साइकोमोटर विकार प्रेरणा के बिना अचानक, जल्दबाजी में किए गए कार्यों के साथ-साथ पूर्ण या आंशिक मोटर गतिहीनता से प्रकट होते हैं। वे विभिन्न मानसिक बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं, दोनों अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, द्विध्रुवी) उत्तेजित विकार(बीडी), आवर्ती अवसाद, आदि) और बहिर्जात (नशा (प्रलाप), मनोविकृति)। इसके अलावा, न्यूरोसिस-जैसे और न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम (डिसोसिएटिव (रूपांतरण), चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, आदि) के विकृति वाले कुछ रोगियों में साइकोमोटर विकार देखे जा सकते हैं।

हाइपरकिनेसिया - मोटर उत्तेजना के साथ स्थितियाँ

मोटर गतिविधि के निषेध से जुड़ी स्थितियाँ

अकिनेसिया पूर्ण गतिहीनता - स्तब्धता की स्थिति है।

• उदास – ज़ुल्म मोटर गतिविधिअवसाद के चरम पर.
• उन्मत्त - उन्मत्त उत्तेजना के चरम पर, स्तब्धता की अवधि।
• कैटाटोनिक - पैराकिनेसिया के साथ।
• साइकोजेनिक - मानसिक आघात (क्रेश्चमर के अनुसार "काल्पनिक मृत्यु प्रतिवर्त") के परिणामस्वरूप होता है।

पैराकिनेसिया

पैराकिनेसियास विरोधाभासी मोटर प्रतिक्रियाएं हैं। अधिकांश स्रोतों में, पर्यायवाची शब्द कैटेटोनिक विकार हैं। केवल सिज़ोफ्रेनिया में होता है। इस प्रकार के उल्लंघन की विशेषता आंदोलनों का दिखावा और व्यंग्य है। मरीज़ अप्राकृतिक मुंह बनाते हैं, उनकी चाल विशिष्ट होती है (उदाहरण के लिए, केवल एड़ी पर या स्पर्शरेखा से) ज्यामितीय आकार). वे एक विकृत स्वैच्छिक क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और लक्षणों के विकास के विपरीत रूप होते हैं: कैटेटोनिक स्तूप, कैटेटोनिक आंदोलन।

आइए कैटेटोनिक अवस्थाओं के लक्षणों पर नजर डालें:

कैटेटोनिक लक्षणों में आवेगपूर्ण क्रियाएं भी शामिल हैं, जो प्रेरणाहीनता, छोटी अवधि, शुरुआत और अंत की अचानक विशेषता हैं। कैटेटोनिक अवस्थाओं में, मतिभ्रम और भ्रम हो सकता है।

पैराकिनेसिया के बीच, एक रोगी में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उसके व्यवहार में विपरीत प्रवृत्तियाँ होती हैं:

• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य संबंध (रोगी कहता है: "मैं इस बिल्ली से कितना प्यार करता हूं," लेकिन साथ ही जानवरों से नफरत करता है)।
• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य क्रियाएं (उदाहरण के लिए, एक मरीज़ रेनकोट पहनता है और नदी में कूद जाता है)।

निष्कर्ष

किसी न किसी प्रकार के साइकोमोटर विकार की उपस्थिति होती है महत्वपूर्ण लक्षणएक मानसिक बीमारी का निदान करने में, जब चिकित्सा इतिहास, शिकायतें और मानसिक हालतसमय के साथ धैर्यवान.

सामग्री

परिचय

1. गति संबंधी विकार

2. वाक् रोगविज्ञान। जैविक और कार्यात्मक भाषण विकार

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया के रूप में भाषण मोटर कौशल के साथ घनिष्ठ एकता में विकसित होता है और इसके लिए एक श्रृंखला के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है आवश्यक शर्तें- जैसे: शारीरिक अखंडता और उन मस्तिष्क प्रणालियों की पर्याप्त परिपक्वता जो भाषण समारोह में शामिल हैं; गतिज, श्रवण और का संरक्षण दृश्य बोध; बौद्धिक विकास का पर्याप्त स्तर जो मौखिक संचार की आवश्यकता को पूरा करेगा; परिधीय भाषण तंत्र की सामान्य संरचना; पर्याप्त भावनात्मक और भाषण वातावरण।

भाषण विकृति विज्ञान का उद्भव (गति विकारों के साथ ऐसे विकारों के संयोजन के मामलों सहित) इस तथ्य के कारण है कि, एक ओर, इसका गठन व्यक्तिगत कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के कार्बनिक घावों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति के कारण होता है। दूसरी ओर, भाषण कार्य प्रदान करने में शामिल मस्तिष्क, प्रीमोटर-फ्रंटल और पेरिटो-टेम्पोरल कॉर्टिकल संरचनाओं के माध्यमिक अविकसित या विलंबित "परिपक्वता", दृश्य-श्रवण और श्रवण-दृश्य के गठन की दर और प्रकृति में गड़बड़ी- मोटर तंत्रिका कनेक्शन. गति संबंधी विकारों में, मस्तिष्क पर अभिवाही प्रभाव विकृत हो जाता है, जो बदले में मौजूदा मस्तिष्क संबंधी शिथिलता को बढ़ाता है या नए की उपस्थिति का कारण बनता है, जिससे मस्तिष्क गोलार्द्धों की अतुल्यकालिक गतिविधि होती है।

इन विकारों के कारणों पर शोध के आधार पर, हम इस समस्या पर विचार करने की प्रासंगिकता के बारे में बात कर सकते हैं। सार का विषय भाषण विकृति और आंदोलन विकारों के कारणों और प्रकारों पर विचार करने के लिए समर्पित है।

1. गति संबंधी विकार

यदि हम गति संबंधी विकारों के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनमें से अधिकांश बेसल गैन्ग्लिया में मध्यस्थों की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, रोगजनन भिन्न हो सकता है; सबसे आम कारण अपक्षयी रोग (जन्मजात या अज्ञातहेतुक), संभवतः दवा-प्रेरित, अंग प्रणाली विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण, या बेसल गैन्ग्लिया इस्किमिया हैं। सभी गतिविधियाँ पिरामिडल और पैरापाइरामाइडल पथों के माध्यम से की जाती हैं। जहां तक ​​एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की बात है, जिसकी मुख्य संरचना बेसल गैन्ग्लिया है, इसका कार्य गतिविधियों को सही और परिष्कृत करना है। यह मुख्य रूप से थैलेमस के माध्यम से गोलार्धों के मोटर क्षेत्रों पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। पिरामिडल और पैरापाइरामाइडल सिस्टम को नुकसान की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात और स्पास्टिसिटी हैं।

पक्षाघात पूर्ण (प्लेजिया) या आंशिक (पेरेसिस) हो सकता है, कभी-कभी यह केवल हाथ या पैर की अजीबता से प्रकट होता है। स्पास्टिसिटी की विशेषता अंग के बढ़े हुए जैकनाइफ़-जैसे स्वर, बढ़े हुए टेंडन रिफ्लेक्सिस, क्लोनस और पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस (उदाहरण के लिए, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स) से होती है। यह केवल आंदोलनों की अनाड़ीपन में ही प्रकट हो सकता है। को बारंबार लक्षणइसमें फ्लेक्सर मांसपेशियों की ऐंठन भी शामिल है, जो त्वचा रिसेप्टर्स से लगातार निर्बाध आवेगों के प्रतिवर्त के रूप में होती है।

सेरिबैलम द्वारा आंदोलनों का सुधार भी प्रदान किया जाता है (सेरिबैलम के पार्श्व खंड अंगों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार होते हैं, मध्य खंड आसन, चाल और शरीर की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। सेरिबैलम या इसके कनेक्शन को नुकसान प्रकट होता है) जानबूझकर कंपकंपी, डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण।), मुख्य रूप से वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट पर प्रभाव के माध्यम से, साथ ही (थैलेमस के नाभिक में स्विचिंग के साथ) बेसल गैन्ग्लिया (मोटर विकार) के समान कॉर्टेक्स के मोटर जोन में तब होता है जब बेसल गैन्ग्लिया क्षतिग्रस्त हो जाती है (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) को हाइपोकिनेसिया (गति की मात्रा और गति में कमी; उदाहरण के लिए - पार्किंसंस रोग या किसी अन्य मूल का पार्किंसनिज़्म) और हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक गतिविधियां; उदाहरण के लिए, हाइपरकिनेसिस) में विभाजित किया जा सकता है टिक्स शामिल हैं।

कुछ मानसिक बीमारियों (मुख्य रूप से कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ) के साथ, कोई ऐसी स्थिति देख सकता है जिसमें मोटर क्षेत्र को कुछ स्वायत्तता प्राप्त होती है, विशिष्ट मोटर कार्य आंतरिक मानसिक प्रक्रियाओं के साथ संबंध खो देते हैं, और अब इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। इस मामले में, विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के समान हो जाते हैं। यह माना जाना चाहिए कि समानता केवल बाहरी है, क्योंकि, न्यूरोलॉजिकल रोगों में हाइपरकिनेसिस, पैरेसिस और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के विपरीत, मनोचिकित्सा में आंदोलन विकारों में कार्बनिक आधार की कमी होती है, वे कार्यात्मक और प्रतिवर्ती होते हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम से पीड़ित लोग किसी भी तरह से मनोवैज्ञानिक रूप से अपने द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं और नकल मनोविकृति के क्षण तक उनकी दर्दनाक प्रकृति का एहसास नहीं करते हैं। सभी गति संबंधी विकारों को हाइपरकिनेसिया (उत्तेजना), हाइपोकिनेसिया (स्तब्धता) और पैराकिनेसिया (गति की विकृति) में विभाजित किया जा सकता है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों में उत्तेजना, या हाइपरकिनेसिया, बीमारी के बढ़ने का संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की हरकतें उसके भावनात्मक अनुभवों की समृद्धि को दर्शाती हैं। वह उत्पीड़न के डर से प्रेरित हो सकता है और फिर भाग जाता है। उन्मत्त सिंड्रोम में, उसके मोटर कौशल का आधार गतिविधि के लिए एक अथक प्यास है, और मतिभ्रम की स्थिति में वह आश्चर्यचकित दिख सकता है और दूसरों का ध्यान अपनी दृष्टि की ओर आकर्षित करने का प्रयास कर सकता है। इन सभी मामलों में, हाइपरकिनेसिया दर्दनाक भावनात्मक अनुभवों के बाद एक लक्षण के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की उत्तेजना को साइकोमोटर कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में, गतिविधियां विषय की आंतरिक जरूरतों और अनुभवों को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, इसलिए इस सिंड्रोम में उत्तेजना को विशुद्ध रूप से मोटर कहा जाता है। हाइपरकिनेसिया की गंभीरता अक्सर बीमारी की गंभीरता और इसकी गंभीरता को इंगित करती है। हालाँकि, कभी-कभी गंभीर मनोविकार होते हैं जिनमें उत्तेजना बिस्तर तक ही सीमित होती है।

स्तब्धता गतिहीनता की एक स्थिति है, जो मोटर मंदता की चरम डिग्री है। स्तब्धता ज्वलंत भावनात्मक अनुभवों (अवसाद, भय का दैहिक प्रभाव) को भी प्रतिबिंबित कर सकती है। इसके विपरीत, कैटेटोनिक सिंड्रोम में, स्तब्धता आंतरिक सामग्री से रहित होती है और अर्थहीन होती है। केवल आंशिक अवरोध वाली स्थितियों को निर्दिष्ट करने के लिए, "सब्स्टूपर" शब्द का उपयोग किया जाता है। यद्यपि स्तब्धता का तात्पर्य मोटर गतिविधि की कमी है, ज्यादातर मामलों में इसे एक उत्पादक मनोविकृति संबंधी रोगसूचकता के रूप में माना जाता है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि स्थानांतरित करने की क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से खो गई है। अन्य उत्पादक लक्षणों की तरह, स्तब्धता एक अस्थायी स्थिति है और मनोदैहिक दवाओं के साथ उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम को मूल रूप से के.एल. कहलबाम (1863) द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वर्णित किया गया था, और वर्तमान में इसे एक लक्षण जटिल माना जाता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक लक्षणों की जटिल, विरोधाभासी प्रकृति है। सभी मोटर घटनाएं अर्थहीन हैं और मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी नहीं हैं। विशेषता टॉनिक मांसपेशी तनाव है। कैटेटोनिक सिंड्रोम में लक्षणों के 3 समूह शामिल हैं: हाइपोकिनेसिया, हाइपरकिनेसिया और पैराकिनेसिया।

हाइपोकिनेसिया को स्तब्धता और सुस्ती की घटनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। रोगियों की जटिल, अप्राकृतिक और कभी-कभी असुविधाजनक मुद्राएँ उल्लेखनीय हैं। एक तीव्र टॉनिक मांसपेशी संकुचन देखा जाता है। यह स्वर कभी-कभी रोगियों को डॉक्टर द्वारा दी गई किसी भी स्थिति में कुछ समय के लिए रुकने की अनुमति देता है। इस घटना को कैटेलेप्सी या मोमी लचीलापन कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में हाइपरकिनेसिया उत्तेजना के हमलों में व्यक्त किया जाता है। संवेदनहीन, अराजक, अकेंद्रित आंदोलनों की विशेषता। मोटर और भाषण संबंधी रूढ़ियाँ (झूलना, कूदना, हथियार लहराना, चिल्लाना, हंसना) अक्सर देखी जाती हैं। भाषण रूढ़िवादिता का एक उदाहरण शब्दाडंबर है, जो नीरस शब्दों और अर्थहीन ध्वनि संयोजनों की लयबद्ध पुनरावृत्ति द्वारा प्रकट होता है।

पैराकिनेसिया अजीब, अप्राकृतिक हरकतों से प्रकट होता है, जैसे विस्तृत, व्यवहारिक चेहरे के भाव और मूकाभिनय।

कैटेटोनिया के साथ, कई इको लक्षणों का वर्णन किया गया है: इकोलिया (वार्ताकार के शब्दों की पुनरावृत्ति), इकोप्रैक्सिया (अन्य लोगों के आंदोलनों की पुनरावृत्ति), इकोमिया (दूसरों के चेहरे के भावों की नकल करना)। सूचीबद्ध लक्षण सबसे अप्रत्याशित संयोजनों में हो सकते हैं।

यह सुस्पष्ट कैटेटोनिया के बीच अंतर करने की प्रथा है, जो स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और वनैरिक कैटेटोनिया, भ्रम और आंशिक भूलने की बीमारी के साथ होता है। लक्षणों के समूह की बाहरी समानता के बावजूद, ये दोनों स्थितियाँ पाठ्यक्रम में काफी भिन्न हैं। वनैरिक कैटेटोनिया गतिशील विकास और अनुकूल परिणाम के साथ एक तीव्र मनोविकृति है। इसके विपरीत, ल्यूसिड कैटेटोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के गैर-छूट वाले घातक वेरिएंट के संकेत के रूप में कार्य करता है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिया के साथ महत्वपूर्ण समानताएं हैं। प्रेरणा की कमी और कार्यों की संवेदनहीनता के साथ आंदोलन विकारों की प्रबलता भी हेबेफ्रेनिया की विशेषता है। सिंड्रोम का नाम ही मरीज़ों के व्यवहार की शिशु प्रकृति को दर्शाता है।

आंदोलन के साथ अन्य सिंड्रोमों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि साइकोमोटर आंदोलन कई मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों के सामान्य घटकों में से एक है।

उन्मत्त आंदोलन अपने कार्यों की उद्देश्यपूर्णता में कैटेटोनिक आंदोलन से भिन्न होता है। चेहरे के भाव खुशी व्यक्त करते हैं, मरीज़ संवाद करने का प्रयास करते हैं, वे बहुत अधिक और सक्रिय रूप से बात करते हैं। स्पष्ट उत्तेजना के साथ, सोच का त्वरण इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी द्वारा कही गई हर बात समझ में नहीं आती है, लेकिन उसका भाषण कभी भी रूढ़िवादी नहीं होता है।

उत्तेजित अवसाद गंभीर उदासी और चिंता के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। चेहरे के भाव पीड़ा को दर्शाते हैं। विलाप और बिना आंसुओं के रोने की विशेषता। अक्सर चिंता के साथ-साथ दुनिया के विनाश (कॉटर्ड सिंड्रोम) के विचारों के साथ शून्यवादी महापाप प्रलाप भी होता है। तीव्र मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति भी अक्सर साइकोमोटर आंदोलन द्वारा व्यक्त की जाती है। तीव्र मतिभ्रम स्वयं को साइकोमोटर आंदोलन के रूप में भी प्रकट कर सकता है।

अक्सर, साइकोमोटर उत्तेजना का कारण भ्रम होता है। मूर्खता के सिंड्रोमों में सबसे आम - प्रलाप - न केवल भटकाव और सुअर जैसे सच्चे मतिभ्रम से प्रकट होता है, बल्कि अत्यधिक स्पष्ट उत्तेजना से भी प्रकट होता है। मरीज़ उन मतिभ्रम छवियों से बचने की कोशिश करते हैं जो उनका पीछा कर रही हैं, उन पर हमला करते हैं, चाकू से अपना बचाव करने की कोशिश करते हैं, भारी वस्तुएं फेंकते हैं, भागते हैं, और खिड़की से बाहर जा सकते हैं।

एमेंटिया सिंड्रोम की विशेषता स्थिति की और भी अधिक गंभीरता है। मरीज़ थक जाते हैं और बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाते। उनकी हरकतें अराजक, असंगठित (यैक्टेशन) होती हैं: वे अपनी भुजाएं लहराते हैं, निरर्थक चीखें निकालते हैं, अपने हाथों को सिकोड़ते हैं और चादर को फाड़ देते हैं, और अपना सिर हिलाते हैं।

वनैरिक मूर्खता ऊपर वर्णित कैटेटोनिक लक्षणों से प्रकट होती है। गोधूलि स्तब्धता के दौरान, स्वचालित क्रियाएं होती हैं जो दूसरों के लिए सुरक्षित होती हैं, और बेतुकी अराजक उत्तेजना के हमले, अक्सर उन्मत्त क्रोध और क्रूर आक्रामकता के साथ होते हैं।

मिर्गी उत्तेजना का एक अन्य प्रकार ऐतिहासिक दौरे हैं, हालांकि भ्रम और भूलने की बीमारी के साथ नहीं, लेकिन अक्सर खतरनाक, आक्रामक कार्यों की ओर भी ले जाते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन के खतरे ने बीसवीं सदी के मध्य तक मनोचिकित्सकों को मजबूर किया। अक्सर संयम के विभिन्न साधनों (बेल्ट, स्ट्रेटजैकेट, आइसोलेशन वार्ड) का उपयोग करें। सदी की शुरुआत में शक्तिशाली बार्बिटुरेट्स की उपस्थिति, और विशेष रूप से 50 के दशक के अंत में नई साइकोट्रोपिक दवाओं के व्यवहार में आने से, संयम उपायों के उपयोग को लगभग पूरी तरह से छोड़ना संभव हो गया। वर्तमान में, साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने के लिए विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स और, कुछ हद तक कम बार, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

मनोरोग अभ्यास में उत्तेजना की तुलना में स्तब्धता कम आम है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के अलावा, यह गंभीर अवसाद, एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम और हिस्टीरिया का प्रकटन हो सकता है।

स्तब्धता के साथ आने वाले अन्य सिंड्रोमों में, अवसादग्रस्त स्तब्धता की उपस्थिति नोट की जाती है, जो अपनी अभिव्यक्तियों में उदासी के प्रभाव से निकटता से संबंधित है। मरीजों के चेहरे पीड़ा व्यक्त करते हैं। संपूर्ण राज्य की विशेषता अखंडता और विरोधाभासों का अभाव है।

उदासीन स्तब्धता अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती है। ऐसे रोगियों का चेहरा सौहार्दपूर्ण और उदासीनता व्यक्त करता है। एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम के साथ, इच्छाओं का कोई दमन नहीं होता है, इसलिए मरीज़ कभी भी भोजन से इनकार नहीं करते हैं। लंबे समय तक निष्क्रियता से वे बहुत मोटे हो जाते हैं। कैटेटोनिक स्तूप वाले रोगियों के विपरीत, यदि कोई उनके आराम में खलल डालता है, उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने, खुद को धोने या बाल कटवाने के लिए मजबूर करता है, तो वे जोर से असंतोष व्यक्त करते हैं। उदासीन स्तब्धता के कारण सिज़ोफ्रेनिया या हार हैं सामने का भागदिमाग

हिस्टेरिकल स्तूप, हिस्टेरिकल उत्तेजना की तरह, एक दर्दनाक स्थिति की घटना के तुरंत बाद प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अप्रत्याशित रूप ले सकती है।

हिस्टेरिकल के अलावा, वे जीवन-घातक स्थितियों में मनोवैज्ञानिक रूप से होने वाली स्तब्धता की स्थिति का वर्णन करते हैं। अधिकतर मामलों में स्तब्धता सामाजिक नहीं होती खतरनाक स्थिति, चूंकि मोटर मंदता किसी भी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से केवल एक है।

2. वाक् रोगविज्ञान। जैविक और कार्यात्मक भाषण विकार

वाणी विकारों के एटियलजि की समस्या उसी तरह चली गई ऐतिहासिक विकास, दर्दनाक स्थितियों के कारणों के बारे में सामान्य सिद्धांत के रूप में।

प्राचीन काल से, दो दृष्टिकोण उभरे हैं - विकारों के कारणों के रूप में मस्तिष्क क्षति या स्थानीय भाषण तंत्र के विकार।

इसके बावजूद, यह 1861 तक नहीं था, जब फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने मस्तिष्क में विशेष रूप से भाषण से संबंधित एक क्षेत्र की उपस्थिति दिखाई, और भाषण की हानि को इसके नुकसान से जोड़ा। 1874 में, वर्निक द्वारा एक समान खोज की गई थी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की समझ और संरक्षण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। उस समय से, भाषण विकारों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध सिद्ध हो गया है।

इस सदी के 20 के दशक में भाषण विकारों के एटियलजि के मुद्दे सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होने लगे। इन वर्षों के दौरान, घरेलू शोधकर्ताओं ने भाषण विकारों को उनकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत करने का पहला प्रयास किया। इस प्रकार, एस. एम. डोब्रोगेव (1922) ने भाषण विकारों के कारणों में "उच्चतर रोगों" की पहचान की तंत्रिका गतिविधि", शारीरिक भाषण तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बचपन में शिक्षा की कमी, साथ ही" शरीर की सामान्य न्यूरोपैथिक स्थितियां।

एम.ई. ख्वात्सेव भाषण विकारों के सभी कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित करने वाले पहले व्यक्ति थे, विशेष रूप से उनकी घनिष्ठ बातचीत पर जोर दिया। उन्होंने जैविक (शारीरिक-शारीरिक, रूपात्मक), कार्यात्मक (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और न्यूरोसाइकिएट्रिक कारणों की भी पहचान की।

जैविक कारणों में जन्मपूर्व अवधि में अविकसितता और मस्तिष्क क्षति शामिल है। उन्होंने कार्बनिक केंद्रीय (मस्तिष्क घाव) और कार्बनिक परिधीय कारणों (सुनने के अंग को नुकसान, फांक तालु और आर्टिकुलिटरी तंत्र में अन्य रूपात्मक परिवर्तन) की पहचान की। कार्यात्मक कारणएम.ई. ख्वात्सेव ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के बारे में आई.पी. पावलोव की शिक्षाओं की व्याख्या की। उन्होंने जैविक और कार्यात्मक, केंद्रीय और परिधीय कारणों की परस्पर क्रिया पर जोर दिया। उन्होंने मानसिक मंदता, स्मृति हानि, ध्यान विकार और मानसिक कार्यों के अन्य विकारों को मनोविश्लेषणात्मक कारणों के रूप में शामिल किया।

एमई की रही अहम भूमिका ख्वात्सेव ने सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणों को भी जिम्मेदार ठहराया, उनके द्वारा विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों को समझा। इस प्रकार, वह भाषण विकृति विज्ञान में कारण और प्रभाव संबंधों का आकलन करने के लिए एक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण के आधार पर भाषण विकारों के एटियलजि की समझ को प्रमाणित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

भाषण विकारों का कारण बाहरी या आंतरिक हानिकारक कारक या उनकी बातचीत के शरीर पर प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो भाषण विकार की विशिष्टता निर्धारित करते हैं और जिसके बिना उत्तरार्द्ध नहीं हो सकता है।

भाषण का मोटर तंत्र अधिक ऊंचाई पर स्थित निम्नलिखित मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा भी प्रदान किया जाता है:

सबकोर्टिकल-सेरेबेलर नाभिक और मार्गों को नुकसान के साथ जो मांसपेशियों की टोन और भाषण की मांसपेशियों के मांसपेशियों के संकुचन के अनुक्रम को नियंत्रित करते हैं, कलात्मक, श्वसन और मुखर तंत्र के काम में समकालिकता (समन्वय), साथ ही भाषण की भावनात्मक अभिव्यक्ति, मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के साथ केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ, व्यक्तिगत बिना शर्त सजगता को मजबूत करना, साथ ही भाषण की प्रोसोडिक विशेषताओं का एक स्पष्ट उल्लंघन - इसकी गति, चिकनाई, मात्रा, भावनात्मक अभिव्यक्ति और व्यक्तिगत समय।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स से भाषण के मोटर तंत्र के अंतर्निहित कार्यात्मक स्तरों (मस्तिष्क स्टेम में स्थित कपाल नसों के नाभिक तक) की संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने वाली संचालन प्रणालियों को नुकसान, केंद्रीय पैरेसिस (पक्षाघात) का कारण बनता है। भाषण तंत्र की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ भाषण की मांसपेशियां, बिना शर्त सजगता को मजबूत करना और कलात्मक विकारों की अधिक चयनात्मक प्रकृति के साथ मौखिक स्वचालितता की सजगता की उपस्थिति।

हार की स्थिति में कॉर्टिकल अनुभागमस्तिष्क, भाषण की मांसपेशियों के अधिक विभेदित संरक्षण और भाषण अभ्यास के गठन दोनों प्रदान करता है, विभिन्न केंद्रीय मोटर भाषण विकार उत्पन्न होते हैं।

वाणी विकार अक्सर विभिन्न मानसिक आघातों (भय, प्रियजनों से अलगाव की भावना, परिवार में दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति आदि) के कारण होते हैं। यह भाषण के विकास में देरी करता है, और कुछ मामलों में, विशेष रूप से तीव्र मानसिक आघात के साथ, बच्चे में मनोवैज्ञानिक भाषण विकारों का कारण बनता है: उत्परिवर्तन, विक्षिप्त हकलाना। एम. ई. ख्वात्सेव के वर्गीकरण के अनुसार, इन भाषण विकारों को सशर्त रूप से कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

कार्यात्मक भाषण विकारों में बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव से जुड़े विकार भी शामिल हैं: सामान्य शारीरिक कमजोरी, समय से पहले जन्म या अंतर्गर्भाशयी विकृति के कारण अपरिपक्वता, आंतरिक अंगों के रोग, रिकेट्स, चयापचय संबंधी विकार।

इस प्रकार, जीवन के पहले वर्षों में किसी बच्चे की कोई भी सामान्य या न्यूरोसाइकिक बीमारी आमतौर पर भाषण विकास के उल्लंघन के साथ होती है। अत: तीन वर्ष की आयु को उनका सशर्त विभाजन मानकर गठन के दोषों और गठित वाणी के दोषों के बीच अंतर करना वैध है।

श्वासावरोध और जन्म आघात तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति विज्ञान में अग्रणी स्थान रखते हैं।

इंट्राक्रानियल जन्म आघात और श्वासावरोध (जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी) की घटना भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान के कारण होती है। जन्म के आघात और श्वासावरोध से गर्भाशय में होने वाले भ्रूण के मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार बढ़ जाते हैं। जन्म के आघात से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इंट्राक्रैनियल हेमोरेज में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं, जिसमें कॉर्टिकल मूल (एलिया) के विभिन्न भाषण विकार शामिल होते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, उनकी संवहनी दीवारों की कमजोरी के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सबसे आसानी से होता है।

बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (आरएच कारक, एबीओ प्रणाली और अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए) एक निश्चित भूमिका निभा सकती है। रीसस या समूह एंटीबॉडी, नाल में प्रवेश करके, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए विषाक्त पदार्थ के प्रभाव में - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - मस्तिष्क और श्रवण नाभिक के उपकोर्तीय भाग प्रभावित होते हैं, जिससे श्रवण हानि के साथ भाषण के ध्वनि-उच्चारण पहलू में विशिष्ट गड़बड़ी होती है। अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क घावों के साथ, सबसे गंभीर भाषण विकार देखे जाते हैं, जो आमतौर पर अन्य बहुरूपी विकासात्मक दोषों (सुनवाई, दृष्टि, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, बुद्धि) के साथ संयुक्त होते हैं। इसके अलावा, भाषण विकारों और अन्य विकासात्मक दोषों की गंभीरता काफी हद तक जन्मपूर्व अवधि में मस्तिष्क क्षति के समय पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान माँ की संक्रामक और दैहिक बीमारियाँ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण, पोषण संबंधी विकारों और विकारों का कारण बन सकती हैं। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के विकार - भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के दौरान वायरल रोगों, दवाएँ लेने, आयनीकृत विकिरण, कंपन, शराब और धूम्रपान के संबंध में हो सकते हैं। संतानों पर शराब और निकोटीन के प्रतिकूल प्रभाव लंबे समय से देखे गए हैं।

गर्भावस्था की विषाक्तता, समय से पहले जन्म, बच्चे के जन्म के दौरान अल्पकालिक श्वासावरोध के कारण मस्तिष्क को मामूली रूप से न्यूनतम जैविक क्षति होती है (न्यूनतम मस्तिष्क रोग वाले बच्चे - एमएमडी)।

वर्तमान में, हल्के मस्तिष्क विफलता के मामलों में, एक विशेष प्रकार की मानसिक डिसोंटोजेनेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो व्यक्तिगत उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बेहतर उम्र से संबंधित अपरिपक्वता पर आधारित है। मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के साथ, कार्यात्मक मस्तिष्क प्रणालियों के विकास की दर में देरी होती है, जिनके कार्यान्वयन के लिए एकीकृत गतिविधि की आवश्यकता होती है: भाषण, व्यवहार, ध्यान, स्मृति, स्थानिक-अस्थायी प्रतिनिधित्व और अन्य उच्च मानसिक कार्य।

न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता वाले बच्चों में वाणी संबंधी विकार विकसित होने का खतरा होता है।

बच्चे के मस्तिष्क और उसके विकास के बाद के चरणों पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप भी भाषण विकार उत्पन्न हो सकते हैं। इन भाषण विकारों की संरचना हानिकारकता के संपर्क के समय और मस्तिष्क क्षति के स्थान के आधार पर भिन्न होती है। वंशानुगत कारक भी बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अक्सर वे पूर्वनिर्धारित स्थितियाँ होती हैं जो मामूली प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में भी भाषण विकृति में विकसित हो जाती हैं।

इस प्रकार, भाषण विकार पैदा करने वाले एटियोलॉजिकल कारक जटिल और बहुरूपी हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिकूल वातावरण और विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में मस्तिष्क की परिपक्वता में क्षति या व्यवधान का सबसे आम संयोजन।

भाषण विकारों के प्रकारों पर ध्यान देते समय, मौजूदा भाषण असामान्यताओं और उनकी घटना के जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से जुड़ी विकृति पर सीधे जोर दिया जाना चाहिए।

सामान्य श्रवण के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और वाक् तंत्र का अक्षुण्ण संक्रमण, या डिस्लिया, सबसे आम उच्चारण दोषों में से एक है। डिस्लिया के दो मुख्य रूप हैं, जो विकार के स्थान और ध्वनि उच्चारण में दोष पैदा करने वाले कारणों पर निर्भर करते हैं; कार्यात्मक और यांत्रिक (जैविक)।

ऐसे मामलों में जहां कोई जैविक विकार नहीं हैं (परिधीय या केंद्रीय रूप से उत्पन्न), वे कार्यात्मक डिस्लिया की बात करते हैं। जब परिधीय भाषण तंत्र (दांत, जबड़े, जीभ, तालु) की संरचना में विचलन होते हैं, तो वे यांत्रिक (कार्बनिक) डिस्लिया की बात करते हैं। कार्यात्मक डिस्लिया में कलात्मक तंत्र की संरचना में कार्बनिक विकारों की अनुपस्थिति में भाषण ध्वनियों (स्वनिम) के पुनरुत्पादन में दोष शामिल हैं। कारण जैविक और सामाजिक हैं: दैहिक रोगों के कारण बच्चे की सामान्य शारीरिक कमजोरी; मानसिक मंदता (न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता), विलंबित भाषण विकास, ध्वन्यात्मक धारणा की चयनात्मक हानि; प्रतिकूल सामाजिक वातावरण जो बच्चे के संचार विकास में बाधा डालता है।

राइनोलिया (वाक् तंत्र के शारीरिक और शारीरिक दोषों के कारण आवाज के समय और ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन) आवाज के परिवर्तित नाक के समय की उपस्थिति से डिस्लिया से अपनी अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है। वेलोफेरीन्जियल क्लोजर की शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, राइनोलिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पर खुला प्रपत्रराइनोलिया, मौखिक ध्वनियाँ नासिका बन जाती हैं। कार्यात्मक खुला राइनोलिया किसके कारण होता है? विभिन्न कारणों से. यह सुस्त उच्चारण वाले बच्चों में ध्वनि के दौरान नरम तालू की अपर्याप्त ऊंचाई से समझाया गया है।

कार्यात्मक रूपों में से एक "अभ्यस्त" खुला राइनोलिया है। यह अक्सर एडेनोइड वृद्धि को हटाने के बाद या, कम सामान्यतः, पोस्ट-डिप्थीरिया पैरेसिस के परिणामस्वरूप, मोबाइल नरम तालु के लंबे समय तक प्रतिबंध के कारण देखा जाता है। कार्बनिक खुले राइनोलिया का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है। एक्वायर्ड ओपन राइनोलिया कठोर और नरम तालु के छिद्र के साथ बनता है, जिसमें सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पैरेसिस और नरम तालु का पक्षाघात होता है। इसका कारण ग्लोसोफेरीन्जियल को नुकसान हो सकता है और वेगस तंत्रिका, घाव, ट्यूमर का दबाव, आदि। जन्मजात खुले राइनोलिया का सबसे आम कारण नरम या कठोर तालु का जन्मजात फांक, नरम तालू का छोटा होना है।

डिसरथ्रिया भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण के कारण होता है।

डिसरथ्रिया में प्रमुख दोष केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति से जुड़े ध्वनि उच्चारण और भाषण के प्रोसोडिक पहलुओं का उल्लंघन है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण की गड़बड़ी अलग-अलग डिग्री में प्रकट होती है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, ध्वनियों की व्यक्तिगत विकृतियाँ होती हैं, "धुंधली वाणी"; अधिक गंभीर मामलों में, ध्वनियों की विकृतियाँ, प्रतिस्थापन और लोप देखे जाते हैं, गति, अभिव्यंजना, मॉड्यूलेशन प्रभावित होता है, और सामान्य तौर पर उच्चारण अस्पष्ट हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ, भाषण मोटर की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के कारण भाषण असंभव हो जाता है। ऐसे विकारों को अनर्थ्रिया कहा जाता है (ए - किसी दिए गए संकेत या कार्य की अनुपस्थिति, आर्ट्रॉन - आर्टिक्यूलेशन)।

डिसार्थ्रिक वाक् विकार विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ देखे जाते हैं, जिनकी वयस्कों में अधिक स्पष्ट फोकल प्रकृति होती है। डिसरथ्रिया के कम गंभीर रूप स्पष्ट गति विकारों के बिना बच्चों में देखे जा सकते हैं, जिन्हें हल्के श्वासावरोध या जन्म के आघात का सामना करना पड़ा है, या जिनके पास भ्रूण के विकास या प्रसव के दौरान अन्य हल्के प्रतिकूल प्रभावों का इतिहास है।

1911 में, एन. गुत्ज़मैन ने डिसरथ्रिया को अभिव्यक्ति के विकार के रूप में परिभाषित किया और इसके दो रूपों की पहचान की: केंद्रीय और परिधीय।

इस समस्या का प्रारंभिक अध्ययन मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में फोकल मस्तिष्क घावों के संदर्भ में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था। एम. एस. मार्गुलिस (1926) का काम, जो डिसरथ्रिया को मोटर एपेशिया से स्पष्ट रूप से अलग करने और इसे बल्बर और सेरेब्रल रूपों में विभाजित करने वाले पहले व्यक्ति थे, का डिसरथ्रिया की आधुनिक समझ पर बहुत प्रभाव पड़ा। लेखक ने मस्तिष्क घाव के स्थान के आधार पर डिसरथ्रिया के मस्तिष्क संबंधी रूपों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

डिसरथ्रिया का रोगजनन विकास की जन्मपूर्व अवधि में, बच्चे के जन्म के समय और जन्म के बाद कार्य करने वाले विभिन्न प्रतिकूल बाहरी (बहिर्जात) कारकों के प्रभाव में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति से निर्धारित होता है। कारणों में, श्वासावरोध और जन्म आघात, हेमोलिटिक रोग के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, और, कम सामान्यतः, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, जैसे कपाल तंत्रिका नाभिक (मोएबियस सिंड्रोम) के जन्मजात अप्लासिया, साथ ही तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के वंशानुगत रोग।

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​और शारीरिक पहलू मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मोटर और भाषण क्षेत्रों और मार्गों के स्थान और विकास में शारीरिक और कार्यात्मक संबंध निर्धारित करते हैं बारंबार संयोजनअलग-अलग प्रकृति और गंभीरता के मोटर विकारों के साथ डिसरथ्रिया।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण संबंधी विकार भाषण के मोटर तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं (भाषण तंत्र की मांसपेशियों के लिए परिधीय मोटर तंत्रिकाएं; मस्तिष्क स्टेम में स्थित इन परिधीय मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक; में स्थित नाभिक) मस्तिष्क तने और मस्तिष्क के उपकोर्तीय क्षेत्रों में)। सूचीबद्ध संरचनाओं को नुकसान परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) की एक तस्वीर देता है: तंत्रिका आवेग भाषण की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं, चयापचय प्रक्रियाएंवे परेशान हो जाते हैं, मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, उनकी शोष और प्रायश्चित देखी जाती है, स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क के टूटने के परिणामस्वरूप, इन मांसपेशियों से रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, एरेफ्लेक्सिया होता है।

ध्वनि विकारों को भी वाणी विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। स्वर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण ध्वनि विकार ध्वनि की अनुपस्थिति या विकार है। आवाज रोगविज्ञान के लिए दो मुख्य शब्द हैं: एफ़ोनिया - आवाज़ की पूर्ण अनुपस्थिति और डिस्फ़ोनिया - पिच, ताकत और समय में आंशिक गड़बड़ी।

स्वर तंत्र के विभिन्न रोगों से जुड़े स्वर संबंधी विकार वयस्कों और बच्चों दोनों में आम हैं। पिछले दो दशकों में बच्चों में स्वरयंत्र की विकृति बढ़ी है, जो पुनर्जीवन उपायों के विस्तार से जुड़ी है।

आवाज विकारों को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। अधिकांश विकार स्वयं को स्वतंत्र रूप में प्रकट करते हैं, उनकी घटना का कारण रोग और केवल स्वर तंत्र में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। लेकिन वे अन्य गंभीर भाषण विकारों के साथ भी हो सकते हैं, जो वाचाघात, डिसरथ्रिया, राइनोलिया और हकलाने में दोष की संरचना का हिस्सा हैं।

स्वर तंत्र की शारीरिक परिवर्तन या पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाली ध्वनि विकृति को जैविक माना जाता है। परिधीय कार्बनिक विकारों में डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया शामिल हैं क्रोनिक लैरींगाइटिस, स्वरयंत्र का पक्षाघात और पक्षाघात, ट्यूमर हटाने के बाद की स्थिति।

केंद्रीय पैरेसिस और स्वरयंत्र का पक्षाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स, पोंस, की क्षति पर निर्भर करता है। मेडुला ऑब्लांगेटा, पथों का संचालन। बच्चों में ये सेरेब्रल पाल्सी के साथ होते हैं।

कार्यात्मक आवाज विकार सबसे आम और विविध हैं। उनके साथ स्वरयंत्र में सूजन या कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होता है। परिधीय कार्यात्मक विकारों में फ़ोनस्थेनिया, हाइपो- और हाइपरटोनिक एफ़ोनिया और डिस्फ़ोनिया शामिल हैं।

फोनस्थेनिया - कुछ मामलों में, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, एक आवाज विकार, मुखर तंत्र में दृश्य उद्देश्य परिवर्तनों के साथ नहीं होता है। फोनस्थेनिया श्वास और ध्वनि के समन्वय के उल्लंघन, आवाज को नियंत्रित करने में असमर्थता - ध्वनि को मजबूत करने और कमजोर करने, विस्फोट की उपस्थिति और कई व्यक्तिपरक संवेदनाओं में प्रकट होता है।

हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया (एफ़ोनिया) आमतौर पर द्विपक्षीय मायोपैथिक पैरेसिस के कारण होता है, यानी स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों का पैरेसिस। वे कुछ संक्रमणों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया) के साथ-साथ गंभीर आवाज तनाव के साथ होते हैं। आवाज की विकृति हल्के स्वर बैठना से लेकर एफ़ोनिया तक, गर्दन, सिर के पिछले हिस्से और छाती की मांसपेशियों में आवाज की थकान, तनाव और दर्द के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है।

हाइपरटोनिक (स्पास्टिक) आवाज संबंधी विकार ध्वनि के समय टॉनिक ऐंठन की प्रबलता के साथ स्वरयंत्र की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर से जुड़े होते हैं। उनकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन जो लोग अपनी आवाज को बलपूर्वक बोलते हैं उनमें स्पस्मोडिक डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया विकसित होते हैं।

राइनोफोनिया और राइनोलिया अन्य आवाज विकारों से कुछ हद तक अलग हैं, क्योंकि उनका पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र कार्बनिक या कार्यात्मक प्रकृति के नरम तालू के असामान्य कार्य में निहित है। बंद राइनोफोनी के साथ, नाक के व्यंजन मौखिक प्रतिध्वनि प्राप्त करते हैं, स्वर ध्वनिहीनता खो देते हैं, और समय अप्राकृतिक हो जाता है।

ओपन राइनोफोनी सभी मौखिक ध्वनियों के पैथोलॉजिकल नासिकाकरण में प्रकट होती है, जबकि आवाज कमजोर और संकुचित होती है। ध्वनि दोष, बिगड़ा हुआ अनुनाद के अलावा, इस तथ्य के कारण होता है कि नरम तालु कार्यात्मक रूप से स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों से जुड़ा होता है और मुखर सिलवटों की समरूपता और स्वर को प्रभावित करता है।

केंद्रीय मूल के कार्यात्मक आवाज विकारों में कार्यात्मक या मनोवैज्ञानिक एफ़ोनिया शामिल हैं। यह उन्मादी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में किसी दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में अचानक उत्पन्न होता है, विशेषकर लड़कियों और महिलाओं में।

वाक् दर विकारों में ब्रैडीलिया और टैचीलिया शामिल हैं। इन विकारों के साथ, बाहरी और आंतरिक भाषण दोनों का विकास बाधित होता है। भाषण दूसरों के लिए समझ से बाहर है.

ब्रैडिलिया भाषण की पैथोलॉजिकल रूप से धीमी गति है। ब्रैडीलिया के साथ, आवाज नीरस हो जाती है, मॉड्यूलेशन खो देती है, लगातार एक ही पिच बनाए रखती है, और कभी-कभी नाक का रंग दिखाई देता है। अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करते समय संगीत का लहजा भी बदल जाता है, आवाज की पिच ऊपर या नीचे होती रहती है। ब्रैडीलिया में गैर-वाक् लक्षण सामान्य मोटर कौशल, हाथों, उंगलियों और चेहरे की मांसपेशियों के ठीक मोटर कौशल के विकारों में व्यक्त किए जाते हैं। गति धीमी, सुस्त, अपर्याप्त रूप से समन्वित, मात्रा में अपूर्ण, मोटर अजीबता देखी जाती है। चेहरा मिलनसार है. मानसिक गतिविधि की विशेषताएं भी नोट की जाती हैं: धारणा, ध्यान, स्मृति और सोच में धीमापन और गड़बड़ी।

ताहिलालिया भाषण की पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित दर है। एम.ई. ख्वात्सेव (1959) ने टैचीलिया का मुख्य कारण वाक् तंत्र की जन्मजात वाक्-मोटर अपर्याप्तता, साथ ही दूसरों के टेढ़े-मेढ़े, असमान भाषण, ध्यान की कमी और बच्चे के तेज़ भाषण में समय पर सुधार को माना। ए. लिबमैन ने मोटर और ध्वनिक धारणा में कमियों के बीच अंतर किया जो टैचीलिया को रेखांकित करती हैं। जी. गुत्ज़मैन ने तर्क दिया कि यह विकार एक धारणा विकार का परिणाम है। ई. फ़्रीचेल्स के अनुसार, त्वरित भाषण इस तथ्य के कारण होता है कि विचार बहुत तेज़ी से आते हैं और पहले का उच्चारण करने से पहले ही एक अवधारणा को अगले द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। एम. नेडोलेक्नी ने त्वरित भाषण का कारण अभिव्यक्ति की अपर्याप्तता माना, क्योंकि रोगियों को असामान्य और लंबे शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई का अनुभव होता है।

हकलाना भाषण के टेम्पो-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण होता है।

जन्म के पूर्व या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों में जैविक क्षति के कारण आलिया भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है शुरुआती समयबाल विकास।

अंतर्गर्भाशयी विकृति मस्तिष्क पदार्थ को व्यापक क्षति पहुंचाती है; जन्म संबंधी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और नवजात शिशुओं में श्वासावरोध अधिक स्थानीय विकारों का कारण बनता है। दैहिक रोग केवल न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग संबंधी कारणों के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जो अग्रणी हैं। कुछ लेखक (आर. कोहेन, 1888; एम. ज़िमन, 1961; आर. लुचसिंगर, ए. सालेई, 1977, आदि) एलिया के एटियलजि में आनुवंशिकता और पारिवारिक प्रवृत्ति की भूमिका पर जोर देते हैं। हालाँकि, एलिया की उत्पत्ति में आनुवंशिकता की भूमिका पर ठोस वैज्ञानिक डेटा साहित्य में उपलब्ध नहीं कराया गया है। मेंपिछले साल का

वाचाघात मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण होने वाली वाणी की पूर्ण या आंशिक हानि है।

वाचाघात के कारण मस्तिष्क परिसंचरण विकार (इस्किमिया, बवासीर), आघात, ट्यूमर और मस्तिष्क के संक्रामक रोग हैं। संवहनी उत्पत्ति का वाचाघात अक्सर वयस्कों में होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के टूटने, आमवाती हृदय रोग के कारण होने वाले थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप। वाचाघात अक्सर किशोरों और युवा वयस्कों में देखा जाता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लगभग एक तिहाई मामलों में वाचाघात होता है, जिसमें मोटर वाचाघात सबसे आम है।

वाचाघात मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें सभी प्रकार के घाव होते हैं भाषण गतिविधि. वाचाघात में वाक् विकार की जटिलता घाव के स्थान पर निर्भर करती है। वाचाघात के साथ, विभिन्न स्तरों, पहलुओं, भाषण गतिविधि के प्रकार (मौखिक भाषण, भाषण स्मृति, ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण समझ, लिखित भाषण, पढ़ना, गिनती, आदि) का कार्यान्वयन विशेष रूप से व्यवस्थित रूप से ख़राब होता है।

ध्वनिक-ज्ञानात्मक संवेदी वाचाघात का वर्णन सबसे पहले जर्मन मनोचिकित्सक वर्निक ने किया था। उन्होंने दिखाया कि वाचाघात, जिसे उन्होंने संवेदी कहा, तब होता है जब बाएं गोलार्ध के बेहतर टेम्पोरल गाइरस का पिछला तीसरा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। वाचाघात के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता कान से इसे समझने पर भाषण की समझ का उल्लंघन है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात तब होता है जब अस्थायी क्षेत्र के मध्य और पीछे के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (ए. आर. लुरिया, 1969, 1975; एल. एस. स्वेत्कोवा, 1975)। ए.आर. लूरिया का मानना ​​है कि यह श्रवण-मौखिक स्मृति में कमी पर आधारित है, जो श्रवण चिह्नों के बढ़ते अवरोध के कारण होता है। प्रत्येक नए शब्द की धारणा और उसकी जागरूकता के साथ, रोगी पिछला शब्द खो देता है। यह विकार अक्षरों और शब्दों की एक श्रृंखला को दोहराने पर भी प्रकट होता है।

एमनेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात तब होता है जब वाक्-प्रमुख गोलार्ध का पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। जब सेरेब्रल गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल (या पश्च अवर-पार्श्विका) भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो भाषण का सहज वाक्य-विन्यास संगठन संरक्षित रहता है, किसी शब्द की ध्वनि संरचना की कोई खोज नहीं की जाती है, और श्रवण में कमी की कोई घटना नहीं होती है- मौखिक स्मृति या बिगड़ा हुआ ध्वन्यात्मक बोध।

अभिवाही गतिज मोटर वाचाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल और अवर पार्श्विका भागों के माध्यमिक क्षेत्रों को नुकसान के साथ होता है, जो केंद्रीय या रोलैंडिक, सल्कस के पीछे स्थित होता है।

प्रभावी मोटर वाचाघात तब होता है जब बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी की पूर्वकाल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह आमतौर पर गतिज अप्राक्सिया के साथ होता है, जो मोटर प्रोग्राम को आत्मसात करने और पुन: पेश करने में कठिनाइयों में व्यक्त होता है।

मस्तिष्क के प्रीमोटर भागों को नुकसान होने से वाक् रूढ़िवादिता में पैथोलॉजिकल जड़ता हो जाती है, जिससे ध्वनि, शब्दांश और शाब्दिक पुनर्व्यवस्था और दृढ़ता, दोहराव होता है। दृढ़ता, शब्दों और शब्दांशों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति, जो एक कलात्मक कार्य से दूसरे में समय पर स्विच करने की असंभवता के परिणामस्वरूप होती है।

गतिशील वाचाघात तब होता है जब बाएं भाषण-प्रमुख गोलार्ध के पीछे के ललाट भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यानी, तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक के हिस्से - भाषण गतिविधि के सक्रियण, विनियमन और योजना का ब्लॉक।

वाचाघात के इस रूप में मुख्य भाषण दोष किसी कथन को सक्रिय रूप से विकसित करने में कठिनाई और कभी-कभी पूर्ण असंभवता है। विकार की गंभीर गंभीरता के साथ, न केवल भाषण, बल्कि सामान्य सहजता, पहल की कमी, उच्चारण इकोलिया और कभी-कभी इकोप्रैक्सिया भी नोट किया जाता है।

वाक् विकृति विज्ञान के संदर्भ में, लिखित वाक् विकारों पर भी विचार किया जाता है। इनमें शामिल हैं: एलेक्सिया, डिस्लेक्सिया, एग्राफिया, डिस्ग्राफिया।

डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया का एक आंशिक विशिष्ट विकार है, जो उच्च मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता (हानि) के कारण होता है और बार-बार लगातार त्रुटियों में प्रकट होता है।

डिस्लेक्सिया का एटियलजि जैविक और के संपर्क से जुड़ा हुआ है सामाजिक परिस्थिति. डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों में जैविक क्षति के कारण होता है। कार्यात्मक कारण आंतरिक और बाह्य कारकों के प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं। इस प्रकार, डिस्लेक्सिया के एटियलजि में आनुवंशिक और बहिर्जात दोनों कारक शामिल हैं (गर्भावस्था, प्रसव की विकृति, बचपन में संक्रमण की श्वासावरोध "श्रृंखला", सिर की चोटें)।

डिस्ग्राफिया लेखन प्रक्रिया का एक आंशिक विशिष्ट विकार है। यह विकार सामान्य रूप से लेखन प्रक्रिया को अंजाम देने वाले उच्च मानसिक कार्यों के अविकसित (क्षय) के कारण होता है।

निष्कर्ष

पी. ब्रोका, वर्निक, के.एल. जैसे वैज्ञानिकों के शोध अनुभव के आधार पर। कल्बौम, एस.एम. डोब्रोगेव, एम.ई. ख्वात्सेव, एल.एस. वोल्कोवा, ए.आर. लुरिया, एम. एस. मार्गुलिस, ए. लिबमैन, जी. गुत्ज़मैन, ई. फ्रेशेलसा, एम. नेडोलेक्नी और अन्य, जिन्होंने भाषण और मोटर विकृति विज्ञान की समस्याओं, क्षेत्र में आधुनिक दिशाओं (सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों) के अध्ययन में महत्वपूर्ण योगदान दिया। मोटर और वाक् विकारों के तंत्र का अध्ययन न केवल इस समस्या के सार को अधिक विस्तार से और गहराई से समझना संभव बनाता है, बल्कि इन विकारों से पीड़ित लोगों के लिए प्रत्यक्ष सुधारात्मक और अनुकूली सहायता के लिए आशाजनक स्थिति भी बनाता है। सहायता यथासंभव प्रभावी होने के लिए, आपको न केवल मानसिक प्रक्रियाओं के तंत्र और मोटर कौशल की क्रिया का सार, बल्कि उनके उल्लंघन के तंत्र को भी जानना होगा। इन समस्याओं पर शोध में शामिल विशेषज्ञों को विकृति विज्ञान की घटना को रोकने के लिए अपनी गतिविधियों को लगातार और लगातार उन्मुख करने की आवश्यकता है, साथ ही बिगड़ा कार्यों की स्थिति, विकारों की निवारक गतिविधियों की व्यवस्थित निगरानी करने और इस क्षेत्र में विशिष्ट रोगियों को सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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अधिकांश मोटर संबंधी विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति से जुड़े हैं, यानी। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों के साथ-साथ परिधीय तंत्रिकाएं. गति संबंधी विकार अक्सर तंत्रिका मार्गों और मोटर क्रियाओं को करने वाले केंद्रों को जैविक क्षति के कारण होते हैं। तथाकथित कार्यात्मक मोटर विकार भी हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस (हिस्टेरिकल पक्षाघात) के साथ। आमतौर पर, गति संबंधी विकार मस्कुलोस्केलेटल अंगों (विकृति) के विकासात्मक विसंगतियों के साथ-साथ हड्डियों और जोड़ों (फ्रैक्चर, अव्यवस्था) को शारीरिक क्षति के कारण होते हैं। कुछ मामलों में, मोटर हानि का आधार एक बीमारी है मांसपेशी तंत्र, उदाहरण के लिए, कुछ मांसपेशी रोगों (मायोपैथी, आदि) के साथ। तंत्रिका तंत्र के कई हिस्से मोटर अधिनियम के पुनरुत्पादन में भाग लेते हैं, उन तंत्रों को आवेग भेजते हैं जो सीधे आंदोलन करते हैं, यानी। मांसपेशियों को.

मोटर प्रणाली की अग्रणी कड़ी फ्रंटल लोब कॉर्टेक्स में मोटर विश्लेषक है। यह विश्लेषक विशेष मार्गों के माध्यम से मस्तिष्क के अंतर्निहित हिस्सों - सबकोर्टिकल संरचनाओं, मिडब्रेन, सेरिबैलम से जुड़ा हुआ है, जिसमें शामिल होने से गति के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी को आवश्यक चिकनाई, सटीकता, प्लास्टिसिटी मिलती है। मोटर विश्लेषक अभिवाही प्रणालियों के साथ निकटता से संपर्क करता है, अर्थात। उन प्रणालियों के साथ जो संवेदनशीलता का संचालन करती हैं। इन मार्गों के साथ, प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, यानी। मोटर प्रणालियों में स्थित संवेदनशील तंत्र - जोड़, स्नायुबंधन, मांसपेशियाँ। दृश्य और श्रवण विश्लेषकों का मोटर कृत्यों के पुनरुत्पादन पर नियंत्रण प्रभाव पड़ता है, खासकर जटिल श्रम प्रक्रियाओं के दौरान।

आंदोलनों को स्वैच्छिक में विभाजित किया गया है, जिसका गठन मनुष्यों और जानवरों में कॉर्टेक्स के मोटर भागों की भागीदारी से जुड़ा हुआ है, और अनैच्छिक, जो स्टेम संरचनाओं और रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता पर आधारित हैं।

वयस्कों और बच्चों दोनों में मोटर विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पैरेसिस है। पक्षाघात का तात्पर्य संबंधित अंग में गति की पूर्ण अनुपस्थिति से है, विशेष रूप से हाथ या पैर में (चित्र 58)। पेरेसिस में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मोटर फ़ंक्शन केवल कमजोर होता है, लेकिन पूरी तरह से अक्षम नहीं होता है।

पक्षाघात के कारण संक्रामक, दर्दनाक या चयापचय (स्केलेरोसिस) घाव हैं जो सीधे तंत्रिका मार्गों और केंद्रों में व्यवधान पैदा करते हैं या संवहनी तंत्र को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन क्षेत्रों में रक्त की सामान्य आपूर्ति बंद हो जाती है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के दौरान।

पक्षाघात घाव के स्थान के आधार पर भिन्न होता है - केंद्रीय और परिधीय। व्यक्तिगत तंत्रिकाओं (रेडियल, उलनार, कटिस्नायुशूल, आदि) का पक्षाघात भी होता है।

यह मायने रखता है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन प्रभावित है - केंद्रीय या परिधीय। इसके आधार पर, पक्षाघात की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई विशेषताएं होती हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए एक विशेषज्ञ डॉक्टर घाव का स्थान निर्धारित कर सकता है। केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (उच्च रक्तचाप), कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस (हाइपररिफ्लेक्सिया) में वृद्धि, और अक्सर बाबिन्स्की (छवि 59), रोसोलिमो, आदि के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति है। बाहों में मांसपेशियों का कोई नुकसान नहीं होता है या पैर, और यहां तक ​​कि एक लकवाग्रस्त अंग भी परिसंचरण संबंधी विकारों और निष्क्रियता के कारण कुछ हद तक सूज सकता है। इसके विपरीत, परिधीय पक्षाघात के साथ टेंडन रिफ्लेक्सिस (हाइपो- या अरेफ्लेक्सिया) की कमी या अनुपस्थिति होती है, मांसपेशियों की टोन में गिरावट होती है

(प्रायश्चित या हाइपोटेंशन), ​​अचानक मांसपेशियों की हानि (शोष)। पक्षाघात का सबसे विशिष्ट रूप जिसमें परिधीय न्यूरॉन प्रभावित होता है वह शिशु पक्षाघात के मामलों में होता है - पोलियो। किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के सभी घावों की विशेषता केवल शिथिल पक्षाघात है। यदि केंद्रीय न्यूरॉन में एक पृथक घाव है, विशेष रूप से पिरामिड पथ, जो, जैसा कि ज्ञात है, कॉर्टेक्स में शुरू होता है, रीढ़ की हड्डी से गुजरता है, तो पक्षाघात में केंद्रीय के सभी लक्षण होंगे। हल्के रूप में व्यक्त इन लक्षणों को "पैरेसिस" कहा जाता है। चिकित्सा शब्दावली में "पक्षाघात" शब्द को "प्लेजिया" के रूप में परिभाषित किया गया है। इस संबंध में, वे भेद करते हैं: मोनोप्लेजिया (मोनोपेरेसिस) जब एक अंग प्रभावित होता है (हाथ या पैर); दोनों अंगों को नुकसान के साथ पैरापलेजिया (पैरापेरेसिस); हेमिप्लेजिया (हेमिपेरेसिस) जब शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (एक तरफ के हाथ और पैर प्रभावित होते हैं); टेट्राप्लाजिया (टेट्रापेरेसिस), जिसमें दोनों हाथों और पैरों को नुकसान का पता चलता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के कारण होने वाला पक्षाघात पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन उपचार के प्रभाव में कमजोर हो सकता है। क्षति के निशान अलग-अलग उम्र में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में पाए जा सकते हैं।

तथाकथित कार्यात्मक पक्षाघात या पैरेसिस तंत्रिका ऊतक के संरचनात्मक विकारों पर आधारित नहीं है, बल्कि मोटर क्षेत्र के क्षेत्र में अवरोध के स्थिर फॉसी के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार वे तीव्र प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस, विशेष रूप से हिस्टीरिया के कारण होते हैं। अधिकतर मामलों में उनका परिणाम अच्छा होता है।

पक्षाघात के अलावा, गति संबंधी विकारों को अन्य रूपों में भी व्यक्त किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिंसक, अनुचित, अनावश्यक हलचलें हो सकती हैं, जिन्हें हाइपरकिनेसिस के सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है। उन्हें

इनमें आक्षेप जैसे रूप शामिल हैं, अर्थात्। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन. क्लोनिक ऐंठन होती है, जिसमें मांसपेशियों में संकुचन और शिथिलताएं देखी जाती हैं जो तेजी से एक-दूसरे का अनुसरण करती हैं, एक अजीब लय प्राप्त करती हैं। टॉनिक ऐंठन मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक संकुचन की विशेषता है। कभी-कभी अलग-अलग छोटी मांसपेशियों में समय-समय पर फड़कन होती रहती है। यह तथाकथित मायोक्लोनस है। हाइपरकिनेसिस खुद को अजीब हिंसक गतिविधियों के रूप में प्रकट कर सकता है, ज्यादातर उंगलियों और पैर की उंगलियों में, एक कीड़े की गतिविधियों की याद दिलाती है। दौरे की ऐसी अनोखी अभिव्यक्तियों को एथेटोसिस कहा जाता है। झटके मांसपेशियों के हिंसक लयबद्ध कंपन हैं जो कांपने का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। झटके सिर, हाथ या पैर या यहां तक ​​कि पूरे शरीर में भी हो सकते हैं। स्कूल अभ्यास में, हाथ कांपना छात्रों के लेखन में परिलक्षित होता है, जो लयबद्ध ज़िगज़ैग के रूप में एक अनियमित चरित्र लेता है। टिक्स - इनका मतलब आम तौर पर कुछ मांसपेशियों में रूढ़िबद्ध रूप से बार-बार हिलना होता है। यदि चेहरे की मांसपेशियों में एक टिक देखी जाती है, तो अजीब सी मुस्कराहट दिखाई देती है। सिर, पलकें, गाल आदि में खुजली होती है। कुछ प्रकार के हाइपरकिनेसिस अक्सर सबकोर्टिकल नोड्स (स्ट्रिएटम) को नुकसान से जुड़े होते हैं और कोरिया या एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट चरण में देखे जाते हैं। व्यक्तिगत रूपहिंसक गतिविधियां (टिक्स, कंपकंपी) प्रकृति में कार्यात्मक हो सकती हैं और न्यूरोसिस के साथ हो सकती हैं।

आंदोलन संबंधी विकार न केवल उनकी ताकत और मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं, बल्कि उनकी सटीकता, आनुपातिकता और सद्भाव के उल्लंघन में भी व्यक्त किए जाते हैं। ये सभी गुण आंदोलनों के समन्वय को निर्धारित करते हैं। आंदोलनों का सही समन्वय कई प्रणालियों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है - रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ, ब्रेनस्टेम, वेस्टिबुलर तंत्र और सेरिबैलम। समन्वय की हानि को गतिभंग कहा जाता है। क्लिनिक में, गतिभंग के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। गतिभंग को आंदोलनों के अनुपातहीन होने, उनकी अशुद्धि में व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जटिल मोटर कृत्यों को सही ढंग से निष्पादित नहीं किया जा सकता है। कई प्रणालियों की समन्वित क्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले कार्यों में से एक है चलना (चाल पैटर्न)। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सी प्रणालियाँ विशेष रूप से परेशान हैं, चाल की प्रकृति नाटकीय रूप से बदल जाती है। जब हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस के कारण पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमिप्लेजिक चाल विकसित हो जाती है: रोगी लकवाग्रस्त पैर को ऊपर खींचता है, पूरा पक्ष लकवाग्रस्त हो जाता है

चलने-फिरने पर शरीर स्वस्थ से पिछड़ता हुआ प्रतीत होता है। रीढ़ की हड्डी (पीछे के स्तंभ) को नुकसान होने पर अटैक्सिक चाल अधिक बार देखी जाती है, जब गहरी संवेदनशीलता वाले रास्ते प्रभावित होते हैं। ऐसा रोगी चलता है, अपने पैरों को बगल तक फैलाता है, और अपनी एड़ी को फर्श पर मारता है, जैसे कि उसने अपना पैर बड़े पैमाने पर रखा हो। यह टैब्स डोरसैलिस और पोलिन्यूरिटिस के साथ देखा जाता है। अनुमस्तिष्क चाल को विशेष अस्थिरता की विशेषता है: रोगी अगल-बगल से संतुलन बनाते हुए चलता है, जो बहुत नशे में धुत व्यक्ति (नशे में चलने) के चलने जैसा दिखता है। न्यूरोमस्कुलर शोष के कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, चारकोट-मैरी रोग में, चाल एक अजीब प्रकार की हो जाती है: रोगी अपने पैरों को ऊंचा उठाकर प्रदर्शन करता हुआ प्रतीत होता है ("सर्कस के घोड़े की चाल")।

असामान्य बच्चों में मोटर विकारों की विशेषताएं। जो बच्चे सुनने या दृष्टि खो चुके हैं (अंधा, बहरा), साथ ही बुद्धि के अविकसित विकास (ऑलिगोफ्रेनिक) से पीड़ित हैं, ज्यादातर मामलों में उन्हें मोटर क्षेत्र की मौलिकता की विशेषता होती है। इस प्रकार, शैक्षणिक अभ्यास ने लंबे समय से नोट किया है कि अधिकांश बधिर बच्चों में आंदोलनों के समन्वय की सामान्य कमी होती है: चलते समय, वे अपने तलवों को हिलाते हैं, उनकी हरकतें तेज और अचानक होती हैं, और अनिश्चितता होती है। अतीत में कई लेखकों (क्रेडेल, ब्रुक, बेटज़ोल्ड) ने मूक-बधिर की गतिशीलता और स्थैतिक दोनों का अध्ययन करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रयोग किए। उन्होंने विमान में और चढ़ते समय मूक-बधिरों की चाल, घूमते समय चक्कर आना, आँखें बंद और खुली करके एक पैर पर कूदने की क्षमता आदि की जाँच की। उनकी राय काफी विरोधाभासी थी, लेकिन सभी लेखकों ने सुनने वाले स्कूली बच्चों की तुलना में बधिर बच्चों की मोटर मंदता पर ध्यान दिया।

प्रो एफ.एफ. ज़ेसेडेटलेव ने निम्नलिखित प्रयोग किया। उन्होंने सामान्य स्कूली बच्चों और मूक-बधिरों को एक पैर पर खड़ा होने के लिए मजबूर किया। यह पता चला कि सुनने वाले स्कूली बच्चे 30 सेकंड तक अपनी आँखें खुली और बंद करके एक पैर पर खड़े हो सकते हैं; उसी उम्र के बधिर बच्चे 24 सेकंड से अधिक समय तक इस स्थिति में खड़े नहीं रह सकते थे, और उनकी आँखें बंद होने पर समय में तेजी से कमी आई; 10 सेकंड तक.

इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि मोटर क्षेत्र में बधिर लोग गतिशीलता और स्थैतिक दोनों में सुनने वाले लोगों से पीछे हैं। कुछ लोगों ने बधिर लोगों के अस्थिर संतुलन को आंतरिक कान के वेस्टिबुलर तंत्र की अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया, जबकि अन्य ने इसे कॉर्टिकल केंद्रों और सेरिबैलम के विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया। ओ.डी. द्वारा की गई कुछ टिप्पणियाँ कुद्र्याशेवा, एस.एस. लायपिडेव्स्की ने दिखाया कि, एक छोटे से अपवाद के साथ

समूह मोटर क्षेत्र को स्पष्ट क्षति के साथ बहरे हैं, उनमें से अधिकांश में, मोटर हानि क्षणिक है; व्यवस्थित रूप से संचालित शारीरिक शिक्षा और लय कक्षाओं के बाद, बधिरों की गतिविधियाँ काफी संतोषजनक स्थिरता, गति और सहजता प्राप्त करती हैं। इस प्रकार, बधिरों की मोटर मंदता अक्सर कार्यात्मक प्रकृति की होती है और उचित व्यायाम से इसे दूर किया जा सकता है। बधिरों के मोटर क्षेत्र के विकास में एक शक्तिशाली प्रोत्साहन भौतिक चिकित्सा, खुराक वाली व्यावसायिक चिकित्सा और खेल हैं।

अंधे बच्चों के बारे में भी ऐसी ही बातें कही जा सकती हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि दृष्टि की कमी मोटर क्षमताओं की सीमा को कम कर देती है, खासकर एक विस्तृत स्थान में। प्रोफेसर लिखते हैं, कई लोग अंधे हैं। एफ. त्सेख, अपनी हरकतों में अनिर्णायक और डरपोक। वे टकराने से बचने के लिए अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाते हैं, अपने पैरों को खींचते हैं, जमीन को महसूस करते हैं और झुककर चलते हैं। उनकी हरकतें कोणीय और अजीब होती हैं, झुकते समय उनमें लचीलापन नहीं होता, बातचीत के दौरान उन्हें पता नहीं होता कि हाथ कहां रखना है, वे मेज और कुर्सियों को पकड़ लेते हैं। हालाँकि, वही लेखक बताते हैं कि उचित शिक्षा के परिणामस्वरूप, अंधे के मोटर क्षेत्र में कई कमियों को समाप्त किया जा सकता है।

नेत्रहीनों के मोटर क्षेत्र के अध्ययन, जो हमने 1933-1937 में मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लाइंड में आयोजित किया था, से पता चला कि गंभीर मोटर विफलता केवल शिक्षा के पहले वर्षों में होती है, बच्चों के एक छोटे समूह को छोड़कर जो गंभीर रूप से पीड़ित थे मस्तिष्क रोग (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हटाए गए अनुमस्तिष्क ट्यूमर के परिणाम और आदि)। इसके बाद, शारीरिक शिक्षा की विशेष कक्षाओं ने नेत्रहीनों के मोटर कौशल को पूरी तरह से विकसित किया। नेत्रहीन बच्चे फुटबॉल, वॉलीबॉल खेल सकते हैं, बाधाओं पर कूद सकते हैं और जटिल जिमनास्टिक अभ्यास कर सकते हैं। हर साल आयोजित होने वाले नेत्रहीन बच्चों के लिए खेल ओलंपियाड (मॉस्को स्कूल) एक बार फिर पुष्टि करते हैं कि विशेष शिक्षाशास्त्र का उपयोग करके दृष्टिहीन बच्चों के साथ क्या सफलता हासिल की जा सकती है। हालाँकि, यह आसान नहीं है और इसमें नेत्रहीन बच्चे और शिक्षक दोनों के लिए बहुत काम शामिल है। तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के आधार पर प्रतिपूरक अनुकूलन का विकास

1 नेत्रहीन बच्चों के साथ फुटबॉल और वॉलीबॉल का खेल साउंडिंग बॉल से खेला जाता है।

यह मोटर क्षेत्र पर भी लागू होता है, जिसमें विशेष सुधारात्मक उपायों के प्रभाव में उल्लेखनीय सुधार होता है। अंधेपन की शुरुआत का समय और वे स्थितियाँ जिनमें अंधा व्यक्ति स्थित था, बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह ज्ञात है कि जो लोग देर से अपनी दृष्टि खो देते हैं, उनकी मोटर कार्यप्रणाली की भरपाई ठीक से नहीं हो पाती है। जो लोग जल्दी अंधे हो जाते हैं, वे कम उम्र से ही उचित प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप अपनी गतिविधियों पर बेहतर नियंत्रण रखते हैं, और कुछ स्वतंत्र रूप से एक विस्तृत स्थान पर नेविगेट कर सकते हैं। हालाँकि, यहाँ भी पालन-पोषण की स्थितियाँ मायने रखती हैं। यदि एक प्रारंभिक दृष्टिहीन बच्चा, एक परिवार में रहते हुए, अपनी माँ की निरंतर निगरानी में था, लाड़-प्यार से बड़ा हुआ, कठिनाइयों का सामना नहीं किया, और एक विस्तृत स्थान में अभिविन्यास का अभ्यास नहीं किया, तो उसका मोटर कौशल भी सीमित होगा। यह बच्चों के इस समूह में है कि व्यापक स्थान का उपर्युक्त भय देखा जाता है, जो कभी-कभी एक विशेष भय (फोबिया) का चरित्र प्राप्त कर लेता है। ऐसे बच्चों के इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि उनका प्रारंभिक विकास लगातार "अपनी माँ का हाथ पकड़ने" की स्थितियों में हुआ।

हम बौद्धिक विकलांगता (ऑलिगोफ्रेनिक्स) वाले बच्चों में मोटर-मोटर क्षेत्र में अधिक गंभीर परिवर्तन पाते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मनोभ्रंश हमेशा कुछ बीमारियों के कारण जन्मपूर्व अवधि में मस्तिष्क के अविकसित होने या बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के बाद इसकी क्षति का परिणाम होता है। इस प्रकार, एक बच्चे की मानसिक विकलांगता पिछले न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के कारण या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के प्रभाव में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर उत्पन्न होती है। स्वाभाविक रूप से, कॉर्टेक्स के सूजन, विषाक्त या दर्दनाक घाव अक्सर व्यापक रूप से स्थानीयकृत होते हैं और मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को भी अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित करते हैं। ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूप अक्सर गंभीर मोटर शिथिलता के साथ होते हैं। इन मामलों में, पक्षाघात और पैरेसिस देखा जाता है, और अधिक बार स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हाइपरकिनेसिस के विभिन्न रूप देखे जाते हैं। ओलिगोफ्रेनिया के हल्के मामलों में, स्थानीय मोटर विकार दुर्लभ होते हैं, लेकिन मोटर क्षेत्र की एक सामान्य अपर्याप्तता होती है, जो कुछ मंदता, अनाड़ी, अनाड़ी गतिविधियों में व्यक्त होती है। इस तरह की अपर्याप्तता का आधार, जाहिरा तौर पर, सबसे अधिक संभावना न्यूरोडायनामिक विकारों में निहित है - तंत्रिका प्रक्रियाओं की एक प्रकार की जड़ता। इन मामलों में, विशेष सुधारात्मक उपायों (भौतिक चिकित्सा, लय, शारीरिक श्रम) के माध्यम से मोटर मंदता को महत्वपूर्ण रूप से ठीक करना संभव है।

गति विकार का एक अनोखा रूप अप्राक्सिया है। इस मामले में, कोई पक्षाघात नहीं होता है, लेकिन रोगी एक जटिल मोटर क्रिया नहीं कर सकता है। ऐसे विकारों का सार यह है कि ऐसा रोगी एक जटिल मोटर क्रिया को करने के लिए आवश्यक गतिविधियों का क्रम खो देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चा सामान्य हरकतें करने, समायोजन करने, कपड़े बांधने, जूतों में फीते बांधने, गांठ बांधने, सुई में धागा डालने, बटन सिलने आदि की क्षमता खो देता है। ऐसे मरीज़ आदेश दिए जाने पर काल्पनिक कार्य करने में भी विफल रहते हैं, उदाहरण के लिए, यह दिखाने के लिए कि वे चम्मच से सूप कैसे खाते हैं, वे पेंसिल कैसे ठीक करते हैं, वे गिलास से पानी कैसे पीते हैं, आदि। अप्राक्सिया का पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र बहुत जटिल है। यहां कुछ हानिकारक एजेंटों की कार्रवाई के कारण मोटर स्टीरियोटाइप्स का टूटना होता है, यानी। वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन की सामंजस्यपूर्ण प्रणाली। अप्राक्सिया अक्सर पार्श्विका लोब के सुप्रा-सीमांत या कोणीय गाइरस को नुकसान के साथ होता है। बच्चों में लेखन विकार (डिस्ग्राफिया) अप्रैक्सिक विकारों के प्रकारों में से एक है।

हमारी तंत्रिका गतिविधि में मोटर विश्लेषक की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह केवल स्वैच्छिक या अनैच्छिक गतिविधियों के नियमन तक सीमित नहीं है जो सामान्य मोटर क्रियाओं का हिस्सा हैं। मोटर विश्लेषक श्रवण, दृष्टि और स्पर्श जैसे जटिल कार्यों में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक की गति के बिना पूर्ण दृष्टि असंभव है। भाषण और सोच मूल रूप से आंदोलन पर आधारित हैं, क्योंकि मोटर विश्लेषक अन्य विश्लेषकों में गठित सभी भाषण प्रतिबिंबों को स्थानांतरित करता है* "हमारे विचार की शुरुआत," आई.एम. सेचेनोव ने लिखा, "मांसपेशियों की गति है।"

पक्षाघात, पैरेसिस और हाइपरकिनेसिस जैसे गति संबंधी विकारों का उपचार लंबे समय तक अप्रभावी माना जाता था। वैज्ञानिकों ने इन विकारों के रोगजनन की प्रकृति के बारे में पहले से बनाए गए विचारों पर भरोसा किया, जो अपरिवर्तनीय घटनाओं पर आधारित हैं, जैसे कि कॉर्टिकल केंद्रों में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु, तंत्रिका कंडक्टरों का शोष, आदि।

हालाँकि, एक गहन अध्ययन पैथोलॉजिकल तंत्रमोटर कृत्यों के उल्लंघन से पता चलता है कि मोटर दोषों की प्रकृति के बारे में पिछले विचार पूर्ण नहीं थे। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रकाश में इन तंत्रों के विश्लेषण से पता चलता है कि एक आंदोलन विकार एक जटिल परिसर है, जिसके घटक न केवल स्थानीय (आमतौर पर अपरिवर्तनीय दोष) हैं, बल्कि न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होने वाले कई कार्यात्मक परिवर्तन भी हैं, जो मोटर दोष की नैदानिक ​​तस्वीर को बढ़ाएं। ये उल्लंघन, जैसा कि एम.बी. के अध्ययनों से पता चलता है। ईडिनोवा और ई.एन. प्रवीदीना-विनार्स्काया (1959), चिकित्सीय और शैक्षणिक उपायों के व्यवस्थित कार्यान्वयन के साथ (विशेष जैव रासायनिक उत्तेजक का उपयोग जो सिनैप्स की गतिविधि को सक्रिय करता है, साथ ही भौतिक चिकित्सा में विशेष अभ्यास, कई शैक्षिक और शैक्षणिक उपायों के संयोजन में) बच्चे की इच्छा को पोषित करने में, दोष को दूर करने के लिए उद्देश्यपूर्ण गतिविधि) महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में इन रोग संबंधी परतों को हटा देती है। इसके परिणामस्वरूप खराब मोटर फ़ंक्शन की बहाली या सुधार होता है।

दृश्य विकार

दृश्य हानि के कारण और रूप। गंभीर दृश्य हानि आवश्यक रूप से दृष्टि के तंत्रिका उपकरणों - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिकाओं और कॉर्टिकल दृश्य केंद्रों - को प्राथमिक क्षति का परिणाम नहीं है। दृश्य गड़बड़ी आंख के परिधीय भागों - कॉर्निया, लेंस, प्रकाश-अपवर्तक मीडिया, आदि के रोगों के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। इन मामलों में, रिसेप्टर तंत्रिका उपकरणों तक प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण पूरी तरह से बंद हो सकता है (कुल अंधापन) ) या सीमित हो (खराब दृष्टि)।

गंभीर दृश्य हानि के कारण विभिन्न संक्रमण हैं - स्थानीय और सामान्य, जिनमें न्यूरोइन्फेक्शन, चयापचय संबंधी विकार, दर्दनाक आंख की चोटें और नेत्रगोलक का असामान्य विकास शामिल हैं।

दृश्य विकारों में, सबसे पहले, ऐसे रूप हैं जिनमें दृश्य तीक्ष्णता प्रभावित होती है, पूर्ण अंधापन तक। यदि नेत्र तंत्र स्वयं क्षतिग्रस्त हो तो दृश्य तीक्ष्णता ख़राब हो सकती है: कॉर्निया, लेंस, रेटिना।

रेटिना नेत्रगोलक की आंतरिक परत है, जो आंख के कोष को अस्तर करती है। कोष के मध्य भाग में

एक ऑप्टिक डिस्क होती है जिससे ऑप्टिक तंत्रिका निकलती है। ऑप्टिक तंत्रिका की एक विशेष विशेषता इसकी संरचना है। इसमें दो भाग होते हैं जो रेटिना के बाहरी और भीतरी हिस्सों से जलन पैदा करते हैं। सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका एक इकाई के रूप में नेत्रगोलक से निकलती है, कपाल गुहा में प्रवेश करती है और मस्तिष्क के आधार के साथ चलती है, फिर रेटिना के बाहरी हिस्सों (केंद्रीय दृष्टि) से जलन ले जाने वाले तंतु पीछे की ओर अपनी तरफ जाते हैं, और रेटिना (पार्श्व दृष्टि) के आंतरिक भागों से जलन ले जाने वाले तंतु, पूरी तरह से पार हो गए। विवेचन के बाद दाएं और बाएं दृश्य पथ का निर्माण होता है, जिसमें दोनों तरफ और विपरीत दिशा के तंतु होते हैं। दोनों दृश्य पथ जीनिकुलेट बॉडीज (सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर) की ओर निर्देशित होते हैं, जहां से ग्रैजियोल बंडल शुरू होता है, जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के कॉर्टिकल क्षेत्रों में जलन पहुंचाता है।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक आंख में अंधापन हो जाता है - एमोरोसिस। ऑप्टिक चियास्म को नुकसान दृश्य क्षेत्रों के संकुचन से प्रकट होता है। जब ऑप्टिक ट्रैक्ट का कार्य ख़राब हो जाता है, तो आधी दृष्टि क्षीण हो जाती है (हेमियानोप्सिया)। ओसीसीपटल क्षेत्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ दृश्य विकार दृष्टि की आंशिक हानि (स्कोटोमा) या दृश्य एग्नोसिया (रोगी परिचित वस्तुओं को नहीं पहचानता है) द्वारा प्रकट होते हैं। इस विकार का एक सामान्य मामला एलेक्सिया (पढ़ने का विकार) है, जब कोई बच्चा स्मृति में अक्षर छवियों का संकेत अर्थ खो देता है। दृश्य विकारों में रंग धारणा का नुकसान भी शामिल है: रोगी कुछ रंगों के बीच अंतर नहीं कर पाता है या सब कुछ ग्रे रंग में देखता है।

विशेष शैक्षणिक अभ्यास में, बच्चों के दो समूह होते हैं जिन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है विशेष विद्यालयआह, - अंधे और दृष्टिबाधित।

अंधे बच्चे. आम तौर पर, दृष्टि हानि वाले लोगों को प्रकाश की कोई अनुभूति नहीं होती है, उन्हें अंधा माना जाता है, जो दुर्लभ है। अक्सर, इन लोगों में प्रकाश की खराब धारणा होती है, वे प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करते हैं, और अंततः, उनमें से कुछ के पास दृष्टि के नगण्य अवशेष होते हैं। आम तौर पर ऊपरी सीमायह न्यूनतम दृष्टि 0.03-0.04 मानी जाती है! दृष्टि के ये अवशेष किसी अंधे व्यक्ति के लिए बाहरी वातावरण में नेविगेट करना कुछ हद तक आसान बना सकते हैं, लेकिन प्रशिक्षण में इनका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

सामान्य दृष्टि को एक के रूप में लिया जाता है।

अध्ययन और कार्य, इसलिए स्पर्श और श्रवण विश्लेषकों के आधार पर किया जाना चाहिए।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल दृष्टिकोण से, नेत्रहीन बच्चों में वे सभी गुण होते हैं जो उसी उम्र के दृष्टिबाधित बच्चे में होते हैं। हालाँकि, दृष्टि की कमी के कारण एक अंधे व्यक्ति की तंत्रिका गतिविधि में कई विशेष गुण होते हैं, जिसका उद्देश्य बाहरी वातावरण के अनुकूल होना है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

अंधे बच्चों को विशेष स्कूलों में शिक्षा दी जाती है; प्रशिक्षण मुख्य रूप से विशेषज्ञ टाइफ्लोपेडागॉग्स द्वारा त्वचा और श्रवण विश्लेषकों के आधार पर किया जाता है।

दृष्टिबाधित बच्चे. इस समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्होंने दृष्टि के कुछ अवशेष बरकरार रखे हैं। आमतौर पर, बच्चों को दृष्टिबाधित माना जाता है यदि चश्मे से सुधार के बाद उनकी दृश्य तीक्ष्णता 0.04 से 0.2 (स्वीकृत पैमाने के अनुसार) के बीच हो। ऐसी अवशिष्ट दृष्टि, विशेष परिस्थितियों (विशेष प्रकाश व्यवस्था, एक आवर्धक कांच का उपयोग, आदि) की उपस्थिति में, उन्हें दृष्टिहीनों के लिए कक्षाओं और स्कूलों में दृश्य आधार पर पढ़ाने की अनुमति देती है।

तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएं. गंभीर दृश्य गड़बड़ी हमेशा सामान्य तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनती है। जो मायने रखता है वह वह उम्र है जिस पर दृष्टि हानि हुई (जन्मजात या अधिग्रहित अंधापन), और दृश्य विश्लेषक (परिधीय या केंद्रीय अंधापन) के क्षेत्र में घाव का स्थान। अंत में, रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति जो गंभीर दृश्य हानि का कारण बनी, को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, उन रूपों को अलग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो पिछले मस्तिष्क घावों (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि) के कारण होते हैं। उपरोक्त के आधार पर, तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन कुछ मौलिकता में भिन्न होंगे। इस प्रकार, मस्तिष्क के घावों से संबंधित नहीं होने वाले कारणों से होने वाले अंधेपन के मामलों में, वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में तंत्रिका गतिविधि के साथ प्रतिपूरक अनुकूलन का निर्माण होगा जो ऐसे व्यक्ति के लिए सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में भाग लेना आसान बनाता है। पिछले मस्तिष्क रोग से उत्पन्न अंधेपन के मामलों में, प्रतिपूरक अनुकूलन के विकास का वर्णित मार्ग मस्तिष्क क्षति के बाद होने वाले अन्य परिणामों के प्रभाव से जटिल हो सकता है। हम अन्य विश्लेषकों (दृष्टि को छोड़कर) के साथ-साथ बुद्धि और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में संभावित विकारों के बारे में बात कर रहे हैं।

इन मामलों में, सीखने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं, और बाद में काम करने की क्षमता सीमित हो सकती है। अंत में, किसी को तंत्रिका गतिविधि की प्रकृति पर अस्थायी कारक के प्रभाव को भी ध्यान में रखना चाहिए। अवलोकनों से पता चलता है कि जो लोग अंधे पैदा होते हैं या जिन्होंने कम उम्र में अपनी दृष्टि खो दी है, उनमें इसकी अनुपस्थिति अक्सर गंभीर मानसिक परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। ऐसे लोगों ने कभी भी दृष्टि का उपयोग नहीं किया है, और उनके लिए इसकी अनुपस्थिति को सहन करना आसान है। उन लोगों के लिए जिन्होंने बाद की उम्र (स्कूल की उम्र, किशोरावस्था आदि) में अपनी दृष्टि खो दी है, इसका नुकसान महत्वपूर्ण कार्यअक्सर तीव्र दमा की स्थिति, गंभीर अवसाद और गंभीर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में कुछ न्यूरोसाइकिक विकारों के साथ। कुछ अंधे बच्चों में विशेष भय होता है - बड़ी जगहों का डर। वे अपनी मां का हाथ पकड़कर ही चल सकते हैं। यदि ऐसे बच्चे को अकेला छोड़ दिया जाए तो वह अनिश्चितता की दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है और एक कदम भी आगे बढ़ाने से डरता है।

अंधों के विपरीत, दृष्टिबाधित के रूप में वर्गीकृत व्यक्तियों में तंत्रिका गतिविधि की कुछ विशिष्टता देखी जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसे बच्चों में दृष्टि के अवशेष होते हैं जो उन्हें ऐसा करने की अनुमति देते हैं विशेष स्थितिएक विशेष कक्षा में, दृष्टिगत रूप से सीखें। हालाँकि, उनके दृश्य अभिवाहन की मात्रा अपर्याप्त है; कुछ लोगों को धीरे-धीरे दृष्टि हानि का अनुभव होने लगता है। यह परिस्थिति उन्हें अंधों को पढ़ाने की पद्धति से परिचित कराना आवश्यक बनाती है। यह सब एक निश्चित अधिभार का कारण बन सकता है, खासकर संबंधित लोगों में कमजोर प्रकारतंत्रिका तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक तनाव और तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान हो सकता है। हालाँकि, अवलोकनों से पता चलता है कि नेत्रहीन और दृष्टिबाधित लोगों में तंत्रिका गतिविधि में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन अक्सर प्रशिक्षण की शुरुआत में देखे जाते हैं। यह उन महत्वपूर्ण कठिनाइयों के कारण है जो बच्चे आमतौर पर शिक्षा और काम के लिए अनुकूलन की शुरुआत में अनुभव करते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे प्रतिपूरक अनुकूलन विकसित होते हैं और रूढ़ियाँ निर्मित होती हैं, उनका व्यवहार स्पष्ट रूप से समतल हो जाता है और संतुलित हो जाता है। यह सब हमारे तंत्रिका तंत्र के उल्लेखनीय गुणों का परिणाम है: प्लास्टिसिटी, खोए या कमजोर कार्यों के लिए एक डिग्री या किसी अन्य तक क्षतिपूर्ति करने की क्षमता।

आइए गंभीर दृश्य हानि वाले व्यक्तियों में प्रतिपूरक अनुकूलन के विकास के मुद्दे पर वैज्ञानिक विचार के विकास में मुख्य चरणों का संक्षेप में वर्णन करें।

दृष्टि की हानि व्यक्ति को बाहरी वातावरण के अनुकूल ढलने की प्रक्रिया में कई लाभों से वंचित कर देती है। हालाँकि, दृष्टि हानि कोई विकार नहीं है जो काम को पूरी तरह से असंभव बना देता है। अनुभव से पता चलता है कि अंधे लोग प्राथमिक असहायता पर काबू पाते हैं और धीरे-धीरे अपने आप में कई गुण विकसित करते हैं जो उन्हें अध्ययन करने, काम करने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति देते हैं। वह कौन सी प्रेरक शक्ति है जो एक अंधे व्यक्ति को उसके गंभीर दोष से उबरने में मदद करती है? यह मुद्दा काफी समय से विवाद का विषय बना हुआ है। विभिन्न सिद्धांत उत्पन्न हुए जिन्होंने विभिन्न तरीकों से एक अंधे व्यक्ति के लिए वास्तविकता की परिस्थितियों के अनुकूल होने और श्रम गतिविधि के विभिन्न रूपों में महारत हासिल करने के तरीके को परिभाषित करने की कोशिश की। इसलिए अंधे आदमी की दृष्टि में परिवर्तन आ गया। कुछ लोगों का मानना ​​था कि अंधों में, चलने-फिरने की स्वतंत्रता पर कुछ प्रतिबंधों को छोड़कर, एक पूर्ण मानस के सभी गुण होते हैं। दूसरों ने दृश्य समारोह की कमी को बहुत महत्व दिया, जो उनकी राय में, अंधे के मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, यहां तक ​​कि बिगड़ा हुआ बौद्धिक गतिविधि के बिंदु तक भी। एक अंधे व्यक्ति के बाहरी वातावरण में अनुकूलन के तंत्र को भी अलग-अलग तरीकों से समझाया गया। एक राय थी कि इंद्रियों में से एक की हानि दूसरों के काम में वृद्धि का कारण बनती है, जो कि, लापता कार्य की भरपाई करती है। इस अर्थ में, श्रवण और स्पर्श की भूमिका पर जोर दिया गया था, यह विश्वास करते हुए कि अंधे में, श्रवण और स्पर्श की गतिविधि, जिसकी मदद से अंधा व्यक्ति बाहरी वातावरण को नेविगेट करता है और कार्य कौशल में महारत हासिल करता है, को मुआवजा दिया जाता है। यह साबित करने के प्रयास में प्रायोगिक अध्ययन किए गए कि अंधों की त्वचा की संवेदनशीलता (दृष्टिहीनों की तुलना में) बढ़ गई है, खासकर उंगलियों में, और उनकी सुनने की क्षमता भी असाधारण रूप से विकसित हुई है। इन सुविधाओं का उपयोग करके, एक अंधा व्यक्ति दृष्टि के नुकसान की भरपाई कर सकता है। हालाँकि, यह स्थिति अन्य वैज्ञानिकों के शोध द्वारा विवादित थी, जिन्होंने यह नहीं पाया कि दृष्टिहीन लोगों की तुलना में दृष्टिहीनों में सुनने और त्वचा की संवेदनशीलता बेहतर विकसित होती है। इस अर्थ में, उन्होंने इस स्वीकृत स्थिति को पूरी तरह से खारिज कर दिया कि अंधों के पास संगीत के लिए अत्यधिक विकसित कान होते हैं। कुछ लोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि अंधों की संगीत प्रतिभा दृष्टिहीनों से कम या अधिक नहीं होती। अंधों के मनोविज्ञान की समस्या अपने आप में विवादास्पद निकली। क्या अंधों के लिए कोई विशेष मनोविज्ञान है? कुछ टाइफ्लोपेडागॉग्स सहित कई वैज्ञानिकों ने ऐसी किसी चीज़ के अस्तित्व से इनकार किया है। अन्य, विशेष रूप से गेलर का मानना ​​था कि अंधों के मनोविज्ञान को सामान्य मनोविज्ञान की शाखाओं में से एक माना जाना चाहिए। यह माना जाता था कि एक अंधे बच्चे की परवरिश और शिक्षा, साथ ही सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधियों के लिए उसका अनुकूलन, उसके मनोविज्ञान की उन विशेषताओं को ध्यान में रखने पर आधारित होना चाहिए जो दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। मुआवज़े के तंत्र को उजागर करने के प्रयासों के अंधों में श्रवण और स्पर्श के अध्ययन से विरोधाभासी परिणाम सामने आए। कुछ वैज्ञानिकों ने अंधों में एक विशेष हाइपरएस्थेसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि) पाया, दूसरों ने इससे इनकार किया। अंधों में श्रवण तंत्रिका कार्य के अनुसंधान के क्षेत्र में भी इसी तरह के परस्पर विरोधी परिणाम देखे गए हैं। इन विरोधाभासों के परिणामस्वरूप, मानसिक प्रक्रियाओं द्वारा एक अंधे व्यक्ति की प्रतिपूरक क्षमताओं को समझाने का प्रयास किया गया। इन स्पष्टीकरणों में, श्रवण और त्वचा रिसेप्टर्स के परिधीय भागों के बढ़े हुए काम का सवाल, कथित तौर पर दृष्टि के खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करना, इंद्रियों के तथाकथित विकारिएट को अब पहले स्थान पर नहीं रखा गया था, लेकिन मुख्य भूमिकामानसिक क्षेत्र को सौंपा गया। यह माना गया कि एक अंधा व्यक्ति एक विशेष मानसिक अधिरचना विकसित करता है, जो उसके संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है विभिन्न प्रभावबाहरी वातावरण और वह विशेष संपत्ति है जो एक अंधे व्यक्ति को जीवन के पथ पर कई कठिनाइयों को दूर करने की अनुमति देती है, अर्थात। सबसे पहले, बाहरी वातावरण में नेविगेट करना, सहायता के बिना आगे बढ़ना, बाधाओं से बचना, बाहरी दुनिया का अध्ययन करना और कार्य कौशल हासिल करना। हालाँकि, मानसिक अधिरचना की अवधारणा, निस्संदेह एक आदर्शवादी पहलू से मानी जाने वाली, काफी अस्पष्ट थी। ऐसे मामलों में होने वाली प्रक्रियाओं का भौतिक सार किसी भी तरह से मानसिक अधिरचना की भूमिका के बारे में सामने रखी गई परिकल्पना द्वारा नहीं समझाया गया था। केवल बहुत बाद में, घरेलू वैज्ञानिकों (ई.ए. असराटियन, पी.के. अनोखिन, ए.आर. लुरिया, एम.आई. ज़ेमत्सोवा, एस.आई. ज़िमकिना, वी.एस. सेवरलोव, आई.ए. सोकोल्यांस्की) के कार्यों के साथ, जिन्होंने अपना शोध आई.पी. की शिक्षाओं पर आधारित किया। उच्च तंत्रिका गतिविधि के बारे में पावलोव के अनुसार, इस जटिल समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।

अंधों में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र। मानस बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के लिए हमारे मस्तिष्क की विशेष संपत्ति है, जो हमारी चेतना के बाहर मौजूद है। यह प्रतिबिंब लोगों के मस्तिष्क में उनकी इंद्रियों के माध्यम से होता है, जिसकी मदद से बाहरी उत्तेजना की ऊर्जा चेतना के तथ्य में परिवर्तित हो जाती है। हमारे मस्तिष्क में बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के कार्य के शारीरिक तंत्र वातानुकूलित सजगता हैं, जो लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर का उच्चतम संतुलन सुनिश्चित करते हैं। एक दृष्टिहीन व्यक्ति के कॉर्टेक्स में, वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि सभी विश्लेषकों से उत्तेजनाओं की प्राप्ति के कारण होती है। हालाँकि, एक दृष्टिवान व्यक्ति उन विश्लेषकों का पर्याप्त मात्रा में उपयोग नहीं करता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं करता है जो इस कार्य में उसके लिए अग्रणी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, चलते समय, एक दृष्टिहीन व्यक्ति मुख्य रूप से दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करता है; वह श्रवण और विशेष रूप से स्पर्श का उपयोग नगण्य सीमा तक करता है। और केवल विशेष परिस्थितियों में, जब किसी दृष्टिहीन व्यक्ति की आंखों पर पट्टी बंधी होती है या जब वह अंधेरे में (रात में) घूम रहा होता है, तो वह श्रवण और स्पर्श का उपयोग करता है - वह अपने तलवों से मिट्टी को महसूस करना शुरू कर देता है और आसपास की आवाज़ें सुनना शुरू कर देता है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ किसी दृष्टिबाधित व्यक्ति के लिए असामान्य हैं। इसलिए, कुछ मोटर क्रियाओं के दौरान सुनने और छूने से वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन का बढ़ा हुआ गठन, उदाहरण के लिए चलते समय, किसी दृष्टि वाले व्यक्ति में किसी महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण नहीं होता है। एक शक्तिशाली दृश्य विश्लेषक निर्दिष्ट मोटर अधिनियम के निष्पादन को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करता है। हम अंधे के संवेदी अनुभव में कुछ बिल्कुल अलग चीज़ देखते हैं। एक दृश्य विश्लेषक से वंचित होने के कारण, अंधे, बाहरी वातावरण में अभिविन्यास की प्रक्रिया में, अन्य विश्लेषकों, विशेष रूप से श्रवण और स्पर्श पर भरोसा करते हैं। हालाँकि, श्रवण और स्पर्श का उपयोग, विशेष रूप से चलते समय, प्रकृति में सहायक नहीं है, जैसा कि एक दृष्टि वाले व्यक्ति में होता है। तंत्रिका कनेक्शन की एक अजीब प्रणाली यहां सक्रिय रूप से बन रही है। अंधों में यह प्रणाली महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण श्रवण और त्वचीय अभिवाही के दीर्घकालिक अभ्यास के परिणामस्वरूप बनाई गई है। इस आधार पर, सशर्त कनेक्शन की कई अन्य विशिष्ट प्रणालियाँ बनती हैं, जो बाहरी वातावरण में अनुकूलन के कुछ रूपों के तहत कार्य करती हैं, विशेष रूप से श्रम कौशल में महारत हासिल करते समय। यह क्षतिपूर्ति तंत्र है जो एक अंधे व्यक्ति को असहायता की स्थिति से बाहर निकलने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में संलग्न होने की अनुमति देता है। यह विवादास्पद है कि क्या श्रवण तंत्रिका या त्वचा के संवेदी उपकरणों में कोई विशिष्ट परिवर्तन होता है। जैसा कि ज्ञात है, पेरी का अध्ययन-

फेरिक रिसेप्टर्स - श्रवण और स्पर्श - ने अंधों में परस्पर विरोधी परिणाम दिए हैं। अधिकांश शोधकर्ता बढ़े हुए श्रवण या त्वचीय परिधीय अभिवाही के अर्थ में स्थानीय परिवर्तन नहीं पाते हैं। हाँ, यह कोई संयोग नहीं है. अंधों में जटिल प्रतिपूरक प्रक्रिया का सार अलग है। यह ज्ञात है कि परिधीय रिसेप्टर्स आने वाली उत्तेजनाओं का केवल एक बहुत ही प्रारंभिक विश्लेषण करते हैं। उत्तेजना का सूक्ष्म विश्लेषण विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों पर होता है, जहां उच्च विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं और संवेदना चेतना के तथ्य में बदल जाती है। इस प्रकार, दैनिक जीवन के अनुभव की प्रक्रिया में इन विश्लेषकों से कई विशिष्ट वातानुकूलित कनेक्शनों को संचित और प्रशिक्षित करके, अंधा व्यक्ति अपने संवेदी अनुभव में वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि की उन विशेषताओं का निर्माण करता है जिनकी एक दृष्टि वाले व्यक्ति को पूरी तरह से आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, अनुकूलन का प्रमुख तंत्र फिंगर ट्रैक या आंतरिक कान के कोक्लीअ की विशेष संवेदनशीलता नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र का उच्च विभाग है, अर्थात। कॉर्टेक्स और उसके आधार पर होने वाली वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि।

ये अंधेपन की भरपाई के तरीकों के बारे में कई वर्षों की बहस के परिणाम हैं, जिसका सही समाधान केवल आई.पी. द्वारा निर्मित आधुनिक मस्तिष्क शरीर क्रिया विज्ञान के पहलू में ही मिल सकता है। पावलोव और उसका स्कूल।

नेत्रहीन और दृष्टिबाधित बच्चों को पढ़ाते समय शैक्षणिक प्रक्रिया की विशेषताएं। अंधे और दृष्टिबाधित बच्चों की शिक्षा और पालन-पोषण एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए शिक्षक को न केवल टाइफ्लोपेडागॉजी और टाइफ्लोटेक्निक का विशेष ज्ञान होना चाहिए, बल्कि पूरी तरह या आंशिक रूप से अंधे व्यक्तियों में होने वाली साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं को भी समझना होगा।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि दृष्टि जैसे शक्तिशाली रिसेप्टर की धारणा के क्षेत्र से बहिष्कार के साथ, जो पहले का हिस्सा है सिग्नलिंग प्रणाली, एक अंधे व्यक्ति की संज्ञानात्मक गतिविधि शेष विश्लेषकों के आधार पर की जाती है। इस मामले में अग्रणी स्पर्श और श्रवण रिसेप्शन हैं, जो कुछ अन्य विश्लेषकों की बढ़ती गतिविधि द्वारा समर्थित हैं। इस प्रकार, वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि कुछ अनूठी विशेषताएं प्राप्त कर लेती है।

शैक्षणिक दृष्टि से, शिक्षक को कई कठिन कार्यों का सामना करना पड़ता है। विशुद्ध रूप से शैक्षिक (शैक्षिक कार्य) के अलावा,

पढ़ना-लिखना सीखना आदि) एक बहुत ही विशिष्ट क्रम की समस्याएं उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, एक अंधे बच्चे में स्थानिक अवधारणाओं (पर्यावरण में अभिविन्यास) का विकास, जिसके बिना छात्र असहाय हो जाता है। इसमें मोटर कौशल, स्व-देखभाल कौशल आदि का विकास भी शामिल है। शिक्षा से संबंधित ये सभी बिंदु एक ही समय में शैक्षिक प्रक्रिया से निकटता से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, पर्यावरण में खराब अभिविन्यास, एक प्रकार की मोटर अनाड़ीपन और असहायता साक्षरता कौशल के विकास को नाटकीय रूप से प्रभावित करेगी, जिसका विकास नेत्रहीनों में कभी-कभी कई विशिष्ट कठिनाइयों से जुड़ा होता है। शिक्षण विधियों की विशेषताओं के लिए, विशेष रूप से साक्षरता शिक्षण में, बाद वाला स्पर्श और श्रवण के आधार पर किया जाता है।

यहां मुख्य बिंदु त्वचा रिसेप्शन का उपयोग है। तकनीकी रूप से, प्रशिक्षण शिक्षक एल ब्रेल प्रणाली के एक विशेष बिंदीदार फ़ॉन्ट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है। प्रणाली का सार यह है कि वर्णमाला के प्रत्येक अक्षर को छह उत्तल बिंदुओं की व्यवस्था के एक अलग संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। अतीत में किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि उंगली की त्वचा की सतह पर एक बिंदु को एक रैखिक उभरे हुए फ़ॉन्ट की तुलना में शारीरिक रूप से बेहतर माना जाता है। दोनों की नोक की नरम सतह को स्वाइप करें तर्जनीएक विशेष रूप से मुद्रित पुस्तक में उभरे हुए बिंदीदार फ़ॉन्ट की तर्ज पर, एक अंधा व्यक्ति पाठ पढ़ता है। शारीरिक पहलू में, यहां जो होता है वह लगभग वैसा ही होता है जैसे जब कोई दृष्टिहीन व्यक्ति पढ़ता है, तो आंखों के बजाय त्वचा रिसेप्टर कार्य करता है।

अंधे लोग विशेष तकनीकों का उपयोग करके लिखते हैं जिसमें एक विशेष उपकरण में रखे गए कागज पर बिंदीदार अक्षरों को दबाने के लिए धातु की छड़ का उपयोग करना शामिल होता है। शीट के पीछे की तरफ, ये इंडेंटेशन एक उत्तल सतह बनाते हैं, जिससे किसी अन्य अंधे व्यक्ति के लिए लिखित पाठ को पढ़ना संभव हो जाता है। स्पर्श (त्वचा) धारणा शैक्षिक प्रक्रिया के अन्य वर्गों में भी शामिल है, जब एक अंधे बच्चे को विभिन्न वस्तुओं, तंत्रों, जानवरों, पक्षियों आदि की शारीरिक संरचना के आकार से परिचित कराना आवश्यक होता है। इन वस्तुओं को अपने हाथ से महसूस करके अंधे व्यक्ति को उनकी बाहरी विशेषताओं का कुछ आभास हो जाता है। हालाँकि, ये विचार सटीक से बहुत दूर हैं। इसलिए, शैक्षिक प्रक्रिया में त्वचीय रिसेप्शन में मदद करने के लिए, एक समान रूप से शक्तिशाली रिसेप्टर शामिल होता है - श्रवण, जो शिक्षक के लिए मौखिक स्पष्टीकरण के साथ स्पर्श प्रदर्शन (वस्तुओं को महसूस करना) को संभव बनाता है। अमूर्त सोच और भाषण के लिए अंधे की क्षमता (जो दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली के अच्छे विकास को इंगित करती है) शिक्षक के मौखिक संकेतों के आधार पर, विभिन्न वस्तुओं को सीखते समय कई समायोजन करने और उनके बारे में उनके विचारों को स्पष्ट करने में मदद करती है। एक अंधे व्यक्ति की संज्ञानात्मक गतिविधि में विकास के बाद के चरणों में, दूसरों की श्रवण और वाणी विशेष महत्व प्राप्त कर लेती है।

प्रौद्योगिकी में हो रही उपलब्धियों को ध्यान में रखे बिना टाइफ्लोपेडागॉजी का और विकास असंभव है। हम उदाहरण के लिए, उन उपकरणों के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं जिनके साथ अंधे अंतरिक्ष में उन्मुख होते हैं, ऐसे उपकरणों का निर्माण जो अंधे को नियमित फ़ॉन्ट के साथ पुस्तक का उपयोग करने की अनुमति देते हैं, आदि। नतीजतन, विशेष शिक्षाशास्त्र के विकास के वर्तमान स्तर (विशेषकर जब अंधे और बहरे-मूक को पढ़ाते हैं) के लिए रेडियो इंजीनियरिंग (रडार), साइबरनेटिक्स, टेलीविजन के क्षेत्र में हो रही प्रगति का उपयोग करने के तरीकों की खोज की आवश्यकता होती है। अर्धचालक (ट्रांजिस्टर श्रवण यंत्र), आदि। हाल के वर्षों में, ऐसे उपकरण बनाने पर काम चल रहा है जो दृष्टि और श्रवण बाधित लोगों के लिए सीखने की सुविधा प्रदान करते हैं।

जहाँ तक दृष्टिबाधित बच्चों को पढ़ाने की बात है, इन मामलों में शैक्षणिक प्रक्रिया मुख्य रूप से बच्चे के लिए उपलब्ध दृष्टि के अवशेषों के उपयोग पर आधारित होती है। विशिष्ट कार्य दृश्य ज्ञान को बढ़ाना है। यह उपयुक्त चश्मे का चयन करके, आवर्धक चश्मे का उपयोग करके, अच्छी कक्षा की रोशनी पर विशेष ध्यान देकर, डेस्क में सुधार करके प्राप्त किया जाता है।

दृष्टिबाधित बच्चों की मदद के लिए कॉन्टैक्ट लेंस, कॉन्टैक्ट ऑर्थोस्टेटिक मैग्निफायर और सामान्य प्रकार के ग्राफिक फ़ॉन्ट को पढ़ने के लिए विशेष मशीनें बनाई गई हैं। प्रयोग कॉन्टेक्ट लेंसकाफी प्रभावी साबित हुआ; वे दृष्टिबाधित स्कूली बच्चों के प्रदर्शन को बढ़ाते हैं और थकान को कम करते हैं। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कम दृष्टि के कुछ रूपों में रोग प्रक्रिया की प्रगति होती है, साथ ही दृष्टि में और कमी आती है, बच्चों को ब्रेल प्रणाली का उपयोग करके बिंदीदार वर्णमाला में महारत हासिल करने में उचित कौशल प्राप्त होता है।

बधिर बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ जब बहरेपन को अंधापन (बहरापन) के साथ जोड़ा जाता है, तो अधिकांश बधिर लोगों की दृष्टि मानक से कोई विचलन प्रस्तुत नहीं करती है। इसके विपरीत, पिछले शोधकर्ताओं की टिप्पणियों, जिन्होंने इस मुद्दे पर अपना निर्णय इंद्रियों के विचरण के आदर्शवादी सिद्धांत पर आधारित किया था, से पता चला है कि बहरे लोगों ने सुनने की क्षमता खोने के कारण दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि की है, और इसे समझाने के प्रयास भी किए गए थे। ऑप्टिक तंत्रिका की एक विशेष अतिवृद्धि। वर्तमान में, बधिर व्यक्ति की ऑप्टिक तंत्रिका के विशेष शारीरिक गुणों के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। बधिरों और मूकों का दृश्य अनुकूलन उन्हीं पैटर्न पर आधारित है जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था - यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं का विकास है, अर्थात। विशिष्ट वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शनों का उन्नत गठन, जिसके इतनी मात्रा में अस्तित्व की आवश्यकता सामान्य श्रवण और दृष्टि वाले व्यक्ति को नहीं होती है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। विशेष शैक्षणिक अभ्यास ने अपेक्षाकृत लंबे समय से देखा है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे उन वस्तुओं और घटनाओं की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से नहीं समझ पाते हैं जो उनकी आंखों के सामने आती हैं। इनमें से कुछ बच्चों की खराब लिखावट और नोटबुक की पंक्तियों से फिसलते अक्षरों ने भी दृश्य समारोह में कमी का आभास पैदा किया। श्रवण कार्यों के संबंध में भी इसी तरह की टिप्पणियाँ की गईं, जिन्हें ज्यादातर मामलों में कमजोर माना गया। इस संबंध में, यह राय बनाई गई कि मानसिक मंदता का आधार संवेदी अंगों के दोषपूर्ण कार्य में निहित है, जो बाहरी दुनिया से जलन को कमजोर रूप से समझते हैं। ऐसा माना जाता था कि मानसिक रूप से मंद बच्चा खराब देखता है, खराब सुनता है, खराब स्पर्श करता है और इससे उत्तेजना कम हो जाती है और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली सुस्त हो जाती है। इस आधार पर, विशेष शिक्षण विधियाँ बनाई गईं, जो विशेष पाठों (तथाकथित सेंसरिमोटर संस्कृति) में इंद्रियों के चयनात्मक विकास के कार्यों पर आधारित थीं। हालाँकि, मानसिक मंदता की प्रकृति के बारे में यह दृष्टिकोण पहले ही एक बीत चुका चरण है। मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा दोनों वैज्ञानिक टिप्पणियों के आधार पर, यह ज्ञात है कि मानसिक मंदता का आधार व्यक्तिगत संवेदी अंगों के चयनात्मक दोष नहीं हैं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अविकसित होना है। इस प्रकार, एक निम्न संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि विकसित होती है, जो उच्च प्रक्रियाओं में कमी की विशेषता है - कॉर्टिकल विश्लेषण और संश्लेषण, जो कमजोर दिमाग की विशेषता है। हालाँकि, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि ओलिगोफ्रेनिया पिछले मस्तिष्क रोगों (न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों) के परिणामस्वरूप होता है, दृश्य अंग और तंत्रिका पथ दोनों को नुकसान के अलग-अलग मामले संभव हैं। एल.आई. द्वारा ओलिगोफ्रेनिक बच्चों में दृश्य अंग का एक विशेष अध्ययन किया गया। ब्रायंटसेवा ने निम्नलिखित परिणाम दिए:

ए) 75 में से 54 मामलों में मानक से कोई विचलन नहीं पाया गया;

बी) 25 मामलों में विभिन्न अपवर्तक त्रुटियां पाई गईं (आंख की प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने की क्षमता);

सी) 2 मामलों में भिन्न प्रकृति की विसंगतियाँ।

इन अध्ययनों के आधार पर, ब्रायंटसेवा इस निष्कर्ष पर पहुंची कि सहायक विद्यालयों में कुछ छात्रों की दृष्टि का अंग एक सामान्य स्कूली बच्चे की दृष्टि के अंग से कुछ हद तक भिन्न होता है। विशेष फ़ीचरसामान्य स्कूली बच्चों की तुलना में मायोपिया का प्रतिशत कम है और दृष्टिवैषम्य का प्रतिशत अधिक है - अपवर्तक त्रुटि1 के रूपों में से एक।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि कुछ मानसिक रूप से मंद बच्चों में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण दृष्टि के प्रगतिशील कमजोर होने के मामले होते हैं। सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक बार जन्मजात या अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) के मामले सामने आते हैं।

कभी-कभी, ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूपों के साथ, नेत्रगोलक का अविकसित होना, असामान्य पुतली संरचना, और निस्टागमस (नेत्रगोलक का लयबद्ध हिलना) देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष स्कूलों के शिक्षक अपने छात्रों की दृश्य विशेषताओं के प्रति पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और शायद ही कभी उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास भेजते हैं। अक्सर, समय पर चश्मे का चयन और विशेष उपचार से बच्चे की दृष्टि में नाटकीय रूप से सुधार होता है और स्कूल में उसका प्रदर्शन बढ़ता है।

1 दृष्टिवैषम्य विभिन्न दिशाओं में लेंस के कॉर्निया की असमान वक्रता के कारण किरणों के अनुचित अपवर्तन के कारण होने वाली दृष्टि की कमी है।

साइकोमोटर मानव मोटर कृत्यों का एक समूह है जो सीधे मानसिक गतिविधि से संबंधित है और किसी व्यक्ति में निहित संवैधानिक विशेषताओं को दर्शाता है। शब्द "साइकोमोटर", सरल मोटर प्रतिक्रियाओं के विपरीत जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रिफ्लेक्स गतिविधि से जुड़े होते हैं, अधिक जटिल आंदोलनों को दर्शाता है जो मानसिक गतिविधि से जुड़े होते हैं।

मानसिक विकारों का प्रभाव.

विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के साथ, जटिल मोटर व्यवहार के विकार उत्पन्न हो सकते हैं - तथाकथित साइकोमोटर आंदोलन विकार। गंभीर फोकल मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) आमतौर पर पक्षाघात या पक्षाघात की ओर ले जाता है। सामान्यीकृत जैविक प्रक्रियाएं, जैसे कि मस्तिष्क शोष (मस्तिष्क की मात्रा में कमी) ज्यादातर मामलों में इशारों और चेहरे के भावों की सुस्ती, धीमी गति और गति की गरीबी के साथ होती है; वाणी नीरस हो जाती है, चाल बदल जाती है और गतिविधियों में सामान्य कठोरता देखी जाती है।

मानसिक विकार साइकोमोटर फ़ंक्शन को भी प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, उन्मत्त चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता सामान्य मोटर उत्तेजना है।

मानसिक बीमारी में कुछ मनोवैज्ञानिक विकार साइकोमोटर फ़ंक्शन में तीव्र दर्दनाक परिवर्तन का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया अक्सर अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, चलने की शक्ति में कमी और बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होता है। एक हिस्टेरिकल हमला आमतौर पर विभिन्न अभिव्यंजक और रक्षात्मक चेहरे की गतिविधियों का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

कैटेटोनिया (एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार जो बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की ऐंठन में प्रकट होता है) मोटर कौशल में मामूली बदलाव (कमजोर चेहरे के भाव, मुद्रा, हावभाव, चाल, व्यवहार की जानबूझकर दिखावा) और कैटेटोनिक स्तूप और उत्प्रेरक की ज्वलंत अभिव्यक्तियों दोनों की विशेषता है। बाद वाला शब्द सुन्नता या ठंड को दर्शाता है, साथ ही स्वेच्छा से चलने की क्षमता का नुकसान भी होता है। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया के दौरान कैटालेप्सी देखी जा सकती है।

मानसिक बीमारी में सभी गति संबंधी विकारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

गति संबंधी विकारों के प्रकार.

1. हाइपोकिनेसिया(विकार जो मोटर वॉल्यूम में कमी के साथ होते हैं);
2. हाइपरकिनेसिया(विकार जो मोटर वॉल्यूम में वृद्धि के साथ होते हैं);
3. dyskinesia(विकार जिसमें अंगों और चेहरे की सामान्य रूप से चिकनी और अच्छी तरह से नियंत्रित गतिविधियों के हिस्से के रूप में अनैच्छिक गतिविधियां देखी जाती हैं)।

हाइपोकिनेसिया की श्रेणी में स्तब्धता के विभिन्न रूप शामिल हैं। स्तब्धता एक मानसिक विकार है जो सभी मानसिक गतिविधियों (आंदोलन, भाषण, सोच) के अवरोध की विशेषता है।

हाइपोकिनेसिया के साथ स्तब्धता के प्रकार।

1. अवसादग्रस्त स्तब्धता (जिसे उदासी सुन्नता भी कहा जाता है) गतिहीनता, मन की उदास स्थिति में प्रकट होती है, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं (अपील) पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता संरक्षित रहती है;

2. मतिभ्रम स्तब्धता विषाक्तता, जैविक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया से उत्पन्न मतिभ्रम के दौरान होती है; इस तरह की स्तब्धता के साथ, सामान्य गतिहीनता को चेहरे की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है - मतिभ्रम की सामग्री पर प्रतिक्रियाएं;

3. सरल और समझने योग्य प्रश्नों के उत्तर देने की अनिच्छा में, हर चीज के प्रति उदासीनता और सुस्ती में दैहिक स्तब्धता प्रकट होती है;

4. हिस्टेरिकल स्तब्धता उन्मत्त चरित्र वाले लोगों के लिए विशिष्ट है (उनके लिए ध्यान का केंद्र होना महत्वपूर्ण है, वे भावनाओं को व्यक्त करने में अत्यधिक भावुक और प्रदर्शनकारी होते हैं); हिस्टेरिकल स्तब्धता की स्थिति में, रोगी बहुत देर तक निश्चल पड़ा रहता है लंबे समय तक कॉल का जवाब नहीं देता;

5. मनोवैज्ञानिक स्तब्धता गंभीर मानसिक आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होती है; ऐसी स्तब्धता आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, पसीने में वृद्धि और उतार-चढ़ाव के साथ होती है रक्तचापऔर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार;

6. कैटालेप्टिक स्तूपर (जिसे मोमी लचीलापन भी कहा जाता है) की विशेषता रोगियों की लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में बने रहने की क्षमता है।

गूंगापन (पूर्ण मौन) को हाइपोकिनेसिया के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है।

हाइपरकिनेसिया।

हाइपरकिनेसिया में उत्तेजना के प्रकार.

1. असामान्य रूप से ऊंचे मूड के कारण होने वाली उन्मत्त उत्तेजना। रोग के हल्के रूप वाले रोगियों में, व्यवहार केंद्रित रहता है, हालांकि इसके साथ अतिरंजित और तेज़ भाषण भी होता है, और गतिविधियां अच्छी तरह से समन्वित रहती हैं। गंभीर रूपों में, रोगी की चाल और वाणी किसी भी तरह से एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती है, और मोटर व्यवहार अतार्किक हो जाता है।

2. हिस्टीरिकल उत्तेजना, जो अक्सर आसपास की वास्तविकता की प्रतिक्रिया होती है, यह उत्तेजना बेहद प्रदर्शनकारी होती है और अगर रोगी खुद पर ध्यान देता है तो यह तीव्र हो जाती है।

3. हेबेफ्रेनिक उत्तेजना, जो बेतुका, हर्षित, अर्थहीन व्यवहार है, चेहरे के दिखावटी भावों के साथ, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है।

4. मतिभ्रम उत्तेजना रोगी की अपनी मतिभ्रम की सामग्री के प्रति एक ज्वलंत प्रतिक्रिया है।

मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के लिए साइकोमोटर कौशल का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी की हरकतें, उसकी मुद्राएं, हावभाव और व्यवहार सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण संकेत माने जाते हैं।

संचलन विकार सिंड्रोम

नवजात शिशुओं और शिशुओं में मोटर संबंधी विकार बड़े बच्चों और वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में मस्तिष्क क्षति के कारण ज्यादातर मामलों में सामान्यीकृत परिवर्तन होते हैं, जिससे सामयिक निदान बेहद मुश्किल हो जाता है; अक्सर हम केवल मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति के बारे में ही बात कर सकते हैं।

इस आयु अवधि के दौरान, पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल विकारों का अंतर करना बहुत मुश्किल होता है। जीवन के पहले वर्ष में गति विकारों के निदान में मुख्य विशेषताएं मांसपेशी टोन और रिफ्लेक्स गतिविधि हैं। बच्चे की उम्र के आधार पर मांसपेशियों की टोन में बदलाव के लक्षण अलग-अलग दिख सकते हैं। यह विशेष रूप से पहली और दूसरी आयु अवधि (3 महीने तक) पर लागू होता है, जब बच्चे को शारीरिक उच्च रक्तचाप होता है।

मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन मांसपेशी हाइपोटोनिया, डिस्टोनिया और उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होता है। मांसपेशी हाइपोटोनिया सिंड्रोम को निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में कमी और उनकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि सीमित है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर के आधार पर कण्डरा सजगता सामान्य, बढ़ी, घटी या अनुपस्थित हो सकती है। मस्कुलर हाइपोटोनिया नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे अधिक पाए जाने वाले सिंड्रोमों में से एक है। इसे जन्म से ही व्यक्त किया जा सकता है, जैसा कि न्यूरोमस्कुलर रोगों के जन्मजात रूपों, श्वासावरोध, इंट्राक्रानियल और रीढ़ की हड्डी में जन्म आघात, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, कुछ वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, क्रोमोसोमल सिंड्रोम और जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहीत मनोभ्रंश वाले बच्चों में होता है। . साथ ही, हाइपोटेंशन किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है या अधिक स्पष्ट हो सकता है नैदानिक ​​लक्षणबीमारियाँ जन्म के कई महीनों बाद शुरू होती हैं या प्रकृति में प्रगतिशील होती हैं।

जन्म से व्यक्त हाइपोटेंशन, नॉर्मोटेंशन, डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप में बदल सकता है, या जीवन के पहले वर्ष में एक प्रमुख लक्षण बना रह सकता है। मांसपेशी हाइपोटोनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में मामूली कमी से लेकर पूर्ण प्रायश्चित और सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति तक भिन्न होती है।

यदि मांसपेशी हाइपोटेंशन का सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है और अन्य के साथ संयुक्त नहीं है मस्तिष्क संबंधी विकार, इसका या तो बच्चे की उम्र से संबंधित विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, या मोटर विकास में देरी का कारण बनता है, अक्सर जीवन के दूसरे भाग में। अंतराल असमान है; अधिक जटिल मोटर कार्यों में देरी होती है, जिसके कार्यान्वयन के लिए कई मांसपेशी समूहों की समन्वित गतिविधि की आवश्यकता होती है। तो, एक बैठा हुआ बच्चा 9 महीने तक बैठता है, लेकिन अपने आप नहीं बैठ सकता। ऐसे बच्चे देर से चलना शुरू करते हैं और सहारे से चलने की अवधि में काफी देर हो जाती है।

मांसपेशीय हाइपोटोनिया एक अंग तक सीमित हो सकता है (बांह का प्रसूति पैरेसिस, पैर का दर्दनाक पैरेसिस)। इन मामलों में देरी आंशिक होगी.

मांसपेशी हाइपोटोनिया का एक स्पष्ट सिंड्रोम विलंबित मोटर विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। इस प्रकार, 9-10 महीने के बच्चे में स्पाइनल एमियोट्रॉफी वेर्डनिग-हॉफमैन के जन्मजात रूप में मोटर कौशल 2-3 महीने की उम्र के अनुरूप हो सकते हैं। विलंबित मोटर विकास, बदले में, मानसिक कार्यों के निर्माण में विशिष्टताओं का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, किसी वस्तु को स्वेच्छा से पकड़ने में असमर्थता दृश्य-मोटर समन्वय और जोड़-तोड़ गतिविधि के अविकसित होने की ओर ले जाती है। चूंकि मांसपेशी हाइपोटोनिया को अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों (ऐंठन, हाइड्रोसिफ़लस, कपाल तंत्रिका पैरेसिस, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, उत्तरार्द्ध हाइपोटोनिया द्वारा निर्धारित विकासात्मक देरी की प्रकृति को संशोधित कर सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोटोनिया सिंड्रोम की गुणवत्ता और विकासात्मक देरी पर इसका प्रभाव बीमारी के आधार पर अलग-अलग होगा। आक्षेप, जन्मजात या जल्दी प्राप्त मनोभ्रंश के मामलों में, विलंबित मोटर विकास का कारण उतना हाइपोटेंशन नहीं है जितना विलंबित मानसिक विकास है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गति विकारों का सिंड्रोम मस्कुलर डिस्टोनिया (ऐसी स्थिति जब मांसपेशी हाइपोटेंशन उच्च रक्तचाप के साथ वैकल्पिक होता है) के साथ हो सकता है। आराम करने पर, ये बच्चे निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान सामान्य मांसपेशी हाइपोटोनिया दिखाते हैं। सकारात्मक या नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ किसी भी आंदोलन को सक्रिय रूप से करने की कोशिश करते समय, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, और पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस स्पष्ट हो जाते हैं। ऐसी स्थितियों को "डायस्टोनिक अटैक" कहा जाता है। मांसपेशी डिस्टोनिया सबसे अधिक बार उन बच्चों में देखा जाता है जिन्हें यह समस्या हो चुकी है हेमोलिटिक रोग Rh या ABO असंगति के परिणामस्वरूप। गंभीर मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम एक बच्चे के लिए मांसपेशियों की टोन में लगातार बदलाव के कारण ट्रंक रिफ्लेक्स को सीधा करना और प्रतिक्रियाओं को संतुलित करना लगभग असंभव बना देता है। हल्के क्षणिक मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम का बच्चे के उम्र से संबंधित मोटर विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

मस्कुलर हाइपरटेंशन सिंड्रोम की विशेषता निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि, सहज और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि की सीमा, कण्डरा सजगता में वृद्धि, उनके क्षेत्र का विस्तार और पैर क्लोनस है। जांघों की योजक मांसपेशियों में, फ्लेक्सर या एक्सटेंसर मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हो सकती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक निश्चित विशिष्टता में व्यक्त की जाती है, लेकिन छोटे बच्चों में सामयिक निदान के लिए केवल एक सापेक्ष मानदंड है। माइलिनेशन प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण, बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन आदि के लक्षणों को हमेशा रोगविज्ञानी नहीं माना जा सकता है। आम तौर पर, वे स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, स्थिर नहीं होते हैं और बच्चे के विकास के साथ कमजोर हो जाते हैं, लेकिन मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ वे उज्ज्वल हो जाते हैं और फीका पड़ने की प्रवृत्ति नहीं होती है।

मांसपेशी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की गंभीरता निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में मामूली वृद्धि से लेकर पूर्ण कठोरता (मस्तिष्क कठोरता मुद्रा) तक भिन्न हो सकती है, जब कोई भी आंदोलन व्यावहारिक रूप से असंभव होता है। इन मामलों में, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं भी मांसपेशियों को आराम देने में सक्षम नहीं होती हैं, निष्क्रिय गतिविधियां तो दूर की बात हैं। यदि मांसपेशी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम हल्के ढंग से व्यक्त किया जाता है और पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ संयुक्त नहीं होता है, तो स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के विकास पर इसका प्रभाव जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न चरणों में उनकी मामूली देरी में प्रकट हो सकता है। इस पर निर्भर करते हुए कि किस मांसपेशी समूह का स्वर अधिक बढ़ा हुआ है, कुछ मोटर कौशलों के विभेदन और अंतिम समेकन में देरी होगी। इस प्रकार, हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, हाथों को किसी वस्तु की ओर निर्देशित करने, खिलौने को पकड़ने, वस्तुओं में हेरफेर करने आदि के विकास में देरी होती है, हाथों की पकड़ने की क्षमता का विकास विशेष रूप से ख़राब होता है। इस तथ्य के साथ कि बच्चा बाद में खिलौना उठाना शुरू करता है, वह लंबे समय तक उलनार पकड़, या पूरे हाथ से पकड़ बनाए रखता है। उंगली की पकड़ (पिंसर ग्रिप) धीरे-धीरे विकसित होती है और कभी-कभी अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होती है। हाथों के सुरक्षात्मक कार्य के विकास में देरी हो सकती है, और फिर प्रवण स्थिति, बैठने, खड़े होने और चलने पर संतुलन प्रतिक्रियाओं में देरी हो सकती है।

पैरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, पैरों की समर्थन प्रतिक्रिया और स्वतंत्र खड़े होने में देरी होती है। बच्चे अपने पैरों पर खड़े होने में अनिच्छुक होते हैं, रेंगना पसंद करते हैं और सहारा मिलने पर अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अनुमस्तिष्क विकार सेरिबैलम के अविकसित होने, श्वासावरोध और जन्म आघात के परिणामस्वरूप इसकी क्षति, और दुर्लभ मामलों में - वंशानुगत अध: पतन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। उन्हें मांसपेशियों की टोन में कमी, हाथ हिलाने के दौरान बिगड़ा हुआ समन्वय और बैठने, खड़े होने, खड़े होने और चलने के कौशल में महारत हासिल करने की कोशिश करते समय संतुलन प्रतिक्रियाओं का विकार होता है। स्वयं अनुमस्तिष्क लक्षण - इरादे कांपना, समन्वय की हानि, गतिभंग - को बच्चे की स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के विकास के बाद ही पहचाना जा सकता है। आप यह देखकर समन्वय विकारों पर संदेह कर सकते हैं कि एक बच्चा किसी खिलौने तक कैसे पहुंचता है, उसे पकड़ लेता है, उसे अपने मुंह में लाता है, बैठता है, खड़ा होता है, चलता है।

खराब समन्वय वाले शिशु किसी खिलौने को पकड़ने की कोशिश करते समय बहुत सी अनावश्यक हरकतें करते हैं, यह विशेष रूप से बैठने की स्थिति में स्पष्ट हो जाता है। स्वतंत्र रूप से बैठने का कौशल 10-11 महीने की देरी से विकसित होता है। कभी-कभी इस उम्र में भी बच्चों के लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है, जब वे किनारे मुड़ने या कोई वस्तु उठाने की कोशिश करते हैं तो वे अपना संतुलन खो देते हैं। गिरने के डर के कारण, बच्चा लंबे समय तक दोनों हाथों से वस्तुओं में हेरफेर नहीं करता है; वह एक वर्ष के बाद चलना शुरू करता है और अक्सर गिर जाता है। बिगड़ा हुआ संतुलन प्रतिक्रिया वाले कुछ बच्चे रेंगना पसंद करते हैं जबकि उन्हें पहले से ही अपने दम पर चलना चाहिए। कम सामान्यतः, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अनुमस्तिष्क सिंड्रोम के साथ, क्षैतिज निस्टागमस और भाषण गड़बड़ी को अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के प्रारंभिक संकेत के रूप में देखा जा सकता है। निस्टागमस की उपस्थिति और कपाल संक्रमण के अन्य विकारों के साथ अनुमस्तिष्क सिंड्रोम का लगातार संयोजन टकटकी निर्धारण और ट्रैकिंग, दृश्य-मोटर समन्वय और स्थानिक में गड़बड़ी के कार्य में अधिक स्पष्ट देरी के रूप में विकासात्मक देरी को कुछ विशिष्टता प्रदान कर सकता है। अभिविन्यास। डिसार्थ्रिक विकार विशेष रूप से अभिव्यंजक भाषा कौशल के विकास को प्रभावित करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मोटर विकारों का सबसे आम रूप सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम (सीपी) है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मांसपेशियों की टोन की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी के किसी भी रूप में अलग-अलग डिग्री तक वृद्धि देखी जाती है। कुछ मामलों में, बच्चे में जन्म से ही उच्च मांसपेशी टोन बनी रहती है। हालाँकि, अधिकतर मांसपेशीय उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन और डिस्टोनिया के चरणों के बाद विकसित होता है। ऐसे बच्चों में, जन्म के बाद, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सहज गतिविधियां खराब हो जाती हैं, और बिना शर्त सजगता दब जाती है। जीवन के दूसरे महीने के अंत तक, जब बच्चा प्रवण स्थिति में होता है और अपने सिर को सीधा रखने की कोशिश करता है, तो डायस्टोनिक चरण प्रकट होता है। बच्चा समय-समय पर बेचैन हो जाता है, उसकी मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, उसकी बाहें कंधों के आंतरिक घुमाव के साथ फैली हुई होती हैं, उसके अग्रभाग और हाथ उभरे हुए होते हैं, उसकी उंगलियां मुट्ठी में बंध जाती हैं; पैरों को फैलाया जाता है, जोड़ा जाता है और अक्सर क्रॉस किया जाता है। डायस्टोनिक हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, पूरे दिन दोहराए जाते हैं और बाहरी उत्तेजनाओं (जोर से दस्तक देना, दूसरे बच्चे का रोना) से शुरू हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में गति संबंधी विकार इस तथ्य के कारण होते हैं कि अपरिपक्व मस्तिष्क को होने वाली क्षति उसके परिपक्वता के चरणों के अनुक्रम को बाधित करती है। उच्च एकीकृत केंद्रों का आदिम ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्स तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में कमी में देरी होती है, और पैथोलॉजिकल टॉनिक सर्वाइकल और लेबिरिन्थिन रिफ्लेक्सिस जारी होते हैं। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ मिलकर, वे सीधेपन और संतुलन प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास को रोकते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के विकास का आधार हैं (सिर पकड़ना, खिलौना पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना)।

उल्लंघन की विशेषताओं को समझने के लिए साइकोमोटर विकाससेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ-साथ भाषण और मानसिक कार्यों के गठन पर टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव पर विचार करना आवश्यक है।

टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त। सुस्पष्ट स्थिति में स्पष्ट टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स वाले बच्चे अपने सिर को झुका नहीं सकते हैं, अपनी बाहों को अपने मुंह तक लाने के लिए आगे नहीं बढ़ा सकते हैं, किसी वस्तु को पकड़ नहीं सकते हैं, और बाद में पकड़कर खुद को ऊपर नहीं खींच सकते हैं और बैठ नहीं सकते हैं। उनके पास सभी दिशाओं में किसी वस्तु के निर्धारण और मुक्त ट्रैकिंग के विकास के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं, सिर के लिए ऑप्टिकल राइटिंग रिफ्लेक्स विकसित नहीं होता है, और सिर की गतिविधियां स्वतंत्र रूप से आंखों की गतिविधियों का पालन नहीं कर सकती हैं। हाथ-आँख समन्वय का विकास ख़राब हो जाता है। ऐसे बच्चों को पीठ से बगल और फिर पेट के बल मुड़ने में कठिनाई होती है। गंभीर मामलों में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक भी, पीठ से पेट की ओर मुड़ना केवल "ब्लॉक" के साथ किया जाता है, यानी श्रोणि और शरीर के ऊपरी हिस्से के बीच कोई मरोड़ नहीं होता है। यदि कोई बच्चा अपने सिर को लापरवाह स्थिति में नहीं झुका सकता है या अपने पेट को मरोड़ के साथ नहीं मोड़ सकता है, तो उसके पास बैठने की क्रिया के विकास के लिए कोई पूर्व शर्त नहीं है। टॉनिक लेबिरिन्थिन रिफ्लेक्स की गंभीरता सीधे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है।

जब बढ़े हुए फ्लेक्सर टोन के परिणामस्वरूप टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स प्रवण स्थिति में व्यक्त किया जाता है, तो सिर और गर्दन मुड़े हुए होते हैं, कंधे आगे और नीचे धकेले जाते हैं, सभी जोड़ों में मुड़ी हुई भुजाएं छाती के नीचे होती हैं, हाथ आपस में चिपक जाते हैं मुट्ठियाँ, श्रोणि ऊपर उठती है। इस स्थिति में, बच्चा अपना सिर नहीं उठा सकता, उसे बगल की ओर नहीं मोड़ सकता, अपनी बाहों को छाती के नीचे से मुक्त नहीं कर सकता और शरीर के ऊपरी हिस्से को सहारा देने के लिए उन पर झुक सकता है, अपने पैरों को मोड़ नहीं सकता और घुटनों के बल नहीं बैठ सकता। बैठने के लिए पेट से पीठ की ओर मुड़ना कठिन होता है। धीरे-धीरे मुड़ी हुई पीठ केफोसिस के विकास की ओर ले जाती है वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। यह स्थिति प्रवण स्थिति में चेन राइटिंग रिफ्लेक्सिस के विकास और बच्चे के ऊर्ध्वाधर स्थिति के अधिग्रहण को रोकती है, और संवेदी-मोटर विकास और मुखर प्रतिक्रियाओं की संभावना को भी बाहर कर देती है।

टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त का प्रभाव कुछ हद तक प्रारंभिक प्रकार की ऐंठन पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, एक्सटेंसर स्पास्टिसिटी इतनी मजबूत होती है कि इसे प्रवण स्थिति में व्यक्त किया जा सकता है। इसलिए, पेट के बल लेटने वाले बच्चे झुकने के बजाय अपने सिर को सीधा करके पीछे की ओर फेंकते हैं और अपने ऊपरी धड़ को ऊपर उठाते हैं। सिर की विस्तारित स्थिति के बावजूद, बांह के फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन ऊंची रहती है, भुजाएं शरीर को सहारा नहीं देती हैं और बच्चा अपनी पीठ के बल गिर जाता है।

असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर) सेरेब्रल पाल्सी में सबसे स्पष्ट रिफ्लेक्स में से एक है। एएसटीआर की गंभीरता बाहों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है। हाथों को गंभीर क्षति होने पर, सिर को बगल की ओर मोड़ने के साथ ही पलटा लगभग एक साथ प्रकट होता है। यदि भुजाएं केवल थोड़ी सी प्रभावित होती हैं, जैसा कि हल्के स्पास्टिक डिप्लेजिया के मामले में होता है, तो एएसटीडी रुक-रुक कर होता है और इसकी शुरुआत के लिए लंबी विलंब अवधि की आवश्यकता होती है। एएसटीआर लापरवाह स्थिति में अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि इसे बैठने की स्थिति में भी देखा जा सकता है।

एएसटीआर, टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स के साथ मिलकर, खिलौने को पकड़ने और हाथ-आंख समन्वय के विकास को रोकता है। बच्चा अपने हाथों को मध्य रेखा के करीब लाने के लिए अपनी भुजाओं को आगे नहीं बढ़ा सकता है और तदनुसार, जिस वस्तु को वह देख रहा है उसे दोनों हाथों से पकड़ नहीं सकता है। बच्चा अपने हाथ में रखे खिलौने को मुंह या आंखों के पास नहीं ला सकता, क्योंकि जब वह अपना हाथ मोड़ने की कोशिश करता है तो उसका सिर विपरीत दिशा में घूम जाता है। बांह के विस्तार के कारण, कई बच्चे अपनी उंगलियां चूसने में असमर्थ होते हैं जैसा कि अधिकांश स्वस्थ बच्चे करते हैं। ज्यादातर मामलों में एएसटीआर दाहिनी ओर अधिक स्पष्ट होता है, यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चे अपने बाएं हाथ का उपयोग करना पसंद करते हैं। स्पष्ट एएसटीडी के साथ, बच्चे का सिर और आंखें अक्सर एक दिशा में टिकी होती हैं, इसलिए उसके लिए विपरीत दिशा में किसी वस्तु का अनुसरण करना मुश्किल होता है; परिणामस्वरूप, एकतरफा स्थानिक एग्नोसिया का सिंड्रोम विकसित होता है, और स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस बनता है। रीढ़ की हड्डी का स्कोलियोसिस.

टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स के साथ मिलकर, एएसटीआर बगल और पेट पर मुड़ना मुश्किल बना देता है। जब कोई बच्चा अपना सिर बगल की ओर घुमाता है, तो परिणामस्वरूप एएसटीआर शरीर को सिर के साथ हिलने से रोकता है, और बच्चा अपने हाथ को शरीर के नीचे से मुक्त नहीं कर पाता है। एक तरफ मुड़ने की कठिनाई बच्चे को शरीर को आगे बढ़ाते समय गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करने की क्षमता विकसित करने से रोकती है, जो पारस्परिक रेंगने के विकास के लिए आवश्यक है।

एएसटीआर बैठने की स्थिति में संतुलन को बाधित करता है, क्योंकि एक तरफ मांसपेशियों की टोन का प्रसार (मुख्य रूप से एक्सटेंसर में वृद्धि) दूसरे पर इसके प्रसार के विपरीत होता है (मुख्य रूप से फ्लेक्सर्स में वृद्धि)। बच्चा अपना संतुलन खो देता है और बगल में और पीछे की ओर गिर जाता है। आगे गिरने से बचने के लिए बच्चे को अपना सिर और धड़ झुकाना चाहिए। "ओसीसीपिटल" पैर पर एएसटीपी का प्रभाव अंततः लचीलेपन, आंतरिक घुमाव और कूल्हे के जोड़ के संयोजन के कारण कूल्हे के जोड़ के उदात्तीकरण का कारण बन सकता है।

सममित ग्रीवा टॉनिक प्रतिवर्त. यदि सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स गंभीर है, तो बाहों और शरीर में बढ़े हुए फ्लेक्सर टोन वाला बच्चा, अपने घुटनों पर रखा हुआ, अपनी बाहों को सीधा करने और अपने शरीर के वजन का समर्थन करने के लिए उन पर झुकने में सक्षम नहीं होगा। इस स्थिति में, सिर झुक जाता है, कंधे पीछे हट जाते हैं, बाहें ऊपर उठ जाती हैं, कोहनी के जोड़ों पर मुड़ जाती हैं और हाथ मुट्ठियों में बंध जाते हैं। प्रवण स्थिति में सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप, पैर के एक्सटेंसर में बच्चे की मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे उन्हें कूल्हे में मोड़ना मुश्किल हो जाता है और घुटने के जोड़और उसे घुटनों के बल ले आओ. बच्चे की ठुड्डी को पकड़कर उसके सिर को निष्क्रिय रूप से ऊपर उठाकर इस स्थिति को समाप्त किया जा सकता है।

यदि सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स गंभीर है, तो बच्चे के लिए सिर पर नियंत्रण बनाए रखना और तदनुसार, बैठने की स्थिति में रहना मुश्किल है। बैठने की स्थिति में सिर उठाने से भुजाओं में विस्तारक स्वर बढ़ जाता है, और बच्चा पीछे की ओर गिर जाता है; सिर नीचे करने से भुजाओं में लचीलापन बढ़ जाता है और बच्चा आगे की ओर गिर जाता है। मांसपेशियों की टोन पर सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस के पृथक प्रभाव को शायद ही कभी पहचाना जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उन्हें एएसटीआर के साथ जोड़ा जाता है।

टॉनिक ग्रीवा और भूलभुलैया सजगता के साथ, एक सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया और मैत्रीपूर्ण हरकतें(सिंसिनेसिस)।

सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया. जब पैर समर्थन के संपर्क में आते हैं तो आंदोलनों पर सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया का प्रभाव पैरों में एक्सटेंसर टोन में वृद्धि में प्रकट होता है। क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे हमेशा खड़े होते और चलते समय सबसे पहले अपने पैरों के तलवों को छूते हैं, इस प्रतिक्रिया को लगातार समर्थन और उत्तेजित किया जाता है। पैर के सभी जोड़ ठीक हो गए हैं। कठोर अंग बच्चे के शरीर के वजन का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन वे संतुलन प्रतिक्रियाओं के विकास को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाते हैं, जिसके लिए संयुक्त गतिशीलता और मांसपेशियों की लगातार पारस्परिक रूप से बदलती स्थैतिक स्थिति के ठीक विनियमन की आवश्यकता होती है।

मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाएँ (सिंसिनेसिस)। एक बच्चे की मोटर गतिविधि पर सिनकिनेसिस का प्रभाव किसी भी अंग में स्पास्टिक मांसपेशियों के प्रतिरोध को दूर करने के सक्रिय प्रयास के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है (यानी, खिलौने को पकड़ना, हाथ फैलाना, लेना जैसी गतिविधियां करना) एक कदम, आदि)। इस प्रकार, यदि हेमिपेरेसिस से पीड़ित बच्चा अपने स्वस्थ हाथ से गेंद को कसकर दबाता है, तो पैरेटिक पक्ष पर मांसपेशियों की टोन बढ़ सकती है। स्पास्टिक बांह को सीधा करने की कोशिश करने से होमोलेटरल पैर में एक्सटेंसर टोन बढ़ सकता है। हेमप्लेजिया से पीड़ित बच्चे में प्रभावित पैर के मजबूत लचीलेपन के कारण प्रभावित बांह में मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया होती है, जो कोहनी और कलाई के जोड़ों और उंगलियों में बढ़े हुए लचीलेपन के रूप में व्यक्त होती है। डबल हेमिप्लेजिया से पीड़ित रोगी के एक पैर को ज़ोर से हिलाने से पूरे शरीर में ऐंठन बढ़ सकती है। मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाओं की घटना उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकास को रोकती है और संकुचन के गठन के कारणों में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी में, सिनकिनेसिस अक्सर मौखिक मांसपेशियों में ही प्रकट होता है (जब कोई खिलौना पकड़ने की कोशिश करता है, तो बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोलता है)। स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के दौरान, सभी टॉनिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं एक-दूसरे के साथ मिलकर एक साथ कार्य करती हैं, इसलिए उन्हें अलग-अलग पहचानना मुश्किल होता है, हालांकि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक या दूसरे टॉनिक रिफ्लेक्स की प्रबलता को नोट किया जा सकता है। उनकी गंभीरता की डिग्री मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है और एक्सटेंसर स्पास्टिसिटी प्रबल हो जाती है, तो टॉनिक रिफ्लेक्सिस स्पष्ट होते हैं। डबल हेमिप्लेजिया के साथ, जब हाथ और पैर समान रूप से प्रभावित होते हैं, या हाथ पैरों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं, टॉनिक रिफ्लेक्स स्पष्ट होते हैं, एक साथ देखे जाते हैं और अवरोध करने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। वे स्पास्टिक डिप्लेजिया और सेरेब्रल पाल्सी के हेमिपेरेटिक रूप में कम स्पष्ट और स्थिर होते हैं, स्पास्टिक डिप्लेजिया में, जब भुजाएं अपेक्षाकृत बरकरार होती हैं, तो मुख्य रूप से सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया से आंदोलनों का विकास बाधित होता है।

जिन बच्चों को नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी हुई है, उनमें टॉनिक रिफ्लेक्सिस अचानक प्रकट होते हैं, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है - एक डायस्टोनिक हमला। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, अनैच्छिक, हिंसक आंदोलनों - हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति के कारण संकेतित तंत्र के साथ स्वैच्छिक मोटर कौशल का विकास मुश्किल होता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हाइपरकिनेसिस थोड़ा स्पष्ट होता है। जीवन के दूसरे वर्ष में वे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप में, संतुलन प्रतिक्रियाएं, समन्वय और स्थैतिक कार्य अधिक प्रभावित होते हैं। टॉनिक रिफ्लेक्स कभी-कभी ही देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस अधिक होते हैं, लेकिन मांसपेशी उच्च रक्तचाप के कारण उन्हें उत्पन्न करना अक्सर मुश्किल होता है।

संवेदी कमी के साथ संयोजन में मोटर पैथोलॉजी भी भाषण और मानसिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनती है [मास्ट्युकोवा ई.एम., 1973, 1975]। टॉनिक रिफ्लेक्सिस आर्टिकुलिटरी तंत्र की मांसपेशी टोन को प्रभावित करते हैं। भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स जीभ की जड़ में मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे स्वैच्छिक ध्वनि प्रतिक्रियाएं बनाना मुश्किल हो जाता है। स्पष्ट एएसटीआर के साथ, आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में टोन विषम रूप से बढ़ जाती है, "ओसीसीपिटल अंगों" की तरफ अधिक। मौखिक गुहा में जीभ की स्थिति भी अक्सर विषम होती है, जो ध्वनियों के उच्चारण में बाधा उत्पन्न करती है। सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स की गंभीरता सांस लेने, मुंह के स्वैच्छिक उद्घाटन और जीभ के आगे बढ़ने के लिए प्रतिकूल स्थितियां पैदा करती है। यह प्रतिवर्त जीभ के पिछले हिस्से में स्वर में वृद्धि का कारण बनता है; जीभ की नोक स्थिर, खराब परिभाषित और अक्सर नाव के आकार की होती है।

कलात्मक तंत्र के विकार मुखर गतिविधि और भाषण के ध्वनि-उच्चारण पहलू के गठन को जटिल बनाते हैं। ऐसे बच्चों में रोना शांत, थोड़ा नियंत्रित होता है, अक्सर नाक के रंग के साथ या अलग-अलग सिसकियों के रूप में होता है जो बच्चा प्रेरणा के क्षण में पैदा करता है। आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की प्रतिवर्ती गतिविधि में विकार देर से गुनगुनाने, बड़बड़ाने और पहले शब्दों के प्रकट होने का कारण है। गुनगुनाना और बड़बड़ाना विखंडन, कम स्वर गतिविधि और खराब ध्वनि परिसरों की विशेषता है। गंभीर मामलों में, लंबे समय तक गुनगुनाना और बड़बड़ाना अनुपस्थित हो सकता है।

वर्ष की दूसरी छमाही में, जब हाथ-मुंह की संयुक्त प्रतिक्रियाएं सक्रिय रूप से विकसित होती हैं, तो ओरल सिनकाइनेसिस प्रकट हो सकता है - हाथ हिलाने पर मुंह का अनैच्छिक खुलना। उसी समय, बच्चा अपना मुंह बहुत चौड़ा खोलता है और एक मजबूर मुस्कान प्रकट होती है। ओरल सिनकिनेसिस और बिना शर्त चूसने वाली प्रतिक्रिया की अत्यधिक अभिव्यक्ति भी चेहरे और आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की स्वैच्छिक गतिविधि के विकास को रोकती है।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित छोटे बच्चों में भाषण संबंधी विकार डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों (स्यूडोबुलबार, सेरेबेलर, एक्स्ट्रामाइराइडल) के संयोजन में मोटर भाषण के गठन में देरी से प्रकट होते हैं। भाषण विकारों की गंभीरता ओटोजेनेसिस के दौरान मस्तिष्क क्षति के समय और रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक विकार प्राथमिक मस्तिष्क क्षति और मोटर भाषण और संवेदी कार्यों के अविकसित होने के परिणामस्वरूप इसके विकास में माध्यमिक देरी दोनों के कारण होते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं का पैरेसिस, स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के निर्माण में देरी दृश्य क्षेत्रों की सीमा में योगदान करती है, जो आसपास की दुनिया की धारणा की प्रक्रिया को कमजोर करती है और स्वैच्छिक ध्यान, स्थानिक धारणा और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की कमी की ओर ले जाती है। एक बच्चे का सामान्य मानसिक विकास उन गतिविधियों से होता है जिसके परिणामस्वरूप पर्यावरण के बारे में ज्ञान का संचय होता है और मस्तिष्क के सामान्यीकरण कार्य का निर्माण होता है। पक्षाघात और पक्षाघात वस्तुओं के हेरफेर को सीमित कर देते हैं और उन्हें स्पर्श करके समझना मुश्किल बना देते हैं। दृश्य-मोटर समन्वय के अविकसित होने के साथ, वस्तुनिष्ठ क्रियाओं की कमी वस्तुनिष्ठ धारणा और संज्ञानात्मक गतिविधि के गठन में बाधा डालती है। वाणी विकार भी संज्ञानात्मक गतिविधि के विघटन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो दूसरों के साथ संपर्क के विकास को जटिल बनाता है।

व्यावहारिक अनुभव की कमी अधिक उम्र में उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकारों का एक कारण हो सकती है, विशेष रूप से स्थानिक अवधारणाओं की अपरिपक्वता। दूसरों के साथ संचार संबंधों का उल्लंघन, पूर्ण खेल गतिविधियों की असंभवता और शैक्षणिक उपेक्षा भी विलंबित मानसिक विकास में योगदान करती है। सेरेब्रल पाल्सी में मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप, टॉनिक रिफ्लेक्सिस, भाषण और मानसिक विकार अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जा सकते हैं। गंभीर मामलों में, मांसपेशी उच्च रक्तचाप जीवन के पहले महीनों में विकसित होता है और, टॉनिक रिफ्लेक्सिस के साथ मिलकर, विभिन्न रोग संबंधी मुद्राओं के निर्माण में योगदान देता है। जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, उम्र से संबंधित मनोदैहिक विकास में देरी अधिक स्पष्ट हो जाती है।

मध्यम और हल्के मामलों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण और उम्र से संबंधित साइकोमोटर कौशल का विलंबित विकास इतना स्पष्ट नहीं होता है। बच्चा धीरे-धीरे मूल्यवान सममितीय सजगता विकसित करता है। मोटर कौशल, उनके देर से विकास और हीनता के बावजूद, अभी भी बच्चे को अपने दोष के अनुकूल होने में सक्षम बनाता है, खासकर अगर हाथ आसानी से प्रभावित होते हैं। इन बच्चों में सिर पर नियंत्रण, किसी वस्तु को पकड़ने की क्षमता, हाथ-आंख का समन्वय और धड़ को घुमाने की क्षमता विकसित होती है। यह कुछ अधिक कठिन है और बच्चों को संतुलन बनाए रखते हुए स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने के कौशल में महारत हासिल करने में अधिक समय लगता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मोटर, भाषण और मानसिक विकारों की सीमा व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यह उन सभी कार्यात्मक प्रणालियों से संबंधित हो सकता है जो सेरेब्रल पाल्सी का मूल बनाती हैं, साथ ही इसके व्यक्तिगत तत्व भी। सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम को आमतौर पर अन्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है: कपाल नसों को नुकसान, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, सेरेब्रस्थेनिक, ऐंठन, स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।