हमले का सच जैविक मृत्युविश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, और उनकी उपस्थिति से पहले - समग्रता के आधार पर एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा निर्धारित किया जाता है निम्नलिखित लक्षण:
Ø हृदय संबंधी गतिविधि का अभाव (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं, नहीं जैव विद्युत गतिविधिदिल);
Ø हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय विश्वसनीय रूप से 25 मिनट (सामान्य तापमान पर) से अधिक है पर्यावरण);
Ø सहज श्वास की कमी;
Ø पुतलियों का अधिकतम फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी;
Ø नेत्रगोलक का नरम होना;
Ø "बिल्ली की पुतली" लक्षण
Ø कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति;
Ø कॉर्निया का धुंधलापन;
Ø शरीर के झुके हुए हिस्सों में पोस्टमार्टम हाइपोस्टैसिस की उपस्थिति।
मस्तिष्क की मृत्यु
कुछ इंट्रासेरेब्रल पैथोलॉजी के साथ, साथ ही पुनर्जीवन उपायों के बाद, कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय रूप से खो जाते हैं, जबकि हृदय गतिविधि संरक्षित होती है, रक्तचाप वैसोप्रेसर्स द्वारा संरक्षित या बनाए रखा जाता है। , और सांस लेने की सुविधा यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा प्रदान की जाती है। इस स्थिति को मस्तिष्क मृत्यु ("मस्तिष्क मृत्यु") कहा जाता है। मस्तिष्क मृत्यु का निदान करना बहुत कठिन है। निम्नलिखित मानदंड हैं:
चेतना की पूर्ण और लगातार कमी;
सहज श्वास की लगातार कमी;
बाहरी जलन और किसी भी प्रकार की सजगता पर प्रतिक्रियाओं का गायब होना;
सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;
थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;
मस्तिष्क की सहज और उत्पन्न विद्युत गतिविधि की पूर्ण और लगातार अनुपस्थिति (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)।
मस्तिष्क मृत्यु के निदान का अंग प्रत्यारोपण पर प्रभाव पड़ता है। इसकी पहचान हो जाने के बाद, प्राप्तकर्ताओं में प्रत्यारोपण के लिए अंगों को हटाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, निदान करते समय, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से आवश्यक हैं: मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसके स्तर को गंभीर से नीचे इंगित करती है; मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाले विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि) के निष्कर्ष। अधिकांश देशों में मौजूद कानून के अनुसार, "मस्तिष्क मृत्यु" को जैविक मृत्यु के बराबर माना जाता है।
ज्ञान परीक्षण
विषय पर "दिल से - फुफ्फुसीय पुनर्जीवन»
1. एक विश्वसनीय संकेत नैदानिक मृत्युहै:
ए)। कोई नाड़ी चालू नहीं ग्रीवा धमनी
बी)। पुतलियों का सिकुड़ना
में)। पीलापन त्वचा
जी)। शव के धब्बों का दिखना
2.टर्मिनल स्टेट से क्या तात्पर्य है:
ए)। नैदानिक मृत्यु अवस्था
बी)। अगोनल काल
में)। मृत्यु काल
जी)। जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा
3. हाइपोक्सिया -……………………………………………………………….
4. शरीर के मरने की अपरिवर्तनीय अवस्था है:
ए).नैदानिक मृत्यु
बी)। पीड़ा
में)। जैविक मृत्यु
जी)। प्रीडागोनिया
5. वीएमएस के दौरान जटिलताएँ:
ए)। प्लीहा का टूटना
बी)। खंडित पसलियाँ, हेमोथोरॉक्स
में)। हंसली का फ्रैक्चर
जी)। ग्रीवा कशेरुका फ्रैक्चर
6. कब सीपीआर का प्रदर्शनरोगी के वायुमार्ग में प्रहारों की संख्या और उरोस्थि पर दबाव का अनुपात:
ए)। 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. प्रभावी यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए मुख्य शर्त है:
ए)। मुफ़्त मार्ग श्वसन तंत्र
बी)। का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करना तकनीकी साधन
में)। रोगी के फेफड़ों में लगभग 0.5 लीटर वायु प्रवाहित करना
जी)। रोगी के वायुमार्ग में वार की संख्या 5-6 होनी चाहिए
8. पुनर्जीवन के मुख्य कार्य………………………………………….:
9. यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता का मानदंड है:
ए)। कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति
बी)। अधिजठर क्षेत्र की सूजन
में)। सैर छाती
जी)। पीली त्वचा
10. पेट पर जोर लगाने के लिए, बचावकर्ता को यह करना होगा:
ए) पीड़ित के टखनों पर बैठें
बी)। पीड़ित की छाती के पास घुटने टेकें
में)। पीड़ित की गोद में बैठें
जी)। पीड़ित की जांघों पर बैठें
11. सीपीआर के दौरान संपीड़न की आवृत्ति (प्रति मिनट):
ए)। 120-140 B). 80-100 वी). 60-70 जी). 50-60
12. किसी पीड़ित पर एनएमएस करते समय, बचावकर्ता की हथेली की एड़ी पर दबाव पड़ता है:
ए)। ऊपरी हिस्साउरास्थि
बी)। उरोस्थि का निचला तीसरा भाग
में)। उरोस्थि के मध्य
जी)। जिफाएडा प्रक्रिया
ज्ञान परीक्षण के उत्तरों के मानक
जैविक मृत्यु का पता अस्पताल विभागों के डॉक्टरों (यदि मरीज की अस्पताल में मृत्यु हो गई हो), क्लीनिक और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ऐसे मामलों में जहां मरीज की घर पर मृत्यु हो गई हो), साथ ही फोरेंसिक विशेषज्ञों (जब किसी शव की जांच की जाती है) द्वारा किया जाता है। इसकी खोज का स्थान) कई संकेतों के संयोजन के आधार पर :
- फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति;
- कॉर्नियल बादल;
- साँस लेने की समाप्ति;
- नाड़ी और दिल की धड़कन की कमी;
- मांसपेशियों में छूट;
- सजगता का गायब होना;
- विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति;
- शवों के धब्बे, कठोर मोर्टिस की उपस्थिति;
10. शरीर के तापमान में कमी.
यदि मरीज़ की अस्पताल में मृत्यु हो जाती है, तो:
Ø उनकी मृत्यु का तथ्य और सही समयइसकी घटना डॉक्टर द्वारा मेडिकल इतिहास में दर्ज की जाती है।
Ø लाश निर्वस्त्र है,
Ø घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेट जाएं,
Ø पलकें झुक जाती हैं,
Ø जबड़े को बांधो,
Ø चादर से ढक दें और चादर को 2 घंटे के लिए विभाग में छोड़ दें (जब तक शव के धब्बे दिखाई न दें)।
शव को संभालने के नियम
वर्तमान में, अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन के व्यापक उपयोग के कारण, अस्पतालों में शवों की संभावित शव-परीक्षा की पिछली समय सीमा को संशोधित किया गया है: अब चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टरों द्वारा जैविक घटना के तथ्य को स्थापित करने के बाद किसी भी समय शव-परीक्षा की जा सकती है। मौत।
शरीर को विभाग से मुर्दाघर में स्थानांतरित करने से पहले, मैसर्स प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला करता है जो रोगी के प्रति सम्मान और देखभाल की अंतिम अभिव्यक्ति है। प्रक्रियाओं की विशिष्टताएँ अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होती हैं और अक्सर मृतक और उसके परिवार की सांस्कृतिक और धार्मिक पृष्ठभूमि पर निर्भर करती हैं।
पादरी परिवार, अन्य रोगियों और कर्मचारियों को सहायता प्रदान कर सकता है।
कुछ चिकित्सा संस्थानों में, मृत्यु घोषित होने के बाद, रोगी को विदाई की तैयारी के लिए मुर्दाघर के कर्मचारियों को विभाग में आमंत्रित किया जाता है।
अपना पहला कार्य करने वाले कर्मचारी के लिए यह कार्यविधिया मृतक का रिश्तेदार है, सहायता की आवश्यकता है।
उपकरण
अपने उपकरण पहले से तैयार कर लें. यदि संभव हो तो सब कुछ होना चाहिए
डिस्पोजेबल. चिकित्सा संस्थान के नियम पहले से पढ़ें
इस प्रक्रिया के संबंध में.
गोपनीयता हर समय सुनिश्चित की जानी चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि प्रियजन शांत, शांत वातावरण में अपनी भावनाओं को व्यक्त कर सकें।
एक नियम के रूप में, मृत्यु की पुष्टि विभाग के उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करता है।
मृत्यु की घोषणा नर्सिंग जर्नल और मेडिकल इतिहास में की जानी चाहिए।
के संपर्क से बचने के लिए जैविक तरल पदार्थऔर संक्रमण से बचाव के लिए दस्ताने और एप्रन पहनें। पहले से पढ़ें स्थानीय नियमसंक्रमण नियंत्रण।
अपने शरीर को पीठ के बल लिटाएं, तकिए हटा दें। अपने अंगों को तटस्थ स्थिति में रखें (हाथ आपके शरीर के साथ)। टायर जैसे किसी भी यांत्रिक अनुलग्नक को हटा दें। कठोर मोर्टिस मृत्यु के 2-4 घंटे बाद प्रकट होता है।
यदि आपको दूर जाना हो तो अपने शरीर को चादर से पूरी तरह ढक लें।
30 सेकंड के लिए हल्के दबाव से अपनी आँखें बंद कर लें। झुकी हुई पलकों पर.
रिसाव वाले घावों को साफ, जलरोधक डायपर से ढंकना चाहिए और रिसाव को रोकने के लिए चौड़े चिपकने वाले टेप से सुरक्षित रूप से सुरक्षित करना चाहिए।
रिश्तेदारों से पता करें कि क्या इसे हटाना जरूरी है शादी की अंगूठी. फॉर्म भरें और अपने कीमती सामान की सुरक्षा सुनिश्चित करें। आभूषणों को अस्पताल की नीति के अनुसार दूसरी नर्स की उपस्थिति में हटाया जाना चाहिए। मृत्यु अधिसूचना फॉर्म में सजावट की एक सूची शामिल की जानी चाहिए।
पूर्ण रोगी पहचान प्रपत्र और पहचान कंगन। कंगनों को अपनी कलाई और टखने पर बांधें।
मृत्यु सूचना को अस्पताल की नीतियों के अनुसार पूरा किया जाना चाहिए, जिसके लिए दस्तावेज़ को रोगी के कपड़े या चादर से संलग्न करना आवश्यक हो सकता है।
अपने शरीर को चादर से ढकें। शव को मुर्दाघर तक ले जाने के लिए पैरामेडिक्स से संपर्क करें। मुर्दाघर के कर्मचारियों की अनुमति के बाद रिश्तेदार एक बार फिर अंतिम संस्कार कक्ष में मृतक को अलविदा कह सकते हैं।
स्थानीय नियमों के अनुसार दस्तानों और एप्रन को उतारें और नष्ट करें तथा अपने हाथ धो लें।
सभी जोड़तोड़ का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए। का एक रिकार्ड बनता है धार्मिक संस्कार. शरीर को लपेटने की विधि (चादरें, बैग) और लगाई गई पट्टियों (घावों पर, छिद्रों पर) पर भी डेटा दर्ज किया जाता है।
प्रशामक देखभाल।
1981 में, वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन ने लिस्बन घोषणा को अपनाया, जो रोगी अधिकारों का एक अंतरराष्ट्रीय सेट था, जिसमें सम्मान के साथ मरने का मानव अधिकार भी शामिल था।
लेकिन पहले, अधिकांश सभ्य देशों में, विशेष संस्थान खोले गए जो मरने वाले लोगों और उनके रिश्तेदारों की मदद करने में शामिल थे।
डॉक्टरों को एहसास हुआ कि मौत के कगार पर खड़े लोगों को इसकी जरूरत नहीं है स्वास्थ्य देखभाल, लेकिन एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन की आवश्यकता है विशेष प्रशिक्षणऔर मरीजों के प्रति रवैया. रोग एक ऐसी अवस्था तक पहुँच सकता है जहाँ उपचारात्मक चिकित्साशक्तिहीन है और केवल उपशामक देखभाल ही संभव है।
पहले, उनकी मृत्यु घर पर ही हो जाती थी, लेकिन ऐसे मरीज़ की देखभाल करना बेहद मुश्किल होता है, और यह हमेशा संभव नहीं होता है।
यह हर किसी के लिए कठिन है - स्वयं मरने वालों के लिए भी और उनके रिश्तेदारों के लिए भी।
दोनों ही इससे पीड़ित हैं असहनीय दर्द: कुछ शारीरिक रूप से, दूसरे, अपनी शक्तिहीनता देखकर, नैतिक रूप से।
प्रशामक देखभाल(डब्ल्यूएचओ परिभाषा)- उन रोगियों के लिए एक सक्रिय बहुआयामी देखभाल है जिनकी बीमारी का इलाज संभव नहीं है।
उपशामक देखभाल का प्राथमिक लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देना और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं का समाधान करना है। नुकसान के बाद समर्थन के लिए यह जरूरी भी है.
उपशामक देखभाल का उद्देश्य - रोगी और उसके परिवार के लिए निर्माण अच्छी गुणवत्ताज़िंदगी।
उपशामक देखभाल के सिद्धांत:
- जीवन की पुष्टि करता है और मरने को एक सामान्य प्रक्रिया मानता है।
- मृत्यु में जल्दबाजी या देरी नहीं करता।
- रोगी और परिवार को देखभाल की एक इकाई के रूप में देखता है।
- रोगी को दर्द आदि से मुक्त करता है गंभीर लक्षण.
- रोगियों को उनकी जीवन क्षमता के अनुसार सक्रिय और रचनात्मक रूप से जीने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है।
- रोगी की बीमारी और शोक के दौरान परिवारों को मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है।
उपशामक देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का स्पेक्ट्रम:
§ रोगियों के साथ घातक ट्यूमर
§ अपरिवर्तनीय हृदय विफलता वाले रोगी
§ अपरिवर्तनीय रोगी वृक्कीय विफलता
§ अपरिवर्तनीय यकृत विफलता वाले रोगी
§ गंभीर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति वाले रोगी
§ एड्स रोगी
प्रदान करने वाले लोगों के बीच बातचीत प्रशामक देखभाल
प्रशामक देखभालएक टीम के रूप में काम करने वाले लोगों के समूह द्वारा सबसे अच्छा कार्य पूरा किया जाता है। टीम सामूहिक रूप से रोगी और परिवार के समग्र कल्याण पर केंद्रित है।
इसमें शामिल है:
चिकित्सा नैतिकता के बुनियादी सिद्धांत:
ü जीवन का सम्मान करें
ü मृत्यु की अनिवार्यता को स्वीकार करें
ü संसाधनों का तर्कसंगत उपयोग करें
तुम अच्छा करो
ü नुकसान कम करें
जब कोई व्यक्ति असाध्य रूप से बीमार होता है, तो खाने-पीने में उसकी रुचि अक्सर कम हो जाती है। रोगी की रुचि और सकारात्मक दृष्टिकोण की हानि को "गैर-प्रतिरोध" की प्रक्रिया की शुरुआत के रूप में भी माना जाना चाहिए।
अचानक और अप्रत्याशित रूप से मरने वालों के अलावा एक समय ऐसा भी आता है जब मृत्यु स्वाभाविक होती है। इस प्रकार, एक समय आता है जब, चीजों की प्राकृतिक व्यवस्था के कारण, रोगी को मरने की अनुमति दी जानी चाहिए।
इसका मतलब यह है कि ऐसी परिस्थितियों में डॉक्टर मरीज को मरने की इजाजत देकर जिम्मेदारी लेता है।
दूसरे शब्दों में, कुछ परिस्थितियों में रोगी को "मरने का अधिकार" है।
यदि शारीरिक और मानसिक यातना को असहनीय और नियंत्रित करना कठिन माना जाता है, तो सबसे कट्टरपंथी उपाय रोगी को नींद की स्थिति में डाल देना है, लेकिन उसकी जान नहीं लेना है।
सुधार की संभावना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.
ऐसे मामलों को छोड़कर जहां मृत्यु निकट हो, रोगी की स्थिति में सुधार की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
20 सितंबर 2012 एन 950 के रूसी संघ की सरकार का फरमान
"किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए नियमों के अनुमोदन पर, जिसमें किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया, पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने के नियम और किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए प्रोटोकॉल का रूप शामिल है"
अनुच्छेद 66 के अनुसार संघीय विधान"नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर रूसी संघ"रूसी संघ की सरकार निर्णय लेती है:
संलग्न को स्वीकृत करें:
किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के नियम, जिसमें किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के मानदंड और प्रक्रिया शामिल है;
पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने के नियम;
किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थापना के लिए एक प्रोटोकॉल का रूप।
किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के नियम, जिसमें किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया शामिल है
1. ये नियम किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने की प्रक्रिया स्थापित करते हैं, जिसमें किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के मानदंड और प्रक्रिया भी शामिल है।
2. किसी व्यक्ति की मृत्यु का क्षण उसकी मस्तिष्क मृत्यु या उसकी जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) का क्षण होता है।
3. मानव मस्तिष्क की मृत्यु का निदान डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा स्थापित किया जाता है चिकित्सा संगठनजहां मरीज स्थित है. डॉक्टरों की परिषद में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होना चाहिए जिनके पास विभाग में काम करने का अनुभव हो गहन देखभालऔर कम से कम 5 वर्षों तक गहन देखभाल। डॉक्टरों की परिषद में ऐसे विशेषज्ञ शामिल नहीं हो सकते जो अंगों और (या) ऊतकों को हटाने और प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) में भाग लेते हैं।
4. मानव मस्तिष्क मृत्यु का निदान रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित तरीके से स्थापित किया गया है, और निर्दिष्ट मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में एक प्रोटोकॉल में प्रलेखित किया गया है।
5. प्रारंभिक और (या) देर से शव संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है।
6. किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की पुष्टि हो जाती है चिकित्सा कर्मी(एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा) और 20 सितंबर, 2012 एन 950 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित फॉर्म में किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थापना के लिए एक प्रोटोकॉल के रूप में तैयार किया गया है।
पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने के नियम
1. ये नियम पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने की प्रक्रिया निर्धारित करते हैं।
2. पुनर्जीवन उपायों का उद्देश्य जीवन को बहाल करना है महत्वपूर्ण कार्य, जिसमें मानव श्वसन और संचार कार्यों का कृत्रिम रखरखाव शामिल है, और एक चिकित्सा कार्यकर्ता (डॉक्टर या पैरामेडिक) द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, इसे करने में प्रशिक्षित व्यक्तियों द्वारा किया जाता है। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.
3. पुनर्जीवन उपायों को समाप्त कर दिया जाता है यदि उन्हें बिल्कुल निरर्थक माना जाता है, अर्थात्:
मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणा करते समय;
यदि महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपाय 30 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं;
यदि नवजात शिशु को पूर्ण पुनर्जीवन उपायों (कृत्रिम वेंटिलेशन, हृदय की मालिश, दवाओं का प्रशासन) की शुरुआत से 10 मिनट के बाद दिल की धड़कन नहीं होती है।
4. पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते:
जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति में;
विश्वसनीय रूप से स्थापित लाइलाज बीमारियों या लाइलाज परिणामों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक मृत्यु की स्थिति में तीव्र चोट, जीवन के साथ असंगत।
5. पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति के समय और (या) मृत्यु की घोषणा के बारे में जानकारी दर्ज की गई है चिकित्सा दस्तावेजमृत व्यक्ति.
किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थापना के लिए प्रोटोकॉल का प्रपत्र
किसी व्यक्ति की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए प्रोटोकॉल
I, _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________ मृतक की, उनसे जानकारी __________________________________ प्रमाणपत्र संख्या और श्रृंखला बच्चे का जन्म), __________________________________________________________________________, साथ ही सबस्टेशन और एम्बुलेंस दस्ते की संख्या, ________________________________________________________________________________ आपातकालीन चिकित्सा कॉल कार्ड की संख्या, __________________________________________ ________________________________। जांच निकायों के प्रोटोकॉल की संख्या, आदि)
पुनर्जीवन उपायों को निम्न कारणों से रोक दिया गया था (जैसा उपयुक्त हो जाँच करें):
मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणा करना;
30 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपायों की अप्रभावीता;
पूर्ण पुनर्जीवन उपायों (कृत्रिम वेंटिलेशन, हृदय की मालिश, दवाओं का प्रशासन) की शुरुआत से 10 मिनट के बाद जन्म के समय नवजात शिशु में हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति।
(आवश्यक रूप से जाँच करें) के कारण पुनर्जीवन उपाय नहीं किए गए:
जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति;
विश्वसनीय रूप से स्थापित लाइलाज बीमारियों की प्रगति या जीवन के साथ असंगत तीव्र चोट के लाइलाज परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक मृत्यु की स्थिति।
दिनांक ______________________ (दिन, महीना, वर्ष) समय ____________________ हस्ताक्षर_______ पूरा नाम___________________________________
पहली बार, रूसी संघ की सरकार के स्तर पर, किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने और पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने के लिए नियम स्थापित किए गए हैं। पहले, इन मुद्दों को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों द्वारा नियंत्रित किया जाता था।
सामान्य तौर पर, मृत्यु का पता लगाने की प्रक्रिया नहीं बदली है। किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को उसके मस्तिष्क की मृत्यु या उसकी जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) के क्षण के रूप में पहचाना जाता है।
मस्तिष्क मृत्यु का निदान उस चिकित्सा संगठन के डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा स्थापित किया जाता है जिसमें रोगी स्थित है। इसमें एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक न्यूरोलॉजिस्ट (दोनों गहन देखभाल इकाई और पुनर्वसन विभाग में कम से कम 5 साल के अनुभव के साथ) शामिल होना चाहिए। परिषद अंगों और (या) ऊतकों को हटाने और प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) में शामिल विशेषज्ञों को शामिल नहीं कर सकती है। मस्तिष्क मृत्यु का निदान स्थापित करने और उसके पंजीकरण की प्रक्रिया रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
प्रारंभिक और (या) देर से शव संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है। इसका निदान एक चिकित्सा पेशेवर (डॉक्टर या पैरामेडिक) द्वारा किया जाता है। एक उपयुक्त प्रोटोकॉल तैयार किया गया है। इसका प्रारूप स्वीकृत हो गया है।
यदि पुनर्जीवन उपाय बिल्कुल निरर्थक हों तो उन्हें रोक दिया जाता है। अर्थात्, मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणा करते समय; 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवन की विफलता। इसके अलावा, पुनर्जीवन उपायों को रोक दिया जाता है यदि नवजात शिशु को उनके पूर्ण कार्यान्वयन (कृत्रिम वेंटिलेशन, हृदय मालिश, दवाओं के प्रशासन) की शुरुआत से 10 मिनट के बाद दिल की धड़कन नहीं होती है।
पुनर्जीवन नहीं किया जाता है निम्नलिखित मामले. यह जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति है; विश्वसनीय रूप से स्थापित लाइलाज बीमारियों की प्रगति या जीवन के साथ असंगत तीव्र चोट के लाइलाज परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक मृत्यु की स्थिति।
पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति का समय और (या) मृत्यु की घोषणा को मृत व्यक्ति के चिकित्सा दस्तावेजों में शामिल किया जाना चाहिए।
20 सितंबर 2012 एन 950 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए नियमों के अनुमोदन पर, जिसमें किसी व्यक्ति की मृत्यु स्थापित करने के मानदंड और प्रक्रिया, पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने के नियम शामिल हैं" और किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थापना के लिए प्रोटोकॉल का रूप"
यह संकल्प इसके आधिकारिक प्रकाशन के 7 दिन बाद लागू होता है
नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।
प्रकाशित किया गया http://www. सब अच्छा। आरयू/
बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय
ईई "विटेबस्क स्टेट ऑर्डर ऑफ पीपुल्स फ्रेंडशिप मेडिकल यूनिवर्सिटी"
आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग
विषय पर सार:
"नैदानिक और जैविक मृत्यु का विवरण"
द्वारा तैयार:
द्वितीय वर्ष का छात्र
समोखावलोवा ई.एन.
अध्यापक:
अर्बत्सकाया आई. वी.
विटेबस्क 2015
4. मृत्यु का पता लगाना
साहित्य
1. "मृत्यु" की अवधारणा को परिभाषित करने की समस्याएं
यह जितना विरोधाभासी लग सकता है, जीवन और मृत्यु के बीच उतना स्पष्ट संक्रमण नहीं है जितना कभी-कभी कल्पना की जाती है। मृत्यु की कसौटी क्या हो सकती है?
अत: जीवन की तीन धड़कनों (हृदय का कार्य, श्वास और रक्त संचार) का अंत हो गया। कब कामृत्यु माना जाता था. लेकिन 20वीं सदी के उत्तरार्ध से पुनर्जीवन के विकास ने हमें अंततः इन घटनाओं का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए मजबूर कर दिया है। आज, हृदय एक विद्युत उत्तेजक की मदद से काम कर सकता है, फेफड़े एक यांत्रिक श्वसन यंत्र की गतिविधियों के कारण सांस ले सकते हैं, और रक्त को हृदय-फेफड़े की मशीन के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है। इस प्रकार मृत्यु की पुरानी परिभाषा अब मान्य नहीं है। इसने "क्लिनिकल डेथ" नाम को बरकरार रखा, यानी, एक ऐसी स्थिति जिसे सांस लेने, दिल की धड़कन और परिसंचरण को बहाल करने के डॉक्टरों के प्रयासों के कारण उलटा किया जा सकता है।
शस्त्रागार में आधुनिक दवाईअब किसी व्यक्ति को नैदानिक मृत्यु की स्थिति से बाहर लाने के लिए दर्जनों तकनीकें हैं: बंद (छाती के माध्यम से) और खुली हृदय मालिश, हृदय की विद्युत उत्तेजना, विधियाँ कृत्रिम श्वसन(मुंह से मुंह से सांस लेना, आदि), विशेष उपकरणों का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन। हर दिन, पुनर्जीवनकर्ता हजारों लोगों को जीवन में वापस लाते हैं जिनकी स्थिति पहले मृत्यु मानी जाती थी।
नैदानिक मृत्यु के अलावा, जैविक मृत्यु भी होती है, यानी शरीर की एक अपरिवर्तनीय स्थिति जो शव संबंधी घटनाओं के साथ होती है।
एक व्यक्ति को मृत माना जाता है यदि उसका मस्तिष्क काम नहीं करता है और उसके मस्तिष्क की कोशिकाएं एन्सेफैलोग्राफ द्वारा पहचानी गई तरंगों का उत्सर्जन नहीं करती हैं। लेकिन ऐसा भी हो सकता है कि पुनर्जीवन टीम की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हृदय की गतिविधि को बहाल करना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना और बनाए रखना संभव हो सके। श्वसन क्रिया, लेकिन मस्तिष्क मर गया, और अपरिवर्तनीय रूप से मर गया।
फिर मानवीय स्थिति का मूल्यांकन कैसे किया जाए? क्या वह जीवित है या मर गया?
मृत्यु की पुरानी परिभाषा के दृष्टिकोण से, वह जीवित है क्योंकि उसका दिल धड़कता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचार होता है, बनाए रखा जाता है स्थिर तापमानशव.
एक नये दृष्टिकोण से, आधुनिक परिभाषाजो मृत्यु की शुरुआत को मस्तिष्क की मृत्यु के रूप में व्याख्या करता है - ऐसा व्यक्ति मर चुका है।
यह मृत्यु की एक नई परिभाषा है - न तो पूरी तरह से चिकित्सीय और न ही पूरी तरह से जैविक। यह पारंपरिक रूप से चिकित्सा नहीं है, क्योंकि कुछ महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित रहते हैं, और कुछ अंग जीवित रहते हैं। पूरी तरह से जैविक नहीं, क्योंकि कोशिकाओं में चयापचय नहीं रुकता। यह तत्वमीमांसा के दायरे से संबंधित है: एक व्यक्ति की मृत्यु अन्य सभी जीवित प्राणियों की मृत्यु से भिन्न होती है। यदि कोई व्यक्ति केवल जैविक रूप से अस्तित्व में है और उसमें चेतना का अभाव है, तो उसे मृत माना जाता है, क्योंकि वह एक व्यक्ति के रूप में मृत है।
मस्तिष्क की मृत्यु के परिणामस्वरूप, इसके सभी कार्य अपरिवर्तनीय रूप से गायब हो जाते हैं, यहाँ तक कि मस्तिष्क की सभी क्रियाएँ भी सहज श्वास. हृदय की गतिविधि अब केवल कृत्रिम वेंटिलेशन द्वारा समर्थित है। किसी को केवल कृत्रिम श्वसन तंत्र को बंद करना होगा, और हृदय बंद हो जाएगा, जैविक मृत्यु हो जाएगी।
लेकिन क्या डॉक्टर को यह कदम उठाने का अधिकार है, यह जानते हुए भी कि मस्तिष्क अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो गया है? क्या यह हत्या नहीं होगी? कौन ज़िम्मेदारी लेगा और डिवाइस को बंद करेगा?
साथ ही कई अंतरराष्ट्रीय मंचों पर चिकित्सा समुदाय द्वारा इस मुद्दे पर चर्चा के परिणामस्वरूप वैधानिक समितिकई देशों में, मृत्यु की अवधारणा को स्पष्ट करना, इसे किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के सब्सट्रेट के रूप में अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति से जोड़ना, उसके सामाजिक और जैविक सार का निर्धारण करना सही माना गया।
अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति को मस्तिष्क मृत्यु का नाम दिया गया है। मानव जैविक मृत्यु के विकास के लिए दो तंत्रों के अस्तित्व को मान्यता दी गई है: सामान्य एक, एक अवधि के लिए हृदय गतिविधि और श्वसन की प्राथमिक समाप्ति के साथ जो मस्तिष्क के ठीक होने की संभावना को बाहर कर देता है, और एक नया तंत्र, जो मस्तिष्क की मृत्यु से निर्धारित होता है।
मृत्यु की नई परिभाषा, हृदय की गतिविधि संरक्षित रहते हुए भी मस्तिष्क की मृत्यु के रूप में, 70 के दशक में विदेशों में डॉक्टरों के बीच मान्यता प्राप्त हुई। में पूर्व यूएसएसआरडॉक्टरों को केवल 1985 से ही इस परिभाषा द्वारा निर्देशित किया जा सका है, जब यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित और देश के विधायी निकायों के साथ सहमत "मस्तिष्क कार्यों की पूर्ण अपरिवर्तनीय समाप्ति के परिणामस्वरूप मृत्यु का पता लगाने के निर्देश" आए थे। बाहर।
मस्तिष्क मृत्यु के रूप में मृत्यु की पुनर्परिभाषा ने कई जटिल नैतिक मुद्दों को जन्म दिया है। सबसे पहले, मृत्यु के सार के बारे में उन विचारों को बदलना मुश्किल हो गया जो चिकित्सा से दूर लोगों के बीच हजारों वर्षों से विकसित हुए हैं, और विशेष रूप से धड़कते दिल वाले मृत लोगों से अंग लेने की संभावना के संबंध में। उन्हें दूसरे व्यक्ति में प्रत्यारोपित करें।
मस्तिष्क मृत्यु की नई अवधारणा के कारण सांस लेने और दिल की धड़कन की समाप्ति पर आधारित मृत्यु की आम तौर पर स्वीकृत कानूनी परिभाषा पुरानी हो गई है।
इस कारण से, कई आकस्मिक अदालती मामले सामने आए।
1971 में, पोर्टलैंड, ओरेगॉन में, एक अदालत बंदूक की गोली से घायल एक व्यक्ति की मौत का कारण तय कर रही थी। अचेत, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मस्तिष्क की विद्युतीय चुप्पी के संकेतों के साथ, जिन्हें कृत्रिम वेंटिलेशन से गुजरना पड़ा। प्रत्यारोपण के लिए मरीज की किडनी निकाल ली गईं। सवाल यह था कि मौत का कारण क्या था: अंग निकालना या गोली लगने से लगी चोट? जूरी ने पाया कि मृत्यु का तात्कालिक कारण था गोली का घाव, लेकिन डॉक्टरों के कार्यों को अभी भी कम करने वाली परिस्थितियों में हत्या के रूप में मूल्यांकन किया गया था। समान के बारे में संदेश अदालत के मामले, साथ ही अन्य, और भी अधिक भ्रमित करने वाले, उन कठिनाइयों को दर्शाते हैं जिनसे बचा जा सकता था यदि मानव मृत्यु की अभिव्यक्ति के रूप में मस्तिष्क मृत्यु की स्थिति को कानूनी दर्जा प्राप्त हो।
यह इन कठिनाइयों के संबंध में है कि हमारे देश में "मस्तिष्क कार्य की पूर्ण अपरिवर्तनीय समाप्ति के परिणामस्वरूप मृत्यु घोषित करने के निर्देश" का उपयोग अब तक केवल सीमित संख्या में पर्याप्त रूप से तैयार चिकित्सा संस्थानों को ही अनुमति है, जिनमें से केवल धीरे-धीरे ही विस्तार हो सकता है। इस बीच, कानून के दृष्टिकोण से, डॉक्टर के व्यवहार के लिए तीन विकल्प कानूनी हैं।
सबसे पहले, वह प्राकृतिक हृदयाघात तक पुनर्जीवन उपाय और कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रख सकता है, जो कई दिनों तक रहता है, और कभी-कभी कई हफ्तों तक भी।
इसमें महंगी दवाओं और समय की व्यर्थ बर्बादी के साथ-साथ रोगी के रिश्तेदारों के लिए अनुचित उम्मीदें भी शामिल हैं, लेकिन यह कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस को बंद करने पर डॉक्टर को भारी मनोवैज्ञानिक जिम्मेदारी से मुक्त कर देता है।
डॉक्टर रेस्पिरेटर को बंद भी कर सकता है और मरीज की मृत्यु के बारे में परिवार को सूचित कर सकता है, जो नैतिक और आर्थिक दोनों दृष्टिकोण से वैध लगता है, लेकिन डॉक्टर के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हो जाता है। अंत में, डॉक्टर, मृत्यु का निर्धारण करने के बाद, अन्य रोगियों में प्रत्यारोपण के उद्देश्य से, धड़कते दिल वाले रोगी को अंगों, विशेष रूप से हृदय के उपयोग के लिए प्रत्यारोपण विशेषज्ञों को स्थानांतरित कर सकता है। इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति एक प्रत्यारोपणविज्ञानी द्वारा की जाती है। इनमें से किसी भी विकल्प का चुनाव डॉक्टर के मनोविज्ञान और किसी विशिष्ट नैदानिक मामले से जुड़ी परिस्थितियों के संपूर्ण परिसर दोनों द्वारा निर्धारित होता है।
में पिछले साल कामस्तिष्क-मृत रोगियों के पुनर्जीवन की निंदा करने वाले प्रकाशन तेजी से सामने आ रहे हैं, और इस तरह के पुनर्जीवन को संवेदनहीन चिकित्सीय हठ कहा जा रहा है। इसके अलावा, ऐसी आवाजें भी सुनी जाती हैं जो मांग करती हैं कि मरीज को अपनी किस्मत खुद तय करने का अधिकार दिया जाए।
2. नैदानिक मृत्यु के लक्षण
नैदानिक जैविक मृत्यु विद्युत उत्तेजना
संकेत:
1) कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;
2) सांस लेने में कमी;
3) चेतना की हानि;
4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी;
5) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस।
इसलिए, सबसे पहले, रोगी या पीड़ित में रक्त परिसंचरण और श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।
नैदानिक मृत्यु के लक्षणों का निर्धारण:
1. कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण अवरोध का मुख्य संकेत है।
2. सांस लेने में कमी की जांच की जा सकती है दृश्यमान हलचलेंसाँस लेते और छोड़ते समय छाती पर, या अपने सीने पर कान लगाकर, साँस लेने की आवाज़ सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ते समय हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और साथ ही एक दर्पण, कांच या घड़ी का गिलास भी लाएँ। अपने होठों को रूई या धागे की तरह चिमटी से पकड़कर रखें। लेकिन इस विशेषता के निर्धारण पर ही किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें निर्धारित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है।
3. चेतना की हानि के लक्षण जो हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है।
4. उठाता है ऊपरी पलकपीड़ित और पुतली का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और दोबारा पलक उठाने पर सिकुड़ती नहीं है तो हम मान सकते हैं कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है।
यदि नैदानिक मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो लक्षणों में से एक का पता चल जाता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में लाया जा सकता है।
पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में नहीं किया जाता है, जब मस्तिष्क और कई अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
3. जैविक मृत्यु के लक्षण
संकेत:
1) कॉर्निया का सूखना;
2) "बिल्ली की पुतली" घटना;
3) तापमान में कमी;
4) शरीर पर शव के धब्बे;
5) कठोर मोर्टिस।
जैविक मृत्यु के लक्षणों का निर्धारण:
1. कॉर्निया के सूखने के लक्षण इसके मूल रंग के आईरिस का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई प्रतीत होती है, और पुतली धुंधली हो जाती है।
2. बड़ा और तर्जनीनिचोड़ नेत्रगोलक, यदि कोई व्यक्ति मर गया है, तो उसकी पुतली का आकार बदल जाएगा और एक संकीर्ण भट्ठा - "बिल्ली की पुतली" में बदल जाएगी। जीवित व्यक्ति में ऐसा नहीं किया जा सकता. यदि ये 2 लक्षण दिखाई दें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।
3. मृत्यु के बाद शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस हर घंटे कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के आधार पर 2-4 घंटे या उसके बाद ही मौत की पुष्टि की जा सकती है।
4. शवों के धब्बेशव के निचले हिस्से पर बैंगनी रंग दिखाई देता है। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो उनकी पहचान कानों के पीछे सिर पर, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर होती है।
5. कठोर मोर्टिस - मरणोपरांत संकुचन कंकाल की मांसपेशियां"ऊपर - नीचे", यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी छोर- धड़ - निचले अंग।
मृत्यु के 24 घंटे के भीतर लक्षणों का पूर्ण विकास होता है।
4. मृत्यु का पता लगाना
उपरोक्त के आधार पर शव मिलने पर मृत्यु की सीधी पुष्टि की जाती है सूचीबद्ध संकेतएम्बुलेंस डॉक्टर.
में मृत्यु के मामले में चिकित्सा संस्थानमृत्यु को डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा प्रमाणित किया जाता है जिसमें कम से कम 3 डॉक्टर होते हैं जिनका कार्य अनुभव 5 वर्ष से अधिक होता है। परामर्श में अंग प्रत्यारोपण से सीधे संबंधित डॉक्टर (ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट) शामिल नहीं होने चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि परामर्श में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल हों।
साहित्य
1) एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोहिन "सामान्य रोगी देखभाल", मॉस्को, "मेडिसिन", 1989।
2) टी. पी. ओबुखोवेट्स, टी. ए. स्काईरोवा, ओ. वी. चेर्नोव "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग", रोस्तोव-ऑन-डॉन, "फीनिक्स", 2003।
Allbest.ru पर पोस्ट किया गया
समान दस्तावेज़
"नैदानिक मृत्यु" की अवधारणा। नैदानिक मृत्यु के मुख्य लक्षण. नैदानिक मृत्यु के मामले में प्राथमिक चिकित्सा सहायता। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। सफल पुनर्जीवन के लक्षण. नैदानिक मृत्यु के परिणाम.
सार, 01/08/2014 जोड़ा गया
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए संकेत - आपातकालीन चिकित्सा प्रक्रिया, जिसका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और इसे नैदानिक मृत्यु की स्थिति से निकालना है। कृत्रिम श्वसन तकनीक और अप्रत्यक्ष मालिशदिल.
प्रस्तुतिकरण, 12/24/2014 को जोड़ा गया
जैविक मृत्यु से पहले किसी जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि में प्रतिवर्ती गिरावट की स्थिति। टर्मिनल स्थिति के चरण. नैदानिक मृत्यु के लक्षण. प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए मानदंड। अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति.
प्रस्तुतिकरण, 05/18/2016 को जोड़ा गया
हिंसक एवं अहिंसक मृत्यु की अवधारणा एवं प्रकार। नैदानिक और जैविक मृत्यु के मुख्य लक्षण। पोस्टमार्टम परिवर्तन: शव का ठंडा होना, कठोर मोर्टिस और सूखना, रक्त का पुनर्वितरण, ऑटोलिसिस और सड़न की प्रक्रिया।
प्रस्तुति, 04/14/2014 को जोड़ा गया
प्राकृतिक (शारीरिक), हिंसक, नैदानिक और जैविक मृत्यु की अवधारणा, संकेत और कारण। थानाटोजेनेसिस पर सामाजिक, पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन। शरीर में पोस्टमॉर्टम परिवर्तनों से परिचित होना।
प्रस्तुति, 10/18/2015 को जोड़ा गया
मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पतन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. हृदय रोग के कारण दर्द. दीर्घकालिक संवहनी अपर्याप्तता. रोधगलन के कारण. नैदानिक और जैविक मृत्यु की अवधारणा. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बुनियादी सिद्धांत।
पाठ्यक्रम कार्य, 06/20/2009 जोड़ा गया
नैदानिक मृत्यु की स्थिति में किसी जीव के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। कार्डियक अरेस्ट के लक्षण. कृत्रिम श्वसन करने की विधियाँ। सदमे के कारण, कारक और प्रकार।
प्रस्तुति, 02/17/2016 को जोड़ा गया
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के विकास का इतिहास। आधुनिक विकासकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए प्राथमिक पुनर्जीवन उपाय और एल्गोरिदम। नैदानिक मृत्यु का निदान. वायुमार्ग धैर्य. बंद दिल की मालिश.
सार, 11/04/2016 को जोड़ा गया
संकल्पना, संभाव्य और विश्वसनीय संकेतमौत की। थानाटोजेनेसिस की अवधारणा। प्रीगोनल अवस्था में पैथोफंक्शनल परिवर्तन और पीड़ा की गतिशीलता - मरने का अंतिम चरण। नैदानिक मृत्यु के लक्षण. किसी शव पर विकसित होने वाली पोस्टमार्टम प्रक्रियाएँ।
प्रस्तुति, 02/08/2015 को जोड़ा गया
जीवन के अंत के रूप में मृत्यु की अवधारणा। जैविक मृत्यु की घटना के तथ्य को स्थापित करना, इसके मुख्य लक्षण। मृत्यु के प्रकार और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण. मुख्य कारण जो टर्मिनल स्थिति का कारण बनते हैं। थानाटोजेनेसिस के प्रकारों का वर्गीकरण।
जैविक मृत्यु का पता लगाया जाता है...
· ड्यूटी नर्स
· कनिष्ठ चिकित्सा कर्मि
637.जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेतों की शुरुआत से पहले, यह आवश्यक है...
ü मृत्यु की तारीख और समय रिकॉर्ड करें, मृतक के कपड़े उतारें
ü शव को पीठ के बल लिटाएं, पलकें बंद करें, पैरों को सीधा करें, हाथों को पेट पर टिकाएं, बांधें नीचला जबड़ा
· ये सभी क्रियाएं जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने के बाद करें
638.जैविक मृत्यु होने के बाद शव को कितने समय तक विभाग में रहना चाहिए?
· जैविक मृत्यु की शुरुआत के तुरंत बाद पैथोलॉजी विभाग को भेजा गया
साहित्य
अक्झिगिटोव जी.एन. सर्जिकल अस्पताल का संगठन और कार्य। - एम., मेडिसिन. 1979.- 286 पी.
ब्यानोव वी.एम. शिरापरक पंचर कैथीटेराइजेशन: बीएमई। वि.10. पब्लिशिंग हाउस " सोवियत विश्वकोश" - एम., 1979. पी.202-204
ब्यानोव वी.एम. सर्जिकल रोगियों की देखभाल / वोस्करेन्स्की पी.के. - एम. 1987.- 114 पी.
ग्रीबनेव ए.एल., एनेमास / जुबकोवा वी.एल. - बीएमई. वि.10. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। 1979. पृ.451-454
ग्रीबनेव ए.एल. सामान्य नर्सिंग के मूल सिद्धांत / शेपटुलिन ए.ए. - एम., मेडिसिन. 1991.- 256 पी.
समापन सर्जिकल घाव: "एथिकॉन", 1997. 148 पी।
ज़ालिकिना एल.एस. सामान्य देखभालबीमारों के लिए. - एम., मेडिसिन. 1984. 220 पी.
इवानोव एन.आई. इंजेक्शन: बीएमई. वि.9. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। - एम., 1978, पृ. 377-378
इनासारिद्ज़े जी.जेड. मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन: बीएमई। वि.10. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। - एम., 1979. पी.204-206
कबातोव यू.एफ. चिकित्सा सुई: बीएमई. वि.9. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। -एम., 1978. पी.18
स्टोमा और फिस्टुला के रोगियों की देखभाल कैसे करें // नर्सिंग। – 2000. - नंबर 4. -पृ.31
कनोर्स्की आई.डी. बेडसोर: बीएमई। वि.21. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। - एम., 1983. पी.135
क्लिनिकल सर्जरी / आर. कोंडेन और एल. न्युहस द्वारा संपादित - एम., "प्रैक्टिस"। 1998. 611 पी.
कोलचेनोगोव पी.डी. बाहरी आंत्र नालव्रणऔर उनका इलाज. - एम., मेडिसिन. 1964. - पी.25-29
लिसित्सिन के.एम. आपातकालीन शल्य - चिकित्सापर ऑन्कोलॉजिकल रोगअंग पेट की गुहा/ रेवस्कॉय ए.के. - एम., मेडिसिन. 1986. - पी.102
मुखिना एस.ए. जनरल नर्सिंग / टार्नोव्सकाया आई.आई. -एम., मेडिसिन. 1989.- 255 पी.
सामान्य सर्जरी / वी. श्मिट, वी. हार्टिग, एम.आई. कुज़िन-एम., मेडिसिन द्वारा संपादित। 1985. - पी.9.
ऑपरेटिव यूरोलॉजी / एन.ए. लोपाटकिन और आई.पी. शेवत्सोव द्वारा संपादित - एल., मेडिसिन। 1986. - पी.195-196।
पहला प्राथमिक चिकित्सा/ वी.एम. वेलिचेंको, जी.एस. युमाशेव द्वारा संपादित - एम., मेडिसिन। 1989. - सी32.
पाइटेल यू.ए. आपातकालीन मूत्रविज्ञान/ ज़ोलोटारेव आई.आई. - एम., मेडिसिन. 1985. - पी.58-59.
सदोवनिकोव वी.आई. एंडोस्कोपिक उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी / क्विर्कवेलिया एम.ए., शचरबकोव पी.एल., रयतिकोव एफ.एम.: दिशा-निर्देश. - एम., 1971. - 14 पी.
स्क्रीपनिचेंको डी.एफ. ड्रेनेज / एर्मोलिन वी.एन., शेरस्टनेव पी.पी. - बीएमई. वि.7. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। एम. 1977. - पी.475-480।
एन.आर. पलीवा निर्देशिका देखभाल करनाकेयर - एम., एलएलसी पब्लिशिंग हाउस एएसटी। 200.- 544s.
स्क्रीपनिचेंको डी.एफ. टैम्पोनैड: बीएमई। वि.24. प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"। एम., 1985. - पी.497
ए.या.ग्रिनेंको ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम की निर्देशिका नर्सें-एस-पी., 2000.- 203 पी।
सुखोरुकोव वी.पी. शिराओं का पंचर और कैथीटेराइजेशन / बर्डिक्यन ए.एस., एपस्टीन एस.एल. - एस-पी., मेडिकल पब्लिशिंग हाउस। 2001. - 53 पी.
टार्नोव्स्काया ई. कार्यस्थल में नर्स सुरक्षा // नर्सिंग। 1999. - नंबर 1. सी25-26.; 1999. - नंबर 2. पृ.22-23.; 1999. नंबर 3. पृ.23-24.
