एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में मानसिक विकारों का क्लिनिक

जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सभी प्रणालियों और अंगों में खराबी आने लगती है। मानसिक गतिविधि में भी विचलन होते हैं, जो व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में मनोभ्रंश (या मनोभ्रंश) शामिल है, हालांकि इसका अन्य विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सीधे शब्दों में कहें तो मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी के व्यवहार में मानसिक विकारों के कारण परिवर्तन आ जाता है, अकारण अवसाद उत्पन्न हो जाता है, भावुकता कम हो जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे पतनोन्मुख होने लगता है।

डिमेंशिया आमतौर पर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह कई मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान। पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, परिणामी विकार काफी महत्वपूर्ण होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। वह पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है और नए कौशल सीखना असंभव हो जाता है। ऐसे रोगियों को अपना पेशेवर करियर छोड़ना पड़ता है, और वे परिवार के सदस्यों की निरंतर निगरानी के बिना नहीं रह सकते।

रोग की सामान्य विशेषताएँ

उपार्जित संज्ञानात्मक हानि जो रोगी की दैनिक गतिविधियों और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, मनोभ्रंश कहलाती है।

रोग की गंभीरता के आधार पर कई डिग्री हो सकती हैं सामाजिक अनुकूलनमरीज़:

1. मनोभ्रंश की हल्की डिग्री - रोगी को पेशेवर कौशल में गिरावट का अनुभव होता है, उसकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, और पसंदीदा गतिविधियों और मनोरंजन में रुचि काफी कमजोर हो जाती है। साथ ही, रोगी आस-पास के स्थान में अभिविन्यास नहीं खोता है और स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल कर सकता है।
2. मनोभ्रंश की मध्यम (औसत) डिग्री - रोगी को लावारिस छोड़ने की असंभवता की विशेषता, क्योंकि वह अधिकांश घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए स्वयं ताला खोलना मुश्किल होता है। सामने का दरवाजा. गंभीरता की इस डिग्री को अक्सर बोलचाल की भाषा में "बूढ़ा पागलपन" कहा जाता है। रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में निरंतर मदद की आवश्यकता होती है, लेकिन वह बाहरी मदद के बिना स्वयं की देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना कर सकता है।
3. गंभीर डिग्री - रोगी में पर्यावरण के प्रति पूर्ण अनुकूलन और व्यक्तित्व का ह्रास होता है। वह अब अपने प्रियजनों की मदद के बिना सामना नहीं कर सकता: उसे खाना खिलाना, धोना, कपड़े पहनाना आदि की जरूरत है।

डिमेंशिया के दो रूप हो सकते हैं: टोटल और लैकुनर(निराशाजनक या आंशिक)। उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं (अत्यधिक संवेदनशीलता और अशांति)। प्रारंभिक चरण में लैकुनर डिमेंशिया का एक विशिष्ट प्रकार माना जा सकता है।

संपूर्ण मनोभ्रंश का रूप पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट की विशेषता है। रोगी को बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों का सामना करना पड़ता है, जीवन का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मौलिक रूप से बदल जाता है (शर्म की कोई भावना नहीं होती है, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियां और आध्यात्मिक मूल्य गायब हो जाते हैं)।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• एट्रोफिक प्रकार का मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग, पिक रोग) आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) - मस्तिष्क संवहनी प्रणाली में संचार विकृति के कारण विकसित होता है।
• मिश्रित प्रकार का मनोभ्रंश - उनके विकास का तंत्र एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के समान है।

मनोभ्रंश अक्सर मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में) की ओर ले जाने वाली विकृति के कारण विकसित होता है, और यह बीमारी की गंभीर जटिलता के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी का आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब आदि जैसी स्थितियां मनोभ्रंश का कारण हो सकती हैं।

सभी मनोभ्रंशों के लिए, भावनात्मक-वाष्पशील (अश्रुपूर्णता, उदासीनता, अकारण आक्रामकता, आदि) और बौद्धिक (सोच, भाषण, ध्यान) विकार, व्यक्तिगत विघटन तक जैसे लक्षण प्रासंगिक हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य से जुड़ी होती है। संवहनी मनोभ्रंश को लंबे समय तक विकसित होने की विशेषता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. रोगी को व्यावहारिक रूप से पता ही नहीं चलता कि उसमें मस्तिष्क संबंधी मनोभ्रंश विकसित हो रहा है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के कुछ केंद्रों में दर्द होने लगता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। ऐसी कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती है, जो मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है।

कारण

स्ट्रोक संवहनी मनोभ्रंश के मूल कारणों में से एक है। दोनों, और, जो एक स्ट्रोक को अलग करते हैं, मस्तिष्क कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों में विशेष रूप से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

इससे डिमेंशिया भी हो सकता है. के कारण कम रक्तचापमस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (हाइपरफ्यूजन), जो बाद में मनोभ्रंश की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश इस्किमिया, अतालता, मधुमेह, संक्रामक और ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस आदि के कारण हो सकता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, अक्सर ऐसे मनोभ्रंश का कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, जो मनोभ्रंश के आंशिक चरण की विशेषता है - जब रोगी यह महसूस करने में सक्षम होता है कि वह संज्ञानात्मक गतिविधि में हानि का अनुभव कर रहा है। यह मनोभ्रंश नैदानिक ​​तस्वीर की चरणबद्ध प्रगति में अन्य मनोभ्रंश से भिन्न होता है, जब रोगी की स्थिति में एपिसोडिक सुधार और गिरावट समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेती है। एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता चक्कर आना, भाषण और दृश्य असामान्यताएं और धीमी साइकोमोटर कौशल भी हैं।

लक्षण

आमतौर पर, एक डॉक्टर उन मामलों में संवहनी मनोभ्रंश का निदान करता है जहां किसी अनुभव या स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्यों में व्यवधान दिखाई देने लगता है। मनोभ्रंश के विकास का एक अग्रदूत ध्यान का कमजोर होना भी माना जाता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे किसी निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं या ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। चारित्रिक लक्षणमनोभ्रंश को चाल (छूटना, डगमगाना, "स्कीइंग", अस्थिर चाल), आवाज के समय और अभिव्यक्ति में परिवर्तन माना जाता है। निगलने में कठिनाई कम आम है।

बौद्धिक प्रक्रियाएँ भी धीमी गति से काम करने लगती हैं अलार्म संकेत. रोग की शुरुआत में भी, रोगी को अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है। प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश का निदान करने की प्रक्रिया में रोगी को दी जाती है विशेष परीक्षणमनोभ्रंश के लिए. इसकी मदद से, वे जांचते हैं कि विषय विशिष्ट कार्यों को कितनी जल्दी पूरा करता है।

वैसे, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के साथ स्मृति विचलन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, जो गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के बारे में नहीं कहा जा सकता है. आंकड़ों के मुताबिक, लगभग एक तिहाई मरीज वैस्कुलर डिमेंशिया के हैं उदास अवस्था. सभी मरीज़ बार-बार मूड में बदलाव के शिकार होते हैं। वे रोने तक हंस सकते हैं, और अचानक फूट-फूट कर रोने लगते हैं। रोगी अक्सर मतिभ्रम से पीड़ित होते हैं, मिरगी के दौरे, अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाते हैं, जागने की बजाय नींद को प्राथमिकता देते हैं। उपरोक्त के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में हावभाव और चेहरे की गतिविधियों में कमी शामिल है, यानी, मोटर गतिविधि ख़राब होती है। मरीजों को मूत्र संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है। अभिलक्षणिक विशेषतामनोभ्रंश से पीड़ित रोगी का स्वभाव भी ढीला होता है।

इलाज

मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई मानक, टेम्पलेट विधि नहीं है। प्रत्येक मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाता है। यह इससे जुड़ा है बड़ी रकमरोग से पहले के रोगजनक तंत्र। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश पूरी तरह से लाइलाज है, इसलिए रोग के कारण होने वाले विकार अपरिवर्तनीय हैं।

संवहनी मनोभ्रंश और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार उन दवाओं की मदद से किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय में सुधार करते हैं। इसके अलावा, डिमेंशिया थेरेपी में सीधे उन बीमारियों का इलाज करना शामिल है जिनके कारण इसका विकास हुआ।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए (सेरेब्रोलिसिन) और नॉट्रोपिक दवाएं. यदि रोगी गंभीर प्रकार के अवसाद से ग्रस्त है, तो उसे मनोभ्रंश के मुख्य उपचार के साथ-साथ अवसादरोधी दवाएं भी दी जाती हैं। मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जाते हैं।

इसके बारे में मत भूलिए: धूम्रपान और शराब, वसायुक्त और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आपको अधिक चलना चाहिए। उन्नत संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि विक्षिप्त लोगों में अक्सर लापरवाही जैसा अप्रिय लक्षण विकसित हो जाता हैइसलिए, रिश्तेदारों को रोगी की उचित देखभाल करने की आवश्यकता है। यदि घर के सदस्य इसका सामना नहीं कर सकते, तो आप किसी पेशेवर नर्स की सेवाओं का सहारा ले सकते हैं। इस पर, साथ ही बीमारी से संबंधित अन्य सामान्य प्रश्नों पर, उन लोगों के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के लिए समर्पित मंच पर इसी तरह की समस्याओं का सामना कर चुके हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में संवहनी मनोभ्रंश

सेनील (बूढ़ा) मनोभ्रंश

कई लोग, घर के बुजुर्ग सदस्यों को देखकर अक्सर उनकी स्थिति में चरित्र, असहिष्णुता और भूलने की बीमारी से जुड़े बदलाव देखते हैं। कहीं न कहीं से एक अदम्य जिद प्रकट हो जाती है और ऐसे लोगों को कोई भी बात समझाना नामुमकिन हो जाता है। यह मस्तिष्क शोष के कारण होता है, क्योंकि उम्र के कारण इसकी कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है, यानी, बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित होने लगता है।

लक्षण

सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति शुरुआत करता है मामूली स्मृति हानि- रोगी हाल की घटनाओं को भूल जाता है, लेकिन उसे याद रहता है कि उसकी युवावस्था में क्या हुआ था। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुराने टुकड़े याददाश्त से गायब होने लगते हैं। वृद्ध मनोभ्रंश में, कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, रोग के विकास के लिए दो संभावित तंत्र होते हैं।

वृद्ध मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोगों में वस्तुतः कोई मानसिक स्थिति नहीं होती है, जिससे रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए जीवन बहुत आसान हो जाता है, क्योंकि रोगी को अधिक परेशानी नहीं होती है।

लेकिन अक्सर मनोविकृति के मामले भी सामने आते हैं, जिनमें या तो नींद का उलटा होना शामिल होता है।रोगियों की इस श्रेणी में वृद्ध मनोभ्रंश के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जैसे मतिभ्रम, अत्यधिक संदेह, अश्रुपूर्ण कोमलता से धार्मिक क्रोध तक मूड में बदलाव, यानी। बीमारी का वैश्विक रूप विकसित हो रहा है। मनोविकृति रक्तचाप में परिवर्तन (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), रक्त स्तर में परिवर्तन (मधुमेह) आदि से शुरू हो सकती है। इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को सभी प्रकार की पुरानी और वायरल बीमारियों से बचाना महत्वपूर्ण है।

इलाज

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर घर पर मनोभ्रंश का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं, बीमारी की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना। आज कई बोर्डिंग हाउस और सेनेटोरियम हैं, जिनका मुख्य फोकस ऐसे मरीजों का रखरखाव है, जहां उचित देखभाल के अलावा बीमारी का इलाज भी किया जाएगा। यह मुद्दा निश्चित रूप से विवादास्पद है, क्योंकि घर पर आराम से रहते हुए रोगी के लिए मनोभ्रंश को सहना बहुत आसान होता है।

वृद्धावस्था प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार सिंथेटिक और हर्बल दोनों घटकों पर आधारित पारंपरिक साइकोस्टिमुलेंट दवाओं से शुरू होता है। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव रोगी के तंत्रिका तंत्र की परिणामी शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने की क्षमता को बढ़ाने में प्रकट होता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य दवाओं के रूप में किया जाता है, जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में काफी सुधार करती हैं और स्मृति पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, आधुनिक ड्रग थेरेपी अक्सर चिंता और भय को दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करती है।

चूंकि बीमारी की शुरुआत गंभीर स्मृति हानि से जुड़ी होती है, इसलिए कुछ लोक उपचार. उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी जूस का स्मृति से संबंधित सभी प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी कई जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका शांत और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वीडियो: मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

यह शायद आज मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार है। यह इसे संदर्भित करता है जैविक मनोभ्रंश(मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह, जैसे सेरेब्रोवास्कुलर रोग, कपाल संबंधी रोग) मस्तिष्क की चोटें, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकार)। इसके अलावा, यह रोग लेवी बॉडीज़ (एक सिंड्रोम जिसमें न्यूरॉन्स में बनने वाली लेवी बॉडीज़ के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु होती है) के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर भी इन विकृतियों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं।

अधिकांश महत्वपूर्ण कारक, मनोभ्रंश के विकास को भड़काना:

1. वृद्धावस्था (75-80 वर्ष);
2. महिला;
3. वंशानुगत कारक (अल्जाइमर रोग से पीड़ित रक्त संबंधी की उपस्थिति);
4. धमनी का उच्च रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. एथेरोस्क्लेरोसिस;
7. मोटापा;
8. संबंधित रोग.

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण आम तौर पर संवहनी और सेनील मनोभ्रंश के समान होते हैं। ये स्मृति हानि हैं; सबसे पहले, हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर सुदूर अतीत के जीवन के तथ्य। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी प्रकट होती है: संघर्ष, चिड़चिड़ापन, अहंकेंद्रितता, संदेह (बूढ़ा व्यक्तित्व पुनर्गठन)। डिमेंशिया सिंड्रोम के कई लक्षणों में अस्वच्छता भी मौजूद है।

तब रोगी को "नुकसान" का भ्रम विकसित हो जाता है, जब वह दूसरों पर उससे कुछ चुराने या उसे मारने की इच्छा आदि के लिए दोष देना शुरू कर देता है। रोगी में लोलुपता और आवारागर्दी की लालसा विकसित हो जाती है। गंभीर अवस्था में, रोगी पूरी तरह से उदासीनता में डूब जाता है, वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, बात नहीं करता है, प्यास या भूख महसूस नहीं करता है।

चूँकि यह मनोभ्रंश पूर्ण मनोभ्रंश को संदर्भित करता है, इसलिए उपचार जटिल है, जिसमें चिकित्सा शामिल है सहवर्ती विकृति. इस प्रकार के मनोभ्रंश को प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इससे विकलांगता होती है और फिर रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत से लेकर मृत्यु तक एक दशक से अधिक समय नहीं बीतता।

वीडियो: अल्जाइमर रोग के विकास को कैसे रोकें?

मिरगी मनोभ्रंश

काफी दुर्लभ बीमारी एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ घटित होता है. उसके लिए, विशिष्ट तस्वीर रुचियों की कमी है जिसे रोगी उजागर नहीं कर सकता है मुख्य बिंदु, या किसी चीज़ का सामान्यीकरण करना। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में मिर्गी मनोभ्रंश की विशेषता अत्यधिक मिठास होती है, रोगी लगातार खुद को छोटे शब्दों में व्यक्त करता है, प्रतिशोध, पाखंड, प्रतिशोध और ईश्वर के प्रति दिखावटी भय प्रकट होता है।

शराबी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश सिंड्रोम मस्तिष्क पर लंबे समय तक अल्कोहल-विषाक्त प्रभाव (1.5-2 दशकों से अधिक) के कारण बनता है। इसके अलावा, यकृत के घाव और विकार जैसे कारक विकास तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नाड़ी तंत्र. शोध के अनुसार, शराब की लत के अंतिम चरण में, रोगी मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अनुभव करता है जो प्रकृति में एट्रोफिक होते हैं, जो बाहरी रूप से व्यक्तित्व गिरावट के रूप में प्रकट होते हैं। शराबी मनोभ्रंशयदि रोगी पूरी तरह से मादक पेय पदार्थों से परहेज करता है तो स्थिति वापस आ सकती है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

इस प्रीसेनाइल डिमेंशिया, जिसे अक्सर पिक रोग कहा जाता है, में अपक्षयी असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल होती है जो मस्तिष्क के टेम्पोरल और फ्रंटल लोब को प्रभावित करती है। आधे मामलों में, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया आनुवंशिक कारक के कारण विकसित होता है।रोग की शुरुआत भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों से होती है: समाज से निष्क्रियता और अलगाव, चुप्पी और उदासीनता, शालीनता की उपेक्षा और यौन संकीर्णता, बुलिमिया और मूत्र असंयम।

मेमनटाइन (अकाटिनोल) जैसी दवाएं ऐसे मनोभ्रंश के उपचार में प्रभावी साबित हुई हैं। ऐसे मरीज़ दस साल से अधिक जीवित नहीं रहते, गतिहीनता या जननांग और फुफ्फुसीय संक्रमण के समानांतर विकास से मर जाते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

हमने मनोभ्रंश के प्रकारों को देखा जो विशेष रूप से वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी विकृतियाँ हैं जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं (लाफोरा रोग, नीमन-पिक रोग, आदि)।

बचपन के मनोभ्रंश को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

बच्चों में मनोभ्रंश निश्चित रूप से एक संकेत हो सकता है मानसिक विकृति, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया या मानसिक मंदता। लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं: बच्चा अचानक कुछ भी याद रखने की क्षमता खो देता है और उसकी मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

बचपन के मनोभ्रंश के लिए थेरेपी उस बीमारी को ठीक करने पर आधारित है जो मनोभ्रंश की शुरुआत का कारण बनी।, साथ ही साथ सामान्य प्रवाहविकृति विज्ञान। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश का उपचार सेलुलर पदार्थों के आदान-प्रदान की मदद से किया जाता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश में प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को रोगी के साथ समझदारी से व्यवहार करना चाहिए। आख़िरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित कार्य करता है, यह बीमारी है जो ऐसा करती है। हमें स्वयं विचार करने की आवश्यकता है निवारक उपायताकि भविष्य में यह बीमारी हमें घेर न सके। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक घूमना, संवाद करना, पढ़ना और स्व-शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। सोने से पहले टहलना और सक्रिय आराम, मना करना बुरी आदतें- यह मनोभ्रंश के बिना बुढ़ापे की कुंजी है।

संवहनी रोगों, अल्जाइमर रोग, आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब, नशीली दवाओं की लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियों में विकसित होता है। लगातार बौद्धिक विकार, भावात्मक विकार और घटी हुई इच्छाशक्ति वाले गुण देखे जाते हैं। निदान नैदानिक ​​मानदंडों और वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई) के आधार पर स्थापित किया जाता है। मनोभ्रंश के एटियलॉजिकल रूप को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है।

पागलपन

डिमेंशिया उच्च स्तर का एक लगातार चलने वाला विकार है तंत्रिका गतिविधि, अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी के साथ। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। उम्र के साथ इस बीमारी का प्रसार बढ़ता जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोगों में गंभीर मनोभ्रंश, 16% लोगों में हल्का मनोभ्रंश पाया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि भविष्य में मरीजों की संख्या बढ़ेगी. इसका कारण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और गुणवत्ता में सुधार है चिकित्सा देखभाल, जो गंभीर चोटों और मस्तिष्क की बीमारियों के मामलों में भी मृत्यु को रोकना संभव बनाता है।

अधिकांश मामलों में, अधिग्रहीत मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, इसलिए डॉक्टरों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है समय पर निदानऔर उन बीमारियों का उपचार जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं, साथ ही अधिगृहीत मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण। मनोभ्रंश का उपचार मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के सहयोग से किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश तब होता है जब चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को जैविक क्षति होती है। वर्तमान में 200 से अधिक हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँजो मनोभ्रंश के विकास को भड़का सकता है। अधिग्रहीत मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग है, जो मनोभ्रंश के कुल मामलों का 60-70% है। दूसरे स्थान पर (लगभग 20%) उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य समान बीमारियों के कारण होने वाले संवहनी मनोभ्रंश हैं। सेनील डिमेंशिया से पीड़ित रोगियों में, अधिग्रहीत डिमेंशिया को भड़काने वाली कई बीमारियों का अक्सर एक ही बार में पता लगाया जाता है।

युवा और मध्यम आयु में, शराब, नशीली दवाओं की लत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सौम्य या घातक नियोप्लाज्म के साथ मनोभ्रंश देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में, अधिग्रहीत मनोभ्रंश का पता तब चलता है संक्रामक रोग: एड्स, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मैनिंजाइटिस या वायरल एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों के कारण मनोभ्रंश विकसित होता है, अंतःस्रावी रोगविज्ञानऔर ऑटोइम्यून बीमारियाँ।

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया. सेरेब्रल कॉर्टेक्स मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में देखा जाता है।
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया. सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों का कांपना, मांसपेशियों में अकड़न, चाल संबंधी विकार आदि) के साथ। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया. कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल दोनों संरचनाएं प्रभावित होती हैं। संवहनी रोगविज्ञान में देखा गया।
• मल्टीफोकल डिमेंशिया. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध होते हैं और घावों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया के साथ, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। में अग्रणी भूमिका नैदानिक ​​तस्वीरअल्पकालिक स्मृति विकार आमतौर पर एक भूमिका निभाते हैं। मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई है, कुछ मिनट पहले वे किस पर सहमत हुए थे। किसी की स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर अशांति कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। एस्थेनिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिसमें अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरण भी शामिल हैं।

पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र प्रभावित होता है। हितों का दायरा संकीर्ण हो जाता है, शर्म गायब हो जाती है और पिछले नैतिक और नैतिक मानदंड महत्वहीन हो जाते हैं। संपूर्ण मनोभ्रंश ललाट लोब में जगह घेरने वाली संरचनाओं और संचार संबंधी विकारों के साथ विकसित होता है।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार के कारण वृद्ध मनोभ्रंश का एक वर्गीकरण तैयार हुआ:

• एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार - मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन द्वारा उकसाया गया।
• संवहनी प्रकार - संवहनी विकृति के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति द्वितीयक रूप से होती है।
• मिश्रित प्रकार - मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अधिग्रहीत मनोभ्रंश के कारण और प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान से निर्धारित होती हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामाजिक रूप से अनुकूलन करने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, मनोभ्रंश के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के मनोभ्रंश के साथ, रोगी जो कुछ हो रहा है और अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहता है। वह स्वयं-सेवा करने की क्षमता रखता है (कपड़े धो सकता है, खाना बना सकता है, साफ-सफाई कर सकता है, बर्तन धो सकता है)।

मध्यम मनोभ्रंश के साथ, किसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से क्षीण होती है। रोगी के साथ संवाद करते समय, बुद्धि में स्पष्ट कमी ध्यान देने योग्य होती है। रोगी को अपनी देखभाल करने में कठिनाई होती है, घरेलू उपकरणों और तंत्रों का उपयोग करने में कठिनाई होती है: वह फोन कॉल का उत्तर नहीं दे सकता, दरवाजा खोल या बंद नहीं कर सकता। देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है. गंभीर मनोभ्रंश के साथ व्यक्तित्व का पूर्ण पतन हो जाता है। रोगी कपड़े नहीं पहन सकता, धो नहीं सकता, खा नहीं सकता या शौचालय नहीं जा सकता। निरंतर निगरानी की आवश्यकता है.

मनोभ्रंश के नैदानिक ​​रूप

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर द्वारा किया गया था। 1977 तक, यह निदान केवल डिमेंशिया प्राइकॉक्स (18 वर्ष की आयु में) के मामलों में किया जाता था, और जब 65 वर्ष की आयु के बाद लक्षण दिखाई देते थे, तो सेनील डिमेंशिया का निदान किया जाता था। तब यह पाया गया कि रोग की रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उम्र की परवाह किए बिना समान हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान पहले की शुरुआत के समय की परवाह किए बिना किया जाता है चिकत्सीय संकेतअधिग्रहीत मनोभ्रंश. जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप शामिल हैं। अधिक वज़न, मधुमेह, कम मोटर गतिविधि, क्रोनिक हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और कमी मानसिक गतिविधिज़िंदगी भर। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्थिति की आलोचना करते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बिगड़ जाते हैं, और "समय में पीछे की ओर गति" देखी जाती है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के रूप में समझने की भूल करता है, यह नहीं जानता कि उसने आज सुबह क्या किया, लेकिन वह अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बात कर सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुई हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। अपनी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। रोगी क्रोधी और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों के शब्दों और कार्यों पर असंतोष प्रदर्शित करते हैं और हर छोटी-छोटी बात पर चिढ़ जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप हो सकता है। मरीज़ों का दावा है कि उनके प्रियजन जानबूझकर उन्हें अंदर छोड़ देते हैं खतरनाक स्थितियाँ, वे उन्हें जहर देने और अपार्टमेंट पर कब्जा करने के लिए भोजन में जहर मिलाते हैं, वे उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें कहते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। भ्रमपूर्ण व्यवस्था में न केवल परिवार के सदस्य शामिल हैं, बल्कि पड़ोसी, सामाजिक कार्यकर्ता और अन्य लोग भी बीमारों से बातचीत कर रहे हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: आवारापन, भोजन और सेक्स में असंयम और अंधाधुंधता, संवेदनहीन उच्छृंखल कार्य (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। वाणी सरल और क्षीण हो जाती है, पैराफैसिया होता है (भूले हुए शब्दों के स्थान पर दूसरे शब्दों का प्रयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं। रोगी निष्क्रिय एवं निष्क्रिय हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन लेने की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है। वाणी लगभग पूरी तरह लुप्त हो गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है। पूर्ण असहायता के कारण, रोगियों को निरंतर पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है। मृत्यु विशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडसोर, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होती है।

अल्जाइमर रोग का निदान किस पर आधारित है? नैदानिक ​​लक्षण. उपचार रोगसूचक है. वर्तमान में ऐसी कोई दवा या गैर-दवा उपचार नहीं है जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सके। मनोभ्रंश लगातार बढ़ता है और मानसिक कार्यों के पूर्ण पतन के साथ समाप्त होता है। निदान के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण प्रकट होते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - वे जो स्ट्रोक के बाद उत्पन्न हुए और वे जो इसके परिणामस्वरूप विकसित हुए दीर्घकालिक विफलतामस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति. स्ट्रोक के बाद प्राप्त मनोभ्रंश में, नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर फोकल विकारों (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) पर हावी होती है। चरित्र मस्तिष्क संबंधी विकारयह रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है। क्रोनिक परिसंचरण संबंधी विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण काफी नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

अक्सर, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और के साथ होता है उच्च रक्तचाप, कम अक्सर - गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के में वृद्धि और परिधीय शिरापरक रोग। हृदय प्रणाली के रोगों, धूम्रपान और अधिक वजन से अधिग्रहीत मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग का पहला लक्षण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकना, थकान, मानसिक गतिविधि में कुछ कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी है। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम गंभीर होते हैं। कुछ भूलने की बीमारी देखी जाती है, लेकिन जब एक प्रमुख प्रश्न के रूप में "धक्का" दिया जाता है या कई उत्तर विकल्प पेश किए जाते हैं, तो रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी याद कर लेता है। कई मरीज़ भावनात्मक अस्थिरता प्रदर्शित करते हैं, ख़राब मूड, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, कदम की लंबाई कम होना, तलवों का सतह से चिपकना), गति का धीमा होना, हावभाव और चेहरे के भावों का खराब होना शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगज़नक़ चिकित्सा आहार तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फ़्लेबोलॉजिस्ट। उपचार रोगसूचक उपचार है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

मादक मनोभ्रंश का कारण लंबे समय तक (15 वर्ष या उससे अधिक) मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। मस्तिष्क कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ-साथ मनोभ्रंश का विकास बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण होता है विभिन्न अंगऔर सिस्टम, सकल चयापचय संबंधी विकार और संवहनी विकृति। अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश की विशेषता विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन (मोटा होना, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) के साथ-साथ मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान भटकना, विश्लेषण करने, योजना बनाने की क्षमता में कमी) है। सामान्य सोच, स्मृति विकार)।

पूरी तरह से शराब छोड़ने और शराब की लत का इलाज करने के बाद यह संभव है आंशिक बहालीहालाँकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए स्पष्ट पैथोलॉजिकल लालसा, इच्छाशक्ति में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद करने में असमर्थ हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियाँ हैं। अक्सर आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप ऐसे मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश का निदान

मनोभ्रंश का निदान तब किया जाता है जब पाँच अनिवार्य विशेषताएं. पहला है स्मृति क्षीणता, जिसकी पहचान मरीज़ से बातचीत, विशेष शोध और रिश्तेदारों से बातचीत के आधार पर की जाती है। दूसरा कम से कम एक लक्षण है जो जैविक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। इन लक्षणों में "थ्री ए" सिंड्रोम शामिल है: वाचाघात (भाषण विकार), अप्राक्सिया (प्राथमिक मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता का नुकसान), एग्नोसिया (अवधारणात्मक विकार, शब्दों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, स्पर्श, श्रवण और दृष्टि की भावना को बनाए रखते हुए लोग और वस्तुएं); अपनी स्थिति और आसपास की वास्तविकता की आलोचना कम करना; व्यक्तित्व विकार (अनुचित आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

तीसरा निदान चिह्नमनोभ्रंश - पारिवारिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन। चौथा है प्रलाप के लक्षणों की अनुपस्थिति (स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, दृश्य मतिभ्रम और भ्रम)। पांचवां - एक कार्बनिक दोष की उपस्थिति, वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई) द्वारा पुष्टि की गई। मनोभ्रंश का निदान तभी किया जाता है जब सभी सूचीबद्ध संकेतछह महीने या उससे अधिक के लिए.

डिमेंशिया को अक्सर विटामिन की कमी से उत्पन्न होने वाले अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया और कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया से अलग करना पड़ता है। यदि आपको संदेह है निराशा जनक बीमारीमनोचिकित्सक भावात्मक विकारों की गंभीरता और प्रकृति, दैनिक मनोदशा परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और "दर्दनाक असंवेदनशीलता" की भावना को ध्यान में रखता है। यदि विटामिन की कमी का संदेह है, तो डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (कुपोषण, लंबे समय तक दस्त के साथ गंभीर आंतों की क्षति) की जांच करता है और कुछ विटामिन की कमी के लक्षणों को बाहर करता है (फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया, थायमिन की कमी के कारण पोलिनेरिटिस, वगैरह।)।

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या स्थान-कब्जा करने वाली प्रक्रियाओं (ट्यूमर, हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप प्राप्त अधिग्रहीत मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। अक्सर इसके कारण लक्षणों में आंशिक, कम अक्सर पूर्ण कमी होती है प्रतिपूरक क्षमताएँदिमाग। तीव्र अवधि में, पुनर्प्राप्ति की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है; व्यापक क्षति का परिणाम काम करने की क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और मामूली क्षति का परिणाम गंभीर मनोभ्रंश हो सकता है जिससे विकलांगता हो सकती है और इसके विपरीत भी।

प्रगतिशील बीमारियों के कारण होने वाले मनोभ्रंश में, लक्षण लगातार बिगड़ते रहते हैं। डॉक्टर केवल इस प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं पर्याप्त उपचारमुख्य रोगविज्ञान. ऐसे मामलों में चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य आत्म-देखभाल कौशल और अनुकूलनशीलता बनाए रखना, जीवन का विस्तार करना, उचित देखभाल प्रदान करना और रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता, बुनियादी स्व-देखभाल करने में असमर्थता और बिस्तर पर पड़े रोगियों की विशिष्ट जटिलताओं के विकास से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि के परिणामस्वरूप होती है।

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मनोभ्रंश (डिमेंशिया): लक्षण, उपचार, वृद्धावस्था, संवहनी के कारण

जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सभी प्रणालियों और अंगों में खराबी आने लगती है। मानसिक गतिविधि में भी विचलन होते हैं, जो व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में मनोभ्रंश (या मनोभ्रंश) शामिल है, हालांकि इसका अन्य विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सीधे शब्दों में कहें तो मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी के व्यवहार में मानसिक विकारों के कारण परिवर्तन आ जाता है, अकारण अवसाद उत्पन्न हो जाता है, भावुकता कम हो जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे पतनोन्मुख होने लगता है।

डिमेंशिया आमतौर पर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह कई मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान। पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, परिणामी विकार काफी महत्वपूर्ण होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। वह पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है और नए कौशल सीखना असंभव हो जाता है। ऐसे रोगियों को अपना पेशेवर करियर छोड़ना पड़ता है, और वे परिवार के सदस्यों की निरंतर निगरानी के बिना नहीं रह सकते।

रोग की सामान्य विशेषताएँ

उपार्जित संज्ञानात्मक हानि जो रोगी की दैनिक गतिविधियों और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, मनोभ्रंश कहलाती है।

रोगी के सामाजिक अनुकूलन के आधार पर रोग की गंभीरता के कई स्तर हो सकते हैं:

1. मनोभ्रंश की हल्की डिग्री - रोगी को पेशेवर कौशल में गिरावट का अनुभव होता है, उसकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, और पसंदीदा गतिविधियों और मनोरंजन में रुचि काफी कमजोर हो जाती है। साथ ही, रोगी आस-पास के स्थान में अभिविन्यास नहीं खोता है और स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल कर सकता है।
2. मनोभ्रंश की मध्यम (औसत) डिग्री - रोगी को लावारिस छोड़ने की असंभवता की विशेषता, क्योंकि वह अधिकांश घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए सामने के दरवाजे का ताला स्वयं खोलना मुश्किल होता है। गंभीरता की इस डिग्री को अक्सर बोलचाल की भाषा में "बूढ़ा पागलपन" कहा जाता है। रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में निरंतर मदद की आवश्यकता होती है, लेकिन वह बाहरी मदद के बिना स्वयं की देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना कर सकता है।
3. गंभीर डिग्री - रोगी में पर्यावरण के प्रति पूर्ण अनुकूलन और व्यक्तित्व का ह्रास होता है। वह अब अपने प्रियजनों की मदद के बिना सामना नहीं कर सकता: उसे खाना खिलाना, धोना, कपड़े पहनाना आदि की जरूरत है।

मनोभ्रंश के दो रूप हो सकते हैं: पूर्ण और लैकुनर (कष्टप्रद या आंशिक)। उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं (अत्यधिक संवेदनशीलता और अशांति)। प्रारंभिक चरण में लैकुनर डिमेंशिया के एक विशिष्ट प्रकार को अल्जाइमर रोग माना जा सकता है।

संपूर्ण मनोभ्रंश का रूप पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट की विशेषता है। रोगी को बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों का सामना करना पड़ता है, जीवन का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मौलिक रूप से बदल जाता है (शर्म की कोई भावना नहीं होती है, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियां और आध्यात्मिक मूल्य गायब हो जाते हैं)।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• एट्रोफिक प्रकार का मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग, पिक रोग) आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) - मस्तिष्क संवहनी प्रणाली में संचार विकृति के कारण विकसित होता है।
• मिश्रित प्रकार का मनोभ्रंश - उनके विकास का तंत्र एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के समान है।

मनोभ्रंश अक्सर मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में) की ओर ले जाने वाली विकृति के कारण विकसित होता है, और यह बीमारी की गंभीर जटिलता के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी में आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब की लत, मल्टीपल स्क्लेरोसिसवगैरह।

सभी मनोभ्रंशों के लिए, भावनात्मक-वाष्पशील (अश्रुपूर्णता, उदासीनता, अकारण आक्रामकता, आदि) और बौद्धिक (सोच, भाषण, ध्यान) विकार, व्यक्तिगत विघटन तक जैसे लक्षण प्रासंगिक हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य से जुड़ी होती है। संवहनी मनोभ्रंश रोग प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक विकास की विशेषता है। रोगी को व्यावहारिक रूप से पता ही नहीं चलता कि उसमें मस्तिष्क संबंधी मनोभ्रंश विकसित हो रहा है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, मस्तिष्क के कुछ केंद्रों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। ऐसी कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती है, जो मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है।

कारण

स्ट्रोक संवहनी मनोभ्रंश के मूल कारणों में से एक है। रक्त वाहिकाओं का टूटना और घनास्त्रता दोनों, जो एक स्ट्रोक की विशेषता है, मस्तिष्क कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों में विशेष रूप से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

हाइपोटेंशन भी मनोभ्रंश को ट्रिगर कर सकता है। निम्न रक्तचाप के कारण, मस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (हाइपरफ्यूजन), जो बाद में मनोभ्रंश का कारण बनता है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, अतालता, मधुमेह, हृदय दोष, संक्रामक और ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस आदि के कारण भी हो सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर ऐसे मनोभ्रंश का कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, जो मनोभ्रंश के आंशिक चरण की विशेषता है - जब रोगी यह महसूस करने में सक्षम होता है कि वह संज्ञानात्मक गतिविधि में हानि का अनुभव कर रहा है। यह मनोभ्रंश नैदानिक ​​तस्वीर की चरणबद्ध प्रगति में अन्य मनोभ्रंश से भिन्न होता है, जब रोगी की स्थिति में एपिसोडिक सुधार और गिरावट समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेती है। एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता बेहोशी, चक्कर आना, भाषण और दृश्य विचलन और धीमी साइकोमोटर कौशल भी है।

लक्षण

आमतौर पर, एक डॉक्टर संवहनी मनोभ्रंश का निदान तब करता है जब दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्य में व्यवधान दिखाई देने लगता है। मनोभ्रंश के विकास का एक अग्रदूत ध्यान का कमजोर होना भी माना जाता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे किसी निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं या ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं चाल में परिवर्तन (छूटना, डगमगाना, "स्कीइंग", अस्थिर चाल), आवाज का समय और अभिव्यक्ति। निगलने में कठिनाई कम आम है।

बौद्धिक प्रक्रियाएँ धीमी गति से काम करने लगती हैं - यह भी एक खतरनाक संकेत है। रोग की शुरुआत में भी, रोगी को अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है। प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश का निदान करने की प्रक्रिया में, रोगी को मनोभ्रंश के लिए एक विशेष परीक्षण दिया जाता है। इसकी मदद से, वे जांचते हैं कि विषय विशिष्ट कार्यों को कितनी जल्दी पूरा करता है।

वैसे, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, स्मृति विचलन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, जो गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के बारे में नहीं कहा जा सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, वैस्कुलर डिमेंशिया के लगभग एक तिहाई मरीज अवसादग्रस्त हैं। सभी मरीज़ बार-बार मूड में बदलाव के शिकार होते हैं। वे रोने तक हंस सकते हैं, और अचानक फूट-फूट कर रोने लगते हैं। मरीज़ अक्सर मतिभ्रम, मिर्गी के दौरे से पीड़ित होते हैं, अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाते हैं और जागने के बजाय नींद को प्राथमिकता देते हैं। उपरोक्त के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में हावभाव और चेहरे की गतिविधियों में कमी शामिल है, यानी, मोटर गतिविधि ख़राब होती है। मरीजों को मूत्र संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है। मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी का एक विशेष लक्षण फूहड़पन भी होता है।

इलाज

मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई मानक, टेम्पलेट विधि नहीं है। प्रत्येक मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाता है। यह रोग से पहले बड़ी संख्या में रोगजनक तंत्रों के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश पूरी तरह से लाइलाज है, इसलिए रोग के कारण होने वाले विकार अपरिवर्तनीय हैं।

संवहनी मनोभ्रंश और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार न्यूरोप्रोटेक्टर्स की मदद से किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय में सुधार करते हैं। इसके अलावा, डिमेंशिया थेरेपी में सीधे उन बीमारियों का इलाज करना शामिल है जिनके कारण इसका विकास हुआ।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में सुधार के लिए कैल्शियम प्रतिपक्षी (सेरेब्रोलिसिन) और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी गंभीर प्रकार के अवसाद से ग्रस्त है, तो उसे मनोभ्रंश के मुख्य उपचार के साथ-साथ अवसादरोधी दवाएं भी दी जाती हैं। मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जाते हैं।

संवहनी और हृदय रोगों की रोकथाम के बारे में मत भूलना: धूम्रपान और शराब, वसायुक्त और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थ छोड़ दें, आपको अधिक घूमना चाहिए। उन्नत संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में अक्सर लापरवाही जैसा अप्रिय लक्षण विकसित हो जाता है, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी की उचित देखभाल करने की आवश्यकता होती है। यदि घर के सदस्य इसका सामना नहीं कर सकते, तो आप किसी पेशेवर नर्स की सेवाओं का सहारा ले सकते हैं। इस पर, साथ ही बीमारी से संबंधित अन्य सामान्य प्रश्नों पर, उन लोगों के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के लिए समर्पित मंच पर इसी तरह की समस्याओं का सामना कर चुके हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में संवहनी मनोभ्रंश

सेनील (बूढ़ा) मनोभ्रंश

कई लोग, घर के बुजुर्ग सदस्यों को देखकर अक्सर उनकी स्थिति में चरित्र, असहिष्णुता और भूलने की बीमारी से जुड़े बदलाव देखते हैं। कहीं न कहीं से एक अदम्य जिद प्रकट हो जाती है और ऐसे लोगों को कोई भी बात समझाना नामुमकिन हो जाता है। यह मस्तिष्क शोष के कारण होता है, क्योंकि उम्र के कारण इसकी कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है, यानी, बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित होने लगता है।

लक्षण

सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति को स्मृति में मामूली विचलन का अनुभव होने लगता है - रोगी हाल की घटनाओं को भूल जाता है, लेकिन उसे याद रहता है कि उसकी युवावस्था में क्या हुआ था। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुराने टुकड़े याददाश्त से गायब होने लगते हैं। वृद्ध मनोभ्रंश में, कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, रोग के विकास के लिए दो संभावित तंत्र होते हैं।

वृद्ध मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोगों में वस्तुतः कोई मानसिक स्थिति नहीं होती है, जिससे रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए जीवन बहुत आसान हो जाता है, क्योंकि रोगी को अधिक परेशानी नहीं होती है।

लेकिन अनिद्रा या नींद में उलटफेर के साथ मनोविकृति के मामले भी अक्सर सामने आते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में वृद्ध मनोभ्रंश के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जैसे मतिभ्रम, अत्यधिक संदेह, अश्रुपूर्ण कोमलता से धार्मिक क्रोध तक मूड में बदलाव, यानी। बीमारी का वैश्विक रूप विकसित हो रहा है। रक्तचाप में परिवर्तन (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन (मधुमेह) आदि से मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को सभी प्रकार की पुरानी और वायरल बीमारियों से बचाना महत्वपूर्ण है।

इलाज

बीमारी की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता घर पर मनोभ्रंश का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं। आज कई बोर्डिंग हाउस और सेनेटोरियम हैं, जिनका मुख्य फोकस ऐसे मरीजों का रखरखाव है, जहां उचित देखभाल के अलावा बीमारी का इलाज भी किया जाएगा। यह मुद्दा निश्चित रूप से विवादास्पद है, क्योंकि घर पर आराम से रहते हुए रोगी के लिए मनोभ्रंश को सहना बहुत आसान होता है।

वृद्धावस्था प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार सिंथेटिक और हर्बल दोनों घटकों पर आधारित पारंपरिक साइकोस्टिमुलेंट दवाओं से शुरू होता है। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव रोगी के तंत्रिका तंत्र की परिणामी शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने की क्षमता को बढ़ाने में प्रकट होता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य दवाओं के रूप में किया जाता है, जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में काफी सुधार करती हैं और स्मृति पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, आधुनिक ड्रग थेरेपी अक्सर चिंता और भय को दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करती है।

चूंकि बीमारी की शुरुआत गंभीर स्मृति हानि से जुड़ी है, इसलिए आप कुछ लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी जूस का स्मृति से संबंधित सभी प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी कई जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका शांत और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वीडियो: मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

यह शायद आज मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार है। यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति) को संदर्भित करता है। इसके अलावा, यह रोग लेवी बॉडीज़ (एक सिंड्रोम जिसमें न्यूरॉन्स में बनने वाली लेवी बॉडीज़ के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु होती है) के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर भी इन विकृतियों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगी के मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया

मनोभ्रंश के विकास को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक:

1. वृद्धावस्था (75-80 वर्ष);
2. महिला;
3. वंशानुगत कारक (अल्जाइमर रोग से पीड़ित रक्त संबंधी की उपस्थिति);
4. धमनी का उच्च रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. एथेरोस्क्लेरोसिस;
7. प्लाज्मा में लिपिड की अधिकता;
8. मोटापा;
9. साथ जुड़े क्रोनिक हाइपोक्सियारोग।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण आम तौर पर संवहनी और सेनील मनोभ्रंश के समान होते हैं। ये स्मृति हानि हैं; सबसे पहले, हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर सुदूर अतीत के जीवन के तथ्य। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी प्रकट होती है: संघर्ष, चिड़चिड़ापन, अहंकेंद्रितता, संदेह (बूढ़ा व्यक्तित्व पुनर्गठन)। डिमेंशिया सिंड्रोम के कई लक्षणों में अस्वच्छता भी मौजूद है।

तब रोगी को "नुकसान" का भ्रम विकसित हो जाता है, जब वह दूसरों पर उससे कुछ चुराने या उसे मारने की इच्छा आदि के लिए दोष देना शुरू कर देता है। रोगी में लोलुपता और आवारागर्दी की लालसा विकसित हो जाती है। गंभीर अवस्था में, रोगी पूरी तरह से उदासीनता में डूब जाता है, वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, बात नहीं करता है, प्यास या भूख महसूस नहीं करता है।

चूँकि यह मनोभ्रंश पूर्ण मनोभ्रंश को संदर्भित करता है, उपचार जटिल है, जिसमें सहवर्ती विकृति का उपचार शामिल है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इससे विकलांगता होती है और फिर रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत से लेकर मृत्यु तक एक दशक से अधिक समय नहीं बीतता।

वीडियो: अल्जाइमर रोग के विकास को कैसे रोकें?

मिरगी मनोभ्रंश

एक दुर्लभ बीमारी जो आमतौर पर मिर्गी या सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि में होती है। उनके लिए, विशिष्ट चित्र रुचियों की कमी है; रोगी मुख्य सार को उजागर नहीं कर सकता या किसी चीज़ का सामान्यीकरण नहीं कर सकता। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में मिर्गी मनोभ्रंश की विशेषता अत्यधिक मिठास होती है, रोगी लगातार खुद को छोटे शब्दों में व्यक्त करता है, प्रतिशोध, पाखंड, प्रतिशोध और ईश्वर के प्रति दिखावटी भय प्रकट होता है।

शराबी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश सिंड्रोम मस्तिष्क पर लंबे समय तक अल्कोहल-विषाक्त प्रभाव (1.5-2 दशकों से अधिक) के कारण बनता है। इसके अलावा, यकृत के घाव और संवहनी तंत्र के विकार जैसे कारक विकास तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शोध के अनुसार, शराब की लत के अंतिम चरण में, रोगी मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अनुभव करता है जो प्रकृति में एट्रोफिक होते हैं, जो बाहरी रूप से व्यक्तित्व गिरावट के रूप में प्रकट होते हैं। यदि रोगी पूरी तरह से मादक पेय पदार्थों से परहेज करता है तो अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश दोबारा हो सकता है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

इस प्रीसेनाइल डिमेंशिया, जिसे अक्सर पिक रोग कहा जाता है, में अपक्षयी असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल होती है जो मस्तिष्क के टेम्पोरल और फ्रंटल लोब को प्रभावित करती है। आधे मामलों में, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया आनुवंशिक कारक के कारण विकसित होता है। रोग की शुरुआत भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों से होती है: समाज से निष्क्रियता और अलगाव, चुप्पी और उदासीनता, शालीनता की उपेक्षा और यौन संकीर्णता, बुलिमिया और मूत्र असंयम।

मेमनटाइन (अकाटिनोल) जैसी दवाएं ऐसे मनोभ्रंश के उपचार में प्रभावी साबित हुई हैं। ऐसे मरीज़ दस साल से अधिक जीवित नहीं रहते, गतिहीनता या जननांग और फुफ्फुसीय संक्रमण के समानांतर विकास से मर जाते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

हमने मनोभ्रंश के प्रकारों को देखा जो विशेष रूप से वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी विकृतियाँ हैं जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं (लाफोरा रोग, नीमन-पिक रोग, आदि)।

बचपन के मनोभ्रंश को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

• प्रगतिशील मनोभ्रंश - स्वतंत्र रूप से विकासशील विकृति विज्ञान, आनुवंशिक अपक्षयी दोषों, संवहनी घावों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की श्रेणी से संबंधित।
• अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश - जिसका विकास दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस और दवा विषाक्तता के कारण होता है।

बच्चों में मनोभ्रंश एक निश्चित मानसिक विकृति का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया या मानसिक मंदता। लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं: बच्चा अचानक कुछ भी याद रखने की क्षमता खो देता है और उसकी मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

बचपन के मनोभ्रंश के लिए थेरेपी उस बीमारी को ठीक करने पर आधारित है जो मनोभ्रंश की शुरुआत का कारण बनी, साथ ही विकृति विज्ञान के सामान्य पाठ्यक्रम पर भी आधारित है। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करती हैं।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश में प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को रोगी के साथ समझदारी से व्यवहार करना चाहिए। आख़िरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित कार्य करता है, यह बीमारी है जो ऐसा करती है। हमें खुद ही बचाव के उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हमें प्रभावित न कर सके। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक घूमना, संवाद करना, पढ़ना और स्व-शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। सोने से पहले टहलना और सक्रिय आराम करना, बुरी आदतों को छोड़ना - यह मनोभ्रंश के बिना बुढ़ापे की कुंजी है।

वीडियो: डिमेंशिया सिंड्रोम

नमस्कार, मेरी दादी 82 वर्ष की हैं, उनके चेहरे पर मनोभ्रंश के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, चिंता, वह भूल जाती हैं कि उन्होंने आधे घंटे बाद खाना खाया, वह हमेशा उठकर कहीं चलने की कोशिश करती हैं, हालाँकि उनके पैर अब उनकी बात नहीं मानते और वह बस बिस्तर से रेंग कर उठती है, अब वह अपना ख्याल नहीं रख पाती, उसका बेटा 24 घंटे उसके साथ रहता है, लेकिन उसकी नसें भी जवाब दे देती हैं, क्योंकि शांति नहीं है, खासकर रात में, वह उसे सोने ही नहीं देती , वह उसे पीने के लिए कहती है, फिर शौचालय जाने के लिए कहती है, इत्यादि पूरी रात। डॉक्टरों द्वारा लिखी गई दवाएँ किसी काम की नहीं होती, शामक दवाएँ काम नहीं करतीं। क्या आप कोई ऐसी चीज़ सुझा सकते हैं जिससे उसे और हमें कम से कम रात में आराम करने में मदद मिलेगी? क्या ऐसे रोगियों के लिए शामक दवाएं मौजूद हैं? मुझे आपका उत्तर सुनकर ख़ुशी होगी.

नमस्ते! डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है, और अधिकांश दवाएं वास्तव में अप्रभावी हैं। हम इंटरनेट पर किसी भी दवा की अनुशंसा नहीं कर सकते हैं; इसके लिए आपके लिए मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना बेहतर होगा। शायद डॉक्टर पहले से निर्धारित की तुलना में कुछ अधिक मजबूत दवा लिखेंगे, हालाँकि अभी भी इसकी कोई गारंटी नहीं है कि दादी शांत हो जाएँगी। दुर्भाग्य से, ऐसे रोगी रिश्तेदारों के लिए एक कठिन परीक्षा होते हैं, और दवा अक्सर शक्तिहीन होती है, इसलिए आप और आपका परिवार केवल अपनी बीमार दादी की देखभाल के लिए धैर्य और साहस रख सकते हैं।

नमस्ते। मेरी सास, जिनकी उम्र 63 वर्ष है, को एथेरोस्क्लेरोसिस, स्टेज II डीईपी का पता चला था। पहले, हम कमोबेश सामान्य रूप से रहते थे। उसके पति ने उसके चारित्रिक गुणों के कारण उससे बहस की, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता था। अब उसके साथ रहना बिल्कुल नामुमकिन हो गया है. वह एक्सपायर्ड दूध पीती है, अपने बिस्तर के बगल में अचार के जार छुपाती है, उनमें फफूंद लग जाता है, वह उन्हें खाना जारी रखती है। अपार्टमेंट गंदा है. वह अपने बिस्तर के लिनेन को लगभग कभी नहीं धोती है; वह अपने गंदे कपड़ों को ढेर में रख देती है और उन्हें धोती नहीं है। उसके कमरे में फफूंद लगे डिब्बे हैं, बदबूदार चीज़ों से पसीने और खट्टेपन की गंध आती है। हर टूटी हुई चीज़ को फेंकने के बजाय, वह उसे रख लेता है, यहाँ तक कि 5-10 रूबल के पेन भी बिना रिफिल के। दूसरों के लिए बोलता है. इसे इन शब्दों में व्यक्त किया गया है "हां, वह ऐसा नहीं करना चाहता था," ऐसे भोजन को घसीटते हुए घर ले जाना जिसकी समाप्ति तिथि अभी भी एक या दो दिन शेष है। जब हम एक्सपायर हो चुके साबुन, क्रीम और परफ्यूम को कूड़े में फेंक देते हैं, तो वह उन्हें कूड़े से बाहर निकालती है और वापस अपने कमरे में ले जाती है। हाल ही में नौबत यहां तक ​​आ गई कि वह फेंके गए दूध को कूड़ेदान से निकालकर फ्रिज में रख देती है। वह अपने लिए खाना नहीं बना सकती. वह सारा दिन अपने कमरे में पड़ा रहता है, कुछ नहीं करता और न ही करना चाहता है। अपने आस-पास की दुनिया और अपने प्रति पूर्ण उदासीनता। वह कहती है कि उसे बुरा लग रहा है और उसे डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत है। 1-2 दिन बीत जाते हैं, और वह पहले से ही मान लेती है कि डॉक्टरों के पास जाने की कोई जरूरत नहीं है। वह उस डॉक्टर के लिए बोलता है जिसने निदान किया था, उसने कहा था कि उसके साथ कुछ भी गलत नहीं था। हालाँकि उसके लीवर और किडनी के ऊतकों में बदलाव हैं। जब मैंने डॉक्टर से बात की तो उन्होंने कहा कि उसकी तबीयत खराब है। वह वह खाती है जो उसे नहीं खाना चाहिए। मक्खन, ब्रेड, मैरिनेड और किण्वित दूध, मांस उत्पाद, मार्जरीन, कॉफी, स्मोक्स। हम उससे कहते हैं कि वह इसे नहीं खा सकती, और जवाब में हम सुनते हैं: "ठीक है, मैं बस थोड़ा सा हूं।" उसने अपने कार्यों के बारे में सोचे बिना एक बड़ी राशि का ऋण एकत्र किया। पैसे की कमी के बारे में लगातार चिल्लाता रहता है, हालाँकि कुछ है भी। वह लगातार झूठ बोलती है, दिन-ब-दिन, एक बात कहती है, और सचमुच एक घंटे बाद वह कहती है कि उसने ऐसा कुछ नहीं कहा। यदि पहले वह अपने लैपटॉप पर पूरी तरह से फिल्में सुन सकती थी, तो अब पूरे अपार्टमेंट में फिल्में और टीवी श्रृंखलाएं चिल्ला रही हैं। वह थोड़ा चिल्लाता है, समय-समय पर आक्रामकता दिखाता है और अपनी आँखें बाहर निकालता है। वह सुबह और रात के समय सामान्य रूप से अपने पैरों पर नहीं चल पाता। वह उह और आह करता है और उन पर जोर से कदम रखता है। वह एक डिश स्पंज लेता है और उससे फर्श धोता है। पूरे अपार्टमेंट को हाल ही में एक कपड़े से धोया गया था जो बिल्ली के मूत्र से ढका हुआ था। और उसने पेशाब की दम घुटने वाली गंध से इनकार कर दिया! उसे किसी चीज़ की गंध बिल्कुल भी नहीं आती, भले ही आप उसे सीधे उसकी नाक में डाल दें। किसी भी तथ्य से इनकार! क्या करें? क्या इस व्यक्ति को कानूनी क्षमता से वंचित किया जा सकता है? अन्यथा, हमें उसके ऋणों से समस्या होगी। गुप्त हो जाता है, कहीं चला जाता है। वह कहता है कि वह काम पर जा रहा है, लेकिन एक अलग रास्ते पर चला जाता है। बीमार लोग स्व. मेरे पति को मेनिंगोकोसेमिया है, उन्हें स्टेज 1 डीईपी और एसपीए है। मुझे पिट्यूटरी ट्यूमर है. उस तरह जीना असंभव है. हमारे यहां दिन भर घोटाले होते रहते हैं...

नमस्ते! हमें आपसे पूरी सहानुभूति है; आपका परिवार बहुत कठिन परिस्थिति में है। आप गंभीर डीईपी वाले रोगियों के लिए काफी विशिष्ट व्यवहार का वर्णन करते हैं, आप शायद स्वयं समझते हैं कि सास को उसके कार्यों और शब्दों के बारे में पता नहीं है, क्योंकि वह बीमार है, और ऐसे परिवार के सदस्य के साथ यह वास्तव में बहुत मुश्किल है। आप उसे अक्षम के रूप में पहचानने का प्रयास कर सकते हैं, किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, स्थिति समझा सकते हैं। यदि डॉक्टर उचित निष्कर्ष लिखता है, तो ऋण, सास की विभिन्न अधिकारियों से अपील आदि की समस्याओं से बचना निश्चित रूप से आसान होगा, क्योंकि ऐसे मरीज़ अपनी पहल में बेहद सक्रिय हो सकते हैं। आक्रामकता, छल और ढीलापन ऐसे लक्षण हैं जो दूसरों के लिए बहुत अप्रिय और परेशान करने वाले होते हैं, लेकिन फिर भी बीमारी से जुड़े होते हैं, न कि आपके जीवन को बर्बाद करने की सास की इच्छा से। किसी बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने पर सलाह देना कठिन है, हर किसी में साहस और धैर्य नहीं होता है, और यदि आप टूट जाते हैं और परेशानी खड़ी करते हैं, तो वर्तमान स्थिति में यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है। दुर्भाग्य से, ऐसी गंभीरता की एन्सेफेलोपैथी का इलाज या इलाज नहीं किया जाता है, एक नियम के रूप में, परिणाम मनोभ्रंश होता है; एक ओर, संपर्क पूरी तरह से असंभव हो जाएगा, आपको देखभाल की आवश्यकता होगी, जैसे एक छोटे बच्चे की देखभाल, दूसरी ओर, आपका जीवन कुछ हद तक आसान हो जाएगा, क्योंकि सास की गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाएगी और यह स्थिति को नियंत्रित करना आसान हो जाएगा. किसी तरह अपने परिवार और सास को उसके अनुचित कार्यों से बचाने के लिए डॉक्टर से अधिकतम मदद लेने का प्रयास करें, और हम आपके साहस और धैर्य की कामना करते हैं।

नमस्ते! शायद आपको न केवल एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक की तलाश करनी चाहिए, बल्कि एक वकील की भी तलाश करनी चाहिए, क्योंकि एक व्यक्ति जो किसी स्थिति के कारण संभावित रूप से अक्षम है मानसिक स्वास्थ्य, अपने कार्यों का हिसाब नहीं दे सकता और इसलिए, उसे जांच के लिए सहमति नहीं देनी चाहिए, जिसे चिकित्सा कारणों से और रिश्तेदारों की सहमति से किया जाना चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या मनोचिकित्सक को अंतर्निहित बीमारी के आधार पर दवा चिकित्सा लिखनी चाहिए; एक बीमार व्यक्ति को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, जिसका वह कानून द्वारा हकदार है। हम इस कठिन परिस्थिति के शीघ्र समाधान की कामना करते हैं।

नमस्ते! संवहनी मनोभ्रंश स्पष्ट लक्षणों से बहुत पहले शुरू होता है नकारात्मक लक्षणमामूली बदलावों के साथ, आप बिल्कुल सही हैं कि यह प्रक्रिया कई साल पहले शुरू हुई थी। दुर्भाग्य से, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और उन्हें अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना, उन्हें कई अन्य से अलग करना मुश्किल होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनसमस्याग्रस्त हो सकता है. दूसरी ओर, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि परिवार के अन्य सदस्य महत्वपूर्ण मानसिक और व्यवहारिक परिवर्तनों से प्रभावित होंगे, क्योंकि सब कुछ व्यक्तिगत है, जो व्यक्ति के चरित्र और मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश बुजुर्ग लोगों में संवहनी एन्सेफैलोपैथी के कुछ लक्षण होते हैं, लेकिन कई लोगों के लिए यह स्मृति और बौद्धिक प्रदर्शन में कमी तक सीमित है, जबकि उनका चरित्र और व्यवहार काफी पर्याप्त रहता है। मस्तिष्क वाहिका क्षति से बचाव - स्वस्थ छविज़िंदगी, उचित पोषण, मस्तिष्क को बुढ़ापे तक काम प्रदान करना। यह कोई रहस्य नहीं है कि क्रॉसवर्ड पहेलियाँ हल करना, दिलचस्प गणितीय समस्याओं को हल करना, किताबें और अन्य साहित्य पढ़ना मस्तिष्क को प्रशिक्षित करता है, इसे अपूर्ण रक्त प्रवाह की स्थितियों के अनुकूल बनाने और उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रगति से निपटने में मदद करता है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि आपकी दादी जैसी बीमारी हर किसी को हो जाएगी, आप बहुत अधिक निराशावादी हैं। यदि परिवार के अन्य बुजुर्ग सदस्यों में पहले से ही मस्तिष्क की उम्र बढ़ने के लक्षण हैं, तो सूचीबद्ध उपायों के साथ-साथ संवहनी दवाएं, विटामिन और नियमित डॉक्टर की जांच से मनोभ्रंश के विकास को धीमा करने में मदद मिलेगी। हम आपके परिवार के स्वास्थ्य और आपकी दादी की देखभाल में धैर्य की कामना करते हैं!

शुभ दोपहर। यह अशिष्ट नहीं लगता. यह आपके लिए कठिन है. हमारी भी यही स्थिति है. दादी, सबसे प्रिय और सबसे दयालु व्यक्तिआक्रामक हो गया दुष्ट आदमी(वह लड़ती है, मुक्के मारती है और चाहती है कि हम सब मर जाएं), हम समझते हैं कि यह उसकी गलती नहीं है, उसने ऐसा दर्द नहीं मांगा था। पर अब जो है वो है। हम इस तरह से स्थिति से बाहर निकलते हैं: मेरी दादी अपॉइंटमेंट के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गईं - उन्हें एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया गया था और महीने में एक बार वह एक सप्ताह के लिए भुगतान बोर्डिंग हाउस में जाती थीं। हमारे लिए यह आराम का सप्ताह है. ऐसे लोगों के रिश्तेदारों को आराम करने की ज़रूरत है, क्योंकि ऐसे मरीज़ों की देखभाल करने वालों के लिए मरीज़ों की तुलना में तेजी से मरना (नैतिक जलन और तंत्रिका तनाव के कारण) असामान्य नहीं है। आपको शक्ति और धैर्य।

एथेरोस्क्लेरोटिक मनोभ्रंश

एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज यूएसएसआर ऑल-यूनियन रिसर्च सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ

सुकियास्यान सैमवेल ग्रांटोविच

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया (नैदानिक ​​टोमोग्राफ़िक अध्ययन)

एक शैक्षणिक डिग्री के लिए शोध प्रबंध

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यह कार्य यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के अखिल रूसी अनुसंधान केंद्र में किया गया था

(कार्यवाहक निदेशक - यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर आर.ए. नादझारोव)

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एम.ए. त्सिविल्को

अग्रणी संस्थान - आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री

रक्षा 16 नवंबर, 1987 को 13:00 बजे यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (काउंसिल कोड डी 001.30.01) के संरक्षण के लिए अखिल रूसी वैज्ञानिक केंद्र में विशेष परिषद की बैठक में होगी: मॉस्को, काशीरस्कॉय शोसे, बिल्डिंग 34

शोध प्रबंध यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-रूसी रिसर्च सेंटर फॉर मेडिकल साइंसेज की लाइब्रेरी में पाया जा सकता है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार टी.एम

में पिछले साल काएथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के अध्ययन में रुचि काफी बढ़ गई है। यह, सबसे पहले, जनसांख्यिकीय स्थिति में बदलाव से सुगम हुआ: सामान्य आबादी में बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की संख्या में वृद्धि, जिसके कारण स्वाभाविक रूप से इस आयु वर्ग में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या में वृद्धि हुई, जिनमें वे भी शामिल हैं मनोभ्रंश के साथ. इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बढ़ती आबादी की ओर रुझान जारी है, निकट भविष्य में इस समस्या की प्रासंगिकता और भी अधिक बढ़ जाएगी।

बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में एक महत्वपूर्ण अनुपात संवहनी मूल के मानसिक विकारों वाले रोगियों का है, जो एस.आई. गैवरिलोवा (1977) के अनुसार, 17.4% तक पहुंच जाता है। देर से उम्र के सभी प्रकार के मनोभ्रंशों में संवहनी (एथेरोस्क्लेरोटिक) मूल का मनोभ्रंश 10 से 39% तक पाया जाता है (एम.जी. शचिरीना एट अल., 1975; ह्यूबर जी., 1972; कोरोना आर. एट अल. 1982; डेनियलज़िक डब्ल्यू., 1983) सुलकावा आर एट अल., 1985 आदि).

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की समस्या में रुचि में वृद्धि के विकास और कार्यान्वयन के कारण भी है मेडिकल अभ्यास करनावाद्य अनुसंधान की एक नई विधि - कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) विधि, जो निदान के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है और एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के नेटोमॉर्फोलॉजिकल आधार के अधिक गहन अध्ययन की अनुमति देती है।

जैसा कि ज्ञात है, 70 के दशक के बाद से, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की अवधारणा व्यापक हो गई है, जिसमें कई मस्तिष्क रोधगलन को इसका मुख्य रोगजन्य कारक माना जाता है - तथाकथित "मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया" की अवधारणा (हचिंस्की वी. एट अल. 1974; हैरिसन) आई. एट अल., 1979 आई इत्यादि), इस संबंध में, नैदानिक ​​​​और टोमोग्राफिक अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस तरह का शोध कई विदेशी लेखकों (लैडर्नर जी. एट अल. I981, 1982, I982, ग्रॉस जी. एट अल., 1982; कोहल्मेयर के., 1982, आदि) द्वारा किया गया था। हालाँकि, उनका काम मनोभ्रंश के टोमोग्राफिक लक्षण वर्णन पर केंद्रित था, जबकि यह नैदानिक ​​पहलूपर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया।

अंत में, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के अध्ययन का महत्व नए चिकित्सीय अवसरों से तय होता है जो हाल के वर्षों में मस्तिष्क और स्ट्रोक के संवहनी रोगों के उपचार और रोकथाम में उभरे हैं ( संवहनी एजेंटमुख्य रूप से सेरेब्रल क्रिया, नॉट्रोपिक दवाएं, आदि)।

इस प्रकार, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की समस्या वर्तमान में सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों दृष्टि से काफी प्रासंगिकता प्राप्त कर रही है।

I. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की नैदानिक-मनोविकृति विज्ञान वर्गीकरण का विकास, नैदानिक-रूपात्मक संबंध स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

2. नैदानिक ​​गतिशीलता का अध्ययन सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मनोभ्रंश के गठन के साथ आगे बढ़ना।

3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पहचाने गए एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया में मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन; नैदानिक ​​टोमोग्राफिक सहसंबंधों का संचालन करना।

4. एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश के रोगियों के लिए चिकित्सा के मुद्दों का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान विधियों की विशेषताएं।

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की समस्या का अध्ययन करते समय, एक नए नैदानिक ​​और टोमोग्राफिक दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था।

हमने एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले 61 रोगियों का अध्ययन किया, जिनका इलाज यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-रूसी साइंटिफिक सेंटर फॉर हेल्थकेयर के क्लिनिकल साइकियाट्री रिसर्च इंस्टीट्यूट और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के न्यूरोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट में किया गया था। अध्ययन में उन रोगियों को शामिल किया गया जिनकी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर में मनोभ्रंश के लगातार लक्षण थे, जिनकी गंभीरता अपेक्षाकृत हल्के से लेकर गंभीर रूपों तक थी। ऐसे मामलों का अध्ययन किया गया जहां मनोभ्रंश के लक्षण कम से कम 6 महीने तक परिभाषित थे। अध्ययन किए गए रोगियों के समूह में दैहिक विकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति अपेक्षाकृत हल्के ढंग से व्यक्त की गई और पर्याप्त रूप से मुआवजा दिया गया। मनोशारीरिक पागलपन के चरण में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को अध्ययन में शामिल नहीं किया गया था।

का चरित्र मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँमनोभ्रंश, इसकी संरचना और विकारों की गहराई। रोगियों की संपूर्ण सोमेटोन्यूरोलॉजिकल जांच (चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, नेत्र रोग संबंधी, आदि) की गई।

मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफिक परीक्षा

CT-I0I0 (EMI, इंग्लैंड) और CPT-I000M (USSR) उपकरणों पर न्यूरोलॉजी अनुसंधान संस्थान की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की प्रयोगशाला में किया गया था। मस्तिष्क टोमोग्राम का विश्लेषण, पहचाने गए परिवर्तनों का विवरण और योग्यता उसी प्रयोगशाला के कर्मचारियों द्वारा की गई थी। टोमोग्राम का आकलन करने की पद्धति में "पहचान के आधार पर मस्तिष्क के टुकड़े का स्तर निर्धारित करना" शामिल था संरचनात्मक संरचनाएँअनुसंधान के दिए गए स्तरों के अनुसार", टोमोग्राफिक घटनाओं की पहचान करना जो मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं (एन.वी. वीरेशचागिन एट अल।, 1986)। ऐसी घटनाओं में मस्तिष्क पदार्थ (फोकल और फैलाना) के घनत्व में कमी शामिल है और मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का विस्तार, जो क्रमशः पिछले मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के टोमोग्राफिक संकेतों और मस्तिष्क की मात्रा में कमी, हाइड्रोसिफ़लस का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्राप्त क्लिनिकल और सीटी डेटा को यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-रशियन साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल साइकिएट्री के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के गणितीय विश्लेषण की प्रयोगशाला में विकसित एक प्रोग्राम का उपयोग करके EC-1011 कंप्यूटर पर संसाधित किया गया था। पियर्सन मानदंड के अनुसार.

जांचे गए मरीजों में 50 से 85 वर्ष की उम्र के 46 पुरुष और 15 महिलाएं थीं। औसत उम्र 66.85±1.3 वर्ष था। 32 मरीज़ 1 वर्ष की आयु के थे और 29 मरीज़ 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के थे।

49 रोगियों में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा गया था। में आयु वर्ग 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में, धमनी उच्च रक्तचाप कम बार पाया गया (18 अवलोकन, 62.1% आयु समूह की तुलना में (31 अवलोकन, 96.6%)। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, 41 रोगियों में अन्य प्रकार की दैहिक विकृति भी पाई गई (क्रोनिक) ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) के साथ दैहिक विकृति की आवृत्ति बढ़ गई

मरीजों की बढ़ती उम्र. वृद्धों में यह 46.9% था, और 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र में - 89.7%। सभी रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण पाए गए, अवशिष्ट प्रभावसेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की पिछली गड़बड़ी।

49 मरीजों में डिमेंशिया के लक्षण के साथ-साथ बदलती डिग्रीतीव्रता मानसिक विकारबहिर्जात-कार्बनिक और एंडोफॉर्म प्रकार।

रोगियों के अध्ययन के समय सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि 1 वर्ष से 33 वर्ष तक थी। इसके अलावा, 41 रोगियों में यह 15 वर्ष तक पहुँच गया, और 20 रोगियों में - 15 वर्ष से अधिक। अध्ययन के समय मनोभ्रंश की अवधि 6 महीने से 9 वर्ष तक भिन्न थी। 49 रोगियों में, मनोभ्रंश की अवधि 4 वर्ष तक पहुंच गई, 12 में - 4 वर्ष से अधिक।

अस्थेनिया मानसिक और शारीरिक कमजोरी, थकावट से प्रकट हुआ था और "संवहनी" शिकायतों की बहुतायत के साथ था। कठोरता की विशेषता कठोरता, चिपचिपाहट, रूढ़िवादिता आदि के साथ स्पष्ट साइकोमोटर टॉरपिडिटी की अलग-अलग डिग्री थी। घ. मरीज़ों की स्थिति में उतार-चढ़ाव व्यवहार, वाणी और सोच के अव्यवस्थित होने के रूप में प्रकट हुआ, जो कभी-कभी भ्रम की स्थिति तक पहुंच गया। ऐसे विकारों की अवधि के आधार पर, मैक्रो- और सूक्ष्म-दोलनों को प्रतिष्ठित किया गया था। विख्यात संकेतों ने एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को विशिष्ट गंभीरता और गतिशीलता प्रदान की।

एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के मनोभ्रंश का टाइपोलॉजिकल भेदभाव कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। हमारी टिप्पणियों के विश्लेषण से पता चला है कि लैकुनारिटी के आधार पर मनोभ्रंश की नैदानिक ​​किस्मों की पहचान अपर्याप्त है, क्योंकि लैकुनरिटी एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के विकास के चरणों में से केवल एक को दर्शाती है, जो विकसित होने के साथ-साथ प्रकृति में वैश्विक हो जाती है। वर्तमान अध्ययन में, वर्गीकरण दो सिद्धांतों के आधार पर किया गया था: सिंड्रोमिक और गंभीरता मूल्यांकन। व्यवस्थितकरण के सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत के आधार पर, 4 प्रकार के मनोभ्रंश की पहचान की गई।

एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश का सामान्य जैविक प्रकार (18 अवलोकन, 29.5%) अपेक्षाकृत हल्के ढंग से व्यक्त बौद्धिक-स्मृति संबंधी गिरावट, उथले भावनात्मक-वाष्पशील और की विशेषता थी। व्यक्तित्व विकार. व्यवहार के बाहरी रूपों, कौशल और बीमारी की भावनाओं के संरक्षण पर ध्यान दिया गया।

मनोभ्रंश के सुस्त प्रकार (15 अवलोकन, 24.6%) को अपेक्षाकृत हल्के बौद्धिक-स्नायु संबंधी हानि के साथ साइकोमोटर गतिविधि में एक महत्वपूर्ण मंदी की विशेषता थी। सुस्त प्रकार के मनोभ्रंश की एक विशेषता थी भावात्मक विकार, हिंसक रोने के अल्पकालिक दौरों से प्रकट होता है, अवसादग्रस्त मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी हँसता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया का स्यूडोपैरालिटिक प्रकार (12 अवलोकन, 19.7%) आलोचना में स्पष्ट कमी, अपेक्षाकृत उथले मानसिक विकारों के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन से प्रकट हुआ था। एक लापरवाह, आत्मसंतुष्ट, कभी-कभी उत्साहपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोसोग्नोसिया, परिचितता, चंचलता और सपाट हास्य की प्रवृत्ति ने ध्यान आकर्षित किया।

भूलने योग्य प्रकार। इस तथ्य के बावजूद कि किसी अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में स्मृति विकार उत्पन्न होते हैं, एमनेस्टिक डिमेंशिया को एक स्वतंत्र प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के रूप में पहचाना गया था। इन मामलों में, रोगियों की स्थिति को बनाने वाले अन्य विकारों की तुलना में स्मृति हानि तेजी से हावी हुई और उनकी गहराई में महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की गई। एमनेस्टिक सिंड्रोम की संरचना में फिक्सेशन भूलने की बीमारी, भूलने की बीमारी, कालानुक्रमिक डेटिंग का उल्लंघन, रेट्रो- और एन्टेरोग्रेड भूलने की बीमारी, भूलने की बीमारी आदि के तत्व शामिल थे।

इस प्रकार, यदि मनोभ्रंश की संरचना में किसी एक संकेत के उच्चारण के आधार पर टॉरपीड, स्यूडोपैरालिटिक और एमनेस्टिक प्रकारों को विभेदित किया गया था, तो सामान्य कार्बनिक प्रकार को मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में अपेक्षाकृत समान क्षति की विशेषता थी।

नैदानिक ​​​​विकारों की गंभीरता (बौद्धिक-स्मृति संबंधी कार्य, बरकरार ज्ञान और कौशल की मात्रा, अनुकूलन क्षमता आदि) के आधार पर, मनोभ्रंश की गंभीरता के दो डिग्री प्रतिष्ठित किए गए थे।

डिमेंशिया गंभीरता स्तर I (31 अवलोकन, 50.8%) में हाल की और वर्तमान घटनाओं, तिथियों, नामों के लिए स्मृति की हल्की कमजोरी वाले मामले शामिल थे, लेकिन समय और स्थान में पर्याप्त अभिविन्यास के साथ; आलोचना और सहजता में अव्यक्त कमी, कई कौशलों का संरक्षण, और साइकोमोटर मंदता के मामूली लक्षण। मनोभ्रंश गंभीरता स्तर 11 (30 अवलोकन, 49.2%) में गंभीर स्मृति हानि, समय और कभी-कभी स्थान में भटकाव, आलोचना में कमी, सहजता, कई कौशल की हानि आदि के मामले शामिल थे।

समग्र रूप से रोग की गतिशीलता के अध्ययन से पता चला कि जांच किए गए रोगियों में मनोभ्रंश का गठन सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रगतिशील विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ। रोग के पाठ्यक्रम के तीन प्रकारों की पहचान की गई: गैर-स्ट्रोक, स्ट्रोक और मिश्रित।

23 रोगियों (37.8%) में एक गैर-स्ट्रोक प्रकार का रोग पाठ्यक्रम देखा गया। इसकी विशेषता स्यूडोन्यूरैस्थेनिक विकारों में धीमी वृद्धि, इसके बाद जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन के स्पष्ट लक्षण और फिर गतिशीलता में मनोभ्रंश का विकास था रोग की अवधि, तीव्रता की अवधि और संवहनी (एथेरोस्क्लेरोटिक) प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का क्षीणन।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के स्ट्रोक प्रकार की पहचान 14 रोगियों (22.9%) में की गई थी। इस प्रकार के पाठ्यक्रम में, मनोभ्रंश धीरे-धीरे बढ़ने वाले मनोदैहिक विकारों की पिछली अवधि के बिना विकसित हुआ और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद तेजी से विकसित हुआ।

24 रोगियों में एक मिश्रित प्रकार का रोग पाठ्यक्रम स्थापित किया गया था (39.3/0। इस प्रकार के पाठ्यक्रम में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के गैर-स्ट्रोक और स्ट्रोक दोनों प्रकार के लक्षण शामिल थे। इस रोग की विशेषता स्यूडोन्यूरैस्थेनिक और मनोदैहिक विकारों में क्रमिक वृद्धि थी, जो मस्तिष्क परिसंचरण के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट विकार बाधित थे।

वर्तमान अध्ययन में मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर उम्र और धमनी उच्च रक्तचाप जैसे कई कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने पर विशेष ध्यान दिया गया था।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का तुलनात्मक आयु विश्लेषण, साथ ही संवहनी प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर उनका अध्ययन

पता चला कि पहचाने गए नैदानिक ​​प्रकार के मनोभ्रंश का गठन और गंभीरता की डिग्री काफी हद तक सामान्य आयु पैटर्न और उपस्थिति या अनुपस्थिति दोनों को दर्शाती है धमनी का उच्च रक्तचाप.

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के भूलने योग्य प्रकार का अधिक के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध था जीवन में देर सेमरीज़ (70 वर्ष और अधिक)। इसका गठन अधिक बार कब हुआ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस। इस बीच, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में स्यूडोपैरालिटिक प्रकार के मनोभ्रंश का विकास देखा गया। स्यूडोपैरालिटिक प्रकार की तरह सुस्त प्रकार का मनोभ्रंश, उम्र में बनता था (पृ<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

इसके अलावा, हमारे अध्ययन में उम्र और संवहनी प्रक्रिया की प्रकृति (धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति या अनुपस्थिति) से संबंधित कई पैटर्न सामने आए। विशेष रूप से, अधिक उम्र में और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, स्ट्रोक और रोग के मिश्रित प्रकार हावी थे, जो एक तीव्र और हिंसक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते थे। बढ़ती उम्र (70 वर्ष और उससे अधिक) के साथ, चिकित्सीय रूप से गैर-स्ट्रोक प्रकार के पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति सामने आई। इन मामलों में, रोग कम तीव्र था, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की गतिशीलता विशेषता को बरकरार रखते हुए, संवहनी प्रक्रिया की गतिविधि के तेज होने और क्षीण होने की अवधि से प्रकट होता है।

हमारे रोगियों के समूह के एक सीटी अध्ययन से पता चला है कि एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता कई टोमोग्राफिक लक्षण हैं। इनमें शामिल हैं 1) मस्तिष्क पदार्थ के घनत्व में कमी, जो परिचालित फॉसी के रूप में प्रकट होती है और/या मस्तिष्क घनत्व में व्यापक कमी और 2) मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का विस्तार के रूप में मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थानों का एकसमान, स्थानीय या असममित विस्तार।

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के सबसे महत्वपूर्ण टोमोग्राफिक संकेतों में कम घनत्व का फॉसी और घनत्व में व्यापक कमी शामिल है, जो पिछले सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का परिणाम है। सबसे अधिक बार (51 अवलोकन, 83.6%) कम घनत्व (रोधगलन) के foci का पता लगाया गया था, जो कि ज्यादातर मामलों में (36 अवलोकन, 70.6%) एकाधिक (2 या अधिक foci) थे। वे लगभग समान आवृत्ति के साथ एक या दोनों तरफ पाए गए। अधिकांश रोगियों में, कम घनत्व (24 अवलोकन, 47.1%) के फॉसी का मुख्य रूप से बाएं-गोलार्द्ध स्थानीयकरण था, और 17 रोगियों (33.3%) में यह मुख्य रूप से दाएं गोलार्ध में था; 10 मामलों में (19.6%), बाएँ और दाएँ दोनों गोलार्ध समान रूप से अक्सर प्रभावित हुए। टेम्पोरल, पार्श्विका, ललाट और, कम बार, पश्चकपाल लोब के पृथक कॉर्टिकल घावों को कुछ हद तक अधिक बार देखा गया (26 अवलोकन, 51.0%); 21 रोगियों (41.2%) में संयुक्त कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल घावों का पता चला।

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया में पाई जाने वाली एक और महत्वपूर्ण टोमोग्राफिक घटना मस्तिष्क घनत्व (एन्सेफैलोपैथी) में व्यापक कमी है। यह संकेत 24 रोगियों (39.3%) में पार्श्व वेंट्रिकल के आसपास मस्तिष्क के गहरे हिस्सों और सेंट्रा सेमीओवेल में देखा गया था। इनमें से अधिकांश मामलों (17 अवलोकन, 70.8%) में, घनत्व में इस व्यापक कमी को मस्तिष्क रोधगलन के साथ जोड़ा गया था।

इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का एक समान विस्तार अक्सर पाया गया था। यह 53 रोगियों (86.9%) में नोट किया गया था। सबसे अधिक बार, मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की विकृति मस्तिष्क गोलार्द्धों और निलय (37 अवलोकन, 69.8%) के सबराचोनोइड रिक्त स्थान के एक साथ विस्तार के रूप में प्रकट हुई। वेंट्रिकुलर सिस्टम और सबराचोनोइड रिक्त स्थान की मात्रा में पृथक परिवर्तन कम बार देखे गए (16 मामले, 30.2%)।

अंत में, 23 रोगियों (37.7%) में, टोमोग्राम से मस्तिष्क गोलार्द्धों के सबराचोनोइड रिक्त स्थान के स्थानीय असममित विस्तार का पता चला - अधिक बार ललाट और लौकिक लोब में, कम अक्सर पार्श्विका लोब में। वेंट्रिकुलर प्रणाली का स्थानीय विस्तार केवल पार्श्व वेंट्रिकल में परिवर्तन से प्रकट हुआ था।

इस प्रकार, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया (52 अवलोकन, 85.3%) वाले अधिकांश रोगियों को विभिन्न टोमोग्राफिक संकेतों के संयोजन की विशेषता थी - मस्तिष्क पदार्थ के घनत्व में परिवर्तन और मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का विस्तार। हालाँकि, साथ ही, मस्तिष्क संरचनाओं में अलग-अलग बदलावों के मामले (8 अवलोकन, 13.1%) भी हैं।

विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में रूपात्मक (टोमोग्राफिक) परिवर्तनों की विशिष्टता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई अलग-अलग रूपात्मक संकेत नहीं पाए गए जो प्रत्येक प्रकार के मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट होंगे। हालाँकि, उनमें से एक निश्चित संयोजन की पहचान की गई है, जो प्रत्येक प्रकार के मनोभ्रंश के लिए बेहतर है।

सामान्य कार्बनिक प्रकार के मनोभ्रंश में टोमोग्राफिक चित्र को मस्तिष्क के टेम्पोरल, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में बाएं गोलार्ध को प्रभावित करने वाले कम घनत्व के एकल और एकतरफा फॉसी की प्रबलता की विशेषता थी। मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थानों के स्थानीय असममित फैलाव का लगभग समान आवृत्ति के साथ पता लगाया गया था।

सुस्त प्रकार के मनोभ्रंश में, कम घनत्व के एकाधिक, द्विपक्षीय फॉसी की प्रबलता नोट की गई थी। ऐसे घाव अधिकतर बाईं ओर पाए जाते हैं। सबकोर्टिकल क्षेत्रों में क्षति की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति सामने आई, और कॉर्टिकल क्षेत्रों से, मुख्य रूप से टेम्पोरल और पार्श्विका लोब तक। एक सामान्य खोज मस्तिष्क के निलय तंत्र की स्थानीय विषमता थी।

स्यूडोपैरालिटिक प्रकार के मनोभ्रंश की टोमोग्राफिक तस्वीर को ललाट लोब के कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत एकाधिक, द्विपक्षीय फॉसी के प्रभुत्व की विशेषता थी, कम अक्सर टेम्पोरल और ओसीसीपिटल लोब में। सेरेब्रल गोलार्धों के सबराचोनॉइड स्थानों के स्थानीय असममित विस्तार का भी पता चला। इस प्रकार, मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं में कम घनत्व के फॉसी के अधिमान्य स्थानीयकरण द्वारा सुस्त और स्यूडोपैरालिटिक प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता थी।

एमनेस्टिक प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले रोगियों के टॉमोग्राम को मस्तिष्क के किसी भी लोब के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स में, मुख्य रूप से दाईं ओर स्थानीयकृत, कम घनत्व के एकाधिक, द्विपक्षीय फॉसी की उपस्थिति की विशेषता थी। वेंट्रिकुलर सिस्टम में स्थानीय असममित परिवर्तन अक्सर पाए गए।

जहां तक ​​मनोभ्रंश की गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​और टोमोग्राफिक संबंधों की बात है, तो मनोभ्रंश की गंभीरता और मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता के बीच सहसंबंध स्थापित किए गए थे। टोमोग्राफिक संकेतों के अनुसार पहली और दूसरी गंभीरता के मनोभ्रंश की तुलना करने पर, मनोभ्रंश के अधिक गंभीर रूपों में कम घनत्व के फॉसी वाले मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि सामने आई; कम घनत्व वाले फ़ॉसी की संख्या में वृद्धि, मस्तिष्क गोलार्द्धों के द्विपक्षीय घावों में वृद्धि और दाएं गोलार्ध में फ़ॉसी के प्रमुख स्थानीयकरण की प्रवृत्ति थी; कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं को एक साथ क्षति; ललाट लोब में घावों का अधिक बार स्थानीयकरण; मस्तिष्क घनत्व में व्यापक परिवर्तन की प्रबलता के लिए।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम के प्रकारों के आधार पर सीटी डेटा के एक अध्ययन से पता चला है कि, पाठ्यक्रम के प्रकारों में अंतर के बावजूद, टोमोग्राफिक तस्वीर आम तौर पर समान थी।

रोग के पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, कम घनत्व के फॉसी लगभग समान आवृत्ति (78.6%, 87.05%, 83.3%) के साथ पाए गए। इससे संकेत मिलता है कि गैर-स्ट्रोक प्रकार की बीमारी वाले रोगियों को भी मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों का सामना करना पड़ा, जो, हालांकि, खुद को संवहनी एपिसोड के रूप में प्रकट नहीं करते थे, अर्थात। चिकित्सकीय रूप से "चुप" थे, लेकिन फोकल और फैलती हुई मस्तिष्क विकृति का कारण बने। इस प्रकार, यह पाया गया कि अधिकांश मामलों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की गतिशीलता और एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के गठन में, मस्तिष्क रोधगलन की घटना निर्णायक महत्व रखती है।

अध्ययन में विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कुछ पैटर्न और रुझानों को प्रतिबिंबित करने वाले टोमोग्राफिक संकेतों के अध्ययन पर ध्यान दिया गया था। तुलनात्मक आयु पहलू में सीटी डेटा के विश्लेषण से पता चला कि 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, एकल, एकतरफा मस्तिष्क रोधगलन के मामलों में वृद्धि की प्रवृत्ति थी, जो अक्सर बाईं ओर स्थानीयकृत होते थे; इस उम्र में, मस्तिष्क के घनत्व में व्यापक परिवर्तन लगभग 2 गुना कम बार पाए गए। प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि वयस्कता में मनोभ्रंश का गठन मस्तिष्क में कई, अधिक स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों के साथ होता है। जबकि 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, कम घनत्व के एकल फॉसी की उपस्थिति में भी मनोभ्रंश विकसित होता है।

सीटी डेटा और संवहनी प्रक्रिया की प्रकृति के बीच संबंधों के विश्लेषण से धमनी उच्च रक्तचाप वाले और बिना मामलों के बीच महत्वपूर्ण अंतर सामने नहीं आया। एकमात्र अपवाद कुछ थे

धमनी उच्च रक्तचाप के मामलों में घनत्व में व्यापक परिवर्तन की प्रबलता।

कार्य का एक विशेष खंड एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले रोगियों के उपचार के लिए समर्पित था। चूंकि संवहनी मूल का मनोभ्रंश, एक नियम के रूप में, अपने अंतर्निहित हेमोडायनामिक और सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, ऐसे रोगियों का उपचार 3 मुख्य दिशाओं में बड़े पैमाने पर किया गया था। सबसे पहले, दवाओं के एक समूह का उपयोग किया गया था जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों और मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों (तीव्र और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, संवहनी संकट, वैसोस्पास्म, एम्बोलिज्म, आदि) के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करता था, अर्थात। तथाकथित रोगजन्य चिकित्सा. इसके साथ-साथ, जटिल चिकित्सा में सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों (सामान्य दैहिक चिकित्सा) के संबंध में विकसित होने वाली विभिन्न सोमेटोन्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की भरपाई और रोकथाम के उद्देश्य से साधनों का उपयोग शामिल था। अंत में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया गया जो एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया (सिंड्रोमोलॉजिकल थेरेपी) वाले रोगियों में उत्पादक मानसिक विकारों को प्रभावित करती हैं।

साथ ही, संवहनी मूल के मनोभ्रंश वाले मरीजों का उपचार जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, खासकर वृद्ध आयु समूहों में, जिसके लिए स्वाभाविक रूप से दवाओं के चयन, खुराक के चयन और अवधि के निर्धारण के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का कोर्स.

दवाओं के उपयोग के विश्लेषण से दवाओं के मुख्य समूहों की पहचान करना और उनमें से उन दवाओं की पहचान करना संभव हो गया जो रोगियों के इस समूह के इलाज के लिए सबसे प्रभावी हैं। सेरेब्रोवास्कुलर विकारों और मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करने के लिए, वासोएक्टिव और चयापचय एजेंटों का उपयोग सबसे प्रभावी साबित हुआ है। Piracetam (1200) का प्रयोग अक्सर किया जाता था

मिलीग्राम/दिन), एमिनालोन (500 मिलीग्राम/दिन), कैविंटन (15 मिलीग्राम/दिन), ट्रेंटल (300 मिलीग्राम/दिन), सिनारिज़िन (75 मिलीग्राम/दिन), आदि। उपयोग की जाने वाली दवाओं की औसत खुराक, एक नियम के रूप में, थीं मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए स्वीकार्य खुराक की सीमा के भीतर। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने तक थी। सामान्य दैहिक प्रभाव वाली दवाओं के समूह में एंटीहाइपरटेन्सिव (एडेलफैन, क्लोनिडीन), कोरोनरी ड्रग्स (चाइम्स, नाइट्रोंग), एनेलेप्टिक्स (सल्फोकैम्फोकेन, कॉर्डियामाइन), ग्लाइकोसाइड्स (आइसोलेनाइड, डिगॉक्सिन), विटामिन (समूह बी) आदि शामिल हैं। ये दवाएं और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की गई थी और देर से उम्र के लोगों के लिए साहित्य में अनुशंसित सीमाओं के भीतर थी। उत्पादक मानसिक विकारों के इलाज के लिए विभिन्न मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया गया है। इन विकारों के उपचार में चिकित्सीय रणनीति अग्रणी सिंड्रोम के प्रकार द्वारा निर्धारित की गई थी।

बहिर्जात-कार्बनिक संरचना के मनोविकारों का उपचार मुख्य रूप से ट्रैंक्विलाइज़र (रेडडॉर्म 5-10 मिलीग्राम / दिन, सेडक्सन 10 मिलीग्राम / दिन) के साथ कार्डियोटोनिक दवाओं के संयोजन द्वारा किया गया था। यदि बाद वाला अप्रभावी निकला, तो "हल्के" एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया गया (क्लोरप्रोथिक्सिन मिलीग्राम/दिन, प्रोपेज़िन 50 मिलीग्राम/दिन)। एथेरोस्क्लोरोटिक भ्रम की स्थितियों में हेमिनेविन (रात में मिलीग्राम) का सकारात्मक प्रभाव पड़ा।

मनोविकारों के लिए उपचार की रणनीति, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर एंडोफॉर्म संरचना के विकारों द्वारा निर्धारित की गई थी, सिंड्रोम की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की गई थी। इन मनोविकारों के उपचार के लिए, मुख्य रूप से "हल्के" एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता था (टेरालेन 10 मिलीग्राम / दिन तक, सोनापैक्स 20 मिलीग्राम / दिन), जो सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, मजबूत एंटीसाइकोटिक्स (एटापेरज़िन 5-8) से बदल दिया गया था। मिलीग्राम/दिन ). यदि मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकारों की संरचना में चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल के साथ अवसादग्रस्तता विकार शामिल हैं

विकारों के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (सोनैपैक्स 20 मिलीग्राम / दिन, एग्लोनिल 100 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन 12.5 मिलीग्राम / दिन) की छोटी खुराक का उपयोग किया गया था।

सबसे जटिल संरचना के मनोविकारों का उपचार बहिर्जात-कार्बनिक और एंडोफॉर्म सिंड्रोम की सिंड्रोमिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया गया था। एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया गया (प्रोपेज़िनएमजी/दिन, टेरालेन 12.5 मिलीग्राम/दिन)। कभी-कभी मजबूत एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता था (हेलोपरिडोल 1-2 मिलीग्राम/दिन)।

इस प्रकार, एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पादक मानसिक विकारों के उपचार में हमारे अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है: I) एक विशिष्ट मनोदैहिक दवा का चुनाव कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और मनोदैहिक गतिविधि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। दवा, इसकी व्यक्तिगत सहनशीलता, और सिंड्रोमिक प्रकार और मनोवैज्ञानिक विकार की गंभीरता की डिग्री पर भी निर्भर करता है; 2) उत्पादक मानसिक विकारों के उपचार के लिए, पहले हल्के मनोदैहिक गतिविधि वाले "हल्के" न्यूरोलेप्टिक्स और थाइमोलेप्टिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। केवल अगर बाद वाली अप्रभावी हैं तो मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए; 3) इन दवाओं के उपयोग को चयापचय (नूट्रोपिक्स), कार्डियोवैस्कुलर और "सामान्य सुदृढ़ीकरण दवाओं" के एक साथ प्रशासन के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है; 4) उत्पादक मानसिक विकारों का उपचार न्यूनतम स्वीकार्य खुराक और छोटे पाठ्यक्रमों के साथ किया जाना चाहिए। दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन और उपचार की अवधि दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता पर आधारित होती है।

1. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले 61 रोगियों के एक व्यापक नैदानिक ​​​​और टोमोग्राफिक अध्ययन के आधार पर, एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के विभिन्न मापदंडों सहित निदान, नैदानिक ​​​​और मनोविकृति विज्ञान प्रणालीगत और नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संबंधों के अध्ययन के लिए इस प्रकार के शोध की प्रभावशीलता स्थापित की गई थी: सिंड्रोमिक प्रकार, गंभीरता, पाठ्यक्रम की विशेषताएं सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।

2. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया को आम तौर पर निम्नलिखित टोमोग्राफिक संकेतों द्वारा दर्शाया जाता है: ए) मस्तिष्क पदार्थ के घनत्व में कमी और बी) इसके मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का विस्तार (मस्तिष्क गोलार्द्धों और सेरिबैलम के सबराचोनोइड रिक्त स्थान, और निलय प्रणाली) .

2.1. मस्तिष्क पदार्थ के घनत्व में कमी एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया का सबसे पैथोग्नोमिक टोमोग्राफिक संकेत है। अक्सर इसे कम घनत्व (स्ट्रोक का संकेत) के फॉसी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, ज्यादातर मामलों में फॉसी एकाधिक और द्विपक्षीय होते हैं; कम सामान्यतः, घनत्व में कमी को मस्तिष्क के घनत्व में व्यापक कमी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी का संकेत), अक्सर पार्श्व वेंट्रिकल के क्षेत्र में।

2.2. मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का विस्तार एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया का एक सामान्य, लेकिन विशिष्ट संकेत नहीं है। अधिकांश रोगियों में, यह मस्तिष्क गोलार्द्धों और वेंट्रिकुलर प्रणाली के सबराचोनोइड रिक्त स्थान के एक समान विस्तार की विशेषता है, कम अक्सर इन संरचनाओं के स्थानीय असममित विस्तार द्वारा।

2.3. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के अधिकांश मामलों की विशेषता टॉमोग्राम पर फॉसी का एक साथ पता लगाना है

सेरेब्रल गोलार्धों और वेंट्रिकुलर सिस्टम के सबराचोनोइड रिक्त स्थान का कम घनत्व और मध्यम रूप से स्पष्ट सममित विस्तार।

3. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड, टोमोग्राफिक डेटा के साथ तुलना के लिए आवश्यक, डिमेंशिया के सिंड्रोमिक प्रकार, इसकी गंभीरता, उम्र और सेरेब्रल स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के प्रकार हैं।

3.1. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया के मुख्य सिंड्रोमिक वेरिएंट, टोमोग्राफिक विशेषताओं में भिन्न, सामान्य कार्बनिक, टॉरपीड, स्यूडोपैरालिटिक और एमनेस्टिक प्रकार हैं। सामान्य कार्बनिक प्रकार में टोमोग्राफिक चित्र को अस्थायी में स्थानीयकृत, कम घनत्व के एकल, एकतरफा फ़ॉसी की प्रबलता की विशेषता है

और मस्तिष्क के पार्श्विका लोब, साथ ही सबराचोनोइड रिक्त स्थान और निलय का स्थानीय असममित विस्तार; टारपीड प्रकार में, कई, अक्सर द्विपक्षीय, मुख्य रूप से बाईं ओर, घावों की प्रधानता होती है, जिसमें सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति होती है। स्यूडोपैरालिटिक प्रकार के मनोभ्रंश में, मस्तिष्क के ललाट लोब के कॉर्टेक्स को अपेक्षाकृत लगातार क्षति देखी गई थी; कम घनत्व के एकाधिक, द्विपक्षीय फॉसी का प्रभुत्व, मुख्यतः बाईं ओर। भूलने योग्य प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता मस्तिष्क के किसी भी लोब में मुख्य रूप से बाईं ओर स्थित एकाधिक, द्विपक्षीय फॉसी की उपस्थिति है।

3.2. मनोभ्रंश की गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​और टोमोग्राफिक तुलनाओं से पता चला कि मनोभ्रंश जितना अधिक गंभीर होगा, मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तन उतने ही अधिक बार और महत्वपूर्ण होंगे (मनोभ्रंश के अधिक गंभीर रूपों में मस्तिष्क रोधगलन के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि, की ओर प्रवृत्ति) द्विपक्षीय की ओर उनकी संख्या में वृद्धि

कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स को नुकसान, मस्तिष्क घनत्व में व्यापक परिवर्तनों की अधिक लगातार उपस्थिति)।

3.3. तुलनात्मक आयु पहलू में एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की नैदानिक ​​​​और टोमोग्राफिक तुलना से रोगियों की उम्र पर निर्भर होने वाली टोमोग्राफिक तस्वीर की प्रवृत्ति का पता चला: आयु अवधि में, मस्तिष्क की टोमोग्राफिक तस्वीर अपेक्षाकृत कम गंभीर संवहनी विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता होती है। 70 वर्ष और उससे अधिक की आयु अवधि।

3.4. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम का प्रकार मस्तिष्क की टोमोग्राफिक तस्वीर के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक पहचाने गए प्रकार - स्ट्रोक, गैर-स्ट्रोक और मिश्रित - सामान्य रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता वाले मस्तिष्क में समान रोग परिवर्तनों की विशेषता है, अर्थात, कम घनत्व और मस्तिष्कमेरु द्रव के विस्तार के दोनों फॉसी मस्तिष्क गोलार्द्धों के रिक्त स्थान समान रूप से अक्सर पाए जाते थे।

4. इस प्रकार, मस्तिष्क के सीटी डेटा को ध्यान में रखते हुए, एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया का विकास अक्सर मस्तिष्क रोधगलन की घटना से जुड़ा होता है; हालाँकि, सभी मामले एकाधिक (70.6%) नहीं होते हैं। इसलिए, "मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया" शब्द को पूरी तरह से पारंपरिक शब्द "एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया" के स्थान पर विचार करने की सलाह नहीं दी जाती है।

5. एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया वाले रोगियों के उपचार के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, मनोदैहिक विकारों को सामान्य बनाना और क्षतिपूर्ति करना और सहवर्ती सोमेटोन्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों से राहत दिलाना है।

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संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश) संज्ञानात्मक कार्यों का एक विकार है, जिसमें स्मृति, बुद्धि और ध्यान शामिल हैं, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजी हमेशा, किसी न किसी हद तक, किसी व्यक्ति की सामाजिक परिवेश के प्रति अनुकूली क्षमताओं में गिरावट के साथ होती है।

जो अतिसंवेदनशील है

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया सबसे आम विकृति में से एक है, जो अल्जाइमर रोग के कारण होने वाले डिमेंशिया के बाद दूसरे स्थान पर है।

अधिग्रहीत मनोभ्रंश के सभी रूपों में, यह 15-20% है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

संवहनी मनोभ्रंश पुरुषों में अधिक आम है, खासकर 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों में।

ICD-10 के अनुसार रोग के प्रकार:

• तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश;
• बहु-रोधगलन;
• सबकोर्टिकल;
• मिश्रित (कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल), साथ ही अन्य।

कारण

संवहनी मनोभ्रंश के सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइलिनोसिस हैं। दुर्लभ कारणों में संवहनी क्षति (गठिया, सिफलिस), अमाइलॉइडोसिस और कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों की ओर ले जाने वाली सूजन संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं।

वैज्ञानिकों ने सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की है जो समय के साथ संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण पैदा कर सकते हैं। यदि आप समय रहते उनका पता लगा लेते हैं और उन्हें खत्म करने का प्रयास करते हैं, तो संज्ञानात्मक हानि का जोखिम काफी कम हो जाता है।

यहां उन जोखिम कारकों की एक सूची दी गई है जो आगे चलकर संज्ञानात्मक दोष का कारण बन सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) या निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
• धूम्रपान;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया);
• मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (अक्सर यह वयस्कता या बुढ़ापे में होता है);
• संक्रमण (गठिया, सिफलिस);
• क्रोनिक हृदय रोग (विशेषकर वे जो आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकते हैं);
• जेनेटिक कारक।

यदि इन कारकों के प्रभाव को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, संवहनी समस्याएं विकसित होती हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस और यहां तक ​​कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म), जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और संवहनी मनोभ्रंश के विकास के कारण विनाशकारी मस्तिष्क क्षति होती है।

रोग के लक्षण

कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं? यह सामान्य कमजोरी, बार-बार होने वाला सिरदर्द, चक्कर आना और संवहनी रोग, अनिद्रा, स्मृति हानि, साथ ही व्यक्तित्व विकारों के कारण होने वाली बेहोशी है।

विकार के "मुख्य" (निरंतर) और वैकल्पिक (मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक) संकेतों की पहचान किए बिना संवहनी मनोभ्रंश का निदान असंभव है।

संवहनी मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकार;
• भाषण विकार;
• एकाग्रता की समस्या;
• उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और आत्म-नियंत्रण में संलग्न होने में असमर्थता;
• व्यक्तित्व विकार।

बौद्धिक और स्मृति विकार

स्मृति दुर्बलता संवहनी मनोभ्रंश का एक लगातार संकेत है। नई जानकारी को याद रखने में कठिनाइयाँ और पिछली घटनाओं को पुन: प्रस्तुत करने में समस्याएँ, उनका अस्थायी क्रम और अर्जित ज्ञान और कौशल का नुकसान दोनों इसकी विशेषता हैं। शुरुआती यादें (युवा, बचपन के बारे में), साथ ही बुनियादी पेशेवर कौशल, खो जाने वाली आखिरी यादें हैं।

बौद्धिक हानि की विशेषता रोजमर्रा की घटनाओं का विश्लेषण करने, सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की पहचान करने और उनके आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की क्षमता में गिरावट है। ऐसे विकार वाले लोग नई जीवन स्थितियों में बहुत खराब तरीके से अनुकूलन करते हैं।

ध्यान में गड़बड़ी देखी जाती है - रोगियों को एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में कठिनाई होती है, ध्यान का दायरा कम हो जाता है, रोगी अपने दृष्टि क्षेत्र में एक साथ कई वस्तुओं को रखने में असमर्थ होते हैं, और केवल एक ही चीज़ पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

स्मृति और बिगड़ा हुआ एकाग्रता के साथ समस्याएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि रोगियों को समय और स्थान पर खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है।

भाषण विकार इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए लोगों के पहले और अंतिम नामों को याद रखना मुश्किल होता है, वस्तुओं के नाम धीमे हो जाते हैं, चिपचिपे हो जाते हैं और सामग्री में खराब हो जाते हैं।

वृद्ध लोगों में संवहनी मनोभ्रंश स्वयं को उद्देश्यपूर्ण मानसिक गतिविधि के उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है; रोगी स्वयं अपने कार्यों की योजना बनाने में सक्षम नहीं होते हैं, उनके लिए समय पर कुछ करना शुरू करना मुश्किल होता है, और वे व्यावहारिक रूप से आत्म-नियंत्रण में असमर्थ होते हैं।

व्यक्तित्व और भावनात्मक परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश स्पष्ट भावनात्मक और वाष्पशील विकारों और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों और विशिष्ट लक्षणों के साथ अलग-अलग डिग्री तक होता है। मनोभ्रंश जितना अधिक स्पष्ट होगा, व्यक्तित्व संबंधी विकार भी उतने ही अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे।

मनोरोगीकरण अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: कुछ मरीज़ आत्म-केंद्रित हो जाते हैं, अन्य अत्यधिक संदिग्ध हो जाते हैं, और अन्य अत्यधिक चिंतित या उत्तेजित हो जाते हैं। अल्जाइमर रोग की विशेषता वाली व्यक्तित्व और भावनात्मक गड़बड़ी भी देखी जा सकती है - उदास और क्रोधित मनोदशा, भावनात्मक उदासीनता, रोग संबंधी कंजूसी। कुछ मरीज़ों को अपने चरित्र लक्षणों में नरमी का अनुभव होता है - भावनात्मक सुस्ती और घटी हुई गतिविधि सामने आती है।

रोग हमेशा रैखिक रूप से नहीं बढ़ता है, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और रोग के मौजूदा लक्षण गहरे होते जाते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति में अल्पकालिक सुधार हो सकता है या, इसके विपरीत, तीव्र गिरावट (क्षतिपूर्ति) हो सकती है। अधिकतर यह क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव के कारण होता है।

वैकल्पिक लक्षण

70-80% रोगियों में वैकल्पिक लक्षण विकसित होते हैं।

उनमें से सबसे आम हैं भ्रम, भ्रम संबंधी विकार, अवसाद, मनोरोगी व्यवहार के साथ संयुक्त चिंता विकार।

रोग के रूप

कौन से लक्षण हावी हैं, इसके आधार पर संवहनी मनोभ्रंश के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• भूलने की बीमारी मनोभ्रंश - इसकी विशिष्ट विशेषता अतीत की घटनाओं से जुड़ी यादों में थोड़ी गिरावट के साथ वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति का स्पष्ट रूप से कमजोर होना है;
• डिस्मेनेस्टिक डिमेंशिया - साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, किसी की स्थिति की आलोचना करते समय स्मृति और बुद्धि में थोड़ी गिरावट आती है;
• स्यूडोपैरालिटिक - हल्के ढंग से व्यक्त मानसिक गड़बड़ी, आत्मसंतुष्ट मनोदशा के साथ, किसी की स्थिति और व्यवहार की आलोचना में कमी।

नैदानिक ​​मानदंड

ICD 10 के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश का निदान F 01 के रूप में कोडित है। यह निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

• मनोभ्रंश की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए;
• रोगी को मस्तिष्क की संवहनी विकृति का निदान किया गया है;
• मस्तिष्क के संवहनी विकृति के विकास और अधिग्रहित मनोभ्रंश के लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक संबंध है:

1. स्ट्रोक शुरू होने के 3 महीने के भीतर मनोभ्रंश हुआ;
2. संज्ञानात्मक कामकाज में अचानक या धीरे-धीरे गिरावट (याददाश्त, बुद्धि आदि का बिगड़ना)।

मस्तिष्क क्षति की पुष्टि करने के लिए, हृदयघात के लक्षणों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन आवश्यक है। यदि एमआरआई या सीटी संवहनी विकृति या घावों की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है, तो निदान की संभावना नहीं होगी।

चरणों

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, हम मोटे तौर पर संवहनी मनोभ्रंश के निम्नलिखित चरणों को अलग कर सकते हैं:

1. प्रारंभ में - रोगी दैहिक रोग के लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप। चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, मौसम की स्थिति (मौसमानुवर्तनशीलता) पर शारीरिक स्थिति की निर्भरता, भावनात्मक अस्थिरता और थकान की तीव्र शुरुआत देखी जा सकती है। इस स्तर पर कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं होती है।
2. दरअसल, मस्तिष्क का स्ट्रोक (रोधगलन) - इस चरण के लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। चेतना की तीव्र गड़बड़ी विशेषता है, जिसके बाद भावनात्मक अस्थिरता होती है।
3. संज्ञानात्मक कार्यों में दोष की उपस्थिति, जो अचानक हो सकती है (यह तीव्र संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता है), या धीरे-धीरे, चरणबद्ध तरीके से।

रोग की डिग्री

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कोई व्यक्ति कितना स्वतंत्र और सक्रिय है, संवहनी मनोभ्रंश की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, मामूली संज्ञानात्मक दोष के बावजूद, मरीज़ अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहते हैं, वे व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखते हैं, और स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं;
• रोग की औसत डिग्री के साथ, रोगी अब स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों के उल्लंघन के कारण, ऐसे लोग सामान्य जीवन स्तर बनाए रखने, नियमित रूप से खाने, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक कार्य करने में सक्षम नहीं हैं; , ऐसे रोगियों को रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों द्वारा उनके कार्यों की नियमित निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होती है;
• एक गंभीर डिग्री एक स्पष्ट हानि की विशेषता है रोजमर्रा की जिंदगीमौजूदा मोटर और संज्ञानात्मक हानि के कारण, ऐसे लोगों को निरंतर देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, संवहनी मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान सर्वोत्तम नहीं है। कई रोगियों को निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस श्रेणी के रोगियों में अक्सर अवसाद विकसित हो जाता है, जो मानसिक विकार को और खराब कर देता है।

संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा वांछित नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग एक और बहुत गंभीर विकृति - स्ट्रोक का परिणाम है।

स्ट्रोक के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया वाले रोगियों की मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है।

जिन लोगों को स्ट्रोक (या यहां तक ​​​​कि कई) हुआ है और संज्ञानात्मक दोष है, उनके लिए संवहनी मनोभ्रंश के साथ विकलांगता का संकेत दिया गया है। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से लक्षण सामने आते हैं, वे कितने स्पष्ट हैं, और यह भी कि व्यक्ति कितना स्वतंत्र है (या, इसके विपरीत, निरंतर पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता है), चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के विशेषज्ञ विकलांगता की डिग्री और उसकी स्थिति निर्धारित करेंगे। सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता.

मानसिक विकार के लिए थेरेपी

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार अंतर्निहित संवहनी रोग के उपचार से शुरू होना चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (निम्न रक्तचाप), एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करना, जिससे रक्त के थक्कों के विकास को रोकना), एंजियोप्रोटेक्टर्स (ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहाल करने में मदद करती हैं), और वैसोडिलेटर्स लिखिए।

संज्ञानात्मक दोष का इलाज करने के लिए, विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, ल्यूसेटम) निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन चोरी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए इन दवाओं की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, जिसमें, हालांकि संज्ञानात्मक दोष कम हो जाता है, नए मनोविकृति संबंधी विकार (भ्रमपूर्ण) विकार, आक्षेप संबंधी दौरे) प्रकट हो सकते हैं।

इसके अलावा, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (रिवास्टिग्माइन, डेडपेज़िल, गैलेंटामाइन) के समूह की दवाएं, साथ ही मेमनटाइन भी निर्धारित की जा सकती हैं। ये दवाएं व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करती हैं, और रोगियों को संज्ञानात्मक कार्य में सुधार का अनुभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि आप तुरंत स्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं, शारीरिक गतिविधि बनाए रखते हैं, हानिकारक व्यसनों से बचते हैं और आम तौर पर अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं, तो आप एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के विकास को रोक सकते हैं।

ऐसे संवहनी रोग हैं जो न केवल हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, बल्कि व्यक्ति की मस्तिष्क गतिविधि को भी प्रभावित करते हैं। सेरेब्रल संवहनी क्षति की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक सिरदर्द (सेफलालगिया) और स्मृति हानि है, जिसे ज्यादातर लोग बिल्कुल सामान्य लक्षण मानते हैं।

यदि सिट्रामोन या एनलगिन से दर्द खत्म हो जाता है, तो कई लोग वर्षों तक ये गोलियां लेते हैं, बिना यह सोचे कि स्थिति में सुधार क्यों नहीं होता है। याददाश्त में गिरावट को उम्र से संबंधित "स्केलेरोसिस" के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसके बाद, अन्य, अधिक भयावह लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति की विकलांगता का कारण बन सकते हैं और उसे समाज से पूरी तरह से बाहर कर सकते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस नामक सेरेब्रल संवहनी रोग ऐसे परिणामों को जन्म दे सकता है।

यह किस प्रकार का सेरेब्रोवास्कुलर रोग है?

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक सेरेब्रल संवहनी रोग है जिसमें सेरेब्रल परिसंचरण (सेरेब्रल परफ्यूजन) के लिए जिम्मेदार अंतःस्रावी-जैव रासायनिक प्रक्रियाएं और न्यूरोरेगुलेटरी तंत्र बाधित होते हैं। बीमारी के नाम में "एथेरोस्क्लेरोसिस" का अर्थ रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना या सख्त होना है, और "सेरेब्रल" शब्द घाव के स्थान को दर्शाता है - मस्तिष्क की वाहिकाएँ।

रोग दीर्घकालिक और प्रगतिशील है।

जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, तो शरीर के तंत्रिका संबंधी कार्य बाधित हो जाते हैं और इसकी मानसिक प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं। ऐसे विकारों का परिणाम बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व परिवर्तन और यहां तक ​​कि गंभीर मनोभ्रंश भी हो सकता है।

इस रोग का कारण क्या है, इसे भड़काने वाला क्या है? सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का तंत्र सेरेब्रल धमनियों के लुमेन के स्टेनोसिस पर आधारित है, जिसके कारण मस्तिष्क कोशिकाओं का पोषण बिगड़ जाता है और ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) हो जाती है।

स्टेनोसिस का कारण, एक नियम के रूप में, कोलेस्ट्रॉल प्लेक (एथेरोमा) है जो पोत की इंटिमा (आंतरिक दीवार) में उत्पन्न होता है। स्क्लेरोटिक रूप से संकुचित वाहिका की दीवारें खिंचने में असमर्थ, लोचदार और नाजुक हो जाती हैं। प्रीसेरेब्रल (मस्तिष्क की सतह पर स्थित) धमनियों या तीव्र वाहिका-आकर्ष के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, रोड़ा विकसित हो सकता है - लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना, जिसके कारण मस्तिष्क के ऊतकों (नेक्रोसिस) के परिगलन का फोकस होगा प्रभावित क्षेत्र पर बनता है।

आईसीडी कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस I67 "अन्य मस्तिष्कवाहिकीय रोग" शीर्षक के तहत कक्षा IX "संचार प्रणाली के रोग" से संबंधित है। इस नोसोलॉजिकल समूह के पर्यायवाची हैं:

• सेरेब्रल धमनी एथेरोमा;
• मस्तिष्क परिसंचरण के स्केलेरोटिक विकार;
• मस्तिष्क वाहिकाओं और अन्य का स्केलेरोसिस।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और पर्यायवाची विकृति के लिए ICD-10 कोड I67.2 है।

लक्षण

सिरदर्द, जो अक्सर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में देखा जाता है, इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण नहीं है। सेफाल्जिया कई अन्य बीमारियों के साथ होता है जो संवहनी विकृति से जुड़े नहीं होते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के वास्तविक लक्षण बहुत विशिष्ट हैं। रक्त की आपूर्ति में कमी तंत्रिका तंत्र के परिवर्तनशील विकारों को भड़काती है, जो हमेशा दर्द के साथ नहीं होते हैं और रोग की अवस्था के आधार पर भिन्न होते हैं।

मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

आरंभिक चरण

सेरेब्रल वाहिकाओं के सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण का निदान करना मुश्किल है। रोगसूचक चित्र में क्रमिक विकास और वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति को अपनी स्थिति की आदत हो जाती है और उसे डॉक्टर के पास जाने का कोई कारण नहीं दिखता है। ऐसे विकारों पर ध्यान देने के लिए आपको अपनी भलाई के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है:

• एकाग्रता, स्मृति और पढ़ने की समझ में गिरावट;
• कुछ ध्वनियों या स्वादों के प्रति अजीब प्रतिक्रियाओं की घटना;
• तापमान धारणा के तंत्र का विकार - वास्तविक ज्वर की स्थिति की अनुपस्थिति में गर्मी या ठंड की भावना की उपस्थिति;
• हाथों के ठीक मोटर कौशल का बिगड़ना (छोटी वस्तुओं के साथ या कार्यों के स्पष्ट और त्वरित अनुक्रम के साथ काम करने में असमर्थता);
• चक्कर आना, कभी-कभी आंदोलनों के समन्वय में गिरावट;
• अंगों में कमजोरी;
• नींद में खलल (सोने में कठिनाई, बुरे सपने, बार-बार जागना)।

किसी व्यक्ति का एक कान से सुनना मुश्किल हो जाना या एक आंख से अंधा हो जाना कोई असामान्य बात नहीं है। पहले क्षणिक (क्षणिक) इस्केमिक हमले (टीआईए) प्रकट होते हैं।

मानसिक और संज्ञानात्मक विकार

दूसरी डिग्री (या चरण) के सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रोगी की स्थिति में ऐसी गिरावट होती है, जो अधिक स्पष्ट होती है, यह है:

• बुद्धि में कमी;
• कमजोरी (कोमलता, चरित्र की कमी), अगर यह पहले नहीं देखी गई है;
• रैम की गिरावट में प्रगति - अतीत की घटनाओं को दूसरे दिन या कुछ मिनट पहले हुई घटनाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से याद किया जाता है;
• एकाग्रता में और गिरावट के कारण, मरीज़ जो पढ़ते हैं उसका अर्थ समझ नहीं पाते हैं, उसे याद नहीं रख पाते हैं, या सवालों का जवाब नहीं दे पाते हैं।

मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि में, व्यक्ति बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर हो जाता है, मामूली झटकों पर भी तीव्र प्रतिक्रिया करता है और अस्तित्वहीन समस्याओं का आविष्कार करने लगता है। उदाहरण के लिए, वह खुद को आश्वस्त करता है कि वह किसी असाध्य दैहिक रोग से पीड़ित है, कार्डियक अरेस्ट से मरने के डर से और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित है।

पागलपन

सेरेब्रल वैस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस का तीसरा चरण स्ट्रोक के जोखिम के संबंध में सबसे प्रतिकूल है। इसकी विशिष्ट मनोभ्रंश (सेनील डिमेंशिया, "सीनाइल डिमेंशिया", अधिग्रहीत डिमेंशिया) की विशेषता है:

• संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी;
• पहले अर्जित कौशल का नुकसान;
• नया ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता;
• किसी व्यक्ति की पूर्ण व्यावसायिक अनुपयुक्तता।

मनोभ्रंश के रोगियों में जुनूनी अवस्थाएँ कभी-कभी भयावह रूप धारण कर लेती हैं और न केवल रोगी की, बल्कि उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा को भी ख़तरे में डाल देती हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में मनोभ्रंश की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है और सालाना लगभग 7.7 मिलियन पंजीकृत मामले हैं।

कैसे प्रबंधित करें?

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपरोक्त विवरण से यह स्पष्ट है कि यह एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना काफी कठिन है। सेरेब्रोवास्कुलर रोग के दौरान मस्तिष्क में होने वाली रोग प्रक्रियाएं ज्यादातर अपरिवर्तनीय होती हैं, खासकर बाद के चरणों में। इससे यह पता चलता है कि सेरेब्रल (मस्तिष्क वाहिकाओं) एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार यहीं से शुरू होना चाहिए प्राथमिक अवस्था.

उपचार आमतौर पर जीवनशैली और आहार में सुधार के साथ शुरू होता है, क्योंकि बुरी आदतें, कम शारीरिक गतिविधि और अधिक वजन सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं।

अगला कदम ड्रग थेरेपी है, जिसमें इसका उपयोग शामिल है:

• नॉट्रोपिक एजेंट जो मस्तिष्क कोशिकाओं के आक्रामक प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं;
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• रक्तचाप को सुरक्षित स्तर पर बनाए रखने के लिए दवाएं;
• कुछ मामलों में - मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए शामक और अन्य मनोदैहिक दवाएं;
• स्टैटिन और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं;
• विटामिन जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से समूह बी) के कार्यों को विनियमित करने में मदद करते हैं।

कुछ स्थितियों में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस से निपटने के प्रभावी उपाय हैं फिजियोथेरेपी (बीआईएमपी - स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र की यात्रा), पराबैंगनी विकिरण - पराबैंगनी विकिरण, जो रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) में सुधार करता है, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन प्रक्रिया (ऑक्सीजन संतृप्ति) और दूसरे।

सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र की मालिश चिकित्सा के तरीकों में से एक है

क्या लोक उपचार से उपचार प्रभावी है?

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी के लिए लोक उपचार के उपचार पर भरोसा करना अवांछनीय है। पारंपरिक चिकित्सा केवल उन उपचारों को मंजूरी देती है जो वास्तव में लिपिड चयापचय को सामान्य करने और "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए उपयोगी होते हैं। ये खाद्य उत्पाद हैं, जिनसे बने व्यंजन रोगी के आहार में शामिल करने के लिए उपयोगी होते हैं:

• हरी चाय, जूस (अंगूर, साइट्रस);
• वनस्पति तेल, अखरोट;
• समुद्री शैवाल और अन्य समुद्री भोजन;
• हरी मटर, लहसुन, प्याज, खीरे, गाजर, कद्दू, तोरी, खरबूजे, गोभी।

हर्बल दवा में नींबू बाम, स्ट्रॉबेरी की पत्तियां और अंगूर की रेशेदार झिल्लियों का अर्क शामिल है।

पूर्वानुमान

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के बिना, रोग का निदान खराब है। मस्तिष्क वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के सबसे आम परिणाम विकलांगता और असामाजिकता हैं। इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है, जो अक्सर घातक होता है। स्ट्रोक के बाद के मरीज़ शायद ही कभी अपनी सामान्य गतिविधियों या पेशे में लौटते हैं।

समय पर निर्धारित उपचार के साथ, और सबसे महत्वपूर्ण बात, सभी निर्देशों के सख्त अनुपालन से, रोग की प्रगति को धीमा किया जा सकता है, और रोग का निदान बेहतर हो जाता है।

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए निवारक उपाय

यदि आप कम उम्र से ही रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं तो आप सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस नामक खतरनाक बीमारी को रोक सकते हैं। इस मामले में एक स्वस्थ जीवनशैली बीमारी को रोकने का मुख्य उपाय है। इसका मत:

• तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पीना (रक्त रियोलॉजी में सुधार के लिए);
• पर्याप्त, आयु-उपयुक्त शारीरिक गतिविधि;
• विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करना;
• निरंतर स्मृति प्रशिक्षण;
• उपयोगी रुचियाँ, शौक।

एक शांत जीवन शैली, अच्छा मूड बनाए रखना, रुचि और दूसरों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण भी तनाव प्रतिरोध को बढ़ाने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने और संवहनी विकृति को रोकने में महत्वपूर्ण कारक हैं।

निष्कर्ष

1. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के कारण होती है।
2. इस्केमिक मस्तिष्क क्षति (चरण) की डिग्री के आधार पर, यह उपनैदानिक ​​रूप से हो सकता है या स्ट्रोक, मानसिक विकार या मनोभ्रंश के रूप में प्रकट हो सकता है।
3. रोकथाम का मुख्य कारक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है: मानसिक विकार, मनोभ्रंश, उपचार - साइट पर बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ