10 सप्ताह के भ्रूण की अम्बिलिकल हर्निया। अम्बिलिकल कॉर्ड हर्निया या अम्बिलिकल हर्निया

नाभि वलय पूर्वकाल पेट की दीवार पर सबसे कमजोर बिंदु है। इसलिए, यह उन स्थानों में से एक है जहां हर्नियल प्रोट्रूशियंस सबसे अधिक बार बनते हैं। वयस्कों में आंत, ओमेंटम और अन्य अंगों के लूप नाभि वलय के माध्यम से बाहर निकल सकते हैं।

नाभि संबंधी हर्निया के बारे में तथ्य:

• वयस्कों में पेट के सभी हर्निया का 5% हिस्सा होता है;
• अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है;
• इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले प्राचीन रोमन चिकित्सक सेल्सस द्वारा किया गया था, जो पहली शताब्दी ईस्वी में रहते थे;
• अम्बिलिकल हर्निया का पहला सफल ऑपरेशन 1885 में फ्रांस में किया गया था।

पूर्वकाल पेट की दीवार और नाभि क्षेत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं

पेट की पार्श्व और सामने की दीवारें, जो आंतरिक अंगों की रक्षा करती हैं, मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों से बनी होती हैं। वे तीन परतों में व्यवस्थित होते हैं, उनके बंडल अलग-अलग दिशाओं में गुजरते हैं और प्रदान करते हैं अलग - अलग प्रकारआंदोलनों.
एकमात्र स्थान जहां पेट मांसपेशियों द्वारा संरक्षित नहीं है, वह संकीर्ण सफेद रेखा है, जो उरोस्थि से प्यूबिस तक सामने के केंद्र में चलती है।

सफ़ेद रेखा -यह दाहिनी और बायीं ओर स्थित पेट की मांसपेशियों का जंक्शन है। यह उनके एपोन्यूरोसिस - बंडलों द्वारा बनता है संयोजी ऊतक. ऊपरी हिस्से में, पेट की सफेद रेखा संकरी और मोटी होती है, निचले हिस्से में यह चौड़ी और पतली होती है, और इसलिए कमजोर होती है।

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भ में होता है, तो उसके पेट के लिनिया अल्बा में एक गोल छेद होता है - नाभि वलय। गर्भनाल इसके माध्यम से गुजरती है, माँ और बच्चे को जोड़ती है।

गर्भनाल में शामिल हैं:

• नाभि संबंधी धमनियां;
• नाभि शिराएँ;
• मूत्रवाहिनी.

जन्म के बाद और गर्भनाल गिर जाने पर, गर्भनाल वलय सामान्यतः बंद हो जाता है और एक निशान में बदल जाता है। और फिर भी यह सबसे ज्यादा है कमजोर बिंदुपेट की सामने की दीवार पर, क्योंकि यहाँ कोई मांसपेशियाँ या चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है। कुछ शर्तों के तहत, फलाव होता है आंतरिक अंगपेट की सामने की दीवार के माध्यम से नाभि क्षेत्र में - इसका निर्माण होता है नाल हर्निया.

वे अंग जो हर्नियल उभार में आगे बढ़ते हैं, हर्नियल थैली में स्थित होते हैं। इसे पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है - संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म जो अंदर की रेखा बनाती है पेट की गुहाऔर आंतरिक अंगों को ढक लेता है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया के कारण:

• नाभि वलय का जन्मजात विस्तार, जब यह पूरी तरह से जख्मी न हो और एक छोटा सा छेद रह जाए। यह बचपन में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय के साथ, कुछ शर्तों के तहत, एक नाभि हर्निया बन जाता है।
• गर्भावस्था और प्रसव. गर्भावस्था के दौरान महिला का पेट बढ़ जाता है और इसकी वजह से नाभि खिंच जाती है। कब्ज होता है, जिससे पेट के अंदर दबाव बढ़ जाता है। जोखिम विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक है जिन्होंने एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दिया है और जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया है। इसके अलावा, गर्भनाल हर्निया की घटना कठिन प्रसव, बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस और जुड़वाँ और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था के कारण हो सकती है।
• आसीन जीवन शैली. यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करता है, तो उसके पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
• अत्यधिक व्यायाम. भारी वजन उठाने पर पेट के अंदर दबाव काफी बढ़ जाता है।
• बीमारियाँ साथ देती हैं निरंतर वृद्धिअंतर-पेट का दबाव. ये बीमारियाँ हो सकती हैं पाचन तंत्र, जिसके दौरान लगातार कब्ज, पुरानी खांसी आदि बनी रहती है।
• मोटापा. चमड़े के नीचे की वसा अतिरिक्त वजन है. इससे पूर्वकाल पेट की दीवार में खिंचाव होता है।
• स्थगित सर्जरी. नाभि क्षेत्र में हर्निया स्थानीय स्तर पर भी हो सकता है पश्चात टांके. यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है, लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होने लगता है तो जोखिम बहुत बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि.
• पेट में चोट.
• बहुत तेजी से वजन कम होना. ऐसा तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सख्त आहार पर हो या गंभीर रूप से बीमार हो, जिसके परिणामस्वरूप थकावट हो। नाभि वलय कमजोर हो जाता है, जिससे हर्नियल फलाव के गठन की स्थिति पैदा हो जाती है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

नाभि क्षेत्र में उभार. नाभि संबंधी हर्निया का सबसे विशिष्ट और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला लक्षण। यह विभिन्न आकार का हो सकता है। कभी-कभी उभार बमुश्किल ध्यान देने योग्य होता है, लेटने की स्थिति में यह बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है। और कभी-कभी यह बहुत बड़ा होता है.

यदि आप अपनी उंगलियों को उभार पर रखते हैं और थोड़ा खांसते हैं और जोर लगाते हैं, तो आप एक विशिष्ट झटका महसूस कर सकते हैं।

यदि आप उभार पर दबाते हैं, तो यह आमतौर पर गायब हो जाता है - पेट के अंदर हर्निया कम हो जाता है। नाभि क्षेत्र में आसंजन से जटिल एक बड़ी हर्निया, अघुलनशील बन सकती है - यह कभी गायब नहीं होती है। आमतौर पर इसके कारण दर्द, अपच, मतली, उल्टी और कब्ज होता है। यदि हर्नियल उभार का हिस्सा अंदर चला जाता है मूत्राशय– पेशाब करने में दिक्कत होने लगती है.

नाभि संबंधी हर्निया के रोगियों में दर्द आमतौर पर केवल तीव्र होता है शारीरिक गतिविधि, खांसने, छींकने, कब्ज के दौरान।

गर्भवती महिला में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण:

• नाभि दृढ़ता से उभरी हुई है;
• नाभि को महसूस करने पर वह खाली गुहा जैसी महसूस होती है;
• पेट में क्लिक होती हैं: ध्वनि बुलबुले के फूटने जैसी होती है।

नाभि संबंधी हर्निया की जटिलताएँ

• उल्लंघन. यदि आंत या अन्य अंग का कोई भाग नाभि वलय में दब गया हो, तो तेज दर्द(वे अलग-अलग ताकत के हो सकते हैं) नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़े होते हैं। कब्ज, मतली और उल्टी होती है। 2-8 घंटों के बाद, अंग का गला घोंटने वाला हिस्सा इस तथ्य के कारण मरना शुरू हो जाता है कि उसमें रक्त का प्रवाह नहीं हो पाता है। लक्षण तीव्र हो जाते हैं, रोगी की स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है। 8 घंटों के बाद, अंग की दीवार आमतौर पर मर जाती है, और पेरिटोनिटिस विकसित होता है - पेट की गुहा की सूजन। मरीज की जान खतरे में है.
• अंतड़ियों में रुकावट- ऐसी स्थिति जिसमें हर्निया में स्थित आंत का हिस्सा मल से अवरुद्ध हो जाता है। यह जटिलता गला घोंटने के समान ही है और स्वयं प्रकट होती है समान लक्षण.


• हर्नियल थैली में स्थित किसी अंग की सूजन. हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द, सूजन, लालिमा होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और सामान्य स्थितिमरीज़।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया का निदान

अम्बिलिकल हर्निया के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपके पास नाभि संबंधी हर्निया के समान लक्षण हैं, तो आपको एक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। नाभि संबंधी हर्निया न केवल अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। यदि नाभि क्षेत्र में उभार और गाढ़ापन होता है, तो यह मेटास्टेसिस हो सकता है। मैलिग्नैंट ट्यूमरपेट। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन हर मामले में इसे बाहर रखा जाना चाहिए। डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और एक जांच लिखेंगे।

सर्जन की जांच कैसे आगे बढ़ती है?

• डॉक्टर मरीज को कमर तक कपड़े उतारने के लिए कहता है।
• वह खड़े होकर या लेटकर पेट की जांच करता है।
• सर्जन उभार को महसूस करता है, नाभि संबंधी हर्निया की विशेषता को महसूस करने के लिए रोगी को थोड़ा खांसने और जोर लगाने के लिए कहता है।
• वंक्षण और ऊरु हर्निया का पता लगाने के लिए डॉक्टर पुरुषों में कमर क्षेत्र, जांघ और अंडकोश की जांच भी कर सकते हैं।

डॉक्टर क्या प्रश्न पूछ सकते हैं?

• नाभि में उभार कब प्रकट हुआ?
• क्या आप दर्द से परेशान हैं?
• क्या आप पाचन विकारों से चिंतित हैं: सूजन, कब्ज, भारीपन, डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी?
• क्या आपका पहले कोई सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है?
• क्या मरीज का निकटतम परिवार अम्बिलिकल हर्निया से पीड़ित था?

नाभि संबंधी हर्निया की जांच

अध्ययन शीर्षक	विवरण	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?
नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड	नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड जो जानकारी प्रदान कर सकता है: हर्नियल फलाव का आकार; एक अंग जो हर्नियल थैली में स्थित होता है; आसंजन की उपस्थिति और संख्या.	नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड जांच सामान्य तरीके से की जाती है। डॉक्टर मरीज को पीठ के बल लेटने के लिए कहता है, नाभि क्षेत्र की त्वचा पर लगाता है विशेष जेलऔर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके अनुसंधान करता है।
हर्नियोग्राफी	एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के पेट में इंजेक्ट किया जाता है, जो हर्नियल थैली में प्रवेश करता है और उस पर दाग लगा देता है। पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है एक्स-रे. निदान के बारे में संदेह होने पर डॉक्टर हर्नियोग्राफी लिखते हैं।	हर्नियोग्राफी करने से पहले रोगी को पेशाब अवश्य करना चाहिए। अध्ययन एक विशेष कमरे में, बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण- पेट के हिस्से में छेद हो गया है। फिर पेट में एक सुई डाली जाती है और उसके माध्यम से एक कंट्रास्ट घोल डाला जाता है। रोगी को पेट के बल करवट बदलने, खांसी या तनाव के लिए कहा जाता है - इस मामले में, कंट्रास्ट हर्नियल थैली में प्रवाहित होता है। एक्स-रे लिया जाता है.
सीटी स्कैन	अध्ययन तब किया जाता है जब लक्षण अस्पष्ट होते हैं और निदान के बारे में संदेह उत्पन्न होता है। सीटी स्कैन- एक अध्ययन जो आपको शरीर के एक निश्चित क्षेत्र के परत-दर-परत अनुभाग, एक स्पष्ट त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।
पेट का एक्स-रे और ग्रहणीविरोधाभास के साथ	अध्ययन हमें पेट और ग्रहणी में ट्यूमर प्रक्रियाओं पर संदेह करने की अनुमति देता है, ऐसी बीमारियाँ जो नाभि हर्निया के साथ होती हैं और पेट में दर्द का कारण बनती हैं।	रोगी को एक कंट्रास्ट पेय दिया जाता है - आमतौर पर एक बेरियम सल्फेट समाधान। फिर एक्स-रे लिया जाता है।
गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी –पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच।		रोगी को उसके बायीं ओर सोफे पर लिटा दिया जाता है; डॉक्टर एक स्प्रे का उपयोग करके श्लेष्मा झिल्ली को एनेस्थेटाइज़ करता है; मुंह में एक विशेष प्लास्टिक माउथपीस डाला जाता है; एक फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली नली, रोगी के मुंह के माध्यम से पेट में डाली जाती है; डॉक्टर पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करता है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। हर्निया के आकार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, नाभि संबंधी हर्निया की सर्जरी, यदि गला घोंटने की कोई समस्या नहीं है, तो योजना के अनुसार की जाती है। पहली नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा और अस्पताल में भर्ती होने की तारीख निर्धारित करता है।

नाभि संबंधी हर्निया से पीड़ित रोगी की शल्य चिकित्सा पूर्व जांच

• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• कोगुलोग्राम - थक्के के लिए रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए ऑपरेशन के प्रकार

हर्नियल उभार को खत्म करने के उद्देश्य से किए जाने वाले ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। नाभि संबंधी हर्निया के लिए की जाने वाली हर्नियोप्लास्टी के प्रकार:

• तनाव. रोगी की नाभि वलय को उसके ही ऊतक से मजबूत किया जाता है। दोष को बंद करने के लिए, उन्हें खींचा जाता है, यही कारण है कि ऑपरेशन को यह नाम मिला।
• तनावमुक्त. नाभि वलय को मजबूत करने के लिए विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग किया जाता है।
• लेप्रोस्कोपिक. पेट की दीवार में छेद करके ऑपरेशन बिना चीरा लगाए किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है, जबकि हर्निया अभी भी छोटा है और इसे कम किया जा सकता है। वयस्कों में इस्तेमाल किया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसियाया स्थानीय संज्ञाहरण- संवेदनाहारी समाधान के साथ नाभि क्षेत्र का इंजेक्शन।

तनाव हर्नियोप्लास्टी

• सर्जन एक चीरा लगाता है और हर्नियल थैली तक पहुंच प्रदान करता है।
• आकार पर निर्भर करता है हर्नियल थैली, इसे या तो बस पेट में डुबोया जाता है, या सिल दिया जाता है और काट दिया जाता है।
• नाभि वलय को आसन्न ऊतकों से सिला और मजबूत किया जाता है।

इस विधि का नुकसान पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है: सर्जरी के बाद, 4-20% रोगियों में नाभि हर्निया फिर से होता है। पुनर्वास एक वर्ष तक चल सकता है।

तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी

ऑपरेशन इसी तरह से किया जाता है, लेकिन सर्जन नाभि को मजबूत करने के लिए एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करता है। इसके बाद, यह आसपास के ऊतकों में विकसित होता है।

तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी का लाभ पुनरावृत्ति की अपेक्षाकृत कम संभावना है। हर्निया औसतन 100 में से केवल 2 रोगियों में दोबारा होता है। पुनर्वास अवधि केवल 30 दिनों तक रहती है, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं।

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, एक जाल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है; इसे पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से स्थापित किया जाता है। सर्जन कोई बड़ा चीरा नहीं लगाता, जिससे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास का समय काफी कम हो जाता है।

लेकिन कुछ कठिनाइयां भी हैं. लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित सर्जनों की आवश्यकता होती है। हर अस्पताल के पास यह अवसर नहीं है। नाभि वलय के बड़े विस्तार के साथ, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में पंचर के माध्यम से सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है।

गला घोंटने वाली नाभि हर्निया के लिए सर्जरी

यदि नाभि संबंधी हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन स्थिति में सर्जरी की जानी चाहिए।

गला घोंटने का जोखिम हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करता है - यह उतना ही अधिक बढ़ जाता है जितना अधिक समय तक रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को खोलता है और अंदर मौजूद अंग की जांच करता है। यदि इसे बदला नहीं गया तो यह पेट में ही विसर्जित हो जाता है। यदि अंग का कोई हिस्सा मृत हो जाता है, तो उसे निकाल दिया जाता है। और अगर डॉक्टर को संदेह होता है, तो वह अंग को गर्म नमकीन में भिगोए हुए नैपकिन से ढक देता है और नोवोकेन का घोल इंजेक्ट करता है।

वयस्कों में नाभि हर्निया के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास

• आमतौर पर, यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना होता है, तो रोगी को पहले दिन उठने की अनुमति दी जाती है।
• में पश्चात की अवधिएक विशेष पट्टी पहनने का संकेत दिया जाता है (मेष प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय लगभग एक महीने)।
• 10-14वें दिन आप व्यायाम शुरू कर सकते हैं उपचारात्मक व्यायाम, लेकिन पेट संबंधी व्यायाम करना वर्जित है।
• ऑपरेशन के बाद, दैनिक ड्रेसिंग की जाती है, 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (यदि वे अपने आप नहीं घुलते हैं)।
• दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर भी लिख सकते हैं।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए पट्टी पहनना

पट्टी नाभि संबंधी हर्निया का इलाज नहीं है। इसे पहनने से केवल हर्निया को ठीक करने और उसका गला घोंटने से बचाने में मदद मिलती है।

पट्टी पहनने के संकेत:

• नाभि हर्निया के लिए सर्जरी के बाद और सामान्य तौर पर किसी के लिए भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब चीरा नाभि से होकर गुजरा.
• यदि सर्जरी के लिए अस्थायी मतभेद हैं: तीव्र रोग, क्रोनिक का तेज होना रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
• गंभीर रोग: हृदय संबंधी महत्वपूर्ण हानि और श्वसन प्रणाली, थकावट, बुज़ुर्ग उम्र, प्राणघातक सूजनवगैरह।
• गर्भावस्था चालू देर के चरण- यह भी सर्जरी के लिए एक विपरीत संकेत है।

पट्टी लोचदार कपड़े से बनी एक चौड़ी बेल्ट होती है, जिसकी भीतरी सतह पर एक विशेष शारीरिक आकार का पैड लगा होता है। वह नाभि को दबाती है और हर्निया को बाहर की ओर निकलने नहीं देती है। पेलोट को पट्टी से जोड़ा जा सकता है या वेल्क्रो से जोड़ा जा सकता है।

गर्भनाल हर्निया के इलाज के पारंपरिक तरीके

एक वयस्क में नाभि संबंधी हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल सर्जरी से ही समाप्त किया जा सकता है।

"मंत्र" और नाभि पर सिक्के चिपकाना ऐसी विधियाँ हैं जिनका उपयोग करने की अक्सर अनुशंसा की जाती है लोकविज्ञान, - केवल छोटे बच्चों की "मदद" करें, क्योंकि उनकी नाभि हर्निया 5 साल की उम्र से पहले अपने आप बंद हो सकती है। वयस्कों में ऐसा नहीं होता.

काढ़े, आसव, लोशन के साथ औषधीय पौधेअप्रभावी. उनकी मदद से, किसी वयस्क में नाभि संबंधी हर्निया को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

नाभि संबंधी हर्निया की रोकथाम

हमें क्या करना है?	आपको किस चीज़ से बचना चाहिए?
खेल खेलना, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना। उचित पोषण, सामान्य पाचन को बढ़ावा देना। गर्भावस्था के दौरान विशेष जिम्नास्टिक करना, पट्टी बांधना। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।	गतिहीन जीवन शैली, निरंतर गतिहीन कार्य। शरीर का अतिरिक्त वजन. खराब पोषण के कारण कब्ज होता है और पेट में अत्यधिक गैस बनती है। गर्भनाल हर्निया की सर्जरी के बाद, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता।

भ्रूण के विकास के दौरान, 6वें और 10वें सप्ताह के बीच, आंत आकार में बढ़ जाती है, लंबी हो जाती है, और आंतों के लूप, जो पेट की गुहा में फिट नहीं होते हैं, लगाव के स्थान पर नाभि वलय के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। गर्भनाल पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़ी होती है। गर्भनाल झिल्लियों में एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित, वे "शारीरिक आंत्र हर्निया" के एक अस्थायी चरण से गुजरते हैं, और फिर, रोटेशन की प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, वे विस्तारित पेट की गुहा में लौट आते हैं। यदि, आंतों के घूमने की प्रक्रिया के उल्लंघन, पेट की गुहा के अविकसित होने या पेट की दीवार के बंद होने के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कुछ अंग गर्भनाल की झिल्लियों में रह जाते हैं, तो बच्चा नाभि हर्निया के साथ पैदा होता है। कॉर्ड, या ओमफ़लसील. गर्भावस्था के 11वें सप्ताह तक, आम तौर पर, आंतों की लूप वापस पेट की गुहा में लौट आती है और हर्नियल उभार गायब हो जाता है।

जब आप 11-13 सप्ताह में अपनी पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए आते हैं, तो ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया पहले ही पूरी हो चुकी होती है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि 12-13 सप्ताह तक भ्रूण की आंतें सामान्य रूप से पेट की गुहा की सीमा से आगे बढ़ सकती हैं, और इसे अभी भी एक शारीरिक आंत्रीय हर्निया माना जाएगा। गर्भनाल में आंतों के लूप का फैलाव, जो सामान्य विकास के दौरान होता है, आमतौर पर इसके आधार के व्यास में 7 मिमी से कम की वृद्धि के साथ होता है।
मामले में जब जारी आंतों की सामग्री उस क्षेत्र से अलग से निर्धारित की जाती है जहां गर्भनाल पेट की गुहा में प्रवेश करती है और एक झिल्ली से ढकी नहीं होती है, तो ऐसी इकोोग्राफिक तस्वीर होगी निदान चिह्नपूर्वकाल पेट की दीवार के विकास में पहले से ही एक और विसंगति - गैस्ट्रोस्किसिस, यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में भी।

क्रोमोसोमल असामान्यताएं (सीए) के जोखिम की गणना करते समय सॉफ़्टवेयर 11-13 सप्ताह में एफएमएफ, हालांकि ओम्फालोसेले का पता लगाने का संकेत दिया गया है, यह परिणाम को प्रभावित नहीं करता है।

इसलिए। ओम्फालोसेले नाभि वलय के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का एक दोष है, जिसमें इंट्रापेरिटोनियल सामग्री के साथ एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है, जो एक एमनियोपेरिटोनियल झिल्ली से ढका होता है।

बच्चे के जन्म के समय, ओम्फालोसेले छोटा हो सकता है, जिसमें आंतों के लूप का केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है, लेकिन यह आंतों के अलावा, यकृत और अन्य अंगों सहित 10 सेमी या उससे अधिक तक बड़ा भी हो सकता है। . छोटे ओम्फैलोसील (5 सेमी तक) की घटना 1:5000 जीवित जन्म है, बड़े वाले (10 सेमी या अधिक) - 1:10000 जीवित जन्म हैं।

ओम्फालोसेले का अल्ट्रासाउंड निदान स्पष्ट रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार से सटे एक गोल या अंडाकार आकार के गठन का पता लगाने पर आधारित है चिकनी रूपरेखा, विषम सामग्रियों से भरा हुआ, जिससे गर्भनाल सीधे जुड़ी होती है।
जब भ्रूण में कोई अन्य परिवर्तन या विकास संबंधी असामान्यताएं न हों तो ओमफैलोसेले को अलग किया जा सकता है।
तथापि:

• लगभग 30% मामलों में, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ ओम्फालोसेले का संयोजन देखा जाता है। ई.वी. के परिणामों के अनुसार। युडिना, 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के समूह में भ्रूण में ओम्फालोसेले के साथ सीए की आवृत्ति 54.5% थी, और 35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में - 28%। सभी क्रोमोसोमल असामान्यताएं केवल संयुक्त ओम्फालोसेले के मामलों में पाई गईं; इस समूह में उनकी आवृत्ति 46.4% थी;
• बाद में कुछ बच्चों में बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम का निदान किया गया;
• ओम्फैलोसेले से पीड़ित आधे से अधिक बच्चों में अन्य अंगों और प्रणालियों में दोष होते हैं। अधिकतर ये हृदय संबंधी दोष होते हैं, मूत्र तंत्र, रीढ़, डायाफ्रामिक हर्निया, कंकाल डिसप्लेसिया।

यदि दौरान हो तो क्या करें? ओम्फालोसेले का निदान किया गया था

1. याद रखें कि 12-13 सप्ताह तक यह सामान्य हो सकता है और स्क्रीनिंग परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करें।
2. यदि, स्क्रीनिंग परिणामों के अनुसार, सीए का व्यक्तिगत जोखिम कम है, तो 2-3 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड दोहराएं। इस समय तक, शारीरिक आंतों की हर्निया गायब हो जानी चाहिए।

1. यदि सीए का जोखिम अधिक है, तो किसी भी मामले में प्रसवपूर्व चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श का संकेत दिया जाता है और भ्रूण कैरियोटाइपिंग की सिफारिश की जाती है। या आप गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प चुन सकती हैं।

1. यदि पहली तिमाही में सीए के कम व्यक्तिगत जोखिम के साथ भी, 2-3 सप्ताह के बाद फिर से ओम्फालोसेले का पता चलता है, तो प्रसवपूर्व चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श का संकेत दिया जाता है, भ्रूण के कैरियोटाइपिंग की सिफारिश की जाती है, साथ ही अल्ट्रासाउंड शरीर रचना का गहन मूल्यांकन भी किया जाता है। संयुक्त विकृतियों को दूर करने के लिए 18-20 सप्ताह में भ्रूण।

गर्भावस्था को लम्बा खींचने पर, भ्रूण के विकास और हर्नियल थैली के आकार में परिवर्तन की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 3-4 सप्ताह में गतिशील अल्ट्रासाउंड निगरानी का संकेत दिया जाता है। औसतन, 25% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता देखी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में भ्रूणमिति की सटीकता कम है, क्योंकि पेट की परिधि में काफी बदलाव आया है। कभी-कभी ओम्फालोसेले झिल्ली फट जाती है, और फिर गर्भनाल हर्निया को गैस्ट्रोस्किसिस से अलग करना लगभग असंभव हो जाता है।

प्रसव के लिए पसंद का तरीका अक्सर भ्रूण के हित में नियोजित सिजेरियन सेक्शन होता है, हालांकि इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय अस्पष्ट है।

जन्म के बाद, बहुत छोटी हर्निया (1.5 सेमी तक) के साथ, कुछ हफ्तों में नाभि वलय के स्वतंत्र रूप से बंद होने की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन अगर तीन तक पहुंचने के बाद ग्रीष्मकालीन आयुहर्निया अपने आप बंद नहीं होता, ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है। बड़े ऑम्फालोसेल्स का ऑपरेशन आमतौर पर जीवन के पहले दिन में किया जाता है। हर्नियल थैली के बड़े आकार के लिए पेट की गुहा में अंगों की क्रमिक कमी के साथ दो-चरणीय ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कैसर एट अल ने 1-28 वर्षों तक ओम्फालोसेले के ऑपरेशन वाले बच्चों के विकास का अनुसरण किया और निष्कर्ष निकाला कि उपस्थिति पृथक ओम्फालोसेलेबाद के विकास के बाद से, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है सामाजिक अनुकूलनबच्चे बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ते हैं।

बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम के बारे में कुछ शब्द

यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जो मैक्रोसोमिया (तेजी से, हाइपरट्रॉफिक वृद्धि), ओम्फालोसेले, मैक्रोग्लोसिया (एक बड़ी जीभ जो मुंह में फिट नहीं होती है), भ्रूण ट्यूमर संरचनाओं और नवजात हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के संयोजन से विशेषता है। नवजात शिशु में स्तर)। इसके अलावा, विकासात्मक विसंगतियाँ आम हैं कानऔर हेमीहाइपरप्लासिया, जहां शरीर के कुछ हिस्से एक तरफ से दूसरे की तुलना में बड़े होते हैं।

ऐसे बच्चे काफी बड़े (लगभग 4 किलो) पैदा होते हैं और जीवन के पहले महीनों में उनका वजन और ऊंचाई काफी बढ़ जाती है। जन्म के समय, ध्यान मुंह से बाहर निकली हुई बड़ी जीभ और पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष, मुख्य रूप से ओम्फालोसेले, की ओर आकर्षित होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के समय पर सुधार के साथ, त्वरित विकास दर धीरे-धीरे पहले से ही कम हो जाती है बचपन, बौद्धिक विकास आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है, और वयस्कों को आमतौर पर अनुभव नहीं होता है स्वास्थ्य समस्याएंइस बीमारी से जुड़ा है. लेकिन ऐसे बच्चों में बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है बढ़ा हुआ खतराशिक्षा विभिन्न ट्यूमर, मुख्य रूप से विल्म्स ट्यूमर (नेफ्रोब्लास्टोमा) और हेपेटोब्लास्टोमा। 10 वर्ष की आयु के बाद, ट्यूमर बनने का जोखिम सामान्य जनसंख्या स्तर तक कम हो जाता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम पर संदेह करना संभव है, लेकिन केवल तीसरी तिमाही में सामान्य कैरियोटाइप के साथ मैक्रोग्लोसिया, ओम्फालोसेले और मैक्रोसोमिया के संयोजन के साथ। 2003 के जर्नल प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स में, प्रसवपूर्व के एक मामले का विवरण अल्ट्रासाउंड निदानगर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण में ओम्फालोसेले के बिना बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम। इस सिंड्रोम की मौजूदगी का संदेह तब हुआ जब अल्ट्रासाउंड जांचगर्भावस्था के 30-31 सप्ताह में मैक्रोग्लोसिया, माइक्रोरिनिया, विसेरोमेगाली और मैक्रोसोमिया पर आधारित। बच्चे के जन्म के बाद निदान की पुष्टि की गई।

कृपया मुझे बताएं, भ्रूण में शारीरिक नाभि हर्निया का क्या मतलब है? यह निदान गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में किया गया था।

शारीरिक भ्रूणीय हर्निया एक विकासात्मक दोष है जिसे 10 महीने से पहले गंभीर विकार नहीं माना जाता है। यदि भ्रूण में हर्निया का बाद में पता चलता है, तो यह असामान्य विकास का संकेत देता है। यदि नाभि संबंधी हर्निया एकमात्र असामान्यता है जिसे डॉक्टर ने पहचाना है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आंतों के लूप अपने आप ही पीछे हटने लगेंगे और बीमारी दूर हो जाएगी। हर्निया और ओम्फैलोसेले का संयोजन खतरनाक माना जाता है। ओम्फालोसेले एक असामान्यता है जिसमें अंग पेट की गुहा के बाहर विकसित होने लगते हैं। ऐसे अंग हाइपोथर्मिक हो सकते हैं और सूख सकते हैं और संक्रमण का भी खतरा होता है। विचलन अक्सर पेट की दीवार की अन्य विकृतियों के साथ होता है, तंत्रिका तंत्रऔर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।

भ्रूण में एक शारीरिक हर्निया खतरनाक नहीं है, लेकिन बशर्ते कि इसका आकार 1.5 सेमी से अधिक न हो। दूर से पूर्वानुमान के बारे में बात करना असंभव है, क्योंकि आपको बहुत कुछ सहना पड़ता है निदान उपाय, यह सटीक रूप से पता लगाने के लिए कि क्या यह स्थिति सामान्य है या क्या अन्य विकास संबंधी असामान्यताएं हैं।

यदि हम सहवर्ती विकारों के बिना शारीरिक हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो इसका अनुकूल पूर्वानुमान है। जन्म के बाद बच्चे के पेट की दीवार मजबूत हो जाती है और उसका विकास सामान्य रूप से होता है। ऐसे बच्चों पर कुछ समय तक नजर रखने की जरूरत है, क्योंकि हर्निया दोबारा उभर सकता है। एक बच्चे में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको मालिश करने और काम की निगरानी करने की आवश्यकता है जठरांत्र पथ, सही आहार बनाएं।

उपचार पांच साल तक शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि रोग अधिक जटिल हो जाता है, उल्लंघन प्रकट होता है, अंतड़ियों में रुकावटया सूजन हो तो तुरंत सर्जरी की जाती है।

विकारों के बीच अंतर्गर्भाशयी विकासशारीरिक भ्रूणीय हर्निया बच्चों में काफी आम है। यह विकृति अक्सर लड़कों में पाई जाती है और प्रति 6-10 हजार नवजात शिशुओं में लगभग एक हजार मामले होते हैं, और उनमें से 35% समय से पहले पैदा हुए बच्चे होते हैं।

भ्रूण विकास संबंधी विकारों का पता लगाना

भ्रूण के विकास के अंतर्गर्भाशयी चरण में भी एक भ्रूण हर्निया का पता लगाया जा सकता है: पेट की दीवार और इसकी विकृति अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक और तरीका शीघ्र निदान- एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) के लिए गर्भवती महिला का रक्त परीक्षण। बढ़ा हुआ स्तरयह भ्रूण के असामान्य विकास का संकेत देता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि 13 सप्ताह तक, भ्रूण की आंतें पेट की गुहा की सीमा से आगे बढ़ सकती हैं और गर्भनाल के फैलाव को भड़का सकती हैं। यह मायने रखता है शारीरिक मानदंड: भ्रूण के विकास के छठे और दसवें सप्ताह के बीच आंत गर्भनाल के अंदर स्थानांतरित हो जाती है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, मोटी और का लूप छोटी आंतआमतौर पर उदर गुहा में स्वतः ही वापस आ जाता है।

ओम्फालोसेले, या गर्भनाल की हर्निया को भ्रूणीय शारीरिक हर्निया से अलग किया जाना चाहिए। भ्रूण की पूर्वकाल पेट की दीवार देरी से बनती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक हर्नियाऔर गर्भनाल पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाभ्रूण के विकास के दूसरे महीने में शुरू होता है।

यदि 10 सप्ताह में आंतों के लूप के पीछे हटने (पीछे हटने) की प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है, तो अजन्मे बच्चे का विकास ख़राब हो जाता है। एक नियम के रूप में, ओम्फालोसेले को हृदय, जननांग प्रणाली, कंकाल, डायाफ्राम और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क की विकृति के साथ जोड़ा जाता है। एकाधिक उल्लंघन चालू प्राथमिक अवस्थालगभग आधे मामलों में भ्रूण की वृद्धि दर्ज की गई है।

भ्रूण में ओम्फालोसेले और आंतरिक अंग दोषों के संयोजन की खोज करने के बाद, डॉक्टर संभवतः गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की विकृति को बहुत गंभीर माना जाता है और इसका परिणाम हो सकता है सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, एक अव्यवहार्य बच्चे का जन्म।

स्वयं बंद होने वाली हर्निया

आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात भ्रूण हर्निया जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है: लगभग सभी बच्चे अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन केवल तभी जब पैथोलॉजिकल गठन का आकार 1.5 सेंटीमीटर से अधिक न हो।

बच्चे के जन्म के बाद, पेट की दीवार मजबूत हो जाती है, आंतें स्थिर रूप से काम करने लगती हैं, बच्चा बढ़ता है, अधिक सक्रिय हो जाता है और इससे शिथिलता के गायब होने पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आप उम्मीद कर सकते हैं कि जन्म के कुछ हफ्तों के भीतर नाभि वलय अपने आप बंद हो जाएगा। लेकिन इस प्रक्रिया की एक आयु सीमा है: यदि, तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, हर्निया अपने आप बंद नहीं हुआ है, तो डॉक्टर सर्जरी का निर्णय लेते हैं।

यदि हर्निया 1.5 सेमी से अधिक है, तो इसके उपचार की विधि का चयन करने के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण विकसित किया गया है:

• छोटी हर्निया 5 सेमी से अधिक नहीं
• औसत हर्निया 10 सेमी से अधिक नहीं
• 10 सेमी से अधिक बड़ी हर्निया।

ऑपरेशन नवजात काल के दौरान किया जा सकता है। यह छोटे और मध्यम हर्निया पर लागू होता है। बड़ी हर्निया का सर्जिकल उपचार आमतौर पर तीन से पांच साल की उम्र में किया जाता है।

जन्मजात भ्रूणीय हर्निया के खतरे क्या हैं? जटिलताएँ: आंतों में रुकावट, गला घोंटना, सूजन आदि का गठन ट्यूमर प्रक्रियाएं. इस स्थिति में तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑम्फैलोसेले के कारण और लक्षण

अक्सर, ओम्फालोसेले दुर्लभ आनुवांशिक बीमारियों के परिणामस्वरूप बनता है, जैसे एडवर्ड्स सिंड्रोम (कई विकृतियों का कारण) या पटौ सिंड्रोम (लाइलाज वंशानुगत) गुणसूत्र रोग). इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की दीवार की विकृति विकसित हो सकती है दवाइयाँ, धूम्रपान, शराबखोरी। बीमारी का संकेत है वैकल्पिक शल्यचिकित्सा सीजेरियन सेक्शन, जिसके अभाव में आपातकालीन क्षण 36 सप्ताह में किया जा सकता है।

ओमफैलोसेले रोग जटिल या सरल हो सकता है। दृश्य परीक्षण में यह बिना त्वचा से ढके ट्यूमर जैसा दिखता है। पारदर्शी नाभि वलय, जिसके क्षेत्र में गठन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, आपको यह देखने की अनुमति देता है कि हर्नियल थैली में क्या है: आंतों के लूप और आंतरिक अंगों के हिस्से।

फोटो में एक नवजात शिशु को शारीरिक भ्रूण हर्निया के साथ दिखाया गया है

बदले में, एक जटिल ओम्फालोसेले के साथ, हर्नियल थैली की झिल्ली फट जाती है, और यह गर्भ में और जन्म के समय दोनों में होता है। ऑर्गन प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप, पेरिटोनियल गुहा का एक घातक संक्रमण होता है।

यह समझना मुश्किल नहीं है कि ओम्फालोसेले क्या है: जन्म के समय, बच्चे को नाभि के उद्घाटन से उभरी हुई एक हर्निया पाई जाती है, जिसकी माप 4 से 12 सेंटीमीटर तक होती है, जिसकी थैली में या तो केवल आंतें होती हैं (हल्के कोर्स के साथ) या अधिकांश आंतरिक अंग (गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)। एक नियम के रूप में, रोग अन्य कई विकृतियों के साथ संयुक्त होता है।

ओम्फैलोसेले का सर्जिकल उपचार

इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। सर्जन जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके दोष को बंद कर देता है। ऑपरेशन से पहले, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के सहवर्ती दोषों की पहचान की जाती है।

यदि ओम्फालोसेले छोटा है, तो गर्भनाल को घुमाकर एक बार इसका ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन जब बड़े आकारउभड़ा हुआ शल्य चिकित्सानिभाना बहुत कठिन है. इस मामले में, उल्लंघन के कारण सामान्य विकासनवजात शिशु का भ्रूण का पेट इतना छोटा होता है कि सबसे पहले एक प्रत्यारोपण के साथ इसकी मात्रा का विस्तार करना आवश्यक होता है।

संभावना घातक परिणामपता चलने पर कार्रवाई सहवर्ती दोषआंतरिक अंग 20 प्रतिशत तक पहुँच जाते हैं। यदि अन्य अंगों की कोई विसंगति नहीं पाई जाती है, तो पूर्वानुमान शल्य चिकित्साअनुकूल.

यह वीडियो जन्मजात दोष के सर्जिकल उपचार के परिणामों का वर्णन करता है। डायाफ्रामिक हर्नियाबच्चे के पास है:

अम्बिलिकल हर्निया एक विकृति है जो नाभि वलय के क्षेत्र में एक गोल या अंडाकार उभार से प्रकट होती है, जो तब बढ़ जाती है जब बच्चा चिल्लाता है या बेचैन होता है।

यह स्पष्ट करने के लिए कि नाभि संबंधी हर्निया क्यों प्रकट होता है, आइए भ्रूण और नवजात शिशु के नाभि क्षेत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर थोड़ा ध्यान दें।

शिशु की नाभि नाभि वलय के खुलने के स्थान पर बनती है जिससे गर्भनाल गुजरती है। गर्भनाल के बंधन के बाद, पहले 5 दिनों के दौरान गर्भनाल का शेष हिस्सा सूख जाता है और गिर जाता है, और जीवन के पहले महीने के दौरान गर्भनाल वाहिकाएं पूरी तरह से बंद हो जाती हैं। नाभि वलय का क्षेत्र कड़ा हो जाता है, घाव हो जाता है और त्वचा की तह से ढक जाता है।

यदि नाभि वलय पूरी तरह से बंद नहीं होता है (जो कि कुछ नवजात शिशुओं में देखा जाता है), पेट के अंगों के टुकड़े, जैसे कि वृहद ओमेंटम, पेरिटोनियम और आंतों के लूप, त्वचा के नीचे इसके उद्घाटन (कमजोर स्थान) के माध्यम से फैल सकते हैं। यह एक अम्बिलिकल हर्निया है.

नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

आकार में छोटा होने पर हर्निया केवल रोने, चिंता या तनाव के दौरान ही प्रकट हो सकता है। बड़े हर्निया में नाभि क्षेत्र में सूजन लगातार दिखाई देती है, जो रोने के दौरान बढ़ जाती है।

नाभि हर्निया का आकार छोटे मटर (3-5 मिमी) से लेकर बड़े बेर (5 सेमी या अधिक) तक भिन्न हो सकता है। अभिलक्षणिक विशेषतायह है कि जब दबाया जाता है, तो उभार पीछे की ओर धकेल दिया जाता है, और गड़गड़ाहट या गड़गड़ाहट की ध्वनि नोट की जा सकती है।

गर्भनाल हर्निया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

यह सब रेक्टस एब्डोमिनिस और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। ये समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन (कम वजन वाले बच्चे) हैं, क्योंकि इस श्रेणी के बच्चों में संयोजी ऊतक और मांसपेशियों की जन्मजात कमजोरी होती है। बड़े बच्चों में, बार-बार कब्ज, पेट फूलना और लंबे समय तक गंभीर रोना नाभि हर्निया की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की विकृति भी हर्निया का कारण बन सकती है। विभिन्न संक्रामक रोग, हानिकारक रसायन, वातावरणीय कारकभ्रूण के संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के निर्माण और विकास को प्रभावित कर सकता है। जिससे नाभि वलय की संरचना के गठन में व्यवधान हो सकता है, और बाद में नाभि हर्निया हो सकता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में नाभि हर्निया बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है।

अधिकतर, छोटे हर्निया (1 सेमी तक) होते हैं। ऐसे हर्निया 3 साल की उम्र तक विशेष उपचार के बिना ठीक हो सकते हैं, जब पेट की मांसपेशियां मजबूत और अधिक सुडौल हो जाती हैं।

यहां तक ​​कि छोटे हर्निया के साथ भी, बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा निरीक्षण अनिवार्य है, क्योंकि हर्निया के गला घोंटने का खतरा होता है। मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए आपको नियमित रूप से मसाज और जिमनास्टिक करना चाहिए।

नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

• अपने बच्चे को बार-बार उसके पेट के बल लिटाएं;
• सुनिश्चित करें कि आपका शिशु नियमित रूप से मल त्याग करे और कब्ज तथा पेट फूलने से बचाए;
• अपने बच्चे को अत्यधिक और उन्मादी ढंग से चिल्लाने न दें;
• मजबूत बनाने वाली मालिश और जिम्नास्टिक करें। बुनियादी तकनीकों को सीखना मुश्किल नहीं है, जिसके बाद माँ स्वयं मालिश और जिमनास्टिक कर सकती है।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश तकनीक

मालिश की शुरुआत बच्चे के पेट पर दक्षिणावर्त दिशा में (आंतों के साथ) हल्के से सहलाने से होती है। ऐसा करने के लिए, अपनी हथेली को अपने पेट पर रखें ताकि नाभि हथेली के केंद्र में स्थित हो और अपने हाथ को दक्षिणावर्त घुमाएँ। पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने की एक अन्य तकनीक यह है कि अपने हाथों को बच्चे के किनारों पर (तिरछे के स्तर पर) रखें और नीचे से (पीछे से) नाभि तक हल्के से सहलाएं। नाभि के चारों ओर हल्के से चुटकी बजाने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (घड़ी की दिशा में भी किया जाता है), नाभि क्षेत्र में अपनी उंगलियों से थपथपाना - ये बुनियादी तकनीकें हैं। मालिश के दौरान हाथ गर्म होने चाहिए। भोजन से 30-40 मिनट पहले या 1.5-2 घंटे बाद सख्त, सपाट सतह पर पेट की मालिश करना बेहतर होता है। ठीक होने के बाद मालिश शुरू करें नाभि संबंधी घाव.

नाभि वलय में कोई हेरफेर नहीं किया जाता है! यह सब दिन में 1-2 बार किया जाता है, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, अवधि बढ़ती जाती है।

मालिश और जिम्नास्टिक तकनीकों में बेहतर महारत हासिल करने के लिए, किसी मालिश चिकित्सक से पूछें देखभाल करनाउन्हें दिखाएँ, इस मामले में आप सुनिश्चित होंगे कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं।

एक सिक्के और एक पैच का उपयोग करके हर्निया को कम करने के संबंध में, इस पद्धति का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमनाभि संबंधी घाव का संक्रमण. चिपकने वाले प्लास्टर के साथ निर्धारण के बाद हर्निया को कम करना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब वे नाभि संबंधी हर्निया के उपचार के लिए विशेष हाइपोएलर्जेनिक पैच का उत्पादन करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां हर्निया का आकार 2 सेमी से अधिक है, इसके आकार में वृद्धि होती है और यह 5 वर्ष की आयु तक अपने आप गायब नहीं होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

शिशु में हर्निया की आवश्यकता हो सकती है आपातकालीन सहायता - ऐसे मामलों में जहां हर्नियल थैली दर्दनाक, घनी हो जाती है और कम नहीं हो पाती है। ये लक्षण गला घोंटने वाली नाभि संबंधी हर्निया का संकेत दे सकते हैं। ये बहुत खतरनाक स्थिति, क्योंकि आंत का एक हिस्सा नाभि वलय में फंस जाता है, जिससे आंतों में रुकावट और आंत के हिस्से का परिगलन हो सकता है। उल्लंघन के मामले में वे ऐसा करते हैं आपातकालीन शल्य - चिकित्सा.

कई माता-पिता अपने बच्चे की मदद के लिए सभी तरीके आजमाने की कोशिश करते हैं। हाँ, यह काफी लोकप्रिय है शिशुओं में गर्भनाल हर्निया की साजिश. खैर, अगर आपको किसी अच्छे की सिफारिश की गई थी पारंपरिक चिकित्सकऔर आप वास्तव में विश्वास करते हैं कि वह आपकी मदद करेगा, तो एक बच्चे में गर्भनाल हर्निया के बारे में बात क्यों न करें। बस इसके बारे में मत भूलना पारंपरिक तरीकेइलाज। और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और हर्निया (कब्ज, पेट फूलना, रिकेट्स और अन्य) की प्रगति में योगदान करने वाली बीमारियों को रोकने पर ध्यान केंद्रित करें।

बच्चों में वंक्षण हर्निया

नाभि संबंधी हर्निया के अलावा, वंक्षण हर्निया भी बच्चों में आम है। नवजात शिशुओं में वंक्षण हर्निया का निदान शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। एक शिशु में वंक्षण हर्निया में एक उभार होता है कमर वाला भाग.

यह विकृति अक्सर पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के बंद न होने से जुड़ी होती है। लड़कों में, वंक्षण हर्निया अधिक आम है, क्योंकि उनके पास जन्मपूर्व अवधि के दौरान अंडकोष और अंडकोश के रास्ते में शुक्राणु कॉर्ड के साथ एक नाल भी होती है, आम तौर पर इसे नष्ट (अतिवृद्धि) हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह नहर एक कमजोर बिंदु बन जाती है और ओमेंटम और आंतों के लूप का हिस्सा मुक्त स्थान में फैल सकता है। लड़कियों में, विकृति कम आम है, लेकिन उनमें, आंतों के लूप और ओमेंटम के अलावा, हर्नियल थैली प्राप्त हो सकती है डिंबवाहिनीअंडाशय के साथ (यह बहुत खतरनाक है)।

वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

कमर के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन दिखाई देता है, जो तब अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है जब बच्चा बेचैन होता है और गायब हो जाता है शांत अवस्था. लड़कों में, हर्निया के किनारे अंडकोश का आधा हिस्सा बड़ा हो सकता है। लड़कियों को लेबिया में सूजन का अनुभव हो सकता है।

उभार पर हल्के दबाव के साथ, यह आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, आमतौर पर गड़गड़ाहट के साथ (यदि सामग्री आंतों की लूप होती है)।

एकतरफा वंक्षण हर्निया अधिक आम है।

यदि किसी बच्चे के कमर के क्षेत्र में हर्नियल उभार है (बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना), तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए बाल रोग विशेषज्ञ. आपको पता होना चाहिए कि वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होते हैं, उनका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

वंक्षण हर्निया का गला घोंटना

में से एक खतरनाक जटिलताएँ वंक्षण हर्नियाइसका उल्लंघन है. गला घोंटने के परिणामस्वरूप, हर्नियल थैली की सामग्री का संपीड़न इस क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के विकास के साथ होता है, जिससे नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु) हो सकती है।

लड़कों में, आंतों की लूप अधिक बार गला घोंट दी जाती हैं, लड़कियों में - अंडाशय। चुटकी काटने पर, बच्चे को कंपकंपी, बढ़ती चिंता का अनुभव होता है। सूजन चिंता के हमले के बाहर भी बनी रहती है और दबाव से कम नहीं होती है। इसके बाद सूजन बढ़ जाती है और लालिमा दिखाई देने लगती है। यदि हर्निया अपने आप ठीक नहीं होता है और बच्चे की मदद नहीं की जाती है, तो आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस और गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन विकसित हो सकता है। उल्लंघन के साथ हो सकता है सामान्य लक्षण- शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, खाने से इनकार, चिंता।

गला घोंटने वाली लड़कियों में, अंडाशय के संपीड़न के जोखिम के कारण आपातकालीन सर्जरी की जाती है। चूँकि अंडाशय के अल्पकालिक गला घोंटने से भी अंडों की मृत्यु हो जाती है, जो बाद में प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है।

लड़कों में गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में (जब गला घोंटने के संक्षिप्त इतिहास के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है), रूढ़िवादी उपायों के एक सेट का उपयोग करना संभव है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना, सूजन को कम करना और हर्निया को स्वयं कम करना है। .

यदि कमी होती है और स्थिति में सुधार होता है, तो नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही जब गला घोंटना लंबे समय से हो रहा है और हर्नियल थैली की सामग्री से दबाव के लक्षण हैं, तो आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

वंक्षण हर्निया का उपचार

वर्तमान में, इसे योजनाबद्ध तरीके से करने की अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सानिदान के तुरंत बाद वंक्षण हर्निया। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाऑपरेशन जीवन के 6 महीने के बाद किया जाता है (यदि गला घोंटने के कोई लक्षण नहीं हैं), लेकिन बच्चे की निगरानी एक सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, और माता-पिता को गला घोंटने के जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया फोटो