हृदय रोग विशेषज्ञ
उच्च शिक्षा:
हृदय रोग विशेषज्ञ
सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। में और। रज़ूमोव्स्की (एसएसएमयू, मीडिया)
शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ
अतिरिक्त शिक्षा:
"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"
1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया। पावलोवा
ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) हृदय की मांसपेशियों के विद्युत मापदंडों का एक संकेतक है। महत्वपूर्ण सूचनाहृदय निदान करने के लिए ईओएस की दिशा आवश्यक है।
EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति क्या है?
हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के लिए कई विकल्प हैं। इसकी क्षैतिज (अर्ध-क्षैतिज) और ऊर्ध्वाधर (अर्ध-ऊर्ध्वाधर) दिशा हो सकती है। सूचीबद्ध सभी किस्में विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं हैं - वे अक्सर स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में पाई जाती हैं। ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति पतले शरीर वाले लंबे रोगियों, बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। क्षैतिज - चौड़ी छाती वाले छोटे कद के लोगों में पाया जाता है।
कुछ मामलों में, ईओएस में महत्वपूर्ण विस्थापन होता है। इसके कारण यह हैं कि रोगी के पास:
- हृद - धमनी रोग;
- कार्डियोमायोपैथी;
- पुरानी हृदय विफलता;
- हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात विसंगतियाँ।
हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय अक्ष की स्थिति को हृदय रोग के निदान में एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में माना जाता है, न कि एक स्वतंत्र रोग के रूप में। यदि इसका विचलन मानक से बाहर है (+90 डिग्री से अधिक), तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श और गहन जांच की आवश्यकता होगी।
"साइनस टैचीकार्डिया ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति" का निदान कब किया जाता है?
"ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ साइनस टैचीकार्डिया" का निदान अक्सर बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। इसका तात्पर्य उस लय के त्वरण से है जिसमें साइनस नोड संचालित होता है। इस क्षेत्र से एक विद्युत आवेग निकलता है, जो हृदय का संकुचन शुरू करता है और उसके काम की गति निर्धारित करता है।
इस उम्र में साइनस टैचीकार्डिया सामान्य माना जाता है। हृदय गति की रीडिंग 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। गंभीर शिकायतों और सामान्य परीक्षण परिणामों के अभाव में, इस स्थिति को विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है।
तचीकार्डिया के प्रकट होने पर अधिक गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता होती है:
- सांस की तकलीफ के विभिन्न रूप;
- क्षेत्र में दबाव महसूस होना छाती;
- छाती में दर्द;
- चक्कर आना, बेहोशी, कम होना रक्तचाप(ऐसे मामलों में जहां ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया विकसित होता है);
- आतंक के हमले;
- बढ़ी हुई थकान और प्रदर्शन में कमी।
शरीर की स्थिति बदलने (अचानक खड़े होने) पर पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम के कारण हृदय गति में वृद्धि होती है। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ बढ़ी हुई होती हैं शारीरिक गतिविधि(सामान्य श्रमिकों, लोडर, स्टोरकीपरों के लिए)।
संभावित दीर्घकालिक परिणाम साइनस टैकीकार्डिया- हृदय विफलता और अन्य बीमारियाँ।
साइनस टैचीकार्डिया का निदान
साइनस टैचीकार्डिया के निदान के लिए विभिन्न विश्लेषणात्मक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना और किस्मों के बारे में जानकारी स्पष्ट करना अनिवार्य हो जाता है चिकित्सा की आपूर्ति, अतीत में उसके द्वारा उपयोग किया गया। ऐसे क्षण उन कारकों और परिस्थितियों की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाते हैं जो बीमारी की शुरुआत का कारण बने।
अनिवार्य हैं:
- रोगी की शारीरिक जांच, जिसमें स्थिति की जांच भी शामिल है त्वचा, इसकी ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री का आकलन।
- साँस लेने और हृदय गति को सुनना (कुछ मामलों में, कम शारीरिक गतिविधि के साथ)।
- ल्यूकोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
- पैथोलॉजी के संदिग्ध कारणों की सूची से जननांग प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए मूत्र परीक्षण आवश्यक है।
थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति हृदय गति पर इसके प्रभाव की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाती है। वैगल परीक्षण और दैनिक निगरानी अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में की जाती है।
साइनस टैचीकार्डिया के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका कार्डियोग्राम है, जो हृदय के काम के दौरान होने वाले विद्युत दोलनों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।
उपचार के तरीके
साइनस टैचीकार्डिया के जटिल मामलों में, रोगी के आहार और जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त हैं। आपको मेनू में मसालेदार और अत्यधिक नमकीन व्यंजनों की उपस्थिति को कम करना होगा, मजबूत चाय और कॉफी, शराब और चॉकलेट को छोड़ना होगा। चलते रहो ताजी हवागहन शारीरिक गतिविधि के बिना.
यदि चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता है, तो विकृति विज्ञान के विकास के कारणों के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। उपचार योजना तैयार करने में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक फ़्लेबोलॉजिस्ट और एक संवहनी सर्जन।
परंपरागत रूप से, चिकित्सा नियुक्ति के साथ की जाती है:
- बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल);
- गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिड, डिल्टियाज़ेम);
- दवाएं जो थायरोट्रोपिन (मेटिज़ोल, कार्बिमाज़ोल) के संश्लेषण को दबाती हैं;
- शामक (मदरवॉर्ट, पर्सन, वेलेरियन अर्क की टिंचर)।
अत्यधिक रोगसूचक साइनस टैचीकार्डिया के निदान के मामले में, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग करना उचित हो जाता है - एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के साथ साइनस नोड का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन।
पारंपरिक चिकित्सा से मदद
मेवे और सूखे मेवों का संयोजन
नट्स (ब्राजील) और सूखे मेवों से "दवा" तैयार करने की प्रक्रिया में 2 बड़े चम्मच के संयोजन की आवश्यकता होगी। एल मुख्य घटक, सूखे खुबानी, अंजीर, किशमिश, हेज़लनट्स। सामग्री को एक ब्लेंडर में अच्छी तरह से पीस लिया जाता है और 300 मिलीलीटर प्राकृतिक शहद डाला जाता है। रचना 1 चम्मच ली जाती है। 3-सप्ताह के कोर्स के लिए दिन में तीन बार। यदि आप मोटे हैं और थायरॉइड ग्रंथि की समस्या है, तो उत्पाद से बचना बेहतर है।
नींबू-लहसुन का मिश्रण
नींबू-लहसुन के मिश्रण में लहसुन के 10 छिलके, 10 टुकड़े और छिले हुए खट्टे फल शामिल हैं। घटकों को एक ब्लेंडर में मिलाया जाता है, तरल शहद मिलाया जाता है। अच्छी तरह मिलाने के बाद कम से कम 1 सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। इसके बाद, दिन में 4 बार 1 मिठाई चम्मच लें। कोर्स 1 महीने तक चलता है.
नागफनी आसव
सूखे नागफनी के फूलों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के अधूरे गिलास के साथ डाला जाता है और कम से कम आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन की परवाह किए बिना, जलसेक दिन में तीन बार, 100 मिलीलीटर पिया जाता है। उपचार की अनुशंसित अवधि 1-3 महीने है।
साइनस टैचीकार्डिया को अक्सर उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को सभी चिकित्सीय नुस्खों और सिफारिशों का पालन करना होगा, बुरी आदतों को छोड़ना होगा और अपनी शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना होगा। यदि आप एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखते हैं, धूम्रपान करते हैं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, शराब का सेवन करते हैं, तो सबसे अधिक पेशेवर उपचार, साथ ही सर्वोत्तम लोक तरीकों की प्रभावशीलता भी काफी कम हो जाएगी।
आइए सरल, सुलभ शब्दों में समझें कि हृदय की विद्युत धुरी क्या है? यदि हम परंपरागत रूप से साइनस नोड से हृदय की चालन प्रणाली के अंतर्निहित भागों तक वेक्टर के रूप में विद्युत आवेगों के प्रसार की कल्पना करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि ये वैक्टर अंदर फैलते हैं विभिन्न विभागहृदय की, पहले अटरिया से शीर्ष तक, फिर उत्तेजना वेक्टर को निलय की पार्श्व दीवारों के साथ थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। यदि सदिशों की दिशा जोड़ दी जाए या उनका योग कर दिया जाए, तो आपको एक मुख्य सदिश प्राप्त होता है जिसकी बहुत विशिष्ट दिशा होती है। यह वेक्टर EOS है.
1 परिभाषा का सैद्धांतिक आधार
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? सबसे पहले, थोड़ा सिद्धांत. आइए लीड के अक्षों के साथ एंथोवेन त्रिकोण की कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक करें जो सभी अक्षों से होकर गुजरता है, और सर्कल पर डिग्री या एक समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: पहले लीड की रेखा के साथ -0 और +180, पहली लीड की रेखा के ऊपर -30 की वृद्धि में नकारात्मक डिग्री होगी, और +30 की वृद्धि में सकारात्मक डिग्री नीचे प्रक्षेपित की जाएगी।
आइए ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक और अवधारणा पर विचार करें - अल्फा कोण (
2 परिभाषा का व्यावहारिक आधार
आपके सामने एक कैप्चर किया गया कार्डियोग्राम है। तो, आइए हृदय अक्ष की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ें। हम लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:
- एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R तरंग से बड़ी होती है, और पहली लीड में R तरंग तीसरी में R तरंग से बड़ी होती है: R II>RI>RIII;
- कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस का विचलन इस तरह दिखता है: सबसे बड़ी आर तरंग पहली लीड में है, दूसरी में थोड़ी छोटी है, और तीसरी में सबसे छोटी है: आर आई>आरआईआई>आरआईआईआई;
- ईओएस का दाहिनी ओर घूमना या हृदय अक्ष का कार्डियोग्राम पर दाहिनी ओर बदलाव तीसरी लीड में सबसे बड़े आर के रूप में दिखाई देता है, दूसरे में कुछ छोटा, पहले में सबसे छोटा: आर III>आरआईआई>आरआई।
लेकिन दांतों की ऊंचाई को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है; कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आख़िरकार, आँख ख़राब हो सकती है... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फ़ा कोण मापा जाता है। यहां बताया गया है कि वे यह कैसे करते हैं:
- हम लीड I और III में QRS कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
- हम पहली लीड में दांतों की ऊंचाई का योग करते हैं;
- आइए तीसरी लीड में ऊंचाई का योग करें;
महत्वपूर्ण बिंदु! सारांशित करते समय यह याद रखना चाहिए कि यदि दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिह्न के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिह्न के साथ होगी
- हम पाए गए दो योगों को एक विशेष तालिका में प्रतिस्थापित करते हैं, वह स्थान ढूंढते हैं जहां डेटा प्रतिच्छेद करता है, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाता है। अल्फा कोण के मानदंडों को जानने से ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।
3 मैं निदान के लिए पेंसिल का उपयोग क्यों करता हूं या जब मुझे अल्फा कोण देखने की आवश्यकता नहीं होती है?
पेंसिल का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करने की एक और विधि है, जो छात्रों द्वारा सबसे सरल और सबसे पसंदीदा है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय अक्ष के निर्धारण को सरल बनाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि यह सामान्य है या कोई विस्थापन है। तो, गैर-लेखन भाग के साथ, हम पेंसिल को पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लगाते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।
हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को लीड में आर तरंग की ओर निर्देशित करते हैं जहां यह अधिकतम है। यदि पेंसिल का न लिखने वाला भाग ऊपरी दाएं कोने में है, लेकिन लिखने वाले भाग का नुकीला सिरा नीचे बाईं ओर है, तो यह स्थिति हृदय अक्ष की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो यह माना जा सकता है कि अक्ष बाईं ओर या उसके स्थानांतरित हो गया है क्षैतिज स्थिति, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब स्थिति लेती है, तो ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है।
4 यह पैरामीटर क्यों निर्धारित करें?
हृदय की विद्युत धुरी से संबंधित मुद्दों पर ईसीजी पर लगभग सभी पुस्तकों में विस्तार से चर्चा की गई है, हृदय की विद्युत धुरी की दिशा एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे निर्धारित करने की आवश्यकता है। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। धुरी की दिशा को डिकोड करना 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होता है:
- बायीं बंडल शाखा की पूर्ववर्ती शाखा की नाकाबंदी;
- दायां निलय अतिवृद्धि. एक विशिष्ट विशेषताइसकी वृद्धि अक्ष का दाईं ओर विचलन है। लेकिन यदि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संदेह है, तो हृदय अक्ष का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में ज्यादा मदद नहीं करता है;
- वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को ईओएस के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है, कुछ मामलों में, दाईं ओर एक मोड़ होता है;
- बाईं बंडल शाखा की पोस्टेरोसुपीरियर शाखा का ब्लॉक।
5 सामान्य ईओएस क्या है?
स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, लंबवत, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, अक्ष +110 तक विचलन कर सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दैहिक व्यक्तियों में, डायाफ्राम कम होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, और हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। मोटे लोगों में, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और बाईं ओर विचलन होता है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।
6 बच्चों में सामान्य
नवजात शिशुओं और शिशुओं में, एक वर्ष की आयु तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाईं ओर ईओएस का स्पष्ट विचलन होता है, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है; इसे शारीरिक रूप से समझाया गया है: हृदय का दायां भाग द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाएं भाग की तुलना में कुछ अधिक प्रभावशाली होता है, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखा जा सकता है - इसकी धुरी के चारों ओर घूमना। दो वर्ष की आयु तक, कई बच्चों में अभी भी ऊर्ध्वाधर अक्ष होता है, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।
सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान और कार्डियक रोटेशन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके दौरान छाती में बाएं वेंट्रिकल का फिट कम हो जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी अधिक सामान्य हो सकती है, और कम अक्सर हृदय की क्षैतिज विद्युत धुरी। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, बच्चों में आदर्श माना जाता है:
- नवजात अवधि के दौरान, ईओएस विचलन +90 से +170 तक होता है
- 1-3 वर्ष - लंबवत ईओएस
- विद्यालय, किशोरावस्था- आधे बच्चों की अक्ष स्थिति सामान्य होती है।
EOS के बाईं ओर विचलन के 7 कारण
-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण क्या हैं? आइए उन पर करीब से नज़र डालें।
- आदर्श का प्रकार;
- बाईं बंडल शाखा का जीएसवी;
- बाएं बंडल शाखा ब्लॉक;
- हृदय की क्षैतिज स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तन;
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
- एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।
ईओएस के दाईं ओर विचलन के 8 कारण
वयस्कों में हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:
- हृदय अक्ष +91 से +180 तक के कोण पर स्थित होता है;
- +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।
EOS के दाईं ओर विचलन के सबसे सामान्य कारण ये हो सकते हैं:
- आदर्श का प्रकार;
- पोस्टेरोसुपीरियर ब्रांचिंग की नाकाबंदी;
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- डेक्सट्रोकार्डिया (हृदय का दाहिनी ओर का स्थान);
- वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के कारण हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के लिए एक सामान्य संस्करण।
VAc5tm2uepk?ecver=1 की यूट्यूब आईडी अमान्य है।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विद्युत अक्ष में तेज बदलाव से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि मरीज के पिछले कार्डियोग्राम पर ईओएस की स्थिति सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर है, और ईसीजी लेते समय इस पल- ईओएस की स्पष्ट क्षैतिज दिशा। इस तरह के अचानक परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में किसी गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और इसके लिए तत्काल अतिरिक्त निदान और आगे की जांच की आवश्यकता होती है।
हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मुख्य मापदंडों में से एक है। यह शब्द कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान दोनों में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग में होने वाली प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति विशेषज्ञ को दिखाती है कि हृदय की मांसपेशियों में हर मिनट वास्तव में क्या हो रहा है। यह पैरामीटर अंग में देखे गए सभी बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों का योग है। ईसीजी लेते समय, सिस्टम का प्रत्येक इलेक्ट्रोड एक सख्ती से परिभाषित बिंदु पर गुजरने वाली उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि आप इन मानों को पारंपरिक त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करते हैं, तो आप समझ सकते हैं कि हृदय की विद्युत धुरी कैसे स्थित है और अंग के संबंध में इसके कोण की गणना करें।
विद्युत अक्ष की दिशा पर चर्चा करने से पहले आपको यह समझना चाहिए कि हृदय की चालन प्रणाली क्या है। यह वह संरचना है जो मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों के पारित होने के लिए जिम्मेदार है। हृदय की संचालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न भागों को जोड़ती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से होती है। इसके बाद, आवेग दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित होता है। बैटन लेने वाला अगला उसका बंडल है, जो तुरंत दो पैरों में बदल जाता है - बाएँ और दाएँ। वेंट्रिकल में, उसके बंडल की शाखाएं तुरंत पर्किनजे फाइबर बन जाती हैं, जो संपूर्ण हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करती हैं।
ईओएस स्थान विकल्प
कार्डिएक इस्किमिया;
जीर्ण हृदय विफलता;
विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी;
जन्मजात दोष.
EOS बदलना खतरनाक क्यों है?
सामान्य EOS मान +30 से +70° तक की सीमा मानी जाती है।
हृदय अक्ष की क्षैतिज (0 से +30° तक) और ऊर्ध्वाधर (+70 से +90° तक) स्थिति स्वीकार्य मान हैं और किसी भी विकृति के विकास का संकेत नहीं देती हैं।
ईओएस का बायीं या दायीं ओर विचलन हृदय की संचालन प्रणाली में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है और किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।
कार्डियोग्राम पर पाए गए ईओएस में बदलाव का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है।
हृदय एक अद्भुत अंग है जो मानव शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसमें होने वाला कोई भी परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। एक चिकित्सक और ईसीजी द्वारा नियमित जांच से गंभीर बीमारियों का समय पर पता लगाया जा सकेगा और इस क्षेत्र में किसी भी जटिलता के विकास से बचा जा सकेगा।
☆
हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल, या इसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का आकार शंकु के आकार का होता है, जिसका संकीर्ण सिरा नीचे की ओर, आगे और बाईं ओर निर्देशित होता है, और विद्युत अक्ष की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर होती है, अर्थात यह भी नीचे और बाईं ओर निर्देशित होती है, और जब समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित यह +0 से +90 0 तक की सीमा में हो सकता है।
ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है यदि यह हृदय अक्ष की निम्नलिखित स्थितियों में से किसी को इंगित करता है: विचलित नहीं, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, लंबवत या क्षैतिज। दैहिक शरीर वाले पतले, लम्बे लोगों में धुरी ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब होती है, और हाइपरस्थेनिक शरीर वाले मजबूत, गठीले लोगों में क्षैतिज स्थिति के करीब होती है।
विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है
उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.
हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।
आदर्श से विचलन धुरी का बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलन है, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति भी है।
विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें
हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।
विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।
आदर्श से विचलन के कारण
दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।
हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है
दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:
- कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियल संरचना में परिवर्तन ( सूजन प्रक्रियाहृदय ऊतक में);
- लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
- अर्जित हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना) महाधमनी वॉल्व, जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
- जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
- बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
- आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।
नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।
वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:
- ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे वृद्धि होती है रक्तचापफुफ्फुसीय केशिकाओं में और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाना;
- ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और वाल्व को प्रभावित करने वाले हृदय दोष फेफड़े के धमनी, दाएँ वेंट्रिकल को छोड़कर।
वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।
लक्षण
हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।
इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है
हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, सूजन शामिल हैं निचले अंगऔर चेहरे पर, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा का दौरा आदि।
यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।
निदान
हृदय अक्ष के बाईं या दाईं ओर ईसीजी विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:
- हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जन्मजात विकृति विज्ञानदिल.
- व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
- दैनिक भत्ता ईसीजी निगरानीइस घटना में कि न केवल एक अक्ष विचलन का पता लगाया जाता है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी होती है, यानी लय गड़बड़ी होती है।
- छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
- कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।
इलाज
विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।
निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।
http://cardio-life.ru
☆
जब ईओएस ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो एस तरंग लीड I और एवीएल में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता की विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। ईओएस की स्थिति सामान्य या ऊर्ध्वाधर है।
नियमित साइनस लय - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है, जो साइनस नोड (हृदय विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) हृदय की दीवार का मोटा होना और/या बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना है। सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।
ईसीजी पर हृदय अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या मतलब है?
"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।
स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। 6.1. पी तरंग। पी तरंग के विश्लेषण में विभिन्न लीडों में इसके आयाम, चौड़ाई (अवधि), आकार, दिशा और गंभीरता की डिग्री का निर्धारण शामिल है।
हमेशा नकारात्मक तरंग वेक्टर पी को अधिकांश लीड के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है (लेकिन सभी पर नहीं!)।
6.4.2. विभिन्न लीडों में क्यू तरंग की गंभीरता की डिग्री।
ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के तरीके।
सीधे शब्दों में कहें तो ईसीजी एक गतिशील रिकॉर्डिंग है बिजली का आवेश, जिसकी बदौलत हमारा दिल काम करता है (अर्थात सिकुड़ता है)। इन ग्राफ़ों के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं।
ईसीजी पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित परीक्षण है, यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक कि गर्भवती महिलाओं पर भी किया जाता है।
हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का संक्षिप्त रूप है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। जब हृदय गति 91 बीट/मिनट से ऊपर बढ़ जाती है, तो वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट/मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।
हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन
पतले लोगों में आमतौर पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों में क्षैतिज स्थिति होती है। श्वसन संबंधी अतालता सांस लेने की क्रिया से जुड़ी होती है, यह सामान्य है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
आवश्यक है अनिवार्य उपचार. आलिंद स्पंदन - इस प्रकार की अतालता बहुत समान है दिल की अनियमित धड़कन. कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं - यानी, जो आवेग उन्हें पैदा करते हैं वे हृदय के विभिन्न हिस्सों से आते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम ईसीजी खोज कहा जा सकता है; इसके अलावा, सभी एक्सट्रैसिस्टोल बीमारी का संकेत नहीं हैं। ऐसे में इलाज जरूरी है. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ए-वी (ए-वी) ब्लॉक - एट्रिया से हृदय के निलय तक आवेगों के संचालन का उल्लंघन।
उसके बंडल (आरबीबीबी, एलबीबीबी) की शाखाओं (बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) का ब्लॉक, पूर्ण, अधूरा, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में चालन प्रणाली के माध्यम से एक आवेग के संचालन का उल्लंघन है।
हाइपरट्रॉफी के सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी हैं। कुछ मामलों में, हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के आगे, डॉक्टर "अधिभार के साथ" या "अधिभार के संकेतों के साथ" इंगित करता है।
स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार
सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान एक बार पीड़ित होने पर मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर बार-बार होने वाले दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचार समस्याओं के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।
इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना आवश्यक है। सामान्य ईसीजी 1 - 12 महीने की आयु के बच्चों में। आमतौर पर, हृदय गति में बच्चे के व्यवहार के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है (रोते समय आवृत्ति में वृद्धि, बेचैनी)। इसके अलावा, पिछले 20 वर्षों में इस विकृति विज्ञान के प्रसार में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।
ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?
हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।
यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं। हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं।
सामान्य ईसीजी रीडिंग
मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि सही लय होती है)। स्वस्थ दिलसाइनस कहा जाता है)। मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं।
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है। ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है।
ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं।
इस मामले में, खेल जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।
हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।
बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है।
http://ladyretryka.ru
healthywill.ru
मेडिकल साइबरनेटिक्स और सूचना विज्ञान विभाग आरएनआरएमयू का नाम एन.आई. पिरोगोव के नाम पर रखा गया 
चिकित्सा जानकारी को संसाधित करने और प्रस्तुत करने के लिए वर्ड प्रोसेसर की क्षमताओं का उपयोग करने वाले अनुभाग पर काम करें
यह कार्य समूह 243 मिखाइलोव्स्काया एकातेरिना अलेक्जेंड्रोवना की एक छात्रा द्वारा किया गया था
मॉस्को 2014
ईसीजी के बारे में सामान्य जानकारी
ईसीजी शरीर की सतह पर स्थित दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर की रिकॉर्डिंग है। ऐसे दो इलेक्ट्रोडों के संयोजन को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड कहा जाता है, और दोनों इलेक्ट्रोडों को जोड़ने वाली एक काल्पनिक सीधी रेखा को इस लीड की धुरी कहा जाता है। लीड द्विध्रुवीय या एकध्रुवीय हो सकते हैं। द्विध्रुवी लीड में, दोनों इलेक्ट्रोड के तहत क्षमता बदल जाती है। एकध्रुवीय लीड में, एक (सक्रिय) इलेक्ट्रोड के तहत क्षमता बदलती है, लेकिन दूसरे (उदासीन) इलेक्ट्रोड के तहत नहीं।
ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, बाएं हाथ से इलेक्ट्रोड को एक साथ जोड़कर एक उदासीन इलेक्ट्रोड प्राप्त किया जाता है, दांया हाथऔर बायां पैर; यह तथाकथित शून्य इलेक्ट्रोड (संयुक्त इलेक्ट्रोड, केंद्रीय टर्मिनल) है।
ईसीजी लीड.
आमतौर पर 12 लीड का उपयोग किया जाता है। वे दो समूहों में संयुक्त हैं:
छह अंग लीड (उनकी कुल्हाड़ियाँ ललाट तल में स्थित हैं)
छह चेस्ट लीड (अक्ष - क्षैतिज तल में)।
अंग नेतृत्व करता है.
लिंब लीड को तीन द्विध्रुवी (मानक लीड I, II और III) और तीन एकध्रुवीय (उन्नत लीड aVR, aVL और aVF) में विभाजित किया गया है।
मानक लीड में, इलेक्ट्रोड निम्नानुसार लगाए जाते हैं: I - बायां हाथऔर दाहिना हाथ, II - बायां पैरऔर दाहिना हाथ, III - बायां पैर और बायां हाथ। 
प्रवर्धित लीड में, सक्रिय इलेक्ट्रोड रखा जाता है: लीड एवीआर के लिए - दाहिने हाथ पर (आर - दाएं), लीड एवीएल के लिए - बाएं हाथ पर (एल - बाएं), लीड एवीएफ के लिए - बाएं पैर पर (एफ - पैर पर) ). इन लीडों के नाम में अक्षर "V" का अर्थ है कि वे सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संभावित मूल्यों (पत्ते) को मापते हैं, अक्षर "a" का अर्थ है कि यह क्षमता बढ़ी हुई (संवर्धित) है।
सुदृढ़ीकरण नल इलेक्ट्रोड से उस इलेक्ट्रोड को बाहर करके प्राप्त किया जाता है जिसे अध्ययन के तहत अंग पर लागू किया जाता है (उदाहरण के लिए, लीड एवीएफ में, नल इलेक्ट्रोड दाएं हाथ और बाएं हाथ से संयुक्त इलेक्ट्रोड होता है)।
पर दायां पैरएक ग्राउंडिंग इलेक्ट्रोड हमेशा लगाया जाता है।
छाती आगे बढ़ती है।
एकध्रुवीय चेस्ट लीड प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड निम्नलिखित बिंदुओं पर स्थापित किए जाते हैं:
-
उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ चौथा इंटरकोस्टल स्थान,
-
उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्थान,
-
V2 और V4 के बीच,
-
बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस;
-
V4 के समान ऊर्ध्वाधर स्तर पर, लेकिन, क्रमशः, पूर्वकाल और मध्यअक्षीय रेखा के साथ।
उदासीन इलेक्ट्रोड सामान्य शून्य इलेक्ट्रोड है।
प्रत्येक लीड में ईसीजी इस लीड की धुरी पर कुल वेक्टर का प्रक्षेपण है। इस प्रकार, विभिन्न लीड हमें हृदय में विद्युत प्रक्रियाओं को विभिन्न कोणों से देखने की अनुमति देते हैं। बारह ईसीजी लीड मिलकर हृदय की विद्युत गतिविधि की त्रि-आयामी तस्वीर बनाते हैं; उनके अतिरिक्त, कभी-कभी अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन का निदान करने के लिए, दाहिनी छाती लीड V3R, V4R और अन्य का उपयोग किया जाता है। एसोफेजियल लीड्स हमें अटरिया की विद्युत गतिविधि में उन परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देते हैं जो पारंपरिक ईसीजी पर दिखाई नहीं देते हैं।
टेलीमेट्रिक ईसीजी मॉनिटरिंग के लिए, आमतौर पर एक का उपयोग किया जाता है, और होल्टर मॉनिटरिंग के लिए, आमतौर पर दो संशोधित लीड का उपयोग किया जाता है।
लीड का अर्थ
इतने सारे लीड का आविष्कार क्यों किया गया? हृदय का ईएमएफ समय को ध्यान में रखते हुए त्रि-आयामी दुनिया (लंबाई, चौड़ाई, ऊंचाई) में हृदय के ईएमएफ का वेक्टर है। एक सपाट ईसीजी फिल्म पर हम केवल 2-आयामी मान देख सकते हैं, इसलिए कार्डियोग्राफ समय में किसी एक तल पर हृदय के ईएमएफ के प्रक्षेपण को रिकॉर्ड करता है।
शरीर रचना विज्ञान में प्रयुक्त शारीरिक तल।
प्रत्येक लीड कार्डियक ईएमएफ का अपना प्रक्षेपण रिकॉर्ड करता है। पहले 6 लीड (3 मानक और 3 अंगों से बढ़े हुए) तथाकथित ललाट तल में हृदय के ईएमएफ को प्रतिबिंबित करते हैं और आपको 30° (180° / 6 लीड) की सटीकता के साथ हृदय की विद्युत धुरी की गणना करने की अनुमति देते हैं। = 30°). एक वृत्त (360°) बनाने के लिए लुप्त 6 लीड केंद्र के माध्यम से सर्कल के दूसरे भाग तक मौजूदा लीड अक्षों को जारी रखते हुए प्राप्त किए जाते हैं।
6 चेस्ट लीड क्षैतिज (अनुप्रस्थ) तल में हृदय की ईएमएफ को दर्शाते हैं (यह मानव शरीर को ऊपरी और निचले हिस्सों में विभाजित करता है)। इससे पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन): इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, हृदय का शीर्ष, बाएं वेंट्रिकल के पार्श्व भाग, आदि।
हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस)
यदि हम एक वृत्त खींचते हैं और उसके केंद्र से होकर तीन मानक और तीन उन्नत अंग लीडों की दिशाओं के अनुरूप रेखाएँ खींचते हैं, तो हमें एक 6-अक्ष समन्वय प्रणाली प्राप्त होती है। इन 6 लीडों में ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, हृदय की कुल ईएमएफ के 6 अनुमान दर्ज किए जाते हैं, जिससे पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान और हृदय की विद्युत धुरी का आकलन किया जा सकता है।
हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल पर ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (यह हृदय के निलय की उत्तेजना को दर्शाती है) के कुल विद्युत वेक्टर का प्रक्षेपण है। मात्रात्मक रूप से, हृदय की विद्युत धुरी को अक्ष और क्षैतिज रूप से स्थित मानक लीड के अक्ष I के सकारात्मक (दाएं) आधे के बीच कोण α द्वारा व्यक्त किया जाता है।
ललाट तल में ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के नियम इस प्रकार हैं: हृदय की विद्युत धुरी पहले 6 लीड के साथ मेल खाती है जिसमें उच्चतम सकारात्मक दांत दर्ज किए जाते हैं, और उस लीड के लंबवत है जिसमें मूल्य होता है सकारात्मक दांतों का मूल्य बराबर है नकारात्मक दांत. लेख के अंत में हृदय की विद्युत धुरी निर्धारित करने के दो उदाहरण दिए गए हैं।
हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार:
सामान्य: 30° > α< 69°,
लंबवत: 70° > α< 90°,
क्षैतिज: 0° > α< 29°,
दाईं ओर तीव्र अक्ष विचलन: 91° > α< ±180°,
बायीं ओर तीक्ष्ण अक्ष विचलन: 0° > α< −90°.
आम तौर पर, हृदय की विद्युत धुरी लगभग उसकी शारीरिक धुरी (y) से मेल खाती है दुबले-पतले लोगऔसत मूल्यों से अधिक लंबवत निर्देशित किया जाता है, और मोटे लोगों में - अधिक क्षैतिज रूप से)। उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (वृद्धि) के साथ, हृदय की धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है। चालन में गड़बड़ी के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी बाईं या दाईं ओर तेजी से विचलित हो सकती है, जो अपने आप में एक नैदानिक संकेत है। उदाहरण के लिए, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा के पूर्ण ब्लॉक के साथ, बाईं ओर हृदय की विद्युत धुरी का एक तेज विचलन (α ≤ −30°) देखा जाता है, और पीछे की शाखा का बाईं ओर एक तेज विचलन देखा जाता है। दाएं (α ≥ +120°).
बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा का पूरा ब्लॉक। EOS बाईं ओर तेजी से विचलित हो गया है (α ≅− 30°), क्योंकि उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएल में दिखाई देती हैं, और तरंगों की समानता लीड II में नोट की जाती है, जो एवीएल के लंबवत है।
बायीं बंडल शाखा की पिछली शाखा का पूरा ब्लॉक। EOS तेजी से दाईं ओर विचलित हो गया है (α ≅+120°), क्योंकि सबसे ऊंची सकारात्मक तरंगें लीड III में देखी जाती हैं, और तरंगों की समानता लीड एवीआर में नोट की जाती है, जो III के लंबवत है।
ईसीजी में तरंगें
किसी भी ईसीजी में तरंगें, खंड और अंतराल होते हैं।
तरंगें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तल और अवतल क्षेत्र होती हैं। ईसीजी पर निम्नलिखित तरंगें पहचानी जाती हैं:
पी (आलिंद संकुचन),
क्यू, आर, एस (सभी 3 दांत वेंट्रिकुलर संकुचन की विशेषता रखते हैं),
टी (वेंट्रिकुलर रिलैक्सेशन),
यू (अस्थायी लहर, शायद ही कभी दर्ज की गई)।
ईसीजी पर एक खंड दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा (आइसोलिन) का एक खंड है। उच्चतम मूल्यखंड P-Q और S-T हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड का निर्माण एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण होता है।
अंतराल में एक दांत (दांतों का एक समूह) और एक खंड होता है। अत: अंतराल = दांत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण हैं पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल।
पी-वाइन्स
आम तौर पर, उत्तेजना तरंग साइनस नोड से दाएं और फिर बाएं आलिंद के मायोकार्डियम के माध्यम से फैलती है, और अलिंद विध्रुवण का कुल वेक्टर मुख्य रूप से नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। क्योंकि यह लीड II के सकारात्मक ध्रुव और लीड एवीआर के नकारात्मक ध्रुव का सामना करता है, पी तरंग आमतौर पर लीड II में सकारात्मक और लीड एवीआर में नकारात्मक होती है।
अटरिया के प्रतिगामी उत्तेजना के साथ (अवर अटरिया या AV- संधिगत लय) विपरीत तस्वीर देखी गई है।
क्यूआर कॉम्प्लेक्स
आम तौर पर, उत्तेजना तरंग तेजी से निलय में फैलती है। इस प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को कुल वेक्टर की एक निश्चित प्रमुख दिशा की विशेषता है। सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विध्रुवण बाएं से दाएं (वेक्टर 1) होता है, और फिर बाएं और दाएं वेंट्रिकल का विध्रुवण (वेक्टर 2) होता है। चूंकि विध्रुवण तरंग पतले दाएं वेंट्रिकल की तुलना में मोटे बाएं वेंट्रिकल को अधिक समय तक कवर करती है, इसलिए वेक्टर 2 को बाईं और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है। दाहिनी छाती की लीड में, यह दो चरण की प्रक्रिया एक छोटी सकारात्मक तरंग (सेप्टल आर तरंग) और एक गहरी एस तरंग द्वारा परिलक्षित होती है, और बाईं छाती की लीड में (उदाहरण के लिए, V6 में) - एक छोटी नकारात्मक तरंग (सेप्टल) द्वारा परिलक्षित होती है क्यू तरंग) और एक बड़ी आर तरंग लीड वी2-वी5 में, आर तरंग का आयाम धीरे-धीरे बढ़ता है, एस-तरंग कम हो जाती है। वह लीड जिसमें R और S तरंगों का आयाम लगभग बराबर (आमतौर पर V3 या V4) होता है, संक्रमण क्षेत्र कहलाता है।
स्वस्थ लोगों में, अंग में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति (प्रमुख, या अधिक सटीक रूप से, ललाट में वेंट्रिकुलर विध्रुवण के कुल वेक्टर की समय-औसत दिशा) के आधार पर काफी भिन्न होता है विमान)। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति -30* से +100* तक होती है, अन्य सभी मामलों में, वे अक्ष के बाएँ या दाएँ विचलन की बात करते हैं।
हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी और अवर मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है।
हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन भी सामान्य रूप से होता है (विशेषकर बच्चों और युवाओं में), दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का रोधगलन, डेक्सट्रोकार्डिया, बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स, और पीछे की नाकाबंदी बाएँ बंडल शाखा की शाखा।
यदि इलेक्ट्रोड गलत तरीके से लगाए जाएं तो विद्युत अक्ष विचलन की गलत धारणा उत्पन्न हो सकती है।
टी लहरों
आम तौर पर, टी तरंग को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुरूप) के समान दिशा में निर्देशित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन वेक्टर की प्रमुख दिशा उनके डीपोलराइजेशन वेक्टर के समान है। यह मानते हुए कि विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण विपरीत विद्युत प्रक्रियाएं हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की टी तरंग की यूनिडायरेक्शनलिटी को केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि पुनर्ध्रुवीकरण विध्रुवण तरंग के विपरीत दिशा में चलता है (अर्थात, एपिकार्डियल एंडोकार्डियम से और शीर्ष से) हृदय के आधार तक)।
यू-प्रोंग्स
यू तरंग आम तौर पर एक छोटी गोलाकार तरंग (0.1 एमवी से कम या उसके बराबर) होती है जो टीआई तरंग का अनुसरण करती है और उसकी दिशा समान होती है। यू तरंग आयाम में वृद्धि अक्सर किसके कारण होती है? दवाइयाँ(क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड) और हाइपोकैलिमिया।
लम्बी यू तरंगें इंगित करती हैं बढ़ा हुआ खतरापिरूएट टैचीकार्डिया। पूर्ववर्ती लीड में नकारात्मक यू तरंगें हमेशा एक रोग संबंधी संकेत होती हैं; यह मायोकार्डियल इस्किमिया की पहली अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकता है।
ईसीजी विश्लेषण
ईसीजी डिकोडिंग की सामान्य योजना
|
№ कार्रवाई |
कार्रवाई का उद्देश्य |
कार्य योजना |
|
ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना। |
इलेक्ट्रोड के निर्धारण की जाँच करना, संपर्कों की जाँच करना, डिवाइस के संचालन की जाँच करना। |
|
|
हृदय गति और चालन विश्लेषण |
हृदय गति नियमितता का आकलन करना |
|
|
हृदय गति (एचआर) गिनती |
||
|
उत्तेजना स्रोत निर्धारण |
||
|
चालकता मूल्यांकन |
||
|
हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण |
हृदय के विद्युत अक्ष का निर्माण, उसके कोणों का निर्धारण, प्राप्त मानों का मूल्यांकन |
|
|
आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल विश्लेषण |
लंबाई, दांतों की सीमाओं, अंतराल और खंडों का विश्लेषण, प्राप्त मूल्यों का मूल्यांकन |
|
|
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण |
क्यूआरएस जटिल विश्लेषण |
|
|
आरएस-टी खंड का विश्लेषण |
||
|
टी तरंग विश्लेषण |
||
|
क्यू-टी अंतराल विश्लेषण |
||
|
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट |
निदान स्थापित करना |
ईसीजी व्याख्या
सही ईसीजी पंजीकरण की जाँच करना
प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए - तथाकथित नियंत्रण मिलिवोल्ट। ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लागू किया जाता है, जिसे टेप पर 10 मिमी का विचलन प्रदर्शित करना चाहिए। अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम 5 मिमी से अधिक होना चाहिए, और छाती लीड में -8 मिमी। यदि आयाम कम है, तो इसे कम ईसीजी वोल्टेज कहा जाता है, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।
हृदय गति और चालन विश्लेषण:
हृदय गति नियमितता का आकलन
लय नियमितता का आकलन आर-आर अंतराल द्वारा किया जाता है। यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतरालों की अवधि के प्रसार को उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक की अनुमति नहीं है। यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।
हृदय गति गिनती (एचआर)
ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 ऊर्ध्वाधर x 5 क्षैतिज) होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की तुरंत गणना करने के लिए, दो आसन्न आर-आर तरंगों के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।
50 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)। 25 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 300/(बड़े वर्गों की संख्या)।
ऊपरी ईसीजी अंतराल पर आर-आर बराबर हैलगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएँ, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से 300/4.8 = 62.5 बीट/मिनट देती हैं।
25 मिमी/सेकेंड की गति पर, प्रत्येक छोटी कोशिका 0.04 सेकेंड के बराबर होती है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर -0.02 सेकेंड के बराबर होती है। इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यदि लय गलत है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति की गणना आमतौर पर सबसे छोटी और सबसे बड़ी अवधि के अनुसार की जाती है आर-आर अंतरालक्रमश।
उत्तेजना स्रोत का निर्धारण
दूसरे शब्दों में, वे इस बात की तलाश कर रहे हैं कि पेसमेकर कहाँ स्थित है, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रामक रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको हृदय की चालन प्रणाली का अच्छा ज्ञान होना चाहिए।
हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी श्रृंखला के पहले भाग में, यह बताया गया कि हृदय की विद्युत धुरी क्या है और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होती है।
एट्रियल पी तरंग विश्लेषण।
आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।
आम तौर पर, पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं होती है, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।
पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:
लीड II, III, एवीएफ में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च पी तरंगें दाएं आलिंद की अतिवृद्धि की विशेषता हैं, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।
2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।
पी-क्यू अंतराल: सामान्य 0.12-0.20 सेकेंड।
इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक) के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है।
एवी ब्लॉक की 3 डिग्री होती हैं:
मैं डिग्री - पी-क्यू अंतरालबड़ा किया गया है, लेकिन प्रत्येक पी तरंग अपने स्वयं के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है (कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं है)।
II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से समाप्त हो जाते हैं, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
III डिग्री - एवी नोड में चालन की पूर्ण नाकाबंदी। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.07-0.09 सेकेंड (0.10 सेकेंड तक) है। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।
आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.03 s है। लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।
आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि rV1 तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।
एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) " संक्रमण क्षेत्र(आर और एस तरंगों की समानता)।
आरएस-टी खंड विश्लेषण
एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.
आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन (± 0.5 मिमी) पर लिंब लीड में स्थित होता है। लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी खंड में संक्रमण बिंदु को बिंदु जे (जंक्शन शब्द से - कनेक्शन) कहा जाता है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।
टी तरंग विश्लेषण.
टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6, TI > TIII, और TV6 > TV1 में हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।
क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।
क्यू-टी अंतराल को इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है, क्योंकि इस समय हृदय के वेंट्रिकल के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी यू तरंग दर्ज की जाती है, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.
शामिल करना चाहिए:
लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।
लय की नियमितता (सही या नहीं)। आम तौर पर सामान्य दिल की धड़कनसही है, हालाँकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.
लय गड़बड़ी
संचालन में गड़बड़ी
निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार
मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)
4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:
studfiles.net
धुरी स्थान
एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं से अधिक होता है।
इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।
यदि हम इसे डिग्री में दर्शाते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। इसे मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि हर किसी के पास यह अक्ष व्यवस्था नहीं होती है।
+ के मान के साथ 0-900 से अधिक विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।
डॉक्टर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकता है:
- कोई विचलन नहीं;
- अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
- अर्ध-क्षैतिज स्थिति.
ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।
विषय में व्यक्तिगत विशेषताएं, फिर उन्होंने ध्यान दिया कि जो लोग लंबे हैं और उनका शरीर पतला है, उनमें ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग छोटे हैं और उनका शरीर गठीला है, उनमें ईओएस अर्ध-क्षैतिज स्थिति में है।
पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर तीव्र विचलन की तरह दिखती है।
अस्वीकृति के कारण
जब ईओएस बायीं ओर तेजी से विचलन करता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, अर्थात् एलवी हाइपरट्रॉफी।
इस स्थिति में गुहिका खिंच जाती है और आकार में बढ़ जाती है। कई बार ऐसा ओवरलोड के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।
रोग जो अतिवृद्धि का कारण बनते हैं वे हैं:
अतिवृद्धि के अलावा, धुरी के बाईं ओर विचलन का मुख्य कारण निलय के अंदर और विभिन्न प्रकार की रुकावटों के दौरान चालन संबंधी विकार हैं।
अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उसके बाएं पैर, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है।
जहां तक हृदय अक्ष के दाईं ओर तेजी से पैथोलॉजिकल विचलन का सवाल है, इसका मतलब यह हो सकता है कि आरवी हाइपरट्रॉफी है।
यह विकृति निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:
साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:
- कार्डियक इस्किमिया;
- पुरानी हृदय विफलता;
- कार्डियोमायोपैथी;
- उसके बाएं पैर (पिछली शाखा) की पूरी नाकाबंदी।
जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो इसे सामान्य माना जाता है।
हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बायीं या दायीं ओर पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।
और इस विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। धुरी में परिवर्तन किसी बीमारी का ईसीजी संकेत मात्र है।
इन संकेतों और बीमारियों की समय पर पहचान करना जरूरी है।
हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है; लक्षण अतिवृद्धि से प्रकट होते हैं, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, अंगों और चेहरे पर सूजन, दम घुटना और सांस लेने में तकलीफ है।
यदि हृदय संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो आपको तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए।
ईसीजी संकेतों का निर्धारण
कानूनी फार्म। यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।
ईसीजी पर इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में लंबी आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, लीड III में R तरंग लीड II में तरंग से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, जिसमें S की गहराई R की ऊंचाई से अधिक है।
लेवोग्राम। इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक नेतृत्वपहला क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आर-प्रकार द्वारा व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-प्रकार है। S तरंग की गहराई R ऊँचाई से अधिक होती है।
उसके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण का मान 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक उच्च R तरंग (III, aVF) होती है।
उसके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, मान -300 या उससे अधिक होंगे। ईसीजी पर, इसके संकेत एक लेट आर वेव (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसकी तरंगों का आयाम नहीं बदलता है।
उसके बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी (पूर्ण नाकाबंदी) - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित हो जाता है और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग चौड़ी होती है और इसका शीर्ष दांतेदार होता है। उच्च R तरंग के निकट एक ऋणात्मक T तरंग होती है।
यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तीव्र है, तो इसका मतलब गंभीर हृदय रोगों की उपस्थिति हो सकता है।
इन बीमारियों का निर्धारण ईसीजी से शुरू होता है, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी विधियां निर्धारित की जाती हैं। तनाव और 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग के साथ एक ईसीजी भी किया जा सकता है।
dlyaserdca.ru
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे लिया जाता है?
ईसीजी रिकॉर्डिंग एक विशेष कमरे में की जाती है, जो विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से अधिकतम रूप से सुरक्षित होती है। रोगी अपने सिर के नीचे तकिया रखकर आराम से सोफे पर बैठता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (4 अंगों पर और 6 छाती पर)। शांत श्वास के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति और कुछ अन्य पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं। यह सरल विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि अंग के कामकाज में असामान्यताएं हैं या नहीं, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करें।
ईओएस के स्थान को क्या प्रभावित करता है?
विद्युत अक्ष की दिशा पर चर्चा करने से पहले आपको यह समझना चाहिए कि हृदय की चालन प्रणाली क्या है। यह वह संरचना है जो मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों के पारित होने के लिए जिम्मेदार है। हृदय की संचालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न भागों को जोड़ती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से होती है। इसके बाद, आवेग दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित होता है। बैटन लेने वाला अगला उसका बंडल है, जो तुरंत दो पैरों में बदल जाता है - बाएँ और दाएँ। वेंट्रिकल में, उसके बंडल की शाखाएं तुरंत पर्किनजे फाइबर बन जाती हैं, जो संपूर्ण हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करती हैं।
हृदय में प्रवेश करने वाला आवेग मायोकार्डियल चालन प्रणाली से बच नहीं सकता है। यह बेहतरीन सेटिंग्स वाली एक जटिल संरचना है, जो शरीर में होने वाले थोड़े से बदलावों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करती है। संचालन प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदल सकती है, जिसे तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाएगा।
ईओएस स्थान विकल्प
जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। रक्त परिसंचरण के दो वृत्त (बड़े और छोटे) सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं से थोड़ा अधिक होता है। यह पता चला है कि बाएं वेंट्रिकल से गुजरने वाले सभी आवेग कुछ हद तक मजबूत होंगे, और हृदय की विद्युत धुरी विशेष रूप से इसकी ओर उन्मुख होगी।
यदि आप मानसिक रूप से अंग की स्थिति को त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईओएस +30 से +70 डिग्री के कोण पर स्थित होगा। अक्सर, ये ईसीजी पर दर्ज किए गए मान होते हैं। हृदय की विद्युत धुरी 0 से +90 डिग्री तक की सीमा में भी स्थित हो सकती है, और हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, यह भी आदर्श है। ऐसे मतभेद क्यों मौजूद हैं?
हृदय के विद्युत अक्ष का सामान्य स्थान
ईओएस के तीन मुख्य प्रावधान हैं। +30 से +70° तक की सीमा को सामान्य माना जाता है। यह विकल्प हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाले अधिकांश रोगियों में होता है। हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी पतले, दैहिक लोगों में पाई जाती है। इस स्थिति में, कोण मान +70 से +90° तक होंगे। हृदय की क्षैतिज विद्युत धुरी छोटे, कसकर निर्मित रोगियों में पाई जाती है। डॉक्टर उनके कार्ड पर EOS कोण 0 से +30° तक अंकित करेंगे। इनमें से प्रत्येक विकल्प सामान्य है और इसमें किसी सुधार की आवश्यकता नहीं है।
हृदय की विद्युत धुरी का पैथोलॉजिकल स्थान
ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की विद्युत धुरी विचलित हो जाती है, अपने आप में कोई निदान नहीं है। हालाँकि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में ऐसे परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण अंग के कामकाज में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकते हैं। निम्नलिखित बीमारियाँ चालन प्रणाली की कार्यप्रणाली में गंभीर परिवर्तन लाती हैं:
कार्डिएक इस्किमिया;
जीर्ण हृदय विफलता;
विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी;
जन्मजात दोष.
इन विकृति के बारे में जानकर, हृदय रोग विशेषज्ञ समय पर समस्या को नोटिस कर पाएंगे और रोगी को आंतरिक उपचार के लिए रेफर कर पाएंगे। कुछ मामलों में, जब ईओएस विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी को गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन
अक्सर, ईसीजी में ऐसे परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने के साथ देखे जाते हैं। यह आमतौर पर दिल की विफलता की प्रगति के साथ होता है, जब अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है। संभव है ऐसी स्थिति कब बनेगी धमनी का उच्च रक्तचाप, बड़े जहाजों की विकृति और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ। इन सभी स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल को कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग में अपरिहार्य व्यवधान होता है।
हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन भी महाधमनी मुंह के संकुचन के साथ होता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर स्थित वाल्व के लुमेन का स्टेनोसिस होता है। यह स्थिति सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के साथ होती है। इसका एक हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बना रहता है, जिससे इसमें खिंचाव होता है और परिणामस्वरूप, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। यह सब मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के अनुचित संचालन के परिणामस्वरूप ईओएस में प्राकृतिक परिवर्तन का कारण बनता है।
हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन
यह स्थिति स्पष्ट रूप से दाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत देती है। कुछ श्वसन रोगों में भी इसी तरह के परिवर्तन विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, दमाया क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। कुछ जन्म दोषहृदय भी दाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का कारण बन सकता है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस पर ध्यान देने योग्य है। में व्यक्तिगत स्थितियाँट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता भी इसी तरह की विकृति का कारण बन सकती है।
EOS बदलना खतरनाक क्यों है?
अक्सर, हृदय की विद्युत धुरी का विचलन एक या दूसरे वेंट्रिकल की अतिवृद्धि से जुड़ा होता है। यह स्थिति एक लंबे समय से चली आ रही पुरानी प्रक्रिया का संकेत है और, एक नियम के रूप में, इसकी आवश्यकता नहीं होती है आपातकालीन सहायताहृदय रोग विशेषज्ञ वास्तविक खतरा उनके बंडल ब्लॉक के कारण विद्युत अक्ष में परिवर्तन है। इस मामले में, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है। इस स्थिति में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप और एक विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।
इस विकृति के विकास के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ईओएस को बाईं और दाईं ओर दोनों ओर विचलित किया जा सकता है। नाकाबंदी मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण के साथ-साथ कुछ दवाओं के सेवन के कारण हो सकती है। एक नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको तुरंत निदान करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह डॉक्टर को सभी को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है महत्वपूर्ण कारक. गंभीर मामलों में, पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे हृदय की मांसपेशियों को आवेग भेजेगा और इस तरह अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।
यदि ईओएस बदल जाए तो क्या करें?
सबसे पहले, यह विचार करने योग्य है कि हृदय अक्ष का विचलन स्वयं किसी विशेष निदान का आधार नहीं है। ईओएस की स्थिति केवल रोगी की अधिक सावधानीपूर्वक जांच के लिए प्रेरणा दे सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव के लिए, आप हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना नहीं कर सकते। एक अनुभवी डॉक्टर सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने में सक्षम होगा, और यदि आवश्यक हो, तो लिख सकता है अतिरिक्त परीक्षा. इसमें अटरिया और निलय की स्थिति के लक्षित अध्ययन के लिए इकोकार्डियोस्कोपी, रक्तचाप की निगरानी और अन्य तकनीकें शामिल हो सकती हैं। कुछ मामलों में, रोगी के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:
सामान्य EOS मान +30 से +70° तक की सीमा मानी जाती है।
हृदय अक्ष की क्षैतिज (0 से +30° तक) और ऊर्ध्वाधर (+70 से +90° तक) स्थिति स्वीकार्य मान हैं और किसी भी विकृति के विकास का संकेत नहीं देती हैं।
ईओएस का बायीं या दायीं ओर विचलन हृदय की संचालन प्रणाली में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है और किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।
कार्डियोग्राम पर पाए गए ईओएस में बदलाव का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है।
हृदय एक अद्भुत अंग है जो मानव शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसमें होने वाला कोई भी परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। एक चिकित्सक और ईसीजी द्वारा नियमित जांच से गंभीर बीमारियों का समय पर पता लगाया जा सकेगा और इस क्षेत्र में किसी भी जटिलता के विकास से बचा जा सकेगा।
हृदय की विद्युत धुरी हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर से जुड़ी होती है। अक्सर, यह अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाता है। एक नियम के रूप में, हृदय में एक शंकु का आकार होता है, यह निर्देशित होता है संकीर्ण भागनीचे बाएँ और आगे। इस स्थिति में, विद्युत अक्ष की स्थिति 0 से 90 डिग्री तक होती है।
विद्युत अक्ष की उपस्थिति हृदय की संचालन प्रणाली के कारण होती है, जिसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं। उनके संकुचन के कारण हृदय सिकुड़ता है।
संकुचन साइनस नोड में उत्पन्न होता है, जहां एक विद्युत आवेग होता है। यह आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से यात्रा करता है और उसके बंडल की ओर निर्देशित होता है। यदि चालन प्रणाली में गड़बड़ी हो तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदल सकती है।
ईओएस का पता कैसे लगाया जा सकता है?
हृदय की विद्युत धुरी का स्थान ईसीजी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। निम्नलिखित विकल्प आमतौर पर सामान्य माने जाते हैं:
- लंबवत (स्थान सीमा 70 से 90 डिग्री तक)।
- क्षैतिज (स्थान सीमा 0 से 30 डिग्री तक)।
- अर्ध-क्षैतिज।
- अर्ध-ऊर्ध्वाधर।
- कोई झुकाव नहीं.
यह आंकड़ा हृदय की विद्युत धुरी के पारित होने के लिए मुख्य विकल्प दिखाता है। आप ईसीजी का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि किस प्रकार का अक्ष स्थान किसी विशेष व्यक्ति (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मध्यवर्ती) की विशेषता है।
हृदय की विद्युत धुरी
अक्सर ईओएस की स्थिति व्यक्ति के शरीर पर निर्भर करती है।
पतले शरीर वाले लम्बे लोगों की विशेषता ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर प्रकार की व्यवस्था होती है। छोटे और घने लोगों को ईओएस की क्षैतिज और अर्ध-क्षैतिज स्थिति की विशेषता होती है।
ईओएस की नियुक्ति के लिए मध्यवर्ती विकल्प इस तथ्य के कारण बनते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है, और पतले और घने शरीर के प्रकारों के बीच कई अन्य प्रकार होते हैं। यह बताता है अलग स्थितिईओएस.
विचलन
हृदय की विद्युत धुरी का बायीं या दायीं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। अक्सर, यह घटना किसी अन्य विकृति का लक्षण है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति पर ध्यान देते हैं और उन कारणों को निर्धारित करने के लिए निदान करते हैं कि धुरी ने अपनी स्थिति क्यों बदल दी है।
में अक्ष विचलन बाईं तरफकभी-कभी स्वस्थ लोगों में देखा जाता है जो सक्रिय रूप से खेलों में शामिल होते हैं।
लेकिन अक्सर यह घटना बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत देती है। इस बीमारी की विशेषता हृदय के इस हिस्से के आकार में वृद्धि है। इसके साथ निम्नलिखित बीमारियाँ भी हो सकती हैं:
यदि हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है, तो इसे भी सामान्य माना जा सकता है, लेकिन केवल नवजात शिशु के मामले में। शिशु में आदर्श से गंभीर विचलन भी हो सकता है।
टिप्पणी!अन्य मामलों में, विद्युत अक्ष की यह स्थिति दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक लक्षण है।
रोग जो इसका कारण बनते हैं:
- के साथ समस्याएं श्वसन प्रणाली(अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)।
- हृदय दोष.
हाइपरट्रॉफी जितनी अधिक स्पष्ट होती है, ईओएस उतना ही अधिक स्थिति बदलता है।
फैलोट की टेट्रालॉजी (विकार)
इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग या हृदय विफलता के कारण हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो सकती है।
क्या मुझे उपचार की आवश्यकता है?
यदि ईओएस ने अपनी स्थिति बदल दी है, अप्रिय लक्षण, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होता है। अधिक सटीक रूप से, वे अक्ष विचलन के कारण उत्पन्न नहीं होते हैं। सभी कठिनाइयाँ आमतौर पर उस कारण से जुड़ी होती हैं जिसके कारण विस्थापन हुआ।
अक्सर, इसका कारण हाइपरट्रॉफी होता है, इसलिए लक्षण इस बीमारी के समान ही होते हैं।
कभी-कभी रोग के कोई लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि अतिवृद्धि के कारण अधिक गंभीर हृदय रोग विकसित न हो जाए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
हृदय अतिवृद्धि
खतरे से बचने के लिए, किसी भी व्यक्ति को अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और किसी भी अप्रिय संवेदना पर ध्यान देने की आवश्यकता है, खासकर यदि वे अक्सर दोहराई जाती हैं। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
ये सभी संकेत हृदय रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और ईसीजी कराने की आवश्यकता होती है। यदि हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो जाती है, तो इसका कारण जानने के लिए अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता होती है।
निदान
विचलन का कारण स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- हृदय का अल्ट्रासाउंड
- होल्टर निगरानी
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
हृदय का अल्ट्रासाउंड
यह निदान पद्धति आपको हृदय की शारीरिक रचना में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। इसकी मदद से हाइपरट्रॉफी का पता लगाया जाता है और हृदय कक्षों के कामकाज की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं।
इस निदान पद्धति का उपयोग न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बहुत छोटे बच्चों के लिए भी किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनमें कोई गंभीर विकृति तो नहीं है।
होल्टर निगरानी
इस मामले में, 24 घंटे के भीतर ईसीजी किया जाता है। रोगी दिन के दौरान अपनी सभी सामान्य गतिविधियाँ करता है, और उपकरण डेटा रिकॉर्ड करते हैं। इस पद्धति का उपयोग साइनस नोड के बाहर एक लय के साथ ईओएस की स्थिति में विचलन के मामले में किया जाता है।
यह विधि हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति का न्याय करना भी संभव बनाती है, क्योंकि छवि में हृदय की छाया का विस्तार किया जाएगा।
शारीरिक गतिविधि के दौरान ईसीजी
विधि एक नियमित ईसीजी है, जिसका डेटा तब रिकॉर्ड किया जाता है जब रोगी शारीरिक व्यायाम (दौड़ना, पुश-अप्स) करता है।
इस तरह, कोरोनरी हृदय रोग की स्थापना संभव है, जो हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति में परिवर्तन को भी प्रभावित कर सकता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी
मैं रक्त वाहिकाओं से जुड़ी समस्याओं के निदान के लिए इस पद्धति का उपयोग करता हूं।
ईओएस का विचलन चिकित्सीय प्रभाव नहीं दर्शाता है। जिस रोग के कारण दोष उत्पन्न हुआ है उसका उपचार करना चाहिए। इसलिए, गहन जांच के बाद, डॉक्टर को आवश्यक चिकित्सीय हस्तक्षेप अवश्य लिखना चाहिए।
जांच के दौरान पहचाने गए इस दोष के लिए जांच की आवश्यकता होती है, भले ही रोगी को हृदय संबंधी कोई शिकायत न हो। हृदय रोग अक्सर लक्षणहीन रूप से होते और विकसित होते हैं, यही कारण है कि उनका पता बहुत देर से चलता है। यदि डॉक्टर ने निदान करने के बाद उपचार निर्धारित किया है और कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी है, तो इसका पालन किया जाना चाहिए।
इस दोष का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारण कौन सी बीमारी है, इसलिए तरीके भिन्न हो सकते हैं। इनमें से प्रमुख है ड्रग थेरेपी।
अत्यधिक जीवन-घातक स्थितियों में, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी को बेअसर करने के उद्देश्य से सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।
यदि पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाता है, तो ईओएस को उसकी सामान्य स्थिति में लौटाया जा सकता है, जो अंतर्निहित बीमारी के समाप्त होने के बाद होती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकना होता है।
पारंपरिक तरीकों का उपयोग कर रहे हैं औषधीय शुल्कऔर टिंचर.लेकिन इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से पूछना होगा कि क्या ऐसी हरकतें आपको नुकसान पहुंचाएंगी। अपने आप दवाएँ लेना शुरू करना अस्वीकार्य है।
हृदय रोग से बचाव के उपायों का पालन करना भी जरूरी है। वे एक स्वस्थ जीवन शैली से जुड़े हैं, पौष्टिक आहारऔर आराम करें, तनाव की मात्रा कम करें। व्यवहार्य व्यायाम करना और सक्रिय जीवनशैली जीना आवश्यक है। आपको बुरी आदतें और कॉफी का सेवन छोड़ देना चाहिए।
ईओएस की स्थिति में परिवर्तन आवश्यक रूप से मानव शरीर में समस्याओं का संकेत नहीं देता है। लेकिन ऐसे दोष का पता लगाने के लिए डॉक्टरों और स्वयं रोगी को ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि उपाय निर्धारित हैं उपचारात्मक प्रभाव, तो वे दोष के कारण से संबंधित हैं, न कि स्वयं दोष से।
विद्युत अक्ष की गलत स्थिति का अपने आप में कोई मतलब नहीं है।
के साथ संपर्क में
अक्सर, ईसीजी से गुजरने के बाद, विषय को कार्ड पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति जैसे रिकॉर्ड दिया जा सकता है। किसी व्यक्ति के सहसंबंध और काया (चेर्नोरुटस्की के अनुसार) की डिग्री भी वहां इंगित की गई है। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति क्या दर्शाती है और डॉक्टरों ने इस शब्द को चिकित्सा पद्धति में क्यों पेश किया? ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या मतलब है और क्या यह इंगित करता है कि किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के कामकाज में कोई समस्या है?
सामान्य अवधारणाएँ
तो, हृदय की विद्युत धुरी कार्डियोलॉजी के क्षेत्र की एक अवधारणा है जो हृदय की स्थिति का वर्णन करती है। इसका वर्णन करने के लिए, क्यूआरएस के साथ ललाट अक्ष पर परिणामी वेक्टर की रेखा का उपयोग किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में कोण स्वयं 0 से 90 डिग्री के अनुपात में बनता है, संभवतः मानक से थोड़ा विचलन के साथ। यह सब इंगित करता है कि व्यक्ति को हृदय प्रणाली के कामकाज में कोई समस्या नहीं है। हालाँकि, विषय की काया जैसे पैरामीटर को भी ध्यान में रखा जाता है। इसके आधार पर, हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज तक भिन्न हो सकती है। पहला उन लोगों से मेल खाता है जिनका शरीर दैहिक (ज्यादातर पतला) है। किसी व्यक्ति के लिंग का ईओएस की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अर्थात्, पतली शारीरिक संरचना वाले लड़के और लड़कियों दोनों के लिए, विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति ऊर्ध्वाधर होती है। यदि यह क्षैतिज है या मानक से भारी विचलन के साथ है, तो इसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है।
हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण किसके लिए किया जाता है? उनके काम की लय का वर्णन करने के लिए. आख़िरकार, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन प्रत्येक व्यक्ति में एक अलग लय में होता है। पतले लोगों में यह उन लोगों की तुलना में तेज़ होता है जिनकी मांसपेशियाँ बढ़ी हुई होती हैं, हालाँकि यहाँ हम इस बारे में अधिक बात कर रहे हैं कि क्या कोई व्यक्ति खेल खेलता है या अपने शारीरिक आकार की पूरी तरह से उपेक्षा करता है।
यदि ईसीजी के दौरान हृदय की ऊर्ध्वाधर धुरी का संकेत दिया जाता है, और डॉक्टर नियमित साइनस लय की उपस्थिति के बारे में कार्ड पर एक नोट भी बनाता है, तो यह इंगित करता है कि, सिद्धांत रूप में, हृदय प्रणाली के कामकाज में कोई समस्या नहीं है। पता लगाया गया. एक व्यक्ति को सशर्त रूप से स्वस्थ माना जाता है यदि ईसीजी अध्ययन के दौरान कोई विकृति या असामान्यताएं नहीं दिखाता है। साइनस लय का विचलन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का पूर्ण अस्थिरता है। यह पहले से ही मानव स्वास्थ्य के लिए काफी बड़ा जोखिम रखता है।
क्या आपको अपनी विद्युत धुरी जानने की आवश्यकता है?
एक वाजिब सवाल उठता है: क्या एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अपना ईओएस जानना आवश्यक है? हृदय की विद्युत धुरी के कोण का ज्ञान उसे क्या देगा और क्या यह हृदय प्रणाली के रोगों के निदान में किसी भी तरह से मदद करता है? एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए ऐसी सभी अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता नहीं है। यदि उसे कभी हृदय रोग न हुआ हो, रक्तचाप उच्च अथवा निम्न न हो तो किसी भी स्थिति में विद्युत अक्ष की स्थिति उसके शरीर के लिए सामान्य मानी जायेगी। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि हृदय का स्थान प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। आखिरकार, विज्ञान उन मामलों को भी जानता है जब हृदय की मांसपेशी छाती क्षेत्र में बिल्कुल भी स्थित नहीं थी, बल्कि हाइपोकॉन्ड्रिअम या यहां तक कि पेट की गुहा में स्थानांतरित हो गई थी। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, अंगों की व्यवस्था में पूर्ण अराजकता निर्धारित होती है, लेकिन इससे अप्रत्यक्ष रूप से मानव स्वास्थ्य को खतरा होता है।
छाती क्षेत्र में हृदय की स्थिति क्यों बदल सकती है? क्योंकि हृदय की मांसपेशी किसी भी अंग से जुड़ी नहीं होती है, पेट की गुहा की तो बात ही छोड़ दें। इसके मूल में, यह हमेशा निलंबित अवस्था में रहता है और डायाफ्राम, फेफड़े, ब्रांकाई और पाचन तंत्र की गति के कारण बना रहता है। जिसमें रक्त वाहिकाएंशीर्ष पर हृदय से जुड़ें, जो फिर से लोचदार समर्थन के रूप में कार्य करता है।
किसे अपने हृदय की धुरी जानने की आवश्यकता है? वह जो है नियमित ग्राहकएक हृदय रोग विशेषज्ञ और जिसे पहले उच्च रक्तचाप या सामान्य शरीर के वजन से विचलन का निदान किया गया हो। आखिरकार, क्षैतिज स्थिति केवल उन मामलों में सामान्य होती है जहां रोगी को अतिरिक्त वजन की समस्या होती है। यदि यह दैहिक शरीर वाले व्यक्ति में स्थापित है, तो यहां हम या तो गलत तरीके से स्थित अंगों के बारे में बात कर रहे हैं, या पेरिटोनियम में फेफड़ों के खराब फिट के बारे में बात कर रहे हैं (जिसके कारण मांसपेशियां डायाफ्राम की ओर उतरती हैं और आंशिक संपीड़नरक्त वाहिकाएं)।
और यह समझा जाना चाहिए कि प्रारंभ में विद्युत अक्ष की अवधारणा का अर्थ वास्तव में हृदय की मांसपेशियों की स्थिति नहीं थी, बल्कि संकुचन के समय हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल की कार्रवाई की दिशा थी। हालाँकि, यह संकेतक सीधे मांसपेशियों की स्थिति को भी प्रभावित करता है, क्योंकि मांसपेशियों की सामग्री को निचोड़ना केवल एक दिशा में (नस से महाधमनी और धमनियों तक) किया जाता है। में विपरीत पक्षइलेक्ट्रोमोटिव बल को निर्देशित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह पहले से ही स्फिंक्टर शोष की उपस्थिति को इंगित करता है हृदय वाल्व. हृदय की विद्युत धुरी का निदान ईसीजी के परिणामों और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने पर दिखाई देने वाले ग्राफ के आधार पर किया जाता है। कोई निदान के तरीकेहृदय की स्थिति जांचने का कोई प्रावधान नहीं है। इसके अलावा, बयान क्षैतिज अक्षइसका मतलब यह नहीं है कि हृदय की मांसपेशी बग़ल में मुड़ गयी है। ऐसा कुछ भी नहीं - यह हमेशा ऊपरी कक्षों के साथ स्थित होता है। इस स्थिति से विचलन 10-20 डिग्री से अधिक नहीं हो सकता है।
शोध डेटा का उपयोग किस लिए किया जाता है?
ईओएस की स्थापना का उपयोग हृदय प्रणाली के रोगों का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि भविष्य में उनके होने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए या यदि कोई कारक बिगड़ जाता है तो यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि अध्ययन में पाया गया कि साइनस लय सामान्य से 20 प्रतिशत तक नकारात्मक दिशा (अर्थात धीमी संकुचन) में विचलित हो गई है, तो यह संकेत दे सकता है कि भविष्य में मस्तिष्क से संकुचन संकेत के संचरण में समस्या होगी दिल ख़राब हो जायेगा. यह सब मिलकर हृदय ताल में गड़बड़ी और रक्तचाप में वृद्धि या तेज कमी की ओर ले जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि विचलन मौसम में बदलाव के प्रति मानव शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। वह कोई मेल नहीं है सामान्य संकेतकमौसम की स्थिति बिगड़ने पर हृदय की मांसपेशियों की विद्युत धुरी अक्सर सिरदर्द का कारण बनती है। बहुत से लोग अभी भी गलती से मानते हैं कि माइग्रेन ही इसका कारण है, हालांकि इसका रक्तचाप से कोई लेना-देना नहीं है।
साथ ही, हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति भी है महत्वपूर्ण सूचकअतालता का निदान करते समय। तथ्य यह है कि यह हमेशा हृदय प्रणाली के कामकाज में किसी विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। कुछ श्रेणियों के लोगों के लिए यह कुछ हद तक सामान्य है:
- पर्वतीय क्षेत्रों के निवासियों के लिए;
- उन लोगों के लिए जो पायलट के रूप में काम करते हैं (हृदय प्रणाली लगातार अत्यधिक तनाव के अधीन रहती है);
- अफ़्रीका के मूल निवासियों के लिए, जिनमें हृदय की मांसपेशियों की लय पूरे दिन बदलती रहती है, जिसे पराबैंगनी विकिरण की तीव्रता से समझाया जाता है, जिसके कारण त्वचा आंशिक रूप से पसीना स्रावित करने की क्षमता खो देती है।
अर्थात्, अतालता का निदान करते समय विद्युत अक्ष का संकेत आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी दिए गए कारक का वास्तव में शरीर के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है या क्या यह किसी विशेष व्यक्ति के लिए सामान्य है।
विस्थापन क्या दर्शाता है और ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए?
यह माना जा सकता है कि ईसीजी (कार्डियोग्राम) के दौरान पता चला कि उनका ईओएस शेड्यूल के अनुसार मानक से भटक गया था। ऐसे में क्या करें? कैसे उबरें सामान्य कार्यक्रमऔर शरीर पर संभावित नकारात्मक प्रभावों को कम करें? पहला कदम संबंधित लक्षणों की तलाश करना है। और अक्सर डॉक्टर हाइपरट्रॉफी या मायोकार्डियल दीवार के मोटे होने का पता लगाते हैं। इस वजह से शेड्यूल में बदलाव होता है। लेकिन स्वस्थ व्यक्ति के शरीर पर इसका व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
हृदय की मांसपेशियों के काम के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर ईसीजी के बाद ईसीजी के लिए साइन अप करने की सलाह देते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफीछाती के अंग. फिर भी, हृदय की मांसपेशियों की सटीक स्थिति स्थापित की जाती है, इसका शारीरिक आकार भी निर्धारित किया जाता है, और धमनी में रक्त के संकुचन और स्पंदित निचोड़ने की प्रक्रिया का अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड तुरंत क्यों नहीं किया जाता? क्योंकि इसकी सहायता से हृदय की लय स्थापित करना असंभव है। आखिरकार, कुछ मिलीसेकंड का विचलन पहले से ही हृदय प्रणाली के कई विकृति के विकास का कारण बन सकता है। और अल्ट्रासाउंड की मदद से, हृदय की वास्तव में केवल दृष्टि से जांच की जाती है, कक्षों का संकुचन, वाल्व और स्फिंक्टर का संचालन देखा जाता है, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है।
और ईओएस में बदलाव हमेशा हृदय की समस्याओं का संकेत नहीं देता है।
ऐसे बहुत से मामले ज्ञात हैं जहां किसी व्यक्ति के जीवन भर मानक से विचलन का निदान किया जाता है, लेकिन साथ ही उसे कभी भी हृदय संबंधी समस्याओं की शिकायत नहीं होती है।
