पोर्टल शिरा प्रणाली में. मानव पोर्टल शिरा की शारीरिक रचना - जानकारी

लीवर में रक्त प्रवाह कैसे काम करता है?

पोर्टल शिरा (वी. पोर्टे) स्थित अयुग्मित अंगों के केशिका नेटवर्क से शुरू होती है पेट की गुहास्तनधारी:

• आंत (अधिक सटीक रूप से, मेसेंटरी, जिसमें से मेसेंटेरिक नसों की दो शाखाएं निकलती हैं - निचली और ऊपरी);
• तिल्ली;
• पेट;
• पित्ताशय की थैली।

इन अंगों के लिए एक अलग शिरा प्रणाली का आवंटन उनमें होने वाली अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण होता है। में भर्ती जठरांत्र पथपदार्थ अपने घटकों में टूट जाते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन अमीनो एसिड में)। लेकिन ऐसे पदार्थ भी हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब रूप से परिवर्तित होते हैं। उदाहरण के लिए, ये सरल कार्बोहाइड्रेट और अकार्बनिक रासायनिक यौगिक हैं। और जब प्रोटीन पचते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद उत्पन्न होते हैं - नाइट्रोजनस आधार। यह सब आंतों और पेट के केशिका नेटवर्क में अवशोषित होता है।

तिल्ली के संबंध में इसका दूसरा नाम लाल रक्त कोशिका कब्रिस्तान है। घिसी हुई लाल रक्त कोशिकाएं प्लीहा में टूट जाती हैं, जिससे विषाक्त बिलीरुबिन निकलता है।

जानवरों से लीवर निकालने के प्रयोग के दौरान इन सबके कारण उनकी तेजी से मौत हो गई। अन्य अंगों को दरकिनार करते हुए खतरनाक रक्त को लीवर तक पहुंचाया जाना चाहिए। इसलिए, प्रकृति ने इस कार्य को एक विशेष शिरापरक बिस्तर के साथ संपन्न किया है जो विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने के लिए रक्त पहुंचाता है - यकृत की पोर्टल शिरा।

दरअसल, पोर्टल शिरा दो बल्कि बड़ी मेसेन्टेरिक शिराओं की प्लीहा शिरा से मिलकर बनती है। ऊपरी और निचली मेसेन्टेरिक नसें, जो आंत से रक्त एकत्र करती हैं और उसी नाम की धमनियों के साथ जाती हैं, पोर्टल शिरा को आंत से रक्त प्रदान करती हैं (इसके अपवाद के साथ) दूरस्थ अनुभागमलाशय).

वेने पोर्टे के गठन का स्थान अक्सर अग्न्याशय के सिर की पिछली सतह और पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के बीच स्थित होता है। परिणाम 2-8 सेमी लंबा और 1.5-2 सेमी व्यास वाला एक बर्तन है। फिर यह हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई से गुजरता है जब तक कि यह यकृत धमनी के साथ एक ही बंडल में अंग में प्रवेश नहीं करता है।

लीवर में रक्त संचार कैसे कार्य करता है?

सभी अभिवाही वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ एक ही स्थान, अनुप्रस्थ नाली, में यकृत तक पहुँचती हैं। यकृत के तथाकथित द्वार (पोर्टा हेपेटिस) हैं। पोर्टल नस भी वहां फिट होती है। और फिर हम देखते हैं कि इस नस को क्या विशिष्ट बनाता है - यह फिर से केशिकाओं तक शाखा करता है, हालांकि, पहले से ही यकृत। यह नस ही एकमात्र ऐसी नस है जो पैरेन्काइमल अंग में रक्त के प्रवाह को व्यवस्थित करती है!

इसके अलावा, यकृत लोब की संख्या के अनुसार, पोर्टल शिरा को दो शाखाओं (दाएं और बाएं) में विभाजित किया जाता है। इसके बाद, प्रत्येक अंग के खंडीय भागों को जन्म देता है। अगला लिंक इंटरलोबुलर और सेप्टल है। पोर्टल शिरा का अंतिम खंड यकृत लोब्यूल्स की केशिकाएं हैं, जिन्हें उनकी संरचना के कारण साइनसॉइड कहा जाता है। यकृत लोब्यूल्स की केशिकाओं से बनने वाले वेन्यूल्स अवर वेना कावा प्रणाली से संबंधित होते हैं।

यह एक प्राकृतिक तंत्र है जो आंतों में अवशोषित पदार्थों के रक्त को साफ करता है। हानिकारक पदार्थ. पोर्टल शिरा का स्थान इसे हानिकारक "उत्पादन" और अपशिष्ट उपचार के लिए "संयंत्र" के बीच एक सीधे राजमार्ग के रूप में काम करने की अनुमति देता है।

कुछ और भी हैं रोचक तथ्यपोर्टल शिरा के बारे में:

1. जिस लिगामेंट में यह यकृत धमनी के साथ मिलकर लीवर के द्वार तक पहुंचता है, वह किसी तरह से लिगामेंट नहीं है, बल्कि ओमेंटम की एक तह है। लिवर से रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन अपनी उंगली से दबाव डाल सकता है। बेशक, थोड़ी देर के लिए;
2. पोर्टल शिरा का उदर गुहा की लगभग सभी शिराओं से संबंध (एनास्टोमोसेस) होता है। आम तौर पर, यह यकृत पोर्टल शिरा प्रणाली किसी भी तरह से स्वयं को प्रकट नहीं करती है। यह अंग के रोगों और उनके कारण होने वाली स्थितियों में ध्यान देने योग्य हो जाता है पोर्टल हायपरटेंशन. चूंकि लीवर को चोट नहीं पहुंच सकती है, पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़े हुए दबाव की अभिव्यक्तियाँ एक गंभीर विकृति (यकृत का सिरोसिस, पेट की नसों का घनास्त्रता) का पहला लक्षण हो सकता है;
3. इतना बड़ा रक्त नमूनाकरण क्षेत्र पोर्टल शिरा को उदर गुहा में सबसे बड़ी शिरा बनाता है;
4. पोर्टल शिरा प्रणाली, यकृत के साथ मिलकर, शरीर में सबसे बड़ा रक्त डिपो है। आराम के समय मिनट का रक्त प्रवाह 1500 मिलीलीटर है;
5. यदि हम याद रखें कि पोर्टल शिरा कहाँ बनी है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि अग्न्याशय के सिर का ट्यूमर पोर्टल उच्च रक्तचाप के रूप में क्यों प्रकट होता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं - पेट की पूर्वकाल की दीवार पर मकड़ी नसें, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, जो अक्सर संयोग से खोजी जाती हैं। यहां तक ​​कि बवासीर भी (शायद ही कभी) पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में स्थानीय वृद्धि का प्रकटन हो सकता है।

पोर्टल नस(यकृत) (वी. पोर्टे हेपेटिस) आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करने वाली नसों में एक विशेष स्थान रखता है। यह न केवल सबसे बड़ी आंत नस है (इसकी लंबाई 5-6 सेमी, व्यास 11-18 मिमी है), बल्कि यकृत की तथाकथित पोर्टल प्रणाली की अभिवाही शिरापरक कड़ी भी है। यकृत की पोर्टल शिरा तंत्रिकाओं, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं के साथ-साथ यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के पीछे हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होती है। अयुग्मित पेट के अंगों की शिराओं से निर्मित: पेट, छोटा और COLON, प्लीहा, अग्न्याशय। इन अंगों से, शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवाहित होता है, और वहां से यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ सुपीरियर मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक नसें हैं, साथ ही अवर मेसेन्टेरिक नस भी हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं। यकृत के पोर्टल में प्रवेश करने के बाद, पोर्टल शिरा एक बड़ी शिरा में विभाजित हो जाती है दाहिनी शाखा(आर. डेक्सटर) और बाईं शाखा (आर. भयावह). पोर्टल शिरा की प्रत्येक शाखा, बदले में, पहले खंडीय शाखाओं में टूट जाती है, और फिर छोटे व्यास की शाखाओं में टूट जाती है, जो इंटरलोबुलर नसों में गुजरती हैं। लोब्यूल्स के अंदर, ये नसें चौड़ी केशिकाएं छोड़ती हैं - तथाकथित साइनसॉइडल वाहिकाएं, जो केंद्रीय शिरा में बहती हैं। प्रत्येक लोब्यूल से निकलने वाली सबलोबुलर नसें विलीन होकर तीन या चार यकृत शिराओं का निर्माण करती हैं। इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त अपने रास्ते में दो केशिका नेटवर्क से होकर गुजरता है। एक केशिका नेटवर्क पाचन तंत्र की दीवारों में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा की सहायक नदियाँ निकलती हैं। यकृत पैरेन्काइमा में इसके लोब्यूल्स की केशिकाओं से एक और केशिका नेटवर्क बनता है।

यकृत के पोर्टल में प्रवेश करने से पहले (हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में), पित्ताशय से पित्ताशय की नस (वी. सिस्टिका), दाएं और बाएं गैस्ट्रिक नसें (वीवी. गैस्ट्रिक डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) और प्रीपाइलोरिक नस (वी. प्रीपिलोरिका) पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है, जो पेट के संबंधित हिस्सों से रक्त पहुंचाती है। बायीं गैस्ट्रिक शिरा ग्रासनली शिराओं के साथ जुड़ जाती है - बेहतर वेना कावा प्रणाली से एज़ीगोस शिरा की सहायक नदियाँ। यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, पैराम्बिलिकल नसें (vv. पैराउंबिलिकल्स) यकृत तक जाती हैं। वे पूर्वकाल पेट की दीवार में, नाभि क्षेत्र में शुरू होते हैं, जहां वे ऊपरी अधिजठर नसों के साथ जुड़ते हैं - आंतरिक वक्ष नसों की सहायक नदियाँ (बेहतर वेना कावा प्रणाली से) और सतही और अवर अधिजठर नसों के साथ - ऊरु की सहायक नदियाँ और अवर वेना कावा प्रणाली से बाहरी इलियाक नसें।

पोर्टल शिरा सहायक नदियाँ

1. सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस (वी. मेसेन्टेंका सुपीरियर) मेसेंटरी की जड़ पर चलती है छोटी आंतउसी नाम की धमनी के दाईं ओर। इसकी सहायक नदियाँ हैं जेजुनम ​​​​और इलियम की नसें(vv. jejunales et ileales), अग्नाशयी नसें (w. अग्न्याशयेल, अग्नाशयी ग्रहणी शिराएँ(vv. पैनक्रिएटिकोडुओडेनेल्स), इलियोकोलिक नस(वी. इलियोकोलिका), दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वी. गैस्ट्रोमेनियालिस डेक्सट्रा), दाहिनी और मध्य शूल शिराएँ(vv. कोलिका मीडिया एट डेक्सट्रा), अपेंडिक्स नस(v. अपेंडिक्युएरिस)। बेहतर मेसेन्टेरिक नस में, सूचीबद्ध नसें जेजुनम ​​​​और इलियम की दीवारों से और पेट से अपेंडिक्स, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त लाती हैं। ग्रहणीऔर अग्न्याशय, अधिक ओमेंटम।
2. प्लीहा शिरा (v. स्प्लेनिका) अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर प्लीहा धमनी के नीचे स्थित होती है। यह शिरा सामने महाधमनी को पार करते हुए बाएँ से दाएँ चलती है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है। प्लीहा शिरा की सहायक नदियाँ हैं अग्न्याशय नसें(vv. पैन्सियेटिका), छोटी गैस्ट्रिक नसें(vv. गैस्ट्रिके ब्रेव्स) और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वी. गैस्ट्रूमेंटलिस सिनिस्ट्रा)। उत्तरार्द्ध उसी नाम की दाहिनी नस के साथ पेट की अधिक वक्रता के साथ जुड़ता है। प्लीहा शिरा प्लीहा, पेट के भाग, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है।
3. अवर मेसेन्टेरिक नस (वी. मेसेन्टेरिका इनफिरियर) संलयन के परिणामस्वरूप बनती है बेहतर मलाशय नस(v. रेक्टालिस सुपीरियर), बायीं शूल शिरा(वी. कोलिका सिनिस्ट्रा) और सिग्मॉइड नसें(vv. sigmoideae). बाईं शूल धमनी के बगल में स्थित, अवर मेसेन्टेरिक नस ऊपर की ओर जाती है, अग्न्याशय के पीछे से गुजरती है और प्लीहा शिरा (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में) में बहती है। अवर मेसेन्टेरिक नस ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करती है।

पुरुषों में पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त प्रवाहलगभग 1000-1200 मिली/मिनट है।

पोर्टल रक्त में ऑक्सीजन सामग्री

खाने के बाद, आंतों द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण बढ़ जाता है और धमनी और पोर्टल रक्त के बीच ऑक्सीजन सामग्री में अंतर बढ़ जाता है।

पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह

यकृत में पोर्टल रक्त प्रवाह का वितरण स्थिर नहीं है: बायीं ओर या बायीं ओर रक्त प्रवाह प्रबल हो सकता है। दाहिना लोबजिगर। मनुष्यों में, रक्त का एक लोबार शाखा के तंत्र से दूसरे के तंत्र में प्रवाहित होना संभव है। पोर्टल रक्त प्रवाह अशांत होने के बजाय लामिनायर प्रतीत होता है।

पोर्टल शिरा दबावमनुष्यों में सामान्य स्तर लगभग 7 mmHg है।

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अनावश्यक रक्त संचार

यदि पोर्टल शिरा के माध्यम से बहिर्वाह ख़राब हो जाता है, भले ही यह इंट्रा- या एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के कारण हो, पोर्टल रक्त प्रवाहित होता है केंद्रीय शिराएँशिरापरक संपार्श्विक के माध्यम से, जो महत्वपूर्ण रूप से फैलता है।

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इंट्राहेपेटिक रुकावट (सिरोसिस)

आम तौर पर, सभी पोर्टल रक्त यकृत शिराओं के माध्यम से प्रवाहित हो सकते हैं; यकृत के सिरोसिस के साथ, केवल 13% रिसाव होता है। शेष रक्त संपार्श्विक से होकर गुजरता है, जिसे 4 मुख्य समूहों में जोड़ा जा सकता है।

• मैंसमूह:सुरक्षात्मक उपकला के अवशोषक में संक्रमण के क्षेत्र में गुजरने वाले संपार्श्विक
  • A. पेट के हृदय भाग में पेट की बाईं, पीछे और छोटी नसों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं, जो पोर्टल शिरा प्रणाली से संबंधित होते हैं, और इंटरकोस्टल, डायाफ्रामिक-एसोफेजियल और हेमिज़िगोस नसें, जो अवर वेना कावा से संबंधित होती हैं। प्रणाली। इन नसों में बहने वाले रक्त के पुनर्वितरण से निचले ग्रासनली की सबम्यूकोसल परत और पेट के कोष में वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं।
  • बी. गुदा क्षेत्र में, बेहतर हेमोराहाइडल शिरा, जो पोर्टल शिरा प्रणाली से संबंधित है, और मध्य और अवर बवासीर शिराओं, जो अवर वेना कावा प्रणाली से संबंधित हैं, के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं। इन नसों में शिरापरक रक्त के पुनर्वितरण से मलाशय की वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं।
• समूह II:फाल्सीफॉर्म लिगामेंट में चलने वाली नसें और पेरी-नाम्बिलिकल नसों से जुड़ी होती हैं, जो भ्रूण की नाभि संचार प्रणाली का एक प्रारंभिक हिस्सा हैं।
• तृतीय समूह:पेरिटोनियम के स्नायुबंधन या सिलवटों में गुजरने वाले संपार्श्विक, पेट के अंगों से पेट की दीवार या रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में संक्रमण के दौरान बनते हैं। ये संपार्श्विक यकृत से डायाफ्राम तक, स्प्लेनोरेनल लिगामेंट में और ओमेंटम में चलते हैं। इनमें काठ की नसें भी शामिल हैं, वे नसें जो पिछले ऑपरेशनों के बाद बने निशानों में विकसित हुईं, साथ ही एंटेरो- या कोलोस्टॉमी के आसपास बनने वाली कोलेट्रल नसें भी शामिल हैं।
• चतुर्थ समूह:नसें जो पोर्टल शिरापरक रक्त को बाईं ओर पुनर्वितरित करती हैं गुर्दे की नस. इन संपार्श्विक के माध्यम से रक्त का प्रवाह सीधे प्लीहा शिरा से वृक्क शिरा तक और फ़्रेनिक, अग्न्याशय, गैस्ट्रिक शिराओं या बाईं अधिवृक्क ग्रंथि की शिरा के माध्यम से होता है।

परिणामस्वरूप, गैस्ट्रोओसोफेगल और अन्य कोलैटरल्स से रक्त एजाइगोस या सेमी-जिप्सी नस के माध्यम से बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है। रक्त की एक छोटी मात्रा अवर वेना कावा में प्रवेश करती है; इंट्राहेपेटिक शंट के गठन के बाद पोर्टल शिरा की दाहिनी लोबार शाखा से रक्त इसमें प्रवाहित हो सकता है। फुफ्फुसीय शिराओं में संपार्श्विक के विकास का वर्णन किया गया है।

एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट

एक्स्ट्राहेपेटिक पोर्टल शिरा रुकावट के साथ, अतिरिक्त संपार्श्विक बनते हैं, जिसके साथ रक्त यकृत में प्रवेश करने के लिए रुकावट स्थल को बायपास करता है। वे रुकावट के स्थान पर पोर्टा हेपेटिस डिस्टल पर पोर्टल शिरा में प्रवाहित होते हैं। इन संपार्श्विक में यकृत की पोर्टल नसें शामिल हैं; पोर्टल शिरा और यकृत धमनियों के साथ आने वाली नसें; यकृत को सहारा देने वाले स्नायुबंधन में चलने वाली नसें; फ्रेनिक और ओमेंटल नसें। काठ की नसों से जुड़े संपार्श्विक बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं।

पोर्टल शिरा (v. portae) उदर गुहा (पेट, छोटी और बड़ी आंत, अग्न्याशय और प्लीहा) के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है और आंतरिक अंगों की सबसे बड़ी शिरा का प्रतिनिधित्व करती है (चित्र 425)। पोर्टल शिरा में निम्नलिखित सहायक नदियाँ हैं।

425. पोर्टल शिरा की योजना।

1 - वी.वी. ग्रासनली;
2 - आर. भयावह वी. पोर्टे;
3 - वि. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा;
4-वि. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा;
5 - वि. लीनालिस;
6 - वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा;
7 - वी. मेसेन्टेरिका अवर;
8 - वी. कोलिका सिनिस्ट्रा;
9 - वी.वी. sigmoideae;
10 - वी. रेक्टेलिस सुपीरियर;
11 - वी.वी. रेक्टेल्स मीडिया;
12 - वी.वी. रेक्टेल्स इनफिरिएरेस;
13 - वि. इलियोकोलिका;
14 - वी.वी. जेजुनेल्स;
15 - वि. मेसेन्टेरिका सुपीरियर;
16 - वी.वी. पैराअम्बिलिकल;
17 - आर. डेक्सटर वी. पोर्टे;
18 - यकृत की शिरापरक केशिकाएं;
19 - वी.वी. यकृतिका;
20 - वी. कावा अवर.

1. सुपीरियर मेसेंटेरिक नस (v. मेसेन्टेरिका सुपीरियर) एकल होती है, जो छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में, ऊपरी के बगल में स्थित होती है मेसेन्टेरिक धमनी, छोटी आंत (vv. jejunales et ilei), अपेंडिक्स और से रक्त एकत्र करता है सेसम(vv. ileocolicae), आरोही बृहदान्त्र (v. कोलिका डेक्सट्रा), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v. कोलिका मीडिया), अग्न्याशय और ग्रहणी का सिर (vv. अग्न्याशय अग्न्याशय डुओडेनेल्स सुपीरियर एट अवर), पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की अधिक वक्रता (v गैस्ट्रोएपिप्लिका) डेक्सट्रा)।

2. प्लीनिक नस (v. लीनालिस) एकल होती है, अधिक वक्रता के साथ प्लीहा, फंडस और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करती है (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, vv. गैस्ट्रिका ब्रेव्स) और अग्न्याशय (vv. अग्नाशय)। प्लीहा नस अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग को बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ पोर्टल शिरा में जोड़ती है।

3. अवर मेसेंटेरिक नस (वी. मेसेन्टेरिका अवर) अवरोही बृहदान्त्र (वी. कोलिका सिनिस्ट्रा), सिग्मॉइड (वी.वी. सिग्मोइडी) और मलाशय के ऊपरी भाग (वी. रेक्टलिस सुपीरियर) से रक्त एकत्र करती है। अवर मेसेंटेरिक नस अग्न्याशय के शरीर के मध्य में प्लीनिक नस से जुड़ती है या बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों के जंक्शन के कोने में बहती है।

4. लिग में स्थित सिस्टिक वेन (v. सिस्टिका), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. पैराम्बिलिकल्स) सीधे पोर्टल शिरा से जुड़े होते हैं। टेरेस हेपेटिस, बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक नसें (vv. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा), प्रीपाइलोरिक नस (v. प्रीपाइलोरिका)।

यकृत के द्वार से गठन के स्थान (अग्न्याशय के सिर के पीछे) से पोर्टल शिरा की लंबाई 4-5 सेमी और व्यास 15-20 मिमी है। यह लिग में स्थित है। हेपाटोडुओडेनेल, जहां डक्टस कोलेडोकस इसके दाईं ओर से गुजरता है, और ए। हेपेटिका प्रोप्रिया। पोर्टा हेपेटिस में, पोर्टल शिरा दो बड़ी लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो बदले में 8 खंडीय शिराओं में विभाजित हो जाती है। खंडीय शिराओं को इंटरलॉबुलर और सेप्टल शिराओं में विभाजित किया जाता है, जो लोब्यूल्स के साइनसोइड्स (केशिकाओं) में समाप्त होती हैं। केशिकाएँ रेडियल रूप से यकृत किरणों के बीच लोब्यूल के केंद्र की ओर उन्मुख होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, केशिकाओं से केंद्रीय नसें (vv. Centrales) बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहने वाली यकृत शिराओं के लिए प्रारंभिक वाहिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस प्रकार, पेट की गुहा के आंतरिक अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा में प्रवेश करने से पहले, यकृत से होकर गुजरता है, जहां इसे विषाक्त चयापचय उत्पादों से साफ किया जाता है।

उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सीधे नहीं होता है सामान्य प्रणालीरक्त परिसंचरण, और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत तक।

पोर्टल नस, वी पोर्टे, पेट के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है। यह अग्न्याशय के सिर के पीछे तीन नसों के संलयन से बनता है: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस.

अवर मेसेन्टेरिक नस, वी मेसेन्टेरिका अवर, मलाशय के ऊपरी भाग, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेन्टेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस, वी मेसेन्टेरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, अपेंडिक्स और सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस का ट्रंक उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित है और इसकी शाखाएं धमनी की सभी शाखाओं के साथ जुड़ी हुई हैं।

प्लीहा शिरा, वीलीएनालिस, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है। यह अनेक वी.वी. से प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में बनता है। प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली लीनालेस। प्लीहा के हिलम से, प्लीहा शिरा अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर चलती है, जो उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है।

इसके गठन के स्थान से पोर्टल शिरा हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की ओर निर्देशित होती है, जिसकी परतों के बीच यह यकृत के पोर्टल तक पहुंचती है। इस लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त नली और सामान्य यकृत धमनी के साथ इस तरह से स्थित होती है कि वाहिनी दाईं ओर चरम स्थिति में होती है, इसके बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी होती है, और अधिक गहरा और उनके बीच पोर्टल शिरा है। जिगर के द्वार पर वि. पोर्टे को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: बाईं शाखा, रेमस सिनिस्टर, और दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर, क्रमशः, यकृत के दाएं और बाएं लोब। तीन नसें: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस, जिससे वी बनता है। पोर्टे को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है।

पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे इसके धड़ में प्रवाहित होती हैं: बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक नसें, वी.वी. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा, अग्न्याशय नसें, वी.वी. अग्नाशय. इसके अलावा, पोर्टल शिरा पूर्वकाल की नसों से जुड़ती है उदर भित्तिके माध्यम से पैराम्बिलिकल नसें, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स

शिरापरक एनास्टोमोसेस की अवधारणा

शिरापरक बिस्तर धमनियों के आयतन से कई गुना बड़ा होता है और संरचना और कार्य में अधिक विविध होता है। शिरापरक प्रणाली में, मुख्य, गहरी नसों और उनकी सहायक नदियों के अलावा, रक्त के बहिर्वाह के अतिरिक्त तरीके भी सतही होते हैं, या सफ़िनस नसें, साथ ही व्यापक रूप से विकसित शिरापरक प्लेक्सस, एक शक्तिशाली राउंडअबाउट बहिर्वाह चैनल का निर्माण करते हैं। उनमें से कुछ विशेष शिरापरक डिपो की भूमिका निभाते हैं। शिरापरक ट्रंक की सहायक नदियाँ अंगों के अंदर और बाहर विभिन्न नेटवर्क और प्लेक्सस बनाती हैं। ये कनेक्शन, या एनास्टोमोसेस (ग्रीक एनास्टोमू से - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं, संचार करता हूं, जुड़ता हूं) विभिन्न दिशाओं में रक्त की गति में योगदान करते हैं, इसे एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में ले जाते हैं।

शिरापरक एनास्टोमोसेस शरीर के क्षेत्रों में रक्त के वितरण में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और विकृति विज्ञान में विशेष महत्व प्राप्त करते हैं जब मुख्य शिरापरक रेखाओं या उनकी सहायक नदियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जो संपार्श्विक (राउंडअबाउट) रक्त परिसंचरण प्रदान करती है, अर्थात। मुख्य वाहिकाओं की पार्श्व शाखाओं द्वारा निर्मित पथों के साथ रक्त की गति।

पूरे शरीर से शिरापरक रक्त दो मुख्य शिरा संग्राहकों में एकत्र किया जाता है - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जो इसे दाहिने आलिंद तक ले जाता है। उदर गुहा में, अवर वेना कावा प्रणाली के अलावा, इसकी सहायक नदियों के साथ एक पोर्टल शिरा भी होती है जो पेट, आंतों, अग्न्याशय, पित्ताशय और प्लीहा से रक्त एकत्र करती है।

किसी दिए गए बर्तन के शाखा बेसिन के अंदर स्थित एक बड़ी नस की सहायक नदियों को एक दूसरे से जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस हैं इंट्रासिस्टमभिन्न अंतरप्रणालीविभिन्न प्रणालियों की सहायक शिराओं को जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस। कैवा-कैवल और पोर्टो-कैवल इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस हैं (चित्र 1)।

कैवल-कैवल एनास्टोमोसेस

कैवल-कैवल एनास्टोमोसेस घनास्त्रता, बंधाव, वेना कावा और उनकी बड़ी सहायक नदियों के संपीड़न के मामलों में दाहिने आलिंद में रक्त का एक गोलाकार प्रवाह प्रदान करता है और छाती और पेट की दीवारों की नसों के साथ-साथ शिरापरक द्वारा बनता है। रीढ़ की हड्डी के जाल.

चावल। पोर्टल, सुपीरियर और अवर वेना कावा (वी.एन. टोंकोव के अनुसार) के बीच एनास्टोमोसेस की योजना। 1 - वि. जुगुलारिस इंटर्ना; 2 – वी.वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर; 3 - वि. हेमियाज़ीगोस एसेसोरिया; 4 - प्लेक्सस वेनोसस एसोफैगस; 5 - हेपर; 6 - वि. पत्तनएई; 7 – वीलीएनालिस; 8 – वी गुर्दे; 9 – वी मेसेन्टेरिका अवर; 10 – वी कावा मेंएफइलाका; 11 – वी रेक्टेलिस सुपीरियर; 12 – वी. इलियाका कम्युनिस; 13 – वी इलियाका इंटर्ना; 14 – वी. रेक्टलिस मीडिया; 15 – वी एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियालीएस; 16 – वी अधिजठर अवर; 17 – वी मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 18 - वि. पैराम्बिलिकलिस; 19 - वि. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका; 20 - वि. अधिजठर श्रेष्ठ; 21 - वि. कावा सुपीरियर; 22 - वि. सबक्लेविया; 23 - वि. ब्राचियोसेफेलिका.

छाती और पेट की पिछली दीवार का सम्मिलन (चावल।)। चार वि.वि. लुम्बेल्स वी में बह रहा है। कावा अवर, प्रत्येक तरफ अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जो ऊर्ध्वाधर रूप से चलने वाली आरोही काठ की नस बनाते हैं - वी। लुंबालिस आरोहण करता है, जो कपाल दिशा में सीधे वी में दाईं ओर जारी रहता है। अज़ीगोस, और बाईं ओर - वी में। सुपीरियर वेना कावा प्रणाली से हेमियाज़ीगोस। इस प्रकार, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए एक दोहरा मार्ग उत्पन्न होता है: सबसे पहले, वी के साथ। कावा अवर, दूसरे, पीछे के मीडियास्टिनल स्पेस में चलने वालों के साथ वी। अज़ीगोस और वी. हेमियाज़ीगोस से वी. कावा श्रेष्ठ. मजबूत विकास वी. अज़ीगोस को वी के संपीड़न के साथ देखा जाता है। कावा अवर, उदाहरण के लिए, एक बड़ी गर्भावस्था के दौरान - एकाधिक गर्भावस्था, जब शरीर के निचले आधे हिस्से से शिरापरक रक्त को नए बहिर्वाह पथों की तलाश करने के लिए मजबूर किया जाता है।

चावल। छाती और पेट की पिछली दीवार के सम्मिलन का आरेख। 1 – वी.वी. ब्राचियोसेफैलेके; 2 – वी कावा सुपीरियर; 3 – वी hemiazigos; 4 – वी लुम्बालिस चढ़ता है; 5 – वी लुम्बालिस; 6 – वी कावा अवर; 7 – वी अज़ीगोस;

एनास्टोमोसेस रीढ़ की शिरापरक जाल द्वारा निर्मित होते हैं (चावल।)

बाह्य और आंतरिक कशेरुक जाल हैं। आंतरिक कशेरुक जाल को पूर्वकाल और पश्च द्वारा दर्शाया जाता है। केवल कशेरुक जाल का अग्रभाग ही व्यावहारिक महत्व का है; पिछला भाग पतली शिरापरक वाहिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें सर्जरी के दौरान होने वाली क्षति ध्यान देने योग्य रक्तस्राव के साथ नहीं होती है। वीवी के माध्यम से कशेरुक जाल के साथ। इंटरवर्टेब्रल्स संचार करते हैं: ग्रीवा क्षेत्र में - कशेरुका नसें, वी.वी. कशेरुक, साथ ही खोपड़ी के आधार की नसें और कठोर शिरापरक साइनस मेनिन्जेस; वी वक्षीय क्षेत्र- इंटरकोस्टल नसें, वी.वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर; वी काठ का क्षेत्र- काठ की नसें, वी.वी. लम्बाई; त्रिक क्षेत्र में - छोटे श्रोणि की दीवारों और ऊतकों की नसें।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के शिरापरक जाल न केवल रक्त प्राप्त करते हैं मेरुदंडऔर स्वयं मेरूदंड, बल्कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की नसों के साथ भी प्रचुर मात्रा में संचार करता है। वाल्वों की अनुपस्थिति के कारण रीढ़ की शिरापरक जाल में रक्त का प्रवाह किसी भी दिशा में हो सकता है। प्लेक्सस वेना कावा की सहायक नदियों को एकजुट करते प्रतीत होते हैं, जो उनके बीच की संयोजक कड़ी है। वे बेहतर वेना कावा से अवर वेना कावा तक और इसके विपरीत रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण घुमावदार मार्गों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए, राउंडअबाउट शिरापरक परिसंचरण में उनकी भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

चावल। रीढ़ की हड्डी के शिरापरक प्लेक्सस द्वारा गठित एनास्टोमोसेस की योजना। 1 – वी इंटरवर्टेब्रलिस; 2 – प्लेक्सस कशेरुक; 3 – वी कशेरुका; 4 - वि. ब्राचियोसेफेलिका सिनिस्ट्रा; 5 – वी हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया; 6 – वी hemiazigos; 7 - वी. लुम्बालिस; 8 – वी कावा अवर; 9 – वी इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 10 – वी अज़ीगोस.

छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों की एनास्टोमोसेस (चावल।)।

बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली से नसों के सम्मिलन के कारण, पूर्वकाल पेट की दीवार पर शिरापरक प्लेक्सस बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं: सतही (चमड़े के नीचे) और गहरे (रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में)।

गहरे जाल से रक्त ऊपरी अधिजठर शिराओं के माध्यम से एक तरफ बहता है, वी.वी. एपिगैस्ट्रिका सुपीरियरेस, सहायक नदियाँ वी.वी. थोरैसिका इंटर्ने, और वे बदले में ब्राचियोसेफेलिक नसों में प्रवाहित होते हैं; और दूसरी ओर, अवर अधिजठर शिराओं के साथ, वी.वी. एपिगैस्ट्रिका इन्फिरियोरेस, सहायक नदियाँ वी.वी. अवर वेना कावा प्रणाली से इलियाके एक्सटर्ना। वीवी चमड़े के नीचे के जाल से बनते हैं। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका, वीवी में बहती हुई। थोरैसिका लेटरलिस। और वे वी.वी. में. एक्सिलारेस, साथ ही - वी.वी. एपिगैस्ट्रिका सतही - सहायक नदियाँ वी.वी. अवर वेना कावा प्रणाली से ऊरु।

निश्चित कार्यात्मक मूल्यएनास्टोमोसेस भी कावा-कैवल से संबंधित होते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़ों की नसों के बीच, हृदय और डायाफ्राम, अधिवृक्क ग्रंथि और वृषण (डिम्बग्रंथि) नसों की नसों के साथ वृक्क कैप्सूल की नसें आदि। .

चावल। छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों के सम्मिलन की योजना। 1 – वी ब्राचियोसेफेलिका; 2 – वी कावा सुपीरियर; 3 – वी.वी. उपयूटैने एब्डोमिनिस; 4 – वी अधिजठरसतही; 5 – वी अधिजठरहीन; 6 – वी फेमोरेलिस सिनिस्ट्रा; 7 – वीइलियाका एक्सटर्ना सिनिस्ट्रा; 8 – वी इलियाका कम्युनिस; 9 – वी कावा अवर; 10 – वी थोरैकोएपिगैस्ट्रिका; 11 – वी अधिजठर श्रेष्ठ; 12 – वी थोरैसिका लेटरलिस; 13 – वी थोरैसिका इंटर्ना; 14 – वी सबक्लेविया सिनिस्ट्रा;

मूल कावा- कैवल एनास्टोमोसेस

एनास्टोमोसिस का स्थानीयकरण	एनास्टोमोज़िंग नसें
	सुपीरियर वेना कावा प्रणाली	अवर वेना कावा प्रणाली
छाती और पेट की गुहाओं की पिछली दीवार	वी अज़ीगोस, वी. hemiazigos	वी लुम्बालिस चढ़ता है
शिरापरक जाल रीढ़ की हड्डी	वी.वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर (वी. अज़ीगोस, वी. हेमियाज़ीगोस)
छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें	1) वी. अधिजठर श्रेष्ठ (वी. थोरैसिका इंटर्ना) 2) वी. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका	1) वी. अधिजठर अवर (वी. इलियाका एक्सटर्ना) 2) वी. अधिजठर सतही

पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस

पोर्टल शिरा प्रणाली में शरीर के कुल रक्त का आधे से अधिक हिस्सा होता है और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण खंड का प्रतिनिधित्व करता है संचार प्रणाली. वी. प्रणाली में किसी भी प्रकार के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी। पोर्टे से रक्तचाप बढ़ता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का विकास होता है। यह जन्मजात संकुचन, घनास्त्रता या पोर्टल शिरा (स्यूहेपेटिक ब्लॉक) के संपीड़न, यकृत रोगों (सिरोसिस, ट्यूमर) के कारण हो सकता है, जिससे इंट्राहेपेटिक नसों (इंट्राहेपेटिक ब्लॉक) का संपीड़न और यकृत शिराओं (सुप्राहेपेटिक ब्लॉक) के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह में कमी हो सकती है। . तीव्र रुकावटपोर्टल शिरा संक्रमण आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है। इसके सिस्टम में रक्त परिसंचरण का क्रमिक व्यवधान इंट्रासिस्टमिक, पोर्टो-पोर्टल एनास्टोमोसेस (पोर्टल शिरा की सहायक नदियों के बीच) के कारण संपार्श्विक परिसंचरण के विकास का कारण बनता है, जो किया जाता है मुख्य रूप से, पित्ताशय की नसों, गैस्ट्रिक नसों और सहायक पोर्टल नसों, और इंटरसिस्टमिक, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के लिए धन्यवाद।

पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस सामान्यतः खराब विकसित होते हैं। जब पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है तो उनका काफी विस्तार होता है। इस मामले में, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस रक्त का एक "डिस्चार्ज" प्रदान करता है, जो लिवर को दरकिनार करते हुए, पोर्टल शिरा प्रणाली से बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली में विषहरण नहीं करता है। विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह का व्यावहारिक महत्व कम है।

पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का महत्व केवल सापेक्ष है, जैविक से अधिक यांत्रिक। उनके लिए धन्यवाद, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव कम हो जाता है और हृदय का प्रतिरोध कम हो जाता है।

पोर्टल और वेना कावा की सहायक नदियों के बीच एनास्टोमोसेस के 4 मुख्य समूह हैं, जो संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए मार्ग बनाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार में पोर्टो-कैवा-कैवल एनास्टोमोसिस . (चावल।)।

चावल। पूर्वकाल पेट की दीवार में पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस की योजना। 1 - वि. सबक्लेविया; 2 - वी.एक्सिलारिस; 3 - वि. थोरैसिका इंटर्ना; 4 - वि. छाती रोगोंएलेटरलिस; 5 - वि. अधिजठर श्रेष्ठ; 6 - वि. वक्षहेअधिजठर; 7 - वि. पैराम्बिलिकलिस; 8 - वी. अधिजठर सतही; 9 - वि. अधिजठर अवर; 10 – वीएफएमोरलिस; 11 – वी इलियाका कम्युनिस; 12 - वी. इलियाका एक्सटर्ना; 13 - वि. कावा अवर; 14 – वी पोर्टे; 15 – वी कावा सुपीरियर; 16 – वी ब्राचियोसेफेलिका.

नाभि वलय के क्षेत्र में रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में एक शिरापरक जाल होता है, जो चमड़े के नीचे के नाभि जाल के साथ संचार करता है। इन प्लेक्सस से, बेहतर और अवर वेना कावा (कैवा-कैवल एनास्टोमोसिस देखें) की प्रणाली से नसें बनती हैं, साथ ही वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, जो अतिवृद्धि नाभि शिरा (यकृत के गोल लिगामेंट) के बगल में यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के पूर्वकाल किनारे में स्थित है, पोर्टल शिरा की बाईं शाखा के साथ या यकृत के द्वार पर इसके ट्रंक के साथ संचार करता है .

नाभि शिरा भी इस एनास्टोमोसिस के निर्माण में भाग लेती है, जो अक्सर अपने लुमेन को बरकरार रखती है। पूर्ण विस्मृति केवल नाभि से 2-4 सेमी दूर इसके दूरस्थ भाग में देखी जाती है।

जब पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त रुक जाता है, तो पेरी-नाम्बिलिकल नसें फैल जाती हैं, कभी-कभी व्यास तक ऊरु शिरा, साथ ही नाभि की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार की नसें, जिन्हें "कैपुट मेडुसे" कहा जाता है, जो यकृत के सिरोसिस में देखी जाती है और रोगी के जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत देती है।

पेट के हृदय भाग और अन्नप्रणाली के उदर भाग की दीवार में एनास्टोमोसिस (चावल।)।

वक्षीय ग्रासनली के शिरापरक जाल से वी.वी. ग्रासनली का प्रवाह v में होता है। अज़ीगोस और वी. हेमियाज़ीगोस (श्रेष्ठ वेना कावा प्रणाली), पेट के भाग से - वी में। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, जो पोर्टल शिरा की एक सहायक नदी है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में शिरापरक जाल अत्यधिक फैलता है, नोड्स के चरित्र को प्राप्त करता है जो भोजन के पारित होने और डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण से आसानी से घायल हो जाते हैं। अन्नप्रणाली की नसों का फैलाव कार्डियक स्फिंक्टर के कार्य को तेजी से बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डिया में गैप हो जाता है और अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में चली जाती है। उत्तरार्द्ध नोड्स के अल्सरेशन का कारण बनता है, जिससे घातक रक्तस्राव हो सकता है।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र की दीवार में एनास्टोमोसिस (रेट्ज़ियस प्रणाली) (चावल।)।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के शिरापरक जाल से, वी. कोलिका डेक्सट्रा, वी में बहती हुई। मेसेन्टेरिका सुपीरियर और वी. कोलिका सिनिस्ट्रा - वी में। मेसेन्टेरिका अवर, जो पोर्टल शिरा की जड़ें हैं। पीछे की दीवारबृहदान्त्र के ये हिस्से पेरिटोनियम से ढके नहीं होते हैं और पेट की पिछली दीवार की मांसपेशियों से सटे होते हैं, जहां वी.वी. लुम्बेल्स अवर वेना कावा की सहायक नदियाँ हैं, जिसके परिणामस्वरूप आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के शिरापरक जाल से रक्त का कुछ भाग अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवाहित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, बृहदान्त्र के इन हिस्सों के शिरापरक जाल की वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं, जो आंतों में रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

मलाशय की दीवार में एनास्टोमोसिस (चित्र ए, बी)।

मलाशय के आंतरिक (सबम्यूकोसल), बाहरी (सबफेशियल) और चमड़े के नीचे के शिरापरक प्लेक्सस होते हैं, जो सीधे एक दूसरे से जुड़े होते हैं। रक्त आंतरिक प्लेक्सस से बाहरी प्लेक्सस की ओर बहता है, और वीएस बाद वाले से बनता है। रेक्टेलिस सुपीरियर - वी का प्रवाह। मेसेन्टेरिका अवर - पोर्टल शिरा और वी की जड़ों में से एक। रेक्टेलिस मीडिया, जो वी में बहती है। इलियाका इंटर्ना - अवर वेना कावा प्रणाली से। वी पेरिनियल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के शिरापरक जाल से बनता है। रेक्टेलिस अवर, जो वी में बहती है। पुडेंडा इंटर्ना - इनफ़्लक्स वी। इलियाका इंटर्ना.

मलाशय की मुख्य जल निकासी वाहिका सुपीरियर रेक्टल नस है, जो गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा और श्रोणि आंत की सभी परतों से रक्त निकालती है। सुपीरियर रेक्टल नस में कोई वाल्व नहीं पाया गया। अंग से रक्त निकालने में निचली और मध्य मलाशय नसें अधिक क्षेत्रीय महत्व की होती हैं, वे काफी परिवर्तनशील होती हैं और कभी-कभी एक या दोनों तरफ अनुपस्थित हो सकती हैं। अवर वेना कावा या पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त का ठहराव मलाशय की वैरिकाज़ नसों के विकास और गठन में योगदान कर सकता है बवासीर, जो घनास्त्र हो सकता है और सूजन हो सकता है, और शौच के कार्य के दौरान, नोड्स को नुकसान होने से रक्तस्रावी रक्तस्राव होता है।

चावल। मलाशय की दीवार में एनास्टोमोसिस की योजना।

1 - वि. पोर्टे; 2 - वि. कावा अवर; 3 - वि. मेसेन्टेरिका इंटीरियर; 4 - वि. इलियाका कम्युनिस; 5 - वि. पुडेंडा इंटर्ना; 6 - वि. रेक्टेलिस अवर; 7 - वि. रेक्टलिस मीडिया; 8 - वी. इलियाका इंटर्ना; 9 - वि. रेक्टेलिस सुपीरियर.

उल्लिखित पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के अलावा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में अतिरिक्त भी स्थित हैं: कोलन डिसेंडेंस और वी नसों के बीच। रेनालिस सिनिस्ट्रा; सहायक नदियों के बीच वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर और वी. वृषण डेक्सट्रा; वी के बीच लियानालिस, वी. रेनालिस सिनिस्ट्रा और जड़ें वी. अज़ीगोस या वी. hemiazigos.

बेसिक पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस

एनास्टोमोसिस का स्थानीयकरण	एनास्टोमोज़िंग नसें
	पोर्टल शिरा प्रणाली	सुपीरियर वेना कावा प्रणाली	अवर वेना कावा प्रणाली
पूर्वकाल पेट की दीवार	वी.वी. पैराम्बिलिकल्स	वी अधिजठर श्रेष्ठ (वी. थोरैसिका इंटर्ना) वी थोरैकोएपिगैस्ट्रिका	वी अधिजठर अवर (वी. इलियाका एक्सटर्ना) वी अधिजठर सतही
उदर ग्रासनली की दीवार और पेट का हृदय भाग	वी.वी. ग्रासनली (वी. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा)	वी.वी. ग्रासनली
दीवार बृहदान्त्र आरोही और अवरोही	वी कोलिका डेक्सट्रा (वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर) वी कोलिका सिनिस्ट्रा (v.mesenterica अवर)
मलाशय की दीवार	वी रेक्टेलिस सुपीरियर (v.mesenterica अवर)		वी रेक्टेलिस मीडिया (वी. इलियाका इंटर्ना) वी रेक्टेलिस अवर (वी.पुडेंडा इंटर्ना)

भ्रूण परिसंचरण

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को अन्यथा प्लेसेंटल परिसंचरण कहा जाता है: प्लेसेंटा में, भ्रूण के रक्त और मातृ रक्त के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है (इस मामले में, मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है)। में नाल, नाल, नाभि शिरा अपनी जड़ों से शुरू होती है, वी। नाभि, जिसके माध्यम से नाल में ऑक्सीकृत धमनी रक्त को भ्रूण में भेजा जाता है। गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड), फ्यूनिकुलस नाभि, भ्रूण के भाग के रूप में, नाभि शिरा नाभि वलय के माध्यम से प्रवेश करती है, एनलस नाभि, पेट की गुहा में, यकृत में जाती है, जहां रक्त का कुछ हिस्सा शिरापरक वाहिनी के माध्यम से होता है (डक्टस वेनोसस) को अवर वेना कावा, वी में डिस्चार्ज किया जाता है। कावा अवर, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है, और रक्त का दूसरा भाग यकृत से होकर गुजरता है और यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में भी प्रवाहित होता है। अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां इसका मुख्य द्रव्यमान, अवर वेना कावा के वाल्व के माध्यम से, वाल्वुला वेने कावे इनफिरिस, इंटरट्रियल सेप्टम के अंडाकार उद्घाटन, फोरामेन ओवले से होकर बाएं आलिंद में गुजरता है।

चावल। भ्रूण परिसंचरण. 1 – डक्टस आर्टेरियोसस (वाहिनी arteriosus); 2 - नाभि धमनियां (आ. नाल); 3 – पोर्टल शिरा (वी. पोर्टे); 4 – नाभि शिरा (वी. नाभि); 5 - प्लेसेंटा (नाल); 6 – डक्टस वेनोसस (वाहिनी वेनोसुस); 7 – यकृत शिराएँ (वी.वी. यकृतिका); 8 - अंडाकार छेद (रंध्र अंडाकार).

यहां से यह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, और फिर महाधमनी में, जिसकी शाखाओं के साथ यह मुख्य रूप से हृदय, गर्दन, सिर और ऊपरी छोर. दाहिने आलिंद में, अवर वेना कावा को छोड़कर, वी. कावा अवर, शिरापरक रक्त को बेहतर वेना कावा में लाता है, वी। कावा सुपीरियर, और हृदय का कोरोनरी साइनस, साइनस कोरोनरियस कॉर्डिस। अंतिम दो वाहिकाओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला शिरापरक रक्त, थोड़ी मात्रा में मिश्रित रक्त के साथ, अवर वेना कावा से दाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है, और वहां से फुफ्फुसीय ट्रंक, ट्रंकस पल्मोनलिस में भेजा जाता है। महाधमनी का चाप, उस स्थान के नीचे, जहां से बाईं सबक्लेवियन धमनी निकलती है, बहती है डक्टस आर्टेरीओसस, डक्टस आर्टेरियोसस (बॉटल डक्ट), जो महाधमनी को फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ता है और जिसके माध्यम से बाद वाले से रक्त महाधमनी में बहता है। रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक से प्रवेश करता है फेफड़ेां की धमनियाँफेफड़ों में, और धमनी वाहिनी, डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से इसकी अधिकता, अवरोही महाधमनी की ओर निर्देशित होती है। इस प्रकार, डक्टस आर्टेरियोसस के संगम के नीचे, महाधमनी में बाएं वेंट्रिकल से प्रवेश करने वाला मिश्रित रक्त होता है, जो समृद्ध होता है धमनी का खून, और शिरापरक रक्त की उच्च सामग्री के साथ डक्टस आर्टेरियोसस से रक्त। वक्ष और उदर महाधमनी की शाखाओं के माध्यम से, यह मिश्रित रक्त वक्ष और उदर गुहाओं, श्रोणि और की दीवारों और अंगों को निर्देशित किया जाता है। निचले अंग. इस रक्त का कुछ भाग दो - दाएँ और बाएँ - नाभि धमनियों से होकर बहता है। अम्बिलिकल्स डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, जो मूत्राशय के दोनों किनारों पर स्थित होता है, नाभि वलय के माध्यम से पेट की गुहा से बाहर निकलता है और, गर्भनाल के हिस्से के रूप में, फनिकुलस अम्बिलिकलिस, प्लेसेंटा तक पहुंचता है। नाल को भ्रूण का रक्त प्राप्त होता है पोषक तत्व, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और, ऑक्सीजन से समृद्ध होकर, फिर से गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में भेजा जाता है। जन्म के बाद, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और गर्भनालपट्टीदार, नाभि शिरा, शिरापरक और धमनी नलिकाओं और नाभि धमनियों के दूरस्थ खंडों का क्रमिक उजाड़ होता है; ये सभी संरचनाएँ नष्ट हो जाती हैं और स्नायुबंधन का निर्माण करती हैं।

अम्बिलिकल नस, वी. नाभि, यकृत का गोल स्नायुबंधन बनाती है, लिग। टेरेस हेपेटिस; शिरापरक वाहिनी, डक्टस वेनोसस - शिरापरक लिगामेंट, लिग। वेनोसम; डक्टस आर्टेरियोसस, डक्टस आर्टेरियोसस - लिगामेंट आर्टेरियोसस, लिग। आर्टेरियोसम, और दोनों नाभि धमनियों से, आ. नाभि, डोरियाँ बनती हैं, मध्यस्थ नाभि स्नायुबंधन, लिग। नाभि मेडियालिया, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह पर स्थित होती हैं। अंडाकार रंध्र, फोरामेन ओवले, भी बढ़ जाता है, जो अंडाकार खात, फोसा ओवलिस और अवर वेना कावा के वाल्व, वाल्वुला वी में बदल जाता है। कावे इनफिरोरिस, जिसने जन्म के बाद अपना कार्यात्मक महत्व खो दिया है, अवर वेना कावा के मुंह से फोसा ओवले की ओर फैली हुई एक छोटी सी तह बनाती है।

हेपेटिक पोर्टल शिरा एक बड़ी आंत वाहिका है जो शिराओं की प्रणाली में एक विशेष स्थान रखती है जो अयुग्मित आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करती है। इसकी लंबाई 5 से 6 सेमी तक होती है और इसका व्यास 11 से 18 मिमी तक होता है। वाहिका अंग के पोर्टल तंत्र की अभिवाही शिरापरक कड़ी है। दूसरे शब्दों में, पोर्टल शिरा इसके निचले तीसरे को छोड़कर, पेट, प्लीहा, अग्न्याशय और आंतों से निकलने वाले सभी रक्त के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करती है। आंत का ट्रंक तीन शिरापरक वाहिकाओं के संलयन से बनता है, जो इसकी मुख्य सहायक नदियाँ हैं:

• जांघिया;
• निचला ब्रीच;
• प्लीहा-संबंधी

दुर्लभ मामलों में, पोर्टल शिरा केवल दो सूचीबद्ध वाहिकाओं - स्प्लेनिक और सुपीरियर मेसेन्टेरिक के कनेक्शन के परिणामस्वरूप बनती है। इस संरचना के साथ, अवर मेसेन्टेरिक शिरा प्लीहा शिरा में जारी रहती है।

जगह

यकृत की पोर्टल शिरा अंग की मोटाई में स्थित होती है, अर्थात् हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में।

यह यकृत धमनी और पित्त नली के पीछे स्थित होता है। यकृत में प्रवेश करते हुए, वाहिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है - दाहिनी (बड़ी) और बाईं ओर, जो खंडीय शाखाओं में बंट जाती है, कई छोटी शाखाओं में टूट जाती है और इंटरलोबुलर नसों में बदल जाती है। साइनसॉइडल वाहिकाएँ - एक बड़ी केंद्रीय शिरा में बहने वाली चौड़ी केशिकाएँ - उनसे लोब्यूल्स में विस्तारित होती हैं।

पोर्टल ट्रंक के माध्यम से, अयुग्मित पेट के अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और फिर यकृत शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से अवर पुडेंडल नस में चला जाता है।

पोर्टल शिरा यकृत में प्रवेश करने से पहले, बह जाती है बाएं और दाएं
गैस्ट्रिक, प्रीपाइलोरिक, सिस्टिक और पेरी-नाम्बिलिकल नसें।

जलपोत की सहायक नदियाँ और उनके कार्य

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यकृत की पोर्टल शिरा में तीन मुख्य सहायक नदियाँ होती हैं, जो अपने संलयन से इसे बनाती हैं।

पहला है बेहतर मेसेन्टेरिक शिरापरक वाहिका, छोटी आंत के आधार पर गुजरता है दाहिनी ओरउसी नाम की धमनी से. इलियम के शिरापरक चैनल और सूखेपन, साथ ही अग्न्याशय, दायां और मध्य बृहदान्त्र, अग्न्याशयकोडुओडेनल, दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक और इलियोकोलिक नसें। अपेंडिक्स की नस भी लीवर के पोर्टल ट्रंक की एक सहायक नदी है। वर्णित सभी वाहिकाएं पेरिटोनियम (ग्रेटर ओमेंटम, अग्न्याशय, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम और कोलन) के अयुग्मित अंगों से रक्त को बेहतर मेसेन्टेरिक नस में ले जाती हैं, जहां से यह सीधे यकृत में जाती है।

पोर्टल नहर की दूसरी मुख्य सहायक नदी है प्लीहा शिरा, जो समानांतर चलता है शीर्ष बढ़तअग्न्याशय, प्लीहा धमनी के नीचे स्थित है और सामने महाधमनी को पार करता है। इसका संगम अग्न्याशय के पीछे सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस के साथ होता है। छोटी गैस्ट्रिक और अग्नाशयी नसें, साथ ही बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, स्प्लेनिक शिरापरक नहर में प्रवाहित होती हैं। वे पेट, प्लीहा, वृहद ओमेंटम और अग्न्याशय के हिस्से से रक्त ले जाते हैं।

यकृत पोर्टल शिरा की तीसरी प्रमुख सहायक नदी है अवर मेसेन्टेरिक नस.यह ऊपरी मलाशय और बाएं बृहदान्त्र के साथ सिग्मॉइड नसों के संलयन के कारण बनता है। अग्न्याशय के नीचे से गुजरते हुए, वाहिका प्लीहा शिरा में प्रवाहित होती है।

अवर मेसेन्टेरिक नस अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही पेट की दीवारों (इसके ऊपरी भाग) से रक्त प्राप्त करती है। कभी-कभी यह स्प्लेनिक नस के बजाय सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस में भी जारी रह सकता है। इस मामले में, यकृत पोर्टल शिरा केवल दो सहायक नदियों द्वारा निर्मित होती है।