता है;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, सीरम में क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति;
- वायरल प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, ड्रॉप परीक्षण);
- वायरोलॉजिकल अध्ययन - ऑरोफरीनक्स से स्वाब में एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाना। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइस अध्ययन की जटिलता और उच्च लागत के कारण इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
बच्चों को बुखार कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसका उपयोग इसके साथ होता है भारी जोखिमरेये सिंड्रोम का विकास।
रक्त में संक्रामक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता न केवल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में, बल्कि एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में भी लगाया जा सकता है। इसलिए, जब उनका पता चलता है, तो बच्चे को एचआईवी संक्रमण के लिए एक एंजाइम इम्यूनोएसे से गुजरना होगा, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ इस परीक्षण को दो बार दोहराना होगा।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए लिस्टेरियोसिस, ल्यूकेमिया, लिंफोमा, टोक्सोप्लाज्मोसिस, के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। वायरल हेपेटाइटिस, अन्य एटियलजि के वायरल टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ, एडेनोवायरल संक्रमण, रूबेला, डिप्थीरिया, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दवाओं से दुष्प्रभाव।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार
ज्यादातर मामलों में, बीमारी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। तीव्र चरण में, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है; जैसे ही बीमार बच्चे की स्थिति में सुधार होता है और नशे की गंभीरता कम हो जाती है, शासन धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
चूंकि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एटियोट्रोपिक उपचार विकसित नहीं किया गया है, इसलिए रोगसूचक उपचार किया जाता है। पर तेज़ बुखारगैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित हैं। बच्चों को बुखार कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग से रेये सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण होता है, तो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, ऑक्सैम्प, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन) निर्धारित की जाती हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों को लेवोमाइसेटिन और सल्फोनामाइड दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि उनका लाल अस्थि मज्जा पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा वायुमार्ग में रुकावट) की विशिष्ट जटिलताओं के विकास के साथ, शॉर्ट-कोर्स ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मुख्य लक्षणों में से एक टॉन्सिलिटिस है, जो बीमारी के पहले दिनों से होता है।
यदि प्लीहा फट जाए, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है - स्प्लेनेक्टोमी।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के जटिल उपचार में, आहार चिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है। चूँकि यह रोग यकृत और प्लीहा की शिथिलता के साथ होता है, इष्टतम मोडपेवज़नर के अनुसार भोजन तालिका संख्या 5 है। इस आहार की मुख्य विशेषताएं:
- प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री बच्चे के शरीर की जरूरतों से मेल खाती है;
- आहार में वसा, विशेषकर पशु मूल की वसा पर प्रतिबंध;
- आहार विधियों का उपयोग करके व्यंजन तैयार करना: उबालना, पकाना, स्टू करना;
- ऑक्सालिक एसिड, प्यूरीन, अर्क और मोटे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार;
- नियमित अंतराल पर छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाना।
एक दिन के लिए नमूना मेनू
- पहला नाश्ता - जई का दलिया, दही का हलवा, दूध वाली चाय;
- दूसरा नाश्ता - फल, कसा हुआ गाजर और सेब, नींबू के साथ चाय;
- दोपहर का भोजन - एक चम्मच खट्टा क्रीम के साथ शाकाहारी आलू का सूप, सफेद सॉस के साथ बेक्ड मांस, उबली हुई तोरी, राई की रोटी, सेब जेली;
- दोपहर का नाश्ता - बिस्कुट, गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
- रात का खाना - उबली हुई मछली के साथ मसले हुए आलू, सफेद ब्रेड, नींबू के साथ चाय।
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की संभावित जटिलताएँ और परिणाम
सबसे खतरनाक जटिलता प्लीहा का टूटना है। यह लगभग 0.5% मामलों में होता है, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है और इस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार.
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अन्य परिणामों में शामिल हो सकते हैं:
- मोनोआर्थराइटिस;
- हल्के हेमोलिटिक एनीमिया;
रोकथाम
बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समान हैं। बीमार बच्चे को अलग कमरे में आइसोलेट किया गया है। प्रतिदिन गीली सफाई की जाती है कीटाणुनाशक, कमरा अक्सर हवादार रहता है।
फ़िलाटोव रोग की विशिष्ट रोकथाम के लिए कोई टीका विकसित नहीं किया गया है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में सामान्य सुरक्षा बढ़ाना (एडाप्टोजेंस, हल्के इम्युनोरेगुलेटर निर्धारित करना, स्वास्थ्य-सुधार के उपाय करना) शामिल हैं।
रोगियों के संपर्क में रहने वाले बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की आपातकालीन रोकथाम शायद ही कभी की जाती है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के संकेत इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ हैं।
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(अन्यथा सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग कहा जाता है) एक तीव्र बीमारी है विषाणुजनित संक्रमण, ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत को प्रमुख क्षति की विशेषता है। विशिष्ट संकेतरोग रक्त में विशिष्ट कोशिकाओं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। मरीज़ से इसका संचरण एयरोसोल द्वारा होता है। विशिष्ट लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में सामान्य संक्रामक घटनाएं, टॉन्सिलिटिस, पॉलीएडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली शामिल हैं; त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों पर मैकुलोपापुलर चकत्ते संभव हैं।
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सामान्य जानकारी
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जिसे सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग भी कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत को प्रमुख क्षति पहुंचाता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति है - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रमण का प्रसार व्यापक है, किसी मौसम की पहचान नहीं की गई है, यौवन के दौरान इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है (14-16 वर्ष की लड़कियां और 16-18 वर्ष के लड़के)। 40 वर्षों के बाद घटना अत्यंत दुर्लभ है, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को छोड़कर, जिनमें एक गुप्त अभिव्यक्ति विकसित हो सकती है मौजूदा संक्रमणकोई भी उम्र। वायरस से प्रारंभिक संक्रमण के मामले में बचपनयह रोग गंभीर लक्षणों के बिना, अधिक उम्र में तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। वयस्कों में नैदानिक पाठ्यक्रमयह रोग व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि अधिकांश लोगों ने 30-35 वर्ष की आयु तक विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित कर ली है।
कारण
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस (लिम्फोक्रिप्टोवायरस जीनस का एक डीएनए वायरस) के कारण होता है। वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन उनके विपरीत, यह मेजबान कोशिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है (वायरस मुख्य रूप से बी लिम्फोसाइटों में गुणा होता है), लेकिन इसके विकास को उत्तेजित करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा का कारण बनता है।
संक्रमण का भण्डार और स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक है। यह वायरस शुरू से ही बीमार लोगों द्वारा फैलता है पिछले दिनोंऊष्मायन अवधि, और 6-18 महीने तक रहती है। वायरस लार में जारी होता है। 15-25% में स्वस्थ लोगविशिष्ट एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, ऑरोफरीनक्स से स्वाब में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस का संचरण तंत्र एरोसोल है, संचरण का प्रमुख मार्ग हवाई बूंदें हैं, इसे संपर्क (चुंबन, यौन संपर्क, गंदे हाथ, व्यंजन, घरेलू सामान) द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह वायरस रक्त आधान और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में भी फैल सकता है। लोगों में संक्रमण के प्रति उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, लेकिन संक्रमित होने पर हल्के और सुस्त नैदानिक रूप मुख्य रूप से विकसित होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नगण्य घटना जन्मजात निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देती है। संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम और सामान्यीकरण को इम्युनोडेफिशिएंसी द्वारा सुगम बनाया जाता है।
रोगजनन
एपस्टीन-बार वायरस एक व्यक्ति द्वारा साँस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स (श्लेष्म झिल्ली में मध्यम सूजन के विकास को बढ़ावा देने) की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, वहां से रोगज़नक़ लिम्फ प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे लिम्फैडेनाइटिस जब वायरस रक्त में प्रवेश करता है, तो यह बी लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जहां यह सक्रिय प्रतिकृति शुरू करता है। बी लिम्फोसाइटों के क्षतिग्रस्त होने से विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का निर्माण होता है और कोशिकाओं की रोग संबंधी विकृति होती है। रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है। इस तथ्य के कारण कि वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, इस बीमारी को एड्स से संबंधित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर में जीवन भर बना रहता है, समय-समय पर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण
ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5 दिनों से डेढ़ महीने तक। कभी-कभी गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल घटनाएं (कमजोरी, अस्वस्थता, सर्दी के लक्षण) देखी जा सकती हैं। ऐसा मामले चलते हैंलक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, अस्वस्थता तीव्र होती है, तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ जाता है, नाक बंद हो जाती है और गले में खराश देखी जाती है। जांच करने पर, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया का पता चलता है, और टॉन्सिल बढ़े हुए हो सकते हैं।
रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, बुखार, ठंड लगना, अधिक पसीना आना विकसित होता है, नशा के लक्षण (मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द) नोट किए जाते हैं, मरीज़ निगलते समय गले में खराश की शिकायत करते हैं। बुखार कई दिनों से लेकर एक महीने तक बना रह सकता है और इसका कोर्स (बुखार का प्रकार) अलग-अलग हो सकता है।
एक सप्ताह बाद, रोग आमतौर पर चरम चरण में प्रवेश करता है: सभी मुख्य नैदानिक लक्षण प्रकट होते हैं (सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। रोगी की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है (सामान्य नशा के लक्षण खराब हो जाते हैं), गले में प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, झिल्लीदार या कूपिक गले में खराश की एक विशिष्ट तस्वीर होती है: टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र हाइपरमिया, पीली, ढीली पट्टिका (कभी-कभी डिप्थीरिया की तरह) ). हाइपरिमिया और ग्रैन्युलैरिटी पीछे की दीवारग्रसनी, कूपिक हाइपरप्लासिया, संभव श्लैष्मिक रक्तस्राव।
रोग के पहले दिनों में पॉलीएडेनोपैथी होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगभग किसी भी समूह में लगाया जा सकता है, जो पैल्पेशन के लिए उपलब्ध है; ओसीसीपिटल, पोस्टीरियर सर्वाइकल और सबमांडिबुलर नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। स्पर्श करने पर, लिम्फ नोड्स घने, गतिशील, दर्द रहित (या दर्द हल्का होता है) होते हैं। कभी-कभी आसपास के ऊतकों में मध्यम सूजन हो सकती है।
रोग के चरम पर, अधिकांश रोगियों में हेपेटोलिएनल सिंड्रोम विकसित होता है - यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, अपच और मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरणों के मैकुलोपापुलर चकत्ते देखे जाते हैं। दाने अल्पकालिक होते हैं और साथ नहीं होते व्यक्तिपरक भावनाएँ(खुजली, जलन) और कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं छोड़ता।
रोग की चरम अवस्था में आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद नैदानिक लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू हो जाती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अपने सामान्य कार्य पर लौट आते हैं। सामान्य आकार. कुछ मामलों में, एडेनोपैथी और निम्न श्रेणी के बुखार के लक्षण कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की अवधि डेढ़ साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स आमतौर पर क्रमिक होता है, जिसमें प्रोड्रोमल अवधि और कम गंभीर नैदानिक लक्षण होते हैं। बुखार शायद ही कभी 2 सप्ताह से अधिक रहता है, लिम्फैडेनोपैथी और टॉन्सिल हाइपरप्लासिया हल्के होते हैं, लेकिन इससे जुड़े लक्षण होते हैं कार्यात्मक विकारयकृत समारोह (पीलिया, अपच)।
जटिलताओं
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं मुख्य रूप से संबंधित माध्यमिक संक्रमण (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों) के विकास से जुड़ी होती हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट, हो सकती है। बच्चों को गंभीर हेपेटाइटिस का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी (शायद ही कभी) फेफड़ों में अंतरालीय द्विपक्षीय घुसपैठ विकसित होती है। दुर्लभ जटिलताओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी शामिल है; लीनल कैप्सूल के अत्यधिक खिंचाव से प्लीहा टूट सकता है।
निदान
अविशिष्ट प्रयोगशाला निदानइसमें रक्त की कोशिकीय संरचना की गहन जांच शामिल है। एक सामान्य रक्त परीक्षण लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव। विस्तृत बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली विभिन्न आकृतियों की बड़ी कोशिकाएँ रक्त में दिखाई देती हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएँ। मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए, रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री को 10-12% तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है; अक्सर उनकी संख्या सभी श्वेत रक्त तत्वों के 80% से अधिक हो जाती है। पहले दिनों में रक्त की जांच करते समय, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं, जो, हालांकि, निदान को बाहर नहीं करती है। कभी-कभी इन कोशिकाओं को बनने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान रक्त चित्र आमतौर पर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जबकि असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अक्सर बनी रहती हैं।
श्रमसाध्यता और अतार्किकता के कारण विशिष्ट वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि ऑरोफरीनक्स से स्वैब में वायरस को अलग करना और पीसीआर का उपयोग करके इसके डीएनए की पहचान करना संभव है। अस्तित्व सीरोलॉजिकल तरीकेनिदान: एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार एम का पता अक्सर ऊष्मायन अवधि के दौरान लगाया जाता है, और बीमारी की ऊंचाई पर वे सभी रोगियों में देखे जाते हैं और ठीक होने के 2-3 दिनों से पहले गायब नहीं होते हैं। इन एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पर्याप्त नैदानिक मानदंड के रूप में कार्य करता है। संक्रमण के बाद, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी रक्त में मौजूद होते हैं और जीवन भर बने रहते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीज़ (या जिन लोगों को इस संक्रमण का संदेह है) एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए तीन बार सीरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरते हैं (पहली बार तीव्र संक्रमण के दौरान, और तीन महीने के अंतराल पर दो बार), क्योंकि इसके साथ-साथ यह भी हो सकता है। रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में गले की खराश को अन्य एटियलजि के टॉन्सिलिटिस से अलग करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ग्रसनीस्कोपी से परामर्श आवश्यक है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार
हल्के और मध्यम संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; गंभीर नशा और गंभीर बुखार के मामलों में बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। यदि यकृत की शिथिलता के लक्षण हैं, तो पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 निर्धारित है।
वर्तमान में कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है; संकेतित उपायों के परिसर में उपलब्ध क्लिनिक के आधार पर विषहरण, डिसेन्सिटाइजेशन, पुनर्स्थापना चिकित्सा और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स, हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा स्वरयंत्र को संपीड़ित करने पर श्वासावरोध का खतरा, प्रेडनिसोलोन के अल्पकालिक नुस्खे के लिए एक संकेत है।
स्थानीय जीवाणु वनस्पतियों को दबाने और माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को रोकने के साथ-साथ मौजूदा जटिलताओं (माध्यमिक निमोनिया, आदि) के मामले में ग्रसनी में नेक्रोटाइज़िंग प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पसंद की दवाएं पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर दुष्प्रभाव निरोधात्मक प्रभाव के कारण सल्फोनामाइड दवाओं और क्लोरैम्फेनिकॉल का निषेध किया जाता है। प्लीहा का टूटना आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
सीधी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान अनुकूल है; खतरनाक जटिलताएँ जो इसे काफी हद तक बढ़ा सकती हैं, इस बीमारी में बहुत कम होती हैं। रक्त में अवशिष्ट प्रभाव 6-12 महीनों तक नैदानिक अवलोकन का एक कारण है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन संक्रामक रोगों के समान हैं; गैर-विशिष्ट रोकथाम के व्यक्तिगत उपायों में प्रतिरक्षा में वृद्धि शामिल है, दोनों सामान्य स्वास्थ्य उपायों की मदद से और अनुपस्थिति में हल्के इम्युनोरेग्युलेटर और एडाप्टोजेन के उपयोग के साथ। मतभेदों का. मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है। आपातकालीन निवारक उपाय उन बच्चों पर लागू होते हैं जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और इसमें एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करना शामिल है। जिस क्षेत्र में बीमारी फैल रही है उसे अच्छी तरह से साफ किया जाता है और व्यक्तिगत सामान को कीटाणुरहित किया जाता है।
