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महिलाओं में उपांगों की सूजन का निदान और उपचार
स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करती है और उस बीमारी के लक्षणों के बारे में सावधानीपूर्वक पूछती है जिसके साथ वह क्लिनिक में आई थी। में अनिवार्यश्लेष्म झिल्ली से योनि स्राव का एक धब्बा और गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा का अध्ययन किया जाता है, विस्तृत विश्लेषणमूत्र और रक्त, जीवाणु संवर्धन। इस प्रकार आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि किन सूक्ष्मजीवों ने उपांगों की सूजन का आयोजन किया है, और उपचार सभी परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है।
उपांगों की सूजन के लिए रक्त परीक्षण
यह एक महत्वपूर्ण अध्ययन है जो न केवल लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना करने की अनुमति देता है, जो सूजन के मार्कर और संक्रमण के संकेतक के रूप में कार्य करता है। प्रयोगशाला में सकारात्मक या निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है नकारात्मक प्रतिक्रियाएचआईवी और कई अन्य बीमारियाँ जो पूरी तरह से यौन संचारित होती हैं। महिलाओं में उपांगों की सूजन का उपचार तभी शुरू किया जा सकता है जब एचआईवी, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमण जिनके लिए विशेष और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।
उत्तेजित सूजन प्रक्रियाकई कारक कुछ एजेंटों की मदद से ऐसा कर सकते हैं जो फिलहाल निष्क्रिय हैं। ये कोई भी सूक्ष्मजीव हैं - प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया, वायरस, सूक्ष्म कवक से। इसके अलावा, यहां तक कि इन सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ, अपशिष्ट उत्पाद भी महिलाओं में उपांगों की सूजन की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, सामान्य और जैव रासायनिक दोनों, जहां यह दिया जाता है पूर्ण प्रतिलेखल्यूकोसाइट सूत्र.
ऐसे मामले होते हैं जब रक्त परीक्षण में उपांगों की सूजन नहीं दिखाई देती है; यह ठीक उन मामलों में होता है जब बीमारी लंबे समय से चल रही हो और उसका चरित्र सुस्त हो, क्योंकि महिला ने इसे ठीक करने के लिए कुछ स्वतंत्र उपाय किए हैं। वह ठीक होने में सफल नहीं हुई, लेकिन क्लिनिकल तस्वीर खराब कर दी। हालाँकि, ऐसा इसलिए भी होता है क्योंकि रक्त स्वयं अस्वस्थ होता है।
कभी-कभी, उपांगों की किसी भी सूजन की अनुपस्थिति में विश्लेषण सकारात्मक परिणाम दिखाता है: यदि रक्त बड़े पैमाने पर लिया जाता है शारीरिक गतिविधि, यदि परीक्षण से पहले कोई महिला विरोध नहीं कर पाती और कुछ खा लेती है (लेकिन आप शराब नहीं पी सकते, धूम्रपान नहीं कर सकते या खाना नहीं खा सकते)। भी झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियातनाव का अनुभव करने वाली महिला के रक्त परीक्षण से उपांगों की सूजन का पता चल सकता है।
उपांगों की सूजन का निश्चित निदान
में आधुनिक स्थितियाँइस बीमारी का निदान करना अब उतना मुश्किल नहीं है जितना पहले हुआ करता था, क्योंकि अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) जैसा एक अध्ययन मौजूद है। इसकी मदद से आप पेल्विक क्षेत्र में होने वाली हर चीज को देख सकते हैं और उचित निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लेकिन अगर यह अध्ययन भी महिलाओं में उपांगों की सूजन का पता लगाने में विफल रहता है, तो एक और तरीका बचा है - शोध की आखिरी कड़ी। यह लेप्रोस्कोपी है.
यदि निदान अनिश्चित रहता है, तो कोमल रहें शल्य चिकित्सा- एक पंचर बनाया जाता है और पेट की गुहाएक लाइट गाइड पेश किया गया है। फिर आप सीधे सभी पैल्विक अंगों की स्थिति की जांच कर सकते हैं, और सभी लक्षणों को छिपाने वाले उपांगों की सूजन का निश्चित रूप से पता लगाया जाएगा। यदि शरीर की आपातकालीन स्थिति में इसकी आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, फोड़े के साथ), तो आप तुरंत आगे बढ़ सकते हैं शल्यक्रियानैदानिक परीक्षण से.
महिलाओं में उपांगों की सूजन का इलाज कैसे करें
सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स को चुना जाता है, यहां डॉक्टर अध्ययन और परीक्षणों के सभी परिणामों की प्रतीक्षा भी नहीं करते हैं। जैसे ही प्रयोगशाला से माइक्रोफ्लोरा के प्रकार और प्रजातियों के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त होता है, ए जीवाणुरोधी चिकित्सा. बाद के सभी परीक्षण परिणाम केवल पहले से किए गए कार्यों का विस्तार करते हैं। इस प्रकार, महिलाओं में उपांगों की सूजन के उपचार में, लक्षण निर्धारण कारक होते हैं।
एंटीबायोटिक्स एक सटीक शेड्यूल के अनुसार ली जाती हैं। सकारात्मक परिणामउपांगों की सूजन के लिए उपचार के अंत से बहुत पहले प्रकट होना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं बहुत मजबूत हैं, लेकिन किसी भी परिस्थिति में निर्धारित चक्र बाधित नहीं होना चाहिए। संक्रमण को हराने के लिए शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं की एक निश्चित खुराक की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोगजनक सूक्ष्मजीव बस हाइबरनेशन में चले जाएंगे, और फिर रोग पुराना और सबसे असाध्य हो जाएगा। उपांगों की सूजन के उपचार के दौरान, एक महिला को किसी भी संभोग से बचना चाहिए। और बिना किसी अपवाद के सभी यौन साझेदारों को भी समान उपचार से गुजरना चाहिए। अन्यथा दूसरे दौर में भी संक्रमण जारी रहेगा।
तनाव, शारीरिक अधिभार और हाइपोथर्मिया से बचना भी आवश्यक है। पीठ के निचले हिस्से और पेल्विक अंगों को गर्म रखने के लिए डॉक्टर विशेष सलाह देते हैं बैक बेल्ट "लियोनार्डा", जिसे रूस में और Apteka.ru पर फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है (पूरे रूस में, जहां आप रहते हैं, आपकी निकटतम फार्मेसी में मुफ्त डिलीवरी)। लियोनार्डा ऊंट ऊन से बने ये उत्पाद पेटेंट और प्रमाणित हैं, जो उनकी पुष्टि करता है चिकित्सा प्रयोजन. स्वयं, वे उपचार में एक सहायक साधन के रूप में भाग लेते हैं, न कि मुख्य साधन के रूप में। हालाँकि, उनका प्रभाव गर्म होता है और वे अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखते हैं।
उपांगों की सूजन: आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार?
यदि रोग नहीं है तीव्र अवस्था, अधिकांश रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है, केवल निर्धारित प्रक्रियाओं में भाग लिया जाता है, अर्थात बाह्य रोगी के आधार पर। हालाँकि, यदि उपांगों की सूजन गंभीर चरणों में से एक से गुजरती है, साथ ही यदि उपचार का कोर्स बाह्य रोगी के आधार पर पूरा किया गया था, लेकिन लक्ष्य हासिल नहीं हुआ, खासकर यदि महिला गर्भवती है, तो अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी . वास्तव में, यह इस तरह से आसान है, और इंजेक्शन के नियम का पालन बेहतर ढंग से किया जाता है;
यदि उपांगों की सूजन के दौरान प्रकट होने वाला फोड़ा फटने का खतरा हो, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह, निश्चित रूप से, एक नैदानिक सेटिंग में भी होता है और अक्सर तत्काल होता है, न कि योजनाबद्ध तरीके से। इसके अलावा, ऑपरेशन एंटीबायोटिक दवाओं की विफलता में समाप्त होता है, जब उपांगों की सूजन के लिए उपचार का कोर्स पूरा हो जाता है, और परिणाम असंतोषजनक होता है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है.
, पेटेंट संख्या 2319800.ध्यान: साइट पर प्रस्तुत सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की जाती है। स्व-चिकित्सा से आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं! साइट पर प्राप्त जानकारी का व्यावहारिक रूप से उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।
- दैहिक के रूप में प्रकट होना, लेकिन मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति, रोग और कार्यात्मक विकार होना। में इस समूहशामिल हाइपरटोनिक रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिशोथ, न्यूरोडर्माेटाइटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, माइग्रेन, बुलिमिया नर्वोसा, एनोरेक्सिया और अन्य विकृति। अधिकांश बारंबार लक्षण– दर्द, श्वास चक्र और दिल की धड़कन में व्यवधान, त्वचा के चकत्ते. विशिष्ट निदानइसमें मनोचिकित्सक से बातचीत और मनोवैज्ञानिक परीक्षण शामिल है। उपचार में मनोचिकित्सा और दवा सुधार शामिल है।
सामान्य जानकारी
प्राचीन ग्रीक से अनुवादित शब्द "साइकोसोमैटिक" का अर्थ है "शरीर और आत्मा से संबंधित।" मनोदैहिक रोग समूह से संबंधित हैं मानसिक विकार, इस तथ्य के बावजूद कि वे स्वयं को शारीरिक स्तर पर प्रकट करते हैं। दैहिक और मानसिक क्षेत्रों के बीच घनिष्ठ संबंध में रुचि हिप्पोक्रेट्स के समय में पैदा हुई। "साइकोसोमैटिक्स" की अवधारणा को विज्ञान में पेश किया गया था प्रारंभिक XIXसदी, 20वीं सदी के मध्य से रोगों के इस समूह पर सक्रिय शोध किया जा रहा है। मनोदैहिक विकारों (पीएसडी) की व्यापकता पर डेटा गलत है, क्योंकि कोई स्पष्ट वैचारिक ढांचा नहीं है, और वर्गीकरण अपूर्ण रहता है। विभिन्न विशेषज्ञों के अनुसार, महामारी विज्ञान संकेतक 0.5 से 66% तक होते हैं।
मनोदैहिक विकारों के कारण
मनोदैहिक रोग शारीरिक प्रवृत्ति के आधार पर विकसित होते हैं - किसी अंग या प्रणाली की तत्परता के आधार पर कार्यात्मक हानि. बाहरी मनोवैज्ञानिक कारणविनाशकारी बनो निजी खासियतें, अन्य लोगों के साथ संबंध, मनोवैज्ञानिक आघात – कई कारक, सृजन और समर्थन नकारात्मक भावनाएँ:
- अंतर्वैयक्तिक संघर्ष.इच्छाओं और अवसरों, जिम्मेदारियों और जरूरतों का टकराव भावनात्मक तनाव के संचय में योगदान देता है। अक्सर द्वंद्व अचेतन ही रहता है।
- नकारात्मक अनुभव.मनोदैहिक अभिव्यक्तियाँ बचपन के दर्दनाक अनुभवों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। अतीत की असंसाधित परिस्थितियाँ चिंता का स्रोत हैं।
- द्वितीयक लाभ.शारीरिक विकार किसी व्यक्ति की अवचेतन आवश्यकता के कारण "बीमार" स्थिति में बनते हैं। यह बीमारी दूसरों को अधिक ध्यान और देखभाल प्रदान करती है, और आपको स्कूल या काम पर जाने से रोकती है।
- सुझाव।सुझाव या आत्म-सम्मोहन के बाद एक मनोदैहिक विकार विकसित हो सकता है। यह प्रक्रिया अवचेतन स्तर पर चलती है, रोग के बारे में जानकारी आलोचनात्मक मूल्यांकन के बिना स्वीकार की जाती है।
- व्यक्तिगत खासियतें।के लिए अनुकूल स्थिति में पीएसआर का उद्भव, लोग अक्सर खुद को साथ पाते हैं शिशुता, अलगाव, अनिश्चितता, अस्थिर आत्मसम्मान, बाहरी मूल्यांकन पर निर्भरता। विकार का आधार नकारात्मक अनुभवों, भावनात्मक तनाव और उत्पादक पारस्परिक संबंधों में कौशल की कमी की प्रबलता है।
- पहचान.किसी बीमार व्यक्ति के साथ घनिष्ठ भावनात्मक संपर्क PSD का कारण बन सकता है। लक्षणों का विकास अचेतन नकल पर आधारित है।
- आत्म दंड.मनोदैहिक असामान्यताएं अपराधबोध, शर्म और आत्म-घृणा की भावनाओं के कारण बन सकती हैं। अचेत आत्म-आक्रामकताशारीरिक स्तर पर भावनात्मक क्षेत्र में तनाव को कम करने में मदद मिलती है।
रोगजनन
मनोदैहिक विकारों के विकास की सामान्य योजना इस प्रकार है: एक निश्चित अंग (लक्ष्य अंग) के कामकाज में व्यवधान के लिए एक शारीरिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में, एक बाहरी तनाव कारक भावात्मक तनाव के संचय की ओर जाता है, जो वनस्पति को सक्रिय करता है। तंत्रिका तंत्रऔर न्यूरोएंडोक्राइन बदलाव। सबसे पहले, न्यूरोहुमोरल ट्रांसमिशन की गति और उद्देश्यपूर्णता विकृत हो जाती है, रक्त आपूर्ति विकार उत्पन्न होते हैं, और फिर अंग का कामकाज बाधित हो जाता है। पर प्रारम्भिक चरणपरिवर्तन कार्यात्मक स्तर पर होते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। किसी नकारात्मक कारक के लंबे समय तक व्यवस्थित संपर्क में रहने से, वे कार्बनिक हो जाते हैं और ऊतक क्षति होती है।
वर्गीकरण
मनोदैहिक विकारों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबसे आम वर्गीकरण भेद पर आधारित है एटिऑलॉजिकल कारक, प्रमुख लक्षण की अर्थपूर्ण सामग्री, कार्यात्मक संरचनामनोदैहिक संबंध. इसके अनुसार ये तीन हैं बड़े समूहएकेपी:
- रूपांतरण संबंधी विकार.कार्यात्मक और संरचनात्मक विकार एक विक्षिप्त संघर्ष के आधार पर बनते हैं जो द्वितीयक दैहिक प्रसंस्करण प्राप्त करता है। शारीरिक बीमारीसमाधान उपकरण के रूप में कार्य करता है सामाजिक समस्याएं. कार्य की हानि के प्रकार के अनुसार विकारों का विकास विशिष्ट है - पक्षाघात, अंधापन, बहरापन, उल्टी।
- कार्यात्मक सिंड्रोम.कार्यों, पैथोफिजियोलॉजिकल स्तर पर गड़बड़ी उत्पन्न होती है संरचनात्मक परिवर्तनअंगों में अनुपस्थित हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियाँमोज़ेक में हृदय संबंधी, श्वसन संबंधी लक्षण, पाचन तंत्र के विकार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और अंतःस्रावी तंत्र शामिल हैं।
- मनोदैहिक रोग।इस समूह में सच्चे मनोदैहिक विकार शामिल हैं - मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होने वाले रोग। परंपरागत रूप से, इनमें मामले शामिल हैं दमा , नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, आवश्यक उच्चरक्तचाप, न्यूरोडर्माेटाइटिस , रूमेटाइड गठिया , पेट में नासूरऔर ग्रहणी, हृद - धमनी रोग , थायरोटोक्सीकोसिस , मोटापाऔर मधुमेह 2 प्रकार.
मनोदैहिक विकारों के लक्षण
पीएसआर की नैदानिक तस्वीर विविध है। मरीज़ व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के बारे में शिकायत करते हैं या मल्टीसिस्टम लक्षणों के बारे में बात करते हैं। व्यापक दर्द विभिन्न स्थानीयकरण- रेट्रोस्टर्नल, सिर, पेट, आर्टिकुलर, मांसपेशीय। वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के साथ, कारण दर्द सिंड्रोमपता नहीं चलता. कुछ मरीज़, मनोचिकित्सीय विश्लेषण के बाद, नोटिस करते हैं कि लक्षण भावनात्मक तनाव, तनाव के बाद उत्पन्न होते हैं संघर्ष की स्थितियाँ. अन्य आम शिकायतें हैं तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, पीठ और अंगों में भारीपन की भावना, चक्कर आना, गर्म और ठंडी चमक, ठंड लगना, दस्त, कब्ज, नाराज़गी, कामेच्छा में कमी , स्तंभन दोष , तेजी से थकान होना, कमजोरी, नाक बंद होना, खांसी।
रूपांतरण लक्षण कार्य की हानि की विशेषता रखते हैं। यह प्रजातिमहिलाएं विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ श्वसन ऐंठन, पक्षाघात, स्पर्श संवेदनशीलता की हानि, मनोवैज्ञानिक मूकता, बहरापन, अंधापन हैं। बच्चों और किशोरों में, प्री-न्यूरोटिक, वनस्पति-डिस्टोनिक और वास्तविक दैहिक विकार विकसित होते हैं। प्रीन्यूरोटिक लक्षणों में टिक्स, रात शामिल हैं स्फूर्ति , अनिद्रा, अनुचित चीखें और रोना। मनोदैहिक वनस्पति डिस्टोनिया चक्कर आने के साथ होता है, बेहोशी, सांस की तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन। मनोदैहिक विकार वाले बच्चे अक्सर खाने के बाद प्यास, मतली और उल्टी का अनुभव करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं त्वचा की खुजली, चकत्ते। प्रतिरक्षा में मनोदैहिक कमी बार-बार प्रकट होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण.
जटिलताओं
पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, मनोदैहिक विकार अपने दैहिक समकक्षों के अनुसार विकसित होते हैं। कार्यात्मक विचलन स्थिर संरचनात्मक परिवर्तनों (ऊतक, अंग स्तर पर) में बदल जाते हैं। रोगी की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और रोगसूचक दवाओं - दर्द निवारक, एंटीहाइपरटेन्सिव, ब्रोन्कोडायलेटर्स और अन्य के उपयोग की निरंतर आवश्यकता होती है। गंभीर रोगरोगी की शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को सीमित कर दें, जिससे वह रोजमर्रा की जिंदगी में देखभाल और मदद की जरूरत के लिए दूसरों पर निर्भर हो जाए।
निदान
PSD का निदान करना एक लंबी और श्रम-गहन प्रक्रिया है। सबसे पहले, मरीज़ दैहिक डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, सभी संभावित शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं, दवाओं और उपचार के अन्य तरीकों से गुजरते हैं। लक्षणों का कारण ढूंढने में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, लगभग 30-50% मामलों का निदान नहीं हो पाता है; रोगी दवा से लक्षणों को नियंत्रित करके संतोषजनक स्वास्थ्य बनाए रखते हैं। रोगियों के शेष भाग को दैहिक डॉक्टरों द्वारा रेफर किया जाता है ( चिकित्सक , हृदय रोग विशेषज्ञों , तंत्रिका) को मनोचिकित्सक. विशिष्ट परीक्षा में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- बातचीत।मनोचिकित्सक इतिहास एकत्र करता है और लक्षणों को स्पष्ट करता है। दर्दनाक स्थितियों की उपस्थिति निर्धारित करता है, तनाव का प्रभाव, अंतर्वैयक्तिक और पारस्परिक संघर्ष। चारित्रिक लक्षण तंत्रिका संबंधी विकार, रोगी का उच्च भावनात्मक तनाव।
- प्रश्नावली.भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए परीक्षण इसकी पुष्टि करते हैं उच्च स्तरचिंता, विक्षिप्तता. हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हिस्टेरिकल और साइकस्थेनिक व्यक्तित्व लक्षण अक्सर पहचाने जाते हैं। एमएमपीआई का एक अनुकूलित संस्करण, ईसेनक व्यक्तित्व प्रश्नावली और कैटेल के 16-कारक व्यक्तित्व प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है।
- प्रोजेक्टिव तकनीकें.सुरम्य, रंग परीक्षणऔर स्थिति की व्याख्या के परीक्षण से रोगी के सचेत और अवचेतन अनुभवों का पता चलता है, जो पीएसआर का आधार हैं, और बच्चों की जांच में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। तकनीकों के एक सेट में रंग चयन की विधि (संशोधित लूशर परीक्षण), अधूरे वाक्यों की विधि, विषयगत धारणा परीक्षण, एक व्यक्ति, एक परिवार का चित्रण शामिल हो सकता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
मनोचिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव सबसे अधिक तब होता है जब शुरुआती अवस्था मनोदैहिक विकार- जितनी जल्दी निदान और उपचार किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। सही करना सबसे आसान कार्यात्मक विकार, शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ, लंबे समय तक दवा सहायता. PSD को रोकने के उपाय सामान्य मनोरोगनिवारक उपायों में आते हैं। तनाव का विरोध करने, उत्पादक बनाने, पारस्परिक संबंध खोलने, नकारात्मक भावनाओं को दबाने नहीं, बल्कि उनका अनुभव करने और निष्कर्ष निकालने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।
