एक बच्चे पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव। एक बच्चे के लिए सामान्य एनेस्थीसिया कितना खतरनाक है? सामान्य संज्ञाहरण: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

बच्चों में उपयोग किए जाने वाले सामान्य एनेस्थीसिया के कई परिणाम हो सकते हैं। बच्चे का शरीर बहुत तेज़ी से बढ़ता और विकसित होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई भी हस्तक्षेप बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह लेख उन मुख्य जटिलताओं पर चर्चा करता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित हो सकती हैं जेनरल अनेस्थेसिया.

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण एक शर्त है गहन निद्राजिसे कहा जाता है दवाएं. एनेस्थीसिया की बदौलत डॉक्टरों को लंबे और जटिल ऑपरेशन करने का अवसर मिलता है। यह बाल चिकित्सा सर्जरी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अब जो बच्चे गंभीर विकासात्मक दोषों के साथ पैदा होते हैं उन्हें जीने का मौका मिलता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर अन्य विचलन के साथ.

लेकिन एनेस्थीसिया अपने आप में कोई हानिरहित प्रक्रिया नहीं है। में हाल ही मेंडॉक्टरों ने इसकी जटिलताओं और परिणामों पर काफी शोध किया है। उनके काम में बच्चों पर सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को एक विशेष स्थान दिया गया था। वयस्कों के बारे में बोलते हुए, इंजेक्शन वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया और हृदय से जटिलताएँ अधिक प्रासंगिक हैं; बच्चों के मामले में, धीमी गति से विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन से जुड़ी समस्याएं सामने आती हैं।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका कनेक्शन के विकास और गठन और तंत्रिकाओं के माइलिनेशन (तंत्रिका फाइबर के चारों ओर एक आवरण का गठन) की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ये परिवर्तन इसका कारण हैं नकारात्मक परिणामबाल विकास में. ऑपरेशन का निर्णय लेते समय, डॉक्टर को हमेशा इसकी आवश्यकता को बच्चे के शरीर को होने वाले नुकसान के साथ तौलना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण की प्रारंभिक जटिलताएँ

जटिलताओं का यह समूह वयस्कों में होने वाली जटिलताओं से बहुत अलग नहीं है। वे आम तौर पर तब विकसित होते हैं जब बच्चा एनेस्थीसिया के तहत होता है, या उसके बाद थोड़े समय में। ये जटिलताएँ बच्चे के शरीर पर दवा के सीधे प्रभाव के कारण होती हैं। इसमे शामिल है:

• एलर्जी: तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्विंके की सूजन।
• स्तब्धता, कोमा.
• हृदय ताल गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर अतालता के रूप में, उसका बंडल ब्लॉक।

इन तेज और के साथ खतरनाक जटिलताएँएनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इसका सामना करना होगा। सौभाग्य से, वे बहुत कम ही घटित होते हैं।

एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखता है

बच्चों में एनेस्थीसिया के बाद देर से होने वाली जटिलताएँ

भले ही ऑपरेशन सफल रहा हो, जटिलताओं के बिना, और संवेदनाहारी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, यह गारंटी नहीं देता है कि बच्चे के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा। दीर्घकालिक परिणाम तुरंत सामने नहीं आते. वे कुछ वर्षों के बाद भी ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।

को देर से जटिलताएँसंबंधित:

1. संज्ञानात्मक विकारों और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है।
2. क्रोनिक और लगातार सिरदर्द, कभी-कभी माइग्रेन के रूप में। सिरदर्द की घटना आमतौर पर किसी भी ट्रिगरिंग कारकों से जुड़ी नहीं होती है। पूरे सिर या आधे हिस्से में चोट लग सकती है। एनाल्जेसिक से दर्द व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है।
3. लीवर और किडनी में सुस्त गड़बड़ी।
4. बार-बार चक्कर आना.
5. पैर की मांसपेशियों में ऐंठन.

संज्ञानात्मक विकार सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• बच्चों में स्मृति विकार. इसे याद रखना कठिन हो सकता है शैक्षिक सामग्री. उदाहरण के लिए, बच्चों को पढ़ाना मुश्किल हो सकता है विदेशी भाषाएँ, कविता। अन्य कारणों से भी याददाश्त ख़राब हो सकती है, उदाहरण के लिए, शरीर में आयोडीन की कमी के कारण।

एक बच्चे के लिए नई सामग्री को याद रखना कठिन होता है

• उल्लंघन तर्कसम्मत सोच. बच्चों के लिए निष्कर्ष निकालना और घटनाओं के बीच संबंध खोजना कठिन है।
• किसी एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होना। ऐसे बच्चों को किताबें पढ़ना पसंद नहीं होता और उन्हें स्कूल में पढ़ने में दिक्कत होती है। आमतौर पर प्रशिक्षण के दौरान वे विचलित होते हैं और बात करते हैं। और माता-पिता बच्चे के व्यवहार का कारण समझने के बजाय उन्हें दंडित और डांटते हैं।

संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार विकसित होने की संभावना के कारण एनेस्थीसिया खतरनाक है। यह आवेगपूर्ण व्यवहार, बच्चे के बिगड़ा हुआ ध्यान और अति सक्रियता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, यही कारण है कि वे अक्सर ट्रॉमा सेंटर के मेहमान होते हैं। उन्हें किसी भी कार्य को पूरा करने या खेल के नियमों का पालन करने में कठिनाई होती है। लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठने में कठिनाई से अति सक्रियता प्रकट होती है। पाठ के दौरान वे इधर-उधर घूमते हैं, इधर-उधर घूमते हैं, सहपाठियों के साथ बातचीत करते हैं।

अतिसक्रिय बच्चा

छोटे बच्चों में परिणाम

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में केंद्रीय प्रणाली बहुत तेजी से विकसित होती है। और तीन साल में मस्तिष्क का वजन लगभग एक वयस्क के बराबर होता है। इस उम्र में कोई भी हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है गंभीर परिणाम. इस उम्र में सामान्य एनेस्थीसिया विशेष रूप से हानिकारक और खतरनाक होता है।

ध्यान अभाव विकार और संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, यह तंत्रिका मार्गों और तंतुओं के निर्माण, मस्तिष्क के हिस्सों के बीच संबंध को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. पिछड़ना शारीरिक विकास. दवाएं पैराथाइरॉइड ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जो बच्चे के विकास के लिए जिम्मेदार है। ऐसे बच्चों के विकास में देरी हो सकती है, लेकिन एक नियम के रूप में, वे बाद में अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं।
2. गति कम करो साइकोमोटर विकास. जिन बच्चों को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, उन्हें पढ़ना, संख्याएँ याद रखना, शब्दों का सही उच्चारण करना और वाक्य बनाना सीखना मुश्किल हो सकता है।
3. मिर्गी. यह जटिलता काफी दुर्लभ है, लेकिन इसका वर्णन किया गया है नैदानिक ​​मामलेजब यह बीमारी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद शुरू हुई।

क्या जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है?

यह कहना मुश्किल है कि क्या कोई जटिलता होगी, कब और कैसे सामने आएगी। लेकिन आप निम्नलिखित तरीकों से नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने का प्रयास कर सकते हैं:

1. यदि संभव हो तो शिशु के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करें। पर नियोजित संचालनइलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा सुझाई गई सभी जांचें कराना बेहतर है।
2. सर्जरी के बाद, ऐसी दवाओं का उपयोग करें जिनसे सुधार होगा मस्तिष्क परिसंचरण, विटामिन। एक न्यूरोलॉजिस्ट आपको उनका चयन करने में मदद करेगा। यह पिरासेटम, कैविंटन, बी विटामिन और अन्य हो सकते हैं।
3. अपने बच्चे की स्थिति और विकास पर बारीकी से नज़र रखें। एनेस्थेटिक्स से होने वाले नुकसान को दूर करने के लिए एक बार फिर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

इन सभी भयानक जटिलताओं के अस्तित्व के बारे में जानने के बाद, आपको आगामी ऑपरेशनों से इनकार नहीं करना चाहिए। मुख्य बात यह है कि बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, न कि घर पर स्वयं-चिकित्सा करें और यदि उसके स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी गड़बड़ी हो तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

एनेस्थीसिया बच्चों के लिए खतरनाक हो सकता है

हाल ही में विदेशी साहित्यइसके बारे में अधिक से अधिक रिपोर्टें सामने आने लगीं बच्चों में एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम, विशेष रूप से, कि एनेस्थीसिया संज्ञानात्मक विकारों के विकास का कारण बन सकता है। संज्ञानात्मक विकारों से तात्पर्य स्मृति, ध्यान, सोच और सीखने की क्षमता में कमी से है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने यह सुझाव देना शुरू कर दिया कि कम उम्र में संज्ञाहरण का सामना करना तथाकथित ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

सीरीज आयोजित करने का कारण आधुनिक शोधकई माता-पिता के बयान थे कि एनेस्थीसिया देने के बाद उनका बच्चा कुछ हद तक गुमसुम हो गया, उसकी याददाश्त ख़राब हो गई, उसका स्कूल प्रदर्शन कम हो गया, और कुछ मामलों में पहले से हासिल किए गए कुछ कौशल भी खो गए।

2009 में, अमेरिकी जर्नल एनेस्थिसियोलॉजी में पहले एनेस्थीसिया के महत्व के बारे में एक लेख प्रकाशित हुआ था, विशेष रूप से, बच्चे की उम्र जिस पर यह किया गया था, व्यवहार संबंधी विकारों और बिगड़ा हुआ बौद्धिक विकास की घटना में। अध्ययन के नतीजों से पता चला कि जिन बच्चों को 2 साल की उम्र से पहले एनेस्थीसिया दिया गया था, उनमें बाद के समय की बजाय संज्ञानात्मक विकार विकसित होने की अधिक संभावना थी। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये अध्ययनप्रकृति में पूर्वव्यापी था, यानी, यह "तथ्य के बाद" किया गया था, इसलिए वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि प्राप्त परिणामों की पुष्टि के लिए नए अध्ययन की आवश्यकता थी।

समय बीत चुका है, और अभी हाल ही में, अमेरिकी जर्नल न्यूरोटॉक्सिकोलॉजी एंड टेराटोलॉजी (अगस्त 2011) के अपेक्षाकृत हालिया अंक में, बढ़ते बच्चे के मस्तिष्क पर एनेस्थीसिया के संभावित नुकसान के बारे में वैज्ञानिकों के बीच गरमागरम चर्चा वाला एक लेख छपा। इस प्रकार, प्राइमेट शावकों पर हाल के अध्ययनों के नतीजों से पता चला है कि आइसोफ्लुरेन (1%) और नाइट्रस ऑक्साइड (70%) के साथ एनेस्थीसिया देने के 8 घंटों के भीतर प्राइमेट के मस्तिष्क में बड़ी संख्या में मौतें हुईं। तंत्रिका कोशिकाएं(न्यूरॉन्स)। यद्यपि यह कृंतक अध्ययन में नहीं पाया गया था, मनुष्यों के साथ प्राइमेट्स की महान आनुवंशिक समानता को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया कि सक्रिय विकास के दौरान संज्ञाहरण मानव मस्तिष्क के लिए संभावित रूप से हानिकारक हो सकता है। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि बच्चों में मस्तिष्क के विकास के कमजोर चरण के दौरान एनेस्थीसिया से परहेज करने से न्यूरोनल क्षति को रोका जा सकेगा। हालाँकि, इस सवाल का स्पष्ट उत्तर नहीं मिला है कि किस समय सीमा में बच्चे के मस्तिष्क के विकास की संवेदनशील अवधि शामिल है।

उसी वर्ष (2011) वैंकूवर में, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर एनेस्थीसिया रिसर्च की वार्षिक बैठक में, बच्चों में एनेस्थीसिया की सुरक्षा के संबंध में कई रिपोर्टें बनाई गईं। डॉ. रान्डेल फ्लिक (एसोसिएट प्रोफेसर, एनेस्थिसियोलॉजी और बाल रोग विभाग, मेयो क्लिनिक) ने बच्चों में एनेस्थीसिया के संभावित नकारात्मक प्रभावों पर हाल ही में मेयो क्लिनिक के अध्ययन से निष्कर्ष प्रस्तुत किए। कम उम्र. अध्ययन से पता चला है कि 4 साल से कम उम्र में, लंबे समय तक एनेस्थीसिया (120 मिनट या अधिक) के संपर्क में रहने से एनेस्थीसिया के बाद संज्ञानात्मक हानि की संभावना 2 गुना बढ़ जाती है। इस संबंध में, अध्ययन के लेखक चार साल की उम्र तक नियोजित सर्जिकल उपचार को स्थगित करना उचित मानते हैं, बिना शर्त शर्त के कि ऑपरेशन में देरी से बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा।

यह सारा नया डेटा, प्रारंभिक पशु अध्ययनों के साथ मिलकर, शुरू करने का कारण था अतिरिक्त शोध, जो बच्चे के मस्तिष्क पर व्यक्तिगत एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के तंत्र को निर्धारित करने में मदद करेगा, सुरक्षित एनेस्थीसिया चुनने के लिए नए दिशानिर्देश स्थापित करेगा, और इसलिए बच्चों में एनेस्थीसिया के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों को कम करेगा।

इस तथ्य के बावजूद कि आदिम मनुष्य के दिनों में ही एनेस्थीसिया का उपयोग शुरू हो गया था, आधुनिक सामान्य लोग इसके बारे में बहुत कम जानते हैं। और यह अज्ञानता कई निराधार आशंकाओं को जन्म देती है, जो बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होने पर कई गुना बढ़ जाती है। और ऐसी आवश्यकता न केवल आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन करते समय उत्पन्न होती है।

बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण उन स्थितियों में किया जाता है जहां बच्चे की चेतना को "बंद" करना आवश्यक होता है ताकि उसे दर्द महसूस न हो, डर महसूस न हो, याद न रहे कि क्या हो रहा है, और, इन सबके परिणामस्वरूप, तनाव के संपर्क में नहीं आता है, जिसके अपने आप में विभिन्न नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं। परिणाम। इसके अलावा, एनेस्थीसिया डॉक्टर को छोटे रोगी की प्रतिक्रिया से विचलित हुए बिना, शांति से चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की अनुमति देता है। इसलिए, इस तरह के दर्द से राहत विशेष रूप से अच्छे लक्ष्यों का पीछा करती है।

हालाँकि, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कुछ मामलों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकती हैं अवांछनीय परिणाम. और यही वह चीज़ है जो अक्सर माता-पिता में चिंता और भय का कारण बनती है।

एक बच्चे में सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी

प्रभाव की प्रकृति और सीमा के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट "प्रमुख" और "मामूली" एनेस्थीसिया के बीच अंतर करते हैं। पहले मामले में, मजबूत और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, और रोगी को डिवाइस से जोड़ा जाता है कृत्रिम श्वसन; दूसरा अल्पकालिक है और इसका उपयोग छोटे ऑपरेशनों के लिए किया जाता है, जबकि संभावना सहज श्वासमरीज को सुरक्षित रखा गया है.

इसके अलावा, एनेस्थीसिया की विधि के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• इंट्रामस्क्युलर - एक संवेदनाहारी (आमतौर पर केटामाइन) मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि किसी को इसकी कार्रवाई की अवधि का सटीक अनुमान लगाने की अनुमति नहीं देती है और इसके साथ जुड़ी हुई है जोखिम बढ़ गया पश्चात की जटिलताएँ, और इसलिए आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में इसका उपयोग अन्य प्रकारों के पक्ष में कम और कम किया जाता है।
• अंतःशिरा - दवाएंनस में ड्रिप द्वारा प्रशासित।
• साँस लेना (हार्डवेयर-मास्क) - रोगी मास्क के माध्यम से दवाओं के वाष्प को अंदर लेता है। यह इस प्रकार का सामान्य एनेस्थीसिया है जिसका उपयोग अक्सर बच्चों पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। इसे अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदनाहारी देने की विधि चाहे जो भी हो, यदि ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो पहले से सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है। बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच कर उसे ले जाया जाएगा आवश्यक परीक्षण (सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट परीक्षण, ईसीजी, आदि), चिकित्सा इतिहास और पारिवारिक इतिहास का अध्ययन करें, और सलाह भी दें दवाई से उपचार, आगामी संज्ञाहरण के लिए रोगी की शारीरिक और मानसिक तैयारी के उद्देश्य से, विशेष रूप से, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आगामी संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, एआरवीआई के विकास के दौरान और ठीक होने के 1-2 सप्ताह के भीतर) और तीव्रता पुराने रोगों सर्जिकल हस्तक्षेपनहीं किया जाता है और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है - इस मामले में सभी जोड़तोड़ में देरी हो रही है पूर्ण पुनर्प्राप्तिबच्चे के लिए या छूट की अवधि आने तक।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा किया जाता है (एक विकल्प के रूप में, एक आहार और जुलाब निर्धारित किया जाता है) और कैथीटेराइजेशन मूत्राशय(अर्थात् उसका खाली होना)। हेरफेर शुरू होने से 6 घंटे पहले, बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए; प्रक्रिया शुरू होने से 4 घंटे पहले, बच्चे को कोई तरल पदार्थ नहीं देना चाहिए! पहला कदम ऑपरेशन के दौरान बच्चे को अनजाने में अपनी आंत खाली करने से रोकने में मदद करता है, दूसरा पेट की सामग्री के संभावित प्रवेश को रोकता है। एयरवेजऔर दम घुटना.

इस प्रकार, अभी भी जारी है प्रारंभिक चरणडॉक्टर सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से बाहर करना असंभव है।

सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है: जोखिम और परिणाम

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में सबसे बड़ी जिम्मेदारी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की होती है। निःसंदेह, बच्चों का ऑपरेशन करने के लिए सर्जन के पास सभी आवश्यक कौशल होने चाहिए। लेकिन अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास पर्याप्त स्तर की व्यावसायिकता नहीं है, तो और कुछ मायने नहीं रखता। इसलिए, आपको केवल एक अच्छे विशेषज्ञ की चिंता करने की ज़रूरत है। वह एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के संयोजन का चयन करता है और इष्टतम खुराक निर्धारित करता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का परिणाम सर्जन के काम के लिए आवश्यक एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे का बेहोश रहना और एक अनुकूल पश्चात परिणाम होता है।

में आधुनिक अभ्यासऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वयस्क रोगियों पर समय और अभ्यास की कसौटी पर खरी उतरी हैं और उसके बाद ही बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित की गईं। वे कड़ाई से परिभाषित अवधि के लिए कार्य करते हैं, उनका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है और वे शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं में सुधार के कारण, बच्चा एनेस्थीसिया से बहुत जल्दी (15-30 मिनट के भीतर) ठीक हो जाता है और तुरंत चल-फिर सकता है और खा सकता है।

और फिर भी, असहिष्णुता के मामले सामने आते हैं। कुछ निश्चित की गैर-धारणा की आशा करें औषधीय पदार्थएनेस्थीसिया में उपयोग किया जाना केवल तभी संभव है जब रोगी या उसके निकटतम रक्त संबंधियों को पहले दवाओं के प्रति इसी तरह की प्रतिक्रिया हुई हो।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऐसी असहिष्णुता के कारण, एनाफिलेक्टिक शॉक (एक बहुत ही जीवन-घातक स्थिति) या घातक हाइपरमिया विकसित होता है। तेज बढ़तशरीर का तापमान 42-43 o C तक - एक नियम के रूप में, यह वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है)। बीच में भी संभावित जटिलताएँ- हृदय संबंधी विफलता (ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होना), सांस की विफलता(फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रियाओं में व्यवधान), आकांक्षा (पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवाह)। कुछ जोड़तोड़ करते समय (नसों या मूत्राशय पर कैथेटर की नियुक्ति, श्वासनली इंटुबैषेण, परिचय) गैस्ट्रिक ट्यूब) यांत्रिक आघात से इंकार नहीं किया जा सकता।

इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है और संज्ञानात्मक हानि का कारण बनता है, यानी, स्मृति प्रक्रियाओं में हानि: बच्चे अधिक विचलित, असावधान हो जाते हैं, और सर्जरी के बाद कुछ अवधि के लिए उनका सीखने और मानसिक विकास खराब हो जाता है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर अक्सर होता है। लेकिन, सबसे पहले, इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया (या बल्कि पहले से ही उल्लेखित केटामाइन) का उपयोग करते समय ऐसे परिणामों की संभावना सबसे अधिक होती है, जिसका उपयोग आज बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। दूसरे, ऐसे निष्कर्षों की वैधता अभी भी पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है। तीसरा, 2 साल से कम उम्र के बच्चों को अधिक खतरा होता है। चौथा, ये घटनाएं अस्थायी हैं, और ऑपरेशन बच्चे के स्वास्थ्य के साथ वास्तविक समस्याओं के संबंध में किया जाता है। अर्थात्, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता अस्थायी परिणामों की संभावना से अधिक है।

इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि सामान्य संज्ञाहरण के गंभीर परिणाम वास्तव में असाधारण स्थितियों में बहुत कम (1-2% मामलों में, या उससे भी कम बार) व्यवहार में होते हैं। भले ही बच्चा इसमें गिर जाए विशेष श्रेणीमरीज़, तो ऑपरेशन में शामिल विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी उसे समय पर सहायता प्रदान करेंगे योग्य सहायता. इसके अलावा, पूरे ऑपरेशन के दौरान, पहले मिनट से लेकर इसके पूरा होने के 2 घंटे बाद तक, बच्चा सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। रोगी की स्थिति पर नज़र रखने के लिए, महत्वपूर्ण संकेतों को नियंत्रण में रखने के लिए आधुनिक चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है: नाड़ी, दिल की धड़कन और हृदय की कार्यप्रणाली, साँस लेना और साँस छोड़ने वाली हवा में ऑक्सीजन/कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर, धमनी दबाव, नींद की गहराई, मांसपेशियों में आराम और दर्द से राहत की डिग्री, शरीर का तापमान, आदि, आदि। सर्जन हमेशा स्थिति पर ध्यान देता है त्वचाऔर ऑपरेशन किये गये रोगी की श्लेष्मा झिल्ली। यह सब हमें ख़त्म करने की अनुमति देता है संभावित जोखिमयहां तक ​​कि उनकी संभावना के पहले संकेतों के चरण में भी।

एनेस्थीसिया की स्थिति पूरी तरह से डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित होती है, और रोगी पूर्ण नियंत्रण और पर्यवेक्षण में होता है।

इसलिए माता-पिता को ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि सामान्य एनेस्थीसिया एक सहयोगी है जो बच्चे को सबसे अच्छे, सबसे दर्द रहित तरीके से वास्तविक स्वास्थ्य समस्या से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

एक वर्ष तक के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण

अक्सर, यदि समय महत्वपूर्ण हो तो डॉक्टर बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं को यथासंभव लंबे समय तक विलंबित करना पसंद करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति और मौजूदा समस्या के आधार पर, ऐसे उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि निर्धारित की जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थेसिया में अधिक जोखिम होता है, क्योंकि शिशु की मुख्य प्रणालियाँ और अंग (विशेष रूप से मस्तिष्क) विकसित होते रहते हैं और इसके प्रभावों के प्रति संवेदनशील रहते हैं। कई कारक. हालाँकि, निदान के आधार पर, प्रतीक्षा करना हमेशा संभव नहीं होता है। और इस मामले में, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति की तुलना में बहुत कम नुकसान पहुंचाएगा।

अन्यथा, ऊपर बताई गई सभी बातें इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए भी प्रासंगिक हैं। माता-पिता के लिए सबसे बड़ी कठिनाई एनेस्थीसिया से पहले "भूख का रुकना" है: यदि बच्चा चालू है स्तनपान, तो ऑपरेशन शुरू होने से 4 घंटे पहले उसे खाना नहीं दिया जा सकता; कृत्रिम जानवरों को 6 घंटे तक कुछ भी नहीं दिया जाता। और बाकी का ख्याल डॉक्टर रखेंगे.

दंत चिकित्सा के लिए बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य एनेस्थीसिया को इस तथ्य से भी समर्थन मिलता है कि व्यावहारिक रूप से इसे करने की कोई आवश्यकता नहीं है। पूर्ण मतभेद(कुछ दवाओं के उपयोग और माता-पिता की असहमति को छोड़कर)। कुछ मामलों में, कुछ कार्य करते समय भी इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है नैदानिक ​​परीक्षणया, उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया में दांतों का इलाज. बेशक, यह एक प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं है जिसका उपयोग अनुचित तरीके से किया जाना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में, यह आपको आवश्यक दंत प्रक्रियाओं को सर्वोत्तम, उच्चतम गुणवत्ता वाले तरीके से करने की अनुमति देता है और साथ ही बच्चे और उसके परिवार को बहुत अधिक पीड़ा से बचाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में दांतों के इलाज के दौरान जनरल एनेस्थीसिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है। लेकिन ऐसा उपचार केवल उन विशेष क्लीनिकों में ही किया जा सकता है जिनके पास इसके लिए उपयुक्त लाइसेंस, उपकरण और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी हों।

किसी भी कारण से, एक बच्चा सामान्य संज्ञाहरण के तहत है, उसे प्रक्रिया से कोई असुविधा महसूस नहीं होगी यदि उसकी चेतना को "बंद" करने और वास्तविकता में लौटने के समय, उसका कोई करीबी व्यक्ति पास में हो। बाकी के लिए, बस पेशेवरों पर भरोसा करें और किसी भी चीज़ के बारे में चिंता न करें! सब कुछ ठीक हो जाएगा!

विशेष रूप से - एकातेरिना व्लासेंको के लिए

मेरी बेटी के यहां वंक्षण हर्निया. हमें लगभग जन्म से ही निदान हो गया था, लेकिन हर्निया ने हमें बिल्कुल भी परेशान नहीं किया। अब बच्चा 2.6 साल का है और डॉक्टर पहले से ही सर्जरी पर जोर दे रहे हैं। मैं सामान्य एनेस्थीसिया को लेकर बहुत चिंतित हूं। मुझे चिंता है कि मेरी बेटी इसका सामना कैसे करेगी। हमें बताएं... मैं बहुत चिंतित हूं... इस उम्र में एक बच्चे के लिए एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होते हैं? मैंने पढ़ा है कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे की बुद्धि, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली (विशेषकर बच्चों में) को प्रभावित करता है प्रारंभिक अवस्था 4 वर्ष तक) और नकारात्मक परिणाम रह सकते हैं। शायद हमें ऑपरेशन के लिए थोड़ा और इंतजार करना चाहिए?

• इरीना, मॉस्को
• 16 जनवरी 2018, 11:18

वर्तमान में, यदि उपचार आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित एक विशेष संस्थान में और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति में किया जाता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया में अधिक जोखिम शामिल नहीं होता है। बेशक, एनेस्थीसिया की सहनशीलता इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा और उसकी दैहिक स्थिति. लेकिन मैं यह नहीं कह सकता कि सामान्य एनेस्थीसिया से बौद्धिक समस्याएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और मस्तिष्क के कार्य पर असर पड़ता है, साथ ही यह तथ्य भी कि एनेस्थीसिया के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया 4 साल के बाद बदल जाएगी। आधुनिक औषधियाँएनेस्थीसिया के लिए, उनमें विषाक्तता कम होती है, वे हाइपोएलर्जेनिक होते हैं, शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं, और न्यूनतम परिणामों के साथ एनेस्थीसिया देने की अनुमति देते हैं।

यदि आप सही दवा और उसकी खुराक चुनते हैं, तो आगामी बातों को ध्यान में रखते हुए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, वर्तमान स्थितिशिशु और अन्य लोगों का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण कारक, नकारात्मक परिणामों के जोखिम व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाते हैं।

हमारे क्लिनिक में, हम एनेस्थीसिया की गहराई और पर्याप्तता के पारंपरिक नैदानिक ​​मूल्यांकन के अलावा उपयोग करते हैं बीआईएस मॉनिटरिंग का उपयोग करके एनेस्थीसिया गहराई का हार्डवेयर नियंत्रण. यह प्रणाली रोगी के मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि को मापती है (ईईजी विधि का उपयोग करके), जिससे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया का अधिक सटीक प्रबंधन करने की अनुमति मिलती है। संकेतकों की निगरानी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हम एनेस्थेटिक्स का अधिक तर्कसंगत रूप से उपयोग करने में सक्षम हैं (आमतौर पर खुराक को कम करके), दवा की अत्यधिक खुराक को रोक सकते हैं और एनेस्थीसिया से रोगी की आसानी से वसूली कर सकते हैं। यह विधि हानिरहित है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और इसे किसी भी उम्र के बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) पर किया जा सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में बीआईएस निगरानी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, पश्चिमी यूरोपऔर इसे पहले से ही कई में अनिवार्य अंतःक्रियात्मक निगरानी के मानक में शामिल किया गया है विदेशों. रूस में, दुर्भाग्य से, केवल कुछ ही चिकित्सा संस्थानयह उपकरण है.

सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है? हां, कुछ मामलों में यह जरूरी है. अक्सर - एक बच्चे की जान बचाने के लिए.

लेकिन नकारात्मक पक्षएनेस्थीसिया के प्रभाव मौजूद हैं। यानी यह एक सिक्के की तरह है जिसके दो पहलू हैं, दोधारी तलवार की तरह।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के आगामी ऑपरेशन से पहले, माता-पिता यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि यह हस्तक्षेप कितना खतरनाक है और बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण का वास्तव में क्या खतरा है।

कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया लोगों को सर्जरी से भी ज्यादा डराता है। कई मायनों में, यह चिंता आसपास होने वाली अनगिनत बातचीतों से प्रेरित होती है।

जो सर्जन मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं वे एनेस्थीसिया के बारे में बहुत कम बात करते हैं। और इस मामले में मुख्य विशेषज्ञ - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - ऑपरेशन से कुछ समय पहले ही सलाह देता है और सब कुछ समझाता है।

इसलिए लोग इंटरनेट पर जानकारी ढूंढ रहे हैं। और यहाँ वह, इसे हल्के ढंग से कहें तो, अलग है। किस पर विश्वास करें?

आज हम नर्सरी में एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में बात करेंगे। मेडिकल अभ्यास करना, इसके लिए संकेत और मतभेद के बारे में, के बारे में संभावित परिणाम. और, निःसंदेह, हम इस विषय में मिथकों को दूर करेंगे।

अनेक चिकित्सा जोड़तोड़वे बहुत दर्दनाक होते हैं, इसलिए एक वयस्क भी दर्द से राहत के बिना उन्हें सहन नहीं कर सकता है। हम बच्चे के बारे में क्या कह सकते हैं?

हां, दर्द से राहत के बिना एक बच्चे को एक साधारण प्रक्रिया से गुजरना भी एक बहुत बड़ा तनाव है छोटा जीव. इसका कारण हो सकता है तंत्रिका संबंधी विकार(टिक्स, हकलाना, नींद में खलल)। और यह सफेद कोट वाले लोगों का जीवन भर का डर भी है।

इसलिए बचना है असहजताऔर तनाव को कम करें चिकित्सा प्रक्रियाओं, सर्जरी में दर्द निवारक तकनीकों का उपयोग करें।

सामान्य एनेस्थीसिया को वास्तव में एनेस्थीसिया कहा जाता है। यह एक कृत्रिम रूप से निर्मित, नियंत्रित अवस्था है जिसमें कोई चेतना नहीं होती है और दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। उसी समय, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यशरीर (श्वास, हृदय कार्य)।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी पिछले 20 वर्षों में काफी उन्नत हुई है। इसके लिए धन्यवाद, आज शरीर की अनैच्छिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दबाने और कम करने के लिए नई दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करना संभव है मांसपेशी टोनजब ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है.

प्रशासन की विधि के अनुसार, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण साँस लेना, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर हो सकता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया का अधिक बार उपयोग किया जाता है। मशीन-मास्क एनेस्थीसिया के साथ, बच्चे को इनहेलेशन मिश्रण के रूप में दर्द निवारक दवाओं की एक खुराक मिलती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे, सरल ऑपरेशनों के साथ-साथ कुछ प्रकार के शोधों के लिए भी किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को अल्पकालिक रूप से बंद करने की आवश्यकता होती है।

हार्डवेयर-मास्क एनेस्थीसिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (फोरोटन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

आज बच्चों के लिए इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसे एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए नींद की अवधि और गहराई को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

यह भी स्थापित किया गया है कि इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा, जैसे कि केटामाइन, असुरक्षित है बच्चे का शरीर. इसलिए, इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया बाल चिकित्सा अभ्यास छोड़ रहा है।

लंबे और कठिन ऑपरेशनों के लिए, अंतःशिरा एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है या इनहेलेशन के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण में विभिन्न का उपयोग शामिल है दवाएं. यहाँ प्रयोग किया जाता है मादक दर्दनाशक(दवाएं नहीं!), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं जो कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, नींद की गोलियां, विभिन्न जलसेक समाधान।

ऑपरेशन के दौरान मरीज को दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनएक विशेष उपकरण के साथ फेफड़े (वेंटिलेटर)।

स्वीकार अंतिम निर्णयकेवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही आपको किसी विशेष बच्चे के लिए एक विशेष प्रकार के एनेस्थीसिया की आवश्यकता के बारे में बता सकता है।

यह सब छोटे रोगी की स्थिति, ऑपरेशन के प्रकार और अवधि, उपलब्धता पर निर्भर करता है सहवर्ती विकृति विज्ञान, स्वयं डॉक्टर की योग्यता से।

ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले, माता-पिता को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बच्चे की वृद्धि और विकास की विशेषताओं के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी बतानी चाहिए।

विशेष रूप से, डॉक्टर को माता-पिता और/या मेडिकल रिकॉर्ड से सीखना चाहिए:

• गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ा;
• यह किस प्रकार का आहार था: प्राकृतिक (किस उम्र तक) या कृत्रिम;
• बच्चे को कौन सी बीमारियाँ हुईं;
• क्या बच्चे में स्वयं या करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी के मामले थे और वास्तव में किससे;
• बच्चे के टीकाकरण की स्थिति क्या है और क्या टीकाकरण के दौरान शरीर की किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की पहले पहचान की गई है।

मतभेद

सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हो सकते हैं:

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति जो एनेस्थीसिया या उसके बाद ठीक होने के दौरान स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि की अतिवृद्धि के साथ संवैधानिक विसंगतियाँ।

एक रोग जिसमें नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। उदाहरण के लिए, एक विचलित नाक सेप्टम के कारण, एडेनोइड्स का प्रसार, क्रोनिक राइनाइटिस (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए)।

दवाइयों से एलर्जी होना। कभी-कभी सर्जरी से पहले बच्चे का एलर्जी परीक्षण किया जाता है। ऐसे परीक्षणों (त्वचा परीक्षण या इन विट्रो परीक्षण) के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को यह पता चल जाएगा कि शरीर कौन सी दवाएं लेता है और किससे एलर्जी प्रतिक्रिया देता है।

इसके आधार पर, डॉक्टर एनेस्थीसिया के लिए किसी न किसी दवा के उपयोग के पक्ष में निर्णय लेंगे।

यदि बच्चे को एक दिन पहले एआरवीआई या बुखार के साथ कोई अन्य संक्रमण हुआ हो, तो ऑपरेशन तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर (बीमारी और एनेस्थीसिया के तहत उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए)।

यदि बच्चे ने सर्जरी से पहले कुछ खाया हो। भरे हुए पेट वाले बच्चों को सर्जरी कराने की अनुमति नहीं है, जैसा कि वहाँ है भारी जोखिमआकांक्षा (पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश)।

यदि ऑपरेशन को स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो गैस्ट्रिक सामग्री को गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके निकाला जा सकता है।

ऑपरेशन या अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही माता-पिता को बच्चे को मनोवैज्ञानिक तैयारी देनी चाहिए।

सर्जरी के बिना भी शिशु के लिए अस्पताल में भर्ती होना एक कठिन परीक्षा है। बच्चा अपने माता-पिता से अलगाव, विदेशी वातावरण, शासन में बदलाव, सफेद कोट में लोगों से भयभीत है।

बेशक, सभी मामलों में बच्चे को आगामी एनेस्थीसिया के बारे में बताने की ज़रूरत नहीं है।

यदि बीमारी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है और उसे कष्ट पहुंचाती है, तो बच्चे को यह समझाने की जरूरत है कि ऑपरेशन से उसे बीमारी से राहत मिलेगी। आप बच्चे को समझा सकते हैं कि विशेष बच्चों के एनेस्थीसिया की मदद से वह सो जाएगा और सब कुछ हो जाने पर जाग जाएगा।

माता-पिता को हमेशा इस बारे में बात करनी चाहिए कि सर्जरी से पहले और बाद में वे अपने बच्चे के साथ कैसे रहेंगे। इसलिए, बच्चे को एनेस्थीसिया के बाद जागना चाहिए और अपने निकटतम लोगों को देखना चाहिए।

यदि बच्चा काफी बूढ़ा है, तो आप उसे समझा सकते हैं कि निकट भविष्य में उसका क्या इंतजार है (रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सफाई एनीमा, आदि)। इस तरह बच्चा डरेगा नहीं विभिन्न प्रक्रियाएँक्योंकि वह उनके बारे में नहीं जानता था.

माता-पिता और छोटे बच्चों के लिए सबसे कठिन काम भूख को शांत रखना है। आकांक्षा के जोखिम के बारे में मैं पहले ही ऊपर बता चुका हूं।

एनेस्थीसिया देने से 6 घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए और एनेस्थीसिया देने से 4 घंटे पहले बच्चे को पानी भी नहीं देना चाहिए।

स्तनपान करने वाले बच्चे को आगामी ऑपरेशन से 4 घंटे पहले स्तन से लगाया जा सकता है।

फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले बच्चे को एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले दूध नहीं पिलाना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान अनैच्छिक मल त्याग को रोकने के लिए छोटे रोगी की आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है जब पेट का ऑपरेशन(पेट के अंगों पर)।

बच्चों के क्लीनिकों में, आगामी प्रक्रियाओं से बच्चों का ध्यान भटकाने के लिए डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में कई उपकरण होते हैं। इनमें विभिन्न जानवरों की छवियों वाले श्वास बैग (मास्क) और सुगंधित फेस मास्क शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉबेरी की खुशबू के साथ।

बच्चों के लिए विशेष ईसीजी उपकरण भी हैं, जिनमें इलेक्ट्रोड को विभिन्न जानवरों के चेहरों की छवियों से सजाया गया है।

यह सब बच्चे का ध्यान भटकाने और उसकी रुचि बढ़ाने में मदद करता है, एक खेल के रूप में परीक्षा आयोजित करता है और यहां तक ​​कि बच्चे को चुनने का अधिकार भी देता है, उदाहरण के लिए, अपने लिए एक मुखौटा।

बच्चे के शरीर पर एनेस्थीसिया के परिणाम

वास्तव में, बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। आख़िरकार, वह ही है जो एनेस्थीसिया देने की विधि का चयन करता है, आवश्यक दवाऔर इसकी खुराक.

बाल चिकित्सा अभ्यास में, अच्छी सहनशीलता यानी न्यूनतम सहनशीलता वाली सिद्ध दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है दुष्प्रभाव, और जो बच्चे के शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं।

दवाओं या उनके घटकों के प्रति असहिष्णुता का खतरा हमेशा बना रहता है, खासकर एलर्जी से ग्रस्त बच्चों में।

इस स्थिति की भविष्यवाणी तभी संभव है जब बच्चे के करीबी रिश्तेदारों की भी ऐसी ही प्रतिक्रिया हो। इसलिए, यह जानकारी हमेशा ऑपरेशन से पहले स्पष्ट की जाती है।

नीचे एनेस्थीसिया के परिणाम दिए गए हैं, जो न केवल दवाओं के प्रति असहिष्णुता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा ( एलर्जी की प्रतिक्रियातत्काल प्रकार)।
• घातक हाइपरिमिया (तापमान 40 डिग्री से ऊपर बढ़ना)।
• हृदय या श्वसन विफलता.
• आकांक्षा (पेट की सामग्री का श्वसन पथ में वापस आना)।
• नसों या मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, या पेट में एक जांच डालने के दौरान यांत्रिक आघात को बाहर नहीं किया जा सकता है।

ऐसे परिणामों की संभावना मौजूद है, हालांकि यह बेहद कम (1-2%) है।

हाल ही में, जानकारी सामने आई है कि एनेस्थीसिया बच्चे के मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकता है और बच्चे के विकास की दर को प्रभावित कर सकता है।

विशेष रूप से, यह माना जाता है कि एनेस्थीसिया स्मृति प्रक्रियाओं को बाधित करता है नई जानकारी. बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और नई सामग्री सीखना कठिन होता है।

उपयोग करने के बाद यह पैटर्न मान लिया गया इंजेक्टेबल दवाएंजैसे इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया के लिए केटामाइन, जिसका व्यावहारिक रूप से आज बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसे निष्कर्षों की वैधता अभी भी अप्रमाणित है।

इसके अलावा, यदि ऐसे परिवर्तन मौजूद हैं, तो वे आजीवन नहीं होते हैं। संज्ञाहरण के बाद संज्ञानात्मक क्षमताएं आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं।

बच्चे वयस्कों की तुलना में एनेस्थीसिया से बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाएं तेज होती हैं और अनुकूलन क्षमताएं तेज होती हैं युवा शरीरवयस्कता की तुलना में अधिक.

और यहां बहुत कुछ न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है।

छोटे बच्चों, यानी दो साल से कम उम्र के बच्चों को अधिक खतरा होता है। इस उम्र में बच्चे सक्रिय रूप से परिपक्व हो रहे हैं तंत्रिका तंत्र, और मस्तिष्क में नए तंत्रिका संबंध बनते हैं।

इसलिए, यदि संभव हो तो एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन 2 साल बाद तक के लिए स्थगित कर दिए जाते हैं।

एनेस्थीसिया के बारे में मिथक

"क्या होगा यदि बच्चा ऑपरेशन के बाद नहीं जागा?"

विश्व आँकड़े कहते हैं कि यह अत्यंत दुर्लभ है (100,000 ऑपरेशनों में 1)। इसके अलावा, अक्सर, ऑपरेशन का यह परिणाम एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया से नहीं, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिमों से जुड़ा होता है।

ऐसे जोखिमों को कम करने के लिए नियोजित ऑपरेशन के दौरान रोगी की गहन जांच की जाती है। यदि किसी विकार या बीमारी का पता चलता है, तो ऑपरेशन तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि छोटा रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

"क्या होगा अगर बच्चा सब कुछ महसूस करे?"

सबसे पहले, कोई भी "आंख से" एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक की गणना नहीं करता है। हर चीज की गणना छोटे रोगी (वजन, ऊंचाई) के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर की जाती है।

दूसरे, ऑपरेशन के दौरान बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।

वे रोगी की नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप और शरीर के तापमान, रक्त में ऑक्सीजन/कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर (संतृप्ति) की निगरानी करते हैं।

में आधुनिक क्लीनिकअच्छे ऑपरेटिंग उपकरणों के साथ, आप एनेस्थीसिया की गहराई और रोगी की कंकाल की मांसपेशियों की छूट की डिग्री की भी निगरानी कर सकते हैं। यह आपको सर्जरी के दौरान बच्चे की स्थिति में न्यूनतम विचलन की सटीक निगरानी करने की अनुमति देता है।

“मास्क एनेस्थीसिया एक पुरानी तकनीक है। अधिक सुरक्षित नज़रअंतःशिरा संज्ञाहरण"

बाल चिकित्सा अभ्यास में अधिकांश ऑपरेशन (50% से अधिक) इनहेलेशन (मास्क) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं।

इस प्रकार का एनेस्थीसिया मजबूत की आवश्यकता को समाप्त कर देता है दवाइयाँऔर उनके जटिल संयोजन, अंतःशिरा संज्ञाहरण के विपरीत।

साथ ही, इनहेलेशन एनेस्थीसिया एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पैंतरेबाजी के लिए अधिक अवसर देता है और एनेस्थीसिया की गहराई के बेहतर प्रबंधन और नियंत्रण की अनुमति देता है।

किसी भी मामले में, जिन कारणों से बच्चे को एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, एनेस्थीसिया एक आवश्यकता है।

यह एक रक्षक, एक सहायक है जो आपको दर्द रहित तरीके से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

आख़िरकार, न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ भी स्थानीय संज्ञाहरणजब कोई बच्चा सब कुछ देखता है लेकिन महसूस नहीं करता है, तो हर बच्चे का मानस इस "तमाशा" का सामना नहीं कर सकता है।

एनेस्थीसिया गैर-संपर्क और कम-संपर्क वाले बच्चों के उपचार की अनुमति देता है। रोगी और डॉक्टर के लिए आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करता है, उपचार के समय को कम करता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

इसके अलावा, सभी मामलों में हमें इंतजार करने का अवसर नहीं मिलता, भले ही बच्चा छोटा हो।

ऐसे में डॉक्टर माता-पिता को समझाने की कोशिश करते हैं कि बच्चे की बीमारी को ऐसे ही छोड़ दें शल्य चिकित्सा, सामान्य संज्ञाहरण के अस्थायी परिणामों के विकास की संभावना से अधिक परिणाम भड़का सकता है।

अभ्यासरत बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ बनी ऐलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको बताया कि सामान्य एनेस्थीसिया एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक है।