विकिरण निदान विधियाँ: रेडियोग्राफी, प्रतिलिपि, अल्ट्रासाउंड। विकिरण निदान विधियाँ

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परिचय

विकिरण निदान- रोगों को रोकने और पहचानने के उद्देश्य से सामान्य और रोगजन्य रूप से परिवर्तित मानव अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए विकिरण का उपयोग करने का विज्ञान।

विकिरण निदान में उपयोग किए जाने वाले सभी उपचारों को गैर-आयनीकरण और आयनीकरण में विभाजित किया गया है।

गैर-आयनीकरण विकिरण विभिन्न आवृत्तियों का विद्युत चुम्बकीय विकिरण है जो परमाणुओं और अणुओं के आयनीकरण का कारण नहीं बनता है, अर्थात। विपरीत आवेशित कणों - आयनों में उनका विघटन। इनमें थर्मल (इन्फ्रारेड - आईआर) विकिरण और गुंजयमान विकिरण शामिल हैं, जो उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय दालों के प्रभाव में एक स्थिर चुंबकीय क्षेत्र में रखी गई वस्तु (मानव शरीर) में होता है। इसमें अल्ट्रासोनिक तरंगें भी शामिल हैं, जो माध्यम के लोचदार कंपन हैं।

आयनकारी विकिरण परमाणुओं को आयनित कर सकता है पर्यावरण, जिसमें वे परमाणु भी शामिल हैं जो मानव ऊतक बनाते हैं। इन सभी विकिरणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: क्वांटम (यानी, फोटॉन से युक्त) और कॉर्पस्क्यूलर (कणों से युक्त)। यह विभाजन काफी हद तक मनमाना है, क्योंकि किसी भी विकिरण की दोहरी प्रकृति होती है और, कुछ शर्तों के तहत, या तो तरंग के गुण या कण के गुण प्रदर्शित होते हैं। क्वांटम आयनीकरण विकिरण में ब्रेम्सस्ट्रालंग (एक्स-रे) विकिरण और गामा विकिरण शामिल हैं। कणिका विकिरण में इलेक्ट्रॉन, प्रोटॉन, न्यूट्रॉन, मेसॉन और अन्य कणों की किरणें शामिल हैं।

ऊतकों की एक विभेदित छवि प्राप्त करने के लिए जो लगभग समान रूप से विकिरण को अवशोषित करते हैं, कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

अंगों की तुलना करने के दो तरीके हैं। उनमें से एक अंग गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट का प्रत्यक्ष (यांत्रिक) परिचय है - अन्नप्रणाली, पेट, आंतों में, लैक्रिमल या लार नलिकाओं, पित्त नलिकाओं, मूत्र पथ, गर्भाशय गुहा, ब्रांकाई, रक्त और लसीका में। वाहिकाओं या सेलुलर स्थान में, अध्ययन के तहत अंग के आसपास (उदाहरण के लिए, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के आसपास रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में), या अंग के पैरेन्काइमा में पंचर द्वारा।

दूसरी कंट्रास्ट विधि कुछ अंगों की रक्त से शरीर में लाए गए पदार्थ को अवशोषित करने, उसे केंद्रित करने और स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है। यह सिद्धांत - एकाग्रता और उन्मूलन - का उपयोग उत्सर्जन प्रणाली और पित्त पथ के एक्स-रे कंट्रास्टिंग में किया जाता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थों के लिए बुनियादी आवश्यकताएं स्पष्ट हैं: उच्च छवि कंट्रास्ट का निर्माण, रोगी के शरीर में पेश किए जाने पर हानिरहितता, शरीर से तेजी से निष्कासन।

निम्नलिखित कंट्रास्ट एजेंट वर्तमान में रेडियोलॉजी अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

1. बेरियम सल्फेट (BaSO4) की तैयारी। बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन पाचन नलिका के अध्ययन के लिए मुख्य तैयारी है। यह पानी और पाचक रसों में अघुलनशील है और हानिरहित है। 1:1 या उच्चतर - 5:1 तक की सांद्रता में निलंबन के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा को अतिरिक्त गुण देने के लिए (ठोस बेरियम कणों के अवसादन को धीमा करना, श्लेष्म झिल्ली पर आसंजन बढ़ाना), रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ (टैनिन, सोडियम साइट्रेट, सोर्बिटोल, आदि) जलीय जिलेटिन और खाद्य सेलूलोज़ में जोड़े जाते हैं; चिपचिपाहट बढ़ाने के लिए जोड़ा गया। बेरियम सल्फेट की तैयार आधिकारिक तैयारियां उपलब्ध हैं जो उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

2. कार्बनिक यौगिकों के आयोडीन युक्त घोल। यह दवाओं का एक बड़ा समूह है, जो मुख्य रूप से कुछ सुगंधित एसिड - बेंजोइक, एडिपिक, फेनिलप्रोपियोनिक, आदि के व्युत्पन्न होते हैं। दवाओं का उपयोग रक्त वाहिकाओं और हृदय गुहाओं के विपरीत के लिए किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, यूरोग्राफिन, ट्रैज़ोग्राफ, ट्रायोम्ब्रास्ट, आदि। ये दवाएं मूत्र प्रणाली द्वारा स्रावित होती हैं, इसलिए इनका उपयोग गुर्दे, मूत्रवाहिनी के पाइलोकैलिसियल कॉम्प्लेक्स का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है। मूत्राशय. में हाल ही मेंआयोडीन युक्त कार्बनिक यौगिकों की एक नई पीढ़ी सामने आई है - गैर-आयनिक (पहले मोनोमर्स - ओम्निपेक, अल्ट्राविस्ट, फिर डिमर्स - आयोडिक्सानॉल, आयोट्रोलन)। उनकी ऑस्मोलैरिटी आयनिक की तुलना में काफी कम है, और रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी (300 माय) के करीब पहुंचती है। परिणामस्वरूप, वे आयनिक मोनोमर्स की तुलना में काफी कम विषैले होते हैं। कई आयोडीन युक्त दवाएं रक्त से यकृत द्वारा ग्रहण की जाती हैं और पित्त में उत्सर्जित की जाती हैं, इसलिए उनका उपयोग पित्त पथ के विपरीत के लिए किया जाता है। पित्ताशय की थैली के विपरीत करने के लिए, आयोडाइड की तैयारी का उपयोग किया जाता है जो आंत (कोलेविड) में अवशोषित होते हैं।

3. आयोडीन युक्त तेल. ये तैयारियां वनस्पति तेलों (आड़ू, खसखस) में आयोडीन यौगिकों का एक पायस हैं। उन्होंने ब्रांकाई, लसीका वाहिकाओं, गर्भाशय गुहा और फिस्टुला पथ के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के रूप में लोकप्रियता हासिल की है, अल्ट्रा-तरल आयोडाइज्ड तेल (लिपोइडोल) विशेष रूप से अच्छे होते हैं, जिनकी विशेषता उच्च कंट्रास्ट होती है और ऊतकों में थोड़ी जलन होती है। आयोडीन युक्त दवाएं, विशेष रूप से आयनिक समूह, एलर्जी का कारण बन सकती हैं और शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती हैं

आम हैं एलर्जी की अभिव्यक्तियाँत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नासिकाशोथ, पित्ती, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन), हृदय से देखा गया नाड़ी तंत्र(घटाना रक्तचाप, पतन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऐंठन, कभी-कभी पक्षाघात), गुर्दे (बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य)। ये प्रतिक्रियाएँ आमतौर पर क्षणिक होती हैं, लेकिन उच्च स्तर की गंभीरता तक पहुँच सकती हैं और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती हैं। इस संबंध में, रक्त में आयोडीन युक्त दवाओं को पेश करने से पहले, विशेष रूप से आयनिक समूह से उच्च-ऑस्मोलर वाले, एक जैविक परीक्षण करना आवश्यक है: रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवा के 1 मिलीलीटर को सावधानीपूर्वक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें और 2-3 मिनट तक प्रतीक्षा करें, ध्यान से रोगी की स्थिति की निगरानी करना। केवल एलर्जी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में ही मुख्य खुराक दी जाती है, जो विभिन्न अध्ययनों में 20 से 100 मिलीलीटर तक भिन्न होती है।

4. गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, साधारण वायु)। इसकी उच्च घुलनशीलता के कारण रक्त में इंजेक्शन के लिए केवल कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जा सकता है। जब शरीर के गुहाओं और सेलुलर स्थानों में प्रशासित किया जाता है, तो गैस एम्बोलिज्म से बचने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का भी उपयोग किया जाता है। पाचन नाल में साधारण हवा डालने की अनुमति है।

1.एक्स-रे विधियाँ

एक्स-रे की खोज 8 नवंबर 1895 को हुई थी। वुर्जबर्ग विश्वविद्यालय में भौतिकी के प्रोफेसर विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन (1845-1923)।

एक्स-रे विधि विभिन्न अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्य का अध्ययन करने की एक विधि है, जो मानव शरीर के माध्यम से पारित एक्स-रे विकिरण की किरण के गुणात्मक और/या मात्रात्मक विश्लेषण पर आधारित है। एक्स-रे ट्यूब के एनोड में उत्पन्न एक्स-रे विकिरण रोगी पर निर्देशित होता है, जिसके शरीर में यह आंशिक रूप से अवशोषित और बिखरा हुआ होता है, और आंशिक रूप से गुजरता है

एक्स-रे लगभग 80 से 10~5 एनएम की लंबाई वाली विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रकारों में से एक हैं, जो पराबैंगनी किरणों और -किरणों के बीच सामान्य तरंग स्पेक्ट्रम में एक स्थान रखती हैं। एक्स-रे के प्रसार की गति प्रकाश की गति, 300,000 किमी/सेकंड के बराबर है।

एनोड पदार्थ के साथ त्वरित इलेक्ट्रॉनों की धारा के टकराने के समय एक्स-रे बनते हैं। जब इलेक्ट्रॉन किसी लक्ष्य के साथ संपर्क करते हैं, तो उनकी 99% गतिज ऊर्जा तापीय ऊर्जा में और केवल 1% एक्स-रे विकिरण में परिवर्तित हो जाती है। एक्स-रे ट्यूब में एक ग्लास सिलेंडर होता है जिसमें 2 इलेक्ट्रोड सोल्डर होते हैं: एक कैथोड और एक एनोड। हवा को कांच के गुब्बारे से बाहर पंप किया गया है: कैथोड से एनोड तक इलेक्ट्रॉनों की आवाजाही केवल सापेक्ष वैक्यूम की स्थितियों में ही संभव है। कैथोड में एक फिलामेंट होता है, जो कसकर मुड़ा हुआ टंगस्टन सर्पिल होता है। जब विद्युत धारा को फिलामेंट पर लागू किया जाता है, तो इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन होता है, जिसमें इलेक्ट्रॉन फिलामेंट से अलग हो जाते हैं और कैथोड के पास एक इलेक्ट्रॉन बादल बनाते हैं। यह बादल कैथोड के फोकसिंग कप पर केंद्रित है, जो इलेक्ट्रॉन गति की दिशा निर्धारित करता है। कप कैथोड में एक छोटा सा गड्ढा है। एनोड में, बदले में, एक टंगस्टन धातु की प्लेट होती है जिस पर इलेक्ट्रॉन केंद्रित होते हैं - यहीं पर एक्स-रे उत्पन्न होते हैं। इलेक्ट्रॉनिक ट्यूब से 2 ट्रांसफार्मर जुड़े हुए हैं: एक स्टेप-डाउन और एक स्टेप-अप। एक स्टेप-डाउन ट्रांसफार्मर कम वोल्टेज (5-15 वोल्ट) के साथ टंगस्टन कॉइल को गर्म करता है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन होता है। एक स्टेप-अप, या हाई-वोल्टेज, ट्रांसफार्मर सीधे कैथोड और एनोड में फिट होता है, जिन्हें 20-140 किलोवोल्ट के वोल्टेज के साथ आपूर्ति की जाती है। दोनों ट्रांसफार्मर एक्स-रे मशीन के हाई-वोल्टेज ब्लॉक में रखे गए हैं, जो ट्रांसफार्मर तेल से भरा हुआ है, जो ट्रांसफार्मर की शीतलन और उनके विश्वसनीय इन्सुलेशन को सुनिश्चित करता है। स्टेप-डाउन ट्रांसफार्मर का उपयोग करके एक इलेक्ट्रॉन बादल बनने के बाद, स्टेप-अप ट्रांसफार्मर को चालू किया जाता है, और विद्युत सर्किट के दोनों ध्रुवों पर उच्च-वोल्टेज वोल्टेज लागू किया जाता है: एनोड के लिए एक सकारात्मक पल्स, और एक नकारात्मक पल्स कैथोड. नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए इलेक्ट्रॉन नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए कैथोड से विकर्षित होते हैं और सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए एनोड की ओर जाते हैं - इस संभावित अंतर के कारण, गति की एक उच्च गति प्राप्त होती है - 100 हजार किमी / सेकंड। इस गति से, इलेक्ट्रॉन एनोड की टंगस्टन प्लेट पर बमबारी करते हैं, एक विद्युत सर्किट को पूरा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे और थर्मल ऊर्जा उत्पन्न होती है। एक्स-रे विकिरण को ब्रेम्सस्ट्रालंग और विशेषता में विभाजित किया गया है। टंगस्टन हेलिक्स द्वारा उत्सर्जित इलेक्ट्रॉनों की गति में तेज मंदी के कारण ब्रेम्सस्ट्रालंग होता है। परमाणुओं के इलेक्ट्रॉनिक कोशों के पुनर्गठन के समय विशिष्ट विकिरण होता है। ये दोनों प्रकार एनोड पदार्थ के परमाणुओं के साथ त्वरित इलेक्ट्रॉनों के टकराव के समय एक्स-रे ट्यूब में बनते हैं। एक्स-रे ट्यूब का उत्सर्जन स्पेक्ट्रम ब्रेम्सस्ट्रालंग और विशिष्ट एक्स-रे का सुपरपोजिशन है।

एक्स-रे के गुण.

1. भेदने की क्षमता; अपनी छोटी तरंग दैर्ध्य के कारण, एक्स-रे उन वस्तुओं में प्रवेश कर सकती हैं जो दृश्य प्रकाश के लिए अभेद्य हैं।

2. अवशोषित और बिखरने की क्षमता; अवशोषित होने पर, सबसे लंबी तरंग दैर्ध्य वाली एक्स-रे का हिस्सा गायब हो जाता है, जिससे उनकी ऊर्जा पूरी तरह से पदार्थ में स्थानांतरित हो जाती है। बिखरने पर यह मूल दिशा से भटक जाता है और उपयोगी जानकारी नहीं रखता। कुछ किरणें अपनी विशेषताओं में बदलाव के साथ वस्तु से पूरी तरह गुजरती हैं। इस प्रकार, एक छवि बनती है।

3. प्रतिदीप्ति (चमक) उत्पन्न करें। इस घटना का उपयोग एक्स-रे विकिरण के दृश्य अवलोकन के उद्देश्य से विशेष चमकदार स्क्रीन बनाने के लिए किया जाता है, कभी-कभी फोटोग्राफिक प्लेट पर एक्स-रे के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

4. एक फोटोकैमिकल प्रभाव रखें; आपको प्रकाश-संवेदनशील सामग्रियों पर छवियाँ रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

5. पदार्थ का आयनीकरण करना। इस प्रकार के विकिरण के प्रभाव को मापने के लिए इस गुण का उपयोग डोसिमेट्री में किया जाता है।

6. वे एक सीधी रेखा में फैलते हैं, जिससे एक एक्स-रे छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है जो अध्ययन की जा रही सामग्री के आकार का अनुसरण करती है।

7. ध्रुवीकरण करने में सक्षम.

8. एक्स-रे की विशेषता विवर्तन और व्यतिकरण है।

9. वे अदृश्य हैं.

एक्स-रे विधियों के प्रकार.

1.एक्स-रे (एक्स-रे)।

रेडियोग्राफी एक्स-रे जांच की एक विधि है जिसमें किसी ठोस माध्यम पर किसी वस्तु की एक निश्चित एक्स-रे छवि प्राप्त की जाती है। ऐसे माध्यम एक्स-रे फिल्म, फोटोग्राफिक फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर आदि हो सकते हैं।

फिल्म रेडियोग्राफी या तो एक सार्वभौमिक एक्स-रे मशीन पर या केवल इस प्रकार के शोध के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष स्टैंड पर की जाती है। कैसेट की भीतरी दीवारें तीव्र स्क्रीनों से ढकी होती हैं, जिनके बीच एक्स-रे फिल्म रखी जाती है।

सघन स्क्रीन में फॉस्फोर होता है, जो एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में चमकता है और इस प्रकार फिल्म पर कार्य करके इसके फोटोकैमिकल प्रभाव को बढ़ाता है। स्क्रीन को तीव्र करने का मुख्य उद्देश्य रोगी पर जोखिम और इसलिए विकिरण जोखिम को कम करना है।

उद्देश्य के आधार पर, गहन स्क्रीन को मानक, बारीक दाने वाली (उनमें महीन फॉस्फोर अनाज, कम प्रकाश उत्पादन, लेकिन बहुत उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन) में विभाजित किया जाता है, जिनका उपयोग ओस्टियोलॉजी में किया जाता है, और उच्च गति (बड़े फॉस्फोर अनाज के साथ, उच्च प्रकाश आउटपुट, लेकिन कम रिज़ॉल्यूशन), जिसका उपयोग बच्चों और हृदय जैसी तेज़ गति वाली वस्तुओं पर शोध करते समय किया जाता है।

एक्स-रे किरण की अपसारी प्रकृति के कारण होने वाली प्रक्षेपण विकृति (मूल रूप से आवर्धन) को कम करने के लिए जांच किए जा रहे शरीर के हिस्से को कैसेट के जितना संभव हो उतना करीब रखा जाता है। इसके अलावा, यह व्यवस्था आवश्यक छवि तीक्ष्णता प्रदान करती है। एमिटर स्थापित किया गया है ताकि केंद्रीय बीम हटाए जाने वाले शरीर के हिस्से के केंद्र से होकर गुजरे और फिल्म के लंबवत हो। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अस्थायी हड्डी की जांच करते समय, उत्सर्जक की झुकी हुई स्थिति का उपयोग किया जाता है।

रेडियोग्राफी रोगी की ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और झुकी हुई स्थिति के साथ-साथ पार्श्व स्थिति में भी की जा सकती है। विभिन्न स्थितियों में फिल्मांकन हमें अंगों के विस्थापन का आकलन करने और कुछ महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, जैसे फुफ्फुस गुहा में द्रव का प्रसार या आंतों के छोरों में द्रव का स्तर।

एक्स-रे विकिरण को रिकॉर्ड करने की तकनीक।

योजना 1. पारंपरिक रेडियोग्राफी (I) और टेलीरेडियोग्राफी (II) के लिए शर्तें: 1 - एक्स-रे ट्यूब; 2 - एक्स-रे की किरण 3 - अध्ययन की वस्तु; 4 - फिल्म कैसेट.

एक छवि प्राप्त करना एक्स-रे विकिरण के क्षीणन पर आधारित है क्योंकि यह विभिन्न ऊतकों से गुजरता है और इसके बाद एक्स-रे संवेदनशील फिल्म पर रिकॉर्डिंग होती है। विभिन्न घनत्वों और रचनाओं की संरचनाओं से गुजरने के परिणामस्वरूप, विकिरण किरण बिखर जाती है और धीमी हो जाती है, और इसलिए फिल्म पर तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की एक छवि बनती है। परिणामस्वरूप, फिल्म सभी ऊतकों (छाया) की एक औसत, सारांश छवि तैयार करती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि पर्याप्त एक्स-रे प्राप्त करने के लिए रेडियोलॉजिकल रूप से विषम संरचनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है।

एक छवि जो शरीर के एक हिस्से (सिर, श्रोणि, आदि) या पूरे अंग (फेफड़े, पेट) को दिखाती है, सर्वेक्षण कहलाती है। वे छवियाँ जिनमें डॉक्टर के लिए रुचि के अंग के हिस्से की एक छवि इष्टतम प्रक्षेपण में प्राप्त की जाती है, जो किसी विशेष विवरण का अध्ययन करने के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होती है, लक्षित कहलाती है। चित्र एकल या धारावाहिक हो सकते हैं। श्रृंखला में 2-3 रेडियोग्राफ़ शामिल हो सकते हैं विभिन्न राज्यअंग (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस)।

एक एक्स-रे तस्वीर ट्रांसिल्युमिनेटेड होने पर फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर दिखाई देने वाली छवि के संबंध में नकारात्मक होती है। इसलिए, एक्स-रे पर पारदर्शी क्षेत्रों को अंधेरा ("अंधेरा") कहा जाता है, और अंधेरे को प्रकाश ("निकासी") कहा जाता है। एक्स-रे छवि योगात्मक, समतलीय होती है। यह परिस्थिति वस्तु के कई तत्वों की छवि के नुकसान की ओर ले जाती है, क्योंकि कुछ हिस्सों की छवि दूसरों की छाया पर आरोपित होती है। इसका तात्पर्य एक्स-रे परीक्षा के मूल नियम से है: शरीर के किसी भी हिस्से (अंग) की जांच कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों - ललाट और पार्श्व में की जानी चाहिए। उनके अलावा, तिरछे और अक्षीय (अक्षीय) प्रक्षेपण में तस्वीरों की आवश्यकता हो सकती है।

एक्स-रे छवि विश्लेषण के लिए, एक एक्स-रे छवि को एक चमकदार स्क्रीन - एक नेगेटोस्कोप के साथ एक रोशन उपकरण पर रिकॉर्ड किया जाता है।

पहले, सेलेनियम प्लेटों का उपयोग एक्स-रे छवि रिसीवर के रूप में किया जाता था, जिन्हें एक्सपोज़र से पहले विशेष उपकरणों पर चार्ज किया जाता था। फिर छवि को लेखन पत्र में स्थानांतरित कर दिया गया। इस विधि को इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी कहा जाता है।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल के साथ डिजिटल रेडियोग्राफीटेलीविजन कैमरे में प्राप्त एक्स-रे छवि, प्रवर्धन के बाद, एनालॉग-डिजिटल में स्थानांतरित हो जाती है। अध्ययन के तहत वस्तु के बारे में जानकारी ले जाने वाले सभी विद्युत संकेतों को संख्याओं की एक श्रृंखला में परिवर्तित किया जाता है। फिर डिजिटल जानकारी कंप्यूटर में प्रवेश करती है, जहां इसे पूर्व-संकलित प्रोग्राम के अनुसार संसाधित किया जाता है। कंप्यूटर का उपयोग करके, आप छवि की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, इसके कंट्रास्ट को बढ़ा सकते हैं, इसे शोर से मुक्त कर सकते हैं, और डॉक्टर के लिए रुचि के विवरण या रूपरेखा को उजागर कर सकते हैं।

डिजिटल रेडियोग्राफी के फायदों में शामिल हैं: उच्च गुणवत्ताछवियां, कम विकिरण जोखिम, सभी आगामी परिणामों के साथ चुंबकीय मीडिया पर छवियों को सहेजने की क्षमता: भंडारण में आसानी, डेटा तक त्वरित पहुंच के साथ व्यवस्थित अभिलेखागार बनाने और दूरी पर छवियों को प्रसारित करने की क्षमता - अस्पताल के अंदर और बाहर दोनों जगह।

रेडियोग्राफी के नुकसान: आयनीकृत विकिरण की उपस्थिति जो रोगी पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है; शास्त्रीय रेडियोग्राफी की सूचना सामग्री सीटी, एमआरआई इत्यादि जैसी आधुनिक चिकित्सा इमेजिंग विधियों की तुलना में काफी कम है। परंपरागत एक्स-रे छवियां जटिल संरचनात्मक संरचनाओं की प्रक्षेपण परत को दर्शाती हैं, यानी, उनके योग एक्स-रे छाया, इसके विपरीत आधुनिक टोमोग्राफिक विधियों द्वारा प्राप्त छवियों की परत-दर-परत श्रृंखला। कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना, रेडियोग्राफी नरम ऊतकों में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है जो घनत्व में बहुत कम भिन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, पेट के अंगों का अध्ययन करते समय)।

2. फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे स्कैनिंग)

फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे जांच की एक विधि है जिसमें किसी वस्तु की छवि चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है। स्क्रीन के प्रत्येक बिंदु पर चमक की तीव्रता उस पर पड़ने वाले एक्स-रे क्वांटा की संख्या के समानुपाती होती है। डॉक्टर के सामने वाली तरफ, स्क्रीन लेड ग्लास से ढकी हुई है, जो डॉक्टर को एक्स-रे विकिरण के सीधे संपर्क से बचाती है।

एक्स-रे टेलीविजन प्रसारण का उपयोग फ्लोरोस्कोपी की एक बेहतर विधि के रूप में किया जाता है। यह एक एक्स-रे इमेज इंटेंसिफायर (XI) का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक एक्स-रे इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (एक्स-रे इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर) और एक क्लोज-सर्किट टेलीविजन प्रणाली शामिल है।

एक्स-रे का दायरा

आरईओपी एक वैक्यूम फ्लास्क है, जिसके अंदर, एक तरफ, एक एक्स-रे फ्लोरोसेंट स्क्रीन है, और विपरीत तरफ, एक कैथोडोल्यूमिनसेंट स्क्रीन है। उनके बीच लगभग 25 kV के संभावित अंतर वाला एक विद्युत त्वरित क्षेत्र लगाया जाता है। फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान दिखाई देने वाली प्रकाश छवि फोटोकैथोड पर इलेक्ट्रॉनों की एक धारा में बदल जाती है। त्वरित क्षेत्र के प्रभाव में और फोकस करने (फ्लक्स घनत्व में वृद्धि) के परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रॉनों की ऊर्जा काफी बढ़ जाती है - कई हजार गुना। कैथोडोल्यूमिनसेंट स्क्रीन पर आने पर, इलेक्ट्रॉन प्रवाह उस पर एक दृश्य छवि बनाता है, जो मूल के समान है, लेकिन बहुत उज्ज्वल है।

यह छवि दर्पण और लेंस की एक प्रणाली के माध्यम से एक ट्रांसमिटिंग टेलीविज़न ट्यूब - एक विडिकॉन तक प्रसारित होती है। इसमें उत्पन्न होने वाले विद्युत संकेतों को प्रसंस्करण के लिए टेलीविजन चैनल इकाई में भेजा जाता है, और फिर वीडियो नियंत्रण उपकरण की स्क्रीन पर या अधिक सरलता से टीवी स्क्रीन पर भेजा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो छवि को वीडियो रिकॉर्डर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है।

3. फ्लोरोग्राफी

फ्लोरोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है जिसमें एक्स-रे फ्लोरोसेंट स्क्रीन या इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर स्क्रीन से छोटे प्रारूप वाली फोटोग्राफिक फिल्म पर एक छवि खींचना शामिल है।

फ्लोरोग्राफी किसी वस्तु की कम छवि प्रदान करती है। छोटे-फ़्रेम (उदाहरण के लिए, 24×24 मिमी या 35×35 मिमी) और बड़े-फ़्रेम (विशेष रूप से, 70×70 मिमी या 100×100 मिमी) तकनीकें हैं। उत्तरार्द्ध निदान क्षमताओं में रेडियोग्राफी का दृष्टिकोण रखता है। फ्लोरोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से अंगों की जांच के लिए किया जाता है छाती, स्तन ग्रंथियाँ, कंकाल प्रणाली।

फ्लोरोग्राफी की सबसे आम विधि के साथ, कम एक्स-रे छवियां - फ्लोरोग्राम - एक विशेष एक्स-रे मशीन - एक फ्लोरोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त की जाती हैं। इस मशीन में एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन और एक स्वचालित रोल फिल्म मूवमेंट मैकेनिज्म है। 70X70 या 100X 100 मिमी के फ्रेम आकार वाली इस रोल फिल्म पर एक कैमरे का उपयोग करके छवि का फोटो खींचा जाता है।

फ्लोरोग्राम पर, छवि विवरण फ्लोरोस्कोपी या एक्स-रे टेलीविज़न ट्रांसमिशन की तुलना में बेहतर तरीके से कैप्चर किए जाते हैं, लेकिन पारंपरिक रेडियोग्राफ़ की तुलना में थोड़ा खराब (4-5%) होते हैं।

सत्यापन अध्ययन के लिए, स्थिर और मोबाइल प्रकार के फ्लोरोग्राफ का उपयोग किया जाता है। पहले क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों, औषधालयों और अस्पतालों में रखे जाते हैं। मोबाइल फ्लोरोग्राफ ऑटोमोबाइल चेसिस या रेलवे कारों पर लगाए जाते हैं। दोनों फ्लोरोग्राफ में शूटिंग रोल फिल्म पर की जाती है, जिसे बाद में विशेष टैंकों में विकसित किया जाता है। अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच के लिए विशेष गैस्ट्रोफ्लोरोग्राफ बनाए गए हैं।

तैयार फ्लोरोग्राम की जांच एक विशेष टॉर्च - एक फ्लोरोस्कोप से की जाती है, जो छवि को बड़ा करता है। जांच किए गए लोगों की सामान्य आबादी से, ऐसे व्यक्तियों का चयन किया जाता है जिनके फ्लोरोग्राम रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं। उनके लिए भेजा गया है अतिरिक्त परीक्षाजो सभी आवश्यक एक्स-रे अनुसंधान विधियों का उपयोग करके एक्स-रे डायग्नोस्टिक इकाइयों पर किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी के महत्वपूर्ण लाभ कम समय में बड़ी संख्या में लोगों की जांच करने की क्षमता (उच्च थ्रूपुट), लागत-प्रभावशीलता, फ्लोरोग्राम के भंडारण में आसानी और अंगों में न्यूनतम रोग संबंधी परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देना है।

छिपे हुए फेफड़ों के रोगों, मुख्य रूप से तपेदिक और कैंसर की पहचान करने के लिए फ्लोरोग्राफी का उपयोग सबसे प्रभावी साबित हुआ। सत्यापन सर्वेक्षणों की आवृत्ति लोगों की उम्र, उनकी कार्य गतिविधि की प्रकृति, स्थानीय महामारी विज्ञान स्थितियों को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है

4. टोमोग्राफी

टोमोग्राफी (ग्रीक टॉमोस से - परत) परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है।

टोमोग्राफी में, शूटिंग के दौरान एक निश्चित गति से एक्स-रे ट्यूब की गति के कारण, फिल्म केवल उन संरचनाओं की एक तेज छवि बनाती है जो एक निश्चित, पूर्व निर्धारित गहराई पर स्थित होती हैं। कम या अधिक गहराई पर स्थित अंगों और संरचनाओं की छायाएं "धुंधली" होती हैं और मुख्य छवि को ओवरलैप नहीं करती हैं। टोमोग्राफी ट्यूमर, सूजन संबंधी घुसपैठ और अन्य रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान की सुविधा प्रदान करती है।

टोमोग्राफी प्रभाव एक्स-रे एमिटर-रोगी-फिल्म प्रणाली के तीन घटकों में से दो की इमेजिंग के दौरान निरंतर आंदोलन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। अक्सर, उत्सर्जक और फिल्म हिलते हैं जबकि रोगी गतिहीन रहता है। इस मामले में, उत्सर्जक और फिल्म एक चाप, एक सीधी रेखा या अधिक जटिल प्रक्षेपवक्र में चलते हैं, लेकिन हमेशा विपरीत दिशाओं में। इस तरह के आंदोलन के साथ, एक्स-रे छवि पर अधिकांश विवरणों की छवि अस्पष्ट, धुंधली हो जाती है, और छवि केवल उन संरचनाओं की तेज होती है जो उत्सर्जक के घूर्णन के केंद्र के स्तर पर स्थित होती हैं- फिल्म प्रणाली.

संरचनात्मक रूप से, टोमोग्राफ अतिरिक्त स्टैंड या सार्वभौमिक घूर्णन स्टैंड के लिए एक विशेष उपकरण के रूप में बनाए जाते हैं। यदि आप टोमोग्राफ पर एमिटर-फिल्म प्रणाली के घूर्णन के केंद्र के स्तर को बदलते हैं, तो चयनित परत का स्तर बदल जाएगा। चयनित परत की मोटाई उपर्युक्त प्रणाली की गति के आयाम पर निर्भर करती है: यह जितनी बड़ी होगी, टोमोग्राफिक परत उतनी ही पतली होगी। इस कोण का सामान्य मान 20 से 50° तक होता है। यदि 3-5° के क्रम पर एक बहुत छोटा विस्थापन कोण चुना जाता है, तो एक मोटी परत, अनिवार्य रूप से एक संपूर्ण क्षेत्र की एक छवि प्राप्त होती है।

टोमोग्राफी के प्रकार

रैखिक टोमोग्राफी (शास्त्रीय टोमोग्राफी) एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है जिसके साथ आप अध्ययन के तहत वस्तु की एक निश्चित गहराई पर पड़ी परत की तस्वीर ले सकते हैं। इस प्रकार का शोध तीन घटकों (एक्स-रे ट्यूब, एक्स-रे फिल्म, अध्ययन की वस्तु) में से दो की गति पर आधारित है। आधुनिक लीनियर टोमोग्राफी के सबसे करीब की प्रणाली 1914 में मैयर द्वारा प्रस्तावित की गई थी, उन्होंने एक्स-रे ट्यूब को रोगी के शरीर के समानांतर ले जाने का प्रस्ताव रखा था।

पैनोरमिक टोमोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है जिसके साथ आप अध्ययन के तहत वस्तु की एक निश्चित गहराई पर पड़ी घुमावदार परत की छवि प्राप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा में, पैनोरमिक टोमोग्राफी का उपयोग चेहरे की खोपड़ी का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से दंत प्रणाली के रोगों के निदान में। विशेष प्रक्षेप पथ के साथ एक्स-रे उत्सर्जक और फिल्म कैसेट की गति का उपयोग करके, एक बेलनाकार सतह के रूप में एक छवि अलग की जाती है। यह आपको रोगी के सभी दांतों को दिखाने वाली एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो प्रोस्थेटिक्स के लिए आवश्यक है और पीरियडोंटल बीमारी, ट्रॉमेटोलॉजी और कई अन्य मामलों में उपयोगी है। डायग्नोस्टिक अध्ययन पैंटोमोग्राफिक दंत उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा है जो एक्स-रे विकिरण की एक संकीर्ण किरण के साथ किसी वस्तु की गोलाकार स्कैनिंग (पीє अंग्रेजी स्कैन - जल्दी से स्कैन करें) द्वारा प्राप्त छवि के कंप्यूटर पुनर्निर्माण पर आधारित है।

सीटी मशीन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) छवियां एक्स-रे की एक संकीर्ण, घूमने वाली किरण और एक सर्कल में व्यवस्थित सेंसर की एक प्रणाली का उपयोग करके बनाई जाती हैं जिसे गैन्ट्री कहा जाता है। ऊतकों से गुजरते हुए, विकिरण इन ऊतकों के घनत्व और परमाणु संरचना के अनुसार क्षीण हो जाता है। रोगी के दूसरी ओर एक्स-रे सेंसरों की एक गोलाकार प्रणाली होती है, जिनमें से प्रत्येक विकिरण ऊर्जा को विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है। प्रवर्धन के बाद, ये सिग्नल एक डिजिटल कोड में परिवर्तित हो जाते हैं, जो कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत हो जाता है। रिकॉर्ड किए गए सिग्नल किसी एक दिशा में एक्स-रे बीम के क्षीणन की डिग्री को दर्शाते हैं।

रोगी के चारों ओर घूमते हुए, एक्स-रे उत्सर्जक उसके शरीर को विभिन्न कोणों से, कुल 360° तक "देखता" है। उत्सर्जक के घूर्णन के अंत तक, सभी सेंसरों से सभी सिग्नल कंप्यूटर मेमोरी में दर्ज हो जाते हैं। आधुनिक टोमोग्राफ में उत्सर्जक के घूमने की अवधि बहुत कम होती है, केवल 1-3 सेकंड, जिससे चलती वस्तुओं का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

साथ ही, अलग-अलग क्षेत्रों में ऊतक घनत्व निर्धारित किया जाता है, जिसे पारंपरिक इकाइयों - हाउंसफील्ड इकाइयों (एचयू) में मापा जाता है। जल का घनत्व शून्य माना जाता है। अस्थि घनत्व +1000 HU है, वायु घनत्व -1000 HU है। मानव शरीर के अन्य सभी ऊतक एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं (आमतौर पर 0 से 200-300 एचयू तक)।

नियमित एक्स-रे के विपरीत, जो हड्डियों और वायु धारण करने वाली संरचनाओं (फेफड़ों) को सबसे अच्छी तरह दिखाता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) भी स्पष्ट रूप से दिखाती है मुलायम कपड़े(मस्तिष्क, यकृत, आदि), इससे रोगों का निदान करना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरणउदाहरण के लिए, एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए जब वह अभी भी छोटा है और सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त है।

सर्पिल और मल्टीस्पिरल टोमोग्राफ के आगमन के साथ, हृदय, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई और आंतों की गणना टोमोग्राफी करना संभव हो गया।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के लाभ:

एच उच्च ऊतक रिज़ॉल्यूशन - आपको 0.5% (पारंपरिक रेडियोग्राफी में - 10-20%) के भीतर विकिरण क्षीणन गुणांक में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;

अंगों और ऊतकों का कोई ओवरलैप नहीं है - कोई बंद क्षेत्र नहीं हैं;

एच आपको अध्ययन के तहत क्षेत्र में अंगों के अनुपात का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है

परिणामी डिजिटल छवि को संसाधित करने के लिए एप्लिकेशन प्रोग्राम का एक पैकेज आपको अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के नुकसान:

अत्यधिक एक्सपोज़र से कैंसर विकसित होने का एक छोटा सा जोखिम हमेशा बना रहता है। हालाँकि, सटीक निदान की संभावना इस न्यूनतम जोखिम से अधिक है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के सापेक्ष मतभेद: गर्भावस्था और प्रारंभिक बचपन, जो विकिरण जोखिम से जुड़ा हुआ है।

प्रकार सीटी स्कैन

सर्पिल एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी)।

विधि के संचालन का सिद्धांत.

सर्पिल स्कैनिंग में एक्स-रे ट्यूब को एक सर्पिल में घुमाना और साथ ही रोगी के साथ टेबल को घुमाना शामिल है। स्पाइरल सीटी पारंपरिक सीटी से इस मायने में भिन्न है कि अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर टेबल की गति की गति भिन्न हो सकती है। उच्च गति पर, स्कैनिंग क्षेत्र बड़ा होता है। यह विधि प्रक्रिया के समय को काफी कम कर देती है और रोगी के शरीर पर विकिरण के जोखिम को कम कर देती है।

मानव शरीर पर सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी के संचालन का सिद्धांत। छवियां निम्नलिखित परिचालनों का उपयोग करके प्राप्त की जाती हैं: एक्स-रे बीम की आवश्यक चौड़ाई कंप्यूटर में सेट की गई है; अंग को एक्स-रे किरण से स्कैन किया जाता है; सेंसर पल्स पकड़ते हैं और उन्हें डिजिटल जानकारी में परिवर्तित करते हैं; सूचना कंप्यूटर द्वारा संसाधित की जाती है; कंप्यूटर स्क्रीन पर जानकारी को छवि के रूप में प्रदर्शित करता है।

सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लाभ। स्कैनिंग प्रक्रिया की गति बढ़ाना. यह विधि कम समय में अध्ययन का क्षेत्र बढ़ा देती है। रोगी को विकिरण की खुराक कम करना। स्पष्ट और उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने और शरीर के ऊतकों में सबसे न्यूनतम परिवर्तनों का भी पता लगाने की क्षमता। नई पीढ़ी के टोमोग्राफ के आगमन के साथ, जटिल क्षेत्रों का अध्ययन सुलभ हो गया है।

मस्तिष्क की सर्पिल गणना टोमोग्राफी विस्तृत सटीकता के साथ वाहिकाओं और मस्तिष्क के सभी घटकों को दिखाती है। ब्रांकाई और फेफड़ों का अध्ययन करने की क्षमता भी नई थी।

मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी)।

मल्टीस्लाइस टोमोग्राफ में, एक्स-रे सेंसर इंस्टॉलेशन की पूरी परिधि के आसपास स्थित होते हैं और छवि एक रोटेशन में प्राप्त की जाती है। इस तंत्र के लिए धन्यवाद, कोई शोर नहीं है, और प्रक्रिया का समय पिछले प्रकार की तुलना में कम हो जाता है। यह विधि उन रोगियों की जांच करते समय सुविधाजनक है जो लंबे समय तक गतिहीन नहीं रह सकते (छोटे बच्चे या गंभीर स्थिति वाले रोगी)। मल्टीस्पिरल एक उन्नत प्रकार का स्पाइरल है। सर्पिल और मल्टीस्पिरल टोमोग्राफ रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, हृदय और आंतों का अध्ययन करना संभव बनाते हैं।

मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संचालन सिद्धांत। मल्टीस्लाइस सीटी विधि के लाभ।

एच उच्च रिज़ॉल्यूशन, यहां तक ​​कि छोटे बदलावों को भी विस्तार से देखने की अनुमति देता है।

एच अनुसंधान की गति. स्कैनिंग 20 सेकंड से अधिक नहीं होती. यह विधि उन रोगियों के लिए अच्छी है जो लंबे समय तक स्थिर रहने में असमर्थ हैं और जिनकी हालत गंभीर है।

सीएच गंभीर स्थिति वाले रोगियों पर शोध के लिए असीमित अवसर जिन्हें डॉक्टर के साथ निरंतर संपर्क की आवश्यकता होती है। द्वि-आयामी और त्रि-आयामी छवियां बनाने की क्षमता जो आपको अध्ययन किए जा रहे अंगों के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्कैनिंग के दौरान कोई शोर नहीं। प्रक्रिया को एक चक्कर में पूरा करने की डिवाइस की क्षमता के लिए धन्यवाद।

सीएच विकिरण की खुराक कम कर दी गई है।

सीटी एंजियोग्राफी

सीटी एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की छवियों की एक परत-दर-परत श्रृंखला प्रदान करती है; प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, 3डी पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटर पोस्ट-प्रोसेसिंग के माध्यम से संचार प्रणाली का एक त्रि-आयामी मॉडल बनाया गया है।

5. एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की कंट्रास्ट एक्स-रे जांच की एक विधि है। एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति, सर्किटस रक्त प्रवाह और रोग प्रक्रिया की सीमा का अध्ययन करती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं का एंजियोग्राम।

धमनीग्राम

धमनीलेखन पोत के पंचर या उसके कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है। पंचर का उपयोग कैरोटिड धमनियों, धमनियों और नसों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है निचले अंग, उदर महाधमनी और इसकी बड़ी शाखाएँ। हालाँकि, वर्तमान में एंजियोग्राफी की मुख्य विधि, निश्चित रूप से, पोत का कैथीटेराइजेशन है, जो स्वीडिश डॉक्टर सेल्डिंगर द्वारा विकसित तकनीक के अनुसार किया जाता है।

सबसे आम प्रक्रिया ऊरु धमनी का कैथीटेराइजेशन है।

एंजियोग्राफी के दौरान सभी जोड़-तोड़ एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। एक स्वचालित सिरिंज (इंजेक्टर) का उपयोग करके जांच की जा रही धमनी में एक कैथेटर के माध्यम से दबाव में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। उसी क्षण, हाई-स्पीड एक्स-रे इमेजिंग शुरू होती है। तस्वीरें तुरंत विकसित की जाती हैं। एक बार परीक्षण सफल हो जाने पर, कैथेटर हटा दिया जाता है।

एंजियोग्राफी की सबसे आम जटिलता कैथीटेराइजेशन क्षेत्र में हेमेटोमा का विकास है, जहां सूजन दिखाई देती है। एक गंभीर लेकिन दुर्लभ जटिलता परिधीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, जिसकी घटना अंग इस्किमिया द्वारा इंगित की जाती है।

कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के उद्देश्य और साइट के आधार पर, एओर्टोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी, कैरोटिड और वर्टेब्रल आर्टेरियोग्राफी, सीलिएकोग्राफी, मेसेन्टेरिकोग्राफी, आदि को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन सभी प्रकार की एंजियोग्राफी करने के लिए, रेडियोपैक कैथेटर के सिरे को जांच की जा रही नली में डाला जाता है। कंट्रास्ट एजेंट केशिकाओं में जमा हो जाता है, जिससे अध्ययन के तहत पोत द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों की छाया की तीव्रता बढ़ जाती है।

वेनोग्राफी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से की जा सकती है। प्रत्यक्ष वेनोग्राफी में, एक कंट्रास्ट एजेंट को वेनिपंक्चर या वेनोसेक्शन द्वारा रक्त में पेश किया जाता है।

नसों का अप्रत्यक्ष कंट्रास्टिंग तीन तरीकों में से एक में किया जाता है: 1) धमनियों में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करके, जहां से यह केशिका प्रणाली के माध्यम से नसों तक पहुंचता है; 2) अस्थि मज्जा स्थान में एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन, जहां से यह संबंधित नसों में प्रवेश करता है; 3) पंचर द्वारा किसी अंग के पैरेन्काइमा में एक कंट्रास्ट एजेंट को शामिल करके, जबकि छवियां इस अंग से रक्त निकालने वाली नसों को दिखाती हैं। वेनोग्राफी के लिए कई विशेष संकेत हैं: क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, नसों में पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक परिवर्तन, शिरापरक ट्रंक के असामान्य विकास का संदेह, शिरापरक रक्त प्रवाह के विभिन्न विकार, जिसमें नसों के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता, घाव शामिल हैं नसों की स्थिति, नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति।

रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे जांच के लिए एक नई तकनीक डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) है। यह कंप्यूटर मेमोरी में दर्ज दो छवियों के कंप्यूटर घटाव (घटाव) के सिद्धांत पर आधारित है - पोत में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत से पहले और बाद की छवियां। यहां, अध्ययन किए जा रहे शरीर के हिस्से की सामान्य छवि से वाहिकाओं की एक छवि जोड़ें, विशेष रूप से, नरम ऊतकों और कंकाल की हस्तक्षेप करने वाली छाया को हटा दें और मात्रात्मक रूप से हेमोडायनामिक्स का आकलन करें। कम रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, इसलिए जहाजों की छवियां कंट्रास्ट एजेंट के एक बड़े कमजोर पड़ने के साथ प्राप्त की जा सकती हैं। इसका मतलब यह है कि एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना और कैथीटेराइजेशन का सहारा लिए बिना छवियों की बाद की श्रृंखला पर धमनियों की छाया प्राप्त करना संभव है।

लिम्फोग्राफी करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे लसीका वाहिका के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है। क्लिनिक वर्तमान में मुख्य रूप से निचले छोरों, श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियम की लिम्फोग्राफी करता है। एक कंट्रास्ट एजेंट - आयोडाइड यौगिक का एक तरल तेल इमल्शन - बर्तन में इंजेक्ट किया जाता है। लसीका वाहिकाओं का एक्स-रे 15-20 मिनट के बाद लिया जाता है, और लिम्फ नोड्स का एक्स-रे - 24 घंटों के बाद लिया जाता है।

रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधि

रेडियोन्यूक्लाइड विधि रेडियोन्यूक्लाइड और उनके साथ लेबल किए गए संकेतकों का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि है। ये संकेतक - उन्हें रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) कहा जाता है - रोगी के शरीर में पेश किया जाता है, और फिर, विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके, उनके आंदोलन की गति और प्रकृति, अंगों और ऊतकों से निर्धारण और निष्कासन निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के ऊतक के टुकड़े, रक्त और स्राव का उपयोग रेडियोमेट्री के लिए किया जा सकता है। संकेतक की नगण्य मात्रा (एक माइक्रोग्राम का सैकड़ों और हजारवां हिस्सा) की शुरूआत के बावजूद, जो जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, विधि में अत्यधिक संवेदनशीलता है।

अनुसंधान के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल चुनते समय, डॉक्टर को सबसे पहले इसके शारीरिक अभिविन्यास और फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखना चाहिए। इसकी संरचना में शामिल रेडियोन्यूक्लाइड के परमाणु भौतिक गुणों को ध्यान में रखना अनिवार्य है। अंगों की छवियां प्राप्त करने के लिए, केवल वाई-किरणों या विशिष्ट एक्स-रे उत्सर्जित करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इन विकिरणों को बाहरी पहचान द्वारा दर्ज किया जा सकता है। रेडियोधर्मी क्षय के दौरान जितना अधिक गामा क्वांटा या एक्स-रे क्वांटा बनता है, निदान के संदर्भ में कोई रेडियोफार्मास्युटिकल उतना ही अधिक प्रभावी होता है। उसी समय, रेडियोन्यूक्लाइड को यथासंभव कम कणिका विकिरण उत्सर्जित करना चाहिए - इलेक्ट्रॉन जो रोगी के शरीर में अवशोषित होते हैं और अंगों की छवियां प्राप्त करने में भाग नहीं लेते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड जिनका आधा जीवन कई दसियों दिनों का होता है, उन्हें दीर्घजीवी, कई दिनों को - मध्यम-जीवित, कई घंटों को - अल्पकालिक, कई मिनटों को - अति-अल्पकालिक माना जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड प्राप्त करने के कई तरीके हैं। उनमें से कुछ रिएक्टरों में बनते हैं, कुछ त्वरक में। हालाँकि, रेडियोन्यूक्लाइड प्राप्त करने की सबसे आम विधि जनरेटर है, अर्थात। जनरेटर का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स की प्रयोगशाला में सीधे रेडियोन्यूक्लाइड का उत्पादन।

रेडियोन्यूक्लाइड का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर विद्युत चुम्बकीय विकिरण क्वांटा की ऊर्जा है। बहुत कम ऊर्जा की मात्रा ऊतकों में बनी रहती है और इसलिए, रेडियोमेट्रिक डिवाइस के डिटेक्टर तक नहीं पहुंचती है। बहुत उच्च ऊर्जा का क्वांटा आंशिक रूप से डिटेक्टर से होकर गुजरता है, इसलिए उनके पंजीकरण की दक्षता भी कम होती है। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स में क्वांटम ऊर्जा की इष्टतम सीमा 70-200 केवी मानी जाती है।

सभी रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक अध्ययनों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: अध्ययन जिसमें रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को रोगी के शरीर में पेश किया जाता है - इन विवो अध्ययन, और रक्त, ऊतक के टुकड़े और रोगी के स्राव का अध्ययन - इन विट्रो अध्ययन।

लीवर स्किंटिग्राफी - स्थिर और गतिशील मोड में किया जाता है। स्थैतिक मोड में, यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) की कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है, गतिशील मोड में - हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: लिवर आरईएस का अध्ययन करने के लिए - 99mTc पर आधारित कोलाइडल समाधान; इमिडोडायएसेटिक एसिड 99mTc-HIDA, मेज़ाइड पर आधारित हेपेटोबिलरी यौगिक के अध्ययन के लिए।

हेपेटोसिंटिग्राफी, कोलाइडल रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करते समय कार्यात्मक गतिविधि और कामकाजी पैरेन्काइमा की मात्रा निर्धारित करने के लिए गामा कैमरे पर एक सिंटिग्राफिक विधि का उपयोग करके यकृत को देखने की एक तकनीक है। 99mTc कोलाइड को 2 MBq/kg की गतिविधि के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। तकनीक आपको रेटिकुलोएंडोथेलियल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देती है। ऐसी कोशिकाओं में रेडियोफार्मास्युटिकल संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस है। रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रशासन के 0.5-1 घंटे बाद हेपेटोससिंटिग्राफी की जाती है। प्लेनर हेपेटोसिंटिग्राफी तीन मानक अनुमानों में की जाती है: पूर्वकाल, पश्च और दायां पार्श्व।

यह इमिडोडियासिटिक एसिड पर आधारित रेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग करके हेपेटोसाइट्स और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए गामा कैमरे पर स्किंटिग्राफिक विधि का उपयोग करके यकृत को देखने की एक तकनीक है।

हेपेटोबिलिस्टिकइंटीग्राफी

रोगी को लिटाने के बाद 0.5 MBq/kg की गतिविधि के साथ 99mTc-HIDA (मेसिडा) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रोगी गामा कैमरा डिटेक्टर के नीचे अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जिसे पेट की सतह के जितना संभव हो सके उतना करीब स्थापित किया जाता है ताकि संपूर्ण यकृत और आंत का हिस्सा इसके दृश्य क्षेत्र में हो। अध्ययन रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है और 60 मिनट तक चलता है। इसके साथ ही रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की शुरूआत के साथ, रिकॉर्डिंग सिस्टम चालू हो गए हैं। अध्ययन के 30वें मिनट में, रोगी को कोलेरेटिक नाश्ता (2 कच्चे चिकन की जर्दी) दिया जाता है। सामान्य हेपेटोसाइट्स रक्त से दवा को जल्दी से लेते हैं और पित्त के साथ उत्सर्जित करते हैं। रेडियोफार्मास्युटिकल संचय का तंत्र सक्रिय परिवहन है। हेपेटोसाइट के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने में आम तौर पर 2-3 मिनट लगते हैं। इसका पहला भाग 10-12 मिनट के बाद सामान्य पित्त नली में दिखाई देता है। 2-5 मिनट में, सिंटिग्राम यकृत और सामान्य पित्त नली को दर्शाता है, और 2-3 मिनट के बाद - पित्ताशय को। रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रशासन के लगभग 12 मिनट बाद यकृत पर अधिकतम रेडियोधर्मिता आम तौर पर दर्ज की जाती है। इस समय तक, रेडियोधर्मिता वक्र अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है। फिर यह एक पठार का स्वरूप धारण कर लेता है: इस अवधि के दौरान, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के ग्रहण और निष्कासन की दरें लगभग संतुलित होती हैं। जैसे ही रेडियोफार्मास्युटिकल पित्त में उत्सर्जित होता है, यकृत की रेडियोधर्मिता कम हो जाती है (30 मिनट में 50% तक), और पित्ताशय के ऊपर विकिरण की तीव्रता बढ़ जाती है। लेकिन बहुत कम रेडियोफार्मास्यूटिकल्स आंतों में छोड़े जाते हैं। पित्ताशय को खाली करने के लिए प्रेरित करने और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी को पित्तशामक नाश्ता दिया जाता है। इसके बाद, पित्ताशय की छवि उत्तरोत्तर कम होती जाती है और आंतों के ऊपर रेडियोधर्मिता में वृद्धि दर्ज की जाती है।

गुर्दे और मूत्र पथ का रेडियोआइसोटोप अध्ययन रेडियोआइसोटोप सिंटिग्राफी पित्त यकृत।

इसमें गुर्दे के कार्य का आकलन करना शामिल है, यह ट्यूबलर एपिथेलियम (हिप्पुरन-131आई, टेक्नेमैग-99एमटीसी) द्वारा स्रावित या फ़िल्टर किए गए गुर्दे पैरेन्काइमा द्वारा रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय और उत्सर्जन के एक दृश्य चित्र और मात्रात्मक विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। वृक्क ग्लोमेरुली (DTPA-99mTc)।

गतिशील वृक्क स्किंटिग्राफी।

ट्यूबलर और ग्लोमेरुलर उन्मूलन तंत्र के माध्यम से नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय और उन्मूलन के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए गामा कैमरे पर स्किंटिग्राफिक विधि का उपयोग करके गुर्दे और मूत्र पथ को देखने की एक तकनीक। डायनामिक रेनोसिंटिग्राफी सरल तकनीकों के फायदों को जोड़ती है और प्राप्त डेटा को संसाधित करने के लिए कंप्यूटर सिस्टम के उपयोग के कारण इसमें अधिक क्षमताएं होती हैं।

किडनी स्कैन

इसका उपयोग गुर्दे की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं, घाव के स्थानीयकरण और उनमें रोग प्रक्रिया की सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सामान्य रूप से कार्यशील किडनी पैरेन्काइमा द्वारा 99mTc - साइटॉन (200 MBq) के चयनात्मक संचय के आधार पर। इनका उपयोग तब किया जाता है जब किसी घातक ट्यूमर, सिस्ट, कैविटी आदि के कारण किडनी में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया का संदेह होता है, ताकि जन्मजात किडनी विसंगतियों की पहचान की जा सके, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा का चयन किया जा सके और प्रत्यारोपित किडनी की व्यवहार्यता का आकलन किया जा सके।

आइसोटोप रेनोग्राफी

यह अंतःशिरा 131आई - हिप्पुरन (0.3-0.4 एमबीक्यू) से गुर्दे के क्षेत्र पर जी-विकिरण के बाहरी पंजीकरण पर आधारित है, जिसे गुर्दे द्वारा चुनिंदा रूप से पकड़ लिया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है। मूत्र सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया, बैक्टीरियूरिया, आदि) की उपस्थिति में संकेत दिया गया है, काठ का क्षेत्र में दर्द, चेहरे, पैरों पर चर्बी या सूजन, गुर्दे की चोट, आदि। गति के प्रत्येक गुर्दे के लिए एक अलग मूल्यांकन की अनुमति देता है और स्रावी और उत्सर्जन कार्य की तीव्रता, मूत्र पथ की धैर्यता निर्धारित करती है, और रक्त निकासी द्वारा - उपस्थिति या अनुपस्थिति वृक्कीय विफलता.

हृदय का रेडियोआइसोटोप अध्ययन, मायोकार्डियल सिंटिग्राफी।

यह विधि अंतःशिरा रूप से प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल के हृदय की मांसपेशियों में वितरण का आकलन करने पर आधारित है, जिसे कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियम की चयापचय गतिविधि के अनुपात में बरकरार कार्डियोमायोसाइट्स में शामिल किया जाता है। इस प्रकार, मायोकार्डियम में रेडियोफार्मास्युटिकल का वितरण कोरोनरी रक्त प्रवाह की स्थिति को दर्शाता है। सामान्य रक्त आपूर्ति वाले मायोकार्डियम के क्षेत्र एक चित्र बनाते हैं वर्दी वितरणरेडियोफार्मास्युटिकल. विभिन्न कारणों से सीमित कोरोनरी रक्त प्रवाह वाले मायोकार्डियम के क्षेत्रों को कम रेडियोट्रैसर ग्रहण वाले क्षेत्रों, यानी छिड़काव दोष वाले क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है।

यह विधि खनिज चयापचय में शामिल होने और कार्बनिक मैट्रिक्स (कोलेजन) और खनिज भाग (हाइड्रॉक्सिलैपाटाइट) में जमा होने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड-लेबल फॉस्फेट यौगिकों (मोनोफॉस्फेट, डिफोस्फोनेट, पाइरोफॉस्फेट) की क्षमता पर आधारित है। हड्डी का ऊतक. रेडियोफॉस्फेट का वितरण रक्त प्रवाह और कैल्शियम चयापचय की तीव्रता के समानुपाती होता है। हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान हाइपरफिक्सेशन के फॉसी के दृश्य पर आधारित है या, कम सामान्यतः, कंकाल में लेबल किए गए ऑस्टियोट्रोपिक यौगिकों के संचय में दोष।

5. अंतःस्रावी तंत्र का रेडियोआइसोटोप अध्ययन, थायरॉइड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी

यह विधि रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (Na131I, टेक्नेटियम परटेक्नेटेट) का उपयोग करके कामकाजी थायरॉयड ऊतक (असामान्य रूप से स्थित सहित) के दृश्य पर आधारित है, जो अवशोषित होते हैं उपकला कोशिकाएंथायरॉयड ग्रंथि अकार्बनिक आयोडीन अवशोषण के मार्ग के साथ। ग्रंथि ऊतक में रेडियोन्यूक्लाइड ट्रेसर के शामिल होने की तीव्रता इसकी कार्यात्मक गतिविधि, साथ ही इसके पैरेन्काइमा ("गर्म" और "ठंडे" नोड्स) के अलग-अलग वर्गों को दर्शाती है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की सिंटिग्राफी

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का सिंटिग्राफिक दृश्य उनके ऊतक में डायग्नोस्टिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के संचय पर आधारित है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं के लिए एक बढ़ी हुई ट्रॉपिज़्म है। बढ़े हुए पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का पता थायरॉयड ग्रंथि (अध्ययन के थायरॉयड चरण) में रेडियोफार्मास्युटिकल के अधिकतम संचय और थायरॉयड ग्रंथि में इसकी न्यूनतम सामग्री के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पैराथायराइड ग्रंथियों (पैराथायराइड) में अधिकतम संचय के साथ प्राप्त स्किंटिग्राफिक छवियों की तुलना करके किया जाता है। अध्ययन का चरण)।

स्तन स्किंटिग्राफी (मैमोस्किंटिग्राफी)

स्तन ग्रंथियों के घातक नियोप्लाज्म का निदान निदान रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के ग्रंथि ऊतक में वितरण की एक दृश्य तस्वीर द्वारा किया जाता है, जिसमें उच्च कोशिका घनत्व के साथ संयोजन में हिस्टोहेमेटिक बाधा की बढ़ती पारगम्यता के कारण ट्यूमर कोशिकाओं के लिए बढ़ी हुई उष्णकटिबंधीयता होती है। और अपरिवर्तित स्तन ऊतक की तुलना में उच्च संवहनीकरण और रक्त प्रवाह; ट्यूमर ऊतक के चयापचय की विशेषताएं - झिल्ली Na+-K+ ATPase की बढ़ी हुई गतिविधि; ट्यूमर कोशिका की सतह पर विशिष्ट एंटीजन और रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति; ट्यूमर में प्रसार के दौरान कैंसर कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि; स्तन कैंसर के ऊतकों में अध:पतन और कोशिका क्षति की घटनाएं, जिसके कारण, विशेष रूप से, मुक्त Ca2+ की सामग्री, ट्यूमर कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ को नुकसान पहुंचाने वाले उत्पाद अधिक होते हैं।

मैमोसिंटिग्राफी की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता इस पद्धति के नकारात्मक निष्कर्ष के उच्च पूर्वानुमानित मूल्य को निर्धारित करती है। वे। अध्ययन की गई स्तन ग्रंथियों में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय की अनुपस्थिति उनमें ट्यूमर व्यवहार्य प्रसार ऊतक की संभावित अनुपस्थिति को इंगित करती है। इस संबंध में, विश्व साहित्य के अनुसार, कई लेखक गांठदार "संदिग्ध" पैथोलॉजिकल गठन में 99mTc-Technetril के संचय की अनुपस्थिति में एक रोगी पर पंचर अध्ययन नहीं करने को पर्याप्त मानते हैं, बल्कि केवल गतिशीलता का निरीक्षण करते हैं। 4 - 6 महीने के लिए स्थिति.

श्वसन तंत्र का रेडियोआइसोटोप अध्ययन

फेफड़े का छिड़काव स्किंटिग्राफी

विधि का सिद्धांत टेक्नेटियम-लेबल एल्ब्यूमिन मैक्रोएग्रीगेट्स (एमएए) का उपयोग करके फेफड़ों के केशिका बिस्तर के दृश्य पर आधारित है, जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर, फेफड़ों के केशिकाओं के एक छोटे से हिस्से को उभारता है और रक्त प्रवाह के आनुपातिक रूप से वितरित होता है। एमएए कण फेफड़े के पैरेन्काइमा (अंतरालीय या वायुकोशीय) में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन अस्थायी रूप से केशिका रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जबकि फुफ्फुसीय केशिकाओं में से 1:10,000 एम्बोलिज्ड होते हैं, जो हेमोडायनामिक्स और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को प्रभावित नहीं करते हैं। एम्बोलिज़ेशन 5-8 घंटे तक रहता है।

एरोसोल से फेफड़ों का वेंटिलेशन

यह विधि रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) से प्राप्त एरोसोल के अंतःश्वसन पर आधारित है, जो शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं (अक्सर 99 एम-टेक्नेटियम डीटीपीए का समाधान)। फेफड़ों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का वितरण क्षेत्रीय फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के समानुपाती होता है; अशांति वाले क्षेत्रों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का बढ़ा हुआ स्थानीय संचय देखा जाता है वायु प्रवाह. एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (ईसीटी) के उपयोग से प्रभावित ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड का स्थानीयकरण संभव हो जाता है, जिससे निदान सटीकता औसतन 1.5 गुना बढ़ जाती है।

वायुकोशीय झिल्ली पारगम्यता

यह विधि एयरोसोल वेंटिलेशन के बाद पूरे फेफड़े या पृथक ब्रोंकोपुलमोनरी खंड से रेडियोफार्मास्युटिकल सॉल्यूशन (आरपी) 99एम-टेक्नेटियम डीटीपीए की निकासी निर्धारित करने पर आधारित है। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को हटाने की दर फुफ्फुसीय उपकला की पारगम्यता के सीधे आनुपातिक है। यह विधि गैर-आक्रामक और निष्पादित करने में आसान है।

इन विट्रो में रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स (लैटिन विट्रम - ग्लास से, चूंकि सभी अध्ययन टेस्ट ट्यूब में किए जाते हैं) माइक्रोएनालिसिस को संदर्भित करता है और रेडियोलॉजी और नैदानिक ​​जैव रसायन के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति रखता है। रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि का सिद्धांत एक विशिष्ट अवधारणात्मक प्रणाली के साथ वांछित स्थिर और समान लेबल वाले पदार्थों का प्रतिस्पर्धी बंधन है।

बाइंडिंग सिस्टम (अक्सर ये विशिष्ट एंटीबॉडी या एंटीसेरम होते हैं) दो एंटीजन के साथ एक साथ इंटरैक्ट करते हैं, जिनमें से एक वांछित है, दूसरा इसका लेबल एनालॉग है। ऐसे समाधानों का उपयोग किया जाता है जिनमें हमेशा एंटीबॉडी की तुलना में अधिक लेबल वाले एंटीजन होते हैं। इस मामले में, एंटीबॉडी के साथ संबंध के लिए लेबल किए गए और बिना लेबल वाले एंटीजन के बीच एक वास्तविक संघर्ष होता है।

इन विट्रो रेडियोन्यूक्लाइड विश्लेषण को रेडियोइम्यूनोलॉजिकल कहा जाने लगा, क्योंकि यह इम्यूनोलॉजिकल एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के उपयोग पर आधारित है। इस प्रकार, यदि लेबल किए गए पदार्थ के रूप में एंटीजन के बजाय एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, तो विश्लेषण को इम्यूनोरेडियोमेट्रिक कहा जाता है; यदि ऊतक रिसेप्टर्स को बाध्यकारी प्रणाली के रूप में लिया जाता है, तो वे ऑरेडियोरिसेप्टर विश्लेषण कहते हैं।

इन विट्रो में रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान में 4 चरण होते हैं:

1. पहला चरण विश्लेषण किए जा रहे जैविक नमूने को एंटीसीरम (एंटीबॉडी) और एक बाइंडिंग सिस्टम वाले किट के अभिकर्मकों के साथ मिलाना है। समाधान के साथ सभी जोड़-तोड़ विशेष अर्ध-स्वचालित माइक्रोपिपेट के साथ किए जाते हैं; कुछ प्रयोगशालाओं में उन्हें स्वचालित मशीनों का उपयोग करके किया जाता है।

2. दूसरा चरण मिश्रण का ऊष्मायन है। यह गतिशील संतुलन प्राप्त होने तक जारी रहता है: एंटीजन की विशिष्टता के आधार पर, इसकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक भिन्न होती है।

3. तीसरा चरण मुक्त और बाध्य रेडियोधर्मी पदार्थ को अलग करना है। इस प्रयोजन के लिए, किट में शामिल सॉर्बेंट्स (आयन एक्सचेंज रेजिन, कार्बन, आदि) का उपयोग किया जाता है, जो भारी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का अवक्षेपण करते हैं।

4. चौथा चरण नमूनों की रेडियोमेट्री, अंशांकन वक्रों का निर्माण, वांछित पदार्थ की सांद्रता का निर्धारण है। यह सारा काम एक माइक्रोप्रोसेसर और एक प्रिंटिंग डिवाइस से लैस रेडियोमीटर का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के तरीके।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक निदान पद्धति है जो एक विशेष सेंसर - एक अल्ट्रासाउंड स्रोत - मेगाहर्ट्ज़ (मेगाहर्ट्ज) अल्ट्रासाउंड आवृत्ति रेंज में, अल्ट्रासोनिक के लिए अलग-अलग पारगम्यता वाली सतहों से ऊतकों तक प्रेषित अल्ट्रासोनिक तरंगों (इकोलोकेशन) के प्रतिबिंब के सिद्धांत पर आधारित है। लहर की । पारगम्यता की डिग्री ऊतक के घनत्व और लोच पर निर्भर करती है।

अल्ट्रासोनिक तरंगें एक माध्यम के लोचदार कंपन हैं जिनकी आवृत्ति मनुष्यों के लिए श्रव्य ध्वनियों की सीमा से ऊपर होती है - 20 किलोहर्ट्ज़ से ऊपर। अल्ट्रासोनिक आवृत्तियों की ऊपरी सीमा 1 - 10 गीगाहर्ट्ज़ मानी जा सकती है। अल्ट्रासाउंड तरंगें गैर-आयनीकरण विकिरण हैं और, निदान में उपयोग की जाने वाली सीमा में, महत्वपूर्ण जैविक प्रभाव पैदा नहीं करती हैं

अल्ट्रासाउंड उत्पन्न करने के लिए, अल्ट्रासाउंड एमिटर नामक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। व्युत्क्रम पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव की घटना के आधार पर इलेक्ट्रोमैकेनिकल उत्सर्जक सबसे व्यापक हैं। व्युत्क्रम पीज़ोइलेक्ट्रिक प्रभाव में विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में निकायों का यांत्रिक विरूपण होता है। ऐसे उत्सर्जक का मुख्य भाग अच्छी तरह से परिभाषित पीजोइलेक्ट्रिक गुणों (क्वार्ट्ज, रोशेल नमक, बेरियम टाइटेनेट पर आधारित सिरेमिक सामग्री, आदि) वाले पदार्थ से बनी एक प्लेट या रॉड है। इलेक्ट्रोड को प्रवाहकीय परतों के रूप में प्लेट की सतह पर लगाया जाता है। यदि जनरेटर से एक वैकल्पिक विद्युत वोल्टेज इलेक्ट्रोड पर लागू किया जाता है, तो प्लेट, व्युत्क्रम पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव के कारण, संबंधित आवृत्ति की एक यांत्रिक तरंग उत्सर्जित करते हुए कंपन करना शुरू कर देगी।

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2.1. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

(रेडियोलोजी)

लगभग सभी चिकित्सा संस्थान एक्स-रे परीक्षा उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं। एक्स-रे संस्थापन सरल, विश्वसनीय और किफायती हैं। यह ऐसी प्रणालियाँ हैं जो कंकाल की चोटों, फेफड़ों, गुर्दे और आहार नाल के रोगों के निदान के लिए आधार के रूप में काम करती रहती हैं। इसके अलावा, एक्स-रे विधि विभिन्न इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों) को करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

2.1.1. एक्स-रे विकिरण की संक्षिप्त विशेषताएँ

एक्स-रे विकिरण विद्युत चुम्बकीय तरंगें (क्वांटा, फोटॉन का प्रवाह) है, जिसकी ऊर्जा पराबैंगनी विकिरण और गामा विकिरण (चित्र 2-1) के बीच ऊर्जा पैमाने पर स्थित होती है। एक्स-रे फोटॉन में 100 ईवी से 250 केवी तक ऊर्जा होती है, जो 3×10 16 हर्ट्ज से 6×10 19 हर्ट्ज की आवृत्ति और 0.005-10 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ विकिरण से मेल खाती है। एक्स-रे और गामा विकिरण के विद्युत चुम्बकीय स्पेक्ट्रा काफी हद तक ओवरलैप होते हैं।

चावल। 2-1.विद्युत चुम्बकीय विकिरण पैमाना

इन दोनों प्रकार के विकिरणों के बीच मुख्य अंतर उनके उत्पन्न होने का तरीका है। एक्स-रे इलेक्ट्रॉनों की भागीदारी से उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, जब उनका प्रवाह धीमा हो जाता है), और गामा किरणें कुछ तत्वों के नाभिक के रेडियोधर्मी क्षय के दौरान उत्पन्न होती हैं।

एक्स-रे तब उत्पन्न हो सकते हैं जब आवेशित कणों का त्वरित प्रवाह धीमा हो जाता है (तथाकथित ब्रेम्सस्ट्रालंग) या जब परमाणुओं के इलेक्ट्रॉन गोले में उच्च-ऊर्जा संक्रमण होता है (विशेष विकिरण)। चिकित्सा उपकरण एक्स-रे उत्पन्न करने के लिए एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करते हैं (चित्र 2-2)। उनके मुख्य घटक एक कैथोड और एक विशाल एनोड हैं। एनोड और कैथोड के बीच विद्युत क्षमता में अंतर के कारण उत्सर्जित इलेक्ट्रॉन त्वरित होते हैं, एनोड तक पहुंचते हैं, और सामग्री से टकराने पर कम हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, एक्स-रे ब्रेम्सस्ट्रालंग होता है। एनोड के साथ इलेक्ट्रॉनों की टक्कर के दौरान, एक दूसरी प्रक्रिया भी होती है - एनोड के परमाणुओं के इलेक्ट्रॉन कोश से इलेक्ट्रॉन बाहर निकल जाते हैं। उनका स्थान परमाणु के अन्य कोशों से इलेक्ट्रॉनों द्वारा ले लिया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक दूसरे प्रकार का एक्स-रे विकिरण उत्पन्न होता है - तथाकथित विशेषता एक्स-रे विकिरण, जिसका स्पेक्ट्रम काफी हद तक एनोड सामग्री पर निर्भर करता है। एनोड प्रायः मोलिब्डेनम या टंगस्टन से बने होते हैं। परिणामी छवियों को बेहतर बनाने के लिए एक्स-रे पर ध्यान केंद्रित करने और फ़िल्टर करने के लिए विशेष उपकरण उपलब्ध हैं।

चावल। 2-2.एक्स-रे ट्यूब डिवाइस का आरेख:

1 - एनोड; 2 - कैथोड; 3 - ट्यूब को आपूर्ति किया गया वोल्टेज; 4 - एक्स-रे विकिरण

एक्स-रे के गुण जो चिकित्सा में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं वे हैं भेदन क्षमता, फ्लोरोसेंट और फोटोकैमिकल प्रभाव। एक्स-रे की भेदन क्षमता और मानव शरीर के ऊतकों और कृत्रिम सामग्रियों द्वारा उनका अवशोषण सबसे महत्वपूर्ण गुण हैं जो विकिरण निदान में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं। तरंग दैर्ध्य जितनी छोटी होगी, एक्स-रे की भेदन शक्ति उतनी ही अधिक होगी।

कम ऊर्जा और विकिरण आवृत्ति (सबसे लंबी तरंग दैर्ध्य के अनुसार) के साथ "नरम" एक्स-रे और उच्च फोटॉन ऊर्जा और विकिरण आवृत्ति और छोटी तरंग दैर्ध्य के साथ "कठोर" एक्स-रे होते हैं। एक्स-रे विकिरण की तरंग दैर्ध्य (तदनुसार, इसकी "कठोरता" और मर्मज्ञ क्षमता) एक्स-रे ट्यूब पर लागू वोल्टेज पर निर्भर करती है। ट्यूब पर वोल्टेज जितना अधिक होगा, इलेक्ट्रॉन प्रवाह की गति और ऊर्जा उतनी ही अधिक होगी और एक्स-रे की तरंग दैर्ध्य उतनी ही कम होगी।

जब एक्स-रे विकिरण किसी पदार्थ में प्रवेश करके परस्पर क्रिया करता है, तो उसमें गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन होते हैं। ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री अलग-अलग होती है और यह वस्तु को बनाने वाले तत्वों के घनत्व और परमाणु भार से निर्धारित होती है। अध्ययन की जाने वाली वस्तु (अंग) को बनाने वाले पदार्थ का घनत्व और परमाणु भार जितना अधिक होता है, उतनी ही अधिक एक्स-रे अवशोषित होती हैं। मानव शरीर में विभिन्न घनत्व (फेफड़े, हड्डियाँ, कोमल ऊतक, आदि) के ऊतक और अंग होते हैं, यह एक्स-रे के विभिन्न अवशोषण की व्याख्या करता है। आंतरिक अंगों और संरचनाओं का दृश्य विभिन्न अंगों और ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण में कृत्रिम या प्राकृतिक अंतर पर आधारित है।

किसी शरीर से गुजरने वाले विकिरण को पंजीकृत करने के लिए, कुछ यौगिकों की प्रतिदीप्ति पैदा करने और फिल्म पर फोटोकैमिकल प्रभाव डालने की इसकी क्षमता का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, फ्लोरोस्कोपी के लिए विशेष स्क्रीन और रेडियोग्राफी के लिए फोटोग्राफिक फिल्मों का उपयोग किया जाता है। आधुनिक एक्स-रे मशीनों में, क्षीण विकिरण को रिकॉर्ड करने के लिए डिजिटल इलेक्ट्रॉनिक डिटेक्टरों की विशेष प्रणालियों - डिजिटल इलेक्ट्रॉनिक पैनल - का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एक्स-रे विधियों को डिजिटल कहा जाता है।

एक्स-रे के जैविक प्रभावों के कारण जांच के दौरान मरीजों की सुरक्षा करना आवश्यक है। यह हासिल किया गया है

सबसे कम संभव एक्सपोज़र समय, रेडियोग्राफी के साथ फ्लोरोस्कोपी का प्रतिस्थापन, आयनीकरण विधियों का सख्ती से उचित उपयोग, रोगी और कर्मियों को विकिरण के संपर्क से बचाकर सुरक्षा।

2.1.2. रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी एक्स-रे जांच की मुख्य विधियां हैं। विभिन्न अंगों और ऊतकों का अध्ययन करने के लिए कई विशेष उपकरण और विधियाँ बनाई गई हैं (चित्र 2-3)। रेडियोग्राफी का अभी भी बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. अपेक्षाकृत उच्च विकिरण खुराक के कारण फ्लोरोस्कोपी का उपयोग कम बार किया जाता है। उन्हें फ्लोरोस्कोपी का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है जहां जानकारी प्राप्त करने के लिए रेडियोग्राफी या गैर-आयनीकरण विधियां अपर्याप्त हैं। सीटी के विकास के संबंध में, शास्त्रीय परत-दर-परत टोमोग्राफी की भूमिका कम हो गई है। लेयर्ड टोमोग्राफी तकनीक का उपयोग फेफड़ों, गुर्दे और हड्डियों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जहां कोई सीटी रूम नहीं हैं।

एक्स-रे (ग्रीक) स्कोपियो- जांच करें, निरीक्षण करें) - एक अध्ययन जिसमें एक एक्स-रे छवि को फ्लोरोसेंट स्क्रीन (या डिजिटल डिटेक्टरों की एक प्रणाली) पर प्रक्षेपित किया जाता है। यह विधि अंगों के स्थिर और साथ ही गतिशील कार्यात्मक अध्ययन (उदाहरण के लिए, पेट की फ्लोरोस्कोपी, डायाफ्राम का भ्रमण) और इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं की निगरानी (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी, स्टेंटिंग) की अनुमति देती है। वर्तमान में, डिजिटल सिस्टम का उपयोग करते समय, छवियां कंप्यूटर मॉनीटर पर प्राप्त की जाती हैं।

फ्लोरोस्कोपी के मुख्य नुकसान में अपेक्षाकृत उच्च विकिरण खुराक और "सूक्ष्म" परिवर्तनों को अलग करने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

रेडियोग्राफी (ग्रीक) ग्रीफो- लिखना, चित्रित करना) - एक अध्ययन जिसमें किसी वस्तु की एक्स-रे छवि प्राप्त की जाती है, जिसे फिल्म (प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी) या विशेष डिजिटल उपकरणों (डिजिटल रेडियोग्राफी) पर तय किया जाता है।

विभिन्न रेडियोग्राफी विकल्प ( सादा रेडियोग्राफी, लक्षित रेडियोग्राफी, संपर्क रेडियोग्राफी, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, मैमोग्राफी, यूरोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी, आर्थ्रोग्राफी, आदि) का उपयोग गुणवत्ता में सुधार और प्राप्त निदान की मात्रा बढ़ाने के लिए किया जाता है।

चावल। 2-3.आधुनिक एक्स-रे मशीन

प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति में तकनीकी जानकारी। उदाहरण के लिए, संपर्क रेडियोग्राफी का उपयोग दंत तस्वीरों के लिए किया जाता है, और कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए किया जाता है।

एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी तकनीकों का उपयोग रोगी के शरीर की ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति के साथ आंतरिक रोगी या वार्ड सेटिंग में किया जा सकता है।

एक्स-रे फिल्म या डिजिटल रेडियोग्राफी का उपयोग करने वाली पारंपरिक रेडियोग्राफी मुख्य और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली अनुसंधान तकनीकों में से एक बनी हुई है। यह परिणामी नैदानिक ​​छवियों की उच्च दक्षता, सरलता और सूचना सामग्री के कारण है।

जब किसी वस्तु को फ्लोरोसेंट स्क्रीन से फिल्म (आमतौर पर आकार में छोटा - एक विशेष प्रारूप की फोटोग्राफिक फिल्म) पर चित्रित किया जाता है, तो एक्स-रे छवियां प्राप्त होती हैं, जो आमतौर पर बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए उपयोग की जाती हैं। इस तकनीक को फ्लोरोग्राफी कहा जाता है। वर्तमान में, डिजिटल रेडियोग्राफी द्वारा इसके प्रतिस्थापन के कारण यह धीरे-धीरे उपयोग से बाहर हो रहा है।

किसी भी प्रकार की एक्स-रे परीक्षा का नुकसान कम-विपरीत ऊतकों की जांच करते समय इसका कम रिज़ॉल्यूशन है। शास्त्रीय टोमोग्राफी, जो पहले इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाती थी, वांछित परिणाम नहीं देती थी। इसी कमी को दूर करने के लिए CT का निर्माण किया गया।

2.2. अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स (सोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड)

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (सोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके आंतरिक अंगों की छवियां प्राप्त करने के आधार पर विकिरण निदान की एक विधि है।

निदान में अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पिछले 50 वर्षों में, यह विधि सबसे व्यापक और महत्वपूर्ण में से एक बन गई है, जो कई बीमारियों का तेज़, सटीक और सुरक्षित निदान प्रदान करती है।

अल्ट्रासाउंड से तात्पर्य 20,000 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों से है। यह यांत्रिक ऊर्जा का एक रूप है जिसकी तरंग प्रकृति होती है। अल्ट्रासोनिक तरंगें जैविक मीडिया में फैलती हैं। ऊतक में अल्ट्रासोनिक तरंग के प्रसार की गति स्थिर होती है और इसकी मात्रा 1540 मीटर/सेकंड होती है। छवि दो मीडिया की सीमा से परावर्तित सिग्नल (इको सिग्नल) का विश्लेषण करके प्राप्त की जाती है। चिकित्सा में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली आवृत्तियाँ 2-10 मेगाहर्ट्ज की सीमा में होती हैं।

अल्ट्रासाउंड पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल वाले एक विशेष सेंसर द्वारा उत्पन्न होता है। लघु विद्युत पल्स क्रिस्टल में यांत्रिक कंपन पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्ट्रासोनिक विकिरण उत्पन्न होता है। अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति क्रिस्टल की गुंजयमान आवृत्ति से निर्धारित होती है। परावर्तित संकेतों को रिकॉर्ड किया जाता है, विश्लेषण किया जाता है और उपकरण स्क्रीन पर दृश्य रूप से प्रदर्शित किया जाता है, जिससे अध्ययन की जा रही संरचनाओं की छवियां बनती हैं। इस प्रकार, सेंसर क्रमिक रूप से एक उत्सर्जक और फिर अल्ट्रासोनिक तरंगों के रिसीवर के रूप में काम करता है। अल्ट्रासोनिक प्रणाली का संचालन सिद्धांत चित्र में दिखाया गया है। 2-4.

चावल। 2-4.अल्ट्रासोनिक प्रणाली का संचालन सिद्धांत

ध्वनिक प्रतिरोध जितना अधिक होगा, अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब उतना ही अधिक होगा। हवा ध्वनि तरंगों का संचालन नहीं करती है, इसलिए हवा/त्वचा इंटरफ़ेस पर सिग्नल प्रवेश में सुधार करने के लिए, सेंसर पर एक विशेष अल्ट्रासाउंड जेल लगाया जाता है। इससे मरीज की त्वचा और सेंसर के बीच हवा का अंतर खत्म हो जाता है। अध्ययन के दौरान गंभीर कलाकृतियाँ वायु या कैल्शियम (फेफड़े के क्षेत्र, आंत्र लूप, हड्डियाँ और कैल्सीफिकेशन) युक्त संरचनाओं से उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, हृदय की जांच करते समय, हृदय लगभग पूरी तरह से उन ऊतकों से ढका हो सकता है जो अल्ट्रासाउंड (फेफड़े, हड्डियां) को प्रतिबिंबित करते हैं या नहीं करते हैं। इस मामले में, अंग की जांच केवल छोटे क्षेत्रों के माध्यम से ही संभव है

शरीर की सतह जहां अध्ययनाधीन अंग कोमल ऊतकों के संपर्क में होता है। इस क्षेत्र को अल्ट्रासाउंड "विंडो" कहा जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड "विंडो" खराब है, तो अध्ययन असंभव या जानकारीहीन हो सकता है।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें जटिल डिजिटल उपकरण हैं। वे रीयल-टाइम सेंसर का उपयोग करते हैं। छवियां गतिशील हैं, उन पर आप श्वास, हृदय संकुचन, रक्त वाहिकाओं की धड़कन, वाल्वों की गति, क्रमाकुंचन और भ्रूण की गति जैसी तेज़ प्रक्रियाओं का निरीक्षण कर सकते हैं। लचीली केबल के साथ अल्ट्रासोनिक डिवाइस से जुड़े सेंसर की स्थिति को किसी भी विमान में और किसी भी कोण पर बदला जा सकता है। सेंसर में उत्पन्न एनालॉग इलेक्ट्रिकल सिग्नल को डिजिटल किया जाता है और एक डिजिटल छवि बनाई जाती है।

अल्ट्रासाउंड जांच में डॉपलर तकनीक बहुत महत्वपूर्ण है। डॉपलर ने भौतिक प्रभाव का वर्णन किया जिसके अनुसार किसी गतिमान वस्तु द्वारा उत्पन्न ध्वनि की आवृत्ति गति, दिशा और गति की प्रकृति के आधार पर एक स्थिर रिसीवर द्वारा महसूस किए जाने पर बदल जाती है। डॉपलर विधि का उपयोग हृदय की वाहिकाओं और कक्षों में रक्त की गति, दिशा और प्रकृति के साथ-साथ किसी भी अन्य तरल पदार्थ की गति को मापने और देखने के लिए किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के दौरान, निरंतर तरंग या स्पंदित अल्ट्रासाउंड विकिरण जांच किए जा रहे क्षेत्र से होकर गुजरता है। जब एक अल्ट्रासाउंड किरण हृदय की किसी वाहिका या कक्ष को पार करती है, तो अल्ट्रासाउंड आंशिक रूप से लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा परिलक्षित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सेंसर की ओर बढ़ने वाले रक्त से परावर्तित प्रतिध्वनि संकेत की आवृत्ति सेंसर द्वारा उत्सर्जित तरंगों की मूल आवृत्ति से अधिक होगी। इसके विपरीत, ट्रांसड्यूसर से दूर जाने वाले रक्त से परावर्तित प्रतिध्वनि की आवृत्ति कम होगी। प्राप्त इको सिग्नल की आवृत्ति और ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति के बीच के अंतर को डॉपलर शिफ्ट कहा जाता है। यह आवृत्ति बदलाव रक्त प्रवाह की गति के समानुपाती होता है। अल्ट्रासाउंड उपकरण स्वचालित रूप से डॉपलर शिफ्ट को सापेक्ष रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तित करता है।

ऐसे अध्ययन जो वास्तविक समय के द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड और स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड को जोड़ते हैं, डुप्लेक्स कहलाते हैं। डुप्लेक्स अध्ययन में, डॉपलर बीम की दिशा दो-आयामी बी-मोड छवि पर आरोपित की जाती है।

डुप्लेक्स अनुसंधान प्रौद्योगिकी के आधुनिक विकास ने रक्त प्रवाह के रंग डॉपलर मैपिंग के उद्भव को जन्म दिया है। नियंत्रण मात्रा के भीतर, रंगीन रक्त प्रवाह 2डी छवि पर आरोपित होता है। इस मामले में, रक्त को रंग में प्रदर्शित किया जाता है, और गतिहीन ऊतक को ग्रे स्केल में प्रदर्शित किया जाता है। जब रक्त सेंसर की ओर बढ़ता है, तो लाल-पीले रंगों का उपयोग किया जाता है, जब सेंसर से दूर जाता है, तो नीले-सियान रंगों का उपयोग किया जाता है। यह रंगीन छवि अतिरिक्त जानकारी नहीं रखती है, लेकिन रक्त गति की प्रकृति का एक अच्छा दृश्य विचार देती है।

ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड के प्रयोजन के लिए, ट्रांसक्यूटेनियस जांच का उपयोग करना पर्याप्त है। हालाँकि, कुछ मामलों में सेंसर को ऑब्जेक्ट के करीब लाना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बड़े रोगियों में, हृदय का अध्ययन करने के लिए अन्नप्रणाली (ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी) में रखी गई जांच का उपयोग किया जाता है, अन्य मामलों में, उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए इंट्रारेक्टल या इंट्रावागिनल जांच का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान वे सर्जिकल सेंसर के इस्तेमाल का सहारा लेते हैं।

में पिछले साल कात्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग तेजी से किया जा रहा है। अल्ट्रासाउंड प्रणालियों की सीमा बहुत विस्तृत है - इसमें पोर्टेबल डिवाइस, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के लिए उपकरण और विशेषज्ञ-श्रेणी के अल्ट्रासाउंड सिस्टम (चित्र 2-5) हैं।

आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) की विधि अत्यंत व्यापक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विधि का उपयोग करते समय कोई आयनीकरण विकिरण नहीं होता है, कार्यात्मक और तनाव परीक्षण करना संभव है, विधि जानकारीपूर्ण और अपेक्षाकृत सस्ती है, उपकरण कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं।

चावल। 2-5.आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीन

हालाँकि, सोनोग्राफी पद्धति की अपनी सीमाएँ हैं। इनमें छवि में कलाकृतियों की उच्च आवृत्ति, सिग्नल प्रवेश की छोटी गहराई, देखने का एक छोटा क्षेत्र और ऑपरेटर पर परिणामों की व्याख्या की उच्च निर्भरता शामिल है।

अल्ट्रासोनिक उपकरणों के विकास के साथ, इस पद्धति की सूचना सामग्री बढ़ रही है।

2.3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

सीटी एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो अनुप्रस्थ तल में परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने और उनके कंप्यूटर पुनर्निर्माण पर आधारित है।

एक्स-रे की खोज के बाद नैदानिक ​​छवियां प्राप्त करने में सीटी मशीनों का निर्माण अगला क्रांतिकारी कदम है। यह न केवल पूरे शरीर की जांच करते समय विधि की बहुमुखी प्रतिभा और नायाब रिज़ॉल्यूशन के कारण है, बल्कि नए इमेजिंग एल्गोरिदम के कारण भी है। वर्तमान में, सभी इमेजिंग उपकरण किसी न किसी हद तक उन तकनीकों और गणितीय तरीकों का उपयोग करते हैं जो सीटी का आधार बने।

सीटी के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं है (आयनीकरण विकिरण से जुड़े प्रतिबंधों को छोड़कर) और इसका उपयोग आपातकालीन निदान, स्क्रीनिंग और निदान को स्पष्ट करने की एक विधि के रूप में भी किया जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के निर्माण में मुख्य योगदान 60 के दशक के अंत में ब्रिटिश वैज्ञानिक गॉडफ्रे हाउंसफील्ड द्वारा किया गया था। XX सदी।

सबसे पहले, एक्स-रे ट्यूब-डिटेक्टर प्रणाली को कैसे डिजाइन किया गया था, उसके आधार पर गणना किए गए टोमोग्राफ को पीढ़ियों में विभाजित किया गया था। संरचना में कई अंतरों के बावजूद, उन सभी को "स्टेप" टोमोग्राफ कहा जाता था। यह इस तथ्य के कारण था कि प्रत्येक क्रॉस-सेक्शन के बाद टोमोग्राफ बंद हो गया, रोगी के साथ टेबल ने कई मिलीमीटर का "कदम" उठाया, और फिर अगला अनुभाग किया गया।

1989 में, सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी) सामने आई। एससीटी के मामले में, डिटेक्टरों के साथ एक एक्स-रे ट्यूब एक मरीज के साथ लगातार चलती हुई मेज के चारों ओर घूमती रहती है

आयतन। यह न केवल परीक्षा के समय को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि "चरण-दर-चरण" तकनीक की सीमाओं से भी बचाता है - रोगी द्वारा सांस रोकने की अलग-अलग गहराई के कारण परीक्षा के दौरान अनुभागों को छोड़ना। नए सॉफ़्टवेयर ने अध्ययन के अंत के बाद स्लाइस की चौड़ाई और छवि पुनर्स्थापन एल्गोरिदम को बदलना भी संभव बना दिया। इससे दोबारा जांच के बिना नई नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त करना संभव हो गया।

इस बिंदु से, सीटी मानकीकृत और सार्वभौमिक बन गया। एससीटी के दौरान टेबल मूवमेंट की शुरुआत के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत को सिंक्रनाइज़ करना संभव था, जिससे सीटी एंजियोग्राफी का निर्माण हुआ।

1998 में, मल्टीस्लाइस CT (MSCT) सामने आया। सिस्टम एक नहीं (एससीटी की तरह), बल्कि डिजिटल डिटेक्टरों की 4 पंक्तियों के साथ बनाए गए थे। 2002 से, डिटेक्टर में डिजिटल तत्वों की 16 पंक्तियों के साथ टोमोग्राफ का उपयोग किया जाने लगा और 2003 से, तत्वों की पंक्तियों की संख्या 64 तक पहुंच गई। 2007 में, डिटेक्टर तत्वों की 256 और 320 पंक्तियों के साथ MSCT दिखाई दिया।

ऐसे टोमोग्राफ से कुछ ही सेकंड में 0.5-0.6 मिमी की प्रत्येक स्लाइस की मोटाई के साथ सैकड़ों और हजारों टॉमोग्राम प्राप्त करना संभव है। इस तकनीकी सुधार ने कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़े रोगियों पर भी अध्ययन करना संभव बना दिया। परीक्षा में तेजी लाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने के अलावा, सीटी का उपयोग करके कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय गुहाओं के दृश्य जैसी जटिल समस्या का समाधान किया गया। 5-20 सेकंड के एक अध्ययन में कोरोनरी वाहिकाओं, गुहाओं की मात्रा और हृदय समारोह, और मायोकार्डियल छिड़काव का अध्ययन करना संभव हो गया।

सीटी डिवाइस का एक योजनाबद्ध आरेख चित्र में दिखाया गया है। 2-6, और उपस्थिति चित्र में है। 2-7.

आधुनिक सीटी के मुख्य लाभों में शामिल हैं: छवियों को प्राप्त करने की गति, छवियों की परत-दर-परत (टोमोग्राफिक) प्रकृति, किसी भी अभिविन्यास के अनुभाग प्राप्त करने की क्षमता, उच्च स्थानिक और अस्थायी रिज़ॉल्यूशन।

सीटी के नुकसान अपेक्षाकृत उच्च (रेडियोग्राफी की तुलना में) विकिरण खुराक, घने संरचनाओं, आंदोलनों से कलाकृतियों की उपस्थिति की संभावना और अपेक्षाकृत कम नरम ऊतक विपरीत संकल्प हैं।

चावल। 2-6.MSCT डिवाइस आरेख

चावल। 2-7.आधुनिक 64-सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफ

2.4. चुंबकीय अनुनाद

टोमोग्राफी (एमआरआई)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की घटना का उपयोग करके किसी भी अभिविन्यास के अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत और वॉल्यूमेट्रिक छवियां प्राप्त करने पर आधारित विकिरण निदान की एक विधि है। एनएमआर का उपयोग करके चित्र प्राप्त करने पर पहला काम 70 के दशक में सामने आया। पिछली शताब्दी। आज तक, मेडिकल इमेजिंग की यह पद्धति मान्यता से परे बदल गई है और इसका विकास जारी है। हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर में सुधार किया जा रहा है, और छवि अधिग्रहण तकनीकों में सुधार किया जा रहा है। पहले, एमआरआई का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन तक ही सीमित था। अब इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में सफलतापूर्वक किया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं और हृदय का अध्ययन भी शामिल है।

विकिरण निदान के तरीकों में एनएमआर को शामिल करने के बाद, विशेषण "परमाणु" का उपयोग नहीं किया गया ताकि परमाणु हथियारों या परमाणु ऊर्जा वाले रोगियों में जुड़ाव पैदा न हो। इसलिए, आज "चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग" (एमआरआई) शब्द का आधिकारिक तौर पर उपयोग किया जाता है।

एनएमआर एक भौतिक घटना है जो रेडियो फ्रीक्वेंसी (आरएफ) रेंज में बाहरी ऊर्जा को अवशोषित करने और आरएफ पल्स हटा दिए जाने के बाद इसे उत्सर्जित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र में रखे गए कुछ परमाणु नाभिक के गुणों पर आधारित है। निरंतर चुंबकीय क्षेत्र की ताकत और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स की आवृत्ति एक दूसरे से सख्ती से मेल खाती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में उपयोग के लिए महत्वपूर्ण नाभिक 1H, 13C, 19F, 23Na और 31P हैं। इन सभी में चुंबकीय गुण होते हैं, जो इन्हें गैर-चुंबकीय आइसोटोप से अलग करते हैं। हाइड्रोजन प्रोटॉन (1H) शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में होते हैं। इसलिए, एमआरआई के लिए हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) से संकेत का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोजन नाभिक को दो ध्रुवों वाले छोटे चुंबक (द्विध्रुव) के रूप में माना जा सकता है। प्रत्येक प्रोटॉन अपनी धुरी पर घूमता है और इसमें एक छोटा चुंबकीय क्षण (चुंबकीयकरण वेक्टर) होता है। नाभिक के घूमने वाले चुंबकीय क्षणों को स्पिन कहा जाता है। जब ऐसे नाभिकों को बाहरी चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो वे कुछ आवृत्तियों की विद्युत चुम्बकीय तरंगों को अवशोषित कर सकते हैं। यह घटना नाभिक के प्रकार, चुंबकीय क्षेत्र की ताकत और नाभिक के भौतिक और रासायनिक वातावरण पर निर्भर करती है। इस व्यवहार से

नाभिक की गति की तुलना घूमते हुए शीर्ष से की जा सकती है। चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, घूमने वाला कोर जटिल गति से गुजरता है। कोर अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है, और घूर्णन की धुरी स्वयं ऊर्ध्वाधर दिशा से विचलित होकर शंकु के आकार की गोलाकार गति (पूर्ववर्ती) बनाती है।

बाहरी चुंबकीय क्षेत्र में, नाभिक या तो स्थिर ऊर्जा अवस्था में या उत्तेजित अवस्था में हो सकता है। इन दोनों अवस्थाओं के बीच ऊर्जा का अंतर इतना कम है कि इनमें से प्रत्येक स्तर पर नाभिकों की संख्या लगभग समान है। इसलिए, परिणामी एनएमआर सिग्नल, जो प्रोटॉन द्वारा इन दो स्तरों की आबादी में अंतर पर सटीक रूप से निर्भर करता है, बहुत कमजोर होगा। इस स्थूल चुंबकत्व का पता लगाने के लिए, इसके वेक्टर को एक स्थिर चुंबकीय क्षेत्र की धुरी से विचलित करना आवश्यक है। यह बाहरी रेडियो फ्रीक्वेंसी (विद्युत चुम्बकीय) विकिरण की एक पल्स का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। जब सिस्टम संतुलन स्थिति में लौटता है, तो अवशोषित ऊर्जा उत्सर्जित होती है (एमआर सिग्नल)। यह सिग्नल रिकॉर्ड किया जाता है और एमआर छवियों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

मुख्य चुंबक के अंदर स्थित विशेष (ग्रेडिएंट) कॉइल छोटे अतिरिक्त चुंबकीय क्षेत्र बनाते हैं ताकि क्षेत्र की ताकत एक दिशा में रैखिक रूप से बढ़ जाए। एक पूर्व निर्धारित संकीर्ण आवृत्ति रेंज के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी दालों को प्रसारित करके, केवल ऊतक की चयनित परत से एमआर सिग्नल प्राप्त करना संभव है। चुंबकीय क्षेत्र प्रवणताओं का अभिविन्यास और, तदनुसार, कटौती की दिशा को किसी भी दिशा में आसानी से निर्दिष्ट किया जा सकता है। प्रत्येक वॉल्यूमेट्रिक छवि तत्व (वॉक्सेल) से प्राप्त संकेतों का अपना, अद्वितीय, पहचानने योग्य कोड होता है। यह कोड सिग्नल की आवृत्ति और चरण है। इस डेटा के आधार पर, दो- या तीन-आयामी छवियों का निर्माण किया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद संकेत प्राप्त करने के लिए, विभिन्न अवधि और आकार के रेडियो आवृत्ति दालों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। विभिन्न स्पंदनों के संयोजन से, तथाकथित स्पंद अनुक्रम बनते हैं, जिनका उपयोग चित्र प्राप्त करने के लिए किया जाता है। विशेष पल्स अनुक्रमों में एमआर हाइड्रोग्राफी, एमआर मायलोग्राफी, एमआर कोलेजनियोग्राफी और एमआर एंजियोग्राफी शामिल हैं।

बड़े कुल चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक एक मजबूत संकेत प्रेरित करेंगे (उज्ज्वल दिखेंगे), और छोटे वाले ऊतक

चुंबकीय वैक्टर के साथ - एक कमजोर संकेत (वे अंधेरे दिखते हैं)। कम संख्या में प्रोटॉन (जैसे वायु या कॉम्पैक्ट हड्डी) वाले शारीरिक क्षेत्र बहुत कमजोर एमआर सिग्नल उत्पन्न करते हैं और इस प्रकार छवि में हमेशा अंधेरे दिखाई देते हैं। पानी और अन्य तरल पदार्थों में एक मजबूत संकेत होता है और वे अलग-अलग तीव्रता के साथ छवि में उज्ज्वल दिखाई देते हैं। नरम ऊतक छवियों में भी अलग-अलग सिग्नल तीव्रता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, प्रोटॉन घनत्व के अलावा, एमआरआई में सिग्नल की तीव्रता की प्रकृति अन्य मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है। इनमें शामिल हैं: स्पिन-जाली (अनुदैर्ध्य) विश्राम समय (टी1), स्पिन-स्पिन (अनुप्रस्थ) विश्राम (टी2), अध्ययन के तहत माध्यम की गति या प्रसार।

ऊतक विश्राम समय - T1 और T2 - स्थिर हैं। एमआरआई में, "टी1-भारित छवि", "टी2-भारित छवि", "प्रोटॉन-भारित छवि" शब्दों का उपयोग यह इंगित करने के लिए किया जाता है कि ऊतक छवियों के बीच अंतर मुख्य रूप से इनमें से किसी एक कारक की प्रमुख कार्रवाई के कारण होता है।

पल्स अनुक्रमों के मापदंडों को समायोजित करके, रेडियोग्राफर या चिकित्सक कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग का सहारा लिए बिना छवियों के कंट्रास्ट को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, एमआर इमेजिंग में रेडियोग्राफी, सीटी या अल्ट्रासाउंड की तुलना में छवियों में कंट्रास्ट को बदलने का अधिक अवसर होता है। हालाँकि, विशेष कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत सामान्य और पैथोलॉजिकल ऊतकों के बीच कंट्रास्ट को और बदल सकती है और इमेजिंग की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

एमआर प्रणाली का योजनाबद्ध आरेख और डिवाइस का स्वरूप चित्र में दिखाया गया है। 2-8

और 2-9.

आमतौर पर, एमआरआई स्कैनर को चुंबकीय क्षेत्र की ताकत के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। चुंबकीय क्षेत्र की ताकत टेस्ला (T) या गॉस (1T = 10,000 गॉस) में मापी जाती है। पृथ्वी के चुंबकीय क्षेत्र की शक्ति ध्रुवों पर 0.7 गॉस से लेकर भूमध्य रेखा पर 0.3 गॉस तक होती है। सीएलआई के लिए-

चावल। 2-8.एमआरआई डिवाइस आरेख

चावल। 2-9.1.5 टेस्ला के क्षेत्र के साथ आधुनिक एमआरआई प्रणाली

निकेल एमआरआई 0.2 से 3 टेस्ला तक फ़ील्ड वाले मैग्नेट का उपयोग करता है। वर्तमान में, 1.5 और 3 टेस्ला के क्षेत्रों वाले एमआर सिस्टम का उपयोग अक्सर निदान के लिए किया जाता है। दुनिया के उपकरण बेड़े में ऐसे सिस्टम का हिस्सा 70% तक है। क्षेत्र की ताकत और छवि गुणवत्ता के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं है। हालाँकि, ऐसी फ़ील्ड ताकत वाले उपकरण बेहतर छवि गुणवत्ता प्रदान करते हैं और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रमों की संख्या अधिक होती है।

एमआरआई के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र मस्तिष्क और फिर रीढ़ की हड्डी बन गया। ब्रेन टोमोग्राम अतिरिक्त कंट्रास्ट की आवश्यकता के बिना सभी मस्तिष्क संरचनाओं की उत्कृष्ट छवियां प्रदान करते हैं। सभी स्तरों पर छवियां प्राप्त करने की विधि की तकनीकी क्षमता के लिए धन्यवाद, एमआरआई ने रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध्ययन में क्रांति ला दी है।

वर्तमान में, एमआरआई का उपयोग जोड़ों, पैल्विक अंगों, स्तन ग्रंथियों, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए तेजी से किया जा रहा है। इन उद्देश्यों के लिए, छवियों के निर्माण के लिए अतिरिक्त विशेष कुंडलियाँ और गणितीय विधियाँ विकसित की गई हैं।

विशेष उपकरण आपको हृदय की तस्वीरें रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं विभिन्न चरणहृदय चक्र। यदि अध्ययन किया जाता है

ईसीजी के साथ समन्वयन से, कार्यशील हृदय की छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इस अध्ययन को सिने एमआरआई कहा जाता है।

चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरएस) एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो आपको परमाणु चुंबकीय अनुनाद और रासायनिक बदलाव की घटना का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की रासायनिक संरचना को गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी अक्सर फॉस्फोरस और हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) से संकेत प्राप्त करने के लिए की जाती है। हालाँकि, तकनीकी कठिनाइयों और समय लेने वाली प्रक्रिया के कारण, इसका उपयोग अभी भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत कम किया जाता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि एमआरआई के बढ़ते उपयोग के कारण रोगी सुरक्षा मुद्दों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। जब एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है, तो रोगी आयनकारी विकिरण के संपर्क में नहीं आता है, लेकिन विद्युत चुम्बकीय और रेडियो आवृत्ति विकिरण के संपर्क में आता है। जांच किए जा रहे व्यक्ति के शरीर में स्थित धातु की वस्तुएं (गोलियां, टुकड़े, बड़े प्रत्यारोपण) और सभी इलेक्ट्रॉनिक-मैकेनिकल उपकरण (उदाहरण के लिए, हृदय पेसमेकर) सामान्य ऑपरेशन के विस्थापन या व्यवधान (समाप्ति) के कारण रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कई मरीज़ों को बंद जगहों का डर अनुभव होता है - क्लौस्ट्रफ़ोबिया, जिसके कारण परीक्षा पूरी करने में असमर्थता होती है। इस प्रकार, सभी रोगियों को अध्ययन के संभावित अवांछनीय परिणामों और प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और उपस्थित चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट को उपरोक्त वस्तुओं, चोटों और ऑपरेशन की उपस्थिति के बारे में अध्ययन से पहले रोगी से पूछताछ करनी होगी। अध्ययन से पहले, रोगी को कपड़ों की जेब से धातु की वस्तुओं को चुंबक चैनल में जाने से रोकने के लिए पूरी तरह से एक विशेष सूट में बदलना होगा।

अध्ययन के सापेक्ष और पूर्ण मतभेदों को जानना महत्वपूर्ण है।

अध्ययन के लिए पूर्ण मतभेदों में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें इसका आचरण रोगी के लिए जीवन-घातक स्थिति पैदा करता है। इस श्रेणी में शरीर में इलेक्ट्रॉनिक-मैकेनिकल उपकरणों (पेसमेकर) की उपस्थिति वाले सभी रोगी और मस्तिष्क की धमनियों पर धातु क्लिप की उपस्थिति वाले रोगी शामिल हैं। अध्ययन के सापेक्ष मतभेदों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो एमआरआई करते समय कुछ खतरे और कठिनाइयाँ पैदा कर सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अभी भी संभव है। इस तरह के मतभेद हैं

अन्य स्थानीयकरण के हेमोस्टैटिक स्टेपल, क्लैंप और क्लिप की उपस्थिति, हृदय विफलता का विघटन, गर्भावस्था की पहली तिमाही, क्लौस्ट्रफ़ोबिया और शारीरिक निगरानी की आवश्यकता। ऐसे मामलों में, एमआरआई करने की संभावना पर निर्णय संभावित जोखिम की भयावहता और अध्ययन से अपेक्षित लाभ के अनुपात के आधार पर मामला-दर-मामला आधार पर किया जाता है।

अधिकांश छोटी धातु की वस्तुएं (कृत्रिम दांत, सर्जिकल सिवनी सामग्री, कुछ प्रकार के कृत्रिम हृदय वाल्व, स्टेंट) अध्ययन के लिए प्रतिकूल नहीं हैं। 1-4% मामलों में क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया अनुसंधान में बाधा है।

अन्य रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तकनीकों की तरह, एमआरआई भी अपनी कमियों से रहित नहीं है।

एमआरआई के महत्वपूर्ण नुकसानों में अपेक्षाकृत लंबा परीक्षा समय, छोटे पत्थरों और कैल्सीफिकेशन का सटीक पता लगाने में असमर्थता, उपकरण और उसके संचालन की जटिलता, और उपकरणों की स्थापना के लिए विशेष आवश्यकताएं (हस्तक्षेप से सुरक्षा) शामिल हैं। एमआरआई उन रोगियों का मूल्यांकन करना कठिन है जिन्हें जीवन-निर्वाह उपकरणों की आवश्यकता होती है।

2.5. रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स या परमाणु चिकित्सा शरीर में पेश किए गए कृत्रिम रेडियोधर्मी पदार्थों से रिकॉर्डिंग विकिरण पर आधारित विकिरण निदान की एक विधि है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के लिए, लेबल किए गए यौगिकों (रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी)) की एक विस्तृत श्रृंखला और विशेष जगमगाहट सेंसर के साथ उनके पंजीकरण के तरीकों का उपयोग किया जाता है। अवशोषित आयनीकृत विकिरण की ऊर्जा सेंसर क्रिस्टल में दृश्य प्रकाश की चमक को उत्तेजित करती है, जिनमें से प्रत्येक को फोटोमल्टीप्लायरों द्वारा बढ़ाया जाता है और एक वर्तमान पल्स में परिवर्तित किया जाता है।

सिग्नल शक्ति विश्लेषण हमें प्रत्येक जगमगाहट की तीव्रता और स्थानिक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन डेटा का उपयोग रेडियोफार्मास्युटिकल प्रसार की द्वि-आयामी छवि के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है। छवि को सीधे मॉनिटर स्क्रीन पर, फोटो या मल्टी-फॉर्मेट फिल्म पर प्रस्तुत किया जा सकता है, या कंप्यूटर मीडिया पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

विकिरण पंजीकरण की विधि और प्रकार के आधार पर रेडियोडायग्नोस्टिक उपकरणों के कई समूह हैं:

रेडियोमीटर पूरे शरीर में रेडियोधर्मिता को मापने के लिए उपकरण हैं;

रेडियोग्राफ रेडियोधर्मिता में परिवर्तन की गतिशीलता को रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण हैं;

स्कैनर्स - रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के स्थानिक वितरण को रिकॉर्ड करने के लिए सिस्टम;

गामा कैमरे रेडियोधर्मी ट्रेसर के वॉल्यूमेट्रिक वितरण की स्थिर और गतिशील रिकॉर्डिंग के लिए उपकरण हैं।

में आधुनिक क्लीनिकरेडियोन्यूक्लाइड निदान के लिए अधिकांश उपकरण विभिन्न प्रकार के गामा कैमरे हैं।

आधुनिक गामा कैमरे एक जटिल हैं जिसमें 1-2 बड़े-व्यास डिटेक्टर सिस्टम, रोगी की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक टेबल और छवियों को संग्रहीत करने और संसाधित करने के लिए एक कंप्यूटर सिस्टम शामिल है (चित्र 2-10)।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के विकास में अगला कदम एक घूर्णी गामा कैमरे का निर्माण था। इन उपकरणों की मदद से, शरीर में आइसोटोप के वितरण का अध्ययन करने के लिए परत-दर-परत तकनीक लागू करना संभव हो गया - एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी)।

चावल। 2-10.गामा कैमरा डिवाइस आरेख

SPECT एक, दो या तीन डिटेक्टरों के साथ घूमने वाले गामा कैमरों का उपयोग करता है। मैकेनिकल टोमोग्राफी सिस्टम डिटेक्टरों को रोगी के शरीर के चारों ओर विभिन्न कक्षाओं में घुमाने की अनुमति देता है।

आधुनिक SPECT का स्थानिक विभेदन लगभग 5-8 मिमी है। रेडियोआइसोटोप अध्ययन करने के लिए दूसरी शर्त, विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, विशेष रेडियोधर्मी ट्रेसर - रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) का उपयोग है, जो रोगी के शरीर में पेश किए जाते हैं।

रेडियोफार्मास्युटिकल ज्ञात औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं वाला एक रेडियोधर्मी रासायनिक यौगिक है। चिकित्सा निदान में उपयोग किए जाने वाले रेडियोफार्मास्यूटिकल्स काफी सख्त आवश्यकताओं के अधीन हैं: अंगों और ऊतकों के लिए आत्मीयता, तैयारी में आसानी, कम आधा जीवन, इष्टतम गामा विकिरण ऊर्जा (100-300 केवी) और अपेक्षाकृत उच्च अनुमेय खुराक पर कम रेडियोटॉक्सिसिटी। एक आदर्श रेडियोफार्मास्युटिकल को केवल अनुसंधान के लिए इच्छित अंगों या पैथोलॉजिकल फ़ॉसी तक ही पहुंचाया जाना चाहिए।

रेडियोफार्मास्युटिकल स्थानीयकरण के तंत्र को समझना रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन की पर्याप्त व्याख्या के आधार के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सा निदान अभ्यास में आधुनिक रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग सुरक्षित और हानिरहित है। सक्रिय पदार्थ (आइसोटोप) की मात्रा इतनी कम होती है कि शरीर में प्रवेश करने पर यह शारीरिक प्रभाव या एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। परमाणु चिकित्सा में, गामा किरणों का उत्सर्जन करने वाले रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है। ऊतक अवशोषण की उच्च डिग्री और उच्च विकिरण जोखिम के कारण अल्फा (हीलियम नाभिक) और बीटा कणों (इलेक्ट्रॉन) के स्रोतों का वर्तमान में निदान में उपयोग नहीं किया जाता है।

क्लिनिकल अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आइसोटोप टेक्नेटियम-99टी (आधा जीवन - 6 घंटे) है। यह कृत्रिम रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से ठीक पहले विशेष उपकरणों (जनरेटर) से प्राप्त किया जाता है।

एक रेडियोडायग्नॉस्टिक छवि, इसके प्रकार (स्थिर या गतिशील, समतल या टोमोग्राफिक) की परवाह किए बिना, हमेशा जांच किए जा रहे अंग के विशिष्ट कार्य को दर्शाती है। मूलतः, यह कार्यशील ऊतक का प्रतिनिधित्व है। यह कार्यात्मक पहलू में है कि रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स की अन्य इमेजिंग विधियों से मौलिक विशिष्ट विशेषता निहित है।

रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन अध्ययन के लिए, दवा को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है।

परमाणु चिकित्सा में नई टोमोग्राफिक रेडियोआइसोटोप तकनीकों में से एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) है।

पीईटी विधि क्षय के दौरान पॉज़िट्रॉन उत्सर्जित करने के लिए कुछ अल्पकालिक रेडियोन्यूक्लाइड्स की संपत्ति पर आधारित है। पॉज़िट्रॉन एक कण है जिसका द्रव्यमान एक इलेक्ट्रॉन के बराबर होता है, लेकिन इसमें धनात्मक आवेश होता है। एक पॉज़िट्रॉन, पदार्थ में 1-3 मिमी की यात्रा कर चुका है और परमाणुओं के साथ टकराव में गठन के समय प्राप्त गतिज ऊर्जा को खो देता है, 511 केवी की ऊर्जा के साथ दो गामा क्वांटा (फोटॉन) बनाने के लिए नष्ट हो जाता है। ये क्वांटा विपरीत दिशाओं में बिखरते हैं। इस प्रकार, क्षय बिंदु एक सीधी रेखा पर स्थित होता है - दो नष्ट हुए फोटॉनों का प्रक्षेप पथ। एक दूसरे के विपरीत स्थित दो डिटेक्टर संयुक्त विनाश फोटॉनों को रिकॉर्ड करते हैं (चित्र 2-11)।

पीईटी रेडियोन्यूक्लाइड सांद्रता के मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है और इसमें गामा कैमरों का उपयोग करके की जाने वाली स्किंटिग्राफी की तुलना में चयापचय प्रक्रियाओं का अध्ययन करने की अधिक क्षमता होती है।

पीईटी के लिए कार्बन, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन और फ्लोरीन जैसे तत्वों के आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। इन तत्वों के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स शरीर के प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स हैं और चयापचय में शामिल हैं

चावल। 2-11.पीईटी डिवाइस आरेख

पदार्थ. परिणामस्वरूप, सेलुलर स्तर पर होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव है। इस दृष्टिकोण से, पीईटी विवो में चयापचय और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए एकमात्र (एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी के अलावा) तकनीक है।

चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सभी पॉज़िट्रॉन रेडियोन्यूक्लाइड अति-अल्पकालिक होते हैं - उनका आधा जीवन मिनटों या सेकंड में मापा जाता है। अपवाद फ्लोरीन-18 और रुबिडियम-82 हैं। इस संबंध में, फ्लोरीन-18-लेबल डीऑक्सीग्लुकोज (फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज - एफडीजी) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पहली पीईटी प्रणालियाँ बीसवीं सदी के मध्य में सामने आईं, उनका नैदानिक ​​उपयोग कुछ सीमाओं के कारण बाधित है। ये तकनीकी कठिनाइयाँ हैं जो अल्पकालिक आइसोटोप के उत्पादन के लिए क्लीनिकों में त्वरक स्थापित करते समय, उनकी उच्च लागत और परिणामों की व्याख्या करने में कठिनाई के कारण उत्पन्न होती हैं। सीमाओं में से एक - खराब स्थानिक रिज़ॉल्यूशन - को एमएससीटी के साथ पीईटी सिस्टम के संयोजन से दूर किया गया, जो, हालांकि, सिस्टम को और भी महंगा बनाता है (चित्र 2-12)। इस संबंध में, जब अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं तो पीईटी अध्ययन सख्त संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि का मुख्य लाभ विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता, चयापचय और ऊतक व्यवहार्यता का आकलन करने की क्षमता है।

रेडियोआइसोटोप विधियों के सामान्य नुकसान में कम स्थानिक रिज़ॉल्यूशन शामिल है। चिकित्सा पद्धति में रेडियोधर्मी दवाओं का उपयोग उनके परिवहन, भंडारण, पैकेजिंग और रोगियों को देने में कठिनाइयों से जुड़ा है।

चावल। 2-12.आधुनिक पीईटी-सीटी प्रणाली

रेडियोआइसोटोप प्रयोगशालाओं (विशेषकर पीईटी के लिए) के निर्माण के लिए विशेष परिसर, सुरक्षा, अलार्म और अन्य सावधानियों की आवश्यकता होती है।

2.6. एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है जो उनके अध्ययन के उद्देश्य से वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट के सीधे परिचय से जुड़ी है।

एंजियोग्राफी को आर्टेरियोग्राफी, वेनोग्राफी और लिम्फोग्राफी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई विधियों के विकास के कारण, वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

एंजियोग्राफी विशेष एक्स-रे कमरों में की जाती है। ये कमरे ऑपरेटिंग रूम के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। एंजियोग्राफी के लिए, विशेष एक्स-रे मशीनों (एंजियोग्राफिक इकाइयों) का उपयोग किया जाता है (चित्र 2-13)।

संवहनी बिस्तर में एक कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन द्वारा या (अधिक बार) जहाजों के पंचर के बाद एक विशेष स्वचालित इंजेक्टर के साथ किया जाता है।

चावल। 2-13.आधुनिक एंजियोग्राफी इकाई

संवहनी कैथीटेराइजेशन की मुख्य विधि सेल्डिंगर संवहनी कैथीटेराइजेशन तकनीक है। एंजियोग्राफी करने के लिए, एक निश्चित मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से एक पोत में इंजेक्ट किया जाता है और वाहिकाओं के माध्यम से दवा के पारित होने को रिकॉर्ड किया जाता है।

एंजियोग्राफी का एक प्रकार कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) है - हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं और कक्षों का अध्ययन करने की एक तकनीक। यह एक जटिल शोध तकनीक है जिसके लिए रेडियोलॉजिस्ट के विशेष प्रशिक्षण और परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, परिधीय वाहिकाओं की नैदानिक ​​​​एंजियोग्राफी (उदाहरण के लिए, महाधमनी, एंजियोपल्मोनोग्राफी) का उपयोग कम और कम किया जाता है। क्लीनिकों में आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपलब्धता के साथ, रक्त वाहिकाओं में रोग प्रक्रियाओं का सीटी और एमआरआई निदान तेजी से न्यूनतम इनवेसिव (सीटी एंजियोग्राफी) या गैर-इनवेसिव (अल्ट्रासाउंड और एमआरआई) तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। बदले में, एंजियोग्राफी के साथ, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाएं (संवहनी बिस्तर का पुनर्रचना, बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग) तेजी से की जा रही हैं। इस प्रकार, एंजियोग्राफी के विकास से इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का जन्म हुआ।

2.7 इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो रोगों के निदान और उपचार के उद्देश्य से न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप करने के लिए विकिरण निदान विधियों और विशेष उपकरणों के उपयोग पर आधारित है।

चिकित्सा के कई क्षेत्रों में पारंपरिक हस्तक्षेप व्यापक हो गए हैं, क्योंकि वे अक्सर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों की जगह ले सकते हैं।

परिधीय धमनी स्टेनोसिस के लिए पहला पर्क्यूटेनियस उपचार 1964 में अमेरिकी चिकित्सक चार्ल्स डॉटर द्वारा किया गया था। 1977 में, स्विस चिकित्सक एंड्रियास ग्रुंजिग ने एक गुब्बारा कैथेटर डिजाइन किया और एक स्टेनोटिक कोरोनरी धमनी को फैलाने की प्रक्रिया की। इस विधि को बैलून एंजियोप्लास्टी के नाम से जाना जाने लगा।

कोरोनरी और परिधीय धमनियों की बैलून एंजियोप्लास्टी वर्तमान में धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। स्टेनोज़ की पुनरावृत्ति के मामले में, इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है। बार-बार होने वाले स्टेनोज़ को रोकने के लिए, पिछली शताब्दी के अंत में उन्होंने एंडो का उपयोग करना शुरू किया-

संवहनी कृत्रिम अंग - स्टेंट। स्टेंट एक ट्यूबलर धातु संरचना है जिसे गुब्बारे के फैलाव के बाद एक संकीर्ण क्षेत्र में स्थापित किया जाता है। एक विस्तारित स्टेंट पुन: स्टेनोसिस होने से रोकता है।

डायग्नोस्टिक एंजियोग्राफी और गंभीर संकुचन के स्थान का निर्धारण करने के बाद स्टेंट प्लेसमेंट किया जाता है। स्टेंट का चयन उसकी लंबाई और आकार के अनुसार किया जाता है (चित्र 2-14)। इस तकनीक का उपयोग करके, एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों को बिना बंद करना संभव है बड़े ऑपरेशनया महाधमनी, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों के स्टेनोज़ की बैलून प्लास्टी करें।

अवर वेना कावा (कावा फिल्टर) में विशेष फिल्टर स्थापित करने की तकनीक ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता के दौरान एम्बोली को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। वेना कावा फ़िल्टर एक जालीदार संरचना है, जो अवर वेना कावा के लुमेन में खुलती है, ऊपर चढ़ते रक्त के थक्कों को फँसाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में मांग में एक और एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन (रुकावट) है। एम्बोलिज़ेशन का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव को रोकने, पैथोलॉजिकल वैस्कुलर एनास्टोमोसिस, एन्यूरिज्म का इलाज करने या घातक ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों को बंद करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, एम्बोलिज़ेशन के लिए प्रभावी कृत्रिम सामग्री, हटाने योग्य गुब्बारे और सूक्ष्म स्टील कॉइल का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, एम्बोलिज़ेशन चुनिंदा तरीके से किया जाता है ताकि आसपास के ऊतकों में इस्किमिया न हो।

चावल। 2-14.बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की योजना

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में फोड़े और सिस्ट की निकासी, फिस्टुलस ट्रैक्ट के माध्यम से पैथोलॉजिकल कैविटी का कंट्रास्टिंग, मूत्र संबंधी विकारों के मामले में मूत्र पथ की धैर्य की बहाली, ग्रासनली और पित्त नलिकाओं की सख्ती (संकुचन) के लिए बोगीनेज और बैलून प्लास्टी, पर्क्यूटेनियस थर्मल या शामिल हैं। घातक ट्यूमर और अन्य हस्तक्षेपों का क्रायोडेस्ट्रक्शन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान करने के बाद, अक्सर पंचर बायोप्सी जैसे इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विकल्प का सहारा लेना आवश्यक होता है। गठन की रूपात्मक संरचना का ज्ञान आपको पर्याप्त उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है। पंचर बायोप्सी एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या सीटी नियंत्रण के तहत की जाती है।

वर्तमान में, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी सक्रिय रूप से विकसित हो रही है और कई मामलों में प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों से बचना संभव बनाती है।

2.8 विकिरण निदान के लिए कंट्रास्ट एजेंट

आसन्न वस्तुओं या आसन्न ऊतकों (उदाहरण के लिए, रक्त, वाहिका की दीवार और थ्रोम्बस) के समान घनत्व के बीच कम विरोधाभास छवि की व्याख्या को कठिन बना देता है। इन मामलों में, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स अक्सर कृत्रिम कंट्रास्ट का सहारा लेते हैं।

अध्ययन किए जा रहे अंगों की छवियों के कंट्रास्ट को बढ़ाने का एक उदाहरण पाचन नलिका के अंगों का अध्ययन करने के लिए बेरियम सल्फेट का उपयोग है। इस तरह का विरोधाभास पहली बार 1909 में प्रदर्शित किया गया था।

इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए कंट्रास्ट एजेंट बनाना अधिक कठिन था। इस प्रयोजन के लिए, पारा और सीसा के साथ बहुत प्रयोग के बाद, घुलनशील आयोडीन यौगिकों का उपयोग किया जाने लगा। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों की पहली पीढ़ियाँ अपूर्ण थीं। उनके उपयोग से बार-बार और गंभीर (यहां तक ​​कि घातक) जटिलताएं पैदा हुईं। लेकिन पहले से ही 20-30 के दशक में। XX सदी अंतःशिरा प्रशासन के लिए कई सुरक्षित पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त दवाएं बनाई गई हैं। इस समूह में दवाओं का व्यापक उपयोग 1953 में शुरू हुआ, जब एक दवा को संश्लेषित किया गया था जिसके अणु में तीन आयोडीन परमाणु (डायट्रीज़ोएट) शामिल थे।

1968 में, ऐसे पदार्थ विकसित किए गए थे जिनकी ऑस्मोलैरिटी कम थी (वे घोल में आयन और धनायन में अलग नहीं होते थे) - गैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंट।

आधुनिक रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट ट्राईआयोडीन-प्रतिस्थापित यौगिक हैं जिनमें तीन या छह आयोडीन परमाणु होते हैं।

इंट्रावास्कुलर, इंट्राकेवेटरी और सबराचोनोइड प्रशासन के लिए दवाएं हैं। आप कंट्रास्ट एजेंट को जोड़ों की गुहाओं में, गुहाओं वाले अंगों में और झिल्लियों के नीचे भी इंजेक्ट कर सकते हैं मेरुदंड. उदाहरण के लिए, गर्भाशय शरीर गुहा के माध्यम से ट्यूबों (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) में कंट्रास्ट की शुरूआत किसी को गर्भाशय गुहा की आंतरिक सतह और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, एमआरआई की अनुपस्थिति में, मायलोग्राफी तकनीक का उपयोग किया जाता है - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के नीचे एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत। यह हमें सबराचोनोइड रिक्त स्थान की धैर्यता का आकलन करने की अनुमति देता है। अन्य कृत्रिम कंट्रास्ट तकनीकों में एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी, हर्नियोग्राफी, सियालोग्राफी और आर्थ्रोग्राफी शामिल हैं।

कंट्रास्ट एजेंट के तीव्र (बोलस) अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, यह हृदय के दाईं ओर पहुंचता है, फिर बोलस फेफड़ों के संवहनी बिस्तर से गुजरता है और हृदय के बाईं ओर, फिर महाधमनी और उसकी शाखाओं तक पहुंचता है। रक्त से ऊतक में कंट्रास्ट एजेंट का तेजी से प्रसार होता है। तीव्र इंजेक्शन के बाद पहले मिनट के दौरान, रक्त और रक्त वाहिकाओं में कंट्रास्ट एजेंट की उच्च सांद्रता बनी रहती है।

दुर्लभ मामलों में, उनके अणु में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का इंट्रावास्कुलर और इंट्राकैवेटरी प्रशासन शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि ऐसे परिवर्तन स्वयं नैदानिक ​​लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं या रोगी के प्रयोगशाला मूल्यों में परिवर्तन करते हैं, तो उन्हें प्रतिकूल प्रतिक्रिया कहा जाता है। कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रोगी की जांच करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे आयोडीन, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य बीमारियों से एलर्जी है। रोगी को संभावित प्रतिक्रिया और ऐसे अध्ययन के लाभों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन पर प्रतिक्रिया की स्थिति में, कार्यालय कर्मियों को गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए विशेष निर्देशों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता होती है।

एमआरआई में कंट्रास्ट एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। क्लिनिक में विधि की गहन शुरूआत के बाद, हाल के दशकों में उनका उपयोग शुरू हुआ।

एमआरआई में कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग का उद्देश्य ऊतकों के चुंबकीय गुणों को बदलना है। यह आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों से उनका महत्वपूर्ण अंतर है। जबकि एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट मर्मज्ञ विकिरण को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देते हैं, एमआरआई दवाएं आसपास के ऊतकों की विशेषताओं में बदलाव लाती हैं। उन्हें एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों की तरह टॉमोग्राम पर नहीं देखा जाता है, लेकिन वे चुंबकीय संकेतकों में परिवर्तन के कारण छिपी हुई रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव बनाते हैं।

इन एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र ऊतक क्षेत्र के विश्राम समय में परिवर्तन पर आधारित है। इनमें से अधिकांश दवाएं गैडोलीनियम-आधारित हैं। आयरन ऑक्साइड पर आधारित कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। इन पदार्थों का सिग्नल की तीव्रता पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

सकारात्मक वाले (टी1 विश्राम समय को छोटा करना) आमतौर पर गैडोलीनियम (जीडी) पर आधारित होते हैं, और नकारात्मक वाले (टी2 समय को छोटा करना) आयरन ऑक्साइड पर आधारित होते हैं। गैडोलिनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों को आयोडीन युक्त पदार्थों की तुलना में अधिक सुरक्षित यौगिक माना जाता है। इन पदार्थों पर गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की केवल पृथक रिपोर्टें हैं। इसके बावजूद, इंजेक्शन के बाद रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और सुलभ पुनर्जीवन उपकरणों की उपलब्धता आवश्यक है। पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंट शरीर के इंट्रावास्कुलर और बाह्यकोशिकीय स्थानों में वितरित होते हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) से नहीं गुजरते हैं। इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, केवल वे क्षेत्र जिनमें इस बाधा की कमी होती है, सामान्य रूप से विपरीत होते हैं, उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि, पिट्यूटरी इन्फंडिबुलम, कैवर्नस साइनस, ड्यूरा मेनिन्जेसऔर नाक और परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली। बीबीबी की क्षति और विनाश से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंटों का प्रवेश होता है और टी1 विश्राम में स्थानीय परिवर्तन होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई रोग प्रक्रियाओं में देखा जाता है, जैसे ट्यूमर, मेटास्टेस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और संक्रमण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एमआरआई अध्ययन के अलावा, कंट्रास्ट का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, हृदय, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। ये अध्ययन महत्वपूर्ण रूप से किए गए हैं

सीएनएस पैथोलॉजी की तुलना में काफी कम बार। एमआर एंजियोग्राफी करने और अंग छिड़काव का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष गैर-चुंबकीय इंजेक्टर का उपयोग करके एक कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करना आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने की व्यवहार्यता का अध्ययन किया गया है।

संवहनी बिस्तर या पैरेन्काइमल अंग की इकोोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ये ठोस कणों के निलंबन, तरल बूंदों के इमल्शन और अक्सर, विभिन्न कोशों में रखे गए गैस सूक्ष्म बुलबुले हो सकते हैं। अन्य कंट्रास्ट एजेंटों की तरह, अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों में कम विषाक्तता होनी चाहिए और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाना चाहिए। पहली पीढ़ी की दवाएं फेफड़ों के केशिका बिस्तर से नहीं गुजर पाईं और उसी में नष्ट हो गईं।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचते हैं, जिससे आंतरिक अंगों की छवियों की गुणवत्ता में सुधार, डॉपलर सिग्नल को बढ़ाने और छिड़काव का अध्ययन करने के लिए उनका उपयोग करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग की उपयुक्तता पर फिलहाल कोई निश्चित राय नहीं है।

कंट्रास्ट मीडिया के प्रशासन के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया 1-5% मामलों में होती है। अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर जटिलताओं की रोकथाम और उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसी जटिलताओं की घटना 0.1% से कम है। सबसे बड़ा खतरा आयोडीन युक्त पदार्थों के प्रशासन और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं (आइडियोसिंक्रैसी) का विकास है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की प्रतिक्रियाओं को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

हल्की प्रतिक्रियाओं में, रोगी को गर्मी या ठंड और हल्की मतली की अनुभूति होती है। चिकित्सीय उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है।

मध्यम प्रतिक्रियाओं के साथ, उपरोक्त लक्षण रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, उल्टी और पित्ती की घटना के साथ भी हो सकते हैं। रोगसूचक उपचार प्रदान करना आवश्यक है (आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन, antiemetics, सहानुभूति)।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, यह हो सकता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. तत्काल पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं

संबंधों का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि को बनाए रखना है।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है। ये हैं मरीज:

गंभीर गुर्दे और यकृत रोग के साथ;

एलर्जी संबंधी इतिहास के साथ, विशेष रूप से उन लोगों को जिन्हें पहले कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो;

गंभीर हृदय विफलता या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ;

थायरॉइड ग्रंथि की गंभीर शिथिलता के साथ;

गंभीर मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा, मायलोमा के साथ।

छोटे बच्चों और बुजुर्ग लोगों को भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम माना जाता है।

अध्ययन निर्धारित करने वाले चिकित्सक को कंट्रास्ट के साथ अध्ययन करते समय जोखिम/लाभ अनुपात का सावधानीपूर्वक आकलन करना चाहिए और आवश्यक सावधानियां बरतनी चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया के उच्च जोखिम वाले रोगी पर अध्ययन करने वाला रेडियोलॉजिस्ट रोगी और उपस्थित चिकित्सक को कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के खतरों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है और यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन को दूसरे से बदल दें जिसकी आवश्यकता नहीं है अंतर।

पुनर्जीवन उपायों को करने और एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए एक्स-रे कक्ष आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित होना चाहिए।

विकिरण निदान की विधियाँ

रेडियोलोजी

विकिरण निदान की विधियाँ
एक्स-रे की खोज ने चिकित्सा निदान में एक नए युग की शुरुआत की - रेडियोलॉजी का युग। इसके बाद, निदान उपकरणों के शस्त्रागार को अन्य प्रकार के आयनीकरण और गैर-आयनीकरण विकिरण (रेडियोआइसोटोप, अल्ट्रासाउंड विधियों, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) पर आधारित तरीकों से भर दिया गया। साल दर साल, विकिरण अनुसंधान विधियों में सुधार किया गया है। वर्तमान में, वे अधिकांश बीमारियों की प्रकृति की पहचान करने और स्थापित करने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।
अध्ययन के इस चरण में, आपका एक (सामान्य) लक्ष्य है: विभिन्न विकिरण विधियों का उपयोग करके एक चिकित्सा निदान छवि प्राप्त करने के सिद्धांतों और इन विधियों के उद्देश्य की व्याख्या करने में सक्षम होना।
एक सामान्य लक्ष्य की प्राप्ति विशिष्ट लक्ष्यों द्वारा सुनिश्चित की जाती है:
करने में सक्षम हों:
1) एक्स-रे, रेडियोआइसोटोप, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके जानकारी प्राप्त करने के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) इन शोध विधियों के उद्देश्य की व्याख्या कर सकेंगे;
3) इष्टतम विकिरण अनुसंधान पद्धति को चुनने के सामान्य सिद्धांतों की व्याख्या करें।
चिकित्सा और जैविक भौतिकी विभाग में सिखाए गए बुनियादी ज्ञान और कौशल के बिना उपरोक्त लक्ष्यों में महारत हासिल करना असंभव है:
1) एक्स-रे के उत्पादन के सिद्धांतों और भौतिक विशेषताओं की व्याख्या करना;
2) रेडियोधर्मिता, परिणामी विकिरण और उनकी भौतिक विशेषताओं की व्याख्या करना;
3) अल्ट्रासोनिक तरंगों के उत्पादन के सिद्धांतों और उनकी भौतिक विशेषताओं की व्याख्या करना;
5) चुंबकीय अनुनाद की घटना की व्याख्या कर सकेंगे;
6) विभिन्न प्रकार के विकिरणों की जैविक क्रिया के तंत्र की व्याख्या करें।

1. एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ
एक्स-रे परीक्षा अभी भी मानव रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों और अंगों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण की अलग-अलग डिग्री पर आधारित है। किरणें हड्डियों में अधिक मात्रा में, पैरेन्काइमल अंगों, मांसपेशियों और शरीर के तरल पदार्थों में कुछ हद तक, वसायुक्त ऊतकों में और भी कम अवशोषित होती हैं और गैसों में लगभग नहीं टिकती हैं। ऐसे मामलों में जहां आस-पास के अंग समान रूप से एक्स-रे को अवशोषित करते हैं, एक्स-रे परीक्षा के दौरान उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में कृत्रिम कंट्रास्ट का सहारा लिया जाता है। नतीजतन, एक्स-रे परीक्षा प्राकृतिक कंट्रास्ट या कृत्रिम कंट्रास्ट की स्थितियों में की जा सकती है। एक्स-रे जांच की कई अलग-अलग तकनीकें हैं।
इस अनुभाग का अध्ययन करने का (सामान्य) लक्ष्य एक्स-रे छवियां प्राप्त करने के सिद्धांतों और विभिन्न एक्स-रे परीक्षा विधियों के उद्देश्य की व्याख्या करने में सक्षम होना है।
1) फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, कंट्रास्ट अनुसंधान तकनीकों, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके छवि अधिग्रहण के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, कंट्रास्ट रिसर्च तकनीक, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उद्देश्य की व्याख्या करें।
1.1. एक्स-रे
फ्लोरोस्कोपी, यानी पारभासी (फ़्लोरोसेंट) स्क्रीन पर छाया छवि प्राप्त करना सबसे सुलभ और तकनीकी रूप से सरल शोध तकनीक है। यह हमें अंग के आकार, स्थिति और आकार और, कुछ मामलों में, इसके कार्य का न्याय करने की अनुमति देता है। विभिन्न प्रक्षेपणों और शारीरिक स्थितियों में रोगी की जांच करके, रेडियोलॉजिस्ट मानव अंगों और पहचाने गए विकृति विज्ञान की त्रि-आयामी समझ प्राप्त करता है। जांच किए जा रहे अंग या पैथोलॉजिकल गठन द्वारा जितना अधिक विकिरण अवशोषित किया जाता है, उतनी ही कम किरणें स्क्रीन पर पड़ती हैं। इसलिए, ऐसा अंग या संरचना फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर छाया डालती है। और इसके विपरीत, यदि कोई अंग या विकृति कम सघन है, तो अधिक किरणें उनके माध्यम से गुजरती हैं, और वे स्क्रीन से टकराती हैं, जिससे यह स्पष्ट (चमक) हो जाता है।
फ्लोरोसेंट स्क्रीन हल्की चमकती है। इसलिए, यह अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है, और डॉक्टर को 15 मिनट के भीतर अंधेरे को अनुकूलित करना होगा। आधुनिक एक्स-रे मशीनें इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर्स से सुसज्जित हैं जो एक्स-रे छवि को मॉनिटर (टीवी स्क्रीन) पर बढ़ाती और प्रसारित करती हैं।
हालाँकि, फ्लोरोस्कोपी के महत्वपूर्ण नुकसान हैं। सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम का कारण बनता है। दूसरे, इसका रेजोल्यूशन रेडियोग्राफी से काफी कम है।
एक्स-रे टेलीविजन स्कैनिंग का उपयोग करते समय ये नुकसान कम स्पष्ट होते हैं। मॉनिटर पर आप चमक और कंट्रास्ट को बदल सकते हैं, जिससे सृजन हो सकता है बेहतर स्थितियाँदेखना। ऐसी फ्लोरोस्कोपी का रिज़ॉल्यूशन बहुत अधिक होता है, और विकिरण जोखिम कम होता है।
हालाँकि, कोई भी स्क्रीनिंग व्यक्तिपरकता है। सभी चिकित्सकों को रेडियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता पर भरोसा करना चाहिए। कुछ मामलों में, अध्ययन को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट कॉपी के दौरान रेडियोग्राफ़ लेता है। इसी उद्देश्य से, एक्स-रे टेलीविजन स्कैनिंग का उपयोग करके अध्ययन की वीडियो रिकॉर्डिंग भी की जाती है।
1.2. रेडियोग्राफ़
रेडियोग्राफी एक्स-रे जांच की एक विधि है जिसमें एक्स-रे फिल्म पर एक छवि प्राप्त की जाती है। फ्लोरोस्कोपिक स्क्रीन पर दिखाई देने वाली छवि के संबंध में रेडियोग्राफ़ नकारात्मक है। इसलिए, स्क्रीन पर प्रकाश क्षेत्र फिल्म पर अंधेरे क्षेत्रों (तथाकथित हाइलाइट्स) के अनुरूप होते हैं, और इसके विपरीत, अंधेरे क्षेत्र प्रकाश क्षेत्रों (छाया) के अनुरूप होते हैं। रेडियोग्राफ हमेशा किरण पथ पर स्थित सभी बिंदुओं के योग के साथ एक समतल छवि उत्पन्न करता है। त्रि-आयामी प्रतिनिधित्व प्राप्त करने के लिए, परस्पर लंबवत विमानों में कम से कम 2 तस्वीरें लेना आवश्यक है। रेडियोग्राफी का मुख्य लाभ पता लगाने योग्य परिवर्तनों को दस्तावेजित करने की क्षमता है। इसके अलावा, इसमें फ्लोरोस्कोपी की तुलना में काफी अधिक रिज़ॉल्यूशन है।
हाल के वर्षों में, डिजिटल रेडियोग्राफी का अनुप्रयोग सामने आया है, जिसमें विशेष प्लेटें एक्स-रे रिसीवर के रूप में काम करती हैं। एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद वस्तु की एक गुप्त छवि उन पर बनी रहती है। प्लेटों को स्कैन करते समय लेजर किरणऊर्जा एक चमक के रूप में निकलती है, जिसकी तीव्रता अवशोषित एक्स-रे विकिरण की खुराक के समानुपाती होती है। इस चमक को एक फोटोडिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और डिजिटल प्रारूप में परिवर्तित किया जाता है। परिणामी छवि को मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जा सकता है, प्रिंटर पर मुद्रित किया जा सकता है और कंप्यूटर की मेमोरी में सहेजा जा सकता है।
1.3. टोमोग्राफी
टोमोग्राफी अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है। टोमोग्राम पर, एक्स-रे के विपरीत, किसी एक विमान में स्थित संरचनाओं की छवियां प्राप्त की जाती हैं, अर्थात। योग प्रभाव समाप्त हो जाता है. यह एक्स-रे ट्यूब और फिल्म की एक साथ गति के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के आगमन ने टोमोग्राफी के उपयोग को तेजी से कम कर दिया है।
1.4. फ्लोरोग्राफी
फ्लोरोग्राफी का उपयोग आमतौर पर बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग एक्स-रे परीक्षाएं आयोजित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से फेफड़ों की विकृति का पता लगाने के लिए। विधि का सार एक्स-रे स्क्रीन या इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल एम्पलीफायर स्क्रीन से फोटोग्राफिक फिल्म पर एक छवि खींचना है। फ़्रेम का आकार आमतौर पर 70x70 या 100x100 मिमी होता है। फ्लोरोग्राम पर, छवि विवरण फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर दिखाई देते हैं, लेकिन रेडियोग्राफी की तुलना में खराब दिखाई देते हैं। विषय द्वारा प्राप्त विकिरण खुराक भी रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक है।
1.5. कृत्रिम विपरीत परिस्थितियों में एक्स-रे परीक्षा के तरीके
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई अंग, विशेष रूप से खोखले अंग, आसपास के कोमल ऊतकों के साथ लगभग समान रूप से एक्स-रे को अवशोषित करते हैं। इसलिए एक्स-रे जांच के दौरान इनका पता नहीं चल पाता है। विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके उन्हें कृत्रिम रूप से कंट्रास्ट किया जाता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए विभिन्न तरल आयोडाइड यौगिकों का उपयोग किया जाता है।
कुछ मामलों में, ब्रांकाई की एक छवि प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस, जन्मजात ब्रोन्कियल दोष, या आंतरिक ब्रोन्कियल या ब्रोन्कोप्ल्यूरल फिस्टुला की उपस्थिति के मामलों में। ऐसे मामलों में, विपरीत ब्रोन्कियल ट्यूबों - ब्रोंकोग्राफी - का उपयोग करके एक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं को छोड़कर, पारंपरिक एक्स-रे पर रक्त वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं। उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए, एंजियोग्राफी की जाती है - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा। आर्टेरियोग्राफी के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को धमनियों में और वेनोग्राफी के दौरान नसों में इंजेक्ट किया जाता है।
जब एक कंट्रास्ट एजेंट को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, तो छवि सामान्य रूप से रक्त प्रवाह के चरणों को क्रमिक रूप से दिखाती है: धमनी, केशिका और शिरापरक।
मूत्र प्रणाली का अध्ययन करते समय कंट्रास्ट अध्ययन का विशेष महत्व है।
उत्सर्जन (उत्सर्जन) यूरोग्राफी और प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी हैं। उत्सर्जन यूरोग्राफी रक्त से आयोडीन युक्त पदार्थों को ग्रहण करने की किडनी की शारीरिक क्षमता पर आधारित है। कार्बनिक यौगिक, उन्हें केंद्रित करें और उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करें। अध्ययन से पहले, रोगी को उचित तैयारी की आवश्यकता होती है - आंत्र सफाई। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। आमतौर पर यूरोट्रोपिक पदार्थों में से एक का 20-40 मिलीलीटर क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है। फिर 3-5, 10-14 और 20-25 मिनट के बाद तस्वीरें ली जाती हैं। यदि गुर्दे का स्रावी कार्य कम हो जाता है, तो जलसेक यूरोग्राफी की जाती है। इस मामले में, रोगी को धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पतला, बड़ी मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट (60-100 मिलीलीटर) इंजेक्ट किया जाता है।
उत्सर्जन यूरोग्राफी न केवल श्रोणि, कैलीस, मूत्रवाहिनी का मूल्यांकन करना संभव बनाती है। सामान्य आकारऔर गुर्दे का आकार, बल्कि उनकी कार्यात्मक स्थिति भी।
ज्यादातर मामलों में, उत्सर्जन यूरोग्राफी वृक्क-श्रोणि प्रणाली के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान करती है। लेकिन फिर भी, पृथक मामलों में, जब यह किसी कारण से विफल हो जाता है (उदाहरण के लिए, गुर्दे की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय कमी या अनुपस्थिति के साथ), आरोही (प्रतिगामी) पाइलोग्राफी की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर को मूत्रवाहिनी में वांछित स्तर तक, श्रोणि तक डाला जाता है, इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट (7-10 मिली) इंजेक्ट किया जाता है और तस्वीरें ली जाती हैं।
पित्त पथ का अध्ययन करने के लिए, वर्तमान में परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेग्राफी और अंतःशिरा कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से सीधे सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे मामले में, हेपेटोसाइट्स में अंतःशिरा रूप से प्रशासित कंट्रास्ट पित्त के साथ मिश्रित होता है और इसके साथ उत्सर्जित होता है, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय को भरता है।
फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (मेट्रोस्लिंगोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।
विभिन्न ग्रंथियों (स्तन, लार, आदि) की नलिकाओं का अध्ययन करने के लिए एक विपरीत एक्स-रे तकनीक को डक्टोग्राफी कहा जाता है, और विभिन्न फिस्टुलस पथों को फिस्टुलोग्राफी कहा जाता है।
बेरियम सल्फेट के निलंबन का उपयोग करके कृत्रिम विपरीत स्थितियों के तहत पाचन तंत्र का अध्ययन किया जाता है, जिसे रोगी अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत की जांच करते समय मौखिक रूप से लेता है, और बृहदान्त्र की जांच करते समय प्रतिगामी रूप से प्रशासित किया जाता है। पाचन तंत्र की स्थिति का आकलन आवश्यक रूप से रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला के साथ फ्लोरोस्कोपी द्वारा किया जाता है। बृहदान्त्र के अध्ययन का एक विशेष नाम है - सिंचाई के साथ इरिगोस्कोपी।
1.6. सीटी स्कैन
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है, जो क्रॉस सेक्शन में मानव शरीर की परतों की कई एक्स-रे छवियों के कंप्यूटर प्रसंस्करण पर आधारित है। मानव शरीर के चारों ओर, कई आयनीकरण या जगमगाहट सेंसर परिधि के चारों ओर स्थित होते हैं, जो विषय से गुजरने वाले एक्स-रे विकिरण को कैप्चर करते हैं।
कंप्यूटर का उपयोग करके, डॉक्टर छवि को बड़ा कर सकता है, उसके विभिन्न हिस्सों को हाइलाइट और बड़ा कर सकता है, आयाम निर्धारित कर सकता है और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, पारंपरिक इकाइयों में प्रत्येक क्षेत्र के घनत्व का अनुमान लगा सकता है। ऊतक घनत्व के बारे में जानकारी संख्याओं और हिस्टोग्राम के रूप में प्रस्तुत की जा सकती है। घनत्व मापने के लिए, 4000 से अधिक इकाइयों की सीमा वाले हाउंसविल्ड पैमाने का उपयोग किया जाता है। जल के घनत्व को शून्य घनत्व स्तर के रूप में लिया जाता है। हड्डियों का घनत्व +800 से +3000 एच इकाइयों (हाउंसविल्ड), पैरेन्काइमल ऊतक - 40-80 एच इकाइयों के भीतर, वायु और गैसों - लगभग -1000 एच इकाइयों तक होता है।
सीटी पर सघन संरचनाएं हल्की दिखाई देती हैं और हाइपरडेंस कहलाती हैं, कम सघन संरचनाएं हल्की दिखाई देती हैं और हाइपोडेंस कहलाती हैं।
कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग सीटी स्कैन में कंट्रास्ट बढ़ाने के लिए भी किया जाता है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित आयोडाइड यौगिक पैरेन्काइमल अंगों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के दृश्य में सुधार करते हैं।
आधुनिक कंप्यूटेड टोमोग्राफ का एक महत्वपूर्ण लाभ दो-आयामी छवियों की एक श्रृंखला का उपयोग करके किसी वस्तु की त्रि-आयामी छवि को फिर से बनाने की क्षमता है।
2. रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियाँ
कृत्रिम रेडियोधर्मी आइसोटोप प्राप्त करने की संभावना ने चिकित्सा सहित विज्ञान की विभिन्न शाखाओं में रेडियोधर्मी ट्रेसर के अनुप्रयोग के दायरे का विस्तार करना संभव बना दिया है। रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग रोगी के अंदर एक रेडियोधर्मी पदार्थ द्वारा उत्सर्जित विकिरण को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। इस प्रकार, एक्स-रे और रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के बीच जो आम है वह आयनीकरण विकिरण का उपयोग है।
रेडियोधर्मी पदार्थ, जिन्हें रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) कहा जाता है, का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। उन सभी में रेडियोन्यूक्लाइड होते हैं - अस्थिर परमाणु जो ऊर्जा की रिहाई के साथ स्वचालित रूप से क्षय होते हैं। एक आदर्श रेडियोफार्मास्युटिकल केवल इमेजिंग के लिए लक्षित अंगों और संरचनाओं में जमा होता है। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का संचय, उदाहरण के लिए, चयापचय प्रक्रियाओं (वाहक अणु चयापचय श्रृंखला का हिस्सा हो सकता है) या अंग के स्थानीय छिड़काव के कारण हो सकता है। स्थलाकृतिक और शारीरिक मापदंडों के निर्धारण के समानांतर शारीरिक कार्यों का अध्ययन करने की क्षमता रेडियोन्यूक्लाइड निदान विधियों का मुख्य लाभ है।
इमेजिंग के लिए, गामा किरणों का उत्सर्जन करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अल्फा और बीटा कणों में ऊतक प्रवेश कम होता है।
रेडियोफार्मास्युटिकल संचय की डिग्री के आधार पर, "गर्म" फ़ॉसी (बढ़े हुए संचय के साथ) और "ठंडे" फ़ॉसी (कम या बिना संचय के) के बीच अंतर किया जाता है।
रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण के लिए कई अलग-अलग विधियाँ हैं।
इस अनुभाग का अध्ययन करने का (सामान्य) लक्ष्य रेडियोन्यूक्लाइड छवियां प्राप्त करने के सिद्धांतों और विभिन्न रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों के उद्देश्य की व्याख्या करने में सक्षम होना है।
ऐसा करने के लिए आपको यह करने में सक्षम होना चाहिए:
1) स्किंटिग्राफी, उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एकल-फोटॉन और पॉज़िट्रॉन) के दौरान छवि अधिग्रहण के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) रेडियोग्राफिक वक्र प्राप्त करने के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) सिन्टीग्राफी, एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी के उद्देश्य की व्याख्या करें।
सिंटिग्राफी सबसे आम रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग विधि है। अध्ययन गामा कैमरे का उपयोग करके किया जाता है। इसका मुख्य घटक बड़े व्यास (लगभग 60 सेमी) का डिस्क के आकार का सोडियम आयोडाइड का जगमगाहट क्रिस्टल है। यह क्रिस्टल एक डिटेक्टर है जो रेडियोफार्मास्युटिकल द्वारा उत्सर्जित गामा विकिरण को पकड़ता है। रोगी की तरफ क्रिस्टल के सामने एक विशेष सीसा सुरक्षात्मक उपकरण होता है - एक कोलिमेटर, जो क्रिस्टल पर विकिरण के प्रक्षेपण को निर्धारित करता है। कोलाइमर पर समानांतर स्थित छेद 1:1 के पैमाने पर रेडियोफार्मास्युटिकल वितरण के द्वि-आयामी प्रदर्शन के क्रिस्टल की सतह पर प्रक्षेपण की सुविधा प्रदान करते हैं।
गामा फोटॉन एक जगमगाहट क्रिस्टल से टकराने से उस पर प्रकाश की चमक (जगमगाहट) पैदा होती है, जो एक फोटोमल्टीप्लायर ट्यूब में संचारित होती है, जो विद्युत संकेत उत्पन्न करती है। इन संकेतों के पंजीकरण के आधार पर, रेडियोफार्मास्युटिकल वितरण की एक द्वि-आयामी प्रक्षेपण छवि का पुनर्निर्माण किया जाता है। अंतिम छवि को फोटोग्राफिक फिल्म पर एनालॉग प्रारूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश गामा कैमरे डिजिटल चित्र भी बना सकते हैं।
अधिकांश स्किंटिग्राफ़िक अध्ययन रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद किए जाते हैं (इनहेलेशन फेफड़े के सिन्टिग्राफी के दौरान रेडियोधर्मी क्सीनन का साँस लेना अपवाद है)।
फेफड़े के छिड़काव स्किंटिग्राफी में 99mTc-लेबल वाले एल्ब्यूमिन मैक्रोएग्रीगेट्स या माइक्रोस्फीयर का उपयोग किया जाता है, जो सबसे छोटे फुफ्फुसीय धमनियों में बरकरार रहते हैं। छवियाँ प्रत्यक्ष (पूर्वकाल और पश्च), पार्श्व और तिरछे प्रक्षेपण में प्राप्त की जाती हैं।
कंकाल की स्किन्टिग्राफी Tc99m-लेबल वाले डिफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग करके की जाती है जो चयापचय रूप से सक्रिय हड्डी के ऊतकों में जमा होते हैं।
यकृत का अध्ययन करने के लिए, हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी और हेपेटोसिन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है। पहली विधि यकृत के पित्त और पित्त संबंधी कार्य और पित्त पथ की स्थिति का अध्ययन करती है - उनकी सहनशीलता, भंडारण और पित्ताशय की सिकुड़न, और एक गतिशील सिंटिग्राफिक अध्ययन है। यह रक्त से कुछ कार्बनिक पदार्थों को अवशोषित करने और उन्हें पित्त में ले जाने की हेपेटोसाइट्स की क्षमता पर आधारित है।
हेपेटोससिंटिग्राफी - स्थैतिक स्किन्टिग्राफी - आपको यकृत और प्लीहा के अवरोध कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है और यह इस तथ्य पर आधारित है कि यकृत और प्लीहा के तारकीय रेटिकुलोसाइट्स, प्लाज्मा को शुद्ध करते हुए, रेडियोफार्मास्युटिकल कोलाइड समाधान के फागोसाइटोज कणों को शुद्ध करते हैं।
गुर्दे का अध्ययन करने के लिए स्थैतिक और गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है। विधि का सार गुर्दे में नेफ्रोट्रोपिक रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को ठीक करके उनकी एक छवि प्राप्त करना है।
2.2. उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी
एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) का विशेष रूप से कार्डियोलॉजी और न्यूरोलॉजी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह विधि रोगी के शरीर के चारों ओर एक पारंपरिक गामा कैमरे को घुमाने पर आधारित है। वृत्त के विभिन्न बिंदुओं पर विकिरण का पंजीकरण एक अनुभागीय छवि को फिर से बनाने की अनुमति देता है।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), अन्य रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण विधियों के विपरीत, रेडियोन्यूक्लाइड्स द्वारा उत्सर्जित पॉज़िट्रॉन के उपयोग पर आधारित है। इलेक्ट्रॉनों के समान द्रव्यमान वाले पॉज़िट्रॉन सकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं। उत्सर्जित पॉज़िट्रॉन तुरंत पास के इलेक्ट्रॉन (एक प्रतिक्रिया जिसे विनाश कहा जाता है) के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप दो गामा-रे फोटॉन विपरीत दिशाओं में यात्रा करते हैं। इन फोटॉनों को विशेष डिटेक्टरों द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। फिर जानकारी को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है और डिजिटल छवि में बदल दिया जाता है।
पीईटी रेडियोन्यूक्लाइड की सांद्रता को मापना संभव बनाता है और इस प्रकार ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है।
2.3. रेडियोग्राफ़
रेडियोग्राफी किसी अंग के ऊपर रेडियोधर्मिता में परिवर्तन की बाहरी ग्राफिक रिकॉर्डिंग के माध्यम से उसके कार्य का आकलन करने की एक विधि है। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है - रेडियोरेनोग्राफी। दो स्किंटिग्राफिक डिटेक्टर दाएं और बाएं गुर्दे पर विकिरण रिकॉर्ड करते हैं, तीसरा - हृदय पर। प्राप्त रेनोग्राम का गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियां
अल्ट्रासाउंड 20,000 हर्ट्ज से ऊपर की आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों को संदर्भित करता है, अर्थात। मानव कान की श्रवण सीमा के ऊपर। अल्ट्रासाउंड का उपयोग निदान में अनुभागीय छवियां (स्लाइस) प्राप्त करने और रक्त प्रवाह की गति को मापने के लिए किया जाता है। रेडियोलॉजी में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली आवृत्तियाँ 2-10 मेगाहर्ट्ज (1 मेगाहर्ट्ज = 1 मिलियन हर्ट्ज) की सीमा में हैं। अल्ट्रासाउंड इमेजिंग तकनीक को सोनोग्राफी कहा जाता है। रक्त प्रवाह वेग को मापने की तकनीक को डॉप्लरोग्राफी कहा जाता है।
इस अनुभाग का अध्ययन करने का (सामान्य) लक्ष्य अल्ट्रासाउंड छवियों को प्राप्त करने के सिद्धांतों और विभिन्न अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों के उद्देश्य की व्याख्या करना सीखना है।
ऐसा करने के लिए आपको यह करने में सक्षम होना चाहिए:
1) सोनोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी के दौरान जानकारी प्राप्त करने के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) सोनोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी के उद्देश्य की व्याख्या करें।
3.1. सोनोग्राफ़ी
रोगी के शरीर के माध्यम से एक संकीर्ण निर्देशित अल्ट्रासाउंड किरण को पारित करके सोनोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड एक विशेष ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न होता है, जिसे आमतौर पर जांच किए जा रहे शारीरिक क्षेत्र के ऊपर रोगी की त्वचा पर रखा जाता है। सेंसर में एक या अधिक पीज़ोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल होते हैं। किसी क्रिस्टल पर विद्युत क्षमता लागू करने से उसका यांत्रिक विरूपण होता है, और क्रिस्टल का यांत्रिक संपीड़न एक विद्युत क्षमता (उलटा और प्रत्यक्ष पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव) उत्पन्न करता है। क्रिस्टल के यांत्रिक कंपन अल्ट्रासाउंड उत्पन्न करते हैं, जो विभिन्न ऊतकों से परिलक्षित होता है और एक प्रतिध्वनि के रूप में ट्रांसड्यूसर में वापस लौटता है, जिससे क्रिस्टल के यांत्रिक कंपन उत्पन्न होते हैं और इसलिए प्रतिध्वनि के समान आवृत्ति के विद्युत संकेत उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार प्रतिध्वनि रिकार्ड की जाती है।
अल्ट्रासाउंड की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है क्योंकि यह रोगी के शरीर के ऊतकों से गुजरता है। इसका मुख्य कारण ऊष्मा के रूप में अल्ट्रासाउंड का अवशोषण है।
अल्ट्रासाउंड का अवशोषित भाग एक प्रतिध्वनि के रूप में ऊतक द्वारा ट्रांसड्यूसर में वापस बिखरा हुआ या परावर्तित हो सकता है। जिस आसानी से अल्ट्रासाउंड ऊतक से गुजर सकता है वह आंशिक रूप से कणों के द्रव्यमान पर निर्भर करता है (जो ऊतक का घनत्व निर्धारित करता है) और आंशिक रूप से लोचदार बलों पर निर्भर करता है जो कणों को एक दूसरे की ओर आकर्षित करते हैं। किसी कपड़े का घनत्व और लोच मिलकर उसके तथाकथित ध्वनिक प्रतिरोध को निर्धारित करते हैं।
ध्वनिक प्रतिबाधा में जितना अधिक परिवर्तन होगा, अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब उतना ही अधिक होगा। नरम ऊतक-गैस इंटरफ़ेस पर ध्वनिक प्रतिबाधा में एक बड़ा अंतर मौजूद है, और लगभग सभी अल्ट्रासाउंड इससे परिलक्षित होते हैं। इसलिए, रोगी की त्वचा और सेंसर के बीच हवा को खत्म करने के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है। इसी कारण से, सोनोग्राफी आंतों के पीछे स्थित क्षेत्रों (क्योंकि आंतें गैस से भरी होती हैं) और हवा युक्त फेफड़े के ऊतकों के दृश्य की अनुमति नहीं देती है। नरम ऊतक और हड्डी के बीच ध्वनिक प्रतिबाधा में भी अपेक्षाकृत बड़ा अंतर होता है। इस प्रकार अधिकांश हड्डी संरचनाएं सोनोग्राफी को रोकती हैं।
रिकॉर्ड की गई प्रतिध्वनि को प्रदर्शित करने का सबसे सरल तरीका तथाकथित ए-मोड (आयाम मोड) है। इस प्रारूप में, विभिन्न गहराईयों से आने वाली गूँज को क्षैतिज गहराई रेखा पर ऊर्ध्वाधर चोटियों के रूप में दर्शाया जाता है। प्रतिध्वनि की ताकत दिखाए गए प्रत्येक शिखर की ऊंचाई या आयाम निर्धारित करती है। ए-मोड प्रारूप अल्ट्रासाउंड बीम के पारित होने की रेखा के साथ ध्वनिक प्रतिबाधा में परिवर्तन की केवल एक-आयामी छवि प्रदान करता है और निदान में इसका उपयोग बेहद सीमित सीमा तक किया जाता है (वर्तमान में केवल नेत्रगोलक की जांच के लिए)।
ए-मोड का एक विकल्प एम-मोड (एम - गति, आंदोलन) है। इस छवि में, मॉनिटर पर गहराई अक्ष लंबवत रूप से उन्मुख है। विभिन्न गूँजें बिंदुओं के रूप में प्रतिबिंबित होती हैं, जिनकी चमक प्रतिध्वनि की शक्ति से निर्धारित होती है। ये चमकीले बिंदु स्क्रीन पर बाएं से दाएं घूमते हैं, जिससे चमकीले वक्र बनते हैं जो समय के साथ परावर्तक संरचनाओं की बदलती स्थिति को दर्शाते हैं। एम-मोड वक्र अल्ट्रासाउंड बीम के साथ स्थित परावर्तक संरचनाओं के गतिशील व्यवहार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। इस पद्धति का उपयोग हृदय (कक्ष की दीवारों और हृदय वाल्व पत्रक) की गतिशील एक-आयामी छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
रेडियोलॉजी में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मोड बी-मोड (बी-ब्राइटनेस) है। इस शब्द का अर्थ है कि प्रतिध्वनि को स्क्रीन पर बिंदुओं के रूप में दर्शाया जाता है, जिसकी चमक प्रतिध्वनि की ताकत से निर्धारित होती है। बी-मोड वास्तविक समय में एक द्वि-आयामी अनुभागीय संरचनात्मक छवि (स्लाइस) प्रदान करता है। छवियाँ स्क्रीन पर एक आयत या सेक्टर के रूप में बनाई जाती हैं। छवियां गतिशील हैं और श्वसन गतिविधियों, संवहनी स्पंदन, दिल की धड़कन और भ्रूण की गतिविधियों जैसी घटनाएं दिखा सकती हैं। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें डिजिटल तकनीक का उपयोग करती हैं। सेंसर में उत्पन्न एनालॉग विद्युत संकेत डिजिटलीकृत है। मॉनिटर पर अंतिम छवि ग्रे स्केल के रंगों द्वारा दर्शायी जाती है। हल्के क्षेत्रों को हाइपरेचोइक कहा जाता है, गहरे क्षेत्रों को हाइपो- और एनीकोइक कहा जाता है।
3.2. डॉपलरोग्राफी
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह वेग को मापना भौतिक घटना पर आधारित है कि एक चलती हुई वस्तु से परावर्तित ध्वनि की आवृत्ति एक स्थिर रिसीवर (डॉपलर प्रभाव) द्वारा प्राप्त होने पर भेजी गई ध्वनि की आवृत्ति की तुलना में बदल जाती है।
रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के दौरान, एक विशेष डॉपलर सेंसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड किरण को शरीर से गुजारा जाता है। जब यह किरण किसी वाहिका या हृदय कक्ष को पार करती है, तो अल्ट्रासाउंड का एक छोटा सा हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होता है। सेंसर की ओर बढ़ने वाली इन कोशिकाओं से परावर्तित प्रतिध्वनि तरंगों की आवृत्ति सेंसर द्वारा उत्सर्जित तरंगों से अधिक होगी। प्राप्त प्रतिध्वनि की आवृत्ति और ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति के बीच के अंतर को डॉपलर आवृत्ति शिफ्ट, या डॉपलर आवृत्ति कहा जाता है। यह आवृत्ति बदलाव रक्त प्रवाह की गति के सीधे आनुपातिक है। प्रवाह को मापते समय, आवृत्ति बदलाव को उपकरण द्वारा लगातार मापा जाता है; इनमें से अधिकांश प्रणालियाँ स्वचालित रूप से अल्ट्रासाउंड आवृत्ति में परिवर्तन को सापेक्ष रक्त प्रवाह वेग (उदाहरण के लिए, एम/एस में) में परिवर्तित कर देती हैं, जिसका उपयोग करके वास्तविक रक्त प्रवाह वेग की गणना की जा सकती है।
डॉपलर आवृत्ति बदलाव आमतौर पर मानव कान के लिए श्रव्य आवृत्ति सीमा के भीतर होता है। इसलिए, सभी डॉपलर उपकरण स्पीकर से सुसज्जित हैं जो आपको डॉपलर आवृत्ति बदलाव को सुनने की अनुमति देते हैं। इस "प्रवाह ध्वनि" का उपयोग वाहिकाओं का पता लगाने और रक्त प्रवाह की प्रकृति और इसकी गति का अर्ध-मात्रात्मक आकलन करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, सटीक गति अनुमान के लिए ऐसा ध्वनि प्रदर्शन बहुत कम उपयोग का होता है। इस संबंध में, डॉपलर अध्ययन प्रवाह वेग का एक दृश्य प्रदर्शन प्रदान करता है - आमतौर पर ग्राफ़ के रूप में या तरंगों के रूप में, जहां कोटि वेग है और भुज समय है। ऐसे मामलों में जहां रक्त प्रवाह सेंसर की ओर निर्देशित होता है, डॉप्लरोग्राम ग्राफ आइसोलिन के ऊपर स्थित होता है। यदि रक्त प्रवाह को सेंसर से दूर निर्देशित किया जाता है, तो ग्राफ़ आइसोलिन के नीचे स्थित होता है।
डॉपलर प्रभाव का उपयोग करते समय अल्ट्रासाउंड उत्सर्जित करने और प्राप्त करने के लिए दो मौलिक रूप से भिन्न विकल्प होते हैं: निरंतर तरंग और स्पंदित। निरंतर तरंग मोड में, डॉपलर सेंसर दो अलग-अलग क्रिस्टल का उपयोग करता है। एक क्रिस्टल लगातार अल्ट्रासाउंड उत्सर्जित करता है, जबकि दूसरा प्रतिध्वनि प्राप्त करता है, जिससे बहुत तेज़ गति को मापा जा सकता है। चूँकि वेगों को गहराई की एक बड़ी श्रृंखला में एक साथ मापा जाता है, इसलिए किसी विशिष्ट, पूर्व निर्धारित गहराई पर वेगों को चुनिंदा रूप से मापना संभव नहीं है।
स्पंदित मोड में, वही क्रिस्टल उत्सर्जित होता है और अल्ट्रासाउंड प्राप्त करता है। अल्ट्रासाउंड छोटी पल्स में उत्सर्जित होता है और पल्स ट्रांसमिशन के बीच प्रतीक्षा अवधि के दौरान गूँज दर्ज की जाती है। पल्स के संचरण और प्रतिध्वनि के स्वागत के बीच का समय अंतराल उस गहराई को निर्धारित करता है जिस पर वेग मापा जाता है। स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड बीम के साथ स्थित बहुत छोटी मात्रा (जिन्हें नियंत्रण मात्रा कहा जाता है) में प्रवाह वेग को माप सकता है, लेकिन माप के लिए उपलब्ध उच्चतम वेग उन लोगों की तुलना में काफी कम हैं जिन्हें निरंतर तरंग डॉपलर का उपयोग करके मापा जा सकता है।
वर्तमान में, रेडियोलॉजी तथाकथित डुप्लेक्स स्कैनर का उपयोग करती है, जो सोनोग्राफी और स्पंदित डॉपलरोग्राफी को जोड़ती है। डुप्लेक्स स्कैनिंग के साथ, डॉपलर बीम की दिशा बी-मोड छवि पर आरोपित होती है, और इस प्रकार, इलेक्ट्रॉनिक मार्करों का उपयोग करके, बीम की दिशा के साथ नियंत्रण वॉल्यूम के आकार और स्थान का चयन करना संभव है। इलेक्ट्रॉनिक कर्सर को रक्त प्रवाह की दिशा के समानांतर ले जाकर, डॉपलर शिफ्ट को स्वचालित रूप से मापा जाता है और वास्तविक प्रवाह वेग प्रदर्शित किया जाता है।
रक्त प्रवाह का रंग दृश्य - इससे आगे का विकासडुप्लेक्स स्कैनिंग. गतिमान रक्त की उपस्थिति दिखाने के लिए बी-मोड छवि पर रंग आरोपित किए जाते हैं। स्थिर ऊतकों को ग्रे स्केल के रंगों में प्रदर्शित किया जाता है, और वाहिकाओं को रंग में प्रदर्शित किया जाता है (नीले, लाल, पीले, हरे रंग के, जो रक्त प्रवाह की सापेक्ष गति और दिशा द्वारा निर्धारित होते हैं)। रंगीन छवि विभिन्न वाहिकाओं और रक्त प्रवाह की उपस्थिति का अंदाजा देती है, लेकिन इस विधि द्वारा प्रदान की गई मात्रात्मक जानकारी निरंतर तरंग या स्पंदित डॉपलर अध्ययन की तुलना में कम सटीक है। इसलिए, रक्त प्रवाह के रंग दृश्य को हमेशा स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है।
4. चुंबकीय अनुनाद अनुसंधान विधियाँ
इस खंड का अध्ययन करने का (सामान्य) लक्ष्य चुंबकीय अनुनाद अनुसंधान विधियों से जानकारी प्राप्त करने के सिद्धांतों की व्याख्या करना और उनके उद्देश्य की व्याख्या करना सीखना है।
ऐसा करने के लिए आपको यह करने में सक्षम होना चाहिए:
1) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी से जानकारी प्राप्त करने के सिद्धांतों की व्याख्या करना;
2) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी के उद्देश्य की व्याख्या करें।
4.1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रेडियोलॉजिकल तरीकों में "सबसे युवा" है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर आपको तीन स्तरों में शरीर के किसी भी हिस्से की क्रॉस-अनुभागीय छवियां बनाने की अनुमति देते हैं।
एमआरआई स्कैनर के मुख्य घटक एक मजबूत चुंबक, एक रेडियो ट्रांसमीटर, एक रेडियो फ्रीक्वेंसी प्राप्त करने वाला कॉइल और एक कंप्यूटर हैं। चुंबक के अंदर एक बेलनाकार सुरंग है जो इतनी बड़ी है कि इसमें एक वयस्क समा सकता है।
एमआर इमेजिंग 0.02 से 3 टेस्ला (टेस्ला) तक के चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करती है। अधिकांश एमआरआई स्कैनर में रोगी के शरीर की लंबी धुरी के समानांतर एक चुंबकीय क्षेत्र उन्मुख होता है।
जब किसी रोगी को चुंबकीय क्षेत्र के अंदर रखा जाता है, तो उसके शरीर के सभी हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) इस क्षेत्र की दिशा में मुड़ जाते हैं (जैसे कि एक कंपास सुई पृथ्वी के चुंबकीय क्षेत्र के साथ संरेखित होती है)। इसके अलावा, प्रत्येक प्रोटॉन की चुंबकीय अक्ष बाहरी चुंबकीय क्षेत्र की दिशा के चारों ओर घूमना शुरू कर देती है। यह घूर्णी गतिको पूर्वसरण कहा जाता है, और इसकी आवृत्ति को अनुनादी आवृत्ति कहा जाता है।
अधिकांश प्रोटॉन चुंबक के बाहरी चुंबकीय क्षेत्र ("समानांतर प्रोटॉन") के समानांतर उन्मुख होते हैं। बाकी बाहरी चुंबकीय क्षेत्र ("एंटीपैरेलल प्रोटॉन") के एंटीपैरेलल से आगे बढ़ते हैं। परिणामस्वरूप, रोगी के ऊतक चुम्बकित हो जाते हैं और उनका चुम्बकत्व बाहरी चुम्बकीय क्षेत्र के बिल्कुल समानांतर उन्मुख हो जाता है। चुंबकत्व की मात्रा समानांतर प्रोटॉनों की अधिकता से निर्धारित होती है। अतिरिक्त बाहरी चुंबकीय क्षेत्र की ताकत के समानुपाती होता है, लेकिन यह हमेशा बेहद छोटा होता है (प्रति 1 मिलियन में 1-10 प्रोटॉन के क्रम पर)। चुंबकत्व ऊतक की प्रति इकाई मात्रा में प्रोटॉन की संख्या के समानुपाती होता है, अर्थात। प्रोटोन घनत्व. अधिकांश ऊतकों में निहित हाइड्रोजन नाभिक की विशाल संख्या (लगभग 1022 प्रति मिलीलीटर पानी) प्राप्तकर्ता कुंडल में विद्युत प्रवाह प्रेरित करने के लिए पर्याप्त चुंबकत्व प्रदान करती है। लेकिन शर्तकुंडल में धारा उत्प्रेरण चुंबकीय क्षेत्र की ताकत में परिवर्तन है। इसके लिए रेडियो तरंगों की आवश्यकता होती है। जब रोगी के शरीर के माध्यम से लघु विद्युत चुम्बकीय रेडियोफ्रीक्वेंसी दालों को पारित किया जाता है, तो सभी प्रोटॉन के चुंबकीय क्षण 90º तक घूमते हैं, लेकिन केवल तभी जब रेडियो तरंगों की आवृत्ति प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति के बराबर होती है। इस घटना को कहा जाता है चुंबकीय अनुनाद(प्रतिध्वनि - तुल्यकालिक दोलन)।
सेंसिंग कॉइल रोगी के बाहर स्थित है। ऊतक का चुंबकत्व कुंडल में विद्युत धारा उत्पन्न करता है और इस धारा को एमआर सिग्नल कहा जाता है। बड़े चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक मजबूत संकेतों को प्रेरित करते हैं और छवि पर उज्ज्वल - हाइपरइंटेंस दिखाई देते हैं, जबकि छोटे चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक कमजोर संकेतों को प्रेरित करते हैं और छवि पर अंधेरे - हाइपोइंटेंस दिखाई देते हैं।
जैसा कि पहले कहा गया है, एमआर छवियों में कंट्रास्ट ऊतकों के चुंबकीय गुणों में अंतर से निर्धारित होता है। चुंबकीय वेक्टर का परिमाण मुख्य रूप से प्रोटॉन घनत्व द्वारा निर्धारित होता है। कम संख्या में प्रोटॉन वाली वस्तुएं, जैसे हवा, बहुत कमजोर एमआर सिग्नल उत्पन्न करती हैं और छवि में अंधेरा दिखाई देती हैं। पानी और अन्य तरल पदार्थ एमआर छवियों पर बहुत अधिक प्रोटॉन घनत्व के रूप में दिखाई देने चाहिए। हालाँकि, एमआर छवि प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मोड के आधार पर, तरल पदार्थ उज्ज्वल या गहरे रंग की छवियां उत्पन्न कर सकते हैं। इसका कारण यह है कि छवि का कंट्रास्ट न केवल प्रोटॉन घनत्व से निर्धारित होता है। अन्य पैरामीटर भी भूमिका निभाते हैं; उनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण हैं T1 और T2।
एक छवि के पुनर्निर्माण के लिए कई एमआर संकेतों की आवश्यकता होती है, अर्थात। रोगी के शरीर के माध्यम से कई रेडियोफ्रीक्वेंसी दालों को प्रसारित किया जाना चाहिए। दालों के अनुप्रयोग के बीच के अंतराल में, प्रोटॉन दो अलग-अलग विश्राम प्रक्रियाओं से गुजरते हैं - टी1 और टी2। प्रेरित सिग्नल का तीव्र क्षीणन आंशिक रूप से T2 विश्राम का परिणाम है। विश्राम चुम्बकत्व के धीरे-धीरे लुप्त होने का परिणाम है। तरल पदार्थ और तरल जैसे ऊतकों में आमतौर पर लंबा T2 समय होता है, जबकि ठोस ऊतकों और पदार्थों में आमतौर पर छोटा T2 समय होता है। T2 जितना लंबा होगा, कपड़ा उतना ही चमकीला (हल्का) दिखेगा, यानी। अधिक तीव्र संकेत देता है। एमआर छवियां जिनमें कंट्रास्ट मुख्य रूप से टी2 में अंतर से निर्धारित होता है उन्हें टी2-भारित छवियां कहा जाता है।
T1 विश्राम, T2 विश्राम की तुलना में एक धीमी प्रक्रिया है, जिसमें चुंबकीय क्षेत्र की दिशा के साथ व्यक्तिगत प्रोटॉन का क्रमिक संरेखण होता है। इस तरह, रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स से पहले की स्थिति बहाल हो जाती है। T1 मान काफी हद तक अणुओं के आकार और उनकी गतिशीलता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, मध्यम आकार और औसत गतिशीलता के अणुओं वाले ऊतकों के लिए T1 न्यूनतम है, उदाहरण के लिए, वसा ऊतक। छोटे, अधिक गतिशील अणु (जैसे तरल पदार्थ में) और बड़े, कम गतिशील अणु (जैसा कि ठोस में) का T1 मान अधिक होता है।
न्यूनतम टी1 वाले ऊतक सबसे मजबूत एमआर संकेतों (उदाहरण के लिए, वसा ऊतक) को प्रेरित करेंगे। इस तरह, ये कपड़े छवि में उज्ज्वल दिखेंगे। अधिकतम T1 वाले ऊतक तदनुसार सबसे कमजोर संकेतों को प्रेरित करेंगे और गहरे रंग के होंगे। एमआर छवियां जिनमें कंट्रास्ट मुख्य रूप से टी1 में अंतर से निर्धारित होता है उन्हें टी1-भारित छवियां कहा जाता है।
रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के तुरंत बाद विभिन्न ऊतकों से प्राप्त एमआर संकेतों की ताकत में अंतर प्रोटॉन घनत्व में अंतर को दर्शाता है। प्रोटॉन घनत्व-भारित छवियों में, उच्चतम प्रोटॉन घनत्व वाले ऊतक सबसे मजबूत एमआर सिग्नल उत्पन्न करते हैं और सबसे चमकीले दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और सोनोग्राफी जैसी वैकल्पिक तकनीकों की तुलना में एमआरआई में छवियों के कंट्रास्ट को बदलने का बहुत अधिक अवसर है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, आरएफ दालें केवल एमआर संकेतों को प्रेरित करती हैं यदि पल्स आवृत्ति प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति से बिल्कुल मेल खाती है। यह तथ्य ऊतक की पूर्व-चयनित पतली परत से एमआर सिग्नल प्राप्त करना संभव बनाता है। विशेष कुंडलियाँ छोटे अतिरिक्त क्षेत्र बनाती हैं ताकि चुंबकीय क्षेत्र की ताकत एक दिशा में रैखिक रूप से बढ़े। प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र की ताकत के समानुपाती होती है, इसलिए यह उसी दिशा में रैखिक रूप से भी बढ़ेगी। एक पूर्व निर्धारित संकीर्ण आवृत्ति सीमा के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी दालों को वितरित करके, केवल ऊतक की एक पतली परत से एमआर संकेतों को रिकॉर्ड करना संभव है, जिसकी गुंजयमान आवृत्तियों की सीमा रेडियो दालों की आवृत्ति सीमा से मेल खाती है।
एमआर इमेजिंग में, स्थैतिक रक्त की सिग्नल तीव्रता छवि के चयनित "वेटिंग" द्वारा निर्धारित की जाती है (व्यवहार में, स्थैतिक रक्त ज्यादातर मामलों में उज्ज्वल के रूप में देखा जाता है)। इसके विपरीत, परिसंचारी रक्त व्यावहारिक रूप से एमआर सिग्नल उत्पन्न नहीं करता है, इस प्रकार यह एक प्रभावी "नकारात्मक" कंट्रास्ट एजेंट है। रक्त वाहिकाओं के लुमेन और हृदय के कक्ष गहरे रंग के दिखाई देते हैं और उनके आसपास के चमकीले स्थिर ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं।
हालाँकि, विशेष एमआरआई तकनीकें हैं जो परिसंचारी रक्त को उज्ज्वल और स्थिर ऊतक को अंधेरे के रूप में प्रदर्शित करना संभव बनाती हैं। इनका उपयोग एमआर एंजियोग्राफी (एमआरए) में किया जाता है।
एमआरआई में कंट्रास्ट एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उन सभी में चुंबकीय गुण होते हैं और वे उन ऊतकों की छवि की तीव्रता को बदल देते हैं जिनमें वे स्थित होते हैं, जिससे उनके आसपास के प्रोटॉन की छूट (T1 और/या T2) कम हो जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंटों में एक वाहक अणु से बंधा पैरामैग्नेटिक धातु आयन गैडोलीनियम (जीडी3+) होता है। इन कंट्रास्ट एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और पानी में घुलनशील एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के समान पूरे शरीर में वितरित किया जाता है।
4.2. चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी
कम से कम 1.5 टेस्ला की चुंबकीय क्षेत्र शक्ति वाली एक एमआर इकाई विवो में चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरएस) की अनुमति देती है। एमआरएस इस तथ्य पर आधारित है कि चुंबकीय क्षेत्र में परमाणु नाभिक और अणु क्षेत्र की ताकत में स्थानीय परिवर्तन का कारण बनते हैं। एक ही प्रकार के परमाणुओं (उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन) के नाभिकों में गुंजयमान आवृत्तियाँ होती हैं जो नाभिक की आणविक व्यवस्था के आधार पर थोड़ी भिन्न होती हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के बाद प्रेरित एमआर सिग्नल में ये आवृत्तियाँ होंगी। एक जटिल एमआर सिग्नल के आवृत्ति विश्लेषण के परिणामस्वरूप, एक आवृत्ति स्पेक्ट्रम बनाया जाता है, अर्थात। आयाम-आवृत्ति विशेषता इसमें मौजूद आवृत्तियों और संबंधित आयामों को दर्शाती है। ऐसा आवृत्ति स्पेक्ट्रम विभिन्न अणुओं की उपस्थिति और सापेक्ष सांद्रता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
एमआरएस में कई प्रकार के नाभिकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दो सबसे अधिक अध्ययन किए जाने वाले नाभिक हाइड्रोजन (1H) और फॉस्फोरस (31P) नाभिक हैं। एमआर इमेजिंग और एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी का संयोजन संभव है। विवो में एमआरएस किसी को ऊतकों में महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन यह विधि अभी भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में नियमित उपयोग से दूर है।

5. इष्टतम विकिरण अनुसंधान विधि चुनने के लिए सामान्य सिद्धांत
इस खंड का अध्ययन करने का उद्देश्य इसके नाम से मेल खाता है - इष्टतम विकिरण अनुसंधान पद्धति को चुनने के सामान्य सिद्धांतों की व्याख्या करना सीखना।
जैसा कि पिछले अनुभागों में दिखाया गया है, विकिरण अनुसंधान विधियों के चार समूह हैं - एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड और चुंबकीय अनुनाद। निदान में उनके प्रभावी उपयोग के लिए विभिन्न रोगचिकित्सक को किसी विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के लिए इस प्रकार की विभिन्न विधियों में से सर्वोत्तम विधि का चयन करने में सक्षम होना चाहिए। इस मामले में, किसी को निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:
1) विधि की सूचनात्मकता;
2) इस विधि में प्रयुक्त विकिरण का जैविक प्रभाव;
3) विधि की पहुंच और लागत-प्रभावशीलता।

विकिरण अनुसंधान विधियों की सूचना सामग्री, अर्थात्। डॉक्टर को विभिन्न अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करने की उनकी क्षमता इष्टतम विकिरण अनुसंधान पद्धति को चुनने के लिए मुख्य मानदंड है और इसे हमारी पाठ्यपुस्तक के दूसरे भाग के अनुभागों में विस्तार से शामिल किया जाएगा।
एक या किसी अन्य विकिरण अनुसंधान पद्धति में उपयोग किए जाने वाले विकिरण के जैविक प्रभाव के बारे में जानकारी चिकित्सा और जैविक भौतिकी के पाठ्यक्रम में महारत हासिल किए गए ज्ञान और कौशल के प्रारंभिक स्तर को संदर्भित करती है। हालाँकि, किसी रोगी को विकिरण विधि निर्धारित करते समय इस मानदंड के महत्व को देखते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सभी एक्स-रे और रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ आयनकारी विकिरण से जुड़ी हैं और तदनुसार, रोगी के शरीर के ऊतकों में आयनीकरण का कारण बनती हैं। यदि इन विधियों को सही ढंग से लागू किया जाता है और विकिरण सुरक्षा के सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि उनके द्वारा किये गये सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। साथ ही, उनके अनुचित रूप से बार-बार उपयोग से रोगी को प्राप्त होने वाली कुल विकिरण खुराक में वृद्धि हो सकती है, ट्यूमर का खतरा बढ़ सकता है और उसके शरीर में स्थानीय और सामान्य विकिरण प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है, जिसके बारे में आप जानेंगे पाठ्यक्रमों में विवरण विकिरण चिकित्साऔर विकिरण स्वच्छता।
अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का मुख्य जैविक प्रभाव ताप है। यह प्रभाव एमआरआई से अधिक स्पष्ट होता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले तीन महीनों को कुछ लेखकों द्वारा भ्रूण के अधिक गर्म होने के जोखिम के कारण एमआरआई के लिए पूर्ण निषेध माना जाता है। इस पद्धति के उपयोग के लिए एक और पूर्ण निषेध एक लौहचुंबकीय वस्तु की उपस्थिति है, जिसकी गति रोगी के लिए खतरनाक हो सकती है। सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं और इंट्राओकुलर फेरोमैग्नेटिक विदेशी निकायों पर इंट्राक्रैनियल फेरोमैग्नेटिक क्लिप हैं। इनसे जुड़ा सबसे बड़ा संभावित खतरा रक्तस्राव है। पेसमेकर की उपस्थिति भी एमआरआई के लिए एक पूर्ण निषेध है। इन उपकरणों की कार्यप्रणाली चुंबकीय क्षेत्र से प्रभावित हो सकती है और इसके अलावा, उनके इलेक्ट्रोड में विद्युत धाराएं प्रेरित हो सकती हैं जो एंडोकार्डियम को गर्म कर सकती हैं।
इष्टतम अनुसंधान पद्धति को चुनने का तीसरा मानदंड - पहुंच और लागत-प्रभावशीलता - पहले दो की तुलना में कम महत्वपूर्ण है। हालाँकि, किसी मरीज को जांच के लिए रेफर करते समय किसी भी डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि उसे अधिक सुलभ, सामान्य और कम खर्चीले तरीकों से शुरुआत करनी चाहिए। इस सिद्धांत का अनुपालन, सबसे पहले, रोगी के हित में है, जिसका निदान कम समय में किया जाएगा।
इस प्रकार, इष्टतम विकिरण अनुसंधान पद्धति का चयन करते समय, डॉक्टर को मुख्य रूप से इसकी सूचना सामग्री द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, और सूचना सामग्री में समान कई विधियों में से, वह विधि निर्धारित करनी चाहिए जो अधिक सुलभ हो और रोगी के शरीर पर कम प्रभाव डालती हो।

बनाया था 21 दिसंबर 2006

विकिरण निदान ने पिछले तीन दशकों में महत्वपूर्ण प्रगति की है, मुख्य रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), अल्ट्रासाउंड (यूएस), और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की शुरूआत के कारण। हालाँकि, रोगी की प्रारंभिक जांच अभी भी पारंपरिक इमेजिंग विधियों पर आधारित है: रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी। पारंपरिक विकिरण अनुसंधान विधियाँ 1895 में विल्हेम कॉनराड रोएंटगेन द्वारा खोजे गए एक्स-रे के उपयोग पर आधारित हैं। उन्होंने वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों से भौतिक लाभ प्राप्त करना संभव नहीं माना, क्योंकि "... उनकी खोजें और आविष्कार मानवता से संबंधित हैं, और।" उन्हें पेटेंट, लाइसेंस, अनुबंध या लोगों के किसी समूह के नियंत्रण से किसी भी तरह से बाधा नहीं पहुंचाई जाएगी। परंपरागत एक्स-रे विधियाँअनुसंधान को प्रक्षेपण विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ कहा जाता है, जिसे बदले में, तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष एनालॉग विधियाँ; अप्रत्यक्ष एनालॉग तरीके; डिजिटल तरीके। प्रत्यक्ष एनालॉग तरीकों में, छवि सीधे विकिरण प्राप्त करने वाले माध्यम (एक्स-रे फिल्म, फ्लोरोसेंट स्क्रीन) में बनती है, जिसकी विकिरण पर प्रतिक्रिया अलग नहीं होती है, बल्कि स्थिर होती है। मुख्य एनालॉग अनुसंधान विधियां प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी और प्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपी हैं। प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी– विकिरण निदान की मूल विधि। इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी के शरीर से गुजरने वाली एक्स-रे सीधे फिल्म पर एक छवि बनाती हैं। एक्स-रे फिल्म को फोटोग्राफिक इमल्शन से लेपित किया जाता है जिसमें सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल होते हैं, जो फोटॉन ऊर्जा द्वारा आयनित होते हैं (विकिरण खुराक जितनी अधिक होगी, उतने अधिक सिल्वर आयन बनते हैं)। यह तथाकथित गुप्त छवि है. विकासशील प्रक्रिया के दौरान, धात्विक सिल्वर फिल्म पर काले क्षेत्र बनाता है, और फिक्सिंग प्रक्रिया के दौरान, सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल धुल जाते हैं और फिल्म पर पारदर्शी क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी सर्वोत्तम संभव स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के साथ स्थिर छवियां उत्पन्न करती है। इस विधि का उपयोग छाती का एक्स-रे प्राप्त करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, कार्डियक एंजियोग्राफिक अध्ययन में पूर्ण-प्रारूप छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त करने के लिए प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। प्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपी (ट्रांसिल्युमिनेशन)इस तथ्य में निहित है कि रोगी के शरीर से गुजरने वाला विकिरण, फ्लोरोसेंट स्क्रीन से टकराकर एक गतिशील प्रक्षेपण छवि बनाता है। वर्तमान में, छवि की कम चमक और रोगी को उच्च विकिरण खुराक के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। अप्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपीट्रांसिल्यूमिनेशन को लगभग पूरी तरह से बदल दिया गया। फ्लोरोसेंट स्क्रीन एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर का हिस्सा है, जो छवि की चमक को 5000 गुना से अधिक बढ़ा देता है। रेडियोलॉजिस्ट दिन के उजाले में काम करने में सक्षम था। परिणामी छवि को मॉनिटर द्वारा पुन: प्रस्तुत किया जाता है और इसे फिल्म, वीडियो रिकॉर्डर, चुंबकीय या ऑप्टिकल डिस्क पर रिकॉर्ड किया जा सकता है। अप्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपी का उपयोग गतिशील प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जैसे हृदय की सिकुड़न गतिविधि, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग इंट्राकार्डियल कैल्सीफिकेशन की पहचान करने, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के विरोधाभासी स्पंदन, फेफड़ों की जड़ों में स्थित वाहिकाओं के स्पंदन आदि का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। विकिरण निदान के डिजिटल तरीकों में, प्राथमिक जानकारी (विशेष रूप से, एक्स की तीव्रता) -किरण विकिरण, प्रतिध्वनि संकेत, ऊतकों के चुंबकीय गुण) को एक मैट्रिक्स (संख्याओं की पंक्तियों और स्तंभों) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। डिजिटल मैट्रिक्स को पिक्सेल (दृश्य छवि तत्व) के मैट्रिक्स में बदल दिया जाता है, जहां प्रत्येक संख्या मान को ग्रे स्केल की एक विशेष छाया सौंपी जाती है। एनालॉग तरीकों की तुलना में विकिरण निदान के सभी डिजिटल तरीकों का एक सामान्य लाभ कंप्यूटर का उपयोग करके डेटा को संसाधित करने और संग्रहीत करने की क्षमता है। डिजिटल प्रक्षेपण रेडियोग्राफी का एक प्रकार डिजिटल (डिजिटल) घटाव एंजियोग्राफी है। सबसे पहले, एक देशी डिजिटल रेडियोग्राफ़ लिया जाता है, फिर एक कंट्रास्ट एजेंट के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के बाद एक डिजिटल रेडियोग्राफ़ लिया जाता है, और फिर पहले को दूसरी छवि से घटा दिया जाता है। परिणामस्वरूप, केवल संवहनी बिस्तर की छवि बनाई जाती है। सीटी स्कैन- निकटवर्ती संरचनाओं की छवियों को ओवरलैप किए बिना अक्षीय तल में टोमोग्राफिक छवियां ("स्लाइस") प्राप्त करने की एक विधि। रोगी के चारों ओर घूमते हुए, एक्स-रे ट्यूब शरीर की लंबी धुरी (अक्षीय प्रक्षेपण) के लंबवत पंखे के आकार की किरणों का उत्सर्जन करती है। अध्ययन के तहत ऊतकों में, एक्स-रे फोटॉनों का एक हिस्सा अवशोषित या बिखरा हुआ होता है, जबकि दूसरे को विशेष अत्यधिक संवेदनशील डिटेक्टरों में वितरित किया जाता है, जो बाद में संचरित विकिरण की तीव्रता के आनुपातिक विद्युत संकेतों को उत्पन्न करता है। विकिरण की तीव्रता में अंतर का पता लगाने पर, सीटी डिटेक्टर एक्स-रे फिल्म की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। काम पर विशेष कार्यक्रमएक कंप्यूटर (विशेष प्रोसेसर) विभिन्न दिशाओं में प्राथमिक बीम के क्षीणन का मूल्यांकन करता है और टोमोग्राफिक स्लाइस के विमान में प्रत्येक पिक्सेल के लिए "एक्स-रे घनत्व" संकेतक की गणना करता है। जबकि स्थानिक रिज़ॉल्यूशन में पूर्ण-लंबाई रेडियोग्राफी से कमतर है, सीटी इसके विपरीत रिज़ॉल्यूशन में काफी बेहतर है। सर्पिल (या पेचदार) सीटी रोगी के साथ टेबल के ट्रांसलेशनल मूवमेंट के साथ एक्स-रे ट्यूब के निरंतर रोटेशन को जोड़ती है। अध्ययन के परिणामस्वरूप, कंप्यूटर रोगी के शरीर के एक बड़े हिस्से के बारे में जानकारी प्राप्त करता है (और संसाधित करता है), न कि एक खंड के बारे में। स्पाइरल सीटी विभिन्न स्तरों में दो-आयामी छवियों का पुनर्निर्माण करना संभव बनाता है और मानव अंगों और ऊतकों की तीन-आयामी आभासी छवियों के निर्माण की अनुमति देता है। हृदय ट्यूमर का पता लगाने, मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं का पता लगाने और पेरिकार्डियल रोगों का निदान करने के लिए सीटी एक प्रभावी तरीका है। मल्टीस्लाइस (बहु-पंक्ति) सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफ के आगमन के साथ, स्थिति का अध्ययन करना संभव है हृदय धमनियांऔर शंट. रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स (रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग)यह रोगी के शरीर के अंदर स्थित रेडियोधर्मी पदार्थ द्वारा उत्सर्जित विकिरण का पता लगाने पर आधारित है। रोगी को अंतःशिरा द्वारा (कम अक्सर साँस द्वारा) पेश किया जाता है, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स एक वाहक अणु है (जो रोगी के शरीर में दवा के वितरण का मार्ग और प्रकृति निर्धारित करता है), जिसमें एक रेडियोन्यूक्लाइड शामिल है - एक अस्थिर परमाणु जो रिहाई के साथ स्वचालित रूप से क्षय हो जाता है ऊर्जा। चूंकि गामा फोटॉन (उच्च-ऊर्जा विद्युत चुम्बकीय विकिरण) उत्सर्जित करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग इमेजिंग उद्देश्यों के लिए किया जाता है, एक गामा कैमरा (सिंटिलेशन कैमरा) का उपयोग डिटेक्टर के रूप में किया जाता है। हृदय के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन के लिए, टेक्नेटियम-99टी और थैलियम-201 लेबल वाली विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। विधि आपको हृदय कक्षों की कार्यात्मक विशेषताओं, मायोकार्डियल परफ्यूजन, इंट्राकार्डियक रक्त निर्वहन के अस्तित्व और मात्रा पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग का एक प्रकार है जिसमें एक गामा कैमरा घूमता है। रोगी का शरीर. विभिन्न दिशाओं से रेडियोधर्मिता के स्तर का निर्धारण आपको टोमोग्राफिक अनुभागों (एक्स-रे सीटी के समान) का पुनर्निर्माण करने की अनुमति देता है। यह विधि वर्तमान में हृदय संबंधी अनुसंधान में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) पॉज़िट्रॉन और इलेक्ट्रॉनों के विनाश प्रभाव का उपयोग करता है। पॉज़िट्रॉन-उत्सर्जक आइसोटोप (15O, 18F) साइक्लोट्रॉन का उपयोग करके उत्पादित किए जाते हैं। रोगी के शरीर में, एक मुक्त पॉज़िट्रॉन पास के इलेक्ट्रॉन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे दो γ-फोटॉन का निर्माण होता है, जो कड़ाई से व्यासीय दिशाओं में बिखरते हैं। इन फोटॉन का पता लगाने के लिए विशेष डिटेक्टर उपलब्ध हैं। यह विधि रेडियोन्यूक्लाइड्स और उनके साथ लेबल किए गए अपशिष्ट उत्पादों की एकाग्रता को निर्धारित करना संभव बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव हो जाता है। विभिन्न चरणरोग।रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग का लाभ शारीरिक कार्यों का अध्ययन करने की क्षमता है, नुकसान कम स्थानिक संकल्प है। कार्डियोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड अनुसंधान तकनीकमानव शरीर के अंगों और ऊतकों को विकिरण क्षति की संभावना न रखें और हमारे देश में पारंपरिक रूप से कार्यात्मक निदान से संबंधित हैं, जो एक अलग अध्याय में उनका वर्णन करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- एक नैदानिक ​​इमेजिंग विधि जिसमें सूचना वाहक रेडियो तरंगें होती हैं। एक मजबूत समान चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने पर, रोगी के शरीर के ऊतकों के प्रोटॉन (हाइड्रोजन नाभिक) इस क्षेत्र की रेखाओं के साथ पंक्तिबद्ध हो जाते हैं और एक सख्ती से परिभाषित आवृत्ति के साथ एक लंबी धुरी के चारों ओर घूमना शुरू कर देते हैं। इस आवृत्ति (गुंजयमान आवृत्ति) के अनुरूप पार्श्व विद्युत चुम्बकीय रेडियो आवृत्ति पल्स के संपर्क से ऊर्जा का संचय होता है और प्रोटॉन का विक्षेपण होता है। स्पंदन रुकने के बाद, प्रोटॉन अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं और संचित ऊर्जा को रेडियो तरंगों के रूप में छोड़ देते हैं। इन रेडियो तरंगों की विशेषताएं प्रोटॉन की सांद्रता और सापेक्ष स्थिति और अध्ययन के तहत पदार्थ में अन्य परमाणुओं के संबंधों पर निर्भर करती हैं। कंप्यूटर रोगी के चारों ओर स्थित रेडियो एंटेना से आने वाली जानकारी का विश्लेषण करता है और अन्य टोमोग्राफिक तरीकों में छवियों के निर्माण के समान सिद्धांत पर एक नैदानिक ​​​​छवि बनाता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एमआरआई सबसे तेजी से विकसित होने वाली विधि है, और इसमें लागू तकनीकों की एक विस्तृत विविधता है। एंजियोकार्डियोग्राफिक विधिहृदय और रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी सहित) के कक्षों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत पंचर विधि (सेल्डिंगर विधि का उपयोग करके) का उपयोग करके एक कैथेटर को पोत (अक्सर ऊरु धमनी) में डाला जाता है। अध्ययन की मात्रा और प्रकृति के आधार पर, कैथेटर को महाधमनी और हृदय कक्षों में आगे बढ़ाया जाता है और कंट्रास्ट किया जाता है - अध्ययन की जा रही संरचनाओं को देखने के लिए एक निश्चित मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट का परिचय। अध्ययन को मूवी कैमरे से फिल्माया जाता है या कई प्रक्षेपणों में वीडियो रिकॉर्डर से रिकॉर्ड किया जाता है। मार्ग की गति और कंट्रास्ट एजेंट के साथ हृदय के जहाजों और कक्षों को भरने की प्रकृति, हृदय के निलय और अटरिया के कार्य की मात्रा और मापदंडों को निर्धारित करना संभव बनाती है, वाल्वों की स्थिरता, धमनीविस्फार, स्टेनोज़ और संवहनी अवरोध। साथ ही, एंजियोग्राफिक विधि के आधार पर रक्तचाप और ऑक्सीजन संतृप्ति (हृदय जांच) को मापना संभव है, यह वर्तमान में सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी- कई मानव रोगों के उपचार और सर्जरी के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीकों और तकनीकों का एक सेट। इस प्रकार, बैलून एंजियोप्लास्टी, मैकेनिकल और एस्पिरेशन रिकैनलाइजेशन, थ्रोम्बेक्टोमी, थ्रोम्बोलिसिस (फाइब्रिनोलिसिस) रक्त वाहिकाओं के सामान्य व्यास और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव बनाता है। वाहिकाओं की स्टेंटिंग (प्रोस्थेटिक्स) रेस्टेनोसिस और वाहिकाओं की अंतरंग टुकड़ी के लिए परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल बैलून एंजियोप्लास्टी के परिणामों में सुधार करती है, और एन्यूरिज्म के मामले में उनकी दीवारों को मजबूत करने की अनुमति देती है। बड़े-व्यास वाले बैलून कैथेटर का उपयोग वाल्वुलोप्लास्टी करने के लिए किया जाता है - स्टेनोटिक हृदय वाल्व का विस्तार। वाहिकाओं का एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन आपको आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और किसी अंग के कार्य को "बंद" करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ प्लीहा)। ट्यूमर का एम्बोलिज़ेशन उसके वाहिकाओं से रक्तस्राव के मामले में और रक्त की आपूर्ति को कम करने के लिए (सर्जरी से पहले) किया जाता है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, न्यूनतम इनवेसिव तरीकों और तकनीकों का एक जटिल होने के कारण, उन बीमारियों के सौम्य उपचार की अनुमति देती है जिनके लिए पहले सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आज, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के विकास का स्तर रेडियोलॉजी विशेषज्ञों के तकनीकी और व्यावसायिक विकास की गुणवत्ता को प्रदर्शित करता है, इस प्रकार, रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स मेडिकल इमेजिंग के विभिन्न तरीकों और तकनीकों का एक जटिल है, जिसमें जानकारी प्रसारित, उत्सर्जित और प्रतिबिंबित होती है। विद्युत चुम्बकीय विकिरण। कार्डियोलॉजी में, विकिरण निदान में हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं और इसने हृदय और संवहनी रोगों के निदान और उपचार दोनों में महत्वपूर्ण स्थान ले लिया है।

*निवारक परीक्षा (सबसे खतरनाक फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी की जाती है) *उपयोग के लिए संकेत

*चयापचय और अंतःस्रावी रोग (ऑस्टियोपोरोसिस, गाउट, मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, आदि) *उपयोग के लिए संकेत

*गुर्दे की बीमारियाँ (पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि), जिस स्थिति में रेडियोग्राफी कंट्रास्ट राइट-साइड के साथ की जाती है गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण*उपयोग के संकेत

*गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (आंतों का डायवर्टीकुलोसिस, ट्यूमर, स्ट्रिक्चर्स, हायटल हर्निया, आदि)। *उपयोग के संकेत

*गर्भावस्था - संभावना है नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर विकिरण। *रक्तस्राव, खुले घाव। इस तथ्य के कारण कि लाल अस्थि मज्जा की वाहिकाएं और कोशिकाएं विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, रोगी को शरीर में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। *रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, ताकि रोगी की स्थिति न बिगड़े। *उपयोग के लिए मतभेद

*आयु। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि मानव शरीर युवावस्था से पहले एक्स-रे के संपर्क में रहता है। *मोटापा। यह कोई विरोधाभास नहीं है, लेकिन अधिक वजन निदान प्रक्रिया को जटिल बना देता है। *उपयोग के लिए मतभेद

* 1880 में, फ्रांसीसी भौतिकविदों, भाइयों पियरे और पॉल क्यूरी ने देखा कि जब एक क्वार्ट्ज क्रिस्टल को दोनों तरफ से दबाया और खींचा जाता है, विद्युत शुल्क. इस घटना को पीजोइलेक्ट्रिसिटी कहा गया। लैंग्विन ने एक क्वार्ट्ज क्रिस्टल के चेहरों को उच्च आवृत्ति वाले प्रत्यावर्ती धारा जनरेटर से बिजली से चार्ज करने का प्रयास किया। उसी समय, उन्होंने देखा कि वोल्टेज में परिवर्तन के साथ क्रिस्टल समय के साथ दोलन करता है। इन कंपनों को बढ़ाने के लिए, वैज्ञानिक ने स्टील इलेक्ट्रोड शीट के बीच एक नहीं, बल्कि कई प्लेटें रखीं और प्रतिध्वनि प्राप्त की - कंपन के आयाम में तेज वृद्धि। इन लैंग्विन अध्ययनों ने विभिन्न आवृत्तियों के अल्ट्रासोनिक उत्सर्जक बनाना संभव बना दिया। बाद में, बेरियम टाइटेनेट, साथ ही अन्य क्रिस्टल और सिरेमिक पर आधारित उत्सर्जक दिखाई दिए, जो किसी भी आकार और आकार के हो सकते हैं।

* अल्ट्रासोनिक अनुसंधान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स वर्तमान में व्यापक है। मूल रूप से, अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों को पहचानते समय, 500 किलोहर्ट्ज़ से 15 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इस आवृत्ति की ध्वनि तरंगें शरीर के ऊतकों से होकर गुजरने की क्षमता रखती हैं, जो विभिन्न संरचना और घनत्व के ऊतकों की सीमा पर स्थित सभी सतहों से परावर्तित होती हैं। प्राप्त सिग्नल को एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण द्वारा संसाधित किया जाता है, परिणाम एक वक्र (इकोग्राम) या दो-आयामी छवि (तथाकथित सोनोग्राम - अल्ट्रासाउंड स्कैनोग्राम) के रूप में उत्पन्न होता है।

* अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के सुरक्षा मुद्दों का अध्ययन इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी के स्तर पर किया जाता है। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि अल्ट्रासाउंड का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है। * अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि का उपयोग दर्द रहित और व्यावहारिक रूप से हानिरहित है, क्योंकि यह ऊतक प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। अपनी हानिरहितता और सरलता के कारण, बच्चों और गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड विधि के सभी फायदे हैं। *क्या अल्ट्रासाउंड हानिकारक है?

*अल्ट्रासाउंड उपचार वर्तमान में, अल्ट्रासोनिक कंपन के साथ उपचार बहुत व्यापक हो गया है। 22 - 44 kHz की आवृत्ति और 800 kHz से 3 MHz तक का अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी के दौरान ऊतक में अल्ट्रासाउंड के प्रवेश की गहराई 20 से 50 मिमी तक होती है, जबकि अल्ट्रासाउंड में यांत्रिक, थर्मल, भौतिक-रासायनिक प्रभाव होता है, इसके प्रभाव में चयापचय प्रक्रियाएं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं। थेरेपी में उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासाउंड विशेषताओं में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जी और सामान्य टॉनिक प्रभाव होता है, यह रक्त और लसीका परिसंचरण को उत्तेजित करता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुनर्जनन प्रक्रियाएं; ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है। इसके लिए धन्यवाद, अल्ट्रासाउंड थेरेपी को आंतरिक रोगों, आर्थ्रोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी आदि के क्लिनिक में व्यापक आवेदन मिला है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएंउपयोग किए गए अल्ट्रासाउंड की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि के अनुसार खुराक दी जाती है। आमतौर पर कम अल्ट्रासाउंड तीव्रता का उपयोग किया जाता है (0.05 - 0.4 W/cm2), कम अक्सर मध्यम (0.5 - 0.8 W/cm2)। अल्ट्रासाउंड थेरेपी निरंतर और स्पंदित अल्ट्रासोनिक कंपन मोड में की जा सकती है। एक्सपोज़र के निरंतर मोड का अधिक बार उपयोग किया जाता है। स्पंदित मोड में, थर्मल प्रभाव और समग्र अल्ट्रासाउंड तीव्रता कम हो जाती है। तीव्र बीमारियों के उपचार के साथ-साथ हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों वाले बच्चों और बुजुर्गों में अल्ट्रासाउंड थेरेपी के लिए पल्स मोड की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड शरीर के केवल 100 से 250 सेमी 2 के सीमित क्षेत्र को प्रभावित करता है, ये रिफ्लेक्सोजेनिक जोन या प्रभावित क्षेत्र हैं।

इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ विद्युत चालकता और अम्लता, पारगम्यता को बदलते हैं कोशिका की झिल्लियाँ. रक्त का अल्ट्रासाउंड उपचार इन घटनाओं के बारे में कुछ जानकारी देता है। इस तरह के उपचार के बाद, रक्त नए गुण प्राप्त कर लेता है - शरीर की सुरक्षा सक्रिय हो जाती है, संक्रमण, विकिरण और यहां तक ​​​​कि तनाव के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। जानवरों पर प्रयोगों से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड का कोशिकाओं पर उत्परिवर्तजन या कैंसरकारी प्रभाव नहीं होता है - इसके संपर्क का समय और तीव्रता इतनी नगण्य है कि ऐसा जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है। और, फिर भी, डॉक्टरों ने, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, अल्ट्रासाउंड थेरेपी के लिए कुछ मतभेद स्थापित किए हैं। ये हैं तीव्र नशा, रक्त रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी हृदय रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, निम्न रक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग, गंभीर न्यूरोटिक और अंतःस्रावी विकार। कई वर्षों की चर्चा के बाद यह स्वीकार किया गया कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड उपचार की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

*पिछले 10 वर्षों में, बड़ी संख्या में नए दवाइयाँ, एरोसोल के रूप में उत्पादित। इनका उपयोग अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों, पुरानी एलर्जी और टीकाकरण के लिए किया जाता है। 0.03 से 10 माइक्रोन तक के आकार के एरोसोल कणों का उपयोग ब्रांकाई और फेफड़ों को अंदर लेने और परिसर के उपचार के लिए किया जाता है। इन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। यदि ऐसे एरोसोल कणों को विद्युत क्षेत्र में चार्ज किया जाता है, तो और भी अधिक समान रूप से बिखरने वाले (तथाकथित अत्यधिक बिखरे हुए) एरोसोल दिखाई देते हैं। अल्ट्रासोनिक उपचार औषधीय समाधान, ऐसे इमल्शन और सस्पेंशन प्राप्त करें जो लंबे समय तक अलग न हों और अपने औषधीय गुणों को बरकरार रखें। *फार्माकोलॉजिस्टों की मदद के लिए अल्ट्रासाउंड।

*अल्ट्रासाउंड से पूर्व-उपचारित ऊतकों में लिपोसोम्स, दवाओं से भरे वसा माइक्रोकैप्सूल का परिवहन भी बहुत आशाजनक निकला। अल्ट्रासाउंड द्वारा 42 - 45*C तक गर्म किए गए ऊतकों में, लिपोसोम स्वयं नष्ट हो जाते हैं, और दवा पदार्थ झिल्ली के माध्यम से कोशिकाओं में प्रवेश करता है जो अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में पारगम्य हो गए हैं। लिपोसोमल परिवहन कुछ तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के साथ-साथ ट्यूमर कीमोथेरेपी में बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि दवाएं केवल एक निश्चित क्षेत्र में केंद्रित होती हैं, अन्य ऊतकों पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं। *फार्माकोलॉजिस्टों की मदद के लिए अल्ट्रासाउंड।

*कंट्रास्ट रेडियोग्राफी एक्स-रे परीक्षा विधियों का एक पूरा समूह है, जिसकी विशिष्ट विशेषता छवियों के नैदानिक ​​​​मूल्य को बढ़ाने के लिए अध्ययन के दौरान रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग है। अक्सर, कंट्रास्ट का उपयोग खोखले अंगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जब उनके स्थान और मात्रा, उनकी दीवारों की संरचनात्मक विशेषताओं और कार्यात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करना आवश्यक होता है।

इन विधियों का व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली के अंगों (यूरोग्राफी), फिस्टुलस पथ के स्थानीयकरण और सीमा का आकलन (फिस्टुलोग्राफी), संवहनी प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं और रक्त प्रवाह की दक्षता के एक्स-रे परीक्षण में उपयोग किया जाता है। एंजियोग्राफी), आदि

*कॉन्ट्रास्ट आक्रामक हो सकता है, जब एक कंट्रास्ट एजेंट को त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हुए शरीर की गुहा (इंट्रामस्क्यूलर, अंतःशिरा, अंतःधमनी) में इंजेक्ट किया जाता है, या गैर-आक्रामक, जब कंट्रास्ट एजेंट को निगल लिया जाता है या अन्य के माध्यम से गैर-दर्दनाक रूप से पेश किया जाता है प्राकृतिक मार्ग.

* एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (दवाएं) नैदानिक ​​एजेंटों की एक श्रेणी हैं जो जैविक ऊतकों से एक्स-रे विकिरण को अवशोषित करने की उनकी क्षमता में भिन्न होती हैं। उनका उपयोग उन अंगों और प्रणालियों की संरचनाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है जिनका पारंपरिक रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पता नहीं लगाया जाता है या खराब तरीके से पहचाना जाता है। * एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो शरीर के ऊतकों (एक्स-रे नकारात्मक) की तुलना में एक्स-रे विकिरण को कमजोर रूप से अवशोषित करती हैं, दूसरे समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो जैविक ऊतकों (एक्स-रे सकारात्मक) की तुलना में एक्स-रे विकिरण को बहुत अधिक हद तक अवशोषित करती हैं।

*एक्स-रे नकारात्मक पदार्थ गैसें हैं: कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2), नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ), वायु, ऑक्सीजन। इनका उपयोग अकेले अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी और बृहदान्त्र के विपरीत या एक्स-रे सकारात्मक पदार्थों (तथाकथित डबल कंट्रास्ट) के संयोजन में, थाइमस और अन्नप्रणाली (न्यूमोमीडियास्टीनम) की विकृति का पता लगाने के लिए, और बड़े जोड़ों की रेडियोग्राफी के लिए किया जाता है ( न्यूमोआर्थ्रोग्राफी)।

*गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रेडियोपैक अध्ययन में बेरियम सल्फेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग एक जलीय निलंबन के रूप में किया जाता है, जिसमें निलंबन की स्थिरता बढ़ाने, श्लेष्म झिल्ली के साथ अधिक आसंजन और स्वाद में सुधार करने के लिए स्टेबलाइजर्स, एंटीफोमिंग और टैनिंग एजेंट और स्वाद बढ़ाने वाले एजेंट भी जोड़े जाते हैं।

*यदि अन्नप्रणाली में किसी विदेशी वस्तु का संदेह हो, तो बेरियम सल्फेट का एक गाढ़ा पेस्ट उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी को निगलने के लिए दिया जाता है। बेरियम सल्फेट के मार्ग को तेज़ करने के लिए, उदाहरण के लिए छोटी आंत की जांच करते समय, इसे ठंडा किया जाता है या इसमें लैक्टोज़ मिलाया जाता है।

*आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों में, पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन यौगिक और आयोडीन युक्त तेल मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। * सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन यौगिक हैं, विशेष रूप से वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, आयोडैमाइड, ट्रायोमब्लास्ट। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ये दवाएं मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं, जो यूरोग्राफी तकनीक का आधार है, जो किसी को गुर्दे, मूत्र पथ और मूत्राशय की स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

* पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग सभी मुख्य प्रकार की एंजियोग्राफी, मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, अग्नाशयी वाहिनी, उत्सर्जन नलिकाओं के एक्स-रे अध्ययन के लिए भी किया जाता है। लार ग्रंथियां, फिस्टुलोग्राफी

* तरल कार्बनिक आयोडीन यौगिकों को चिपचिपाहट वाहक (पेराब्रोडिल, आयोडुरोन बी, प्रोपाइलियोडोन, चित्रास्ट) के साथ मिश्रित किया जाता है, जो ब्रोन्कियल ट्री से अपेक्षाकृत तेज़ी से निकलते हैं, ब्रोंकोग्राफी के लिए उपयोग किए जाते हैं, ऑर्गेनियोइडीन यौगिकों का उपयोग लिम्फोग्राफी के लिए किया जाता है, साथ ही मेनिन्जियल रिक्त स्थान के विपरीत के लिए भी किया जाता है। रीढ़ की हड्डी और वेंट्रिकुलोग्राफी

*कार्बनिक आयोडीन युक्त पदार्थ, विशेष रूप से पानी में घुलनशील पदार्थ, दुष्प्रभाव पैदा करते हैं (मतली, उल्टी, पित्ती, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म, स्वरयंत्र शोफ, क्विन्के की सूजन, पतन, कार्डियक अतालता, आदि), जिसकी गंभीरता काफी हद तक निर्धारित होती है प्रशासन की विधि, स्थान और गति, दवा की खुराक, रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता और अन्य कारक *आधुनिक रेडियोपैक एजेंट विकसित किए गए हैं जिनके दुष्प्रभाव काफी कम हैं। ये तथाकथित डिमेरिक और नॉनऑनिक पानी में घुलनशील कार्बनिक आयोडीन-प्रतिस्थापित यौगिक (इओपामिडोल, आयोप्रोमाइड, ओम्निपेक, आदि) हैं, जो विशेष रूप से एंजियोग्राफी के दौरान काफी कम जटिलताओं का कारण बनते हैं।

आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली और तीव्र संक्रामक रोगों वाले रोगियों में वर्जित है। यदि रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो आपातकालीन एंटीएलर्जिक उपायों का संकेत दिया जाता है - एंटिहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टेरॉयड तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, यदि रक्तचाप गिरता है - एंटीशॉक थेरेपी।

*चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ *निम्न-क्षेत्र (चुंबकीय क्षेत्र शक्ति 0.02 - 0.35 टी) *मध्य-क्षेत्र (चुंबकीय क्षेत्र शक्ति 0.35 - 1.0 टी) *उच्च-क्षेत्र (चुंबकीय क्षेत्र शक्ति 1.0 टी और ऊपर - एक नियम के रूप में, 1.5 से अधिक) टी)

*चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर *चुंबक जो उच्च तीव्रता का एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र बनाता है (एनएमआर प्रभाव पैदा करने के लिए) *रेडियो फ्रीक्वेंसी कॉइल जो रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स (सतह और वॉल्यूमेट्रिक) उत्पन्न और प्राप्त करता है *ग्रेडिएंट कॉइल (नियंत्रण के लिए) चुंबकीय क्षेत्रएमआर अनुभाग प्राप्त करने के लिए) *सूचना प्रसंस्करण इकाई (कंप्यूटर)

* चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर चुंबक के प्रकार लाभ 1) कम बिजली की खपत 2) कम परिचालन लागत निश्चित लागत 3) अनिश्चित रिसेप्शन का छोटा क्षेत्र 1) कम लागत प्रतिरोधक 2) कम द्रव्यमान (विद्युत चुंबक 3) नाइट को नियंत्रित करने की क्षमता) क्षेत्र 1) उच्च क्षेत्र शक्ति सुपरवायर 2) उच्च क्षेत्र एकरूपता 3) कम बिजली की खपत नुकसान 1) सीमित क्षेत्र शक्ति (0.3 टी तक) 2) उच्च द्रव्यमान 3) क्षेत्र नियंत्रण की कोई संभावना नहीं 1) उच्च बिजली खपत 2) सीमित क्षेत्र शक्ति (तक) 0.2 टी) 3) अनिश्चित स्वागत का बड़ा क्षेत्र 1) उच्च लागत 2) उच्च व्यय 3) तकनीकी जटिलता

*टी 1 और टी 2-भारित छवियाँ टी 1-भारित छवि: हाइपोइंटेंस मस्तिष्कमेरु द्रव टी 2-भारित छवि: हाइपरइंटेंस मस्तिष्कमेरु द्रव

*एमआरआई के लिए कंट्रास्ट एजेंट *पैरामैग्नेट्स - टी1 विश्राम समय को छोटा करके एमआर सिग्नल की तीव्रता बढ़ाते हैं और कंट्रास्ट के लिए "सकारात्मक" एजेंट हैं - बाह्यकोशिकीय (यौगिक डीटीपीए, ईडीटीए और उनके डेरिवेटिव - एमएन और जीडी के साथ) - इंट्रासेल्युलर (एमएन-) डीपीडीपी, एमएन. सीएल 2) - रिसेप्टर *सुपरपैरामैग्नेटिक एजेंट - टी 2 विश्राम समय को लंबा करके एमआर सिग्नल की तीव्रता को कम करते हैं और कंट्रास्ट के लिए "नकारात्मक" एजेंट हैं - Fe 2 O 3 कॉम्प्लेक्स और सस्पेंशन

* चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लाभ * सभी चिकित्सा इमेजिंग विधियों के बीच उच्चतम रिज़ॉल्यूशन * * कोई विकिरण जोखिम नहीं * अतिरिक्त क्षमताएं (एमआर एंजियोग्राफी, त्रि-आयामी पुनर्निर्माण, कंट्रास्ट के साथ एमआरआई, आदि) विभिन्न विमानों (अक्षीय) में प्राथमिक नैदानिक ​​​​छवियां प्राप्त करने की संभावना , ललाट, धनु, आदि)

*चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नुकसान *कम उपलब्धता, उच्च लागत *लंबा एमआर स्कैनिंग समय (चलती संरचनाओं का अध्ययन करने में कठिनाई) *कुछ धातु संरचनाओं (फेरो- और पैरामैग्नेटिक) वाले रोगियों का अध्ययन करने में असमर्थता *बड़ी मात्रा में दृश्य जानकारी का आकलन करने में कठिनाई ( सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच की सीमा)

विभिन्न रोगों के निदान के लिए आधुनिक तरीकों में से एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी, एंगेल्स, सेराटोव) है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर के अध्ययन किए गए क्षेत्रों की परत-दर-परत स्कैनिंग की एक विधि है। एक्स-रे के ऊतक अवशोषण पर डेटा के आधार पर, कंप्यूटर किसी भी चयनित विमान में आवश्यक अंग की एक छवि बनाता है। इस पद्धति का उपयोग आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, हड्डियों और जोड़ों के विस्तृत अध्ययन के लिए किया जाता है।

सीटी मायलोग्राफी एक ऐसी विधि है जो सीटी और मायलोग्राफी की क्षमताओं को जोड़ती है। इसे एक आक्रामक इमेजिंग विधि के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि इसमें सबराचोनोइड स्पेस में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत की आवश्यकता होती है। एक्स-रे मायलोग्राफी के विपरीत, सीटी मायलोग्राफी के लिए कम मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, सीटी मायलोग्राफी का उपयोग किया जाता है रोगी की स्थितियाँरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए, रोड़ा प्रक्रियाएं, विभिन्न प्रकार केनाक से शराब आना, इंट्राक्रानियल और वर्टेब्रल-पैरावेर्टेब्रल स्थानीयकरण की सिस्टिक प्रक्रियाओं का निदान करना।

अपनी सूचना सामग्री में कंप्यूटेड एंजियोग्राफी पारंपरिक एंजियोग्राफी के करीब है और पारंपरिक एंजियोग्राफी के विपरीत, जांच किए जा रहे अंग में इंट्रावास्कुलर कैथेटर डालने से जुड़ी जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं के बिना की जाती है। सीटीएंजियोग्राफी का लाभ यह है कि यह अध्ययन को 40-50 मिनट के भीतर बाह्य रोगी के आधार पर करने की अनुमति देता है, सर्जिकल प्रक्रियाओं से जटिलताओं के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, रोगी पर विकिरण के जोखिम को कम करता है और अध्ययन की लागत को कम करता है।

सर्पिल सीटी का उच्च रिज़ॉल्यूशन संवहनी प्रणाली के वॉल्यूमेट्रिक (3 डी) मॉडल के निर्माण की अनुमति देता है। जैसे-जैसे उपकरणों में सुधार हो रहा है, अनुसंधान की गति लगातार कम होती जा रही है। इस प्रकार, 6-सर्पिल स्कैनर पर गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की सीटी एंजियोग्राफी के दौरान डेटा रिकॉर्डिंग का समय 30 से 50 सेकेंड और 16-सर्पिल स्कैनर पर 15-20 सेकेंड लगता है। वर्तमान में, 3डी प्रोसेसिंग सहित यह शोध लगभग वास्तविक समय में किया जाता है।

* पेट के अंगों (यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय) की जांच खाली पेट की जाती है। * अध्ययन से आधे घंटे पहले, अग्न्याशय के सिर और हेपेटोबिलरी ज़ोन के बेहतर दृश्य के लिए छोटी आंत के छोरों का कंट्रास्टिंग किया जाता है (आपको कंट्रास्ट एजेंट समाधान के एक से तीन गिलास पीने की आवश्यकता होती है)। * पैल्विक अंगों की जांच करते समय, दो सफाई एनीमा करना आवश्यक है: परीक्षा से 6-8 घंटे और 2 घंटे पहले। जांच से पहले, रोगी को एक घंटे के भीतर मूत्राशय को भरने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है। *तैयारी

*एक्स-रे सीटी स्कैन पारंपरिक एक्स-रे की तरह ही मरीज को एक्स-रे के संपर्क में लाता है, लेकिन कुल विकिरण खुराक आमतौर पर अधिक होती है। इसलिए, आरसीटी केवल चिकित्सीय कारणों से ही किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान और छोटे बच्चों के लिए विशेष आवश्यकता के बिना आरसीटी करना उचित नहीं है। *आयोनाइजिंग विकिरण के संपर्क में आना

*विभिन्न प्रयोजनों के लिए एक्स-रे कक्ष में सैन के परिशिष्ट 8 में दिए गए मोबाइल और व्यक्तिगत विकिरण सुरक्षा उपकरणों का एक अनिवार्य सेट होना चाहिए। पाई. एन 2. 6. 1. 1192 -03 "एक्स-रे कमरे, उपकरणों के डिजाइन और संचालन और एक्स-रे परीक्षाओं के संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।"

*चिकित्सा संस्थानों में एक्स-रे कक्ष अस्पताल और क्लिनिक के जंक्शन पर केंद्रीय रूप से स्थित होने चाहिए। ऐसे कार्यालयों को आवासीय भवनों के विस्तार और भूतल पर रखने की अनुमति है।

* कर्मियों की सुरक्षा के लिए, निम्नलिखित स्वच्छता आवश्यकताओं का उपयोग किया जाता है: शहद के लिए। कर्मियों के लिए, औसत वार्षिक प्रभावी खुराक 20 एम 3 वी (0.02 सीवर्ट) है या एक कार्य अवधि (50 वर्ष) में प्रभावी खुराक 1 सीवर्ट है।

* व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के लिए, निवारक चिकित्सा एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय वार्षिक प्रभावी खुराक 1 एम 3 वी (0.001 सीवर्ट) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक्स-रे विकिरण से सुरक्षा आपको केवल चिकित्सा संस्थानों में उपकरण का उपयोग करते समय किसी व्यक्ति की रक्षा करने की अनुमति देती है। आज कई प्रकार के सुरक्षात्मक उपकरण हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है: सामूहिक सुरक्षात्मक उपकरण, उनके दो उपप्रकार हैं: स्थिर और मोबाइल; प्रत्यक्ष अप्रयुक्त किरणों के विरुद्ध साधन; के लिए उपकरण सेवा कार्मिक; रोगियों के लिए अभिप्रेत सुरक्षात्मक उपकरण।

* एक्स-रे स्रोत क्षेत्र में बिताया गया समय न्यूनतम होना चाहिए। एक्स-रे स्रोत से दूरी. नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, एक्स-रे ट्यूब के फोकस और जांच की जा रही वस्तु के बीच न्यूनतम दूरी 35 सेमी (त्वचा-फोकल दूरी) है। यह दूरी ट्रांसमिशन और रिकॉर्डिंग डिवाइस के डिज़ाइन द्वारा स्वचालित रूप से सुनिश्चित की जाती है।

* दीवारों और विभाजनों में पोटीन की 2-3 परतें होती हैं, जिन्हें विशेष मेडिकल पेंट से रंगा जाता है। फर्श भी विशेष सामग्रियों से परत दर परत बनाए जाते हैं।

* छतें जलरोधक हैं, विशेष की 2-3 परतों में बिछाई गई हैं। सीसे के साथ सामग्री. मेडिकल पेंट से रंगा गया। पर्याप्त रोशनी.

* एक्स-रे कक्ष का दरवाजा सीसे की शीट युक्त धातु का होना चाहिए। अनिवार्य "खतरे" चिह्न के साथ रंग (आमतौर पर) सफेद या ग्रे होता है। खिड़की के फ्रेम समान सामग्री से बने होने चाहिए।

* व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एक सुरक्षात्मक एप्रन, कॉलर, बनियान, स्कर्ट, चश्मा, टोपी, अनिवार्य सीसा कोटिंग वाले दस्ताने।

* मोबाइल सुरक्षात्मक उपकरण में शामिल हैं: कर्मचारियों और रोगियों दोनों के लिए छोटी और बड़ी स्क्रीन, धातु या सीसे की शीट के साथ विशेष कपड़े से बनी एक सुरक्षात्मक स्क्रीन या पर्दा।

एक्स-रे कक्ष में उपकरणों का संचालन करते समय, सब कुछ ठीक से काम करना चाहिए और उपकरणों के उपयोग के लिए विनियमित निर्देशों का पालन करना चाहिए। उपयोग किए गए उपकरणों का अंकन आवश्यक है।

एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी विशेष रूप से कार्डियोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह विधि रोगी के शरीर के चारों ओर एक पारंपरिक गामा कैमरे को घुमाने पर आधारित है। वृत्त के विभिन्न बिंदुओं पर विकिरण का पंजीकरण एक अनुभागीय छवि को फिर से बनाने की अनुमति देता है। *स्पेक्ट

SPECT का उपयोग कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी में, ब्रेन ट्यूमर के निदान के लिए, स्तन कैंसर की स्किन्टिग्राफी, यकृत रोगों और कंकाल स्किन्टिग्राफी के लिए किया जाता है। यह तकनीक स्किंटिग्राफी के विपरीत, 3डी छवियों के निर्माण की अनुमति देती है, जो गामा फोटॉन बनाने के समान सिद्धांत का उपयोग करती है, लेकिन केवल दो-आयामी प्रक्षेपण बनाती है।

SPECT रेडियोआइसोटोप लेबल वाले रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करता है, जिसके नाभिक रेडियोधर्मी क्षय की प्रत्येक घटना के दौरान केवल एक गामा क्वांटम (फोटॉन) उत्सर्जित करते हैं (तुलना के लिए, PET रेडियोआइसोटोप का उपयोग करता है जो पॉज़िट्रॉन उत्सर्जित करता है)

*पीईटी पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी रेडियोन्यूक्लाइड्स द्वारा उत्सर्जित पॉज़िट्रॉन के उपयोग पर आधारित है। इलेक्ट्रॉनों के समान द्रव्यमान वाले पॉज़िट्रॉन सकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं। उत्सर्जित पॉज़िट्रॉन तुरंत पास के इलेक्ट्रॉन के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप दो गामा-रे फोटॉन विपरीत दिशाओं में यात्रा करते हैं। इन फोटॉनों को विशेष डिटेक्टरों द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। फिर जानकारी को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है और डिजिटल छवि में बदल दिया जाता है।

पॉज़िट्रॉन एक रेडियोन्यूक्लाइड के पॉज़िट्रॉन बीटा क्षय से उत्पन्न होते हैं जो एक रेडियोफार्मास्युटिकल का हिस्सा है जिसे अध्ययन से पहले शरीर में पेश किया जाता है।

पीईटी रेडियोन्यूक्लाइड की सांद्रता को मापना संभव बनाता है और इस प्रकार ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है।

उपयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल का चयन इस तरह का अध्ययन करना संभव बनाता है विभिन्न प्रक्रियाएं, जैसे चयापचय, पदार्थों का परिवहन, लिगैंड-रिसेप्टर इंटरैक्शन, जीन अभिव्यक्ति, आदि। जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के विभिन्न वर्गों से संबंधित रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग पीईटी को आधुनिक चिकित्सा का एक काफी सार्वभौमिक उपकरण बनाता है। इसलिए, नए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का विकास और पहले से ही सिद्ध दवाओं के संश्लेषण के लिए प्रभावी तरीके वर्तमान में पीईटी पद्धति के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण बन रहे हैं।

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सिन्टीग्राफी - (लैटिन सिन्टी से - स्पार्कल और ग्रीक ग्राफो - चित्रण, लिखना) कार्यात्मक दृश्य की एक विधि जिसमें शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप (आरपी) को शामिल करना और उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का निर्धारण करके एक द्वि-आयामी छवि प्राप्त करना शामिल है।

रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग 1911 से चिकित्सा में हो रहा है; उनके संस्थापक ग्योर्गी डी हेव्स थे, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला। पचास के दशक के बाद से, क्षेत्र सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हुआ, रेडियोन्यूक्लाइड व्यवहार में आए, और वांछित अंग में उनके संचय और पूरे क्षेत्र में वितरण का निरीक्षण करना संभव हो गया। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में, बड़े क्रिस्टल बनाने की प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, एक नया उपकरण बनाया गया - एक गामा कैमरा, जिसके उपयोग से छवियां - स्किंटिग्राम प्राप्त करना संभव हो गया। इस विधि को सिंटिग्राफी कहा जाता है।

*विधि का सार यह निदान विधि इस प्रकार है: रोगी को एक दवा के साथ, अक्सर अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जाता है जिसमें एक वेक्टर अणु और एक मार्कर अणु होता है। एक वेक्टर अणु का एक विशिष्ट अंग के प्रति आकर्षण होता है पूरा सिस्टम. यह वह है जो यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि मार्कर ठीक वहीं केंद्रित है जहां इसकी आवश्यकता है। मार्कर अणु में γ-किरणों को उत्सर्जित करने की क्षमता होती है, जो बदले में, जगमगाहट कैमरे द्वारा कैप्चर की जाती है और एक पठनीय परिणाम में बदल जाती है।

*परिणामस्वरूप छवियां स्थिर हैं - परिणाम एक सपाट (द्वि-आयामी) छवि है। यह विधि अक्सर हड्डियों, थायरॉयड ग्रंथि आदि की जांच करती है। गतिशील - कई स्थिर वक्र जोड़ने, गतिशील वक्र प्राप्त करने का परिणाम (उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, पित्ताशय के कार्य का अध्ययन करते समय) ईसीजी-सिंक्रनाइज़ अध्ययन - ईसीजी सिंक्रनाइज़ेशन टोमोग्राफिक मोड में हृदय के संकुचनशील कार्य को देखने की अनुमति देता है।

सिंटिग्राफी को कभी-कभी एक संबंधित विधि, एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) के रूप में जाना जाता है, जो किसी को टोमोग्राम (त्रि-आयामी छवियां) प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकतर, हृदय (मायोकार्डियम) और मस्तिष्क की जांच इस तरह से की जाती है

*सिंटिग्राफी विधि का उपयोग किसी मौजूदा और पहले से पहचानी गई बीमारी के लिए, किसी विकृति विज्ञान की संदिग्ध उपस्थिति के लिए, अंग क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने, पैथोलॉजिकल फोकस की कार्यात्मक गतिविधि और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

*अंतःस्रावी ग्रंथि, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अध्ययन की वस्तुएं (मस्तिष्क के संक्रामक रोगों का निदान, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग) लसीका तंत्रफेफड़े की हृदय प्रणाली (मायोकार्डियल सिकुड़न का अध्ययन, इस्केमिक फ़ॉसी का पता लगाना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाना) फेफड़े के धमनी) पाचन अंग, उत्सर्जन प्रणाली के अंग, कंकाल प्रणाली (फ्रैक्चर, सूजन, संक्रमण, हड्डी के ट्यूमर का निदान)

आइसोटोप किसी विशेष अंग के लिए विशिष्ट होते हैं, इसलिए विभिन्न अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए विभिन्न रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है। हृदय का अध्ययन करने के लिए, थैलियम-201, टेक्नेटियम-99 एम का उपयोग किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि - आयोडीन-123, फेफड़े - टेक्नेटियम-99 एम, आयोडीन-111, यकृत - टेक्नेटियम-97 एम, इत्यादि का उपयोग किया जाता है।

*रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के चयन के लिए मानदंड चयन के लिए मुख्य मानदंड नैदानिक ​​मूल्य/न्यूनतम विकिरण जोखिम का अनुपात है, जो निम्नलिखित में प्रकट हो सकता है: दवा को अध्ययन के तहत अंग तक जल्दी से पहुंचना चाहिए, इसमें समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए और जल्दी और पूरी तरह से समाप्त होना चाहिए। शरीर से. अणु के रेडियोधर्मी भाग का आधा जीवन इतना छोटा होना चाहिए कि रेडियोन्यूक्लाइड रोगी के स्वास्थ्य को कोई नुकसान न पहुँचाए। विकिरण जो किसी दी गई दवा की विशेषता है, पंजीकरण के लिए सुविधाजनक होना चाहिए। रेडियोफार्मास्यूटिकल्स में मनुष्यों के लिए विषाक्त अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए और क्षय उत्पाद उत्पन्न नहीं होने चाहिए लंबी अवधिसड़न

*अनुसंधान की आवश्यकता है विशेष प्रशिक्षण 1. कार्यात्मक अध्ययनअध्ययन से पहले 3 महीने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में 131 सोडियम आयोडाइड का उपयोग करने से रोगियों को प्रतिबंधित किया जाता है: एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आयोजित करना; आयोडीन युक्त दवाएं लेना; अध्ययन से 10 दिन पहले, उच्च सांद्रता में आयोडीन युक्त शामक को हटा दिया जाता है, रोगी को सुबह खाली पेट रेडियोआइसोटोप निदान विभाग में भेजा जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के 30 मिनट बाद रोगी नाश्ता कर सकता है

2. 131-सोडियम आयोडाइड का उपयोग करके थायरॉइड ग्रंथि की सिंटिग्राफी रोगी को सुबह खाली पेट विभाग में भेजा जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के 30 मिनट बाद रोगी को नियमित नाश्ता दिया जाता है। दवा लेने के 24 घंटे बाद थायराइड स्किंटिग्राफी की जाती है। 3. 201-थैलियम क्लोराइड का उपयोग करके मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी खाली पेट की जाती है। 4. हिडा के साथ पित्त नलिकाओं की गतिशील सिंटिग्राफी अध्ययन खाली पेट किया जाता है। अस्पताल की एक नर्स रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स विभाग में 2 कच्चे अंडे लाती है। 5. पायरोफॉस्फेट के साथ कंकाल प्रणाली की सिंटिग्राफी, रोगी को, एक नर्स के साथ, सुबह दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आइसोटोप निदान विभाग में भेजा जाता है। अध्ययन 3 घंटे के बाद किया जाता है। अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना होगा।

*ऐसे अध्ययन जिनमें विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लिवर सिंटिग्राफी, त्वचा के ट्यूमर की रेडियोमेट्रिक जांच। गुर्दे की रेनोग्राफी और सिंटिग्राफी, गुर्दे और पेट की महाधमनी की एंजियोग्राफी, गर्दन और मस्तिष्क की वाहिकाएं, अग्न्याशय की सिंटिग्राफी। फेफड़े की स्किंटिग्राफी. बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा का निर्धारण) हृदय, फेफड़े और बड़े जहाजों का संचरण-उत्सर्जन अध्ययन, परटेक्नेटेट फ़्लेबोग्राफी लिम्फोग्राफी का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की सिंटिग्राफी, इजेक्शन अंश का निर्धारण

*विरोधाभास एक पूर्ण विपरीत संकेत रेडियोफार्मास्युटिकल में प्रयुक्त पदार्थों से होने वाली एलर्जी है। एक सापेक्ष विपरीत संकेत गर्भावस्था है। स्तनपान कराने वाले रोगी की जांच की अनुमति है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि जांच के 24 घंटे से पहले या दवा देने के बाद दूध पिलाना शुरू न करें।

*दुष्प्रभावरेडियोधर्मी पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि या कमी, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना

*अध्ययन के सकारात्मक पहलू न केवल अंग की उपस्थिति, बल्कि शिथिलता को भी निर्धारित करने की क्षमता है, जो अक्सर कार्बनिक घावों की तुलना में बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है। इस तरह के अध्ययन से परिणाम स्थिर द्वि-आयामी चित्र के रूप में नहीं, बल्कि गतिशील वक्र, टॉमोग्राम या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में दर्ज किया जाता है। पहले बिंदु के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि स्किंटिग्राफी किसी अंग या प्रणाली को हुए नुकसान की मात्रा निर्धारित करना संभव बनाती है। इस विधि में रोगी की ओर से वस्तुतः किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, केवल एक निश्चित आहार का पालन करने और ऐसी दवाएं लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है जो दृश्यता में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं

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इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी मेडिकल रेडियोलॉजी की एक शाखा है जो विकिरण अनुसंधान के नियंत्रण के तहत किए गए चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की वैज्ञानिक नींव और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग विकसित करती है। आर और का गठन। चिकित्सा में इलेक्ट्रॉनिक्स, स्वचालन, टेलीविजन और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी की शुरूआत के साथ यह संभव हो गया।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का उपयोग करके किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: * संकुचित ट्यूबलर संरचनाओं (धमनी, पित्त पथ, जठरांत्र पथ के विभिन्न भागों) के लुमेन की बहाली; *आंतरिक अंगों में गुहा संरचनाओं का जल निकासी; *रक्त वाहिकाओं के लुमेन का अवरोध *आवेदन का उद्देश्य

इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं के लिए संकेत बहुत व्यापक हैं, जो विभिन्न प्रकार की समस्याओं से जुड़ा है जिन्हें इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विधियों का उपयोग करके हल किया जा सकता है। सामान्य मतभेद रोगी की गंभीर स्थिति, तीव्र हैं संक्रामक रोग, मानसिक विकार, हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे के कार्यों का विघटन, आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थों का उपयोग करते समय - आयोडीन की तैयारी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। *संकेत

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के विकास के लिए रेडियोलॉजी विभाग के भीतर एक विशेष कार्यालय के निर्माण की आवश्यकता थी। अक्सर, यह इंट्राकेवेटरी और इंट्रावास्कुलर अध्ययन के लिए एक एंजियोग्राफी कक्ष होता है, जो एक एक्स-रे सर्जिकल टीम द्वारा सेवा प्रदान की जाती है, जिसमें एक एक्स-रे सर्जन, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ, एक ऑपरेटिंग नर्स, एक एक्स-रे तकनीशियन, एक नर्स शामिल होती है। , और एक फोटो लैब सहायक। एक्स-रे सर्जिकल टीम के कर्मचारियों को गहन देखभाल और पुनर्जीवन विधियों में कुशल होना चाहिए।

एक्स-रे एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप, जिसे सबसे अधिक मान्यता मिली है, एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जाने वाली इंट्रावास्कुलर डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय प्रक्रियाएं हैं। उनके मुख्य प्रकार हैं एक्स-रे एंडोवस्कुलर डिलेटेशन, या एंजियोप्लास्टी, एक्स-रे एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स और एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा

एक्स्ट्रावासल इंटरवेंशनल हस्तक्षेपों में एंडोब्रोनचियल, एंडोबिलरी, एंडोसोफेजियल, एंडोरिनरी और अन्य जोड़-तोड़ शामिल हैं। एक्स-रे एंडोब्रोनचियल हस्तक्षेप में ब्रोन्कियल ट्री का कैथीटेराइजेशन शामिल है, जो ब्रोन्कोस्कोप के लिए दुर्गम क्षेत्रों से रूपात्मक अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एक्स-रे टेलीविजन रोशनी के नियंत्रण में किया जाता है। श्वासनली की प्रगतिशील सख्ती के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई के उपास्थि के नरम होने के साथ, अस्थायी और स्थायी धातु और नाइटिनोल कृत्रिम अंग का उपयोग करके एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

* 1986 में, रोएंटजेन ने एक नए प्रकार के विकिरण की खोज की, और उसी वर्ष प्रतिभाशाली वैज्ञानिक एक शव के विभिन्न अंगों के जहाजों को रेडियोपैक बनाने में कामयाब रहे। हालाँकि, सीमित तकनीकी क्षमताओं ने कुछ समय के लिए संवहनी एंजियोग्राफी के विकास में बाधा उत्पन्न की है। * वर्तमान में, रक्त वाहिकाओं और मानव अंगों के विभिन्न रोगों के निदान के लिए संवहनी एंजियोग्राफी एक काफी नई, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली उच्च तकनीक विधि है।

* मानक एक्स-रे पर धमनियों, शिराओं, लसीका वाहिकाओं को देखना असंभव है, केशिकाओं को तो बिल्कुल भी नहीं, क्योंकि वे अपने आस-पास के नरम ऊतकों की तरह ही विकिरण को अवशोषित करते हैं। इसलिए, वाहिकाओं की जांच करने और उनकी स्थिति का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, विशेष रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत के साथ विशेष एंजियोग्राफी विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रभावित नस के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की एंजियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1. सेरेब्रल एंजियोग्राफी - मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन। 2. थोरैसिक एओर्टोग्राफी - महाधमनी और उसकी शाखाओं का अध्ययन। 3. पल्मोनरी एंजियोग्राफी - फुफ्फुसीय वाहिकाओं की छवि। 4. उदर महाधमनी - उदर महाधमनी की जांच। 5. वृक्क धमनीविज्ञान - ट्यूमर, गुर्दे की चोटों और यूरोलिथियासिस का पता लगाना। 6. परिधीय धमनी विज्ञान - चोटों और रोड़ा रोगों में चरम सीमाओं की धमनियों की स्थिति का आकलन। 7. पोर्टोग्राफी - अनुसंधान पोर्टल नसजिगर। 8. शिरापरक रक्त प्रवाह की प्रकृति निर्धारित करने के लिए फ़्लेबोग्राफी चरम सीमाओं की वाहिकाओं का अध्ययन है। 9. फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी नेत्र विज्ञान में उपयोग की जाने वाली रक्त वाहिकाओं का एक अध्ययन है। *एंजियोग्राफी के प्रकार

एंजियोग्राफी का उपयोग निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं की विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से धमनियों, नसों और लसीका नलिकाओं के स्टेनोसिस (संकुचन) या रुकावट (रोड़ा) में। इस पद्धति का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है: * रक्तप्रवाह में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की पहचान करना, * हृदय रोग का निदान करना, * गुर्दे के कार्य का आकलन करना; * ट्यूमर, सिस्ट, एन्यूरिज्म, रक्त के थक्के, धमनीशिरापरक शंट का पता लगाना; *रेटिनल रोगों का निदान; * खुले मस्तिष्क या हृदय की सर्जरी से पहले प्रीऑपरेटिव जांच। *अध्ययन के लिए संकेत

यह विधि इसके लिए वर्जित है: * थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की वेनोग्राफी; * तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ; * मानसिक बीमारियां; * आयोडीन युक्त दवाओं या कंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं; * गंभीर गुर्दे, यकृत और हृदय की विफलता; * मरीज की हालत गंभीर; * थायरॉइड डिसफंक्शन; * यौन संचारित रोगों। यह विधि रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों के साथ-साथ भ्रूण पर आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभावों के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है। *विरोधाभास

1. वैस्कुलर एंजियोग्राफी एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए निदान प्रक्रिया से पहले और बाद में रोगी की स्थिति की चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। इन विशेषताओं के कारण, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और बाहर ले जाना आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण और संकेतों के अनुसार कई अन्य परीक्षण। व्यक्ति को प्रक्रिया से कई दिन पहले कुछ ऐसी दवाएं लेना बंद करने की सलाह दी जाती है जो रक्त के थक्के जमने की प्रणाली को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन)। *अध्ययन की तैयारी

2. रोगी को निदान प्रक्रिया शुरू होने से 6-8 घंटे पहले खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। 3. प्रक्रिया स्वयं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके की जाती है, और व्यक्ति को आमतौर पर परीक्षण की पूर्व संध्या पर शामक (शांत करने वाली) दवाएं दी जाती हैं। 4. एंजियोग्राफी से पहले, प्रत्येक रोगी को कंट्रास्ट में उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण किया जाता है। *अध्ययन की तैयारी

* के अनुसार एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पूर्व उपचार के बाद स्थानीय संज्ञाहरणत्वचा पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और आवश्यक धमनी ढूंढ ली जाती है। इसमें एक विशेष सुई से छेद किया जाता है और इस सुई के माध्यम से वांछित स्तर तक एक धातु कंडक्टर डाला जाता है। इस कंडक्टर के साथ एक निश्चित बिंदु पर एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, और सुई सहित कंडक्टर को हटा दिया जाता है। पोत के अंदर होने वाले सभी हेरफेर एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में सख्ती से होते हैं। एक रेडियोपैक पदार्थ को कैथेटर के माध्यम से पोत में इंजेक्ट किया जाता है और उसी क्षण एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है, यदि आवश्यक हो तो रोगी की स्थिति बदल दी जाती है। *एंजियोग्राफी तकनीक

*प्रक्रिया पूरी होने के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और पंचर क्षेत्र पर एक बहुत तंग बाँझ पट्टी लगाई जाती है। बर्तन में डाला गया पदार्थ 24 घंटे के भीतर गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। यह प्रक्रिया लगभग 40 मिनट तक चलती है। *एंजियोग्राफी तकनीक

* प्रक्रिया के बाद रोगी की स्थिति * रोगी को 24 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की भलाई की निगरानी उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो शरीर के तापमान को मापता है और आक्रामक हस्तक्षेप के क्षेत्र की जांच करता है। अगले दिन, पट्टी हटा दी जाती है और यदि व्यक्ति की स्थिति संतोषजनक है और पंचर क्षेत्र में कोई रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो उसे घर भेज दिया जाता है। * अधिकांश लोगों के लिए, एंजियोग्राफी कोई जोखिम पैदा नहीं करती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, एंजियोग्राफी के दौरान जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं होता है।

*जटिलताओं में, सबसे आम निम्नलिखित हैं: * एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों (विशेष रूप से आयोडीन युक्त, क्योंकि वे सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं) से एलर्जी प्रतिक्रियाएं * दर्दनाक संवेदनाएँ, कैथेटर सम्मिलन स्थल पर सूजन और हेमेटोमा * पंचर के बाद रक्तस्राव * गुर्दे की विफलता के विकास तक बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य * किसी वाहिका या हृदय के ऊतकों को आघात * हृदय ताल गड़बड़ी * हृदय विफलता का विकास * दिल का दौरा या स्ट्रोक