हाल के वर्षों में, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के पीड़ितों की स्थिति का आकलन और उन्हें आवश्यक सहायता के समय पर प्रावधान ने सामान्य चिकित्सा और विशेष रूप से मनोरोग अभ्यास में एक विशेष स्थान ले लिया है।

चरम स्थितियों को उन स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं और युद्ध की स्थिति में विभिन्न प्रकार के हथियारों के उपयोग के कारण आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। में मनोवैज्ञानिक प्रभाव चरम स्थितियांइसमें न केवल किसी व्यक्ति के जीवन के लिए प्रत्यक्ष तात्कालिक खतरा शामिल है, बल्कि इसके कार्यान्वयन की अपेक्षा से जुड़ा एक अप्रत्यक्ष खतरा भी शामिल है। घटना की संभावना और मानसिक विकारों की प्रकृति, उनकी आवृत्ति, गंभीरता, गतिशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: चरम स्थिति की विशेषताएं (इसकी तीव्रता, घटना की अचानकता, कार्रवाई की अवधि); चरम स्थितियों में काम करने के लिए व्यक्तियों की तत्परता, उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिरता, दृढ़ इच्छाशक्ति और शारीरिक शक्ति, साथ ही कार्यों का संगठन और समन्वय, दूसरों से समर्थन, और साहसपूर्वक कठिनाइयों पर काबू पाने के स्पष्ट उदाहरणों की उपस्थिति।

मनोविकृति संबंधी विकार चरम स्थितियाँ"सामान्य" परिस्थितियों में विकसित होने वाले विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर में बहुत कुछ समानता है। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं।

सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक मनो-दर्दनाक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं।

दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में "सामान्य" मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों की तरह कड़ाई से व्यक्तिगत चरित्र नहीं होता है, लेकिन काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक कम हो जाती है।

तीसरा, विकास के बावजूद मनोवैज्ञानिक विकारऔर चल रही जीवन-घातक स्थिति में, घायल व्यक्ति को अपने जीवन, प्रियजनों और उसके आस-पास के लोगों के जीवन के लिए सक्रिय रूप से लड़ना जारी रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं और युद्ध के दौरान बड़े स्वच्छता नुकसान की घटना, पीड़ितों में मानसिक विकारों के विकास, उन्हें आधुनिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता और सक्रिय जीवन में तेजी से वापसी से जुड़ी है। श्रम गतिविधिचरम स्थितियों में उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण के महान व्यावहारिक महत्व को निर्धारित करें।

प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता का सही और समय पर प्रावधान निर्णायक रूप से परिणाम निर्धारित करता है आगे का इलाजमनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित, इसका समय और परिणाम। इसलिए, चरम जोखिम के दौरान और उसके बाद सीधे उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों की समस्या के विभिन्न पहलुओं से परिचित होना न केवल विशेषज्ञों (मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों) के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो यदि आवश्यक हो तो। सिविल डिफेंस की सिस्टम मेडिकल सेवा में काम करना होगा।

अत्यधिक जोखिम के कारण होने वाले मानसिक विकारों का अध्ययन और बचाव, सामाजिक और संपूर्ण परिसर का विश्लेषण चिकित्सा घटनाएँजीवन-घातक स्थिति के विकास में तीन मुख्य अवधियों को अलग करना संभव बनाता है, जिसके दौरान मानसिक कुरूपता और दर्दनाक विकारों की विभिन्न अवस्थाएँ देखी जाती हैं।

पहली अवधि की विशेषता स्वयं के जीवन के लिए अचानक ख़तरा और प्रियजनों की मृत्यु है। यह प्रभाव शुरू होने के क्षण से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन तक (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का डर है। इस समय, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति और गैर-मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं। कुछ मामलों में घबराहट हो सकती है.

दूसरी अवधि में, बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान, मानसिक कुसमायोजन और विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ न केवल चल रही जीवन-घातक स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता का बहुत अधिक महत्व है। कुछ मामले, लेकिन नए तनावपूर्ण प्रभाव भी, जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की आशंका, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत में, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ, एस्थेनोडिप्रेसिव या उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ बदल दिया जाता है।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, उनमें से कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का आकलन और नुकसान की एक तरह की "गणना" का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं। सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विविध सूक्ष्म प्रकृति के हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों का दैहिकीकरण और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, "न्यूरोटाइजेशन" और "मनोरोगी" दोनों देखे जाते हैं, जो मौजूदा दर्दनाक चोटों, दैहिक रोगों और वास्तविक कठिनाइयों के बारे में जागरूकता से जुड़े होते हैं। ज़िंदगी।

नैदानिक ​​सुविधाओंमनोवैज्ञानिक रोग कुछ हद तक दर्दनाक प्रभाव की बारीकियों पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि केवल मनोविकृति का कथानक ही मानसिक प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​सामग्री को निर्धारित कर सकता है, जिसमें मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया भी शामिल है। विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की परस्पर क्रिया अधिक महत्वपूर्ण है: मनोविश्लेषण की विशिष्टताएँ, संवैधानिक प्रवृत्ति, दैहिक स्थिति। मानसिक विकारों से छुटकारा पाने और उनकी माध्यमिक रोकथाम के लिए चरम स्थिति के विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान पीड़ितों को विभिन्न दवाएं (मुख्य रूप से मनोचिकित्सा संबंधी दवाएं) निर्धारित करने के लिए इसे समझना आवश्यक है।

अचानक जीवन-धमकी की स्थिति में किसी व्यक्ति का व्यवहार काफी हद तक डर की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ हद तक शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है और आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति की आपातकालीन गतिशीलता में योगदान देता है।

अपने स्वयं के डर के प्रति एक आलोचनात्मक दृष्टिकोण का नुकसान, उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक रूप से आधारित निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों (प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं) की विशेषता है। घबराहट की स्थिति के रूप में. वे मुख्य रूप से अत्यधिक जोखिम के दौरान और उसके तुरंत बाद देखे जाते हैं।

के बीच प्रतिक्रियाशील मनोविकारसामूहिक आपदाओं की स्थितियों में, भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रियाएँ और उन्मादी मनोविकृतियाँ सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ अचानक जीवन-घातक झटके के साथ होती हैं; वे हमेशा अल्पकालिक होती हैं, 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक चलती हैं। शॉक अवस्था के दो रूप होते हैं - हाइपो- और हाइपरकिनेटिक। हाइपोकैनेटिक संस्करण को भावनात्मक और मोटर अवरोध, सामान्य "सुन्नता" की घटनाओं की विशेषता है, कभी-कभी पूर्ण गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तब्धता) के बिंदु तक। मरीज़ एक स्थिति में जम जाते हैं, उनके चेहरे के भाव या तो उदासीन होते हैं या भय व्यक्त करते हैं। वासोमोटर-वनस्पति गड़बड़ी और चेतना का गहरा भ्रम नोट किया जाता है। हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की विशेषता तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मोटर स्टॉर्म, फ्यूगिफॉर्म प्रतिक्रिया) है। मरीज़ कहीं भाग रहे हैं, उनकी हरकतें और बयान अराजक और खंडित हैं; चेहरे के भाव भयावह अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। आमतौर पर मरीज़ भ्रमित हो जाते हैं, उनकी चेतना गहरे अंधकार में डूब जाती है।

हिस्टेरिकल विकारों के साथ, रोगियों के अनुभवों में ज्वलंत आलंकारिक विचार प्रबल होने लगते हैं, वे अत्यधिक विचारोत्तेजक और आत्म-सम्मोहन बन जाते हैं; साथ ही, रोगियों के व्यवहार में एक विशिष्ट मनो-दर्दनाक स्थिति हमेशा परिलक्षित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोने, बेतुकी हँसी और उन्मादी दौरे के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार दिखाती है। अक्सर इन मामलों में, चेतना की गड़बड़ी विकसित होती है। हिस्टेरिकल गोधूलि स्तब्धता की विशेषता भटकाव और धारणा के धोखे के साथ चेतना का अधूरा बंद होना है।

अधिकांश पीड़ितों में किसी न किसी विनाशकारी प्रभाव की शुरुआत के तुरंत बाद गैर-मनोवैज्ञानिक विकार विकसित हो जाते हैं। वे खुद को भ्रम और जो हो रहा है उसकी समझ की कमी में व्यक्त करते हैं। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: गतिविधियां स्पष्ट, किफायती हो जाती हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर जाने में मदद मिलती है। वाणी की गड़बड़ी उसकी गति में तेजी, झिझक तक सीमित होती है, आवाज ऊंची, बजती हुई हो जाती है। इसमें इच्छाशक्ति, ध्यान और विचारात्मक प्रक्रियाओं का एकत्रीकरण होता है। इस अवधि के दौरान मानसिक गड़बड़ी को पर्यावरण की स्थिरता में कमी, जो कुछ हुआ उसकी अस्पष्ट यादें, लेकिन किसी के स्वयं के कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है। विशेषता समय के अनुभव में बदलाव है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है और तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है।

जटिल भय प्रतिक्रियाओं के साथ, अधिक स्पष्ट गति संबंधी विकार सबसे पहले नोट किए जाते हैं। हाइपरडायनामिक संस्करण के साथ, एक व्यक्ति लक्ष्यहीन और बेतरतीब ढंग से इधर-उधर भागता है, कई अनुचित हरकतें करता है, जो उसे जल्दी से सही निर्णय लेने और सुरक्षित स्थान पर शरण लेने से रोकता है। कुछ मामलों में तो भगदड़ मच जाती है. हाइपोडायनामिक वैरिएंट की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक व्यक्ति अपनी जगह पर जम जाता है, और अक्सर, "आकार को कम करने" की कोशिश करते हुए, एक भ्रूण स्थिति लेता है: स्क्वैट्स, अपने सिर को अपने हाथों में पकड़कर। सहायता प्रदान करने का प्रयास करते समय, वह या तो निष्क्रिय रूप से पालन करता है या नकारात्मक हो जाता है। इन मामलों में भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, और कुछ मामलों में एफ़ोनिया का उल्लेख किया गया है।

साथ में मानसिक विकारस्वायत्त विकार अक्सर देखे जाते हैं: मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड जैसा कंपकंपी, बेहोशी। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। कुछ लोगों के लिए, पर्यावरण "अवास्तविक" लगता है, और यह भावना जीवन-घातक स्थिति की समाप्ति के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। गतिज भ्रम (उदाहरण के लिए, भूकंप के बाद धरती के हिलने का अहसास) भी लंबे समय तक बना रह सकता है। घटना के बारे में पीड़ितों की यादें और इस अवधि के दौरान उनका व्यवहार अविभाज्य और सारांशित है।

भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित हो जाती है, हालांकि बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है। वर्णित विकारों को आमतौर पर "तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पहली (तीव्र) अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, अपने अनुभवों के बारे में कहानी को बार-बार दोहराने के साथ वाचालता, जो हुआ उसके प्रति रवैया, घमंड और खतरे को बदनाम करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह दौर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। एक नियम के रूप में, इसका स्थान सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक अवरोध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई और यहां तक ​​कि सरल कार्यों को पूरा करने में कठिनाइयों ने ले लिया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, अजीब स्थितियाँ विकसित होती हैं: पीड़ित अलग-थलग, आत्म-लीन होने का आभास देते हैं, वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं, और ब्रैडीफ़ेसिया नोट किया जाता है।

इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति के विकास का एक अन्य विकल्प गतिविधि के साथ चिंता हो सकता है। ऐसे राज्यों में मोटर बेचैनी, घबराहट, अधीरता, वाचालता और दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा की विशेषता होती है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनात्मक और अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है। इस स्तर पर, जो कुछ हुआ उसका मानसिक "प्रसंस्करण" होता है, नुकसान के बारे में जागरूकता होती है, और नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जाता है।

स्थिति के विकास की तीसरी अवधि में न्यूरोटिक विकार अधिक विविध हैं, संभावित विकारों की सीमा बहुत व्यापक है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति, गंभीरता और स्थिरता की डिग्री के आधार पर, इस अवधि के दौरान देखे गए मनोवैज्ञानिक विकारों को मानसिक कुसमायोजन (विक्षिप्त, मनोरोगी और मनोदैहिक) की प्रारंभिक अल्पविकसित और विकसित अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है। पूर्व को गैर-मनोवैज्ञानिक रजिस्टर के एक या दो लक्षणों तक सीमित विकारों की अस्थिरता और आंशिकता, विशिष्ट बाहरी प्रभावों के साथ अभिव्यक्तियों का संबंध, आराम के बाद व्यक्तिगत विकारों में कमी और गायब होना, ध्यान या गतिविधि में बदलाव, कमी की विशेषता है। विभिन्न हानिकारक प्रभावों, शारीरिक या मानसिक तनाव और व्यक्तिपरक भावनाओं की अनुपस्थिति के प्रति सहनशीलता की सीमा में रोग।

सक्रिय पूछताछ करने पर, मरीज़ बढ़ती थकान, मांसपेशियों में कमज़ोरी, दिन में नींद आना, रात की नींद में खलल, अपच संबंधी लक्षण, क्षणिक अतालता और डायस्टोनिक विकार, अधिक पसीना आना और हाथ-पैर कांपना की शिकायत करते हैं। बढ़ी हुई भेद्यता और स्पर्शशीलता अक्सर नोट की जाती है। अधिक गहन और अपेक्षाकृत स्थिर अस्थि संबंधी विकार हैं, जिनके आधार पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर भावात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, दैहिक विकार स्वयं पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं। अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, पूर्वाभास और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद उत्पन्न होती है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रकट होता है, जिसके लिए चलती तंत्र से जमीन का हिलना, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, चुप्पी को गलत समझा जा सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, साथ में मांसपेशियों में तनाव, हाथ और पैरों में कंपन होता है, जो फ़ोबिक विकारों के निर्माण में योगदान देता है। फ़ोबिक अनुभवों की सामग्री काफी विशिष्ट होती है और, एक नियम के रूप में, अनुभव की गई स्थिति को दर्शाती है। फ़ोबिया के साथ-साथ, अनिश्चितता, साधारण निर्णय लेने में कठिनाई और स्वयं के कार्यों की शुद्धता के बारे में संदेह अक्सर नोट किए जाते हैं। अक्सर स्थिति की जुनूनी निरंतर चर्चा के करीब, पिछले जीवन की यादें और उसका आदर्शीकरण देखा जाता है।

न्यूरोटिक विकारों की एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति है अवसादग्रस्तता विकार. एक व्यक्ति को मृतकों से पहले "अपने अपराध" के बारे में एक अजीब जागरूकता विकसित होती है, जीवन के प्रति घृणा पैदा होती है, और अफसोस होता है कि उसने अपने मृत रिश्तेदारों के भाग्य को साझा नहीं किया। अवसादग्रस्तता की स्थिति की घटना को दैहिक अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक किया जाता है, और कई टिप्पणियों में - उदासीनता, उदासीनता और उदासी प्रभाव का विकास होता है। अक्सर, अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं और दैहिक असुविधा (अवसाद के दैहिक "मुखौटे") सामने आती हैं: फैला हुआ सिरदर्द, शाम को बिगड़ना, कार्डियाल्जिया, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया। सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकार नहीं पहुँचते मानसिक स्तर, रोगियों में विचार अवरोध नहीं होता है, हालांकि कठिनाई के साथ, वे रोजमर्रा की चिंताओं का सामना करते हैं;

इन विक्षिप्त विकारों के साथ-साथ, पीड़ितों को अक्सर चरित्र और व्यक्तिगत मनोरोगी लक्षणों के उच्चारण में कमी का अनुभव होता है। इन मामलों में व्यक्तिगत विघटन की स्थिति का मुख्य समूह आमतौर पर कट्टरपंथी उत्तेजना और संवेदनशीलता की प्रबलता वाली प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसी स्थितियों वाले व्यक्तियों में, एक महत्वहीन कारण हिंसक भावनात्मक विस्फोट का कारण बनता है जो उद्देश्यपूर्ण रूप से एक या किसी अन्य मनोवैज्ञानिक कारण से मेल नहीं खाता है। साथ ही, आक्रामक कार्रवाइयां भी असामान्य नहीं हैं। ये प्रसंग अक्सर अल्पकालिक होते हैं, कुछ प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता के साथ घटित होते हैं, और जल्दी ही सुस्ती और उदासीनता के साथ एक दैहिक-अवसादग्रस्तता की स्थिति में बदल जाते हैं।

कई अवलोकन निराशाजनक मनोदशा के रंग का संकेत देते हैं। इन मामलों में, लोग उदास, उदास और लगातार असंतुष्ट रहते हैं। वे आदेशों को चुनौती देते हैं, कार्यों को पूरा करने से इनकार करते हैं, दूसरों से झगड़ते हैं और जो काम उन्होंने शुरू किया है उसे छोड़ देते हैं। बढ़े हुए व्याकुल उच्चारण के मामले भी अक्सर सामने आते हैं।

स्थिति के विकास के सभी चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की संरचना में, पीड़ितों को नींद की गड़बड़ी, स्वायत्त और मनोदैहिक शिथिलता का अनुभव हो सकता है। अधिकतर, सोते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो भावनात्मक तनाव, चिंता और हाइपरस्थीसिया की भावना से सुगम होती हैं। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपनों के साथ होती है और आमतौर पर छोटी होती है। स्वायत्त की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन तंत्रिका तंत्ररक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अस्थिरता, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, के रूप में प्रकट होते हैं। वेस्टिबुलर विकार, जठरांत्रिय विकार। कुछ मामलों में, ये स्थितियाँ पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की हो जाती हैं। दैहिक रोग अक्सर खराब हो जाते हैं और लगातार मनोदैहिक विकार प्रकट होते हैं - अधिक बार बुजुर्ग लोगों में, साथ ही सूजन, दर्दनाक, संवहनी मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में।

अत्यधिक जोखिम के दौरान और बाद में पीड़ितों में प्रकट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का विश्लेषण विभिन्न न्यूरोसिस के विकास की संभावना को इंगित करता है, जिनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं मनोरोग अस्पतालों के सामान्य अभ्यास में देखी जाने वाली विक्षिप्त स्थितियों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं। अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विपरीत, उन्हें मनोवैज्ञानिक रूप से उत्तेजित न्यूरोटिक विकारों के स्थिरीकरण की विशेषता है। मुख्य अभिव्यक्तियों में गंभीर भय, चिंता, उन्माद संबंधी विकार, जुनून, भय और अवसाद शामिल हैं।

चरम स्थितियाँजैसा कि ज्ञात है, बड़ी संख्या में लोगों में चोटों और विभिन्न शारीरिक स्वास्थ्य विकारों के साथ होते हैं। इस मामले में, शारीरिक क्षति के साथ मनोवैज्ञानिक विकारों का संयोजन संभव है। साथ ही, मानसिक विकार दैहिक विकृति विज्ञान के क्लिनिक में अग्रणी हो सकते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में) या मुख्य घाव के साथ संयुक्त हो सकते हैं (जैसे कि जलने की बीमारी, विकिरण चोट), आदि। इन मामलों में, एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य विकसित मानसिक विकारों के सीधे मनोवैज्ञानिक विकारों और परिणामी चोटों के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध की पहचान करना है। साथ ही, एक समग्र दृष्टिकोण, जिसके लिए बीमारी का नहीं, बल्कि रोगी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, मानसिक विकारों की उत्पत्ति में शामिल सोमैटोजेनिक कारकों के जटिल अंतर्संबंध पर अनिवार्य विचार की आवश्यकता होती है।

चरम स्थितिहम अचानक उत्पन्न हुई उस स्थिति को कहेंगे जो किसी व्यक्ति के जीवन, स्वास्थ्य, व्यक्तिगत अखंडता और कल्याण को खतरे में डालती है या व्यक्तिपरक रूप से उसे खतरे में डालती है।

चरम स्थितियों की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

- जीवन का सामान्य तरीका नष्ट हो जाता है, व्यक्ति को नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए मजबूर होना पड़ता है;

- जीवन को "घटना से पहले का जीवन" और "घटना के बाद का जीवन" में विभाजित किया गया है। आप अक्सर सुन सकते हैं "यह दुर्घटना से पहले था" (बीमारी, चाल, आदि);

- जो व्यक्ति खुद को ऐसी स्थिति में पाता है वह एक विशेष स्थिति में होता है और उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है;

- किसी व्यक्ति में होने वाली अधिकांश प्रतिक्रियाओं को किसी असामान्य स्थिति पर सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में देखा जा सकता है।

हम कह सकते हैं कि जब किसी चरम स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो व्यक्ति एक विशेष मनोवैज्ञानिक स्थिति में होता है। चिकित्सा और मनोविज्ञान में इस स्थिति को आमतौर पर तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया कहा जाता है।

तीव्र तनाव विकार एक अल्पकालिक विकार है जो असाधारण परिमाण के मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव की प्रतिक्रिया में होता है। यानी यह किसी असामान्य स्थिति पर एक सामान्य मानवीय प्रतिक्रिया है।

मनोवैज्ञानिक सहायता तकनीकें किसी व्यक्ति की स्थिति को काफी हद तक कम कर सकती हैं और कुछ हद तक विलंबित परिणामों को रोक सकती हैं। मनोवैज्ञानिक आघात. संभवत: हर किसी ने खुद को ऐसी स्थिति में पाया है जहां उनके बगल वाले व्यक्ति को बुरा लगता है, लेकिन हम नहीं जानते कि उनकी मदद कैसे करें। इस स्थिति का अनुभव करने वाले व्यक्ति की मदद करने का सबसे सुरक्षित और सबसे पुराना तरीका भागीदारी, करुणा, सहानुभूति है और नीचे वर्णित तकनीकें भी उपयोगी हो सकती हैं।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर विशेषज्ञ तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया के बारे में बात करते हैं:

- एक व्यक्ति स्तब्धता की स्थिति में हो सकता है, चिंता, क्रोध, भय, निराशा, अति सक्रियता (मोटर आंदोलन), उदासीनता आदि भी देखी जा सकती है, लेकिन कोई भी लक्षण लंबे समय तक नहीं रहता है;

- लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक);

- तनावपूर्ण घटना और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक स्पष्ट अस्थायी संबंध (कई मिनट) है।

भय, चिंता, रोना, हिस्टीरिया, उदासीनता, अपराधबोध, गुस्सा, गुस्सा, बेकाबू कांपना, मोटर उत्तेजना जैसी स्थितियों में मदद करने की तकनीकों पर चर्चा की जाएगी।

मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

आपको अपनी सुरक्षा का ख्याल खुद रखना होगा. दुःख का अनुभव करते समय, व्यक्ति अक्सर यह नहीं समझ पाता कि वह क्या कर रहा है, और इसलिए यह खतरनाक हो सकता है। यदि आप अपनी पूर्ण शारीरिक सुरक्षा के बारे में आश्वस्त नहीं हैं तो किसी व्यक्ति की मदद करने का प्रयास न करें (ऐसे उदाहरण हैं जब, आत्महत्या का प्रयास करते समय, एक व्यक्ति न केवल खुद को छत से फेंक देता है, बल्कि उस व्यक्ति को भी अपने साथ खींच लेता है जो उसकी मदद करने की कोशिश कर रहा है; या, उदाहरण के लिए, लोग अक्सर उस व्यक्ति पर अपनी मुट्ठियों से हमला करते हैं जो किसी प्रियजन की मृत्यु की सूचना देता है, भले ही वह कोई अजनबी ही क्यों न हो)।

चिकित्सकीय सहायता लें. सुनिश्चित करें कि व्यक्ति को कोई शारीरिक चोट या हृदय संबंधी समस्या न हो। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएँ। एकमात्र अपवाद वह स्थिति है जब, किसी कारण से, चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान नहीं की जा सकती (उदाहरण के लिए, आपको डॉक्टरों के आने का इंतजार करना पड़ता है, या पीड़ित को अलग कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, इमारत गिरने के मलबे में फंस गया, आदि) .).

इस मामले में, आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

- पीड़ित को सूचित करें कि सहायता पहले से ही उपलब्ध है;

- उसे बताएं कि कैसे व्यवहार करना है: जितना संभव हो ऊर्जा बचाएं; नाक से उथली, धीरे-धीरे सांस लें - इससे शरीर और आसपास की जगह में ऑक्सीजन की बचत होगी;

- पीड़ित को आत्म-निकासी या आत्म-मुक्ति के लिए कुछ भी करने से रोकें।

जब आप किसी ऐसे व्यक्ति के करीब हों, जिसे चरम कारकों (आतंकवादी हमला, दुर्घटना, प्रियजनों की हानि, दुखद समाचार, शारीरिक या यौन हिंसा, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप मानसिक आघात हुआ हो, तो अपना संयम न खोएं। पीड़ित का व्यवहार आपको भयभीत, परेशान या आश्चर्यचकित नहीं करना चाहिए। उसकी स्थिति, कार्य, भावनाएँ असामान्य परिस्थितियों पर एक सामान्य प्रतिक्रिया हैं।

यदि आपको लगता है कि आप किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए तैयार नहीं हैं, आप डरते हैं, किसी व्यक्ति से बात करना अप्रिय है, तो ऐसा न करें। जान लें कि यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है और आपको इसका अधिकार है। एक व्यक्ति को हमेशा अपनी मुद्रा, हावभाव और स्वर से बेईमानी का एहसास होता है, और बल के माध्यम से मदद करने का प्रयास अभी भी अप्रभावी होगा। किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जो यह कर सके.

मनोविज्ञान में सहायता प्रदान करने का मूल सिद्धांत चिकित्सा के समान ही है: "कोई नुकसान न पहुँचाएँ।" किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने की तुलना में अनुचित, विचारहीन कार्यों से इनकार करना बेहतर है। इसलिए, यदि आप जो करने जा रहे हैं उसकी शुद्धता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो बचना बेहतर है।

अब आइए ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक स्थिति में दूसरों के लिए आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता तकनीकों को देखें।

डर से मदद करें

व्यक्ति को अकेला न छोड़ें. डर को अकेले सहन करना कठिन है।

इस बारे में बात करें कि व्यक्ति किस चीज़ से डरता है। एक राय है कि ऐसी बातचीत से केवल डर बढ़ता है, लेकिन वैज्ञानिकों ने लंबे समय से साबित किया है कि जब कोई व्यक्ति अपने डर के बारे में बोलता है, तो वह कम मजबूत हो जाता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति उस बारे में बात करता है जिससे वह डरता है, तो उसका समर्थन करें, इस विषय पर बात करें।

किसी व्यक्ति को इन वाक्यांशों से विचलित करने का प्रयास न करें: "इसके बारे में मत सोचो," "यह बकवास है," "यह बकवास है," आदि।

उस व्यक्ति को कुछ बनाने के लिए आमंत्रित करें साँस लेने के व्यायाम, उदाहरण के लिए ये:

1. अपना हाथ अपने पेट पर रखें; धीरे-धीरे सांस लें, महसूस करें कि कैसे पहले आपकी छाती हवा से भर जाती है, फिर आपका पेट। 1-2 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें। साँस छोड़ना। पहले पेट नीचे जाता है, फिर छाती। इस अभ्यास को धीरे-धीरे 3-4 बार दोहराएं;

2. गहरी सांस लें. 1-2 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें। साँस छोड़ना शुरू करें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें और सांस छोड़ने के आधे समय के बाद 1-2 सेकंड के लिए रुकें। जितना हो सके सांस छोड़ने की कोशिश करें। इस व्यायाम को धीरे-धीरे 3-4 बार दोहराएं। यदि किसी व्यक्ति के लिए इस लय में सांस लेना मुश्किल है, तो उसके साथ जुड़ें - एक साथ सांस लें। इससे उसे शांत होने में मदद मिलेगी और उसे लगेगा कि आप पास हैं।

यदि कोई बच्चा डरता है, तो उससे उसके डर के बारे में बात करें, उसके बाद आप खेल सकते हैं, चित्र बना सकते हैं, मूर्तिकला कर सकते हैं। ये गतिविधियाँ आपके बच्चे को अपनी भावनाएँ व्यक्त करने में मदद करेंगी।

व्यक्ति को किसी न किसी काम में व्यस्त रखने का प्रयास करें। इससे उसका ध्यान अपनी चिंताओं से हट जाएगा।

याद रखें - डर उपयोगी हो सकता है (यदि यह आपको बचने में मदद करता है)। खतरनाक स्थितियाँ), इसलिए जब यह सामान्य जीवन जीने में बाधा डालता है तो आपको इससे लड़ने की ज़रूरत है।

चिंता में मदद करें

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति से बात करने और यह समझने की कोशिश की जाए कि वास्तव में उसे क्या परेशान कर रहा है। इस मामले में, शायद व्यक्ति चिंता के स्रोत से अवगत हो जाएगा और शांत हो सकेगा।

अक्सर व्यक्ति को समसामयिक घटनाओं के बारे में जानकारी का अभाव होने पर वह चिंतित हो जाता है। ऐसे में आप एक योजना बनाने का प्रयास कर सकते हैं कि कब, कहाँ और कौन सी जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

व्यक्ति को मानसिक कार्यों जैसे गिनती, लिखना आदि में व्यस्त रखने का प्रयास करें। अगर वह इस बात को लेकर जुनूनी है तो चिंता कम हो जाएगी।'

शारीरिक श्रम और घर के काम भी हो सकते हैं एक अच्छा तरीका मेंशांत हो जाएं। यदि संभव हो तो आप व्यायाम कर सकते हैं या दौड़ने जा सकते हैं।

रोने में मदद करें

रोना अपनी भावनाओं को बाहर निकालने का एक तरीका है, और अगर कोई रो रहा है तो आपको तुरंत उसे शांत करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। लेकिन, दूसरी ओर, किसी रोते हुए व्यक्ति के पास रहना और उसकी मदद करने की कोशिश न करना भी गलत है। सहायता में क्या शामिल होना चाहिए? यह अच्छा है यदि आप उस व्यक्ति के प्रति अपना समर्थन और सहानुभूति व्यक्त कर सकें। आपको इसे शब्दों से करने की ज़रूरत नहीं है। आप बस उसके बगल में बैठ सकते हैं, उस व्यक्ति को गले लगा सकते हैं, उसके सिर और पीठ पर हाथ फेर सकते हैं, उसे महसूस करा सकते हैं कि आप उसके बगल में हैं, कि आप उसके प्रति सहानुभूति रखते हैं और सहानुभूति रखते हैं। "अपने कंधे पर रोओ", "अपनी बनियान पर रोओ" जैसे भावों को याद रखें - यह बिल्कुल इसी बारे में है। आप किसी व्यक्ति का हाथ पकड़ सकते हैं. कभी-कभी मदद के लिए बढ़ाया गया हाथ सैकड़ों बोले गए शब्दों से कहीं अधिक मायने रखता है।

हिस्टीरिया में मदद करें

आंसुओं के विपरीत, हिस्टीरिया एक ऐसी स्थिति है जिसे रोकने के लिए आपको प्रयास करने की आवश्यकता है। इस अवस्था में व्यक्ति बहुत सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति खो देता है। आप ऐसा करके किसी व्यक्ति की मदद कर सकते हैं निम्नलिखित क्रियाएं:

दर्शकों को हटाएं, शांत वातावरण बनाएं। यदि यह आपके लिए खतरनाक नहीं है तो उस व्यक्ति के साथ अकेले रहें।

अप्रत्याशित रूप से कोई ऐसा कार्य करें जो बहुत आश्चर्यचकित कर सकता है (उदाहरण के लिए, आप उस व्यक्ति के चेहरे पर थप्पड़ मार सकते हैं, उस पर पानी डाल सकते हैं, किसी वस्तु को झटके से गिरा सकते हैं, या पीड़ित पर तेजी से चिल्ला सकते हैं)। यदि आप ऐसी कोई कार्रवाई नहीं कर सकते हैं, तो उस व्यक्ति के बगल में बैठें, उसका हाथ पकड़ें, उसकी पीठ पर हाथ फेरें, लेकिन उसके साथ बातचीत में शामिल न हों या विशेष रूप से, बहस में शामिल न हों। इस स्थिति में आपके द्वारा कहे गए कोई भी शब्द केवल आग में घी डालेंगे।

हिस्टीरिया कम होने के बाद, पीड़ित से आत्मविश्वासपूर्ण लेकिन मैत्रीपूर्ण लहजे में छोटे वाक्यांशों में बात करें ("पानी पीएं," "अपना चेहरा धोएं")।

हिस्टीरिया के बाद टूटन आती है। व्यक्ति को आराम करने का मौका दें।

उदासीनता में मदद करें

उदासीनता की स्थिति में शक्ति की हानि के अलावा उदासीनता आ जाती है और खालीपन का एहसास होने लगता है। यदि किसी व्यक्ति को समर्थन और ध्यान के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उदासीनता अवसाद में विकसित हो सकती है। इस मामले में, आप निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

व्यक्ति से बात करें. वह आपसे परिचित है या नहीं, इसके आधार पर उससे कुछ सरल प्रश्न पूछें: "आपका नाम क्या है?", "आप कैसा महसूस कर रहे हैं?", "क्या आपको भूख लगी है?"

पीड़ित को आराम की जगह पर ले जाएं, उसे आराम पहुंचाने में मदद करें (आपको अपने जूते उतारने होंगे)।

व्यक्ति का हाथ लें या अपना हाथ उसके माथे पर रखें।

उसे सोने या बस लेटने का अवसर दें।

यदि आराम करने का कोई अवसर नहीं है (सड़क पर एक घटना, अंदर)। सार्वजनिक परिवहन, अस्पताल में ऑपरेशन ख़त्म होने का इंतज़ार करना), फिर पीड़ित से अधिक बात करें, उसे किसी भी संयुक्त गतिविधि में शामिल करें (आप टहल सकते हैं, चाय या कॉफी के लिए जा सकते हैं, उन लोगों की मदद करें जिन्हें मदद की ज़रूरत है)।

मानसिक बीमारियों का वर्गीकरण नैदानिक ​​और सिन्ड्रोमिक मूल्यांकन है जिनका अनिवार्य रूप से 20वीं सदी के मध्य तक उपयोग नहीं किया गया था। इसमे शामिल है:

अभिघातजन्य तनाव विकार.

सामाजिक तनाव विकार.

विकिरण भय.

लड़ाई की थकान.

सिंड्रोम:

वियतनामी"।

- "अफगान"।

- "चेचेन", आदि।

साथ ही पूर्व-रुग्ण विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ, तीव्र तनाव की प्रतिक्रियाएँ, अनुकूलन विकार, युद्ध की स्थिति का तनाव और कई अन्य। क्या सूचीबद्ध विकार हमारी सदी की "नई" बीमारियाँ हैं? मौजूदा साहित्य में इस प्रश्न के उत्तर मिश्रित हैं। हमारे दृष्टिकोण से, हम केवल लोगों के बड़े समूहों में मनोविकृति संबंधी विकारों के उच्चारण को रखने के बारे में बात कर रहे हैं, जो मुख्य रूप से लागतों से उत्पन्न होते हैं आधुनिक सभ्यताऔर सामाजिक संघर्ष. इन गड़बड़ियों को पहले भी घटनात्मक रूप से वर्णित किया गया है, लेकिन उन्हें विशेष रूप से सामान्यीकृत या एकल नहीं किया गया है। ऐसा मुख्य रूप से इसलिए हुआ क्योंकि समाज मानसिक स्वास्थ्य को खराब करने वाले सामाजिक कारणों को स्वीकार करने और उचित निवारक और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता को समझने के लिए तैयार नहीं था। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और उसके बाद जीवन-घातक स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार देखे गए।

तालिका 1 - मनोवैज्ञानिक विकार

प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार	नैदानिक ​​सुविधाओं
गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं	भावनात्मक तनाव, मनोदैहिक, मनो-वनस्पति, हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन बनाए रखना और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ करने की क्षमता
मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं	विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र दमा, अवसादग्रस्तता, उन्माद और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावना में कमी
मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त स्थितियाँ	स्थिर और तेजी से जटिल न्यूरोटिक विकार - न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, न्यूरोसिस जुनूनी अवस्थाएँ, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, कुछ मामलों में क्या हो रहा है और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाओं की महत्वपूर्ण समझ का नुकसान
प्रतिक्रियाशील मनोविकार		तीव्र भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ, मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति

हाल के वर्षों में, जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण गैर-मनोवैज्ञानिक, तथाकथित सीमावर्ती मानसिक विकारों, मुख्य रूप से विक्षिप्त और सोमाटोफॉर्म विकारों और अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में वृद्धि का संकेत देता है, जो सीधे सामाजिक-आर्थिक स्थिति में नकारात्मक परिवर्तनों से संबंधित हैं। और सामान्य जनता का आध्यात्मिक जीवन। साथ ही, पिछले 10 वर्षों में, मानसिक विकारों के कारण विकलांग लोगों की कुल संख्या में वृद्धि हुई है (जिनमें से मुख्य समूह गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों वाले रोगी हैं)। जनसंख्या के व्यक्तिगत नमूना समूहों के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि, सबसे पहले, रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात, विशेष रूप से हल्के न्यूरोटिक विकारों के साथ, विशेषज्ञों के दृष्टिकोण के क्षेत्र से बाहर रहता है और दूसरी बात, रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पीड़ितों के समूहों में देखी जाती है। और आपातकालीन स्थितियों के बाद.

राज्य वैज्ञानिक केंद्र (राज्य वैज्ञानिक केंद्र) के कर्मचारी प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, स्थानीय युद्धों और अंतरजातीय संघर्षों से प्रभावित लोगों सहित तनाव के संपर्क में आने वाली आबादी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और मानसिक देखभाल पर बहुत ध्यान देते हैं।

इन मामलों में, चित्र 1 में चर्चा की गई विक्षिप्त स्तर के साइकोफिजियोलॉजिकल विकारों के निर्माण में जैविक और व्यक्तित्व-टाइपोलॉजिकल तंत्र की गतिशीलता की प्रणालीगत प्रकृति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव विकार

चित्र 1 - विक्षिप्त स्तर की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक

बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे परिसर को ध्यान में रखते हुए विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों का कारण बनने वाली स्थितियों के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से पहचानना संभव हो जाता है।

पहली, तीव्र अवधि, किसी के स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता है। यह प्रभाव की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन तक (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस समय एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से जीवन प्रवृत्ति (आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है। इस समय, मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तरों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। इस अवधि के दौरान घायल और घायलों में मानसिक विकारों का एक विशेष स्थान होता है। ऐसे मामलों में, एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य मानसिक विकारों के सीधे मनोवैज्ञानिक विकारों और परिणामी चोटों (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जलने के कारण नशा, आदि) के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध की पहचान करना है।

दूसरी अवधि में, जो बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होती है, आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "चरम परिस्थितियों में सामान्य जीवन" शुरू होता है। इस समय, कुरूपता और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताएँ बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ कुछ मामलों में न केवल चल रही जीवन-घातक स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी हैं। जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की उम्मीद, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत में, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और एस्थेनोडिप्रेसिव अभिव्यक्तियों के साथ "विमुद्रीकरण" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का आकलन और नुकसान की एक तरह की "गणना" का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं। इस अवधि के दौरान लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ-साथ, लंबे समय तक विकसित होने वाले पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल परिवर्तन, अभिघातजन्य और सामाजिक तनाव संबंधी विकार प्रबल होने लगते हैं। सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विविध "सब्स्यूट" प्रकृति के हो सकते हैं। इन मामलों में, कई न्यूरोटिक विकारों का "सोमैटाइजेशन" होता है, और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथी", मौजूदा दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों के बारे में जागरूकता से जुड़ा होता है, जैसे साथ ही पीड़ितों के जीवन की वास्तविक कठिनाइयों के बारे में भी।

इन सभी अवधियों के दौरान, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और मुआवजा कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करता है: स्थिति की विशिष्टता, जो हो रहा है उसके प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, सामाजिक और संगठनात्मक उपाय। हालाँकि, इन कारकों का महत्व अलग-अलग अवधिस्थिति का विकास समान नहीं है। चित्र 2 गतिशील रूप से बदलते कारकों के अनुपात को योजनाबद्ध रूप से दिखाता है जो किसी भी आपातकाल के दौरान और उसके बाद मुख्य रूप से मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। प्रस्तुत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि समय के साथ, आपातकालीन स्थिति की प्रकृति और पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताएं अपना तत्काल महत्व खो देती हैं और इसके विपरीत, न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक सहायता और संगठनात्मक कारक भी बढ़ते हैं और मौलिक हो जाते हैं। इससे यह पता चलता है कि आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों के बीच मानसिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और बहाली के मुद्दों को संबोधित करने में सामाजिक कार्यक्रम अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार. चरम स्थितियों के दौरान मनोवैज्ञानिक विकार इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान रखते हैं कि वे एक साथ बड़ी संख्या में लोगों में हो सकते हैं, जिससे बचाव और पुनर्प्राप्ति कार्य के समग्र पाठ्यक्रम में अव्यवस्था आ जाती है।

यह पीड़ितों की स्थिति के त्वरित मूल्यांकन, पहचाने गए विकारों के पूर्वानुमान के साथ-साथ विशिष्ट चरम स्थितियों में आवश्यक और संभावित चिकित्सीय उपायों के आवेदन की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

इन मामलों में, चरम स्थितियों को उन स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं और दुश्मन द्वारा विभिन्न प्रकार के हथियारों के उपयोग के कारण आबादी के बड़े समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। युद्ध की घटना.

कोई भी चरम प्रभाव तब विनाशकारी हो जाता है जब यह भारी विनाश, मृत्यु, चोट और बड़ी संख्या में लोगों की पीड़ा का कारण बनता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक आपदाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अप्रत्याशित, गंभीर और तत्काल खतरों की विशेषता वाली स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है। जैसा कि विशेष अध्ययनों से पता चला है कि अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए. लोबास्तोव ओ.एस. स्पिवक एल.आई. शुकुकिन बी.पी., चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​​​विकारों से बहुत मिलते-जुलते हैं।

हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं।

सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक मनो-दर्दनाक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से व्यक्तिगत नहीं है, जैसा कि सामान्य मनो-दर्दनाक परिस्थितियों में, प्रकृति में होता है और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक सीमित हो जाता है।

विशेष बात यह भी है कि, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और चल रही जीवन-घातक स्थिति के बावजूद, प्रभावित व्यक्ति जीवित रहने और प्रियजनों के जीवन को संरक्षित करने के लिए प्राकृतिक आपदा के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होता है और उनके आसपास हर कोई. प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान विकसित होने वाली प्रतिक्रियाशील स्थितियाँ मनोवैज्ञानिक विकारों के एक बड़े समूह से संबंधित हैं, जिनमें न्यूरोटिक और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति शामिल हैं।

बाहरी और आंतरिक अभिनय कारकों और मिट्टी के बीच जटिल बातचीत की विशेषताएं सभी प्रतिक्रियाशील राज्यों की विविध अभिव्यक्तियों की व्याख्या करती हैं, जिनमें चरम स्थितियों में विकसित होने वाले राज्य भी शामिल हैं। इस मामले में, रोगजनक परिस्थितियों का विशेष महत्व है - पर्यावरणीय कारक, उनके प्रभाव की गंभीरता और ताकत, शब्दार्थ सामग्री - मनोविकृति का शब्दार्थ।

तीव्र और गंभीर दर्दनाक प्रभाव आमतौर पर आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों से जुड़े होते हैं, जिसमें किसी के जीवन और प्रियजनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय होता है। ऐसी चोटों का एक मुख्य गुण यह है कि वे व्यक्ति के लिए अप्रासंगिक हैं और प्रीमॉर्बिड उशाकोव जी.के. की विशेषताओं से जुड़े नहीं हैं। डर की स्थिति मुख्य रूप से भावनात्मक पक्ष को प्रभावित करती है और इसके लिए गहन व्यक्तिगत प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है; प्रतिक्रिया इस प्रकार होती है मानो इंट्रासाइकिक प्रसंस्करण के बिना, क्रास्नुश्किन ई.के. 1948 हेमैन एच. 1971 हार्टसो डी. 1985। प्रभाव की दर में भिन्नता न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के निर्माण में व्यक्तिगत भागीदारी की डिग्री को समझा सकती है, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकारों की गहराई, अवधि और गंभीरता, विभिन्न प्राकृतिक आपदाओं में कुछ रूपों और वेरिएंट की प्रबलता को भी समझा सकती है। एल.या. ब्रुसिलोव्स्की, एन.पी. ब्रुखांस्की और टी.ई. क्रीमिया में आए विनाशकारी भूकंप के तुरंत बाद, 1927 में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की पहली ऑल-यूनियन कांग्रेस में एक संयुक्त रिपोर्ट में सेगलोव ने पीड़ितों में देखी गई विभिन्न न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाओं का विशेष रूप से विश्लेषण किया।

साथ ही, इन प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए सबसे विशिष्ट तंत्र के रूप में, उन्होंने उच्च मानसिक गतिविधि के निषेध की पहचान की, जिसके परिणामस्वरूप भूकंप का झटका विकसित होता है, जिससे अवचेतन क्षेत्र वृत्ति से मुक्त हो जाता है। रिपोर्ट के लेखकों के दृष्टिकोण से, यह विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों की व्याख्या करता है, वे विक्षिप्त और मानसिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में संवैधानिक कारकों को मुख्य रूप से प्लास्टिक भूमिका प्रदान करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, मनोवैज्ञानिक विकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं और गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाली स्थितियां और मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकृतियां। विभेदित विचार नैदानिक ​​रूपऔर मनोवैज्ञानिक विकारों के प्रकार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी जैसी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए रोगियों के योग्य अवलोकन, विश्लेषण, स्थिति की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में एक मनोचिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों के साथ संभव है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अत्यधिक प्रभावों के कारण उत्पन्न स्थिति में, जब बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग हो सकते हैं और जब चिकित्सा कर्मियों के बीच कोई मनोचिकित्सक नहीं हो सकता है, तो उभरते मानसिक विकारों का तर्कसंगत रूप से सरलीकृत मूल्यांकन वर्गीकरण आवश्यक है।

यह पीड़ित को मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक चरम स्थिति में छोड़ने की संभावना या उसकी निकासी के क्रम के बारे में कई प्रश्नों को हल करने के लिए आवश्यक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स पर आधारित होना चाहिए। विकासशील स्थिति, आवश्यक चिकित्सा नियुक्तियाँ।

मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​​​औचित्य पेश करने के लिए उतने ही अधिक अवसर होंगे।

अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, एक विशेषज्ञ चिकित्सक, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले लोगों के चिकित्सा परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और आवश्यक राहत चिकित्सा के बारे में बुनियादी मुद्दों को बहुत जल्दी और सही ढंग से हल करता है। इस मामले में, तनाव की प्रतिक्रिया, अनुकूलन प्रतिक्रियाओं और न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, स्थितियों और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की दोनों गैर-पैथोलॉजिकल शारीरिक विक्षिप्त घटनाओं को अलग करना सबसे उपयुक्त है।

इनमें से प्रत्येक में निदान समूहऐसी विशेषताएं हैं जो चिकित्सा, संगठनात्मक और उपचार रणनीति को पूर्व निर्धारित करती हैं। मेज़। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और उसके बाद जीवन-घातक स्थितियों में देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार, प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, गैर-पैथोलॉजिकल शारीरिक प्रतिक्रियाएं, भावनात्मक तनाव, साइकोमोटर, साइकोवेगेटिव, हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसका एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन बनाए रखना और करने की क्षमता। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं विकारों का तंत्रिका संबंधी स्तर - तीव्र, दमा, अवसादग्रस्तता, उन्माद और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन कम हो गया और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्थाएं स्थिर और तेजी से जटिल विक्षिप्त विकार - न्यूरस्थेनिया, थकावट न्यूरोसिस, दमा न्यूरोसिस, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, कुछ मामलों में क्या हो रहा है और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाओं की महत्वपूर्ण समझ का नुकसान, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, तीव्र तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं, मोटर आंदोलन या मोटर मंदता के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति लंबे समय तक अवसादग्रस्तता, व्यामोह, स्यूडोडिमेंशिया सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य मनोविकृति, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रिया, चरम स्थितियों में विकसित होती है, गैर-पैथोलॉजिकल न्यूरोटिक विकारों के विपरीत, उन्हें मानसिक गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता होती है, जो किसी व्यक्ति या लोगों के समूह को वंचित करती है। जो हो रहा है उसे सही ढंग से और बिना विकृत किए प्रतिबिंबित करने का अवसर और लंबे समय तक काम और प्रदर्शन में हानि का कारण बनता है। उसी समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वनस्पति और दैहिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और से श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि। कुछ मामलों में, दैहिक विकार इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जन्म देते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति आमतौर पर तीव्र रूप से विकसित होती है; उनकी घटना के लिए आमतौर पर अत्यधिक प्रतिकूल कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ-साथ विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं का विकास पूर्वगामी कारकों से होता है, उदाहरण के लिए, अधिक काम, सामान्य अस्थेनिया, नींद में व्यवधान, पोषण, और अन्य प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात, उदाहरण के लिए, मामूली चोटें शरीर और सिर पर, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य के बारे में चिंता करना आदि। फुगिफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं - कई घंटों तक, स्तब्ध प्रतिक्रियाएं लंबी होती हैं - 15-20 दिनों तक। पूर्ण पुनर्प्राप्तिलगभग सभी मामलों में देखा गया, युद्ध के दौरान तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 30 दिनों तक थी। युद्ध की स्थितियों के लिए विशिष्ट इन प्रतिक्रियाओं की व्याख्या, उनकी घटना के तंत्र के अनुसार, इवानोव एफ.आई. द्वारा जीवन के लिए खतरे के प्रति आदिम प्रतिक्रियाओं के रूप में की जाती है। चेतना की मनोवैज्ञानिक गोधूलि अवस्थाओं की विशेषता चेतना की मात्रा का संकुचन, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूप, मोटर बेचैनी, कम अक्सर मंदता, कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव होते हैं, वे आमतौर पर 40 रोगियों में अल्पकालिक होते हैं; एक दिन। एक नियम के रूप में, वे सभी व्यक्ति जो मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से पीड़ित हैं, स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधि की पूर्ण बहाली का अनुभव करते हैं।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति तीव्र लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है, आमतौर पर कई दिनों के भीतर लंबे समय तक चलने वाले मनोविकृति का अवसादग्रस्त रूप सबसे अधिक देखा जाता है।

लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक प्रसिद्ध त्रय के साथ विशिष्ट अवसादग्रस्तता अवस्थाएँ हैं: मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, और धीमी सोच। उसी समय, मरीज़ स्थिति में लीन हो जाते हैं और उनके सभी अनुभव इससे निर्धारित होते हैं। आम तौर पर भूख में कमी, वजन कम होना, बुरा सपना, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, महिलाओं में - मासिक धर्म की समाप्ति।

सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियाँ अक्सर 2-3 महीनों तक बनी रहती हैं। अधिकांश मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। साइकोजेनिक पैरानॉयड आमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबे समय तक रहता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, भावात्मक विकारों में चिंता, भय और अवसाद शामिल हैं।

इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संबंध और उत्पीड़न के लगातार भ्रम आमतौर पर विकसित होते हैं।

घनिष्ठ संबंध है भावात्मक विकारऔर भ्रमपूर्ण अनुभवों की तीव्रता की गंभीरता।

स्यूडोडिमेंशिया का रूप, अन्य दीर्घ मनोविकारों की तरह, कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है, हालाँकि स्यूडोडिमेंशिया के तीव्र विकास के मामले अक्सर देखे जाते हैं।

मानसिक घटनाओं की अवधि की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

रोगियों की स्थिति जानबूझकर बौद्धिक हानि के कच्चे प्रदर्शन की विशेषता है; उम्र, तारीख, इतिहास के तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, बुनियादी गणना करने आदि में असमर्थता। इस मामले में व्यवहार प्रकृति का है मूर्खता; अनुचित चेहरे के भाव, सूंड से होठों को खींचना, तुतलाना आदि। स्यूडोडेमेंटिया विशेष रूप से तब स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब जोड़, घटाव और गुणा के सबसे सरल अंकगणितीय संचालन करने के लिए कहा जाता है। त्रुटियाँ इतनी भयावह हैं कि ऐसा लगता है कि मरीज जानबूझकर गलत उत्तर दे रहा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में विशेष ध्यानअन्य घावों - चोटों, घावों, जलन - के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास की संभावना दी गई है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित घाव का अधिक गंभीर रूप संभव है। हम संभवतः एन.एन. से सहमत हो सकते हैं। टिमोफीव 1967, जिन्होंने नोट किया कि प्रत्येक बंद मस्तिष्क की चोट मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के आसान विकास और दर्दनाक लक्षणों के निर्धारण की संभावना से भरी होती है। इसलिए, एक बंद मस्तिष्क की चोट का सरल कोर्स एक चिकित्सा विशेषज्ञ की रणनीति पर निर्भर करता है जो मानसिक सड़न को उसी हद तक सुनिश्चित करता है जिस हद तक घाव का उचित उपचार उसके सरल उपचार को सुनिश्चित करता है।

चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों के अध्ययन के साथ-साथ बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे परिसर का विश्लेषण, उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से पहचानना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं 6. चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक।

पहली, तीव्र अवधि, किसी के स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता है। यह प्रभाव की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन तक मिनटों, घंटों तक चलता है। इस अवधि के दौरान शक्तिशाली चरम जोखिम मुख्य रूप से आत्म-संरक्षण की महत्वपूर्ण प्रवृत्ति को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है।

इस समय, मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं, कुछ मामलों में घबराहट का विकास संभव है। इस अवधि के दौरान एक विशेष स्थान सैन्य कर्मियों में मानसिक विकारों द्वारा कब्जा कर लिया गया है जिन्हें चोटें और घाव प्राप्त हुए हैं। ऐसे मामलों में, एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य प्रत्यक्ष मनोवैज्ञानिक विकारों और परिणामी चोटों के साथ मानसिक विकारों के कारण और प्रभाव संबंध की पहचान करना है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जलने के कारण नशा, आदि। दूसरे में अवधि, जो बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होती है, लाक्षणिक रूप से कहें तो, सामान्य जीवन चरम स्थितियों में शुरू होता है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताएँ बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ कुछ मामलों में न केवल चल रही जीवन-घातक स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी हैं। जैसे रिश्तेदारों की मृत्यु, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति का नुकसान।

इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की उम्मीद, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत में, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और एस्थेनोडिप्रेसिव अभिव्यक्तियों के साथ विमुद्रीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का आकलन और नुकसान की एक तरह की गणना का अनुभव करते हैं।

साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं।

लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ-साथ, इस अवधि के दौरान दीर्घ और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार प्रबल होने लगते हैं। सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विविध सूक्ष्म प्रकृति के हो सकते हैं। इन मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों का दैहिकीकरण होता है, और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, विक्षिप्तीकरण और मनोरोगी, मौजूदा दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों के बारे में जागरूकता के साथ-साथ वास्तविक कठिनाइयों से जुड़ा होता है। पीड़ितों का जीवन.

तीन अवधियों के निर्दिष्ट ढांचे के भीतर, हम विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों की गतिशीलता पर विचार कर सकते हैं। उनकी घटना के कारणों और आपातकाल के बाद की गतिशीलता से जुड़ी कई विशिष्ट विशेषताओं के बावजूद, वर्णित रुझान सभी मामलों में बने रहने की संभावना है। अप्रैल 1986 में हुई चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र दुर्घटना के परिसमापन में प्रतिभागियों की दीर्घकालिक टिप्पणियों ने एस.वी. को अनुमति दी। लिटविंटसेव, आई.एस. रूडोम 1998 दूसरी और तीसरी अवधि में लगातार मानसिक विकारों की गतिशीलता पर विचार करता है।

विकिरण की कम खुराक के संपर्क में आने से इसकी अपनी विशेषताएं जुड़ी हुई थीं। दुर्घटना के बाद पहले 4 वर्षों में, मध्यम रूप से व्यक्त एस्थेनिक एस्थेनोन्यूरोटिक और एस्थेनोवैगेटिव विकारों ने मानसिक स्थिति को निर्धारित किया। वे मूलतः पूर्व-विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ थीं।

अगले 4 वर्षों में, जटिल लक्षण परिसरों का विकास देखा गया, जिसे लेखकों ने विकिरण मनोदैहिक बीमारी कहा। इस अवधि के दौरान, भावात्मक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी-फ़ोबिक विकार प्रबल हुए। दुर्घटना के 6-8 साल बाद, मनोदैहिक और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों का पहले ही निदान किया जा चुका था। उनके मूल में, विकिरण जोखिम के परिणाम और कठिन जीवन परिस्थितियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक प्रभावों के परिसर दोनों का बहुत महत्व था।

बेलारूस के ग्रामीण इलाकों के 300 बेतरतीब ढंग से चुने गए निवासियों के सीमा मनोचिकित्सा के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के कर्मचारियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में, जी.एम. रुम्यंतसेव और अन्य जो चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्रों में 3 साल तक रहे, यह पता चला कि जांच किए गए लोगों में से केवल 5 में कोई मनोवैज्ञानिक विकार नहीं था। शेष अवलोकनों में मनोवैज्ञानिक प्रभाव की एक विशेषता दैहिक स्वास्थ्य से सीधे संबंधित अनुभवों के प्रत्येक व्यक्ति के लिए सार्वभौमिक महत्व और अत्यधिक प्रासंगिकता थी।

ये अनुभव दीर्घकालिक थे, उनकी अवधि कई वर्षों में मापी गई थी। इन मामलों में मानसिक कुसमायोजन के रूपों की संरचना, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास के सामान्य पैटर्न के अनुसार, मनो-दर्दनाक प्रभाव की प्रकृति के व्यक्तिगत महत्व से निकटता से संबंधित थी। जांच किए गए लोगों में से 25.7 में प्रमुख स्थान, क्रोनिक मनोदैहिक रोगों में न्यूरोसिस-जैसे विकारों द्वारा कब्जा कर लिया गया था - उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, आदि। दूसरा सबसे आम स्थान स्वयं न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों 22.4 द्वारा कब्जा कर लिया गया था। जांच किए गए लोगों में से 8.9 में व्यक्तिगत उच्चारण का विघटन पाया गया, और 38 मामलों में असामान्य पोस्ट-ट्रॉमैटिक तनाव विकारों पीटीएसडी की पहचान की गई। सामान्य शब्दों में, उन्हें पहल में कमी, मुख्य दर्दनाक कारक से जुड़ी उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ती प्रतिक्रियाओं, पर्यावरण के साथ संबंधों में बदलाव और जो कुछ हुआ उसके लिए जिम्मेदार लोगों को दोषी ठहराने के लगातार विचारों के गठन में व्यक्त किया गया था।

डीएसएम-III-आर पीटीएसडी के क्लासिक वेरिएंट के विपरीत, जिन मामलों पर विचार किया गया उनमें अपराधबोध की कोई भावना नहीं थी और तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात के बार-बार अनुभव थे।

स्थिति के विकास की सभी अवधियों के दौरान, मनोचिकित्सकों, साथ ही अन्य चिकित्साकर्मियों को, न केवल मानसिक बीमारियों के प्रत्यक्ष उपचार से संबंधित विभिन्न प्रश्नों का सामना करना पड़ता है, जो चरम स्थितियों में उत्पन्न या बिगड़ जाती हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक के आकलन से भी संबंधित होती हैं। और प्रकोप आपदाओं में लोगों की नैदानिक-मनोविकृति संबंधी विशेषताएं।

यह कई मामलों में आवश्यक है ताकि घबराहट की प्रतिक्रियाओं को रोका जा सके, उन विशेषताओं की पहचान की जा सके और मनोविश्लेषण किया जा सके जो व्यवहार के अवांछनीय रूपों और मनोवैज्ञानिक विकारों के उद्भव में योगदान करती हैं, जो पीड़ितों के व्यक्तिगत समूहों और बहाली कार्य में प्रतिभागियों के संबंधों और पारस्परिक प्रभाव में जटिलताएं पैदा करती हैं। यह पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल और के विकास को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है मनोदैहिक विकार, और दूरस्थ चरणों में किराये की स्थापनाओं की योग्यता मूल्यांकन के लिए।

मनो-दर्दनाक प्रभावों की विशेषताएं, किसी व्यक्ति की संवैधानिक, टाइपोलॉजिकल और व्यक्तिगत दैहिक विशेषताओं और उसके जीवन के अनुभव के साथ उनकी बातचीत, चरम जोखिम के विकास के सभी चरणों में विभिन्न मानसिक विकारों के विकास को जन्म दे सकती है। इसके अलावा, उनकी आवृत्ति और प्रकृति काफी हद तक घटना की अचानकता और जीवन-घातक स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

अक्सर, मनोवैज्ञानिक विकार तीव्र जीवन-घातक स्थितियों में देखे जाते हैं, जो अचानक और, अक्सर, अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक प्रभावों की विशेषता रखते हैं। इस मामले में मानव व्यवहार काफी हद तक डर की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ सीमाओं तक, शारीरिक रूप से सामान्य और अनुकूली रूप से उपयोगी माना जा सकता है, जो आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक तनाव को तत्काल जुटाने में योगदान देता है।

मूलतः, किसी व्यक्ति द्वारा महसूस की गई किसी भी आपदा के साथ, चिंताजनक तनाव और भय उत्पन्न होता है। इस स्थिति की आम तौर पर स्वीकृत समझ में कोई निडर, मानसिक रूप से सामान्य लोग नहीं हैं। यह सब भ्रम की भावनाओं को दूर करने, तर्कसंगत निर्णय लेने और कार्रवाई करने के लिए आवश्यक समय के क्षणों के बारे में है। एक चरम स्थिति के लिए तैयार एक सक्षम व्यक्ति में, यह बहुत तेजी से होता है; एक पूरी तरह से अप्रस्तुत व्यक्ति में, लगातार भ्रम लंबे समय तक निष्क्रियता, घबराहट को निर्धारित करता है और मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के विकास के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

भय की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गहराई पर निर्भर करती हैं और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों और व्यक्तिपरक अनुभवों में व्यक्त की जाती हैं। सबसे विशिष्ट मोटर व्यवहार संबंधी विकार गतिविधि में वृद्धि, हाइपरडायनेमिया, मोटर तूफान से लेकर गतिविधि में कमी, हाइपोडायनेमिया, स्तब्धता तक होते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी, 12-25 लोग संयम बनाए रखते हैं, स्थिति का सही आकलन करते हैं और वोलोविच वी.जी. 1983 इहर्स्ट जे 1951 टिनिकर, 1966 स्थिति के अनुसार स्पष्ट और निर्णायक रूप से कार्य करते हैं। उन लोगों के साथ हमारे अवलोकन और साक्षात्कार के अनुसार जिन्होंने विभिन्न जीवन-घातक स्थितियों का अनुभव किया और महत्वपूर्ण क्षणों में आत्म-नियंत्रण और उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई करने की क्षमता बनाए रखी, जब उन्हें जो कुछ हो रहा था उसकी विनाशकारी प्रकृति का एहसास हुआ, तो उन्होंने अपने अस्तित्व के बारे में नहीं सोचा, लेकिन जो कुछ हुआ उसे सुधारने और अपने आस-पास के लोगों के जीवन को संरक्षित करने की आवश्यकता की जिम्मेदारी के बारे में।

यह चेतना में यह अति-विचार था जिसने संबंधित कार्यों को निर्धारित किया, जो स्पष्ट और उद्देश्यपूर्ण ढंग से किए गए थे।

जैसे ही सुपरथॉट की जगह घबराहट ने ले ली और यह नहीं पता था कि वास्तव में क्या करना है, तुरंत आत्म-नियंत्रण का नुकसान हुआ और विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार विकसित हो गए। अधिकांश लोग, लगभग 50-75, चरम स्थितियों में, पहले क्षणों में खुद को स्तब्ध और निष्क्रिय पाते हैं। इस प्रकार परमाणु विशेषज्ञ जी.यू. इस राज्य में एक परमाणु ऊर्जा इकाई में दुर्घटना से जुड़ी चरम स्थितियों के बारे में अपनी धारणा का वर्णन करते हैं। मेदवेदेव जिस समय AZ-5 आपातकालीन सुरक्षा बटन दबाया गया, सिंक्रोनस संकेतक स्केल की चमकदार रोशनी भयावह तरीके से चमकी।

यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी और ठंडे दिमाग वाले ऑपरेटरों को भी ऐसे सेकंड में दिल का दर्द होता है, मैं जानता हूं कि किसी दुर्घटना के पहले क्षण में ऑपरेटरों को कैसा महसूस होता है। जब मैं परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के संचालन में काम करता था तो कई बार मैं उनके स्थान पर था। पहले क्षण में - स्तब्धता, आपकी छाती में सब कुछ हिमस्खलन की तरह ढह जाता है, अनैच्छिक भय की एक ठंडी लहर आपके ऊपर बरसती है, मुख्य रूप से क्योंकि आप आश्चर्यचकित हो जाते हैं और पहले तो आप नहीं जानते कि क्या करना है, जबकि के तीर रिकॉर्डर और संकेतक उपकरण अलग-अलग दिशाओं में बिखरे हुए हैं, और आपकी आंखें उनके पीछे भागती हैं, जब आपातकालीन शासन का कारण और पैटर्न अभी भी अस्पष्ट है, जब एक ही समय में, फिर से, कोई अनजाने में गहराई में कहीं सोचता है, तीसरी योजना में , जो हुआ उसकी ज़िम्मेदारी और परिणामों के बारे में।

लेकिन अगले ही पल दिमाग में असाधारण स्पष्टता और संयम आ जाता है। अप्रस्तुत लोगों में जीवन-घातक स्थिति की अप्रत्याशित घटना भय पैदा कर सकती है, साथ ही चेतना की एक बदली हुई स्थिति की उपस्थिति भी हो सकती है।

अक्सर, स्तब्धता विकसित होती है, जो हो रहा है उसकी अधूरी समझ में व्यक्त होती है, परिवेश को समझने में कठिनाई होती है, गहरे स्तर पर अस्पष्टता होती है - आवश्यक जीवन-रक्षक कार्यों का अपर्याप्त कार्यान्वयन। दिसंबर 1988 में आर्मेनिया में स्पितक भूकंप के दूसरे दिन से किए गए बड़ी संख्या में पीड़ितों के विशेष अध्ययन से पता चला है कि जांच किए गए लोगों में से 90 से अधिक लोगों में मनोवैज्ञानिक विकार थे। उनकी गंभीरता और अवधि अलग-अलग थी - कई मिनटों से लेकर दीर्घकालिक और लगातार न्यूरोटिक और मानसिक विकारों तक।

यहां भूकंप क्षेत्र में काम कर रहे मनोचिकित्सक टीमों के डॉक्टरों वी.पी. द्वारा वर्णित कुछ उदाहरण दिए गए हैं। वाखोव, यू.वी. नज़रेंको और आई.वी. कान। विषय पी. नोट करता है कि उसे झटके से पहले की सभी घटनाएं मिनट दर मिनट याद हैं, उसकी याददाश्त झटके शुरू होने के बाद कई घंटों के भीतर हुई घटनाओं के इन क्षणों को फोटोग्राफिक रूप से कैद करती प्रतीत होती है, उसे भी अच्छी तरह से याद है, लेकिन फिर ऐसा लग रहा था कि समय तेज़ हो गया है, इसलिए मेरी अधिकांश स्मृति टुकड़ों में संरक्षित है। जब भूकंप शुरू हुआ, पी. बॉस के रिसेप्शन रूम में फोन पर बात कर रहे थे।

पहले ही धक्के में मैं गिर गया और तेजी से बिल्डिंग से बाहर भागा। हमारे पैरों के नीचे से ज़मीन खिसक गई; भूकंप की शुरुआत में अचानक पहला क्षैतिज झटका और दूसरे और उसके बाद ऊर्ध्वाधर झटके के दौरान पृथ्वी में तेज कंपन हुआ;

मैंने सब कुछ स्पष्ट रूप से देखा, लेकिन कुछ भी सुनना बंद कर दिया। पहले जो भय और भय दिखाई देता था, उसका स्थान शांति और यहां तक ​​कि आध्यात्मिक आराम की भावना ने ले लिया। समय थम गया, मेरी आँखों के सामने कोहरा था, लेकिन मैं अच्छी तरह देख सकता था। हाथ पराए लग रहे थे, उन्होंने आज्ञा नहीं मानी, उन्होंने संवेदनशीलता खो दी। अचानक उसे याद आया कि वह दरवाज़ा बंद करना भूल गया है और शांति से इमारत में चला गया। पी. ने समझ से बाहर की हरकतें कीं और अपने परिवेश पर ध्यान न देते हुए शांति से माउस नियंत्रण उत्पाद को बाहर निकालना शुरू कर दिया।

इमारत से बाहर निकलते समय, मैं यह देखे बिना दरवाजा बंद नहीं कर सका कि वह विकृत था। अचानक मुझे याद आया कि भूकंप आया है और टूटी हुई छत देखी। उसकी सुनने की क्षमता वापस आ गई, तीव्र भय प्रकट हुआ, वह बाहर सड़क पर भागा, सिसकने लगा, चिल्लाने लगा, इधर-उधर लोटने लगा, बच्चों को याद किया और घर की ओर भागा। आसपास का वातावरण पूरी तरह से वास्तविक नहीं लग रहा था, जैसे कोई नाटक, कोई सपना या कोई फिल्म। मैंने सोचा कि सब कुछ इसी तरह से योजनाबद्ध था, यह सब पहले ही हो चुका था और लंबे समय तक होता रहेगा। वह घर की ओर नहीं, बल्कि शहर के बाहरी इलाके की ओर भागा।

इसके बाद, उन्होंने जीवित बच्चों और अपनी पत्नी को नष्ट हुए घर के पास खड़े पाया। मेरे हाथ और पैरों ने मेरी बात नहीं मानी; वहां असत्यता का अहसास हुआ। दूसरे दिन ही उसे एहसास हुआ कि क्या हुआ था, उसने बचाव कार्य में भाग लेने की कोशिश की, लेकिन कुछ नहीं कर सका - वह घातक रूप से थका हुआ और उदासीन था। भूकंप के वक्त एम. अपने घर से ज्यादा दूर नहीं थे. झटके ख़त्म होने के बाद, मैं अपनी जगह से हिल नहीं सका या अपने हाथ उस बाड़ से नहीं हटा सका जिसे मैंने पकड़ रखा था।

उनकी आंखों के सामने एक स्कूल और एक आवासीय इमारत ढह गई। उसे याद नहीं है कि वह कितनी देर तक निश्चल खड़ा रहा, उसे ठीक से सुनाई नहीं देता था, वह बहरा लग रहा था, उसे समझ नहीं आ रहा था कि उसके आसपास क्या हो रहा है। मेरी आँखों के सामने अंधेरा छा गया, मुझे मिचली आ रही थी और मेरे सिर में बहुत दर्द हो रहा था। अचानक उसकी दृष्टि वापस आ गई, वह बच्चों को बचाने के लिए स्कूल की ओर भागा, फिर अपने रिश्तेदारों को याद किया और घर की ओर भागा। मकान ढह गया, बेटी नहीं मिली, पत्नी को खून से लथपथ बाहर निकाला गया, अस्पताल ले जाया गया, बेटा स्कूल के खंडहर के नीचे दब गया। एम. ने अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के साथ एक प्रतिक्रियाशील स्थिति विकसित की; उसने कई दिनों तक न खाया और न ही सोया, नष्ट हुए शहर के चारों ओर घूमता रहा, और के. उस समय अपनी पत्नी और बच्चों के साथ कार में यात्रा कर रहा था भूकंप का. पहले झटके में कार फिसल गई.

मैंने देखा कि कैसे चारों ओर सब कुछ ढह रहा था, मुझे मतली, चक्कर आना और तेज सिरदर्द महसूस हुआ। मैं बेहोश हो गया, मेरा दिल उड़ रहा था, मुझे कुछ दिखाई नहीं दे रहा था, मुझे ऐसा लग रहा था कि मैं वेल्डिंग देख रहा हूँ, और फिर अंधेरा हो गया। पत्नी और बच्चों ने क्या किया - उसे याद नहीं। थोड़ी देर बाद मुझे होश आया और मैं घर की ओर चला गया। मैंने कुचले हुए, क्षत-विक्षत पड़ोसियों को उनके घरों के मलबे पर लटके हुए देखा। मुझे अचानक बुरा लगा, मेरा दिल रुक गया, अंदर सब कुछ मर गया, मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ। कुछ ही घंटों बाद मुझे एहसास हुआ कि भूकंप आया है और लोगों को बचाने की जरूरत है।'

इसके बावजूद, कई दिनों तक वह अस्थेनिया और जो कुछ भी हो रहा था उसके प्रति पूर्ण उदासीनता के कारण पूरी तरह से अक्षम था। समान मनोवैज्ञानिक विकार, हालांकि हमेशा इतने स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले नहीं होते हैं, बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करने वाली सभी गंभीर रूप से विकसित जीवन-घातक स्थितियों में देखे जाते हैं। यहां कुछ और उदाहरण दिए गए हैं जो जून 1988 में अरज़मास रेलवे स्टेशन के पास एक क्रॉसिंग के पास रसायनों के एक शक्तिशाली विस्फोट के दौरान देखे गए थे।

प्रत्यक्षदर्शियों ने अचानक उज्ज्वल चमक, एक मजबूत सदमे की लहर और एक बड़े उज्ज्वल मशरूम बादल पर ध्यान दिया। विस्फोट स्थल पर 26-28 मीटर गहरा और लगभग 80x50 मीटर आकार का एक गड्ढा बन गया, जिससे 5-6 किमी के दायरे में गंभीर विनाश हुआ। विस्फोट के परिणामस्वरूप, 91 लोग मारे गए, 744 लोग घायल हो गए और चिकित्सा सहायता मांगी।

बहुत से लोग जिन्हें शारीरिक चोटें नहीं आईं और यहां तक ​​कि विस्फोट स्थल से कुछ दूरी पर भी थे, वे सदमे में थे, और उनमें से कुछ ने काफी स्पष्ट मनोवैज्ञानिक विकारों का अनुभव किया। मनोरोग टीम के डॉक्टर जी.वी. पेत्रोव ने कुछ पीड़ितों की स्थिति का वर्णन किया। 42 साल की उम्र में. विस्फोट के समय, वह एक क्रॉसिंग के पास स्थित एक संयंत्र के कार्यालय में थी। अचानक मुझे फर्श पर कंपन महसूस हुआ, झटका लगा, शोर सुनाई दिया, चटकने लगी और टूटा हुआ कांच गिरने लगा।

मैंने सोचा कि घर का नवीनीकरण करने वाले चित्रकारों का पालना गिर गया है, और मैं बाहर भागकर उनकी मदद करना चाहता था। गलियारे में मैंने सहकर्मियों को देखा जो विस्फोट की लहर के झटके से फर्श पर गिर गए थे, आंगन में मैंने डरे हुए लोगों को भागते हुए देखा, जो पूछ रहे थे कि क्या हुआ, मैंने रेलवे क्रॉसिंग की दिशा से एक काले मशरूम के आकार का बादल देखा। प्रियजनों के लिए चिंता प्रकट हुई, जिसने नश्वर भय को जन्म दिया। मुझे समझ नहीं आया कि क्या हो रहा है.

वह लकवाग्रस्त महसूस कर रही थी। मैंने लोगों को कांच के टुकड़ों से घायल और चोटिल होते देखा, लेकिन मदद के लिए उनके पास नहीं जा सका। मेरे कानों में धड़कती आवाज़ मुझे परेशान करने लगी। यह स्थिति कई मिनटों तक बनी रही. फिर, खुद पर काबू पाकर और यह महसूस करते हुए कि क्या हुआ था, उसने पीड़ितों की मदद करना शुरू कर दिया। इसके बाद, लंबे समय तक मैं रेलवे के पास जाने से डरता था; गुजरती ट्रेन से जमीन का हिलना बेहद अप्रिय था, जिससे मतली और टिनिटस होता था। विस्फोट के समय पीड़ित जी कपड़े इस्त्री करने की तैयारी कर रहे थे और घर पर थे। अचानक मुझे झटका महसूस हुआ, सिर पर झटका लगा।

साथ ही मुझे कोई दर्द भी महसूस नहीं हुआ. मैंने देखा कि छत से प्लास्टर गिर रहा है। उसका मानना ​​था कि छत, जो लंबे समय से जर्जर हालत में थी, ढह रही थी। मुझे अपनी बांह में हाथ से लेकर कंधे तक बिजली का झटका महसूस हुआ, मुझे लगा कि यह चालू होने वाले लोहे का झटका है, मुझे लगता है कि मैं मर गया, शायद जल भी गया, लेकिन अगर मैं सोचता हूं, तो इसका मतलब है कि मैं जीवित हूं। मैंने यह पता लगाने का निर्णय लिया कि क्या हुआ।

मैंने चारों ओर देखा, रेफ्रिजरेटर देखा और आश्चर्यचकित रह गया - यह रसोई में होना चाहिए। यह पता चला कि पीड़ित को विस्फोट की लहर से नष्ट हुए विभाजन के माध्यम से उस स्थान पर ले जाया गया जहां रसोई थी। मैंने रेफ्रिजरेटर पर खून देखा और मुझे एहसास हुआ कि मैं घायल हो गया हूं। मैंने सड़क पर शोर, तेज़ आवाज़ें सुनीं, मैं जानना चाहता था कि क्या हुआ, लेकिन मैं स्थिर हो गया था, मुझे अपने परिवेश के प्रति उदासीनता और भयानक कमजोरी महसूस हुई। गंभीर टिनिटस और चक्कर आ रहे थे। मुझे अपने बेटे की याद आई, जो आँगन में टहल रहा था, लेकिन उसमें फर्श से उठकर खिड़की से बाहर देखने की ताकत नहीं थी। मैंने आवाज़ें सुनीं। उसे मत छुओ, हमें उन लोगों की मदद करने की ज़रूरत है जो अभी भी जीवित हैं। उसे एहसास हुआ कि उसे मृत मान लिया गया है, उसने चिल्लाने और हिलने की कोशिश की, लेकिन कुछ भी काम नहीं आया, वह डर गई थी। अस्पताल में मुझे अपने बेटे की मृत्यु के बारे में पता चला। इसके बाद, लगातार विक्षिप्त अवस्थाअवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के साथ। 7. चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के निदान की संभावना दिए गए उदाहरणों से, अवलोकन के रूप में, और एक मजबूत भूकंप, तूफान या आपदा से बचे लोगों की सामान्य स्थिति के विश्लेषण से, बचाव गतिविधियों की योजना बनाने और व्यवस्थित करने के लिए एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष इस प्रकार है: अचानक जीवन-घातक स्थिति के बाद, स्थिति के विकास की पहली अवधि में मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण शारीरिक क्षति के अभाव में भी, अधिकांश लोग व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाते हैं।

यह हमें पहले अवसर पर आपदा क्षेत्र से आपदा से बचे लोगों को हटाने और मुख्य रूप से अप्रभावित क्षेत्रों से आने वाले लोगों की मदद से बचाव और प्रारंभिक बहाली कार्य की योजना बनाने का सवाल उठाने की अनुमति देता है।

हालाँकि, अनुभव से पता चलता है कि आपदा क्षेत्र में विशेषज्ञों को बदलने के मुद्दों, विशेष रूप से नेतृत्व की स्थिति वाले लोगों के लिए, उनकी स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

संभवतः, कई मामलों में, विशेषज्ञों और प्रबंधकों को प्रतिस्थापित करने की नहीं, बल्कि अस्थायी रूप से उन्हें उचित बैकअप सौंपने की अनुमति है। हमारे दृष्टिकोण से, ऐसी प्रणाली, जिसका उपयोग अक्सर स्पितक भूकंप क्षेत्र में किया जाता था, ने खुद को पूरी तरह से उचित ठहराया है।

एक विशेष सामान्यीकृत विश्लेषण हमें पीड़ितों में व्यक्तिगत मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के उद्भव और विकास की कुछ गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है, जो अचानक विकसित चरम स्थिति के चरण पर निर्भर करता है। तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, डर की एक साधारण प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि होती है, गतिविधियां स्पष्ट, किफायती हो जाती हैं और मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर जाने में मदद मिलती है। भाषण की गड़बड़ी इसकी गति के त्वरण तक ही सीमित है, हकलाना, आवाज तेज हो जाती है, बजना, इच्छाशक्ति का जुटाना, ध्यान और वैचारिक प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं।

इस अवधि के दौरान मानसिक गड़बड़ी को पर्यावरण की स्थिरता में कमी, आसपास क्या हो रहा है इसकी अस्पष्ट यादें, लेकिन किसी के स्वयं के कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है।

विशेषता समय के अनुभव में बदलाव है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है और तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। जटिल भय प्रतिक्रियाओं के साथ, अधिक स्पष्ट गति संबंधी विकार सबसे पहले नोट किए जाते हैं। हाइपरडायनामिक संस्करण के साथ, लक्ष्यहीन, अराजक फेंकना, बहुत सारी अनुचित हरकतें होती हैं जिससे जल्दी से सही निर्णय लेना और सुरक्षित स्थान पर जाना मुश्किल हो जाता है, और कुछ मामलों में भगदड़ मच जाती है।

हाइपोडायनामिक वैरिएंट की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक व्यक्ति अपनी जगह पर जम जाता है, अक्सर सिकुड़ने की कोशिश करता है, भ्रूण की स्थिति लेता है, बैठ जाता है, अपने सिर को अपने हाथों में पकड़ लेता है। सहायता प्रदान करने का प्रयास करते समय, वह या तो निष्क्रिय रूप से पालन करता है या नकारात्मक हो जाता है। इन मामलों में भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, और कुछ मामलों में एफ़ोनिया का उल्लेख किया गया है। इस अवधि के दौरान पीड़ितों के बीच घटना की यादें और उनका व्यवहार अविभाज्य और सारांशित है।

मानसिक विकारों के साथ-साथ, मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड जैसे झटके और गर्भवती महिलाओं में बेहोशी - गर्भपात - अक्सर देखे जाते हैं। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। कई अवलोकनों में, परिवेश अवास्तविक लगता है, और यह अनुभूति एक्सपोज़र के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। काइनेस्टेटिक भ्रम, पृथ्वी के हिलने, उड़ने, तैरने आदि की अनुभूति भी लंबे समय तक बनी रह सकती है, आमतौर पर ये अनुभव भूकंप और तूफान के दौरान विकसित होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक बवंडर के बाद, कई पीड़ितों को एक अतुलनीय बल की अजीब अनुभूति होती है जो उन्हें एक छेद में खींच रही है, उन्हें पीछे की ओर धकेल रही है, उन्होंने इसका विरोध किया, विभिन्न वस्तुओं को अपने हाथों से पकड़ लिया, जगह पर रहने की कोशिश की; पीड़ितों में से एक ने कहा कि उसे ऐसा लग रहा था कि वह हवा में तैर रहा है, जबकि वह अपने हाथों से हरकत कर रहा था जो तैराकी की नकल कर रहे थे। भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं से चेतना संकुचित हो जाती है।

यद्यपि अधिकांश मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच और व्यवहार की चयनात्मकता, स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है। इस अवधि के दौरान एक विशेष स्थान पर आतंक की स्थिति विकसित होने की संभावना का कब्जा है, जो अतीत में बड़े भूकंपों के दौरान विशिष्ट था। व्यक्तिगत घबराहट संबंधी विकार भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित होते हैं जब वे कई पीड़ितों में एक साथ विकसित होते हैं, संभवतः एक-दूसरे पर और दूसरों पर उनका पारस्परिक प्रभाव, जिससे बड़े पैमाने पर प्रेरित होता है भावनात्मक विकारपशु भय के साथ।

घबराहट पैदा करने वाले - घबराने वाले, अभिव्यंजक हरकतें करने वाले, चीखने-चिल्लाने की सम्मोहक शक्ति, अपने कार्यों की उपयुक्तता में झूठा विश्वास, आपातकालीन परिस्थितियों में भीड़ के नेता बनने वाले लोग, एक सामान्य विकार पैदा कर सकते हैं जो पूरी टीम को तुरंत पंगु बना देता है, जिससे इसे प्रदान करना असंभव हो जाता है। पारस्परिक सहायता और व्यवहार के उचित मानदंडों का पालन करें।

सामूहिक आतंक के विकास का केंद्र आम तौर पर अत्यधिक विचारोत्तेजक उन्मादी व्यक्ति होते हैं, जो स्वार्थ और बढ़े हुए अहंकार से युक्त होते हैं। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, शांतिकाल और युद्ध में विभिन्न विनाशकारी स्थितियों में, घबराहट को रोकने में गंभीर परिस्थितियों में कार्य करने के लिए लोगों का प्रारंभिक प्रशिक्षण शामिल है, समय पर और आपातकालीन घटनाओं के विकास के सभी चरणों में सच्ची और पूरी जानकारी जानना आवश्यक है; सक्रिय नेताओं का विशेष प्रशिक्षण उन्हें महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित लोगों का नेतृत्व करने, आत्म-बचाव और अन्य पीड़ितों के बचाव के लिए अपने कार्यों को निर्देशित करने में मदद करता है। स्पितक भूकंप और हाल के वर्षों में देखी गई अन्य आपदाओं के दौरान, कई लोग, यह जानते हुए कि वे भूकंप-प्रवण क्षेत्र में रहते थे, तुरंत समझ गए कि उनके आसपास जो हो रहा था वह एक मजबूत भूकंप से जुड़ा था, न कि किसी और चीज से, यह भी विनाशकारी था। जैसे युद्ध. मुख्य क्षेत्रों में जहां पीड़ित केंद्रित थे, वहां उन घटनाओं के बारे में जानकारी थी जिन्होंने घबराहट की अफवाहों का खंडन किया, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसे नेता उभरे जो कई क्षेत्रों में बचाव कार्य आयोजित करने और दहशत के विकास को रोकने में सक्षम थे।

तीव्र चरम जोखिम की स्थिति में, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों को मुख्य रूप से भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो तुरंत विकसित होते हैं और दो मुख्य रूपों में होते हैं: धूमिल और स्तब्ध।

फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रिया की विशेषता अर्थहीन, अनियमित गतिविधियों और अक्सर खतरे की ओर अनियंत्रित उड़ान के साथ चेतना का एक धुंधलका विकार है।

पीड़ित अपने आस-पास के लोगों को नहीं पहचानता है, कोई पर्याप्त संपर्क नहीं है, भाषण उत्पादन असंगत है, अक्सर एक अस्पष्ट चीख तक सीमित होता है। हाइपरपैथी देखी जाती है, जबकि ध्वनि और स्पर्श भय को और अधिक बढ़ा देते हैं, और अकारण आक्रामकता अक्सर संभव होती है। अनुभव की यादें आंशिक होती हैं; आमतौर पर घटना की शुरुआत को याद किया जाता है। स्तब्ध रूप में, सामान्य गतिहीनता, सुन्नता, गूंगापन देखा जाता है, कभी-कभी कैटेटोनिक लक्षण होते हैं; रोगी अपने परिवेश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, अक्सर भ्रूण की स्थिति ग्रहण करते हैं, और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी के रूप में स्मृति हानि देखी जाती है।

तीव्र, अचानक अत्यधिक प्रभावों के दौरान हिस्टेरिकल मनोविकृति प्रभावकारी होती है, और उनकी घटना में न केवल भय, बल्कि मानसिक अपरिपक्वता और स्वार्थ जैसे व्यक्तित्व लक्षण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हिस्टेरिकल साइकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में, ओब्लिगेट सिंड्रोम चेतना का एक प्रभावशाली संकुचन है जिसके बाद भूलने की बीमारी होती है।

अक्सर चेतना ज्वलंत विषयगत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम से भर जाती है, रोगी को एक मनोवैज्ञानिक स्थिति में ले जाया जाता है, उन घटनाओं को पुनर्जीवित करते हुए जिनमें उसने भाग लिया था। हिस्टेरिकल स्तब्धता के साथ, रोगी के चेहरे के भाव भय, भय के अनुभवों को दर्शाते हैं, कभी-कभी रोगी चुपचाप रोता है, गतिहीनता, गूंगापन अक्सर बाधित होता है, और रोगी एक दर्दनाक स्थिति के बारे में बात कर सकता है। हिस्टेरिकल मनोविकृति आमतौर पर भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक चलने वाली होती है, और, अत्यधिक जोखिम की अवधि के दौरान उत्पन्न होने पर, इसके पूरा होने के बाद कई महीनों तक रह सकती है और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति मानसिक स्वर में तेज गिरावट, भावनाओं के पक्षाघात के रूप में आंशिक स्तब्धता के साथ समाप्त होती है मोलोखोव ए.वी. अक्सर, जब कोई खतरनाक स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो साष्टांग प्रणाम, गंभीर अस्टेनिया और उदासीनता की स्थिति देखी जाती है। हिस्टेरिकल विकारों के रूप में अवशिष्ट घटनाएँ, जो प्यूरिलिज़्म, गैन्सर सिंड्रोम और स्यूडोडिमेंशिया द्वारा दर्शायी जाती हैं, आम हैं।

हालाँकि, सबसे आम है दमा संबंधी लक्षण जटिल। तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, स्थिति के विकास की दूसरी अवधि में, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में सुधार, बचाव कार्यों में सक्रिय भागीदारी, उनके अनुभवों, उनके दृष्टिकोण के बारे में कहानी की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ वाचालता का अनुभव होता है। जो हुआ, उस पर गर्व करना, और खतरे को बदनाम करना। उत्साह का यह दौर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है।

एक नियम के रूप में, इसका स्थान सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक अवरोध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई और यहां तक ​​कि सरल कार्यों को पूरा करने में कठिनाइयों ने ले लिया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं, कुछ मामलों में, पीड़ित अलग-थलग, आत्म-लीन होने का आभास देते हैं, वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं, और ब्रैडीफैसिया नोट किया जाता है। पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन मामलों में, आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं।

इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति के विकास का एक अन्य विकल्प गतिविधि के साथ चिंता हो सकता है। इन स्थितियों की विशेषता मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अधीरता, वाचालता और दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा है। अभिव्यंजक गतिविधियाँ कुछ हद तक प्रदर्शनात्मक और अतिरंजित हो सकती हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है। इस स्तर पर, जो कुछ हुआ उसका मानसिक प्रसंस्करण और होने वाले नुकसान के बारे में जागरूकता होती है। नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जा रहा है।

तीव्र शुरुआत वाली विनाशकारी स्थिति के विकास की तीसरी अवधि में, एक अभिसरण होता है, और कई मामलों में, धीरे-धीरे विकसित होने वाले चरम प्रभावों के दूर के चरणों में नोट किए गए विकारों के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान होती है। ऐसे लोगों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं जो किसी विशेष आपदा से बच गए हैं और इसके परिणामों से प्रभावित होना जारी रखते हैं, उदाहरण के लिए, विकिरण उत्सर्जन से दूषित क्षेत्रों के निवासियों के लिए, उनमें दीर्घकालिक निवास अनिवार्य रूप से एक पुरानी मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति है। इस अवधि के दौरान, पीड़ितों में सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के न्यूरैस्थेनिक और मनोदैहिक विकारों के साथ-साथ पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास विकसित होता है।

अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, गंभीरता और स्थिरता की डिग्री के अनुसार, इस अवधि के दौरान देखे गए मनोवैज्ञानिक विकारों को मानसिक कुसमायोजन की प्रारंभिक अल्पविकसित और विकसित अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है - विक्षिप्त, मनोरोगी, मनोदैहिक। उनमें से पहले की विशेषता अस्थिरता, गैर-मनोवैज्ञानिक रजिस्टर के एक या दो लक्षणों तक सीमित विकारों का विखंडन, विशिष्ट बाहरी प्रभावों के साथ दर्दनाक अभिव्यक्तियों का सीधा संबंध, आराम के बाद व्यक्तिगत विकारों में कमी और गायब होना, ध्यान बदलना या गतिविधि, विभिन्न खतरों, शारीरिक या मानसिक तनाव के प्रति सहनशीलता की सीमा में कमी। इस अवधि के दौरान पीड़ितों से सक्रिय पूछताछ के दौरान, बढ़ी हुई थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, दिन में नींद आना, रात में नींद संबंधी विकार, अपच संबंधी लक्षण, क्षणिक अतालता और डायस्टोनिक विकार, अधिक पसीना आना और हाथ-पैर कांपना महसूस किया जाता है।

बढ़ी हुई असुरक्षा और आक्रोश की स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं।

इन विकारों को अलग-अलग देखा जाता है और इन्हें नैदानिक ​​लक्षण परिसरों में नहीं जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, कुछ विकारों की प्रबलता के अनुसार, प्रारंभिक सबन्यूरोटिक विकार, भावात्मक, दमा संबंधी, वनस्पति और मिश्रित विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ, स्थिति के विकास के तीनों चरणों में, पीड़ितों को नींद संबंधी विकार, स्वायत्त और मनोदैहिक विकार का अनुभव होता है। अनिद्रा न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाती है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देती है।

सबसे अधिक बार, नींद प्रभावित होती है, जो भावनात्मक तनाव, चिंता और हाइपरस्थेसिया की भावना से बाधित होती है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपनों के साथ होती है और आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन रक्तचाप, पल्स लैबिलिटी, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में उतार-चढ़ाव के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, ये स्थितियाँ पैरॉक्सिस्मल चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, जो किसी हमले के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक रोग जिनकी चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत भरपाई की गई थी, अक्सर खराब हो जाते हैं, और लगातार मनोदैहिक विकार प्रकट होते हैं। यह अक्सर बुजुर्ग लोगों में, साथ ही अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति में देखा जाता है जैविक रोगसूजन, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति का सीएनएस। अत्यंत जीवन-घातक स्थिति के दूरस्थ चरणों में मानसिक विकारों के इन सीमावर्ती रूपों की गतिशीलता, मुआवजा और, इसके विपरीत, विघटन मुख्य रूप से उन सामाजिक समस्याओं के समाधान पर निर्भर करता है जिनमें पीड़ित खुद को पाते हैं।

दरअसल इन मामलों में चिकित्सा और चिकित्सा-निवारक उपाय सहायक प्रकृति के होते हैं। आपदा की पहली अवधि के दौरान जीवन-घातक स्थिति के विकास की शुरुआत की एक ख़ासियत, जो समय के साथ बढ़ती है, यह है कि खतरे में ऐसे संकेत नहीं हो सकते हैं, जो इंद्रियों पर कार्य करते हुए, इसे खतरे के रूप में समझने की अनुमति देते हैं। , उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के दौरान। इसलिए, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में जागरूकता विभिन्न स्रोतों से प्राप्त जानकारी की आधिकारिक और अनौपचारिक अफवाहों के परिणामस्वरूप ही पैदा होती है।

इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का विकास धीरे-धीरे होता है, जिसमें जनसंख्या के अधिक से अधिक नए समूह शामिल होते हैं। इसी समय, विकसित मानसिक विकारों की संरचना में, मनोवैज्ञानिक रूपों का अनुपात आमतौर पर नगण्य होता है; केवल पृथक मामलों में चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम विकारों के साथ-साथ मौजूदा मानसिक बीमारियों के बढ़ने के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की पहचान की जाती है।

गैर-पैथोलॉजिकल विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, साथ ही विक्षिप्त स्तर की प्रतिक्रियाएँ, खतरे के आकलन के बाद विकसित होने वाली चिंता से निर्धारित होती हैं। चरम स्थितियों में विकसित मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन और सामग्री, सबसे पहले, आपदा या प्राकृतिक आपदा के पैमाने, सामान्य रूप से आबादी के सैनिटरी नुकसान की मात्रा और विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक नुकसान से निर्धारित होती है।

प्राकृतिक आपदा या आपदा के सीमित एकल या कुछ स्रोतों के मामले में, चिकित्सा देखभाल की संरक्षित प्रणाली के साथ, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक आपदा के केंद्रों पर प्रशिक्षित चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों सहित पर्याप्त बल और संसाधन भेजना संभव है। .

बड़े क्षेत्रों को कवर करने वाली प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान मौलिक रूप से अलग-अलग स्थितियां उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, युद्ध के दौरान, विनाश के परिणामस्वरूप, बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के कई केंद्रों का उल्लेख नहीं किया जा सकता है। नाभिकीय ऊर्जा यंत्रबांध, रासायनिक संयंत्र या सामूहिक विनाश के हथियारों का उपयोग। ऐसी स्थितियों में, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अधिक या कम हद तक बाधित हो जाती है, आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी हानि तेजी से बढ़ जाती है, स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार को काफी नुकसान होता है, और चिकित्सा विशेषज्ञों की भारी कमी पैदा हो जाती है।

इस संबंध में, मनोचिकित्सा, विकिरण और थर्मल चोटों में सहायता प्रदान करने के लिए किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों का प्रशिक्षण निर्णायक महत्व का है, क्योंकि उन्हें अक्सर किसी अन्य प्रकार की विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है। यह कहना उचित होगा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में युद्ध के समय और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान काम के लिए चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों को तैयार करने का कार्य ठीक इसी तरह से न केवल सैन्य, बल्कि नागरिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भी तैयार किया जाता है।

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिणामों के उन्मूलन के दौरान चिकित्सा सहायता का अनुभव, आर्मेनिया में भूकंप, ऊफ़ा-चेल्याबिंस्क रेलवे खंड से दूर गैस मिश्रण का विस्फोट और अन्य बड़े पैमाने पर आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान हमारे देश में घटित आपदाएँ इस दृष्टिकोण की सत्यता की पुष्टि करती हैं। इस संबंध में संकेत 1948 के अश्गाबात भूकंप का अनुभव है, जब चिकित्सा और निवारक संस्थानों का लगभग पूरा नेटवर्क नष्ट हो गया था, और चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर गया था।

1988 में स्पितक भूकंप के दौरान, अन्य क्षेत्रों से आये विशेषज्ञों द्वारा भी चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी। 8.

काम का अंत -

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संभावित चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के निदान की संभावनाएँ

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खतरनाक और आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता

7.1. चरम स्थितियों में न्यूरोसाइकिक विकार

आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों में, न्यूरोसाइकिक विकार खुद को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट करते हैं: कुरूपता और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं से लेकर प्रतिक्रियाशील मनोविकारों तक। उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, लिंग, प्रारंभिक स्तर सामाजिक अनुकूलन; व्यक्तिगत चारित्रिक विशेषताएँ; आपदा के समय अतिरिक्त गंभीर कारक (अकेलापन, बच्चों की देखभाल, बीमार रिश्तेदारों की उपस्थिति, स्वयं की लाचारी: गर्भावस्था, बीमारी, आदि)।

चरम स्थितियों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव में न केवल मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष, तत्काल खतरा शामिल है, बल्कि इसकी प्रत्याशा से जुड़ा अप्रत्यक्ष खतरा भी शामिल है। आपात्कालीन स्थितियों के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं का कोई विशिष्ट चरित्र नहीं होता, वे केवल एक विशिष्ट चरम स्थिति में ही निहित होती हैं। ये खतरे के प्रति सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएँ हैं।

जीवन-घातक स्थितियों में उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों का दर्दनाक प्रभाव मानसिक गतिविधिव्यक्ति को विभाजित किया गया है गैर-पैथोलॉजिकल मनो-भावनात्मक(कुछ हद तक शारीरिक) प्रतिक्रियाएँ और पैथोलॉजिकल स्थितियाँसाइकोजेनिक (प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ)। पूर्व को प्रतिक्रिया की मनोवैज्ञानिक स्पष्टता, स्थिति पर इसकी प्रत्यक्ष निर्भरता और, एक नियम के रूप में, एक छोटी अवधि की विशेषता है। गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, कार्य क्षमता आमतौर पर संरक्षित रहती है (हालांकि यह कम हो जाती है), दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता और जटिल अन्वेषणआपका व्यवहार। किसी विनाशकारी स्थिति में फंसे व्यक्ति के लिए विशिष्ट भावनाएं चिंता, भय, अवसाद, परिवार और दोस्तों के भाग्य के लिए चिंता और आपदा (प्राकृतिक आपदा) के वास्तविक पैमाने का पता लगाने की इच्छा हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को तनाव की स्थिति, मानसिक तनाव, भावात्मक प्रतिक्रियाएँ आदि भी कहा जाता है।

गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, पैथोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक विकार दर्दनाक स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति को अक्षम कर देती हैं, उसे अन्य लोगों के साथ उत्पादक संचार के अवसर और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता से वंचित कर देती हैं। कुछ मामलों में, चेतना के विकार उत्पन्न होते हैं और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, साथ में मनोवैज्ञानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला भी होती है।

अचानक उत्पन्न चरम स्थिति में किसी व्यक्ति का व्यवहार काफी हद तक डर की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ हद तक शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है, क्योंकि यह आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति की आपातकालीन गतिशीलता में योगदान देता है। अपने स्वयं के डर के प्रति एक आलोचनात्मक दृष्टिकोण के नुकसान के साथ, उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक रूप से आधारित निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना, विभिन्न मानसिक विकार (प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं), जैसे साथ ही घबराहट की स्थिति भी बनती है।

सामूहिक आपदाओं की स्थितियों में प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में, भावात्मक आघात प्रतिक्रियाएँ और हिस्टेरिकल मनोविकृतियाँ सबसे अधिक बार देखी जाती हैं।

भावात्मक-आश्चर्यजनक प्रतिक्रियाएँ

भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ अचानक तीव्र प्रभाव के कारण होती हैं, जो आमतौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं (आग, भूकंप, बाढ़, आदि)। उत्तेजना या के रूप में प्रकट सुस्ती.

उत्तेजना के साथ प्रतिक्रियाएं एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ अर्थहीन अराजक मोटर बेचैनी द्वारा व्यक्त की जाती हैं। लोग कहीं भाग रहे हैं, अक्सर आसन्न खतरे की ओर, उनकी हरकतें और बयान अराजक और खंडित होते हैं; चेहरे के भाव भयावह अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। लोग भ्रमित हैं, उनकी चेतना गहरे अंधकार में डूबी हुई है।

अवरोध के साथ प्रतिक्रियाएं आंशिक या पूर्ण गतिहीनता (स्तब्धता) के साथ होती हैं। भयावह खतरे के बावजूद, व्यक्ति ठिठुर जाता है, सुन्न हो जाता है, हिलने-डुलने या एक शब्द भी बोलने में असमर्थ हो जाता है। जेट स्तब्धता कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है। चेहरे के भाव या तो भय, भय, निराशा, भ्रम या जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता दर्शाते हैं। ऐसे मामलों में जहां अवरोध स्तब्धता के स्तर तक नहीं पहुंचता है, मरीज़ संपर्क के लिए उपलब्ध होते हैं, लेकिन उनका भाषण धीमा होता है, मोनोसैलिक होता है, आंदोलनों में बाधा होती है, और पैरों में भारीपन की भावना होती है। स्मृति से व्यक्तिगत घटनाओं के लुप्त होने के साथ चेतना संकुचित हो सकती है।

उन्मादी मनोविकार

हिस्टेरिकल मनोविकृति हिस्टेरिकल गोधूलि स्तब्धता, आंदोलनों या संवेदनाओं के विकारों से प्रकट होती है।

उन्मादी गोधूलि स्तब्धता के साथ, चेतना संकुचित हो जाती है, पीड़ित यंत्रवत रूप से परिचित क्रियाएं करते हैं, और बातचीत में लगातार दर्दनाक स्थिति में लौट आते हैं। विकार के लक्षणों में मोटर उत्तेजना या, कम सामान्यतः, मंदता के साथ एक मिश्रित और आमतौर पर परिवर्तनशील पैटर्न होता है। के अलावा आरंभिक राज्यमूर्खता में चिंता, क्रोध, निराशा, प्रत्याहार या अतिसक्रियता और अवसाद शामिल हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान, हिस्टेरिकल दौरे संभव हैं, जिसमें मिर्गी के दौरे के विपरीत, चेतना का पूर्ण नुकसान नहीं होता है, पीड़ित पीछे की ओर नहीं गिरता है, दौरे की कोई भूलने की बीमारी नहीं होती है, गिरने से कोई गंभीर शारीरिक चोट नहीं होती है, या जीभ काटना. आत्महत्या के प्रयासों के कारण ये स्थितियाँ खतरनाक हैं।

अनुभवी तनाव के परिणामस्वरूप विकारों के मामले में, चलना मुश्किल हो जाता है या संवेदनाएं खो जाती हैं (आमतौर पर)। त्वचा की संवेदनशीलता, कम अक्सर दृष्टि)।

अनुभव किए गए तनाव के परिणामस्वरूप, पीड़ितों को उत्साह का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर इस अवधि की अवधि कई घंटों और कभी-कभी मिनटों से भी अधिक नहीं होती है। उत्साह के साथ, मूड अनुचित रूप से ऊंचा हो जाता है। रोगी अपनी शक्तियों और क्षमताओं को अधिक महत्व देता है, वास्तविक खतरे की उपेक्षा करता है। यह उसे समय पर डॉक्टर से मदद लेने से रोकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। प्रभावित क्षेत्र में लोगों के व्यवहार पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए, खासकर उन लोगों पर जो शारीरिक रूप से घायल होकर बचाव कार्यों में शामिल हैं।

गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोटिक) विकार

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोटिक) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तनाव, अनुकूली (अनुकूली) विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस (चिंता, भय, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरस्थेनिया) के प्रति तीव्र प्रतिक्रियाएँ हैं।

तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रियाओं की विशेषता किसी भी प्रकृति के तेजी से होने वाले गैर-मनोवैज्ञानिक विकार हैं जो चरम की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं शारीरिक गतिविधिया मनोवैज्ञानिक स्थितिकिसी प्राकृतिक आपदा के दौरान और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं भावनात्मक विकारों (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर विकारों (मोटर आंदोलन या मंदता की स्थिति) की प्रबलता के साथ होती हैं।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएँहल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त किए जाते हैं जो तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं। वे किसी भी उम्र के लोगों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के देखे जाते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक देखी जाने वाली अनुकूली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

1. अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (हानि प्रतिक्रिया);
2. लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;
3. अन्य भावनाओं के प्रमुख विकार के साथ प्रतिक्रिया (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया)।

न्यूरोसिस के मुख्य अवलोकनीय रूपों में चिंता (भय) न्यूरोसिस शामिल है, जो मानसिक और के संयोजन की विशेषता है दैहिक अभिव्यक्तियाँचिंता जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और खुद को हमलों के रूप में या स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट करती है। चिंता आमतौर पर फैली हुई होती है और घबराहट की स्थिति तक बढ़ सकती है।

घबराहट (ग्रीक पैनिकोस से अचानक, मजबूत (भय का), शाब्दिक रूप से जंगलों के देवता पैन से प्रेरित) किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति, किसी वास्तविक या काल्पनिक खतरे के कारण होने वाला बेकाबू, अनियंत्रित भय, जो एक व्यक्ति या कई लोगों को कवर करता है; किसी खतरनाक स्थिति से बचने की अनियंत्रित इच्छा।

घबराहट भयावह स्थिति है, जिसमें स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण का तीव्र रूप से कमजोर होना शामिल है। एक व्यक्ति पूरी तरह से कमजोर इरादों वाला हो जाता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। इसका परिणाम या तो स्तब्धता है या जिसे ई. क्रेश्चमर ने "आंदोलन का बवंडर" कहा है, यानी नियोजित कार्यों का अव्यवस्थित होना। व्यवहार इच्छा-विरोधी हो जाता है: प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शारीरिक आत्म-संरक्षण से संबंधित आवश्यकताएं व्यक्तिगत आत्म-सम्मान से संबंधित आवश्यकताओं को दबा देती हैं। इसी समय, व्यक्ति की हृदय गति काफी बढ़ जाती है, सांसें गहरी और बार-बार होने लगती हैं, क्योंकि हवा की कमी महसूस होती है, पसीना बढ़ता है और मृत्यु का डर बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि जहाज़ की तबाही से बचने वाले 90% लोग पहले तीन दिनों के दौरान भूख और प्यास से मर जाते हैं, जिसे शारीरिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति अधिक समय तक कुछ भी खाने या पीने में सक्षम नहीं होता है। यह पता चला है कि वे भूख और प्यास से नहीं, बल्कि घबराहट से मरते हैं (यानी, वास्तव में, चुनी हुई भूमिका से)।

टाइटैनिक दुर्घटना के बारे में यह ज्ञात है कि जहाज की मृत्यु के तीन घंटे बाद ही पहले जहाज आपदा स्थल पर पहुँचे थे। इन जहाजों को जीवनरक्षक नौकाओं में कई मृत और पागल लोग मिले।

घबराहट का विरोध कैसे करें? अपने आप को एक गुड़िया की कमजोर इरादों वाली स्थिति से बाहर कैसे निकालें और एक सक्रिय चरित्र में कैसे बदलें? सबसे पहले, अपनी स्थिति को किसी भी कार्रवाई में बदलना अच्छा है, और ऐसा करने के लिए आप खुद से सवाल पूछ सकते हैं: "मैं क्या कर रहा हूं?" और इसका उत्तर किसी भी क्रिया से दें: "मैं बैठा हूं," "मैं सोच रहा हूं," "मेरा वजन कम हो रहा है," आदि। इस तरह, एक निष्क्रिय शरीर की भूमिका स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है और एक सक्रिय व्यक्तित्व में बदल जाती है। दूसरे, आप घबराई हुई भीड़ को शांत करने के लिए सामाजिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा विकसित की गई किसी भी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लयबद्ध संगीत या गायन घबराहट दूर करने में अच्छा काम करता है। यह तकनीक 1960 के दशक से चली आ रही है। अमेरिकी तीसरी दुनिया के देशों में अपने सभी दूतावासों को तेज़ संगीत स्पीकरों से सुसज्जित करके इसका उपयोग करते हैं। अगर दूतावास के पास आक्रामक भीड़ दिखाई देती है तो तेज़ संगीत चालू कर दिया जाता है और भीड़ नियंत्रित हो जाती है. हास्य घबराहट से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है। 1991 की घटनाओं (राज्य आपातकालीन समिति तख्तापलट) के प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, यह भीड़ के सामने गेन्नेडी खज़ानोव का विनोदी भाषण था जिसने मनोवैज्ञानिक रूप से असफल तख्तापलट की घटनाओं का रुख मोड़ दिया।

और सबसे महत्वपूर्ण उपकरण जो विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक समूह में घबराहट को रोकने के लिए उपयोग करते हैं वह एल्बो लॉक है। साथियों की निकटता की भावना मनोवैज्ञानिक स्थिरता को तेजी से बढ़ाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे जुनूनी या उन्मादी लक्षण:

– हिस्टीरिकल न्यूरोसिस, विक्षिप्त विकारों की विशेषता जिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों की गड़बड़ी प्रबल होती है, चयनात्मक भूलने की बीमारी; व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन आ सकते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है या, बल्कि, रोगी के मनोविकृति के विचार के अनुरूप हो सकता है;

– विक्षिप्त भय, जिनके लिए कुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों के पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय के साथ एक विक्षिप्त अवस्था विशिष्ट है;

– अवसादग्रस्तता न्यूरोसिसयह अपर्याप्त शक्ति और सामग्री के अवसाद की विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है;

न्यूरस्थेनिया, वनस्पति, सेंसरिमोटर और भावात्मक शिथिलता द्वारा व्यक्त और कमजोरी, अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, व्याकुलता, कम मूड, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष द्वारा विशेषता;

– हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिसयह मुख्य रूप से किसी के स्वयं के स्वास्थ्य, किसी अंग की कार्यप्रणाली, या, कम सामान्यतः, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति के प्रति अत्यधिक व्यस्तता से प्रकट होता है। आमतौर पर दर्दनाक अनुभवों को चिंता और अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है।

स्थिति के विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

प्रथम (तीव्र) अवधिस्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरा इसकी विशेषता है। यह किसी चरम कारक के संपर्क में आने की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान शक्तिशाली चरम जोखिम मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: गतिविधियां स्पष्ट हो जाती हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे सुरक्षित स्थान पर जाने में आसानी होती है। वाणी की गड़बड़ी उसकी गति में तेजी, झिझक तक सीमित होती है, आवाज ऊंची, बजती हुई हो जाती है। इच्छाशक्ति का एकत्रीकरण है। विशेषता समय की भावना में परिवर्तन है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। जटिल भय प्रतिक्रियाओं के साथ, चिंता या मंदता के रूप में अधिक स्पष्ट आंदोलन विकार सबसे पहले नोट किए जाते हैं। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। काइनेस्टेटिक भ्रम (पृथ्वी के हिलने, उड़ने, तैरने आदि का अहसास) भी लंबे समय तक बना रह सकता है। चेतना संकुचित हो गई है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है।

दूसरी अवधि में,बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होने वाली घटना, आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "अत्यधिक परिस्थितियों में सामान्य जीवन" से शुरू होती है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ न केवल कुछ मामलों में चल रही स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की आशंका, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत में, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और दैहिक और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के साथ "विमुद्रीकरण" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, वाचालता, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति और खतरे को बदनाम करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह दौर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती और यहां तक ​​​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाई का कारण बनता है। कुछ मामलों में, पीड़ित अलग-थलग और आत्म-लीन होने का आभास देते हैं। वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं और उनके आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान चिंताजनक स्थिति के विकास का एक और प्रकार "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता की विशेषता हो सकता है: मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अधीरता, वाचालता, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में उनके निष्कासन के बाद शुरू होता है, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं।

मूलतः, दमा संबंधी विकार ही वह आधार है जिस पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में ये लंबे और दीर्घकालिक हो जाते हैं। पीड़ितों को अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, बुरी पूर्वधारणा और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद का अनुभव होता है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रकट होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, चुप्पी से जमीन का हिलना हो सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, साथ ही मांसपेशियों में तनाव, हाथ और पैर में कंपन भी होता है। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के निर्माण में योगदान देता है। फ़ोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, साधारण निर्णय लेने में कठिनाई और अपने कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह होता है। अक्सर अनुभवी स्थिति, जुनून के करीब, और इसके आदर्शीकरण के साथ पिछले जीवन की यादों की निरंतर चर्चा होती है।

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतक के प्रकट होने से पहले "किसी के अपराध" की एक अजीब जागरूकता, जीवन के प्रति घृणा उत्पन्न होती है, और अफसोस होता है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। समस्याओं से निपटने में असमर्थता निष्क्रियता, निराशा, आत्म-सम्मान में कमी और अपर्याप्तता की भावना को जन्म देती है।

जिन लोगों ने किसी चरम स्थिति का अनुभव किया है, वे अक्सर चरित्र उच्चारण और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों के विघटन का अनुभव करते हैं। इस मामले में, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक स्थिति और प्रत्येक व्यक्ति के पिछले जीवन के अनुभव और व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है।

स्थिति के विकास के सभी तीन चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को अनुभव होता है स्वायत्त शिथिलताएँऔर नींद संबंधी विकार. उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। अक्सर, भावनात्मक तनाव और चिंता की भावना से सोना मुश्किल हो जाता है; रात की नींद सतही होती है, बुरे सपनों के साथ होती है और आमतौर पर अल्पकालिक होती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन रक्तचाप, पल्स लैबिलिटी, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना), ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में उतार-चढ़ाव के रूप में प्रकट होते हैं।

इन सभी अवधियों के दौरान, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और मुआवजा कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करता है: स्थिति की विशिष्टता, जो हो रहा है उसके प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, सामाजिक और संगठनात्मक उपाय। हालाँकि, स्थिति के विकास की विभिन्न अवधियों में इन कारकों का महत्व समान नहीं है। आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. सीधे किसी घटना (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि) के दौरान:
2. स्थिति की विशेषताएं: आपातकालीन तीव्रता;

आपातकाल की अवधि;

आपातकाल की अचानकता;

1. व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ:

दैहिक स्थिति;

आयु;

आपातकालीन तैयारियां;

– निजी खासियतें;

जागरूकता;

"सामूहिक व्यवहार";

1. किसी खतरनाक घटना के पूरा होने के बाद बचाव कार्य करते समय:
2. स्थिति की विशेषताएं: "माध्यमिक मनोरोग";
3. व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ:

निजी खासियतें;

स्थिति का व्यक्तिगत मूल्यांकन और धारणा;

आयु;

दैहिक स्थिति;

1. सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

जागरूकता;

बचाव कार्यों का संगठन;

"सामूहिक व्यवहार";

1. किसी आपात्कालीन स्थिति के दूरस्थ चरणों में:
2. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता:

पुनर्वास;

दैहिक स्थिति;

1. सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

सामाजिक संरचना;

मुआवज़ा।

मनोवैज्ञानिक आघात की मुख्य सामग्री इस विश्वास की हानि है कि जीवन एक निश्चित क्रम के अनुसार व्यवस्थित है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आघात समय की धारणा को प्रभावित करता है और इसके प्रभाव में अतीत, वर्तमान और भविष्य की दृष्टि बदल जाती है। अनुभव की गई भावनाओं की तीव्रता के संदर्भ में, दर्दनाक तनाव पूरे पिछले जीवन के अनुरूप है। इस वजह से, यह जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना की तरह लगती है, दर्दनाक घटना के पहले और बाद में जो कुछ हुआ, साथ ही बाद में जो कुछ भी होगा उसके बीच एक "वाटरशेड" की तरह।

खतरनाक स्थितियों में विकसित होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों की गतिशीलता का प्रश्न एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

दर्दनाक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता के चरणों के कई वर्गीकरण हैं।

आपदाओं के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं को चार चरणों में विभाजित किया गया है: वीरता, " सुहाग रात”, निराशा और पुनर्प्राप्ति।

1. वीरतापूर्ण चरणआपदा के क्षण में तुरंत शुरू होता है और कई घंटों तक चलता है, यह परोपकारिता, लोगों की मदद करने, भागने और जीवित रहने की इच्छा के कारण होने वाले वीरतापूर्ण व्यवहार की विशेषता है। जो कुछ हुआ उस पर काबू पाने की संभावना के बारे में गलत धारणाएँ ठीक इसी चरण में उत्पन्न होती हैं।
2. हनीमून चरणकिसी आपदा के बाद होता है और एक सप्ताह से 36 महीने तक रहता है। जो लोग बच जाते हैं उन्हें गर्व की प्रबल भावना महसूस होती है कि वे सभी खतरों पर विजय पा चुके हैं और बच गए हैं। आपदा के इस दौर में पीड़ितों को आशा और विश्वास है कि जल्द ही सभी समस्याओं और कठिनाइयों का समाधान हो जायेगा.
3. मोहभंग का चरणआमतौर पर 3 महीने से 12 साल तक रहता है। आशाओं के टूटने से निराशा, क्रोध, आक्रोश और कड़वाहट की तीव्र भावनाएँ उत्पन्न होती हैं।
4. पुनर्प्राप्ति चरणतब शुरू होता है जब बचे लोगों को एहसास होता है कि उन्हें स्वयं अपने जीवन को बेहतर बनाने और उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है, और इन कार्यों को पूरा करने की जिम्मेदारी लेते हैं।

मनो-दर्दनाक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता में क्रमिक चरणों या चरणों का एक और वर्गीकरण एम.एम. रेशेतनिकोव एट अल (1989) के काम में प्रस्तावित है:

1. « तीव्र भावनात्मक सदमा" सुस्ती की स्थिति के बाद विकसित होता है और 3 से 5 घंटे तक रहता है; सामान्य मानसिक तनाव, साइकोफिजियोलॉजिकल भंडार की अत्यधिक गतिशीलता, बढ़ी हुई धारणा और बढ़ी हुई गति की विशेषता है सोच प्रक्रियाएं, लापरवाह साहस की अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर प्रियजनों को बचाते समय) साथ ही स्थिति के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को कम करती हैं, लेकिन उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता को बनाए रखती हैं।
2. « साइकोफिजियोलॉजिकल डिमोबिलाइजेशन" तीन दिन तक की अवधि. सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों के लिए, इस चरण की शुरुआत उन लोगों के साथ पहले संपर्क से जुड़ी है जो घायल हुए थे और मृतकों के शवों के साथ, त्रासदी के पैमाने की समझ के साथ। स्वास्थ्य में तेज गिरावट की विशेषता और मनो-भावनात्मक स्थितिभ्रम की भावनाओं की प्रबलता, घबराहट की प्रतिक्रिया, नैतिक आदर्श व्यवहार में कमी, गतिविधि की दक्षता के स्तर में कमी और इसके लिए प्रेरणा, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति, ध्यान और स्मृति के कार्यों में कुछ बदलाव (एक नियम के रूप में,) जांचे गए लोगों को स्पष्ट रूप से याद नहीं है कि उन्होंने इन दिनों क्या किया था)। अधिकांश उत्तरदाता इस चरण में मतली, सिर में "भारीपन" की शिकायत करते हैं। असहजताजठरांत्र संबंधी मार्ग से, भूख में कमी (यहां तक ​​कि अनुपस्थिति)। इसी अवधि में बचाव और "निकासी" कार्य (विशेष रूप से मृतकों के शवों को हटाने से संबंधित) करने से पहले इनकार भी शामिल था, निर्माण तक वाहन और विशेष उपकरण चलाते समय गलत कार्यों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। आपातकालीन स्थितियों का.
3. « संकल्प चरण»प्राकृतिक आपदा के 312 दिन बाद। व्यक्तिपरक मूल्यांकन के अनुसार, मनोदशा और भलाई धीरे-धीरे स्थिर हो रही है। हालाँकि, अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, जांच किए गए अधिकांश लोगों की भावनात्मक पृष्ठभूमि कम, दूसरों के साथ सीमित संपर्क, हाइपोमिमिया (चेहरे का मुखौटा जैसा दिखना), भाषण की तीव्रता में कमी और आंदोलनों की धीमी गति बरकरार रहती है। इस अवधि के अंत में, "बोलने" की इच्छा प्रकट होती है, जिसे चुनिंदा रूप से कार्यान्वित किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से ऐसे लोग होते हैं जो प्राकृतिक आपदा के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे। उसी समय, सपने दिखाई देते हैं जो पिछले दो चरणों में अनुपस्थित थे, जिनमें परेशान करने वाले और दुःस्वप्न शामिल हैं, जो विभिन्न तरीकों से दुखद घटनाओं के प्रभाव को दर्शाते हैं।

स्थिति में कुछ सुधार के व्यक्तिपरक संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक भंडार (हाइपरएक्टिवेशन के प्रकार से) में और कमी वस्तुनिष्ठ रूप से नोट की गई है। अधिक काम करने की घटनाएँ उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही हैं।

1. « पुनर्प्राप्ति चरण" यह आपदा के बाद लगभग 12वें दिन शुरू होता है और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: पारस्परिक संचार सक्रिय हो जाता है, भाषण और चेहरे की प्रतिक्रियाओं का भावनात्मक रंग सामान्य होने लगता है, आपदा के बाद पहली बार ऐसे चुटकुले देखे जा सकते हैं जो एक भावना पैदा करते हैं दूसरों की भावनात्मक प्रतिक्रिया से सामान्य सपने बहाल हो जाते हैं।

7.2. चरम स्थितियों में आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता की विशेषताएं

सामूहिक विनाश की स्थितियों में, पीड़ितों को उनकी मानसिक स्थिति के अनुसार आमतौर पर 4 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

प्रथम श्रेणीखुद के लिए और दूसरों के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। ऐसे पीड़ित परेशान चेतना की स्थिति में होते हैं और उनमें आक्रामक या आत्मघाती प्रवृत्ति होती है। इस श्रेणी में तनाव के कारण मानसिक बीमारी बढ़ने वाले लोग भी शामिल हैं।

चौथी श्रेणी कोपीड़ितों को सबसे अधिक शामिल करें सौम्य रूपविकार. सभी आवश्यक उपाय करने और थोड़े समय के लिए आराम करने के बाद, यह श्रेणी कम से कम समय में अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकती है।

तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विभिन्न मानसिक विकारों वाले पीड़ितों को सहायता प्रदान करते समय, मुख्य बात भावात्मक उत्तेजना और धूमिल चेतना के साथ आक्रामक प्रतिक्रियाओं के मामलों को खत्म करना है। ऐसे लोग स्वयं और दूसरों के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं और उन्हें पहले चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। किसी समूह में ऐसे पीड़ितों की उपस्थिति बचाव प्रयासों को काफी जटिल बना सकती है, क्योंकि उनका व्यवहार अप्रत्याशित हो सकता है, जो पीड़ितों और बचाव दल दोनों के लिए महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकता है। ऐसी स्थितियों से राहत देते समय, सबसे प्रभावी और तेजी से काम करने वाला औषधीय तैयारीऐसी स्थितियों में आवश्यक (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र, साथ ही उनके संयोजन)।

आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के पीड़ित चरम स्थिति के कारण निम्नलिखित कारकों से पीड़ित होते हैं:

1. अचानक. कुछ आपदाएँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं, और संभावित पीड़ितों को चेतावनी दिए जाने तक गंभीर चरण तक पहुँच जाती हैं - उदाहरण के लिए, बाढ़ या आसन्न तूफान या तूफ़ान। अधिकांश आपातकालीन स्थितियाँ अप्रत्याशित रूप से घटित होती हैं (भूकंप, सुनामी, मानव निर्मित आपदाएँवगैरह।)।
2. समान अनुभव का अभाव.चूँकि आपदाएँ और आपदाएँ, सौभाग्य से, कभी-कभार ही घटित होती हैं, लोग घटना के समय ही उनका अनुभव करना सीख जाते हैं।
3. अवधि। यह कारक हर मामले में अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे विकसित होने वाली बाढ़ उतनी ही धीमी गति से कम हो सकती है, जबकि भूकंप कुछ सेकंड तक रहता है और बहुत अधिक विनाश का कारण बनता है। हालाँकि, कुछ दीर्घकालिक चरम स्थितियों (उदाहरण के लिए, बंधक स्थितियों) के पीड़ितों के लिए, दर्दनाक प्रभाव हर गुजरते दिन के साथ बढ़ सकते हैं।
4. नियंत्रण का अभाव।आपदाओं के दौरान कोई भी घटनाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है; किसी व्यक्ति को सबसे सामान्य घटनाओं को नियंत्रित करने में काफी समय लग सकता है रोजमर्रा की जिंदगी. यदि नियंत्रण की यह हानि लंबे समय तक बनी रहती है, तो सक्षम और स्वतंत्र लोग भी असहायता के लक्षण दिखा सकते हैं।
5. दुःख और हानि. आपदाओं के शिकार लोग अपने प्रियजनों से अलग हो सकते हैं या अपने किसी करीबी को खो सकते हैं; सबसे बुरी बात यह है कि अनिश्चितता की स्थिति में रहना, सभी संभावित नुकसानों की खबर का इंतजार करना। इसके अलावा, पीड़ित आपदा के कारण अपनी सामाजिक भूमिका और स्थिति खो सकता है, और जो खो गया है उसे वापस पाने की उम्मीद खो सकता है।
6. लगातार परिवर्तन.किसी आपदा से होने वाला विनाश अपूरणीय हो सकता है: पीड़ित खुद को पूरी तरह से नई परिस्थितियों में पा सकता है।
7. मौत का इंतजार.यहां तक ​​कि जीवन को खतरे में डालने वाली छोटी परिस्थितियां भी किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत संरचना को बदल सकती हैं और नियामक स्तर पर गहरा बदलाव ला सकती हैं। मृत्यु के साथ निकट मुठभेड़ में, एक गंभीर अस्तित्वगत संकट होने की बहुत संभावना है।
8. नैतिक अनिश्चितता.एक आपदा पीड़ित को जीवन-परिवर्तनकारी मूल्य निर्णयों का सामना करना पड़ सकता है, जैसे कि किसे बचाना है, कितना जोखिम उठाना है, किसे दोष देना है।
9. घटना के दौरान व्यवहार.हर कोई कठिन परिस्थिति में अपना सर्वश्रेष्ठ दिखना चाहेगा, लेकिन कुछ ही लोग ऐसा कर पाते हैं। किसी आपदा के दौरान किसी व्यक्ति ने क्या किया या क्या नहीं किया, यह अन्य घाव ठीक होने के बाद भी उसे लंबे समय तक परेशान कर सकता है।
10. विनाश का पैमाना.किसी आपदा के बाद, जीवित बचे व्यक्ति को यह जानकर आश्चर्य होने की संभावना है कि इसने उसके पर्यावरण और सामाजिक संरचना पर क्या प्रभाव डाला है। सांस्कृतिक मानदंडों में परिवर्तन किसी व्यक्ति को उनके अनुरूप ढलने या बाहरी व्यक्ति बने रहने के लिए मजबूर करता है; बाद के मामले में, भावनात्मक क्षति को सामाजिक कुसमायोजन के साथ जोड़ दिया जाता है।

इन स्थितियों में, लोगों को आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है, चरम स्थितियों में इसे प्रदान करने की प्रक्रिया की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। विशेष रूप से, इन स्थितियों में, समय की कमी के कारण, मानक निदान प्रक्रियाओं का उपयोग करना संभव नहीं है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव के पारंपरिक तरीके भी कई चरम स्थितियों में अनुपयुक्त हैं। यह सब मनोवैज्ञानिक प्रभाव के लक्ष्यों पर निर्भर करता है: एक मामले में, आपको समर्थन, सहायता की आवश्यकता है; दूसरे में इसे रोकना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, अफवाहें, घबराहट; तीसरे में बातचीत करने के लिए.

सहायता के मुख्य सिद्धांतआपातकालीन स्थितियों में लोग हैं:

1. तात्कालिकता;
2. घटना स्थल से निकटता;
3. स्थिति सामान्य होने की प्रतीक्षा की जा रही है;
4. मनोवैज्ञानिक प्रभाव की सरलता.

तात्कालिकताइसका मतलब है कि पीड़ित को यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए: चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, अभिघातज के बाद के तनाव विकार सहित दीर्घकालिक विकारों की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निकटता में सबसे चरम या आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान करना और पीड़ितों और प्रियजनों से घिरा होना शामिल है।

स्थिति सामान्य होने का इंतजार किया जा रहा हैक्या यह उस व्यक्ति के साथ है जिसने कष्ट सहा है तनावपूर्ण स्थिति, के साथ एक मरीज़ की तरह नहीं, बल्कि एक सामान्य व्यक्ति की तरह व्यवहार किया जाना चाहिए। यह विश्वास बनाए रखना आवश्यक है कि सामान्य स्थिति जल्द ही वापस आ जाएगी।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव की सरलतापीड़ित को चोट के स्रोत से दूर ले जाना, भोजन, आराम, सुरक्षित वातावरण और सुनने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है।

आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते समय कार्य की विशेषताएं:

1. अक्सर हमें पीड़ितों के समूहों के साथ काम करना पड़ता है, और ये समूह मनोचिकित्सा प्रक्रिया की जरूरतों के आधार पर कृत्रिम रूप से नहीं बनाए जाते हैं, ये आपदा की नाटकीय स्थिति के कारण जीवन द्वारा ही बनाए जाते हैं।
2. रोगी अक्सर तीव्र भावात्मक अवस्था में होते हैं।
3. कई पीड़ितों की सामाजिक और शैक्षिक स्थिति अक्सर निम्न होती है, और वे अपने जीवन में कभी भी खुद को मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक) के कार्यालय में नहीं पाते हैं।
4. पीड़ितों के बीच मनोविकृति की विविधता। इसके अलावा, पीड़ितों को अक्सर पीड़ा होती है दर्दनाक तनाव, न्यूरोसिस, मनोविकृति, चरित्र विकार, आदि।

लगभग सभी रोगियों में हानि की भावना की उपस्थिति होती है, क्योंकि पीड़ित अक्सर प्रियजनों, दोस्तों, रहने और काम करने के लिए पसंदीदा स्थानों को खो देते हैं, जो दर्दनाक तनाव की तस्वीर में योगदान देता है।

आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता के लक्ष्य और उद्देश्यतीव्र आतंक प्रतिक्रियाओं, मनोवैज्ञानिक न्यूरोसाइकिक विकारों की रोकथाम शामिल करें; व्यक्ति की अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाना। जनसंख्या को आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता चेतना की सतही परतों में "घुसपैठ" के सिद्धांत पर आधारित होनी चाहिए, यानी लक्षणों के साथ काम करने पर।

मनोचिकित्सा और साइकोप्रोफिलैक्सिस दो दिशाओं में किए जाते हैं:

रोकथाम के रूप में आबादी के स्वस्थ हिस्से के साथ पहला:

ए) तीव्र आतंक प्रतिक्रियाएं;

बी) विलंबित, "मंदबुद्धि" न्यूरोसाइकिक विकार।

दूसरी दिशा विकसित न्यूरोसाइकिक विकारों वाले व्यक्तियों की मनोचिकित्सा और साइकोप्रोफिलैक्सिस है। आपदा क्षेत्रों में बचाव अभियान चलाने की तकनीकी कठिनाइयाँ इस तथ्य को जन्म दे सकती हैं कि पीड़ित काफी लंबे समय तक खुद को बाहरी दुनिया से पूरी तरह अलग-थलग पाते हैं। इस मामले में, आपातकालीन स्थिति के रूप में मनोचिकित्सीय सहायता " सूचना चिकित्सा", जिसका उद्देश्य उन लोगों की जीवन शक्ति का मनोवैज्ञानिक रखरखाव है जो जीवित हैं, लेकिन बाहरी दुनिया (भूकंप, दुर्घटनाओं, विस्फोटों आदि के परिणामस्वरूप घरों का विनाश) से पूरी तरह से अलग-थलग हैं। "सूचना चिकित्सा" एक ध्वनि एम्पलीफायर प्रणाली के माध्यम से कार्यान्वित की जाती है और इसमें निम्नलिखित सिफारिशें प्रसारित की जाती हैं जिन्हें पीड़ितों को सुनना चाहिए:

1. जानकारी कि उनके आस-पास की दुनिया उनकी सहायता के लिए आ रही है और यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया जा रहा है कि उन्हें जल्द से जल्द मदद मिले;
2. पूरी तरह से शांत रहें, क्योंकि यह उनकी मुक्ति का मुख्य साधन है;
3. स्वयं सहायता प्रदान करने की आवश्यकता;
4. मलबे के मामले में, मलबे के खतरनाक विस्थापन से बचने के लिए स्वयं को निकालने के लिए कोई शारीरिक प्रयास न करें;
5. यथासंभव अपनी ऊर्जा बचाएं;
6. अपनी आँखें बंद करके रहें, जो आपको हल्की उनींदापन की स्थिति के करीब लाएगी और शारीरिक शक्ति बनाए रखने में मदद करेगी;
7. धीरे-धीरे, उथली और नाक से सांस लें, जिससे शरीर और आसपास की हवा में नमी और ऑक्सीजन की बचत होगी;
8. मानसिक रूप से वाक्यांश "मैं पूरी तरह से शांत हूं" को 56 बार दोहराएं, इन आत्म-सम्मोहन को 20 तक की गिनती की अवधि के साथ बदलें, जो आंतरिक तनाव से राहत देगा और नाड़ी को सामान्य करेगा और धमनी दबाव, साथ ही आत्म-अनुशासन प्राप्त करना;
9. साहस और धैर्य बनाए रखें, क्योंकि "कैद" से मुक्ति में वांछित से अधिक समय लग सकता है।

"सूचना चिकित्सा" का उद्देश्ययह पीड़ितों के बीच डर की भावना में भी कमी है, क्योंकि यह ज्ञात है कि संकट की स्थिति में वास्तविक विनाशकारी कारक के संपर्क में आने की तुलना में अधिक लोग डर से मरते हैं। पीड़ितों को इमारतों के मलबे से मुक्त कराने के बाद, एक रोगी सेटिंग में मनोचिकित्सा जारी रखना आवश्यक है।

आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने वाले लोगों का एक अन्य समूह मलबे में दबे लोगों के रिश्तेदार हैं। मनोचिकित्सीय प्रभाव जो विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किए जाने चाहिए वे उन पर लागू होते हैं। अनुभव करने वाले बचावकर्मियों के लिए आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक सहायता भी आवश्यक है मनोवैज्ञानिक तनाव. विशेषज्ञ के पास लक्षणों को तुरंत पहचानने की क्षमता होनी चाहिए मनोवैज्ञानिक समस्याएंआपमें और आपके दोस्तों में मनोवैज्ञानिक राहत, तनाव राहत और भावनात्मक तनाव पर कक्षाएं आयोजित करने और संचालित करने की क्षमता है। संकट और चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक स्वयं और पारस्परिक सहायता के कौशल का होना न केवल मानसिक आघात की रोकथाम के लिए, बल्कि तनाव के प्रति प्रतिरोध बढ़ाने और आपातकालीन स्थितियों में त्वरित प्रतिक्रिया के लिए तत्परता के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

1. पीड़ित को बताएं कि आप पास में हैं और बचाव के उपाय पहले से ही किए जा रहे हैं।

पीड़ित को यह महसूस होना चाहिए कि वह इस स्थिति में अकेला नहीं है। उदाहरण के लिए, पीड़ित के पास जाएँ और कहें: "एम्बुलेंस आने तक मैं आपके साथ रहूँगा।"

2. पीड़ित को चुभती नजरों से बचाने की कोशिश करें।

संकट की स्थिति में किसी व्यक्ति के लिए जिज्ञासु निगाहें बहुत अप्रिय होती हैं। यदि दर्शक नहीं हटते हैं, तो उन्हें कुछ निर्देश दें, उदाहरण के लिए, जिज्ञासु लोगों को घटनास्थल से दूर भगाने के लिए।

3. त्वचा से त्वचा का संपर्क सावधानी से करें।

हल्का शारीरिक संपर्क आमतौर पर पीड़ितों को शांत कर देता है। इसलिए, पीड़ित का हाथ पकड़ें या उसके कंधे को थपथपाएं। सिर या शरीर के अन्य हिस्सों को छूने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पीड़ित के समान स्तर पर स्थिति लें। चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय भी, पीड़ित के समान स्तर पर रहने का प्रयास करें।

4. बात करो और सुनो.

ध्यान से सुनें, बीच में न आएं और अपने कर्तव्यों का पालन करते समय धैर्य रखें। अपने आप से बात करें, अधिमानतः शांत स्वर में, भले ही पीड़ित चेतना खो दे। घबराओ मत. निंदा से बचें. पीड़ित से पूछें: "क्या मैं आपके लिए कुछ कर सकता हूँ?" यदि आपको दया आती है, तो ऐसा कहने में संकोच न करें।

आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता तकनीकें

किसी विषम परिस्थिति में व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

1. बड़बड़ाना;
2. मतिभ्रम;
3. उदासीनता;
4. स्तब्धता;
5. मोटर उत्तेजना;
6. आक्रामकता;
7. डर;
8. घबराहट कांपना;
9. चिल्लाना;
10. उन्माद.

इस स्थिति में सहायता में, सबसे पहले, तंत्रिका "विश्राम" के लिए परिस्थितियाँ बनाना शामिल है।

भ्रम और मतिभ्रम.भ्रम के मुख्य लक्षणों में गलत विचार या निष्कर्ष शामिल हैं, जिनकी भ्रांति को पीड़ित द्वारा दूर नहीं किया जा सकता है।

मतिभ्रम की विशेषता यह है कि पीड़ित को काल्पनिक वस्तुओं की उपस्थिति का अहसास होता है इस पलसंबंधित इंद्रियों को प्रभावित न करें (आवाज़ सुनता है, लोगों को देखता है, सूंघता है, आदि)।

इस स्थिति में:

1. चिकित्साकर्मियों से संपर्क करें, एक आपातकालीन मनोरोग टीम को बुलाएँ।
2. विशेषज्ञों के आने से पहले, सुनिश्चित करें कि पीड़ित खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुँचाए। इससे संभावित खतरा पैदा करने वाली वस्तुओं को हटा दें।
3. पीड़ित को अलग रखें और उसे अकेला न छोड़ें।
4. पीड़ित से शांत स्वर में बात करें। उससे सहमत हों, उसे समझाने की कोशिश न करें। याद रखें कि ऐसी स्थिति में पीड़ित को मनाना नामुमकिन होता है।

लंबे समय तक गहन लेकिन असफल कार्य के बाद उदासीनता उत्पन्न हो सकती है; या ऐसी स्थिति में जहां किसी व्यक्ति को गंभीर विफलता का सामना करना पड़ता है और वह अपनी गतिविधियों का अर्थ देखना बंद कर देता है; या जब किसी को बचाना संभव न हो और संकट में पड़ा कोई प्रियजन मर गया हो। थकान का एहसास इस तरह होता है कि आप हिलना या बोलना नहीं चाहते; हरकतें और शब्द बड़ी मुश्किल से आते हैं। एक व्यक्ति कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक उदासीनता की स्थिति में रह सकता है।

उदासीनता के मुख्य लक्षण हैं:

1. पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया;
2. सुस्ती, सुस्ती;
3. लम्बे विराम के साथ धीमा भाषण।

इस स्थिति में:

1. पीड़ित से बात करें. उससे कुछ सरल प्रश्न पूछें: "आपका नाम क्या है?"; "आपको कैसा लगता है?"; "आप खाना खाना चाहेंगे?"।
2. पीड़ित को आराम की जगह पर ले जाएं, उसे आराम पहुंचाने में मदद करें (उसके जूते उतारना सुनिश्चित करें)।
3. पीड़ित का हाथ पकड़ें या अपना हाथ उसके माथे पर रखें।
4. पीड़ित को सोने या बस लेटने का अवसर दें।
5. यदि आराम करने का कोई अवसर नहीं है (सड़क पर कोई घटना, सार्वजनिक परिवहन में, अस्पताल में ऑपरेशन खत्म होने की प्रतीक्षा करना), तो पीड़ित से अधिक बात करें, उसे किसी भी संयुक्त गतिविधि में शामिल करें (टहलें, चाय पियें) या कॉफ़ी, उन लोगों की मदद करें जिन्हें मदद की ज़रूरत है)।

स्तब्धता शरीर की सबसे शक्तिशाली रक्षा प्रतिक्रियाओं में से एक है। यह गंभीर तंत्रिका झटके (विस्फोट, हमला, क्रूर हिंसा) के बाद होता है, जब कोई व्यक्ति जीवित रहने पर इतनी ऊर्जा खर्च कर चुका होता है कि उसके पास बाहरी दुनिया से संपर्क करने की ताकत नहीं रह जाती है।

स्तब्धता कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। इसलिए, यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है और पीड़ित लंबे समय तक इसी अवस्था में रहता है, तो इससे उसकी शारीरिक थकावट हो जाएगी। चूंकि बाहरी दुनिया से कोई संपर्क नहीं है, इसलिए पीड़ित को खतरे का पता नहीं चलेगा और वह इससे बचने के लिए कोई कदम नहीं उठाएगा।

स्तब्धता के मुख्य लक्षण हैं:

1. तीव्र कमी या अनुपस्थिति स्वैच्छिक गतिविधियाँऔर भाषण;
2. बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, प्रकाश, स्पर्श, चुभन) के प्रति प्रतिक्रियाओं की कमी;
3. एक निश्चित स्थिति में "ठंड", सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता की स्थिति;
4. व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संभावित तनाव।

इस स्थिति में:

1. पीड़ित की दोनों हाथों की उंगलियों को मोड़ें और उन्हें हथेली के आधार पर दबाएं। अंगूठे बाहर की ओर होने चाहिए।
2. अपने अंगूठे और तर्जनी के सुझावों का उपयोग करके, पीड़ित के माथे पर, आंखों के ऊपर, विकास रेखा के ठीक बीच में स्थित बिंदुओं पर मालिश करें।
3. अपने खाली हाथ की हथेली को पीड़ित की छाती पर रखें। अपनी सांसों को उसकी सांसों की लय से मिलाएं।
4. एक व्यक्ति, बेहोशी की हालत में, सुन और देख सकता है। इसलिए, उसके कान में चुपचाप, धीरे-धीरे और स्पष्ट रूप से बोलें जो मजबूत भावनाएं (अधिमानतः नकारात्मक) पैदा कर सकता है। पीड़ित को उसकी स्तब्धता से बाहर लाने के लिए, किसी भी तरह से उससे प्रतिक्रिया प्राप्त करना आवश्यक है।

मोटर उत्साह.कभी-कभी किसी गंभीर स्थिति (विस्फोट, प्राकृतिक आपदा) से झटका इतना तीव्र होता है कि व्यक्ति यह समझना ही बंद कर देता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। व्यक्ति तार्किक रूप से सोचने और निर्णय लेने की क्षमता खो देता है और पिंजरे में इधर-उधर भागने वाले जानवर की तरह बन जाता है।

मोटर उत्तेजना के मुख्य लक्षण हैं:

1. अचानक होने वाली हरकतें, अक्सर लक्ष्यहीन और अर्थहीन क्रियाएं;
2. असामान्य रूप से तेज़ भाषण या बढ़ी हुई भाषण गतिविधि (एक व्यक्ति बिना रुके, कभी-कभी पूरी तरह से अर्थहीन बातें बोलता है);
3. अक्सर दूसरों पर (टिप्पणियों, अनुरोधों, आदेशों पर) कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

इस स्थिति में:

1. "पकड़ो" तकनीक का उपयोग करें: पीछे से, अपने हाथों को पीड़ित की कांख के नीचे डालें, उसे अपनी ओर दबाएं और उसे थोड़ा ऊपर झुकाएं।
2. पीड़ित को दूसरों से अलग रखें.
3. "सकारात्मक" बिंदुओं की मालिश करें। वह जिन भावनाओं का अनुभव कर रहा है, उनके बारे में शांत स्वर में बोलें: “क्या आप इसे रोकने के लिए कुछ करना चाहते हैं? क्या आप भागना चाहते हैं, जो हो रहा है उससे छिपना चाहते हैं?
4. पीड़ित के साथ बहस न करें, सवाल न पूछें और बातचीत में "नहीं" कण वाले वाक्यांशों से बचें जो अवांछित कार्यों को संदर्भित करते हैं, उदाहरण के लिए: "भागो मत," "अपनी बाहों को मत हिलाओ," "डॉन" चिल्लाओ मत।”
5. याद रखें कि पीड़ित खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।
6. मोटर उत्तेजना आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है और इसे घबराहट के झटके, रोना और आक्रामक व्यवहार से बदला जा सकता है।

आक्रामकता. आक्रामक व्यवहार उन अनैच्छिक तरीकों में से एक है जिसमें मानव शरीर उच्च आंतरिक तनाव को कम करने का "प्रयास" करता है। क्रोध या आक्रामकता की अभिव्यक्ति काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है और पीड़ित और उसके आसपास के लोगों के लिए परेशानी का सबब बन सकती है।

आक्रामकता के मुख्य लक्षण हैं:

1. जलन, असंतोष, क्रोध (किसी भी मामूली कारण से भी);
2. दूसरों को हाथों या किसी वस्तु से मारना;
3. मौखिक दुर्व्यवहार, अपशब्द;
4. मांसपेशियों में तनाव;
5. रक्तचाप में वृद्धि.

इस स्थिति में:

1. अपने आस-पास लोगों की संख्या कम से कम करें।
2. पीड़ित को "अपने गुस्से को दूर करने" का अवसर दें (उदाहरण के लिए, बात करने का या तकिये को "मारने" का)।
3. उसे ऐसा काम सौंपें जिसमें उच्च शारीरिक गतिविधि शामिल हो।
4. दया दिखाओ. यदि आप पीड़ित से सहमत नहीं हैं, तो भी उसे दोष न दें, बल्कि उसके कार्यों के बारे में बोलें। अन्यथा, आक्रामक व्यवहार आप पर निर्देशित किया जाएगा। आप यह नहीं कह सकते: "आप किस तरह के व्यक्ति हैं!" तुम्हें कहना चाहिए: “तुम बहुत क्रोधित हो, तुम सब कुछ टुकड़े-टुकड़े कर देना चाहते हो। आइए मिलकर इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता ढूंढने का प्रयास करें।"
5. मज़ेदार टिप्पणियों या कार्यों से स्थिति को शांत करने का प्रयास करें।
6. सज़ा के डर से आक्रामकता को ख़त्म किया जा सकता है:
7. यदि आक्रामक व्यवहार से लाभ उठाने का कोई लक्ष्य नहीं है;
8. यदि सज़ा कड़ी है और इसके कार्यान्वयन की संभावना अधिक है।
9. क्रोधित व्यक्ति की मदद न करने का परिणाम भुगतना पड़ेगा खतरनाक परिणाम: अपने कार्यों पर नियंत्रण कम होने के कारण, व्यक्ति जल्दबाज़ी में कार्य करेगा और खुद को तथा दूसरों को घायल कर सकता है।

डर । एक बच्चा रात में जाग जाता है क्योंकि उसे कोई बुरा सपना आया था। वह बिस्तर के नीचे रहने वाले राक्षसों से डरता है। एक बार जब कोई व्यक्ति कार दुर्घटना का शिकार हो जाता है, तो वह दोबारा कार नहीं चला सकता। भूकंप से बच गया एक व्यक्ति अपने बचे हुए अपार्टमेंट में जाने से इंकार कर देता है। और जो हिंसा का शिकार हुआ है उसे अपने प्रवेश द्वार में प्रवेश करने के लिए मजबूर करने में कठिनाई होती है। इन सबका कारण डर है.

डर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. मांसपेशियों में तनाव (विशेषकर चेहरे पर);
2. तेज़ दिल की धड़कन;
3. तेज़ उथली साँस लेना;
4. अपने स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण कम हो गया।

आतंकित भय और भय उड़ान को प्रेरित कर सकते हैं, स्तब्ध हो जाना या, इसके विपरीत, उत्तेजना और आक्रामक व्यवहार का कारण बन सकते हैं। साथ ही, व्यक्ति का आत्म-नियंत्रण ख़राब होता है और उसे पता नहीं होता कि वह क्या कर रहा है और उसके आसपास क्या हो रहा है।

इस स्थिति में:

1. पीड़ित का हाथ अपनी कलाई पर रखें ताकि वह आपका स्पर्श महसूस कर सके शांत नाड़ी. यह रोगी के लिए एक संकेत होगा: "मैं अब यहाँ हूँ, आप अकेले नहीं हैं!"
2. गहरी और समान रूप से सांस लें। पीड़ित को अपने जैसी ही लय में सांस लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
3. यदि पीड़ित बोलता है तो उसकी बात सुनें, रुचि, समझ, सहानुभूति दिखाएं।
4. पीड़ित के शरीर की सबसे अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियों की हल्की मालिश करें।

घबराहट कांपना. एक चरम स्थिति के बाद, अनियंत्रित तंत्रिका झटके दिखाई देते हैं। इस प्रकार शरीर तनाव से "राहत" पाता है।

यदि इस प्रतिक्रिया को रोक दिया जाए, तो शरीर के अंदर, अंदर तनाव बना रहेगा और मांसपेशियों में दर्द होगा, और भविष्य में इस तरह के विकास का कारण बन सकता है गंभीर रोगजैसे उच्च रक्तचाप, अल्सर आदि।

1. घटना के तुरंत बाद या कुछ देर बाद अचानक कंपकंपी शुरू हो जाती है;
2. पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में तेज कंपन होता है (एक व्यक्ति अपने हाथों में छोटी वस्तुएं नहीं पकड़ सकता या सिगरेट नहीं जला सकता);
3. प्रतिक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है (कई घंटों तक);
4. तब व्यक्ति बहुत थका हुआ महसूस करता है और उसे आराम की जरूरत होती है।

इस स्थिति में:

1. कंपकंपी बढ़ानी होगी।
2. पीड़ित को कंधों से पकड़ें और उसे 10-15 सेकंड तक जोर से और तेजी से हिलाएं।
3. उससे बात करते रहें, नहीं तो उसे आपकी हरकतें हमला लग सकती हैं।
4. प्रतिक्रिया पूरी होने के बाद पीड़ित को आराम करने का अवसर दिया जाना चाहिए। उसे बिस्तर पर सुलाने की सलाह दी जाती है।
5. यह वर्जित है:
6. पीड़ित को गले लगाओ या उसे अपने करीब रखो;
7. पीड़ित को किसी गर्म चीज़ से ढकें;
8. पीड़ित को आश्वस्त करें, उसे खुद को संभालने के लिए कहें।

रोना। जब कोई व्यक्ति रोता है, तो उसके अंदर शांत प्रभाव डालने वाले पदार्थ निकलते हैं। यह अच्छा है अगर आस-पास कोई है जिसके साथ आप अपना दुख साझा कर सकते हैं।

मुख्य विशेषताएं यह राज्य:

1. व्यक्ति पहले से ही रो रहा है या फूट-फूट कर रोने के लिए तैयार है;
2. होंठ कांपते हैं;
3. अवसाद की भावना है;
4. उन्माद के विपरीत, उत्तेजना के कोई लक्षण नहीं होते।

यदि कोई व्यक्ति आंसुओं को रोक लेता है, तो कोई भावनात्मक मुक्ति या राहत नहीं मिलती है। जब स्थिति लंबी खिंचती है, तो आंतरिक तनाव व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

इस स्थिति में:

1. पीड़ित को अकेला न छोड़ें.
2. पीड़ित के साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करें (उसका हाथ लें, अपना हाथ उसके कंधे या पीठ पर रखें, उसके सिर को सहलाएं)। उसे महसूस कराएं कि आप पास में हैं।
3. "सक्रिय श्रवण" तकनीकों का उपयोग करें (वे पीड़ित को अपना दुख व्यक्त करने में मदद करेंगे): समय-समय पर "अहा", "हां" कहें, अपना सिर हिलाएं, यानी पुष्टि करें कि आप सुन रहे हैं और सहानुभूति रखते हैं; पीड़ित के बाद उन वाक्यांशों के अंश दोहराएँ जिनमें वह अपनी भावनाओं को व्यक्त करता है; अपनी भावनाओं और पीड़ित की भावनाओं के बारे में बात करें।
4. पीड़ित को शांत करने की कोशिश न करें. उसे रोने और बोलने का, अपने दुःख, भय और आक्रोश को "बाहर निकालने" का अवसर दें।
5. प्रश्न मत पूछो, सलाह मत दो। आपका काम सुनना है.

उन्मादी. हिस्टेरिकल अटैक कई मिनट या कई घंटों तक रहता है।

मुख्य विशेषताएं:

1. चेतना संरक्षित है;
2. अत्यधिक उत्तेजना, बहुत सारी गतिविधियाँ, नाटकीय मुद्राएँ;
3. भाषण भावनात्मक रूप से समृद्ध, तेज़ है;
4. चीखें, सिसकियाँ.

इस स्थिति में:

1. दर्शकों को हटाएं, शांत वातावरण बनाएं। यदि यह आपके लिए खतरनाक नहीं है तो पीड़ित के साथ अकेले रहें।
2. अप्रत्याशित रूप से कोई ऐसा कार्य करें जो बहुत आश्चर्यचकित कर सकता है (आप व्यक्ति के चेहरे पर थप्पड़ मार सकते हैं, उस पर पानी डाल सकते हैं, दहाड़ के साथ कोई वस्तु गिरा सकते हैं, या पीड़ित पर तेजी से चिल्ला सकते हैं)।
3. पीड़ित से छोटे वाक्यांशों में, आत्मविश्वासपूर्ण लहजे में बात करें ("पानी पीएं," "अपने आप को धोएं")।
4. हिस्टीरिया के बाद टूटन आती है। पीड़ित को सुला दें. विशेषज्ञ के आने से पहले उसकी स्थिति की निगरानी करें।
5. पीड़ित की इच्छाओं को पूरा न करें।

एक अद्वितीय कार्य लिखने का आदेश दें