हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत और पहचान, उपचार। आलिंद लय खतरनाक क्यों है? हृदय ताल गड़बड़ी होती है

सामान्य हृदय गति

मानव हृदय उसके कार्य की तुलना में आकार में अपेक्षाकृत छोटा होता है। यह वाहिकाओं के माध्यम से हर मिनट औसतन 4.7 लीटर या हर घंटे 282 लीटर रक्त पंप करता है, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। हृदय की उत्तेजना और संकुचन की आवृत्ति, लय और क्रम में गड़बड़ी को कार्डियक अतालता कहा जाता है।

हृदय में दो ऊपरी कक्ष होते हैं - अटरिया, और दो निचले कक्ष - निलय। एट्रियम रक्त को निलय में पंप करता है, फिर दायां वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त पंप करता है, जबकि बायां वेंट्रिकल शरीर के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। हृदय के लयबद्ध संकुचन "प्राकृतिक उत्तेजक" - सिनोट्रियल नोड से आने वाले विद्युत आवेगों के कारण होते हैं। प्रत्येक आवेग अटरिया से होकर एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड में और फिर निलय में गुजरता है। संकुचन के बाद, अगले आवेग तक एक विराम होता है, जिसके दौरान हृदय "आराम" करता है। शांत अवस्था में सामान्य हृदय गति 60 - 80 बीट प्रति मिनट होती है; गतिविधि बढ़ने पर हृदय गति बढ़ जाती है।

कार्डिएक अतालता और इसके लक्षण

हृदय संबंधी अतालता (ग्रीक: अतालता, लय की अनुपस्थिति, अनियमितता)

अगर आपका दिल बहुत तेजी से धड़क रहा है

कुछ बीमारियों के लिए (कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात बीमारियाँहृदय) सामान्य हृदय क्रिया बाधित हो सकती है। हृदय संबंधी अतालता उत्पन्न होती है। अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन को टैचीअरिथमिया कहा जाता है। टैकीअरिथमिया के प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जिसमें हृदय के निलय में विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक जीवन-घातक लय विकार है। अत्यधिक बार-बार होने वाले संकुचन के कारण, हृदय के निलय को पर्याप्त रक्त भरने का समय नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सहित अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाहित होता है। धड़कन के अलावा, आप कमज़ोरी, चक्कर आना और संभवतः चेतना खोना महसूस कर सकते हैं।

मांसपेशियों के तंतुओं के अराजक अस्थिर संकुचन को फाइब्रिलेशन कहा जाता है, जो बदले में, हृदय गति रुकने का कारण बनता है। यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की सबसे खतरनाक जटिलता है और इसके लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। कार्डियक अरेस्ट आमतौर पर अचानक होता है। सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए, तत्काल डिफिब्रिलेशन आवश्यक है - एक विद्युत आवेग जो सामान्य हृदय ताल को बहाल करता है।

दुर्भाग्य से, कार्डियक अरेस्ट के पहले मिनटों में यह प्रक्रिया हमेशा संभव नहीं होती है। इसलिए, एक इम्प्लांटेबल आईसीडी में एक अंतर्निर्मित डिफाइब्रिलेटर और पेसमेकर होता है। डिफाइब्रिलेटर हृदय को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन से बाहर लाने के लिए उत्तेजना या विद्युत आवेगों का उपयोग करता है।

अगर दिल बहुत धीमी गति से धड़कता है

कुछ बीमारियों में दिल बहुत धीरे-धीरे धड़कता है। हृदय ताल की ऐसी गड़बड़ी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ, अंगों में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। चक्कर आना, कमजोरी, हवा की कमी महसूस होना, बेहोशी आ जाती है।

ब्रैडीकार्डिया तब हो सकता है जब साइनस नोड ख़राब हो या हृदय ब्लॉक के दौरान, जब साइनस नोड से निलय तक आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है। ब्रैडीकार्डिया के मामले में, इम्प्लांटेबल आईसीडी सामान्य हृदय गति को बहाल करता है। अंगों में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

हृदय गति परिवर्तनशीलता का विश्लेषण एक जटिल संकेतक है जो आपको कार्डियोवास्कुलर और न्यूरोहुमोरल सिस्टम के बीच कार्यात्मक संबंध का आकलन करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, तकनीक का उपयोग स्वस्थ लोगों की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एचआरवी का अध्ययन व्यापक रूप से एथलीटों और अंतरिक्ष यात्रियों की जांच के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इस पद्धति ने अच्छा काम किया है शीघ्र निदानहृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार। इस उपकरण का एक अन्य लाभ इसकी सादगी (होल्टर ईसीजी के विपरीत) और कम लागत है।

लय परिवर्तनशीलता क्यों प्रकट होती है और इसकी क्या अभिव्यक्तियाँ होती हैं?

सरल शब्दों में, हृदय गति परिवर्तनशीलता सिस्टोल के बीच के अंतराल में परिवर्तन है जो बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण प्रकट होता है।

इस सूचक को एक निश्चित अवधि में हृदय संकुचन की अवधि का अध्ययन करके मापा जाता है। आमतौर पर, इसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का उपयोग किया जाता है, अर्थात् आर तरंगों के बीच की दूरी (यानी, ईसीजी पर उच्चतम चोटियां)।

माप से परे आर-आर अंतराल, भी लागू होता है एन-एन अध्ययन- सामान्य संकुचन के बीच अंतराल।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को अतालता है।

यह ज्ञात है कि मनुष्य है खुली प्रणाली. वे। बाहरी या आंतरिक वातावरण में कोई भी परिवर्तन अंगों और कोशिकाओं के कामकाज को प्रभावित करता है।

लयबद्ध दिल की धड़कन के लक्षण

यह परिवर्तनशीलता का आधार है - कुछ कारकों के प्रभाव में महत्वपूर्ण संकेतों की परिवर्तनशीलता।

इस संबंध में हृदय एक बहुत ही संवेदनशील अंग है।

इसका कार्य बहुत हद तक व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है, विशेषकर तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के प्रभाव पर।

शरीर की कार्यप्रणाली में बदलाव को महसूस करके तंत्रिका तंत्र उसके अनुसार हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

सहानुभूति विभाग हृदय गति बढ़ाता है और मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ाता है। बदले में, वेगस तंत्रिका विपरीत तरीके से कार्य करती है - यह उल्लिखित संकेतकों को कम कर देती है।

श्वसन तंत्र पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, साँस लेने के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि बाधित हो जाती है और टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, जब आप सांस छोड़ते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से का स्वर कम हो जाता है।

यह घटना श्वसन अतालता का आधार है।

इस प्रकार, एचआरवी विश्लेषण हमें हृदय गतिविधि में परिवर्तन और, परिणामस्वरूप, नियामक प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान की पहचान करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

तकनीक की सरलता के बावजूद, इसका उपयोग आमतौर पर अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर पर भार पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है। केवल इस मामले में ही हृदय की स्थिति और विभिन्न उत्तेजनाओं पर उसकी प्रतिक्रिया के बारे में सटीक निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

परिवर्तनशीलता का निदान करने के कई तरीके हैं।

पंजीकरण की अवधि के आधार पर:

• अल्पकालिक - 5 मिनट तक (सामूहिक या बाह्य रोगी परीक्षाओं के लिए उपयोग किया जाता है);
• औसत अवधि - 2 घंटे तक (कार्यात्मक परीक्षणों के लिए);
• बहु-घंटे और दैनिक रिकॉर्डिंग (ऑपरेशन के दौरान और गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग की जाती है)।

पाँच मिनट की रिकॉर्डिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लक्ष्यों के आधार पर, ये हैं:

• समानांतर अध्ययन (चिकित्सा नियंत्रण के साधन के रूप में, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान);
• विशिष्ट (पूरे जीव की जांच के लिए उपयोग किया जाता है - कार्यात्मक निदान में)।

  जहाँ तक विश्लेषण के वास्तविक तरीकों का सवाल है, वहाँ भी एक बड़ा शस्त्रागार है। सांख्यिकीय तरीके - आर-आर और एन-एन अंतराल का प्रत्यक्ष माप लें, और फिर मान निर्धारित करें जैसे मानक विचलनअंतराल या भिन्नता का गुणांक।

ज्यामितीय विधियों (वेरिएशन पल्सोमेट्री) में प्राप्त डेटा की संभाव्य विशेषताओं की गणना और ग्राफिक हिस्टोग्राम का निर्माण शामिल है।

सहसंबंध लयबद्धता में कार्डियो अंतराल के अनुक्रम को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करना शामिल है।

इस मामले में, प्रोलैप्स या, इसके विपरीत, हृदय के अतिरिक्त संकुचन स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

वर्णक्रमीय विधियाँ हृदय गति के विभिन्न आवृत्ति संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इससे नियामक प्राधिकरणों के प्रभाव का अध्ययन करना संभव हो जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अतालता की उपस्थिति इस विश्लेषण के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है।

परिवर्तनशीलता का विश्लेषण और कार्रवाई की आगे की रणनीति

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति परिवर्तनशीलता मान न केवल स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करते हैं, बल्कि कई व्यक्तिगत और बाहरी कारकों पर भी निर्भर करते हैं:

• लिंग (आमतौर पर महिलाओं में अधिक);
• उम्र (बुजुर्ग लोगों में, हृदय चालन प्रणाली के कुछ पैरामीटर कम हो जाते हैं);
• वजन (मोटापा परिवर्तनशीलता में कमी में योगदान देता है);
• खेल खेलना (एक प्रशिक्षित व्यक्ति के पास परिवर्तनशीलता का बड़ा भंडार होता है);
• भावनात्मक स्थिति (प्रदर्शन बिगड़ता है)।

इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, पोषण, कुछ दवाएं लेने और प्रदूषित वातावरण से एचआरवी नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

सामान्य तौर पर, वह सब कुछ जो आम तौर पर शरीर और विशेष रूप से इसकी नियामक प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है।

कुछ तीव्र विकृति में दर परिवर्तनशीलता तेजी से कम हो जाती है:

पुरानी बीमारियों में दर कुछ हद तक कम हो जाती है:

• ओवरट्रेनिंग सिंड्रोम;
• प्रारंभिक चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप;
• मेटाबॉलिक कार्डियोमायोपैथी (मधुमेह मेलेटस, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग);
• अनुकूलन विकार.

भ्रूण और नवजात शिशुओं में अचानक मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम का आकलन करने के लिए इस तकनीक का उपयोग आशाजनक हो सकता है।

यदि आपके पास एचआरवी में कमी है तो क्या करें?

किसी निदानकर्ता का ऐसा निष्कर्ष मृत्युदंड से कोसों दूर है।

सबसे पहले, आपको गिरावट का कारण पता लगाना होगा।

शायद यह उस निरंतर तनाव का परिणाम है जिसमें वह रहता है आधुनिक आदमी. इस मामले में, उचित आराम या मनोचिकित्सा एक बहुत अच्छा उपाय होगा।

अधिक वजन आपके आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

मूलतः, रखरखाव स्वस्थ छविजीवन इस संबंध में शरीर की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

निष्कर्ष

हृदय गति परिवर्तनशीलता का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन करने का एक सरल और विश्वसनीय तरीका है।

तकनीक की कम लागत प्रारंभिक चरण में छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देती है।

खेल और अंतरिक्ष विज्ञान में व्यापक उपयोग इस उत्पाद की निवारक प्रकृति पर जोर देता है, जो चिकित्सा में आधुनिक रुझानों से मेल खाता है।

यदि आपमें इस सूचक का उल्लंघन पाया जाता है, तो इसका मतलब उपचार की आवश्यकता नहीं है। इन्हें कोशिश करें सरल उपायखेल और मनोरंजन के रूप में सुधार। हालाँकि, कुछ तीव्र विकृति, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक में हृदय गति परिवर्तनशीलता को तेजी से कम किया जा सकता है।

हृदय गतिविधि के संकेतक.

स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय का आयतन- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के वेंट्रिकल द्वारा संबंधित वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा। एक वयस्क में स्वस्थ व्यक्तिसापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग होती है 70-80 मि.ली .

इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ते हैं धमनी तंत्र 140-160 मिलीलीटर रक्त आता है।

मिनट की मात्रा- 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

3. हृदय ताल. हृदय गतिविधि के संकेतक.

हृदय की मिनट मात्रा स्ट्रोक की मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा है 3-5एल/मिनट . स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट बढ़ सकता है।

हृदय गतिविधि के नियम.

स्टार्लिंग का नियम- हृदय तंतु का नियम.

इस प्रकार तैयार किया गया: मांसपेशी फाइबर जितना अधिक खिंचता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की शक्ति उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।

बैनब्रिज रिफ्लेक्स(हृदय गति का नियम).

यह आंत-आंत प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुहाने पर बढ़ते दबाव के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि। इस प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति वेना कावा के संगम के क्षेत्र में दाहिने आलिंद में स्थित मैकेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ी है। वेगस तंत्रिकाओं के संवेदनशील तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाए गए मैकेनोरिसेप्टर, हृदय में लौटने वाले रक्तचाप में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान।

वेगस तंत्रिकाओं के साथ मैकेनोरिसेप्टर्स से आवेग वेगस तंत्रिकाओं के केंद्र में मेडुला ऑबोंगटा तक जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेगस तंत्रिकाओं के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है। , जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है।

व्याख्यान संख्या 2 हृदय गतिविधि का विनियमन।

हृदय में स्वचालितता होती है, अर्थात यह अपने विशेष ऊतकों में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ता है।

हालाँकि, जानवरों और मनुष्यों के पूरे जीव में, हृदय का कार्य न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों के कारण नियंत्रित होता है जो हृदय संकुचन की तीव्रता को बदलता है और इसकी गतिविधि को शरीर की जरूरतों और रहने की स्थिति के अनुसार अनुकूलित करता है।

तंत्रिका विनियमन.

हर किसी की तरह एक दिल आंतरिक अंग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएँ तंतु हैं वेगस तंत्रिका, जो चालन प्रणाली की संरचनाओं के साथ-साथ अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को संक्रमित करता है।

सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्रीय न्यूरॉन्स पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं मेरुदंड I-IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को हृदय में भेजा जाता है, जहां वे निलय और अटरिया के मायोकार्डियम को संक्रमित करते हैं, जिससे चालन प्रणाली बनती है।

हृदय में प्रवेश करने वाली तंत्रिकाओं के केंद्र हमेशा मध्यम उत्तेजना की स्थिति में रहते हैं।

इसके कारण तंत्रिका आवेग लगातार हृदय की ओर प्रवाहित होते रहते हैं। न्यूरॉन्स का स्वर संवहनी तंत्र में स्थित रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा बनाए रखा जाता है। ये रिसेप्टर्स कोशिकाओं के समूह के रूप में स्थित होते हैं और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन कहलाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक जोन कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में, महाधमनी चाप के क्षेत्र में स्थित हैं।

वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं हृदय की गतिविधि पर 5 दिशाओं में विपरीत प्रभाव डालती हैं:

1. क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति में परिवर्तन);

2. इनोट्रोपिक (हृदय संकुचन की शक्ति को बदलता है);

3. बाथमोट्रोपिक (उत्तेजना को प्रभावित करता है);

4. ड्रोमोट्रोपिक (संचालन करने की क्षमता में परिवर्तन);

टोनोट्रोपिक (चयापचय प्रक्रियाओं के स्वर और तीव्रता को नियंत्रित करता है)।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर सभी पांच दिशाओं में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, वेगस तंत्रिकाओं की उत्तेजना के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में कमी और हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी होती है।

जब सहानुभूति तंत्रिकाएँ उत्तेजित होती हैंहृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में वृद्धि होती है, और चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना होती है।

हृदय की लय सही हो

हृदय गति कैसे होती है?

दिल की धड़कनयह उन आवेगों पर निर्भर करता है जो साइनस नोड या हृदय के चालकों में उत्पन्न होते हैं। कोशिकाओं का यह समूह दाहिने आलिंद के साथ बेहतर वेना कावा के जंक्शन पर स्थित है और लयबद्ध आवेग पैदा करने में सक्षम है जो अन्य कोशिकाओं के नीचे फैलता है।

आम तौर पर साइनस नोडअन्य पेसमेकरों की क्षमताओं को दबाते हुए, 60-100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग बनाता है। सामान्य आवृत्तिस्वयं की हृदय गति की गणना की जाती है: 118.1 - (0.57*आयु)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े।

अंतराल के उल्लंघन से या तो सिस्टोल अवधि में कमी आती है ( हृदय संकुचन), और फिर यह अंगों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करता है, या इससे डायस्टोल अवधि में कमी आती है ( हृदय को आराम), और फिर अंग आराम नहीं करता है और खराब काम करता है।

हृदय की लय रक्त में प्रवेश करने वाले हार्मोन, यानी काम द्वारा नियंत्रित होती है अंत: स्रावी प्रणालीऔर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र।

कोशिकाओं के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता में अंतर, साथ ही उनकी गति, हृदय के विद्युत आवेग का निर्माण करती है।

हृदय ताल गड़बड़ीफॉर्म में जाता है:

• त्वरण (टैचीकार्डिया);
• धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया);
• अतिरिक्त धड़कन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति;
• पूर्ण लय गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन)।

हृदय की लय क्यों बाधित होती है?

लय गड़बड़ी के कारणकोई भी हृदय रोग हो सकता है जो अंततः कारण बनता है सिक साइनस सिंड्रोम- लक्षणों का एक समूह जो गायब हो सकता है, प्रकट हो सकता है, या किसी अन्य बीमारी से भी संबंधित हो सकता है।

इसमे शामिल है:

• चक्कर आना,
• थकान,
• बेहोशी,
• चेतना की गड़बड़ी,
• दिल की धड़कन रुकना।

हृदय की लय निम्नलिखित से प्रभावित होती है: कारकों:

1. ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
2. उच्च रक्तचाप;
3. हृद्पेशीय रोधगलन;
4. सूजन संबंधी बीमारियाँ (गठिया) और हृदय दोष;
5. साइनस नोड की जन्मजात विसंगतियाँ;
6. उत्तेजक दवाओं का उपयोग;
7. अंतःस्रावी रोग;
8. कुछ दवाओं का उपयोग;
9. अधिक खाना, शराब का सेवन, धूम्रपान;
10. तनाव और तीव्र भावनाएँ;
11. एनीमिया;
12. दिल की धड़कन रुकना;
13. कार्डियक इस्किमिया;
14. शारीरिक व्यायाम।

साइनस टैकीकार्डिया- साइनस नोड में आवेगों की पीढ़ी का त्वरण।

कोई भी तंत्रिका और शारीरिक तनाव स्वाभाविक रूप से हृदय की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, क्योंकि शरीर खुद को तनाव और खतरे से बचाने के लिए सजगता से तैयारी करता है, जिसके लिए यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को रक्त की गहन आपूर्ति करता है (हृदय की कार्यप्रणाली में वृद्धि के कारण)। हालाँकि, "खतरे" पर ऐसी प्रतिक्रिया हो सकती है रोग, और फिर हर मानसिक जलन के साथ अत्यधिक टैचीकार्डिया होता है, यानी एड्रेनालाईन, अन्य पिट्यूटरी हार्मोन और की रिहाई में वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि.

tachycardiaशरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, कुछ संक्रामक रोग (टाइफाइड बुखार, तपेदिक, सबस्यूट टॉन्सिलिटिस), सदमा और खून की कमी के साथ हो सकता है।

साइनस टैकीकार्डियाहृदय के अन्य हिस्सों में होने वाले टैचीकार्डिया के विपरीत, अक्सर यह शरीर पर अत्यधिक तनाव का कारण नहीं बनता है और हमले के रूप में नहीं होता है।

शिरानाल- आवेगों के उत्पादन को धीमा करना - अक्सर एक जन्मजात स्थिति होती है, और यह एथलीटों या भारी शारीरिक काम करने वाले लोगों में भी देखी जाती है।

लय की धीमी गति (60 बीट प्रति मिनट तक) के साथ, उन्होंने निम्न रक्तचाप और अलिंद सिस्टोल की शुरुआत और वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत के बीच के अंतराल को लंबा होते देखा ( दूरी Р-R- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)।

हृदय ताल और अतालता

हालाँकि, ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजिकल हो सकता है - वेगस तंत्रिका की जलन, तंत्रिका तंत्र की थकावट के परिणामस्वरूप। यह विचलन ब्रेन ट्यूमर, मेनिनजाइटिस, ट्यूमर के साथ होता है दिल, बढ़ते दबाव के मामले में, उल्टी के साथ, मध्य कान की बीमारी के साथ, हमलों के साथ क्षतिपूर्ति पित्ताश्मरता, थायराइड समारोह में कमी, अवसाद, प्रसवोत्तर अवधि, एथेरोस्क्लेरोसिस।

नासिका अतालतायह अक्सर साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान धीमी गति से निर्धारित होता है।

यह साइनस नोड की लय की पूरी गड़बड़ी है, जो केवल नाड़ी को छूने से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, पूर्ण विश्राम के साथ, नाड़ी धीमी हो जाती है और श्वसन अतालता उत्पन्न होती है - जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट है। वहाँ भी है श्वसन अतालतासंक्रामक रोगों के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान।

लय गड़बड़ी से कैसे निपटें?

जब मिला हृदय दर(आमतौर पर यह हमारे द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है), खासकर यदि विकार सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• यदि हृदय के कामकाज में स्पष्ट रुकावटें हों, अनावश्यक झटके हों, बिना किसी कारण के हृदय गति में वृद्धि हो;
• यदि हृदय गति प्रति मिनट 50 बीट तक गिर जाती है, और फिर तेजी से 100 या अधिक तक बढ़ जाती है;
• यदि, बिना किसी शारीरिक या तंत्रिका तनाव के, दिल की धड़कन 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाए।

अप्रिय लक्षण, संबंधित अतालतायदि आप हृदय ताल की गड़बड़ी का अधिक शांति से इलाज करें तो इसे कम किया जा सकता है:

1. यदि आप अपनी हृदय गति में वृद्धि देखते हैं, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

   पास में मौजूद व्यक्ति के साथ अमूर्त विषयों पर बात करना, किताब पढ़ना और अपना ध्यान केंद्रित करना बेहतर है।

2. कॉफी, चाय और हृदय को उत्तेजित करने वाले अन्य पेय पदार्थों से बचें।
3. अधिक सब्जियां और फल खाएं, जिनमें पोटेशियम होता है - एक हृदय इलेक्ट्रोलाइट।
4. नट्स, बीन्स, चोकर और बीन्स अधिक खाएं - इनमें मैग्नीशियम होता है, जो टैचीकार्डिया में मदद करता है।
5. औषधीय जड़ी-बूटियों (ट्रेफिल, पेपरमिंट और वेलेरियन का आसव - 30 ग्राम प्रत्येक संग्रह, उबलते पानी के प्रति गिलास मिश्रण का एक चम्मच) की मदद से नींद को सामान्य करना आवश्यक है, जिसे सोने से 30 मिनट पहले लेना चाहिए।

वयस्कों में हृदय गति सामान्य होती है

सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी, एसवी) रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय सिस्टोल के दौरान महाधमनी में छोड़ता है; आराम के समय, लगभग 70 मिलीलीटर रक्त।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमसीवी) हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा है।

बाएँ और दाएँ निलय का IOC समान है। आईओसी (एल/मिनट) = सीओ (एल) x एचआर (बीपीएम)। औसतन 4.5-5 लीटर.

हृदय गति (एचआर)। आराम दिल की दर लगभग 70 बीट/मिनट (वयस्कों में) है।

हृदय क्रिया का विनियमन.

इंट्राकार्डियक (इंट्राकार्डियक) नियामक तंत्र

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन मांसपेशी फाइबर की डायस्टोलिक लंबाई में वृद्धि के जवाब में संकुचन बल में वृद्धि है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम: सिस्टोल में मायोकार्डियल संकुचन का बल डायस्टोल में इसके भरने के सीधे आनुपातिक है।

2. होमियोमेट्रिक स्व-नियमन - मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई को बदले बिना सिकुड़न मापदंडों में वृद्धि।

ए) अनरेप प्रभाव (बल-वेग संबंध)।

जैसे-जैसे महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ता है, मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ता है।

मायोकार्डियल तंतुओं के छोटे होने की दर संकुचन के बल के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

बी) बॉडिच सीढ़ी (क्रोनोइनोट्रोपिक निर्भरता)।

हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति में वृद्धि

हृदय संबंधी गतिविधि को नियंत्रित करने वाले एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) तंत्र

तंत्रिका तंत्र

A. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है: सकारात्मक कालानुक्रमिक (हृदय गति में वृद्धि ), इनोट्रोपिक(हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि), ड्रोमोट्रोपिक(बढ़ी हुई चालकता) और सकारात्मक बाथमोट्रोपिक(बढ़ी हुई उत्तेजना) प्रभाव।

मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स α और बी-प्रकार।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है: नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक, ड्रोमोट्रोपिक, बाथमोट्रोपिक. मध्यस्थ - एसिटाइलकोलाइन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स।

बी. हृदय पर प्रतिवर्ती प्रभाव।

1. बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स: जब महाधमनी और कैरोटिड साइनस में दबाव कम हो जाता है, तो हृदय गति बढ़ जाती है।

केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस। जब ऑक्सीजन की कमी होती है तो हृदय गति बढ़ जाती है।

3. गोल्ट्ज़ रिफ्लेक्स। जब पेरिटोनियम या पेट के अंगों के मैकेरेसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, तो ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है।

4. डैनिनी-एशनर रिफ्लेक्स। नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर मंदनाड़ी देखी जाती है।

हृदय क्रिया का हास्य विनियमन।

अधिवृक्क मज्जा हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) - मायोकार्डियम पर प्रभाव सहानुभूति उत्तेजना के समान है।

एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है।

थायरॉइड ग्रंथि कॉर्टेक्स (थायराइड हार्मोन) के हार्मोन सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक होते हैं।

आयन: कैल्शियम मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना बढ़ाता है, पोटेशियम मायोकार्डियल उत्तेजना और चालकता बढ़ाता है।

पीएच में कमी से हृदय गतिविधि में कमी आती है।

रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक समूह:

1. शॉक-अवशोषित (लोचदार) बर्तन(महाधमनी अपने खंडों, फुफ्फुसीय धमनी के साथ) हृदय से रक्त की लयबद्ध रिहाई को समान रक्त प्रवाह में बदल देती है।

उनके पास लोचदार फाइबर की एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है।

2. प्रतिरोधक वाहिकाएँ(प्रतिरोध वाहिकाएँ) (छोटी धमनियाँ और धमनियाँ, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ) रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध पैदा करती हैं, रक्त प्रवाह की मात्रा को नियंत्रित करती हैं विभिन्न भागसिस्टम. इन वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर की एक मोटी परत होती है।

प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ -केशिका बिस्तर में रक्त प्रवाह विनिमय को नियंत्रित करें।

स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से छोटी वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट हो सकती है।

3.विनिमय जहाज(केशिकाएँ) जिसमें रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है।

4. शंट जहाज(धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस), अंग रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

5. कैपेसिटिव बर्तन(नसों) में उच्च तन्यता होती है, रक्त जमा होता है: यकृत, प्लीहा, त्वचा की नसें।

जहाजों को लौटाएं(मध्यम और बड़ी नसें)।

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। जिन लोगों को हृदय की संरचना और उसकी संचालन प्रणाली के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उनके लिए अतालता के तंत्र को समझना मुश्किल होगा। कोई ज़रुरत नहीं है! इस उद्देश्य के लिए, कार्डियोलॉजी का एक पूरा खंड है जो केवल हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) से संबंधित है, और उनका इलाज करने वाला डॉक्टर एक अतालताविज्ञानी है। हर किसी को अपना काम करना चाहिए.

हमारे जीवन में अतालता बहुत आम है, और प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि अतालता क्या है, यह कैसे और किन परिस्थितियों में होती है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

यथासंभव सरलता से, अतालता के शारीरिक तंत्र में गहराई से उतरे बिना, हम उनके सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करेंगे। अतालता क्या है

हृदय में एक विशेष नोड होता है - साइनस नोड। यह पूरे हृदय के लिए लय निर्धारित करता है। हृदय की सही (सामान्य) लय कहलाती है - सामान्य दिल की धड़कन. सामान्य (साइनस) लय में हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। सभी ताल गड़बड़ी (अतालता) अनियमित (गैर-साइनस) लय हैं, जिसमें हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) या कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) होती है। दूसरे शब्दों में, यह आदर्श से कोई विचलन है।

यदि हृदय प्रति मिनट 100 बीट से अधिक तेज़ धड़कता है, तो यह टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) नामक विकार है। यदि हृदय कम बार धड़कता है, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 55 धड़कन, तो यह ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन) है।

छोटे बच्चों में, हृदय गति वयस्कों की तरह 60-90 बीट प्रति मिनट नहीं, बल्कि 140 या अधिक होती है, इसलिए बच्चों के लिए 140 बीट प्रति मिनट आदर्श है।

अतालता का वर्गीकरण. अतालता के प्रकार क्या हैं?

1. साइनस टैचीकार्डिया - बनाए रखते हुए हृदय गति 120-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है सामान्य लय(दिल तेजी से धड़कता है, लेकिन लय सही है)।

साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि, तनाव और कॉफी पीने के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह अस्थायी है और अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। सामान्य हृदय गति की बहाली उन कारकों की समाप्ति के तुरंत बाद होती है जो इसके कारण थे।

डॉक्टर केवल टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित हैं जो आराम करने पर भी बना रहता है, साथ में हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की अनुभूति भी होती है। ऐसे क्षिप्रहृदयता के कारण ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी में प्रकट होती हैं या उनके साथ होती हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड रोग), बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, एनीमिया (एनीमिया), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ रूप , दवाओं का उपयोग (कैफीन, एमिनोफिललाइन)।

टैचीकार्डिया हृदय की सिकुड़न में कमी के जवाब में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, जो हृदय रोगों जैसे क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु), एनजाइना के गंभीर हमले के कारण होता है। कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन), मांसपेशियों), कार्डियोमायोपैथी (हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन) वाले रोगियों में।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम कर देना।

स्वस्थ लोगों में, यह हृदय प्रणाली की अच्छी फिटनेस को इंगित करता है और अक्सर एथलीटों में पाया जाता है (तनाव के जवाब में, दिल जोर से धड़कना शुरू नहीं करता है क्योंकि यह तनाव का आदी है)।

ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: हाइपोथायरायडिज्म, वृद्धि हुई इंट्राक्रेनियल दबाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा (हृदय विफलता के उपचार के लिए दवाएं), संक्रामक रोग(फ्लू, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, आदि), हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान); हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि), हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि)।

हृदय रोग से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका की दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जो बढ़ने पर, पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है), पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (वाहिका पर एक निशान) हृदय जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है)।

3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय गति 150 से 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ने का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला।

इस प्रकार की अतालता निम्नलिखित हृदय रोगों वाले लोगों में होती है: मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद धमनीविस्फार (घाव के बाद दिल के दौरे के स्थल पर रक्त के एक संवहनी "बैग" का निर्माण), कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष (संरचना में परिवर्तन) हृदय की जो उसके सामान्य कामकाज में बाधा डालती है)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है और अक्सर रक्तचाप में कमी और चेतना की हानि का कारण बनता है।

4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असाधारण संकुचन। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोगियों को झटका या दिल डूबने का एहसास होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: तनाव और, परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिक्रिया; भावनात्मक तनाव, अधिक काम; पुरानी शराब की लत (वापसी सिंड्रोम) के कारण शराब वापसी के दौरान अक्सर कॉफी, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग; नशीली दवाओं के प्रयोग।

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के कारण: कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन; माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना), रुमेटिक कार्डिटिस (गठिया के कारण हृदय रोग), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

5. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय अव्यवस्थित रूप से, असंगत रूप से सिकुड़ता है और उसकी कोई लय नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता, मृत्यु का कारण है

ताल गड़बड़ी (अतालता) के कारण

1. हृदय रोग:

• कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) - वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने और हृदय की संकुचन करने की क्षमता में कमी के कारण होता है:
• दिल की विफलता - हृदय के हिस्सों में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी आती है, यह पर्याप्त रूप से सिकुड़ना बंद कर देता है, हृदय के अंदर रक्त रुक जाता है, या इसके प्रवाह में अशांति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है;
• कार्डियोमायोपैथी - जब हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं या मोटी हो जाती हैं, तो हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है (यह अपने काम का सामना नहीं कर पाता), जिससे अतालता का विकास होता है;
• अधिग्रहित हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के विकार (आमतौर पर गठिया के बाद), जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• जन्मजात हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के जन्मजात विकार जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन वाली बीमारी है, जो हृदय के कार्य को तेजी से कम कर देती है (इसे सिकुड़ने से रोकती है) और विभिन्न अतालता का कारण बन सकती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - माइट्रल वाल्व में एक रुकावट जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकती है (सामान्य रूप से), वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (जहां से यह आया था, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए), ये सभी विकार अतालता की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं।

2. औषधियाँ। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स (रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं) की अधिक मात्रा से हृदय ताल में गड़बड़ी (अतालता) होती है।

3. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी(शरीर में जल-नमक संतुलन का उल्लंघन): हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया (रक्त में मैग्नीशियम की कमी), हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम में वृद्धि)।

4. हृदय पर विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, बायोएक्टिव सप्लीमेंट, हर्बल उपचार, विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ काम करना।

अतालता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण और संकेत)।

अतालता हो सकती है कब काकिसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और रोगी को तब तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे अतालता है जब तक कि डॉक्टर सामान्य अवस्था में रोग की पहचान नहीं कर लेता चिकित्सा परीक्षणया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

लेकिन अक्सर अतालता इतनी "शांत" नहीं होती है और खुद को प्रकट कर देती है, जिससे व्यक्ति को अपना सामान्य जीवन जीने से काफी हद तक रोका जा सकता है। वे खुद को हृदय के "पलटना", "आधान" और "ठंड" के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह हृदय में रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि, हृदय का "फड़फड़ाना", बहुत तेज़ या बहुत तेज़ होने का एहसास होता है। , इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द एक दबाने वाली प्रकृति की कोशिका, आपके पैरों के नीचे जमीन की "विफलता" की भावना, मतली और (या) उल्टी (विशेषकर जब सामान्य लय अतालता में बदल जाती है, और इसके विपरीत, जब इसे अतालता से सामान्य हृदय ताल में बहाल किया जाता है), चेतना की हानि।

अतालता की ऐसी विविध अभिव्यक्तियाँ हमेशा लय विकार की जटिलता का संकेत नहीं देती हैं। मामूली लय गड़बड़ी वाले लोग चेतना खो सकते हैं, लेकिन जिन रोगियों में वास्तव में जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी होती है, वे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है.

अतालता विकास के लिए जोखिम कारक

उम्र - उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां, हमारा पंप कमजोर हो जाता है और किसी भी समय विफल हो सकता है, और जो बीमारियाँ हमने अपने जीवन में "संचित" की हैं, वे स्थिति को और खराब कर देंगी।

आनुवंशिकी - हृदय और उसकी संचालन प्रणाली के विकास की जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) वाले लोगों में, अतालता बहुत अधिक आम है।

हृदय रोग - मायोकार्डियल रोधगलन और उसके बाद बनने वाले हृदय पर निशान, संवहनी क्षति के साथ कोरोनरी हृदय रोग और हृदय वाल्वों को नुकसान के साथ गठिया अतालता के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि) - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) के विकास में योगदान देता है, जिससे अतालता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मोटापा सभी आगामी परिणामों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक सीधा जोखिम कारक है।

मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा में अनियंत्रित वृद्धि आसानी से अतालता के विकास को गति प्रदान कर सकती है; कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, जो अतालता के विकास में योगदान करते हैं, मधुमेह मेलेटस के वफादार साथी हैं।

दवाएँ लेना - मूत्रवर्धक और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग से शरीर में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अतालता हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम हृदय के सिकुड़न तंत्र का आधार बनते हैं, इसलिए, उनमें असंतुलन (असंतुलन) से अतालता हो सकती है।

कॉफ़ी, धूम्रपान और नशीली दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हैं; एम्फ़ैटेमिन और कोकीन वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़काते हैं।

शराब का दुरुपयोग - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम; पुरानी शराब की लत से कार्डियोमायोपैथी (हृदय का आकार बढ़ना) का विकास होता है, जिसके बाद हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी आती है और अतालता बढ़ जाती है। अतालता की जटिलताएँ

अतालता से पीड़ित व्यक्ति स्वचालित रूप से रोधगलन और स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम समूह में आ जाता है, क्योंकि हृदय गलत तरीके से सिकुड़ता है, रक्त रुक जाता है, रक्त के थक्के (थक्के) बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, और जिस बर्तन में खून का थक्का फंस जाए, वहां तबाही मच जाती है। यदि रक्त का थक्का कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं में चला जाता है, तो दिल का दौरा होगा, यदि यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में चला जाता है, तो स्ट्रोक होगा। तीसरे स्थान पर, हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं के बाद, निचले छोरों की वाहिकाएँ हैं।

अतालता मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों के संवहनी घनास्त्रता, बाद के विच्छेदन के साथ चरम सीमाओं के संवहनी घनास्त्रता जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकती है, और अचानक हृदय की गिरफ्तारी भी हो सकती है। अतालता का निदान ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, हृदय की लय, हृदय गति और स्थिति का मूल्यांकन करता है।

अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) - हृदय की एक छवि प्राप्त करता है। यह विधि आपको हृदय के सभी आकार, आकार और असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है; निर्धारित करें कि हृदय के वाल्व और भाग कैसे काम करते हैं; रोधगलन के बाद निशान पहचानें; हृदय के सिकुड़न कार्य का आकलन करें।

दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो रोगी से जुड़े सेंसर के कारण संभव है। वह इसे 24 घंटे पहनता है, और दैनिक गतिविधियों के दौरान और रात की नींद के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 24 घंटों के बाद, लय, अतालता के एपिसोड, वे किस समय घटित हुए और वे किससे जुड़े हैं, इसका आकलन किया जाता है।

ईपीआई और मैपिंग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) अतालता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका सार यह है कि हृदय के उस क्षेत्र को पहचानते हुए, जहां से गलत आवेग निकलते हैं, सबसे पतले कैथेटर को हृदय की गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, थर्मल रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है, जो न केवल पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि अतालता के स्रोत को खत्म करने की भी अनुमति देता है।

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) का उपचार

किसी भी परिस्थिति में आपको अतालता का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए! अतालता की स्व-दवा के संबंध में इंटरनेट पर जो सिफारिशें पाई जा सकती हैं, वे हैं अशिक्षा, स्पष्ट लापरवाही और रोगी और उसके जीवन के प्रति उपेक्षा। अतालता हृदय का एक व्यवधान है, जो मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मोटर है, और इसका अयोग्य उपचार, अर्थात् स्व-दवा, मृत्यु का कारण बन सकता है।

अतालता का इलाज एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष परीक्षण करने और अतालता के प्रकार का निर्धारण करने के बाद किया जाना चाहिए: हृदय के किस भाग से और किन कारणों के प्रभाव में यह स्थिति उत्पन्न हुई।

अतालता के इलाज का लक्ष्य हृदय की सही (साइनस) लय को बहाल करना, अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करना, इसके परिणामों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है।

अतालता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं: दवा और सर्जरी।

अतालता का औषध उपचार

एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान करता है। इनका दायरा काफी बड़ा है. कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एंटीरैडमिक दवाओं के चार वर्ग हैं।

1. एंटीरियथमिक दवाएं: वेरापामिल, एडेनोसिन, डिगॉक्सिन - अलिंद अतालता को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं; लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, मिक्सलेटिन - वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड - आलिंद और निलय दोनों अतालता के लिए।

लगभग सभी प्रकार की अतालता के उपचार के लिए अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से सिद्ध दवा है। यह मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अतालता के लिए निर्धारित है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासन के बाद पहले 10 मिनट के भीतर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। आमतौर पर, अतालता की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, हृदय को संतृप्त करने के लिए कॉर्डारोन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर खुराक को रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है और उसके बाद जारी रखा जाता है। उपयोग के लिए मतभेद: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी, 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम), ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर), थायरॉयड रोग और गर्भावस्था।

2. बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एंटीरैडमिक और स्पष्ट हाइपोटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और हृदय विफलता के विकास को रोकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं पुरानी श्वसन रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं, क्योंकि उनके उपयोग से घुटन का दौरा पड़ सकता है।

3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हृदय पर भार कम करते हैं (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन)।

4. मेटाबोलिक दवाएं - चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोषण देती हैं और मायोकार्डियम को इस्केमिक प्रभाव से बचाती हैं।

अतालता का सर्जिकल उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो छोटे पंचर का उपयोग करके अतालता को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। हृदय में एक विशेष कैथेटर का उपयोग अतालता के क्षेत्र (स्रोत) को शांत करने और बहाल करने के लिए किया जाता है सही लयदिल.

एक विद्युत पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना, एक उपकरण जो हृदय संबंधी अतालता को समाप्त करता है। मुख्य समारोहईसीएस सही हृदय गति बनाए रखने के लिए रोगी के हृदय पर एक निश्चित (वांछित) हृदय गति थोपना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को 40 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) है, तो पेसमेकर सेट करते समय, 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय सेट की जाती है।

प्रति मिनट खाई. एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष पेसमेकर मांग पर सक्रिय होते हैं। जब ब्रैडीकार्डिया सामान्य लय और हृदय गति (हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो पेसमेकर वांछित हृदय गति के साथ चालू हो जाता है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है, जीवन के लिए खतरारोगी (वेंट्रिकुलर अतालता), और अचानक मृत्यु की विश्वसनीय रोकथाम है।

एक तथाकथित कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर है। यह तुरंत चालू हो जाता है और हृदय को उत्तेजित करता है, दूसरे शब्दों में, जब जीवन-घातक अतालता विकसित होती है तो यह हृदय को पुनर्जीवित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) एक हृदय ताल विकार है जिसमें हृदय गति में 350-700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। साथ ही, हृदय की लय बिल्कुल अनियमित होती है और नाड़ी की सटीक गणना करने का कोई तरीका नहीं है। एएफ अक्सर 60 वर्षों के बाद विकसित होता है और अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से 40% इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।

एमए के कारण: हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग); अन्य अंगों के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस; मादक पदार्थों के साथ नशा; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता; तीव्र शराब विषाक्तता और पुरानी शराब; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग; हाइपोकैलिमिया - रक्त में पोटेशियम सामग्री में कमी; गंभीर विषाक्तता की जटिलता और मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा; तनाव और न्यूरोसाइकिक तनाव)।

एमए स्वभाव से बनता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: पैरॉक्सिस्मल - पहली बार होने वाला हमला जो पांच दिनों तक रहता है, आमतौर पर एक दिन से भी कम; लगातार - एक ऐसी स्थिति जब हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, हमला सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन प्रभावी उपचार के साथ घटना के तुरंत बाद, 3-5 घंटों के बाद राहत मिलती है; क्रोनिक (स्थायी) - लंबे समय तक हृदय का अनियमित संकुचन।

• हृदय संकुचन की गति के आधार पर, एमए के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: नॉर्मोसिस्टोलिक - सामान्य गति से असामान्य हृदय ताल (60-90 बीट प्रति मिनट);
• टैचीसिस्टोलिक - तेज़ गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 90 या अधिक धड़कन), मरीज़ अतालता के इस रूप को सबसे खराब रूप से सहन करते हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - धीमी गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 60 या उससे कम धड़कन)।

1. फ़िब्रिलेशन (अलिंद फ़िब्रिलेशन)। आम तौर पर, अटरिया से आवेग हृदय के निलय में प्रवेश करते हैं, और वे सिकुड़ते हैं, जिसके दौरान रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) पूरे आलिंद का संकुचन नहीं है, बल्कि केवल इसके खंडों का संकुचन है, और शेष आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, बल्कि केवल उन्हें झटका देते हैं और उन्हें अंदर सिकुड़ने के लिए मजबूर करते हैं। गलत मोड. परिणामस्वरूप, आलिंद से निलय तक आवेग का पूर्ण संचरण नहीं हो पाता है और हृदय का उचित संकुचन असंभव हो जाता है।

2. आलिंद स्पंदन - सही लय में अटरिया का तीव्र संकुचन, लेकिन बहुत तेज़ (200-400 बीट प्रति मिनट)। इस मामले में, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन प्रभावित होता है। अटरिया के पास आराम करने का समय नहीं है क्योंकि वे बहुत तेज़ गति से काम करते हैं। वे रक्त से भर जाते हैं और उनके पास इसे निलय तक पहुंचाने का समय नहीं होता है। अटरिया और रक्त के इस "लालची" संबंध के कारण, हृदय के निलय पीड़ित होते हैं, जो इसे हृदय से बाहर निकालने और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को देने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं कर पाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लक्षण और शिकायतें

कुछ रोगियों को अतालता महसूस नहीं हो सकती है और फिर भी वे ठीक महसूस करते हैं। दूसरों को तेज़ दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट", सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बदतर हो जाती है। सीने में दर्द हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होती है। यह सब कमजोरी, पसीना, डर की भावना और बार-बार पेशाब आने के साथ होता है। बहुत अधिक हृदय गति (प्रति मिनट 200-300 या अधिक धड़कन) के साथ, चक्कर आना और बेहोशी देखी जाती है। सामान्य लय बहाल होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब लय बदलती है (सही लय से अतालता में और अतालता से सही लय में), तो मतली और उल्टी हो सकती है। एमए के स्थायी (क्रोनिक) रूप से पीड़ित मरीज़ों को इस पर ध्यान देना बंद हो जाता है। शिकायतें केवल बढ़े हुए रक्तचाप, तनाव और शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होती हैं, क्योंकि हृदय गति बदल जाती है और अतालता खुद को याद दिलाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और स्ट्रोक। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति में, एलए विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के एक शक्तिशाली उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। एएफ में, रक्त के थक्के हृदय से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। एमए के रोगियों में हर सातवां स्ट्रोक विकसित होता है।

दिल की धड़कन रुकना। माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों का मोटा होना) से पीड़ित लोगों में एमए, हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अस्थमा (घुटन का दौरा) के विकास का कारण बन सकता है ) और फुफ्फुसीय शोथ।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमए इसे उत्तेजित करता है और तेजी से विस्तारित कार्डियोमायोपैथी (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के विकास की ओर ले जाता है।

अतालताजनक सदमा. दिल की विफलता की स्थिति में एमए अतालताजनक सदमे (रक्तचाप में तेज कमी, चेतना की हानि और कार्डियक अरेस्ट) के विकास का कारण बन सकता है।

दिल की धड़कन रुकना। एएफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान ऊपर वर्णित के समान है (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, होल्टर) दैनिक निगरानी, ईपीआई और मैपिंग, और इसमें रोगी के साथ बातचीत भी शामिल है (वे अतालता के संभावित कारणों का पता लगाते हैं, व्यक्ति कितने समय से आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, अतालता कितनी बार और किन परिस्थितियों में प्रकट होती है), उसकी जांच ( अनियमित दिल की धड़कनों को सुनें और नाड़ी की दर निर्धारित करें) और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन हृदय का अध्ययन करने की एक विधि है, जो एएफ के विकास के स्रोत और तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाता है)।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

केवल एक डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए, खुराक का चयन करना चाहिए और लय बहाल करनी चाहिए!

एएफ के लिए दवा उपचार के लक्ष्य हैं: हृदय की सही (साइनस) लय की बहाली, एएफ के हमले की पुनरावृत्ति (दोहराव) की रोकथाम, हृदय गति का नियंत्रण और सही हृदय लय का रखरखाव, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम। एएफ के मामले में, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण अतालता का विकास हुआ।

एएफ (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) का औषधि उपचार ऊपर वर्णित के समान है और इसमें शामिल हैं: एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, चयापचय दवाएं,

एएफ (आलिंद फिब्रिलेशन) का सर्जिकल उपचार:

• रेडियो आवृति पृथककरण। बार-बार आवर्ती हमलों या एमए के क्रोनिक रूप के मामले में, वे आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्र को "सतह" (एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके) करते हैं, जिससे हृदय में पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। इसके बाद पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।
• फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव। यह एमए (प्रभावशीलता लगभग 60%) के आमूल-चूल उन्मूलन की एक विधि है। फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित "गलत" उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है।

हर साल, अतालता के सर्जिकल उपचार के नए तरीके विकसित किए जाते हैं, एंटीरैडमिक दवाओं में सुधार किया जाता है, और दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है; एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। लेकिन यह सब हमें यह अधिकार नहीं देता कि हम समय पर और सही ढंग से इलाज न करा सकें।

अतालता जितने लंबे समय तक रहेगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जीवन भर बनी रहेगी। क्या आपको ऐसे यात्रा साथियों की आवश्यकता है? इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, उनसे छुटकारा पा लें...

ध्यान!लेख में सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श, गहन जांच, उचित उपचार का निर्धारण और बाद में चिकित्सा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

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रोग के कारण

अतालता के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे विभिन्न रोगों या शरीर की विशेष स्थितियों के कारण होते हैं।

रोग के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• दिल की चोटें;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• मजबूत भावनाओं;
• अधिक काम करना;
• रक्ताल्पता.

अनियमित हृदय गति हमेशा किसी बीमारी या स्वास्थ्य संबंधी समस्या का प्रतीक होती है, इसलिए आपको इन्हें नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। अतालता की उपस्थिति जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

अतालता के प्रकार

अतालता का रूप हृदय गति से प्रभावित होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार के अतालता नोट किए गए हैं:

• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• ह्रदय मे रुकावट।

tachycardia

टैचीकार्डिया हृदय ताल विकार का सबसे आम प्रकार है। यह तेज़ दिल की धड़कन से प्रकट होता है। हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।

कुछ मामलों में आच टैचीकार्डिया स्वस्थ लोगों में भी दिखाई दे सकता है। होती है:

• तनाव में;
• शारीरिक गतिविधि के बाद;
• कुछ दवाएँ लेने के बाद;
• तेज़ चाय, कॉफ़ी, शराब पीते समय।

टैचीकार्डिया का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है पूर्वस्कूली उम्र. यह रोग संबंधी घटनाओं पर लागू नहीं होता है। यह अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और शारीरिक मानदंड से संबंधित है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया में कई खतरे होते हैं। हृदय गति में वृद्धि से निकलने वाले रक्त की मात्रा में कमी पर प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आती है रक्तचापऔर सभी महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

बदले में, टैचीकार्डिया को दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एक्टोपिक टैचीकार्डिया।

साइनस टैचीकार्डिया अक्सर ऐसे लोगों में होता है स्वस्थ दिल, लेकिन वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित। कभी-कभी यह हृदय विफलता की उपस्थिति का संकेत देता है।

टैचीकार्डिया के एक्टोपिक रूप का कारण गंभीर हृदय रोग है, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन और मायोकार्डिटिस।

यदि टैचीकार्डिया के साथ हृदय गति बढ़ जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया के साथ, इसके विपरीत, हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कना शुरू कर देता है। व्यक्ति कमजोर हो जाता है और उसे चक्कर आने लगते हैं और चेतना खोने का भी खतरा रहता है।

इस मामले में चेतना का नुकसान 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद व्यक्ति को होश आता है। रक्तचाप अस्थिर है.

कुछ बीमारियाँ ब्रैडीकार्डिया के विकास का कारण बन सकती हैं:

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्क की सूजन या सूजन;
• पेट में नासूर;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया तब हो सकता है जब दवाओं की खुराक अधिक हो जाती है या विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है।

ब्रैडीकार्डिया उम्र से संबंधित हो सकता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

एल ब्रैडीकार्डिया का हल्का रूप व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल रूप में कुछ लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• छाती के हृदय में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• कानों में शोर;
• पीलापन.

ब्रैडीकार्डिया के गंभीर रूपों में, डॉक्टर हृदय गति को स्थिर करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का सहारा लेना और पेसमेकर लगाना आवश्यक है।

इक स्ट्रैसिस्टोल एक असाधारण हृदय संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जिसे अचानक हृदय आवेग के रूप में महसूस किया जाता है। आप महसूस कर सकते हैं कि आपका दिल डूब रहा है और आपके सिर में खून की लहर दौड़ रही है। निम्नलिखित लक्षण भी विशिष्ट हैं:

• हॉट फ़्लैश;
• कमजोरी;
• असहजता;
• चिंतित भावना;
• हवा की कमी;
• चक्कर आना;
• बेहोशी.

अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में समय-समय पर एपिसोडिक एक्सट्रैसिस्टोल होते रहते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, या स्ट्रॉन्ग कॉफ़ी पीने के बाद। तनाव और न्यूरोसिस एक्स्ट्रासिस्टोलिक हमलों का कारण बन सकते हैं। यह विकृति अक्सर गंभीर हृदय रोग के साथ होती है।

एकल हमलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर ऐसी स्थितियाँ नियमित रूप से होती हैं, तो सहवर्ती रोग का निर्धारण करने के लिए दवा उपचार और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

झिलमिलाहट यह अतालता है विशेष शर्त, जो अराजक दिल की धड़कन की विशेषता है। अर्थात्, बारी-बारी से सही और गलत लय। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन दो रूपों में व्यक्त किया जाता है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन (एट्रिया की अनियमित गतिविधि)।
2. आलिंद स्पंदन (नियमित लय अतालता)।

ये दो प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन आपस में घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं और एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं, लेकिन आलिंद स्पंदन बहुत कम आम है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला होता है, तो रोगी को निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव होता है:

• हृदय क्षेत्र में भारीपन;
• अराजक हृदय कांपना;
• कमजोरी;
• ठंडे हाथ पैर;
• घबराहट की स्थिति;
• नाड़ी गड़बड़ी;
• जी मिचलाना;
• कठिनता से सांस लेना।

मेर प्रेरक अतालता के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। यह हृदय में रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा दे सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूरे शरीर के तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का आधार औषधि उपचार है।

में विशेष स्थितियांआवश्यक शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान पेसमेकर लगाया जाता है।

अधिकांश मामलों में रोग का कारण हृदय रोग होता है। बुजुर्ग लोगों को भी ख़तरा है.

हार्ट ब्लॉक एक गंभीर रोगविज्ञान है जो इसका कारण बन सकता है घातक परिणाम. नाकाबंदी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आलिंद ब्लॉक.
2. वेंट्रिकुलर ब्लॉक.

वेंट्रिकुलर बीएल ओकाडास एक पूर्ण नाकाबंदी हो सकती है, जिसमें हृदय गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है। पूर्ण नाकाबंदी के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह रोग हृदय और संचार प्रणाली के रोगों के कारण होता है। हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में नीले होंठ, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट शामिल है और रोगी चेतना खो सकता है।

अतालता हमलों की घटना इंगित करती है कि मानव शरीर में कुछ गलत हो रहा है।

उपचार शुरू करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि अतालता के कौन से रूप हैं। इसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी।

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बिगड़ा हुआ स्वचालितता के कारण होने वाली अतालता

हृदय गति या अनुक्रम में असामान्य परिवर्तन होता है। अतालता के वर्गीकरण में रोग संबंधी तंत्र के आधार पर विकारों के दो रूपों की पहचान शामिल है: नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक।

नोमोटोपिक रूप

इस प्रकार की अतालता को नाड़ी गति के मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है। हालाँकि, साइनस नोड मुख्य पेसमेकर के रूप में अपना कार्य बरकरार रखता है। यह आवेग उत्पन्न करता है जिससे मायोकार्डियल संकुचन होता है।

पैथोलॉजी को सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। साइनस नोड द्वारा आवेग उत्पादन की दर में वृद्धि होती है, इसलिए हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ साइनस टैचीकार्डिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• शारीरिक. शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति या अनुभवों के दौरान बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में होता है;
• पैथोलॉजिकल. इस्केमिक हृदय क्षति के साथ विकसित होता है।

अतालता के इस रूप के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• दिल की धड़कन. दिल सीने में "फड़फड़ाता" लगता है;
• थोड़े से परिश्रम से सांस फूलना;
• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• सीने में दर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि भी संभव है।

टैचीकार्डिया के शारीरिक रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह उत्तेजक कारकों को बाहर करने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल अतालता के लिए अंतर्निहित बीमारी के सटीक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

शिरानाल

अतालता के इस रूप की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की हृदय गति में 60 सेकंड में 60 बीट से कम की कमी है। यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका के संपर्क में आने पर साइनस नोड की कम स्वचालितता के कारण होती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के मुख्य रूप:

• एक्स्ट्राकार्डियक. साइनस नोड पर एक विषाक्त प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका का सक्रियण, जो योनि घटक के विघटन की ओर जाता है। मुख्य कारण: हाइपोथायरायडिज्म, पीलिया, क्षारमयता, दवा की अधिक मात्रा, संक्रामक रोग।
• इंट्राकार्डियल। साइनस नोड की क्षति के कारण विकसित होता है। इसके कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं: हृदय दोष, दिल का दौरा, इस्केमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

प्रारंभिक चरण में, गंभीर लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, केवल विकृति विज्ञान के विकास के साथ चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द और कमजोर नाड़ी होती है। उपचार में अतालता के कारणों को खत्म करना शामिल है; बेलोइड, यूफिलिन, अलुपेंट और एट्रोपिन का उपयोग अक्सर किया जाता है।

नासिका अतालता

यह स्थिति नोड में आवेगों के असमान और असंगत वितरण की विशेषता है। हृदय गति में वृद्धि और कमी दोनों संभव है। इस स्थिति का कारण वेगस तंत्रिका की अस्थिरता या सांस लेने की क्रिया के दौरान मायोकार्डियम का रक्त से असमान रूप से भरना है। यह स्थिति अक्सर गंभीर संक्रामक रोगों के बाद कम उम्र में विकसित होती है।

मरीजों को शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में बदलाव महसूस होता है, कमजोरी आती है और बेहोशी संभव है।

हेटेरोटोपिक अतालता

यह विकृति तब होती है जब साइनस नोड की उत्तेजना को दबा दिया जाता है, इसलिए वेंट्रिकुलर घटक नया पेसमेकर बन जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय

कुछ कारक (दिल का दौरा, संक्रमण, गठिया, क्विनिडाइन, डिजिटलिस) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक नए पेसमेकर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके परिणामस्वरूप आवेग को आलिंद या निलय तक पहुंचने में लगने वाला समय कम हो जाता है।

पैथोलॉजी का एक संकेत गर्दन में नसों की धड़कन में वृद्धि है। हृदय गति 40-80 बीट्स की सीमा में होती है।

सिक साइनस सिंड्रोम

पैथोलॉजी साइनस नोड के स्वचालितता में गड़बड़ी के कारण होती है। पैथोलॉजी के कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस या कार्बनिक दोष हैं। परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की भागीदारी के साथ पेसमेकर का स्थानांतरण नोट किया जाता है। सिंड्रोम 3 प्रकार के होते हैं: क्षणिक, अव्यक्त और स्थायी।

बिगड़ा हुआ उत्तेजना के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

इस विकार के साथ, हृदय की मांसपेशियों में एक या अधिक संकुचन की उपस्थिति देखी जाती है, जो असाधारण होती है। यह न केवल साइनस नोड से आवेगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मुख्य पेसमेकर है, बल्कि माध्यमिक तत्वों से भी होता है जिन्हें सामान्य रूप से केवल मुख्य आवेगों का संचालन करना चाहिए।

विशेष खतरा अतालता है, जिसे लोग महसूस नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में तुरंत इलाज की जरूरत होती है। एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• तेज़ झटके;
• पसीना और गर्म चमक;
• "दिल का कलाबाज़";
• चिंता की भावना;
• हवा की कमी;
• हृदय की मांसपेशियों का लुप्त होना;
• संभव: सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी, पेशाब की समस्या, एनजाइना अटैक।

नाड़ी को मापना अक्सर सांकेतिक नहीं होता है, क्योंकि केवल सामान्य नाड़ी की धड़कन ही चरम सीमा तक पहुंचती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैथोलॉजी एक हृदय ताल विकार है, जो हृदय गति में 240 बीट तक की तेज वृद्धि की विशेषता है। सेकेंडरी पेसमेकर से अतिरिक्त सिग्नल दिखाई दे सकते हैं। इस रूप के उपचार में रुकना शामिल है गंभीर स्थितिवेरापामिल, नोवाकैनामाइड और की मदद से वेंट्रिकुलर प्रकार- लिडोकेन, एथासिज़िन, एटोमोसिन।

मिश्रित अतालता

यह सर्वाधिक है खतरनाक विकृति विज्ञान, जिसका विकास कई मायोकार्डियल कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है: उत्तेजना और चालकता।

इस रोग संबंधी स्थिति को लय में बदलाव की विशेषता है, जो मायोकार्डियम में अराजक आवेगों की घटना, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के फाइब्रिलेशन से जुड़ा है। हृदय गति 500-600 बीट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन को नाड़ी की कमी की घटना की विशेषता है: मिनट संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों से अधिक है। दीर्घकालिक विकृति विज्ञान के साथ, स्ट्रोक और रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• स्थिर। इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन अप्रभावी माना जाता है। हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है;
• ज़िद्दी। आवर्ती हो सकता है;
• क्षणभंगुर. हमला 7 दिनों तक, आमतौर पर 24 घंटे तक चल सकता है।

मरीज़ अतालता के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• अराजक दिल की धड़कन;
• पसीना आना;
• कांपना और डर;
• कमजोरी;
• बहुमूत्रता;
• संभव: बेहोशी, चक्कर आना।

सामान्य साइनस लय को बहाल करने से लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

आलिंद स्पंदन

मिश्रित अतालता का यह रूप सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। 700 बीट्स तक अटरिया के असंगठित विद्युत सक्रियण द्वारा विशेषता। रिजल्ट कैसे घटता है सिकुड़नामायोकार्डियम, वेंट्रिकुलर भरने के चरण का नुकसान।

निम्न विकल्प उपलब्ध हैं:

• ठेठ। उत्तेजना तरंग का परिसंचरण एक सामान्य वृत्त में दाहिने आलिंद में नोट किया जाता है। हृदय गति 250-350 बीट है;
• असामान्य. उत्तेजना तरंग दोनों अटरिया में एक असामान्य वृत्त में घूमती है। हृदय गति 700 बीट तक पहुंच सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, शारीरिक सहनशक्ति में कमी, दिल में परेशानी, एनजाइना का दौरा, गर्दन में नसों की धड़कन, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी। अतालता के हमलों की आवृत्ति 12 महीने में 1 से लेकर प्रति दिन कई पैरॉक्सिस्म तक भिन्न हो सकती है।

पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य हमले को रोकना, सामान्य साइनस लय को बहाल करना और भविष्य में एपिसोड के विकास को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चालन गड़बड़ी के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी आवेगों के प्रसार में बाधाओं की घटना से जुड़ी है। परिणामस्वरूप, वे अंतर्निहित अनुभागों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं या विलंबित हो सकते हैं। इस स्थिति को नाकाबंदी कहा जाता है. यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हो सकता है। अतालता के इस प्रकार हैं:

• आलिंद ब्लॉकों को आवेगों के धीमे संचालन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल स्थिति को कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ भ्रमित किया जाता है। आलिंद के प्रकार के आधार पर, बाएँ और दाएँ अवरोध होते हैं। यह लय गड़बड़ी कभी-कभी स्वस्थ लोगों में होती है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर) तब होते हैं जब एट्रियम से वेंट्रिकल के रास्ते में आवेगों में बाधाएं होती हैं;
• वेंट्रिकुलर नाकाबंदी. पैथोलॉजी की विशेषता उसके बंडल में चालन की गड़बड़ी है। पैथोलॉजी का कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्टिटिस और दिल का दौरा हो सकता है। हिज बंडल की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी के लिए अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार की अतालता का उपचार आइसोप्रेनारिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, एट्रोपिन के उपयोग पर आधारित है। गंभीर स्थितियों में, विद्युत उत्तेजना निर्धारित की जाती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए पेसमेकर प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है।

अतालता गंभीर विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। इसलिए, इस स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक और सटीक निदान की आवश्यकता होती है, प्रभावी चिकित्सा. पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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अतालता के प्रकार

• झिलमिलाहट।
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।
• हृदय गति में गड़बड़ी.

सबसे आम एक्सट्रैसिस्टोल है, जब हृदय का एक असाधारण संकुचन एक अतिरिक्त हृदय आवेग या उसके लुप्त होने की अनुभूति के साथ होता है। जब ऐसा होता है, तो हृदय की लय बाधित हो जाती है और व्यक्ति को स्वयं इसका पता नहीं चलता।

एक्सट्रैसिस्टोल वृद्ध लोगों की एक बीमारी है, जिसे एट्रियल फाइब्रिलेशन भी कहा जाता है। हृदय की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के कारण हृदय संकुचन का उल्लंघन होता है, जो कार्डियो-स्क्लेरोटिक क्षेत्रों का निर्माण करता है, जिससे अराजक और अनियमित संकुचन होते हैं।

पुनर्प्राप्ति शुरू करते समय, परिवर्तनों की अवधि पर विचार करना, रक्त के थक्कों की उपस्थिति को बाहर करना और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर सही निर्णय लेना आवश्यक है।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है स्थायी रूपअतालता. लेकिन इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल को नॉर्मोसिस्टोल में लाने के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना अभी भी आवश्यक है। यानी यह सुनिश्चित करें कि हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो।

रोमक

इस प्रकार के विचलन को अक्सर "आलिंद स्पंदन" कहा जाता है, जो अक्सर इसकी नियमित प्रकृति के कारण ध्यान में नहीं आता है। अधिकतर, आलिंद फिब्रिलेशन फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ी बीमारियों के कारण होता है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

अधिक खतरनाक लुकआदर्श से विचलन - सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो वयस्कों और बच्चों दोनों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है। यहां आप तत्काल योग्य सहायता के बिना नहीं कर सकते।

वेंट्रिकुलर - जब हृदय साइनस नोड से सिकुड़ता है। यदि परिवर्तनशीलता कहीं और होती है, तो अतालता प्रकट होती है, भले ही हृदय गति सामान्य हो, और प्रति मिनट धड़कन की संख्या स्वीकार्य सीमा से कहीं अधिक हो।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता कई बीमारियों के कारण हो सकती है और जरूरी नहीं कि यह हृदय रोग से जुड़ी हो।

वयस्कों में दर संबंधी असामान्यताएं टैचीअरिथमिया और ब्रैडीअरिथमिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, असामान्यताएं जो जन्मजात हृदय दोष और गठिया और मायोकार्डिटिस से जुड़ी होती हैं।

इलाज

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई वयस्क या बच्चा असाधारण संकुचन से परेशान होता है, और केवल दवाओं के साथ किया जाता है, जिसका नुस्खा एक निश्चित संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है।

दवा उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी असाधारण संकुचन की शिकायत करना बंद कर देता है, यानी हृदय गति सामान्य हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ताल विफलता का इलाज दवा से किया जाता है। केवल इस मामले में, दवाएं निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रक्त के थक्कों की संभावना निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड जांचहृदय और उसकी वाहिकाएँ। स्ट्रोक की सामान्य दर को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर दवा उपचार का एक विशेष कोर्स निर्धारित करते हैं।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना अधिक कठिन है। यहां, दवाओं के अलावा, में आपात्कालीन स्थिति मेंविद्युत डिस्चार्ज का उपयोग किया जाता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी किसी भी समय चेतना खो सकता है, जिससे स्थिति खराब हो जाएगी, जिससे मृत्यु हो सकती है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कार्डियक सर्जरी के बाद ही किसी व्यक्ति के हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना संभव होता है।

वयस्कों और बच्चों में अतालता का उपचार प्रारंभिक पूर्ण जांच के बाद ही अस्पताल में किया जाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हो सकते हैं, सबसे अधिक बार थायरोटॉक्सिकोसिस, जब हृदय गति बढ़ जाती है। यहां अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य रक्त में हार्मोन को कम करना है, फिर हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) सामान्य हो जाएगी।

वयस्कों में असामान्य हृदय ताल, जब हृदय गति 91 बीट से ऊपर होती है, एनीमिया के कारण हो सकती है - ऑक्सीजन की कमी की भरपाई की जाती है।

यदि प्रति मिनट धड़कन 59 से कम है, तो यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का स्पष्ट संकेत है, साइनस नोड कमजोर हो जाता है, जो युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है। उनका साइनस ब्रैडीकार्डिया थोड़ी अलग प्रकृति का होता है और थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

अनियमित हृदय ताल - नाकाबंदी - एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल हृदय शल्य चिकित्सा से ही ठीक किया जा सकता है। यह सब बीमारी की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता

गर्भावस्था महिलाओं के शरीर में होने वाला एक बदलाव है, जिसके साथ हृदय गति में गड़बड़ी भी होती है। यह दुर्लभ है कि एक महिला को तेज़ दिल की धड़कन नज़र नहीं आती, खासकर उसकी गर्भावस्था के अंत में। 58% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अतालता विकसित होती है। इसके अलावा, 44% गर्भवती महिलाओं में कार्यात्मक अतालता के स्पष्ट लक्षण हैं। और भले ही गर्भवती माँ पहले कभी हृदय रोग से पीड़ित न रही हो, गर्भवती होने पर, उसे हृदय गति में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। इस संबंध में, रोगी की हृदय गति को सामान्य करना अत्यावश्यक है। आख़िरकार, गर्भावस्था पहले से ही एक प्रकार की जटिलता है जो हृदय ताल में बदलाव के साथ होती है।

महिलाओं और पुरुषों में अतालता की विशेषताएं

रोग के लक्षण समान हैं। हालाँकि कुछ अंतर हैं। उदाहरण के लिए:

• महिलाओं में, 50 वर्ष की आयु के बाद हृदय की लय बाधित हो जाती है।
• पुरुषों को अतालता का पहला हमला 45 वर्ष की उम्र में अनुभव होता है।

अतालता के साथ, कमजोरी, हृदय कार्य में रुकावट, चिंता, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है।

महिलाओं में अतालता के मुख्य कारण:

• अत्यधिक भावुकता.
• तनाव।
• अधिक वज़न।
• शारीरिक अत्यधिक परिश्रम.

पुरुषों में अतालता के मुख्य कारण:

• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, यानी अस्वास्थ्यकर आहार, शराब का सेवन।
• खेल प्रशिक्षण के दौरान शारीरिक गतिविधि में गलत परिवर्तन।
• निष्क्रिय जीवनशैली.

हाल ही में, धूम्रपान दोनों में अतालता का कारण रहा है।

हृदय की सामान्य लय में विफलता के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि ऐसे मामले भी होते हैं जब विफलता को सहन करना मुश्किल होता है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद से कोई नुकसान नहीं होगा। मुख्य बात यह है कि स्ट्रोक, दिल का दौरा आदि के विकास को रोकने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

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सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है? अतालता गोलियाँ
बच्चों में साइनस अतालता

हृदय गतिविधि विकार

मुख्य रूप से हृदय संकुचन की गति, लय या शक्ति में गड़बड़ी द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ मामलों में, वे भलाई और काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं (उन्हें संयोग से पता लगाया जाता है), दूसरों में वे विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए: चक्कर आना, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ। जन्मदिन की शुभकामनाएँ। हमेशा हृदय रोग का संकेत नहीं देते. अक्सर वे विभिन्न अंगों और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों में हृदय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन में खामियों या गड़बड़ी के कारण होते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में कभी-कभी हृदय की गतिविधि में कुछ असामान्यताएं देखी जा सकती हैं।

हृदय की लय सामान्यतः विद्युत आवेगों से बनती है, जिसकी आवृत्ति 60-80 प्रति 1 होती है मिनतथाकथित साइनस नोड में उत्पन्न होता है, जो दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित होता है। इन आवेगों के अधीन हृदय संकुचन की लय को साइनस कहा जाता है। प्रत्येक साइनस नोड चालन पथ के साथ फैलता है, पहले दोनों अटरिया तक, जिससे उन्हें (एक ही समय में हृदय के निलय में पंप किया जाता है), फिर निलय में, जिसके संकुचन के साथ रक्त को पंप किया जाता है नाड़ी तंत्र. हृदय कक्षों के संकुचन का यह उचित क्रम साइनस लय द्वारा सटीक रूप से सुनिश्चित किया जाता है। यदि लय का स्रोत साइनस नहीं, बल्कि हृदय का कोई अन्य भाग बन जाता है (इसे लय का एक्टोपिक स्रोत कहा जाता है, और लय स्वयं एक्टोपिक है), तो हृदय के कक्षों के संकुचन का यह क्रम अधिक बाधित होता है , लय का एक्टोपिक स्रोत साइनस नोड से जितना दूर स्थित होता है (जब यह हृदय के निलय में होता है, तो वे अटरिया से पहले सिकुड़ते हैं)। एक्टोपिक आवेग उनके स्रोत की पैथोलॉजिकल गतिविधि के साथ होते हैं और ऐसे मामलों में जहां साइनस नोड उदास होता है या इसके आवेग चालन मार्गों में उनके चालन (नाकाबंदी) के उल्लंघन के कारण हृदय के निलय को उत्तेजित नहीं करते हैं। इन सभी विकारों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अच्छी तरह से पहचाना जा सकता है, और उनमें से कई को रेडियल धमनी (कलाई के जोड़ के क्षेत्र में) या कैरोटिड धमनियों (एटेरोलेटरल पर) पर नाड़ी को स्पर्श करके स्वयं और अन्य लोगों में निर्धारित किया जा सकता है। एपिग्लॉटिस के दायीं और बायीं ओर गर्दन की सतह)। आराम कर रहे स्वस्थ लोगों में, इसे प्रति 1 60-80 बीट की आवृत्ति के साथ लगभग समान अंतराल (नियमित लय) पर होने वाले मध्यम मजबूत धमनी भरने वाले आवेगों के रूप में परिभाषित किया गया है। मिन.

हृदय की गति और लय में मुख्य विचलन में बहुत धीमी गति (), अत्यधिक तेज़ गति () और हृदय संकुचन की अनियमितता (अतालता) शामिल है, जिसे धीमी गति (ब्रैडीअरिथमिया) या टैचीकार्डिया (टैचीअरिथमिया) के साथ जोड़ा जा सकता है। . ये सभी विचलन साइनस लय (साइनस ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, साइनस अतालता) से संबंधित हो सकते हैं या एक्टोपिक आवेगों द्वारा उत्पन्न हो सकते हैं। एक्टोपिक मूल के हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता के ऐसे रूप जैसे हृदय के समय से पहले (असाधारण) संकुचन - समूह सहित, पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक टैचीकार्डिया (), साथ ही तथाकथित अलिंद फ़िब्रिलेशन में हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता।

दुर्लभ कटौती दिल. ब्रैडीकार्डिया में हृदय गति 60 बीट प्रति 1 से कम शामिल है मिन. यह सीमा सशर्त है. यदि यादृच्छिक जांच पर नाड़ी की दर 45-60 प्रति 1 के भीतर हो तो आपको चिंतित नहीं होना चाहिए मिन. हृदय संकुचन की यह दर अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होती है, विशेष रूप से अक्सर शारीरिक श्रम में लगे लोगों और एथलीटों में, कभी-कभी रक्तचाप में कमी के साथ मिलकर। इन मामलों में, शरीर में चयापचय और ऊर्जा के अधिक किफायती तरीके के लिए हृदय के पुनर्संरचना के कारण साइनस नोड के आवेगों पर तंत्रिका तंत्र के धीमे प्रभाव के कारण ब्रैडीकार्डिया होता है। साइनस ब्रैडीकार्डिया की उत्पत्ति मस्तिष्क की चोटों और बीमारियों, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में कमी के समान होती है। हृदय संबंधी शिथिलता के इस रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह उस बीमारी से उबरने की प्रक्रिया के दौरान गायब हो जाता है जिसके कारण यह हुआ था।

सीने में दर्द, बेहोशी, या रोगी की अचानक चक्कर आना, गंभीर सामान्य कमजोरी, दुर्लभ मजबूत दिल की धड़कन के रूप में शिकायतों के संबंध में नाड़ी में स्पष्ट कमी के लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया अक्सर एक्टोपिक होता है और अक्सर अटरिया से हृदय के निलय तक उत्तेजना आवेगों के संचालन में रुकावट से जुड़ा होता है। ऊपर वर्णित शिकायतें (छाती के बारे में शिकायत को छोड़कर, जो ब्रैडीकार्डिया के परिणाम की तुलना में कारण के अधिक करीब है) आमतौर पर 40 प्रति 1 की हृदय गति पर प्रकट होती हैं। मिनया महत्वपूर्ण ब्रैडीरिथिमिया के साथ (2 से अधिक के संकुचन के बीच अलग-अलग ठहराव के साथ)। साथ), और यदि यह 1 में 30 से कम है मिन, तो गहरी और लंबे समय तक बेहोशी संभव है, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे की उपस्थिति के साथ। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, और उनके आस-पास के लोगों को रोगी के लिए कार्यों की एक श्रृंखला के साथ सहायता का आयोजन करना चाहिए, जिसका क्रम स्थिति की गंभीरता और रोगी की शिकायतों की प्रकृति से निर्धारित होता है।

सबसे पहले, रोगी को उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में उसके पैरों को ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए, उसके पैरों के नीचे 2 तकिए रखें, और उसके सिर के नीचे केवल एक तौलिया या एक छोटा तकिया का रोल करें (यदि उसने इसे खो दिया है, तो) उसे कठोर सतह पर लिटाना बेहतर है, उदाहरण के लिए, कंबल से ढका हुआ)। यदि कोई रोगी सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो उसे यथाशीघ्र नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली या 2 1% घोल (एक टुकड़े पर या बोतल स्टॉपर पर) देना आवश्यक है। इसके बाद नाइट्रोग्लिसरीन (2-4) की क्रिया का इंतजार किया जाता है मिन) या तुरंत (यदि ऐसा करने वाला कोई है) तो आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने और उसके आने से पहले संभावित कार्यों को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि रोगी की पहले से ही ऐसी ही स्थिति रही है, तो इस मामले में डॉक्टर से पहले प्राप्त सिफारिशों का पालन किया जाता है। अक्सर उनमें इसाड्रिन का उपयोग शामिल होता है, जिसकी 1 गोली (0.005 जी) पूरी तरह अवशोषित होने तक रोगी की जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। साथ ही, नाड़ी तेज हो जाती है और 5-10 के बाद रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है मिन. यदि ब्रैडीकार्डिया का हमला पहली बार होता है और इसाड्रिन पहले से नहीं खरीदा गया था, तो रोगी को 0.015 प्रत्येक की 2 गोलियों में कुचलकर मौखिक रूप से बेलाडोना अर्क दिया जाना चाहिए। जी. यदि प्रभाव सकारात्मक है तो 30-40 के बाद नाड़ी बढ़ने लगेगी मिन. यदि आपके पड़ोसियों या आपके आस-पास के लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित कोई व्यक्ति है, तो यह सलाह दी जाती है कि उससे इसाड्रिन (यूस्पिरन) या एल्यूपेंट (एस्थमोपेंट, आईप्राडोल) की एक खुराक वाला एरोसोल उधार लें और तीन खुराक (यानी, तीन उंगलियों का उपयोग करके) से सिंचाई करें। 5-7 के अंतराल पर इनहेलर के सिर पर दबाव डालें साथ) रोगी की जीभ के नीचे इनमें से कोई भी उपाय, 3-6 के बाद कार्रवाई की उम्मीद है मिन.

अक्सर, एक्टोपिक ब्रैडीकार्डिया क्रोनिक हृदय रोग वाले रोगी में होता है। उसकी प्राथमिक चिकित्सा किट में ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो मंदनाड़ी के मामले में बिल्कुल नहीं दी जानी चाहिए; यदि रोगी ने इन्हें लिया है, तो ब्रैडीकार्डिया होने के क्षण से ही इन्हें तुरंत बंद कर देना चाहिए। इन दवाओं में शामिल हैं (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, आइसोलेनाइड, लैंटोसाइड, डिजिटॉक्सिन, एसेडॉक्सिन, कॉर्डिगिटेट, डिजिटलिस लीफ पाउडर, लिली ऑफ द वैली), तथाकथित एनाप्रिलिन (ऑब्जिडान, इंडरल), ट्रैजिकोर (ऑक्सप्रेनोलोल), विस्केन (पिंडोलोल), कॉर्डनम (टैलिनोलोल) ), कोर्गार्ड (नाडोलोल) और कई, जिनमें एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन), वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन), नोवोकेनामाइड, एथमोसिन, एटाटिज़िन, डिसोपाइरामाइड (रिदमाइलेन, रिदमोडान), क्विनिडाइन शामिल हैं।

बार-बार संकुचन होना दिल. जो एथलीट अपनी हृदय गति को नियंत्रित करते हैं, वे अच्छी तरह जानते हैं कि महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ, इसकी आवृत्ति 140-150 प्रति 1 तक बढ़ सकती है। मिन. यह सामान्य घटना, यह दर्शाता है कि साइनस लय विनियमन प्रणाली इसे शरीर में चयापचय दर के अनुरूप लाती है। बुखार के दौरान साइनस टैचीकार्डिया की प्रकृति समान होती है (शरीर के तापमान में प्रत्येक 1° वृद्धि के लिए, हृदय संकुचन की दर 6-8 बीट प्रति 1 बढ़ जाती है) मिन), भावनात्मक उत्तेजना, शराब पीने के बाद, थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ। हृदय दोष और हृदय की कमजोरी के साथ, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर प्रतिपूरक (अनुकूली) होता है। हृदय गतिविधि के अपूर्ण नियमन के संकेत के रूप में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक निष्क्रियता, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस और स्वायत्त शिथिलता के साथ विभिन्न बीमारियों के साथ संभव है। तत्काल सहित डॉक्टर से संपर्क करने का कारण आमतौर पर टैचीकार्डिया नहीं है, बल्कि बीमारियों के अन्य लक्षण हैं जिनमें यह देखा जाता है। उसी समय, आपको सभी मामलों में रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए (योजना के अनुसार), जब पूर्ण आराम की स्थिति में अलग-अलग दिनों में, नाड़ी की दर 80 प्रति 1 से ऊपर हो। मिन. एक्टोपिक टैचीकार्डिया के विपरीत, जो एक हमले के रूप में होता है (नीचे देखें), साइनस टैचीकार्डिया के दौरान हृदय संकुचन की दर शारीरिक गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है, और यह धीरे-धीरे (सुचारू रूप से) बदलती है और, एक नियम के रूप में, 140 से अधिक नहीं होती है प्रति 1 मिन.

तचीकार्डिया का हमला, या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों को संदर्भित करता है, क्योंकि। इसके साथ हृदय की कार्यक्षमता कम हो जाती है, खासकर यदि एक्टोपिक लय अटरिया (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से नहीं, बल्कि हृदय के वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से आती है। हमला अचानक शुरू होता है. प्रारंभ में, रोगी को दिल की तेज़ धड़कन, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। कभी-कभी हमला अन्य स्वायत्त विकारों के साथ होता है: पसीना आना, बार-बार और अधिक मात्रा में पेशाब आना, रक्तचाप में वृद्धि, पेट में गड़गड़ाहट आदि। ये वनस्पति विकार जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, जो आमतौर पर रोगी को डराते हैं, हमला उतना ही अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि ये विकार केवल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ होते हैं, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार से जुड़े होते हैं, हृदय रोग से नहीं। लंबे समय तक दौरे के साथ, दर्द अक्सर प्रकट होता है, लेटने की स्थिति में बिगड़ जाता है (रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है)।

हमला अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है (उपचार के बिना), और यह शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है। बार-बार दौरे पड़ने की स्थिति में, राहत पाने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि हमला पहली बार होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको सबसे पहले, रोगी को शांत करना चाहिए, दौरे की शुरुआत में अक्सर होने वाले दौरे से राहत देनी चाहिए, और कुछ सरल तकनीकों के साथ हमले को रोकने का भी प्रयास करना चाहिए। रोगी के आस-पास के लोगों के व्यवहार में कोई उपद्रव नहीं होना चाहिए, बहुत कम घबराहट होनी चाहिए; रोगी को ऐसी स्थिति में आराम की स्थिति दी जाती है जो उसके लिए आरामदायक हो (लेटना या आधा बैठना), और घर पर जो उपलब्ध है उसे लेने की पेशकश की जाती है - वैलोकॉर्डिन (40-50 बूँदें), वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि की तैयारी। , जो अपने आप में हमले को रोक सकता है। ऐसी तकनीकें जो किसी हमले को रोकने में मदद कर सकती हैं, उनमें शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में त्वरित बदलाव, 30-50 तक तनाव शामिल है। साथ, ग्रसनी की उंगली की जलन से गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करना। अन्य तकनीकें भी हैं, लेकिन केवल। वह किसी हमले से राहत पाने के लिए विशेष दवाओं का भी उपयोग करता है और उन दवाओं की सिफारिश करता है जो रोगी को अपने पास रखनी चाहिए और हमले की पुनरावृत्ति के मामले में स्वतंत्र रूप से उपयोग करना चाहिए।

अतालतापूर्ण हृदय संकुचन. दिल की धड़कन के बीच अंतराल की असमानता और, तदनुसार, अनियमित नाड़ी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखी जाती है। उदाहरण के लिए, स्वस्थ बच्चों और किशोरों में, अक्सर (वयस्कों में कम बार) साँस लेने और छोड़ने के दौरान दिल की धड़कन के बीच का अंतराल काफी भिन्न होता है, यानी श्वसन साइनस अतालता देखी जाती है। यह किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जाता है, हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है, और सभी मामलों में इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अनियमित दिल की धड़कन के लिए जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यान, और कभी-कभी विशेष उपचार में एक्सट्रैसिस्टोल और शामिल होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय का संकुचन है जो मुख्य लय के संबंध में असाधारण होता है। उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा किसी बीमारी के कारण होता है। में पिछले साल काचौबीसों घंटे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, यह पाया गया कि दुर्लभ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ लोगों में भी होते हैं, लेकिन अधिक बार वे हृदय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, मौजूदा या पिछले हृदय रोग का संकेत देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इन दो प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर एक डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर ऐसा कर सकता है।

नाड़ी की जांच करने पर रोगी एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगा सकता है, जैसे नाड़ी धड़कन का समय से पहले प्रकट होना, साथ ही ऐसे मामलों में जब हृदय के काम में रुकावट होती है (समय से पहले संकुचन के बाद लंबे समय तक रुकना), हृदय का "टम्बलिंग" होता है। , छाती में "पक्षी फड़फड़ाना", आदि। ऐसी संवेदनाएं जितनी अधिक विशिष्ट होती हैं और कभी-कभी भय, चिंता, हृदय की "लुप्त होती" और सामान्य प्रकृति की अन्य अप्रिय संवेदनाओं की भावनाएं जितनी अधिक स्पष्ट होती हैं, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मानने का उतना ही अधिक कारण होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोगी द्वारा शायद ही कभी महसूस किया जाता है, और उनकी उपस्थिति और मात्रा पर अधिक चर्चा की जाती है चारित्रिक परिवर्तननाड़ी लय.

यदि आपको संदेह है कि आपको सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, खासकर यदि यह शायद ही कभी होता है (प्रति दिन कई एक्सट्रैसिस्टोल), तो आपको योजना के अनुसार डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल बार-बार (एक या अधिक प्रति मिनट) या युग्मित या समूह (एक पंक्ति में तीन या अधिक) होते हैं और पहली बार दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि वे सीने में दर्द या अचानक कमी के साथ संयुक्त हैं सांस, आपको एम्बुलेंस सहायता को कॉल करना चाहिए। सीने में दर्द के लिए डॉक्टर के आने से पहले रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए और जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली देनी चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल पहली बार नहीं होता है, तो इसके बढ़ने की अवधि के दौरान, डॉक्टर से पहले प्राप्त की गई सिफारिशों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के लिए भी हमेशा विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, शामक (वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ताज़ेपम) का उपयोग अक्सर अधिक प्रभावी होता है। कार्यक्रम उचित उपचारकेवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, अटरिया के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना आवेगों की अराजक घटना के कारण हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता है। इन आवेगों की ताकत अलग-अलग होती है, उनमें से कुछ हृदय के निलय तक बिल्कुल भी नहीं पहुंच पाते हैं, अन्य इतने कम समय के अंतराल के बाद आते हैं कि रक्त से भरने का समय मिलने से पहले ही निलय सिकुड़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, नाड़ी की धड़कनें न केवल अलग-अलग अंतराल पर होती हैं, बल्कि उनका आकार भी अलग-अलग होता है। आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य हृदय गति के साथ या ब्रैडीयरिथमिया या टैचीअरिथमिया के रूप में स्थायी हो सकता है (कुछ हृदय दोषों के साथ, मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद)। बाद के मामले में, डॉक्टर हृदय संकुचन को धीमा करने के उद्देश्य से उपचार की सिफारिश करता है। लगातार अतालता अक्सर पैरॉक्सिस्म से पहले होती है जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती है। वे आम तौर पर टैचीअरिथमिया के रूप में होते हैं। इस मामले में, रोगी को अचानक अनियमित दिल की धड़कन, अक्सर चक्कर आना, अचानक सामान्य कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है और कुछ मामलों में ये संवेदनाएं सीने में दर्द से पहले होती हैं। प्राथमिक चिकित्सा रणनीति लगभग पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (ऊपर देखें) के समान ही है। रोगी को कॉफी, चाय पीने या धूम्रपान से बचना चाहिए। यदि रोगी ने आक्रमण से पहले लिया हो दवाएं, फिर, एनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, नाइट्रोसोरबाइड, आदि) के उपचार को छोड़कर, सभी दवाएं तुरंत बंद कर दी जाती हैं। डॉक्टर के आने से पहले कैफीन, एमिनोफिललाइन, एफेड्रिन और हृदय संबंधी दवाएं लेना विशेष रूप से अस्वीकार्य है।

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