घर बच्चों की दंत चिकित्सा हृदय ताल गड़बड़ी. हृदय ताल गड़बड़ी सामान्य हृदय ताल

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हृदय ताल गड़बड़ी. हृदय ताल गड़बड़ी सामान्य हृदय ताल

जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने अलिंद के क्षेत्र की गर्मी से स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है; हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा करने पर विपरीत प्रभाव देखा जाता है। हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

हृदय दर स्वस्थ व्यक्तिउम्र पर निर्भर करता है.

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ते हैं धमनी तंत्र 120-160 मिलीलीटर रक्त आता है।

कार्डिएक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

श्रेणी कार्यात्मक अवस्थाशरीर, उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियमन के तंत्र के विकास में एक चरण होता है, जो उसी प्रभाव के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है। अलग-अलग अवधिप्रसवोत्तर विकास (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। के दौरान एसआर विनियमन में परिवर्तन की विशेषताएं विभिन्न स्तरों परमोटर गतिविधि मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती है। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर इनमें से एक है महत्वपूर्ण विशेषताएँ, प्रतिक्रिया के प्रकार का निर्धारण (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इसके कारण, स्कूली बच्चों के बीच समूहों में एसआर मापदंडों में परिवर्तन की विशेषताएं अलग-अलग उम्र के, मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़े थे कि पुराने समय में विद्यालय युगअसामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में - वेगोटोनिया के साथ।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। अलग आयु के अनुसार समूह. इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों में शरीर की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले लोगों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य के अनुसार (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997), अंत तक स्कूल वर्षस्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और चूंकि हमारा शोध स्कूल वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में पूरा हुआ, इसलिए हम शारीरिक गतिविधि के कारण इस तनाव को दूर करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया से पीड़ित 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह इंगित करता है कि अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन काफी हद तक निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंस्वायत्त विनियमन और मांसपेशियों के भार की मात्रा। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम ओटोजेनेसिस में हृदय गति के स्वायत्त विनियमन के तंत्र के गठन की समझ विकसित करते हैं और इसका उपयोग शरीर की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान, आराम करते समय, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से पहले और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर लगभग 50 संकुचन होती है।

अंतःस्रावी तंत्र, रक्त में निहित हार्मोन के माध्यम से, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग - साइनस नोड की गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और कोशिका झिल्ली में उनकी गति में अंतर के कारण होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन या कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन और हृदय के विकास में असामान्यताएं हैं। शारीरिक संरचना– जैविक विकार. अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता, बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथि. हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति शारीरिक रूप से अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या रुकावट की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय ताल ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि रोगी में कोई कार्डियक अतालता पाई जाती है, तो इसे करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाअतालता का कारण स्पष्ट करने के लिए। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। डिक्रिप्ट करते समय ईसीजी डेटाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और उनके संबंध का निर्धारण करें शारीरिक गतिविधि, साथ ही हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के संकेतों का विश्लेषण करें। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक प्रयोग किये जाते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां

हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

सामान्य परिस्थितियों में, मानव हृदय सुचारू रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। प्रति मिनट हृदय गति 60 से 80 बीट तक होती है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिनसे उत्तेजना हृदय के अन्य भागों, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सीधे निलय के ऊतक में उसके बंडल तक फैलती है।

यह शारीरिक और कार्यात्मक विभाजन किसी विशेष विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें से किसी भी क्षेत्र में आवेगों के संचालन या आवेगों के त्वरण में अवरोध उत्पन्न हो सकता है।

हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी को अतालता कहा जाता है और ऐसी स्थिति होती है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। अतालता भी एक ऐसी स्थिति है जब लय अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होती है, यानी, यह चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से से आती है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी अलग-अलग प्रतिशत में होती है:

तो, आँकड़ों के अनुसार, शेर का हिस्साअंतर्निहित हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के साथ लय गड़बड़ी में एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में 85% मामलों में होते हैं।
आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

हालाँकि, साइनस नोड के विकार और भी अधिक सामान्य हैं, विशेष रूप से, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया जो हृदय रोगविज्ञान के बिना होते हैं। संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार की शारीरिक असामान्यताएं आंकड़ों की महत्तानहीं है.

वर्गीकरण

सभी लय और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

हृदय ताल गड़बड़ी.
हृदय में चालन संबंधी विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति में तेजी आती है और/या हृदय की मांसपेशियों में अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, लय को धीमा करने के साथ या उसके बिना अलग-अलग डिग्री की रुकावटों की उपस्थिति नोट की गई है।

सामान्य तौर पर, पहले समूह में आवेगों के गठन और संचालन के विकार शामिल हैं:

हृदय के माध्यम से आवेगों का चक्र सामान्य है

साइनस नोड में, साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया और साइनस अतालता द्वारा प्रकट - टैचीअरिथमिया या ब्रैडीअरिथमिया।

एट्रिया के ऊतक के अनुसार, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (एवी नोड) पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

हृदय के निलय के तंतुओं के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

साइनस नोड में और अटरिया या निलय के ऊतक के साथ, अटरिया और निलय के स्पंदन और तंतु द्वारा प्रकट होता है।

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग में ब्लॉक (रुकावटें) शामिल हैं, जो सिनोट्रियल ब्लॉक, इंट्राट्रियल ब्लॉक, 1, 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और बंडल शाखा ब्लॉक द्वारा प्रकट होते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

लय की गड़बड़ी न केवल गंभीर हृदय विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या तीव्र भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। श्वसन ब्रैडीरिथिमिया सामान्य का एक प्रकार है और इसमें साँस लेते समय संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ते समय हृदय गति में कमी होती है।

हालाँकि, ऐसी लय गड़बड़ी जो साथ होती है दिल की अनियमित धड़कन(आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया, अधिकांश मामलों में हृदय या अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, पृष्ठभूमि में बह रहा है:

कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र और पिछले मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं,
धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बार-बार होने वाले संकट और लंबे समय तक,
हृदय दोष,
कार्डियोमायोपैथी (संरचनात्मक परिवर्तन)। सामान्य शरीर रचनामायोकार्डियम) उपरोक्त बीमारियों के कारण।

पेट और आंतें, जैसे पेट के अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसऔर आदि,
तीव्र विषाक्तता,
थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
निर्जलीकरण और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी,
बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
मद्य विषाक्तता
फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो लय गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं:

मोटापा,
बुरी आदतें,
आयु 45 वर्ष से अधिक,
सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन संबंधी विकार चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और बाद में ही उन्हें विकृति के बारे में पता चलता है अनुसूचितईसीजी. रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, तेजी से दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट तक) के साथ ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूप, दिल में तेज अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी की विशेषता है। दर्द सिंड्रोमउरोस्थि क्षेत्र में.

कुछ चालन विकार, जैसे फ़ेसिकुलर ब्लॉक, कोई संकेत नहीं दिखाते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हृदय गति (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ होती है, यही कारण है कि चिकित्सकीय रूप से वे केवल थोड़ी कमजोरी और बढ़ी हुई थकान प्रकट कर सकते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (मिनटों से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती हैं, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकती है जिसमें ठंडा पसीना आना, छाती के बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द, कम होना शामिल हो सकता है। रक्तचाप, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है तो लय गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। पहले प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी गिन सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

हालाँकि, ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल ईसीजी के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रकार के अपने संकेत होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल से, एट्रियल फाइब्रिलेशन - एक अनियमित लय और 100 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति से, सिनोट्रियल ब्लॉक - पी तरंग के लंबे होने से, प्रतिबिंबित होता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के माध्यम से आवेग का संचालन - एट्रिया और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आदि के बीच अंतराल को लंबा करके।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है। इसलिए, जब लय गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आगमन पर किया जा सकता है, अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, या अस्पताल के कार्डियोलॉजी (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है क्योंकि हल्का हृदय ताल विकार भी अधिक गंभीर, जीवन-घातक ताल विकार का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर अधिक उम्र में भी टैबलेट दवाओं की मदद से रोका जाता है प्रीहॉस्पिटल चरण, और आम तौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान आमतौर पर निम्नलिखित संकेत देते हैं:

पूरे दिन रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी (होल्टर),
शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियाँ चढ़ना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना - साइकिल एर्गोमेट्री),
लय गड़बड़ी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी,
ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईपीई) ऐसे मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करना और लय गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित नहीं होता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोस्कोपी जैसी विधि, किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए अनुसंधान का एक अनिवार्य मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

लय और चालन विकारों का उपचार इसके प्रकार और इसके कारण के आधार पर भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, रक्त पतला करने वाली दवाएं (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) और रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) दी जाती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) का नुस्खा उचित है। पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे संकेत दिया जा सकता है शल्य सुधारउपाध्यक्ष.

कारण चाहे जो भी हो, आलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में लय गड़बड़ी की उपस्थिति में आपातकालीन देखभाल में रोगी को लय-पुनर्स्थापना (एंटीरियथमिक्स) और लय-धीमी दवाएं देना शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डेरोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

पर वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियालिडोकेन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में - बीटालोक को समाधान के रूप में दिया जाता है।

एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे या एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में लेने से साइनस टैचीकार्डिया को रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और ब्लॉकेड के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिलाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है, और निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन के साथ मेसैटोन और डोपामाइन दिया जाता है। ये दवाएं हृदय गति को "तेज़" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज़ और मजबूत बनाती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल खतरनाक है क्योंकि हृदय के ठीक से काम न करने के कारण पूरे शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है और कम हो जाता है हृदयी निर्गम, लेकिन कभी-कभी खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

अक्सर, मरीज़ों का विकास किसी न किसी लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि में होता है:

गिर जाना। यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 एमएमएचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान) और परिचय के परिणामस्वरूप दोनों विकसित हो सकता है अतालतारोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए प्रोकेनामाइड। बाद वाले मामले में, इस स्थिति की व्याख्या दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
अतालता सदमा - परिणामस्वरूप होता है तेज़ गिरावटआंतरिक अंगों, मस्तिष्क और त्वचा की धमनियों में रक्त का प्रवाह। इसकी विशेषता रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 एमएमएचजी से कम दबाव और दुर्लभ दिल की धड़कन है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
इस्केमिक स्ट्रोक हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान हृदय में रक्त एक मिक्सर की तरह "धड़कता" है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (म्यूरल थ्रोम्बी) पर जम सकते हैं या पूरे दिल में फैल सकते हैं रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क में, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और मस्तिष्क पदार्थ की गंभीर इस्किमिया का कारण बनता है। यह अचानक बोलने में गड़बड़ी, चाल में अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।
पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से यह सांस की गंभीर कमी और घुटन से प्रकट होता है, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। जब फुफ्फुसीय वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
तीव्र रोधगलन इस तथ्य के कारण होता है कि टैचीअरिथमिया के हमले के दौरान हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है, और हृदय धमनियांवे हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में ही सक्षम नहीं हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का एक क्षेत्र बन जाता है। प्रकट होता है तेज दर्दउरोस्थि के पीछे या अंदर छातीबाएं।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) और नैदानिक मृत्यु. अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, यह पूरी तरह से खो गया है सिकुड़नामायोकार्डियम, और वाहिकाओं को पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिलता है। फाइब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय बंद हो जाता है और नैदानिक मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, रोगी में तुरंत लय गड़बड़ी, कोई भी जटिलताएं विकसित हो जाती हैं मौत. यह स्थिति अचानक हृदय की मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जैविक हृदय विकृति की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, पूर्वानुमान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल और उसके विकार

हृदय क्रिया के सबसे आसानी से निर्धारित और महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक इसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। इस मामले में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्पन्न होने वाली कार्य क्षमता की संख्या और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) मेल खाती है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति धड़कन/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है।

तचीकार्डिया - हृदय गति में 90 बीट/मिनट से अधिक की वृद्धि।

हृदय चक्र की अवधि की तुलना करके हृदय ताल का आकलन किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि 10% से अधिक भिन्न न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य विकल्प अतालता की उपस्थिति है, जो पेसमेकर द्वारा कार्य क्षमता के निर्माण पर श्वसन केंद्र के प्रभाव के कारण होता है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर की बढ़ी हुई लचीलापन वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है।

अतालता

अनियमित हृदय ताल को अतालता कहा जाता है।

फिजियोलॉजिकल साइनस अतालता समय के थोड़े अलग अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना है। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं की तंत्रिका और हास्य प्रभावों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

फिजियोलॉजिकल श्वसन अतालता एक प्रकार का फिजियोलॉजिकल है नासिका अतालता, प्रेरणा के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कमी से प्रकट होता है। यह सामान्य औसत श्वास के साथ भी बचपन और किशोरावस्था (किशोर श्वसन अतालता) की विशेषता है। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता बढ़े हुए स्वर के कारण होती है सहानुभूतिपूर्ण विभाजनसाँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, संचालन प्रणाली में उत्तेजना के निर्माण और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, हृदय में इस्केमिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं का विकास है। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

हृदय को प्रभावित करने पर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है बाह्य कारक, जैसे कि कुछ दवाएँ, विद्युत प्रवाह। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना का कारण बन सकता है, पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंगों के एक गोलाकार आंदोलन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इस मामले में, निलय का पंपिंग कार्य कमजोर हो जाता है या बंद हो जाता है, और रक्त प्रवाह रुक सकता है। सामान्य हृदय गति को बहाल करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, वे छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लेते हैं, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। वह उपकरण जो ऐसा करंट उत्पन्न करता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को डिफाइब्रिलेशन कहा जाता है।

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक अलिंद फ़िब्रिलेशन है, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट होता है। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े अंदर जाने में सक्षम हैं संवहनी बिस्तरऔर रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बनता है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, हृदय के स्वास्थ्य पर बारीकी से नजर रखना जरूरी है, खासकर अगर इसकी कार्यप्रणाली में कोई गड़बड़ी हो या हो सहवर्ती बीमारियाँ, जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियां कितनी बार सिकुड़ती हैं और यह कितने अंतराल पर होता है। हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र(क्रमिक संकुचन और विश्राम) समय की समान अवधि लें - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं। चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, स्तर पर निर्भर करती है शारीरिक गतिविधिऔर अन्य संकेतक। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है।

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम होती है, और कोशिकाओं को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

सिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि है। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं।
डायस्टोल इसके विश्राम की अवधि है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से अत्यधिक परिश्रम करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप यह समस्या उत्पन्न होती है पुराने रोगोंअंग।

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या बेचैनी का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि। अक्सर, इन बीमारियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें नियमित जांच के दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी के बारे में पता चलता है या इंतिहान।

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति का धीमा होना है, जिससे ऑक्सीजन की कमी और कमजोरी होती है। द्वारा होता है प्राकृतिक कारणजब कोई व्यक्ति बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन यह संकेत दे सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की संरचना में, यदि यह स्थिर है।
तचीकार्डिया हृदय गति का त्वरण है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि सामान्य है। लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल अतिरिक्त धड़कनों की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप धड़कनों के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। अधिकांश सामान्य कारण- इस्केमिया, हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
आलिंद फिब्रिलेशन एक पूर्ण लय गड़बड़ी है। यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, बल्कि केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता गंभीर हृदय समस्याओं का संकेत देती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

सामग्री के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

अस्थायी - कुछ मिनटों तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
स्थायी - जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

उच्च रक्तचाप;
हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
लगातार तनाव;
उपलब्धता मानसिक विकारऔर बीमारियाँ;
मधुमेह;
ख़राब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज - वेंसनसें;
मोटापा;
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

कार्डियोमायोपैथी। इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
कोरोनरी धमनी रोग तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
हृदय वाल्व रोग. उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं के बीच

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

अधिक वज़न।
अत्यधिक भावुकता.
गंभीर शारीरिक गतिविधि.
चिर तनाव।

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
बुरी आदतें।
खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या सूजन संबंधी हृदय रोगों, गंभीर विषाक्तता और नशा और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग पैदा करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

थकान;
चक्कर आना;
होश खो देना;
दिल की विफलता के लक्षण;
हानि, भ्रम;
छाती में दर्द;
सांस की तकलीफ महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई;
किसी हमले के दौरान घबराहट महसूस होना।

निदान

केवल व्यक्तिपरक भावनाएँया कई लक्षणों की उपस्थिति निदान के लिए पर्याप्त नहीं है सटीक निदान, अतालता के प्रकार, उसके कारणों का निर्धारण और सही उपचार निर्धारित करना।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

सामग्री से लय का विचलन

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

प्रतिवर्ती क्रिया शामिल है विभिन्न प्रकारमालिश जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज में तनाव और गड़बड़ी के परिणामों के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और इससे छुटकारा पाने के लिए प्रारम्भिक चरण, ज़रूरी:

अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

विभिन्न बीमारियों और कार्यात्मक विफलताओं का कारण बनता है। यह एक सूक्ष्म घटना हो सकती है या गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो हृदय स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए, सही कार्रवाईआपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

घटना की विशेषताएं

प्रकृति ने प्रोग्राम किया है कि हृदय गति साइनस नोड द्वारा निर्धारित होती है। दालें एक प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती हैं जो कक्षों की दीवारों के साथ शाखा करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड उस प्रणाली में स्थित है जो एट्रियम में साइनस नोड के नीचे आवेगों का संचालन करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का कार्य निलय में संचारित करते समय आवेग की गति को कम करना है। ऐसा इसलिए होता है ताकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल अटरिया के संकुचन के साथ समय पर मेल न खाए, बल्कि उनके डायस्टोल के तुरंत बाद हो। यदि विभिन्न कारणों से हृदय की लय के निर्माण में गड़बड़ी होती है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एक तरह से, हृदय की लय को निर्धारित करने के मिशन को लेने में सक्षम होता है। इस घटना को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रिदम कहा जाता है।

इस मामले में, हृदय, एट्रियोवेंट्रिकुलर सिस्टम से आवेगों के मार्गदर्शन में, प्रति मिनट 40 ÷ 60 बार सिकुड़ता है। निष्क्रिय आवेग काम करते हैं एक लंबी अवधि. हृदय की एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय का पता तब चलता है जब छह या अधिक धड़कनें देखी जाती हैं, जिसे हृदय के अगले प्रतिस्थापन संकुचन के रूप में परिभाषित किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलने वाला आवेग कैसे ट्रिगर होता है: यह गुजरता है प्रतिगामी गतिअटरिया तक ऊपर की ओर और एक प्राकृतिक नीचे की ओर गति, जो निलय को प्रभावित करती है।

ICD-10 के अनुसार लय को एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के कारण होने वाली समस्याओं के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: 149.8।

अवलोकनों से पता चलता है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के दौरान संचार संबंधी विकार तब होते हैं जब हृदय की धड़कन प्रति मिनट चालीस से कम या एक सौ चालीस से अधिक होती है। नकारात्मक अभिव्यक्ति हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति में परिलक्षित होती है।

आकार और प्रकार

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय होती है:

त्वरित एवी नोडल लय - 70 130 बीट्स के भीतर प्रति मिनट संकुचन। उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:
- ग्लाइकोसाइड नशा,
- आमवाती आक्रमण,
- दिल का ऑपरेशन.
धीमी लय की विशेषता प्रति मिनट 35 से 60 बार तक संकुचन की आवृत्ति है। इस प्रकार की एट्रियोवेंट्रिकुलर लय विकारों के कारण होती है:
- दवाएँ लेने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया,
- एवी ब्लॉक के साथ,
- अगर ,
- बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक स्वर के परिणामस्वरूप।

एवी लय निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में होती है:

जब आलिंद उत्तेजना सबसे पहले होती है,
निलय और अटरिया एक ही समय में आवेग प्राप्त करते हैं, और उनका संकुचन भी एक ही समय में होता है।

एक्टोपिक और अन्य प्रकार के एवी की उपस्थिति के कारणों के बारे में नोडल लयनीचे पढ़ें।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड निम्नलिखित परिस्थितियों में लय बनाने में शामिल होता है:

यदि साइनस लय एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश नहीं करता है। ऐसा निम्न कारणों से हो सकता है:
- साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता,
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
- धीमी साइनस लय के साथ अतालता – ,
- यदि एट्रियम में स्थित एक्टोपिक फ़ॉसी से आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करने का अवसर नहीं मिलता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर लय निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:
- मायोकार्डिटिस,
- आलिंद रोधगलन,
- तीव्र रोधगलन दौरे,
दवाएँ लेने से उत्पन्न नशे के कारण लय की गड़बड़ी हो सकती है:
- अफ़ीम का सत्त्व
- डिजिटलिस तैयारी,
- गुआनेथिडाइन,
- रिसरपाइन,
- क्विनिडाइन,
- स्ट्रॉफ़ैन्थिन.

ऐलेना मालिशेवा का वीडियो आपको एक बच्चे में एवी लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में बताएगा:

लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय की अभिव्यक्ति अतालता के लक्षणों से मेल खाती है जिसने इस समस्या की शुरुआत की। स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ कितनी गंभीर हैं।

तीन मुख्य लक्षण हैं:

हृदय की पहली ध्वनि का स्वर बढ़ा हुआ होता है,
गर्दन की नसों में उल्लेखनीय स्पंदन होता है,
ब्रैडीकार्डिया, जिसकी लय सही है (प्रति मिनट संकुचन की संख्या: 40 ÷ 60 बीट)।

लंबे समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के साथ, हृदय रोग का परिणाम हो सकता है:

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम से जुड़ी गंभीर स्थितियाँ,
बेहोशी,

निदान

एवी लय निर्धारित करने की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है - हृदय के विद्युत आवेगों को कागज पर रिकॉर्ड करना। ईसीजी अध्ययन के परिणाम नोडल लय के उल्लंघन या समस्याओं की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है और जंक्शन लय थोड़े समय के लिए प्रकट होती है, तो इस घटना का इलाज नहीं किया जाता है।

मामले में जब लय की गड़बड़ी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है और रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है, तो चिकित्सीय प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं।

चिकित्सीय

लय गड़बड़ी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर लय को साइनस में बदल देंगे। वे प्रमुख बीमारियों का इलाज करते हैं और स्वायत्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

स्वस्थ आदतें हमेशा हृदय स्वास्थ्य में मदद करती हैं:

खुली हवा में चलना,
भार मध्यम होना चाहिए,
सकारात्मक सोच।

दवाई

विशेषज्ञ दवाएं लिख सकता है:

आइसोप्रेनालाईन - प्रयोग किया जाता है अंतःशिरा आसवदवा को ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाकर या
एट्रोपिन - अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाएँ अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती हैं:

एंजाइना पेक्टोरिस
दबाव में कमी,
वेंट्रिकुलर अतालता.

यदि रोगी इनके लिए उपयुक्त नहीं है दवाइयाँ, तो इसके बजाय डॉक्टर एमिनोफिललाइन का उपयोग अंतःशिरा या टैबलेट के रूप में कर सकते हैं।

यदि, एट्रियोवेंट्रिकुलर लय का इलाज करने से पहले, लय गड़बड़ी पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग किया गया था, तो उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए। यह:

डिजिटलिस तैयारी,
गुआनेथिडिम,
क्विनिडाइन,
antiarrhythmics
और दूसरे।

संचालन

के कारण होने वाली लय गड़बड़ी के लिए गंभीर रोगहृदय, सही हृदय ताल को बहाल करने और बनाए रखने के लिए एक घटना की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर में पेसमेकर डालने के लिए एक सरल ऑपरेशन किया जाता है।

लोक उपचार

आप जड़ी-बूटियों का आसव और काढ़ा पी सकते हैं। नुस्खे पर निश्चित रूप से उस डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए जो रोगी का निरीक्षण कर रहा है।

नुस्खा संख्या 1

उबलते पानी के एक गिलास में, समान मात्रा में ली गई जड़ी-बूटियाँ और बीज डालें (20 ग्राम):

गोल्डनरोड घास,
अलसी (जमीन),
मदरवॉर्ट घास,
वलेरियन जड़े,
वाइबर्नम शूट।

जलसेक को एक महीने तक छोटे घूंट में पिया जाता है।

नुस्खा संख्या 2

समान मात्रा (40 ग्राम) में लिए गए घटकों को एक गिलास उबलते पानी में मिलाकर एक आसव तैयार करें:

नींबू का मरहम,
मदरवॉर्ट घास,
अनाज के फूल,
गोल्डनरोड घास.

काढ़ा चौदह दिनों तक छोटे-छोटे घूंट में पिया जाता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पहली बार की तरह ही हर्बल अर्क लेना दोबारा दोहराएं।

रोग प्रतिरक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेगों पर मुख्य पेसमेकर के प्रभाव के प्रतिस्थापन के साथ लय गड़बड़ी के लिए पूर्व शर्त न बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

दवाओं का प्रयोग सावधानी से करें:
- रिसरपाइन,
- डिगॉक्सिन,
- अफ़ीम का सत्त्व,
- स्ट्रॉफ़ैन्थिन,
- अतालतारोधी।
हृदय रोगों का तुरंत इलाज करें जो इन विकारों का कारण बन सकते हैं,
रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करें:
- एसिडोसिस - अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लीय प्रतिक्रिया की ओर परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। अम्लीय वातावरण में वृद्धि शुरू करने वाली बीमारियों का इलाज करना, विशेषज्ञों के परामर्श से सही आहार का चयन करना आवश्यक है।
- हाइपरकेलेमिया - तब होता है जब रक्त में पोटेशियम धनायनों का स्तर बढ़ जाता है। पोटेशियम किडनी, हृदय और समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक खनिज है। यदि इसकी सामग्री आवश्यक मानक से काफी अधिक है, तो यह हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य समस्याओं का खतरा पैदा कर सकती है। ऐसा तब होता है जब शरीर पदार्थ को खत्म करने में अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, या पूरक और दवाओं में पोटेशियम का उपयोग इस पदार्थ की आवश्यकता से अधिक खुराक में होता है।
- हाइपोक्सिया एक ऐसी स्थिति है जब ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। घटना के कारण की जांच की जानी चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

हृदय ताल की गड़बड़ी के परिणाम उस अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं जिसके कारण ये गड़बड़ी हुई।

पूर्वानुमान

यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय थोड़े समय के लिए संचालित होती है शिरानालया लय प्रवासन, तो हम एक अच्छे पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। यह दूसरी बात है कि नोडल लय खतरनाक विकारों के कारण होती है, उदाहरण के लिए:

गंभीर हृदय रोग,
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक,
नशे के दौरान.

कम नोडल लय गंभीर अभिव्यक्तियों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, यदि लय गड़बड़ी की स्थिति हृदय विफलता की ओर ले जाती है, तो यह घटना अपरिवर्तनीय है।

चूंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय बीमारियों और विकारों के एक पूरे परिसर के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, पूर्वानुमान सटीक रूप से उन प्राथमिक कारणों पर निर्भर करता है जो कार्डियक अतालता का कारण बनते हैं।

नीचे दिया गया वीडियो आपको जंक्शन लय गड़बड़ी के कारण एवी ब्लॉक के बारे में अधिक बताएगा:

हृदय गति "जीवन के लक्षणों" में से एक है या महत्वपूर्ण संकेतकमानव शरीर में स्वास्थ्य. यह प्रति मिनट हृदय के सिकुड़ने या धड़कने की संख्या को मापता है।

हृदय गति शारीरिक गतिविधि, सुरक्षा खतरों और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के आधार पर भिन्न होती है। विश्राम हृदय गति से तात्पर्य उस समय की हृदय गति से है जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है। जबकि सामान्य हृदय गति यह गारंटी नहीं देती है कि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य समस्याओं से "मुक्त" है - यह कई प्रकार की स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने के लिए एक उपयोगी मार्गदर्शिका है।

हृदय गति के बारे में संक्षेप में:

हृदय गति मापती है कि हृदय प्रति मिनट कितनी बार धड़कता है;

दस वर्ष की आयु के बाद, आराम करते समय किसी व्यक्ति की हृदय गति 60 से 100 बीट प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए;

न केवल हृदय गति महत्वपूर्ण है, बल्कि अनियमित दिल की धड़कन एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति का संकेत हो सकती है;

अपनी हृदय गति की निगरानी करने से हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।

आपकी हृदय गति क्या है?

हृदय दरहृदय एक मिनट में कितनी बार धड़कता है वह संख्या है। एक स्वस्थ हृदय जीवन गतिविधि के ढांचे के भीतर एक निश्चित अवधि में शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति करता है। उदाहरण के लिए, डरने या आश्चर्यचकित होने से स्वचालित रूप से एड्रेनालाईन जारी होता है, एक हार्मोन जो हृदय गति को तेज करता है। यह शरीर को संभावित खतरे से बचने या उसका सामना करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा का उपयोग करने के लिए तैयार करता है।

नाड़ी की दर दिल की धड़कन के बराबर होती है, क्योंकि हृदय के संकुचन से रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिससे ध्यान देने योग्य आवेग होता है। इसलिए, नाड़ी हृदय गति का प्रत्यक्ष माप है।

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सामान्य हृदय गति

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि आपकी हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है या नहीं। यदि बीमारी या चोट हृदय को कमजोर कर देती है, तो अंगों को ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं मिलेगा। राष्ट्रीय संस्थाएँस्वास्थ्य अधिकारियों ने सामान्य हृदय गति की एक सूची प्रकाशित की है।

वर्षों में, आपकी हृदय गति धीमी हो जाती है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों, जिनमें वृद्ध वयस्क भी शामिल हैं, की सामान्य हृदय गति 60 से 100 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) है। विशिष्ट एथलीटों की हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो सकती है, कभी-कभी 40 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

नीचे तालिका है सामान्य मानहृदय दरविभिन्न आयु समूहों में:

हृदय गति इस सामान्य सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है। सहित विभिन्न परिवर्तनों की प्रतिक्रिया में इसमें वृद्धि होगी शारीरिक व्यायाम, शरीर का तापमान, भावनात्मक उत्तेजनाएं और शरीर की स्थिति, उदाहरण के लिए, तेज वृद्धि।

व्यायाम के दौरान हृदय गति बढ़ जाती हैइसलिए, फिटनेस कक्षाओं के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने दिल पर बहुत अधिक दबाव न डालें। हालाँकि, शरीर के बाकी हिस्सों को अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा प्रदान करने के लिए मानव शरीर को व्यायाम के दौरान अपनी हृदय गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप हृदय गति बढ़ जाती है, सामान्य गिरावटसमय के साथ हृदय गति संभव. इसका मतलब यह है कि हृदय को जो चाहिए वह पाने के लिए कम काम करता है। पोषक तत्वऔर शरीर के विभिन्न हिस्सों को ऑक्सीजन मिलती है।

अधिकतम हृदय गति भी ध्यान देने योग्य है - यह हृदय की पूरी क्षमता को दर्शाता है, जो आमतौर पर उच्च तीव्रता वाले व्यायाम के माध्यम से प्राप्त की जाती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का कहना है कि व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति व्यक्ति की उम्र घटाकर लगभग 220 बीपीएम होनी चाहिए।

क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर गतिविधियों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देगा, लक्ष्य हृदय गति को एक सीमा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसे "लक्ष्य हृदय गति क्षेत्र" के रूप में जाना जाता है। निम्नलिखित तालिका आयु सीमा के लिए उपयुक्त 'क्षेत्र' दिखाती है - हृदय दर 50 से 80% तीव्रता पर प्रशिक्षण करते समय इस सीमा के भीतर आना चाहिए, जिसे तनाव भी कहा जाता है।

असामान्य हृदय ताल

हृदय दरउसके स्वास्थ्य पर विचार करते समय यह एकमात्र कारक नहीं है, हृदय गति भी महत्वपूर्ण है। दिल को एक स्थिर लय में धड़कना चाहिए और धड़कनों के बीच नियमित अंतराल होना चाहिए।

व्यायाम, चिंता, चिंता और भय की प्रतिक्रिया में पूरे दिन आपकी हृदय गति में बदलाव होना सामान्य है। हालाँकि, किसी व्यक्ति को इससे परेशान नहीं होना चाहिए।

लेकिन, यदि आप नियमित रूप से महसूस करते हैं कि आपका दिल अपनी सामान्य लय खो रहा है - बहुत तेज़ या इसके विपरीत, धीरे-धीरे धड़क रहा है, तो अपने लक्षणों के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें। व्यक्ति को "छूटी हुई" धड़कन भी महसूस हो सकती है या ऐसा महसूस हो सकता है कि कोई "अतिरिक्त" लय थी (उर्फ, अस्थानिक लय- यह सामान्य है और आमतौर पर हानिरहित है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है)।

धड़कन या एक्टोपिक धड़कन के बारे में चिंतित लोगों को डॉक्टर से बात करनी चाहिए, जो हृदय गति और लय का मूल्यांकन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कर सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी कहलाती है और ऐसी स्थिति होती है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। अतालता भी एक ऐसी स्थिति है जब लय अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होती है, यानी, यह चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से से आती है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी अलग-अलग प्रतिशत में होती है:

इस प्रकार, आंकड़ों के मुताबिक, अंतर्निहित हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के साथ लय गड़बड़ी का शेर का हिस्सा एट्रियल और वेंट्रिकुलर है, जो कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में 85% मामलों में होता है।
आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

फिर भी, साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी और भी आम है, विशेष रूप से, और जो हृदय रोगविज्ञान के बिना उत्पन्न हुई हैं. संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण तनाव का अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार के शारीरिक विचलन का सांख्यिकीय महत्व नहीं है।

वर्गीकरण

सभी लय और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

हृदय ताल गड़बड़ी.
हृदय में चालन संबंधी विकार।

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग में अवरोध () शामिल हैं, इंट्राट्रियल ब्लॉक, 1, 2 और 3 डिग्री और बंडल शाखा ब्लॉक द्वारा प्रकट।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

लय की गड़बड़ी न केवल गंभीर हृदय विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या तीव्र भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। श्वसन ब्रैडीरिथिमिया सामान्य का एक प्रकार है और इसमें साँस लेते समय संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ते समय हृदय गति में कमी होती है।

हालाँकि, ऐसी लय गड़बड़ी, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ होती है, अधिकांश मामलों में हृदय या अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

हृदय प्रणाली की विकृति निम्नलिखित की पृष्ठभूमि में घटित होती है:

, जिसमें तीव्र और स्थानांतरित वाले भी शामिल हैं,
, विशेष रूप से लगातार संकट और दीर्घकालिक के साथ,
(उपरोक्त रोगों के कारण मायोकार्डियम की सामान्य शारीरिक रचना में संरचनात्मक परिवर्तन)।

गैर-हृदय रोग:

पेट और आंतें, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि।
तीव्र विषाक्तता,
थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
निर्जलीकरण और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी,
बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
मद्य विषाक्तता
फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो लय गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं:

मोटापा,
बुरी आदतें,
आयु 45 वर्ष से अधिक,
सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन संबंधी विकार चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और निर्धारित ईसीजी के बाद ही उन्हें विकृति के बारे में पता चलता है। रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, तेजी से दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट तक) के साथ ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूप, हृदय में तेज अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी, उरोस्थि में दर्द की विशेषता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (30-40 प्रति मिनट से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती हैं, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी ठंडा पसीना, छाती के बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द, रक्तचाप में कमी, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि के साथ सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकती है। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है तो लय गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच से पहले, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी गिन सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

तथापि लय गड़बड़ी का प्रकार केवल डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है, चूंकि प्रत्येक प्रजाति के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अपने स्वयं के संकेत होते हैं।
उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल से, एट्रियल फाइब्रिलेशन - एक अनियमित लय और 100 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति से, सिनोट्रियल ब्लॉक - पी तरंग के लंबे होने से, प्रतिबिंबित होता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के माध्यम से आवेग का संचालन - एट्रिया और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आदि के बीच अंतराल को लंबा करके।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है. इसलिए, जब लय गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आगमन पर किया जा सकता है, अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, या अस्पताल के कार्डियोलॉजी (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है क्योंकि हल्का हृदय ताल विकार भी अधिक गंभीर, जीवन-घातक ताल विकार का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसका इलाज अक्सर प्रीहॉस्पिटल चरण में गोलियों से किया जाता है, और आम तौर पर यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

अतिरिक्त निदान विधियों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

दिन के दौरान (होल्टर के अनुसार),
शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियाँ चलना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना - ),
लय गड़बड़ी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी,
ऐसे मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी को पंजीकृत नहीं किया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करना और लय गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित नहीं होता है। ऐसी विधि किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए एक अनिवार्य शोध मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) और दवाएं दी जाती हैं (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) का नुस्खा उचित है। पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि किसी मरीज को हृदय दोष है, तो दोष के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, बीटालोकेन को एक समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया और ब्लॉकेड के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है. विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिलाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है, और निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन के साथ मेसैटोन और डोपामाइन दिया जाता है। ये दवाएं हृदय गति को "तेज़" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज़ और मजबूत बनाती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल खतरनाक होती है क्योंकि हृदय के अनुचित कामकाज और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण बाधित होता है, बल्कि कभी-कभी खतरनाक जटिलताओं के विकास के कारण भी होता है।

अक्सर, मरीज़ों का विकास किसी न किसी लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि में होता है:

गिर जाना. यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 एमएमएचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान), और एंटीरैडमिक दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान प्रोकेनामाइड। बाद वाले मामले में, इस स्थिति की व्याख्या दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
अतालताजनक सदमा- आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और त्वचा की धमनियों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है। इसकी विशेषता रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 एमएमएचजी से कम दबाव और दुर्लभ दिल की धड़कन है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान हृदय में रक्त एक मिक्सर की तरह "धड़कता" है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (म्यूरल थ्रोम्बी) पर जम सकते हैं या रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क में फैल सकते हैं, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और मस्तिष्क पदार्थ की गंभीर इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। यह अचानक बोलने में गड़बड़ी, चाल में अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।
स्ट्रोक के समान ही कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से यह सांस की गंभीर कमी और घुटन से प्रकट होता है, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। जब फुफ्फुसीय वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
तीव्र रोधगलन दौरेइस तथ्य के कारण कि टैचीअरिथमिया के हमले के दौरान हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है, और कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का एक क्षेत्र बन जाता है। यह उरोस्थि के पीछे या बाईं ओर छाती में तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है।
वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और नैदानिक मृत्यु. अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम की सिकुड़न पूरी तरह से खो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। फाइब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय बंद हो जाता है और नैदानिक मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, रोगी को तुरंत लय गड़बड़ी, किसी भी जटिलता और मृत्यु का अनुभव होता है। यह स्थिति अचानक हृदय की मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जैविक हृदय विकृति की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, पूर्वानुमान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

सामान्य लयदिल

मानव हृदय उसके कार्य की तुलना में आकार में अपेक्षाकृत छोटा होता है। यह वाहिकाओं के माध्यम से हर मिनट औसतन 4.7 लीटर या हर घंटे 282 लीटर रक्त पंप करता है, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। हृदय की उत्तेजना और संकुचन की आवृत्ति, लय और क्रम में गड़बड़ी को कार्डियक अतालता कहा जाता है।

हृदय में दो ऊपरी कक्ष होते हैं - अटरिया, और दो निचले कक्ष - निलय। एट्रियम रक्त को निलय में पंप करता है, फिर दायां वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त पंप करता है, जबकि बायां वेंट्रिकल शरीर के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। हृदय के लयबद्ध संकुचन "प्राकृतिक उत्तेजक" - सिनोट्रियल नोड से आने वाले विद्युत आवेगों के कारण होते हैं। प्रत्येक आवेग अटरिया से होकर एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड में और फिर निलय में गुजरता है। संकुचन के बाद, अगले आवेग तक एक विराम होता है, जिसके दौरान हृदय "आराम" करता है। शांत अवस्था में सामान्य हृदय गति 60 - 80 बीट प्रति मिनट होती है; गतिविधि बढ़ने पर हृदय गति बढ़ जाती है।

कार्डिएक अतालता और इसके लक्षण

हृदय संबंधी अतालता (ग्रीक: अतालता, लय की अनुपस्थिति, अनियमितता)

अगर आपका दिल बहुत तेजी से धड़क रहा है

कुछ बीमारियों (कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय रोग) में, हृदय की सामान्य गतिविधि बाधित हो सकती है। हृदय संबंधी अतालता उत्पन्न होती है। अत्यधिक तेज़ दिल की धड़कन को टैचीअरिथमिया कहा जाता है। टैकीअरिथमिया के प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जिसमें हृदय के निलय में विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक जीवन-घातक लय विकार है। अत्यधिक बार-बार होने वाले संकुचन के कारण, हृदय के निलय को पर्याप्त रक्त भरने का समय नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सहित अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाहित होता है। धड़कन के अलावा, आप कमज़ोरी, चक्कर आना और संभवतः चेतना खोना महसूस कर सकते हैं।

मांसपेशियों के तंतुओं के अराजक अस्थिर संकुचन को फाइब्रिलेशन कहा जाता है, जो बदले में, हृदय गति रुकने का कारण बनता है। यह सर्वाधिक है खतरनाक जटिलतावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। कार्डियक अरेस्ट आमतौर पर अचानक होता है। सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए, तत्काल डिफिब्रिलेशन आवश्यक है - एक विद्युत आवेग जो सामान्य हृदय ताल को बहाल करता है।

दुर्भाग्य से, कार्डियक अरेस्ट के पहले मिनटों में यह प्रक्रिया हमेशा संभव नहीं होती है। इसलिए, एक इम्प्लांटेबल आईसीडी में एक अंतर्निर्मित डिफाइब्रिलेटर और पेसमेकर होता है। डिफाइब्रिलेटर हृदय को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन से बाहर लाने के लिए उत्तेजना या विद्युत आवेगों का उपयोग करता है।

अगर दिल बहुत धीमी गति से धड़कता है

कुछ बीमारियों में दिल बहुत धीरे-धीरे धड़कता है। हृदय ताल की ऐसी गड़बड़ी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ, अंगों में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त होती है। चक्कर आना, कमजोरी, हवा की कमी महसूस होना, बेहोशी आ जाती है।

ब्रैडीकार्डिया तब हो सकता है जब साइनस नोड ख़राब हो या हृदय ब्लॉक के दौरान, जब साइनस नोड से निलय तक आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है। ब्रैडीकार्डिया के मामले में, इम्प्लांटेबल आईसीडी सामान्य हृदय गति को बहाल करता है। अंगों में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

हृदय गति परिवर्तनशीलता का विश्लेषण एक जटिल संकेतक है जो आपको कार्डियोवास्कुलर और न्यूरोहुमोरल सिस्टम के बीच कार्यात्मक संबंध का आकलन करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, तकनीक का उपयोग स्वस्थ लोगों की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एचआरवी का अध्ययन व्यापक रूप से एथलीटों और अंतरिक्ष यात्रियों की जांच के लिए उपयोग किया जाता है। फिर भी, यह विधि शीघ्र निदान में प्रभावी साबित हुई है। कार्यात्मक विकारकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इस उपकरण का एक अन्य लाभ इसकी सादगी (होल्टर ईसीजी के विपरीत) और कम लागत है।

लय परिवर्तनशीलता क्यों प्रकट होती है और इसकी क्या अभिव्यक्तियाँ होती हैं?

सरल शब्दों में, हृदय गति परिवर्तनशीलता सिस्टोल के बीच के अंतराल में परिवर्तन है जो बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण प्रकट होता है।

इस सूचक को एक निश्चित अवधि में हृदय संकुचन की अवधि का अध्ययन करके मापा जाता है। आमतौर पर, इसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का उपयोग किया जाता है, अर्थात् आर तरंगों के बीच की दूरी (यानी, ईसीजी पर उच्चतम चोटियां)।

इसका उपयोग आर-आर अंतराल को मापने के अलावा भी किया जाता है एन-एन अध्ययन- सामान्य संकुचन के बीच अंतराल।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को अतालता है।

ज्ञातव्य है कि मनुष्य एक खुली व्यवस्था है। वे। बाहरी या में कोई परिवर्तन आंतरिक पर्यावरणअंगों और कोशिकाओं के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

लयबद्ध दिल की धड़कन के लक्षण

यह परिवर्तनशीलता का आधार है - कुछ कारकों के प्रभाव में महत्वपूर्ण संकेतों की परिवर्तनशीलता।

इस संबंध में हृदय एक बहुत ही संवेदनशील अंग है।

इसका कार्य बहुत हद तक व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है, विशेषकर तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के प्रभाव पर।

शरीर की कार्यप्रणाली में बदलाव को महसूस करके तंत्रिका तंत्र उसके अनुसार हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

सहानुभूति विभाग हृदय गति बढ़ाता है और मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ाता है। बदले में, वेगस तंत्रिका विपरीत तरीके से कार्य करती है - यह उल्लिखित संकेतकों को कम कर देती है।

श्वसन तंत्र पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, साँस लेने के दौरान, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि बाधित हो जाती है और टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, जब आप सांस छोड़ते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से का स्वर कम हो जाता है।

यह घटना श्वसन अतालता का आधार है।

इस प्रकार, एचआरवी विश्लेषण हमें हृदय गतिविधि में परिवर्तन और, परिणामस्वरूप, नियामक प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान की पहचान करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

तकनीक की सरलता के बावजूद, इसका उपयोग आमतौर पर अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर पर भार पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है। केवल इस मामले में ही हृदय की स्थिति और विभिन्न उत्तेजनाओं पर उसकी प्रतिक्रिया के बारे में सटीक निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

परिवर्तनशीलता का निदान करने के कई तरीके हैं।

पंजीकरण की अवधि के आधार पर:

अल्पकालिक - 5 मिनट तक (सामूहिक या बाह्य रोगी परीक्षाओं के लिए उपयोग किया जाता है);
औसत अवधि - 2 घंटे तक (कार्यात्मक परीक्षणों के लिए);
बहु-घंटे और दैनिक रिकॉर्डिंग (ऑपरेशन के दौरान और गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग की जाती है)।

पाँच मिनट की रिकॉर्डिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लक्ष्यों के आधार पर, ये हैं:

समानांतर अध्ययन (चिकित्सा नियंत्रण के साधन के रूप में, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान);
विशिष्ट (पूरे जीव की जांच के लिए उपयोग किया जाता है - कार्यात्मक निदान में)।
जहाँ तक विश्लेषण के वास्तविक तरीकों का सवाल है, वहाँ भी एक बड़ा शस्त्रागार है। सांख्यिकीय तरीके - आर-आर और एन-एन अंतराल का प्रत्यक्ष माप लें, और फिर मान निर्धारित करें जैसे मानक विचलनअंतराल या भिन्नता का गुणांक।

ज्यामितीय विधियों (वेरिएशन पल्सोमेट्री) में प्राप्त डेटा की संभाव्य विशेषताओं की गणना और ग्राफिक हिस्टोग्राम का निर्माण शामिल है।

सहसंबंध लयबद्धता में कार्डियो अंतराल के अनुक्रम को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करना शामिल है।

इस मामले में, प्रोलैप्स या, इसके विपरीत, हृदय के अतिरिक्त संकुचन स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

वर्णक्रमीय विधियाँ हृदय गति के विभिन्न आवृत्ति संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इससे नियामक प्राधिकरणों के प्रभाव का अध्ययन करना संभव हो जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अतालता की उपस्थिति इस विश्लेषण के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है।

परिवर्तनशीलता का विश्लेषण और कार्रवाई की आगे की रणनीति

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति परिवर्तनशीलता मान न केवल स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करते हैं, बल्कि कई व्यक्तिगत और बाहरी कारकों पर भी निर्भर करते हैं:

लिंग (आमतौर पर महिलाओं में अधिक);
उम्र (बुजुर्ग लोगों में, हृदय चालन प्रणाली के कुछ पैरामीटर कम हो जाते हैं);
वजन (मोटापा परिवर्तनशीलता में कमी में योगदान देता है);
खेल खेलना (एक प्रशिक्षित व्यक्ति के पास परिवर्तनशीलता का बड़ा भंडार होता है);
भावनात्मक स्थिति (प्रदर्शन बिगड़ता है)।

इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, पोषण, कुछ दवाएं लेने और प्रदूषित वातावरण से एचआरवी नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

सामान्य तौर पर, वह सब कुछ जो आम तौर पर शरीर और विशेष रूप से इसकी नियामक प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है।

कुछ तीव्र विकृति में दर परिवर्तनशीलता तेजी से कम हो जाती है:

पुरानी बीमारियों में दर कुछ हद तक कम हो जाती है:

ओवरट्रेनिंग सिंड्रोम;
प्रारंभिक चरण में पुरानी हृदय विफलता;
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप;
मेटाबॉलिक कार्डियोमायोपैथी (साथ) मधुमेह, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग);
अनुकूलन विकार.

भ्रूण और नवजात शिशुओं में अचानक मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम का आकलन करने के लिए इस तकनीक का उपयोग आशाजनक हो सकता है।

यदि आपके पास एचआरवी में कमी है तो क्या करें?

किसी निदानकर्ता का ऐसा निष्कर्ष मृत्युदंड से कोसों दूर है।

सबसे पहले, आपको गिरावट का कारण पता लगाना होगा।

शायद यह उस निरंतर तनाव का परिणाम है जिसमें आधुनिक मनुष्य रहता है। इस मामले में यह बहुत है अच्छा उपायउचित आराम या मनोचिकित्सा होगी.

अधिक वजन आपके आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि को समायोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

मूलतः, रखरखाव स्वस्थ छविजीवन इस संबंध में शरीर की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

निष्कर्ष

हृदय गति परिवर्तनशीलता परीक्षण सरल और सरल है विश्वसनीय तरीकासबसे महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन करना।

तकनीक की कम लागत प्रारंभिक चरण में छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देती है।

खेल और अंतरिक्ष विज्ञान में व्यापक उपयोग इस उत्पाद की निवारक प्रकृति पर जोर देता है, जो चिकित्सा में आधुनिक रुझानों से मेल खाता है।

यदि आपमें इस सूचक का उल्लंघन पाया जाता है, तो इसका मतलब उपचार की आवश्यकता नहीं है। खेल और मनोरंजन जैसे सुधार के सरल साधन आज़माएँ। हालाँकि, कुछ तीव्र विकृति, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक में हृदय गति परिवर्तनशीलता को तेजी से कम किया जा सकता है।

हृदय गतिविधि के संकेतक.

स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय का आयतन- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के वेंट्रिकल द्वारा संबंधित वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा। सापेक्ष आराम की स्थिति में एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग होती है 70-80 मि.ली .

इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ता है, तो 140-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

मिनट की मात्रा- 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

3. हृदय ताल. हृदय गतिविधि के संकेतक.

हृदय की मिनट मात्रा स्ट्रोक की मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा है 3-5एल/मिनट . स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट बढ़ सकता है।

हृदय गतिविधि के नियम.

स्टार्लिंग का नियम- हृदय तंतु का नियम.

इस प्रकार तैयार किया गया: मांसपेशी फाइबर जितना अधिक खिंचता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की शक्ति उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।

बैनब्रिज रिफ्लेक्स(हृदय गति का नियम).

यह आंत-आंत प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुहाने पर बढ़ते दबाव के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि। इस प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति वेना कावा के संगम के क्षेत्र में दाहिने आलिंद में स्थित मैकेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ी है। वेगस तंत्रिकाओं के संवेदनशील तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाए गए मैकेनोरिसेप्टर, हृदय में लौटने वाले रक्तचाप में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान।

मैकेनोरिसेप्टर्स से आवेग वेगस तंत्रिकाओं के साथ यात्रा करते हैं मज्जावेगस तंत्रिकाओं के केंद्र तक, जिसके परिणामस्वरूप वेगस तंत्रिकाओं के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है।

व्याख्यान संख्या 2 हृदय गतिविधि का विनियमन।

हृदय में स्वचालितता होती है, अर्थात यह अपने विशेष ऊतकों में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ता है।

हालाँकि, जानवरों और मनुष्यों के पूरे जीव में, हृदय का कार्य न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों के कारण नियंत्रित होता है जो हृदय संकुचन की तीव्रता को बदलता है और इसकी गतिविधि को शरीर की जरूरतों और रहने की स्थिति के अनुसार अनुकूलित करता है।

तंत्रिका विनियमन.

हर किसी की तरह एक दिल आंतरिक अंग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएँ तंतु हैं वेगस तंत्रिका, जो चालन प्रणाली की संरचनाओं के साथ-साथ अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को संक्रमित करता है।

सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्रीय न्यूरॉन्स I-IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं; इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हृदय की ओर निर्देशित होती हैं, जहां वे निलय और अटरिया के मायोकार्डियम को संक्रमित करते हैं, जिससे गठन होता है संचालन प्रणाली.

हृदय में प्रवेश करने वाली तंत्रिकाओं के केंद्र हमेशा मध्यम उत्तेजना की स्थिति में रहते हैं।

इसके कारण तंत्रिका आवेग लगातार हृदय की ओर प्रवाहित होते रहते हैं। न्यूरॉन्स का स्वर संवहनी तंत्र में स्थित रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा बनाए रखा जाता है। ये रिसेप्टर्स कोशिकाओं के समूह के रूप में स्थित होते हैं और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन कहलाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक जोन कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में, महाधमनी चाप के क्षेत्र में स्थित हैं।

वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं हृदय की गतिविधि पर 5 दिशाओं में विपरीत प्रभाव डालती हैं:

1. क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति में परिवर्तन);

2. इनोट्रोपिक (हृदय संकुचन की शक्ति को बदलता है);

3. बाथमोट्रोपिक (उत्तेजना को प्रभावित करता है);

4. ड्रोमोट्रोपिक (संचालन करने की क्षमता में परिवर्तन);

टोनोट्रोपिक (स्वर और तीव्रता को नियंत्रित करता है चयापचय प्रक्रियाएं).

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर सभी पांच दिशाओं में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, वेगस तंत्रिकाओं की उत्तेजना के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में कमी, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में कमी और हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी होती है।

जब सहानुभूति तंत्रिकाएँ उत्तेजित होती हैंहृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में वृद्धि होती है, और चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना होती है।

हृदय की लय सही हो

हृदय गति कैसे होती है?

दिल की धड़कनयह उन आवेगों पर निर्भर करता है जो साइनस नोड या हृदय के चालकों में उत्पन्न होते हैं। कोशिकाओं का यह समूह दाहिने आलिंद के साथ बेहतर वेना कावा के जंक्शन पर स्थित है और लयबद्ध आवेग पैदा करने में सक्षम है जो अन्य कोशिकाओं के नीचे फैलता है।

आम तौर पर साइनस नोडअन्य पेसमेकरों की क्षमताओं को दबाते हुए, 60-100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग बनाता है। सामान्य आवृत्तिस्वयं की हृदय गति की गणना की जाती है: 118.1 - (0.57*आयु)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े।

अंतराल के उल्लंघन से या तो सिस्टोल अवधि में कमी आती है ( हृदय संकुचन), और फिर यह अंगों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करता है, या इससे डायस्टोल अवधि में कमी आती है ( हृदय को आराम), और फिर अंग आराम नहीं करता है और खराब काम करता है।

हृदय की लय रक्त में प्रवेश करने वाले हार्मोन द्वारा, यानी अंतःस्रावी तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम द्वारा नियंत्रित होती है।

कोशिकाओं के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता में अंतर, साथ ही उनकी गति, हृदय के विद्युत आवेग का निर्माण करती है।

हृदय ताल गड़बड़ीफॉर्म में जाता है:

त्वरण (टैचीकार्डिया);
धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया);
अतिरिक्त धड़कन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति;
पूर्ण लय गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन)।

हृदय की लय क्यों बाधित होती है?

लय गड़बड़ी के कारणकोई भी हृदय रोग हो सकता है जो अंततः कारण बनता है सिक साइनस सिंड्रोम- लक्षणों का एक समूह जो गायब हो सकता है, प्रकट हो सकता है, या किसी अन्य बीमारी से भी संबंधित हो सकता है।

इसमे शामिल है:

चक्कर आना,
थकान,
बेहोशी,
चेतना की गड़बड़ी,
दिल की धड़कन रुकना।

हृदय की लय निम्नलिखित से प्रभावित होती है: कारकों:

ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
उच्च रक्तचाप;
हृद्पेशीय रोधगलन;
सूजन संबंधी बीमारियाँ (गठिया) और हृदय दोष;
साइनस नोड की जन्मजात विसंगतियाँ;
उत्तेजक दवाओं का उपयोग;
अंतःस्रावी रोग;
कुछ दवाओं का उपयोग;
अधिक खाना, शराब का सेवन, धूम्रपान;
तनाव और तीव्र भावनाएँ;
एनीमिया;
दिल की धड़कन रुकना;
कार्डियक इस्किमिया;
शारीरिक व्यायाम।

साइनस टैकीकार्डिया- साइनस नोड में आवेगों की पीढ़ी का त्वरण।

कोई भी तंत्रिका और शारीरिक तनाव स्वाभाविक रूप से हृदय की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, क्योंकि शरीर खुद को तनाव और खतरे से बचाने के लिए सजगता से तैयारी करता है, जिसके लिए यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को रक्त की गहन आपूर्ति करता है (हृदय की कार्यप्रणाली में वृद्धि के कारण)। हालाँकि, "खतरे" पर ऐसी प्रतिक्रिया हो सकती है रोग, और फिर हर मानसिक जलन के साथ अत्यधिक टैचीकार्डिया होता है, यानी, रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि के एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन की रिहाई में वृद्धि होती है।

tachycardiaशरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, कुछ संक्रामक रोग (टाइफाइड बुखार, तपेदिक, सबस्यूट टॉन्सिलिटिस), सदमा और खून की कमी के साथ हो सकता है।

साइनस टैकीकार्डियाहृदय के अन्य हिस्सों में होने वाले टैचीकार्डिया के विपरीत, अक्सर यह शरीर पर अत्यधिक तनाव का कारण नहीं बनता है और हमले के रूप में नहीं होता है।

शिरानाल- आवेगों के उत्पादन को धीमा करना - अक्सर एक जन्मजात स्थिति होती है, और यह एथलीटों या भारी शारीरिक काम करने वाले लोगों में भी देखी जाती है।

लय की धीमी गति (60 बीट प्रति मिनट तक) के साथ, उन्होंने निम्न रक्तचाप और अलिंद सिस्टोल की शुरुआत और वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत के बीच के अंतराल को लंबा होते देखा ( दूरी Р-R- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)।

हृदय ताल और अतालता

हालाँकि, ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजिकल हो सकता है - वेगस तंत्रिका की जलन, तंत्रिका तंत्र की थकावट के परिणामस्वरूप। यह विचलन ब्रेन ट्यूमर, मेनिनजाइटिस, ट्यूमर के साथ होता है दिल, बढ़े हुए रक्तचाप, उल्टी, मध्य कान की बीमारी, कोलेलिथियसिस के हमलों, थायराइड समारोह में कमी, अवसाद के मामले में क्षतिपूर्ति, प्रसवोत्तर अवधि, एथेरोस्क्लेरोसिस।

नासिका अतालतायह अक्सर साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान धीमी गति से निर्धारित होता है।

यह साइनस नोड की लय की पूरी गड़बड़ी है, जो केवल नाड़ी को छूने से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, पूर्ण विश्राम के साथ, नाड़ी धीमी हो जाती है और श्वसन अतालता उत्पन्न होती है - जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट है। वहाँ भी है श्वसन अतालतासंक्रामक रोगों के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान।

लय गड़बड़ी से कैसे निपटें?

जब मिला हृदय दर(आमतौर पर यह हमारे द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है), खासकर यदि उल्लंघन प्रभावित करता है सामान्य हालत, तुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है:

यदि हृदय के कामकाज में स्पष्ट रुकावटें हों, अनावश्यक झटके हों, बिना किसी कारण के हृदय गति में वृद्धि हो;
यदि हृदय गति प्रति मिनट 50 बीट तक गिर जाती है, और फिर तेजी से 100 या अधिक तक बढ़ जाती है;
यदि, बिना किसी शारीरिक या तंत्रिका तनाव के, दिल की धड़कन 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाए।

अप्रिय लक्षण, संबंधित अतालतायदि आप हृदय ताल की गड़बड़ी का अधिक शांति से इलाज करें तो इसे कम किया जा सकता है:

यदि आप अपनी हृदय गति में वृद्धि देखते हैं, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
पास में मौजूद व्यक्ति के साथ अमूर्त विषयों पर बात करना, किताब पढ़ना और अपना ध्यान केंद्रित करना बेहतर है।
कॉफी, चाय और हृदय को उत्तेजित करने वाले अन्य पेय पदार्थों से बचें।
अधिक सब्जियां और फल खाएं, जिनमें पोटेशियम होता है - एक हृदय इलेक्ट्रोलाइट।
नट्स, बीन्स, चोकर और बीन्स अधिक खाएं - इनमें मैग्नीशियम होता है, जो टैचीकार्डिया में मदद करता है।
आपको अपनी नींद को सामान्य करने की आवश्यकता है औषधीय जड़ी बूटियाँ(तीन पत्ती वाली घड़ी, पुदीना और वेलेरियन का आसव - प्रत्येक संग्रह में 30 ग्राम, उबलते पानी के प्रति गिलास मिश्रण का एक चम्मच), जिसे सोने से 30 मिनट पहले लेना चाहिए।

वयस्कों में हृदय गति सामान्य होती है

सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी, एसवी) रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय सिस्टोल के दौरान महाधमनी में छोड़ता है; आराम के समय, लगभग 70 मिलीलीटर रक्त।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमसीवी) हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा है।

बाएँ और दाएँ निलय का IOC समान है। आईओसी (एल/मिनट) = सीओ (एल) x एचआर (बीपीएम)। औसतन 4.5-5 लीटर.

हृदय गति (एचआर)। आराम दिल की दर लगभग 70 बीट/मिनट (वयस्कों में) है।

हृदय क्रिया का विनियमन.

इंट्राकार्डियक (इंट्राकार्डियक) नियामक तंत्र

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन मांसपेशी फाइबर की डायस्टोलिक लंबाई में वृद्धि के जवाब में संकुचन बल में वृद्धि है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम: सिस्टोल में मायोकार्डियल संकुचन का बल डायस्टोल में इसके भरने के सीधे आनुपातिक है।

2. होमियोमेट्रिक स्व-नियमन - मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई को बदले बिना सिकुड़न मापदंडों में वृद्धि।

ए) अनरेप प्रभाव (बल-वेग संबंध)।

जैसे-जैसे महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ता है, मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ता है।

मायोकार्डियल तंतुओं के छोटे होने की दर संकुचन के बल के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

बी) बॉडिच सीढ़ी (क्रोनोइनोट्रोपिक निर्भरता)।

हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति में वृद्धि

कार्डियक गतिविधि को नियंत्रित करने वाले एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) तंत्र

तंत्रिका तंत्र

A. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है: सकारात्मक कालानुक्रमिक (हृदय गति में वृद्धि ), इनोट्रोपिक(हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि), ड्रोमोट्रोपिक(बढ़ी हुई चालकता) और सकारात्मक बाथमोट्रोपिक(बढ़ी हुई उत्तेजना) प्रभाव।

मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स α और बी-प्रकार।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है: नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक, ड्रोमोट्रोपिक, बाथमोट्रोपिक. मध्यस्थ - एसिटाइलकोलाइन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स।

बी. हृदय पर प्रतिवर्ती प्रभाव।

1. बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स: जब महाधमनी में दबाव कम हो जाता है और कैरोटिड साइनसहृदय गति में वृद्धि होती है।

केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस। जब ऑक्सीजन की कमी होती है तो हृदय गति बढ़ जाती है।

3. गोल्ट्ज़ रिफ्लेक्स। जब पेरिटोनियम या पेट के अंगों के मैकेरेसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, तो ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है।

4. डैनिनी-एशनर रिफ्लेक्स। नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर मंदनाड़ी देखी जाती है।

हृदय क्रिया का हास्य विनियमन।

अधिवृक्क मज्जा हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) - मायोकार्डियम पर प्रभाव सहानुभूति उत्तेजना के समान है।

एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है।

थायरॉइड ग्रंथि कॉर्टेक्स (थायराइड हार्मोन) के हार्मोन सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक होते हैं।

आयन: कैल्शियम मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना बढ़ाता है, पोटेशियम मायोकार्डियल उत्तेजना और चालकता बढ़ाता है।

पीएच में कमी से हृदय गतिविधि में कमी आती है।

रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक समूह:

1. शॉक-अवशोषित (लोचदार) बर्तन(महाधमनी अपने खंडों, फुफ्फुसीय धमनी के साथ) हृदय से रक्त की लयबद्ध रिहाई को समान रक्त प्रवाह में बदल देती है।

उनके पास लोचदार फाइबर की एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है।

2. प्रतिरोधक वाहिकाएँ(प्रतिरोध वाहिकाएँ) (छोटी धमनियाँ और धमनियाँ, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ) रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध पैदा करती हैं, रक्त प्रवाह की मात्रा को नियंत्रित करती हैं विभिन्न भागसिस्टम. इन वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर की एक मोटी परत होती है।

प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ -केशिका बिस्तर में रक्त प्रवाह विनिमय को नियंत्रित करें।

स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से छोटी वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट हो सकती है।

3.विनिमय जहाज(केशिकाएँ) जिसमें रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है।

4. शंट जहाज(धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस), अंग रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

5. कैपेसिटिव बर्तन(नसों) में उच्च तन्यता होती है, रक्त जमा होता है: यकृत, प्लीहा, त्वचा की नसें।

जहाजों को लौटाएं(मध्यम और बड़ी नसें)।

हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

वर्गीकरण

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

ताल गड़बड़ी का उपचार

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

पूर्वानुमान

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल और उसके विकार

अतालता

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय गति क्या है?

हृदय गति: सामान्य क्या है?

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

महिलाओं के बीच

पुरुषों में

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

निदान

उपचार एवं रोकथाम

घटना की विशेषताएं

आकार और प्रकार

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय के कारण

लक्षण

निदान

इलाज

चिकित्सीय

दवाई

संचालन

लोक उपचार

नुस्खा संख्या 1

नुस्खा संख्या 2

रोग प्रतिरक्षण

जटिलताओं

पूर्वानुमान

हृदय गति के बारे में संक्षेप में:

आपकी हृदय गति क्या है?

सामान्य हृदय गति

असामान्य हृदय ताल

वर्गीकरण

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

ताल गड़बड़ी का उपचार

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

पूर्वानुमान

कार्डिएक अतालता और इसके लक्षण

लय परिवर्तनशीलता क्यों प्रकट होती है और इसकी क्या अभिव्यक्तियाँ होती हैं?

लयबद्ध दिल की धड़कन के लक्षण

निदान के तरीके

परिवर्तनशीलता का विश्लेषण और कार्रवाई की आगे की रणनीति

यदि आपके पास एचआरवी में कमी है तो क्या करें?

निष्कर्ष

हृदय गतिविधि के संकेतक.

3. हृदय ताल. हृदय गतिविधि के संकेतक.

हृदय की लय सही हो

हृदय गति कैसे होती है?

हृदय की लय क्यों बाधित होती है?

हृदय ताल और अतालता

लय गड़बड़ी से कैसे निपटें?

वयस्कों में हृदय गति सामान्य होती है

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