सुस्त सिज़ोफ्रेनिया लक्षण. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और इसके नकारात्मक लक्षण

मनोरोग है, मनोरोग संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं - मनोविकार और अन्य विकार। यह वह स्थिति है जब "जीवन की गुणवत्ता में गिरावट" की अवधारणा ऐसी विशेषताएं प्राप्त कर लेती है कि यह रोगी की नियमित दृश्य परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाती है। स्थिति को समझने के लिए उसे देखना ही काफी है। गंभीर विकारों वाले अधिकांश रोगियों में, यह गुण बिगड़े बिना नहीं रह सकता। साथ ही, उसके आस-पास के लोगों का जीवन बदतर के लिए बदल जाता है।

निम्न श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं

सब कुछ सरल होना चाहिए: यदि मनोविकृति है - मनोरोग, लेकिन यदि नहीं है - कहीं और...

रोगी जिद पर अड़ा रह सकता है, घोषणा कर सकता है कि वह पूरी तरह स्वस्थ है और उसके साथ किसी प्रकार की मनमानी की जा रही है। केवल, यदि इस व्यक्ति के पीछे की हरकतें अजीब हैं और आक्रामकता और विरोध की जटिलता से भरी हैं, तो यह सभी के लिए बेहतर होगा यदि पर्याप्त उपचार आहार का प्रयोग शुरू हो जाए। निदान का तराजू पीड़ा की मात्रा को मापता है। और पूर्वानुमान, सामान्य तौर पर, इस डिग्री के संबंध में किया जाना चाहिए - इसकी वृद्धि या कमी।

बुरी बात यह है कि कुछ एंटीसाइकोटिक्स, मानसिक गतिविधि में कमी के साथ-साथ, मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को भी काफी कम कर देते हैं, लेकिन उन्हें तब निर्धारित किया जाता है, जब चिकित्सा शुरू होने से एक दिन पहले, रोगी ने बुरी आत्माओं को बाहर निकालने के लिए एक बड़ी गैस कुंजी का उपयोग किया था। मेरे दिमाग में चल रही आवाज़ों के निर्देशों का पालन करते हुए, पाइपों से या गुजरती ट्रेनों पर मल फेंकता हूँ।

यहां सब कुछ स्पष्ट है. पीड़ा है, और बचने का कम से कम कोई उपाय तो है। न्यूरोलेप्टिक्स कैंडी नहीं हैं, लेकिन मनोरोग के वास्तविक, चयनित और स्पष्ट मामलों में वे आवश्यक हैं। पास ही अस्तित्व की एक और परत है। यह अपरंपरागत व्यक्तित्वों, ऑटिस्टिक विचारकों, सुंदर और बदसूरत, अजीब व्यवहार, जादू और रहस्यवाद, अवंत-गार्डे कला और समाज में सुधार की इच्छा के द्विपक्षीय पारखी लोगों की दुनिया है। मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप संभव है, कभी-कभी आवश्यक भी होता है, लेकिन मानदंड स्वयं प्रत्यक्ष पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के मामले में समान नहीं हो सकते हैं। हम न केवल नैदानिक ​​मानदंडों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि प्रक्रिया को आरंभ करने और उसके प्रति दृष्टिकोण के सिद्धांत के बारे में भी बात कर रहे हैं। यह कहना असंभव है कि पुरुषों और महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण धार्मिक शिक्षाओं के प्रतिनिधियों सहित सामान्य तौर पर मनोवैज्ञानिकों के ध्यान के योग्य नहीं हैं। यह स्पष्ट है कि मनोचिकित्सकों के पास काम करने के लिए कुछ न कुछ होगा। किसी चीज़ का इलाज करने के लिए नहीं, बल्कि किसी चीज़ के साथ काम करने के लिए...

अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया, यह क्या है...

WHO, जो ICD के संशोधन की प्रक्रिया का प्रबंधन करता है, ने कक्षा V में "अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया" के निदान को क्यों और क्यों शामिल किया? यह समझा जाता है कि रोगी स्वयं अपनी स्थिति को नकारात्मक मानता है, पीड़ा का अनुभव करता है और मदद मांगता है। कोई डॉक्टर इसे ऐसे ही प्रदान नहीं कर सकता, न जर्मनी में, न अमेरिका में, न रूस में। हमें निदान की जरूरत है. लेकिन, सौभाग्य से, यह ब्लॉक F20 से बहुत दूर है। फिर ब्लॉक F21 "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" बनाया गया। इस श्रेणी में दो प्रकार की "समानताएँ" आती हैं। ये "छद्म" से शुरू होने वाले निदान हैं - स्यूडोन्यूरोटिक और स्यूडोसाइकोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही अव्यक्त, "लक्षणों में खराब", स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार और एक विशेष सिज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया।

अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया लक्षणों में विशेष रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल होती है। अभ्यास में इसे स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार से अलग करना लगभग असंभव है। ऑफहैंड, आप पूरी तरह से अलग-अलग श्रेणियों से पांच निदानों का नाम बता सकते हैं, जो कुछ व्यक्तिगत मामलों के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं।

इस विकार को एक बार नामित किया गया था और कभी-कभी इसे "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा द्वारा नामित किया जाता है। यह दो तथ्यों से जुड़ा है. यह अधिकारियों द्वारा नापसंद किए गए सभी लोगों को आईपीए में कैद करने और कुछ हल्के रूपों में सामान्य पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के प्रोड्रोम की खोज करने के दृष्टिकोण का उपयोग है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनियास्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर से जुड़ा नहीं है

यह बहुत संभव है कि यह प्रोड्रोम मौजूद हो। लेकिन केवल स्थिति के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने के लिए, आपको अंततः यह समझने की आवश्यकता है कि "विभाजित चेतना" क्या है, और फिर कार्रवाई विकसित करें। अब वास्तविकता से गंभीर रूप से अलग हो चुके लोगों पर किसी प्रकार की चिकित्सा लागू करना आवश्यक है। अन्य मामलों में, जल्दबाजी का पर्याप्त उपचार व्यवस्था के निर्माण से कोई लेना-देना नहीं है।

मनोविकृति की उपस्थिति स्थापित करना इतना कठिन नहीं है

आइए चित्र को रेखांकित करें क्योंकि यह व्यावहारिक पक्ष से सही लगता है। यह एक त्वरित निदान है जिसे शुरुआत से ही किया जाता है। आइये एक पूर्णतः शांतिपूर्ण स्थिति की कल्पना करें। हम "लड़ाकू" पथ को छोड़ देंगे, जिसमें बाइंडिंग, एम्बुलेंस में इंजेक्शन लगाना, चिल्लाना, मरीजों को पुलिस अधिकारियों द्वारा एक विशेष ब्रिगेड को सौंपना शामिल है, क्योंकि तब स्थिति खुद ही बोलती है।

मान लीजिए कि यह एक स्थानीय मनोचिकित्सक और एक व्यक्ति है जो स्वयं आया था। डॉक्टर सबसे पहले क्या पूछता है? प्रश्नों के एक मानक सेट का उपयोग किया जाता है, और उत्तर किसी व्यक्ति की स्थिति, स्थिति का आकलन करने और खुद को पहचानने की क्षमता दिखाते हैं। मतिभ्रम, छद्ममतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति स्थापित की गई है। यदि संभव हो, तो कथित रोगी से प्राप्त जानकारी को रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी के साथ पूरक किया जाता है। सरसरी तौर पर, यह अभी तक जीवन और स्थिति का विस्तृत इतिहास नहीं है, बल्कि मामले की प्रकृति का स्पष्टीकरण मात्र है। मनोचिकित्सक सिर की चोटों आदि के बारे में भी पूछताछ करेगा संभावित कारणकुछ जैविक परिवर्तनों का प्रकट होना।

चाहे व्यक्ति स्वयं किसी विशेषज्ञ के पास आया हो, या रिश्तेदारों ने उसे मनाया हो, या धोखे से फुसलाया हो, लेकिन 30 मिनट में आप मूल बात स्थापित कर सकते हैं: मनोविकृति है या नहीं। यह क्या है, यह कैसे आगे बढ़ता है, क्या बाहर करना है, क्या जोड़ना है - यह सब दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान निर्धारित होता है। कोई मनोविकृति नहीं? क्या आपको मनोचिकित्सक के पास नहीं जाना चाहिए? यह आत्मा को स्वस्थ करता है और अपेक्षाकृत सस्ता है।

आइए अब विभिन्न अस्पष्ट विषमताओं वाली स्थिति की कल्पना करें।

• डॉक्टर, कभी-कभी मेरे मन में अजीब विचार आते हैं। मुझे ऐसा लगता है कि दुनिया मेरे ख़िलाफ़ हो गई है.
• मुझे लगता है कि मैंने अतीत में किसी समय कुछ भयानक काम किया था, और अब मुझे अनिवार्य रूप से प्रतिशोध का सामना करना पड़ेगा।
• मैं अकेला नहीं रह सकता. मुझे बहुत बुरा लग रहा है, जैसे दीवारें मुझे कुचलने की कोशिश कर रही हों। मुझे क्या करना चाहिए?

ये सभी कथन विभिन्न प्रकार के निदान छिपा सकते हैं। अपने ख़िलाफ़ दुनिया की मिलिशिया के बारे में उन्होंने यही कहा था - संभव है कि अगर हम उन्हें और बात करने देंगे तो वह ऐसी बातें बताने लगेंगे कि हमें उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम के स्पष्ट संकेत दिखाई देंगे। लेकिन, फिर से, एक मनोचिकित्सक की व्याख्याओं में। या हो सकता है कि उसे डिप्रेशन भी न हो, वह पूरी तरह स्वस्थ हो और यहां किसी निदान का सवाल ही नहीं उठता.

इसलिए, मनोविकृति की पहचान उन मानदंडों के अनुसार की जाती है जो स्पष्ट रूप से इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं।

मानसिक लक्षणों के बिना किसी विकार का निदान करना और भी आसान है

यूएसएसआर के वर्षों के दौरान, कान में बाली, लंबे बाल और फटी जींस वाले एक लड़के को देखना ही काफी था। मनोविकृति के ढांचे के भीतर "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, किसी का भी निदान किया जा सकता है, भले ही वह व्यक्ति धोखा देने की कोशिश करता हो और लापरवाही बरतने वाला हो।

डब्ल्यूएचओ में काम करने वाले वैज्ञानिकों, डॉक्टरों और जनता के सदस्यों ने दुर्भावनापूर्ण इरादे से नहीं, बल्कि सभी प्रकार की विषमताओं के निदान के लिए आईसीडी में एक अलग ब्लॉक जोड़ा है। यह केवल उन मामलों में मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों की गतिविधियों को विनियमित करने का एक प्रयास है जहां सहायता की आवश्यकता है या वांछित है। मनोचिकित्सा एक विशेष प्रकार की चिकित्सा पद्धति है। निदान उपचार के बाद होता है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित सभी हेलोपरिडोल जुनून लगभग हमेशा, लगभग सभी मामलों में, स्थिति से ही उचित होते हैं। कम से कम हम जानते हैं कि आवाज़ें मज़ाक नहीं हैं, और वे प्रतीत नहीं होती हैं, बल्कि रोगी के मानस की "वास्तविकता" का हिस्सा हैं। और ऐसे उपाय करने की ज़रूरत है... जो विकार से होने वाले नुकसान की मात्रा को कम कर सकें।

यदि चाहें, तो निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण किसी में भी पाए जा सकते हैं - इसलिए आप स्वयं निदान नहीं कर सकते

लेकिन ये चीजें, जब किसी प्रकार का मध्यम सिज़ोफ्रेनिया होता है, तो मनोरोग हस्तक्षेप के औचित्य में इतना विश्वास नहीं मिलता है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण किसी को भी निदान करने की अनुमति देते हैं। "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया का विभेदक निदान केवल इसे कार्बनिक विकारों और घातक पाठ्यक्रम से जुड़े अधिक गंभीर सिंड्रोम से अलग करने के संदर्भ में संभव है। इसे सामान्य अवस्था सहित अन्य सभी चीज़ों से अलग करना सैद्धांतिक रूप से बहुत कठिन या असंभव है। "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया के सरल रूप के बीच एकमात्र अंतर यह है कि ये दो विवादास्पद निदान हैं, लेकिन सरल रूप 14-20 वर्ष की आयु में पाया जाता है, और "सुस्त" रूप किसी भी व्यक्ति में पाया जाता है।

आपका, व्यक्तिगत रूप से, 20 मिनट में निदान किया जा सकता है, और 10 में इसकी पुष्टि की जा सकती है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यदि यह काम नहीं करता है, तो परीक्षा की अवधि 40 मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। लेकिन एक घंटे में आपको निदान के बिना नहीं छोड़ा जाएगा। कठिन? यदि वास्तव में मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बाहर रखा जाए तो आप क्या चाहते थे? फिर वे क्या विचार कर रहे हैं? यह मुख्य रहस्य... निदान से प्रीसाइकोटिक और प्रोड्रोमल सिज़ोफ्रेनिया का पता चलता है। प्रीमियर तक, सभी व्यक्तियों का निदान किया गया व्यामोहाभ खंडित मनस्कता"सामान्य थे. उन्हें वाहन चलाने का अधिकार दिया गया, सेना और सरकारी एजेंसियों में सेवा के लिए भर्ती किया गया, वे सामान्य थे, अन्य नागरिकों से अलग नहीं थे। लेकिन किसी तरह यह सब उनमें विकसित हुआ... यह गैर-अंतर "पूर्व", "उत्पाद" है... यह एक अलग कोण से आदर्श को देखने के लिए पर्याप्त है, और यह एक विशेष सुस्त, हल्का, नरम और बन जाएगा किसी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया।

यह स्वयं समस्या के अस्तित्व से इनकार नहीं करता है, लेकिन यह इंगित करता है कि इस पर विचार करने के दृष्टिकोण विवादास्पद हैं।

साथ ही, यह जितना अजीब लग सकता है, ऊपर कही गई हर बात सिज़ोफ्रेनिया की समस्या के मुख्य लक्षणों के बिना उसके अस्तित्व को नकारने का प्रयास नहीं है। एक शुद्ध प्रोड्रोमल स्थिति, यदि रोगी द्वारा स्वयं देखा जाए और असुविधा के स्रोत के रूप में मूल्यांकन किया जाए, तो यह एक सामान्य अभिन्न विकार का परिणाम है। यह चयापचय, ऊर्जा-सूचनात्मक चयापचय से संबंधित है, यह प्रारंभिक डायथेसिस से जुड़ा है, यह यह भी इंगित करता है कि सूचना विनिमय बाधित हो गया है, और यह किसी तरह से जुड़ा हुआ है

• उच्च तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
• मानस का कार्य;
• सोच की विशेषताएं.

वह क्षण जब रोगी प्रोड्रोम को नोटिस करने में कामयाब रहा, यह दर्शाता है कि उसकी सोच "टूट गई है।" "तंत्र" ही... कभी-कभी रूढ़िवादी में मन को आत्मा की "आंख" कहा जाता है। तो उस व्यक्ति को लगा कि "आँख" बदतर "देखने" लगी है। हर कोई इसे अलग-अलग तरीके से व्यक्त करता है। यह संयोग से नहीं था कि ब्लूलर ने इस विलंबता का वर्णन किया था; यह संयोग से नहीं था कि उसने अव्यक्त रूप के उद्भव के बारे में बात की थी। और वास्तव में, यह सब मतिभ्रम का कारण बन सकता है। लेकिन आप केवल उनके साथ अलग तरह से व्यवहार कर सकते हैं।

मतिभ्रम और पागल विचार- यह अचेतन के लिए चेतना से संपर्क स्थापित करने का एक तरीका है। यह एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है और साथ ही, मानस के लिए स्वयं को ठीक करने का एक तरीका है। मतिभ्रम की सक्रियता के क्षण में जो "निश्चित" होता है, वह जानकारी की व्याख्या और संकलन करने की सोचने की क्षमता है। अचेतन अपनी भाषा के रचनात्मक तत्वों को चेतना में प्रकट करता है, भले ही उनमें शैतानों की उपस्थिति हो - ये वे छवियां हैं जिनमें वह समृद्ध है, इसमें कोई अन्य नहीं है, लेकिन उनकी भूमिका जितनी दिखती है उससे कहीं अधिक सकारात्मक है। बेशक, चेतना अचेतन के तत्वों की व्याख्या कुछ प्रकार की घटनाओं के रूप में करती है - आवाज़ें, विदेशी छिपकलियाँ और इसी तरह। लेकिन यह सब व्यामोह रूप के मामले में है। "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत नरम चीजें हैं, अचेतन से चेतना तक जानकारी के कुछ प्रकार के अगोचर लेनदेन। इससे सामान्य सिद्धांत नहीं बदलता. प्रक्रिया शुरू हो गई है मानसिक आत्म-नियमन, और एक बार जब यह शुरू हुआ, तो यह कहीं से भी शुरू नहीं हुआ। "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया का उपचार शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रिया को अवरुद्ध करने का एक वास्तविक प्रयास है।

मनोरोग की कमजोरियाँ

मनोचिकित्सा के सबसे कमजोर बिंदुओं में से एक यह है कि यह किसी चीज़ के परिणाम को विकार के रूप में ही प्रस्तुत करता है, और उपचार से उनका तात्पर्य परिणामों को समाप्त करने से है। यह सबसे कड़ी पट्टी लगाकर फोड़े का इलाज करने जैसा ही है - जब तक कि मवाद की एक बूंद भी चादर पर न पड़ जाए। वे इन "सुस्त" और अन्य "हल्के" रूपों में व्यवहार के बारे में इतनी बात क्यों करते हैं? क्योंकि कुछ स्पष्ट की आवश्यकता है... सभी कथित रोगियों के व्यवहार को बाहरी दृष्टि से गैर-मानक मानना ​​बिल्कुल गलत है। आइए इसे इस तरह से कहें - दूसरों की तुलना में अधिक बार, आप ऐसे व्यक्तियों को देखते हैं जो मौलिक हैं, अलग तरह से संवाद करते हैं, अलग तरह से कपड़े पहनते हैं, दुनिया को अलग तरह से देखते हैं और इसके बारे में बात करते हैं। ऑटिस्टिक लोग अपने ही बिलों में छुपे रहते हैं और उनके बारे में कोई नहीं जानता। वास्तव में, सनकी और सार्वजनिक प्रदर्शन करने वालों की तुलना में ऑटिस्टिक लोगों की संख्या कहीं अधिक है।

मौलिक और विलक्षण का मतलब सिज़ोफ्रेनिक नहीं है

मनोचिकित्सा की स्पष्ट विचित्रता यह है कि न केवल सामान्य चिकित्सक, बल्कि वैज्ञानिक भी स्वयं को सड़क पर रहने वाले लोगों की तरह ही सोचने की अनुमति देते हैं। प्रोड्रोमैलिटी को "खतरे की घंटी" कहा जाता है और ऐसा माना जाता है कि अगर समय रहते इसकी पहचान कर ली जाए और इलाज शुरू कर दिया जाए, तो इसके गहरे और अधिक गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। भ्रम और मतिभ्रम को गंभीर माना जाता है, जो वास्तव में मानस और पूरे शरीर की उसमें होने वाली गड़बड़ी के प्रति एक सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक प्रतिक्रिया है। मतिभ्रम मानस का एक उपकरण है, झाड़ू पर शैतान नहीं। न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स पर प्रभाव के स्तर पर मानसिक गतिविधि को अवरुद्ध करने से मतिभ्रम गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, यह आवश्यक है. अचेतन - यह स्वयं चेतना में अपने हस्तक्षेप के स्तर को सहसंबद्ध नहीं कर सकता है। उनकी गतिविधि कुछ हद तक तत्वों की याद दिलाती है। फिर भी, मानव उपकरण के तत्वों का पूरा सेट अपना काम करता है।

1. कुछ समस्याओं के कारण, मानस और सोच को उस मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो जीवन शक्ति को बनाए रखने के लिए सबसे अधिक सुसंगत है चरम स्थितिऊर्जा-सूचना चयापचय के विकार।
2. उभरती परिस्थितियों में आत्म-सुधार, पुनर्गठन और समायोजन की प्रक्रिया शुरू होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, चेतना और अचेतन के सूचना प्रसंस्करण तंत्र अस्थायी रूप से विलीन हो जाते हैं।
3. जो हो रहा है उसके प्रति सही दृष्टिकोण के साथ, न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने का प्रयास नहीं किया जाता है, बल्कि शरीर को कुछ ऐसा दिया जाता है जो उसकी प्रतिरक्षा क्षमताओं को मजबूत करेगा, प्रधान मंत्री किसी दोष के विकास को शामिल नहीं करता है। सामान्य निष्क्रियता के मामले में भी ऐसा ही संभव है, लेकिन जब व्यक्ति को सौम्य वातावरण में रखा जाता है।

इस संदर्भ में, यह सवाल कि क्या निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया को ठीक किया जा सकता है, सबसे "स्मार्ट" लगता है। क्या चयापचय संबंधी विकारों के प्रति शरीर और मानस की सबसे अच्छी, सबसे कोमल प्रतिक्रिया को भ्रम और मतिभ्रम के बिना, उसी तरह से अवरुद्ध करना संभव है, जैसे मतिभ्रम को अवरुद्ध किया जाता है? हाँ। यह संभव है...ऐसे पदार्थ और ऐसी थेरेपी मिल जाना संभव है जिसके बारे में इंसान सोच ही नहीं पाएगा। सब कुछ बिल्कुल वास्तविक है.

और एक और जानलेवा तर्क के बारे में. ऐसा माना जाता है कि ऐसे लगभग 40% मरीज़ आत्महत्या का प्रयास करते हैं। इसलिए निष्कर्ष यह है कि निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया में जीवन प्रत्याशा कम है, इसलिए तत्काल कुछ करने की आवश्यकता है। मैंने स्नेज़नेव्स्की के समय के सोवियत सिद्धांतों के एक समर्थक से बात की। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति को आधिकारिक और शक्तिशाली ढंग से साबित किया गया। और आप जानते हैं, उसने मुझे आश्वस्त किया। क्या बात है? उन्होंने "सुस्त" शब्द की तुलना "अव्यक्त" अवधारणा से नहीं की। उन्होंने सबसे आम पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के 3-4 केस इतिहास का वर्णन किया, लेकिन लक्षणों में वृद्धि के बिना, कम प्रगति के साथ। सभी ने मतिभ्रम, भ्रम, प्रभाव में कमी और इसके सपाट होने का अनुभव किया, लेकिन उन्होंने चंद्रमा के नीचे नग्न नृत्य नहीं किया, हालांकि रोगियों का अंत बुरी तरह हुआ। यहां व्याख्या के संदर्भ में मनोरोग शब्दावली की अलंकृतता का एक उदाहरण दिया गया है। किसी "सुस्त" की उपस्थिति को साबित करना आवश्यक है, फिर वे इसे पागलपन के रूप में पारित कर देते हैं। इन प्रसंगों की दुर्भावना मुझे बिल्कुल भी परेशान नहीं करती है। सोवियत मनोचिकित्सा का पुराना स्कूल। हालाँकि, इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया सुस्त हो सकता है। लेकिन यह उसे अलग नहीं बनाता है, वह रोगजनन में कम प्रगति से बस व्याकुल है।

आउटपुट के बजाय

सोच विकार की समस्या मौजूद है... यह एगोराफोबिया के तत्वों के साथ ऑटिज़्म से लेकर सामाजिक गतिविधि में कमी के बिना विलक्षण व्यवहार तक, कुछ भी कर सकती है। हालाँकि, मनोचिकित्सा के संदर्भ में उपचार शुरू करने का एकमात्र कारण रोगी की स्वयं की इच्छा है। किसी अन्य निदान को करना अधिक समझ में आता है जिसमें "न्यूरोसिस" शब्द शामिल हो। जब तक संभव हो दवाओं से परहेज करना बेहतर है।

एक मनोचिकित्सक आपको न्यूरोसिस से लड़ने में मदद करेगा

यदि रोगी अवसाद या चिंता से संबंधित किसी चीज़ का अनुभव कर रहा है तो केवल अवसादरोधी दवाओं को अपवाद बनाना बेहतर है। और अन्य सभी मामलों में, मनोचिकित्सा व्यापक, गहरी और कभी-कभी प्रभावी होती है। यह उसके तरीके हैं जिन पर आपको भरोसा करने की आवश्यकता है।

सुस्त, या कम-प्रगतिशील, सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी अंतर्जात प्रगतिशील बीमारी है जिसमें सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले उत्पादक लक्षण और गहरे व्यक्तित्व परिवर्तन अनुपस्थित हैं। सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में रोग की प्रगति कम स्पष्ट होती है; भावनात्मक-वाष्पशील दोष बाद के चरणों में विकसित होता है। पैथोलॉजी के सुस्त रूप की शुरुआत किशोरावस्था में होती है, लेकिन हल्के लक्षणों के परिणामस्वरूप बीमारी को तुरंत पहचानना संभव नहीं होता है।

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सामान्य जानकारी

यह साबित हो चुका है कि सिज़ोफ्रेनिया के जो रूप आंतरिक चिकित्सा के अभ्यास में सबसे अधिक सामने आते हैं, उनमें सुस्त और अव्यक्त रूपों की प्रधानता होती है, अस्पतालों और क्लीनिकों में 82% बनाम 18% मामले और न्यूरोसिस में लगभग 70% बनाम 30% मामले सामने आते हैं। क्लीनिक. यह बीमारी महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ आम है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, निदान "न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया" को कोड F21 के तहत "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" शीर्षक के तहत कोडित किया गया है। 3.

"अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया" शब्द का प्रयोग पहली बार 1911 में ई. ब्लूलर द्वारा किया गया था।

ब्लूलर के अनुसार, कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया का निदान रोगियों की स्थिति के पूर्वव्यापी अध्ययन के बाद ही किया जा सकता है: उन रोगियों के अतीत का अध्ययन करते समय, जो कुछ समय बाद, विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया प्रकट करते थे, एक सुस्त प्रक्रिया के प्रोड्रोमल लक्षण अक्सर पाए जाते थे। . ऐसे संकेतों के रूप में, ई. ब्लूलर ने अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया, फोबिया, साइकस्थेनिया और न्यूरैस्थेनिया की कई किस्मों की पहचान की।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारणों को कम समझा जाता है, लेकिन निस्संदेह, रोग की घटना में मुख्य भूमिका तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय मध्यस्थों (ग्लूटामेट-डोपामाइन-सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन एर्गिक और अन्य) के अनुपात में गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है। सिस्टम)। यह तथ्य कि रिश्तेदारों में इस तरह के निदान की उपस्थिति से कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, मानसिक विकार के आनुवंशिक सिद्धांत के पक्ष में बोलता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मानदंड, रोग के "विशिष्ट" प्रकार के साथ, दो मुख्य लक्षण परिसरों की अभिव्यक्ति की विशेषता है:

1. 1. पैथोलॉजिकल नेगेटिव सिंड्रोम (पिछली रुचि, ड्राइव, इच्छाओं में कमी के रूप में मनोविकृति संबंधी दोष);
2. 2. मनोविकृति संबंधी उत्पादक लक्षण।

निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम में तीन क्रमिक चरण होते हैं (ए. बी. स्मुलेविच के अनुसार):

1. 1. अव्यक्त, जिसमें कोई न हो विशिष्ट संकेतरोगियों के व्यवहार में छोटे छिपे हुए लक्षणों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिव्यक्तियाँ, प्रगति की घटनाएं (तथाकथित "फ़र्सक्रोबेन" लक्षण देखा जाता है)।
2. 2. सक्रिय चरण, या रोग की पूरी ऊंचाई की अवधि, जो निरंतर प्रगति की प्रवृत्ति के साथ एक या हमलों की श्रृंखला के रूप में सकारात्मक या नकारात्मक संकेतों की उपस्थिति के साथ रोग की अभिव्यक्ति की विशेषता है। .
3. 3. व्यक्तित्व में परिवर्तन सामने आने के साथ स्थिरीकरण का चरण, उत्पादक लक्षणों में कमी और मुआवजे के संकेतों का और अधिक गठन।

न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• जुनूनी-फ़ोबिक (विभिन्न भय, जुनूनी विचारों और कार्यों के साथ);
• प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल;
• हिस्टेरिकल (हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ);
• सरल रूप (खराब) - नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता के साथ।

सुस्त न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया मुख्य रूप से जुनून और भय से प्रकट होता है। सबसे आम हैं खुले, भीड़-भाड़ वाले स्थानों (एगोराफोबिया) में रहने, किसी प्रकार के संक्रमण होने, किसी लाइलाज बीमारी (दिल का दौरा, कैंसर, सिफलिस, एड्स) होने का डर। न्यूरोसिस (विशेष रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार में) के विपरीत, न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में ये सभी फ़ोबिया दिखावा, भ्रमपूर्ण व्याख्या द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, और थोड़े समय में महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, केवल ट्रेनों में यात्रा करने के शुरुआती डर के साथ, समय के साथ किसी भी प्रकार के परिवहन में यात्रा करने का डर प्रकट होता है। अपने जुनूनी भय को दूर करने के लिए, न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ अजीब विचलित करने वाले ऑपरेशन, क्रियाएं करते हैं जो समय के साथ बेतुकेपन और दिखावा का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं।

"अपने हाथों और शरीर को दूषित करने" का डर गंदगी के खिलाफ एक जुनूनी लड़ाई के विकास के साथ "कीटाणुओं से किसी प्रकार का संक्रमण होने" के डर में विकसित हो सकता है, रोजाना अपनी चीजों को अन्य लोगों से अलग धोने की आदत, लगातार पोंछना काल्पनिक गंदगी से गीले पोंछे वाले कपड़े। कुछ समय बाद, रोगी किसी भी संक्रमण के संपर्क से बचने के लिए काम या स्कूल छोड़ सकता है, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना बंद कर सकता है और बाहर जाना बंद कर सकता है।

यह रोग इतना अदृश्य रूप से होता है और तेजी से विकसित होता है कि इसकी शुरुआत का समय निर्धारित करना संभव नहीं है। भावनात्मक एकरसता धीरे-धीरे बढ़ती है, रोगी की गतिविधि कम हो जाती है, पिछली रुचियों का दायरा संकीर्ण हो जाता है, व्यवहार में कुछ विलक्षणताएँ पैदा हो जाती हैं, भाषण और सोच तर्क के तत्वों के साथ दिखावटी हो जाती है। भावनात्मक दरिद्रता के साथ-साथ विभिन्न जुनून, भय, हल्का अवसाद और हिस्टीरिया जैसे लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। ये सभी परिवर्तन कई वर्षों में रोग की प्रगति और नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं।

एक महत्वपूर्ण लक्षण जो सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति की शुरुआत को दर्शाता है वह है "फर्शक्रोबेन" - यह विलक्षणता, स्पष्ट मूर्खता, व्यवहार में विषमताएं हैं, जो दिखने में अजीबता, लापरवाही की विशेषता है। मरीजों की हरकतें छोटे बच्चों की तरह कोणीय, अनिश्चित होती हैं। बातचीत में भी परिवर्तन देखे जाते हैं - उनका भाषण गति में तेज होता है, वाक्यांशों के सभी प्रकार के दिखावटी मोड़ों से भरा होता है, और लटकते हुए विचार देखे जा सकते हैं। मानसिक और शारीरिक गतिविधि हमेशा संरक्षित रहती है।

न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में, एपिसोडिक अर्ध-मनोवैज्ञानिक लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, उत्पीड़नकारी भ्रम) शायद ही कभी हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​रूप से परिभाषित सिज़ोफ्रेनिया का एक प्रकोप होंगी।



पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण, व्यवहार और उपचार

प्रवाह चरण

अव्यक्त अवधि।अव्यक्त अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर भावात्मक और मनोरोगी विकारों, प्रतिक्रियाशील दायित्व की घटनाओं और जुनून की एक छोटी श्रृंखला तक सीमित होती हैं। मनोरोग संबंधी विकारों के बीच, स्किज़ोइड लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं, जिन्हें अक्सर हिस्टेरिकल, पैरानॉयड या साइकस्थेनिक व्यक्तित्व विकार के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। भावात्मक क्षेत्र में, ज्यादातर मामलों में विकार मिटे हुए दैहिक या विक्षिप्त अवसाद, नीरस और लगातार प्रभाव के साथ लंबे समय तक हाइपोमेनिक लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल विशिष्ट प्रतिक्रियाओं तक ही सीमित हो सकती है बाहरी प्रभाव, अक्सर 3 या अधिक सोमैटोजेनिक या मनोवैज्ञानिक विकारों (अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हिस्टेरिकल-अवसादग्रस्तता, दुर्लभ मामलों में - मुकदमेबाजी या भ्रम) के हमलों की एक श्रृंखला के रूप में दोहराया जाता है।

ए. बी. स्मुलेविच ने साबित किया कि अव्यक्त अवधि में मानसिक विकार बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं और अक्सर केवल व्यवहार स्तर पर ही प्रकट होते हैं; बच्चों और किशोरों को परहेज़ (विशेष रूप से सामाजिक भय के मामलों में), इनकार (भोजन से इनकार, परीक्षा देना, घर छोड़ना), और विफलता की स्थिति (किशोरावस्था की प्रसिद्ध अवधि) की प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है।

सक्रिय अवधि और स्थिरीकरण . सबसे आम प्रकार की नैदानिक ​​तस्वीर अव्यक्त सिज़ोफ्रेनियाजुनूनी-फ़ोबिक स्पेक्ट्रम विकारों के साथ होता है और जुनून, चिंता और फ़ोबिक लक्षण परिसरों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा प्रकट होता है:

• किसी के कार्यों की पूर्णता के बारे में लगातार जुनूनी संदेह, अनुष्ठानों और दोबारा जांच के साथ (आसपास की वस्तुओं, कपड़ों, किसी के शरीर की शुद्धता के बारे में संदेह);
• ऐसी क्रियाएं जो जटिल आदतों (अनुष्ठानों), दिखावटी कार्यों, जुनूनी मानसिक संचालन (ध्वनियों की पुनरावृत्ति, कुछ शब्दों, जुनूनी गिनती, आदि) का चरित्र लेती हैं;
• पैनिक अटैक जो प्रकृति में असामान्य हैं;
• विपरीत सामग्री का भय, खुद पर नियंत्रण खोने का डर, पागलपन, खुद को या दूसरों को संभावित नुकसान का डर;
• अंधेरे का डर, ऊंचाई, अकेले रहना, आग, तूफान, सार्वजनिक रूप से शरमा जाने का डर;
• बाहरी खतरे का डर, सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के साथ (शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थ, तेज वस्तुओं आदि के प्रवेश का डर)।



करंट के प्रकार

सिज़ोफ्रेनिया के मिटाए गए रूप व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटनाओं के साथ होते हैं और ऑटोसाइके (मानसिक दरिद्रता, परिवर्तित के बारे में जागरूकता) के क्षेत्र में अलगाव की भावनाओं की विशेषता होती है। भीतर की दुनिया), पहल, गतिविधि और अभिव्यक्तियों की जीवन शक्ति में कमी। वस्तुओं और घटनाओं की वास्तविकता की एक अलग समझ, विनियोजन और स्वामित्व की भावना की कमी, और बुद्धि की तीक्ष्णता और लचीलेपन की हानि की भावना प्रबल होती है। क्रोनिक अवसाद के मामलों में, क्लिनिक में "दर्दनाक एनेस्थीसिया" की अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं: भावनाओं के सूक्ष्म रंगों को महसूस करने की क्षमता का नुकसान, नाराजगी और खुशी प्राप्त करना, और भावनात्मक अनुनाद की कमी।

सिज़ोफ्रेनिया के हाइपोकॉन्ड्रिअकल संस्करण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति और सेनेस्टोपैथी की चिंताजनक-फ़ोबिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। प्रमुखता से दिखाना:

• सेनेस्टोपैथिक हाइपोकॉन्ड्रिया, जो विभिन्न प्रकार की काल्पनिक, परिवर्तनशील, फैली हुई सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं की विशेषता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिया का गैर-भ्रमपूर्ण रूप, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति के भय और भय की तीव्र उपस्थिति की विशेषता है (कुछ अपरिचित या दुर्लभ संक्रमण, कैंसरोफोबिया, कार्डियोफोबिया के अनुबंध का डर) चिंताजनक-वानस्पतिक अभिव्यक्तियों, निर्धारण और जुनूनी टिप्पणियों के एपिसोड के साथ। बीमारी पर काबू पाने की अत्यधिक इच्छा और उसके बाद की अंतहीन यात्राओं के साथ थोड़ी सी दैहिक अभिव्यक्तियाँ विभिन्न डॉक्टरों के पास, रूपांतरण (हिस्टेरिकल) लक्षण।

जब हिस्टेरिकल घटक प्रबल होता है, तो मुख्य लक्षणों को प्रदर्शनकारी, अतिरंजित रूपों द्वारा चित्रित किया जाएगा: रूढ़िबद्ध, असभ्य हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, चुलबुलापन और प्रभाव की विशेषताओं के साथ व्यवहार, हाइपरट्रॉफ़िड नाटकीयता, आदि, जबकि रूपांतरण विकार जुनूनी ड्राइव के साथ जटिल संयुक्त कनेक्शन में प्रवेश करते हैं, भय, और विशद महारत वाले विचार और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण परिसर। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है (स्थिरीकरण अवधि), नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्थूल लक्षण सामने आते हैं। मनोविकृति संबंधी विकार(आवारापन, दुस्साहस, छल) और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अपमानित, अकेले सनकी, समाज से अलग, लेकिन दिखावटी कपड़े पहने हुए, सौंदर्य प्रसाधनों के दुरुपयोग और केश विन्यास में विषमताओं से ध्यान आकर्षित करते हुए दिखाई देते हैं।

सरल कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया को उदासीनता के लक्षणों की विशेषता है, आत्म-जागरूकता की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ अस्थेनिया: ऊर्जावान घटक के विकार एकरसता, अत्यधिक गरीबी और अभिव्यक्तियों के विखंडन के साथ प्रबल होते हैं; भावात्मक नकारात्मक अर्थ के साथ अवसादग्रस्तता विकार (लक्षणों की कमी और खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ दैहिक, उदासीन अवसाद); पर द्विध्रुवी विकार- शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता, एनाहेडोनिया, उदास और उदास मनोदशा, अलगाव की भावना, सेनेस्थेसिया और स्थानीय सेनेस्टोपैथी में वृद्धि। समय के साथ, मानसिक थकान, निष्क्रियता, सुस्ती, कठोरता, याददाश्त की शिकायत और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के रूप

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को नकारात्मक, सकारात्मक और अवशिष्ट में विभाजित किया गया है। नकारात्मक पाठ्यक्रम के मामले में, हम सेनेस्थेटिक सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं; प्रबलता के मामले में सकारात्मक अभिव्यक्तियाँ– ऑर्गेनोन्यूरोटिक के बारे में; अवशिष्ट के मामले में - शारीरिक घटनाओं की घटनाओं के साथ विकृति विज्ञान के अवशिष्ट लक्षणों के बारे में।

नकारात्मक (संवेदनशील सिज़ोफ्रेनिया) - पैथोलॉजिकल दैहिक संवेदनाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रभुत्व (अस्पष्ट, अनिश्चित, परिवर्तनशील, फैलाना, व्यक्तिपरक रूप से संवेदना व्यक्त करना मुश्किल)। उन्हें स्यूडोवेस्टिबुलर (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन, "डगमगाते पैरों" की भावना, चाल की अस्थिरता), संवेदी (घ्राण और श्रवण संवेदनाओं की गुणवत्ता और तीव्रता में परिवर्तन, अस्पष्टता की भावना, दूरी का आकलन करते समय अनिश्चितता) की विशेषता हो सकती है। धुंधलापन, दृष्टि की विकृति) और गतिज (तनाव या मांसपेशियों में ऐंठन, "मांसपेशियों में खालीपन" की भावना, अंगों में कठोरता, काल्पनिक गति) संवेदनाएं। गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में, अभिव्यक्तियाँ अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाती हैं एस्थेनिक सिंड्रोमगंभीर कमजोरी, निष्क्रियता, सुस्ती और पहल की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ।

सकारात्मक (ऑर्गेनोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया) - अंग न्यूरोसिस (झूठी न्यूरोसिस) के रूप में एक अंतर्जात प्रक्रिया की शुरुआत, लेकिन सच्चे के विपरीत, यह ओवरवैल्यूड या न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। भ्रमात्मक लक्षण. विक्षिप्त हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ, क्लिनिक का प्रभुत्व है कार्यात्मक विकारश्वसन (हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम) और कार्डियोवास्कुलर (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, दा कोस्टा सिंड्रोम, कार्डियोन्यूरोसिस) प्रणाली। ऑर्गेनोन्यूरोटिक विकारों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नोसोफोबिया अक्सर किसी के स्वास्थ्य के लिए भय के रूप में विकसित होता है, जिसमें सेनेस्टोपैथी, सेनेस्टेल्जिया, चिंताजनक और फ़ोबिक लक्षण परिसरों के साथ सामान्यीकृत चिंता और घबराहट पैरॉक्सिस्म का विकास होता है। आतंक के हमलेइन मामलों में उन्हें गंभीरता और असामान्यता की विशेषता होती है (हमले कई दिनों तक चल सकते हैं)।

यदि हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डिस्किनेसिया) के विकारों से जुड़ा है पित्त पथ, चिड़चिड़ा पेट और आंतों का सिंड्रोम), कठोर (अत्यधिक) हाइपोकॉन्ड्रिया की तस्वीर बनने लगती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के सभी विचार और व्यवहार स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से विलक्षण, अपरंपरागत, कभी-कभी जीवन-धमकी देने वाले उपायों के माध्यम से हर तरह से और किसी भी कीमत पर बीमारी पर काबू पाने की इच्छा से निर्धारित होते हैं। मरीज़ स्वास्थ्य उपचार की तलाश जारी रखते हैं जबकि... कार्यात्मक विकारबाहर से पाचन तंत्रधीरे-धीरे कम किया जा रहा है। ऑर्गेनोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया की यह प्रगति ऑटो-आक्रामक व्यवहार ("रिकवरी" के दर्दनाक और अजीब तरीके) की विशेषता है और "फर्सच्रोबेन" सुविधाओं के साथ एक मनोरोगी जैसे दोष के लक्षणों के गठन के साथ समाप्त होती है।

अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया की पहचान लक्षणों से होती है अवशिष्ट प्रभावदैहिक संवेदनाओं के लक्षणों के साथ। दैहिक कल्पनाएँ (शानदार सेनेस्टोपैथियाँ) मुख्य अभिव्यक्तियों के रूप में सामने आती हैं - काल्पनिक, असामान्य संवेदनाएँ, जो अक्सर एक सच्चे दैहिक रोग के परिणामस्वरूप बनती हैं। ये दैहिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के एक लक्षण जटिल द्वारा दर्शायी जाती हैं (अप्रिय, दर्दनाक, कभी-कभी विस्थापन, संपीड़न, कमी, वृद्धि, आंतरिक अंगों से दबाव की बेतुकी संवेदनाएं - भोजन पचाने पर पेट अन्य अंगों को "छूता है") गहरी साँस लेने के दौरान हृदय फुस्फुस, आदि के बारे में "रगड़ता है"।

निदान

अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोग अपनी स्थिति की आलोचना नहीं करते हैं, इसलिए ऐसे मरीज़ शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, जो बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा होता है और बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। ऐसे मामलों में, रिश्तेदार बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सबसे पहले मरीज़ के व्यवहार में बदलाव को नोटिस करते हैं।

यदि आपको न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। ये विशेषज्ञ ही हैं जो किसी व्यक्ति को उत्पन्न हुई समस्या से निपटने में मदद करेंगे।

इलाज

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोचिकित्सा में, मनोचिकित्सीय उपचार का वैयक्तिकरण महत्वपूर्ण है। सबसे ज्यादा चुनना जरूरी है प्रभावी विकल्पप्रत्येक रोगी के लिए मनोचिकित्सीय सहायता, चाहे वह व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा हो। अभ्यास के आधार पर, सबसे अधिक प्रभावी तरीकामनोचिकित्सा एक एकीकृत दृष्टिकोण है. पारिवारिक मनोचिकित्सा के तत्वों का उपयोग रिश्तेदारों के साथ संबंधों को सामान्य बनाने में मदद के लिए भी किया जाता है। न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

1. 1. रोगियों की सामाजिक सक्रियता और रोग और उपचार से संबंधित स्थितियों के जवाब में प्रतिक्रियाओं का सामान्यीकरण।
2. 2. समाज में रोगियों के अलगाव और ऑटिज्म की रोकथाम।
3. 3. औषधीय उपचारों के एंटीसाइकोटिक प्रभाव की क्षमता।
4. 4. मानसिक अनुभवों का निराकरण और रोग की आलोचनात्मक धारणा का निर्माण।
5. 5. मरीजों को छुट्टी के लिए तैयार करना और अस्पताल में भर्ती होने से रोकना।

सामान्य विचार में महत्वपूर्ण कारकइसके पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों के लिए सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के अनुकूल सामाजिक और कार्य अनुकूलन के लिए, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए महत्वपूर्ण भूमिकापारिवारिक मनोचिकित्सा, साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र) के साथ सहायक उपचार, सामाजिक और श्रमिक पुनर्वास के उपाय और बाहरी खतरों का उन्मूलन।

औषधि उपचार के 2 उद्देश्य होने चाहिए:

1. 1. सकारात्मक लक्षणों से राहत;
2. 2. नकारात्मक अभिव्यक्तियों में कमी।

न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया की जटिल फार्माकोथेरेपी में न्यूरोलेप्टिक्स को साइकोट्रोपिक दवाओं के सभी समूहों के बीच एक मान्यता प्राप्त वर्ग माना जाता है। हाल ही में, यह साबित हो गया है कि इस वर्ग की पारंपरिक मजबूत दवाओं के उपयोग से कई समस्याएं होती हैं दुष्प्रभावइसलिए, नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) के फायदे हैं। क्लिनिकल साइकोफार्माकोलॉजी में "छोटे" न्यूरोलेप्टिक्स की शुरूआत से सुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवाएं न केवल सकारात्मक लक्षणों से राहत देती हैं, बल्कि नकारात्मक अभिव्यक्तियों को भी दूर करती हैं, संज्ञानात्मक कार्यों को सामान्य करती हैं और साइड इफेक्ट की एक छोटी श्रृंखला होती हैं, जिससे चिकित्सा के प्रति पालन बढ़ता है।

उच्च श्रेणी के हाइपोकॉन्ड्रियासिस के लिए, ज़िप्रेक्सा (ओलानज़ापाइन), एबिलिफ़ाई (एरिपिप्राज़ोल), फ्लुएनक्सोल (फ्लुपेन्थिक्सोल), रिस्पोलेप्ट (रिसपेरीडोन) और अज़ालेप्टिन (क्लोज़ापाइन) निर्धारित हैं। यदि हम विक्षिप्त सेनेस्टो हाइपोकॉन्ड्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जो मुख्य रूप से रोग संबंधी शारीरिक संवेदनाओं की अभिव्यक्तियों के साथ होता है, तो सेरोक्वेल (क्वेटियापाइन), एग्लोनिल (सल्पिराइड), सोलियन (एमिसुलप्राइड) और अज़ालेप्टिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ऑर्गेनोन्यूरोटिक वेरिएंट के लिए थेरेपी कई चरणों में की जाती है, और बीमारी के शुरुआती चरणों में, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक की सलाहकार भागीदारी के साथ सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थानों में उपचार किया जाता है। जटिल साइकोफार्माकोथेरेपी के पहले चरण में, अवसादरोधी दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है पिछली पीढ़ियाँ- सेरोटोनर्जिक दवाएं, जिनमें प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन), सिप्रामिल (सिटालोप्राम), कोएक्सिल (टियानेप्टाइन) और जटिल एंटीडिप्रेसेंट्स शामिल हैं: रेमरॉन (मिर्ताज़ापाइन), इक्सेल (मिलनासिप्रान) एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में। प्रतिरोध के विकास के साथ, वे थेरेपी के दूसरे चरण में चले जाते हैं, जिसमें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रेनिल) के संयोजन में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, हेलोपरिडोल) के नुस्खे की विशेषता होती है।

साइकोफार्माकोथेरेपी के साथ सिज़ोफ्रेनिया के हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूपों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में मनोचिकित्सा शामिल है, जिसे रोग के प्रकार के आधार पर विभेदित किया जाता है: नकारात्मक - सकारात्मक - अवशिष्ट। पहले मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा के एक कोर्स का उपयोग किया जाता है। दूसरे विकल्प में, गहन साइकोफार्माकोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं (आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन चिकित्सा, यदि आवश्यक हो तो ट्रैंक्विलाइज़र के साथ, मध्यम या उच्च खुराक में दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ)। तीसरे मामले में, एंटरल रूप में एंटीसाइकोटिक्स (प्रतिरोध के आधार पर असामान्य और पारंपरिक) की छोटी खुराक के साथ सहायक, सुधारात्मक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा के प्रति गंभीर प्रतिरोध की अभिव्यक्तियों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूपों का उपचार, जिसके लिए गहन तकनीकों (तीसरे चरण) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, विशेष संस्थानों में किया जाता है और एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, सल्पिराइड) और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के पैरेंट्रल प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। (एल्ज़ेपम)।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान शामिल नहीं है; इसके बजाय, श्रेणी "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" का उपयोग किया जाता है, जिसे F21 के रूप में कोडित किया जाता है। दूसरा, अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया है। शब्दों में यह विसंगति इस तथ्य के कारण है कि यह रोग न्यूरोसिस, मनोरोगी विकारों, हाइपोकॉन्ड्रिया और इसी तरह के हल्के लक्षणों पर आधारित है। मानसिक विकार, जो व्यक्ति को अजीब और सनकी बनाते हैं, लेकिन उसे समाज और परिवार में बने रहने की अनुमति देते हैं।

मनोरोग साहित्य में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को इन शब्दों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है: माइक्रोसाइकोटिक, माइल्ड, सेनेटोरियम, अल्पविकसित, खराब प्रगतिशील, उपनैदानिक, गैर-प्रतिगामी, प्रीसिज़ोफ्रेनिया, आउट पेशेंट, टॉरपीड और इसी तरह।

इस रूप का मुख्य अंतर प्रगति या प्रक्रियात्मकता का अभाव है, जिसके स्थान पर स्किज़ोइड स्पेक्ट्रम के व्यक्तित्व विकार सामने आते हैं। बीमारी के प्रभाव में, व्यक्तित्व में बदलाव आता है, एक बार और हमेशा के लिए बदल जाता है। यह स्थिति मनोभ्रंश के विकास की ओर नहीं ले जाती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों को कम नहीं किया जा सकता है। मनोचिकित्सा में, बीमारी को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिक फेनोटाइप के रूप में जाना जाता है।

प्रोफ़ेसर स्नेज़नेव्स्की ने इस प्रक्रिया को सुस्त घोषित करने का प्रस्ताव रखा; उनकी एक विस्तृत परिभाषा भी है: "पुराने घाव जो न तो बिगड़ने की दिशा में और न ही ठीक होने की दिशा में विकसित होते हैं।" यह एक अलग विकल्प है जिसके अस्तित्व का अपना तर्क है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया: कारण

मनोरोग अस्पताल में इलाज करा रहे रोगियों के रक्त संबंधियों में विकार की सबसे अधिक आवृत्ति देखी गई है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि अस्पताल का मरीज स्वयं परिवार में मौजूद विकारों का एक मार्कर मात्र है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया का प्रमुख कारण आनुवंशिक है। कुल जनसंख्या का 3% तक प्रभावित है, पुरुषों के इससे पीड़ित होने की संभावना बहुत अधिक है। वंशानुगत के अलावा किसी अन्य कारण का पता लगाना कठिन है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण काफी विशिष्ट हैं:

सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूपों की विशेषता कभी भी विभाजित व्यक्तित्व नहीं होती है। व्यक्तित्व की संरचना में लक्षण शामिल होते हैं, उसे बदलते हैं। निदान स्थापित करने के लिए, कोई भी 4 संकेत पर्याप्त हैं, लेकिन उन्हें कम से कम 2 वर्षों तक मौजूद रहना चाहिए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के चरण और रूप

विशेषज्ञ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी के 3 रूपों में अंतर करते हैं:

• छिपा हुआ या अव्यक्त, जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं जिन्हें न्यूरोसिस- या मनोरोगी-जैसे स्पेक्ट्रम की विभिन्न अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
• सक्रिय, जब सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षण और संकेत पूरी तरह से प्रकट होते हैं;
• स्थिरीकरण, जब भ्रम और छवियां कम हो जाती हैं, लेकिन व्यक्तित्व विकार पूरी तरह से प्रकट होते हैं, जीवन के अंत तक बने रहते हैं।

एक निश्चित उम्र तक - आमतौर पर 20 साल तक - एक सिज़ोफ्रेनिक किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, पढ़ाई और काम करता है, और यहां तक ​​​​कि पेशेवर रूप से भी बढ़ता है।

हालाँकि, पहले से ही अव्यक्त अवधि में, स्वार्थ, संचार कठिनाइयाँ, विरोधाभास, कभी-कभी प्रदर्शनशीलता, संदेह और लगभग हमेशा बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान और श्रेष्ठता की भावना प्रकट होती है।

मनोदशा में उतार-चढ़ाव सामान्य से भिन्न होता है, जो अवसाद या हाइपोमेनिया की याद दिलाता है। अथक गतिविधि, अक्सर एकतरफा, निराधार आशावाद, अनुष्ठानों का उद्भव, भय, वनस्पति संकट और विभिन्न दर्द के लक्षण इसकी विशेषता है।

सक्रिय अवधि या तो व्यक्तित्व में नाटकीय परिवर्तन या सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता की याद दिलाने वाली स्थिति की विशेषता है। अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक उम्र पर निर्भर करती हैं। किशोरों और युवा लोगों में सेनेस्टोपैथिक विकार (असामान्य शारीरिक संवेदनाएं - गुड़गुड़ाहट, आधान, हरकत - हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ) की विशेषता होती है, और परिपक्व और अधिक उम्र के लोगों के लिए - विवादास्पद विचार और संदेह जो ईर्ष्या के भ्रम के करीब हैं, लेकिन पहुंचते नहीं हैं उनकी गंभीरता.

सक्रिय अवधि में लगभग हमेशा जुनून होता है - आकर्षण, विचार, पागल हो जाने का डर, निन्दा। इन अनुभवों का भावात्मक रंग कमज़ोर होता है; समय के साथ, व्यक्ति विरोध करने की कोशिश किए बिना ही उन्हें स्वाभाविक मान लेता है।

स्थिरीकरण की अवधि लंबी होती है, जो लगभग आपके शेष जीवन तक चलती है। यह एक शांति है जब कोई व्यक्ति उदासीन हो जाता है, सभी पहल खो देता है, और जीवन के प्रोत्साहन ख़त्म हो जाते हैं। बुद्धि अपनी तीव्रता और लचीलापन खो देती है, आनंद की भावना खो जाती है और व्यक्ति सुस्त महसूस करता है।

निदान और विभेदक निदान

सबसे कठिन निदान कार्यों में से एक, क्योंकि इसमें अंतर करना आवश्यक है अंतर्जात प्रक्रियाऔर व्यक्तित्व विकार, जो वंशानुगत भी होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के पक्ष में 3 मानदंड हैं:

एक किशोर में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को कैसे पहचानें

यह कठिन है क्योंकि रोग के लक्षण यौवन की विशेषता वाले चरित्र परिवर्तनों पर आरोपित होते हैं।

निम्नलिखित संकेत आपको सचेत कर देंगे:

• अलगाव और अलगाव;
• मौन, संचार की आजीविका की हानि;
• मूड में बदलाव, जब यह बिना किसी स्पष्ट कारण के दिन में कई बार बदलता है;
• साथियों से संपर्क करने में कठिनाइयाँ, उनसे धीरे-धीरे अलगाव;
• दूसरों से अलगाव, "सच्चाई" की समझ की कमी।

किशोर आम तौर पर कठिन लोग होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे स्वस्थ लोगों तक पहुंचने में भी कामयाब होते हैं। स्नेह, देखभाल और कोमलता के साथ, कोई यह सुनिश्चित कर सकता है कि किसी बिंदु पर वे अपने अनुभव प्रकट करें और कम से कम कुछ मुद्दों पर वयस्कों के साथ चर्चा करें जो उन्हें चिंतित करते हैं। एक और चीज़ है एक बीमार किशोर। वह खुद को हमेशा के लिए बंद कर लेता है, और इसलिए नहीं कि उसे वयस्कों पर भरोसा नहीं है, बल्कि व्यक्तिगत बदलावों के कारण - उसके पास बताने के लिए कुछ भी नहीं है।

निम्नलिखित व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं:

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

काफी कठिन कार्य है, सक्रिय अवधि में कुछ सुधार संभव है। स्थिरीकरण के दौरान, जब व्यक्तित्व में परिवर्तन के साथ-साथ कमी के लक्षण प्रभावी हो जाते हैं, तो केवल न्यूनतम सुधार ही संभव हो पाता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार लगभग जीवन भर किया जाना चाहिए, लेकिन रोगियों को मनोविकृति नहीं होती है और इसलिए शायद ही कभी अस्पताल में जाना पड़ता है। विलक्षण व्यवहार और विचित्रताओं को दूसरों द्वारा दिया गया माना जाता है, और परिणामस्वरूप, रोगियों का बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है।

दवा से इलाज

पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स और एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, दवाओं के अन्य समूह कभी-कभी जोड़े जाते हैं।

पारंपरिक दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, जिससे एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्राप्त होता है। ये हेलोपेरियोडोल, क्लोरप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन और इसी तरह के हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करते हैं। उनके पास काफ़ी कम है दुष्प्रभाव, उनका उपयोग पारिवारिक जीवन और कार्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करता है। ये हैं रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन और इसी तरह के अन्य।

इसकी संभावनाएँ इस तथ्य के कारण सीमित हैं कि कमी संबंधी विकार रोग का परिणाम हैं, उसका परिणाम हैं।

एक मनोचिकित्सक केवल एक बीमार व्यक्ति को बाहरी दुनिया के साथ सही ढंग से बातचीत करने का तरीका सिखाने का प्रयास कर सकता है। यह संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के दौरान होता है। हालाँकि, मनोचिकित्सा कार्य में एक बाधा यह तथ्य है कि रोगी स्वयं को बीमार नहीं मानता है। उसके साथ बहस करना मुश्किल है, खासकर अगर वह व्यक्ति कभी अस्पताल में भर्ती नहीं हुआ हो।

चरित्र और जीवनशैली में परिवर्तन दूसरों को दिखाई देता है, लेकिन स्वयं रोगी को बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं होता है। यह उन लोगों के लिए बहुत आसान है जो कम से कम एक बार अस्पताल में रहे हों। शुरू में उनके साथ अच्छा व्यवहार किया गया और उन्हें मानसिक बीमारी के कारण विकलांगता प्राप्त किसी व्यक्ति से संपर्क करने का अवसर मिला। स्वाभाविक रूप से, वे ऐसे भाग्य से बचने का प्रयास करते हैं।

पुनर्वास

मनो-शैक्षणिक कार्यक्रमों का सबसे अधिक प्रभाव तब पड़ता है जब रिश्तेदारों और रोगी के संपर्क में आने वाले अन्य व्यक्तियों को रोग की विशेषताओं के बारे में विस्तार से जानकारी दी जाती है। अलग-अलग कक्षाएं इस बात के लिए समर्पित हैं कि किसी बीमार व्यक्ति के साथ सही ढंग से कैसे व्यवहार किया जाए और उसके हमेशा पर्याप्त व्यवहार न करने पर कैसे प्रतिक्रिया दी जाए। कोमल सुधार तकनीकों में प्रशिक्षित रिश्तेदार रोगी के साथ एक नए स्तर पर भावनात्मक संबंध बनाते हैं।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के हमलों का पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, खासकर यदि कार्य गतिविधिरोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं से मेल खाता है। सरल, लेकिन साथ ही मांग वाले पेशे भी उपलब्ध हैं: मरम्मत करने वाला, असबाबवाला, सॉर्टर, बढ़ई, डाकिया, मार्कर, सीमस्ट्रेस, बुकबाइंडर, उत्कीर्णक, मार्कर, माली और इसी तरह।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया के प्रकारों में से एक है, जो रोग की कमजोर प्रगति, विशिष्ट उत्पादक लक्षणों की अनुपस्थिति, विशेष रूप से अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​तस्वीर और मामूली व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता है।

इस प्रकार की विकृति को आमतौर पर "कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया", "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" भी कहा जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान शामिल नहीं है।

पहली बार, मनोचिकित्सक स्नेज़नेव्स्की द्वारा इस बीमारी का विस्तार से वर्णन किया गया था, जिन्होंने बीमारी के लिए कुछ नैदानिक ​​​​ढांचे स्थापित किए थे। सोवियत दमनकारी मनोचिकित्सा में इस प्रकार के निदान का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। असंतुष्टों के पागलपन को सही ठहराने के लिए अक्सर इसका मंचन किया जाता था। इसके अलावा, निदान लगभग हमेशा निराधार और गलत थे।

सामान्य में मेडिकल अभ्यास करना"सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान न केवल असंतुष्टों को दिया गया, बल्कि अन्य सभी रोगियों (पुरुषों और महिलाओं दोनों) को भी दिया गया, जिनमें सामान्य सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण नहीं थे, लेकिन गंभीर व्यक्तित्व विकार, अवसादग्रस्तता, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे लक्षण थे। प्रकार.

रोग के लक्षण

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसके लक्षण और संकेत केवल रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रूसी संस्करण में वर्णित हैं, को पश्चिमी देशों में व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग नहीं मिला है। यूएसएसआर के समय से, संबंधित निदान केवल पूर्वी यूरोपीय देशों में किया गया था, जबकि पश्चिम में ऐसी बीमारी को मान्यता नहीं दी गई थी।

हमारे देश में निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित 7 लक्षणों और संकेतों के आधार पर वयस्कों और बच्चों में विकृति का निदान करने की प्रथा है:

1. मूड की अपर्याप्तता जब अलग-अलग स्थितियाँ, भावनात्मक नीरसता. मरीजों को आम तौर पर जो कुछ हो रहा है उससे एक स्पष्ट अलगाव का अनुभव होता है, सामान्य रूप से जीवन से निराशा या कुछ मौजूदा छोटी-छोटी बातों से निराशा होती है। रोगियों से पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ प्राप्त करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।
2. मरीज़ अपनी उपस्थिति और व्यवहार संबंधी विशेषताओं को इस तरह से बदलने की कोशिश करते हैं कि उनके आसपास के लोग उन्हें अजीब, विलक्षण और अपर्याप्त समझें। इसीलिए ऐसे रोग से पीड़ित रोगी को मानसिक दृष्टि से स्वस्थ लोगों की भीड़ में उसके रूप से आसानी से पहचाना जा सकता है।
3. मरीज़ अकेले रहने का प्रयास करते हैं, और इसकी इच्छा बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। कुछ लोग सुस्त और जीवन से अलग-थलग लगते हैं। सोशियोपैथी का एक औसत या उच्चतम रूप नोट किया गया है, रोगी अजनबियों और अजनबियों से संपर्क नहीं करना चाहता है।
4. रोगी यह स्वीकार नहीं करता है कि उसके विचार या विश्वास गलत हो सकते हैं; वह आखिरी तक अपनी बात का बचाव करेगा, भले ही वह मौलिक रूप से गलत हो और सामान्य ज्ञान और दिए गए तर्कों का खंडन करता हो। मनोचिकित्सा में, इस तरह के व्यवहार को आमतौर पर जादुई सोच कहा जाता है - रोगी का मानना ​​​​है कि उसके विचार ही सही हैं। वह आत्म-केंद्रित है और सार्वजनिक नैतिक सिद्धांतों और मानदंडों को प्रदर्शित करने से इनकार करता है। वह टिप्पणियों और तर्कों पर उन्मादपूर्ण हँसी, आक्रामकता के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, और अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के जुनून की स्थिति में प्रवेश कर सकता है।
5. दिखावटीपन, वाणी की असामान्यता और उसका आडंबर नोट किया जाता है। मरीज़ स्वयं को "शिक्षक" मानते हैं और दूसरों को व्यक्त दृष्टिकोण का पालन करने के लिए मजबूर करने का प्रयास करते हैं। रोगी की वाणी आज्ञाकारी और प्रभावशाली प्रकृति की हो सकती है। साथ ही, भाषण के प्रवाह का तर्क खो नहीं जाता है - यह खंडित या टूटा हुआ नहीं है।
6. निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में व्यामोह (हल्का या गंभीर हो सकता है, यह हर किसी के लिए अलग है), प्रति आक्रामकता भी शामिल है अनजाना अनजानी, डॉक्टर और रिश्तेदार, संदेह, बार-बार हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम।
7. अनैच्छिक विचार, अक्सर रोगी के विचार इतने आक्रामकता या यौन उत्तेजना से भरे होते हैं कि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने और विशेष शामक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ हमेशा अन्य लोगों की किसी भी टिप्पणी और कार्रवाई पर आरोप लगाने वाले तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं।

इसके अलावा, कई घरेलू डॉक्टर सभी प्रकार के मतिभ्रम की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जो किसी भी उत्तेजना के संपर्क के बिना होते हैं और सहज होते हैं। मतिभ्रम आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, लगभग हमेशा श्रवण, लेकिन कभी-कभी दृश्य।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसके 7 लक्षण हमने ऊपर बताए हैं, अनुत्पादक लक्षण हैं, इसलिए भी अनुभवी डॉक्टरपैथोलॉजी की शुरुआत के अनुमानित समय को सटीक रूप से इंगित नहीं कर सकता। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक लक्षण कई मायनों में कई अन्य मनो-भावनात्मक और मनोविश्लेषणात्मक विकारों के लक्षणों के समान हैं। रोगियों में नैदानिक ​​तस्वीर बेहद धीरे-धीरे विकसित होती है और अव्यक्त होती है। मरीज को खुद इस पर ध्यान नहीं जाता। करीबी लोग भी बीमारी के विकास के कई महीनों या वर्षों तक किसी व्यक्ति के व्यवहार और विश्वदृष्टि में कोई स्पष्ट विचलन नहीं देख सकते हैं।

जैसे-जैसे यह मानसिक विकृति बिगड़ती है, व्यक्ति की रुचियों की संख्या कम हो जाती है और उसकी भावनात्मक उत्तेजना की सामान्य दर बढ़ जाती है। करीबी लोगों और दोस्तों को पहनावे और व्यवहार में थोड़ी अजीबता नज़र आ सकती है। व्यक्ति आडंबरपूर्ण, दिखावटी ढंग से बोलना भी शुरू कर देता है, अन्य लोगों की राय को स्वीकार नहीं करता है, किसी और की सोच पर उसकी सोच की प्रधानता देखी जाती है। उससे बात करना अप्रिय हो जाता है. रोग के विकास के इस चरण में, एक अनुभवी मनोचिकित्सक पहले से ही सुस्त सिज़ोफ्रेनिया पर संदेह और पहचान कर सकता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति अपने द्वारा आविष्कृत सभी प्रकार के फोबिया से उबरना शुरू कर देता है। इस मामले में, फ़ोबिया अनायास प्रकट हो सकता है और बिना किसी कार्रवाई के अप्रत्याशित रूप से ख़त्म भी हो सकता है। रोगी के पास यह भी है:

• हल्की और अल्पकालिक अवसादग्रस्तता वाली स्थितियाँ।
• उन्मादपूर्ण व्यवहार.
• किसी अज्ञात चीज़ का डर.
• जुनूनी विचार.
• सामान्य ज्ञान के विपरीत भ्रामक विचारों का विकास।

यह इस पर निर्भर करता है कि रोग विकास के किस चरण में है इस पलऔर वास्तव में किसी व्यक्ति ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​लक्षण कैसे दिखाए, यह निम्नलिखित प्रकार के रोग को अलग करने की प्रथा है:

1. न्यूरोसिस जैसा। इस प्रकार की बीमारी के विकास के साथ, स्पष्ट जुनूनी-फ़ोबिक विकारों को नोट करना प्रथागत है, जो रोगी के सार्वजनिक क्षेत्रों में होने के डर से प्रकट होता है (रोगी को कुछ वायरस या संक्रमण होने और बीमार होने का डर होता है)। फोबिया काफी हद तक बढ़ सकता है, जिससे मरीज को अपने ही घर की दीवारों के भीतर खुद को कैद कर लेना पड़ता है। संक्रमण और वायरस के खिलाफ वास्तविक युद्ध लड़ रहे व्यक्ति के कार्यों में एक अकथनीय विचित्रता और यहां तक ​​कि बेतुकापन भी है: वह लगातार अपने हाथ धोता है, अपने जूते पोंछता है और अपने कपड़े साफ करता है, चीजें धोता है, केवल नए अंडरवियर पहनता है। इस वजह से, एक व्यक्ति काम या स्कूल छोड़ देता है, अपने अपार्टमेंट या घर को नहीं छोड़ने की कोशिश करता है, खुद को अपने घर में बंद कर लेता है और लगातार घर पर रहता है। यदि कोई सुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की देखभाल नहीं कर सकता है और उसे उचित उपचार के लिए नहीं भेज सकता है, तो अपरिहार्य मृत्यु की उच्च संभावना है।
2. मनोरोगी. इस प्रकार की बीमारी को रोगी की एक बहुत ही असामान्य स्थिति से पहचाना जा सकता है, जो व्यक्ति के व्यक्तित्व के प्रतिरूपण से जुड़े अवसाद के गहरे रूप के समान है। एक व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों के साथ संपर्क कम कर देता है, अपने आप में बंद हो जाता है, अपने हर कार्य का मूल्यांकन करता है, जोर से क्या हो रहा है इसका विश्लेषण करता है, संबोधित भाषण पर ध्यान नहीं देता है। इसके अलावा, किसी के अपने "मैं" के अलगाव में वृद्धि होती है, जिसे एक व्यक्ति बाहर से देखता है। इसलिए, रोगी, खुद को दर्पण में देखकर भी, खुद को पहचान नहीं पाता है (उदाहरण के लिए, वह कह सकता है कि वह खुद बहुत पहले मर चुका है, और दर्पण में प्रतिबिंब एक और व्यक्ति है जो किसी कारण से उसका प्रतिरूपण करता है)।

लक्षणों की हल्की गंभीरता के कारण, रोगियों को अक्सर गलती से अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, जिसके लक्षण कई मायनों में सुस्त रूप के समान होते हैं। व्यक्ति को आसपास की वास्तविकता में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं है और वह बाहरी उत्तेजनाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

बीमारी के अंतिम चरण में, मरीज़ बाहरी तौर पर "जीवित लाश" जैसे दिखते हैं। वे भटकना और इकट्ठा होना शुरू कर सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपना घर नहीं छोड़ता है, तो घर जल्दी ही विभिन्न चीजों से अव्यवस्थित हो जाता है।

कुछ मामलों में, जानवरों के प्रति असामान्य प्रेम विकसित हो जाता है, इसलिए एक व्यक्ति अपने सामने आने वाले सभी कुत्तों और बिल्लियों को इकट्ठा करना शुरू कर देता है, जो आंशिक रूप से उसके आसपास के लोगों और पूरी दुनिया के साथ संपर्क की कमी की भरपाई करने का एक प्रयास है।

रोगी की जांच और निदान करने वाले विशेषज्ञों को एक समस्याग्रस्त कार्य का सामना करना पड़ता है - उन्हें बिल्कुल सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने की आवश्यकता होती है, इसे अन्य प्रकार के व्यक्तित्व विकारों और न्यूरोसिस से अलग करना पड़ता है जिनमें समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

इसलिए, मुख्य संकेतों के रूप में जो आपको सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के पक्ष में चुनाव करने की अनुमति देते हैं, उत्पादक लक्षणों को चुनने की प्रथा है:

• व्याकुल विचार, भ्रामक सोच।
• अनुचित सहज मतिभ्रम.
• वैयक्तिकरण।
• संवेदी विकार, आदि।

डॉक्टरों को रोग के सुस्त प्रकार का निदान करने की भी आवश्यकता है, इसे अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार की विकृति से अलग करना है। विभिन्न फ़ोबिक न्यूरोसिस में भी समान लक्षण होते हैं (रोगी की स्थिति समान होती है, लेकिन मानसिक गतिविधि बेतुकी नहीं होती है, बल्कि कम या ज्यादा उद्देश्यपूर्ण रहती है)।

अक्सर ग़लत निदान किया जाता है विभिन्न विकारव्यक्तित्व। लेकिन सभी प्रकार के व्यक्तित्व विकारों के लक्षण बचपन में ही सक्रिय रूप से प्रकट होने लगते हैं - छोटा बच्चाया एक किशोर छिप जाता है, घर से भाग जाता है, शांत और एकांत स्थानों की तलाश करता है। बच्चे अपने जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों में सामाजिक रूप से अलग-थलग हो जाते हैं; जो कुछ हो रहा है उसके प्रति वे सुस्ती और उदासीनता प्रदर्शित करते हैं। वहीं, जिन लोगों को निम्न श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया होता है, बचपन में और किशोरावस्थाऐसा कुछ भी नोट नहीं किया गया। इसलिए, बच्चों के क्लिनिक से इतिहास और कार्ड भी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि उचित निदान किया जाता है, तो व्यक्ति को विकलांगता निर्धारित कर दी जाती है।

न्यूरोसिस से अंतर

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण इस तथ्य के लिए उल्लेखनीय हैं कि उनके पाठ्यक्रम के दौरान रोग व्यावहारिक रूप से एक विशिष्ट न्यूरोसिस से अलग नहीं होता है। सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टरों को रोगी और उसके रिश्तेदारों से बार-बार बात करने और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

मुख्य अंतर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, श्रव्य, दृश्य और यहां तक ​​कि स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के रूप में उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि कोई उसके कपड़ों के नीचे उसके शरीर पर रेंग रहा है)।

अक्सर डालते हैं गलत निदान"स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया", जिसमें न्यूरोसिस के साथ गंभीर समानताएं भी हैं।

दवा से इलाज

बहुत बार, सिज़ोफ्रेनिया का सामान्य रूप बाहरी दुनिया, रिश्तेदारों, दोस्तों और डॉक्टरों के प्रति व्यक्ति की बढ़ती आक्रामकता के साथ होता है। सुस्त रूप के विकास के साथ, रोगी का व्यवहार कम आक्रामक होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं। दवा की खुराक और प्रकार पैथोलॉजी के रूप के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर आमतौर पर छोटी खुराकें लिखते हैं। दवाइयाँ, लेकिन रोगी को इस योजना के अनुसार पर्याप्त लंबी अवधि तक इलाज करने की आवश्यकता होती है।

यह संभावना नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिक बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव होगा, हालांकि, एंटीसाइकोटिक्स की मदद से पैथोलॉजी के विकास को गंभीरता से धीमा करने की संभावना है। रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भी काफी कमजोर हो जाती हैं, जिसका रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मुख्य दवा के रूप में किया जाता है, तो इस उपचार पद्धति में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग भी शामिल होता है। इसके अलावा, डॉक्टर तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं भी लिख सकते हैं। इस मामले में, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनने की ज़रूरत है:

• आप "न्यूरोलेप्टिक्स" और "ट्रैंक्विलाइज़र" श्रेणी की दवाओं को स्वतंत्र रूप से रोक या निर्धारित नहीं कर सकते। ऐसी दवाएं केवल इसके बाद ही निर्धारित की जा सकती हैं पूर्ण परीक्षारोगी और उसकी सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।
• आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से नहीं बदल सकते (बीमारी के लक्षणों की तीव्रता या क्षीणता की परवाह किए बिना)। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही खुराक में बदलाव संभव है।

यदि रोगी के व्यवहार में हिस्टीरिया हावी हो, विभाजन हो, व्यक्तित्व का प्रतिरूपण हो, गंभीर चिंता और भय की स्थिति हो, साथ ही अन्य विक्षिप्त और मनो-भावनात्मक विकार हों, तो ऐसी स्थिति में उपचार के लिए मुख्य शर्त है सिज़ोफ्रेनिक को अस्पताल में रखें। कोई भी व्यक्त सिज़ोफ्रेनिक अभिव्यक्तियाँएक डॉक्टर द्वारा निगरानी और विश्लेषण किया जाना चाहिए - इससे समय पर इलाज संभव हो सकेगा आवश्यक चिकित्साऔर उचित दवाएँ चुनें।

अस्पताल सेटिंग में उपचार आमतौर पर उन महिलाओं और पुरुषों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके लक्षण और निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण रोग के अंतिम चरण का संकेत देते हैं। ऐसी स्थिति में, रोगी अपने कार्यों का पर्याप्त विवरण नहीं दे सकता है, इसलिए उस पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। इस सुविधा के आधार पर, आप रोग के विकास के प्रारंभिक और देर के चरणों को आसानी से अलग कर सकते हैं।

यदि लक्षणों के आधार पर रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है - उनका उपचार बाह्य रोगी के आधार पर सख्ती से किया जाता है।

पुनर्वास

कई घरेलू विशेषज्ञ पुनर्वास तकनीकों का उपयोग करके सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने का आह्वान करते हैं। यह आधुनिकता की एक नई दिशा है रूसी चिकित्सा, जिसमें उच्च स्तर की दक्षता है। इस प्रकार की थेरेपी रोगी की सामान्य सामाजिक स्थिति को बहाल करने के लिए की जाती है।

इस मामले में, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• पारिवारिक मनोचिकित्सा सत्र. यह एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसका आधुनिक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के सत्रों का उद्देश्य मुख्य रूप से पारस्परिक संबंधों को सुधारना, समाप्त करना है भावनात्मक विकार, जो परिवार के किसी विशिष्ट व्यक्ति में व्यक्त होते हैं। उपचार के दौरान (पाठ्यक्रम की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है), चरण-दर-चरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। मुख्य चरण हैं: निदान, संघर्ष समाधान, संबंध पुनर्निर्माण, समर्थन।
• एक मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्र। कई विशेषज्ञ मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्र को सबसे अच्छा मानते हैं प्रभावी लुकमनोवैज्ञानिक सुधार के लिए थेरेपी. ऐसे लोगों का एक समूह बनता है जो एक अनुभवी मनोचिकित्सक से मिलते हैं। इसका मुख्य कार्य विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं को दूर करना, तनाव और आंतरिक संघर्ष को खत्म करना है। इस उपचार पद्धति में जोर समूह की गतिशीलता पर है, जो निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में, किसी व्यक्ति के ठीक होने के लिए एक उत्कृष्ट ट्रिगर हो सकता है। कई सिज़ोफ्रेनिक्स अन्य लोगों के संपर्क से डरते हैं; डर उन्हें ऐसी समूह कक्षाओं में भाग लेने की अनुमति नहीं देता है।
• यात्राएँ। बेशक, यात्रा की मदद से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना संभव नहीं होगा, भले ही यात्रा बहुत लंबी हो। वहीं, नए अनुभव बीमारी के लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं। स्पा उपचार को भी इस श्रेणी में शामिल किया जा सकता है।
• शारीरिक कार्य। इस प्रकार की चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बीमार व्यक्ति को नियमित शारीरिक व्यायाम में संलग्न करना है। चिकित्सा की इस पद्धति की अनुशंसा करने वाले डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि यह दृष्टिकोण रोग के विकास को कम कर सकता है, प्रकट लक्षणों को सुचारू कर सकता है और व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता को कम कर सकता है। थेरेपी से सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे दवाओं के साथ भी पूरक किया जा सकता है।

इस निदान के साथ पुनर्वास कई विशिष्ट केंद्रों में उपलब्ध है, जो हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित हैं। मनोसामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, नए भावनात्मक और प्रेरक संसाधनों की बहाली या गठन होता है, जो पहले बीमारी के विकास के कारण खो गए थे। पुनर्वास केंद्र में रोगी को उत्पन्न होने वाली विभिन्न समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल करना सिखाया जाता है, और सार्वजनिक जीवन में उसके आगे एकीकरण के लिए एक योजना विकसित की जाती है। पुनर्वास केंद्रों में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा बीमार व्यक्ति की स्वायत्तता और उसकी सामाजिक क्षमता सुनिश्चित करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया में, अपने व्यवहार, भावनाओं और विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता को एक विशेष स्थान दिया जाता है। रोगी को स्वयं का सही ढंग से इलाज करना और निदान की गई बीमारी की उपस्थिति को पहचानना सिखाया जाता है, जिससे उसके लिए वर्तमान परिस्थितियों में जीवन के अनुकूल ढलना आसान हो जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी के रिश्तेदार, दोस्त और तीसरे पक्ष भाग लेते हैं जिनके परिवार में समान निदान वाला कोई व्यक्ति भी होता है। मनोचिकित्सा सत्र के दौरान, रिश्तेदारों को रोग के विकास की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है, सिखाया जाता है कि निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को सही ढंग से कैसे अलग किया जाए, और लक्षणों से निपटने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ भविष्य के लिए पूर्वानुमान देना आसान नहीं है। सबसे पहले, रोगी को प्राप्त होने वाले उपचार की प्रगति निर्धारित करना आवश्यक है। यदि लगातार सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है और यह स्पष्ट है कि वर्तमान चिकित्सा परिणाम दे रही है, तो पूर्वानुमान उत्साहजनक है। यह आमतौर पर सच है यदि बीमारी का पता विकास के प्रारंभिक चरण में लगाया गया था। पर देर से मंचसुस्त सिज़ोफ्रेनिया का विकास, यहां तक ​​​​कि मजबूत न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र भी अक्सर थोड़ा सा भी ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं दे पाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर रोग का निदान करने में सावधानी बरतते हैं, लेकिन अभी भी कुछ संभावनाएं हैं कि व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट सकता है।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

यह चिकित्सीय पद्धति अत्यधिक संदिग्ध है। इसलिए, यदि डॉक्टर इसका उपयोग करने की अनुमति देते हैं, तो यह केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त अतिरिक्त के रूप में है। आमतौर पर विभिन्न लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• विबर्नम छाल.
• कॉम्फ्रे जड़.
• विभिन्न अल्कोहल टिंचर।
• फॉक्सग्लोव जड़ी बूटी.
• ज़्यूज़्निक जड़ी बूटी से टिंचर।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए लोक उपचार में दैनिक दिनचर्या बनाए रखने और किसी व्यक्ति के लिए उचित आहार बनाने के लिए बुनियादी सिफारिशें भी शामिल हैं। रोग को अधिक हल्का बनाने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• जिस कमरे में रोगी दिन का अधिकांश समय बिताता है, उसे व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए। यदि संभव हो, तो बाहर के मौसम की परवाह किए बिना, आपको खिड़की खोलकर भी सोना चाहिए - इससे मानव शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होगा।
• हर दिन आपको सड़क पर चलना पड़ता है (कम से कम थोड़े समय के लिए)।
• अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम करें नकारात्मक भावनाएँरोगी को परेशान होने का कारण न दें। आपको सही किताबें, फ़िल्में, संगीत और यहां तक ​​कि वार्ताकार भी चुनने की ज़रूरत है। शराब नहीं देनी चाहिए.
• त्वचा की जलन, जलन और खुजली से बचने के लिए सिंथेटिक कपड़ों (सबसे अच्छा विकल्प प्राकृतिक सामग्री है) से बने कपड़े न पहनने की कोशिश करें, जिससे संभावित रूप से आक्रामकता, उन्माद और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
• रोगी के जीवन से ऐसी किसी भी चीज़ को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो उसे चिंता, भय, अत्यधिक उत्तेजना और अन्य अवांछित संवेदनाओं का कारण बनती है (यह एक रेडियो, टेलीफोन, टीवी, पालतू जानवर हो सकता है)। अप्रिय आवाजेंपड़ोसी परिसर से या सड़क आदि से)।
• एक स्पष्ट दैनिक कार्यक्रम बनाना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए: सुबह 6 बजे हम उठते हैं, 7 बजे - नाश्ता, 9 बजे - टहलना, 11 बजे - एक मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं, 13 बजे - दोपहर का भोजन, 14 बजे - झपकी, आदि।
• एक निश्चित आहार स्थापित करने की भी सिफारिश की जाती है (इस मामले पर सिफारिशें एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा दी जाती हैं)।

बेशक, इन युक्तियों का पालन करने से बीमारी ठीक नहीं होगी, लेकिन यह लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकता है और हिस्टीरिया और अन्य खतरनाक न्यूरोटिक स्थितियों की संभावना को कम कर सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि डॉक्टर किसी व्यक्ति में निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया की पहचान और निदान करने में सक्षम थे, तो इस मामले में बीमारी के लिए दीर्घकालिक और निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार, खुराक और दवा की अवधि के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम में कोई भी उल्लंघन चिकित्सा के संभावित सकारात्मक प्रभाव को कम कर सकता है।

मनोचिकित्सा में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को निम्न-प्रगतिशील रूप कहा जाता है। निम्न श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण मस्तिष्क गतिविधि के अपेक्षाकृत उथले विकार से पहचाने जाते हैं। रोगी को स्वायत्त न्यूरोटिक विकार, फोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिया है। कुछ मरीजों ने मिटा दिया है पागल विकार. नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी को चरित्र में बदलाव के बिना हल्का सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चरण

अक्सर धुंधले संकेतों के कारण सुस्त बीमारी का निदान नहीं हो पाता है। यह बीमारी युवाओं में बीस साल की उम्र के बाद शुरू होती है। पैथोलॉजी का विकास मुख्य अवधियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. एक अव्यक्त अवधि जिसके दौरान कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं।
2. सक्रिय (रोग का पूर्ण विकास)। यह लगातार होता रहता है और हमलों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है।
3. व्यक्तिगत परिवर्तन के साथ स्थिरीकरण का चरण।

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• लंबा छिपा हुआ चरण;
• लक्षणों में क्रमिक परिवर्तन;
• विशिष्ट लक्षणों के साथ वृत्ताकार पाठ्यक्रम: जुनून, आत्म-जागरूकता का विकार, अत्यधिक मूल्यवान विचार।

अव्यक्त अवस्था में, रोगी विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाता है। व्यावसायिक क्षेत्र में यह संभव है आजीविका. कुछ व्यवहार संबंधी विकारों को स्वयं रोगी या उसके रिश्तेदार मानसिक बीमारी नहीं मानते हैं। इसलिए, इस अवधि के दौरान, पैथोलॉजी का निदान बहुत कम ही किया जाता है। अकर्मण्य रोग के कुछ लक्षण और लक्षण कभी भी पहचाने नहीं जाते, और मानसिक बिमारीबुढ़ापे में ही इसका एहसास होता है।

रोग की सक्रिय अवधि के दौरान, अनुचित व्यवहार के हमले प्रकट होते हैं। मरीजों को नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन और भ्रमपूर्ण विचारों का अनुभव हो सकता है। प्रकोप आम तौर पर जुड़े होते हैं उम्र से संबंधित परिवर्तन. हमले के बाद, स्थिर छूट संभव है।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग की गुप्त (अव्यक्त) अवधि के दौरान, लोगों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• दूसरों के साथ संपर्क में कठिनाइयाँ;
• आत्मकेंद्रित;
• स्वार्थ;
• हिस्टीरिया;
• चिंता;
• हितों की एकतरफाता;
• संदेह.

महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण कभी-कभी हिस्टेरिकल-प्रकार की प्रतिक्रियाओं में प्रकट होते हैं, जिसके बाद अकारण निराशावाद, अशांति और चिड़चिड़ापन की अवधि होती है। महिलाओं में, मासिक धर्म से पहले उत्तेजना (प्रीमेन्स्ट्रुअल एक्ससेर्बेशन) होती है। ऐसी अवधि के दौरान, मरीज़ आत्म-संदेह, भावुकता, चिंता और भय के गंभीर हमलों की रिपोर्ट करते हैं। आमतौर पर महिलाएं इस स्थिति को अधिक काम करना मानती हैं और इसे मानसिक बीमारी से नहीं जोड़ती हैं।

कभी-कभी लोग अनियंत्रित गतिविधि और अत्यधिक मूल्यवान विश्वास विकसित कर लेते हैं। ऐसे मामलों में, रिश्तेदार बीमार व्यक्ति के व्यवहार में कुछ विषमताओं पर ध्यान देते हैं:

• अकथनीय आशावाद;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• अनुष्ठान क्रियाएँ करना;
• तंत्रिका टिक्स;
• मनोदशा में अचानक परिवर्तन: भय, अनिद्रा, घबराहट की उपस्थिति।

कुछ मामलों में, पुरुषों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का एकमात्र संकेत बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति एक विशेष प्रतिक्रिया हो सकता है। इनमें अवसादग्रस्त, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल या भ्रमपूर्ण हैं। इसी तरह की प्रतिक्रिया तब होती है, उदाहरण के लिए, जब कोई अत्यधिक मूल्यवान विचार या वस्तु खो जाती है।

लेकिन किसी रिश्तेदार की मृत्यु के परिणामस्वरूप अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं से इंकार नहीं किया जा सकता है जो अपने जीवनकाल के दौरान रोगी के प्रति उदासीन था। ऐसी अवधि के दौरान, रोगी में लगातार दीर्घकालिक अवसाद, खराब मनोदशा, उदासी और जीवन की व्यर्थता के बारे में विचार विकसित होते हैं। जैसे-जैसे कोई व्यक्ति अवसाद की स्थिति में गहराता जाता है, वह किसी रिश्तेदार की मृत्यु के लिए आत्म-दोष और जुनूनी यादों से ग्रस्त हो जाता है। उसी समय, कल्पना के मतिभ्रम प्रकट होते हैं।

किसी दर्दनाक घटना पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रिया में संदेह शामिल होता है। मरीज़ों का मानना ​​है कि दूसरे लोग उसके दुःख या विफलता पर खुशियाँ मना रहे हैं और मज़ाक भरी निगाहें देख रहे हैं।

रोग के सक्रिय चरण में, लंबे समय तक हमले होते हैं, जो बिगड़ा हुआ सोच के साथ अवसाद के साथ होते हैं। वृद्धावस्था में, नैदानिक ​​तस्वीर चिंता, उन्माद, ईर्ष्या के भ्रम और मुकदमेबाज़ी के साथ संयुक्त होती है।

निर्भर करना जुनूनी विकारसुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जुनून के लक्षणों के साथ;
• प्रतिरूपण की घटना के साथ;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल;
• उन्मादी हमलों के साथ;
• कम लक्षण वाला.

जुनूनी लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया

जुनून के लक्षणों के साथ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर संदिग्ध चरित्र वाले चिंतित रोगियों में देखी जाती है। इस बीमारी के अग्रदूत भय और निरंतर जुनून हैं। उदाहरण के लिए, ऊंचाई, अंधेरे, जादू, लोगों और अन्य भय का डर। रोग की सक्रिय अवधि में, भय और जुनून निदान में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। आमतौर पर, यह स्थिति दीर्घकालिक होती है और अपूर्ण छूट की विशेषता होती है। ये हमले अवसादग्रस्तता विकार की पृष्ठभूमि में होते हैं।

सुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया, फ़ोबिया के साथ, चिंता से पूरित होता है। कभी-कभी मरीज़ ऐसे हमलों का अनुभव करते हैं जो अस्थायी पागलपन जैसे होते हैं। सामान्य न्यूरोसिस के विपरीत, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ रोगी को पहले से किए गए कार्यों की शुद्धता, किसी चीज़ के प्रति दुविधा (उदाहरण के लिए, एक ही समय में प्यार और नफरत) के बारे में लगातार संदेह होता है। एक हमला कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। मरीजों में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं:

• जुनूनी आग्रह;
• प्रेरणा की कमी;
• विपरीत विचार;
• पागल हो जाने का डर;
• दूसरों को या स्वयं को चोट पहुँचाने का डर;
• जानलेवा बीमारियाँ होने का डर.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। समय के साथ, फोबिया कम समझ में आने लगता है और बेतुका हो जाता है। साथ ही मरीजों में इनसे लड़ने की इच्छा नहीं होती। उल्लंघन विभिन्न अनुष्ठानों, असहायता की भावना और प्रियजनों से समर्थन की आवश्यकता के साथ होते हैं।

प्रतिरूपण के लक्षणों के साथ सिज़ोफ्रेनिया

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का एक प्रकार, जिसमें आत्म-जागरूकता की गड़बड़ी प्रबल होती है। यह रोग लगातार या आक्रमण के साथ होता है। यह विकार आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान शुरू होता है। इस प्रकार की बीमारी पुरुषों में अधिक देखी जाती है। विशेषणिक विशेषताएं:

• एकांत;
• शर्मीलापन;
• प्रतिबिंबित करने की प्रवृत्ति;
• प्रभावशालीता;
• अन्य लोगों के प्रति शीतलता;
• स्वयं से असंतोष;
• दैहिक विकार: नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से में दर्द, चाल में बदलाव।

रोग की प्रगति के दौरान, रोगियों को अपने स्वयं के कार्य अप्राकृतिक लगते हैं। लोग अक्सर बदली हुई स्थिति की शिकायत करते हैं। उनका मानना ​​है कि दिमाग और कल्पना का पूर्व लचीलापन गायब हो गया है। हालाँकि, इसके साथ ही दूसरों से अलगाव, असंवेदनशीलता की भावना भी प्रकट होती है। मरीज़ स्वयं शिकायत करते हैं कि उन्होंने सहानुभूति खो दी है, संतुष्टि या असंतोष महसूस करने की क्षमता खो दी है, और दुनिया अरुचिकर और धूसर हो गई है।

मरीज़ यह याद नहीं रख पाते कि वे पहले कैसे थे और अपनी गतिविधियों और कार्यों के बारे में जागरूक होना बंद कर देते हैं। हर चीज़ को निरर्थक और पराया, यांत्रिक माना जाता है। कभी-कभी वे इशारों और उन्हें संबोधित भाषण को समझ नहीं पाते हैं, वे अपने आस-पास के लोगों पर निर्भरता का अनुभव करते हैं, वे खुद को एक व्यक्ति के रूप में समझना बंद कर देते हैं और वे दुनिया को किसी और की आंखों से देखते हैं। मूलतः, मरीज़ कुछ भूमिकाएँ निभाते हैं।

बीस वर्ष की आयु के बाद, रोग के स्थिर होने की अवधि के दौरान, लोगों को भावनाओं की अपूर्णता महसूस होती है। वे भावनाओं से प्रभावित नहीं होते और दूसरों से उनका कोई लगाव नहीं होता। सभी रिश्ते विशेष रूप से तर्कसंगत आधार पर बनाए जाते हैं। किसी व्यक्ति के लिए लोगों के साथ संबंध बनाना और नई टीम में साथ रहना मुश्किल होता है।

छूट की अवधि के दौरान तीव्र अभिव्यक्तियों के बाद, रोगी स्वार्थी, ठंडे, पूरी तरह से अपनी मानसिक स्थिति में डूबे हुए हो जाते हैं। वे रिश्तेदारों और प्रियजनों की जरूरतों को नजरअंदाज कर देते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षणों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया का यह प्रकार हिस्टीरिया से ग्रस्त रोगियों में ही प्रकट होता है। ऐसे लोगों में बचपन से ही संदेह और अनिश्चितता देखी जाती है। बच्चों को अक्सर सर्दी लग जाती है, वे मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं, माइग्रेन, अपच, चक्कर आना और एलर्जी से पीड़ित होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है, क्योंकि दैहिक रोग सामने आते हैं।

जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, मरीज़ स्वास्थ्य, ख़राब स्वास्थ्य और गंभीर असाध्य रोगों की शिकायत करते हैं, हालाँकि जाँच करने पर उनमें विकृति के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। वनस्पति संबंधी विकार अक्सर होते हैं:

• पसीना आना;
• श्वास कष्ट;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• ठंड लगना;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• नींद विकार

स्वायत्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवेदी गड़बड़ी प्रकट होती है, आंदोलन संबंधी विकार, बुलिमिया, विभिन्न अंगों में दर्द। मरीज़ लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया का हमेशा संदेह नहीं होता है। विशेषता मानसिक लक्षणबीमारियाँ हैं:

• सेनेस्थेसिया - अजीब मोटर गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, शरीर में खालीपन या अस्पष्टीकृत भारीपन);
• अश्रुपूर्णता;
• निराशावाद;
• चिड़चिड़ापन.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज़ों को अस्थानिया, थकान की भावना और अनिश्चितता का अनुभव होता है। तीव्र कालमृत्यु के भय से प्रकट। व्यक्ति को समझ नहीं आता कि उसके साथ क्या हो रहा है, वह एम्बुलेंस बुलाता है और उसे तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों के व्यवहार में नाटकीयता प्रबल होती है, जिससे वे अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। ड्रग थेरेपी का स्थिर पालन अक्सर देखा जाता है।

हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

एक नियम के रूप में, रोग के इस रूप वाले रोगी असंतुलित और आवेगी होते हैं। बचपन में जो सनक और नखरे दिखाई देने लगते हैं, वे सामने आते हैं। अक्सर मरीज़ कलात्मक रूप से प्रतिभाशाली लोग होते हैं। एक बच्चे में हिस्टीरिया को अक्सर हाइपरकिनेसिस, रात में अनैच्छिक पेशाब (एन्यूरिसिस) जैसी दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

10 साल की उम्र तक इस बीमारी का असर दिखना शुरू हो जाता है। बच्चे में जटिलताएं, संदेह, प्रदर्शनकारी व्यवहार और अभिव्यक्ति विकसित होती है। बच्चे इच्छाधारी सोच और कल्पनाएँ करते हैं। वे यौन इच्छा के संकेत वाले किसी व्यक्ति को देवता बना सकते हैं (रोगी की उम्र की परवाह किए बिना)।

उम्र के साथ, ऐसे लोग घरेलू अत्याचारी बन जाते हैं, असंयम दिखाते हैं, होश खोने तक हिंसक दृश्य बनाते हैं। मामूली तनाव के परिणामस्वरूप उनमें भावनाओं की तीव्र अभिव्यक्ति, चक्कर आना, हल्कापन महसूस होना और बोलने और लिखने में दिक्कत होना शामिल है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, रोगी को आवारागर्दी, जुआ, नशीली दवाओं की लत और शराब की लत लगने का खतरा होता है। कभी-कभी मरीज़ छद्म मतिभ्रम, जादुई सोच की लालसा, भाग्यवाद, विनाश की प्रवृत्ति और उसी प्रकार के व्यवहार का अनुभव करते हैं। रोगी अपने मिशन और अन्य लोगों पर दैवीय प्रभाव में विश्वास करता है। प्रभाव, अत्यधिक स्पष्टवादिता और व्यवहार-शैली जैसी अभिव्यक्तियाँ उल्लेखनीय हैं। वृद्धावस्था में रोगी सनकी या अत्यधिक खर्चीली महिलाओं की तरह अधिक होते हैं। ऐसे लोग अपने "चुनिंदा समुदाय" से संबंधित होने पर ज़ोर देते हैं।

सुस्त कम-लक्षणात्मक सिज़ोफ्रेनिया

जीवन के 20 वर्ष के बाद रोग के लक्षण अक्सर तीव्रता से प्रकट होते हैं। मरीजों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• मानसिक गतिविधि में कमी;
• पहल की कमी;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• मोनोसैलिक भाषण;
• भावनात्मक गरीबी;
• शक्तिहीनता.

इस तरह के विचलन के बावजूद, रोगियों के पास बुढ़ापे तक पेशेवर कौशल होते हैं और वे काम कर सकते हैं। बाह्य रूप से, लोग शांत होते हैं और दूसरों या स्वयं के प्रति आक्रामकता नहीं दिखाते हैं। इस प्रकार में रोग का निदान करना कठिन है, इसलिए कम लक्षण वाले, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।