बाहरी हृदय की मालिश. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना, हाथों की हृदय मालिश करना

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पुनर्जीवन क्रिया तब की जाती है जब यह पाया जाता है कि किसी व्यक्ति की नाड़ी या सांस नहीं चल रही है। पुनर्जीवन उपायों में छाती को दबाना और कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) शामिल हैं। पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करने और उसका जीवन बचाने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इन कौशलों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

पुनर्जीवन उपायों को चिकित्सा मानकों और एल्गोरिदम के अनुसार सही ढंग से किया जाना चाहिए। केवल अगर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन सही ढंग से किया जाता है तो महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना संभव है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन करने की तकनीक

बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश एक संपीड़न है जो हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करती है और पूरे शरीर में रक्त पंप करती है। बंद हृदय मालिश का संकेत नाड़ी की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, नाड़ी केवल बड़ी धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) में निर्धारित की जानी चाहिए।

अप्रत्यक्ष (बाह्य) हृदय मालिश करने के नियम और प्रक्रिया:

• दूसरा हाथ काम करने वाले हाथ के ऊपर रखा जाता है;
• केवल अपनी भुजाओं को कोहनियों पर सीधा रखकर ही संपीड़न करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको केवल अपने हाथों से नहीं, बल्कि अपने पूरे शरीर से दबाने की ज़रूरत है। केवल इस मामले में ही हृदय को दबाने के लिए पर्याप्त बल होगा;
• केवल उरोस्थि को 3-5 सेंटीमीटर नीचे दबाया जाता है; पसलियों को छुआ नहीं जा सकता;
• दबाव लयबद्ध और समान शक्ति वाला होना चाहिए। संपीडन की आवृत्ति 100 से 120 प्रति मिनट तक होती है।

कृत्रिम श्वसन कई तरीकों से किया जा सकता है: मुंह से मुंह, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, मुंह से नाक, मुंह से मुंह और नाक, छोटे बच्चों में और अंबु बैग के साथ उपयोग किया जाता है।

निष्पादन एल्गोरिथ्म कृत्रिम श्वसन:

• व्यक्ति को समतल सतह पर लिटा दें और गर्दन के नीचे एक छोटा तकिया रखें। अपना मुंह खोलें और उसमें विदेशी वस्तुओं की जांच करें;
• पीड़ित के मुंह या नाक पर रुमाल या धुंध वाला पैड रखें। यह बचावकर्ता को पीड़ित के स्राव और संभावित संक्रमण के संपर्क से बचाएगा;
• रोगी की नाक दबाएँ;
• साँस लें, रोगी के खुले मुँह को अपने होठों से ढकें और उन्हें कसकर दबाएँ ताकि हवा बाहर न निकले। और सामान्य मात्रा में सांस छोड़ें;

• कृत्रिम श्वसन के सही प्रदर्शन की निगरानी करें। हवा उड़ाते समय व्यक्ति की छाती पर ध्यान दें। इसे बढ़ना ही चाहिए;
• पीड़ित के मुंह में दोबारा सांस लें और छोड़ें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचावकर्ता को बार-बार या गहरी सांस नहीं लेनी चाहिए। अन्यथा, उसे चक्कर आ जाएगा और वह बेहोश हो सकता है।

सबसे पहले कृत्रिम श्वसन करें। लगातार 2 साँसें लेना आवश्यक है, लिया गया समय 10 सेकंड है, और फिर अप्रत्यक्ष मालिश शुरू करें।

कृत्रिम श्वसन (वेंटिलेशन) और छाती के संपीड़न का अनुपात 2:15 है।

एक व्यक्ति की पुनर्जीवन क्रियाएँ

पुनर्जीवन उपाय एक श्रम-गहन और ऊर्जा-खपत वाली प्रक्रिया है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 2 बचावकर्मी उन्हें निष्पादित करें। लेकिन यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती. इसलिए, कुछ स्थितियों में, 1 व्यक्ति को बचाव प्रक्रियाएं निष्पादित करनी पड़ती हैं। ऐसी परिस्थितियों में कैसे कार्य करें?

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एक व्यक्ति द्वारा छाती को दबाने और यांत्रिक वेंटिलेशन करने की तकनीक:

• पीड़ित को उसकी पीठ के बल समतल सतह पर लिटाएं, उसकी गर्दन के नीचे एक तकिया रखें;
• सबसे पहले, यांत्रिक वेंटिलेशन मुंह से मुंह या मुंह से मुंह विधि का उपयोग करके किया जाता है। यदि नाक से फूंक मारी जाती है तो अपना मुंह बंद करके ठुड्डी से सटा लेना चाहिए। यदि मुँह से कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो नाक दब जाती है;
• 2 साँसें ली जाती हैं;
• फिर बचावकर्ता तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करना शुरू कर देता है। उसे सभी जोड़तोड़ स्पष्ट रूप से, जल्दी और सही ढंग से करने चाहिए;
• छाती पर 15 दबाव (दबाव) लगाए जाते हैं। फिर पुनः कृत्रिम श्वसन।

एक व्यक्ति के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना मुश्किल है, इसलिए इस मामले में संपीड़न की संख्या 80 - 100 प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए।

बचावकर्ता तब तक पुनर्जीवन क्रियाएं करता है: नाड़ी और श्वास की उपस्थिति, एम्बुलेंस का आगमन और 30 मिनट की समाप्ति।

दो बचावकर्मियों द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जा रहा है

यदि दो बचावकर्ता हैं, तो पुनर्जीवन क्रियाएं करना बहुत आसान है। एक व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है और दूसरा अप्रत्यक्ष मालिश करता है।

अप्रत्यक्ष (बाह्य) हृदय मालिश करने के लिए एल्गोरिदम 2बचाव दल:

• पीड़ित को सही ढंग से रखा गया है (कठोर और सपाट सतह पर);
• 1 बचावकर्ता सिर पर स्थित है, और दूसरा अपना हाथ उरोस्थि पर रखता है;
• सबसे पहले आपको 1 इंजेक्शन लगाना होगा और जांचना होगा कि यह सही ढंग से किया गया है;
• फिर 5 संपीड़न, जिसके बाद गतिविधियाँ दोहराई जाती हैं;
• संकुचनों की गणना श्रव्य रूप से की जाती है ताकि दूसरा व्यक्ति यांत्रिक वेंटिलेशन करने के लिए समय पर तैयार हो सके। इस मामले में, पुनर्जीवन लगातार किया जाता है।

2 लोगों को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करते समय संपीड़न की दर 90 - 120 प्रति मिनट है। बचावकर्ताओं को बदलना होगा ताकि समय के साथ पुनर्जीवन प्रयासों की प्रभावशीलता कम न हो। यदि मालिश करने वाला बचावकर्ता बदलना चाहता है, तो उसे दूसरे बचावकर्ता को पहले से चेतावनी देनी होगी (उदाहरण के लिए, गिनती के दौरान: "स्विच्ड", 2, 3, 4.5)।

बच्चों में बाह्य हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन करने की तकनीक सीधे तौर पर उनकी उम्र पर निर्भर करती है।

बच्चे की उम्र	कृत्रिम श्वसन	अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
नवजात शिशु और शिशु	मुँह से मुँह और नाक तक विधि. वयस्क को अपने होठों से बच्चे के मुंह और नाक को ढंकना चाहिए; अपर्याप्त आवृत्ति - 35; वायु की मात्रा - वयस्क मुख वायु	यह बच्चे के उरोस्थि के मध्य भाग पर 2 अंगुलियों (तर्जनी और मध्यमा) को दबाकर किया जाता है; संपीड़न आवृत्ति - 110 - 120 प्रति मिनट; उरोस्थि संपीड़न की गहराई - 1 - 2 सेंटीमीटर
विद्यालय से पहले के बच्चे	मुँह से मुँह और नाक की विधि, कम बार मुँह से मुँह; इंजेक्शन की आवृत्ति कम से कम 30 प्रति मिनट है; अंदर ली गई हवा की मात्रा वह मात्रा है जो एक वयस्क की मौखिक गुहा में फिट होती है।	संपीड़न 1 हथेली (काम करने वाले हाथ) के आधार से किया जाता है; संपीड़न आवृत्ति - 90 - 100 प्रति मिनट; उरोस्थि संपीड़न की गहराई - 2 - 3 सेंटीमीटर
स्कूल उम्र के बच्चे	मुँह से मुँह या मुँह से नाक की विधि; प्रति मिनट इंजेक्शन की संख्या - 20; वायु की मात्रा एक वयस्क की सामान्य साँस छोड़ना है।	संपीड़न 1 (पर) किया जाता है जूनियर स्कूली बच्चे) या 2 (किशोरों के लिए) हाथ; संपीड़न आवृत्ति - 60 - 80 प्रति मिनट; उरोस्थि संपीड़न की गहराई - 3 - 5 सेंटीमीटर

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

यह याद रखना चाहिए कि केवल प्रभावी और सही पुनर्जीवन ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। बचाव प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें? ऐसे कई संकेत हैं जो आपको यह आकलन करने में मदद करेंगे कि सीपीआर सही ढंग से किया जा रहा है या नहीं।

छाती संपीड़न की प्रभावशीलता के संकेतों में शामिल हैं::

• संपीड़न के समय बड़ी धमनियों (कैरोटिड ऊरु) में नाड़ी तरंग की उपस्थिति। इसे 2 बचाव दल द्वारा ट्रैक किया जा सकता है;
• फैली हुई पुतली संकीर्ण होने लगती है, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया प्रकट होती है;
• त्वचा अपना रंग बदलती है। नीलापन और पीलापन एक गुलाबी रंगत से बदल जाता है;
• धीरे - धीरे बढ़ना रक्तचाप;
• स्वतंत्र श्वसन क्रिया प्रकट होती है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको केवल वेंटिलेशन के बिना ही कार्य करना जारी रखना चाहिए।

पुनर्जीवन क्रियाएँ करते समय मुख्य गलतियाँ

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रभावी होने के लिए, उन सभी त्रुटियों को खत्म करना आवश्यक है जो मृत्यु या गंभीर परिणाम का कारण बन सकती हैं।

बचाव कार्य करते समय मुख्य गलतियाँ शामिल हैं:

• सहायता प्रदान करने में देरी.जब किसी मरीज़ के पास नाड़ी और श्वास जैसे कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, तो कुछ मिनट उसके भाग्य का फैसला कर सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए;
• अपर्याप्त शक्तिसंपीड़न करते समय। ऐसे में व्यक्ति केवल अपने हाथों से दबाता है, अपने शरीर से नहीं। हृदय पर्याप्त रूप से संकुचित नहीं होता है और इसलिए रक्त पंप नहीं हो पाता है;

• बहुत अधिक दबाव।खासकर छोटे बच्चों में. इससे आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है और उरोस्थि को कॉस्टल मेहराब से अलग किया जा सकता है और इसका फ्रैक्चर हो सकता है;
• नहीं सही स्थानहाथऔर पूरे हाथ से दबाव डालने से पसलियां टूट जाती हैं और फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• संपीड़न के बीच लंबा ब्रेक।यह 10 सेकंड से अधिक लंबा नहीं होना चाहिए.

व्यक्ति का आगे पुनर्वास

जिस व्यक्ति की सांस और हृदय संबंधी गतिविधियां थोड़े समय के लिए भी बंद हो गई हों, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करेगा और उचित उपचार लिखेगा।

अस्पताल में अनिवार्यकार्यान्वित करना:

• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण;
• यदि आवश्यक हो, तो गहन चिकित्सा इकाई में जीवन का समर्थन करें। यदि रोगी अपने आप साँस नहीं लेता है, तो एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है;
• यदि आवश्यक हो तो गहन चिकित्सा और पैरेंट्रल पोषण;
• रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, श्वसन, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली के कामकाज को बनाए रखना)।

पुनर्वास की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• हृदय और श्वसन अवरोध का कारण. पैथोलॉजी जितनी गंभीर होगी, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा;
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि;
• रोगी की आयु;
• रोग संबंधी स्थिति (क्रोनिक की उपस्थिति) के विकास से पहले उसके शरीर की सामान्य स्थिति जन्मजात बीमारियाँ).

छाती को दबाने का प्रयोग कब किया जाना चाहिए?

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तब की जाती है जब रोगी की कोई नाड़ी नहीं होती है, यानी नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है। यही एकमात्र एवं पूर्ण संकेत है। कार्डियक अरेस्ट के कई कारण हैं (तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, एनाफिलेक्टिक, दर्दनाक, रक्तस्रावी झटका, कम तापमान के संपर्क में आना, और इसी तरह)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल नाड़ी की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अगर दिल की धड़कनकमजोर और दुर्लभ, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश नहीं की जा सकती। चूँकि इस मामले में यह हेरफेर केवल कार्डियक अरेस्ट को जन्म देगा।

यदि कोई व्यक्ति सड़क पर पाया जाता है, तो आपको उसके पास जाकर पूछना होगा कि क्या उसे मदद की ज़रूरत है। यदि व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और श्वास और नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना शुरू करें।

बाहरी लक्षण जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं:

• होश खो देना;
• पीली और सियानोटिक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
• गर्दन की नसों में सूजन.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को कहा जाता है पुनर्जीवन घटनाआपातकालीन देखभाल का उद्देश्य रुकी हुई हृदय गतिविधि को बदलना और बहाल करना है।

यह प्रक्रिया उस व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जिसका हृदय बंद हो गया है और नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है। इसलिए, हर व्यक्ति को हृदय की मालिश करने में सक्षम होना चाहिए। भले ही आप विशेषज्ञ नहीं हैं, लेकिन कम से कम आप जानते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे होनी चाहिए, इसे करने से न डरें।

यदि आप कुछ सही नहीं करते हैं तो आप रोगी को नुकसान नहीं पहुँचाएँगे, और यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो इससे उसकी मृत्यु हो जाएगी। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि वास्तव में कोई दिल की धड़कन न हो। अन्यथा, पूरी तरह से की गई मालिश भी नुकसान पहुंचाएगी।

हृदय मालिश का सार और अर्थ

हृदय की मालिश का उद्देश्य हृदय की गतिविधि बंद होने पर उसे कृत्रिम रूप से पुनः बनाना और प्रतिस्थापित करना है। इसे हृदय की गुहाओं को बाहर से निचोड़कर प्राप्त किया जा सकता है, जो हृदय गतिविधि के पहले चरण - संकुचन (सिस्टोल) का अनुकरण करता है और मायोकार्डियम पर दबाव को और कमजोर करता है, जो दूसरे चरण - विश्राम (डायस्टोल) का अनुकरण करता है।

यह मालिश दो तरह से की जा सकती है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पहला तभी संभव है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब दिल तक सीधी पहुंच हो. सर्जन इसे अपने हाथ में लेता है और संपीड़न और विश्राम का लयबद्ध विकल्प करता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को अप्रत्यक्ष कहा जाता है क्योंकि इसमें अंग से कोई सीधा संपर्क नहीं होता है। संपीड़न छाती की दीवार के माध्यम से किया जाता है, क्योंकि हृदय रीढ़ और उरोस्थि के बीच स्थित होता है। इस क्षेत्र पर प्रभावी दबाव स्व-संकुचित मायोकार्डियम की तुलना में रक्त की मात्रा का लगभग 60% वाहिकाओं में जारी कर सकता है। इस प्रकार, रक्त सबसे बड़ी धमनियों और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) के माध्यम से प्रसारित होने में सक्षम होगा।

संकेत: वास्तव में इस प्रक्रिया की आवश्यकता किसे है

हृदय की मालिश में सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कि किसी व्यक्ति को इसकी आवश्यकता है या नहीं। केवल एक ही संकेत है - पूर्ण हृदय गति रुकना। इसका मतलब यह है कि भले ही बेहोश मरीज को गंभीर लय गड़बड़ी हो, लेकिन कम से कम कुछ हृदय गतिविधि संरक्षित हो, तो प्रक्रिया से बचना बेहतर है। सिकुड़ते हृदय को दबाने से वह रुक सकता है।

अपवाद गंभीर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले हैं, जिसमें वे कांपते प्रतीत होते हैं (प्रति मिनट लगभग 200 बार), लेकिन एक भी पूर्ण संकुचन नहीं करते हैं, साथ ही साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की कमजोरी होती है, जिसमें दिल की धड़कन कम होती है प्रति मिनट 25 बीट से अधिक। यदि ऐसे रोगियों की मदद नहीं की गई, तो स्थिति अनिवार्य रूप से खराब हो जाएगी और कार्डियक अरेस्ट हो जाएगा। इसलिए, यदि मदद का कोई अन्य तरीका न हो तो उन्हें अप्रत्यक्ष मालिश भी दी जा सकती है।

इस प्रक्रिया की व्यवहार्यता का औचित्य तालिका में वर्णित है:

• कोई चेतना नहीं;
• कोई नाड़ी या दिल की धड़कन नहीं;
• सांस नहीं;
• पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

• बैंगनी धब्बों के साथ ठंडी त्वचा;
• आँखों का सूखा कॉर्निया;
• मांसपेशियों में कठोरता.

नैदानिक ​​​​मृत्यु 3-4 मिनट तक चलने वाली हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद मरने की अवस्था है। इस समय के बाद, अंगों में (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं - जैविक मृत्यु होती है। इसलिए, एकमात्र समय जब आपको हृदय की मालिश करने की आवश्यकता होती है वह नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि है। भले ही आप नहीं जानते कि आपका दिल कब रुका और आप निश्चित नहीं हैं कि दिल की धड़कन है या नहीं, कार्डियक अरेस्ट के अन्य लक्षणों पर गौर करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक को बनाने वाली क्रियाओं के क्रम में शामिल हैं:

1. निर्धारित करें कि मरीज की नाड़ी और दिल की धड़कन है या नहीं:

• कैरोटिड धमनियों के स्थान के प्रक्षेपण में अपनी उंगलियों से गर्दन की बाहरी सतहों को महसूस करें। धड़कन की अनुपस्थिति हृदय गति रुकने का संकेत देती है।
• अपने कान या फ़ोनेंडोस्कोप को छाती के बाएँ आधे भाग पर रखकर सुनें।

2. यदि आपको दिल की धड़कन की अनुपस्थिति पर संदेह है, तो छाती को दबाने से पहले, नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य लक्षण निर्धारित करें:

• चेतना का पूर्ण अभाव और आपके कार्यों पर कोई प्रतिक्रिया;
• चौड़ी पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
• सांस नहीं। नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

3. यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो तकनीक का पालन करते हुए बेझिझक छाती को दबाना शुरू करें:

• रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, लेकिन केवल सख्त सतह पर।
• रोगी का मुंह खोलें, यदि उसमें बलगम, उल्टी, रक्त या कोई विदेशी वस्तु है, तो अपनी उंगलियों से मौखिक गुहा को साफ करें।
• पीड़ित के सिर को अच्छी तरह पीछे की ओर झुकाएं। यह जीभ को पीछे हटने से रोकेगा। गर्दन के नीचे कोई तकिया रखकर इसे इसी स्थिति में स्थिर करने की सलाह दी जाती है।
• रोगी के दाहिनी ओर छाती के स्तर पर खड़े हों।
• दोनों हाथों के हाथों को उरोस्थि पर एक ऐसे बिंदु पर रखें जो उरोस्थि के निचले सिरे (मध्य और निचले तीसरे के बीच की सीमा) से दो अंगुल ऊपर स्थित हो।
• हाथों को इस तरह से लेटना चाहिए: एक हाथ का आधार कलाई के ठीक नीचे अंगूठे और छोटी उंगली के उभार के क्षेत्र में हथेली का नरम हिस्सा होता है। दूसरे हाथ को छाती पर स्थित हाथ पर रखें और उनकी उंगलियों को ताले में फंसा लें। उंगलियों को पसलियों पर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि मालिश के दौरान वे फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं।
• पीड़ित के ऊपर झुकें ताकि आपके हाथ सही स्थिति में हों और ऐसा लगे कि आप उरोस्थि पर आराम कर रहे हैं। भुजाएँ सीधी (कोहनी मुड़ी हुई) होनी चाहिए।

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छाती को दबाने की तकनीक इस प्रकार होनी चाहिए:

1. प्रति मिनट कम से कम 100 बार.
2. ताकि यह 3-5 सेमी में दब जाए।
3. अपनी भुजाओं को कोहनियों पर झुकाकर और सीधा करके नहीं, बल्कि अपने पूरे शरीर पर दबाव डालकर दबाव डालें। आपके हाथ एक प्रकार का ट्रांसमिशन लीवर होने चाहिए। इस तरह आप थकेंगे नहीं और जितनी जरूरत हो उतनी मसाज कर पाएंगे। इस प्रक्रिया के लिए बहुत अधिक शक्ति और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश लगभग 20 मिनट तक चल सकती है। प्रत्येक मिनट के बाद, आकलन करें कि कैरोटिड धमनियों में नाड़ी दिखाई देती है या नहीं। यदि इस समय के बाद दिल की धड़कन ठीक हो जाती है, तो आगे की मालिश की सलाह नहीं दी जाती है।

हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह संभव है। सही तकनीकइस मामले में निष्पादन: 30 दबावों के बाद, 2 साँसें लें।

पूर्वानुमान

छाती को दबाने की प्रभावशीलता अप्रत्याशित है - 5 से 65% तक परिणाम हृदय गतिविधि की बहाली और एक व्यक्ति के जीवन को बचाने में होता है। पूर्वानुमान तब बेहतर होता है जब इसे सहवर्ती बीमारियों और चोटों के बिना युवा लोगों में किया जाता है। लेकिन अप्रत्यक्ष मालिश के बिना हृदयाघात 100% मृत्यु में समाप्त होता है।

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बाह्य (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश के नियम।

यदि पीड़ित की नाड़ी नहीं है, तो निम्नलिखित हृदय संबंधी विकार संभव हैं:

• हृदय संकुचन का तेज कमजोर होना या यहां तक ​​कि पूर्ण समाप्ति, जो पीड़ित के लंबे समय तक करंट के प्रभाव में रहने के साथ-साथ प्राथमिक श्वसन क्षति की स्थिति में समय पर सहायता की कमी के परिणामस्वरूप होता है;
• हृदय की मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों के पृथक और बहु-समय (फाइब्रिलर) संकुचन के विद्युत प्रवाह के प्रभाव में गठन, जो वाहिकाओं में रक्त को मजबूर करने वाले पंप के रूप में हृदय के कामकाज को सुनिश्चित नहीं कर सकता है, जो उच्च के प्रभाव में होता है -पीड़ित के थोड़े समय के लिए वोल्टेज में होने पर भी प्रत्यावर्ती धारा की शक्ति; इस मामले में, पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त होने के बाद भी कुछ समय तक सांस लेना जारी रह सकता है, लेकिन हृदय का कार्य प्रभावी नहीं होता है और जीवन का समर्थन करने में सक्षम नहीं होता है।

इसलिए, यदि पीड़ित के पास नाड़ी नहीं है, तो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए), यह आवश्यक है, चाहे जिस कारण से हृदय कार्य बंद हो गया हो, बाहरी हृदय की मालिश करना कृत्रिम श्वसन (वायु इंजेक्शन) के साथ-साथ। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर के आने से पहले पीड़ित को उचित और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना मेडिकल सहायतादेर से और अप्रभावी हो सकता है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश छाती की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से हृदय को लयबद्ध रूप से संपीड़ित करके की जाती है, जबकि उरोस्थि के अपेक्षाकृत मोबाइल निचले हिस्से पर दबाव डाला जाता है, जिसके पीछे हृदय स्थित होता है। इस मामले में, हृदय को रीढ़ पर दबाया जाता है और उसकी गुहाओं से रक्त रक्त वाहिकाओं में निचोड़ा जाता है। एक मिनट में एक बार दबाव दोहराकर, आप हृदय की कार्यप्रणाली की अनुपस्थिति में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

हृदय के कार्य की इस तरह की नकल की संभावना एक मरते हुए व्यक्ति में मांसपेशियों की टोन (तनाव) की गहरी हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी छाती एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक गतिशील और लचीली हो जाती है।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श) पर लिटाना चाहिए, उसकी छाती को खुला रखना चाहिए, और उसकी बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य चीजें जो सांस लेने में बाधा डालती हैं, उन्हें हटा देना चाहिए। . सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दायीं या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण मोड़ संभव हो। यदि पीड़ित को मेज पर लिटाया गया है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को एक नीची कुर्सी पर खड़ा होना चाहिए, और यदि पीड़ित फर्श पर है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के बगल में घुटने टेकना चाहिए।

उरोस्थि के निचले तीसरे भाग (चित्र 6, ए) की स्थिति निर्धारित करने के बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को इसे उस पर रखना चाहिए शीर्ष बढ़तबांह की हथेलियों को पूरी तरह फैलाएं, और फिर दूसरे हाथ को बांह के ऊपर रखें (चित्र 6, बी) और पीड़ित की छाती पर दबाएं, जबकि अपने शरीर को थोड़ा झुकाकर मदद करें। दबाव को तेजी से धकेलना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर 3 - 4 सेमी नीचे ले जाया जा सके, और मोटे लोग- 5-6 सेमी तक। दबाते समय दबाव उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित होना चाहिए, जो निचली पसलियों के कार्टिलाजिनस सिरों से जुड़ाव के कारण मोबाइल है। उरोस्थि का ऊपरी हिस्सा हड्डी की पसलियों से मजबूती से जुड़ा होता है और अगर इस पर दबाव डाला जाए तो यह टूट सकता है। आपको निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनमें फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे (मुलायम ऊतकों पर) के नीचे दबाव नहीं डालना चाहिए, क्योंकि आप यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, भुजाएँ लगभग एक-तिहाई सेकंड के लिए प्राप्त स्थिति में रहती हैं। इसके बाद छाती को दबाव से मुक्त करते हुए हाथों को हटा देना चाहिए, ताकि उसे फैलने का मौका मिल सके। यह बड़ी नसों से हृदय में रक्त के अवशोषण और उसके रक्त से भरने की सुविधा प्रदान करता है।

यदि कोई सहायक है, तो सहायता प्रदान करने वालों में से एक, जो इस मामले में कम अनुभवी है, को कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा भरकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा, अधिक अनुभवी व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करनी चाहिए। हृदय की कार्यप्रणाली के अभाव में शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरकर हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

चूंकि छाती पर दबाव डालने से साँस लेते समय इसका विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए संपीड़न के बीच के अंतराल में या छाती पर हर 4 से 6 संपीड़न के दौरान एक विशेष विराम के दौरान मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के पास कोई सहायक नहीं है और उसे अकेले कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उपरोक्त ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक में 2-3 गहरे वार करने के बाद, 15 करें छाती पर -20 दबाव, फिर 2 - 3 गहरे वार करता है और फिर से हृदय की मालिश आदि के लिए 15 - 20 दबाव बनाता है। इस मामले में, हवा के झोंके को दबाव के अंत के साथ मेल खाना चाहिए। फूंक मारने की अवधि (लगभग 1 सेकंड) के लिए छाती या हृदय की मालिश को बाधित करना।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति समान रूप से योग्य हैं, तो उनमें से प्रत्येक को हर 5-10 मिनट में बारी-बारी से कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने की सलाह दी जाती है। इस तरह का विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेषकर हृदय की मालिश, को लगातार करने की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनी की दीवारों के स्पंदनशील दोलन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

जब कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश सही ढंग से की जाती है, तो पीड़ित का विकास होता है निम्नलिखित संकेतपुनः प्रवर्तन:

1. रंग में सुधार, नीले रंग के साथ भूरे-पीले रंग के बजाय गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित को सहायता प्राप्त करने से पहले था;
2. स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, जो सहायता (पुनर्जीवन) उपायों के जारी रहने के साथ अधिक से अधिक समान हो जाती है;
3. पुतलियों का सिकुड़ना.

पुतली संकुचन की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे विश्वसनीय संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की संकीर्ण पुतलियां मस्तिष्क में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती हैं, और इसके विपरीत, पुतलियों का शुरुआती फैलाव मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गिरावट और पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए अधिक प्रभावी उपाय करने की आवश्यकता का संकेत देता है। इसमें पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाकर और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें ऊंचे स्थान पर छोड़कर मदद की जा सकती है। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है। अपने पैरों को ऊंचे स्थान पर सहारा देने के लिए आपको उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक सहज श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाएं, हालांकि, कमजोर सांसों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार प्रदान नहीं करती है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का इंजेक्शन उस क्षण के साथ मेल खाना चाहिए जब पीड़ित साँस लेना शुरू करता है। पीड़ित की हृदय गतिविधि की रिकवरी उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से आंकी जाती है, जो मालिश द्वारा समर्थित नहीं है। नाड़ी की जांच करने के लिए, 2-3 सेकंड के लिए मालिश को रोकें, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह इंगित करता है कि हृदय स्वतंत्र रूप से काम कर रहा है। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो मालिश तुरंत फिर से शुरू कर देनी चाहिए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के साथ नाड़ी और हृदय ताल की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन का संकेत देती है। इन मामलों में, पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपायों को डॉक्टर के आने तक या जब तक पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक नहीं पहुंचाया जाता, तब तक कार में पुनरुद्धार उपायों को लगातार जारी रखना आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि पुनर्जीवित करने वाली गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुद्धार के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5 से 10 मिनट तक जारी रखा जाना चाहिए, जिससे श्वासावरोध का समय किसी के स्वयं के साँस लेने के क्षण के साथ मेल खाता हो।

आपातकालीन दवा

बाहरी हृदय मालिश की विधि में उरोस्थि पर दबाव डालकर पूर्वकाल छाती की दीवार और रीढ़ की हड्डी के बीच हृदय को लयबद्ध रूप से संपीड़ित करना शामिल है। जब हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है, तो हृदय के बाएं और दाएं निलय से रक्त निचोड़ा जाता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त धमनी वाहिकाओं के माध्यम से अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे) में प्रवाहित होता है, और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में प्रवाहित होता है। फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इसलिए, बाहरी हृदय की मालिश केवल कृत्रिम श्वसन करते समय ही प्रभावी हो सकती है। जब उरोस्थि पर दबाव बंद हो जाता है, तो छाती फैल जाती है और हृदय की गुहाएँ रक्त से भर जाती हैं। उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय को दबाने से कृत्रिम परिसंचरण बनता है। इस समय रक्त प्रवाह सामान्य का 20-40% होता है, जो आपको जीवन बनाए रखने की अनुमति देता है।

बाह्य हृदय मालिश करने की विधि. बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए पीड़ित या रोगी को उसकी पीठ के बल किसी सख्त सतह पर लिटाना आवश्यक है। मालिश की प्रभावशीलता के लिए यह एक अनिवार्य शर्त है। यदि रोगी मेज या अन्य कठोर, ऊंची वस्तु पर लेटा हुआ है, तो मालिश खड़े होकर की जाती है; यदि जमीन पर है, तो घुटने टेककर मालिश की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता पीड़ित के दायीं या बायीं ओर स्थित होता है, तेजी से उरोस्थि (xiphoid प्रक्रिया) के निचले सिरे को महसूस करता है और एक हाथ के हाथ को उरोस्थि के लंबवत 2 अंगुल ऊपर रखता है। दूसरे हाथ का हाथ उरोस्थि के समानांतर शीर्ष पर रखा गया है, जबकि उंगलियों को छाती को छूना चाहिए।

कंधे की कमर के पूरे वजन के साथ दबाव डालने के लिए बाहों को फैलाया जाना चाहिए। इससे और अधिक बनाने में मदद मिलेगी प्रभावी मालिश, और लंबी मालिश के लिए ताकत भी बचाएगा। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उरोस्थि को रीढ़ की ओर झटके से धकेलता है ताकि उरोस्थि 4-5 सेमी झुक जाए। प्रत्येक धक्का-जैसी गतिविधि के बाद, हाथों को उरोस्थि से उठाए बिना जल्दी से आराम दें। बाहरी मालिश के दौरान मालिश आंदोलनों की संख्या कम से कम 60 प्रति मिनट होनी चाहिए।

यदि उसी समय कृत्रिम श्वसन न किया जाए तो हृदय की मालिश बेकार हो जाएगी।

यदि पुनरुद्धार एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो फेफड़ों के दो फुलाव के बाद उसे 15 मालिश आंदोलन करने होंगे। क्रियाओं के इस क्रम के साथ, इन दोनों क्रियाओं के बीच का ठहराव न्यूनतम होना चाहिए। एक ही व्यक्ति द्वारा सभी कार्यों को करने के लिए उसे बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो पीड़ित के कंधों के नीचे एक वस्तु रखें: इससे सिर को पीछे झुकाए रखने में मदद मिलेगी और धैर्य की बहाली में आसानी होगी। श्वसन तंत्र.

एक नियम के रूप में, दो लोगों को पुनरुद्धार में भाग लेना चाहिए: एक कृत्रिम श्वसन करता है, दूसरा बाहरी हृदय मालिश करता है, और फेफड़ों की एक सूजन के बाद, पांच मालिश आंदोलन किए जाते हैं (उरोस्थि पर पांच दबाव)। यदि इस तरह के हेरफेर मुश्किल हैं, यानी फेफड़े पर्याप्त रूप से फुलाए नहीं गए हैं, तो विकल्प निम्नानुसार किया जा सकता है: फेफड़ों में हवा के दो इंजेक्शन और दस मालिश आंदोलन या हवा के तीन इंजेक्शन और 15 मालिश आंदोलन (2:10, 3:15) ). जब हवा फेफड़ों में चली जाती है, तो मालिश बंद कर दी जाती है, अन्यथा हवा श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करेगी। समय-समय पर पुनर्जीवन करने वाले लोग स्थान बदल सकते हैं और बारी-बारी से मालिश और कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं।

कृत्रिम श्वसन करने वाला सहायक चिकित्सक मालिश की प्रभावशीलता की निगरानी करता है। उसे कैरोटिड धमनियों में धड़कन का पता लगाना चाहिए और पुतलियों के आकार की निगरानी करनी चाहिए, जो प्रभावी पुनर्जीवन के दौरान सिकुड़नी चाहिए। समय-समय पर, हर 2-3 मिनट में, कुछ सेकंड के लिए मालिश रोकें और निर्धारित करें कि स्वतंत्र रक्त परिसंचरण बहाल हो गया है या नहीं। यदि हृदय की गतिविधि ठीक हो गई है, कैरोटिड धमनियों में धड़कन दिखाई देने लगी है, पुतलियाँ सिकुड़ गई हैं, होठों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी हो गई हैं, तो मालिश बंद कर दी जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जाता है जब तक कि पर्याप्त सहज श्वास न हो जाए। श्वासावरोध के मामले में, मालिश और कृत्रिम श्वसन की शुरुआत से नाड़ी बहाल हो जाती है।

बाह्य हृदय मालिश के दौरान सबसे आम जटिलता उपास्थि क्षेत्र में पसलियों का फ्रैक्चर है (विशेषकर वृद्ध लोगों में)। उरोस्थि के ऊपरी हिस्से पर मजबूत दबाव से उरोस्थि का फ्रैक्चर हो सकता है; यदि दबाव बहुत कम लगाया जाता है, तो यकृत फट सकता है।

सहज रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। मालिश शुरू होने के बाद, एड्रेनालाईन 1 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) को जितनी जल्दी हो सके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को कई बार दोहराया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट और अपर्याप्त परिसंचरण एसिडोसिस के साथ होते हैं। शरीर की एसिड-बेस स्थिति को बहाल करने के लिए, पुनर्जीवन के दौरान सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 500 मिली) या ट्रिस बफर (300 मिली) को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, यदि रक्त की मात्रा बदल दी जाए तो हृदय गतिविधि की बहाली संभव है। इसलिए, पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल और ग्लूकोज जैसे समाधानों को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है।

यदि संभव हो, तो मालिश की शुरुआत के बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाता है: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल या एगोनल कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, डिफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, एड. बी. डी. कोमारोवा, 1985

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हृदय की मालिश: प्रकार, संकेत, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ बंद (अप्रत्यक्ष), नियम

अक्सर ऐसा होता है कि सड़क से गुजरते किसी राहगीर को मदद की जरूरत पड़ सकती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, कोई भी व्यक्ति, भले ही उसके पास न हो चिकित्सीय शिक्षा, सही ढंग से और सक्षम रूप से जानना और सक्षम होना चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात - तुरंत, किसी भी पीड़ित को सहायता प्रदान करना।

इसीलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों के तरीकों का प्रशिक्षण स्कूल में जीवन सुरक्षा पाठों के दौरान शुरू होता है।

किसी विशेष बीमारी के कारण होने वाले कार्डियक अरेस्ट के समय शरीर की बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर एक यांत्रिक प्रभाव है।

हृदय की मालिश प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकती है:

• खुली छाती गुहा के साथ दिल की सर्जरी के दौरान, सीधी मालिश केवल ऑपरेटिंग रूम में की जाती है, और सर्जन के हाथ के निचोड़ने वाले आंदोलनों के माध्यम से की जाती है।
• अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय मालिश करने की तकनीक में कोई भी महारत हासिल कर सकता है, और यह कृत्रिम श्वसन के संयोजन में किया जाता है। (टीएनएस कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन)।

हालाँकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, प्रावधान आपातकालीन सहायता(इसके बाद पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित), उसे उन मामलों में "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन न करने का अधिकार है जहां उसके स्वास्थ्य के लिए प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतरा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऐसे मामले में जब पीड़ित के चेहरे और होठों पर खून लगा हो, पुनर्जीवनकर्ता उसे अपने होठों से नहीं छू सकता है, क्योंकि रोगी एचआईवी या वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक असामाजिक रोगी तपेदिक का रोगी बन सकता है। इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष बेहोश रोगी में खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है, आपातकालीन चिकित्सा सहायता आने तक कृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय गति रुकने वाले रोगी को छाती को दबाने के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी विशेष पाठ्यक्रमों में वे सिखाते हैं कि यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास प्लास्टिक बैग या नैपकिन है, तो आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के लिए एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, न ही एक फार्मेसी में खरीदा गया मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण के संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (साँस लेने से) पुनर्जीवनकर्ता) मुखौटा अभी भी होता है। श्लेष्म झिल्ली का संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए पुनर्जीवनकर्ता किसी दूसरे व्यक्ति की जान बचाना चाहे कितना भी चाहे, इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।

बाह्य हृदय मालिश के लिए एल्गोरिदम

तो, यदि आप किसी बेहोश व्यक्ति को देखें तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपकी आंखों के सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, तो आपको हस्तक्षेप की आवश्यकता का मूल्यांकन करना चाहिए, क्योंकि छाती का संकुचन पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होता है। कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की शुरुआत। आस-पास के लोगों के अनुसार यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (मिनटों से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो पुनर्जीवन किया जा सकता है, लेकिन अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, व्यक्तिगत रूप से आपके लिए खतरे की स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप व्यस्त राजमार्ग पर, गिरती हुई बीम के नीचे, आग लगने के दौरान खुली आग के पास आदि में सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको या तो मरीज को सुरक्षित स्थान पर ले जाना होगा, या एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और इंतजार करना होगा। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि खाता किसी और का है ज़िंदगी चलती रहती हैमिनटों के लिए. अपवाद उन पीड़ितों के लिए है जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, उन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाना सख्त मना है, हालांकि, जब जीवन बचाना दांव पर हो, तो यह नियम लागू हो सकता है। उपेक्षित होना. सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में आपको हर बार अलग तरीके से कार्य करना होगा।

जब आप किसी व्यक्ति को बेहोश देखते हैं, तो आपको उसे जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्के से मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट, कठोर सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटे हुए गार्नी को फर्श पर गिराते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।

नायब! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती; इसकी प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से शून्य के करीब होगी।

इसके बाद, हम तीन "पीएस" - "देखो-सुनो-महसूस" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अपनी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में सांस लेने की उपस्थिति की जांच करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ से रोगी के माथे को दबाना चाहिए, दूसरे हाथ की उंगलियों से निचले जबड़े को ऊपर उठाना चाहिए और कान को रोगी के मुंह के करीब लाना चाहिए। हम छाती को देखते हैं, सांस लेते हुए सुनते हैं और सांस छोड़ते हुए हवा को अपनी त्वचा से महसूस करते हैं। यदि ऐसा नहीं है, तो हम कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने का निर्णय लेने के बाद, आपको पर्यावरण से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। हम किसी भी हालत में फोन नहीं करते रोगी वाहनस्वयं - हम कीमती सेकंड बर्बाद नहीं करते। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।

पूर्ववर्ती आघात

दृश्य रूप से (या अपनी उंगलियों से छूकर) उरोस्थि को तीन तिहाई में अनुमानित रूप से विभाजित करने के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र को एक स्विंग (प्रीकार्डियल झटका) के साथ मुट्ठी से मारा जाना चाहिए। यह बिल्कुल वही तकनीक है जिसका अभ्यास पहले चरण में किया जाता है। चिकित्साकर्मी. हालाँकि, एक सामान्य व्यक्ति जिसने पहले ऐसा झटका नहीं लगाया हो, रोगी को नुकसान पहुँचा सकता है। फिर, टूटी पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, गैर-डॉक्टर के कार्यों को अधिकार का दुरुपयोग माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवनकर्ता अपने अधिकार से आगे नहीं बढ़ता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि कोई शुरू किया गया है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।

हृदय की मालिश की शुरुआत

फिर, एक बंद कार्डियक मसाज शुरू करने के लिए, पुनर्जीवनकर्ता, हाथों को जोड़कर, प्रति सेकंड 2 प्रेस की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रॉकिंग, प्रेसिंग मूवमेंट (संपीड़न) करना शुरू करता है (यह काफी तेज गति है)।

हम अपने हाथों को एक ताले में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ वालों के लिए दायां, बाएं हाथ वालों के लिए बायां) अपनी उंगलियों को दूसरे हाथ के चारों ओर लपेटता है। पहले, बिना पकड़ के केवल हाथों को एक-दूसरे के ऊपर रखकर पुनर्जीवन किया जाता था। ऐसे पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। केवल हाथ आपस में जुड़े हुए हैं।

हृदय की मालिश के दौरान हाथ की स्थिति

30 दबावों के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) पीड़ित के मुंह में दो बार सांस छोड़ता है, जबकि उसकी नासिका को अपनी उंगलियों से बंद कर देता है। साँस लेने के समय, पुनर्जीवनकर्ता को पूरी तरह से साँस लेने के लिए सीधा हो जाना चाहिए, और साँस छोड़ने के समय, पीड़ित के ऊपर फिर से झुकना चाहिए। पुनर्जीवन पीड़ित के बगल में घुटने टेककर किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वास फिर से शुरू होने तक, या इसके अभाव में, बचाव दल आने तक, जो अधिक प्रभावी यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या मिनटों के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।

छाती दबाने की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:

आंकड़ों के अनुसार, 95% पीड़ितों में सफल पुनर्जीवन और महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली देखी गई है यदि हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस लेने और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन पुनर्जीवन अभी भी सफल था, और व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, तो वह बाद में पुनर्जीवन बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से लकवाग्रस्त होने के साथ गहराई से विकलांग बना रहेगा शरीर और उच्चतर का उल्लंघन तंत्रिका गतिविधि. बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है जिसके कारण हृदय गति रुक ​​​​गई। हालाँकि, यदि छाती को दबाना आवश्यक हो, तो प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।

वीडियो: छाती को दबाना और यांत्रिक वेंटिलेशन करना

एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में

बेहोश व्यक्ति → “क्या तुम्हें बुरा लग रहा है? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है? → कोई प्रतिक्रिया नहीं → अपनी पीठ के बल करवट लें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को बाहर निकालें, देखें, सुनें, महसूस करें → सांस नहीं लेना → समय नोट करें, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → पूर्व-हृदय झटका → 30 उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव/2 पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें → दो से तीन मिनट के बाद, श्वसन गतिविधियों की उपस्थिति का आकलन करें → सांस नहीं लेना → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।

यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

यदि आपके स्वयं के जीवन को खतरा है, तो किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें रोगी के खुले, खूनी घाव और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - खुद की रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।

यदि आप किसी व्यक्ति को बेहोश या गंभीर स्थिति में देखते हैं तो आप दुर्घटना स्थल को नहीं छोड़ सकते - इसे खतरे में छोड़ने के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

बिजली के करंट से पीड़ित व्यक्ति की बाहरी हृदय की मालिश करना

कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में पीड़ित में रक्त संचार बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश करना आवश्यक है।

बाह्य हृदय मालिश करने की विधि:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त आधार (फर्श पर, जमीन पर, आदि) पर लिटा दिया जाता है। नरम आधार पर मालिश अप्रभावी और खतरनाक है: आप लीवर को तोड़ सकते हैं! पीड़ित के पैरों को छाती के स्तर से आधा मीटर ऊपर उठाना भी उपयोगी होता है।

2. कमर की बेल्ट (या ऐसा ही कोई कपड़ा जो सिकुड़ रहा हो) खोल दें सबसे ऊपर का हिस्सापेट) मालिश के दौरान लीवर की चोट से बचने के लिए।

3. छाती पर बाहरी वस्त्र के बटन खोलें।

4. बचावकर्ता पीड़ित के बाईं या दाईं ओर खड़ा होता है, आंख से अनुमान लगाता है या छाती की लंबाई (हड्डियां जिनसे पसलियां सामने जुड़ी होती हैं) को छूता है और इस दूरी को आधे में विभाजित करता है, यह बिंदु दूसरे से मेल खाता है या शर्ट या ब्लाउज पर तीसरा बटन।

5. बचावकर्ता अपनी एक हथेली (कलाई के जोड़ पर तेज विस्तार के बाद) पीड़ित के उरोस्थि के निचले आधे हिस्से पर रखता है ताकि कलाई के जोड़ की धुरी उरोस्थि की लंबी धुरी के साथ मेल खाए।

6. उरोस्थि पर दबाव बढ़ाने के लिए, बचावकर्ता दूसरी हथेली को पहली की पिछली सतह पर रखता है। दोनों हाथों की अंगुलियों को ऊपर उठाना चाहिए ताकि मालिश के दौरान वे छाती को न छुएं।

7. यदि संभव हो तो बचावकर्ता खुद को ऐसी स्थिति में रखता है, ताकि उसके हाथ पीड़ित की छाती की सतह के लंबवत हों; केवल हाथों की इस स्थिति से उरोस्थि का सख्ती से ऊर्ध्वाधर धक्का सुनिश्चित किया जा सकता है, जिससे इसका संपीड़न हो सकता है। बचावकर्ता के हाथों की कोई अन्य स्थिति पूरी तरह से अस्वीकार्य और खतरनाक है। याद रखें: आपको हृदय क्षेत्र पर नहीं, बल्कि उरोस्थि पर दबाव डालने की ज़रूरत है!

8. बचावकर्ता तेजी से आगे की ओर झुकता है ताकि शरीर का वजन बाहों पर आ जाए, और इस तरह उरोस्थि को 4-5 सेमी तक मोड़ देता है, जो लगभग 50 किलोग्राम के औसत दबाव बल के साथ ही संभव है। इसीलिए हृदय की मालिश न केवल भुजाओं के बल से, बल्कि धड़ के द्रव्यमान से भी की जानी चाहिए। बचावकर्ता को पीड़ित के संबंध में इस स्तर पर होना चाहिए कि वह अपनी बाहों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा करके उरोस्थि पर दबाव डाल सके।

9. उरोस्थि पर थोड़े दबाव के बाद, आपको इसे जल्दी से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, इस प्रकार, हृदय के कृत्रिम संपीड़न को इसके विश्राम से बदल दिया जाता है। आराम करते समय पीड़ित की छाती को अपने हाथों से न छुएं।

10. एक वयस्क के लिए छाती के संकुचन की इष्टतम दर प्रति मिनट दबाव है।

हृदय की मालिश के दौरान पसलियों में फ्रैक्चर संभव है, जो

उरोस्थि के संपीड़न के दौरान एक विशिष्ट क्रंच द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह जटिलता, जो अपने आप में काफी अप्रिय है, मालिश प्रक्रिया को नहीं रोकनी चाहिए।

यदि बचावकर्ता अकेले कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करता है, तो आपको ऐसा करना चाहिए

इन ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक करें: मुंह या नाक पर दो गहरे वार के बाद, बचावकर्ता छाती पर 15 बार दबाव डालता है, फिर दो गहरे वार और 15 धक्के आदि दोहराता है। प्रति मिनट लगभग दबाव डालना चाहिए। कृत्रिम श्वसन और मालिश को बारी-बारी से करते समय, विराम न्यूनतम होना चाहिए, दोनों जोड़तोड़ एक तरफ किए जाते हैं।

यदि बचावकर्ता के पास कोई सहायक है, तो उनमें से एक को कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरे को बाहरी हृदय की मालिश करनी चाहिए। सूजन के दौरान, हृदय की मालिश नहीं की जाती है, अन्यथा हवा पीड़ित के फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी। कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि स्थिर सहज श्वास और हृदय गतिविधि बहाल न हो जाए या जब तक पीड़ित को डॉक्टरों के पास स्थानांतरित न कर दिया जाए।

16.अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि

रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं, शरीर को कसने वाले किसी भी कपड़े, बेल्ट या बेल्ट को खोलें या हटा दें। संपीड़न का स्थान निर्धारित करें - उरोस्थि के निचले और ऊपरी सिरों के बीच की दूरी को पैल्पेशन (दोनों हाथों से) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी की तरफ रहते हुए, एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को दबाव बिंदु पर रखें। दूसरे हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को पहले के ऊपर रखें। भुजाएँ सीधी और लंबवत स्थित हैं।

उरोस्थि को रीढ़ की ओर लगभग 4-5 सेमी (वयस्कों के लिए) नीचे दबाएं। अपने शरीर के वजन के साथ मालिश में मदद करें।

हृदय से रक्त को बाहर निकालने (कृत्रिम सिस्टोल) के लिए उरोस्थि को आधे चक्र तक इसी स्थिति में स्थिर रखें। फिर इसे तुरंत छोड़ें और हृदय को रक्त (कृत्रिम डायस्टोल) से भरने की अनुमति देने के लिए आधे चक्र तक प्रतीक्षा करें।

दबाव को एक मिनट की आवृत्ति पर दोहराएं (2 प्रति सेकंड से कुछ धीमी गति से)।

एक पुनर्जीवनकर्ता 15 छाती संपीड़न के साथ 2 मुद्रास्फीति को वैकल्पिक करता है। यदि दो पुनर्जीवन यंत्र हैं, तो संपीड़न की आवृत्ति और कृत्रिम वेंटिलेशन की दर का अनुपात 4:1 है।

17. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की पद्धति

वायुमार्ग की सहनशीलता बहाल करें (रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, एक हाथ गर्दन के नीचे रखें, दूसरा माथे पर - इस स्थिति में जीभ की जड़ दूर हो जाती है) पीछे की दीवारग्रसनी और स्वरयंत्र और श्वासनली तक हवा की मुफ्त पहुंच प्रदान करता है)।

सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें जो मुंह से मुंह में कृत्रिम वेंटिलेशन (मास्क, चेहरे के लिए सुरक्षात्मक फिल्म), अंबु बैग के दौरान रोग संचरण के जोखिम को कम करते हैं।

अपनी उंगलियों से रोगी की नाक को दबाएं, गहरी सांस लें और रोगी के मुंह को अपने होठों से कसकर बंद करें, उसमें 1.5 - 2 सेकंड के लिए हवा डालें। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है। इंजेक्शन की आवृत्ति निष्क्रिय साँस छोड़ने की दर पर निर्भर करती है - एक वयस्क के लिए, एक मिनट (हर 5 सेकंड में एक इंजेक्शन)। उड़ायी गयी हवा का आयतन 0.5-1.0 लीटर है।

कृत्रिम वेंटिलेशन करने वाला व्यक्ति कैरोटिड धमनी के स्पंदन की जांच करता है और वायुमार्ग की सहनशीलता की निगरानी करता है। यदि आप फेफड़ों को फुला नहीं सकते हैं, तो आपको यह जांचना होगा कि सिर सही ढंग से पीछे झुका हुआ है या नहीं, रोगी की ठोड़ी को अपनी ओर खींचें और फेफड़ों को फिर से फुलाने का प्रयास करें।

आरपीए जैसे मैनुअल पोर्टेबल डिवाइस, एम्बुलेंस सेवा के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों और गहन देखभाल इकाइयों में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जा सकता है।

18. तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

तीव्र के कारण जठरांत्र रक्तस्राव: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, गैस्ट्रिक क्षरण, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें, निरर्थक नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, बवासीर, रक्तस्रावी प्रवणता।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं सामान्य लक्षणतीव्र एनीमिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण।

रक्त हानि के सामान्य लक्षण इसकी मात्रा पर निर्भर करते हैं और न्यूनतम हो सकते हैं (केवल थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव के साथ) या रक्तस्रावी सदमे (700 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के साथ) के अनुरूप हो सकते हैं। रक्त हानि की अनुमानित मात्रा अल्गोवर "शॉक" सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है: सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से नाड़ी दर को विभाजित करने का भागफल। परिसंचारी रक्त मात्रा (सीबीवी) के 20-30% की हानि के साथ, अल्गोवर सूचकांक 1.0 से मेल खाता है; हानि% के साथ - 1.5; 50% से अधिक की हानि के साथ - 2.0।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण: प्यास, चक्कर आना, टिनिटस, कमजोरी, जम्हाई, ठंड लगना। वस्तुनिष्ठ रूप से, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में क्षणिक कमी, हृदय की आवाज़ की तीव्रता का संरक्षण और शीर्ष पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। में सामान्य विश्लेषणरक्त में हीमोग्लोबिन घटकर 100 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 0.35 रह गया।

उत्तेजना से कोमा तक मानसिक स्थिति संबंधी विकार,

90 या अधिक से तचीकार्डिया,

रक्तचाप में गिरावट

पीली श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, सायनोसिस हो सकता है,

कमजोर फिलिंग की पल्स और धागे जैसा तनाव,

हृदय का बहरापन सुनाई देता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन में कमी 100 ग्राम/लीटर से कम है, हेमटोक्रिट 0.35 से नीचे है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण:

ऊपरी भाग से रक्तस्राव होने पर अपरिवर्तित रक्त या "कॉफी ग्राउंड" की खूनी उल्टी (रक्तगुल्म),

ऊपरी आंतों में लंबे समय तक रक्त प्रतिधारण के साथ काले तारयुक्त मल (मेलेना),

मल का गहरे चेरी रंग का होना, आंतों से तेजी से गुजरना या इसके निचले हिस्सों से खून आना,

मल में अपरिवर्तित स्कार्लेट रक्त (हेमटोचेज़िया)। दूरस्थ अनुभागआंतें,

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में "रास्पबेरी जेली" प्रकार के मल द्रव्यमान।

1) सख्त बिस्तर (स्ट्रेचर) आराम। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में सर्जिकल अस्पताल तक परिवहन।

2) अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक।

4) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: डेक्सट्रान/सोडियम क्लोराइड, 10% हाइड्रोसेथाइल स्टार्च समाधान, 7.5% सोडियम क्लोराइड समाधान 5-7 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार - पहले अंतःशिरा, फिर (80 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप पर) - ड्रिप . जलसेक की मात्रा रक्त हानि की मात्रा से 3-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

5) मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) 1% -1 मिली 5% ग्लूकोज घोल के 800 मिली में (मिमी एचजी से कम रक्तचाप पर)।

6) डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट) 2-4 मिली 12.5% ​​घोल हर 6 घंटे में अंतःशिरा में।

7) यदि प्रभाव अपर्याप्त है आसव चिकित्सा(रक्तचाप एमएमएचजी से नीचे) नॉरएपिनेफ्रिन 1-2 मिली 0.2% घोल या डोपामाइन 5 मिली 0.5% घोल प्रति 400 मिली प्लाज्मा रिप्लेसमेंट घोल अंतःशिरा में ड्रिप, प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम/किग्रा तक अंतःशिरा में धीरे-धीरे।

8) ऑक्सीजन थेरेपी - मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना।

9) अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लिए ब्लैकमोर जांच।

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अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन - इसके कार्यान्वयन के लिए नियम और तकनीकें

कोई भी व्यक्ति स्वयं को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां पास चल रहा व्यक्ति होश खो बैठता है। हम तुरंत घबराने लगते हैं, जिसे एक तरफ रख देना चाहिए, क्योंकि उस व्यक्ति को मदद की ज़रूरत है।

यदि नाड़ी या श्वास न चल रही हो तो लेना आवश्यक है तुरंत कार्रवाई, हवा तक पहुंच सुनिश्चित करें और रोगी को आराम दें, और एम्बुलेंस को भी बुलाएं। हम आपको बताएंगे कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन कैसे और कब करना आवश्यक है।

रक्त परिसंचरण का शारीरिक आधार

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया वाहिकाओं से निलय तक रक्त प्रवाह प्रदान करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्त को छोटे (दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों के जहाजों में) और बड़े (बाएं से - महाधमनी में और आगे, अन्य अंगों और ऊतकों तक) परिसंचरण मंडल में छोड़ता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में, गैसों का आदान-प्रदान होता है: कार्बन डाइऑक्साइड रक्त को फेफड़ों में और ऑक्सीजन को फेफड़ों में छोड़ देता है। अधिक सटीक रूप से, यह लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से जुड़ता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में विपरीत प्रक्रिया होती है। लेकिन, इसके अलावा, पोषक तत्व रक्त से ऊतकों तक आते हैं। और ऊतक अपने चयापचय के उत्पादों को "वापस देते हैं", जो गुर्दे, त्वचा और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण

कार्डियक अरेस्ट को हृदय गतिविधि का अचानक और पूर्ण रूप से बंद होना माना जाता है, जो कुछ मामलों में मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के साथ-साथ हो सकता है। रुकने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल.
2. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.
3. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, आदि।

पूर्वगामी कारकों में से हैं:

1. धूम्रपान.
2. आयु।
3. शराब का दुरुपयोग।
4. आनुवंशिक.
5. हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव (उदाहरण के लिए, खेल खेलना)।

अचानक कार्डियक अरेस्ट कभी-कभी चोट लगने या डूबने के कारण होता है, संभवतः बिजली के झटके के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट के कारण।

बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अनिवार्य रूप से होती है। यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित संकेत अचानक हृदय गति रुकने का संकेत दे सकते हैं:

1. चेतना खो गयी है.
2. दुर्लभ ऐंठन भरी आहें प्रकट होती हैं।
3. चेहरे पर तीखा पीलापन है.
4. कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी गायब हो जाती है।
5. सांस रुक जाती है.
6. पुतलियाँ फैल जाती हैं।

स्वतंत्र हृदय गतिविधि बहाल होने तक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, जिसके लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. आदमी को होश आ जाता है.
2. एक नाड़ी प्रकट होती है.
3. पीलापन और सायनोसिस कम हो जाता है।
4. साँस फिर से शुरू हो जाती है.
5. पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं।

इस प्रकार, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, सभी मौजूदा परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन क्रियाएं करना और साथ ही एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

परिसंचरण गिरफ्तारी के परिणाम

संचार अवरोध की स्थिति में, ऊतक विनिमय और गैस विनिमय बंद हो जाता है। चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में जमा हो जाता है। इससे चयापचय उत्पादों के साथ "विषाक्तता" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप चयापचय और कोशिका मृत्यु में रुकावट आती है।

इसके अलावा, कोशिका में प्रारंभिक चयापचय जितना अधिक होगा, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण उसकी मृत्यु में उतना ही कम समय लगेगा। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए यह 3-4 मिनट है। 15 मिनट के बाद पुनरुद्धार के मामले उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं, जहां कार्डियक अरेस्ट से पहले, व्यक्ति ठंडक की स्थिति में था।

रक्त परिसंचरण की बहाली

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में छाती का संपीड़न शामिल होता है, जिसे हृदय के कक्षों को संपीड़ित करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय, रक्त अटरिया से वाल्वों के माध्यम से निलय में निकलता है, फिर इसे वाहिकाओं में निर्देशित किया जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव के कारण, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बंद नहीं होती है।

पुनर्जीवन की यह विधि स्वयं को सक्रिय करने के लिए अवश्य की जानी चाहिए विद्युत गतिविधिहृदय, और यह अंग की स्वतंत्र कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में परिणाम आ सकते हैं। मुख्य बात यह है कि कार्यों के एल्गोरिदम को सही ढंग से पूरा करना और अनुमोदित प्राथमिक चिकित्सा तकनीक का पालन करना है।

हृदय क्षेत्र में मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पीड़ित की छाती पर प्रत्येक दबाव, जो 3-5 सेमी तक किया जाना चाहिए, लगभग 300-500 मिलीलीटर हवा को छोड़ने के लिए उकसाता है। संपीड़न बंद होने के बाद, हवा का वही हिस्सा फेफड़ों में खींच लिया जाता है। छाती को दबाने/छोड़ने से, एक सक्रिय साँस लेना होता है, फिर एक निष्क्रिय साँस छोड़ना।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या है?

हृदय की मालिश का संकेत धड़कन और कार्डियक अरेस्ट के लिए किया जाता है। यह किया जा सकता है:

सर्जरी के दौरान खुली छाती से या सीधे हृदय की मालिश की जाती है पेट की गुहा, और विशेष रूप से छाती को भी खोलें, अक्सर बिना एनेस्थीसिया के और एसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना भी। हृदय को उजागर करने के बाद, इसे प्रति मिनट एक बार की लय में अपने हाथों से सावधानीपूर्वक और धीरे से दबाया जाता है। सीधे हृदय की मालिश केवल ऑपरेटिंग कमरे में ही की जाती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश किसी भी स्थिति में बहुत सरल और अधिक सुलभ है। यह कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ छाती को खोले बिना किया जाता है। उरोस्थि पर दबाव डालकर, आप इसे रीढ़ की ओर 3-6 सेमी तक ले जा सकते हैं, हृदय को दबा सकते हैं और इसके गुहाओं से रक्त को वाहिकाओं में भेज सकते हैं।

जब उरोस्थि पर दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय की गुहाएँ सीधी हो जाती हैं, और शिराओं से रक्त उनमें समा जाता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश पारे के स्तर पर प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव बनाए रख सकती है। कला।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक इस प्रकार है: सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है, और दूसरे को पहले लगाए गए हाथ की पिछली सतह पर रखता है। त्वरित धक्का के रूप में प्रति मिनट उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है।

प्रत्येक दबाव के बाद हाथों को तेजी से छाती से हटा लिया जाता है। दबाव की अवधि छाती के फूलने की अवधि से कम होनी चाहिए। बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों के लिए - उंगलियों से।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का आकलन कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों में धड़कन की उपस्थिति और रक्तचाप (डॉम एचजी) में वृद्धि से किया जाता है। कला।, पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति, श्वास की बहाली।

हृदय की मालिश कब और क्यों की जाती है?

ऐसे मामलों में जहां हृदय रुक गया हो, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आवश्यक है। किसी व्यक्ति की मृत्यु न हो, इसके लिए उसे बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, अर्थात उसे हृदय को फिर से "शुरू" करने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है।

स्थितियाँ जब कार्डियक अरेस्ट संभव हो:

• डूबता हुआ,
• परिवहन दुर्घटना,
• विद्युत का झटका,
• आग लगने से नुकसान,
• विभिन्न रोगों का परिणाम,
• अंततः, अज्ञात कारणों से कार्डियक अरेस्ट से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण:

• होश खो देना।
• नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर इसे रेडियल या कैरोटिड धमनी, यानी कलाई और गर्दन पर महसूस किया जा सकता है)।
• साँस लेने में कमी. अधिकांश विश्वसनीय तरीकाइसे निर्धारित करने के लिए - पीड़ित की नाक के पास एक दर्पण लाएँ। कोहरा न पड़े तो सांस नहीं आती।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। यदि आप अपनी आंख थोड़ी सी खोलते हैं और टॉर्च जलाते हैं, तो आप तुरंत समझ जाएंगे कि वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं। यदि किसी व्यक्ति का दिल धड़क रहा है, तो पुतलियाँ तुरंत सिकुड़ जाएँगी।
• ग्रे या नीला रंगचेहरे के।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने का सार और एल्गोरिदम

कार्डिएक कम्प्रेशन (सीसीएम) एक पुनर्जीवन प्रक्रिया है जो दुनिया भर में हर दिन कई लोगों की जान बचाती है। जितनी जल्दी आप पीड़ित को एनएमएस देना शुरू करेंगे, उसके बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एनएमएस में दो चरण शामिल हैं:

1. मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन, पीड़ित की श्वास को बहाल करना;
2. छाती का संपीड़न, जो कृत्रिम श्वसन के साथ, रक्त को तब तक चलने के लिए मजबूर करता है जब तक कि पीड़ित का हृदय इसे पूरे शरीर में फिर से पंप नहीं कर सकता।

यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी चल रही है लेकिन वह सांस नहीं ले रहा है, तो उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता है, लेकिन छाती दबाने की नहीं (नाड़ी की उपस्थिति का मतलब है कि दिल धड़क रहा है)। यदि कोई नाड़ी या सांस नहीं चल रही है, तो फेफड़ों में हवा पहुंचाने और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने दोनों की आवश्यकता होती है।

बंद हृदय की मालिश तब की जानी चाहिए जब पीड़ित की पुतलियों की प्रकाश, श्वास, हृदय गतिविधि या चेतना के प्रति कोई प्रतिक्रिया न हो। बाहरी मालिशहृदय शल्य चिकित्सा को हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल विधि माना जाता है। इसे करने के लिए किसी मेडिकल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

बाहरी हृदय की मालिश को उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच किए गए संपीड़न के माध्यम से हृदय की लयबद्ध संपीड़न द्वारा दर्शाया जाता है। उन पीड़ितों के लिए जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में हैं, छाती को दबाना मुश्किल नहीं है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवस्था में मांसपेशियों की टोन खो जाती है और छाती अधिक लचीली हो जाती है।

जब पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, तो सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति, तकनीक का पालन करते हुए, पीड़ित की छाती को आसानी से 3-5 सेमी विस्थापित कर देता है। हृदय का प्रत्येक संपीड़न इसकी मात्रा में कमी और इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि को भड़काता है।

छाती क्षेत्र पर लयबद्ध दबाव डालने से हृदय की मांसपेशियों से फैली हुई हृदय गुहाओं के अंदर दबाव में अंतर उत्पन्न होता है रक्त वाहिकाएं. बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क में भेजा जाता है, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

छाती पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय की मांसपेशियां सीधी हो जाती हैं, इंट्राकार्डियक दबाव कम हो जाता है और हृदय कक्ष रक्त से भर जाते हैं। बाहरी हृदय मालिश कृत्रिम परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है।

बंद हृदय की मालिश केवल कठोर सतह पर की जाती है; मुलायम बिस्तर उपयुक्त नहीं होते हैं। पुनर्जीवन करते समय, आपको क्रियाओं के इस एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए। पीड़ित को फर्श पर लिटाने के बाद, एक पूर्ववर्ती मुक्का मारना आवश्यक है।

प्रहार को छाती के मध्य तीसरे भाग की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, प्रहार के लिए आवश्यक ऊंचाई 30 सेमी है। बंद हृदय की मालिश करने के लिए, पैरामेडिक पहले एक हाथ की हथेली को दूसरे हाथ पर रखता है। इसके बाद, विशेषज्ञ रक्त परिसंचरण बहाली के लक्षण दिखाई देने तक एक समान धक्का देना शुरू कर देता है।

आवश्यक प्रभाव लाने के लिए पुनर्जीवन उपाय करने के लिए, आपको बुनियादी नियमों को जानना और उनका पालन करना होगा, जिसमें क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम शामिल हैं:

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करना होगा।
2. संपीड़न बिंदु निर्धारित करें, जो अक्ष के केंद्र में, xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर स्थित है।
3. अपनी हथेली की एड़ी को परिकलित संपीड़न बिंदु पर रखें।
4. अचानक गति किए बिना, ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ संपीड़न करें। छाती का संपीड़न 3-4 सेमी की गहराई तक किया जाना चाहिए, प्रति छाती क्षेत्र में संपीड़न की संख्या 100/मिनट है।
5. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पुनर्जीवन दो अंगुलियों (दूसरी, तीसरी) से किया जाता है।
6. एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों पर पुनर्जीवन करते समय, उरोस्थि पर संपीड़न की आवृत्ति 80 - 100 प्रति मिनट होनी चाहिए
7. किशोर बच्चों के लिए, एक हाथ की हथेली से सहायता प्रदान की जाती है।
8. वयस्कों के लिए, पुनर्जीवन इस तरह से किया जाता है कि उंगलियां ऊपर उठें और छाती क्षेत्र को न छुएं।
9. यांत्रिक वेंटिलेशन की दो सांसों और छाती क्षेत्र पर 15 दबावों के बीच वैकल्पिक करना आवश्यक है।
10. पुनर्जीवन के दौरान, कैरोटिड धमनी में नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के संकेत विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में एक नाड़ी की उपस्थिति हैं। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि:

• पीड़ित को सख्त सतह पर रखें, पुनर्जीवन यंत्र पीड़ित के बगल में स्थित है;
• एक या दोनों सीधी भुजाओं की हथेलियों (उंगलियों को नहीं) को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें;
• वजन का प्रयोग करते हुए अपनी हथेलियों को लयबद्ध तरीके से, झटके में दबाएं अपना शरीरऔर दोनों हाथों के प्रयास;
• यदि छाती को दबाने के दौरान पसली का फ्रैक्चर होता है, तो हथेलियों के आधार को उरोस्थि पर रखकर मालिश जारी रखना आवश्यक है;
• मालिश की गति प्रति मिनट धक्का है; एक वयस्क में, छाती के दोलन का आयाम 4-5 सेमी होना चाहिए।

इसके साथ ही हृदय की मालिश (प्रति सेकंड 1 धक्का) के साथ, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। छाती पर 3-4 संपीड़न के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में 1 गहरी साँस छोड़ी जाती है, यदि 2 पुनर्जीवनकर्ता हैं। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर प्रत्येक 15 संपीड़न के लिए 2 कृत्रिम सांसों की आवश्यकता होती है। साँस लेने की दर हर 1 मिनट में एक बार होती है।

बच्चों के लिए, मालिश सावधानीपूर्वक, एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं के लिए - केवल उंगलियों से। नवजात शिशुओं में छाती के संकुचन की आवृत्ति प्रति मिनट होती है, और अनुप्रयोग का बिंदु उरोस्थि का निचला सिरा होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश भी बुजुर्गों में सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि कठोर क्रियाओं के परिणामस्वरूप छाती क्षेत्र में फ्रैक्चर हो सकता है।

किसी वयस्क की हृदय की मालिश कैसे करें

1. तैयार हो जाओ। पीड़ित के कंधों को धीरे से हिलाएं और पूछें, "क्या सब कुछ ठीक है?" इस तरह आप यह सुनिश्चित कर लेंगे कि आप किसी जागरूक व्यक्ति पर एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं।
2. यह देखने के लिए तुरंत जांच करें कि उसे कोई गंभीर चोट तो नहीं लगी है। जब आप उनमें हेरफेर करें तो अपना ध्यान सिर और गर्दन पर केंद्रित करें।
3. यदि संभव हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. पीड़ित को उसकी पीठ के बल किसी सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं। लेकिन अगर आपको सिर या गर्दन पर चोट का संदेह हो तो इसे न हिलाएं। इससे लकवा का खतरा बढ़ सकता है.
5. हवाई पहुंच प्रदान करें. पीड़ित के सिर और छाती तक आसान पहुंच के लिए उसके कंधे के पास घुटने टेकें। शायद जीभ को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां शिथिल हो गई हैं, जिससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो गया है। श्वास को बहाल करने के लिए, आपको उन्हें मुक्त करने की आवश्यकता है।
6. अगर गर्दन पर कोई चोट न हो. पीड़ित का वायुमार्ग खोलें.

एक हाथ की उंगलियों को उसके माथे पर और दूसरे हाथ की उंगलियों को उसकी ठुड्डी के पास निचले जबड़े पर रखें। धीरे से अपने माथे को पीछे धकेलें और अपने जबड़े को ऊपर की ओर खींचें। अपना मुंह थोड़ा खुला रखें ताकि आपके दांत लगभग छू रहे हों। अपनी उंगलियों को अपनी ठोड़ी के नीचे मुलायम ऊतक पर न रखें - आप अनजाने में उस वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं जिसे आप साफ़ करने का प्रयास कर रहे हैं।

अगर गर्दन में चोट है. ऐसे में गर्दन हिलाने से लकवा या मौत हो सकती है। इसलिए, आपको वायुमार्ग को दूसरे तरीके से साफ़ करना होगा। अपनी कोहनियों को ज़मीन पर रखते हुए पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकें।

अपनी तर्जनी को अपने कानों के पास अपने जबड़े पर मोड़ें। एक मजबूत गति के साथ, अपने जबड़े को ऊपर और बाहर उठाएं। इससे गर्दन को हिलाए बिना वायुमार्ग खुल जाएगा।

सुनिश्चित करें कि पीड़ित का वायुमार्ग खुला है।

उसके पैरों की ओर देखते हुए उसके मुँह और नाक की ओर झुकें। हवा की गति से आने वाली ध्वनि को सुनें, या इसे अपने गाल से पकड़ने का प्रयास करें, देखें कि क्या आपकी छाती हिलती है।

कृत्रिम श्वसन प्रारंभ करें.

यदि वायुमार्ग खोलने के बाद सांस नहीं रुक रही है, तो मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करें। पीड़ित के माथे पर हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अपनी नाक को दबाएं। गहरी सांस लें और पीड़ित का मुंह अपने होठों से कसकर बंद कर दें।

दो पूरी साँसें लें। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद, तब तक गहरी साँस लें जब तक पीड़ित की छाती ढह न जाए। इससे पेट की सूजन भी नहीं होगी. प्रत्येक सांस डेढ़ से दो सेकंड तक चलनी चाहिए।

पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करें.

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई परिणाम है, देखें कि क्या पीड़ित की छाती ऊपर उठती है। यदि नहीं, तो उसका सिर हिलाएँ और पुनः प्रयास करें। यदि इसके बाद भी छाती गतिहीन हो, तो हो सकता है विदेशी शरीर(उदाहरण के लिए, डेन्चर) वायुमार्ग को अवरुद्ध करते हैं।

इन्हें रिलीज करने के लिए आपको पेट पर दबाव डालना होगा। एक हाथ को हथेली की एड़ी के साथ पेट के बीच में, नाभि और छाती के बीच में रखें। अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखें और अपनी उंगलियों को आपस में मिला लें। आगे झुकें और एक छोटा, तेज़ पुश अप करें। पाँच बार तक दोहराएँ।

अपनी श्वास की जाँच करें. यदि वह अभी भी सांस नहीं ले रहा है, तब तक जोर लगाते रहें जब तक कि विदेशी वस्तु वायुमार्ग से बाहर न निकल जाए या मदद न आ जाए। यदि कोई विदेशी वस्तु मुंह से निकाली गई है लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो सिर और गर्दन असामान्य स्थिति में हो सकते हैं, जिससे जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।

ऐसे में पीड़ित के माथे पर हाथ रखकर उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। यदि आप गर्भवती हैं और अधिक वजन वाली हैं, तो पेट पर जोर देने के बजाय छाती पर जोर लगाने का प्रयोग करें।

वायुमार्ग को खुला रखने के लिए पीड़ित के माथे पर एक हाथ रखें। अपने दूसरे हाथ से अपनी गर्दन की नाड़ी को महसूस करके जांचें ग्रीवा धमनी. ऐसा करने के लिए, अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को स्वरयंत्र और उसके बगल की मांसपेशी के बीच के छेद में रखें। अपनी नाड़ी महसूस करने के लिए 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें।

यदि नाड़ी चल रही हो तो अपनी छाती को न दबाएं। प्रति मिनट (एक प्रति 5 सेकंड) साँस छोड़ने की दर से कृत्रिम श्वसन जारी रखें। हर 2-3 मिनट में अपनी नाड़ी जांचें।

यदि कोई नाड़ी नहीं है और सहायता अभी तक नहीं पहुंची है, तो छाती को दबाना शुरू करें।

सुरक्षित झपकी के लिए अपने घुटनों को फैलाएं। फिर, हाथ को पीड़ित के पैरों के सबसे करीब रखते हुए, पसलियों के निचले किनारे को महसूस करें। यह महसूस करने के लिए कि पसलियाँ उरोस्थि से कहाँ मिलती हैं, अपनी अंगुलियों को किनारे पर चलाएँ। इस स्थान पर अपनी मध्यमा उंगली रखें, इसके बगल में अपनी तर्जनी उंगली रखें।

यह उरोस्थि के सबसे निचले बिंदु के ऊपर स्थित होना चाहिए। अपनी दूसरी हथेली की एड़ी को अपनी तर्जनी के बगल में अपने उरोस्थि पर रखें। अपनी उंगलियां हटाएं और इस हाथ को दूसरे हाथ के ऊपर रखें। उंगलियां छाती पर नहीं टिकनी चाहिए। यदि भुजाएँ सही स्थिति में हैं, तो सारा प्रयास उरोस्थि पर केंद्रित होना चाहिए।

इससे पसली टूटने, फेफड़े में छेद होने या लीवर फटने का खतरा कम हो जाता है। कोहनियाँ कसी हुई, भुजाएँ सीधी, कंधे सीधे आपके हाथों के ऊपर - आप तैयार हैं। अपने शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर दबाएं। आपको अपनी हथेलियों की एड़ियों से दबाना है।

प्रत्येक संपीड़न के बाद, दबाव छोड़ें ताकि छाती वापस आ जाए सामान्य स्थिति. इससे हृदय को रक्त से भरने का मौका मिलता है। चोट से बचने के लिए दबाते समय अपने हाथों की स्थिति न बदलें। प्रति मिनट प्रेस के आधार पर 15 प्रेस करें। 15 तक "एक-दो-तीन..." गिनें। गिनती दबाएँ, ब्रेक के लिए छोड़ें।

वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। अब दो बार सांस लेने की गति लें। फिर अपने हाथों की सही स्थिति दोबारा ढूंढें और 15 और प्रेस करें। 15 दबावों और दो सांसों के चार पूर्ण चक्रों के बाद, कैरोटिड नाड़ी की फिर से जाँच करें। यदि यह अभी भी नहीं है, तो साँस लेना से शुरू करके, 15 प्रेस और दो साँस लेने की गतिविधियों के चक्र में एनएमएस जारी रखें।

प्रतिक्रिया देखें. हर 5 मिनट में अपनी नाड़ी और सांस की जाँच करें। यदि नाड़ी सुस्पष्ट है, लेकिन सांस सुनाई नहीं दे रही है, तो प्रति मिनट सांस की गति बनाएं और नाड़ी की दोबारा जांच करें। यदि नाड़ी और श्वास दोनों हैं, तो उन्हें अधिक बारीकी से जांचें। निम्नलिखित होने तक एनएमएस जारी रखें:

• पीड़ित की नाड़ी और श्वास बहाल हो जाएगी;
• डॉक्टर आएँगे;
• तुम थक जाओगे.

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकें वयस्कों से भिन्न होती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत कोमल और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है।

छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 वर्ष की आयु तक मालिश एक हथेली से की जाती है। छाती 2.5-3.5 सेमी घूमनी चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेने और छाती पर दबाव डालने का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15। बच्चे को कृत्रिम श्वसन कैसे दें? बच्चों के लिए, मुँह से मुँह तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। चूंकि शिशुओं का चेहरा छोटा होता है, इसलिए एक वयस्क तुरंत बच्चे के मुंह और नाक दोनों को ढककर कृत्रिम श्वसन कर सकता है। इस विधि को तब "मुँह से मुँह और नाक" कहा जाता है।

बच्चों को 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर कृत्रिम श्वसन दिया जाता है। शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल दो उंगलियों से की जाती है: मध्यमा और अनामिका। शिशुओं में मालिश दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट तक बढ़ानी चाहिए।

हृदय और श्वसन अवरोध का कारण केवल चोट या दुर्घटना ही नहीं हो सकता। जन्मजात बीमारियों या अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारण शिशु का हृदय रुक सकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, केवल एक हथेली का आधार हृदय पुनर्जीवन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

छाती को दबाने के लिए मतभेद हैं:

हृदय और फेफड़ों के पुनर्जीवन के नियमों के साथ-साथ मौजूदा मतभेदों को जाने बिना, आप स्थिति को और भी अधिक बढ़ा सकते हैं, जिससे पीड़ित को मुक्ति का कोई मौका नहीं मिलेगा।

शिशु के लिए बाहरी मालिश

शिशुओं के लिए अप्रत्यक्ष मालिश इस प्रकार है:

1. बच्चे को धीरे से हिलाएं और जोर से कुछ कहें।

उसकी प्रतिक्रिया आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगी कि आप एक सचेत बच्चे को एनएमएस नहीं देने जा रहे हैं। चोटों की तुरंत जांच करें. सिर और गर्दन पर ध्यान केंद्रित करें क्योंकि आप शरीर के इन हिस्सों में हेरफेर कर रहे होंगे। ऐम्बुलेंस बुलाएं.

यदि संभव हो तो किसी और से ऐसा करने को कहें। यदि आप अकेले हैं, तो एक मिनट के लिए एनएमएस करें और उसके बाद ही पेशेवरों को बुलाएं।

अपने वायुमार्ग साफ़ करें. यदि शिशु का दम घुट रहा है या वायुमार्ग में कुछ फंस गया है, तो छाती पर 5 बार जोर लगाएं।

ऐसा करने के लिए, उसके निपल्स के बीच दो उंगलियां रखें और तेजी से ऊपर की दिशा में धक्का दें। यदि आप सिर या गर्दन की चोट के बारे में चिंतित हैं, तो पक्षाघात के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना कम हिलाएं।

अपनी श्वास पुनः प्राप्त करने का प्रयास करें।

यदि बच्चा बेहोश है, तो एक हाथ माथे पर रखकर और दूसरे हाथ से उसकी ठुड्डी को धीरे से ऊपर उठाकर उसके वायुमार्ग को खोलें ताकि हवा का प्रवाह हो सके। ठोड़ी के नीचे नरम ऊतक को न दबाएं, क्योंकि इससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।

मुंह थोड़ा खुला होना चाहिए. मुंह से मुंह तक सांस लेने की दो गतिविधियां करें। ऐसा करने के लिए, सांस लें और अपने मुंह से बच्चे के मुंह और नाक को कसकर बंद करें। धीरे से कुछ हवा बाहर निकालें (एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में छोटे होते हैं)। यदि छाती ऊपर-नीचे होती है तो हवा की मात्रा उचित प्रतीत होती है।

यदि बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो उसके सिर को थोड़ा हिलाएं और पुनः प्रयास करें। यदि कुछ भी नहीं बदला है, तो वायुमार्ग खोलने की प्रक्रिया को दोहराएं। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाली वस्तुओं को हटाने के बाद, अपनी श्वास और नाड़ी की जाँच करें।

यदि आवश्यक हो तो एनएमएस जारी रखें। यदि शिशु की नाड़ी चल रही हो तो हर 3 सेकंड में एक सांस के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखें (प्रति मिनट 20 सांसें)।

बाहु धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। इसे खोजने के लिए, कोहनी के ऊपर, अपनी ऊपरी भुजा के अंदरुनी हिस्से को महसूस करें। यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, लेकिन छाती पर दबाव न डालें।

यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती तो छाती को दबाना शुरू करें। अपने बच्चे के हृदय की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निपल्स के बीच एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें।

तीन अंगुलियों को इस रेखा के नीचे और लंबवत रखें। उठाना तर्जनी अंगुलीताकि दो उंगलियां काल्पनिक रेखा से एक उंगली नीचे स्थित हों। उन्हें उरोस्थि पर दबाएं ताकि यह 1-2.5 सेमी नीचे गिर जाए।

वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। पांच बार दबाने के बाद एक बार सांस लेने की क्रिया करें। इस तरह आप करीब 100 प्रेस और 20 ब्रीदिंग मूवमेंट कर सकते हैं। निम्नलिखित घटित होने तक एनएमएस को न रोकें:

• बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देगा;
• उसकी नाड़ी होगी;
• डॉक्टर आएँगे;
• तुम थक जाओगे.

कृत्रिम श्वसन

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर और उसके सिर को जितना संभव हो सके पीछे की ओर झुकाते हुए, आपको रोलर को मोड़ना चाहिए और उसे कंधों के नीचे रखना चाहिए। शरीर की स्थिति ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। आप कपड़े या तौलिये से खुद रोलर बना सकते हैं।

आप कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं:

दूसरे विकल्प का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पस्मोडिक हमले के कारण जबड़ा खोलना असंभव हो। इस मामले में, आपको नीचे और दबाने की जरूरत है ऊपरी जबड़ाताकि हवा मुंह से बाहर न निकल सके. आपको अपनी नाक को कसकर पकड़ने और हवा में तेजी से नहीं, बल्कि ऊर्जावान तरीके से फूंक मारने की भी जरूरत है।

मुंह से मुंह करने की विधि करते समय एक हाथ से नाक को ढंकना चाहिए और दूसरे हाथ से निचले जबड़े को ठीक करना चाहिए। मुंह पीड़ित के मुंह से बिल्कुल सटा होना चाहिए ताकि ऑक्सीजन का रिसाव न हो।

बीच में 2-3 सेमी के छेद वाले रूमाल, धुंध या नैपकिन के माध्यम से हवा छोड़ने की सिफारिश की जाती है। साँस छोड़ना तेज नहीं होना चाहिए, क्योंकि एक मजबूत जेट के प्रभाव में अन्नप्रणाली खुल सकती है। इसका मतलब है कि हवा पेट में प्रवेश करेगी।

फेफड़ों और हृदय के पुनर्जीवन के उपाय करने वाले व्यक्ति को गहरी, लंबी सांस लेनी चाहिए, साँस छोड़ना रोककर रखना चाहिए और पीड़ित की ओर झुकना चाहिए। अपना मुँह रोगी के मुँह पर कसकर रखें और साँस छोड़ें। यदि मुंह को कसकर न दबाया जाए या नाक बंद न की जाए तो इन क्रियाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बचावकर्ता के साँस छोड़ने से हवा की आपूर्ति लगभग 1 सेकंड तक रहनी चाहिए, ऑक्सीजन की अनुमानित मात्रा 1 से 1.5 लीटर होनी चाहिए। केवल इस मात्रा के साथ ही फेफड़े का कार्य फिर से शुरू हो सकता है।

इसके बाद आपको पीड़ित का मुंह छुड़ाना होगा। पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, आपको उसके सिर को बगल की ओर मोड़ना होगा और विपरीत दिशा के कंधे को थोड़ा ऊपर उठाना होगा। इसमें लगभग 2 सेकंड का समय लगता है.

यदि फुफ्फुसीय उपाय प्रभावी ढंग से किए जाते हैं, तो साँस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठ जाएगी। आपको पेट पर भी ध्यान देना चाहिए, वह फूला हुआ नहीं होना चाहिए। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो आपको पेट के नीचे दबाने की ज़रूरत होती है ताकि वह बाहर आ जाए, क्योंकि इससे पुनरुद्धार की पूरी प्रक्रिया जटिल हो जाती है।

पेरिकार्डियल स्ट्रोक

यदि नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो पेरिकार्डियल स्ट्रोक लागू किया जा सकता है। यह एक ऐसा झटका है जो दिल को हिला सकता है, क्योंकि उरोस्थि पर तीखा और मजबूत प्रभाव पड़ेगा।

ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को मुट्ठी में बांधना होगा और अपने हाथ के किनारे से हृदय के क्षेत्र पर प्रहार करना होगा। आप xiphoid उपास्थि पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं; झटका इसके 2-3 सेमी ऊपर गिरना चाहिए। जिस हाथ पर वार किया जाएगा उसकी कोहनी शरीर के साथ लगी होनी चाहिए।

अक्सर यह झटका पीड़ितों को वापस जीवन में ले आता है, बशर्ते कि यह सही ढंग से और समय पर दिया जाए। दिल की धड़कन और चेतना तुरंत बहाल की जा सकती है। लेकिन अगर यह विधि कार्य को बहाल नहीं करती है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती पर दबाव तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

यह कैसे निर्धारित करें कि पुनर्जीवन सही ढंग से किया जा रहा है या नहीं

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों का पालन करते समय प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं:

1. जब कृत्रिम श्वसन सही ढंग से किया जाता है, तो आप निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान छाती को ऊपर और नीचे हिलते हुए देख सकते हैं।
2. यदि छाती की गति कमजोर या विलंबित है, तो आपको इसके कारणों को समझने की आवश्यकता है। संभवतः मुंह का मुंह या नाक से ढीला जुड़ाव, उथली सांस, कोई विदेशी वस्तु जो हवा को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकती है।
3. यदि, जब आप हवा अंदर लेते हैं, तो छाती नहीं, बल्कि पेट ऊपर उठता है, तो इसका मतलब है कि हवा वायुमार्ग से नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली से होकर गई है। इस मामले में, आपको पेट पर दबाव डालने और रोगी के सिर को बगल की ओर करने की आवश्यकता है, क्योंकि उल्टी संभव है।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता की भी हर मिनट जाँच की जानी चाहिए:

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त है।
2. यदि पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो पीड़ित को जल्द ही हृदय संकुचन का अनुभव होगा, रक्तचाप बढ़ जाएगा, और सहज श्वास, त्वचा कम पीली हो जाएगी, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएँगी।

एम्बुलेंस आने से पहले सभी क्रियाएं कम से कम 10 मिनट या उससे भी बेहतर समय में पूरी की जानी चाहिए। यदि दिल की धड़कन बनी रहती है, तो कृत्रिम श्वसन लंबे समय तक, 1.5 घंटे तक करना चाहिए।

यदि पुनर्जीवन उपाय 25 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं, तो पीड़ित का विकास हो जाता है शव के धब्बे, एक "बिल्ली" पुतली का एक लक्षण (दबाने पर)। नेत्रगोलकपुतली ऊर्ध्वाधर हो जाती है, बिल्ली की तरह) या कठोरता के पहले लक्षण - सभी कार्यों को रोका जा सकता है, क्योंकि जैविक मृत्यु हो गई है।

जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाएगा, व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

बाह्य हृदय मालिश के दौरान क्या अस्वीकार्य है?

मालिश सही ढंग से कैसे करें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की असाधारण प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, अर्थात् सामान्य रक्त परिसंचरण और वायु विनिमय प्रक्रिया को फिर से शुरू करना, और छाती के माध्यम से हृदय पर स्पर्श एक्यूप्रेशर के माध्यम से किसी व्यक्ति को जीवन में लाना, आपको कुछ का पालन करने की आवश्यकता है सरल सिफ़ारिशें:

1. आत्मविश्वास और शांति से काम करें, उपद्रव न करें।
2. आत्मविश्वास की कमी के कारण पीड़ित को खतरे में न छोड़ें, बल्कि पुनर्जीवन के उपाय अवश्य करें।
3. प्रारंभिक प्रक्रियाओं को जल्दी और पूरी तरह से पूरा करें, विशेष रूप से, मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करना, कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक स्थिति में सिर को झुकाना, छाती को कपड़ों से मुक्त करना और मर्मज्ञ घावों का पता लगाने के लिए प्रारंभिक परीक्षा।
4. पीड़ित के सिर को अत्यधिक पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इससे फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
5. डॉक्टर या बचाव दल के आने तक पीड़ित के हृदय और फेफड़ों को पुनर्जीवित करना जारी रखें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों और व्यवहार की बारीकियों के अलावा आपातकालीन स्थिति, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के बारे में मत भूलना: आपको कृत्रिम श्वसन के दौरान डिस्पोजेबल नैपकिन या धुंध का उपयोग करना चाहिए (यदि उपलब्ध हो)।

वाक्यांश "जीवन बचाना हमारे हाथ में है", ऐसे मामलों में जहां जीवन और मृत्यु के कगार पर मौजूद किसी घायल व्यक्ति की छाती को तुरंत दबाना आवश्यक होता है, इसका सीधा अर्थ होता है।

इस प्रक्रिया को अंजाम देते समय, सब कुछ महत्वपूर्ण है: पीड़ित की स्थिति और विशेष रूप से उसके शरीर के अलग-अलग हिस्से, छाती को दबाने वाले व्यक्ति की स्थिति, स्पष्टता, माप, उसके कार्यों की समयबद्धता और सकारात्मक परिणाम में पूर्ण विश्वास।

पुनर्जीवन कब रोकना है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा टीम के आने तक फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। लेकिन अगर पुनर्जीवन के 15 मिनट के भीतर दिल की धड़कन और फेफड़ों की कार्यक्षमता बहाल नहीं होती है, तो उन्हें रोका जा सकता है। अर्थात्:

• जब गर्दन में कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में कोई नाड़ी नहीं होती है;
• साँस लेना नहीं किया जाता है;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• त्वचा पीली या नीली है।

और निश्चित रूप से, यदि किसी व्यक्ति को कोई लाइलाज बीमारी है, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (जिसे कभी-कभी बाहरी या बंद भी कहा जाता है) सामान्य रक्त परिसंचरण और श्वसन क्रिया को सुनिश्चित करने के लिए हृदय के पास छाती क्षेत्र के कृत्रिम संपीड़न पर आधारित एक पुनर्जीवन विधि है। इसे आवश्यक रूप से कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है, जब श्वसन क्रिया को उत्तेजित करने के लिए हवा को फेफड़ों में जबरन डाला जाता है। यह सब हृदय प्रणाली के कार्यों को बहाल करने और दिल की धड़कन को उत्तेजित करने में मदद करता है।

बंद हृदय की मालिश सही ढंग से कैसे की जाती है?

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प्रक्रिया का सिद्धांत

अप्रत्यक्ष छाती की मालिश का आधार हृदय संकुचन की नकल है। जब हृदय क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो यह पसलियों और रीढ़ के बीच दब जाता है, जिससे रक्त का एक हिस्सा महाधमनी में चला जाता है, जिससे वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य परिसंचरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस मामले में, प्राकृतिक लय देखी जानी चाहिए: प्रति मिनट लगभग 100 "चुटकुले"। निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए वाहिकाओं में आवश्यक दबाव बनाने के लिए मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ वैकल्पिक करना चाहिए। ये पहले से ही भौतिकी के प्रारंभिक नियम हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश बच्चों पर भी की जा सकती है, लेकिन इस मामले में दबाव कम बल के साथ लगाया जाता है। अन्यथा, आप पसलियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके टुकड़े हृदय और फेफड़ों दोनों को छेद देंगे। और पसलियों और रीढ़ की हड्डी के बीच हृदय को दबाने के लिए पर्याप्त बल लगाना चाहिए।

तकनीक का तात्पर्य है कि पीड़ित इस समय लापरवाह स्थिति में होगा। यदि संभव हो, तो नाड़ी और रक्तचाप की उपस्थिति की निगरानी की जाती है (दिल को स्वायत्त संचालन में बदलने के लिए कम से कम 60-80 मिमी एचजी पर्याप्त है)। कैरोटिड धमनी के माध्यम से नाड़ी की उपस्थिति की निगरानी की जा सकती है। उसी समय, पीड़ित के होंठ अपना नीलापन खो देते हैं, और पुतलियाँ तेज रोशनी के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करने लगती हैं (वे संकुचित हो जाती हैं)।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब तक की जाती है जब तक कि पीड़ित का पुनर्जीवन एक सफल प्रयास में समाप्त न हो जाए। दुर्भाग्य से, यदि यह 3-4 मिनट के भीतर नहीं होता है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान किया जाता है। ऐसे समय में रक्त संचार की कमी के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होने लगती हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क पीड़ित होता है: इसके कुछ हिस्से बस मर जाते हैं। रोगी को पुनर्जीवित करने के बाद भी उनके ठीक होने की संभावना शून्य हो जाती है।



कार्यान्वयन तकनीक

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक काफी सरल है। यहां मुख्य बात छाती के संकुचन की सही लय बनाए रखना है। सामान्य आवृत्ति 100 बीट प्रति मिनट है। यदि पुनर्जीवन अकेले किया जाता है, तो कृत्रिम श्वसन करने के लिए हर 3-5 धक्का में एक "ब्रेक" लिया जाता है। परिणाम लगभग 50-60 बीट प्रति मिनट होगा।



बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि सीधी हृदय मालिश कैसे की जाती है। यह प्रक्रिया केवल छाती की सर्जरी के दौरान एक सर्जन द्वारा ही की जा सकती है। सिद्धांत समान है: हृदय की मांसपेशियों का कृत्रिम संपीड़न, लेकिन इस मामले में - सीधे हथेली से। श्वसन क्रिया को वेंटीलेटर द्वारा समर्थित किया जाता है। प्रत्यक्ष हृदय मालिश के बजाय, डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जा सकता है - विद्युत प्रवाह का एक स्पंदित निर्वहन, जो हृदय की मांसपेशियों को भी संपीड़ित करता है और मस्तिष्क को अराजक संकेत भेजता है। इसकी सहायता से रोगी का जटिल पुनर्जीवन होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। यदि संभव हो तो गर्दन के नीचे कोई नरम गट्ठर या तकिया रखें। पुनर्जीवनकर्ता स्वयं बगल में घुटने टेक देता है। उसकी एक हथेली छाती के ठीक नीचे है, दूसरी ऊपर है, थोड़ा ऊपर, सीधे हृदय क्षेत्र में है। इसके बाद, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं: पारंपरिक पल्स दर पर संपीड़न। जिसमें:

• आप अपनी कोहनियाँ मोड़ नहीं सकते (दबाव पूरे शरीर पर पड़ता है);
• यदि कृत्रिम श्वसन भी किया जाता है, तो इस अवधि के लिए मालिश निलंबित कर दी जाती है;
• लक्षण दिखाई देने पर ही रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास बंद कर देना चाहिए जैविक मृत्युया एम्बुलेंस के आने पर।

यदि किसी बच्चे की बंद दिल की मालिश की जाती है, तो हथेलियों के बजाय 3 अंगुलियों को निपल लाइन के ठीक नीचे रखा जाता है। संकुचन लयबद्ध होते हैं, जबकि छाती को लगभग एक तिहाई (1.5-2 सेमी, अधिक नहीं) सिकुड़ना चाहिए। दबाव को नियंत्रित करना बेहद महत्वपूर्ण है ताकि अनजाने में पसलियां न टूटें। अनुचित मालिश तकनीक निश्चित रूप से ऐसे परिणामों को जन्म देगी। पुनर्जीवन के दौरान की जाने वाली मुख्य गलती हृदय की मांसपेशियों के संपीड़न के चक्र का पालन करने में विफलता है, नाक को कवर किए बिना फेफड़ों में हवा को अंदर लेना (या मुंह, अगर साँस लेना नाक के माध्यम से किया जाता है)।





हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी - यह क्या है और यह कैसे की जाती है?

बाद में पुनर्जीवन

छाती दबाने के दौरान पीड़ित को हमेशा होश नहीं आता है। उसमें नाड़ी, श्वास और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, लेकिन वह बेहोश रहेगा। इस मामले में, आपको उसे अपनी तरफ लिटाना होगा, उसका मुंह थोड़ा खोलना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि उसकी जीभ उसके गले में न फंसे। यदि ऐसा होता है, तो सांस भारी होगी, घरघराहट के साथ, कभी-कभी होठों के कोनों पर झागदार स्राव के साथ। इस स्थिति में जरूरी है कि जितनी जल्दी हो सके अपनी उंगलियों से जीभ को बाहर निकालें और तब तक पकड़कर रखें जब तक मरीज होश में न आ जाए। अधिकांश में कठिन मामलेजब पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो जीभ को पिन से होंठ पर पिन करने की अनुमति होती है। हां, यह सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह जीभ को दोबारा निगलने से रोकेगी, जो श्वसन क्रिया को ख़राब करती है और मृत्यु का कारण बनती है।

पीड़ित के बाहर निकलने में तेजी लाने के लिए बेहोशी की हालतआप निम्न कार्य कर सकते हैं: अमोनिया में भिगोया हुआ रूई का एक टुकड़ा अपनी नाक पर लाएँ। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि अमोनिया श्वसन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को जला सकता है। इस मामले में नासिका से सामान्य दूरी लगभग 5-10 सेमी है, अधिक निकट नहीं। यदि कुछ सेकंड के बाद भी रोगी को होश नहीं आता है। अमोनियासाफ। पीड़ित को धूप से बचाना चाहिए, और आप उसके सिर पर हल्का ठंडा (ठंडा नहीं) पानी डाल सकते हैं। 2-3 मिनट में उसे होश आ जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है तो उसके पास या तो एक रास्ता खुला है भारी रक्तस्राव(आंतरिक सहित), या लंबे समय तक रक्त संचार की कमी के कारण मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो गया था। आगे का पुनर्वास विशेष रूप से आपातकालीन डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जा सकता है।



यदि छाती को दबाने से परिणाम होता है फेफड़े की उपस्थितिनाड़ी और श्वास, यह निष्कर्ष निकालने का आधार नहीं है कि शरीर के सभी कार्य सामान्य रूप से काम कर रहे हैं और बहाल हो गए हैं। मालिश तब तक की जाती है जब तक कि नाड़ी प्राकृतिक आवृत्ति पर सेट न हो जाए और रोगी कृत्रिम श्वसन के बिना स्वतंत्र रूप से सांस ले सके। लंबे समय तक नाड़ी की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों का रुक-रुक कर संकुचन फाइब्रिलेशन का संकेत है। इस समय, मांसपेशियाँ आवेगपूर्वक भी काम कर सकती हैं, इसलिए मालिश जारी रहती है।



मुख्य नियम

छाती को दबाने के लिए कई प्रमुख नियम हैं। उदाहरण के लिए, जब छाती संकुचित होती है, तो उसके पूरी तरह से अपने सामान्य आकार में लौटने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक होता है। इसके बाद ही गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पीड़ित के हृदय के क्षेत्र में पुनः स्थानांतरित करना संभव है। कोहनियाँ मुड़ती नहीं। यह आवश्यक है कि छाती कम से कम 3-5 सेमी (बच्चों में - 2-3 सेमी तक, नवजात शिशुओं में - 1.5-2 सेमी) सिकुड़ जाए। केवल इस मामले में सामान्य रक्त परिसंचरण और महाधमनी में मजबूत रिहाई सुनिश्चित की जाएगी। यदि छाती का संपीड़न पर्याप्त नहीं है, तो सामान्य रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, और मस्तिष्क धीरे-धीरे मरने लगता है ऑक्सीजन भुखमरी. इसके साथ होठों और त्वचा का सियानोसिस भी होता है।



यदि संपीड़न के बाद छाती अपने सामान्य आकार को बहाल नहीं करती है, तो रक्त नहीं लिया जाएगा और हृदय में नहीं भरा जाएगा। इसका परिणाम हृदय की मांसपेशियों में बिना किसी प्रभाव के अव्यवस्थित संकुचन होता है।

यदि छाती दबाने के दौरान एक या अधिक पसलियां टूट जाएं तो क्या करें? इस पर ध्यान न देना असंभव है, क्योंकि क्रंच काफी तेज़ होगा, जिसके बाद पूरी छाती शिथिल हो सकती है। मुख्य नियम यह है कि आप मालिश बंद नहीं कर सकते। इसे केवल छाती पर दबाव की आवृत्ति को कम करने की अनुमति है, इससे अधिक कुछ नहीं। हृदय की मांसपेशी का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अधिक होता है खतरनाक स्थितिटूटी पसलियों की तुलना में. यहां आपको अपनी प्राथमिकताएं सही ढंग से तय करने की जरूरत है।

मालिश करते समय कृत्रिम साँस लेने के बजाय छाती को दबाने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

इसके अलावा, यदि पुनर्जीवन अकेले किया जाता है, तो फेफड़ों में सांस लेने से पूरी तरह इनकार करने की भी अनुमति है। इस मामले में, पूर्ववर्ती झटका 100 बीट प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ दिया जाता है। यह एक कठिन प्रक्रिया है, लेकिन आपको दबाव या आवृत्ति कम नहीं करनी चाहिए। रोगी की जैविक मृत्यु के कई लक्षण प्रकट होने के बाद ही अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना बंद करने की अनुमति दी जाती है। यह:

• 4 मिनट से अधिक समय तक नाड़ी की अनुपस्थिति;
• तेज रोशनी के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• साँस लेने में कमी;
• होठों का काला पड़ना;
• शरीर के तापमान में गंभीर अवस्था में कमी;
• डिफाइब्रिलेटर पर प्रतिक्रिया की कमी।

यदि मालिश आपातकालीन डॉक्टरों की उपस्थिति में की जाती है, तो वे सीधे हृदय क्षेत्र में एड्रेनालाईन का इंजेक्शन देने का निर्णय ले सकते हैं। यह हृदय की स्वायत्त कार्यप्रणाली शुरू करने के लिए उत्प्रेरक बन सकता है।

कभी-कभी यह भी सवाल उठता है कि पीड़ित के सामने किस पक्ष को खड़ा किया जाए। इसका पुनर्जीवन प्रक्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि दाएं हाथ वाले व्यक्ति के लिए यह अधिक सुविधाजनक है - दाहिनी ओररोगी से. इस मामले में बायीं हथेलीनीचे रखा गया, ऊपर दाहिना वाला। यदि पीड़ित फर्श पर है तो घुटने टेकना बेहतर है। इससे गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को छाती क्षेत्र में स्थानांतरित करना आसान हो जाता है।

यदि कार्डियक अरेस्ट के समय कोई व्यक्ति बिस्तर या नरम आधार पर है, तो उसे जल्द से जल्द किसी सख्त सतह पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अन्यथा, शारीरिक मालिश करना संभव नहीं होगा: छाती तब तक सिकुड़ेगी नहीं आवश्यक स्तर, और कंपन से तुरंत मृत्यु हो जाएगी। आपको नरम सतह पर मालिश करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए: यह कीमती समय की बर्बादी है। और इस समय हर सेकंड मायने रखता है!

कृत्रिम श्वसन के साथ बारी-बारी से वार करने के क्रम का पालन करना भी आवश्यक है। इष्टतम सूत्र 3 धक्का, 1 सांस है, और इसलिए आपको रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बहाल होने तक वैकल्पिक करने की आवश्यकता है। सबसे खराब स्थिति तब होती है जब हथेलियाँ आवश्यकता से नीचे रखी जाती हैं और पसलियां टूट जाती हैं। इस मामले में, xiphoid प्रक्रिया टूट जाती है, जो निश्चित रूप से लीवर को नुकसान पहुंचाएगी। लेकिन इस स्थिति में भी पुनर्जीवन को रोका नहीं जा सकता। फिर से, कार्डियोपल्मोनरी मालिश तब तक की जाती है सामान्य नाड़ीऔर घटित होने तक या तो श्वास लेना जैविक विशेषताएंमृत्यु (नैदानिक ​​​​नहीं)।



बच्चों के लिए मालिश एक हाथ से की जाती है। शिशुओं के लिए - अपनी उंगलियों से। साँसों और दबावों का अनुपात 1:5 है। साथ ही उनकी हृदय गति थोड़ी अधिक होती है। क्लिक की संख्या को 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म समान है. मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि जीभ निगल न जाए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिफिब्रिलेशन करते समय, पुनर्जीवन को 10 सेकंड से अधिक नहीं रोका जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो मालिश वास्तव में नहीं की गई मानी जाती है, और पुनर्जीवन असफल होता है। यदि संभव हो, तो डिफाइब्रिलेटर के साथ अधिक शक्तिवर्तमान, एड्रेनालाईन के एक इंजेक्शन के साथ संयुक्त। छाती के संपीड़न के समय, एक नाड़ी आवश्यक रूप से प्रकट होती है। यदि यह अगले 5-10 सेकंड तक बना रहता है, तो यह इंगित करता है कि हृदय पहले से ही स्वचालित मोड में काम कर रहा है।

यदि नाड़ी देखी जाती है, लेकिन कमजोर है, तो पीड़ित के होश में आने तक कम से कम 5 मिनट तक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। साथ ही, आप निचले छोरों से शिरापरक रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए उसके पैरों के नीचे एक नरम गेंद भी रख सकते हैं।

बुनियादी गलतियाँ

दुर्भाग्य से, कई लोग अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों का उल्लंघन करते हैं। अक्सर, छाती को गलत स्थान पर दबाया जाता है (थोड़ा नीचे, ऊपर या आवश्यक स्थान से दूर)। निपल्स की सशर्त रेखा के साथ, पसलियों के बाईं ओर दबाव डालना आवश्यक है। मालिश और कृत्रिम श्वसन दोनों एक साथ करना वर्जित है। यह आम तौर पर बेकार है, क्योंकि हृदय क्षेत्र पर प्रहार से फेफड़े भी संकुचित हो जाते हैं। साँस लेने से हवा श्वसन क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर पाएगी। यही कारण है कि पुनर्जीवन उपाय वैकल्पिक होते हैं।



ऐसे कई मामले हैं जहां हृदय की मालिश नरम आधार पर की गई थी। यह बेकार है और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल नहीं होने देता। पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए: इस मामले में, वह निश्चित रूप से अपनी जीभ निगल लेगा, जिससे पुनर्जीवन में वृद्धि होगी।

उल्लेखनीय है कि पुनर्जीवन के दौरान उल्टी निकल सकती है। ऐसा तब होता है जब संपीड़न पेट और ग्रसनी क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। इस मामले में, आपको जितनी जल्दी हो सके पीड़ित को उसकी तरफ घुमाने की जरूरत है, उसका मुंह खोलें और उल्टी की गुहा को खाली करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें। भविष्य में, कृत्रिम श्वसन करते समय, रोगी के होठों को कई परतों में मुड़े हुए स्कार्फ या धुंध से ढकने की सिफारिश की जाती है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना घृणित लग सकता है, ऐसी स्थितियों में संभावना है कि पुनर्जीवनकर्ता को मतली का दौरा पड़ेगा और गैग रिफ्लेक्स काम करेगा। इसकी इजाजत किसी भी हालत में नहीं दी जा सकती.

अप्रत्यक्ष मालिश करते समय, संभावना है कि शरीर की एक आवेग प्रतिक्रिया, अंगों की अराजक गति होगी। आपको इन सब पर ध्यान नहीं देना चाहिए. यह पीड़ा से अधिक कुछ नहीं है, जो मांसपेशियों की टोन के नुकसान का संकेत देता है। बहुत से लोग इसे गलती से समझ लेते हैं सकारात्मक परिणामपुनर्जीवन, जो एक गलती है।



छाती को दबाने के अलावा, सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, रक्तस्राव, यदि कोई हो, को रोकना आवश्यक हो सकता है। पुनर्जीवन करने और साथ ही रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने वाली स्प्लिंट (एक साधारण बेल्ट या रस्सी का उपयोग करके) लगाने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव को रोकने की योजना का अध्ययन स्कूल में जीवन सुरक्षा और जीव विज्ञान के पाठों में किया जाता है।

मालिश से पहले, यह सुनिश्चित करना उचित है कि रोगी की मौखिक गुहा में कोई गंदगी या मलबा न हो। यदि कोई पाया जाता है, तो उसे अपनी उंगलियों से हटा देना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको अपना मुँह पानी से नहीं धोना चाहिए! इससे फेफड़े और ब्रांकाई क्षेत्र में तरल पदार्थ भर जाएगा, जिसके बाद सांस लेना मुश्किल हो जाएगा (वही बात डूबे हुए लोगों में भी होती है)।



यदि बिजली के झटके के बाद परिसंचरण में रुकावट आती है, तो पीड़ित को त्वचा और शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठंडा करना चाहिए, यदि उपकला के जले हुए हिस्से हैं (दृश्य निरीक्षण के दौरान पता चला है)। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बाहरी मालिश अप्रभावी है, लेकिन फिर भी हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना संभव बनाती है।

और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट के दौरान, छाती की गतिशीलता बहुत अधिक स्पष्ट हो जाती है। ये सभी मांसपेशियों की टोन के नुकसान के परिणाम हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, सक्रिय रूप से शरीर को आगे की ओर झुकाकर इसे जल्दी से बहाल किया जा सकता है। इस मामले में, मस्तिष्क, महाधमनी और कैरोटिड धमनी में बहने वाले तरल पदार्थ का प्रभाव होता है, जो संचार प्रणाली में दबाव बनाता है।

अतिरिक्त पुनर्जीवन के रूप में सेलाइन ड्रिप की आवश्यकता हो सकती है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी ने बड़ी मात्रा में रक्त खो दिया हो या उसी कारण से फाइब्रिलेशन हुआ हो। में आपात्कालीन स्थिति मेंघोल को नारियल के रस से बदला जा सकता है। यह अफ्रीकी देशों में सक्रिय रूप से प्रचलित है, जहां चिकित्सा अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है।

यदि समय पर आवश्यक उपाय किए जाएं तो कार्डियक अरेस्ट के बाद पीड़ित के पूरी तरह ठीक होने की संभावना 80% से अधिक है। यदि नाड़ी की हानि के बाद 2 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो मस्तिष्क या उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों की कार्यक्षमता को नुकसान होने का काफी जोखिम है। यह तंत्रिका संबंधी विकार के कारण होता है। पुनर्जीवन और होश में आने के बाद, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकता है - यह ऐसी चोट के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इस बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए और अत्यधिक गतिशीलता से बचना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो आप इसे अपने हाथों से पकड़ सकते हैं। पुनर्जीवन के दौरान शांत और ऊर्जावान रहना जरूरी है।



स्वाभाविक रूप से, जब आप किसी संदिग्ध कार्डियक अरेस्ट वाले पीड़ित को देखते हैं तो सबसे पहला काम जो आप करते हैं, वह है एम्बुलेंस को कॉल करना। यह सलाह दी जाती है कि पुनर्जीवन प्रयासों में मदद की आवश्यकता के बारे में अपने आस-पास के सभी लोगों को सूचित करें। यह बहुत संभव है कि उनमें से एक योग्य डॉक्टर होगा - इससे पीड़ित के दिल की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने की संभावना बढ़ जाएगी।

सारांश

बहुत से लोग अभी भी गलती से मानते हैं कि आपात स्थिति में सीधे हृदय की मालिश करने की अनुमति है। वे कहते हैं कि ऐसा करने के लिए आपको छाती को खोलना होगा और हृदय को मैन्युअल रूप से शुरू करना होगा। ऐसा करना सख्त मना है, खासकर उचित अनुभव के बिना। ऐसे उपाय विशेष रूप से सर्जन द्वारा ऑपरेटिंग टेबल पर किए जाते हैं और केवल तभी जब उसने इस तरह के पुनर्जीवन की आवश्यकता निर्धारित की हो। आधुनिक चिकित्सा में ऐसी प्रथा बहुत दुर्लभ है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

यह मई का आखिरी दिन है, और पिछले कुछ दिनों में रूस और यूक्रेन में भारी वर्षा के साथ हवा के बड़े झोंकों के बावजूद, हममें से कई लोग पहले से ही मानसिक रूप से, और शायद शारीरिक रूप से, छुट्टियों पर, छुट्टी पर, कहीं जलाशयों पर हैं , या यहाँ तक कि समुद्र, महासागर भी।

बेशक, आप अच्छी तरह से जीना बंद नहीं कर सकते हैं, और इसके लिए भगवान का शुक्रिया अदा करते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, बहुत से लोग, "घुटने तक गहरे समुद्र" के विचारों के साथ, बीयर के एक-दो गिलास या कुछ और मजबूत "घूंट" लेते हैं। , तालाब में चढ़ो। बहुत से लोग उत्कृष्ट भावनाओं के साथ पानी से बाहर आते हैं, लेकिन ऐसे लोग भी हैं जिन्हें या तो पानी में ऐंठन हुई, या दिल की समस्या हुई, या बस डर गए और व्यक्ति डूबने लगा। स्वाभाविक रूप से, पानी में उपरोक्त समस्याओं का एकमात्र कारण शराब नहीं है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, डूबने के कई मामलों में यह अभी भी प्रमुख है।

कार्डियक अरेस्ट के अन्य लोकप्रिय कारणों में शामिल हैं:

• विद्युत का झटका;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• ऐसिस्टोल;
• गंभीर जब शरीर का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है;
• या रक्तस्रावी सदमा;
• ऑक्सीजन की कमी, घुटन.

हृदय - इसके रुकने के मुख्य कार्य एवं परिणाम

हृदय न केवल शरीर की "मोटर" है, बल्कि एक प्रकार का "पंप" भी है जिसमें चार कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। इसकी सिकुड़न और आराम करने की क्षमता के कारण पूरे शरीर में रक्त संचार होता है।

रक्त प्रवाह के साथ-साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, जिनके बिना वे मर जाते हैं। इसके अलावा, रक्त अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के अपशिष्ट उत्पादों को अवशोषित करता है, जो फिर गुर्दे, फेफड़ों और त्वचा में प्रवेश करते हैं और शरीर से समाप्त हो जाते हैं।

जब हृदय रुक जाता है, तो रक्त संचार रुक जाता है और सभी अंगों को महत्वपूर्ण पदार्थों की आपूर्ति, साथ ही ऑक्सीजन भी रुक जाती है, जिसके बिना कोशिकाएं तेजी से मरने लगती हैं। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड और अंगों के अन्य अपशिष्ट उत्पाद शरीर से निकलना बंद हो जाते हैं, जो शरीर में विषाक्तता को भड़काता है।

उदाहरण के लिए, कार्डियक अरेस्ट की शुरुआत के 3-4 मिनट के भीतर मस्तिष्क कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं। बेशक, अपवाद हैं, लेकिन ये केवल पृथक मामले हैं।

सामान्य तौर पर, हृदय को शुरू करने के लिए आवंटित अधिकतम समय, ताकि अपरिवर्तनीय परिणाम प्रकट न हों, केवल 7 मिनट है।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण हैं:

• कोई नाड़ी नहीं- नाड़ी की जांच करने के लिए आपको कैरोटिड धमनी पर दो उंगलियां (तर्जनी और मध्यमा) रखनी होंगी
• सांस रुकना- निर्धारित करने के लिए, छाती को देखें कि क्या वह अंदर है श्वास की गति, या अपनी नाक पर एक दर्पण लाओ, अगर पसीना आता है, तो सांस लेना बंद हो जाता है;
• फैली हुई विद्यार्थियोंजो टॉर्च और अन्य प्रकाश स्रोतों की चमक पर प्रतिक्रिया नहीं करते;
• होश खो देनायदि कोई व्यक्ति चेहरे पर थपथपाने या तेज़ आवाज़ (चीखने और अन्य) होने पर होश में नहीं आता है;
• त्वचा का रंग बदलकर नीला पड़ जाना।

हृदय की मालिश - यह किस लिए है?

हृदय की मालिश में एक निश्चित आवृत्ति पर हृदय को निचोड़ना शामिल होता है, जो सबसे पहले, रक्त के कृत्रिम पंपिंग को बढ़ावा देता है, और दूसरा, अपनी स्वयं की विद्युत गतिविधि को सक्रिय करता है, जो एक साथ हृदय समारोह को बहाल करने में मदद करता है।

विधि के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के बीच अंतर किया जाता है।

सीधी हृदय मालिशउस पर सीधे प्रभाव पर आधारित है - हृदय तक सीधी पहुंच प्रदान की जाती है और हाथ उसे संपीड़ित और अशुद्ध करना शुरू कर देते हैं।

यह उस क्षेत्र में छाती पर दबाव पर आधारित है जहां हृदय स्थित है। इस प्रकार, वास्तव में, छाती द्वारा हृदय पर दबाव डाला जाता है।

ज्यादातर मामलों में, कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पीड़ित को अप्रत्यक्ष मालिश दी जाती है, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही सीधे हृदय की मालिश कर सकता है, और उसके बाद केवल विशेष उपकरणों की मदद से।
आज हम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ-साथ इसके नियमों और तकनीक पर भी नज़र डालेंगे।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के नियम और तकनीक

सबसे पहले, इस स्थिति में, आत्म-नियंत्रण न खोने का प्रयास करें, और याद रखें कि किसी व्यक्ति का भावी जीवन सही कार्यों और निश्चित रूप से भगवान की कृपा पर निर्भर करता है।

यदि आसपास अन्य लोग हैं, तो हृदय पुनर्जीवन शुरू करते समय किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश - तकनीक

1. मानव छाती पर स्थित xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करें।

2. संपीड़न (निचोड़ने), हृदय की मालिश का स्थान निर्धारित करें, जो कि xiphoid प्रक्रिया के अंत से ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियों की दूरी पर स्थित है।

3. अपनी हथेली की एड़ी को मालिश स्थल पर रखें, और इस स्थान के ऊपर सख्ती से लंबवत रुख अपनाएं, अपनी बाहों को अपने सामने सीधा रखें।

4. धीरे से, मालिश स्थल के ऊपर सख्ती से लंबवत, छाती पर दबाव डालें, इसे 3-5 सेमी दबाएं, प्रति मिनट 101-112 दबाव की आवृत्ति (संपीड़न) के साथ।

• वयस्कों के लिए, मालिश हथेलियों के आधार से की जाती है, अंगूठे को सिर या पैरों की ओर निर्देशित किया जाता है, सभी उंगलियों को ऊपर उठाया जाता है, यानी। शरीरों को छुआ नहीं जाता;
• किशोरों के लिए, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश एक हाथ की हथेली से की जाती है;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों (उंगलियों के हथेली की ओर) के गुच्छों से प्रेस बनाए जाते हैं।

5. दबाने के बीच, हृदय पुनर्जीवन की बेहतर दक्षता के लिए, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) करना आवश्यक है। यांत्रिक वेंटिलेशन की चक्रीयता प्रत्येक 15 प्रेस के लिए 2 साँस है, जबकि पीड़ित की नाक बंद होनी चाहिए। बस यह जांचना सुनिश्चित करें कि क्या मौखिक गुहा में कोई विभिन्न द्रव्यमान (बलगम, रक्त, उल्टी) है जो सांस लेने में बाधा डाल सकता है, और यदि कोई हो, तो उन्हें कपड़े के टुकड़े से हटा दें।

अप्रत्यक्ष मालिश को डिफिब्रिलेशन के साथ जोड़ते समय, प्रेस के बीच का ब्रेक 5-10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

यदि, छाती को दबाने और यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित की नाड़ी महसूस होने लगती है, और पुतलियाँ प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करती हैं, तो आपके कार्य प्रभावी हो गए हैं।

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश - वीडियो

अप्रत्यक्ष कार्डियक मसाज (सीसीएम) कार्डियक फ़ंक्शन को रोकने के लिए पहली चिकित्सा सहायता है, जिसे पेशेवर चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना प्रदान किया जा सकता है।

पुनर्जीवन क्रियाएँ प्रतिभागियों की संख्या और पुनर्जीवित किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति के आधार पर भिन्न होती हैं। हालाँकि, तकनीक में विसंगतियाँ केवल अंतिम चरण में दिखाई देती हैं - संपीड़न के दौरान। मालिश की तैयारी सभी मामलों में समान होती है।

नियम उम्र पर भी निर्भर करते हैं: एक शिशु, 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, एक किशोर और एक वयस्क को अलग-अलग तरीके से पुनर्जीवित किया जाता है। इस प्रक्रिया से जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है और एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना संभव हो जाता है।

चिकित्सा में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बाहरी या बंद भी) को पुनर्जीवन उपाय कहा जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है।

प्रक्रिया का सिद्धांत यह है कि अंग का लयबद्ध संपीड़न उसके प्राकृतिक कामकाज का अनुकरण करता है और हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।

रक्त परिसंचरण की समस्याएं जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों, दवा की अधिक मात्रा या अधिक मात्रा के कारण हो सकती हैं दवाएं, दुर्घटना, बिजली का झटका, आदि।

शरीर के पुनरुद्धार की शुरुआत का संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु है - मरने की प्रक्रिया, जो अनुपस्थिति की विशेषता है बाहरी संकेतजीवन, ऊतक चयापचय और मस्तिष्क का कार्य अभी भी शेष है।

हृदय गति रुकने के बाद संक्रमण की अवधि दस मिनट तक रहती है, फिर मस्तिष्क नष्ट हो जाता है और महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव हो जाती है।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि कोई व्यक्ति नैदानिक ​​मृत्यु तक पहुंच गया है या वह पहले ही जैविक चरण में प्रवेश कर चुका है?

पुनर्जीवन का मुख्य कारण हमेशा पूर्ण हृदय गति रुकना होता है। बचावकर्ता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई दिल की धड़कन न हो और उसके बाद ही शरीर को पुनर्जीवित करना शुरू करें। इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए एक शर्त पुनर्जीवन प्राप्त व्यक्ति की स्थिति का निरंतर मूल्यांकन है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन शरीर के सामान्य स्थिति में लौटने से किया जाता है।

जिस व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जा रहा है उसे यह करना होगा:

• नाड़ी को महसूस करें (यदि नाड़ी कई मिनटों तक न रुके तो उसे स्थिर माना जाता है);
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• पुतलियाँ हिलती हैं (कसना);
• त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है;
• सांस लेने की क्षमता बहाल हो जाएगी.

एल्गोरिदम और निष्पादन नियम

पुनर्जीवन कितना प्रभावी होगा यह निष्पादन की तकनीक पर निर्भर करता है।

हाथ की गलत स्थिति और कदमों का बाधित क्रम जटिलताओं का कारण बन सकता है: पसली का फ्रैक्चर, न्यूमोथोरैक्स, आंतरिक अंगों का टूटना (अनुचित मुद्रा से दबाव की आवृत्ति में कमी आएगी और बाद में पुनर्जीवनकर्ता की थकान के कारण पुनरुद्धार बंद हो जाएगा)। यह हाथों का सही स्थान है जो अक्सर किसी घटना की सफलता निर्धारित करता है।

प्रशिक्षण वीडियो - निर्देश जिसमें एक चिकित्सा सहायक आपको बताता है कि आपको कितने प्रेस और किस लय में करने की आवश्यकता है:

कुछ जटिलताएँ (टैम्पोनैड, न्यूमोथोरैक्स, पेक्टस एक्सकेवेटम) आगे की देखभाल के लिए मतभेद बन सकती हैं।

बंद हृदय मालिश क्रिया का एक विशिष्ट एल्गोरिदम है जिसका अधिकतम प्रभावशीलता के लिए और जटिलताओं से बचने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

• पीड़ित को अपनी पीठ के बल, एक सख्त सतह पर, अपना सिर पीछे की ओर झुकाकर और पैरों को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए;
• छाती, गर्दन और पेट पर दबाव न पड़े, इसलिए गले के बटन खोल दें, बेल्ट ढीली कर दें;
• वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करें - मौखिक गुहा साफ और बलगम, उल्टी और रक्त से मुक्त होनी चाहिए;
• पुनर्जीवनकर्ता को बगल में स्थित किया जाना चाहिए ताकि कंधे उसकी छाती के ऊपर हों (आप दोनों तरफ खड़े हो सकते हैं, लेकिन दाएं हाथ के लोगों के लिए दाईं ओर की स्थिति अधिक सुविधाजनक है, और बाएं हाथ के लोगों के लिए बाईं ओर);
• हाथों का सही स्थान चरणों में चुना जाता है: उरोस्थि के साथ निचली पसलियों के जंक्शन का पता लगाएं, दो अंगुलियों को पीछे ले जाएं और हथेली के आधार को पाए गए बिंदु पर रखें;
• शरीर के पुनर्जीवित होने से पहले, एक पूर्ववर्ती झटका किया जाता है - उरोस्थि के केंद्र में इंटरपैपिलरी लाइन के साथ एक बार किया गया हेरफेर, 30 सेंटीमीटर से अधिक की ऊंचाई से मुट्ठी के साथ लगाया जाता है, बिना किसी स्विंग के (कभी-कभी एक के साथ भी) झटका आप रक्त परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं ताकि दिल काम करना शुरू कर दे, लेकिन अगर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो पुनर्वसन के लिए आगे बढ़ें);
• अपनी उंगलियों को एक साथ पकड़ें ( अँगूठामुख्य हाथ को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि वह या तो ठोड़ी या पैरों की ओर इंगित करे)।

संपीड़न तकनीक:

• सख्ती से लंबवत और सीधी भुजाओं से दबाया जाना चाहिए;
• वह स्थान जहाँ हाथ लगाए जाते हैं, नहीं बदलना चाहिए (दबाव बिंदु के विस्थापन से फ्रैक्चर, हेमटॉमस, टूटना हो सकता है);
• छाती को 3-5 सेंटीमीटर दबाया जाना चाहिए, संपीड़न की इष्टतम दर 60-100 प्रति मिनट है;
• आपको अपने हाथों को अपनी छाती पर कसकर दबाने की ज़रूरत है;
• छाती के अपनी मूल स्थिति में लौटने के बाद ही दबाव फिर से शुरू किया जाना चाहिए;
• दबाते समय दबाव की लय और लगाए गए बल का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

बाहरी हृदय की मालिश कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन से अविभाज्य है; उन्हें एक साथ कहा जाता है हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।

बचावकर्ताओं की संख्या के आधार पर, पुनर्जीवन तकनीक बदलती है:

एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा कार्यान्वित करने के नियम	दो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा कार्यान्वित करने के नियम
पुनर्जीवन दो वायु इंजेक्शनों से शुरू होता है; फिर 15 दबाव लगाए जाते हैं; फिर क्रियाएं दोहराई जाती हैं (15 प्रेस और 2 इनहेलेशन का अनुपात) या तो जब तक पुनर्जीवित किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति में सुधार नहीं हो जाता, या जब तक जैविक मृत्यु घोषित नहीं हो जाती; दबाव आवृत्ति - 80-100 प्रति मिनट।	एक व्यक्ति सिरहाने खड़ा है, दूसरा बगल में; एक इंजेक्शन लगाया जाता है; पाँच दबावों के बाद; स्थिति में सुधार होने तक, या जैविक मृत्यु घोषित होने तक क्रियाओं को वैकल्पिक किया जाता है (यदि यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान पीड़ित की छाती ऊपर नहीं उठती है, तो आपको पुनर्जीवन रणनीति को बदलने और 2 से 15 के आह और दबाव के अनुपात पर स्विच करने की आवश्यकता है); दबाव आवृत्ति - 80 प्रति मिनट।

प्रक्रिया का समय केवल किए गए कार्यों की सफलता, एम्बुलेंस के आगमन या आपकी शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है (टूटी हुई पसलियां पुनर्जीवन की अवधि को प्रभावित नहीं करती हैं)। प्रति मिनट उरोस्थि पर 80-100 संपीड़न के साथ, न्यूनतम मालिश अवधि 15-20 मिनट है। अधिकतम अवधि स्थिति में सुधार या जैविक मृत्यु की शुरुआत पर निर्भर करती है।

शरीर को पुनर्जीवित करने की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है -। इसके साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके रक्त प्रवाह की बहाली की जाती है।

खुले उरोस्थि पर एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर हृदय के काम का अनुकरण करता है, अंग को अपने हाथों में 60-70 संपीड़न प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ निचोड़ता है। इन पुनर्जीवन क्रियाओं को पेशेवर प्रशिक्षण के अभाव में और अस्पताल की सेटिंग के बाहर करने से प्रतिबंधित किया गया है।

फिलहाल, पुनर्जीवन के लिए अप्रत्यक्ष मालिश को प्राथमिकता दी जाती है, और प्रत्यक्ष मालिश का उपयोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में परिसंचरण संबंधी विकार;
• चोट के कारण संचार संबंधी विकार;
• स्तन सर्जरी के दौरान परिसंचरण संबंधी समस्याएं।

बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं

पुनर्जीवित किए जा रहे व्यक्ति की उम्र के आधार पर, बंद हृदय मालिश के कई पैरामीटर अलग-अलग तरीके से किए जाते हैं। कई आयु सीमाएँ खींची जा सकती हैं: एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा, 8 वर्ष तक का बच्चा, 8 वर्ष से अधिक उम्र का हर कोई (किशोरों के लिए पुनर्जीवन वयस्कों से अलग नहीं है)। बच्चों और वयस्कों के पुनर्जीवन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण आंतरिक अंगों के आकार, नाजुक हड्डी की संरचना और शारीरिक विशेषताओं (उदाहरण के लिए, नाड़ी दर) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही, पुनर्जीवन की तैयारी की प्रक्रिया सभी मामलों के लिए समान है।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पुनर्जीवनकर्ता के अग्रबाहु पर रखा जाता है। अपनी पीठ के नीचे एक हथेली रखें ताकि आपका सिर आपके शरीर से ऊंचा हो और पीछे की ओर झुका हो। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ, वे बिना किसी पूर्व आघात के तुरंत मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की ओर बढ़ जाते हैं।

शिशु पुनर्जीवन तकनीक:

• मध्यमा और तर्जनी से किया गया;
• दबाव की गति - 140 प्रति मिनट;
• छिद्रण की गहराई 1-2 सेंटीमीटर;
• वेंटिलेशन - प्रति मिनट लगभग 40 साँसें।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पुनर्जीवन तकनीक:

• एक हाथ से किया गया;
• दबाव की गति 120 प्रति मिनट है;
• छिद्रण की गहराई 3-4 सेंटीमीटर;
• यांत्रिक वेंटिलेशन - प्रति मिनट 30-35 साँसें।

छाती को दबाने की सफलता को शरीर के बुनियादी कार्यों की बहाली की विशेषता है जो एक व्यक्ति परिसंचरण गिरफ्तारी के बाद खो देता है।

प्रभावशीलता का संकेतक शरीर का सामान्य स्थिति में लौटना है। बच्चों और वयस्कों में शरीर को पुनर्जीवित करने की प्रभावशीलता का मानदंड समान है (इसका प्रमाण है: त्वचा की टोन, पुतली की गति और आकार, स्पष्ट नाड़ी का सामान्यीकरण)। गलत तरीके से की गई मालिश जटिलताओं का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, पसलियां अक्सर टूट जाती हैं), लेकिन इसकी अनुपस्थिति हमेशा घातक होती है।

इसलिए, जब नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो तत्काल आपातकालीन पुनर्जीवन प्रयास शुरू करना आवश्यक है। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि सीने में कोई घबराहट या गंभीर चोट न हो। फिलहाल, यह सीखने के कई अवसर हैं कि हृदय की मालिश ठीक से कैसे की जाए। यदि आपको अपनी क्षमताओं पर भरोसा नहीं है, तो विषय पर वीडियो पाठ देखें या एक सचित्र मैनुअल खरीदें जिसमें पुनर्जीवन को चित्रों और तस्वीरों में दर्शाया गया है।