क्षय रोग - संक्रमणजीवाणु एटियलजि. बीमारी का न केवल चिकित्सीय प्रभाव है, बल्कि यह भी है सामाजिक पहलू: तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रति सबसे संवेदनशील वे लोग हैं जिनकी प्रतिरक्षा का स्तर कम है, असंतुलित आहार, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन न करने और खराब सामाजिक और रहने की स्थिति में रहना। रोग का विकास व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के स्तर से प्रभावित होता है। हालाँकि, तपेदिक के जोखिम समूह में उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, आबादी के सभी वर्ग शामिल हैं।

उच्च आवृत्ति मौतें(प्रति वर्ष 3 मिलियन लोगों तक) और बीमारी की व्यापकता न केवल इसके कारण है सामाजिक कारण, लेकिन रोग की गुप्त अवधि की एक लंबी अवधि भी, जब तपेदिक के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। यह समय चिकित्सा के लिए सबसे अनुकूल है, और संक्रमण की संभावना निर्धारित करने के लिए मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है।

रोग के कारण और संक्रमण के मार्ग

यह रोग मानव शरीर में तपेदिक जीवाणु माइकोबैक्टीरियम या कोच बैसिलस के संक्रमण के बाद विकसित होता है। यह सूक्ष्मजीव पर्यावरणीय प्रभावों, उच्च तापमान के प्रति प्रतिरोधी है और कम तापमान पर लंबे समय तक जीवित रहता है।

कोच के बेसिलस को अत्यधिक संक्रामक संक्रामक एजेंट नहीं माना जाता है, हालांकि रोग के खुले रूप के साथ संक्रमण का वाहक पर्यावरण में बैक्टीरिया फैलाता है, रोगज़नक़ के संपर्क में आने और स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में इसके प्रवेश के बाद बीमार होने की संभावना होती है। अत्यधिक निम्न। अधिकांश मामलों में एक तपेदिक रोगी (तपेदिक रोगी) को बीमारी के निष्क्रिय रूप में अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है और वह चलने-फिरने या सामाजिक गतिविधि में सीमित नहीं होता है। निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, जिन परिवारों में तपेदिक से पीड़ित कोई व्यक्ति है, न केवल उसके स्वास्थ्य पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, बल्कि स्वच्छता बनाए रखने, परिवार के अन्य सदस्यों की प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उपाय और शरीर की प्रतिक्रिया की नियमित जांच भी की जाती है। पहचान के लिए मंटौक्स परीक्षण संभावित संक्रमणशुरुआती चरणों में.

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संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई बूंदों द्वारा श्वसन प्रणाली में कोच बेसिलस का प्रवेश है। संक्रमण के संचरण के घरेलू (संपर्क) और ट्रांसप्लासेंटल तरीकों को कम बार दर्ज किया जाता है। जीवाणु श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, फिर ब्रांकाई और एल्वियोली की श्लेष्मा झिल्ली में स्थानांतरित हो जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है।

के लिए मानव शरीरकोच बैसिलस एक विदेशी सूक्ष्मजीव है। आम तौर पर, जब यह शरीर में प्रकट होता है और बढ़ता है, तो प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोग के प्रेरक एजेंट पर हमला करती हैं, जिससे सक्रिय प्रजनन के चरण को रोका जा सकता है। रोग के विकास की संभावना दो मामलों में होती है: यदि प्रतिरक्षा प्रणाली दबा दी जाती है, तो एंटीबॉडी के उत्पादन में गड़बड़ी होती है, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति होती है, शरीर की सुरक्षा अन्य बीमारियों से कमजोर हो जाती है, या उम्र के कारण पर्याप्त रूप से नहीं बनती है या सामाजिक स्थिति; या यदि रोगज़नक़ के साथ संपर्क दीर्घकालिक, निरंतर है, तो बेसिली वाहक चरण में है खुला प्रपत्रबीमारियाँ और नहीं मिलतीं आवश्यक उपचार(परिवार के किसी सदस्य में अज्ञात तपेदिक के मामले में, जब बंद संस्थानों में रखा जाता है, आदि)।

किसी संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने पर विशिष्ट प्रतिरक्षा को कम करने और रोग के विकास में योगदान देने वाले कारकों में निम्नलिखित हैं:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों के विकास में एक कारक के रूप में धूम्रपान, स्थानीय प्रतिरक्षा को कमजोर करना;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• सभी प्रकार की नशीली दवाओं की लत;
• संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति, बार-बार होने वाली बीमारियों का इतिहास, श्वसन अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण श्वसन प्रणाली के रोगों की प्रवृत्ति;
• पुरानी बीमारियाँ और अन्य अंगों और ऊतकों में सूजन का केंद्र;
• मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोग;
• असंतुलित आहार, विटामिन और पोषक तत्वों की कमी;
• तंत्रिका संबंधी विकार, अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, कम तनाव प्रतिरोध;
• गर्भावस्था अवधि;
• प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थितियाँ।

तपेदिक का विकास: रोग के विभिन्न चरणों के लक्षण और लक्षण

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एक नियम के रूप में, तपेदिक की अभिव्यक्तियों में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। पर्याप्त एक लंबी अवधिरोगज़नक़ शरीर में खुद को प्रकट नहीं करता है, ज्यादातर फेफड़ों के ऊतकों में फैलता है और गुणा करता है।
तपेदिक की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं दिखते। एक प्राथमिक चरण होता है, जिस पर रोगजनक जीवों का प्रजनन मुख्य रूप से होता है, साथ में नहीं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. प्राथमिक चरण के बाद, रोग की गुप्त या गुप्त अवस्था आती है, जिस पर निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सामान्य गिरावटहाल चाल;
• थकान, शक्ति की हानि, चिड़चिड़ापन;
• अकारण वजन घटाना;
• रात में अत्यधिक पसीना आना।

खांसी और ऊंचा शरीर का तापमान रोग के पहले चरण के लिए विशिष्ट नहीं हैं; ये लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को व्यापक क्षति के चरण में देखे जाते हैं। यदि रोग के विकास के पहले चरण की तस्वीर धुंधली है, तो निदान केवल ट्यूबरकुलिन परीक्षणों (डायस्किन परीक्षण, मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया, आदि) या पीसीआर के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके संभव है।
अगले चरण को एक अव्यक्त चरण की विशेषता है, तपेदिक का एक "बंद" रूप, जिसमें रोगज़नक़ को पर्यावरण में जारी नहीं किया जाता है और, इसके मध्यम प्रजनन और शरीर के प्रतिरोध के साथ, स्वास्थ्य के लिए कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं देखा जाता है।

सक्रिय रोग के चरण में संक्रमण की संभावना के कारण अव्यक्त रूप खतरनाक है, जो न केवल दूसरों के लिए खतरनाक है, बल्कि शरीर पर भी बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है।

सक्रिय चरण द्वितीयक चरण में चला जाता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव बड़े पैमाने पर प्रजनन के चरण तक पहुंच जाता है और शरीर के अन्य अंगों में फैल जाता है। गंभीर घाव और बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

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तपेदिक की सक्रिय अवस्था: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

में तपेदिक के लक्षण तीव्र अवधिरोग:

• दीर्घावधि (तीन सप्ताह से अधिक) नम खांसीथूक उत्पादन के साथ;
• थूक में रक्त के समावेशन की उपस्थिति;
• निम्न-श्रेणी सीमा में अतिताप;
• अकारण वजन घटाना;
• थकान में वृद्धि, स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, भूख में कमी, प्रदर्शन में गिरावट और शरीर में नशे के अन्य लक्षण।

खांसी गीली है, स्पष्ट है, हमले अक्सर होते हैं, सुबह में विशेष रूप से वृद्धि होती है। अक्सर रोग की इस अवस्था में धूम्रपान करने वाले लोगस्वीकार करना यह लक्षण"धूम्रपान करने वालों की खांसी" की अभिव्यक्तियों के लिए, एक संकेत क्रोनिक ब्रोंकाइटिसनिकोटीन पर निर्भर रोगी।
रोग के विकास की अधिक आक्रामक दर के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

• ज्वर सीमा में अतिताप (शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस);
• कंधों, उरोस्थि में दर्द;
• खांसते समय दर्द;
• सूखी खाँसी, कठिन साँस लेना।

तपेदिक की सूजन प्रक्रिया के लक्षण वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के अन्य श्वसन रोगों के नैदानिक ​​​​चित्रों के समान हैं। निदान का विभेदन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रोग के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के लक्षण

कोच का बेसिलस न केवल फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंगों में भी बढ़ सकता है और सूजन पैदा कर सकता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ वे एक अतिरिक्त प्रकार की बीमारी की बात करते हैं। गैर-विशिष्ट उपस्थितिआंतरिक अंगों और प्रणालियों को क्षय रोग क्षति का निदान, एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों और विकृति को छोड़कर किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर प्रक्रिया की गंभीरता और जीवाणु से प्रभावित अंग या ऊतक के स्थान पर निर्भर करती है।

• जब सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क में स्थानीयकृत होती है, तो रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, काम में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है तंत्रिका तंत्र, नींद का पैटर्न, बढ़ती चिड़चिड़ापन, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ, बढ़ी हुई गर्दन और गर्दन की मांसपेशियाँ। विशेषता दर्द सिंड्रोमपीठ के क्षेत्र में पैरों को सीधा करते समय सिर को छाती की ओर झुकाएं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और जोखिम में प्रीस्कूल बच्चे, मधुमेह के रोगी और एचआईवी संक्रमित लोग शामिल हैं।
• क्षय रोग अंग क्षति पाचन तंत्रआवधिक शौच विकारों में व्यक्त किया जाता है, सूजन की भावना, आंतों के क्षेत्र में दर्द, रक्तस्रावी रक्तस्राव (मल में रक्त) के लक्षण, शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।
• क्षय रोग से हड्डी और जोड़ के ऊतकों को क्षति स्वयं प्रकट होती है दर्दनाक संवेदनाएँप्रभावित क्षेत्रों में, जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य रोगों के साथ लक्षणों की समानता के कारण इसका निदान करना मुश्किल है।
• तपेदिक बैक्टीरिया द्वारा जननांग प्रणाली को नुकसान आमतौर पर गुर्दे और/या पैल्विक अंगों में पाया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक हमले, शरीर का अतिताप, बार-बार, दर्दनाक, अनुत्पादक पेशाब करने की इच्छा और मूत्र में रक्त का शामिल होना शामिल है।
• त्वचा के तपेदिक घावों को पूरी त्वचा पर व्यापक रूप से फैले चकत्ते के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो विलय और गांठदार संरचनाओं का निर्माण करते हैं जो स्पर्श करने के लिए घने होते हैं।

क्षति के अन्य लक्षण संभव हैं विभिन्न अंग. एक रोगजनक जीव, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, पूरे शरीर में फैल सकता है और लगभग किसी भी अंग, ऊतक या प्रणाली को निशाना बना सकता है। चिकत्सीय संकेतइस मामले में, बीमारियों को एक अलग एटियलजि की समान सूजन प्रक्रियाओं से अलग करना मुश्किल होता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के उपचार का पूर्वानुमान निदान के समय, स्थानीयकरण पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, इसकी अवस्था, अंग क्षति की डिग्री, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।

निदान तकनीक

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शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है। नैदानिक ​​​​उपाय इतिहास एकत्र करने और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करने, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने से शुरू होते हैं। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, कई जाँचें की जाती हैं:

• मंटौक्स प्रतिक्रिया या पिर्क्वेट परीक्षण के लिए विश्लेषण, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए सबसे आम परीक्षण। ट्यूबरकुलिन का इंट्राडर्मल या त्वचीय अनुप्रयोग और तनाव स्तर का आकलन विशिष्ट प्रतिरक्षाशरीर। ट्यूबरकुलिन परीक्षण आपको कोच बैसिलस के साथ संभावित संपर्क का आकलन करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका मतलब बीमारी की पुष्टि नहीं है। यह विधिहालाँकि, टीबी विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा निदान की आलोचना की जाती है, क्योंकि यह अन्य प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया के साथ संपर्क का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, परीक्षण पद्धति का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन निदान बीसीजी टीकाकरण के बाद गलत परिणाम दे सकता है। टीके के मुख्य घटक पर संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने के लिए प्राथमिक टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है;
• डायस्किन परीक्षण भी लागू होता है त्वचा परीक्षण, मंटौक्स प्रतिक्रिया विधि के साथ ट्यूबरकुलिन निदान का पूरक। अधिक विशिष्ट परीक्षण होने के कारण, यह केवल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति प्रतिक्रिया का पता लगाता है;
• क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण या एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे नैदानिक ​​परीक्षण, ट्यूबरकुलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित, साथ ही यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद मंटौक्स परीक्षण और डायस्किन परीक्षण के लिए शरीर की झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया को अलग करना आवश्यक है। पर अध्ययन किया जाता है जैविक सामग्री(रक्त), इसका कोई मतभेद नहीं है और इसे सबसे विश्वसनीय परीक्षण माना जाता है (मंटौक्स परीक्षणों के साथ 30% की तुलना में 2% से कम गलत परिणाम)। रोग के अव्यक्त और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों की पहचान करने के लिए अनुशंसित;
• खांसी के दौरान स्रावित थूक में रोगजनक जीव की खोज के लिए स्मीयर माइक्रोस्कोपी की जाती है। यदि स्मीयर में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो विधि पूरक है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरपोषक माध्यम में नमूना;
• पीसीआर, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि, आज मौजूद सबसे सटीक शोध पद्धति है, जो आपको विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में माइकोबैक्टीरियल डीएनए की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• बायोप्सी द्वारा निकाले गए ऊतकों का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण उन स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जहां विश्लेषण द्वारा निदान की पुष्टि करना असंभव है जैविक तरल पदार्थ, विशेष रूप से, हड्डी के ऊतकों के सुस्त तपेदिक घावों के साथ।

रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के फॉसी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

रोग का उपचार

इस बीमारी के ठीक होने का पूर्वानुमान रोग की अवस्था, प्रभावित क्षेत्र और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर लगाया जाता है। प्रारंभिक चरण में निदान आपको चिकित्सा का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करने की अनुमति देता है जो रोगी के पूर्ण उपचार को बढ़ावा देता है।
उपचार दीर्घकालिक, जटिल, प्रवेश पर आधारित है जीवाणुरोधी औषधियाँ, तपेदिक रोधी दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, इम्युनोस्टिमुलेंट, प्रोबायोटिक्स और विटामिन थेरेपी। उपचार के पाठ्यक्रम का एक अनिवार्य हिस्सा है आहार संबंधी भोजनऔर भौतिक चिकित्सा.

सक्रिय चरण में एक रोगी का उपचार दूसरों के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए तपेदिक क्लिनिक में किया जाता है। ठहरने की अवधि प्रक्रिया के विकास के प्रकार और चरण पर निर्भर करती है और कई महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक हो सकती है। उपचार के स्व-समाप्ति से अक्सर बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है या बढ़ जाती है, गंभीर जटिलताओं का विकास होता है और मृत्यु हो जाती है।

निवारक उपाय

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आंकड़ों के अनुसार, रूस में लगभग 90% लोग कोच बेसिलस के वाहक हैं। हालाँकि, उनमें से 1% से भी कम बीमार पड़ते हैं। रोग का विकास प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर करता है, इसलिए मुख्य रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना है।
बच्चे, नियमित नमूने और परीक्षण जो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने की अनुमति देते हैं, जब उपचार के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है, बीमारी की रोकथाम में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वयस्कों में तपेदिक का समय पर निदान घटना दर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि देर से पता चला संक्रमण न केवल रोगी को बल्कि दूसरों को भी महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है - यह मत भूलो कि तपेदिक, इसके कुछ रूपों के अलावा, प्रसारित होता है हवाई बूंदों द्वारा. यदि आपको खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - इस तरह आप न केवल तपेदिक से, बल्कि कई अन्य खतरनाक बीमारियों से भी खुद को बचाएंगे।

रोग का पता लगाने का मुख्य तरीका ट्यूबरकुलिन परीक्षण है, जिसे मंटौक्स परीक्षण भी कहा जाता है - यह अकारण नहीं है कि यह शैक्षणिक संस्थानों में प्रतिवर्ष किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की एक खुराक मानव शरीर में इंजेक्ट की जाती है, और तीन दिनों के बाद परिणाम इंजेक्शन स्थल पर बने बटन के आकार से निर्धारित होता है।

वह हो सकता है:

• नकारात्मक;
• सकारात्मक;
• संदिग्ध।

हर कोई नकारात्मक परिणाम की आशा करता है, जिसका अर्थ है कि शरीर में कोई संक्रमण नहीं है, लेकिन संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम की संभावना है। यदि परिणाम संदिग्ध है, तो बटन का आकार चार मिलीमीटर या उससे कम है; यदि परिणाम सकारात्मक है, तो आकार पांच मिलीमीटर या अधिक है। यह सोलह मिलीमीटर तक पहुंच सकता है। इस मामले में, एक सकारात्मक परिणाम केवल शरीर में तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन संक्रमण की शुरुआत को नहीं।

एक और संभावित परिणाम तब होता है जब बटन का व्यास सत्रह मिलीमीटर से अधिक हो जाता है और आसपास के ऊतक मरने लगते हैं। पिछले मामले की तरह, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: ऐसा परिणाम बीमारी की शुरुआत और एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना दोनों का संकेत दे सकता है।

वैसे, न केवल एलर्जी की प्रतिक्रिया परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसे नकारात्मक बना सकती है, भले ही शरीर में कोई तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया न हो - यह अकारण नहीं है कि मिर्गी के रोगियों और हाल ही में इस बीमारी से पीड़ित लोगों को इसे नहीं करना चाहिए। परीक्षा। बीमारी के बाद कमजोर हुए जीव को इससे कोई लाभ नहीं होगा और परिणाम गलत होगा। पुराने रोगों, सूजन, नाक बहना और कई अन्य कारक भी परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

यह उन कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करने लायक है कि परिणाम विकृत क्यों हो सकता है। इस तरह के ज्ञान का होना, यदि रोकथाम नहीं तो, विकृति के जोखिम को कम करना संभव बनाता है।

दिलचस्प तथ्य - ट्यूबरकुलिन परीक्षणइसे अक्सर वैक्सीन समझ लिया जाता है, लेकिन यह राय गलत है। परीक्षण का उद्देश्य रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करना नहीं, बल्कि उसका निदान करना है। और हम तार्किक निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं कि टीकाकरण के तुरंत बाद मंटौक्स देना सबसे शानदार विचार नहीं है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टीकाकरण में प्रतिरक्षा बनाने के लिए शरीर में एक वायरस डालना शामिल है। ऐसी अवधि के दौरान, परिणाम कभी भी सटीक नहीं होंगे।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बटन किस प्रकार का हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण शरीर की कुछ एलर्जी के प्रभाव को सहन करने की क्षमता निर्धारित करता है, किसी भी एलर्जी का कारण बनता है तेज बढ़तबटन।

ख़राब रहन-सहन की स्थितियाँ अक्सर तपेदिक का कारण बनती हैं, लेकिन वे परीक्षण को भी प्रभावित कर सकती हैं। उन क्षेत्रों में रहने वाले लोग जहां रासायनिक उत्सर्जन होता है, उन्हें शरीर में विषाक्तता का सामना करना पड़ता है, जिससे सूजन हो जाती है। लेकिन सूजन के परिणामस्वरूप बटन बढ़ जाता है।

सबसे पहले, लक्षणों की अभिव्यक्ति पर ध्यान दें। यदि आप उन्हें पाते हैं, तो आपको सुरक्षित रहने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पर आरंभिक चरणनिम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

1. खून थूकना.
2. तापमान परिवर्तन.
3. पसीना बढ़ना।
4. कमजोरी।
5. गतिविधि में कमी.

तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप के विशिष्ट लक्षण खांसी में खून आना और गंभीर खांसी है; बाकी, निश्चित रूप से, रोग के विकास का संकेत देते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि तपेदिक हो।

डॉक्टर के पास जाने से पहले, यह याद करने की कोशिश करें कि आपने कितने समय पहले तपेदिक के रोगियों के साथ बातचीत की थी और संक्रमित होने की संभावना कितनी अधिक थी। इससे डॉक्टर का काम बहुत आसान हो जाएगा और यदि आवश्यक हो तो आपको उचित उपचार प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

जांच के दौरान तपेदिक के दृश्य लक्षण पाए जाते हैं। शरीर के वजन में कमी और लिम्फ नोड्स की सूजन संक्रमण के विकास का संकेत दे सकती है।

आगे का घटनाक्रम निरीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर को तपेदिक या किसी अन्य बीमारी का संदेह है, तो तपेदिक की पूरी जांच कराना आवश्यक होगा, जहां शोध की मदद से अधिक विशिष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

रोगी को बलगम परीक्षण और फेफड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। परिणामी छवि आपको संक्रमण के केंद्र के स्थान का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके बाद, तपेदिक के एक रूप का निदान किया जाता है, और इसके आधार पर, उपचार का एक कोर्स तैयार किया जाता है, जिसमें आवश्यक रूप से तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

निदान विधियों के बारे में अधिक जानकारी

प्रस्तावित विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिन पर परिणामों की सटीकता निर्भर करती है। आपको डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना चाहिए ताकि आप अपना या किसी और का समय बर्बाद न करें।

एक्स-रे विधि

फेफड़ों का एक्स-रे इनमें से एक माना जाता है सर्वोत्तम तरीकेचिकित्सा के लिए ज्ञात तपेदिक का पता लगाना। परिणामी छवि स्पष्ट रूप से हुए परिवर्तनों को दिखाती है, जिसके बाद जो कुछ बचता है वह उन्हें पहचानना और उनकी घटना का कारण स्थापित करना है। यह छायाओं पर ध्यान देने योग्य है: उनका आकार क्या है, कितना है बड़े आकार. इससे फुफ्फुसीय क्षति की सीमा निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं - रोगी के थूक का विश्लेषण। डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से सबसे बड़ी सटीकता संभव है। थूक को किसी योग्य कर्मचारी से प्राप्त विशेष बॉक्स में रखा जाना चाहिए। विश्लेषण स्वच्छता के नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए: मुंह में भोजन का कोई टुकड़ा फंसना नहीं चाहिए, खासकर जब से उन्हें विश्लेषण में नहीं आना चाहिए। डॉक्टर प्रक्रिया से पहले आपके दांतों को ब्रश करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

विश्लेषण प्राप्त करने की प्रक्रिया सुबह खाने से पहले की जानी चाहिए। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बॉक्स में थूक है, लार नहीं।

निर्देशों के अनुसार आगे की कार्रवाई होती है। दो बार सांस लें, सांस रोकें, गहरी सांस लें, जोर से सांस छोड़ें, सांस लें, खांसें, डिब्बा लें और जमा हुआ कफ बाहर थूक दें। डिब्बे को तुरंत ढक्कन से बंद कर दें।

डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए हर चीज़ का उपयोग करते हुए, रोगी से प्राप्त विश्लेषण का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं। उपलब्ध कोष. तपेदिक का एक निश्चित संकेत स्रावित थूक में रक्त का जमा होना है। निदान के लिए माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

यदि सभी निर्देशों का पालन किया जाता है, तो थूक विश्लेषण ऐसे परिणाम प्रदान कर सकता है जो एक्स-रे से भी अधिक सटीक होते हैं। कभी-कभी बलगम विश्लेषण के माध्यम से संक्रमण का सटीक पता लगाया जाता है।

बलगम की जांच के तरीके बिल्कुल अलग हैं:

• बैक्टीरियोस्कोपिक;
• जीवाणुविज्ञानी;
• जैविक.

पहली विधि में माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण की जांच करना और थूक में रक्त का पता लगाना शामिल है।

कुछ साल पहले दूसरी विधि को सबसे प्रभावी माना जाता था, लेकिन समय के साथ विपरीत साबित हुआ और इसने अपना स्थान खो दिया। आधुनिक तरीकेतपेदिक के निदान में कई शोध विधियाँ शामिल हैं।

बोला जा रहा है सरल भाषा में, बैक्टीरियोलॉजिकल विधि थूक संस्कृति से जुड़ी है। मुद्दा विश्लेषण में माइक्रोबैक्टीरिया का पता लगाने का है।

जैविक विधि स्पष्ट है - प्रायोगिक जानवरों को रोगी के थूक से संक्रमित किया जाता है और उनके शरीर की स्थिति की निगरानी की जाती है। उन जानवरों को लेना सबसे अधिक लाभदायक है जो कोच के बैसिलस - गिनी सूअरों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

ब्रोंकोस्कोपी

इस विधि में एक विशेष उपकरण का उपयोग शामिल होता है जिसे ब्रांकाई में डाला जाता है। आपको परीक्षण से पहले कई घंटों तक कोई भी भोजन नहीं खाना चाहिए (यदि आपका पेट खाली नहीं है, तो जोखिम है कि भोजन आपके श्वसन पथ में चला जाएगा)।

एक सुचारू प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

एक अन्य विधि जो थूक विश्लेषण या एक्स-रे जितनी प्रभावी नहीं है, लेकिन फिर भी काम करती है। तपेदिक के संक्रमण के बाद रक्त संरचना में होने वाले मामूली बदलावों के कारण संभावित रोगी के रक्त का विश्लेषण करके तपेदिक का पता लगाने की क्षमता मौजूद होती है। इन परिवर्तनों को पाकर आप तपेदिक का निदान कर सकते हैं।

अगर हम बात करें सामान्य जानकारी, यह इस प्रकार है: परिवर्तन फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, इसका क्रमिक विनाश होता है। तपेदिक के रोगियों में एनीमिया होता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बदल जाती है और प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। और ये सभी संभावित बदलाव नहीं हैं.

कोई भी गारंटी नहीं देता कि ऐसे परिवर्तन तपेदिक का संकेत देते हैं। वे केवल शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अतिरिक्त शोध के बाद ही अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, यही कारण है कि प्रस्तावित विधि इतनी लोकप्रिय नहीं है।

मूत्र परीक्षण

सबसे कम लोकप्रिय तरीकों में से एक, जिसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है। यह कोई सटीक परिणाम नहीं देता है और अक्सर केवल दिखावे के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, मूत्र परीक्षण अंग कार्य में परिवर्तन का पता लगा सकता है।

डायस्किंटेस्ट

नवीनतम तकनीक ने पहले से ही तपेदिक का पता लगाने के तरीकों में एक बड़ा योगदान दिया है और आधुनिक चिकित्सा को आगे बढ़ाया है। डायस्किंटेस्ट की एक विशेष विशेषता प्राप्त परिणामों की उच्च सटीकता है, जो संदेह का कोई कारण नहीं देती है।

शरीर में दो प्रकार के प्रोटीन प्रविष्ट किए जाते हैं, जो केवल तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया में पाए जा सकते हैं। निष्कर्ष शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है: यदि इंजेक्शन स्थल पर लाली का व्यास पांच मिलीमीटर से अधिक है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है। नतीजतन, शरीर तपेदिक से संक्रमित हो जाता है।

ऐसे कई बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका डॉक्टर रोगियों को तपेदिक के खिलाफ यह या वह दवा लिखते समय पालन करते हैं। सबसे पहले, जब तपेदिक का निदान किया जाता है, तो ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो शरीर में बैक्टीरिया के प्रसार को रोक सकें और उन्हें आसानी से नष्ट कर सकें। इसके अलावा, समय के साथ, माइक्रोबैक्टीरिया कई दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं। उनके संयोजन को इस तरह से चुनना महत्वपूर्ण है कि बैक्टीरिया में प्रतिरोध विकसित होने से पहले उनका सबसे मजबूत प्रभाव हो।

विश्व स्वास्थ्य संगठन उपचार में तपेदिक रोधी दवाओं के निम्नलिखित परिसर के पालन की सिफारिश करता है:

1. पायराज़िनामाइड।
2. स्ट्रेप्टोमाइसिन।

इनमें से कुछ दवाएं बहुत सक्रिय हैं।

आइसोनियाज़िड, जो एक जीवाणुनाशक प्रभाव रखता है, माइक्रोबैक्टीरिया को मारता है, उन्हें कम करता है सुरक्षात्मक कार्यकोशिका भित्ति पर क्रिया करके। यह दवा बैक्टीरिया के विकास को रोकने में भी सक्षम है।

आइसोनियाज़िड के कई दुष्प्रभाव हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए। बुरी आदतों वाले लोगों के लिए उन्हें अस्थायी रूप से छोड़ देना बेहतर है - हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है, साथ में मतली और दर्द जैसे अप्रिय लक्षण भी हो सकते हैं। यदि सभी लक्षण उन्नत हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं तो उपचार का कोर्स अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए।

यह तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों पर हानिकारक प्रभाव डाले बिना काम नहीं करेगा। ऑप्टिक तंत्रिका काम करना बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि में तेज गिरावट आती है। मनोविकृति, चिंता की भावना, भय और नींद में खलल की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स की सूची में एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होती हैं।

हम न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों: हृदय, पाचन, अंतःस्रावी के समुचित कार्य में व्यवधान के बारे में बात कर रहे हैं।

आइसोनियाज़िड का उपयोग व्यापक रूप से तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों के इलाज के लिए किया जाता है, और प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होता है। हालाँकि, इसका उपयोग न केवल चिकित्सीय के लिए किया जाता है, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, जिससे उन लोगों में तपेदिक के विकास के जोखिम को कम किया जा सके जो इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

पायराज़ीनामाईड

पायराज़िनामाइड संक्रमण के प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी है। यह कोच के बैसिलस को नष्ट करने का बहुत अच्छा काम नहीं करता है, लेकिन यह संक्रमण के फॉसी को स्टरलाइज़ करता है।

यहां भी, साइड इफेक्ट के रूप में कुछ अप्रिय आश्चर्य थे: उल्टी, चयापचय संबंधी विकार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार और यकृत की समस्याएं।

पायराज़िनामाइड की चरम गतिविधि उपचार के पहले दो महीनों में होती है। आइसोनियाज़िड की तरह, इसे अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है ताकि यथासंभव लंबे समय तक माइक्रोबैक्टीरिया में प्रतिरोध विकसित न हो।

तदनुसार, यह दवा उन लोगों के लिए वर्जित है जिन्हें अंतःस्रावी, पाचन या तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्या है, या जो इसके प्रति असहिष्णु हैं।

एथमब्युटोल कई दवाओं से संबंधित है जो मानव शरीर में तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के प्रसार को धीमा कर देती है, और रोग के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय दोनों रूपों के उपचार के लिए उपयुक्त है।

इसका दृष्टि के अंगों पर गहरा प्रभाव पड़ता है: यह कम हो जाता है, आंखें रंगों को गलत तरीके से देखती हैं, और बुजुर्ग रोगियों में, पूर्ण अंधापन हो सकता है (इस मामले में, दृष्टि बहाल नहीं की जा सकती)। जोड़ों का दर्द, दौरे और दर्द भी होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन सूची से एकमात्र दवा है जिसका उपयोग अन्य दवाओं के उपयोग के बिना अकेले किया जा सकता है (हालांकि इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है)।

दवा किडनी के माध्यम से शरीर से बाहर निकलती है, इसलिए किडनी की समस्या से पीड़ित लोगों को स्ट्रेप्टोमाइसिन छोटी खुराक में लेनी चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में एलर्जी और विदेशी कारकों के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल हो सकती है। आपको चक्कर और उल्टी महसूस हो सकती है। दवा का सेवन सीमित होना चाहिए, अन्यथा तंत्रिका पुनर्जनन असंभव होगा।

स्ट्रेप्टोमाइसिन शायद ही कभी बच्चों को दी जाती है और गर्भवती महिलाओं को कभी नहीं। अजन्मे बच्चे पर लंबे समय तक दवा का प्रभाव जन्मजात बहरापन का कारण बनता है।

रिफैम्पिसिन का मुख्य नुकसान यह है कि माइक्रोबैक्टीरिया जल्दी ही इसके अनुकूल हो जाते हैं और जल्द ही इसका कोई प्रभाव नहीं रह जाता है। दूसरी ओर, उसके कार्यों का दायरा बहुत बड़ा है।

प्रतिदिन रिफैम्पिसिन का प्रयोग करने से मरीज को इसका खतरा रहता है दुष्प्रभाव:पाचन तंत्र के विकार, एलर्जी, हेपेटाइटिस संभव है, कुछ मामलों में फ्लू के लक्षण, एनीमिया और गुर्दे की विफलता जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

असहिष्णुता वाले लोगों में यह दवा वर्जित है, वृक्कीय विफलता, गर्भवती महिलाएं या छोटे बच्चे।

इसकी बढ़ती घटनाओं को समझना होगा भयानक रोग- न केवल हमारे देश के लिए, बल्कि पूरी दुनिया के लिए एक समस्या, और इसके खिलाफ हमारे प्रयासों को एकजुट करके ही हम जीत की उम्मीद कर सकते हैं।

स्थिति पर नियंत्रण उसी विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किया जाता है, जो इसे हल करने के लिए विकल्प प्रदान करता है वैश्विक समस्या, कुछ देशों में सफल नीतियां अपना रहा है और यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है कि निकट भविष्य में घटना दर में गिरावट आए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की नीति की प्रभावशीलता का अंदाजा चीन के उदाहरण से लगाया जा सकता है, जहां इसे लागू किया गया था। रणनीति आश्चर्यजनक रूप से सफल रही: कीमोथेरेपी के साथ तपेदिक का इलाज करने का प्रस्ताव किया गया था। तपेदिक पर काबू पाने की संभावना बहुत अधिक है, जैसा कि पहले चरण में रोग का निदान करने की संभावना है।

आइए उन सिद्धांतों पर नज़र डालें जिन्हें WHO ने अपनी बड़े पैमाने की योजनाओं को लागू करने के लिए विकसित किया है:

1. तपेदिक से पीड़ित मरीजों को सख्त अलगाव में रखा जाना चाहिए स्वस्थ लोग, इस प्रकार संक्रमण को आगे फैलने से रोका जा सकता है। मरीजों को तत्काल इलाज के लिए भेजा जाता है।
2. मात्रा दवाइयाँरोगी द्वारा उपभोग की गई मात्रा के आधार पर गणना की जानी चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर. उपस्थित चिकित्सक को सख्ती से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी सभी निर्धारित दवाएं संकेतित खुराक में ले।
3. अधिकारियों के समर्थन के बिना, रणनीति इतने उत्कृष्ट परिणाम नहीं दे सकती है, इसलिए सरकार की ओर से मजबूत पहल होनी चाहिए और अच्छे परिणामों को पुरस्कृत किया जाना चाहिए। इसी तरह की प्रणाली चीन में सफलतापूर्वक लागू की गई: सरकार ने डॉक्टरों के लिए तपेदिक का निदान और उपचार करना लाभदायक बना दिया। एक रोगी में रोग का निदान करने के बाद डॉक्टर को एक डॉलर प्राप्त हुआ। यदि उपचार के परिणामस्वरूप रोगी स्वस्थ हो जाता है तो वह अन्य पांच का हकदार था। इस दृष्टिकोण ने वैसा ही काम किया जैसा उसे करना चाहिए था: डॉक्टरों ने अपना काम अधिक जिम्मेदारी के साथ करना शुरू कर दिया, सावधानीपूर्वक निदान किया और जल्द ही देश के कुछ क्षेत्रों में 90% से अधिक मामलों में उपचार हो गया।

चीन के उदाहरण से पता चला है कि कैसे सही नीतियां घटना दर को कम कर सकती हैं। यह अकारण नहीं है कि डॉक्टर कहते हैं कि फुफ्फुसीय तपेदिक का शीघ्र निदान उपचार की अधिक गारंटी प्रदान करता है। चीन के साथ अनुभव ने यह भी दिखाया: चमत्कारी उपचार काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टरों ने परीक्षणों को अधिक गंभीरता से लेना शुरू कर दिया, तपेदिक का अधिक बार निदान किया और एक दर्जन से अधिक नागरिकों को इससे संक्रमित होने से पहले इसका इलाज किया।

रणनीति का अर्थ यह है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तपेदिक के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले को ठीक करने की पूरी जिम्मेदारी लेती है।

पिछली शताब्दी के अंत में रूस में भी यही रणनीति लागू की गई थी। यह पांच तत्वों पर आधारित था, और एक की भी अनुपस्थिति से पूरी प्रणाली का पतन हो सकता था।

प्रयासों का उद्देश्य सक्रिय तपेदिक के रोगियों की पहचान करना और उन्हें अलग करना होना चाहिए, जो हवाई बूंदों से फैल सकता है। अधिकांश संसाधनों को संक्रमण के प्रसार को ठीक करने के लिए समर्पित किया जाना चाहिए। इसके बाद ही आप तपेदिक के अन्य रूपों के निदान के बारे में सोच सकते हैं (संसाधनों की कोई अतिरिक्त बर्बादी नहीं है)।

तपेदिक रोगियों को तपेदिक-विरोधी उपचार का पूरा कोर्स प्रदान किया जाता है। बाद में, रोगियों के कई समूहों के उपचार के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करके, उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव होगा जहां इलाज की दर आवश्यक स्तर तक नहीं पहुंचती है, और स्थिति को ठीक करने के लिए वहां एक समूह भेजना संभव होगा।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तपेदिक रोगियों को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित सभी आवश्यक तपेदिक विरोधी दवाएं प्रदान करने के लिए बाध्य है: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराज़िनामाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एथमब्यूटोल। ऐसी जिम्मेदारी रणनीति का आधार है, जिसके बिना रोगियों का उपचार निरंतर नहीं होगा और, तदनुसार, प्राप्त परिणाम उतने उत्कृष्ट नहीं हो सकते जितने की उनसे उम्मीद की जा सकती है। मरीजों के लिए दवाओं तक पहुंच सीमित नहीं होनी चाहिए, बल्कि सभी को उनकी जरूरत की चीजें मिलनी चाहिए।

तपेदिक से निपटने की रणनीति का एक और "स्तंभ" इस प्रणाली के लिए सरकारी समर्थन है, इसे देश के सामने एक महत्वपूर्ण राजनीतिक कार्य के रूप में मान्यता देना और वित्तीय सहायता देना है। मरीजों को मुफ्त इलाज के साथ-साथ संघ प्रमुख से संपर्क करने का अवसर भी मिलना चाहिए।

योजनाओं, कार्यक्रमों और लक्ष्यों की रूपरेखा तैयार करते हुए रोग नियंत्रण कार्यक्रम का विस्तृत अध्ययन किया जाना चाहिए। रणनीति को वास्तविकता में बदलने में किसी भी देरी से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं - रुग्णता दर फिर से बढ़ जाएगी और मौतों की संख्या में वृद्धि होगी। लेकिन यह उस सबसे बुरी स्थिति से बहुत दूर है जो हो सकती है। विश्लेषकों के अनुसार, निष्क्रियता से तपेदिक एक लाइलाज बीमारी बन सकती है जिसके खिलाफ कोई भी उपाय मदद नहीं करेगा। और जबकि हमारे पास इस तरह के दुखद परिणाम को रोकने का मौका है, हमें मुख्य लक्ष्य - तपेदिक पर जीत - का पीछा करते हुए आगे बढ़ना जारी रखना चाहिए। तपेदिक का शीघ्र पता लगने से इसमें महत्वपूर्ण प्रगति हो सकेगी।

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  लेकिन अपने शरीर का ख्याल रखना और नियमित चिकित्सा जांच कराना न भूलें और आपको किसी भी बीमारी का डर नहीं रहेगा!
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• सोचने का कारण है.

  निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि आपको तपेदिक है, लेकिन ऐसी संभावना है कि यदि ऐसा नहीं है, तो स्पष्ट रूप से आपके स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है; हमारा सुझाव है कि आप तुरंत चिकित्सीय जांच कराएं। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

• किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करें!

  आपके प्रभावित होने की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन दूर से निदान करना संभव नहीं है। आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सीय जांच करानी चाहिए! हम यह भी दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

1. जवाब के साथ
2. देखने के निशान के साथ

1. 17 में से कार्य 1

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   क्या आपकी जीवनशैली गंभीर से जुड़ी है? शारीरिक गतिविधि?

2. 17 में से कार्य 2

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   आप कितनी बार तपेदिक परीक्षण (जैसे मंटौक्स) लेते हैं?

3. 17 में से कार्य 3

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   क्या आप व्यक्तिगत स्वच्छता (स्नान, खाने से पहले और चलने के बाद हाथ आदि) का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करते हैं?

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   क्या आप अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता का ख्याल रखते हैं?

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   क्या आपके किसी रिश्तेदार या परिवार के सदस्य को तपेदिक था?

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   क्या आप प्रतिकूल स्थिति में रहते हैं या काम करते हैं? पर्यावरण(गैस, धुआं, उद्यमों से रासायनिक उत्सर्जन)?

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   आप कितनी बार नम, धूल भरे या फफूंदयुक्त वातावरण में रहते हैं?

या माइकोबैक्टीरियम, श्वसन तंत्र का और फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण है। ग्रह पर प्रति वर्ष 1 मिलियन से अधिक बच्चे और लगभग 9 मिलियन वयस्क संक्रमित होते हैं, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 10 में से 3 लोग पहले से ही इसके वाहक हैं। यही कारण है कि उम्र, सामाजिक स्थिति और लिंग की परवाह किए बिना, हर किसी के लिए तपेदिक के लिए वार्षिक गहन जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के आधुनिक तरीके समय पर रूप, गंभीरता का निर्धारण करना, रोग के परिणामों की भविष्यवाणी करना और पूर्ण गहन उपचार निर्धारित करना संभव बनाते हैं। और आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि तपेदिक का निदान होना मौत की सज़ा है। तपेदिक का शीघ्र पता लगाना और दवा की क्षमताएं आज आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से 70% से अधिक की रिकवरी में योगदान करती हैं।

आधुनिक कोच बेसिलस और इसके असंख्य उपभेद, जिनमें से 74 से अधिक हैं, पहले खोजे गए माइकोबैक्टीरियम से बहुत अलग हैं। विषैले बैसिलस की स्वस्थ मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करने और मानव शरीर में अनिर्धारित रहने की क्षमता, अम्लीय वातावरण के प्रति व्यवहार्यता और प्रतिरोध और कीटाणुनाशकडॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों के लिए कार्य बहुत कठिन हो गया है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के लिए पूर्ण अध्ययन करने के लिए अधिक से अधिक नई क्षमताओं की आवश्यकता होती है। यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो एक विशेष जोखिम समूह में हैं और उनमें तपेदिक होने की संभावना है: एचआईवी संक्रमित मरीज़ या एड्स से पीड़ित, शराब, दवाओं और निकोटीन उत्पादों पर निर्भरता के साथ, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा और वंशानुगत कारक. संक्रमित मां से जन्मे नवजात बच्चों, 17 वर्ष से कम उम्र के नाबालिगों और किशोरों, सेवानिवृत्ति और वृद्धावस्था के लोगों को भी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रोग के संभावित वाहकों की एक और श्रेणी है - संक्रमित कैदी। लेकिन "जेल" तपेदिक, जिसके प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से कोच वायरस के प्रतिरोधी नए उपभेद हैं, और बाद के उपचार के साथ इसका निदान बीमारी के प्रसार और किसी व्यक्ति के जेल छोड़ने के बाद दूसरों को संक्रमित करने के खतरे को रोक सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक कैसे प्रकट होता है?

ख़तरा यह है कि कमी के कारण बीमारी का शीघ्र पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है गंभीर लक्षण. अन्य मामलों में, रोग सक्रिय रूप से बढ़ता है। तपेदिक का निदान कैसे करें और आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सूखी लंबे समय तक खांसी या थूक उत्पादन के साथ, घरघराहट;
2. लगातार शरीर का तापमान 37°C;
3. पीला रंग और थका हुआ रूप;
4. भूख में कमी और वजन में कमी;
5. सांस की तकलीफ और बाजू में दर्द;
6. विपुल पसीना।

महिलाओं में, तरीकों का उल्लंघन होता है मासिक धर्मऔर बार-बार सिरदर्द, मूत्र प्रणाली से, सिस्टिटिस या खूनी मुद्देमूत्र में.

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र निदान

वृद्ध लोग अपने स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और उसकी निगरानी करने और विशेषज्ञों से मदद लेने में सक्षम हैं। छोटे बच्चे अभी तक संक्रामक रोगों के पूर्ण खतरे को नहीं समझते हैं, इसलिए, पूर्वस्कूली में और शिक्षण संस्थानोंतपेदिक की रोकथाम के लिए लगातार उपाय किए जाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण - बुनियादी प्राथमिक दृश्यपरीक्षाएं. एक बाल रोग विशेषज्ञ या फ़िथिसियाट्रिशियन एक छोटे रोगी की शिकायतों को सुनने और उसकी शिकायतों को ध्यान से पढ़ने के लिए बाध्य है मैडिकल कार्डनिर्धारण के लिए जन्मजात विकृतिश्वसन प्रणाली, पुरानी बीमारियाँ थाइरॉयड ग्रंथि. त्वचा की अखंडता और रंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, सामान्य सूचकतापमान - 36.6°C - 36.7°C और स्टेथोस्कोप से सुनने पर कोई घरघराहट या सांस की तकलीफ नहीं।

अगर सामान्य स्थितिडॉक्टर द्वारा संतोषजनक, आगे के तरीकों का मूल्यांकन किया गया शीघ्र निदानएक बच्चे में क्षय रोग के लिए वर्ष में एक बार अनिवार्य मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण की आवश्यकता होती है। माता-पिता टीके की संरचना पर भरोसा नहीं करते हैं और अपने बच्चे को ट्यूबरकुलिन देने से इनकार करते हैं। इस मामले में, वे यथाशीघ्र तपेदिक परीक्षण के परिणाम प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जो मंटौक्स के बजाय किया गया था।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाना

बार-बार सर्दी लगना या तेज होना पुराने रोगों, संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं जो हाइपोथर्मिया से उत्पन्न होती हैं, गंभीर शारीरिक कार्यया कम प्रतिरक्षा, पुरानी पीढ़ी में तपेदिक का कारण बन सकती है। मंटौक्स परीक्षण वयस्कों के लिए एक कम शक्ति वाला परीक्षण है। टीकाकरण का उपयोग तपेदिक संक्रमण के उपचार के बाद या रोग के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। अस्तित्व निदान के तरीकेवयस्कों में तपेदिक को पहचानने के तरीके पर परीक्षण।

प्रायः वार्षिकोत्सव में चिकित्सा परीक्षणडॉक्टर फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे लेने की सलाह देते हैं। छाती की इमेजिंग की एक सिंहावलोकन विधि एक काले और सफेद छवि के रूप में श्वसन अंगों की स्थिति का अंदाजा देती है, जिसके आधार पर तपेदिक के फोकस का पता लगाया जा सकता है। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा संदेह या श्वसन प्रणाली की पाई गई विकृतियों के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी।

ट्यूबरकुलिन निदान

युवा पीढ़ी में इस बीमारी को फैलने से रोकने के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन या मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो हर साल किया जाता है। बच्चे को कृत्रिम प्रयोगशाला स्थितियों में निर्मित पदार्थ ट्यूबरकुलिन या तपेदिक रोगज़नक़ का एक प्रकार प्राप्त होता है। कमजोर माइकोबैक्टीरियम को इंजेक्शन स्थल पर प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। 72 घंटों के बाद मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें:

1. नकारात्मक - 1 मिमी तक
2. संदिग्ध - 2-5 मिमी;
3. सकारात्मक - 6 मिमी से अधिक;
4. कमजोर सकारात्मक - 5-9 मिमी;
5. औसत तीव्रता स्तर - 10-14 मिमी;
6. उच्चारित - 16 मिमी तक;
7. हाइपरर्जिक। बच्चों और किशोरों में - 17 मिमी से अधिक, वयस्कों में - 21 मिमी से अधिक।

इसके अलावा, गलत संकेतक भी हैं। पिछले डेटा को भी ध्यान में रखा गया है। यहां तक ​​कि एक नकारात्मक परिणाम भी शरीर में कोच बेसिलस की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। लेकिन ऐसी कमियों के बावजूद, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों और किशोरों में तपेदिक की सबसे आम रोकथाम और निदान मंटौक्स परीक्षण है। टीकाकरण एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा, सूजन और पाचन तंत्र की बीमारियों और मधुमेह के लिए अस्वीकार्य है।

तपेदिक के लिए परीक्षण

प्रतिस्थापित करें पारंपरिक तरीकेतपेदिक की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जिसका उपयोग अक्सर मंटौक्स परीक्षण के बजाय किया जाता है। कार्यान्वयन का सिद्धांत ये अध्ययनइसमें रोगज़नक़, माइकोबैक्टीरिया के आईजीजी और आईजीएम एंटीजन के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, एंटीबॉडी शामिल हैं। विश्लेषण प्रक्रिया के दौरान, धुंधला पदार्थ युक्त सुरक्षात्मक कोशिकाओं को संदिग्ध एम. ट्यूबरकुलोसिस बेसिली वाले माध्यम में रखा जाता है, जो संक्रमण के स्रोत के साथ बातचीत करते हैं और एंजाइम के हिस्से को वायरस में स्थानांतरित करते हैं।

"डायस्किंटेस्ट"।मौजूदा ट्यूबरकुलिन परीक्षण को बदलने का एक परीक्षण प्रयास। मूल बातें सक्रिय पदार्थमाइकोबैक्टीरियम मानव का तनाव क्षीण नहीं हुआ और तेजी का प्रकार, जैसा कि ट्यूबरकुलिन में होता है, लेकिन तपेदिक के प्रेरक एजेंट के एंटीजन वाला एक प्रोटीन, जो मनुष्यों के लिए अद्वितीय है। डायस्किनटेक्स्ट झूठी सकारात्मकता की संख्या को सीमित करता है और केवल सक्रिय वायरस का पता लगाता है। रोग की शुरुआत में यह नकारात्मक परिणाम देता है।

पीसीआर निदान विधि।के लिए प्रयोगशाला अध्ययनथूक का उपयोग करना बेहतर है। प्रभाव में उच्च तापमानविदेशी डीएनए जारी करें. माइकोबैक्टीरिया या उनके उपभेदों की पहचान करने के लिए, नमूने की तुलना पहले से प्राप्त नमूनों से की जाती है। प्रारंभिक सामग्री की डिलीवरी के 5 घंटे के भीतर तपेदिक का निदान प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके पास ट्यूबरकुलिन निदान के लिए मतभेद हैं या निदान की पुष्टि करने के लिए।

एक्स-रे परीक्षा

यह पुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों के लिए वार्षिक चिकित्सा परीक्षण के दौरान निर्धारित किया जाता है। बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विकिरण की उच्च खुराक के कारण प्रक्रिया से गुजरने की अनुमति नहीं है जो अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है। विकिरण निदानछाती के अंगों की जांच करने, तपेदिक के फॉसी की खोज करने और अन्य विकृति को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

छाती के अंगों का एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी। एक विशेष स्क्रीन का उपयोग करके, एक्स-रे जांच किए जा रहे व्यक्ति के शरीर से होकर गुजरती है, छाया छवि को संसाधित किया जाता है और फिल्म में स्थानांतरित किया जाता है। विकास में कुछ मिनट लगते हैं. डिजिटल फ्लोरोग्राफी मॉनिटर पर एक तैयार छवि प्रदर्शित करती है, जिसे प्रिंटर पर काले और सफेद रंग में मुद्रित किया जाता है या इलेक्ट्रॉनिक रूप से सहेजा जाता है। फ्लोरोग्राफी छवि फॉसी के रूप में फोकल, घुसपैठ और क्रोनिक घावों को दिखाती है।

फेफड़ों की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। तपेदिक का सटीक पता लगाने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण प्रकृति के तरीके, जो घावों और द्रव संचय, विकृति विज्ञान के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे की तुलना में संवेदनशीलता 100 गुना अधिक है।

तपेदिक के लिए सामान्य रक्त परीक्षण

तरल की संरचना और मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन संयोजी ऊतक, जो, किसी न किसी तरह, एम. ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस से टकराता है, रोग के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है। तपेदिक के साथ, रोगी को मध्यम एनीमिया का अनुभव होता है, पुरुषों में हीमोग्लोबिन का स्तर 130 से नीचे होता है, महिलाओं में 120 से कम होता है। फुफ्फुसीय रूप के तेज होने की अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की ग्रैन्युलैरिटी बदल जाती है और उनकी संख्या 20% से 50% तक बढ़ जाती है, ईोसिनोफिल्स की संख्या, युवा प्रतिरक्षा कोशिकाएं, घट जाती है.

लेकिन तपेदिक गतिविधि का मुख्य संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर या ईएसआर है। यह परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में व्यवस्थित होने की क्षमता को दर्शाता है, जिसका घनत्व प्लाज्मा से अधिक है। में स्वस्थ शरीरमहिलाओं के लिए मानक 15 मिमी/घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए, पुरुषों के लिए - 10 मिमी/घंटा। ईएसआर बढ़ रहा है 20 मिमी/घंटा से 80 मिमी/घंटा तक इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा को इंगित करता है कम स्तररक्त में एल्ब्यूमिन, जिसका अर्थ है विदेशी कोशिकाओं के प्रभाव में शरीर की सुरक्षा का सक्रिय होना।

अक्सर ल्यूकोग्राम का उपयोग किया जाता है, जो तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान रक्त की प्रोटीन संरचना में परिवर्तन पर आधारित होता है। न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स जैसे ल्यूकोसाइट्स के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक की जांच से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को होने वाले नुकसान के तीन चरणों का पता चलता है:

• न्यूट्रोफिलिक.सक्रिय रक्षात्मक प्रतिक्रिया. न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, ईोसिनोफिल अनुपस्थित होते हैं;
• मोनोसाइटिकतपेदिक संक्रमण पर काबू पाने की कोशिश की जा रही है। न्यूट्रोफिल की संख्या कम है, एकल ईोसिनोफिल दिखाई देते हैं, लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं;
• वसूली।मरीज के ठीक होने के बाद निरीक्षण किया गया। लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन उनका स्तर सामान्य हो जाता है।

एलिसा और पीसीआर परीक्षणों की तुलना में, तपेदिक रोगज़नक़ का स्वयं पता नहीं लगाया जाएगा, लेकिन रक्त संरचना में परिवर्तन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करने और स्रोत का पता लगाने के उद्देश्य से परीक्षा जारी रखने के लिए पर्याप्त होगा।

एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की विधि

तपेदिक बैसिलस की कोशिका भित्ति की एक विशेषता क्लोरीन युक्त एजेंटों और अम्लीय वातावरण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। इसलिए, प्रयोगशाला स्थितियों में नैदानिक ​​​​उपायों को निष्पादित करना अक्सर असंभव होता है। ऐसे मामलों में स्मीयर की जांच के सूक्ष्म तरीकों को बैक्टीरियोस्कोपी या थूक के धुंधलापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एएफबी युक्त स्मीयर या सामग्री की माइक्रोस्कोपी ग्राम विधि और स्टेनिंग विधि का उपयोग करके की जाती है जिसे कहा जाता है। कोच वायरस सबसे पहले लाल पदार्थ कार्बोल फुकसिन के संपर्क में आता है, जो कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है, और फिर शीर्ष पर मिथाइलीन ब्लू के घोल से उपचार किया जाता है। सकारात्मक परिणामतपेदिक बैसिलस की उपस्थिति नीले रंग की पृष्ठभूमि पर स्मीयर में लाल माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति होगी। में आधुनिक दवाईऑरामाइन-रोडामाइन का प्रयोग अधिक बार किया जाता है। पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के संपर्क में आने के बाद, बेसिली एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है।

ब्रोन्कियल लैवेज जल का जीवाणुविज्ञानी अध्ययन

इसके समान इस्तेमाल किया अतिरिक्त विधिथूक का संग्रह और उसमें तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की एक विधि, जब रोगी स्वयं सामग्री एकत्र करने में असमर्थ होता है या स्राव की मात्रा परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसे लोगों को लिखना मना है सेवानिवृत्ति की उम्र, हृदय प्रणाली और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगों के लिए, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए।

प्रक्रिया में श्वसन पथ के स्थानीय संज्ञाहरण और स्राव के स्तर को बढ़ाने के लिए एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके स्वरयंत्र में गर्म खारा समाधान डालना शामिल है। जोड़तोड़ के बाद, रोगी तीव्र थूक पैदा करता है सहज रूप मेंऔर जा रहा है चिकित्साकर्मीमाइकोबैक्टीरिया के बाद के टीकाकरण और संवर्धन के लिए एक परखनली में।

फेफड़े की सुई बायोप्सी

फेफड़ों में होने वाली रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने और प्रारंभिक नमूना प्राप्त करने के लिए, वयस्कों में तपेदिक का आक्रामक निदान निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य खांसी में खून आना, आंतरिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के स्पष्ट कारणों का अध्ययन करना है सांस की विफलता, श्लेष्म झिल्ली, ब्रोन्कियल स्राव या थूक से सामग्री लेना, प्रभावित क्षेत्र का एक नमूना प्राप्त करना।

पंचर बायोप्सी के लिए एक शर्त अल्ट्रासाउंड मशीन या एक्स-रे का उपयोग करके की जाने वाली क्रियाओं पर स्पष्ट नियंत्रण है। प्रक्रिया का सार है स्थानीय संज्ञाहरणटुकड़े को पकड़ने और अलग करने के लिए छाती क्षेत्र और सिल्वरमैन सुई की प्रविष्टि फेफड़े के ऊतक. बायोप्सी के बाद, श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और रूप निर्धारित किया जाता है। उन्नत मामलों में, खुले का सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य संज्ञाहरण के तहत.

ब्रोंकोस्कोपी

श्वासनली, ब्रांकाई और श्लेष्म झिल्ली सहित फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की सीमा का अध्ययन और आकलन करने के लिए, चिकित्सा पद्धति में तपेदिक के एंडोस्कोपिक निदान को तेजी से प्राथमिकता दी जा रही है। प्रक्रिया के लिए संकेत शामिल हैं लंबे समय तक खांसी, जो एक व्यक्ति में 1 महीने से अधिक समय तक देखा जाता है, रक्त के साथ थूक, फेफड़ों में पहले से पहचानी गई विकृति।

परीक्षा के दौरान यह जरूरी है स्थानीय संज्ञाहरणऔर एक प्रकाश-संचालन उपकरण के साथ लचीली ट्यूब के वायुमार्ग में निःशुल्क प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले उपकरण। श्वासनली और ब्रांकाई से म्यूकोसल सामग्री या स्राव लेने से थूक की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल संरचना का अध्ययन करने में मदद मिलती है विदेशी कोशिकाएँतपेदिक बैसिलस.

तपेदिक का निदान प्रयोगशाला और आणविक आनुवंशिक तरीकों का एक सेट है जो शरीर में कोच बेसिलस को पहचानना और निदान करना संभव बनाता है सटीक निदान. विकिरण निदान भी बचाव में आता है।

निदान क्यों किया जाता है?

यह विकृति उस श्रेणी से संबंधित है जो अपने आप दूर नहीं होती है। केवल जटिल चिकित्सामाइकोबैक्टीरिया को नष्ट कर सकता है और फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की संभावना को कम कर सकता है।

डायग्नोस्टिक्स न केवल निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, बल्कि रोग के रूप, गंभीरता की डिग्री भी निर्धारित करता है, जो उपचार के नियम को प्रभावित करेगा।

तपेदिक निदान के प्रकार

तपेदिक को कैसे परिभाषित किया जाता है? इसके लिए वे उपयोग करते हैं विभिन्न तरीके, जो शरीर में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना और श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान से रोग को अलग करना संभव बनाता है।

• . इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर स्कूली बच्चों में विकृति का निदान करने के लिए किया जाता है। यह दवा मारे गए मानव और गोजातीय माइकोबैक्टीरिया का मिश्रण है। परिणाम का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद किया जाता है।
• यदि उपरोक्त परीक्षण करना असंभव है तो इसे किया जाता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला के तरीके

तपेदिक के प्रारंभिक निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

• थूक का संग्रहण एवं प्रसंस्करण। प्रक्रिया एक डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है, एक स्वाब का उपयोग करके स्वरयंत्र से बलगम एकत्र किया जाता है, अधिमानतः खांसी के बाद। तुरंत रखा गया एकत्रित सामग्रीएक बंद कंटेनर में और प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।

बलगम संग्रह के दिन डॉक्टर के पास जाने से पहले, आपको अपने मुंह से भोजन के मलबे को अच्छी तरह से साफ करना चाहिए और अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए।

• थूक माइक्रोस्कोपी. यह साइटोलॉजिकल परीक्षा, जो एकत्रित थूक से तैयार स्मीयर में कोच बेसिली का पता लगाना संभव बनाता है। ज़िहल-नील्सन के अनुसार माइक्रोस्कोपी की जाती है।

यदि स्मीयर में माइकोबैक्टीरिया पाया जाता है, तो रोगी को तुरंत तपेदिक क्लिनिक में भेजा जाता है।

आणविक आनुवंशिक निदान विधियाँ

जब तक विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके संपूर्ण निदान नहीं किया जाता तब तक बीमारी का इलाज शुरू करना असंभव है।

पैथोलॉजी के रूप को स्थापित करने से डॉक्टर को एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने की अनुमति मिलेगी जो रोगी के ठीक होने की गारंटी देगा।

जीओयू वीपीओ "रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए पावलोव संघीय एजेंसी"

रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के पाठ्यक्रम के साथ फिथिसियोपल्मोनोलॉजी विभाग

आई.एल. ग्रिन्युक, वी.एल. डोबिन, डी.एन. ओस्किन

तपेदिक का शीघ्र पता लगाना

रियाज़ान, 2008

बीबीके 55.42-8

यूडीसी 616. 24-002.5-084 (075.83)

समीक्षक: ई.पी. कुलिकोव, प्रोफेसर, प्रमुख। विकिरण निदान के पाठ्यक्रम के साथ ऑन्कोलॉजी विभाग एफपीडीओ एन.पी. एर्मोशिना, एसोसिएट प्रोफेसर, प्रमुख। त्वचाविज्ञान विभाग

ग्रिन्युक आई.एल., डोबिन वी.एल., ओस्किन डी.एन.

के 493तपेदिक का शीघ्र पता लगाना / एड. आई.एल. ग्रिन्युक, वी.एल. डोबिन, डी.एन. ओस्किन; उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान रियाज़ स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोस्ज़ड्राव। - रियाज़ान, आरआईओ रियाज़ स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, 2008, पृष्ठ 17

कार्यप्रणाली संबंधी सिफारिशें मुख्य संगठनात्मक और निवारक उपायों की रूपरेखा तैयार करती हैं, जिनके पूर्ण और समय पर कार्यान्वयन से आबादी के बीच तपेदिक रोगों के प्रसार की शीघ्र पहचान और रोकथाम सुनिश्चित होगी।

. बीबीके 55.42-8

यूडीसी 616. 24-002.5-084 (075.83)

© ग्रिन्युक आई.एल., डोबिन वी.एल., ओस्किन डी.एन., 2008

स्टेट एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एजुकेशन रियाज़ स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोसज़्ड्राव, 2008

प्रस्तावना 4

सामान्य प्रश्न 5

क्षय रोगियों की पहचान 7

वयस्क आबादी में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का संगठन 7

बच्चों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का संगठन 9

किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का संगठन 10

तपेदिक मामलों का पंजीकरण, लेखांकन और राज्य सांख्यिकीय अवलोकन 12

बेंचमार्क परीक्षण 14

नियंत्रण परीक्षणों के उत्तर 15

परिस्थितिजन्य कार्य 15

परिस्थितिजन्य समस्याओं के उत्तर 16

साहित्य 17

प्रस्तावना

दिशानिर्देश सैनिटरी नियमों "तपेदिक की रोकथाम" और संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 30 मार्च, 1999 नंबर 52-एफजेड, "संक्रामक इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित किए गए हैं। रोग" दिनांक 17 सितंबर 1998 नंबर 157-एफजेड, "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार को रोकने पर" दिनांक 18 जून 2001 नंबर 77-एफजेड।

उन्होंने मुख्य संगठनात्मक, निवारक, स्वच्छता और महामारी-रोधी (निवारक) उपाय निर्धारित किए, जिनके पूर्ण और समय पर कार्यान्वयन से आबादी के बीच तपेदिक रोगों के प्रसार की शीघ्र पहचान और रोकथाम सुनिश्चित होगी।

के लिए आयोजनों की योजना बनाना और उन्हें क्रियान्वित करना जल्दी पता लगाने केऔर तपेदिक की रोकथाम सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा की जाती है। तपेदिक की रोकथाम के उपायों की योजना बनाने और उन्हें क्रियान्वित करने पर पद्धतिगत मार्गदर्शन तपेदिक विरोधी चिकित्सा संस्थानों द्वारा किया जाता है।

सामान्य मुद्दे

रोगी की पहचान तपेदिक के खिलाफ लड़ाई का एक अभिन्न अंग है, जिसका उद्देश्य समुदाय में इस बीमारी के मामलों की पहचान करना है। तपेदिक के रोगियों की पहचान सामान्य चिकित्सा नेटवर्क (एलयू अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा) के चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा चिकित्सा सहायता मांगने वाले रोगियों की जांच के साथ-साथ कुछ जनसंख्या समूहों की नियमित निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है।

तपेदिक के रोगियों की पहचान जल्दी या कम से कम समय पर होनी चाहिए (फेफड़ों के ऊतकों को बिना विनाश और पर्यावरण में एमबीटी की रिहाई के सीमित क्षति वाले रोगियों की पहचान)। तपेदिक प्रक्रिया के उन्नत रूपों वाले रोगियों की पहचान करना उपचार में बड़ी कठिनाइयाँ पैदा करता है, क्योंकि आधुनिक उपचार विधियों से भी तपेदिक के घाव को ठीक करना मुश्किल होता है। उन रोगियों में तपेदिक का लंबा कोर्स जो तपेदिक रोधी औषधालय द्वारा पंजीकृत नहीं हैं, आसपास की आबादी के लिए एक बड़ा महामारी विज्ञान खतरा पैदा करता है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और प्रचुर मात्रा में स्रावएमबीटी.

रूस में तपेदिक की सक्रिय पहचान को आमतौर पर तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना आयोजित परीक्षाओं के दौरान रोगियों की पहचान के रूप में समझा जाता है। तपेदिक का सक्रिय पता बड़े पैमाने पर सत्यापन (स्क्रीनिंग) परीक्षाओं (पारंपरिक रूप से "निवारक" कहा जाता है) के दौरान किया जाता है, जब जोखिम समूहों की जांच की जाती है या उन व्यक्तियों की जांच की जाती है जिन्होंने आवेदन किया है चिकित्सा संस्थानकिसी भी बीमारी के बारे में और तपेदिक प्रक्रिया से संबंधित न होने वाली शिकायतों को प्रस्तुत करना।

तपेदिक रोगियों की समय पर सक्रिय पहचान की जिम्मेदारी चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की है। तपेदिक रोगियों की पहचान पर नियंत्रण नगरपालिका स्वास्थ्य अधिकारियों और रोस्पोट्रेबनादज़ोर के प्रमुखों द्वारा किया जाता है। तपेदिक विरोधी संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान की जाती है।

कई वर्षों तक, रूस में वयस्कों में श्वसन तपेदिक का सक्रिय पता लगाने का आधार फ्लोरोग्राफिक अनुसंधान पद्धति थी, जो हर 1-2 साल में पूरी आबादी में की जाती थी। बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं ने अधिकांश आबादी को कवर किया और रोग के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में श्वसन तपेदिक के रोगियों की पहचान करना संभव बना दिया, मुख्य रूप से सीमित प्रक्रियाओं, रोग की हल्की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ।

तपेदिक रोगियों की सक्रिय रूप से पहचान करने की प्रणाली वर्तमान में आधुनिकीकरण और नई संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों और अनुसंधान विधियों में संक्रमण के दौर से गुजर रही है।

में आधुनिक परिस्थितियाँउन जनसंख्या समूहों के बीच तपेदिक का सक्रिय पता लगाने को प्राथमिकता दी जाती है जहां तपेदिक का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है - तपेदिक के लिए तथाकथित उच्च जोखिम वाले समूहों में। इस मामले में, तपेदिक का पता लगाने के लिए सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

तपेदिक के रोगियों की सक्रिय पहचान के लिए तीन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

रे(मुख्य रूप से फ्लोरोग्राफिक विधि, अधिमानतः डिजिटल एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके)। इस विधि का उपयोग वयस्कों और किशोरों में तपेदिक का पता लगाने के लिए किया जाता है;

जीवाणुतत्व-संबंधी(श्वसन और गुर्दे की बीमारियों के लक्षणों वाले व्यक्तियों में बलगम और मूत्र की जांच)। वयस्कों, किशोरों और, आमतौर पर बच्चों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है;

ट्यूबरकुलिन निदान. इसका उपयोग बच्चों और आंशिक रूप से किशोरों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है।

तपेदिक का पता लगाने की मुख्य विधि फ्लोरोग्राफिक परीक्षा विधि है। स्क्रीनिंग फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों का पता लगाया जाता है, जब रोग के लक्षण (व्यक्तिपरक और उद्देश्य) अनुपस्थित या हल्के होते हैं। फ्लोरोग्राफिक पद्धति के उपयोग के बिना, नए पहचाने गए तपेदिक रोगियों में से लगभग आधे अज्ञात बने रहेंगे, और उनके और उनके आसपास के लोगों के संबंध में उपचार और निवारक उपाय नहीं किए गए होंगे।

स्क्रीनिंग फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के दौरान, तपेदिक के अलावा, तपेदिक के बाद के परिवर्तन, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के मेटास्टेटिक घाव, सौम्य ट्यूमर, सारकॉइडोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोफाइब्रोसिस, फुफ्फुस परतें, आसंजन, कैल्सीफिकेशन, मीडियास्टिनल पैथोलॉजी, कार्डियक पैथोलॉजी, रीढ़ की हड्डी स्कोलियोसिस, विकास के प्रकार और पसलियों में रोग संबंधी परिवर्तन, आदि।

पिछले 10 वर्षों में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में डिजिटल प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास ने रोगी की विकिरण खुराक को काफी कम करना और कंप्यूटर छवि प्रसंस्करण के सभी लाभों का उपयोग करना संभव बना दिया है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में डिजिटल रेडियोग्राफिक तकनीक के सक्रिय परिचय ने फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं की स्थिति के प्रति दृष्टिकोण को नाटकीय रूप से बदल दिया है और तपेदिक और अन्य फेफड़ों की बीमारियों का पता लगाने के लिए विधि की नैदानिक ​​क्षमताओं में वृद्धि की है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक संक्रमण का शीघ्र पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स मुख्य विधि है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में, इसका उपयोग बच्चों और किशोरों की तपेदिक के साथ-साथ सामूहिक परीक्षाओं में भी किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसके निदान के लिए. इस प्रयोजन के लिए, शुद्ध लिनिकोवा ट्यूबरकुलिन (2 टीयू पीपीडी-एल) की दो ट्यूबरकुलिन इकाइयों (टीयू) के साथ एक एकल इंट्राडर्मल मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

एलयू में सबसे सुलभ अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा हैं विकिरण विधियाँबच्चों और किशोरों में छाती की जांच और ट्यूबरकुलिन निदान।