23. मोटर विकार (साइकोमोटर विकार)
संचलन संबंधी विकार(साइकोमोटर विकारों) में हाइपोकिनेसिया, डिस्केनेसिया और हाइपरकिनेसिया शामिल हैं। ये विकार मानसिक विकारों पर आधारित हैं
हाइपोकिनेसिया अकिनेसिया की स्थिति तक आंदोलनों के धीमा होने और दरिद्रता से प्रकट होता है।
व्यामोह – मनोविकृति संबंधी विकारहर तरफ जुल्म के रूप में मानसिक गतिविधि, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण।
अवसादग्रस्त स्तब्धता (उदासीन स्तब्धता)- रोगी की मुद्रा प्रतिबिंबित करती है अवसादग्रस्तता प्रभाव. आमतौर पर, मरीज़ कॉल का सबसे सरल तरीके से जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं (सिर झुकाना, फुसफुसाहट में एक-शब्दांश उत्तर देना)। कुछ मरीज़ों को अनायास ही "भारी" आहें और कराह का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है।
मतिभ्रम स्तब्धतामतिभ्रम अनुभवों के प्रभाव में विकसित होता है। सामान्य गतिहीनता को चेहरे की विभिन्न प्रतिक्रियाओं (भय, प्रसन्नता, आश्चर्य, वैराग्य) के साथ जोड़ा जाता है। नशा, जैविक मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया में होता है। स्थिति की अवधि कई घंटों तक होती है।
उदासीन (अस्थिर) स्तब्धता- हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता और उदासीनता। रोगी साष्टांग दंडवत अवस्था में अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं। उसके चेहरे पर भाव नष्ट हो गए हैं। मरीज़ सरल प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम होते हैं, लेकिन अक्सर उत्तर देते हैं "मुझे नहीं पता।" मरीज़ अक्सर अपना ख्याल नहीं रखते और बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करते।
उन्मादपूर्ण स्तब्धताआमतौर पर उन्मादी चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में होता है।
अक्सर स्तब्धता का विकास अन्य हिस्टेरिकल विकारों (हिस्टेरिकल पैरेसिस, स्यूडोडिमेंशिया, हिस्टेरिकल दौरे, आदि) से पहले होता है। मरीज सवालों का जवाब नहीं देते और पूरे दिन बिस्तर पर पड़े रहते हैं। जब उन्हें बिस्तर से उठाने, खिलाने या बदलने की कोशिश की जाती है, तो मरीज़ विरोध करते हैं।
मनोवैज्ञानिक स्तब्धतातीव्र आघात, मानसिक आघात या दर्दनाक स्थिति के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित होता है।
मोटर गतिहीनता को दैहिक-वनस्पति विकारों (टैचीकार्डिया, पसीना, उतार-चढ़ाव) के साथ जोड़ा जाता है रक्तचाप). हिस्टेरिकल स्तब्धता की तरह, नकारात्मकता की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है; रोगियों को भोजन बदला और खिलाया जा सकता है। चेतना स्नेहपूर्वक संकुचित हो गई है।
उन्मत्त स्तब्धताएक तीव्र परिवर्तन के दौरान देखा गया अवसादग्रस्त अवस्थाउन्मत्त करने के लिए (और इसके विपरीत)। यह विशिष्ट है कि रोगी, गतिहीनता (बैठने या खड़े होने) की स्थिति में होने पर, जो कुछ भी हो रहा है उसे केवल अपनी आँखों से देखता है, अपने चेहरे पर एक प्रसन्न भाव बनाए रखता है। सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति में होता है।
शराबी मूर्छाअत्यंत दुर्लभ है. मरीज़ निष्क्रिय रूप से जांच के लिए प्रस्तुत होते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं. अल्कोहलिक वनिरॉइड, हेइन-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है।
साइकोमोटर मानव मोटर क्रियाओं का एक जटिल है जो मानसिक गतिविधि से निकटता से संबंधित हैं और संविधान की विशिष्टताओं को दर्शाते हैं। "साइकोमोटर" शब्द का प्रयोग मानसिक गतिविधि से जुड़ी जटिल गतिविधियों को केंद्रीय की सरल प्रतिवर्त गतिविधि से जुड़ी प्राथमिक मोटर प्रतिक्रियाओं से अलग करने के लिए किया जाता है। तंत्रिका तंत्र.
साइकोमोटर विकार क्या हैं
साइकोमोटर विकार जटिल मोटर व्यवहार के विकार हैं जो विभिन्न तंत्रिका और मानसिक रोगों के साथ हो सकते हैं। 
. गंभीर फोकल मस्तिष्क घावों के साथ (उदाहरण के लिए, साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) मोटर फ़ंक्शन विकार पक्षाघात या पैरेसिस के रूप में होते हैं; सामान्यीकृत कार्बनिक प्रक्रियाओं के साथ (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क शोष के साथ - इसकी मात्रा में कमी), ऐसे विकार सामान्य सुस्ती, गरीबी से सीमित हो सकते हैं स्वैच्छिक गतिविधियाँ, चेहरे के भाव और हावभाव की सुस्ती, भाषण की एकरसता, सामान्य कठोरता और चाल में बदलाव (छोटे कदम)।
साइकोमोटर गड़बड़ी होती है और कुछ के साथ मानसिक विकार. उदाहरण के लिए, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में 
अवसादग्रस्त चरणों के दौरान, मानस का सामान्य अवसाद होता है उन्मत्त अवस्थाएँ- सामान्य मोटर आंदोलन.
एक नंबर के साथ मनोवैज्ञानिक विकारसाइकोमोटर व्यवहार में परिवर्तन अत्यधिक दर्दनाक होते हैं; उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, अंगों में आंदोलनों का पूर्ण या आंशिक नुकसान (हिस्टेरिकल पक्षाघात), आंदोलनों की ताकत में कमी, और विभिन्न समन्वय विकार अपेक्षाकृत अक्सर देखे जाते हैं। हिस्टेरिकल हमले के दौरान, अभिव्यंजक और रक्षात्मक प्रकृति की विभिन्न चेहरे की हरकतें देखी जाती हैं।
विशेष महत्व के साइकोमोटर विकार हैं जो कैटोटोनिक सिंड्रोम के साथ होते हैं। इनमें मोटर कौशल में मामूली परिवर्तन से लेकर चेहरे के भावों, तौर-तरीकों, मुद्रा की दिखावटीपन, चाल-ढाल में सुस्ती से लेकर कैटेटोनिक स्तूप (कैटेटोनिया) की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, में व्यक्त किया मांसपेशियों की ऐंठनऔर स्वैच्छिक आंदोलनों की गड़बड़ी) और उत्प्रेरक की घटना (स्वैच्छिक आंदोलनों को करने की क्षमता के नुकसान के साथ स्तब्ध हो जाना या ठंड लगना, उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया में होता है)।
साइकोमोटर विकारों को गति की सीमा में कमी (हाइपोकिनेसिया), गति की सीमा में वृद्धि (हाइपरकिनेसिया) और अनैच्छिक गतिविधियों के साथ विकारों में विभाजित किया गया है जो चेहरे और अंगों की सामान्य रूप से चिकनी और नियंत्रित गतिविधियों (डिस्किनेसिया) का हिस्सा हैं।
हाइपोकिनेसिया
हाइपोकिनेसियास में शामिल हैं विभिन्न आकारस्तब्धता - मानसिक विकार 
आंदोलनों, सोच और भाषण सहित सभी मानसिक गतिविधियों के दमन के रूप में। निम्नलिखित प्रकार की स्तब्धता होती है:
- अवसादग्रस्त स्तब्धता या उदासी स्तब्ध हो जाना - उदासी, गतिहीनता, लेकिन साथ ही कॉल पर किसी तरह से प्रतिक्रिया करने की क्षमता बनाए रखना;
- मतिभ्रम स्तब्धता - मतिभ्रम के दौरान होता है, जबकि गतिहीनता को मतिभ्रम की सामग्री के लिए चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है - चेहरे के भाव भय, आश्चर्य, खुशी व्यक्त करते हैं; यह स्थिति कुछ विषाक्तता, जैविक मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के साथ हो सकती है;
- अस्वाभाविक स्तब्धता - सुस्ती और हर चीज के प्रति उदासीनता, मरीज समझते हैं कि उनसे क्या पूछा जा रहा है, लेकिन जवाब देने की ताकत या इच्छा नहीं होती है;
- हिस्टेरिकल स्तब्धता आमतौर पर हिस्टेरिकल चरित्र लक्षण (भावनात्मकता, ध्यान का केंद्र बनने की इच्छा, प्रदर्शनशीलता) वाले व्यक्तियों में होती है - रोगी कई दिनों तक गतिहीन पड़ा रह सकता है और कॉल का जवाब नहीं दे सकता है; यदि तुम उसे उठने के लिए बाध्य करोगे तो वह विरोध करेगा;
- मनोवैज्ञानिक स्तब्धता - मानसिक आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया; इस मामले में, गतिहीनता को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों के साथ जोड़ा जाता है (यह संक्रमित करता है)। आंतरिक अंगऔर रक्त वाहिकाएं) - तेज़ दिल की धड़कन, पसीना आना, रक्तचाप में वृद्धि या कमी;
- कैटालेप्टिक स्तूपर या मोमी लचीलापन एक ऐसी स्थिति है, जिसमें पृष्ठभूमि के विरुद्ध वृद्धि होती है मांसपेशी टोनमरीजों में रखरखाव की क्षमता विकसित होती है लंबे समय तकउन्हें जो पोज दिया गया.
इसके अलावा, हाइपोकिनेसिया में उत्परिवर्तन जैसी स्थिति शामिल है - पूर्ण चुप्पी, जब रोगी सवालों का जवाब नहीं देता है और किसी के संपर्क में नहीं आता है।
उल्लंघन साइकोमोटर विकासबच्चों में प्रारंभिक अवस्था(कॉर्टिकल फ़ंक्शंस का गठन) खिलौनों में शोध रुचि की कमी, दूसरों में, भावनाओं की गरीबी, वस्तु-जोड़-तोड़ गतिविधि की कमी, प्रभावशाली और अभिव्यंजक भाषण के निर्माण में देरी से प्रकट होता है। खेल गतिविधि. विलंबित मोटर विकास का मानसिक कौशल से गहरा संबंध है। साइकोमोटर विकास (पीएमडी) का आकलन पहले, तीसरे, छठे, नौवें और 12वें महीने में महत्वपूर्ण अवधियों के कैलेंडर के अनुसार किया जाना प्रस्तावित है ( कैलेंडर विधि) यह निर्धारित करने के साथ कि क्या बच्चे की कालानुक्रमिक आयु साइकोमोटर कौशल के आयु मानक से मेल खाती है:
यदि कालानुक्रमिक आयु कैलेंडर आयु से 3 महीने से अधिक नहीं भटकती है, तो इसका निदान किया जाता है हल्की डिग्रीवीएमआर का उल्लंघन या वीएमआर में देरी ("टेम्पो" देरी)। रिकेट्स और दैहिक रोगों से पीड़ित बच्चों में कुछ मोटर कौशल में देरी देखी जाती है। पीएमआर के इस रूप का परिणाम आमतौर पर होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमोटर और मानसिक कार्य, यदि न्यूरोइमेजिंग के अनुसार मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं। साथ ही, पूर्ण अवधि के तीन महीने के बच्चे में 4 सप्ताह के विकास के अनुरूप साइकोमोटर स्थिति की उपस्थिति हो सकती है चिंताजनक लक्षणपीएमआर में विचलन
3 से 6 महीने की विकासात्मक देरी को वीयूआर के मध्यम उल्लंघन के रूप में पहचाना जाता है, जो बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की रणनीति निर्धारित करता है। पीएमआर की औसत डिग्री ल्यूकोमालेशिया के साथ नवजात हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में होती है, दूसरी डिग्री के पेरिवेंट्रिकुलर हेमोरेज, उन बच्चों में जिन्हें मेनिनजाइटिस, मिर्गी, जीन सिंड्रोम और मस्तिष्क डिस्जेनेसिस के साथ होता है।
6 महीने से अधिक समय तक बच्चे के विकास में देरी को गंभीर वीयूआर के उल्लंघन के रूप में पहचाना जाता है, जो मस्तिष्क दोषों के साथ संयुक्त होता है: अप्लासिया सामने का भाग, सेरिबैलम, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी और पेरिवेंट्रिकुलर हेमोरेज तृतीय डिग्री, अमीनो एसिड और कार्बनिक एसिड के चयापचय संबंधी विकार, नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, क्रोमोसोमल और जीन सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी एन्सेफलाइटिस, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।
देशों में पश्चिमी यूरोपसहज मूल्यांकन करने के लिए मोटर गतिविधिबच्चा बचपन Prechtl विधि का उपयोग किया जाता है (H.F.R.Prechtl)। बच्चे का 30-60 मिनट तक निरीक्षण किया जाता है (वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करने सहित), फिर तालिका भर दी जाती है विभिन्न प्रकार केएक अंक के साथ आंदोलन. दृष्टांत है सामान्य प्रकार 3-5 महीनों में मोटर गतिविधि, जिसे "फ़िडगेटी" कहा जाता है और यह गर्दन, सिर, कंधे, धड़, कूल्हे, उंगलियों, पैरों की कई तेज़ गतिविधियों का प्रतिनिधित्व करता है। विशेष ध्यान"हाथ-चेहरा", "हाथ-हाथ", "पैर-पैर" संपर्क को दिया जाता है। 2-4 महीनों में हाथों और पैरों की ऐंठनयुक्त तुल्यकालिक गतिविधियां टेट्रापेरेसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को दर्शाती हैं। जीवन के 2-3 महीनों में एक तरफ हाथ और पैरों की सहज गतिविधियों में उल्लेखनीय कमी बाद में स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के रूप में प्रकट हो सकती है। 3-5 महीनों में सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों के मार्करों में लापरवाह स्थिति में पैर उठाने की अनुपस्थिति, उधम मचाने की अनुपस्थिति (अस्थिरता) शामिल है।
अतिरिक्त जानकारी :
एक वर्ष तक के बच्चे में हाथ की गतिविधियों के क्रमिक प्रतिस्थापन के चरण :
नवजात शिशु और 1 महीने के बच्चे में। हाथ मुट्ठी में बंधे हैं, वह अपने आप ब्रश नहीं खोल सकता। लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। 2 महीने में ब्रश थोड़े खुले हैं. 3 महीने में आप बच्चे के हाथ में एक छोटी सी खड़खड़ाहट दे सकते हैं, वह उसे पकड़ लेता है, अपने हाथ में पकड़ लेता है, लेकिन वह खुद अभी तक अपना हाथ खोलने और खिलौना छोड़ने में सक्षम नहीं है। 3-5 महीने की उम्र में. लोभी प्रतिवर्त धीरे-धीरे कम हो जाता है और उसकी जगह स्वेच्छा से और उद्देश्यपूर्ण ढंग से वस्तुओं को उठाने की क्षमता ले लेती है। 5 महीने में बच्चा अपनी दृष्टि के क्षेत्र में पड़ी किसी वस्तु को मनमाने ढंग से उठा सकता है। साथ ही वह दोनों हाथ बढ़ाकर उसे छू लेता है. ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में देरी से कमी से हाथों में स्वैच्छिक गतिविधियां देर से बनती हैं और यह चिकित्सकीय रूप से प्रतिकूल संकेत है। 6-8 महीने में. किसी वस्तु को पकड़ने की सटीकता में सुधार होता है। बच्चा इसे अपनी हथेली की पूरी सतह से पकड़ लेता है। किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकते हैं। 9 महीने में बच्चा बेतरतीब ढंग से अपने हाथों से खिलौने छुड़ाता है। 10 महीने में विरोध के साथ "चिमटे जैसी पकड़" प्रकट होती है अँगूठा. बच्चा छोटी वस्तुएं ले सकता है, जबकि वह बड़ी वस्तुएं बाहर निकाल सकता है तर्जनीऔर वस्तु को चिमटी की तरह अपने पास रखते हैं। 11 महीने में एक "पिंसर ग्रिप" दिखाई देती है: पकड़ते समय अंगूठा और तर्जनी एक "पंजा" बनाते हैं। पिंसर ग्रिप और पिंसर ग्रिप के बीच अंतर यह है कि पहले में उंगलियां सीधी होती हैं, जबकि बाद में उंगलियां मुड़ी होती हैं। 12 महीने में एक बच्चा किसी वस्तु को किसी बड़े बर्तन में या किसी वयस्क के हाथ में रख सकता है। और भी सुधार होता है फ़ाइन मोटर स्किल्सऔर हेरफेर.
में आंदोलनों के अनुक्रमिक प्रतिस्थापन के चरण निचले अंगएक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में :
नवजात शिशु और 1-2 महीने के बच्चे में। जीवन में समर्थन और स्वचालित चाल की एक आदिम प्रतिक्रिया होती है, जो 1 महीने के अंत तक ख़त्म हो जाती है। ज़िंदगी। बच्चा 3 - 5 महीने. आपके सिर को अच्छे से पकड़ता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, लेकिन यदि आप उसे खड़ा करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैर अंदर खींच लेता है और एक वयस्क की बाहों में लटक जाता है (शारीरिक एस्टासिया-अबासिया)। 5-6 महीने में. एक वयस्क के सहारे, पूरे पैर के बल झुककर खड़े होने की क्षमता धीरे-धीरे प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, "कूदने का चरण" प्रकट होता है। बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होकर कूदना शुरू कर देता है: वयस्क उसे बगलों के नीचे रखता है, बच्चा बैठ जाता है और धक्का देता है, अपने कूल्हों, पैरों को सीधा करता है और टखने के जोड़. "कूद" चरण की उपस्थिति महत्वपूर्ण संकेतसही मोटर विकास, और इसकी अनुपस्थिति से स्वतंत्र रूप से चलने में देरी और हानि होती है और यह एक पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत है। 10 महीने में बच्चा सहारा पकड़कर स्वतंत्र रूप से खड़ा हो जाता है। 11 महीने में बच्चा सहारे से या सहारे से चल सकता है। 12 महीने में एक हाथ पकड़कर चलना और अंततः कई स्वतंत्र कदम उठाना संभव हो जाता है।
स्रोत: लेख "मोटर कार्यों के गठन के न्यूरोबायोलॉजिकल और ओटोजेनेटिक आधार" ए.एस. द्वारा पेत्रुखिन, एन.एस. सोज़ेवा, जी.एस. आवाज़; न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान, रोस्ज़द्राव के रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, प्रसूति अस्पताल 15, मॉस्को (रूसी जर्नल ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजी, खंड IV अंक संख्या 2, 2009)
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लेख"जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के साइकोमोटर कौशल का विकास और उसके विकारों का शीघ्र निदान" ई.पी. खारचेंको, एम.एन. टेलनोवा; फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन ऑफ साइंस इंस्टीट्यूट ऑफ इवोल्यूशनरी फिजियोलॉजी एंड बायोकैमिस्ट्री के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव आरएएस, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस (वैज्ञानिक और व्यावहारिक पत्रिका "न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी बचपन»नंबर 3, 2017) [पढ़ें] या [पढ़ें];
लेख (डॉक्टरों के लिए व्याख्यान) "छोटे बच्चों में आंदोलन विकारों का निदान और उपचार" वी.पी. द्वारा। ज़िकोव, टी.जेड. अखमाडोव, एस.आई. नेस्टरोवा, डी.एल. सफोनोव; जीओयू डीपीओ "आरएमएपीओ" रोस्ज़ड्राव, मॉस्को; चेचन स्टेट यूनिवर्सिटी, ग्रोज़नी; केंद्र चीन की दवाई, मॉस्को (पत्रिका " प्रभावी फार्माकोथेरेपी"[बाल चिकित्सा], दिसंबर, 2011) [पढ़ें]
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उत्पीड़न के हल्के मामलों में, रोगी का व्यवहार इतना परेशान नहीं होता है कि यह ध्यान देने योग्य हो, और कुछ रोगी कुशलता से अपने उदास मूड और खुद के प्रति असंतोष को छिपाते हैं। हालाँकि, वे असहायता, विलंबित स्मृति, सोच आदि की शिकायत करते हैं, यानी, वे घटनाएँ जो मानसिक अवरोध की विशेषता बताती हैं। इस प्रकार के मरीजों को पिछली अवधि की घटनाओं को अपनी स्मृति में बनाए रखने में कठिनाई होती है, यादों की जीवंतता फीकी पड़ जाती है, "भविष्य के लिए आशा रहित" मनोदशा हावी हो जाती है, उनकी हीनता, असहायता की चेतना और उनकी "बेकार" की भावना बनी रहती है। प्रबल.
अवसादग्रस्त मनोदशा के आधार पर, अक्सर आसपास की गलत व्याख्या, संपत्ति की स्थिति और कम आंकने की भावना पैदा की जाती है। अच्छा रवैयाप्रियजनों और रिश्तेदारों, अतीत में निर्दोष कार्यों के लिए आत्म-प्रशंसा। कुछ मरीज़ खुद को पापी, किसी चीज़ का दोषी आदि मानते हैं। अवसादग्रस्तता के साथ एक भ्रमपूर्ण रवैया विभिन्न रूप लेता है: इसे अपने स्वयं के दैहिक क्षेत्र (हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम) में दूसरों के लिए निर्देशित किया जा सकता है, जो तथाकथित भ्रमपूर्ण संबंध या उत्पीड़न में बदल जाता है। . और यहाँ सामग्री है अवसादग्रस्त प्रलापकाफी हद तक निर्भर करता है" व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, उसकी उम्र, लिंग, पिछली जीवनशैली।
साइकोमोटर अवरोध अक्सर अवसादग्रस्त स्तब्धता की तस्वीर देता है: बोलने में कठिनाई, अल्प अभिव्यक्तिहीन हावभाव, नकारात्मकता, खाने से इनकार, हिलने-डुलने में अनिच्छा आदि। कभी-कभी अवसादग्रस्त रोगियों में भय, चिंता और आत्महत्या करने का प्रयास की भावना विकसित हो जाती है।
साइकोमोटर को सचेत रूप से नियंत्रित मोटर क्रियाओं के एक समूह के रूप में समझा जाता है। लक्षण मनोदैहिक विकारकठिनाई, मोटर कृत्यों के प्रदर्शन में मंदी (हाइपोकिनेसिया) और पूर्ण गतिहीनता (एकिनेसिया) या मोटर आंदोलन के लक्षण या आंदोलनों की अपर्याप्तता द्वारा प्रस्तुत किया जा सकता है।
मोटर गतिविधि में कठिनाई के लक्षणों में निम्नलिखित विकार शामिल हैं:
कैटेलेप्सी, मोमी लचीलापन, जिसमें, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखने की क्षमता रखता है;
लक्षण एयर कुशन, मोमी लचीलेपन की अभिव्यक्तियों से संबंधित और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव में व्यक्त, जबकि रोगी अपने सिर को तकिये से ऊपर उठाकर जम जाता है;
/10 भाग II. सामान्य मनोविकृति विज्ञान
हुड लक्षण, जिसमें मरीज़ बिना हिले-डुले लेटे या बैठे रहते हैं, अपने सिर पर कंबल, चादर या बागा खींचकर चले जाते हैं खुला चेहरा;
राज्य की निष्क्रिय अधीनता, जब रोगी को अपने शरीर की स्थिति, मुद्रा, अंगों की स्थिति में परिवर्तन का प्रतिरोध नहीं होता है, तो कैटेलेप्सी के विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होती है;
नकारात्मकता, जो दूसरों के कार्यों और अनुरोधों के प्रति रोगी के प्रेरित प्रतिरोध की विशेषता है। निष्क्रिय नकारात्मकता को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी उससे किए गए अनुरोध को पूरा नहीं करता है, जब उसे बिस्तर से उठाने की कोशिश की जाती है, तो वह विरोध करता है मांसपेशियों में तनाव के साथ; सक्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी आवश्यक कार्यों के विपरीत कार्य करता है। जब उसे मुंह खोलने के लिए कहा जाता है, तो जब वे नमस्ते कहने के लिए उसकी ओर हाथ बढ़ाते हैं तो वह अपने होंठ दबा लेता है और अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है। रोगी खाने से इंकार कर देता है, लेकिन जब प्लेट हटा दी जाती है, तो वह उसे पकड़ लेता है और झट से खाना खा लेता है।
म्यूटिज़्म (मौन) वह स्थिति है जब रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है और संकेतों से भी यह स्पष्ट नहीं करता है कि वह दूसरों के संपर्क में आने के लिए सहमत है
मोटर उत्तेजना और अनुचित गतिविधियों के लक्षणों में शामिल हैं:
आवेग, जब रोगी अचानक अनुचित कार्य करते हैं, घर से भाग जाते हैं, आक्रामक कार्य करते हैं, अन्य रोगियों पर हमला करते हैं, आदि;
रूढ़िवादिता - समान आंदोलनों की बार-बार पुनरावृत्ति;
इकोप्रैक्सिया - दूसरों के इशारों, चालों और मुद्राओं की पुनरावृत्ति;
पैरामिमिया - रोगी के चेहरे के भाव और कार्यों और अनुभवों के बीच विसंगति;
इकोलिया - दूसरों के शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;
शब्दाडंबर - समान शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;
गुजरना, गुजरना - पूछे गए प्रश्नों के उत्तर के अर्थ में विसंगति।
वाणी विकार
हकलाना व्यक्तिगत शब्दों या ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई है, साथ ही वाणी के प्रवाह में गड़बड़ी भी होती है।
डिसरथ्रिया अस्पष्ट है, जिससे वाणी रुक जाती है। ध्वनियों को सही ढंग से व्यक्त करने में कठिनाई। पर प्रगतिशील पक्षाघातमरीज़ की बोली इतनी अस्पष्ट है कि वे कहते हैं कि उसके "मुंह में दलिया" है। डिसरथ्रिया की पहचान करने के लिए रोगी को जीभ घुमाकर बोलने के लिए कहा जाता है।
डिस्लिया - जीभ की जकड़न - एक भाषण विकार जो व्यक्तिगत ध्वनियों के गलत उच्चारण (चूक, किसी अन्य ध्वनि के साथ प्रतिस्थापन या इसकी विकृति) की विशेषता है।
ओलिगोफैसिया - खराब भाषण, छोटी शब्दावली। दौरे के बाद मिर्गी के रोगियों में ओलिगोफैसिया देखा जा सकता है।
अध्याय 10. साइकोमोटर विकार 111
लोगोक्लोनी एक शब्द के अलग-अलग अक्षरों की बार-बार दोहराई जाने वाली स्पास्टिक पुनरावृत्ति है।
ब्रैडीफ़ेसिया सोच के अवरोध की अभिव्यक्ति के रूप में भाषण का धीमा होना है।
वाचाघात एक भाषण विकार है जो किसी अन्य के भाषण को समझने या किसी के विचारों को व्यक्त करने के लिए शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है, जो विकारों की अनुपस्थिति में मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के प्रांतस्था को नुकसान के कारण होता है। कलात्मक तंत्र और श्रवण का।
पैराफेसिया गलत भाषण निर्माण (एक वाक्य में शब्दों के क्रम का उल्लंघन, व्यक्तिगत शब्दों और ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलना) के रूप में वाचाघात की अभिव्यक्ति है।
अकाटोफ़ेसिया एक भाषण विकार है, ऐसे शब्दों का उपयोग जो समान लगते हैं लेकिन उनका अर्थ समान नहीं होता है।
स्किज़ोफ़ेसिया टूटी-फूटी वाणी है, व्यक्तिगत शब्दों का एक अर्थहीन सेट, जिसे व्याकरणिक रूप से सही वाक्य में व्यक्त किया गया है।
क्रिप्टोलिया - बीमारों का निर्माण खुद की भाषाया एक विशेष फ़ॉन्ट.
लॉगोरिया रोगी के भाषण की अनियंत्रितता है, जो इसकी गति और वाचालता के साथ, व्यंजन या विरोधाभास के संघों की प्रबलता के साथ संयुक्त है।
संचलन विकार सिंड्रोम
आंदोलन संबंधी विकारों को स्तब्ध अवस्था, मोटर आंदोलन, विभिन्न द्वारा दर्शाया जा सकता है जुनूनी हरकतें, कार्रवाई और बरामदगी।
व्यामोह
स्तब्धता - गूंगापन के साथ पूर्ण गतिहीनता और दर्द सहित जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएं। मैं हाइलाइट करता हूं! " विभिन्न विकल्पस्तब्ध अवस्था, कैटेटोनिक, प्रतिक्रियाशील, अवसादग्रस्त स्तब्धता। सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला कैटेटोनिक स्तूप है, जो कोपोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है और इसमें निष्क्रिय पेनिविज़म या मोमी लचीलापन या (सबसे गंभीर रूप में) रोगी की सुन्नता के साथ गंभीर मांसपेशी उच्च रक्तचाप होता है और मुड़े हुए अंगों के साथ नोट किया जाता है।
अचेत अवस्था में होने के कारण रोगी दूसरों के संपर्क में नहीं आते, समसामयिक घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते, क्या हम बता सकते हैं? कोई सुविधा नहीं, शोर, गीला और गंदा बिस्तर। यदि आग, भूकंप या कोई अन्य चरम घटना घटती है तो वे अंदर डाल सकते हैं। मरीज आमतौर पर लेट जाते हैं और मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं; तनाव अक्सर बाईं ओर की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर गर्दन तक और बाद में मांसपेशियों तक चला जाता है।
/12 भाग पी. सामान्य मनोविकृति विज्ञान
आपकी पीठ, हाथ और पैरों पर। इस अवस्था में, दर्द के प्रति कोई भावनात्मक या पुतली संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है। बुमके का लक्षण - दर्द के जवाब में पुतलियों का फैलना - अनुपस्थित है।
मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें उत्परिवर्तन और गतिहीनता के अलावा, रोगी लंबे समय तक दी गई स्थिति को बनाए रखता है, एक असुविधाजनक स्थिति में उठाए हुए पैर या हाथ के साथ जम जाता है। पावलोव का लक्षण अक्सर देखा जाता है: रोगी सामान्य आवाज़ में पूछे गए सवालों का जवाब नहीं देता है, बल्कि फुसफुसाए हुए भाषण का जवाब देता है। रात में, ऐसे मरीज़ उठ सकते हैं, चल सकते हैं, खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं, कभी-कभी खा सकते हैं और सवालों के जवाब दे सकते हैं।
नकारात्मक स्तब्धता की विशेषता यह है कि पूर्ण गतिहीनता और मूकता के साथ, रोगी की स्थिति को बदलने, उसे उठाने या पलटने का कोई भी प्रयास प्रतिरोध या विरोध का कारण बनता है। ऐसे रोगी को बिस्तर से उठाना कठिन होता है, लेकिन एक बार उठाने के बाद उसे वापस नीचे लिटाना असंभव होता है। जब कार्यालय में लाने का प्रयास किया जाता है, तो रोगी विरोध करता है और कुर्सी पर नहीं बैठता है, लेकिन बैठा हुआ व्यक्ति उठता नहीं है और सक्रिय रूप से विरोध करता है। कभी-कभी सक्रिय नकारात्मकता को निष्क्रिय नकारात्मकता में जोड़ दिया जाता है। यदि डॉक्टर उसकी ओर अपना हाथ बढ़ाता है, तो वह अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे छिपा लेता है, जब भोजन छीनने वाला होता है तो वह उसे पकड़ लेता है, जब उसे खोलने के लिए कहा जाता है तो वह अपनी आँखें बंद कर लेता है, प्रश्न पूछे जाने पर वह डॉक्टर से दूर हो जाता है, मुड़ जाता है और कोशिश करता है डॉक्टर के चले जाने पर बोलना, आदि।
मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धता की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी अंतर्गर्भाशयी स्थिति में लेटे रहते हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, आंखें बंद हो जाती हैं, होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं (सूंड लक्षण)। मरीज़ आमतौर पर खाने से इनकार कर देते हैं और उन्हें ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाना पड़ता है या एमाइटैलकैफ़ीन डिसहिबिशन से गुजरना पड़ता है और ऐसे समय में खाना खिलाना पड़ता है जब मांसपेशियों में सुन्नता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं।
बेहोशी की स्थिति में, गतिहीनता अधूरी होती है, गूंगापन बना रहता है, लेकिन मरीज़ कभी-कभी अनायास ही कुछ शब्द बोल सकते हैं। ऐसे मरीज़ असुविधाजनक, दिखावटी स्थिति में ठिठुरते हुए, विभाग के चारों ओर धीरे-धीरे घूमते हैं। खाने से इनकार करना पूर्ण नहीं है; मरीजों को अक्सर कर्मचारियों और रिश्तेदारों के हाथों से खाना खिलाया जा सकता है।
लगभग पूर्ण गतिहीनता के साथ अवसादग्रस्त स्तब्धता के साथ, रोगियों को उनके चेहरे पर उदास, दर्द भरी अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। आप उनसे संपर्क बनाने और एकाक्षरी उत्तर प्राप्त करने में सफल होते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता में मरीज़ शायद ही कभी बिस्तर पर गंदे होते हैं। यह स्तब्धता अचानक बदल सकती है गंभीर स्थितिउत्तेजना - उदासीपूर्ण उत्साह, जिसमें रोगी उछल-कूद कर खुद को चोट पहुंचा सकते हैं, अपना मुंह फाड़ सकते हैं, एक आंख फोड़ सकते हैं, अपना सिर फोड़ सकते हैं, अपना अंडरवियर फाड़ सकते हैं और चिल्लाते हुए फर्श पर लोट सकते हैं। गंभीर अंतर्जात अवसाद में अवसादग्रस्त स्तब्धता देखी जाती है।
अध्याय 10. साइकोमोटर विकार 113
उदासीन स्तब्धता के साथ, मरीज़ आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं, जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। प्रश्नों का उत्तर एकाक्षर में बहुत देरी से दिया जाता है। रिश्तेदारों से संपर्क करने पर प्रतिक्रिया पर्याप्त भावनात्मक होती है। नींद और भूख में खलल पड़ता है। वे बिस्तर पर गंदे रहते हैं. लंबे समय तक उदासीन स्तब्धता देखी जाती है रोगसूचक मनोविकार, गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ।
साइकोमोटर आंदोलन- मानसिक और मोटर गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि के साथ मनोविकृति संबंधी स्थिति। कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, उन्मत्त, आवेगी और अन्य प्रकार की उत्तेजनाएँ होती हैं।
कैटाटोनिक उत्तेजना शिष्टाचारपूर्ण, दिखावटी, आवेगी, असंगठित, कभी-कभी लयबद्ध, नीरस रूप से दोहराई जाने वाली हरकतों और बातूनी भाषण से प्रकट होती है, यहां तक कि असंगति के बिंदु तक भी। रोगियों का व्यवहार उद्देश्यपूर्णता से रहित, आवेगी, नीरस होता है और दूसरों के कार्यों की पुनरावृत्ति होती है (इकोप्रैक्सिया)। चेहरे के भाव किसी भी भावना से मेल नहीं खाते, एक विस्तृत मुँहासा है। कैटाटोनिक उत्तेजना एक भ्रमित-दयनीय चरित्र पर ले जा सकती है, नकारात्मकता को निष्क्रिय समर्पण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
स्पष्ट कैटेटोनिया हैं, जिसमें कैटेटोनिक उत्तेजना को अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, लेकिन चेतना के बादल के बिना, और वनरिक कैटेटोनिया, चेतना के वनरिक क्लाउडिंग द्वारा विशेषता।
मोटर उत्साह
हेबेफ़्रेनिक उत्तेजना बेतुके मूर्खतापूर्ण व्यवहार (मुस्कुराहट, हरकतों, अनियंत्रित हंसी, आदि) से प्रकट होती है। मरीज़ कूदते हैं, सरपट दौड़ते हैं, अपने आस-पास के लोगों की नकल करते हैं, उन्हें हास्यास्पद या निंदनीय सवालों से परेशान करते हैं, दूसरों को खींचते हैं, उन्हें धक्का देते हैं, और कभी-कभी फर्श पर लुढ़क जाते हैं। मूड अक्सर ऊंचा रहता है, लेकिन उल्लास जल्द ही रोने, सिसकने और निंदनीय दुर्व्यवहार में बदल सकता है। भाषण में तेजी आती है, बहुत सारे दिखावटी शब्द और नवशास्त्र होते हैं।
उन्मत्त उत्तेजना बढ़ी हुई मनोदशा और भलाई से प्रकट होती है, जो अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव, साहचर्य प्रक्रियाओं और भाषण में तेजी, और बढ़ी हुई, अक्सर अराजक, गतिविधि की विशेषता है। रोगी की प्रत्येक क्रिया उद्देश्यपूर्ण होती है, लेकिन चूंकि गतिविधि की प्रेरणा और व्याकुलता तेजी से बदलती है, एक भी क्रिया पूरी नहीं होती है, इसलिए राज्य अराजक उत्तेजना का आभास देता है। वाणी में भी तेजी आती है, जिससे विचारों की दौड़ शुरू हो जाती है।
