शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस। बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस: छोटे शरीर के लिए एक गंभीर झटका

इसे ब्रोंकियोलाइटिस कहा जाता है सूजन प्रक्रिया, श्वसन नलिकाओं में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई में आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है। छोटे बच्चों में यह बीमारी क्यों विकसित होती है, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की अन्य बीमारियों से ब्रोंकियोलाइटिस को कैसे अलग किया जाए, और इस बीमारी के निदान और उपचार के लिए दवा किन तरीकों का उपयोग करती है, लेख पढ़ें।

कम उम्र और अधिक उम्र के बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस क्यों विकसित होता है: मुख्य कारण

ऐसा माना जाता है कि शिशु और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र के बच्चों ने अभी तक अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से मजबूत नहीं किया है। माता-पिता को देर से शरद ऋतु और शुरुआती सर्दियों में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए; डॉक्टरों का कहना है कि यही वह समय है जब इस बीमारी का चरम होता है। सबसे ज़्यादा ख़तरे में वे बच्चे होते हैं जो एलर्जी से ग्रस्त होते हैं। यह रोग वायरस या जीवाणु-वायरल संक्रमण के कारण होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक:

• बच्चे के शरीर में जहर या कोई नशा;
• हृदय या फेफड़े के प्रत्यारोपण की सर्जरी, जिसके बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं;
• बच्चे के शरीर में माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति;
• संयोजी ऊतक विकार;
• पाचन तंत्र की सूजन प्रक्रियाएं;
• विकिरण चिकित्सा करना;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• श्वसन पथ में ठंडी हवा का प्रवेश।

विभिन्न बच्चों को समान कारकों का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन कई बच्चों के शरीर इस बीमारी के वायरस का अच्छी तरह से प्रतिरोध करते हैं।

एक बच्चे को ब्रोंकियोलाइटिस होने का खतरा है यदि:

• बच्चे का वजन बहुत छोटा है;
• बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है;
• 3 महीने से कम उम्र का बच्चा;
• क्रोनिक या है जन्मजात बीमारियाँदिल और श्वसन तंत्र;
• किसी कारण से बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है;
• बच्चा धूम्रपान करने वाले परिवार में बड़ा होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के प्रकार: रोग के तीव्र और विनाशकारी रूपों के लक्षण

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के प्रकार:

• साँस लेना- ब्रोंकियोलाइटिस, जो धूल, गैसों और सभी प्रकार के रसायनों के साँस लेने के परिणामस्वरूप बनता है।
• दवाई-परिणामस्वरूप प्रकट होता है दवाइयाँजो किसी अन्य बीमारी के लिए लिया जाता है। इंटरफेरॉन, ब्लोमाइसिन और सेफलोस्पोरिन लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
• पोस्ट-संक्रामक - वायरस श्वसन तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे यह बीमारी हो सकती है। यह हवाई बूंदों से फैलता है और बच्चों में सबसे आम है।
• विस्मृति- ऐसा ब्रोंकियोलाइटिस दूसरों द्वारा उकसाया जाता है वायरल रोग, जैसे हर्पीस, एचआईवी, न्यूमोसिस्टाइटिस और अन्य। इसका कोर्स सबसे कठिन माना जाता है.
• अज्ञातहेतुक- इस ब्रोंकियोलाइटिस के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। अन्य बीमारियों (लिम्फोमा, इलियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और अन्य) के साथ संयुक्त।

ब्रोंकियोलाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है:

• गंभीर बीमारी में बच्चा एक महीने या उससे कम समय तक बीमार रह सकता है। लक्षण स्पष्ट होते हैं। इस मामले में, बच्चे की हालत में तेज गिरावट का अनुभव होता है, अत्यावश्यक समस्यासाँस लेने के साथ.
• जीर्ण रूप में, लक्षण हल्के होते हैं और स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ही ध्यान देने योग्य होते हैं। बीमारी की अवधि 3 महीने या उससे अधिक तक बढ़ सकती है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स अपने तीव्र रूप में सबसे गंभीर होता है। अधिकतर यह 2 से 6 महीने, कभी-कभी 1 वर्ष तक के बच्चों को प्रभावित करता है। त्वरित सहायता प्रदान करने के लिए, आपको इस बीमारी के लक्षणों को जानना होगा।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण:

• साँस लेने में समस्याएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - साँस लेने में कठिनाई, हवा का तेज़ सेवन, कराहना;
• एपनिया के मामलों - सांस रोकना - को बाहर नहीं किया जा सकता है;
• बच्चा खाने से इंकार कर देता है;
• पानी से इनकार;
• बच्चे की त्वचा पीली, नीले रंग की हो जाती है;
• रोना, बेचैन नींद, उत्तेजित अवस्था;
• पेशाब दुर्लभ है;
• सूखी खाँसी के दौरे;
• तापमान बहुत अधिक नहीं है.

इन संकेतों पर जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञों की मदद लेना जरूरी है।

एक बच्चे में ब्रोंकियोलाइटिस का निर्धारण कैसे करें: निदान के तरीके

उपचार शुरू करने के लिए, सही निदान करना आवश्यक है। ब्रोंकियोलाइटिस के मामले में, एक्स-रे मदद नहीं करेगा, क्योंकि यह बीमारी फेफड़ों को प्रभावित नहीं करती है और यह विधि प्रभावी नहीं है। डालने के लिए सटीक निदानमुख्य लक्षणों पर भरोसा करना आवश्यक है, और अनुमानित निदान की पुष्टि के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​तरीके

• अपमान (घरघराहट का पता लगाने के लिए रोगी की बात सुनें)।
• . इस मामले में, रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के अनुपात पर विचार किया जाता है। जब बीमारी होती है तो सही संतुलन बिगड़ जाता है। उसी विश्लेषण का उपयोग करके ईएसआर, हाइपोक्सिमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।
• टक्कर (उंगलियों से थपथपाना) ध्वनि की प्रकृति की पहचान करने के लिए।

निदान के दौरान ब्रोंकियोलाइटिस को अस्थमा और निमोनिया से कैसे अलग किया जाए?

ब्रोंकियोलाइटिस को निमोनिया या अस्थमा के साथ भ्रमित न करने के लिए, विभेदक निदान किया जाता है। यह इस प्रकार है:

1. बीमार बच्चे के आसपास के लोगों में तीव्र श्वसन संक्रमण का पता लगाना (यह उनके आसपास के लोगों का तीव्र श्वसन संक्रमण है जो बच्चे की बीमारी का कारण बनता है)।
2. एलर्जी के इतिहास की पहचान (उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता अस्थमा से पीड़ित हैं, तो बच्चे को भी यही बीमारी हो सकती है)।
3. बच्चे को β-एड्रीनर्जिक दवा दी जाती है। इस दवा से उपचार के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया से पता चलता है कि उसे अस्थमा है या नहीं।
4. एक एक्स-रे लिया जाता है. यह ब्रोंकियोलाइटिस नहीं दिखाता है, लेकिन निमोनिया को बाहर रखा जा सकता है, या इसकी अभिव्यक्ति का पता लगाया जा सकता है। निमोनिया का पता लगाने में एक्स-रे प्रभावी हैं।
5. अस्थमा की पुष्टि करने या उसका पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

क्या बुरा है, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस: क्या अंतर है?

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के इलाज के प्रभावी तरीके

इस तथ्य के कारण कि ब्रोंकियोलाइटिस बच्चों की बीमारी है, यह बहुत है प्रारंभिक अवस्था, स्व-दवा बेहद खतरनाक है। बीमारी के रूप (तीव्र या पुरानी) के बावजूद, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

यह डॉक्टर ही है जो उन तरीकों का सही ढंग से चयन करने में सक्षम होगा जो एक निश्चित उम्र में और बीमारी की एक निश्चित गंभीरता के साथ सबसे अधिक उत्पादक होंगे। यदि बच्चा बीमारी के गंभीर रूप में है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि ब्रोंकियोलाइटिस का रूप हल्का है, तो यह निर्धारित है घरेलू उपचार.

ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. उपचार के लिए, डॉक्टर बीमारी के अंतर्निहित कारण को खत्म करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग करता है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोग की उत्पत्ति के आधार पर वायरस या बैक्टीरिया के लिए विनाशकारी होती हैं।
2. कारणों को ख़त्म करने के बाद, लक्षणों का उन्मूलन शुरू होता है - खांसी स्वयं समाप्त हो जाती है। इनहेलेशन (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है), म्यूकोलाईटिक दवाएं और ऑक्सीजन मास्क बहुत प्रभावी हैं। साथ ही, बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ (सामान्य से 2 गुना अधिक) देना चाहिए।
3. बच्चे के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद डॉक्टर सलाह देते हैं निवारक कार्रवाईमाता-पिता को यह करना चाहिए (कठोरता, अनिवार्य आहार, उचित पोषण, बच्चे को हाइपोथर्मिया से बचाना)।

कुछ शोधकर्ता ब्रोंकियोलाइटिस और उसके बाद ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत के बीच संबंध की ओर इशारा करते हैं, जबकि अन्य ऐसे संबंध को अस्वीकार करते हैं।

यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि ब्रोंकियोलाइटिस उन बच्चों में अधिक विकसित होता है जो त्वचा और बाहरी दोनों पर एटोपिक गुण प्रदर्शित करते हैं। आंतरिक अंग. वहीं, ब्रोंकियोलाइटिस मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है, इसलिए इसका इलाज गहन देखभाल इकाइयों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और गहन देखभाल, क्योंकि यह काफी कठिन आगे बढ़ता है।

विकास के कारण

कई बीमारियाँ जो ब्रोंकाइटिस के दुष्प्रभाव के रूप में होती हैं और निचले श्वसन पथ में श्वसन पथ के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती हैं, जिनमें ब्रोंकियोलाइटिस भी शामिल है, आमतौर पर किसके कारण होती हैं? वायरल कारण. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस अक्सर श्वसन सिंकाइटियल वायरस (आरएस संक्रमण) के कारण होता है। जिन बच्चों का ब्रोंकियोलाइटिस के निदान के साथ अस्पताल में इलाज किया जाता है उनमें से 40 से 75% ब्रोंकियोलाइटिस में छोटी ब्रांकाई की सूजन का मूल कारण यह वायरस होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के अन्य प्रेरक एजेंटों में पैरेन्फ्लुएंजा वायरस टाइप 3, राइनोवायरस, एडेनोवायरस टाइप 3, 7 और 21, इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए जैसे वायरस शामिल हैं, और दुर्लभ मामलों में, प्रेरक एजेंट मम्प्स वायरस हो सकता है। छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के असामान्य प्रेरक एजेंटों में से एक माइकोप्लाज्मा हो सकता है, हालांकि वयस्कों और बड़े बच्चों में यह आमतौर पर अन्य बीमारियों का कारण बनता है।

अक्सर, ब्रोंकियोलाइटिस की अभिव्यक्तियों को "श्वसन संक्रमण वाले बच्चों में घरघराहट" कहा जाता है, क्योंकि बच्चे अक्सर जीवन के पहले वर्ष में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित करते हैं, उनमें से यह 12% है, जबकि दूसरे वर्ष में यह पहले से ही 5-6% है। .

इसी समय, एक पैटर्न नोट किया गया है कि बच्चे की उम्र जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी, मुख्य रूप से ऐसे बच्चों को अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित इन बच्चों में निम्न स्तर होता है एंटीवायरल एंटीबॉडीज, जो गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा बच्चे तक पहुंचाए जाते हैं। कुछ बच्चों में, श्वसन सिंकाइटियल प्रकृति का ब्रोंकियोलाइटिस एपनिया (सांस रोकना) के हमलों का कारण बन सकता है; ये मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चे, छोटे बच्चे या हृदय दोष वाले बच्चे होते हैं। बच्चों के ऐसे समूहों में ब्रोंकियोलाइटिस से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

आमतौर पर, सर्दियों में घटनाएँ बढ़ जाती हैं, जब एमएस वायरस की गतिविधि अधिक होती है, और ऐसे संक्रमण की संक्रामकता बहुत अधिक होती है, 98% तक बच्चे बच्चों के समूह में एक बीमार बच्चे से संक्रमित हो जाते हैं। यह वायरस अंतर-पारिवारिक संपर्कों के लिए भी खतरनाक है; आमतौर पर पूरा परिवार एक ही बार में बीमार हो जाता है, लेकिन जवान बच्चेसबसे ज्यादा बीमार पड़ना. नोसोकोमियल संक्रमण के दौरान भी यह वायरस काफी प्रासंगिक हो जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस से क्या होता है?

आमतौर पर, वायरस निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र को संक्रमित करते हैं, मुख्य रूप से छोटे ब्रोन्किओल्स, जिससे उनकी रुकावट (रुकावट) और फुफ्फुसीय वातस्फीति (सूजन) का निर्माण होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के दौरान इंट्राथोरेसिक वायु मात्रा और अंतिम श्वसन मात्रा सामान्य से लगभग दोगुनी बढ़ जाती है, जबकि छोटी ब्रांकाई के क्षेत्र में वायु प्रतिरोध में वृद्धि साँस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान पाई जाती है। इसके कारण, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है। सांस की तकलीफ निःश्वसन (साँस लेने पर) और प्रश्वसन (साँस छोड़ने पर) दोनों तरह से होती है - और सांस की यह तकलीफ आमतौर पर अधिक तीव्र होती है।

सांस फूलने और सांस बढ़ने के कारण, सहायक सहायक श्वसन मांसपेशियाँसंतोषजनक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखा जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के साथ रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। लेकिन धीरे-धीरे श्वसन संबंधी गड़बड़ी बढ़ती है और ऊतक हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया (ऊतकों में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड) विकसित हो सकता है। जब श्वसन मांसपेशियाँ थक जाती हैं, तो श्वसन विफलता होती है। श्वसन थकान के परिणामस्वरूप, छोटे बच्चों में एपनिया की अवधि विकसित हो सकती है - सांस रोकना, यह समझ में आता है - छह या अधिक बार मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण, उनका भंडार जल्दी से समाप्त हो जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में वायरल संक्रमण का संक्रमण मुख्य रूप से बड़े बच्चों या घर के वयस्कों या बच्चों के समूह (नर्सरी) में होता है। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, लक्षण शुरू में होते हैं श्वसन संक्रमणखांसी, बहती नाक और छींक के साथ, श्वसन पथ को नुकसान की पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इसके बाद, संक्रमण नीचे, छोटी ब्रांकाई के क्षेत्र में फैल जाता है। चिड़चिड़ापन और सुस्ती विकसित होती है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस लेने में वृद्धि होती है, और फेफड़े के क्षेत्र में सूखी घरघराहट होती है। ऐसे में हल्के बुखार के लक्षण हो सकते हैं। सांस की तकलीफ के कारण, सांस लेने की समस्याएं स्तनपान या पूरक आहार में काफी बाधा डाल सकती हैं। सामान्य स्थितिबच्चे की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है, जिससे माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श लेने या एम्बुलेंस बुलाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

ऐसे शिशुओं की जांच करने पर, निचले श्वसन पथ में तीव्र सूजन वाले संक्रमण के लक्षण सामने आते हैं - श्वसन दर बढ़ जाती है, बच्चा नीला पड़ जाता है, नाक के पंख सूज जाते हैं, क्षेत्र में छातीअनुवर्ती स्थानों (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, कॉलरबोन के पास के क्षेत्र) का पीछे हटना होता है, जबकि फेफड़े सूज जाते हैं, यकृत का किनारा दाईं ओर कॉस्टल आर्च के नीचे से स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकता है। फेफड़ों को सुनते समय, सूखी बिखरी हुई लहरें, नम लहरें देखी जाती हैं, और साँस छोड़ना तेजी से लम्बा होता है।

निदान के तरीके

निदान की पुष्टि करने और घाव की सीमा और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है वाद्य अध्ययन. सबसे पहले, छाती का सामान्य एक्स-रे करना, सामान्य रक्त परीक्षण करना, रक्त की गैस संरचना की जांच करना और वायरस का निर्धारण करने के लिए बच्चे के गले और नाक से स्वैब और स्वाब का वायरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। . माइक्रोबियल निमोनिया को बाहर करने के लिए, माइक्रोफ़्लोरा के लिए रक्त और थूक का संवर्धन किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस वाले बच्चों में एक्स-रे से तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति की उपस्थिति का पता चलता है; बड़ी ब्रांकाई के क्षेत्र में पेरिब्रोनचियल गाढ़ापन हो सकता है; रक्त परीक्षण में मामूली लिम्फोसाइटोसिस या सामान्य प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है। वायरस का पता नाक के म्यूकोसा से स्मीयर में पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया या अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा लगाया जाता है।

रक्त गैसों का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिससे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी का पता चलता है, जो लगभग एक महीने तक रहता है, भले ही स्थिति में सुधार हो। उनमें से अधिकांश में, सामान्य हवा में सांस लेते समय, हाइपोक्सिया और श्वसन विफलता का विकास पाया गया, और चयापचय एसिडोसिस का गठन हुआ।

रोगियों के लिए उपचार के तरीके

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस और सांस लेने में गंभीर समस्याओं वाले सभी बच्चों, विशेष रूप से वे जो अभी छह महीने के नहीं हैं, उन्हें तत्काल बच्चों के अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। सबसे पहले, हृदय गति की गणना करना और माता-पिता से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या फेफड़ों और हृदय में कोई समस्या है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है। श्वसन विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए; कभी-कभी उन्हें ऑक्सीजन या ऑक्सीजन मिश्रण के साथ सांस लेने की आवश्यकता होती है।

ऐसी अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को एक बॉक्सिंग इकाई में अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे दूसरों के लिए बहुत संक्रामक हैं। बच्चे की देखभाल करते समय, कर्मचारियों को शासन का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक पल्स ऑक्सीमीटर बच्चे की उंगली या ईयरलोब से जुड़ा होता है और रक्त गैस की संरचना निर्धारित की जाती है, और गंभीर हाइपोक्सिमिया के मामले में, नाक कैथेटर या मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। कभी-कभी ऑक्सीजन टेंट या आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है।

एएआर की सिफ़ारिश के अनुसार, सहवर्ती विकृति विज्ञान से जुड़ी जटिलताओं का उच्च जोखिम होने पर रिबेवेरिन के साथ उपचार किया जाता है - यदि बच्चे को हृदय दोष है, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों, अग्न्याशय के दोषों के साथ, प्रतिरक्षाविहीनता के साथ। रिबावेरिन को गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस वाले बच्चों और जिनके रक्त गैस संरचना में परिवर्तन होता है और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है, के लिए भी संकेत दिया जाता है। जिन बच्चों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, उनमें इसका उपयोग अनिवार्य है।

ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चों में तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन ख़राब हो जाता है और रक्तचाप में वृद्धि के साथ द्रव प्रतिधारण होता है। इसके बाद, गुर्दे द्वारा रेनिन का उत्पादन भी प्रभावित होता है, जिससे मूत्र उत्पादन में कमी, सोडियम का कम मूत्र उत्सर्जन और वजन बढ़ने के साथ द्रव प्रतिधारण होता है। इससे श्वसनी में सूजन बढ़ जाती है और स्थिति बिगड़ जाती है।

वजन और स्थिति के नियंत्रण में कुछ तरल पदार्थों के प्रतिबंध के साथ न्यूनतम खुराक में मूत्रवर्धक का उपयोग स्थिति को कम करने में मदद करता है।

यदि संभव हो तो पल्स ऑक्सीमीटर पर रक्त गैसों की स्थिति के आधार पर ऑक्सीजन थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है। सहज श्वासऑक्सीजन मास्क, नाक कैथेटर या हवा और ऑक्सीजन के मिश्रण का संकेत दिया गया है।

उपचार में ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों की ऐंठन को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जा सकता है, लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं हो सकते हैं, क्योंकि मुख्य भूमिका छोटे ब्रोन्किओल्स की सूजन सूजन है और ऐंठन नहीं है। उपचार का आधार वायरस पर प्रभाव और छोटी ब्रांकाई, श्वसन चिकित्सा के क्षेत्र में सूजन और सूजन के खिलाफ लड़ाई है।

चिकित्सा में निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है::

1. ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग,
2. द्रव प्रशासन और मूत्राधिक्य निगरानी,
3. द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग,
4. सूजन से राहत के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी,
5. हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए दवाओं का उपयोग।

सभी थेरेपी गंभीरता की डिग्री के आधार पर चुनी जाती हैं और डॉक्टरों द्वारा सख्ती से नियंत्रित की जाती हैं।

भविष्यवाणी एवं रोकथाम

भले ही ब्रोंकियोलाइटिस का पूरी तरह इलाज हो गया हो, फिर भी बच्चे लंबे समय तक कार्यात्मक हानि से पीड़ित रह सकते हैं। बाह्य श्वसनऔर उनकी ब्रांकाई विभिन्न प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होगी बाह्य कारकऔर संक्रमण. ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित आधे बच्चों में, सर्दी और फ्लू के विकास के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम बनता है और अस्थमा में संक्रमण हो सकता है।

विशेष रूप से खतरनाक विकल्पब्रोंकियोलाइटिस ब्रोंकियोलाइटिस को ख़त्म कर रहा है, जिसके साथ आधे मामलों में क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी बनती है।

ब्रोंकियोलाइटिस की रोकथाम का आधार छोटे बच्चों को बीमार बच्चों से अलग करना, वायरल संक्रमण की रोकथाम, सख्त प्रक्रियाएं और संतुलित आहार है। यह देखा गया है कि मातृ एंटीबॉडी द्वारा सुरक्षा के कारण शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस कम बार विकसित होता है। जब छोटे बच्चों में सर्दी हो जाती है, तो एंटीवायरल दवाओं का शीघ्र उपयोग आवश्यक है।

यह हाइपोएलर्जेनिक जीवनशैली बनाने और एलर्जी को रोकने के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि ब्रोंकियोलाइटिस में एलर्जी के साथ एक सामान्य घटक होता है। बच्चे के नासॉफिरिन्क्स की स्थिति की निगरानी करना और इसे लगातार पपड़ी और बलगम से साफ करना महत्वपूर्ण है। ठीक होने के बाद, ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चों को लंबे समय तक बाल रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है और स्वास्थ्य सुधार और रोकथाम के लिए समय-समय पर उपायों की आवश्यकता होती है।

श्वसन संबंधी बीमारियाँ बच्चों में बहुत आम हैं, शिशु और नवजात शिशु विशेष रूप से इनके प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का अभी तक पूरी तरह से न बन पाना है। फेफड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एक ब्रोंकियोलाइटिस है। पैथोलॉजी को शीघ्रता से कैसे पहचानें और बच्चे को योग्य सहायता कैसे प्रदान करें?

ब्रोंकियोलाइटिस क्या है

ब्रोंकियोलाइटिस निचले श्वसन पथ की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है, जो ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करती है - फुफ्फुसीय लोब्यूल्स में ब्रोन्ची के अंतिम छोटे विभाजन। पैथोलॉजी श्वसन विफलता, या ब्रोंको-अवरोध, और के लक्षणों के साथ है चिकत्सीय संकेत, एआरवीआई की अभिव्यक्तियों के समान।

ब्रोंचोअवरोधन है क्लिनिकल सिंड्रोम, जो बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और बलगम को साफ करने में कठिनाई की विशेषता है।

ब्रोंकियोलाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो ब्रोन्किओल्स में होती है

अधिकतर, यह रोग वायरस के कारण होता है, और इसके विकास की चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है। आज ब्रोंकियोलाइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, लेकिन बीमारी को नजरअंदाज करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग का वर्गीकरण एवं कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के ब्रोंकियोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पोस्ट-संक्रामक। इसका निदान अक्सर कम उम्र में ही हो जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है;
• साँस लेना उन बच्चों में पाया जाता है जो लगातार तम्बाकू का धुआं लेने के लिए मजबूर होते हैं;
• दवाई। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद विकसित हो सकता है;
• मिटाना इसका कोर्स सबसे गंभीर है. बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है;
• अज्ञातहेतुक. अन्य रोग संबंधी स्थितियों, जैसे लिंफोमा, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और अन्य के साथ संयुक्त।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों में दूसरों की तुलना में ब्रोंकियोलाइटिस होने की संभावना अधिक होती है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, यह भेद करने की प्रथा है:

1. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस - संक्रमण के 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है, स्पष्ट के साथ नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र कालयह रोग 5-7 दिनों तक रहता है।
2. क्रोनिक - लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप नकारात्मक कारकब्रोन्किओल ऊतक विनाशकारी परिवर्तन से गुजरते हैं। अधिकतर मामलों में यह बड़े बच्चों में विकसित होता है।

कम उम्र में रोग के कारण और कारक - तालिका

ब्रोंकियोलाइटिस का प्रकार	रोगज़नक़/कारण
पोस्ट-संक्रामक	रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी); एडेनोवायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा; वायरस कण्ठमाला का रोग; राइनोवायरस; वायरस
साँस लेना	गैस (कार्बन डाइऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, आदि); एसिड वाष्पीकरण; तंबाकू का धुआं; धूल, आदि
दवाई	निम्नलिखित सक्रिय अवयवों वाली तैयारी: पेनिसिलिन; इंटरफेरॉन; सेफलोस्पोरिन; ब्लियोमाइसिन; अमियोडेरोन.
विस्मृति	साइटोमेगालो वायरस; लीजियोनेला; एचआईवी संक्रमण; हर्पस वायरस; क्लेबसिएला आदि।
अज्ञातहेतुक	कारण अज्ञात

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

• 3 महीने तक के बच्चे की उम्र;
• समयपूर्वता;
• नवजात शिशु का कम वजन;
• एक बच्चे में श्वसन रोगों का अनुचित उपचार;
• अन्य फेफड़ों के रोगों या विकृति विज्ञान की उपस्थिति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• अल्प तपावस्था।

तथ्य यह है कि यह बीमारी मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, इसे निम्नलिखित द्वारा समझाया गया है:

1. शिशुओं में ब्रोन्कियल ट्री अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए थोड़ी संख्या में ब्रोन्किओल्स की सूजन भी बच्चे के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।
2. असुरक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली. श्वसन अंगों में इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन ए अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

लक्षण एवं संकेत

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं:

• नाक बंद;
• खाँसी।

फिर रोग छोटी ब्रांकाई में फैल जाता है, और निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• तेजी से साँस लेने;
• सूखी घरघराहट;
• बच्चे के खाने से इंकार करने से वजन कम होना;
• सांस की तकलीफ, जो खाने पर बहुत परेशान करती है।

मरीज की हालत बहुत जल्दी खराब हो जाती है।

प्रारंभिक ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज करना सबसे आसान है, और बीमारी के अंतिम रूपों में, लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक बने रह सकते हैं

जहां तक ​​क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस का सवाल है, सांस की तकलीफ इसका निरंतर साथी है। शरीर का तापमान लगातार बढ़ता और घटता रहता है। कमजोरी होती है, खांसने पर बलगम निकलता है और त्वचा पर नीलापन आ जाता है। उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं।

शिशुओं और नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताएं

अक्सर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित होते हैं। शिशु इस बीमारी से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं सहित शिशु निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• श्वासावरोध के दौरे (सांस लेने की अस्थायी समाप्ति);
• नाक से पानी जैसा स्राव;
• खाँसी;
• साँस लेने में कठिनाई (एक बीमार बच्चा साँस छोड़ने के लिए काफी प्रयास करता है);
• भूख की कमी;
• बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना (निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;
• अत्यधिक उत्तेजना या, इसके विपरीत, उनींदापन।

निदान

निदान एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा शारीरिक परीक्षण और श्रवण (सुनने) के आधार पर किया जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति, सायनोसिस की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं त्वचा, छाती में उपज देने वाले स्थानों का पीछे हटना (पसलियों के बीच और कॉलरबोन के पास का स्थान), साँस छोड़ने की अवधि।

यदि जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से:

• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण (ब्रोंकियोलाइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नाक और गले से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (बीमारी की जीवाणु प्रकृति को बाहर करने के लिए);
• सीटी स्कैन;
• स्पाइरोमेट्री, या स्पाइरोग्राफी (आपको मात्रा मापने की अनुमति देता है श्वसन प्रणाली);
• रक्त गैस परीक्षण (शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का पता लगाने के लिए किया जाता है);
• छाती का एक्स-रे (तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति को बाहर करने के लिए)।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

थेरेपी का सार श्वसन विफलता को खत्म करना और संक्रमण पर काबू पाना है।पर तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोणऔर इसमें शामिल हैं:

1. बिस्तर पर आराम (शरीर का तापमान सामान्य होने तक)।
2. बच्चे द्वारा सेवन किये जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना।
3. औषधि चिकित्सा, विशेष रूप से:
   • एंटीवायरल एजेंट (रिबाविरिन);
   • कफ निस्सारक औषधियाँ (लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन);
     

     ऐसी दवाओं का उपयोग शिशुओं के उपचार में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे श्वसनी में बलगम की रुकावट हो सकती है।

   • खारा समाधान (ओट्रिविन बेबी);
   • ब्रोन्कोडायलेटर्स;
   • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साँस लेना;
   • जीवाणुरोधी दवाएं (सुमेमेड, मैक्रोपेन, क्लैरिथ्रोमाइसिन)।
     

     एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब ब्रोंकियोलाइटिस की जीवाणु प्रकृति की पहचान की जाती है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर निर्धारित।

4. साँस लेने के व्यायाम. सांस छोड़ते समय बच्चे की छाती और पेट पर हल्का दबाव डालना जरूरी है।
5. कंपन मालिश, जिसमें छाती के नीचे से ऊपर तक की दिशा में हथेली के किनारे से हल्की थपथपाहट की हरकतें शामिल होती हैं। बच्चे को इस तरह रखा जाता है कि नितंब सिर से थोड़ा ऊंचा रहे।
6. ऑक्सीजन थेरेपी (श्वसन संकट सिंड्रोम को खत्म करने के लिए)।

चूंकि ब्रोंकियोलाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए रोगी को अलग रखा जाना चाहिए।एक नियम के रूप में, जब बच्चे की भूख बहाल हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और ऑक्सीजन थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चे को अस्पताल से घर जाने की अनुमति दी जाती है।

रोग के उपचार के लिए औषधियाँ - गैलरी

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

रोग के समय पर निदान और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। अन्यथा, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• हृदय संबंधी विफलता;
• सांस लेने में लंबे समय तक रुकना;
• वातस्फीति;
• वृक्कीय विफलता;
• दमा;
• न्यूमोनिया।

ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताएँ अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं के साथ-साथ पीड़ित लोगों में भी देखी जाती हैं पुराने रोगोंहृदय या फेफड़े.

रोकथाम

ब्रोंकियोलाइटिस से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:

• बीमार बच्चों के साथ स्वस्थ बच्चों के संपर्क को बाहर करें;
• बच्चे को कठोर बनाएं, उसे पर्याप्त पोषण प्रदान करें और एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करें;
• बच्चे के नासॉफिरिन्क्स की स्थिति की निगरानी करें, इसे पपड़ी से साफ करें और बलगम हटा दें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रामक और वायरल रोगों का तुरंत इलाज करें;
• एआरवीआई के प्रकोप के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।

बच्चों में खांसी के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की - वीडियो

ब्रोंकियोलाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो अक्सर छोटे बच्चों में होती है। समय पर निदानऔर सक्षम उपचारगंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। इसलिए, अगर पहले लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया मेडिकल अभ्यास करना"ब्रोंकियोलाइटिस" कहा जाता है। अधिकतर, रोग मौजूदा इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। सबसे बड़ा ख़तरा स्वयं सूजन नहीं है, बल्कि श्वसन विफलता के लक्षण हैं, जो सांस की तकलीफ़, खाँसी के गंभीर हमलों और दम घुटने से प्रकट होते हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस क्या है और इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं। आख़िरकार समय रहते इसे पहचानकर आप अपने बच्चे की जान बचा सकते हैं।

खतरनाक उम्र

छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है, इसलिए यह निदान अधिक आम है मैडिकल कार्डतीन साल तक के बच्चे. एकदम से बड़ा समूहएक महीने तक के शिशुओं को ख़तरा होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण होता है, जो संक्रमणों का विरोध करने में असमर्थ है। और यदि वायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह श्वसन प्रणाली के सबसे "एकांत कोनों" से अपना हमला शुरू करता है:

• नवजात शिशु. एक महीने तक की उम्र में, बच्चों को अपनी मां से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। इसलिए इस अवधि के दौरान ब्रोन्किओल्स में सूजन की संभावना काफी कम होती है। लेकिन अगर बीमारी से बचा नहीं जा सका, तो ऐसे शिशुओं के लिए ब्रोंकियोलाइटिस को सहना सबसे कठिन होता है। नवजात शिशुओं का उपचार केवल अस्पताल में, गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।
• आंकड़ों के मुताबिक, ब्रोंकियोलाइटिस के सबसे आम मामले एक महीने से एक साल की उम्र के बच्चों में होते हैं।. सूजन वाले छह महीने के शिशुओं को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सात महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, घरेलू उपचार की अनुमति है, बशर्ते नियमित परीक्षाएँडॉक्टर के यहां।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और श्वसन प्रणाली को विकसित करने से एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का खतरा कम हो जाता है। और तीन साल के बाद बीमारी के मामले व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ विभिन्न विकास संबंधी दोषों वाले नवजात शिशुओं के लिए सबसे खतरनाक है। योग्य सहायता के अभाव में, संभावना घातक परिणामबहुत ऊँचा।

रोग के मुख्य कारण

एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में ब्रोंकियोलाइटिस की घटना दुर्लभ है, और दोनों बीमारियों के बीच सटीक संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। और यहां समय पर इलाजबच्चों में एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है गंभीर जटिलताशिशुओं में.

तो, छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित होने के मुख्य कारण:

1. वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के श्वसन रोग। जिसमें राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, न्यूमोकोकल संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य। संक्रामक रोग मुख्य रूप से किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से श्वसन मार्ग से फैलते हैं। में ऐसा हो सकता है KINDERGARTEN, अस्पताल में और किसी अन्य सार्वजनिक स्थान पर। इनमें से किसी एक वायरस से संक्रमित परिवार के सदस्यों से संक्रमण संभव है।
2. एक बच्चे के आसपास धूम्रपान करना। तंबाकू का धुआंबच्चे की श्लेष्मा झिल्ली पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है, जिससे अन्य संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
3. शरीर की सुरक्षा में सामान्य कमी। कारण चाहे जो भी हो, प्रतिरक्षा में किसी भी तरह की कमी से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है.
4. कम वजन वाला. जिन बच्चों का वजन कम बढ़ता है उन्हें हमेशा खतरा रहता है। वजन शिशु के स्वास्थ्य का सूचक है। और इसकी कमी शरीर में विटामिन की कमी का संकेत देती है।
5. कृत्रिम आहार. के साथ साथ स्तन का दूधबच्चे को मां से सभी आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त होती हैं जो अभी भी अपूर्ण होने की अनुमति देती हैं प्रतिरक्षा तंत्रसंक्रमण का विरोध करें. इनकार स्तनपानब्रोंकियोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन और हृदय प्रणाली का कोई भी रोग भी सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, रोग के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता स्पष्ट लक्षण और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य है. अवधि तीव्र रूपलगभग 4 सप्ताह तक चलता है. यदि निदान गलत है और, तदनुसार, उपचार निर्धारित नहीं है, तो रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस में, बच्चा आमतौर पर दो से छह महीने से अधिक समय तक बीमार रहता है। इस अवधि के दौरान, रोग की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, श्वसन गिरफ्तारी के लक्षण कमजोर हो जाते हैं और कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इस स्तर पर, अक्सर हम तथाकथित ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के बारे में बात कर रहे हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

यदि कोई नवजात बच्चा किसी वायरल बीमारी से संक्रमित हो गया है, तो उपचार से कोई ठोस परिणाम नहीं मिलता है, और बच्चे की स्थिति और खराब हो जाती है, यह एक गंभीर कारण है। अतिरिक्त परीक्षा. बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• भूख न लगना, खाने से पूर्ण इनकार तक;
• पीली त्वचा, सायनोसिस जो ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित हुआ;
• भावनात्मक उत्तेजना, नींद में खलल;
• तापमान में मामूली वृद्धि (ब्रोंकोलाइटिस को निमोनिया से अलग करती है);
• सूखी गैर-उत्पादक खांसी, कम मात्रा में थूक को अलग करना मुश्किल;
• श्वसन संकट, सांस की तकलीफ, उथली, सीटी जैसी साँस लेना;
• सुनते समय, स्पष्ट नम तरंगें नोट की जाती हैं;
• शुष्क मुँह और निर्जलीकरण के कारण शौचालय में दुर्लभ यात्रा;
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में मामूली वृद्धि दर्शाता है।

श्वसन विफलता ब्रोंकियोलाइटिस का मुख्य लक्षण है. रोग के गंभीर रूपों में, साँस लेना अधिक बार हो जाता है और प्रति मिनट 70-80 साँस से अधिक हो सकता है। इस अवस्था में सांस रुक सकती है। योग्य सहायताबच्चे को तुरंत इसकी आवश्यकता है!

ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रुकावट सिंड्रोम वाले निमोनिया और दमा संबंधी घटक वाले ब्रोंकाइटिस के समान हैं। इसलिए डॉक्टरों के काम में दखल न दें बल्कि हो सके तो दूसरे विशेषज्ञों से सलाह लें। इससे निदान में भ्रम से बचने में मदद मिलेगी।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के विशिष्ट लक्षण

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स है जीर्ण रूपएक बीमारी जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस स्तर पर, आंशिक रुकावट होती है और, परिणामस्वरूप, ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन होता है. यह स्थिति फेफड़ों और ब्रांकाई में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालती है, जिससे श्वसन और हृदय विफलता का विकास होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शुष्क त्वचा का बार-बार आना अनुत्पादक खांसी, थूक भारी मात्रा में और कम मात्रा में अलग होता है;
• किसी के बाद सांस लेने में परेशानी शारीरिक गतिविधि, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, सांस की तकलीफ आपको आराम करने पर भी परेशान करने लगती है;
• बच्चा सीटी जैसी आवाज के साथ सांस ले रहा है और गीली घरघराहट स्पष्ट रूप से सुनाई दे रही है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज करने में लंबा समय लगता है, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने में भी समय लगता है सहवर्ती लक्षणश्वसन विफलता में कई महीने लग सकते हैं. उपचार का नियम बच्चे की सांस को सामान्य करने, बीमारी के कारण को खत्म करने और ब्रोंची से चिपचिपा स्राव के निर्वहन को सुनिश्चित करने पर आधारित है। इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटी वाइरल दवाइयाँ. इंटरफेरॉन और अन्य समान दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन बीमारी के वायरल एटियलजि के साथ, आप उनके बिना नहीं रह सकते।
2. जीवाणुरोधी औषधियाँ। माध्यमिक होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं जीवाणु संक्रमण. यदि आपको संदेह है जीवाणु प्रकृतिब्रोंकियोलाइटिस, माइक्रोफ्लोरा के लिए कल्चर प्रवेश के तुरंत बाद किया जाता है चिकित्सा संस्थान. अधिकतर, दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.
3. म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंट। ये के लिए दवाएं हैं लक्षणात्मक इलाज़, थूक को पतला करना और इसके निष्कासन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना। बाल चिकित्सा में एंटीट्यूसिव का उपयोग नहीं किया जाता है। और इस स्थिति में उनका उपयोग अनुचित है, क्योंकि इससे सूजन प्रक्रिया बढ़ सकती है।
4. एंटीथिस्टेमाइंस। में इस मामले मेंएलर्जी की दवाएं ऊतकों से सूजन को दूर करने और सांस लेने को आसान बनाने में मदद करती हैं। इन्हें भी भाग के रूप में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी चिकित्साविकास को रोकने के लिए विपरित प्रतिक्रियाएं. नवीनतम पीढ़ी की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिनमें न्यूनतम प्रभाव होता है दुष्प्रभाव.

गंभीर मामलों में, डेक्सामेथासोन इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग साँस लेना के समाधान के रूप में भी प्रभावी है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, उनका प्रशासन केवल अस्पताल में उपचार के दौरान ही संभव है।

घर पर, डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को कोई भी दवा देना, वार्मिंग फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना आदि वर्जित है भाप साँस लेना, चूँकि यह सब स्वरयंत्र की ऐंठन को भड़का सकता है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए माता-पिता को आरामदायक पर्यावरणीय परिस्थितियाँ (तापमान 20-22 0 और वायु आर्द्रता 50-70%) और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराने की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का उपचार

शिशुओं में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज एक समान योजना के अनुसार किया जाता है:

1. सांस की तकलीफ के लगातार हमलों के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स को आयु-विशिष्ट खुराक के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। इस श्रेणी की दवाओं को सावधानी से लिया जाना चाहिए, इसलिए केवल उपस्थित चिकित्सक को ही उपयुक्त दवा का चयन करना चाहिए।
2. चिपचिपे स्राव के द्रवीकरण को सुनिश्चित करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं। जब थूक गायब होने लगता है, तो म्यूकोलाईटिक सिरप को एक्सपेक्टोरेंट से बदल दिया जाता है।
3. यदि जीवाणु संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए लैक्टोबैसिली लेने के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक कोर्स को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

जैसा सहायक थेरेपी ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के उपचार में, मालिश पाठ्यक्रम, साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती हैऔर विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

पूर्वानुमान

रोग के दोनों रूप उपचार योग्य हैं। गंभीर जटिलताओं के विकसित होने और यहां तक ​​कि मृत्यु के जोखिम भी हैं, लेकिन समय पर चिकित्सा संस्थान तक पहुंच के साथ गंभीर परिणामबचने का प्रबंध करता है।

पूरी तरह ठीक होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, माता-पिता को आरामदायक रहने की स्थिति सुनिश्चित करते हुए, बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। उन्हें अभी भी कुछ समय तक देखा जा सकता है अवशिष्ट प्रभाव (घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई)। कुछ महीनों के बाद श्वसन तंत्र की स्थिति पूरी तरह से स्थिर हो जाती है।

टिप्पणी! जिन शिशुओं में पहले तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का निदान किया गया है, उन्हें पल्मोनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाना चाहिए. चूँकि अगले पाँच वर्षों में ब्रांकाई के बार-बार क्षतिग्रस्त होने की संभावना बनी रहती है, ऐसे बच्चों में ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस कई बीमारियों में से एक है जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है और प्रकृति में वायरल होती है। यह एक घातक बीमारी है जिसका गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए अंत तक इलाज किया जाना चाहिए।

ब्रोंकियोलाइटिस क्या है

ब्रोंकियोलाइटिस - छोटी ब्रांकाई की सूजन

ब्रोंकियोलाइटिस निचले श्वसन पथ में एक सूजन प्रक्रिया है, जो छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करती है और ब्रोन्कियल रुकावट (रुकावट) के लक्षणों के साथ होती है। ब्रोंकियोलाइटिस का दूसरा नाम केशिका ब्रोंकाइटिस है। यह छोटे बच्चों के श्वसन तंत्र की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है।

ब्रोंकियोलाइटिस और ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर यह है कि ब्रोंकाइटिस बड़े और मध्यम आकार के ब्रांकाई को प्रभावित करता है, और यह धीमी गति से विकास की विशेषता है। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, ब्रोन्किओल्स प्रभावित होते हैं - छोटी ब्रांकाई, टर्मिनल शाखाएँ ब्रोन्कियल पेड़. उनका कार्य वायु प्रवाह को वितरित करना और इस प्रवाह के प्रतिरोध को नियंत्रित करना है। ब्रोन्किओल्स फेफड़ों के एल्वियोली में गुजरते हैं, जिसके माध्यम से रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, इसलिए जब वे अवरुद्ध (अवरुद्ध) हो जाते हैं, ऑक्सीजन भुखमरीऔर सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।

बच्चे अक्सर ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित होते हैं बचपन. अधिकतम घटना दर 2 से 6 महीने की उम्र के बीच होती है। इसका कारण बच्चों का कमजोर इम्यून सिस्टम है। यदि कोई वायरस उनके श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह तुरंत काफी गहराई तक प्रवेश कर जाता है।

90% मामलों में, ब्रोंकियोलाइटिस एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में विकसित होता है। लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं (बीमारी के 60-70% मामले इन्हीं के कारण होते हैं)।

रोग के कारण

ब्रोंकियोलाइटिस होता है विषाणुजनित संक्रमण. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, 70-80% मामलों में, बीमारी का कारण आरएसवी - श्वसन सिंकाइटियल वायरस है।अन्य वायरल एजेंटों में शामिल हैं:

• एडेनोवायरस;
• राइनोवायरस;
• इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस प्रकार III;
• एंटरोवायरस;
• कोरोना वाइरस।

वे शिशुओं में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लगभग 15% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, आरएसवी एंटरोवायरस, राइनोवायरस और एडेनोवायरस को जन्म देता है। विभिन्न प्रकार के . पूर्वस्कूली में और विद्यालय युगब्रोंकियोलाइटिस के प्रेरक एजेंटों में, राइनोवायरस और माइकोप्लाज्मा प्रबल होते हैं, और आरएसवी आमतौर पर ब्रोंकाइटिस या निमोनिया का कारण बनता है। विशिष्ट वायरस के अलावा, ब्रोंकियोलाइटिस का विकास निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

• साइटोमेगालो वायरस;
• क्लैमाइडियल संक्रमण;
• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• खसरा;
• छोटी माता;
• कण्ठमाला वायरस (कण्ठमाला)।

10-30% ब्रोंकियोलाइटिस में, एक से अधिक वायरस का पता चलता है, ज्यादातर मामलों में यह राइनोवायरस या मानव मेटान्यूमोवायरस के साथ आरएसवी का संयोजन होता है। हालाँकि, यह प्रश्न कि क्या संयुक्त संक्रमण रोग की गंभीरता को प्रभावित करता है, वर्तमान में खुला है।

किशोरों में, ब्रोंकियोलाइटिस के विकास का कारण इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, अंग और स्टेम सेल प्रत्यारोपण हो सकता है। कैसे छोटा बच्चा, रोग जितना अधिक गंभीर और जीवन के लिए अधिक जोखिम के साथ बढ़ता है - ब्रोंकियोलाइटिस विशेष रूप से नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए खतरनाक है।

ब्रोंकियोलाइटिस की घटना को भड़काने वाले कारक:

• बच्चे की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति - घरेलू एलर्जी, ठंड या प्रदूषित रसायनवायु, गाय का दूध, आदि, डायथेसिस, त्वचा एटोपी भी;
• पैराट्रॉफी - असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप बच्चे का अधिक वजन, जिसमें डेयरी और आटा उत्पाद प्रमुख होते हैं, और विटामिन की कमी होती है;
• जन्म से कृत्रिम आहार;
• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी;
• समयपूर्वता;
• फेफड़ों या हृदय के सहवर्ती रोग;
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी - जन्मजात मस्तिष्क क्षति;
• थाइमस (थाइमस ग्रंथि) का इज़ाफ़ा;
• खराब रहने की स्थिति: नमी, ठंड, गंदगी, खराब घरेलू स्वच्छता;
• माता-पिता का धूम्रपान;
• स्कूल या पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बड़े भाई-बहनों की उपस्थिति - वे संक्रमण के वाहक बन सकते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस के प्रकार

रोगज़नक़ के आधार पर, निम्न प्रकार के ब्रोंकियोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पोस्ट-संक्रामक।वायरस के कारण होता है. यह संक्रामक ब्रोंकियोलाइटिस है जो मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। यह अक्सर पिछले तीव्र श्वसन संक्रमण या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
• दवाई।यह कुछ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: सेफलोस्पोरिन, इंटरफेरॉन, ब्लेमाइसिन, पेनिसिलिन, एमियोडेरोन, साथ ही सोना युक्त दवाएं।
• साँस लेना.प्रदूषित हवा, हानिकारक गैसों (नाइट्रोजन ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, एसिड यौगिकों के वाष्प) के साँस लेने के परिणामस्वरूप होता है। विभिन्न प्रकार केधूल, तम्बाकू का धुआँ।
• इडियोपैथिक.अज्ञात मूल का ब्रोंकियोलाइटिस, जिसे अन्य बीमारियों (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, एस्पिरेशन निमोनिया, कोलेजनोसिस) के साथ जोड़ा जा सकता है। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, लिंफोमा, विकिरण बीमारी), और एक स्वतंत्र बीमारी हो।
• विस्मृति.न्यूमोसिस्टिस वायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी संक्रमण, लीजियोनेला, क्लेबसिएला, एस्परगिलस (फंगल संक्रमण) के कारण होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के भी दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र (एक्सयूडेटिव) ब्रोंकियोलाइटिस एक वायरल, बैक्टीरियल, फंगल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और तेजी से विकास की विशेषता है। नैदानिक ​​लक्षणसंक्रमण के बाद पहले दिन दिखाई देते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। यह बीमारी 5 महीने तक रह सकती है और या तो ठीक होने या जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ समाप्त हो जाती है।

क्रोनिक (स्क्लेरोटिक) ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स और फेफड़ों में गुणात्मक परिवर्तन की विशेषता।ब्रोन्किओल्स का उपकला क्षतिग्रस्त, रेशेदार और होता है संयोजी ऊतक, जिससे ब्रोन्किओल्स के लुमेन में धीरे-धीरे संकुचन होता है जब तक कि वे पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाएं।

लक्षण

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी - बच्चा कम खाता है या खाना खाने से पूरी तरह इनकार कर देता है;
• त्वचा का पीलापन और नीलापन;
• घबराहट भरी उत्तेजना, बेचैन नींद;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लेकिन निमोनिया की तुलना में कुछ हद तक;
• बहती या भरी हुई नाक;
• नशे के कारण निर्जलीकरण के लक्षण: शुष्क मुँह, दुर्लभ पेशाब, बिना आँसू के रोना, धँसा हुआ फॉन्टानेल;
• समय-समय पर खांसी आना, संभवतः थोड़ी मात्रा में थूक आना;
• सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट और कराह के साथ: नाक के पंखों का फड़कना, छाती का पीछे हटना, सांस की गंभीर कमी, श्वसन प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी;
• एपनिया (सांस रोकना), विशेष रूप से जन्म के समय चोट लगने वाले बच्चों और समय से पहले जन्मे बच्चों में, स्लीप एपनिया के मामले संभव हैं;
• टैचीपनिया - लय गड़बड़ी के बिना तेजी से उथली सांस लेना;
• टैचीकार्डिया - तेज़ दिल की धड़कन;
• डायाफ्राम के गुंबद के चपटे होने के कारण पसलियों के नीचे से यकृत और प्लीहा का बाहर निकलना।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की शुरुआत एआरवीआई के समान होती है: नाक बहना, छींक आना, गले में खराश दिखाई देती है, तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बच्चा बेचैन, मूडी हो जाता है, खराब नींद लेता है और खाने से इनकार कर देता है। 2-3 दिनों में, खांसी, घरघराहट और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। घरघराहट को फ़ोनेंडोस्कोप से सुने बिना, दूर से भी सुना जा सकता है। सुस्ती, चिड़चिड़ापन और अधिक पसीना आने के कारण बच्चे की सामान्य स्थिति लगातार बिगड़ रही है।

जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पपड़ीदार छूटना और उपकला का पैपिलरी प्रसार होता है। छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में, बलगम जमा हो जाता है, जो कि डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के साथ मिलकर ब्रोंची के अंदर "प्लग" बनाता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रतिरोध वायु प्रवाह, साथ ही साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा लगभग दोगुनी हो जाती है। इससे फेफड़ों का वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है और सांस लेने में तकलीफ़ होती है। इस प्रकार, यदि प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में वायुमार्ग की रुकावट ब्रोंकोस्पज़म के कारण होती है, तो तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस में यह ब्रोन्किओल्स की दीवारों की सूजन और उनके लुमेन में बलगम के संचय का परिणाम है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

साँस लेने में वृद्धि के कारण, सामान्य फुफ्फुसीय वेंटिलेशन कुछ समय के लिए बना रहता है, लेकिन धीरे-धीरे सांस की विफलतावृद्धि, हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया (रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी और अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड), फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ऐंठन होती है। प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, वातस्फीति विकसित होती है - फेफड़ों के क्षेत्रों की सूजन।

पर अनुकूल पाठ्यक्रम 3-4 दिनों के बाद तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस पैथोलॉजिकल परिवर्तनधीरे-धीरे गायब होने लगते हैं, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस में, लक्षणों में पहला स्थान धीरे-धीरे बढ़ती सांस की तकलीफ का होता है, जबकि खांसी सूखी होती है, बिना थूक के।

इस प्रकार, मुख्य विशेषताब्रोंकियोलाइटिस एक तीव्र श्वसन विफलता है, जिसके परिणाम घुटन और मृत्यु हो सकते हैं। इसलिए, ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चे को तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

निदान

फोनेंडोस्कोप से फेफड़ों को सुनना ब्रोंकियोलाइटिस के निदान का प्रारंभिक चरण है।

रोग का निदान करने के लिए, कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• फ़ोनेंडोस्कोप से फेफड़ों को सुनना;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• नासॉफिरिन्जियल स्वैब की वायरोलॉजिकल जांच;
• रक्त गैस विश्लेषण और पल्स ऑक्सीमेट्री - रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक गैर-आक्रामक विधि;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• यदि आवश्यक हो, फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी।

से प्रयोगशाला परीक्षणनासॉफिरिन्जियल स्मीयर में आरएसवी की उपस्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण एलिसा विधि का उपयोग करके किया जाता है ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) या पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। ब्रोंकोस्कोपी डेटा (ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली की जांच) विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। फेफड़ों को सुनने पर, कई नम घरघराहट का पता चलता है।

फेफड़ों की सिंटिग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को मूल्यवान निदान पद्धतियां माना जाता है। स्पाइरोमेट्री (सांस लेने की मात्रा और वेग मापदंडों का माप) छोटे बच्चों पर प्रदर्शन की असंभवता के कारण नहीं किया जाता है।

रक्त की गैस संरचना का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी का पता चलता है। स्थिति में सुधार होने के बाद भी यह स्थिति आमतौर पर एक और महीने तक बनी रहती है। पर एक्स-रेफुफ्फुसीय वातस्फीति, संवहनी पैटर्न में वृद्धि, ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना, डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना के लक्षण हैं। ब्रोंकियोलाइटिस के लिए एक्स-रे डेटा भिन्न हो सकता है और कभी-कभी रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, एस्पिरेशन और बैक्टीरियल निमोनिया, काली खांसी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हृदय विफलता से अलग किया जाता है। दमा.

उपचार के तरीके

यदि तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस और सांस लेने में गंभीर समस्याओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। जटिल चिकित्साइसमें ऐसे घटक शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति);
• दवाओं का उपयोग: एंटीबायोटिक्स (माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए), एंटीवायरल (इंटरफेरॉन) और हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ब्रोन्कियल एडिमा को राहत देने के लिए दवाएं (बेरोडुअल, यूफिलिन);
• शरीर के तरल पदार्थों का नियंत्रण और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग।

बच्चे की स्थिति की गंभीरता, उपस्थिति के आधार पर सभी थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है सहवर्ती रोगहृदय या फेफड़े.

रक्त गैस संरचना की लगातार निगरानी करने के लिए एक पल्स ऑक्सीमीटर बच्चे की उंगली या इयरलोब से जुड़ा होता है।गंभीर ऑक्सीजन की कमी के मामले में, नाक कैथेटर या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

हृदय दोष, फेफड़े, अग्न्याशय, इम्युनोडेफिशिएंसी और समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में, रिबावेरिन के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर बीमारी वाले बच्चों के लिए भी संकेत दिया गया है उच्च स्तरऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड. आचरण करते समय इसका उपयोग करना अनिवार्य है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित बच्चों में, तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस बीमारी में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है। इसके बाद, गुर्दे द्वारा रेनिन का उत्पादन (एक हार्मोन जो के स्तर को नियंत्रित करता है रक्तचाप), जिससे दबाव बढ़ जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन कम हो जाता है। द्रव प्रतिधारण का परिणाम शरीर के वजन में वृद्धि और ब्रांकाई की सूजन में वृद्धि है।

मूत्रवर्धक की न्यूनतम खुराक का उपयोग और कुछ तरल पदार्थ प्रतिबंध बच्चे की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अप्रभावी है।

माता-पिता की विशिष्ट गलतियाँ

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान यह निषिद्ध है:

• बच्चे को घर पर छोड़ना और निष्क्रिय रूप से सुधार की प्रतीक्षा करना;
• स्व-चिकित्सा;
• बच्चे को औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा दें - इससे सांस की तकलीफ बढ़ सकती है;
• बच्चे पर सरसों का मलहम लगाएं, उसे मलें विभिन्न मलहमऔर बाम, विशेष रूप से परेशान करने वाले घटकों (स्टार, आदि) के साथ।

इसके अलावा, ठीक होने के बाद छह महीने के भीतर निवारक और नियमित टीकाकरण नहीं किया जा सकता, क्योंकि बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर रहती है।

संभावित जटिलताएँ

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोंकियोलाइटिस की गंभीर जटिलताएँ श्वसन और हृदय विफलता हैं। ब्रोंकियोलाइटिस विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में भी गंभीर होता है।

जब द्वितीयक जीवाणु संक्रमण होता है, तो निमोनिया विकसित हो सकता है।एक अन्य संभावित जटिलता ब्रोन्कियल अस्थमा है, हालांकि ब्रोंकियोलाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच कोई स्पष्ट संबंध आज तक स्थापित नहीं किया गया है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के पूर्ण उपचार के बाद भी, श्वसन संबंधी शिथिलता और संवेदनशीलता में वृद्धिब्रांकाई नकारात्मक बाहरी कारकों और संक्रमण के प्रभाव में है। किसी भी सर्दी या फ्लू के लिए है भारी जोखिमब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम का गठन।

जिन बच्चों को ब्रोंकियोलाइटिस हुआ है, उन्हें बार-बार बीमारियाँ होने का खतरा रहता है। इसलिए, ठीक होने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट और एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखना आवश्यक है।

रोकथाम के उपाय

• श्वसन रोगों का समय पर उपचार;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, सख्त करना;
• तर्कसंगत संतुलित आहार, शिशुओं के लिए - माँ का दूध;
• अन्य बीमार बच्चों के साथ संपर्क का बहिष्कार;
• घर में स्वच्छता बनाए रखना;
• एलर्जी की रोकथाम;
• बच्चे के निकटतम वातावरण में धूम्रपान बंद करना।

ब्रोंकियोलाइटिस छोटे बच्चों में होने वाली एक गंभीर बीमारी है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। समय पर निदान और प्रारंभिक चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को कम करने और बीमारी को दीर्घकालिक होने से बचाने में मदद करेगी।