शरीर के जल निकासी समारोह का उल्लंघन। श्वासनली-ब्रोन्कियल वृक्ष में उम्र से संबंधित परिवर्तन

उल्लंघन वायुमार्ग का जल निकासी कार्यकई श्वसन रोगों के रोगजनन की कड़ियों में से एक है। इसलिए, हाल के वर्षों में, फेफड़ों के रोगों के रोगियों के जटिल उपचार में श्वासनली और ब्रांकाई की स्वच्छता महत्वपूर्ण हो गई है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, एटेलेक्टैसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, दबाने वाले सिस्ट, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि के लिए वायुमार्ग की स्वच्छता का संकेत दिया जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल स्वच्छता के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीसेप्टिक (फ्यूरासिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि के समाधान),
• एंजाइमैटिक (काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, ट्रिप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, स्ट्रेप्टोकिनेस, आदि),
• उच्च सतह गतिविधि वाले पदार्थ (टरगिटोल, एडेगॉन, आदि),
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिलाइन, एफेड्रिन, इसाड्रिन, नेफ्थिज़िन, एड्रेनालाईन, आदि),
• डिसेन्सिटाइज़िंग (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन),
• सूजन-रोधी (डाइमेक्साइड, एंटीपायरिन, आदि),
• रोगाणुरोधी (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पेनिसिलिन, केनामाइसिन, सल्फोनामाइड्स, आदि),
• फाइटोनसाइड्स (लहसुन, लिंगोनबेरी, प्याज, आदि),
• सल्फहाइड्रिल (एसिटाइलसिस्टीन, थियाम्फेनिटोल, आदि),
• ऐंटिफंगल (निस्टैटिन, लेवोरिन, आदि),
• उत्तेजक (पेन्टॉक्सिल, मेटासिल, आदि),
• हेमोस्टैटिक (थ्रोम्बिन, आदि),
• दाग़ना (ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, सिल्वर नाइट्रेट, आदि का घोल)।

ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के तरीकों में शामिल हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज, एक्सपेक्टरेंट का प्रशासन, एरोसोल थेरेपी, ट्रेकोब्रोनचियल इन्फ्यूजन और श्वासनली और ब्रोन्ची में दवाओं को प्रशासित करने के अन्य तरीके, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी।

• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी - वायु नलिकाओं को स्वच्छ करने का एक प्रभावी तरीका। इसे करते समय, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की जांच करना, पैथोलॉजिकल सामग्री (बलगम, स्राव, मवाद, रक्त) की आकांक्षा के साथ-साथ बाद की नैदानिक ​​​​परीक्षा, वायुमार्ग की धुलाई (धोना) की जांच करना संभव है।
• औषधीय समाधानों का इंट्राट्रैचियल इन्फ्यूजन . यह प्रक्रिया अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में बिना एनेस्थीसिया के या बिना लेरिंजियल सिरिंज का उपयोग करके की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. उपचार का कोर्स 15-20 सत्र है, दोहराया पाठ्यक्रम संभव है।
• ट्रांसनासल एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनचियल इन्फ्यूजन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नेलाटन, एक सिरिंज (5-10 मिली) जैसे कैथेटर का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है।
• भौतिक चिकित्सा . इन्फ्रारेड विकिरण पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है और दर्द को कम करता है। पराबैंगनी विकिरण में एक सूजन-रोधी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है और यह छूट में पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है।
• थर्मोथेरेपी . ओज़ोसेराइट उपचार फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। तीव्र चरण में क्रोनिक निमोनिया के लिए पैराफिन उपचार और ओज़ोकेराइट उपचार का संकेत दिया जाता है।
• वैद्युतकणसंचलन . क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है और इसका उपयोग चिकित्सीय मिट्टी के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन, वैद्युतकणसंचलन के रूप में किया जाता है।
• उच्च और अति-उच्च आवृत्ति धाराएँ . डायथर्मी और इंडक्टोथर्मी ऊतकों के अंदर गर्मी के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और प्रक्रिया के तीव्र चरण में क्रोनिक निमोनिया के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। यूएचएफ विद्युत क्षेत्र गहरे ऊतक तापन को बढ़ावा देता है। माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र ऊतक पोषण, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, और ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है। यह विधि तीव्र और जीर्ण निमोनिया के लिए संकेतित है। डेसीमीटर माइक्रोवेव थेरेपी का उच्च चिकित्सीय प्रभाव होता है।
• अल्ट्रासाउंड - चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए अल्ट्रासोनिक कंपन (20,000 प्रति 1 सेकंड) का उपयोग। संकेत: फुफ्फुसावरण. फोनोफोरेसिस अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके औषधीय पदार्थों का प्रशासन है।
• इलेक्ट्रोएरोसोल साँस लेना - श्वसन पथ में आवेश का परिचय औषधीय पदार्थमुख्य रूप से नकारात्मक संकेतऔषधीय प्रयोजनों के लिए. संकेत: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि।
• एरोआयनोथेरेपी - आयनित वायु से उपचार। संकेत: गैर विशिष्ट प्रकृति के क्रोनिक ब्रोन्कियल रोग।
• चिकित्सीय श्वास व्यायाम फेफड़ों के वेंटिलेशन को बहाल करने या सुधारने में मदद करता है, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य में सुधार करता है। संकेत: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े, छाती और अन्य अंगों पर सर्जरी के बाद की स्थिति, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा। विशेष साँस लेने के व्यायामश्वसन केंद्र को उत्तेजित करें, फेफड़ों में वेंटिलेशन और गैस विनिमय में सुधार करें, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को टोन करें, सामान्य स्वर बढ़ाएं और सुरक्षात्मक सक्रिय करें शरीर की ताकत, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, एक्सयूडेट के पुनर्वसन को बढ़ावा देना, फुफ्फुस आसंजन, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकना, और सहज क्षतिपूर्ति प्रक्रियाओं का निर्माण करना।
• मालिश , फेफड़ों की श्वसन क्रिया को बेहतर बनाने, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने, पसलियों और डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया की अवधि 15-30 मिनट है, उपचार का कोर्स 16-20 प्रक्रियाएं हैं।
• आहार चिकित्सा . फोकल निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया) के लिए, प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस की उच्च सामग्री और कार्बोहाइड्रेट की कुछ हद तक सीमित सामग्री वाला आहार निर्धारित किया जाता है।
• मनोचिकित्सा . डॉक्टर का प्रोत्साहन, शांत करना, नियमित बातचीत करना, उपचार में विश्वास पैदा करना, सफल चिकित्सा के मामलों का प्रदर्शन करना, और स्वस्थ रोगियों को वार्ड में रखना अक्सर रोगी के मानसिक संतुलन को सुधारना या बहाल करना संभव बनाता है, जो सफल उपचार की कुंजी है।
• कृत्रिम श्वसन - एक चिकित्सीय विधि जो आपको श्वास को बहाल करने या सुधारने की अनुमति देती है। संकेत: श्वसन गिरफ्तारी, तीव्र श्वसन विफलता, स्थिति नैदानिक ​​मृत्यु. तकनीक: वायुमार्ग की धैर्यता बहाल करें, आगे लाएँ नीचला जबड़ापीड़ित, मुँह से मुँह, मुँह से साँस लेना शुरू करें नाक मुंहमास्क या ग्रसनी नली के माध्यम से मुँह में।
• साँस लेने में सहायता - रोगी की अपर्याप्त सहज श्वास के मामले में यांत्रिक सहायता, साँस लेने के समय एनेस्थीसिया या श्वास तंत्र के फर या बैग को निचोड़कर की जाती है। साँस छोड़ना निष्क्रिय है.
• निर्देशित श्वास(वेंटिलेटर, जबरन सांस लेना) - एनेस्थीसिया मशीन का उपयोग करके सांस लेना निष्क्रिय या सक्रिय साँस छोड़ने के साथ किया जा सकता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन ग्रहण करके उपचार। संकेत: धमनी या शिरापरक हाइपोक्सिया। मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करके नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली में डाले गए कैथेटर के माध्यम से रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - विशेष दबाव कक्षों में उच्च दबाव के तहत संपीड़ित हवा या ऑक्सीजन के साथ उपचार। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि रक्त में 02 की बढ़ी हुई सामग्री (25-26 वोल्ट%) रक्त प्रवाह में 50% की कमी के साथ भी 02 के लिए ऊतक की जरूरतों को पूरा कर सकती है। संकेत: तीव्र विषाक्तता, कार्डियोजेनिक, दर्दनाक और रक्तस्रावी झटका, एनारोबिक सेप्सिस, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, बढ़े हुए परिचालन जोखिम वाले व्यक्तियों में सर्जिकल हस्तक्षेप। -%
• ऑक्सीहेलियोथेरेपी - श्वसन तंत्र में सुधार के लिए अंतःश्वसन के लिए हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग। श्वसन एक चिकित्सा कक्ष है जिसमें ऑक्सीजन-एरोसोल मिश्रण का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। संकेत: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा।
• श्वासनली इंटुबैषेण - श्वासनली में एक श्वास (इंटुबैषेण) ट्यूब डालना। संकेत: एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया, पुनर्जीवन उपाय।
• ट्रेकिआटमी - गला खराब होना। यह ऊपर, मध्य और नीचे में आता है। संकेत: स्वरयंत्र स्टेनोसिस.
• कोनियोटॉमी- थायरॉइड-क्रिकॉइड झिल्ली को विच्छेदित करके स्वरयंत्र को खोलना।
• आइसोटोप उपचार - रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी (J131)। संकेत: पुरानी श्वसन विफलता जो पारंपरिक उपचार विधियों के लिए उपयुक्त नहीं है। परिचय रेडियोधर्मी आयोडीनशरीर में चयापचय कम हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां अन्य तरीके अप्रभावी रहे हों, उपचार से श्वसन क्रिया और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार हो सकता है।
• परक्यूटेनियस इंट्रापल्मोनरी पंचर . ट्रांसक्यूटेनियस इंट्रापल्मोनरी पंचर - पंचर छाती दीवार, फुस्फुस और फेफड़े में दवाएँ देने के उद्देश्य से फेफड़े के ऊतक. संकेत: फेफड़े की सूजन संबंधी घुसपैठ (स्टैफिलोकोकल)। मतभेद: गंभीर वातस्फीति, फुफ्फुसीय बुल्ला, घुसपैठ के निकट फोड़ा। तकनीक. पंचर साइट को फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके चिह्नित किया जाता है। सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में रोगी को बैठाकर या लेटाकर पंचर किया जाता है; स्थानीय संज्ञाहरण के तहत. जटिलताएँ: हेमोप्टाइसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्योपोन्यूमोथोरैक्स।
• विस्नेव्स्की के अनुसार सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी - गर्दन में वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं और कभी-कभी फ्रेनिक तंत्रिका को अवरुद्ध करने के लिए नोवोकेन के घोल का प्रशासन। संकेत: सीने में चोट, सहज वातिलवक्ष, फेफड़े की सर्जरी। गर्दन में वेगस तंत्रिका की नाकाबंदी और रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के क्षेत्र में नोवोकेन समाधान के इंट्राडर्मल इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

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मानव अस्तित्व की पारिस्थितिकी

दीना तारासोवा

सूक्ष्म शरीर और भौतिक शरीर की निरंतर सफाई

मार्गदर्शक, आध्यात्मिक और की कुंजी है

किसी व्यक्ति का शारीरिक स्वास्थ्य.

ऐलिस ए बेली

"ब्रह्मांडीय आग पर ग्रंथ"

रक्त ही जीवन है, रक्त ही आत्मा है।

ऐलिस ए बेली

"आत्मा और उसका तंत्र"

पारिस्थितिकी शब्द है ग्रीक मूलऔर राज्य से जुड़ा हुआ है पर्यावरण. मनुष्य सहित सभी जीवित चीज़ें लगातार कुछ निश्चित जीवन स्थितियों में रहती हैं, और इसलिए कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहती हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, हाल ही में पर्यावरण की स्थिति प्रतिकूल दिशा में बहुत बदल गई है। पशु और वनस्पति जगत को कष्ट होता है, और मनुष्य को भी कष्ट होता है। विकासवादी प्रक्रियाएँ स्थिर नहीं रहतीं, वे जीवित और निर्जीव दोनों प्रकृति में विकसित होती हैं। हालाँकि, जीवित प्रकृति में, अधिक से अधिक बार, कार्यक्रम में कुछ "विफलता" की घटना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं - उत्परिवर्तन के लिए। उत्परिवर्तन (अक्षांश से। उत्परिवर्तन - "परिवर्तन") वंशानुगत में अचानक परिवर्तन है सेलुलर संरचनाएँ, जिससे वंशानुगत विशेषताओं में परिवर्तन होता है। उत्परिवर्तन एक ऐसा सिद्धांत बन गया है जो जीवित प्रकृति के क्रमिक विकास के नियमों के नियंत्रण से परे है, जिसका अर्थ है कि प्रक्रिया पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं है। यह आज विकासवादी विकास की प्रवृत्ति है। निकट भविष्य में इसका क्या परिणाम हो सकता है? इन खराब नियंत्रित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप म्यूटेंट के उद्भव के अलावा और क्या कहा जा सकता है।

सभी जीवित चीजों के विकास की विकासवादी प्रक्रियाओं के दौरान, अस्तित्व के कुछ रूपों का दूसरों के लिए पारस्परिक अनुकूलन हुआ। इसका मतलब यह है कि वे लाखों वर्षों से सहजीवन में हैं (ग्रीक: सिम्बायोसिस - "सहवास")। लेकिन अस्तित्व के कुछ रूपों में अनधिकृत परिवर्तन या उत्परिवर्तन अनिवार्य रूप से सहजीवी रूपों में परिवर्तन लाते हैं, जो कि आज प्रकृति में देखा जाता है।

यदि हम मानव अस्तित्व की पारिस्थितिकी की बात करें तो सबसे पहले इसमें सभ्यता की आधुनिक प्रक्रिया के सभी लक्षण विद्यमान हैं। और आज यह कई वैज्ञानिकों के अध्ययन का विषय है जो इस गतिरोध पर काबू पाने और इससे बाहर निकलने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। आज, जैसा पहले कभी नहीं था सामयिक मुद्देअपने पर्यावरण में मानव स्वास्थ्य और इन स्थितियों में जीवित रहने की प्रक्रिया। यहां तक ​​कि सबसे सरल अनुकूली प्रक्रियाओं के विकास में भी बहुत लंबा समय लगता है, कभी-कभी तो हजारों साल भी लग जाते हैं। इस विकासशील पर्यावरणीय संकट के संदर्भ में, वह समय अस्तित्व में ही नहीं है। आधुनिक काल के अस्तित्व की यह एक और बड़ी विशेषता है। मानवता के पास अब जल्दबाजी करने की कोई जगह नहीं है, वह रुकने और समझने के लिए मजबूर है कि वास्तव में क्या हो रहा है और पर्यावरण के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना शुरू कर देती है।

आज मानव पारिस्थितिकी को दो पहलुओं में माना जा सकता है: चिकित्सा और सामाजिक। चिकित्सा पारिस्थितिक दृष्टिकोण की ख़ासियत यह है कि किसी व्यक्ति को शास्त्रीय सूत्र "जीव और पर्यावरण" के दृष्टिकोण से माना जाता है। अर्थात् मानव शरीर और उसके स्वास्थ्य पर पर्यावरण के प्रभाव की विशेषताओं पर विचार किया जाता है। इसलिए, लोगों की खराब स्वास्थ्य स्थिति के लिए अग्रणी कारकों पर विचार करने पर अधिक ध्यान दिया जाता है:

को एक्जोजिनियसकारकों में शामिल हैं:

1. विषैले पदार्थों के संपर्क में आना:

खराब गुणवत्ता और अस्वास्थ्यकर आहार

अनुपचारित और असंक्रमित पेयजल

बुरी आदतें

दवाओं का विषैला प्रभाव

कोई भी तीव्र और जीर्ण विषाक्तता

प्रतिकूल रहने की स्थिति, वायु प्रदूषण

रासायनिक संयंत्रों से वायुमंडलीय उत्सर्जन

हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ

2. हानिकारक विकिरण के संपर्क में आना:

इलेक्ट्रोस्मॉग

पृथ्वी का जियोपैथोजेनिक विकिरण

रेडियोधर्मिता

3. तीव्र और दीर्घकालिक तनाव

को अंतर्जातकारकों में शामिल हैं:

1. विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना - शरीर में विषाक्त चयापचयों (विषाक्त पदार्थों) का निर्माण और संचय

2. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में - बैक्टीरिया, वायरस, कवक

उल्लेखनीय तथ्य यह है कि तनाव को छोड़कर उपरोक्त लगभग सभी पर्यावरणीय कारक शरीर पर विषैला प्रभाव डालते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसे कारकों या पदार्थों के संपर्क में आने पर शरीर में कुछ प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जिन्हें तीव्र या जीर्ण विषाक्तता या तीव्र या जीर्ण नशा कहा जाएगा। जहाँ तक बहिर्जात कारकों के प्रभाव का सवाल है, पर्यावरण में उनकी सामग्री अलग-अलग होती है, इसलिए विषाक्त पदार्थों की अधिकतम अनुमेय सांद्रता - एमएसी को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है। लेकिन न केवल एक पदार्थ की, बल्कि उनके संयोजन की भी अधिकतम अनुमेय सांद्रता को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। इस मामले में, हमें विषाक्त पदार्थों की कुल खुराक के बारे में बात करनी होगी।

आज, एक्सो- और अंतर्जात कारण एक-दूसरे को संतुलित करते हैं और समान रूप से शरीर के भीतर विकृति विज्ञान के विकास का कारण बनते हैं। हाल ही में प्रतिरक्षा में गिरावट, तेज बढ़तविभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य गंभीर रोगविशेषकर मानव पर्यावरण के बढ़ते प्रदूषण का परिणाम हैं आंतरिक पर्यावरणशरीर।

स्पष्ट है कि चिकित्सा वैज्ञानिक इन समस्याओं का बारीकी से अध्ययन कर रहे हैं। और पिछली शताब्दी के मध्य से, ध्यान देने योग्य कई वैज्ञानिक कार्य इन समस्याओं के लिए समर्पित हैं।

ऐसे कार्यों में से एक है यू.एम. का कार्य। लेविना। उन्होंने शरीर के आंतरिक वातावरण की पारिस्थितिकी में एक नई दिशा का निर्माण किया, जिसे उन्होंने एंडोइकोलॉजी कहा। एंडोइकोलॉजी का व्यावहारिक कार्य एक्सो- और एंडोटॉक्सिन से कोशिकाओं और पूरे जीव के आवास को साफ करने के तरीकों का निर्माण और कार्यान्वयन है। शब्द "एंडोइकोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन" का उपयोग सेलुलर स्तर पर शरीर में विषहरण (विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना) को संदर्भित करने के लिए किया गया था। इस शब्द का आगे उपयोग "लेविन के अनुसार एंडोइकोलॉजिकल पुनर्वास" के रूप में हुआ, जिसका संक्षिप्त नाम ईआरएल है। लेखक ने एक्सो- और एंडोटॉक्सिन के शरीर को साफ करने में मुख्य जोर शरीर के अंतरकोशिकीय स्थान (मैट्रिक्स, मेसेनचाइम) और लसीका तंत्र को साफ करने पर दिया।

पृथ्वी पर एककोशिकीय जीव के स्तर पर जीवन की पहली उत्पत्ति जलीय वातावरण में हुई, जिसने कोशिका को पोषण देने के साथ-साथ अपशिष्ट उत्पादों को भी साफ किया। विकास के सभी आगामी चरणों में बहुकोशिकीय जीवकोशिकाओं के अस्तित्व को बनाए रखने के लिए जल तंत्र को बरकरार रखा। कोशिकाओं की विशिष्टता के बावजूद, वे सभी एक ही बायोएनर्जेटिक और जैव रासायनिक कानूनों के अनुसार रहते हैं, वे सभी एक ही वातावरण में रहते हैं: अंतरकोशिकीय द्रव में, इंटरस्टिटियम नामक अंतरकोशिकीय स्थान में, जिसका एक मुख्य कार्य कोशिकाओं की रक्षा करना है बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति की जहरीली आक्रामकता।

मानव शरीर में 90% पानी है, जो शरीर के कुल वजन का 2/3 तक होता है - यह कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों में पाया जाता है। शरीर में जल का वितरण:

1. बाह्यकोशिकीय द्रव - 38%

2. अंतःकोशिकीय द्रव - 26%

3. मोटे कपड़े - 26%

4. रक्त - 7%

5. लसीका - 3%

शरीर में जलीय वातावरण इसका संचालन करता है मुख्य समारोह- परिवहन। यहां इसकी तुलना "जल धमनियों" से करना उचित होगा जिन्हें नदियां या अन्य जल निकाय कहा जाता है। एक नियम के रूप में, किसी जलाशय की स्वच्छता की डिग्री उसके प्रवाह पर निर्भर करती है, कि कोई विशेष जलाशय कितनी जल्दी अपना पानी बदलता है; यदि जलाशय में पानी नहीं बह रहा है, तो उसमें पानी स्थिर हो जाएगा, खट्टा हो जाएगा और फिर आम तौर पर दलदल में बदल जाएगा। शरीर में पानी के साथ भी ऐसा ही है: अंतरकोशिकीय स्थान की शुद्धता की डिग्री शरीर में पानी के प्रवाह या विनिमय की गति पर निर्भर करती है। यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त पानी पीता है और उसकी डाययूरिसिस अच्छी होती है, तो शरीर में द्रव विनिमय की दर शरीर को साफ रखने के लिए काफी अच्छी होगी। एक और बात यह है कि जब शरीर की उत्सर्जन (जल निकासी) प्रणालियाँ किसी कारण से काम नहीं करती हैं, तो वे विषाक्त पदार्थों से भर जाती हैं, और फिर शरीर के आंतरिक जल वातावरण में समस्याएं शुरू हो जाती हैं: वे एंडो- और दोनों के विषाक्त उत्पादों से भर जाते हैं। बहिर्जात उत्पत्ति. और यहां उनकी तुलना दलदली पानी से करना उचित है, जो अपने परिवहन कार्य को प्रभावी ढंग से करने और शरीर में उचित सफाई सुनिश्चित करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है।

मानव शरीर में विषाक्त पदार्थ कहाँ जमा होते हैं:

1. अंतरकोशिकीय स्थान - 83%

2. कोशिकाओं में - 7%

3. रक्त - 7%

4. लसीका - 3%

यदि विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, तो शरीर में नशा नामक समस्याएं शुरू हो जाती हैं, जिसकी अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और यदि जल निकासी प्रणालियों को साफ करने के उपाय समय पर नहीं किए गए, तो एक नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है। विभिन्न लक्षणऔर सिंड्रोम, जिसका वर्णन संपूर्ण खंडों और विश्वकोशों को समर्पित है। और सही समझ एक बहुत ही सरल उत्तर में निहित है: शरीर को जल निकासी प्रणालियों को उतारने और इसे विषाक्त करने वाले विषाक्त पदार्थों को साफ करने की आवश्यकता है। और लोग, एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में चिकित्सा सहायता लेते हैं और पूरी तरह से अलग चिकित्सा सलाह और सिफारिशें प्राप्त करते हैं। सबसे अधिक संभावना है, उन्हें तत्काल बड़े पैमाने पर दवा चिकित्सा प्राप्त होती है, जो रोगी की स्थिति को और खराब कर देती है, जिससे शरीर के जलीय मीडिया की स्थिति दवाओं के स्तरित विषाक्त प्रभाव से और भी अधिक प्रदूषित हो जाती है। इस तरह की रणनीति के उपयोग से जल निकासी प्रणालियों को उतारने, इंटरस्टिटियम की सफाई और विषाक्त पदार्थों को हटाने का काम नहीं होता है, और इसलिए बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों की बहाली नहीं होती है। यदि जल निकासी प्रणालियाँ खुली हैं, अच्छी तरह से काम कर रही हैं, और अंतरकोशिकीय द्रव अपना परिवहन कार्य ठीक से कर रहा है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित करना उचित है। तभी आप सकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं पारंपरिक तरीकेइलाज।

इसके अलावा, बीसवीं सदी के मध्य से, एक और समान दिशा बनी और अस्तित्व में है - होमोटॉक्सिकोलॉजी (लैटिन होमो से - मानव)। 1948-1949 में, जर्मन चिकित्सक जी. रेकेवेग (1905-1985) ने होमोटॉक्सिकोलॉजी के बुनियादी सिद्धांत तैयार किए। उन्होंने सबसे पहले होमोटॉक्सिन की अवधारणा पेश की। होमोटॉक्सिन से उनका तात्पर्य उन पदार्थों से था जो बहिर्जात और अंतर्जात मूल के हो सकते हैं। इसके अलावा, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे शरीर की रक्षा प्रणालियों को सक्रिय करते हैं। होमोटॉक्सिकोलॉजी के दृष्टिकोण से, एक स्वस्थ शरीर होमोटॉक्सिन से मुक्त होता है और गतिशील संतुलन - होमोस्टैसिस की स्थिति में होता है। शरीर में प्रवेश करने वाली हर चीज़ को या तो शरीर में अवशोषित किया जाना चाहिए या अंतरकोशिकीय स्थान में निष्क्रिय किया जाना चाहिए और शरीर के विभिन्न उत्सर्जन प्रणालियों के माध्यम से विभिन्न मल के रूप में उत्सर्जित किया जाना चाहिए: मूत्र, मल, पसीना, लार, आंसू द्रव, मवाद, बलगम, थूक। . यदि ऐसा नहीं होता है, तो मानव शरीर में होमोटॉक्सिन जमा हो जाता है, और इस स्थिति को एक बीमारी माना जाता है - होमोटॉक्सिकोसिस। लेरिच के अनुसार, "बीमारी दो नाटकों में एक नाटक है, जिनमें से पहला हमारे ऊतकों की उदास चुप्पी में मोमबत्तियाँ बुझने के साथ खेला जाता है। जब दर्द या अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह लगभग हमेशा दूसरा अभिनय होता है।" आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पूरा नाटक अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में चलता है, जहां कोशिका क्षति, और इसलिए अंगों, प्रणालियों और संपूर्ण जीव का भाग्य तय होता है।

जी. रेकेवेग ने शरीर के संदूषण के छह प्रगतिशील चरणों (चरणों) की पहचान की, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी हुई:

पहला चरण – आवंटन, यह विभिन्न मल के रूप में शरीर के उत्सर्जन (जल निकासी) प्रणालियों के माध्यम से होमोटॉक्सिन का निष्कासन है: मूत्र, मल, पसीना, लार, आंसू द्रव, नाक का बलगम, पित्त, गैस्ट्रिक रस, मासिक धर्म, शुक्राणु, कान का मैल, आदि। ., और इसी तरह शरीर की रक्षा प्रणालियों की सक्रियता - रक्त, लसीका, प्रतिरक्षा प्रणाली, एंटीबॉडी का निर्माण, और यदि शरीर इस कार्य का सामना नहीं करता है, तो प्रक्रिया शुरू हो जाती है

दूसरा चरण – प्रतिक्रिया और सूजनजब होमोटॉक्सिन पैथोलॉजिकल तरीके से उत्सर्जित होने लगते हैं: उल्टी, दस्त, मवाद, थूक, नाक बहना, त्वचा पर चकत्ते, फोड़े, फोड़े, कफ, नसों का दर्द, मायोसिटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस , पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, पॉलीआर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, नेफ्रैटिस, एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस। इस चरण में, शरीर की रक्षा प्रणालियों में पहले से ही सूजन और तनाव होता है। ये शरीर में होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हैं। यदि होमोटॉक्सिन का उन्मूलन पूरी तरह से नहीं हुआ, और अक्सर इसे विभिन्न द्वारा दबा दिया गया था चिकित्सीय तरीके, फिर आता है

तीसरा चरण – निक्षेपण - निक्षेपण: विभिन्न ऊतकों में होमोटॉक्सिन का संचय और अलगाव। इसका अर्थ यह है कि ऊतकों में सामान्य परिसंचरण से विषाक्त पदार्थों को अलग किया जाता है, ताकि बाद में, जब बाहर से विषाक्त पदार्थों की आपूर्ति बंद हो जाए, तो उन्हें शरीर से निकालने का प्रयास किया जा सके। यह चरण, दूसरे की तुलना में, अधिक लंबा है। इस प्रकार एथेरोमा, मस्से, कॉलस, नाक के जंतु, एडेनोइड वृद्धि, सिस्ट, सौम्य ट्यूमर, पेट और आंतों के पॉलीप्स, गठिया, एड़ी की ऐंठन, पित्त और मूत्र प्रणालियों में पत्थर का निर्माण, मोटापा, श्लेष्म झिल्ली और अंतःस्रावी ग्रंथियों की अतिवृद्धि, वैरिकाज़ नसें। सभी क्रियाएं अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में सक्रिय रूप से होती हैं, जिस पर कोशिकाएं बढ़े हुए विभाजन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं।

इन प्रथम तीन चरणों को विनोदी कहा जाता है। वे शरीर के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करते हैं; वे विपरीत तरीके से विकसित होते हैं; शरीर स्वयं हानिकारक कारक या उसके प्रभाव के परिणामों को खत्म करने में सक्षम है।

महत्वपूर्ण विशेषताइन तीन चरणों में से एक यह है कि उनका उद्देश्य किसी भी कीमत पर विषाक्त पदार्थों को मुक्त करना (उत्सर्जित करना) का सिद्धांत है। लेकिन इन चरणों के पाठ्यक्रम की एक और भी बड़ी विशेषता पुनर्प्राप्ति की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति के साथ एंजाइमेटिक सिस्टम का संरक्षण है। यदि शरीर बाहर से विषाक्त पदार्थों के सेवन या एंडोटॉक्सिन के निर्माण से बचने और उन्हें बेअसर करने में विफल रहता है, तो रोग तथाकथित सेलुलर स्तर पर चला जाता है, जब शरीर की सुरक्षा समाप्त हो जाती है और यह विषाक्त पदार्थों से निपटने में असमर्थ होता है। प्रभाव: होमोटॉक्सिन कोशिका में प्रवेश करते हैं। सेलुलर चरणों को एक जैविक बाधा द्वारा हास्य चरणों से अलग किया जाता है, जिसे एक प्रकार की सीमा रेखा माना जाता है, जिसके बाद कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती हैं।

अगले तीन चरणों की ख़ासियत शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के सिद्धांत में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप एंजाइमेटिक सिस्टम आवश्यक रूप से प्रभावित होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की एंजाइमोपैथी होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह इलाज योग्य और लाइलाज (सैद्धांतिक रूप से) बीमारी के बीच या दूसरे शब्दों में, तीव्र और पुरानी बीमारियों के बीच की सीमा जैसा दिखता है।

चतुर्थ चरण – परिपूर्णता: कोशिकाएं अंतरकोशिकीय स्थान से अलग हो जाती हैं, जो बदले में अपने फ़िल्टरिंग और सुरक्षात्मक कार्यों का सामना नहीं कर पाती हैं। और कोशिका में इंट्रासेल्युलर चयापचय के उत्पादों का संचय होता है, जिससे इसकी सेलुलर संरचनाओं को नुकसान होता है। यह चरण विभिन्न एंजाइमी प्रणालियों को नुकसान पहुंचाकर प्रकट होता है: ग्लाइकोजेनोसिस, लिपिडोसिस, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, हेमोसिडरोसिस, और खुद को रंजकता, ल्यूकोप्लाकिया, माइग्रेन, तंत्रिका टिक्स, अस्थमा, पेट के अल्सर और 12- के रूप में प्रकट करता है। ग्रहणी, क्रोनिक हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिटिस, चरम सीमाओं के लिम्फोस्टेसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, सिलिकोसिस, रूमेटिक और गाउटी नोड्स।

पांचवां चरण – अध: पतन: शुरू संरचनात्मक परिवर्तनकोशिकाएं और ऊतक, चिकित्सकीय रूप से अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से प्रकट होते हैं। ये हैं कोलेजनोसिस, आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स, फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस, सिरोसिस, एथेरोमैटोसिस, म्यूकोसल एट्रोफी, डिमाइलिनेशन, लीवर सिरोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, फुफ्फुसीय एडिमा और वातस्फीति, स्पोंडिलोसिस, घातक एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, झुर्रीदार किडनी, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी, क्रोनिक तपेदिक, कुष्ठ रोग।

छठा चरण – नियोप्लाज्म या पिछली प्रक्रियाओं की घातकता.

जी. रेकवेग के अनुसार रोग के विकास को शरीर को होमोटॉक्सिन से बचाने की एक समग्र प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, जो एक चरण से दूसरे चरण में, या एक अंग से दूसरे अंग में एंजाइमी प्रणालियों को नुकसान पहुंचाए बिना, या उनके नुकसान के साथ विकसित हो सकता है। .

पारंपरिक चीनी चिकित्सा के विचारों में शरीर की कुछ प्रणालियों को होने वाली क्षति का क्रम क्या है?

उनके अनुसार, फेफड़े और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग की उत्सर्जन प्रणाली सबसे पहले प्रभावित होने लगती है।

फेफड़ों का गुर्दे के साथ एक ऊर्जावान संबंध होता है, इसलिए गुर्दे की प्रणाली तनावग्रस्त होती है (पेचिश की अभिव्यक्तियाँ - बार-बार पेशाब आना, दर्द, बिना जलन के)। पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्र में)। जब वृक्क प्रणाली विघटित हो जाती है, तो फुफ्फुसीय प्रणाली से नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं (खांसी, निमोनिया, अस्थमा के दौरे)। जठरांत्र संबंधी मार्ग से - दस्त, आंत्रशोथ, कोलाइटिस।

शरीर में नशा लगातार तनावपूर्ण नहीं रह सकता है, इसलिए शरीर विषाक्त पदार्थों को "डंप" करने के लिए प्रतिपूरक तरीकों की तलाश करता है सुरक्षित स्थान. शरीर में "रीसेट" के लिए ऐसे कई स्थान और विकल्प हैं। सबसे आम तरीका त्वचा के माध्यम से "डिस्चार्ज" का गठन है - विभिन्न एलर्जी संबंधी चकत्ते, पेपिलोमा, मौसा, उम्र के धब्बे का गठन। या चमड़े के नीचे की वसा में - सेल्युलाईट का निर्माण।

दूसरा तरीका उत्सर्जन अंगों और प्रणालियों में पत्थरों का निर्माण है: गुर्दे, पित्ताशय की थैली, पौरुष ग्रंथि, लार ग्रंथियांवगैरह। ये अंग, एक नियम के रूप में, शुरू में कार्यात्मक रूप से तनावपूर्ण होते हैं, फिर सूजन के चरण में और फिर पत्थर बनने के चरण में चले जाते हैं। "डिस्चार्ज" के स्थान शरीर के लिए एक अत्यंत लाभकारी घटना हैं; वे अंग कार्य में कमियों की भरपाई करते हैं। जब ऐसे स्थानों को समाप्त कर दिया जाता है, तो प्रक्रिया उनके खर्च पर क्षतिपूर्ति करने की क्षमता खो देती है, और बीमारी बढ़ने लगती है।

रोग पूरे शरीर में घूमता है और कमजोर बिंदुओं, किसी अंग या प्रणाली की तलाश करता है। इस मामले में, लक्ष्य अंग या लक्ष्य प्रणाली आनुवंशिक रूप से निर्धारित या पूर्व निर्धारित हो सकती है, यानी आनुवंशिक रूप से कमजोर हो सकती है। ऐसी प्रणाली को सीमित प्रणाली (Locus) कहा जाता हैमाइनोरिस रेसिस्टेंसिया) - यह सबसे अधिक प्रभावित होता है।

लेकिन इनके बीच ऊर्जा संबंध भी हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम, और यह वहां है, सबसे अधिक बार, कि पैथोलॉजी को सीमित प्रणाली से छुट्टी दे दी जाती है: ये तथाकथित शंट संक्रमण हैं।

सीमित प्रणाली/अंग का उदाहरण:	शंट जंक्शन:
अग्न्याशय/तिल्ली	- स्त्री रोग विज्ञान के लिए
सीएनएस	- सिर, नासॉफरीनक्स, त्वचा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा
दिल	- ग्रसनी टॉन्सिल
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली	- ग्रसनी की पिछली दीवार
गुर्दे	- फेफड़े

पारंपरिक चीनी चिकित्सा के अनुसार, ऐसे कई स्थान हैं, क्योंकि अंगों और प्रणालियों में विभिन्न सिद्धांतों और विभिन्न पदानुक्रमित स्तरों के आधार पर अलग-अलग ऊर्जावान संबंध होते हैं। जैसे-जैसे प्रणालियों की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक से अधिक कम होती जाती हैं, उत्सर्जन अधिक से अधिक आक्रामक होता जाता है - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं, और रक्तस्राव होता है। यदि ऐसे फ़ॉसी का गहन उपचार किया जाना शुरू हो जाता है, तो रोग प्रक्रियाएं कोशिका में और भी आगे बढ़ जाती हैं। और फिर इस अवस्था में एन्जाइमोपैथी उत्पन्न होती है और नशा बढ़ जाता है। जी. रेकवेग के अनुसार शरीर उस जैविक बाधा पर काबू पाता है जो उसे होमोटॉक्सिकोसिस के चौथे चरण से अलग करती है और उसमें प्रवेश करती है। इस मामले में, विषाक्त प्रभावों को बेअसर करने का सबसे बड़ा बोझ हेपेटोबिलरी सिस्टम - यकृत, पित्ताशय, नलिकाओं पर पड़ता है। एन्जाइमोपैथी और यकृत कोशिका की विफलता समग्र रूप से यकृत के कार्य को ख़राब कर देती है, जिससे सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान होता है और यकृत के विषहरण कार्य में कमी आती है। इस प्रकार, चयापचय उत्पाद - एंडोटॉक्सिन - शरीर में जमा होने लगते हैं। यद्यपि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा शरीर से अलग हो जाता है, यह तीव्र और दीर्घकालिक नशा के अधीन भी है। मस्तिष्क के बेसल भागों में नासॉफिरिन्क्स के साथ एक सामान्य संचार नेटवर्क होता है और इसलिए, सबसे पहले, यहीं पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विषाक्त पदार्थों का "निर्वहन" होता है। यह "रीसेट" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक मोक्ष है और नासॉफिरैन्क्स और ईएनटी अंगों की तीव्र और विशेष रूप से पुरानी बीमारियों का गहन उपचार शुरू होने तक क्षतिपूर्ति प्रक्रिया है। दवाओं द्वारा इन प्रक्रियाओं के दमन से यह तथ्य सामने आता है कि विषाक्त पदार्थ फिर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जमा होने लगते हैं, और फिर यह स्थिति निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त की जाती है:

प्रथम चरण:

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अनियमित होना, अर्थात् सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का तनाव। वानस्पतिक संकट प्रकट होते हैं।

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का अनियमित होना और, परिणामस्वरूप,

– अंतःस्रावी विकारअंतःस्रावी ग्रंथियों के स्तर पर:

थाइरॉयड ग्रंथि, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, अग्न्याशय, अंडाशय, प्रोस्टेट;

- अधिवृक्क ग्रंथियां:

कॉर्टिकल परत में वृद्धि, एड्रेनालाईन का स्राव, हार्मोन (ग्लूकोकार्टिकोइड्स) की मात्रा में वृद्धि और मिनरलोकॉर्टिकॉइड अंश में कमी होती है।

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सामग्री में वृद्धि से थाइमिक-लसीका प्रणाली का अवसाद होता है और, परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा में कमी होती है, अर्थात। इम्यूनोसप्रेशन, और यह संक्रामक रोगों, एलर्जी, ऑटोइम्यून और ऑन्कोलॉजिकल के लिए एक और प्रवृत्ति है।

दूसरे चरण:

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियमन में गड़बड़ी की निरंतरता, अर्थात्:

प्रणाली के वेगोइन्सुलर भाग में तनाव प्रकट होता है, जो अनधिकृत कोशिका विभाजन, ट्यूमर वृद्धि का कारण बनता है, और साथ ही सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का ह्रास होता है:

2. पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास, रक्तस्राव।

3. क्रोनिक वास्कुलिटिस का विकास:

संवहनी दीवार में स्केलेरोसिस की बाद की प्रक्रिया के साथ माइक्रोवैस्कुलर स्तर पर सामान्यीकृत सूजन, ऊतकों और अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और, परिणामस्वरूप, अल्सर, रक्तस्राव, आदि के गठन के साथ बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म।

4. टाइप II मधुमेह मेलिटस का विकास किसके कारण होता है?

अग्न्याशय की एंजाइमेटिक प्रणाली को नुकसान और क्रोनिक नशा के अंतिम चरण में प्रकट होता है।

अग्न्याशय (अग्न्याशय) पीड़ित है:

आम तौर पर, इंसुलिन का उत्पादन चयापचय और प्रसारात्मक रूप से होता है। जब प्रोलिफ़ेरेटिव इंसुलिन अंश प्रबल होने लगता है, तो नियोप्लाज्म बढ़ने लगते हैं - पॉलीप्स, कॉन्डिलोमा, आदि। फिर चयापचय इंसुलिन के उत्पादन को बढ़ाना आवश्यक है - यह उपवास और खुराक ग्लूकोज लोड के अभ्यास से प्राप्त किया जाता है।

शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कुछ नियमों के अनुसार विकसित होती हैं और किसी भी सहजता से रहित होती हैं। कभी-कभी ये पैटर्न लगभग गणितीय प्रकृति के होते हैं।

कुछ वैज्ञानिक मानव शरीर में हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकने के लिए प्रारंभिक चरण में क्रोनिक नशा की समस्याओं से निपटने की कोशिश कर रहे हैं, जो अक्सर भोजन और विभिन्न पेय, जैसे कार्बोनेटेड पेय या अल्कोहल के सेवन से होता है। आज, उचित स्वस्थ, तर्कसंगत पोषण के बारे में कई अलग-अलग सिद्धांत और शिक्षाएं हैं, और प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। इन्हीं शिक्षाओं में से एक है मैक्रोबायोटिक्स। इसका उदय जापान में पूर्वी दार्शनिक विचारों के प्रभाव में हुआ। आधुनिक अवधारणा के लेखक जॉर्ज ओसावा और उनके छात्र एविलिन और मिचियो कुशी और एलेक्स जैक हैं। अवधारणा का सार यह है कि भोजन के साथ सेवन किए जाने वाले प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, जब शरीर में टूट जाते हैं, तो बड़ी मात्रा में विभिन्न एसिड का उत्पादन करते हैं, जो एंडोटॉक्सिन होते हैं और शरीर को प्रदूषित करते हैं, जिससे क्रोनिक नशा होता है।

विशेष रूप से पशु प्रोटीन और पशु वसा के टूटने के परिणामस्वरूप बहुत सारे एसिड बनते हैं, इसलिए उन्हें शुरू में अम्लीय खाद्य पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। मैक्रोबायोटिक शिक्षण ऐसे खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने की सिफारिश करता है। लेकिन वे पौधों की उत्पत्ति (अनाज, सब्जियां) के अधिक क्षारीय खाद्य पदार्थ खाने और केवल कुछ प्रकार के खाना पकाने का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

जी. रेकवेग की होमोटॉक्सिकोलॉजी के विपरीत, मैक्रोबायोटिक्स शरीर के "संदूषण" के सात चरणों की पहचान करता है।

प्रथम चरण:

पहले लक्षण सामान्य थकान, सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हैं।

दूसरा चरण:

थकान बढ़ गयी सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। इस स्तर पर, उचित पोषण से सभी समस्याओं को अभी भी ठीक किया जा सकता है।

तीसरा चरण:

विभिन्न एलर्जी रोगों का उद्भव। लक्षण श्वसन पथ, फेफड़े, जठरांत्र पथ, त्वचा और स्त्री रोग में दिखाई देते हैं।

चौथा चरण:

सौम्य ट्यूमर प्रकट होते हैं - सिस्ट, फाइब्रोमास, फाइब्रोमायोमास, पेपिलोमास, पॉलीप्स, एडेनोमास, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

पांचवां चरण:

पतन के लक्षण प्रकट होते हैं संयोजी ऊतक- गठिया, पॉलीआर्थराइटिस, गठिया।

छठा चरण:

लक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रकट होते हैं।

सातवाँ चरण:

नियोप्लाज्म की उपस्थिति या पिछली प्रक्रियाओं की घातकता।

बस थोड़े से अंतर के साथ, यह योजना और जी. रेकवेग की योजना एक दूसरे से बहुत मिलती-जुलती हैं। यह विभिन्न लेखकों द्वारा की गई टिप्पणियों की सच्चाई और निष्कर्षों की शुद्धता को इंगित करता है।

मानव रक्त शरीर का जलीय माध्यम है। एक लीटर मानव रक्त प्लाज्मा में 900-910 ग्राम होता है। पानी, 65-80 जीआर। प्रोटीन और 20 जीआर। कम आणविक भार यौगिक। प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की संरचना केवल प्रोटीन की सांद्रता में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, क्योंकि उनके बड़े अणु केशिकाओं की दीवारों से स्वतंत्र रूप से नहीं गुजर सकते हैं, लेकिन वे पानी और आयनों के लिए अत्यधिक पारगम्य रहते हैं।

मानव रक्त की एसिड-बेस अवस्था शारीरिक स्थिरांक या मानदंडों की काफी संकीर्ण सीमा के भीतर है:

धमनी रक्त - 7.37-7.45;

शिरापरक रक्त - 7.32-7.42.

इसलिए, जब हम धमनी रक्त के "अम्लीकरण" के बारे में बात करते हैं, तो ये संकेतक 7.37-7.45 के बीच शारीरिक मानक के भीतर रहते हैं, लेकिन पक्ष के करीब चले जाते हैं - 7.37। इसलिए, ऐसे रक्त के रूपात्मक-कार्यात्मक गुण बदल जाते हैं: यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, लाल रक्त कोशिकाएं (लाल रक्त कोशिकाएं जो फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं) मालाओं या "सिक्का स्तंभों" में एक साथ चिपक जाती हैं और अब स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं हो सकती हैं रक्तप्रवाह, व्यास में छोटे सूक्ष्मवाहिकाओं में प्रवेश करता है, ऊतकों को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। इस प्रकार ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है और कोशिकाएं एरोबिक (ऑक्सीजन की उपस्थिति में) से एनारोबिक (ऑक्सीजन के बिना) एंजाइमेटिक ऑक्सीकरण मार्ग में बदल जाती हैं, यानी। ग्लाइकोलाइसिस ऊर्जा के संदर्भ में, ग्लाइकोलाइसिस एरोबिक ऑक्सीकरण से काफी हीन है: ग्लाइकोलाइसिस एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) के 2 अणुओं का उत्पादन करता है, और एरोबिक ऑक्सीकरण 34 एटीपी अणुओं का उत्पादन करता है। एटीपी लाल रक्त कोशिकाओं में ऊर्जा का मुख्य स्रोत है, जो यह सुनिश्चित करता है कि ये कोशिकाएं वांछित आकार और अपनी विकृति बनाए रखें। यदि पर्याप्त एटीपी नहीं है, तो कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और पूरे शरीर में ऊर्जावान पीड़ा शुरू हो जाती है।

एक लाल रक्त कोशिका औसतन 120 दिनों तक रक्त में जीवित रहती है, फिर मर जाती है। लेकिन यह उसकी सामान्य जीवन प्रत्याशा है सामान्य स्थितियाँअस्तित्व - अम्ल-क्षार अवस्था, आदि। और यदि इसका आवास "अम्लीकृत", विषाक्त, आक्रामक हो जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं 120 दिनों के भीतर मर जाती हैं। और यह लीवर पर एक अतिरिक्त भार है, जहां उनका "उपयोग" किया जाता है।

एक नीरस प्रश्न: क्या मछलियाँ बासी, खट्टे पानी वाले एक्वेरियम में रहेंगी? नहीं, वे ऐसा नहीं करेंगे. इसलिए लाल रक्त कोशिकाएं ऐसी स्थितियों में लंबे समय तक जीवित नहीं रहती हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं, हेमटोपोइएटिक अंगों और विशेष रूप से ऐसी समयपूर्व मृत्यु के लिए अस्थि मज्जाऔर प्लीहा, नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिन्हें उत्पादित करने की आवश्यकता होती है तत्कालऔर जितनी जल्दी हो सके. इस प्रकार, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के अपरिपक्व रूप दिखाई दे सकते हैं, और फिर ऐसे रोगी को गंभीर हेमटोलॉजिकल बीमारी के संदेह के साथ हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

उत्तर कहाँ है? खून को साफ करना जरूरी है.

यह भी उल्लेखनीय है कि हाल ही में पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसके अलावा विभिन्न बीमारियों से पीड़ित लोगों की संख्या भी एलर्जी संबंधी बीमारियाँऔर, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन दोनों का इलाज करना मुश्किल है और अक्सर ये बीमारियाँ एक साथ मिल जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में मुख्य सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है। रोग प्रतिरोधक तंत्रमानव संक्रामक एजेंटों - बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ सहित आनुवंशिक रूप से विदेशी अणुओं और कोशिकाओं से शरीर की विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करता है। मानव लिम्फोइड ऊतक का लगभग 85% आंतों की दीवार में केंद्रित होता है, जहां स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन "ए" का उत्पादन होता है और बी और टी लिम्फोसाइट्स स्थित होते हैं। आंतों के म्यूकोसा की भूमिका विविध और जटिल है। लेकिन सुरक्षा की दृष्टि से यह श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की तरह ही एक अवरोधक की भूमिका निभाता है। इसलिए, वैज्ञानिक आंतों के म्यूकोसा के काम पर बहुत ध्यान देते हैं।

"खराब" पारिस्थितिकी की समस्याएं भी इस अंग को प्रभावित करती हैं, उपरोक्त सभी पर्यावरणीय कारक इसे प्रभावित करते हैं, जिसमें पोषण की गुणवत्ता भी शामिल है - संरक्षक, रंगों की उपस्थिति, भोजन की खराब स्वच्छता स्थिति, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं सहित दवाओं की अनियंत्रित खपत। इस सब के कारण अधिक से अधिक लोग डिस्बिओसिस नामक रहस्यमय बीमारी के बारे में बात करने लगे हैं।

आम तौर पर, आंतों में 500 से अधिक विभिन्न प्रकार के रोगाणु होते हैं। छोटी आंत का ऊपरी भाग व्यावहारिक रूप से बाँझ होता है, लेकिन आंत में सूक्ष्मजीवों की संख्या दूरस्थ दिशा में बढ़ जाती है, अर्थात। बड़ी आंत की दिशा में, जहां उनकी संख्या 10 14 तक पहुंच जाती है, जो मानव शरीर की सेलुलर संरचना की कुल संख्या से अधिक परिमाण का क्रम है। बड़ी आंत में अधिकांश बैक्टीरिया सामान्य होते हैं, 95-97% सख्त अवायवीय बिफिडस होते हैं और बैक्टेरॉइड्स (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया जो बीजाणु नहीं बनाते हैं)। एरोबिक बैक्टीरिया ई. कोली, एंटरोकोकी और लैक्टोबैसिली बड़ी आंत, कवक और प्रोटीस में बैक्टीरिया की कुल संख्या का 1-2% बनाते हैं - 1% से भी कम। एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और एसिडोफिलस बेसिली सामान्य रूप से काम करने वाली आंत की स्थितियों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने में सक्षम हैं। मानव गतिविधि और सूक्ष्मजीवों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले जहरीले उत्पाद मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और सामान्य रूप से शरीर पर उनका प्रभाव नहीं होना चाहिए।

जठरांत्र पथ को खाए गए भोजन को पचाने, शरीर के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्वों को अवशोषित करने और अपशिष्ट पदार्थ - अपशिष्ट को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका मतलब यह है कि हम जो कुछ भी खाते हैं वह शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों और चयापचय को बनाए रखने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। इसलिए, पोषण विशेषज्ञ हमेशा इस बात पर ध्यान देते हैं कि पोषण उचित रूप से संतुलित होना चाहिए और इसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल होने चाहिए। कार्बोहाइड्रेट को जल्दी पचने योग्य और धीरे-धीरे पचने योग्य में विभाजित किया जा सकता है। शीघ्र पचने वाले उत्पादों में परिष्कृत उत्पाद - चीनी, स्टार्च, सफेद आटा आदि शामिल हैं, इन्हें हानिकारक माना जाता है। रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर तेजी से बढ़ जाता है, भूख बढ़ जाती है और शरीर "अम्लीकृत" हो जाता है। इसके अलावा, सफेद आटे में ग्लूटेन के रूप में ग्लूटेन (लैटिन में "गोंद") नामक पदार्थ होता है, जिसका बहुत महत्व है। बेकिंग उद्योगऔर गेहूं के आटे में इसकी उच्च सामग्री आटे की गुणवत्ता का एक मानदंड है। यह ग्लूटेन (ग्लूटेन), कुछ शर्तों के तहत, छोटी आंत के विल्ली को नष्ट कर सकता है, जिससे अवशोषण प्रक्रियाओं में व्यवधान और बीमारियों का विकास हो सकता है। यह घटना प्रकृति में वंशानुगत भी हो सकती है - तथाकथित सीलिएक रोग, जो ग्लूटेन के प्रति पूर्ण असहिष्णुता है। इस बीमारी में ग्लूटेन युक्त सभी खाद्य पदार्थों के पूर्ण बहिष्कार के साथ आजीवन आहार की आवश्यकता होती है।

लेकिन धीरे-धीरे पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को स्वस्थ माना जाता है - ये अनाज, सब्जियां, फल और विशेष रूप से उनके मोटे फाइबर भाग - फाइबर हैं। यह एक ऐसा पदार्थ है जो अग्न्याशय और पित्त एंजाइमों द्वारा नहीं टूटता है, बल्कि टूट जाता है आंतों के बैक्टीरिया. अवायवीय जीवाणु पौधों के रेशों को लघु-श्रृंखला वाले रेशों में तोड़ देते हैं वसायुक्त अम्ल, जो आंतों के लिए बहुत उपयोगी हैं, वे श्लेष्म झिल्ली की ट्राफिज़्म और लिम्फोइड ऊतक सहित इसकी संरचनाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करते हैं, और इसलिए प्रतिरक्षा में सुधार करते हैं। मोटे रेशों को यंत्रवत् साफ किया जाता है जठरांत्र पथऔर इसकी गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग सभी पाचन विकारों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और यह स्वस्थ आहार का एक अभिन्न अंग है।

यदि स्वस्थ आहार की शर्तें पूरी नहीं की जाती हैं या उपरोक्त किसी अन्य पर्यावरणीय कारण से, आंत में बायोसेनोसिस (सूक्ष्मजीवों का एक निश्चित अनुपात) बाधित हो सकता है और फिर डिस्बिओसिस विकसित होना शुरू हो जाएगा - गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन आंत का सामान्य जीवाणु माइक्रोफ्लोरा। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली का सुरक्षात्मक कार्य बाधित हो जाता है, आंतों की बाधा की पारगम्यता बदल जाती है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा और विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं। यह स्थिति डिस्बिओसिस के विघटित चरण से मेल खाती है, सूजन के साथ होती है और निश्चित रूप से प्रकट होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर रक्त की जीवित बूंद की सूक्ष्म जांच के दौरान बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

रक्त शरीर का वह माध्यम है जो दर्पण की तरह शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करने में सक्षम है। ऐसा माना जाता है कि रक्त में प्लाज्मा, रक्त कोशिकाएं और उसमें घुले पदार्थ होते हैं। हर जगह दो बनाए गए नैदानिक ​​अध्ययन- सामान्य रक्त परीक्षण (मात्रात्मक) और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (गुणवत्ता)। हाल ही में, इस दिशा में वैज्ञानिक अनुसंधान आगे बढ़ा है और रक्त अनुसंधान की एक और काफी जानकारीपूर्ण विधि डॉक्टरों की मदद करने के लिए सामने आई है - इसकी रूपात्मक-कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त की एक जीवित बूंद की हेमोस्कैनिंग।

यह विधि आपको इसकी अनुमति देती है:

1. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की गतिशीलता निर्धारित करें: वे प्लाज्मा में कैसे चलती हैं,

ढीले ढंग से या मालाओं में एक साथ चिपका हुआ - "सिक्का स्तंभ" या रूप

लावा घटना , शाब्दिक रूप से "स्लैग घटना"।

लाल रक्त कोशिकाओं की गतिशीलता के आधार पर, इसके अम्लीकरण या स्लैगिंग के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

2. शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री का अनुमान लगाएं (साथ ही रोगी से उसके पानी और पीने के नियम के बारे में पूछताछ करें)।

3. रक्त में हाइपोक्सिमिया की डिग्री निर्धारित करें:

एसिड-बेस संतुलन सामान्य है, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (रक्त ऑक्सीजनेशन) 100% तक है।

लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण - रक्त ऑक्सीजनेशन 10-15% कम हो जाता है।

- "सिक्का कॉलम" - रक्त ऑक्सीजनेशन 25-30% कम हो जाता है।

लावा घटना - रक्त ऑक्सीजनेशन 45-50% कम हो जाता है।

4. ऊतकों में हाइपोक्सिया की डिग्री मान लें (रोगी से पूछताछ - शिकायतें, चिकित्सा इतिहास)।

5. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की गुणवत्ता को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करें।

6. क्रोनिक नशा की उपस्थिति का निर्धारण करें।

7. प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति निर्धारित करें।

8. प्लाज्मा में फाइब्रिन स्पिक्यूल हानि की दर से रक्त की चिपचिपाहट की डिग्री निर्धारित करें।

9. चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति निर्धारित करें - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट।

10. रक्त में एंजाइमोपैथी और नमक क्रिस्टलॉयड की उपस्थिति निर्धारित करें।

12. कैंसर की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करें।

यह विधि आपको समय के साथ रक्त में किसी भी प्रक्रिया के विकास की निगरानी करने, उपचार की शुद्धता को समायोजित करने, दवाओं के प्रभाव की गति और प्रभावशीलता निर्धारित करने की भी अनुमति देती है; अन्य उपचारों या किसी अन्य प्रभाव के शरीर पर प्रभाव का मूल्यांकन करें।

इस निदान पद्धति का उपयोग यूरोप और अमेरिका में कई वर्षों से किया जा रहा है।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी का सारांश और उसके आधार पर आधुनिक सिद्धांतक्रोनिक नशा, शरीर में विकृति विज्ञान के विकास के कई कारणों की पहचान की जा सकती है:

1. शरीर की जल निकासी प्रणालियों की शिथिलता, और, परिणामस्वरूप, आक्रामकता अम्लीय खाद्य पदार्थशरीर के वातावरण में चयापचय और क्रोनिक नशा का विकास।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पुराना नशा और होमोस्टैसिस के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में व्यवधान।

3. एंजाइमैटिक कमी का विकास और सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान।

4. प्रतिरक्षादमन.

क्रोनिक नशा की रोकथाम और उपचार के उपायों के दो लक्ष्य होने चाहिए: पहला, शरीर में विषाक्त पदार्थों के आगे प्रवेश को रोकना, और दूसरा, मौजूदा नशे को खत्म करना।

इसे इस प्रकार योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है:

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक - शरीर में उनके प्रवेश की रोकथाम:	इंसान	शरीर की जल निकासी प्रणालियाँ और उनकी सफाई (चिकित्सा):
खाने के साथ पानी के साथ हवा के साथ रसायन. सम्बन्ध विकिरण तनाव वायरस, बैक्टीरिया, कवक		खून लसीका तंत्र जठरांत्र पथ यकृत + पित्ताशय चमड़ा गुर्दे श्वसन प्रणाली

एक स्वस्थ व्यक्ति में जल निकासी प्रणालियाँ 100% काम करती हैं। लेकिन यह आदर्श विकल्प है. आधुनिक पर्यावरणीय परिस्थितियों में और किसी व्यक्ति की बढ़ती जैविक उम्र के साथ, शरीर की स्वयं को शुद्ध करने की क्षमता कम हो जाती है, और फिर उसे शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है। निवारक सुरक्षाविषाक्त पदार्थों से शरीर.

वर्षों से निर्मित वैज्ञानिक विचार, आज, पहले से कहीं अधिक, इन पारस्परिक रूप से प्रभावित करने वाली अवधारणाओं की तार्किक श्रृंखला में अपनी पुष्टि पाते हैं:

पर्यावरण की पारिस्थितिकी – मानव जीव –खून – अंतरकोशिकीय स्थान – कोशिकाओं – अंतरकोशिकीय स्थान – लसीका – खून – मानव जीव – पर्यावरण पारिस्थितिकी.

लेकिन क्या आज, सभी जीवित चीजों के अस्तित्व की वर्तमान परिस्थितियों में, सबसे महत्वपूर्ण चीज़ के बारे में कुछ भी नहीं कहना संभव है: मनुष्य के बायोफिल्ड और सूक्ष्म शरीर की स्थिति? ऐसे लोग हैं जो इस तरह के अस्तित्व से पूरी तरह इनकार करते हैं, लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इसे स्वीकार करते हैं। वे स्वयं को एक अलग ऊर्जा प्रणाली के रूप में पहचानते हैं, जो, फिर भी, संपूर्ण ऊर्जा क्षेत्र का हिस्सा है। और जो कहा गया है उसके बारे में सोचें, तो पर्यावरण का प्रभाव केवल भौतिक संवाहक को ही प्रभावित नहीं कर सकता, यह व्यक्ति के सूक्ष्म शरीर तक भी फैल जाएगा। इसलिए, उन्हें, शरीर की तरह, हानिकारक ऊर्जा प्रभावों से रोकने और शुद्ध करने की आवश्यकता है: ये स्वयं लोगों द्वारा उत्पन्न कोई भी ऊर्जा प्रभाव हो सकते हैं - अक्सर ये नकारात्मक भावनाएं और विचार रूप होते हैं जो संबंधित सूक्ष्म शरीर को प्रदूषित करते हैं, लेकिन वे कर सकते हैं नकारात्मक आरोप भेजकर भी निशाना बनाया जा सकता है - "बुरी नजर", "खराब करना", "प्रेम मंत्र", "लैपेल"। लेकिन हमारे सभ्य समाज में, अक्सर यह हानिकारक विकिरण का ऊर्जा प्रभाव होता है: इलेक्ट्रोस्मोग, विकिरण, पृथ्वी का जियोपैथोजेनिक विकिरण, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय ऊर्जा पृष्ठभूमि पर अतिरिक्त रूप से आरोपित होता है। और फिर सवाल उठता है: क्या करें? और उत्तर सरल है: आपको बायोफिल्ड की रक्षा और शुद्धिकरण करने की आवश्यकता है। लेख की शुरुआत में लौटें और पुरालेख दोबारा पढ़ें। ये कोरी बातें नहीं हैं, ये सच्चाई है, जो शायद अभी तक हर किसी को समझ में नहीं आ रही है. लेकिन इन शब्दों के पीछे ही - सूक्ष्म शरीरों की शुद्धि - मानवता का भविष्य निहित है।

आध्यात्मिक और धार्मिक सफाई अद्भुत काम कर सकती है और बहुत अच्छा सफाई प्रभाव पैदा करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हानिकारक विकिरण से बचाने में मदद नहीं कर सकती है और इसलिए, यह फिर से मानव बायोफिल्ड को नष्ट कर देगी।

"प्रदूषण" की रोकथाम और सूक्ष्म शरीरों - ईथर, भावनात्मक और धातु - की सफाई आज एक आवश्यकता है, जिसे आज नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और जो मानव शरीर के प्रति एक अक्षम्य लापरवाही हो सकती है। हालाँकि ऐसे गैर-जिम्मेदार "कॉमरेड" भी हैं जो इच्छाधारी सोच रखने का प्रयास करते हैं और सभी को कम से कम मोबाइल फोन की सुरक्षा से हतोत्साहित करते हैं। और वे सभी को कहाँ ले जा रहे हैं? अपने सभी आधुनिक रूपों में इलेक्ट्रोस्मॉग की और भी अधिक खपत के लिए।

आप पूछते हैं, सूक्ष्म शरीरों को शुद्ध क्यों करें? हाँ, स्वस्थ रहने के लिए.

इस मामले में, उपरोक्त आरेख इस तरह दिखना चाहिए:

पर्यावरण की पारिस्थितिकी –मानव शरीर + बायोफील्ड (सूक्ष्म शरीर)–पर्यावरण पारिस्थितिकी.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मानव शरीर में यह पानी है जो कोशिकाओं के लिए आवश्यक पोषक माध्यम, एक सार्वभौमिक विलायक और विघटित पदार्थों के हस्तांतरण के लिए एक वाहन है। के लिए प्रभावी सफाईशरीर को तीन कार्य करने की आवश्यकता है: अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में हास्य परिवहन में सुधार - इंटरस्टिटियम (आईजीटी), लसीका जल निकासी (एलडी) में सुधार और रक्त को साफ करना। प्रकृति को लोगों से पहले इसकी चिंता थी और उसने इस उद्देश्य के लिए आवश्यक औषधीय जड़ी-बूटियाँ बनाईं, जिनका उपयोग शरीर की जल निकासी प्रणालियों को साफ करने के लिए किया जा सकता है:

1. भूरा गुलाब: 100 ग्राम। भोजन के बाद दिन में 2 बार फलों का अर्क - आईएचटी, एलडी को प्रभावित करता है, मायोकार्डियम, आंतों, यकृत, मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

2. बदन: 1 बड़ा चम्मच। 1 कप उबलते पानी में एक चम्मच कुचली हुई जड़ें; 1 बड़ा चम्मच लें. दिन में 2 बार चम्मच - IHT को प्रभावित करता है।

3. लिंगोनबेरी: 100 ग्राम। काढ़ा दिन में 2 बार - रक्त वाहिकाओं को साफ करता है, पित्तनाशक।

4. इवान चाय: 1 बड़ा चम्मच। 0.5 कप उबलते पानी में एक चम्मच पत्ते और फूल; थर्मस में 12 घंटे के लिए छोड़ दें, 100 ग्राम लें। दिन में 2 बार - लसीका को साफ करता है।

5. कैलेंडुला: 100 ग्राम। दिन में 2 बार फूलों का आसव - एलडी, इम्युनोमोड्यूलेटर को बढ़ाता है।

6. सिंहपर्णी: 1 बड़ा चम्मच। प्रति 1 कप उबलते पानी में एक चम्मच कुचली हुई जड़ें, 100 ग्राम लें। भोजन से पहले दिन में एक बार, 7 दिन - रक्त की सफाई।

7. अजमोद: 2 बड़े चम्मच। दिन में 2 बार जड़ का काढ़ा चम्मच से पीने से गुर्दे और स्त्री रोग साफ हो जाते हैं।

8. वर्मवुड: सूखे पत्तों और टहनियों को पीसकर पाउडर बना लें, 0.5 कप उबलते पानी में एक चुटकी पाउडर डालें, 10 सेकंड के लिए छोड़ दें और छोटे घूंट में पियें। रक्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के लिए एक बहुत अच्छा उत्पाद।

9. काला करंट: 100 ग्राम। पत्तियों या फलों का काढ़ा दिन में 2 बार - यकृत, मायोकार्डियम, रक्त और लसीका वाहिकाओं को साफ करता है।

जब तक पाठ में विशेष निर्देश न हों, 21 दिनों तक सभी अर्क लें!

IHT और LD में सुधार के लिए फार्मास्युटिकल दवाएं:

1. जिन्कगो बिलोबा पत्ती का अर्क।

2. ग्लाइसीराइजा जड़ें।

3. डेट्रालेक्स।

1. विभिन्न पौधे कड़वे।

2. लहसुन की तैयारी.

3. पौदरका - चींटी के पेड़ की छाल

4. काली (अखरोट) पत्तियाँ।

उन्नत मामलों में, फार्मास्युटिकल रसायनों को चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए।

योजना निवारक उपाय:

1. अच्छे शुद्ध, पीने योग्य, स्थिर पानी का पर्याप्त दैनिक सेवन। स्वस्थ शरीरप्रतिदिन 1.5-2 लीटर तक पानी का सेवन करना चाहिए।

2. ATOX या जैसे सुरक्षात्मक उपकरण पहननाक्विंटेस , या बायोफिल्ड के सूक्ष्म शरीरों को शुद्ध करने के लिए पानी के स्टिकर (वेबसाइट पर जानकारी देखें)।

3. स्वस्थ छविजीवन और उचित स्वस्थ भोजन।

4. वर्ष में एक बार रक्त शुद्धि।

5. जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई - वर्ष में 2 बार।

7. साल में एक बार लीवर की सफाई।

1. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।
2. कुछ संकेतों के लिए रोगी का उपचार और बिस्तर पर आराम।
3. चिकित्सीय पोषण.
4. प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा, जिसमें दवाओं के एंडोब्रोनचियल प्रशासन के तरीके शामिल हैं।
5. ब्रांकाई के जल निकासी कार्य में सुधार: एक्सपेक्टोरेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स, पोजिशनल ड्रेनेज, छाती की मालिश, हर्बल दवा, हेपरिन थेरेपी, कैल्सीट्रिन उपचार।
6. प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्रता के दौरान विषहरण चिकित्सा।
7. श्वसन विफलता का सुधार: दीर्घकालिक कम-प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली रक्त ऑक्सीजनेशन, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन इनहेलेशन।
8. क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार।
9. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार।
10. शरीर की निरर्थक प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि।
11. फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, श्वास व्यायाम, मालिश।
12. स्पा उपचार।

एटिऑलॉजिकल कारकों का उन्मूलन

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन काफी हद तक रोग की प्रगति को धीमा कर देता है, रोग के बढ़ने और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

सबसे पहले, आपको स्पष्ट रूप से धूम्रपान बंद करना होगा। व्यावसायिक खतरों (विभिन्न प्रकार की धूल, एसिड के धुएं, क्षार, आदि) के उन्मूलन, क्रोनिक संक्रमण (ईएनटी अंगों में, आदि) के फॉसी की संपूर्ण स्वच्छता को बहुत महत्व दिया जाता है। कार्यस्थल और घर पर एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रतिकूल मौसम की स्थिति पर रोग की शुरुआत और उसके बाद के तीव्र होने की स्पष्ट निर्भरता के मामले में, अनुकूल शुष्क और गर्म जलवायु वाले क्षेत्र में जाने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास वाले मरीजों को अक्सर सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। प्युलुलेंट संक्रमण के फोकस को खत्म करने से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बढ़ने की आवृत्ति कम हो जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगी उपचार और बिस्तर पर आराम

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में केवल रोगियों के कुछ समूहों के लिए आंतरिक रोगी उपचार और बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है:

• सक्रिय बाह्य रोगी उपचार के बावजूद, बढ़ती श्वसन विफलता के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गंभीर रूप से बढ़ना;
• तीव्र श्वसन विफलता का विकास;
• तीव्र निमोनिया या सहज न्यूमोथोरैक्स;
• दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का प्रकट होना या बिगड़ना;
• कुछ नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता (विशेष रूप से, ब्रोंकोस्कोपी);
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;
• महत्वपूर्ण नशा और गंभीर गिरावट सामान्य हालतप्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के रोगी।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बाकी मरीज़ बाह्य रोगी उपचार से गुजरते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय पोषण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में बड़ी मात्रा में थूक निकलने के साथ, प्रोटीन की हानि होती है, और विघटित कोर पल्मोनेल में एल्ब्यूमिन की हानि बढ़ जाती है। संवहनी बिस्तरआंतों के लुमेन में. इन रोगियों को प्रोटीन-समृद्ध आहार, साथ ही एल्ब्यूमिन और अमीनो एसिड की तैयारी (पॉलीमाइन, नेफ्रामिन, एल्वेसिन) का अंतःशिरा ड्रिप आधान निर्धारित किया जाता है।

विघटित कोर पल्मोनेल के लिए, आहार संख्या 10 प्रतिबंध के साथ निर्धारित है ऊर्जा मूल्य, लवण और तरल पदार्थ और बढ़ी हुई (पोटेशियम सामग्री)।

गंभीर हाइपरकेनिया के साथ, कार्बोहाइड्रेट का भार कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते गठन और श्वसन केंद्र की कम संवेदनशीलता के कारण तीव्र श्वसन एसिडोसिस का कारण बन सकता है। इस मामले में, 2-8 सप्ताह के लिए कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध (30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 35 ग्राम प्रोटीन, 35 ग्राम वसा) के साथ 600 किलो कैलोरी के हाइपोकैलोरिक आहार का उपयोग करने का सुझाव दिया गया है। सकारात्मक नतीजेअधिक और सामान्य शरीर के वजन वाले रोगियों में देखा गया। इसके बाद, प्रति दिन 800 किलो कैलोरी का आहार निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक हाइपरकेनिया के लिए आहार संबंधी उपचार काफी प्रभावी प्रतीत होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

7-10 दिनों के लिए प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है (कभी-कभी 14 दिनों के लिए गंभीर और लंबे समय तक तेज रहने के साथ)। इसके अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र निमोनिया के विकास के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट चुनते समय, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता को भी ध्यान में रखा जाता है। तीव्रता के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

• सकारात्मक नैदानिक ​​गतिशीलता;
• थूक की श्लेष्मा प्रकृति;

एक सक्रिय संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतकों में कमी और गायब होना (ईएसआर का सामान्यीकरण, ल्यूकोसाइट गिनती, सूजन के जैव रासायनिक संकेतक)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए, निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है: जीवाणुरोधी एजेंट: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, ट्राइकोपोलम (मेट्रोनिडाजोल), एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडिन), फाइटोनसाइड्स।

जीवाणुरोधी दवाएं एरोसोल के रूप में, मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, एंडोट्रैचियली और एंडोब्रोनचियली रूप से निर्धारित की जा सकती हैं। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की अंतिम दो विधियाँ सबसे प्रभावी हैं, क्योंकि वे जीवाणुरोधी पदार्थ को सूजन वाली जगह पर सीधे प्रवेश करने की अनुमति देती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं को थूक के वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है (बलगम की जांच मुल्डर विधि का उपयोग करके की जानी चाहिए या ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त थूक की वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जांच की जानी चाहिए)। परिणाम उपलब्ध होने तक एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानग्राम स्टेन के साथ थूक माइक्रोस्कोपी उपयोगी है। आमतौर पर, ब्रांकाई में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना एक संक्रामक एजेंट के कारण नहीं होता है, बल्कि रोगाणुओं के एक संघ के कारण होता है, जो अक्सर अधिकांश दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। अक्सर रोगजनकों में ग्राम-नकारात्मक वनस्पति और माइकोप्लाज्मा संक्रमण शामिल होते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक का सही विकल्प निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

• संक्रमण का माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम;
• संक्रमण के प्रति संक्रामक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता;
• थूक, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, ब्रोन्कियल ग्रंथियों और फेफड़े के पैरेन्काइमा में एंटीबायोटिक का वितरण और प्रवेश;
• साइटोकाइनेटिक्स, यानी दवा की कोशिका के अंदर जमा होने की क्षमता (यह "इंट्रासेल्युलर संक्रामक एजेंटों" - क्लैमाइडिया, लेगियोनेला के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है)।

यू. बी. बेलौसोव एट अल। (1996) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र और तीव्र होने के एटियलजि पर निम्नलिखित डेटा प्रदान करते हैं:

• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा 50%
• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया 14%
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसस 14%
• मोराक्सेला (निसेरिया या ब्रैंहैमेला) कैटरलिस 17%
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस 2%
• अन्य 3%

यू. नोविकोव (1995) के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र होने के दौरान मुख्य रोगजनक हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया 30.7%
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा 21%
• स्ट्र. हेमोलिटजकस 11%
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस 13.4%
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसे 5%
• माइकोप्लाज्मा 4.9%
• अज्ञात रोगज़नक़ 14%

अक्सर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, एक मिश्रित संक्रमण का पता लगाया जाता है: मोराक्सेला कैटैरहलिस + हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

3. वी. बुलटोवा के अनुसार (1980) विशिष्ट गुरुत्वक्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता में मिश्रित संक्रमण इस प्रकार हैं:

• रोगाणुओं और माइकोप्लाज्मा - 31% मामलों में;
• रोगाणु और विषाणु - 21% मामलों में;
• रोगाणु, इमिकोप्लाज्मा वायरस - 11% मामलों में।

संक्रामक एजेंट विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं (उदाहरण के लिए, एन. इन्फ्लूएंजा - पेप्टिडोग्लाइकेन्स, लिपूलिगोसेकेराइड्स; स्ट्र. निमोनिया - न्यूमोलिसिन; पी. एरुगिनोसे - पियोसायनिन, रम्नोलिपिड्स), जो सिलिअरी एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, सिलिअरी उतार-चढ़ाव को धीमा करते हैं और यहां तक ​​कि ब्रोन्कियल एपिथेलियम की मृत्यु का कारण भी बनते हैं।

रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय, निम्नलिखित परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है।

एच. इन्फ्लूएंजा बीटा-लैकगाम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन) के प्रति प्रतिरोधी है, जो टीईएम-1 एंजाइम के उत्पादन के कारण होता है, जो इन एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट कर देता है। एन. इन्फ्लूएंजा और एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ निष्क्रिय।

हाल ही में, स्ट्रेन उपभेदों के एक महत्वपूर्ण प्रसार की सूचना मिली है। निमोनिया, पेनिसिलिन और कई अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी।

एम. कैटरल एक सामान्य सैप्रोफाइटिक वनस्पति है, लेकिन अक्सर यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बढ़ा सकता है। मोराक्सेला की एक विशेषता ऑरोफरीन्जियल कोशिकाओं से चिपकने की इसकी उच्च क्षमता है, और यह क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस से पीड़ित 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है। मोराक्सेला अक्सर उच्च वायु प्रदूषण (धातुकर्म और) वाले क्षेत्रों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बढ़ने का कारण बनता है कोयला उद्योग). मोराक्सेला के लगभग 80% उपभेद बीटा-लैक्टामेस उत्पन्न करते हैं। क्लैवुलैनीक एसिड और सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी मोराक्सेला के बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों के खिलाफ हमेशा सक्रिय नहीं होती है। यह रोगज़नक़ सेप्ट्रिम, बैक्ट्रीम, बिसेप्टोल के प्रति संवेदनशील है, और 4-फ्लोरोक्विनोलोन और एरिथ्रोमाइसिन के प्रति भी अत्यधिक संवेदनशील है (हालाँकि, मोराक्सेला के 15% उपभेद इसके प्रति संवेदनशील नहीं हैं)।

मिश्रित संक्रमण (मोराक्सेला + हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) के लिए जो β-लैक्टामेस, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफुरोक्साइम, सेफैक्लोर) उत्पन्न करता है, प्रभावी नहीं हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक चुनते समय, आप पी. विल्सन (1992) की सिफारिशों का उपयोग कर सकते हैं। वह रोगियों के निम्नलिखित समूहों और, तदनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं के समूहों को अलग करने का प्रस्ताव करता है।

• समूह 1 - पोस्ट-वायरल ब्रोंकाइटिस वाले पहले से स्वस्थ व्यक्ति। इन रोगियों में, एक नियम के रूप में, चिपचिपा प्यूरुलेंट थूक होता है; एंटीबायोटिक्स ब्रोन्कियल म्यूकोसा में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। रोगियों के इस समूह को बहुत सारे तरल पदार्थ, एक्सपेक्टोरेंट और जीवाणुनाशक गुणों वाले हर्बल मिश्रण पीने की सलाह दी जानी चाहिए। हालाँकि, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एंटीबायोटिक्स एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) का उपयोग किया जाता है।
• समूह 2 - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगी, धूम्रपान करने वाले। इनमें समूह 1 के लोगों के लिए समान सिफ़ारिशें शामिल हैं।
• समूह 3 - सहवर्ती गंभीर दैहिक रोगों के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगी और रोगजनकों के प्रतिरोधी रूपों (मोराक्सेला, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) होने की उच्च संभावना। इस समूह को बीटा-लैक्टामाज़ोस्टेबल सेफलोस्पोरिन (सेफैक्लोर, सेफिक्साइम), फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की सिफारिश की जाती है।
• समूह 4 - ब्रोन्किइक्टेसिस या क्रोनिक निमोनिया के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मरीज़, जिनमें शुद्ध बलगम निकलता है। उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनकी सिफारिश समूह 3 के रोगियों के लिए की गई थी, साथ ही सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सक्रिय जल निकासी चिकित्सा और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। ब्रोन्किइक्टेसिस में, ब्रांकाई में पाया जाने वाला सबसे आम रोगज़नक़ हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले कई रोगियों में, रोग की तीव्रता क्लैमाइडिया, लेगियोनेला और माइकोप्लाज्मा के कारण होती है।

इन मामलों में, मैक्रोलाइड्स अत्यधिक सक्रिय होते हैं और, कुछ हद तक, डॉक्सीसाइक्लिन। विशेष ध्यानअत्यधिक प्रभावी मैक्रोलाइड्स ओज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) और रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), रोवामाइसिन (स्पिरामाइसिन) पात्र हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, ये दवाएं ब्रोन्कियल सिस्टम में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, पर्याप्त एकाग्रता में लंबे समय तक ऊतकों में रहती हैं, और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज में जमा होती हैं। फागोसाइट्स इन दवाओं को संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के स्थल पर पहुंचाते हैं। रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड) दिन में 2 बार 150 मिलीग्राम, एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) - 250 मिलीग्राम दिन में 1 बार, रोवामाइसिन (स्पिरमाइसिन) - 3 मिलियन आईयू दिन में 3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 5-7 दिन है।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, दवाओं के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह विशेष रूप से पेनिसिलिन पर लागू होता है (इसे गंभीर ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)।

एरोसोल में एंटीबायोटिक्स का उपयोग वर्तमान में शायद ही कभी किया जाता है (एंटीबायोटिक एरोसोल ब्रोंकोस्पज़म को उत्तेजित कर सकता है, और इसके अलावा, इस विधि का प्रभाव बहुत अच्छा नहीं है)। एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर मौखिक और आंत्रेतर रूप से किया जाता है।

ग्राम-पॉजिटिव कोकल फ्लोरा की पहचान करते समय, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का प्रशासन सबसे प्रभावी होता है, मुख्य रूप से संयुक्त (एम्पिओक्स 0.5 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से), या सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल, सेफैलेक्सिन, क्लैफोरन 1 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से) ), ग्राम-नेगेटिव कोकल फ्लोरा के साथ - एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन 0.08 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या एमिकासिन 0.2 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर), कार्बेनिसिलिन (1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर दिन में 4 बार) या नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (फोर्टम 1 जी 3) दिन में कई बार इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

कुछ मामलों में एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से, ओलियंडोमाइसिन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से, एरीसाइक्लिन - एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन का एक संयोजन - कैप्सूल में 0.25 ग्राम, 2 कैप्सूल दिन में 4 बार मौखिक रूप से), टेट्रासाइक्लिन, विशेष रूप से लंबे समय तक -अभिनय (मेथासाइक्लिन या रोंडोमाइसिन 0.3 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से, डॉक्सीसाइक्लिन या वाइब्रामाइसिन कैप्सूल 0.1 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से)।

इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं एम्पीसिलीन (एमोक्सिसिलिन) हैं, जिनमें बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर (क्लैवुलैनिक एसिड ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव या सल्बैक्टम यूनासिन, सुलासिलिन), मौखिक सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन शामिल है। दूसरी या तीसरी पीढ़ी, फ़्लोरोक्विनोलोन दवाएं। यदि आपको क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बढ़ाने में माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लीजियोनेला की भूमिका पर संदेह है, तो मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन - सुमामेड, रॉक्सिथ्रोमाइसिन - रूलाइड) या टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह भी संभव है संयुक्त उपयोगमैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए सल्फोनामाइड दवाएं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बढ़ाने के लिए सल्फोनामाइड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनमें ग्राम-पॉजिटिव और गैर-नकारात्मक वनस्पतियों के विरुद्ध कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि होती है। आमतौर पर लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

0.48 ग्राम की गोलियों में बिसेप्टोल। मौखिक रूप से निर्धारित, 2 गोलियाँ दिन में 2 बार।

0.35 ग्राम की गोलियों में सल्फाटोन। पहले दिन, 2 गोलियाँ सुबह और शाम को निर्धारित की जाती हैं, बाद के दिनों में, 1 गोली सुबह और शाम को दी जाती है।

0.5 ग्राम की गोलियों में सल्फामोनोमेथोक्सिन। पहले दिन, 1 ग्राम सुबह और शाम को, बाद के दिनों में 0.5 ग्राम सुबह और शाम को निर्धारित किया जाता है।

सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन को सल्फ़ामोनोमेथॉक्सिन की तरह ही निर्धारित किया जाता है।

हाल ही में, के कार्य पर सल्फोनामाइड्स का नकारात्मक प्रभाव रोमक उपकला.

नाइट्रोफ्यूरान औषधियाँ

नाइट्रोफ्यूरन दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। अधिमानतः फ़राज़ोलिडोन को भोजन के बाद दिन में 0.15 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है। मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम), एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा, का उपयोग 0.25 ग्राम की गोलियों में दिन में 4 बार भी किया जा सकता है।

रोगाणुरोधकों

व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक्स में, डाइऑक्साइडिन और फुरेट्सिलिन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं।

डाइऑक्साइडिन (अंतःशिरा प्रशासन के लिए 10 और 20 मिलीलीटर का 0.5% समाधान, पेट और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए 10 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान) व्यापक जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली एक दवा है। 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.5% समाधान के 10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। डाइऑक्साइडिन का उपयोग एयरोसोल इनहेलेशन के रूप में भी व्यापक रूप से किया जाता है - प्रति इनहेलेशन 1% समाधान के 10 मिलीलीटर।

फाइटोनसाइडल तैयारी

फाइटोनसाइड्स में क्लोरोफिलिप्ट शामिल है, नीलगिरी के पत्तों से बनी एक तैयारी जिसमें एक स्पष्ट एंटीस्टाफिलोकोकल प्रभाव होता है। 1% अल्कोहल समाधान का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है, दिन में 3 बार 25 बूँदें। आप 38 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित कर सकते हैं।

लहसुन (साँस लेना) या मौखिक प्रशासन के लिए भी फाइटोनसाइड्स से संबंधित है।

एंडोब्रोनचियल स्वच्छता

एंडोब्रोनचियल स्वच्छता एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन और फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी द्वारा की जाती है। लैरिंजियल सिरिंज या रबर कैथेटर का उपयोग करके एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन एंडोब्रोनचियल स्वच्छता का सबसे सरल तरीका है। जलसेक की संख्या प्रक्रिया की प्रभावशीलता, थूक की मात्रा और इसके दमन की गंभीरता से निर्धारित होती है। आमतौर पर, 30-50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल को 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके पहले श्वासनली में डाला जाता है। बलगम वाली खांसी के बाद, एंटीसेप्टिक्स दिए जाते हैं:

• फुरेट्सिलिन घोल 1:5000 - साँस लेने के दौरान 3-5 मिली के छोटे हिस्से में (कुल 50-150 मिली);
• डाइऑक्साइडिन घोल - 0.5% घोल;
• कलौंचो का रस पतला 1:2;
• ब्रोंकोएक्गेस की उपस्थिति में, 3-5 मिलीलीटर एंटीबायोटिक घोल दिया जा सकता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी भी प्रभावी है। ब्रोन्कियल ट्री को स्वच्छ करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: फुरेट्सिलिन समाधान 1:5000; 0.1% फ़रागिन समाधान; रिवानॉल का 1% समाधान; 1:1 तनुकरण में क्लोरोफिलिप्ट का 1% घोल; डाइमेक्साइड समाधान।

एरोसोलथेरेपी

फाइटोनसाइड्स और एंटीसेप्टिक्स के साथ एरोसोल थेरेपी अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स का उपयोग करके की जा सकती है। वे इष्टतम कण आकार के साथ सजातीय एरोसोल बनाते हैं जो ब्रोन्कियल पेड़ के परिधीय भागों में प्रवेश करते हैं। एरोसोल के रूप में दवाओं का उपयोग उनकी उच्च स्थानीय सांद्रता और ब्रोन्कियल ट्री में दवा का समान वितरण सुनिश्चित करता है। एरोसोल का उपयोग करके, आप एंटीसेप्टिक्स फुरेट्सिलिन, रिवानॉल, क्लोरोफिलिप्ट, प्याज या लहसुन का रस (1:30 के अनुपात में 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ पतला), देवदार जलसेक, लिंगोनबेरी लीफ कंडेनसेट, डाइऑक्साइडिन को अंदर ले सकते हैं। एरोसोल थेरेपी के बाद, पोस्टुरल ड्रेनेज और कंपन मालिश की जाती है।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए एरोसोल दवा बायोपरॉक्सोकोबटल की सिफारिश की गई है। इसमें एक सक्रिय घटक, फ्यूसनफुंगिन, फंगल मूल की एक दवा शामिल है जिसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। फुसानफुंगिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी) के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों (माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला) के खिलाफ सक्रिय है। इसके अलावा, इसमें एंटीफंगल गतिविधि होती है। व्हाइट (1983) के अनुसार, फ्यूसनफुंगिन का सूजन-रोधी प्रभाव मैक्रोफेज द्वारा ऑक्सीजन रेडिकल्स के उत्पादन के दमन से जुड़ा है। बायोपरॉक्स का उपयोग खुराक वाले इनहेलेशन के रूप में किया जाता है - 8-10 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 4 सांसें।

ब्रांकाई के जल निकासी कार्य में सुधार

ब्रांकाई के जल निकासी कार्य को बहाल करना या सुधारना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नैदानिक ​​छूट की शुरुआत में योगदान देता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में, ब्रोंची में बलगम बनाने वाली कोशिकाओं और थूक की संख्या बढ़ जाती है, इसका चरित्र बदल जाता है, यह अधिक चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है। बड़ी मात्रा में थूक और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि ब्रोंची के जल निकासी कार्य, वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों को बाधित करती है, और स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं सहित स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनरी रक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देती है।

ब्रांकाई के जल निकासी कार्य को बेहतर बनाने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स, पोस्टुरल ड्रेनेज, ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम की उपस्थिति में) और मालिश का उपयोग किया जाता है।

कफनाशक, हर्बल औषधि

बी.ई. वोट्चल की परिभाषा के अनुसार, एक्सपेक्टोरेंट ऐसे पदार्थ हैं जो थूक के गुणों को बदलते हैं और इसके निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

एक्सपेक्टोरेंट्स का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। उन्हें उनकी क्रियाविधि के अनुसार वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है (वी.जी. कुकेस, 1991)।

कफ निस्सारक का वर्गीकरण

1. कफ निकलने के उपाय:
   • ऐसी दवाएं जो रिफ्लेक्सिव तरीके से काम करती हैं;
   • पुनरुत्पादक औषधियाँ।
2. म्यूकोलाईटिक (या सेक्रेटोलिटिक) दवाएं:
   • प्रोटीयोलाइटिक दवाएं;
   • एसएच समूह के साथ अमीनो एसिड के व्युत्पन्न;
   • म्यूकोरेगुलेटर.
3. बलगम स्राव पुनर्जलीकरणकर्ता।

थूक में ब्रोन्कियल स्राव और लार होते हैं। आम तौर पर, ब्रोन्कियल बलगम की संरचना निम्नलिखित होती है:

• सोडियम, क्लोरीन, फॉस्फोरस, कैल्शियम आयनों वाला पानी (89-95%); थूक की स्थिरता पानी की मात्रा पर निर्भर करती है; थूक का तरल भाग म्यूकोसिलरी परिवहन के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है;
• अघुलनशील मैक्रोमोलेक्युलर यौगिक (उच्च और निम्न आणविक भार, तटस्थ और अम्लीय ग्लाइकोप्रोटीन - म्यूकिन्स), जो स्राव की चिपचिपी प्रकृति निर्धारित करते हैं - 2-3%;
• जटिल प्लाज्मा प्रोटीन - एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन, वर्ग ए, जी, ई के इम्युनोग्लोबुलिन;
• एंटीप्रोटोलाइटिक एंजाइम - 1-एंटीकाइमोट्रिल्सिन, 1-ए-एंटीट्रिप्सिन;
• लिपिड (0.3-0.5%) - एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स, ग्लिसराइड, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त फैटी एसिड से सर्फेक्टेंट फॉस्फोलिपिड।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स

ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए किया जाता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस ब्रोन्ची की एक पुरानी फैली हुई गैर-एलर्जी सूजन है, जिससे फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और अवरोधक प्रकार के गैस विनिमय में प्रगतिशील हानि होती है और खांसी, सांस की तकलीफ और थूक उत्पादन से प्रकट होती है, जो अन्य अंगों को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और सिस्टम (रूसी कांग्रेस ऑफ पल्मोनोलॉजिस्ट, 1995 की क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस पर सहमति)। जैसे-जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस बढ़ता है, फुफ्फुसीय वातस्फीति बनती है, इसके कारणों में थकावट और प्रोटीज अवरोधकों का बिगड़ा हुआ उत्पादन शामिल है।

ब्रोन्कियल रुकावट के मुख्य तंत्र:

• ब्रोंकोस्पज़म;
• सूजन संबंधी शोफ, रोग की तीव्रता के दौरान ब्रोन्कियल दीवार में घुसपैठ;
• ब्रोन्कियल मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
• हाइपरक्रिनिया (थूक की मात्रा में वृद्धि) और डिस्क्रिनिया (थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, यह चिपचिपा, गाढ़ा हो जाता है);
• फेफड़ों के लोचदार गुणों में कमी के कारण साँस छोड़ने के दौरान छोटी ब्रांकाई का पतन;
• ब्रोन्कियल दीवार की फाइब्रोसिस, उनके लुमेन का विनाश।

ब्रोंकोडाईलेटर्स ब्रोंकोस्पज़म को समाप्त करके ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करते हैं। इसके अलावा, मिथाइलक्सैन्थिन और बीटा2-एगोनिस्ट सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को उत्तेजित करते हैं और थूक उत्पादन को बढ़ाते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोन्कियल धैर्य की दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट (बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक), एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, प्यूरीन डेरिवेटिव (फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर) - मिथाइलक्सैन्थिन - का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में किया जाता है।

सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं, जिससे एडेनिल साइक्लेज़ गतिविधि में वृद्धि होती है, सीएमपी का संचय होता है और फिर ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। एफेड्रिन का उपयोग करें (बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जो ब्रोन्कोडायलेशन प्रदान करता है, साथ ही अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है) 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, संयोजन दवा थियोफेड्रिन 1/2 टैबलेट 2-3 बार एक दिन, ब्रोंकोलिथिन (संयुक्त तैयारी, 125 ग्राम जिसमें ग्लौसीन 0.125 ग्राम, एफेड्रिन 0.1 ग्राम, सेज ऑयल और साइट्रिक एसिड 0.125 ग्राम प्रत्येक) 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार। ब्रोंकोलिथिन ब्रोंकोडायलेटर, एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव का कारण बनता है।

इफेड्रिन, थियोफेड्रिन और ब्रोंकोलिथिन को सुबह के समय निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही वह समय है जब ब्रोन्कियल रुकावट चरम पर होती है।

जब इन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो बीटा1 (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल) और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (धमनी उच्च रक्तचाप) दोनों की उत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभाव संभव हैं।

इस संबंध में, चयनात्मक बीटा2-एड्रीनर्जिक उत्तेजकों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है (बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है और बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है)। आमतौर पर सोलबुटामोल, टरबुटालाइन, वेंटोलिन, बेरोटेक और आंशिक रूप से बीटा 2-चयनात्मक उत्तेजक अस्थमापेंट का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग मीटर्ड एरोसोल के रूप में, दिन में 4 बार 1-2 कश के रूप में किया जाता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, टैचीफाइलैक्सिस विकसित होता है - उनके प्रति ब्रांकाई की संवेदनशीलता में कमी और प्रभाव में कमी, जिसे झिल्ली पर बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में कमी से समझाया गया है। ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियाँ।

हाल के वर्षों में, लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग शुरू हो गया है (कार्रवाई की अवधि लगभग 12 घंटे है) - सैल्मेटेरोल, मीटर्ड एरोसोल के रूप में फॉर्मेटेरॉल 1-2 पफ दिन में 2 बार, स्पाइरोपेंट 0.02 मिलीग्राम 2 बार दिन मौखिक रूप से. इन दवाओं से टैचीफाइलैक्सिस होने की संभावना कम होती है।

प्यूरीन डेरिवेटिव (मिथाइलक्सैन्थिन) फॉस्फोडिएस्टरेज़ (यह सीएमपी के संचय को बढ़ावा देता है) और ब्रोन्कियल एडेनोसिन रिसेप्टर्स को रोकता है, जो ब्रोन्कोडायलेशन का कारण बनता है।

गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में, यूफ़िलाइन को 2.4% घोल के 10 मिली को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में बहुत धीरे-धीरे निर्धारित किया जाता है, इसके प्रभाव को लम्बा करने के लिए ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में - 300 मिली आइसोटोनिक में यूफ़िलाइन के 2.4% घोल के 10 मिली को सोडियम क्लोराइड घोल.

क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट के लिए, आप भोजन के बाद या अल्कोहल समाधान के रूप में दिन में 3-4 बार 0.15 ग्राम की गोलियों में एमिनोफिललाइन की तैयारी का उपयोग कर सकते हैं, जो बेहतर अवशोषित होते हैं (यूफिलिन - 5 ग्राम, एथिल अल्कोहल 70% - 60 ग्राम, आसुत जल - 300 मिली तक, 1-2 बड़े चम्मच दिन में 3-4 बार लें)।

विशेष रुचि विस्तारित-रिलीज़ थियोफ़िलाइन तैयारी है, जो 12 घंटे (दिन में 2 बार ली जाती है) या 24 घंटे (दिन में एक बार ली जाती है) तक कार्य करती है। थियोडुर, टीओलोंग, टीओबिलोंग, थियोटार्ड दिन में 0.3 ग्राम 2 बार निर्धारित हैं। यूनीफ़िलाइन पूरे दिन रक्त में थियोफ़िलाइन का एक समान स्तर सुनिश्चित करता है और प्रति दिन 0.4 ग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के अलावा, ब्रोन्कियल रुकावट के लिए विस्तारित-रिलीज़ थियोफिलाइन भी निम्नलिखित प्रभाव पैदा करते हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें;
• म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को उत्तेजित करें;
• डायाफ्राम और अन्य श्वसन मांसपेशियों की सिकुड़न में सुधार;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई को उत्तेजित करना;
• मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

धूम्रपान न करने वालों के लिए थियोफिलाइन की औसत दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम है, धूम्रपान करने वालों के लिए - 1100 मिलीग्राम। यदि रोगी ने पहले थियोफिलाइन की तैयारी नहीं ली है, तो उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे (2-3 दिनों के बाद) उन्हें बढ़ाना चाहिए।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं

परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है; वे एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और इस तरह ब्रोन्कोडायलेशन को बढ़ावा देते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स के साँस द्वारा लिए जाने वाले रूपों को प्राथमिकता दी जाती है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में एंटीकोलिनर्जिक्स के व्यापक उपयोग के पक्ष में तर्क निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं:

• एंटीकोलिनर्जिक्स बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक के समान ही ब्रोन्कोडायलेशन का कारण बनता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक स्पष्ट होता है;
• लंबे समय तक उपयोग से भी एंटीकोलिनर्जिक्स की प्रभावशीलता कम नहीं होती है;
• रोगी की बढ़ती उम्र के साथ-साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के साथ, ब्रांकाई में बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है और, परिणामस्वरूप, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और ब्रांकाई की संवेदनशीलता कम हो जाती है। एंटीकोलिनर्जिक्स का ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव बना रहता है।

इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) का उपयोग किया जाता है - एक खुराक वाले एयरोसोल के रूप में दिन में 3 बार 1-2 सांस, ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड (ऑक्सीवेंट, वेंटिलेट) - एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक, 1-2 सांस की खुराक में 2 बार निर्धारित किया जाता है। दिन में (आमतौर पर सुबह और सोने से पहले), अगर कोई असर नहीं होता है - दिन में 3 बार। व्यावहारिक रूप से तैयारियां शून्य हैं दुष्प्रभाव. वे 30-90 मिनट के बाद ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्रदर्शित करते हैं और घुटन के दौरे से राहत देने का इरादा नहीं रखते हैं।

बीटा2-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में एंटीकोलिनर्जिक्स निर्धारित किया जा सकता है (ब्रोंकोडाइलेटर प्रभाव की अनुपस्थिति में)। बीटा2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक फेनोटेरोल (बेरोटेक) के साथ एट्रोवेंट का संयोजन बेरोडुअल के एक खुराक वाले एरोसोल के रूप में निर्मित होता है, जिसका उपयोग दिन में 3-4 बार 1-2 खुराक (1-2 पफ) में किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक्स और बीटा2-एगोनिस्ट का एक साथ उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के मामले में, निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ व्यक्तिगत रूप से बुनियादी चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है:

• पूरे दिन में अधिकतम ब्रोन्कोडायलेशन प्राप्त करने के लिए, ब्रोन्कियल रुकावट की सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए बुनियादी चिकित्सा का चयन किया जाता है;
• चयन करते समय बुनियादी चिकित्साब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रभावशीलता के लिए व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ दोनों मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है: 1 एस में मजबूर श्वसन मात्रा या एल/मिनट में शिखर श्वसन प्रवाह (एक व्यक्तिगत शिखर प्रवाह मीटर का उपयोग करके मापा जाता है);

मध्यम रूप से गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, संयोजन दवा थियोफेड्रिन (जिसमें अन्य घटकों के साथ, थियोफिलाइन, बेलाडोना, इफेड्रिन शामिल है) 1/2, 1 टैबलेट दिन में 3 बार या निम्नलिखित संरचना के पाउडर लेने से ब्रोन्कियल रुकावट में सुधार किया जा सकता है: इफ़ेड्रिन 0.025 ग्राम, प्लैटिफ़िमाइन 0.003 ग्राम, एमिनोफ़िलाइन 0.15 ग्राम, पैपावेरिन 0.04 ग्राम (1 पाउडर दिन में 3-4 बार)।

पहली पंक्ति की दवाएं आईप्राट्रोटम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) या ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड हैं; यदि इनहेल्ड एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक (फेनोटेरोल, सैल्बुटामोल इत्यादि) जोड़े जाते हैं या संयोजन दवा बेरोडुअल का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पिछले चरणों में क्रमिक रूप से लंबे समय तक थियोफिलाइन जोड़ने की सिफारिश की जाती है, फिर ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस के रूप (इन्हाकोर्ट (फ्लुनिसोलाइड हेमीहाइड्रेट) सबसे प्रभावी और सुरक्षित है), इसकी अनुपस्थिति में, बीकोटाइड का उपयोग किया जाता है, और, अंत में, यदि उपचार के पिछले चरण अप्रभावी हैं, तो मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के छोटे पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। ओ. वी. अलेक्जेंड्रोव और जेड. वी. वोरोब्योवा (1996) निम्नलिखित योजना को प्रभावी मानते हैं: प्रेडनिसोलोन को खुराक में 10-15 मिलीग्राम से अधिक की क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। 3 दिन, फिर प्राप्त खुराक का उपयोग 5 दिनों के लिए किया जाता है, फिर इसे धीरे-धीरे 3-5 दिनों में कम किया जाता है ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करने के चरण से पहले, ब्रोन्कोडायलेटर्स में विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंटल, टेल्ड) जोड़ने की सलाह दी जाती है, जो सूजन को कम करती हैं। ब्रोन्कियल दीवार और ब्रोन्कियल रुकावट।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का मौखिक प्रशासन बेशक अवांछनीय है, लेकिन उपरोक्त ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के मामलों में, उनका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

इन मामलों में, दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है छोटा अभिनय, अर्थात। प्रेडनिसोलोन, अर्बाज़ोन, थोड़े समय (7-10 दिन) के लिए छोटी दैनिक खुराक (प्रति दिन 3-4 गोलियाँ) का उपयोग करने का प्रयास करें, इसके बाद रखरखाव खुराक में संक्रमण होता है, जिसे सुबह रुक-रुक कर लेने की सलाह दी जाती है ( हर दूसरे दिन रखरखाव खुराक को दोगुना करें)। रखरखाव खुराक का एक हिस्सा बेकोटाइड, इंगकोर्ट के साँस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

बाहरी श्वसन की शिथिलता की डिग्री के आधार पर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का विभेदित उपचार करने की सलाह दी जाती है।

पहले सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा के आधार पर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• हल्का - FEV1 70% के बराबर या उससे कम है;
• औसत - FEV1 50-69% के भीतर;
• गंभीर - FEV1 50% से कम।

स्थितीय जल निकासी

पोजिशनल (पोस्टुरल) जल निकासी थूक के बेहतर निर्वहन के लिए शरीर की एक निश्चित स्थिति का उपयोग है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में पोजिशनल ड्रेनेज किया जाता है (विशेषकर जब शुद्ध रूप) जब खांसी की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या थूक बहुत चिपचिपा हो जाता है। एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन या एरोसोल रूप में एक्सपेक्टोरेंट के प्रशासन के बाद भी इसकी सिफारिश की जाती है।

ब्रोंकोडाईलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (आमतौर पर थर्मोप्सिस, कोल्टसफ़ूट, जंगली मेंहदी, केला) के प्रारंभिक सेवन के साथ-साथ गर्म लिंडन चाय के प्रारंभिक सेवन के बाद इसे दिन में 2 बार (सुबह और शाम, लेकिन अधिक बार किया जा सकता है) किया जाता है। इसके 20-30 मिनट बाद, रोगी बारी-बारी से ऐसी स्थिति लेता है जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में फेफड़ों के कुछ खंडों से थूक को अधिकतम खाली करने और कफ रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों में "निकास" को बढ़ावा देता है। प्रत्येक स्थिति में, रोगी पहले 4-5 गहरी, धीमी गति से सांस लेने की क्रिया करता है, नाक के माध्यम से हवा अंदर लेता है और सिकुड़े हुए होंठों के माध्यम से सांस छोड़ता है; फिर, धीमी गहरी सांस के बाद, 4-5 बार 3-4 उथली खांसी करता है। जल निकासी की स्थिति को विभिन्न तरीकों के साथ जोड़कर एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है, जिसमें जले हुए खंडों पर छाती को कंपन करना या साँस छोड़ते समय हाथों से संपीड़न करना, काफी ज़ोर से मालिश करना शामिल है।

प्रक्रिया के दौरान हेमोप्टाइसिस, न्यूमोथोरैक्स और सांस की महत्वपूर्ण कमी या ब्रोंकोस्पज़म के मामलों में पोस्टुरल ड्रेनेज को प्रतिबंधित किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए मालिश

मालिश शामिल है जटिल चिकित्साक्रोनिक ब्रोंकाइटिस। यह थूक को हटाने को बढ़ावा देता है और ब्रोन्कियल आराम प्रभाव डालता है। क्लासिक, खंडीय, एक्यूप्रेशर मालिश का उपयोग किया जाता है। बाद के प्रकार की मालिश एक महत्वपूर्ण ब्रोन्कियल विश्राम प्रभाव पैदा कर सकती है।

हेपरिन थेरेपी

हेपरिन मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकता है, वायुकोशीय मैक्रोफेज की गतिविधि को बढ़ाता है, इसमें सूजन-रोधी प्रभाव, एंटीटॉक्सिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करता है और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में हेपरिन के मुख्य संकेत हैं:

• प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• ब्रांकाई में सक्रिय सूजन प्रक्रिया;
• आईसीई सिंड्रोम;
• थूक की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि।

हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे दिन में 3-4 बार 5000-10,000 इकाइयाँ निर्धारित की जाती हैं। हेमोरेजिक सिंड्रोम, हेमोप्टाइसिस, पेप्टिक अल्सर में दवा को contraindicated है।

हेपरिन उपचार की अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह होती है, इसके बाद एकल खुराक को कम करके धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।

कैल्सीटोनिन का उपयोग

1987 में, वी.वी. नेमेस्तनिकोवा ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए कोल्सीट्रिन (कैल्सीट्रिन कैल्सीटोनिन का एक इंजेक्टेबल खुराक रूप है) का प्रस्ताव रखा। इसमें सूजनरोधी प्रभाव होता है, मस्तूल कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करता है। इसका उपयोग एयरोसोल इनहेलेशन (1 इनहेलेशन प्रति 1-2 मिलीलीटर पानी में 1-2 इकाइयां) के रूप में प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए किया जाता है। उपचार का कोर्स 8-10 साँस लेना है।

विषहरण चिकित्सा

विषहरण उद्देश्यों के लिए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, 400 मिलीलीटर हेमोडेज़ (गंभीर एलर्जी, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के मामलों में वर्जित), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बहुत सारे तरल पदार्थ (क्रैनबेरी रस, गुलाब जलसेक, लिंडेन चाय, फलों के रस) पीने की सिफारिश की जाती है।

श्वसन विफलता का सुधार

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति की प्रगति से क्रोनिक श्वसन विफलता का विकास होता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और विकलांगता का मुख्य कारण है।

क्रोनिक श्वसन विफलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें, बाहरी श्वसन प्रणाली को नुकसान होने के कारण, या तो सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है, या यह मुख्य रूप से बाहरी श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र को चालू करके प्राप्त किया जाता है। , कार्डियो नाड़ी तंत्र, रक्त परिवहन प्रणाली और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- ब्रांकाई की फैलती प्रगतिशील सूजन, फेफड़ों को स्थानीय या सामान्यीकृत क्षति से जुड़ी नहीं और खांसी से प्रकट होती है। यदि खांसी लगातार 2 वर्षों तक 1 वर्ष में कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है, तो प्रक्रिया की पुरानी प्रकृति के बारे में बात करना प्रथागत है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक फेफड़ों की बीमारियों (सीएनएलडी) का सबसे आम रूप है, जो अधिक बार होता है।
एटियलजि, रोगजनन। यह रोग विभिन्न हानिकारक कारकों (धूम्रपान, धूल, धुआं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से दूषित हवा में सांस लेना) और आवर्ती श्वसन संक्रमण (मुख्य भूमिका निभाता है) द्वारा ब्रोंची की लंबे समय तक जलन से जुड़ा हुआ है। श्वसन वायरस, फ़िफ़र बैसिलस, न्यूमोकोकी), सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस, अल्फ़ा(एक)-एंटीट्रिप्सिन की कमी में कम बार होता है। पूर्वगामी कारक फेफड़ों में पुरानी सूजन और दमनकारी प्रक्रियाएं, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, वंशानुगत कारक हैं। मुख्य रोगजन्य तंत्र में बलगम स्राव में वृद्धि के साथ ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अतिक्रियाशीलता, सीरस स्राव में सापेक्ष कमी, स्राव की संरचना में बदलाव - इसमें अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है। इन स्थितियों के तहत, सिलिअटेड एपिथेलियम ब्रोन्कियल ट्री के खाली होने और स्राव की पूरी परत के सामान्य नवीनीकरण को सुनिश्चित नहीं करता है (ब्रांकाई का खाली होना केवल खांसी होने पर होता है)। लंबे समय तक हाइपरफंक्शन से ब्रांकाई के म्यूकोसिलरी तंत्र का ह्रास होता है, उपकला की डिस्ट्रोफी और शोष होता है। ब्रोन्ची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण की घटना में योगदान देता है, जिसकी गतिविधि और पुनरावृत्ति काफी हद तक ब्रोंची की स्थानीय प्रतिरक्षा और माध्यमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी विफलता के विकास पर निर्भर करती है।
रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति श्लेष्म ग्रंथियों के उपकला के हाइपरप्लासिया के कारण ब्रोन्कियल रुकावट का विकास, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन और सूजन संबंधी घुसपैठ, स्टेनोसिस के साथ दीवार में रेशेदार परिवर्तन या ब्रोन्ची का विस्मृति, ब्रोन्ची की रुकावट है। अतिरिक्त चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव, ब्रोंकोस्पज़म और श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों का श्वसन पतन। छोटी ब्रांकाई की रुकावट से साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली में अत्यधिक खिंचाव होता है और वायुकोशीय दीवारों की लोचदार संरचनाओं में व्यवधान होता है, साथ ही हाइपोवेंटिलेटेड और पूरी तरह से बिना हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति होती है जो धमनीशिरापरक शंट के रूप में कार्य करते हैं; इस तथ्य के कारण कि उनके माध्यम से गुजरने वाला रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है, धमनी हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। वायुकोशीय हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन कुल फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय धमनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ होती है; प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया से पॉलीसिथेमिया होता है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, साथ में मेटाबॉलिक एसिडोसिस भी होता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकासंकीर्णन को और बढ़ा देता है।
सूजन संबंधी घुसपैठ, बड़ी ब्रांकाई में सतही, मध्यम और छोटी ब्रांकाई में, साथ ही ब्रोन्किओल्स में, क्षरण, अल्सरेशन और मेसो- और पैनब्रोंकाइटिस के गठन के साथ गहरी हो सकती है। विमुद्रीकरण चरण की विशेषता सामान्य रूप से सूजन में कमी, निकास में उल्लेखनीय कमी, संयोजी ऊतक और उपकला का प्रसार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ होती है। ब्रांकाई की पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम ब्रोन्कियल दीवार का स्केलेरोसिस, पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस, ग्रंथियों, मांसपेशियों, लोचदार फाइबर और उपास्थि का शोष है। ब्रोन्कस के लुमेन का स्टेनोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ इसका विस्तार संभव है।
लक्षण, पाठ्यक्रम. शुरुआत धीरे-धीरे होती है. पहला लक्षण सुबह के समय बलगम वाली खांसी है। धीरे-धीरे, खांसी रात और दिन दोनों समय होने लगती है, ठंड के मौसम में बढ़ती है और वर्षों तक लगातार बनी रहती है। थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और बढ़ती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के 4 रूप होते हैं। सरल, सरल रूप में, ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट के बिना श्लेष्म थूक के निकलने के साथ होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, प्युलुलेंट थूक लगातार या समय-समय पर निकलता रहता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट व्यक्त नहीं होती है। प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता लगातार प्रतिरोधी विकार हैं। प्युलुलेंट-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस प्युलुलेंट थूक के निकलने और अवरोधक वेंटिलेशन विकारों के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप की तीव्रता के दौरान, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
बार-बार तेज दर्द होना आम बात है, खासकर ठंडे, नम मौसम के दौरान: खांसी और सांस लेने में तकलीफ तेज हो जाती है, बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, अस्वस्थता, रात में पसीना आना और थकान दिखाई देने लगती है। शरीर का तापमान सामान्य या अल्प ज्वर है, सांस लेने में कठिनाई और फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट गिनती और ईएसआर अक्सर सामान्य रहते हैं;
ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बैंड शिफ्ट के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। केवल प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के बढ़ने पर सूजन के जैव रासायनिक संकेतक थोड़ा बदल जाते हैं ( सी - रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, आदि)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गतिविधि का निदान करने में, थूक परीक्षण का अपेक्षाकृत बड़ा महत्व है: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक। इस प्रकार, गंभीर तीव्रता के साथ, थूक की शुद्ध प्रकृति का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की सामग्री में वृद्धि जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, आदि। ब्रोंकाइटिस श्वसन क्रिया के बढ़ते विकारों के साथ होता है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - रक्त परिसंचरण विकारों के साथ
ब्रोंकोस्कोपी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को पहचानने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया (कैटरल, प्यूरुलेंट, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, हेमोरेजिक, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव एंडोब्रोनकाइटिस) की एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियाँ और इसकी गंभीरता का मूल्यांकन दृष्टि से किया जाता है (लेकिन केवल उपखंडीय ब्रांकाई के स्तर तक)। ). ब्रोंकोस्कोपी आपको श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी करने और घाव की प्रकृति को हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही ट्रेकोब्रोनचियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया (सांस लेने के दौरान श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की बढ़ी हुई गतिशीलता, दीवारों के श्वसन पतन तक) की पहचान करने की अनुमति देता है। श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई) और स्थैतिक प्रत्यावर्तन (श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन के विन्यास में परिवर्तन और कमी)), जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को जटिल बना सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में से एक हो सकता है।
हालाँकि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, मुख्य घाव अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ की छोटी शाखाओं में स्थानीयकृत होता है; इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान में ब्रोन्कियल और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं होता है। लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकोग्राम से मध्यम आकार की ब्रांकाई में टूटन और छोटी शाखाओं में रुकावट (रुकावट के कारण) की कमी का पता चल सकता है, जो एक "मृत पेड़" की तस्वीर बनाता है। परिधीय भागों में, ब्रोन्किइक्टेसिस 5 मिमी तक के व्यास के साथ कंट्रास्ट से भरी छोटी गुहा संरचनाओं के रूप में पाया जा सकता है, जो छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं से जुड़ी होती हैं। रेडियोग्राफ़ फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और तीव्रता को प्रकट कर सकता है, फैलाना रेटिकुलर न्यूमोस्क्लेरोसिस के समान, अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।
निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंड, पर्याप्त चिकित्सा का चयन, इसकी प्रभावशीलता का निर्धारण और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए पूर्वानुमान ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल रुकावट) के लक्षण हैं: 1) सांस की तकलीफ की उपस्थिति शारीरिक गतिविधिऔर एक गर्म कमरे को ठंड में छोड़ देना; 2) लंबी, थका देने वाली खांसी के बाद बलगम निकलना; 3) जबरन साँस छोड़ने के दौरान सीटी जैसी सूखी आवाज़ की उपस्थिति; 4) निःश्वसन चरण का लम्बा होना;
5) कार्यात्मक निदान विधियों से डेटा। ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग करते समय वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी में सुधार ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को इंगित करता है। रोग की अंतिम अवधि में, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात, फेफड़ों की प्रसार क्षमता और रक्त गैस संरचना में गड़बड़ी होती है।
अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को क्रोनिक निमोनिया से अलग करने की आवश्यकता होती है, दमा, तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर। क्रोनिक निमोनिया के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हमेशा व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट और अक्सर वातस्फीति, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक कोर पल्मोनेल) के क्रमिक विकास के साथ एक फैलने वाली बीमारी है; एक्स-रे परिवर्तन भी प्रकृति में व्यापक हैं: पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस, वातस्फीति के कारण फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार। अस्थमा के दौरे की अनुपस्थिति के कारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय तपेदिक, थूक, एक्स-रे और ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा डेटा और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों में तपेदिक नशा, माइकोबैक्टीरिया और उबरकुलोसिस के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि में फेफड़ों के कैंसर की शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। तेज़ खांसी, हेमोप्टाइसिस और सीने में दर्द ऐसे लक्षण हैं जो ट्यूमर के लिए संदिग्ध हैं और रोगी की तत्काल एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है; सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी। ज्वरनाशक कोशिकाओं के लिए बलगम और ब्रोन्कियल सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।
उपचार, रोकथाम. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के चरण में, थेरेपी का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करना और बिगड़ा हुआ सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बहाल करना होना चाहिए। संक्रमण की गतिविधि को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स पर्याप्त पाठ्यक्रमों में निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत है। एंटीबायोटिक का चयन थूक (ब्रोन्कियल स्राव) के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। लहसुन या प्याज फाइटोनसाइड्स के साँस लेने का संकेत दिया जाता है (साँस लेने से पहले लहसुन और प्याज का रस तैयार किया जाता है, जिसमें नोवोकेन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का 0.25% घोल मिलाया जाता है।
1 भाग रस से 3 भाग विलायक)। साँस लेना किया जाता है
दिन में 2 बार; 20 इनहेलेशन के एक कोर्स के लिए। इसके साथ ही सक्रिय ब्रोन्कियल संक्रमण के उपचार के साथ, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के फॉसी की रूढ़िवादी स्वच्छता की जाती है।
ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करना या सुधारना क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी है, तीव्रता के दौरान और छूटने के दौरान; एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूकोलाईटिक और ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक दवाओं का उपयोग करें और खूब सारे तरल पदार्थ पियें। पोटेशियम आयोडाइड, थर्मोप्सिस का आसव, मार्शमैलो जड़, कोल्टसफूट की पत्तियां, केला, साथ ही म्यूकोलाईटिक्स और सिस्टीन डेरिवेटिव का एक कफ निस्सारक प्रभाव होता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं, लेकिन हेमोप्टाइसिस के खतरे और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण अब इसका उपयोग कम और कम किया जाता है। एसिटाइलसिस्टीन (म्यूकोमिस्ट, म्यूकोसोल्विन, फ्लुइमुसिल, मिस्टाब्रेन) में बलगम प्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बंधन को तोड़ने की क्षमता होती है और बलगम के मजबूत और तेजी से द्रवीकरण का कारण बनता है। एरोसोल 20% घोल के रूप में, 3-5 मिली दिन में 2-3 बार लगाएं। म्यूकोरेगुलेटर के उपयोग से ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार होता है जो ब्रोन्कियल एपिथेलियम (ब्रोमहेक्सिन, या बिसोल्वोन) में ग्लाइकोप्रोटीन के स्राव और संश्लेषण दोनों को प्रभावित करता है। ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन) 8 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार 7 दिनों के लिए मौखिक रूप से, 4 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर) दिन में 2-3 बार चमड़े के नीचे या साँस के माध्यम से (2 मिलीलीटर ब्रोमहेक्सिन घोल 2 मिलीलीटर आसुत जल के साथ पतला) निर्धारित किया जाता है। ) दिन में 2-3 बार। एरोसोल में एक्सपेक्टोरेंट के साँस लेने से पहले, ब्रोंकोस्पज़म को रोकने और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग किया जाता है। साँस लेने के बाद, स्थितीय जल निकासी की जाती है, जो चिपचिपे थूक और खांसी में असमर्थता के लिए अनिवार्य है (दिन में 2 बार एक्सपेक्टरेंट के पूर्व प्रशासन और 400-600 मिलीलीटर गर्म चाय के साथ)।
अपर्याप्त ब्रोन्कियल जल निकासी और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है: एमिनोफिललाइन मलाशय (या अंतःशिरा) दिन में 2-3 बार, एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन, लैटिफिलिन मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे; एरोसोल में एट्रोवेंट), एड्रीनर्जिक उत्तेजक पदार्थ (इफेड्रिन, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेंट, पेरबुटालिन, एल्बुटामोल, बेरोटेक)। अस्पताल की सेटिंग में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए इंट्राट्रैचियल लैवेज को स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी (3-7 दिनों के ब्रेक के साथ 3-4 स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी) के साथ जोड़ा जाता है। भौतिक चिकित्सा, छाती की मालिश और फिजियोथेरेपी द्वारा ब्रांकाई के जल निकासी कार्य की बहाली में भी मदद मिलती है। यदि एलर्जी सिंड्रोम होता है, तो कैल्शियम क्लोराइड को एंटीहिस्टामाइन के साथ मौखिक रूप से और अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक छोटा (एलर्जी सिंड्रोम से राहत मिलने तक) कोर्स करना संभव है (दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)। संक्रमण सक्रियण का खतरा हमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा करने की अनुमति नहीं देता है।
यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रोगी में ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम विकसित होता है, तो दवा को धीरे-धीरे बंद करने के साथ एटिमिज़ोल (1 महीने के लिए दिन में 0.05-0.1 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से) और हेपरिन (5000 यूनिट दिन में 4 बार 3-4 सप्ताह के लिए) दिया जाता है। एंटीएलर्जिक प्रभाव के अलावा, 40,000 यूनिट/दिन की खुराक पर हेपरिन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल से जटिल रोगियों में, वेरोशपिरोन (150-200 मिलीग्राम / दिन तक) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
रोगियों का आहार उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; यदि आवश्यक हो - लेवामिसोल, एलो, मिथाइलुरैसिल। कई जैविक रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगजनन में ज्ञात भूमिका के कारण सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, किनिन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) जटिल चिकित्सा में इन प्रणालियों के अवरोधकों को शामिल करने के संकेत विकसित किए जा रहे हैं। जब रोग फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय-हृदय विफलता से जटिल हो जाता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी और सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी में हवा के साथ मिश्रित 30-40% ऑक्सीजन को अंदर लेना शामिल है, यह रुक-रुक कर होना चाहिए। यह स्थिति इस तथ्य पर आधारित है कि कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता में स्पष्ट वृद्धि के साथ, श्वसन केंद्र धमनी हाइपोक्सिमिया द्वारा उत्तेजित होता है। ऑक्सीजन की तीव्र और लंबे समय तक साँस लेने से इसे खत्म करने से श्वसन केंद्र के कार्य में कमी आती है, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकैपनिक कोमा में वृद्धि होती है। स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट और कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी (वेरापामिल, फेनिगिडाइन) का उपयोग किया जाता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और सैल्यूरेटिक्स कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए निर्धारित हैं।
एंटी-रिलैप्स और मेंटेनेंस थेरेपी तीव्रता कम होने के चरण में शुरू होती है, इसे स्थानीय और जलवायु सेनेटोरियम में किया जा सकता है, और चिकित्सा परीक्षण के दौरान भी निर्धारित किया जाता है। डिस्पेंसरी रोगियों के 3 समूहों को अलग करने की सिफारिश की गई है। पहले समूह में गंभीर श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल और रोग की अन्य जटिलताओं के साथ काम करने की क्षमता में कमी वाले रोगी शामिल हैं; रोगियों को व्यवस्थित रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल में या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य फुफ्फुसीय हृदय विफलता, अमाइलॉइडोसिस और रोग की अन्य संभावित जटिलताओं की प्रगति का मुकाबला करना है। इन मरीजों की महीने में कम से कम एक बार जांच की जाती है। दूसरे समूह में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बार-बार बढ़ने और मध्यम श्वसन संबंधी शिथिलता वाले रोगी शामिल हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 3-4 बार मरीजों की जांच की जाती है, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों के बाद, एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। दवाएँ देने का एक सुविधाजनक तरीका साँस लेना है; संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कियल ट्री को इंट्राट्रैचियल लैवेज और सैनिटरी ब्रोंकोस्कोपी द्वारा साफ किया जाता है। सक्रिय संक्रमण के लिए उपयोग करें जीवाणुरोधी औषधियाँ. एंटी-रिलैप्स दवाओं के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को सामान्य करने के उद्देश्य से किए गए उपायों का कब्जा है: सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी के लिए रेफरल, व्यावसायिक खतरों का बहिष्कार, बुरी आदतेंआदि। तीसरे समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनमें एंटी-रिलैप्स थेरेपी के कारण प्रक्रिया कम हो गई और 2 साल तक रिलेप्स की अनुपस्थिति हुई। उन्हें मौसमी निवारक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार और प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से एजेंट शामिल हैं।