सीएचएफ - हृदय विफलता, सीएचएफ - कंजेस्टिव हृदय विफलता, ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, ईसीएचओ - इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, एसीईआई - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, सीसीआर - केशिका रीफिल दर
इस लेख में हम हृदय रोगों पर विचार करना जारी रखेंगे, जो पशुचिकित्सक के अभ्यास में सबसे आम हैं।
वरिष्ठ कुत्तों में सबसे आम हृदय संबंधी विकृति में से एक आयु वर्गएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व का एंडोकार्डियोसिस है। घटना की आवृत्ति इस बीमारी काप्रतिनिधियों के अनुपात पर निर्भर करता है विभिन्न नस्लेंएक विशिष्ट क्षेत्र में और कुत्तों में औसतन 70% हृदय विकृति होती है।
एंडोकार्डियोसिस - गैर-भड़काऊ प्रकृति के एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों का मायक्सोमैटस अध: पतन। इस स्थिति को म्यूकॉइड, मायक्सोमेटस वाल्वुलर डीजनरेशन या क्रोनिक वाल्वुलर फाइब्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। इस रोग की विशेषता ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का संचय और पत्रक और कण्डरा स्ट्रिंग का फाइब्रोसिस है।
बुकानन, बुकानन, (1979) द्वारा शव परीक्षण अध्ययन के अनुसार, वाल्व पैथोलॉजी का वितरण निम्नलिखित है: केवल माइट्रल वाल्व का 62% एंडोकार्डियोसिस; केवल 1% ट्राइकसपिड; 33% - दोनों।
पूर्ववृत्ति:
कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल नस्ल के कुत्तों में बीमारी की सबसे अधिक प्रवृत्ति और शुरुआती शुरुआत देखी गई। लिंग और उम्र के प्रभाव से पॉलीजेनिक वंशानुक्रम माना जाता है। निम्नलिखित नस्लों के प्रतिनिधि भी जोखिम में हैं: खिलौना और लघु पूडल, लघु श्नौज़र, चिहुआहुआ, पोमेरेनियन स्पिट्ज, फॉक्स टेरियर, कॉकर स्पैनियल, पेकिंगीज़, बोस्टन टेरियर, मिनिएचर पिंसर, व्हिपेट। अधिक से बड़ी नस्लेंएंडोकार्डियोसिस डेलमेटियन, जर्मन शेफर्ड और रिजबैक में हो सकता है।
पैथोफिज़ियोलॉजी:
इस बीमारी के विकास में दो रोग प्रक्रियाओं की प्रगति शामिल है: वाल्व अध: पतन और माइट्रल रेगुर्गिटेशन।
वाल्वुलर अध:पतन. प्राथमिक दोष असामान्य वाल्व संकुचन है, जो पत्रक के आगे बढ़ने की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पत्रक पर प्रत्यक्ष रूप से दबाव बढ़ जाता है (पत्रक का अनुचित रूप से बंद होना) और अप्रत्यक्ष रूप से (पुनर्जीवित प्रवाह में वृद्धि)। वाल्व पर पुनरुत्थान और दबाव एंडोथेलियल डिसफंक्शन का कारण बनता है और फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि को सक्रिय करता है, जिससे सबएंडोथेलियल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन जमाव और फाइब्रोसिस होता है। भविष्य में, इन प्रक्रियाओं से वाल्व की संरचना में गड़बड़ी होती है और पुनरुत्थान में वृद्धि होती है, और प्रोलैप्स के कारण दबाव में वृद्धि होती है और वाल्व की संरचना में परिवर्तन से टेंडन स्ट्रिंग्स (कॉर्डे) का टूटना होता है, जिससे पुनरुत्थान की डिग्री बढ़ जाती है। . अंतिम चरण में, वाल्व पतले, रेशेदार और संकुचित पत्तों के रूप में दिखाई देता है, जिसमें मुख्य रूप से कण्डरा तारों के टूटने के संकेत होते हैं।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन और कंजेस्टिव हृदय विफलता। वाल्व की क्षति बढ़ती है, जिससे वाल्व अपर्याप्त रूप से बंद हो जाते हैं, जिससे पुनरुत्थान होता है, जिसकी गंभीरता और विकास सीधे हृदय वाल्व को नुकसान की डिग्री और गति पर निर्भर करता है। प्रतिपूरक तंत्र के कारण, एट्रियम और वेंट्रिकल का विस्तार, विलक्षण अतिवृद्धि, साथ ही ताकत में वृद्धि, संकुचन आवृत्ति और न्यूरोहार्मोनल सिस्टम की सक्रियता होती है। बदले में, वेंट्रिकुलर फैलाव आगे चलकर पुनरुत्थान को बढ़ाता है, जिससे माध्यमिक वाल्वुलर अपर्याप्तता भड़कती है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुनरुत्थान के लिए मुआवजा संभव नहीं रह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आती है हृदयी निर्गमऔर बाद में फुफ्फुसीय एडिमा (बाएं तरफ की दिल की विफलता) या जलोदर (दाहिनी तरफ की दिल की विफलता) के साथ शिरापरक दबाव में वृद्धि। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बाईं ओर की हृदय विफलता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
लक्षण:
एंडोकार्डियोसिस के विकास के साथ, सबसे अधिक बारंबार लक्षणखांसी होती है (कभी-कभी कुत्ते को खांसी के साथ थोड़ा सफेद झाग आता है, जिसे वह वापस निगल जाता है), सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम के प्रति असहिष्णुता, और लेटते समय सांस लेने में कठिनाई के कारण जानवर रात में बेचैन हो सकता है। के कारण बेहोशी आ सकती है शारीरिक गतिविधिया उत्तेजना, साथ ही खांसी होने पर (खांसी बेहोशी) या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया से संबंधित।
खांसी के दौरे अधिक बार आते हैं, खासकर शराब पीने या शारीरिक गतिविधि के बाद। लगातार फैलाना फुफ्फुसीय शोथ, गुदाभ्रंश पर क्रेपिटस या नम किरणें देना। धीरे-धीरे, न केवल बायां, बल्कि हृदय का दाहिना भाग भी प्रभावित होता है, जिससे परिधीय नसों का फैलाव, बढ़े हुए यकृत और जलोदर होता है। आलिंद में खिंचाव और मायोकार्डियल अध: पतन अक्सर समय से पहले आलिंद संकुचन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का कारण होते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है।
नैदानिक परीक्षण:
बिना किसी कुत्ते का गुदाभ्रंश करते समय नैदानिक लक्षणप्रकट करना:
- सिस्टोलिक क्लिक (प्रारंभिक चरण): S1 और S2 हृदय ध्वनियों के बीच उच्च स्वर वाली, तेज़ ध्वनि। इस ध्वनि को अक्सर अतिरिक्त हृदय ध्वनि (सरपट ताल के कारण) समझ लिया जाता है।
- माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व का एपिकल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
- हल्का, प्रारंभिक या देर से होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट (ग्रेड 1-2/6), जो मध्यम से गंभीर उल्टी के अनुरूप है।
CHF वाले कुत्ते की जांच करने पर निम्नलिखित का पता चलता है:
– दिल में तेज़ बड़बड़ाहट (स्तर 4-6/6)।
- प्रथम स्वर का कमजोर होना।
– सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता सबसे अधिक बार पाई जाती है। दिल की अनियमित धड़कनखराब पूर्वानुमान के साथ रोग के गंभीर रूप का संकेत मिलता है।
– कमजोर नाड़ीपर जांघिक धमनीऔर नाड़ी की कमी.
- एसएनके में वृद्धि और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (चित्र 1)।
- टैचीपनिया, श्वसन संकट और ऑर्थोपनिया।
- सांस लेते समय घरघराहट, कभी-कभी स्पष्ट फुफ्फुसीय सूजन।
- तीव्र, गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा (फुलमिनेंट सीएचएफ) के साथ नाक और नासोफरीनक्स में गुलाबी झाग।
- जलोदर और गले की नसों में सूजन (दाहिनी ओर की हृदय विफलता के साथ)।
चावल। 1. पीली श्लेष्मा झिल्ली
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से पता चलता है विभिन्न संकेतरोग की अवस्था पर निर्भर करता है। बाएं आलिंद का विस्तार विस्तारित और द्विभाजित पी तरंगों (पी-मित्रेल) (चित्र 2, 3) द्वारा विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा दूसरी लीड में आर तरंग के वोल्टेज में वृद्धि से प्रकट हो सकता है, एक बाएं तरफा बदलाव विद्युत अक्षदिल. मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ, विस्तारित, दांतेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किए जा सकते हैं। दुर्भाग्य से, ईसीजी निदान करने के लिए एक असंवेदनशील तरीका है, लेकिन अतालता का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी परीक्षण है। ईसीजी पर टैचीरिथिमिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन (चित्र 4) की उपस्थिति आमतौर पर गंभीर बीमारी का संकेत देती है।
चावल। 2. पी तरंग का चौड़ा होना
चावल। 3. पी तरंग का चौड़ा होना और खुजली होना
चावल। 4. सिंगल लेफ्ट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
एक्स-रे परीक्षा
एंडोकार्डियोसिस के साथ, हृदय का आकार सामान्य से बाएं तरफा या सामान्यीकृत कार्डियोमेगाली में भिन्न होता है (चित्र 5, 6)। पार्श्व प्रक्षेपण में बाएं आलिंद में वृद्धि श्वासनली के दूरस्थ तिमाही के पृष्ठीय विस्थापन और मुख्य ब्रांकाई के विभाजन से संकेतित होती है; डोर्सोवेंट्रल प्रक्षेपण मुख्य ब्रांकाई के बीच के कोण का उच्चारण दर्शाता है; छह बजे की स्थिति में एक दोहरी छाया, जहां अलिंद का पुच्छीय मार्जिन बाएं वेंट्रिकल से परे जारी रहता है, और बायां अलिंद उपांग एक से तीन बजे की स्थिति में फैला हुआ होता है। बाईं ओर की हृदय विफलता के विकास के साथ, फुफ्फुसीय नसें संबंधित फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में व्यापक होती हैं; एयर ब्रोंकोग्राम विशिष्ट हैं लेकिन कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। मूल रूप से, फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में जमाव और सूजन पेरिहिलर होती है, जो अंततः परिवर्तन दिखाती है।
चावल। 5. पार्श्व प्रक्षेपण. कपाल-कौडल दिशा में हृदय की छाया के विस्तार और श्वासनली के पृष्ठीय विस्थापन के साथ गंभीर कार्डियोमेगाली
इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा:
द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफिक स्कैनिंग से बाएं वेंट्रिकल की विलक्षण अतिवृद्धि, बाएं आलिंद का फैलाव (फैलाव की डिग्री रोग के चरण पर निर्भर करती है), महत्वपूर्ण विकृति और माइट्रल वाल्व पत्रक का मोटा होना (गंभीर बीमारी में), कण्डरा का टूटना का पता चलता है। धागे (एक दुर्लभ जटिलता)। इससे महत्वपूर्ण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और फटे कंडरा फिलामेंट से एक प्रतिध्वनि, बाएं आलिंद की दीवार का टूटना (एक दुर्लभ जटिलता), पेरिकार्डियल गुहा में मध्यम मात्रा में प्रवाह और काफी विस्तारित बाएं आलिंद का पता चलता है।
एम-मोड में स्कैन करते समय, बाएं वेंट्रिकल की विलक्षण हाइपरट्रॉफी नोट की जाती है, मोटाई के बिना अंत-डायस्टोलिक आकार में वृद्धि पीछे की दीवार, मात्रा अधिभार के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का हाइपरकिनेसिया, छोटा करने वाले अंश का औसत मूल्य 40% है, जो रोग के अंतिम चरण में घट जाता है - मायोजेनिक फैलाव।
एंडोकार्डियोसिस की जटिलताएँ:
एंडोकार्डियोसिस की सबसे गंभीर जटिलताएं बाएं आलिंद का टूटना और कॉर्ड का हिलना है। विशेष रूप से, आलिंद के टूटने से तेजी से विकास हो सकता है हृदयजनित सदमेघातक परिणाम के साथ.
क्रमानुसार रोग का निदान:
स्क्रॉल विभेदक निदानइसमें शामिल हैं: जन्मजात माइट्रल वाल्व डिसप्लेसिया, माइट्रल रेगुर्गिटेशन सेकेंडरी टू प्राइमरी कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम), संक्रामक अन्तर्हृद्शोथमाइट्रल वाल्व, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप।
पूर्वानुमान:
कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल कुत्तों के एसवीईपी अध्ययन में, जिनके दिल में वृद्धि के अभाव में दिल में बड़बड़ाहट होती थी, दिल की विफलता के लक्षणों का औसत समय 3 साल से अधिक लंबा था। बोर्गरेली एट अल (बोर्गरेली एम एट अल, 2008) के एक लेख से पता चला है कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले कुत्तों के अधिक मिश्रित समूह में जो हृदय रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित नहीं थे, ऐसे 50% से कम जानवर इस बीमारी की जटिलताओं से मर गए। अनुवर्ती अवधि के दौरान.
इलाज:
स्पर्शोन्मुख चरण (संशोधित एएचए/एसीसी चरण बी)
- स्वामी शिक्षा (बीमारी के बारे में जानकारी और हृदय विफलता के शुरुआती लक्षण)
- माप रक्तचापखून
- सादा छाती का एक्स-रे (/-ईसीजी) और सालाना दोबारा जांच
- शरीर का सामान्य वजन/कंडीशनिंग बनाए रखना
- नियमित रूप से कम से मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि
- तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें
- नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें; मध्यम नमक प्रतिबंध वाले आहार पर विचार करें
- प्रगतिशील कार्डियोमेगाली दिखाने वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों को एसीई अवरोधक देने से स्थिति धीमी हो सकती है, लेकिन यह परिकल्पना अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है
हृदय विफलता के लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं (संशोधित एएचए/एसीसी चरण सी, क्रोनिक):
- यदि आवश्यक हो तो फ़्यूरोसेमाइड
- amlodipine
- एसीई अवरोधक
- पिमोबेंडन (एसीई अवरोधकों के साथ या उसके बिना इस्तेमाल किया जा सकता है)
- /-डिगॉक्सिन (फाइब्रिलेशन सहित अलिंद टैचीअरिथमिया के लिए संकेत दिया गया)
- /- अतिरिक्त मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, हाइपोथियाज़ाइड)
- यदि आवश्यक हो तो एंटीरैडमिक थेरेपी
- शारीरिक गतिविधि सीमित करना
- श्वसन दर (/-हृदय गति) की घरेलू निगरानी
- तीव्र कंजेस्टिव हृदय विफलता के गंभीर लक्षण
- ऑक्सीजन सपोर्ट
- फ़्यूरोसेमाइड (उच्च खुराक, पैरेंट्रल)
- अम्लोदीपिन?
- वासोडिलेटर थेरेपी
- यदि आवश्यक हो तो एंटीरैडमिक थेरेपी
- /- सकारात्मक इनोट्रोप्स
- एक बार जब रोगी स्थिर हो जाए, तो मौखिक पिमोबेंडन/डिगॉक्सिन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
- /- ब्रोन्कोडायलेटर
- फुफ्फुस बहाव के बड़े संग्रह के लिए थोरैसेन्टेसिस
क्रोनिक रीलैप्सिंग या दुर्दम्य हृदय विफलता के लिए उपचार (संशोधित एएचए/एसीसी चरण डी):
- फ़्यूरोसेमाइड की खुराक/आवृत्ति बढ़ाएँ; यदि आवश्यक हो, तो लक्षण कम होने के बाद कुछ दिनों में इन्हें कम किया जा सकता है
- एसीई अवरोधक की खुराक/आवृत्ति बढ़ाएँ (दिन में 1 से 2 बार तक)
- दूसरे मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाएँ
- यदि आवश्यक हो तो थोरैसेन्टेसिस या पेट का सेंटेसिस
- यदि आवश्यक हो तो एंटीरियथमिक्स
- माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सिल्डेनाफिल (उदाहरण के लिए हर 12 घंटे में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा)
- ब्रोन्कोडायलेटर या एंटीट्यूसिव दवा के साथ परीक्षण उपचार
रोगी की निगरानी:
स्पर्शोन्मुख कुत्तों में, जब पहली बार दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है तो एक्स-रे किया जाता है और उसके बाद प्रगतिशील कार्डियोमेगाली का पता लगाने के लिए हर 6 से 12 महीने में एक्स-रे किया जाता है।
हृदय विफलता के लिए उपचार प्राप्त करने वाले जानवरों के पुनर्मूल्यांकन की आवृत्ति रोग की गंभीरता और जटिल कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
नव निदानित या विघटित हृदय विफलता वाले मरीजों का अधिक बार मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कंजेस्टिव हृदय विफलता के एक प्रकरण के बाद - उपचार के पहले महीने के दौरान सप्ताह में एक बार; यदि सामान्य शारीरिक परीक्षण में कोई परिवर्तन देखा जाता है, तो छाती का एक्स-रे और ईसीजी पहली साप्ताहिक जांच और बाद की यात्राओं में दोहराया जा सकता है।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले कुत्ते जिनके लक्षण अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, उनका मूल्यांकन कम बार किया जा सकता है, आमतौर पर साल में कई बार।
निष्कर्ष:
एंडोकार्डियोसिस कुत्तों में सबसे आम हृदय रोग है छोटी नस्लें, जो स्पर्शोन्मुख रोगियों में भी नियमित हृदय परीक्षण की आवश्यकता और महत्व को इंगित करता है। यह कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल नस्ल के प्रतिनिधियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें रोग की आनुवंशिक प्रकृति सिद्ध हो चुकी है। किसी विशेषज्ञ से शीघ्र संपर्क करें समय पर निदानऔर उचित उपचार से बीमारी की प्रगति धीमी हो जाएगी और इससे पशु के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।
इस आलेख में हम बात करेंगेएक बहुत ही सामान्य के बारे में हृदय रोगकुत्ते, जिनके प्रति छोटी नस्लों के प्रतिनिधि अतिसंवेदनशील होते हैं - यह माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस.
माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस क्या है?
एंडोकार्डियोसिस, या माइट्रल वाल्व का मायक्सोमेटस अध: पतन, एक पुरानी बीमारी है जो कुत्तों में हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन की विशेषता है। न केवल माइट्रल वाल्व, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को अलग करता है, बल्कि दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच ट्राइकसपिड वाल्व भी प्रभावित हो सकता है।
अक्सर, स्पिट्ज, यॉर्कशायर टेरियर, टॉय पूडल, चिहुआहुआ, टॉय टेरियर, दछशुंड, पेकिंगीज़, मिनिएचर श्नौज़र, फॉक्स टेरियर, कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल, कॉकर स्पैनियल और कई अन्य बौनी और मध्यम नस्लों (आमतौर पर 15 तक) जैसी नस्लों के कुत्ते -20 किलो वजन के हिसाब से)।
यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोग होता है जीर्ण रूपऔर वर्षों में विकसित हो सकता है। एंडोकार्डियोसिस 5 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो जाता है ग्रीष्मकालीन आयु, लेकिन अधिकतर बदलाव 8 से 12 साल की उम्र में शुरू होते हैं।
बीमारी के कारणों का स्पष्ट पता नहीं चल पाया है। के बारे में एक राय है वंशानुगत कारक. कोलेजन अध:पतन की प्रक्रिया शुरू होती है (कोलेजेनोपैथी, चोंड्रोडिस्ट्रोफी)। इसलिए, एंडोकार्डियोसिस वाले बीमार जानवर में श्वासनली से जुड़ी विकृति का एक साथ पता लगाना अक्सर संभव होता है।
एंडोकार्डियोसिस के चरण:
- चरण 1 - वाल्व पत्रक के सिरों पर नोड्यूल के छोटे, बिखरे हुए क्षेत्र
- स्टेज 2 - नोड्यूल आकार में बढ़ते हैं, उनकी संख्या बढ़ती है, वे विलीन हो जाते हैं
- चरण 3 - नोड्यूल्स का आगे संलयन, प्लाक जैसी संरचनाओं का पता लगाया जाता है, वाल्व मोटे हो जाते हैं, वे कम लोचदार हो जाते हैं, कण्डरा धागे प्रभावित होते हैं, और अंततः संपूर्ण वाल्व तंत्र प्रभावित होता है
- चरण 4 - वाल्व सिकुड़ते हैं, झुकते हैं, कंडरा के धागे टूट सकते हैं, वाल्व पैराशूट के समान होते हैं।
वाल्वों की विकृति के कारण, वे अतिरिक्त रक्त की मात्रा को बाएं आलिंद में वापस जाने देना शुरू कर देते हैं, बाद वाला खिंच जाता है और उसमें दबाव बढ़ जाता है। यह सब मुख्य बाएं ब्रोन्कस के संपीड़न और एक क्लासिक "हृदय" खांसी की ओर ले जाता है। इसके अलावा, के कारण उच्च रक्तचापबाएं आलिंद में, फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, जिससे बाएं तरफ दिल की विफलता होती है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव उत्पन्न होता है और फुफ्फुसीय एडिमा होती है। पर देर के चरणजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय का दाहिना आधा हिस्सा भी प्रभावित हो सकता है। भविष्य में, यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या तरल पदार्थ के संचय को बढ़ावा देगा पेट की गुहा(जलोदर)।
एंडोकार्डियोसिस के लक्षण जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता:
- खांसी सबसे पहली और अभिलक्षणिक विशेषता, जिसे मालिक अपने पालतू जानवर में नोटिस करते हैं, लेकिन अक्सर सर्दी या "किसी चीज से दम घुटने" का हवाला देकर नजरअंदाज कर देते हैं। खांसी रात में या सुबह के समय होती है। यह पट्टे पर तनाव या भावनात्मक उत्तेजना से जुड़ा हो सकता है। लेकिन यह मत भूलिए कि खांसी, एक लक्षण के रूप में, कई अन्य बीमारियों में भी प्रकट हो सकती है।
- शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशक्ति में कमी - हमेशा की तरह टहलने के दौरान, कुत्ता जल्दी थक जाता है, रुक जाता है और ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
- सांस लेने में तकलीफ - आराम करते या सोते समय भी कुत्ता बहुत तेजी से सांस लेने लगता है।
- बेहोशी (सिंकोप) - कुछ सेकंड के लिए किसी जानवर के गिरने के रूप में प्रकट हो सकती है; एक विशिष्ट स्थिति उसके अंगों को आगे की ओर फैलाकर उसकी तरफ करना है। बेहोशी के कारण हो सकता है गंभीर खांसी, या उल्लंघन के कारण हृदय दर. यदि ऐसी बेहोशी बार-बार होती है, तो अचानक मृत्यु का खतरा होता है
- भूख में कमी, कैचेक्सिया (वजन में कमी) - रक्त के कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण कई अंगों की विफलता।
एंडोकार्डियोसिस का निदान.
एंडोकार्डियोसिस का निदान करने के लिए, एक पशु हृदय रोग विशेषज्ञ को कई परीक्षाएं आयोजित करने की आवश्यकता होती है:
- सावधानीपूर्वक इतिहास लेना
- हृदय और छाती के अंगों का श्रवण
- इकोसीजी
- रेडियोग्राफ़
- रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक, इलेक्ट्रोलाइट्स, सामान्य नैदानिक)
रोग की अवस्था और विकास के आधार पर इसका चयन किया जाता है व्यक्तिगत उपचार: एसीई अवरोधक, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, सकारात्मक इनोट्रोप्स, एंटीरियथमिक्स, पीडीई -5 अवरोधक, चयापचय एजेंट। कभी-कभी ऑक्सीजन कक्ष का सहारा लेना और उदर गुहा (एब्डोमिनोसेन्टेसिस) से प्रवाह द्रव को बाहर निकालना आवश्यक होता है।
दुर्भाग्य से, एंडोकार्डियोसिस का इलाज करना असंभव है, लेकिन यदि आप कड़ाई से निर्धारित चिकित्सा का पालन करते हैं, तो आप लक्षणों (खांसी, सांस की तकलीफ, सुस्ती, आदि) को खत्म कर सकते हैं, अपने पालतू जानवर के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, "कमजोर" की मदद कर सकते हैं। हृदय अपने कार्यों को सुचारू रूप से करता है, जिससे अन्य अंगों को रक्त आपूर्ति की कमी से बचाया जा सकता है।
पूर्वानुमान: अनुकूल और सतर्क से लेकर प्रतिकूल तक, यह सब रोग की अवस्था और पशु चिकित्सा के प्रति "प्रतिक्रिया" कैसे करता है, इस पर निर्भर करता है।
माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस, क्लिनिकल केस
गोवोरिना नादेज़्दा गेनाडीवना
सीछठे वर्ष के छात्र, जैव प्रौद्योगिकी और पशु चिकित्सा संकाय, IGSHA,
जी। इरकुत्स्क
लुडीपोव त्सेडेनज़ैप लुडीपोविच
वैज्ञानिक पर्यवेक्षक, चिकित्सक पशु चिकित्सा विज्ञान, IGSHA में प्रोफेसर,
जी। इरकुत्स्क
विषय की प्रासंगिकता. माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस अधिक आयु वर्ग के कुत्तों में सबसे आम विकृति में से एक है। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील डछशुंड, टेरियर्स, स्पैनियल, साथ ही पेकिंगीज़ और बुलडॉग (चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफिक नस्लें), और मध्यम और खिलौना नस्लों के अन्य कुत्ते हैं।
अक्सर पशु चिकित्सकोंएंडोकार्डियोसिस वाले एक ही रोगी में कई विकृतियाँ देखी जाती हैं: प्रोलैप्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क, श्वासनली का ढहना, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना, आदि।
एंडोकार्डियोसिस की विशेषता माइट्रल वाल्व की रज्जु और पत्रक में अपक्षयी परिवर्तन हैं। जैसे-जैसे कुत्तों में बीमारी बढ़ती है, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित बाइसेपिड वाल्व का अक्षम हो जाना आम बात है। वेंट्रिकल के सिस्टोलिक संकुचन के समय वाल्व लीफलेट्स के ढीले बंद होने से बाएं आलिंद में निर्देशित रिवर्स रक्त प्रवाह (रिगर्जेटेशन) की उपस्थिति होती है।
उपरोक्त कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन संरचना में बदलाव सामान्य है संयोजी ऊतक. इस बीमारी की शुरुआत की सबसे संभावित उम्र 7-12 साल है। 10% कुत्तों में समस्या 5 साल की उम्र तक बढ़ने लगती है। पैथोलॉजी की आनुवंशिक आनुवंशिकता स्पष्ट है।
उद्देश्ययह कार्य एंडोकार्डियोसिस वाले जानवर का निदान और उपचार है।
अनुसंधान की सामग्री और विधियाँ।यह काम 2011 में इरकुत्स्क सिटी पशु चिकित्सा क्लिनिक और इरकुत्स्क राज्य कृषि अकादमी में किया गया था। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति वाले एक कुत्ते की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोग्राफ़िक और इकोकार्डियोग्राफ़िक रूप से जांच की गई थी। बीमार जानवर के इलाज के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह का उपयोग किया गया: एसीई अवरोधक, लूप और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और चयापचय दवाएं।
शोध का परिणाम।
7 नवंबर, 2011 को, एक कुत्ते (डक्शंड, 8 वर्ष, उपनाम "बोनिफेस") को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। मालिक के अनुसार, मई 2011 में, जानवर को भोजन और शारीरिक गतिविधि के बाद दिन में 3-5 बार और 30 सेकंड या उससे अधिक की खांसी हुई। कुत्ते में कोई अन्य असामान्यताएं नहीं देखी गईं। मालिक के साथ उपचारात्मक उद्देश्यकुत्ते को "ब्रोमहेक्सिन" ½ गोली दी। 10 दिनों तक दिन में 2 बार। इस प्रकरण के बाद, खांसी की आवृत्ति दिन में 1-2 बार तक कम हो गई। में पशु चिकित्सा क्लिनिकलागू नहीं किया.
क्लिनिक जाने से 1 सप्ताह पहले (अर्थात, 1 नवंबर 2011), कुत्ते की खांसी की आवृत्ति तेजी से बढ़ गई (दिन में 15-20 बार), हिलने-डुलने पर सांस लेने में तकलीफ होने लगी और प्यास बढ़ गई। भूख अच्छी लगती है.
नैदानिक परीक्षण में माइट्रल वाल्व क्षेत्र में बड़बड़ाहट का पता चला - ग्रेड 3, टैचीकार्डिया, टी - 37.5, पीली श्लेष्मा झिल्ली, केशिका रीफिल दर - 2 सेकंड, ऊरु धमनी में स्पष्ट रूप से कम दबाव, फेफड़े के हिलर लोब में क्रेपिटस।
वाद्य अध्ययन:
1.रेडियोग्राफ़छाती के अंग: बढ़े हुए बाएं आलिंद, श्वासनली के दूरस्थ तिमाही में वृद्धि, हिलर फुफ्फुसीय एडिमा, प्रारंभिक फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. बुकानन गुणांक 12.5.
चावल। 1. छाती का एक्स-रे
2.ईसीजी:साइनस टैचीकार्डिया, बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा (पीमित्रेल)
चावल। 2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
3.इको केजी:बाएँ आलिंद का इज़ाफ़ा, बाएँ निलय का इज़ाफ़ा, इजेक्शन अंश 45%, ग्रेड 3 माइट्रल रेगुर्गिटेशन, प्रारंभिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
चित्र 3. इकोकार्डियोग्राफी
4.रक्त विश्लेषण:
मेज़। 1
रक्त विश्लेषण
|
नाम |
आदर्श |
वास्तव में |
|
लाल रक्त कोशिकाओं |
||
|
हीमोग्लोबिन, जी/एल |
||
|
ल्यूकोसाइट्स |
||
|
बैंड, % |
||
|
खंडित, % |
||
|
इयोस्नोफिल्स |
||
|
basophils |
||
|
लिम्फोसाइटों |
||
|
मोनोसाइट्स |
||
|
यूरिया |
||
|
क्रिएटिनिन |
||
|
बिलीरुबिन कुल |
||
|
कुल प्रोटीन |
||
|
क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़ |
||
|
कोलेस्ट्रॉल |
||
|
ट्राइग्लिसराइड्स |
इतिहास, नैदानिक परीक्षण, रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और संपूर्ण रक्त परीक्षण के आधार पर, एक निदान किया गया: माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस।
निदान इससे भिन्न है:डीलैशन कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात रोगदिल , एक्सस्थायी बीमारी श्वसन तंत्र, न्यूमोनिया , फुफ्फुसीय अंतःशल्यता , फुफ्फुसीय रसौली (ट्यूमर)।
इलाज:वी इस मामले मेंअनेकों के संयोजन का प्रयोग किया गया दवाइयाँ. एसीई अवरोधक - "रेनिटेक" 5 मिलीग्राम x 10 किग्रा। पशु का वजन 2 रूबल। प्रति दिन, लगातार. मूत्रवर्धक - "फ़्यूरोसेमाइड" - 4 मिलीग्राम/किग्रा x 2 आर। प्रति दिन, "स्पिरोनोलैक्टोन" - 25 मिलीग्राम/किग्रा x 2 आर। एक दिन में। मेटाबोलिक थेरेपी - माइल्ड्रोनेट 250 मिलीग्राम। 1 कैप्स. x प्रति दिन 1 बार। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम/किग्रा x 1 प्रति दिन।
3 दिनों के उपचार के बाद, खांसी काफी कम हो गई (तनाव के दौरान दौरे)। कॉर्टिकोस्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) बंद कर दिया गया।
7 दिनों के उपचार के बाद, कुत्ते की हालत स्थिर है, दिन में 2 बार खांसी होती है, श्लेष्म झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, ऊरु धमनी में नाड़ी अच्छी तरह से भरी होती है।
आगे की रणनीति: लगातार दवाएँ पीना (बीमारी पुरानी है और पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती), एक महीने के बाद जांच और उपचार समायोजन के लिए डॉक्टर से मिलें, कुत्ते के व्यायाम को सीमित करें, आहार का पालन करें, मालिकों को सूचित करें (बीमारी की प्रगतिशील प्रकृति पर चर्चा करें) ). अभिव्यक्ति की निगरानी करें चिकत्सीय संकेतनशीली दवाओं का नशा. यदि नशे के लक्षण दिखाई दें, तो आगे दवा देना बंद कर दें और तुरंत अपने पशुचिकित्सक को सूचित करें।
शोध परिणामों की चर्चा. माइट्रल वाल्व का एंडोकार्डियोसिस है दैहिक बीमारी. सबएंडोथेलियल स्पंजी परत के भीतर म्यूकोपॉलीसेकेराइड के प्रसार और जमाव से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) वाल्वों का मोटा होना, विरूपण और सख्त होना होता है; विशेष रूप से, सूजन प्रकृति में गांठदार होती है (नोड्स के रूप में), आमतौर पर चिपकने वाली प्रक्रियाएं तब दिखाई देती हैं जब पूरा वाल्व प्रभावित होता है और आसन्न तार अक्सर प्रभावित होते हैं।
एवी वाल्व के विघटन से पुनरुत्थान, उच्च आलिंद दबाव, कम कार्डियक आउटपुट, प्रतिपूरक तंत्र की सक्रियता (सहानुभूति) होती है तंत्रिका तंत्र, RAAS (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम), और एट्रियल नैट्रियूरेटिक फ़ैक्टर), और कंजेस्टिव हृदय विफलता।
वॉल्यूम अधिभार से वेंट्रिकुलर फैलाव, कठोरता और वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की हानि होती है; परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह कम होने से कंजेस्टिव अपर्याप्तता और अपर्याप्तता विकसित होती है।
जब रक्त वाहिकाओं की आलिंद दीवारें फट जाती हैं, तो तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड भी विकसित हो सकता है।
कॉर्डे (कॉर्डेटेंडिनेई) में अपक्षयी परिवर्तन से विकृति, खिंचाव, कमजोर होना और टूटना होता है, जिससे वाल्वुलर अस्थिरता होती है और पुनरुत्थान में वृद्धि होती है।
रोग संबंधी स्थितियों में सामान्य रक्तचाप बनाए रखने की आवश्यकता से जुड़े हृदय पर अधिक भार के कारण, मांसपेशियों की दीवार के मोटे होने के कारण हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में काफी वृद्धि होती है। और, एक गोलाकार आकार प्राप्त करते हुए, हृदय निकट से गुजरने वाली श्वासनली पर दबाव डालना शुरू कर देता है। और श्वासनली पर स्थित कफ रिफ्लेक्सोजेनिक जोन यह समझने में सक्षम नहीं हैं कि इस मामले में खांसने और मस्तिष्क को संकेत भेजने की कोई आवश्यकता नहीं है। खांसी की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है (हृदय के आकार में वृद्धि के साथ)। इसीलिए यह विकृति विज्ञानइसे डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी जैसी चिकित्सीय रूप से समान विकृति से अलग किया जाना चाहिए। विस्तारित कार्डियोमायोपैथी के साथ, इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, दबाव में वृद्धि के साथ बाएं और दाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार दिखाती है। फेफड़े के धमनी, अलिंद इज़ाफ़ा, अतालता।
क्रोनिक वायुमार्ग रोग और निमोनिया को एक विशिष्ट पैटर्न के आधार पर रेडियोग्राफी द्वारा विभेदित किया जा सकता है ब्रोन्कियल पेड़, साथ ही गुदाभ्रंश के दौरान (घरघराहट, क्रेपिटस, फेफड़े के प्रभावित लोब में पीसना)।
इकोकार्डियोग्राफी के दौरान डॉपलर विधि का उपयोग करके जन्मजात हृदय रोग और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को विभेदित किया जाता है।
छाती गुहा में विशिष्ट रोग क्षेत्रों द्वारा रेडियोग्राफी पर फेफड़े के ट्यूमर की कल्पना की जाती है।
जैसा कि हम संचालन करते समय देखते हैं वाद्य निदानहम माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस को अन्य विकृति से अलग कर सकते हैं और प्रभावी उपचार निर्धारित कर सकते हैं।
उपचार का औचित्य.इस बीमारी के उपचार में मुख्य दवाएं होंगी: एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम), वे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया को रोकते हैं, ब्रैडीकाइनिन के स्तर को स्थिर करते हैं, सोडियम और पानी के अवशोषण को धीमा करते हैं। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर उनके प्रभाव के परिणामस्वरूप, एसीई अवरोधकों का रक्तचाप कम करने वाला प्रभाव होता है, जिसका मायोकार्डियम के प्रदर्शन और "जीवन प्रत्याशा" पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लूप डाइयुरेटिक्स: फ़्यूरासेमाइड 2-4 मिलीग्राम/किग्रा x 2 आर की खुराक पर। एक दिन में। यह नेफ्रॉन के डिस्टल ट्यूब्यूल के टर्मिनल भाग पर कार्य करता है, हृदय पर प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है, हृदय में जमाव को समाप्त करता है। आंतरिक अंगऔर परिधीय शोफ.
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन) प्रति दिन 2-5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर। में दूरस्थ अनुभागनेफ्रॉन, यह एल्डोस्टेरोन द्वारा सोडियम और पानी के प्रतिधारण को रोकता है, पोटेशियम हटाने वाले प्रभाव को दबाता है और ब्लॉक करता है दुष्प्रभाव"फ्यूरोसेमाइड"।
मेटाबोलिक दवाएं: इस मामले में, हमने मिल्ड्रोनेट निर्धारित किया, यह ऑक्सीजन के लिए वितरण और कोशिकाओं की आवश्यकता के बीच संतुलन बहाल करता है, कोशिकाओं में विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय को समाप्त करता है, उन्हें क्षति से बचाता है; पशु के शरीर पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोलोन, यह सूजन वाले क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सीमित करता है, लिम्फोइड ऊतक में कैटोबोलिक प्रभाव डालता है, जिससे फेफड़ों में सूजन-रोधी प्रभाव पड़ता है और खांसी कम हो जाती है। इस दवा का उपयोग एक छोटे कोर्स में किया जाता है, 3-5 दिनों से अधिक नहीं।
यह जटिल चिकित्सादिखाया है सकारात्मक नतीजेमाइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस के उपचार में, मायोकार्डियल रीमॉडलिंग को कम करता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है।
निष्कर्ष:माइट्रल कबीले का एंडोकार्डियोसिस कुत्तों की एक सामान्य विकृति है, और मालिकों का अवलोकन, समय पर और व्यापक परीक्षायह समस्या बीमारी की पहचान करने में मदद करती है प्रारम्भिक चरण, जो बदले में अधिक प्रभावी उपचार आहार का चयन करना और पशु की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करना संभव बनाता है।
ग्रंथ सूची:
- मार्टिन एम., कोरकोरन बी. "कुत्तों और बिल्लियों की हृदय श्वसन संबंधी बीमारियाँ," ट्रांस। अंग्रेज़ी से एस एल चेर्याटनिकोवा। - एम.: "एक्वेरियम प्रिंट", 2010. - 496 पी।
- विश्वकोश "एंडियाग" - कार्डियोलॉजी चक्र [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों का एंडोकार्डियोसिस। अंतिम अद्यतन की तिथि: 15:28 05/03/2010 यूआरएल: http://www.edliny.ru/encyclopedia/355.html।
विशेषताएँ।
यह वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने में व्यक्त होता है और परिणामस्वरूप, एट्रियम में रक्त प्रवाह उलट जाता है। अधिग्रहीत हृदय रोगों में से, यह दूसरी सबसे आम विकृति है।
इटियोपैथोजेनेसिस।
इन घावों का कारण अज्ञात है, लेकिन सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में उम्र के साथ बीमारी की बढ़ती घटना और गंभीरता एंडोथेलियोसिस नामक एक अपक्षयी प्रक्रिया के पक्ष में तर्क देती है।
यदि व्यापक अर्थ में वाल्वों में इन परिवर्तनों को रुमेटीइड रोग माना जा सकता है, तो एटियलॉजिकल रूप से उनकी तुलना मानव रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस से नहीं की जा सकती है, क्योंकि जीवाणु रोगजनकों का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जो वास्तविक बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के कारण होती है, कुत्तों में बहुत दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, महाधमनी वाल्व को एक साथ क्षति होती है।
वाल्व पत्रक के घाव लोचदार फाइबर और फाइब्रोप्लासिया के विखंडन से शुरू होते हैं। सबएंडोथेलियल और फ़ाइब्रोइलास्टिक परतों में म्यूकोपॉलीसेकेराइड का जमाव बढ़ जाता है। वाल्वों के मुक्त किनारों पर कठोर गांठदार गाढ़ेपन बन जाते हैं, जिससे वाल्वों में सिकुड़न आ जाती है और पूरी तरह बंद होना असंभव हो जाता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रक्त वापस अटरिया में प्रवाहित होता है।
विपरीत रक्त प्रवाह की तीव्रता से अटरिया की दीवारों में अत्यधिक खिंचाव होता है, जिससे वाल्वों का विचलन और बढ़ जाता है। डायस्टोल के दौरान भरे हुए अटरिया से, रक्त की एक बढ़ी हुई मात्रा हृदय के निलय में प्रवेश करती है, जिससे तनाव बढ़ जाता है और अतिवृद्धि और बाद में निलय का फैलाव होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का संपूर्ण संरचनात्मक परिसर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, बाएं वेंट्रिकल के सूक्ष्म इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हो सकता है।
नस्ल प्रवृत्ति.
एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता किसी भी कुत्ते में पाई जा सकती है, लेकिन यह मुख्य रूप से छोटी और मध्यम नस्लों के कुत्तों में होती है।
ज़मीन। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।
यह रोग 75% मामलों में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से प्रकट होता है, कम बार - माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के संयोजन से और कभी-कभी अकेले ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से प्रकट होता है।
पृथक माइट्रल वाल्व घाव विशेष रूप से नर कॉकर स्पैनियल में आम हैं, और ट्राइकसपिड वाल्व घाव डेशशुंड में आम हैं।
चिकत्सीय संकेत।
स्पर्शोन्मुख अवधि के कुछ समय बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता के साथ रोग की तस्वीर काफी विशिष्ट है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का विघटन फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है।
पुरानी खांसी विकसित होती है, कभी-कभी सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ, रात में या जानवर के उत्तेजित होने के बाद स्थिति बिगड़ जाती है। जानवर अपना सिर ऊंचा करके खड़ा होता है और उसकी कोहनियाँ फैली हुई होती हैं। खांसी के दौरे के दौरान, कुत्ते के खांसने पर थोड़ा सफेद या थोड़ा खून से सना हुआ झाग निकलता है, जिसे वह तुरंत निगल लेता है। कॉलर से श्वासनली को दबाने या अंग को छूने से खांसी के नए दौरे शुरू हो सकते हैं। विघटित ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव का संकेत देने वाले संकेत दिखाई देते हैं। परिधीय शोफ, परिधीय नसों का फैलाव, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, जलोदर (चित्र 30), हाइड्रोथोरैक्स और कार्डियक कैशेक्सिया नोट किए जाते हैं। जानवरों में चेतना की हानि के मामलों से अतालता के जुड़ने का संकेत मिलता है। फिर एक अनियमित नाड़ी, बढ़े हुए आवेग के साथ त्वरित, या नाड़ी की कमी निर्धारित की जाती है।
संवेदनशीलता: कुत्ते, बिल्लियाँ
क्लिनिक:
श्रवण
यह रोग संबंधी स्थितिकुत्तों में परिवर्तनशील तीव्रता के साथ एक परिचित ध्वनि उत्पन्न होती है, जिसकी विशेषता निम्नलिखित है:
· अंतरिक्ष में स्थानीयकरण: 5-7 इंटरकोस्टल स्पेस, बाईं ओर पैरास्टर्नल...
समय में स्थानीयकरण: मुख्य रूप से प्रोटोसिस्टोलिक, लेकिन कभी-कभी होलोसिस्टोलिक
· यह नरम, नियमित, विशिष्ट "ऑफ-बोर्ड इंजन" ध्वनि है
वास्तव में, इन विशेषताओं को कुछ सावधानियों के साथ गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि वस्तुओं में कई विविधताएँ होती हैं:
· चूँकि तीव्रता बहुत महत्वपूर्ण है (5/6 - 6/6), श्रवण क्षेत्र बाएँ और दाएँ पर बहुत व्यापक है, यहाँ तक कि फेफड़ों के पुच्छल लोब तक, इस प्रकार मुख्य स्थानीयकरण बहुत नाजुक हो जाता है।
· चूंकि वाल्व फाइब्रोसिस पार्श्विका हाइपरकिनेसिया, प्रोलैप्स या डोरियों के टूटने के साथ होता है, इसलिए शोर की टोन पूरी तरह से अलग हो सकती है: संगीतमय, जैसे सूखा घर्षण, खुरदरी आवाज़, जो भी मानक से बाहर है।
सारांश क्लिनिक:
1. पेट में सूजन;
2. असामान्य व्यवहार, आक्रामकता, आदतों में बदलाव;
3. एनोरेक्सिया (भूख की कमी, खाने से इनकार);
4. अतालता, अनियमित हृदय ध्वनि;
5. जलोदर, उदर गुहा में द्रव का संचय;
6. गुदाभ्रंश: असामान्य फुफ्फुसीय या फुफ्फुस ध्वनियाँ, घरघराहट: गीला और सूखा, सीटी बजाना; 7. तेजी से थकान होनाशारीरिक के साथ भार;
8. सरपट दौड़ने वाली लय;
9. हेपेटोसप्लेनोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, हेपेटोमेगाली;
10. डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ);
11. परिधीय नसों का फैलाव, गले का फैलाव;
12. अंतर-पेट द्रव्यमान;
13. खाँसी;
14. मौखिक म्यूकोसा का जमाव, एरिथेमा, लालिमा, हाइपरमिया;
15. बेहोशी, बेहोशी, आक्षेप, पतन;
16. प्रणोदन, उठने में असमर्थता;
17. नाड़ी की कमी, नाड़ी का अभाव;
18. वमन, जी मिचलाना, वमन;
19. दिल में बड़बड़ाहट;
20. श्लेष्मा झिल्ली - सायनोसिस;
21. तचीकार्डिया, हृदय गति में वृद्धि;
22. टैचीपनिया, बढ़ी हुई आवृत्ति साँस लेने की गतिविधियाँ, पॉलीपेनिया, हाइपरपेनिया;
23. अवसाद (अवसाद, सुस्ती);
24. बोधगम्य पूर्ववर्ती झिलमिलाहट;
25. ईसीजी: आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन);
26. ईसीजी: अलिंद इज़ाफ़ा (आलिंद का फैलाव);
27. ईसीजी: एट्रियल (आलिंद) समय से पहले (समय से पहले) टोन;
28. ईसीजी: घूमने वाला पेसमेकर;
29. ईसीजी: वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) टैचीकार्डिया, मल्टीफोकल या मोनोफोकल;
30. ईसीजी: वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) प्रीमेच्योर (समय से पहले) टोन, मल्टीफोकल या मोनोफोकल;
31. ईसीजी: "पी" तरंग की अनुपस्थिति;
32. ईसीजी: साइनस अतालता;
33. ईसीजी: साइनस टैचीकार्डिया;
34. ईसीजी: तीसरी डिग्री, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
35. ईसीजी: वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा), बाएँ, दाएँ या द्विपक्षीय;
निदान गुदाभ्रंश और रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। एट्रिवेंट्रिकुलर वाल्वों के क्षेत्र में तीव्रता की चौथी या पांचवीं डिग्री की एक समान सिस्टोलिक उच्च या मध्य-आवृत्ति बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
जब फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो पूरे क्षेत्र में नम तरंगें सुनाई देती हैं, साथ ही दूसरी हृदय ध्वनि (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप) का उच्चारण भी होता है। अतिरिक्त लक्षणगले की नसों का स्पंदन, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का संकेत देता है।
एक्स-रे।
पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, निलय के फैलाव के कारण हृदय का आकार बड़ा और गोलाकार दिखाई देता है। दिल झूठ लगता है विस्तृत आधारउरोस्थि पर. बाएं आलिंद का विस्तार किसके द्वारा दर्शाया गया है? ब्रोन्कियल लक्षण(वाई-आकार का सिल्हूट) मुख्य ब्रोन्कस द्वारा निर्मित, इस आलिंद द्वारा पृष्ठीय रूप से ऊंचा, और श्वासनली के झुकाव के कोण में परिवर्तन के सापेक्ष छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी। बायां आलिंद एक पच्चर की तरह दिखता है जहां एकत्रित फुफ्फुसीय नसें इसमें प्रवाहित होती हैं।
बढ़े हुए दाहिने आलिंद के साथ, श्वासनली का आकार कुछ हद तक आगे की ओर धकेला जाता है। पुच्छीय वेना कावा सामान्य से अधिक सघन और चौड़ा होता है। डोर्सोवेंट्रल प्रक्षेपण में, हाइपरट्रॉफाइड एट्रिया अलग-अलग छाया के रूप में हृदय के आधार पर दिखाई देते हैं और स्थानांतरित हो जाते हैं: बाएं - "2 बजे" स्थिति से "4 बजे" स्थिति तक; दाएँ - "द्वितीय बजे" से "9" तक।
इलाज
सबसे पहले, पशु का वजन कम करने और भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। क्षतिपूर्ति एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रोग के मामले में, हल्के भार की अनुमति है; विघटन के मामले में, उनकी पूर्ण सीमा आवश्यक है।
आहार संबंधी सिफारिशें भी कुछ महत्वपूर्ण हैं: नमक रहित आहार, पशु को दिन में केवल एक बार सुबह खिलाना और पर्याप्त मात्रा में मासा, जो, यदि पशु को अच्छी भूख है, तो पोटेशियम की उसकी आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करता है।
एनोरेक्सिया से पीड़ित कुत्तों को पोटेशियम की खुराक दी जाती है।
कैशेक्सिया के लिए, कार्बोहाइड्रेट और वसा के माध्यम से आहार की कैलोरी सामग्री बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।
डिगॉक्सिन को जलोदर और मोटापे से जुड़े वजन को घटाकर 0.022 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर जीवन भर के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक को दो खुराक में बांटा गया है। 5-7 दिनों में असर होने की उम्मीद है. गुर्दे की विफलता के मामले में डिगॉक्सिन का उपयोग सीमित है। इस मामले में, डिजिटॉक्सिन अधिक स्वीकार्य है।
चिकित्सा का दूसरा महत्वपूर्ण घटक वैसोडिलेटर प्राज़ोसिन है। यह प्रतिरोध को कम करता है परिधीय वाहिकाएँपरिणामस्वरूप, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और हृदय का काम आसान हो जाता है। इसे दिन में 2-3 बार 0.1-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है, लेकिन हमेशा डिजिटलिस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
की उपस्थिति में स्थिरताफेफड़ों और प्रणालीगत परिसंचरण में, एमिनोफिललाइन (जो शरीर से सोडियम को निकालने में मदद करता है) और फ़्यूरोसेमाइड अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।
फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, सभी नुस्खे अंतःशिरा रूप से किए जाते हैं, यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन और अल्कोहल वाष्प का साँस लेना, रक्तपात और संज्ञाहरण किया जाता है।
हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर के लिए, गुहाओं से तरल पदार्थ निकालने के लिए अस्पताल की सेटिंग में थोरैको- या लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है।
अतालता के खिलाफ लड़ाई इससे भी अधिक समय से आवश्यक है बाद के चरण. एक एंटीरियथमिक दवा के रूप में, क्विनिडाइन सल्फेट को हर 6 घंटे में 11 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है जब तक कि अतालता के हमले स्थायी रूप से समाप्त नहीं हो जाते। छूट की स्थिति में पशु की अगली जांच 4-6 महीने के बाद की जाती है।
पूर्वानुमान
जिस क्षण से बीमारी का पता चलता है, आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार बंद करने पर, विघटन के लक्षण जल्दी से दोबारा उभर आते हैं। यदि जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, या कार्डियक कैशेक्सिया होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
इस अनुबंध में शामिल होकर और अपना डेटा साइट साइट_नाम (इसके बाद साइट के रूप में संदर्भित) पर छोड़ कर, फॉर्म फ़ील्ड भरकर प्रतिक्रियाउपयोगकर्ता:
- पुष्टि करता है कि उसके द्वारा प्रदान किया गया सारा डेटा व्यक्तिगत रूप से उसका है,
- पुष्टि करता है और स्वीकार करता है कि उसने समझौते को ध्यान से पढ़ा है और फीडबैक फॉर्म के क्षेत्रों में इंगित उसके व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण की शर्तें, समझौते का पाठ और व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण की शर्तें उसे स्पष्ट हैं;
- उसके और साइट के बीच इस समझौते को समाप्त करने के उद्देश्य से जानकारी के हिस्से के रूप में प्रदान किए गए व्यक्तिगत डेटा की साइट द्वारा प्रसंस्करण के साथ-साथ इसके बाद के निष्पादन के लिए सहमति देता है;
- बिना किसी आपत्ति या प्रतिबंध के व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण की शर्तों से सहमति व्यक्त करता है।
उपयोगकर्ता अपने व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए अपनी सहमति देता है, अर्थात् कला के खंड 3, भाग 1 में दिए गए कार्यों के निष्पादन के लिए। 3 संघीय विधानदिनांक 27 जुलाई 2006 एन 152-एफजेड "व्यक्तिगत डेटा पर", और पुष्टि करता है कि ऐसी सहमति देकर, वह अपनी इच्छा से और अपने हित में स्वतंत्र रूप से कार्य करता है। व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए उपयोगकर्ता की सहमति विशिष्ट, सूचित और सचेत है।
उपयोगकर्ता की इस सहमति को निम्नलिखित व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए सरल लिखित रूप में निष्पादित माना जाता है: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक; जन्म का वर्ष; ठहरने का स्थान (शहर, क्षेत्र); टेलीफ़ोन नंबर; पतों ईमेल(ईमेल)।
उपयोगकर्ता साइट_नाम को प्रयोग करने का अधिकार देता है निम्नलिखित क्रियाएं(संचालन) व्यक्तिगत डेटा के साथ: संग्रह और संचय; निर्दिष्ट अवधि के लिए भंडारण नियामक दस्तावेज़उपयोगकर्ता द्वारा सेवाओं के उपयोग की समाप्ति की तारीख से रिपोर्ट के लिए भंडारण अवधि, लेकिन तीन वर्ष से कम नहीं; स्पष्टीकरण (अद्यतन, परिवर्तन); उपयोग; विनाश; वैयक्तिकरण; अनधिकृत पहुंच से व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपायों के अनुपालन में, तीसरे पक्ष सहित अदालत के अनुरोध पर स्थानांतरण।
यह सहमति डेटा प्रदान किए जाने के क्षण से अनिश्चित काल के लिए वैध है और कला में निर्दिष्ट डेटा का संकेत देते हुए साइट प्रशासन को एक आवेदन जमा करके आपके द्वारा इसे वापस लिया जा सकता है। कानून के 14 "व्यक्तिगत डेटा पर"। व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए सहमति को वापस लेने के लिए उपयोगकर्ता को वेबसाइट साइट_नाम पर निर्दिष्ट संपर्क ईमेल पते पर सरल लिखित रूप में एक संबंधित आदेश भेजकर किया जा सकता है।
साइट उपयोगकर्ता द्वारा साइट पर पोस्ट की गई जानकारी के तीसरे पक्ष द्वारा उपयोग (कानूनी और अवैध दोनों) के लिए जिम्मेदार नहीं है, जिसमें इसके पुनरुत्पादन और सभी द्वारा वितरण भी शामिल है। संभावित तरीके. साइट को इस अनुबंध में परिवर्तन करने का अधिकार है। जब वर्तमान संस्करण में परिवर्तन किए जाते हैं, तो अंतिम अद्यतन की तिथि इंगित की जाती है। अनुबंध का नया संस्करण पोस्ट किए जाने के क्षण से ही लागू हो जाता है, जब तक कि अनुबंध के नए संस्करण द्वारा अन्यथा प्रदान न किया गया हो। वर्तमान संस्करण का लिंक हमेशा साइट पृष्ठों पर स्थित होता है: site_name.ru
यह समझौता और समझौते के आवेदन के संबंध में उपयोगकर्ता और साइट के बीच उत्पन्न होने वाला संबंध रूसी संघ के कानून के अधीन है।
