कुत्तों के इलाज में एनाफिलेक्टिक शॉक। तीव्रग्राहिता

प्रोटीन प्रकृति के किसी विदेशी पदार्थ के शरीर में प्रवेश के प्रति शरीर की रोग संबंधी प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में प्रकट होती है। हाल के वर्षों में, के कारण व्यापक उपयोग फीड योगज, प्रोटीन के विकल्प, स्वाद, नई दवाएं, कुत्ते अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में अतिसंवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं। शरीर की गंभीर स्थिति के लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। देरी से आपके पालतू जानवर की जान जा सकती है।

किसी विशेष पदार्थ के प्रति शरीर की बढ़ती प्रतिक्रिया का कारण बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हैं।

बाह्य कारक

पशु चिकित्सा विशेषज्ञ भेद करते हैं निम्नलिखित कारण, जिससे शरीर का संवेदीकरण होता है:

• कीट के काटने (मधुमक्खी, ततैया, सींग, जहरीली मकड़ियाँ और अन्य आर्थ्रोपोड). कुत्ते के लिए सबसे खतरनाक चीज वाइपर जैसे जहरीले सांप के काटने से होने वाला एनाफिलेक्टिक झटका है।

• दवाएं. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवाणुरोधी होने पर शरीर की एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है। हार्मोनल दवाएं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंजाइम की तैयारी. एंटीबायोटिक दवाओं में, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन एजेंट एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकते हैं।

अक्सर एक व्यक्ति मिल जाता है गंभीर एलर्जीसेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रशासन के लिए। नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम होता है। किसी पालतू जानवर को नशीली नींद में सुलाने पर ओपियेट्स और एनेस्थेटिक्स सदमे की स्थिति पैदा कर सकते हैं।

• जैविक औषधियाँ.उपचार और रोकथाम में संक्रामक रोगपशु चिकित्सा में, तैयार इम्युनोग्लोबुलिन या टीकों का उपयोग किया जाता है। इन उत्पादों के मुख्य घटक प्रोटीन पदार्थ हैं, जिन्हें कुत्ते का शरीर अक्सर आक्रामक रूप से ग्रहण करता है।
• असंगत रक्त समूह के आधान के कारण सदमा।पतन हेमोलिटिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण होता है जब इस्तेमाल किया गया रक्त प्रभावित जानवर की एंटीजेनिक संरचना से मेल नहीं खाता है।
• सदमा आघात के कारण हो सकता है.अंगों का फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी, आंतरिक रक्तस्राव, कार की टक्कर के दौरान अंगों का टूटना, आंतों का वॉल्वुलस और अन्य आपात स्थिति के साथ शरीर की गंभीर प्रतिक्रिया होती है।

सर्जरी के बाद रीढ़ की हड्डी

जानवरों में एक विशेष प्रकार का पतन स्पाइनल शॉक है। पैथोलॉजी पूर्ण अनुप्रस्थ क्षति (ट्रांसेक्शन) के कारण होती है मेरुदंडऔर क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नीचे उत्तेजना में तेज गिरावट के साथ है। यह रोग रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या सर्जरी के परिणाम के कारण हो सकता है।

जानवर को चोट के नीचे स्थित अंगों के कार्य करने की हानि का अनुभव होता है रीढ की हड्डी(शौच और पेशाब के कार्य का उल्लंघन, पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, आदि)। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की चोट के साथ सभी अंगों का पक्षाघात, श्वास और दिल की धड़कन की विकृति होती है। यदि लुंबोसैक्रल क्षेत्र में तंत्रिका चालन बाधित हो जाता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

स्पाइनल शॉक अत्यधिक उत्तेजना के कारण शरीर की एक अनोखी प्रतिक्रिया है तंत्रिका कोशिकाएं. परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ रोग संबंधी स्थिति कार्यात्मक विकारआंशिक या पूर्णतः प्रतिवर्ती. पशु चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि चार पैर वाले पालतू जानवरों में रीढ़ की हड्डी के पतन की औसत अवधि 7 - 10 दिन है।

पहला लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। पशु चिकित्सा विशेषज्ञ शरीर के संवेदीकरण की अभिव्यक्ति के निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

• श्वासावरोधक।एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी लालिमा, दाने और त्वचा की खुजली के विकास से शुरू होती है। किसी विदेशी पदार्थ के प्रति प्रतिक्रिया तेजी से स्थानीय से सामान्य की ओर विकसित होती है। जानवर के नाक, मुंह और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन होती है। ये घटनाएँ साँस लेना कठिन बना देती हैं। कुत्ते का भौंकना कर्कश हो जाता है। ऐंठन श्वसन तंत्रइससे श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है।

• हेमोडायनामिक झटका. उल्लंघन के कारण पतन होता है रक्तचाप(हाइपोटेंशन)। संकेतक रक्तचापगंभीर स्तर तक गिर सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसके जानवर के लिए खतरनाक परिणाम होते हैं।
• सेरेब्रल.रोगसूचक परिसर में केंद्रीय के गहरे घाव शामिल हैं तंत्रिका तंत्र. एक बीमार जानवर डर का अनुभव करता है, एक कोने में छिप जाता है, कराहता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है। अक्सर कुत्ता लक्ष्यहीन कार्य कर सकता है गोलाकार गतियाँ, दीवार से सिर सटाकर खड़े हो जाओ। सेरेब्रल संस्करण के साथ, संवेदीकरण की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो अक्सर पालतू जानवर की मृत्यु में समाप्त होती हैं।
• thromboembolicएनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों की प्रकृति कुत्ते के लिए जीवन के लिए खतरा है। पशु में तुरंत थ्रोम्बस द्वारा बड़ी धमनियों के लुमेन में रुकावट से जुड़ा सायनोसिस विकसित हो जाता है। सांस लेने में तकलीफ, दम घुटना और तेजी से मौत हो जाती है।
• उदर विकल्पमालिक अक्सर पतन की प्रक्रिया को तीव्र आंत्रशोथ के लक्षणों के रूप में समझने की गलती करता है। कुत्ते को गंभीर उल्टी और पेट के क्षेत्र में दर्द होता है। जानवर दर्द से कराहता है। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली जल्दी ही पीली पड़ जाती है।

पशु चिकित्सा विशेषज्ञ एनाफिलेक्टिक सदमे के शुरुआती और गहरे चरणों के बीच अंतर करते हैं। पतन के प्रारंभिक चरण के दौरान, कुत्ता निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित करता है:

• क्षिप्रहृदयता, तेज़ और भ्रमित श्वास;
• श्लेष्मा झिल्ली का एनीमिया;
• पालतू जानवर के व्यवहार में परिवर्तन: कुत्ता चिंतित है, कराहता है, परिचित वस्तुओं और लोगों से डरता है;
• अवसाद, उदासीनता, सुस्ती;
• वृद्धि हुई लार;
• लक्ष्यहीन हरकतें, कभी-कभी जानवर एक काल्पनिक घेरे में घूमता है;
• शरीर का तापमान शारीरिक मानक के भीतर है।

गहरे पतन के साथ, एक कुत्ते को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बाहरी उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में कमी, खाली, अर्थहीन नज़र;
• दुर्लभ और उथली श्वास, मंदनाड़ी, अतालता;
• शरीर का तापमान 36 C तक गिर सकता है।

शरीर में एक विदेशी प्रोटीन (पराग, एंटीबायोटिक, वैक्सीन, आदि) के अंतर्ग्रहण के कारण एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के साथ, खुजली, त्वचा पर चकत्ते और पित्ती सबसे अधिक बार देखी जाती हैं। सहायता के अभाव में, संवेदीकरण शीघ्र ही रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण की ओर ले जाता है।

दर्दनाक सदमे के विकास के परिणामस्वरूप, मालिक को अक्सर सुस्ती, उदासीनता, हाइपोथर्मिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों जैसी घटनाओं का सामना करना पड़ता है।

कुत्तों में क्विन्के की सूजन के बारे में यह वीडियो देखें:

किसी जानवर की मदद करें

एनाफिलेक्टिक या दर्दनाक पतन के विकास के नैदानिक ​​​​संकेतों का पता लगाना पशु चिकित्सा विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करने का एक कारण है। किसी विशेष सुविधा की यात्रा करते समय या आपके घर पर डॉक्टर को बुलाए जाने की प्रतीक्षा करते समय, मालिक निम्नलिखित कदम उठा सकता है:

• मौखिक गुहा को बलगम, उल्टी, झागदार स्राव से मुक्त करें;
• यदि किसी जहरीले कीड़े या सांप ने काट लिया है, तो चोट वाले क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट (बेल्ट, पट्टा, बेल्ट) लगाएं;
• डंक हटा दें (मधुमक्खी या सींग के डंक के लिए);
• काटने वाली जगह पर ठंडक लगाएं;
• अपने पालतू जानवर को गर्म कंबल या कम्बल में लपेटें।

आपके चार-पैर वाले दोस्त के जीवन को बचाने के लिए आगे की कार्रवाई एक पशु चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। लक्षण विकसित होने के एक घंटे के भीतर बीमार पालतू जानवर को किसी विशेष सुविधा केंद्र में ले जाना महत्वपूर्ण है। क्लिनिक में, एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजर रहे कुत्ते को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

• एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन के अंतःशिरा इंजेक्शन। कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग किसी जहरीले कीड़े या सांप के काटने वाली जगह पर इंजेक्शन लगाने के लिए किया जाता है।

• स्वरयंत्र की सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई होने पर, कुत्ते को श्वासनली इंटुबैषेण से गुजरना पड़ता है।
• ऊतक शोफ से राहत के लिए डिफेनहाइड्रामाइन, डेक्सामेथासोन, सुप्रास्टिन, तवेगिल का उपयोग किया जाता है।
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पालतू जानवर दिया जाता है अंतःशिरा आसवआइसोटोनिक समाधान, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए ऑक्सीजन कुशन जटिल चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है।

एक नियम के रूप में, जानवर को अंदर छोड़ दिया जाता है पशु चिकित्सा क्लिनिकपहले पूर्ण पुनर्प्राप्ति, चूंकि शरीर के संवेदीकरण की पुनरावृत्ति संभव है।

कुत्ते में पतन की स्थिति कई कारणों (दवाओं का प्रशासन, जहरीले कीड़े के काटने, रीढ़ की हड्डी में चोट) के परिणामस्वरूप हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के लक्षण काफी विविध होते हैं और आमतौर पर बिजली की गति से विकसित होते हैं। एक जिंदगी बचाने के लिए चार पैर वाला दोस्तमालिक को इसे एक घंटे के भीतर एक विशेष सुविधा तक पहुंचाना होगा।

एनाफिलेक्सिस - तत्काल (प्रथम) प्रकार की अतिसंवेदनशीलता, प्रकारों में से एक एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह प्रतिक्रिया किसी विदेशी एजेंट (एलर्जी) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक पैथोलॉजिकल संस्करण है। इस प्रतिक्रिया का परिणाम शरीर में ऊतक क्षति है।

में सामान्य स्थितियाँजब कोई एंटीजन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। वह इसे पहचानती है, इसकी संरचना का विश्लेषण करती है, जिसे बाद में स्मृति कोशिकाओं द्वारा याद किया जाता है। एंटीजन की प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो भविष्य में रक्त प्लाज्मा में रहता है। इसलिए, अगली बार जब कोई एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी तुरंत हमला करते हैं और उसे बेअसर कर देते हैं, जिससे बीमारी को विकसित होने से रोका जा सकता है।

एलर्जी एक एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की समान प्रतिक्रिया है, एकमात्र अंतर यह है कि एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया में उस कारण की प्रतिक्रिया की ताकत का अनुपातहीन अनुपात होता है जिसने इसे उकसाया था।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं 5 प्रकार की होती हैं:

मैं प्रकार - एनाफिलेक्टिक या तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं। वे एंटीजन के साथ समूह ई (आईजीई) और जी (आईजीजी) के एंटीबॉडी की बातचीत और झिल्ली पर परिणामी परिसरों के अवसादन के कारण उत्पन्न होते हैं। मस्तूल कोशिकाओं. इस अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन निकलता है, जिसका स्पष्ट शारीरिक प्रभाव होता है। एंटीजन के जानवर के शरीर में प्रवेश करने के बाद प्रतिक्रिया होने का समय कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक होता है। इनमें एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, एलर्जी रिनिथिस, एटोपिक दमा, क्विंके की सूजन।

टाइप II – साइटोटॉक्सिक(या साइटोलिटिक) प्रतिक्रियाएं।

तृतीय प्रकार – प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएं(आर्थस घटना)।

चतुर्थ प्रकार – देर से अतिसंवेदनशीलता, या विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो एंटीजन के शरीर में प्रवेश करने के 24 घंटे या उससे अधिक समय बाद विकसित होती हैं।

वी प्रकार -उत्तेजक प्रतिक्रियाएँअतिसंवेदनशीलता

कुत्तों में एनाफिलेक्सिस के विश्वसनीय रूप से पुष्टि किए गए कारणों में से हैं:

1. हाइमनोप्टेरा परिवार के कीट के काटने - चार पंखों वाले (मधुमक्खी, ततैया, सींग, अग्नि चींटियाँ)
2. कुछ कीमोथेरेपी एजेंट, कंट्रास्ट एजेंट और एंटीबायोटिक्स
3. रक्त आधान

लक्षण

एनाफिलेक्सिस में, त्वचा, श्वसन, हृदय और जठरांत्र प्रणाली सबसे अधिक शामिल होती हैं। 80-90% मामलों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शामिल होती हैं। अधिकांश वयस्क रोगियों में पित्ती, एरिथेमा, खुजली और एडिमा का कुछ संयोजन होता है - वाहिका की दीवार की बढ़ी हुई छिद्रता। हालाँकि, जिन कारणों को अभी भी कम समझा गया है, कुछ कुत्तों में त्वचा के लक्षणों के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के श्वसन लक्षण प्रदर्शित होने की अधिक संभावना है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनाफिलेक्सिस के कुछ सबसे गंभीर मामले त्वचा की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में होते हैं। प्रारंभ में, एक नियम के रूप में, खुजली और लाली होती है। फिर, थोड़े समय में, अन्य लक्षण विकसित होते हैं:

• त्वचाविज्ञान/नेत्र: लैक्रिमेशन, पित्ती, बढ़ी हुई संवहनी प्रतिक्रिया (वाहिकाओं को तेजी से इंजेक्ट किया जाता है), खुजली, अतिताप और सूजन।
• श्वसन: नाक बंद होना, नाक बहना, नासिका (नाक से स्राव), छींक आना, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, स्वर बैठना।
• हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, सीने में दर्द, आक्षेप, क्षिप्रहृदयता।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: डिस्पैगिया, मतली, उल्टी, दस्त, सूजन,
• न्यूरोलॉजिकल: सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, (बहुत दुर्लभ और अक्सर हाइपोटेंशन से जुड़ा हुआ)

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का प्रकट होना

कुत्तों में, हिस्टामाइन मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से जारी होता है पोर्टल नस, जिससे यकृत धमनी वासोडिलेशन होता है और यकृत धमनी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। इसके अलावा, पोर्टल सिस्टम में हिस्टामाइन की रिहाई महत्वपूर्ण शिरापरक बहिर्वाह बाधा उत्पन्न करती है, जिससे प्रतिरोध में वृद्धि होती है संवहनी दीवारकुछ ही सेकंड में सामान्य से 220% तक। परिणामस्वरूप, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। जिगर से हृदय तक रक्त की शिरापरक वापसी कम हो जाती है हृदयी निर्गमऔर इसलिए हाइपोवोल्मिया में योगदान देता है और ऊतकों तक ऑक्सीजन वितरण में कमी आती है। ऑक्सीजन वितरण में कमी और हाइपोवोलेमिक शॉक के कारण, सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों में पतन और शामिल हैं तीव्र घटनाआंत्रशोथ (कभी-कभी प्रकृति में रक्तस्रावी)।

एनाफिलेक्सिस उपचार के सामान्य सिद्धांत

कुत्तों में एनाफिलेक्टिक शॉक होता है आपातकाल, तत्काल पहचान और हस्तक्षेप की आवश्यकता है। रोगी प्रबंधन और पूर्वानुमान प्रारंभिक प्रतिक्रिया की गंभीरता और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। दुर्दम्य या बहुत गंभीर एनाफिलेक्सिस (हृदय और/या गंभीर) वाले रोगी श्वसन संबंधी लक्षण) से अधिक का अवलोकन किया जाना चाहिए लंबी अवधिगहन चिकित्सा इकाई में समय.

संदिग्ध एनाफिलेक्सिस वाले रोगियों के लिए सहायक देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वायुमार्ग प्रबंधन (जैसे, बैग या मास्क वेंटिलेशन समर्थन, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण, यदि आवश्यक हो तो ट्रेकियोस्टोमी)
• उच्च प्रवाह केंद्रित ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी
• हृदय की निगरानी और/या पल्स ऑक्सीमेट्री
• अंतःशिरा पहुंच प्रदान करना (बड़ा चैनल)
• अंतःशिरा तनाव बोलस द्रव प्रशासन

दवाई से उपचार:प्राथमिक रूप से, भीतर आपातकालीन सहायतातीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के उपचार के लिए, एड्रेनालाईन 0.2-0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर और एंटीथिस्टेमाइंस, उदाहरण के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन 1-4 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

मेडवेट में गहन देखभाल पशुचिकित्सक
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एनाफिलेक्टिक शॉक एक प्रकार की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब कोई एलर्जी शरीर में दोबारा प्रवेश कर जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की विशेषता मुख्य रूप से तेजी से विकसित होने वाली सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं: रक्तचाप में कमी (रक्तचाप), शरीर का तापमान, रक्त का थक्का जमना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों के अंगों में ऐंठन।

अक्सर, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण शरीर में दवा के संपर्क में आने के 3-15 मिनट बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर एलर्जेन के संपर्क के बाद अचानक ("सुई पर") या कई घंटों बाद (0.5-2 घंटे, और कभी-कभी अधिक) विकसित होती है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक का सामान्यीकृत रूप सबसे विशिष्ट है।

इस रूप की विशेषता अचानक प्रकट होना है चिंता, भय की भावनाएँ,गंभीर सामान्य कमजोरी, व्यापक त्वचा खुजली, त्वचा हाइपरिमिया। पित्ती, एंजियोएडेमा की संभावित उपस्थिति विभिन्न स्थानीयकरण, जिसमें स्वरयंत्र का क्षेत्र भी शामिल है, जो आवाज की कर्कशता, एफ़ोनिया तक, निगलने में कठिनाई और घरघराहट की उपस्थिति से प्रकट होता है। जानवर हवा की कमी की स्पष्ट अनुभूति से परेशान हैं, साँस लेना कर्कश हो जाता है, दूर से घरघराहट सुनाई देती है।

कई जानवरों को मतली का अनुभव होता है उल्टी, पेट में दर्द, ऐंठन, पेशाब करने की अनैच्छिक क्रियाऔर शौच. परिधीय धमनियों में नाड़ी लगातार, धागे जैसी (या पता लगाने योग्य नहीं) होती है, रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है (या पता नहीं चलता है), और सांस की तकलीफ के वस्तुनिष्ठ लक्षण पाए जाते हैं। कभी-कभी, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्पष्ट सूजन और कुल ब्रोंकोस्पज़म के कारण, गुदाभ्रंश पर "मूक फेफड़े" की तस्वीर हो सकती है।

विकृति विज्ञान से पीड़ित पशुओं में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक का कोर्स अक्सर कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा द्वारा जटिल होता है।

सामान्यीकरण के बावजूद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदवा एनाफिलेक्टिक शॉक, अग्रणी सिंड्रोम के आधार पर, पांच प्रकार होते हैं: हेमोडायनामिक (कोलैप्टॉइड), एस्फिक्सियल, सेरेब्रल, पेट, थ्रोम्बोम्बोलिक।

विभिन्न पशु प्रजातियों में, एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास होता है विभिन्न विकाररक्त परिसंचरण और श्वसन. इन कार्यों के विकारों की प्रकृति के आधार पर, कुछ शोधकर्ता (एन. एन. सिरोटिनिन, 1934; डोएर, 1922) जानवरों में कई प्रकार के एनाफिलेक्टिक सदमे की पहचान करते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक का पथ गिनी सूअरश्वासावरोध कहा जा सकता है, क्योंकि इन जानवरों में एनाफिलेक्टिक शॉक का सबसे प्रारंभिक और प्रमुख लक्षण ब्रोंकोस्पज़म है, जो श्वासावरोध का कारण बनता है; उत्तरार्द्ध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वासावरोध प्रकार के संचार संबंधी विकार द्वितीयक रूप से विकसित होते हैं। हाइपरकेनिया के दौरान बल्बर, वासोमोटर केंद्र की उत्तेजना के कारण रक्तचाप सबसे पहले तेजी से बढ़ता है। इसके बाद, इस केंद्र का पक्षाघात विकसित हो जाता है, रक्तचाप भयावह रूप से गिर जाता है और मृत्यु हो जाती है। गिनी सूअरों और खरगोशों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान, श्वसन केंद्र की उत्तेजना देखी जाती है, मोटर केंद्र पोत को विकिरण करता है; इसके बाद, इन केंद्रों का निषेध होता है, जो श्वसन अवसाद और रक्तचाप में गिरावट में व्यक्त होता है।

कुत्तों में, एनाफिलेक्टिक झटका एक अलग प्रकार के अनुसार विकसित होता है; इसे पतन प्रकार के एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में जाना जा सकता है। यहीं से कुछ लेखकों द्वारा प्रयुक्त एनाफिलेक्टिक कोलैप्स नाम आया। कुत्तों में एनाफिलेक्टिक शॉक की प्रमुख अभिव्यक्ति अंगों में संचार संबंधी विकार हैं पेट की गुहा. उठना भीड़यकृत, प्लीहा, गुर्दे और आंतों की वाहिकाओं में।

पेट के अंगों में संचार संबंधी विकार एंटीजन के प्रभाव का परिणाम हैं तंत्रिका तंत्रपेट के अंगों में संवहनी स्वर का विनियमन। एंटीजन का यकृत शिराओं की दीवार की चिकनी मांसपेशियों और कुछ अन्य पर भी सीधा प्रभाव पड़ता है रक्त वाहिकाएंपेट की गुहा। कई जंगली जानवरों - भालू, भेड़िये, लोमड़ियों - में एनाफिलेक्टिक झटका, कुत्तों की तरह, पतन की कीचड़ के माध्यम से होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक वाले खरगोशों में, प्रमुख लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार संबंधी विकार हैं। फुफ्फुसीय धमनियों में ऐंठन के कारण फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि होती है।

चूहों और चूहों में, एनाफिलेक्टिक सदमे की विशेषता प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार संबंधी विकारों से होती है। इन पशु प्रजातियों में एनाफिलेक्सिस पर एक विशेष खंड में चर्चा की गई है।

बिल्लियों और बिल्ली के समान क्रम के जंगली जानवरों (शेर, बाघ, तेंदुए, पैंथर, आदि) में, एनाफिलेक्टिक झटका कुत्तों में सदमे के प्रकार के करीब पहुंच जाता है। हालांकि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और इसके पैरासिम्पेथेटिक विभाग की उच्च उत्तेजना के कारण, इन जानवरों में एनाफिलेक्टिक सदमे के प्राथमिक लक्षणों में से एक अल्पकालिक कार्डियक गिरफ्तारी तक हृदय संकुचन में तेज मंदी है।

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परिचय

एनाफिलेक्टिक शॉक (फ्रेंच शॉक - झटका, धक्का, सदमा) - सामान्य स्थितिएक जानवर का जीव, एंटीजन की एक संकल्प खुराक की शुरूआत के कारण होता है और एक सामान्यीकृत तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास से प्रकट होता है, जो मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थों की त्वरित बड़े पैमाने पर रिहाई के परिणामस्वरूप होता है।

वे सभी जीव जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विदेशी पेप्टाइड एजेंट के साथ एक ही मुठभेड़ की जानकारी को अपनी स्मृति में संग्रहीत करने में सक्षम है, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

शब्द "एनाफिलेक्सिस" (ग्रीक: एना-रिवर्स और फिलैक्सिस-प्रोटेक्शन) पी. पोर्टियर और सी. रिचेट द्वारा 1902 में समुद्री एनीमोन टेंटेकल्स से अर्क के बार-बार प्रशासन के लिए कुत्तों में एक असामान्य, कभी-कभी घातक प्रतिक्रिया को संदर्भित करने के लिए गढ़ा गया था। समान तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रियागिनी सूअरों को घोड़े के सीरम के बार-बार प्रशासन का वर्णन 1905 में रूसी रोगविज्ञानी जी.पी. द्वारा किया गया था। सखारोव। सबसे पहले, एनाफिलेक्सिस को एक प्रायोगिक घटना माना जाता था। फिर मनुष्यों में भी इसी तरह की प्रतिक्रियाएँ खोजी गईं। उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाने लगा।

1. कारणएसएनाफिलेक्टिक शॉक की घटना

जानवरों में एनाफिलेक्टिक शॉक के कई कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण में विभिन्न के शरीर पर प्रभाव शामिल हैं दवाइयाँऔर जानवरों और कीड़ों के जहर।

कोई भी दवा, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना (पैरेंट्रल, इनहेलेशन, मौखिक, त्वचीय, रेक्टल, आदि) एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बन सकती है। एनाफिलेक्सिस शुरू करने वाली दवाओं में पहले स्थान पर एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, वैनकोमाइसिन, आदि) हैं। इसके बाद, एनाफिलेक्सिस की घटनाओं के घटते क्रम में, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (मुख्य रूप से पायराज़ोलोन डेरिवेटिव), सामान्य एनेस्थेटिक्स, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं हैं। साहित्य में हार्मोन (इंसुलिन, एसीटीएच, प्रोजेस्टेरोन, आदि), एंजाइम (स्ट्रेप्टोकिनेज, पेनिसिलिनेज, काइमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन, एस्परगिनेज), सीरम (एंटी-टेटनस, आदि) के प्रशासन के साथ एनाफिलेक्सिस के विकास के मामलों पर डेटा शामिल है। टीके (टेटनस रोधी, रेबीज रोधी, आदि), कीमोथेराप्यूटिक एजेंट (विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट, आदि), स्थानीय एनेस्थेटिक्स, सोडियम थायोसल्फ़ेट।

एनाफिलेक्टिक शॉक हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खी, भौंरा, सींग, ततैया), आर्थ्रोपोड (मकड़ियों, टारेंटयुला) और सांपों के जानवरों के काटने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इसका कारण उनके जहर में विभिन्न एंजाइमों (फॉस्फोलिपेज़ ए 1, ए 2, हायल्यूरोनिडेज़, एसिड फॉस्फेट इत्यादि) की उपस्थिति है, साथ ही पेप्टाइड्स (मेलिटिन, एपामिन, पेप्टाइड्स जो मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का कारण बनते हैं) और बायोजेनिक एमाइन (हिस्टामाइन) हैं। , ब्रैडीकाइनिन, आदि)।

2. डिग्रीएनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

· रोशनी,

मध्यम भारी

· भारी।

एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के कोर्स के साथ, एक छोटी (5-10 मिनट के भीतर) प्रोड्रोमल अवधि अक्सर देखी जाती है - एनाफिलेक्टिक शॉक का एक अग्रदूत: त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते जैसे कि पित्ती, एरिथेमा और कभी-कभी त्वचा हाइपरमिया। ऐसे में चेहरे की त्वचा पीली, कभी-कभी सियानोटिक हो जाती है। कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म साँस छोड़ने में कठिनाई और छाती में घरघराहट के साथ होता है। दूर की शुष्क कहानियाँ अक्सर सुनाई देती हैं। सभी बीमार जानवरों में मेल, यहां तक ​​​​कि हल्के एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ, उल्टी, कभी-कभी पतला मल, अनैच्छिक शौच और पेशाब एनाफिलेक्टिक सिकुड़न, आंतों की चिकनी मांसपेशियों और के कारण देखा जाता है। मूत्राशय. एक नियम के रूप में, हल्के झटके से भी मरीज़ होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं, नाड़ी धीमी हो जाती है, क्षिप्रहृदयता हो जाती है। फेफड़ों के ऊपर सूखी सीटी जैसी आवाजें सुनाई देती हैं।

मध्यम एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, कुछ लक्षण उत्पन्न होते हैं - पूर्ववर्ती: सामान्य कमजोरी, चिंता, भय, उल्टी, घुटन, पित्ती, अक्सर - आक्षेप, और फिर चेतना का नुकसान होता है। माथे पर - ठंडा चिपचिपा पसीना. त्वचा का पीलापन और होठों का सियानोसिस नोट किया जाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, नाड़ी धागे जैसी है, अनियमित लय की है, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है और, कम बार, ब्रैडीकार्डिया की ओर, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है। अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव देखा जाता है। रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के सक्रिय होने और फेफड़ों और यकृत की मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का गंभीर कोर्स नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिजली की तेजी से विकास की विशेषता है और, यदि रोगी को तत्काल आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, अचानक मौत. त्वचा का तीव्र पीलापन, सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, मुँह में झाग, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, घरघराहट, दूरी पर सुनाई देने पर, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है। हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता और नाड़ी लगभग स्पर्श योग्य नहीं होती। सदमे के गंभीर मामलों में, बीमार जानवर आमतौर पर मर जाते हैं।

3. एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का तंत्र

हालाँकि, एनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारकों की परवाह किए बिना, इसके विकास का शास्त्रीय तंत्र क्रमिक चरणों का एक झरना प्रतीत होता है - प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं > पैथोकेमिकल प्रतिक्रियाएं > पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का पहला चरण है शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ. प्रारंभ में, एंटीजन के साथ शरीर का प्राथमिक संपर्क होता है, दूसरे शब्दों में, इसकी संवेदनशीलता। उसी समय, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीई, कम अक्सर आईजीजी) का उत्पादन शुरू कर देता है, जिसमें एंटीबॉडी के एफसी टुकड़े के लिए उच्च-आत्मीयता रिसेप्टर्स होते हैं और मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल पर तय होते हैं। तत्काल अतिसंवेदनशीलता की स्थिति 7-14 दिनों के बाद विकसित होती है और महीनों और वर्षों तक बनी रहती है। शरीर में कोई पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है।

चूंकि एनाफिलेक्सिस प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से विशिष्ट है, झटका केवल उस एंटीजन के कारण होता है जिसके प्रति संवेदीकरण स्थापित किया गया है, भले ही नगण्य मात्रा में प्राप्त किया गया हो।

शरीर में एंटीजन के पुनः प्रवेश (एंटीजन के प्रवेश की अनुमति देना) से यह दो एंटीबॉडी अणुओं से बंध जाता है, जिसमें प्राथमिक (हिस्टामाइन, कीमोअट्रेक्टेंट्स, चाइमेज, ट्रिप्टेस, हेपरिन, आदि) और द्वितीयक (सिस्टीन) की रिहाई होती है। ​ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक, आदि) मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थ। एनाफिलेक्टिक शॉक का तथाकथित "पैथोकेमिकल" चरण होता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल चरणएनाफिलेक्टिक शॉक को उनकी सतह पर विशेष रिसेप्टर्स - जी 1 और जी 2 की उपस्थिति के कारण संवहनी, मांसपेशियों और स्रावी कोशिकाओं पर जारी मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) के प्रभाव की विशेषता है। "शॉक ऑर्गन्स" के उपरोक्त मध्यस्थों द्वारा हमला, जो चूहों और चूहों में आंत और रक्त वाहिकाएं हैं; खरगोशों में - फेफड़ेां की धमनियाँ; कुत्तों में - आंतों और यकृत शिराओं, संवहनी स्वर में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी और हृदय गति में वृद्धि, ब्रांकाई, आंतों और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में कमी, संवहनी में वृद्धि का कारण बनता है पारगम्यता, रक्त का पुनर्वितरण और बिगड़ा हुआ जमावट।

विशिष्ट एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत स्पष्ट है। इसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है - पूर्वाभास का चरण, ऊंचाई का चरण और सदमे से उबरने का चरण। एनाफिलेक्टिक शॉक के तीव्र विकास के दौरान शरीर के उच्च स्तर के संवेदीकरण के मामले में, पूर्ववर्ती चरण अनुपस्थित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता पहले दो चरणों - पूर्ववर्ती और चरम चरणों की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाएगी।

पूर्ववर्ती चरण का विकास समाधान करने वाले एंटीजन के शरीर में पैरेंट्रल प्रवेश के 3-30 मिनट के भीतर या इसके मौखिक प्रवेश के 2 घंटे के भीतर या जमा इंजेक्शन योग्य तैयारी से इसकी रिहाई के बाद होता है। साथ ही, एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में शामिल व्यक्तियों को आंतरिक परेशानी, चिंता, ठंड लगना, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, चेहरे और अंगों की त्वचा की कमजोर स्पर्श संवेदनशीलता, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द का अनुभव होता है। अक्सर त्वचा में खुजली, सांस लेने में कठिनाई, पित्ती और क्विन्के की एडिमा का विकास होता है।

पूर्ववर्ती अवस्था बदल जाती है एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की ऊंचाई का चरण।इस अवधि के दौरान, रोगियों को चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, अनैच्छिक पेशाब और शौच का अनुभव होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का पूरा होना है किसी व्यक्ति के सदमे से उबरने का चरणअगले 3-4 सप्ताह में शरीर से मुआवजे के साथ। हालाँकि, इस अवधि के दौरान रोगी विकसित हो सकते हैं तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, पोलिनेरिटिस, सीरम बीमारी, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, हीमोलिटिक अरक्तताऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

4. एनाफिलेक्टिक शॉक के पाठ्यक्रम के प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से संवहनी, मांसपेशी और स्रावी कोशिकाएं "शॉक अंग" जारी मध्यस्थों के अधिक संपर्क में थीं, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण निर्भर करेंगे। एनाफिलेक्टिक शॉक के पाठ्यक्रम के हेमोडायनामिक, एस्फिक्सियल, पेट और सेरेब्रल वेरिएंट को अलग करना पारंपरिक रूप से स्वीकार किया जाता है।

हेमोडायनामिक संस्करण में, हाइपोटेंशन, अतालता और अन्य वनस्पति-संवहनी परिवर्तन प्रबल होते हैं।

दम घुटने वाले संस्करण में, मुख्य विकास सांस की तकलीफ, ब्रोंको- और लैरींगोस्पाज्म है।

पेट के प्रकार में, आंतों की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, अधिजठर दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण और अनैच्छिक शौच नोट किए जाते हैं।

सेरेब्रल वैरिएंट में, प्रमुख अभिव्यक्ति है साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन और मेनिन्जियल लक्षण।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान मुश्किल नहीं है और, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को डंक मारने वाले हाइमनोप्टेरा कीड़े, जहरीले आर्थ्रोपोड, जानवरों के साथ-साथ दवाओं के प्रशासन के दौरान काटे जाने के बाद देखी गई बीमारी की विशेषता, स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

5. इलाज

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के सिद्धांत व्यक्ति के सदमे से उबरने के चरण में शॉक-रोधी उपायों, गहन देखभाल और चिकित्सा के अनिवार्य कार्यान्वयन का प्रावधान करते हैं।

कलन विधि उपचारात्मक उपायकब आपातकालीन सहायतासहायता इस प्रकार प्रस्तुत की गई है।

जहरीले जानवरों, कीड़ों के काटने या किसी व्यक्ति के लिए एलर्जी उत्पन्न करने वाली दवाओं के सेवन की स्थिति में, एंटीजन के प्रवेश स्थल के ऊपर के अंग पर एक शिरापरक टूर्निकेट लगाएं। इस क्षेत्र में एड्रेनालाईन का 0.1% घोल डालें। यदि कोई कीड़ा डंक मार रहा हो मुलायम ऊतकबाद वाले को हटा दें और इस जगह पर बर्फ लगा दें।

फिर एड्रेनालाईन का 0.1% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें। यदि आवश्यक हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर), 5 मिनट के बाद 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का इंजेक्शन दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें। इन्हें 4-6 घंटे के बाद दोबारा दिया जा सकता है।

कम करना नकारात्मक परिणामएनाफिलेक्टिक शॉक के लिए, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है एंटिहिस्टामाइन्स, जिसका उद्देश्य एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियों को समतल करने में मदद करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के श्वासावरोधक प्रकार में, जब ब्रोंकोस्पज़म और/या लैरींगोस्पाज़्म विकसित होता है, तो उपरोक्त दवाओं के अलावा, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी के साथ संयोजन में यूफिलिन। अधिक गंभीर मामलों में या यदि प्रदान की गई चिकित्सा अप्रभावी है, तो ट्रेकियोस्टोमी का सहारा लिया जाता है।

किसी व्यक्ति के सदमे से उबरने के चरण में गतिविधियों में ऊपर वर्णित एल्गोरिदम के अनुसार निरंतर सहायता शामिल है, गहन देखभाल 5 मिनट के लिए तेजी से अंतःशिरा में सेलाइन, ग्लूकोज घोल आदि देकर शरीर का पुनर्जलीकरण करना, और फिर धीरे-धीरे अंतःशिरा में देना।

6. पूर्वानुमान

एनाफिलेक्टिक शॉक पशु एलर्जी

एनाफिलेक्टिक शॉक का पूर्वानुमान सतर्क है। इस द्वारा समझाया गया है यह विकृति विज्ञानयह प्रतिरक्षा सक्षम स्मृति कोशिकाओं के कारण होता है जो व्यक्ति के शरीर में महीनों और वर्षों तक जीवित रहती हैं। इस संबंध में, शरीर के असंवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की लगातार संभावना बनी रहती है। इसकी पुष्टि एल. डाउड और बी. ज़्वेइमन के परिणामों से होती है, जिन्होंने संकेत दिया कि रोगियों में, एनाफिलेक्सिस के लक्षण 1-8 घंटे (बाइफैसिक एनाफिलेक्सिस) के बाद दोबारा हो सकते हैं या 24-48 घंटों (लंबे एनाफिलेक्सिस) के प्रकट होने के बाद बने रह सकते हैं। इसके पहले संकेत.

7. रोकथाम

एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के संदर्भ में, तीन दिशाएँ हैं।

पहली दिशा में अनुमति देने वाले एजेंट के साथ व्यक्ति के संपर्क को बाहर करना शामिल है।

दूसरी दिशा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले जानवरों में दवाओं की सहनशीलता का परीक्षण करने पर आधारित है। इस उद्देश्य के लिए, उपयोग के लिए इच्छित समाधान की 2-3 बूंदें जानवर को सब्लिंगुअल स्पेस में लागू की जाती हैं या इसे 0.1-0.2 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद क्रमशः 30 और 2-3 मिनट के लिए निरीक्षण किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन, खुजली, पित्ती, आदि की उपस्थिति शरीर की संवेदनशीलता को इंगित करती है और, परिणामस्वरूप, परीक्षण दवा का उपयोग करने की असंभवता।

निष्कर्ष

एनाफिलेक्टिक शॉक एक प्रकार की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब कोई एलर्जी शरीर में दोबारा प्रवेश कर जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की विशेषता मुख्य रूप से तेजी से विकसित होने वाली सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं: रक्तचाप में कमी (रक्तचाप), शरीर का तापमान, रक्त का थक्का जमना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों के अंगों में ऐंठन। अक्सर, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण शरीर में दवा के संपर्क में आने के 3-15 मिनट बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर एलर्जेन के संपर्क के बाद अचानक ("सुई पर") या कई घंटों बाद (0.5-2 घंटे, और कभी-कभी अधिक) विकसित होती है।

लगभग सभी दवाएं एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकती हैं। उनमें से कुछ, प्रोटीन प्रकृति वाले, पूर्ण एलर्जी कारक हैं, अन्य, सरल होने के कारण रसायन, - घटित होता है। उत्तरार्द्ध, प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड, लिपिड और शरीर के अन्य मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ मिलकर, उन्हें संशोधित करता है, जिससे अत्यधिक इम्युनोजेनिक कॉम्प्लेक्स बनता है। दवा के एलर्जी गुण विभिन्न अशुद्धियों से प्रभावित होते हैं, विशेषकर प्रोटीन प्रकृति की अशुद्धियों से।

ग्रन्थसूची

1. एड. ज़ैको एन.एन. " पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी"हायर स्कूल, 1985

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3. ल्युटिंस्की। एस.आई. "कृषि पशुओं की पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी।", एम., 2002

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एनाफिलेक्टिक शॉक की परिभाषा

एनाफिलेक्टिक शॉक एक प्रकार की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब कोई एलर्जी शरीर में दोबारा प्रवेश कर जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की विशेषता मुख्य रूप से तेजी से विकसित होने वाली सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं: रक्तचाप में कमी (रक्तचाप), शरीर का तापमान, रक्त का थक्का जमना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों के अंगों में ऐंठन।

शब्द "एनाफिलेक्सिस" (ग्रीक: एना-रिवर्स और फिलैक्सिस-प्रोटेक्शन) पी. पोर्टियर और सी. रिचेट द्वारा 1902 में समुद्री एनीमोन टेंटेकल्स से अर्क के बार-बार प्रशासन के लिए कुत्तों में एक असामान्य, कभी-कभी घातक प्रतिक्रिया को संदर्भित करने के लिए गढ़ा गया था। गिनी सूअरों में घोड़े के सीरम के बार-बार प्रशासन के समान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का वर्णन 1905 में रूसी रोगविज्ञानी जी.पी. द्वारा किया गया था। सखारोव। सबसे पहले, एनाफिलेक्सिस को एक प्रायोगिक घटना माना जाता था। फिर मनुष्यों में भी इसी तरह की प्रतिक्रियाएँ खोजी गईं। उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाने लगा।

एटियलजि और रोगजनन

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन रीगिन तंत्र पर आधारित है। मध्यस्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप, नशीला स्वरऔर पतन विकसित होता है। माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो रक्त के तरल भाग को ऊतकों में छोड़ने और रक्त को गाढ़ा करने में योगदान देती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय इस प्रक्रिया में दूसरी बार शामिल होता है। इन विकारों का परिणाम शिरापरक वापसी में कमी, स्ट्रोक की मात्रा में गिरावट और गहन हाइपोटेंशन का विकास है। एनाफिलेक्टिक शॉक के रोगजनन में दूसरा प्रमुख तंत्र ब्रोंकोस्पज़म के विकास या ऊपरी श्वसन पथ (लैरिंक्स स्टेनोसिस) में रुकावट के कारण गैस विनिमय का उल्लंघन है। आमतौर पर जानवर अपने आप या चिकित्सीय सहायता से सदमे से उबर जाता है। यदि होमोस्टैटिक तंत्र अपर्याप्त हैं, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हाइपोक्सिया से जुड़े ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और सदमे में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का एक चरण विकसित होता है

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर

अक्सर, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण शरीर में दवा के संपर्क में आने के 3-15 मिनट बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर एलर्जेन के संपर्क के बाद अचानक ("सुई पर") या कई घंटों बाद (0.5-2 घंटे, और कभी-कभी अधिक) विकसित होती है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक का सामान्यीकृत रूप सबसे विशिष्ट है।

इस रूप की विशेषता चिंता, भय, गंभीर सामान्य कमजोरी, व्यापक त्वचा खुजली और त्वचा हाइपरमिया की भावनाओं की अचानक शुरुआत है। पित्ती, स्वरयंत्र सहित विभिन्न स्थानों की एंजियोएडेमा प्रकट हो सकती है, जो स्वर बैठना, यहां तक ​​कि एफ़ोनिया, निगलने में कठिनाई और घरघराहट की उपस्थिति से प्रकट होती है। जानवर हवा की कमी की स्पष्ट अनुभूति से परेशान हैं, साँस लेना कर्कश हो जाता है, दूर से घरघराहट सुनाई देती है।

कई जानवरों को मतली, उल्टी, पेट में दर्द, ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब और शौच का अनुभव होता है। परिधीय धमनियों में नाड़ी लगातार, धागे जैसी (या पता लगाने योग्य नहीं) होती है, रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है (या पता नहीं चलता है), और सांस की तकलीफ के वस्तुनिष्ठ लक्षण पाए जाते हैं। कभी-कभी, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्पष्ट सूजन और कुल ब्रोंकोस्पज़म के कारण, गुदाभ्रंश पर "मूक फेफड़े" की तस्वीर हो सकती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति से पीड़ित जानवरों में, दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक का कोर्स अक्सर कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा द्वारा जटिल होता है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक के सामान्यीकृत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बावजूद, अग्रणी सिंड्रोम के आधार पर, पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं: हेमोडायनामिक (कोलैप्टॉइड), एस्फिक्सियल, सेरेब्रल, पेट, थ्रोम्बोम्बोलिक।

हेमोडायनामिक वैरिएंट को गंभीर हाइपोटेंशन, वनस्पति-संवहनी परिवर्तन और कार्यात्मक (सापेक्ष) हाइपोवोल्मिया के विकास के साथ हेमोडायनामिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में व्यापकता की विशेषता है।

श्वासावरोधक संस्करण में, प्रमुख विकास ब्रोंको- और लैरींगोस्पास्म, गंभीर तीव्र लक्षणों की उपस्थिति के साथ लेरिंजियल एडिमा है। सांस की विफलता. गंभीर हाइपोक्सिया के साथ श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास संभव है।

सेरेब्रल विकल्प. विशेष फ़ीचरयह नैदानिक ​​संस्करण साइकोमोटर आंदोलन, भय और बिगड़ा हुआ चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम का विकास है। अक्सर यह रूप श्वसन अतालता, वनस्पति-संवहनी विकारों, मेनिन्जियल और मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम के साथ होता है।

पेट के प्रकार को तथाकथित "झूठे तीव्र पेट" के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है ( तेज दर्दअधिजठर क्षेत्र में और पेरिटोनियल जलन के लक्षण), जो अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर ले जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक वैरिएंट फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की तस्वीर जैसा दिखता है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता हेमोडायनामिक विकारों के विकास की डिग्री और दर, साथ ही इन विकारों की अवधि से निर्धारित होती है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता तीन डिग्री होती है।

हल्की डिग्री - नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से चित्रित नहीं है गंभीर लक्षणसदमा: पीली त्वचा, चक्कर आना, खुजली, पित्ती, स्वर बैठना दिखाई देता है। ब्रोंकोस्पज़म और पेट में ऐंठन दर्द के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। चेतना संरक्षित है, लेकिन जानवर को बाधित (न्युबिलेशन) किया जा सकता है। रक्तचाप में मध्यम कमी होती है, नाड़ी लगातार और धागे जैसी होती है। हल्के दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक सदमे की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

मध्यम गंभीरता की विशेषता एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर है: जानवर में सामान्य कमजोरी, चिंता, भय, दृश्य और श्रवण हानि और त्वचा में खुजली विकसित होती है।

मतली, उल्टी, खांसी और दम घुटना (अक्सर घरघराहट) हो सकता है। जानवर की चेतना उदास है. त्वचा की जांच करने पर पित्ती का पता चलता है, वाहिकाशोफक्विंके।

श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया से पीलापन तक तेज बदलाव की विशेषता। त्वचा ठंडी है, होंठ सियानोटिक हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं। दौरे की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, नाड़ी धागे जैसी होती है (या पता नहीं चलती), रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है। अनैच्छिक पेशाब और शौच हो सकता है, मुंह के कोने में झाग हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के सभी मामलों में 10-15% मामले गंभीर गंभीरता के होते हैं। यह प्रक्रिया बिजली की गति से विकसित होती है और इसमें प्रोड्रोमल घटना की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, अचानक हानिचेतना, आक्षेप और मृत्यु की तीव्र शुरुआत।

क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, सायनोसिस, अनैच्छिक पेशाब और शौच दिखाई देते हैं, मुंह के कोने में झाग, रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। मृत्यु 5-40 मिनट के भीतर हो जाती है।

छोड़ने के बाद सदमे की स्थितिजानवरों में, शिथिलता कुछ समय तक बनी रहती है विभिन्न अंगऔर 3-4 सप्ताह के लिए सिस्टम (अक्सर गुर्दे और यकृत की विफलता)। सदमे के बाद की जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के कारण, ऐसे जानवरों को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

उम्र के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर हो जाता है क्योंकि प्रतिपूरक संभावनाएँजीव कम हो जाता है, और आमतौर पर जीव प्राप्त कर लेता है पुराने रोगों. के साथ संयोजन में गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका हृदवाहिनी रोग- एक संभावित घातक संयोजन. बिल्लियों में, चयापचय में वृद्धि के कारण एनाफिलेक्टिक झटका तेजी से और अधिक तीव्रता से होता है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए जोखिम कारक

दवा एलर्जी का इतिहास.

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से दोहराया पाठ्यक्रम।

डिपो दवाओं का उपयोग.

पॉलीफार्मेसी (बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग)।

दवा की उच्च संवेदीकरण गतिविधि।

एलर्जी संबंधी रोगों का इतिहास.

लगभग सभी दवाएं एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकती हैं। उनमें से कुछ, प्रोटीन प्रकृति वाले, पूर्ण एलर्जेन हैं, अन्य, सरल रासायनिक पदार्थ होने के कारण, हैप्टेन हैं। उत्तरार्द्ध, प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड, लिपिड और शरीर के अन्य मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ मिलकर, उन्हें संशोधित करता है, जिससे अत्यधिक इम्युनोजेनिक कॉम्प्लेक्स बनता है। दवा के एलर्जी गुण विभिन्न अशुद्धियों से प्रभावित होते हैं, विशेषकर प्रोटीन प्रकृति की अशुद्धियों से।

अक्सर, दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक झटका एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन के प्रशासन के साथ होता है। ड्रग एनाफिलेक्सिस अक्सर पाइराज़ोलोन एनाल्जेसिक, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, विटामिन, मुख्य रूप से समूह बी और रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के उपयोग से विकसित होता है। अत्यधिक संवेदनशील जानवरों में, न तो खुराक और न ही दवा देने का तरीका सदमे की घटना में निर्णायक भूमिका निभाता है। हालाँकि, एलएएस का सबसे तीव्र (बिजली की गति से) विकास दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ होता है।

कुछ दवाएं कोशिकाओं से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से नहीं, बल्कि सीधे बढ़ावा दे सकती हैं औषधीय क्रियाउन पर। इन दवाओं को हिस्टामाइन मुक्तिदाता कहा जाता है। इनमें रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट, कुछ प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, पॉलीमेक्सिन एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीएंजाइम दवाएं (कॉन्ट्रिकल), सामान्य एनेस्थेटिक्स, मॉर्फिन, कोडीन, प्रोमेडोल, एट्रोपिन, फेनोबार्बिटल, थायमिन, डी-ट्यूबोक्यूरिन आदि शामिल हैं। तत्काल की स्थिति में मुक्ति हिस्टामाइन या प्रभाव के तहत पूरक प्रणाली की सक्रियता के कारण प्रतिक्रिया औषधीय पदार्थइस स्थिति को एनाफिलेक्टॉइड शॉक माना जाता है। इस मामले में, कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण नहीं है, और दवा के पहले प्रशासन के बाद प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

इस प्रकार, दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक, रोगजनन की परवाह किए बिना, समान नैदानिक ​​​​लक्षण और उपचार रणनीति है। वर्तमान में, चिकित्सकों के पास ड्रग शॉक के तंत्र की विशेषता वाली विकृति का निदान करने के लिए अभी तक प्रभावी और सरल एक्सप्रेस तरीके नहीं हैं। इस संबंध में, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकोई केवल इतिहास संबंधी जानकारी और एलर्जेन दवा का विश्लेषण करके ही उनके विकास की संभावना का अनुमान लगा सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए थेरेपी में एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मुख्य विकारों को खत्म करने के उद्देश्य से आपातकालीन उपायों का एक सेट शामिल है:

संवहनी स्वर की तीव्र गड़बड़ी का उन्मूलन;

एलर्जी प्रतिक्रिया मध्यस्थों की रिहाई, तटस्थता और निषेध को अवरुद्ध करना;

परिणामी एड्रेनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता के लिए मुआवजा;

विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बनाए रखना

एनाफिलेक्टिक शॉक का इलाज करते समय, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

कैटेकोलामाइन्स (एड्रेनालाईन)

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

ब्रोंकोडायलेटर्स (यूफिलिन)

एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन)

पर्याप्त द्रव चिकित्सा

यदि आपका जानवर एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाता है तो क्या करें:

1. तुरंत डॉक्टर से सलाह लें

2. काटने की जगह या दवा का इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर ठंडक लगाएं और इसे टूर्निकेट से ऊपर खींचें (यदि कोई कीट का काटा हो या दवा का इंजेक्शन लगाया गया हो)

3. इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रेडनिसोलोन - 0.3 - 0.6 मिली किग्रा इंजेक्ट करें

4. इंट्रामस्क्युलर रूप से डिफेनहाइड्रामाइन 0.1 - 0.3 मिली किग्रा इंजेक्ट करें

दुर्भाग्य से, आप कुछ और नहीं कर सकते (यदि आपके पास विशेष ज्ञान और कौशल नहीं है); अन्य सभी चिकित्सा और अवलोकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।